《刚成关系户，医疗模拟系统来了》 第1章 开局新能源下乡 “后天的面试准备好了吗？”绿城大学一附院呼吸内科张长河主任喝了口水，随意的对着身旁的弟子询问道。 “准备好了。”高风赶忙回答道，“英文介绍什么的师哥都帮我看过了，没问题。” “那就好，到时候正常发挥就行。”张长河点了点头，“我都打过招呼了，没人会难为你的。” 闻言高风内心一阵欣喜。 “谢谢老师！” “嗯，去吧。” 等高风离开，张长河无奈的叹了口气，这个弟子可真够他操心的。 临床功底还算凑合，但毫无科研思维。 至于优点，大概就是听话、待人真诚且没什么坏心眼吧。 高风一路吹着口哨回到了住处，能留在绿城大学一附院是多少医学毕业生梦寐以求的事，每年的竞争那叫一个惨烈。 得亏他有一个好老师。 张长河是一附院呼吸病区的大主任，对于本科室人员的招聘拥有着巨大的话语权。 高风作为他的弟子，毋庸置疑的会得到特殊的照顾。 说起来也算高风幸运，跟他一届的还有两人呢，但一人选择了直博，另一人铁了心的要回老家。 这天大的美事就落到他头上了。 很快便到了面试的日子，高风特意穿了一身西装，刨除歪歪扭扭的领带，总体看起来还是很阳光帅气的。 跟他一样打扮的人很多，虽然通知中没有对着装做出要求，但很显然，大家都想给面试的领导们留个好印象。 此次呼吸科共招聘博士3人，硕士5人。 看起来名额不少，但人力资源部收到简历的高达400多份。 其中博士来了30多名，也就是说剩下的370多人竞争5个硕士名额。 据高风得知，这3个博士名额中有一个是内定好的，好像是某位领导的亲戚，但人家也不是水货。 作为华西的博士，即便是不打招呼，录取的概率也很大。 5个硕士中，有3个是萝卜坑。 怪不得大家都痛恨关系户呢，要是我不是关系户，我也痛恨，高风心想。 “小伙子长得挺帅的。”消化科的黄主任小声对着张长河说道。 “还发了一篇5分的sci？科研很优秀啊。”心内科的李主任也说了句。 “还..还行吧...”张长河努力让脸上露出笑容。 提起这篇文章他就来气，让人手把手带着收集了2年的标本，浪费了他那么多经费，最后得出的结论跟共识上写的不一样...... 学校要求，七年制的本硕连读毕业前必须要发一篇文章。 无奈之下，他只好找来了自己的得意弟子。 “你那篇文章是不是还没发啊？要不给你师弟算了，赶紧让他毕业滚蛋吧！” 凭借这篇分值5.7的sci，高风成了今年的优秀毕业生。 紧接着，一名弟子直博，一名弟子回老家市中心医院就业，这留院的名额又落到了这小子头上。 想起自己一路走来的艰辛，张长河心里还真有点小不爽。 1个多月后，高风收到了录取短信：您已经被我院呼吸内科录取，具体情况请登录我院官网查询。请于8月30日来医院16号楼501室报到。如有变动及疑问，请拨打电话0371-xxxxxx——一附院人力资源部。 虽是意料之中，但这仍让高风欣喜不已。 他立即将信息转发给自己老师，没有收到回复。 随即便打语音给自己的师姐、师兄，师姐说了句：滚！ 不就是手把手带我收了两年标本，我搞错了操作顺序，导致你被老师骂了一星期嘛，女人真是小气，现在还记仇呢！ 倒是师兄对他表示了祝贺，然后话锋一转，说德国这边的消费很高，让他第一个月发工资后v一半给他。 很好，我没师兄了！高风很干脆的摁下了挂断键。 “妈，我留院了！” “儿子你太棒了！”高妈欣喜道。 “哎呦！我儿子就是优秀！”高爸粗犷的声音从电话中传了过来，“你啥时候回来啊？我好把你姑他们都喊过来一起吃个饭。” “过两天吧，我收拾收拾东西就回去。” 跟家人们分享完好消息后，高风怀着愉悦的心情躺在了床上，开始憧憬自己未来的职业生涯。 我科研能力一般，至于临床能力，暂时好像也一般...... 没事的，我好好学，当个普普通通的呼吸内科医生绝对没问题，他安慰自己道，反正我有靠山。 “以后就跟着老师混，老师指哪我打哪，老师去哪我跟哪！” “未来医疗模拟系统正在加载中，请耐心等待....”一个声音突然在高风脑海中响了起来。 “谁？！谁在说话？！”高风被吓了一跳，当即起身坐了起来。 他租的可是单间，里面除了他没有别人！ 房间里面静悄悄的，无人回答。 难不成我欣喜之余出现幻觉了？范进中举？高风心想。 可还没等他彻底放松下来，那个声音再次响了起来。 “未来医疗模拟系统加载完毕。” “什么鬼东..”话音未落，高风就感觉到眼前一黑，等他回过神来就发现自己正身处一座宽敞的大厅之中。 大厅的正中央漂浮着一个巨大的蓝色光球，除此之外别无他物。 “你好，有人吗？”高风小心翼翼的问道，说实在的他真有点害怕。 “你好，宿主。”蓝色的光球闪耀了一下，“我是来自未来的医疗模拟系统，编号9527，很高兴认识你。” 对方的语气相当和善，这让高风紧绷的神经略微放松了一点。 “那个..9527是吧？这是哪里啊？”他询问道。 “这是你的意识空间。”9527的回答言简意赅。 “那我能出去吗？”高风试探的问道。 “当然可以。”蓝色的光球回答道，随后一道光芒直射高风的额头。 后者只感觉大脑一阵剧痛，登时昏了过去。 “来自未来的医疗模拟系统？目标是培养伟大的医生？”醒过来的高风呐呐自语道，“我有这么幸运吗？” “宿主，请跟我读：我愿意把自己的一生无私奉献给医疗事业！ 我将首先考虑病人的健康和幸福； 尊重病人的自主权和尊严； 保持对人类生命的最大尊重； 我将分享我的医学知识，造福患者和推动医疗进步； 我将重视自己的健康，生活和能力，以提供最高水准的医疗； 我不会用我的医学知识去违反人权和公民自由，即使受到威胁； 我庄严地、自主地、光荣地做出这些承诺。 若违誓言，天地鬼神实共殛之！” 高风整个人都傻了，把自己一生无私奉献给医疗事业？有必要拔的这么高吗？ 可我只是把医生当成一份养家糊口的职业啊？ “那个..9527，这个天地鬼神实共殛之是什么意思啊？” “被系统抹杀。”9527的语气很轻松，但却让高风惊出了一身冷汗。 “要不你换个人吧，我感觉我不太行。”高风怂了。 蓝色的光球闻言闪耀了几下。 “检测到宿主对誓言不认可，将耐心对其进行劝说。” “不用劝了，我真的...”高风话还没说完，蓝色光球就发出了一道雷光。 是真真切切的雷光，高风整个人剧烈的颤抖了30秒，随后直接瘫倒在了地上。 “艹尼玛，说好的耐心劝说，为什么直接新能源下乡？！！”他大喊道。 “劝说失败，30秒后将进行第二次劝说。”光球出声道。 第2章 我？避他锋芒？ “住手！你不能这样！”高风急了，“我真做不到，真的..我肯定吃不了那么多的苦！求你了！” “对了，我有个师兄在德国读博，他一直想成为一名伟大的医生，我可以把他推给....” 雷光再次袭来，这次持续的时间更长。 “宿主，你愿意跟我宣读誓言，为医疗事业奉献自己的一生吗？”蓝色光球道。 “我愿意！” “我高风当初学医就是为了无私奉献！” “未来医疗辅助系统绑定成功，高风医生，我是你最亲密的伙伴和助手9527。”蓝色光球的声音变得更加灵动。 宿主：高风 力量：8；强大的力量是以理服人的关键！ 耐力：9；持久很重要。 敏捷：11；你也不希望被人说笨手笨脚吧？ 精神：10；越高你就越容易发现一些被忽略的细节。 健康成年男性以上数值均为10。 “宿主身体素质偏弱，已根据情况发放新手大礼包，请及时领取。”9527提醒道。 新手大礼包？ 高风原本呆滞的眼中闪起了一丝亮光。 “领取！” “你获得了新手大礼包一份：包含技能点3+任意器官加强1次。”9527。 高风思考了一下，直接把力量和耐力加到了10，我至少得达到正常人水平吧。 “9527，这个任意器官强化怎么说？”他询问道。 “你可以选择身上的一处器官进行强化，强化后该器官的能力会得到小幅度的提升。”9527解释道。 “9527建议你选择大脑，对以后的工作学习帮助巨大。” “这个强化以后还会有吗？”高风询问道。 “可通过积分抽奖得到，但中奖概率大约为十万分之一。”9527道，“我储存的资料中显示，绝大部分宿主一生中只有这一次机会，请务必珍惜！” 闻言高风的表情变的凝重起来。 “我想好了，我要把这次机会用在我二弟上面。” “？？？”蓝色的光球上方浮现出3个巨大的感叹号。 “高医生，我觉得没有必要，这个东西目前除了排泄并无其他用处。”9527。 “所以才要狠狠地补偿他啊！”高风理所当然的说道，二弟跟了他这么多年了，没吃到过肉，想想命也是够苦的。 兄弟们，你们是在玩梗，我以后可是玩真的了。 想到这，高风的脸上全是笑容。 “高风医生，你确定要这么做吗？9527郑重提醒你：你的选择十分不明智。” “9527觉得这并无用处。” “收益远低于强化大脑，且不能....” “不能增加持久力？”高风愣了一下，“那你这是什么狗屁系统！我要投诉你！” “您的投诉已经记录，争取在后续的版本优化中为您优化。”9527的态度很好，“所以高医生你现在要强化哪个器官呢？” “那就听你的，大脑吧。”高风。 蓝色的光球很快便散发出了一阵柔和的白光，沐浴其中的高风只感觉大脑一阵清凉，舒服的他忍不住呻吟起来。 1分钟后 “这就结束了？”高风有些意犹未尽。 大脑经过强化后，他的精神增加了2点，思考的速度也明显加快了不少。 “强化完毕，10分钟后开始第一次特训，请高医生做好准备。”9527出声道，随后蓝色的光球开始爆发出刺眼的亮光。 等高风睁开眼后，顿时发出一声惊叹：“卧槽！这不是一附院9号病房楼11层的呼吸科病区吗？” 护士站那个戴着两道杠帽子的胖女人是护士长，训起人来可凶了。 高风迅速走到办公室，果不其然，里面的医生都是他熟悉的。 此时这些人犹如被使了定身术一样，一动不动。 还没等他提出疑问，9527率先开口了。 “一名发热的患者突然死亡，他的父亲周某悲痛之余，要求与作为主管大夫的你好好聊聊。 注意：周某手中拿有一把1米长、布灵布灵闪光的大砍刀。 这个时候你该怎么办？请选择：（）” a.聊就聊！我有什么好怕的？杀死他儿子的是疾病，又不是我！我高医生尽力了，问心无愧！ b.暂避锋芒，此时不跑更待何时！ d.我？避他锋芒？当场脱下白大衣，拎起手边造价1500元的椅子与周某在医生办公室互掏。 c.大声喊道：“周师傅，你冷静啊！治疗方案可都是上级医生定的！” 高风很是犹豫，这道题的答案看起来应该选b，但是真的有这么简单吗？ 而且为什么选项c和d的顺序还调换了呢？？ 难不成... “我选c!” 上级医生上班那么久，肯定对处理这样的突发事件极有心得，老年人平常生活平淡，给点刺激对他的身体也有好处。 我果然是个天才，怪不得能考上211大学的临床本硕连读！高风心里暗暗自得。 “选择错误，正确答案为b。”9527道。 “成为一名伟大的医生的前提是能活得足够久，任何时候都需要避免与患者发生正面冲突，以防止被人从肉体层面消灭！” “为了最大限度的减少这种概率，9527将向你发起第一次特训。” 9527话音刚落，所有人的定身术就被解除了，回过神来，高风发现身穿白大衣的自己正坐在一台电脑前。 “高风，32床的家属又来了。”卢彬魁小声对他道。 卢彬魁是呼吸内科的住院医师，比高风大了2岁，他是前年入职的，研究生导师是呼吸科15楼病区的负责人付萍主任。 “你态度好一点，可别跟他发生什么冲突。”他好心提醒道。 高风抬头望去，一个50岁出头的中年男人正站在办公室门口，他双眼通红，恶狠狠的看着自己。 “周青父亲，要不咱们好好聊一聊。”高风看着对方从怀中抽出一把砍刀，赶忙出声道。 “我跟你没什么可聊的。”中年男人凄惨的笑了一声，“我儿子就这么不明不白的死了，我甚至没有见到他最后一面！” “都是你害死的！” “他是爆发性心肌炎！是疾病害死的他！”高风急忙解释道，“病情发展的太快了，我这边可真是一刻也没耽误啊！” 第3章 站起来！对掏啊！ 中年男人不语，只是举起砍刀冲了上来。 “方案都是上级医生定的，你找错人了。”高风大喊道。 中年男人闻言愣了一下，“你们都得死！”他吼道。 高风明知道这是个模拟场景，但他还是慌了，这也太真实了！ 对方是从门口冲过来的，办公室就这么大点地方，跑是来不及了。 为今之计，只有对掏一种选择。 高风立即举起手边的椅子，朝着中年男子便扔了过去，但却被后者轻松躲过。 在一阵尖叫和混乱中，那把砍刀最终还是捅到了高风身上，一时间血花四溅。 对掏失败！ “砍刀刺入你的左心室之中，大量的鲜血迅速涌出，你很快便失去了生命指征，你死了。”9527提示道。 “啊啊啊啊！”高风猛地叫了起来，刚才砍刀刺入身体的一刹那，剧烈的疼痛直接席卷了全身，他连喊叫的力气都没了。 “为什么会这么疼？这不是模拟吗？”他崩溃道。 “该模拟真实程度较高，疼痛数值为现实中的50%，请高医生慎重对待。”9527提示道。 “我要求调低疼痛数值！”高风抗议道。 “9527无法做到。” “那我不干了！”高风道。 “检测到高医生不肯配合特训，9527将与其进行耐心的沟通。” “艹尼玛！”高风大骂道。 “骂完9527可不能再骂别人了噢。”9527。 “周师傅！我劝你冷静，我可是练过的！”高风大喊道，“想想你的父母和妻子，你可不要做傻事啊！” 中年男人不语，只是手持砍刀上前。 “好好好！执迷不悟是吧！”高风也怒了，他抄起椅子也迎了上去。 办公室对掏再次上演。 这次高风发挥的很不错，虎虎生风的椅子将中年男人打的头破血流。 原本都占到上风了，可当看到满脸是血的对方那双仇恨愤怒的眼神时，他被吓到了。 “砍刀切断了你的左侧颈动脉，大量的鲜血喷涌而出，你很快死于失血性休克。”9257提示道。 “你的存活时间较前延长2分钟。” “md，我受不了了！”高风彻底愤怒了。 “都说了我没有错，你要是敢过来，我就练死你！” 他抄起桌上显示器朝着对方扔了过去，随后是桌上的打印机，以及身边的几把椅子。 尽管中年男子悍不畏死，但也不得不做出闪避。 高风瞅住时机，猛地冲了上去，中年男人反应过来，立即手持砍刀向他劈来。 高风这次发狠了，直接伸出左胳膊挡住，顿时左上臂一阵剧痛，他强忍着疼痛，右拳使出了吃奶的力气砸到了对方脸上。 中年男人当即被打倒在地，高风不敢有丝毫的放松，紧接着一脚踢在了对方的裆部。 中年男人惨叫一声，身子像皮皮虾一样弓了起来。 “来啊！来啊！”高风大叫道，“站起来！对掏啊！” “遇到危险你处事不惊，以右上臂轻伤的代价控制住了疯狂的患者家属。”9527道，“你通过了此环节的模拟。” 什么叫此环节的模拟？高风正想问呢，光影一阵变化。 这次他正坐在一间诊室呢。 “高医生，那几个家属来门诊了，看着气势汹汹的，还拿着刀！你赶快避一避吧。”漂亮的分诊护士被吓的小脸发白，急急忙忙的说道。 “我去尼玛的9527！现实中哪有这么多疯狂的家属！医患关系明明很很和谐的！”高风大喊道，“你这是胡搞！” “本次极端模拟旨在提高宿主的应变能力，与现实无关。”9527解释道。 话音刚落，3个杀气腾腾的男家属便推开诊室门闯了进来。 一个原本正在看病的npc被吓得嗷嗷直叫，然后迅速跑了出去，诊室中顿时只剩下高风一人。 “方案可都是主任定的，我就是负责写病历。”高风弱弱的说道，“不行你们明天再来？” “就是他把小光害死的！”一个男家属指着高风愤怒道，“你还我儿子命来！” 诊室互掏正式开始。 情况对高风非常不利，诊室的空间狭小，根本没有闪转腾挪的空间。 他抄起面前的惠普打印机对着三人扔去，但是由于上面连接线太牢固的缘故，没能扔出去。 还好桌面有台显示器，一名家属躲闪不及，直接被显示器砸倒在地。 可没等高风高兴，剩下的两个家属便冲到了他身前。 高风对着其中一人就是一拳，可猛地腰间一阵剧痛，原来是另一人已经把刀插进了他的后背。 1对3，优势不在我啊！ 第一次诊室对掏失败！ “锋利的尖刀刺入了你的身体，损伤到了结肠以及右肾，随后你被愤怒的家属猛刺数刀。你死了。”9527道。 “等一下，我要复盘！”高风喊道。 5分钟后。 “方案可都是主任定的，我就是负责写写病历。他今天不坐诊，要不三位明天再来？”高风一边说话一边把打印机的连接线拔下来。 “就是他把小光害死的！”一个男家属愤怒道，“你还我儿子命来！” 第二次诊室对掏正式上演。 一名家属被惠普打印机砸的一个踉跄，另一名家属则被显示器砸翻在地。 1比1，优势在我了！ 面对冲上前的唯一一名家属，高风不带丝毫犹豫的把身前的桌子掀了起来。 乌鸦都没我的动作快！ 这名家属赶忙后退着躲避，场面一片混乱。 外面一阵嘈杂的声音响起，高风听到后一阵狂喜，是保卫科的人来了！ 他只要再坚持1分钟，那么就将赢得这场对掏的胜利。 但他显然高兴的有点早了，听到声音后，三名家属也急了，在保卫科人员即将到达的那一刹那，两把尖刀插进了高风的身体中。 “锋利的尖刀刺入你的身体，损伤到了左上肺叶以及气管、食管，你死于窒息。”9527提示道。 “啊啊啊啊！”高风惨叫了起来，窒息而死原来这么痛苦！ “我要开始第三次模拟！”高风大吼道。 在第二次的对掏中，他前面的做法完全没有任何问题，但后面绝不能把希望寄于保卫科人员的到来。 第4章 你特码的找错人了 “对于你儿子的死我也感到很难过。”高风沉痛道，“他临死前给了我一个东西，想让我转交给自己的父亲。” “我去办公室拿给你吧？” 闻言，其中一名家属有些犹豫。 “他在骗你，小光突然就没气了，这个庸医当时就不在那！”有个家属怒了。 “他么的，你知道我当时就不在，还拿刀过来砍老子！”高风更是愤怒。 好啊，智谋无效，必须互掏是吧！ 第三次诊室互掏正式上演！ 一名家属被惠普打印机砸得一个踉跄，另一名家属则被显示器砸翻在地。 身前的桌子直接被掀到了半空中，剩余的一名家属赶忙躲避。 就是这个时候！ 高风一个箭步，顶着桌子就往门口猛冲。 在狭小的诊室里面等着只有死路一条，想要活命，必须要冲出去！ 这一把，不成功便成仁！ 三名家属被这他一连串的袭击直接搞蒙了，等回过神来，高风已经成功地冲到了诊室外面。 “面对死亡的威胁，你沉稳冷静，有勇有谋，成功地躲过了必死之局。”9527道，“本阶段模拟结束，你获得了2点技能点。” “全加到力量上！”高风这下没有丝毫的犹豫，他要打3个！ “接下来进行第三阶段的模拟。”9527出声道。 “卧槽！你特么没完没了是吧？你到底是医疗模拟系统还是特么的兵王修炼系统？！！”高风质问道。 9527没有回答，高风看着周边的光影一阵变换，回过神来他重新来到了医生办公室。 “还是互掏环节吗？”他站起身很警惕的看了下四周。 “高风，你今天怎么看起来奇奇怪怪的？”卢彬魁笑着道，“医嘱开完了啦？” “科室里面最近有什么纠纷吗？”高风询问道。 “没有啊。”卢彬魁愣了一下道，“就是66床老太太的病情很重，一个家属意见挺大的。” 高风翻了一下66床的病历，诊断上面写着重症肺炎、高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死后遗症、血管性痴呆、低蛋白血症。 好家伙，这是召唤神龙的节奏。 不过这个病人也不是高风管的，按道理来讲，家属意见再大跟他也没有什么关系。 这个第三环节的模拟在搞什么？ 高风正无聊的查看全科患者的病历，突然就升起了一种毛骨悚然的感觉。 还没等他反应过来，一把匕首就抹到了他脖子上。 “锋利的匕首割破了你的食管、气管，你很快因为窒息死亡。”9527提醒道。 临死前高风看到了施暴者的面容，尼玛，这不就是那个66床的家属吗？ 不是，我又不是你母亲的主管医生，你特码的找错人了你知道吗？！ “我反对！这不合理！”高风大声道。 “请看vcr。”9527。 画面中，一个身穿黑衣的中年男人走进了医生办公室，他在门口停顿了一下，很快便朝着高风走去。 待走到近前，这名66床的家属从右上衣的口袋中拿出了一把匕首，然后一气呵成..... “这好几个人呢！他为什么唯独找我啊？”高风很是生气，但很快便发现了原因。 几人中，只有他是正好背对着这名家属。 “我懂了，9527你是在提醒我要时刻关注自己身后的动静，防止被人从肉体层面消灭！” “错了，9527的意思是要时刻关心关注患者家属的精神状态，时刻做好与家属深入交流的准备。”9527道。 “本次模拟结束，稍后高医生可自行摸索未来医疗模拟系统的各种功能，待正式入职，系统将针对性为你制定医疗技能提升训练。” 高风又在意识空间内呆了2个多小时，算是搞明白了这个未来医疗模拟系统的大概功能。 首先，当他进入模拟空间内时，外界的时间是停止的。 每月可以抽一次奖，想额外进行抽奖的话就需要花费积分，自己主动构建模拟场景也需要消耗积分。 积分的来源包括但不仅限于：每天上班期间打卡签到，管理救治病人、获得病人的感谢，带教下级医师，受到上级医师及同事真心的赞扬以及完成系统发布的任务。 对了，这个9527还相当于一台联网的超级计算机，只要网络上有的医学资料，他都能检索的到。 很快便到了报到的日子。 早上九点钟左右，一附院16号楼501室门外已经站了不少人，大家都是今天来报到的。 排队的间隙，高风仔细打量了一下，整体上男多女少。 其中有个女孩子身材看着很好，前凸后翘的，他很想看看对方的相貌。但是人家排在前面，搞得他心里挺痒痒的。 这就是年轻人的激情，要是换成35岁以上男同胞，估计看都懒得看一眼。 报到的流程其实很简单，就是再次复核一下材料，没问题后便会签订劳务合同。 8.31号，天气晴。 此刻科研处大会议室里面很是热闹，里面全是今年新入职的员工，大家根据科室三三两两的在交头接耳。 “听说从今年起，新入职的临床医生和护士一样都要轮转。”有消息灵通者说道。 “啊？” “不是吧！还要轮转？这事先也没征求我们的意见啊！” “我可不想去轮转！” “兄弟，需要轮转多久啊？消息准确吗？” 坐在一旁的高风也忍不住竖起了耳朵，他都做好明天直接入科的准备了，这是哪里传出来的小道消息？ “研究生一年，博士生半年。” “什么？！！这么长时间？”此话一出，大家震惊之余纷纷议论起来，会议室里面嘈杂的跟个菜市场一样。 “大家不要再说话了！”有人在主席台上拿着话筒大声喊道，“赶紧各就各位，领导马上就到！” 众人都是新来的小白，一听到领导即将驾临，顿时闭上嘴巴老老实实的坐好。 “下面有请何院长讲话！” 何院长带着银框眼镜，整个人看起来斯斯文文的，他也是临床医生出身，后来才从科主任转到行政上。 “大家好，我是何平元，我代表一附院向你们表示最热烈的欢迎！ 你们的加入，为我们的大家庭注入了新的活力与希望。 我相信，每一位新成员都将是未来团队中不可或缺的一部分，你们的到来，不仅丰富了我们的医院的团队构成，更为我们带来了多元化的视角和无限的可能。 ............. 何平元巴拉巴拉的说了半天，主要叙述了一下一附院厚重的历史，同时表达了对高风他们这些新入职人员的期望。 接下来发表讲话的是医教部的杨明堂主任，他看起来比较严肃，着重强调了一下医院的各种规章制度。 同时谈起了新入职员工的轮转计划。 第5章 急诊，狗都不去！ “由于医学知识的不断扩展和深化，咱们的医生往往只专注于某一领域，对其他领域的知识了解不够广泛。” “但在面对复杂疾病或需要综合治疗的患者，单一专科的医生难以提供全面的治疗方案。” “轮转的目的就是为了解决这一痛点！” 杨明堂表示，虽然每个科室待的时间不长，大家学不到太多的东西，但最起码将来遇到这些疾病，你能分清楚个轻重缓急。 “最起码要知道该请哪个科室会诊！” “此外，轮转结束后，将会在你们其中选出三名优秀，博士一名，硕士两名，同等条件下提前1年晋升副高，且不占用科室名额！” 这算是打一棒子给个甜枣，不过这个甜枣能不能吃到嘴里另说。 你别看开始大家意见很大，这个不满那个不忿的，但当领导们说完问众人有什么意见时，一个个都是癞蛤蟆喝胶水——我张不开嘴儿。 “大家到我这边领取转科条。”医教部的王干事拿着话筒道，“排好队，一个一个的来啊。” “领到手的赶紧离开，不要在这堵着路。” “这怎么还要到外科轮转啊？”一名内分泌科的医生看了眼自己的转科条满脸的惊讶。 “兄弟，我普外科的，也要去消化内科轮转2个月。”旁边有人道。 “我第一个科室就是急诊...真特么..我这运气....”一个心内科的医生吐槽道。 “好像每个人都要轮急诊，早去晚不去。”有人道。 俗话说，金眼科、银外科，开着宝马口腔科，吵吵闹闹小儿科，累死累活妇产科，普普通通大内科，死都不去急诊科。 “急诊，狗都不去！”心内科的医生恨恨道，“你说是不是？兄弟。” “我就是急诊的。” ...... “其实吧...急诊科也不错的。”心内科医生努力寻找在急诊科当医生的优势。 “你们虽然夜班多，但上班的时候....嗯..虽然上班的时候累，但是接诊的患者.....嗯...虽然接诊的患者成分比较复杂，但医患关系.....” “哥，别说了，你别说了！”急诊科医生慌忙阻拦道。 高风此时也拿到了自己的转科条，他第一个轮转的科室是消化内科。 不过他对这个轮转顺序倒是不怎么关注，毕竟在这里已经呆了三年，哪里都算的上熟悉。 临走的时候他又碰到了那个身材不错的女孩子，这次倒是真真切切的看到对方的相貌。 “这也太漂亮了吧！” 高风很想上前找对方加个微信，但是犹豫了一下又放弃了。 这么漂亮的女孩子会没有男朋友吗？ “检测到高医生即将前往消化内科工作，系统将在今天20:00为你开启新一轮的模拟：粑粑的形成。”9527道。 “粑粑的形成？”高风愣了一下，他怎么感觉有点不对劲呢。 “9527，我警告你别搞我啊！” 吃过晚饭后，高风早早的洗刷完毕躺到了床上，等待模拟的开启。 “这次不存在对掏的环节吧？”他询问道。 9527没有回答。 高风又想起了白天杨明堂的讲话，那个提前晋升副高的确挺有诱惑力的。 医学生考过医师资格证注册后自动获取住院医师身份，再往上就是主治医师——副主任医师（副高）——主任医师（正高）。 想成为主治医师并不难，小医院考试通过后即可聘任，但在一附院需要再发一篇中文核心。 副高更难，考试过后还要全省评审，评审完还不算，医院内部要求的条件更为苛刻。 需近5年作为第一作者或通讯作者在核心期刊上发表论文4篇及以上，其中至少有1篇为中华医学会系列期刊或国家级医学期刊。 你以为发完文章就完事了？ 太天真了！ 科室内每年可是有名额限制的。 只有积分排在前三名的人才能如愿以偿。 为了获得积分，大家只能耐着性子熬年限、援疆、援非、对口支援、拼了命的水文章....... 可以说：在一附院，晋升高级职称的路就是一部让人煎熬的苦难史。（牛人除外） “每个科室我都要尽力表现，这个优秀我要尽最大的努力争取！”高风突然就下了决心。 20：00一到，模拟空间内的蓝色光球顿时光芒大放。 “你准备好了吗？高医生” “你是一碗米饭。”9527道。 “我是一碗米饭？？？”高风惊讶的发现自己真成了一碗米饭，此刻正被盛在一个白色的搪瓷碗中。 “你是一碗米饭，即将被人炫到口中。”9527。 高风立即看到，有人端起了搪瓷碗，开始往嘴里面扒拉，他的身体顿时变得四分五裂。 “啊啊啊啊！” “哎呦，怎么不疼啊?”高风欣喜道。 “因为你是一碗米饭，米饭是没有痛觉的。” 作为米饭的高风很快进入了人的口中，两排铮亮的牙齿就好像一个磨盘，将他的身体咀嚼碾碎。 同时一根粗大的、分泌有液体的触手在他身上扫来扫去，这是舌头在搅拌。 片刻后，作为米饭的高风变成了一个个食团。 食团很快便被输送到一个大洞附近，那是食管的开口处。 “在食管的蠕动下，你将来到下一站：胃，在那里你将停留4-6个小时。”9527。 胃会分泌胃酸和胃蛋白酶，进一步分解蛋白质，同时胃的蠕动将食物与消化液充分混合，形成半流质的食糜。 “我不是一碗米饭吗？为什么还会有嗅觉？”高风抗议道，“关闭嗅觉！快点！” “成为食糜的你即将通过幽门，也就是胃与小肠连接处的括约肌，逐步进入小肠。”9527。 “这里是消化和吸收的主要场所。胰腺分泌胰液，肝脏分泌胆汁，与小肠液共同作用，将食糜中的蛋白质分解为氨基酸、碳水化合物分解为葡萄糖、脂肪分解为脂肪酸和甘油。” “小肠黏膜具有大量绒毛和微绒毛，极大增加了吸收面积。大部分营养物质，葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、水分通过肠壁进入血液或淋巴系统。” “高医生，感受到自己的身体被一步步的分解和吸收，有没有感觉到很神奇？” “接下来剩余的未被消化吸收的物质，如膳食纤维、部分水分、脱落的肠黏膜细胞、细菌等就会进入大肠了噢。” “高医生，你做好准备了吗？”9527贴心的提示道。 “草泥马！快给老子关闭嗅觉！”高风大骂道。 “从小肠进入大肠的物质呈液态，经过结肠的蠕动和吸收作用，水分逐渐减少，内容物逐渐浓缩，形成半固态的粪便。” “大肠内存在大量细菌，如大肠杆菌等，它们会分解部分未被消化的物质，产生代谢产物和少量气体如二氧化碳、甲烷等。” “高医生，你闻到了吗？”9527。 “我草泥马！”高风崩溃了。 “粪便的颜色主要来自胆汁的代谢产物，胆红素经肠道细菌作用后变为粪胆素，使粪便呈棕黄色。” “高医生，天冷了，加身衣服吧。”9527的语气显得很关切。 m！”高风。 “高医生，你可真没有幽默细胞。”9527道，“这个时候，你难道不应该说一声：你们可真是害苦了朕啊！” 高风没有说话，这个时候他的整个身躯已经变成了金灿灿的黄色。 “当粪便在直肠内积聚到一定量，约150-200毫升时，直肠壁的压力感受器受到刺激，信号传入脊髓和大脑皮层，就会产生便意。” “若环境允许，大脑发出信号，使直肠平滑肌收缩、肛门括约肌舒张，粪便便经肛门排出体外，完成排便过程。” “高医生，你准备好了吗？”9527提醒道，“马上你就要出去了。” “我早晚要弄死你！”高风绝望道，“你给我等着，9527！” 话刚说完，他就被喷射了出去。 “粑粑的形成模拟已结束。”9527的语气中带有一丝俏皮，“高医生，想必你定会对此次模拟印象深刻。” ......... 第6章 可别死我这了 “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 “9527，我k嫩姨。”高风。 “骂完我就不能再骂患者和同事噢。”9527。 “你是本院来轮转的啊？”消化内科的教秘卢洁雯打量了一下高风，“想去哪个病区啊？” “都可以。”高风答道。 “那你就跟着我吧，咱们这组人多轻松一些。”卢洁雯道。 在卢洁雯心里，高风是自己的同事，身份地位跟这些普普通通的规培生是不一样的，可不能把对方当牛马使唤。 “反正你以后也不搞消化，就不让你分管病人了。”卢洁雯显得很是贴心，“每天就跟着查查房就行，该忙你的忙你的。” “那不行，我来就是为了病人服务的。”高风道。 “我已经决定了，要把自己的一生无私奉献给医疗事业。” “哈哈哈..”卢洁雯忍不住笑了起来，“你这人还挺幽默呢。” 我说真的你还不信了，高风有点无奈。 卢洁雯的职称是主治医师，她的上级医师是朱雅主任，这个小组除了高风这个轮转的外，还有4名核动力驴，官方文件上叫规培牲。 “走，咱们先查房。” 卢洁雯名下共有12个患者，并不算太多，但这并不是朱雅主任坐门诊不努力，而是这个小组名下只有10张床。 多出来的那两个是占的别组的，已经被催促多次要求归还了。 “马师傅，今天好点没？”卢洁雯询问道。 马景武，男，38岁，未婚，3天前以腹痛6小时为主诉入院。 看着病床上的大胖子，高风顿时知道了为什么他都38岁了还没结婚。 试问有哪个精致女孩能够或者说愿意承受247斤的重压呢？ 跟他结婚，要是日常闹个矛盾，他一屁股能给你坐出屎来。 据马景武说他以前并没有这么胖，上中专的时候他体重只有140斤，当时还有女朋友（患者自诉，具体不详)。 毕业后找不到什么好工作，马景武只好进厂打螺丝。 某天，刚下班一身疲惫的他接到了老父亲的电话，说让他回来签字，村里面要拆迁了。 “真的吗？”马景武不可置信的问道，村里要拆迁的传闻在他上小学的时候就有了，可这么多年了也没见动静。 “真的，都确定了，签字就能领到一半拆迁款。”父亲对他道，“你赶紧回来吧！” 马景武挂完电话双腿一软就瘫到了地上，跟他一起的工友还以为他发什么病了。 工头得知他要辞职，当即表示这个月工资不发了，让他赶紧收拾东西滚蛋。 后来知道他家拆迁，又表示不扣他钱了...... 拆迁后马景武家的生活水平大幅度提高， 不提那3套住宅，光是3间门面房一年就能为家里带来了大约40万的收入，对了，村里面每月还发工资... 马景武不赌不抽，就是喜欢吃吃喝喝，很快他的体型就配得上了他拥有的财富。 这人一胖，身体就免不了出点问题。 马景武的血脂飙的飞起，血压也有上升的趋势。 医生告诉他要尽快的控制体重，同时需要把降脂的药物吃上。 吃降脂药简单，但控制体重可并不容易。 在经历药物减肥、饮茶减肥、参加减重学习班减肥等一系列折腾后，马景武最终决定躺平。 3天前的早上，他骑着电动车去喝了一碗30块钱的牛肉汤。 牛肉汤很是鲜美，手抓饼吃起来也很香，早上08:45，马景武心满意足的打了个饱嗝。 很快时间便来到了11:37，窝在沙发上看电视的他感觉身体有点不舒服，肚脐上那块有些隐隐作痛。 “难道是早上喝的汤不卫生？” 楼下诊所的医生按了下他肚子，说可能是胃肠炎。 “我给你开点药，吃完你观察一下。” 马景武吃完药看了下时间：12:35，该吃中午饭了。 他犹豫了一下，最终决定少吃一顿空空肚子。 很时间很快到了17:50，马景武感觉腹痛好像更严重了，他再次起身来到了诊所。 看到他满头大汗脸色惨白的样子，诊所医生吓了一跳。 “你是不是傻？赶紧去医院啊！” 可别死我这了！ 急诊科接诊了这个体重247斤的大胖子，上腹部ct提示：胰腺增大，边缘模糊，考虑急性胰腺炎。 于是第二天一早，马景武被转到了消化内科。 “我好多了，就是有点饿。”马景武回答道，“这个泵还要一直用吗？我这什么时候能吃东西啊？” “泵今天就能停，奥曲肽会改成皮下注射，吃饭这个等等再说吧。” “你这个体重也不差这三五顿。” 查完这个患者，卢洁雯率先走出了病房。 “力言，这个患者是你接诊的，你给大家讲一下急性胰腺炎的定义吧。” 规培生昌力言闻言一阵庆幸，就知道卢老师不会漏掉这个患者，他的准备没有白费。 “急性胰腺炎是多种病因如胆囊结石、长期酗酒、高脂血症等导致胰酶在胰腺内被激活后，胰腺组织被有消化功能的胰酶破坏所致，以胰腺水肿、出血及坏死为表现的一种急性发作的炎症性疾病。” “说的不错，应该是看过书的。”卢洁雯满意的点了点头。 “贾彩妍，你来说一下急性胰腺炎有哪几种类型。” 贾彩妍是个小胖妮，被点到名字后脸上肉眼可见的紧张。 “轻型和重型。” “这个患者是轻型还是重型？”卢洁雯追问道。 “轻型。” “为什么是轻型？”卢洁雯。 “因为..因为他..看起来..不重。”小胖妮吭哧吭哧半响后回答道。 高风几人差点笑出声来，你就说这个回答有没有问题吧。 “因为他没有出现器官功能衰竭，无并发症发生。”卢洁雯瞪了小胖妮一眼后道。 “王高义，急性胰腺炎有哪些常见表现？” 王高义是一个戴着眼镜的瘦高个男生。 “腹痛、腹胀、恶心、呕吐...嗯..还有发热。” “张英华，腹痛一般发生在哪个位置？”卢洁雯不会偏爱任何一人。 “上腹部。”规培生张英华回答道。 但显然，卢洁雯对这个回答并不算满意。 “具体一点！” “卢老师，我回去再好好看看书。”规培生张英华小脸通红。 “嗯。”卢洁雯对她的态度表示肯定，她最讨厌的就是有些学生问题回答不上来，还跟个智障一样往那一站，屁都不放一个。 卢洁雯正准备给大家再简单的讲一下这个急性胰腺炎，就看到旁边的高风打了个大大的哈欠。 高风昨天被粑粑的形成给恶心到了，到了后半夜才睡着。 第7章 你把内科书背下来了？ “来，下面让你们高老师给大家更深入的讲一下急性胰腺炎这个疾病。”卢洁雯决定捉弄一下这个要把自己的一生无私奉献给医疗事业的男人。 谁让你第一天入科查房就打哈欠的！ 高风愣了一下，随即就看到了卢洁雯促狭的目光。 我不就打了个哈欠吗？这个女人的心眼好小啊。 想看我出糗，不得不说你选错了人，高风丝毫不慌。 “9527，给我百度一下...算了，给我打开8版内科书！” “咳咳，我是呼吸内科专业的，对消化内科的疾病不是特别了解。”高风出声道。 “那就由我...”卢洁雯正想把话接过来呢，高风又接着说了起来。 “我就简单的说一下啊，有不对的地方还要请卢老师指正。” “急性胰腺炎的常见病因包括：胆道疾病，如胆石症、胆管炎、大量饮酒、胰管阻塞（如结石、蛔虫）、十二指肠憩室炎、手术或外伤、高甘油三酯血症（甘油三酯>11.3mmol/l）、药物（如氢氯噻嗪、硫唑嘌呤、磺胺等）、感染（如流行性腮腺炎、甲型流感）、免疫性疾病等。 有部分患者无法明确病因。” “急性胰腺炎常见表现包括：急性上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热。 特征性的腹痛发作于左中上腹，呈持续性，而且还可以放射到腰背部，疼痛比较重，难以忍受。有些患者可能会出现黄疸。 对于重症急性胰腺炎患者，则表现得更加严重，会出现剧烈腹痛、高度腹胀、持续发热等表现，甚至表现为血压下降、呼吸急促、尿量明显减少，因而严重影响患者的生命安全。” “急性胰腺炎的疼痛发生于左中上腹，胃、十二指肠、脾脏之间，这是由胰腺的位置决定的，它是一个位于左中上腹的狭长形器官，长约12～16cm，宽约3～4cm，厚约1.5～2.5cm。” “大家有没有注意到，患者入院记录中描述的腰背部疼痛，这是因为部分胰腺邻近后腹膜，部分患者会出现腰背部放射性疼痛。” “为了明确诊断需要.....另外还需要做腹部ct检查。” “治疗方面....后遗症.....这里由于时间关系就不一一赘述了。” 高风一口气讲了15分钟，停下来还有些意犹未尽的感觉。 “我上大学的时候要是这么喜欢读书就好了。”他心想。 此时卢洁雯和四头核动力驴已经傻掉了。 “你的照本宣科让卢洁雯五人深感不可思议，你获得了2点积分。”9527。 “高风，你把内科书背下来了？”卢洁雯瞪着大眼睛问道。 “大学的时候老师不是讲了嘛，脑海中还有点印象。”高风对着她微微一笑。 第二个患者是急性肠梗阻。 老爷子70多岁了，年轻的时候出过车祸， 他当时被一辆卡车给干出去5米多远，全身多处骨折、肝脾破裂、肠破裂。 送到医院的时候眼瞅着快不行了，但可能真是年轻，跟个打不死的小强一样，几个月后自行扶着拐杖走出了医院。 其他方面都恢复的很好，可唯独留下了一个后遗症：肠梗阻。 因为腹部手术的缘故，他每年都要因为肠梗阻住院2-3次。 “老爷子，好些没啊？” “挺好的。”老爷子正在听戏，看到大夫们进来赶紧把收音机给关了。 “拉屎放屁没？” “都有都有。” 吃饭没？排便没？这算是消化内科医生查房时最常问的两个问题了。 “这个老爷子算是咱们这个组的传家宝了。”卢洁雯笑着解释道。 患者最先是由朱雅主任的上级大夫马为民主任接诊，后来他退休了，患者就一直跟着朱雅主任，现在朱雅主任不直接管理病人了，患者又落到了卢洁雯手中。 “看他的状态，我觉得应该能从我手中传出去。”卢洁雯道。 说完，众人一起往前走。 “这不提问一下吗？“高风小声的问道。 “这个提问过了。”王高义对他道。 第三个是患者是上消化道出血。 患者10天前开始出现柏油样便，但未引起重视，3天前从沙发上站起时一头栽了下去。 她运气比较好，老公当时就在身边站着，及时伸手扶着了她。 家人赶紧带她来到医院检查，接诊的医生询问后给他开具了头颅ct和血常规。 头颅ct未见异常，倒是这个血常规上面显示血红蛋白为56g/l。 “怎么会这么低啊？”接诊医生很是纳闷，“你平时月经量大吗？” “我都绝经3年了。”患者回答道。 “那你有没痔疮？近期有没有便血？” “没有痔疮，也没有便血。”患者道，“就是这几天解的大便是黑色的，看起来黑亮黑亮的。” ........接诊医生 “大姐，你这是消化道出血了！得赶紧住院！” “我不想住院，又麻烦又花钱。”患者不情愿道，“你给我开点药就行了。” “我这人身体底子挺好的，什么病到我身上吃点药很快就好了。”她说完就想从椅子上站起来。 还没等接诊医生说些劝阻的话，患者已经躺在了地上。 “住院！我们要住院！”患者丈夫吓得出了一头的汗。 “大夫，我这什么时候能出院啊？！”魏慧敏一看到卢洁雯进来立马坐了起来，“我感觉我好了！” “今天能办出院吗？” “不行，早着呢。”卢洁雯一句话就打破了患者的幻想。 “为什么啊？我都好了。”魏慧敏不高兴道，“你们这死贵死贵的，一天床位费都要150，太坑人了！” “不好意思啊，大夫。”她丈夫有些尴尬，“您别听她瞎说。” 卢洁雯还真没有生气，上班这些年她要是对这样的话语还没有免疫，那趁早别干了。 “这个患者还没有提问过呢。”王高义轻声对高风道。 果不其然，一出病房卢洁雯停下了脚步。 “张英华，你来说一下上消化道出血的定义。” “上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。”作为魏慧敏的管床医生，张英华早有准备。 “高义，你说下消化道出血的临床表现。” “呕血、黑便、便血、贫血。”王高义。 第8章 弹性这么大吗？ “其他人补充一下。”卢洁雯道。 没人吭声。 “急性大量失血时，循环血容量迅速减少，会导致周围循环衰竭。 早期患者表现为出冷汗、心悸、口渴、心率快等，晚期循环衰竭时，可有头昏、烦躁、四肢发冷、晕厥、血压降低、呼吸困难、少尿甚至无尿。” “消化道大量出血后，可能由于周围循环衰竭导致体温调节中枢的功能障碍等因素影响，出现发热。 部分患者在24小时内出现低热，持续3～5天后降至正常。”卢洁雯说完把目光转向高风。 “高风，你还有什么要补充的吗？” 那肯定有啊，书我都翻好了。 “我是呼吸专业的，对消化系统疾病不是很熟悉，我就简单的再说两句吧。 由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时增高，称为肠源性氨质血症。 一般出血后数小时血尿素开始上升，约24~48小时达高峰，大多不超出14.3mmol/l，3-4天后降至正常。氮质血症多因循环血容量降低，肾前性功能不全所致。” “你的照本宣科让卢洁雯很是惊讶，你获得了1积分。”9527。 “高风，你是把内科书背下来了吗？”卢洁雯再次询问道。 “大学的时候老师不是讲了嘛，脑海中还有点印象。”高风笑着说道。 接下来的查房比较平常，卢洁雯也没有再提问，结束后众人一起回到了办公室。 “你们赶紧把医嘱开开，我先去把粥喝了。”卢洁雯今天是下夜班，早饭还没吃呢。 等她走后，四头核动力驴瞬间放飞了自我。 “高老师，卢老师今天被你刺激到了。”王高义笑着说道，“以前她至少要提问四次的。” 消化内科教秘卢洁雯在规培生中大名鼎鼎，人送外号：提问狂魔。 谁要是被她挑中留下，那你这3个月可等着在知识的海洋中遨游吧。 王高义四人天天忙完病房，回到宿舍就是看书，整的跟要考研一样。 “提问好啊，就得天天提问。”高风道。 不是哥们你怎么.... 四头核动力驴顿时用一种充满怨念的眼神看着他。 由于卢洁雯是下夜班，朱雅主任也不坐门诊，下午基本上没有什么事。 快到下班的时候，高风带着四头核动力驴把患者又过了一遍。 省医要求早晚两查房，大部分科室一直也是这么执行的，不过这项规定能执行下去，这些规培生功不可没。 你要是搁下面的小医院，主管医生下夜班，又没有规培生，值班医生可不一定会帮你看患者。 但也有比较负责的值班医生，会进行夜间的例行查房。 “嘀，下班打卡成功，完美的一天结束了，恭喜高医生再次获得了1积分。”9527。 一天下来便轻轻松松便获得了5点积分，高风的脸上露出了大大的笑容。 “9527，我要抽奖。” 高风话音刚落，模拟空间内便出现了一个大大的白色转盘，上面共有6个选项，分别为： a三腔两囊管压迫止血术（基础级） b胃镜基础操作（基础级） c肠镜操作（基础级） d10积分 e技能点1点 f谢谢惠顾 高风第一时间就把目光看向了e，abc都可以通过自己的练习获得，这个技能点显然更加珍贵。 “16.66666%的概率，这比抽卡的概率高多了！” “高医生，你误会了，每一个选项被抽中的概率是不一样的。”9527解释道，“f项的概率最高，占比47%。” “骂完9527后可不能再骂别人了哦。” ？？？高风 不愧是来自未来的系统，都会预判了。 “eeeeeeeee!”高风一边大喊一边用力拨动起了轮盘上的指针。 黑色的指针飞快的旋转，10秒后方才停了下来。 “三腔两囊管压迫止血术（基础级）？”高风十分无语，这个也就比谢谢惠顾好一点点。 三腔二囊管压迫止血术是一种用于治疗上消化道大出血的紧急医疗操作，主要通过充气的气囊压迫胃底和食管下段的曲张静脉，以达到止血目的。 这种方法主要用于门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，尤其在药物和内镜治疗无效或不可行的紧急情况下。 但高风掌握的意义性不大。 原因很简单，得益于内镜技术的进步和药物治疗的优化，三腔二囊管压迫止血术在临床上已很少作为首选治疗手段。 而且这个操作复杂，患者痛苦明显，且易引发并发症，如黏膜坏死、窒息、吸入性肺炎等，长期压迫还可能导致再出血。 除了一些老登，年轻医生很少对这个技术感兴趣并愿意学习。 “再说了，我以后也不干消化科啊。”高风忍不住吐槽道。 “9527，这个抽奖机会能累积吗？我想回呼吸科后十连抽。” “无法累积。”9527。 什么狗屁系统！高风怀着郁闷的心情领取了技能。 一瞬间关于三腔二囊管压迫止血术各种信息和操作经历涌入了他的脑海...... “我这就算是学会了吗？”高风。 “是的。” “这个能升级吗？”高风看着技能后面标准的“基础”两字询问道。 “可以的，再进行1-100次模拟操作，即可将三腔二囊管压迫止血术升级至专业级。”9527。 “1-100次？弹性这么大吗？” “开窍的话1次就行，不开窍的话做上100次，9527会强行帮你开窍。” “牛!”高风忍不住给9527点了个赞。 初次通过系统获得技能，高风内心新鲜感十足。 “9527，帮我模拟个食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，我现在就要救死扶伤！” “模拟场景构建中，请等待....5.4.3.2.1.... 患者高小风构建完成，本次模拟消耗积分0，可持续6h。” 看着躺在病床上一直呕血的患者，高风愣了一下。 “9527，能不能不要用我的形象模拟患者啊？这看起来怪怪的！” “调整患者相貌需要消耗1积分。”9527。 “那算了。” 病床旁的治疗车上静静地摆放着三腔二囊管、注射器，止血钳、液体石蜡、牵引装置，下层还有血压计、听诊器。 高风以前从未做过三腔二囊管压迫止血术，但这一刻却感觉自己对这些东西很是熟悉。 “开整！” 第9章 拉裤兜 他将患者的头偏向一侧，紧接着清洁鼻腔。 随后将三腔二囊管前端及气囊表面涂以液体石蜡，经鼻腔插入。 “来，吞咽！” 感觉到导管顺利进入胃内后，高风拿起注射液连接胃管开始回抽。 看到抽出的血性胃内容物，他脸上露出了笑容，这说明导管的位置正确。 下一步就是充气加压，高风先向胃囊充气200ml，使胃囊膨胀压迫胃底，紧接着用止血钳夹闭管口。 他缓慢向外牵引三腔管，很快便有了有阻力感，这表明胃囊已压紧胃底部。 最后一步便是通过牵引装置施加持续牵引力。 “完美！”高风给自己的表现点了一个大大的赞。 “三腔二囊管压迫止血术（基础）熟练度+1，1/100。”9527。 接下来的时间还很充足，高风干脆又操作了几遍，他感觉自己一次比一次做的好。 “三腔二囊管压迫止血术（基础）熟练度+1...，6/100。”9527。 “这不对吧？我感觉我做的挺好的啊！这还不算专业级？”高风有些不乐意了，他觉得自己已经开窍了。 “高医生，你的操作很是娴熟，但细节方面做的还不到位。”9527道。 “我很痛苦！”患者高小风也出声道。 “我都这么温柔了你还痛苦？”高风直接给了对方一个大逼斗，“我看你就是事多。” 现实中我唯唯诺诺，空间内高医生必须要重拳出击！ “那你也来体验一下。”高小风说道。 然后画面一转，高风发现自己已经躺在了病床上，腹痛、恶心、头晕...，口中还不由自主的往外吐血。 “别！”他大叫道，“我知道你很痛苦，我知道了...” 话还没说完，他的脸部就被人扭到了一边，随后一根导管粗暴的插入了他的鼻腔，那滋味叫一个酸爽。 “来，吞咽！”这是自己的声音。 高风赶紧做出吞咽的动作，很快他就感觉自己腹部猛的痛了一下，应该是导管触碰到了胃壁。 他还没缓过来，又感觉恶心的症状进一步加重。 “这应该是充气的速度有点快了。” 想到等会儿还要往外牵拉三腔管，高风的嘴角忍不住抽搐了几下。 “骂过9527后就不能骂患者和同事了哦。”9527道。 “卧槽泥马勒戈壁的！”高风大骂道，“你个傻逼系统给我等着！” 等从病床上下来后，高风坐在地上思考了一会儿，随后再次操作起来了三腔二囊管压迫止血术。 这次他没有追求速度，而是在操作工整规范的前提下让动作更加轻柔。 “三腔二囊管压迫止血术（基础）熟练度+50...，65/100。”9527。 高风的脸上露出了微笑，小小的三腔二囊管压迫止血术，今天必须给它干到专家级！ “高医生，请用双手抚摸你面前的这块刻字石。”9527。 “然后呢？” “一附院是一所拥有85年历史的医院，触碰这块刻字石的时候你从其中感受到什么了吗？” “厚重，我感受到了一股厚重悠久的气息。”高风道。 “可这块刻字石是去年才做好的。”9527。 “我x你x！”高风。 “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 “没有。”高风打了个哈欠，昨天他终于把三腔二囊管压迫止血术给升级到了专家级，心情一时激动，过了凌晨才睡着。 中午得补个觉！ 今天的查房古井无波，卢洁雯只是提问了几个简单的小问题，四头核动力驴全都回答上来了，根本没有高风发挥的余地。 “卢大夫，朱主任收了个老病人过来。”一个护士在门口说道。 “让他来办公室吧。”卢洁雯道。 “病人去卫生间了，等他出来了我跟他说。”护士。 “于立辉？” “对。” “那别让他来了，一会儿我们去病房看他。”卢洁雯说道。 “好的。”护士闻言便离开了。 “力言，这个患者你管吧。”卢洁雯问了一下床位分管情况后道。 昌力言刚要答应，高风开口了。 “洁雯姐，我还没患者呢。” “高风，你真要管病人啊？”卢洁雯用看傻子的目光看着他道，“你有受虐症？” “你瞧瞧你说的这话，不都跟你说了，我要把自己的一生奉献给医疗事业。”高风笑着道，“我可没跟你开玩笑。” “那行，今天咱们组有4个患者出院，还人家1张床，其他3张都给你了。”卢洁雯道，“去奉献吧。” “好咧。”高风起身便往病房走去，一旁的王高义赶紧跟了上去。 “高老师，我一会帮你签知情同意书。” 于立辉，男，51岁，主诉：间断腹痛、腹泻3年。 既往多次因肠易激综合征在一附院消化内科住院治疗。 他之前的身份是小学校长，还是那种市中心排名较前的小学，求他办事的人很多，每到了招生季，家里面那叫一个门庭若市。 不缺钱还受人尊重，于立辉的小日子过的那是有滋有味。 当时他正准备把家里的黄脸婆给踹了另找新欢，然后就被老天爷给制裁了。 那天是6月12号，于立辉记得很清楚，参加完酒局的他刚回到家便感觉到了一阵腹痛。 “估计是吃的东西太油了。”于立辉不以为意，他平时肠胃就不太好，每天要解3次大便。 那天晚上，他拉了5次，喝了点家里的止泻药也不管用。 第二天一早，于立辉便去了附近的医院，接诊的医生考虑他是吃到了不卫生的东西。 “应该是急性胃肠炎，你化验个大便和血常规吧。” 于立辉照办，半个小时后结果便出来了，大便没什么问题，血常规提示中性粒细胞百分比高。 “说明体内还是有炎症。”接诊医生唰唰为他开了点止泻药和抗生素。 “按时服药，居家观察，不适随诊。” “行。”于立辉取完药便回家了。 可接下来的几天，腹泻的症状并没有缓解，他每天要解6-8次大便，简直是苦不堪言。 有一次差点拉到了裤兜里面。 第10章 把你们领导叫来！ 这可把他整崩溃了，干脆到一附院办了个住院。 最终的诊断结果是：肠易激综合征。 肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和/或粪便性状改变为临床表现的肠道功能紊乱性疾病。 由胃肠运动功能改变和脏器的敏感性异常导致，可发生在消化系统各个部位，以结肠多见。 “这好好的，我怎么突然就得了这个病？”于立辉很是纳闷。 主管医生卢洁雯不认同他的话。 “这个病通常起病缓慢，你很早就有大便性状的改变，只是没有引起重视。” 到这个时候，于立辉还是没有引起过多的重视。 他想的很简单，既然诊断搞清楚了，给我治好不就行了。 “于师傅，你先不要这么乐观。”卢洁雯提醒他。 一般情况下，肠易激综合征在治疗后12个月内症状可消失，提示预后较好； 但如果腹痛持续存在，长时间后治疗后仍然有症状，这类患者预后较差。 “我不会这么倒霉的，我肯定是预后较好的那种。”于立辉故作潇洒道。 然后他就成了预后较差的那种...... 时不时发作的肠易激综合征好好的给于立辉上了一课，让他知道每天能够规律拉粑粑是一件多么幸福的事情。 很多患者每到一个地方，首要的事情就是搞清楚厕所的位置... 就这样撑了2年，于立辉感觉自己都要抑郁了。 那天，上级直属领导来检查，作为校长的他自然要亲自作陪。 “虽然存在些小问题，但总体还是不错的。”领导笑着对他道，“要再接再厉！” 受到夸奖的于立辉很是高兴，正想说几句感谢领导关怀照顾的话，突然感到腹部一阵剧烈的不适。 于立辉整个人都不好了，脸色苍白的可怕。 “你怎么了？”领导注意到了他的脸色。 “我有点不舒服，得去一趟卫生间。”于立辉说完便冲了出去。 尽管他的速度很快，但是.... “他这是....”领导满脸的震惊。 “好像是拉裤兜里了。”旁边的副校长道。 1个月后，于立辉办理了提前退休手续。 “还是老毛病。”于立辉双目呆滞的对高风说道，“你看看上次的病历吧，这次跟那次一样。” 高风正想跟对方再聊几句，于立辉已经起身走进了卫生间。 “大姐，我看大哥的精神状态不怎么好啊。” “你天天拉裤兜你精神也不好。”于立辉妻子道。 这老娘们儿怎么说话呢！高风有点哭笑不得。 “大姐，我的意思是你得多关心他，心情好了，于师傅的病才能好的更快。” “我关心他？凭什么啊！”大姐一副我很委屈的样子，“他当时都要跟我离婚了！” 结果突然就患上了肠易激综合征，还在大庭广众之下拉裤兜里面了。 “他那相好的看不上他了，到最后还不是我这个黄脸婆尽心尽力的照顾他！” “你们就按部就班的给他治，好的慢也没事。” 高风十分无语，抬头跟一旁的王高义对视了一眼便走出了病房。 “复制上次的医嘱？”王高义 “我觉得可以。”高风 肠易激综合征的治疗目的在于缓解相关症状。 主要包括饮食治疗、营养支持等一般治疗，解痉药物、止泻药物等药物治疗及心理治疗等。 于立辉上次应用的是曲美布汀和洛哌丁胺，前者可以起到解痉的作用，进而缓解腹部疼痛。 后者的作用是抑制肠道蠕动，促进肠道内的水分和电解质的重吸收，从而达到快速止泻的治疗目的。 “我觉得还可以加一点抗抑郁的药物。”高风建议道，于立辉一副生无可恋的样子，明显是合并了抑郁。 “他去做了几次的心理治疗，好像没什么用。”卢洁雯十分熟悉于立辉的情况，“这人就是以前太风光了，摊上这样病他走不出来。” “要是我当着全村人的面拉裤兜里面一次，我也走不出来。”高风道。 “那于立辉这辈子别想走出来了。”卢洁雯扶了扶额前的头发，“上次单位的人过来探望他，他正好拉床上了。” ........ 肠易激综合征的病程可长达数年至数十年，但是如果你心态好的话，它其实对全身健康状况影响不大... 仔细想想，跟那些恶性肿瘤相比，拉裤兜里面怎么了？ 又不是天天拉！ “高老师，这个病历我来写。”王高义道。 “那辛苦你了。”高风。 “不辛苦，也就是粘贴复制一下的事。” 医教部三令五申，禁止全文复制粘贴。但现实中，你连粘贴复制都不会，你当毛线的住院医师啊？ 你去写小说算了！ “复制粘贴要不得。”卢洁雯提醒道，“记得把生命体征什么的改改。” “好咧。”王高义乖巧道。 没有等多久，第二个患者就来报到了。 “12床，患者家属挺难说话的。”一个护士特意走过来交代了一声，“你们跟他沟通的时候注意点。” 高风来到病房门口的时候，一个顶着鸡窝头的中年女人正在跟管床护士抱怨，病床旁的凳子上坐着一个面色不虞的男患者。 “有没有搞错，连单间都没有吗？” “不好意思，单间都有人。”管床护士露出了一个歉意的微笑。 “这么大的医院连个单间都凑不出来，真是名副其实！” “患者太多了，实在是抱歉。” “哼！”中年女人冷哼了一声，刚准备接受现实，一个年轻女人就走了进来。 “妈，我看9号单间是空着的啊。” “什么？！”中年女人当场就炸了，“你不是说没单间了吗？！！”她扭头冲着管床护士大喊道。 “9号单间已经有人预约了。”管床护士解释道，“患者一会就来了。” “你跟我睁着眼说什么瞎话！狗眼看人低的玩意！” “把你们领导叫来！”中年妇女怒气冲冲道。 管床护士很有自知之明，这样的患者家属她肯定是搞不定的，当下直奔护士站。 “咱们现在进去吗？”王高义看向高风。 第11章 那就是科级？ “不着急，咱们等护士长。”高风道，这时候可不能进去，要不然家属冲着他发一通火，岂不是自找苦吃。 很快，护士长便赶到了。 消化内一科的护士长叫刘岚岚，看着挺年轻的，一进来就笑着跟患者赔不是。 “不好意思，是我们工作做的不到位。” “别说这些虚的了，赶紧给我们找个单间。”中年女家属不吃她这套。 “单间真没了，9床是提前预约好的。”刘岚岚微笑着解释道，“人家马上就到了。” “你说什么！”女家属这次真是怒了，“你知道我们家老汪什么身份吗？！” 闻言，刘岚岚的面色变得凝重起来，难不成患者有什么特殊的身份？ 不对啊，要是身份特殊，一般都会住到8楼的干部病房，即便是住在他们这，保健办也会打电话提前告知的。 而且她刚看了一下，患者的籍贯是省外异地，在医院也没有就诊记录。 她抬头望向女家属，一副愿闻其详的样子。 “我们家老汪可是县zf办的主任！”女家属道，“我们住过那么多次院了，从来没有跟别人挤一个病房的道理！” “县zf办的主任？”刘岚岚，“那就是科级？” “是正科级！”女家属强调道。 是53岁的正科级，而且还不是我老家的，刘岚岚心里顿时轻松了下来， “那不行，处级以上的才能安排单间。”她解释道，“要不，你们联系一下保健办的邵主任?” “你...”女家属跟个被捏住脖子的大花母鸡一样，涨的满脸通红。 “太过分了！” “你们这什么大医院啊！一点也不公平！” ...... “您消消气，具体的情况我也知道了，咱们毕竟是从大老远的过来的。”刘岚岚微笑着道，“6床这几天就该出院了，到时候他们一走，就给咱们搬进去。” “其实单间不单间的无所谓，我是来看病的，又不是来享受的。”一旁患者脸上的不虞之色这会儿完全看不到了。 “你瞧瞧你刚才那个样子，赶紧给人家护士长道歉！”他扭头对着自己的妻子道。 “没事没事。”刘岚岚笑着阻拦道。 等护士长离开，高风又等了一会儿才进去，想必这个时候患者和家属已经清醒的认识到了自己的身份和所处的环境了。 这里是全省最好的医院，可不是底下的县医院。 “你好，我是咱们的管床医生。”高风笑着道，“您是汪承俊汪师傅吧？” “你好。” 前面说了，53岁的汪承俊是体制内的工作人员，别看正科级在一附院这里都不配住单间，但在县城那一亩三分地，绝对是个人物。 由于能够直接接触到县城2号人物，他日常的应酬挺忙的。 5天前，汪承俊喝完酒回到家刚想躺下，就感觉胃部一阵恶心不适。 他喝了杯茶想压了一下，还是没忍住吐了出来。 酒后呕吐本很正常，可汪承俊看了一眼呕吐物后被吓了一跳，竟然是黑褐色的。 他顿时想起了前城关镇的刘镇长，对方就是饮酒后吐黑色的东西，送到县医院人家说是消化道出血，住几天院后死了。 对，就是死了。 “快打120！”他冲着妻子喊道。 到了县医院，院长亲自接诊，住的还是套间。 “考虑上消化道出血，你这个应该是平时喝酒太多导致的。”主管医生对他道，“不过目前看情况不严重，等稳定后可以做一个胃镜看看。” 汪承俊对于胃镜有本能的抵触，这玩意他几年前做过，那滋味一言难尽。 “现在都是全麻的，感觉不到痛苦。”主管医生解释道，“很多人每年都做，快成常规的体检项目了。” “老汪，你就做一个吧。”妻子劝道。 汪承俊考虑了一下便同意了，他还想继续在县zf办的岗位上发光发热呢，身体不可能出大毛病。 胃镜还真是有点问题。 “汪主任，您胃上好几个溃疡，其中一个很大。”主管医生拿着报告对他道，“做的时候取了一个活检，这个结果...” “结果有什么问题？”汪承俊紧张道。 “病理科有点拿不准，说是建议您去上级医院再看看。” 汪承俊顿时更加紧张了，当天便决定前往市中心医院。 但家人合计了一下，觉得还去什么市中心医院啊，干脆直接去省里算了。 “两位医生，这是县医院那边的报告。”汪承俊那爆炸头的妻子对高风他们态度倒是不错。 高风仔细看了一下，胃镜报告提示：胃底胃体处多发溃疡，较大一处约3x4.5cm....触之易出血，....其上污秽苔...周围组织质地僵硬...不排除恶性可能。 但病理上倒是没报肿瘤。 大部分情况下，确诊肿瘤的唯一金标准就是病理结果。 医生通过显微镜下观察病变组织的类型、排列方式、分化程度等特征，明确肿瘤的良恶性、组织来源和类型。 但也有例外，比如肝癌，当较难获取到组织时，具有典型影像学特征和血清甲胎蛋白显著升高的患者，也可以进行临床确诊，以减少不必要的侵入性操作。 胃癌不在此项，想要确诊，必须要有病理结果作为依据。 “您这个需要做再行胃镜检查，重新取活检。”高风说道。 “可以。”汪承俊很痛快的答应了，来之前县医院的医生跟他讲的挺明白的。 “那就约在明天吧。”高风道，“等会儿我带您去胃镜室那边登记一下。” “本来想直接帮您约上的，但是麻醉评估那块需要见本人。” “所以还得辛苦您跟我一起去。” “不辛苦不辛苦，你们医生才是最辛苦的。”汪承俊道。 一旁等着宣教的管床护士心里有点不满，这对待医生和护士的态度也太双标了。 ...... “是个领导，过来做胃镜的。”回到办公室高风把情况给卢洁雯说了一下。 “这样啊，那我这会而就不去看了，等晚查房一起吧。”卢洁雯正拿着笔记本电脑排班。 作为本部的教秘，她需要排5个科室42名本院医生加140多名规培生的班次，不少主任还会有这样那样的要求，还要考虑到门诊及院内的各项安排，排起来还挺麻烦的。 第12章 药神曹睿 “这都大半天了，还没排好呢？”高风看了一眼道。 “哪有那么简单啊。”卢洁雯白了他一眼，“有些人斤斤计较的很，多上一个班看着能委屈死他。” 还有些人不愿意值周六周日的班，一旦感觉自己上的多，那也是要闹情绪的。 “这群人不敢难为病人，阴阳我一套一套的。” .......高风 “我帮你吧。” “你？”卢洁雯抬头看了他一眼，“你凭什么觉得你排的比我要好？” “我从小学三年级一直就是班长，值日表都是我排的。”高风对她道，“你不行你让我试试。” “呵呵...”卢洁雯一脸无语的看着他。 “起开！”高风直接将其拉了起来，“说吧，都有什么要求？” “都在上面写着呢。”卢洁雯指着让他看，“学生的班倒是无所谓，主任们的门诊班可得好好排。” “你行不行啊？” 我可能不行，但我有挂啊。 “9527，你不是超级计算机吗？给我卢姐露一手！” 3秒后... “已完成。”9527。 “牛！”高风在心里给了9527一个大大赞，然后就开始猛敲键盘。 他对excel的熟悉程度可比卢洁雯强多了，不一会儿就在对方目瞪口呆中将班次顺序调整完毕。 “好了。”高风起身将卢洁雯重新按回椅子上，“你审核下。” 卢洁雯仔仔细细的看了一遍，发现完全符合自己的要求，不由得心花怒放。 以前排这个破班需要耗费她大半天的时间，高风排起来竟然只需要几分钟。 “高风，你太厉害了！” “以后排班你就找我，分分钟的事。”高风大包大揽道。 屁股还没坐热呢，护士站又打来了电话，剩下的一个床位也迎来了自己临时的主人。 好家伙，这才一会儿，三张床位就齐活了。 患者叫曹睿，但他的行为完全配不上这个名字。 曹睿，男，34岁。 患者10天前夜间受凉后出现发热、流清水鼻涕，伴咽干咽痛，发热时全身酸痛，乏力明显。 于是在附近诊所就诊。 诊所医生诊断为：感冒，为其开具了3天的药物。 3天后，曹睿的体温倒是正常了，但咽干咽痛的症状没有缓解，而且开始出现了明显的咳嗽，晨起的时候会出现少量的黄痰。 他再次前往诊所，医生建议他挂两天水。 “炎症大，消消炎吧。” “行啊。”曹睿应了下来。 2天过去了，曹睿自觉症状未见减轻，这让他有些不爽。于是聪明的曹睿认真了，他拿出了手机。 “让我百度一下我到底是个什么情况。” 10分钟后 “不好，原来我一开始是病毒感染，病毒感染后免疫力弱，接着又合并了细菌感染，现在感染估计已经播散到气管了。” “再拖下去成肺炎了就麻烦了！” 在网上吸收医学知识后，曹睿干脆诊所也不去了，出了门就直奔药店。 “给我来一盒罗红霉素、一盒复方氨酚烷胺胶囊、一盒....一盒....” 几天后，曹睿咽痛、咽干的症状完全缓解，咳嗽也好多了。 但是同事发现了他的不对劲。 “曹，你脸色怎么这么差，黄不拉几的。” “好像是有点。”曹睿摸了摸的自己的脸颊，“可能是最近药吃多了伤到胃了，这几天不想吃饭，感觉人也挺乏的。” “去医院看看吧。”同事马大姐建议道，“你看起来病恹恹的。” 省医呼吸科的赵全明主任接诊了曹睿。 “你都吃了哪些药？”他询问道。 “我都拍下来了。”曹睿把手机递了过去。 “罗红霉素啊？” “后面还有呢。”曹睿。 “噢，还有复方氨酚烷胺胶囊。” “后面还有呢。”曹睿。 “清开灵颗粒、喷托维林片。” “后面还有呢。”曹睿。 赵全明主任愣了一下，然后又接着往下划了三四张，看他的眼神都不对劲了。 “你什么学历？”他问道。 “大专啊。”曹睿也是愣了一下，这看这个病怎么还问上学历了。 “大夫，你别看我学历不高，我收入还是可以的。”他说。 医学上有个名词，叫“三低人群”即：低智商、低认知、低收入，这些人群是医生最不愿意面对的。 “你学历也不算低啊，怎么能这么吃药呢？”赵全明主任叹了口气，“你直接去消化内科吧，应该是肝脏出问题了。” 曹睿怀着忐忑的心情来到了朱雅主任这里。 “哎呦，你怎么这么黄啊?”朱雅主任看到他就站了起来，“来，让我看看眼。” “巩膜黄染！” “来，同学们，都过来看看这个患者的巩膜。” 曹睿老老实实的坐在椅子上被学生围观。 听到他的描述，朱雅主任满脸的震惊。 你有这能耐，你还上什么班啊，干脆去药企当小白鼠算了。 “赶紧去查一个肝肾功能、凝血，再做个彩超！” 结果出来后，看到爆表的转氨酶和胆红素，朱雅主任二话不说就开具了住院证。 “那个谁，你赶紧把他领到住院部去！” “主任，我这不严重吧？”曹睿紧张的腿都软了。 “这个不好说，你现在都快达到肝衰的标准了，赶紧住院吧！” “高医生，我这能治好吗？”曹睿强忍镇定对着高风问道。 “治疗下看看吧。”高风斟酌道，“你有家属吗？你这个情况得来个家属。” 曹睿有明显的厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状，此外他的凝血酶原活动度（pta）≤40%，血清总胆红素为166μmol/l，超了正常值近10倍。 病情还是很严重的。 卢洁雯得知后也立即到病房查看了患者的情况。 “估计要做人工肝。” 人工肝是一种通过体外机械、化学或生物装置暂时替代肝脏功能的医疗技术，旨在治疗肝脏功能不全或相关疾病。 该技术通过清除血液中的毒素和补充必需物质，纠正代谢紊乱，为肝细胞再生或肝移植争取时间。 人工肝的概念起源于1956年sorrentino的研究，他首次提出利用新鲜肝组织匀浆的解毒能力来治疗肝衰竭，并称之为“人工肝脏”。 自那时起，人工肝技术经历了显著的发展，从早期的血液灌流逐渐演变为包括非生物型、生物型和混合型等多种类型。 第13章 配合一下！我第一次！ 非生物型人工肝主要依赖血液净化技术，通过机械方式去除肝衰竭患者体内堆积的代谢产物和毒性物质。 该类型人工肝不涉及生物反应，主要利用物理化学原理，包括吸附、透析、滤过和置换等方法，清除体内的有害代谢产物，同时补充必要的生物活性物质。 目前，非生物型人工肝是临床上唯一成熟应用的技术。 曹睿的妻子很快就赶到了，得知情况后哭的哇哇叫。 “你个大傻逼，我早就跟你说了药不能乱吃！” “这下好了，成肝衰竭了！呜呜呜呜....” “家属控制下情绪，现在多说无益，咱们最重要的是要赶紧采取治疗措施。” “有些患者的预后还是很好的。”高风安慰了对方几句。 下午2点他带着曹睿前去做人工肝治疗。 这个人工肝听起来高大上，但原理还是很简单的。 首先就是对患者局部使用麻药，然后在外周血管处穿刺，实行股静脉置管。 接着从患者体内抽取一定的血液，通过管道引入人工肝设备。通过人工肝设备清除血液中的毒素和代谢产物，模拟正常肝脏的解毒功能。 过一段时间后，将被清除毒素和代谢产物的血液通过血管通路再次引入患者体内。 曹睿做的是血浆置换，大约花了3个多小时的时间，过程还是挺顺利的。 下午6点的时候，朱雅主任特意回到病房看了眼曹睿，然后带着大家进行了晚查房。 “这是高风，呼吸内科来轮转的本院医生。”卢洁雯介绍道。 “我知道，张主任的高徒嘛。”朱雅主任对着高风露出了笑容，“之前我们还在一起吃过饭呢。” “朱主任，您还记得我呢？”高风顿时有些受宠若惊的感觉。 “本来忘了，但是昨天张主任给我打电话，说有个学生在我这呢，让我照顾照顾。”朱雅主任笑着说道。 “洁雯，你可别欺负他，免得张主任找我麻烦。” 这一下给高风闹了个大红脸，不过导师的额外关照还是让他内心十分高兴。 不得不说，有大腿抱就是好。 “嘀！下班打卡成功，你获得了1积分。”9527。 晚上躺到床上，高风意识沉入了系统空间。 “系统，给我把一附院的胃肠镜室模拟出来。” “需消耗积分20点，你的积分余额不足。”9527。 “把3号操作间模拟出来需要花费多少积分？”高风询问道。 “需要患者吗？不需患者时简单场景的模拟不需要花费积分。”9527。 那肯定要有患者啊，要不然我拿镜子捅谁？ 汪承俊明天要做胃镜，高风也想提前看看。 胃肠镜检查几乎撑起了消化内科的半边天，一个消化内科的医生，你要是不会做胃肠镜，那你出门都不好意思跟别人打招呼。 与之对应的，就是呼吸内科的支气管镜检查。 但跟胃肠镜检查对比，支气管镜起步时间较晚，且做起来风险较高，普及程度远低于前者。 作为呼吸内科专业的研究生，高风自然是对胃肠镜一窍不通的，他对支气管镜也是一窍不通..... “模拟场景构建完毕，本次消耗1积分。”9527。 看着高小风已经躺好，高风拿起一旁的镜子对着其嘴巴就捅了进去。 “yue!”平车上的高小风一下子跳了起来，高风被吓了一跳。 “兄弟！配合一下！我第一次！” “你这样蛮干毫无意义。”9527提示道，“胃肠镜检查靠自己摸索入门很慢，建议到胃肠镜室系统学习。” “你这不能教吗？” “9527也不是万能的。”9527回答道，“不过只要你能在现实中入门，9527就可以帮助你快速提升。” “这样啊...” 但是模拟的场景已经构建了，那肯定不能浪费。 高风先是在网上搜索了一段胃肠镜操作的视频，仔细看了几遍后照着练了起来。 他手忙脚乱的，平车上的高小风则被捅的嗷嗷直叫，旁人要是看到这一幕，定会觉得惊悚无比。 “算了，我还是研究一下镜子的结构吧。”高风试了几次都不怎么顺利，干脆停止了操作。 他把镜子上面能拆卸的全拆卸了下来，同时又对着主机一通捣鼓。 一附院的胃肠镜品牌是奥林巴斯，这是家岛国品牌，创立于1919年。 1920年在岛国成功地将显微镜商品化，1950年由奥林巴斯在世界上首次开发了在癌症防治领域起着极其重要作用的内窥镜。 迄今为止，奥林巴斯株式会社已成为岛国乃至世界精密、光学技术的代表企业之一，事业领域包括医疗、影像、生命科学产业三大业务领域。 并不是一附院不愿意采购国产品牌，而是这个时间点，国内市场上一款能打的都没..... 大概明年，也就是2013年左右，澳华内镜才会推出具有分光染色功能的电子内镜系统aq-100，其具备早癌等病变的临床早期诊断和筛查能力。 国产品牌从这个时候才逐渐挤进高端市场。 但有一说一，与奥林巴斯的镜子对比，除了价格便宜其他几乎没什么优势，而且很容易坏，维修成本并不低。 没办法，毕竟起步的时间晚，也不能对此苛责太多。 高风使劲的把手中的镜子打了个对折，屏幕顿时黑了起来.... 他觉得自己还是很有收获的，最起码知道了什么样的情况下镜子容易坏，而且仔细阅读了说明书，主机上的按键功能他也牢记在心。 “哈哈哈，我的头可是强化过的！” “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 “9527，我每次都要到这个大门口打卡吗？”高风一边抚摸医院的刻字石一边发牢骚道，“还有，不摸这个刻字石不行吗？” 一连两天过来，门口保安看他的眼神都有些警惕。 “不行，仪式感必不可少。”9527 一大早高风就带着汪承俊去了内镜室，做胃肠镜的人很多，等待区已经坐了不少人。 汪承俊的号很靠前，毕竟是科级干部，还是要照顾一点的。 “我能在一旁看看不？”高风问道。 第14章 刚才的镜子就该捅你嘴里（求下追读） “你要是有时间，天天来都行。”消化内镜的孔然副主任医师笑着对他道。 胃肠镜室跟手术室不一样。 拿百级层流手术室来说，这可是最高级别的洁净手术室，适用于心脏外科、神经外科等高风险、高精度的手术。 在这种级别的手术室中，空气中的尘埃颗粒数低于每立方英尺10个，也就是说，空气中的微生物数量极低。 随便来个陌生人想到这种地方参观学习，那巡回护士能给你杀了。 胃肠镜室就没这样严格的要求了，毕竟胃里和肠道里都是些什么东西，大家都知道。 有些人还嫌脏呢。 为了不显得那么突兀，高风还特意换了一身手术衣，然后便开始探头探脑。 随着麻醉师干脆利落的推药，汪承俊很快便失去了知觉。 这边的进修医生很多，一些常规的操作几乎都是他们在做，除非是一些治疗或者特殊情况，不然本院的医生甚至都懒得动手。 此刻拿着镜子操作的也是位进修医生，他咔咔咔的一通拍照，到了该活检的时候才把镜子递给孔然副主任。 “这溃疡挺大的啊，恶性的？”孔然副主任娴熟的拿起镜子，示意护士递钳子。 “今年新来的？我以前好像没见过你。”他扫了一眼高风的胸卡，本院大夫、进修医生、规培生胸卡的颜色是不一样的。 “是的，孔主任。”高风也没说太多。 “以前没学过胃肠镜？”孔然一边说话一边调整好角度，“夹！” “没有。”高风回答道。 “那等会儿我教教你。”孔然副主任挺热情的，“夹！” 重复了几次，护士告知他标本够了。 “出血稍微有点多，给他打个钛夹吧。” 胃镜钛夹是钛合金材质制成的微型夹闭装置，常用于内镜下止血或闭合消化道创面。 它通过胃镜精准放置，夹闭出血点或穿孔部位，具有微创、快速、安全的特点，术后通常随黏膜愈合自然脱落排出。 很快，汪承俊就被推了出去。 “结束了？”他迷迷糊糊的询问道。 “对，标本取得很好，等病理就行了。”高风不忘提醒他24小时内禁食水。 “那饿了怎么办啊？”汪承俊妻子问道。 “不用担心，输的有糖盐水和氨基酸。”高风对她道。 他把汪承俊扔回病房，再次回到了胃肠镜室。 “你之前摸过镜子没？”孔然副主任问道。 “摸过，但是...” “摸过就行，这东西就得上手做才能学会。”孔然副主任道。 我上手了也没见学会啊，高风想起了空间中被捅的哇哇叫的高小风，内心有些惭愧。 “下一个也是全麻的胃镜，我手把手教你做一次。”孔然副主任示意他戴手套过来拿镜子。 做胃镜时，患者一般取左侧卧位，双腿屈曲，头稍后仰，松开领口和腰带，身下铺治疗巾。 对了，一般会在口中会放置牙垫，这是为了防止患者咬损胃镜镜身。 要不然...这玩意修起来很贵的，你别指望患者会赔你。 患者就位后，高风拿着镜子站到了患者前方，孔然副主任则站在他身后，双手抓着他的双手。 “很简单的，有些人看几次一上手就会了。” “开始做的时候，动作要轻柔，再一个进镜的速度不要太慢。” “主要就是食管→胃→十二指肠这三块。” “其中经过食管的时候要观察食管黏膜是否光滑，有无炎症、溃疡、息肉、静脉曲张或异物...” “胃.......” “十二指肠.....” “怎么样？是不是很简单？”孔然。 “恭喜高医生，你的胃镜操作达到入门级。”9527。 “晓玉，让小伙子自己来一遍吧？”孔然道对着身边的护士道。 “行啊，今天患者不算多。”搭台的护士侯晓玉看了高风一眼，小伙子长得挺帅，又是本院的，于情于理她也不能拒绝。 “不是，老孔，你为什么不询问我的意见？”一旁胖胖的麻醉师不乐意了，“我不算人吗？” “不算。”孔然道。 “你....” “谢谢孔主任！谢谢姐！谢谢哥！”高风十分开心，不知道是不是因为大脑经过强化，精神力量较强的缘故，刚才孔然教的东西他几乎是全记下来了。 他拿起镜子，颤颤悠悠的开始了自己第一次的独立操作。 “循腔进镜、仔细观察、按需操作。”高风心中默念这十二个字，他做的很慢，花了大概15分钟的时间。 “哎呦，小伙子不错啊！第一次能做成这样的人可不多见呢！”孔然副主任有点惊讶，这个年轻人的手挺稳的，刚才讲的那些细节对方全都顾及到了。 而且，他最后把镜子放到托盘上的手法也挺标准的。 很多新人前期容易犯这方面的错误，盘镜子的时候角度太大，这样很容易损伤到镜身。 “你硕士吧？哪个学校毕业的？”孔然副主任询问道。 “主任，我就是咱们这毕业的。”高风回答道。 “怎么以前没见过你啊。”孔然纳闷道。 “老孔，你整天呆在胃肠镜室，都多久没去病房了。”一旁的侯晓玉笑着道，“没见过不很正常。” “那倒也是，对了，你导师是谁？”孔然问道。 “张长河主任。”高风。 “哦，张主任啊...” 这名字听着倒是挺熟悉的.... 不对啊，消化内科有这个人吗？孔然的眼神有点迷茫。 “张长河主任不是呼吸科的大主任吗？”胖胖的麻醉师此时出声道，“你是呼吸科的硕士？” “对啊。”高风道。 “那你留哪个科室了？”护士侯晓玉问道。 “呼吸内科。”高风。 “熊孩子搁这消遣我呢！”孔然无语道，“早知道刚才的镜子就捅你嘴里了。” .......高风 “我虽然是呼吸科的，但一直对这个胃肠镜操作很感兴趣。”高风赶紧解释道，“我的梦想就是成为一名伟大的多方位、多功能的医生。” .... 神特么的多方位、多功能... “赶紧滚蛋。”孔然挥手要赶他走，这屋里还有几个进修医生要带呢。 第15章 难熬的夜班 “镜下治疗还没教呢？对了，肠镜我也想学一下。”高风站那不动。 “你一个呼吸科的医生，学这干什么？想抢我们消化科医生的饭碗啊？”孔然有些搞不清面前这个年轻人是怎么想的。 “你去对面的气管镜室玩吧，那是你该呆的地儿。” “那我参观一下总行吧。”高风赖着不走。 “随便你。”孔然懒得管他。 接下来的是一个切息肉的患者。 胃息肉是消化内科常见的疾病，是指起源于胃黏膜上皮的突入胃腔内的隆起性病变，是由胃黏膜的局部异常增生，向胃腔内突出所形成。 胃息肉通常没有症状，多为偶然发现，较大的息肉可能出现出血、梗阻、腹部不适等症状。 并不是所有的胃息肉都需要切除。 事实上绝大部分胃息肉是不需要切除，只有少数有出血、癌变风险者才需切除。 但目前的情况是，只要是胃镜下发现有息肉，医生就会建议患者切除，而患者也愿意切。 你要不给他切他还跟你急。 “大夫，给我切干净点啊。”这个50多岁的中年男患者特意嘱咐道。 “放心吧，绝对尽全力给你做。”孔然回道。 “插入镜子后，要全面探查胃内各部位，胃底、胃体、胃角、胃窦都要看！” “不能一开始就奔着息肉去。” 孔然副主任很快便找到了息肉所在，他旋转了一下镜身，调整角度后，息肉的全貌清晰的暴露了出来。 这个患者胃部共有两颗息肉，一颗直径约1.5公分，另一颗直径1公分左右，均带蒂。 “这种就比较好切。”孔然继续给大家讲解，侯晓玉已经把圈套器准备好了。 “张开圈套，对准息肉根部，这种有蒂息肉套在蒂部，亚蒂息肉套在基底稍上方，然后要缓慢收紧圈套，确保息肉完全被套入。” “注意，尽量不要夹到周围正常黏膜。” “一定要确认圈套位置合适后，再踩下高频电发生器的按钮。” “一般通电1-3秒就行了。” 随着孔然踩下高频电发生器的“切割+凝固”按钮，这颗直径约1.5公分的息肉很快被电流切断。 “是不是很简单？” “剩下的一个谁要试试？” 操作间里面站着4个进修医生呢，大家相互对视了一眼，没人吭声。 “要不我来吧。”高风举手道，“我感觉我会了。” “很简单的，这种带蒂的息肉可不多，机会难得。”孔然看了一眼几个进修生，“我帮你们看着呢，不要怕。” “孔主任，我们这组刚来第三天，基础操作还没熟练呢。”一个进修医生有点不好意思，“不着急...” “哎呦，给你们机会把握不住啊。”孔然有点无奈，现在的年轻人胆子都好小，干什么都是束手束脚的。 “那你来吧。”他扭头对着高风道。 高风大喜，一把上前接住了镜子。 他学着孔主任的动作，努力把圈套往息肉上面套，第一次没有成功。 孔然正想指点他两句呢，高风转动镜子调整了一下方向，很快便将圈套器套了上去。 “孔主任，这个位置可以吧？” “还行，踩吧。”孔然看了一眼后道。 2秒后，这颗息肉很顺利的被电流切断了。 “看，是不是很简单？”孔然对着几名进修生道，“下次大家都要敢于尝试。” “在这有我给你们兜底呢都不敢做，自己回原单位了岂不是更不敢下手？” ...... 高风感觉这一上午收获巨大，可惜接下来他再也没有机会碰到镜子。 “孔主任，我明天还来找你啊。”临走时他对着孔然道，后者没搭理他。 下午高风没有去科室，因为他今天是夜间配班。 夜间配班其实就是夜班，规培和轮转的医师按规定是不能上一线班的，他们算0.5线，名义上的值班医师是一个本院的大夫，他要负责4个病区的患者。 想想就知道这是不现实的，所以每一层病区都会配一名0.5线。 小问题由这些0.5线解决，大问题才需要值班医师出马。 高风今天晚上在3楼值班，他到岗后第一时间便找到了白天值班的0.5线，一个瘦瘦的女孩子。 “你今天晚上可有的忙了。”对方上来就搞他心态。 “这个..何出此言啊？” “65床的老太太一直时不时的呕血，家属稍微有点事情就会喊。”规培牲黄甜熙一副你自求多福的表情。 “呕血赶紧治疗啊，这白天干什么呢？她的管床医生不管吗？”高风发问道。 “肝硬化食管胃底静脉曲张出血的患者，住院史比我的年龄都长。”黄甜熙对他解释道，“这次住院镜下止血已经做了好几回了。” 但是效果比较差，每次撑不了几天就会再次出现呕血的情况。 “家属已经决定放弃了，现在就是想让吊着一口气等小儿子过来看一眼。” “所以，稍微有一点风吹草动，家属就会按铃。” “然后护士就会用对讲机喊你...” “那我今天晚上搬个凳子坐她床边？”高风道。 “也可以..省的来回跑了...”黄甜熙 ........... 高风多么希望对方是在骗他，可是时间刚到晚上8点，对讲机就响了起来。 “值班医师，过来看下65床，呕血了。”护士的声音在对讲机里面响了起来。 高风赶紧小跑着往护士站方向赶去，65床就在护士站对面。 “65的情况你了解吧...家属非要让叫医生。”夜班护士小声对高风道，“你去安慰几句吧。” 高风来到病房的时候，老太太刚从口中吐出一口褐色的血性液体。 “刚才拉了也不少。”一个男家属端着便盆让高风看，他是老太太的儿子。 看着黑漆漆的粪便，高风顿时想起了粑粑的形成之旅，他心里直犯恶心，但努力忍住了。 “这样下去估计....” “我知道，现在能不能想办法让我妈多撑2天，我弟弟还没回来呢。”老太太大儿子皱起了眉头。 高风可没有什么好办法，他感觉是不是可以下一个三腔两囊管，但是老太太这种情况.... 第16章 这样吧，改天你请我吃饭（（求下追读）） 想了一下还是决定给一线打电话。 “那个65床啊...”电话中消化内科裘宏博主治医师的语气十分无奈，“行吧，我去看一眼。” “这个镜下治疗也做了很多次了，老太太估计也就这样了....”裘宏博跟家属沟通道，“你们的要求我也知道，但是多撑2天这个...” 这个实在是有点难为人了。 “再想想办法！”患者大儿子拉住了他的手，“你们这么大的医院，肯定有办法！” 反正我是没办法，裘宏博心想，然后他拿起手机给二线鲍思源主任打了个电话。 “你都没办法，我能有什么办法？她又不去内镜室！”鲍思源主任直截了当的说道，“真不行你给她下个三腔两囊管吧，就是比较受罪。” “受罪家属也同意。” “那下吧。” “主任，我不会啊。”裘宏博有点尴尬，“要不您过来一趟？” “这你都不会？！”鲍思源主任有点生气，“你会什....笨死算了，我这会儿在重症会诊呢，你等我过去再说吧。” 过了大概10多分钟，鲍思源赶到了。 鲍思源个头高高的，很瘦，看起来就像根麻杆。 听人说他小时候得过肺结核，一侧肺毁损，从那以后身子骨就是这么单薄。 鲍思源看了一下65床的情况，然后又跟家属谈了谈相关的风险。 “我可提前跟你说，这个挺痛苦的，有时候还会导致黏膜坏死、窒息.....” “弄吧，主任。”患者大儿子直接打断了他的话，“我签字，出什么问题也不会找你们麻烦。” 就没有医生不喜欢听这句话的，鲍思源立即让护士去准备东西。 “主任，科室没有这个三腔...管啊。”夜班护士小声道，她刚才去库房扒了半天，没有找到。 我裤子都脱....我都跟家属谈好了，你跟我说这？！！鲍思源大怒。 “怎么搞的，这东西都不备吗？你们护理上是干什么吃的？！” “没见人用过啊。”护士还挺委屈的。 “我去打电话问一下其他楼层有没有。”一旁的高风看到鲍思源又想发脾气，赶紧出声道。 说不上来这个患者是幸运还是不幸，其他楼层还真有。 “就这一个，而且再过1个月就过期了。”高风。 前几天2楼护士站那边想给退了，库房不接收，说以后不再进这个东西了。 你们不是消化科吗？自己消化掉吧。 ...... 鲍思源拿着包装左看右看，跟他之前用的不太一样。 有10多年没用过了，他还真有点.... 刚才不该骂裘宏博的，鲍思源心里突然有点后悔，我要是现在到网上搜索视频，这小子会不会背地里蛐蛐我啊？ 他仿佛听见裘宏博到处跟人说：auv!我还以为鲍主任有多牛呢，这个老逼登上来就....结果还不是..... 众人：哈哈哈哈！ “鲍主任？”高风小声的喊了一声，“东西准备好了。” “准备好了？这么快啊...”鲍思源 “主任，我之前经常下这个三腔两囊管，自认为还是挺有心得的。”高风再次出声道，“能让我来吗？” “你？”鲍思源愣了一下，“你确定？” “这个患者都快挂...病情这么严重，我哪里敢乱说话。”高风小声道，“我之前特意练过好长时间呢。” 鲍思源顿时觉得面前这个小伙子更加的眉清目秀起来，“那你来！” 10分钟后.... “做的真好！厉害！”鲍思源称赞道。 “主要还是鲍主任在身边看着呢，我心里踏实，要不然我哪里敢这样操作啊。”高风笑着回道。 你两个还相互吹捧上了...裘宏博心想。 “你看看人家，你就学吧。”鲍思源走之前不忘再diss一下裘宏博，后者的脸黑的吓人。 裘宏博原本是想着自己独自回去生闷气的，结果得知高风是本院轮转的。 “兄弟，你这就不厚道了。”他抱怨道，“你会你早说啊，害我被骂。” 谁不知道鲍思源主任嘴最毒了，特别是上二线你半夜喊他的时候。 高风还真不知道。 “哥，我错了，我也就是犹豫了一下....”高风赶紧承认错误，“这样吧，改天你请我吃饭。” “我请你吃饭？！”裘宏博怀疑是自己的耳朵出现问题了。 “哥，我上班才三天。”高风看着他道，“我也想请你，但没这个经济实力啊。” ......裘宏博 半夜4点多，对讲机又响了起来。 “怎么了？” “16床上厕所摔倒了，测血压180/100mmhg。”护士道。 摔倒了？血压还这么高？高风顿时清醒了起来。 他快速披上白大褂来到了16床旁边，患者是一个老太太，陪护是她的孙女。 “老太太，你这会有什么不舒服没？” “头有点晕，其他的倒是没什么。”老太太半躺在床上有气无力道。 “以前有高血压吗？”高风追问道，他刚才看了一下电脑，病历中没有提高到高血压病史这一块儿。 “没有。”老太太回答道。 “平时吃的有什么药吗？”高风 “有。”老太太 “叫什么名字？”高风 “王美娥。” ....... “我问的是你吃的药的名字，能记起来吗？”高风。 “好像叫什么片，对，一个片。”老太太道。 ....... 高风让老太太活动了下手脚，看起来倒是没什么问题。 但她刚才晕倒，血压还这么高，还是要排除一下脑血管疾病。 “需要做一个急诊头颅ct。”高风跟老太太的孙女沟通了一下，“你打电话再问一下家里人，看看老太太到底吃的什么药。” “有事打我电话。”高风给护士交代了一声。 “我喊个人给你一起吧。”夜班护士道。 “别了，你让她睡会儿吧。”高风摆了摆手，就是推个轮椅的事，老太太也不沉。 急诊ct那患者还不少，高风拿着单子就走了进去。 “能让我插下队不？病房里面还值着班呢。”他对影像科的医生道。 这得亏是2013年，要是放到现在，这种行为妥妥是医疗微腐败，要被收拾的。 “行啊，这几个患者都不重。”影像科医生让他直接把患者推进来。 “不是，老东西怎么插队啊？”一个头上全是血的小年轻不乐意了，这下一个就该轮到他了。 第17章 提上裤子后直奔一附院 “人家病情急，年龄还这么大！你等一会儿怎么了？知不知道尊敬老人？”影像科医生比他还要凶，“你就站在这里，下一个我就给你做！” “老子是来看病的，不是来做好事的。”小年轻骂骂咧咧道，但最终还是没再说其他的话。 “没有脑出血。”影像科医生看了一眼片子道。 高风瞬间放下心来，“谢谢哈！” 快回到病房的时候，老太太的女儿打来了电话。 “我妈吃的药叫苯磺酸氨氯地平片。” 苯磺酸氨氯地平片为二氢吡啶钙拮抗剂，可扩张周围小动脉，使外周阻力下降，减少心肌耗氧；可舒张冠脉，增加冠脉血流。 因而常用于治疗高血压与心绞痛。 “老太太，你不是没有高血压吗？”高风无语了。 “我不知道啊，我也不懂。”老太太道。 “9527，帮我构建场景，我要跟这个老太太对掏一局，我要把她连人带轮椅扔到天上去。”高风。 “需消耗积分5点。”9527 “那算了。” 早上交班的时候，高风忍不住打了个哈欠，怪不得医务人员的平均寿命比正常人短，这夜班也太熬人了。 “高老师，查完房你就回吧，我写病历。”王高义对他道。 “辛苦你了，等等我请你吃饭。” “高老师，可不能只请他一个人，带上我们哈。”规培生张英华笑着道。 “可以，把你们都带上。”高风豪气道。 “不加我一个吗？”卢洁雯。 “那你请吧，你有钱。”高风。 几人七嘴八舌的讨论了一下，决定这周五晚上去海底捞宰卢洁雯一顿。 下了班，高风简单吃了点东西，然后一觉睡到了大中午，起来后活动了一会儿才觉得自己完全活了过来。 我被夜班所伤，竟然如此憔悴！ “我一个大小伙子，竟然这么虚！” “9527，这还不赶紧发放几个技能点让我升级下力量什么的。” 9527没有搭理他。 高风在楼下吃了碗烩面，然后直奔医院。 “你怎么又来了？”孔然副主任冷着个脸道，“我还有正经的学生要带呢，哪有时间管你一个外行。” “老孔，这就是你的不对了。”护士侯晓玉笑着道，“人家想学你就教呗，四个跟五个有什么区别呢？” “就是，你水平也就那样，又不是什么大教授，人家愿意来学你就偷着乐吧。”旁边的麻醉师帮腔道。 “不是我不愿意教，主要是你学了也没什么用，平时都够忙的了，这不是浪费自己的精力嘛。”孔然对着高风道，“不过你要是真想学，那就学吧。” 反正教一个是教，教一群也是教。 “谢谢孔主任，谢谢晓玉姐，谢谢麻醉哥。”高风大喜。 “神特么的麻醉哥，我叫陈宇鹏！” “谢谢宇鹏哥！”高风赶忙道。 今天孔主任所在的操作间做的都是胃加肠，基本上以体检的居多。 做胃镜需要空腹，做肠镜之前则需要清肠。 清肠：在检查前6-8小时服用泻药，如聚乙二醇电解质散，需兑水2000-3000ml，2小时内喝完，促进排便，直至排出无色透明或淡黄色水样便方可。 说起这个，去年一附院还出过一趟子事。 一个消化科护士的老公出轨了，女方气不过，故意在老公水杯里面加了5大包的聚乙二醇电解质散。 他老公体制内的，平时也不忙，就是看个报喝个茶什么的。 那天，他喝了几口，菠萝味的，甜甜的。 这老婆给我装的什么饮料啊？ 然后他就拉办公室里面了，那场面，跟火山喷发一样。 最后这事也不了了之。 “拉的怎么样？”孔然问道。 “都快虚脱了，什么都没了，全是水。”患者呲着牙躺到了平车上。 “那就好。” 患者的胃镜检查没什么问题，做肠镜之前，孔然在自己身上围了一层塑料薄膜。 有些患者的屁股不只是用来拉粑粑的，还有其他用途，所以会比较松，有时候他是真能喷你一身。 “将肠镜前端涂抹润滑剂，插入的时候一定要轻柔，特别是这种清醒的患者。” “依次通过直肠、乙状结肠.....” 通过旋转镜身、调整角度，避开肠道褶皱，避免肠道痉挛。 肠镜通过乙状结肠后，进入降结肠、横结肠、升结肠，最终到达回盲部，也就是结肠与小肠连接处，并观察回肠末端..... 孔然讲解的很仔细，高风听得也很认真。 进镜过程中，可以适量注气使肠管扩张，暴露管腔，当然也不能过度注气，不然患者腹痛。 遇肠管扭曲时，可以通过吸气减少肠管张力。 当肠管冗长或折叠时，通过后退肠镜并旋转镜身，“勾住”肠壁，缩短肠管距离，减少进镜阻力，避免暴力进镜导致穿孔。 “做的时候要观察患者反应，若患者腹痛明显，暂停进镜，调整体位或吸气减压后再继续。”孔然 到达回盲部后，确认标志性结构如回盲瓣、阑尾开口，记录位置。 “退镜过程中需仔细观察，黏膜颜色，是否充血、水肿、苍白、形态有无糜烂、溃疡、息肉、肿瘤、血管纹理是否清晰。” 发现病变时，通过拉近镜头、调整角度，清晰显示病变细节：大小、形态、表面特征，必要时拍照或录像留存。 “退镜时间一定要大于6分钟！”孔然强调道，“这是对患者负责也是对自己负责！” “恭喜高医生获得肠镜基础操作（入门级）。”9527。 只看了一遍就入门了？ 我果然是天纵奇才！这下高风更有动力了。 由于这个患者做的不是无痛的，孔主任也没有让大家上手的意思。 “结束了，自己拿纸擦擦吧。”他对患者道，颇有些拔镜无情的意思。 “有什么问题没啊？”患者提上裤子后问道。 “问题不大，在外面等着拿报告。” 接下来的一个住院的患者，他在下面的医院做过一遍胃肠镜了，报告上说是胃肠道多发息肉。 患者对下面医院的水平不信任，提上裤子后直奔一附院。 第18章 被患者大便糊住脑袋了？ “他这都是小息肉，完全没必要跑过来。”孔主任摇了摇头，他也没法多说，一附院对下级医院的虹吸作用是巨大的，他也是其中的受益者。 “肠息肉的切除跟胃息肉差不多，咱们重点讲一下黏膜下注射。” 对无蒂息肉，尤其是直径＞5mm或扁平息肉，用注射针在息肉基底部周围黏膜下注射生理盐水。 “也可以加一点肾上腺素，减少出血。” 注射盐水后，息肉隆起，与肌层分离，形成“液体垫”，可以有效降低切除时损伤肠壁肌层的风险，大大减少穿孔概率。 “这个患者的息肉量大管饱，一会儿大家每个人都上来做一下子。”孔主任道。 “晓玉，你待会儿给他少记点费用。” “行。”侯晓玉应了一声，孔主任每次都这样，她都习惯了。 不过大多时候她都是应一声，患者太多了，她记不住，确切的来讲是懒得记。 “来，马羽初，你第一个。”孔然直接点名道，他最烦看这群人磨磨唧唧犹犹豫豫的样子了。 知情的知道只是切了两个小息肉，不知情的还以为马羽初正在杀人呢。 护士侯晓玉替他擦了两回汗。 “我一紧张就这样。”马羽初解释道，“我并不是害怕。” “嗯嗯。”孔主任一副我相信你的样子，刚才对方踩脚踏的时候那腿抖的.... 这是我见过的最菜的进修生医生！ 高风是最后一个做的。 等他放下镜子，孔主任的眼神相当复杂。 特么的，表现最好的是一个呼吸内科的医生。 简直了！ 下了班，回到家中孔然还是一副闷闷不乐的样子。 “咋了，患者的屎喷你脸上了？”妻子纪听兰问道。 纪听兰是心内科的主任医师。 “你恶不恶心？” “哈哈哈，这能恶心住你们这些消化科医生吗？”纪听兰笑了起来，“你见过的屎比我吃过的饭都多。” 孔然怒了，上去邦邦给了妻子两拳。 “咱们医院有个年轻人挺智障的，他一个呼吸科的医生偏偏跑到我那里学胃肠镜。” “对这感兴趣呗。”纪听兰不以为意道。 “关键是他真的挺有灵性的，比我年轻的时候强太多了。”孔然莫名的叹了口气，“可惜是呼吸科的。” “呼吸科有啥好干的啊，又累又脏的。” “我去，你一个胃肠镜室的医生说人家呼吸科脏？”纪听兰笑的差点直不起来腰，“你捅患者屁股捅傻了吧？还是被患者大便糊住脑袋了？” “哈哈哈哈！” “你个老娘们儿！”孔然大怒，“拖你的地去！” 周五，海底捞 “卢老师怎么还不来啊？”规培生贾彩妍饿的七荤八素的，她中午吃的有点少，这会儿有点扛不住了。 “吃点免费的黄瓜，这个可顶饿了。”昌力言贴心道。 “我今天来就是吃肉的！”贾彩妍咬着牙恶狠狠道，要是吃黄瓜就把胃给占住了，那今天岂不是白来了。 他们都是今年刚到的规培生，还没见过什么世面。 等过段时间，他们就会在各种学术会议的自助餐和药商的宴请中迷失自我，到最后吃肉吃的想吐。 “你们都谈对象没啊？”高风问道。 四人都不吭声。 “全是单身汪？！” “我跟你们不一样，我之前也是有人追的，我没看上他。”张英华赶紧道。 “什么叫跟我们不一样啊？”王高义不乐意了，“我之前也谈过的，就是三观不合分了而已。” “汪汪汪。”昌力言 ......... “我要是有对象我就不来规培了。”贾彩妍道。 “高老师，你有对象？”王高义问道。 “没有....” “哈哈哈哈！”几人一起笑了起来。 “高义，你为什么会分手啊？什么三观不合？”昌力言好奇道。 “这事说出来还挺不好意思的。”王高义挠了挠头。 原因很简单，他想更进一步，女朋友不让。 “我想把我的第一次留给我未来的老公，所以结婚前你不可以碰我，最多就是牵牵手，可以吧？”女朋友对他道。 “这很合理啊。”贾彩妍。 “是个传统的好女孩。”张英华道 “那我想把我赚的钱都给我未来的老婆，所以在我们没结婚之前，我最多给你买杯奶茶喝，行不行？”王高义 “没毛病。”昌力言 “也没错。”贾彩妍 张英华没有吭声。 “不可以！哪有不给女朋友花钱的？你怎么这么抠？”女朋友很生气。 “你都不让我碰，还想拿我当提款机啊？”王高义也怒了。 “你脑子里面都装的什么啊？”女友质问道，“难道你跟我谈恋爱就是为了那种事吗？” “那你怎么这么拜金啊？跟我谈恋爱就是为了花我钱呗。”王高义 “分手吧！渣男！” “这2b分手后在学校到处败坏我名誉，导致我一直找不到人接盘。”王高义提起这个狠狠咬了一口黄瓜。 “你也别郁闷了，最起码比我这个母胎solo二十多年的强。”昌力言道。 又等了10多分钟，卢洁雯终于赶到了，一个老家的亲戚过来看病，打发对方费了她半天的劲。 说起这个，她就有点生气。 卢洁雯的父母都在小县城的事业单位里面上班，那个时候由于政策原因也没办法要二胎，所以家里就她一个独女。 他二叔天天在卢父面前说一些刺激人的话，什么绝后了、对不起列祖列宗...把人恶心的不轻。 现在患病了，想起来自己有个侄女在一附院了。 “我这个二叔脸皮是真厚啊，我把他领到住院部不愿意交费，最后还要住到我家里去。”卢洁雯提起这个都笑了。 “我妈劈头盖脸的骂了他一顿，他还生气了...” “不知道的还以为我们欠他们家的。”卢洁雯在高风面前疯狂吐槽。 “这年头什么人都有。”高风附和道，“赶紧吃吧，贾彩妍都快把肉捞完了。” ......... “没出息！”卢洁雯一挥手喊来了服务员，“给他们一人上一盘牛肉。” “你这么大方？”高风很是惊讶。 第19章 30秒，让一个女人为我花费1872.5元。 “朱主任在这边办的有卡，里面还有大几千呢。”卢洁雯悄声对高风道，“反正不花我的钱。” “你早说啊！服务员，这个牛肉给我上2盘。”高风。 最近也不知道是不是在模拟空间内待得太久了，他的饭量比之前增加了许多。 酒足饭饱已经是半个小时后的事了，大家打着饱嗝相互告别。 高风骑着电动车一路向北，这辆师兄传给他的交通工具在一附院这块儿价值巨大。 开车到他的住处需要半个小时，但是骑上这玩意，逆行200米，再横穿2次马路，七分钟便能到达。 当然你要是再冒着风险闯一个红灯，这个时间还可以再缩短一些。 “9527，帮我构建场景！”高风感觉自己的状态很好，他今天晚上要把胃肠镜操作全部进化为专业级！ 胃镜很顺利，在他的不懈努力下，进度刷刷解锁，很快便达成了目标。 但肠镜做起来有些不顺利。 “我都这么熟练了，还没开窍呢？”高风怀疑9527在搞他，这做一次只加1点熟练度，今天晚上铁定到达不了专业级。 “操作的时候遗漏了一些部位。”9527给出了解释。 常规用于检查大肠（结肠、直肠）的电子结肠镜长度通常为1.3-1.6米。 这个长度足以到达大肠的各个部位，包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及盲肠，甚至可以通过回盲瓣观察到小肠末端的回肠。 “你放屁！我怎么可能遗漏部位！” “那个粑粑的形成我可是全程参与的！这肠道还有我不熟悉的地方？” 高风不信。 但是面对9527的沉默，他毫无办法。 “算了，明天有空再去问问孔主任。” “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 高风正准备离开，门口的保安走了过来。 “小伙子，你是干什么的啊？”40多岁的保安大叔拦住了他，“你怎么天天跑过来划拉刻字石？” 昨天他仔细检查了一番，甚至凑上去闻了闻，没发现什么异常。 “我是咱们本院的职工。”高风解释道。 “至于划拉这个刻字石....嗯....” “是为了提醒自己时刻不忘记一附院的院训：厚德、博学、精业、创新。” “对，就是这样！” “这样啊...”保安大叔松了口气，他还以为遇到搞破坏的了。 这个刻字石可比他重要多了，出了什么问题，他肯定是要滚蛋的。 今天的交班毫无新意，护理上稀里哗啦的念了半天，夜班医生只说了两句：夜间无新入病人，其余病人病情稳定。 高风几人刚坐下，屁股还没暖热呢，一个护士就跑了过来。 “卢大夫，你们22床便血了！快去看看吧！” 卢洁雯当即站了起来。 “不对啊，22床不是魏慧敏吗？她便血了？？” 魏慧敏这几天的情况一直很稳定，卢洁雯还说过两天就让她出院呢。 “她这两天吃了很多海带，还有零食。”护士说道，“我也搞不清楚是海带的颜色还是血...” “反正你快过去看看吧！” 卢洁雯带着高风一行人急匆匆的来到了病房，魏慧敏正在马桶上蹲着呢，她看起来脸色很是苍白，一旁她老公紧张的手足无措。 “大夫，我这是....”魏慧敏刚一张口说话，一口咖啡色夹着着鲜红色的液体就喷了出来。 卢洁雯瞬间心里哇凉哇凉的，这绝对是又出血了。 “赶紧把她弄到床上去！” “护士！快建个静脉通路！” 魏慧敏虽说是个老娘们，但体重已经赶上了发福的老爷们，高风、王高义加上她老公一起使劲，总算是把她抬到了床上。 “快快，监护上！”卢洁雯催促道。 一个护士忙着连接生理盐水，一个忙着贴电极片，还有一个已经把抢救车给推了过来。 “我不是交代了你这几天流质饮食吗？你到底吃了什么？” 魏慧敏不吭声。 “你说！”卢洁雯对着她老公道。 “她想吃海底排骨汤，我就...”男人一脸的懊悔，“大夫，是她自己要吃的，我劝不住啊...不关我事啊...” 他真的劝了好几次，但妻子根本不听，还一直发脾气。 后来他仔细想了想，觉得这都稳定好几天，吃一点应该没关系吧... “我特意让人家炖的挺烂的...” “我天天查房怎么给你交代的，不能吃硬的、热的、难消化的，就是不听！”卢洁雯看着心电监护上测出的血压84/40mmhg，气得不行。 但现在说这些没有任何用处，当务之急还是赶紧把血止住。 “贾彩妍，急查血常规。” “王高义，生长抑素和洛赛克知道怎么用的吧？” “知道。”王高义赶紧应声道。 “去开医嘱，给她持续泵。” “张英华，给血库打电话，备血。” “昌力言，你去打印一份病危通知书，让家属签字。” 卢洁雯交代完毕便拿出手机给朱主任打电话。 听完他的描述，朱雅主任也是十分无语。 “她十二指肠上那么大的溃疡，这才几天啊...真是好了伤疤忘了疼！” “给家属好好谈谈，风险还是挺大的。” 科室里一阵鸡飞狗跳，不过结果还算不错。 躺病床上用上药后，魏慧敏感觉自己好了很多，最起码不再呕血了。 “大夫，这接下来怎么办啊？”她爱人小声询问道。 那还能怎么样，二二三四，再来一次呗。 “从现在起不要吃任何东西，任何东西都不要吃，水也不好喝。”高风特意交代道。 “对了，唾液可以咽。” ....... 回到办公室，卢洁雯一肚子的气，她点开医嘱啪啪敲起了键盘。 脑血流先不管、血栓弹力图、血小板功能分析、肝功十二项、肾功、心肌酶谱、电解质五项、消化道肿瘤全套.... 30秒，让一个女人为我花费1872.5元。 “看你还长不长记性！”卢洁雯恶狠狠的说道。 “这是不是有点多啊...”高风小声道，他觉得这样也不太合适。 “多吗？少喝几顿海带排骨汤就凑出来了！”卢洁雯 高风明智的闭上了嘴巴。 临近12点，众人才算查完了房。 第20章 你脾气太暴躁了！ 高风的三个患者都很稳定，肠易激综合征的于立辉这几天大便2-3次/天，高风建议他出院，对方不吭声，看来是不想回到自己冰冷的家。 正科级干部汪承俊状态十分不错，他的病理结果出来了，虚惊一场。 “我再住几天吧，假都请好了，在你们这大医院多打几天针保养一下。” 对了，家属还要求做头颅磁共振。 “我们家老汪平常跟人打交道很费脑细胞的，趁着看看脑袋上有没有什么问题。” “试药人”曹睿恢复的也可以，做过几次人工肝后，他的胆红素和肝酶指标一直在持续下降，预后应该很好。 高风跟王高义晃悠悠的走出了病房楼，他们准备去吃午饭。 高风对王高义的印象很好，得益于他的照本宣科，对方有些崇拜他，特别是当他“无意间”透露自己还是七年制的本硕连读。 “哎呦，我说你怎么硕士毕业才比我大两岁呢。” “你这高考分至少得620以上吧！”王高义一副你好吊我好崇拜的样子。 这让高风全身上下舒爽无比。 别看师姐天天骂我不长脑子，师兄动不动骂我猪脑子，但我其实还是很优秀的。 人就是要这样，当你感觉自己不行时，不妨跟比你差的对比一下。 一定要学会寻找自己的优点。 “这附近你逛过吗？” “没有，这附近人太挤了，动不动就全是人。”王高义吐槽道，“我小地方来的，看到这乌泱泱的人我犯恶心。” “咱们去吃烩面吧，这附近有一家羊肉烩面还可以。”高风建议道。 王高义当然不会有什么反对意见。 刚进门，高风顿时眼神一凝，这地方有脏东西！ “要不咱们还是换个地方吧。”他说完就想转身离开。 可惜已经晚了，“脏东西”已经出声叫住了他。 “高风！” “滚过来！” “师姐，你怎么也在这里啊！”高风一脸的“欣喜”，“这都好几天没见，你别说，我还真有点想你呢。” 想你才怪，我又不喜欢挨骂。 “老板，两大份烩面，一份凉拌牛肚。” “师姐，这是规培的王高义。” “高义，这是我师姐谭念薇，现在在读博士呢。”高风分别介绍道。 “在消化科怎么样？”谭念薇询问道，“你那笨手笨脚的样子，肯定被带教老师骂惨了吧。” “瞎说什么呢？”高风讪笑道，“我一向表现挺优秀的。” 他给师姐使了个眼色，别埋汰我了，没看到我身边有人呢！ “一会儿把我的钱也付了。”谭念薇 “为什么？你是我师姐，不应该你付钱吗？”高风不乐意了。 “可我还没毕业啊，你都正式上班了。”谭念薇振振有词道，“再说了，我吃你点怎么了，你忘了....” “行！”高风赶紧打断了她的话。 “师姐，你这段时间看起来气色好多了呢。” 谭念薇3月前被分手了，那段时间要死要活的，浑身上下的负面能量简直爆棚。 她男朋友在广东那边读博，平常见面不是很多。 那段时间，谭念薇总感觉有些不对劲，以前每次见面男友都跟饿狼一样，一天到晚都在吃鸡（肯德基），都不带出门的。 但是这几次，对方明显有些不在状态，还说呆在屋里闷得慌，要带她出去走走。 吃饱了？？？ 能够读上医学博士，谭念薇的情商可能不行，但智商绝对是没问题的。 她只是略施手段，便把两个光屁股的男女堵到了床上。 谭念薇当时就炸了，那天十个指甲都划拉出了火星子。 “分手吧！谭念薇！” “我不喜欢你了，你脾气太暴躁了！” 高风当时听完师姐的描述内心也十分气愤，这个渣男，谈了那么久了，这会儿说不喜欢了！ 还说人家脾气暴..... 好像是有点暴躁... 那天师姐喝多了，说离开自己是渣男的损失，她多的是人要。 “对！没错！”高风一边处理标本一边安慰道。 “那你觉得师姐怎么样？高风，要是你，你愿意追求师姐吗？”谭念薇。 高风差点被吓死，当场脱口而出：“我不喜欢脾气暴躁的老女人！” 谭念薇一直对此耿耿于怀，后来高风又把标本的处理顺序搞错了..... 得亏现在杀人犯法。 “师姐，你少吃点，瘦点好看。”高风提醒道。 “你闭嘴吧！”谭念薇没好气道，“记得晚上到科室开会。” “开会？开什么会？”高风愣了一下，“我都毕业了啊，还要去开汇报会吗？” 每过两周，张长河手下的硕士研究生和博士都要在本周的周二进行一下例行汇报，让导师知道自己这段时间做了什么，有什么进度。 有时候还会分发一些任务。 “让统计数据呢，老师要做一个回顾性的分析。”谭念薇大概解释了一下，“太多了，我们几个弄不完，你也过来搭把手。” “好好。”高风立即答应了下来。 等谭念薇走后，王高义有些感慨。 “风哥，你都能把内科书背下来了，师姐还说你笨呢。” 其实我当时的确有些笨，高风心想。 下午的时候，朱主任收过来了一个患者，高风当仁不让的选择了接诊。 患者马卫国，男，65岁，以腹痛5天为主诉入院。 “5天前我正在小区门口的麻将馆打麻将呢，当时我赢一手......” “大爷，咱们不说这个。”高风打断道，“说你的病。” “当时我赢一手...” .....高风 “我一碰，当时就感觉有点不对劲，全身都不舒服。”马卫国说道，“回家后就感觉胃疼。” “我爸有老胃病，之前在咱们这做过胃镜，说有溃疡。”女儿在一旁补充道，“当时好像疼的也是这个部位。” “对对。”马卫国 “是哪种性质的疼痛？”高风追问道，“刺痛？还是那种绞痛，或者说钝痛？” “反正就是疼，不得劲。”马卫国 “按着这里疼痛会不会加重？松手呢？”高风让患者平卧屈膝。 “我不知道啊，好像是都一样。”马卫国 第21章 师姐，我多嘴吗？ “您以前有什么基础病没？高血压、糖尿病、冠心病这些。”高风深吸了一口气后问道。 “没有吧。”马卫国看了一眼自己的女儿，“我不知道啊。” “我爸有糖尿病，吃着二甲双胍和阿卡波糖呢。”女儿瞪了他一眼，“这么简单你都记不住。” “我这不是年纪大了，脑袋不好使了...”马卫国嘟囔道。 “那我看你麻将打的挺好的啊，听人家说你都能记牌，记性好着呢。”女儿 “我看病呢，你别气我啊！”马卫国不满道。 “那您平常吸烟喝酒吗？”高风继续询问道。 “不吸烟，我也不爱喝酒。” “不爱喝酒的意思是偶尔会喝吗？”高风。 “对对，家里来kie的时候会喝一点。” “我懂了，就是一年也喝不了3-4次，一次量也很少。”高风。 “那反正我是不喜欢喝酒，不过肯定比3-4次多一点。”马卫国，“一周也就4-5次吧，一次半斤多一点。” “都是熟人，你不喝也不行啊。” “都他们劝的。” “嗯嗯，不是你的错。”高风赞同的点了点头。 “您多大年龄结的婚？” “哎呦，那说来话长了。”马卫国。 “那就别说了，22岁结婚您喜欢吗？”高风 “我26结的。” “你都这个年纪了，父母应该不在了吧？” “对，我很小的时候他们就...” “很小的时候父母就没了？”高风挺震惊的，“那你命还挺苦的。” “啥啊，我想说的是我小时候他们身体都不好，我爸妈都是80多人才没的。”马卫国道，“你这孩子咋不听我把话说完呢！” “活到80多，那身体还是不错的了。”高风又问了一些杂七杂八的，总算是把既往史、个人史、婚育史、家族史给凑齐了。 “这个还算好的了，那有些患者就是fbi来了都问不出来什么有效信息。”王高义道。 “然后查房的时候主任还没问呢，他自己就哐哐哐的往外撂。” 然后管床医生被主任狠狠地diss：瞧你问的病史！ 规培生医生最崩溃的事情：患者跟我说的和主任说的不一样。 高风准备先让这个患者去做腹部的ct，但今天他吃饭了，只能约到明天。 “前几天腹痛比较严重，但这两天好了很多。”他对卢洁雯汇报道，“患者之前有胃溃疡，不知道是不是跟这个有关系。” “那就先查ct，后面看情况做胃镜。”卢洁雯道，“可以先给他用点间苯三酚。” 间苯三酚主要用于消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛； 对于炎性疼痛、感染性疼痛和癌痛等无效。 “嘀，下班打卡成功，完美的一天结束了，恭喜高医生再次获得了1积分。”9527。 高风直奔医院餐厅，晚会儿还要去开会，他懒得出去吃了。 8点，呼吸内科示教室 不带已经毕业的高风，目前张长河名下共有8名学生：2名博士，6名硕士。 大家都往那一坐，聊起来还是挺热闹的。 张长河半个小时后才到，作为呼吸科的大主任，他既要搞行政，又要搞临床和科研，还要跟形形色色的人打交道，平常忙的像个陀螺一样。 “好，开始吧。” 最先汇报的是谭念薇，她做的是肺结节方面相关的研究。 首先通过胸部ct、临床信息及其他检查手段，对肺部出现的直径≤3厘米的类圆形病灶（即肺结节）进行评估，以判断其性质（良性或恶性）、风险等级及后续处理方案。 最后再跟手术或者穿刺的获得的组织病理结果对比，印证肺结节影像组学分析的准确度。 “肺结节影像组学分析的优势在于......”谭念薇 “基于医学影像的高级量化分析方法，通过提取影像中肉眼难以识别的海量特征，结合计算机算法和统计学模型，对肺结节的性质进行更精准的评估.....” ........... “目前收集了75份病历，其中手术切除者....随访者....” “挖掘肉眼无法识别的细微特征，提高早期肺癌的检出率和良恶性鉴别能力.....” ..... “肺结节影像组学分析是医学影像与大数据、人工智能结合的前沿技术，通过量化影像特征提升肺结节评估的精准度，尤其在早期肺癌筛查和良恶性鉴别中具有重要潜力，是未来肺结节精准诊断的重要发展方向。” 谭念薇花了差不多半个小时才汇报完，听得高风有些昏昏欲睡，不是他不感兴趣，而是里面好多数据都是他跑着收集的。 “高风，你来说说你师姐做的不到位的地方。”张长河点名道。 “啊？”高风。 “啊什么啊？说啊。”张长河没好气道。 “嗯...那我多嘴问一句哈。”高风。 “我可以多嘴问一句吗？师姐” “如果可以的话，那我想多嘴问一句...” ...... “师姐，我多嘴吗？” “你闭嘴吧。”张长河很是无语。 “念薇，你以后要改改自己的脾气，这几个师弟见了你都跟老鼠见了猫一样。” “还有高风，你都毕业了，你害怕她干什么？” 我是毕业了，但我留院了啊，而且他住哪谭念薇都知道。这女人心眼那么小，他可不敢得罪。 近10点的时候例行的汇报才结束，张长河离开后，谭念薇给每人都发了一个表格，让统计近5年来呼吸科病区罹患肺癌人群的基本信息。 包括姓名、性别、年龄、发病年龄、病理类型，有无基因检测结果，治疗方案，目前是否存活。 高风要负责的是2011.01-2011.08。 不得不说，这可是个大活，大家全都哭丧个脸，接下来的一周有的忙了。 高风也是深感压力巨大，前面的那些都还好说，但最后一项患者是否存活那肯定是要打电话问的。 好在张长河名下好几个项目，报销这块倒是没出过什么问题。 他正想直接回住处呢，王高义打来了电话，对方今天是夜班。 “你这个点给我打电话，我怎么有点不妙的感觉呢。” 王高义没让他失望，“那个老爷子这会儿腹痛的厉害，吃了止痛药也不行。” 第22章 你给我等着！ “白天不是说疼的不严重吗？”高风心里一惊。 “是啊，就是从7点多才慢慢开始加重的。”王高义道，“我给他吃了止痛药，不管用。” “心电图没事，华老师还让查了心肌酶，也不高。”王高义说的华老师是消化内科的主治医师华宇杰。 但是患者就是痛的厉害，身上都湿透了。 王高义看了好几趟，心里很是着急。 “华老师怎么说？”高风问道。 “喊他他也不来，电话里说让我看着处理，对症治疗。”王高义无奈道。 卧槽特么的！高风在心里爆了粗口。 哪个行业都有害群之马，医疗行业中不负责任的临床医生也大有人在。 华宇杰在规培生口中的名声很不好，高风都听到不少人吐槽他了。 脾气大，特别喜欢吵人，再一个就是上夜班的时候就会往值班室一钻，喊都喊不出来。 “我马上到。”高风挂完电话直奔科室。 王高义正站在32床病床前，马卫国疼的出了一头的汗。 “老爷子，你还好吗？” “好个屁，我快死了！” “别说这不吉利的话。”王高义。 ......... 高风到科室后没有直接去病房，而是坐在电脑旁唰唰开起了医嘱。 他感觉自己今天犯了个错误，对马卫国的病情重视程度不够。 患者高龄，腹痛的时间也不短了，白天就应该把一些检查给做一下的。 不过高风也是好心，患者肯定不乐意多次抽血。 “喂，检验科吗？我消化一。”高风拿起了电话，“我们有一个患者叫马卫国，7点多的时候送过几管血，我想再加几个项目....” “行，直接送条码吧。” 高风来到病房的时候，护士正要给马卫国喂布洛芬片，一线值班医师华宇杰竟然也在。 “你们两个给我出来一下！” 华宇杰十分生气，刚才值二线的钱承弼主任给他打了电话，一接通就对他破口大骂，让他立马滚起来去看病人。 “你就是患者的管床大夫？！”华宇杰怒视着高风道，“你怎么管的病人？！白天的时候在干什么？！” “我轮转的，管床的是卢洁雯医生。”高风不想鸟他。 “一个腹痛都控制不住，要你们这些配班有什么用！”华宇杰又开始批斗王高义，“是不是你给钱主任打的电话？” 这特么的规培牲要翻天了！ “我没有啊...”王高义感觉自己挺委屈的。 “你做没做你自己心里知道！” “我说华老师，你过来是看患者呢，还是为了训人呢？”高风看不下去了，“在病区大喊大叫，你能不能有点最起码的职业素质？” “你..！！！”华宇杰恶狠狠的看了他一眼，“你给我等着！”他转身就走。 “我给钱主任打的电话...”护士小声道，“不好意思啊，刚才没敢说。” “没事。”高风道，“等会儿我带老爷子做个腹部ct看看。” 按道理讲，腹部ct是需要空腹的，主要原因包括避免食物残渣干扰、观察胆囊状态等。 但这个时候也管不了太多了。 “老爷子，你能坐轮椅不？”高风询问道，“要不我们直接推床？” “哪有那么夸张！我年轻时候可是当过兵的。”马卫国想从床上挪下来，但稍微一动，肚子比之前更痛了。 “还是推床吧...”老头有气无力道。 “你还专门从家里跑过来啊？”夜班护士卞南琴问道。 “住的地方离得近。”高风回了句。 在马卫国哼哼唧唧的呻吟中，腹部ct总算是做完了。 “老师，看着怎么样啊？”高风询问道，他对胸部ct也是一知半解，更别说腹部ct了。 说起来这也是目前硕士博士研究生培养中的大问题，很多学生上学这几年都是在埋头做实验或者划水，很少能培养出来什么临床经验。 想要有临床功底，那必须要切切实实的管病人，走马观花是不行的。 “看着...”影像科的值班医生仔细瞅了瞅，“这地方看着有点问题啊...” “你等等，我把图像传给马主任看看。” 两人聊了几句，高风方才得知对方是去年入职的。 “我说看着你怎么有点眼熟呢，你是雷主任的研究生吧？” “对对，咱见过吗？”杨凯旋一脸的惊讶。 “在一个桌子上吃过饭，我老师是张长河主任。” 双方感觉挺亲切的，互相加了一下联系方式。 很快马主任便回了电话。 “血管那看着的确有点问题啊，不会是夹层吧！跟主管大夫打电话沟通一下，让他们请心胸外科急会诊，白天务必让他做一个增强看看。” 这个时候夜间是没办法做增强ct的，人员、机器配置都不到位。再过个两三年，只要你不怕影像科骂你，凌晨2点推着患者做急诊增强也是可以的。 “主动脉夹层？”高风光听名字就出了一身冷汗。 “兄弟，你可能接了个大活儿。”杨凯旋同情的看了他一眼。 主动脉夹层是一种严重的致命性心血管急症，由主动脉内膜撕裂后，血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉壁扩展导致的一系列严重并发症。 患者不会这么倒霉吧！ 这个病可不是闹着玩的，稍微有点不对，患者能当场死给你看。 高风满脸的凝重，他上班还不到一周呢，这个患者可不能死他手里啊。 “9527，给我把马卫国模拟出来！” “需消耗10点积分。”9527。 高风咬了咬牙表示同意，这几天积攒的积分瞬间少了大半。 模拟空间中，高风拿着手术刀看着躺在病床上的马卫国一脸的犹豫。 “9527，你能把他弄死吗？生切我不太敢啊....” 9527没有难为他，模拟的马卫国瞬间失去了意识。 高风不再犹豫，拿着刀就走了上去。 现在也不用讲什么无菌操作，他一阵霍霍，一时间鲜血喷的到处都是。 高风都快yue了，但.... “主动脉呢？我怎么找不着啊？！” “9527，你能帮帮我吗？我可以出积分...” 9527没有回答。 高风很是尴尬，只好重新打开了解剖书。 第23章 你也没那个能耐 接下来的场景略显惊悚，一个年轻人一边翻书，一边喃喃自语，然后时不时拿着刀在一个老年人身上划拉几下。 20分钟后... “找到了！”高风满是鲜血的脸上全是欣喜，他唰唰的切开主动脉，将长长的血管提溜了出来。 “不是夹层，不是夹层...”他祈祷道。 但结果还是不以人的意志为转移的，切开后，他一眼就看到了撕裂的主动脉内膜。 “快去请如来...心胸外科会诊！”高风大声对王高义道。 然后他又给卢洁雯打了个电话。 “什么？！”卢洁雯也是被吓了一跳，“快，把病人给心胸外科转过去！” 对于大部分医生来讲，患者的病情固然让人同情担忧，但更不能容忍的是他死在自己手上。 心胸外科的二线医生孙庄敬主任来的很快。 他划拉了一下片子，表情很是凝重。 “应该是错不了的。” 他拿起手机就打了出去：“老郭，睡了吗？兄弟想你了。” “说吧，有啥事？”影像科的郭纯良主任都躺好了，年纪大了，睡的早。 “我想让你过来给一个患者做个主动脉cta。”孙庄敬主任笑呵呵的说道。 “你想屁吃呢。”郭纯良主任说完就要挂电话。 “患者考虑主动脉夹层，命悬一线啊！”孙庄敬主任道，“你不来就没法确诊，没法确诊我们也不敢开刀啊。” “到时候患者死了，你良心过得去吗？”他开始道德绑架。 “真不行你派个下级大夫过来也行。” “我们又不是临床科室，哪来的下级大夫？”郭纯良嘟囔道 “而且都这点了，谁愿意去啊。” “我们现在都是连轴转，医院也不给进人，把人累死算了！” 不过说是这样说，他还是从床上爬了起来。 郭春良就在附近住，步行到医院5分钟，这也是孙庄敬给他打电话的原因。 “还要推下去？”马卫国的女儿一脸的不解，“刚才不是做过了吗？” “这次要做增强ct。”高风把她拉到一边，“老爷子可能是个主动脉夹层！” “什么？” “咱们先去，等一会儿我详细给你解释。”高风道。 “高老师，你歇会儿吧，我推着去。”王高义走了过来。 “你看着病房吧，这边孙主任已经安排好了，也不费事。”高风。 护士重新为马卫国扎了个留置针，方便等会儿连接高压注射器。 马卫国平躺在检查床上，孙主任让他保持静止，随后便通过高压注射器注入了含碘造影剂，后者随血流进入主动脉，进而增强血管显影效果。 “就是夹层，去谈吧！”郭纯良打了个哈欠道。 前面说了，主动脉夹层是一种严重的致命性心血管急症，其起病急、进展快、死亡率高，及时诊断和治疗至关重要。 谈起治疗，那就不能不提花费。 马卫国属于stanfordb型夹层，一般首选经皮覆膜支架植入术，若使用国产支架，费用约在8-9万元，使用进口支架费用在11-12万元左右。 再加上手术费和后期护理的费用... “先准备20万吧。”孙庄敬对马卫国女儿道，后者的脸都绿了。 “这么贵吗？！” “医保能报一点，但不多。”孙庄敬主任跟她解释道，“老爷子有几个孩子？得赶紧凑凑，人命关天！” 马卫国女儿一边签署转科知情同意书，一边给自己的兄弟姐妹打电话。 高风在一旁听了会儿，沟通的结果还不错。 马卫国有五个子女，除了一个暂时联系不上，其他的三个都表示愿意拿钱。 得知这个结果后，孙庄敬主任立即开始摇人，主动夹层手术风险大，没有一个配合娴熟的团队可不行。 高风也想跟着去看看的，但问了一下又放弃了，手术耗费的时间挺长的，他这会儿困得不行。 健康最重要，知识什么时候不能学啊！他安慰自己道。 “那个华文杰怎么回事？我感觉他就不像个医生。”高风在护士站跟护士聊了起来。 “咱们消化科那么多医生，没一个像他那样的。”护士立马打开了话匣子，“我跟你说，有次值班他....” “没人管吗？黄主任不知道这事？”高风讶然道。 “谁知道呢，可能是不知道，也能是假装不知道。”护士意味深长的对他道，“咱们医院有个领导也姓华。” ...... 下班后到家后快速的刷了刷牙，高风躺在床上不一会儿便进入了梦乡。 “大伯。”华宇杰有些拘谨。 “有事？”一附院副院长华文涛皱起了眉头，不是他不待见自己这个侄子，而是对方实在是有些烂泥扶不上墙。 “想给您汇报一下工作。”华宇杰小心翼翼道，“科室里面有很多事，我觉得...” “你管好自己就行了，其他的不要操太多心。”华文涛没好气道，“你也没那个能耐。” “不是...我...” “好了，待会儿我还有个会呢。”华文涛很干脆的下了逐客令。 “那我改天再来。”华宇杰不敢造次，当下灰溜溜的离开了办公室。 他走后没多久，院办的郭昂驹主任敲了敲门。 “进来！” “华院长，这是您要的资料。”郭昂驹将手中一个厚厚的文件夹轻放到了办公桌上。 “辛苦了，昂驹。” “这都是我应该做的。”郭昂驹赶忙道，“华院长，您忙，我先出去了。” “昂驹！”华文涛叫住他，“你坐，我问你点事。” 郭昂驹顿时心中一惊，该不会是.... “我那个侄子你知道吧？”华文涛道，“他最近表现不太好，黄主任都在我面前抱怨好几次了。” 郭昂驹闻言顿时松了一口气，原来是这个事啊。 “年轻人工作中总会出现点瑕疵，这很正常。”他笑着道，“黄主任这个人就是喜欢较真，我去说说他。” “得了吧，老黄并不是眼里揉不得沙子的人。”华文涛叹了口气，对方能跑到他眼前抱怨，估计是忍了好久了。 “您的意思是...？”郭昂驹试探性的问道，“要不把宇杰调到行政上来？” 第24章 他们家也想死人？ “合适吗？”华副院长看了一眼。 “怎么不合适，很多人临床不行，但搞起行政来如鱼得水。”郭昂驹笑着道，“宇杰说不定就是这样的人才。” “嗯，也有道理。”华文涛赞同的点了点头，“那你帮忙操点心吧。” “我？” “不可以吗？” “可以，当然可以了！”郭昂驹赶紧道，“我回去就去征求宇杰的意见，弄出个章程出来。” 出了办公室，郭昂驹的脸色变得有些奇怪。 华副院长这是什么意思啊？这事为什么要跟他说呢？全院上下谁不知道他是何院长的人。 想起对方跟何院长那微妙的关系，郭昂驹眼神猛的一亮，这是要释放什么信号吗？ 他赶忙向着何院长办公室走去。 ----------------- “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 “叔，这刻字石你擦了？”高风冲着保安大叔道，“看起来怎么这么干净。” “我这不是看着你天天摸，没事就擦了擦。”保安大叔笑着道。 “等我成院长了，提拔你当保卫科科长。”高风给保安大叔喂了张大饼。 “那不敢想啊，你提拔我当个小队长就行了。” 一附院现在保卫科有200多人，这已经不算少了，但10年后会膨胀到1000多人。 一个医院光保安就有1000多人，你可以想想它的体量到底有多大。 “高风，高义，你们两个辛苦了。”卢洁雯一来就对两人说道，她昨天得知是主动脉夹层的时候也是紧张的不行。 现在医患关系是越来越紧张了，患者要是来院当天就死了，心理上大概率是接受不了的。 “看吧，在家疼几天了都没事，一来医院当场给我治死了。”家属。 退一步讲，哪怕是家属不找事，一个患者死在自己手里那心里也不好受。 “你们不知道，我读研究生的时候，有个患者肝硬化终末期....”卢洁雯讲起了自己的经历。 那个患者是个50多岁的男性，离异，也从来没见过子女们过来看他。 那天夜里卢洁雯跟着老师值班，患者突然就出现了心跳骤停.... 结果自然是没抢救过过来的。 当时是凌晨2点，太平间不愿意来人接，让他们自己推过去。 这个任务就落到了卢洁雯和一个夜班护士身上。 “推到一半，科室里面又一个患者抢救呢...” “你自己去吧，拐个弯就到。”夜班护士说完就跑了。 卢洁雯当时就傻了，她拿出手机给老师打电话。 老师也感觉让她一个女孩子独自推尸体到太平间的确不太合适。 “要不你在那等一会吧，或者你把他推回来。” 卢洁雯人麻了一会儿，又在心里斗争了片刻，最终还是决定自己把患者推过去。 别人迷信也就算了，我可是医学生！她在心里给自己打气道。 那天，她也不知道自己是怎么把患者塞到冰柜里面的.... “我现在一听到病人死，就想起来这个患者。”卢洁雯脸上的表情很复杂。 ............ 接下来的一周没什么特别的，高风很快便迎来了自己的第二个夜班，这次他在一楼。 “你今天晚上可有的忙了。”黄甜熙表情怪怪的。 “怎么又是你？！”高风无语了，然后他突然想起来这班还是自己排的... “何出此言啊...” “7床的老太太不一定能撑到今天晚上，家属不转重症，不按压，只愿意推药。”黄甜熙对他道，“字都签过了。” 王素梅，女，59岁，丙肝肝硬化终末期的患者。 肝硬化的分类有多种，病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、自身免疫性肝硬化、药物或毒物性肝硬化、遗传代谢性肝硬化、隐源性肝硬化。 其中最常见的就是病毒性肝炎肝硬化，这其中又以慢性乙肝和丙肝居多。 王素梅比较倒霉，她年轻的时候出过一次车祸，在输血过程中感染了丙肝。 “真可怜。”高风同情道。 他不知道是3年后一款名为索磷布韦维帕他韦片就会在欧美国家上市，自此丙肝被人类攻克。 华国的患者5年后也会因此获益。 但很明显，王素梅已经等不到了。 “这个老太太每次来住院的时候都要带着寿衣。”夜班护士跟高风在护士站闲聊。 “她一不舒服，就会把寿衣穿上。” 那天夜里有个患者睡不着出来溜达，一眼就看到了同样睡不着身穿寿衣的王素梅.... “那叫的都快把人心脏病吓出来了。” ......高风 后来护士长多次跟她沟通，王素梅终于不随随便便穿寿衣了。 高风到病房的时候，她正在大口大口的吐血，身下还放着一个便盆。 “看了快40年的病，我都快扛不住了。”王素梅的丈夫挺平静的，“就这样吧。” 其实也只能这样了，感染、大量腹水、低蛋白、水肿、呕血、便血、肝性脑病..... 这一切已经彻底把王素梅击垮了，她早就想死了。 顺着王素梅的目光，高风看到了床旁的一个黑色包袱。 “等会儿我帮你穿吧，你现在还在吐血，别弄脏了。”王素梅丈夫对她道。 王素梅的寿衣是丝绸做的，质地柔软、光滑细腻，具有良好的吸湿性和透气性，触感冬暖夏凉。 夜里三点多的时候，高风和王素梅丈夫一起帮她穿上了寿衣。 “我们一会儿就把人拉走。”王素梅儿子跟高风说了一声。 “不送太平间的话没法开死亡证明的。”高风赶紧跟他解释了一句，免得后面出现什么争执。 “不用。” “那你怎么带她火化啊？”高风问道。 “为什么要火化？”王素梅儿子反问道，“我们土葬。” “你们那没人管吗？”高风跟他多说了两句。 “谁敢管？！他们家也想死人？！” ........高风 接下来一夜都很平静，7点多的时候有个患者发热，高风让他吃了一片布洛芬。 “大夫，我们都发热好几天了，天天吃布洛芬也不是个事啊。”家属跑过来跟高风诉苦，“你们给想想办法呗！” 第25章 人都死了，赔你妈呢！ “行，我跟你主管医生说下，让他尽管给咱想想办法。”高风对他道。 其实这是敷衍之词，患者连着好几天发热了，主管大夫不可能不知道。 患者家属肯定也知道医生正在想办法，但心里肯定着急，他过来问其实就是图个心理安慰。 这个时候尽量要给予正向反馈，当然了，也不能乱给承诺，以免后期扯皮。 ----------------- 查完房后高风宣布下班，王高义说帮他把病程写写，让他回去安心睡觉。 “等我成了院长，你就是办公室主任。”高风道。 早上的裕华路全是人，电动车大军跟长龙一样，把宽敞的马路塞的满满的。 高风骑到裕华路跟梅园路的时候停了下来，路口的东南方向围了不少人。 “大哥，前面怎么回事啊？”他朝着一个对向过来的中年男人问道。 “一个老太太躺那了，也不知道怎们回事。”大哥回答道。 这顿时引起了高风的兴趣，绿灯一亮，他一马当先骑着电动车冲了过去。 老太太看着六七十岁的样子，躺在地上一动不动。 大家围在旁边议论纷纷。 “这老太婆正走着路呢，突然就躺下了。”有目击者道，“肯定是突发了什么疾病！” “不是别人撞的啊？”一个大姐问道。 “没人着她，她自己躺那的。” “哎呦，看着都不出气了，这叫什么来着？好像是...心跳骤停！对！就叫这个！” “有没有打120啊？”有人发问道。 “不知道啊，我没打。” “我也没打...” 高风闻言顿时坐不住了，他往前挤了一下想要到老太太身边去。 “高风！”这时有人伸手拉住了他。 “卞南琴？”高风一眼就认出了眼前的这人，“你也下夜班啊？” “我今天休息，出来买东西呢。”消化内科护士卞南琴解释道，她在这看了好一会儿热闹了。 “这个老太太应该是突发心脏疾病，估计是救不回来了。” “那也得试试啊。”高风还想往前挤。 “你别动。”卞南琴又拉了他一下，高风有点不解的看着她。 “你看到里面那个录像的女的没？” “看到了，怎么了？”高风。 “那是老太太的儿媳。”卞南琴小声对他道，“这老太太都躺地上好几分钟了，她儿媳妇也不报120，就是拿个手机在那录。” .... “那就让她录，这人得救。”高风道。 “你是不是读书读傻了啊？”卞南琴又拉了他一把，“你能保证自己心肺复苏做的一点毛病都挑不出来吗？” “你以为她录像师干吗的啊？” “啊？”高风。 “啊什么啊？你觉得围观的这些人中没有学医的？”卞南琴瞪了他一眼，“少逞能。” 高风还想说些什么，救护车的声音从远处传了过来。 急诊科的医生在那按压了半个多小时，期间老太太的儿媳一直在那录制。 后来她丈夫赶到了，一巴掌就扇了过去。 “你录你mlgb呢！让你说个地址都说不清楚！” “我这不是想着留个证据，谁要是抢救的方式不对，咱们可以让他赔钱啊！”女子委屈道。 人群不少人闻言不由得出了一身的冷汗。 “猪脑子啊！你这样搞，谁还敢救我妈啊！” “再说人都死了，赔你妈呢！”丈夫又给她来了两个大逼斗。 “不好意思，我们尽力了。”救护车随车医生走了过来。 “我的妈啊！”老太太儿子嚎了起来。 ........... 回到住处，高风心里有点不舒服。 不知道什么时候起，国人的道德水准开始急剧下降。 只要是有人死了或者出现其他意外，家属第一时间就是想找个背锅的出来。 在医院的讹医生，躺马路上的讹路人，要是谁都讹不到，自己都能被气死。 讹的多了，现在都没人敢挺身而出，生怕陷入不是你撞的你为什么要扶的自证之中。 “9527，你觉得我今天袖手旁观做的对吗？” “患者家属动机不良，这种情况下不进行施救不属于袖手旁观，这更应该被称为合理避险。”9527。 听到9527这么说，高风瞬间觉得心中的愧疚感减轻多了。 “帮我构建一个心跳骤停的患者，我要练习一下心肺复苏！” “患者高小风构建完毕，已消耗2点积分。”9527 模拟场景中，一个跟高风长相一模一样的患者看了他几眼，两眼一翻便躺到了地上。 高风赶紧上去一通按压，半个小时后，没抢救过来..... “检测到高医生你目前的心肺复苏技能为入门级。”9527。 本来有点沮丧的高风顿时笑容满面，这可是个意外之喜，看来他这几年学还是没白上的。 “肝起来！” 晚上的时候，高风再次来了科室，谭念薇发的表格还没开始弄呢。 “这要弄到什么时候啊...” 他特意找了一台配置较高的电脑，可检索起资料来仍是缓慢无比。 “让它慢慢来吧，正好我先去吃饭。”高风不由得为自己的机智感到自豪。 半个多小时后他重新回到了科室，看到电脑屏幕的一刹那顿时爆了粗口。 “卧槽尼玛！蓝屏了......” “高医生，需要我的帮助吗？”9527询问道。 “这个你也可以帮忙？”高风的眼睛亮了起来，“细说！” “我需要接入到这套封闭的系统中，请高医生把手指放到电脑主机usb接口的前方。”9527 “然后呢？” 高风顿时感觉到好像有什么东西顺着自己的手指流入了usb接口中，面前的电脑主机发出了嗡嗡的声响，那是风扇全力旋转发出的噪音。 “限于传输数据的带宽，你需要等待5分钟。”9527。 别说5分钟了，哪怕是50分钟高风都觉得够快的了。 看着眼前的excel表格，高风的脸上全是笑容。 “不愧是来自未来的系统，牛逼！” 接下来的事情就好办多了，高风只需要根据上面的联系方式一一打电话询问便可。 他想好了，科室里面还有4头核动力驴呢，找他们帮帮忙。 “没问题啊，我反正也没什么事，直接分我一半吧。”王高义表现的最积极。 “给我分1/4吧。”贾彩妍。 昌力言和张英华没有吭声。 “我爸妈来了，这两天想带他们玩玩。”昌力言解释了一句。 第26章 命苦30年 ...... 下午下班后，张英华和贾彩妍一起往宿舍走。 “彩妍，你干嘛往自己身上揽活啊？有那时间咱们歇歇不好吗？”张英华不解道。 “下了班也没什么事，况且不就是打电话嘛。”贾彩妍回道，“我感觉高老师人挺好的。” “他好不好跟咱们有什么关系啊？”张英华道，“他也是轮转的，帮不了咱们什么忙。” “我都没想那么多...”贾彩妍看着她道，“英华，我觉得你这样说不太合适。” “大家可以做朋友啊，也不图谁帮谁。” “人家是本院的医生，会跟你一个规培的做朋友？你想多了吧！”张英华笑了起来，“就是想让你白白帮他干活呢，你还真相信有什么劳务费啊。” “高老师说了要请吃饭的啊，即便是没有劳务费，这也不算白帮忙。”贾彩妍。 张英华嫌弃的看了她一眼，没再说话。 高风这会儿还觉得有点尴尬呢，他没想到昌力言和张英华会拒绝自己。 请吃饭+电话费报销+劳务费，这都不行？ 不过三个人也足够了，4天后高风找到了师姐谭念薇。 “弄完了？！！”谭念薇一脸的惊讶，“你这速度可以啊！” 她计划的是一周内把所有的数据归纳整理完毕，但真正做起来却发现根本不可能，这些都是要自己一个一个查的。 “那再给你分一点吧，能者多劳！” “别，我这也是找人帮忙才弄好的。”高风赶紧拒绝道。 “劳务费双倍！”谭念薇慷慨道，“现在就发！” 反正也不是自己的钱，她花起来毫无压力。 “你等等啊，我问问。”高风赶紧拿起手机给王高义和贾彩妍打电话，两人得知能拿到2000多块钱，非常的有动力。 “师姐，不行我把前面的这些数据帮你导出来吧，电话你自己打。”临走的时候高风犹豫了一下还是开口道。 “你这么好？？？”谭念薇满脸的惊讶，“难不成你...想图我的身子？！” ？？？高风 “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 “高风，我老家有个熟人过来住院，等会儿我让他直接去病房找你。”卢洁雯查完房就走了，医院组织了一个义诊活动需要她参加。 患者叫是姚访云，是一个52岁的女患者，自称是卢洁雯的婶子。 “婶子，你怎么不舒服了？” “这事说来了话长，我年轻坐月子的时候....” 高风耐着性子听完了，患者的主诉为：命苦30年，进食哽咽半年余。 “你以前在医院做过胃镜检查吗？” “那没病谁来医院啊。”姚访云。 高风顿时感觉有些不妙，进食哽咽很容易让人联想到食管癌。 食管癌是一种发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，是全球常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在不同地区存在差异，我国是食管癌高发国家之一。 这个病最典型的临床症状就是进行性吞咽困难。 “做个胃镜看看吧。”高风跟家属们沟通了一下，胃镜检查：是诊断食管癌最直接、最有效的方法，可直接观察食管黏膜的病变情况，并能取组织进行病理检查，明确诊断。 “大夫，我这个大概是什么病啊？”姚访云问道，她来这边是过来带孙子的，并不想住院。 “能不能先开点药让我吃吃，这一上来就住院，没必要吧？” “有没有必要是人家大夫说的算。”儿子出声道，“你配合就行了。” “那孩子咋办啊？”姚访云 “孩子有他妈带呢，你安心住院。” “你那个媳妇儿带的明白吗？她就会...”姚访云 “妈！少说几句！”儿子打断了她。 “我就是命苦.....”姚访云 ......高风、王高义。 “高义，走，咱去摸会鱼。”昌力言提议道。 “等我会儿，病程还没写完呢。” “你又替高老师写病程呢？”昌力言撇了撇嘴，“人家都说了你写的不好了，你还费那功夫干嘛。” “我之前就是写的不好啊，高老师教几次后我进步很大。”王高义很认真的说道。 “昨天卢老师还夸我了呢，说我32床的病程记录写的特别好，都挑不出什么毛病。” “然后呢？这有什么用吗？”昌力言反问道。 “你有病吧！”王高义感觉对方有点莫名其妙，“我来规培不就是学这些东西的吗？什么这有什么用？！” “这以后不都能用得上。” “我的意思是，咱们每个月就发这点钱，你没必要这么认真。”昌力言脸上有点挂不住。 “没人教那就算了，有人教当然要认真一点了。”王高义道，“我学东西是给自己学的。” “不是，我就是感觉你没必要这么舔高老师。”昌力言小声道，“落不到什么好处的。” “我不图什么好处啊，我就是崇拜他。”王高义道，“人家可是本硕连读，内科书他都能背下来，太厉害了！” ......昌力言 “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 高风跟保安大叔打了个招呼就离开了。 他刚走，一个40多岁的中年男人便来到了大门前，他仔细看了一眼面前的刻字石，表情有些疑惑。 “保安，刚才那个小伙子是谁？” “你是谁啊？”保安大叔反问道。 “于大宝，这是咱们何院长！你真是....”保卫科的房明赶忙跑了过来，“对不起何院长，他是外包的员工。” “噢，没事。”何平元看了于大宝一眼，“刚才那个小伙子你认识吗？” “认识，他叫高风，是医院的医生。”于大宝赶紧回答道。 “我见他好几次了，每次都在摸这个刻字石，那次下雨他也在。”何平元又把目光转向门口的刻字石，“这是在做什么？” 这普通的刻字石有什么可摸的？他有点好奇。 “他说是为了提醒自己时刻不忘记一附院的院训：厚德、博学、精业、创新。” “什么？”何平元愣了一下，然后转身便走。 第27章 穿得跟杀猪的一样 等他走远了，房明又训斥了于大宝几句。 “不是我说你，最起码院长你得认识吧！有点职业素养行不行？” “你这一辈子也就是个保安了！” “领导，你的意思是我可以在这干一辈子吗？”于大宝欣喜道。 “你....当我没说！”房明掉头就走。 何平元到达办公室后，拿起了办公桌上的电话，很快院办的郭昂驹主任便走了进来。 “院长，的确有个叫高风的，今年新入职，是张长河主任的硕士研究生。” 何平元点了点头示意自己知道了。 “昂驹，咱们医院的院训是什么？” “啊？” 郭昂驹主任一上午都没回过来神，他为自己没能回答上来何院长的问题感到懊恼，同时心里有点莫名其妙。 何院长突然问这个干什么？ 点我呢？ 不对啊，我一直很坚定的站在他这里啊，难不成我表现的不够明显？ 我舔的不够？ 胃肠镜室 “去把家属喊过来！”孔然眉头皱的高高的。 “咋了，大夫？”家属。 “清肠是怎么做的？？你看看这，里面全是大便，一进去把镜子都糊住了！”孔然没好气道，“开始前我还特意问了一遍，这能拉出来清水？” 骗鬼呢！ “不好意思，我妈喝水多了容易吐，所以就没加那么多水。”家属赶紧道歉，“我们的错。” “重新清肠吧，明天再做，但是麻醉费可没法给你退。” “好的好的，您费心了。”家属道。 “行，明天我给你放到前面做。”孔然说完一抬头就看到了高风。 “你不都学的差不多了，还来干什么？” “哪里差不多了，您的本事我连1/10都没学到。”高风笑嘻嘻说道。 “阿姨，你别紧张。”护士安慰道。 “这能不紧张吗？...你们穿得跟杀猪的一样..”姚访云 ........ “大姐，你们那杀猪的穿成这样啊？”孔然忍不住笑了一声，“你也别紧张，一会儿你就睡着了。” “那我更害怕啊。”姚访云苦着脸道，“谁知道你们会对我做些什么！” “阿姨，有我帮你看着呢。”高风赶紧道。 “你们都是一伙的。”姚访云。 “磨蹭什么呢！”孔然对着一旁的麻醉师道，“推药！” “那我就不能喝口水啊！”麻醉师温俊辉没好气道，这个老孔仗着给他牵过红线，天天对他呼之即来挥之即去的。 想起家里的老娘们就生气，他的一生算是毁在对方的手上了。 昨天晚上他正看新闻呢，老婆跑过来说要买胸罩。 “买呗，这有必要跟我说？” “2500。”老婆 “镶金的？” “可以防止下垂。” “哈哈哈哈...”温俊辉实在是没忍住，“还下垂？你那东西还没我脸上的黑头大！哈哈哈哈...” “你说什么？！！”老婆直接红温了。 “你自己看看有没有我这手机贴膜上起的泡大？”温俊辉拿着手机在老婆胸前比划。 然后他需要在书房睡上1周。 仔细想想，其实也不错...... 孔然抄起镜子便进入了食管，镜下的景象顿时让大家严肃了起来，菜花状的新生物向食管腔内突出，表面还伴有糜烂、溃疡。 “食管癌？”高风出声道。 “应该是蕈伞型的，大家看，它这个基底较宽，与周围组织界限相对清楚。”孔然道，“这种类型生长较慢，一般转移较晚。” “等病理吧。”他扭头对着高风道。 高风赶紧给卢洁雯打了个电话，后者有些担忧。 “我这个婶子心眼很小的，要是知道自己得了食管癌，那估计一下子半条命就没了。” 姚访云虽然平时絮叨，但人特别好，卢洁雯小时候挺喜欢跑她家玩的。 “要是得癌症的是我那个二叔就好了。”她心想。 .......... 病理的结果很快便出来了，没有任何的侥幸。但幸运的是并没有发现远处器官的转移。 姚访云很快便被转到了心胸外科。 不过绝大部分做过食管癌切除手术的患者未来的生活都不会太美妙，首先是要警惕复发的风险。 其次，由于食管被切除了一段，胃会被上提至胸腔，这会对正常消化功能造成明显的影响。 很多患者手术前是大胖子，术后1年瘦的跟麻杆一样。 稍微多吃一点或者吃点难消化的，腹胀、腹泻、反酸、烧心、心前区不适就会反复折磨你。 有些患者甚至天天喝稀粥吃青菜都无法避免上述不适症状。 “何院长，我们呼吸科今年想进台超声内镜。”张长河把手中的资料递给何院长，“这种设备能够实时定位气道周围结构，并在超声引导下进行精准穿刺活检，显著提升了胸部疾病诊断的安全性和准确性。” “能够显著提高咱们医院呼吸内科的档次。” “是吗？”何院长，“这个得上会评估一下啊。” “省人民医院也准备买呢。”张长河。 “买。”何院长。 门外的高风清晰的听到了两人的对话，他挠了挠头没再进去。 “那我这就让人向设备科打报告。”张长河高兴之余准备离开。 “老张，你是不是有个叫高风的弟子啊？”何院长问道。 “是的。”张长河心中一紧，“我的一个研究生，今年留院了。” “院长，他...他怎么了？” 他这个笨手笨脚的弟子不会是干了什么蠢事吧？ “哦，没什么事，就是觉得年轻人挺不错的。”何院长道，“你带学生还是有一套的。” ？？？张长河 难不成何院长在阴阳我？张长河走出办公楼后不由得陷入了沉思。 “去问问你高风师兄在干嘛，闲的话把人给我叫过来。” “好的，老师。”跟着他的研究生何之贤赶紧跑出去打电话。 “师哥，你在医院吗？” “在啊，咋了？”高风 “老师找你呢。”何之贤道，“对了，老师看起来不太高兴的样子...哎呦，我也不知道是不是不高兴..反正你说话小心点。” 不太高兴？高风愣了一下，我最近犯什么错误了吗？ 没有啊！ 我不都毕业了吗？ 这几天也没在老师面前晃悠啊.... 第28章 一句话：质量很高。 高风跟王高义说了一声，小跑着去了呼吸科。 “老师，您找我？”高风关上门后老老实实的站在办公桌对面。 “坐。”张长河对他摆了摆手，“你最近怎么样？” “我？我挺好的啊。”高风下意识的挠了挠头。 看着他呆头呆脑的样子，张长河忍不住笑了一下。 “你认识何院长吗？”他问道，这是自己的亲弟子，说话没必要那么拐弯抹角。 “认识啊。”高风回答的很干脆。 “什么？！”张长河大吃一惊，你小子隐藏的这么深？ “他是咱们医院的院长啊！我认识他不是很正常吗？”高风说道。 “不是..我的意思是你跟他很熟吗？”张长河有些哭笑不得。 “他应该不认识我吧...”高风此刻更迷糊了，“老师，我的情况你不都知道吗？” 我是知道，所以更觉得奇怪，张长河心想。 “今天何院长在我面前夸了你几句。” “啊？”高风愣住了。 一下午高风都有些心不在焉，按道理被一把手夸奖那是好事，可搞不清楚原因总让他觉得有点犯嘀咕。 “大夫！男卫生间里面躺了个人，你们快去看看吧！”一个身穿黑衣的男人跑到了办公室大声道。 办公室里面这会儿不少人，闻言都站了起来。 “哪个卫生间？你们屋里的？”高风立即出声问道。 “不是，就是走廊尽头的那个公共卫生间。”黑衣男子回答道。 他是39床的家属，刚才烟瘾犯了，于是便点了一根。 不巧被前来换液体的护士逮了个正着，后者劈头盖脸的把他骂了一顿。 黑衣男子有些尴尬，但不吸他又有些忍不住，正准备下楼呢，隔壁床的家属指点了他一下。 他美美的抽完了一根，撒泡尿正准备出去呢，猛然间看到了一只手从挡板下伸了出来。 黑衣男子被吓了一跳，但由于是大白天，再加上里面正巧还有个烟友... “我喊了几声，没有反应。” 高风一个箭步便冲了上去，他从隔壁的坑位看了一下，一个40多岁的男人正在里面躺着生死不明。 “他在里面卡着呢，快来几个人帮我把这个门弄开！” 几个男规培牲一起上前发力，消薄的门板根本抵挡不住，直接被扯掉了。 这个时候护士也赶到了。 “15床！”主班护士大声道。 15床是距离卫生间最近的床位，高风和两个规培牲一起，迅速的把男子放到了床上。 按照标本的抢救流程，高风这个时候应该大喝一声：“喂，你还好吗？” “患者呼之不应，颈动脉搏动消失！” “评估周围环境，周围环境安全，开始抢救！” 但现实是他直接就按上了，一个护士推来了抢救车，另一个则在快速的为男子建立静脉通路，还有一个在贴电极片连接心电监护。 “手上没有腕带，应该是哪个患者的家属。”一个规培牲道。 “好像是25床患者的丈夫。”有人不确定道。 “先推一支肾上腺素！”消化内科主治医师常瑞泽也跑了过来。 “马超，给重症打电话让备个床！” 常瑞泽本想上前接替高风进行按压的，但只是看了两眼，他就止住了脚步：比他做的要好！ 心肺复苏核心步骤概括起来就三个字母：c-a-b。 c（cirction，胸外按压）：建立人工循环 a（airway，开放气道）：保持呼吸道通畅 b（breathing，人工呼吸）：维持人工呼吸 很多医务人员心肺复苏做的不过关，主要是反应在c（cirction，胸外按压）这个地方。 首先要将患者仰卧于坚硬平坦的地面或硬板上，解开其衣领、腰带，暴露胸部。 施救者双手掌根重叠，十指交叉相扣，掌心翘起，避免按压时手指接触胸壁。 双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，用身体重量垂直向下按压两乳头连线中点。 说起来其实挺简单，但做起来还是比较有难度的。 按压的时候对频率（每分钟100-120次）和深度（成人5-6厘米）都有要求，而且要注意按压和放松时间相等，放松时手掌根不离开胸壁，让胸廓充分回弹。 这对体力的要求很高，很多人前面几下还可以，后面动作就变形了，频率会越来越慢，深度也不行了。 常瑞泽看着高风按压了4个循环，按压深度和频率根本没有变化。 一句话：质量很高。 “高风，要不我替你一会儿吧？” “不用，我还不累。”高风头也不抬道。 这个时候病房里面已经站了不少人，25床患者也跑了过来，她看了一眼就撕心裂肺的嚎了起来：“老周！” 两个护士赶紧把她架住。 “阿姨，这个时候你冲进去会影响抢救的！” “快给你子女打个电话，让他们尽快赶来！” 25床患者此时大脑一片空白，听到护士这样说她哆哆嗦嗦的从口袋中拿出了手机。 很快高风就按压到了第15个循环，每做30次胸外按压，进行2次人工呼吸（30:2），即为一个循环。 但患者的心跳和呼吸仍没有恢复。 他抬头跟常瑞泽对视看了一眼，都看了双方眼中的凝重。 心脏骤停发生后1分钟内实施心肺复苏，生存率可达90%；每延迟1分钟，生存率下降7%-10%。 患者在卫生间里面躺了多久，这个谁也不知道。 高风感觉他大概率18年后又是一条好汉了。 “9527，我这专业级的心肺复苏不会是假的吧？” 9527没有回应，高风只好继续按压，这个时候他也感觉到了一丝疲惫。 要吃席了吗？ 很快来到了第18个循环，这个时候他好像看到患者动了一下。 “心跳恢复了！”一旁的护士欣喜之余赶忙说道。 “呼吸好像也有了！” “快给他推到重症去！”常瑞泽大声道。 几个规培牲把床推得都快飞起来了，高风也要去，常瑞泽拉住了他。 “高风，你歇歇！” “不愧是呼吸科的研究生，你的心肺复苏做的真标准。”常瑞泽忍不住夸奖道。 “哈哈，是常老师指挥得当。”患者复苏成功，高风这会儿心里满满的成就感。 “高老师，喝口水吧。”王高义递过来一瓶娃哈哈纯净水。 还是高义贴心，高风心想。 第29章 你少管闲事... “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 “高风，昨天何院长问起你了。”保安于大宝走了过来。 “啊？” “他问为什么你老是划拉这个刻字石，我就把你说的话给说了一遍。” 一瞬间，高风恍然大悟，怪不得何院长会夸他呢。 “老于，等我成领导了，一定提拔你！”他郑重道。 “那你得快点。”于大宝笑着道，“我今年50了，55岁估计就不让干了。” 高风今天没有跟着查房，他是门诊班。 所谓门诊班就是在诊室敲电脑，很多主任年龄大了，眼花就不说了，打字也是二指禅，离开学生他们天都要塌了。 “你这太慢了，比我强不了多少啊。”朱雅主任皱起了眉头，电脑前一个女规培牲脸红红的。 “我来吧。”高风从后面站了起来，他在跟着张长河坐了3年的门诊，对这套门诊系统非常熟悉。 面前的这个患者是老病人，这次因为腹胀过来就诊。 朱雅主任问了几句，又按压了一下患者的腹部。 “还是老毛病，开点促进胃肠动力的药回去吃吧。” “主任，我想做个胃镜。”患者提出了要求。 “距离上次胃镜这不到半年呢，不需要。” “可..可我还是想做一个，万一有什么问题....”患者犹犹豫豫道。 “哎呦，胃癌不遗传的，你不能因为父亲死于胃癌就整天杯弓蛇影的。”朱雅主任显然很熟悉患者的情况，“上次镜下干干净净的，你要是真想做就再等半年！” “那行吧...”患者不情不愿的走了。 接下来的几个患者没有什么特殊的，直到一个19岁的女患者进来。 患者刘紫萱，女，腹部不适2周。 “大夫，我们家紫萱想做一个胃镜检查一下。”刘紫萱妈妈说道，“孩子肚子不舒服2周了，还恶心，吃药也没见有什么用。” “都吃了什么药？做过什么检查没？” “诊所包的。”刘紫萱妈妈拿出手机让朱雅主任看，“就是这种。” 看着眼花花绿绿的药品图片，朱雅主任顿时失去了兴趣，这谁能看出来是啥啊。 “那个淡黄棕色的应该是食母生。”高风出声道，他对这个药印象很深刻。 小时候有次偷偷的躲在床底下吃了一包，被高母发现后揍了一顿。 朱雅主任仔细问了一下情况，又让刘紫萱躺在检查床上压了压肚子，听了一下肠鸣音。 “这个月来月经了没？” “上个月末来的。” “你有男朋友吗？” “没....没有。” “哎呦，大夫，孩子刚上大学！”刘紫萱妈妈有点不满，“您问这些干什么？” “都上大学了，谈男朋友也没什么啊！况且这些都是例行的询问，只要是女性都会问的。”朱雅主任解释了一嘴。 “高风，血常规、肝肾功、电解质、快检四项、心电图。” 朱雅主任说的这些是胃镜前必须要做的项目。 高风噼里啪啦的就把单子打了出来，递给患者时他犹豫了一下。 “朱主任，要不再加一个妇科彩超和hcg排除下怀孕？” “嗯.....？”朱雅主任看了他一眼。 “你一个小大夫胡说什么呢？”刘紫萱妈妈更不满了，确切的来讲她有点生气，“我们正上着学呢！” “你才怀孕呢！” “家长先出去一下。”朱雅主任道。 “我为什么要出去！”刘紫萱妈妈更气了，“你们什么意思啊？” “这也是对患者负责。”朱雅主任。 “你当我三岁小孩呢？”刘紫萱妈妈不屑道，“不就是想多挣点钱吗？说的还这么好听！” “怪不得老百姓看不起病呢，这小小年纪心就黑了！”她指着高风道。 “咱们好好沟通，不要搞人身攻击这一套。”朱雅主任皱起了眉头，“这两项检查的钱我出了。” “你...少埋汰人！我们又不是出不起钱。” ........ “主任，刚才你问患者有没有男朋友的时候，小姑娘眼神有点慌乱。”高风解释道。 “这样啊...”朱雅主任看了他一眼。 下一个患者是个65岁的老年患者，主诉：排柏油样便3天。 那老脸都成小白脸了.... 查了个血常规，提示血红蛋白67g/l(男性正常值120-160g/l，降低：提示贫血)。 老baby说自己没事，拒绝住院。 后来他老伴怒了，一巴掌干下去老老实实的去办住院了。 还有个喝中药肝损伤的。 “你为什么要喝中药？你身上有什么毛病吗？”朱雅主任问道。 “我看人家喝，所以我也弄了点...”患者 “你杨伟吗？”高风问道。 .....朱雅主任 .....女规培牲 “你才杨伟呢！”患者脸腾的一下子红了，“胡说什么呢！” “你这个药方里面有淫羊藿、鹿茸、巴戟天，这不都是补肾的吗？”高风盯着他的眼睛问道。 “你少管闲事...”患者嘴硬道，“我现在已经不喝了，你给我治这个肝损伤就行了。” 由于肝酶、胆红素升高并不明显，朱雅主任给患者开了点复方甘草酸苷片和熊去氧胆酸片，叮嘱他到时候再来复查一次。 “高风，你怎么知道这些中药的？” “我是男的啊，之前看到就记下来了。”高风回答道。 “未雨绸缪，我很看好你啊。”朱雅主任笑着道。 临近中午下班的时候，刘紫萱回来了，她看起来一副惊慌失措的样子，身后她妈妈的脸黑的吓人。 “这都足月了.....”朱雅主任无语道。 但是由于刘紫萱体型有点偏胖，肚子看着倒不明显。 “怎么不注意保护自己呢？？” 听到朱雅主任这么问，刘紫萱哇的一声哭了出来：“呜呜呜......我没让他进去啊！就是在外面蹭了蹭...” “那应该是流进去了。” “主任，这可怎么办啊！她还正上学呢！”刘紫萱妈妈也哭了起来，“孩子她爸爸还不知道呢，这要是知道了还不把我杀了啊！” 最终朱雅主任帮她联系了一下妇科那边，女规培牲领着两人过去了。 “现在的年轻人啊...唉！”朱雅主任感慨了一声。 第30章 什么叫还好？ “高风，你交过几个女朋友？” “一个也没...”高风刚才在心里已经感慨过了。 “你长得也可以啊！一直是单身狗？”朱雅主任很是惊讶，“那你记什么壮阳药？” “你这孩子脑子有病吧。” ......高风 今天有点热，高风想了一下去了医院的餐厅，虽然味道一般，但卫生还是有保障的。 他隔壁桌几个人正在聊天。 “一天天的，就光搁那做检查，那ct都做多少个了，一天就输两瓶水，那都不够塞牙缝的！”一个50多岁的大哥抱怨道。 “我跟你的还不一样，到这里也没检查，啥也没查明白呢，夸夸夸的就先把药就给滴上了！你说这能治病吗？！”跟他年纪差不多的一人道。 “这医院一天天的呀，都给你安排的老明白了，上午检查，下午提溜咣当的就给你用药，一折腾就是一天，说一点不带闲着的！” “好人都得折腾出病来！”头发花白的大爷道。 “哎呦，一天天就光抽血了。我这血都抽干了，一问结果啊，那医生说没事...你什么都查不出来，你抽那玩意干啥呀？” “现在这医生全都靠ct、磁共振，全靠设备！没有那东西，我跟你说那啥也不是！” “这玩意儿我也就是不会看，但凡我上两天学，我自己都能看明白！” “对对！” “谁说不是呢！” 高风一边吃饭一边听他们吐槽，你别说，跟听相声一样，还挺惬意的。 下午两点20，高风提前十分钟到达了门诊，女规培牲也在。 “hello，whatisyourname？” “你好，我叫季舒影。”季舒影身材挺苗条的，算是个美女，就是说话的时候喜欢脸红。 “有男朋友吗？” “有。”季舒影脸更红了。 “分了，男朋友会影响你吸收知识的速度。”高风对她道，“一个好的规培牲可不能被感情左右。” 规培牲都不算人的，你谈毛的恋爱。 季舒影白了他一眼。 整个下午都很平淡，大多是一些过来看结果的，还有两个是来切息肉的。 快下班的时候来了一个20岁的年轻人。 “我之前在你们这住过院。”马星野的脸色很是苍白，“这次又便血了。” 没什么好说的，朱雅主任给他开了住院证。 消化道出血可不是小病，高风直接陪着马星野来到了住院部。 他噼里啪啦的开了急查血，同时在临时医嘱上开具了洛赛克、生长抑素。 “结果出来了你帮我看一眼，要是血象高的话用一组抗生素。”高风对值班的规培生交代道。 “晚上护士不做皮试啊。”规培牲一脸的为难。 “用可乐必妥。” “那行。” 可乐必妥即左氧氟沙星注射液，属于第三代的喹诺酮类抗菌药，对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均具有抗菌活性，包括大肠杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。 此外，它对某些支原体、衣原体和军团菌等非典型病原体也有效。 跟青霉素、头孢菌素比，左氧氟沙星有一个优势：不需皮试。 在很多医院，护士夜里是不做皮试的，有个说法是晚上光线不好。 高风觉得完全就是扯淡，那病房里面的灯要是全打开，都能把病人的眼睛给照瞎了。 不做皮试的原因一是怕麻烦，再一个就是真是出现过敏反应了，夜里医务人员少，处理起来很被动。 ----------------- “这次的数据能够这么快汇集完成，你的功劳最大。”谭念薇道。 “为师姐服务！”高风大声道。 “读研三年，第一次听到谭师姐夸你。”丁旭尧开口道，他跟高风是一届的，就是继续攻读博士的那个。 “以前笨手笨脚的，现在一毕业变得不一样了。”谭念薇笑着道，猛的她脸色一变，“你之前不会是装的吧？！为了偷懒？！！” “怎么可能...”高风有些哭笑不得。 “今天的标准是1000块钱，大家尽管出手！”谭念薇豪气道，花导师的钱就是这么任性。 众人一片欢呼。 高风点菜的期间发现了面前的服务员有点不太对劲，这人站那一直扭来扭去的。 “你...有痔疮吗？”他询问道。 “你得点菜单上有的。”胖胖的服务员道。 ......... “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 查房之前，卢洁雯和几人简单的捋了一遍名下患者的医嘱。 “这个马星野怎么又出血了啊？”卢洁雯看着血红蛋白：86g/l，皱起了眉头。 患者3个月前住过一次院，诊断:是胃溃疡导致的上消化道出血。 王高义把上次的胃肠镜报告调了出来。 “这个溃疡看着很小啊。”高风托着下巴道，“会导致这么严重的贫血吗？” 马星野上次的血红蛋白更低：61g/l，住院期间还输注了2个单位的悬浮红细胞。 “应该是病程长，慢性失血吧。”卢洁雯随口道。 出院后马星野来院复查后两次，血红蛋白一度升到了140g/l，现在这么低，毫无疑问又出现了出血的情况。 “上次的肠镜没有问题，这次只做胃镜吧。”卢洁雯说道。 “魏慧敏，你今天怎么样了？” “我还好吧...”魏慧敏道。 “好就是好，不好就是不好，什么叫还好？”卢洁雯皱起了眉头，“你又做什么了？！” “家属！她是不是又乱吃东西了？” 魏慧敏的丈夫腾的一下就站了起来，“没！没！她现在都不敢吃东西...” 二次的出血把魏慧敏吓了个半死，昨天查房的时候卢洁雯跟她讲可以从半流食过渡到软质食物。 面条煮至软烂，搭配少量清淡的蔬菜汤，既能提供碳水化合物，又能补充维生素。 馒头、花卷需掰成小块食用，避免干硬质地摩擦消化道黏膜。 清蒸鱼、水煮嫩豆腐富含优质蛋白，且脂肪含量低，易于消化，可适量摄入以促进身体恢复。 但魏慧敏不敢吃，今天早上还是喝的米油。 “米油就米油吧，反正她胖，再瘦点正合适。” 众人很快查到了19床。 “马星野，你最近注意饮食了吗？”卢洁雯问道。 第31章 我是不是很机灵？ “挺注意的，我这段时间饮食很清淡的，也没有吃什么坚硬难消化的东西。”马星野很确信。 上次住院花了不少钱，给原本就不富裕的家庭又上了点压力，他挺内疚的。 “那怎么会又出血了呢？”卢洁雯很是纳闷，她相信马星野的话，现在最听话的就是大学生了。 人都瘦的跟麻杆一样了，让献血还跑的飞起... “大学生马星野非常优秀，他将来注定不凡，但现在还是个穷b.....他在医院可耗不起，请尽快帮其明确病因。完成任务可获得10积分。”9527。 这是9527第一次发布任务，高风给予了1000%的重视。 “大夫，我是不是还要做胃肠镜啊?”马星野问道，要是需要做的话他得提前摇个同学过来。 “肠镜不用，胃镜还要再做下。”卢洁雯道，“后天吧。” 患者的血红蛋白偏低，大便潜血实验强阳性，卢洁雯的意思是先稳定两天再说。 有时候一些患者做胃镜醒来后会出现恶心、呕吐的情况，这样会导致溃疡面进一步出血。 查完房结束，高风迅速的把自己管的几个病人医嘱开完，然后就研究起了马星野的病历。 患者虽然是3个月前才出现的第一次消化道出血，但在这之前他就有明显的消化道症状。 “我从小就容易腹痛、腹胀，有时候还会吐。”马星野对高风道，“高中的时候还得过一次肠梗阻。” 当时是正在上晚自习，他突然就感觉腹部一阵疼痛袭来，坚持了一会儿后被班主任送进了县医院。 “当时拍了片子，医生说是肠梗阻，还灌肠了。” 但那个时候并没有出血的情况。 “好的，我知道了。”高风见他没有什么要补充的，起身离开了病房。 回到办公室，高风坐在椅子上思考了起来。 患者的诊断很明确，就是一个消化道出血，但问题在于，是哪一段消化道出了问题呢？ 胃？上次的溃疡面那么小，马星野出院后还规律口服了一段时间的质子泵抑制剂，应该长好了啊。 肠道？也说不通啊，上次肠道可干干净净的。 难不成不是胃肠道出血？ 可是患者排柏油样便，这个怎么解释呢？ 他实在是有些想不通，干脆起身去了胃肠镜室。 “孔主任，我来报到了。” “你挺闲啊。”孔然对着他撇了撇嘴，“等会儿我就给你带教老师打个电话，让她给你上点强度。” “强度其实不小，但我这个人抗压能力大。”高风戴上了手套，“让我做一个呗。” “排队，下下个才能轮到你。”孔然道。 “我要做肠镜。”高风 胃镜的基础操作他已经肝到专业级了，就是这个肠镜进度有点慢。 他发现每次被孔然指点几句，要超过他在那捅高小风屁股5回。 所以这段时间他逮着孔然使劲薅。 很快便轮到了高风，不得不说大医院的大夫水平高是有原因的，天天这么多病人投喂，即便是成不了大咖，登堂入室总是可以的。 “做的不错。”孔然点评道，他是想打击这小子几句的，可对方的确是做的很好。 特别是跟进修医生马羽初对比。 “小马，你还是要多练啊！要不然回去怎么开展工作！” “好的。”马羽初尴尬的回应道。 “孔主任，外面有人找你。”一个护士走了过来，“问结果的。” “哦哦，应该是我那个熟人。”孔然应了一声便走了出去，高风也赶紧跟上。 他发现孔然主任很擅长跟病人沟通，这正是他要学习的方面之一。 你技术很好，但是不把患者和家属聊满意了，照样挨骂。 当然，如果你成了大大咖，往那一坐不说话，患者都觉得自己的病好了三分。 “孔主任，我这个是不是胃肠道就没问题啊。”胖胖的中年人道。 “胃肠镜下能看到的的确是没发现问题。”孔然 “什么叫能看到的？那意思就是还有看不到的呗。”胖胖的中年人很擅长抓重点。 高风心里正想说这个患者有些较真，大脑中突然闪过了一道闪电。 对啊！胃肠镜是无法看到所有的肠道的，比如小肠。 小肠总长约5-7米，其中约90%的肠段（空肠、回肠中段）超出胃肠镜的物理探查范围。 那马星野会不会就是这块出了问题啊？！ 想到这他匆忙的扔下手套，转身就走。 “高风呢？”回到操作间的孔然问道。 “刚走了。” “走了就走吧，他做的已经很好了，反正以后也用不上。”孔然随口道。 “9527，帮我把马星野模拟出来，对了，我要一把大点、锋利点的手术刀。”高风道。 他回到科室想了一下，决定简单粗暴一点，直接上手开干。 “即将消耗3点积分，场景人物模拟中......”9527。 “把他弄晕过去。”高风。 “需消耗1点积分。”9527。 “坑我呢！”高风十分不满。 他很想上前一刀抹了马星野的脖子，这样就能省下一积分了，但做了好几次的思想建设，还是下不了手。 没杀过人，他没经验啊！ “你确定他不会醒吧？” “不会的，严格来说你面前的患者只是一道数据构成的，他完全受我控制。”9527解释道。 “那就行。”高风直接切断了马星野双侧颈动脉。 先放一会儿，这样等会开腹的时候就不会弄得自己满脸鲜血了。 “9527，我是不是很机灵？” 可很快，他就笑不出来了，浓重的血腥味熏的他直犯恶心。 高风一边看解剖书，一边将马星野的腹部划开，他觉得自己应该去外科学习一下切开的技巧。 “怎么还有粑粑啊？！！” “肠道里面不就应该有粑粑吗？”9527 “你绝对是在搞我！”高风很生气，“你明明知道我要干什么的！” 9527没有回答。 等找到小肠的时候，高风已经快晕过了去了，他快速的将其其切断，提溜着离开了这处是非之地。 马星野的小肠到底有没有问题，接下来就是验证的时刻。 高风拿着锋利的手术刀划拉了上去，然后将其翻转了过来。 第32章 记得给我送锦旗 “还真是啊！” 马星野的小肠上可以看到大小不一的表浅溃疡，部分溃疡处因纤维组织沉积及黏膜肌层增厚还导致了附近的肠管挛缩、狭窄。 这完美的解释了他为什么会出现出血，而胃肠镜检查却没有看到大的问题。 退出模拟空间，高风立马找到了卢洁雯。 “洁雯姐，你说会不会是小肠出了什么问题啊？” “小肠？” “对，我查了一下，有个病叫隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎。” “隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎？”卢洁雯的神情有点迷茫，她怎么没听说过啊.... “你详细说说。” 隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎是一种病因未明的罕见小肠溃疡性疾病，属于消化内科诊疗范畴，以小肠多发浅表溃疡及多灶性狭窄为特征，溃疡仅累及黏膜层及黏膜下层，不引发全层炎。 “这个病的临床表现为反复肠梗阻、消化道出血、贫血及低清蛋白血症。病因可能与自身免疫异常、遗传因素，如2g4a基因突变相关。” “马星野的症状还挺符合的！” “不行让他做一个小肠镜吧。”高风道。 “可以。”卢洁雯 “5000？”马星野原本因为失血苍白的小脸这下更白了。 “对，小肠镜就是稍微贵一些，但你这情况大概率是就是这块出的问题。”高风耐心跟他沟通道，“非常有必要做一个。” “我家里经济情况不太好.....”马星野低下了头，“我爸还没给我打钱呢...” 高风顿时想起了9527的话，对方现在还是个穷逼。 “我去给你拉点赞助。”高风说完就离开了病房。 拉点赞助？ 大学生有些摸不着头脑，看病还能拉赞助吗？ 高风拿起手机就给盛克诚打去了电话，对方是消化内科大主任黄思明的研究生。 也是今年毕业的，也是个关系户.... “干嘛？正救死扶伤呢。”盛克诚慢悠悠的说道。 “最近有没有被你老师骂？”高风问道。 “没啊，我在神经内科轮转呢，他都见不着我。”盛克诚道。 “我去找你吧，有好事。” “你可拉倒吧，你找我有过好事吗？”盛克诚吐槽道。 很快，两人便在11楼神经内科见面了。 “哥送你一场造化。”高风上前揽住了盛克诚的肩膀，“我有个病人，你可以写一篇病例报道。” “换个人吧，我的水平你又不是不知道。”盛克诚兴趣寥寥，“我写不好的。” “那倒也是啊。”高风深以为然的点了点头。 .....盛克诚 “那你给我找个人吧。”高风不愿意放过他，“患者很穷，正好你老师的基金花不完。” “原来在这等着呢！”盛克诚一副我就知道你不会这么好心的样子，“还有，谁特么跟你说我老师的基金花不完的？！！” “帮帮忙呗，应该是个罕见病，写一篇病例报道你们也不亏。” “那你等会儿，我把我师妹叫过来。”盛克诚拿出了手机。 盛克诚的小师妹叫秦瑞瑞，身材胖墩墩的，看着还挺可爱。 不过人不可貌相，这小姑娘研一的时候就发了两篇文章，一篇中文核心，一篇sci。 现在刚研三，已经预定了黄主任的博士名额。 “还没确诊呢？”秦瑞瑞皱起了眉头，“那你怎么知道知道他是这个隐源...什么小肠炎。” “隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎。” “对，你怎么那么确定？”秦瑞瑞质疑道。 “我这个人临床功底较强，而且...”高风 “这可跟我师哥说的不一样。”秦瑞瑞看着他道，“他说你的情况跟他差不多。” 而盛克诚在她心里有点废。 “滚犊子！他那是妒忌我。”高风辩解道。 “这个患者我有100%的把握，写出来就是一篇完美的罕见病病例报道。” “你们消化科的年会不是马上就要召开了嘛，正好可以拿上去说说啊，妥妥的双赢。” “我们消化科的年会1月份刚办过...”盛克诚。 ............ “明年也可以用啊，出去开会交流不也可以。”高风瞪了他一眼，“反正花的是你老师的钱，咱都不亏。” 说的还挺有道理的，秦瑞瑞心想。 “那可提前说好，要是最后不是这个病，我们可不付钱啊！” “行！”高风干脆利落的答应了下来。 回到办公室后，他兴奋的向卢洁雯报告了这个好消息。 “我跟那个小胖妞说好了，挂你的二作。” “没必要的。”卢洁雯笑着摇了摇头，一篇病例报道而已，就是一作也没法拿来评职称的。 “那不行，毕竟病人是在你名下。” 到了病房，高风又给马星野说了一下，后者鼻子一酸，看着都要哭了。 “别哭！等病好了记得给我送锦旗。”高风特意向他展示了一下自己的胸卡，“名字什么的可别写错了。” 马星野用力的点了点头。 2天后，消化内镜室 “小肠镜平时做的不多，操作起来也跟难一些。”孔然道，“今天正好有一例，待会儿我给大家详细的讲一下。” “孔主任，你可真厉害，什么都会啊！”高风恭维道。 “你说这话我总觉得是埋汰我呢！”孔然瞪了他一眼，咱可是消化内镜的资深大夫，有什么是我不会做的吗？ 即便是ercp咱也是信手拈来！ 目前临床常用的小肠镜有双气囊小肠镜和单气囊小肠镜，两者操作原理相似。 “进镜分为经口进镜和经肛进镜两种方式，具体的选择要取决于病变可能的位置，有时候需两者联合完成全小肠检查。”孔然讲解道。 “前面这些我就不说详细说了。” 孔然操作内镜从口腔进入，依次经过这个食管、胃、十二指肠，很快便到达空肠。 “好了，这个时候我们要通过镜身外的这个外套管和气囊来完成交替充气、放气。” “然后牵拉推送、牵拉....使内镜逐步深入小肠。 “动作一定要轻柔一点。” ..... “咦，溃疡！”孔然主任精神一振，随着镜子往前推进更多的溃疡面暴露了出来。 第33章 大学生就是实在！ “小肠怎么这么多溃疡？！” “这地方都有点狭窄了啊！” “患者有没有过肠梗阻？”他对着高风询问道。 “高中的时候有过一回。” “我记得有个病叫什么来着....”孔主任一边拍照一边回忆，“一个小肠的罕见病，隐匿性的多发小肠溃疡性？” “隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎。” “对对，就是这个，他这个应该就是。”孔然主任满意的看了高风一眼，“我给他取几块病理。” 大约10分钟后，孔然宣布操作结束。 “主任，从肛门也进一次吧。”高风提议道。 “那岂不是要多花钱？” “他公费医疗。”高风解释道，“趁着看看直肠和结肠的情况。” “那行。” 经肛进镜跟进口进镜看起来差不多，内镜从肛门进入，依次经过直肠、结肠、回盲部，进入回肠，接下来同样需通过气囊辅助向近端推进..... “主任，手把手教我一下吧。”高风举起了手，“想学！” 一旁的胃镜室护士侯晓玉忍不住笑起来，这个高风可真有意思。 “要是搁古代，你这都得给我交十条干肉。”孔然主任一边扶着高风的手一边吐槽。 3天后马星野病理的结果出来了：炎症细胞浸润为主，无肉芽肿，无血管炎、嗜酸性粒细胞浸润。 结合镜下表现，考虑：隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎。 “还真是啊。”朱雅主任很是惊讶。 隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎属于罕见病，她上班那么多年了就见过一次。 那是个12岁的小患者，反复出现肠梗阻，最终选择了手术治疗，切下来的肠管去送了病理方才确诊。 她记得当时科室还组织了疑难病例讨论。 “这个高风脑袋挺活的，是个好苗子。”朱雅主任道，怪不得张长河主任特意打电话让自己照顾他呢。 可惜已经定科室了。 此时的高风正在跟秦瑞瑞做进一步的沟通。 “小了。” “什么小了？”胖妮儿秦瑞瑞一脸纳闷的看着他。 “格局小了。”高风道，“收费处说了，把小肠镜的费用单独弄出来挺麻烦的，所以我有个提议。” “你说。” “干脆全给患者报了算了，人家大学生呢。” “大学生咋了？大学生就能看病不给钱啊？”秦瑞瑞用眼斜瞅着他，“那医院全都破产算了。” “患者挺穷的，你帮一把呗。”高风笑着道，“我让他给你送锦旗。” “科室里面再发篇美篇，把这事一宣传，今年咱们消化科的医德医风事迹不就有了。” “大学生+穷+罕见病+医院无偿救助+诊断及时+治疗效果好，这噱头！” “瑞瑞，你脑子可比你师哥强多了，你细品品。” “你特么说什么能不能不要带上我！”盛克诚怒了。 “我去给老师申请一下。”秦瑞瑞觉得高风说的挺不错的，就是这个钱有点多啊，近一万的支出呢。 没成想黄主任很爽快的同意了，“那个病例报道也赶紧写，魔都那边有个会，我打个招呼你投一下。” 1周后.... “你瞧瞧这大学生就是实在！”高风满脸笑容的跟护士长刘岚岚道，“都说了别送了别送了，就是不听！” 不但不听，还一下子就送了4面。 黄主任及科室全体大夫；护士长、责护及科室全体护理人员；朱雅、卢洁雯，还单独给他送了一面。 “真是浪费钱！” ......刘岚岚 “罕见病魔虽难缠，医护仁心暖心间。” “罕见病来猛如虎，精心护理不含糊。” “护士长，这两个标题怎么样？”高风 “不错不错。”刘岚岚满意的点了点头，“你等下，我现在就给宣传科打电话！” “高风，你脑子里面都是什么，怎么一套一套的。”卢洁雯目瞪口呆道。 “嗨，都是些没用的。” “马星野内心对你十分感激，你因此获得了1积分。”9527 ----------------- “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 “院长，这谁啊？”人力资源部的陈宇辉科长好奇道。 “高风，呼吸科张长河主任的学生，今年新入职的员工。”何平元道。 “看着挺精神的。”陈宇辉道。 难不成是何院长的亲戚？他心里暗暗地记住了这个名字。 “小伙子品德没的说。”何平元说完示意司机开车进门。 高风赶到科室的时候，卢洁雯已经把所有的病人查一遍了。 “我今天门诊，刚才粗略的看了一下，待会儿你领着高义他们再查一遍。”她交代道。 进行完例行的交班后，护士长刘岚岚站出来说了两句。 “同志们啊，咱们医院前两天不是发了个稿子嘛，就是马星野那个，点击量还挺高的。” “电视台说明天要过来做个专访，再深挖一下。” “大家明天都注意一下自己的形象，录制的过程中不要出现什么幺蛾子。” 散会后她特意找到了卢洁雯。 “你跟高风回去后再复习一下患者的病情，人家采访的时候回答要流利点。” “对了，说话的时候立意要高一些，往上拔拔。” “我就算了吧，我一看到镜头就紧张。”卢洁雯有点为难，别看她平时大大咧咧的，其实是个i人。 “那可不行，你毕竟是主管大夫。”护士长笑着道，“至少患者的诊断和治疗是需要你介绍的。” “那行吧。”卢洁雯勉强答应了下来。 “高风，你肯定没问题，你那小嘴挺会呱啦的。”护士长刘岚岚笑着道，“明天好好表现。” “行！”高风很有自信，毕竟咱有9527，真不行就临时百度一下，保证不会出什么差错。 随后高风又带着王高义四人过了一遍病房，其他人都没有问题，只有16床的老大爷对治疗有意见。 但他主要是针对血糖这块。 这老大爷因为肺部感染住院，查血的时候发现血糖爆表，糖化血红蛋白为10.6%。 糖化血红蛋白是反映过去2-3个月平均血糖水平的重要指标，其正常值范围为4%~6%。 第34章 直接进入抑郁期 老爷子很生气，说他平时血糖不高的，这一来医院就患上糖尿病了！ 你们医院是何居心？！！ “你在家测量过吗？” “没有，咋了？” “你没测量过怎么知道血糖不高的？”卢洁雯问道。 “我没什么不得劲啊！”老爷子振振有词道，“我自己的身体我清楚着呢。” 卢洁雯好不容易跟他沟顺畅，昨天还给他请了内分泌科的会诊。 “刚才那个女大夫查房的时候我忘了说这个事了。”老爷子把手中的二甲双胍缓释片重重的拍到了桌子上。 “你们不是三甲医院吗？为什么给我开二甲双胍？！！” “糊弄谁呢！！” “我要吃三甲医院的双胍！” ......高风 最终还是百度一下平息了患者的怒火。 “我去门诊看看，有事叫我。”高风对王高义道。 “行，你去吧。”王高义正在写病历，这是规培牲的首要任务。 卢洁雯的职称是主治医师，挂她号的人并不是很多，高风到诊室的时候一个病人正在发脾气。 “怎么什么都要做检查，不做检查不会看病是吧？！” “您既往有肝炎，现在有肝区的疼痛，人也看起来很黄，不做检查可不行。”卢洁雯耐心的解释道。 “你号号脉不就完事了吗？”患者伸出了左胳膊，“这又是彩超又是ct，又是抽血的，哪有那么多钱啊！” “大爷，我是西医，不会号脉的。”卢洁雯 “那你看看我舌苔。” ........卢洁雯 “爸，你就别难为大夫了。”患者儿子对着卢洁雯露出了歉意的表情，“人挺多的，咱赶紧去排队吧。” “这么贵的检查，要是查不出来病我可不愿意！”患者临走前生气的拍了下桌子。 “对不起啊大夫。”儿子赶忙道歉。 “这个老爷子十分推崇中医，但他又不去中医科看。”卢洁雯满脸的无奈，这不是难为她嘛。 “希望他能查出来些问题，这样钱花的就物有所值了。”高风道。 卢洁雯忍不住笑了起来，“你啊，乱说什么。” 下一个患者是个30岁的中年男人，一副苦大仇深的样子。 “你哪里不舒服了？” “一直拉肚子。” 毕安波半年前出现的腹泻症状，3-4次每天，大便多为糊状，有时候呈稀水样。 开始他没有引起重视，只是在附近的诊所拿了点药。 “开始吃了还是挺见效的。” 但没过多久，腹泻的症状再次出现了... 于是他再次去包了点药，就这样反复了好几次。 “中医说我是脾胃虚弱导致的，给我开了1个月的汤药。”毕安波提起这个眉头皱的高高的，“一点也没见效！还加重了！” 他拿出手机让卢洁雯看，“现在开始便血了。” 高风也伸头看了一眼。 “后面还有呢，我每次都拍下来了。”毕安波 “不用了，看两张就行了....” 就这中午饭估计得少吃1/3。 “腹泻的时候有没有伴随腹痛？有没有里急后重？”卢洁雯 “就是因为腹痛才想去厕所，拉完就不痛了。”回答道，“里急后重是什么意思？” “里急后重”是一种常见的消化道症状，主要表现为： 里急：感觉下腹部有强烈的便意，迫切想要排便，这种感觉往往比较紧急、难以忍受。 后重：排便时却排出很少甚至排不出粪便，或仅排出少量黏液、脓血，便后仍有排便未尽、肛门坠胀的感觉，仿佛还需要继续排便。 “有！”毕安波。 “拉裤兜里面过吗？”高风插嘴道。 “那倒不至于！” “看着像是个溃疡样结肠炎，需要做检查确认一下。”卢洁雯 “我想直接办个住院。”毕安波道，他买的有保险，住院基本上能够全部报销。 高风立即给他开具了住院证。 后面几个患者没什么有特殊的，大多是开些口服药物便回去了。 11点多的时候，那个发脾气的老爷子回来了。 “爸，你先出去吧，我跟大夫先沟通下。”儿子对他道。 “我出去？！我看病呢，我出去干吗？”老爷子不满道，“把报告拿过来让我看看！” “没什么大问题，你出去等我吧。”儿子劝道。 “给我拿过来吧！”患者一把把儿子手中的报告夺了过来。 “你..唉！”儿子无奈的叹了口气，他就知道瞒不住，要是父亲不识字就好了。 “考虑肝癌...？”老爷子脸上的表情非常的精彩，“肝癌？！！” “这..这是我的检查结果吗？”他再次复核了一下报告名字。 “爸，你先出去坐会儿吧。”儿子把他手中的报告拿了过来，“我跟大夫沟通一下再跟你说。” 这回老爷子很是听话，耷拉个脑袋晃悠悠的走出了诊室。 “肝癌，晚期了。”卢洁雯开门见山道。 “是不是要做一下穿刺确诊一下？”患者儿子也懂一点，“不都说病理是金标准吗？” “老爷子肝脏上的病灶大于3cm，afp大于400ng/ml，ct表现也很典型。”卢洁雯耐心的解释道，“已经满足了肝癌的诊断标准，穿刺做不做都行。” 患者儿子还是想做一下，“万一不是了呢？”他说。 高风很理解他的心情，立即为患者开具了住院证。 马上都到中午了，高风干脆直接带着患者去了病房。 老爷子名叫唐国栋，退休前是某单位的小领导，脾气比较差，这也是他患上肝癌的主要原因。 “除了他，我家里人每年都体检。”唐国栋儿子叹了口气，“每次让他来都不来，谁也拗不过他。” 到了病房后，脾气暴躁的唐国栋躺在床上一言不发。 肿瘤患者的心理一般会经历否认期——愤怒期——讨价还价期——抑郁期——接收期。 唐国栋好像是直接进入了抑郁期。 这个时期患者会出现情绪低落、沉默寡言，对以往感兴趣的事物失去热情，甚至出现自责（“我拖累了家人”）、绝望（“活着没意义”）。 伴随食欲下降、失眠、体重减轻等生理症状，严重时可能产生自杀念头。 所以临走前高风特意给他儿子交代了一声，让多来几个家属开导一下。 第35章 我可以百度一下 “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 9点多的时候，电视台和医院宣传科的人一块过来了，护士长刘岚岚赶紧迎了上去。 “待会我说什么啊？”马星野有些紧张，他还没经历过这样的事情呢。 “随便说，你可以自由发挥。”高风笑着道，其实他觉得没必要通知患者过来，但马星野上学的地方离医院很近，他也愿意配合。 都市报道的记者叫伍锦和，大概30多岁，他不是第一次来一附院，对这种采访的流程无比娴熟。 在他的引导下，大家表现的都不错。 “很感动，他们治好了我的病。”马星野动情的说道，“还全额减免了我的住院费用，将来我一定要努力学习....” “护理工作贯穿在日常的点点滴滴之中，我们时刻谨记....”刘岚岚 “患者以性命相托，定当全力以赴！”卢洁雯 “高风，刚才卢洁雯大夫说你在疾病的诊断过程中起了至关重要的作用。”伍锦和笑着问道，“我看你挺年轻的，是什么让你表现的这么优秀呢？” “当然是医院悉心培养。”高风郑重道，“感谢医院这片沃土，以严谨的学风、精湛的传承，培养出一批又一批医术过硬、心怀仁爱的好医生、好护士。” “我刚毕业，临床经验少，但正是有了医院的精心培育和老师的尽心带教，才有了些微不足道的担当.......” “感恩医院始终坚守“育医育才”的初心，用规范的体系、前沿的理念、温暖的氛围，打磨出了一支技术精湛、富有同理心的医疗团队。” “正是这样的培养，让患者在就医时感受到专业的力量，更体会到医者的温度，这份对医疗人才的深耕，惠及万千患者。” .......... “这小子昨天应该是背过的。”伍锦和心想，他突然想难为对方一下。 “高风，我看你这么感恩医院的培养，那你知道它的历史吗？” 那肯定不知道啊，但我可以百度一下，不，我直接上他官网。 “当然，医院拥有悠久的历史，始建于1925年....” “1930年，医科改为医学院。” “1932年，建立省立....” “1945年，更名为....。” “1955年，随着独立建院，医院也改名...附属医院。” “1958年，医院迁址至....，同时更名为....一附属医院。1985年，又更名为....附属医院。” “2000年，原xx大学、xx工业大学、河南xx大学三校合并，医院正式定名为xx大学第一附属医院。” “2012年，成为省部共建医院。” “剧本搞得不错啊。”主管宣传的副院长赵阳满意的点了点头，他今天是心血来潮过来看了一眼，“这小伙子一点也不怯场，是个人才。” “没有剧本啊....”宣传科的刘干事小声道，“这应该是他自由发挥吧。” “自由发挥？”赵阳愣了一下，这怎么可能？ 小伙子真把院史背下来了？ 脑子有冫...有想法！ 采访结束，一行人很快离开了病房。 护士长、卢洁雯用异样的眼神看着高风，盯的后者一阵发毛。 “两位姐姐，干嘛这样看我啊。” “高风，你干脆转行政算了，比当医生有前途。”刘岚岚道，“你今天的表现至少副处级的。” “我觉得你比院长都会说。”卢洁雯佩服道，“你是真能往上拔啊，拔的高高的！” 弄得他们两个跟新兵蛋子一样。 中午下班，高风跟王高义相约一起去吃饭。 “吃什么呢？”高风有些拿不定主意，好吃的肯定人多，不好吃的也不太想去。 “吃那个羊肉烩面吧，我觉得挺好吃的。”王高义提议道。 “这会儿高峰期，里面肯定挤的很。”高风道。 “跟他们挤，咱们年轻小伙子还怕挤不过别人啊。” “有道理！”高风。 下午，卢洁雯在床旁给唐国栋做肝脏穿刺，高风等人围观。 “高义，肝脏穿刺的禁忌说一下。”卢洁雯 “严重出血倾向、大量腹水、肝外梗阻性黄疸、肝包虫病。”王高义。 “英华，补充一下。”卢洁雯 张英华充满怨念的看了王高义一眼，谁让你丫的说这么多的，最讨厌这种人了。 “嗯...我不会...” 感受到卢洁雯的目光，高风立即出声：“肝血管瘤、穿刺部位的感染。” 在肝穿刺活检中，以超声引导下经皮肝穿刺最为常见。 患者取仰卧位，右手置于头侧，暴露右侧胸腹部，穿刺点多选择右侧腋中线第7~9肋间，或超声定位的最佳穿刺点。 穿刺前需用超声再次确认肝脏位置、穿刺路径，避开大血管、胆囊，标记穿刺点。 由于科室内便有床旁超声设备，这一步是卢洁雯自己来的。 接下来就是常规的皮肤消毒：用碘伏或酒精从穿刺点向外螺旋式消毒，范围直径≥15cm，然后铺无菌洞巾。 卢洁雯手持抽有2%利多卡因在穿刺点进行局部浸润麻醉，这一步需要从皮肤逐层麻醉至肝包膜， 注射时需询问患者有无疼痛，同时应避免麻药注入血管。 “唐师傅，疼不疼？” “哼！”唐国栋 卢洁雯很是纳闷，问你疼不疼，你来个哼是什么意思？ 耳朵不好使？ 她犹豫了一秒，特意将手中的注射器偏了点角度。 “啊！疼！”唐国栋 疼就对了！ 接下来唐国栋老实多了，耳朵不好使的毛病也好了。 “来，深吸气后屏气!”这一步是为了进一步减少肝脏活动。 卢洁雯手持活检枪，在超声实时引导下，快速经皮肤、皮下组织刺入肝脏。 然后按“进针-切割-退针”流程获取肝组织。 整个过程通常几秒内完成，患者需一直保持屏气。 “卢老师，标本足够用了。”高风将获取的肝组织条放入甲醛固定液中，这些东西一会儿就要送病理科进行组织学检查。 “平卧6~8小时。”卢洁雯对唐国栋家属交代道，“24小时内避免剧烈活动，有什么不舒服及时说。” 第36章 你被鬼附身了？ “好的，谢谢大夫。”家属赶忙道。 病理结果第二天就出来了：肝细胞肝癌，这也是肝癌最多见的一种类型，约占原发性肝癌的90%。 由于肝癌起病隐匿，80%~90%的肝癌患者确诊时已失去治疗性切除的机会。 唐国栋也不例外。 但肝癌对放疗和化疗又都不敏感。 “那怎么办？”唐国栋的儿子有些焦躁。 “可以试试肝动脉栓塞。”肝胆外科的周清主任跟家属沟通道。 肝动脉栓塞是将栓塞材料注入滋养肿瘤的肝动脉内，阻断肿瘤的供血，使其发生缺血坏死。 由于具有靶向性好、创伤小、可重复、患者容易接受的特点，是目前非手术治疗中、晚期肝癌的常 用方法。 唐国栋很快便办理了转科。 他是被儿子用轮椅推过去的，短短的两天时间，他看起来状态差了好多。 ----------------- 第二天 “爸，我上新闻了，晚上8点，都市报道。” 接着高风又把链接转到了研究生群里面，标题为：医者有温度，年轻有担当。 “这什么呀？”谭念薇 “我上电视了，务必记得观看。”高风@所有人。 “？？？”丁旭尧。 “师兄6666！”何之贤等一众师弟。 “v我50。”远在德国的师兄。 “把这人t了。”高风@谭念薇。 电视屏幕中，一个略微帅气的年轻医生正侃侃而谈。 “当然，医院拥有悠久的历史，始建于1925年....” .... “医院是成长的沃土，从青涩到笃定，每一步精进都离不开这个平台的托举。”高风 “.......是历练的熔炉，从理论到实践，每一次突破都饱含着平台的滋养。”高风 “感恩这份承载，让医者的初心有处安放，让救死扶伤的理想落地生根。”高风 ..... “你被鬼附身了？”谭念薇 “这个博士你来读吧。”丁旭尧 “v我5000！”远在德国的师兄。 网友我的很大：这个小大夫水平好不好我不清楚，但肯定很会忽悠人。这b将能当领导。 不喜欢帅气的男孩子：长得挺帅气的，看着很真诚。 发呆小天才：我也是大学生，能去免费看病吗？ 暗夜女王：楼上的在想屁吃！ ...... “又是这个小伙子...”院长何平元脸上浮现出了笑意。 消化内科主治医师华宇杰看的是回放，他当时差点把手机给摔了。 “这一看就知道是假的！” “什么狗屁报道啊！一点都不真实！” ----------------- “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 刚到科室，夜班护士就喊住了他。 “高医生，黄主任收了一个病人，说是让你们组管。” 消化内科姓黄的主任有两个，但护士既然没有说全名，那自然是大主任黄思明。 “为什么啊？”高风有点纳闷。 “楼上住满了。” 这个理由很合理。 患者任春兰，女，80岁，进行性黄疸加重2周。 2周前女儿发现她脸色不太对，黄不拉几的，但任春兰并未感觉到任何不适。 随着时间的延长，症状才慢慢浮现，她开始出现恶心、纳差、乏力、皮肤瘙痒等症状。 在当地医院做了mrcp，结果提示胆管多发结石。 “应该是胆管阻塞导致的黄疸。”高风道，“但为什么会收到消化内科啊？” 这种情况不是应该去肝胆外科或者普外科做手术吗？ “话是这样说，但患者的一般状况不行。”卢洁雯对他解释道，“糖尿病、冠心病三十多年了，控制的还不好.....” 所以当地医院普外科的医生评估了一下，建议来上级医院做ercp。 ercp即内镜逆行胰胆管造影，是一项融合诊断与治疗的微创内镜技术，其难度显著高于常规内镜检查。 难度体现在“高精度操作+复杂病例挑战+高风险防控+漫长学习曲线”的叠加，是消化内镜领域公认的“高难度技术”。 该操作对医生的解剖知识、操作技巧、应急能力均有极高要求，因此仅在有经验的大型医疗中心常规开展。 在大型三甲医院，消化内科和肝胆外科的资深医生都掌握有这门技术。 而在一附院，ercp做的最好的就是黄思明主任。 “先完善检查，黄主任让安排到后天做。”卢洁雯交代道. “还有，这个患者是行政上某个领导的熟人，签字的时候一定要给他解释好。” “一字一条的让他看清楚了，免得后期出什么幺蛾子。” 前面说了，ercp的难度高，那自然手术风险也高。 要是出现急性胰腺炎、出血、胆管炎这些还能抢救一下，但若是出现了十二指肠穿孔或胆管穿孔...... 那该怎么办呢？ 当然是大办特办了。 “要是出了问题，越是熟人闹的可能越厉害，咱们一定要做好防御性医疗。”卢洁雯道。 “科室前段时间...” 卢洁雯说的是四楼的陶若云主任惹上的麻烦。 陶若云主任性子和善，又认真负责，本院的人都喜欢找她看病。 半年前，一个心内科护士的婆婆因为腹胀不适想过来做一个胃镜，于是便找到了陶若云主任。 这名护士之前在四楼消化科轮转过，干活什么的挺麻利的，陶若云主任对她有印象。 再加上患者来的晚，马上就要中午下班了。 于是陶若云便让患者直接来胃肠镜室了，也没有开单子让缴费什么的。 然后患者莫名其妙的就死在检查床上了，当时镜子还没插进去呢.... 护士不想闹，但她说了也不算，毕竟她只是个儿媳。 老太太的三个儿子、二个姑娘集体上阵，把陶若云弄得是焦头烂额。 “法院马上就要判了。”卢洁雯。 连个门诊病历都没有，就让患者上台了，医院肯定是败诉，区别就是赔多少钱的问题。 陶若云大受打击，到现在还没上班呢。 “据说医院要严肃处理她，家属还要要求追究她刑事责任。”卢洁雯叹了口气。 高风觉得陶主任以前肯定是太顺了，没有经历过医患矛盾的毒打，这事儿一出，以后就老实了。 第37章 回家就干！ 任春兰的儿子是某高校的教师，素质相对较高，他详细的询问了一下手术的风险，凝重的签下了自己的名字。 “拜托你们了。” 很快便到了手术的那天，高风自然是要去观摩学习的，ercp他听过好多次，可一次也没见过。 这次还是黄主任做，无论如何也是不能错过的。 黄思明主任今年52岁，戴着个眼镜，一副文质彬彬的样子，他跟张长河的关系不错，之前经常一块吃饭。 “表现不错啊。”黄主任冲着高风笑了笑，“老张手下出人才。” “谢谢主任夸奖。”高风连忙道。 “我听孔主任说你没事就往内镜室跑，怎么，对胃肠镜操作感兴趣？”黄主任好奇道。 “有点。”高风有些不好意思。 “那今天的ercp你好好看看，要是能学得会干脆留我们消化内科算了。”黄主任笑着调侃道。 “那我得努力了。”高风也附和的笑了两声。 护士此时已经把器械准备好了， 内镜：十二指肠镜（侧视镜，便于观察十二指肠乳头）。 介入器械：造影导管、导丝、括约肌切开刀、取石网篮、取石球囊、激光碎石器、鼻胆管等。 患者取左侧卧位，口腔放置牙垫，防止咬损内镜。 说句令人揪心的话，有些人的命还不如一台镜子值钱呢.... 黄主任手持十二指肠镜，依次经口腔、食管、胃进入十二指肠降部，找到了十二指肠乳头。 胰胆管共同开口就是位于这里，通过内镜镜头可以清晰的观察到乳头的形态。 高风一边看屏幕，一边注意黄主任的操作手法，这一刻他真是恨不得自己长有两双眼睛。 下一步就是胆管插管与造影。 经内镜活检孔插入造影导管，然后在x线透视引导下，将导管尖端对准乳头开口，缓慢插入胆管。 “这一步一定要慢。”黄主任出声道。 要是误入了胰管，术后十有八九要出现胰腺炎。 “但也不能太慢。”黄主任接着说道。 .......众人 总而言之言而总之，就是不快不慢，自己体会。 接下来就是注入适量造影剂，这样在x线透视下就能清晰的显示胆管走形、结石位置、大小、数量及胆管扩张情况，以便于确认结石的具体位置。 “这个患者的凝血功能欠佳，年龄大，体质弱，所以咱们就不对乳头括约肌进行切开了。”黄主任道。 他将柱状球囊插入至乳头开口，充气扩张至10mm，以替代切开术。 “她这个石头不算大啊。”黄主任的脸上露出了笑容，这样就好办多了。 “咱们可以采用网篮取石的方式。” 网篮取石：经内镜插入取石网篮，在x线引导下将网篮送至结石下方，打开网篮套住结石，缓慢收紧后将结石拖至十二指肠腔。 这种方式适合那种结石直径较小、数量不多的情况。 不过因为要在x线引导下，操作医生和配台的护士肯定是要吃射线的。 很多年轻医生不愿意学ercp，就是顾忌这方面的原因。 据黄主任说，他当年也不愿意学，于是被院领导狠狠地给喂了几张大饼..... “没办法，我那时候想当官儿。”黄主任提起这个自己也笑了。 闲聊间，5-6枚黄褐色的结石便被依次提溜了出来。 眼见镜下看不到其他东西，搭台的护士再次注入了造影剂，以确认胆管内无残留结石、无造影剂外漏。 特别是这个无造影剂外漏，要是漏了，那就说明穿孔了... 那乐子可就大了。 由于患者存在明显的胆管炎症，黄主任还为其放置了鼻胆管引流。 到手术结束，高风看了下时间，整整1个小时。 这还是操作者无比娴熟的情况下。 这个ercp果然好难！ “我就喜欢难的，回家就干！”高风下了决心。 下午3点，10楼心内科病区坐满了人，这里正在进行一场mdt，即多学科会诊。 高风是在轮转群里看到的消息，特意跑过来围观。 “心胸外科的周主任还没到。”医教部王干事轻声道。 闻言，医教部的杨明堂主任不由得皱了皱眉头，通知的时候特意说明了不能迟到，这个周主任还是这样。 而且，对方明知道自己在，就是临时有突发情况，你不能给我说一声吗？ 归根到底还是对他不够重视。 哼，真以为自己手术做得好，科室收入高就可以为所欲为是吧？ 杨明堂主任眼中流露出一丝阴霾，以后别让我逮着机会.... “别等他了，咱们先开始吧。”他发话道。 “好的，杨主任。”心内科的包立辉主治医师立即讲解起了ppt。 患者刘冬莲，女，42岁，以间断胸痛9天就诊。 患者17天前无明显诱因出现胸部疼痛，疼痛放射至后背、肩部。 由于疼痛剧烈，无法忍受，遂在家人的陪同下前往附近医院就诊。 在急诊科查了心电图，提示心肌缺血，接诊医生便把刘冬莲收到了心内科。 “在当地医院做了心脏彩超、心肌酶...没有见到明显异常。”主管医生包立辉把检查、检验单全都贴了上来。 当地的医生给患者用了一些改善循环的药物，刘冬莲感觉自己好多了，虽然偶尔还有疼痛，但没有那么难以忍受。 10天前正想着出院呢，夜里再次出现了剧烈的胸痛症状。 家人们一商量，觉得不能在这边耽误了，连夜把她弄到了一附院。 在急诊科过渡了一晚上，早上刘冬莲被送到了心内科。 包立辉仔细询问了一下患者的症状，感觉当地医院医生的诊断没有错误，他也考虑心绞痛发作。 于是继续按照心绞痛急性发作治疗，这期间还为患者做了心血管造影。 左冠状动脉： 左主干：未见明显狭窄及斑块。 左前降支：近段可见40%狭窄，长度约8mm，管壁可见软斑块形成，中段和远段血管未见狭窄。 左回旋支：近段可见25%狭窄，中段及远段血管未见异常。 右冠状动脉：全程血管走行自然，近段可见约30%狭窄，中、远段未见明显狭窄病变。 第38章 蒜鸟蒜鸟 “问题看着也不严重，但患者还是时不时胸痛。”包立辉的语气有点无奈。 “今天就是想请各位专家给支支招，看看下一步的诊疗该怎么做。” 他刚说完，示教室的大门就被人推开了，心胸外科的周雷钧主任急匆匆的走了进来。 “不好意思，杨主任，有台手术耽误了。”他对医教部的杨明堂主任道。 “没事，就你忙，我们都是闲人！”杨明堂当即回道。 原本大家都小声讨论起来病情了，杨明堂此话一出，示教室内瞬间鸦雀无声。 高风此时正跟一些规培牲坐在倒数第二排，闻言顿时兴奋了起来。 快！打起来！最好把脑子都打出来！ 最喜欢看领导们之间干架了！ 心胸外科的周雷钧主任一时间没反应过来，他真是没想到杨明堂会在这么多人面前阴阳他。 “杨主任这话什么意思啊？”他有点恼火。 “没什么意思，就是字面的意思。”杨明堂看着他道。 “迟到我的确是有错，但手术中免不得有突发情况，难不成要我扔下患者？”周雷钧不满道。 “对，就你心系患者。”杨明堂 “姓杨的你什么意思？！”周雷钧直接硬钢了，泥人还有三分火气呢！ “蒜鸟蒜鸟，咱们病例讨论呢。”呼吸内科的秦彦峰主任赶紧站起来做和事佬。 他是江城人，在他们那边，蒜鸟一词常用于缓解紧张气氛，表达不计较、放宽心的态度。 故此，蒜鸟也被称为江城和平鸟。 江城和平鸟在绿城自然是不起作用的，所以... “有些人业务水平不咋地，在原单位都干不下去了，但人家背后有人啊，这摇身一变还成咱们一附院的领导了。”周雷钧开始进攻了。 “你在胡说八道些什么？！”杨明堂的脸腾的一下子红了。 这是被揭到伤疤了啊.... 高风一众人更加兴奋了。 还手啊！上去打他！ “你当我们不知道啊，你不就是被人从肿瘤医院赶出来的吗？”周雷钧说完这话后感觉自己浑身通透了不少。 这个姓杨的过来后，一点人事都不干。 动不动就是打着提高医疗服务质量的幌子对临床科室指手画脚。 好像在对方眼里，收病人不算能力，做手术也不算能力，提高科室收入也不算能力，就特么的把病历写好算能力。 要是没有我们临床科室收病人挣钱，你他么的喝西北风啊？ 在周雷钧眼里，这个姓杨的完全就是拖后腿的猪队友。 两人之前在开会的时候就别过苗头，但当时领导都在，不敢放肆而已。 “你太过分了！”被人骑脸输出，饶是见过不少大场面的杨明堂也不由得怒火攻心，几乎要丧失理智。 内分泌科的马伯辰主任紧张的出了一头汗，他想站出来说点什么，但又觉得自己的面子好像没那么大.. “不对啊，跟我有毛关系啊，我瞎紧张个什么事。” .... 疼痛科的黄水瑶主任一声不吭，只是默默地拿出手机跟科主任庄绮露汇报。 “打起来了！”黄水瑶 “？”庄主任 “医教部的杨主任跟心胸外科的周主任。”黄水瑶 “动手了？！！在哪里？？？”庄主任 “那倒没有，但吵的很凶。”黄水瑶 “哦。”庄主任 “周主任说杨主任是被人从肿瘤医院赶出来的。”黄水瑶 “他真这么说？！”庄主任 “真的，杨主任脸都绿了。”黄水瑶 “哈哈，老周还是刚啊。”庄主任 .... “我哪里过分了？我有你过分？”周雷钧直接火力全开，“你自己说你来院之后都干了些什么？！” “现在病人一投诉你就扣我们临床医护的钱，那病人是你爹还是你妈啊？” 卧槽！太猛了！ 高风和一众规培牲都惊呆了，这种场面是我们能看的吗？ 不过，绝大部分医护人员都因为这个投诉制度多多少少对杨主任有点意见。 以前还区分有效投诉和无效投诉，现在是只要患者投诉，当年的评优评先资格就没了，还要对科室进行罚钱。 那科室肯定是要具体到个人的。 不过杨明堂主任也有苦衷，一附院近两年的投诉率居高不下，院领导给他施加了很大的压力，所以才脑子一热走了一步蠢棋。 不过规定虽然出了，并没有很严格的执行，算是雷声大雨点小。 但是好巧不巧，心胸外科上个月有个医生因为跟患者家属吵架被处罚..... 大家都在看热闹，心内科的李慧明主任可没法置身事外，毕竟是在他们科室进行的病例讨论。 要是真是闹大了，他肯定要跟着吃挂落。 “这两个大傻逼，还特么的是科主任呢！”李主任心里吐槽道。 “我说两位主任，病人还等着咱们去给他解决问题呢，要不个人恩怨先放一放吧。” “包立辉！” “你跟个棒槌一样杵在那里干什么呢！” “你是怎么安排的时间！为什么不把讨论放在上午！” “我...”还特么的怨我了呗..包立辉无语了。 “你什么你！我要扣你绩效！” “快领着大家去病房看病人！”李慧明主任大吼道。 李慧明发了一通脾气后，周雷钧和杨明堂主任总算是消停了下来，当下众人鱼贯而出，朝着病房走去。 “哎呦，这什么狗屁医院啊，花了这么多钱还是治不住病！”患者刘冬莲在病床嚷嚷道，“我要出院！” 走在前面的包立辉尴尬的脚趾头都快把鞋给抠破了。 不过刚才在示教室的场面显然更加尴尬，大家这会儿心里反倒是没有太大的感觉。 “刘大姐，专家们来看你了。”包立辉推门而入。 患者刘冬莲也有些尴尬.... “你把自己的情况再给专家们说一遍。” 几个主任轮番询问了一下，当着大家的面，包立辉又对患者进行了细致的查体。 20分钟后大家重新坐到了示教室。 “我先说吧。”呼吸内科的秦彦峰主任出声道，“患者的胸部的ct没有见到明显的异常，胸膜无增厚，深吸气时疼痛未见加重......” “但不能排除胸痛变异性哮喘的可能，我建议做一个支气管激发试验....” “还有......” 下一个发言的是疼痛科的黄水瑶主任，她表示可以加强疼痛管理这块。 第39章 收你来了！ “患者发作的时候疼痛达到了3度，为重度痛，一般人是无法忍受的....” “用止痛药的时候要果断，甚至可以提前...” “当然要注意监测....还是要查明病因。” “血糖控制的不行，这个患者的糖化还是太高。”内分泌科的马伯辰主任发言道。 “可以把二甲双胍更换为二甲双胍恩格列净....” “她的饮食也需要....” 接下来没有人吭声。 “周主任，你那边有什么想法没？”李慧明发问道。 “感觉不像是心绞痛，会不会是带状疱疹啊？”周雷钧沉思了一下后道。 “我之前见过一个患者，也是剧烈胸痛，查了好久没发现问题，最后出疹了才真相大白。” 的确有这个可能性，部分患者（尤其是免疫力较差的人群）前驱症状持续时间可能更长，甚至超过1周才出疹。 但这已经17天了，带状疱疹的概率很小。 接着还有两个主任发表了意见，一个说有可能是纵膈炎，另一个提到了tietze综合征。 眼看差不多了，李慧明站了起来。 “大家还有谁要发表意见吗？” “规培牲也可以说。”他特意说了句。 “蹊跷的胸痛：刘冬莲小时候没少受苦，但她觉得那点苦远远比不上这次的胸痛。请帮助她找出胸痛的原因，完成任务可获得10积分。”9527 没什么好说的，高风当即进入了模拟空间。 模拟空间中... “你要干什么？！”患者“刘冬莲”看着手拿手术刀的高风一步步逼近，满脸的惊恐。 “收你来了！”高风恶狠狠道，“让你说我们这是狗屁医院！” “哈哈哈哈哈哈！” ........9527 宿主还没有成为伟大的医生，但是在变态的道路上好像越走越远..... 高风直接把“刘冬莲”的胸部切的四分五裂，以期望发现某些蛛丝马迹。 “这块儿的组织和器官看着都挺正常啊...” “心脏好好的....” “大血管里面也没啥....” “还有这个tietze综合征怎么说....” 高风顿时有些抓瞎，这种大卸八块的做法很适合那种有器质性病变的患者，但要是功能性的障碍，那他就无能为力了。 他这会儿本来都想退出模拟空间了，猛的看到了被扔到一旁的食管。 按道理来讲，反流性食管炎也会导致胸痛，由反流物刺激食管引起。 但为什么没有人说呢？ 原因很简单，几乎所有的反流性食管炎都有反酸、烧心的典型症状。 反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。 烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。 高风翻开内科书，上面赫然写着：严重时可为剧烈刺痛，可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心或反流。 他赶紧将手中的食管切开。 “有黏膜破损，长径大于5mm，还有融合性病变...” “这是c级的反流性食管炎！” “李主任！”高风举起了手。 “是高风啊？”李慧明脸上露出了笑容，“你有什么想说的吗？” “主任，我感觉需要排除一下反流性食管炎。” “反流性食管炎？说说你依据。”李慧明不置可否道。 他哪有什么依据啊？总不能说我刚才把患者给活劈了吧... “我这不是在消化内科轮转的嘛，前几天门诊有个患者就是这种症状，她也没有反酸、烧心，后来机缘巧合之下才确诊的反流性食管炎。” “怎么个机缘巧合法？” “就是下面的医生给患者开了很多药，她怕对胃的伤害太大，就自作主张把奥美拉唑吃上了。”高风现编上了。 “然后就发现胸痛缓解了。” “也有这个可能。”李慧明主任把目光转向主管医师包立辉，“可以把胃镜也做一下。” 病例讨论就此结束，除了杨主任和周主任，大家看起来都挺高兴的。 高风出了门直奔呼吸科，张长河正坐在电脑前看文章，他是好几家期刊的审稿人。 “老师，今天心内科不是疑难病例讨论嘛，医教部的杨主任跟心胸外科的周雷钧主任吵起来了！” “吵起来了？”张长河果然很感兴趣，文章也不看了，“详细说说。” 高风在这方面很有才华，演绎之下张长河仿佛亲临其境。 “哈哈，这个杨明堂算是踢到铁板上了。” “老师，我看大家都对杨主任不是很感冒。” “他啊，不是什么坏人，就是情商有点低了。”张长河慢悠悠的喝了口茶，“一上来就把所有人给得罪了，以后的工作怕是不好干喽。” “不过，周雷钧这厮也实在是有点过分，揭人不揭短嘛。” “这群外科医生就是四肢发达，头脑简单，这么做他自己没什么事，下面的医生估计要遭罪了。” 临走前张长河又交代了一嘴：“在外人面前可不要乱说话。” 晚上回到住处，高风再次进入了模拟空间。 他要复盘一下上午的ercp操作。 “您不慎将导管插入了胰管，术后患者高小风出现了胰腺炎的并发症。”9527 “球囊扩张的过程出现了意外，患者高小风十二指肠乳头括约肌遭受损伤，进而导致胰管损害....”9527 “导管插入时损伤到了十二指肠壁，导致了穿孔的发生，患者高小风术后出现了严重的腹膜炎....”9527 “导管.......大出血.....患者高小风.....最终死亡..”9527 “.....结石残留...导致胆汁引流不畅，继发细菌感染。”9527 ...... 在经历了30多次的不愉快操作后，高风直接对着面前的高小风捅了几刀。 “舒服了！” “睡觉!” 他是睡了，但是消化内科的值夜班的规培牲迷迷糊糊中被护士喊了出来。 “去看看吧，22床的刘冬莲又疼呢。” 规培牲叫娄飞，白天病例讨论的时候他也在。 按道理他应该不在的，但是值白班的规培牲临时有事，就让他上了个24小时。 “我去看也没用啊，都上疑难病例讨论了。”娄飞心想。 第40章 走廊上撒尿的病人 但作为配班，他肯定要去，再不济也得安慰几声，要不然第二天患者就敢说从入院到现在没见过医生。 “阿姨，你怎么样？” “你说怎么样？我快死了！”刘冬莲瞪了他一眼，“你们这么大的一个医院，什么水平啊！” “比我在老家县医院的时候还差劲呢！” “我给您用个止痛药吧。”娄飞一点也不生气，他还是挺能理解患者的。 “行吧，除了这你也没有其他招啊。”刘冬莲道。 那您可说对了，我要有绝招我就不在这里规培了，娄飞心想。 他跑到办公室给患者开了颗吲哚美辛栓肛塞，这是一种非甾体类的强效解热镇痛药，相对于口服的止痛药来讲，胃肠道反应相对轻一些。 正准备回去继续找周公约会呢，娄飞突然想到了下午讨论时一个规培牲的发言，他叫什么来着，高风？ 反流性食管炎？ 他思考了3秒钟，在医嘱上下了组洛赛克。 “怎么还要输液啊？”护士抱怨了句，但也没再多说。 很快到了第二天的下午，吃过饭躺在床上给女儿打电话的刘冬莲突然间坐了起来。 “不对啊！” “什么不对？”他丈夫吓了一跳，“又开始疼了？” “没有，所以我才感觉到不对啊。” 这几天每到中午，胸痛就会出现并逐渐加重，但今天都到这会了，她竟然没觉得有什么不舒服。 “你上午不是做了一个吹气的，什么来着？” “肺功能。” “对对，肺功能，是不是这个？！” “跟这个没关系吧，就是个检查而已...”说是这样说，但刘冬莲也不敢确定。 “哎，你说会不会是跟昨天晚上用的那瓶药有关系啊？” 她之前好像没有用过这个什么拉唑。 “那谁知道。”丈夫干脆站了起来，“不行我去找找大夫，咱们今天再用一次？” “行！” 中午值班的医生原本想推到下午，可一听说是奥美拉唑这种药物，立马就同意了。 “我给你开到长期上！” 一连三天，刘冬莲都没有再出现胸痛。 “什么专家啊！一群人还顶不上一个半大孩子。”查房的时候她不满的对着包立辉说道，“你早给我用这个拉唑，我早好了！” ....包立辉 “做个胃镜吧，可能是反流性食管炎。” 第二天胃镜的结果便出来了：食管下段可见3处长度＞5mm的糜烂灶，部分融合，反流性食管炎c级； 齿状线清晰，贲门开闭正常。胃底、胃体、胃窦黏膜未见明显异常，十二指肠球部及降部未见异常。 “还真是反流性食管炎...”主管医师包立辉有些尴尬，患者住了那么久，花了这么多钱，竟然是这个小病。 “哎呀，甭管怎么说，这不是给你诊断清楚了...” “你们医院有点水平，但是不多。”刘冬莲点评道。 “话不能这么说，主要是你这个病表现的太不典型了。”一旁的规培牲插嘴道，“阿姨，你没按书上写的得病。” “你也有错。” ....... “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 新的一天又开始了，高风直接开冲。 早上的电梯最难等了，他必须要在3分钟内赶到电梯口，要不然至少等个10分钟。 不过今天，他遇到了熟人：那个身材很赞，脸蛋很靓的女孩子。 双方一个眼神交汇，便各自转向他处。 高风犹豫了三秒，最终鼓足了勇气：“同学，你也去上班啊？” “啊？嗯，对。”叶慕青瞅了他一眼。 “你知道吗，咱们都是今年新入职的同事。”高风拿着手机的右手都出汗了。 “知道，报道的时候我见过你。”叶慕青，“要不咱们加个微信吧。” “好好好！”高风赶紧出了手机，“我扫你吧。” 一到科室，他就开始划拉人家的朋友圈，可是令他失望的是仅1个月可见，毛都看不到。 但这并妨碍他脑海中全方位的幻想。 “我帅她美，我们两个看起来还是很般配的....” “到底有没有男朋友啊？” “漂亮的女孩子是不是都很难哄啊...” “要是我两结婚的话孩子叫什么呢？生几个孩子呢？” “会不会有婆媳矛盾啊...” ......... 交完班查完房差不多10点半了，高风正想往内镜室跑呢，一个护士走了过来。 “谁跟着常大夫呢？去看下你们的25床，患者脑子好像出问题了。” “出什么问题了？”一个规培牲问道。 “他刚才在走廊里面尿了一泡。”护士道。 “啊？” “早上查房的时候看着还行啊。”这名规培牲就是负责25床的，他一脸迷惑的站了起来。 这我得去看看，高风也起身跟了上去。 25床的患者叫何大勇，今年59岁，诊断是1.胃食管静脉破裂出血2.肝硬化合并大量腹水。 何大勇患慢性乙肝30多年了，多次在消化内科住院治疗。 肝硬化一旦合并腹水，那就说明到了失代偿期，提示预后较差。 若不积极治疗，可能因严重并发症危及生命。 不过治疗主要也是以改善症状、防治并发症、延缓病情进展为主。 终末期肝硬化的最有效治疗方法是肝移植。 不过代价不是一般人能够承受的起的，这个时候，每例肝移植手术的费用约为50万元。 而且因手术技术复杂，术中采用的耗材药物多在医保名录之外，患者个人承担医疗费用约占总费用的80%。 这还不包含术前检查评估（约0.5-1万左右）、术后早期住院费（通常在6-10万元左右），还有出院后的随访费用，第一年大概在5-10万左右.... 何大勇家没有这个经济能力，事实上他的二个儿子已经完全不管他了，现在主要是他姐姐全权负责。 “大夫，他脑子好像有点不清醒。”何大勇姐姐脸上有些担忧，“是不是病情又加重了啊？” 病床上的何大勇看起来有些淡漠。 “应该是。”规培牲回道。 “何师傅，你知道你现在在哪里吗？” “嗯，医院。”何大勇 “你今年多大了？” “59。”何大勇 “看着还行啊。”规培牲挠了挠头。 第41章 你心挺黑啊 “何师傅，81-7等于多少？”高风问道。 “等于...等于...”何大勇嘟囔了好几次，还是没答上来。 “不会是肝性脑病吧？”高风跟规培牲商量了起来，“他以前做过门-体分流吗？” “做过，半年前做的。”规培牲赶紧回答道，“那这该怎么办啊？” “要不查个血氨？头颅ct也做一下？” “我看行。”规培牲立马点头道。 “来，何师傅，跟我做同样的动作。”高风把两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开。 “对，就是这样，保持住。” 何大勇的手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节出现了急促而不规则地扑击样抖动。 “扑翼样震颤！” 肝性脑病基本上是板上钉钉了。 “把那个血常规、电解质、感染指标、肝肾功能都再复查一遍，嗯...给常老师打个电话吧。”高风道，肝性脑病用药这方面他还真是没什么经验。 “打了，没人接。”规培牲有点慌。 “没事，我去问问卢老师。”高风安慰道。 卢洁雯又去看了一下何大勇，她也认同高风的诊断。 “血该抽抽，头颅ct该做做。” “等回来让护士给他灌灌肠，可以把抗生素和精氨酸用上。” 何大勇前几天消化道还正出血呢，生理盐水灌肠有助于清除肠道内积血，精氨酸则可以促进氨的代谢清除，降低血氨水平。 感染也会诱发肝性脑病，这种状态下抗生素可以预防性使用。 “再跟家属沟通一下，他这情况挺差的。” 何大勇的姐姐表示知情并理解，期间她还跟两个侄子联系了一下，两人都说忙，让她看着弄。 “你说这养两个儿子有啥用啊，这都快死了都不愿意来，钱也不拿一分。”何大勇姐姐苦笑道。 要是没有她，这个弟弟早就没了。 在医院里面久了就会感觉很奇怪，同样是好几个孩子，有的一个比一个孝顺，老人家住个院那陪护能围十个。 有的名义上也好几个子女，但关键时候人影都看不到..... “高义，你说怎么判断一个女孩子有没有男朋友？”高风半躺在椅子上，双手交叉放在脑后。 “这个不好判断。”王高义道，“为什么不直接问她呢？” “不太熟，直接问的话怕有些唐突。” “你问她周围的人不就行了。”王高义，“风哥，你是看上谁了吗？咱们医院的?” “要不我去帮你打听一下？” “这不合适吧..”高风立马坐直了身子，“叫叶慕青，在神经内科轮转呢。” “我现在就去。”王高义站了起来。 过了有10多分钟，他回来了。 “怎么说？”高风唰的一下再度坐直了身子，“是不是有男朋友了？” “没有。”王高义的回答让他大喜。 “你确定吗？！” “确定，跟她一组的规培牲告诉我的。”王高义，“不过...” “不过什么？！！” “有人在追她，前两天还有人送花呢。”王高义对他道。 “谁这么不要脸啊！人家刚入职，什么都不熟悉呢，就胡乱追求！”高风大怒，“要是耽误人家轮转学习，他负得起这个责任吗？” ......王高义 “我该怎么办？” “我也没谈过恋爱啊...”这可把王高义难住了，“不行你直接约她？” “我感觉你们挺般配的。” “是吗？哈哈哈。”高风有点开心，你看看，外人也这么说。 年轻人对于谈情说爱是充满了动力的，特别是在没有得手前。 高风很快便制定了一个计划，那就是制造偶遇。 “没问题，有个规培牲跟我挺熟悉的，我直接把她发展成暗线！”王高义大包大揽道。 “经费我来出！”高风豪气道。 “每天两杯奶茶。”规培牲洪向薇。 “每天？”王高义。 “不包天的话，按次收费也行。”洪向薇。 “洪向薇，我小瞧你了，你心挺黑啊。”王高义。 “一天三杯。”洪向薇。 “喝这么多奶茶，你是怕别人看扁你吗？”王高义。 “？”洪向薇。 “你都胖成球了。”王高义。 “四杯！”洪向薇。 “对方很贪心，一天要八杯奶茶。”王高义跟高风汇报道，“但在我的努力下，砍到了四杯。” “我先包一个月的。”高风很爽快的给他转了1200块钱。 ----------------- “真巧，你也..你也下班啊？”话一出口高风就想给自己来一巴掌，对方不会把他当傻子吧。 “嗯，你在消化科轮转呢？”叶慕青。 “对对！你是不是在神经内科啊？”高风赶紧打蛇随棍上，“你们那忙不忙啊？” “还好吧，都是些老年人，合并症挺多的。” 两人一起下了电梯。 “你是去吃饭吗?还是回家？”叶慕青问道。 “去吃饭，你呢？” “我也去吃饭，家离的有点远。”叶慕青道，“吃完饭回科室坐会儿等上班。” 我家离得近，可近了！去我那吧！高风心里大喊道。 “那咱们一起去吃饭吧，我中午也很少回去的。” 要是床在这，能跳起来打死他，是狗天天中午躺我身上的？ 这顿饭是高风吃的最紧张和开心的了，叶慕青虽然看起来高冷，但交谈起来挺和声和气的。 最起码高风感觉到对方不讨厌自己。 “叶老师，喝奶茶。”洪向薇殷勤道。 “谢谢向薇。”叶慕青笑了一下，“明天我请你。” “不用不用。”洪向薇连忙摆手道，卖你已经换来了这个月的奶茶自由，再让你花钱宝宝于心何忍啊！ 叶慕青，女，26岁，籍贯绿城。 单身 本科就读于n方医科大学，硕士研究生毕业于川西医科大学。 专业：内分泌科 身高大约172-174cm，体重未知。 应该有轻微的洁癖。 不吃香菜。 出身应该不错，吃饭的时候很有教养，当然，也有可能是装的.... ...... 高风在a4纸上事无巨细的写了下来。 他本来还想约对方晚上一起吃个饭，但仔细想了一下，有些太刻意了。 那句话怎么说来着：欲速则不达。 第42章 人家是正经的病人 “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 房还没查完没，朱主任就收上来了两个患者。 患者金建峰，男，41岁，食欲不振、黄疸5天。 患者金建业，男，42岁，大量饮酒后间断恶心、食欲不振1周。 看着面前2个体重超过200斤的大胖子，高风感觉到了巨大的压力。 “你们是兄弟吗？” “对。” “对。” 金建峰和金建业是堂兄弟，前者是开卤肉店，后者是开洗浴中心的。 “我们关系很好的。” “看得出来，这来住院都一起。”高风笑着道。 5天前金建峰开始出现腹胀、食欲不振的症状，整个人感觉还有些乏力，妻子说他看起来有点黄。 诊所的医生说这是肝出问题了，让他赶紧去医院看看。 “你是怎么回事？”高风对着金建业问道。 “我应该是喝酒喝的。” 金建业是开洗浴中心的，平时应酬特别多，有时候一天能喝三场。 1周前那次可能是喝的太多了，从那天起他就一直觉得身体不舒服。 “总想恶心，现在稍微喝点都会吐。” 听这意思，他这几天还喝着呢。 两家关系很好，都在一个家庭群里面，家属们商量了一下，说正好可以让他们两个一起去住院，互为家属，相互有个照应。 “这可不行，你们都是患者，是没办法当别人的家属的。”高风让他们立即打电话摇人。 两人前年做过体检，都有高脂血症，金建业血压也高。 “有肝炎没有？” “那没有。”两人异口同声道。 高风对着电脑一阵噼里啪啦的输出，总算是把抽血的医嘱开完了，两人都买的有保险，要求检查的全面一些。 “每人光抽血就2400元，再加上彩超和全腹部的ct，这够全面的了！” 这时他感觉身后好像有人朝着他走来，高风直接应激了，他猛的一个转身，差点把身下的椅子甩飞出去。 前来找他的35床家属也被吓了一跳。 “高医生，你没事吧？” “没事，没事...” 我以为你要捅我呢。 “那个我刚回来，看到屋里面多了两个胖...两个病人...”35床家属小心翼翼的询问道，“这两人不是黑社会吧？” “不是，你别看这两个大哥身上又是花臂又是关公的，但挺好沟通的。” “人家是正经的病人。” ..... 下午的时候，两位正经的病人不正经抽血结果便出来了，。 不愧是堂兄弟，体型差不多，结果也区别不大，金建峰的胆红素更高一些。 而金建业在血脂这一块技高一筹。 “这两个人一个是非酒精性脂肪性肝病，另一个是酒精性肝病。”卢洁雯结合腹部ct和彩超点评道。 一句话：不加以控制的话，两人都没有美好的未来。 非酒精性脂肪性肝病（nafld）是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。 包括单纯性脂肪性肝病以及由其演变的脂肪性肝炎脂肪性肝纤维化和肝硬化。 nafld现已成为我国最常见的慢性肝病之一。 其病因较多，发病机制尚未完全明确。肥胖、2型糖尿病、高脂血症等单独或共同成为nafld的易感因素。 “两次打击”学说可以解释部分nafld的发病机制。 第一次打击主要是肥胖、2型糖尿病、高脂血症等伴随的胰岛素抵抗，引起肝细胞内脂质过量沉积；导致脂质沉积。 第二次打击是脂质过量沉积的肝细胞发生氧化应激和脂质过氧化，导致线粒体功能障碍、炎症介质的产生，肝星状细胞的激活，从而产生肝细胞的炎症坏死和纤维化。 “什么打击来打击去的？我听不太懂啊。”金建峰。 “你应该就是肉吃太多了，现在肝脏上覆盖了厚厚的一层油。”高风道。 “那我呢？”金建业 “你是酒喝太多了。”金建峰 “他说的对。”高风 “那怎么治疗啊？”金建峰问道，“能直接开刀把肝上面的油给刮掉吗？” 这还真把高风给问住了，他赶紧百度了一下：“不行！” “我这个酒可没法戒啊，戒掉的话我这洗浴中心的生意估计能一落千丈。”金建业。 .......高风 3天后 “大夫，我老公这个是不是必须要戒酒啊？”金建业的妻子询问道。 “对，不戒酒的话再过几年就成酒精性肝硬化了。严重的时候还会导致急性肝衰竭。”卢洁雯道。 “肝硬化你知道吧？” “哎呦！我二舅就是这个肝硬化！当时肚子大的跟个皮球一样，没过两年就死了！”金建业的妻子吓坏了。 “他要是不控制，以后也是这样。”高风道。 等他们走出病房，金建业妻子开始指责起了自己的老公。 “有应酬你喝，没应酬你也喝！” “早晚有一天让你死到酒桌上！” “你看看你说的真难听。”金建业不乐意了，“那我不还是为了生意，为了这个家吗？” “那你还挺高尚的啊！”金建业妻子狠狠地瞪了他一眼，“那说说吧，10天前那个喊你哥哥的小丽是谁？” “也是你客户？” “跟她喝也是为了应酬？？？” “你...”金建业额头上开始冒汗，“这个...这个时间太久了，我记不得了..” “记不得了！我让你记不得了！”妻子直接上去给了他两个大逼斗。 “嫂子，我哥还生着病呢。”隔壁床的金建峰赶忙劝道，“再说了，家丑不可外扬，弟弟我也在这呢...” “你也不是什么好东西！” “.....那我不说话了，你们继续。”金建峰这下老实了。 查完房刚开完医嘱，金建业妻子便找了过来。 “大夫，你可得再说说他，我说话根本不管用。” “那行吧。”高风。 患者家属的要求必须要满足，不然她比患者还能折腾呢。 “这样啊，通过这几天的观察，我感觉大哥的脑子并不是很好使。待会儿我这样...你配合我一下...”高风特意交代道。 第43章 你这不是要我的老命吗？ “行！”金建业妻子答应的很干脆。 随后两人一起来到了病房，金建业正在跟自己堂弟吹牛逼。 “不是哥吹牛，我一个电话打过去...” “先闭嘴！大夫来看你了！”金建业妻子没好气道。 “出院了务必不能喝酒，不然过段时间你又来了。”高风告诫道，“你也不想自己年纪轻轻就患上肝硬化吧？！” “你听见没？”金建业妻子道。 “没那么严重的，医生都是喜欢把后果说的重一些。”金建业开始苦口婆心的劝起了妻子，“这是人家的工作。” “我以后喝少点就行了。” “大姐，其实也没必要让我哥戒酒的。”高风。 ？金建业 ？？？金建业妻子 “那我哥要是戒酒了，这洗浴中心的生意岂不是要一落千丈！”高风“担忧”道。 “人最痛苦的是什么？不是人财两空，而是人还在但钱没了！” “你可不能阻拦我大哥为这个家奋斗啊！” “但他这个身体...”金建业妻子。 “嗨！大姐，你说这人活多久才算久啊，少活几年有什么啊？” “那有的人30出头就死了呢，我大哥今年都42了！” “咱话说难听一点，他要是真有什么意外，那姐你不还年轻吗？” “说的好像也有些道...”金建业妻子。 “哎呦！你这个小大夫在胡说八道些什么！”正在输液的金建业急了，“你这话什么意思啊？” “你看你急什么，人家大夫就是随口说几句。” “你想喝就喝吧，我想了一下，开洗浴中心嘛，应酬的确是少不了的。” “为了两个孩子你也不能戒酒。”金建业妻子道。 “你放屁！” “老子不喝了！” “回去我就把洗浴中心给关了！”金建业激动道。 “原本还想着给你送锦旗呢，送个屁！”他冲着高风道。 这下原本内心笑嘻嘻的高风顿时脸色大变。 卧槽，你早说！ 你这不是要我的老命吗？ “不是哥..其实我也是...我故意...” “锦旗我给你送，你走吧高医生。”金建业妻子将他推出了病房。 ......... “骑上我心爱的小摩托，它永远不会堵车...”高风一边哼着歌一边开足马力往家赶，这个点已经晚上9点了，但路上的人还不少呢。 到裕华路跟梅园路交叉口的时候，他又看到了一群人围在一起。 “又有老太太躺地上了？”高风本想一走了之，回去后他还要继续肝ercp呢。 “这个大学生...”有人道。 “大学生？”高风顿时停了下来，那得去看看。 “叔，啥情况啊？” “一个大学生喝多了，在花坛的池子里面躺着呢。” “您怎么知道他是大学生？” “包里面有这个。”大叔把手中的毕业证递给了他，“还是个研究生呢。” 戚星翰，男，人民大学汉语言专业硕士研究生，他此时正四仰八叉的躺在花池子，旁边还有2瓶二锅头。 其中一瓶没有拆封，另一瓶少了大约1/3。 “这小伙子酒量不行啊，才2两就这样了？” “小趴菜估计是喝的太猛了。” ...... “有人打120吗？”高风询问道。 “没有，就是喝多了，估计一会儿就醒了。”有人说道。 高风上前仔细看了一下，戚星翰嘴角有不少呕吐物，他使劲拍了几下对方，没有反应。 他感觉还是要赶紧送医院，要是误吸了就麻烦大了。 想到这，高风立即拨通了一附院急诊科的电话。 “你打的电话？”急诊科侯毅飞拎着急救箱走到了戚星翰身边。 “对。”高风回道。 “怎么回事啊？” “应该是喝多了，吐了不少东西。”高风道，“一直喊不醒。” “急性酒精中毒？”侯毅飞皱起了眉头，“你是他什么人？” “我路人。” “路人？”侯毅飞用审视的目光看了高风一眼，“那你还挺善良的。” “我也是咱们医院的。”高风对着他笑了一下。 “是吗？怪不得。”闻言，侯毅飞的脸上也挂上了笑容。 “兄弟，来，搭把手。” 三人一起把戚星翰抬上了救护车。 这一折腾又是大半个小时过去了，高风正准备走呢，侯毅飞叫住了他。 “你给他交了500块钱？” “没必要啊，等他醒了我们再让他缴费也是一样的。” “你这样，万一他醒了不认账也挺麻烦的。” “没事，这货是刚毕业的大学生，真要是不认账我就当做好事了。”高风笑着跟对方摆了摆手。 到家已经近10点了，高风简单的洗刷了一下便进入了模拟空间。 “救治急性酒精中毒的患者，你获得了1积分。”9527提示道。 咦！ 今天的目标是把ercp肝到入门，高风深吸了一口气。 “导管插入时损伤到了胆管，导致了穿孔的发生，患者高小风术后出现了严重的腹膜炎....”9527 “导管.......大出血.....患者高小风.....最终死亡..”9527 ..... 在经历了10多次的尝试后，高风有些疲惫。 “9527，高小风今天一定要死吗？” 9527没有回答。 我感觉自己的操作没有问题啊，明明已经很小心翼翼了.... 高风干脆坐了下来，他的思绪又回到了黄主任做手术那天。 “我的操作方式没有问题，还是不够熟练！”高风一跃而起。 “兄弟，你到底行不行啊？！”检查床上的“高小风”叫了起来，“虽然我只是一段数据，但是被你这样翻来覆去的折腾也是挺...” 他话还没说完就昏了过去，是9527出手了。 这次高风注意力高度集中，他手持十二指肠镜，依次缓慢经口腔、食管、胃进入十二指肠降部，找到了十二指肠乳头。 “呼...” 下一步才是最关键的：在x线透视引导下，将导管插入胆管。 高风在这一步失败的次数最多。 “这次一定成，我是最棒的！” 导管慢悠悠的往前推进，很快便达到了胰胆管的共同开口，高风的手有点抖。 “抖尼玛啊，这是模拟！你个大傻逼！”他骂了自己两句，模拟中都怕，现实中还玩个der啊。 你别说，骂自己两句后他感觉好多了，整个人都心平气和了起来。 第44章 屁股还痛不痛？ 随着导管尖端对准乳头开口，缓慢的插入胆管，高风忍不住笑了起来。 “高爷我要成了！” 10分钟后... “恭喜高医生ercp达到入门级，请再接再厉。”9527。 ----------------- “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 打完卡高风直奔急诊科。 戚星翰正在大厅的椅子上坐着，看到一个年纪差不多的男生向他走来，立即站了起来。 “你就是高风医生吧？”他满脸的感激，“侯大夫都给我说了，昨天晚上真是太感谢你了！” 两人加了微信，戚星翰把500块钱转给了他。 今天的交班时间很长，因为夜里有点不太平。 首先是抢救室的65床老太太心跳呼吸骤停，抢救了1个多小时后驾鹤西去。 然后就是肝性脑病的何大勇再次出现了消化道大出血。 据值夜班的规培牲说，他快把一个洗脸盆给吐满了。 “洗脸盆？吐满了？” “对，什么药都上了，不管用。”值夜班的规培牲满脸的复杂，“吐到最后就昏迷了，然后他姐姐就放弃了。” “对了，他那两个儿子也不来，一个说人在外地，另一个说自己也住院了.....” “畜生啊！”有人说了句。 不过什么情况在医院里面都能发生，大家也都见怪不怪。 这只是不管自己的父母，据高风所知，心胸外科护士站现在还住着一个被父母遗弃的小女孩呢。 来医院的时候不到3岁，现在孩子5岁半了。 护士用垫子在护士站给她围了一个2米x2米的区域，小女孩就在这4平米的地方生活了2年多。 ....... 很快便到了中午下班时间。 “好巧啊，你也去吃午饭呢？”高风舔着个b脸问道。 .......叶慕青 “我们科室有个患者家属可让人讨厌了。” “怎么个让人讨厌法？”高风问道，同时不忘用公筷往对方碗里面夹了根豆角。 叶慕青很自然的夹起来塞进了嘴里，这让高风暗喜。 患者是个脑出血后遗症，一侧肢体偏瘫，另一侧肢体也有活动障碍，生活根本没法自理。 陪护的是儿子，经常找不到人，老太太拉了尿了他也不管。 “说这是护士的活，他嫌脏。” 叶慕青气鼓鼓的撅起了嘴巴，“太过分了！” “看把你气的，这何止过分，简直是罪该万死!”高风道。 叶慕青白了他一眼。 “嘀，下班打卡成功，完美的一天结束了，恭喜高医生再次获得了1积分。”9527。 “你知道我在等你吗？如果真的在乎我....”高风发现自己心情一好就很喜欢哼两句，完全控制不住。 晚上八点，街道上的路灯准时亮了，昏黄的光像一块被揉皱的金丝绒，懒洋洋地铺在柏油路上。 灯杆上缠绕的爬山虎叶子沾着暮色的潮气，影子在光晕里轻轻摇晃，活像谁在半空抖着一把碎银。 不少人在人行道上慢悠悠的皱着，几个孩子的笑声顺着风飘过来.. 还有人坐在花坛上将玻璃酒瓶塞入口中..... 玻璃酒瓶？ 高风调转方向又骑了回来。 “戚星翰？！” 坐在花坛上正自怨自艾的戚星翰被吓了一跳。 “高大夫？” “又喝上了？”高风看着他道。 “没有，这是饮料。”戚星翰赶忙解释道。 “是吗？”高风走了过来，他拿起瓶子一看：汉斯小木屋，还真是饮料啊。 “喝个饮料你哭什么？” “我没哭.....”戚星翰。 “那是谁尿你脸上了吗？” ........ “兄弟，是不是受了爱情的苦啊？”高风问道，“我马上也要谈恋爱了，跟我说说，让我避避雷。” 其实也没什么好说的，一句话：戚星翰被甩了。 “我当时能留校的，但是她非要回老家...” 于是恋爱脑的戚星翰跟着女方来到了绿城。 去年省考中，女方成功上岸某街道办事处，戚星翰则落榜了。 “她非让我报考委办公厅...” 女朋友说他优秀，趁年轻一定要冲一把。 第一次没冲上，第二次戚星翰有些犯怯了，他觉得自己的能力硬冲s委办公厅有些托大了。 稳妥起见，他觉得组织处也不错。 但是女友不同意，说大丈夫生于天地间，岂能岂能久居人下，什么生如蝼蚁当立鸿鹄之志，命薄似纸应有不屈之心。 被鸡血一打，戚星翰感觉自己又行了，于是他疯狂复习，还斥巨资报考了补习班。 就这样1年的时间过去了，眼看省考将近，本就患得患失的戚星翰遭受了人生中最大的打击。 他无意间在女友的手机上看到了一条短信：屁股还痛不痛？ 女朋友的回复是：你们男人为什么那啥的时候都喜欢打人家屁股啊？真是讨厌！ 戚星翰的大脑当场就宕机了，洗完澡出来的女友很快就发现了他的不对。 后者先是祈求原谅，眼看无法善了干脆不装了。 “你要是第一年就上岸我会这样吗？” “我一个女孩子只是想给自己多找份保障，这有什么错？” “委办公厅今年就招2个人，你肯定考不上！” “不是你让我报的吗？”戚星翰差点被气死。 “我让你报你就报啊！你一个大男人能不能有点自己的主见？” “还有，谁让你看我手机的？你要是不看还有今天这事吗？” “抛开事实不谈...” 闻言戚星翰彻底爆发了，反手给了对方一巴掌，双方正式宣告关系破裂。 “所以你就借酒消愁成了现在的样子？”高风同情道。 “我现在想回老家，但又不知道该怎么和父母说。”戚星翰满脸的纠结。 当初他放弃留校机会的时候跟父亲大吵了一架，到现在父子关系还没缓和呢。 要是现在灰溜溜的滚回老家，那估计老人家更生气。 “那你就别回去了，这不是马上就要省考了，你考啊。” “报名费都交了，万一走狗屎运考上了呢。”高风出主意道。 “概率太小了。”戚星翰拿起手边的饮料又喝了一口，他现在只感觉前路茫茫。 用易中天的话就是：前途迷茫我看不见，道路曲折我走不完。 第45章 该死的太监！ “甭管怎么说，你坐这也没什么用，赶紧回去吧。”高风出言劝道。 戚星翰没有吭声。 “你不会连住的地方都没有吧？！” “这边的中介都不接受短租，我手里的钱的确是差一点...”戚星翰有点尴尬，他正在做心理建设给父亲打电话呢。 “给父母联系一下，不丢人。”高风道。 “嗯！”戚星翰拿出了手机。 “对不起，您所拨打的用户已关机。” ......... “哈哈哈哈...老头子好面子，一会儿他就会给我回过来的。”戚星翰“毫不在意”道。 “不行去我那对付几天？”高风 “这不太方...” “那算了。”高风。 “行啊，行！谢谢高医生！” ....... “唉！” 高风刚从模拟空间退出来，就听到了这声叹息声。 “别唉了，你只是分手，又不是离婚。” “我以为我们会结婚的。”躺在沙发上的戚星翰满脸的苦涩，“相处快5年了，以为自己挺了解她的。” “别自怨自艾了，赶紧振作起来。”高风道，“你先看看这个。 “省考上岸：从女友抛弃到权利巅峰？” “这什么？”戚星翰。 “一本小说，跟你的情况挺相似的。”高风打了个哈欠，“没事读读，代入一下。” “什么啊！我从来不看这些意淫的东西的。”戚星翰无语道。 一夜无话，清晨6点半，高风在闹铃的催促下醒了过来。 他一扭头就看到了双血红的眼睛。 “哎呦！卧槽！” “戚星翰，你一夜没睡吗？”高风惊道。 “嗯，我看一晚上的小说。” “你有病吧？”高风。 “写的太好了，简直是照着我的经历写的。”戚星翰的脸上有一抹变态的潮红，“主角上岸后一步一个脚印....女友痛哭流涕...正科、副处.....” “后面的也发给我！” “没了。”高风一边穿衣服一边敷衍他。 “没了？！！” “作者进宫了。” “什么？”戚星翰很快就明白了进宫的意思。 “该死的太监！” “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 今天是朱雅主任的门诊，高风查完房便跑了过去。 朱雅主任很擅长与患者沟通，这种能力是高风现阶段非常欠缺的。 对于内科医生来讲，良好的医患沟通的能力甚至比看病的技巧都要重要。 有的医生把患者治好了，结果落了一身的埋怨。有的医生都把患者弄死了，家属跑过来送锦旗.... “大夫，我这个病就是被气的。”一个30多岁的女人委屈的眼泪都流出来了，身旁的丈夫一声不吭。 “你哪里不舒服了？” “我全身难受！”马彩云。 “具体一点，全身难受可不太好看，我们先解决最严重的。”朱雅主任乐呵呵的说道。 “胃疼，吃不下去饭。”马彩云说道，“我这就是被气的了。” “生气的确是会导致食欲不振，心情这个东西虽然看得见摸不着，但的确对咱们的身体影响很大。” “你为什么生气啊？” 为了钱。 马彩云丈夫的妹妹，也就是她小姑子马上要出嫁了，公公婆婆出钱给女儿买了套房子。 “这么大的事我竟然一点都不知道！”马彩云现在觉得她不只是胃痛，肝也痛起来了。 “这个的确不太合适，毕竟你已经嫁过去了，这样的大事按理来说应该大家一块坐下商量的。” “不过话又说回来了，要是让你知道的话，你会让他们买吗？”朱雅主任道。 “我当然....一个女孩子家买什么房子啊！”马彩云不高兴道，“不都是男方买房子嘛。” “这房子你老公出钱没？”朱雅主任继续问道。 马彩云没有回答。 “那个家属，你出钱没？”朱雅主任对着一旁马彩云的丈夫问道。 “没有...我的钱都她拿着呢..” “那老头老太太的钱就是我们的啊！”马彩云道，“哪有花出去给女儿买房子的道理！” “还是不要说这样的话，你毕竟也是个女儿。”朱雅主任苦口婆心的劝道，“再说买都买了，就不要气自己了。” “我想不通啊！”马彩云开始大说特说自己的不幸。 知道的人知道他是嫁人了，不知道的还以为她被卖去当丫鬟了..... 眼看10分钟后她还没有停止的苗头，高风忍不住了。 “你现在说这个没用，我给你出个主意吧。” “嗯...什么主意？”马彩云眼神中生出了一丝期盼。 “你现在赶紧回娘家。”高风道，“一刻也不要耽误！” “然后呢？让我娘家人过来闹吗？”马彩云犹豫问道，“这样是不是不太好？” “闹什么闹...让你亲妈也给你买一套房子！” “你这是什么话？！” “我说的没有道理吗？人家的房子是亲爸亲妈给买的，你没有亲爸亲妈吗？”高风疑惑道。 “我...我要投诉你！”马彩云差点气死，她站起来就想跟高风battle一下，但被丈夫死死的拉住。 “你这个医生怎么说话这么不恰当呢。”男人出言指责道，他悄悄的给高风比了个大拇指。 “消消气...，这是我学生，不太会说话。”朱雅主任差点忍不住笑出声来，“我给你开点开胸顺气丸吃吃，咱不气了。” ......... “主任，您可真有耐心。”高风恭维道。 “患者毕竟是花了15.5元，就让她诉会儿苦吧。”朱雅主任笑了笑，“有时候患者过来就诊也不全是为了看病，可能就是想寻求点心理安慰。” 接下来的患者也是个女性，高风一眼就看出来她是真的有病。 “有点黄啊。”朱雅主任道。 “大夫，我媳妇不舒服两个多月了，这是在老家的检查结果。”桂静兰的老公拿出了一摞化验单。 “肝酶怎么这么高啊？胆红素也高这么多？！” “乙肝、丙肝、甲肝、戊肝都是阴性...” 桂静兰的总胆红素超出正常值近4倍，谷丙转氨酶1678u/l（正常值0-40），谷草转氨酶1504u/l（正常值0-40）。 “说说你怎么不舒服了？”朱雅主任询问道。 第46章 别怂啊！你怕他？ 桂静兰两个月前没有任何原因开始出现乏力、腹胀、全身瘙痒，起初她并没有引起重视，只是在镇医院拿了点治疗消化不良的药。 “然后症状越来越重，我月经也没了！” 一个女人要是突然没了月经，你可以想象到她的着急程度。 “身上还起了这些东西。”桂静兰掀起了自己的衣服，从她身上可以看到不少针头至粟粒大小的鲜红色小点，稍隆起于皮肤表面。 “高风，这是什么？”朱雅主任提问道。 “蜘蛛痣。” “嗯，很典型的蜘蛛痣。”朱雅主任示意桂静兰继续说。 “然后我就去县医院住院了，查了很多东西，还输了一周的液。” “什么问题也没检查出来，这个转氨酶也没有下降。”提起这个桂静兰老公的眉头皱起了疙瘩。 “你这个需要赶紧找一下原因。”朱雅主任考虑了几秒钟后道，“需要住院。” “我们就是来住院的。” “高风，你跟洁雯说一下，让这个患者做一个mrcp，然后重点往自免肝方向排查。”朱雅主任对着高风交代道。 “行啊，26床患者等会儿就走了，办住院后我直接领她去病房吧。” “行，辛苦你了。”朱雅主任拍了拍他的肩膀。 “大夫，我问一下啊，刚才朱主任说的这个自免肝是什么病啊？”途中桂静兰老公忍不住问道。 高风也是第一次听到这个疾病，所以只能对着患者照本宣科。 “自身免疫性肝病是一组由机体对肝细胞或胆管细胞产生自身抗体及t细胞介导的自身免疫应答所致的肝脏疾病。 主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎三大类，部分患者可能出现两种类型重叠的“重叠综合征”。 这类疾病病因尚未完全明确，可能与遗传易感性、环境触发因素（如感染、药物）及免疫调节异常相关。” 看他说的这么流利的样子，桂静兰两口子顿时充满了信心：看，学生都这么厉害！ “这病是不是很常见啊？好治吗？” “这个不好说啊...” 自身免疫性肝炎预后差异较大，10年总体生存率约为80%~93%。 初发时炎症严重、或治疗无法获得缓解、或治疗后复发者预后较差。 多数患者最终仍发展为肝硬化。 高风觉得桂静兰这个就不太乐观。 他刚到科室，王高义就走了过来。 “快！31床的家属跟32床的患者打起来了。” “还在打吗？”高风顿时精神一振，他想去看看，但转念一想，这边还有个新病人..... “还有人打架呢？哪呢？去看看吧！”桂静兰出声道。 ............ 31床的家属是个20多岁的小年轻，32床的患者是个61岁的老逼登。 高风赶到时，小年轻正骑在老逼登的身上。 “小臂崽子，老子要...”老逼登震怒。 “啪！啪！”小年轻给了他两个大逼斗。 “你特么的....”老逼登大怒。 “啪！啪！” “艹尼玛..”老逼登狂怒。 “啪！啪！” 老逼登这下有点怂了，这年轻人动手一点不带含糊的。 “张老三，别丢分啊！”有人喊道，“你怕他？！” “这个老头平时一点理也不讲，这下被人收拾了吧。”有人幸灾乐祸道。 患者张老三，也就是老逼登，并不是善茬。 他已经把两个患者从31床赶走了。 “这个老头不想让自己的家属睡陪护床，所以一直不让在31床安排病人。”一个规培牲小声道。 “这么牛？！” 高风也感觉不可思议，一附院的床位这么紧张，怎么可能单独为陪护空一张。 “所以他一直找事呗。” 刚才张老三故意踢倒了31床患者的家属的背包。 小伙子初开始没在意，想着他是无意的，刚放好，这老逼登又来了一脚。 还冲着人家挑衅。 可这次他踢到了铁板，小伙子老早就辍学了，不是很擅长以理服人，人家直接动手了。 “别打了！再打报警了。”主管护士阻拦道。 “冷静一下！冷静一下！”保卫科的几个保安总算是把两人分开了。 张老三的儿子赶到病房的时候，发现他爹的脸肿成了猪头。 “就是他打的！给我揍他！”张老三终于等到了靠山，他指着小伙子激动道。 “小臂崽子，老子今天弄死...”张老三儿子。 “啪！啪！” “你特么的放开...”张老三儿子 “啪！啪！” “哈哈哈哈！”不少围观的患者和家属笑了起来。 不少规培牲和护士也有点绷不住，那句话怎么说来着，不是一家人不进一家门。 “我要投诉你们！”张老三儿子指着一个面带笑意的规培牲道。 护士长刘岚岚这会儿才赶到，刚才她在办公楼开会呢。 护理部主任最讨厌讲话的时候有人发出动静了，所以这些护士长们喜欢开会前将手机静音。 要不是刘岚岚无意间拿起手机看一眼，还不知道有人在病区快把脑子打出来呢。 “别让他们在这围观了！” “都回病房！” “你们在干什么！一群人拉不住两个家属吗？！”她对着手下的护士们一通责骂。 “等着写检讨吧！你们一个也跑不掉！” “还有你们这些保安，你们有什么用？就用眼神制止人打架的？！！” 闻言，不少人面有不忿。 “护士长，你这不是难为人吗？”高风站了出来。 刘岚岚本来听到有人顶嘴更生气了，但看到是高风还是忍了下来。 “你看看张老三和他儿子的那张脸，都快成猪头了。”高风小声对她道，“31床的家属是往死里揍的，这谁敢上啊...” “可弄成这样，肯定是要报警的....”刘岚岚忧心忡忡道。 再来几个好事的记者，不光是她，连黄主任都要在院领导面前吃挂落。 这一天天的什么破事啊！ “这个张老三是谁管的？”刘岚岚骂完护士还想再骂医生。 “是俞晓晓老师的病人。”一个规培牲回答道，“俞老师在门诊呢，需要打电话让她回来吗？” “别！” 第47章 其实我们只是在切磋... 刘岚岚顿时偃旗息鼓了，俞晓晓医生在消化科也很是鼎鼎有名——她非常爱哭。 主任说她几句她就哭，护士长说她几句她也哭，手下的规培牲不听话，她还是哭。 患者要是说话难听，她继续哭..... 据说这种人很多是易失禁体质。 要是刘岚岚因为这个责骂两句，估计俞晓晓这一周内只要是看见她都会往下掉眼泪。 “好好好！这一个个的我都惹不起！”刘岚岚扭头便走。 警察到底还是来了，张老三及其儿子十分激动，要求严惩31床家属。 “都得带回去。”民警道，“是你们挑衅在先，还是你们先动的手。” “小伙子可能有点防卫过当。” “你特么的...”张老三正想来几句国骂呢，猛然间看到了民警散发着冷意的眼神。 说个小知识，执法记录仪的普及和广泛使用在2014才完成，这对提升执法透明度和公信力具有重要意义。 但现在是2013年。 这个时候的老流氓是真的怕警察。 “其实我们只是在切磋...” 张老三儿子盘算了一下，要是按照民警的说法，他们好像付出的损失更大一些..... “是在切磋吗？”民警冲着小伙子询问道。 “对的，我们刚才闹着玩呢。” “闹着玩？！医院是你们闹着玩的地方？！”民警大怒，“你们知不知道给人家惹了多大的麻烦？” “要是不是人家护士长说情，我今天非得把你们全逮进去！” 目前看这是最完美的结果了，但刘岚岚还是被黄主任说了一顿。 “以后少开点你们护理上的破会！有什么用啊？” “一群老娘儿坐一起絮絮叨叨的，给你们闲的！” .......... “太精彩了！”桂静兰看的有一点激动，脸色看起来也没那么黄了。 “你们这大医院经常有这事吗？” 怎么可能...”高风无语道，“我来这边三年了，第一次见打起来的。” 大多时候大家都是比较和谐的，顶多相互问候下对方的母亲和祖宗十八代。 ----------------- 自身免疫性肝病以高y-球蛋白血症和循环中存在自身抗体为特征。 自身抗体包括抗核抗体、抗去唾液酸糖蛋白受体抗体、抗......抗中性粒细胞胞质抗体、.......抗肌动蛋白抗体（anti-actin)。 这些血清免疫学改变缺乏特异性，亦见于其他急、慢性肝炎等。 所以，想确诊自身免疫性肝病只抽血还不行，还要做组织学的检查，并且排除病毒性、遗传性、代谢性、药物性、胆汁淤积性肝病。 “所以，你得耐着性子住上一段时间了。”高风跟桂静兰沟通道。 “没问题，我有的是时间。”桂静兰很配合。 她被县医院的大夫的话给吓的不轻，这回不找出病因她是不敢回家了。 高风到家的时候，戚星翰正愁眉苦脸的看考试视频。 “有那么难吗？天天都是这个表情。”高风笑着道。 “行政职业能力测验和申论我还是比较有把握的。”戚星翰道，他最担心面试时的临场发挥。 “去年我就是面试拉了，所以排名比较靠后。” 要在克服紧张情绪的同时把问题完美的解答出来，这可不是一件易事。 “没那么难的，你放轻松点。”高风道。 “你懂什么啊？”戚星翰斜着眼瞅了他一眼，“要不我给你出个题目试试？” “你说。”高风。 “你和同事是好朋友，同事总是向你抱怨，觉得工作没有意义，也在背后说领导的坏话，你会怎么做？” “给你5分钟的时间准备。”戚星翰。 “这还用准备吗？”高风笑了起来，“那还不是张嘴就来。” 戚星翰给了一个你就吹吧的眼神。 “面对这种情况，我作为朋友和同事，既要维护彼此的情谊，也要坚守职场原则，引导对方理性看待问题，避免陷入负面情绪的恶性循环。”高风侃侃而谈道。 “具体可以从以下几个方面入手： 1.先共情倾听，接纳情绪再引导作为好朋友，首先要让同事感受到被理解。可以先耐心倾听....？ 2.理性分析“工作意义”，帮他看到价值..... 接着可以建议更积极的方式..... 强调......也能避免影响自己在团队中的形象。 3.委婉指出“背后议论领导”的不妥，建议正向沟通......... 4.用行动带动积极心态，减少负面吐槽如果同事长期陷入负面情绪，可以主动带他关注工作中的积极面。比如..... 5.把握边界，避免被负面情绪裹挟..... 核心是“先做朋友，再做引导者”——既要理解他...，也要帮他看到....，引导他用更成熟的方式处理职场困扰。 这样既能维护友谊，也能共同维护健康的职场环境。” 等高风说完，戚星翰整个人已经完全傻掉了。 “你...你...” “呜呜呜..我不考了！我要回家！” ......高风 “不是，我说我刚才百度了你信吗？”高风感觉自己好像玩脱了。 “我其实什么也不懂，我就是照着网上的念的....”他努力安慰道。 “我好可笑，竟然敢报考委办公厅。”戚星翰双眼含泪，“你这样的货色都能秒杀我，我戚星翰哪里来的自信....” “兄弟，你这太脆弱了...我其实...哎...”高风真想给自己两个大嘴巴子。 一夜无话，第二天早上 “戚星翰，你会去考试的吧？”临走前高风还是有些不放心。 “还有一周，无论如何我肯定是要去试试的。”戚星翰生无可恋的朝他挥了挥手，“就当刷经验了。” “那就行。”高风松了口气。 7点左右，东边的天际已洇开一片橘红，像被谁不小心打翻了胭脂盒，连带着云朵都染上了淡淡的粉。 蝉鸣还没攒足力气，只有几声试探性的吱呀，倒让这清晨更显幽静。 街角的早点摊已经支起了油锅，金黄的油条在沸油里翻滚，滋啦声混着葱花饼的香气漫过整条街。 “老板，你这炸油条的油是新油还是老油？”高风双脚支撑着电动车停了下来。 “那当然是新油了！”老板道。 第48章 服务 “新油啊，那算了，新油炸的不好吃。”高风骑上车准备离开。 “哎，别别！”老板看近处没人赶忙出声拦着了他，“老油，是老油。” .... “那给我来3块钱的。” 一般来讲，炸油条的油最好只用一次，不建议循环使用。 因为反复高温加热食用油会产生很多脂肪酸聚合物。 这些聚合物对人体有害，可能导致肌体生长停滞，肝脏肿大和肝功能受损，甚至有致癌危险。 但是老油炸的的确好吃..... “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 “高风，你别查房了，坐着等我会儿，一会儿跟我走一趟。”朱雅主任同他说完便急匆匆的离开了办公室。 “洁雯姐，主任要带我干什么啊？”高风纳闷道。 “有个vip来住院了，大领导。”卢洁雯小声对他道，“也是朱主任的亲戚。” “然后呢？” “然后你去配合着说会话，你小嘴不是挺能叭叭的。” ......高风 过了大概15分钟，朱雅主任回来了，她拍了下高风示意跟她走。 “8楼老干部病房的患者，退休前级别比较高。”朱雅主任说了一下患者的情况，“大姐也是我的亲戚。” 不过两家的关系其实已经出五服了... 很多人听到“出了五服不算亲戚”这句话，总觉得有点道理，却又说不清为什么。 简单讲，五服是中国古代一套划分亲属关系的规矩，它用丧服的种类和时间长短来标明谁近谁远。 人死后，活着的人得根据关系穿不同的麻布衣服守孝，这不光是表达哀思，还定下了谁该尽什么责任。 五个等级从重到轻：斩衰、齐衰、大功、小功、缌麻。 每种服的布料粗细、守孝时间都不一样，近的穿粗麻守三年，远的穿细麻守三个月。 有点扯远了.... 现在这个社会不讲这个，你有能力，多远都是你的亲戚，反之，住的再近往来也不会多亲密。 “我姐夫去年突发疾病没了，两人之间感情比较好，大姐一时半会儿走不出来。” “前几天她儿子给我打电话了，让我趁住院期间多开导开导她.....” “那我去干什么？”高风愣了一下，“我一个外人....” 再说了，他也不会开导老年人啊。 “我都开导好几天了，实在没什么话说了。”朱雅主任苦笑道。 “你挺机灵的，陪着在那扯几句。” ....... “不用紧张，想到什么说什么，说错了也没事，她不会跟年轻人计较。” 计较的话我下次不带你来就行了..... 老干部病区对外显示的名字是：康养病区。 他们刚到8楼，保健办的邵为民主任就迎了上来。 “哎呦！朱主任你可来了！” “咋了？” “伍老师心情不好，连早饭都没吃！”邵主任很是着急，“你快点去劝劝她吧。” “心里就是有事，但饭得照常吃啊。” “不是，邵主任你不是过于清闲了？”朱雅跟邵主任还是比较熟悉的，“一顿早饭，你至于吗？” “我大姐在家有时候还不吃早饭呢。” “在家吃不吃那我不知道，在这不吃那就是我工作做得不到位。”邵主任说这话的时候还挺严肃的。 “我邵为民就是为领导服务的。” 要不是不敢，高风真想笑出声来。 “...那行吧，我劝劝她。”朱雅道。 这是一间约60平米的套间，里面宽敞、明亮，窗台上还摆了不少花束。 一个60岁左右的女人正歪坐在真皮沙发上看电视，旁边的桌子则摆满了食物。 青瓷盘里码着金黄的流沙包，旁边白瓷碗里卧着两枚水波蛋； 竹编篮里的全麦吐司边缘烤得微微焦脆，切片上抹着厚厚一层草莓果酱，暗红的果肉颗粒嵌在晶莹的糖霜里。 旁边瓷碟中整齐码着四片培根，肥瘦相间的肌理泛着琥珀色的油光。 最惹眼的是青瓷碗里的云吞，薄如蝉翼的皮裹着鲜虾仁和猪肉馅，在清澈的骨汤里浮浮沉沉，汤面上飘着嫩绿的青菜叶和金黄的蛋丝.... 吃过早饭的高风看到这一幕，竟然饿了..... “大姐。” “小雅来了啊。”伍玥婷坐直了身子，“医院里面那么忙，我这又没什么事，你别总是往我这跑。” “不忙，我今天也不上门诊。”朱雅笑着道，其实她心里有点无语，邵主任自作主张把她这两周的门诊全停了.... “这是跟着我的下级大夫，高风。” “伍老师好。”高风赶紧上前打招呼。 “你好。”伍玥婷对着他笑了笑，“小伙子挺精神的。” “你几个下级大夫啊？那个洁雯呢？” “就两个，洁雯今天值班呢。”朱雅主任笑着回答道。 不过即是卢洁雯不值班，她今天也不会带对方过来。来了屁用没有，往那一杵连话都不知道接。 “大姐，你怎么没吃早饭啊？” “肚子胀，也没心情吃。” “不吃对身体可不好啊，最起码吃点云吞...”朱雅劝道。 “我觉得不吃也没什么。”一旁的高风插嘴道，“本身就肚子涨，要是吃进去难受，那心情更不好了。” “对，就是这样。”伍玥婷赞同道，“我也不是天天都不吃。” “哎，你们吃早饭没啊？没吃的话正好坐这吃一点。” “要不就浪费了。” 朱雅主任表示自己吃过了。 “我也吃过了。”高风赶紧附和道，但不知道怎么回事，这一刻他嘴巴有点跟不上脑子，一道口水华丽的流了出来。 ........朱雅 “哈哈哈哈！”伍玥婷忍不住笑了起来。 “来，你坐下，吃一点！” 高风此刻想死的心都有了。 “这不合适吧？”他麻溜的端起了青瓷碗，反正已经丢脸到姥姥家了，他也不装了。 摊牌了，我就是想吃这个骚气的云吞。 高风三下五除二就把满满的一碗云吞给干掉了，他甚至连汤都喝的一滴不剩。 “年轻人就是胃口好。”伍玥婷感慨道，看到对方这样她竟然也有点饿了，当下拿了片竹编篮里的全麦吐司。 单章求月票 单章求月票(第1/1页) 目前都市新书榜排行24，差了一点点就能上总榜了。 手里面有票的支持一下哈。 谢了！ 《刚成关系户，医疗模拟系统来了》单章求月票 正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 《刚成关系户，医疗模拟系统来了》笔下文学全文字更新,牢记网址:.33yqy 第49章 女朋友出轨的那个 原本正替高风尴尬的朱雅主任看到这一幕，心思顿时复杂了起来。 这算歪打正着吗？ 这个时候，电视主持人播报了一条新闻：据悉此次省考中，全省共计划招考3835人，其中省直单位104人，省属监狱系统829人，省辖市直单位314人，县（市、区）直单位817人，乡镇机关1771人。 另外，乡镇机关......... 据不完全统计，本次报名人数约近20万人....... “这么多人报名？！”高风很是惊讶，“伍老师，公务员有这么难考吗？” “那要看你想往哪里考了。”伍玥婷对他解释道，“省直单位就招收104人，但报考人数至少1万朝上了。” “乡镇机关招录的人多，竞争也不算大。” “我有个朋友报考的委办公厅，这个竞争更大吧？”高风询问道。 “委办公厅？”伍玥婷有些吃惊，“你这个朋友肯定很有能力。” “一般吧...”高风道，“去年落榜了。” “落榜很正常，能考上委办公厅的都是天之骄子。”伍玥婷笑着道，“你同学哪个学校毕业的？父母体制内的吗？” “人大汉语言专业的硕士，有经济学的双学位。” “父母好像是在老家县城开了个小超市。” “学历什么的还可以，出身太差了...”伍玥婷道，出身低，就意味着眼光短、见识浅。 体制内家庭的优秀子女，跟普通家庭的优秀子女的表现完全是两个样子。 很多东西你没有经历过，单凭想象是无法具化出来的。 就像封建社会吃不饱的老农民会认为皇帝天天拿金锄头刨地，顿顿都吃白面馒头。 “他去年进面试了吗？” “没有，笔试排到了20名开外了。” “那今年还敢报考委办公厅？我记得好像就招2个人吧。”伍玥婷不是很能理解，“喜欢钻牛角尖在体制内可不是什么优点！” “他是被人坑了。”高风解释道，“他有个女朋友......” “这个小伙子也是挺可怜的...”朱雅主任道。 “陈世美嘛，男的很多，女的也不少见。”伍玥婷见怪不怪的说道，她见得多了。 不都说上岸第一剑，先斩意中人。 “就是还没分手呢就出轨，这女孩子有点不讲究。” “他现在心态已经平复了，准备考不过就回老家。”高风道。 “也不能这么悲观，运气这东西说不准道不明的。”伍玥婷道，“谁也不知道自己将来会什么样子。” “肯定没希望了，他还不如我呢。”高风笑着道。 “哎呦，你一个医生对省考还有研究呢？”伍玥婷来了兴致，“考什么你恐怕都不知道吧。” “反正我知道肯定有面试。”高风。 “笔试就挺难的，委办公厅考的涵盖面更广，面试的题目更不简单。”伍玥婷对他科普道。 考生抽到题目后只有2-3分钟的准备时间，回答的时候切中题干不说，还要组织好语言，做到有条有理，脉络清楚。 “这样你才能有资格和别人竞争。” “得亏我没去考，要不然他们竞争压力更大。”高风吹起来了。 “哈哈哈，你这孩子！”伍玥婷忍不住笑了起来，由于职位的特殊性，她这几十年都没见过有人在自己面前吹牛逼了，感觉十分新鲜。 但很明显，平时没有人在伍玥婷这么贫。 “那我考考你啊。”伍玥婷笑着道。 “有人说“有功不思过便是过”，你怎么看？” “我给你10分钟的时间。” “用不着。”高风。 有挂就是这么自信。 “有功不思过便是过这句话，看似简单，却蕴含着深刻的处世智慧与辩证思维。 它并非否定“功”的价值，而是警示人们：若因一时的成绩而自满，忽略了对自身不足的审视与修正，那么这份“不反思”本身，就会成为新的“过失”，甚至最终吞噬已有的成果。 首先，“有功不思过”的本质是“自满遮目”，会消解进步的动力。 ........ 其次，“过”的隐蔽性，更需要“有功时”主动审视。 ............. 更深层看，这句话强调的是一种“动态平衡”的生存哲学：成绩是“起点”而非“终点”，反思是“保鲜剂”而非“否定词”。 ........... 总结来说，“有功不思过便是过”的核心，是提醒人们保持“归零心态”。 ............ 成绩属于过去，而问题指向未来。 无论是个人成长、团队发展还是社会进步，真正的“无过”，从来不是“不犯错”，而是“不回避错”。 在每一次“有功”之后，都能以谦虚为镜，以反思为尺，把“功”当作新的起点，让“过”成为改进的坐标。 如此，才能在动态变化中始终保持前行的力量，避免“因功致过”的遗憾。” “怎么样？我的回答还行吧？”高风略显得意。 以后谁要是说百度的坏话，他第一个站出来反对！ “你什么专业毕业的？”伍玥婷的确是十分惊讶。 问出这句话后，她自己都忍不住笑了。 “忘了，你是一个医生。” “但是我真的建议你去体制里面试试，你很有天分。” “还是算了，我嘴皮子还可以，但动手能力不行。”高风笑着道。 “体制内动手能力强的并不少，但像你这样思维这么敏捷的可真不多。”伍玥婷认真道，“你真的可以去试试。” 晚上回到家，戚星翰正在背时政热点，高风听了一会，感觉挺无聊的。 “今天早点睡，明天我带你去见个人。” “什么人？”戚星翰 “能给你指明方向的人。”高风 “我爸妈来了？”戚星翰 “人家要是能认你这个儿子，你这次就是不能上岸日后也前途无量。” “说说。”戚星翰来了兴致。 第二天一早 “伍老师，这就是我朋友，女朋友出轨的那个。”高风对着伍玥婷道，“长相还行吧？” .....戚星翰 “嗯，一表人才。”伍玥婷点了点头，公考虽然不是选美，但模样还是要周正一些好，特别是戚星翰这样毫无背景的小人物。 第50章 开补习班的 “伍老师好。”戚星翰有点拘谨。 “坐吧，星翰。”伍玥婷和气道，“你的情况我也听高风说了，这次委办公厅就招2个人，竞争非常激烈。” “我知道，就是想着刷点经验，明年争取上岸。”戚星翰实话实说道。 “这种心态也不对，既然出来考了还是要全力以赴。”伍玥婷笑着道，“我对这块还是有点心得的，一会儿咱们交流一下。” 高风对这些套话、虚话不感兴趣，他直接跑到了胃肠镜室。 “孔主任，做肠镜呢。” “排队，你最后一个做。”孔然。 “谢谢孔主任。”高风贴心的替他换了个新的塑料薄膜。 看着长长的肠镜在检查床上进进出出，作为一名医生，高风深刻的感受到了肛门的伟大。 1.完全不泄露气味的密闭构造。 2.能随着大小自由伸缩的机能性。 3.能够只排放气体不放实体的选择性。 4.即使处于极度不洁的环境，稍微有点裂伤也能迅速愈合的抗感染能力。 这几乎可以说是奇迹了。 一上午捅了3个患者的屁股，高风觉得自己收获满满，原本还可以再排一轮的，但是有人快要下班了。 “高医生，好巧啊。”叶慕青微笑着朝他走了过来，“今天中午吃什么啊？” 我想把你吃了，高风恶狠狠的想道。 “吃米饭炒菜吧，我给老板订过了。” 两人并肩向前，看起来还真像是一对情侣。 “你今天的这身衣服真好看。” “是吗？”叶慕青忍不住的嘴角上扬。 高风用力的点了点头，“我光看你就饱了。” “那你一会儿别吃啊。” 下午三点 “高大夫，我们的结果出来了吗？”桂静兰的丈夫跑过来询问道。 “还没有，免疫的结果要等到明天或者后天，病理的结果到周五了。”高风道。 其实这话查房的时候他已经同对方讲过一遍了，但是家属还是会比较着急或者说是焦虑。 “唉，我这心里没底啊。”桂静兰的丈夫一脸的发愁，妻子这几天看着还是老样子，他有点急了。 高风赶紧安慰了几句，他挺能理解对方的心情的。 “嘀，下班打卡成功，完美的一天结束了，恭喜高医生再次获得了1积分。”9527。 戚星翰正在屋里看书，看到他回来显得很是高兴。 “兄弟，今天这个伍老师什么来头啊？” “你不知道，她简直太厉害了！” 戚星翰不知道该如何形容。 “对，一个词来形容：字字珠玑！” 对方随意的一句都让他获益匪浅。 “开公务员补习班的。”高风道，“我没跟你说吗？” “你拿我当小孩子哄啊？”戚星翰无语道，“伍老师肯定是体制内的！” “以前的确是体制内的，后来辞职开补习班了。”高风敷衍道。 “噢噢，这样就说得通了。”戚星翰恍然大悟。 ............ 高风觉得他落榜了也好，这么好骗，要是到了委办公厅说不定也要给领导背锅。 “9527，帮我把11床的患者模拟出来，我要练习一下腹腔穿刺。” “已消耗2积分。”9527 很快，一个面色蜡黄，腹部大如皮球的中年男性患者就出现在了他面前。 “王宏盛师傅，我是你的主管大夫高风，待会儿要给你做一下腹水引流。”高风有模有样的做着术前沟通。 “赶紧的吧，我都要被撑死了。” 王宏盛今年55岁，乙肝病史也是55年，他的母亲是一名乙肝患者。 母婴垂直传播是乙肝感染中很重要的一种途径，不少患者深受其害。 王宏盛年轻的时候也没有过多在意这些，所以他发展成了肝硬化。 几乎所有的肝硬化患者到了晚期都会合并腹水，这是门静脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等多因素共同导致的结果。 腹水的出现非常影响患者的生活质量，会导致患者明显腹胀、呼吸困难。 王宏盛天天被撑的睡不着觉，这次入院的目的就是为了引流腹水，尽管他也知道这只是饮鸩止渴。 “给我多放点。”他嘱咐道。 “没问题。”高风做了个ok的手势。 然后他打开了手机，开始观看腹腔穿刺操作视频。 “不是，你现学吗？”王宏盛震惊道。 高风有一点尴尬，但随即反应过来面前的王宏盛只是一道数据。 “闭嘴！不然干死你！” 10分钟后... “9527，你是不是搞错了啊？腹腔穿刺术我上学的时候学过的，怎么可能还没入门？！”高风生气了。 ........ 总体来说，腹腔穿刺并不难，首先是操作前的准备。 1.明确适应证，排除禁忌证。 2.向患者解释操作目的、过程、风险，签署知情同意书。 “老王，待会儿躺着不准动，动一下揍你！” 3.穿刺前要测量腹围、生命体征，嘱患者排空膀胱，避免穿刺损伤膀胱。 “我想去个厕所。”王宏盛小心翼翼道。 “你怎么这么多事呢？尿床上吧。” “啊？” “啊什么啊？赶紧躺好！” 高风准备在脐与左髂前上棘连线中外1/3交界处进行穿刺，此处可以避开腹壁下血管，肠管也较少。 其实要是不放心的话还可以用超声探一下，但王宏盛这个没有必要，他的腹水实在是太多了。 然后就是物品的准备：包括无菌穿刺包、消毒用品、局麻药（2%利多卡因）、无菌手套、胶带、腹带（必要时）。 接下来就是具体的操作了。 以穿刺点为中心，用碘伏由内向外螺旋式消毒，直径≥15cm，待干后重复消毒1次。 高风随即戴上无菌手套，铺无菌洞巾，将穿刺点暴露了出来。 “高大夫，我怕。” “说的跟我不怕一样。”高风“安慰”道。 ....... 高风手持用5ml注射器抽取2%利多卡因，在穿刺点皮肤做一皮丘，逐层浸润麻醉皮下组织、腹壁肌肉至腹膜层。 “哎呦，疼！”王宏盛呻吟道。 “打针呢，你说疼不疼？”高风道，“为了医学，坚持一下！” “进针时回抽无血再推药，避免误入血管。”高风不忘提醒自己。 这个就叫专业！ 第51章 考上了狠狠地报答我！ 当针尖穿过腹膜时有突破感，提示已接近腹腔。 接下来用穿刺针沿麻醉路径进针，突破腹膜后，就可见到腹水流出。 高风将穿刺针尾端连接引流管，另一端接引流袋，打开止血钳，淡黄色腹水流出了出来。 “成了！” “恭喜高医生的腹腔穿刺术达到入门级，请再接再厉。”9527。 “这就是天才吗？仅仅只是一次我就入门了！”高风喃喃自语道。 “很多人在大学实验课的时候就入门了。”9527提醒道。 “情商好低的系统！”高风嫌弃道。 只要入门，接下来就简单了，往死里肝就行了。 “请注意无菌操作...”9527 “注意患者实际感受，麻醉过程中手法要干脆...” “穿刺针刺入时需注意角度，以免损伤肠管...” .............. “高医生，我怕。”王宏盛 “怕就不做了，我也累了。”高风道。 做了60多次腹腔穿刺术，他着实有点扛不住了，这会儿精神十分疲惫。 随着王宏盛变成一道白光消失，现实中的高风也闭上了眼睛。 第二天早上 “你起来这么早干什么？”看着正在刷牙的戚星翰高风有点纳闷。 “伍老师说今天让我再去一天。”戚星翰口齿不清回道。 高风骑着电动车带着他直奔刻字石。 “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 “你在干什么？”戚星翰好奇道。 “打卡。” “什么？”戚星翰 “说了你也不懂。” 两人一块来到了康养病区，门口的守卫核实了一下身份才放他们进去。 “你们来了，陪我吃点东西吧。”伍玥婷今天看起来心情不错。 “那我就不客气了。”高风没有吃早饭就是在这等着呢。 他风卷残云般的将肚子填饱，然后拍拍屁股潇洒的离开了。 “在体制内工作，脸皮就是要厚一点，你要向高风学习。”伍玥婷对戚星翰道。 “嗯嗯。”戚星翰连忙点头。 “其实今天让你来我是有点犹豫的。”伍玥婷轻声道，“我对你并不了解，短短一天的相处也很难看出一个人的秉性。” 闻言戚星翰有些局促。 “伍老师，我...” “坐！”伍玥婷很是严肃，“接下来我说的你要牢牢记住，出了这个门跟谁也不要提起。” “委办公厅的面试一向规格很高，不出意外的话，七位面试官中有一位是办公厅的副主任，一位组z部的副部长，还有纪委.....” “组z部副部长拥有最终的决定权，但毕竟用人单位是委办公厅，所以....” ............ “这个人出身底层，十分注重民生这块的.....题目...你要....” “至于老潘，嗯...组z部的这位，他的意见也很重要，他对....比较看重....” “不过首先是笔试，笔试进不了前六，说这些都没意义。” 戚星翰离开后，伍玥婷打开了手机，画面中是她和一个年轻人时的合照。 她当时笑的犹如夏花，年轻人也是气宇轩扬。 仔细看的话，会发现戚星翰的眉眼跟年轻人的非常相像。 ................ 夜幕低垂，大马路像一条被墨色浸染的绸带，在城市边缘缓缓铺展。 路灯次第亮起，昏黄的光晕透过灯罩在地面晕开，如同打翻的调色盘，将柏油路面染成深浅不一的琥珀色，每盏灯之间的阴影里，藏着晚风卷起的落叶与细碎尘埃。 高风哼着小曲回到了家中，戚星翰正对着笔记本电脑发呆，屏幕上则是伍玥婷的照片。 简介上第一行上写着：委组z部副部长，编办副主任（退休）。 “兄弟，谢谢了！”戚星翰对着高风深深的鞠了个躬。 “考上了狠狠地报答我！”高风道。 “行！” “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 “今天我们要给11床做腹腔穿刺。”卢洁雯道，“会做吗？” 四头核动力驴都不吭声。 “我挺熟练的。”高风出声道。 “那行，等会儿让你们高老师做一遍，你们要仔细学。”卢洁雯交代道，“出科的时候要考的。” 下面是熟悉的提问环节。 “力言，你说说有哪些疾病会导致腹腔积液。” “肝硬化、肝癌....” “就说出来这两个？没了？！！”卢洁雯语调高了起来，“高风！” “重症肝炎、肝衰竭，胃癌、结肠癌晚期、急性重症胰腺炎、右心衰竭、缩窄性心包炎、布加综合征、结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、肾病综合征、尿毒症、黏液性水肿、梅格斯综合征......” ....... “英华，你大概说一下肝硬化腹水形成的机制。”卢洁雯。 “门静脉高压、肝脏合成功能受损直接导致白蛋白生成减少，嗯...还有肾脏水钠潴留。” “不错。”卢洁雯相当满意，“高风再补充一下。” “门静脉高压导致胃肠道淤血，血管通透性增加，进一步促进液体漏入腹腔。” “肝硬化患者肠道菌群紊乱，内毒素吸收增加，可损伤血管内皮，加重血管通透性，促进腹水形成。” “高义，肝硬化腹水的时候常采用利尿治疗，你来说一下常用的药物和剂量。”卢洁雯。 “常联合使用保钾和排钾利尿剂，一般为螺内酯和呋塞米，剂量比例为100mg：40mg。”王高义的回答让卢洁雯十分满意，给了一个赞许的眼神。 “彩妍，放腹水的时候一般要给患者输注白蛋白。假如我们放1000ml的腹水，给患者补充多少白蛋白比较合适呢？” “啊？”这个问题可把贾彩妍难住了。 “啊什么啊？不会吗？”卢洁雯不客气道。 “书上没写这吧...”贾彩妍嘟囔道。 “8版内科学426页。”高风轻声道。 “你获得了5积分。”9527提示道。 ............. 查房结束快速的开完了医嘱后，四头规培牲直奔库房。 “无菌穿刺包、利多卡因、手套、胶带....还要什么来着？”贾彩妍一边拿东西一边问道。 第52章 你把我弄死了我还谢谢你呢 “好像没了吧...”昌力言不确定道。 “还没拿消毒的东西呢。”王高义一拍大腿，“拿几个标本收集管，穿刺包里面就两个。” “腹带也拿着吧，利多卡因多备一支。”张英华补充道。 “50ml注射器拿不拿？穿刺包里面有吗？” “不知道...要不拿着吧....” 多了放回来就行了，但要是少了，那卢洁雯肯定是要拿眼神杀人的。 11床的王宏盛正百无聊赖的躺在床上。 “老王，吃点苹果吧。”妻子道。 “想吃，但是吃不下啊。”王宏盛无奈的拍了一下自己涨的鼓囊囊的大肚子，“我都快上不来气了。” “但是动不动就放腹水也不是个办法啊。”妻子担忧道，“这时间是越来越短了。” “哎呀，卢大夫不都说了，我这是晚期。”王宏盛道，“也活不了多久了，怎么舒服怎么来吧。” 他不是不怕死，但这么煎熬的活着着实很是痛苦，还给家里带来这么的负担..... 看到人家，王宏盛很自觉的把衣服撩了上去。 “王师傅，今天要给你做一个....” 高风的话还没说完就被打断了。 “好了！每次都是这一套！” “赶紧让我签字吧。”王宏盛几乎是从王高义手中夺过了病历夹。 “这个风险还是要跟您说....” “你把我弄死了我还谢谢你呢。”王宏盛没好气道。 “开始吧。”刚进门的卢洁雯无奈的摇了摇头。 ........ “首先是体位，一般选半卧位或仰卧位，水很少的情况可以让患者侧卧。”高风立马就进入了状态。 在模拟空间，王宏盛都快被他扎成筛子了。 “暴露腹部，标记穿刺点，通常选.......要注意避开瘢痕、静脉曲张。” “记下来一定要住无菌操作....” 高风戴上无菌手套、口罩、帽子，拿着毛刷在王宏盛的肚皮上画圈圈。 “消毒的范围要....” “麻醉的时候可以轻柔一些，不过肯定是要疼一下的...” “没感觉到疼啊。”王宏盛道。 “我还没扎呢。”高风 “哎呦...”王宏盛轻嘶了一声，“也不是很疼...” “边回抽边进针，避免麻药注入血管...” “当针尖突破腹膜时会有落空感....” 淡黄色腹水从引流管中缓慢流出，这意味着操作已经进入了尾声。 一旁的卢洁雯满意的点了点头，这个高风不但理论知识扎实，腹腔穿刺引流做的也是无懈可击。 “是不是很简单？”高风笑着询问道。 四头规培牲都默不作声。 “你娴熟的操作让昌力言、王高义、张英华收获良多，恭喜高医生获得了3积分。”9527提示道。 “彩妍，你是犭...你学会了吗？”高风。 “差...差不多吧...”胖胖的贾彩妍不确定道。 一头嘴硬的母小猪！ “下次你来做。” “啊？嗯..好的...”贾彩妍 下午的时候，朱主任从门诊收了一个患者。 患者罗土贵，男，57岁，主诉：腹胀、纳差1周。 患者既往有乙肝病史20余年，他2年前在一附院就诊过，当时测的病毒量很高。 在门诊大夫的建议下口服上了恩替卡韦。 这是一种抗乙肝病毒的特效药，能够阻止病毒在肝脏里“自我繁殖“。 该药通过模仿病毒需要的成分，干扰病毒的复制过程，主要用于治疗病毒活跃的慢性乙肝患者。 虽然不能彻底清除乙肝病毒，但坚持规律用药可帮助控制病毒数量，延缓肝硬化、肝癌等严重并发症的发生。 “大夫，这个耐药很常见吗?”罗土贵儿子问道。 罗土贵昨天在门诊测的乙肝病毒量明显偏高，朱雅主任考虑是恩替卡韦耐药导致的。 “不是特别常见，但也有。”高风随口道。 “那怎么办？” “换药，可以换成替诺福韦酯，就是价格贵不少。” 闻言，一旁罗土贵有些欲言又止。 “大叔，你有什么要说的吗？”高风敏锐的察觉到这一点。 “那个...其实..” “爸，这都来医院了，你还有啥不能说的。”罗土贵儿子不耐道，“你是不是背着我们喝酒了。” 这还真冤枉罗土贵了，这两年他滴酒未沾。 “挺好的啊。”高风夸奖道。 “也..也没吃药...” “什么？！”高风 “啥？！！”罗土贵儿子 原来，罗土贵已经自行停止服用恩替卡韦4个多月了。 “一片要十几块钱，我嫌贵...” “我每个月都不是专门给你的有买药钱吗？！！”罗土贵儿子非常生气，事实上他每次给的多出一倍都不止。 “是药三分毒，再说我也没感觉有什么不舒服。”罗土贵嘟囔道。 他想着喝点中药调理下，于是便找了家中医馆。 “哪个中医？！他怎么敢胡说大道的！！！”罗土贵儿子大怒，“我找他去！” “那个中医也说药不能停...”罗土贵弱弱道。 ？？？ “然后呢？”高风、王高义。 “赶紧说啊！”罗土贵儿子急了。 然后他觉得中医说的不对，自行把恩替卡韦停了。 罗土贵儿子被气的七窍生烟，高风感觉要不是伦理道德在这约束着，他真有可能动手。 “应该是擅自停药导致的病毒反弹或产生耐药性。” “先住一段时间看看吧。”高风道。 一转眼已经11点50，规培牲们默契的往更衣室走去，这些核动力驴中不少人都没有吃早饭，早就按捺不住了。 高风正洗手呢，电话响了起来。 “喂？” “急诊科会诊？” 高风挂断电话后立即给卢洁雯打了过去，后者是今天的一线，很快她就出现了办公室里。 “什么情况？” “一个腹痛的病人，想让咱们去看一眼。”高风汇报道。 “急诊腹痛让外科看啊，喊咱们算怎么回事。”卢洁雯嘴上不是很高兴，但脚下的动作并不慢。 两人很快便到了急诊科。 “谁请的会诊啊？”高风上分诊台询问道。 “会诊？哪个科室的会诊？”分诊台的护士一脸的茫然，没人让她打电话啊。 “可能是大夫自己打的。”她解释道。 “胡大夫，你请会诊了吗？” “候大夫，是你请的吗？” 眼见没有人回答，卢洁雯皱起了眉头。 第53章 谁给你的权利？！ “我不可能听错啊。”高风也有点纳闷。 “到底谁请消化科会诊了！！”分诊台的护士直接拿了个大喇叭，“赶紧说！人家大夫都来了！” “我我。”一个护士从远处跑了过来，“老师，这边。” “你？请的会诊？”卢洁雯愣了一下，“你不是护士吗？” 杨幼珊还真是护士，会诊的确也是她请的。 “胡闹呢！谁给你的权利？”卢洁雯没好气道。 “来都来了，咱们去看看吧。”高风小声道，护士请会诊？他挺好奇的。 “小李，快给消化科的老师介绍下病情。”杨幼珊对床边一个穿着白大衣的年轻人道。 小李的胸卡是反着佩戴的，但高风一眼就看出来他是个规培牲。 很典型的规培面容： 长期睡眠不足导致的黑眼圈、眼袋明显。 因作息不规律、压力大呈现的面色暗沉、蜡黄，缺乏光泽。 精神状态疲惫，眼神显倦怠、缺乏神采，甚至带有血丝。 因忙碌疏于打理，发型凌乱、面容不修边幅。 看着跟快死了一样。 高风觉得，小李要是把白大衣一脱，蹲在十字路口，再在面前摆个破碗，挣得应该比当规培牲多...... 罗小霜，女，51岁，患者近4小时来出现中下腹腹痛不适，呈阵发性，伴恶心呕吐，共呕吐4次，呕吐物为胃内容物，排出咖啡样大便1次。 无反酸、嗳（ni）气，无皮肤巩膜黄染，无畏寒发热。 查体：神志清，贫血貌，呼吸平稳，全身皮肤黏膜无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。 心率88次/分，律齐，腹部平软，中下腹压痛，无反跳痛。 肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，四肢活动可，病理征阴性。 既往史：否认慢性疾病史，否认传染病史。 药物过敏史：有（**胶囊，蓝色，具体不详。） 目前诊断：1.腹痛待查2.休克状态 处理：检验急诊肝功能，急诊肾功能，血糖，电解质、血气分析，淀粉酶，血常规，c-反应蛋白测定，凝血功能+d-2二聚体，血型鉴定，快检四项。 结果提示白细胞数目偏高，低钾、低钠、低氯，乳酸数值升高。 输注：乳酸钠林格注射液500ml/瓶；0.9%氯化钠注射液500ml+氯化钾注射液1.5g，5%葡萄糖注射液100ml+间苯三酚注射液80mg。 查的挺全面，用药看着也行。 但患者腹痛未见减轻，反倒是出现了加重的情况。 “你们这边的大夫怎么说？”卢洁雯皱着眉头问道。 “胡大夫说是胃肠炎。”杨幼珊回答道。 故予以开通深静脉、大量补液、纠正电解质、护胃等治疗。 但奈何患者血压上不去，始终维持在80/40mmhg左右。 1小时前多巴胺也泵上了，用于维持血压，但是血压仍未见明显上升。 “我觉得是有其他问题。”杨幼珊在急诊科上班快10年了，也算是经验丰富，她找了胡大夫2次，对方很是不耐。 “她血压低是因为这两天没怎么吃饭导致的，你知不知道什么是低血容量型休克？！！” “你一个护士，我开医嘱你执行就行了！” “不该操的心不要操！” 杨幼珊有点生气，于是她给二线打了个电话，二线对她的负责任表示赞许，建议她听一线的..... 一线是胡大夫…… “然后你就自行请了个会诊？”高风有些讶然。 “对，你们帮忙看看吧，我觉得她这会儿精神越来越差了。”杨幼珊道。 卢洁雯正准备上前查体呢，一个身穿白大褂的医生走了过来。 “杨幼珊！谁让你自作主张的？！！” “你太过分了！”胡新豪非常生气。 “患者的诊断有存疑，我请消化科的大夫看看怎么了？”杨幼珊并不怕他，“这对患者不也是好事吗？” “就是嘛！”一旁的家属附和道，“你们多找几个人看看，赶紧给拿出个章程啊！” 胡新豪强压着火气，最终还是没再说话，但他也没有停留，直接摔门而去。 高风瞬间对这个人产生了异样的看法，作为患者的主治大夫，你怎么能这样呢？ 即便是跟同事有矛盾，那也得把患者的生命安全放在第一位吧！ 人家疼的哇哇叫，你就这样走了？ 卢洁雯显然也对胡新豪行为感到震惊，她跟高风对视了一眼。 “来都来了，看看吧。”高风劝道。 卢洁雯上前对患者进行了腹部的查体，还拿着听诊器听了听。 “肠鸣音稍微有点活跃，其他也没什么。” “那为什么血压这么低啊？”高风疑惑道。 “不好说啊。”卢洁雯转向杨幼珊，“为什么没做腹部ct？” “胡大夫说血压不稳定，搬运风险大，怕不安全。” 这的确是个理由，毕竟患者现在泵着多巴胺呢。 “那先做个彩超啊。”高风出声道，“别说去做彩超也怕不安全，可以让彩超过来啊！” 不是有床旁彩超吗？ “我让大夫开！”杨幼珊急匆匆的跑了出去。 “这叫什么事啊！”卢洁雯一脸的不高兴，她还是第一次被护士请会诊呢。 趁这期间，高风又询问了患者及家属几句。 罗小霜之前胃不太好，经常时不时的腹痛。 “但疼的没有这么厉害，时间也没有这么长。”她蹙着眉头有气无力的说道。 看到她痛苦的样子，高风直接进入了系统空间。 “9527，帮我把这个患者模拟出来。” “要晕过去的。” “需消耗4积分。”9527 没有丝毫的犹豫，高风一刀就划了上去，然后大量的鲜血涌了出来..... 罗小霜的腹腔里面竟然全都是血！！ 怪不得血压这么低呢！ 两人等了5-6分钟，杨幼珊还没回来，卢洁雯有些不耐烦了。 “我去看看！”高风心里更急。 “你想做自己开！不要来找我！”这是胡新豪的声音。 “你太不负责任了！”杨幼珊应该是哭了，声音有些哽咽。 闻言高风的火气腾的一下子起来了。 卧槽泥马勒戈壁的！ 有你这样的医生吗？！！！ 他正想上去指着胡新豪鼻子骂呢，一个声音响了起来。 “单子我开过了！别吵了！”急诊科的侯毅飞走了过来，“幼珊，赶紧去打电话！” 第54章 你能不能不要骂人 彩超室的效率很高，也有可能是因为急诊彩超就在急诊科的正上方。 “腹腔有积液啊，肝周...脾周...量还不少呢。” “阑尾没事...” “是不是血啊？”高风忍不住出声道。 “那这没法说啊，彩超可不太好判断出积液的性质。”彩超室大夫一副你在为难我的表情。 “老师，我一看就知道您经验丰富，帮忙把妇科彩超也探一下吧。”高风道，这是朱雅主任传授的经验，女性腹痛，妇科彩超一定要常规查。 “单子上没这个部位啊。”尽管这样说彩超医生还是拿起探头动了起来。 “我的经验的确是很丰富，去年还是科室里面的优秀医生呢。”彩超医生道。 “看得出来，您这个动作跟别人不一样。”高风认真道。 “哦，我是左撇子。” ............. “卢老师，会不会是腹腔内哪里有出血啊？”高风努力诱导道。 “所以患者的血压才这么低。” “你看她用着多巴胺血压还想往下降。” “有可能。”卢洁雯闻言表情很是严肃。 “宫腔内积液很多啊！左侧卵巢这里看着很模糊....”彩超医生说道，“咦！这有个占位！” “赶紧做腹部ct吧。”卢洁雯冲着侯毅飞道，“你最好把外科的也喊过来看看！” 侯毅飞一脸的凝重，他立刻给普外科打了个电话请急会诊。 “什么？！！”当普外科的医生得知患者来了4个小时还没做ct的时候脸上的表情挺精彩的。 “你们可真是....呵呵...” 这个呵呵，比骂人都脏。 平车的轮子因为速度过快都磨出火星子了，高风几人一起将罗小霜抬到了ct检查床上。 “卵巢肿瘤破裂。”影像科医生当场就出具了报告，“赶紧！赶紧推走！” 可别死在影像科了！ ........... 回去的路上 “要是没这个护士，患者今天就死在急诊科了。”卢洁雯语气复杂的说道。 “那个姓胡的简直是个大傻逼！”高风直接骂了出来，刚才他真想上去捅对方几刀。 他这么生气还在于，刚才急诊科的二线过来了，面对患者卵巢肿块破裂的事实，那个胡新豪竟然恶人先告状。 说什么自己刚刚已经决定带患者做ct了，是护士自作主张干扰他的治疗，这才差点延误患者的病情。 这下几个同事都看不下去了，纷纷出言指责他。 这人还舔着个逼脸跟人家吵。 “我第一次见这样的人！”高风愤愤不平道。 看到他这个样子，卢洁雯劝慰了几句，同时心里有些惭愧。 一是：不知道什么时候起，自己好像对这份事业没有热情了，不是自己该负责的，完全不想操心，更怕招惹麻烦。 二是：查体的时候为什么没有想到做个振水音的检查呢？离开仪器自己好像不会看病了.... 三是：腹痛的患者要常规做妇科彩超，自己天天跟学生讲，可当时为什么还没有高风想到的快？ 一时间她心情有些沮丧。 “洁雯姐，你怎么了？”高风敏锐的察觉到了她的变化。 “饿了。” ----------------- “风哥，洪向薇说人家下班了，正换衣服呢。”王高义走过来汇报道。 “好！”高风直接把白大衣甩给了他，洗过手就往电梯间冲。 他要在一楼制造下偶遇。 “好巧啊，高同学。”叶慕青笑着冲着他打招呼，高风顿时感觉自己大脑有些晕乎乎的。 “一起去吃饭吧。”叶慕青提议道。 “行啊！”高风欣喜道。 两人一起来到了聚丰园烩面馆，这里的人很多，但是由于地方大，位置还是比较多的。 “两份烩面，一份不要香菜。”高风对着服务员道，“再给我们弄个凉菜，可以辣一点，不要蒜和香菜。” “好的。” “高风，你们科室是不是很闲啊？”叶慕青问道，“天天下班都能遇到你。” “的确不是很忙。”高风尴尬的挠了挠头。 “你在这里待了三年，是不是对这附近很熟悉啊？” “那不是一般的熟悉，你随便说个地址，我闭着眼睛都能把你带到。”高风吹起来了，“哪天闲了我带你去转转啊。” “我过段时间想在这附近租房呢。”叶慕青对他道，“你有推荐的地方没？” 还租什么房子啊，我住地方大得很！ 你就是再生个宝宝，那张床勉强都躺的下…… “有啊，我租房子的小区就不错，步行10多分钟，骑电动车7-8分钟。” “就是他们那单间少，可能要跟别人合租。”一瞬间高风动了八百个心眼子。 “你家也不算远，怎么想起来租房子？” “那不是中午没地方去嘛，在科室里面坐着挺难受的。”叶慕青抱怨道，她没注意自己语气好像有点撒娇的感觉。 这直接给高风的大脑干宕机了。 “你这人怎么一直盯着我看，说话啊.！”叶慕青的脸红红的。 “啊？哦哦..对对。”高风赶忙低下了头。 .................. “嘀，下班打卡成功，完美的一天结束了，恭喜高医生再次获得了1积分。”9527。 叶慕青回到家中的时候，正好晚上八点，爸爸和弟弟都在沙发上坐着，叶妈则在奋力拖地。 “怎么回来这么晚啊？”叶妈停下了手中的活，“饭都快凉了。” “临下班来了个脑梗死的患者。”叶慕青一边换拖鞋一边回道。 “那你明天还上班吗？”叶妈 “明天不上班，周日值班。”叶慕青回答完就看到弟弟叶永康对着她露出了个促狭的笑容。 “妈，我不去相亲。”她抢答道。 “那你想干嘛？！！”叶妈一秒进入生气状态，“不去相亲，那你自己谈啊！” “你知不知道你今年多大了？！” “我26岁的时候你跟这个小逼崽子都3岁了！” “妈，你能不能不要骂人。”小逼崽子叶永康有些不满，“我又没招你惹你。” “你没惹我？！你毕业多久了？！”叶妈冲着他吼道，“你姐是因为读硕士才耽误的，你呢？” “都毕业3年了！叶永康，我问你，你对象呢？” “我谈了啊，但是分手了。”叶永康委屈道。 “为什么会分手，都谈几年了还能分手？” 第55章 亲爱的，你今天好man “你们现在这些年轻人都好绝情！”叶妈的嘴巴跟打机关枪一样。 “永康，之前不是谈得还可以吗？”叶爸出声问道，“怎么说分就分了？怎么一回事啊？” 前段时间儿子情绪挺低落的，他一直忍着没敢问。 “她要求太高了，我满足不了。”提起这个叶永康面色有些不虞。 他跟前女友是大学同学，上学的时候你侬我侬，毕业后却状况频发。 女友家里是郊区的，经济状况差，但对物质的要求很高，特别喜欢跟别人对比。 叶永康初开始并未在意，他觉得女孩子有点虚荣心也很正常，毕业后他在一家央企上班，收入在绿城这边还算可以。 前段时间谈到了结婚的问题，女友兴致勃勃的规划了一下两人的未来。 “彩礼拿18万就行，三金3万，改口费1万，下车费1万，再给我弟弟包个8000的红包。” “房子买个三室两厅的，那个万科不是要开盘了吗？咱们明天去看看。” 叶永康有些咂舌，绿城市区这边彩礼可没这么多。 “各个地方的规矩可能不一样，那个我问一下啊，这个彩礼还拿回来吗？” “当然不拿回来了，我弟弟还指着这钱结婚呢。”女友理所当然道，“我家里穷，就这一个弟弟，咱们可得多帮帮他。” “那行吧，多亏这几年我攒了不少钱。”叶永康捏着鼻子忍了。 “说什么呢！你不能出这个钱。”女友道。 “？？？”叶永康 “你的钱要用于咱们以后的共同生活的，这钱得你爸妈拿。” 你要不要听你自己在说什么？叶永康傻了都。 “房子也得你爸妈买，要全款买，要不然咱们还要还房贷，以后还有什么生活质量可言。” “反正你就一个姐姐，她不是医学硕士吗，以后靠自己肯定也行。” “医生挣钱可多了，到时候还能贴补咱们一些呢。”女友一边说话一边拿出口红往嘴上涂。 口红的牌子是迪奥，叶永康给买的，两根花了他1300元。 恍惚间他看到女友变成了一只长有血盆大嘴的怪兽。 “哈哈哈，叶永康，我要吃你全家！” “你愣什么呢？说话啊。”女友不高兴道。 “我觉得咱们还是要靠自己，现在都工作了，咱们两个的收入加起来还不错，这个样子我爸妈也太....”叶永康犹豫道。 “我同学结婚都这样的！” “我这要求算低的了。” “这个光办婚礼就花了十几万，你看看。”女友拿出手机让他看。 “这是你同学萱萱吧，这是因为她家里有钱，人家陪嫁的车和房。”叶永康。 “你别管这些，反正不能比别人差太多！” “房子我家就有，四室的，就在市中心。”叶永康 “那不用买了，但是为了避免婆媳矛盾，让你爸妈搬出去住吧。” ........... 晚上的时候叶永康独自出去喝了顿闷酒，思考再三他觉得自己这条件挺好的，大学生，也相貌堂堂，父母又是双职工。 女友就是胸大一些，姿色身材其实并不出众，为人处世也总是以自我为中心。 两人在一起好几年，都是自己在迁就照顾对方。 还有钱这个事，毕业后挣的钱一半都是花在她身上了。 对方送给自己过什么东西吗？ 3年前好像送过一个刮胡刀..... “这尼玛不分等着过年呢！” 他想通后直奔药店买了盒蓝色小药丸，这几天他要站起来蹬。 夜里 “亲爱的，你今天好man。”女友一脸的娇羞，“我好喜欢。” .........叶永康 不是，这对吗？ 我这是报复呢，怎么还给你爽上了.... ......... “分的好啊！”叶爸一脸的庆幸，他差点就要被扫地出门了。 “废物！”叶妈也是气的不行，“这几年你就谈了个这么个东西啊！你眼瞎了啊？！” “上学的时候她不这样的....”叶永康很是尴尬。 “咱们的话题是不是偏了啊，不是说要给我我姐介绍对象吗？”他祸水东引道。 “青青啊，你看看照片。这是你王姨介绍的，男孩子可优秀了。”叶妈努力劝说道，“你就去看看吧，合适了最好，不合适了妈再给你换。” “不去。”叶慕青吃着饭含糊不清的说道。 “我怎么就生了个你们两个没用的东西！”叶妈发了一通火后又把目光转向叶爸，“你倒是也说句话啊！” “我嘴巴都磨秃噜皮了，你还在看电视呢？！！” “那电视能让你抱上孙子还是外孙啊？” “啊？！！” “青青啊，相亲又不是什么坏事，我跟你妈不就是相亲认识的。”叶爸。 “你看我们现在过得多幸福。”叶爸。 “哈哈哈哈！”叶永康忍不住笑了起来，迎接他的是叶妈杀人般的眼神。 ........ “今天太忙了，中午也没见到你，晚饭我都没胃口吃。”高风发完微信扭头冲着老板大喊，“老板，你这烧饼是不是偷工减料了啊？我今天都没吃饱！” “我再免费送你一个。”老板道。 叶慕青：油嘴滑舌！ 高风:真的，古人云：一日不见兮，如隔三秋，我现在算是理解这种心情了。 叶慕青：那我明天也不上班。 高风：我也不上班，要不咱们出去逛逛吧。 叶慕青：明天恐怕不行啊，有人让我去相亲呢。 高风：哪个脑残这么多管闲事？！！ 叶慕青：我妈... 高风：.... 高风：伯母这也是爱你。 叶慕青：那我听她的？ 高风：别！我带你出去玩，比相亲有意义多了。 ......... 叶爸早就注意到了女儿脸上的笑容，他心里一动，莫非... “青青，你是不是谈恋爱了？” “没..没啊。” “跟谁聊的这么开心？我还没见过你这样呢。”叶妈也走了过来。 叶慕青慌忙将手机锁屏。 她这种此地无银三百两的做法顿时让叶爸叶妈喜笑颜开。 “男孩子哪里人啊？长什么样啊？” “说说呗！” “还没正式谈呢，就是刚接触。”眼看不交代些什么是无法交差，叶慕青只好和盘托出。 “那要抓紧了。”叶爸。 “女孩子要矜持一些，但也不能太矜持，要真是喜欢，你态度就表现的明显一些。”叶妈传授经验道。 第56章 你都学医了，克服一下 “我跟你爸那时候就是我主动的。” 叶爸闻言不由得撇了撇嘴，叶妈性格外向，还没见几面呢就上来挽他胳膊。 那时候大家都挺保守的，他被吓得不行。 然后稀里糊涂的就结婚了.... ----------------- 出租屋，一大早 “加油！必胜！”高风对着戚星翰道，后者今天要去参加笔试。 “必胜！”戚星翰。 高风根本无心吃饭，他在刻字石打完卡后直奔病房。 叶慕青起来的也挺早的，她对着镜子涂了点口红，但由于是第一次用，看着总觉得别扭，最后干脆全擦了。 “姐，你穿那个白裙子。”叶永康出主意道，“再配个高跟鞋。” “绝杀！” 最终叶慕青也没有穿高跟鞋，她发现自己穿上后不会走路.... 见面的时候，高风的口水差点流出来。 这是一个面容姣好，五官精致，皮肤白皙的女孩子。 她留着一头黑色直长发，发丝柔顺有光泽。 上身穿着简约款式的白色连衣裙，裙摆长度及膝，材质轻盈透气，自然垂坠。 脚上搭配一双米白色平底帆布鞋，鞋带系成蝴蝶结样式。 叶慕青姿态自然，眼神清澈，整体给人一种清新、优雅的感觉。 高风很确定，他就喜欢这样的。 “你真漂亮。”他忍不住吞了下口水。 “油嘴滑舌。”叶慕青笑着道，她对被人夸漂亮已经习以为常了，但这话从高风嘴里说出来，心里就是高兴。 双方对于谈恋爱都没什么经验，所以呆在一起做什么都觉得挺新鲜的。 “我带你去我的母校转转吧。” 他说的母校是绿城大学的老校区，位于二*区大学北路88号，距离一附院也不算远。 校内有多处具有特色的建筑，其中比较著名的是建于1952年的绿城大学主楼，该建筑为苏式风格，红砖墙体搭配白色线条，气势恢宏，是学校的标志性建筑之一。 虽是周末，但校园里面人并不多，新校区启用后，绝大部分专业都搬过去了，只剩下医学系。 校领导的意思是大体老师都在这边解剖室呆了几十年，贸然乱动恐不太合适。 你看谁家随随便便迁坟的..... 再说了，新区的住宿、餐饮、环境也就比老区提升了亿点点而已.... 你都学医了，克服一下。 现在不培养受苦的能力，将来进了医院上起夜班来岂不是要抑郁。 总之：一切为了学生。 校园中主干道上的杨树很是高大，遮蔽了灼人的阳光，但高风的内心十分火热。 一分钟前，他握住了叶慕青白皙的柔夷。 后者的俏脸刷的一下子就红了，但并没有选择把手抽出来。 “慕青，我喜欢你。” “嗯...” 两人一起去吃了午饭，逛了公园，又去看了场电影。 晚上9点，叶慕青抱着一束鲜花回到了家中，叶爸叶妈和叶永康正坐在沙发上看电视。 看到她回来，三人顿时打开了话匣子。 “看吧，我就知道去约会了！”叶妈一副我早就看出的样子。 “这花一般，但拿在我女儿手中就是好看，那句诗怎么说来着：照花前后镜，花面交相映...”叶爸点评道，“永康，后面两句怎么说来着？” “不知道。”叶永康回道，前面的两句他也不知道。 “姐，让我看看姐夫照片吧，今天人家喊我出去喝酒我都没去。” “没拍。”叶慕青 “胡扯！”叶妈走了过来，“把手机拿出来！” ..... “多高？” “比我高。”叶慕青 ...... “小伙子看着挺精神的！”叶妈很是高兴，“他做什么的？家哪的？” “快说！” “跟我一样今年刚入职的。”叶慕青老实交代道，“他是呼吸科的医生，家是牟州的。” “那不远啊，也算咱们绿城的。” “家里是干什么的？几个兄弟姐妹啊？”叶妈继续追问道。 “这我不知道。” “你谈之前没问吗？”叶妈。 “哎呦，谁谈恋爱前把对方祖宗十八代查一遍啊。”叶爸不满道，“是谈恋爱呢还是做买卖呢？” “那我不是想多了解一些。”叶妈瞪了他一眼。 高风是哼着歌回家的，戚星翰正在翻书。 “怎么还在看？不是考完了吗？”他纳闷道。 “对答案呢。” “你这不是裤裆里撒盐—咸得蛋疼吗？”高风鄙视了他一下。 “那不是没事干嘛。” 省考的成绩要1个月后才能出来，戚星翰已经订好了后天回家的车票。 “对过答案后要是成绩还行，我就把先把一些东西放在你这里。” “要是成绩拉胯，那就全部打包发回老家。” “哦哦，那你忙吧。”高风翻身上床给叶慕青发起了微信。 高风：刚分开我就想你了。 叶慕青：我也是。 ...... 一般刚谈恋爱的都是这逼样，等结过婚就老实了，到时候大家一人拿着一个手机，除了放屁，几个小时都能不发出任何声音。 11点，高风进入了模拟空间。 “帮我把高小风模拟出来。” 高风提刀就上，他要好好学习一下大一没搞明白的解剖学知识。 “大哥，我是不是要先晕过去啊？”高小风提议道。 “没必要，真实一点最好。”高风一刀切在了对方腹部，“疼不疼？” “疼！” .......... “这样疼吗？”他用手指在高小风的大脑中搅来搅去。 没等来回应，高风低头看了一下，高小风已经噶了。 “收获满满啊！” 他决定了，这个月的流程就是：上班打卡——查房——收病人——薅积分——下班打卡——干高小风。 古有庖丁解牛，我高风今天就推陈出新，直接拿人练！ 周一 “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 “下着雨你还来，是不是读书读傻了？”保安于大宝无语道。 “9527，人家骂你呢。”高风。 桂静兰的的结果出来了，她的抽血结果中ana和sma阳性征，结合病理的结果，诊断为1型自身免疫性肝炎。 “不过你也别太担心。”卢洁雯安慰道，“1型免疫抑制治疗多数效果良好，比其他的要好多了。” “那还算是不幸中的万幸了。”桂静兰悬着的心落下了一半。 第57章 时不时要当孙子 卢洁雯还特意让朱雅主任过来看了一眼，最后定的方案是：泼尼松联合硫唑嘌呤。 泼尼松是一种糖皮质激素，硫唑嘌呤是6-巯基嘌呤的咪唑衍生物，在体内变成6-巯基嘌呤而发挥作用。 一般来讲，需要长期应用到以上两种药物的，都不是什么简单的病。 “激素？？”桂静兰脸一下子白了。 “吃了是不是会变得很胖？” 她的一个远房侄女之前就长期吃激素，原本很苗条的孩子，现在变成了一个大胖子，终日以泪洗面。 “她患的什么病？”高风好奇道。 “叫什么红疮...” “系统性红斑狼疮？” “对！对！” 系统性红斑狼疮是一种由致病性自身抗体和免疫复合物介导器官、组织损伤的自身免疫病。 这个病的治疗过程中也需要应用到激素。 刚查完房，就来了一个患者。 患者程建辉，男，47岁，主诉：腹痛1周。 他在门诊做过胃镜了，诊断很明确：十二指肠溃疡。 该病发病的机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力间失去平衡，胃酸对黏膜产生自我消化。 如果将十二指肠黏膜屏障比喻为“屋顶”，胃酸、胃蛋白酶比喻为“酸雨”，漏屋顶遇上虽然不大的酸雨或过强的酸雨腐蚀了正常的屋顶，都可能导致十二指肠溃疡的发生。 朱雅主任建议程建辉门诊治疗，被他拒绝了。 “疼得可厉害了，我现在连饭都不敢吃。” “再说了门诊没办法报销啊。” “你是什么职业？平时注意饮食吗？”高风询问道。 “销售，吃饭经常不按点，喝酒也比较频繁。”程建辉说起这个忍不住皱起了眉头，他并不喜欢饮酒，但为了工作别无他法。 “那你这不亏。”高风笑着道。 “哎，我爸就是销售。” “小的时候他老人家经常跟我说，不好好学习你也得像我一样天天在酒桌上给人家赔笑脸。” 这话他听进去了，努力学习考了个不错的大学。 “可草特么的，毕业后还是当上了销售！” 天天在酒桌上赔笑脸不说，还时不时还要当孙子。老爷子现在一提起来这个都直摇头。 十二指肠溃疡有明显的规律性，多数人在吃完饭后开始出现疼痛，也有些患者会出现在凌晨严重，会疼痛醒来。 程建辉这三天都没怎么敢吃东西。 “赶紧的，好吃好喝的全给我输上！” ........ 处理完这个患者，高风给叶慕青发了消息，但后者没回，估计是忙着呢。 这时，卢洁雯的手机响起了起来。 “朱主任呢？她电话怎么打不通啊？” 打电话的是黄思明主任，外科有个vip患者需要会诊，但他这会儿在外院做ercp呢，短时间内有些脱不开身。 “主任，朱主任今天是门诊。”卢洁雯立即汇报道，“病人信息您跟我说一下，我通知她。” “普外一谢明哲主任的病人，他就在病房等着呢。” 高风此时已经站了起来。 “就你爱凑热闹，去吧！”卢洁雯白了他一眼。 今天上午门诊的患者不多，朱雅主任干脆让分诊的护士把号停了。 “说是个vip。”高风道。 “现在的vip是真多...”朱雅主任吐槽道。 两人很快便到了普外一病区。 普外科，全称普通外科，是临床医学的一个重要二级学科。 诊疗范围：涵盖腹部、甲状腺、乳腺、血管等部位的疾病，如胃肠道肿瘤、肝胆疾病、甲状腺结节、疝气等。 谢明哲主任40多岁，他的特征很突出：头上没毛。 “哎呦，辛苦了！我的朱主任。”谢主任上来就要跟朱雅主任来一个大大的拥抱。 “滚！”朱雅嫌弃道。 看来两人挺熟悉的。 “许处长的女儿，非要住我这。”谢主任小声介绍患者的情况。 “那直接你给她开刀啊。”朱雅调侃道。 “我也想啊，那不是人家不同意。”谢主任笑了，“快坐，我给领导好好介绍下情况。” 患者许小菲，女，20岁，1天前无明显诱因出现中腹疼痛不适，疼痛剧烈，伴头晕，黑蒙，大汗。 当时排大便3次，性状正常。 无恶心、呕吐，无胸痛、胸闷，无抽搐，无晕厥，无尿频、尿急、尿痛等。 由120拉入一附院，在急诊科做了腹部ct：重度脂肪肝；升结肠局部可疑增厚伴周围脂肪间隙渗出，考虑炎症性病变，脂膜炎，请结合临床，必要时行增强ct。 随后以腹痛待查为诊断收入普外一科。 查体：体温:36.5c，血压:75/45mmhg，脉搏:80次/分，呼吸:16次/分，血氧饱和度：98%。 患者神志清，颈静脉无充盈，气管居中，心率：80次/分，心律齐，未闻及心脏杂音。 双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。 腹部平坦，腹软，腹部压痛，五反跳痛，未扪及腹部肿块，肝脏无肿大，脾脏无肿大。 双肾区无叩痛，双下肢无水肿，病理征未引出。 由于是处长的女儿，领导们十分重视，那检查做起来就跟不要钱一样。 主动脉cta：未见异常。 头颅、胸部ct：未见异常。 血常规提示淋巴细胞数目稍高，crp正常。肝功、心肌酶谱、肌红蛋白、肌钙蛋白无异常。 甘油三酯5.0mmol/l（正常值范围通常为小于1.70mmol/l。） 肾功提示尿酸偏高，电解质结果提示钾低：3.35mmo/l（正常值3.5-5.5mmol/l）。 “患者是个小胖妮，她尿酸之前就高，平时饮食不太注意。”谢主任道。 “怎么没看到淀粉酶的结果？”朱雅询问道。 “在急诊查过了，都正常，脂肪酶也正常。” 结合腹部ct的结果，基本上排除急性胰腺炎。 “看看患者吧。”朱雅主任皱着眉头道，只看结果她没有一点儿头绪。 许小菲身高160cm，体重大概160斤，虽然胖，但皮肤挺白，样貌也不错，算是个可爱精致的猪猪女孩。 此刻她眉头紧蹙，一副生无可恋的样子。 病床前站着一个40多岁的男人，他是许小菲的父亲许立诚，看到谢主任他们赶紧迎了上来。 “老谢，我女儿还是痛啊！” “这是消化内科的朱雅主任，来给小菲会诊的。”谢主任对他道。 第58章 你还挺..正能量的 “辛苦朱主任了。”尽管内心很是着急，但许立诚还是按下了急躁的性子。 他跟谢明哲挺熟悉的，对方没理由不尽心，但这都来了好几个人看了，女儿该痛还是痛。 难不成是什么疑难杂症？他心里蒙上了一层阴影。 可别啊，他可只有这一个孩子。 “少女腹痛骤起乱了方，医生俊朗施救暖心房，请帮忙查清楚患者许小菲腹痛的原因，完成任务可获得积分10点。”9527。 “你还单押上了...”俊朗的高风心里吐槽道。 朱雅看了一眼患者心电监护，患者的血压通过去甲肾上腺素维持在100/60mmhg。 高风在一旁疯狂的开动脑筋，患者入院时的血压只有75/45mmhg，明显是个休克状态。 休克的分类有很多种，低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克。 患者做过心超了，没有什么大问题，结合心电图、心肌酶，排除心源性休克。 至于低血容量性休克，患者近段时间生活饮食正常，没有腹泻黑便的情况，血常规也没有提示贫血，低血容量性休克也能排除。 炎症指标都正常，从临床表现上看感染性休克也不符合。 “是神经源性休克吗？也不对啊。” 神经源性休克是指调节循环功能的自主神经本身受到刺激或破坏所引起的低血压状态。 病因通常为强烈的疼痛刺激、严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤等。 “难道是过敏性休克？”高风心中犯了嘀咕。 朱雅主任眉头紧锁，无论何种腹痛病人，首先需要排除致死性腹痛。 患者的d-二聚体正常，主动脉cta没问题，几乎可以排除夹层和血栓性、出血性疾病、肠系膜动脉血栓； 心电图、心肌酶排除了心梗； ct排除了空腔脏器穿孔、胆囊、泌尿系等。 “来，双腿屈膝，我查下体。”她对着许小菲道。 腹部查体时要求患者屈膝，主要是为了放松腹肌、减轻不适、便于检查和模拟自然状态。 许小菲顺从的把双膝曲了起来，但当朱雅想把她的上衣撩起来的时候，被她按住了。 “要不我先出去吧？”高风说着就要往外面走。 很多年轻的女孩子比较羞涩，查体时遇到帅气的男医生在场会觉得不好意思。 我长得帅，我能理解，高风心想。 “不是...我就是有点敏感，不太喜欢别人直接触碰我。”许小菲慌忙解释道。 “哦，这样啊。”朱雅表示理解，“没事，你这个衣服薄，隔一层也没事。” 查完体，她又问了下许小菲近期饮食的情况，没有得到什么有用的信息。 “无能威力啊。”临走的时候朱雅对着谢主任道。 “你还是自己头痛吧。” 后者一脸的无奈加苦笑。 一路上高风都在沉思苦想。 “主任，会不会是脂膜炎导致的疼痛啊？” “有这个可能，但患者腹部压痛并不是很明显。”朱雅主任回答道。 “不过要是脂膜炎就好了，患者没有其他脏器的损害，对症治疗几天应该就好了。” “嗯。” 但是9527没有提示任务完成，这说明脂膜炎并非罪魁祸首。 高风脑海中把许小菲的情况快速的过了一遍，顿时停住了脚步。 “主任，她在说谎。” “什么？”朱雅愣了一下，“谁说谎了？你说什么呢？” “许小菲在说谎。”得益于超出常人的精神力，高风很是笃定，“她不让你撩衣服的时候眼神躲闪，表情过于紧张了。” “那怎么了？你想表达什么？”朱雅有点迷茫的看着他。 高风也说不明白自己想表达什么，但诊断清楚可是能获得10积分的，他犹豫了3秒钟最终进入了模拟空间。 看着花费4积分模拟出来的“许小菲”，高风直接走了上去。 “这是哪里？！” “你要干什么？！”“许小菲”很慌。 “自己把衣服撩上去。”高风表情十分的冷酷，“不然我亲自动手了啊！” “你敢！你知道我爸是谁吗？” “我管他是谁，这里面老子最大。”高风有些不耐烦了，这里是模拟空间，面前的“许小菲”不过是一道数据。 “你要干什么？！” 高风直接一个大逼斗甩了上去：“老实点！” 医患沟通进行的非常顺利，“许小菲”的眼中闪烁着泪花，表露着对医务人员的无限感激之情。 高风将“许小菲”的上衣撩开，映入眼帘的景象让他惊呆了。 两个汉字纹在肚脐下三寸的位置，翻译成英文就是：fu**me。 “你这...” “你早说啊...” “我还以为....” “你看这事整的....” 虽然是在模拟空间，但高风仍感觉到了一阵的尴尬。 那句话怎么说来着，癞蛤蟆娶青蛙——长的丑玩的花。 “你长相不行，但玩的也太前卫了！” “就是因为长得不漂亮才要这么玩啊。”“许小菲”鼓足勇气反驳道，“我给自己男朋友一点正向的刺激怎么了？” “我这不也是想让他体验更好一点吗？” “两个人之间不就是要相互付出，顾忌对方的感受吗？” “这才是爱啊！” “你...你还挺..正能量的。”高风觉得自己真是错了。 他正想帮忙把衣服撩下去呢，猛然间看到了“许小菲”腹部满布细密的瘀点。 意识退出模拟空间后，高风停住了脚步。 “主任，咱们要不回去一趟吧？”他小声建议道。 朱雅主任狐疑的看了他几眼：“你今天怎么怪怪的，有事说！” “我觉得患者一定是在掩饰什么，咱们得看看她的肚子。” “你有病吧！”朱雅。 “考试的时候隔衣查体可是零分。”高风努力寻找理由，“我感觉小姑娘一定有什么在瞒着咱们。” “你自己去吧。” “主任！”高风直接拉起了朱雅主任的胳膊，“咱们一起呗。” 朱雅主任一阵恶寒：“你一个大男人，还撒起娇了....” 不过她还是陪着高风回到了普外一病区。 “看看肚子？”谢主任愣了一下，“嘛意思？” “你少管。”朱雅主任不客气道，“赶紧的，前面带路。” “菲菲，你这会怎么样啊？好些没？”许立诚给女儿倒了杯热水，“你妈刚打电话了，她一会就到。” 第59章 我可以不要，但你不能不送.... “好了一点。”许小菲接过水杯喝了一口。 然后父女二人就看到谢主任三人去而复返。 “这是？” “家属先出去吧。”高风笑着对许立诚道，“我们要进行了详细的查体，你在这不方便。” “谢主任，要不你也出去吧。” “啊？”谢明哲愣了一下，有没有搞错，我才是主管医生啊！ “那行吧。”他犹豫了一下道。 “你们这是要干什么？”许小菲有些紧张，“我爸不能留这吗？” “待会儿我们要掀开你的上衣的。”高风道，“你确定要让他留下吗？” 许小菲顿时闭上了嘴巴。 “女大避父，你都这么大了，爸爸在这也是不合适。”许立诚拍了拍女儿的大脑袋瓜，“听医生的。” 当朱雅主任看到许小菲腹部上的两个汉字时，脑袋都是懵的。 “你...你....这也太...” 许小菲的脸腾的一下子红了。 “主任，年轻人比较..嗯..比较时尚...”高风出声道，“咱还是看病吧...” “女孩子家的纹这个，你不准备嫁人了？”朱雅忍不住道。 “这是纹身贴。”许小菲低着头解释道，买的质量太好了，还特么是防水的，冲澡都没冲掉。 当然，这也是她没有用力揉搓的缘故，男朋友说看着这两个字就来劲.... 突发腹痛来医院后，谢主任直接让护士给她带了个心电监护，还泵着去甲肾，她根本没法下床去卫生间。 “呜呜呜，还被你们看到了！”许小菲忍不住哭了起来。 “应该是腹型紫癜。”朱雅看着她肚子上密密麻麻的小红点道。 “你现在要不要洗一下？我可以帮你湿一下毛巾。”高风问道。 自然是需要的，待会儿谢主任肯定要进来看的。 许小菲把肚子上汉字抹掉，又翻了个身开始脱裤子。 “我帮你吧。”朱雅主任拿着湿毛巾用力的帮她把屁股上方的“用力”两个字擦掉。 .......... “你这孩子之前怎么不让看肚子呢？！”谢主任抱怨道，当时他查体的时候许小菲也是按着不让掀衣服。 “差点让我酿成大错！” 接下来的处理就很简单了，糖皮质激素甲强龙40mg静推、异丙嗪注射液一支肌注。 1小时候后，许小菲血压恢复正常、腹痛也缓解。 追问病史，患者1天前吃了片药，说是可以提高那啥时候的快乐度。 “什么药啊？”高风很是好奇。 “一个闺蜜给我的，我也不知道是什么。” 病房楼下的花坛中，月季丛间嵌着几丛鸢尾，蓝紫色的花瓣像展翅的蝶，安静地停在细长的绿叶上，不与月季争艳，却自有股韧劲。 “高风，现在你们这些年轻人都玩的这么花吗？”朱雅主任的心神还停留在“*我”“用力”的巨大冲击中没有缓过来。 “主任，这我也是第一次见。”高风忍不住笑了起来，“您别说，这孩子挺正能量的。” 朱雅：......... “你获得了王宏盛及家属的衷心感谢，恭喜高医生获得2积分。”9527提示道。 闻言，刚刚结束腹腔穿刺操作的高风不由得露出了笑容。 作为肝硬化晚期失代偿的患者，王宏盛觉得上次放2000ml腹水有些少了，他要求再放一次。 肚子里面有货就是这么任性。 卢洁雯考虑了一下后同意了，患者都这个样子了，也无所谓什么预后不预后了，只要他感觉舒服就行。 王宏盛点名高风来做，上次这个年轻人干练的操作给他留下了深刻的印象。 中午下班，高风正在一楼等叶慕青呢，注意到有人向他走来。 “高医生！”王宏盛儿子笑着对他打了个招呼。 “是去给老爷子买饭吗？” “嗯，对对...”王宏盛儿子走近了一些。 这顿时让高风有点紧张，没办法，在模拟空间中被捅怕了。 “明天我们就准备出院呢，感谢您这段时间的照顾。”王宏盛儿子从兜里掏出一个厚厚的红包，“一点心意。” 他平时工作忙，也不是每天都在这。 作为王宏盛的主管医生，高风还是很负责的，查完房没事的时候他还会专门去找老爷子说会话。 算是临终关怀。 王宏盛嘴上不说什么，但心里挺感动的，特意嘱咐儿子给他拿点什么。 “太客气了！”高风赶紧推了回去，“这都是我应该做的。” “哎呀，您就收下吧！”王宏盛儿子不由分说的把红包塞进了高风手中，然后掉头就跑。 “唉！你...” 高风有些无奈，但内心还是十分高兴的。 那句话怎么说来着：我可以不要，但你不能不送.... 还有比临出院过来送红包更让大夫更高兴的事吗？ 那自然是有的，比如：送锦旗。 高风打开红包看了一下，整整2000元。 他想了一下，送回去估计王宏盛也不会要，到时候推来推去的挺尴尬。 干脆直接给他交到住院费里面了。 想到这他快步往收费处走去。 但他不知道是，家属往他手里塞红包的这一幕被人完完整整的拍了下来。 华宇杰刚从电梯里面出来就看到有人拿着红包往高风手里塞。 他一个激灵，以迅雷不及掩耳盗铃响叮铛之势拿出了自己的苹果4s，咔咔一阵乱拍。 “竟然敢收红包！还被我抓到了！”华宇杰大喜，自己不愧是高学历人才，这脑子反应速度就是快！ 他一个轮转的，你给他送毛的红包啊！ 想起自己还没收到过呢，华宇杰立马又生气了。 “看我怎么收拾你！” 华宇杰这下连午饭都没心情吃了，他马不停蹄的跑回科室开始敲键盘写材料。 “医生收取患者红包不仅违背职业道德，还会带来多方面的严重危害，涉及患者权益、医疗行业秩序、社会公平等多个维度，具体可从以下几方面展开： 一、损害患者核心权益，患者就医本身已承担医疗费、检查费等成本，红包会额外加重经济压力，尤其对低收入家庭可能造成因病致贫的风险，违背医疗救死扶伤的公益属性。 .......... 第60章 拿小人物开刀就行了 影响医疗决策公正性.... 加剧患者心理焦虑..... 二、破坏医疗行业秩序与公信力 践踏职业道德底线.... 《中华人民共和国医师法》《医疗机构从业人员行为规范》等明确禁止医生收取患者财物，收红包是对医疗行业“廉洁行医”准则的直接违背，会让公众对医生群体的职业操守产生质疑，削弱行业公信力！ 形成不良行业风气..... 阻碍医疗行业健康发展..... 三、引发法律风险与社会问题 承担法律责任... 破坏社会公平正义... 激化医患矛盾....” 华宇杰此刻文如泉涌，要不是怕一张a4打不下，他还能再整上几条。 “要是写文章跟写举报信一样简单就好了。”他不无遗憾的想道。 审核了一下有无错别字，华宇杰将其连同照片一共打印了两份，一份他准备交到医教部，另一份直接投到纪委邮箱。 他是准备将高风往死里整的。 医教部不用说了，这个部门就是管理医生的，以杨明堂主任的性子，够高风喝一壶的。 医院纪委是医院内部负责党风廉政建设、监督执纪问责的专门机构，核心职能为监督、执纪、问责。 这个部门平常很少有人关注，但这并不意味着其不重要，一旦被纪委的人盯上了，那你的麻烦可就大了。 高风作为刚入职还处于轮转阶段的新人，真是要被纪委实锤收受患者红包，挨个处分都算轻的，就是开除也不是不可能。 “哈哈哈哈！让你惹到不该惹的人！” “还敢说我没有职业素养！” 我可是没收过患者红包！虽然主要原因是没人送..... 华宇杰想起那天高风跟自己硬刚的画面，脚下虎虎生风，他已经迫不及待的要去举报了。 但是操作的过程中并不顺利，纪委倒还好说，人家在门诊楼的连廊上挂的有邮箱。 但是医教部没有设立这个... “有没有搞错啊，举报途径都不完善！”华宇杰有点不满，但为了达成目的他豁出去了。 一个身穿长衣长袖，头戴鸭舌帽，脸上带着口罩的男人鬼鬼祟祟的出现了医教部门口，然后将一个信封塞到了门缝里.... 医教部的王干事就在门后站着喝水呢，看到信封愣了一下。 “站住！”他不喊还好，一喊华宇杰跑的飞起。 “举报信？”医教部主任杨明堂面带疑惑，“什么举报信？举报谁的？举报人是谁？” “中午的时候从门缝里面塞进来的。”王干事汇报道，“举报人把自己捂得严严实实的，被举报的叫高风。” “高风？” “对，我查过了，全院就一个叫高风的，今年新入职的大夫。” “他干嘛了？” “信上说的是收受患者红包。”王干事小心翼翼道，“里面还有照片呢。” 举报信他看了，写的人挺有文化的，那一条条一框框，老会上纲上线了。 杨明堂看了一遍，眉头顿时皱了起来。 “看起来确有其事啊。” “对了，这个高风什么来头？”他询问道。 上次跟心胸外科的周雷钧主任在心内科示教室发生了小矛盾，这件事被一些唯恐天下不乱的人给捅到院领导那里了。 主管医疗的副院长特意找他谈话，提醒他要注意工作方式。 “要学会抓小放大。” “抓小放大？”杨明堂有点疑惑，“您的意思是大的方向上有领导把控，我只需要把控小的细节？” “我的意思是以后立威的时候拿小人物开刀就行了，大的你镇不住。” ............. 所以杨主任现在很关注高风的身份，要是个小人物，那调查一番后直接给个处分，再让他来医教部学习半年。 要是有背景，那就另说。 不得不说，人教人百言无用，事教人一次入心，杨明堂也不莽了。 “这个高风是呼吸科张长河主任的学生。”王干事显然是下了一番功夫的，“对了，他前段时间还上电视了呢。” “上电视？” “对，就是这个。”王干事拿出手机让杨主任看，“错了不了，我特意问过的。” “看起来挺正能量的一个年轻人....” “照片上看是患者硬塞的，应该不是主动索要。”王干事道。 “那也不行！”杨明堂说完又思考了一会儿，“这个事先这样吧，你把这些东西复印一份给张主任送过去，看他怎么说。” 王干事一路小跑着去了呼吸科。 办公室里，张长河看着照片脸黑的吓人。 “张主任，杨主任的意思是让高风赶紧把这个红包给退了....”王干事小声道，“要是没人提就算了，要是还有人抓着不放，那恐怕还是要给个处分什么的....” “当然，这肯定还是要尊重您的意见。” “辛苦你了，永祥，替我跟杨主任说声谢谢，改天我请他一起坐坐。”张长河脸上努力挤出一丝笑容。 王永祥一走，张长河再也绷不住了，抓起桌之上的茶杯就摔倒了地上。 门外的丁旭尧听到动静赶紧推门走了进来，“老师，没..没事吧？” “让高风现在立刻给我滚过来！” 丁旭尧还没见过张长河这么生气过呢，吓得他二话不说就拿出手机开始打电话。 高风正在科室跟王高义吹逼呢。 “我不要，他非送！” “我逃他追，我简直是插翅难飞！” “当医生难啊，当一个有素质且悲天悯人的医生更难！” 电话一响，他就接了起来。 “赶紧来，老师找你呢！”丁旭尧的声音有些低沉，“你都干啥了？老师刚才气的把水杯都摔了！” “我没干啥啊！”高风有点慌，“他摔杯子跟我跟我有关系？” “你搞错了吧？！” “不会错的，你自求多福吧。”丁旭尧说完就挂断了电话。 高风的脸一下子就白了，别看他毕业了，但心里还是特别怵张长河。 想了一下，他给师姐谭念薇打去了电话。 “不去！” “师姐，我的亲师姐！我一个人不敢去！”高风可怜巴巴道，“你就站那就行，什么话都不用说。” “那你怎么报答我？” 第61章 你是头蠢猪吗？！ “下次有什么统计数据的苦力活，直接交给我！师弟眉头都不带皱一下的。” “那行。”谭念薇答应了下来，她科研能力很强，很受张长河待见。 在去往呼吸科的一路上高风都在思考，自己到底犯了什么错误，能惹得老师这么生气？ “不应该啊，跟读研的时候比，我的表现不说是优秀，那也是重新做人啊。” “我哪里惹到他了？” “老头子看病人太多，累的老年痴呆了？” “你可来了，谭师姐刚刚进去。”丁旭尧小声道，“你到底干啥了？”他很是好奇。 “我最近一直在救死扶伤啊。”高风有些茫然。 “老师。”高风老老实实的叫道。 “闭嘴！你不是我老师！”张长河直接把举报信扔了过来，“看看你干的好事！” “上学的时候笨的跟头猪一样，怎么教都教不会！这刚上班一个月，哦呵！无师自通学会收红包了！” “你收就收吧，这还能让人还给拍下来！” “你是头蠢猪吗？！” “啊？！！” 高风看了几眼顿时明白了怎么回事。 “老师，这个事不是你...” 话还没说完一旁的谭念薇直接上来拧住了他的耳朵，高风不由得发出了一声惨叫。 “还不赶紧认错！” “我认什么错！赶紧给我松开！”高风后悔死了，不该让这个女人过来的。 “这个红包我是收了，但我当场就交到患者住院费里面了。”他飞快的解释道，“消化一的刘岚岚护士长可以为我作证，收据都在她那呢！” “是吗？” “当然是了！老师，我也不敢骗你啊。” “你什么时候交的？不会是刚交的吧？”谭念薇出声道。 “我这可都有记录的。”高风直接拿出了手机，“缴费票据上有时间的。” 张长河接过来看了一眼，脸上的怒气早已不翼而飞。 “我就知道，我带出来的学生不可能做这样的事情。” “谁收红包会让人拍到照啊，那不是纯纯的傻子。” “我跟你们说，收患者红包是最没出息的行为，咱随便弄点那....” “咳咳！”谭念薇使劲咳嗽两声。 张长河顿时老脸一红，“你看，都给我都气糊涂了。” 他拿起手机就给杨明堂打了过去。 “对对！就是这样！” “没错，一刻也没耽误，当时就把红包给患者缴住院费了！” “那个票据我一会儿让学生送过去一份，嗯嗯！哈哈哈哈！辛苦杨主任了.....好说好说。” “哈哈哈哈！” “对了，杨主任，谁举报的啊？这人用心险恶啊！”张长河话锋一转道。 等他挂了电话，高风凑了上来。 “老师，谁这么坏啊？” “不知道，杨主任说那人包裹的挺严实的。”张长河若有所思道，“大概率就是本院的人。” “你近期得罪谁了？” “我一向与人为善的啊。”高风挠了挠头。 “是不是在科室出风头太过了。”谭念薇插嘴道，“上次采访的时候我看就你能说。” “不是吧？...”高风有些尴尬，“这还有人妒忌？” “那可不好说，有些人就盼不得别人好。” “反正不管怎么说，以后还是要谨小慎微。”张长河语重心长的交代道，“原则性的错误一定不要犯！” 回去的路上，高风给叶慕青发去了微信。 高风：今天我被人举报了？ 叶慕青：为什么啊？ 高风：被人拍下来收患者红包。 叶慕青：啊？！！ 高风：还好当时我就把钱缴到患者住院费里面了，要不然跳进黄河也洗不清了。 叶慕青：谁这么坏啊！ 高风：我也不知道...但是我现在心里挺难过的，想找个人抱抱。 叶慕青：..... 叶慕青：那你来神经内科吧... “难过”的高风嗖的一下跑进了电梯，脸上的笑容怎么都掩饰不住。 他还不知道，纪委这边也在讨论怎么处理他呢。 纪委办公室，朱承泽无聊的打了个哈欠，他扭头看了一下表，还有2个小时下班。 他今年59了，还有1年就要退休，所以被调到纪委这边发挥余热。 前面说了，纪委这个部门非常重要，一旦被纪委的人盯上了，那你的麻烦可就大了。 但是吧... 纪委的人一般不盯人... 大家平时都是同事，马马虎虎的监督一下就行了，哪还真能来真的啊。 医院纪委要真是盯上你了，那说明你是在上级部门挂上号了，是上面有人要收拾你。 “老朱，有人投了封举报信！”闾立诚兴匆匆的走了进来。 “举报谁的啊？”朱承泽懒洋洋的问道。 “高风。”闾立诚回答道。 “没听说过。” “你当然没听说过了，今年新入职的医生。”闾立诚把举报信递给了他，“材料写的挺详实的，还有照片呢！” “这个高风是得罪谁了啊？”朱承泽有些好奇，一个今年新入职的医生有这么招人恨吗？ 他看完后再度半躺在了椅子上。 “书记怎么说啊？” “让咱们先去了解下情况。”闾立诚兴奋道。 朱承泽意味深长的看了他一眼：“小闾啊，你这个心态有点不对劲啊。” “整天闲的发慌，这下终于有事情要做了！”闾立诚上班有两年了，是个不甘于平庸的年轻人。 但他身后没人，要不也不会呆在死气沉沉的纪委办公室了。 闾立诚一直想做点什么，不说跳出这个地方，最起码也得给领导留下个做事干练的好印象。 “你啊....”朱承泽不知道该怎么跟他说，但年轻人有理想总归是好的，他也不想整天泼冷水。 “那这个事就交给你办吧。” “记得先弄清楚状况，不能就凭一封举报信和几张照片就给人家定性。” “行！”闾立诚一口答应了下来。 但前辈的话他并没有听进去。 照片都差怼到脸上拍了，这还不能定性？ 他决定了，这事不但要快办，还要大办。 一定要让领导看到他的能力。 闾立诚冥思苦想了一番，很快拿出了对策。 一个刚毕业入职的学生而已，没什么社会阅历，虚与委蛇逐步试探完全没有必要，他要简单粗暴的攻破对方的心理防线。 想到这，他拿起电话给消化内科的黄思明主任打了过去。 第62章 你装尼玛的清高呢？！ “宣传整治医疗腐败行为？” “哦，那你们来吧。” “我最好也在场？” “那不行，我明天还要下乡呢。”黄思明很干脆的拒绝了。 “那谁你跟护士长联系吧。”他才没工夫陪着这帮子闲人做面子功夫呢。 闾立诚听着电话中嘟嘟的声音心里有点生气，太不尊重人了，他开始就报了名字的，不是那谁！ “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 电梯中，闾立诚就看到了高风。 “比我高，还比我帅，以后挣钱也比我多.....” 高风感觉到了对方的注视，回了一个礼貌性的微笑。 “你就笑吧，交完班让你哭都哭不出来！” 高风敏锐的感受到了对方的敌意，他心里一阵纳闷，这逼谁啊？我认识吗？ 等护士医生交完班，护士长刘岚岚叫住了众人。 “大家先等一下，今天纪委的闾干事来科室给咱们宣传整治医疗腐败...”她感觉有些拗口，干脆直接道：“大家欢迎！” 办公室内响起了稀稀拉拉的掌声。 原来这人姓闾，纪委的，高风心想。 “医疗腐败危害巨大，对医患关系产生了显著的负面影响.....”闾立诚准备的很充分，上来就是1、2、3、4、5大条。 “不少医务人员能够恪守本心，做到......” “但是！”他声音猛的一高，将几个昏昏欲睡的规培牲吓了一跳。 “个别医生丝毫不注意影响，顶风作案收受患者红包！” “这里呢，我希望你能够主动站出来，对着大家做一个深刻的检讨。”他盯着高风一字一顿道。 高风听到收受患者红包的时候就感觉到不对了，不会又是...... 结果还真不出他所料。 不少人也注意到了闾立诚的目光所指之处，一时间办公室里面有些骚动。 “不愿意站出来？！” “都这个时候还抱有侥幸心理呢？！！” “好，你不站出来我直接点名了！” “高风！”闾立诚义正言辞的喝道，“你为什么要收受患者家属的红包？” 高风还没开口呢，护士长刘岚岚已经明白了怎么回事。 “这是个误会，高风他昨...” 可她的话还没说完就被闾立诚打断了。 “护士长！你不要包庇他！” “我手上掌握的材料非常详实。” “高风，要想人不知除非己莫为！你还要冥顽不灵的错下去吗？” “我可是给过你机会了，再不主动交代，后果自负！” 高风本来心里很生气的，也不知道是哪个王八蛋在搞自己，医教部也就算了，还把他弄到纪委了..... 但他听到闾立诚这么说，着实有些绷不住，他差点笑出了声。 这让闾立诚大为恼火，他不由分说的拿出了手中的举报信。 “大家看看啊，这事我们纪委昨天收到的，里面连照片都有！” “高风，我看你怎么抵赖！” “这是不是有什么误会啊？”卢洁雯有些忍不住了，她不确定高风有没有收受患者的红包。 但是即便是收了，那也应该单独把他叫过去问询吧！怎么能在大庭广众之下这么做呢？ 这还让人家以后怎么做人？ 卢洁雯感觉这个纪委的干事坏的可以，他肯定是故意的。 “哎呦！闾干事！”护士长刘岚岚有些无语，这人也不让他把话说完，那张嘴就跟机关枪一样哒哒哒哒哒... “这个红包高风昨天就跟我说过了，已经交到患者住院费里面了。” “这是缴费条。”她将一张红色的机打凭证递给闾立诚。 “你这也不调查清楚，上来就指责我们的大夫，你可真行！” 闾立诚看着缴费凭证，心里面升出了一种巨大的挫败感，白瞎了他昨天一晚上的努力练习了..... 这个高风好过分，患者给你红包你收着不就行了！ 还特么给患者交住院费！ 一个刚毕业的学生，你装尼玛的清高呢？！ 就你这年纪，沽名钓誉你配吗？ 闾立诚心里升起了一股莫名的愤怒。 这个办公室的门被人推开了，王宏盛的儿子拿着锦旗走了进来。 “哎呦，开会呢，那我来的不是时候啊。” “不不，你来的太是时候了！”高风笑着道。 “送红包你也不要，我想了一下还是送面锦旗吧。”王宏盛儿子将手中的锦旗塞到高风手中，“感谢你和卢大夫、朱主任对我爸的照顾。” 一场闹剧就这么草草结束了，高风的名誉不但没有收到损害，反而借此狠狠地刷了一波声望。 但令他不爽的是，闾立诚连句道歉的话都没说。 他感觉这人以后注定上不了台面。 不过比他更不爽的是华宇杰。 华宇杰的消息来自于某个不知名的规培牲，对方说纪委的人现在在楼下消化一病区呢，还说好像是因为有个大夫收红包了。 他差点当场高潮。 不是，现在纪委的执行力这么强的吗？ 自己以前还骂过他们全是饭桶，现在想想还真有点惭愧。 华宇杰房都没查就下楼了，刚到就看到高风正结果王宏盛儿子递来的锦旗。 这尼玛到底是怎么回事？！！ 纪委的人死哪里去呢？ 你们都在搞什么？！！ md！ “同学，不是说这个高风收人家红包了吗？”华宇杰小声问道，“这怎么有说有笑的？” “哎呀，这全都是误会。” “高老师收到红包后就把钱交到患者住院费里面了。” “纪委的人也不查清楚，刚才可吓人了。” 艹！艹！艹！艹！艹！艹！ 华宇杰大怒，我拍的那么清楚，你竟然给我来这一套！ 能不能尊重一下别人的劳动成果啊？ 你背个处分或者被开除不好吗？ 这个高风太过分了！ 他扭曲的面容将面前的规培牲吓了一跳。 “那个，你没事吧？” “我没事啊，我能有什么事！你别胡说八道啊！谁有事了！” 这人有病吧？规培牲只感觉莫名其妙。 “你这是惹到谁了？”卢洁雯问道，“又是医教部又是纪委的，你刨人家祖坟了？” “我也正纳闷呢，你说会不会是我那次采访的时候太高调了啊？有人妒忌我？”高风道。 倒是一旁的王高义若有所思。 第63章 叔喜欢五彩斑斓的黑 “风哥，你说会不会是那谁啊？” “那谁？”高风。 “那天我值班时候的二线，姓华的。” “他？不会吧？”高风还真没有往对方身上想过。 “刚才我好像看到他了。”王高义道，“这人又不是咱们楼层的，大早上的跑过来干吗？” “我觉得他就是来看笑话的。” “这样啊....”高风若有所思。 闾立诚灰溜溜的回到办公室，朱承泽看到他这样有些奇怪。 “你不是去了解情况了吗？怎么这个表情？”他还不清楚闾立诚在消化科的表演。 “别提了，那个高风拿了红包后转手就把钱给患者缴住院费了。” “那不挺好的，说明咱们医院医生素养高，这是好事啊。”朱承泽道。 是好事吗？对高风来讲是的，对我来说未必啊，闾立诚心想。 大鱼他没那个能力和权利逮，这想抓个小鱼小虾也没能成行，难不成他以后要像老朱一样，一点出息也没的在纪委办公室呆一辈子？ 高风正提醒着自己要谨小慎微呢，朱雅主任从门诊收了个新病人。 “你怎么这么瘦？” “一天拉五次，换你你也这么瘦。”田伟诚有气无力的回答道。 田伟诚，男，45岁。 “去年我这样过一回，在县医院住了大半个月，当时....” “今年不知道怎么回事，又开始了！” 这次他选择直接来省里最好的医院。 田伟诚最主要的症状就是腹泻，每日排便3-5次，粪便多为稀便、糊状便，伴酸臭味，有时候会出现水样便或黏液便。 “经常肚子胀、痛，还恶心！” “对了，我这个嘴巴也有问题。”他伸出舌头让高风几人看，“烂了。” 田伟诚的舌面光滑、暗红，看起来像牛肉一样，医学上也被称作：“牛肉舌”。 一般提示营养不良，或者是患有恶性贫血、糙皮病。 这一个月下来，田伟诚的体重下降了近10公斤。 “你还是挺能扛的。”高风不由得道。 “回国一趟不容易，我是不想回来的，可那边的医疗条件太差了。” 田伟诚的工作地点在非洲地区的刚果金，他是一名建筑工人。 “为什么会去国外呢？工资高吗？”王高义询问道。 “工资的确是高一点，但高的不算太多。” “那你为什么不呆在国内呢？”王高义。 “那边消费低啊，而且....” “而且什么？”王高义很是好奇。 “花一点点钱就可以学到外语....” 而且没人管。 “叔，你口味挺重的啊。” “还好吧，萝卜青菜各有所爱吧。”田伟诚的性子很是豁达，“叔喜欢五彩斑斓的黑。” “叔，你真是只有初中学历吗？” “没错，不过我平时看书多一点，陶冶情操嘛。” “jet''aime。”田伟诚。 “什么意思？” “法语，我爱你。”田伟诚。 ......... “你还会说法语？！” “那边的官方语言就是法语。”田伟诚解释道，“我会说的多了去了。” 写病历的时候，王高义特意在里面中标明：患者有冶游史！ 冶游一词出自古书，通常有两种解释，如下： 第一、野外游览、陶冶情操，是特指男女外出游乐。 第二、在旧时也称为狎妓。 目前在临床工作当中，取的是后面这个意思。 原则上来讲，每个患者都应该询问到。 但是临床工作中，你要是敢问一个女患者有没有冶游史，那她大嘴巴子能直接呼到你脸上。 不过有些患者不理解这个词的含义，还闹出了不少笑话。 之前就有一个老大爷，问他的时候，患者很自豪的说自己在全国各个城市都有冶游史。 “我跟你讲，每个地方的人他给你的感觉不一样！” “你就拿成都来讲吧，那边的女人泼辣，男人交流起来倒是挺温柔知性的......” 问病史的规培牲都傻了。 后来还是老大爷的儿子察觉出来不对劲，据他了解自己的父亲不是这样的人... “爸，你说是旅游史吧？” “问的不就是这吗？”老爷子反问道。 “不是这！冶游史就是.....”儿子解释道。 “瞎比问什么！信不信我把蛋子给你挤出来！”老大爷对规培牲吼道，“赶紧走！” 高风开完医嘱感觉自己好像遗漏了什么东西，他又去找了田伟诚一趟。 “田师傅，你是什么时候去的国外？” “去年。” “之前没有发生过这样的情况对吧？” “对，之前身体一直很好，好像就是去了刚果金才开始时不时腹泻，也不知道是不是那边的生活环境太差还是怎么着...” 抽血（血尿粪、肝功生化、传染病、贫血三项、甲功.....）——改善营养状况（止泻药物+氨基酸、维生素静脉应用）——胃肠镜、小肠镜检查——必要时加用抗生素。 这就是高风给田伟诚制定的诊疗方案，卢洁雯看了后说他差不多能出师了。 高风欣喜不已，你还不知道我胃肠镜都是专业级的呢，要不然还不吓得你草容失色啊！ 中午12点，高风和王高义一起下班。 “高义，我谈女朋友了。” “啥时候的事啊？”王高义好奇道，“嫂子也是咱们医院的吗？” “对，等会介绍你认识。” 很快叶慕青便出现了，她嘴角露着微笑，看着心情不错的样子。 “怎么这么高兴？” “有个患者给我送锦旗了。”叶慕青笑着道，此刻她成就感满满。 “巧了，我也收了一面。”高风上前拉着她的手道：“这是我们组的规培牲王高义。” “高义，这是我女朋友叶慕青。” “嫂子好！”王高义赶紧打了个招呼。 “你好。”叶慕青的脸一下子就红了。 “高义啊，你没事也可以追追女孩子嘛。”高风一边给叶慕青夹菜一边向王高义支招，“学习恋爱两不误，把这个时间充分的管理起来。” “有几个谈的来的，但是吧....”王高义有些犹豫，“总感觉太麻烦了。” 他是想等以后正式工作了再解决感情问题。 “要不然以后规培结束，因为工作的事情搞得乱七八糟，弄不好大家还要各奔东西。” 第64章 有你这么安慰人的吗？ “想想那场面就糟心。” 高风总觉得王高义在感情这块畏手畏脚的。 “我看他们几个动不动周末就回家了，你家不是莲城的吗？” “怎么没见你回去过啊？” “家里也不缺我这个人。”王高义的情绪突然就低落了下来。 他家里的情况挺复杂的，5岁的时候父亲因为生意失败患了场大病，他母亲不但没有宽慰自己的丈夫，反而卷起家里不多的钱跟人跑了..... ....高风 他眉眼长得很像母亲，从那以后，父亲对他的态度就有些复杂，谈不上讨厌，算是漠不关心。 好在爷爷奶奶对他还不错。 但二老的身体不是很好，上高中的时候双双前往西天取经了。 父亲在他上初中的时候又娶了一个，后妈生了一对很可爱的双胞胎男孩。 “他们现在其乐融融的，我回去反倒是破坏气氛。” 后妈一直看他不顺眼，每次他到家两天就开始各种挑刺，时不时再指桑骂槐一下，挺搞他心态的。 “再说了，我爸每个月都按时打着生活费呢，我也不想回去让他为难。” 高风是独生子，从小集万千宠爱于一身，听到他的经历不免有些唏嘘。 叶慕青更是无法体会他的心情，她跟弟弟是双胞胎，出生的时候她胖嘟嘟的非常可爱，叶永康则显得皱巴巴的.... 上学的时候她成绩优异，人长得还漂亮，是叶爸叶妈有意“无意”炫耀的对象。 “你妈现在人在哪呢？联系过你没？”高风问道。 “不知道，或许早忘了还有我这个儿子吧。”王高义叹了口气。 “也不能这么想，嗯...她或许也有苦衷吧。”叶慕青强行安慰道。 “对啊，可能被什么耽误了，比如出车祸人不在了....”高风话还没说完就被叶慕青瞪了一下，有你这么安慰人的吗？ “哈哈哈！”王高义乐了，“我也是这么想的。” “你说哪有母亲不疼自己的儿子的，她肯定是人没了！” ................. 下午的时候，田伟诚的抽血结果出来了大部分。 血常规提示白细胞数目升高，以中性粒细胞为主，炎症指标c反应蛋白明显超出正常值。 由于长时间的腹泻，他贫血挺严重的，血红蛋白只有70g/l（正常成年男性120-160g/l）。 贫血三项提示：铁蛋白轻度降低，叶酸、维生素b12明显下降。 总蛋白、白蛋白偏低，低钙、低磷、低镁。 “高风，你感觉这个人是什么病？”卢洁雯发问道。 又到了熟悉的且让高风热爱的提问环节。 “大概率是热带性口炎性腹泻。” ？？？？昌力言、贾彩妍、王高义、张英华。 很明显四头规培牲是没听说这个病的。 事实上卢洁雯也没见过这种疾病，按照她的想法，田伟诚还应该再做一个骨髓穿刺。 “热带性口炎性腹泻是一种主要发生在热带和亚热带地区的慢性吸收不良综合征，以腹泻、体重下降、维生素和矿物质缺乏为核心表现，病因与环境（如感染、饮食）及个体易感性相关。”高风侃侃而谈。 “热带地区卫生条件较差，细菌，如大肠埃希菌、变形杆菌、沙门氏菌等、病毒或寄生虫感染可能是重要诱因——感染可破坏小肠黏膜屏障，导致肠道吸收功能受损，且慢性反复感染会加重黏膜炎症。” “高温高湿环境易导致食物变质，摄入受污染的食物、水可能诱发肠道菌群失调； 此外，当地饮食中某些成分，如缺乏膳食纤维、过量精制碳水，可能加重肠道功能紊乱。” “你们管病人的时候也要像你们高老师一样用心。”卢洁雯道。 “昌力言，这个患者是哪种类型的贫血？” 昌力言顿时松了口气，这个对他来讲有些简单了。 “患者红细胞体积增大、血红蛋白降低，结合贫血三项的结果，他是个巨幼细胞性贫血。” “彩妍，你觉得患者为什么会出现舌炎、口腔溃疡？” “营养不良？”贾彩妍。 “回答的太宽泛了，应该是跟叶酸的缺乏有关。”卢洁雯道，“回去再看看书。” 在这里要特意提到一点，叶酸是人体细胞分裂、dna合成与修复的关键辅酶。 它对红细胞生成、神经系统发育及胎儿器官形成至关重要。 若长期缺乏叶酸，会因细胞代谢障碍引发多系统损害，不同人群（普通成人、孕妇、儿童）的后果存在差异。 其中孕妇对叶酸的需求是普通成人的2-3倍若孕前或孕期缺乏，可能导致严重的后果：胎儿神经管缺陷。 此外叶酸对消化道黏膜细胞的更新修复至关重要，缺乏时会导致黏膜萎缩、功能紊乱，进而表现为：口腔溃疡、舌炎。 这些知识书本上都有，但想全部记住也挺难的。 田伟诚的血象高，目前考虑为细菌性感染，假如诊断是热带性口炎性腹泻，首选的抗生素为四环素。 提起这个抗生素，很多人都会想到“四环素牙”，该药会引起8岁以下儿童牙齿着色及牙釉质发育不良。 田伟诚显然是可以应用的。 但问题来了，医院里面并没有四环素这个药。 “要不你自己出去买点吧，很便宜的。”高风对他道。 “啊？” “或者我给你换成其他种类的药物，稍微贵一点，但效果差不多。” “那用贵的。”田伟诚立即道，“我感觉还是医院里面的药物用着放心。” 两人又谈到了后续的检查和治疗。 “小肠镜是这个病诊断的金标准，但就是有点贵。”高风解释道，“或者咱们可以先用上1-2周的药物，假如症状有明显的缓解，那就可以临床确诊。” 这样的话能省差不多7000-8000块钱。 高风感觉田师傅挣钱挺不容易的，背井离乡，远离故土，风吹日晒.... 最关键的是人家还要学习外语。 8000块钱能学上好几十次呢！ “还是做吧，我来大医院就是想彻底搞清楚原因。”田伟诚考虑了一下后道，来都来了，也不想省这几千块钱。 “那行，给你约到后天。” 第65章 第二次抽奖 做小肠镜的患者本身就不多，高风决定亲自动手。 “你想做就做啊？这么多人呢！”孔然指着一众进修生道，“得排队！” “那我自带病人行不行？明天我们组有个患者.....”高风厚着脸皮道。 “敢情在这等着呢.”孔然鄙视的看了他一眼：“那行吧。” 模拟空间中，高风正拿着小肠镜对“高小风”为所欲为，他快速的将镜身经口腔依次通过→咽喉→食管→胃→十二指肠。 “小高，我这熟练度还可以吧？” “嗯嗯...” “不好意思，忘了你嘴里还插着管子呢....” 双气囊的小肠镜操作起来相对麻烦一些，高风先将镜身推进至小肠某段，充气膨胀前端气囊固定小肠壁，再将外套管沿镜身推至气囊处； 然后放掉前端气囊，将镜身继续向前推进。 就这样重复“充气固定-推进外套管-放气-再推进镜身”的循环，像“爬楼梯”一样逐步将小肠拉直、深入。 “恭喜高医生的小肠镜操作达到了专业级。”9527道。 “唉，又成了，完全没有任何的难度。”高风感慨道，“我真的好强。” 检查床的“高小风”不由得翻了翻白眼，我尼玛都肠道穿孔多少次了，得亏他只是一道数据，要不然家属早把高风砍成麻花了。 一附院——胃肠镜室 看着高风娴熟的操作，孔然面无表情，而周边的几个进修生则是满脸的复杂。 高风的情况他们都是知道的，对方就是隔三差五的跑几趟而已，小肠镜也就蹭了3次.... “孔老师，不都说做镜子天分不重要，全靠熟能生巧吗?”进修医生马羽初当下有些茫然。 傻小子，正因为你没有天分我才这样说的啊！孔然心想。 “晓玉姐，钳子。”高风打算给田伟诚取几块活检送病理。 看着他有模有样的，孔然忍不住想找点茬。 “高风，小肠活检的时候要注意什么啊？说详细点！” “我谢谢你啊。”高风心想道，孔主任今天的表现太好了。 “先全面探查再活检，逐段观察小肠黏膜，标记可疑病变，避免遗漏或误取正常黏膜； “明确活检部位，针对病变取“代表性组织”——如溃疡取边缘而非中央；绒毛萎缩取小肠中段更易反映病变特征；” 高风嘴上说着，手上的动作一刻也没停，给周围人一种驾轻驭熟的既视感。 “若病变范围广，需取2-3处不同部位组织，避免单一部位取样偏差，但每处活检间隔需≥1cm，减少同一区域黏膜损伤叠加。” “同时一定要控制钳取力度和深度，活检钳仅夹取黏膜层及黏膜下层浅层，避免深达肌层，否则易导致穿孔或大出血。” ......... “可以了，不用再说了。”孔然出声道。 “那不行，还没说完呢。”高风。 .......孔然、众人 “通过内镜视野观察钳取组织——若组织呈淡红色、带绒毛结构，且无明显肌层组织，即为合格标本。” “我取的这块就是。”高峰特意停顿了下。 “姐，你拿着瓶子让大家都看看。” ...........侯晓玉、众人 “避免在危险区域活检：远离小肠血管密集区，这块就是空肠动脉分支处，一定要避开！还有肠道弯曲段（十二指肠曲、回盲瓣附近，操作空间小，易误损伤）、狭窄段（肠壁薄，穿孔风险高）；” “实时观察出血情况..........若......需立即用止血夹夹闭创面，确保止血彻底后再继续操作。” “可惜我这个出血有点少了，没办法给大家示范。”高风“遗憾”道。 .......... “最后标本固定及时.........在病理申请单上详细记录每块标本的活检位置.......帮助病理科医生结合位置判断病变意义..........” “活检结束后，再次通过内镜观察肠道内有无残留出血，确认无活动性出血后再退镜；” “退镜时一定要缓慢观察，排查是否因活检操作导致肠黏膜划伤，若发现轻微划伤，需记录位置并告知术后随访医生。” 看着他云淡风轻侃侃而谈的样子，几个进修生脸上的表情由复杂变成了麻木…… “原本我还有点不服气呢，没想到人家理论知识也这么强....” “是啊，大医院的医生就是吊，我们还是不要跟他比了。” “是啊，人家就该比咱们强。” “对，随便学学算了，我们医院就没有小肠镜.....” 孔然顿时无语了，原本想难为一下这个高风的，结果给这几个进修的整自闭了.... “赶紧做吧！你的话太多了！”他不满的冲着高风道。 一开始不是你让我说详细一点的吗？高风心想。 “你流利的照本宣科对马羽初等人造成了巨大的影响，但这种影响是负面的，你仅获得了1积分。”9527提示道。 现在的进修生有这么脆弱吗？你们甚至都不如规培牲！高风忍不住在心里吐槽道。 按照正常的剧本，大家不是应该在受到刺激后奋发图强吗？ 怎么还躺上了？!! 时间就像一条无声流淌的河，从源头的涓涓细流到中游的平缓开阔，再到下游的奔涌入海，从不停歇也无法回溯。 一个月的时间匆匆而过，高风迎来了自己的第二次免费抽奖。 a：1点技能点 b：胃镜下治疗操作（大师级） c：肠镜下治疗操作（专业级） d：钢琴弹奏（中级水平） e：瑞巴派特片详细仿制流程 f：20积分 g：谢谢惠顾 “怎么还有钢琴演奏这个选项？”高风愣了一下。 “一个伟大的医生要多才多艺。”9527解释道。 懂了，就比如一个医生，会看病那大家都觉得理所当然，但你要是还会跳钢管舞，那知道的人肯定都得说一句：你好骚啊！ 弹钢琴也一样的。 “a!”高风一边大喊一边用力拨动起了轮盘上的指针。 跟之前一样，黑色的指针飞快的旋转，10秒后方才停了下来。 “瑞巴派特片详细仿制流程？” 瑞巴派特片为胃黏膜保护药，具有保护胃黏膜及促进溃疡愈合的作用，在消化科应用很广。 第66章 食管异物（求票） 其主要用于胃溃疡、急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃黏膜病变的改善。 该药最早于1990年9月获日本药品医疗器械管理局批准在日本上市，用于治疗胃溃疡和急慢性胃炎。 1998年1月，该药物被引进国内，商品名为膜固思达，目前由之江大冢制药生产销售。 其化合物专利已于2002年7月5日到期。 按道理来讲，化合物专利到期后，其他药企就可以基于该化合物进行相关药物的研发和生产。 但目前国内好像并没有出现仿制品种，因此高风觉得这个瑞巴派特片详细仿制流程价值巨大。 但问题来了，这东西放到他手里也没什么用啊。 拿出去卖？ 倒是可以，可来源怎么解释？ 他只是一个刚上班的临床小医生，只要不是傻子就能看出来这里面有问题。 可这东西总不能一直放在手里，时效性过了可就没有价值了。 想到这，他立即在网上查询了一下国内关于瑞巴派特片仿制的相关信息。 但网上的信息真假难辨，高风几经寻找，最终在9527的帮助下算是锁定了两家制药公司。 这两家制药公司一家在之江，另一家则在杭城。 之江的这家制药公司3个月前还进行了招聘，招聘通告中有句是这么写的：寻求分析化学领域高端人才，要求掌握hplc-ms/ms技术。 hplc-ms/ms即高效液相色谱-串联质谱联用技术，是分析化学领域中高灵敏度、高特异性的核心检测技术。 通过将“高效液相色谱（hplc）的分离能力”与“串联质谱（ms/ms）的定性定量能力”结合，可实现对复杂样品中微量/痕量成分的精准分析。 该技术通常被用来逆向分析原研原料药的杂质谱，而这只是药物仿制的第一步。 才刚刚开始吗？高风心中顿时一松，他这会毫无睡意，耐着性子看起了长的吓人的仿制流程。 第二天 “怎么看着这么憔悴啊？”叶慕青关切道，“你都有点黑眼圈了。” 昨晚上高风2点多才睡着，现在的确是有点困。 “那你吃完饭赶紧回去睡会吧。”叶慕青道。 “那你呢？”高风问道。 这段时间两人吃过饭后都是在病区那边的休息区坐一会儿。 “我回病房啊。”叶慕青理所当然道。 “要不你跟我回去吧。”高风道，“咱们就单纯的睡觉。” .....叶慕青 “去你的。” 这妮子还不领情，我心里真的没有其他想法的，高风心想。 ----------------- “来了个食道异物的患者。”高风下午刚到科室王高义就跑了过来。 患者张五岳，男，52岁。 1月前女婿因做生意挣了点小钱，特意过来看望岳父（显摆)，两人又都喜欢喝酒，那一见面简直是屎壳郎跟着放屁虫-臭味相投。 “五魁首！六六六！” 一时间在客厅喝的是昏天暗地。 女儿很不高兴，想上前阻止，但被自己母亲拉住了：“不要扫男人的兴，特别是当他挣到钱的时候。” 一口酒下肚，张五岳夹起块鱼肉就塞到了嘴里，然后他眉头一皱，一根鱼刺好像卡进去了...... “哥，没事的。”女婿尽管喝的已经快秃噜到地上了，但仍不忘给自己的好大哥好岳父出主意：“就口馒头咽下去就行了。” “我以前都这样，管用的很。” 张五岳本来是要去喝醋的，闻言又坐了下来，他拿起面前的白面馒头，狠狠地就是一大口。 “咕咚！” “哎呦，还真管用呢！” 过了有10多天，张五岳开始感觉到了不对劲，吃饭的时候总觉得胸口不舒服，一揪一揪的还有点痛。 妻子说他是喝酒伤到了胃。 然后又过了几天，张五岳喝米汤的时候出现了剧烈的咳嗽症状，接着出现了发热。 在门诊拍了个胸部ct，发现食管里面有个高密度的东西，看形状像根针。 朱雅主任详细的问了一下，考虑是鱼刺。 “应该是鱼刺穿透食管形成食管气管瘘了。” 食管气管瘘是一种严重的解剖结构异常，指食管与气管之间由于各种原因出现了异常通道。 导致食管内的食物、液体（如唾液、饮水）或分泌物通过瘘管进入气管、支气管，很容易引发呛咳、肺部感染。 这种情况肯定是要住院治疗的，当务之急是把鱼刺给取出来。 张五岳有点沮丧，他从小到大还没住过院呢，这一下子成了病人了。 “爸，我问过了，不是什么大问题。”女婿安慰道，“您放宽心，我就在这陪着。” “都是你出的馊主意！”张五岳没好气的道，“我要是喝醋就没这趟子事了。” “你说的也不对啊。”高风出声纠正道。 鱼刺卡喉后喝醋是流传很久的民间偏方，但并不实用。 醋的主要成分是醋酸，理论上醋酸能与鱼刺（主要成分为碳酸钙）发生反应。 但这个反应需要长时间、高浓度的醋酸浸泡才能缓慢软化鱼刺（比如将鱼刺泡在醋里几小时）。 而喝醋时，醋在咽喉部停留时间极短（几秒到十几秒），且经过唾液稀释后浓度大幅降低，根本无法达到软化鱼刺的效果。 反而，大量喝醋可能刺激咽喉黏膜（尤其是鱼刺已造成局部划伤时），引发疼痛、不适，甚至可能刺激胃酸分泌，导致胃部反酸。 “那卡了鱼刺该怎么办？”张五岳的女婿还是很有求知欲的。 “如果感觉鱼刺卡在咽喉部较浅的位置，可以轻轻咳嗽——气流冲击可能将鱼刺带出。” 若咳嗽无效，可尝试用手指刺激舌根部催吐，利用呕吐时的气流和食道蠕动，将浅部鱼刺带出。 但做的时候一定要注意动作轻柔，避免损伤咽喉。 如果上述方法无效，还是要立即去医院耳鼻喉科就诊，毕竟做个喉镜也花不了多少钱。 当然如果位置较深，就需要用到食道镜或胃镜了。 “我这个什么时候做胃镜啊？”张五岳挺着急的。 “最快也要到明天了，抽血结果都还没出来呢。”高风示意他稍安勿躁，“你肺上还有感染，我们先把抗生素给你用上。” “那行吧。”张五岳泄气道。 这还是高风第一次见到食道异物的患者，跟气道异物一样，消化道异物的患者大多也是小孩子。 第67章 等我成了院长 核心原因是其探索行为、生理发育特点导致误吞风险极高。 且异物类型以“可入口的小物品”为主，如硬币、纽扣、磁力珠、小玩具零件、坚果等。 大多数时候不需要特殊处理，几天后孩子自己就拉出来了。 只有部分会滞留于食管、胃、小肠或大肠等部位，引发梗阻、黏膜损伤、出血甚至穿孔等严重并发症。 鱼刺这种尖锐的东西显然就是其中的一种。 第二天一早，胃肠镜室 “这个疼不疼啊？”张五岳有些紧张，虽然他着急着做胃镜，但真躺到这了，心里又有些怂了。 “不疼，你这个是全麻做的。”一旁的麻醉师温俊辉随口道，“待会儿我一推药，你就睡着了。” “那还好....”张五岳长舒了一口气。 “辉哥，你今天在这身搭配，看着有点....”高风欲言又止。 “我这个帽子是不是很时尚？特意买的！”温俊辉有些洋洋得意，“跟他们的都不一样，我这个颜色....” “你今年是本命年吗？” “对啊。”温俊辉下意识的回答道，“不对啊，你怎么知道？” 在高风的眼里，温俊辉今天的穿着很是骚气，头顶一个黄黄绿绿的花帽子，上身是紫色的手术衣，下身则是条蓝色的破裤子。 这条裤子的经历应该是算得上的饱经风霜，高风有种预感，它有可能比自己的年龄都要大，屁股那都被人磨得发白了。 裤子的右侧还有个拳头大的洞，里面露着温俊辉的大红内裤。 整体看上去，很好的印证了穿衣时搭配的惯例——上身基础，下身就不再基础。 “哎呦，卧槽！”温俊辉捂着屁股蛋子跑了，回来的时候他外面已经套上了一件白大衣。 ........... “头别伸了，就是一个鱼刺...”孔然无奈道，“有什么好奇的！” “这不是没见过嘛。”高风道，“等会儿让我夹可以吗？” “那不行。”孔然干脆利落的拒绝了他，“你都没夹过。” “你不让我夹我怎么可能夹过？”高风无语道，你要不要听听你自己再说些什么。 “我也挺久没夹了，你等下次吧。”孔然不为所动。 “大家注意啊，取鱼刺前最最重要的一件事就是：要提前跟家属做好沟通！” “对于这种可能已经形成食管气管瘘的患者，一定要强调：若情况复杂，可能需中转手术！” “要不然最后很有可能出现扯皮的情况！” “这个患者的鱼刺处于中上段，ct上看着不大，就是比较细长，用普通胃镜就可以。” “要是那种食管上段、尖锐巨大的鱼刺，就需要用到硬质食管镜和专用的异物钳了。” 孔然主任叽里呱啦的讲了一大堆，见众人都有些不耐烦了，他才操起镜子。 很快，一根白色的鱼刺出现在了众人眼前，鱼刺周边的黏膜明显有些红肿，还有一些白色的脓性分泌物。 “都化脓了。”孔然让护士拿生理盐水对着冲了一下。 “来，上钳子。” “这个患者鱼刺刺入的部位还是比较好的，周边没有什么粗大的血管，这种的话拔起来风险很小。” 孔然一边讲解一边往里面送异物钳，护士跟他搭配的也很娴熟，到了合适的位置没能他开口呢，就把钳子张开了。 “好，夹！” “大家看，我已经夹到了鱼刺的根部，这时候呢不要太着急，不要太过用力，以免造成黏膜.....” 不得不说这个患者还是比较幸运的，这根鱼刺虽然给他造成了麻烦，但却不是什么大麻烦。 在孔然主任小小的努力下，罪魁祸首——这根白色的鱼刺很快便被夹了出来。 “好，拿着让家属看一眼。” “这东西我可以拿走吗？”张五岳的女婿问道。 “留这可以减50块钱。” “那给你们吧，也没啥用。”张五岳的女婿拿着手机对着鱼刺卡咔咔拍了几张。 好了，一会的朋友圈有的发了。 ----------------- 今天是夜班，五点半的时候高风准时来到了消化四科办公室。 规培牲黄甜熙已经写好了交班，看到他进来脸上露出了笑容。 哈基..熙，你这家伙又要说什么？！ “没事，病人都挺稳定的。”黄甜熙笑着跟他交班道。 高风长舒了一口气，他还以为又有什么幺蛾子。 看了一会儿自己管床患者的医嘱和病历，高风有些饿了，他拿起手机给附近某家餐馆的老板打了个电话。 “一份肉丝面，多放点辣椒，消化二。” 这个时候还没有外卖这一说呢，但也不远了，2个月后美团便会上线了外卖业务，正式进军外卖行业。 从此以后，大家就能吃上可口的预制菜了，想想都让人开心。 饱暖而思淫欲，填饱了肚子，人就就有了情感需求。 高风：想你了。 叶慕青：笑脸表情。 高风：你想不想我？ 叶慕青：嗯。 以下省略2000字无意义的废话。 “咱们明年大概率能抱上外孙。”叶妈小声对叶爸道，“你看聊的多欢实。” 叶慕青平时吃饭的时候是不看手机，但现在坐在餐桌旁手机从不离手，脸上时不时还露出笑容。 要不是知道她在谈恋爱，叶妈肯定以为自己女儿被什么魇住了。 晚上10点，高风准时躺在了床上，狭小的配班值班室是库房改造来的，连个窗户都没有，更别提空调了。 一台破风扇呼呼的吹着，尽管高风已经将开关旋到最大档，仍感觉到一阵闷热。 这尼玛就是病人一夜不叫，我也睡不着啊！ md，这个消化四的护士长不把规培牲当人！ 消化一的规培牲值班室可是正经的病房隔出来的，比现在这个强多了。 有些科室就是比较注意这一点，有人文关怀这块，但有些科室的领导完全是王八蛋，反正他们也不睡这里面，热不热跟他们没关系。 “等我成了院长，一定把这些不体谅底层人的护士长统统干掉！”高风正在脑海中畅想呢，对讲机响了起来。 就知道不可能没事。 俗话说：平静的海面磨炼不出优秀的水手，安静的夜班培养不出优秀的住院医师。 第68章 快来吧，看着像是心梗！ 每一个合格的夜班医生都做好了通宵达旦的准备。 “值班医生，25床肚子痛，过来看看吧。” “先给她拉个心电图，我稍等会儿就过去。” 高风没有第一时间去病房，而是先到了医生办公室把25床的病历调了出来。 看病人前首先要熟悉患者的病情，要不然去了床边也是抓瞎。 患者俞萍，以“腹痛、纳差1周”为主诉入院。 患者5年前确诊的结肠癌，当时在胃肠外科做的手术切除，术后恢复的还不错。 但肿瘤并没有完全被治愈，它很狡猾的，虽然本体被切除，但致命的种子已经撒了出去。 这次检查的结果提示结肠癌复发，并且已经伴随有脏器的多发转移。 4天前患者进行了化疗，化疗这个很多人都不陌生。 化疗，全称为化学药物治疗，是目前治疗癌症的主要手段之一，通过使用特殊的化学药物杀灭体内快速分裂的癌细胞，或抑制其生长、扩散，从而控制癌症进展、缓解症状。 化疗的核心目标是针对癌细胞“快速分裂增殖”的特点发挥作用，简而言之就是谁活跃它干谁。 这也是为什么很多患者化疗后会脱发、白细胞减少的原因。 化疗的副作用很多，患者俞萍这几天一直恶心、呕吐，精神看着比来院的时候还要差。 她的儿子站在床边，满脸的无奈和担忧。 “大夫，我妈这会儿肚子痛的厉害，刚才又吐了。” 俞萍就没吃多少东西，所以吐出来的全是些黄绿色的胆汁。 躺在床上的她一脸的痛苦，但还是冲着高风点了点头，这一家人看起来素质都很高。 “是这里痛吗？”高风问道。 “对，吐过之后好了一些。” 高风按压的位置是剑突下，这个区域有以下脏器： 胃：位于剑突下偏左的位置。 肝脏：部分位于剑突下区域，尤其是肝左叶。 胰腺：胰腺头部和体部的一部分可能位于剑突下区域附近。 “可能是胃痉挛导致的疼痛，我给她用点解痉的药物看看吧。”高风道。 他正准备出去呢，华宇杰进来了。 没错，今天的一线正是华宇杰，而且他也是俞萍的主管医生。 华宇杰刚从神经内科会诊完回来，路过护士站的时候夜班护士跟他提了一嘴。 这让本想直接去值班室躺下的华宇杰医生心里有些不高兴。 不说就罢了，这一说他不去看看患者好像有些不太合适，毕竟这个25床还有些七拐八拐的关系。 “真是麻烦，肿瘤就去肿瘤科啊，非要住到消化内科算什么事。”他心中有些不满。 “你去干吗？”看到护士推着心电图机跟在他后面，华宇杰发问道。 “去给25床做心电图啊。”夜班护士回答道，“配班医生让做的。” “做什么心电图啊！她就是呕吐导致的胃肠道痉挛性疼痛。”华宇杰没好气道，“间苯三酚80mg加到100ml的糖水里面静滴，你赶紧去准备药品吧。” “你得先开医嘱我才能执行。”护士转身就走，她们都知道华宇杰脾气差。 而且护士长特意交代了，听他的就行了，只要按医嘱执行，出了问题也跟她们没什么关系。 “华医生来了啊。”俞萍的儿子看到华宇杰时内心还是挺感激的，“这么晚了还辛苦你来看我妈。” 华宇杰努力地在脸上挤出了笑容，这一进来他就闻到了股难闻的气味，顿时生出了一种轻微的恶心感。 “我给阿姨用点止疼的吧。”他简单的说了几句便快步离开了病房。 “那个谁！去给患者开医嘱！” “间苯三酚80mg加到100ml的葡萄糖，静滴！” 听到他命令式的语气，高风心里很是不爽，但是他也不能以这个理由跟对方发生冲突，要不然说出去不占理。 不过在心内深处，高风觉得王高义大概率是对的，那个举报人很有可能就是面前的这位。 “等我成了院长，一定.....”高风想到一半自己突然就笑了，我这人还挺逗的。 他开完医嘱，点开了俞萍的心电图。 “怎么没做啊？” 不同的科室有不同的生态，拿给患者做心电图这件事来说，里面的门道也挺多的。 首先，医嘱肯定是医生来开的，然后护士复核，这毋庸置疑。 但谁去执行呢？ 在没有规培牲以前，内科科室大多都是护士去做，至于外科嘛... 外科就没有心电图机！ 他们会第一时间给心电图室打电话：“快来吧，看着像是心梗！” 把心电图室的医生吓的一愣一愣的。 自从伟大的四川大学华西医院刘进教授提出了现代住院医师规范化培训，部分科室就把做做心电图这项差事交给了规培牲。 这个消化四难道也是这个情况？ 但是不去做至少得给我说一声吧？高风心中泛起了嘀咕。 “姐，25床的心电图没做吗？” “你们是不是有点忙啊？不行我去做吧。” “华大夫说不用做，我就没再去。”夜班护士跟他解释了一句。 “哦，这样啊。”那高风没什么好说的了，他转身回到了值班室。 老旧的风扇咯吱咯吱的响的厉害，吵的高风很难入睡，他干脆直接将其关闭。 过了一会儿，耐受不住燥热他又起身将其打开，同时心里把消化四的护士长的家人一阵问候。 消化一——消化四，科室的布局几乎是完全一样的，其他楼层都能拿出来一间病房当规培牲值班室，这尼玛消化四的领导是真狗！ 他正恼火呢，对讲机又响了。 “25床的病人还是疼啊。”夜班护士道，“再去看一眼吧。” 俞萍蜷缩在床上，原本苍白的脸色在灯光下显得蜡黄。 “大夫，不好意思啊，一直打扰你休息。”她歉意道。 医生有医德很重要，同样，一个有病德的患者也会受到医生的重点关照。 最起码听了这句话后，高风觉得自己这一夜再起来个七八趟心里也是没有怨言的。 “阿姨，你这个痛跟之前一样吗？” “位置有什么变化没？其他部位，比如后背、肩部，这些地方疼不疼啊？” 第69章 心肌梗死（球票） “跟之前差不多。”俞萍轻声回答道。 之前用的间苯三酚对胃肠道痉挛性疼痛效果还是比较好的，但既然患者的疼痛没有缓解，那就只能换种药物。 常用的镇痛药物有很多种，高风考虑了几秒钟，在医嘱上开具了一枚双氯芬酸钠栓。 这是一种非甾体解热镇痛药，止痛效果很好，相对来讲不那么刺激胃。 对护士也很友好，因为这种药物的应用方式是肛塞，不用配液输液那一套。 开完医嘱通知过护士，高风再度躺在了床上，可很快他就坐了起来。 “不行，还是要做一个心电图看看。” 胸痛、腹痛必查心电图，这是多少带教老师反复强调过的。 高风觉得俞萍应该是胃肠道痉挛导致的腹痛，但有一说一，他对自己的水平有几斤几两还是有清醒的认识的。 水平不够，那就要严格按照老师们传授的经验来。 “你去干嘛？”夜班护士诧异道。 “还是有点不放心，给25床做个心电图。”高风对着她笑了一下。 “你还挺负责的。”夜班护士也笑了，“放那吧，待会儿我去做。” 高风没有依她，对方挺忙的，再说他都已经起来了。 有些人不太明白，好像无论什么病到了医院都要做心电图，这玩意有这么大的作用吗？ 心电图的核心原理：心脏的收缩与舒张由心肌细胞的电活动驱动：心肌细胞兴奋时会产生微小电流，这些电流通过人体组织传导至体表。 心电图机通过贴在胸部、手臂和腿部的电极片捕捉这些电信号，将其转化为图形（即心电图波形）。 医生可通过波形的形态、节律、频率等判断心脏是否正常。 当然了，心电图正常并不代表你的心脏就没有任何问题。 腹痛的时候要做心电图的原因很简单：排除心肌梗死。 有些心肌梗死的患者比较任性，它不按着书上写的典型症状的来，没有那种位于胸骨后中下段或心前区，部分可放射至左肩、左臂内侧的压榨性、闷胀性、窒息性疼痛。 而是表现为颈部、咽喉部、下颌（易被误判为“牙痛”“喉咙痛”）、背部或上腹部（易被误判为“胃痛”）。 由于心肌梗死的患者死亡率高，需要及时的干预和处理，所以腹痛时心电图检查必不可少。 有些犟种患者死活不愿意查，但是吃席了家属又不愿意..... 华宇杰今年只有32岁，但不知道是不是撸多了还是坐电脑面前时间太长了，前列腺隐隐约约有些造反的意思。 他每天晚上都要起来2-3次。 刚走到门口，那个不怎么聪明的夜班护士推着治疗车又过来了，看到他后对方道：“华大夫，25床又疼呢。” “知道了！”华宇杰不耐烦的回答道。 感受到他不友好的语气，夜班护士不由得撇了撇嘴，怪不得大家都不愿意跟其搭班呢。 “那个值班的规培生呢？！通知他去看了吗？” “高医生去给患者做心电图了。”护士回道。 “人家可比你负责多了。”她心里吐槽了一句。 “做什么心电图！这不是瞎耽误事吗？”华宇杰顿时来劲了，“这个时候不赶紧把止痛的药物给患者用上，反而浪费时间舍本逐末的去拉什么心电图！！！” “这个规培生果然是个蠢货！” 他一惊一乍的样子把夜班护士吓了一跳。 “华大夫，腹痛拉心电图不是很正常吗？有你说的这么...” “你懂什么！”华宇杰瞪了她一眼。 怪不得大家都说你是消化科第一脑残呢，护士心想，她还有液体要给病人输，当下便推着治疗车径直离开了。 华宇杰这会儿尿意完全没了，事实上他连睡意也没了，这厮转身穿上白大衣，迅速往病房走去。 他要狠狠地教育高风一顿。 你特么的一个刚入职的硕士研究生之前敢怼我我这么一个上班已有2年的博士研究生？！谁给你的胆子？ 既然上次的举报无疾而终，那今天我骂你一顿过过嘴瘾总行了吧？！ 据他所知，这个高风下个月就轮转走了，这样的机会以后可不多了。 想到这，华宇杰不由的加快了脚步。 高风这个时候还在吸心电图机的皮丘，患者太瘦了，皮丘根本吸不上去，他只好又往患者身上多擦了点酒精。 “来，你帮我按着这两个。”他对俞萍儿子道。 “高风，你在干什么？！！”华宇杰一进门就喊道。 “华宇杰，你来帮我按着这几个！”高风的声调比他还高呢，“赶紧的！别耽误时间！” “患者敞开着衣服呢，别受凉了！” “你...”华宇杰愣了一下后勃然大怒，然后上前老老实实的按住了3个皮丘。 “疼的这么厉害，你给患者把药用上啊！做这个有什么用！” “不好意思啊，这是个学生，他什么都不懂。”他对着俞萍儿子道。 “高风！你就不能长点脑子好好学学吗？！” “要是换别人值班，大姐早就不疼了！” 高风很想直接拎着心电图机砸到这货脸上，但他忍住了。 反倒是患者家属觉得华宇杰有些小题大做。 “高医生也是负责，做就做吧，也没什么。” 很快波形就显示在了心电图机的面板上，等提示记录完毕后，高风将皮丘和夹子从患者身上取了下来。 “净是瞎折腾！”华宇杰还是有点忍不住想怼人。 “这难道会有什么问题吗？”他指着心电图机上的波形冲着高风道：“你看这个波形，它....它怎么抬...抬起来了？！！” “卧槽！心梗了这是！”高风顿时出了一身冷汗，他飞快的跑到了护士站。 “快！心内科急会诊！25床心梗了！” 护士正坐那写写记录单呢，闻言屁股噌的一下从椅子上弹了起来。 “怎么突然就心梗了啊？！”她一边打电话一边问道。 “我也不知道啊。”高风回道，“等会儿问华老师吧，这b...这人肯定知道。” 华宇杰此刻也跑了过来：“u也打个电话，让他们提前准备一张床。” 这厮虽然水平不咋地，但对于如何把重病人快速甩出去经验丰富。 第70章 你上班把脑子上傻了吧？ 很快心内科负责急会诊的医生便赶到了，他看了一眼心电图，表情很是凝重。 “很典型的心梗心电图表现....但患者的状态不太好啊......” “你这不是废话吗？”华宇杰没好气道，“都心梗了状态还能好吗？” “我说的是基础状态！”心内科医生不满道，特么的大半夜把老子从床上提溜起来，你还不耐烦上了！ 尽管患者已经是结肠癌晚期，但她儿子的治疗积极性还是很高，谈话钱之后高风和护士很快就把患者推到了心内三科病区。 “你真行，要没有你，这个患者今天晚上就死在咱们病区了。”回来的路上护士唐笑蓝出声夸奖道。 “哈哈，也是瞎猫碰到死耗子了。”高风谦虚道。 “华大夫的表现要是有你一半就好了。”唐笑蓝道，“你发现没，他跟个棒槌一样。” “肚子里面一点东西也没，但脾气又臭又硬的。” “哎呀！深有同感啊！知己！”高风拿出了手机，“咱们加个微信吧。” 他们两个回到科室的时候，华宇杰已经缩回了医生值班室。 高风躺在床上，心里越想越气，他可以受委屈，但是不能在这样的人手中受委屈。 “华宇杰，你睡了吗？！”高风把门敲的框框作响，“开门！” “高风！你要干什么？！”华宇杰吼道。 “我感觉我们之间有什么误会，能谈谈吗？我保证不打你。”高风道。 “我跟你没什么好谈的。”华宇杰没好气道，“你赶紧走！我要睡觉了。” 你睡个der! “开门，我要进去！”高风使劲砸了两下，“华宇杰，我要向你承认错误！” 你特么的这是承认错误的样子吗？！华宇杰心里有点慌，这人想干吗？ 他不会是想打我吧？ “我可告诉你啊，殴打同事可是要被开除的！” “你这么年轻，前途一片大好，可别一时冲动做出什么..不理智的事。”华宇杰怂了，“我的确不该举报你，但是...” “草泥马！果然是你举报的！”高风怒了，“开门，你给我开门！” 最后还是唐笑蓝过来把他拉走的。 “好了，你看你把他吓的，再不走估计都要报警了。” 交班的时候，华宇杰表面上一片平静，但心里还是有点慌，他还真怕高风冲上来找他干架。 即便不干架，把举报的事情抖出去也能让他社会性死亡。 没有人会喜欢一个举报者。 当然了，科室里面喜欢他的原本也没有几个.... ................. 交完班后，夜班护士唐笑蓝找到了护士长。 消化四的护士长叫唐曼梅，长得挺漂亮，就是整天一副不苟言笑的样子。 “护士长，昨天转走的那个患者差点出事。”唐笑蓝道：“要不是晚上的配班医生高风.....” 她噼里啪啦的把具体的情况给汇报了一下。 “幸亏这个高医生是咱们本院轮转的，要是换成其他没有经验的规培生，那患者不就没了嘛。” “这个华宇杰真是个废...”唐曼梅闻言很是不悦，但对方的背景在这放着呢，连黄主任都头痛。 “这个高风倒是表现不错。” “高医生人就是挺负责的。”唐笑蓝肯定道：“不过...” “不过什么？”唐曼梅有些不悦道：“在姑姑面前有什么不能说的！” 没错，唐曼梅是唐笑蓝的亲姑姑。 “他说规培生值班室里面的条件太差，说..说...” “说什么？”唐曼梅皱起了眉头。 “说你是个黑心的领导.....”唐笑蓝小声道。 “什么！”唐曼梅怒了：“简直是胡说八道！” “我去床旁交班了...”唐笑蓝转身就走，同时心里很是后悔，不该把这些说给姑姑听的。 高风医生不会知道吧？ 那再见面了她多尴尬啊。 当天上午，消化四的1病房就被腾了出来，这是个单间，距离护士站也不远，以后将被当成配班医生的休息室。 “护士长是疯....是怎么回事啊？”规培牲甲边搬东西边跟旁边的乙交流。 “好像是有个叫高风的，说咱们值班室的环境太差。”乙出声道。 “高风？他是谁？院领导吗？” “不是。”乙回道。 “我知道了！肯定是规培办的老师出手了！”甲一副被我猜到的样子。 “你上班把脑子上傻了吧？”乙不可置信的看着他道：“规培办平常不扣你钱就够好的了！还尼玛出手给你换值班室？” “纯纯的大傻逼！” .......规培牲甲 中午 “你不知道，那厮脸吓的都白了。”高风绘声绘色跟叶慕青描述着自己的英勇，“死活都不肯开门。” “这人也太坏了。”叶慕青皱着眉头道，她十分鄙视充当告密者的华宇杰。 “科室里面就没什人待见他，据说前段时间他大伯想把他给弄到行政上，结果他还不愿意，死活赖着不走。”高风感觉华宇杰的脑回路有问题。 没有什么能力，到行政上混吃等死不好吗？ 何必在这苛待自己，折磨同事，伤害患者呢？ 绝对是脑子有病！ 两人慢悠悠的吃过饭，高风骑着自己的小电驴带着叶慕青往后者家的方向疾驰。 “时间过得好快，我都不想让你走。” 他灼热的目光让叶慕青小心脏砰砰直跳，干脆低着头不说话了。 高风很想亲对方一下，但想了想又觉得有些操之过急。 算了，再等等，到时候我直接亲个够。 回到家中，他洗刷了一下直接进入了模拟空间。 男人干两件事的时候最有激情：1.搞女人2.搞钱。 女人高风已经在搞了，进展还很顺利，但挣钱可不容易。 他感觉还是要从这个瑞巴派特片详细仿制流程上多动动脑筋。 但是从哪一点切入呢？他现在一点头绪都没有。 入宝山空手回的感觉太不妙了。 “阮内镍催化剂？” 好像不行，仔细看了一下，这个他做不出来。 “晶型与粒度控制？” 好吧，看不懂.... 高风怒了，他今天非要死磕一下。 “这个重结晶溶剂好像可以....” “特定崩解剂这个也不难....” 感觉总体的流程不算复杂啊，这几家公司不会已经快仿制出来了吧？高风心里顿时生出了一种紧迫感。 他决定这几天就行动起来。 内行人要是得知了他的想法估计能笑掉大牙。 第71章 过两天他自己就飘上来了 瑞巴派特片的仿制难点并非单一环节的技术壁垒，而是“原料药-制剂-体内行为-稳定性”全链条的精细化控制，核心目标永远是实现与原研药的“质量等同、疗效等同”。 要不然根本通过不了仿制药质量和疗效一致性评价。 有些犟种可能要说了，那我看某某药物没有过一致性评价不照样开卖。 是有这种情况，但这是不要脸的行为。 而且这样你根本没有能力跟原研药在市场上竞争，只能喝一点被人吃剩下的汤汤水水。 相信没有一家制药企业喜欢这样干，除非是没办法。 “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527道。 一大早就转过来了一个病人，卢洁雯的脸色黑的可怕。 “没办法啊，我欠老马的人情。”朱雅主任也是一脸的尴尬 患者是从普外二科转过来的，入院时候的诊断是全身多发骨折；肝脾破裂、肠破裂；休克状态。 高风也去看了下，他感觉挺震惊的。 你们见过那种浑身上下只剩下皮和骨头的患者吗？ 王天佑就是！ 他凄惨的经历还要从10个月前说起..... 王天佑的父亲就是个地地道道的老农民，上半生一事无成，但这眼瞅着50岁了，运道突然来了。 那天他去给别人送货，路过贾鲁河的时候听到有人在大声呼救。 善良的他当场停了下来，跑过去才知道有个钓鱼佬脚下一滑掉河里了。 “水很深吗？” “不知道啊，反正他扑腾一会儿看不见了....”一个年纪大点的中年人满脸的惊慌，“我不会游泳啊！” “前段很浅，但这段就是挺深的。”有人道。 “估计人没了。”另一人心有戚戚然。 他们几个虽然相互之间还都不认识，但都经常来这边钓鱼，算得上脸熟。 “你们都不会游泳吗？” 有一个会的，但水性相当一般，指望他救人是不可能的了。 王天佑的父亲犹豫了一下，最终还是下了河。他水性不错，之前在村里面救过好几次溺水的小孩。 “是这一块吗？” “对，但是水流有点急，可能会把他往东边冲一段距离。” 王天佑的父亲顿时觉得没戏了，这不就相当于大海捞针吗？ 虽是这样想的，但他还是尽最大努力开始探查，你别说，他的水性就是很好，一个猛子下去2-3分钟才需要浮上来换下气。 10分钟过去了，岸边的人越来越多，大家议论纷纷。 “没救了，这都多久了，捞上来也是具尸体。” “去年这地方就淹死过人。” “要我说也别费劲了，过两天他自己就飘上来了。” ....... “你们这群钓鱼佬去哪里钓不行，非要到水深的地方！”一个大爷指责道，“简直是自己找死！” “水深的地方鱼多啊....” “那你钓到鱼了？”大爷问道。 “救人呢...你提这个干嘛....” 也不知道是落水的人运气好，还是王天佑的父亲运气好，他都准备上来了，脚下面突然踩到了一个硬硬的东西。 被捞上来的人身份很不一般，关键是他被医务人员一通按压后还活过来了。 得知自己的救命恩人只是个在地里刨食的农民，这人觉得十分不妥，平凡的你救活了高贵的我？ 这合适吗？ 于是命运的齿轮开始缓缓转动，承包了一个加油站的王天佑父亲逐渐变得不再平凡..... 王天佑家发财了.... 老一辈人的心思很简单，手里有了钱一是存起来，二是盖房子。 王天佑的父亲就准备盖一栋三层高的小别墅（ye），施工浩浩荡荡地进行，一些边边角角的东西王天佑也上去帮忙，毕竟这以后都是他的。 那天他去撕新窗户玻璃上的薄膜，然后不知道怎么回事脚下一滑..... 王天佑并没有受到老天的保佑，他掉下去了。 前去急诊的急救医生看了一眼，感觉自己的医院是接不了这样的大活的，很干脆的将王天佑送到了绿城大学一附院。 普外二科的马明诚主任很擅长处理这种高空跌落伤，在他咔咔咔咔咔咔一顿操作下，王天佑的命保住了，就是脾脏没了，肝脏也切除了一部分.... 对了，肋骨断了9根，但都接上了。 胃肠破裂修复的也很不错。 一句话：手术做的十分完美！ 但手术做的完美，并不代表患者恢复的也会十分完美。 要不然王天佑也不会转科。 术后，他的肠道一直在罢工。 “麻痹性肠梗阻？” “对。” 麻痹性肠梗阻：由于肠壁肌肉运动受抑制而失去蠕动功能，肠腔内容物不能向下运行所致。 该病常发生于外科手术、使用某些药物以及急性腹膜炎等之后。 王天佑禁食水了2个月，但仍没有排气的情况。 完善了腹部ct，报告提示有肠黏连，这个结果并不出人意料，毕竟当时肠道破裂挺严重的。 眼见儿子天天灌肠，身子逐渐消瘦，王天佑的父母有些扛不住了。 “那也没办法啊，这个是没办法提前预估的。”马主任跟他们解释道，“现在只能观察。” “那要观察到什么时候？” “观察到有排气，也就是放屁。”马主任回答道。 又在普外二科待了2个月，这下患者、家属、马主任都扛不住了。 王天佑心态崩了，他拒绝灌肠。 看着瘦成皮包骨头的儿子，父母天天在病房外抹眼泪。 马主任则是找到了朱雅主任，表示要把这个患者转给她。 “现在就是个麻痹性肠梗阻，也没法再手术。” “我觉得在你们消化科住着更合适一些。” “你们科主管消化嘛..肯定有办法！” 朱雅主任自然不愿要，干脆利落的表示了拒绝。 但她之前应该是杀人的时候让马明诚主任看到了，于是王天佑便被转了过来。 要不是觉得不合适，普外二科管床护士恨不得仰天长啸三声，老天奶啊，谁知道她这几个月是怎么过来的啊！ 相反，消化一负责的交接的护士全程黑着个脸，她甚至还阴阳了对方几句。 不过后者并不在意。 卢洁雯的眉毛皱成了一个大大的川字，高风感觉她有点小抑郁。 第72章 关你屁事啊！ “姐，该怎么治就怎么治呗，你干嘛反应这么大？” “哎，哪有你说的这么轻巧啊。”卢洁雯没好气道，“这家就这一个儿子。” 王天佑没有任何兄弟姐妹，他刚结婚1年，还没有孕育子女呢。 所以家属的期望值肯定是非常高的。 患者现在已经瘦成了皮包骨头，谁也不知道这个麻痹性肠梗阻还要持续多久，不知道王天佑还能不能等到这一天。 有些人可能就要问了，不能吃就输液啊，不是在医院住着的嘛，营养液什么的给他挂上不就完事了！ 兄弟，没那么简单的。 医学上把持续2周以上，通过静脉途径为无法经胃肠道进食的患者提供全部营养称为长期静脉营养。 虽能维持患者生命和营养需求，但因营养物质直接进入血液循环、长期静脉导管留置及机体代谢改变，可能引发多系统并发症。 长期静脉营养需人工配制“全营养混合液”（含碳水化合物、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、微量元素），若配方不当、机体代谢能力异常或监测不足，很容易易引发代谢紊乱。 要不然，普外二科的医生又不是傻子，怎么可能会让王天佑瘦成这样。 卢洁雯愁了一会儿又释然了，反正患者是朱雅主任转过来的，有什么她先顶着。 高风此时正在跟王天佑交流，基本上都是他提问，后者有气无力的回答两句。 高风并未感到怠慢，事实上很多人要是到了王天佑这步田地，有可能话都懒得说上一句。 “孩子情绪不行，跟感情也有点关系。”临走的时候王天佑母亲叫住了高风。 其实王天佑前段时间对治疗还是挺配合的，最近颓废的厉害跟他的妻子有很大的关系。 “我那个儿媳比较现实，现在回娘家了....” 大概率是看不到任何的希望，所以生出了其他的想法。 但高风觉得是不是有点早了，真不行你等他挂了不是也可以..... 呸呸呸！ 家家都有本难念的经，高风也无意探究别人的想法。 他回到办公室，把自己的想法跟卢洁雯说了一下。 “患者情况比较差，但治疗起来也没什么特别的。” 无非就是每天灌肠，加强营养支持治疗，其他就是祈求老天保佑。 “他叫天佑，我觉得应该是可以扛过去的。”高风道，但语气明显的有些不太自信，按道理老天要真是保佑王天佑，他应该不会从三楼掉下来..... “还有，以后查完房，大家没事过去陪他聊一会儿，给患者和家属一些慰藉。” “嗯。”看到他满脸认真的样子，卢洁雯突然就不那么郁闷。 上午忙完后，高风意识沉入了模拟空间。 “9527，帮我把王天佑模拟出来。” “需消耗6积分。”9527道。 “怎么这么贵？你特么的趁火打劫是吧？！！”高风十分不满道：“我救死扶伤呢，别拖我后腿好吗？！” 9527没有任何回应。 他只好无奈的花了6积分。 “高医生，你..你要干什么？！”病床上的“王天佑”十分慌张。 任何一个人看到手拿大号手术刀，并且一直上下打量自己的人都会感觉到害怕和慌张。 “你不是不想活了吗？” “我那是瞎说的啊！高医生！”要不是因为做不到，“王天佑”都想下地跑路了，“我感觉我还能抢救一下的！” “别放弃我啊！” “妈啊！” “好真实啊。”高风感叹了一句，然后上前很干脆的一刀将“王天佑”给抹了脖子。 大量的鲜血喷涌而出，“王天佑”抽搐了几下便不动了。 “接下来让我好好看看你的肚肚！” 半小时后，高风一脸失望的退出了模拟空间。. 王天佑的胃肠道在器质上没什么大问题，肠道虽然有些黏连，但也不严重。 这就没办法了，看他自己的造化吧。 “喂，营养科吗？我消化一啊，请个会诊。” “对对！病人叫王天佑，你们之前看过的...嗯..好好...” 高风给王天佑请了个营养科的会诊。 一附院营养科成立于1958年，当时称为营养室，里面只有小猫1-2只。 2010年的时候，营养室改名为营养科。 2011年，新建成标准化的肠内外营养配置中心，规范开展营养治疗工作。 营养科的核心价值是“通过科学营养干预，衔接‘治疗’与‘康复’，预防营养相关风险。 据他们自己讲，自己既是临床治疗的“辅助支撑”，又是健康管理的“前端防线”，对提升患者预后、降低医疗成本、促进公众健康均具有重要作用。 大多临床医生都觉得他们在吹牛逼。 “哎呦，这个患者还怪可怜呢。”规培生贾彩妍摸了摸自己腹部上的三道褶，“要是能把我身上的肉给他40斤就好了。” “你多重？”王高义好奇道。 “14...100多斤吧。” “140？”王高义大惊失色，“上个月我见你上秤只有130啊！” “你不是说你过得不好吗？那你这个体重是咋回事啊？” “是因为你吃了太多的苦，消化不了，还是说最近有好多糟心的事，让你不好受（瘦）了？” “我是过的不好，不是吃的不好！”贾彩妍反驳道，“关你屁事啊！” “王八蛋！” “真想捅你两刀！” 两人之间亲密和谐的互动让沉闷的气氛轻快了很多。 大约过了10多分钟，营养科的柳秀琴主治医师扛着个大肚子过来了。 “几个月了？”高风问道。 一旁的王高义赶紧推个椅子让柳秀琴坐下。 “6个月了。”柳秀琴喘了口气。 “肚子怎么看着这么大？”高风问出口就感觉自己有点傻，人家可是营养科的，那天天肯定吃的营养均衡。 “三胞胎。” “三胞胎？？？” “对，还都是男孩。”柳秀琴苦笑道，“我老公已经抑郁了。” “不至于...哈哈哈哈。” 柳秀琴之前也到普外二科给王天佑会诊过，她对那次的经历颇有微词。 “去的时候他们主管医生陪到一半就去上手术了，等了半天也没回来。” 她跟一个规培牲交代了一下，但看到对方傻啦吧唧的样子，就知道靠不住。 第73章 你赶紧把解药拿出来吧！ “会诊单我写得挺详细的，但他们那边的医生执行也不好。” 柳秀琴还是相当负责的，她后来又主动去了几次，但是吧....一言难尽.... “外科的大夫太粗糙了，精细活他们干不好的，病人转到你们这是好事。” 不得不说，专业的事情还是要交给专业的人来办。 柳秀琴看过病人又把检验结果扒了一遍。 “患者的胆红素开始升高了、alt、ast也高，这跟脂肪乳代谢负担、胆汁淤积有关系。” “你们要给他减少脂肪乳剂量，或者改用中长链脂肪乳，这样代谢负担更低。” “对了，要注意补充补充牛磺酸、谷氨酰胺....” 此外她还建议在营养液中补充足量钙、磷、维生素d，定期监测骨密度，必要时使用抗骨质疏松药物。 “但还是要尽早的过渡到肠内营养，要不然长期这样下去....” 因长期肠道失用，即无食物刺激，会导致肠道黏膜萎缩、肠道屏障功能下降。 进而表现为：肠道蠕动减弱，以后即使恢复经口进食，也易腹胀、便秘； 再一个就是菌群失调，肠道内有害菌增多，易引发感染； 但王天佑没办法过渡到肠内营养，他稍微喝点水都恶心、腹胀...... “患者挺可怜的，不过他妻子也太....”叶慕青不知道该怎么说。 “太现实了，也没耐心。”高风道。 “青青，将来我要是这样了，你会不会.....” “当天就给你推沟里面去。”叶慕青说完自己就笑了出来，她以前可是不会说这样的话的，跟高风在一起时间长了，觉醒了一点逗比属性。 “看我狠狠地收拾你！”高风张牙舞爪的扑了上去。 两人打闹了一阵，都觉得身上十分燥热。 “去我那吧，我那有空调，还能躺那休息会儿。” 叶慕青白了他一眼。 “我什么也不干，你睡床，我睡沙发!” “睡沙发肯定不舒服，我心疼你。”叶慕青看着他道。 “那你的意思是....我也睡床？” “你睡床我还能休息成吗？”叶慕青促狭的看着他道，“你想得挺美的。” 最后，双方一起回到了科室。 看着两人举止亲密的样子，有人妒忌的差点心脏破裂。 袁志学真想上去把这对狗男女暴打一顿。 这才多久啊！你们两个就谈上了？ 男的长得...长得还算可以，但袁志学已经透过外表看到了他肮脏的内心！ 至于叶慕青，外表挺高冷的啊，没想到也是个春心荡漾的坏女人！ “我可是第一个送你花的！”袁志学在心里大声呐喊道，虽然你没要，但我送了啊！ 不止如此，他应该也是同龄人中第一个加叶慕青微信的，但这显然并没有什么卵用。 他给对方发微信，后者要么是发个表情，要么干脆就是没有回应。 我不就是比这个男的矮了一点，胖了一点，油了一点，丑了一点点嘛？ 以后咱们结了婚，夜里一关灯，把我想象成吴彦祖不就行了？ 你们女孩子不是最会幻想的吗？ 可恶！ 下午临下班的时候，急诊那边推过来了一个患者，由于高风他们组有个预约的患者没来，正好还有一张床位。 患者叫孙金宝，入院诊断是肝损伤。 他的起病挺有戏剧性的.... 孙金宝今年46岁，膝下有一女儿，已经到了谈婚论嫁的年龄。 他还没催婚呢，女儿自己就带回来了一个对象。 长得鬼迷日眼的，还染着一头黄毛。 不但孙金宝看不上，他妻子也觉得女儿所找非人，所以对方第一次上门被他乱棍打了出去。 是真真切切的乱棍，那黄毛小子落荒而逃的时候脑袋上至少有3个大包。 虽然他们明确表示了反对，并且向女儿施加了断绝父女关系的压力，但后者就像是被人下了降头一样。 她说自己非黄毛不嫁。 这一年来家里面闹的是鸡飞狗跳，后来经人劝说，孙金宝两口子算是捏着鼻子认了。 儿孙自有儿孙福，嫁鸡随鸡嫁狗随狗吧！ 黄毛得知这种情况，十分高兴，当即表示要再度上门拜访自己未来的岳父岳母。 “你确定啊！别到时候又哐哐给我来几下！” “不会的，我都跟我爸妈说通了。”孙金宝女儿拍着胸前的飞机场道。 由于上次已经挨了顿打，黄毛这次做了充足的准备。 俗话说，伸手不打笑脸人，这次我左手茅台，右手华子，请问老丈人你该如何应对呢？ 你别说，看到未来女婿这么上道，孙金宝原本不怎么痛快的心情好了许多。 酒过三巡菜过五味，两人说起了彩礼的事。 “我说一个数，8.88万，发发发！”孙金宝打着饱嗝道。 “这个数很合理啊，我们这都这样。”孙金宝作陪的小舅子帮腔道。 “有点高啊。”黄毛苦着脸道，他家庭一般，一下子拿出来这么多压力很大。 再说了，结婚可不光是只有彩礼，三金得买吧，这边还有什么劳什子的改口费、下车费...... “岳父，我再敬您一杯！”黄毛决定先把老丈人给喝美了再说。 三人哐哐几杯下肚，一瓶茅台便见了底。 这个时候，孙金宝感觉到了不对劲。 “我怎么有点恶心...头还晕呢...我怎么看不见了！！！” 他话还没说完，小舅子就躺到了地上。 “那个谁！彩礼叔不要了，你赶紧把解药拿出来吧！！” 三人一同被救护车拉到了医院，小舅子和黄毛问题倒不严重，只有孙金宝情况不妙。 “应该是喝到假酒了。” “你之前肝脏就有问题，这次属于是雪上加霜。” 急诊的医生建议他住院进行保肝治疗。 躺在病床上孙金宝一直在唉声叹气。 “医生，你说我这辈子是造了什么孽啊？让我摊上这样的事！” 高风有些想笑，但他极力控制住这种往患者伤口处撒盐的举动。 “你那个女婿人呢？他故意买的假酒吗？”高风问道。 “那倒不是。”说起这个孙金宝好受了一点，“他也是被熟人骗了。” 不只是茅台是假的，那华子也没一根是真的，黄毛此时已经去找对方算账了。 “这个王八蛋，就是欺负我们没喝过茅台！” 第74章 兄弟，我来砍你了！ 孙金宝骂完又赶紧拿出了手机打了出去。 “爸！” “别特么叫我爸，你是我爸，老子喝你一顿酒差点升天！”孙金宝没好气道：“讹他！你给我记住了！这事没有个十万八万的不算完！” 问完病史高风和王高义、贾彩妍一起回到了办公室。 “风哥，你开完医嘱走吧，病历我跟彩妍一起写写。”王高义道。 “我自己写吧。”高风有点不好意思，他多收患者是为了挣积分，但每次都是王高义和贾彩妍帮他写病历。 为此昌力言和张英华还颇有微词。 ----------------- 晚上同叶慕青聊了一会儿，高风进入了模拟空间。 “兄弟，我来砍你了！” “我***你**！”“高小风”。 看着躺在血泊中已经嘎掉的“高小风”，高风满意的点了点头。 他感觉自己对人体的构造可能还谈不上精通，但至少对自己的身体是越来越熟悉了。 接下来就是继续研究那个瑞巴派特片的仿制流程....... “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 “师傅，这两天怎么没见到于大叔啊？”高风到保安亭询问道。 “他家里有点事，请假了。”一个保安道。 “噢，我还以为他辞职了呢。” “那不会，这边待遇挺好的，哪天他要是不干了，那就是医院不要他了。” ........... 交完班过完医嘱，卢洁雯开始带着他们查房。 走到15病房门口的时候，碰到常瑞泽正在训斥自己带教的规培牲。 “我让你给患者交代个饮食，你怎么说的？！！” “我说什么都可以吃。”一个看起来就不怎么聪明的规培牲小声道。 “放屁！你是这么说的吗？你原话到底怎么说的？！！” “想吃点啥就吃点啥吧。”规培牲回想了一下，“对，我就是这样说的。” ....... 15病房45床的患者一夜没睡，写了封2000字的遗书，刚查房的时候哭的稀里哗啦的。 “我就知道不可能是息肉啊！” “要是息肉咋个可能来这么大的医院嘛！” “是不是肠癌？还晚期了？” “你们不用骗我，我这个人很坚强的！” “我什么都能接受！” “呜呜呜呜呜呜.....” 常瑞泽费了不少口舌才跟他解释清楚，然后因为遗书的事情，两个儿子又掐起来了..... 一个说自己分的现金少，结婚的时候父母没有给他买新床。 另一个抱怨分给自己的房子是老破小，正是由于父母的偏心，导致他跟媳妇没有过长。 两个人越说越激动，差点在病房上演全武行。 可把常瑞泽给气坏了。 “以后所有的病人过来问可以吃什么，都给他们说：易消化饮食！” “别给我自由发挥！” ----------------- 田伟诚今天出院，他恢复很好，腹泻的症状早就已经缓解。 昨天复查的血结果提示血红蛋白较之前升高，整体的营养状态比入院的时候强太多了。 “我不太建议你出国务工。”卢洁雯道，“你的身体应该是适应不了那边的环境。” “我可以每隔三个月回来一段时间。”田伟诚早就计划好了。 “这个外语非学不可吗？”高风调侃道。 “也不是都是为了学外语吧。”田伟诚有点尴尬，“主要是在那边身份地位要高一点，心理上感觉舒服。” ............ 昨天来的孙金宝状态看起来好多了，他正跟一个年轻人有说有笑，后者染着一头黄毛。 有一说一，这黄毛长得还挺帅，怪不得孙金宝女儿要死要活的不愿意分手。 “讹到钱了？”高风打趣道。 “胡扯呢...这是精神损失费！”孙金宝有点小尴尬，“我们应得的！” 卖家自知理亏，赔钱的速度非常快。 要高风说，这人也是智障，你特么都卖“茅台”了，买瓶二锅头掺里面也行啊。 他直接用工业酒精勾兑的，工业酒精中含有甲醇，而甲醇是剧毒物质，饮用4～6g就会使人致盲，10g以上就可致死。 这次得亏没死人，也不知道卖家会不会吸取教训。 自身免疫性肝炎的桂静兰恢复的很快，卢洁雯的意思是她可以出院了，但前者有点犹豫，说想巩固几天。 高风发现不少患者都是这种想法，也不知道是劳动人民的智慧还是执念。 消化道出血的魏慧敏今天是确定要出院，她已经巩固过了..... 也就是现在没有实行drg，要不然光她一个人都能把卢洁雯这个月的绩效给赔进去。 王天佑还是老样子，他们进去的时候对方正双目无神的躺在床上输液。 卢洁雯也挺同情他的，几人在这里多停留了一会儿，还说了不少鼓励的话语。 不知道能不能稍微给他一点信心。 “高风，你说怎么办啊？”走出病房后卢洁雯发愁道，“我觉得他要撂这了。” “只能走一步看一步了。”高风也有一种无力感。 “不行让患者死在自己手里。”卢洁雯抱怨了一句。 “要不大腿给他掐红转皮肤科？”高风。 ........卢洁雯 查完房，王高义负责开医嘱，他是四个规培生中学习积极性最高的，其次就是胖妞贾彩妍，至于昌力言和张英华，纯纯的是过来混的。 两人奉行的是能推则推，只要不是自己负责的病人，多看一眼算我输。 高风觉得这样不对，这两人不在的时候，他们名下的病人出了什么问题，他可是从来没推诿过。 不过人跟人是不同的，再说下个月大家就要各奔东西，没必要扯这些东西。 “唉！你说这人谈恋爱是为了什么啊？”胖妞贾彩妍感慨了一句。 “要不我来回答一下？”高风出声道，“相比较你们，鄙人有些许经验。” “谈恋爱的核心是为了追求情感联结与精神满足。” “既包含生理和心理的自然需求，也涉及个人成长与社会关系的深层互动。” “这么高大上吗？说的我也想找个女朋友了。”王高义向往道，“对了，贾彩妍，你一个单身狗，你搁这瞎感慨什么呢？” “昨天有个大学同学给我打电话了....”贾彩妍道。 对方是她的好闺蜜，去年一毕业就结了婚，但生活的不太好。 “他老公一喝醉酒就打她，酒醒后就下跪道歉祈求原谅。” “问我要不要离婚呢。” “这个事情不好说啊，我觉得还是要辩证的看.....”昌力言发表意见道，“具体情况具体分析！” 王高义和张英华也七嘴八舌的扯了几句。 “风哥，你的意见呢？” “我不赞同离婚。”高风。 “为什么？”贾彩妍。 “离完婚他该打别人了。” .......... 第75章 给我忍着！ 胃肠镜室外的等待区坐了不少人，大家时不时的还在进行攀比。 甲：你喝了多少水？ 乙：小2000ml吧，你呢？ 甲：我一口气闷了3000！ 乙：牛逼！那你拉干净了吗？ 甲：必须的啊，我差点把自己拉到马桶里了。 乙:我也是！ “马羽初，你今天表现的很好！”孔然夸奖道。 这可太不容易了！ 教那些天资卓越的学生根本没有任何成就感，把这样的蠢货带出师才是能显示出自己的水平！ 孔然觉得自己的水平就非常不错。 “孔主任，我排队啊！”高风道。 “行！今天患者特别多，管够！”心情一好孔然看他也顺眼了。 轮到高风做的时候，躺在检查床的患者是一个25岁的年轻女性，名字叫班小夏。 她看起来特别苗条，就是脸色很是苍白，一看就知道是贫血貌。 贫血貌是指人体因外周血红细胞容量减少、血红蛋白浓度降低，导致皮肤、黏膜、甲床等部位出现的特征性外观改变，是贫血的重要体征之一。 班小夏有点不好意思：“检查的时候，你们都要在这里看吗？” “那我们也不敢上手摸啊，犯罪的。”有人笑着道。 班小夏脸都红了，但没等她说些什么，麻醉师已经把药推了进去。 “5.4.3...” “睡的还挺快！” 即将达成专业级的肠镜操作即便是和孔然相比也不遑多让，高风很快便操作着镜子捅进了患者的屁股。 班小夏长得还不错，身材也好，但在高风的眼里，躺在检查床的她跟前面那些七老八十的老太太是一样的。 开始挺顺利的，高风很快便推进到了横结肠，但下一刻，意外发生了。 “yue!”一名进修生跑了出去。 “yue!”又一名进修生落荒而逃。 “老天奶啊！”麻醉师把头凑了过来，“这是什么玩意？！” “孔主任，你来吧！”高风的小脸煞白，“我想吐！” “给我忍着！”孔然强忍着腹中的不适道。 放眼望去，只见患者的十二指肠处大量的密密麻麻的白色虫子，简直密集恐惧症患者的福音。 “这是什么？！”高风也想yue，但是他手里拿着镜子呢。 “应该是钩虫。”孔然皱着眉头道，“取出来一些吧。” “啊？哦哦！”高风立即反应了过来，要送病理的。 钩虫是一类寄生于人体小肠内的土源性线虫，也是全球范围内导致人体钩虫病的重要病原体之一，尤其在卫生条件较差的热带、亚热带及温带地区高发。 其主要通过接触受污染的土壤侵入人体，可引发贫血、消化道症状、皮肤损害及营养不良等症状。 班小夏就是因为不明原因的贫血和消瘦前来就诊。 据她说，自己平时偶尔会有腹痛的症状，但并不严重。 “你说的这个钩虫长什么样啊？我能看看吗？”醒来后的班小夏还挺好奇的。 “不建议你看。”孔然。 “为什么？” “我感觉你受不了。”高风友情劝说道。 “不会的，我这个人平时非常的坚强。”年轻的班小夏信誓旦旦道，然后她看了眼图片就开始哇哇大吐。 好在护士早就把垃圾桶放到了嘴边。 “医生！这东西是在我肚子里面的吗？！！”班小夏一边嚎一边吐一边哭。 “呜呜呜呜...” “快！快给我弄出去！” 但结果注定要让她失望了，钩虫自然是无法轻易弄出去的，钩虫病的治疗需同时针对清除成虫和纠正贫血及营养不良。 常用驱虫药为广谱抗线虫药。 “阿苯达唑是首选，甲苯咪唑也行，三苯双脒对美洲钩虫疗效更佳，副作用也少一些。”孔然这会儿已经调整过来了。 其实之前他也见过不少患钩虫病的患者，但人家的虫量可没有这么量大管饱！ “这种患者的贫血类型基本上都是缺铁性贫血，所以要口服铁剂，同时补充维生素c，疗程通常为2-3个月。” “重度贫血的患者（血红蛋白＜60g/l）需先少量多次输血，待一般状况改善后再驱虫，以免驱虫药加重身体负担。” 班小夏最终办理了住院，因为她的血红蛋白为65g/l，马上就达到重度贫血的标准了。 其实门诊医生本来打算让她明天过来的，今天的床位比较紧张，但班小夏一直赖着不走，蹲在诊室里面哇哇大哭..... 不知情的还以为她老公卷钱跟人跑了。 “我不要回家！这太吓人了！” “我回家我也睡不着啊！” “呜呜呜呜呜...” 不得已，门诊医生只好给她临时找了一张床位。 做完这个患者高风就跑了，密密麻麻的钩虫对他的身心造成了巨大的打击，没有个三两天是缓不过来的。 下午的时候，门诊收过来了一个58岁的男性患者。 患者张永强，以间断、发热腹痛1月余为主诉入院。 既往有肝硬化病史5年，糖尿病病史7年。 说起自己的情况，张永强眼泪都掉出来了。 “乙肝也不知道什么时候得上了，全家就我自己有....” “7年前去医院体了个检，就得上糖尿病了...” 5年前他因腹胀在当地县医院治疗，诊断为大量腹水、肝硬化失代偿期。 1月前，患者无明显诱因出现发热、腹痛，发热没有规律性，热峰39c，体温波动幅度大，每日差达2c以上。 疼痛为持续性全腹痛，但以脐周胀痛为主，其余部位为隐痛。 活动或进食后疼痛可加重，有时候空腹也可出现阵发性绞痛。 在当地医院做了腹部ct，提示肝硬化、腹水，县医院的主管医生考虑是腹腔感染，给予其应用了头孢哌酮钠舒巴坦钠2周。 “效果不太行，还是烧。”张永强儿子发愁道，“他们说让我们来这边再检查一下。” “在那边放腹水了吗？”卢洁雯询问道。 “放了一次。”张永强儿子拿出了一摞化验单，“这是在我们那边查的结果，您看看能用的上不。” 张永强的白细胞数目偏高，炎症指标c反应蛋白146mg/l（正常值范围通常为0-10mg/l）。 肝酶及胆红素明显超出正常值，而总蛋白和白蛋白数值偏低。 第76章 可是她没经验啊！ “应该是细菌性腹膜炎。”回到办公室后卢洁雯沉声道，刚才查体的时候，患者有明显的反跳痛。 “你觉得呢，高风？” 高风也赞同她的看法，肝硬化失代偿的患者出现自发性细菌性腹膜炎很常见。 腹水是“细菌培养基”，肠道细菌易进入腹水引发感染。 表现为：突发高热、腹痛（全腹隐痛或胀痛）、腹胀加重，严重时可诱发休克或肝性脑病，需通过腹水穿刺检查确诊（腹水细菌培养阳性）。 张永强在当地医院做过腹水细菌培养，但结果是阴性的。 不过这个东西本身阳性率就不高，需要多次送检，再一个县医院检验科的条件肯定是没法跟绿城一附院这边比的。 “等会儿再给他送一次。”卢洁雯交代道。 小胖妞贾彩妍强烈要求完成这次的腹腔穿刺操作，事实上也没有人愿意同她竞争。 “我决定了，以后就当消化科医生。”在库房准备物品的贾彩妍道。 “为什么？”王高义对此表示好奇，“我倒是觉得内分泌挺好的，晚上几乎没什么事。” “消化不缺病人啊，肯定挣钱多。” “你当医生就是为了挣钱吗？”王高义。 “一半一半吧...”贾彩妍思考了一下道，“我总得吃饱穿暖，有房子住吧。” “你呢？” “我？”这可把王高义问住了，他也不知道他当医生是为了什么？ 他连自己当初为什么报考医学专业的都忘了..... “风哥，指导我！”贾彩妍。 高风对她做了一个ok的手势。 腹腔穿刺贾彩妍是第一次做，对于大部分女孩子来讲，第一次都是青涩、紧张、美好的.... “贾彩妍，你是最棒的！” “贾彩妍，不要怕，很简单的！” “小姑娘还挺会鼓励人的。”张永强笑了，“但我不叫贾彩妍啊，我是张永强。” “大叔，我叫贾彩妍。” ............ “是你给我做？”张永强的脸一下子就白了，“能换个人吗？不是叔不相信你...” “您相信我就好！”贾彩妍满脸的振奋，“我一定努力做好！” 张永强的儿子签好知情同意书后便离开了，留下自己的父亲一个人在病房内瑟瑟发抖。 “叔，你不是有经验吗？干嘛这么害怕？”高风问道。 “可是她没经验啊！我看她的手一直在抖啊....”张永强指着贾彩妍道。 ......... 贾彩妍深吸了一口气，又做了10秒钟的心理建设，紧张的心情终于缓解了。 “患者取侧卧位，使腹水集中于穿刺侧。” “操作者戴口罩、帽子，洗手后戴无菌手套。” “以穿刺点为中心，用碘伏或安尔碘螺旋式消毒，范围直径≥15cm........” “彩妍，这不是考试呢，你没必要边说边做。”高风轻声提醒道。 “那不行，不说出来我不会做。”贾彩妍道。 ......... 不得不说，贾彩妍的基本功还是不错的，她做的虽然有些生疏，但无菌操作做得很好，关键的几个步骤也都在点上。 中间高风仅提醒了一次。 “在你的指导下，贾彩妍完成了一次标准的腹腔穿刺术。恭喜高医生获得2积分。”9527提示道。 “标本送过了，用什么抗生素呢？”高风回到病房请示道。 “你不是呼吸科吗？你们呼吸科医生玩的就是抗生素啊！” “这还用问我吗？”卢洁雯反问道。 .......高风 不得不说，卢洁雯的话是没有任何问题的，掌握每一种抗生素的适应症是一个合格的呼吸科医生应该具备的技能。 但高风觉得自己目前并不合格.... 他读研的时候在呼吸科呆了很久，但只能算是走马观花。 带教老师都知道他是张长河的学生，他不来都没人管。 高风犹豫了一下，给自己的亲姐谭念薇打了个电话。 “师姐，你觉得用什么比较好？” “既然头孢哌酮钠舒巴坦钠效果不好，那就再升升级吧。”谭念薇建议道：“直接上亚胺培南！” 亚胺培南全称：亚胺培南-西司他丁，该药为碳青霉烯类抗菌药物，临床应用者为亚胺培南与西司他丁的1：1复合制剂。 其抗菌谱极广，对大多数肠杆菌科细菌包括大肠杆菌、克雷伯菌属、柠檬酸菌属、摩根菌属、肠杆菌属等具有良好抗菌作用。 对大多数革兰阳性菌g+、革兰阴性g-需氧菌及厌氧菌具有抗菌作用。 假如把头孢哌酮钠舒巴坦钠比作老将julia，多年来在行业内默默耕耘，且特点突出。 那亚胺培南-西司他丁无疑就是出道即巅峰，被称为“暗黑国民天后”的三上悠亚。 除了肤色暗一些（对黏质沙雷菌、奇异变形杆菌、吲哚阳性变形杆菌、普罗威登菌的作用略差），几乎没有任何槽点。 对！就用三上悠亚！ 高风用朱雅主任的账号唰唰的开上了医嘱。 作为特殊使用级抗生素，亚胺培南-西司他丁不但需要高级职称医师开具，还需要专家会诊同意，确保合理用药。 张长河的账号高风自然熟记于心，他麻溜的登上，然后选择了审核：同意。 齐活！ 救死扶伤完毕，高风决定干点自己的私活。 他深吸一口气拿起手机拨打了一个座机号码，嘟嘟几声后很快便接通了。 “喂，您好。”是个清脆的女声。 “你好，是之江恒达医药股份有限公司吗？”高风问道。 “对，请问有什么可以帮助您的吗？” “我想咨询一下贵公司关于瑞巴派特仿制进度的消息。”高风咽了口唾液，“不知道是不是有些冒昧。” “这个...我这边是前台。”清脆的女声带有一丝歉意，“您稍等，我给领导汇报一下，稍后给您回过去。” 大概过了有半个多小时，高风都已经准备给杭城那家公司打电话了，手机响了起来。 “你好，我是恒达医药的和绍书，请问你是？” “我叫高风。” 高风？没听说过这个名字啊...恒达医药负责瑞巴派特仿制的负责人和绍书努力在脑海中回想。 “高风先生，我听下面人说你对瑞巴派特的仿制很感兴趣，冒昧的问一句，您是做什么的？” “这个暂时不太方便透露。”高风不知该如何回应。 第77章 您老人家要是少生几个 “您询问的问题属于公司机密，未得知您身份的情况下，请恕我无法....” “其实我对瑞巴派特仿制也有些许心得。”高风牙一咬心一横豁出去了。 他现在这个身份，要是还小心翼翼的，想想也知道无法取信于人。 干脆放点真东西出来！ 至于可能带来的后果.... 对方是正规公司，总不至于冒天下大不讳把他绑了去吧。 “你？对瑞巴派特仿制也有心得？？”和绍书的语气中透露着浓浓的怀疑，“我听高先生的声音...您好像年纪不大啊...” “您到底是做什么的？” “你别废话了，说个邮箱，等会儿我给你发个word。”高风不想跟他扯了，主要是他不知道接下来该怎么圆了。 “w..word?？”和绍书这会儿感觉自己的大脑不太够使的。 “pdf也行啊，txt不行，这里面有图。” .......... 和绍书不知道自己是怎么想的，但挂完电话5分钟后，他还是给这个叫高风的发了个邮箱地址。 可好几个小时过去了，也没收任何邮件。 “我特么的真是魔怔了！”他苦笑了一声转身回到了1号实验室。 1号实验室里面人很多，但气氛很是沉闷，大家忙忙碌碌的，但都不怎么说话。 “贺坤，你来我办公室一趟。” “好的，和工。”正在操作色谱柱的贺坤赶紧停下手中的工作。 和绍书的办公室在实验区域的东北角，里面的空间挺大，但摆设很简单，一张办公桌，对面是一张椅子，还有沙发。 窗台上还摆放着这几盆绿植，但不知道是不是二手烟抽多得缘故，叶子都是黄不拉几的。 “和工。”贺坤进门后便径直坐在了沙发上，他是和绍书的心腹，没有外人的时候相对随意。 “进度怎么样？这个月底能把杂质谱分析出来吗？”和绍书询问道。 贺坤诧异的看了他一眼，没有吭声。 “唉！我觉得这个项目是做不下去了！”和绍书叹气道。 这回贺坤倒是开口了：“我觉得也是。” “人手不足，钱也不给，大家的心早就散了！” 瑞巴派特的仿制立项都1年多了，但筹备期间状况频发，先是原项目的负责人提桶跑路，然后就是公司掌门人孙宏峻突然离世。 在官方文件中，孙宏峻只有二子一女，但他死后前来哭丧的野生子女多达6位.... 孙总这么多年竟然一直在外面默默地打野！ 这些人在外面打的脑浆都快出来了，恒达医药自然不可避免的受到了巨大的影响。 最后长子孙逸彬成功接手了公司，其他兄弟姐妹则把剩余的优质资产和大部分现金瓜分一空。 从这件事中我们可以看出去来，有钱人一定要尽早立下遗嘱，要不然竟是给后人添麻烦。 孙逸彬毕业后就进入了恒达医药，对公司的业务很熟悉，这也是一众人支持他上位的原因。 但巧妇难为无米之炊，他目前面对的形势非常严峻，那就是：没钱。 公司的资金链马上都要断裂了，生产线扩增的计划已经被砍掉，近300多名具有丰富经验的员工也被第一时间回馈到了社会上。 瑞巴派特仿制这个项目自然也不被人看好，不少人都做好了跳槽的准备。 负责人和绍书十分无奈，虽然即便是项目被搁置他也有其他去处，但前期的筹备花费了他那么多心血，想起来就觉得不甘心。 “咱们公司从来没有进行过原研药的仿制，这次是个良好的契机...” “你说董事长怎么就死了呢？！” “好像是马上疯。”贺坤小声道，“老头子吃了药以后太兴奋了，瞎比折腾然后就....” “我去找孙总谈谈吧，这样耗着也不是办法。”和绍书做了决定。 孙逸彬40岁出头，原先挺意气风发的，但当自己真正接手这家制药公司后，他才明白父亲的不容易。 “您老人家要是少生几个，我也不至于这么难啊！”他心里吐槽道。 ............ “孙总。” “绍辉来了啊，快坐。”孙逸彬知道对方的来意，事实上他也十分的纠结。 恒达医药这些年发展的不错，但上限就在那里摆着，想要突破就必须要在研发上下功夫。 开发原研药不太现实，步子太大很容易扯到蛋，所以做某款药物的首仿才是最优解。 瑞巴派特仿制的立项他也参与了，符合公司下一步的战略转型。 但计划赶不上变化。 “孙总，公司现在的决策到底是什么？这个项目再拖下去估计就死了。”和绍书开门见山，“据我所知，至少还有2家公司在搞这个。” “公司的情况你或许也知道一些。”孙逸彬揉了揉自己的太阳穴，“财务状况有问题，一些股东不太愿意.....” “跟你直说吧，我是被大家推上来的，作为交换，这些人的意见我无法忽视。” 闻言，和绍书非常失望。 “真没其他办法了吗？”他挣扎道，“这个项目对公司意义重大，假如能够成功，带来的巨大经济倒还是其次，我们可以从中积累.....” “我知道，你说的这些我都清楚。”孙逸彬出言打断了他，“但现实是公司没钱。” 公司往后3年的效益都已经被他许出去了，要不然那些见只认钱的股东们会支持他上位？ “好吧，我知道了，孙总。” “你回去递个名单给我，10个人吧。”孙逸彬道，“其他人全裁掉。” 和绍书失魂落魄的回到了办公室，等待他的贺坤一副早有预料的表情。 “咱们这个孙总有真才实学，但更善于审时度势。” “人家现在肯定就想平平稳稳的，哪里还会往一个不确定结果的项目上砸钱...” “不过也能理解，你是主持过仿制药的开发，但那次不是失败了嘛....” “你特么的会安慰人吗？”和绍书无语道。 两人合计了一下，决定另谋出路，原因很简单，项目都没了，他们即便是留下来也是边缘人物。 按照公司接下来几年的发展计划，他们这些研发人员很难再受到什么重用。 “跟老马他们也说一声，想走的到时候跟我一起走，不想走的话我手里面有十个名额。” 第78章 我一个月值多少钱 “老徐估计想留下来，他都买房子了....我再问问吧！”贺坤说完便起身离开了办公室。 晚上快下班的时候，叶慕青找了过来。 “怎么这么早？”高风有些奇怪道。 “没什么事了，今天周老师值一线，就让我们提前走一会儿。”叶慕青笑着道，“你慢慢忙吧，我去那边等你会儿。” 她出去的时候正好碰到外出会诊归来的卢洁雯。 “刚才那个女孩子是谁啊？长得跟我年轻的时候一样漂亮！” “姐，其实你现在也很年轻。”高风道。 “真的吗？”卢洁雯有了两分的自信。 “真的，但漂亮谈不上...”高风道。 “你当我教育学生的时候不会使用暴力是吧？！”卢洁雯砰砰给了他两拳，“我上学的时候不少人追呢！” 高风表示他愿意相信。 “刚才那个是我女朋友。” “哎呦！你可以啊！”卢洁雯一副人不可貌相的样子，“女孩子哪里的？快说说！” 今天是叶慕青主动约的高风，说他们家那块有一家江西菜馆非常好吃。 “你不是爱吃辣的嘛，他们家一盘子菜，半盘子辣椒。” 其实吃饭这个东西很简单，和喜欢的人在一起，菜没炒熟都能吃上个大半碗，要是跟厌恶的人坐一起，那吃着都犯恶心。 高风骑着小电车，叶慕青用右手揽着他的腰侧坐在后面，微风袭来，把两个人的心都吹柔软了。 等红绿灯的间隙，有两个女孩子向着他们走来。 “好像是我们组的洪向薇，她挺喜欢喝奶茶的。”叶慕青道。 我也认识，而且她喝奶茶的钱都是我出的...高风心想。 “向薇，你这月变抠了，上个月奶茶可都是你主动请我喝的。”洪向薇的室友说道。 “那是因为上个月有人掏钱啊。”洪向薇解释道。 “这个月没了？” “嗯。”洪向薇。 “为什么？” “因为慕青姐被人追到手了，情报没人买了。”洪向薇。 “你说什么呢？” “慕青姐啊！就是我们组那个大美女，你不是见过吗？”洪向薇解释道，“消化一有个高老师追她，为了了解她的喜好和制造偶遇，在我这花钱包月....” 高风生出了一种将油门拧到底，把洪向薇创死的冲动。 “高老师！”叶慕青的语气有些“幽怨”，“说说吧，我一个月值多少钱。” “乱说什么呢！” “我瞎了我听不见！” 送叶慕青回家的时候，高风表示自己想啵啵一下，被前者拒绝了。 “不要，今天你吃了好多辣椒。” 吃了很多辣椒所以不要，那我明天不吃辣椒是不是就可以啊？ 回去的路上高风一直在思考这个问题，差点撞到一个闯红灯老大爷。 “这么大年纪还闯红灯！不要命了！” “你还说我，你都闯多少次了。”老大爷反驳道，“我上次还看到你举着电动车跨越护栏！” 坏了，遇到经常在这条道上混的了。 “那是以前！当时路上都没什么车....” “再说了，我年轻人手脚灵活，你一个老头遇到车你跑得动吗？！” “你能跟我比？！” “而且我现在...成长了....”高风辩解道。 他回到家简单的洗漱了一下，快速的进入了模拟空间。 “是兄弟就来砍我！”“高小风”冲着他大喊道。 高风愣了一下：“9527，你好骚啊！” “等会至少捅你20刀。”他朝着“高小风”道。 但现在还有更重要的事情要做，他把瑞巴派特片的仿制流程中逆向分析原研原料药的杂质谱和优化合成路线以减少杂质生成这两部分复制到word文档中给和绍书发了过去。 “来吧，小宝贝！今天我就要看看你的小心肝到底长什么样儿。”高风提着手术刀向“高小风”冲了过去。 之江某处的一处公寓中，和绍书正在叹气，一个人换个工作很轻松，但要是带着个10多人的团队，那就不太好操作了。 他刚跟有意向的两家公司聊了聊，还是没能把自己卖出一个好价钱。 特么的这群拖油瓶，真想把他们全给踹了！ 和绍书也就是在心里这么想想，大家在一起相处的时间很长，不少人跟着他天南地北的跑，都有感情了。 “叮咚！您有新邮件，请注意查收哦。”电脑中邮箱小助手响起了美妙的声音。 “艹！”和绍书非常生气，这个狗屁的邮箱小助手他删了两回了，但稍微一不注意对方就自己装回来！ “瑞巴派特片仿制流程？高风？” ？？？ 不是，你真发啊！ 他瞬间来了精神。 2个多小时后，正在与周公相会的贺坤被手机的铃声吵醒了。 “哥？有什么事吗？” “赶紧来实验室！马上！立刻！”和绍书说完就挂断了电话。 难不成实验室爆炸了？贺坤心里一惊。 不对啊，那是公司的财物，爆炸了他们也没什么损失啊。 不是说好的找下家吗？ 贺坤满头大汗的来到1号实验室，推门而入后他发现和绍书正在左侧的实验台上翻看实验记录，同时嘴里还念念有词。 “哥？”贺坤突然就有些害怕。 “快来！”和绍书把桌子拍的邦邦响。 10分钟后... “这是哪里来的？”贺坤激动道，“杂质谱的数据绝对是真实的！跟咱们做出来的完全对得上。” “不不！比咱们做的详实多了！” “这要是真的，那岂不是就可以直接推进到纯化那一块了？” 要知道，按照之前的设想，在有充足的人力和资金的情况下，完成逆向分析原研原料药的杂质谱和优化合成路线，至少需要大半年的时间。 和绍书此刻心情复杂，激动、震惊，还有一丝说不清道不明的感觉。 “哥？”贺坤小声道，“这东西哪里来的？你....” “没做什么违法的事吧....” 这玩意要是来路不正，三年以上十年以下。 “下午我接了个电话....”沉默了一会儿，和绍书将情况娓娓道来。 “这也太....”贺坤不知道该怎么说。 “据我所知，国内的确是有几家制药公司准备对瑞巴派特片进行仿制，杭城起步比咱们还要早，但现在还卡在优化合成这一步.....” 上架感言 感言很多。 确认上架的那一刻，心里其实有些发烫（又能恰兄弟们钱了！）。 从第一次在文档里敲下主角名字，到如今故事即将迈入新的篇章。 这段旅程里最珍贵的光，从来都不是我笔下的剧情，而是手机屏幕那端每一位患者的陪伴。 你们才是脱光的奥特曼。 还记得小说刚发布时，数据栏里孤零零的点击量让我忐忑过——会不会没人喜欢这个的故事？ 是第一个留下“加油”的书友（我自己的小号）打破了沉默，是每天准时出现的催更评论给了我坚持的底气，更是那些认真分析剧情、甚至为剧情走向揪心的长评，让我真切感受到：我不是在独自编织梦境，而是在和一群志同道合的人，共同搭建一个鲜活的世界。 有人会在章节末尾留言“速更，白金之姿”，还有人默默打赏的小心意、月票、推荐票，每一次跳动的提示音，都像一束暖光砸进创作的日常。 或许我们从未谋面，但隔着屏幕的这份默契，早已成了我每天坐在电脑前的动力。 在这里想认真说一句：谢谢每一位追更的你，谢谢每一个为故事停留的瞬间，你们的每一次点击、每一条评论（好评差评都算）、每一份支持，都是这部小说能走到今天的底气。 明天小说正式上架，意味着故事将进入更关键的阶段。 我知道，上架后需要大家付费阅读，这是对作者的认可，更是对故事的期待。 肯定会有不少读者离开，这也是没办法的事，毕竟把读者的腿打断属于犯罪行为。 我不敢承诺完美，但能保证会带着大家的支持，继续用心打磨每一个情节，让主角的成长更真实，让剧情的反转更精彩，不辜负每一份信任。 接下来的路，希望我们还能一起走。 看着主角从青涩走向强大，看着那些医院里发生的鲜活故事，看着这个世界里的悲欢离合，都能有你的见证。 如果觉得故事还值得追更，希望能继续得到大家的订阅、月票和推荐，你们的每一份助力，都会成为我笔下故事前进的力量。 明日中午12点先发5章1万字，要求不高，预计的首订是500，每多100加1章。 盟主加更2章，白银盟加更10章。 至于黄金盟，这个我梦里已经得到过1000个了，现实中不需要（非给的话要）。 最后，再次说声感谢。 感谢相遇，感谢陪伴，更感谢愿意和高风一起，奔赴下一段精彩的你。 我们，章节里见。 第79章 你洗手了吗？ “难不成近期有了突破?” “不对啊，以老江的性子，他没理由不打电话炫耀啊！” 和绍书的脑子很乱。 “别想了，明天直接打电话问不就行了。”贺坤道，“咱回去睡觉吧。” ............ 什么是人体内最大的实质性器官？ 答案是：肝脏。 高风手中的这颗肝脏呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右4缘。 肝上面膨隆，与膈相接触，故称膈面；肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称脏面。 长x宽x厚约为258mmx152mmx58mm。肝脏右叶较大，占据大部分右季肋部，左叶较小，位于上腹正中及左季肋部。 中国成年男性肝的重量为1230-1450g，高风手中的这颗也在正常范围内。 胎儿和新生儿的肝相对较大，重量可达体重的1/20，其体积可占腹腔容积的一半以上。 “你看这一下我记得多清楚！”高风欣喜道。 “还是上大学时候老师的教学方式不对，他要是对着我们掏心掏肺..不..掏肝，那我肯定印象深刻啊！” 他也不想想，要真是上着课的时候，老师咔咔咔把自己肝脏掏出来，那台下的学生不得全吓尿啊。 “是兄弟就来砍我...”失去肝脏的“高小风”还在努力发声。 “不是，这都不死？”高风惊了，然后他拿起手术刀又捅了几下。 ----------------- “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 交班的时候，值班医生说患者张永强晚间出现了发热，体温38.4c，给予一片布洛芬片口服后体温降至正常。 但卢洁雯并不是特别担心，毕竟抗生素要在48-72小时才能起到最大的效果，这满打满算才1天。 再一个，担心也没有什么用，张永强用的可是抗生素里面的高富帅：亚胺培南西司他丁钠。 这要还是压不住，那就得考虑其他方面的问题了。 三天后 金建业、金建峰今天出院，按照约定，金建业的妻子送过来了3面锦旗。 一面是感谢护士长及全体护理人员，一面是感谢以朱雅主任、卢洁雯为核心的医疗团队。 最后一面锦旗上写了一个大大的“高”字。 “高义，你说这锦旗收多少才算多啊？”高风感慨道。 “不知道，但我的名字还是第一次被写上去。”拍了十分钟照片的王高义拿起锦旗摸了又摸。 “这个材质是丝绸的吧，肯定不便宜！” “哦呵，好滑！好润！” “你这话怎么听着...还有，你洗手了吗？”贾彩妍嫌弃的把锦旗从他手中拿了过来。 “这张照片拍的不太好，我这个九宫格拼图不完美啊！” “英华，你帮我再拍两张。” 张英华翻了个白眼接过手机，不过这会儿她心里还真有点羡慕。 闹腾完已经半个小时了，卢洁雯开始带着他们查房。 查房的重点是张永强，他这三天还在间断发热。 “卢大夫你们来了啊。”张永强这会正在吃梨，早上他没有什么胃口，儿子给洗了点水果。 高风注意到床尾放着一身新的病号服，患者没穿上衣，精神看起来也有些萎靡。 “大夫，我爸昨天晚上烧了一夜，衣服都被汗弄湿透了。”张永强的儿子发愁道。 都已经三整天了，尽管血象和c反应蛋白有所下降，但患者还是在反反复复的发热。 卢洁雯不由得对之前的诊断产生了怀疑，难不成不是细菌性腹膜炎？ 或者说不单纯是细菌性腹膜炎？ 从病房出来，卢洁雯停下了脚步。 “高风，我们是不是考虑的不够全面啊？” “有没有可能是抗感染的疗程不够？”高风沉吟了一下道。 张永强的身体素质比较差，白蛋白也低，白蛋白分子量大、不易透过血管壁，能在血管内形成“胶体渗透压”，像“磁铁”一样将组织间隙的水分吸回血管，同时保证血管内的免疫细胞能顺利通过血管壁的微小孔隙进入感染组织。 当白蛋白降低时，血管内胶体渗透压下降，水分会大量渗入组织间隙，形成组织水肿。 水肿不仅会稀释感染部位的免疫细胞浓度，还会压迫血管和组织间隙，阻碍免疫细胞向病原体聚集——相当于“一线战士被水肿困住，无法到达战场”，感染自然难以控制。 “不太像。”卢洁雯摇了摇头，她上班的时间更长一些，临床经验还是相对丰富的。 “我感觉诊断可能存在错误。” “高风，你说会不会是结核性腹膜炎？” 结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的腹膜慢性、弥漫性炎症，属于肺外结核病的一种，多继发于其他部位的结核，如肺结核、肠结核、盆腔结核等。 张永强存在腹痛、纳差、夜间盗汗的情况，倒是挺符合的。 “可腹水的抗酸染色是阴性啊。”高风出声道。 抗酸染色是微生物学中一种重要的细菌染色技术，核心用于鉴别抗酸菌（如结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等）与非抗酸菌，在结核病、麻风病等感染性疾病的诊断中具有不可替代的作用。 “不过好像也不能完全看这个....”高风不由得挠了挠头。 之前读研的时候，有两个结核性胸膜炎的患者，症状体征都挺典型的，但多次送胸水抗酸染色都是阴性。 病理那边也是语焉不详，说要做x-pert。 家属等不及了，干脆送了ngs。 “对啊，我们也可以送个ngs啊！”高风眼前一亮。 ngs即高通量测序技术，可快速、精准鉴定病原体（包括细菌、病毒、真菌、结核分枝杆菌、寄生虫等），尤其适用于疑难、危重或不明原因感染。 “还可以加上耐药基因检测呢！” 卢洁雯也觉得这个提议非常好，患者的基础状态很差，拖下去吃席的风险很大，这个时候检查要激进一点比较好。 这个高通量测序技术的确是很好，但也不是没有缺点，它最主要的缺点是就是贵。 “这个下来要1万多，全自费的，不能走医保。” “这么贵？”张永强蜡黄的脸色更难看了，“我不做。” 第80章 不就是吃屎嘛 “哎呦，钱都是身外之物，没了可以再挣嘛。”儿子劝道，“你要是能活过今年，再花个4-5万我也愿意。” 高风对张永强儿子的印象更好了，这人在这照顾的很细致，他真的挺孝顺。 “洁雯姐...”高风有点欲言又止。 “有屁放！”卢洁雯头也不抬道。 “那个张永强家是农村的，他儿子能力也不行，一年在外面打工也挣不了几个钱，现在还是光棍。” “你不也是光...忘了，你有对象了。”卢洁雯笑了，“你到底想说什么？” 高通量测序技术由于全自费，医院内并没有开展这个项目，一般都是走外送途径：厂家直接过来收标本——一个区域内的标本汇集——送到第三方独立的实验室——上机——出报告。 它价格贵，利润就高，各个厂家之间为了相互竞争，往往会采取返点的手段，这也是行业内大家都心知肚明的秘密。 “没什么...”高风最终还是没再开口，涉及到这些上不得台面的东西，他还是挺犹豫的。 看到他闷闷不乐的样子，卢洁雯不由得摇了摇头，刚上班的年轻人就是这样，很容易共情患者。 这是好事，能看出一个人的品德，她开始的时候也是这样。 从什么时候起自己的满腔热血开始变冷的呢？ 是那次自己忙活了一夜，结果却被家属投诉到医教部？ 还是替患者担保了医药费，结果他晚上自己拔针跑路，最后自己被扣了一个月的绩效.... 医患关系中烂人太多了，有缺德的医生，更有无耻的患者。 厂家负责过来收标本的是个小伙子，叫卜豪，他比高风小上1岁，为人很是活络，哥、哥的叫个不停。 “多久能出结果啊？”高风把装有腹水的试管交给他时问道。 “一般2天，最多3天。”卜豪小心翼翼的把试管套上塑料薄膜，然后放到专门的标本转运箱中。 “结果出来了我会第一时间给咱们打电话，然后先发过来一份电子报告。” 两人加了微信好友。 上午的时候，朱雅主任收过来一个老患者。 患者管翔，男，50岁，诊断为复发性艰难梭菌感染，此次过来是为了做粪便移植。 艰难梭菌感染（cdi）是由艰难梭菌产生的毒素引起，主要表现为腹痛、腹泻，每日≥3次稀便，持续≥24小时，严重时可出现伪膜性肠炎、肠梗阻、中毒性巨结肠甚至死亡。 而复发性艰难梭菌感染指首次感染经治疗后症状缓解，但在8周内再次出现cdi症状，且实验室检测：如毒素检测、核酸检测阳性。 复发的原因大致有以下几种： 肠道菌群紊乱：治疗中使用抗生素可能进一步破坏肠道正常菌群，导致肠道屏障功能减弱，难以抵御艰难梭菌再次定植。 孢子残留：艰难梭菌可形成孢子，对环境和抗生素抵抗力强，可在肠道内或环境中残留，当肠道环境适宜时重新繁殖并产毒。 宿主因素：高龄（≥65岁）、有基础疾病（如炎症性肠病、慢性肾病、糖尿病）、免疫力低下、长期使用质子泵抑制剂或糖皮质激素等，均会增加复发风险。 治疗不充分：首次治疗疗程不足、剂量不够，或未针对高风险患者调整方案，可能导致清除不彻底。 管翔出现复发的原因目前还不太明确，朱雅主任认为是肠道菌群紊乱所致。 出现复发后，朱雅主任让卢洁雯为其调整了抗生素，这一年的时间内管翔接连使用了万古霉素和非达霉素。 但效果不好，于是上次出院前卢洁雯与患者谈到了粪便移植。 粪便移植是治疗多次复发cdi的高效方法，成功率约80%-90%，适用于≥2次复发、抗生素治疗无效的患者。 方式为：将健康捐赠者的粪便菌群移植到患者肠道，重建正常菌群，抑制艰难梭菌定植。 说通俗点就是往患者肠子里灌大便。 不少老爷们肯定对这个十分感兴趣，接下来我们将进入下饭小课堂。 下饭小课堂： 首先采集新鲜的翔（6小时内的，当然，现拉的更好），去除杂质后，将翔与生理盐水或特殊溶液混合，制成翔液，过程需在无菌环境中进行，避免污染。 然后根据患者情况选择移植方式： 1.结肠镜或乙状结肠镜：直接将翔液注入结肠，成功率高，适用于大多数患者； 2.胃管：通过管道将翔液送入小肠，适用于无法耐受结肠镜者，但是眼睁睁的看着屎通过管道进入自己肚子里，很可能引发恶心、呕吐； 3.胶囊制剂：口服含翔液的胶囊，无创、患者依从性好，但目前证据主要支持用于维持治疗或轻度病例。 在这里推荐2、3方式，这样以后喝酒跟人吹逼的时候可以自豪的说：老子当年吃过屎！ 处理后的大便是没有味道的..... 艰难梭菌是非常顽固的..... 煞笔医生是没有什么能力的...... 开始管翔觉得是绿城这边的技术水平不行，于是他专门跑了一趟京城，花了2000大洋找黄牛买的高价号。 专家看了一下他的病历：“你这个得做粪便移植。” 管翔非常抗拒这种治疗方式，作为一名手下有300多号员工的老板，他有思想包袱。 为此，家人进行了苦口婆心的劝说。 “不就是吃屎嘛，又不是让你去死！”老婆。 “爸，你叫管翔，治疗的方式是往你肠道里面灌翔，您说这冥冥之中是不是有什么天意呢？”儿子。 “去吧，小时候你不听话我还往你嘴里面喂过鸡屎呢，这有啥啊。”管翔的老母亲劝道。 管翔真的不想来，但是卫生间住着实在不舒服，于是他硬着头皮再次入院。 和他一起入院的还有他儿子，后者是移植粪便的来源。 粪便移植中使用的粪便来源于经过严格筛选的健康供体。 供体必须身体健康，有健康的生活方式和饮食习惯，无吸烟、饮酒、吸毒等不良嗜好。 无肠道疾病、代谢性疾病、自身免疫疾病、神经系统或精神疾病等。 且近3-6个月内不应有抗生素、抑酸剂、免疫抑制剂或化疗药物的使用记录。 第81章 我拿你东西不合适吧 爸，你给了我生命，而我今天就要回馈给我的.... 」 「艹你妈的！闭嘴！」管翔没好气道：「老子烦着呢！」 与此同时，和绍书拿着份文件找到了恒达医药的掌门人孙逸彬。 「孙总，你看看这个！」 「什麽东西？」孙逸彬奇怪道，他今天本来在外面有应酬的，但和绍书说有重要的事情，一定要见到自己。 「昨天有个人联系上了我，他发过来.....」尽管过去了一夜，和绍书仍是有些激动。 「步骤写的很详实，里面的数据也对的上！」 「是吗？」孙逸彬深深地看了对方一眼。 从内心深处来讲，他是不相信的。 哪有这麽巧的事啊，昨天刚说要把项目砍掉，今天就有人发来了详细的仿制流程？ 是不是太刻意了啊。 「噢，挺可惜的。」孙逸彬出声道。 坐在对面充满期待的和绍书愣了一下，可惜？ 「孙总，怎麽能说是可惜呢，这不是机遇吗？！」 「我们可以联系上他，然後....」他噼里啪啦的说个不停，「只要能在两年内把瑞巴派特给仿制出来，公司肯定能....」 「老和！」孙逸彬出声打断了他，「你是不是还没去实验室呢？」 「瑞巴派特仿制的项目已经确定要被砍掉了，现在正在走流程呢，人力连辞退赔偿金都算好了。」 更新不易，记得分享101看书网 「你这个东西...」他拿着文件道：「太晚了。」 「孙总！」 「好了，这个事情就不要再多说了。」孙逸彬重新将文件递了回来，「不行放在那里当技术储备吧，等公司缓过来劲再说。」 走出办公室的时候和绍书有些失魂落魄，结果跟他想的大相迳庭。 在他的设想中，孙总看到这份文件後应该欣喜若狂，然後拉着他的手大喊道：生我者父母，助我着绍书！ 怎麽还是想把项目给砍掉？他还真是有点想不通。 「这有什麽难理解的吗？」贺坤正在收拾自己的东西，「都跟你说了不要去了。」 「孙总肯定以为你诓他呢。」 「唉！的确是太赶巧了一些。」和绍书无奈道，「这东西我先放手里，咱们先找下家吧。」 「我觉得是不是先跟这个高风联系上？」贺坤提议道，「先确定一家他手里有没有後续的流程，有多少...」 「要是能拿到，那根本不用我们去找下家。」 下家自己就找上门来了。 高风很快便接到了电话。 「喂？」 「你好，高..高先生，我是恒达医药和绍书。」 「你好，和老师。」 和绍书感觉怪怪的，大家平时都喊他和工。 「高先生，您发过来的瑞巴派特的仿制流程我看了，很有价值....不知道能不能当面沟通一下呢？」 「面谈？」高风闻言有些犹豫。 「不方便吗？」和绍书心里一惊，「您这个流程的来源应该合法吧？」他犹豫了一下还是问了出来。 「9527，这个合法吧？」高风赶紧确认了一下，得到的答案是肯定的。 「来源是没问题的，这个你可以放心。 「您是对见面有些顾虑吗？」和绍书询问道。 「有点。」 「我觉得您多虑了，再说如果以後我们真要合作，具体的情况肯定是要当面沟通的。」和绍书道，「而且，实不相瞒，我这里最近也出了点问题... ，两人聊了一会儿，最终决定明天见上一面。 「王天佑，下午感觉怎麽样？」 「感觉还行。」王天佑看到高风进门忍不住露出了笑脸，他的精神比刚转科过来的时候好了不少。 「输完液多坐坐，现在是可以适度进行床上锻链的。」高风交代道，但看到对方瘦成皮包骨头的身体，又觉得锻链这个词不太合适。 「适度动动吧。」他改口道。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 高风准备走呢，保安于大宝叫住了。 「我给你带了点东西。」他递给高风一个大黑袋子。 「什麽啊？」高分打开後发现是几大串葡萄。 「自己院子里面种的，就是有点酸，没有人家卖的甜。」于大宝道。 「我拿你东西不合适吧。」高风有点犹豫，「无功不受禄啊。」 「不是说以後当院长了要提拔我的吗？我提前送点。」 「你这搞的我有压力了——.」高风挠了挠头。 「加油！」于大宝。 「行！」 上午的查房进行的很快，张永强昨天晚上还是发热，王天佑仍旧是没有排气的情况。 「大夫，能不能让他喝点稀汤试试啊？」王天佑的母亲问道。 「不能喝，现在都听不到肠鸣音。」卢洁雯拒绝道。 肠鸣音是肠道蠕动时，肠管内气体和液体随之流动而产生的一种断断续续的「咕噜声」或「气过水声」，是反映肠道功能状态的重要体徵。 正常成人每分钟4—5次。 而麻痹性肠梗阻的患者肠鸣音早起通常是减弱的，随着病情进展，最终仍会表现为肠鸣音消失。 「那好吧。」王天佑母亲有些失望。 「我觉得天佑这几天看着胖了点呢，脸上都有肉了。」高风出言安慰道。 「真的吗？」 「对，你一直跟他在一起，所以察觉不出来。」高风信誓旦旦道，「放心吧，肯定会好起来的，他这麽年轻，身体的机能好着呢。」 开完医嘱，他直奔胃肠镜室。 「孔主任，我看你天天都在啊，你不休息吗？」 「我没事我休息什麽，又不累。」孔然坐在凳子上悠然道。 这几个进修的学生现在也基本上入门了，常规检查的时候都不太需要他亲自出手。 「休息是不可能休息的，孔主任最喜欢捅人屁股了。」麻醉师温俊辉笑着道。 「哈哈哈哈！」 「我也是天天上班，比老孔拿的少多了。」温俊辉抱怨道。 麻醉师的确是不好干，心情随着患者的血压变化忽上忽下，跟坐过山车一样。时间一长，身体很容易因为心理压力出现毛病。 高风这段时间观察了一下，这几个麻醉师没一个是标准体型，不是特别胖，就是特别瘦。 第82章 我还以为你在绕路呢 俊辉哥，你是入错行了啊。」高风插嘴道，「我有个高中同学，电气工专业的，刚上班第一天就给家里打了200万。」 「学电气这麽赚钱吗？！」温俊辉惊了。 「推闸的时候被电死了，公司赔的钱。」 「你傻屌吧！这叫专业好？」温俊辉无语道。 「人家就是专业好啊。」 「你要是在医院累死了，医院能赔200万吗？」高风问道。 「这倒也是....」温俊辉想了下道。 由於几个进修生熟练度的上升，很快便轮到了高风，这是一个36岁的女性，因为长期便秘过来体检。 镜子一捅进去，大家都围了上来。 「孔主任，这是什麽啊？」 患者的结肠黏膜呈均匀的棕褐色改变，就像是蛇皮纹一样。 孔然上前看了看，开始卖弄了起来。 「大惊小怪！」 「你们这些年轻人啊，就是没有什麽经验，这不就是结肠黑变病嘛。」 结肠黑变病是一种以结肠黏膜固有层内巨噬细胞含大量脂褐素样物质（脂褐素、黑色素或其他色素）沉积为特徵的非炎症性、良性可逆性病变，主要表现为结肠镜下结肠黏膜呈棕褐色或黑色改变。 这个病有一个很常见的病因：长期（通常指>6个月）服用刺激性泻药，尤其是含「蒽醌类化合物」的泻药。 番泻叶、大黄、芦荟这些均含蒽醌类成分。 「我没喝这些啊。」患者傅英红清醒後找了过来。 「那你喝的什麽？」 「我喝的...香丹清。」傅英红。 「那就对了。」孔然主任对她解释道：「香丹清里面有芦荟。」 此外，一些减肥茶里面也有番泻叶、大黄、芦荟这些东西。 一些想减肥的小仙女长期口服的那种粉红色的小药丸，也是含蒽醌类成分的刺激性泻药，吃久了也会得结肠黑变病。 「那该怎麽办啊？！！」傅英红急了，「这不会癌变吧？！」 「一般不会，这可是病是可逆的。」 「你把那个香丹清停了，肠道黏膜沉积的色素慢慢的就会消退，通常无需特殊药物或手术治疗。」孔然道。 「可是我便秘啊！」傅英红苦着脸道，「不吃这个我岂不是要被活活的憋死？」 对於一些长期便秘的患者，饭可以不吃，但泻药天天得有.. 「你换其他的泻药不就行了，喝杜密克。」 杜密克即乳果糖口服液，这是一种渗透性的泻药，通过增加肠道内水分，软化粪便，一般不损伤肠黏膜。 「这个太贵了吧...」 「有你那个香丹清贵吗？」孔然主任反问道。 「那能一样吗？这个香丹清可好了，它通便的同时对口臭、色斑、脸色晦暗、痤疮、痘痘、脂肪肝具有治疗和保健的作用。」傅英红道：「经常便秘，认准香丹清。」 「不是，你在我这搞推销呢？」孔然愣了一下：「算了，你直接拿着报告去找给你看病的医生吧。」 有些患者比较迷信保健品的作用，他们会花198元买一瓶草莓味的维生素c含片，但事实上这玩意跟维生素c片相比，就是含糖量多了一点。 前者的维生素c含量只有40%左右，後者通常不低於95%。 对了，後者3.28元100片。 还有些保健品更过分，里面的成分200元一吨，他包装一下一盒卖你380元。 但其实这样也有好的方面，一些人的智商是配不上自己所拥有的财富的，让金钱回流到社会上也算是做好事。 和绍书是和贺坤一起乘飞机来的，事实上他们有些失策，因为坐高铁要方便的多。 现阶段绿城这边的机场航班次数较少，直到2015年t2航站楼的启用後，才算是提高了这座城市的综合交通枢纽功能。 看着荒凉的四周，和绍书皱起了眉头。 「这地方....对吗？」 「我查了下，这里距离市区40公里呢。」贺坤道。 「怪不得看起来鸟不拉屎的。」和绍书恍然道。 他们站那等了好一会儿，才来了一辆计程车。 「你们一看就是外地来的大老板。」司机很健谈，「这个气质明显的不一样。」 「是吗？」和绍书脸上露出了笑容。 「那可不！我这整天迎来送往的，眼睛毒着呢！」司机乐呵呵的道。 「你们是第一次来这边吧？」 「对。」和绍书点了点头。 两人相谈甚欢，双方都有一种宾主尽欢的感觉。 「大哥，你们这很多村名都叫八里河村吗？」贺坤突然出声问道。 「没啊，这边就一个。」司机回道。 「噢，那可能是我看错了。」贺坤道，「刚才至少看到了3次八里河村的牌子，我还以为你在绕路呢。」 「瞧你说的...那..那不至於...」司机有些尴尬。 「怪我了，活儿乾的有些粗糙... s 「这样吧，等会儿给你们打8折... 」 「但咱们可说好啊，事後不能投诉。」 晚上下了班高风带着王高义直奔一家川菜馆，再怎麽说他也算是东道主呢，人家来谈合作呢，自己还是得投入一点。 「风哥，我可是没什麽经验啊。」王高义有些打退堂鼓，「待会儿我大概率帮不上什麽忙。」 说的跟我有经验一样，高风心想。 「没事，就是简单的聊聊，等後面正式合作的时候我找个懂行的。」 「对对，我看电视上签合同人家都找律师什麽的。」王高义给两人倒了杯水，「得防着别被人骗了。」 「这些做生意的可精明了。」 「嗯嗯。」高风。 他们并没有等太久。 「高先生？」和绍书不确定道，面前的这两个人一个比一个年轻，看起来像是学生.... 「我是高风，您就是和老师吧。」高风站了起来，「快请坐。」 四人落座後，一阵的大眼瞪小眼。 「要不咱们说说瑞巴派特仿制这事？」 「还是先吃饭吧。」高风提议道，「菜凉了就不好吃了。」 「是这麽个理儿.... 」 你别说，这家川菜馆的菜的味道还是挺不错，那个玉米恋上小排骨烧的特别好吃，排骨上的肉肥瘦相间，吃起来绝了。 四人碰了下杯，和绍书将杯中的可口可乐一饮而尽.. 第一次跟人谈合作的时候喝这个东西。 「你是学生吗？」他脱口而出道。 「上班了。」高风回答道，都一个多月了呢。 「你发过来的仿制流程我们看过了，价值很大。」和绍书道，「就是不知道後续的环节....嗯，能冒昧的问一句吗？後面进行到哪一步了？」 「到制剂工艺那一块了。」高风回答的很乾脆，来之前他都想好怎麽说了。 听到这句话，和绍书稍微变了下脸色，他跟贺坤对视了一眼，两人察觉出来了，这个高风应该是个外行。 > 第83章 这饭钱咱们得AA 是的，他的问题听起来是可以这麽回答，但内行人通常不会这麽说。 「能给看看吗？」 「这要求是不是有点过分啊。」一旁的王高义道，「你们看了後学会了怎麽办？」 「那我们是不是就赚不到钱了。」 和绍书只觉得头皮一阵发麻，要不是高风之前发过来的流程都对，他这会儿真的怀疑人生了。 「不用看具体的数据，就是一些泛泛的东西。」他解释道。 「那你想看哪一部分的？」高风问道，「我现场给你写。」他麻溜的从背包里面拿出了从科室带的处方纸和a4笔。 你看咱这准备，是不是诚意十足？ 「不是哥们！你...」贺坤差点把嘴里面的可乐喷出来，你闹着玩呢？ 更新不易，记得分享101看书网 「优化结晶工艺这块吧。」和绍书出声道，「你简单的写一下确认原研晶型的方法，或者....」 高风二话不说，提笔就干。 过了有10多分钟，他将a4纸递给和绍书。 後者只是看了一眼，眼神就挪不开了。 「不是哥们！你是真写啊！」贺坤整个人都傻掉了，这上面甚至把降温速率、搅拌速度的具体参数都写上了。 高风自然也不傻，溶剂配比这一块儿最复杂，他一个字也没往上写。 「看来我们一定要合作了。」和绍书紧紧的抓住了他的手，「你等我找好新东家，第一时间联系你！」 「找好新东家？？」 「你不是恒达医药的吗？？？」 「你失业啦？！！」高风顿时脸色大变。 「别急，你别急！」和绍书赶紧出言安抚道，「你一听我讲你就明白了. 」 「所以你的意思是，你要先办离职，然後拿着我给你的东西再去找一个新的公司。」高风皱眉道。 「然後等你入职，并且成为瑞巴派特仿制项目的负责人，然後我们才能继续合作？」 「没错。」和绍书点头道。 「风哥，他在耍你啊！」王高义道。 高风也是这麽认为的。 「我跟你们讲，买卖不成仁义在，但这饭钱咱们得aa！」 「一共是210元，加上8块的可乐，你一共要a给我109。」高风已经拿出了手机。 「你是扫码还是现金支付？」 ..和绍书、贺坤。 看在和绍书主动把饭钱付清的份上，高风没有起身便走。 「我真的很有诚意的，而且上面我说的这些并不难实现。」和绍书解释道。 「半个月的时间应该就差不多，我跟新东家其实也聊了不短的时间了，现在手里面有这些东西，他们估计看了比咱们还急呢。」 「吃着碗里的看着锅里的，这人人品瞧着不太行啊。」王高义小声的对高风道。 「这在行业里面很正常啊，毕竟这边的项目都被砍了。」和绍书辩解道。 「你看，他还偷听咱们讲话。」王高义道。 特麽的，不是你说话声音有点大吗？和绍书整个人有些绷不住了。 「再说吧。」高风出声道，他决定了，明天就联系其他公司。 面前这个姓和的一看就不靠谱！白瞎了他的期待了。 「我可以先表示点诚意。」和绍书有些急了。 「什麽诚意？」高风。 「我给你转10万块钱，你等我半个月。」和绍书道，「这总可以吧？」 「行！我等着你啊，和老师。」高风立即道。 「你这人一看就靠谱！」 「得标注一下：自愿赠与。」王高义在一旁补充道。 「他真转了？」王高义不可置信道。 在2013年，一言不合就给转10万块钱的操作还是挺让人震撼的。 「对。」高风刚登录手机银行app查看了一下。 「高义，我给你转了2666。 「啊？」 「你那句自愿赠与至少值2000.」高风道。 「666！ 」 加起来就是2666。 「这两个人一看就不是干咱们这行的。」贺坤道，「看着像是两个学生。」 「但他写的数据肯定没问题。」和绍书道，「只要他手里真有东西，我们也没必要想太多。」 当务之急还是赶紧找好新东家，他有一种预感，这可是自己人生中的重大机遇，务必要抓住了。 「走，回去！」 「今天就走？」贺坤愣了一下。 「不走在这里干什麽？在这里跟他们过家家吗？」和绍书忍不住笑了起来，他第一次这麽谈合作的... 在得知高风手中还有後续的流程後，和绍书进发出了巨大工作热情，他回到之江後第一时间去了董事长办公室。 「确定了？」孙逸彬看着他道，「老和，我可以把你调到其他位置上，薪资什麽的不变。」 「孙总，我还是想出去试试，感觉机会难得。」和绍书道。 「唉，你想好就行。」孙逸彬当场就签了字，「要是在外面不如意了，你就还回来，我这边随时欢迎你。」 他这话是真心实意，和绍书是个人才，当初挖对方过来费了不少事呢。 可惜计划赶不上变化。 等和绍书走後，孙总心里很不舒服，越想越是烦躁。 「倩倩！」 叫倩倩的秘书推门走了进来，她带了个黑框眼镜，一头大波浪，上身是浅灰色的小西装，下身则是白色包臀裙。 修长的双腿上穿着薄薄的肉色丝袜，脚上踩着双7cm高的黑色高跟鞋。 「董事长，你叫人家啊。」倩倩的声音嗲嗲的。 「赶紧过来吧，我现在火气很大。」孙总招了招手。 「那我去洗个澡。」倩倩噗嗤笑了一声。 「没那麽麻烦，漱漱口吧。」 「讨厌！」倩倩上前用小拳拳打了孙总一下，给对方造成了如下伤害：心率加快10%。 「等一下嘛，人家先把头发紮起来。」 5分钟後孙总整个人都冷静了下来，他觉得这个秘书找的真是太值了，比那帮子只会让他生气的股东们强了何止100倍。 他长舒一口气後拿起了手机给财务打了过去。 「和绍书这两天会办离职，赔偿方面除了原有的，再给他多发3个月...算了，半年吧，给他多发半年的工资。」 算是留个香火情，大家都在一个行业，说不定以後还要打交道。 他只是一时兴起，但未意识到自己的这个做法将来会给公司带来的多大的利益。 第84章 你个煞笔！ 第86章你个煞笔！ 2天後张永强的ngs结果出来了，结核分枝杆菌的序列数非常高，结合他的症状，最终确诊为结核性腹膜炎。 该病的治疗跟肺结核一样，也遵循着「早期、规律、全程、联合、适量」的抗结核治疗原则。 朱雅主任给定的方案是：强化期先口服异烟肼+利福平+吡嗪醯胺+乙胺丁醇4 个月，然後巩固期继续口服异烟+利福平10个月。 「高医生，你说我爸还能活14个月吗？」张永强的儿子前来谘询道。 「应该可以吧....」高风也不是很确定。 「死马当活马医？」 「对！」这个高风很确定。 抗结核药物异烟肼利福平都有可能导致肝损伤，患者又是肝硬化失代偿期，怎麽看都有点不太妙的样子。 办完离职手续，和绍书马不停蹄地前往魔都，在那里，太行制药公司的总经理康朗亲自接待了他。 双方在餐桌上各种拉扯，当然了，这次没有喝可乐，而是52°的茅子，看起来正规多了。 【写到这里我希望读者记一下我们域名101.】 「我们可以全盘接手你的团队，但你只能当副手。」康朗道，「我们这边早就立项了，负责人是袁工。」 「袁启瑞？」 「对。」康朗点头道。 「我给他当副手？」和绍书忍不住笑了起来，「你问问他自己敢不敢这麽想」 「他麽的，当年移液枪都是老子教他怎麽用的！」 「我现在就给他打电话！」 ..康朗电话很快就接通了，双方进行了友好的沟通。 「姓和的，我操你祖宗。」袁启瑞上来就对和绍书进行了亲切的问候，「你想干什麽？！！」 「当然是过去指导你啊，就跟当年一样。」和绍书道。 「我承认以前你教了我一点微不足道的小东西，但那都是猴年马月的事了。」 「你要是不怕死就来吧，老子真刀真枪的跟你干！」袁启瑞怒吼道。 「你这也太让师哥伤心了。」 「闭嘴！咱们导师都已经挂掉了！你休想拿师哥的身份压我。」袁启瑞非常生气，他为了推动瑞巴派特的立项头发都白了，现在他的好师哥跟他来这一手。 做梦吧！ 「这也是巧了不是....」和绍书还是有点尴尬的，「我也不知道你做的也是这方面的...」 只能说师兄弟间心有灵犀吧... 「你也别急，我给你发点东西过去你就懂了。」 「威胁我？你毕业论文中的数据难道不是造假吗？我跟你拼了！」袁启瑞吼道。 「什麽跟什麽啊！你个煞笔！」和绍书无语了，「发你邮箱了，现在赶紧看看。 「」 半个小时後「欢迎加入太行制药。」康朗郑重的伸出了右手。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 「高医生，去看看22床吧，患者说这会儿肚子疼的厉害。」护士道。 高风今天是白班，白班的工作相对轻松，只需要处理中午12点—一下午02点半之间的事情。 22床的患者是个66岁的老年女性，主要是因为腹痛腹胀入院，她今天上午刚做了胃肠镜。 高风看了一下报告，肠镜没问题，胃镜提示胃部多发溃疡，在胃小弯处还进行了活检。 「哎呦！我要死了！」老太太这会蜷缩在床上大喊道，一旁应该是她的女儿，一脸的惊慌。 「大夫，快给看看吧！」 「什麽时候开始痛的？」高风询问道。 「做完胃镜回来就有点痛，但是不厉害，这突然间就成这样了。」老太太女儿站在床边有些手足无措，「大夫，这怎麽回事啊？！」 「老太太，来躺平，我给你检查一下身体。」 患者虽然痛的满头大汗的，但还是配合的转过了身。 「哎呦！」她再次蜷缩了起来。 「这麽明显的反跳痛...」高风表情有些凝重，来之前他看病历了，入院的时候是没有反跳痛的。 该不会是胃穿孔了吧？ 胃穿孔是一种常见的急腹症，多由胃溃疡、胃癌等疾病进展引发，有时候医源性的操作也会引起，比如取活检。 「可能是胃穿孔，需要做个检查。」他跟家属沟通道。 「好好！现在就去做吗？」老太太女儿上去就要把患者扶起来。 「你等我一下，我去开个单子，咱们直接推床去吧。」 高风快步跑到了办公室，他迅速开具了腹部平片，正准备给影像科沟通呢，脑海中又改了主意。 算了，还是直接做腹部ct吧。 胃穿孔後，胃内的气体可能进入腹腔，积聚在膈肌下方（「膈下游离气体」），这是胃穿孔的典型影像学特徵之一。 腹部平片的优点在於：操作快速、价格低，约80%的胃穿孔患者通过腹部x 线平片可发现「膈下游离气体」，能快速为诊断提供关键依据。 但约20%患者（如穿孔较小、气体量少，或气体被肠管遮挡）可能无法通过x 线平片检出，存在一定漏诊率； 腹部ct的敏感度更高：能发现x线平片遗漏的少量「膈下游离气体」，还可直接显示胃壁的穿孔部位、穿孔大小，以及是否伴随胃溃疡、胃癌等原发病竈； 评估也更全面：可清晰观察腹腔内是否有积液、脓肿，肠管是否扩张，帮助判断病情严重程度（如是否已引发化脓性腹膜炎），为手术方案制定提供参考。 患者年纪这麽大了，还是要一步到位。 高风推着患者到达影像科的时候，前面还有5个人，都是急诊。 但大家都很自觉的让老太太排在了第一个。 原因很简单，她叫的实在是有点惨烈了点.... 「妈！」患者女儿心疼的直抹眼泪。 一般情况下叫的越大声说明情况反而没那麽重，那种一声不吭就往地上躺的患者才吓人。 但听着老太太惨烈的叫声，高风也挺慌的。 上个患者刚出来，他立马就把床推了进去，然後抄起老太太就放到了检查床上了。 这让前来帮忙的技师愣了一下。 「你这个手法...力气还挺大的！」 3分钟後... 「怎麽样？是穿孔了吗？」 > 第85章 人在家中坐，锅从天上来 对，这就是膈下游离气体。」影像科医师指着片子道。 高风道了谢又火速的推着患者往病房赶，同时不忘给今天的一线打电话。 华宇杰拉着这个脸过来了。 「为什麽你值班的时候病人总是出问题呢？」 「你要是不会说话可以闭嘴。」高风一点面子也不给他，「喊你来不是让你站那当废物呢！」 「赶紧去联系胃肠外科，转科！」 「你对我尊重一点，你只是一个配班！」华宇杰不满道。 「去不去？！」高风怒了。 「已经打过电话了。」华宇杰恶狠狠的瞪了他一眼，「用不着你教我。」 胃肠外科的医生来到後先打了个哈欠，昨天晚上干到了大半夜，他中午刚想眯一会儿，这个智障消化科又请会诊呢。 「估计是胃穿孔，患者上午做了胃镜，多发溃疡，还取了活检。」 「她现在痛的特别厉害。」高风言简意赅的介绍道。 这时远处的病房传来了一阵痛苦的喊叫声：「我滴个亲娘啊！」 「患者叫的... 」 听到这麽凄厉的叫声，胃肠外科医生的睡意顿时不翼而飞。 「不是，有这麽痛吗？」 患者的女儿对於治疗非常配合，转科知情同意书看都不看就把自己的名字签了上去。 「大夫，赶紧给我妈弄一下吧！我感觉她有点受不住了！」 把这个患者转走已经是1点半了，高风给叶慕青发了个微信：下来找我。 叶慕青：你不是值班呢？ 高风：值班也不影响你陪我啊，你坐哪不是坐？ 叶慕青：那行吧.. 接下来的1个小时风平浪静，叶慕青走的时候脸红红的。 这人在值班室抓着她的手不放，那个屋连个窗户都没有，怪吓人的！ 他是走了，但高风是走不了了。 老太太的儿子这会儿赶过来了，要找他讨个说法。 这尼玛的你不是找错人了吗？ 「你们搞什麽？！我妈来的时候就是有点肚子痛，怎麽让你们一搞，现在要开刀做手术了！」 「家属，你能不能不要抓着我的衣服？」高风不由得想起了模拟空间内的特训。 「我就是个学生啊，管床医生马上就到。」 「是吗？」患者儿子怀疑道。 「真的，我不骗你。」高风对他道，「说起来你得感谢我呢。」 「我感谢你？！」 「对啊，你妈中午那会儿疼的厉害，我当场就带她下去做了个检查，把病因给确定了！」 「你可以问问你姐姐！」 「虽然我不是你母亲的主管医生，但是我这个人就是喜欢帮助他人，时刻践行以患者为中心，你倒也不必太过感谢我。」高风道。 「你说的是真的吗？」患者儿子松开了手。 「骗你是狗！」高风。 「那谢谢啊...」 「不用谢。」高风摆了摆手，「你母亲的主管医生待会就来了，你好好的问问他是个什麽情况。」 过了有20多分钟，消化三的平志豪医生优哉游哉地来到了科室。 「平老师，有个患者得给您交交班。」高风疯狂的对他使眼色。 「噢，怎麽了？」平志豪愣了一下，「你干嘛一直眨眼睛？」。 然後他还没反应过来呢，就被人拽住了胸口的衣服。 「就是你把我妈治到手术台上去了？！」 「生气归生气，呼吸给一下嘛。」高风上前劝道，「你这样他上不来气，怎麽回答你的问题啊！」 可能是觉得他说的有道理，患者的儿子松了下手。 高风赶忙将具体的情况给平志豪汇报了一下，後者的脸色变得很难看。 这尼玛真是人在家中坐，锅从天上来。 谁给患者做的胃镜，这不是坑他吗？！ 不过作为一名经验丰富的老大夫，他在医患沟通这方面的能力还是可以的，最起码解释後老太太的儿子虽然仍是有点激动，但最起码不上来锁他喉了。 「你妈还在手术台上呢，这个时候你要去手术室外面等着。」高风也劝道。 「你姐姐一个人心里挺慌的，你作为一个儿子、弟弟，家人这个时候很需要你。」 「反正这事不算完！」老太太儿子愤然离去。 「高风，辛苦你了啊。」平志豪这会儿有些心累。 「平老师，华老师没给你打电话提前说这事吗？」高风满脸「疑惑」道，— 我看您开始一头雾水的。」 「他说就是个煞...」平志豪脱口而出，「他怎麽可能会想到这一点。」 「听说您跟他吵过架？」高风道。 「你听谁说的？」平志豪盯着他道，「那是沟通的时候急了一点，话赶话罢了。」 「我也跟他也吵过。」高风道。 「加个微信。」平志豪。 「林翠桃来了，在休息区坐着呢。」卢洁雯小声对朱雅主任道。 「她来干什麽？！」朱雅主任脸上原本带着点笑容的脸一下子冷了下来。 「医院不是说了让她走法律途径吗？！」 「她刚才的意思是想和解。」卢洁雯道，「想让你帮忙跟医院这边联系一下。」 「让她自己去。」朱雅主任没好气道，「你去跟她说吧，我懒得搭理她。」 她说完便离开了办公室，连房也不查了。 「洁雯姐，这什麽情况啊？」一旁的高风一头雾水。 「还能是什麽，医患纠纷呗。」 事情发生在2年前，那天朱雅主任在门诊上收了一个名叫林翠桃的患者。 患者体检的时候发现胆红素明显偏高，且伴有皮肤瘙痒。 「当时考虑是肝内胆管结石，於是便让她去做了一个mrcp。 mrcp是磁共振胰胆管成像的缩写，是一种基於磁共振成像技术的无创检查方法，专门用於清晰显示人体胆道系统（包括胆囊、胆管）和胰腺导管的形态、结构及病变情况。 「然後呢？」高风问道。 然後林翠桃就在她老公的陪同下去了影像科。 这里要说一下，做磁共振的时候，人体是处於一个相对狭窄的空间内的，且耳边会有嗡嗡的噪音。 绝大部分人都能适应，但有极少一部分人无法耐受这种环境，比如幽闭恐惧症的患者。 幽闭恐惧症属於特定恐惧症的一种，核心表现为对封闭、狭小空间（如电梯、飞机机舱、磁共振检查舱、衣柜、地铁等）产生强烈的恐惧、焦虑情绪，甚至伴随躯体反应，严重时可能影响正常生活与医疗检查。 林翠桃就有幽闭恐惧症，但她自己并不知道，所以自然不可能提前告知医务人员。 躺在磁共振检查舱大约10分钟时，林翠桃有些受不住了。 「林翠桃！不要动啊，马上就结束了，坚持一下！」 里面的技师用话筒对着她喊道。 第86章 当场就死了 第88章当场就死了 但後者根本听不见去，她想坐起来，但由於舱内空间十分狭窄，根本无法做到。 於是林翠桃开始大喊大叫。 她丈夫就在外面坐着呢，听到妻子的声音後干分着急，然後二话不说就冲过了警戒线。 磁共振检查室前有道警戒线，越过这道线之前需要把身上的金属制品全部取下。 坐在旁边的护士赶紧阻拦：「你不能进去！你身上有金属！」 「我去你大爷的！」林翠桃的丈夫长得五大三粗，他只是略微出手便将身材单薄的护士给推出2米开外。 「快开门！」他开始哐哐砸门。 影像科的技师看到林翠桃的样子吓了一跳，着急之下，他按下了开门的按钮。 然後悲剧就发生了。 「她老公脖子上带的有根大铁链子。」 「大铁链子？」高风和四个规培牲面面相觑。 「外面刷的金漆。」卢洁雯道。 mri设备的核心是超导磁体，其运行时会产生极强的恒定磁场。 强度相当於地球磁场的数万倍，且磁场始终存在，即使未进行扫描，磁体也处於「励磁」状态。 铁磁性金属（如钥匙、硬币、手机、手表、皮带扣、发卡、金属假牙、心脏支架、人工耳蜗、金属内固定板/螺钉等）会被mri的强磁场瞬间「吸向磁体」，速度可高达50—100公里/小时，相当於被「炮弹」撞击。 林翠桃老公被铁链子扯着，一头就砸到了磁共振机器上。 「当场就死了。」 卢洁雯这麽一说，高风好像有了点印象。 「他们是不是来了很多家属，还把一个医生给打了？」 「洁雯姐，被打的不会是你吧...」 「挨打的是影像科的那个技师。」卢洁雯脸上的表情有点复杂，「家属应该是有打我的想法，不过我当时不在。」 朱雅主任则是被人指着鼻子骂，反正弄的是鸡飞狗跳的。 由於死了人，死亡的方式还很离奇，当时热度挺高的。 医院初开始是想尽快息事宁人，也同意进行一定的赔偿。 「但家属一张嘴就要300万，同时要求对影像科的那个技师判刑。」 院领导当时都要被气笑了，乾脆也不谈了，建议家属走法律途径。 「一审判医院人道主义赔付8万。」 法官认为医院也有做的不到位的地方，护士当时没有尽到拦住林翠桃老公的义务。 她虽然把你推到了两米开外，但你可以爬起来抱着他的大腿啊！ 打死你你也不能松开啊！ 还有，影像科医师当时的处置也不正确，虽然患者在里面嗷嗷大叫，但你开门的时候应该注意到有人在砸门.. 这个时候应该做好预案再开门.. 反正医院肯定是有责任的。 家属自然是无法接受的，一条活生生的人命，他们要300万，就判8万啊？ 医院也不满意，林翠桃老公被扯进去的时候对磁共振仪器照成了严重的损害，修理起来花了70多万。 律师认为法官没有考虑到这一点。 双方均提起了上诉。 「都上诉了，她来干什麽啊？」高风纳闷道。 「好像是二审的法官认为一审的判决挺合理的，要维持原判。」 林翠桃实在是无法接受，因为当初协商的时候，医院原本是要赔15万的。 结果现在到手8万，不，还要付一笔不菲的律师费... 「高风，今天下午有个ercp。」胃镜室护士侯晓玉打来了电话。 「谢谢晓玉姐。」高风回道，之前他跟对方提过，有ercp的时候给他说一声。 今天的操作医生是消化二的张达强主任，他的样子看起来其貌不扬，确切的来说是有点丑。 光秃秃的脑袋上，一撮（大约有100多根）枯黄的头发顽强的趴在在那里苟延残喘。 「张主任，咱开始吧？」麻醉师道。 「行！」 这是一个影像上怀疑是胆管癌的患者，此次做mrcp的目的是取病变组织做病理检查。 从高风个人的角度来看，张达强主任的操作显然没有黄主任娴熟。 此刻张主任已经遇到了麻烦：患者的十二指肠乳头开口不但狭窄，而且角度异常。 他试了几次，还是没能把造影导管给插进去。 「主任，要不上导丝吧？」一旁搭台的护士出声道。 「你什麽意思？」张达强不乐意了，「怀疑我的能力是吧？」 「没有的事，您的能力肯定没的说....主要是今天想早点下班。」护士知道他脾气不太好，但毕竟搭台时间长了，说害怕倒也不至於。 「那行吧。」 遇到插管困难的情况，可以将细导丝先插入乳头，再沿导丝插入造影导管，以此提高插管成功率。 但是接下来的场面有些尴尬，张主任连导丝也没能插进去。 「她这个十二指肠乳头的角度我真是服了！」张达强主任急的出了一身的汗，此刻旁边还围着不少进修生呢，本想露一手呢，好家夥，露成屁股了。 眼看马上1个小时了，张主任也不挣紮了，他拿出手机开始求援。 「我没在医院，下乡了。」黄思明主任在电话中道，「老周今天在医院呢。」 黄主任说的老周是消化四的周鸿宇主任，对方在ercp上颇有建树。 「人前显圣：张达强主任显然是遇到了麻烦，这个时候他迫切需要有人站出来帮他解决问题，赶快展示你犀利的技术吧！完成任务可获得积分50 点。」9527。 「50点积分？」高风惊了，「9527你不过了？！」 面对这麽多积分的诱惑，他决定了：静观其变。 人张主任都跟周鸿宇主任接上头了，这个时候他就是跳出来有用吗？ 张达强主任会让相信他一个刚入职轮转的医生？ 还是呼吸专业的.. 想想都不可能嘛。 还人前显圣，显个der啊。 周鸿宇主任来的很快，帮同事解决问题嘛，他很热心的。 「哎呦，明显的狭窄啊，角度也不行。」 「普通人遇到这种情况还真搞不定呢。」周鸿宇意有所指道。 张达强充满怨念的看了对方一眼，不就是晋副高的时候被我pk下去耽误了一年嘛，都过去十年了，这小心眼.... 「来，导丝。」周鸿宇信心满满。 第87章 机会来之不易，我要显露才艺！ 第89章机会来之不易，我要显露才艺！ 然後20多分钟过去了，他额头上开始冒汗。 「快给周主任擦擦汗，你瞧瞧给累的。」普通人张达强关切道。 高风此刻心中暗喜，他已经进入了模拟空间。 在消耗了9点积分後，尝试了3次，并将患者大卸八块後，他成功的将造影导管插入了十二指肠乳头的开口内。 患者应该是胆管癌，十二指肠乳头开口处已经被肿瘤浸润了，狭窄的特别厉害。 想要把导管插进去，只有一个方向可以选择：3点钟外侧的方向。 「不行，我感觉里面应该有东西堵着呢，肿瘤浸润的概率很大。」周鸿宇主任道，「让外科上吧。」 「唉，我还以为你水平会比我强点呢。」张达强摇了摇头，一副我所托非人的样子。 周鸿宇应该是生气了，老脸红红的。 不过因为之前的那句「普通人遇到这种情况还真搞不定呢」，他只能默默忍受张主任的diss。 张达强刚要宣布结束，一个声音响了起来。 「主任，我能试试吗？」高风举起了手。 「你？你是谁啊？」张达强疑惑道。 「张主任好，我是咱们消化科新来的医生，您叫我小高就行了。」高风笑着对他道。 「小高，你之前做过ercp？」张达强询问道，「这个操作很难的，风险也大，恐怕不能让你随便尝试啊。」 「之前参与了好多次了呢。」高风语焉不详道：「黄主任还夸我有天分呢。」 他真的没有说谎，把患者推进来也算参与吧...帮忙连结心电监护、准备设备难道不算参与吗？ 「是吗？」 「对，我觉得我还是挺有把握的。」高风道。 「那让他试试？」张达强看向周鸿宇主任。 「你的患者，你说了算。」後者看着高风的目光充满了好奇，他总觉得这个年轻人看起来有点熟悉。 「那你来试试吧。」张达强起身让开了位置，有自己在旁边看着，即便是这个小高操作的不规范，他也能及时制止。 机会来之不易，我要显露才艺！ 高风早就戴好了手套，他拿起十二指肠镜娴熟的抵进了十二指肠乳头。 行家一出手便知有没有，张主任原本悬着的心顿时落地了一半。 「来，导丝。」高风出声道，一旁的护士立即将导丝顺着十二指肠镜的工作通道递了进去。 高风将导丝露出大约1cm，然後又将镜身往前推送了一点。 然後在众人不可置信的目光中，将导丝慢慢的插入到了十二指肠乳头中。 「哎呦！」周鸿宇主任忍不住叫了一声。 这尼玛太不科学了，张达强在心里吐槽了一句，他百般尝试，人家一发入魂。 纤细的造影导管在导丝的引导下乖乖的进入了正确的位置。 「张主任，下面您来吧。」高风停了下来。 「你继续做吧。」张达强老脸一红道。 「我今年可能要孩子呢，这个x线辐射....」高风很是为难。 ..张达强、周鸿宇。 最终还是张达强接过了镜子，在向导管内注入碘造影剂後，x线屏幕上清晰显示出胰胆管的形态—一胆管管道存在不规则的狭窄，边缘毛糙，还有截断。 「恭喜高医生完成了人前显圣任务，获得50积分。」9527提示道。 在钳取到足够的组织後，这场耗时近2个小时的ercp终於宣布结束。 「小高人呢？」张达强主任转身瞅了一圈後道。 「刚走了。」有人道。 「走了？」张达强主任脱下手套，下意识的摸了摸自己那最珍贵的头发：「他是消化一跟着黄主任的吗？」 「我怎麽没有印象啊。」 「张主任，他叫高风，是呼吸内科张长河主任的学生。」进修生马羽初道，」今年刚入职的，现在在消化科轮转。」 「净扯淡！」张达强。 「胡扯！」周鸿宇主任。 「真的，他天天在我们屋跟着孔然主任做胃肠镜。」马羽初信誓旦旦道：「他们也知道。」他指着另外几个进修生道。 瞧他不像是说谎的样子，张达强直接去找了孔然。 「ercp？我不知道啊。」後者一脸的迷茫。 「就是他！」张达强指着马羽初手机上的视频道，「是不是叫高风？！」 「他什麽时候会做的ercp啊？！搞错了吧？！」孔然已经有些怀疑人生了。 「黄主任教的？」周鸿宇询问道。 「这个月黄主任一共就做了没几例ercp。」一旁的护士插嘴道，「不过这个高风好像每次都在。」 「他也在？他上手了？」张达强赶紧问道，这就对了，刚才本人也说了嘛，参与了好多次了呢。 这就能相对解释通了。 「没有啊，他就是帮我推推平车，送送病人什麽的....」护士道，「不过看的挺认真的。」 沉默一会儿，张达强和周鸿宇主任一起离开了胃肠镜室。 「老周，亏你整天吹牛逼，人家看看就会了。」张达强道。 「这他麽的也太离奇了。」周鸿宇终於想起来自己为什麽看这个高风眼熟了，之前他跟张长河一块吃饭的时候，这小子给他倒过酒... 「那个小马是吧，咱们加个好友，你把录制的视频给我发一份。」周鸿宇对马羽初道。 「视频太大了，好像发不过去啊。」马羽初尝试了一下。 「就要中间那一点，就是导丝进入十二指肠乳头的那一段。」周鸿宇主任道门然後他转手就把视频发给了黄思明主任。 黄主任：别显摆了！我承认你很优秀。 周鸿宇：我不是这意思。 黄主任：你就是比老张强。 周鸿宇：. 周鸿宇：不是我做的.. 黄主任：那不对啊，老张的本事我是清楚的，这个流畅度他弄不来。 周鸿宇：你知道高风吗？ 黄主任：张长河有个学生叫这名，现在在咱们科转科呢。 黄主任：不知道跟你说的是不是同一个人。 周鸿宇：就是他做的。 黄主任：？ 黄主任：？？？ 黄主任：我这边开会呢，不要乱开玩笑！ 周鸿宇：真的，当着近二十个人的面，这小子一杆进洞。 黄主任：骗我你是狗。 周鸿宇：骗你我是狗！ 周鸿宇：我听人说他定呼吸科了，这样，你把人要过来给我当下级大夫。 周鸿宇：我好好带带他。 第88章 是兄弟就来砍我！ 与此同时，张达强也联系上了高风的导师张长河主任。 「长河，我达强啊。」 「达强主任有何吩咐啊？」张长河乐呵呵的道，对方跟他同一年进的医院，两人之间还算熟悉。 「你是不是有个学生叫高风？」张达强开门见山的问道。 「对啊，就在你们消化科轮转呢。」张长河回道，「他不会是给你添什麽麻烦了吧？」 「你能把他转给我不？」张达强道。 「转给你？...可这孩子已经毕业了啊。」张长河有点摸不着头脑。 「我知道啊，他不是留院了嘛，以後调到我们科跟着我干。」 「这...这事我说了不算吧，这得医院从中...」张长河话还没说完就被打断了。 「你只要点头，剩下的我去跑。」张达强道：「怎麽样？」 「可你总得告诉我为什麽吧？」 「你这个学生要上天了！」张达强道：「他的ercp做的都快赶上黄主任了！」 「老张，没事不要乱开玩笑啊。」张长河有点无语，虽然他不是搞消化的，但并不代表他不知道ercp的难度。 他这个弟子连支气管镜中基本的灌检刷操作都不会，你说他ercp做的贼6？ 在家里剑都拿不稳，出了门统治地球了？ 闹呢... 「你在哪呢？我去找你吧。」张达强道。 高风刚回到科室不一会儿，孔然就打来了电话，他犹豫了一下还是选择了接通。 「你小子什麽情况？？！」 「我就是看得多了，所以...」高风努力寻找理由，「主要是黄主任对我的指 导很用心。」 「你放屁！我刚都问过了，黄主任就没让你上过台！」 「言语指导嘛，他讲的非常细致，我觉得黄主任不愧是消化内科的大主任，他真的很强.....」高风道：「凑巧我这个人领悟能力也较强，所以就....那个化学反应...您懂吗？」 「你的领悟能力是挺强，但这特麽的是ercp啊，你一次台都没上过，顿悟了？？」 「对，没错！就是顿悟！」高风很是确信。 「你...」孔然。 呼吸内科主任办公室内靠窗的铁皮柜上摆着三盆花。 绿萝垂着碧色的瀑布，新抽的嫩芽卷成小筒，被空调风一吹微微晃。 中间的多肉挤在白瓷盆里，紫珍珠晒得泛着红边，熊童子的爪子胖乎乎，沾着点中午的阳光。 最右边的茉莉刚谢过一轮，深绿叶子间藏着几个圆鼓鼓的花苞，凑近能闻到清清淡淡的香。 「念薇，你对这件事怎麽看？」张长河出声道。 「我觉得也没什麽吧，可能师弟就是动手能力比较强。」谭念薇回道。 「你说这话你自己信吗？」 「我信。」谭念薇道：「高风上次还帮我收集数据来着，乾的又快又好。」 「他毕业後可能是开窍了。」 读研给我干活的时候不开窍，一毕业就开窍了？这合适吗？ 「这样啊...」张长河思考了一小会儿，既然这样那就更不能放人了，他ercp 都能做，那支气管镜稍微一学想必就能上手了。 这可是我用心培养出来的人才，万不能便宜了消化内科。 当然了，这个还是要徵求一下其本人的意见的。 「念薇，你去问一下高风愿不愿意去消化科。」 「他要是不愿意的话我好回绝达强主任。」 「他要是愿意去，你就骂他是个狼心狗肺的东西，直接替我将他逐出师门。」 「然後告诉他以後我还会重点「关照」他，有机会就会给他穿小鞋。」 「我觉得不如直接回绝张达强主任主任吧。」谭念薇道，「师弟跟我一样，对您忠心耿耿。」 「是吗？」 「那当然了！」谭念薇非常确信。 「这个月跟着我的学生每个人劳务费多发500块。」张长河大手一挥道，「你和高风1000！」 高风很快便从谭念薇口中得知了这个消息。 他直接给张长河发去了消息：老师，您就是不给我发这800块钱，我也要跟着您干一辈子！ 後者看着坐在一旁认认真真帮她整理材料的谭念薇，心里很是复杂。 这就是内阁总管吗？ 一出手就把下面人的钱漂没2层... 张长河不由得想起那个在德国读博找自己「借」生活费的弟子.. 我带出来的果然都是人才！ 「嘀，下班打卡成功，完美的一天结束了，恭喜高医生再次获得了1积分。」9527。 晚风掀起叶慕青米白色裙摆，像只振翅的蝶。 「绿灯呀，你怎麽不走？」她侧脸轻蹭高风的後背，声音混着风碎成星星。 「绿灯人太多了，等红灯没人了我再带你过去。」高风道，「这样快。」 这样是快，死的时候也快。 ..叶慕青」对了，这叫错峰出行。」 然後他挨了几拳头，心里顿时美滋滋的。 这段时间两人之间的感情进展的很快，说乾柴烈火有点夸张，但最起码是两情相悦。 两人前天还相互交换了数百万个细菌，那次15秒的长吻让高风记忆犹新，他非常喜欢这种感觉。 今天晚上还要！ 接吻什麽的无所谓，就是喜欢吃细菌。 晚上快10点高风才到家，他咂了咂嘴，决定今天不刷牙了。 意识空间中，「高小风」安静的站在那里，看到他进来立马躺在了地上。 「是兄弟就来砍我！」 今天要学习的器官是胆囊。 高风几刀下去「高小风」就昏死了过去，地上涌出了大片的鲜血。 「这是弄到哪根大血管了啊？」他忍不住将头凑了上去，然後就被鲜血喷了一脸。 原来是门静脉。 成人的胆囊呈梨形，长约5~8厘米，宽3~5厘米，胆囊管长约3~4厘米，管腔直径0.2`0.3厘米，总容量约30v60毫升。 这玩意充满胆汁的时候约50g左右，高风将其拿在手中细细把玩了一番。 这里要特殊说明一点，肝脏才是是胆汁的生产源头，而胆囊主要承担储存和浓缩的角色。 它是非生存必需器官，切除後胆囊後胆汁可直接排入肠道。 在患结石性胆囊炎时，普外科的医生一般都是直接将其和石头一块嘎掉。 高风将手中的胆囊剖开一个小口，并且用舌头舔了一下里面的胆汁。 「果然是苦的。」 这是因为里面含有胆酸、鹅脱氧胆酸等，这些成分是胆汁参与脂肪消化的关键物质。 当胆汁反流至胃或食管时，人会明显感觉到口苦。 苦胆、苦逼，这些常识即便是不学医的肯定也略知一二。 这个器官好像没什麽学的，高风将其扔在地上，然後一个跳跃.. 只听见噗嗤一声，「高小风」的胆囊被他像气球一样踩爆，深绿的胆汁飞的到处都是。 小知识：新鲜的胆汁通常呈金黄色或淡黄色，经胆囊浓缩後颜色会加深为深绿色或棕褐色。 在完成十人斩，且踩爆9个胆囊後（有一个切除的时候不小心被割破了），高风心满意足的睡了过去。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 今天的查房跟往前并没有什麽不同，卢洁雯化身提问狂魔，对四头规培牲进行了惨无人道的摧残，昌力言甚至冒了一头的汗。 结果就是：高风顺利的获得了4积分。 患结核性腹膜炎的张永强好多了，他连着两天都没有再发热，明天准备复查血常规、肝功能。 如果没有问题，卢洁雯准备让他出院。 查到王天佑的时候，他的妈妈向大家汇报了一个重大的好消息。 「天佑放屁了！」 「真的吗？！」卢洁雯非常惊喜。 有些人放屁会让人嫌弃，但麻痹性肠梗阻的患者要是放个臭屁，那主管大夫恨不得上去嗦两口。 高风更是希望王天佑直接拉裤兜里。 「真的，绝对是个屁！」王天佑信誓旦旦道，「就在20分钟前！」 正说话的时候他的表情突然大变。 「好像又来了..」 这次大家清楚听到了一声低沉、悠长的「呼」声。 「太好了！」卢洁雯很是高兴。 今天患者敢放屁，那他明天岂不是就能吃饭，後天是不是就要拉屎？ 然後过段时间她是不是就可以把王天佑当个屁一样放出院？ 想想都让人激动！ 最後查的这个胰腺炎的患者相对奇葩。 大妈是王高义的接诊的，看起来普普通通，但一搭上话众人就感受到了她的不凡。 王高义非说对方是fbi退休的，那嘴是真严实。 「大妈，你第一次犯胰腺炎是什麽时候？」 「就是我侄子生小孩摆酒席那年。」大妈道。 ..王高义「那你侄子生小孩摆酒席是哪一年啊？」 「好像也没几年。」大妈回想了一下。 「没几年是哪一年？」 「就是前几年嘛。」大妈。 「家属，到底是哪一年？」王高义绷不住了。 「我不造啊。」大妈女儿道，「这事儿没人跟我说啊。」 「哎呦！你要真是记不住，你给你侄子打个电话吧。」王高义道。 「嗯，那也行。」大妈还是比较听话的。 「喂，刚子啊，你生孩子你摆酒席是哪一年啊？」 「摆酒席？...这不就是前几年嘛。」侄子在电话中道，「你忘了，那年你不是胰腺炎嘛，就是在酒席上吃的。」 「大家都让你少吃点，你不听，一只烧鸡全让你给炫了。」 > 第89章 你特么的给我整无间道呢？ 那住院费还是我交的呢。」侄子道。 「这孩子年纪轻轻的记性也不太好...」大妈对着王高义一脸的抱歉，「要不别问了吧，以前的伤心事还提它干啥啊。」 「那我给你写三年前。」王高义交代道，「要是查房的时候主任问起来，你也要这麽说。」 5分钟後「大妈，你第一次犯胰腺炎是什麽时候啊？」王高义。 「我侄子生小孩摆.... 」 「嗯？！！！」王高义皱起了眉头。 「三年前！」大妈立即改口道。 「这就对了！」 然後查房的时候「第一次犯胰腺炎是五年前，老疼了！我印象深刻啊！」大妈对卢洁雯道，後者扭头看了王高义一眼。 你特麽的给我整无间道呢？王高义实在是无力吐槽。 不过大妈这还好，科室里面最奇葩的患者还要数隔壁的56床。 「催什麽催？我有钱！」 但我就是不交。 「我完全赞同你们的治疗方案，ercp我愿意做！」 但我就是不签字。 「我对医院不太相信.. ，但我就是不转院。 高风觉得常瑞泽的情绪还是挺稳定，最起码他没有动手打56床的患者。 上午11点「风哥，6床的患者一直打饱嗝，他家属这会儿意见挺大的。」王高义走了过来，「董昊有些搞不定，想请你过去看一下。」 「是不是早上交班的时候发热的那个患者啊？」 「对，就是那个老爷子。」 患者叫牛保国，但他并不会打混元一气太极拳。 牛保国是一附院的老病人，多次在心内科住院治疗，冠心病病史的时间比高风的年龄都大。 此次他因为长期口服阿司匹林肠溶片出现了便血情况，於是主动前来消化内科为医院的建设增砖添瓦。 「我都说了老头子对地塞米松过敏，你们怎麽这麽粗心啊！」牛保国的老伴很是生气。 「不好意思啊，老太太，夜班大夫不太清楚这个事情。」跟着刘岚岚的男规培牲董昊陪着笑脸解释道。 「你们可是医生，患者来这里就是把生命交给了你们！」 「这麽粗心大意可不行！」老太太挺有素养的，即便是生气也没有骂人。 牛保国这两天应该是感冒了，流鼻涕，昨天晚上还出了发热的情况： 38.6c。 值夜班的规培牲让他吃了片布洛芬，但是体温并没有消退，反而升至39c。 物理降温了一会儿，毛用没有。 再加上患者和家属比较着急，值夜班的规培牲便让护士给马保国推了一只地塞米松。 很多人听着感觉这个药很陌生，但其实不少人都用过。 发热的时候去诊所，大多数时候，诊所的医生都会给你来上一针。 激素、抗生素、维生素，这「三素」是诊所医生手中的三大法宝，而地塞米松就是糖皮质激素的一种。 但牛保国不能使用这个药物，家属说他对地塞米松过敏。 「不会吧？」高风感觉很是稀奇，对激素过敏？ 激素就是抗过敏的啊，而且人体自身也会分泌，怎麽可能对激素过敏呢？ 「她说的过敏就是用了之後呃逆（打嗝）。」王高义解释道。 「那这应该不叫过敏，顶多算是副作用。」高风道，之前他在呼吸内科也遇到过一个这样的患者。 当时带教老师讲过，很少一部分患者在应用激素後，会影响胃肠道平滑肌的收缩功能，导致膈肌痉挛，引发呃逆。 激素也可能间接影响控制膈肌运动的神经，导致神经兴奋性异常，诱发打嗝。 通常来讲是没有什麽危险性的，就是患者会嗝来嗝去的干分不舒服。 「早上刘老师查房的时候让打了一针胃复安，但效果不好。」董昊对高风。 牛保国早上都没吃上饭，还冲着老太太发了通脾气，所以後者意见才这麽大。 「老爷子，你之前不是过敏过一次？那次用什麽药後缓解的？」高风进病房询问道。 「好像..呃....呃..叫什麽...呃....呃...什麽....呃....呃..什麽芬... 呃！」 「巴氯芬？」 「对！呃..呃..呃..呃！」牛保国冲着高风伸出了一个大拇指。 「我现在就去开！」董昊转身就跑，过了一会儿他又跑了回来。 「医院没这个药啊！」 「给刘老师打电话。」高风感觉这货蠢蠢的。 「对啊！」董昊这会儿总算是想起来，自己只是跟着刘岚岚的一个普普通通的规培牲，他搁这上蹿下跳什麽，有什麽问题赶紧找带教老师嘛。 1分钟後他挂断了电话。 「怎麽说？」高风问道。 「让我去药店给患者买一瓶。」 巴氯芬很便宜，要是能够平息患者的抱怨，那挺值得的。 快下班的时候，胃肠镜室的侯晓玉给高风打来了电话。 「下午有两个ercp取石的患者，黄主任让我通知你务必到场。」 「姐，我这病房挺忙的...」高风推辞道，「离了我消化一科的天都塌了。」 「黄主任说你要是不来，他亲自去请你。」侯晓玉笑着道。 下午2点半，胃肠镜室里面围满了人，其中进修的医生和护士占70%。 但这是2013年，你别看大家的脑袋都要伸到患者肚子里面去了，但事实上回去真正能开展这项技术的不到5% 大家也就是看个热闹，图个乐呵。 这项操作目前还不适合在基层医院开展。 当然了，要是你特别有钱（还愿意赔钱），还喜欢被患者家属围着干，迷恋那种死亡如风常伴吾身的感觉，当我没说。 「高风！」黄主任笑着招呼他上前，「今天让我瞧瞧你的本事。」 一个刚毕业的毛猴子，转眼间就学会七十二变了？ 那让我的火眼金睛好好看看。 「我来做吗？」高风不确定道。 「对，你来。」 被这麽多人围观，即便是经常在模拟空间中杀人，高风还是忍不住有点紧张o 「没事的，我就是一轮转的，再说了还有黄主任在旁站着呢。」他在心里这样安慰自己。 能够设计出来十二肠镜的人绝对足够聪明。 与普通胃镜镜头向前不同，十二指肠镜的镜头位於镜身侧面，这一设计使其在进入十二指肠降部後，能清晰观察位於肠壁内侧的干二指肠乳头。 高风操起十二肠镜很娴熟的依次经过食管、胃，进入十二指肠降部，找到了十二指肠乳头。 黄主任不由得暗暗点头，这一步虽然简单，但也能看出来操作者的一部分水平。 接下来的操作才能真正看出操作者真正的功底。 ercp的难点在於： 1.十二指肠乳头插管困难：这是ercp最常见、最关键的难点，直接决定手术能否进行。 解剖变异、乳头炎症、水肿、瘢痕、结石嵌顿压迫，或肿瘤侵犯导致开口变形，都够初学者喝上一壶的。 第90章 下班的仪式感 2.复杂结石的处理：较大结石可能无法通过切开的乳头，需联合机械碎石或雷射碎石，但碎石过程中可能导致结石残留、胆管损伤。 结石嵌顿时，强行取石可能撕裂胆管或乳头，引发出血、穿孔； 若合并胆管狭窄，需先扩张狭窄段，再取石，步骤复杂且风险叠加。 今年6月份一个患者就是因为结石嵌顿引起了穿孔，最後人在重症没的，医院最後赔了8万块钱。 3.胆管、胰管狭窄的精准处理：恶性狭窄常需放置金属支架，但肿瘤浸润可能导致管腔闭塞、支架位置偏移，需精准定位并确保支架完全覆盖狭窄段，同时避免损伤周围组织。 良性狭窄需区分炎症、疲痕或外压性因素，扩张或支架置入时需控制力度，过度扩张可能导致穿孔，扩张不足则无法缓解梗阻。 4.特殊人群的操作挑战：一些高龄、基础疾病多的患者耐受手术能力差，你看他两眼他都能死给你看，更何况上台做ercp呢。 不过2.3.4跟高风没有什麽关系，他今天需要展现的就是十二指肠乳头插管。 这个患者是个69岁的老太太，做ercp的目的是为了取胆管结石。 老太太年纪大了，但从形体和面貌上依然可以看出来几分年轻时候的风采。 她那个时候肯定很漂亮。 她的十二指肠乳头长得也很板正。 通过十二指肠镜的活检孔道，高风小心翼翼的将前端带导丝的造影导管对准乳头开口，缓慢的插入胆管。 「高风，你觉得你插进去的是胆管还是胰管？」黄主任询问道。 「我感觉是胆管。」 「你还挺自信的。」黄主任笑着道。 「主任，接下来你来吧。」高风道。 ？？黄主任。 「接下来有x光，我今年可能要孩子呢。」迎着黄主任疑惑的眼神，他尴尬的解释道。 「你不是今年刚毕业吗？」黄主任接过了他手中的镜子，「速度够可以的啊！」 「现在都在意这个了，我那个时候也没有孩子呢，但还是一直上台... 说到这黄主任停顿了10秒钟。 「你们说我儿子考不上大学是不是就是因为我当初辐射吃多了，然後他变异了？」 两个大学生结婚，生出来个大专生，这科学吗？ 科不科学高风不知道，但黄主任的操作手法简直太科学了，他看的如痴如醉。 x线透视下黄主任缓慢注入了稀释的造影剂，胆管走行、结石位置、数量、大小及有无狭窄清晰的显示了出来。 「要是发现胰管显影，立即停止注射，以避免胰管压力过高！」 「要不然，嘿嘿.... 这名患者的结石挺多的，有两个还很大，直径超过了1公分。 这个时候就需要先切开乳头括约肌，一旁的护士早就把东西准备好了。 配合时间久了，操作者的习惯和心思，助手一清二楚。 黄主任一个眼神，搭台的护士便把高频电刀递到了他手中。 他将高频电刀沿导管插入胆管，皱了下眉头，护士立即轻轻的将刀丝往後撤了一点。 他又扭了一下腰，另一名护士伸手帮他在後背挠了两下。 黄主任调整好刀丝位置向11点～12点方向切开，接通高频电，分次切开括约肌，直至开口足够容纳取石器械。 他的出手概括起来就两个字：稳准狠。 没有大量的实践经验绝无可能做到这样。 其中有一枚结石的直径>1.5cm，无法直接取出，黄主任给大家讲解了一番机械碎石。 其实原理也很简单，就是用机械碎石篮套住结石，收紧碎石篮将其夹碎（大力出奇蹟），再一一取出碎片。 不过有的结石非常硬，机械碎石篮也无能为力，这个时候就要上雷射碎石了。 下一个女患者是比较年轻，一副没见过世面的样子。 「这麽多人看着吗？」她震惊道。 「对啊。」 「那我多不好意思...」 「你长得也不丑，也穿得齐齐整整的，你有啥不好意思的？」麻醉师笑着道。 再说了等会儿我一推药，你立马丧失意识躺在那老老实实被大夫操起镜子狠狠的一通收拾哪里来的不好意思？ 药药..切克闹... 这次上手的是余泽豪主治医师，他是黄主任的下级大夫之一，基本上每次做ercp黄主任都会带着他。 余泽豪的学历是博士研究生，科研搞得不错，临床能力也很强，平时在科室显得比较高傲。 不过他本人自我感觉是鹤立鸡群。 高风都快在消化一待两个月了，双方之间的交谈还不超过5句。 余泽豪这会儿遇到了点麻烦。 这个女患者的十二指肠乳头很有自己的想法，形态既扁平又狭小。 不过看着患者能停下2辆空客a320的胸部，高风又觉得能够理解。 也许器官之间也是有攀比之心的，它这麽平，我凭啥要突出啊？ 余泽豪调整了两下角度和方向，缓慢的将导管插了进去... 黄主任不由得皱起了眉头。 「大概率是进到胰管里面去了。」高风心想。 正常十二指肠乳头呈乳头状隆起，顶端有一个主开口，多数为胆胰共同开□，少数在主开口附近有独立的胰管开口。 插管时应优先对准乳头隆起最高点或凹陷中心，这两个地方通常为胆管开口位置。 但前面说了，这个患者的十二指肠乳头很有自己的想法，余泽豪博士试了两次，角度还是调整不好，於是便选择从乳头边缘插入。 很明显他和患者的运气都不太好，显影的时候发现插到胰管里面去了... 「跟你说了多少次了，不要急！不要急！」 「两次调整不好就三次，三次不行就四次！」 「心急也吃不上热豆腐啊！」黄主任有些生气。 「高风，你来做。」 「主任，还是让余博士再试试吧，我觉得他的手法挺娴熟的。」高风道，j 刚才就是运气差了点。」 这人虽然学历低点，爱出点风头，但心眼子还怪好哩！余泽豪心想道。 要是高风知道他这麽想，当场能把他手里的镜子给夺了。 余泽豪毕竟是黄主任的心腹爱将，被後者手把手交了很多次，手上自然是有真功夫的。 刚才他那麽急躁还是因为受到高风影响的缘故。 一个刚上班不到两个月，专业还是呼吸内科，学历只是硕士，就站在这看了几次ercp的轮转生做的都这麽出色，他压力太大了。 那我能比他差？ 不能啊！ 这会儿被黄主任怼了几句，余泽豪老实了。 他花费了近20分钟，最终成功的把导管插入到了胆管中。 一旁的护士贴心的替他擦了擦汗。 患者胆管里面的结石并不算大，但她十二指肠乳头过於狭小，所以还是需要对其进行切开。 余泽豪小心翼翼的动作跟之前黄主任的稳准狠形成了鲜明的对比，高风看到他这个样子都有点嫌弃了。 不过转头一想，自己还没用过电刀呢，哪里来的脸嫌弃人家.... 扁平、狭小的十二指肠乳头终於被切开了，接下来就是使用取石球囊：将球囊导管越过结石，充气後缓慢回拉，将结石带出胆管。 这台手术耗费了近2个小时的时间，围观的人倒是没觉得有什麽，就是擦汗的护士胳膊都麻了..... 余泽豪满脸通红，并不是羞愧，而是激动。 这是他第一次完完整整的做完整个ercp取石操作。 黄主任对自己这个下级大夫还是很满意，这会儿脸上全是笑意。 「高风，我觉得你可以留在消化内科发展。」临走的时候黄主任叫住了他，「你在这块很有天分。」 黄主任想好了，等高风生了孩子，就看着他再做几次，然後消化内科又多了一名可以在ercp上独当一面的大将。 这些年轻人有冲劲干劲，到时候派他们去绿城周边远一点的市级、县级医院，必能将一附院消化内科的版图再扩大一些... 这样他在圈子里面的影响力必将更上一层楼！ 「凭什麽你安兴怀是会长，我只能是副会长？！」 安兴怀，省人民医院消化内科大主任，现任消化医师协会中南省分会会长。 「你老师张主任手下能人众多，也不差你这一个硕士。」黄主任道。 所以赶紧过来给我当牛做马吧。 他的提议被高风当场拒绝了。 「黄主任，我怎麽进医院的，别人不知道，你还不知道吗？」 「我要是去当二五仔，那我老师不得把我挫骨扬灰啊。」 「哈哈哈哈！」黄主任忍不住笑出了声，好像是这麽个理儿。 「嘀，下班打卡成功，完美的一天结束了，恭喜高医生再次获得了1积分。」9527。 「你这是在干什麽？」叶慕青很是好奇，自己男朋友在医院刻字石上一通扒拉，看起来怪怪的。 「下班的仪式感。」 ...叶慕青高风发现叶慕青最近是越来越黏他了，每天下午下班後两人都会见面，要是高风在忙，对方也会安静的在休息区等着他。 或许交换菌群（接吻）会上瘾？ 今天晚上的约会是叶慕青发起的，她邀请高风去看一场电影：时光恋人。 该片由沈东执导，李小璐、立威廉等主演，讲述了一段跨越时空的爱情故事。 第91章 不是，你两睡了？ 立威廉是真帅，女主角现在也没有塌房，电影的总体评价还算可以。 但热恋期的男女去看电影也并不是真的为了看电影，反正到最後叶慕青都快躺在高风身上了。 已经回到家好大一会儿了，洗过脸的叶慕青还是有点脸红。 「姐，你今天看起来怎麽怪怪的？」叶永康问道。 「逛街累着了。」叶慕青找了个藉口。 「对了，我问你个事。」 「啥事啊？」叶永康很是好奇。 「就是...」叶慕青不知道该如何启齿。 「说呗，坐在你面前的是你的双胞胎弟弟，跟我还有啥不能说啊。」叶永康无语道。 「你跟你那个女朋友..前女友，你们多久搞...嗯..弄到一起的？」叶慕青鼓足勇气道。 「多久弄到一起的？」叶永康重复完姐姐的话後愣了3秒方才反应过来。 「不是，你两睡了？」 「胡说八道什麽！」叶慕青一个抱枕扔了过去。 「噢噢，懂了，要是睡了你估计就不会这麽问了。」叶永康忍不住笑了出来。 「笑什麽？你说啊！」叶慕青没好气道。 「好像是2个多月吧，当时我们出去玩，晚上就水到渠成了。」叶永康努力回想了一下道：「唉，那个时候她还挺纯真的。」 这小子提起这个还有点感伤了。 「两个月啊...」叶慕青若有所失，今天晚上的气氛好吓人，看完电影後两人在公园的长椅上一阵激烈的菌群交换。 也不知道是细菌透过血脑屏障侵及大脑还是怎麽回事，她当时差点稀里糊涂的跟着高风回家。 还好一阵晚风吹过，让她清醒了过来。 现在想想小心脏还是扑通扑通的跳。 叶慕青啊叶慕青，你平时不是挺高冷的吗？这才多久啊，竟然变得这麽不矜持！ 要是高风知道是一阵晚风破坏了他的好事，肯定会吟上一句：最是秋风管闲事，红他枫叶白人头。 此刻他正在模拟空间内人体器官小课堂又开课了！ 【写到这里我希望读者记一下我们域名101看书网解无聊，.超靠谱】 这次我们的主角是脾脏。 很多人都知道肝炎、胃炎、胰腺炎、胆囊炎，但好像没听说过脾脏，对这个器官相当陌生。 其实脾脏是人体内一个重要的淋巴器官，具有免疫、储血、滤血等多种功能。 「高小风」此刻正躺在地上呻吟，身下全是血，他的脾脏正被高风拿在手中细细端详。 这颗新鲜的脾脏长约12厘米，宽约7厘米，厚约4厘米，形状类似扁椭圆形或扁三角形，质地柔软，颜色呈暗红色。 一看就知道十分的健康。 脾脏位於左上腹腔，具体在左侧肋骨下方，胃的左後方、左肾的上方，与第9~11肋相对应，其长轴与第10肋一致。 正常情况下，脾脏在肋缘下不能被触及，若能摸到，多提示脾脏肿大，建议火速赶到医院充值消费。 高风将其上下抛动了两次，感觉重量应该不到200克。 脾脏不大，创造神话。 作为外周免疫器官，脾脏富含t细胞、b细胞、巨噬细胞等免疫细胞，能识别和清除血液中细菌病毒等病原体，并产生抗体，参与体液免疫和细胞免疫，是机体重要的防御屏障。 它每天可过滤约350升血液，能清除衰老的红细胞、血小板，以及异物、碎片等，保证血液中细胞的正常功能。 胚胎时期，脾脏具有造血功能，可生成红细胞和白细胞。 但成年後，这项功能就停止了，但在严重贫血、骨髓纤维化等病理状态下，脾脏可恢复部分造血功能。 这玩意还是个小型的废品回收站，它可以分解衰老红细胞，回收其中的铁和血红蛋白等成分，供机体重新利用，节约营养物质。 跟人的相比，猪的脾脏还多了一项功能：可以被食用，绿城这边俗称「脾花」，是常见的食材。 高风吃过一次，口感也就那样吧。 小课堂总结： 脾脏虽不是维持生命的必需器官，但在免疫防御、血液调节等方面发挥着重要作用。 日常需注意保护，避免左上腹外伤导致脾破裂，若出现脾肿大、疼痛等异常，需及时就医排查病因。 高风将手中的脾脏往地上一扔，然後一跃而起，狠狠地踩了上去。 触感让他有些失望，像是踩豆腐一样，没有踩胆囊的感觉那麽爽。 一点也不解压。 不过还好有「高小风」在这里，他提着手术刀走了上去... 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 今天卢洁雯看向高风的目光有些不对味，後者也感觉到了。 「姐，你这眼神..怪吓人的..」 「高风，你还会做ercp？」卢洁雯的语气相当复杂。 昨天消化四的周鸿宇主任突然给她打电话，详细的询问了高风的信息。 当时她只觉得有些奇怪，但还是如实说了一下。 「这个高风是个人才啊！ercp做的都快赶上老黄了！」 「什麽？周主任，你说什麽？」卢洁雯怀疑自己的耳朵出问题了。 「我说他ercp做的好。」周鸿宇感慨道：「可惜不是咱们消化科的人，哎！ 」 「您说的是同一个人吗？」卢洁雯还是不愿意相信，「跟着我的这个高风是呼吸科张长河主任的学生，人家是呼吸专业的。」 「就是他，我当时就在胃肠镜室，亲眼看着这小子插的导管！」周鸿宇道：「有人还拍了视频。」 「张达强都跑去呼吸科要人了。」 「不是，小卢你怎麽回事啊，名义上人家跟着你呢，你怎麽什麽也不知道啊。」 「高老师，你是个狠人啊！藏得可真够深的！」卢洁雯一副我被吓到的样子。 「我也是最近现学的...没做几个...」高风打了个哈哈道。 最近？现学？没做几个？ 你可真会打击人！卢洁雯不由得撇了撇嘴。 刚过完医嘱，大家就得知了一个坏消息：王天佑这会儿腹痛的厉害。 由於昨天放了个屁，卢洁雯交代对方今天早上可以喝一点米油。 王天佑的妈妈一大早就去餐厅了，买回来後夫妻两人眼巴巴的瞅着儿子喝了小半杯。 「然後过了不到一个小时就开始痛了。」 这个情况让大家都不太开心。 「灌灌肠吧。」卢洁雯让王高义去开了医嘱。 高风则留下闻言安慰了几句。 「很正常嘛！」 「很多人都这样！」 「你这个胃肠道长时间不干活了，突然给他安排点任务，可能有点承受不住」 o 「下次先喝一点点，观察1小时候没什麽不舒服了再喝。」 「你这种情况我见的多了，没什麽大不了的。」他特意对王天佑道。 「真的吗？」 第92章 吃我奥特之拳！ 我一个大夫能骗你？」高风佯装生气道，「我跟你说，我掐指一算，你痊癒出院的概率已经达到了99%。」 「有点信心好不好？！」 出了门他的脸色就拉了下来，99%自然是他在胡扯，但真的希望这1%的概率不要发生啊！ 十二指肠溃疡的程建辉终於要出院了，这厮之前非赖着不走。 「你已经达到了出院标准。」卢洁雯道。 「我觉得还是要巩固一下。」程建辉摸着自己的肚子道，「再说，我觉得你们这环境还不错，再缓两天吧。」 闻言，卢洁雯给高风使了个眼色。 「那不行，好几个重病人都等着入院治疗呢，人家的情况比你严重多了。」高风道：「你占着床位，於心何忍啊。」 医生也是可以对患者进行道德绑架的，当然了，前提是患者有道德。 「是吗？」程建辉犹豫了：「你不是骗我的吧？」 「骗你让我今天上夜班！」高风信誓旦旦道。 今天出院的还有结核性腹膜炎的张永强，临走的时候高风、王高义一人拎着一个大包，帮忙把两人送到了计程车上。 「谢谢！谢谢！」张永强儿子一个劲的道谢。 「住了这麽多次院，就觉得这次的大夫最有耐心，对我们照顾最多！」说起这些他眼眶都有些红了。 「收获张永强及家属衷心的感谢，恭喜高医生获得2积分。」9527提示道。 中午同叶慕青吃过饭，高风直奔出租屋，他今天晚上是夜班，下午要好好睡上一会儿。 下午6点「高老师好！」黄甜熙甜甜的说道。 「那我好不好还不是你说了算？」高风环顾了一下消化三病区的办公室： j 今天这里还太平吧？」 「白天有个患者送太平间了，这算太平吗？」黄甜熙道。 白天死了人，那晚上肯定风平浪静！谁家病区一天走两个啊？！高风在心里疯狂的对自己进行心理暗示。 不过你别说，今天晚上消化三还真的给他面子，整个晚上夜班护士一次都没叫他。 101看书101看书网解闷好，?0?.随时看全手打无错站 搞得高风还以为是呼叫器坏了，特意拿起来试了一下。 交完班後他特意去看了一下王天佑，後者刚喝了几小口米油。 「好了！观察一会儿再说。」 「要是有什麽不舒服，第一时间按铃或者找王高义大夫。」他给家属交代道。 由於明天是周六，高风决定回趟老家，高妈说想他了，让回来看看，说给他包饺子吃。 「妈，多放一点小红辣椒，肉要纯瘦的，肥的我可不吃！」 「再弄碗酸汤，多放点紫菜。」 「好好！都准备好了。」高妈在电话中道：「回来的时候慢点啊！」 高风的老家是牟州白沙镇的，这里以前很穷，事实上现在虽然拆迁了也不怎麽富裕。 原因很简单，周边还没有什麽形成什麽大的产业，外来人口较少。 各家各户虽然都分了好几套房子，但苦於没有产权，无法变现，也没几个人来租。 所以大家的生活跟之前并无什麽不同，绝大部分年轻人过了年就去外地打工了，路上看起来有些冷清。 唯一觉得无所适从的可能就是些上了年纪的老人，失去了田地的他们一时间有些迷茫。 农民要是没了地，那能做些什麽呢？ 於是一些老人顶着炎炎烈日在绿化带、河边开垦了不少荒地，上面的农作物也是五花八门。 高风远远的就看到高爸，对方正在小区门口跟邻居们攀谈。 「我儿子今天要回来了！」 「小风是真争气啊！那孩子是咱们高庄第一个硕士吧？」有人言语中满满的羡慕。 这话让高爸爽的全身通透。 「哈哈哈，孩子就是运气好。」他谦虚道。 「你上学的时候笨的不行，生个儿子倒是优秀！」有人语气挺酸的。 「可惜他爷爷奶奶死的早，要不然该多高兴啊。」之前挨着门的邻居张大爷唏嘘道。 高风的奶奶去世的早，那个时候他还没上小学呢，印象都有些模糊了，好像是宫颈癌.... 爷爷是他上高三的时候没的，肝癌，从确诊到入土也就是半年的时间。 那个时候他马上就要高考了，老人家临终前特意跟高爸交代不要通知他回来。 说高考太重要了，免得影响他大孙子发挥。 他果然发挥的很好，高高兴兴回到家後发现最疼爱自己的爷爷没了. 「爸！」 高爸看到是他立即迎上来帮他提包。 「张爷爷好，大明哥好，叔...你也好。」高风一一跟大家打招呼道。 「这个不是你叔，按辈分他应该叫你叔。」高爸指着一个四十多岁的中年人纠正道。 「叔。」中年男人笑着喊道，他也不是捉弄高风，主要是两家之间关系还没出五服呢，农村人还挺注重这个辈分。 「你姑还有你表侄也在咱们家呢。」 高爸有一个妹妹，後者结婚更早，孙子现在都5岁半了，小家夥很是淘气。 「姑。」 「小风回来了，这孩子越长越帅了，眉眼是越来越像他奶奶。」姑姑看到他十分高兴。 「快坐下歇歇，我现在就去下饺子！」高妈说完就冲进了厨房。 「小高子，你回来了啊。」表侄道。 谁特麽的叫你这麽喊的？ 高风感觉自己小时候要是敢这麽跟长辈说话，估计享年也就是5岁半。 也就是现在孩子少了，家长太惯了！ 「爸，我给你买的手机。」高风拿出了一台崭新的小米2s，「这手机可好了，到了冬天还当暖手宝呢！」 「你花那个钱干啥，我有手机的。」高爸嘴上说着抱怨的话，但上来就开始拆包装盒。 「妈，给你买的也有。」 「净是乱花钱！」高妈的声音从厨房中传了过来。 「姑，这是你跟我姑父的。」高风从行李包中又拿出两台。 「还有我们的礼物呢！也是手机？！」姑姑笑的嘴都要裂开了：「哎呦！这孩子就是有孝心，姑真是没白疼你！」 姑姑从小对他就好，再加上嫁的地方离高庄也近，时不时就要回来看看，每次都会给高风带点东西。 他小时候一看到姑姑就高兴的屁颠屁颠的，肯定又能吃到好东西了！ 「小高子，没我的东西吗？」表侄跑了过来。 「没有。」 「吃我奥特之拳！」小奥特曼砰砰砰对着他来了几下：「这你受的了吗？」 「受不了，我快死了。」高风很是配合。 「这你都受不了了？」小奥特曼呆萌的眼神之中全是鄙视：「奥特飞踢我还没使出来呢！」 「要是使出来，那还不得把你的屎给打出来啊！」 这麽嚣张？！ 眼看奥特之奶只顾在一旁摆弄新手机，毫无纠正小奥特曼错误的样子，高风决定出手了。 不是他小气，主要是他一个堂堂正正的中华好男儿不能败在岛国人的招式下。 「吃我一记千年杀！」 事实证明奥特曼也怕这招，表侄吃饺子的时候一只手还下意识的捂着自己的屁股。 第二天一早就有人过来敲门。 「小风，快出来，你成大爷找你看病呢！」 得益於高爸的大嘴巴，高风在一附院上班的事可以说是全村尽知。 所以这一回来，就有人上门了。 这个成大爷高风好像没有太多的印象，不过也无所谓，喊大爷就完事了。 「小风啊，我这头一直痛。」成大爷皱着眉头道：「都好久了，一直不好。」 他去了村里面的诊所好多次了，诊所医生开始说是偏头痛，後来见吃药不缓解，便建议他去医院拍个片子看看。 成大爷这辈子就没生过什麽大病，对医院有种天然的恐惧感，一直没去。 「这几天疼的可厉害了！」 高风很想说自己是呼吸专业的，你这个不归我管。 但农村老一辈的人没有这个概念，他们觉得大医院的医生嘛，那肯定啥都会啊。 「要不要把把脉？」成大爷伸出了自己的右手。 第93章 就专咬这小子 成大爷，男左女右啊！」高风纠正道，他装模作样的将手指搭上了对方的手腕。 嗯，脉搏87次/分。 带着这个信息，高风进入了模拟空间。 「需消耗6积分。」9527道。 「东西越老越值钱吗？！！」 高风很想直接给成大爷做个头颅ct，但模拟出来一台高解析度ct需要消耗500 积分，操作还不包教包会.... 所以为今之计就只能选择掀开对方的脑盖骨了。 还好这块他有经验！ 高风先把成大爷的脑袋砍下来，然後用打火机将满头的白发烧掉... 成大爷今年已经71岁了，但发量还是相当的多，去医院肯定会被很多的主任医师们羡慕。 洗乾净後，用颅骨钻钻数个骨孔，钻孔时需控制力度，避免损伤颅骨内的硬脑膜和脑组织。 接着用颅骨锯连接相邻的骨孔，沿标记范围将颅骨锯开，形成一块完整的颅骨瓣。 锯开过程中需持续用生理盐水冲洗降温，避免锯片产热损伤周围组织，同时时刻注意保护颅骨下方的硬脑膜。 不过无所屌谓，这是在模拟空间内，高风的动作相当粗暴，他直接将硬脑膜撕开，白花花的脑组织暴露了出来。 有没有在火锅店吃过牛脑花的，人脑看起来跟那玩意差不多。 高风伸手进去掏了掏，又凑上去仔细观看，将鲜血冲洗乾净後，很快便有了发现。 成大爷的脑袋中长了一个肿块，大小有3公分左右，看起来就不是什麽好东西。 「小风，怎麽说啊？」看着他一脸为难的样子，成大爷沉不住气了。 「头里面应该是长了个东西...」高风轻声道：「得去医院拍个片子看看。」 几人沉默了几秒钟，高爸开口了：「你胡说八道些什麽！」 「你看看这孩子，随便就这麽一摸，就说你脑子里面长东西了了，这跟闹着玩似的。」他对成大爷道：「您可别信他的。」 「不过这片子该拍还是要拍一下，就当体检了嘛。」 「哈哈哈，就是头上长了瘤子我也不怕，我这岁数我怕啥啊！」成大爷一副早就看破生死的模样，就是走的时候腿软的厉害，身子摇摇晃晃的，吓得高爸一路护送。 「你这孩子没乱说吧？」高妈对着儿子问道：「你看把你成大爷吓的，这要是检查出来没毛病，那老头不气死啊！」 「对啊，最好还是脑子里面长个东西.....」姑姑话说到半截赶紧闭上了嘴巴：「呸呸！你看我这魔怔了！」 接下来的半天都没有人再上门求医。 下午高风走的时候，听见有人在小区门口蚰蛐他。 「建业那个儿子你知道不，一附院上班那个。」一个大妈道。 「知道了，咋了？」 「这孩子昨天回来了，摸了一下就说老成脑袋里面长了个瘤子。」大妈神秘兮兮道。 「啊？」 「啊什麽啊，老成上午就去县医院拍片子了，你猜结果怎麽样？」 「怎麽样？」众人十分好奇。 「脑瘤！」大妈的声音猛的高了起来，「当场就住院了！」 「我滴妈啊！这老成头运气也太差了！」 「吓死个人了！」 「这还能活多久啊？！」 说着说着，话题又扯到了高风身上。 「建业这个儿子有股子邪乎劲。」大妈小声道：「你们还记着朝阳家的小儿子不？」 「当时就是跟着他玩，掉沟里摔死了！」 「还有村东头的二丫家的大黑狗，性子可温顺了，见谁都摇尾巴，就专咬这小子。」 ...高风我特麽的！ 小时候的确有个小夥伴骑自行车掉沟里摔死了，当时十几个小孩子在一起，跟他有毛关系啊。 还有二丫家的那个大黑狗，的确是咬过他，那是他走路不长眼睛，踩着人家的前爪子了，这狗情急之下下意识的咬了他一口... 这些事情到了中年妇女嘴里面，都传成什麽东西了！ 真是让他够无语的.... 「三婶子！」高风大喊了一声。 「是高风啊...」大妈热情的跟他打招呼。 「三婶子，我怎麽感觉你脸色不太好呢...」高风犹犹豫豫道：「不行我给您号下脉吧。」 大妈被吓得一个激灵，瞬间後退了5步。 「哈哈...不用...婶子还是不麻烦你了... 「哎呦！你这...」高风看着她这直摇头。 等他走後，三婶子的脸白的吓人。 「我的脸色有什麽问题吗？」她不放心的询问周围人道。 「说不上来啊...」有人道。 闻言三婶子的脸色更白了..... 9点多的时候高风到了叶慕青家楼下，後者一见面就开心的挽住了他的胳膊。 「本来想明天再回来的，但是太想你了。」高风说着就吻了上去。 两人一阵忘我的勾嘴斗舌。 叶妈刚跳完广场舞回来，将这一幕看的是清清楚楚，她慌忙拿出手机，对着就拍。 骤然亮起的闪光灯将高风两人吓了一跳。 「你..你是谁？！」高风不高兴道，老娘们儿乱拍什麽呢！没见过别人亲嘴儿啊！ 「妈！」叶慕青的脑袋都快缩到地底下去了。 ...高风「不好意思啊，我真没想到这个灯会亮...」叶妈也有点尴尬：「我就是想着拍几张照片回头让你爸看看...」 「你们继续，你们继续哈...」她快步越过两人。 被未来的丈母娘这麽一打扰，叶慕青死活不愿意跟着他出去溜达了，非要现在就回家.... 「那再亲一下！」高风回到出租屋，高风洗了个冷水澡，躺在床上半天方才冷静下来。 男女之间也就是热恋这段时期会这样，一旦睡上个百儿八十次，新鲜感褪去，就没有了那麽多的激情。 但如果对另一半的确非常满意，那这种新鲜感维持的时间会更久一些。 所以，谈恋爱一定要找自己喜欢的。 但一个残酷的事实是，很多人并不能与自己喜欢的人结成一对，只能退而求其次..... 作者就比较幸运了，他喜欢刘亦菲，後者为了他也一直保持单身，属实是两情相悦。 翻来覆去没有事干，无奈之下人体器官小课堂再次开课。 今天的器官是胰腺。 这是人体内一个兼具内分泌和外分泌功能的重要消化器官。 它位於上腹部，腹膜後间隙，横跨第1—2腰椎体前方。 胰头被干二指肠环抱，靠近胆囊和胆总管；胰尾靠近脾门，与脾脏相邻；中间部分的胰体位於胃的正後方，连接胰头和胰尾。 每个人的胰腺个体差异较大，「高小风」的胰腺长约13厘米，厚度约2厘米，重量约125克，在人群中算是比较大的了。 胰腺功能分为外分泌功能和内分泌功能，分别由不同的细胞群完成。 外分泌功能即消化功能：由胰腺的腺泡细胞和导管细胞分泌胰液，通过胰管排入十二指肠，帮助消化食物。 胰液中含有多种消化酶，如胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等，可分解蛋白质、脂肪和碳水化合物； 内分泌功能即调节血糖，这个功能更为重要。 由胰腺内的胰岛细胞完成，主要分泌激素进入血液。 胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，促进葡萄糖进入细胞利用或储存，糖尿病患者就是这个功能出现了问题。 胰岛α细胞分泌胰高血糖素升高血糖，促进肝糖原分解； 此外，胰岛还分泌生长抑素等激素，调节其他内分泌细胞的功能。 前文中说了，胆囊和脾脏不是人体维持生命的必需器官，那胰腺显然就是必需器官。 小知识：胰腺癌是一种恶性程度极高、预後较差的消化道恶性肿瘤，由於其早期症状隐匿，诊断困难，且进展迅速，被称为「癌中之王」。 2011年，为了解决天堂地下车库苹果手机没有信号这一痛点，上帝他老人家大手一挥： 於是，贾伯斯：苹果公司创办人之一、前ce0，2011年10月5日，因胰腺癌去世，年仅56岁。 高分这会几觉得自己就是当个外科医生也是可以的了，因为被他干掉脾脏的「高小风」都快2个小时了还没嘎。 「切开的时候完美的避开了大血管，这手法，这能力！高爷我要成了！」 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 「高医生，你来了啊。」王天佑的母亲很开心的跟他打着招呼。 王天佑昨天早上喝晚上各喝了一整杯的米油，只是感觉到轻微的腹胀，没有出现腹痛的情况。 「今天中午可以稍微吃一点细面条，让老板多煮一会儿。」高风听了听肠鸣音後交代道。 「行，谢谢高医生。」王天佑出声道。 解决了王天佑这个心腹大患，高风的心情十分舒畅，他连病历都没写，拍了拍屁股选择走人。 王高义是白班，本组的病历他包圆了。 高风今天约了人。 前天和绍书跟他联系上了，说自己已经成功入职太行制药，并且成了瑞巴派特仿制项目的负责人。 想在下周一跟他再见上一面，商讨一下未来的合作的方式以及细节。 这玩意高风也不太懂，签合同也怕被人坑，所以他需要提前找了个律师。 但是他作为一个新兵蛋子，在绿城也没有什麽人脉资源... 第94章 狗不去我去！ 不对，他有老师啊！ 於是高风给张长河打了个电话。 「你把患者治死了？」後者吓了一跳。 「怎麽可能...」高风。 「也对，你现在轮转呢，真是有患者死了跟你关系也不大。」张长河那边有点忙，他也懒得再问，索性给了高风一个联系方式。 范文宇，绿城明德律师事务所合夥人。 不过对方咖位太大，显然不会亲自为高风这号小人物提供服务，来的人叫范英杰。 范英杰戴着个黑框眼镜，穿着一身黑色西装，看起来傻里傻气的。 「你学生吧？」 「我都毕业了1年多了，有证！」范英杰特意拿出律师证让高风看。 得知高风刚毕业1个多月，他整个人放松了不少。 范英杰虽是范文宇的远房侄子，但并不受後者重视，原因很简单：他嘴笨、 办事也磨磨唧唧的。 也就是这段时间律所太忙，要不然范文宇根本不会派范英杰独自一人前来，万一给律所抹黑就完了。 「你要做什麽业务？」 「我可能要跟人签合同。」高风仔细跟他描述了一下：「是这样的，我手里有款药物的仿制流程，一家制药公司很需要这个，他们明天就要派人过来跟我谈合作。」 「那这简单。」范英杰还以为多大点事呢。 「合作方式你们确定了？」 「没呢。」高风。 「你倾向於是分成还是买断？」 「不确定...」高风。 「这款药物近3年的销售额是多少？」 「不知道...」高风。 「你怎麽什麽都不知道？！」范英杰满脸的不可置信。 「那你怎麽跟别人谈啊？！」 「这不是找到了你嘛。」高风也是有些尴尬。 「这样，你帮我理个头绪，我多给你拿点。」 「我就不该出来，周日我在家睡觉不好吗？」范英杰在心里想。 两个人在一起各种琢磨，很快就把头绪理清了。 首先就是合作方式，范英杰觉得最好还是选择买断，避免以後得扯皮。 一些制药公司的财务水分大着呢，专业的团队去审计都要废不少功夫，高风一个新兵蛋子更没有那个能力和时间。 不如做个一锤子买卖。 瑞巴派特近3年的销售额这块，大家制药有限公司并未公布，网上也没有相关的信息。 但这款药物在一附院应用的很多，高风觉得可以直接询问内部人员。 他直接给黄主任打了个电话，後者很是纳闷。 「你问这个干什麽？」 「我这边有个项目需要这块的数据....」高风解释道。 虽然觉得奇怪，但黄主任也没再多问，过了一会儿他给高风发了个条消息： 2574万。 「2.5个亿？」 这个瑞巴派特卖的也不太行啊！ 高风挺失望的。 回到出租屋，他躺在床上想了又想，心里又有了主意。 其实他大可不必在这查来查去，很多东西可以直接询问和绍书啊。 这听起来有些不可思议，但仔细想想，两人之间的关系可没那麽简单。 和绍书去了新公司，肯定需要一份亮眼的成绩来站稳脚跟，他手中的仿制流程是对方最为渴求的东西。 抛开这些都不谈，这人还自愿赠与过他10万块钱呢。 电话中，和绍书对他的直白有些不适。 「你放心吧，我肯定会保障你的利益。」 「是我们的利益。」高风纠正道。 「对，我们。」和绍书放下电话发现自己额头上全是汗。 「他说什麽了？」一旁的贺坤问道。 「他说自己手里面有完整的制备流程，想要一大笔钱。」 「这是好事啊！」贺坤道：「只要他能够把这些东西交给公司.. 」 说到这他停了下来。 「不行，这东西不能直接交给公司，必须拿在我们手里！」 交给公司他们就失去了价值，太行制药可以直接一脚踢开他们这个新入职的团队。 不是他内心阴暗，这样的事情比比皆是。 「我也是这麽想的，可咱们手中没有那麽多的本钱啊。」和绍书有点发愁。 「事情可能没有那麽糟糕，不只是我们需要他手中的东西，这个高风也需要我们啊。」贺坤分析道：「他一个外行，对咱们这个行业涉足不深....」 「肯定有得谈！」 周一，还是上次那家餐馆这次不用高风说，贺坤就主动先去前台把餐费给结了。 「我要配合你？」高风有点不解。 「对，你可能不太了解仿制药项目中的一些门道... 」 太行制药预计在2年内为瑞巴派特仿制项目投入4000万元资金，该项目的奖金为1000万。 若能通过药物一致性评价，项目奖金会额外增加500万。 根据集团研发项目考核及奖励管理办法，项目负责人可获得项目奖金的15%—2 0%。 但私下里可能更多。 「我需要你给我签个授权。」和绍书道：「你将得到2000万。」 这个数字一出，高风的小心脏砰砰直跳。 「不是，那我们直接跟太行制药签授权不就行了？那可是5500万。」一旁的王高义插嘴道。 「风哥，他在坑你啊！」 「对啊，我的钱，我只能得到2000万啊！你一个中间商拿3500万？」高风怒了。 「这还有天理吗？这还有法律吗？！」 「的确是很过分！」正在夹菜的范律师也忍不住了。 「帐不能这麽算啊...」和绍书赶紧道：「你就是拿着这个东西跑到太行制药，人家会搭理你吗？」 「还不是得我从中背书。」 「再说了，即便是有人慧眼识金，但我保证你拿到手的钱绝对不超过2500 万！」 「可你给的是2000万啊！」高风。 「这不是在沟通嘛，你可以擡价啊...」贺坤道。 5个人你一言我一句的说了半天，最後还是没有达成共识，不过桌之上的菜倒是全吃光了... 其实高风觉得2500万也可以，但他有点信不过和绍书，万一这人拿到东西後翻脸不认人怎麽办？ 这可是2013年，2500万绝对是一笔巨款。 别扯什麽合同、法律，人家要是铁了心的违约，你根本约束不到他。 高风都快骑到住处了，和绍书又给他打来了电话。 他提出了一个解决的办法：於脆也不要签什麽狗屁授权了，他分期打钱，高风分期发word。 但是需要明确一点：高风不能把仿制流程出售给第三方。 「这个得签合同！」 第二天中午双方又见了次面。 范英杰就感觉挺有意思的，自己是高风喊过来的，最後帮忙起草了一份约束高风的协议。 但他还是觉得挺满意的，几个小时，业务费高达5000，落到自己手整整3000 块。 马上赶上他一个月工资了.. 和绍书跟高风签完合同後马不停蹄的往回赶，公司那边可比这里复杂的多。 「老和，这个可不行，资金的流向肯定要经过公司层层的审核，制度、流程在这放着呢。」太行制药董事长赵振中笑着道。 「董事长，您前段时间不还在公司说自己只看结果不看过程吗？」和绍书反驳道：「来的时候还让我立军令状呢。 「这会儿怎麽又提起来流程了？」 「哈哈哈，你这是将我的军啊。」赵振中并不生气，脸上的笑容反倒是更盛了。 「老和，我看你一副信心满满的样子，难不成这次有备而来？」 「我可以跟公司签协议。」和绍书道：「瑞巴派特要是2年内仿不出来，我带领的团队分文不取。」 「还不够，项目中其他的支出也要算到你身上。」赵振中目光锐利。 「这...」和绍书犹豫了。 「你要是同意，项目投入的资金我再追加1000万，并且保证这些资金全部由你支配！」赵振中道：「只有一点：资金随着进度下发！」 「行！」和绍书咬了咬牙选择了同意，出了门他发现自己除了一身的汗。 希望这个高风不要坑我，要不然这辈子就只能在太行制药打工还债了。 1个星期後，即将转科的高风收到了和绍书打来的100万元人民币。 但这并不是今天唯一的让他感觉到欣喜的事。 刚刚，就在交班结束的时候，王天佑在家人搀扶下，往办公室送了3面锦旗。 其中一面是特意送给高风的。 「此锦旗甚合我意！」高风笑的嘴巴都要裂开了。 不过虽说是顺利出院了，但等着王天佑的还有长期的锻链，此外他家里还有一摊子事呢。 王天佑的妻子得知他的情况，这会儿又回心转意了，说自己想了想还是离不开他..... 希望能与他共同开启新生活的篇章.... 两人紧接着又在病房大吵了一架。 「哎呦，这一转眼你就走了，我心里还挺舍不得的。」卢洁雯动情的说道。 「洁雯姐，急诊科又不远，我没事就请你过去会诊。」高风嬉皮笑脸道。 「那还是算了...」卢洁雯。 急诊，狗都不去！ 狗不去我去！所以今天高风来了。 十月一号——急诊科大厅规培牲+高风这样的轮转生，乌泱泱站了一大片。 别问为什麽没有进修生，谁家进修生脑子有病国庆节过来进修啊。 「今天是国庆节，各行各业的人都休息了，举国欢腾嘛。」急诊科教秘侯毅飞说完话锋一转：「但众所周知，咱们医务人员是没有假期的。」 第95章 你脑子肯定有大病！ 我从大家的脸上看到了能够来急诊科转科的欣喜和迫不及待救死扶伤的决心。」 你是瞎了吧？众人心想。 抢救患者把自己整老年痴呆了？高风心想。 「等会呢，大家先进行个小考试，让我探探你们底。」侯毅飞接着说道： 」 考试的前3名有奖励哦。」 等大家各自签过名字，小测验正式开始。 高风看了一下试卷，还挺难，特别是最後的两道血气分析题。 过了有半个小时「好了，我把正确答案发群里面了，大家把自己手中的试卷递给左手边的同学批改。」侯毅飞出声道。 很快试卷就汇总到了他手里。 「你们这基础不行啊！题目虽然难一点，但怎麽也不该考不及格啊！」 「让我看下高分是谁...高风..高风？！」 「在这呢。」高风举起了手。 「哎呦，我才看到你！」侯毅飞显得很高兴：「你就在我这一组吧。」 接着他把第二名和第三名分到了自己手下。 「侯老师，前三名不是有奖励吗？奖励是什麽？」第二名问道。 「奖励就是跟着我在国庆期间值班。」侯毅飞笑着道。 「啊？」高风「啊？？」第二名「啊？？？」第三名虽然高风跟侯毅飞是熟人，但内心仍然想骂上一句：你特麽还是人吗？ 「不要激动，国庆节过了之後让你们连休4天。」侯毅飞看到三人快要爆炸的样子赶紧出声安抚。 「大家注意了，假期过後我们要在示教中心进行心肺复苏培训，出科的时候要考的！」 分好组後乌泱泱的人群呼啦一下就没了影，急诊科有多个单元，其急诊医学部形成了五个亚科分支和五个学科特色，五个亚科分支包括院前急救、急诊门诊、急诊icu、急诊内科、急诊外科。 此外，急诊抢救区还设有多个独立的抢救单元，包括两个复苏区、卒中单元、胸痛单元、中毒单元、创伤单元。 这些地方要是离了干杂活的规培牲，那天都要塌了。 「以後咱们四个就是一个小团队了，大家相互介绍下自己。」侯毅飞笑着道。 「我叫高风，今年新入职过来轮转的呼吸科医生。」 「我叫安诚，老家是南阳的。」 「我叫康婧婧，家是绿城本地的。」 「还遇到个老乡啊，我家也是南阳的。」侯毅飞道。 他家就在南阳最大的玉石批发市场：镇平县的石佛寺玉器市场附近。 几人相互聊了几句，很快便熟悉了。 高风觉得这个安诚很有意思，对方的思维好像特别敏捷，谁说什麽他都能快速搭上话，就是看起来有些毛躁。 康婧婧是那种性格比较外向的女孩子，说话粗声粗气的，笑点极低，动不动就呲着牙哈哈大笑。 而在安诚和康婧婧的眼里，高风是那种沉着、冷静的学霸型人物。 也不知道他们是从哪里得出的这种错误结论。 急诊内科门诊有3个诊室，上午的时候患者并不多，都是一些鸡毛蒜皮的小事。 他们接诊的第一个患者是人咬伤，民警跟着过来的。 问了一下缘由，原来是两个中年妇女骑电动车的时候发生了摩擦，两人逼逼了一会儿都感觉对方不是讲理的人，最终决定以武服人。 其中一个应该是头发被扯的受不了，下嘴咬了对方胳膊一口。 「你这个问题不大，消消毒就行了。」侯毅飞看了一下後道。 「那不行，我要打狂犬疫苗！」患者。 ？？？安诚和康婧婧、高风。 「可咬你的是个人啊！」安诚出声道：「被人咬伤是不需要打狂犬疫苗的，o 「是啊，而且你这个伤口很浅，消消毒两天就好了。」康婧婧也好言相劝。 「有些人看着是人，但其实就是条狗！」患者意有所指道：「要不然下嘴咋这麽狠呢！」 「你才是狗！你全家都是狗！」 两名中年妇女再度争吵起来，急诊科充满了欢乐的气氛。 处理此事的一名辅警不急不躁，他冲着侯毅飞露出微笑，然後陪着两人在大厅里面瞎比耗。 期间两位当事人先後要求辅警开枪击毙对方。 2个小时後这两名中年妇女就有些扛不住了。 「先跟着我回派出所吧，我再调节几个小时，争取把矛盾给你们化解了」辅警认真道。 「其实我觉得我们之间的矛盾也没有那麽大...」一名当事人不确信道。 「我也是这麽觉得...虽然她咬了我一口，但是我扯掉了她不少头发...好像也没吃亏...」 「那你们各回各家？」辅警有些遗憾的问道。 第二个患者是一名中年男人，他是过来开降压药的。 「为什麽不去高血压科或者简易门诊？」安诚问道。 「人太多了，我赶时间。」患者道。 「你这种行为是占用急诊资源，是不合适的。」安诚道。 「你有这时间跟我絮叨，处方早开完了。」患者接过高风递过来的处方单後 瞪了安诚一眼。 等患者走後安诚：「这人素质不高！」 「我觉得还可以，最起码他没有骂你。」侯毅飞道。 接下来一直到中午12点，中间竟然神奇的没有来任何患者，这让侯毅飞大呼不可思议。 正当四人商量着中午吃什麽的时候，患者跟被游戏中清光的野怪一样，集体刷新了。 患者周某红，女，39岁，因胸闷为主要症状就诊。 「胸闷多长时间了？有什麽诱因没？」侯毅飞问道。 「大夫，我的肺应该是被气炸了。」周某红一边大口呼吸一边往下掉眼泪。 「控制下情绪，给我说说怎麽回事。」侯毅飞道，一旁的高风扯了两张面巾纸给患者递了过去。 事情很简单，2个小时前，周某红先是在家跟自己的婆婆吵了一架，然後又跟赶回家中的老公上演了全武行。 两场她都输了... 周某红越想越气，越气越想，无助的躺在席梦思床上，纷飞的眼泪将枕头都打湿了一大片... 然後她就开始觉得胸闷，上不来气。 「脸麻，手也张不开了！」她伸出「鸡爪样」的双手让侯毅飞看。 「大夫，是因为肺被气炸了吗？」 「肺一般是不会被气炸的，你这个应该是个过度换气综合徵。」侯毅飞道。 「过度换气综合徵？」周某红。 「对。」侯毅飞转身看向高风：「你是呼吸科的，给患者讲一下吧。 这个病高风还真是挺熟悉，即便是不查资料他也能信手拈来。 过度换气综合徵，又称过度通气综合徵，是由於呼吸过快、过深，导致体内二氧化碳排出过多，引起血液中碳酸浓度降低，进而出现一系列生理和心理症状的综合徵。 多见於情绪紧张、焦虑、应激或精神刺激後，女性及青少年相对高发。 「典型的症状就是自觉呼吸困难、胸闷、胸痛，频繁深呼吸或叹气样呼吸。」 「部分患者因血液中钙离子浓度降低，会出现手脚、面部麻木或刺痛、肌肉痉挛、头晕、头痛。」 「心悸、出汗、视物模糊、乏力，紧张、焦虑、烦躁、恐惧，甚至出现濒死感。」 「是不是跟你的症状一样？」侯毅飞对患者笑着道。 「是有点像...」周某红：「但我还是觉得是肺出了毛病。」 「我想查查。」 「那行，给你开个胸部ct，再查个血气分析。」侯毅飞从善如流道。 下一个患者是个19岁的男大学生张某动，满脸的惊慌失措。 「大夫，我药物中毒了！」 「药物中毒了？」侯毅飞脸上的表情凝重了起来，「怎麽回事啊？」 「吃药吃多了。」张某动将手中的头孢克洛分散片盒子放到了桌子上：「我这两天一共吃了22片。」 ？？？高风、安诚、康婧婧。 「是感情中遇到了什麽挫折吗？」侯毅飞询问道，「你开始想自杀，後来又後悔了？」 「不是！」说起这个张某动情绪有些激动，「那个诊所的大夫是个煞笔，你看他写的字！」 他指着包装盒让大家看。 「1片，bid。」康婧婧读了出来。 「你们不觉得他这个片写的有问题吗？我看成11片了！」 「他写的是有点问题...」侯毅飞道：「但你的脑子是不是也有点问... 1 「你不是大学生吗？」安诚发问道，「你觉得一次吃11片合理吗？为什麽不百度一下，或者看看药物说明书。」 「我还以为是超说明书用药呢....」张某动很是尴尬。 「你还知道超说明书用药？你哪个学校的？什麽专业？」高风十分好奇。 超说明书用药是指药品的使用超出了国家药品监督管理部门批准的说明书范围，包括但不限於适应症、用法用量、给药途径、适用人群等与说明书内容不一致的情况。 在临床实践中，尤其是肿瘤、儿科、罕见病的患者较为常见，这些领域的说明书更新往往滞後於临床研究和实践经验。 可一般人哪懂得什麽超说明书用药啊，故高风才有此问。 听到这个问题，张某动的脸涨的通红。 「绿城大学医学院的，药学专业....」 「啊？！！！！」侯毅飞、高风、安诚、康婧婧。 「你是怎麽考上大学的？」侯毅飞。 「你脑子肯定有大病！」康婧婧。 第96章 医院养的狗咬了我 我求你了，出了门可别说你是绿城大学医学院，专业更是提都别提。」高风。 「别人要是问了，说你是澍青医专护理系的。」安诚补充道。 「我才大一... 」 「现在怎麽办啊？我要不要洗个胃？」张某动弱弱道。 「你说呢？」侯毅飞看着他道：「你不是药学专业的吗？7点吃的药，现在12 点10分，你觉得药在胃里面吸收没？」 「吸收了。」张某动道。 「头孢克洛是通过什麽代谢的？」侯毅飞提问道。 「好像是肝脏。」张某动不确信道。 「是肾脏。」高风纠正道。 「所以下一步该怎麽办呢？」侯毅飞接着问道。 「查个肝肾功能？」张某动不确定道。 侯毅飞麻利的为张某动开具了血常规、肝肾功能。 「不要过度担心，你比较年轻，这个药物又相对安全，22片并不算太多，一般不会对身体造成什麽损害的。」高风出声安慰了一句。 张某动的血常规、肝肾功能均正常，侯毅飞让他明天在过来复查一次。 下面这个患者是个46岁的大妈。 大妈断断续续发热1月了，在附近的几家诊所疯狂吃药、输液，但病情一直未见减轻。 普通人发热超过1周肯定都往医院跑了，但大妈显然心比较大，要不是诊所医生拒绝为她输液，人家今天也不来医院。 大妈：你们这个地方晦气.我不愿意来。 「你住院吧，急诊解决不了你的问题。」侯毅飞建议道。 「只问两句你就让我住院啊？！」大妈有点不满，「诊所的医生还拿着听诊器给我听了听呢。」 侯毅飞拿着听诊器给她听了听。 「住院吧，去感染科好好查查。」 「我不看了，你把钱给我退了吧。」大妈道。 「可以，拿着这个去退号就行了。」侯毅飞平静道。 「安诚、婧婧，你们两个先去买饭吧，後面还有好几个呢。」侯毅飞看了一下待诊。 下一个患者叫董某峰，男性，25岁，他一进来就嚷嚷开了。 「你们这些大夫水平也太差了！」 「何出此言啊？」侯毅飞忍不住笑了起来。 「我昨天在这开的药，今天肚子痛的更厉害了！」董某峰不满道：「当时又是抽血又是拍片子的，毛用也没有！」 高风调取了他上次的门诊病历，主诉写着：间断腹痛1周； 做了腹部ct，结果提示未见异常。 血常规提示：白细胞数目、c反应蛋白明显升高。 肝肾功能、淀粉酶未见异常。 诊断：急性胃肠炎？ 处理意见是：建议住院治疗，患者签字拒绝，要求口服药物。 「既然痛的这麽厉害，不如住院详细查查。」高风建议道。 「住院是可以，但费用谁出？」 闻言，高风感觉自己的脑子有点不够用。 「你看病，当然是你出啊。」侯毅飞慢悠悠的道。 「你为什麽会有这麽奇葩..奇怪的想法？」高风忍不住道。 「因为你们没给我看好病啊！」董某峰理所当然道：「我第一次看病的时候可是出过钱了，你们没给我看好，这後续的治疗费用你们肯定要负责！」 高风跟侯毅飞交换了一个眼神。 高风：你们天天碰见这样的煞笔吗？ 侯毅飞：煞笔天天有，但这样的不多见。 「你怎麽会有这样的想法？」高风问道。 「我为什麽不能有这样的想法？这就是医院应该承担的责任！」董某峰义正言辞道。 「别胡扯了，我这後面还有病人呢。」侯毅飞有些不耐烦了。 「我要投诉你！」 「可以，这是你的权利。」侯毅飞道：「下一个！」 下一个进来的是之前要求退号的那个大妈。 「赶紧的，给开个住院证。」 「想通了？」侯毅飞笑着问道。 大妈不是想通了，是烧晕了，她刚在护士站量了个体温：40°c。 「你们这真是晦气啊！我在家最多39度。」大妈道。 接下来的这个患者一身的酒气，高风两人忍不住皱起了眉头。 「上午就开始喝了？」 「昨天晚上喝的，可能喝得有点多。」患者解释道。 「你有什麽不舒服吗？」高风问道。 「嗯...也没什麽不舒服...就是喝酒後我吃了一板头孢。」患者的表情有些不自然，「这个要怎麽办？」 「为什麽要饮酒後吃头孢？」侯毅飞盯着他道：「吃着玩呢？」 「就是昨天晚上应酬在外面喝酒，我喝的有点多了...」患者回家後老婆非常生气，骂的相当难听。 「喝喝喝！喝死你算了！」 「你最好再吃点抽屉里面的头孢，死了我好埋你！」 患者一听这话大怒，你当我不敢吃啊？！ 「所以你就吃了一板？」高风皱了皱眉头，「几点吃的？当时为什麽没来？ 」 「应该是1点多，我那会晕了，躺在地上就睡了。」 「你吃头孢你老婆不知道吗？」高风问道。 闻言，患者的脸色变得有些苍白，嘴角抽搐了几下最终还是没能说出来一个字。 「做个检查看看吧。」侯毅飞道。 「开血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱、降钙素原、凝血功能，再让他拍一个全腹部的ct。」他扭头对着高风道。 後者不解的看了他一眼，还是很快的为患者开好了检查检验单。 等患者走後「有话说，有屁放。」侯毅飞道。 「候老师啊，抽血这些我能理解，但全腹部的ct是不是有点... 」 「有点什麽？」侯毅飞笑着道。 「有点多余了吧。」 全腹部ct做下来要1000块钱，主要是患者的情况并不需要。 为什麽酒後不能应用头孢呢，这是因为头孢（特别是头孢哌酮钠舒巴坦钠） 与酒精或含酒精的食物、药物同服後，容易引发体内乙醛蓄积而产生的一系列中毒反应，即双硫仑样反应。 注意，是容易引发，而不是绝对引发。 这都过去10个多小时了，患者目前这个状态明显是没有什麽问题，高风觉得他甚至不要来医院急诊。 「不多余，他非常需要。」侯毅飞道：「要不然下次他还敢酒後吃头孢。」 「我们让他多做检查，一是表示对患者的重视。」 「二是让他长个教训，加深下印象，以後看到头孢和酒就让他想起来这件事「」 「三是增加医院的收入，促进国家哥的破的提升。」 「当然了，这对我个人也有好处。」 「你就学吧！」 ...高风安诚两人买的是热乾面，老远芝麻酱的味道就飘了过来。 高风不喜欢吃芝麻酱，别人都说吃起来很香，但他总觉得是苦的。 但午饭钱又不需要他掏，免费的咱还说啥呢，他端起来吃了个精光。 2点半门诊那边一上班，急诊这边的节奏又慢了下来。 一个69岁的患者因为咯血前来就诊，侯毅飞起身让开了座位：「高风，你专业的。」 患者断断续续咯血有半年了，每次量都很少，多为痰中带血。 「以前吃点消炎药就好了。」患者道：「但是这次咯的比较多。」 「你平常身体怎麽样？以前有没有住过院？」高风询问道。 「我不抽菸不喝酒，身体可好了，就没生过什麽病。」患者说这话的时候挺自豪。 「体检过吗？」 自然是没有的。 「有没有发烧、夜间盗汗的情况？这半年来体重有没有下降？」 「没有发烧，体重好像是瘦了有10多斤。」患者想了一下後道。 闻言，高风的表情变得有些凝重。 他想了一下，为患者开具了血常规和胸部ct检查。 临走的时候患者女儿问了句：「大夫，我爸的问题不严重吧？」 「可能是支扩，也有可能是.....」高风犹豫了一下，「等做完检查再说吧。」 能够导致咯血的疾病有很多种，比如：肺结核、肺炎、支气管扩张、肺脓肿、肺栓塞、肺癌、二尖瓣狭窄、急性左心衰.... 高风很希望这个患者是支气管扩张，但是结果是不以人的意志为转移的。 胸部ct提示左肺约5cm的占位，报告上写的很清楚：考虑肺癌可能性大，建议进一步行支气管镜检查。 4点多的时候，高风听见有人在急诊大厅里面大喊大叫。 「赔钱！就是你们的责任！」 「大家快来看！医院养的狗咬了我，他们还不愿意赔钱！」 「想看去看呗。」半躺在椅子上的侯毅飞笑着道。 「候老师，你就不好奇吗？」高风纳闷道。 「第一次肯定好奇啊，但这个人都来闹好几次了。」 这件事说起来挺奇葩的，闹事的人叫马大山，半月前他因为头晕来一附院急诊科就诊。 刚进院区，就被一条流浪狗在大腿上狠狠地咬了一口。 马大山的头晕当场就被治好了.. 回过神来，他第一时间冲进了急诊科。 分诊的护士一脸的懵逼：「我们没养狗啊！」 「就是被你们这的狗咬的！」马大山指着自己腿上的伤口愤怒道。 分诊护士还是第一次遇到这种情况，当即汇报了领导，同时联系保卫科调取监控视频。 视频画面还是挺清晰的，马大山从北门（进去後就是急诊科楼）进入院区，同时一条大黄狗晃悠悠的往大门口走。 > 第97章 男性也是有大姨夫的 第99章男性也是有大姨夫的 然後不知道脑子抽什麽疯，他上去踢了人家一脚。 这狗也没有惯着他，上去就是一口。 画面中的马大山一蹦三尺高，看起来挺滑稽的。 虽然负责处理此事的院领导认为大黄狗属於正当防卫，但马大山毕竟是在医院被咬的，本着息事宁人的态度，一附院愿意为他报销打狂犬疫苗的的钱。 马大山开始是同意的，可没过2天就反悔了。 「他说自己身心遭受了严重的床上，要医院赔偿精神损失费、误工费、营养费，一共8000块钱。」侯毅飞说完忍不住笑了起来。 院领导当时也笑了，建议对方走法律途径。 「但他不走，每隔两天就过来闹一回。」 「他们医院欺负人啊！」马大山声泪俱下的在急诊科喊道：「可怜我一个51 岁的老人，在这受到了重大的伤害，他们连管都不管啊！」 「台词说起来比上次流利多了，但感情倾泻的没有上次好。」分诊台的一个护士点评道。 「对，上次眼泪哗哗的往下掉，这次差点意思。」另一个护士附和道。 「我倒是觉得这次比上次要好。」另一人不赞同两人的意见，「之前看了一个综艺节目，人家导演说了，这种眼中有泪但含而不落才是最难的。」 「更能打动人心。」 很快保卫科的人就来了，在他们的劝说下，马大山愤愤离去。 「这人还挺听劝的。」安诚道。 「你想多了，上次他赖着不走，最後几个保安直接把人擡到了派出所。」侯毅飞道，「民警查看监控後警告过他了，下次还这样就重拳出击他。」 这件事医院之所以这麽强硬，归根到底还是马大山的要求太过离谱。 而且他的错误最大，你没事手那麽贱干什麽？ 接下来的2个小时断断续续的来了5位患者，都是一些鸡毛蒜皮的小问题，在高风看来，根本没有挂急诊的必要。 其中有个女孩子，来的时候哭的撕心裂肺的，给大家搞的很紧张。 问了才知道是摔倒时胳膊擦伤了一小块，得亏来得及时，不然再过段时间自己就长好了。 高风拿着棉签蘸着碘伏给患者仔仔细细地消了三遍，又拿出绷带给她缠上.. 最後含泪收了她30块钱。 患者和他男盆友对此表示万分的感谢。 时间就像流水，悄然间从指缝溜走，无法挽留，但有些时候你根本懒得挽留o 诊室墙上钟表的时针终於指向了迷人的6，侯毅飞猛地站了起来。 「下班！」他喊道。 虽然今天的工作并不算繁忙，但高风仍觉得有些点疲累，可能是跟中午没能眯上一会儿有关。 他刚换好衣服，叶慕青就发来了消息：下班没？请你看电影。 看到这条消息的第一眼，高风身体上的疲累瞬间消失了，他骑上自己电动车，直奔女友家楼下。 当夜幕降临，市区披上了一层迷人的面纱。华灯初上，霓虹灯与路灯交织成一片流动的光海，倒映在街道上，如梦似幻。 相比於男性来说，女性这个群体有很多特殊的地方。 她们的消费欲望较强，消费市场规模庞大，埃森哲调查数据显示，中国近4 亿年龄在20—60岁的女性消费者，每年掌控着高达10万亿元的消费支出。 但叶慕青并不在此列，通过这麽长时间的接触，高风发现她并不注重什麽仪式感，对衣服、包包、化妆品、奢侈品兴趣寥寥，倒是对猫狗宠物相当关注。 「想吃什麽？」高风问道。 「面条吧。」叶慕青。 电影院在商场四楼，两人进去後被吓了一跳，里面密密麻麻的全是人，其中一大部分是大学生情侣。 大学生可真的是一种神奇的动物。 原本想着看独行侠的，但最近的场次的票已经售罄了，不得已选择了狄仁杰之神都龙王。 该片由徐克执导，赵又廷、冯绍峰、林更新、金泛、刘嘉玲领衔主演，後世已经塌房的安吉拉贝贝在其中饰演花魁名妓。 电影总体评价一般，里面的龙王是个丑逼，连歪嘴都不会。 看完电影快10点了，两人在附近的公园找到了一处较为私密的角落开始进行激烈的口部菌群交换。 「我要回家了。」叶慕青喘着粗气道。 「是回我家吗？」高风将佳人紧紧的拥入怀中。 「不行，我爸妈都在家呢。」叶慕青轻声道，要是夜不归宿肯定会打电话问。 「你今天不是夜班吗？」高风道。 叶慕青白了他一眼。 「等等吧，大姨妈来了..」她说这话的时候脸红的厉害。 大姨妈，一种令女生又爱又恨的生物，来的时候会觉得：好烦人！不来的时候：真特麽吓人！ 与之对应，男性也是有大姨夫的。 前列腺问题就是男性的大姨夫，站那半天一滴尿都滴不出去痛苦谁体会谁知道。 将叶慕青送到了家门口，高风晕晕乎乎地骑着电动车往回走。 直到躺在床上，他激动的心情方才平息下来一点。 临分别的时候，叶慕青告诉他至少还要等4天，让他安心工作。 4天，那就是96小时！ 5760分钟！！ 345600秒！！！ 太长了！高风在心中大喊道。 为了转移注意力，模拟空间内人体器官小课堂再次开课。 阑尾是今天的主角。 这个器官想必大家都很熟悉，不少人甚至已经永远的失去了它。 阑尾是人体消化道的一个盲管状器官，通常位於右下腹，附着於盲肠末端，也就是回肠与盲肠交界处的下方。 其具体位置因人而异，可随盲肠位置变化，常见的有回肠前位、盆位、盲肠後位等。 临床常用「麦氏点」（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）作为阑尾根部的体表投影，也是阑尾炎压痛的常见部位。 「高小风」的阑尾就处於回肠前位，长度约7厘米，直径约0.6厘米，管腔的直径有2—3毫米左右。 正因为其管径狭窄的特点，阑尾很容易因粪石、异物等堵塞引发炎症。 阑尾重量非常轻，仅约1~2克。它一度被认为是进化残留的无用器官，但近年研究发现其可能具有一定功能。 免疫功能：阑尾黏膜内含有丰富的淋巴组织，可参与机体的免疫防御，尤其在儿童和青少年时期，能帮助抵御肠道内的细菌感染。 肠道菌群调节：有研究推测，阑尾可能作为肠道菌群的储备库，在肠道菌群失衡时，有助於恢复正常菌群。 不过，这些功能并非不可替代，切除阑尾後，人体其他免疫器官和肠道组织可代偿其作用，对健康无显着影响。 所以这玩意也是人体生存非必须器官。 但假如你因此就小瞧这个器官的话，那它可能会冷不丁给你好好上上一课： 阑尾炎。 阑尾炎是阑尾因梗阻、感染等引发的炎症，分为急性和慢性，以急性多见。 最典型的症状是转移性右下腹痛—一初期为上腹部或脐周隐痛，数小时後疼痛转移并固定於右下腹，疼痛程度逐渐加剧。 此外还可以出现胃肠道症状，比如恶心、呕吐，部分患者可出现腹泻或便秘。 大部分患者还会出现发热，体温一般38c左右，如果患者比较幸运的出现了阑尾穿孔，那体温可升至39c以上。 查体：右下腹麦氏点有固定压痛，按压後松手时疼痛加剧（反跳痛）。 当炎症刺激腹膜时，右下腹肌肉可出现紧张、僵硬。 严重时可出现腹胀、肠鸣音减弱或消失，这往往提示腹膜炎症扩散。 这个时候如果还不去医院，那建议家属及时跟村子附近办白事宴席的人联系一下，先定他个10桌，免得到时候手忙脚乱。 由於是人体生存非必需器官，当急性阑尾炎（尤其是化脓性、坏疽性阑尾炎）或慢性阑尾炎反覆发作时，手术切除是主要治疗方式。 传统手术方式是开腹，优点是操作直接，适合阑尾位置异常、炎症严重或腹腔镜手术困难的情况，缺点就是创伤大。 现在腹腔镜下阑尾切除成了主流，优势更为明显：只需要在腹部打3个0.5~1厘米的小孔，术後1~2天可下床，快的话3天就能出院，疤痕也非常小。 爱美的女孩子的首选。 「9527，我想体验一下急性化脓性阑尾炎。」高风道。 话音刚落，一阵剧烈的腹痛袭来，他立马弯腰坐在了地上。 轻轻地用手按了一下自己麦氏点的位置，高风差点疼尿了。 「可以了！可以了！」 「9527，快收了神通吧！」 体验完了急性阑尾炎的痛苦感，他开始了10月份的抽奖。 白色转盘缓缓出现，看着上面的选项，高风忍不住拍了下大腿：太顶了！ a.力量加3 b.敏捷加1 c.气管插管技能（专业级） d.留置尿管技能（专业级） e.气管切开技能（专业级） f.皮内缝合技能（专业级） g.吉他演奏（专业级） h.谢谢惠顾只要不是h，其他哪一个他都能接受。 "aaaaa！" 黑色的指针快速转动，最终在他期待的眼神中停了下来：a。 第98章 叔，你这穷，在我这却这么贵！ 哈哈哈哈！我要成大肌霸了！」 随着3点力量加上来，一种从骨骼深处漫出来的紧绷感一像久未拉伸的肌肉突然被唤醒，又像有人悄悄往他的四肢里注了一汪温热的能量。 这你受得了吗？ 高风擡手摸向胳膊，原本放松时有些软塌的肱二头肌，此刻竟能摸到一丝隐约的轮廓，不是健身房里那种虬结的块状，而是更紧致的线条，仿佛皮下的肌肉纤维悄悄收紧了几分，连带着手臂下垂时的晃动感都弱了些。 这你受得了吗？ 腹部的变化最大，原本的一块腹肌此刻变成了八块，整整八块！ 这你受得了吗？ 高风有点受不了，他仔仔细细的把自己全身上下摸了一遍，然後美美的睡了过去。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 高风打完卡就掉头折返，他今天是夜班，跟临床科室不同，急诊这边夜班是不需要参与早交班的。 「夜班还要过来打卡！9527，你不觉得自己很不智能吗？」他抱怨道。 「意见已记录，下次版本升级时将为您修复此bug。」9527道。 高风下午5点50准时来到了急诊科，他是最晚到的，安诚都已经坐在凳子上开始打哈欠了。 「你下午没睡吗？」 「睡不着。」安诚回道：「看後半夜能不能眯一会儿。 「你在想屁吃呢。」侯毅飞走了进来。 其他医院他不知道，但在绿城大学一附院，急诊科的夜班医生不可能存在眯一会儿的情况。 越是後半夜，那患者就越多，好像太阳一落，什麽妖魔鬼怪都出来了。 第一个前来就诊的是个喝多的大叔，他是被几个朋友擡过来的。 患者处於昏睡状态，对压眶反射有反应。 所谓压眶反射，就是检查者用拇指或食指压迫患者一侧或双侧眼眶上缘内侧，适度施加压力，观察患者有无肢体活动、面部表情变化等反应。 有反应：患者出现皱眉、肢体退缩、睁眼或躁动等表现，提示意识障碍较轻（如嗜睡、昏睡或轻度昏迷），脑干上行网状激活系统仍有一定功能。 无反应：压迫後患者无任何肢体或面部反应，提示意识障碍严重（如深昏迷），脑干功能可能严重受损。 压眶反射简单易行，在急诊、icu等场景中常用於快速判断昏迷患者的意识状态。 「这是喝了多少啊？」高风皱着眉头问道。 「差不多有一斤吧。」患者的一个朋友回答道。 「医生，不是我们让他喝的，是他自己心情不好。」另一人道。 其他的高风也没再多问，能让男人喝这麽多酒，除了破产那就是失恋，也有可能是老婆跟别人跑了。 患者2年前曾经在一附院住过院，入院诊断是股骨骨折，当时病历上的既往史写的是：既往体健。 不过这玩意看看就得了，万不可深信，有时候患者自己说的都不对。 「血压、血糖都正常。」护士汇报导。 「化验一下吧，再做个头颅ct。」高风思考了3秒钟後道，他快速的给患者开具了血常规、肝肾功能、电解质、血气分析及头颅ct检查。 坐在旁边的侯毅飞脸上露出了笑容，他果然没有看错，这个高风一来就能上手，以後上班能轻松不少了。 急性酒精中毒的患者需要做这麽多检查吗？ 那要看你在哪里，在家了就不需要，大部分人睡上几个小时就好了。 但要是来了医院，那就完全有必要。 原因很简单，在家里死了吃席就行了，要是来到医院医死了，那家属在心理上肯定是接受不了的。 这个时候如果接诊医生没有给患者完善检查，那家属一告一个准。 所以接诊医生只要不是傻子，那肯定都会给患者安排上的。 患者的几个朋友对检查没有异议，他们擡患者过来就是因为不放心，做做检查哥几个每人也就出个100块，要是人死了，那起步都是以万为单位。 再说了，等人醒了，可以让他把钱报了。 检查检验的结果都没有异常，在侯毅飞指导下，高风给患者开了葡萄糖500ml+纳洛酮2mg静滴。 纳洛酮能缩短昏迷时间，促进意识恢复，尤其适用於中重度酒精中毒患者。 「再开一组复方电解质。」侯毅飞道。 复方电解质的成分是氯化钠、葡萄糖酸钠、醋酸钠、氯化钾、氯化镁，可作为水、电解质的补充和硷化剂。 该药62元一瓶，有些小贵，输进人体的效果跟葡萄糖氯化钠注射液里面加点氯化钾差不多，後者加起来要8.5元。 「是不是觉得不太合适？」侯毅飞拍了下高风的肩膀。 「我就学吧。」高风道。 「哈哈哈哈！」侯毅飞忍不住笑了起来：「孺子可教也！」 其实高风也懂，无非就是这个复方电解质有药物代表在做，这些东西看得清但道不明。 第二个患者是个52岁的男性，他是附近建筑工地上工人。 但只看他那张饱经风霜的脸和布满老茧的双手，说他65岁都有人信。 「叔，你怎麽了？」高风示意他坐下。 「肚子疼。」患者咬着牙道，额头上全是细密的汗珠。 询问了一下疼痛的性质和持续的时间，高风让其躺在了检查床上。 患者自诉之前身体不错（就是没住过院）。 「左上腹部突发的剧烈疼痛，压痛不明显，无反跳痛...」高风在心里思忖了一下，脑海里面闪过了无数个想法。 急性胰腺炎？输尿管结石？胃肠道穿孔？脾破裂？肠梗阻？心肌梗死？ 好像都有可能.... 要是一般人，全套的检查安排上就完事了，但这个患者的经济条件明显有些拮据。 据他的工友说，他是实在顶不住了才来医院的。 高风不再犹豫，意识沉入了模拟空间。 「需消耗10积分。」 叔，你这穷，在我这却这麽贵！高风有点无语。 面对着已经昏睡过去的患者，他麻利的拿出了手术刀。 胰腺看着没什麽问题.. 脾破裂排除... 肠梗阻也没有... 「肾上有结石，难不成是输尿管结石？」高风精神一振，立即将手伸向患者的左侧输尿管。 很快他就找到了正主，一颗直径约1.3cm的结石正优哉游哉的卡在输尿管的上端，这也是患者痛苦的来院。 出了模拟空间，高风快速的敲打起了键盘。 「有可能是输尿管结石，你需要做一个彩超和心电图。」 等患者在安诚的陪同下离开诊室後，侯毅飞开口了。 「应该做一个全腹部的ct的，你不能因为患者穷就少开检查，这样有可能害了他。」 「更有可能害了你。」 「我知道，也不是不查，是一步一步的来查，有目的的来查。」高风解释道：「我有预感，应该是输尿管结石。」 「这麽有自信？」侯毅飞有些讶然。 「我查体这块的基本功还是可以的。」高风硬着头皮道，总不能告诉你我刚把病人的肚子拉开看了一下吧。 「那一会看看你是自大还是自信。」 过了大概有10多分钟，安诚推着患者回来了，彩超报告上清晰的写着：左侧输尿管结石，双肾多发结石，左侧肾积水；前列腺增生。 侯毅飞扭头看了高风一眼，没有说话。 「叔，你这是输尿管结石。」高风对着患者解释道：「就是肾结石掉到输尿管里面了，卡在这个位置。」 「那该怎麽办？严重吗？」患者这会儿觉得疼痛轻了一点。 「结石挺多的，而且挺大。」高风斟酌着话语道：「现在可以给你用点解痉止痛的药，但处理这些结石肯定需要住院。」 卡在患者左侧输尿管的那颗结石直径约1.3cm，而超过1cm的结石通常难以自行排出。 由於结石体积较大，很容易完全阻塞输尿管，导致尿路梗阻、肾积水等并发症，往往需要采取输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等手术方式治疗。 在一附院，输尿管镜碎石取石术大约需要花费12000元，报销比例通常并不超过... 根本不用提报销这个事，患者压根就没买医保。 是的，有些人愿意花100多万买辆车取悦自己，有些人因为嫌60块钱太多而没有交新农合。 高风给患者开了一组间苯三酚，前面说了，间苯三酚主要用於消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛。 其实它对泌尿系统痉挛：如肾绞痛、输尿管结石引起的痉挛性疼痛也有良好的效果。 偶尔也被用来治疗痛经。 「侯老师，明天给泌尿外科沟通下吧，看能不能在费用方面照顾照顾这个患者。」高风对着侯毅飞道。 「你觉得他会住院吗？」侯毅飞道。 「那不住院怎麽办？」一旁的安诚愣了一下。 「能怎麽办，凉拌呗。」侯毅飞面无表情道：「有些人的命是不值1万块钱的。」 「以後在急诊科干久了你们就知道了。」 高风几人默然无言，他们三个都是医疗界的新兵蛋子，显然没有经历过这麽残酷的事情。 一时间诊室里面的气氛有些压抑。 「不要过度共情患者。」侯毅飞出声提醒道：「过度代入患者的痛苦会影响专业判断，也会导致情感耗竭。」 「最好是做到共情而不代入一一在保持专业理性的同时，传递人文关怀，让技术治疗与情感支持相辅相成，实现更好的医疗效果。」 说到这侯毅飞突然笑了出来，说起来简单，做起来哪有那麽容易啊。 在一附院的急诊科上了8年的班，他的心比患者体内的结石都要硬。 > 第99章 你的思维还挺跳跃的.... 接下来的患者是个62岁的老年女性，她白天的时候感觉到有些头痛、乏力，自己在家吃了点感冒清热颗粒。 但症状没有减轻，到了晚上还烧了起来，刚在分诊台测的体温39.2c。 「我妈来的时候吃了片布洛芬，这会儿有点想出汗了。」患者的儿子说道。 高风感觉患者大概率是个流行性感冒，据她自己说，今天去接小孙子的时候，幼儿园的老师说有两个孩子发烧了，医生说是流行性感冒。 流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，可分为甲、乙、丙、丁四个型别，其中甲型和乙型流感病毒会导致每年的季节性流行。 现在已经是10月份了，按照以往的规律，再等段时间就要迎来流行期。 该病全人群普遍易感，通常急性起病，体温可高达39—40c。 患者常会出现畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食慾减退等全身症状，呼吸道症状主要为咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等。 「现在就是头痛的厉害，还一直想打寒颤。」患者有气无力道。 「查个血常规看一下吧。」高风道。 患者及儿子自然没什麽意见，後者拿着单子搀着母亲便去了检验科。 结果20分钟左右便出来了，结果提示：白细胞数目稍低，淋巴细胞比例相对升高，符合病毒感染时的表现。 高风给患者开了奥司他韦胶囊和蒲地蓝消炎口服液，後者是患者自己要求开的。 「我觉得这个消炎药挺好的。」 「蒲地蓝可不是消炎药。」高风纠正了句，患者一副似懂非懂的样子。 从医学定义来看，「消炎药」通常指两类药物：一类是抑制炎症反应的非甾体抗炎药（如布洛芬）或糖皮质激素；另一类是针对细菌感染的抗生素（如青霉素、头孢等）。 【写到这里我希望读者记一下我们域名看书首选101看书网，101.随时享】 蒲地蓝消炎口服液是一种中成药，它的主要成分是蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩，其功效为清热解毒、消肿利咽，常用於治疗疗肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等由「热毒」引起的感染性疾病。 它不是抗生素，对细菌没有直接杀灭或抑制作用，不能替代抗生素治疗细菌感染。 它的作用机制与非甾体抗炎药不同，主要通过调节机体免疫、抑制炎症相关因子等发挥作用，缓解红肿热痛等炎症表现，但并非传统意义上的「消炎药」。 不过大多数患者不懂这个，无论什麽病都喜欢喝点这玩意。 拿着处方单，患者儿子搀扶着她就想离开诊室，但患者起身的时候身子跟跄了一下。 「慢一点。」高风连忙道。 「还是头痛的厉害。」患者扶着额头皱着眉道。 「妈，回去喝上药好好休息一下。」儿子安慰道。 看着两人远去，高风总觉得哪里有些不对。 患者来院的时候体温的确很高，39c，但在这呆了近半个多小时，出了不少汗，体温已经降到了37.8c。 为什麽头痛还这麽厉害呢？ 「这有什麽好奇怪的，毕竟体温还没降到正常嘛。」侯毅飞道：「有些人降到体温正常了还头痛呢。」 这倒也是... 不过高风心里还是有些不放心，他看了眼自己写的病历，患者有冠心病病史，长期口服的有阿司匹林肠溶片。 「候老师，你说头上会不会有什麽问题啊？」 「比如？」侯毅飞有些疑惑。 「脑出血。」高风道。 「你的思维还挺跳跃的....」侯毅飞笑了，可哪有那麽多脑出血啊。 「要不要我把病人叫回来？」坐在小凳子上的安诚站了起来。 「你去问一下，看她愿不愿意做一个头颅ct。」高风想了一下道，不是他自作主张，开始的时候侯毅飞可说了，今天谁坐到这张椅子上谁对治疗说了算。 没特殊的情况他不会干预的。 让患者多做检查，这显然并不算特殊情况。 安诚小跑着出去，很快就把患者带了回来。 「老太太也想做一个，她感觉头痛的挺厉害的！」 康婧婧拿着单子陪着患者去了，大约过了有20分钟，她往诊室打来了电话。 「是蛛网膜下腔出血！」 「让安诚推个轮椅过来吧。」 蛛网膜下腔出血是一种严重的急性脑血管疾病，指脑表面血管破裂後，血液直接流入颅内的「蛛网膜下腔」，属於脑卒中的一种特殊类型。 主要病因为颅内动脉瘤、血管畸形、脑外伤、高血压性脑出血、凝血功能障碍、颅内肿瘤等。 其中颅内动脉瘤占比最高，由於颅内动脉局部薄弱形成的囊状突起（类似於血管上的起了一个小气球），在血压波动、情绪激动时易破裂，好发於40—60岁人群，女性略多於男性。 该病具有起病急、致残率高、死亡率高的特点，需紧急救治。 蛛网膜下腔出血的症状具有高度特徵性，突发剧烈头痛是核心信号，患者常描述为「一生中最剧烈的头痛」。 侯毅飞出了一身冷汗，这要是把患者放回去... 即便是家属不会来追究责任，他心里也会谴责自己好长时间。 「侯老师，下面的流程怎麽办？是要请神经外科的医生过来会诊吗？」高风问道。 「对对！」 「以後别侯老师侯老师的叫了，我也不比你大几岁，你又是本院的，叫我毅飞哥吧。」候毅飞道。 淩晨3点以後，患者的数量稍微少了一点，即便是白天睡了很久，高风也忍不住打起了哈欠。 「你要是困了就去躺会吧。」候毅飞久经考验，这会儿看起来仍是神采奕奕o 说神采奕奕好像也不太合适，他脸色暗黄，黑眼圈也挺突出的，但眼神明亮，看着像是条机警的老狗。 「不了，我刚来，第一个夜班还是得坚持下来的。」高风努力打起精神道。 一旁的安诚和康婧婧看着有些意识朦胧，两人坐在检查床上背靠着墙，看着跟快死了一样。 「你们年轻，就是生物钟还不适应。」候毅飞笑着道：「在这待上2个月就习惯了。」 好不容熬到了8点，高风拖着沉重的步伐走出了急诊科，他饭都懒得吃了，现在只想回去好好睡上一觉。 > 第100章 他看起来有点死了 这一觉睡到了下午1点，他是被尿憋醒的。 拿起手机看了一下，叶慕青给他发了条消息，问他晚上有什麽安排没。 高风：想亲嘴儿。 叶慕青：来吧。 高风：？？？ 反了天了！ 傍晚7点半，夕阳最後一抹橘红被楼宇切割成细碎的光斑，都市的夜幕便踩着晚高峰的节奏缓缓铺开。 最先亮起来的是沿街商铺的灯箱，奶茶店的暖黄l0g0、火锅店的赤红招牌、 服装店的冷白橱窗，像一串被点亮的彩色珍珠，沿着街道蜿蜒向远方。 十字路口的led大屏突然切换成动态gg，流光溢彩的画面映在行人的脸上，连晚风都沾了几分热闹的光晕。 「今天我请客！吃完饭带你逛商场，想买什麽尽管说话！」高风豪气道，他银行卡帐户里面躺着100多万呢，内心底气十足。 「你彩票中奖了？」叶慕青笑着问道。 「那倒没有...这不是发工资了嘛。」 「我也发了啊，跟你一样多。」 男女相处这事其实挺复杂的，就拿花钱来说，女方要是一点钱不愿意花男方的，那後者肯定感觉不舒服。 更新不易，记得分享101看书网 但要是女方花的太多，那男方又会犯嘀咕.. 所以，凡事一定要把握好一个度。 两人找了家火锅店，刚进门，一股混着牛油香、辣椒香与肉香的热气便扑面而来，瞬间裹住全身，连鼻尖都染上暖融融的温度。 「早知道不洗头了。」叶慕青吐了吐舌头。 这家火锅店的底料调的不错，也不知道有没有什麽科技和狠活，但都出来吃了，想太多也没什麽意义。 隔壁桌应该是一家四口，两个男孩子大约有6/7岁，性子比较跳脱，两人在店里面跑来跑去，还险些撞到端着鸳鸯锅的服务员。 孩子妈妈被吓了一跳，上去就是一顿胖揍，这下两人老实了一点，但手上还是不安分，一个孩子扯着桌子上的餐巾纸乱扔。 「你喜欢孩子吗？」叶慕青问道。 「还好吧，就是感觉挺吵的。」高风道：「也有可能是因为不是自己的孩子。」 「怎麽了，迫不及待给我生孩子了？」他打趣道。 「去死！」 两人正说着话呢，隔壁桌出现了新的状况。 这家火锅店对於每桌客人都会送上两小碟凉菜，其中有一碟是花生拌黄瓜。 一个孩子吃花生米的时候应该是被另一个逗了几下，他哈哈笑了几声然後开始不由自主地抓自己喉咙，表情痛苦。 孩子的父母第一时间注意到了这种情况。 「昊昊！你怎麽了？你别吓妈妈啊！」 「服务员！服务员！快过来！」孩子爸爸也慌了神，这个时候孩子的脸色都发紫了，并且开始翻白眼。 「应该是把花生米呛进去了。」高风立即站了起来。 异物卡喉在生活中并不少见，分为完全性气道梗阻和不完全梗阻，後者仍能咳嗽、说话，可先鼓励其自主咳嗽排出异物，无需立即干预。 要是前者，症状表现的就比较重了，表现为突然无法说话、咳嗽，或咳嗽声音微弱。 呼吸困难，嘴唇、面色发紫，双手不由自主地抓住喉咙（「窒息手势」），表情痛苦。 严重时甚至会迅速失去意识。 这个时候就要用到海姆立克急救法，这是由美国医生亨利·海姆立克於1974 年提出的急救技术。 高风之前看过操作视频，但并没有亲身操作过。他不敢耽误，快速的进入了模拟空间。 「9527，把海姆立克急救法的视频给我调出来，我再复习一下。」 模拟空间内过了有10多分钟，高风感觉自己掌握的差不多了，毕竟也不是很难。 他觉得自己现在强得可怕。 为了保险起见，他要求9527把这个倒霉的小孩子模拟出来实操一下。 「需消耗8积分。」9527道。 「不是！这小逼崽子这麽贵吗？！」高风不乐意了，「我要求打折！」 前面说了，海姆立克急救法的操作并不算难，施救者需从患者背後实施干预。 高风一把抓着小孩子的领子把他揪了过来，双臂从患者腋下穿过，环抱其腰部，让患者上半身略向前倾。 他一手握拳，将拇指侧顶住小孩子的肚脐与剑突之间的腹部正中线（约肚脐上两横指处），这个位置可以避免直接冲击肋骨、肚脐或剑突，防止骨折或内脏损伤。 另一手抓住握拳手的手腕，快速、用力地向其上腹部内上方挤压冲击。 这一步是成功的关键，做的时候每次冲击动作要乾脆、有爆发力，像「要把患者腹部的空气挤」出去」一样。 每冲击5次为一组，冲击後立即观察患者状态：若异物排出，症状缓解，可停止操作。 若异物仍未排出，需继续重复冲击，直到异物排出或患者失去意识。 高风快速做了十几次，花生米并没有出来，小孩子则失去了意识。 「还挺难搞啊！」他挠了挠头，觉得很可能是自己冲击的动作不够有爆发力。 「9527，他看起来有点死了，重新给弄个活的吧。」 高风一把将小孩子提溜了过来，然後开始猛击对方上腹部，这次他加大了力度，小孩子像是个步娃娃一样在他怀着荡来荡去。 看着被喷出去的花生米，高风的脸上露出了欣喜的表情。 果然是大力出奇蹟！诚不欺我！ 出了模拟空间，他快步走上前去。 「花生米卡喉了！」 「我是医生！」 小孩子的父母这会儿都要被吓傻了，听到他的话仿佛是找到了救星。 「快！快帮帮我们！」 高风快速的将孩子扯了过来，按照模拟空间内的做法开始了快速的冲击。 结果比模拟空间中的还好，3次冲击之下，小比崽子喷出了那颗要命的花生米。 「啊！呜呜呜呜...」男孩儿大哭了起来，脸色也由青紫转向红润。 孩子的父母这个时候魂儿也回来了，孩子的妈妈扑通一声朝着高风跪了下来，哐哐开始磕头。 「别别！」高风赶紧将她扶了起来，这也太突然了。 「太谢谢您了。」孩子的爸爸安慰了一下孩子後也走了过来，他拉开自己的公文包，开始往高风手里塞钱。 2013年的时候电子支付刚刚兴起，不少人对此还不太信任，出门时会习惯性的带些现金。 「不用不用，只是举手之劳。」高风推辞道：「你们还是尽快带着孩子再去医院看下吧。」 看着他态度坚决，孩子爸爸也不再坚持，在後者的强烈要求下，高风把手机号码留了一下。 「等忙完，我联系你，总得让我表示一下。」孩子爸爸道。 「哇，高医生好厉害啊！」叶慕青眼神中全是小星星。 「叫句好听的。」 「老..老公..」叶慕青的脸红红的。 「我以为你会叫哥哥..」高风愣了一下，「嗯，老公更好。」 「以後就叫老公。」 这下叶慕青的脸更红了，眼睛也水汪汪的，看的高风全身躁动不已。 两人分别的时候，时间已经到了晚上10点。 「乖，再亲一下。」高风道。 叶慕青很听话的亲了一下他的脸颊。 哈哈哈哈！高风心里美滋滋的，这妹子他是彻底泡到手了。 到了停电车的地方，他一个飞身上马，然後开始扭动电门。 车没有动.... 「什麽情况？」高风下车看了一眼，瞬间感觉天塌了。 > 第101章 老子干死你！ 第103章老子乾死你！ 「谁特麽把我电瓶偷走了？！」 「这麽破的车还偷，你还是人吗？」 「我诅咒你生孩子没屁眼！」 无能狂怒之下，他看了一下四周，发现隔壁有两辆电动车的电瓶也没了. 顿时，愤怒的心情平息了一点。 果然，心理得到慰藉的最好方式是看到别人同样不幸。 高风骑着车架子往回滑行，好在他体质比之前强了很多，倒也没觉得太累。 可能是国庆节的缘故，路边执勤的民警很多，一些主干道还停着特警防爆车。 滑行了大约2公里，他进入了虞河路，这是条小路，两边的路灯坏的差不多了，只有零星的几盏还发着微弱的光芒。 「还有1公里。」 得亏加了几点力量，要不然还不给累死啊。 「小妹妹你坐船头，哥哥伸手就要把你搂... 1 高风正瞎比唱呢，猛然听到了几声惨叫声。 擡头一看，前方不远处一个身穿黑衣的中年男人正拿着把长约20公分的短刀对着一人猛捅。 两人之间的距离不过5米左右，借着微弱的灯光，高风清晰的看到了黑衣男人那狰狞的面容。 四目相对，本就沉默的夜晚变得更加的寂静。 高风脑海中突然想起了一首诗：但我不能放歌，悄悄是别离的笙箫；夏虫也为我沉默，沉默是今晚的康桥！悄悄的我走了，正如我悄悄的来；我挥一挥衣袖，不带走一片云彩。 「哎呦，这个...这个路灯好暗啊....我怎麽什麽都看不到呢....」高风率先出声道。 在这麽危急的关头，我这样的应变也太机智了吧！要不是时机不对，他真想夸自己几句。 持刀的黑衣男人一把将没有了声息的受害者推开，然後冲着高风露出一丝残忍的微笑。 「大哥你忙哈，我..我这也等着回家呢...」高风握着电动车车把的手略微有些颤抖，他想挥一挥衣袖，不带走一片云彩。 等会儿我就报警！ 黑衣男人显然没有放他离开的意思，拿着带血的短刀就冲了过来。 「你要干什麽？！！」高风又惊又怒，我可没招你惹你啊！ 咋了，看一眼就要捅我，这年头的凶手都这麽霸道吗！比模拟空间中的患者家属都要凶！ 眼瞅对方快速接近，他体内的肾上腺素快速分泌，整个人变得十分紧张，不只是手，全身的肌肉也颤抖了起来，心中反倒是没那麽害怕了。 「去你妈的！」高风抄起电动车就砸了过去，这是在模拟空间内养成的肌肉记忆。 由於出手较为仓促，再加上闪躲的空间太大，这次出手被黑衣男人轻易躲过。 「我警告你啊！我也是杀过人的！」高风大喊道：「敢过来我弄死你！」 可惜高小风不能现身说法。 黑衣中年男人听到他这麽说，丝毫没有退意，眼神中反倒是更兴奋了。 「卧槽，不会是遇到变态杀人狂了吧。」高风出了一身的冷汗。 2天前，s公安厅「荆楚那边怎麽回事？！连杀7人，这还能让他跑了！」一个身穿白色警服，肩上橄榄枝环绕两枚四角星花的男人出声抱怨道。 「凶手之前的经历特殊，监控你们也看了，出手极其狠辣、残忍...」另一人道：「三五个普通的民警估计也不是他的对手。」 「现在是国庆节，可不要出什麽大乱子！」 「把这个刘振海的资料快速下发给基层一线的人员，这个人极度危险，让大家务必注意！」 「电视台那边.....通缉令....」 「凶手下车周边的监控一定要彻底排查，不能遗漏！」 「跟荆楚那边结合一下.....不是什麽面子不面子的问题......他们死了3个人，心里肯定也憋着气呢.......一定要快速的把这个人找出来！」 民警这个职业跟医务人员一样悲催，每到了假期，其他人都休息了，他们反倒是忙了起来。 本来执勤就累，现在又来了变态杀人狂... 金水区公安局柴浩正无精打采的半躺在椅子上。 昨天忙活了一夜，他今天本来应该是休息的，但局里面的人全都撒出去了，他被安排在局里居中协调（当接线员）。 「哎！」 昨天他跟谈了7个月的女友说，附近有家酒店的枕头会後空翻。 女友十分「好奇」，表示愿意陪他去看看。 鲜花买了，酒店定了，杜蕾斯都揣兜里了，人被喊回来了. 「该死的杀人狂！」 虞河路，昏暗的灯光下持刀的刘振海脸上的表情越发的变态，他已经迫不及待的想将手中的利刃插入这个年轻人的胸口了。 还小妹妹你坐船头，哥哥伸手就要把你搂.. 你挺会唱啊！ 说起来这个刘振海也是个可怜人，他是个海员，上半年休三月的那种。 出海很辛苦，但为了孩子和妻子他从来没有喊过一声累，挣来钱更是全部上交，一心一意的想把自己这个小家庭经营好。 半年前因为货船大修，他提前回到了家中，打开房门就看到了让他怒不可遏一幕。 一个男人正在他妻子身上... 刘振海自然是无法接受的，开始的时候他是想着好聚好散，於是便提出离婚。 妻子也同意了。 但牵扯到财产分割这块的时候，女方的行为让他险些失控。 「你打回来的钱全部用於家庭生活所需了。」 「我这几年挣得有200多万了吧，全部没了？！」刘振海不可置信道：「你在开什麽玩笑！」 他找了律师，最终要回来9万块钱。 对方在法院门口出言嘲讽了他一番，得意洋洋的告诉他：孩子也不是你的，我以後要用你挣的钱养我以後的老公和我们的孩子。 思考了一夜，他把自己全部的财产给了自己父母、弟弟，在一个月黑风高的晚上...... 如果说开始的时候只是为了复仇，但轻而易举的结束了几个人的生命後，他心中的暴戾和变态被激发了。 在将短刀刺入受害者身体中的时候，他甚至感受到了一种巨大的快感。 而高风，已经成为了他的下一个目标。 「我再说一遍，我真杀过人！」高风大喊道，但看到中年男人执迷不悟的样子，他转身就跑。 「救命啊！杀人啦！」 刘振海愣了一下，在後边狂追。 由於灯光昏暗，再加上路上不知道被哪个王八蛋扔了几根香蕉皮，高风慌忙之下一脚踩了上去。 等他爬起来的时候，变态杀人狂刘振海已欺至身前，他脸上挂着狂热变态的笑容，冲着高风的腹部就是一刀。 生死危机之间，高风的注意力高度集中，得益於超出常人的精神，在他眼中，刘振海持刀捅来的动作好像变慢了许多。 电光火石间，他左手一把抓住了对方的右手腕。 刘振海愣了一下，这种情况他还没遇到过呢。 在他的感觉中，对面这个年轻人的力量大的出奇，他的右手腕像是被一台老虎钳给夹住了。 吃痛之下，刘振海左手握拳朝着高风的面部就击打了过去。 然後，他的拳头就被高风用右手紧紧的握住.. 「啊！」刘振海惨叫起来。 在高风的大力握持下，他感觉自己的左拳被完全捏碎了。 剧烈的疼痛激发了刘振海的凶性，他张着大嘴朝着高风咬来。 「卧槽！」 高风吓了一跳，顿时松手後退。 不过还没等刘振海缓过来劲儿，就看到一个身影高高跃起，43码的安踏网鞋重重的踏在了他的胸口。 「吃我奥特飞踢！」高风大吼一声道。 刘振海直接被击飞出去3米多远，胸口上出现了一个明显的凹陷。 他躺在那里一动不动，看着跟死了一样。 「特麽的，敢捅医生！老子乾死你！」 我在模拟空间中跟人对掏了那麽多次，我怕你？！ 高风站在那里全身都在冒汗，他缓了几秒钟，颤颤巍巍的从兜里面拿出了手机。 第102章 这是不是得给他备个案啊？！ 喂..妖妖灵吗？我要报警！」 「有人要杀我啊！你们快来吧！」 「什麽？！你在哪个位置？！」柴浩急忙询问道：「对方是什麽人？」 「哪里？就是虞河路这边，跟这个...顺河路交叉口，往南，不对，应该往西...我也不知道往哪！」 「我有点迷方向！」 「我也不知道他是什麽人，好端端的他上来就要捅我！」 「你们赶紧来吧！他已经捅了一个人了！」 「死了没？..我也...不知道啊！我还没去看呢！」 高风边说边朝着受害者跑去。 「别去看了，你赶紧跑吧！」柴浩着急道：「那边有人值勤，他们几分钟就到！」 「一切等我们的人到了再说！」 「有两刀插在了他心脏上，他没呼吸了...也没有心跳...应该是死了！」高风汇报导。 「快来吧！我还是有点害怕！」 一辆防爆车+5个特警7分钟内赶到了现场。 「这边！这边！」高风大喊道。 吕宇飞几人刚下车就看到一个年轻人冲着他们大喊，在他的身旁还躺着个生死不知的男人。 「是你报的警吗？」吕宇飞将右手放在腰间警惕的问道。 「对对！」高风这下总算是松了口气，他刚才一直在犹豫要不要再狠狠地给刘振海来上几下，可对方躺在那一直也没有动，看着跟死了一样....... 「受害者在那边，我已经打了120。」高风往右侧指了一下，「不过人已经死了，他被捅到了心脏。」 闻言吕宇飞等人的脸色大变，一人迅速的跑过去核实。 「你叫什麽名字？」吕宇飞示意高风站在原地不要动，另外两人上前查探刘振海的情况。 「我叫高风，是绿城大学一附院的医生，10多分钟前我....」高风的话刚说完就被人打断了。 「队长！是变态杀人狂刘振海！」有个特警大叫了起来：「你看看他的脸！」 「什麽？！没搞错吧！」吕宇飞快速跑了上去。 看到那张跟通缉令上一模一样的脸，几人大喜。 吕宇飞以迅雷不及掩耳盗铃响叮铛之势打通了直属领导的手机。 「怎麽了？」一个威严的声音从手机中传了出来。 「报告张局，变态杀人狂刘振海找到了！」 「什麽？！」张局在电话中尖叫了起来：「在哪里？我马上派20人..不！50 人去支援你们！」 「这倒不用....」吕宇飞看着躺在地上一动不动的变态杀人狂汇报导：「他已经被热心市民给制服了。」 「热心市民？」 「对，据他说碰巧撞见了刘振海行凶。」吕宇飞道：「刘振海还想捅他，他正当防卫之下出手将其制服。」 「太好了！」张局激动道：「那赶紧把人押解回来吧！」 「估计不行。」 「为什麽？」张局疑惑道。 「估计得先送医院。」吕宇飞看着刘振海胸前的凹陷道：「他看起来快死了」 ...张局「高风兄弟，你抽菸吗？」警车上一个特警对着高风道。 「你们抽吧，我不会。」高风长出了一口气道，他这会儿算是完全缓过来了「你真是个医生？」吕宇飞仔细打量他道。 「对，今年刚上班。」 「你是怎麽把刘振海制服的？」吕宇飞好奇道。 「好端端的他就要捅我。」说起这个高风有些愤愤不平。 「我跑他追，我差点插翅难飞！」 「还好我反应快，没让他捅到，然後我一个飞踢他就躺那了。」 「你平时是有练过吗？学过功夫？」有个特警问道。 「那倒没有，不过我对应对这种突发状况有些许经验。」高风勉强笑了一下你别说，得亏有9527的特训。 高风在警察局里面呆了2个多小时，期间民警调出了路口的监控。 虽是夜间，监控仍清晰的记录下来了两人相互搏斗的场景。 看着凶手被高风一脚踢飞出去数米远，几个民警面面相觑。 「这小夥子好猛！」 「他的反应速度真快，你看啊，刘振海的两次出手都被他接住了。」一人觉得有些不可思议。 「医生不都是文弱书生吗？」 「这是不是得给他备个案啊？！」有人突然出声道。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527道。 刚到急诊科，高风就打了个哈欠。 「没睡好吗？生物钟乱了？」侯毅飞看着他道。 「不是，昨天晚上睡的晚了一点。」高风回道。 「没事的，咱们今天是出诊班，保准不会让你打瞌睡。」侯毅飞笑道。 也不知道是不是他乌鸦嘴，话音刚落护士站就响起了出诊的警铃声。 「内科出诊！」 「侯毅飞！」护士提着急救箱大喊道。 急救团队通常由「医生+护士+驾驶员」组成，部分地区配急救员（担架员），接到调度指令後，需在3—5分钟内完成准备并出车，即「黄金5分钟」原则。 侯毅飞带着高风三人飞奔进车，司机一脚油门开着这辆宇通牌的救护车就窜了出去。 「什麽情况？」 「公园大地b区2栋5单元1502，一个老人在家里在家里晕倒了。」护士一边说一边给呼救者打电话。 上面的信息是从急救指挥中心（120调度台）得到的。 接到群众报警後，调度员需在10—30秒内启动问询，遵循「先救命、後问详」原则，优先确认危及生命的情况（如心跳呼吸骤停、大出血等）。 调度员需清晰记录「5w1h」核心信息，避免遗漏： who（患者基本信息） what（病情症状） where（事发地点） when（发病/受伤时间） why（致病原因） how（现场情况） 但很多时候，呼救者并不能快速把所有的信息描述清楚，调度员会先调度派车，随後由120医生或护士跟呼救者进行具体的对接。 呼救者是一名女性，她早上起来喊公公吃饭，但半天没有得到反应，打开房门一看，老人正在地上躺着呢。 「有呼吸吗？」护士问道。 「有，就是喊不醒。」 「好的，你不要随意移动他，我们很快就到。」侯毅飞对着电话道。 这次的出诊还是十分顺利的，呼救者对地址描述的特别详细，她甚至还给物业联系了一下。 救护车还没赶到，小区的大门就被打开了，一个保安站在一侧冲着他们招手：「前面第二个路口左拐，第一个门洞，上面写着5单元。」 「这边的房价我记得不高啊，物业公司是真不错！」司机出声道。 患者64岁，男性，既往有高血压病史20余年，余无特殊。 护士给患者测了个血压：205/102mmhg，血糖7.1mmol/l。 几人迅速将他平移到了担架上，患者的儿媳抱着个2岁多的孩子跟着一起上了救护车。 「医生，我公公的情况是不是很严重啊？」她担忧道。 「可能是脑血管意外，当然，也不能排除其他情况。」侯毅飞斟酌道，不过无论哪一样，病情都不会轻。 进院後，他立即给患者开具了血气分析、急诊头颅ct检查。 高风和安诚快速的将患者推到了影像科，前面还有4/5个人排队呢，看到他们直接将平车横到检查室门口，众人倒也没什麽意见。 毕竟患者一动不动，身上还戴着心电监护，看着情况就不太妙。 等待的间隙，高风拿出瞳孔笔看了一下患者的瞳孔。 正常人双侧瞳孔等大，直径约2~5mm（儿童稍大，老年人稍小），圆形、边缘整齐。 直接对光反射（光线照射一侧瞳孔，该侧瞳孔迅速缩小）和间接对光反射（光线照射一侧瞳孔，对侧瞳孔同步缩小）均灵敏（光线撤离後迅速恢复）； 但这位患者左侧瞳孔直径>5mm，明显散大，对光反射完全消失，右侧瞳孔正常。 他快速的在脑海中回忆这方面的知识，结合患者高血压的病史，得出了结论：脑出血？ 单侧瞳孔散大固定，脑疝？幕上脑出血？ 正思考着呢，检查室的门打开了。 高风和安诚赶忙将平车推了进去，一个影像科的医师看到这种情况也跑过来帮忙。 「什麽情况？」他询问道。 「突发意识障碍，有高血压，可能是脑出血。」高风一边搬运患者一边回道。 摆好体位，几人匆匆走进了操作室。 随着滴滴的声音响起，影像科医师快速的转动起了滑鼠滚轮。 「基底节区出血，量比较大，超过30ml了，并破入脑室。」 「快给神经外科联系吧。」 > 第103章 不疼才怪！ 高风立即将情况告知了侯毅飞。 「神经外科的医生正看着片子呢，你们先把他推回来。」後者道。 神经外科过来会诊是主任医师白高朗，他看完片子後皱起了眉头。 「出血量这麽大，还破入脑室了，即便是做完手术预後也会很差。」 当看到家属廉价的穿着时，白主任的眉头皱的更深了，神经外科医生最担心就是遇到没钱的患者。 「你是儿媳妇？那没法给你谈，你说了也不算。」 好在没多久患者的儿子也赶到了。 「高风，你说这个患者会去做手术吗？」侯毅飞问道。 「应该会吧。」高风犹豫道。 「最好还是不要做。」侯毅飞平静的说道：「做了对这个家庭百害而无一利」 「最好还是不要做。」白主任语重心长的对患者儿子道：「手术费用先不提，预後很差的。」 「你父亲脑出血量太大，已经形成了脑疝，最好的结果可能也就是保住性命。」 「即便人能醒过来，肯定也是瘫痪在床，根本没有任何的生活质量可言。」 更新不易，记得分享101看书网 「你还要分出来一个人24小时照顾他.. " 「可不做手术怎麽办？！」患者儿子满脸的焦急加茫然，「不做手术我爸不就没命了吗？！」 「我得给你说一个比较残酷的事实，即便是做手术也不一定能保住命。」白主任的话语极其残酷。 「这要是那谁谁来会诊，早给患者推手术室了。」侯毅飞感慨道：「老白就是心软。」 「白主任看着就是一副慈眉善目的样子。」高风三人赞同的点了点头「这种人你要少给他接触，一辈子也就是个主任医师了，上不得台面的。」侯毅飞接着道。 ？？？高风「只为患者和家属考虑，不为科室和医院考虑，这种人领导会喜欢吗？」侯毅飞对着三人道：「你们仔细琢磨琢磨。」 「可是不都说以患者为中心吗？」高风道。 「话是没错。」侯毅飞回答道：「但是提拔的时候患者说了不算啊。」 即便是白主任好言相劝，患者的儿子还是要求积极治疗。 「真是好言难劝该死的鬼...」临走的时候白主任嘟囔道：「我都把话说这麽明白了，他是真听不懂吗？」 「难道非要我说：直接拉回家吗？」 「哎呀，患者家属自己的选择，你少操心了。」侯毅飞劝道：「尽全力做好手术就行了。」 「万一有奇蹟发生呢，你说是不是，老白？」 刚把这个患者送走，第二次出车又来了。 这次的求救者是个40多岁的中年妇女，她在电话中哭的撕心裂肺，具体的单元和门牌也描述不清楚。 高风他们到小区後花了近20分钟才找到患者。 患者也是40多岁，跟求救人是夫妻，他们是装修工人，负责给人家刮大白的。 求救人昨天有事没来，今天刚到工地就看到老公躺在地上生死不知，惊恐之下拨打了120。 看着患者耳部和腿部的灰褐色的屍斑，护士把目光转向侯毅飞：怎麽办？ 屍斑是人体死亡後，因血液循环停止，血液在重力作用下逐渐下沉，淤积在屍体最低垂、未受压迫部位的皮肤及皮下血管内，形成的肉眼可见的异常色斑。 其外观、颜色、形态会随死亡时间推移而变化。 灰褐色、暗褐色屍斑一般见於死亡时间较长或腐败早期。 此时血红蛋白分解为正铁血红蛋白，颜色逐渐变暗，最终与腐败产物混合呈灰褐色，按压时不再消退。 「这个...患者已经处於不可逆死亡状态，已经...没办法...抢救了。」侯毅飞对着求救人道：「还是尽快让其他家属过来处理後事吧。」 通常来讲，医生是通过「三无征」（无心跳、无呼吸、无自主意识）+屍斑、 屍僵等死亡徵象，综合判断患者是否进入「生物学死亡阶段」（不可逆死亡）。 一旦确认，会停止抢救并按照死亡流程处理，如告知家属、开具死亡证明等。 闻言中年妇女一个跟跄，差点一头栽倒在地上，一旁的高风及时扶住了她。 撕心裂肺的哭声再次响起，任高风等人怎麽安慰也没有用。 业主这个时候也赶过来了，他进门问了下情况，然後也开始抹眼泪。 「我这好不容易攒钱买了套房子，还没装修好呢，死在这一个人.... 」 「本来打算今年结婚呢，这还怎麽结啊！」 回去的路上车厢中的气氛有些沉默。 「好了，这在咱们急诊科最常见不过了，慢慢的你们就习惯了。」护士葛少杰道。 葛少杰，男，本科护士，已在急诊科上班5年，熟悉的人知道他才27，不熟悉的人感觉他得有38。 「空车。」他向分诊台汇报了一声。 急诊科空车概率在20%—30%，绿城大学一附院急诊科曾经做过统计，空车率最高的是急性酒精中毒患者，某一年达到了46.79%。 空车率最低是急性脑血管疾病，只有3.83%。 他们还没到医院呢，新的派车信息又来了。 这次的位置比较好找，就在市中心汝河路上。 一个16岁的男孩子一边看手机一边骑电动车，大意之下结结实实的撞在了前面等红绿灯的小轿车後屁股上。 这倒霉孩子还没有戴头盔，高风他们赶到的时候他正满头是血的躺在路边。 小轿车的司机正在跟交警沟通。 交警：你是全险吗？ 司机：是啊。 交警：那你能发挥下人道主义精神吗？ 司机：不是...我这太冤枉了吧，我停在那没动，他自己撞上来的！ 交警：我知道，不过这孩子是未成年人，家里好像也不咋管他，父母联系半天了都不来。 交警：我就是定他全责，你修车还是要自己掏钱。 司机：你少唬我，我可以找保险公司代位追偿的。 交警：代位追偿好像也算一次出险吧。 司机：你啥意思啊？！你想干嘛？！ 交警：和稀泥。 司机： 男孩儿这会头晕的厉害，高风等人搬动他的时候他还吐了。 「不会是脑震荡吧？」高风出声道。 「也有可能是脑出血。」侯毅飞看着轿车上的深深的凹陷道，那是男孩儿用头砸出来的。 铁头娃！ 「大叔，我手里也没几个钱，但这电动车是我自己的，你把它弄走吧。」躺在担架上的男孩对着司机道。 「我要你的破电动车有什麽用啊！」司机不满道：「算了，今天算我倒霉！ 「」 他最终同意交警判他次责。 别看只是一个次责，这意味着男孩子接下来在医院的花销全由保险公司买单。 到了医院後，康婧婧帮患者办了张就诊卡，高风则是为他开具了头颅ct的检查。 男孩子兜里就600块钱，还是他靠在大街上发传单赚来的。 「你父母呢？」安诚问道。 「离婚了，他们现在都各自有自己的家庭。」男孩子说起这个眼眶都红了。 「别说这个了，赶紧做检查吧。」侯毅飞催促了一句。 结果还是挺好的，男孩儿的头颅ct并没有什麽问题。 「你是怎麽撞上去的？当时的情形你还记得吗？」 「想不起来了...」男孩子皱着眉头道：「我醒来的时候就在路边躺着。」 根据症状，侯毅飞将其诊断为：脑震荡。 脑震荡是一种轻度、暂时性的脑功能障碍，通常由头部受到撞击、摔倒、震荡等外伤引起，属於颅脑损伤中最轻的类型，多数患者预後良好。 其本质是大脑因外力冲击发生短暂的功能紊乱，但没有明显的脑组织出血、 挫伤或结构破坏，这一点与脑挫伤、脑出血等严重颅脑损伤有根本区别。 受伤後短暂意识丧失是脑震荡最典型的特徵，通常持续数秒至数分钟，一般不超过30分钟。 意识清醒後可能出现「逆行性遗忘」，即无法回忆受伤当时及受伤前短时间的事情，也是脑震荡的重要特徵； 也有部分患者仅表现为意识模糊，反应迟钝、注意力不集中、对周围环境感知不清等症状。 「目前看着问题不大。」侯毅飞对男孩儿道：「但你头上的伤口挺深的，消毒後需要缝一下。」 「老汤，我这个患者你给缝一下。」侯毅飞走到隔壁的清创缝合室对着里面正忙的汤正宇道。 「没看正忙呢？排队等着！」汤正宇不客气道。 「你特麽的说话客... 」 「滚！」汤正宇。 .....高风「离了你汤屠夫，难不成我们还吃带毛猪啊。」侯毅飞愤愤不平道：「在急诊科，就这个姓汤的说话难听。」 「咱们自己缝！」 「侯老师，你不是内科医生吗？还会缝合？」高风问道。 「什麽内科外科，在急诊科，医生的执业范围填的都写急救医学专业。」侯毅飞道：「再说了，不就是简单的缝合嘛，谁不会啊。」 头皮伤口缝合是急诊科常见的清创修复操作，核心目标是清洁伤口、闭合创面、减少感染风险、促进癒合并尽可能减少瘢痕。 「下面我给大家简单的讲一下啊。」侯毅飞准备好物品後摆开了架势。 「由於头皮血供丰富，所以在缝合前需先控制出血，操作流程需严格遵循无菌原则。」 「先评估伤口情况：包括伤口深度，看是否伤及颅骨、脑膜或脑组织，长度、污染程度、出血速度，同时确认患者是否有凝血功能障碍（如服用抗凝药）、过敏史（尤其是麻醉药、缝线材质过敏），并告知操作风险（如感染、 痕、麻醉反应等），获取知情同意。」 「要是伤到了脑膜或脑组织，那咱就别挑战自己了。」侯毅飞说着便打开了无菌缝合包。 「麻药还是用利多卡因，这个没什麽多说的。」 「要是出血多得话，可以加少量的肾上腺素收缩血管。」 患者老老实实的躺在检查床上，戴上手套後高风手持生理盐水冲洗伤口表面的污物，接着用碘伏对伤口周围15—20厘米范围的头皮进行消毒，最後铺上了无菌洞巾。 「嗯，你这个助手当的不错。」侯毅飞满意的点了点头。 「大夫，疼吗？」男孩儿的声音有些颤抖。 「不疼。」 「真的？」男孩儿不信。 「不疼才怪！」 侯毅飞接过抽好利多卡因的注射器，在患者伤口周围的头皮进行「环形浸润麻醉」—一将药液注入皮下组织，使伤口及周围区域失去痛觉。 若伤口较深，可能需在伤口边缘分层麻醉，确保全程无痛。 「忍着点啊，开始会有点痛，几秒钟後就缓解了。」他边操作边安慰患者。 麻醉完成後侯毅飞用无菌镊子轻轻撑开患者头上伤口，用生理盐水反覆冲洗伤口内部，进一步清除残留的毛发碎屑。 若伤口边缘有坏死、污染严重的组织，如发黑、失活的皮肤，需要用剪刀或手术刀修剪整齐，使伤口边缘为新鲜的、有血供的组织，有利於後续癒合。 若出血仍明显，可用止血钳夹住出血点止血，或用纱布压迫数分钟。头皮血供丰富，此步骤可能需反覆操作，确保出血基本控制後再缝合。 不过患者这些情况都没有，冲洗完毕後侯毅飞便开始了後续的操作。 「我们要根据伤口深度、位置选择不同的缝线和缝合方式。」 头皮常用不可吸收的丝线，因为头皮癒合快，术後7—10天可拆线，且丝线强度足够、不易引起排异。 「如果是浅层伤口，一般常用间断缝合。」 「患者这个伤口深了一点，已经累积到皮下脂肪层了，这个时候我们要采用分层缝合的方式。」 所谓分层缝合，就是先用可吸收缝线缝合皮下组织，将深层组织对合，减少皮肤张力，再用丝线缝合表皮层，避免皮肤因张力过大导致癒合不良或瘢痕变宽。 严格点来说，侯毅飞采用的是间断垂直褥式缝合。 这种缝合方式可以最有效地对合创缘、消灭死腔，并提供较强的拉力。 「大家看啊，这第一针要深！」 侯毅飞持针从伤口一侧的深层进针，针尖指向伤口底部，确保缝合到足够深的组织。 然後他将针穿过伤口底部，从另一侧的深层出针。此时，缝线在伤口下方形成一个「u」形。 「这第二针要浅！」 这一针不打结，接着，在第一针的正上方，从伤口一侧的浅层进针。 再将针穿过伤口，从另一侧的浅层出针後完成打结。 完成「深—深—浅—浅」的缝合後，将缝线两端拉紧，使伤口底层和浅层都紧密对合，打结。 「要点有很多，但需要特别注意的就三个。」 「一是九浅一....呸呸！一是深进浅出，这样才能确保每一针都缝合到足够厚度的组织，特别是底部，避免只缝到皮肤表皮。」 「二是对称进针，要在伤口两侧的进针点应关於伤口中线对称，距离创缘的距离相等，这样才能保证对合整齐。」 「三是拉力均匀，打结时力度要适中，既要彻底关闭死腔，又要避免勒紧组织导致缺血坏死。」 在皮下组织缝合完成後，皮肤的张力会显着减小，此时进行皮肤缝合。 皮肤缝合一般采取间断缝合，特点是每一针都是独立的，缝一针打一个结。 优点是非常可靠，即使一根线松脱，其他的仍能保持伤口闭合。便於调整每一针的张力。发生感染时，只需拆除有问题的部分。 缺点就是操作相对费时，线结较多。 「这个间断缝合的操作步骤就比较简单了，进针一穿针——打结。」 侯毅飞持针从伤口一侧距离创缘约0.5厘米处，与皮肤表面呈90°垂直进针。 等针尖穿过真皮层，从另一侧对称的位置出针。 随後轻轻拉紧缝线，使皮肤边缘自然对合、略微外翻，然後打结。 「是不是很简单？」 一旁的高风闻言点了点头，看起来是不难。 「对了，缝合的时候要注意每一针的边距和针距，两者应保持一致（通常为0.5—1.0厘米），这是伤口美观的关键。」侯毅飞道。 看着患者头上歪歪扭扭的缝点，场面一时间有点安静。 「他这个....反正够用吧...这地方也没人看...」侯毅飞略微有点尴尬。 「美观其实无所谓，这又不是在脸上，实用就好。」高风开口道。 「是吧...」安诚言不由衷的道。 「可这也太丑了。」康婧婧道。 这妮子的情商为负数。 「回去後要是有什麽不舒服，你要第一时间来医院。」高风郑重对患者交代道。 一些患者当时没事，但过段时间会出现迟发性脑出血。如果不及时就诊，很有可能发生悲剧。 5年前一个倒霉的患者就出现过这样的状况，家属跑到急诊科扯皮，最後以医院赔了不少钱结束。 所以，遇到这样的患者，一定要跟患者交代到位，同时留下书面证据。 下午2点高风还正在脑海中消化新学来的缝合知识时，新的派车任务又来了，是个胸痛的患者。 患者高承平，男，38岁，半小时前无明显诱因出现左侧心前区压榨样胸痛，疼痛剧烈难以忍受，同事慌忙之下拨打了120。 第104章 格局打开点！（月底求月票） 高风他们赶到的时候，患者已经处於呼吸心跳骤停状态，一个同事正在给他做胸外按压。 不过他按压的力度明显不够，频率也不行。 但怎麽说呢，总比没有强。 遇到这种情况敢於站出就已经超过了90%的人。 侯毅飞一个箭步就冲了上去，但有人比他的动作还要快，高风上去就开始了心肺复苏操作。 看到他标准又娴熟的动作，侯毅飞心里稍微放松了一下。 「他失去意识有多久了？」 「有5—6分钟吧...」患者同事回答道。 这是个好消息，要是呼吸心跳骤停的时间过长，那抢救过来的概率就很小了。 护士葛少杰快速连好了心电监护仪，然後走到患者头部，手持呼吸球囊配合着高风进行抢救。 「他之前有什麽疾病没？」 「不知道...」同事摇了摇头。 他跟高承平虽然共事了好多年，但两人之间的关系相当一般，甚至可以说得上差，之前因为工作分配问题产生过巨大的分歧，当时两人先是亲切的问候对方的父母，後来又产生了亲密的肢体接触。 「那你这次做的挺不错的。」侯毅飞道。 「关系再不好，我也不能眼睁睁的看着他死在我面前吧...」高承平的同事苦笑了一下。 这个时候其他的同事也赶到了，其中一人联系上了高承平的妻子。 按压了10个循环，高风额头上出现了一层细密的汗珠。 「我替你一会儿吧。」安诚出声道。 「那行。」 不过安诚的心肺复苏显然做的不太行，刚开始还可以，3个循环後他的动作就变形了，按压的深度和频率都有些达不到。 侯毅飞赶忙上前接替。 不过他的身体素质也是一般，7个循环後频率也出现了下降。 护士葛少杰正准备接替呢，高风将他挤到了一边。 再度按压了10个循环後，高风跟侯毅飞对视了一眼：情况不妙啊。 此时已经过去了15分钟，肾上腺素也已经给了5次。 心肺复苏起效越早，预後就可能越好。如果按压了很久，患者才恢复心跳和呼吸，那预後大概率会很差。 高风又努力按压了6个循环，葛少杰接替了他。 办公室内一片寂静，只有地上的心电监护时不时的发出几声刺耳的报警声。 「侯老师，半个小时了。」负责记录医嘱和时间的康婧婧出声道。 正在按压的高风不由得抬起了头，来急诊这些时候他第一次觉得时间过的有点快。 「怎麽办？」葛少杰询问道。 「继续按吧，家属还没到呢。」侯毅飞斟酌了一下後果断道。 对於大多数心源性猝死患者，如果经过30分钟高质量的心肺复苏仍无任何生命迹象恢复，预後会极差。 但放弃抢救是一个严肃的医疗决定，通常由抢救团队、患者家属共同做出，并需遵循医院的伦理规范。 一般情况下，当家属没有赶到时，医生不会轻易放弃抢救。 继续按压了10多分钟，高承平的妻子终於赶到了，看到躺在地上毫无生命气息的丈夫，她双腿一软差点跪倒。 高承平的的几个同事赶紧扶住了她。 侯毅飞有些不忍，但还是郑重的同她进行了沟通。 「抢救40多分钟了，估计希望不大。」 这句话显然非常残酷，高承平妻子哇的一声就哭了出来。 「救救他！我求求你们救救他！」 一旁的康婧婧眼圈都红了。 最後的结果挺让高风失望的，即便是他竭尽全力，还是没能将患者从死神手中拉回来。 不过这才是常态，整体而言，呼吸心跳骤停患者抢救成功的概率不高。 院外呼吸心跳骤停的患者复苏成功的概率大约在10%—15%左右。 院内的成功率相对高一些，大约在20%—30%。 很多人以为「抢救过来」就是完全康复，但实际上： 部分患者即使恢复了心跳，也可能因长时间缺氧导致脑损伤，最终可能无法苏醒或留有严重後遗症。 「我觉得大家做的已经足够好了。」侯毅飞察觉到大家低沉的情绪後出声安慰道：「也不可能每次都抢救成功啊。」 「对啊，高风你的胸外按压做的非常标准。」护士葛少杰道：「急诊科的一些老人都没你做得好。」 最关键是的对方的身体素质太好了，一口气按压这麽多循环，动作一点不带变形的。 听了他的话，高风心里略微好受了一点。 接下来没再派他们出车，中午刚到11点半，侯毅飞就把安诚和康婧婧派出去买饭。 「买米菜吧，能放。」他特意交代道。 12点多的时候果然又出了趟车，这次比较简单。 患者是一个卧床的89岁老大爷，求救人是他老伴。 老大爷从昨天晚上开始发高烧，吃了3次布洛芬片，到了中午体温飙升到了40c。 患者烧的都睁不开眼了，还把早上吃的东西全吐了吐。 老太太一人搬不动他，只好拨打了120。 患者得有85公斤，但人多力量大，高风还是个大肌霸。 他只是略微出手，患者就乖乖的跑到了担架上。 「你也太有劲了！」护士葛少杰羡慕道，他身材相对单薄，平时最怕抬胖子了。 等上车後，侯毅飞跟老太太聊了起来。 「你们年纪这麽大了，怎麽没跟子女一块住？」 「我们两个儿子一个女儿，儿子都没了。」说起这个老太太挺难过的。 他们老两口结婚早，22岁的时候就把三个孩子生齐了。 小儿子是车祸走的，大儿子死於肺癌，享年72岁。 「女儿呢？」 女儿在国外定居了，一年还不回来一次，平时偶尔会打打电话。 老两口有2个孙子，也都成家立业生子了。 「他们也不常来，打电话都说忙...」 车内的气氛顿时沉默了下来。 「你们都是退休职工吧。」司机突然开口道：「你们那个小区是烟厂的家属院，以前里面住的可都是有钱人。」 「手里面倒是有几个钱，但是现在看没什麽用啊...」老太太拿纸给患者擦了擦嘴角。 「你把钱给那两个不孝顺的孙子当然没用了。」司机笑着道：「老头以前不还是个小领导吗？格局打开点！」 「你们楼下的那个邻居不是挺照顾你们的嘛，他也没有父母，你们乾脆认他当乾儿子，把钱给他，让他给你们养老送终。」 「你是谁啊？」老太太愣了一下道：「你怎麽知道？」 「你上个月是不是也打120了？我都拉你们好多回了。」司机道。 不得不说，司机的这个提议还是相当有建设性的。 老太太的那两个孙子平时也没有尽到赡养的义务，就等着老两口蹬腿後上门分财产呢。 救护车很快就赶到了医院。 高风给患者开具了血常规、crp、流感抗原检测、胸部ct等检查，最後确诊为流行性感冒。 大多数流行性感冒的患者是不需要住院治疗的，但患者年纪这麽大了，还合并有高血压、冠心病。 > 第105章 这两个老东西怎么想的？ 商议了一下，高风将其收到了急诊留观病房。 不过接下来的事情才更精彩。 老太太和老伴商量了一下，觉得救护车司机的提议很有道理。 他们时不时贴补两个孙子和女儿，但这麽些年了，什麽也没落到。 楼下的小孙倒是挺热心肠的，上次她出门摔倒，人家看到了二话不说就带她来了医院。 有两次老头子住院，也是他帮忙送到的。 「这个小孙是个热心肠，他老婆好像也不错，正好他家里经济状况也一般....」老太太把自己的想法给老伴说了下：「不行我去问问他？」 「行啊。」老大爷用上药後精神好多了，「其实我之前有过这种想法的，但又觉得...」 又觉得对孙子的名声造成负面影响。 小孙看起来其貌不扬，穿着也是差点意思，身上一股子机油味，他是在汽修店上班的。 「张叔，你好点没？」 「好多了，大夫说是流感，还是我年纪太大了。」躺在床上的张大爷冲着他笑了笑。 「小孙啊，婶子给你打电话是找你有事。」老太太开口道：「婶子有个想法，想跟你说说。」 「是不是想让我帮忙照顾张叔两天？」小孙笑着道：「没问题啊，店里面最近也不忙，我跟老板说一声就行了。」 他这话一出口，老两口心里更难受了。 刚才老太太给两个孙子打了电话，两人都说一会过来，这眼瞅着都快晚上了，还没见人影呢.... 「我们是想认你当乾儿子，让你给我们养老送终。」老太太索性开门见山了，「将来我们老两口手里的钱和这套房子可以留给你。」 「你要是同意，我们就找人见证一下，再让律师立个遗嘱。」 「小孙，你考虑一下，叔老早就有这个想法的，只是不知道该怎麽提。」张大爷充满期望的看着他道：「你回去跟你爱人商量一下，这两天给我们一个答覆。」 小孙的脑子晕乎乎的，离开病房他立马给妻子打了个电话。 妻子是一家育婴店的护工，正给小婴儿们洗澡呢，半天才接他电话。 「啊？」 「张叔他们不是有子女的吗？」 「两个儿子已经没了，一个女儿在国外指望不上。」小孙道。 「我记得他有孙子吧。」 「那更指望不上，有一个已经当爷爷了，两人很少来看他们。」小孙把自己知道的情况给妻子说了说：「之前老两口在二孙子家住过一段时间，但张叔不是吃喝拉撒都在床上嘛，人家挺嫌弃他的... " 「你是什麽想法？」妻子问道。 「我是想给他们当儿子的...」小孙有些不好意思，「老两口人都挺好的，之前咱们儿子差点丢不就是多亏人家老太太嘛。」 「还有，私下里说一声，他们名下的房子我估计也值个100多万呢，要是真留给咱们，那.. 」 「那他们那两个孙子会愿意啊？」妻子觉得他想的挺美的，「人家血脉相连的，会把房子留给你？」 「说是立遗嘱呢。」小孙道。 「那遗嘱人活着的时候不是可以随时改吗？」妻子质疑道。 「你...人家张叔不是那样的人！」 「行，我听你的。」妻子很乾脆。 「嗯，我寻思着你可以把工作辞了，反正你那边一个月也挣不了多少钱。」小孙盘算开了：「你就在家照顾老人。」 「姓孙的...你....敢情这活还是要落到我头上啊！」妻子无语了。 「那我要出来修车啊。」小孙乐呵呵的道：「是这个理儿不？」 ...妻子小孙也是个很阔理的人，商量後重新折返到了医院。 「乾爸！乾妈！」他上去就是一个滑跪。 这下给老两口激动的不行，张叔都瘫痪多年了，差点自己扶着床档坐起来。 此时苦逼的高风还在出车，这次是个急性酒精中毒的患者。 「特麽的，天天拉这样的傻屌玩意。」司机一边踩油门一边爆粗口。 「希望这趟空车。」护士葛少杰道。 急性酒精中毒的患者最让人嫌弃了。 「嫌弃」这个词用在这里好像并不准确和公平。 急诊科医生面对酒精中毒患者时，更多的是无奈、疲惫和高风险下的职业应激反应，而非简单的个人情绪。 「喝酒我不反对，但喝醉需要送医院的全是鳖孙！」某急诊科医生。 酒精中毒患者的病情远比看起来复杂，处理起来充满不确定性：病情隐匿且变化快、沟通障碍、暴力与不合作、高死亡率。 「每年不见几个喝死的患者，我会觉得奇怪。」某不愿意透露姓名的急诊科医生。 患者还会占用大量医疗资源，急诊床位、监护仪、抢救设备这些资源非常宝贵，但酒精中毒患者往往需要长时间使用。 从初步评估、洗胃、导泻、静脉输液、使用解毒剂到持续监护，整个过程可能长达数小时甚至更久。 而管理一个躁动或昏迷的酒精中毒患者，往往需要1—2名护士全程看护，占用了可以服务其他急症患者的人力。 「有没有大夫下个氯化钾100m|静推的医嘱，我愿意执行。」某位被酒精中毒患者吐了一身的护士。 与车祸、心梗等意外或疾病不同，酒精中毒在很大程度上是可以预防的。 医生们在尽力抢救的同时，也可能为患者拿健康和生命冒险的行为感到惋惜甚至生气。 「这龟孙子咋不当场喝死啊。」某急诊科医生内心活动。 很多酒精中毒患者是医院的常客，反覆因同一问题入院，这让医生们感到之前的教育和努力都付之东流，容易产生挫败感。 患者是一名22岁的年轻女性，高风他们赶到的时候，她正躺在餐馆大厅的地面上，身旁全是呕吐物。 一股酸爽的气味袭来，高风忍不住屏住了呼吸。 「谁打的电话？」护士葛少杰高声询问道。 「我。」一个20岁出头的男孩子举起了手。 「怎麽回事啊？她喝了多少？」 「一次性杯子喝了有大半杯吧。」男孩子回答道。 「你怎麽回事啊，让一个女孩子喝这麽多！」康婧婧不满道。 「我....」男孩子想说些什麽，最终还是没说出口。 「嗜睡，氧饱和度没问题。」高风汇报导。 「先拉回医院吧。」侯毅飞发号司令道。 患者很苗条，高风跟安诚、司机三人轻轻松松的就将她抬到了担架上。 「磨叽什麽呢！上车啊！」葛少杰冲着男孩子大喊道。 「我也要去吗？」後者不是很情愿。 「你说呢！」葛少杰没好气道。 救护车一个弹射起步，嗷嗷的向着医院冲去。 「帮她擦擦嘴。」葛少杰递给男孩子一卷卫生纸。 後者接过後，犹豫了一下，很嫌弃的擦起了患者嘴边的呕吐物。 「不是，你这个人怎麽回事啊？对自己女朋友这麽嫌弃？」康婧婧很是生气o 「她不是我女朋友。」男孩子挺委屈的，「也不是我让她喝的，是她自己要喝。」 「就算是普通朋友，你照顾一下怎麽了！」 「可是...我挺烦她的...」男孩子道。 情况跟大家想的不太一样，事实上这个女孩子在追男孩子。 五星上将麦克阿瑟曾说过：男追女30万，女追男不要钱。 本来今天这场饭局人家男孩子是不愿意来的，可女孩一直纠缠不清，他想着趁着这次机会把话说清了。 谁知道，菜还没吃两口呢，女孩子拿起白酒就往自己嘴里面灌。 「她刚才发酒疯，还朝我身上乱摸...」男孩子说起这个脸上的表情更嫌弃了。 「不好意思啊，我误解你了。」康婧婧有些尴尬。 「血糖、血常规、肝功肾功、电解质、凝血五项、传染病、电解质.....血气分析、心肌酶谱、心电图、头颅ct、胸部ct。」高风里啪啦的把单子打了出来。 「你成长的很快啊。」侯毅飞夸奖道。 「那还不是您教导有方。」高风很是谦虚。 两人正商业互吹呢，出车任务又来了，这次还是个急性酒精中毒。 「不是，这还不到晚上呢，已经开始喝上了？！！」 「安诚，你留下来陪患者做检查。」侯毅飞匆匆的交代了一声，便带着高风和康婧婧出发了。 患者是一名40岁的中年男性，他是中午喝的酒，散场後几个朋友将他送回了家。 由於患者经常喝酒，他妻子也没多想，铺了个蓆子，衣服一扒就把他扔了上去。 「以往他睡两个小时就好了，但是今天看着不太对劲。」患者妻子道：「喊他也不睁眼，还吐了很多东西。」 「感觉还把这个吐出来的脏东西吸进去了！听着呼噜呼噜的！」 「快，测个血压、血糖。」侯毅飞道。 「喂！你怎麽了？！刘峰！快醒醒！」高风使劲拍打患者的双肩，同时在其耳边大喊。 眼看患者毫无反应，他开始用力按压其眼眶。 眼眶上缘被人这麽用力按压是非常痛的，但这个叫刘峰的仍躺在那里一动不动。 不会是嘎了吧？康婧婧心想。 「昏迷了！」高风道：「呼吸也很微弱。」 葛少杰拿着指脉氧夹子给患者测了一下指脉氧饱和度，只有86%（正常范围95% —100%）。 86%对着正常人来讲属於低氧血症，是比较紧急的情况。 「应该是误吸了。」侯毅飞拿起听诊器听了一下：「插管吧！」 「直接在这里插？」葛少杰确认了一下。 「对，一会儿说不定要堵车，在这里插上吧。」侯毅飞考虑的还是挺周到的，马上下午6点了，这边还是市中心，说不得要在路上堵一会儿。 气管插管是一项高风险的专业医疗操作，核心目的是保障气道通畅、有效供氧和进行机械通气。 它通常在以下危急情况下实施： 上呼吸道梗阻：喉头水肿、异物阻塞（花生米）、肿瘤压迫、严重颌面部创伤等。目的是建立一个可靠的人工气道，绕过梗阻部位。 呼吸衰竭：各种原因导致的肺部通气或换气功能障碍，如重症肺炎、慢阻肺急性加重、ards等。目的：连接呼吸机，辅助或替代患者自主呼吸，维持生命。 呼吸中枢抑制：颅脑损伤、脑血管意外、药物过量（如阿片类）、重度酒精中毒、麻醉过深等。目的：防止舌後坠等导致的气道阻塞，并提供机械通气支持。 无法有效保护气道：深度昏迷、严重意识障碍、吞咽反射和咳嗽反射丧失。 目的：防止呕吐物、分泌物或血液误吸入肺，导致吸入性肺炎或窒息。 其他特殊情况严重创伤：尤其是颈部、胸部创伤，可能迅速影响呼吸功能。 大手术：特别是全麻手术，为了麻醉管理和术後呼吸支持。 需要长时间清除气道分泌物：如某些神经系统疾病导致咳嗽无力的患者。 患者刘峰为酒精中毒导致的呼吸中枢抑制，此外他还存在误吸的情况，完美符合气管插管实行的适应症。 「高风，你会插吗？」侯毅飞问道。 「没插过。」高风摇了摇头。 气管插管这项技能其实并不难，具体的做法是在直视下，将一根导管通过口腔或鼻腔，经声门插入气管，以建立人工气道。 侯毅飞将患者仰卧，头後仰，使口、咽、喉呈一条直线。 接着他手持用喉镜从右侧口角放入，推开舌头，暴露出患者的咽喉部和声门。 在看到声门後，侯毅飞将带导丝的气管导管从声门插入气管内。 确认导管位置後，抽出内部的导丝。 做完这一步後，侯毅飞拿起了听诊器，通过听诊双肺呼吸音、观察胸廓起伏来确认导管在气管内。 「固定吧！」 闻言葛少杰用胶布或固定器将导管牢牢固定在了患者面部，以防止脱出。 在连接氧气瓶後，患者的指脉氧饱和度很快升至99%。 回去的时候果然遇到了大堵车，救护车即便是全程鸣笛，也花了差不多半个小时的时间方才赶到医院。 「做头颅和胸部ct，然後直接收重症监护室。」侯毅飞大手一挥道。 一旁患者的妻子急了。 「大夫，就喝个酒，还要送到重症监护室？！」 「他现在都呼吸抑制了，我路上不是给你讲了吗？」侯毅飞耐着性子道：「他现在的情况挺危险的，可不是就喝了点酒。」 胸部ct的结果很不乐观，里面白花花的几大片，患者误吸挺严重的。 刘峰的妻子初开始还将信将疑，直到重症监护室的值班医生让她签病危通知书。 把这个患者处理完毕，家人总算是松了口气，此时时间已经来到了晚上7点。 「下班吧。」侯毅飞有些疲惫道。 高风换下衣服正准备走呢，就听到留观病房那边传来了一阵争吵声。 有人闹事？这是他心里的第一反应。 留观病房里面，张大爷的两个孙子正在对小孙进行推搡。 「这是我们的家事，什麽时候轮到你一个外人来插手了！」张大爷的大孙子道：「赶紧给我滚！」 「张叔已经认我当乾儿子了。」小孙回道：「按辈分你是不是得叫我一声叔？ 」 「我去你*的！」闻言两个孙子怒了，一人上来就想扇小孙巴掌，但被後者躲了过去。 「你们还要不要脸啊！老爷子生病了你们也不来，老人家认我当乾儿子为什麽，你们心里难道不清楚吗？」小孙大声道：「不行让大家来评评理！」 「住口！」张大爷的两个孙子急了。我可以不孝顺，但是你不能说！ 「够了！」老太太这个时候实在忍不住了：「我们还没死呢！你们两个想干什麽？！」 「奶奶，你可别被外人给骗了啊！」大孙子赶紧上前扶着老太太道：「他就是想图谋咱的家产呢！」 「小孙是什麽样的人我比你清楚。」老太太根本不甩他：「只要他能给我们养老送终，家产留给他有什麽不对吗？」 「我们也能给你们二老养老送终啊！」二孙子道：「我们可是您们的亲孙子！」 「3个月来一次的亲孙子？我生病期间一次也不来看的亲孙子？偷偷摸摸把我柜子里面2万块钱拿走的亲孙子？」 此话一出，周边围观的医务人员和患者家属都看不下去了。 「畜生啊！」一个老大爷道。 「算是养了群白眼狼，怪不得这两个老头老太太还要指望外人养老。」 「可不是嘛，这两人看着人模狗样的，原来心这麽黑！」 「我看他们是巴不得老人死了，到时候好分家产！」 听到大家说的这麽难听，张大爷的两个孙子破防了，他们对这个小孙一阵拳打脚踢，後者忍着没还手。 高风感觉挺生气的，他拿起手机就打了110。 很快两名民警就赶到了，他们将三人分开，询问了一下具体的情况。 「老人家想怎麽处理自己的财产是他们的自由，你们这样干涉可是违法的！」 「我们赡养自己的亲爷爷、亲奶奶，这算是什麽违法？」张大爷的两个孙子辩解道：「在医院住两天，我们就要把人接回家了！」 他的话遭到了老太太的反对。 「我们不跟他们走，上次就把我们从家里赶出来了。」 张大爷在床上默默地流眼泪。 这个时候大孙子二孙子家里的人又赶到了几个人，当他们得知张大爷已经认了小孙当乾儿子，还要把财产留给对方时，集体暴走了。 「人他们可以赡养，我们又不稀罕，但财产得留给张家人吧！」 「对啊！那房子一二百万呢！给一个外人？！」 「这两个老东西怎麽想的？老年痴呆了？！」 「就是嘛！早该死了！老东西活得越长对子女越不好，这吸走的都是儿孙的福气啊！」 高风很确信，这应该是张大爷家的教育出现了问题，这尼玛也太离谱了！ 候毅飞也是目瞪口呆，尽管他见多识广，但这麽他也是第一次见。 ： 书名改了一下 书名改了一下(第1/1页) 为庆祝本书成功改名，明日加更一章5000字。 《刚成关系户，医疗模拟系统来了》书名改了一下 正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 《刚成关系户，医疗模拟系统来了》笔下文学全文字更新,牢记网址:.33yqy 第106章（求一张月票） 这找谁说理去？ 人一多胆子就大了，这一群人又开始辱骂起了小孙，有几个还跃跃欲试的想动手。 「住口！」一个民警实在看不下去了：「你们太没素质了！」 「这是我们的家事，你最好别多管闲事！」有人道：「你能管这一会儿，还能管一辈子啊！」 两名民警还真有些无奈。 高风这会要气炸了，他想了想给吕宇飞打了个电话。 「吕队长，你不是说欠我一个人情吗？现在能还吗？」 「当然能，你说。」电话那头的吕宇飞愣了一下道。 20分钟後，吕宇飞和区公安局的赵副局长一块来到了医院。 「就是这些渣滓，你不是刑警大队长吗？把他们全枪毙了！」高风指着张大爷孙子一窝人道。 ......吕宇飞、赵副局长最终的处理结果是两个孙子因寻衅滋事被拘留15天。 在赵副局长和两名烟厂领导的共同见证下，张大爷正式认下小孙为乾儿子，负责为老两口养老送终。 老太太这次是被彻底伤透了心，她表示要尽快把房子过户给小孙，然後这搬进来跟他们一起住，断了有些人的念想。 「你能量挺大的啊。」侯毅飞看着高风的目光怪怪的，「你是官二代？」 「对，我爸是总统。」高风笑着道：「你好好干，将来提拔你当洛杉矶第一人民医院的院长。」 「滚！」侯毅飞。 坐车跑了一天，高风感觉挺累的，他躺在床上跟叶慕青聊了一会儿，意识飘入了模拟空间。 「是兄弟就来砍我！」「高小风」冲着他大喊道。 「反了你了！」高风顿时精神了许多。 「来，躺下，我插个管。」他麻溜的拿出了气管插管包，里面包含喉镜、气管导管、导丝、牙垫、注射器和针头、吸引器、连接管，还有纱布和棉球。 等「高小风」摆好姿势，高风操起喉镜就怼了进去。 「啊！咳咳！受不住！」「高小风」一把抓住了他的双手，「我能先昏迷过去吗？」 「不是！你怎麽这麽矫情啊？」高风十分不满道：「那昏迷的病人谁插不进去啊？」 「我插的就是清醒的！」 「不清醒的我还不插呢！」 「为了医学事业，克服一下。」他啪的一下子打掉了「高小风」的手。 暴露咽喉部和声门後，高风很快就看到了声门，他将带导丝已经涂抹过石蜡油的气管导管从声门插了进去。 随着动作的完成，「高小风」猛的坐了起来，然後剧烈的咳嗽了起来。 「有那麽难受吗？」高风询问道，前者疯狂点头。 「我不信，让我也体验一下！」 话音刚落，高风的意识就切换到了高小风身上，气管中一股强烈的异物感、 烧灼感涌来，他差点嘎掉。 实在是忍受不住咳嗽和想把管子咳出来的冲动，高风伸手直接将气管导管拔了出来。 「哎呦！卧槽！」 怪不得那些气管插管的患者要一直持续泵镇静剂呢，这尼玛谁受得了啊！ 「恭喜高医生的气管插管技能升级为专业级（1/100），请再接再厉。」9527 道。 缓了好大一会儿，高风才完全走出刚才的阴影。 接下来是人体器官小课堂环节。 今天我们的主角是：肾脏，俗称腰子。 跟阑尾这样的废物不同，肾脏可是维持生命的重要器官。 它位於腰部两侧，大约在脊柱的两侧，肋骨下缘与腰椎之间。 很多人不知道是，两侧肾脏的位置是不太一样的，左肾比右肾位置稍高。 两者均被肋骨、肌肉和脂肪组织保护着，正常情况下，我们无法在腹部摸到肾脏。 成年人的肾脏，每个约长10—12厘米，宽5—6厘米，厚3—4厘米，大小和一个拳头差不多。 每个肾脏约重120—150克。 你别看这玩意小，但功能十分重要！ 其最主要的功能就是过滤血液，形成尿液：每天大约有180升血液流经肾脏，过滤掉代谢废物，如尿素、肌酐和多余的水分，形成约1.5升尿液排出体外。 此外它还有调节体液平衡、调节血压、促进红细胞生成、活化维生素d的作用。 高风仔细端详了一下手中的两颗腰子，然後鼻子凑上去去闻了闻。 「yue！" 新鲜的肾脏中含有大量尿素，因此闻起来有非常明显的尿骚味。 但煮熟後这种气味就变成了一种浓郁的、类似肝脏的肉腥味。 与肾脏相关的疾病有很多种，其中最严重的要数肾衰竭：肾脏失去了过滤血液中的废物和多余水分，进而导致毒素在体内堆积，引发一系列健康问题，严重时甚至危及生命。 终末期（尿毒症）的患者只能定期进行血液透析：将血液引出体外，通过透析机过滤後再输回体内。 通常每周需要进行3次，每次4小时。 此外还有一个办法：肾移植，不过花费高，肾源短缺，移植後需终身服用抗排异药物。 有人心中一直有个疑问，这个肾脏到底跟那方面的功能有没有联系啊？ 答案是肯定的，但不是直接的因果关系。 肾脏通过维持身体的整体健康，如激素平衡、良好血供、充沛精力来间接支持正常的性功能。 当肾功能受损时，性功能大概率会受到影响。 但肾功能正常，并不代表性功能就强。 不少哥们挺健康的，但加上脱裤子，总时间不超过1分钟，这找谁说理去？ 此外，吃腰子补腰子这种说法在科学上也是站不住脚的。 不过，偶尔吃点的确有好处，猪肾中的硒元素含量很高，约111.77ug/百克，而硒元素具有提升免疫力、抗氧化等多种重要的生理作用。 高风犹豫了一下，轻轻舔了一下手中的肾脏。 "yue！" 他将两颗腰子高高抛起，随後使用起了奥特飞踢。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527道。 高风打完卡就原路返回了，他们今天是夜间出诊班。 这个班最是难熬，他白天必须要好好休息一下。 「老板，来一份胡辣汤，3块钱的油条。」高风道。 胡辣汤是中国北方早餐中常见的传统汤类名吃，起源於hen省zk市西华县逍遥镇和zh市舞阳县北舞渡镇，前者好像更有名一些。 高风面前的这碗胡辣汤，里面放有手工搓洗的面筋，搭配黄花菜、木耳等，辣中带有肉鲜味，胡椒味浓郁，口感猛烈而辛辣。 「好喝！」 「那当然了！这可是正经的逍遥镇胡辣汤！」老板显摆道：「咱这旮旯出来的，没啥文化，就会整点实在磕。」 「老板，你对东北熟悉吗？」高风询问道。 「那当然了，我就是那旮旯...我是周口西华的。」老板道：「对东北那边不怎麽熟悉。」 「哈哈哈！」几个老食客不由得笑出了声。 回到住处，高风躺在床上进入了模拟空间。 由於急诊科经常接触到危重病人，他决定好好把这些抢救技能梳理一下。 首先是电除颤。 电除颤是一种通过电击来恢复心脏正常节律的急救技术，尤其用於处理致命性心律失常。 简单来说，就是用一次强大的电流「重置」心脏，让它重新开始有规律地跳动。 最常适用的情况就是心室颤动：心脏肌肉纤维无规律颤动，无法泵血。 这也是院外心脏骤停最常见的原因。 被9527坑了2积分後，「高小风」很快便陷入了心室颤动的状态。 「先让他颤一会儿，我研究一下这个除颤仪。」 高风面前的这台除颤仪是迈瑞的，含血压、血氧模块，具备手动除颤、心电监护、呼吸监护、自动体外除颤（aed）功能。 整机带电极板、电池的重量不超过6kg，方便携带，除颤能量最高可达360j。 心室颤动除颤前，需要将除颤仪模式调至非同步模式，能量可以选择双相波或者单相波。 目前主流设备多为双相波，成人首次电击能量通常为120—200焦耳。常见选择是120j或150j。 高风按照说明按下「charge」按钮，除颤仪一边开始充电一边大声提示道：「正在充电，请远离病床！」 接下来就是放置电极与放电，这是最关键也最危险的一步，必须确保绝对安全。 高风手持除颤仪，将一片点极贴於胸骨右缘第二肋间，另一片贴於左侧腋中线第五肋间。 放置完毕後，他用双手同时按下两个电极手柄上的放电按钮。 躺在地上的「高小风」猛的抽了一下。 看着他胸前灼伤的皮肤，高风挠了挠头，好像忘了在电极上涂抹凝胶了.. 除颤前需要将凝胶均匀涂抹在电极片上，这样可以确保电极与皮肤的良好接触，提高除颤效果并减少局部皮肤因电流通过而产生的热量，从而防止皮肤灼伤。 在「高小风」抽了20多次後，高风终於娴熟的掌握了这个小技能。 怀着愉悦的心情，他缓缓的将充电完毕的电极贴在自己胸前。 「咱也体验一下150j的能量。」 在双手猛的按下两个电极手柄上的放电按钮後，高风当场尿了。 「我滴个妈啊！」 这能量太够劲了！比新能源下乡还要刺激。 > 第107章 这老东西绝对是来马路上挣钱的！ 接下来要学习的是气管切开，这个相当的血腥暴力。 气管切开术主要用於两种核心情况：上呼吸道阻塞和长期机械通气支持。 简单来说，就是当正常的呼吸通道被堵住，或者需要长期依赖呼吸机时，医生会考虑在颈部气管上开一个口，建立一个新的、更直接的呼吸通道。 比如严重过敏反应、烧伤、感染等导致的喉头水肿，异物阻塞、喉部或气管肿瘤。 中风、重症肌无力、渐冻症等导致呼吸肌麻痹、急性呼吸窘迫综合徵、严重颅脑损伤、昏迷等。 高风看了一遍操作视频，脸上露出了自信的微笑，动刀子这块儿他最熟练了。 做气管切开前，首先就是要取得患者和家属的同意。 「我反对！」高小风道。 「患者已同意，接下来进行下一步的操作。」 准备好气管切开包和气管套管、光源、吸引器後，高风准备动工。 事实上还需要提前建立静脉通路，确保术中给药和补液，但模拟空间内，死了也就死了，正好可以再来一次人体器官小课堂。 气管切开的时候，可以采用局部浸润麻醉或全身麻醉。 全身麻醉的话患者没有什麽痛苦，但是那样的话一点挑战也没了，要不是高小风摁都撼不住，高风本来局麻也不准备做的。 没错！他本打算生切的。 「行行，你躺下，我打点利多卡因还不行吗？」 「你看你，一点为医学献身的精神都没有。」高风抱怨道。 做完浸润麻醉後，高风用手指触摸并确认了甲状软骨、环状软骨和气管环的位置。 他手起刀落的在颈部正中，从环状软骨下方到胸骨上切迹，做一个纵行皮肤切口，鲜红的血液流了出来。 接着切开皮下组织和颈阔肌，沿中线分离胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，暴露出气管前壁。 期间一定要注意止血，并保护好两侧的甲状腺和重要血管神经。 高风拿起用注射器穿刺进入气管，抽出空气，以再次确认气管位置，避免误切。 「就这？也太简单了吧！」他心中生出了一股索然无味的感觉。 高风用拉钩将甲状腺峡部向上或向下拉开，在第2—4气管环之间，用刀片做一个横向或纵向的切口。 然後他拿出气管扩张器撑开气管切口，迅速将选定型号的气管套管插入气管内。 接着再用带子将气管套管牢固地系在颈部，防止脱出。最後缝合皮肤切口，并覆盖上了无菌敷料。 「完美！」 他觉得自己做的比教学视频上的好。 「9子，说话！你高大爷的技术怎麽样？」 「恭喜高医生的气管切开技术达到专业级（1/100），请再接再厉。」9527 道。 晚上5点半，马路上的车流量也到了高峰，公交车「哐当哐当」地靠站，车门打开时涌出一群乘客，又迅速涌进另一群； 私家车排成了长龙，红色的刹车灯连成一片，像一串流动的红宝石。 黑车司机探出头，对着路边挥手的人喊：「去哪儿啊？上车就走！」 不少人三三两两的在马路边的小花园里散步，看起来一片祥和。 这些人肯定都是能在国庆节休息的。 高风心里对他们充满了鄙视，只有对社会没有用的人才会在国庆节休息。 「我可是要去救死扶伤的！」 6点半，高风准时换好了衣服。 绿城大学一附院急诊科的制服是绿色的，这并不是说工作中一定要带点绿。 而是绿色被认为能让人情绪稳定，且在长时间工作和面对血迹时，视觉上更不容易疲劳。 「你们吃了吗？」侯毅飞问道。 「吃了，我吃的热乾面。」安诚道。 「我吃的烩面。」高风。 「我减肥。」康婧婧。 原来是头脱脂牛马：一边承受工作压力，一边还要努力减肥的打工人。 「这麽早能吃得下吗？」侯毅飞嘟囔道。 「内科出诊！」 「侯毅飞！」分诊台护士大喊道。 「平常晚上也这麽火吗？」高风一边跑一边问道。 「今天是早了点啊，这才6点。」护士葛少杰提着抢救箱喘着粗气道。 「你这身体不行啊，这两步路都上气不接下气的。」高风笑着道。 「没办法，一直这麽瘦。」葛少杰说着拿出手机开始联系求救人。 「汝河路汇源路交叉口？路北还是路南？怎麽回事啊？」 「行行，我们大概10多分钟到。」 挂掉电话，司机开始吐槽了起来。 「我说这些人真是有毛病，小问题你自己来医院不就行了，非要打什麽120！ 」 「真是服了！」 他话刚说完就来了急刹。 「我去你*的！不要命了！」 「你说啥？」一个闯红灯的老大爷迷茫的问道：「我耳朵不好使。」 「这老东西绝对是来马路上挣钱的！」司机道。 ..高风「就是一个小剐蹭，你开慢点。」侯毅飞道。 他们赶到的时候，一个中年大姐正躺在路边大声呻吟：「我滴个亲娘哟，疼死我了！」 肇事的司机一脸的无奈，处理事故的交警脸上止不住的笑意。 「大姐，你哪里不舒服啊？」高风询问道。 「全身都痛啊！」大姐嚎道：「我差点就被他撞死了！」 「别听她胡扯，我就是轻轻的刮了她电动车後轮一下，她是故意躺那的！」 司机忍不住道。 「虽说她有些演...但这是在斑马线上，你的责任更大一些。」交警道：「先让她去医院看病，然後你们双方约个时间去交通队定责。」 「你是全险，车我就不扣了。」他对司机道。 「大姐，你要躺担架吗？」高风询问道。 「躺吧...？」大姐犹豫道。 等上了救护车关上大门，大姐从担架上坐了起来。 「你们那挺挤的，来个人到这边吧，我坐着就行。」 她心肠还挺好呢.... 到了医院後，大姐一个箭步跳下了救护车，让推着平车过来接人的护士傻在原地。 「啥情况啊？！」 「大姐，你有什麽不舒服吗？」高风再次询问道。 「赶紧先给我量一个血压吧，我感觉我血压被他撞高了。」大姐道。 「大姐，咱们不开玩笑好不好？」高风耐着性子道：「你说这话你自己信不信？」 「能撞出来肾囊肿吗？」大姐道。 「不能！」 「那糖尿病总可以吧？」大姐仍不愿意放弃。 「不行！」 「那我全身都难受，你给我做一个全身的体检吧。」大姐提出了新要求： 」 头上肺上都给我查查，有2年没查了。」 「大姐，虽然有保险，但你也不能这样啊。」高风苦口婆心道：「要是太过分，保险公司是不会全赔的。」 「到时候这钱可没人给你报销。」 「那你帮帮我啊！」大姐理所当然道：「你给我写严重点不就行了！」 「你们医生不是动动笔杆子都能要了病人的老命吗？」 你个泼妇给我闭嘴！高风在心里大喊道。 「多开点检查，你们不也有提成吗？」大姐一副给你机会你不中用的表情。 「大姐，我不要提成，我是富二代。」高风对她道。 「真的吗？」大姐怀疑道。 「如假包换！不知道你进门的时候看到门口的那辆迈巴赫没，那就是我上下班的代步工具。」 「那我来都来了，总得做点什麽吧。」大姐道：「这样，我也不为难你，你给我拍个胸部ct就行了。」 大姐前2年查的肺上有几个结节，趁这个机会复查一下。 这个要求相对合理，高风当即满足了她。 「你们知道我为什麽不买车吗？」侯毅飞道。 「因为穷？」康婧婧。 「屁！因为现在开车的才是弱势群体，碰瓷的老多了！」侯毅飞解释道：「而且，还要起的大早过来跟别人抢车位。」 他不知道的是，十年後你就是一大早起来，在医院也抢不到车位。 职工车辆禁止停在公共停车场，而职工停车场常年都是满的。 大姐很快就回来了，就是脸色不太好看。 「大夫，快给我看看，这上面怎麽说是癌啊？！」 「什麽？」高风几人愣了一下。 他赶紧打开了电脑上的胸部ct。 大姐右肺上叶长了个约1公分的毛玻璃结节，影像科考虑是微浸润腺癌。 「你这个得住院，大概率需要做手术切掉。」高风对她道：「跟你家人联系一下吧。」 大姐颤巍巍的拿出了手机。 过了有半小时後，大姐的老公赶到了，高风简单的解释了一下，对方大惊失色。 「什麽！肺癌？！」 「还没确定呢，就是高度怀疑。」高风纠正道。 「高度怀疑？那不就是了！」大姐老公急的不行，「这好端端的，怎麽会得肺癌呢！」 「是不是被车撞的啊？「」 .....高风、侯毅飞、安诚、康婧婧。 「这样，你给我们出个证明，就说是他撞的。」大姐老公的大脑已经转动了起来：「这样，我们住院的费用就能让保险公司全出！」 「不白让你忙活，我给你拿钱！」大姐老公声音洪亮道。 「大哥，你是真不背人啊....」高风无语了。 双方扯了好大一会儿，大哥又谘询了几个朋友，最终放弃了讹保险公司的打算。 「明天一早过来住院，我给你联系好了，直接去呼吸科。」高风交代道。 其实他是想让患者直接住到胸外科的，但是大姐还是决定先在呼吸内科明确性质後再挨这一刀。 其实不少患者都是这种想法，影像学上的确看着像癌，但万一不是呢？ 那岂不是白挨一刀了？ 不过想明确性质需要做ct引导下肺穿刺，而穿刺的时候，肿瘤细胞是有很小的概率沿着针道转移的。 不过这是患者纠结的事。 高风也没时间纠结，因为他已经再度坐上了救护车。 打电话的是一家烧烤大排档的老板，有一名食客在他那里晕倒了。 「人还有没有呼吸？心跳有没有？！」 「我不知道啊...」老板焦急道：「你们赶紧来吧，瞅着像是死了！」 没等侯毅飞说些什麽，司机已经把油门踩到了最大。 一个40多岁的中年那人正躺在地上生死不知，周边围了不少人。 看到救护车过来，大排档的老板像是找到了救星：「这！这！这里！」他疯狂的挥动双手。 高风和葛少杰最先赶到了患者身边。 「颈动脉搏动消失！呼吸心跳骤停！」葛少杰大喊了一声。 高风已经按了起来。 「有多久了？」侯毅飞皱着眉头问道。 「有10多分钟吧。」老板抹了一下头上的汗道；「开始他还在地上挣紮，後来就没动静了...」 「你认识他吗？」 「不认识，但是他经常在我这吃饭。」老板道。 侯毅飞很讨厌这种两眼一黑的感觉，但无名氏在急诊工作中经常遇到。 「侯老师，他身上好多红疹子，是不是过敏啊？」高风喊道：「你快过来看一眼。」 中年男人身上出了很多形状不规则的红色肿块，看着像是荨麻疹。 「就是荨麻疹。」侯毅飞看向老板：「他刚吃了什麽？」 「吃了羊肉串，还有炸蝉蛹。」老板飞快的回答道：「对了，还喝了半瓶啤酒。」 「那应该是是对羊肉或者蝉蛹过敏了。」侯毅飞推测道。 「不会对羊肉过敏的。」老板道：「我这是猪肉。」 那大概率是蝉蛹。 「再推一只肾上腺素！」 「上气道有梗阻啊，捏球囊的时候阻力很大。」护士葛少杰这时候汇报导。 「插管！」侯毅飞当机立断。 他用喉镜调开患者的上颚，很快便暴露了咽喉部的情况，喉头水肿的挺明显的，声门几乎都看不到了。 「用7号的气管插管。」 「没有，只有7.5的。」葛少杰道。 闻言，侯毅飞皱了皱眉头，水肿的这麽厉害，管道越粗越不好插啊。 难不成要直接切开？ 「侯老师，我来吧，我呼吸科的，对插管这块经验丰富。」高风示意安诚过来接替他。 「你？行不行啊？」侯毅飞怀疑道，他可是知道高风刚毕业的，「不对啊，上次出车那个酒精中毒的，你还说自己不会插管呢！」 「这什麽时候了，我哪里会乱说。」高风快速戴上了手套，打开了气管插管包。 他这会儿还真不是吹牛，模拟空间内高小风都快被他插成麻花了。当时他可是模拟了不少特殊的情况。 「悠着点，可别使蛮劲。」侯毅飞嘱咐道。 显然他的担心是多余的，高风拿起管道後顿时生出了一种驾轻驭熟的感觉，他确认了一下，精准的将其插进了患者的气道内。 侯毅飞拿起听诊器听了一下，赞许的对他点了点头。 在按到第14个循环的时候，高风发现患者好像是动了一下。 「心跳回来了！呼吸...呼吸好像也有了！」尽管复苏成功过很多患者，但葛少杰仍是有些激动。 大家一起使劲，把患者擡到了救护车上。 司机一脚油门，救护车向着医院的方向疾驰而去。 看着患者被送到重症监护室，高风略微松了一口气。 「也不知道预後怎麽样。」 「抢救挺及时的，可以期待一下。」侯毅飞笑着道。 屁股还没坐热呢，新的出车任务又来了。 这次两辆救护车一起出动。 「好像是几个社会小青年打群架。」葛少杰道：「有一个被人用钢管砸了下脑袋，躺在地上不动了。」 他们赶到的时候，警察已经到了，其中几人还被上了铐子。 一个白毛躺在地上一动不动，身下全是血，旁边还有根实心的钢管。 另一个黄毛正在痛苦的呻吟，高风只是看了一眼就确定他的尺骨和桡骨全断了，黄毛的前臂弯折了近90°。 「我们拉黄毛，你们拉白毛。」急诊科的汤正宇对着侯毅飞道，後者自然也没有什麽意见。 高风几人小心翼翼的将白毛擡上救护车，正准备走呢，一个紫毛爬了上来。 「你是家属？」安诚询问道。 「废话！」紫毛吼道。 高风一直不太理解把头发染成五颜六色的人是什麽想法，自我表达与个性宣言？追求新鲜感与创造力？挑战常规与打破束缚？ 但是看起来真的好傻叉，特别是这些游手好闲的丑逼玩意。 一到医院，侯毅飞就赶紧为白毛开具了头颅ct检查。 这期间发生了一个新状况，紫毛不愿意缴费。 「我不是家属，我跟他不熟。」 眼见对方耍无赖，侯毅飞也懒得跟他说太多，跟总值班汇报了一下开通了绿色通道，便让高风、安诚赶紧带着白毛做检查。 也不知道是谁下手这麽狠，白毛喜提颅骨骨折+颅内血肿。 「吃点药能好吗？」紫毛问道。 「要赶紧做手术，风险很大。」侯毅飞对他道：「待会神外的医生就过来了，他会具体给你谈。」 神经外科的於恺主任看了一下片子，眉头紧锁。 「才19岁？这些年轻人下手真是没轻没重啊！」 「什麽叫有可能死在手术台上？」紫毛炸了，「老东西，我特麽的给你说，我兄弟要是出了什麽事，你得给他陪葬！」 「你说话文明点！」於恺主任很是生气。 「我文明你mlgb！」紫毛骂完就冲上来想要动手。 站在一旁的高风一把拉住了他：「你冷静点！」 「我冷静nm...」紫毛话还没说完脸色一下子变得煞白：「啊！！！！疼！！ 松手！」 「...」 什麽？！闻言高风抓着他胳膊的双手再次发力。 「啊！！！！！」紫毛顿时惨叫了起来。 「现在能冷静一下吗？」高风冷冷的问道。 「可以可以！你先松手啊！」紫毛差点尿了，对方的力气大的惊人，他感觉自己的两条胳膊都要断了。 > 第108章 空手拆车门 高风一松手，他一屁股就坐在了地上。 「我要报警抓你！」紫毛流着眼泪道。 看到他这个吊样子，高风只觉得一阵蛋疼。 「赶紧给他父母联系一下，让他们来医院！」 「他父母早死了，要不然谁混社会啊。」紫毛出声道。 「哎！」於恺主任叹了口气，「那就这样说吧，我打电话让总值班过来签字。」 「出去等着吧。」侯毅飞看向紫毛的眼神中全是嫌弃，对於这些喜欢惹是生非的小流氓，没有人会喜欢。 很快来到了晚上9点。 唐思敏开着一辆白色的凯雷德行驶在北三环，颇有些志得意满的感觉。 俗话说：黑路虎白酷泽，黑白通吃凯雷德。 他的两个好哥们坐在後排，满脸羡慕的询问这台车的配置和功能。 「这车购置税都比我那台x5贵了吧？」 「差不多吧，连税下来230了。」唐思敏笑着道：「我这是6.2lesv铂金版加长型的。」 这台全尺寸suv车身为5661mmx2010mmx1946mm，整备质量2769kg，油箱容积119.2l。采用前置四驱，四驱形式为全时四驱，中央差速器结构为开放式差速器，车体结构为非承载式。 其搭载6.2lv8（真男人）自然吸气发动机，最大功率301kw，最大扭矩565n·m。 6.2l是什麽概念呢，网上的段子不都说了嘛：一脚油门下去消耗的油够卡罗拉车主开一星期的，那升窗器的阻力比轩逸的马力都大。 这台车官方0—100km/h加速仅为8.4秒。 想像一下，一个2769kg的怪兽，零百加速只需要8.4秒。 这可不是现在新能源车横行、动力廉价的时代。 至於其他的功能，比如配备abs防抱死、制动力分配、刹车辅助、牵引力控制、车身稳定控制、胎压报警、中控彩色屏幕、卫星导航系统、蓝牙/车载电话，bose音箱... 更别提什麽座椅通风、加热、腰部支撑调节、电动调节、电动座椅记忆.. 「等会让我轰一下油门。」一个朋友忍不住了。 「明天白天吧，晚上不安全。」唐思敏道：「明天我带你们去个专业场地。」 「行！」 「可以！」 看到远处的红灯亮起，唐思敏一脚刹车，这辆白色凯雷德稳稳的停在了一辆大卡车身後。 这个时候，他耳边好像听到有人在唱：我们都在用力的活着... 什麽鬼？我感觉我活的挺轻松的啊.. 随後他只感觉一股无可匹敌的力量袭来，这辆比路虎要大上好几圈的白色凯雷德被一辆极限百吨王狠狠击中。 事实证明，再豪华的安全配置在这种大卡车的撞击下也是形同虚设。 凯雷德巨大的车身被剧烈压缩了3倍，车里面的气囊能爆的全爆了，後排的两个人直接死死的卡在里面，唐思敏则是直接昏死过去了。 接到路人报警，一附院急诊科两辆救护车一起出动，很快便赶到了事故处。 百吨王的司机伤的也挺严重，已经被一家医院的救护车拉走了。 剩下的唐思敏三人显然更为麻烦，警察已经通知了消防部门。 「消防多久才能到啊？」侯毅飞脸色凝重的问道。 「不知道，应该快了吧。」一个民警回道。 看着凯雷德里面渗出的鲜血，侯毅飞和高风对视了一眼。 「後面这两个应该已经...嗯...开启新的人生了...」高风斟酌道：「前面这个司机看着还有气息。」 他刚才趴在一旁看了下，唐思敏双腿应该是断了，胸腹部也有损伤，头部看着还可以，应该是安全气囊的功劳。 大家在一旁等了7—8分钟，侯毅飞有些急了。 「这样不行，再等下去失血就要了他的命了。」 「那怎麽办？」现场负责指挥的人脸色一变，「消防不来，这..这咱们也插不上手啊！」 闻言，侯毅飞有些泄气，不过这种眼睁睁看着患者在自己眼前失去生命的感觉挺不好受的。 「生死时刻：请出手挽救唐思敏的生命，完成任务可获得100积分。」9527 道。 高风先是愣了一下，随後皱起了眉头，这次任务的积分史无前例，但是他现在毫无办法啊。 患者被卡在里面，人弄不出来，他就是有百般手段也用不上。 难不成让我空手把车门扯掉？ 这不是开... 好像可以试试啊，他现在好像是大肌霸。 「警察同志，你看能不能找几个人过来，大家一起使劲先把驾驶侧门拆了。」高风跟侯毅飞交流了一下後，後者上前同现场负责人沟通道。 「怎麽拆？我们没有专业工具啊。」 「大家一起使劲，应该可以扯下来。」高风道。 「哪有那麽简单！」负责人一副你异想天开的表情，「都变形了，肯定是需要消防进行切割的。」 「试试吧，等下去人肯定没了。」高风坚持道。 「那..行吧。」 事实上负责人想的没错，车门在完全变形的情况下，几个人在外面是很难打开的。 哪怕是5—6个人一起使劲，变形的车门纹丝不动。 「让我来吧！」高风对其中的一个正在发力的民警道。 「你们医务人员哪有什麽力气...」後者本来想拒绝的，一股大力袭来，等他反应过来的时候已经站到了旁边。 高风深吸了一口气，然後咬牙猛的开始发力。 接下来发生情况出乎了所有人的意料一车门很轻松的被扯了下来，几个还在发力的民警全都一屁股坐在了地上，其中一个不知道是着屁股後还是闪到了腰，发出了一声惨叫。 「你没事吧？」同事赶紧把他扶了起来。 「我估计得去医院..疼...」 此时高风的注意力全在唐思敏身上，车门一打开，他的全身就暴露了出来。 胸部被方向盘顶出了一个深深的凹陷，两条腿则是被向前侵入的座位死死卡住。 他用力拉了拉，车座好像是可以往後缩。 「侯老师，你看一下，我觉得还是要尽快把他弄出来。」高风对着侯毅飞道：「但是把车座往後拉的话，後面这个人就....」 「他已经死了。」侯毅飞努力把头伸进去看了看：「这人颈椎断了。」 「那就好。」高风松了一口气，瞬间他就意识到自己这样说有些不合适。 不过侯毅飞也没在意。 高风正准备下手的时候，消防车赶到了。 「让他们来吧。」侯毅飞顿时放松了下来。 一个消防员提着电锯，直接把座位削掉了一半，唐思敏很快便擡到了担架上。 「有心跳，呼吸微弱，血压71/40mmhg。」护士葛少杰汇报导：「林格？」 「双通道吧！」 救护车拉着人快速的向医院赶去，但在路上出现了新的情况。 「侯老师，氧饱和一直往下掉啊。」康婧婧指着心电监护上的数值道。 高风已经注意到了这个情况，他快速的拿起听诊器听了一下。 「右侧呼吸音很低啊，血胸？气胸？」 侯毅飞叩诊了两下，眉头皱了起来。 「就怕是张力性气胸。」 车祸外伤导致的气胸可分为三种闭合性创伤性气胸、开放性创伤性气胸、张力性气胸。 其中张力性气胸最为凶险，肺部破裂口形成单向活瓣，空气只能进入胸腔而无法排出，进而导致胸腔内压力持续升高，压迫心脏和对侧肺部，是一种危及生命的急症。 看到他还在犹豫，高风立刻进入了模拟空间。 「9527，帮我把这个患者模拟出来。」 「已消耗10积分。」9527道。 高风提起刀就冲了上去，剖开胸腔的一瞬间，他发现唐思敏氧饱和下降的真相：张力性血气胸。 气体顺着刀口快速的向前喷射，鲜血溅了高风一脸。 「断了6根肋骨，其中2根插到了肺里面。」 「肝脏破裂，失血应该来自於这里.....脾脏没事...腹部其他地方损伤好像不严重.... 」 「下肢的胫骨腓骨全断了.... 总体的情况还是挺乐观的，高风心想。 「就是张力性气胸。」出了模拟空间後他对侯毅飞道。 「少杰哥，给我拿个50ml的注射液。」 看着他的动作，侯毅飞犹豫了一下：「再有几分钟就到医院了，要不等...」 「等不及了。」高风说完一针就紮了上去。 「嘶..... 」 胸腔内的气体直接顺着针道喷了出来，还带出来了少许的鲜血。 「压力好高啊！」侯毅飞面色凝重道。 高风本来想用注射器抽的，但里面的压力直接把活塞杆顶了起来。 他看到後乾脆去掉了注射器，仅留针头刺入患者胸内，这样就相当於把张力性气胸转变成了交通性气胸。 > 第109章 自动导航去洗浴中心？ 随车的安诚和康婧婧还没见过这样粗暴的操作，再加上担架上全是鲜血，两人只感觉内心一阵不适。 救护车在司机用力的蹂下，颤悠着身体停在了急诊科前，几个护士早就准备好了，後门一打开，大家便一拥而上。 「小心一点，胸口上还插着针头呢。」侯毅飞大声道。 唐思敏这种情况肯定是需要立即手术的，高风和几个护士一起把其推到了影像科，全身扫了一遍後又将其送到了手术室。 「侯老师，我想去看看手术。」高风道。 「看呗。」侯毅飞摆了摆手，「忙活了一大会儿，正好你休息一下。」 做手术的是急诊科的强彦辰主任，他之前是普外科的，因为跟科主任尿不到一个壶里面，长期被边缘化。 後来急诊科成立了创伤中心，他便申请调动了过来。 「胸腹联合损伤，肝破裂，肋骨多发骨折，下肢骨折... 强彦辰主任皱起了眉头，比唐思敏更严重的他也见过很多，他只是为患者接下来的命运感到担忧。 「赶紧准备，补液！备血！」 「强主任，我准备好了，现在开始吗？」一旁的麻醉师问道。 「开始吧。」强主任犹豫了一下道。 他犹豫的原因是患者的传染病结果还没出来。 在绝大多数正规医疗机构，没有完成术前传染病筛查，外科医生是不会进行择期手术的。 这既是医疗规范的要求，也是出於对患者、医护人员和医院环境的多重安全考虑。 手术中，医护人员有被针刺伤或血液溅到的风险。提前知道患者的感染状态，他们可以穿戴更全面的防护装备（如双层手套、防护眼镜），并在发生意外时能第一时间进行暴露後预防处理。 唯一的例外是危及生命的紧急手术，比如严重外伤、大出血等。在这种情况下，医生会遵循「救命优先」的原则，在边手术的同时，紧急抽血送检传染病项目。 一旦结果出来，如果是阳性，会立即启动相应的防护和治疗措施。 「这麽年轻，应该没有爱滋病这些传染病吧？」强主任出声道。 「应该不会。」有人附和道。 「患者开的是凯雷德。」一旁的高风犹豫了下後出声道。 「凯雷德？」强主任疑惑地看了他一眼：「什麽凯雷德？」 「就是凯迪拉克。」高风道。 「自动导航去洗浴中心的那个凯迪拉克？！」一个护士问道。 「车友会一人带一个技师的凯迪拉克？」一助问道。 「对，车的前脸看起来就像个大浴缸。」高风道。 强主任刚戴好手套的双手颤了一下，自动导航去洗浴中心？这尼玛的好智能啊！ 「怎麽办？强主任。」麻醉师询问道。 「麻吧，血压一直往下掉，再等下去手术估计也不用做了。」强主任做了决定，「一会大家都小心点，别让血溅到。」 唐思敏身上需要处理的地方很多，但首要的是肝破裂和肺部损伤，这两个才是高优先级的致命伤。 「左肺没什麽大的损伤，右侧你先给他放个管子吧。」强主任对二助道。 「行！」後者答应了一声便开始了操作。 强主任麻利的切开了患者的腹部，此次手术的目标是控制出血、切除失活组织、防止胆漏和感染。 他要看到具体的情况後才能决定下一步的手术方式。 而肝破裂的手术方式主要取决於损伤的严重程度和患者的生命体徵。 肝脏缝合修补术最常见，用於浅表、裂口较规则的损伤。 肝部分切除术：适用於损伤严重、组织坏死或无法直接缝合的区域。方法为切除受损的那部分肝脏，根据损伤范围，可分为肝叶切除、肝段切除等。 肝动脉结紮术：适用於当主要出血来自肝动脉分支，且其他方法难以止血时。 填塞止血术适用：在紧急情况下，患者生命体徵极不稳定时采用的救命手段o 还有肝静脉或下腔静脉修补术，适用於累及大血管的严重损伤，死亡率极高。 唐思敏的肝脏损伤还是挺严重的，强主任看了一下便决定采用肝部分切除术。 高风没看过别人做这样的手术，但他感觉强主任的水平还是不错的，外行虽然看不到门道，但娴熟乾脆的操作骗不了人。 1个小时的时间很快便过去了，托盘上多了两块红褐色碎裂的肝脏。 颜色跟高小风的差不多，高风看着感觉挺亲切的.. 「主任，关腹吗？」一助问道。 「关吧。」强主任已经放置好了引流管。 接下来就是处理肋骨骨折和肺损伤，後者显然更为重要。 唐思敏肺部损伤严重，开胸手术是最合适的方式。 医生会用可吸收缝线直接将肺组织的裂口缝合起来，有时候还会切除受损的一小部分肺组织。 不过当损伤范围较大时，可能需要切除整个肺叶或肺段。 唐思敏相对来讲还是比较幸运的，仅有两小块受损严重的肺组织被切除。 处理好这块，就是固定肋骨，以恢复胸廓形态、缓解後期的疼痛和改善呼吸功能。 切开复位内固定术是最常用的针对肋骨骨折的手术方式，适用於多根多处肋骨骨折、严重移位或影响呼吸功能的情况。 强主任切开患者胸部後，小心翼翼的将错位的骨折断端恢复到正常位置，接着使用特殊的内固定材料将骨折处牢牢固定。 内固定材料包括肋骨接骨板、髓内钉、可吸收材料，每一种都有各自的优点和缺点。 就拿可吸收材料来说吧，优点是对身体刺激小，术後无需二次手术取出，但强度和适用范围没有以上两种强，而且还非常贵。 「那个谁，凯雷德一辆要多少钱？」强主任冲着高风道。 「200多万吧，这车是进口的。」 「这麽贵？！」强主任惊讶了一下，然後心中迅速为患者选好了内固定耗材：可吸收材料。 「给小李联系一下，让他现在过来。」 小李是可吸收材料厂家放在一附院的联络员，他就在医院家属院住，经常往骨科还有创伤中心这边跑。 不要小看联络员，有的联络员可是多才多艺，就拿小李来说吧，人家也是正经的本科医学院校毕业。 对自己代理的产品非常熟悉，站到手术台上甚至能独立完成特定的手术。 赶巧的时候，一些主任甚至会把他喊过去当助手。 「谢谢主任照顾我！」小李很是开心。 这个新型的可吸收材料刚上市，贵的吓人，很多手术医生看了价格想也不想直接就pass掉了，毕竟有钱的患者还是少数。 所以小李的业务开展的很拉胯，上司都cpu过他好几回了。 能在10月初开一回张，他觉得是个好兆头。 花了1个小时刚把肋骨固定好，强主任跟小李还没松口气，一个护士汇报了一个新的情况。 「主任，这引流量不对劲啊。」 护士说的是腹腔引流管，肝部分切除术後放置引流管是常规操作。 引流管可以直观地显示引流液的颜色和量。如果引流液持续鲜红且量多，可能意味着有新的出血点，需要及时处理。 「这会儿都有快70ml了。」 虽然是刚做过手术，但这个量还是略微嫌多了一点。 强主任闻言有些犹豫，开腹的时候他检查还是挺细致的，切除部分肝脏後止血也做得很彻底，按道理应该不会这麽多出血啊。 难道哪里我疏忽了？ 「应该没什麽问题吧，要不继续观察？」一助出声道。 一旁的高风有点坐不住了，前面都挺顺利的，这眼瞅着100积分就要到手了，可不要出什麽岔子啊！ 他想了一下，还是进入了模拟空间。 手起刀落之下，他沿着缝合好的刀口将患者的腹部重新剖开，看到的情况让他大吃一惊。 第110章 地库不让荡秋千！ 里面竟然又出血了！ 他扒拉了一会几总算是找到了原因，有一块肝脏应该是受到撞击後形成了「内伤」，里面碎了，但外表没有破开。 缝合或者是关腹的时候大概率是扯到了这一块，现在它裂开了... 高风也要裂开了，这次的模拟花了他15积分。 退出模拟空间後，他斟酌了一下开了口：「强主任，刚才缝合的时候我好像看到肝脏右下部有一块裂开了..」 「啊？」强主任愣了一下，然後有些生气：「怎麽不早说啊？！」 「没看真切，而且我不太懂...还以为你知道的...」 「你.....算了，是我的错。」强主任叹了口气。 随着裂开的那部分肝脏被切除，出血彻底停止了。 强主任又仔仔细细的翻了一下肝脏，这才松了口气。 「那个高风是吧，这回你没看到什麽不对的吧？」 「没有..」高风赶忙道。 「那就好。」强主任示意一助缝合。 「回来了？」安诚看到高风後打了个大大的哈欠，「刚才又出了两趟车，一趟空车，另一趟拉了个低血糖的回来。」 「严重吗？」 「不严重，车上就缓过来了，到了医院歇了会儿就开始闹。」康婧婧道。 「闹什麽？」高风好奇道。 「他说不是自己打的120，车费他不出。」安诚笑着道：「对了，药费他也不愿意不出，说他没有求着咱们救他。 「一切都是咱们的自愿行为。」 「然後呢？」高风无语道。 「他报警了，警察还没到呢。」 警察很快就到了。 「你这不是耍赖吗？人家救你还有错了？！」 「我又没让他救我，他们这是乐於助人，怎麽能要钱呢！」患者是个50多岁的中年男人，长得跟成奎安一样，高风一眼就看出他不是个好东西。 「你不要胡搅蛮缠！」一个民警没好气道：「要麽现在付钱，要麽跟我们走一趟！」 「我们这是民事纠纷，你只有调解的权利。」中年男人好像还懂点法条： 」 你们没权利拘我！」 但可惜这是2013年，法律的解释权还不归他。 「在公共场所起哄闹事，造成公共场所秩序严重混乱！」 「寻衅之事！这是典型的寻衅之事！」 民警说完就要上前对他采取手段。 「别别别！不就二百块钱嘛，不至於...」中年男人怂了。 他磨磨蹭蹭的付完钱，然後转头开始diss分诊台的护士。 「这麽大的医院，200块钱还追着不放，一点格局也没用！」 「什麽狗屁医院！」 「这人有点智障啊。」高风忍不住道。 「主要还是现在的医学太发达了，以前这种脑残小时候可能就死了，但是现在却能活到成年。」侯毅飞笑着说了句。 没休息几分钟，派车任务又来了，这次是有人跳楼。 「从9楼跳的？！死了吗？」护士葛少杰问道。 「看着应该是死了，她的脑浆好像出来了...」那头的民警道：「你们过来看一眼吧。」 闻言侯毅飞有些不满，已经确定失去生命体徵了，那就应该是法医的活，但现实中民警还是会给医院打电话。 救护车很快便赶到了事发地，一个30多岁的女人正躺在血泊中，她的脑袋呈不规则状，上面全是红白色的物质：脑花。 其颈椎更是弯折了近90°，死的不能再死了。 一个失魂落魄的男人蹲在一边，他是女子的丈夫。 尽管民警拿这个大喇叭进行了劝说，但屍体周围仍然围了不少人，大家议论纷纷。 高风上前听了两耳朵，很快得知了大概的情况（不保真）。 女子生孩子後嫌弃自己身材走形了，便在附近的健身房办了个年卡，天天下了班都去锻链。 丈夫刚开始还觉得妻子挺自律，直到有一天他也去了趟健身房。 推门进去的时候，发现妻子果然是在和教练进行锻链，不过姿势是女上男下。 当时两人说好了离婚，财产3/7分，孩子归男方。 但事後她反悔了，说自己只是身体激情出轨，但灵魂并没有，她只是犯了一个空虚女人都会犯的错误。 而且她也离不开丈夫和儿子。 要是丈夫执意要离婚的话，那财产这块得好好说道说道。 丈夫很生气，乾脆把其出轨的视频发到了相亲相爱大家庭的群里面，里面有10多个人，包含女方的父母、弟弟、亲戚。 女子得知後羞愧难当，直接从9楼一跃而下。 「要我说，她还是挺有勇气的。」康婧婧道：「冲她死的份上，我不鄙视她了。」 「这个代价也太大了！」安诚皱着眉头道。 「哎，就是不知道她丈夫要不要承担刑事责任，要是需要的话，这个家庭更惨了。」高风叹了口气。 「应该不需要。」侯毅飞出声道。 他之前遇到过一例类似的的情况，岳父母为此将男子告上法庭，最後法院判男子无罪。 「法官说拍出轨视频的目的是为了揭示事实，维护家庭的稳定，以及保护他自己和孩子的权益。」 「而且他是不以谋利为目的的情况下而进行的拍摄，其行为并未构成侵犯隐私权与肖像权的违法行为。」 「将视频发布到家族群里，这个群仅限於家族成员之间使用，人数相对较少，传播范围也非常有限。因此，从传播量和传播对象的角度来看，其行为并不符合传播淫秽物品罪的构成要件。」 「你说的是真的吗？」高风怀疑道：「听着像编的，判的太公正了。」 ....侯毅飞车刚走到半路，新的派车任务又来了。 老贾是恒通新城的保安，平时工作中那是尽职尽责，受到了不少业主的夸赞。 这也成了他工作的原动力。 像晚上，大家都是躺在岗亭里面睡觉，只有他按时起来巡夜。 夜里2点，老贾来到了车库，远远的他就看到了一个身影在前面晃来荡去。 「这都几点了，还在这玩呢！」 「再说了，地库不让荡秋千！」 「赶紧回去吧！」 他说完就去了其他方向，可半个小时後重新路过此地的时候，他发现刚才那个身影还在。 「你这人怎麽不听话呢！」 老贾今年64岁了，尽管身体不错，但眼睛还是有点花。 他喊了两声，发现对方没有回应，有点生气的来到了近前。 一个40多岁的女子悬在两根承重柱之间的铁管下，米白色的连衣裙裙摆垂到膝盖，布料上还沾着几片乾枯的梧桐叶——或许是从地库入口带进来的。 绳子是常见的尼龙材质，在灯光下泛着冷硬的光泽，一端牢牢系在横梁上，另一端绕成圈，卡在她的下颌处。 她的头微微偏向左侧，黑色长发垂落下来，遮住了大半张脸，只露出一截苍白的脖颈，皮肤下青色的血管隐约可见。 尽管老贾以前当过兵，不信什麽鬼神之说，但此时仍感觉到了全身发冷。 他哆哆嗦嗦的拿出了手机，先後拨打了110/120。 救护车赶到的时候，警察还没到，不过地库里面的车灯已经完全打开了，几个保安和物业的人围在一旁。 女子已经被他们放了下来，一人正在对她进行胸外按压。 高风看了一眼，就知道这趟白来了，女人身上都已经出现了屍斑。 「哎呦，你们可来了！」物业的负责人松了口气：「她那个脖子好像被绳子给勒断了....」 「按了好大会了，也没有什麽动静。」 要是有动静就麻烦了，高风心想。 救护车离开的时候高风听见物业的负责人正在跟民警沟通。 「我们尽全力配合你们核实死者身份，但是这件事还是不要搞得太大张旗鼓...要不然谁以後晚上敢下地库啊！......再影响房价就不好了... 1 「现在这种上吊自杀的常见吗？」高风的求知慾还是挺强的。 「不算特别常见，但时不时会遇到一个。」 上吊是一种古老的自杀方式，由於实行起来相对简单，经常被人拿出来尝试。 第111章 腿打折吧 上吊时，身体重量通过绳索集中作用於颈部，压迫颈部的气管、颈动脉、椎动脉及神经，形成「呼吸阻断」「循环中断」「神经损伤」三重致命效应，且三者常同时发生、互相叠加，进而加速死亡进程。 上吊的死亡速度并非固定，主要与悬挂高度与身体重量、绳索材质与打结方式、个人体质相关，这也决定了过程中痛苦程度的差异。 首先说这个悬挂高度与身体重量，若双脚离地，身体完全下垂，身体重量会让绳索对颈部的压迫力达到最大值，此时压迫力≈体重，气管、血管会在几秒内完全闭合，意识丧失和死亡速度快，痛苦持续时间短（约1—3分钟）。 若为如膝盖着地、身体倾斜，压迫力较小，气管和血管仅部分阻断，缺氧和缺血过程会延长，痛苦持续时间可能达5—10分钟，甚至更久，若绳索松动、压迫不足时，可能出现濒死复苏，反覆经历缺氧痛苦。 绳索的材质与打结方式影响也很大，粗硬的尼龙绳、钢丝绳会快速勒紧颈部，且不易变形，压迫效果更强。 柔软布条、毛巾可能因受力变形，压迫力分散，死亡过程相对缓慢。 个人体质也是重要的因素，儿童、老人或体质虚弱者，因心肺功能和耐缺氧能力较差，死亡速度更快。 健康成年人若绳索压迫不完全，可能经历更长时间的缺氧挣紮。 患有心脏病、高血压的人，在颈部压迫引发的神经兴奋和血压波动下，更易出现心脏骤停，加速死亡。 「她心里面一定有什麽过不去的坎吧。」高风感慨了一句。 这次又是空车，但是他们在半路上捡了个患者。 这位患者是一辆日产阳光的车主，她在陇海路追了前车尾。 日产阳光这款车车重仅1.02吨，比同级别捷达轻150kg，碰撞时吸能结构根本无法有效分散冲击力。 这个型号更是无侧气囊、无esp，甚至采用的是後轮鼓刹。 全车唯一的安全措施，大概就是车门上那行「出入平安」。 汽车工业一百年的进化史都浓缩在了这2.5厢里。 高风注意到了这辆工业垃圾的前车头已经完全溃缩了，车主已经被人拉了出来，正满头是血的躺在地上呻吟。 「你还好吗？」他上前询问道。 「快送我去医院，头痛的厉害！」女车主呻吟道。 患者的运气还是比较好的，由於车速并不算太快，她并没有什麽大的问题，头皮上的伤口也很浅，甚至不需要缝针。 淩晨5点到8点这段时间总算是安稳了下来，这个时候该出事的已经出事了，没出事的也都睡了。 可一闲下来，困意就奔袭了过来。 「要是熬夜掉的是腿毛就好了。」侯毅飞感叹道，这两年他的头发渐渐地有了离家出走的想法，经常一梳掉一片。 没有人搭理他，高风感觉自己的精气神被人抽走了一半，安诚和康婧婧则已经半躺在床上闭上了眼睛。 看到三人的衰样，侯毅飞忍不住笑了起来。 「这个月坚持一下，把流程什麽的学会，下个月轮流跟着我值班就好了。」 高风瞬间感觉侯毅飞还是通人性的。 一到早上8点，四人顿时感觉自己活了过来。 「走，我请大家喝牛肉汤，喝完你们再回去睡觉。」侯毅飞道。 这家牛肉汤店算是老字号了，高风之前也在这里喝过。 粗陶碗刚端上桌时还带着竈火的余温，指尖触到碗沿能感受到细微的热意，顺着碗壁往下看，琥珀色的汤面泛着一层薄薄的油花，像撒了把细碎的金箔，在灯光下轻轻晃荡。 汤里卧着几片薄切的黄牛肉，肉片带着淡淡的粉粉色，边缘被汤浸得微微蜷曲。 几粒红枸杞浮在汤面，一小撮翠绿的葱花沉在碗边，红绿相间的点缀，让这碗汤多了几分鲜活气。 「还有枸杞，这汤一看就知道很补。」安诚道。 还没凑近，浓郁的香气就先钻进了鼻腔，先是醇厚的牛肉香，带着长时间炖煮的绵密感，不腥不膻，反而透着股子肉本身的鲜甜。接着是萝下的清润气息，中和了肉香的厚重，添了几分清爽。 「好喝！」本来不想来的康婧婧也给出了好评。 「店主他爸爸当时心跳骤停，我过来抢救的。」侯毅飞一边喝一边道。 「那你在这吃饭是不是可以打折？」高风笑道。 「腿打折吧。」侯毅飞道：「没按过来，还把老头的肋骨给按断了3根。」 「那他不会往咱们碗里吐口水吧？」安诚小声道。 「应该不会吧...」侯毅飞不确定道。 回到家中，高风跟叶慕青发了条信息便沉沉的睡了过去。 等他一觉醒来，已经是下午4点。 起来洗了把脸，他感觉身体的状态回来了。 「美女，晚上约吗？」 「约。」叶慕青很快便回复了他。 两人吃过饭後来到了开始压马路，高风握着女友软软的玉手，闻着她发梢上香气，心里逐渐火热了起来。 「别在这里....」叶慕青推开了他。 别在这里？ 七年制硕士研究生毕业的高风顿时反应了过来：就是说换个地方可以呗。 「要不去这家酒店定个房间休息会吧，他们家的电视应该很好看。」他提议道。 「我怕不卫生。」叶慕青道。 高风还没来得及失望呢，佳人又开口了：「要不去你家吧。」 更换过新电池的电动车马力较前大了不少，但高风仍觉得速度太慢，微凉的晚风根本吹不灭他心中的火焰。 很快他便将叶慕青带到了住处。 「你这比我想像中的乾净。」佳人话还没说完，小嘴就被高风堵了个严严实实。 「洗..洗澡..」 皎洁的月光从窗户前透了进来，把两人的影子拉得很长，几乎要叠在一起。 高风帮佳人理了下淩乱的头发，指尖擦过她的脸颊，远处的蝉鸣突然停了，只剩下晚风拂过树叶的沙沙声，还有两人都有点急促的呼吸，在橘红色的光里慢慢散开。 有诗日：春宵一刻值千金，花有清香月有阴。 叶慕青第二天醒过来的时候感觉全身都在痛，她起身想去上个卫生间，差点摔倒在地。 高风刚从外面买早餐回来，看到她紧蹙眉头的样子吓了一跳。 「饿了？低血糖了？」 「被你折腾的！」佳人给了他一拳头：「我感觉你跟头驴一样。」 她又是第一次，可被折腾坏了。 「那你昨天晚上倒是说啊。」高风笑着道。 闻言叶慕青又给他来了一拳。 工作做的还行，帐户上还有百万存款，这会儿又有美人在怀，一时间高风还真有点志得意满的感觉。 第112章 看你不顺眼想给你下个尿管 两人在屋里待了一天，直到晚上9点多，他才将叶慕青送了回去。 「回来了？」叶妈看着女儿的眼神中全是笑意：「啥时候带小高来家里坐坐啊？」 「要不等等吧...刚谈..」 「不都在一起睡了吗？」叶妈出口就是虎狼之词：「别给我说你们两个在一起看了一夜的电视。」 「你瞧瞧你说的这是什麽话！」叶爸不满道：「含蓄一点好不好？」 「不过这不是十一嘛，趁大家都有空，带回来让我们见见也行。」他转头对着女儿道。 「嗯。」叶慕青乖巧的点了点头。 高风此时在模拟空间内给高小风下尿管。 急诊科经常会碰到尿留的患者，这项技能非常有必要掌握。 高风仔仔细细的看了一下操作视频，他之前仅在模拟人身上练过。 「关闭门窗，拉上窗帘，确保环境温暖。」 「准备无菌导尿包，选择合适型号的尿管。」 「报告老师，我已洗手，戴好帽子口罩，请问是否可以开始？」 「向患者解释操作目的，缓解紧张情绪。」 「你好，我是您的主管医生高风，看你不顺眼想给你下个尿管，请问可以吗？」高风对床上的高小风道。 後者向他翻了个白眼。 「患者的眼睛动了，他同意了！」 「接下来我将进行下一步的操作！」 「这位患者，你把裤子脱了。」 眼见躺在床上的高小风不肯配合，高风上去就扒，作为一名大夫，必须要有主观能动性。 男性在下尿管的时候一般取仰卧位，就是平躺在那里。 高风提起高小风的牛牛，依次消毒尿道口、（gui）头、冠状沟，然後打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾。 尿管的前端通常要用石蜡油进行润滑，以减少病人的不适感。 高风觉得没有必要，高小风又不是人。 「你能当个人吗？！」高小风道。 润滑尿管後，高风提起牛牛与腹壁成60°角，开始缓慢插入尿管，这个插入的长度通常为20—22厘米。 等看到尿液流出後，需要再插入1—2厘米以确保球囊完全进入膀胱。 接着向球囊注入10—15毫升生理盐水，轻拉尿管确认固定良好，最後连接集尿袋。 「怎麽样？没什麽痛苦吧？」高风感觉自己做的还不错。 「还好，就插入的时候有一点不舒服，但是很快就好了。」高小风反馈道：「你要不要体验一下？」 「不了，除了我媳妇儿，我不习惯别人触摸我的武器。」高风婉拒道。 学完男性的，自然还要学女性的。 不过女性发生尿留的概率远低於男性，这主要是由男女生理结构的根本差异决定的。 男性的尿道从前列腺中央穿过，而前列腺增生是中老年男性最常见的疾病。 增生的腺体就像一个「夹子」，会从四面八方挤压尿道，导致排尿困难，久而久之就容易发展成尿留。 这是男性尿留最主要、最普遍的原因。 女性没有前列腺，她们的尿道短而直，天然的梗阻因素少很多。 高小风此刻已经变成了一个女人，高风总觉得怪怪的。 「9527，能换个人吗？我愿意出1积分。」 很快，一个酷似凤姐的女子躺在了床上，还冲着他邪魅一笑。 「哎呦！卧槽！」 本来就没什麽特殊想法的高风此刻更加心如止水。 女性跟男性比，体位变了，做的时候需要屈膝仰卧位，此外尿管插入的深度要更浅，约4—6厘米，其余没什麽特殊的。 「恭喜高医生的留置尿管术达到专业级1/100，请再接再厉！」9527道。 早上七点，高风准时睁开了双眼，过了有7—8分钟，他艰难的从被窝里面爬了出来。 生活枯燥乏味，早八谋杀人类。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 今天是高风十一假期上的最後一天班，上完这天他可以连休四天。 安诚和康婧婧同样兴奋，两人已经计划好了接下来的安排。 「今天还是老样子，以高风为主。」侯毅飞发话道：「你们两个好好学，下次轮着来。」 第一个病人是个78岁的老太太，家人说她这段时间头晕的厉害。 「怎麽不去神经内科啊？」高风皱眉头问道。 「那边人好多，我就想着挂个急诊。」家属老老实实的回答道。 「人多也得等，我这边肯定没有人家神经内科专业。」高风耐着性子对他解释道。 「我知道，我们想直接住院，您给开个住院证吧。」家属道。 高风有些无奈，但还是给神经内科联系了一下，对方说可以来，但是要住外面的加床。 「加床就加床，等後面排队往里面调吧。」家属们商议了一下爽快的表示了同意。 虽然是十一假期期间，但绿城大学一附院这边仍是一床难求，不少患者还特意乘着假期过来住院。 第二个患者是个26岁的男性，自己过来的，满脸的惊慌。 「大夫，我应该是心梗了！」 他这麽一说，将诊室里面的四人吓了一跳。 「何出此言啊？」高风站了起来。 「我正跑步呢，胸口这猛的一痛！」患者指着自己的左侧胸部道：「特别疼！」 「我爸就是心梗没的！」 据患者说，他平时身体挺好的，没住过院，这几天跟往常并无不同。 「有没有胸闷的症状？」高风追问道。 「好像有一点...不明显。」 「我听一下。」高风不敢怠慢，一旁的侯毅飞也拿起了听诊器。 心肺听诊是每一个医生都应该掌握基本技能，心肺系统的早期病变往往缺乏典型症状，但会通过「声音异常」传递信号，听诊能第一时间捕捉这些易被忽视的线索。 尽管现代医学有ct、心脏彩超、血气分析等先进检查，但心肺听诊仍有不可替代的优势。 它是医生的「第二双眼睛」，具有具有「即时性」与「普适性」，不可能被仪器完全替代。 但遗憾的是，现在很多医生不重视这项基础技能了，有些门诊医生出诊的时候连听诊器都不带。 患者心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。 但高风很快就发现了其他的异常。 「左侧呼吸音很低啊！会不会是气胸？」 「有可能。」侯毅飞道。 护士先是给患者做了份心电图，结果提示：正常心电图，这让大家略微松了口气。 「做个胸部ct吧，有可能是气胸。」高风跟患者沟通了一下，後者非常配合。 一旁的安诚早就推来了轮椅。 「没必要吧？」患者犹豫了一下。 第113章 他们好像在打架 「坐上去吧，我乐意推你。」安诚道。 很快胸部ct的结果就出来了：左侧气胸，左侧肺组织被压缩了接近90%，右侧肺尖肺大疱。 简单来讲，临床上把肺组织压小於20%称为少量气胸，大於20%称为大量气胸。 一般情况来讲，患者症状的严重程度通常与气胸量成正比，但个体之间差异很大。 像这位患者，他左侧肺组织的压缩量都已经达到了90%，但仍活动自如，换成一些患者早躺地上死给你看了。 「住院吧，应该是肺大疱破裂导致的。」高风跟患者沟通道。 「要做手术吗？」患者有些紧张。 「需要做胸腔闭式引流，算是个小手术。」高风安慰道：「风险性很小的。」 对於初次发生气胸的患者，除了特殊的情况外可首选保守治疗。 结合患者的意愿，高风将其收到了呼吸内科。 过了有10多分钟，呼吸内科的卢彬魁打来了电话：「假期呢，瞎几把收什麽病人！」 「再收，等你回科室，我弄死你！」 「现在呼吸科医生的素质好低啊！等我接了老师的班，一定要好好整顿一下！」高风心想。 接下来的这个患者是个28岁的年轻女性，满脸的苍白。 「大夫，我媳妇输进去不乾净的东西了！」患者丈夫焦急的说道。 「什麽？输进去不乾净的东西了？」高风愣了一下，「你好好说怎麽回事。」 患者叫张倩，3天前出现了发热、咳嗽的情况，自己在家吃了点药，但是病情未见好转，仍反覆发热。 於是便来到了附近诊所就诊。 诊所的医生拿起听诊器听了一下，告诉她是支气管肺炎，需要输液治疗。 这也正好符合张倩的意愿，於是她在病床上躺了下来。 诊所医生给她输的是左氧氟沙星和克林霉素，这两种抗生素由於不需要做皮试，在诊所中应用的比较广泛。 「妈妈，你这是在干什麽啊？」张倩的儿子今年五岁，看起来挺可爱的。 「妈妈生病了，要输液，这样病才能好。」张倩笑着回答道。 「小朋友，输液你应该也知道呀，动画片上经常放的，就是把药水注射到这个瓶子里面，再给你妈妈输进去，这样就可以把病魔给打败了！」 「是不是很神奇？」紮针的护士也逗了逗小孩子。 输上液，张倩沉沉的睡了过去，放任儿子在一旁玩耍。 她儿子平时挺乖巧的，而且还是个小暖男，夫妻两人非常喜爱他。 小家夥拿着个小汽车在地上推了半天，擡头就看见妈妈的液体要输完了。 这可不行，输完了妈妈的病就没法好了。 小家夥四处看了一下，很快在不远的地上发现了一支废弃的注射器，眼神中顿时亮起了一道光。 他迅速跑到了洗手池边，拿起来注射液就抽了满满一针管，然後踩着凳子给妈妈挤了进去..... 不得不说，现在的幼儿园培养的不错，小朋友的动手能力都很强。 「一共挤了三针管自来水，也可能是污水，用的10mi的注射器。」张倩丈夫道。 「基本上全输进去了..」一旁的诊所医生补充道。 小家夥在挤第四管的时候被发现的... 看着後面低着脑袋的罪魁祸首，高风心中很复杂。 你最好立马考上清华，因为你马上就要北大（被打）了。 不不不，不只是马上北大，而是马上就要大四（打死）了。 「赶紧住院吧，直接住急诊重症监护室。」坐在後面侯毅飞出声道。 将自来水输入静脉是极其危险的，由於自来水中含有大量细菌，大概率会导致严重感染，引发败血症等一系列问题。 闻言，张倩的身子晃了一下，不知道是被吓的还是已经感受到了不舒服。 等人走後「这个倒霉的诊所是不是也要承担一部分责任啊？」康婧婧出声道。 「大概率会。」侯毅飞道。 原因有两个，一是对医疗垃圾处置不当，导致小朋友轻而易举的接触到了带有针头废弃的注射器。 而是巡视不到位，没有及时发现危害因素。 但应该是轻微责任，主要责任还是应由孩子的监护人承担。 几人还在讨论呢，一个面色苍白的中年男性患者被人横着擡了进来。 「怎麽回事？」高风站了起来，「你怎麽了？」 中年男患者叫於铁胆，今年54岁。 「我被蛇咬了！」於铁胆都快哭出来了，「快救救我！」 「什麽蛇咬的？」 蛇咬伤在急诊科并不少见，其是一个快速而复杂的过程，主要通过其高度特化的毒牙完成。 蛇通过嗅觉、视觉或感知热量来定位猎物或感知威胁。当定位到目标时，蛇头如弹簧般弹出，以惊人的速度（可达0.1秒）咬向目标。 蛇的毒牙是中空的，像两根注射器针头，牙齿平时向後摺叠在口腔内，攻击时迅速竖起。 当牙齿刺入皮肤後，蛇通过头部肌肉挤压毒腺，将毒液强力注入猎物或目标体内。 我们平常说的蛇咬伤都是指带有毒牙的蛇，但严格来说，没有牙的蛇也能「咬人」，不过通常不构成严重威胁。 这就像一个没有牙齿的人咬人一样，主要是「咬」这个动作，而不是通过牙齿造成伤害。 「五步蛇。」於铁胆回答道。 「五步蛇？确定吗？」 「还有竹叶青。」於铁胆接着道。 「什麽？！！两个一起？」 双飞？！ 高风跟侯毅飞对视了一眼，看到了双方眼中的惊讶。 五步蛇学名尖吻蝮，是蝰科尖吻蝮属下的唯一物种，为剧毒蛇。 这种蛇蛇头大，呈三角形，吻尖明显向前翘起。上颌前端有一对长而大的管牙。 身体背部有20多个灰白色或黄白色的菱形方形大斑块，形成独特的「a」形纹路，腹部白色，散布着灰色和黑色斑点，尾部最後一枚鳞片特别大且呈锥形，俗称「佛指甲」。 其在世界范围分布於中国、越南、寮国，在中国主要分布於南部地区，包括安徽、重庆、江西、浙江等省份。 它们偏好潮湿、阴凉环境，通常栖息在海拔1200米以下的山区森林和山脚地带。 绿城这边非常少见。 竹叶青蛇是蝰科竹叶青蛇属的管牙类毒蛇，又称为青竹蛇、刁竹青等。 竹叶青蛇头也较大，同样呈三角形，颈细，头颈区分明显。体背呈草绿色，腹面稍浅或呈草黄色。 自颈部以後，体侧常有由背鳞缀成的左右各一条白色纵线，或为红白色纵线，或为黄色纵线。 眼睛多数为黄色或者红色，瞳孔呈垂直的一条线，尾较短，焦红色，具缠绕性，眼与鼻孔之间有颊窝。 竹叶青蛇生活於海拔150—2000米的山区树林中或阴湿的山溪旁杂草丛、竹林中，常栖息於溪涧边灌木杂草、岩石上或山区稻田田埂杂草，或宅旁柴堆、瓜棚。 竹叶青蛇白天晚上均会活动，树栖性很强，常吊挂或缠在树枝上，尤其喜栖於山洞旁树丛中，多於阴雨天昼夜活动，夜间活动更频繁。 它们以蛙、蜥蜴、小鸟和鼠类等小型动物为食，适合温度在22—32c之间，性情神经质，攻击性较强。 在中国，其分布於长江以南大部分地区的平原、丘陵或低山区。 绿城这边同样也不多见. 现在患者竟然同时被这两种绿城不常见的蛇咬了... 「你确定吗？」高风的眼神中带有一丝怀疑。 「确定，他们好像在打架。」於铁胆哭丧着脸道，他这会儿心中很是害怕，觉得腿上的伤口处又痛又木。 「他们在打架？那你上去干什麽？」康婧婧很是不解道：「去劝架吗？」 高风想起来小时候妈妈对他讲的话：看拉屎的都不要看打架的。这就是老一辈人的智慧吗？ 「什麽啊！我当时在看手机！」於铁胆无语道，等注意到的时候腿上已经多了四个小眼。 「我拍的有照片，你们赶紧看一下，快给我用药！」 高风接过手机看了一下，身上起了一层鸡皮疙瘩。 人类对蛇的恐惧，是一种深植於基因中的生存本能，而非单纯的後天学习。 在人类漫长的进化过程中，毒蛇是对我们祖先威胁最大的天敌之一，那些对蛇的外形、动作更敏感，看到蛇就本能地想逃跑或保持距离的个体，更容易活下来并繁衍後代。 这种怕蛇的倾向，通过基因一代代传递下来，成为我们人类共有的一种先天软体程序，心理学上称之为生物预置性。 与此同时，侯毅飞已经在寻求帮助了，「刘主任，快来一下1号诊室！有个蛇咬伤！」 「五步蛇和竹叶青！」 「是有些离谱！但患者拍的有照片，你赶紧过来吧！」 刘宣明，急诊科副主任医师，对蛇咬伤的治疗很有心得。 刘主任今年只有46岁，但已经谢顶了，长相憨厚的他戴着个金色边框的眼镜，一眼便能带给患者满满的安全感。 「还真是五步蛇和竹叶青啊！」刘宣明非常惊讶，他还是第一次遇到同时被这两种蛇咬伤的情况，心中对患者生出了一种佩服之情。 法海都不敢同时对上白素贞和小青，但於铁胆敢，无怪乎人家叫这个名字。 五步蛇的毒素为血液毒类，含有凝血酶样成分、出血毒素、心脏毒素等。被咬後，局部一般有两个深且较大的牙痕，呈「：·」型，伤口流血不止，数分钟後伤口即剧痛如刀割，局部肿胀严重，并迅速向肢体近心端蔓延。 还可能出现水疱、血疱、组织坏死等症状。全身症状出现快，严重者可出现休克、昏迷等，甚至死亡。 竹叶青蛇产生的毒素是血循毒，咬人时的排毒量小，一次可排乾毒15毫克，平均100毫克才会致死，所以很少致人死命。 但如果不及时治疗，会留下伤残。被咬伤後，伤口牙痕一般为2个，间距0.3—0.8厘米。 伤口有少量渗血，疼痛剧烈，呈烧灼样，局部红肿，可溃破，发展迅速，血性水泡较多见且出现较早，部分患者可能出现恶心、呕吐、头昏等全身症状。 「不过被两条正在打架的毒蛇咬也不全是坏消息。」刘宣明主任道。 ？众人？？？於铁胆「它们在打架，毒液肯定消耗的差不多了，注到你体内的就少了。」刘宣明解释道。 ， 第114章 东西...取不出来了... 「真的吗？我不会死吧？」於铁胆这会儿有点头晕，精神更加紧张了。 「应该不会....」刘宣明主任仔细查看了一下他腿部的伤口道：「咱们尽快把血清用上。」 无论被哪种蛇咬伤，治疗的核心都是生命支持+特效抗毒。 而抗蛇毒血清是最关键的特异性治疗，医生会根据蛇种选择对应的抗蛇毒血清，只要不过敏，需要尽快应用。 绿城大学一附院作为省内最好的医院之一，备的自然是有抗毒血清的。 刘宣明给患者选择的是抗蝮蛇毒血清，其对五步蛇和竹叶青咬伤均有效，於铁胆很快便被送到了急诊重症监护室。 虽然作者不是专业养蛇的，但是作为一名医生，在这里提醒大家：遇到跟蛇狭路相逢的时候，你要慢慢靠近，让蛇感觉你没有恶意，然後轻轻抚摸蛇头，正常蛇是不会咬你的。 如果蛇咬你了，就当我没说，毕竟开头我也说了，我不是专业养蛇的。 当然了，你也可以过来讹我，但我根本不怕。 连蛇头都敢摸，你肯定是个傻子，作者不怕傻子。 「今天怎麽回事啊？！」侯毅飞有些无语，一会儿的功夫往重症收两个患者了。 这苗头可不太对啊！ 下一个患者如期而至，四道锐利的自光猛地射向了他。 「我来开...开点药...」患者吓了一跳。 接下来几个患者都是来挤占急诊资源的，高风迅速的打发了他们。 11点的时候，一个头戴鸭舌帽，戴着墨镜、口罩的男人走了进来。 「你是明星吗？」康婧婧试探性的问道。 「不是.... 「」 「那你怎麽穿成这样？」安诚纳闷道。 「说出你的故事。」高风对着患者道，这麽打扮肯定是个有故事的人。 龙耀宗，男，28岁。 「我是个很有求知慾的人。」他是这麽介绍自己的。 「然後呢？」高风来了兴趣。 . 「大夫，我能考考你吗？」龙耀宗道。 「你说。」高风。 「人体的肠道有多长？」 「因人而异吧，通常在7—9米之间。」这个问题自然难不住高风，「小肠约5—6米长，是消化和吸收的主要场所。大肠约1.5—2米长，主要负责吸收水分、形成和储存粪便。」 肠道的长度和身高、体型有一定关系，高个子的人肠道通常也更长一些。 「不愧是医生，果然很专业。」龙耀宗夸赞道。 「你继续说你的情况。」高风催促道。 「前面不是说了嘛，我是一个很有求知慾的人。」尽管戴着墨镜和口罩，高风仍感觉龙耀宗的脸色变得有些奇怪。 「今天我突发奇想，想测量一下自己大肠的长度......」 「别扯淡了！」坐在後面的侯毅飞忍不住了，直接喝道：「赶紧说，你干了什麽奇葩的事？ 「」 「就是————」 高风安诚和康婧婧三人集体站了起来。 「咱们拍个片子吧，看看位置。」侯毅飞对龙耀宗道，後者非常配合。 全腹部ct提示：横结肠异物，长约60cm。 「你果然很有求知慾。」高风感叹道。 「现在怎麽办？」龙耀宗也不装了，他开始慌了。 「去消化科吧，看能不能用肠镜取出来。」高风道：「要是肠镜弄不出来，那就只能去外科手术了。」 闻言龙耀宗的小脸一下子白了。 等他走後，诊室里的气氛热烈了起来。 「侯老师，这种你见的多吗？」高风也变得很有求知慾。 「多。」侯毅飞道：「非说自己不小心 「怎麽了？歧视我们女性啊？」康婧婧不满道：「我就爱听这方面的，关你屁事。」 「这有什麽好讲的啊，就那麽一回事。」侯毅飞笑着道。 高风并不歧视这样的患者，人家也算是自力更生。 下一个患者是个24岁的男性，他也戴了个口罩。 「请说出你的故...你有什麽不舒服吗？」高风询问道。 第115章 你是真会玩啊！ 「大夫，讲病情前我首先要告诉你，我是一个很有探索欲的人。」患者道。 .高风、安诚和康婧婧。 「这个不敢保证，但目前就这一个方式。」侯毅飞面色凝重道：「你最好现在就做决定，再等等更难处理。」 患者颤抖着在知情同意书上签了下自己的名字。 「你们那边需要签什麽免责文书吗？」高风对着消防那边问道。 「不用，我们从来不签这玩意。」一个消防员回答道。 好像也是，见过告医生、告警察的，谁见过告消防的？ 人家免费，所以也不承担责任。 国内80%的医患矛盾都是围绕钱展开的，所以，推行公费医疗迫在眉睫！ 打麻药的时候，患者只是略微皱了下眉头，他没有感觉到明显的疼痛。 这可不是一个好现象。 「但是看这个牛子的色泽，好像缺血并不严重。」侯毅飞托着下巴斟酌道。 其实，要是患者再晚来几个小时处理起来就简单了，直接拿起手术刀咔嚓一下就行了... 一个消防员大概比划了一下，拿着液压钳就剪了上去。 「你试一下功能，看还能不能用。」高风好心提醒道。 「哦哦！」患者擦了擦头上的汗。 「可以先把裤子提上去，能不能用你自己感觉一下不就知道了嘛。」侯毅飞无语道：「你没必要用手.... 「不好意思啊，我太紧张了..」患者不好意思道，他飞快的提上了裤子，「我去卫生间一下，谢谢你们！」 「谢谢！」他想跟消防员握握手，但被後者躲开了。 「不用不用，你先洗洗手吧...」 患者过了有半个小时才回来，手里面还提了两大筐水果。 「一点心意，感谢你们救了我的命。」 「你拯救了患者的牛子，获得了其内心最真挚的感谢，恭喜高医生收获3积分。」9527提示道。 哈哈！消防员的功劳算到我头上了？高风内心十分欣喜。 虽然两筐水果也不值什麽钱，但吃到嘴里，大家对这个患者的看法顿时转变了。 「虽然这哥们玩的花，但人家事做的还行...」安诚一边吃香蕉一边道。 「他肯定是没有女朋友才这样的，其实也能理解。」康婧婧拿了个苹果。 他们这边吃的舒心，但消化内镜那边周鸿宇主任有点不太放心。 原因很简单，有件麻烦事找到了他。 看着站在一旁的何平元院长，他努力的在脸上露出笑容。 患者何翠花，今年芳龄68，是何院长他姑妈，今天刚来到一附院从老家。 何翠花很不走运，她4年前因为胆管结石导致了化脓性胆管炎，当地的医院给她做了ercp，但并未成功。 术後还导致了急性胰腺炎的发生，多病齐发，当时差点嘎掉。 後来紧急转到了绿城大学一附院，在重症监护室里面住了近1个月，算是捡了一条命0 这次胆管结石又复发了，整个人黄的厉害，乾脆直接找上了何院长。 上次的ercp下取石是黄主任做的，周鸿宇主任当时也在，做的不太顺利。 何翠花的十二指肠乳头开口狭窄，插管困难，黄主任先用小直径球囊对其进行了轻度扩张，未果，最後做了乳头括约肌小切开。 但即便如此，插管仍不顺利，数次误入到了胰管。 这次，黄主任去开会了（带着家人去大草原玩了），难题落到了周鸿宇主任头上。 「老周，没问题吧？」何院长问道。 「嗯...看看再说吧，风险还是挺大的...」周鸿宇硬着头皮道，他实在是不敢打包票，要不然万一出了事，领导岂不是记恨上他了。 「手术嘛，哪会没有风险。」何院长笑了，「你就安安心心的做，真出了问题那也不是你的错。」 领导的话很漂亮，但听听也就得了。 周鸿宇感觉何院长的姑妈要真是到这，那他肯定没什麽好果子吃。 「老黄，你倒是躲了个清闲，这事儿落到我头上了！」他在电话中抱怨道。 「哎呀，谁知道这麽巧啊，我这刚到地方，也回不去啊。」黄主任乐呵呵道：「老周，我相信你的能力。」 「我这心里可没底。」周鸿宇道：「万一人出了问题，何院长肯定不高兴。」 「就是我在那，人出了问题，他也是不高兴。」黄主任道：「你别抱怨了，这事反正是落到你头上了，整吧！」 「你明天能回来吗？不行我让她再拖一天。」周鸿宇道。 「回不去，堵车。」黄主任。 「你坐飞机啊！」 「飞机也堵。」黄主任。 周鸿宇苦笑了一下，最终接受了现实。 「周主任，开始吗？」麻醉师询问道。 「开始吧。」周鸿宇摆了摆手，可当他操起镜子的时候，脑海中突然闪过了一道灵光。 很快高风便接到了电话。 「高风，我是消化四的周鸿宇啊。」 「周主任好。」高风立即道。 「你在哪呢？」周鸿宇问道：「在医院吗？还是回家了？」 「上着班呢，我这个月在急诊科轮转。」 高风的回答让周鸿宇大喜过望。 「你现在来一下消化内镜室，我这边有个患者可能需要你帮忙！」 「是何院长的亲戚，快一点哈。」 放下电话，高风思忖了几秒钟，需要我帮忙？难不成是ercp？ 他跟侯毅飞简单的说了一下，直奔胃肠镜室。 「帮手？」何院长愣了一下，「黄主任不是说除了他，咱们医院就你的ercp做得好吗？ 」 「你到哪里找的帮手？」 说完他脸色一变道：「该不会从省医那边.....简直胡闹！」 「不是，不是！」周鸿宇赶忙解释道：「是咱们医院的高风，他在插管这方面的技巧非常强！」 「谁？」何院长总觉得这个名字非常熟悉。 「高风。」周鸿宇道。 「呼吸科张长河主任的学生？」 「何院长，您也知道他？」周鸿宇讶然道。 「他不是呼吸科的吗？擅长ercp？」何院长满脸的怀疑。 「对，没错，他上两个月在消化轮转，跟着黄主任学的。」 何院长内心的怀疑不但没有减轻，反而更重了，他现在觉得面前的这个周鸿宇也十分的不可靠。 很快，高风便赶到了，他一眼就看到了门口的何院长。 「何院长好。」 「你好。」何院长对着他道：「我听老周说你ercp做的好，这是真的吗？」 那必须真的啊，我现在强得可怕，高风心想。 「那是周主任夸我，我也就是在插管方面有点心得。」他谦虚道。 「那就好。」何院长笑了一下。 等他跟周主任进去後，一个老年男性走了过来，他是何院长的姑父。 「元子，没开玩笑吧？这就是你找的帮手？小夥子不就是个半大孩子嘛！」 「什麽半大孩子，人家早就上班了。」何院长道，他也不算骗人，有些时候1分钟的时间都不算短，更何况2个月呢。 「看着年轻，但其实..其实已经不年轻了...人家保养的好。」 周鸿宇把患者的情况给高风说了一下。 「基础病很多，高血压、糖尿病、冠心病、陈旧性脑梗死.. 1 「上次插管的时候老黄做的，进到了胰管里面4次，术後形成了急性胰腺炎。」 「插管我没什麽把握，所以才给你打电话。」 「不过，你倒不用有太多压力，真出了事也跟你没关系。」 「有我在呢，插管出了不什麽事。」高风大包大揽道。 ..周鸿宇 说明 说明(第1/1页) 可能写的有点放飞自我，被审核了一下。最终删除了2000字。所以读起来可能有点奇怪，不连贯。 《刚成关系户，医疗模拟系统来了》说明 正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 《刚成关系户，医疗模拟系统来了》笔下文学全文字更新,牢记网址:.33yqy 第116章 莫名其妙的大逼斗 「好！我信你！」周鸿宇狠狠地拍了一下他的肩膀。 由於患者是何院长的姑妈，高风决定好好表现一下，争取加深一下自己在领导心中的印象。 不少人业务水平精湛，但就是当不了科主任，原因在哪里？ 肯定是你在领导心中的印象不够深刻。 那问题来了，做什麽能够快速加深在领导心中的印象呢？ 一个词：知书达礼。 有人说我懂，就是要通晓医书，并在领导面前懂得礼仪，具备良好教养与文化素养。 你懂个的der！ 知书达礼，关键是在後两个字上：达礼，你得把礼物给送达了。 铁子，你得会送礼！ 高风目前的段位还太低，送礼也没有太大的意义，但能在一把手面前刷刷存在感绝对是好事。 想到这他乾脆进入了模拟空间，这个积分，该挣挣，该花花。 他操起十二指肠镜从患者口腔插入，依次通过食管、胃，经幽门进入十二指肠球部，继续推进至十二指肠降段，很快便找到了十二指肠乳头。 「开口这麽狭窄，怪不得叫我呢。」高风恍然道。 出了模拟空间，他很乾脆的提起了镜子。 看到高风脸上轻松的表情，周鸿宇主任心中很是复杂，这是自大还是自信啊？ 应该是前者吧？ 当患者的十二指肠乳头暴露在镜头面前时，围观的众人有些骚动。 「这麽狭窄，是不是要扩一下啊？」 「扩一下也不行吧，我觉得最好还是直接切开，暴露胆管开口後再插管！」 「俺也这麽觉得！」 如果没有模拟空间，高风举双手赞同他们的说法，但现在嘛... 「来，锥形导管。」他对着搭台的护士道。 对於乳头扁平且狭窄、开口隐匿的患者，可先用锥形导管轻轻探查开口，找到突破感後再插入造影导管。 消耗了积分的高风本不需要个步骤，他是故意为之，为接下来自己的一杆进洞找点合理性。 「嗯，有突破感了。」他示意护士更换造影导管。 在众人的眼中，高风根本没有费多少功夫，他只是很轻易的将弯头造影导管插了进去。 「插的位置对吗？」周鸿宇主任有些怀疑，黄主任插管的时候也没这麽随意啊，这小子看着跟喝水一样。 「你试试不就知道了。」高风将镜子递给了对方。 下面可是要吃射线的，他得赶紧出去。 在x线透视下缓慢注入的稀释造影剂清晰的显示出了胆管走行、结石位置。 「还真是没有插错，这小子真是可以！」周鸿宇透过玻璃窗深深的看了一眼站在那里的高风。 何翠花，也就是何院长他姑妈，胆管内的结石并不多，只是有颗比较大的堵在里面。 周主任将取石网篮通过镜道插入胆管，在x线透视下到达结石上方，打开网篮，缓慢下移套住结石，收紧网篮，很轻易的便将网篮连同结石一同拉出了乳头。 门外的何院长这会儿有点着急，他原本不急的，但是姑父一直絮絮叨叨的搞他心态。 「上次就胰腺炎了，我看这次也跑不掉进重症监护室的命。」 「找个帮手还是个小年轻，这能行吗？」 「元子啊，我看你以後还是要多抓抓医疗质量，提升一下他们的业务水平。」 「嗯嗯，你说得对。」何院长敷衍道。 正说着话，周主任带着高风出来了。看到两人脸上的笑容，何院长顿时松了口气。 肯定做得很顺利，要是做的不顺利哪敢冲着领导笑啊。 「很顺利！一会老太太就该醒了。」周主任端着盘子让何院长看，上面放着从患者胆管内取出的结石。 「这次不会犯胰腺炎吧？」後者问道。 「应该不会，高风一次就插入到了胆管里面，都没碰到胰管。」周主任在何院长面前把高风一通猛夸。 「年轻人太厉害了！」 「我跟他这麽大的时候，别说插管了，连镜子都没碰过呢！」 「真是长江後浪推前浪，一代更比一代强！」 「不错，不错！」何院长上前拍了拍高风的肩膀，「我早就知道你了，比我想像中的还要优秀！」 「以後好好表现，有什麽事情可以去找我。」 怪不得年轻人都喜欢吃领导画的大饼，这谁顶得住啊！ 添加何院长微信的时候，高风心里还是有点小激动的。 他回到急诊科的时候，侯毅飞几人已经吃上了。 安诚出去买的米菜，米饭有点硬，高风比较喜欢吃软和一点的，不过其中有一道空心菜挺好吃的。 四人刚草草的吃上几口，就有患者过来了。这个点门诊已经下班了，一些挂不到号的患者常常会跑到急诊。 「你们先吃着，我去看着。」侯毅飞站了起来。 过了大概有5—6分钟，诊室那边传来了剧烈的争吵声。高风三人对视了一眼，赶紧跑了出去。 侯毅飞正在被一个40多岁的男人掐着脖子，他的左脸上还有一个鲜红的掌印。 「你干什麽呢？！」高风大吼了一声，他上前就抓住了男人的胳膊，然後猛的用力。 「啊！」後者吃痛之下顿时松开了手。 「侯老师，你没事吧？」高风关切道。 「给保卫科打电话！报警！」侯毅飞咳嗽了几声道，他刚才差点室息。 「老子弄死你！」男人这会儿已经缓过来了，他上前朝着高风就是一巴掌。 不过这在高风眼中绝对是慢动作，他一个侧身便轻易的躲过，然後再次紧紧的抓住了男人的胳膊。 一阵凄厉的喊叫声再次响了起来。 「这人还挺能装的。」安诚不满道，不就是被抓住手腕，至於叫的这麽大声嘛。 这个时候已经围过来了不少人，看到侯毅飞脸上的五指山，急诊科众人非常愤怒。 男人叫张大志，他此刻老老实实的坐在地上，并用杀人般的目光看向高风。 「什麽情况啊？」急诊科的二线赵庆峰也赶了过来。 「我也不知道怎麽回事。」侯毅飞感觉挺憋屈的，他刚才就问了一句：你哪里不舒服啊？ 结果患者冲上来就结结实实的给了他一巴掌，然後开始锁他喉.. 「已经报警了，等警察来吧。」高风出声道。 很快民警便赶到了，示意男子解释一下动手的原因。 虽然男子在急诊科嚣张跋扈，但面对民警态度还是不错的。 「我媳妇在他这开的药，结果回去吃上就过敏了，现在在二院抢救呢！」他指着侯毅飞道。 「你媳妇叫什麽？」民警问道。 男子说了个名字，高风立即用电脑查了一下，发现的确有这个患者，前天就诊的，但接诊医生并不是侯毅飞。 「就是在这个诊室！」男子道，「我不可能记错。」 「每天坐诊的人不一样的。」高风对着他解释道。 「反正你们都是一夥的！」 闻言，侯毅飞面色一变，然後身子缓缓的倒了下去。 「侯老师！你没事吧？」高风大惊。 「头晕、恶心....发生什麽事了？..你们怎麽都在这里..我这是怎麽了？...」侯毅飞表情痛苦，然後开始乾呕。 这下众人都慌了。 「快快快！做个头颅ct，不会是脑震荡了吧？！」赵庆峰主任担忧道。 两个民警对视了一眼，表情顿时凝重了起来。 「你！跟我们走一趟吧。」一人指着男子道。 「净是胡扯，我都没使力气，怎麽可能脑震荡呢。」男子急了，「他肯定是装的！」 「脸上那麽大的巴掌印，这叫没使力气？」一个民警冷笑了一声道：「你最好祈祷他没什麽事，要不然等着进去吧。」 依据《治安管理处罚法》，故意殴打他人，处5—10日拘留，并处200—500元罚款。 情节较轻的，处5日以下拘留或500元以下罚款。 特殊情节加重处罚：如结夥殴打、殴打弱势群体（残疾人、孕妇、不满14周岁的人、 60岁以上老人）、多次殴打或一次殴打多人，处10—15日拘留，并处500—1000元罚款。 但前提是被殴打人不能还手，不然往往会被定义为互殴。 侯毅飞这点就做的很好。 并不是他冷静，而是事情太突然了，那一巴掌下去，他现在脑子还是嗡嗡的。 刚想反抗，又被人锁住了喉... 可以说，在刚才的battle中，他被对方彻彻底底的碾压了。 「侯老师，你没事吧？」康婧婧都快哭出来了。 「刚发生了什麽...我应该没事吧..yue...」侯毅飞嘴角流出了一些分泌物。 看到他这个样子，一个民警下意识的拿出了手铐。 等躺到平车上被人推出诊室，侯毅飞脸上痛苦的表情缓解了不少。 「高风，我今天要给你上一课。」 「侯老师，都在什麽时候了，还特麽教学呢！」安诚忍不住了，「你别说话了！」 「你们两个回去，让高风一人陪我就行了。」侯毅飞发话道。 安诚和康婧婧对了一眼，感觉他是被人打傻了。 「你们回去吧，我自己送他去影像科。」高风出声道，闻言安诚两人停下了脚步。 「侯老师，你是装的吧？」 「你小声点，前面有监控。」侯毅飞没好气道。 「我跟你说，他打我肯定是要付出代价的！」 侯毅飞在急诊科上班8年了，被患者家属辱骂过、推搡过，但是挨大逼斗、被人锁喉还真是第一次。 > 第117章 我可以啃老。 关键还是无妄之灾，此刻他心中万分愤怒。 「我挨这一巴掌，虽然面部明显肿胀、淤血，但这顶多算是轻微伤，他拘留几天就出来了，耍无赖的话甚至可以不赔我钱。」 「但要是能被评上轻伤，那可是要处三年以下有期徒刑、拘役或者管制的！」 「到时候他肯定急。」 「但这轻伤不好评吧？」高风出声道，「你这脸上连个伤口都没有。」 「你不觉得我刚才的症状很符合脑震荡吗？」侯毅飞道。 「脑震荡？！」 根据《人体损伤程度监定标准》，单纯的脑震荡通常被认定为轻微伤。 因为脑震荡主要是头部受外力打击後即刻发生的短暂脑功能障碍，神经系统检查无阳性体徵，且恢复较快，对身体的损伤相对较轻。 但如果脑震荡後出现短暂意识障碍，清醒後有逆行性遗忘，同时伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，若这些神经系统症状持续较长时间，经专业评估确认对日常生活和工作造成较大影响，也可能被评定为轻伤。 要是神经系统检查有阳性体徵，如神经反射异常、肢体无力等，结合其他症状，也符合轻伤的诊断标准。 「其实要是鼓膜穿孔6周内未自行癒合，也属於轻伤二级。」侯毅飞道：「不过这是备选项。」 「你一会儿看老师表演，我讹死他。」 「这不太好吧？」高风挠了挠头，第一次见医生讹患者家属的... 「闭嘴！」侯毅飞。 侯毅飞出去演戏那肯定是不合格的，但装病他绝对专业。 刚到摄像头下，他又开始哇哇吐了，身体还拱了起来。 要不是高风提前知道他是装的，那铁定会被吓一跳。 做头部ct的时候，侯毅飞轻微的晃了晃脑袋，还没结束他就又开始「吐了」。 「小候这是被人打成脑震荡了吧？」影像科的王主任眼神中满满的同情，「在急诊科工作的风险性太高了！」 他思忖了一下，在报告单上写道：头颅ct未见明显异常，结合临床症状，考虑：脑震荡。 今天的总值班是医教部的杨明堂主任，他看到侯毅飞这个样子後非常生气，当即表示要为他讨回公道。 「来一附院打人，还不分青红皂白的打错了人，太恶劣了！」 「你不要跟他和解。」他嘱咐侯毅飞道：「咱们一定要把他送进去！」 不得不说，杨主任这样性格的中层干部还是挺少见的。 发生了这样的事情，高风三人得以提前下班。 临走的时候，侯毅飞叫住了他：「明天陪我去做伤情监定。」 像这种打人案件一旦报警，公安机关在受理案件後，会在24小时内开具伤情监定委托书，告知被害人到指定的监定机构进行伤情监定。 绿城一附院这种大型综合性医院设有专门的司法监定科室，可对伤者的伤情进行评估和监定。 但为了避嫌，公安机关肯定会让换个地方。 「明天看老师表演。」侯毅飞对他眨了眨眼。 ..高风第二天虽然是十一假期，但过来做伤情监定的人并不少，高风用轮椅推着侯毅飞，後者手中拿着份监定委托书。 「你们这是什麽情况？」 「我老师被人重重的打了一巴掌。」高风拿出手机上的「五指山」图片让对方看，「目前考虑是脑震荡。」 「脑震荡？」负责伤情监定的三名法医对视了一眼。 轮椅上的侯毅飞看起来有些神情恍惚。 「是的，昨天一个患者冲进来把我老师打了一顿，他现在还很难受。」 「你是医生？」一名法医对着侯毅飞询问道。 「是的。」侯毅飞回答道。 「那个患者也不是我老师接诊的，他冲进来见人就打，我老师纯属无妄之灾！」高风实事求是道。 为了配合他，轮椅上的侯毅飞硬是努力回想大学时期自己被甩的经历，总算是挤出了几滴眼泪。 「哎呦！」三名法医脸上露出了同情之色。 「你都有什麽症状？」 「头痛、头晕、恶心、呕吐。」侯毅飞「有气无力」道：「头痛的厉害，昨天一晚上没睡着，还吐了10多次。」 他真的是一夜没睡，看了一晚上的车，现在的奥迪a6最低配要40.98万。 「来，你躺下，我查下体。」一名法医道。 过了有半个小时「你们回去吧，一周後再来。」一个法医道。 这个结果并不出乎侯毅飞的意料，当伤情较为复杂、不具备即时监定条件的案件，监定机构会在受委托之日起7日内提出监定意见并出具监定文书。 不过，他觉得自己评上轻伤的概率非常大。 「你要是休息了，那我麽怎麽办？」高风询问道。 「你们也休。」 「我不想休息那麽长时间。」高风道：「我想救死扶伤。」 他要挣积分的。 「我挨了一巴掌没事，但是你好像脑子傻了。」侯毅飞无语道：「你要真是没事，去科室跟着汤正宇吧。 今天叶慕青值班，高风去看了看她，本来想温存一下的，但是科室很忙。 正午时分，阳光变得温暖明亮，街道上的人更多了些。 红旗在阳光下愈发鲜艳，远远望去，整条街像是被一条红色的丝带串联起来，从街头延伸到街尾，连空气里都仿佛飘着喜庆的味道。 不远处，几位游客举着相机，对着「红旗映街景」的画面拍照，镜头里，流动的人群与静止的红旗相映，成了这个国庆最鲜活的注脚。 「高义，你回家了吗？」高风给王高义打了个电话。 「没啊，我在宿舍躺着呢。」後者道。 「出来吃饭，然後陪我去看看房子。」 没错，高风决定买套房。 绿城作为中南省的省会，人口众多，这里的房价自然不低，一附院周边的小区大约10 000元/平。 不出意外的话，高风这辈子估计就在一附院紮根了，自然要在周边买套房子，然後结婚、生子、退休、带孙子。 「买什麽样的？」王高义问道，他在宿舍里面待的无聊，出来跟着高风跑跑心情好了很多。 「买个四室的。」高风斟酌了一下道。 现在主流的想法还是三室一厅，但高风觉得还是要未雨绸缪，万一生对双胞胎呢。 「那可不便宜啊！」王高义砸了咂嘴。 「没事，我可以啃老。」 家里就高风一个孩子，他在这方面毫无压力。 「我真羡慕你。」王高义酸道。 「靠自己更好，这样更有成就感！」高风拍了拍他的肩膀。 ..王高义两人吃完烩面，很快便找到了一处房产中介。 「你们是来看房子的吗？」一个店员试探性的问道。这两个年轻人有些年轻，他不太敢确定。 「对，要离一附院近一点的，电梯房。」高风回道。 「小兄弟，你是在一附院上班吗？」 「对。」高风。 「天之骄子啊！」中介尬吹道。 很快他就找到了3处合适的房源。 「一套在这个香榭丽舍，面积140平，四室的，户型是非常经典的四叶草，也有缺点，顶层。」 「这一套在建业华城，面积126平，三室的，两个卫生间，这个户型也不错。」 「最後一套在鑫苑名家，138平，大三室，小区老了点，但是有电梯。」 高风都不是很满意。 香榭丽舍的户型挺符合他的口味，离医院还特别近，但是顶层....冬天冷夏天热的，还容易漏水。 「还有其他的吗？你这实力不行啊。」王高义看到他皱着眉头，立即开口道。 「香榭丽舍还有一套，就是面积大了点。」中介又抽出了一张单子，「是个五室的大平层，全小区就这个2号楼一栋是这种户型。」 「房本面积198，实际使用面积220平。」 「怎麽实际使用面积比房本上的还大？不都有公摊吗？」王高义问出了高风心中的疑惑，在这方面两个人都是小白。 「送的面积多，像这个地方，原先是空的，自己浇筑一下就是个房间。」 「阳台前面这个地方一浇筑，瞬间又多出来40平。」 「这套房子人家装修好了，拎包入住，还送个车位，就是价格比较贵。」 「有多贵？」高风问道。 「248万，房主要求全款。」中介道，「所以挂了2年了还没卖出去。」 「你要是想要的话，价格应该能往下压一点。」 果然很贵。 高风盘算了一下，觉得自己老爸应该拿不出来148万。 这个时候他想起了和绍书，不知道这老登能不能爆点金币。 他乾脆打了个电话。 「这不是刚给你打过100万吗？」和绍书这会正在实验室里面，听声音心情不错。 「买房呢，差150万。」高风道。 「行啊，我让人给你打过去。」和绍书道。 「不是....」高风愣住了，「和老师，你这未免也太爽快了吧！？」 「嗨，这不是实验进度喜人嘛。」和绍书笑了一下，「希望咱们的合作一切顺利。」 「你联系一下房主，谈谈吧。」高风对着中介道。 「哥，咱不是开玩笑吧？」中介不可置信道：「不是弟弟不相信您，主要是200多万呢... 」 「你这眼力价也不行啊！」王高义出声道：「大小王都分不出来是吧？」 看到他这个样子，高风只能无奈的显示了一下银行卡余额。 第118章 你不光模样正，三观也正 「哎呦，全是弟弟的错，你看我这狗眼看人低的样子！」中介咔咔给自己来了几个嘴巴子。 很明显没有使劲，脸都不带红的。 房主是个50多岁的大叔，据他说这是为儿子买的婚房，结果後者不听他的安排，现在定居魔都了，这才想着卖掉。 「我装修的时候花了50多万，现在赔大了！」 「你看这柜子，全实木的，这床一次都没躺过！」 「你再看看这厨具，双立人的！所有的电器全是一线大品牌！」 「这麽好的房子，你自己怎麽不住？」王高义问道。 「哦，我住的别墅。」大叔道。 ..王高义、高风。 怪不得儿子不听你安排呢，自己住别墅，让人家住大平层，坏老登！ 对於这套房子，高风是越看越满意，没办法，他也没住过什麽好房子。 家里面是回迁房，面积也够大，但户型什麽的很是一般，装修更没有这边这麽精致。 高风给爸妈打了个电话，二老得知他要买房子，很是支持。 「你喜欢就好，家里面有70多万，到时候全给你。」 「你觉得这个户型怎麽样？」高风给叶慕青录制了段视频。 「太大了！很贵的。」叶慕青回道：「买个小点就行，付个首付，咱们一起还着没什麽压力。」 哦呵，还挺会替人考虑。 「我很满意。」他对大叔道：「你便宜点。」 中介无奈的扶了扶额头，哪能上来就说自己满意的，这样还怎麽压价。 「大哥，你要求全款，这个价格肯定得给人家让让。」 「那让多少？」大叔也很乾脆，房子挂这两年了，他的态度也没有之前那麽坚挺。 「抹个零吧。」王高义道。 「240？」大叔犹豫道。 「200。」王高义。 ..大叔、中介、高风。 最後几经拉扯，最後价格来到了220万。 「不错了，卖房子的装修都算不上钱的。」中介安慰大叔道，「你可以出去问问，这个成交价在小区里面算是可以的了。」 「不动产嘛，你动了那肯定要赔钱的。」 「这赔的也太多了。」大叔道：「得亏我有钱，要不然回去不得难受死。」 「卧槽！」王高义差点吐血，这说的是什麽话啊！ 双方约定了一下，明天上午带着证件详谈，中介让高风交了1万块钱的押金。 其实高风不是这麽爽快的人，但可能是这些钱来的相对简单，他花起来没有什麽负罪感。 要是父母掏钱，那他肯定要犹豫上一下的。 「高义，你去哪了？」同宿舍的昌力言问道。 「风哥要买房子，我陪他去看了一下。」王高义随口道。 「高风？哎呦，这麽快就买房子了！」昌力言羡慕道：「人家是本院的医生，将来收入肯定很高。」 「女朋友也这麽漂亮！」 「现在来看，家里也挺有钱的！」 「这人跟人比不了啊！高义，你不羡慕吗？」他的话都快快酸出天际了。 「还好吧，主要还是风哥个人能力突出。」王高义道。 「他买那个房子花了多少钱？」昌力言追问道。 王高义还是比较了解这个室友的，比较仇富，要是知道风哥全款200多万买房，那估计能妒忌的发狂。 「几十万吧，做的分期。」 「那这经济实力也一般啊。」昌力言瞬间感觉心情好了很多。 「嗯嗯。」王高义敷衍道。 一下班，高风就接到了叶慕青，後者很自然的挽上了他的胳膊。 「吃什麽呀？」 「吃小姑娘。」高风亲了她一下。 尽管两人已经发生了关系，但叶慕青的脸还是唰的一下子红了。 「在医院呢，你老实点...」 在医院是得老实点，但回了住处就不用老实了。 高风的双手时而.....，时而... 以下省略2万字... 正回味着刚才的激情呢，手机响了起来。 「小风，明天你华峰叔带着儿子去医院看病，你有时间没？」高爸询问道。 「哪个华峰叔？」 「去年儿子考上大学的那个啊，还办了升学宴。」高爸道，「你还说人家坑钱，忘了？」 他这麽一说，高风瞬间想起来了。 「他儿子是不是叫高浩轩？」 「对。」 高风不知道考上个末流的民办大专是怎麽好意思办升学宴的，那得多强大的心理素质啊！ 他当年考上绿城大学的本硕连读，高爸也就是找了几个亲戚摆了2桌。 「慕青，你们学校的校训是什麽？」 「厚德精业，求实创新。」叶慕青回答道：「怎麽了？」 「那你知道高浩轩他们学校的校训是什麽吗？」 「什麽？」叶慕青好奇道。 「男的别死，女的别生。」 ...叶慕青「不是我说的，是网上说的。」高风解释道。 「这麽说对人家学校多不好。」叶慕青蹙着眉头道：「还是不要这麽调侃。」 「慕青。」 「嗯？」叶慕青。 「你不光模样正，三观也正。」高峰忍不住道。 「是吗？」叶慕青轻笑了一下，然後脸色一变：「唉，你要干什麽？别别...休息一会儿吧...你不累吗....」 很快她的嘴就被人堵上了，房间里面传出了一阵让人无限遐想的声音。 半个小时後，叶慕青的声音响了起来。 「不行了...我受不了了——.」 不行，是对你的否定，不行了，是对你的肯定。 受不了，是对你否定，受不了了是对你的肯定。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 高风很快见到了高华峰和高浩轩两人。 前者的模样和印象中的差不多，後者的体型则让他大吃一惊。 「怎麽胖成这个样子？！」高风惊讶道。 高浩轩之前就是瘦瘦的，一年多没见，现在都快胖成球了。 「之前更胖，孩子发烧10多天，还瘦了几斤呢。」高华峰一脸的忧愁道。 10多天前高浩轩无明显诱因出现发热，起初未在意，以为是普通的感冒。 在校医院口服药物治疗，病情未见减轻，仍反覆发热，最高体温39.8c，遂在父亲陪同下前往牟县人民医院呼吸内科就诊。 「这住了10天了，孩子还是烧。」高华峰皱着眉头道，他拿出了一摞厚厚的化验单让高风看。 「检查了好多，还做了骨穿，没找到原因。」 他就这一个儿子，说心里不担心那是假的。 高风也理解他的心情，你想想，考个民办大专都给办升学宴，那肯定是疼到骨子里了0 「住院吧，再好好查查。」 高华峰两人不置可否，这也是他们来的目的。 像这种长期发热的患者，就诊的时候优先推荐感染性疾病科或发热门诊。 高风则是领着他们来到了感染科。 「霜姐！」 「高风来了啊。」周霜笑着跟他打了个招呼。 周霜也是高风的师姐，比他高2届，毕业後在张长河的帮助下留在了绿城大学一附院。 提起周霜师姐，高风就想起了读研时候的一件趣事。 硕士研究生毕业的时候都要进行论文查重，绿城大学这边会给每一位学生提供一次免费查重的机会。 「好好写，重复率太高了丢人。」张长河交代道。 「放心吧，老师。」 周霜师姐当时自信满满的提交了自己的作品。 学校反馈的结果让人很难绷。 师生一家亲微信群张长河：周霜，你的亲子监定结果出来了。 周霜：？？？ 张长河：图片.jpg 周霜：呵呵，我不信！ 最後周霜连着熬了几个通宵，终於成功的把别人的语言转换成了自己的.. 然後毕业证得以顺利降生，成为一附院感染科医生，嫁了个帅气的老公，自此走上了人生癫峰。 「师姐，你是下夜班吗？」高风问道。 「对啊，被两个老太太折腾了一夜。」周霜顶着个黑眼圈打了大大的个哈欠道：「我气色看起来是不是很差？」 「还好，依旧阳光明媚。」高风昧着良心道。 周霜仔细的看了一下高浩轩的检查结果，眉头皱了起来。 「血小板这麽低？」 高浩轩近期的血常规结果提示：血小板39x10/l，而正常参考范围一般为（100— 300）x10/l。 血小板低可能由多种原因引起，比如生成减少、破坏或消耗过多、分布异常。常见的疾病有再生障碍性贫血、急性白血病、感染、免疫性血小板减少性紫癜等。 其过低会导致凝血功能减弱，容易引发出血倾向，如皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血。 严重时可能出现如消化道、颅内出血，甚至危及生命。 「先住上院吧，一些指标需要重新复查一下。」周霜斟酌了下道。 发热在日常生活中很常见，各种各样的疾病都会可能发热，比如感冒、肺炎、小儿积食.... 但发热绝对不是个简单的疾病。 要不然也不会说：内科怕发热，外科怕腹痛。 感染科每年都要收治很多长期发热的患者，这其中相当一部分最後都找不到原因。 一些患者烧着烧着就噶了，更多的是烧着烧着就习惯了. > 第119章 我就是试探你一下 高风之前就见过一个患者，发热2年，体温一直在38.5c左右，北上广深的医院全都跑了一遍，最後无奈的接受了自己有「火力」的事实。 「来都来了，你把病历写一下吧。」周霜不肯放过指使小师弟的机会，「再深挖下病史，看能不能找出点有用的信息。」 「发热前有什麽特殊的没？」高风询问道：「有没有出去旅游过？跟其他发热的患者接触过吗？」 患者高浩轩摇了摇头。 「接触过牛羊家畜吗？」 「接触过。」高浩轩精神一振，「前些天我在咱们老家喝过羊奶。」 「你喝过羊奶？」高华峰愣了一下，「在哪喝的？」 「就是东叔家的那头羊啊，我自己挤的。」高浩轩道。 「可是你东叔家的那头羊是公羊啊！」高华峰看着儿子道：「哪有什麽狗屁羊奶！」 「啊？」高浩轩愣住了。 「可是我挤出来了啊！」 看到他确信的样子，高华峰拿起了手机。 「东哥啊，咱们家那只羊是公羊还是母羊啊？」 「公羊啊，专门给人家配种用的，你不是知道吗？」电话中一个大大咧咧的声音传了过来。 「哦..我家浩轩说前段时间在那挤过羊奶喝，所以我问问...」 「扯鸡儿呢！公羊哪有什麽羊奶啊？！不过这头公羊挺容易发情的，这小子该不会挤的是......你该不会真扯它鸡儿了吧？！」 此话一出，医生办公室中所有人都愣住了。 「我说喝起来怎麽那麽腥呢...」高浩轩喃喃自语道。 「yue....」高华峰跑了出去。 「你近期还干过什麽奇葩...什麽有意义的事情？」高风笑着追问道：「再仔细想想。」 高浩轩沉默了几分钟，眼神中一亮。 「说！」高风道。 「我说不出口。」高浩轩不好意思道。 癞蛤蟆喝胶水他张不开嘴儿。 「不要讳疾忌医嘛，你也不想自己一直烧下去吧。」高风循循善诱道。 「你连羊*都喝了，还有什麽不好意思说的。」高华峰嫌弃道，他觉得儿子脏了。 「发烧的前几天，我跟我女朋友学校的小树林里面...嗯...做了几次...」高浩轩小声道，他的脸红的跟猴屁股一样。 「什麽姿势？」高风问道。 这是什麽虎狼之词，一瞬间众人都把目光投向了他。 「躺在地上，那是片草地。」高浩轩小声道，「还有...」 「还有什麽姿势？」高风好奇道：「说！」 「不是...就是我的屁股好像被咬了一下，当时有点痛，但是现在已经好了。」 「是吗？」高风感觉这是个很有价值的线索，他要求高浩轩脱掉裤子。 「在这里吗？」後者大惊失色道。 「当然不是，回病房吧。」高风带着两人去了9床。 看到他拉上帘子，高华峰有点无语。 「都围了7—8个人了，还有小妮儿，拉个锤子的帘子.. 「，说是这麽说，但不拉帘子就是不保护患者隐私，考试的时候可是要被扣分的。 但是拉上了帘子，即便是有几十个人围观，那也是合理合规的。 「就是这里，现在已经不痛了，也不痒了。」高浩轩用手指着臀部某处道。 他的臀部非常的肥美，还很白... 高风戴上手套，双手一使劲，白嫩的臀瓣便被分开了。 「咦，这是什麽？」 一个绿豆大的小黑点正趴在高浩轩的屁股上。 「好像是个虫子。」高风道。 的确是个虫子，它的头部已经钻入皮肤内，身体得其他部分露在外面，周围的皮肤稍微有些发红。 「还是活的。」周霜用手捻了一下道。 「孩子发热会不会跟这个有关系啊？」一旁的高华峰赶紧发问道。 「这个不好说啊。」周霜犹豫了一下道：「先把虫子取出来，我看下是不是蜱虫。」 「蜱虫？」高风很是好奇，他对这个一无所知，索性进入到模拟空间内查了一下。 蜱虫，俗称「壁虱」「草爬子」「狗豆子」，是一类营寄生生活的节肢动物，属於蛛形纲蜱蟎目，常寄生於人或哺乳动物体表。 此虫以吸食血液为生，同时也是多种病毒、细菌、寄生虫的传播媒介，可引发多种人畜共患病。 蜱虫的核心危害并非「吸血」本身，而是其携带的病原体通过唾液侵入人体，引发感染。 常见由蜱虫传播的疾病包括：发热伴血小板减少综合徵、莱姆病、森林脑炎、斑点热。 「发热伴血小板减少综合徵？」 高风愣了一下，高浩轩不就是发热+血小板减少吗？ 假如真是蜱虫，那拔出的时候一定要注意了，错误处理，如硬拔、火烧可能导致蜱虫口器断裂在皮肤内，或刺激蜱虫释放更多唾液，很容易增加感染风险。 周霜之前看过别人拔过一次，算是有点经验。 她让护士拿来了尖头镊子和消毒的酒精。 「用镊子尖端紧贴皮肤表面，夹住蜱虫的头部或口器根部，要缓慢、平稳地向上提拉，力度均匀，不要扭转或猛拉。」 「要不然口器会断裂在皮肤内。」 随着她的操作，这个小虫子很快便被提拉了出来，周霜将其翻转了一下，其真实面貌总算是暴露在大家的眼中。 它长约8mm，身体呈呈扁平椭圆形，大约有黄豆大小，躯体背面的前端还覆盖有有坚硬的盾板。 「是个雌虫。」高风心想，雄蜱的盾板覆盖全身。 「就是蜱虫！」周霜很是高兴，患者发热的原因大概率是找到了。 「应该是发热伴血小板减少综合徵！」 发热伴血小板减少综合徵是由发热伴血小板减少综合徵病毒（sftsv）引起的急性传染病，主要通过蜱虫叮咬传播，也可通过接触患者体液传播，临床以「发热+血小板减少」为核心特徵，严重时可累及多器官。 该病潜伏期多为5~15天，典型症状呈进行性发展。 绝大部分患者多为持续性高热，体温常达39c~40c，伴随畏寒、寒战，热程通常3~10天。 部分患者热退後仍可能出现病情加重。 发病後1~3天血小板开始下降，多数患者血小板计数低於50x10/l（正常参考值100~300x10/l），严重者低於20x10/l，进而引发凝血异常。 「你看看，他的情况非常符合！」 「啪！」高兴之余周霜用力的打了一下高浩轩白嫩的臀部。 .....众人「下一步怎麽办？」高风问道，「咱们医院能查这个sftsv病毒吗？」 「不能，但是疾控中心可以。」周霜让护士过来抽了两管血，嘱咐家属尽快送到绿城市疾控中心。 「我去吧，你也不熟悉地方。」高风主动揽下了这个任务。 「小风，太感谢你了！」高华峰有些激动，儿子在县医院烧了10多天都找不到原因，这刚来一附院，立马就像是拨开乌云见天晴了。 「看病还是要来大医院啊！」他感慨道。 高风不知道他的感慨是否正确，但从这件事情中，他发现细致的询问病史和全面的查体的确是非常重要。 县医院的医生要是愿意掰开高浩轩白嫩的屁股，说不定在那边就能明确诊断。 疾控中心还是比较给力的，上午把标本送过去，下午工作人员就打来了电话，说抗原和抗体都是阳性的。 医院的疾控科kua的一下子来了好几个人，要求感染科把高浩轩单间隔离，同时还对其身边的人展开来了流调。 这玩意属於传染病，能够通过接触患者的体液传播。 但并不是所有的人都会发病。 「以後锻链一下吧，可能是免疫力不行。」高风道。 「小风，下一步该怎麽办啊？是不是要用特效药了？」高华峰询问道：「几天能好啊？」 不过高风的回答让他很是失望。 发热伴血小板减少综合徵并没有什麽特效药，目前尚无针对sftsv的特效抗病毒药物，总体还是以对症支持治疗为主。 「血小板 高风：晚上去钻小树林吧？ 叶慕青：啊？ 高风：啊什麽啊？去不去？ 叶慕青：被被人看到了怎麽办？我不去。 高风：我就是试探你一下，看你正不正经。 叶慕青：滚！ 你别说，其实叶慕青是有一点点的心动的... 下午的时候，中介又联系上了高风和房主，後者看到房子终於能脱手了，十分高兴，表示所有的税费他来承担。 「大叔豪气啊！怪不得您是有钱人呢。」王高义立即一个彩虹屁过去，发挥出了自身的价值。 第120章 一出手就是两条人命 双方很爽快的签署了房屋买卖合同。 「钱先打到我们公司的帐户上，然後双方明天上午去房管局进行产权变更登记。」 「登记完成後，我们一起去物业交付房屋并结清所有物业费、水电费、煤气费等相关费用。」 「最後打钱给原房主，整个交易就结束了。」中介笑的嘴巴都要裂开了，这套房子他吃完卖家吃买家，这一单下来可真是不少挣。 过了两天，高风终於拿到了这套房子的钥匙。 「你知道你跟星星有什麽区别吗？」高风问道。 「星星会发光，我不会。」叶慕青。 「星星在天上，而你在我心里。」 「你知道我最喜欢什麽酒吗？」 「你还喝酒？」叶慕青好奇道。 「爱你的天长地久。」 「一周有七天，你知道我最喜欢哪一天吗？」 没等叶慕青开口，他就说出了答案：「爱你的每一天。」 「哥，别这样，我不是都陪你睡过了嘛....」叶慕青无语道，「别说这些土味的情话了，听着心里怪怪的。」 两人此刻正在一座大桥上，下面是横穿而过的北龙湖。 这是一座人工湖，挖掘後连通贾鲁河，给缺少几分灵气的绿城注入了一点活力。 人工湖像被揉碎的阳光裹进了玻璃盏，一层薄雾贴着湖面缓缓流动，将岸边的垂柳晕成淡绿色的剪影，枝条垂落的嫩芽轻点水面，圈出细碎的涟漪，惊醒了栖在芦苇丛里的水鸟。 灰鹭展开羽翼掠过湖面，翅尖沾起的水珠落在荷叶上，滚成一颗晶莹的珍珠，顺着叶脉滑进水里，漾开一圈圈浅淡的水纹，像是给湖水镶上了细碎的银边。 三个约莫10—11岁的男孩儿骑着一辆电动车在桥面和马路上来回疾驰，一副迫不及待想转世投胎的样子。 「这边车流量很大，他们这样挺危险的。」叶慕青道。 「没事，你看着危险，但其实...」高风的话还没说完，变故就发生了。 负责驾驶电动车的男孩子不知道抽什麽风，猛地将车把高高提起，同时加大电门，意图将前轮提起。 他这种作死的行为将後面的两个小夥伴吓了一跳，两人一挣紮，电动车一个扭曲，立即向着桥面的栏杆撞了过去。 尽管围栏不算低，但由於电动车的速度较快，後面的两人直接被从车上甩了下去。 这座桥距离水面大约有5米那麽高，伴随着两声尖叫，北龙湖里溅起了两道耀眼水花。 「卧槽！这年轻人！卧槽！」一个散步的大爷惊讶道。 高风赶紧跑到了围栏处查看，一人正在湖面上挣紮，另一个乾脆没了踪影。 叶慕青立即拿出手机依次拨打了120、110、119。 「来不及了，等他们过来这两个倒霉孩子估计已经投胎了。」高风说完便开始脱裤子。 「别...你会游泳吗？」叶慕青上前拉住了他，「游泳跟救人可是两码事，这两个孩子挺胖的，我怕你...」 「要不咱们等警察来吧！」 尽管叶慕青也很担忧湖中两个孩子的生命安全，但怎麽说呢，那毕竟是陌生人，谁亲谁疏她还是分的清楚的。 「没事的，我有百分之百的把握。」高风冲着女友笑了一下，「鄙人有个外号叫混江小白龙。」 他还真的没有吹牛，他们家距离高庄水库不远，小时候一到夏天，高爸便会带着他下水游泳，优秀的水性就是那个时候练习出来的。 可惜现在水库那边管理很严，不让人下去耍了。 高风飞快的从桥上跑了下去，桥面太高了，他水性很好不假，但可从来没有练习过跳水。 此时桥面上和湖边站了不少人，这里有不少钓鱼佬，他们第一时间就发现了落水的两人。 有个钓鱼佬猛地甩杆，意图将正在湖面上挣紮的男孩子给「钓」上来。 但湖面太宽了，鱼线明显不够长。 多数人对溺水的认知存在误区，真实的溺水往往安静且迅速，黄金救援时间仅30秒左右。 溺水者的嘴巴会交替没入水中与浮出水面，根本没有吸气、呼气的间隙完成呼救。 双臂会无意识地伸向两侧并向下压水，或向前伸直，无法挥手求救，也不能划水移动。身体垂直漂浮在水中，无踢腿动作时，仅能维持20—60秒平衡便会下沉。 缺氧状态下溺水者眼神呆滞、无法专注，或头发遮盖面部导致表情模糊，看似「擡头望天」实则已丧失意识。 在看到溺水者时，未接受专业训练的普通人严禁下水施救，正确做法是「远程支援+专业呼叫」。 迅速投掷救生圈、木板、空水桶等，或递出长竹竿、绳子，让溺水者抓住後拖拽上岸，一定要确保自身站稳，避免被拖拽入水。同时拨打120、119、110，清晰说明溺水地点、人数及现场情况，保持电话畅通，听从调度员指导。 要是岸边没有救生圈、木板、竹竿、绳子这些玩意，那打完电话後咱们安心在岸边吃瓜就行了。 有些人说了，我会游泳啊，我下去给他捞出来不行吗？ 你捞个der！ 溺水者在惊慌失措之下会紧紧的攀附在你身上，後果就是你们两个一起沉下去，然後过几天再自己飘上来。 真要是对自己有自信，也需要从溺水者背後接近，双手环抱其头颈部或抓住上臂，保持其面部露出水面，避免被其攀附导致双双遇险。 高风跳下去的时候吸引了不少人的注意，大家纷纷拿出了手机拍摄，桥面上的叶慕青更是紧张的不行。 虽然已经有两年没下过水了，但游泳这项技能已经成了高风的本能，他双腿猛地一蹬，身体像只青蛙一样向前窜了一大截。 他欣喜的发现，被系统强化後他在水中的能力也强了很多，快速向前游动的时候竟然没有感觉到疲累。 很快，他就逼近了挣紮的男孩儿，这小子在水面一进一出，一出一进，看样子是快喝饱了，挣紮的力气也没有之前大。 高风一把伸手将他拉了过来，男孩子终於抓住了救命稻草，双手紧紧的抱住了高风的脖子。 落水的人是没有理性的，在惊慌失措之下，他们只会使劲的抓住身边的东西，根本不会听你指挥。 高风之前见过别人救人，这次总算是亲身体验了一下。 他一个大逼斗过去，还在尖叫的男孩子顿时闭上了嘴巴。高风一把扯开了他的双手，将其托举了起来。 男孩子大口大口的呼吸着新鲜的空气，眼泪稀里哗啦的掉了下来。 只用了3分钟的时间，男孩儿就被高风扔到了岸边，然後他一个猛子折返回了水中。 还有个倒霉孩子在水里面躲猫猫呢。 高风原本以为要费不少功夫才能找到人，但出乎意料水中消失的男孩子就在落水处的正下方。 他应该是掉下去直接就晕了，再加上水面平静，位置根本没有发生变化。 高风抓着对方的一只小腿，快速的把他拉上了水面。 一个大逼斗下去，对方毫无反应。 呼吸心跳骤停了！ 他心中一沉，赶紧加快了速度。 一到岸上，高风立即将男孩儿放平，做起了心肺复苏。 这里要说一句，很多老人会采取「倒挂控水」的方法，这是错误的。事实上多数溺水者吸入水分极少，控水会耽误心肺复苏黄金时间。 也不知道是年轻还是溺水的时间较短，高风只是按压了3个循环，男孩子便恢复了心跳和呼吸，他咳嗽了两下，口中喷出了一道水柱。 「你怎麽样？」高风给他来了一个小逼斗。 「呜呜呜...」男孩子哭了起来。 这个时候绿城市第五人民医院的两辆救护车也赶到了。 「三人骑车...两人落水....对了，还有个还在桥上呢。」高风想起了另一个主角。 这个男孩子的头部跟栏杆产生了亲密的接触，他当场就昏迷了，此刻地面上全是血。 但是生命体徵还算平稳，就是不知道有没有颅骨骨折和颅内的出血。 高风在湖边洗了下脚，叶慕青帮他把衣服和鞋子拿了过来。 「快穿上吧，别受凉了。 95 「叫老公。」高风。 「老公！」叶慕青上前就挽住了他的胳膊。 「老公厉害不厉害？」 「厉害，老公好棒！」 「哈哈哈哈。」高风得意的笑了起来，救了两个小逼崽子，这让他心情大好。 虽然今天我没上班，但救死扶伤+2。 「9527，这有积分吗？」 「恭喜高风医生获得2积分。」9527道。 小逼崽子不太值钱啊.. 第二天一早高风就坐上了回家的大巴车，其实他本来不想回去的，但高妈打了电话，说有重要的事要跟他讲。 正好他也想给父母说一下自己买房子的事。 进屋的时候，高风发现一个中年妇女正在客厅坐着，是村里面的媒婆花婶。 「快来，你花婶要给你介绍对象。」高妈招手道。 「我正要跟你们说呢，我有女朋友了。」高风道。 「真的假的？没听你说啊！」高妈一副你不是在骗我吧的样子。 「你自己谈的靠谱吗？」沙发上的花婶开口道：「婶子给你介绍的这个女孩子可是优秀的很！」 「人家爸是咱们白沙镇上的领导，家里有钱着呢！」 第121章 精通更符合我的情况 「花婶，你的话我都不信。」高风笑了。 作为一名媒婆，花婶的业务能力没的说，村里面不少年轻人的姻缘都是她牵的红线。 但她嘴里的话你要是完全相信你就完蛋了。 花婶：人老实，不爱出去玩。 事实：瘫痪在床3年。 花：对方母亲体制内。 事实：环卫工人。 花婶：女孩子985。 事实：酒吧里面跳舞的。 花婶：就没见过这麽稳重的男人，打不还手，骂不还口。 事实：屍体。 当然，最後一个肯定是开玩笑的。 不过这次花婶还真没有吹牛，女方还真挺优秀的，长得挺得劲，是牟县县医院呼吸内科的医生口「为她感到遗憾，错过了优秀的我。」高风感慨道。 「小兔崽子脸皮真厚。」花婶笑着骂了他一句。 最後高风又提了一下自己买房的事。 「你哪里来的钱？」高爸很是疑惑。 「跟着导师做了个项目，加上这几年攒的，付了个首付。」高风道。 「你这孩子，家里给你攒着钱呢！」高妈不满道：「怎麽不找你爸要啊！」 临走的时候，高妈让他尽快把叶慕青带回来让他们看看。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 「你还真来啊，上班不觉得烦吗？」汤正宇好奇道。 「这不是刚上班嘛，新鲜劲还没过呢。」高风笑着道：「不都说急诊学东西。」 「有追求。」汤正宇夸了他一句。 今天是门诊班，但患者不多，都是一些腹痛、皮外伤的。 有个27岁的患者，腹痛3天了，典型的转移性右下腹疼痛。 「应该是阑尾炎，查个血常规、做个彩超吧。」汤正宇跟患者沟通道。 「阑尾炎？不会吧？」患者一脸的不信，「我以前可没得过。」 「你要是得过你这次就不会得了。」汤正宇有点不耐，「赶紧去做检查吧。」 很快患者就回来了，彩超结果上明确写着：考虑急性阑尾炎。 「会不会搞错了？」患者质疑道。 汤正宇没有搭理他，而是快速开好了住院证。 「去住院。」 「我不想住院。」患者道：「能不能保守治疗？我还要上班。」 「可以保守，但有化脓穿孔的风险，需要你自行承担。」 「医生，你别吓我啊！」患者有些急了。 「来，签字，写拒绝住院，风险自负。」汤正宇根本不跟他废话。 也有可能急诊外科的医生都是这麽干脆。 将这个患者打发到急诊留观病区，又来了位48岁的大妈，她骑电动车跟一辆轿车发生了刮擦，左侧小腿被撞了一下。 高风扒拉着看了一下，皮肤完整。 「疼吗？」汤正宇按压道。 「疼，特别疼！」大妈叫唤道。 「拍个ct看看吧。」 ct结果提示：未见异常。 大妈强烈要求住院观察，说自己疼的特别厉害，根本没法走路。 「我跟你们说，你们这个ct不一定准确，我这是内伤！」 她正逼逼叨叨呢，交警打来了电话，说已经调过监控了，她闯红灯，全责。 「那我看病的钱谁出？」 「你自己。」交警道：「对了，你还要赔人家修车钱。」 这句话瞬间治好了大妈的腿痛，她伸手将住院证扔到了垃圾桶里面，起身便走，脚下生风。 很快第三个患者就来了，是个8岁的小女孩，陪同的是她的爷爷。 两人骑着电动车的时候不小心摔倒了，小女孩鼻梁上方被尖锐的树枝划了一道深深的伤口，血肉都翻出来了，长度大约有5cm。 「这个需要清创缝合，由於伤口在脸上，最好是做美容缝合。」汤正宇对着小女孩子的爷爷道。 「多少钱？」後者询问道。 「4500左右吧。」汤正宇说了个价格。 美容缝合作为兼顾功能修复与美学需求的医疗技术，其价格受伤口特性、医疗资源、材料选择等多重因素影响，不存在统一标准定价。 其定价通常遵循基础项目费+个性化附加费模式，且均为自费项目，不纳入医保报销范围。 小女孩脸上的这道伤口较深且长，需要做减张美容缝合，基础价就需要1500元，超过基础长度按厘米加收。 小女孩子爷爷脸色顿时变得很难看，他犹豫了一下表示要出去打了个电话。 不到两分钟，他回来了。 「我们不做这个美容了，就一般的缝缝吧。」 汤正宇没有什麽意见，他已经准备好了风险告知书让其签字。 但是高风急了。 「老爷子，这麽深的伤口，如果不做美容缝合的话，会留疤的啊！」 「她一个小女孩，是不是... 「我知道，但这不是手里没钱吗.....」老大爷说完眼睛里面亮晶晶的。 多问几句，高风很快便了解了这家的情况。 女孩子父母离异，母亲不知所踪，父亲在南方打工，一个月也挣不了几个钱。 「我看身份证号，您是本地人吧？家在哪里住啊？」 「在陈寨。」 「那边不是说要拆迁吗？」高风好奇道。 「说了要拆，但是一直没动静。」 「困难只是暂时的，以後你们的生活就好了。」高风安慰道，陈寨距离一附院也就4—5公里，妥妥的市中心地带。 这地方早就被好几家地产公司给看上了，拆迁没启动的原因主要还是各方的利益没有协商好。 「但现在难啊。」老大爷情绪挺低落的，她老伴早年因为脑出血留下了後遗症，现在还在床上躺着呢，每月吃药什麽的也是一笔不晓得开支... 看到这种情况，高风不由得动了恻隐之心。 「汤老师，这个患者我来缝吧。」 「你？？」汤正宇愣了一下，「没开玩笑吧？」 「这麽严肃的事，我怎麽可能开玩笑呢。」高风笑了，「你是不是不相信我？」 「我肯定是不相信你啊。」汤正宇直言不讳道：「你不是呼吸内科的硕士研究生吗？怎麽，还擅长缝合了？」 「擅长这个词好像不太合适，精通更符合我的情况。」高风吹逼道。 「说你胖你还喘上了！」汤正宇压根不信，就是他也干不来美容缝合的活，要是家属同意，他是需要给美容整形科的医生打电话的。 「我会美容缝合。」摊牌了，我不装了。 「你？会美容缝合？」汤正宇一副你在吹牛逼的表情，「你是认真的吗？」 「想学？我教你啊。」高风笑着道。 「你最好会！」汤正宇最终决定让高风试试。 面部美容缝合的核心是在最小创伤前提下实现功能复位+形态对称，需严格遵循无菌原则与美学设计，操作时的步骤相对普通缝合较为繁琐，且每个步骤均需精准把控细节。 要不是之前在空间中练习过，高风还真不敢轻易尝试。 汤正宇还是不怎麽放心，所以他主动给高风当起了助手。 「还好，没有伤到皮下脂肪层，神经也没有受损.....」汤正宇用生理盐水给小女孩冲洗伤口後，仔细观察了一下。 高风点了点头，开始用无菌记号笔沿面部皮纹方向标记缝合基准线，确保切口方向与皮肤张力线一致，减少术後瘢痕明显度。 看着他很有章法的样子，助手汤正宇不由得对他接下来的操作有了一点点的信心。 下一步就是消毒，这是助手的活。汤正宇以伤口为中心，向外扩展15cm，先用碘伏将伤口处擦拭了3遍，接着铺上了无菌洞巾，仅暴露伤口区域。 麻醉选择的是含1：20万肾上腺素的利多卡因，沿伤口边缘1cm处进针，呈点状浸润注射，避免直接注入伤口内，注射後需等待5分钟确认麻醉效果。 「还疼吗？」高风触碰了一下患者伤口处。 「不疼。」小女孩轻声回答道。 「待会儿可不能动哈。」高风交代道。 「嗯。」 心仔细查看没有异物残留後，高风拿起了组织剪，他要修剪伤口边缘2—3mm的不规则组织，形成新鲜的刃状边缘，以确保两侧皮肤厚度一致，缝合後对合平整。 对於脸部的伤口，医生在美容缝合的时候常规选用不可吸收的单丝尼龙线，一般是6—0或7—0 号线，线径仅0.15—0.2mm，眼周、口唇等精细部位用8—0号线，这种更细，以减少针眼痕。 高风此时已经戴上了放大镜，拿上了显微镊和圆针，然後他扭头看向了汤正宇。 ？汤正宇「要不要我给你讲讲？」高风嘴角露出了一丝笑意。 「缝你的吧，老子想学早学了！」 「今天外科都谁在？」急诊科主任毛逸轩带着一个10多岁的男孩儿来到了分诊台。 「主任！」正在聊着八卦的几个护士赶紧站了起来。 「许大夫出诊了，周大夫、汤大夫在，汤大夫正在处置室给患者做缝合。」一个护士道。 「噢，给我挂个号。」毛逸轩拿出了一张身份证。 患者是毛主任小舅子的儿子，在他们家玩耍的时候被刀片划了一下，胳膊上弄了个6cm长的伤□。 由於小舅子就这一个儿子，连带着毛主任妻子也宝贵的不行，当场做了指示：尽快、尽全力、 尽一切手段弄好它！ > 第122章 不准哭，再哭打你 「一会儿缝的时候有点疼，你要是敢哭我抽你！」毛主任对外甥道，後者没敢吭气。 他说完就去了处置室。 由於小女孩脸部的伤口较大，高风采取的是减张缝合+间断缝合。 就是先在伤口两端做垂直褥式缝合，从皮肤表面进针，穿过深层组织後从对侧皮缘下方出针，打结後能明显降低表皮张力，再用间断缝合填补中间空隙。 行家一出手，便知有没有，汤正宇感觉跟美容科的医生相比，高风缝合的速度并不算快，但就是给人一种行云流水的感觉，流畅度做的特别好！ 大约过了十多分钟，缝合便结束了，高风仔细检查了一番，脸上露出了满意的笑容，他觉得自己乾的相当不错。 「缝的真好！」一个声音响了起来。 毛主任：「你是美容整形科的吧？待会儿帮我外甥也缝缝。」 「你是？」高风愣了一下。 「这是咱们急诊科的扛把子，毛逸轩毛主任！」汤正宇赶紧介绍道。 「什麽扛把子，瞎说什麽！」毛逸轩瞪了他一眼。 「不好意思啊，毛主任。」高风不好意思道：「您没穿白大衣，我第一时间没认出来。」 「没事没事，还是我长得不够帅。」毛主任乐呵呵的道：「你是整形美容科新来的吗？我好像没见过你啊。」 「主任，这是在咱们可是轮转的高风，今年新入职的，呼吸科的。」汤正宇道。 「呼吸科的？？高风....是高风啊！你是老张的学生吧。」毛主任恍然道：「老张前几天给我发微信了，说让我照顾照顾你。」 「这样吧，你今天先照顾照顾我，以後我再照顾你。」他挥手示意外甥过来。 【写到这里我希望读者记一下我们域名101看书网藏书多，?0?.任你读】 「不用打麻药，这孩子坚强。」毛主任非常的幽默。 「呜呜呜呜...」外甥哭了起来。 「你还有脸哭，说了不让你玩刀，非要玩！」毛主任瞪了他一眼。 「别哭了，主任吓你呢，麻药肯定要打的，缝起来不疼。」高风笑着对男孩子道。 由於是胳膊上的伤口，又比较规整，缝合起来更为简单，不到十分钟，高风便开始收尾工作，他用无菌纱布轻压伤口，确认无渗血後，涂抹了一薄层的莫匹罗星软膏，以避免感染。 「缝的真好，说你是呼吸科的医生我都不太信。」毛主任感慨了一声。 「谢谢主任夸奖！」高风心里美滋滋的。 小女孩的爷爷也向高风表示了感谢，高风着重给他讲了一下後期的注意事项。 「直接收她三次换药的钱。」汤正宇对护士交代道。 这样能在很大的程度上避免家长为了省钱不带孩子来换药的情况。 「你获得了患者家属最真挚的感谢，恭喜高医生获得5积分。」9527道。 接下来的一个患者是个5岁的小盆友，被他爸爸抱在怀里。 「医生，孩子桡骨小头半脱位了，给复位下吧。」 「你怎麽知道是桡骨小头半脱位了？」汤正宇看了对方一眼。 「上次在你们这看过。」孩子爸爸解释道，这次孩子被东西绊了一下，他伸手去拉，力气一大，又给整脱位了。 桡骨小头半脱位又称「牵拉肘」，是婴幼儿及学龄前儿童最常见的肘部损伤之一，多因不当牵拉上肢引发。 这类损伤虽不伴随骨骼断裂，但会导致肘关节周围韧带、关节囊的暂时性移位，若处理不及时或反覆发生，可能影响肘关节发育。 汤正宇上前检查了一番，患儿左侧肘关节外观上并无明显肿胀或畸形。 「一般来讲，桡骨小头半脱位时，受伤手臂多保持在半屈曲位肘部弯曲约90°，手掌呈旋前位掌心朝下，无法自主伸直或旋转手臂。」 「咱们可以轻按儿童肘关节外侧，就是肘关节外侧凸起处、桡骨小头位置，儿童会因疼痛加剧而哭闹。」 「呜呜呜呜...」小朋友哭了起来。 「这是判断桡骨小头半脱位的重要体徵之一。」汤正宇对高风讲道。 ......家长。 「好了，别按了，赶紧给复位吧。」患者爸爸道。 「行。」汤正宇摆好了架势。 「汤老师，你看看这个.....」高风及时叫住了他。 「看什麽，等我复位完再看。」汤正宇道。 「别，你最好还是现在就看。」高风坚持道。 「为什麽？」汤正宇愣了一下，不过还是把头伸了过去。 高风此时已经把患儿上次的就诊记录调了出来，病历的结尾是这麽写的：患者桡骨小头半脱位，给予传统手法复位成功，家属逃费！！！ 书写人还特意对三个感叹号进行了加粗。 汤正宇擡头看了一眼患者家长，示意高风开具收费单：「开两份。」 「你复位完我再缴费不行吗？没看到孩子疼的哇哇叫嘛？！」患者爸爸不满道。 「来来，你过来看一下。」汤正宇冲着他招了招手，後者一脸的懵逼。 「什麽？」 当看到：家属逃费！！！时，患者父亲的脸腾的一下子红了。 「上次是我爸来的....」他十分的尴尬。 「你要不要跟你爸打电话确认一下？」 「不用了，他那个人素质不太行，这样的事完全做的出来。」患儿爸爸道。 「应该是老人忘了，年纪大了就是容易忘事。」高风赶紧帮其找了个藉口。 「也有可能..... 」 桡骨小头半脱位的复位手法并不难，家长怀抱儿童，让儿童受伤侧手臂自然下垂。 医生站立在儿童受伤侧，一手握住儿童的腕部，轻轻牵拉，保持手臂轻度外展，另一手托住儿童的肘关节，拇指放在肘关节外侧的桡骨小头处。 先缓慢将儿童手臂屈肘至90°，同时用托肘的拇指轻轻按压骨小头； 在按压的同时，将儿童的前臂从腕部到肘部缓慢旋後，旋转过程中保持轻度牵拉腕部； 当听到或感觉到「咔嗒」一声轻微弹响时，说明桡骨小头已复位，此时儿童的哭闹会立即停止。 此时可尝试让其抓握物品（如玩具、棒棒糖），若能正常抓握，证明复位成功。 在汤正宇的一通操作下，大家很快便听到了「咔嗒」的声音。 但是小朋友还是在哭。 「不准哭，再哭打你。」汤正宇道。 闻言小朋友哭的更厉害了。 不过经过检查，高风发现患儿已经复位成功，他用a4给小家夥折了个纸飞机，後者很轻易的用左手接了过去。 「回去後观察24小时，要是再次出现哭闹、手臂活动受限，记得再来。」 「还有，2周内，一定要避免再次提拉他这个左胳膊，上下楼梯时抱着，不要拉手，穿衣时轻柔操作，防止复发！」汤正宇仔细的交代道。 假如半年内桡骨小头半脱位超过3次，会导致桡骨小头周围的环状韧带进一步松弛，形成习惯性半脱位，增加後续复位难度，甚至可能影响肘关节发育，导致远期肘关节稳定性下降。 清闲了有半个小时，下一个患者如约而至。 患者王刚，男，39岁，养殖场工人，半小时前他右大腿被猪咬了一口。 「猪咬伤？」高风顿时来了兴趣，生活中最常见的动物咬伤应该是犬咬伤，猪咬伤还是还是很少见的。 「它为什麽咬你？」 「刚生过小猪仔，我进去的时候可能吓到它了。」王刚非常郁闷。 一看就知道「母猪的产後护理」没有学好。 猪的口腔环境与犬类差异显着，其咬伤具有独特的损伤特点。 首先猪的牙齿粗长且呈圆锥形，咬伤时会形成穿刺伤+撕裂伤的复合伤口。 牙齿刺入皮肤後，因猪的撕咬动作，易导致皮肤、皮下脂肪甚至肌肉层撕裂，伤口深度可达2—5cm，部分情况下可能损伤血管、神经。 其次猪口腔内存在巴氏杆菌、链球菌、葡萄球菌、破伤风杆菌及多种厌氧菌，咬伤後细菌会随牙齿深入伤口深层。 造成机体感染的概率很大。 猪咬伤後，及时规范的现场处理可大幅降低感染风险。 可第一时间用流动的清水持续冲洗伤口，时间不少於15分钟，冲洗时需轻柔挤压伤口，促使污血与细菌随水流排出。 汤正宇仔细查看了一下王刚的伤口，眉头皱了起来。 这头母猪显然没有嘴下留情，伤口很深，深达肌肉，而且还在持续出血。 这种情况很明显是不能立即缝合的，正确的方式是开放引流2—3天，确认无感染後再二期缝合，避免封闭感染竈。 汤正宇建议王刚住院，後者想都没想就同意了，他这算是工伤，费用是可以全部报销的。 「我这需要打狂犬疫苗吗？」 「你要是不放心，那就打。」汤正宇道。 猪属於「低风险狂犬病宿主」，多数健康家猪携带狂犬病病毒的概率极低，但若咬伤猪为流浪猪、未接种疫苗的猪，或咬伤发生在狂犬病流行地区，还是建议接种狂犬病疫苗。 如果伤口靠近头部、面部，或伤口较深，即使猪的健康状况不明，也需优先接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。 > 第123章 就能成为鸭中一哥 很快便到了中午，汤正宇示意跟着他的两个存在感不强的规培牲去买饭。 急诊外科门诊中午的时候并没有内科那麽忙，大家安安生生的吃完了这顿饭。 「你困不困，困了你就去值班室躺会儿。」汤正宇很贴心的对高风道。 「不困。」高风打了个哈欠道。 下午的时候来了个刀砍伤的男患者。 pis：自己砍的。 看着男人血淋淋的左臂，高风有些无语。 这个男人叫小师，站在他身後的是大美，两人之间的关系较为复杂，简单的来讲就是：小师是个小三。 但怎麽说呢，小三也有情，小三也有爱。 这件事情被大美的丈夫得知了，後者非常生气，我出去找小三是工作需要，你找要是被我朋友知道了，那岂不是要笑话死我。 他给大美下了最後通牒，要麽回归家庭，要麽民政局见。 大美虽然喜欢小帅，但不太愿意跟家庭做分割，她也不傻，小帅就是马力强大一些，但老公可是真有钱。 被分手的小帅非常不甘，大美这种车况极品的老a8开起来实在是太爽了，那音浪，那驾驶质感飙到高速的时候这车还会喷油.. 更别说每月还会定期爆金币了。 为了挽留大美，小帅是一哭二闹三上吊，但大美非常冷静，执意要求对方不要纠缠。 「然後呢？」 「然後他就用水果刀砍了自己胳膊几下。」大美的目光中带有一丝嫌弃。 她也是现在才发现，对方竟然这麽极端，这更坚定了她跟对方切割的决心。 「人也我也送到了，卡上也给你交了点钱，姐仁至义尽了。」大美对着小帅道：「你好自为之吧。」 「姐！不要离开我啊！」小帅悲呼道：「我离不开你啊！」 大美根本没有停顿，径直的离开了诊室。 确定人走後，小帅的眼泪一下子止住了。 「快，别墨迹了，给我缝一下，可不能留疤！」 这厮的变脸速度还挺快。 「美容缝合可不便宜，这麽长的伤口估计得6000。」汤正宇拿着尺子量了一下道。 「缝！」小帅很是爽快。 然後他拿起手机开始拍照、发语音：好姐姐，我出车祸了，胳膊受伤好严重啊！ 以上行为重复4次。 「你有几个好姐姐？」高风惊呆了。 「原本5个，这不是走了一个。」小帅道。 「那不还有四个呢，你至於这样吗？」汤正宇很是不解。 「就这个姐姐漂亮啊！其他的姐姐只有钱。」小帅解释道。 「你不累吗？」高风一边消毒一边问道。 「那能不累嘛。」小帅没好气道：「但这就是工作啊！」 工作的时候能说累？ 「假如你不能强奸生活，那就只能乖乖的脱下裤子，接受生活的强奸！」 一个鸭子，名人名言还整上了.... 「兄弟，你当医生挣钱多吗？」小帅突然对着高风道：「我感觉凭你的长相，干我们这行肯定风生水起。」 「说不定就能成为鸭中一哥。」 「哈哈哈哈！」汤正宇和两名规培牲忍不住笑了起来。 「别笑了，你们三个这种长相没人要的。」小帅的话像一把尖刀狠狠地插入三人的心脏。 「哈哈哈哈。」这下轮到高风笑了。 虽然小师的职业不太光明，但怎麽说呢，人家也付出了，而且缴费也很爽快，也算是优质患者。 高风缝的也相当用心。 很快到了下午6点下班的时候，汤正宇给高风转了500块钱。 「？」高风。 「医院规定，美容缝合医生能拿到总费用的10%。」 「我不要，我来是为了跟着你学习的。」高风点击了退回，「这是带教费。」 「你这样可就把路给走宽了啊。」汤正宇笑着道，「过几天我让老候请你吃饭，我作陪。」 今天晚上高风有事，叶慕青说她父母想见见他，问方不方便。 这能不方便吗？就是三条腿被人打断了，那也得爬上门去！ 他可是连礼物都准备好了。 老丈人的是一块手表，浪琴名匠系列l2.628.4.78.3，直径38.5mm，精钢表壳，银白色麦粒纹表盘，搭载l619自动上链机芯，动力储存42小时，防水30米。 花了高风13000元。 丈母娘的是个大金镯子，此时的金价为280元/克，高风买了两个50克的，其中一个是给自己老妈的，免得以後心里不平衡。 至於小舅子，据说喜欢玩游戏，高风思来想去，给他买了一款键盘：雷蛇黑寡妇蜘蛛终极版2013，花费1300元。 穿着方面高风倒是没有太过刻意，就是平时的模样，他照了一下镜子，觉得有些头晕：被自己面容帅到了。 由於还要拎六件礼物，小电驴自然是指望不上了，高风果断地打了个车。 「不是说了什麽都不用买嘛。」下来接他的叶慕青抱怨道：「就是过来吃个饭而已。」 「女婿第一次上门哪有空手的。」高风笑着亲了她一下。 叶爸叶妈穿得很正式，事实上从下午3点多叶妈就开始在厨房忙活了，叶爸被她使唤的团团转，连叶永康也被喊过去挑虾线。 「以前也没见炒虾的时候挑虾线啊！」後者抱怨道。 「以前我有姑爷吗？」叶妈反问道。 「你有儿子啊！」 「呵呵。」叶妈：「赶紧挑，今天我姑爷要是吃到虾线，你就离家出走吧！」 .....叶永康高风一进门，叶妈就迎了上来。 「哎呦，快坐快坐！」 叶爸也立即从沙发上站了起来。 「高风，这边坐。」 眼见两人这麽热情，略微有些紧张的高风一下子放松了很多。 「阿姨好，叔叔好。」他赶紧打招呼。 看到自己未来的女婚的长相，叶爸满意的点了点头，挺帅，也就是比他年轻的时候差了一点点而已。 「来就来，还带着这麽多东西干什麽啊！」叶妈抱怨道，但脸上全是笑意。 提起这个，高风立即将精心准备的礼物拿了出来。 「这也太贵重了。」叶爸平时也戴表，对这个浪琴名匠系列并不陌生，「这得1万多吧。」 叶妈正咂舌呢，一个大金镯子已经映入了她的眼帘。 「哎呦！这也太重了！这戴上去手腕都擡不起来吧！」 「谢谢姐夫！」叶永康已经打开了键盘的外包装。 我只是略微出手，三人已经被拿下，高风心中很是得意，这婚他年底结定了！ 接下来宾主尽欢，席间他了解道，老丈人是在区财政局上班的，岳母则是在市人社局。 两个都是好部门，虽说两人都是小员工，但这已经超过了绿城市90%的家庭。 在楼下吻别後，高风依依不舍的坐上了计程车。 回去後，他跟叶慕青聊了一会儿，意识沉入了模拟空间。 高小风已经在里面等着他了，一副快来弄死我的模样。 於是人体器官小课堂正式开课。 今天我们要学习的器官是：前列腺。 前列腺是男性特有的生殖附属腺，虽体积小巧，却对泌尿与生殖功能至关重要。 其位於盆腔底部中央，其上方紧邻膀胱颈部，前列腺包绕着膀胱与尿道连接的尿道内口，形成「前列腺部尿道」。 下方与泌尿生殖膈相邻，尿道从前列腺下方穿出，连接**尿道。 前方则贴近耻骨联合，中间隔着脂肪与疏松组织。 後方与直肠前壁仅隔一层直肠壁，因此医生可通过「直肠指检」触摸前列腺，判断其大小、质地与是否有异常结节。 其两侧毗邻精囊腺与输精管壶腹，精囊腺分泌的精囊液会通过导管注入前列腺部尿道，与前列腺液混合後构成j液的重要成分。 这种位置决定了前列腺的双重角色—一既参与排尿，又参与生殖，一旦出现病变，易同时影响泌尿与生殖功能。 前列腺的大小和重量并非固定不变，会随年龄增长发生显着变化。 高小风的前列腺横径约4厘米、垂直径3厘米、前後径2厘米，大约有一个中等大小的栗子那麽大。 高风将其上下抛动了几下，约摸重量在20克左右。 作为男性生殖与泌尿系统中不可或缺的功能器官，前列腺的功能很重要。 其主要功能是分泌前列腺液，这是j液的重要组成部分，占j液总量的30%—35%。 前列腺液中含有果糖、葡萄糖、锌离子、胺基酸等营养物质，可为精子提供能量，维持精子在阴道内的存活时间。若无前列腺液，精子活力会显着下降，存活时间缩短。 此外前列腺液呈弱硷性，可中和阴道内的酸性环境，为精子创造适宜的存活与运动环境，帮助精子顺利通过阴道到达输卵管； 除了这个，前列腺还有控制排尿的功能。 前列腺包绕着尿道内口与前列腺部尿道，相当於尿道的「中间阀门」，其平滑肌的收缩与舒张直接控制排尿。 正常排尿时：膀胱内尿液充盈到一定程度，前列腺平滑肌放松，尿道腔扩大，尿液可顺利从膀胱经前列腺部尿道排出。 控尿时：前列腺平滑肌收缩，压迫前列腺部尿道，关闭尿道通道，防止尿液漏出。 接下来就要谈到男性的一生之痛：前列腺增生。 前面说了，正常成年男性前列腺约栗子大小，但增生後可增至鸡蛋甚至鹅蛋大小。 50岁以上男性发病率显着上升，60岁以上发病率超50%，80岁以上可达80%，年龄是最核心的危险因素。 前列腺增生的早期症状：多为储尿期不适，即尿频、尿急、尿不尽。 进展期会出现：排尿困难、排尿时间延长、尿流射程缩短（昔日迎风尿三丈，今日顺风湿一鞋）。 若未及时治疗，前列腺增生很容易引起急性尿储留、尿路感染、肾损伤。 「有这麽夸张吗？」高风很是怀疑，「男人还能被一个小小的前列腺给拿捏了？！」 「9527，我要体验一下前列腺增生感觉！」 他倒要看看自己能不能尿出来。 > 第124章 我认识你们院长 很快，高风的意识便转移到了高小风身上。 一股强烈的尿意袭来，他迫不及待的脱下了裤子。 可站那都快1分钟了，一共滴下来了五滴... 又站了1分钟，这下终於尿出来了，但湿了他一裤子... 高风脸涨的通红，尽管他使足了力气，但就是尿不远。 「就这吗？我感觉我能忍受。」他对着9527嘴硬道。 瞬间一股更为强烈的尿意奔袭而来。 以前老有人说：活人还能被尿憋死啊？ 真的能！ 很快高风又感受到了恶心的症状，这是由干膀胱内压力过高，通过神经反射刺激胃肠道所致。 「行了，快收了神通了！」他冲着9527大喊道：「我服了！」 当意识切换回来，高风瘫坐在了地上，刚才的滋味可真是太酸爽了奇怪的知识是不是又增加了？ 你就学吧！ 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 相比内科出诊来讲，急诊外科出诊显然更为血腥暴力。 刚到九点，高风就跟着汤正宇坐上了救护车。 一个老太太从家里楼梯上滚下了，她儿子打的求救电话。 在市区，家里有楼梯的自然不是一般人，救护车在一座别墅前停了下来。 「下地库吧，那有电梯，方便擡人！」老太太儿子指挥道。 司机去停车，高风和汤正宇、护士则是快速的跑进了别墅内。 老太太摔得挺严重，头上身下全是血，人正处於昏迷状态。 汤正宇查探了一下，患者存在颅骨骨折，右上臂也断了，全身多处擦伤，其他的还要等检查後才能得知。 「怎麽回事啊？」汤正宇问道：「老太太是怎麽摔下来的？前倾着还是後仰？」 「我不知道啊，这个得问我媳妇，我刚到家。」老太太儿子回答道。 老太太的儿媳看起来大约40多岁，看起来有些惊慌。 「我也不知道，听见动静出来就发现她躺在楼梯上.....」 现在多说无益，高风几人小心翼翼的将老太太搬运到了担架上。 救护车上「大夫，我妈问题严重吗？」患者儿媳开口问道。 「挺严重的，她应该是头部先着的地，大概率有脑出血。」汤正宇回答道。 「那还能醒过来吗？」 「这个不好说啊，年纪这麽大了，风险性挺高的。」汤正宇斟酌道。 「哦，麻烦你们了。」患者儿媳说完便不再开口。 坐在一旁的高风总觉得她有些奇怪，对方刚才脸上的表情先是担忧，後来又变成了害怕，没错，就是害怕，再後来眼神中竟然有了一丝窃喜或者说如释重负。 难不成是我看错了？ 救护车赶到医院後，汤正宇迅速的开具了ct检查，高风等人推着老太太就往ct室跑。 急诊ct今天值班的是影像科的刘忠主任，他之前只负责出报告的，但这是国庆期间，大家都想休息。 所以他今天又要出报告，又要干技师的活儿，带着两个规培牲忙的不亦乐乎。 「大夫，我们还要等多久啊？！」 「大夫，我都来了半小时了！」 「大夫，怎麽还不叫我的名字啊？！我单子交得很早的！」 「大家别急！一切都在我的掌控之中！」急诊ct室主理人刘忠主任一脸的沉稳。 「我做完你的做你的！」他指着两个患者道。 「你再等一会儿，马上就轮到你！」 「没有错的，你是第四个！」 「我的速度很快，你们只需要安心排队。」 「我在这里保证，2个小时内我会把你们通通给做掉！」 「我认识你们院长。」一个大叔出声道。 「好的，一会给你多扫一会儿。」刘忠主任。 「再让我等，我就退费！」一个大妈不满道。 「请给我一个服务你的机会！」刘忠主任诚恳道。 「大家务必拿好自己的检查袋，如果你的袋子被风吹走，那麽我将不承认为你做过ct！」刘忠主任。 「这个人伤的很重，我将为她开通绿色通道，相信善良的你们会理解我。」刘忠主任。 老太太的ct结果出来的很快，她的状况十分不妙。 首先是脑袋这块，颅骨骨折、颅内血肿，出血量不算小。 颌面部骨折、肋骨多发骨折、右上臂骨折、左前臂骨折、右侧髋关节骨折、右股骨骨折.. 她就像是一个不小心摔了一下的瓷娃娃，现在全身都是裂痕。 「那怎麽办？」患者儿子满脸的焦急，情况比他想像的要严重的多。 「一会儿神经外科的医生会跟你沟通。」汤正宇示意他先坐下等待。 很快神外的白高朗主任就来了，他看了一下片子，表示要立即手术。 「血肿挺大的，需要赶紧处理！」 「你是患者什麽人？你能做主吗？」他冲着患者儿子道。 「能能！这是我妈。」患者儿子立即道。 「你先去交5万块钱，有问题吗？」白主任询问道。 「没问题，钱不是问题。」 「白主任，她这个严重吗？能不能醒过来？」高风上前询问道。 「挺严重的，但是出血的位置还好，应该是没问题。」白高朗主任道：「当然了，这个还是要看术中的情况。 99 他经验丰富，说话也是滴水不漏。 高风注意到，当白主任说出应该是没问题的时候，患者儿媳的神情一下子变了，她有些惊恐。 「卧槽，我好像发现了什麽秘密。」高风对汤正宇道。 「什麽？」汤正宇。 「就是....」高风把自己的发现跟他说了一下。 「真的假的啊？我怎麽没注意到？」汤正宇有些不信。 「那等老太太醒了问问她？」高风犹豫道：「还是咱们当做不知道？」 「当然要问了！」汤正宇的正义感相当强，他不顾高风的劝阻，当即就把患者儿子喊了过来。 「你妈妈和你媳妇平时关系怎麽样？」 「还好吧...」男人愣了一下，「怎麽了？」 「家里装的有监控吗？」 「没有。」 「等你妈醒了，你去问问她是怎麽摔下来的。」汤正宇嘱咐道。 「医生，你这是什麽意思？」男人脸色唰的一下子变了。 「他没什麽意思。」高风道，就是给你点暗示。 男人也是个能藏住心事的人，出了诊室後他面色如常的跟妻子打了个招呼：「你先回去吧，这边留的人太多也没什麽用，回去把家里收拾一下。」 「他的段位好像很高。」高风小声道。 「低了能住上别墅吗？」汤正宇反问道。 好像是这麽个理儿。 事情很快便真相大白，因为老太太在手术前就醒了过来。 「是她弟弟推的我！」 她这个儿媳有个不成器的弟弟，平时里好吃懒做，也没个正经的工作。 姐夫想扶他一把，就把他弄进了自己的公司，结果这小子一进去就狐假虎威，上班1个月捅出了3个大篓子。 擦屁股的速度赶不上他拉屎的，这肯定没法让他再待下去。 但这小子根本不觉得自己有错，还认为受到了天大的委屈。 今天他跑到姐姐这里诉苦，期间言语相当粗鲁。 楼下的老太太本来想当听不见的，可这人骂的实在难听，她就上去说了几嘴。 哪成想，这混人恼羞成怒，上来就推了她一把，差点给老太太送去西天取经。 老太太摔下去後，姐弟两人怕的不行，弟弟乾脆逃之夭夭，姐姐也是六神无主。 她惊恐之下给自己爸妈打了个电话，二老一阵沉默。 「这要是被健柏知道，你弟弟可是要坐牢的！」父亲道：「你们两个说不定也过不下去。」 「那怎麽办？！」 「你要不先别打120，等她....」父亲道。 好在老太太比较幸运，在楼梯上躺了十多分钟後儿子回来了。 「卧槽，这小舅子是不是人啊，竟敢打自己姐夫的母亲！」一个护士非常的震惊。 「他姐姐肯定也有问题，要不然他不敢。」另一个人附和道。 「就是，依我说啊.....」这个护士话刚说一半，瞳孔就猛的一缩。 「大娘，你要干什麽？！！」她冲着一个50多岁的大妈喊道。 「我回家啊。」大妈回道。 「你手里拿的是什麽？！」 「噢，这是我从家里带过来的电视机。」大妈道：「有什麽问题吗？」 「这是我们急诊科的心电监护仪！」护十差点被气笑了，她见过把急诊科的轮椅推回家的，但还真是第一次见提着心电监护仪往外跑的。 「你有什麽证据说这是你们的？」大妈不肯放弃。 「这後面贴的有我们科室的标签。」护士指着道。 「有你们的标签？那你放好啊！」大妈「生气」道：「你这麽乱放，我还以为是我们家的呢。」 「哎，这年纪大了，眼都有点花了。」 「姑娘，你不会怪我吧？」 老逼登！护士在心里骂了一句。 得亏她眼神好，要是这台接近4万块钱的心电监护仪丢了，那今天上班的人估计都得跑去监察室看监控。 高风此时正在救护车上，5分钟他们接到了出车任务，有个工人在装修的时候被电了。 王保平是个从业20余年的资深电工，有多资深呢，一句话：有没有电他一摸就知道。 当然，这是玩笑话。 今天王保平去给一户业主装插座和开关，去之前他有些犹豫，现在是国庆期间，发出噪音那可是要被投诉的。 万一物业上门制止，那他岂不是白跑一趟。 「这栋楼是新交的，大家都在装，你去吧！」工头对他道。 人家都这样说了，那王保平自然不能拒绝，他很快便赶到了目的地。 其实插座、开关这玩意的安装原理很简单，只要是初中毕业（初中才学电路电阻电流），琢磨一下便会无师自通。 王保平数了一下，全屋一共有58个插座和12个开关，这意味着他今天的收入是350元。 正拧着螺丝呢，房门被人从外面打开了，是长相跟美丽扯不上太多关系的女业主。 「师傅，忙着呢。」胖胖的业主人显得很和气，还给带了冰红茶。 王保平觉得对方人不错，拧螺丝的时候更卖力了。 他不知道的是，5分钟後对方将会给他狼狠地上一课。 作为一名资深的电工，王保平装插座的速度很快，很快他就来到了书房。 书房的面积很小，光线也很暗，他拿出了自带的小台灯。 女业主进来看了一眼，觉得他这工作环境不太好，这麽暗能看清吗？ 大聪明业主看到头顶上的灯泡，下意识的按了一下门口的简易开关。 灯泡没亮，原因是王保平进屋就把电闸给掰下来了。正努力拧螺丝的他根本没有注意业主的操作。 俗话说：坏人费尽脑汁，不如蠢人灵机一动。 眼见灯泡没亮，业主立即跑到了总电闸处，看到被掰下去的电闸，她恍然大悟：这谁把电闸关了，这不是耽误师傅干活嘛！ 一秒钟都不带犹豫的，她麻利的把电闸给推了上去。 正准备到电工师傅前邀功呢，一声凄厉的惨叫从书房传了出来。 「你...你怎麽了？」女业主很是震惊，电工师傅竟然在地上跳舞，准确的来讲是抽动。 「羊癫疯发作？」 过了有2分钟，她终干反映了过来：卧槽，触电了！ 不是，这电工师傅水平不行啊，装个插座都能电到自己。 女业主很是无语，她甚至想发个小红书：集美们，我真是受不了了，现在什麽人都能当电工.. 电击伤在日常生活中很常见，是电流通过人体引发的组织损伤与功能障碍，其危害程度与电流强度、电压高低、接触时间及电流路径密切相关。 轻则导致局部灼伤，重则引发心脏骤停、器官衰竭，甚至当场死亡。 电流通过人体时，主要通过热效应、电生理效应、机械效应造成伤害，且损伤具有「隐蔽性」 表面伤口可能轻微，深层的肌肉、血管、神经组织损伤却极为严重。 先说这个热效应，电流在体内转化为热能，温度可瞬间升至数千摄氏度，导致接触部位皮肤严重灼伤，同时灼伤血管、肌肉、骨骼，造成肌肉碳化、骨骼熔化，形成「电击骨」。 电流还会干扰心脏电活动，引发室颤、心跳骤停，这是电击伤致死的首要原因。 同时影响神经系统，导致意识丧失、抽搐、神经损伤，如肢体麻木、瘫痪。 电流同时会引发肌肉强烈收缩，可能导致关节脱位、骨折（如手部抓握电源时，肌肉痉挛导致手指骨折），或因身体被「弹开」引发坠落、撞击等二次损伤。 当然了，轻度的电击是没有这麽大的威力的（比如新能源下乡），受害者可能会感觉到头晕、头痛、恶心、乏力，偶伴随短暂意识模糊，通常无器质性损伤，休息後可缓解。 王保平属於重度电击伤，因为他出现了心跳骤停。 电击伤急救的核心是快速脱离电源+优先抢救生命，每延迟1分钟，心脏骤停患者的生存率就下降7%—10%。 「他被电了多久？」汤正宇询问道。 「3—5分钟吧...」女业主不确定道。 「你什麽时候关的电闸？」汤正宇。 女业主没有关电闸，电闸是赶来的物业关的... 卧槽！众人简直是佩服的五体投地。 几人飞快的将患者擡到了客厅，其实书房也能抢救，但毕竟人是在里面被电到的，大家不太放心.，王保平有微弱的呼吸，高风立即启动了心肺复苏。 站在一旁的汤正宇看着患者手部和面部严重的灼伤，眉头紧锁。 正抢救呢，民警来了，是物业报的警。 「怎麽回事啊？」一个民警看到这阵势，声音很轻。 「他给我装插座呢，触电了。」女业主解释道。 「意外事故啊。」民警松了口气，这就不归他们管了。 「这个师傅水平不行。」女业主抱怨道：「我当时去推电闸了，想着把书房灯给他打开，光线好一点...」 「谁知道一转头他就触电了！」 「什麽？！！！」在场的众人惊呆了，连正在按压的高风都忍不住擡起了头。 「你说什麽？」民警怀疑是自己的耳朵出了毛病，「你的意思是电闸是你推上去的？！！」 「对啊，有问题吗？」女业主迷茫道，她感觉大家看自己的眼神怪怪的。 「人家正在安插座呢，你往上推电闸？」物业的人气的直哆嗦，「你有毛病吧！」 「我怎麽了？跟我有什麽关系啊？」女业主生气了。 「你要是不推电闸，插座就没电，人家也不可能触电啊。」民警耐着性子对她解释道：「我这麽说，你能理解吗？！」 不管她能不能理解，高风是使出了九牛二虎之力，他一口气按压了9个循环，直到患者动了一下。 「好像有心跳了！」护士欣喜道。 可还没等众人松口气，心电监护仪疯狂的滴滴滴了起来。 「室颤！」护士嚎道。 「除颤！」汤正宇大喊道。 高风快速的将除颤仪模式调至非同步模式，能量选择150j，然後按下了「charge」按钮。 除颤仪一边开始充电一边大声提示道：「正在充电，请远离病床！」 护士快速的在电极上面涂了层凝胶，高风拿起後将两者对着摩擦了一下，然後将一片点极贴於患者胸骨右缘第二肋间，另一片贴於左侧腋中线第五肋间。 放置完毕後，他用双手同时按下了两个电极手柄上的放电按钮。 「转窦性了！除颤成功！」护士喊道。 三人一起使劲，小心翼翼的将患者擡上了救护车。 「这个业主需要承担法律责任吧？」一个规培牲出声道。 「那肯定的，就是不知道需不需要承担刑事责任。」另一个道。 高风擦了擦额头上汗，说实在的，要不是亲眼所见，他真是无法相信生活中有这麽蠢的人。 将患者送到重症监护室，高风点开了门诊系统，这个患者将来肯定会跟女业主产生纠纷，他要把病历好好的完善一下。 刚写完，手机震动了一下，是远在德国的师哥成智伟。 成智伟：在吗？ 高风：不在。 成智伟：好师弟，手头宽裕吗？借我点钱。 高风：德国消费很高吗？ 成智伟：还好，主要是我被人抢了，还被这边的医院给坑了一下。 高风：细说。 刚到德国的时候，成智伟还是踌躇满志的，但很快他就发现了不对。 在德国，博士毕业难度很大，他同组的一个阿三，第6年才毕业。 毕业的时候室友还推着其在学校里面游街。 德国普遍是工资制读博，所以很多人读了那麽多年，也没有太过焦虑，甚至还很喜欢象牙塔里面的惬意生活。 普遍来说，这边不追求什麽top的文章，而是享受这个过程：做出了什麽有意义的研究，得到了什麽样的锻链，显得相对佛系。 不过成智伟可没法这样，女朋友在国内，他是想尽快回去的。 高风：不是工资制读博吗？你钱呢？救助西欧失足少女了？ 成智伟：为了省钱，我在郊区租了间房子，前几天在路上被几个黑哥们给零元购了。 这还不算，骑着自行车的时候不小心摔了一下，回过神来已经有人帮他拨打了120。 成智伟：mlgb的，过来看了一眼，收了我1200欧。 德国急救体系的核心原则是「医疗必要优先」，收费与否及金额高低，首先取决於呼叫是否符合「紧急医疗需求」，由急救医师现场或事後开具证明界定。 经医生判定为「危及生命或需立即干预」的情况，如心脏骤停、严重创伤、急性心梗等。此类场景下，救护车基础费用由医保全额覆盖，部分公保用户可能需支付最高10欧元的自付额。 被认定为「非紧急情况」，如轻微扭伤、普通发烧、可自行前往医院的不适等，需要自费支付救护车费用。 某留学生因轻微腹痛呼叫救护车，收到了850欧元的自费帐单。 有些人说咱们也可以这样。 呵呵... 信不信大爷大妈冲进医院，把急诊医生的骨灰给扬了。 成智伟更惨。 成智伟：也不知道哪个王八蛋打的120！ 他当时不知道这个收费情况，收到帐单後去申诉已经晚了。 成智伟：实在是囊中羞涩，我现在给餐馆刷盘子呢。 高风： > 第125章 高风：你怎麽知道我有钱？谁给你说的？！ 成智伟：我不知道啊，我是群发的... 成智伟：就你回我。 高风：.. 高风：那边刷盘子要刷几遍？ 成智伟：2—3遍？怎了麽？ 高风：不都是6遍吗？ 成智伟：你是小时候意林看过了吧？而且那上面说的是日本。 高风想了一下，给成智伟打了5万块钱，换算成欧元大约6000欧。 高风：叫句好听的，师哥。 成智伟：爹！ 高风：好好读，有个博士学历的儿子，爹也自豪。 一番父慈子孝後，高风再度坐上了救护车，这次是两辆救护车一起出动。 「说是煤气中毒。」护士皱着眉头道：「3个人。」 「3个人？！」汤正宇吃了一惊，「精神状态怎麽样？」 「报警人搞不清楚，说是喊不醒。」 喊不醒有很多可能，比如嗜睡、昏迷，也有可能是呼吸心跳骤停。 煤气中毒，医学称「一氧化碳中毒」，是冬季高发的危急病症。 因一氧化碳无色、无味、无刺激性，人体吸入後易在不知不觉中中毒，轻则出现头痛、恶心，重则引发昏迷、呼吸心跳骤停，甚至遗留严重後遗症。 一氧化碳中毒的原理其实并不复杂：人体红细胞中的「血红蛋白」是运输氧气的核心载体，正常情况下，血红蛋白与氧气结合形成「氧合血红蛋白」，为全身器官供氧。 而一氧化碳与血红蛋白的结合能力是氧气的200—300倍，且结合後形成的「碳氧血红蛋白」极难解离导致血红蛋白失去运输氧气的能力，血液中的「有效氧含量」急剧下降，进而导致机体缺氧。 以前农村使用未安装烟的煤炉、炭火盆取暖，一氧化碳中毒的情况很常见。 但随着生活条件的提高和医学知识的普及，这种情况减少了很多。 救护车连闯2个红灯，终於赶到了目的地。 救护车闯红灯是法律赋予的生命优先特殊权利，但这种权利并非无限制的特权，而是被严格约束在「紧急救援需求」与「公共安全保障」的平衡之中。 事实上，急救车司机也很排斥闯红灯的行为，毕竟正常行驶还有人干你呢，更何况闯红灯。 这是一间狭长的门面，前方是工作台，後面是员工的简易休息区。 老板是做烤串、烤饼生意的，用的是那种常见的炭火炉，这种设备再过几年就会被国家强制取缔，不准应用在室内。 「出事是老板还有他的两个学徒。」 「老板拖欠市场房租两个月了，约好的是今天交。」市场的负责人道，打求救电话的也是他。 结果他来了之後发现门是反锁的，这让他感觉到很奇怪，以往这个点门都是开着的，学徒们会在前面洗菜穿串。 市场负责人给老板打了个电话，没有人接。 他向周边的商户询问了一下，有人说上午还见老板和两个学徒呢，应该是在店里面。 这让市场负责人感到不安，他找了几个人，强行破门而入，很快就发现了躺在简易行军床上生死不知的老板三人。 高风站在店里面，心情很是沉重，三个人都已经死了。 店里面安装的有监控，清晰的记录下来了事故发生的原因。 下午1点多的时候，一个学徒从行军床上坐了起来。 「隔壁臭豆腐的味道好难闻啊！」 老板和另一个学徒正呼呼大睡，没有人搭理他。 这个学徒先是出去上了趟厕所，回来躺下前，他关上了用於通风的窗户.. 「还是无知啊。」汤正宇感慨道，两个学徒，一个19岁，一个18岁，人生还没开始就结束了。 不过人生就是这样，每个人都不知道自己将要面对什麽，你可以控制自己，但却无法掌控他人0 所以悲剧还是会发生。 十一假期很快过去，叶妈这天高高兴兴的过来上班，作为市人社局养老失业保险科的一名科员，她平常的工作虽有些繁琐，但并不沉重。 在「不经意」间的几次撩头发後，同事们终於注意到了她手腕上的大金镯子。 「胡玥，你家老叶这是下了血本啊！」马大姐直接上手把大金镯子取下来端详。 「哎呦，好重啊！这上面的花纹真好看。」 「他哪有那个钱。」叶妈笑着道：「是我未来姑爷给买的。」 「慕青谈恋爱了？男方哪里人啊？」马大姐好奇道。 「牟县那边的，跟我女儿一个医院。」叶妈乐呵呵的道。 「医生好啊，医生收入高。」马大姐专挑好听的说。 叶妈心里正美滋滋的呢，一个声音不合时宜的响了起来。 「有啥好的啊，再好能有公务员好？」出声的是一个叫周彩云的同事。 「小胡你女儿眼光不行啊，有公务员不找，找什麽医生...」 「那医生都老忙了，医院里面的漂亮小护士又多，老容易出轨了！」 「离婚率高的很！」 「周彩云你会不会说话啊！」一旁的马大姐不乐意了，「人家找什麽样的对象关你什麽事啊！」 「噢，不就是没看上你侄子嘛，至於吗？」 「再说了，你那个侄子长得跟个矮冬瓜一样，说句不好听的，我年轻的时候都看不上！」 「你..你人身攻击！」周彩云怒了。 「谁攻击你了，我实话实说。」马大姐撇了撇嘴道：「你那个侄子，说话都不利索，人家慕青长得那麽俊，看不上他也是应该的。」 「还有....」 「让我也说两句。」叶妈止住了她的话头。 「周彩云，你不能因为你老公不要你了就到处说别人将来会出轨。」 「你心理这样阴暗，没人敢再娶你的。」叶妈一出口就是王炸。 「你..你..胡玥你太过分了！」周彩云要被气死了。 「怪不得你前夫打你呢，我刚才都想抽你两大嘴巴子。」叶妈没好气道，这个老娘儿们就是欠收拾。 「好了好了，都别吵吵了！都一个办公室的，有什麽话不能好好说啊！再说了，你们活都干完了？」养老失业保险科的副科长陈鸿朗看情况不对赶紧出声制止。 金水区财政局「老叶，别特麽看时间了，你那表我早就注意到了。」同事李翰没好气道。 「你看到了你不说，害我一直举胳膊。」叶高远不悦道：「不过既然你想知道，那我就勉为其难的介绍一下。」 「浪琴名匠系列l2.628.4.78.3，采用......这个表镜是蓝宝石水晶玻璃的，表带是鳄鱼皮。」 「价格我就不说了啊，13000元，我怕说出来吓着你。」 那句话怎麽说来着，不是一家人，不进一家门。 「不就是一个1万多块钱的破表吗？！我改天也去买一个！」 「你可拉倒吧，也不知道是谁上次聚餐连aa的钱都拿不出来。」叶爸嗤笑道：「还是在财政局上班的，说出去能让人笑死。」 「揭人不揭短啊！」李翰不满道：「再说了，那钱我後来不是转给你了吗？」 「600块钱，凑了2星期，我跟你在一个办公室上班我都感觉到羞耻。」叶爸一个重击。 其实李翰以前兜里也富裕过，後来跟一个女人撩骚被她老婆发现了.. 婚是没离，就是从此以後兜里面没再超过100块钱。 「让我看看你的表。」李翰。 「不了，我就是炫耀下，你远观一下就行了，还是不要上手了。」 「我怕你贫穷的气息沾到上面。」 「是假的吧？」李翰道。 「扯淡呢！我姑爷给买的！」叶爸立即脱下来递给了他，「睁大你的狗眼，好好看！」 晚上8点叶永康此时正在进行一场酣畅淋漓的dota比赛。 对手们负责酣畅淋漓，队友们在被虐，而他在鳖。 「幽鬼，你什麽时候能把辉耀憋出来？」冰女打字问道。 「再给我15分钟！」叶永康道。 「这都被破两路了，还能等15分钟吗？」恶魔巫师打字道：「超级兵我们可打不过！」 「相信我！」叶永康打字鼓励队友道：「我马上3800！」 对手破了两路後有些放松，也不推塔了，就逮着叶永康这边的人嘎嘎乱杀。 队友祭天，法力无边，叶永康终於憋出了辉耀。 这把自带神圣伤害的武器对酱油的杀伤力是巨大的，一个大下去对面脆皮的血条空了大半，最终叶永康这边取得了最终的胜利。 「知道为什麽我的操作这麽犀利吗？」叶永康打字道：「因为我用的是雷蛇黑寡妇蜘蛛终极版2013。" 「该键盘采用雷蛇专属调校的cherrymx青轴，将原厂60g触发力降至50g，触发键程从2.4mm缩短至2.0mm，既保留青轴标志性的「咔嗒」段落感，又缓解了传统青轴触发费力、键程过长的游戏短板。」 「这！就是我致胜的秘籍！」 「哥们，你快别逼逼了！」队友冰女受不了了，「上把你玩的敌法，刷了一整场，被人家幻影刺客两刀暴死，这把还不是靠我死保你？！ 」 「还尼玛雷蛇黑寡妇蜘蛛终极版，你都不配用这麽好的键盘，赶紧砸了吧！」 跟着汤正宇上了快一周的班，侯毅飞终於回来了。 他一直「有」头痛、头晕、恶心、呕吐的症状，经专业评估确认对日常生活和工作造成较大影响，最终被监定为轻伤。 > 第126章 这下赏他大逼斗、锁他喉的张大志扛不住，看在金钱的面子上，双方最终达成了和解。 「你别说，讹人的感觉有点.....」侯毅飞歪着头思考了一下：「这种不劳而获的感觉有一点点爽。」 ....高风他见过患者讹医生的，但医生讹患者家属的还是第一次见。 真是小刀拉屁股——开了眼了。 「你就学吧。」侯毅飞道。 高风很难对这种行为做出评价，但打人的张大志肯定能学到不少东西，最起码他下次肯定不会打错人...... 「离了我，急诊科这段时间肯定运转不畅吧？是不是感觉没了主心骨？」回到自己的阵地侯毅飞还有点小唏嘘。 「那一巴掌把你打傻了吧？」高风挖苦道。 「在家歇爽了吧？」汤正宇走了过来。 「哪有啊，天天都是6点就醒了，晚上也睡不着。」侯毅飞苦笑了一下，他是被虐出来了。 「跟你商量个事。」汤正宇道。 「你说。」 「让高风跟着我吧。」汤正宇。 「滚！」侯毅飞没好气道：「敢多说一个字，下次不给你分学生！」 高风正跟侯毅飞说着这段时间发生的事情呢，一阵喧譁声从门口传了过来。 「谁在敲锣打鼓呢？」安诚竖起耳朵道。 「医闹？」康婧婧眼睛亮了起来。 「去看看！」侯毅飞带着三人快速跑出了诊室。 急诊楼前有三颗大树，其中一颗是杨树，另一颗也是杨树，剩下一颗也是...是柳树。 此时杨柳树下已聚起了攒动的人影，最前头的是两个紮着红绸带的木架，左边挂着面烫金锦旗：「救命之恩永难忘，仁心仁术显担当」，十二个字在阳光下亮得晃眼。 右边立着块红漆牌匾，「见义勇为好医生」的鎏金大字衬着松鹤图案，直接将牌面拉满。 「哎呦，卧槽！」侯毅飞惊呆了，「这是送给哪个逼的？！！」 「咚！咚！咚！」三声震天的大鼓先响了头阵，打鼓的是个穿着马褂的汉子，他挽着袖子，鼓槌落处红绸翻飞，每一下都敲得人心头热乎。 旁边两个穿蓝布衫的汉子紧跟着甩动锣槌，「哐哐」的锣声裹着清脆的钹响，像串起的鞭炮似的在街面上滚，引得不少患者和家属聚集了过来。 急诊科的人更是倾巢而出，很多人都是第一次见这种场面，眼神中全是好奇。 「这是送给谁的啊？！」不少人纷纷问道。 「牌匾上有字！」一个眼尖的喊了起来，「送给高风医生的！」 「哪个是高风医生？快出来！」 「纳尼？！！」侯毅飞震惊的看着身旁的高风：「你丫背着我干了什麽？！！」 高风也是愣了一下，这麽大的场面，难不成是... 果不其然，很快一个中年大姐走了上来。 「高医生！谢谢您啊！」她的声音有些哽咽，「要不是您跳下去救人，我家孩子就没了！」中年大姐说着就要给高风跪下。 「别别别！」高风赶紧扶住了她。 另一个孩子的父亲紧跟着上前，双手把锦旗从木架上捧下来，郑重地递到高风手里，手掌蹭过锦旗边缘的流苏：「这上面的字，是请咱们省书法协会的马老写的，您可一定要收下！」 「你们太客气了...」高风收过好几次锦旗了，但显然没法跟这次的相比，心中还是有点小激动。 穿着马褂的汉子突然举起鼓槌，朝着大鼓重重的敲了三下。 人群里的议论声此起彼伏，几个年轻人乾脆把牌匾从木架上擡下来，要帮忙擡进急诊科大厅。 「这...没地方放吧？」高风犹豫道。 「怎麽没有，地方多的是。」侯毅飞出声道。 「这边，这边！」他冲着人喊道。 锣声、鼓声还在继续，阳光透过柳枝洒在人群身上，把每个人脸上的笑意都染得暖融融的，这一刻的气氛相当的和谐。 两个男孩子拿着鲜花跑到了高风面前：「谢谢医生叔叔救了我们。」 这还不算完，都市报导的记者这时候拿着话筒出现了，还是高风的老熟人：伍锦和。 「又是你！高风！」他笑着道。 「高医生，在看到2名儿童落水的那一刻，你心里第一时间在想什麽呢？」伍锦和问道。 「在想他们会不会游泳。」高风。 「那他们肯定不会。」伍锦和道：「当时的情况是什麽样的呢？」 「一个孩子直接沉下去了，另一个还行，一直在水面上扑腾。」高风。 「所以你第一时间就下水进行施救了对吗？」 「我先脱的衣服。」高风。 「哈哈哈，高医生非常的幽默。」伍锦和笑着道：「你之前救过人吗？」 「没有。」高风。 「在水中救人可不是一件简单的事，非专业人士很难做到。」伍锦和道：「你当时有过犹豫吗？」 「没有，我以前有个外号叫混江小白龙。」高风。 ...伍锦和「说点正能量的...」伍锦和小声道。 「犹豫肯定还是有的，毕竟以前没有救过溺水的人，当时也不知道该怎麽办，心里很是焦急。」 「但是我是一名医务人员，上学的时候学校告诉我要：求是、担当。」 「毕业後，医院又告诉我要：厚德、精业。」 「我无法袖手旁观，只能硬着头皮下水施救。」 「但是结果是美好的，我也十分开心。」高风立即正能量了起来。 「伍记者，我问一下啊，你们是怎麽找到我的？」高风有些好奇，「我当时好像没给其他人留联系方式吧。」 「你不上网的吗？」伍锦和诧异道：「有人把你救人的视频发网上了，还是高清无码的，网友们早给你扒出来了。」 「这样啊...」 某处客厅何平元正在沙发上正襟危坐。 人的身份是随着所处的环境变化的，在一附院他是说一不二的何院长，但在这里，他就是小何。 客厅正前方的电视中正在播放晚间新闻，播音员悦耳的声音传了出来。 「勇救落水儿童......身份为绿城大学第一附院医院的医生高风，据悉他...」 接下来是高风接受的采访画面：「但是我是一名医务人员，上学的时候学校告诉我要：求是、担当。」 「毕业後，医院又告诉我要：厚德、精业。」 客厅内的老者看到这一幕，脸上露出了笑容。 「小何，你干得不错啊，培养出来这麽优秀的人才。」 「这离不开李老对医院的关注和对我的照拂。」小何赶紧道。 虽然是赤裸裸的马屁，但李老很是满意。 「你好好干，做出点成绩，我这把老骨头还能撑几年呢，到时候...」 高风这会儿也没闲着，他正在跟女友吹牛逼。 「锣鼓喧天，鞭炮齐鸣！红旗招展，人山人海！」 「我人还没回过来神呢，几个家属便上前将我团团围住！」 「几人眼泪哗哗的流，都差点给我跪下了. 「很多人遇到这种场景，估计激动的话都说不出来了，但我这个人比较冷静，也不太在乎什麽荣誉啊... 「就是简单的表述了一下自己当时的心情.. 「反正就是...嗯..风轻云淡吧....」 「嗯嗯，哥哥就是这样的人。」叶慕青瞪着水汪汪的眼睛看着他道。 「哈哈...」她的回答给高风整不会了，「去哪吃饭啊？前两天不是说想吃火锅嘛，哥带你去吃！」 「太耽误时间了，要不改天吧。」叶慕青犹豫了一下道：「不如在门口吃面吧。」 「吃完去你那...」她说。 以下省略2万字。 「新房子那边打扫好了，我想明天搬家。」高风对着怀中的玉人道。 「嗯，我请假过来帮你。」叶慕青道。 「不用，也没多少东西。」高风摸了摸她的脑袋，「这周末咱们去商场逛逛，把该买的都买买，到时候....」 「嗯。」叶慕青顺从的点了点头。 两人又温存了一会儿，高风骑车将女友送回了家。 模拟空间中一个二十多岁的年轻人正躺在血泊中，另一个人跟他长得一模一样的人手拿着手术刀在他身上掏心掏肺。 是真正的掏心掏肺。 高风本来有点累的，但是不进来捅高小风几刀，总觉得少了点什麽。 他耗费了半个多小时的时间，将完整的肺脏从高小风的胸腔中取了出来。 肺是人体呼吸系统的核心器官，除了承担着气体交换的关键任务外，它还有扮演着代谢、防御、调节酸硷平衡等多重角色，是维持人体生命活动的多面手。 很明显，这玩意是人体生存的必需器官。 由於不抽菸再加上年轻的缘故，高小风的肺脏非常健康，整体呈均匀的淡红色。 若每天吸菸10支以上且持续10年以上，肺脏表面大概率会出现较多深褐色斑点，颜色会整体偏暗，甚至局部呈现淡褐红色。 肺被纵隔分为左右两部分，整体包裹在双层胸膜形成的密闭腔隙中。 左肺因容纳心脏，形态较狭长，分为上、下两叶。右肺空间更充足，分为上、中、下三叶，因此右肺体积略大於左肺。 第127章 哥干的就是夜场 肺的外侧紧贴胸壁，内侧与心脏、气管、食管相邻，後方靠近脊柱，这种「包裹式」位置既保护肺免受外力直接冲击，又便於气管、血管与肺的连接。 简单来说，肺就像胸腔内的两个弹性气囊。 高风简单的擦拭了一下主气管上血迹，然後对着其猛吹，瘪掉的气囊重新充盈了起来，就像气球一样。 成年男性的肺能容纳的最大气体量约5.0—6.0升，成年女性约3.5—4.5升，相当於2—3瓶2升装可乐的体积。 高小风的左肺长约25厘米，宽约10厘米，右肺因三叶结构，宽度略宽，整体厚度约7厘米。 看起来可能不大，但展开後肺的表面积惊人—一肺泡的总面积可达50—100平方米，相当於一个标准篮球场的大小，这种大表面积是高效气体交换的关键。 健康成年人的肺重量较轻，且左右肺存在差异：左肺约325—480克，大约相当於1个中等大小苹果的重量，因右肺体积更大，重量略重，比左肺重个100g左右。 前面说了，肺有免疫防御功能，由於直接与外界空气接触，易受到细菌、病毒、粉尘等有害物质的侵袭，因此这个器官进化出了完善的免疫防御体系。 呼吸道黏膜表面的纤毛可规律摆动，可将吸入的粉尘、细菌等异物推向咽喉部，通过咳嗽或吞咽排出体外。 此外黏膜分泌的黏液可黏附异物，形成「黏液—纤毛清除系统」，是肺的第一道防线。 跟肺相关的疾病有很多，比如肺炎、肺结核、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张... 其中肺癌是目前全球发病率和死亡率均排名第一的癌症，已连续十年位居全球癌症死亡率首位。 高风拿了根细绳将充盈肺脏上方的主气管系紧，这样他就得到了一个简易的气球。 接着他将淡红色的气球放在地上，然後一跃而起。 「砰！」 你别说，还挺好玩的！ 他又来了几遍。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 打完卡，高风掉头就走，今天是夜班，上午他要尽快搬家，这样下午能好好休息。 「高义，你下班了吗？」 王高义是他找的帮手，对方今天是下夜班。 「还要半个小时。」王高义在电话中道。 「好，你下班了先去吃饭，我先去收拾一下。」高风道。 单身男生搬家相对简单，因为他就没有多少东西。 高风先是把几身衣服叠好放进拉杆箱中，接着把两床被子打包了一下，最後又把几双鞋扔到了尿素袋子。 还有一些杂七杂八的东西，全都套上塑胶袋後塞进一个大袋子中。 「高义，要不你别来了，我这好像没什麽东西啊。」高风打电话道。 「我到楼下了。」 「怎麽这麽多拉杆箱？」王高义惊讶道。 「这是我一个朋友的，他回老家了，过段时间才来。」高风道。 省考的成绩还没出来，戚星翰有些焦虑，一到晚上就疯狂给高风发信息。 戚星翰：我很焦虑。 高风：去自杀啊！ 戚星翰：你有点同情心好吗？我现在很脆弱的！ 高风：再给我发负能量的信息，弄死你！ 高风从楼下大爷那借了辆三轮车，两人吭哧吭哧的将大包小包从楼上往楼下拎。 老小区没有电梯，全靠自己的麒麟臂，高风倒没觉得什麽，王高义累的全身直冒汗。 「你歇一会儿，看着车。」高风道。 他又跑了两趟，两人正式开始了搬家之旅。 很多人有过这样的体验：熟练掌握自行车骑行後，初次尝试三轮车时却会感到笨拙、难以控制，甚至容易侧翻。 这种「会二轮却不会三轮」的现象，并非技能退化，而是两种交通工具的平衡原理、车身结构与操控逻辑存在本质差异。 简单来说就是：人体已形成的自行车骑行习惯会与三轮车的适配需求产生冲突。 高风折腾了10多分钟，才算是「打破旧习惯、建立新适配」。 由於放了5个拉杆箱，三轮车的车厢完全被占满了，王高义乾脆坐到了拉杆箱的顶部。 两人行进到一个路口，被一个执勤的交警拦了下来。 「太危险了，这要是摔下来怎麽办？！」 「不会的，我这个人平衡感很强。」王高义对着交警摆了摆手道：「我的身体会随着三轮车的摆动调整重心。」 「你知道腰马合一吗？」 「我可以给你表演一下。」 「你老老实实的给我爬下来！」交警道：「不然把你们的车给扣了。 99 「这交警很轴啊。」王高义一边推车一边道，这是个上坡，高风已经站起来蹬了。 「主要还是咱们这个拉杆箱放的太高了。」 但其实还能再装点，不过这辆三轮车年纪大了，高风很担心要了它的老命，方才作罢。 20多分钟後，两人终於到达了目的地。 「这房子真大，住起来肯定舒服。」王高义羡慕道：「等我有钱了，也要买一套。」 「这一天肯定不会太远。」高风道。 搬完家大概收拾了一下，时间已经来到了11点。 「咱们直接去吃饭吧，然後你赶紧回去休息。」 以下哪些是美食三剑客？ a：沙县小吃b：兰州拉面c：河南烩面d：黄焖鸡米饭e：重庆小面答案：abc 兰州拉面拥有是「中华第一面」的金字招牌，从清代街头的挑担叫卖到如今的全球飘香，这碗面用160余年的时光，沉淀出独属於丝路重镇的味觉密码。 要是你家小区楼下没有兰州拉面，那只能说明一件事：那旮旯偏。 兰州拉面的发展史，是西北食材与丝路文化交融的缩影。 其雏形可追溯至唐代，西域拉面技艺随商旅传入兰州，与本地牛羊肉饮食传统结合，形成「汤清面劲」的早期形态。 而真正奠定其风味根基的，是回族厨师马保子。 1915年，家境贫寒的他为谋生，将煮过牛羊肝的汤兑入面中提香，突出一个「清」字，首创「一清二白三红四绿五黄」的感官标准，让这道小吃从街头叫卖升级为市井精品。 但这家店味道属实一般，面的确是现拉的，但汤的味道不行，更别提什麽一清二白三红四绿五黄了。 高风两人一人要了一个烧饼，才算是把肚子填饱。 回到家中，高风快速刷牙後平躺到了床上。他双眼一闭，意识沉入了模拟空间中。 手术刀以迅雷不及掩耳盗铃响叮铛之势插入了高小风的腹部，没等他惨叫出来，高风已经将其拔出，然後再次插入... 就这样一进一出，一出一进，高小风身上多出了10个流血的窟窿。 「9527，你信不信现在把他送到医院抢救，这货死不了。」高风冲着蓝色光球道。 「我信。」9527道：「尽管他身受10刀，但刀刀均避开了致死部位。」 「没错！」高风很是得意：「现实中我最多被判三年。」 刑法规定：故意伤害致人轻伤，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。 在步入急诊科的那一刻，高风感觉自己升华了。 他想起了被大美抛弃的小帅，对方曾邀请他去夜场当duck，还说什麽那边的收入高。 呵呵，简直是令人啼笑皆非。 我用得着你邀请吗？ 哥乾的就是夜场，还是正规的夜场，你拿什麽跟我比！ 刚坐下不到五分钟，派车任务来了：一个女子要跳楼。 「几楼？」高风好奇道。 「19楼。」葛少杰回答道。 闻言，猛踩油门的司机减轻了施加在右脚上的力量。 「其实咱们去没有什麽意义。」侯毅飞伸了个懒腰道。 不跳，那就要空车而返，要是跳了，那可是19楼，落下去肯定摔得透透的。 救护车可不会把死人拉到医院。 一个大约30岁出头的女子骑跨在19楼的窗户上，她身材高挑，长相甜美，此刻正眼角含泪，看起来我见犹怜。 一个民警正在对其进行劝说：「生命只有一次，感情可以有无数次！」 「两条腿的蛤蟆不好找，三条腿的男人到处都是！」 「什麽情况啊？」侯毅飞对着楼下的民警问道。 「还能怎麽着，感情纠纷呗。」後者回道：「男的婚後出轨。」 「该死的男人！」康婧婧大怒道：「看把自己的妻子逼成什麽样了！」 「她不是人家妻子。」民警道：「她是小三。」 「让她跳！」康婧婧道。 「闭嘴。」侯毅飞瞪了她一眼。 事情很简单，男子婚後出轨貌美的同事，采取的还是花言巧语的欺骗手段。 至於什麽花言巧语，大概就是以下的几种：「感情早就破裂了，我是为了孩子才没有离婚。」 「我回了家连看都不看她一眼，我心里只有你！」 「我都不想跟她睡一张床！我就喜欢待在你身边。」 这话有女孩子信吗？ 当然有了，还不少呢，最起码现在骑在19楼窗户上的女子就是。 她上门逼男人离婚娶她，後者不同意，说一切都是他的错。 但他不会承担任何责任。 「我觉得不会跳，应该就是一时激动。」民警很有经验的分析道：「现在她还不下来主要是闹出的动静太大，面子上过不去，还需要我同事再递一会儿台阶。」 事实证明，他分析的很对，经过10多分钟的拉扯後，女人哭着下来了。 一些看热闹不嫌事大的吃瓜群众发出了声声遗憾的叹息。 不过还是好人多一点。 「幸亏没跳。」一个长相很正派的中年大叔道。 「对，虽然是个小三，但毕竟是一条生命。」有人附和道。 「不是，我的意思是她要是跳了很有可能会影响咱们小区的房价。」中年大叔解释道。 救护车上「你说为什麽会有人愿意给人当小三呢？」康婧婧有些想不通。 「有一种工作，可以穿着好看的衣服和鞋子，画着精致的妆容，时间自由，工作内容简单，有空再喝喝咖啡，有午休，有下午茶，工资待遇好。」 「这样的工作你愿意干吗？」侯毅飞问道。 「当然愿意啊！傻子才不愿意吧。」康婧婧道。 「这个职业就是小三。」侯毅飞看了她一眼後道。 「哈哈哈哈哈。」车上的其他人笑了起来。 还没走到医院呢，葛少杰手中的电话又响了起来，是分诊台打来的。 「有个胃肠炎的老太太，地址是水榭华府8号楼1单元1202。」 「很严重吗？」 「说拉的走不动道，但声音听起来很洪亮的。」护士道。 患者今年52岁，正是出去闯的时候，叫老太太有些不太合适。 「大姐，你怎麽不自己去医院啊？」葛少杰问道：「救护车可是要收费的。」 「我知道收费，但我没去过医院，也不太识字，不知道该怎麽弄。」大姐道，儿子短时间也赶不回来，让她直接打120。 「我前天就开始拉了，在下面的诊所输了液，还吃了药，没止住。」 「现在腿都是软的，一动还觉得心慌，里面砰砰直跳。」 说到这大姐眉头皱了起来。 「你们等我一下，我还想拉。」 「你说大姐不会拉咱们车上吧？」安诚担忧道。 「应该不会吧...」康婧婧都不敢想那个画面了，「车上就应该备点成人纸尿裤的！」 回去的时候，高风和侯毅飞两马当先的跑进了驾驶室，留下一脸懵逼的安诚和康婧婧。 「不是....」安诚很想说些什麽，但是大姐在车里躺着呢，他抱怨不出口。 很快救护车便到了医院，预想中的情况并没有发生，患者还是比较仁义的。 「查个血常规+crp、肝肾功能、心肌酶、电解质，嗯..还有大便常规。」康婧婧指挥道，她是今天的主理人。 「然後呢？输点什麽液？」助手安诚询问道。 「嗯，先给她开盒蒙脱石散，再来瓶复方电解质吧，剩下的等结果出来再说。」主理人斟酌下道。 「没有开心电图，给你个差评。」侯毅飞点评道。 「对对，忘了这个了！快开上！」主理人对着安诚道。 大姐对抽血、输液并无异议，就是有点害怕。 「小夥子，你可好好的给我紮，我可认识你们院长。」 「我儿子在事业单位上班，他可是....」 葛少杰不由得翻了下白眼，现在好像是个人都认识院长。 要真是认识院长，你人还没到，科室就接到电话了，床位提前一天就空出来了，你还能落到我手里？ 再说了，你认识院长，你让他给你紮啊。 「大姐，我也认识院长。」葛少杰道：「这有啥用啊。」 「你叽里咕噜的说一大堆，还不如说认识我妈呢。」 ...大姐「我认识你妈。」大姐道。 「大姐，你脑子....你放心吧，我肯定好好的给你紮。」葛少杰无语道。 「真的，你叫葛少杰，你妈是不是叫张梅？你爸叫葛二蛋..葛先立，对吧？」 「你...」葛少杰愣住了。 「我是你葛姨啊，小时候还抱过你呢。」大姐笑着道：「那个时候就瘦嘎嘎的，长大了还是这」 「你说巧不巧，我这个葛姨嫁到商丘了，结果现在在绿城碰到她了。」葛少杰一脸的稀奇，他刚还特意给自己老妈打了个电话。 「的确是非常的巧合。」另一个郭志杰护士道。 两人正聊着呢，一个声音不合时宜的响了起来。 「台面上怎麽这麽乱！不知道收拾一下吗？！」 「护士长好。」两人顿时站了起来。 「护士长，您也亲自来上班啊？」葛少杰道。 「哼！」白丽冷哼了一声了道：「让你写的工作介绍写好了吗？」 「写好了。」葛少杰赶紧从抽屉里面拿出了一张a4纸递给她。 白丽看了几眼，眉头皱了起来。 「这写的什麽啊？也太简单了！」 「可..我乾的就是这样的活儿啊...」葛少杰弱弱道。 「重新写，语言不要这麽直白。」白丽指示道：「必须让人一看就对咱们工作产生一种高大上的印象。」 「好的，护士长。」葛少杰道。 等白丽走後，两人重新坐了下来。 「我觉得护士长更年期到了。」郭志杰小声道。 「也有可能是火气大，憋得...」葛少杰四处看了一下道：「听说护士长老公出轨，两人正闹离婚呢。」 「真的假的？！！」 「你小声点！」葛少杰没好气道：「我无意间听见强主任说的，应该是真的。」 「护士长这麽漂亮，他老公长得跟个冬瓜团子一样，他还能出轨？」 「鲍鱼吃过多了，说不定想换个口味呢。」葛少杰猜测道。 「离了也好，护士长可以选择跟着我过。」郭志杰道：「我不嫌弃她。」 「不是...你咋这麽不要脸呢！」葛少杰无语道：「她为什麽不选择跟着我过呢？我比你长得帅吧！」 「我个子比你高啊。」」郭志杰道。 「我比你年轻！」葛少杰。 「我看起来比你年轻！」郭志杰。 急诊科护理双杰招了起来。 救护车上，葛少杰重新提起了自丽让自己写工作介绍这事。 「要高大上。」 第128章 你就这样写 「说的写的太平凡...」葛少杰很是无语。 「我一个护士，不就应该平平凡凡的吗？我能干啥啊？」 「我看看你写的。」高风好奇道。 「给人戴心电监护、紮针、输液...嗯...的确是够平凡的啊.... 9 「不过我觉得你可以这样写。」高风思考了一下道。 「多参数生命体徵的实时监控与预警的践行者（给患者戴心电监护），负责精准执行治疗方案，以及对疗效进行追踪和评估。」 「在患者入院之初，便启动了系统性的宣教工程，通过定制系统化的信息传递（告诉患者厕所在哪里），助力其快速适应诊疗环境。」 「构建科学的康复认知体系（告诉患者各种风险），精准实施药物的投递与药效的监测（发药），依托於静脉通路的构建技术（紮针），实施治疗介质的高效、安全、有效的输注（输液）。」 「运用先进的血液抽取及采集技术（抽血），为临床诊断提供精准的生物样本支持，同时以无创生命体徵动态监测技术为核心（测血压）实施捕捉血液对血管侧壁压力这一关键指标的动态轨迹。」 「致力於诊疗环境的秩序化维护（打扫房间，叠被子、铺床。），通过空间布局优化与物品的合理摆放，营造出适配於康复的诊疗环境（床头柜上不能有物品，垃圾桶里不能有垃圾）。」 「针对特殊的生理区域实施专业的护理干预（给人下尿管），维护身体的生态平衡对於各种侵入性的管路，进行周期性的维护和效能的监管，保证各种治疗管路的通畅与安全。（看着患者不让他把胃管拔出来。）」 「对於科室的设备也要进行全流程的溯源管理（看着不让患者拿跑了），高效的调动医疗物质（不借给别人），当设备出现运行参数偏差的时候（设备破的不能用了），我会紧急的启动应急调配与维修预案（厚着脸皮去其他科室借），保障诊疗设备的顺利运行。」 「通过专业化护理文书的规范记录（写护理记录单），构建患者诊疗过程的动态化图谱（有时候还要做ppt），并且运用共情式的沟通技巧（听患者诉苦），搭建医患协同的情感与信息沟通交流的平台（反覆告诉患者我是谁，希望他在护理部检查的时候能记住）。」 「实现健康决策的高效共识，统筹患者诊疗全流程的规范化节点式管理，实现诊疗周期的闭环化衔接（让患者输完液赶紧走）。」 「你就这样写。」高风总结道。 「卧槽...」葛少杰整个人都傻了。 「别卧槽了，咱到了。」侯毅飞示意他赶紧提上抢救箱。 这次的患者是个68岁的老太太，在家摔了一下。 国庆假期，刚考上大学的大孙子来这边玩耍，老太太想着给孩子发点钱。 於是她踩着个凳子，去衣柜上的上方去掏自己的钱包。 结果一伸手，没找到，再一伸手，还是没有！ 老太太一激动，当场从凳子上摔了下来.. 「那钱包去哪呢？」康婧婧开口问道。 「上次拿下来没有放上去，我妈记错了。」老太太儿子道。 老太太一直在地上呻吟，额头上全是汗。 「哪里疼？」高风询问道。 「大腿根这。」老太太指着自己左臀部外侧的区域道。 「是一直痛吗？」 「对。」 「来，你活动一下。」高风示意她动一下左腿。 「哎呦！疼的受不了！」老太太眼泪都下来了。 高风注意到患者左侧大腿上段外侧已经肿起来了，两侧大腿长度也不一致，左侧比右侧短了一点。 「侯老师，是左侧髓关节骨折吗？」高风对着侯毅飞道。 「应该是。」後者道。 葛少杰给老太太测了一下血压：160/97mmhg，接着几人小心翼翼的将老太太平移上了担架。 髋关节骨折是老年人常见的严重损伤，多由跌倒等低能量外伤引发。 有些人可能不太理解什麽是低能量外伤，这里简单的解释一下，比如一个人过马路呢，被一辆百吨王chuang出去5米多，那这个就叫高能量外伤。 「大夫，我妈这是不是需要做手术啊？」老太太儿子问道。 「大概率要。」侯毅飞回道。 老年人髓关节骨折後，除非身体已处於濒危状态，否则均应优先考虑手术。 手术能快速恢复关节稳定性、减少长期卧床并发症，显着提升老年人术後生活质量和生存率。 若患者因身体极度虚弱，如85岁以上合并严重心衰、晚期痴呆，医生评估手术风险极高（麻醉师不敢麻），才会选择保守治疗，但这种一般要做好吃席准备。 毕竟髋关节骨折被称为老年人「人生中最後一次骨折」。 很快时间便到了中午「想吃什麽，今天我请大家吃顿好的。」侯毅飞豪气道。 「侯老师这是挣到钱了啊。」高风调侃道。 「嗨，也是辛苦钱。」侯毅飞下意识的摸了摸自己的老脸，偶尔还会觉得这里麻麻的。 有些情窦初开的男孩子总会很苦恼，我该怎麽给心中的她留下一个深刻的印象呢？ 很简单，直接上去打她一个大逼斗。 动作要快，姿势要帅。 这样，虽然你可能得不到她的人，但肯定能占据她的芳心。 她能记你一辈子。 高风三人没有客气，一口气点了5个菜，包括小炒黄牛肉、水煮鱼、青椒鸡蛋、葱爆羊肉、炒时蔬。 其实最後一个根本没有必要，但康婧婧非要点，结果买回来她就夹了一筷子，然後疯狂的炫牛肉。 几人正大快朵颐呢，毛逸轩主任推门走了进来。 「主任，你怎麽来了？」侯毅飞赶紧站了起来。 「你怎麽样？没事了吧？」毛主任关心了一句。 「高风也在呢。」 「毛主任好。」高风站起来打了个招呼。 「还好，就是时不时还有点头痛，晚上睡不着觉。」侯毅飞道：「我正准备向您申请这两个月不上夜班了呢。 这厮脸皮好厚，高风心想。 享 第129章 喝Q岛啤酒，打亲朋好友 「晚上睡不着觉不正好可以上夜班吗？」毛主任道：「晚上的空气相对新鲜，多呼吸一下头痛说不定也会减轻。」 「抽空把班排一下。」毛主任说完这句话飘然离去。 今天中午没有多少病人，不过一个大妈把主理人气的不轻。 「阿姨，你怎麽不舒服啊？」康婧婧问道。 「你觉得的呢？」大妈反问道。 「不是，阿姨，你得给我说你哪里不舒服，这样我才能对症检查下药。」康婧婧耐心的解释道。 「我不说你就不会看了？」大妈一副我就要考考你的样子。 「我真不会。」康婧婧服了，「我刚上班，经验比较少。」 「那让你们主任过来给我看。」 「我们主任今天不上班，要不您明天再来？」康婧婧想一巴掌给大妈扇出去。 「我没什麽不舒服，就是过来开点药。」大姐道：「你们这麽大的医院，水平也不行啊。」 等人走後「是不是在诅咒大姐出门摔断腿？」安城笑着道。 「没这麽简单。」主理人回答道：「在我的想像中，大妈出门後一脚就踩在了狗屎上，身上沾的全是粑粑。」 「紧接着就会被一辆大卡车撞到天上去，然後脑袋着地，全村吃席。」 「你好残忍！」安城。 「这还没完呢，等她火化的时候，炉子突然爆炸了，炸的满天都是。」 「你太恶毒了！」安城震惊道。 「其实这个大姐勉强算个正常人。」侯毅飞道：「我跟你们说，之前有个患者... " 他话还没说完呢，分诊台的警铃就响了。 「肯定是外科出诊！」侯毅飞道。 「侯毅飞！出诊！」分诊台护士大喊道。 有句老话：喝q岛啤酒，打亲朋好友。喝啤酒加冰，锤父老乡亲。 王俊山头上全是血，他刚被自己女婿拿啤酒瓶给开了瓢。 被自己女婿打了？ 高风感觉有点震惊，这什麽仇什麽怨啊？ 事情的起因很简单，王俊山有些势利，应该说是相当势利。 今天两个女婿同时来看他，大女婚是公务员，工作相对体面，二女婚就差了很多，他是开大车呢。 席间本来相谈甚欢，但喝着喝着，王俊山就开始阴阳怪气了。 「小磊啊，不是爸说你，你混的实在不咋地，开个破车整天到处跑，钱钱你挣不到几个，家家你也顾不上。」 二女婿小磊闻言有些不太高兴，但也没说什麽。 不过王俊山越说越来劲了。 「当初我也是看走了眼，要不然也不能把倩倩嫁给你受苦。」 「你爸妈开那个小卖部也是扯淡，看着一天天的怪热闹，一年能挣3万块钱吗？」 「你看人家小光，正儿八经的公务员，吃皇粮的，前途远大！」 二女婿小磊很是不高兴，上次岳父骑车摔断腿，他不但出了一半的钱，还在医院端屎端尿的照顾了半个多月。 但是老东西非但不领情，还整天对他颐指气使。 大女婿就拎着东西去看了一次，那见了面脸上都乐出花了。 「你儿子小东也不行，笨得要死，将来估计也是跟你一样开大车的命。」王军山这话一出，场面顿时一静。 「爸，你说这话不合适吧...」大女婿出声道。 「有什麽不合适的，他们家就是跟你们比不了，他....」 话还没说完，一个啤酒瓶就砸在了他脑袋上... 很多人都喜欢拿喝醉了为自己的鲁莽行为辩解，其实那都是藉口，他心里跟明镜一样，就是借着酒劲把内心的真实想法说出来而已。 挨了一酒瓶子，王俊山顿时清醒了许多，嚷嚷着要报警。 「爸，你要是报警我就给你断绝父女关系。」二女儿阻拦道。 这下王俊山怂了，其实他平时依仗最多的还是二女婿一家，大女婿是公务员，听着好听，但人在外地，基本上也帮不上什麽忙。 「你能走不？」高风问道。 「头有点晕。」王俊山道，也不知道是酒瓶子砸的还是酒喝多了，又或许是二者都有。 「那你躺担架吧。」 本身来的人很多，擡着也不费劲。 到了医院以後，康婧婧为患者开具了头颅ct检查。随行的大女婿看了一眼单子，没有说话，脚下也一动不动。 「你有什麽疑问吗？」 「没有。」大女婿摇了摇头。 「那去缴费啊。」 「稍等。」大女婿拿出手机开始了汇报工作。 「对对，就是这个样子...」 「开了头颅ct和心电图，一共是397元，你给我转800吧。」 「为什麽800...我估计一会还要开药包紮什麽的....」 挂断了手机，大女婿的脸色有些阴晴不定。 「爸，丽丽不愿意给我转钱，说你的头是小磊砸的...应该由他们那边缴费...」 「我手里面一毛钱没有，工资卡都是丽丽拿着的，这您应该知道吧... 99 其实他手里面有点私房钱，但用来给老丈人看病那肯定是不合适的，这牵扯到方方面面，比如：流程、责任归属、後续报帐....反正挺麻烦的。 .众人王俊山的脸色十分精彩。 头颅ct没有什麽大问题，但心电图的结果让主理人大吃一惊：考虑急性心肌梗死。 「什麽？让我看看！」侯毅飞跑了过来，心电图上v1—v3导联st段弓背向上擡高，还有典型的病理性q波。 「心肌梗死？！」大女婿吓了一跳，他可是知道这个病的，去年办公室的胡科长就是因为这个病走的。 胡科长年轻有为，干劲十足，还有背景，那荣誉一筐一筐的，据说明年就要提正科！ 结果加班的时候躺到地上了，拉到医院说是心梗，折腾了半天，没抢救过来。 那一抽屉的荣誉证书，是大女婿亲手帮他扔的。 「怎麽会心梗呢？我就是被砸了头啊！」王俊山又惊又怕，「隔山打牛？能量转移？」 「你前几天有什麽不舒服吗？」高风追问道，「胸口有没有疼过？」 「有...」王俊山回想了一下後眼睛亮了起来，「三天前吧，这个地方突然很痛。」他指着左侧胸口道：「差点给我痛昏过去！」 「然後呢？！」高风问道。 第130章 你喝的药是什么味的？ 「然後我就扛过来了。」王俊山有点小自豪，「现在都不怎麽疼了。」 「你咋恁牛逼呢...」侯毅飞脱口而出道。 心肌梗死的疼痛可不是一般人能受得了的，患者还会有一种濒死感，能忍住不来医院的都值得发上一朵小红花。 很快王俊山就被心内科认领走了，办住院的时候还有个小插曲：大女婿和患者两人手里都没钱，最後是二女儿跑来缴的费。 「很多人都是贱皮子，对他好的他看不上，就喜欢舔看不上自己。」侯毅飞笑着道，这样的人他见过不少。 下午5点多的时候，他们又出了趟车，这次是个83岁的老大爷。 「能交流吗？」 「不能，糊涂2年多了。」老大爷儿子回道。 「之前能下床吗？」 「可以的，拄着拐杖可以自己走。」老大爷儿子道。 据他说，今天上午患者还好好的，下午才开始不对劲。 「看着很烦躁，乱扔东西，在床上翻来覆去的。」 患者几子今年也60岁了，身体其实还比不上自己父亲... 「我有糖尿病、冠心病，还得过脑梗死。」他苦笑道，父亲就一个老年痴呆。 「先去医院吧，不行办个住院好好查查。」侯毅飞道。 老年痴呆的患者的诊疗相对复杂，因为他们无法跟人正常交流，当症状不太典型时往往要藉助仪器检查方能确诊。 患者有点胖，86kg，不过有高风在，大家还是很轻松的把他弄到了担架上。 为什麽急诊和重症喜欢招男护士呢？ 本质的原因还是因为男护士力气大，他们没有大姨妈，更不用生孩子，不用理会家庭的琐事，是领导们喜欢的核动力驴。 老大爷在救护车上也有些躁动，他翻来覆去的，有时候还挣扎着想坐起来。 高风拿着卫生纸帮其擦了擦嘴角的口水。 一股难闻的气味传了出来，大家顿时眉头紧锁。 「不好意思啊，我父亲应该是拉了。」患者儿子满脸的歉意，「等会儿到了医院我帮他收拾一下。」 高风突然觉得，人真的不能活的太久，要不然生活质量也太差了，对子女来讲也是个沉重的负担。 但有时候，父母又是个念想，他们在好像就有了老家，自己永远就是个孩子。 很快救护车就到了医院。 看着患者儿子颤悠悠更换尿不湿的样子，高风走了上去。 「叔，我帮你吧。」 「不用，脏。」患者儿子摆了摆手道。 「没事的，我戴的有手套。」 清理完毕，高风直接把患者抱到了检查床上。 「做个头颅ct？再查个血气分析？」康婧婧有些拿不定主意。 「你还是等我先查查体吧。」高风道。 他拿起听诊器听了一下，肺部呼吸音稍粗，没有听到乾湿性罗音。 心率109次/分，律齐，胸骨左缘第4、5肋间可以听到吹风样杂音，三尖瓣反流？ 患者的肚子比较大，毕竟86公斤。 高风逐步的按压，同时注意观察患者的表情变化。 患者虽然是老年痴呆，但如果有明显的疼痛，应该会给出一些反应。 当然也有可能没有。 在按压到下腹部时，患者脸上的表情出现了变化，他甚至挣扎着想坐起来。 「这怎麽这麽硬？」高风抬头看向侯毅飞：「尿瀦留了？」 患者的下腹部明显隆起，起初他还以为是胖的，但按上去发现很硬。 他叩诊了一下，是浊音。正常情况下，下腹部叩诊应该是鼓音的。 但在尿留时，由於膀胱内充满液体，叩诊会呈现浊音，且浊音区随膀胱充盈程度而扩大。 「有可能啊。」侯毅飞道，「老先生，你父亲今天排尿怎麽样？」他扭头对着患者儿子询问道。 「好像没怎麽尿....这个尿不湿还是早上换的。」後者想了好大一会儿才回答道。 「开个彩超吧。」侯毅飞对着康婧婧道。 「哪个部位的？」 「子宫附件。」侯毅飞道。 「啊？不对吧，他是男的啊....不是应该开泌尿系吗？」 「知道你还问我！」侯毅飞没好气道。 做完彩超，葛少杰快速的准备好了导管需要的物品，他正甩开膀子准备开干呢，高风走了过来。 「让我来！」 「你确定？」葛少杰愣了一下，这又不是好差事，他并没有什麽积极性。 「我还没实际操作过呢，今天正好有机会。」高风笑着道。 虽然模拟空间中的高小风都快被他折腾坏了，但现实中还真是第一次，他想验证一下专业级的导尿术。 高风戴好口罩帽子，仔细的洗了洗手。由於患者是老年痴呆，也省去了人文关怀这一步。 「安城，你按着老爷子，别让他动。」侯毅飞在一旁参观指导。 由於患者存在明显的前列腺增生，尿管选择的是16fr，跟多数成年男性尿道直径适配。 急诊科也有14fr的，优点是更细，通过性较好，缺点也很明显，由於尿道与尿管间间隙大，容易漏尿，把床单给打湿。 高风用石蜡油对尿管的前端进行了润滑，然後提起患者的弟弟将尿管插了进去，很快淡黄色的尿液便流了出来。 看着他娴熟的操作，侯毅飞不由得点了点头。 「高风，你真的是第一次做吗？」 「现实中第一次吧。」高风随口道。 「什麽？」侯毅飞愣了一下，不过也没再接着问。 下午五点十分，分诊台的铃声又响了起来。 「我打赌是外科！」侯毅飞道。 「侯毅飞出诊！」护士大喊道。 「22岁女孩子，农药中毒。」葛少杰很快放下了电话。 「自己喝的吗？」康婧婧问道。 「对，跟爸妈置气，一口气喝了一瓶。」 「喝的什麽？」侯毅飞最关心这个。 农药的种类有很多，比如杀虫剂、杀菌剂、除草剂、杀蟎剂、杀鼠剂、植物生长调节剂。 大部分人喜欢喝杀虫剂，比如有机磷杀虫剂：敌敌畏、毒死蜱、辛硫磷... 当然了，拟除虫菊酯类的也不少见。 「家长说不上来，患者自己购买，在外面喝的，喝完瓶子扔河里了。」 「问患者啊！」侯毅飞道。 「问了，她不说。」葛少杰回道。 这是一个城中村，内部的道路弯弯绕绕，电动车停的到处都是。 救护车七拐八拐，总算是到了目的地。 一个女孩子正坐在地上痛哭，站在旁边的应该是她的父母。 「喝的什麽药？」侯毅飞上前问道。 「这孩子死犟，怎麽问就是不说。」女孩的母亲急的直跳脚。 「为什麽不说？」 「非要跟个小瘪三谈恋爱，不同意她就要死给我们看。」女孩的父亲满脸的阴沉，「让她死，我就当没这个女儿！」 「那咱们先去医院吧，回去再说。」葛少杰建议道。 女孩子死活不愿意，躺在地上根本拉不起来。 高风注意到了侯毅飞脸上的无奈。 「要不你先骗骗她？」侯毅飞走到其身边小声建议道：「小女孩嘛，有时候恋爱脑，你别跟她杠，即便是棒打鸳鸯，那也得讲究方式。」 「你这麽大的人了，心眼子还玩不过她？」 女孩子父亲闻言眼神微动，这话说的不无道理，他这两天骤然得知女儿跟泥腿子好上的消息，一时间感情上接受不了，所作所为的确是有点粗暴。 现在想想还是女儿的命要紧，以後有的是机会拆散他们两个。 「行吧，我同意你跟那个泥腿子谈了，赶紧给大夫说喝了什麽药吧。」 「我忘了...」女孩子回答道。 我尼玛！ 「不过药是在村口东500米的玉莹杂货店买的。」面对父母杀人的眼光女子赶紧补充道。 「我们拉着她赶紧去医院，你们找个人去这个杂货店问问是哪种农药。」侯毅飞果断道：「要快！」 虽然女孩子精神状态看着可以，但是毕竟喝了整整一瓶农药，还是要抓紧时间处理。 救护车上「你喝的药是什麽味的？」高风询问道。 「苦的。」患者回答道。 「瓶子上写的有什麽字，你仔细想一下。」 「好像..有个虫字...」患者道。 不过说起这个农药，高风还是觉得有点想不通。 「你们那是城中村啊，周边也没有地，杂货店里面为什麽卖农药呢？」 「大家都在绿化带里面种菜。」女孩儿回答道。 这就很合理了。 跟大部分临床医生一样，高风只知道有机磷农药中毒。 但患者喝的肯定不是有机磷类的农药。 因为有机磷中毒时，患者身上通常会散发出一种特殊的气味：大蒜味，这种气味主要来源於有机磷农药本身的挥发性以及其在体内代谢後产生的化合物。 而且患者可是喝了一整瓶的，要是有机磷农药，那她应该会出现多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、胸闷、气促恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、大小便失禁这些症状。 状态不可能这麽逍遥。 「大概率是拟除虫菊酯类和生物源类，这两种最常见。」侯毅飞推测道。 高风赶紧进入模拟空间查了一下，他是第一次见到农药中毒的患者，非常的有求知慾。 拟除虫菊酯类包含氯氰菊酯、高效氯氟氰菊酯，主要的防治对象是蚜虫、棉铃虫、蚜虫、蚊蝇，特点是触杀+胃毒，低毒低残留，对鳞翅目害虫特效。 生物源类包含阿维菌素、甲氨基阿维菌素苯甲酸盐，杀灭的对象是红蜘蛛、 小菜蛾、蓟马，特点是低毒、低残留，对天敌安全。 救护车刚到医院，患者父亲就打来了电话，说问了出来了，喝的是高效氯氟氰菊酯。 该药主要作用於神经系统，中毒症状多在接触後10分钟至数小时内出现，轻重与中毒剂量相关。 「喝了一瓶？」副主任医师刘宣明一脸的疑惑，「确定吗？」 「对，喝了一瓶。」患者确诊道。 「你没有感觉到什麽不舒服吗？」 「有一点点恶心，但不严重。」患者道。 「那不对啊，这麽大的剂量怎麽可能只有这麽轻微的症状。」刘宣明托着下巴有些想不通。 按照他的经验，患者应该会出现明显的头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐，甚至出现肌肉震颤、胸闷、气促才对。 更严重的会全身强直性抽搐、呼吸困难、发绀、昏迷、呼吸衰竭、心律失常0 但现在看起来跟个没事人一样。 不科学！ 「算了，直接洗胃吧！」他做了决定。 目前尚无针对拟除虫菊酯类农药的特效解毒药，医院治疗的重点是缓解症状。 像这种意识清醒的患者，可先让其饮用500—1000ml温水，以稀释胃内毒物。 然後立即洗胃，这是口服中毒的核心措施，用生理盐水反覆洗胃，洗胃液量通常需1—2万毫升，直至洗出液清澈、无农药气味。 洗胃结束後，医生会注入硫酸钠或硫酸镁，促进肠道内残留毒物排出。 「洗胃难受吗？」患者这会儿知道害怕了。 「难不难受也得洗啊。」侯毅飞道，「这是必要的治疗手段。」 「我觉得.....」患者。 「我不要你觉得，我要我觉得。」侯总道。 洗胃在急诊科是很常见的操作，现在的人精神相对脆弱，稍有点不顺心，就要死要活的。 跳楼、割腕这些太疼，上吊吧有些人又不太会，喝药简单易行，很受大家的青睐。 当然了，有些人是误服，有把剩余的农药放在可乐瓶里面被家里小孩子喝掉的。 在开始洗胃前，医护人员需先评估患者状态，准备齐全器械和药品，避免操作中出现意外，事实上所有的操作前都要进行这一步。 生命体徵不平稳的时候是没办法洗胃的，除非是剧毒物质，需边抢救边洗胃。 食管静脉曲张、主动脉瘤、近期胃穿孔、胃出血是洗胃的绝对禁忌症，除非家属任何结果都能接受，要不千万不要迎难而上。 要不然赔钱是小，家属让你偿命就完蛋了。 什麽，你说要跟家属讲道理？ 拜托，他家人都喝农药了，那大概率是讲不通道理的.... 要是讲得通，应该不至於喝农药。 签完知情同意书，备好抢救药品，高风戴好了帽子、口罩和面屏。 「你要来？」侯毅飞确认了一下。 「对，胃管由我来下。」高风点了点头。 「你对工作的过度热情让我有些不适。」侯毅飞道。 洗胃的时候，通常让患者取左侧卧位，这是因为胃底位於左侧，此体位可减少胃内容物进入十二指肠，降低毒物的吸收。 「头要偏向一侧，这样可以避免呕吐物堵塞气道，床尾要抬高15—20cm，利用重力作用，便於胃内容物流出。」葛少杰在一旁讲解道。 第131章 你不是系统，你是我亲干爹！ 高风用石蜡油润滑洗胃管前端，嘱咐患者张嘴，然後将洗胃管从口腔缓慢插入，患者是个女孩子，他手法很是轻柔。 当管端到达咽喉部时「来，做吞咽动作！」紧接着高风眼疾手快的将管端送入胃内。 这一步完成後就要确认洗胃管是否在胃内，如果插入了气管还没被发现，後续的操作将导致致命风险。 不过对於清醒的患者来讲，这种可能性不大。 葛少杰用50ml注射器连接洗胃管，很轻易的便抽出了淡黄色的胃液，这证明洗胃管在胃内。 用胶带固定好管路後，下一步就是连接洗胃机。 葛少杰将洗胃机的「进液管」连接洗胃液桶，「出液管」连接污水桶，「胃管接口」连接患者的洗胃管，打开洗胃机电源，设定参数。 「一定要先启动「抽液」模式，用洗胃机抽取胃内残留的毒物，将抽出的毒物收集在专用容器中，标注患者信息、抽取时间，便於後续毒物检测。」 「这个时候再启动「灌液」模式，向胃内注入设定量的洗胃液。」 「注意，洗胃液不可过多，否则胃内压力过高，可能导致洗胃液进入肠道或引发呕吐。」葛少杰强调道。 灌液完成後，要暂停1—2分钟，让洗胃液与胃壁充分接触，溶解毒物，再启动「抽液」模式，将胃内的洗胃液和溶解的毒物一同抽出，排入污水桶。 接下来就是重复「灌液→静置→抽液」的循环，每次记录进液量、出液量，确保进液量≈出液量，避免液体留胃内，导致胃扩张或误吸，直至洗出液与洗胃液颜色一致、清澈无味。 「这个要洗多少？」一旁的安诚询问道。 「一到二万毫升吧，具体量根据毒物种类和洗出液情况调整。」葛少杰回答道。 患者对洗胃的耐受程度还是很高的，期间也没有出现什麽特别的情况。 结束的时候，葛少杰又通过洗胃管给患者注入了30g的硫酸钠，这是一种导泻剂，可以促进肠道内未吸收的毒物随粪便排出。 「好了，等个半小时我给你拔管。」他对女孩儿道。 患者的父亲这个时候才赶到，还带着个中年男人，後者是杂货店的老板。 「你是要承担责任的！」 「我承担什麽责任？」杂货店老板一脸的不乐意，「我就是卖个农药，谁知道她拿来喝啊！」 「那我要是卖个菜刀，你拿去杀人了，我是不是也要被判刑啊？」 「你...你..」患者父亲急了，「我不管，反正你得把医药费出了！」 「我不出！」 「你试试！」 「试试就试试，咋滴，你还敢打我啊？」杂货店老板有点不屑，「你动我一下试试，不讹死你我跟你姓。」 「都特麽一个村的，在我面前耍横呢？你有我横？」 101看书读就上101看书网，101.?超顺畅全手打无错站 「别吵吵了。」侯毅飞走了过来，「拍的药瓶照片呢？」 杂货店老板拿出了手机，不过这时候他犹豫了一下。 「你有什麽想说的吗？」高风问道。 「嗯...其实也没有...」他脸上的表情变幻了一下。 「要不还是说说吧，人真是出问题了你或许不用承担责任，可毕竟是一个村的，感情上也说不过去。」高风一张感情牌就打了出去。 「那药...」杂货店老板四处看了一下，「那药有点问题。」 「有什麽问题。」高风心中一紧。 「我自己灌装的，浓度低了一点。」 「有多低？」高风。 「一瓶分装成了40瓶...」杂货店老板小声道：「还是过期的，放我那3年多了。」 「你可别跟他们说啊，要不然坏了我的招牌。」 「我就说怎麽不对劲呢。」急诊科的刘宣明这下恍然大悟，他还以为是女孩子的体质特殊呢：恋爱脑的人跟别人不一样。 又过了一会儿，一个小夥子也来到了急诊科，他就是患者的男朋友友，也是患者父亲口中的泥腿子。 小夥子长得有点黑，但模样还是挺周正的。 两人紧紧地抱在一起，旁若无人的在急诊科大厅内大哭，吸引了不少患者及家属的注意。 「我看小夥子挺帅，你干嘛这麽反对？」刘主任不解的问道。 「是个穷鬼，农村的泥腿子，兜里面比脸都乾净。」患者父亲不屑道。 「你不是也是城中村的吗？那之前不也是农村？你不也是泥腿子！」刘主任毫不留情的怼他道：「还有，你初中毕业没？」 「我...我上到初二....」 「哦，初中都没毕业，没文化！」刘主任鄙视的看着他道：「你们那还没拆迁呢，现在就一口一个泥腿子了？你能的不轻啊！」 「你...你..关你什麽事！」 「你什麽态度？！」刘主任道。 「我就这态度，你去投诉我啊！」患者父亲大声道。 「学会了吗？」刘主任对着高风三人道：「在争执的过程中，我们要率先说出： 这句话。」 「说患者家属的话，让他们无话可说。」 「那他们要是率先说出这句话呢？」康婧婧问道。 「那你完了，下一句他们就会说：我要投诉你！」刘主任道：「他拿态度说事，这根本无解。」 总算是到了6点，高风立即冲向了更衣室，他跟叶慕青约好了，今天去商场买点家具用品。 他们去的是棉纺西路和桐柏路交叉口王府井百货，距离医院不到3公里。 高风用力地拧动电门，这辆刚刚更换过心脏（电池）的电动车爆发出了惊人的0.54马力，时速直接飙到了25公里/小时。 叶慕青坐在身後，双手紧紧的搂住了他的腰。 「你好香。」高风回头嗅了嗅。 「好好开车。」叶慕青打了他一下。 王府井百货非常热闹，熙熙攘攘的人群涌来挤去，谁会知道它几年後就会倒闭呢。 「买几套四件套吧，碗筷碟子也要买，洗头膏、沐浴露，对了还有浴巾。」高风道。 「还有洗衣液，拖鞋2双，睡衣也买一套吧。」叶慕青补充道。 两人正查缺补漏呢，一个惊呼声响起了起来：「谁家小孩子啊，要掉下来了i 「」 高风擡头看去，心中顿时一惊，一个大约3岁的小男孩正站在4楼的平台上摇摇欲坠。 平台的入口是封闭起来的，也不知道这小崽子是怎麽爬上去的。 「小孩儿，你别动啊！」有人大喊道。 可毕竟是个小孩子，他要是听话估计也不会跑到平台上去了。 不出意料，还没往前走两步，男孩儿便一脚踏空乾脆利落的摔了下来。 王府井百货的首层有6米多高，其他楼层为4米多。按此计算，四层商场主体结构高度近20米。 从20米的高度落下来，假如没有什麽意外，18年後这个男孩儿又是一条好汉。 不少人都不忍的闭上了眼晴。 高风下意识的就要跑过去去接，但关键时候他犹豫了一下，进入了模拟空间人从20米高处落下时，会因重力加速产生极大的动能，接触双手瞬间会转化为对身体的冲击力，核心数据可通过物理公式估算。 根据自由落体公式v2=2gh（g为重力加速度≈9.8m/s2，h=20米），可算出接触双手时的速度约为19.8米/秒（相当於71公里/小时），接近汽车在城市道路的正常行驶速度。 假设男孩儿的体重为20公斤，双手接触後通过弯曲手臂「缓冲」，使身体在0.1秒内停止（已属於极快的缓冲速度），根据动量定理f=tmv（m=20kg，v=19.8m/s，t=0.1s），冲击力约为3960牛顿（相当於404.08千克的重量压在手臂上）。 「404.08千克？也就是说我要徒手抗住一辆老年代步车的撞击？」高风顿时一阵蛋疼。 要是一般人，那他的胳膊必然会骨折，甚至可能造成更严重的全身损伤，如脊柱骨折、内脏破裂，这是由物理学原理和人体骨骼耐受极限共同决定的。 「虽然我很不一般，但并不是特别强，胳膊也是血肉之躯....」高风很是犹豫。 再说了，小朋友18年後又是一条好汉，死之前他肯定会进发出灿烂的烟火（脑浆与血液齐飞），也不算白来这世界一遭。 要不，顺其自然？ 虽然在模拟空间中是这麽想的，但意识一回归本体，他还是快步冲了上去。 「危险！」叶慕青惊呼道。 下一秒，重物砸在怀里的触感瞬间攥紧了高风的呼吸。不是软乎乎的拥抱，是带着加速度的硬实，男孩的体重像块烧红的铁，顺着胳膊往骨头里钻。 高风感觉自己的肱骨处发出嗡的一声，像是有根钢针猛地紮进骨髓，紧接着是小臂传来的咯吱闷响，那是肌肉被强行拉伸到极限的抗议。 他下意识地屈膝下沉，想卸去些力道，可膝盖咚的磕在水泥地上，疼得他嘴角一抽，整个人还是被带着往後滑了半米。 男孩的哭喊声贴着高风的胸口炸开，带着奶味的呼吸喷在他的衣领上。 他能清晰地感觉到男孩儿後背的起伏，还有小手死死攥着他衣角的力道，可胳膊这会儿痛的厉害。 「你没事吧？！」叶慕青跑了过来，脸上的神情很是惊慌。 「应该没事...」 高风把男孩儿放在地上，仔细活动了下自己的胳膊。 「没事，没有骨折。」 这个时候他身边已经围了不少人过来。 「小夥子你太厉害了！」一个大妈比着大拇指道。 「是啊，也不知道这是谁家的崽子，还不赶紧出来谢谢人家的救命之恩！」有人道。 「年轻人还是去医院拍个片子看看吧，胳膊受这麽大的力，别出什麽问题了。」一个大叔关切道。 「这是谁家的孩子，出来认领一下！」高风抓着男孩儿的後领子把他提溜了起来。 没有人回应。 又过了有10多分钟，还是没等到男孩儿的父母，高风只能把他交给了商场的管理人员。 「你留个电话吧，总得让他们谢谢你。」商场管理员道。 「算了，我这也是举手之劳。」高风摆了摆手，这会几他的两个胳膊已经不怎麽疼了。 出了这趟子事，叶慕青有些惊魂未定，草草的买了些东西两人便打道回府。 一番巫山云雨... 「你以後不能这麽逞能了，太危险了。」玉人躺在他怀里道。 「嗯，主要是个小孩子，要是个大老爷们，那我肯定站在旁边看。」高风道。 假如是个60公斤的成年人，从20米的地方落下来释放的冲击力约为11880牛顿，相当於1.2吨的重量压在手臂上。 这个冲击力会直接超过骨骼的断裂阈值，导致肱骨粉碎性骨折、尺骨骨折，甚至可能伴随肘关节脱位、肌肉撕裂。 再严重点甚至可能把人给砸死。 「感觉每次跟你出去都要发生点状况。」叶慕青皱了下眉头，「不行周日咱们去庙里面拜拜吧。」 「还是要相信科学。」高风摸着她的脑袋道，我可是有系统的男人。 「以後还是别逞能了，我害怕。」叶慕青道。 「嗯。」 一晃眼又是半个月过去了，时间来到了11月。 此时绿城这边的温度呈现「前暖後冷、波动下降」的显着特徵，整体处於秋冬过渡阶段，日均温跨度较大。 这几天日均最低温度约为5c，日均最高温度约为14c，昼夜温差普遍在8c~ 10c。 高风此刻正躺在床上准备抽奖。 a：ct阅片技能（入门级） b：磁共振阅片技能（专业级） c：心电图阅读技能（专业级） d：技能点+1 e：彩票x10 f：钢琴弹奏（中级水平） g：谢谢惠顾「9527，这个彩票x10是什麽意思？」高风询问道。 「请自行摸索。」9527。 「我摸索你**的头！」 很快黑色的指针便旋转了起来，10秒钟後缓缓的停在了e：彩票x10这个选项上。 「请在48小时内购买10注号码一致的双色球。」9527提醒道。 高风愣了一下，跳下床穿上裤子就往外面跑，他如果没记错的话，明天晚上9 点15分新一期的双色球就要开奖了。 「9527，确定能中吗？不都说这是可以人为操纵的吗？」高风焦急的询问道，「你是来自未来的伟大睿智的系统，你肯定不会骗我的，对吧？！！」 「双色球作为全国性福利彩票，其开奖流程经过二十余年叠代，已形成「技术隔离+多方监督+全链留痕」的严密体系，人为干预的可能不大。」9527回答道。 「但我是来自未来的系统，嗯..伟大睿智的系统...」 「明天我会出手。」 「你不是系统，你是我亲乾爹！」高风大声道。 前面一个正在散步的老大爷被吓了一跳，他四处张望了一下，没看到其他人。 「这是喊谁爹呢？」 这个时候一阵凉风袭来，老大爷不由得打了个寒颤，他或许是想到了什麽，撒开脚丫子就往家跑。 第132章 你是个大好人啊！ 「这麽晚了还来买彩票？」老板笑着道：「我一看就知道你是个很有追求的人「」 「你眼光真准。」高风拿出了20块钱递给他，「号码机选，十倍！」 「中了那可就是4000万。」老板很快便将一张彩票递给了他，「我觉得你运气不错。」 「不应该是5000万吗？」高风还是第一次买彩票，以前他不信这个。 「要交20%的个人所得税的。」老板科普道。 「这麽多！我这1000万就这麽没了？」 「哎呦，你这个年轻人好幽默啊。」老板哈哈一笑。 高风回去後再也睡不着了，他给叶慕青发了个信息。 高风：刚买了10注彩票，现在内心很忐忑。 叶慕青：忐忑什麽？ 高风：要是中了我就是千万富翁了。 叶慕青：老公运气这麽好，我相信你肯定能中。 高风：你什麽时候搬过来跟我一起住？ 叶慕青：我跟我妈说了，她说要等订婚後，她们单位好多长舌妇，喜欢说闲话。 高风：等我彩票中奖了，咱们就订婚。 叶慕青：你不打算娶我了？！！ 高风：所以你压根不相信我能中奖是吧？ 叶慕青：. 模拟空间内高风正在盘肠子。 记性好的患者都知道，前文中说过，人体的肠道通常在7—9米之间。 人体的肠道上接胃幽门，下连肛门，分为小肠和大肠两部分，不是有句话： 人生无常，大肠包小肠。 肠道的直径随分段明显变化，整体呈「上细下粗、先长後短」的特点。 高小风的肠道长8.7米，我国居民楼的标准层高约2.8—3米，8.7米恰好相当於3层楼的总高度。 高风可以很自豪的讲：没有人比我更懂肠道。 这次的人体器官小课堂他算是故地重游。 说起故地重游这个词，高风想起了自己高中时期的语文老师，一个50多岁的中年男人，现在应该快退休了。 他说故地重游就是刻舟求剑。 「大家是不是觉得刻舟求剑里的这个人很傻，剑在水中央掉落，跑到河边怎麽可能找到呢？」 「以後你们就明白了，在岁月的长河里多少人一次次的返回某个节点，想找到已经失去的东西，但却只能站在原地徘徊。」 「故地重游本身就是刻舟求剑！」 「大家不要嘲笑这样的人，因为在他心中，只有那年胜过年年。」 「城南小陌又逢春，只见梅花不见人。」语文老师感慨道。 当时大家都以为他是个有故事的老男人，後来才知道老东西年轻的时候因脚踏三只船被女人暴打，30多岁了才娶上媳妇。 成人小肠全长约5—7米，占肠道总长度的70%—80%，其中空肠约占2/5，回肠约占3/5。 管壁厚度约1—2毫米，黏膜层布满密集的直径0.5—1毫米「绒毛」和直径1 微米「微绒毛」，极大的扩大了吸收面积。 这个面积有多大呢，展开算总面积可达200—300平方米，相当於一个标准篮球场大小。 大肠要短很多，仅为小肠的1/3—1/4，其中结肠最长，约1.2—1.5米，直肠约12—15厘米，肛管约3—4厘米。 管壁厚度约2—3毫米，比小肠略厚，黏膜层无绒毛，但有大量「杯状细胞」，可以分泌黏液润滑肠道。 总结一下：小肠负责精准完成「消化+吸收」，不放过任何营养。 大肠负责「水分回收+粪便成型」，完成排泄最後一步。 肠道是人体最长的管状器官，对人体非常重要，从功能上看，它不仅是营养加工厂吸收90%以上的营养），还是免疫防御墙（70%免疫细胞在此）和微生态基地（100万亿微生物共存）。 所以，我们一定要保护好肠道。 答应我，不要拿他做一些奇奇怪怪的事情。 对了，大肠也是一道硬菜，我说的是猪大肠。 猪大肠管壁较厚，富含胶原蛋白，煮熟後口感q弹有嚼劲，且能吸附调料香味，非常适合红烧、卤制、爆炒等重口味做法。 比如广东的「鼓椒炒大肠」、湖南的「酸辣大肠」，此外还有鲁菜的「九转大肠」！ 10多年後，在美食真人秀节目《顶级厨师》中，一位叫俞涛的选手将用这道菜给在座的评委狠狠地上一课。 高风将高小风的肠道摺叠了一下，这样就得到了一根4米多的跳绳，有点长，但勉强能跳。 折腾了好大一会儿，他总算是睡着了。 高风梦见自己娶了五个媳妇，每一个的脸都跟叶慕青长得一模一样，一个是那种小巧玲珑型的，另一个腿长一米八。 还有个低头看不到自己脚尖的，另外两个则是一黑一白。 醒来後他忍不住有些感慨：高风啊高风，你果然是不是一般人，又专一又博爱，还不搞种族歧视。 你是个大好人啊！ 高风今天是夜班，打完卡他掉头回了香榭丽舍的住处。 现在这个住处距离医院大约有800米，步行约10分钟，这样一来电动车几乎派不上什麽用场。 高风已经在考虑要不要把它传给某个师弟。 或许等彩票中奖後我再买辆车？ 但是即便是买估计也要放在地库吃灰，使用率太低了。 不过有辆车的话，回老家就方便了，也能够给予家人的极高的情绪价值。 「9527，我买车的概率大吗？」高风询问道。 「100%！」9527非常乾脆的回答道。 中午快下班的时候，他又去了一趟医院，目的：带叶慕青吃饭并回来休息。 「吃饭可以，休息要不就免了吧。」叶慕青面有难色道：「我可不想下午走不动道。」 「我是那种人吗？」高风「不满」道：「我保证不碰你一个手指头！」 就是除了一个手指头，其他的地方都可以碰。 「15分钟行吗？」叶慕青讨价还价道。 「行！」高风。 下午6点，高风准时换好了衣服出现了诊室中，安诚也在，康婧婧则是休息了。 一个月的时间下来，他们三人基本上也搞清楚了急诊科的工作流程。 侯毅飞觉得与其他们四个都在这里耗着，不如夜班的时候放一个人在宿舍划水。 很快便来了患者，一个大妈过来开安眠药。 第133章 那我的心脏去哪了？！ 「白天为什麽不来？」高风问道。 「我白天又不睡觉。」大妈的理由非常合理，高风给她开了7片阿普唑仑片。 「就开7片啊？！」大妈有点生气。 「每天晚上只吃一片，这就是1周的量，不少了。」高风解释道。 也不是他不想多开，而是阿普唑仑片属於国家第二类精神药品，受严格管制，且具有潜在的成瘾性，长期或不当使用可能导致药物依赖。 有些人开了之後不吃，攒个几十片後一次干完，力求达到最好的效果.. 要是发现的晚了，家属有时候还会跑到医院闹呢。 「你们就是想多挣我钱！」大妈道：「挂个号20块，开药才1块九，你们心是真黑啊！」 「那你怎麽不白天去简易门诊呢？那边的号才5毛。」一旁的安城不乐意了。 「哼！」大妈拿起处方便走，一副我不想跟你说话的样子。 「你瞧瞧她这个德行，怪不得晚上睡不着呢。」安城吐槽道。 第二个患者是个38岁的男性，叫周改性，这个名字有点奇怪。 「大夫，我发烧、咳嗽3天了，在诊所里面包了两天的药也不管用。」周改性道：「现在咳嗽的厉害，还有黄痰！」 说完这段话，他咳嗽了两回，咳的鼻涕、眼泪都流出来了。 「你平时身体怎麽样？」 「挺好的，我从小到大都没生过大病，平时感冒都是扛扛或者吃点药就好了。」周改性道：「就这次感觉严重。」 高风拿起听诊器听了一下，患者肺部的呼吸音粗，能够听到少许的湿性罗音。 「可能是急性支气管炎或者肺炎，我建议查个血常规和胸片看一下。」高风建议道。 「行！」周改性从善如流道。 抽血完毕後，患者直接去了影像科。 晚上拍ct的很快，做dr的很少，周改性只是等了一小会儿，技师便喊他进去o 「1个月内不能备孕啊。」技师交代道。 胸片检查会产生一定的电离辐射，单次胸片的辐射剂量较低，通常在0.01— 0.1毫西弗之间，远低於可能对生殖细胞造成明确损伤的阈值。 而且男性精子的生成周期约为74天，但精子对辐射的耐受性高於卵子，且单次胸片的辐射剂量极低，不足以对大量精子造成显着损伤，人体也会自然淘汰受损精子。 但从最大限度降低潜在风险的角度出发，必须要告知患者。 要不然万一这个时候他老婆怀孕了，将来孩子考不上清华北大，他都觉得是这次检查导致的。 因此，常规建议拍完胸片後等待1—2周再备孕，此周期可让辐射暴露时可能处於「减数分裂阶段」的少量精子自然代谢，不影响後续正常精子的受精能力。 技师说1个月，显然是为了更加保险。 不过周改性没这方面的顾虑，他家里都两个建设银行（男孩）了，也不敢再生了。 胸片的拍摄很简单，不到1分钟便完事了。 「半个小时取报告。」技师交代道。 此时高风在电脑前点开了周改性的胸片影像。 得益於医疗电子信息化的缘故，影像科这边拍完片後，临床医生立刻就能看到影像（有些医院因为网络建设差的缘故会有延时）。 所以，理论上来讲，拍完片子不用等报告，直接来接诊医生这里就行了。 但现实中，很多接诊医生都习惯於让患者等报告出来後再过来。 原因有二： 一：部分医生的阅片能力不行，而影像科医生是专门干这个的，後者更专业，前者需要依赖後者。 二：每个人阅片的侧重点不一样，有些患者比较敏感，万一接诊医生说的跟报告上有些许出入，容易引起不愉快的情况。 别看高风是呼吸内科的硕士研究生，但胸片他看的也很一般，大量气胸、明显的肺炎、占位这肯定都能识别，但小的问题就不行了。 其实别说硕士了，就是博士，不真正沉下心在临床呆几年，也搞不明白。 很多医生都在临床上干了10多年了，还都要靠影像科出报告呢。 「纹理看着有点模糊啊。」高风跟安城趴那研究了2分钟。 「急性支气管炎的表现！」高风道。 「嗯嗯，我也是这麽想的。」安城道。 「等会儿看影像科怎麽报。」高风。 「嗯嗯。」安城。 正准备将图像关了呢，一种奇怪的感觉涌上了高风的心头，他总觉得患者的胸片有点不太对劲，跟他平时看的不太一样。 再度端详了2分钟，高风猛的拍了下桌子。 「卧槽！」 「怎麽了？！一惊一乍的！」侯毅飞和安城被吓了一跳。 「这个人没有心脏！」高风激动道。 「你脑子被驴踢了吧！」侯毅飞白了他一眼。 「是不是最近太累了？」安城笑着道：「嫂子的确漂亮，但你也要注意身体啊。」 「你们过来看啊。」高风指着电脑上的胸片让两人看。 「哎呦！卧槽！」只是一眼侯毅飞便惊呆了。 在正常成人的胸片上，心脏的位置具有明确的解剖特徵，其整体位於胸腔中部偏左侧的位置。 左缘达左侧第5肋间隙锁骨中线内，右缘达右侧第2—4肋软骨旁，上至胸骨角、下至膈肌，整体被两肺包裹，与主动脉弓、肺动脉乾等大血管共同构成「心影」（心脏+大血管的综合投影）。 但患者胸片上的这个区域空空如也，心脏消失了。 「会不会是没拍好啊？」安城挠了挠头道。 「你懂个鸡儿。」侯毅飞立即给影像科打去了电话。 5分钟前，影像科的值班医生费启华已经陷入了迷茫。 「你是不是没拍好啊？」他跑过去跟技师说道：「这个患者的心脏怎麽没显出来？」 「你脑子有病吧，我忙着呢！」技师只觉得莫名其妙。 「不是...这个患者胸片上没有心脏！」他解释道：「你懂我意思吗？」 「我的操作没有问题。」技师强调道：「你再找找。」 ...费启华费启华见过右位心，也见过镜面人，这两种情况虽然少见，但最起码在胸片上都能看到。 今天的情况还真有点超出他的认知了。 难道是心脏异位？ 「你好，我问你点问题。」他将周改性喊了过来。 「你说。」 「你以前拍过片子吗？」费启华询问道。 「没有。」 「做过心脏彩超吗？」费启华。 「没有。」 「怎麽什麽都没做过？」费启华。 「我身体一直很好啊。」周改性有点慌了：「大夫，是结果有什麽问题吗？」 「你做个胸部加全腹的ct吧。」费启华道：「胸片上没看到你的心脏。」 「什麽意思？」周改性不解道。 「就是咱们正常人的心脏都在这里。」费启华指着他左侧胸部道：「但是你这里没有。」 「我这里没有？！」周改性惊呆了，「那我的心脏去哪了？！」 「我也想知道。」费启华道：「做个ct吧，给你免费做。」 躺在ct室的检查床上，周改性全身有些颤抖。 「别怕，你肯定是有心脏的，人没了这玩意活不成的，它可能在其他位置。 1 费启华安慰道。 「这种情况多见吗？」 「你说呢，多见了能给你免费做ct吗？」费启华反问道。 7 第134章 把心放肚子里面 扫完後，他迅速地点开了图像。 「竟然在这里！」 「说是在腹腔。」侯毅飞快速地在搜索栏中输入了周改性的名字，然後点开了图像。 ct上显示的很清楚，患者的心脏的确不在胸腔，它出现在了紧贴胃部的位置。 「太特麽少见了！这个能写篇病例报导！」侯毅飞惊奇道。 「那个...老一辈人老说什麽人心隔肚皮...没想到是真的！」安城道。 「他做仰卧起坐的时候是不是算在做心脏复苏啊？」高风突然想到了这个问题，「你别说，这个人心脏长得位置还是挺实用的，跳动的时候还能促进胃肠蠕动。」 他脑海中甚至想到了这个画面： 杀手朝着患者的心脏开了一枪，心想要是他心脏在右边呢，於是保险起见，朝他右边胸腔又开了一枪。 多年以後两人再次相遇... 杀手：不可能，你怎麽还活着？ 患者：傻了吧，我的心脏在腹腔！ 此刻影像科「大夫，我的问题严重吗？」周改性紧张地出了一头的汗。 「你把心放在肚子里面。」费启华道。 「您的意思是我没事？」周改性喜出望外道。 「我的意思是你的心长在腹腔里面。」费启华指着他的肚子道：「就在这个地方。」 「啊？」 「别啊了。」高风对他道：「反正也能用，就别纠结了。」 「就是这块没有肋骨的保护，你以後干什麽小心一点，别磕着碰着这一块。」 遇到个这样特殊的患者，二线赵庆峰主任都跑过来看，眼神中全是惊叹。 「我上班也二十年了，第一次见这样的！」 「以後别吃太饱了啊，不然压迫到心脏就不好了。」他对患者交代道。 高风也把ct发给了叶慕青，後者发来了三个！！！ 叶慕青：p的吧？ 高风：患者现在还在急诊科呢，候哥准备写一篇病例报导。 叶慕青：这也太不可思议了。 高风：这样的构造，你说他谈恋爱的时候，是不是急切的想拉屎就代表心动了呢？ 叶慕青：. 高风给患者开了莫西沙星、氢澳酸右美沙芬片以及氨溴索口服液。 莫西沙星属於抗生素，其能覆盖支原体，在下呼吸道感染的治疗中应用广泛。 氢溴酸右美沙芬属於强力镇咳药，可以作用於大脑咳嗽中枢，抑制咳嗽反射，与其他中枢性镇咳药相比，它没有成瘾性。 氨溴索口服液主要的功效是稀释痰液。 「回去按时吃，应该很快就能见效。」他嘱咐道。 「要是不见效呢？」周改性问道。 「那你再来呗。」 7点半的时候来了个54岁的大姐，一到诊室里面就开始哭。 很明显，她是个有故事的人。 「大姐，控制下情绪，你有什麽不舒服吗？」高风问道。 他最害怕接诊这样的患者了，光问病史估计就得好久。 「我老公打了我一巴掌！」大姐抽泣道。 「嗯，你现在有哪里不舒服？」高风一副我很同情你的样子，「头痛？头晕？」 「那没有。」大姐道。 「那你来医院的目的是？」高风试探性的问道。 「我气不过，就吃了半瓶安眠药。」 「什麽安眠药？」 「阿普唑仑片。」 「你哪来的这麽多阿普唑仑？」高风疑惑道，这玩意还能成瓶开吗？ 「我大姐是开诊所的，我老是失眠，前些天从她那里拿的。」大姐道。 「你什麽时候吃的？」一旁的侯毅飞问道。 「25分钟前吧。」大姐道，她吃完就後悔了，扛着计程车来的。 歪日！ 「洗胃吧。」高风道，这没有什麽好说的。 阿普唑仑过量口服可能引发严重的中枢神经系统抑制，导致意识模糊、呼吸抑制、低血压、昏迷等危及生命的情况，属於药物急性中毒急症，必须立即采取紧急处理措施。 服药不超过2小时，且患者意识清醒时，洗胃是必要的处理手段。 「给你老公打电话，让他赶紧来！」侯毅飞对患者道。 高风迅速的给患者开具了抽血和心电图检查，葛少杰皱着眉头开始了忙碌。 患者老公很快便到了急诊科，冷着脸在知情同意书上签了字。 「知道为什麽打她吗？」安城八卦道。 「为什麽？」高风很是好奇。 「她婆婆今天去看孙子，大姐没给老人家开门。」 「为什麽啊？」高风不解道。 「能为什麽？婆媳矛盾呗，有几个儿媳妇能和自己的婆婆相处的很愉快？」侯毅飞道，「不过她不给开门是有点过分，挨一巴掌也不亏。」 「对了，你怎麽不去下胃管了？」他对着高风道：「平时不是挺积极的？」 「我买了双色球，这马上就要开奖了。」高风解释道。 知识什麽时候都可以学，但挣钱的机会可不多。 「你还挺有梦想的。」侯毅飞无语道。 「不过我前几年也买。」 「中过吗？」安城问道。 「偶尔会中个蓝球。」 双色球的中奖规则很简单，它包含6个红球和1个蓝球。 7个球全对，那就是一等奖，单注最高限额封顶1000万元。 6个红色球号码相符，即为二等奖，奖金总额为当期高奖级奖金的25%，单注奖金按注均分，单注最高限额封顶500万元。 只中一个蓝球，那就是六等奖，单注奖金额固定为5元。 很快时间就来到了晚上21：15。 高风迫不及待的来到了值班室，关上门打开了手机直播。 诊室里面也有wifi，但是作为一个合格的医务人员，永远不要在患者面前用手机干与工作无关的事情。 「3！ 」 「16！ 」 "7！ 」 当最後一个红球的结果出来时，高风只觉得自己有点头晕且嘴角发麻。 「8！」 蓝球的结果不出意料的跟手中彩票上数字吻合，这一刻高风整个人瘫倒在了椅子上。 「怎麽样啊？红球中了几个？」侯毅飞笑眯眯的走了进来，「中五个就得请客啊。」 四等奖的奖金为200元。 高风此刻非常激动，他也不搞不清楚为什麽，按道理之前卖瑞巴派特仿制流程的时候，和绍书就承诺过他会获得千万元的收入。 可心理承受能力好像还是这麽脆弱... 「怎麽不说话？」侯毅飞纳闷道，「难道一个也没中？」 「好吧，其实这也是正常情况。」 不过当他看到开奖结果又扫了一眼高风手中的彩票时，整个人都亚麻跌住了。 「卧槽你大爷的！」他直接抓住了高风的双手，「你特麽的中了一等奖？！！」 「啊？！是不是？！！」 「侯老师！你别激动啊。」高风赶紧道：「待会给你发个200块钱的红包。」 过了有2分钟，侯毅飞总算是控制住了自己的情绪。 「让你见笑了，我现实中第一次见彩票中大奖的。」他解释道：「我一直以为这是骗人的。」 「明天我也去买！」他毅然决然道。 「还是别买了，我觉得你没这个运气。」高风好言相劝道：「我这个是特殊情况。」 「就像是师兄的做出的实验结果，你是复现不出来的。」 「师兄实验结果重复不出来」的梗在科研圈里简直是个「史诗级」痛点。 有个小师弟按照师兄发表在顶刊上的方法，把实验重复了2年，结果死活出不来！ 每次一问师兄，对方就给他发个红包。 师兄：有可能我的实验具有偶然性，唯一性和排他性... 小师弟：师兄，我现在已经到了高铁站了，咱们见面谈吧。 小师弟：一样的环境，一样的参数，我连瓶子都用的你留下的，可结果就是不一样。 师兄：！！！ 师兄：你为什麽总是追着你的老学长不放啊！ 小师弟：师兄你住哪里？ 他迷茫，他不甘，他无力。 直到快毕业前的三个月，他成功了。 不是他做实验的技巧提升了，而是他终於「想通了」。 不要让实验结果影响实验结论！搞明白这句话他花了快3年的时候。 安城发现侯老师变得很丧。 「侯老师，你怎麽了？」他关切道。 「大概是妒忌吧。」侯毅飞道：「这种情绪快要把我淹没了。」 「啥？？」安城。 研究人员有一个很有趣的发现：当你的朋友有一个非凡的经历，如果这个朋友是你的密友（强关系），会比普通熟人（弱关系）更容易产生妒忌。 这就是：怕兄弟苦，更怕兄弟开路虎。 开瑞虎不好吗？ 「中5块不好吗？」侯毅飞对着高风道：「你这样会失去很多乐趣的。」 「我跟你说，我见过很多有钱人，他们并不快乐！」 「那应该是他们的钱还不够多。」高风沉吟了一下道。 「啥也别说了，罚你给我500块钱。」侯毅飞叹了口气道，他觉得这是迄今为止自己上的最无力的一个夜班。 突然间生出了把急诊科炸掉的想法。 还正感叹呢，外面传来了争吵声和质疑声。 「走，去看看。」 是一个在急诊留观病房输液的大娘，她儿子正在指责换液体的护士。 「我妈不可能记错，肯定是你给我们少输了一瓶！」 「不会的，这输液卡上都打过√了，4瓶，我记得很清楚！」护士极力辩解道。 她发誓自己没有骗人。 因为这个大娘是个事逼儿，一会说滴的慢了，耽误她回家，一会说滴的太快了，是想疼死她吗？ 护士跑过去调了好几次滴速，大娘都不满意。 最後：「还是最开始的吧，那个速度滴着还行。」 护士当时心里问候了她祖宗十八代。 「所以我不可能记错啊。」她委屈道。 「去黄色垃圾桶找找瓶子不就一目了然了。」侯毅飞道，这大娘一看就是不好说话的主，不拿出点证据估计人家不会善罢甘休。 高风眼瞅着小护士的眼泪都快掉出来了，心里一软，也赶紧戴上手套跑过去帮忙翻垃圾桶。 大家一通寻找，只发现了三个瓶子。 「不对啊，难不成是我记错了？」小护士这会儿内心也动摇了，我上班累傻了？ 「那个大娘不好惹啊。」一旁的安城道：「不行咱们统一下口径吧，就说找到4个瓶子！」 「我觉得行！」 「对！」 高风觉得这样做有点不太妥当，但这也是解决问题的一个方式，要不然闹起来也是麻烦。 「不可能！」大娘一副你们肯定在骗我的样子。 「真的是4个瓶子。」护士道。 「大娘，肯定是你记错了。」安城。 「我们骗你干啥啊？」侯毅飞。 「拿出来让我看看啊！」大娘道：「别光说不练。」 「拿不出来了吧！」大娘很是得意，「你们看这是什麽？」 她从裤兜里面拿出了一个100ml的塑料瓶。 「我就是想看看你们工作认真不认真，所以故意藏起来一个瓶子。」 你特麽...你还是人吗？众人极度无语，真想给大娘推沟里面去了！ 夜间的门诊是注定清闲不了的，很快便来了患者。 患者董亚飞，男，39岁，突发头痛1小时。 「平时身体挺不错的，我还定期体检。」他对高风道。 今天也不知道什麽情况，他正在公园锻链呢，猛地就开始头痛。 「头痛前你做了什麽？」高风询问道。 「就是跑步，拉单杠，跳远。」董亚飞回答道：「平时也是这些。」 他是一名健身达人，每天晚上都要去公园锻链个2小时。 「你是公务员吧？」侯毅飞问道。 「对。」 也就是清闲部门的公务员有这个时间和精力，你让牛马们下了班去锻链试试，他能活着回到家已经很不错了。 「做个头颅ct看看吧。」高风建议道。 引起头痛的原因很多种，比如原发性头痛（紧张性头痛+偏头痛），继发性头痛（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、感冒、流感、脑炎、脑膜炎....） 对了，颈椎病也会导致头痛。 但不管是什麽原因导致的头痛，只要是突发的，做一个头颅ct绝对不多。 「你们谁能带我去吗？」董亚飞抚着额头皱眉道：「痛的厉害，我这会儿晕头转向的。」 「那我推着轮椅带你去吧。」安城赶紧站了起来。 患者刚走，一个分诊台的护士走了进来，高风记得他叫王超越。 第135章 这人大大滴坏！ 」老候，给我开盒布洛芬，我也头痛。」 「累的了？」侯毅飞笑着道。 「应该是吧，最近这一段时间，一上夜班两太阳穴这就滋滋的疼。」王超越皱着眉头道：「我感觉我这是亚健康。」 「你拉倒吧。」侯毅飞笑了，「你瞧瞧你满身疙瘩肉的，还亚健康... 」 王超越也是一位健身达人，他肚子上有八块腹肌。 「也是哈，我天天练了上肢练下肢，练完下肢练肚子，按道理应该是很强壮。」王超越也笑了起来。 「你怎麽不做一个头颅ct看看？」高风出声道。 「应该没什麽问题...」 「你还挺自信的，万一里面长了个直径2米的瘤子呢？」侯毅飞道。 「我去你大爷的！」王超越骂了一句。 不过他还真的动了心思，以前体检做的都是胸部ct，头上还从来没有检查过。 「影像科今天谁值班啊？」 「王主任。」高风回道，之前有个患者的报告上签的是他名字。 「我跟王主任不太熟啊，不行你给我开个单子吧。」王超越犹豫道，他资格较老，一直上的是预前分诊的班次。 「有什麽不熟的，你们还是本家呢。」侯毅飞无语道：「不行让高风带你去！」 王主任对王超越的到来表示欢迎。 「你早该来了，反正占的是医院的便宜，又不花我一毛钱。」前者道：「只做头吗？我再给你加几个部位吧！来都来了！」 高风回去的时候，侯毅飞正在给患者董亚飞讲病情。 「你这是蛛网膜下腔出血！挺严重的！」 「必须要立即住院治疗！」 「这..这也太突然了！」董亚飞有些不能接受，「好好的，我怎麽会得这个病呢？」 「我估计你有颅内动脉瘤，剧烈运动的破了。」侯毅飞道，这也是蛛网膜下腔出血的最主要原因。 「反正赶紧办住院吧，仔细查查！」 送走董亚飞，侯毅飞松了一口气，这个患者的出血量还挺多的。 「回来了？超越做过ct了？」 「嗯。」高风回道。 「有问题吗？」看到他一副沉重的样子，侯毅飞隐约感到有些不妙。 「有两个直径2cm的占位...」高风道：「王主任说大概率是胶质瘤...」 「什麽？！」侯毅飞惊呆了，「超越他人呢？」 「王主任带他去做头颅磁共振了。」 侯毅飞坐在椅子上扭来扭去，很快便出了一头的汗。 他想起了之前自己说的话：「万一里面长了个直径2米的瘤子呢？」 「侯毅飞，你特麽的嘴巴怎麽这麽臭啊！」他真想给自己来几巴掌。 三人坐在那大半天没说话，一时间诊室里面安静的吓人。 「他妈的，一个破挂号费要老子20，怎麽不出去抢呢？！」一个纹着花臂的中年男人骂骂咧咧的走了进来。 「坐那干什麽呢？赶紧给老子看病！」 「诊室里面有监控吗？」高风看向侯毅飞。 「没有。」後者摇了摇头。 闻言高风站了起来，对着花臂男就是一脚，後者连人带椅摔到了地上。 侯毅飞和安城惊呆了。 「你特麽的要干...」花臂男话还没说完高风就快步走了过来，然後开始脱他裤子。 「哎！别别...」花臂男吓了一跳，「大夫，我错了！我错了！」 他拼命的提着裤腰带，最终没让高风得逞。 但是这并不妨碍高风的进一步进攻，他狼狠地一巴掌打到了花臂男的屁股上。 「啊！」一声凄厉的惨叫声响了起来。 这个动静很快便吸引了诊室外人的注意，一个护士推门进来，发现患者正躺在地上。 「他不小心摔倒了，我正要扶他起来呢。」高风笑着道。 「你放屁，就是你打我的！」花臂男愤怒的指着他道：「我要投诉你！我要报警！」 「啊？」高风一脸的懵逼。 侯毅飞和安城则是一脸的震惊。 落在护士眼里，三人的表情都挺无辜的。 「你这人怎麽胡乱诬陷人呢？」他不满道：「我们大夫都是救死扶伤的好手，他们只会看病，可不会打人！」 「就是！」高风附和道。 「好啊，你们都是一夥的！」花臂男大怒，「我要报警！」 等他捂着屁股出去後「高风，你....」侯毅飞不知道该如何表达自己的震惊之情。 「你好猛，风哥。」安城道。 「胡说八道什麽呢！」高风皱着眉头道：「刚才是患者自行摔倒了，我好心好意的去扶他，结果他还诬陷我！」 「这人大大滴坏！」 「就是！」安城道。 民警来的很快，花臂男看到他们的时候委屈的都快哭了。 「就是你打的医生？！」一个年轻的民警上去就想摁他，「反了你了！」 「不是啊！...」花臂男整个人都懵了，「警察同志，我是受害者！」 「你？受害者？！」年龄大点的民警看着他的大花臂皱起了眉头，「你最好说的是真的！」 「警察同志，这人诬陷我。」高风迎了上来，「这个人一进门就骂骂咧咧的，然後他凳子没坐稳摔倒了。」 「我上去扶他，他竟然还想动手打我！」 「高医生，你放心。」年龄大点的民警冲着他笑道：「事实在这摆着呢，我一眼就发现事情的真相了。」 「跟我们走一趟吧。」他转头对着花臂男道。 「你说什麽呢？！你们一夥的的是吧？」花臂男先是愣了一下，然後破防了，「我要投诉你们！」他指着两个民警道。 「你最好配合一下我们的工作。」年轻民警不耐烦的对他道：「我的耐心是有限度的。」 一个张嘴骂骂咧咧还纹着大花臂的男人说医生打你？ 你当我傻啊！ 再说了，打你咋了？打你你也该！ 「不要被这样的人影响了工作情绪，大部分患者还是很尊重医生的。」年龄大点的民警临走前还特意走过来安慰了一下高风。 「师傅，你刚才对那个医生好和气啊。」年轻民警好奇道：「我总感觉你有拍马屁的嫌疑。」 「人家一个电话能把咱们区公安局的赵副局长叫过来。」 「你不早说！我也给人家留个好印象啊！」 花臂男到了派出所後仍没有认识到自己的错误，他甚至还大喊大叫，激动时言语甚至相当粗鲁。 後来所里面留置室的监控坏了... 根据正义不会缺席但总会迟到这一原理：监控一坏，人认识到自己错误的速度就会变得非常快。 花臂男高大威很快就承认了自己意图殴打医生，扰乱公共场所秩序的事实。 . 高大威今年40岁，他这两天排尿时尿道有明显的刺痛感，搞的他心情很不爽。 以前也出现过这样的情况，当时他去医院也是骂骂咧咧的，但没有人打他.. 今天的这个医生太没有职业道德了！ 不过进一趟派出所也不全坏处，他在里面被打人尿了3次，尿的时候根本没有感觉到尿道刺痛... 急诊科「高风，你太鲁莽了。」侯毅飞道：「打患者不好...」 「爽不爽？」高风问道。 「爽！」侯毅飞、安城。 「请问你哪里不舒服？」安城问道，坐在他对面的是一个50多岁的大妈。 「那你看呢。」大妈道。 当康婧婧遇上这样的患者时，安城觉得挺搞笑的，但这会儿他笑不出来了。 「我需要你告诉我你哪里不舒服，然後我才能有针对性的给你看病。」安城道。 「那我都告诉你了，你还看啥啊？我这不得评判一下你的水平啊？我不得考验考验你啊？」大妈理所当然道。 「你是来看病的，又不是来给我考试的，而且退一步说，就是华佗来了，那是不是也得望闻问切啊？」安城压着火气道：「咋了，还不让问啊？」 「问什麽问啊？你话怎麽这麽多？」大妈一脸的不高兴，「华佗当年咋死的你不知道啊？」 「打她！」安城给高风使了个眼色。 ..高风做完磁共振的王超越回来了，他的情绪很是低沉。 侯毅飞上前想说些什麽，但最後只是拍了拍对方的肩膀。 刚才他打电话问王主任磁共振的结果了，对方的回答让大家心情很不好。 胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤，起源於神经胶质细胞。其发病率约占颅内肿瘤的40%—50%，具有浸润性生长、复发率高、预後差异大的特点，严重威胁患者生命健康。 胶质瘤恶性程度分级为1—iv级，分级越高，恶性程度越高、预後越差。 王超越应该是川i级或iv级。 其中ii级胶质瘤在综合治疗後可生存2—4年，iv级的生存时间更短，通常为1 2—18个月。 「候，你说我倒霉不倒霉？」王超越说着话眼泪就落下来了。 「我女儿才3岁，刚上幼儿园，我竟然得了这个病。」 「我平时这麽喜欢健身，又是练上肢，又是练下肢，又是练肚子.. ，「就是没有练脑子... 」 「所以，就脑子里面长了个瘤子！」 「怪我自己。」王超越自嘲道：「应该练练铁头功的。」 接下来大家都不太开心，急诊科的其他人也知道了王超越的事，纷纷跑过来问情况。 「这也太突然了！」葛少杰皱着眉头道：「超越家里的经济情况也不太好，明天得给主任说一下，看能不能给想点办法。」 据葛少杰了解，王超越是单亲家庭，也没有人托举他。 「他去年才买的房子，当时还找我们借了一点，前段时间刚还我。」 「他媳妇是咱们医院的吗？」侯毅飞问道。 「不是，好像是家私企的会计。」葛少杰回想了一下道。 估计挣钱也不多，绿城这边人太多了，卷的工资低得吓人。 现在时间还早，其实也不早了，但侯毅飞还是给毛逸轩主任打了个电话，他笃定对方肯定没睡。 毛主任还真的没睡，他正在外面跟人喝酒呢。 「毛主任，强主任，多亏您两位照顾我了！」一个器械商手上端着酒，嘴上说着感谢的话。 「啥也不说了，这杯我干了！」 「小周，咱少喝点吧，心意到了就行。」强彦辰主任有点吃不消了，他酒量不太行。 「没事，大不了去急诊科那输液！」器械商笑道：「也让我你们做点贡献。」 「对了，喝完咱们还有其他节目，今天一条龙！」 「别别！」强彦辰急了，「我去不了！」 「为啥？」器械商愣了一下，「您放心，都是很安全卫生的场所，我对质量把控的很严格的。」 「不是...我的情况比较特殊...」强彦辰强颜欢笑道：「毛主任知道的。」 「哪里特殊了？」器械商不解道。 「他妻管严。」毛逸轩。 刚说完，电话响了。 毛主任的脸色顿时变得凝重起来，他今天也不是二线，小侯怎麽会给他打电话呢？ 难不成科室出大事了？ 「什麽？胶质瘤？！」 「对，他家里的经济情况有点差。」侯毅飞道：「我刚问过神外了，做手术不少花钱呢。」 「让大家募捐点吧，科主任基金也有点钱，我明天跟护士长说一下。」毛主任思考了一下道。 早上8点交班结束後，毛主任示意大家待会儿再散场。 「王超越的事大家应该都知道了，我跟护士长商量了一下，可以在科室里面搞一个..... 」 「再从科主任基金里面拿点...」 王超越在急诊科的人缘不错，大家对於募捐还是挺积极的，高风也扫了下二维码。 「你一个轮转的，其实没必要。」侯毅飞道。 「我的实力你不是知道吗？」高风反问道：「1万块钱对你们这些穷逼来说固然是很多，但对我..呵呵..」 「你瞧不起谁呢？！你知道我讹了那个张大志多少钱吗？！」侯毅飞道：「说出来吓死你！」 ....高风高风去喝了碗牛肉汤，然後打到回家。 王超越很让人同情，但毕竟不是他的亲人，倒也没有感伤太多。 毕竟医务人员也是人，是人就会生病。 上大学的时候，同届的有个神经卫生专业的同学突然被诊断为急性白血病，死的时候才20岁。 当时还是大学生的高风深感震惊。 更新说明 更新说明(第1/1页) 这几天有事，更新时间会不规律。从下周一恢复规律更新。感谢大家体谅哈！ 《刚成关系户，医疗模拟系统来了》更新说明 正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 《刚成关系户，医疗模拟系统来了》笔下文学全文字更新,牢记网址:.33yqy 第136章 你先把他弄死吧 後来到医院实习一读研，见的多了，再遇到这种，心理承受能力强了太多o 这一觉睡到了下午2点，高风还做了一个梦。 梦里他也得了脑瘤，而且症状很重，很快便发展为了卧床不起。 「慕青，我死了之後，你再找一个吧。」他交代道。 「我不！」叶慕青很是激动。 高风费力的笑了一下，内心还是很宽慰的。 「我找两个不行吗？」叶慕青接着道：「我这人博爱。」 给高风吓醒了。 他刚起来，手机便响了起来，是戚星翰打来的。 「成绩出来了！我第二！」他兴奋的对高风道。 「不就招一个人吗？你考个第二激动什麽呢？」高风没好气道。 「就差0.5分，我面试的时候给他干了！」 「第三名也是这麽想的。」高风道。 「相信我，我现在很强！」戚星翰道：「明天我就到了，做好接待工作。」 「等将来哥进了办公厅，带你吃香的喝辣的！」 「公务员好像也挣不到什麽钱吧？」高风不屑道：「你那三瓜两枣能养活自己就不错了。」 「哎呦，卧槽！你这口气整的跟千万富翁一样。」戚星翰忍不住吐槽道，「1 个多月没见，你飘了啊！」 「士别三日当刮目相待，连这个道理都不懂，你考个毛的公啊。」高风。 晚上6点，高风骑着电动车准时出现在了医院门口。 「吃什麽？」 「牛排吧。」叶慕青思考了一下道：「我请你吃。」 「你兜里面那三瓜两枣就别拿出来显摆了。」高风亲了她一下。 ...叶慕青豪享来是绿城最常见到的牛排连锁餐厅，这家的口感和品质还算可以，其突出的特点是价格亲民，所以吸引了不少学生群体和刚上班的年轻人。 高风吃了一份黑胡椒口味的，没吃饱，只好又要了两份。 「你胃口挺大的啊。」叶慕青惊讶道。 「待会儿不是要运动嘛，我得保持最佳的体力。」高风道。 「胡说什麽呢...一会直接送我回家。」叶慕青脸红了。 「好家夥，吃好了喝好了，一说开房你跑了？！」 「大姨妈来了。」叶慕青哭笑不得道。 「嗯..其实..大姨妈来了也不当紧。」高风斟酌了一下道：「办法总比困难多嘛，你有手有脚的...这可以凭嘴上功夫...」 「去死！」叶慕青脸更红了。 「不愿意算了，那你这一周都别去我那了。」高风道。 ..叶慕青「你好绝情！」叶慕青上来要用小拳拳捶他。 「不是，我朋友来了，考公的那个。」高风赶忙把她揽到怀里解释道：「笔试成绩出来了，他过来面试。」 「真的？」 「骗你干嘛，明天晚上咱们一起吃饭。」高风道。 虽然不能真刀真枪的交流，但是交换口咽部菌群这样的事情做起来也别有一番滋味。 所以，等把叶慕青送回家，已经是晚上9点了。 高风把电动车随意的停在车棚，悠哉游哉的进了小区。 一个大妈正抱着孩子跟人在楼下聊天，旁边还放着一辆小推车，此刻她怀中的幼儿正哇哇大哭。 「我这孙子这两天也不知道怎麽了，一碰就哭。」大妈苦着脸道：「可把我累坏了。」 「小孩子都喜欢哭，可能是想他妈妈了。」一个爆炸头的大姐道。 「我家那个也喜欢哭，哭的响亮说明健康。」有人道。 「孩子吃奶怎麽样啊？拉粑粑正常吗？」 「这倒是正常。」大妈道。 「那就没事。」爆炸头的大姐安慰道：「过两天肯定就好了。」 高风本来没有在意，正准备进去呢，9527的声音响了起来。 「痛苦的幼儿：这个幼儿此刻正在用哭声发泄自己的痛苦，但很明显，他的家人并没有意识到这一点。请及时帮助他解除通路，完成任务可获得10积分。」 本来有点困意的高风顿时来了精神，他立刻走了上去。 「大妈，孩子这哭声不太对劲啊。」高风对着大妈道。 「不...不太对劲？」大妈愣了一下：「小孩子不都是这麽哭的吗？」 「你有没有感觉到他这个哭声好像有点痛苦？」 「啊？」大妈一下子慌了，「你啥意思啊？」 「小夥子，你可别危言耸听啊，怪吓人的。」爆炸头大姐开口道。 「我可是医生。」高风道，「来，让我看看小宝宝。」 大妈一听他是医生，更紧张了。 「你别抖啊，把孩子放车里就行，我就摸摸。」高风。 小宝宝最难搞了，他们不会说话（有些仅会说一些婴语），遇到什麽问题只会用哭声来表达。 这个宝宝1岁2个月，长得白白胖胖的，看着还挺可爱。 当奶奶将其放到小推车里面後，宝宝反倒是不哭了。 高风先是按压了一下他的肚肚，好像没什麽反应，然後他轻轻的拉起了宝宝的双手，顿时後者哇哇的哭了起来。 松开後，哭声小了很多。 紧接着高风抓住了宝宝的双脚，後者反应不大。 「胳膊出问题了？」 带着疑问他进入了模拟空间。 「9527，帮我把这个宝宝模拟出来。」 消耗了4积分後，高风得到了一个一模一样的胖宝宝。 这次他的动作幅度更大了一些，很快高风就发现了问题所在：婴儿的右胳膊。 「骨折了？」 他想了一下，果断的拿出了手术刀。 「9527，你先把他弄死吧。」 面对可爱的宝宝，高风还真做不到生切。 「需消耗1积分。」9527趁火打劫道。 高风麻利的切开了幼儿的右胳膊划开，然後将上面的血肉剥离。 大家知道怎麽区分真大象和假大象吗？ 很简单，把它们扔进水里—一真相（象）会浮出水面。 现在真相已经浮出了水面：幼儿的右肱骨断了。 肱骨是上肢最粗壮、功能最重要的骨骼之一，起连接肩关节与肘关节，支撑着上臂的运动和力量传递的作用。 一般情况下它是不容易骨折的，但很明显二般的情况出现了。 怪不得一拉胳膊宝宝就哭呢，主要是他太小了，要不然除了哭他肯定还会站起来咬你。 「骨头断了？」大妈一脸的震惊：「不会吧？！」 「宝宝是不是最近摔到过啊？！」爆炸头大姐问道。 「没有啊，家里就这一个孩子，看的可紧了。」大妈道，「谁摔到也不会摔到他啊！」 「有没有被人压到过？」高风想了一下後问道。 有些时候家长无意间压到孩子，很有可能导致後者骨折。 「这个...」大妈犹豫了一下，「前天跟着我儿子睡的，他睡觉的时候跟个猪一样，不好说啊...」 「真的骨折了吗？」有人还是不太信，「不行去医院拍个片子吧，咱们站着说也没什麽意义。」 「要是骨折了，得赶紧治啊！」 「是啊，这麽小的孩子，老遭罪了！」另一人附和道。 闻言大妈彻底慌了，她拿出手机就给家人打了个电话。 很快，一个彪形大汉从楼上走了下来，他是宝宝的父亲。 「骨..骨折？！」 「你睡觉的时候是不是压到宝宝了？」大妈的语气就像是审问杀人凶手，」 我跟你说，要真是骨折了，我弄死你！」 「不能够吧..」彪形大汉弱弱道：「再说了，小孩子这麽软，压一下应该不会骨折啊...」 「你真压到他了？！」大妈怒了。 「前天我醒的时候，他的确是在我头下面，但是... 他话还没说完就被大妈照着後脑勺来了一下。 「我打死你个王八蛋！」 「孩儿他奶奶，你别动手啊，现在当务之急是赶紧去医院。」有人劝道： 这不还没确定吗？你别着急啊！」 「对啊，赶紧去吧。」高风也出声道，「这个估计要手术，断的挺彻底的。」 「哎呦！我的亲娘啊！」大妈顿时嚎了起来。 倒是宝宝的父亲对此将信将疑，他跑上去拿了个背包，推着孩子便朝医院的方向去了。 「骨折？」一附院儿科的马月华皱起了眉头，「你们怎麽知道是骨折？」 「摔到过？」 「一个年轻人说的，他看到我孙子一直在哭，就上来给检查了一下。」大妈赶紧道：「对了，他说是你们医院的医生。」 「你详细给我说说情况。」马月华挺好奇的。 「还真有可能是右肱骨骨折。」马月华检查了一番後道：「去拍个片子吧。 「」 结果自然是不可能错的。 戚星翰拎着个大皮箱，累的出了一身的汗，他坐了个黑车，距离目的地还有一公里多呢，司机就停下了。 「你自己走过去吧，里面太堵了。」 「我这皮箱这麽沉，拎不动啊！」他犹豫道。 「哎呀，年轻人锻链一下自己呗。」司机道：「47块钱，你给40就行了。」 看在7块钱的份上，戚星翰下了车。 可很快他就後悔了，这皮箱死沉死沉的，他身体又比较单薄，差点累出屎。 不得已，他给高风打了个电话，後者正在家打扫卫生呢。 「等着。」 高风轻轻松松的就把皮箱提了起来，而且健步如飞。 「里面装的什麽？」「你带这麽多东西干什麽？」 「面试这麽有信心？」「你膨胀了啊！」 「我觉得相当有戏！」提起这个戚星翰脸上露出了喜色，「第一名就比我多0.5分，我必将其斩於马下！」 「对了，前两天伍老师还给我打电话了呢！」 对方得知他笔试第二，又给他讲了不少东西，嘱咐他来绿城後过去找她。 「你小子算是抱上大腿了！」高风笑着道：「你丫不会真能进入委办公厅吧？」 对於戚星翰这种家庭背景的人来说，那可真算是一步登天了。 两人很快便到了住处。 「换地方了？」 「对，我买房了。」高风把皮箱放到了门口的客房内，里面全是戚星翰的东西。 「这麽大的房子，得不少钱吧！」戚星翰四处打量了一圈。 「还行吧。」高风帮他把床简单的整理了一下，「赶紧面试，面试完滚蛋。」 「为什麽？」 「我谈女朋友了，你在这当电灯泡也不合适。」高风道。 「你脱单了？！看来我不在的这段时间发生了不少事。」戚星翰感慨道。 伍玥婷此时正在客厅跟弟弟伍磊说话，她这个弟弟比她小10岁，目前还没退休，不过职位比较低。 「姐，你这一退休，我受到的影响还挺大的。」伍磊苦着脸道，「领导也不待见我了，我现在整个一边缘人。」 「你不是一直都是边缘人吗？」伍玥婷反问道。 「那更边缘了，很多人见到我连招呼也不打了。」 「老干部处本身就是边缘科室，清闲倒是清闲，可手中无权。」伍玥婷道：」别说你了，你们处长也是上不得台面的人物。」 「周处长就等着下个月退休呢，现在经常见不到人。」伍磊道。 「他也算是活通透了。」伍玥婷笑着一声。 「熬了几十年，老周早就没心气了。」伍磊喝了口茶。 「比你强，最起码人家曾经有过心气。」伍玥婷看着他道：「你是怎麽考虑的？想不想趁这个机会跳出去？」 「我...」伍磊有些犹豫，「姐，我的情况你又不是不知道，我懒散惯了。」 「行，那你就等着接老周的班吧。」伍玥婷叹了口气。 「姐，这事会不会有什麽变故啊？」伍磊道：「你不知道，现在科室的老闫也蠢蠢欲动，我还听人说综合科的.....」 「一个老干部科的处长，至於这麽积极吗？」伍玥婷十分不解。 伍磊不知道该如何说，他这个姐姐能力强，仕途走得也顺，根本无法体会一般人的心态。 别看老干部处没有什麽权利，但负责人可是正处级。 有些人在副科级、科级一呆就是一辈子，临退休才会给象徵性的往上提一下，享受副处级待遇。 「你不用操心了，这事我给你办了。」伍玥婷给弟弟吃了个定心丸。 她虽然已经退休了，但还是留有不少香火情的，尽管是用一次少一次。 「对了，明天有个年轻人过来，他报考的委办公厅，你指导指导他。」 「什麽年轻人？」伍磊好奇道。 「来了你就知道了。」伍玥婷说完便上了楼。 第137章 什么不对劲？ 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 作为今天的诊室主理人，高风已经做好了充分的准备。 第一位是个癫痫发作的患者。 癫痫发作是指大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病症状，具有突然发生、反覆发作的特点。 这位患者坐在轮椅上，家人把他推进来的时候，他的四肢正节律性抽动、口吐白沫，嘴巴里面还塞的有根勺子，嘴角有少量的鲜血。 「强直—阵挛发作？」高风有点紧张，他还是第一次接诊这样的患者。 「应该是。」侯毅飞上前看了一下。 询问後得知，患者癫痫病史10多年了，期间一直口服药物，很少发作。 「他最近胃难受，这几天没怎麽吃药。」患者姐姐道。 癫痫患者自行调整药物属於重大风险，很容易出现不良後果。 癫痫发作时的急救核心是保护患者不受伤，而非制止发作：发作是大脑异常放电，强行制止无效且易致伤。 强行撬开患者口腔、塞入筷子、勺子容易导致牙齿断裂，有误吸室息。 也不建议强行按压患者肢体，掐人中、揪头发也不可行。 正确的处理方式是：若患者牙关未紧闭，不要强行撬开口腔；若患者已张口，可在其上下牙之间垫一块软布（如纱布、毛巾），防止咬伤舌头； 当发作时若患者有呕吐时，需及时将其头部偏向一侧，清理口腔分泌物，保持气道通畅。 然後拨打120等待救援即可。 这个患者由於家里人员众多，再加上有明确的癫痫病史，所以家属乾脆自行就医。 「一天发作3次，太频繁了，直接住院吧。」高风建议道：「用药方案可能要调整一下。」 「行！」患者姐姐立即同意了。 她家里有个小宝宝，弟弟癫痫发作时把孩子吓坏了。 大部分人都没见过癫痫大发作，猛然间看到有人在地上剧烈抽动，口吐白沫、尿失禁，甚至四肢伸直、呼吸暂停，还是挺瘮人的。 高风起了一身的鸡皮疙瘩，他虽然经常在模拟空间中捅人，但见不得人在自己面前抖，叶慕青除外。 「其实也没那麽可怕。」侯毅飞道。 「这还不可怕呢？」康婧婧咂舌道，她刚都不敢上前。 「大惊小怪，这有呼吸心跳骤停的可怕啊？！」侯毅飞斜了他一眼。 康婧婧觉得两者差不多。 呼吸心跳骤停的患者其实还好吧，人家最起码老老实实的在那躺着. 不一会儿来个40多岁的男性患者，尿频尿痛3天。 「前几天喝水太少了，估计有炎症。」患者张华皱着眉头道。 「怎麽不白天来啊？泌尿外科看这个更专业。」高风对他道。 「白天哪有时间啊，手头上的工作都做不完。」张华无奈的叹了口气，「最近几天检查呢，单位上下都忙疯了，今天刚结束。」 「领导满意吗？」 「不知道，人家在门口待了几分钟就走了。」张华说完忍不住笑了起来，「我们忙了1个多月，没进来看一眼。」 高风给他开了个血常规、尿常规和泌尿系彩超，患者拿着单子去做了。 第三个患者是个19岁的小姑娘，在父亲的陪同下就诊。 「哪不舒服了？」 「发烧。」小姑娘看起来病恹恹的。 据患者说，她是从半个月前开始烧的，最高体温38.7c，在校医院吃了点药，病情未见减轻。 又到附近的诊所输了两天液，也没见有什麽好转。 「除了发热还有什麽其他不舒服的症状吗？」 「烧的时候头痛、没劲，也没有什麽胃口。」患者回答道。 「有没有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽这些症状？」高风追问道。 小姑娘摇了摇头。 「都烧半个月了，怎麽现在才来医院？」一旁的康婧婧出声道。 闻言，小姑娘面色一暗。 这种发热时间长的患者来急诊很不合适，首先，急诊是救命而非看病的地方，其次他们也不擅长看这样的患者：长期发热要进行的多种检查，需要排除多种疾病。 高风跟患者和家属解释了一下，後者不以为然。 「不就是发烧嘛，能有多大事？」小姑娘父亲不耐烦道，「查个血不知道了。」 「哪有你说的那麽简单？」高风有点无语，但还是开具了血常规+crp检查。 血常规检查是临床最基础、最常用的血液检验项目之一，通过检测血液中红细胞、白细胞、血小板三大类细胞及其相关指标的数量和形态变化，帮助医生评估人体健康状态、筛查疾病、判断病情严重程度及指导治疗。 若是白细胞、中性粒细胞显着升高，有可能是细菌性的感染。 若发现红细胞和血红蛋白明显偏低，提示贫血。 反正无论什麽病，这玩意是必不可少的。 大约半个小时，小姑娘的检验结果就出来了，高风看了一眼单子，脸色变得有点凝重。 「婧婧，你去把侯老师喊过来。」 侯毅飞正在护士站跟人说王超越的事呢，後者已经确定了明天做手术。 「风险大不大啊？」 「肯定大，毕竟是开颅，他那个部位还不太好。」一个护士道。 「也不知道生存时间能有多长。」侯毅飞有些担忧。 「那谁知道啊，不过他现在精神状态挺差的，短期内很难接受。」 侯毅飞看了下结果，眉头顿时皱了起来。 小姑娘的白细胞数目高达170x10/儿（正常4—10x10l），血红蛋白降低： 70g/（成年女性110—150g/儿），血小板数目也明显偏低：30x10/l（正常值100— 300x109/l）。 「你先出去下吧。」高风对着小姑娘道，後者很听话，站起来就往门外走。 她父亲也想跟着出去。 「你留一下！！」 「你女儿的抽血结果问题很大。」高风对他道：「目前血液系统疾病不能排除。」 「都抽过血了，为什麽还不能排除？」男人不满道：「不就是想让我们多花钱嘛！」 高风瞬间对他无语，也明白了小姑娘为什麽拖了这麽久才来医院。 有些家长对孩子的健康不重视，总觉得是孩子太娇气，一说就是我们那个时候怎麽怎麽着。 「不就是发烧吗？你抗一抗不就好了！」 「去什麽医院啊，吃点退烧药不就好了！」 「花那个钱干什麽，你知不知道现在的钱多难挣！」 「什麽？我还要去？我这边这麽忙，哪里走得开！」 小姑娘的父亲就是这样的家长，女儿打了好几次电话，他才从外地赶回来。 见面的第一句就是：我挣的还没你花的多！ 反正谁要是生在这样的家庭里面，你就哭吧，小时候拥有糟糕的童年，青年时没有人托举，中年时再时不时再给你上点难度... 等给他送走，刚松了口气，发现自己这辈子也看的到头了... 「她这很有可能是白血病。」高风耐着性子解释道：「你看这个结果... 他话还没说完，就被粗暴打断了。 「胡说什麽呢！」男人生气道：「一个发烧，还扯到什麽白血病上了！」 「你们什麽医院啊！什麽狗屁水平！」 「你冷静，我好好的跟你解释一下。」高风有点无奈，他很确定：自己今天是遇到了三低人群。 「解释个屁！我们不看了！」男人掉头就走。 这个时候患者推门进来了，她脸上全是泪。 「爸，要不听听医生怎麽说吧，我的确是很难受。」 「我们换个地方看，这个医院水平不行。」男子不耐烦道：「一个小小的发热，吓唬谁呢！」 高风的血压飙升，他真想一巴掌呼死眼前这个男人。 最终小姑娘还是跟着父亲走了。 「我去，这什麽人啊！」康婧婧被气坏了。 高风的心里全是担忧，患者这个白细胞这麽高，再发展下去很可能引发「白细胞瘀滞综合徵」，进而导致呼吸困难、头晕、脑出血风险。 「我们又改变不了什麽，怪就怪她命不好。」侯毅飞一副不在意的样子。 但高风敏锐的发现了他眼中无奈。 接下来的这个患者相对特殊，他很好的诠释了不作死就不会死。 患者赵长军，男，58岁，以「运动後头晕、胸闷气急3小时」为主诉就诊。 3小时前患者跑步10km後出现头晕、呕吐，无咖啡色样物，无头痛、视物旋转，伴胸闷、气急、乏力，无胸痛，无意识丧失。 在当地医院急诊就诊，测血压69/45mmhg，查肌钙蛋白0.058ug/l↑。 心电图：窦性心率、t波改变； 心脏彩超：二尖瓣术後改变，未见明显心包积液。 予补液、去甲肾升压等处理後，血压稍有上升，80/50mmhg左右，胸闷气急症状无缓解，为进一步诊治转往我院。 既往史：二尖瓣置换术後15年，服用华法林1、3/4片间断使用。房扑射频消融术後9年。 体格检查：t36c，p92bpm，rr31次/分，bp88/50mmhg，sp0292%。 患者神志清，呼吸急促，双肺闻及明显、广泛粗湿罗音，心律齐，心音低弱，全腹软，双下肢无水肿。 外院临床诊断：急性左心衰、心源性休克。 「二尖瓣置换术後+房扑射频消融术後？然後跑10公里？！！」高风等人惊呆了。 「确定是10公里吗？」 「对！」患者的儿子也有点无语，「我爸平时很喜欢锻链，天天都要去跑步，今天跑的时间长了点。」 高风相当的无语。 患者的这种行为跟自杀有什麽区别？ 他自己有几斤几两不清楚吗？当自己是钢铁侠？ 特麽的真是让人服了！ 「赶紧开住院证，去重症！」侯毅飞皱着眉头道。 很快患者就被推走了，高风不由得叹了口气。 「这样的人并不少见，有些人是瞎比锻链。」候毅飞道，他之前见过长期跑步导致膝关节磨损的，也见过剧烈运动後心跳呼吸骤停的。 对了，前段时间还有个夜骑把自己摔成颅内出血的。 研究表明，长期适量运动是维护身心健康的「天然良药」，能从生理机能（延缓衰老）、心理状态、疾病预防、生活质量四大维度全方位改善身体状态。 这里强调一下：是适量的运动，可不是让你挑战生理极限的。 不过有时候高风又觉得延缓衰老这个必要性不是很大，因为运动是要消耗时间的。 这不是扯平了嘛。 但假如我们把这些时间用在吃喝玩乐上面，虽然可能活的没有那久，但收获了快乐啊。 反正仁者见仁智者见智吧。 「大夫，您看看我这个结果。」尿频尿痛的张华拿着报告单回来了。 「你这个是泌尿系感染啊。」高风看了一下，对方的彩超没问题，但血象明显升高，尿液中的白细胞数目更是爆表。 「那怎麽办？输液？！」患者急了。 「先吃药吧，吃药应该能控制住。」高风建议道：「真是不行了再输液。」 「要不直接输液吧，我想好的快一些。」患者思考了几秒钟後道，「我家就在附近，来这里也方便。」 等患者走後，高风伸了个懒腰，诊室里面的这个凳子好硬，坐的人屁股疼。 大家又说起了刚才那个跑10公里的病人。 「有一说一，能跑10公里我还是很佩服他的。」安城道。 「的确是，我走10公里身体都扛不住。」康婧婧附和道。 「大学生更不行，现在的大学生脆的吓人。」侯毅飞道，「前段时间有个男孩子体育课跳远，一使劲腰椎滑脱+骨折。」 高风深以为然的点了点头，要是没有9527，他也是个弱鸡。 「那个患者的确是...」他话说到停了下来。 「不对劲啊！」 「什麽不对劲？」侯毅飞好奇道。 「心脏听诊不对劲。」高风解释道：「他不是换了二尖瓣吗？我没听到机械瓣的声音！」 机械瓣作为人工心脏瓣膜的一种，因材质（如金属、陶瓷、高分子材料）和设计的特殊性，听诊时会产生与人体自然瓣膜（或生物瓣）明显不同的特徵性人工音：呈高调、清脆、呈金属撞击样或「咔嗒」声，音调要明显高於自然心音。 但高风没有听到。 > 第138章 你是不是想死啊？！ 「或许是你听漏了吧。」侯毅飞道，毕竟诊室里面的环境也不安静。 「不会，我确定没有听到。」高风说完就站了起来。 「你要去干吗？」 「我去重症给他们说一声。」高风道：「患者血压这麽低，会不会是瓣膜卡住了啊？ 「」 急诊重症监护室的田皓辰正在开医嘱，他觉得挺邪门的，那个新送的来的患者本来看着还凑合，可一躺到床上血压就开始狂掉，现在去甲肾都泵上了，血压还是有点维持不住。 「田大夫在办公室，你往前走再往右拐。」一个护士对高风道。 「田大夫？」高风敲了下门。 「你是？」田皓辰抬起了头。 「我急诊科的，刚才那个赵长军是我接的诊。」高风道。 「哎呀，他情况很差啊，待会儿估计要抢救呢！」田皓辰皱着眉头道：「这人也不知道怎麽想的，去跑10公里，我现在甚至怀疑他想自杀！」 「我刚听诊的时候没听到机械瓣跳动的声音。」高风言简意赅的道：「这种一般是什麽问题？卡了吗？」 「有这个可能啊！他这个瓣膜置换了9年了，是有长血管翳造成卡瓣风险的！」 「超声马上就来了，咱们等等看看吧。」田皓辰道：「对了，患者是你啥啊？亲戚吗？ 「」 「不是，我就是想起了过来跟你说一声。」高风道。 「打个电话不就行了，不用专门跑一趟的。」田皓辰对眼前的这个年轻人印象不错，「咱们加个微信吧，我叫田皓辰。」 超声科的王晨旭把机器推得飞起，他今天是急诊彩超班，要像个勤劳的小蜜蜂一样频繁地来往各个科室之间。 说不累那是假的，好在急诊班半个月也就上一次。 一附院的彩超室可是个大科，里面好几十号人呢，大家虽然忙碌，但班次还是能转的开的。 所以上班8年的王晨旭还是很有激情。 「哪一床？」他大声问道。 「16。」护士指了一下。 「田大夫，彩超来了！」 本书首发101看书网书库广，.任你选,提供给你无错章节，无乱序章节的阅读体验 田皓辰和高风立即从办公室走了出来。 「患者什麽情况啊？」王晨旭询问道。 「之前换过二尖瓣，做过射频消融，这次跑10公里後胸闷。」 「他这样还能跑10公里呢？」摆弄机器的王晨旭惊了：「牛逼！」 「先看看机械瓣的情况。」高风道。 10秒後「这就是。」王晨旭指着画面道。 「不对啊！我没听到声音啊。」高风纳闷道。 一旁的王晨旭赶紧拿起了听诊器。 「我也没听到啊。」 「给好好看看，卡瓣了？」 王晨旭经验很是丰富，他反覆探查了一下，很快就发现了问题。 「大量的返流...不对劲啊.... 「」 「这个瓣膜不对劲！」 「哪里不对劲？」高风、田皓辰。 「支架在，但瓣叶没了！」王晨旭。 「啊？」田皓辰愣了一下，他还是以第一次遇见这种情况，当即拿起手机给二线汇报了一下。 「没了？脱落了？」侯毅飞很是惊讶。 「那瓣叶岂不是在血管里面呢？」康婧婧问道。 「肯定是啊！」 高风很关注这个患者的情况，下班後他特意在微信上问了一下。 田皓辰：死了。 高风：死了？！ 田皓辰：对，都跟家属沟通好了，在体外循环下重置二尖瓣生物瓣。但是还没到台上呢，心跳呼吸骤停了。 按压了近2个小时，家属签署了放弃抢救知情同意书。 今儿一天就看了两个病情重的，一个自行离院，一个上了西天，高风无奈的叹了口气0 「伍老师，伍叔，我回了啊。」戚星翰站了起来，主要是天太晚了，要不然他真想多待一会儿。 「嗯，小伙子加油，到时候咱们当同事，我好好带带你。」伍磊勉励道。 「我会努力的，希望有那一天。」戚星翰立即道：「谢谢伍叔。」 等他走後，伍磊实在是忍不住了。 「姐，他...他是姐夫的私生子吗？」他小心翼翼的问道。 「你说呢？」伍玥婷白了他一眼。 「眉眼长得也太像了！」 「所以这就是缘分啊。」伍玥婷感慨了一声。 见到戚星翰的第一面她就坐不住了，当天就动关系查了一下对方的资料，结果算是让她松了一口气。 「以後你照顾下他，我看这年轻人也是个知恩图报的。」 「等他考上了再说吧，这次竞争挺大的，前几名的分数都没有拉开，还是要看面试。 「伍磊道。 「他肯定会考上的。」伍玥婷。 「为什麽？」 伍玥婷看了一眼自己的弟弟，没有说话。 对方层次太低了，她懒得解释。 此次委办公厅的招聘其实是个萝下岗。 是的，你没听错，这样的部门招聘也存在萝卜岗。 某大佬的亲侄子今年毕业，剑指委办公厅，所以才有了个这个岗位招聘。 但很遗憾，这小子的笔试成绩太拉了，连面试资格都没混上。 不过其实就是勉强混上了估计也不行，总不能面试的人每个都给他打高分吧，整个面试过程要全程记录，太刻意是要出问题的。 张长河的心情有些不太好，他今天参加了一个会议，晚宴的时候遇到了自己的师哥彭心逸。 「长河啊，这几年怎麽样啊？」彭心逸问道。 「还行吧。」张长河敷衍了一句，他不想跟对方有过多的交流。 事实上要是他知道彭心逸今天也在，这个会议他都不会来参加。 「国自然的结果出了，我看没你的名字啊。」彭心逸很乾脆的捅了自己师弟一刀。 「今年没怎麽准备。」张长河面色难看道。 「呵呵，中不了的都说自己没好好准备，这样说能让自己好受一点。」彭心逸继续捅，「感觉跟那个阿q有点像。」 也就是现在年龄大了，又当了大主任，张长河的心态平和了好多，要不然非要跟对方干上一架。 看到他不回应，彭心逸也感觉有点没意思。 「我走了，你好好提升下自己吧。 " 「我提nmlgb。」张长河心中骂了一句，他很鄙视自己这个师哥。 当时留院名额有两个，但他们那两届有四人，导师很为难，最後决定按日常的表现和发表文章的分值来决定名额的归属。 但其实就是三人争一个名额，因为有一人太优秀了。 张长河最後一年非常卷，卷的脑子都迷糊了，但功夫不负有心人，总算是卷出来了点成绩。 当时他万分欣喜，觉得大局已定，自己要留院了！ 可他还是太年轻了，因为这一年多的时间，师哥彭心逸做出来的成绩比他还要优秀： 这厮跟导师的亲侄女搞到了一起，对方肚子都大了。 要不说师哥就是师哥呢。 张长河对彭心逸的行为很是不耻，因为这厮本来有女朋友的，而且导师那个侄女长得实在是一般。 他也是真能下得去嘴。 有次喝多了後，他跟另外一人说起了这事，两人疯狂吐槽的时候被彭心逸听到了，後者就把他们给记恨上了。 这些年彭心逸跟着导师混得的确不错，在呼吸领域知名度和地位比他高得多，毕竟中南省整体的医疗水平不太行。 看到他托这个脸子，谭念薇说话都不敢大声了。 「不吃了！糟心！」 「回酒店吗？」谭念薇问道。 「回什麽酒店，直接回绿城！」 「但是这个点不好改签了....」谭念薇弱弱道：「夜里2点的行吗？」 「夜里两点？！这个点赶飞机，你想让我猝死啊？！」张长河皱着眉头道。 ...谭念薇谭念薇有些怀念师弟了，以前这些活都是高风乾的，後者虽然笨笨的，但心细，非常适合安排行程和拎包。 而且脸皮也厚，挨骂的时候喜欢无所谓的呲着牙笑，张长河看着他就泄气。 「明年我想个课题，你带着他们给我好好写！」张长河对谭念薇下了死命令，「国自然一定要中！」 不过谭念薇觉得老师也就是喊喊口号，这玩意选题很重要，有时候还需要点运气或者背景。 谭念薇：老师今天被他师哥嘲讽了一顿。 高风：？ 高风：细说，快！ 谭念薇：有什麽说的，他们一直就不对付，之前有次见面火药味还很浓，你忘了？ 高风：彭..彭什麽？ 谭念薇：彭心逸。 高风：这人不是什麽好东西，我一眼就看出来他道德素质不行。 谭念薇：他嘲笑老师国自然没中。 高风：老师咋说的？有没有喊：三十年河东三十年河西，莫欺中年穷！ 谭念薇：没有... 高风：那你肯定挨骂了。 谭念薇：你在就好了。 高风： 高风感觉师姐真是大大滴坏，怪不得男朋友会分手呢，她真是该啊。 想到这，他给张长河发了个消息。 高风：老师，听说您今天受委屈了，也就是我不在，要不然我非要当场揍那个姓彭的一顿！ 高风：下次出席重点场所的时候，您带着我。师姐搞科研的确是强一点，但她就是个马大哈，关键时候没什麽用。 张长河没有回他，倒是谭念薇打来了电话。 「高风，你是不是想死啊？！」 「怎麽了师姐？」高风不解道。 「你说谁是马大哈？」谭念薇恨不得当场飞回来砍死这个师弟，「看不出来啊，你还学会两面三刀了！」 「那我不是成长了嘛！」高风理直气壮道。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 打完卡高风直奔早餐店，其实他不饿，但是彩票店的老板说了，上午10点才能领奖。 「我这有面具，你不用买了。」老板很是贴心，「到时候会有人让你捐钱，你脸皮厚一点。真要捐也就是捐个两万就行了，这钱谁也不知道去哪了.. 扣完税後高风可以拿到4000万，这麽多的钱，2万听起来... 听起来还是很多。 高风决定不捐了。 上午10点钟清晨的阳光刚漫过街角的梧桐叶，和平路这家开了十年的德馨彩票店就被围得水泄不通。 红色的「恭喜中得五千万大奖」横幅在门口随风飘动，彩民们踮着脚往店里探，手机镜头纷纷对准柜台後的主角—一个头戴奥特曼头盔的男人。 奥特曼双手紧紧攥着一张皱巴巴的彩票，指节因为用力而泛白。 「让一让，让一让！」两名扛着摄像机的记者挤进来，话筒立刻递到了奥特曼面前。 女记者声音清亮，带着几分兴奋问道：「这位先生您好，我们是市电视台的，能和您聊聊吗？听说这张彩票是您随手买的，当时怎麽想的呀？」 「也就是随手一买，没想那麽多。」高风的声音略微有点颤抖，激动的。 女记者又问了几个问题，被他随口敷衍了过去。 折腾了一个小时，流程算是走完了。 钱一时半会儿还领不到，这种大奖需要省级中心与总部双重审核，还要进行反洗钱调查，平均兑付要15—20个工作日。 今天晚上也不知道是捅了马蜂窝还是怎麽回事，患者是一窝一窝的来。 有个一家5口一块前来就诊的，诊断是食物中毒。 事情的起因很简单，老太太年轻的时候苦日子过多了，所以比较节省。 今天她发现了一碗在冰箱里面放了5天的炒米，拿出来加热了一下，然後给全家5口人分了分。 在很多老一辈人的眼里，任何食物只要是放到了冰箱里，那保质期就是永久的。 家人吃了以後，很快就接连出现了症状。 老头是最先跑到卫生间的，他根本没办法从马桶上站起来。 剩下的四人跟天塌了一样，最後通通拉到了裤兜里，场面那是相当的炸裂。 「都什麽症状？」高风询问道。 「恶心、呕吐、拉肚子，头晕！」老太太儿子一副有气无力的样子，他拉的屁股疼。 「大夫，给我们都办个住院吧，我爸爸应该是脱水了，精神状态很差。」 症状最轻的是他儿子，小家伙没吃几口，算是逃过半劫。 「咦，你2个月前也食物中毒过啊！」高风看到了患者上次的就诊记录，「上次吃的是3天前的木耳？？」 「你们家是有吃剩饭的传统吗？」 第139章 你说是不是，高义？ 老太太儿子瞬间有点破防：「这都怨我妈！」 上次更为奇，那盘木耳被他发现後倒在了垃圾桶里面，老太太看到了之後无法接受，背着他捡了回来。 然後洗洗重新炒了一下，堂而皇之的端上了餐桌。 那次他住了1周的院，老父亲更是在重症监护室呆了3天，差点吃席。 出院的时候，他拉着母亲好好的想好好谈了一下，话还没出口呢，差点被气死。 「这住院花了好大一笔钱呢，多亏我平时节俭！」老太太自豪道。 一盘木耳撑死20块钱，那次住院花了3万八。 「这次的炒米算10块钱，我估计你至少要花费7000元。」高风给他大概算了一下，「我个人还是很同情你的。」 可那也没办法啊，总不能换个妈吧。 下一个患者是个46岁的女性，她的情况相对少见。 患者是养鸡场的职工，今天上午给鸡儿注射疫苗，操作的时候误打到了自己手指上。 「现在疼的厉害，都坐不到那！」患者出了一头的汗，她的手指明显的红肿，不能弯曲活动。 高风把目光转向侯毅飞，他对这种患者零经验，不过後者也是一脸的茫然。 「去喊汤正宇，这应该是外科的活儿。」 汤正宇走过来看了一眼，眉头顿时皱了起来。 「打的什麽疫苗？」他询问道。 患者家属早有准备，立即拿出了手机让他看。 「减毒活疫苗！」这下汤正宇的眉头皱的更深了。 别看患者手上的创面仅有一个针眼，但外源性（生物性损伤因子）会导致人体的应激反应、损伤非常严重。 「住院吧，你这个治疗起来很麻烦的。」 汤正宇见过好几例这样的患者，最严重的是一位32岁的女患者，当时患者的食指末端已经部分乾酪样坏死，後来换药，去痂，历经三个月。 最终选择截指... 「什麽？！」患者显然没有预料到会有这麽严重的後果，事实上她当时就没在意，仅仅是挤压了一下。 「再等等会肿的更厉害，需要切开减压，再抗炎消肿、止疼对症治疗。 「你这个完全康复要3—6个月了。」 「当然了，这是比较乐观的情况，也有可能得截指。」汤正宇道。 高风觉得最後一句话跟家属说就行了，这会儿患者的脸都吓白了。 「他们外科大夫干活粗糙，哪里会想那麽多。」侯毅飞嗤笑一声道。 接下来的1个小时，高风接诊了24位患者，千万富翁感觉有点疲惫。 「安城，你来会儿吧。」 也不知道怎麽回事，安城往那一坐，反倒是没什麽人了。 高风这会儿又想起了那个19岁的小姑娘，也不知道对方现在在哪里，应该住上院了吧？ 他让安城调出了对方的病历，上面留的有患者的手机号码。 「打电话问问？」安城看着他道。 「你们是不是闲的慌啊？」侯毅飞道：「你看她那个家庭状况，小心惹上什麽麻烦！」 「就打个电话问问情况，能有什麽麻烦？」高风道。 「就是，打个电话他爸还能讹上咱们？」安城附和道。 「咦，我懒得说你们。」侯毅飞自讨没趣道。 高风照着病历上手机号码拨了过去，很快便通了。 「张玉，你现在怎麽样了？住上院了吗？」 「没有..我回学校了...」电话中小姑娘的声音有些低沉。 「回学校了？！你父亲呢？」高风询问道，「不是说要带你去其他医院看看吗？」 「去了四院，那边的大夫说可能是白血病...让住院。」张玉没能控制住情绪，哭了起来。 「然後我爸说家里没钱...让我自己想办法...呜呜呜呜...」 她一个19岁的小姑娘能有什麽办法，回到学校跟辅导员说了一下，後者的脸色很难看。 「这是你们家长的义务，我哪里能有什麽好办法。」 张玉的学校是个大专，档次较低，人文关怀这块不能说很少吧，基本上算是没有。 倒是几个室友可怜她，大家商量了一下，决定在企鹅群里面说一下她的情况，号召大家募捐一下。 就是不知道能取得什麽结果了。 高风听了以後感觉挺难受的，他觉得张玉肯定很伤心，自己的病情挺严重，可父亲却对她不管不顾... 「这不就相当於把她抛弃了嘛。」安城很是生气，「怎麽会有这样的父母！ 」 「她大概率还有个弟弟，这种家庭重男轻女的思想比较严重。」侯毅飞猜测道。 他猜的还真没错，张玉的确是还有个妹妹和弟弟，妹妹在家也不怎麽受待见。 挂断电话，高风坐在凳子上沉默了一会。 这样的情况在以後的职业生涯中肯定还会遇到，但他现在真是有点接受不了。 或许是张玉太过年轻，脑海里一浮现她那双胆怯躲闪的眼神，高风的心就忍不住抽了一下。 怎麽办？ 「援助之手：救助张玉，完成任务可获得1积分。」9527及时发布了任务。 高风顿时松了一口气，看吧，我可不是圣母，咱主要是为了完成系统爸爸发布的任务。 为了1积分花费十几万甚至更多，这很合理嘛。 於是他跑出去再次拨通了张玉的手机。 「你明天一早直接来医院，我待会给你发个电话号码，你跟他联系。」 「费用的事你先别想了，以後再说。」 高风把王高义的电话发给了张玉，他是这麽想的，正好王高义也是个缺爱的人，两者沟通起来应该有共同话题。 高风：你说是不是，高义？ 王高义：. 王高义：冒昧的问一句，人漂亮吗？ 高风：当时没有细看，不过个头挺高的。 高风：但你别瞎想了，可能是白血病。 王高义：啊？！这麽严重！ 高风：不严重他爸也不会直接跑路啊。 白血病俗称「血癌」，本质是造血干细胞在骨髓或其他造血组织中发生恶性克隆性增殖，导致正常造血功能被抑制。 异常的白血病细胞大量堆积，不仅无法像正常血细胞那样发挥运输氧气、抵抗感染、止血等功能，还会侵犯全身器官（如肝、脾、淋巴结、中枢神经系统等），继而引发一系列症状。 > 第140章 满肚都是小星星 往简单的说，正常造血系统像「有序生产的工厂」，而白血病相当於「工厂里出现大量不合格产品，挤占了合格产品的生产空间，还破坏了工厂的正常运转」。 高风现在希望张玉不是白血病，假如真是白血病，那最好是急性髓系白血病的m3型白血病通常被分为四类：急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病。 其中急性髓系白血病的m3型因靶向药物（维a酸、砷剂）的应用，治癒率已超90%，成为「最可治癒的白血病亚型」。 「人总不会一直倒霉吧。」高风心想。 但现实中也有句老话：麻绳总挑细处断，厄运专找苦命人。 安城当了两个小时的主理人，又把位置让给了高风，此时已经来到了晚上10 点。 刚打了个哈欠，待诊的界面就多了个患者，是个5岁半的小男孩。 「14岁以下的得看儿科。」高风对家长道。 「可儿科让过来找你们。」 「怎麽回事啊？你详细跟我说说。」高风好奇道。 「这孩子太调皮了！」家长很是无奈。 事情的起因很简单，患儿的奶奶今天发热了，就拿了根体温计测量体温。 测完後随手将体温计放在了电视柜上，孩子看到了以後很是好奇。 「他拿起来塞嘴里跑着玩，一不小心给咬碎了！」 「这样啊，那你不用着急。」高风笑着道。 一般常用温度计单支水银量0.6～2.25克.，其中的水银以金属汞形式存在。 而金属汞经口摄入後，胃肠道吸收量极少，大部分会随粪便排出体外，因此单纯误服体温计中的水银，一般不会导致急性汞中毒，也极少直接引发死亡。 但金属汞在体内停留期间，可能对胃肠道黏膜产生机械性刺激，引发恶心、 呕吐、腹痛等症状，若呕吐剧烈，可能导致消化道黏膜损伤或出血。 「孩子口腔黏膜没有被玻璃碎渣弄破吧？」 「这倒没有，我仔细看了，也没有流血。」家长道。 高风拿着手电筒看了一遍，男孩儿的口腔黏膜的确是完整的。 「拍个片子吧，後期好做对比。」高风建议道。 「可以可以。」家长很是积极。 高风开了个腹部平片，家长赶紧带着去做了。 「急诊真是什麽样的患者都有，我还没见过水银进到肚子里面的呢。」安城眼巴巴的盯着电脑，想看看片子上是什麽表现。 一闪一闪亮晶晶，满肚都是小星星。 「你回去让孩子适量喝点牛奶，促进胃肠道蠕动。」高风对家长交代道：「1 周後再来复查个腹部平片。」 「不吃点药或者输点液吗？」家长不太放心，「直接住院也行。」 「真不用，回去观察就行了。」高风安慰道。 金属汞吃到肚子里面问题不大，但是要是水银温度计打碎了，需要及时清理o 原因很简单，水银在体外易挥发成汞蒸气，具有很强的毒性。一旦汞蒸气被吸入，会通过血液进入人体各器官组织，还可以通过血脑屏障损伤中枢神经系统。 汞进入人体後转化成甲基汞，尤其对正在发育的胎儿和婴儿危害巨大，并且甲基汞还会随着食物链上升而附集在动物和人体中，由此威胁到人类的健康。 随着科学技术的成熟，家庭中的水银温度计最好换成体温枪，买个稍微好点的，两者的误差很小，小孩子测量起来也方便。 送走这个小患者，汤正宇推门走了进来。 「转给你们一个病人。」 「怎麽了？」高风询问道。 「吐血，但没有磕碰，应该不是我们外科的事。」 患者就站在他身後，手里还端着个碗，里面是大半碗血。 「你这是怎麽了？！」 「我也不知道啊！」患者有点慌，他半小时前睡醒後发现枕头上都是血，嘴里还含着好多血块，然後就跑过来挂了急诊。 「碗里面血都是我吐的！」 患者的生命体徵倒是挺平稳的，血压也不低，心率也不快，走起路来健步如飞。 「我先去的一院，在那边急诊上拍了胸部ct，还去口腔科看了看，两边的大夫都说没问题。」患者道：「让我住院观察呢。」 他刚想答应呢，嘴里面又冒出来好多血，这下患者妻子急了，让他赶紧去大医院。 「大医院？那不就是一附院？」计程车司机道。 「对对！赶紧走！」患者端着碗催促道。 「我开快一点，但你的手也得稳一点。」司机着重交代道：「血可别洒到车里了。」 「废话真多！我手稳着呢！」患者不耐烦道：「要是洒里面，我额外赔你100 0！" 最後车费他付了1019块.... 高风拿着患者的胸部ct仔细看了一下，两肺有一些炎性小结节，并没有支扩、肿块什麽的大问题。 「口腔科也说没问题？」 「对啊！」患者这会儿都快急死了。 「你以前身体怎麽样？有没有什麽基础病？」高风示意他坐下慢慢说。 「我有鼻炎，拔过智齿，其他的没了。」患者道。 「以前鼻子出过血吗？」 「小时候有过，成年後没有印象。」患者想了下後回答道。 高风思考了一下，总觉得还是口腔或者鼻腔的问题。 「来，漱漱口。」他对患者道。 「你张大嘴巴，我再看一下。」高风拿起了旁边的手电筒仔细探查了一下患者的口腔，并未发现出血点。 「有可能是後鼻腔出血。」一旁的侯毅飞猜测道。 他话刚说完，患者的脸色变了：「大夫，我嘴巴里面好像又开始流血了！」 「快！张嘴！」高风迫不及待的伸头看了过去。 「嘿！是牙龈出血！」他一眼就看到异常，患者的左下颌外侧牙龈处dudu的往外冒血。 「刚才没看到出血点啊！真特麽奇怪！」 「有什麽奇怪的，血管收缩了呗。」侯毅飞道。 口腔科医生证实了诊断的正确性，他给患者检查了一番，血常规，肝功生化及凝血五项均未见异常。 「应该是牙周牙龈炎症导致的出血。」 「牙龈炎会流这麽多血？」安城问出了患者心中的疑问。 第141章 不打你是我儿子 「会啊，上次有个出血更多的。」口腔科医生漫不经心道。 「更多？！」 「对，後来死了。」口腔科医生道。 「那我该怎麽办？」患者急了。 「我给你压迫一下，然後开点抗生素。」 「然後呢？」患者追问道。 「然後你回家，有什麽问题再来。」 「我能不能不回家啊？」患者怕了，主要是大口吐血的场景对他来讲实在是有点惊悚。 「那你不行在急诊留观这睡一晚上。」口腔科医生无所谓道。 门外的护士闻言皱起了眉头，这个口腔科的小鳖孙真是会给老子找活儿！ 很快时间来到了晚上11点05，高风忍不住打了个哈欠。 「你去睡吧，4点起来接我班。」侯毅飞对他道。 「好。」高风刚站起来，就听到急诊科大厅一阵喧譁。 「大夫呢？！快来人啊！」一个女声大叫道。 大家顿时一个激灵，这是来重病人了？ 高风跑的飞起，他来到大厅一看，一个60多岁的老头正被两个彪形大汉死死的按在地上，後面还跟着3个家属。 这是闹哪一出啊？ 「咱们这是？」分诊台的护士也有些搞不清楚状况，「谁是病人？！」 「我爸！」一个女子指着地上的老头道：「他中邪了！」 「中邪了？！」护士一脸的茫然，中邪了去庙里啊，来医院干什麽。 「侯毅飞！挂你的号？」另一个护士开口问道。 「行....行吧。」侯毅飞应了下来。 两个彪形大汉拖起老头就往诊室里面走。 「你们下手轻一点，别给他弄骨折了。」高风出声道。 「不能轻啊。」一个大汉道。 「怎麽不能轻，老年人骨头很脆的，你这样搞他....」高风不满道。 「他咬人！」大汉。 「按紧了！你们可要按紧了！」高风。 老头的精神状态明显不正常，神情一会呆滞，一会凶狠，时不时还冲着众人吼上几嗓子。 「这绝对是中邪了！」安城觉得患者女儿说的没错。 「快，血压、血糖！」侯毅飞冲着护士道。 「怎麽回事啊？」高风对着患者女儿询问道：「他之前有精神病吗？」 「没有，我爸身体一直很好的。」 老头是下午四点多的时候发的病，刚开始是口齿不清，接着发展为言语混乱，再然後就是精神错乱，在家里疯狂打砸。 「新买的75寸液晶电视也被他砸碎了！还咬了我两口！」说起这个患者女儿心在滴血。 追问下得知，患者有40多年的饮酒史，每天都要喝亿点点，一天两顿，雷打不动，风雨无阻，坚如磐石。 「他吐了没？」 「没有。」患者女儿。 「能自己走吗？」 「可以的，我们一放手他自己就上蹿下跳的。」一个彪形大汉道：「要不让你看一下？」 「大可不必！」高风。 患者的血糖8.9mmol/l，血压高了一点：148/96mmhg。但这也正常，无论是谁被两个彪形大汉用力的摁在椅子上，血压想必都低不了。 「脑血管意外？」高风看向侯毅飞，後者正托着下巴沉思。 患者的双肺呼吸音清，心律齐，腹软，未及肿物，双下肢无水肿，四肢不自主舞动，无法配合进一步的查体。 「就按卒中来处理吧，走卒中检查的绿色通道。」侯毅飞做了决定，一个护士赶紧赶紧跑了过来。 由於老头张牙舞爪的不配合检查（他还咬人），徵得家属同意并签字後，护士给其推了点镇静的药物。 眼瞅着患者睡了过去，众人松了一口气，两个彪形大汉也得空擦了擦额头上的汗。 趁这个间隙，高风安城和护士推着患者完善了头颅ct平扫：未见出血、占位。 头颅cta：未见低灌注区及大动脉狭窄或闭塞。 「好奇怪啊！」侯毅飞有些迷茫。 「不会是真中邪了吧？」安城出声道。 「一边去！」侯毅飞瞪了他一眼。 「蹊跷的发疯：请找出酒鬼刘守强发疯的原因，完成任务可获得10点积分。」9527。 高风立即就想到模拟空间中将患者大卸八块。 可思考了两秒钟後又放弃了：他还真不知道往哪个方向查。 「先办住院吧，补液，观察。」侯毅飞跟患者女儿沟通了一下，後者表示同意。 她不同意也没办法，父亲莫名其妙的发疯了，总得要查清原因吧。 来医院前，她已经请神婆去过家里一趟了，对方跳了会儿大神，把家里搞的一团糟，但是毫无作用。 神婆临走前对她道：「我感觉你父亲不是中邪，应该是生病了。」 可是会是什麽病呢？ 高风在努力思考。 急诊留观的胡新豪面色很是难看，逮着送病人的护士郭志杰吵了一顿。 「什麽病人都往这里塞！当这里是什麽地方啊？垃圾站啊！」 「你跟我逼逼个der，我想送啊。」郭志杰根本不惯着他，「候大夫收的，想吵架去找他！」 「你说谁逼逼呢？」胡新豪大怒。 「说你啊！咋了？」郭志杰盯着他道：「要不下了班咱碰一碰？」 「你！！！」胡新豪炸了，「你等着！我现在就给护士长打电话！」 「不打你是我儿子。」郭志杰道。 胡新豪七窍生烟的跟护士长白丽打去了电话，後者的语气很不耐。 「胡大夫，这麽晚了你又要告状....你有什麽事吗？」 「你手下的护士太过分了！」胡新豪叫道：「我什麽都没说呢，他就... ，「哪个护士？」白丽打断了他的话。 「郭志杰！」 「志杰什麽样的人我最清楚，他一向与人为善的。」白丽道。 「护士长！你什麽意思？」胡新豪怒道。 「我没什麽意思，只是你跟谁都合不来。」白丽说道：「之前跟你搭班的杨幼珊性子多好啊，都能被你气的调组。」 「我觉得你还是要从自己身上找找问题。」 听着电话里面的嘟嘟声，胡新豪绷不住了，他立即又给毛逸轩主任拨了过去o 「怎麽了？」毛主任刚睡着，看到电话更是不耐。 「主任！科室里面的护士都要反了！您管不管？！」 「怎麽回事啊，小胡？」毛主任耐着性子问道。 「这些护士太过分了，我就是随口说了几句，他们就....」 > 第142章 真是狗改不了吃屎！ 」那不还是怪你。」毛主任道：「以後别随口说了，要谨言慎行。」 这下胡新豪彻底没脾气了，老老实实坐下来开始下医嘱。 高风思考了半天，从母猪的产後护理想到黑洞的形成，还是没有任何的头绪正好这会儿也没有患者，他索性跑到了留观病区。 「你爸今天发病之前有什麽特殊的情况没？」高风对着家属询问道。 「好像也没有啊。」患者女儿思考了一下。 「他就是吃饭喝酒睡觉，偶尔出去打麻将，生活还是挺规律的。」 「今天没喝酒。」一旁的女婿道：「咱妈今天嫌他烦，把酒给他藏起来了。」 「怎麽可能没喝！这一身的酒气！」患者女儿不满的哼了一声。 「不对啊，我今天一天都在家，没见到他喝酒啊。」女婿挠了挠头道。 他说的这个情况引起了高风的注意。 「你确定吗？」 「不太确定...」女婿拿起了手机，「我问下我妈。」 3分钟後他放下了手机。 「在家里的确没喝，他是在外面喝的。」 「真是狗改不了吃屎！」患者女儿生气道，「跟你说了多少遍了，一毛钱也别给他，就是不听！」 「我没给啊！」女婿叫屈道：「我手里有没有钱你不清楚？！！」 「肯定是咱妈给的。」 「胡扯！除了买菜我妈不可能给他一分钱！」患者女儿笃定道。 「可是咱妈说他带回来一瓶酒，就在茶几上放着呢。」 「什麽牌子的酒？」高风隐约感觉自己找到了些什麽，难不成患者喝到了假酒？！ 「没有牌子，散装的酒，里面还泡的有东西，像是什麽药酒。」 患者女婿的话让高风万分欣喜。 「你赶紧回去，把这个酒拿过来！」 他有预感，问题大概率是出在这瓶酒上。药酒什麽的最容易把患者干进医院了。 「我现在回去！」患者女婿是个行动派，站起来就要走。 「拿着车钥匙！」 胡新豪开完医嘱又在椅子上坐了一会儿，他是越想越气，越气越想。 我一个堂堂的博士，竟然要受这些本科护士的气，还特麽有没有天理了！ 太不尊重人才了！ 他决定明天就去找领导，好好的汇报一下情况，请求领导尽快出台措施狠狠地刹住这股歪风邪气！ 「你是谁？在这呆着干什麽呢？」胡新豪指着高风道。 「我是来急诊轮转的，现在跟着侯老师。」高风回答道。 「跟着姓候的啊！那你跑到这干什麽？」胡新豪没好气道：「回到你自己的位置上去！」 「乱窜什麽！」 「这个侯毅飞怎麽带的学生！」 「我是过来跟家属追问下病史，看看能不能找出点线索。」高风耐着性子解释了一句，他因为之前的事内心对胡新豪存在相当负面的看法。 听到他这麽说，胡新豪又不高兴了。 「接诊的时候不仔细问，病人都到我这了你追问起来病史了！」他瞪着高风道：「显得你了！」 ..高风。 「赶紧走！不要耽误我查体！」胡新豪挥挥手像是赶苍蝇一般。 高风真想上去给他两个大逼斗。 「患者喝了来历不明的酒，我刚让他家属回去拿了。」 「什麽来历的不明的酒？你懂什麽？！」胡新豪不耐烦道：「你什麽学历？ 」 「硕士研究生。」高风道。 「一个小小的硕士..哼！」胡新豪不屑道：「赶紧去干你的门诊吧！」 我qnmlgb的！高风揣着心里一肚子的火回到了诊室。 「你怎麽了？」侯毅飞纳闷道，怎麽出去一趟换了个驴脸。 「被狗咬了。」高风。 「胡新豪？」 「？？？」高风。 「他逮谁咬谁，你别往他身边凑，人家可是高贵的博士研究生！」侯毅飞显然对胡新豪也不怎麽感冒。 「你对他也有意见？」高风好奇道。 「我意见大了去了！」侯毅飞提起这个一脸的不爽，「我替他擦了好几次屁股了！这傻逼不但不感谢我，还觉得我是在出风头！」 「脑回路绝了！」 「你干嘛替他擦屁股啊？让他犯错误被赶出去啊。」一旁的安城道。 「那看着病人死啊？」 ..高风喜欢顾全大局的人最容易吃亏了，但有时候又没办法不这样做，想想都让人心里憋屈。 安城去睡觉了，留下高风和侯毅飞两人。 「你不困啊？」 「困。」高风回道，但任务还没完成呢，他还等着家属送酒呢。 「那你在这呆着吧，我先去睡。」侯毅飞走了。 过了有40多分钟，患者女婿终於来了，怀里还抱了个大罐头瓶子。 打开盖子，一股浓重的酒味飘了出来。 「感觉是二锅头。」葛少杰道，「就是这里面泡的什麽啊？」 一个连着根茎的大圆球果实正在瓶子里面晃荡，上面还有很多毛刺。 「仙人掌？」 看着不像。 高风仔细端详了一下，没认出来是什麽东西。 他有心把侯毅飞喊起来，但又觉得不太人道。 「胡新豪呢？」 「回值班室休息了。」 「他还能休息呢？！！」高风生气了，「留观这麽多患者，他是怎麽睡得着的！」 「两个大夫呢，他们都是轮换着歇一会儿。」葛少杰道。 「胡老师经验丰富，说不定知道这是什麽，我去喊他。」高风拔腿便走。 ..葛少杰胡新豪用愤怒的眼神盯着高风，後者不以为意。 「胡老师，你看我干什麽？」高风「纳闷」道：「看这里啊！这是什麽东西？」 「我不知道！」胡新豪咬着牙道。 「不会吧！不会吧！」高风非常的惊讶，「我还以为是我学历低呢，谁成想博士研究生也有不知道的事情啊！」 「不会是水博吧...听着好听，没什麽用啊..」高风「小声」道。 「你说什麽呢？！」胡新豪怒了，「谁是水博？！！」 「你要为自己说的话付出代价！」 「什麽代价？我说什麽了？」高风满脸的无辜，「胡老师，你是累的幻听了吧？」 「大家都听到了！」胡新豪道。 「谁听到了？」高风皱起眉头道。 「葛少杰！你一直在这里，你说，你有没有听到？！」胡新豪大声道。 「没有。」葛少杰。 > ..... 第143章 你咋说话呢？！ 「你们！！」胡新豪气的头晕。 「我说胡老师，你就别玻璃心了，赶紧找人看看这是什麽东西吧。」高风道：「这肯定是患者发疯的原因。」 「我找什麽人？」胡新豪反问道。 「二线啊！主任们肯定比你经验丰富吧。」高风一副你是不是傻的表情。 胡新豪不想听他的，但是又怕患者出什麽大问题，到时候说不定要惹上什麽麻烦。 思考了一下，他最终还是拿出手机给二线赵庆峰主任打去了电话。 後者对这个发疯的患者还是挺感兴趣的，大约10多分钟他便来到了留观病区o 「哎呦，这是曼陀罗花啊！还挺完整的！」赵庆峰主任看着瓶子啧啧称奇，之前他见过几次，但像这样带花、带果实的还真是第一次看到。 「患者应该是喝了里面泡的酒，现在躁狂，跟中邪了一样。」高风道。 「那就对了，你喝你也这样。」 曼陀罗是常见的具有抗胆硷能毒素的植物，其成分里面含有东莨若硷、莨菪硷和阿托品，误食可引起抗毒蕈硷综合徵。 「为什麽会有人用它来泡酒呢？」高风很是纳闷。 「谁知道呢。」赵主任砸了咂嘴道：「话又说回来了，酒里面泡什麽好像都合理。」 病因明确後，治疗就有了明确的方向。 曼陀罗中毒是有特效解毒剂的，即毛果芸香硷，这种药物可以拮抗阿托品的作用，从而达到了解毒的目的。 家属得知结果後松了一口气，不过他们内心还是十分的疑惑：这酒是哪里来的？ 後来患者醒了後才真相大白，酒是他在隔壁邻居那顺的，人家是老寒腿，没事用药酒擦擦。 他倒好，拿回去就开喝，差点把小命给丢了。 张玉是怀着忐忑的心情来到了绿城一附院的，这好像是她目前唯一的选择。 「你好，你就是张玉吧？」王高义走了过来，「我是王高义。」 「你..你好，王医生。」张玉紧张道。 「叫我高义吧，咱们年龄应该差不太多。」王高义上下打量了她一下，「你这个情况需要住院，东西什麽的都带齐了吧？」 「嗯。」张玉点了点头，其实她也没有太多的东西。 「王医生，我身上没钱...」 「我知道，不是跟你说了嘛，钱的事你先别操心，看好病以後慢慢还。」王高义示意她跟着自己。 「那要是看不好呢？」 「看不好就不用还了。」王高义道：「人死债消嘛。」 「哦。」 「我这麽说你怕不怕？」王高义询问道。 「前两天怕，现在不怎麽怕了。」张玉这两天经历了很多的事情，一下子变得成熟了很多。 「不怕就行，咱们先明确下诊断，万一不是什麽大问题呢。」王高义随口安慰了一句，「我觉得你运气不至於那麽差。」 他带着张玉办理了血液内科的住院手续，然後往帐面上交了1万块钱。 「积极配合治疗，有什麽搞不懂的你就给我打电话。」 「我要不要给你打个借条？」张玉喊住了他。 「风哥说了，没必要。」王高义摆了摆手。 「风哥，我觉得这女孩子长得还挺漂亮的，个头很高。」王高义跑到了急诊科。 「那你多去陪陪她。」高风笑着道：「刚被家庭抛弃，心里正脆弱，你正好可以趁虚而入。」 「哈哈，那倒不至於。」 两人正嘻嘻哈哈的说一些成年人的话题呢，侯毅飞一脸不爽的走了进来。 「怎麽拉着个驴脸？」高风好奇道。 「别提了！上面又特麽给安排活了！」侯毅飞骂骂咧咧道：「一群人闲着蛋疼，要到咱们医院录节目。」 「录节目？什麽节目？」 「我也没搞清楚，反正肯定不是什麽好差事。」侯毅飞肯定道，要是好差事落不到他头上。 不得不说这厮还是挺有自知之明的。 很快具体的情况就出来了，原来是卫健委要在一附院和省人民医院录制一档名为「医路有你」的节目，聚焦患者看病中出现的各类问题，讲述医患故事，传递医学人文精神。 「人家点名第一站要来急诊科。」一附院宣传科的刘干事道：「这是上纲上线的任务，你们一定要认真对待！」 「我一面对镜头就紧张，这个人选能不能换一个？」侯毅飞苦着脸道：「我们科室的胡医生是博士学历，这b...人长得又帅，我觉得他是最合适的人选。」 「我不要你觉得。」刘干事道：「名单是你们毛主任报上来的，有什麽你跟他说。」 「对了，人家明天就来了，你回去做下准备。」 「做什麽准备？」侯毅飞问道。 「理下发吧，再刮一下胡子。」刘干事盯着他道：「你是要代表医院形象的，拍的时候可不能像今天一样埋汰。」 「你咋说话呢？！」侯毅飞怒了。 「我实话实说，对事不对人哈。」刘干事赔了个笑脸，「候大夫，就两周的时间，您坚持一下。」 「对了，万一评上奖了，你就发达了！」 此次活动由省卫健委举办的，全省各个地市的三级医院都要参加，第一名可以获得省级优秀标兵称号。 「会发钱吗？」安城好奇道。 「2万块钱的奖金呢！而且退休後退休金也比别人发的多。」刘干事立即送出一张大饼，「我看候大夫获奖的概率很大！」 「呵呵。」候毅飞撇了撇嘴。 等人走後，他开始了吐槽：「听他瞎比说，咱们医院肯定有人能获奖，但绝对不是我！」 「那是谁？」高风问道。 「主任们呗。」候毅飞道：「咱们医院好几个人获得省级优秀标兵，全是科主任！」 话虽然这样说，但工作已经分配下来了，跑是跑不掉的。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 高风打完卡後直奔急诊科，此时急诊大厅里面站了不少人，他们都是录制节目的工作人员。 「这麽早就来人了？！」 「这些是来调试设备的牛马，录制要到10点以後了。」候毅飞从诊室里面走了出来，他头发打理过了，看起来精神了很多。 > 第144章 他不是秃顶了吗？ 「侯老师，你今天看起来年轻了至少10岁，现在看着撑死30出头！」康婧婧夸奖道。 「不会说话就别说。」候毅飞瞪了她一眼。 高风之前没见过这种节目的录制，还是挺好奇的。 他正站那看呢，一个大约30多岁的女人走了过来。 「你好，汤医生今天上班吗？」 「上班，但他刚去出车了。」高风回答道：「你有什麽事儿吗？」 女人还真有事，她一年前车祸的时候导致了左侧大腿根部挤压伤，当时是汤正宇接诊的她。 「当时伤的还挺厉害的，皮肤全都紫了，还出了不少血。」女子道。 但是拍了片子，骨头没有事，所以女子也没有住院治疗。 「汤医生给我包紮了一下就让我回去了。」 「然後呢？伤口长得不好吗？」高风问道。 「伤口差不多一个月就长好了，就是....」女子有点欲言又止。 「就是什麽？」 「就是这里长了好多毛。」女子有点尴尬，「刮掉又长，越刮越长，越长越长.. 」 「什麽？」候毅飞来了兴趣，他把女子喊了过去。 患者把衣物脱掉，很快原先受伤的地方就暴露了出来。伤口修复的还是很好的，不注意看的话甚至看不出来这里曾经受到过挤压伤。 就是上面一大撮黑色的毛发破坏了整体的美感。 「刮掉之後还会长？」 「对！」患者有点苦恼，她脱毛膏都用上了，也没什麽效果。 「这麽顽固？！」众人很是惊讶。 「要不要给刘宣明主任打个电话？」高风提议道。 「为什麽？」候毅飞有些不解，莫名其妙的给刘主任打什麽电话。 「他不是秃顶了吗？」 「还是你脑子转得快啊！」候毅飞感慨道。 刘宣明主任来的很快，他对女子的情况非常感兴趣，耐着性子不厌其烦的询问对方当时用了什麽药。 「再想想，有没有用什麽外敷的药膏？」 「好像没有...」女子皱着眉头道。 20分钟後「大夫，我是来解决长毛这个问题的，咱们的方向是不是搞偏了啊？」女子不乐意了。 「没搞偏。」刘宣明主任道：「你这个非常有价值，我觉得很有必要作进一步的研究。」 「我不想做什麽研究，你就帮我看好病就行了。」患者道。 「话不能这麽说！你这个要是能搞明白原理那可是要造福千家万户的！」刘主任劝说道。 「算了，我不看了。」患者站起来要走。 「别..别！」刘主任急了高风三人也在诊室里面展开了讨论。 「秃顶的人有救了！」安城道。 「我之前见过这种情况，有个患者喷的什麽气雾剂。」侯毅飞道：「可能与神经和血液流动的变化有关。」 「我觉得机制应该是这样：毛发的生长与雄激素相关，女性体内雄激素主要由卵巢及肾上腺皮质球状带分泌，还体内有内分泌功能异位细胞。」 「会不会是受伤细胞变异成具有内分泌功能细胞分泌了雄激素，使局部的雄激素升高，或有pcos综合徵伴高雄激素体质，受损组织在修复过程中，生毛机制被唤醒？」高风。 .....安城..侯毅飞「我觉得你说得对。」侯毅飞。 不得不说，卫健委为这个医路同行的节目下了不少功夫，最起码前来的女记者长得很漂亮。 不说脸蛋白了，光是一双笔直修长的大腿就吸引了不少人的目光。 安城已经在「不经意间」看了多次。 「这位就是候医生吧，真是帅气有为！」女记者胡芸冲着高风走了过来。 「後面的才是候医生。」宣传科的刘干事介绍道。 「嗯...一看候医生就是很有经验。」胡芸跟侯毅飞握了下手。 「我们在一旁录制，尽量不打扰你们正常的诊疗工作。」胡芸道：「闲暇的时候我会跟您进行短暂的互动。」 「这麽做会不会侵犯患者的隐私权和肖像权啊？」高风对着刘干事询问道。 「不知道。」後者回答的很乾脆，「反正是上面要求的，咱们听指挥的就行了。」 急诊科仍是熙熙攘攘，不知道为什麽，一些往常很暴躁的患者在看到摄像机後讲话的声音都小了不少，也变得更有耐心了，大厅内一片祥和。 很快镜头里面便出现了第一个患者：关素云，女，48岁，咳嗽、咯血为主要症状就诊天。 「高风，你专业的疾病。」侯毅飞从凳子上站了起来。 「我？！」站在摄像机旁边摸鱼的高风愣了一下。 「高医生是我们医院呼吸科的高材生，他来接诊你最合适不过了。」侯毅飞笑着患者道。 「大姐，你出现咳嗽、咯血的症状多久了？」 「有两天了。」关素云道。 她是一名小学老师，平时说话比较多，最开始还以为是咽喉发炎了。 可今天的症状更为严重了一点。 「嗓子一痒咳出来了好几口，都是这样色的鲜血！」关素云拿出手机让高风看。 「你之前有什麽基础病吗？」 「血压高一点，吃着降压药呢。」患者道：「其他都挺好的。」 高风又询问了一下其他的细节，然後拿起了听诊器，关素云的右下肺可以听到少许的湿性罗音。 「拍个ct、查个血常规看一下吧。」他建议道。 「不能号脉吗？或者你看看我舌苔？」关素云不太情愿去做检查。 「我是西医，不会这些...」高风解释道：「要不你挂个中医门诊的号？」 「我挂了，人家让去呼吸科门诊。」关素云道。 「那你怎麽不去？」高风纳闷道。 「门诊人太多了，前面几十号人呢！」 「赶紧去做吧，你这咯血量可不算少啊！」高风「恐吓」道：「万一大咯血就麻烦了。」 咯血量的大小通常有明确的医学分级标准，这对於判断病情严重程度和指导治疗具有重要意义。 每日咯血量在100ml以内属於少量咯血，100～500ml之间属於中等量咯血，咯血量在500ml以上或一次咯血量在300ml以上属於大咯血。 关素云的咯血量明显属於少量咯血。 但只要是咯血，那就一定要完善相关的检查，这是对患者负责，也是对自己负责。 第145章 没必要，我自己弄死他 「这是一名以咯血为主要症状来院就诊的女性患者，她好像并不是很相信急诊科的接诊医生。」女记者胡芸对着摄像机道。 「高医生，这样的情况多见吗？」 「你说的是哪方面？咯血？还是不相信医生这块？」高风反问道。 「两者都有吧。」美女记者道。 「咯血并不少见，大部分人出现咯血的时候会非常着急。」 「至於不相信医生....这个情况还是比较少见的。」高风对着镜头侃侃而谈：「卫健委和医院针对医患和谐关系的构建做了很多的工作，付出巨大的努力，并且已经取得了不错的成果。」 他话刚说完急诊大厅里面就传来了一声大喝：「穿白大褂的呢！都特麽死哪去了！」 ..众人「没事的，咱这不是直播，後期能剪的。」胡芸出声道。 「说话客气点！」宣传科的刘干事生气了，「没看到镜头录着呢，你是来干什麽的？！」 刚才发出声音的是一个40多岁的中年男人，他本来想跟刘干事battle一下的，可一看到摄像机暴躁的情绪立马缓解了下来。 「这不是着急嘛！你们也没人来接！」 「接什麽？你怎麽了？」分诊台的护士询问道。 「我爸在门口的车上呢，我自己弄不动。」男人道。 「也就是说，你骂我们是为了找我们帮忙？」高风问道。 「也不算骂吧，就是说话急了点。」中年男人有点不服气，「你们医生不都是素质很高吗？怎麽，挨几句骂就受不了了？」 「我们是素质高，但又不是贱骨头。」高风根本不惯着他，「我现在跟着你去擡人，你立马道歉！」 要是平常，中年男人觉得自己不会怂，但看着大厅里面这麽多的录制设备，他蔫了。 「对不起。」他艰难的说出了这句话。 记者胡芸目光微动，她觉得这段其实也不用剪，正好可以让大家来看看医院里面真实的一面。 患者是一位80岁的老爷子，脑梗死偏瘫多年。 「前两天还好好的，今天突然不会说话了！」刚才口出狂言的中年男人是患者的儿子。 据他说，父亲平时大多数时间和母亲住在养老院，他闲的时候才会接两人回去住两天。 「医生，会不会是又脑梗了啊？」 患者第一次脑梗是10多年前，当时治疗後并未遗留明显的後遗症。 5年前再次梗死，这次遗留右侧肢体完全瘫痪。 3年前再梗，左下肢肌力也明显下降，彻底瘫痪在床。 「他平时说话流利吗？」高风询问道。 「不怎麽流利，但是能说。」 患者虽然梗了3次，但意识一直清楚，日常的交流并没有大的问题。 「老爷子？！」高风冲着患者喊了声，对方冲着他眨了眨眼。 「会写字吗？」 「会写自己名字。」患者儿子的话让人很是失望。 高风拿起听诊器听了听，患者肺部呼吸音很低，不过他有多年的吸菸史，存在肺气肿的情况，也能说得过去。 难道真是再次梗死了？或者是脑出血？高风托起了下巴。 「来，张嘴让我看看。」他对着患者道，後者顺从的张开了嘴巴。 患者80岁了，牙齿早他一步入土，现在戴的是假牙。 「咦，怎麽只有一副假牙？」高风纳闷道：「另一副呢？」他对着患者儿子询问道。 「落到养老院了。」中年男人道。 「你确定吗？」高风质疑道。 「确定！我妈说的。」 「候老师，你说会不会是假牙掉进去了？」高风出声问道，他觉得老头的状况看起来还不错，不像是再次出现脑血管意外的样子。 侯毅飞还没说话呢，中年男人不乐意了。 「不都跟你说了吗？！！假牙落到养老院了！」 「你这个医生怎麽这麽轴呢！」 「我也觉得需要排除一下。」侯毅飞道：「头颅加胸部ct一起做吧。」 「又让我们多做检查！」中年男人十分不满道：「这摄像机都在这拍着呢，你们还这麽过分！」 「你不要激动。」高风心里叹了口气，「我们也是想快点找出原因。」 「那要不是假牙的问题怎麽说？！这个检查的钱谁出？」中年男人不依不饶道。 高风很想跟他吵一架，但毕竟摄像机在这拍着呢，万一传出去影响他伟光正的形象。 思考了一下，他将意识沉入了模拟空间。 「9527，帮我把这个患者模拟出来。」 「需消耗6积分。」9527提示道。 画面一转，老爷子便出现了模拟空间中，高风提着手术刀走了上去。 「需要消耗1积分将模拟的患者陷入昏迷吗？」9527询问道。 「没必要，我自己弄死他。」高风一刀就划了上去，很快一道血泉喷涌而出。 等患者没有声息後，他优哉游哉的沿着前正中线将其咽部以下剖开。 一副假牙正卡在声门处，尖锐的倒钩已经刺破了气道上方的黏膜。 「#！" 高风大怒，要不是患者的儿子不配合，他本来不需要消耗这6积分的。 意识离开模拟空间後，高风的表情变得有些冷淡。 「目前还是考虑是假牙掉进去了，胸部的影像学检查必须要做！」 「要是没问....」中年男人。 「要是没问题这个钱我来出！」高风对着中年男人道：「去吧，不要在这吵吵了。」 「这可是你说的啊！」後者指着他道：「大家可都听到了，到时候可别耍赖！」 等人走後「高医生，这种患者平常多见吗？」记者胡芸询问道。 「很少，几年还不见一次呢。」高风对着镜头笑着道：「大多数患者还是十分信任医生的，毕竟我们双方是处在统一战线。」 ...侯毅飞「他好虚伪！」安城。 「睁着眼说瞎话！」康婧婧。 「你接着录吧，别特麽让我上了。」侯毅飞。 「我看行。」宣传科的刘干事表示同意。 他觉得这个高风人长得帅，全身又充满了正能量，很适合出镜。 记者胡芸也是这麽想的。 「你看这事弄得，我成主角了...」高风乐呵呵的道：「还真有点不好意思呢」 。 > 第146章 你真是.....好讨厌！ 「我没看出来你有一丁点的不好意思。」侯毅飞很没有形象的半躺在在一旁的靠椅上，他现在就是挺後悔昨天花了58元找托尼店长理发。 正说着话呢，咯血的关素云回来了。 「大夫，快给看看，这上面写的什麽支气管扩张！」 听到她这麽说，高风脸上露出了轻松的表情。 支气管扩张是呼吸内科的常见病，其出现咯血症状很常见，核心原因是支气管及周围肺组织的结构破坏，导致相关血管受损破裂进而导致出血。 「支扩合并感染，建议抗感染治疗。」高风对患者道：「可以办理住院，也可以在急诊大厅输液治疗。」 「不能吃药吗？」关素云。 「也可以，但是感染的范围大了点，回去後可能会再次咯血。」高风拿出知情同意书让其签字。 关素云仔仔细细的对着告知书研究了大半天，最终选择住院治疗。 但是呼吸科现在没有床位，她需要在急诊留观待上一天的时间。 「没事的，到时候可以急诊转住院，你这边的花费都可以报销。」高风解释了一句。 关素云落到了胡新豪手里面，这厮一看是侯毅飞开的住院证，老脸立马拉下来了，然後不情不愿的开始问病史。 「刚才那个胡大夫好像不怎麽高兴。」记者胡芸说了句。 「哦，他没有不高兴，他那是在酝酿一种深沉的情绪，准备给自己的工作来点神秘色彩呢，就像那些伟大的艺术家一样。」高风解释道：「胡大夫人可好了，大家都喜欢他。」 歪日！侯毅飞彻底听不下去了。 「真的吗？」胡芸不太相信。 「骗你干什麽呀。」高风笑着道：「上次我们搭班还一起治癒了一个中邪的患者呢。」 「中邪的患者？」美女记者非常感兴趣。 「我给你讲讲？」高风。 「安城，你也学学。」侯毅飞道：「你看他那个自来熟贱兮兮的样子，我瞅着我都生气。」 「腿真长啊。」安城看着胡芸的大腿感慨道：「侯老师，你说什麽？」 「滚！」 高风的叙事能力很强，胡芸听得是津津有味，两人正良好互动呢，80岁的老爷子被推回来了。 「高医生，还真是假牙掉进去了。」中年男人有点尴尬，「你看这事整的.. 主要还是怪我妈，她误导我了.. 「」 高风懒得理他，而是跟耳鼻喉科联系了一下。 假牙并没有进入气道内，喉镜应该就能解决问题。 中年男人很快便与耳鼻喉科的值班医生发生了争执。 「做喉镜就做呗，还要抽血？！还要做心电图？！」 「对。」 「我们不做！」 你爱做不做，反正躺在那的是你爸不是我爸，耳鼻喉科医生心想。 「那你再考虑考虑吧，不做这些是没办法做喉镜的。 「你什麽态度？！我要投诉你！」患者儿子大怒。 「你声音别这麽大。」耳鼻喉科的医生也不生气，「我态度有问题吗？」 「反正今天我们不抽血！你做也得做不做也的做！」 「呵呵。」耳鼻喉科医生差点笑了出来，这个家属还挺有意思的。 「这个要剪掉。」宣传科的刘干事赶紧上前跟胡芸沟通，「这太不正能量了！」 眼见自己的威胁毫无作用，中年男人急了，他朝着高风走了过来。 「高医生，你给评评理！」 「全是你的错，你不孝顺。」高风道：「这都录着呢，到时候给你在电视台上放出来，让大家好好的给你评评理。」 「那倒不至於....」中年男人很快便想通了。 「你看，患者家属还是很好沟通的，只要我们有耐心。」高风对着美女记者道。 「这段会剪掉。」胡芸道。 「我收回刚才的话，这个家属需要去精神科看看脑子。」高风小声道，这话逗得美女记者忍不住笑了出来。 「你真是.....好讨厌！」 接下来又零零星星的来了几个正常的病人，摄像机忠实的记录下了高风接诊的画面。 「你们好忙啊。」胡芸感慨道。 「这其实不算忙...」高风道：「为了配合你们拍摄，分诊台并没有像往常一样给我们分患者... 」 「高风，你要不要去看看那个咯血的女患者。」葛少杰走了过来，「她这会儿说有点不舒服。」 「不舒服？」高风立即向留观病房走去。 关素云正躺在床上皱着眉头，几分钟前她再次出现了咯血的症状。 「怎麽回事啊？这不是用上药了吗？」关素云的丈夫有点着急。 「感染没控制前咯血的确是会反覆。」高风安慰道：「也不要过度紧张。」 「我觉得有点闷气。」关素云扭了扭脖子，「总觉得不舒服。」 「刚测了个氧饱和度，93%，要不要给她吸上氧气啊？」葛少杰询问道。 「吸上吧。」 正常人通过指脉氧仪测量的指脉氧饱和度，正常范围通常为95%～100%，患者的稍微低了点，提示体内缺氧。 但是患者毕竟是支气管扩张合并感染，指脉氧饱和度低一点好像也说得过去。 高风正准备往回走呢，突然停住了脚步。 「少杰，刚才抽血查d—2聚体了吗？」 「没有，刚查的是凝血四项。」葛少杰回道，d—2聚体包含在凝血五项中。 「查一个！」高风道。 「之前的血应该还能用，你开个医嘱就行了。」 高风转身走到了留观的医生办公室，这个房间不大，令人讨厌的胡新豪正坐在椅子上指挥一个规培牲写病历。 「你这写的是什麽啊！」 「都说了现病史一定要详细，你怎麽两句话就结束了！」 「你们这批学生基础太差了，也就是跑腿的活能用得上你们！」 他看到高风进来，脸色更难看了。 「你来干什麽？」 「那个关素云又咯血了，我觉得需要查个d—2聚体，排除一下肺栓塞可能。」 由於後面跟着摄像头呢，高风并不想与胡新豪发生什麽冲突。 「她就是一个支气管扩张导致咯血，什麽肺栓塞？！」胡新豪不屑道：「亏你还是呼吸内科的硕士研究生呢！」 > 第147章 真把自己当根葱了？！ 「胡老师，肺栓塞也会导致咯血啊。」高风道，「为了保险起见，我觉得.. 「」 「那支气管内膜结核、二尖瓣狭窄、自身免疫性疾病、血液病都能导致咯血，照你说的是不是应该把这些全部排查一遍呢？」胡新豪反问道。 「你刚毕业2个月，不要拿那点书本上的知识来挑战我多年的临床经验！」 这话是胡新豪特意对着镜头说的，这一刻他觉得自己很man很帅。 要是殴打同事不用负法律责任就好了，高风心想，那他一定当场冲上去把这厮的腿打断。 美女记者胡芸眼睛中亮晶晶的，她对两位医生发生的冲突非常感兴趣，示意摄像师把两人的表情变化记录下来。 「我是患者的主管医生，怎麽治疗我心中有计较，现在请你出去！」胡新豪不客气道。 站在後面的安城忍不住了。 「胡老师，高风也是担心...」 「这里有你说话的份吗？本科生！！」胡新豪一个暴击。 医疗系统内学历的歧视链是很严重的，面对博士研究生的攻击，本科生安城明显有点招架不住。 「博士了不起啊？」高风不乐意了。 「对啊，就是了不起。」」胡新豪得意洋洋道：「有能耐你也读啊！」 卧槽你大爷的！高风这下怒了，这特麽简直是在揭他伤疤。 「高风，要不咱走吧。」安城小声建议道：「反正患者是他管的，真是有问题跟咱们也没关系。」 高风犹豫了一下，意识沉入了模拟空间。 「把这个患者模拟出来。」他9527道。 蓝色的光球闪耀了一下，关素云便被模拟了出来。 看着减少的7积分，高风的心在滴血，这尼玛要签到好几天。 好在来急诊科後，他获得积分的速度快了很多。 高风对人体的结构已经相当熟悉了，他拿着手术刀很流利的划开了患者的胸部的皮肤。 肺的血管包括肺动脉（入肺血管）、肺静脉（出肺血管）及支气管动脉/静脉（营养肺组织的血管），肺静脉则多走行於肺段间隙，而肺动脉与支气管伴行。 肺栓塞又称肺动脉栓塞，所以他的工作就是把肺动脉游离出来。 高风采取的是大体解剖分离法，他将血淋淋的肺组织拿在手上，去除表面的胸膜（薄层结缔组织），肺的表面血管分支很快便暴露了出来。 肺门处有三根血管主於，分别是肺动脉、肺静脉、支气管，三者呈捆绑状走行。 更新不易，记得分享101看书网 正常来讲，是需要用精细止血钳轻轻分离周围的结缔组织，逐步暴露血管主干的轮廓，还要注意避免钳夹血管壁导致破裂。 但是现在没有必要。 高风沿着血管主干向肺组织内部追踪分支，很随意的剪开血管周围的肺实质组织和结缔组织鞘，边剪边用镊子使劲提拉血管，保持血管与周围组织的分离。 等把这些肉眼可见的血管游离出来後，他开始了下一步的操作：将血管剪开。 如果能在其中找到血栓，那肺栓塞的诊断就板上钉钉了。 要是没找到，那就要游离微小的血管，这样的话还要戴上显微镜，工作量会大大增加。 「我的运气不会那麽差吧！」 高风的运气的确很好，但关素云的运气就很差了，她的确是肺栓塞，高风很轻易的就从一根血管中发现了黑褐色的血栓。 出了模拟空间，高风看向胡新豪的眼光有点冷，要不是这个逼人，他根本不需要花费积分，也不需要消耗精力。 胡新豪被他盯得有点不适。 「你想干嘛？！」 「患者大概率是肺栓塞，我告诉你，今天d—2聚体要查，肺动脉cta也要做！」高风冷冷的对他道：「耽误了患者的病情，我让你好看！」 「你让谁好看？！」胡新豪怒了，「你一个轮转的，真把自己当根葱了？！」 「镜头可都拍着呢，要是患者出了问题，这可都是证据。」高风指了指後面的摄像头，「我劝你想好了再做决定！」 胡新豪还没回应呢，宣传科的刘干事坐不住了，看病就看病，这自己人怎麽还吵起来了？ 「什麽情况啊？！」 高风简单的把事情的前因後果跟他讲了一下，刘干事的脸色变得很难看。 「既然怀疑了就让患者查啊！这也是对患者负责吧？！」 「但胡大夫不这麽想，他一直在阻挠我。」高风摊了摊手。 「胡大夫，你想干什麽？！我告诉你，这可是录着节目呢，要是患者出了问题，你负全责！」刘干事道：「你再这样，我给毛主任打电话了！」 「你不要听他胡说，怎麽可能是肺栓塞！」胡新豪的脸面彻底挂不住了，「6 他就是在胡说八道，增加患者负担。」 「又没有增加你负担，你急什麽！」刘干事脱口而出，「把这句剪了啊。」他赶紧对着胡芸道：「算了，这段最好都剪了。」 「你们要真是坚持，那我就把检查开上。」胡新豪脑子里面灵光一闪，「但如果患者不是肺栓塞怎麽办？」 「高风，你得给我个说法吧。」 「你要什麽说法？」高风好整以暇道，他倒要看看这个小丑怎麽上蹿下跳。 「患者要不是肺栓塞，你以後就调到我这组，服务好我，我好好带带你。」胡新豪的脸上忍不住露出了笑容。 美女记者胡芸感觉他笑的略显变态，跟个大反派一样。 「高医生...」她刚想出声劝阻，高风已经答应了下来。 「没问题！」 「要是患者是肺栓塞，你也不用给我什麽说法，以後见了我恭恭敬敬的喊声高老师就行了。」 看到他这麽自信的样子，胡新豪犹豫了一下，心中有了一丝不祥的预感，不过很快他就将这种感觉抛之脑後。 好不容易拿到了检查单，患者那边又遇到了麻烦：关素云不愿意去做肺动脉cta。 「又要打造影剂，费用还这麽贵！有必要吗？」 「我觉得我没什麽大问题。」 高风很想上去给她两个大嘴巴子，他现在觉得国家应该出台一项法律，在特殊情况下允许医生殴打患者。 第148章 博士的记忆力只有七秒？ 「得做啊！」 「肺栓塞这个病可是非常凶险的！」 「未经治疗的急性肺栓塞死亡率高达25%—30%！」 「真的假的？」关素云表示怀疑。 「你不信可以百度一下。」高风也是没办法了。 关素云还真当着大家的面百度了一下。 「死亡率的确是很高，但是... "9 「但是我觉得我不是肺栓塞。」 「你就别觉得了...」高风对她十分无语，你懂个der~ 他都快把嘴皮子磨破了，关素云终於同意进行检查。 「高医生也是挺不容易的。」记者胡芸对着镜头感慨道：「他这是负责的表现，但如果检查结果没有问题，他势必会受到同事和患者双重的责难.... 「那是不可能的。」高风走过来对着镜头道：「作为一名专业的呼吸内科医生，我对自己的能力非常自信。」 这逼忍不住了装上了。 「你...」侯毅飞对他感觉到无语，「录节目呢，你别给自己找事行不行？」 「对啊，到时候万一他们不听咱们的，把视频乱发，会造成不良的影响的。」刘干事忧心忡忡道，他现在对高风有点埋怨，对胡新豪则是非常不满。 众人没有等太久，影像科很快就打来了电话。 「报个危急值啊，关素云肺栓塞！」 「卧槽！还真是肺栓啊！」侯毅飞看着高风满脸的惊讶，「你为什麽这麽确定啊？」他十分的不解。 患者的表现也不怎麽典型，指脉氧饱和度也不是很低啊，再说了，谁会在明知道咯血患者存在支气管扩张并感染的基础上还往肺栓塞上考虑呢！ 一旁的美女记者也有点激动。 「刚才高风医生已经为我们详细的介绍了肺栓塞这个凶险的疾病。」胡芸对着镜头道：「谁能想到刚才那位患者真的是肺栓塞呢！！」 「要不是高风医生的坚持，说不定患者真的要出大问题。」 「急诊科的医生在工作中果真是如履薄冰，他们既要遭受患者的质疑，在某些时候又要面对同事的掣肘.....」 留观病区办公室的胡新豪此时人已经麻了，图像一刷出来他就打开了，然後就看到肺动脉内的充盈缺损.... 「怎麽会这样！」他脸唰的一下子就白了，心中也算是一阵後怕。 摄像机可录着呢，要是患者死了，他可算是说不清了。 「小胡。」高风走了过来，「忙着呢？」 「高风，你！！」 「你叫我什麽？」高风皱着眉头看着他道：「你是鱼吗？还是说博士的记忆力只有七秒？」 「高...高老师..」胡新豪感觉憋屈极了。 下午一点多，救护车拉回来了个蜂蛰伤的患者。 患者赵峰，男，36岁。 今天是赵峰人生中最黑暗的一天，他的脸已经肿成了猪头。 12点39分，吃完重庆鸡公煲的他正优哉游哉的往家走，突然听到了一声大喊：快跑！ 快跑？ 赵峰还没反应过来了呢，就看到一个黑色的东西从天上落了下来，正掉在他正前方。 仔细看了一下，竟然是一个蜂巢。 蜂巢？！！！ 然後就是嗡嗡的声音袭来，赵峰看到黑压压的蜂群的时候已经来不及了，尽管他把吃奶的力气都使上了，还是没能逃过一劫。 蜂巢是3楼的住户清理下来的，他看到赵峰躺在地上一动不动，吓得不行，骑着三轮车就把人给拉医院了。 至於为什麽不拨打120？ 原因很简单，事发地距离一附院急诊科不到1公里，三轮车肯定要比救护车快。 蜂蛰伤是日常生活中常见的意外伤害，不同蜂类蛰伤的严重程度差异较大，处理方式也有所不同。 小时候农村的小夥伴肯定都被蜜蜂蛰过，这种可爱的小东东蜇人後毒刺会残留於皮肤内，毒刺上的倒刺使其难以拔除。 蜜蜂的毒液呈酸性，主要成分包括组胺、透明质酸酶等，毒性相对较弱，大部分人不会有什麽问题，但也有少量的倒霉蛋可能出现过敏反应。 黄蜂蛰人後毒刺不会残留，可反覆蛰人。它的毒液呈硷性，毒性较强，含有神经毒素、溶血毒素等，不仅易引发局部严重反应，还可能导致全身症状，甚至危及生命。 而最让人闻风丧胆的要属大黄蜂，这种蜂体型很大，毒液毒性更为猛烈，蛰伤後局部疼痛、肿胀症状显着，全身中毒反应和过敏反应的发生率更高。 赵峰的运气不好不坏，他是被黄蜂蜇的，嗯，被十几只黄蜂同时。 人当场就昏迷了。 「大夫，他会不会死啊？」送患者过来的张亮很紧张，作为肇事者，他感觉天都要塌了。 赵峰有呼吸、有心跳，但血压很低，70/42mmhg。 「这是过敏性休克了吧！」高风看向侯毅飞：「肾上腺素？」 「用！」侯毅飞很果断，「赶紧建立静脉输液通道！林格给他挂上。」 「对了，激素也推上！」 蜂蛰伤导致的过敏性休克属於危及生命的急症，用药需遵循快速、精准、分优先级的原则，抢救的核心药物为肾上腺素。 该药是治疗过敏性休克的首选药物，可同时激动α受体和β受体，快速收缩血管、升高血压，缓解喉头水肿和支气管痉挛，逆转休克状态。 「怎麽用？」葛少杰问道。 「0.5mg肌注！」高风快速回道。 其实葛少杰也就是下意识的问一句，高风话还没说完呢，他就已经紮了上去。 肾上腺素的注射部位优先选择大腿前外侧，可以采取肌肉注射或者皮下注射的方式，肌肉注射吸收速度快於皮下注射。 若患者心跳骤停，也可进行静脉注射。 药物都有不良反应，肾上腺素应用过程中可能出现心悸、头痛、血压骤升等不良反应，高血压、冠心病、甲状腺功能亢进患者慎用。 但是在过敏性休克急救中，这些都不是禁忌症。 「你说我倒霉不倒霉，这个蜂巢我本来不想管的，可上周有个小孩子被蜇了一下，家长非说是我的责任！」张亮苦着脸道：「最後讹了我500块钱。」 然後他跑去找了物业，结果人家不管这事。 「为什麽？！」安城有点生气，「这个沙比物业，就收物业费的时候积极！ 」 「去告他！」 「也许是因为我没交过物业费吧....」张亮沉默了几秒钟後道。 > 第149章 可以穿尿不湿，或者直接尿床。 「为什麽不交？是服务不好吗？」康婧婧问道。 「还行吧...主要是好多人都不交，所以我也....」张亮有点不好意思。 「你真是该啊。」安城脱口而出。 由於物业不愿意提供服务，张亮决定亲自上阵，不就是一个小小的蜂巢嘛，手拿把掐！ 他指挥儿子去楼下看着，然後用塑胶袋把自己裹得严严实实，拿着个竹竿几下就把蜂巢给捅掉了。 几子特别机灵，蜂巢一落这小子就跑了，可没成想下一秒赵峰从拐角处走了出来。 「不管怎麽说，能够及时把他送医院，你品德还是可以的。」安城道。 「不送也没办法啊，沙比物业在外面安了两个监控。」张亮很是无奈。 「他不会死吧？」 「应该不会。」高风回道，用了肾上腺素後患者的血压升了上来，人也睁眼了，就是看着半死不活的。 「去缴费。」葛少杰跑过来对着张亮道：「先交5000元。」 「这麽多？！」 「你最好祈祷他抽血的结果没什麽大问题，要不然大概率还不够。」高风的话让张亮脸都白了。 「造孽啊，上次500，这次5000还打不住！」 「我小时候在外婆家也被蜜蜂蜇过，可疼了。」美女记者胡芸道，「还留疤了呢。」 「哪留疤了？我看看。」高风好奇道。 「在胸口。」胡芸看他的目光带有点莫名的意思。 「噢，那...那不看了。」 「你要是想看，等录完节目请我吃饭就行。」美女记者背着镜头对他眨了眨 眼睛。 本来高风挺放松的，被她这麽一说还紧张上了。 还好这个时候又来了个患者。 患者青年男性，26岁，今日10点半起床排尿过程中突觉眼前发黑、心悸、恶心、出冷汗、周身乏力，随即意识丧失，跌倒在地。 据家属描述发作时间短暂，约20秒，可自行苏醒，无四肢抽搐、口吐白沫、 牙关紧闭等表现。 苏醒後无明显头痛、定向力障碍或肢体活动障碍，醒後感疲劳，休息後逐渐恢复。 患者看起来挺邋遢的，但手腕上戴了款江诗丹顿，高风给老丈人买表的时候注意过，这一款要30多万。 有钱就是好啊，我要是有钱.... 高风突然想起来自己现在好像也算是有钱人，心里顿时释然了很多，也不仇富了。 「有什麽基础病吗？以前有没有住过院？」他对着患者询问道。 「基础病倒是没有，不过我住过院。」患者道：「之前喝酒喝的胃出血，在医院住了1周。」 患者否认有其他病史，无输血、外伤史，无菸酒不良嗜好。 高风又让他躺在检查床上进行了细致的神经系统查体，没有发现什麽异常。 「昨天饮食有什麽特殊的吗？」 「晚上吃的火锅，太咸了，又喝了点酒，睡觉前我喝了不少茶水。」年轻人想了一下後回答道。 高风思考了几秒钟，给他开具了抽血和头颅ct检查。 「大夫，检查开详细点，全面一点。」患者的父亲上来交代了一句。 其实也不用他说，高风早就注意到了患者就诊卡上的五万块钱，这一家人大概率是真土豪。 大约1个多小时，患者回来了，头颅ct提示未见异常。 抽血的结果也出来了好几项，均处於正常范围内。 高风跟侯毅飞商量了一下，给出了诊断：排尿性晕厥。 「排尿还能出现晕厥？」记者胡芸很是好奇。 「当然了。」高风对着镜头侃侃而谈。 「排尿性晕厥是一种特殊类型的血管迷走性晕厥，多发生在排尿过程中或排尿後瞬间，表现为突发的短暂意识丧失，持续数秒至数分钟後可自行苏醒，通常无明显後遗症，但可能因跌倒引发外伤，需引起重视。」 该病的核心机制是血管调节功能暂时紊乱，导致脑部短暂供血不足，具体诱因包括： 1.体位变化与腹压波动：排尿时（尤其夜间从卧位突然站起排尿），体位突然改变引发体位性低血压；同时排尿过程中腹压下降，导致回心血量减少，心输出量降低，脑部供血不足。 2.神经反射异常：膀胱充盈时刺激迷走神经，排尿时迷走神经进一步兴奋，引发心率减慢、血管扩张，加重低血压，导致晕厥。 3.其他诱因：夜间睡眠时血压本就偏低，加上排尿时脱水、饮酒、疲劳、精神紧张、患有心血管疾病或糖尿病等，会增加发病风险。 「就是说脑子没事，就是撒泡尿导致的？」患者的父亲一脸的怀疑，「这个说法靠谱吗？」 「目前考虑是这个原因，当然也不能排除其他的情况。」高风斟酌道：「你要是不放心，可以办个住院，再排查一下其他方面的问题。」 一旁的侯毅飞满意的点了点头，不打包票的医生才是一个合格的医生。 「高医生，我打断一下。」胡芸记者有话要说，「我想问一下，生活中出现这个排尿性晕厥该怎麽办呢？」 「其实也不用惊慌，排尿性晕厥并不是特别常见，而且大部分晕厥的患者都是男性。」高风对着镜头道。 「夜间排尿时要避免突然站起，可先在床边坐1—2分钟，活动双腿後再缓慢站立排尿。」 「有晕厥病史的男同志可以采用坐姿排尿，以减少体位变化和腹压波动。」 「就是跟女生一样吗？」胡芸笑着道。 「对。」高风点了点头「那要是男同志接受不了怎麽办？」胡芸问道「可以穿尿不湿，或者直接尿床。」高风很正经的说道：「肯定比晕厥强。」 「此外要避免憋尿，长期憋尿会增加膀胱充盈程度，加重迷走神经刺激，诱发晕厥。」 「睡前适当饮水，避免因脱水导致血容量不足，但需避免过量饮水，以免频繁起夜。避免饮酒、过度劳累、精神紧张，适当锻链，增强血管调节功能。」 「既往有排尿性晕厥病史者，发作时易跌倒，建议夜间排尿时有人陪同，或在卫生间安装扶手，地面铺防滑垫。」 > 第150章 很明显，不是我 「对了，这里要说一点。」高风着重强调道：「发生晕厥一定需第一时间来医院，必须要排除器质性病变。」 「要知道，脑部肿瘤、脑血管意外、癫痫发作都可能出现晕厥的情况，可不能什麽都往排尿性晕厥上面想！」 「听了高医生的介绍，感觉又学到了稀奇的知识。」记者胡芸笑着对镜头道，「急诊总是会遇到这些稀奇古怪的病吗？」 「其实也不多。」高风回答道，再说了，排尿性晕厥也算不上什麽稀奇古怪的疾病。 患者也觉得自己没事，不太想住院。 临走的时候高风又同他交谈了几句。 「10点半才起床？你不上班吗？」 「对，我在家啃老呢。」患者道。 看到他这麽理所当然的样子，大家顿觉有些不适。 「我爸不让我出去工作。」患者解释道。 「对。」患者父亲肯定了他的这个说法。 「这小子前两年跑去出做生意，赔了我800多万。」 「还不如让他在家玩游戏呢，这样一年才花40万」 「谁偷了我的富二代人生？」安城。 「很明显，不是我。」康婧婧。 「分诊台的电话再次响起，新的患者即将抵达。这里没有片刻停歇，每一分每一秒都在上演着与时间的赛跑，医护人员们用专业与坚守，在这片充满挑战的战场上，为生命筑起一道坚固的防线。」随着记者胡芸的总结，今天的拍摄算是告了一段落。 「不错不错！」宣传科的刘干事非常满意，「除了胡新豪那段...算了，不提他了！高医生今天在镜头前的应对非常得体，既完美的解决了患者的问题，又让人不觉得很刻意，一眼看去就很真实。」 「更难得的是满满的正能量！」 「急诊科开了个好头，我明天就去跟院领导汇报！」 「高医生还很帅，这些素材後期剪辑一下，节目的收视率肯定很高。」胡芸也笑着道。 急诊科护士长白丽也在护士站呆了大半天，她的一双美目也时不时盯在高风身上。 「帅哥都喜欢啊，你看护士长那个不矜贵的样子。」分诊台的郭志杰语气酸酸的。 「那是欣赏的眼光，你的狗脑子想什麽呢！」葛少杰瞪了他一眼，「护士长最後肯定是要落到我手里的！」 「你人还怪好呢！知道爷上一天班累，在这扮小丑逗爷笑。」郭志杰乐了。 「别不信。」葛少杰一副很自信的样子。 「阿杰，你来真的啊？」郭志杰有点震惊。 葛少杰没再说话，但他心里就是这麽想的，护士长（职位，不代表人）他干定了！ 下班後高风：今天累，不约了。 叶慕青：你是不是不爱我了。 高风：不利於团结的话少说。 高风：有变动我会通知你。 叶慕青：莫名的有些惆怅，有点伤心。 高风：控制一下自己，伤心走不了医保。 叶慕青： 胡芸把今天拍摄的素材全看了一遍，跟剪辑师交代了不少注意事项。 「咦，这个医生很帅啊！」剪辑师很是高兴，他最喜欢帅哥了，帅哥拍出来东西的好剪，还不用加後期。 「他专注的样子更有魅力，你注意这一点。」胡芸道：「还有微笑的时候，这几个瞬间...」 「对了，脱白大衣这一幕也很帅，留着，以後看能不能当封面。」 离开电视台的时候已经到了晚上10点，胡芸到家後坐在沙发上打了个哈欠，看着空荡荡的房间她稍微有点落寞。 胡芸今年32岁，结婚已有5年，育有1子，但婚後的生活并不美好。 爱人的性取向有点问题，而这一点结婚前她就知道。 但怎麽说呢，人不可能得到所有，既然选择了金钱和地位，那就不要再拿感情空虚说事。 胡芸并不後悔，丈夫的家庭条件和背景解决了她出身家庭的很多问题，他会把她当家人，感情方面也不限制她。 她对自己目前的生活还算满意。 洗完澡，胡芸脑海里面又浮现出了那个帅气的男医生的样子，她很喜欢这样外表青涩工作又成熟的大男孩。 停了一会儿，她侧身从床头的抽屉里面拿出了新能源工具.. 20分钟後，胡芸长舒一口气了瘫倒在了床上。 头发终於被吹风机吹乾了... 今天高风是夜班，让他惊讶的是胡芸也在。 「你们晚上也拍啊？」 「对，任务挺紧的，我们要拍到足够多的素材。」胡芸解释道。 「晚上可不好熬啊，你受的了吗？」高风的语气有点同情，「你们领导也不怎麽人道啊。」 「领导不都是这样。」美女记者冲着他眨了眨眼睛。 2个小时後「高医生，晚上120出诊很频繁吗？」胡芸脸红红的，跟着出了两趟120，美女记者有点喘。 「还好吧，主要是看运气。」高风道：「今天咱们的运气...」 话还没说完，分诊台的铃声又响了起来。 「侯毅飞！出诊！」 「很明显，咱们得运气不是很好。」高风飞快的向救护车跑去。 这是个呕血的患者，既往有b肝肝硬化病史多年。 高风他们赶到的时候，患者都快休克了，地上、沙发上全是血，刺鼻的血腥味充斥着整个空间，摄像师看了一眼就跑出去吐了。 胡芸记者小脸煞白，哆嗦了一会儿，掉头就回到了新闻采访车上。 葛少杰快速的给患者紮上了针，然後大家抬着患者就往车上冲。 「以前呕过血吗？」高风皱着眉头询问道。 「呕过，但是量很少。」患者的妻子也被吓坏了，「没出现过这样的情况.. 「」 两人还正说着话呢，躺在担架上的患者猛的抽动了一下，大量的鲜血从口中、鼻子喷了出来，救护车内瞬间一片血红.. 高风和侯毅飞对视了一眼：完了！ 高风迅速的将患者的身子侧了过来。 「少杰，快！再建一道通路！」侯毅飞急了，「老刘！再开快点！」 司机老刘早只恨自己开的不是飞机，晚上7点多正是晚高峰的时间，尽管救护车早就拉响了警报，但在车水马龙的马路上仍是寸步难行。 患者的脸色苍白的吓人，很快他就失去了意识。 zq小飞象 第151章 这该死的肌肉记忆！ 安城颤抖着按了一下心电监护仪上的测血压按钮，显示血压测不出。 大家都没再吭声，车厢里面只剩下监护仪器滴滴的报警声。 「大..大夫，我老公是不是...不行了啊？」患者妻子哭了出来，「你们快救救他啊！」 救护车花费了近半个小时的时间才赶到医院，这个时候患者的肋骨已经被按断了三根，他在20分钟前出现了呼吸心跳骤停。 「卧槽！」接车的护士惊呼了一声，他也是身经百战，但救护车内的情况还是吓了他一跳。 地板上、车顶上还有车座上全是血，高风白大衣的下半部分直接被染成了血衣。 根据他的估计，患者的出血量至少在4000mi以上。 人体的血液总量会因年龄、体重、性别等因素存在个体差异，一般来说，正常成年人的血液总量约为4～5升。 到最後患者嘴巴里面流出来的血液成了淡淡的浅粉色，应该是被输进去的林格和氯化钠注射液稀释所致。 摄像师的手都是抖的，不过他还是强忍着不适对着高风来了个特写。 又抢救了一个多小时，家属最终选择放弃。 患者不但有b肝肝硬化导致的食管胃底静脉破裂出血，心脏还放过支架，血糖控制的也不好.... 种种因素加起来，结局可能早就注定了。 「高医生，你..你还好吗？」胡芸的脸色看起来还是有点白。 「我？我还好吧。」高风道：「你没事吧？」 「我也没事..」胡芸努力挤出了一个微笑，「患者是不行了吗？」 「对，家属刚才已经签署放弃抢救知情同意书了。」高风对着镜头平静的说道：「再抢救下去也没有什麽意义。」 「急诊科经常会死....会遇到这种死亡的患者吗？」胡芸问道。 「对，急诊科是死人最多的地方。」高风的声音有点低沉，「不过大部分都是比较乾脆的，很少有人弄得这麽惨烈.... 「」 胡芸也不说话了，她之前没有做过这方面的节目，也没见过活生生的生命在自己面前消逝，一时间心里挺复杂。 「少杰，我密码多少来着？」急诊科护士郑浩渺询问道，他刚从外面进修回来，系统点起来感觉有点生。 「你的密码我哪里知道？」葛少杰没好气道。 「靠，记不起来了。」郑浩渺挠了挠头。 两人坐在那谈了一会儿主超越的事，很快就有患者前来划价。 郑浩渺里啪啦地敲起了键盘，瞬间进入了护理系统页面。 「你不是把密码忘了吗？这会儿又想起来了？」葛少杰问道。 「没过脑子，自然而然的就输进去了。」郑浩渺表情怪怪的，真是应了那句话了，驴拉上磨盘自己就会转了，密码脑子忘了，但手还记得... 这该死的肌肉记忆！ 「对了，那个高风是哪来的？怎麽镜头都在对着他拍？」郑浩渺好奇道：「咱们科室新进的医生？」 「不是，人家是呼吸科的人，到咱们这轮转的。」葛少杰解释道：「原本录制定的人是老候，但你也知道他的，烂泥扶不上墙....」 「高风这个小夥子人不错，嘴上也会叭叭，乾脆就让他顶上了。」 「也好，人家帅的跟我不相上下，现在什麽节目都看脸，要不然没有收视率。」郑浩渺道。 「你进修还是学到些东西的。」葛少杰盯着他道：「以前脸皮没有这麽厚。」 他们这边议论着，高风那边已经忙上了，有4个需要美容缝合的患者。 一个30多岁的女子和儿子、两个侄子被车撞了，检查了一番，没有什麽大的问题，就是四人脸上的伤口需要缝合。 「四个人都是脸部受伤？！」 「她那个电动车好像刹车有问题，所以被撞後只能采取脸刹的方式。」汤正宇道：「我猜的。」 「大夫，这是谁的责任啊？我需要出钱吗？」女子问道。 「这个你得问交警，我是医生。」高风回答道。 女子有点脑震荡的表现，据她说自己记不起来被撞时候的场景了。 「我应该没闯红灯吧？」 「闯不闯都得缝，伤口可是在脸上呢，不好好缝会留疤的。」汤正宇对她道：「赶紧去缴费吧。」 美容科的姜启衡看着高风，眼神中带有一丝小小的怀疑和敌意。 「他？也能缝？」 「对，缝的可好了，我觉得你们两个的水平差不多。」汤正宇道。 「我不信！」 「那一会儿你两个比划比划。」汤正宇笑了，其实他觉得高风的技术要比姜启衡强。 相比内科医生来讲，外科医生更喜欢在技术水平上争个高低。 外科医生是靠刀吃饭的，大家时常会听说某某外科医生是某某医院、某某地区的「董一刀」「刘一刀」「马一刀」。 内科医生主要是靠用药，将其称为「董一药」「刘一药」「马一药」好像听着也不合适.... 现在姜启衡憋着一口气呢，他要用精湛的操作扞卫自己美容缝合的阵地。 「我缝两个小的患者，大的和中不溜交给你！」他自信的对着高风道，「当然了，你的速度要是太慢的话，我缝三个也是可以的。」 「行。」高风点了点头。 女子的伤口在左侧眉弓处，长度约5cm，创面还是挺深的。 高风按照流程开始了自己的操作，消毒完毕，他开始用无菌记号笔沿面部皮纹方向标记缝合基准线。 其实对他来讲这一步完全可以省掉的，但是摄像机在一旁拍着呢，他必须要表现出足够的专业性。 5分钟後「好了。」高风示意女子站起来。 下一个是女子的大侄子，这小子躺在床上全身直哆嗦。 「呜呜呜呜呜，我怕！」 「怕也活该，谁让你今天闹着出去玩。」女子没好气道：「别动了！再动打死你！」 她的话非常有用，虽然小家夥吓得都快尿了，但硬是一动不动。 「别怕，就一点点痛。」高风安慰道。 这个小朋友脸上的伤口只有3cm长，在左侧面部，伤口也不算深。 高风直接采取了垂直褥式缝合，中间的空隙很窄，并不需要修补。 第152章 梦见自己掉茅坑里了 搞定这个患者，他起身来到了隔壁的处置室，姜启衡还在对着一个小朋友绣花。 「你怎麽来了？」他纳闷道。 「我缝完了。」高风。 ecuseme？？？姜启衡缝合的手差点抖了一下。 「缝完了？！！」 「对，剩下这个患者我带走？」高风询问道。 「你...」姜启衡的表情很是复杂，他很想问一句：你缝的行不行啊？ 但患者都在旁边站着呢，这话万万是不能说出口的。 「你在我旁边缝吧，这里面位置挺宽敞的。」姜启衡思考了几秒钟後道，他必须要亲眼验证一下高风的水平。 後者自无不可。 这个小朋友只有3岁9个月，但挺乖的，还会说thankyou叔叔，看来在幼儿园没少学东西。 「待会儿不要动，很快就结束了，缝好我给你拿个糖吃。」高风道。 小朋友很是高兴，咧着嘴笑了起来，高风发现他少了两颗门牙。 「孩子门牙呢？」 「吃糖太多了，坏掉了。」一旁的女子回答道。 「我记错了，糖好像被其他的小朋友吃光了，下次吧。」高风对小朋友道：「不好意思哈。」 「没事的叔叔。」小朋友非常的通情达理，「等下次我们被车撞了，还来找你。」 姜启衡人都傻了，正所谓内行看门道，他努力的寻找高风操作中错误，却发现这只是徒劳。 对方消毒做的很彻底，冲洗得很乾净，缝合基准线画的跟p的一样... 最关键的是他的缝合标准度和速度！ 尼玛，带着显微镜都这麽灵活吗？！ #！ 他想起了开始前自己的话：你的速度要是太慢的话，我缝三个也是可以的... 今天算是栽了，他遇见扮猪吃老虎的了。 「咱们加个微信吧，以後有机会交流......请你指导下。」姜启衡脸有点红，好在戴了口罩，别人看不到。 「高医生，你不是内科医生吗？还会缝合？」记者胡芸好奇道。 「急诊嘛，哪里会区分的那麽清楚。」高风笑着道：「再说了，缝合很简单的，上大学的时候每个医学生都学过。」 你放屁！一旁的安城心想道。 接下来是一个35岁的女性患者。 张娟娟，女，38岁，头晕、恶心、呕吐2小时。 患者坐在轮椅上，一副病殃殃生无可恋的样子。 「你还好吗？」高风关切道。 「不是很好，还是感觉恶心，头晕，还有点胸闷。」张娟娟回答道。 「你这种症状是突然发生的吗？有没有什麽诱因？」高风询问道。 . 张娟娟摇了摇头。 「晚上吃的什麽？出现症状的时候你在干什麽？」高风追问道。 「吃的米粥。」张娟娟用力揉了揉自己的太阳穴，「我当时在睡觉，梦里... 」 「梦里怎麽了？」 「梦见自己掉茅坑里了。」张娟娟说这话的时候有点不好意思，「然後我就醒了。」 醒来候她就感觉头晕、恶心、流泪，还吐了几次。 「有可能是脑血管意外或者脑供血不足。」高风分析道：「我建议你做个头颅ct看看「」 。 张娟娟没有异议，倒是她丈夫看了高风一眼，一副欲言又止的样子。 「你有什麽补充的吗？」 「没...没啊，我能有什麽补充的...呵呵...」张娟娟丈夫表情有点惊慌。 ？？？高风等患者离开诊室後，高风跟美女记者胡芸聊了起来。 「你是记者，洞察力肯定很好。」高风道：「你有没有发现患者的丈夫有点不太对劲？ 」 「没啊...不挺正常的嘛。」胡芸愣了一下，她倒也没仔细看。 「我觉得他有点慌，表情怪怪的。」高风说完看向侯毅飞。 「我没注意啊，刚看手机呢。」後者道。 难不成是投毒？高风的表情变得有些凝重。 现在很多夫妻日常相处的不是很顺心，另一半有时候会起一点奇奇怪怪的念头，比如：送对方上西天。 难不成今天让我给碰上了？ 过了有半个小时，患者回来了，头颅ct没有问题。 肝肾功能、心肌酶也没问题，血常规提示白细胞数目稍高。 「看着没什麽大问题，但你症状还是挺严重的，我建议你留院观察。」高风对着张娟娟道。 「可以啊，您看着给我们用点药吧，她现在还是说恶心。」张娟娟的丈夫道。 高风感觉他还是挺关心自己妻子的，并没有明显表演的痕迹，当然了，也可能是对方的演技浑然天成。 过了有20分钟，张娟娟的丈夫又回到了诊室。 「大夫，我有点情况想跟您谘询一下。」这个30多岁的男人脸上的表情很是尴尬。 「你说。」 「就是屁会把人熏成这样吗？」 「屁？」高风愣了一下，「什麽屁？」 「就是人放的屁啊。」张娟娟老公道：「会把人熏晕吗？」 「哈哈哈，怎麽可能！一个屁哪有那麽大的威力。」高风忍不住笑了起来。 「一个屁当然不会，可要是几十个屁呢。」男人表情挺严肃的。 「几十个屁？！！」众人都愣住了。 「我觉得你在说一些我们听不太懂的话。」高风斟酌道：「细说一下。」 「我肠胃不太好，经常便秘，放屁经常连着放。」张娟娟老公道：「而且...我的屁比较臭...」 「有多臭？」美女记者胡芸忍不住发问道。 「你等一下。」张娟娟老公脸上的表情更严肃了，过了有30多秒，他松了口气。 「好了，你们深呼吸一下。」 「不是...你..」高风隐隐约约感到了一丝不妙，「你干了什麽？！！」 安城是最机灵的，这小子站起来就跑，把摄像的大哥吓了一跳。 「他怎麽...」胡芸话还没说完就闻到了一股辛辣的恶臭，美女记者下意识的捂住鼻子，眼泪都流出来了。 「你！！！」侯毅飞简直想骂娘，「你到底放了几个屁？！」 「三个。」张娟娟丈夫尴尬道。 「我爱人喜欢蒙着头睡觉.... 「今天临睡前我喝了一大瓶气泡水，躺床上後忍不住了放了20个屁.. ，「大夫，我爱人是屁中毒了吗？」 要是医生能合法殴打患者家属就好了，高风脑海中再一次冒出了这个想法。 第153章 连着放20多个臭屁的老公 屁这个东西大家都非常熟悉，有些人是通过肛门排放，有些人则是通过嘴巴排放。 但不管从哪里出来，大部分人都不太喜欢这玩意，除了消化内科和胃肠外科的医生。 要是麻痹性肠梗阻的患者放了个屁，那两者恨不得上去狠狠地吸上几口。 屁成分较为复杂，主要包含无臭气体和有臭气体，前者的成分高达99%，会因饮食、 肠道菌群等因素存在个体性的差异。 无臭气体包括氮气、二氧化碳、氢气、甲烷。 有臭气体的含量极低，但正是它们决定了屁的异味，主要是含硫化合物： 硫化氢（具有臭鸡蛋味，是屁臭味的主要来源之一。由肠道细菌分解食物中的含硫胺基酸产生，少量即可产生明显异味。） 甲硫醇（带有腐烂蔬菜的异味，同样来自含硫胺基酸的分解代谢。） 二甲基硫醚（具有特殊的甜腥味，也是肠道菌群分解含硫物质的产物之一。） 其他微量成分：如吲哚、粪臭素等，由肠道细菌分解蛋白质产生，会进一步加重屁的异味。 饮食中若摄入过多高蛋白、高硫或难以消化的食物，会增加有臭气体的产生，导致屁的异味进一步加重。 由於屁中有氢气和甲烷，两者的占比可达30%，所以屁有可燃性，理论上具有能源潜力。 有些人不信，这样，下次放屁的时候你就拿个打火机.. 「你老婆绝对是被你的屁熏成这样的！」高风对张娟娟老公道：「她应该是硫化氢中毒！」 硫化氢可是带有毒性的气体，高浓度暴露会导致急性中毒，严重时可危及生命。 它主要通过呼吸道吸入进入人体，抑制细胞呼吸。 这种气体可与细胞内线粒体中的细胞色素c氧化酶结合，阻断细胞的氧化磷酸化过程，导致细胞无法利用氧气产生能量，最终引发组织缺氧，尤其是对氧气需求高的中枢神经系统和呼吸系统损伤最为严重。 也可干扰神经传导，对眼、鼻、咽喉等呼吸道黏膜产生强烈刺激，引发炎症反应。 高浓度下还可能损伤肺部组织，导致肺水肿，甚至直接抑制中枢神经系统，导致意识障碍甚至呼吸、心跳停止。 「有这麽大的威力吗？」不说是张娟娟老公，就连记者胡芸也是大吃一惊。 「是的。」高风点了点头。 「不过大家也不用担心。」他对着镜头道：「生活中几个屁绝对达不到这样的效果。」 「假如是处在开放性空间，这个风险更是为零。」 「除非你也喜欢蒙着被子睡觉，同时还有个能连着放20多个臭屁的老公。」 「高风，我昨天做了个梦。」戚星翰双眼有点无神，「你帮我分析一下。」 「嗯，你说。」高风一边喝水一边敷衍道。 「我梦见一个黄鼠狼拦住了我的路，然後问我它像人吗？」 「哎呦，这是黄皮子讨封啊。」高风来了兴趣，「你怎麽说的？」 「我对它说：那你看我是公务员还是事业编？然後这个黄鼠狼就跑了，一边跑还一边喊：坏了，人皮子开始讨封了.... ，「我让它别跑！」戚星翰道，「谁知道它更快了，一边跑还一边喊：我看你像第三方劳务派遣的社区公益性岗位，一个月工资3500，实发2500，剩下1000拿蚕丝被抵帐...」 「高风，你说这....不是什麽好兆头吧？」 「封建迷信要不得的。」高风安慰道：「而且它说的也不对。」 「哪里不对？」 「绿城这边的社区公益性岗位一个月只有1800，达不到3500的。」高风解释道，「这是前几天我跟未来的岳父大人聊天的时候知道的，错不了。」 「後天就要面试了，我现在就是特别紧张。」戚星翰苦着脸道。 「你前几天不是挺狂的吗？再说了伍老师不是指点过你了吗？」高风笑着问道。 「是跟我讲了好多东西，但是吧....」戚星翰不知道该怎麽说，反正现在心底就是没底。 「好了，别想这麽多了，我觉得你上岸的概率非常大！」高风安慰了他一句便急匆匆的出门了。 有些人起早贪黑的为了挣钱，也有些人起早贪黑，但却挣不到钱，这里我不说是谁. 今天的天气不太好，阴沉沉的，远处雷声阵阵，但还没有下雨。 清晨七点半的城市像被按了快进键，街头巷尾全是急急忙忙赶去上班的人，每一处场景都透着赶时间的紧张感。 小区门口的早餐摊前永远排着短队，有人一边扫码付钱，一边往嘴里塞着刚到手的肉包。 高风喝了碗豆浆，又吃了几个香辣豆腐馅的包子，优哉游哉的走着去了医院。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 第一个患者是个奇葩，你见过大早上来急诊科看肾虚的吗？ 「你脑子是不是....你走错地方了！」高风没好气道：「去门诊挂泌尿外科的号。」 「他们那边水平不行，我都去过好几次了。」患者道。 「那你去中医科，他们看肾虚。」高风对他道：「西医的说法里面就没有肾虚这个说法。」 肾虚是中医理论中的核心概念，并非指肾脏器官的器质性病变，而是对人体生长发育、生殖功能、水液代谢、精神状态等多方面功能减退的综合描述，主要分为「肾阳虚」和「肾阴虚」两大常见类型。 在中医的概念里，肾阳虚是指阳气不足，温煦功能弱，患者怕冷明显，尤其腰腹、手脚冰凉，冬季更甚，穿再多也难缓解。男性可能出现阳痿、早泄、精子质量差。 女性可能月经推迟、量少、宫寒痛经，甚至影响生育。 人容易水肿，尤其是晨起眼脸、下肢浮肿，小便次数多，尤其夜尿频繁，大便偏稀不成形。整个人会出现精神萎靡、乏力、嗜睡，腰部酸痛，头发早白、易脱落，牙齿松动等症状。 肾阴虚则是指阴液不足，虚火内扰，内热症状突出：手脚心发热、胸口烦躁，夜间盗汗，口乾咽燥、舌红少津。生殖与内分泌失调。 > 第154章 你坐那哭就行了 男性可能出现遗精、早泄：女性可能月经提前、量少色红，或伴有潮热。精神与身体状态会出现失眠多梦、记忆力下降、头晕耳鸣，腰部酸痛，头发乾枯、易断，皮肤乾燥。 有意思的是肾虚在西方世界被归属为文化束缚综合徵：指特定文化背景下产生的、以躯体症状为表现的精神障碍。 简单来说，肾虚是中医文化圈特有的」心病」一它不是肾脏器官病变，而是对」肾亏」的恐惧引发的焦虑、抑郁等心理问题，进而导致失眠、乏力、腰酸等躯体症状。 在世界卫生组织的《国际疾病分类（第十版）》里，「肾亏」被归类在f45.8「其他特定的神经症性障碍」下，与「文化相关的精神障碍」并列。 「中医科也不行，他们那的中药我都喝过来一遍了！」患者不依不饶，「你赶紧给我开点治疗肾虚的药吧，我待会儿急用！」 「什麽意思？你是过来开伟哥的？！！」高风这才反应过来了。 「对！」 「你怎麽不去药店买？」安城纳闷道。 「8点药店开门吗？」患者一副你是不是傻的表情。 也就是胡芸他们没来，要不然高风高低要求节自组给这厮来个特写。 「侯老师，你吃过这个药吗？」安城有点好奇，「真的有奇效吗？」 「没吃过，不了解。」侯毅飞摇了摇头。 「说说呗，想听。」康婧婧。 「你一个女孩子家家的，不要这个样子！」侯毅飞吵了她一顿。 「真是活该，人家女孩子不是想变美就是变瘦，你变态！」安城幸灾乐祸道。 8点半左右，急诊科来了一群穿着护士服的小妹妹，叽叽喳喳的，大厅里面顿时热闹了起来。 「过来实习的。」安城跑过去问了一下。 「年轻真好啊。」葛少杰羡慕道：「你看他们笑的多开心，一看就知道没有给患者扣过屁股。」 葛少杰也分到了一个，小妹妹个头不高，长相还算甜美。 「一定要跟紧我。」他对着小妹妹交代道：「跟紧我你是我一个人的奴隶，跟不紧，你就是全科室的奴隶。」 「啊？」护士小妹妹愣住了，脚步顿了一下。 这一瞬间她就被人抓到了。 「那个谁，你来一下，陪我去库房拿点东西。」一个把我是更年期写到脸上的老护士拉住了她。 9点半左右，节目组的工作人员到了，胡芸刚走过来跟高风打了个招呼，分诊台的铃声就催命般的响了起来。 侯毅飞认命的站了起来，刚才两个外科医生都出诊了，这趟的活肯定落到他头上。 「侯毅飞，快！是雷击伤！」 「什麽是雷击伤？」美女记者脑子一时没反应过来。 「就是被雷劈了。」高风快速的说了一句。 雷击伤是一种致命性的急性创伤，由雷电瞬间释放的高电压、强电流、高温及冲击波造成，可同时损伤人体多个系统，严重时能在数秒内导致呼吸心跳停止。 救护车上「三个人。」葛少杰放下手机道。 「什麽？！」其余人吃了一惊。 「三个人同时被雷劈了？！」高风确认道。 「是的，其中一人的妻子打的120。」葛少杰回答道，他也感觉不可思议。 大约半个小时，救护车方才抵达了事发地，这是一片丘陵地带，上面种着不少庄稼。 三个男人正躺在地上，其中一个裸露着上半身，一个中年女人正在对其做胸外按压，她的手法明显不行，按压的位置不正确，力度和频率也都达不到标准。 但总比什麽都没做强。 「你们怎麽才来啊？」中年女人看到他们立马大哭了起来，「呜呜呜....快救救我老公！」 也不怪救护车来的晚，主要是这个位置太难找了，处於一段高速公路的围绕区域，司机根本找不到入口。 最後还是一个骑着三轮车的大爷给指的路，算是七扭八扭的开了上来。 「你们怎麽会在这里？」安城十分不解，这地方耸立着一座高高的高压塔，旁边一块大大的牌子上写着：雷击多发，及时远离。 「还能怎麽着，肯定是附近的村民，过来开荒的。」侯毅飞看了一眼道。 「雷击并不少见，每年都有人被雷劈中，但三人同时被雷劈倒还是十分罕见的。」胡芸对着镜头说道：「高医生几人已经对这三位患者做起了心肺复苏....」 不多时又来了两辆救护车。 「卧槽！这他麽的....」四院的急诊科医生非常惊讶，电话中可没人给他说有三个患者。 「兄弟，这都是被雷劈的吗？」 「应该是。」高风一边按压一边回道，他按压的是中年女人的丈夫，葛少杰刚为其注射过1支肾上腺素。 「这地方不是刚被雷劈过吗？在这抢救安全吗？」四院急诊科的护士满脸的担忧，仿佛是为了验证他的话语，一道惊雷猛地在天空中炸响。 「卧槽！」大家都慌了，连正在按压的高风也不淡定了。 他有些懊恼，刚才抢救患者心切，竟然忘了评估周边环境是否安全了。 抢救雷击伤的患者，首先要确认周围无雷电风险（如远离大树、电线杆、金属物体），避免救援者自身被雷击。 他们这麽冒冒失失的冲上来，显得非常不专业。 「不能就地抢救了，把患者弄到车上，在车上抢救。」侯毅飞立马做了决定。 三辆救护车各自拉了个患者，司机一脚油门冲了下去。 车上的空间十分狭窄，高风弓着身子按压了几个循环，出了一身的汗。 「我来吧！」安城想要替他一会儿。 「刚才好像动了一下。」葛少杰突然出声道。 话音刚落，患者身子立马颤了几下，不多时他右胳膊甚至举了起来。 「心跳恢复，呼吸也有了！」葛少杰欣喜道。 「呜呜呜呜....」患者妻子又大声哭了起来，还想扑到患者身上。 「别别！你别动！」安城阻拦道，「你坐那哭就行了。」 到医院的时候患者生命体徵还算平稳，但是意识不清，躁动明显。 > 第155章 一个会下蛋的患者！ 高风和两个护士把人转移了下来，然後用约束带捆住了患者的双手双脚。 侯毅飞马不停蹄的给患者开具了抽血、头颅、胸部、腹部的ct检查。 ct室很忙，门口排了好几个患者，一个中年男人看到平车推过来表情有点不满。 「又来急诊了！这都好几个插队的了！」 不过看到患者被捆的严严实实的，嘴角还全是白沫，家属又在一旁抹眼泪，他明智的闭上了嘴巴。 患者大约80kg，再加上他躁动不配合，一般人搬运起来还挺费事。 好在有高风在，他站到对面，托着患者的腰部，一发力便将其扯到了ct臂上o 「这麽动可没法拍啊。」技师皱起了眉头。 「那也没办法，刚心肺复苏过来，谁敢给他推镇静药物！」葛少杰道：「拍吧！能看最好，不能看再说。」 患者妻子穿上了防护衣留在了ct室内，技师嘱咐她拉好患者的双手。 「尽量别让他动，你可以试着出声安抚一下。」 也不知道是安抚出了效果，还是患者这会累了，拍片的过程还算是顺利。 患者刚回到急诊科，影像科的郭纯良主任就打来了电话：「存在脑水肿，其他的...好像没什麽问题。」 高风早就摇来了今天的二线庄慧主任。 由於工作强度的原因，愿意待在急诊科的女医生很少，但庄慧主任是个例外，她研究生读的专业就是急诊医学。 据侯毅飞讲，庄慧主任的母亲在她初中的时候突发心梗，当时乡镇里面的医疗资源也不行，镇医院的救护车赶到的时候老人家早就没了声息。 也就是从那个时候起，庄主任就立志成为一名优秀的急诊科医生。 她也一直是这麽做的。 虽然多年的医疗生涯消磨了她不少的热情，但庄慧主任仍未改初心。 「我干了30多年临床了，被雷劈的能活着送到医院的还没见到过。」庄慧主任看了一下患者道：「什麽也别说了，直接收重症吧。」 患者妻子这会哭的已经没力气了，她拉着庄主任的手不放。 「你控制一下情绪。」高风赶紧安慰道。 「大夫，他会死吗？」 「能活。」庄慧主任回答的很乾脆，「但是肯定会遗留後遗症。」 「什麽後遗症？」患者妻子问道。 「这个先不说吧，说了也没什麽意义。」庄慧主任拍了拍对方的肩膀，「我们尽全力，争取一个最好的结果。」 「估计预後很差啊。」侯毅飞小声对高风道，「你看了没，雷是直接劈到脑袋上的....」 患者的脑袋上有个明显的雷击痕迹，上面焦了一大块。 「风哥，另外两个患者死了。」安城走过来汇报导，刚才高风让他打电话问询了一下。 诊室里面顿时一阵沉默，高风缓缓的坐在了靠椅上，半天没有吭声，摄像机把这一幕忠实的记录了下来。 「高医生，刚我听到你们说话，另两个患者是不行了吗？」胡芸上前询问道o 「是的，雷击伤後大部分患者会出现心跳呼吸骤停，及时的心肺复苏会提高抢救的成功率。」高风对着镜头道，「送到我们医院的这个患者比较幸运，他妻子发现後一直在对其进行按压，所以.... 」 这件事情告诉我们，如果有可能尽量还是娶个媳妇，这样被雷劈的话能有个照应。 「大夫，我可能有病...」一个36岁的中年男人一脸的忧愁。 「？？？」高风，「我不太懂你的意思，但是来医院的应该都是有病。」 「您看看这个。」男子从兜里面拿出了一个塑胶袋，上面还用记号笔写着昨天的日期。 「这是...鹑蛋？」高风拿着捏了一下，他正想打开袋子的时候被患者阻止了。 「别，脏！」患者道。 「脏？」 「我拉出来的。」患者生无可恋道。 惊讶之余，高风顿时想起了本山大叔的小品台词：公鸡下蛋，下蛋公鸡，公鸡中的战斗机。 记者胡芸一副猎奇的样子，摄像的大哥赶紧对着「鹤鹑蛋」来了个特写。 「观众朋友们，一个会下蛋的患者！」 「你拉出来的？！」一旁的安城惊呆了。 「确定吗？」康婧婧。 「对。」患者从口袋中又拿出来三个袋子，上面写着不同的日期。 「3个月前发现的，当时我冲马桶，突然就看到这个.. 」 患者当时挺懵逼的，他犹豫了一下，将其捞出了出来。 「你....」高风的思路有点乱，他从未听说过这样的事情。 「你之前身体怎麽样？有什麽基础病吗？」 「我有糖尿病。」 「其他的有什麽症状吗？」高风询问道，「比如腹痛、腹胀、便血、腹泻？」 「没有。」患者道，他现在就是焦虑的厉害。 「我去了好几家医院了，查了不少东西，都没给我个说法。」 现在还是时不时下一枚「鹌鹑蛋」。 高风挠了挠头，对於这种情况，他闻所未闻见所未见。 「安城，去把侯老师喊过来。」 侯毅飞这几天学会偷懒了，不出车就跑到了护士站跟人聊天，或者到休息室躺着，高风三人不喊他，这厮不出来。 侯毅飞听了一下患者的叙述，眼神一亮。 「有糖尿病病史，那你吃的是不是有二甲双胍缓释片？」 「是的。」患者回答道。 「那就没错了！」侯毅飞猛的拍了下桌子，「你拉出来的是二甲双胍！」 「啊？」 准确的来讲，患者拉出来的是被消化过後的二甲双胍缓释片。 盐酸二甲双胍缓释片通过不溶性骨架控制药物释放速度，有效成分释放後，惰性基质无法被人体消化，会以原形排出体外。 药物基质吸收了肠道的水分，外壳逐渐变大，有时候就会形成了鹤鹑蛋」样物体随大便排出。 侯毅飞在镜头面前科普了一番，表情有些得意。 「真是家有一老，如有一宝。」记者胡芸夸奖道：「老大夫的经验非常重要啊！」 「我老吗？！我比他大不了几岁的！」侯毅飞指着高风破防道。 「这句话显得多余，後期记得剪掉。」胡芸对着後面的工作人员道。 > 今天更新晚一点 今天更新晚一点(第1/1页) 抱歉，这会儿在外面呢，也没带电脑，晚上回去更新。 《刚成关系户，医疗模拟系统来了》今天更新晚一点 正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 《刚成关系户，医疗模拟系统来了》笔下文学全文字更新,牢记网址:.33yqy 第156章 你还剧情扮演上了 「我不能没有你，没有你我活不了！」一个阿姨拉着个大叔撕心裂肺的喊道。 「有你我也活不了！」大叔满脸的忧愁，「阿梅，请你放过我。」 「可是这段时间我把对你的感情都写成了一首歌曲，名字叫爱海。」阿梅道：「我唱给你听，哎嗨哎嗨呀呀呀呀...」 大叔赶紧用手捂住了耳朵。 「别！快停下来！」「不行了！我这血压上来了！」 「我唱的不好听吗？」阿梅不可置信道：「我觉得感情挺充沛的啊！里面包含着我对你的思念和爱恋！」 「好听...你回家自己欣赏吧...」大叔一副生无可恋的样子，「你走吧，别影响我在这看病！」 「这种情况经常出现吗？」胡芸问道。 「感情纠葛的确是不少见，但大多数都是年轻人，这些沙比...额咳咳，这些患者因为心智不成熟会做出来一些较为极端的事情，比如自残、喝药、跳楼。」高风道。 「但刚才那两位马上就到了老登的年龄了.. 「大妈应该是个恋爱脑。」他推测道。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 「护士，我这个费用不对吧。」一个患者拿着费用清单来到了分诊台。 「稍等，我接个电话。」护士巩雨欣笑着道。 「你是不是脑子有病啊？！！我说了几遍了！记不住是吧？！！猪脑子？！！」她对着电话大吼道：「同样的话我不想说两次！今天下班回家你要是还没弄好，等死吧！」 挂断电话後「你好，有什麽可以帮助你的吗？」巩雨欣对着患者道，脸上还带着微笑。 「嗯...我这个费用好像是记多了..」患者底气不是很足，「你能给我解释下吗？...要是不行那就算了..」 「当然可以了。」巩雨欣接过了清单，「你看啊，这个费用它是.... 「你明白了吗？」 「我...」患者挠了挠头，他不是很明白。 「有什麽不懂的可以随时来问我。」巩雨欣笑着道。 患者怀疑的看了她一眼，刚才这个护士好像吼过：同样的话我不想说两次！ 难不成我幻听了？ 「你好，被蛇咬了怎麽挂号？」一个阿姨走过来问道。 「什麽样的蛇？」巩雨欣询问道。 「这样的。」阿姨将手中的蛇放到了分诊台上。 「啊！！！」巩雨欣叫了起来：「拿走！快拿走！」 「姑娘你别怕，这蛇应该是没有毒的。」阿姨安慰道：「你看我被咬了好1个多小时了，没啥感觉。」 「快！拍一下。」胡芸对着摄像大哥道：「近一点。」 「我.....」摄像大哥站那不动。 「你胆子真小。」 「那你去拍。」摄像大哥说着就要把摄像机递给胡芸。 「我是个女人啊！」 「我知道啊，不都说是女士优先吗？」摄像大哥振振有词道：「再说了，蛇咬人的时候可不区分男人女人。」 「又是蛇咬伤啊。」高风走了出来，他仔细打量了一番，认出了蛇的种类。 「是条王锦蛇，没毒的。」 自从上次遇到蛇咬伤後，他回去就把绿城常见的蛇类的全都捋了一遍。 王锦蛇体长一般为1500—2000毫米，最长可达2000毫米以上，体重约为1050—1250 克。其头部前额有一「王」字黑纹，这是其名字的来源。 也有人将其称为菜花蛇。 分诊台的这条蛇体背部的鳞片边缘黑色、中央黄色，整体呈现体前段具黄色横斜纹，体後段横纹消失，黄色部分似油菜花瓣，这可能是它被称为菜花蛇的原因。 王锦蛇为夜行性蛇类，性活泼，动作快，多以蛙、蜥蜴、蛇、鼠类及鸟蛋等为食。 它擅长爬树和攀援，甚至能猎捕尖吻蝮等剧毒蛇类，对蛇毒也有一定免疫能力。 这种蛇性情比较凶猛，受惊扰时会竖起头部，用尾巴拍打地面，并散发奇臭气味进行防御。 「按道理这个月份王锦蛇应该陷入冬眠了才是啊。」高风托着下巴道。 王锦蛇在秋末冬初，气温下降时进入冬眠，北方地区一般在10月中旬左右，南方则在11—12月。 「现在遭受人类活动的影响，气候有些反覆，你没看很多候鸟现在都不去南方过冬了。」站在後面看热闹的侯毅飞道。 「你们别讨论了，谁能先把这条蛇先弄走啊！」护士巩雨欣绷不住了，想起来一会自己还要坐在这办公，有种给大妈两个大逼斗的冲动。 「解铃还需系铃人。」葛少杰出声道，大家顿时把目光转向大妈。 但是系铃人并不太配合，她一听没有毒，拍拍屁股就要走，连号也不愿意挂了。 「大姐！你的蛇！」葛少杰喊道。 「不是我的，是大自然的馈赠。」大妈回头道：「但现在是你的了。」 「怎麽办？要给保卫科打电话吗？」安城拿起了电话。 「其实也没必要....」高风犹豫道：「毕竟是没有毒的，带着手套给它放垃圾袋里面就行了。」 「给你。」葛少杰递过来一双7.5号的手套和一个黑色的垃圾袋。 「算了，再给你一双吧，你戴双层的。」他又拿过来双8号手套。 高风戴上手套後缓步向王锦蛇靠近，後者正在桌子上游动，时不时还竖起身子，看起来还挺吓人的。 「长的黄黄绿绿的，确定没有毒吗？」美女记者胡芸有些花容失色，但又对抓蛇很感兴趣，伸着修长的雪颈往前凑。 高风本想直接上去抓住王锦蛇的尾巴，但是到了近前又改了主意，尽量还是不要碰到它。 的确是无毒，但恶心啊。 他扯起垃圾袋，以迅雷不及掩耳盗铃响叮铛之势罩了过去，可怜的王锦蛇都来不及反应便被收入其中。 「怎麽办？杀了吗？」安城问道。 「你看着办吧，尽快处理掉。」高风让他自由发挥。 可能是由於不挑食加上战斗力比较猛的缘故，王锦蛇并不属於濒危物种，更不是国家保护动物。 安城一下子犯了难，不知道怎麽办才好。 「你就给它扔马路中间，几辆车一过那就是肉泥了。」康婧婧出主意道。 「你比蛇还冷血！这好歹是一条生命。」 「咦，清高上了？！」康婧婧撇了撇嘴：「扫地不伤蝼蚁命，爱惜飞蛾纱罩灯？安和尚？？」 「滚！」安城提着袋子就出门了，他决定把这条蛇扔到金水河畔。 「那边周末人很多的，吓到小朋友怎麽办？」侯毅飞想阻止他。 「对啊，还有很多小情侣会钻小树林的。」高风也觉得不妥。 「小朋友都很坚强的，至於小情侣，嘿嘿嘿嘿....」 「这两个人一个比一个变态。」侯毅飞对着高风道：「我看还就属你最正常了。 「那可不。」 接下来胡芸又过来采访，高风对着镜头扯了半天蛇的事。 「我看你挺会捉蛇的。」胡芸。 「哈哈，还好吧，主要是无毒的，要不然我也不敢动手。」 「其实我是条美女蛇。」胡芸对他道：「也是无毒的。」 我也就是有女朋友了，再加上道德的约束，不然今天非要当一回玩蛇人，高风心想。 好在新来的患者打破了暖昧尴尬的气氛。 「你这是怎麽了？」高风。 「被狗咬了。」患者马兵皱着眉头道。 「哪里被咬了？」 「屁股。」 「被什麽狗咬的？流浪狗吗？」高风询问道，同时他闻到一股刺鼻的酒气。 「你喝酒了？」 「对，喝完酒被狗咬的。」马兵苦着脸道：「我是不是要打狂犬疫苗啊？」 「我先看看伤口吧。」高风示意他脱掉裤子。 马兵犹豫了一下，还是听从的暴露了自己的臀部。 他的臀部很白，也很翘，美中不足的是左右各有一个弧形的咬痕，咬痕周边出现了明显的肿胀、淤青。 「被咬了两口？」 「对，倒霉死了！」 「你还没说呢，被什麽狗咬的？」高风问道。 「邻居家的金毛。」 金毛一般指金毛寻回犬，又称黄金猎犬，是一种原产於英国苏格兰的中型猎犬品种，它性格温和，对主人非常忠诚，不喜欢打斗，几乎没有攻击性，对待小动物和孩子特别有耐心，和大部分人都能相处融洽。 这里说的大部分人显然不包括酒鬼。 「它为什麽要咬你呢？」康婧婧好奇道。 「可能是看我不顺眼吧。」马兵道：「毕竟是个畜生。」 「左边的伤口比较深，需要清创缝合，右边的很浅，消消毒就可以了。 77 「然後需要打狂犬疫苗、狂犬病免疫球蛋白。」高风示意他去缴费。 「费用一会儿我媳妇来交，我手头.....你先给我弄吧。」马兵站那不动。 要是平时，高风才不会鸟他，但现在摄像机拍着呢，他觉得还是要答应患者这个有点无理的要求。 「那行，你跟我来吧。」 两人还没到处置室呢，患者妻子来了，身後还带着民警和一个中年男人，中年男人还牵着条大金毛。 「这是肇事者..狗？」 「对，就是它！」马兵指着金毛道。 所谓愁人见面分外眼红，金毛看到他也开始呲牙，被主人拍了几下後方才安静下来。 「正好你也来了，去缴费吧。」马兵把缴费单递给了中年男人，「其他的我就不追究了。」 「这人还是挺大度的。」康婧婧赞了一句，「是搁那些大妈身上，那不得讹个几千块啊。」 但出平众人意料的是，金毛的主人拒绝了马兵的要求。 「这钱我不出。」中年男人语气挺委屈的，「你自己干的好事，凭什麽要我来负责！」 「你这话说的，咬人的是你家的狗吧？」马兵不乐意了。 「它为什麽咬你啊？」中年男人道：「你说说。」 「我不知道...我喝多了。」马兵道。 高风总觉得他有些言不由衷的样子。 「你是喝多了，但我这可是有监控的！」中年男人拿出了手机，「来来，大家都看看是怎麽回事！」 众人赶紧走上前去，摄像的大哥也赶紧往前凑。 「算了！我不让你赔了！」马兵慌忙阻拦道：「这钱我自己交。」 「胡说什麽呢！他家狗咬了咱们，说破天他也得负责。」马兵的妻子穿了件貂儿，瞪了他一眼道。 马兵还想阻拦，但金毛主人已经点开了播放的按钮。 监控还是十分清晰的，画面中醉醺醺一步三倒的马兵正在拿着钥匙开栅栏门，但是不知道什麽缘故，就是打不开。 「能打开就怪了，他开的我家的门！」中年人道。 画面中马兵看起来有些恼了，他索性爬了上去，一米多高的栅栏门根本挡不住这个酒蒙子，被他掉了进去。 「看到没，他这是非法闯入！」 然後金毛摇着尾巴出现了。 由於两家同住一楼，院子几乎是挨着，所以金毛对马兵也算熟悉，很亲昵的用头蹭他的裤腿。 这个时候画面看起来还是很和谐的，直到金毛用舌头舔了舔马兵的脸。 「哎呦，媳妇你今天好热情啊。」 ....众人然後马兵就开始脱裤子。 「来吧媳妇，哥哥准备好了。」他直接将一脸懵逼的金毛扑倒在地，接着就要进行下一步的动作。 金毛这下慌了，开始拼命挣紮。 「哎呦，你还剧情扮演上了。」马兵更加兴奋了，「媳妇，今天的主题是醉汉强行** ***吗？」 高风觉得患者的思维挺清晰的，不像是喝醉酒的样子.. 「卧槽！」安城。 「瞎了我的眼算了。」康婧婧。 美女记者的脸也红的厉害。 金毛忍无可忍，对着马兵的屁股来了两口，方才脱身。 「他这是什麽行为？！！」中年男人气愤：「我们家大黄要是条母狗就算了，就当是被狗曰了.....可它是条公狗啊！」 「你自己说它该不该咬你？！」 「不咬你就进去了！」 「警察同志，这算qj吧？！！」 「根据《中华人民共和国刑法》第二百三十六条规定，qj罪是指违背妇女意志，使用暴力、胁迫或者其他手段，强行与妇女发生性交的行为，或者故意与不满14周岁的幼女发生性关系的行为。」民警很敬业的解释道，「你这是条狗，所以不算qj.... 77 「那算不算正当防卫？」 「这个...」民警有点犯难，他上班有十多年了，还没遇到过类似的情况。 「马兵是吧，你们那边有什麽想说的吗？」民警问道：「这事你好像不占理啊.. 「」 马兵还没开口，就结结实实的挨了媳妇两个大逼斗。 「你是喝了多少！连家门都能认错！」 「还能把狗认成老娘！」 「你们都穿貂儿啊。」马兵挺委屈的，「再说了，谁让你不去接我的。」 「疼！」马兵大喊道，「不打麻药吗？！」 「就缝3针，打什麽麻药。」高风道：「忍一下呗，这样还能省个麻药费。」 「能省多少？」 「6毛2.」高风。 「我去你**！」马兵。 「道歉。」高风道。 「我就不道歉！你咬我啊！」马兵有恃无恐道，然後下一秒他就惨叫了起来。 「啊！啊！啊！对不起！」 「看到没，在一附院，医患关系还是非常和谐的。」高风对着镜头道：「虽然患者刚才出言不逊，但是很快他就意识到了自己的错误，我甚至都没来得及劝说。」 「高医生，被狗咬了以後一定要打狂犬疫苗吗？」胡芸问道。 「也不尽然。」高风对着镜头道：「如果是家养、接种过狂犬疫苗的狗，且被舔舐的皮肤完整，这种情况属於i级暴露，无需接种疫苗，仅需清洗接触部位即可。」 「但只要皮肤出现破损，哪怕未出血，就属於1级及以上暴露，必须接种疫苗。无法确定狗是否接种过有效狂犬疫苗时，一律按高风险处理，优先接种疫苗。」 「如果有单处或多处贯穿性皮肤咬伤、抓伤，或破损皮肤被舔，或开放性伤口、黏膜被污染，属於川i级暴露。需立即处理伤口，注射狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白。」 「狂犬病发病後死亡率几乎100%，切勿心存侥幸，暴露後需在24小时内尽快就医评估。」他着重强调了一句。 某处公园「将！」一年轻男子大声道。 棋盘对面的大爷出了一头的汗。 「老贾，人家小夥子将军了！」旁边有人提醒道。 「我没瞎！」老贾不满道：「没看到我在思考吗？」 他思考了1分钟，选择飞象。 「我再将！」年轻男子得意道：「这下看你怎麽办！」 > 第157章 谁没花钱谁是狗！ 大爷头上的汗更多了。 「老贾，再有几步你就要死了。」有人道。 「你才死了呢！」老贾怒了，他这次开始上士。 「哈哈哈，再将！」青年人跳了下马：「贾大爷，我这一将你扛得住吗？」 贾大爷明显是有点扛不住，他秃噜到了地上。 ...众人「快打120！」有人惊呼道。 「大爷，你怎麽了？」高风上前问道。 「应该是心绞痛犯了，胸口痛。」贾大爷笔直地躺在地上有气无力道。 「咱们去医院吧。」 「行。」 可刚躺上担架後，贾大爷又说话了：「等一下。」 「怎麽了？」高风心中一紧，「疼痛加重了？」 「这倒没有。」贾大爷回道，然後歪着头冲着给自己下棋的年轻人喊了句：「年轻人！」 「贾大爷...」年轻人有点慌。 「我这一僵，你扛得住吗？」贾大爷问道。 「扛...扛不住...」 「那谁赢了？」贾大爷。 「你赢了，你赢了... 心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌暂时缺血缺氧引发的以胸痛为核心症状的临床综合徵，属於冠心病的常见类型。 其典型症状为胸骨後或左胸部压榨样、紧缩样、憋闷感，可向左肩、左臂、 颈部、下颌部放射，持续数分钟（通常3—5分钟，不超过15分钟）。 多由体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等诱发，休息或含服硝酸甘油後可快速缓解。 「最近发作的越来越频繁了，而且刚才含了硝酸甘油，不是很顶用啊。」贾大爷皱着眉头道：「我可能该死了。」 高风觉得他的话不无道理，毕竟贾大爷今年已经83岁了，而中国居民的平均预期寿命为75.8岁。 「血压怎麽这麽高啊？」葛少杰问道：「您有高血压吗？」 贾大爷此刻的血压高达170/104mmhg，经询问他有30多年的高血压病史，平素口服苯磺酸左旋氨氯地平片控制血压。 「今天吃了吗？」 「不知道，忘了。」贾大爷道。 「其实我爸以前病情控制的挺好的，就是最近记忆力下降的厉害，老是忘吃药。」贾大爷的儿子急匆匆的赶到了医院。 他母亲不在了，夫妻两人平时还要上班，照顾的不可能事无巨细。之前想给老爷子找个保姆，但他不愿意跟外人相处，最後只好作罢。 「先拍个头颅ct吧，最好是能住院观察几天。」高风建议道，这会贾大爷的胸痛症状是缓解了，但头晕的厉害，左手还有点发麻。 「行啊。」患者儿子并无异议。 「辛苦你们了。」去住院前贾大爷特意跟过来大家说感谢。 「高医生，人上了80岁以後该怎麽预防心脏疾病呢？」记者胡芸问道。 高分差点笑了出来，这个问题好傻。 「不太好预防。」他解释道：「人跟车是一样的，心脏就相当於车的发动机，随着里程增加，发动机总要老化、大修、报废.... 「心脏也是一样的。」 「不是能做移植吗？」胡芸问道。 「一是钱的问题，二是供体难寻。」高风笑着道：「移植也不是一劳永逸，後期的花费不是一般人能承受的。」 再说了，人老了以後，是整个人体系统的整体崩盘，也不单纯是心脏的事情。 要是换几个器官就能解决问题，那有钱人都长命百岁了。 「那就只能坐着等死吗？」胡芸问道，她显然是对现代医学抱有某些不切实际的幻想。 「也不是。」高风道：「可以躺着等啊，或者走着，蹲着也行。」 「你竟敢打我！」一个声音不可置信道：「你！！」 「是你先打的我。」另一个声音道，「我是正当防卫。」 「我要投诉你！！」 有热闹看！ 高风立即走出了诊室，安城和康婧婧紧随其後。 急诊输液大厅，一个40多岁的大姐正在同一名护士争执，两人的脸上都有着鲜红色掌印。 「少杰，怎麽回事啊？」高风问道。 「小孩子输液的时候跑针了，家属比较激动，就打了这名实习生一巴掌。」葛少杰说了一下事情的前因後果，「然後实习生就还了一下。」 两人给对方大逼斗的时候应该都挺使劲的。 「我要投诉你！」大姐。 「我也要投诉你。」实习生。 「我来医院可是花了钱的！你就是这麽服务的吗？」大姐怒了。 「谁没花钱谁是狗！」实习生一字一顿道：「我实习也是给医院交过钱的。」 「反正我要投诉你！让医院扣你工资！吊销你的资格证！」大姐不依不饶道：「我一定要让你付出代价！」 「切！」实习生一脸的不屑，他就没有工资，怎麽扣？ 问薪无愧这一块，没有人比医院的实习生更权威。 至於吊销资格证？ 实习生也没有资格证，他们只有身份证和学生证。 「不行你给我杀了吧，这样能吊销我的身份证。」实习生道。 「付费上班的人就是牛逼！」安城道，这种跟无理患者家属互殴的行为好正能量。 这个时候，郭志杰慌慌张张的跑了过来，无他，这名实习生是跟着他的。 出什麽问题，可是要扣他这个带教老师钱的。 看着两人脸上的掌印，他只感觉大脑有些轻度眩晕：支付宝到帐—500元。 不过当他得知是大姐先动的手时，算是稍微松了口气。 「必须开除他！」大姐提出了自己的要求。 「他就不是我们医院的，人家就是过来实习，实习结束就走了。」郭志杰劝大姐息事宁人，「再说了，是您先动的手，真是闹大了您也落不了好。」 「那我投诉你！」大姐脑子还是挺灵活的，「你是带教老师，我要求医院开除你！」 卧槽！郭志杰突然想再给她来一大逼斗。 这时候一旁的实习生不干了。 「我知道你儿媳妇是公务员，一会儿我就到她单位去投诉她。」 「我拉个横幅！」 「你！你敢！」大姐慌了，「咱们两个之间的矛盾，你不要扩大打击范围。」 她儿媳妇要是知道自己给惹这麽大的麻烦，那回家还不把她给骂死啊。 > 第158章 男人30岁了就不行了 「那你现在给我道歉，说对不起。」实习生道：「态度要诚恳一些。」 「你别太过分！」大姐气的直哆嗦，她来医院这麽多次了，哪次不是把护士训的跟孙子一样，哪里受过这样的气！ 「那我还是去你儿媳妇的单位吧。」实习生道：「我家就是绿城的，到时候让我全家都去，我奶奶也去。」 「让她抱着你儿媳妇的大腿闹。」 「这个实习生....」康婧婧不知道该怎麽说。 「有点过於成熟了。」侯毅飞评价道。 大姐这下彻底蔫了，强忍着泪水不情不愿的说了句对不起。 「她肯定还感觉自己挺委屈的。」安城无语道。 「看到没，医患关系还是非常和谐的。」高风对着镜头道：「虽然双方初期有很多的不理解，甚至还产生了一点点让人脸红的小摩擦...」 「但是静下心稍微一沟通，两人便十分默契的将此事抛之脑後... 」 「正是由於医患双方的相互理解，相互尊重，我们才.. "9 「他这样说对吗？指鹿为马？」康婧婧惊呆了。 「这b将来能当领导。」侯毅飞道。 「嗯，我觉得他甚至能当院长。」安城赞同的点了点头：「院长的脸皮都没有这麽厚吧？！」 深夜，香榭丽舍，主卧看着已经陷入沉睡的高风，叶慕青的脸红红的，全身更是一点力气也使不出来。 最开始她还能跟对方旗鼓相当，後来便节节败退，再到如今，每次的时候只觉得自己如一叶扁舟，在滔天的巨浪中忽然被抛到天空.... 跟要死了一样。 不都说只有累死的牛，没有耕坏的地吗？ 到底怎麽回事啊？ 这样下去以後该怎麽办啊！难不成让他再找个小老婆？ 真是愁死人了。 第二天，叶慕青犹犹豫豫地跟叶妈说起了这事，後者表示十分震惊。 「不会吧？！」 「在床上男人还能翻了天了？！」 「别说现在了，就是年轻那会儿，但凡我.....你爸都害怕。」 「什麽中美关系紧张啦，国际形势太严峻了，洗发膏的味道影响他了，晚上的饭菜不对味了，工作太累了，灯光不合适了. 「」 「反正什麽都能影响他发挥。」 「你这种情况...」叶妈不知道如何是好，她毕竟没有吃过几顿好的。 「你就熬吧，男人30岁了就不行了。」 「侯毅飞，出诊！有机磷中毒！」分诊台的护士喊道。 「戴上。」侯毅飞匆忙间拿了好几个口罩递给高风三人，临上车前高风给胡芸也塞了一个。 「你去的话最好戴上，那个大蒜样的臭味很难闻的。」 喝药的是个32岁的女子，她遭遇了杀猪盘，被骗了58万，绝望之下喝了敌敌畏。 通常来讲，女人比男人更容易遭受杀猪盘。 原因很简单：当男人遇到一个又年轻又漂亮而且很有钱的女人靠近自己，对自己嘘寒问暖的时候，男人肯定会怀疑自己是不是遇到骗子了？ 我自己什麽货色我自己清楚，这麽主动非奸即诈啊！ 她是不是想噶我腰子？ 但是当女人遇到一个帅气又多金而且主动靠近自己的男人时，女人会想：特麽的老天爷终於开眼了，终於给我配了一个配得上自己的男人。 姐就是女王，自信放光芒！ 我们两个简直是天造地设的一对儿！ 说简单点：很多女人通常不知道自己丑，但大部分男人知道自己穷。 高风他们刚出现，患者的弟弟就像是找到了救星一般。 「大夫！快救救我姐，她一直在抽！」 患者正口吐白沫的躺在地上，伴随着身体的抽搐。 抽搐是有机磷中毒的菸硷样症状，面部、眼睑、舌肌、四肢出现对称性震颤，严重时会发展为肌肉痉挛、抽搐。 「敌敌畏喝了多少？」高风快速询问道。 「一瓶，全喝光了。」患者弟弟指着地上的瓶子哭了出来。 他这个姐姐也是命运多舛，年轻的时候感情不顺，现在30多了，又遇到了大骗子。 小部分男女自身也有问题，他们的择偶条件只有骗子才能满足。 记者胡芸一进屋就闻到了刺鼻的大蒜味，她眉头一皱差点吐了出来。 「快把窗户打开！」高风连忙道，保持空气流通能避免救援人员发生二次中毒「家属，你帮忙把患者上衣脱了。」 「少杰，建个通道，阿托品10mg！」 「安城，戴上手套，把患者嘴角的分泌物清除掉。」 「婧婧，去接盆清水，把患者身上这些东西快速的清洗一下！」 众人手忙脚乱的弄好这一切，赶紧把患者擡上了救护车。 「喝了这麽多.....」侯毅飞面色很是凝重，他觉得患者的亲朋好友要吃席了o 高风也是这麽想的。 患者还在抽搐，吸着氧的情况下指脉氧饱和度只有88%，口角又流出了不少分泌物，这是有机磷导致的腺体分泌亢进。 「少杰，阿托品再推一次。」高风道。 司机被大蒜味熏得直掉眼泪，在他大力的轰油门下，救护车以最快的速度赶到了医院。 接人的护士没有丝毫的耽搁，推着患者就往急诊重症监护室跑，那边也早就接到了通知，床旁准备好了气管插管包、呼吸机，还有阿托品、氯磷定等药物。 高风本来想留下来看一下，但他实在是有点受不了这个味，最终只能选择放弃。 记者胡芸这会儿面色苍白，她刚才已经吐了2次。 「你还好吗？」高风关切的问了一句。 「不太好，这个味道太上头了....」胡芸皱着眉头道，早知道她就不跟着去了。 「摄像的大哥呢？」 「去卫生间吐了。」 ..高风他们刚缓过来劲，救护车又出了趟车，这次还是中毒，一家四口全被拉来了。 「应该是豆浆有问题。」男人看起来蔫不拉几的，「我当时喝完就觉得不对劲，然後过了1个多小时就开始恶心、呕吐。」 男人说的豆浆是他母亲亲手打的，後者喝的最多，此时已经昏迷了。 第159章 我劝你把心放在痔疮里 「应该是没煮熟导致的。」高风之前遇到过这样的情况。 生豆浆或未煮熟的豆浆中，含有胰蛋白酶抑制剂和皂角素两种主要有毒物质。胰蛋白酶抑制剂会阻碍人体对蛋白质的消化吸收，引发肠胃不适，皂角素会刺激消化道黏膜，导致黏膜充血、水肿。 通常在饮用後数分钟至数小时内发病，常见症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 部分人会出现头晕、头痛、乏力、口於、胸闷等不适，严重时可能出现脱水、电解质紊乱。 不少人存在疑惑，我明明煮沸了啊，为什麽喝起来还会出问题呢？ 这里要提到豆浆假沸的现象：当豆浆加热到80c左右时会产生大量泡沫，看似沸腾，实则未达到杀菌温度（需100c持续煮沸）。 正确煮制方法是当豆浆煮沸後，继续保持沸腾3—5分钟，确保有毒物质完全分解破坏。 每年都有因为豆浆没煮熟导致的中毒案例，好在大部分人的症状都比较轻，并不会导致生命危险。 「你找出患者致病的原因，获得了1积分，目前积分6759，请高医生再接再厉，达到1万积分後会开启系统商城。」9527。 高风还在琢磨这个系统商城的事，一个中年男人推门走了进来。 「大夫，这里能拍胸部ct吗？」 「为什麽要拍胸部ct？」 「不是我，是我爸。」中年男人解释道。 他父亲3个月前被诊断为肺间质纤维化，一直在口服药物治疗，当时医生交代的是3个月後再来医院复查。 「那怎麽不去呼吸科啊？」高风问道。 「去了，在那边挂的有号，但是护士说可能要等到下午了。」男人解释道：「我就想着能不能来急诊这边也挂个号，先把ct做了，到时候直接拿给呼吸科的医生看。」 「这样节省时间。」 真是个小机灵鬼！ 1个多小时後，中年男人又回来了。 「大夫，这个结果....」他脸上的表情有点不可置信，「我刚看这个报告...」 「报告怎麽了？」高风接过来看了一下，胸部ct：两肺纹理稍粗，余未见明显异常。 「这不挺好的吗？」 「就是太好了。」男人挠了挠头道：「可当时那个呼吸科的医生跟我们说的挺严重的，这才吃了3个月的药.... 「改变有这麽大吗？！」 「你等下啊，我看一下之前的。」高风很快调出了患者3个月前的胸部ct。 只是一眼他就愣住了，原因很简单，患者的胸部ct显示：胸膜下、外周带为主的网格影、蜂窝影，以双肺下叶、胸膜下区域最为显着，且呈对称性分布。 「的确是明显的肺间质纤维化啊。」 高风又看了一下今天的，以上的表现通通都没了... 「你父亲吃的什麽药？」 「吡非尼酮。」男人回答道。 高风顿时皱起了眉头，他是呼吸专业的硕士，对这种抗肺纤维化的药物并不陌生。 他很确定，这个药物不可能达到这样的效果，肯定是哪个环节出错了。 想到这，他重新看了一下两次的胸部ct，很快便发现了问题所在。 「安城，去把侯老师喊过来。」 「你到外面等一会吧，我们稍後叫你。」高风对着男人道。 「怎麽了？」侯毅飞打了个哈欠，他刚才在值班室坐了一会儿，竟然睡着了。 「你看下，这两次的ct不是同一个人的。」 「？」侯毅飞听完高风的解释，他脸色变得有点凝重。 「你跟患者家属说了？」 「没有，我让他在外面等着呢。」高风道。 「没说就好。」侯毅飞松了一口气，「这是影像科和呼吸科的事，让他们来人解决，咱们可不要跟着掺和。」 影像科的费启华正在跟同事锺华忙聊。 「阿华，你说我拼命往死里上班，万一成了院长咋办？」 「院长办公室的空调我能适应吗？你说。」 「你脑子被辐射坏了？」锺华道：「我劝你把心放在痔疮里。」 正准备再扯几句，两人就看到郭纯良主任黑着个脸走了过来。 「有人要倒霉了。」费启华小声道。 「好像是冲你来的...」锺华道。 「启华！你过来一趟！」 ..费启华费启华和技师张晨光面面相的站在主任办公室，两人都有些摸不着头脑。 「7月19号上午，那天5号机房是晨光值班。」郭主任示意两人坐下说话：「你对一个叫孙卫国患者有印象没？」 张晨光摇了摇头，这也在郭主任意料之中，每天拍ct的人太多了，技师不可能记住3个月前患者的名字。 「启华，你看下这个胸部ct，有没有点印象？」 费启华努力的回想了一下，还真的让他记起了点东西。 「那天好像有两个肺纤维化的患者，这应该是其中之一。」 郭主任盯着他看了他几秒，无奈的叹了口气。 「你们摊上事了！」 那天也是巧了，孙卫国是6号，另一个叫孙为国的患者排在11号，两人的性别和年龄都一样。 张晨光录信息的时候没注意，把孙为国输成了孙卫国，然後也没看界面提示，直接点击了确定。 这就导致孙为国拍摄的图像将之前孙卫国的给覆盖掉了，而後者是一名肺间质性纤维化的患者。 「晨光的责任最大，但是启华你也有问题，这两个片子都是你看的，还离得这麽近，出报告的时候你就没有丝毫的怀疑吗？」 张晨光一声不吭，费启华则是有点委屈。 天天要看这麽多片子，他哪里会有这麽多的怀疑啊。 呼吸科的林哲主任接到电话的时候也是有点无语，他乾脆让护士把门诊给停了。 「片子搞错了，上次的不是你爸的。」高风对男人道：「一会儿影像科和呼吸科的医生就来了，到时候你们一起坐下好好谈谈这个事.... 」 「不是我爸的？怎麽可能？！」 「我亲眼见我爸躺进去拍的啊。」中年男人愣住了。 「你看啊，两个人的肋骨走形都不一样，还有这个.....」高风跟家属解释道，後者一脸的迷茫。 「这算医疗事故吗？」康婧婧小声道。 「患者好像没有受到什麽人身伤害，应该算医疗差错。」安城不确定道。 反正无论哪样，患者和家属大概率是要讨个说法的，但後续的发展还是出乎了众人的意料。 「不是我的就好！我就说嘛，我好好的怎麽可能得这样的病！」孙卫国很是高兴。 「大夫，我爸吃了3个月的吡非尼酮，这个对身体没什麽危害吧？」他儿子问了句。 「这倒没有，你爸的各项指标都挺好的，肝肾功能这些也都正常。」呼吸科林哲主任道。 「那就好！」 「对了，这是你们搞错了，是不是要对我们有所补偿啊？」 郭主任和林哲主任心里顿时一沉，该来的还是来了，这事他们完全不占理，肯定是要付出一些代价来安抚家属的情绪。 「你们得把吡非尼酮的钱给我们出了，这一盒好几百呢。」孙卫国儿子道。 「可以。」郭主任一口就答应了下来，这个再合理不过了，众人等着患者儿子继续提其他的要求。 「其他的没了。」 「没了？！」郭主任愣了一下，这患者和家属也太好说话了吧。 「你们也不是故意的，再说了我爸的身体也没受到什麽伤害。」患者儿子的话总让大家觉得有些不太真实，一时间众人面面相觑。 「我们走了啊，你们忙吧。」 「这段可不能播啊！」宣传科的刘干事着急的对胡芸道。 「为什麽？结局不是挺好的吗？」胡芸纳闷道。 「结局是不错，但前因不好啊。」刘干事道：「拍片子录错了信息，这播出去对医院影响多不好啊。」 「有这麽严格吗？」高风无语道。 「有！」刘干事。 虽然事情完美解决，但医院还是进行了严格的处理，影像科的张晨光被全院通报批评，扣除3个月绩效，晋升职称时往後顺延一年。 费启华和林哲主任被扣除1月基本工资。 「我也挺冤枉的，当时我让患者住院治疗，但他没有胸闷症状，死活不同意。」林哲主任觉得特发性肺间质纤维化可能性比较大，於是便给患者开具了口服药物，叮嘱他3月後来院复查。 高风也有觉得林主任有点倒霉，谁也不可能想到会出现这样的事情啊。 「风哥。」王高义走了过来，「张玉的检查结果出来了，就是白血病。」 「哪个类型的？」高风心中一沉。 「这是报告，我不太懂。」王高义递过来几张化验单。 「急性髓系白血病，m3型？这是好事啊！」 「对，血液科的大夫也说这个预後很好，就是..」王高义。 「帐上没钱了？」 「对。」说起这个王高义忍不住打开了话匣子，「我都给血液科那边的老师说好了，让他给张玉走个急诊。」 但是令他极度无语的是，张玉家里根本没给她交新农合，这意味着住院产生的费用一毛钱也没法报销！ 「什麽玩意啊！他那个爸比我那个差远了！」 这一对比，他这段时间对自己老爸释怀了很多，前两天还打电话询问了一下对方的身体状况，假装关心了几句。 搞的後妈以为他要争财产，紧张的不行。 高风给王高义转了5万块钱，叮嘱他没事多去关心一下张玉。 「大姐，你怎麽了？」 「我胸口痛。」大姐皱着眉头道：「被我儿子气的。」 「你儿子看起来不是挺好的。」高风道，大姐的儿子刚才还在嘘寒问暖，还跑去给她接了杯热水。 「这是我儿子带回来的男朋友。」 「你想开点....」高风安慰道：「我觉得现在最应该生气的不是你。」 ？？？大姐「最生气的应该是你亲家，自己儿子不光找了个男朋友，还上门伺候婆婆去了。」高风道。 「哎呦...」大姐既无奈又觉得搞笑。 「光宗带了个耀祖回来。」安城。 「看吧，这世道，男媳妇都得伺候婆婆。」康婧婧将胳膊抱在胸前道：「无论男女，都会有婆媳矛盾！」 高风给大姐开了心肌酶、心电图检查。 乳酸脱氢酶、肌酸激酶升高，心电图提示明显的心肌缺血。 「应该是心绞痛，住院观察吧。」 「不住，我准备死到家里。」大姐。 「妈，我以後会孝顺您的。」大姐未来的男儿媳情真意切道。 「不回家了，大夫你想想办法，现在就弄死我！」大姐。 最终在两个儿子的劝说下，大妈去了心内科。 「帮助患者明确诊断，你获得了1积分。」9527。 胡芸站在一旁，表情有些复杂。 「你怎麽了？」 「没事...」胡芸道：「这个世界上喜欢男人的男人还真不少啊。」 「是女孩子不好玩吗？」 「不知道。」高风挠了挠头，他理解不了但选择尊重。 「带你出去兜兜风然後一起去海边，海风吹乱你的头发我亲吻你香肩.. ..」回去的路上高风轻轻地哼了起来。 明天就是周六，节目组会停录两天，他准备带着叶慕青回趟老家。 「我有点紧张。」叶慕青拉着他的胳膊道。 「丑媳妇总得见公婆。」高风打趣道：「紧张也没有用。」 两人一大早就起来了，要不然赶不上班次。 还是要买辆车，高风心想，虽然平时用不上，但偶尔用到一次就是值得的。 高爸高妈对未来儿媳妇的到来非常重视，前者甚至还去买了身正式的西装，穿着看起来不伦不类的。 高妈一大早就开始忙活了，高风到家的时候她已经弄出来了十几个菜。 「妈，别做了，这麽多也吃不完啊。」高风有点哭笑不得。 「阿姨、叔叔好。」叶慕青红着脸打了个招呼。 「你好你好。」高爸高妈赶紧回道。 跟叶慕青的母亲相比，高妈的性子相对温和，交谈了几句，叶慕青便放松了下来，她觉得未来的婆媳关系应该是值得期待一下的。 刚吃完饭一会儿，房门就被敲响了。 「小风，你回来了！」敲门的是隔壁的张婶。 「张婶好。」高风站起来打了个招呼。 > 第160章 你好，狗不能进去 得知这次高风带着女友回来的，张婶上来一顿猛夸，搞的叶慕青十分的不好意思。 「小风，你叔腰有点不舒服，你能不能帮忙看看啊？」 张婶的老公是开大车的，最近腰痛的厉害。 「去医院看了吗？」 「看了，说是腰间盘突出，让做手术呢。」张婶的语气有些担忧。 「哎呦！这可不敢做啊！」高爸脱口而出道：「东晟家的你忘了？做过手术後就瘫了！」 「是啊！」高妈附和道。 .....高风「要不先让我这个医生去看看？」 「反正不能做手术！」高爸道。 张婶的老公正在床上躺着呢，他腰间盘突出很多年了，之前症状不算特别严重，有时候休息几天就好了。 但从去年腰痛明显加重，还牵涉到了臀部和左侧小腿，疼起来的时候那叫一个酸爽，根本直不起来腰。 「小风来了啊。」他努力坐起来打了个招呼，然後痛的出了一头的汗。 「你还是躺下吧。」高风赶忙道，他拿着对方的腰椎核磁看了看。 张老公的腰3—4—51椎间盘组织大幅突出，对後方的神经根造成了明显的压迫，这也很好的解释了他腰部剧烈疼痛的原因。 「以前做过牵引吗？」 「牵引过，但这次不怎麽管用。」张婶老公在床上躺了快一周了，还是直不起来腰。 「得做手术，把这些脱出的椎间盘切掉。」高风道：「你这个压迫的太严重了。」 「咱们县医院的医生也是这麽说的。」张婶忧心忡忡道：「但就是怕.... 他们村之前有两个人因为做腰椎间盘突出手术偏瘫了，其中就包含不远的东晟家，後者当时要死要活的，过了好几年才从巨大的打击中爬出来。 现在轮椅转的飞起，有时候甚至能飞椅上坡。 「要不去你们那去做吧，你们医院牌子大，大夫水平肯定高。」张婶道，这也是她找高风的目的。 「可以，到时候我带你们去脊柱外科。」高风打包票道，两家关系不错，於情於理他要帮忙。 「可得找个技术好的主任。」高爸一字一句的叮嘱道，「你叔将来还要开车呢。」 周日叶慕青要去值班，好在王高义没什麽事，高风打了个电话，两人直奔汽车4s店。 2013年的时候卖的最好的还是合资车，排在前列的有上海大众新朗逸、上海通用别克凯越、一汽大众速腾、东风日产轩逸、北京现代朗动.... 「买轩逸吧，省油，也不容易坏。」王高义出主意道。 「那去看看。」高风也是个小白，闻言自无不可。 「你瞧瞧这个大沙发，坐起来舒服不舒服？」销售很卖力的介绍道：「你再看看这个动力，踩油门它就能走！」 ..高风「你就使劲开吧！开个20年都开不坏！」 「怎麽样？」王高义感觉挺满意的，他爸开的就是轩逸。 「再看看吧，总觉得内饰不太行。」高风道，他刚才看了一圈，里面全是塑料，就司机和乘客是真皮的。 「真皮的都贵！也不实用啊。」销售道：「这个13万，隔壁奥迪a4座椅倒是真皮，但低配就要35万！」 「都够买两个半轩逸了！」 倒也不算太贵，高风考虑了一下，决定去奥迪4s店看看。 「你还真去看啊。」轩逸的销售用怀疑的眼光看着他，然後拿出了一张名片，「我表哥在奥迪那呢，你去找他吧。」 「看着倒是挺帅，但後面也没跟着富婆啊，能买得起奥迪？」周坤心里是这麽想的，但脸上还是露出了自认为迷人的微笑。 「这款a4l长宽高分别为4761mm、1826mm、1439mm，轴距为2869mm，属於中型车范畴...」 「搭载的是2.0t涡轮增压发动机，可提供180马力或211马力的动力输出，传动方面，匹配的是6速手动、7挡湿式双离合或8挡cvt无级变速器。」 「还配有无钥匙启动系统、多功能真皮方向盘、定速巡航、倒车视频影像..... 」 「非常适合年轻人开！」 高风也没见过什麽好车，只是看了一眼就被迷住了，被销售一通劝说便晕乎乎的交了钱..... 2013年的时候基本上都是现车，也就是说你交了钱後当场就能提车。 高风还是第一次开车上路，开始有点紧张，但得益於超出常人的精神力和反应速度，他很快便适应了这台车的节奏。 不说是什麽人车合一吧，最起码也是有模有样。 「看起来像是老司机。」王高义夸奖道。 「哈哈！」 两人开车在外面转悠了大半天，方才回到住处。 「咦，a038，这不是我的车位吗？」高风有点犹豫，难不成他记错了？ 「没错，这个数字我有印象的。」王高义道。 停在他车位上是台大众，车窗上面也没有留电话。 香榭丽舍对车位管理不是很严格，外面的车登记一下後也让进，所以经常出现这种占他人车位的事情。 高风也没在意，直接将车停在了大众旁边，不过上楼前他在前挡玻璃处留了个挪车电话。 戚星翰也见过几次王高义，三人正说话呢，高风的电话响了。 「不好意思啊，主要是我的车位被占了，我就停旁边了。」高风有些不好意思。 「这是你的车位啊。」穿夹克的男人表情有些怪异，「那你可惨了。」 「大哥何出此言啊？」高风非常纳闷。 「那个大众车的主人可不怎麽讲理。」夹克男道。 「这是我的车位，他还能一直占着？」高风不太信。 「你试试就知道了。」夹克男用同情的目光看了他一眼。 「这麽嚣张？」 「人家有人。」夹克男道。 ..高风他想了想，决定到物业去问一下。 物业显然是知道大众车主人信息的，表示不太好办。 「这个人不讲理，你得有个心理准备。」 物业的工作人员陪同高风来到了6楼602，开门的是一个光头。 「干嘛！」对方粗声粗气道。 「你的车占了人家的车位。」物业道：「帮忙挪一下吧。」 「知道了！等着吧！」光头砰的一声就把门关上了，留下物业的工作人员和高风面面相觑。 「要不我给你找个位置停吧。」物业道。 「不是吧？」高风很是惊讶，「你们可是物业啊！」 「物业不都是很牛气的吗？新闻上天天说你们可以一言不合殴打业主的。」 「给他上点暴力措施啊！」 「就是！」站在後面的王高义帮腔道：「先把水电给他断了！」 ...物业工作人员「法律上不太允许...而且这个业主在派出所有点关系... ，「什麽关系？」 「好像他姐夫是咱们街道派出所的副所长。」 据物业的工作人员讲，光头也是有车位的，就是位置比较偏，所以他不乐意停那，经常占用其他业主的车位。 物业都被其他业主骂了好多回了，有两次还报了警。 「他就占个车位，也没干其他的事，派出所也管不了。」 民警一来，光头便满口答应，等人一走，他又我行我素，搞的物业也是焦头烂额。 「你等等吧，他最近要卖房子呢，等他搬走就好了。」物业的工作人员安慰道。 高风有点郁闷，这特麽的叫什麽事。 「消消气，等我进了委办公厅，一个电话打过去，吓尿他！」戚星翰安慰道。 夜深得发沉时，寒意便卸下了白日的含蓄，铺天盖地漫开来。 裹着厚外套也挡不住那股钻劲儿，领口漏进来的寒气像小刀子，冻得安城脸颊发紧。 「高风，你不冷吗？」 「不冷。」 「我都快冻死了！」安城不得已又在外面套了个马甲。 这几天气温突降，夜里急诊科比往常更忙了，胡芸在大厅采访患者，高风注意到她双腿有点抖。 这麽冷的天下面就穿双丝袜，你不冷谁冷。 正看腿呢，一个中年男子牵了条哈士奇走了进来。 「你好，狗不能进去。」门口的保安对男子道，「拴门外面吧。」 「那不行。」男子拒绝了。 「大厅里面人很多，还有不少小孩子，吓着人家就不好了。」保安好言相劝道，「你就拴那个树上，我给你看着。」 「我是来给狗看病的。」中年男子的话让保安的大脑有点宕机。 「可这是医院啊！」 「我知道是医院啊，所以才来这里。」男子理所当然道，然後牵着狗就往里面走。 「这是给人看病的地方，不是宠物医院！」保安赶紧起身阻拦道，「你不能进去！」 「你一个破保安管的还挺宽的。」男子不高兴了，「医生都没发话呢，你特麽来劲了！」 ....保安「狗看不了，你得去找兽医。」分诊台的护士没好气道。 「我什麽还没说呢，你就说看不了？！」 「这是给人看病的地方，无论狗出了什麽问题都看不了，你也不用说。」护士道。 「我qnmlgb的！你一个小护士怎麽那麽牛气呢！」男子直接开骂。 「保安！」护士喊道。 「喊你mlgb！」中年男子对着分诊台一脚踹了上去，他非常的用力，以至於桌子发生了严重的位移，上面的两台一体机直接摔到了地上。 「你要干什麽？！」保安立即冲了上来。 「你说干什麽？给你们个教训！」中年男子一脸的嚣张，「今天我的狗要是出了什麽问题，要你们好看！」 摄像大哥早就满脸兴奋的跑了上去，他最喜欢拍这样的画面了。 「这位患者家属，你不能....」胡芸的话还没说完就被男子打断了。 「你谁啊？！大晚上穿这麽骚，滚一边去！」 「好嚣张啊！」安城不满道。 「一看就是社会边角料，这种人最难搞了。」侯毅飞道。 社会边角料多了，但是带着狗来医院看病的在一附院急诊科还是头一例。 「赶紧报警吧。」高风对保安说了句，保安是来管理守规矩的人的，遇到这种人也不能指望他们做的太多。 「报你*！」中年男人应该是开启了战斗模式，他跑起来对着高风就是一个飞踹。 「小心！」胡芸惊呼道。 「这傻叉！跆拳道看多了吧....」高风很是无语，他往旁边侧了下身子，男子一下踹了个空，然後惨叫一声躺在地上半天站不起来。 「哎呦！我的屁股.... 男子满脸的痛苦，但大家对视一眼，没有人上前。 「这人应该是喝酒了，脑子明显看着不正常。」一个患者道。 「也有可能是吸毒了。」另一个患者家属想到的更多，「正常人会来医院给狗看病嘛？！」 「是啊，你看他见人就打的... " 「真是活该！」美女记者胡芸感觉好解气，这人刚才竟然说她穿得骚，记者不都穿肉丝吗？ 你们不也爱看吗？ 不一会儿急诊科今天的二线强彦辰主任就赶到了，他得知事情的原委後砸了咂嘴。 「也就是说他是自己跳起来摔成这样的？」 「对，飞踢嘛，当时看着还是挺炫酷的。」侯毅飞笑着道：「就是现在起不来了，也不知道是不是装的。」 「应该是不是装的。」强主任分析道：「你们看他的左髋部，明显不太规则，骨折了！」 「那怎麽办？」葛少杰问道。 「叫的声音这麽大，应该问题不大，而且这人有暴力倾向，我觉得还是要等一下民警同志。」强主任道。 民警大约10多分钟就赶到了。 「这是...谁打的？」 「保卫科去调监控了。」强主任道：「他自己摔的。」 「自己摔的？」一名民警同志愣了一下，「不是说有人闹事吗？」 「就是他闹事，然後自己摔着了。」葛少杰道。 民警本来不是很理解，但看了监控後恍然大悟：「跆拳道啊！」 「他把我们两台电脑给打坏了，总价值3万2。」强主任道：「同志，这应该达到立案标准了吧？」 「达到了，不过这个估计得等他出院了。」 躺在地上的中年男人看到民警也很激动：「叔叔，他们打我！」 .民警「这都有监控的... 」 「还有，你为什麽要带着狗来医院呢？」民警表示不解：「宠物医院很难找吗？」 「不难找啊，但是他们那边晚上挂号费要300。」男子道：「这不是抢钱呢！」 第161章 我的妈啊！ 医院急诊科的挂号费才20，傻子也知道去哪里。 「我的狗就是耳朵被划了一下，缝几针就行了！可这帮冷血的医务人员冷眼旁观，不管我们的死活！」 「停一下！」高风忍不住了，你要不要听听自己在说什麽。 「那个处置室是给人用的，给狗用了以後其他患者还愿意用吗？」 「是不是还要彻底的消毒？」 「那关我什麽事！」男子道。 「好了，不要无理取闹了。」民警懒得听他逼逼，「赶紧治病吧，等你出院我们再去拘留你。」 「我才不在这里看呢，谁知道他们会不会给我上什麽手段！」中年男子很是机灵，他压根不让急诊科医务人员碰他。 民警无奈，只好帮他联系了市一院的救护车。 不过市一院的救护车医生得知情况後，脸色不太好看。 「这种脑残我们也不想要啊...」他小声道。 「带上我的狗，要不然我不去！」男子提出了要求。 「你的狗早跑了。」有人道。 男子飞踢失败後，哈士奇就跑了，他疼的嗷嗷叫，压根没有注意。 「你们快去帮我找啊！」他指着两名民警道。 「你是脑子被摔坏了吧？」一名民警有些忍不住了，另一人拉了一下他的胳膊。 「有摄像机呢，你注意一下... 「你先去看病吧，我们现在去就帮你找一下。」他对着男子道，同时心里暗暗下了决定，等这厮出了院，一定要让他知道什麽是法律法规。 「都录下来了吗？」高风对着摄像大哥问道。 「高清无码。」後者回道。 「狠狠地曝光他！」 「嗯！」胡芸用力的点了点头。 分诊台刚收拾好，催命的铃声就响了起来。 「侯毅飞，你去吧，多带几个人。」分诊护士道。 「为什麽？」侯毅飞不解道。 「去车上说吧，事情有点敏感。」葛少杰示意他赶紧出发。 车上「有多敏感？」 葛少杰的语气听起来怪怪的。 「有人被侵犯了... " 「天啊！」安城一脸的不忍，「这挨千刀的罪犯！」 「事情跟你想的有些出入。」葛少杰道：「是这样的，受害者是个男性.... 」 起因是李某想对别人行不轨之事，正好被路过的张某看到。 於是他问道：「我可以参与进来吗？」 李某同意了。 然後张某就把李某给... 「现在我们要去救助患者李某。」葛少杰道。 大家对李某的健康状况不是很在意，反倒是很关心张某的行为是否构成犯罪。 「应该不属於吧，毕竟李某是同意的。」安城道。 「我觉得张某应该被嘉奖。」高风也提出了自己的看法。 「因为张某的加入，被迫停止了对少妇的侵犯，他这种行为应该算见义勇为。」 「而张某对李某的行为，是事前徵求李某同意的。」 「综上所述，应该给张某颁个奖。」 但是让大家难以接受的是，张某已经被押送回警局了，李某正带着手铐躺在地上，「救救我！」他冲着高风道，声音有些沙哑，应该是之前喊破喉咙了。 「这个人出了很多血....」一个民警皱着眉头对高风道。 「这麽严重吗？」高风诧异道。 「我们赶到的时候他都晕过去了...」民警道。 「侯老师，你去看看吧。」高风道。 ？？？侯毅飞「我没经历过这样的事，没有经验。」高风解释道，「哼！」侯毅飞给了他一个大白眼。 5分钟後「要赶紧去医院，大概率还要住院。」侯毅飞对民警道。 比起身体遭受的创伤，患者的心理创伤应该更为严重，虽然也没有人在意这一点。 胡芸感觉有点可惜，涉及到受害者的隐私，民警不让她上前拍摄。 回去的时候高风乘坐的是新闻采访车，李某的身上一股子怪味，他有些嫌弃。 「好离奇啊！」胡芸瞪着大眼睛道，她这个样子看起来还挺萌。 「这个李某简直是一道光。」摄像大哥出声道。 「我觉得张某的律师可以这样辩护。」高风开动脑筋道：「我的当事人看到李某正在犯罪，前去制止。」 「法律并没有明确禁止使用什麽武器，也没有规定不得使用身体手脚以外部位，法无禁止皆可为！」 「因此，我方当事人只不过在见义勇为过程中，制止李某的犯罪行为。」 「请问法官大人，他有什麽过错？」 「哈哈哈！」胡芸没能忍住，一边笑一边用小拳拳打他胸口，给摄像大哥羡慕的不行。 肛肠外科的王悦华皱着眉头道，他很少见这麽严重的撕裂伤。 「是被人....」侯毅飞小声对他道。 「我的妈啊！」王悦华一脸的不可置信，高风甚至觉得张某才是被强化过的。 「太可惜了！」王悦华。 临走的时候两人扯到了职称晋升的事。 「我还得两年呢。」侯毅飞道：「不过就是过了两年，估计也轮不到我。」 「是啊，现在新来的都是博士，学历有优势。」王悦华叹了口气，「我明年估计也没戏，想要晋升估计还要去援疆。」 「总比援非强。」 「那倒是！」 现在医疗行业学历内卷得厉害，高风也感受到了压力，他甚至犹豫要不要去读个在职的博士。 「有区别吗？你都已经进一附院了。」安城道。 「说出去好听啊。」高风道：「就比如吧，你叫疯狂博士，别人会以为你有毁灭世界的能力，你要是叫疯狂硕士，大家会以为你是写不出论文了。」 「你叫邪能博士，就感觉很危险，叫邪能硕士，就感觉是学术不端。」 ...安城「那我这种疯狂本科生怎麽说？」安城问道。 第162章 我爸不努力，我丈人也没用 「感觉像是星期四去吃肯德基的人。」 失业博士：社会的错误，国家的损失！ 失业硕士：专业的问题，产业的下行！ 失业学士：要脱下长衫，要摆正位置！ 「你看那个姓胡的天天那麽嚣张，还不就是读了个破博士！」 「改天我去跟我老师商量一下。」高风做了决定，这一刻侯毅飞羡慕的要死，他就没人罩着。 这一夜过得很快，早上8点多，高风打着哈欠离开了急诊科。 「老板，来一碗丸子泡面，要辣椒。」 丸子泡面是一道简单又美味的速食美食，是绿城人众多早餐中的一项。 具体做法很简单：把方便面放入滚水中，煮3分钟，加入丸子和调料包，继续煮1—2分钟； 煮熟後，盛出方便面和丸子，撒上葱花，喜欢辣的可再淋上点辣椒油。 本来没觉得饿的，但喝了几口汤高风便来了食慾，他三下五除二的便将这碗泡面吞入腹中。 戚星翰还在睡，这厮最近等结果等的都快抑郁了。 「老戚，起来吃饭了！」高风喊道。 「不吃。」戚星翰没有吃早饭的习惯，翻了下身子就准备继续睡，高风一把将其被子掀了起来。 「吃吧，我都买了。 高风简单的洗漱了下，很快便沉沉的睡了过去，等他醒来的时候已经是下午2 点多了。 拿起手机看了一下，叶慕青喊他晚上去家里吃饭。 戚星翰正在客厅玩游戏，滑鼠点的里啪啦的。 「这是什麽游戏？」 "dota。 「」 「不对吧。」高风站旁边看了一下，dota他也玩过，界面不是这个样子的。 「新出的dota2。」戚星翰解释道，「跟dota1玩法基本上一致，就是人物的建模改了。」 「你玩不玩？一起呗。」 高风摇了摇头，dota太费时间了，平均一局下来要30—40min，要是遇到几个没妈的队友或对手，那时间甚至要到1个小时以上。 扛不住。 晚上7点，叶慕青家「小风，最近工作累不累啊？」叶妈关心道。 「还好，最近有个节目在急诊科拍摄呢，要忙一些。」高风回道。 「医院上班很辛苦，夜班太熬人了。」叶爸皱着眉头道，女儿每次上夜班回来看起来都挺憔悴的。 高风感觉到岳父大人好像还有其他话要说，果不其然，停顿了一会儿叶爸开口了。 「我想让慕青去考公。」他斟酌道：「虽然挣钱会少很多，但最起码不用上夜班，还有双休，不会那麽辛苦。」 「小风，你的意见呢？」 高风之前好像还真没有想过这个问题。 「慕青，你是怎麽想的啊？」他扭头问道。 「我...我也拿不定主意。」叶慕青道，当了几个月的住院医师，她还真感到了疲累。 看病已经很消耗脑细胞了，跟患者沟通起来更消耗精力，遇到理解的家属自然顺畅，遇到不理解的家属那真让人感到头痛。 而且现在医疗行业被归纳於服务型行业，某些时候医务人员反倒成了弱势群体...... 「当公务员其实也不错。」高风思考了一下道，「将来肯定要有一个人侧重於家庭的，两个人都在医院耗着也不合适。」 「或者你当全职太太也行。」 「那硕士不是白读了啊。」叶妈道：「还是去考公吧，女孩子家朝九晚五的其实也不错。」 「对，只要没什麽抱负，在体制内会过的很轻松。」叶爸道。 「普通人有抱负也没有用啊。」叶妈突然道：「工作干得再好也比不上有人帮忙说句话的。」 「哎！」叶爸闻言叹了口气。 「爸，你是不是又升级失败了？」一旁只顾乾饭的叶少康出声道，「您节哀。」 「吃你的饭！」叶爸瞪了他一眼。 看来老丈人仕途艰辛啊，高风心想。 叶爸还真是有点不顺，他参加工作没几年就是正股级了，然後一直干到现在，副科再也上不去了。 期间曾有过几次机会，但争夺的人很多，他也没有什麽背景，一而再再而三的被人ko。 「就是觉得心理挺不平衡的，科室里面我业务应该是最好的了。」叶爸的语气有点不忿，领导也知道他能力强，年底的时候会给他评个优秀奖什麽的。 但晋升名额想都别想。 最近他们科长要高升，副科长大概率可以顺位继承，然後科室里面就多出了个副科的名额。 围绕这个副科的名额，七八个人展开了争夺，手段可谓是八仙过海各显神通。 叶爸是第一个出局的.... 「那可不得第一个出局啊，嘴笨，说话还文绉绉的。」叶妈笑着道：「人家天天去喝酒联络感情，他没事在那看明史。」 「让他去送礼，站领导楼下半小时，最後又拎回来了。 「人家不要！」叶爸恼了。 「我看你就是压根没上去。」叶妈道。 「算了，这麽多年也过来了，一个副科，也没什麽大不了的。」 叶爸默然无语，他本身也没什麽大的抱负，但一直原地踏步的感觉也不太好。 科室里面的小马，刚来的时候他手把手带的，当时一口一个叶哥。 後来成了副科，改口喊他老叶，前段时间成了正科，见面喊他小叶... 即便是他涵养不错，心里也十分恼火。 「只怪我原生家庭不行，我爸不努力，我丈人也没用。」叶爸感慨道。 .叶妈...高风作为女婿，高风赶紧开口安慰了几句。 「无官一身轻。」 「职位低，也少了那些勾心斗角，人也轻松自在。」 但效果好像不大，叶爸看起来挺想跟人勾心斗角的。 「我爸神神叨叨的说了半天，你有没有觉得很烦？」回去的路上叶慕青问道。 「没有啊，我觉得咱爸挺真实的，也有才华，就是运气不好。」高风亲了她一口。 「其实也不错了，财政局那边福利待遇挺好的，其他人还羡慕我爸呢。」 模拟空间内器官小课堂又开课了。 今天的主角是甲状腺。 甲状腺位於人体颈部前方，是重要的内分泌器官，具体位置在喉结下方2—3 厘米处。 其上缘约平甲状软骨中部，下缘可达第6气管软骨环。两侧叶贴附於喉和气管两侧，中间由峡部连接，部分人峡部上方有锥状叶延伸。 ， 第163章 我才说了两句啊... 成人甲状腺长约2—4厘米，宽1.5—2.5厘米，厚1—1.5厘米。重量约20—30 克，女性略重，妊娠期或青春期可能轻度增大。 「我能生切吗？」高风询问道。 「那你喊爹啊。」高小风。 「爹。」 ....高小风可惜正常人是受不了这样的痛苦的，高小风最後还是昏了过去、 高风拿着手术刀大刀阔斧的切开高小风的颈部，几经折腾，总算是将甲状腺完整的暴露了出来。 「外观看起来像个蝴蝶...」 别看甲状腺不大，但对人体至关重要。 它的核心功能是合成、储存和分泌甲状腺激素。 甲状腺激素是非常重要的激素，它可以促进糖、蛋白质、脂肪的分解与合成，维持基础代谢率，对婴幼儿大脑和骨骼发育至关重要，缺乏甲状腺激素会导致呆小症。 同时可以调节心血管系统（如心率、血压）、消化系统（如胃肠蠕动）、神经系统（如情绪、反应速度）等。 当罹患甲亢时，人体甲状腺激素分泌过多，基础代谢率会加快，容易出现心悸、脾气暴躁的情况。 如果患者还是一个更年期的妇女，那对其他家庭成员的生活体验简直是灾难级的。 患上甲减也不是什麽好事，这个时候人体的基础代谢率会减慢，全身机能降低。 患者会出现乏力嗜睡、畏寒怕冷、黏液性水肿，记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中，部分人会出现情绪低落、抑郁。 「不就是一种激素嘛，真的有那麽重要？」高风内心有点怀疑，人类自身的情绪难道不是靠自己的意志控制的吗？ 还能让激素背锅？ 「9527，让我体验一下甲亢的感觉。」 蓝色的光球闪了一下，瞬间高风就觉得自己不一样了。 「好像还不错，我感觉自己精力更充沛了。」高风啧啧称奇，就是感觉注意力不太好集中。 「高小风，你尽情地开口刺激我，看能不能把我激怒。」高风。 「你跟个大傻逼一样，做个实验都能把顺序搞反，我要是你师姐早给你喂老鼠了！」 「说你是蠢货都是擡举你了，连个文章你都不会抄，没有你师兄你硕士研究生都毕不了业。」 「还有.... 高小风不可置信的看了眼自己腹部的八个刀口，缓缓的倒了下去。 「不是说尽情的刺激吗？！我才说了两句啊.... 「卧槽！这个激素果然有点牛逼。」高风心脏砰砰直跳，刚才他听到师姐早给你喂老鼠了这句就蚌埠住了，怒气腾的一下子便燃了起来，然後便是一秒八刀... 「9527，让我再体会一下甲状腺功能减退。」 甲减的感觉更是奇特，高风感觉自己反应变得有点迟钝，情绪莫名的有些低落，也不想说话，有点疲劳困乏。 就好像突然进入了贤者时间... 也不对，贤者时间会思考人生，现在是什麽都懒得想。 人特麽的果然是被激素控制的！ 此外，甲状腺也会出现癌变的情况。 甲状腺癌早期多无明显症状，常通过体检发现甲状腺结节。 如果结节是恶性的，会逐渐增大，可触摸到颈部无痛性肿块，质地较硬、边界不清、活动度差。 当压迫周围组织时，出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、颈部淋巴结肿大。 晚期还会出现远处转移表现，如肺转移可能出现咳嗽、咯血，骨转移可能出现骨痛、骨折。 「这小玩意还会癌变，人体可真是脆弱。」高风不由得感慨了一句。 目前没有绝对不会癌变的人体器官，所有有细胞增殖分化的组织器官，都存在癌变风险。 不过心脏和指甲毛发不容易癌变。 心肌细胞属於终末分化细胞，成年後几乎不再分裂增殖，癌变概率极低。临床中心脏原发性恶性肿瘤极罕见，多为其他部位癌症转移所致。 而指甲毛发的主要成分是角蛋白，由死细胞构成，缺乏活跃的细胞分裂，几乎不会发生原发性癌变。但指甲周围的皮肤（如甲床）仍可能出现皮肤癌。 猪也有甲状腺，同样位於颈部气管两侧，不过并不能食用。 原因很简单：甲状腺激素耐高温，普通烹饪（煮、炒、炖）无法完全破坏其活性。 人体摄入过量猪甲状腺激素後，会引发「甲状腺功能亢进样反应」，进而出现心慌、手抖、怕热多汗、失眠、体重下降、烦躁易怒等症状。 在正规屠宰流程中，猪的甲状腺会作为「有害腺体」被强制摘除，避免流入市场。 购买猪肉时，若发现颈部有不明棕红色腺体组织，需及时剔除，切勿食用。 张婶的老公来住院了，他本来还想再挣紮一下的，但这两天腰痛的更厉害了，甚至出现了小便失禁的情况，这是腰间盘突出导致的马尾综合徵表现，需要立即就医。 「我给你们找了脊柱外科的毕浩主任，他做这个最拿手了。」高风对张婶道。 後者在病房走廊上看了一下医务人员介绍，心里起了疑问。 「小风，我看这个毕主任只是个副主任医师啊，那周主任、刘主任他们都可是主任医师！」 「这你就不懂了吧。」高风给张婶他们科普了一番。 「能做手术的医生有三个级别，分别是主治医师、副主任医师、主任医师，对应中登、中老登、老登。」 「大多数中登冲劲强，但是经验不够丰富，所以要pass。 「老登们以前水平也许不错，但他们平常事多，又要搞人情世故，又要搞那些乱七八糟的科研.......」 「所以中老登才是首选！」 「毕主任年纪也不小了，手术做的特别好，但死活评不上主任医师，主要是他不会来事，再一个是科研不行。」 「他一天天的光做手术了，没有时间去研究这研究那的。 「但凡是他学术不端一点，也不至於一直是中老登。」 「找他做手术准没错！」 一番话下来，张婶恍然大悟：「这看病还有这麽多门道啊！」 「对，但是事情也不绝对。」高风道。 有时候找中登或者小登也是可以的，他们搞不定会带你找中老登和老登.. 毕浩主任头上一根毛也没有，从远处看像是顶了个剥壳的卤蛋，他说话又很沉稳，只是一瞬间便俘获了张婶两人的信任。 「放心吧，咱都是自己人，我肯定给你好好做。」 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 「大夫，我有点不舒服。」一个面色苍白的中年男人走了进来，他穿着厚厚的黑色大衣，还带了个帽子。 「怎麽不舒服？」高风示意他坐下说话。 「这几天一直发烧，吃不下去饭....」男人道。 「然後呢？」 「然後还恶心....」男人说到这停顿了一下。 「嗯，你继续说。」高风开口道。 男人擡头看了他一眼，表情有些复杂，然後在高风诧异的眼神中直接秃噜到了地上。 哎呦喂！ 高风赶紧站了起来，他最怕遇到这种一言不合就躺在地上的了，这种患者可是真会死给你看。 不过让他松口气的是患者并没有呼吸心跳骤停，他只是有点意识迷糊。 「血压70/43mmhg。」葛少杰汇报导。 「这是休克了吧，赶紧给他建个通道。」高风噼里啪啦的开起了医嘱。 休克是机体有效循环血容量急剧减少、组织灌注严重不足，导致细胞缺氧、 代谢紊乱及多器官功能障碍的危重综合徵。 其评估条件有很多，但一般把收缩压 男子这几天都没怎麽吃饭，血糖还这麽爆表，显然是存在某些说法。 高风斟酌了一下决定让患者直接去急诊重症监护室报导。 「大夫，这麽严重吗？」男人妻子慌了。 「你看他这个样子，有进气没出气的....」高风与家属沟通道：「普通病房也不会接收的。」 他觉得患者应该是感染性休克，患者後脑勺有几个很大的包块，有一个还往外流着白色的脓性分泌物。 大概率是细菌入血了。 和人一样，细菌也喜欢甜言蜜语，所以糖尿病患者更容易遭受细菌侵袭，出现严重感染的概率比一般人要大的多。 把这个患者弄走，胡芸到了。 「我们把前段时间拍摄的片子剪出了来了一部分，你有空看看。」 其实按照之前的预想，是要等所有的拍摄工作结束後统一进行剪辑的。 先前电视台那边认为这个节目也不会有太高的关注度，顶多算是医疗系统内的自娱自乐，或者说是纪录片之类的性质。 但是拍摄後大家一起看了一下，觉得还挺有意思，想先放出去一部分看看收视率，如果还可以，就往这边多倾斜一点资源。 「你长得帅，也很上镜，冲着你这颜值我觉得关注度就不会低。」胡芸笑着道。 高风觉得她说的很有道理。 两人正在一起看片呢，来患者了。 患者赵四喜，男，68岁，是一家宾馆的保洁，他1小时前被人发现昏倒在了房间内。 「你是家属吗？」 「算是吧....」送患者来的男子犹豫了一下，他是宾馆的老板。 「你家属呢？」高风询问道。 「我老伴去年去世了。」赵四喜的语气很是低沉。 赵四喜身体不舒服有一段时间了，近一周曾出现过发热、腰痛、恶心、纳差的症状。 「昏倒的时候你知道吗？」 「知道，当时感觉头很难受，眼前慢慢的变黑，就躺那了。」赵四喜回答道o 「近期大小便正常吗？」 「吃的很少，好几天没有大便了，这3天也没有小便。」患者道。 「一滴也没有吗？！」 「是的。」 赵四喜的话让高风大吃一惊，几天没解大便还能接受，但3天没有小便问题可就严重了。 正常人一天小便量约1000—2000毫升，排尿次数4—6次（受饮水、气温、活动量影响）。 没有尿意味着肾脏功能可能严重受损，无法生成尿液排出代谢废物，体内的毒素蓄积、水钠留，可能引发心衰、高钾血症、脑水肿等致命并发症。 「老爷子，你之前身体怎麽样？」 「一般吧，不过我从来没住过院。」赵四喜回答道。 对於一些人来讲，从来没住过院并不是一件好事，他们不住院不是因为病情轻，而是因为没钱。 高风思考了一下，给患者开具了头颅ct、肝肾生化、泌尿系彩超检查。 「你这种情况肯定是要住院治疗的，需要尽快来个家属。」他对赵四喜道。 据赵四喜的老板说，他有子女的，但都不怎麽管他。 「儿女双全？然後没人管他？」安城有点震惊。 「他老两口都没人管，最起码我没怎麽见过他子女。」宾馆老板道。 赵四喜老伴死的时候，他听到赵四喜给子女们打电话。 「说来，但最後都没来，原本说屍体拉回老家的，後来也没成行，火葬场那边还是我帮忙送去的。」 > 第164章 应该不是亲生的吧 很明显，赵四喜的家庭情况相当复杂。 宾馆老板人不错，其他老板很少雇佣年纪这麽大的员工。 「他们老两口在我这干了10多年了，平时干活都挺尽心的，咱也得将心比心啊。」 等患者去检查後，高风三人讨论起了可能的病因。 「我觉得是急性肾衰竭，要立即住院透析。」安城刚才已经百度过了，说起来还挺自信的。 「你说的全是废话，这谁不知道啊！」康婧婧鄙视道。 「哎呦喂！你搁这装呢？」安城脸上的表情很是夸张，「咋了，你百度出来的东西比我多？」 「谁百度了！我有经验的！」康婧婧分辨道，「患者有可能是吃药导致的肾功能损害，我家有个邻居就是这样。」 两人说的都有一点点对，但现在检查结果还没出来，急性肾衰竭还不能确定，诊断为急性无尿好像更合适一些。 能够导致无尿的原因有多种，大体上可以分为三类。 肾前性因素：严重脱水（饮水过少、呕吐腹泻、大量出汗）、休克、严重心衰导致肾脏供血不足。 肾性因素：急性肾炎、药物、毒物损伤肾脏、慢性肾病急性加重。 肾後性因素：尿路梗阻（结石、肿瘤、前列腺肥大），导致尿液无法排出。 赵四喜是肾後性因素，泌尿系彩超提示他只有一个肾，而且这个肾脏还出了大问题。 他有严重的肾积水，肾脏多发结石，输尿管上还卡了一个很大的结石，这也是他无尿的原因。 此外患者的肌酐数值高达749umol/l（成年男性53～106umol/l），这意味着他的肾脏滤过功能已严重受损。 血钾也高，6.7mmol/l，高钾带来的风险也是巨大的，患者随时可能出现心跳骤停。 「你只有一个肾，你知道吗？」 赵四喜摇了摇头，好像这并不是很重要，看到他平静木讷的表情，高风突然就感到一丝悲哀。 泌尿外科过来会诊的是劳志行主任，他得知患者的情况後也很吃惊。 「赶紧透析吧，手术也要抓紧时间做，他这个结石处理起来还挺麻烦的！」 在高风的要求下，赵四喜和儿子取得了联系，後者目前竟然就在绿城。 当然了他不是过来看父亲的，而是带着家人来这边玩。 得知了父亲的情况，赵四喜儿子一阵沉默。 「家属，你有什麽想问的吗？」高风出声询问道。 「这个病遗传吗？」赵四喜儿子很关心这个。 「不遗传。」 「那就好。」这个中年男人好像松了口气。 「你父亲需要立即住院治疗，你去给他办住院手续吧。」高风催促道。 「这...」赵四喜儿子很是犹豫，「我这来的匆忙，也没有带钱....」 「可以刷卡的。」安城道：「我带你去。」 「我也没带卡。」 「没事，电子支付也可以，微信、支付宝都可以。」安城说道。 中年男人站那不动，也不吭声。 高风有点生气，但也没有出声指责，有些时候旁人看到的都是表象，也许赵四喜儿子有什麽苦衷或者说赵四喜做过什麽伤害父子感情的事情。 「我有钱，你帮我取一下就行了。」赵四喜从兜里面拿出了一张银行卡，里面是他和已故妻子多年的积蓄。 赵四喜儿子脸上的表情轻松了很多，他接过银行卡後匆匆离去。 「门口就有自动取款机。」安城对他喊了一句。 10分钟後，赵四喜儿子还没回来。 「他不会拿钱跑了吧？」宾馆老板突然说了句。 「啊？不会吧？！」 别说是高风不信，连见多了人情冷暖的侯毅飞也不愿意相信。 20分钟後，赵四喜儿子仍不见踪影。 赵四喜拨打电话的手都是抖的，您拨打的电话正在通话中这句提示音像一把尖刀狠狠地插在了老人心上。 他乾脆利落的昏了过去。 「卧槽！畜生啊！」宾馆老板差点被气死，当即表示要找人弄赵四喜儿子。 「弄死他！」安城义愤填膺道。 「会不会是在门口出车祸了啊？人被撞死了，手机也被压坏了，所以....」康婧婧尽量往好的方面想。 高风赶紧用自己的手机给赵四喜儿子打了过去，这次很快就接通了，可对方一听他自报身份，立马选择了挂断。 安城再拨，这孙子直接关机了。 尽管没有患甲亢，但高风这会儿很想捅赵四喜儿子100刀。 自认为什麽都见识过的侯毅飞站那一声不吭，这麽挑战人性底线的事情刷新了他的认知。 记者胡芸满脸的震惊，她也想不出来人能做出来这样的事情。 「应该不是亲生的吧.....养子？」 「他不还有一个的姑娘吗？」高风询问道，「联系一下吧。」 宾馆老板用赵四喜的手机给其女儿打了个电话，对方的回应也很冷漠，说自己是女儿，看病花钱是儿子的事。 「那你过来照顾他也行啊。」 「再说吧，我也忙。」赵四喜女儿说完便挂断了电话。 「对了，他还有个妹妹。」宾馆老板想起了这事，他听赵四喜提过。 手机里面存的还真有号码，得知事情的经过後赵四喜的妹妹哭的稀里哗啦的，她表示自己会尽快的赶过去缴纳费用，请求医生尽快的给赵四喜治疗。 送走了患者，众人仍有些愤愤不平。 「拍清楚了吧？」胡芸对摄像大哥问道：「一定要曝光他！」 「拍了，清清楚楚的。」摄像大哥刚刚也被气坏了。 高风越想越气，越气越想，他跟侯毅飞商量了一下决定报警。 两位民警显然也没有经历过这样的事情，一愣一愣的。 「这还是人吗？你不出钱就算了，还把老人救命的钱拿走！」 「畜生行为！」一个相对年轻的民警反应很剧烈，嚷嚷着要把赵四喜儿子给逮回来。 年纪大的民警相对淡定，根据他的经验，在司法实践中，对於偷拿家庭成员或者近亲属的财物，一般可不认为是犯罪。 除非儿子偷钱数额巨大、造成严重後果，比如导致父亲无法及时就医而病情恶化等，才有可能被追究刑事责任。 > 第165章 最讨厌摄像头了！ 「其他的其实也不重要，当务之急是把钱拿回来。」高风道，据宾馆老板说，那张卡里面至少有10万块钱，全是赵四喜两口省吃俭用攒下来的。 「这个恐怕难度更大...」 「他现在肯定在绿城某家宾馆呢！」安城出声道：「你们不是有系统吗？查他身份证号！逮他！通缉他！」 .....民警「哪有那麽简单... 」 派出所可做不了这样的事情。 「公安局能做吗？」 「那当然可以。 99 高风拿出手机给张局打了个电话，对方应该是喝多了，说话磕磕巴巴的。 「什麽？！还有这样的事？」张局被震惊的清醒了不少：「我弄死....法律制裁他！ 我说的！」 不一会儿就有人跟高风联系上了，对方要走了赵四喜的身份证号。 过了1个多小时，赵四喜的儿子回到了医院。 「医院旁边的取款机里面没钱了，我去的地方有点远，回来的时候堵车了。」他解释道。 「那堵的时间挺久的啊。」安城讽刺道：「我们还以为你拿钱跑了呢。」 後面大家才知道，赵四喜儿子的操作的确比较畜生，他把老父亲的11.4万块钱取出来後直接无缝连接的存在了自己帐户上。 也不知道张局那边给他怎麽普的法，赵四喜儿子最终还是老老实实的把这些钱给父亲交了住院费，然後再度消失了.... 「人性的恶在这一刻表现的淋漓尽致。」胡芸对着摄像机道：「或许只有在医院，我们才能看到这样.... 高风半躺在椅子上，赵四喜儿子的行为让他生理和心理上均感受到了极度的不适。 不适感还没消退呢，分诊台又来活了。 「失火，人被困在阳台出不来了。」葛少杰放下电话道。 「消防去了吗？」侯毅飞问道。 「去了，但是被几辆车堵住了，车开不进去。」 闻言大家心中一沉。 「那咱们去有什麽意义啊？」侯毅飞叹了口气。 失火的地方距离医院大约4公里，是个老小区，没有地下停车场的那种。 物业也算尽职尽责，在地面上合理的规划了停车位，但现在车多，根本无法满足所有人的需求。 有些人乾脆乱停，更有甚至连个挪车电话也不留。 救护车就停在消防车的後面，几个消防员和物业的工作人员急的团团转。 「哪个天杀的这样停啊！别说消防车了，小车也出不去啊！」一个群众骂道。 「素质低的人太多了。」一份中年男人道：「我上次就被堵了大半天，好不容易等来人了，人家开车就走了，连句歉意的话都不说。」 「给他砸了！」一个声音道。 闻言众人有些意动。 「这好像有摄像头啊....」一个善於谋定而後动的大爷指着前方的一处位置道。 「哎呦，最讨厌摄像头了！」 「是啊，现在哪哪都有这玩意！」 「要不说现在没有人伸张正义了呢！」 大家一阵失望。 高风此时已经下了车，路中央停了三辆小轿车，空出来的间隙根本无法容许消防车通过。 而远处的居民楼上火光清晰可见，还伴随有大量的浓烟涌出。 「再等等估计只能给这家人收屍了。」侯毅飞道。 安城不同意他的说法，这是火灾，也有可能不用收屍。 高风上前跟消防员沟通了几句。 「把这三辆车立起来消防车能过去吗？」 「也够呛。」一个消防员皱着眉头道。 「试试？」高风。 试试就试试，人民群众一听说要掀车，跑的比谁都快，一个70多岁的大爷扶着拐杖也要上前添乱。 高风本来想展示一下自己强大的力量的，却发现根本没有用武之地。 很快，三辆小轿车被整整齐齐的码到了墙边。 消防车司机一脚油门便冲了过去，车身不可避免的与小轿车发生了剐蹭，一辆丰田威驰车身直接变了形。 旁边的一个中年男人看到这一幕心里直滴血，他就是丰田车的车主，刚才掀其他两辆车的时候他也出了不少力... 什麽，你问有没有意见？ 那意见大了去了，但是他不敢说啊，还跟着众人骂了自己祖宗几句。 阳台上，一个中年妇女将两个7—8岁的孩子紧紧的护在胸前，身後是熊熊的大火。 「16楼？！」 侯毅飞看到这一幕脸色变得很难看。 「怎麽了？」高风问道。 「这个高度....救不了吧.... 国内主战的云梯车一般高度在50米以下（15层左右），特别高的云梯车数量很少，且展开时间长、易受风速影响。 举高喷射消防车最大喷射高度约80米，对於更高的楼层，消防车辆难以直接抵达起火楼层进行救援。 关键是小区里面的消防水泵还有点问题，水压偏小... 这种情况下是需要用水泵接合器等方式进行加压，但中年妇女和两个孩子应该是等不了这麽久。 还有一个问题：这家装的还有防盗窗。 「他们都住16楼了，装什麽防盗窗啊！」安城不是很能理解。 防盗窗给救援工作带来了很大的麻烦，其实最开始17层的业主曾想过用绳子把三人给扯上来，结果发现装的有防盗窗。 精钢的，质量还特麽贼好... 现在火势已经起来了，烟雾又非常浓烈，17层的业主都不敢在自己家呆了。 最终还是没有发生奇蹟，10多分钟後，浓烟彻底将三人吞噬。 救护车又在原地等了1个多小时，直到消防员打来了电话：「你们走吧，已经..成焦炭了.. 「」 16楼男主人终於赶回来了，他看到这种情况瞬间瘫软在地，喃喃自语道：「不该把电动车推回家充电的... 「」 据统计，2013年全国共发生火灾38.9万起，烧伤科很多患者发生不幸都与电动车充电有关。 尽管这样的事情反覆发生，但还是无法避免。 究其原因：不少人都是智障，只是因为能够生活自理，所以被当做正常人。 他们沟通困难，又非常计较蝇头小利，为了省2毛钱的差价，宁愿给自己还有家人的生活带来不可预知的风险。 > 第166章 你也中彩票了？ 乌云像被打翻的墨汁，在天际堆出厚重的灰黑，将阳光严严实实挡在身後。风卷着尘土呼啸而过，树梢被吹得剧烈摇晃，发出呜鸣的呜咽声。 忽然，一道银亮的闪电划破天幕，像锋利的刀刃劈开浓云，瞬间照亮了地面上匆忙避雨的人影。 紧接着，「轰隆隆」一声惊雷炸响，震得窗户玻璃嗡嗡作响，仿佛有巨兽在云层後咆哮。 站在窗户边的康婧婧忍不住打了个冷颤。 「怕雷声啊？可以躲到我的怀抱中来。」安城道。 「那我情愿让雷把我劈死。」康婧婧撇了撇嘴道。 「你的话好恶毒。」安城道：「但我一点伤心的感觉也没有。」 「难不成是你长得太丑了？」 「你找死！」康婧婧上来就要拧他，被後者轻松躲过。 「打打闹闹的成何体统！」侯毅飞瞪了两人一眼。 高风正在跟胡芸聊天，其实他没什麽话可说的，主要是胡芸在说。 「我挺喜欢下雨的，听着淅淅沥沥的声音心就平静下来了。」 「嗯嗯。」高风应道。 「你是不是不喜欢我跟我说话啊？」胡芸突然问道：「我发现你最近好像在躲着我。」 「没有的事。」高风道。 胡芸前天晚上给他发信息，说家里的电风扇坏了，只转圈没有风，想让他过来帮忙看看。 高风没敢去。 方才的电闪雷鸣过後，雨点像断了线的珠子，噼里啪啦砸下来，砸在屋顶上、玻璃上，震得人耳朵嗡嗡作响。 豆大的雨点密集如注，瞬间模糊了视线，地面很快积起水洼，雨点落下时溅起层层涟漪，转眼就汇成了小河。 绿城自诩为海绵城市，但排水系统一言难尽，不过也不是总是被淹，不下雨的时候就不会。 101看书101看书网体验佳，101.超赞全手打无错站 原本下雨天病人应该会比平时少点的，但今天的情况有些反常。 「又是个哮喘急性发作。」安城挠了挠头，「这是第6个吧！？」 「隔壁诊室也看了几个呢。」康婧婧出声道：「是因为天气转变的缘故吗？」 「但前段时间不也下雨了，但那天也没有这麽多啊。」安城不同意这个说法。 「高医生，今天为什麽会有这麽多的哮喘病人啊？」胡芸也是非常好奇。 高风思考了一下，觉得最合理的解释应该是「雷暴哮喘」。 「雷暴哮喘？」 「对，雷暴哮喘是指雷雨天气中或紧随其後出现的支气管哮喘急性发作现象，花粉高峰期的时候更为明显，属於与气象相关的呼吸系统过敏性疾病。」 雷暴天气来临时，强风会将地面的霉菌、花粉等过敏原颗粒卷入高空。在雷暴的强气流和积雨云高湿度环境下，颗粒会吸收水分膨胀、破裂，分解成直径仅2—3微米的亚颗粒，这个粒径恰好能轻松穿透人体鼻腔和咽喉，直接进入下呼吸道。 随後，降雨会将这些微小颗粒重新带回地面，导致空气中可吸入过敏原浓度急剧升高，从而诱发哮喘发作。 「还有这种说法啊？」胡芸恍然大悟。 「是的，所以过敏患者需关注天气预报，雷暴天气尽量关闭门窗，待在室内。外出时应佩戴口罩，回家後及时更换外衣并进行洗脸、洗手和洗澡。」 「哮喘患者在外出时，应随身携带哮喘急救药物，如沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂和氯雷他定片等。如果使用急救药物後哮喘症状未明显缓解，建议尽快就医。」 一旁的安城看着高风面对镜头侃侃而谈的样子万分的羡慕。 「他怎麽张嘴就来啊？！硕士研究生比我这种本科生强很多吗？」 「应该是个人因素。」康婧婧分析道：「你看候老师也是硕士啊，他对着镜头说话就磕磕巴巴的。」 一旁的侯毅飞十分的无语，他想了一下，决定去值班室摸会鱼。 1周的时间匆匆而过。 「高风！我好激动！」戚星翰上来就给了高风一个大大的拥抱，他甚至还想上嘴。 高风吓了一跳，一使劲给他扔沙发上去了。 「你也中彩票了？」 「刚才伍老师给我打电话了..」戚星翰说着说着就哭起来了，「她不让我给别人说，说还没公布...」 「但我忍不住！」 「恭喜恭喜。」高风上前拍了拍戚星翰的肩膀，「那你明天搬出去？」 「啊？！」戚星翰震惊看着他道：「我刚上岸啊，你这个时候就要赶我走？！」 「你在这我女朋友都不好意思来了，最近憋的难受。」高风道：「赶紧滚吧。」 「你太让我失望了，我以为我们的友情...」 「什麽狗屁友情。」高风直接打断了他的话，「明天我休息，正好带你去将来上班的地方附近找房子，找到後连人带东西给你丫扔出去。」 ....戚星翰「三十年河东三十年河西！」戚星翰。 「跟你前女友说去。」 「对了，你将来要是能混成领导，把那个：省考上岸：从女友抛弃到权利巅峰给续写一下，我还挺爱看的。」 今天是拍摄的最後一天，下午4点多，电视台的人就开始规整起了录制的设备。 一旁的胡芸兴致有些不高。 「你看起来不太高兴啊，身体不舒服？」高风问道，这些天的相处，彼此很是熟悉，说话也相对随意。 「这不是马上要分开了，想起来以後见不到你，心里有点小难受。」美女记者看着他道，眼睛里面带点特殊的东西。 「哈哈....」高风没有接话。 胡芸对他有意思，而且表现的也很明显，上次几人一起吃饭，美女记者穿黑丝的长腿有意无意的往他身上蹭.... 他当时差点给桌子掀了.. 要是一般的男人，恐怕就可能犯上所有男人都会犯的错误了，但高风还是控制住了。 有些事情可以想，但不能做，要不然与那些读者老爷们有什麽区别！ 「有空联系我，我丈夫...嗯..不会给你带来麻烦的。」胡芸在他耳边小声道。 高风心里顿时躁动的厉害。 高风：你在哪呢？！ 叶慕青：还没下班呢，怎麽了？ 高风：我现在火气很大！ 叶慕青：？ 高风：南门200米，汉庭酒店5楼503，下了班跑步过来。 叶慕青：？？？ 第167章 你懂个der！ 「这就是你将来要上班的地方吗？看起来有点破啊....」高风对着一座建筑上下打量道。 「破？哪里破了？」在戚星翰的眼中，面前的大楼正在散发着刺目的金光，这个地区最有权力的那一撮人就在里面办公。 想想自己将来也要进入其中，一时间心中万分澎湃。 「好了，别流着哈喇子看了，警卫都注意到咱们了。」高风提醒道。 这边的房子还真是不太好找，特别是短租的情况下。 「每月1800，押三付一。」中介道。 「什麽？！」戚星翰惊了，「一个屁大点的地方，连主卧都不是... 「这个小区就是这麽个价，你想便宜的话可以往南边看看。」中介也觉得这个价格贵，推荐他把距离放宽一些。 「对了，有个倒是挺便宜的，就是怕你不敢住。」 「你说。」戚星翰催促道。 「3号楼的，2月前有个租客在里面荡秋千了，现在还空着呢，租金只要600。」中介拿出手机让他看，「已经打理过了，房东还找大师做了法事。」 「我看行。」高风出声道：「老戚你是党员，全身正能量爆棚，肯定也不怕这些有的没的东西。」 「还是别了吧....我觉得我现在的能量不太足....」戚星翰有点怂，「就这个1800 的，你再给我便宜100块钱。」他扭头对中介道。 今天是急诊科出科考试的日子，高风和规培牲们来到了科教模拟中心，他们即将在这里进行心肺复苏的技能考核。 「给我打99分。」安城对高风道。 高风原本也是要参加考核的，但是教秘侯毅飞觉得没有必要，让他过来当考官。 「为什麽不是100分呢？」 「留一分吧，给未来一点提升的空间。」安城道。 「高老师，喝奶茶。」康婧婧拎着两杯珍珠奶茶走了过来。 「好啊，平时都是高风高风的叫，现在人家成考官了，立马改嘴了。」安城鄙视的看了她一眼，然後伸手就去接奶茶。 康婧婧使劲打了一下他的手。 ？安城「滚！没给你买，这杯是侯老师的。」康婧婧。 由於提前便知道出科考核的题目，大部分规培牲的表现都是不错的，按压的深度和频率都能达到。 一时间房间内「perfect」的声音此起彼伏。 「这群学生的身体好差啊。」庄慧主任皱着眉头道，好些规培牲五个循环还没按完就开始喘，额头上全是汗。 「可能是缺乏锻链+熬夜吧。」高风笑着回道。 「没有个好身体可不行，特别是急诊科的医生。」 「我觉得你很优秀，要是我们急诊科的人就好了。」庄慧主任夸了他一句。 两人正说着话，正在按压的规培牲突然停了下来，高风刚想问怎麽回事呢，对方一言不发的栽倒在了地上。 ...高风、庄慧主任。 好在只是低血糖，这名规培牲没吃早饭。 侯毅飞是最不舍的高风离开的人，最近这厮夜班的时候表现的非常过分，动不动就去值班室摸鱼睡觉。 「我这气色刚好了几天，你就要离开了！」他眼泪都要流出来了，「我心里真的好难受！」 「这样吧，过两天我定个台，你请大家吃饭。」 「？？？」高风。 「你有钱，你是富哥，你长得也帅。」侯毅飞。 他说的全是事实，高风勉为其难的同意了。 香榭丽舍，主卧，晚8点「下个月要去内分泌科了，想提前在叶老师身上学点东西。」高风对着叶慕青道。 「那你可找对人了，我的专业功底还是.....」叶慕青话还没说完嘴巴就被人堵上了。 云卷风柔拂鬓华，两心相契共烟霞。 尘缘深浅皆由命，执手余生不负他。 「叶老师，我收获很多啊，休息一会儿再跟学生上一课吧。」 「放...放学了...」叶慕青喘着气道：「明天吧...明天老师好好的准备一下。」 「不用准备，我觉得刚才的真人现场示教就很好，这种积极良好的互动极大的提升了学生我的兴趣。」高风的手开始画圈圈，「就是还有一些重点、难点掌握的还不透彻... 「」 「假如叶老师能够让学生再s入q出的实践一下，那麽我觉得今天的课程一定是完美、 令人期待的。」 以下省略20000字反正到最後叶慕青躺床上倒头就睡，也不提回家的事了。 「姐夫，我姐跟你在一块吗？今天还回来不？」小舅子叶永康打电话问道。 「她..她睡着了...」高风有点心虚，「待会儿我喊她吧。」 「别喊了，跟你在一块就行。」丈母娘的声音从电话中传了出来。 高风倒是生龙活虎，他现在正在系统空间内抽奖。 a中心静脉导管置入（基础级） b冠状动脉造影术（基础级） c床旁临时起搏器置入术（基础级） d胸腹部影像学阅片（基础级） e技能点2点f小提琴（精通） g20积分h谢谢惠顾「9527爸爸，这次为什麽没有彩票啊？」高风厚着脸皮问道。 「钱财乃身外之物。」9527。 「你懂个der！」高风说完猛的波动了指针，黑色的指针飞快的旋转，10秒後稳稳的指在了a：中心静脉导管置入（基础级）。 一瞬间大量的中心静脉导管置入操作技巧和经验被灌输进了脑中。 中心静脉导管简称cvc置入，是临床重要的侵入性操作，核心用於循环监测、长期输液、高渗药物输注。 说简单点就是把一根导管置入颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉。 「这个操作还是挺实用的。」高风表示满意。 cvc置入是每个重症医学科、麻醉科医生必须要掌握的技能，有些资深的护士也会，普通病房的医生做的倒不多。 高小风认命的躺在了床上任由高风施为。 「第一步，告知患者及家属操作目的及注意事项，安抚患者情绪，做到保护. 「7 「你好，我现在需要...」 「我不好。」高小风。 高风一个大逼斗就扇了上去，高小风的脸上顿时浮现出了一个「五指山」。 「好了没？！不好我再跟你沟通一下！」 「好了。」高小风。 哼！ 2 第168章 黑子，说话！ 接下来是准备物品，cvc置入需要用到无菌穿刺包、无菌手套、碘伏、铺巾、肝素盐水、注射器、缝线、固定贴。 操作时患者取仰卧位，肩部垫高10—15cm，头偏向对侧，暴露锁骨下区域，穿刺侧手臂自然放於体侧。 高风仔细地进行了洗手，然後按照规范戴无菌口罩、帽子，穿无菌手术衣，最後戴上了无菌手套。 然後就是消毒铺巾，用碘伏以穿刺点为中心螺旋式消毒，直径≥15cm，从内向外消毒3遍。 洞巾完全覆盖患者头部、胸部及穿刺侧肢体，仅暴露穿刺区域，建立无菌操作区。 高风用2%利多卡因在穿刺点及进针路径做皮下与深部浸润麻醉，边进针边回抽，避免误入血管。 这个过程有点疼痛，患者高小风忍不住动了一下。 「再动弄死你！」高医生态度良好的跟患者沟通道。 「疼！」高小风。 「打针呢！你说疼不疼？！」 穿刺点一般选择锁骨中外1/3交界处下方1—2cm处，或锁骨中点下方1cm，进针方向指向胸骨上窝与喉结之间的中点，与皮肤呈30—45°角。 高风手持穿刺针，沿麻醉路径进针，进针时保持负压回抽，很快便看到了搏动的红色血液。 「卧槽！紮到动脉里面了！」 他赶紧将穿刺针回退，然後抱怨了起来。 「你特麽的血管是怎麽长的？！！按道理我应该紮到静脉里面去的！」 「你这患者也太不负责了，差评！」 「我特麽忍你很久了！」高小风一跃而起，一拳就打在了他脸上。 「9527！」高风愣了一下後怒了：「你还管不管了？！他要造反了！」 「这是宿主与模拟人之间的私人恩怨，未收到积分时系统无法干涉。」9527回道。 「好啊，这可是你说的，我自己解决！」 模拟空间内，医生和患者干了起来，一时间场面十分混乱。 「服了吗？」高风。 「有种把痛觉调整为100%。」高小风此时已经变成了猪头。 「找打！」高风再次扑了上去。 经历了10多分钟的闹剧，操作得以进一步往下推进。 这次高风抽出了暗红色无搏动的静脉血，这说明穿刺针进入了锁骨下静脉。 下一步是固定穿刺针，避免移位，然後缓慢拔出针芯，沿穿刺针鞘置入导丝。 导丝置入长度约20—30cm，体外保留10cm以上，确保导丝顺畅无阻力。 高风拔出穿刺针鞘，沿导丝置入扩张器，轻轻旋转推进扩张皮下与血管壁，扩张後快速拔出扩张器，避免导丝脱出。 接着他沿导丝缓慢送入中心静脉导管，成人置入长度约12—15cm，这个要根据体型来调整，胖子和瘦子还是有点分别的。 导管尖端需位於上腔静脉下段，远离右心房。 确认导管位置後，高风开始固定导管，缓慢的拔出了导丝，用肝素盐水冲洗导管各腔，检查通畅性。 「哈哈，成了！」 最後用无菌纱布按压穿刺点5—10分钟止血，无渗血後覆盖无菌透明敷料，用缝线或专用固定贴固定导管，标注置管日期与长度。 高风看着自己的杰作，内心十分满意，他决定在对侧再来一遍。 5分钟後「我好像气胸了。」高小风。 「我的操作没有任何问题，我0责任。」高风。 「你又紮到锁骨下动脉了。」高小风。 「是你自身的原因，与我无关。」高风。 「你损伤到我喉返神经了。」高小风的声音有些嘶哑。 「住口！正常的并发症而已。」高风强行解释道。 「你损伤到我的臂丛神经了，我现在感觉这一侧手臂麻木、无力。」高小风。 「忍一下，我感谢你勇於为医学献身的精神。」高风。 「我并不想盲目的为医学献身。」高小风挣紮道：「要不你再看看操作视频？」 「住口！」高风喝道：「实践出真知，你懂不懂？！」 2个小时後，高小风的锁骨中点下方已经被紮成了马蜂窝，高风手持注射器回抽了一下，见到了暗红色无搏动的静脉血。 「我屌不屌？！」 「黑子，说话！」 「高小风！说话！」 「模拟人高小风已於3分钟前死亡。」9527提醒道。 「现在的患者也太脆弱了！」 「那正好，我再熟悉一下锁骨区域的动静脉走向。」高风拿着手术刀乾脆利落的切了上去。 内分泌科的教秘叫韩水绿，她正用一种审视的目光看着高风。 「你就是高风？ 「韩老师好。」高风对着她露出了笑容。 「哼！年轻医生还是要踏踏实实的工作比较好，不要整天做一些出风头的事情！」韩水绿用教训的语气的说道。 ？？？高风你妹的，你丫大姨妈来了吧！ 爱出风头+关系户+小白脸，高风留给的韩水绿印象非常差。 「你去跟着张倩老师，要沉下心来好好学习，要不然出科的时候我可不会客气。」韩水绿原本是想着好好的拾掇一下这个年轻人的，但马伯辰主任早上专门给她交代过了，让分到张倩手下。 张倩也是内分泌科的主治医师，今年36岁，她长相普通，但是皮肤很白，说起话来轻声细语的。 「你就是高风呀，比电视上看着还要帅。」张倩笑着说道。 医路有你前几天终於开播了，作为第一期的主角，高风火了。 一个医生的技术很好，大家对其的关注度也不会太高，普通人都忙着打螺丝，没这麽多的时间。 再说了，见过追星的，你见过追生的吗？ 但当这个医生又特别帅呢？ 再加上急诊科拍摄的素材非常好，综合起来一下子引爆了众人对这个节自的关注度。 别说是医疗卫生系统的领导了，就是组织策划这场节目的电视台那边也没有预料到。 高风这两天被众人指指点点，好在他脸皮厚，倒也没觉得有什麽不好。 「哈哈，谢谢张老师夸奖。」 「你韩老师为人比较....嗯..你别把她刚才的话放在心上。」张倩对高风道。 高风很想问一下这个韩水绿的情况，但他初来乍到，跟张倩也不太熟，只能随口应了一声。 张倩手下还有两名规培牲，一个叫毛伟，另一个叫张飞驰，都是男的。 毛伟长得五大三粗，一副不怎麽聪明的样子，家是绿城密县的。 张飞驰则较为瘦弱，身高180cm的他从远处看像一根麻杆，他跟人说话的时候总是喜欢有挑眉、眯眼、舔嘴唇的小动作，还戴了副眼镜，给人一种猥琐的感觉... 「飞驰，你家是哪里的？」高风询问道。 「咱两个一个地方的，我家在李湖桥。」张飞驰道：「上小学的时候我见过你。」 他的话让高风吃了一惊。 「纳尼？！」 「永盛小学，你比我高1届，放学的时候还打过我。」张飞驰道。 「不会吧？！」一旁的毛伟愣了。 「我？打过你？」高风不太相信，他一向与人为善的。 「我那个时候有个外号，叫瘦田鸡。」张飞驰道：「有印象了吗？」 「卧槽！」高风脱口而出，他想起来了，他还真揍过张飞驰。 「你现在还喜欢摸女生屁股吗？」他询问道。 「喜欢，但是现在不敢了。」张飞驰。 ..毛伟「风哥，我也看那个医路有你的节目了，你真帅！」毛伟道。 「风哥你懂得真多，救人的时候英姿飒爽的，我好佩服！我以後要向你学习。」张飞驰。 「咱们以後就是兄弟了，相互学习，哈哈。」高风乐呵呵的道。 「要得要得。」毛伟和张飞驰这会儿还不知道自己以後要面对什麽，笑的跟两个大傻子一样。 「估计你平时也忙，咱们组患者也不多，就不让你管床了。」张倩对高风道。 「那不行，我来就是为人民服务的。」高风拒绝了她的提议。 「那行，有什麽事你及时跟我说。」张倩笑着道。 内分泌科教秘韩水绿满肚子的火，刚才马主任又给她发了个微信，说不让她排高风的班。 「凭什麽啊！我都要值班，他不值班？！」 「人家是呼吸科的人，是你未来的同事，不是规培牲。」马主任没好气的回道：「照我说的来！」 这个小韩平时干活挺麻利的，就是心眼小，情商也不行，注定是当牛马的命。 张倩带着高风三人开始了一天的晨查房，内分泌科主要收治因内分泌腺（如甲状腺、 胰腺、肾上腺等）功能异常、代谢紊乱引发疾病的患者。 包括：糖尿病及相关并发症患者、甲状腺疾病患者、代谢性疾病患者（肥胖症、高脂血症）、其他内分泌腺体疾病患者（肾上腺疾病疾病等）。 但最多的肯定还是糖尿病。 2013年中国成人糖尿病标化患病率为10.9%，其中男性为11.7%，女性为10.2%。不同年龄段的患病率差异较大，18—29岁人群患病率为5.0%，70岁以上人群患病率为20.7%。 随着不合理饮食、身体活动不足、吸菸和饮酒等危险因素的提升，这个患病率还在逐年上升。 查房的第一个患者是个年轻女性，诊断是1型糖尿病。 糖尿病主要分为四大类，其中1型、2型糖尿病占所有患者的95%以上，此外还有特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病。 1型糖尿病是由於自身免疫系统攻击胰腺β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。多在儿童、 青少年时期发病，起病急，症状典型（多饮、多食、多尿、体重快速下降）。 这种患者需终身使用胰岛素控制血糖，否则易引发酮症酸中毒。 周兰兰，女，今年21岁，还在读大学。 她出现多饮、多尿、多食、体重下降有半年了，也没引起重视，直到5天前感冒後出现恶心、乏力、食慾完全丧失。 一个室友上课回来发现她还在睡，便上前叫了一声，发现喊不醒，於是赶紧拨打了12 0。 周兰兰在急诊重症监护室呆了2天方才转到普通病房，她一醒过来就把自己尿管拔了，然後开始哭... 「呜呜呜，我不要打胰岛素！」 大部分年轻1型糖尿病的患者确诊时都是这个表现，张倩也见怪不怪，时间长了患者就被迫接受了。 在胰岛素的作用下，周兰兰这两天的血糖控制的还不错，再有两天应该可以出院。 下一个患者是68岁的邱大爷，他是过来调血糖的。 邱大爷也是个老奇，他之前血糖控制的挺好的，但半年前不知道脑子抽了哪根筋，自作主张把将降糖药给停了。 别问原因，问就是西药伤肝、伤肾、伤全身。 他在门口的中医门诊部那边喝了半年多的中药，成功地把空腹血糖干到了19mmol/l，现在撒出来的尿都是甜的。 邱大爷自己也感觉到了不对劲，他重新吃上了原来的降糖药，但血糖还是死活下不去最後被女儿劈头盖脸的骂了一顿，灰溜溜的来到了医院。 张倩带着高风他们进来的时候，邱大爷正在看「科普」视频：「不要用燃气罩煮饭，燃气罩发出的火焰是绿色的，这是是阴火，会损耗人的阳气...」 「听到了吗？以後不要用燃气罩做饭，会损耗阳气！」邱大爷对着老伴道。 「就用，今年我非给你送走！」老伴没好气道。 「你....」邱大爷。 .....众人「邱大爷，你以後少看点这些东西。」张倩劝道。 「人家这是大师，说的还是有道理的。」邱大爷反驳道。 「你开心就行。」张倩有点无奈。 「对了，昨天我一个老友给我拿了些降糖药，纯中医成分的。」邱大爷从床头柜里面拿出了一个罐子，「张大夫，你看能吃吗？」 ...张倩「我觉得还是吃西药吧。」张倩道：「也不是说中药不好，主要我是西医，不太了解这块儿。」 「你看看嘛！」邱大爷倒出几粒非要递给她。 看到张倩为难的样子，高风赶紧上去接了过来，这药丸还挺大的。 「效果可好了，我老友吃这个血糖夸夸的往下降！」邱大爷跟献宝似的。 ...张倩高风对这种大药丸很是好奇，感觉跟小时候吃的山楂丸有点像，他用手使劲捏了一下。 「别！这个是要整颗吞服的，捏碎就没效果了。」邱大爷阻拦道。 > 第169章 张倩的一个缺点 他的话晚了点，高风已经捏过了，出乎他意料的是，这个药丸还挺硬。 不对，表皮不硬，好像是里面包裹着什麽东西。 他乾脆将其整个掰开，顿时一颗白色的药片显露了出来。 「这是什麽啊？」 大家纷纷上前查看，邱大爷的脑袋也伸的老长。 「这怎麽跟那个二甲双胍缓释片那麽像。」邱大爷的老伴出声道，她天天催促邱大爷吃药，对这个药很是熟悉。 「啥玩意？！」邱大爷惊呆了。 高风拿了片二甲双胍缓释片对比了一下，果然是一模一样.. 「邱大爷，你来看看。」高风对着邱大爷道。 「我不看！你们走吧，我累了。」邱大爷啪的一下子躺到了床上。 「哈哈哈哈！」邱大爷老伴发出了杠铃般的笑声。 「他看起来挺沮丧的，好像是心中对某些东西的信任感崩塌了。」高风道。 「现在有些人打着中医的名头乱来；这样下去：：」张倩不由得叹了口气。 也不知是哪个神人想出来的这个招，高风还真有点佩服。 不少老年人对长期口服西药心存顾虑，但愿意天天吃中药。 从提高患者依从性的角度来想，把二甲双胍缓释片包裹到这个泥丸中也是种办法。 第三个患者是个原发性甲状腺功能亢进，女性，46岁。 张倩刚走进病房，患者老公就上来握她的手使劲摇。 「张大夫，你是我的救命恩人啊！」 患者女儿也是万分感谢。 「我妈天天在家对我们非打即骂的，搞了半天是病！」 甲亢时甲状腺激素分泌过多，会加速身体代谢并提高神经系统兴奋性，直接导致情绪层面的波动。患者容易烦躁、易怒，一点小事就可能引发情绪爆发，同时可能伴随焦虑、 失眠。 不过这个患者没有焦虑和失眠的情况，张倩感觉她应该是平时情绪释放的到位... 查完房後，高风发现了张倩的一个缺点。 「张老师，你查房的时候怎麽不提问规培牲啊？」 ？毛伟？？？张飞驰「你特麽的还是人吗？！」两人在心里腹议道。 「你不提问他们根本记不住。」高风道。 「是吗？」张倩笑着看着他们道。 「百分之百的真。」高风道：「你不信的话我现在就可以提问一下他们。」 「毛伟，你说一下二甲双胍降血糖的机制。」 「我...」毛伟支吾道。 「他不会！」高风一副我说的准没错的样子，「飞驰，你会吗？」 「不会....」张飞驰。 「那你会吗？」张倩笑着道。 嘿嘿嘿嘿！ 「二甲双胍主要通过减少肝脏葡萄糖生成、改善外周组织对胰岛素的敏感性、轻微减少肠道葡萄糖的吸收来降低血糖。」 「它能抑制肝脏的糖异生和糖原分解过程，直接减少肝脏向血液中释放的葡萄糖量，从源头控制血糖升高。」 「提高肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，让细胞更高效地.....从而降低血糖水平。」 「此外.. 「」 「畜生啊！」毛伟在心里道。 「小时候从肉体上攻击我，长大了从精神上羞辱我，你不是人！」张飞驰心想。 「看来以後还是要多提问。」张倩道：「以後高风你负责这块吧。」 「保证完成任务！之前我们三个都说了呢，要共同学习，共同进步呢。」高风立即道。 . 看着一脸忿忿的两个规培牲，他在心里有些许的歉意，但还是做了一个艰难的决定： 我要薅死你们。 10点的时候从重症监护室转出来了一个患者，诊断是1.糖尿病高渗性昏迷2.细菌性肺炎3.陈旧性脑梗死。 糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性并发症中病情凶险、病死率较高的一种，核心特徵是严重高血糖、脱水和高渗透压，常导致意识障碍甚至昏迷。 它与糖尿病酮症酸中毒不同，患者体内酮体生成通常较少，主要问题是血糖极度升高引发的脱水和血液浓缩，多见於血糖控制差的2型糖尿病患者，尤其是老年人群体。 患者王军，男，47岁，他走到这一步完全就是咎由自取。 王军3年前的时候患了一次脑梗死，但症状不算严重，治疗後也没有留下明显的後遗症。 当时主管医生就很明确的告知他：你患有2型糖尿病，需要长期应用降糖药物，不然以後可能会出现... 他当时满嘴答应，但出院後便将医生的话抛之脑後。 「我平时少吃点甜的不就行了，医生就喜欢危言耸听！」 「就是，入院的时候脑梗死说的也挺严重，说什麽可能瘫痪巴拉巴拉的....我看现在也没什麽事啊。」妻子附和道。 「就凭咱们两个这智商，能被他一个小医生唬住？」 「对！咱不花那个冤枉钱。」夫妻几句话便达成了共识。 要不说不是一家人不进一家门呢。 3天前王军淋雨後出现了咳嗽、咳痰、发热的症状，他不以为意，决定在家死扛，没成想差点把自己扛死。 救护车赶到的时候他已经昏迷了，护士当时测了个血糖，结果直接爆表：39mmol/1。 王军被塞进了重症监护室，3天共消费2万1。 他看起来精神还是有些萎靡，旁边妻子正拿着帐单吸冷气。 「别吸了，这屋里面的氧气都快被你吸光了。」隔壁床的家属打趣道。 「这太贵了吧！3天！2万！」王军妻子说话的声音都在颤抖。 「医保能报销一半。」张倩带着高风他们正好进来，「以後得按时用药了，要不然钱还有得花呢。」 王军目还在泵胰岛素，转到内分泌科的目的只有一个：制定一个能够长期应用的控糖方案。 「你这个糖化血红蛋白很高，能接受长期打胰岛素吗？」张倩询问道。 糖化血红蛋白的核心意义是反映过去2—3个月的平均血糖水平，它能弥补日常血糖监测单点快照的局限，是评估长期血糖控制效果、诊断糖尿病的重要指标。 一般来说，健康人群的糖化血红蛋白正常范围为4%—6%。 王军的是14%。 > 第170章 你男朋友也是个逗比 「我不要打胰岛素！」王军对此非常抗拒，要求口服药物。 与口服降糖药相比，胰岛素的核心优势很多。 胰岛素的降糖机制是直接补充体内缺乏或不足的「控糖激素」，无需依赖身体其他代谢环节，这是口服药无法比拟的。 口服药有明确的使用禁忌，而胰岛素的适用边界更宽，能应对多种口服药「无能为力」的情况。 长期高血糖会持续损伤胰岛β细胞，加速功能衰退，而胰岛素在特定情况下能减轻胰岛负担，起到保护作用。 部分口服降糖药存在明确的胃肠道副作用，而胰岛素几乎无此类问题，适用人群更广泛。 但是很多患者都不爱用胰岛素，想想每天都要往自己身上紮几针就觉得害怕。 其实那个针头非常细，并不痛。 「我们那有个人，打胰岛素没两年人就死了。」王军说。 「那个人年纪多大了？」高风询问道。 「96。」王军。 ？？？众人「96死了不是很合理吗？」毛伟插嘴道。 「算命的说人家能活100岁呢，就是胰岛素给打死的。」王军很确信。 高风突然觉得他应该先治治脑子。 「这个患者交给你们了。」张倩对高风三人道，她脾气是很好，但也不太愿意跟固执的患者沟通。 高风来内分泌科之前特意把一些常用的降糖药物给熟悉了一遍，但毕竟没有亲自使用过，他询问了一下毛伟和张飞驰的意见。 「我觉得可以用二甲双胍缓释片加阿卡波糖。」张飞驰道。 「对，我也是这麽想的。」毛伟。 「为什麽？」高风。 「其他人就是这麽用的。」两人异口同声道。 中国有句歇後语：大年初一借袍子一—人家干啥咱干啥，高风觉得非常有道理。 「毛伟，你来说一下阿卡波糖的服用方法。」高风道。 「需在餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。」这个问题毛伟会。 「飞驰，你说说阿卡波糖控制血糖的机制。」 「我这个比他的难！我不会....」张飞驰苦着脸道。 食物中的碳水化合物（如米饭、面条、馒头中的淀粉）本身无法被人体直接吸收，必须先在小肠内被糖化酶（主要是α—葡萄糖苷酶）分解为葡萄糖、果糖等单糖，才能通过肠道黏膜进入血液，导致餐後血糖升高。 阿卡波糖的作用就是抑制小肠黏膜刷状缘的α—葡萄糖苷酶活性，让这种分解酶的效率大幅降低。 淀粉等碳水化合物无法被快速分解为单糖，导致肠道内可吸收的葡萄糖量在餐後早期显着减少，避免血糖在餐後1—2小时（血糖峰值期）急剧升高。 未被及时分解的碳水化合物会随肠道蠕动进入小肠下段，在那里被少量残留的糖化酶缓慢分解、吸收，使得葡萄糖进入血液的过程更平缓，避免血糖骤升骤降。 「我开药从来不问什麽机制的....又不是搞科研....正经人谁记这玩意啊...」张飞驰嘟囔道。 「你的知识储备让毛伟、张飞驰两人感到不适，你获得了2积分。」9527提示道。 不适？！特麽的不应该是佩服吗？ 叶慕青这个月到了呼吸科，她的辞职申请已经交过了，医院还在走手续。 「高风跟我说过你的情况了，你这个月就跟着我吧。」呼吸科的教秘赵依珊道。 「好的，赵老师。」这时候叶慕青发现有好几个人在偷看她。 「他们都是高风的师兄师弟，专门过来看看你长什麽样的。」赵依珊笑着道。 「很清纯，这种女孩子一看就是涉世未深，肯定是被高风花言巧语骗到手的。」丁旭尧分析道。 「那我得好好问问师哥是怎麽骗的了。」何之贤认真道。 「靠他那张脸呗，你不行的。」丁旭尧。 「师哥，你的意思是我很丑吗？」何之贤不可置信道。 「一般丑吧。」丁旭尧道：「主要是你嘴皮子不行，情商也欠缺，不读博估计找不到这麽漂亮的女孩子当女朋友。」 「可你读博了女朋友也不漂亮啊。」何之贤道。 果然是情商不行，丁旭尧心想。 「我那是刚上大学的时候谈的，要是搁现在，哼哼！」 「咦，你在录音吗？！！！」 「给我连着买三天的早饭，要不然发给嫂子。」何之贤道。 「卧槽！你他麽的情商不行，倒是给老子玩起来心眼了！」丁旭尧直接扑上去干他。 叶慕青看到两人撕扯到一起，觉得怪怪的。 「张主任招学生喜欢要性格开朗的，所以逗比也多。」赵依珊解释道。 「对了，你男朋友也是个逗比。」 赵依珊说了很久之前的一件事，那时候大家开完年会後一起去吃饭，回来的时候车不太够坐，那边人又多，打车要等半个小时。 当时说的是女的先走，男的自己想办法。 赵依珊几人坐的是科室徐主任的车，他是个大菸鬼，上班的时候还老是跑到休息室喷云吐雾。 「徐主任，我们闻不了烟味，对这个过敏。」赵依珊道，她的本意是让徐主任把烟掐了。 没成想高风就在旁边站着呢，听到此话顿时十分开心。 「我能闻！我们不过敏！」他一招手来了3个师弟，把赵依珊等人赶了下去。 徐主任一脚油门，车跑了... 叶慕青听完很难不笑。 傍晚的最後一抹霞光刚隐没在楼宇间，城市的霓虹灯就迫不及待地亮了起来，瞬间织成一片流光溢彩的热闹图景。 临街商铺的招牌最先苏醒，暖黄的奶茶店灯箱、闪烁的服装店霓虹、发着冷光的数码屏，一块挨着一块连成彩色的灯带，把人行道照得透亮。 几个穿着丝袜的高挑美女走在街上，吸引了不少人的目光。 高风就是其中之一，他看的很认真。 「紫色的也挺好看啊，怪不得许嵩说紫色很有韵味呢。」 「就是腿没有胡芸的长。」 想到这他面色一变，我怎麽想起来胡芸了？！难道是因为她昨天在朋友圈发的照片吗？ 「你转科走了？」急诊科的强彦辰主任问道，两人正一同前往某家餐馆。 「对，这个月到内分泌科了。」 「内分泌科不错，夜班轻松的很。」强主任道，他爱人就是内分泌科的。 第171章 就是个大头兵 」就是天天因为血糖问题跟病人扯淡，很没意思。」 「呼吸也没意思，还不如来急诊科呢，我看前段时间你就乾的不错。」 闻言高风打了个哈哈，急诊还不如呼吸呢。 「主任，待会儿喝酒吗？我酒量可不行啊。」他对强主任道。 「我问你个问题。」强主任。 「您说。」高风。 「抗生素用多了细菌会不会产生抗药性？」强主任。 「会啊。」高风。 「酒喝多了人不会产生抗酒性？」强主任问道。 「不知道....」 「那就喝，喝多了你就知道了。」强主任道。 今天请客吃饭的是凯雷德的驾驶者唐思敏及其长辈，唐思敏前几天已经出院了。 由於年轻加上身体素质好的缘故，他恢复的还是挺快的，目前还只能藉助轮椅出行，再过段时间方能下地行走。 「两位救命恩人快请坐！」唐思敏的父亲唐耀东上前招呼道。 「唐局长太客气了。」强主任赶紧回道。 唐耀东是绿城国土资源局的一把手，级别为正处，而一附院院长的级别为副厅。 「强主任好，高主任好。」坐在轮椅上的唐思敏笑着同两人打招呼，他气色不错。 「你好像比之前还胖呢。」高风道。 「是比出车祸前胖了5斤。」唐思敏苦笑了一下，母亲这段时间跟养猪一样，他坐着轮椅又跑不掉.... 谈及这次车祸，唐局长还是有些後怕，小儿子这次可真是凶险。 他问了好几个专家，都说幸亏抢救及时、手术做的好。 「这种死了才正常，救过来的少见，恢复成这样的罕见。」一个教授是这麽给他说的0 唐局长是个知恩图报的人，所以特意组了今天这麽个局。 席间大多是强主任和唐耀东在聊天，高风跟他们说不到一块去，倒是跟唐思敏跟他年龄差不多，两人多少还有点共同话题。 「高风，你结婚了吗？」 在高风的坚持下，唐思敏终於不喊他高主任了。 「没呢，不过大概率明年。」 「嫂子也是你们医院的吗？」 「对，不过马上辞职了，她要去考公。」高风道：「我老丈人也是体制内的... 他...医院太辛苦，他心疼.....」 「你老丈人也是体制内的？」唐局长好奇道。 「对，他是**区财政局的，叫叶高远。」 「什麽职位啊？」 「没职位，就是个大头兵。」高风的回答让唐局长忍不住笑了起来。 大头兵此时正在家里的沙发上躺着看电视。 「老叶，过来帮我洗碗。」叶妈喊道。 「不洗，我洗的不乾净。」叶爸很乾脆的拒绝了。 「那你去把床上的四件套扒下来扔到洗衣机里面。」 「不去，我心情不好。」叶爸。 「哎呦喂，你至於嘛。」叶妈没好气道：「想当官想的走火入魔了？！」 「我现在算是理解范进了。」叶爸道：「要是局领导突然说把这个晋升名额给我，我也得疯。」 他话音刚落，手机响了，是局一把手打来的。 叶爸从沙发上一跃而起，以迅雷不及掩耳盗铃响叮铛之势选择了接通。 「周局好。」 「小叶，这麽晚休息了吗？」周局长的语气听起来很宽和。 「还没呢，周局，李科长给我安排了一个任务，现在我正在电脑前查数据呢。」叶爸道，一旁的叶妈闻言不由得撇了撇嘴。 「嗯，你能力不错，之前听李科长说过。」周局道：「对了，你们科最近不是有个晋升名额吗？确定是谁了吗？」 叶爸不由得心里一颤，周局什麽意思啊，这该问我吗？ 「好像还没确定...具体的情况..李科长他...我还真不太清楚。」叶爸磕磕巴巴道。 「你有想法吗？」周局问道。 叶爸瞬间感觉自己有些呼吸困难。 「我..有想法，但是其他人也很优秀，我...优势并不突出。」叶爸艰难的回答道。 「老同志说话就是谦虚。」周局应该是轻笑了一声，「明天上午10点，你过来找我一趟。」 挂断电话，叶爸手都是抖的。 「你说周局他什麽意思啊？」 「他说啥了。」叶妈好奇道。 「就跟我提了晋升名额的事，还让我明天早上10点去找他。」叶爸心里有点激动，但更多的是迷茫。 周局怎麽会莫名其妙的注意到他呢？ 「他发现了你平时的努力？」叶妈。 「这话你自己信吗？」叶爸反问道。 「不信。」叶妈道：「管他呢，你只管去不就行了，大不了陪他睡。」 「刷你的碗去！」 叶慕青感觉自己要死了，躺在床上一动不动。 「你没事吧？」高风有点慌了，他刚才是挺使劲，最後还来了几分钟的几次暴击。 「没事...我先睡了。」叶慕青说完便闭上了眼睛。 「我还有话跟你说呢，今天有个唐局长请强主任和我吃饭，席间我提了一嘴你爸.. 他说跟..很熟...说帮忙问问...」高风道。 「慕青，你在听吗？」 「慕青？」 看到对方没有反应，高风意识沉入了模拟空间。 小推车上摆满了降糖药物：有口服药也有针剂。 □服降糖药共有5类：1.双胍类（二甲双）2.α—葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖...）3.磺脲类（格列美脲、格列齐特...）4.格列奈类（瑞格列奈、那格列奈...）—2抑制剂（达格列净、恩格列净...）。 注射类降糖药共2类：1.胰岛素—1受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽..）。 这些药物的作用机制高风基本上也背下来了，他今天是想亲身体验一下。 「我吃二甲双胍，你吃阿卡波糖。」高风对高小风道，9527已经将两人的血糖调整为了20mmol/l。 一瓶二甲双胍入肚.. 半小时後高风感觉到了不适，他有一点恶心的感觉，但血糖没有明显的下降。 二甲双胍不刺激胰岛素分泌，单独使用不引发低血糖，是2型糖尿病的一线首选药物，适合超重或肥胖患者。最常见的副作用为胃肠道反应。 「你有什麽感觉吗？」他对着高小风询问道。 「没有。」 > 第172章 我就是血糖高 阿卡波糖仅降低餐後血糖，对空腹血糖影响小，单独使用不引起低血糖，适合以主食为主、餐後血糖高的患者。 这次两人分别吞服了一瓶磺脲类降糖药格列美脲和格列奈类降糖药瑞格列奈。 1个小时後，高风突然觉得自己有些心慌，眼前黑蒙，全身还出了不少的汗，高小风看起来倒还好。 「你出现了低血糖反应。」9527提示道。 磺脲类降糖作用较强，容易引发低血糖，长期使用可能加重胰岛β细胞负担。 而格列奈类产生低血糖风险低於磺脲类，适合餐後血糖高、进食不规律的患者。 高风将400个单位的胰岛素给高小风推了进去，大约15分钟後後者就出现了一系列的反应。 「我现在心慌的厉害。」高小风道，他面色苍白，额头後背上全是冷汗，并且手抖、 肢体无力、肌肉震颤。 「你继续说。」 「恶心，又感觉非常饥饿。」 「然後呢？」 「反应迟钝，瞌睡，眼前好像看不清了.. 「还有呢？」 已经没有，高小风昏了过去。 这个时候假如未及时纠正低血糖，持续的能量供应不足会导致全身多器官受损，引发致命并发症，比如严重心律失常、神经系统不可逆损伤、急性肾损伤。 持续的严重低血糖会导致中枢神经系统完全衰竭、心脏骤停、多器官功能衰竭，最终导致患者死亡。 101看书101.全手打无错站 「我要睡了，9527你记一下他是几点死的。」高风交代了一句意识便出了模拟空间。 早上7点叶慕青艰难的从床上爬了起来，她感觉自己全身的骨头都是酸的。 「以後不能这样了，我昨天差点死掉。」 「要不你今天别去了吧，我给赵老师说一声算了。」高风摸了摸她的脑袋。 「算了，我还是去吧。」叶慕青纠结了一下道。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 高风感觉自己做好了。 「夜间无新入病人，原有患者39床马**晚餐後血糖24mmol/1，遵医嘱给予普通胰岛素8u皮下注射.....」护士交班道，「原有36床夜间自动离院，电话联系不上...」 护士长的眉头顿时皱了起来：「什麽情况？！！为什麽没人跟我说？！」 「5点多的时候才..才发现，想着交班的时候再.....」夜班护士紧张道。 「护士长，患者应该是欠费跑了，他没有交医保。」内分泌科的谷瑶琪医生出声道，她是患者的主管医生。 「怎麽会欠费呢？！！」这下护士长更生气了，「昨天的主班是谁？！为什麽不催费？」 「催了，他说晚上交的...」主班护士弱弱的解释道。 「主管大夫也有责任！欠费为什麽不及时停医嘱？」护士长非常生气，「医院早就说了，欠费要扣到科室，怎麽就是不长记性！」 谷瑶琪脸腾的一下子红了，不过她很明智的没有说话。 逃费在医院时有发生，大部分患者都是兜里面没有钢，无奈之下选择抛弃尊严，但也有一部分患者纯粹是不要脸。 为了避免这种状况，很多医院出台了措施，有的是把欠费扣到科室，有些直接扣到管床医生头上。 还有些医院直接从系统上着手，患者帐面上只要欠上1分钱，立马自动停药。 谷瑶琪的这个患者衣着还有谈吐看着不太像逃费的人，但他就是逃了。 「咱们没有欠费的吧？」张倩问道。 「没有，不过25床马上花完了，我待会催催他。」毛伟道。 「他倒是不用，他是职工医保，报销後还要退好多钱呢。」张倩道。 几人正说着话呢，她的手机响了。 「酮症？.....那为什麽不先送重症稳定一下呢？」张倩的脸色有点不太好看。 过了有2分钟，她放下了电话。 「飞驰，去给主班护士说一下，待会儿急诊送个酮症酸中毒的患者，16岁女性，意识模糊，让他们备好心电监护、氧气。」 前面也说了，糖尿病酮症酸中毒是一种比较严重的急性代谢性并发症，若不及时救治，死亡率较高。 所以这种患者大多都是先送到重症，那边抢救手段多，而且护理也到位，拉屎拉尿都有人伺候。 但给张倩打电话的急诊科医生说了，急诊重症和中心重症监护室这会儿都没床。 很快患者就被推上来了，她白白胖胖的，看着还挺可爱，旁边跟着两个家属，分别是患者的姐姐和妈妈。 过床後，张倩询问起了情况。 「她之前有糖尿病吗？」 「不知道，没检查过。」患者的姐姐回道，「不过我妈有糖尿病。」 「我那不是糖尿病，我就是血糖高。」患者妈妈。 「你闭嘴！」姐姐没好气道。 据姐姐说，妹妹也就是患者，目前还在上学，5天前无明显诱因出现失恋，伴头晕、 心慌、情绪激动。 患者试图挽回无果，当晚便夥同3名舍友出去饮酒。 「她喝多了，然後还吐血了。」姐姐道：「这几天没吃怎麽吃东西。」 她是接到妹妹舍友的电话急匆匆赶过去的，患者一副半死不活的样子，惊吓之余赶紧把人给送医院了。 急诊科那边查了血气分析，酸中毒，乳酸高，血糖34mmol/1；血酮体升高：2.7mmol/ 1。 回到办公室後「糖尿病酮症酸中毒在咱们内分泌科很常见，但大多患者都是从重症转过来的，病情相对稳定。」张倩道：「这个患者直接收到了咱们这，大家趁机会好好学习一下。」 「高风，你知道酮症酸中毒的治疗方案吗？」 高风当然知道了，他现在会的就是纸上谈兵。 「治疗核心是快速纠正脱水、补充胰岛素、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒及去除诱因。」 「说的太简单了，详细一些。」张倩一边开医嘱一边道。 「纠正脱水是抢救关键，原则是先快後慢、先盐後糖，逐步纠正脱水和血容量不足，恢复肾脏灌注.... 」 根据脱水程度调整，轻度脱水约3000—5000ml，中度至重度脱水约5000—8000ml，需在24小时内逐步补足，避免过快补液引发肺水肿。 「小剂量持续静脉输注，避免血糖下降过快引发脑水肿。 「6 第173章 听着怪吓人的 “及时纠正电解质紊乱，重点关注血钾。“ “当存在严重酸中毒，即血气分析ph＜7.1或碳酸氢根离子＜8mmol/l，避免过度纠正引发不良反应.....” “若诱因是感染，如肺炎、尿路感染、败血症等，立即留取标本进行培养，根据经验选用广谱抗生素，待培养结果出来后调整为敏感抗生素。如果是 闻言，刘枫与雷震天两人同时愣住，随即，面面相觑，两人都看见了对方眼中的笑意，邪魔也发现气氛有些不对，忙是问怎么了。刘枫便是看了一眼雷老前辈，见雷老前辈点头示意，才把魔剑的事情告诉给邪魔。 “呵呵！接招吧！”没有多余的言语，刘枫笑了笑，便拔剑而出，向着那微胖的男子刺去，一剑破空而去，气流从剑锋中划过，凛冽无比。 杀马特笑了，笑起来的声音特别的爽朗，是那种你听到她笑也会忍不住笑起来的笑。 “我也是这么觉得的，平时他都是稳重的，不管遇到什么事，都会冷静对待，但是今天，一听到可能有魔族的来了，他的表现却很焦急。”翟岩也在一旁觉得艾伦有些急躁了。 “李勇你这是干什么，报复我吗，”陆军的双眼已经喷出火，狠狠地瞪着李勇。 “没事，我想他大概明天之后就得回去了。以后天天陪你。”莫羽翎安慰天漠说道，她没有告诉天漠费力克斯打算一周都留在城市之内，那样的话，估计天漠就更不高兴了。 “公主，倘若今日贺兰尧应了你的要求，愿意做你的驸马，你是否就要舍弃我了？”贺兰陌看似漫不经心地问了一句。 “有意思，以后有机会我要与你的父亲较量较量，现在的这个世界真是高手太少了，打起来都不过瘾。”盖尔随意地说道。 话落，刘枫把椅子下面伸缩器往伸转了几圈，椅子缓缓放平，直到椅子和沙滩椅一样，刘枫才赖洋洋的躺在上面。 魔兽们的力量是巨大的，这扇看起来极为坚固的大门，没几下就被魔兽们撞飞了。 墨寒也知道这种话不能说出来，只是北浅不是外人，他这才…这一切都是疑问他太想知道圣主的实力了。 “行了！杨将军，你不用再说了，你要是怕了，这件事情，你就不用参与了！”杨凌语气冰冷得没有一丝的温度。 仿佛就在下一刻，他的身体中仿佛有一处薄膜被捅破，豁然，方浩的身上的气息瞬间长了一大截儿，犹如冲开堤坝的洪水，滔滔不绝奔流不息。 “怎么又变成冷冷的样子了？”苏易安淡淡撇了他一眼，拿起酒啄了一口。 暗地里，医护人员也都卯足劲的挑病人，明争暗斗，精彩程度，堪比宫廷大戏。 外太空迸发出极致的光芒，哪怕在地面上，抬起头也能看到波澜壮阔的虹光炸裂。 当然，这其中他刻意隐瞒了天命之子的身份，天命石碑和劫命灵鼠的存在。 真若那样，圣主一旦知道此事，必定会震怒，到时候若是有人奏禀，说这是苏族有意陷害，那苏族可就真的没有活路了，说不准圣主会将苏族连根拔起，为辛虎出这口恶气。 杭城临湖别墅区，凌风将车停在一家超市的门口，baby家的冰箱这两天已经被清空了，有陈贺，邓抄他们一帮子吃货，什么东西都不可能留下。 这戏剧化的一幕，让周围的人都惊呆了，这难道，是传说中的催眠术吗？ 这位妩媚动人的老师曾经的突然辞职可让当时的一帮男学生们抗议的在个子宿舍窗户外挂起了横幅。 虽然外界很可能不太懂他们真正的实力到底怎么样，但是，能够获得这样的称赞，自然是拥有一定实力的，所以，此刻赵恺赢了齐旭，倒也没什么人觉得奇怪。 而这会儿这事情才过去几个月，正是两李家最应该针锋相对的时候，李甲层的二儿子居然来给李遥寄二儿子庆生？ 李白boss咬着牙，他立刻收起长剑，从腰后拔出一把匕首，然后，突然化为一道魅影消失，叶千当机立断认了出来，这是匕首类的“脱身术”技能。 云宸接到宋琪瑶的眼神，浓眉轻蹙，见赵逸轩刻意挡在他们之间，眸中闪过一丝动容，这恐怕是赵逸轩唯一让他顺眼的事情。 砰砰砰！子弹在叫嚣，枪火弥漫。吴用实在没想到对方这么大胆，白天市区就敢闹出这样的动静？敢这样丧心病狂的是谁呢？本·末卡维还是约翰逊·末卡维？吴用期望是后者。 原本就十分自负的杀手李青，身上冰冷的气息更加浓郁了，眼神中杀意迸发。 她出手直接，简练，可是具有极强的杀伤力，像是经过千锤百炼的杀招，随时可能杀人。 也就是说，少年班应该给配合顶级的心理疏导老师，同时还得有心理疏导正常化的环境才行，两者配合，搞不好少年班的成材率会高很多。 “该死的人族，怎么会有如此的力量！”紫霄雷王脸色一沉，右手成爪用力一握，便将雷鸟和孙昊迟最后一道气劲握碎了。 第174章 大师看人真准 高风优哉游哉的开着医嘱，他十分喜欢内分泌科的舒缓的节奏，怪不得对比其他科室，内分泌科的医生总看起来那麽精致。 「风哥，急诊科护士长在群里让大家转发朋友圈呢，你怎麽看？」毛伟道，他之前在急诊科轮转过，加的有急诊科规培帮帮群。 「说不转发的话扣绩效。」张飞驰补充道。 「岂有此理，我们是来上班的，不是来发朋友圈的。」高风道：「员工有归属感的话自然会主动帮单位宣传。」 「但不管怎麽说，不能拿绩效什麽的来强迫。」 他说完便拿起手机看了一眼，白丽在群里发的内容是这样的：我院急诊科高风医师在医路有你节目....表现优秀，深受....为了进一步提高....号召...转发..... 「话又说回来了，个人和集体之间的关系是密不可分的，作为员工，我们要理解领导们的苦心。」高风立即道。 「领导们的初衷肯定不是扣大家绩效，虽然方法简单粗暴了一些，但却完完全全没有一点私心。」 「这些正能量的东西即便是领导不说，我们也应该积极主动的进行宣传、转发。」 「我建议每人每天转发一次，连发3天。」 「还得是风哥啊，这脸皮厚的吓人。」张飞驰笑着道。 「小时候还是打你打得轻了。」高风对着他道。 至於毛伟「你已有取死之道！」 「什麽取死之道？」张倩走了过来，「普外科有个会诊，高风你陪我去一趟吧。」 与其他科室相比，内分泌科医生更容易接到会诊申请，这占据了他们相当多的时间。 很多患者平时没有体检的习惯，自然也不知道自己的血糖是否升高，很多人都是因为其他疾病住院，然後顺带着查了血糖，最後发现自己有糖尿病。 这就是：来的时候啥事没有，大夫给我整的一身病。 普外科要会诊的患者姓王，59岁，职业是算命先生，目前的诊断是肝脓肿。 王大叔半月前出现了发热，最高体温40c，他掐指一算便知道自己是感冒了。 於是口服了三九感冒颗粒、感冒通、布洛芬片等药物，未见明显效果，仍持续发热... 王大叔再掐指一算，自己应该是细菌感染，於是自行到药店购买头孢，未见明显效果，仍持续发热.... 再算，感染比较严重，自行前往附近诊所输液治疗，输注头孢派酮舒巴坦6天，未见明显效果，仍持续发热.... 「别算了，去医院让仙儿看一眼吧。」妻子道。 绿城密县这边，老一辈人喜欢将医生称为「仙儿」，你去找个大夫看看=你去找个仙儿看看。 他挂的是呼吸科的号，接诊医生一听说烧了这麽长时间，非常重视，给他开具了血常规、生化、胸部ct等相关检查。 血常规提示白细胞、中性粒数目明显升高，胸部ct显示肺部没事，倒是在肝脏上看到了低密度影。 「你这个看起来应该是个肝脓肿，需要立即住院治疗。」 接诊医生将其收到了普外科。 住院後，普外科熊主任让王大叔又做了上腹部的平扫+增强ct，确诊为肝脓肿。 肝脓肿是肝脏的化脓性感染，由细菌、真菌等病原体侵入肝脏实质，引发局部炎症、坏死并形成含脓液的腔隙。 根据致病菌不同，主要分为两类：细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿，其中细菌性肝脓肿最为常见，占肝脓肿的80%以上。致病菌多为大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、厌氧菌等，常通过多种途径感染。 大部分患者会出现发热、纳差的症状，不少人还有肝区的疼痛，严重的时候还会发生感染性休克。到这一步还不及时治疗的话，十八年後又是一条好汉的概率很大。 王大叔肝脏上的脓腔很大，最大直径已经达到了6cm，熊主任决定对其进行穿刺引流操作。 这样有利於脓液的排出，能够缩短住院时间并改善预後。 但是还有个问题，那就是患者的血糖很高，随机血糖18.6mmol/1。 「我来的时候吃了苹果和香蕉，应该是水果的事。」 「那也不至於这麽高啊。」熊主任道：「你很可能有糖尿病。」 「那咋可能！我爸妈都没有的，我会有？」王大叔道。 「爸妈没有并不代表你没有，很多人都是靠自己後天的努力患上糖尿病的。」熊主任道：「再说了，你爸妈是没有吗？他们是没查过吧。」 「我觉得我不是。」王大叔道。 我不要你觉得，我要我觉得，熊主任心里是这麽想的，他给王大叔开了糖耐量实验。 糖耐量实验是一种用於评估人体对葡萄糖负荷耐受能力的经典检查方法，主要用於诊断糖尿病、糖耐量减低（糖尿病前期）及妊娠期糖尿病。 具体的做法为将75g无水葡萄糖溶於300ml温水中，受试者需在5分钟内喝完，从喝第一口葡萄糖水开始计时，分别在30分钟、1小时、2小时、3小时时采集静脉血，检测各时间点的血糖值。 检查过程中受试者需静坐，避免活动，不进食、不大量饮水，仅可少量饮用白开水。 王大叔的糖耐量实验结果明显超出正常值。 「空腹13.7，餐後20mo1/i朝上，糖化血红蛋白也这麽高，糖尿病没跑了。」张倩道：「还需要进一步查c肽和胰岛素分泌试验。」 王大叔悬着的心终於死了。 「他现在感染指标非常高，口服降糖药也不现实，打胰岛素吧。」张倩道，「最好是带个泵，方便我们随时过来调整。」 她说的泵是胰岛素泵，这玩意是一种可携式医疗设备，很小巧，它可以通过持续、精准地输注胰岛素，模拟胰腺的生理分泌模式，帮助患者更好地控制血糖。 「那行。」熊主任乾脆利落的替王大叔答应了。 「我不想打胰岛素。」王大叔有些抗拒，「我听人家说...」 「你不打你就办出院去找其他人治。」熊主任眼睛一瞪，王大叔嘴巴顿时闭的紧紧的。 「胰岛素很有必要，你知道自己为什麽会得肝脓肿吗？就是血糖高惹出来的。」高风劝道：「血糖不控制，你就是输再多的抗生素效果也不好。」 「先打胰岛素，後期如果血糖控制的还可以，那我们再换成口服药物。」他安慰道。 熊主任急匆匆的去上手术了，留下张倩和高风给患者做糖尿病饮食的宣教。 「尽量不要吃... 」 「切记要少吃.... 」 「最好不要吃.. 9 「停停停！您就直接说我能吃啥吧。」王大叔的脸都绿了。 很多刚确诊糖尿病的患者一听这不能吃那不能吃，感觉天都塌了。 做完宣教，交代好注意事项，张倩便准备带着高风打道回府。 都快出门了，高风听到王大叔妻子说了句：你喘什麽呢？ 喘？ 好像是有点喘，王大叔刚说话的时候是显得有点气促。 不过他胸部ct显示肺部没有什麽大问题，患者平时也不抽菸。 「总觉得有点不得劲，觉得闷闷的。」王大叔挪动了下身子。 「你慢点，身上带着管儿呢。」妻子埋怨道。 「患者王辰风入院後好像遇到了新的问题，请帮助他明确诊断。完成任务可获得2积分。」9527道。 高风顿时停下了脚步。 入院後遇到的新问题？ 那就是说这个问题是入院前不存在的。 当然，这是句废话。 「我刚听你说有点不舒服？」高风转身询问道。 「是有点闷，但是不严重。」王大叔道：「可能是身上带着引流管的原因？」 「怎麽了？」张倩也走了回来。 「他说有点闷气，我在考虑是不是出了什麽新问题。」高风回答道。 「新问题？」张倩愣了一下。 患者入院後做了心电图、抽血，这些肯定不会导致新问题，唯一能够出现问题的应该就是肝脓肿的穿刺引流。 作为一项有创操作，尽管在超声或ct引导下精准进行，肝脓肿的穿刺引流仍可能出现一些并发症比如：肝内出血或腹腔内出血、感染扩散、邻近器官损伤（胃肠道损伤、胆道损伤、气胸、血胸）等等。 「气胸？！对，气胸的可能性很大啊。」高风立即跑到护士站借了个听诊器。 「记得还回来啊，我们科室就这一个。」普外科主班护士嘱咐道。 这个听诊器的年龄或许比高风接触医学的时间还要长，金属听诊头蒙着些许暗沉的锈迹，边缘因常年的摩挲而磨出了不规则的亮痕。 连接听诊头的胶管早已失去了原本的弹性，表面还有两道细密的裂纹，有些地方甚至因老化而微微发黏，凑近了还能嗅到一股混合着橡胶腐朽与旧药味的气息。 它身上的铭牌上还写着三个潦草的小字：普外科。 其实这个标记的必要性不大，高风感觉这玩意扔了都没人捡。 他拿起听诊器听了一下，患者的右肺呼吸音非常低。 「应该是气胸了。」高风跟王大叔说了一下，「等会儿我跟你们大夫沟通一下，大概率需要拍个胸片。」 熊主任正在做手术，电话是麻醉师帮他接通的。 「气胸？」熊主任有些惊讶，「我们组在办公室有规培牲，你帮忙给他们说一声吧，带患者去做个胸片。」 胸片的结果出的很快，的确是右侧气胸，肺压缩量还不小呢，需要置管引流。 这意味着王大叔胸部也要插一个引流管。 「哎呦喂！」他哀嚎了一声。 「你是不是平时泄露天机太多了，所以....」高风问道。 「扯淡呢，我懂个毛线的天机啊，我就是纯忽悠。」王大师一急说出了大实话。 其实也不算纯忽悠，确切的来讲，他主要是通过一些话术来给顾客们提供情绪价值，获得他们的认同感。 「那顾客都是傻子啊？」高风好奇道：「他们不知道你在忽悠？」 「知道啊，但我说的都是他们想听的。」 「比如？」高风。 「小夥子，我掐指一算，便知道你这人命里有大造化。」 「你印堂发亮，一看就是人中龙凤，目前只是潜龙在渊。」 「但金鳞岂是池中物，一遇风云变化龙！」 「大师看人真准！」高风立马信了。 「就拿女人来说吧，遇到丑的，我就先扯一段玄学，然後告诉她不要焦急，你需要做的就是耐心等待，遇到自己中意的要主动出击，美好的姻缘正在等待你。」 「遇到漂亮的，我就先扯一段玄学，然後就说她感情正陷入感情的牢笼.....需要遵从内心。」 「为什麽总要先扯玄学呢？」 「不扯这个那不成心理医生了？」王大师道。 「那人家要是生活美满，无欲无求呢？」高风问道：「那你岂不是被戳破了？」 「生活美满的会来算命吗？」 「或者我就说她心不诚，心诚则灵嘛。」 .高风「商业机密，切记不要外传。」王大师嘱咐道。 回去的路上，张倩夸了高风几句。 「不愧是在急诊待过的，这观察力就是不一样的。」 「我是有点优秀。」高风道。 「嗯，脸皮也厚。」张倩。 正准备上楼呢，两人看到一个穿着病号服的患者举着瓶液体，用一只手推着轮椅往前走，轮椅上还坐着个护士。 这一幕看起来怪怪的。 「那个好像是韩老师的患者，嗯，36床。」高风道，他现在的记忆力很强。 「咱们科的患者？」张倩。 「对，护士好像也是咱们科的，叫文文/雯雯？」 张倩立即上前询问，还真是。 「我儿子出去接人了，她带我去拍片子，谁知道半路晕倒了....」36床的患者一下子找到了主心骨，她刚都准备喊人了。 「雯雯，你怎麽了？」张倩拍了拍雯雯的肩膀。 对方擡头看了她一眼，没有说话，眼神有些迷离。 「不会是低血糖了吧。」高风道，他注意到叫雯雯的护士头上全是汗。 「我这好像是糖水，给她输吧。」36床患者挺热心的。 雯雯还真是低血糖，她的血糖只有2.3mmol/1。 「雯雯，你怎麽回事啊？」护士长有些担忧，小姑娘2个月犯三次低血糖了。 「你没吃早饭吗？」高风询问道。 喝了两支浓葡萄糖後，雯雯算是活过来了。 > 第174章 你还管不管了？！ 「吃了啊。」她也是一脸困惑。 「吃的什麽？」 「吃了6个包子，3根油条，2个鸡蛋，1碗胡辣汤，」雯雯回答道。 按道理她应该高血糖才对.... 「你还是好好检查一下吧。」护士长道。 雯雯也有些害怕，她刚上班两年，连男朋友还没谈过呢。 思考了一下，她乾脆在高风这办了个住院，不过班还是要照常上的，护理这块的人手可不充裕d 低血糖的原因较为复杂，主要与糖摄入不足、糖生成不足、糖消耗过多、糖转化过多等因素相关。 具体可分为以下几大类： 1.药物因素，最常见的就是磺脲类、格列奈类的降糖药以及胰岛素，当然了，其他的药物也可以间接引起低血糖，比如某些抗生素。 2.疾病因素，肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症，严重的肝硬化、 肝癌、肝衰竭，胰岛素瘤，遗传性代谢疾病如糖原累积症。 3.饮食与生活习惯因素，长期节食、饥饿，或因呕吐、腹泻、剧烈运动、饮酒。 酒精会抑制肝脏的糖异生作用，同时可能影响食慾导致进食减少，饮酒後数小时内易出现低血糖，且醉酒状态可能掩盖低血糖症状，增加风险。 雯雯半年前做过职工体检，没有什麽基础病。 她有点胖，但是管不住嘴，也没有减肥的举动。 高风思考了一下，觉得主要还是要从疾病因素着手，他跟张倩汇报了一下，後者赞同他的想法0 「张老师说了，你要查一下空腹血糖、胰岛素分泌、c肽、甲状腺功能.....还有... 「可以，你开吧，都行。」雯雯根本等不到高风说完，急匆匆的跑着去换液体了。 她资历较浅，手下也没分到实习生。 「再做一个上腹部的平扫加增强ct。」张倩交代道。 快到中午雯雯才清闲一会儿，高风赶紧让他签了医患知情同意书，越是熟人流程越要正规，要不然出了问题更麻烦。 「你们也太忙了。」 「主要是人少，护士长申请几回了，医院也不给进人。」雯雯抱怨道。 在大多数院领导心中，护理人员的地位是比较低的，很多医院愿意花费不菲的代价引进医生，但你见过花钱引进护士的吗？ 本书首发101.,提供给你无错章节，无乱序章节的阅读体验 别说引进了，领导们不说：你不干有的是人干，就算是个人了。 某院领导原话：「不就是紮个针嘛，要这麽多人干什麽？」 雯雯也挺後悔学护理的，她表姐就在一附院上班，当时跟她说每天至少2万，有时候3万。 每天两万？！！那一个月岂不是24万！ 後来才知道表姐说的是微信步数。 不过一附院护理的待遇算是断层领先，跟其他医院相比，虽然累点，但拿的钱算多的了。 今天张倩是下夜班，晚查房高风三人决定分头行动。 「哪有什麽糖尿病，都是阴虚罢了，你就拿路边常见的百合6g、玉竹6g、车前草6g......泡水喝，不出一个月，血糖必定恢复正常。」手机中一个「中医大师」巴拉巴拉道。 高风一进去就发现邱大爷在看「科普」视频。 「邱大爷，你还是贼心不死啊。」他笑着道。 「我觉得人家说的还挺有道理的。」邱大爷道：「我想试试。」 「哈哈。」他老伴忍不住笑了起来。 「你笑什麽？」邱大爷不敢跟医生吵，但对老伴一直都是重拳出击。 「这群所谓的大师净是瞎扯！照他们说，生病了都不用来医院，到门口绿化带啃草就行了。」老伴道：「你长点脑子好不好？！」 「他们要是能治好糖尿病，那早得那个诺.... 「诺贝尔奖。」高风道。 「对对，他们这麽能，咋不去领奖啊。」邱大爷老伴用看傻子的眼光看着自己老头。 「住口！你一个小学毕业生懂什麽！」 「你不就是比我多上了两天嘛。」邱大爷老伴很是不屑，「咋滴，还搞上学历歧视了。」 「我血压早晚要被你气高。」邱大爷怒了。 「那也不怕，你到绿化带上啃点草就行了。」老伴道。 ...高风」邱大爷，您的血糖基本上也稳定了，张老师让我跟你说一下，明天可以出院了。」 「那可不行啊，明天初一！」邱大爷很乾脆的拒绝了，「我後天再走。」 「那行吧...」高风回去跟张倩说了一声。 老一辈人普遍认为，初一出院可能会带来一系列不幸的预兆，比如整年忙碌、疾病缠身等，这些说法缺乏科学依据。 但是你最好不要跟一个老头争执这些，要不然他真遇到了什麽，回头就算到你头上。 「周师傅，又抽菸了？」高风一进病房就闻见了股栀子花味。 「我换衣服了啊，还刷牙了，还喷了香水。」周师傅不太能接受，「你是怎麽发现的？！」 「你一抽菸就这样。」高风道：「有一种此地无银的感觉。」 「你知道我父亲为什麽能活到90岁吗？」周师傅对他道。 「知道，因为他不爱管闲事。」 周师傅笑了，一副你小子很识相的样子。 「婶子！周师傅又抽菸了！」高风冲着屋外喊道：「你还管不管了？！」 「你！！」周师傅急了，「你要干什麽？！我要投诉....」 他话还没说完，一个中年妇女就冲了进来：「你要投诉谁？！」 沙包大的拳头狠狠地砸在了他腰上，周师傅发出了几声惨叫。 「别给人打坏了...」高风赶紧阻拦道，抽菸虽然不好，但罪不至死啊... 周师傅虽然只有50岁，但一身的病，糖尿病、高血压、慢性支气管炎、冠心病，肾脏功能也有点问题。 他这次是因为冠心病心绞痛入院的，後续因为血糖问题转到的内分泌科。 心内科以及呼吸内科的医生跟他多次交代：务必戒菸。 周师傅每次都信誓旦旦的答应，但隔段时间就又抽上了。这次更过分，这可还没出院呢。 呼吸内科的徐主任跟他情况有些类似。 「你这个病得戒菸。」他坐门诊的时候一边吞云吐雾一边对患者交代。 第175章 好像又有了... 「主任，不戒不行吗？」患者又给他递了一根。 「那不行，抽菸对身体危害太大了。」徐主任吐了个烟圈道。 後来有人投诉他，院领导非常生气，让他务必改正，不然就给他发配到供应室去。 徐主任非常无奈，只好努力戒菸。 早上：再抽菸我徐若华是日本gui子！ 中午：感觉人中痒痒的。 下午：半根不过肺，顶多wang精卫。 晚上：吸吸雾者为俊杰，就算是日ben人他也得抽菸啊！八根烟咯！ 次日早上：狠狠地打自己一巴掌，算抗日了。 不过徐主任现在只在休息室抽，领导们也就睁一只眼闭一只眼了。 最後查的是那个酮症酸中毒的小姑娘，高风进去的时候她妈妈正在发火。 「没出息的东西！不就失个恋嘛，为了个男人你至於吗？！」 小姑娘躺床上不说话，倒是她姐姐有些不耐了：「少说点吧，你自己也不....算了，我不稀罕说你们。」 「你什麽意思啊？！我咋了？怎麽给你妈说话呢？！」 「你年轻的时候不也是跑到别人家要死要活吗？还跟人家妻子打架，你说你咋了！」小姑娘姐姐没好气道：「她这个德行就是遗传的你。」 「哎呦！你要反了！」患者妈妈怒了。 「小声点，不然现在就抽你。」姐姐道。 「你！你！...」患者妈妈气的脸都红了，但硬是没敢再叫。 ..高风「你怎麽样？有什麽不舒服的吗？」他对着患者询问道。 小姑娘的病情基本上稳定下来了，血酮体即将降至正常，目前胰岛素泵已经停掉了。 「没有。」患者轻声道。 「护士有没有教你怎麽打胰岛素啊？」 听到他的问题，小姑娘开始流眼泪。 「哭哭哭，就知道哭，摊上你们两个算我倒霉。」姐姐没好气道。 「你多安慰她一下。」高风道：「她现在心理还是比较脆弱的。」 姐姐撇了撇嘴，有两个拖油瓶在，她更脆弱，但最终没再吭声。 只会看病的医生肯定不是一个合格的医生，有时候不可避免的要介入到患者生活中，假如患者的年龄过小或者过大，家属的意见甚至要超过患者本人。 当有几个家属意见不一致的时候，临床医生往往会消耗更多的精力，甚至会惹火烧身。 叶爸今天很高兴，特意邀请高风来家吃饭。 「我爸升了。」叶慕青道：「也不知道他们单位的领导怎麽回事，把这次晋升的名额给了他。」 高风看了女友一眼，敢情他那天的话她是一点也没听到啊。 都说权利是男人最好的春药，这句话果然没错，叶爸虽然说不上是意气风发，但精神状态的确看着比以前强多了。 「高风，快坐，今天陪我好好喝上几杯！」叶爸拉着他道。 今天的菜比较丰盛，有道香辣油焖大虾非常合高风的口味，是丈母娘特意为他量身定做的。 「爸，你少喝点。」高风道。 「这不是高兴嘛。」叶爸给他又倒了一杯。 叶爸今天的话很多，跟女婿发了不少的感慨。 「一晃眼大半辈子就过去了，我这混得有点差强人意....」叶爸是*省师范学院毕业，学历在他们那个年代还是很有含金量的，但他有个很大的缺点：脸皮薄。 「我能想明白，但就是做不出来，因此常常陷入自我精神内耗。」叶爸苦笑了一声道：「不过令我欣慰的是，好几个同学比我混得还惨。」 ....高风「能升一级我也就满足了，以後就没什麽心理负担了。」 「爸，我觉得你还年轻...」高风道。 「哈哈。」叶爸笑了。 「真的，这话是唐局长说的，他说你退休前再往上提一级完全没问题。」高风给岳父大人夹了个大虾：「爸，你别光喝酒，吃点菜。」 「你说什麽？唐局长？？」高爸本来都有点醉了，听到他的话酒意醒了大半。 「对，他儿子出了车祸，我.....」高风把具体的情况说了说。 「我说你有执念.... 」 「哎呦！我就说嘛，这无缘无故的！」叶妈恍然大悟。 「唐局特意给我说了，有时间让你去拜访他。」高风对老丈人道：「不过我看您现在执念好像没了.... 」 「好像又有了..」叶爸道。 ...众人今天晚上的叶慕青很是热情、主动，一副不要命的样子。 但高风只是略微出腿，她人就没了。 模拟空间内，高风正在把玩两颗眼球，至於这东西是谁的，不言而喻。 眼睛不是生存必须器官，但却是非常重要的视觉器官。 双眼位於面部眼眶内，左右对称分布，处於鼻根两侧、眉弓下方。眼眶为骨性腔隙，内部有脂肪、肌肉、神经、血管等组织，为眼球提供保护和支撑。 眼球轴线与面部垂直方向呈轻微夹角，正常情况下双眼视线可自然汇聚於前方目标，形成双眼视功能，保障视觉的立体感和精准度。 当你成为一名四眼dog时，这种功能会受到明显的限制。 成人眼球的大小大致相当於一颗弹珠。其由眼球壁和眼球内容物组成，眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，共同维持眼球的形态和屈光功能。 按照主流的审美来看，帅气的人一般都拥有一双大眼睛，小眼会给人一种猥琐的感觉。 儿童的眼睛一般都比较小，它们尚未发育完全，新生儿眼球前後径约16mm，随着年龄增长逐渐增大，至18岁左右接近成人水平。 这也是为什麽建议18岁以後再整容：给自己一个再发育的机会。 不过有些人的确是存在重度的容貌焦虑，并且严重影响周围人的视觉体验，这种情况提前一点也是可以的。 > 请假 请假(第1/1页) 各位领导，家里有老人去世了，特请假两天。 《刚成关系户，医疗模拟系统来了》请假 正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 《刚成关系户，医疗模拟系统来了》笔下文学全文字更新,牢记网址:.33yqy 第176章 它自己跑下来了 说起眼睛，高风想起了一种严重的自身免疫性病：交感性眼炎。 正常眼球内部的组织处於免疫隔离状态，与全身免疫系统隔绝。 当眼球出现开放性损伤或手术创伤时，眼内抗原暴露於全身免疫系统，被免疫细胞识别为「外来入侵者」，启动异常免疫应答，产生针对性抗体和免疫细胞。 由於双眼眼内组织的抗原成分高度同源，激活的免疫系统会交叉攻击健侧眼球的正常组织，进而引发炎症反应。 好在这种病比较少见。 小问题：眼睛可以吃吗？ 人的不可以，但家畜类的可以，比如猪眼、羊眼、牛眼，这些常被用於烧烤、卤制、 爆炒等烹饪方式。 多数食用鱼的眼睛也可食用，且口感鲜嫩，富含dha、蛋白质等营养物质。 高风将手中的眼球抛到了地上，然後一个飞跃踩了上去。 感觉跟小时候踩的马爬瓜一样。 护士雯雯的结果出来了，她的胰头部位发现了一个直径1cm的占位，目前考虑是胰岛素瘤。 它是起源於胰腺β细胞的肿瘤，其核心特徵是不受血糖水平调控，持续过量分泌胰岛素，导致反覆发生的低血糖，严重时可危及生命。 「飞驰，你说一下低血糖的诊断标准。」张倩提问道。 「健康人群空腹血糖低於2.8mmoi/l，即可诊断为低血糖；对於糖尿病患者，由於长期血糖管理目标与健康人群不同，血糖低於3.9mmo1/l时，就需警惕低血糖的发生并及时干预。」这个问题显然对於张飞驰来讲有些简单了。 「毛伟，你说一下whipple三联征。」 「我...」这个问题显然对於毛伟来讲有些困难了。 「这都不会，你基础不行啊。」张倩有些不满。 「高风，你说一下。」 「whipple三联征：自发性低血糖发作；发作时血糖低於2.8mmol/l；补充葡萄糖後，低血糖症状迅速消失。」高风回答道。 「毛伟对你渊博的学识产生了一丝敬意，你获得了1积分。」9527提示道。 高风不由得皱起了眉头，为什麽只有毛伟，张飞驰是瞎了还是聋了？！ 肯定是小时候打轻了！ 雯雯请假了，当她得知自己胰腺上长了个东西的时候又发作了一次低血糖，这也符合whipple三联征的表现：低血糖多在空腹、劳累、情绪激动或夜间睡眠时出现。 「你也不要太过担心，这种肿瘤90%都是良性的。」高风安慰道：「你这个边界很清晰，恶性的概率非常低。」 显然雯雯不太能听进去他的安慰，整个人哭的稀里哗啦的。 良性胰岛素瘤首选手术治疗，普外科过来把雯雯带走了。 「我要去给2床换药，有同去的没？」毛伟问道。 「我可不去！」张飞驰掉头就走。 「我也不太想....」高风有点为难，不过在毛伟的祈求下，他勉强答应了下来。 2床的患者是个糖尿病足，3周前洗脚的时候出现了烫伤。 糖尿病长期高血糖会损伤全身周围神经，尤其是下肢末端（足部）的感觉神经，导致神经传导障碍，相当於足部的「温度感受器」和「痛觉报警器」失效。 患者无法准确判断接触物的冷热（比如热水、热水袋、电热毯的温度过高），即使接触高温物体，也感觉不到「烫」，不会及时躲避，导致高温持续刺激皮肤，引发烫伤。 这位患者是位69岁的男性，老大爷比较牛掰，出现烫伤後也没有第一时间来医院，而是自行在双脚上涂了一层厚厚的牙膏... 这个手段想必不少人也用过。 耽误了几天後，大爷足部的伤口处出现了严重的感染，隔多远都能闻到那股酸爽的味道。 来医院後，急诊科医生建议他住到手足显微外科。 「你这个需要清创的，还有可能要截肢！」 「那让我死吧！」老大爷道。 在外科住了近2周，伤口做了清创，但还是没有癒合的趋势，患者的血糖也是忽高忽低。 主管医生觉得看不到希望，乾脆打着进一步控制血糖的旗号给他转到了内分泌科。 外科医生过来换了2次药，然後就不乐意来了，这活儿就落到了毛伟头上。 「风哥，我第一次给他换药的时候差点吐出来。」毛伟脸色有点不好看，他那天饭都吃不下去。 高风深表同情，2床的双足看着实在是惨无人道，那股子恶臭在门口都能闻到，好在他住的是单间，要不然其他患者早闹起来了。 高风帮毛伟准备了一下用品，然後两人戴着口罩推着小推车到了病房内。 「来了啊。」家属笑着跟两人打两个招呼，高风也点头回应。 毛伟深吸了一口气，轻轻的揭开了患者足部的敷料，高风的眼角忍不住抽动了一下。 患者足部成黑青色，表面的皮肤破损严重，一些地上甚至可以看到裸露的肌腱，那股子恶臭味很轻松的就钻进了人的鼻孔中。 「下次我不能来了。」高风心想道。 毛伟按部就班的给患者做起了消毒，他用长镊子夹着浸泡过碘伏的棉球，在患者的足部仔细涂擦。 快到尾声的时候，出现了一个小状况。 患者左足的食指掉了下来.... 没错，就是整根的掉了下来... 毛伟当场就傻了。 「哎呦喂！」患者老伴惊呼了起来，「这....」 「我的妈啊！」患者也叫了起来。 毛伟的大脑出现了短暂的宕机，他不知道该如何回应。 高风眼见患者要急，赶紧上前解释：「大爷，这是好事啊！你这个脚趾头可以动了！ 它自己跑下来了。」 「但是还是要截肢。」 「我才不要截肢！我要报警抓你们！」大爷态度非常坚决，他死也要和他的脚死在一起。 「我理解你这种心情，毕竟你们在一起60多年了。」高风一副非常体谅的样子：「但是你这块完全都烂掉了，一碰就唰唰往下掉... ，「再等等别说脚了，大腿也得截了！」 大爷脸都白了，哆哆嗦嗦的拿起手机给女儿打电话：「你快来吧，这个大夫把我的脚趾头给弄掉了！」 患者的女儿进来後冲着高风两人使了个眼色：稍安勿躁。 「这下完了，不截肢估计不行了。」她对着父亲道：「现在是这些脚趾头有自己的想法，年轻的时候你不认真控制血糖，对它们不好，它们也不想再跟着你了。」 「这跟离婚是一样的，你们现在已经没有了感情.... ，「而且掉了也是好事，截肢的时候少做一个，能省不少钱呢。」 ..众人2周的时间匆匆过去，这天高风值夜班，一线是韩水绿。 两人对视了一眼，都看了对方眼中浓浓的嫌弃。 「你什麽眼神？」韩水绿不满道。 「你什麽眼神我就什麽眼神。」高风根本不怯她。 我老师给你们主任都打过招呼的，咱有人罩着！ 「反了你了！」韩水绿很生气。 高风忍不住笑了出来，他很喜欢看对方这种愤怒又干不掉他的样子。 「33床不舒服，高医生你去看一下吧。」夜班护士走过来道。 高风顿时收起了跟韩水绿battle一番的心思，朝着33床走去。 可走到半路，护士又把他喊了回来。 「你别跟韩大夫吵了，她人就那样，很不好相处的。」说话的护士叫李婧婧。 「对，她老公都受不了她，离婚了都！」另一个护士附和道。 韩水绿刚来科室的时候，被主任命令去查甲状腺功能，大家严重怀疑她有甲亢。 可惜的是甲状腺功能没有什麽问题，她就是那种不会与人相处、遭人嫌弃的性格。 「我们都跟她吵过，她总是看这不顺眼看那不顺眼的。」李婧婧道：「韩大夫喜欢哑巴，你在她面前多说几句话，她都说你是爱出风头。」 「你都上电视了，在她心里肯定是张扬到天上了。」 「那行吧，看在你两个的面子上，我不跟她一般见识。」高风乐呵呵道，好像每个科室都有这样的奇葩。 这段时间他疯狂的从毛伟、张飞驰身上薅积分，目前总积分已经达到了9407。 「还是有点慢啊.... 正放空大脑呢，对讲机响了：「高医生，33不舒服。」 这次是真的。 33床是个30多岁的女患者，今日下午4点因为反覆低血糖入院。 高风赶到病房时候，患者已经意识模糊了，还伴有四肢的抽搐，家属吓得直哆嗦，说话结结巴巴的。 「大..大夫，这是羊癫疯吗？」 「是低血糖。」高风道，血糖仪紧急检测显示患者的血糖只有1.8mmol/l。 这非常的不寻常，因为患者目前输的有液体，溶媒还是5%的葡萄糖。 「快！给她推支高糖！」高风对着李婧婧道：「再建一条通道，输10%的葡萄糖溶液。」 「持续监测血糖，每15分钟记录一次。」 5分钟後，患者意识逐渐清醒，血糖回升至3.2mmol/l。 高风仔细的把患者的病历看了一遍，她是3月前开始出现的低血糖，大多在夜间发作。 患者对自己的身体重视程度也不够，一直拖拉到现在。 高风觉得刚才的血糖太低了，被动补糖并不稳妥，他感觉最好现在做个床边超声加急扫查胰腺，同时联系检验科急查胰岛素/c肽比值和生长抑素水平。 如果可以的话，上腹部的增强ct也可以加急做了。 反正内分泌科的夜班也不忙，他也乐意陪着患者折腾。 他是愿意，可一线不同意。 韩水绿也没睡呢，她内心对爱出风头的人充满了不信任，听到铃声就从值班室冒了出来。 「不行！」她反对道，「患者刚从昏迷中缓解，生命体徵还没完全稳定，床边超声对微小胰岛素瘤的检出率本来就低，现在折腾患者风险太高。」 「腹部增强ct属於次一级的检查，没有明确指征就启动，不符合诊疗规范。按指南，应该先完善24小时动态血糖监测及胰岛素释放... 」 高风不由得皱起了眉头，你特麽的是来值班还是来上课的？！ 「指南是基础，但特殊病例不能死等吧」他对着韩水绿道：「患者每次低血糖发作都接近昏迷，再等十几个小时很有可能出现不可逆脑损伤。」 「再说了，上次讲课的时候，孟主任不就有个患者就是靠夜间紧急超声发现了胰腺尾部直径0.8cm的微小肿瘤，及时手术才避免了严重後果。」 「现在查胰岛素/c肽能明确是否存在不适当胰岛素分泌，为後续检查定向，这是抓住关键线索的最佳时机。」 他的话没有让韩水绿改变想法，後者对什麽最佳时机嗤之以鼻。 「风险和收益要权衡！夜间检验科紧急检测的误差率比白天高20%，超声科夜班只有一名初级职称的医师，对胰腺病变的识别能力不足，很可能出现假阴性或假阳性结果。」 「万一误导了诊疗方向，不仅耽误病情，还可能让患者白受有创检查的痛苦。」 「这个责任你负得起吗？！」 「我认为应该先维持血糖稳定，等天亮後完善相关检查更稳妥。」 「我觉得...」高风话还没说完就被打断了。 「这个患者我负责，你去忙其他的！」 韩水绿毕竟是内分泌科的主治医师，又是今天的一线，她不同意高风也无可奈可，乾脆回去睡觉。 高风：想打人！ 叶慕青：被患者气的？ 高风：被医生气的，这老娘们儿比患者还难沟通！ 叶慕青：哪个医生？ 高风：韩水绿。 叶慕青：啊？我觉得她还好吧... 叶慕青去内分泌科报导的时候跟韩水绿打过照面，对方对她很热情，说她文静，一看就是那种稳重、踏实的人。 半夜3点，高风正在做梦。 他梦见自己正拿着一本书暴打韩水绿嘴巴子，书名：内分泌科疾病诊疗指南。 「左一个指南，右一个风险，你个傻屌！」 正打的爽呢，对讲机把他吵醒了：「高医生！33床又低血糖了！」 「不是补着糖的吗？」 「对啊，但是血糖只有2.4mmol/i。」李婧婧汇报导。 这个时候韩水绿也来到了病房，她皱着眉头，脸上带着一丝困惑。 第177章 不愿意？那我就当你同意了 「婧婧，再给患者推支高糖，现在就抽血送到检验科急查，我去联系超声科。」高风觉得不能再等了，对於这种疑难低血糖病例，拖延的风险远比谨慎的风险更大。 李婧婧看了韩水绿一眼，见对面没有阻拦，赶紧小跑着去了。 淩晨3点半，超声科医生在床边发现胰腺体部一处直径0.6cm的低回声结节，初步怀疑胰岛素瘤。 4点半，检验科回报胰岛素/c肽比值高达0.5，明确提示存在异常胰岛素分泌。 高风没有丝毫犹豫，当即联系了外科医生紧急会诊，对方打着哈欠，初步确定了次日上午的手术方案。 韩水绿在一旁看着检查报告，脸上的表情有些复杂。 「这次确实是我太保守了，幸好这个高风坚持，看来他肚子里面还是有东西的，不是我想的那样只会出风头。」她心想。 看到她出神的样子，高风面带笑容的走了过来。 韩水绿心中一动，这是要对她抛出橄榄枝了吗？看在今天事情的份上，她愿意同对方和解。 「小韩，你还是得多练啊。」高风拍了拍对方的肩膀，「天天看指南把脑子看傻了就不好了。」 「你..！！」韩水绿气得说不出话来。 好爽！高风心满意足的去睡了，这次没做梦。 胡芸：新的一期剪辑好了，你要不要过来看看？ 高风：不用了吧，我又不是专业人士。 胡芸：来吧。 她给高风发了个地址。 胡芸：我家。 高风：不去，我都不想拆穿你。 胡芸：哈哈，那你明天请我吃饭吧，我正好要去你们医院看病。 胡芸这下没有说谎，她的身体真出了点小毛病。 「最近老是焦虑、烦躁、易怒，还特别容易陷入持续的情绪低落。」胡芸对中医科的赵主任道。 赵主任询问了一番，看了眼舌苔，又号了号脉。 「你这脉象郁、滞、虚，气血运行不畅、冲任二脉失於调畅。」 「去抽血做检查吧。」 「中医科也要做检查？」胡芸诧异道。 「对啊，以前不做是没有，现在有仪器为啥不做？」赵主任理所当然道：「仪器大多时候比人靠谱。」 胡芸走後，叶慕青穿着白大衣进来了。 「本院的还挂什麽号！你怎麽了？」 「最近总是觉得乏力、精神萎靡，稍活动就感觉很累，注意力也不好集中。」叶慕青皱着眉头道：「腰酸、下腹也感觉坠胀。」 赵主任上下打量了一下她，然後号了号脉。 「虚脉为主，兼夹实象，这是肾精亏虚、气血耗伤的表现啊。」 叶慕青有些不好意思，俏脸红的厉害。 「你这是典型的枞裕过度啊！」 「你们也过来给她号号脉。」她扭头示意身後的两个弟子上前。 「去抽血，再做个妇科彩超。」 半个小时後，胡芸拿着结果回来了。 「憋的了。」 胡芸：「？」 「你是不是没男人。」赵主任很笃定，「你就是缺乏**。」 「啊？！」胡芸脸一下子红了，「可是...可是我.... 「那我喝点中药？」 「中药不是万能的，可以喝，但是最好从根源上解决问题。」赵主任道：「你长得这麽漂亮，不应该啊....难不成...」 「哎呦，现在怎麽这麽多取向不正常的啊。」 「不是...」胡芸赶紧解释道：「我挺正常的，是有些特殊情况。」 「孤阴不生，独阳不长，阴阳双方相互依存、对立统一，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。」赵主任道：「你懂得我意思吗？」 胡芸摇了摇头。 「找个男人。」赵主任。 ..胡芸「去旁边等一会儿吧，我让弟子给你写个方子。」赵主任给身後的一名弟子交代了几句。 叶慕青就排在胡芸後边，她拿着报告进了诊室。 赵主任皱起了眉头：「姑娘，从现在起你要禁鱼了，至少2周，要让身体好好的休息一下。」 「再这麽折腾，对身体的损害可就大了。」 「你男朋友呢？」 「啊？他也要过来吗？」叶慕青愣了一下。 「他这麽折腾，身体肯定很虚。」赵主任笃定道：「让他来，我给他看看。」 .叶慕青「你们两个，一个枞裕过度，一个缺男人，还真是巧了。」赵主任突然笑了起来。 「你们一会儿再给两个姑娘再号号脉，好好对比学习一下。」他对两个弟子道。 过了有7—8分钟，一脸懵逼的高风来到了中医科门诊。 「小夥子也是咱们医院啊？」赵主任笑了起来，示意他坐下。 「高风！」坐在一旁等着开方子的胡芸猛地站了起来，「你怎麽知道我在这？」 「好啊，这麽关注我，还说不喜欢我。」说就说吧，她上来就要搂搂抱抱。 ？？？叶慕青高风脑子都要炸了，下意识的一个擒拿把胡芸按在了桌之上。 ？？？胡芸「介绍一下，这是我女朋友。」高风对着胡芸道，同时後背莫名的出了不少汗。 「慕青，这是胡芸记者，就是做医路有你节目的那个，你应该有印象的。」 叶慕青还真有印象，刚才她就觉得对方眼熟。 两人相互打了个招呼，一时间诊室里面的气氛有些不同寻常。 赵主任开始看高风的眼神有些促狭，她给高风号了号脉後，神情变得有些惊讶。 「有胃、有神、有根，一息四至、柔和有力，刚柔相济，这是典型的平脉。」 按照中医的说法，平脉反映人体阴阳平衡、气血充盈、脏腑功能正常，是健康状态的重要脉象标志。 「不对啊，你这麽瞎来，怎麽会不虚呢.....莫非....」赵主任下意识的皱起了眉头。 「姑娘，你几个男朋友啊？」他对着叶慕青询问道。 ....叶慕青「你不需要吃药。」赵主任对高风道：「但需要怜香惜玉，你不能往死里折腾这姑娘。」 「现在是一夫一妻制，你.....你多锻链一下吧，消耗一下精力。」 ..高风高风：中医都是骗人的，别听她胡说八道。 叶慕青：感觉人家说的挺准确的。 高风：住口！ 叶慕青：.. 胡芸：？ 胡芸：在干嘛？发消息也不回。 高风：跟女友聊天呢。 胡芸：我也想聊，拉个群吧。 高风懒得搭理她。 很快就到了月底，内分泌科的这一个月是高风感觉最轻松的时间，晚上值夜班很少有人喊，他睡的贼踏实。 「你把这份出科试题做了吧。」教秘韩水绿面无表情道。 切，搞的还挺正规的，老娘们儿还是想针对我，高风心想。 他接过试题，三下五除二便填上了正确答案。 「你最好认真点，成绩我会写到出科手册上的。」韩水绿皱着眉头道。 「很想认真，但是题目太简单了，小韩，你指南没吃透啊。」高风将试卷递了回去。 最终，韩水绿有些不太情愿的在出科手册上写上了98分。 「你啊，看把你韩老师气的。」张倩有些无语。 「不怕，她一看就是内分泌失调，被气气说不定就调了呢。」高风笑着道。 张倩瞪了他一眼，说也要出题考考他。 「你说。」高风。 「你是一名呼吸内科医生，某天你收治了一个肺部感染的患者，病人入院的时候空腹血糖13.7mmo1/1，糖化血红蛋白10.6%，患者......请问应该采取什麽样的手段控制血糖呢？」 「a：口服二甲双胍恩格列净+阿卡波糖，监测空腹，餐後2小时血糖...」 「b：胰岛素强化治疗，可采取三短一长的治疗方案，餐前注射速效胰岛素4u.... ，「c：胰岛素联合口服药物，可给予患者...待感染控制後调整为.. 」 「d..」 一旁的毛伟和张飞驰听得也十分认真。 「应该是b吧，这个方案比较合理。」毛伟心想。 「b和c好像都行...」张飞驰在内心也给出了答案。 「我选d：请内分泌科会诊。」高风抢答道。 ...毛伟、张飞驰「你...」张倩表情十分的复杂：「滚吧！你出师了！」 「哈哈，我是该走了，再等等你们就要妒忌我的优秀了。」高风很得意的笑了起来。 正在斜对面坐着开医嘱的韩水绿非常不爽，她深吸了一口气，最终选择了无视。 下班收拾好东西，高风给叶慕青打了个电话，後者说自己回娘家了。 高风：为什麽？ 叶慕青：太累了，最近要好好休息一下。 高风：你这有点没良心啊，我这段时间都没怎麽着你吧。 叶慕青：手腕疼，嘴巴也肿了.. 高风：...你这身体素质不行啊... 高风：你得多练。 戚星翰被分到了秘书二处，此刻他正拿着拖把打扫办公室卫生，不论在何种单位，主动放下身段都是快速融入集体的一种好方式。 「小翰啊，忙着呢？」二处的余山柏处长走了进来。 「余处长好。」戚星翰赶紧停下了手中活。 「你是不是还没对象啊？」余山柏笑着询问道，他今天是来做媒的。 一个老朋友的女儿到了谈婚论嫁的年龄，询问他身边是否有合适的俊杰。 余山柏想起了戚星翰，这小夥子长相还可以，性格也不错，背景... 应该是有点背景的，老干部处的伍磊过来找过这小夥子几次。 「报告余处长，我是单身，但这刚入职就.....是不是不太合适啊。」戚星翰有点不好意思。 「这有什麽不合适的，谈恋爱又不耽误工作。」余处长道：「我给你介绍一个，我朋友的女儿，嗯..明天晚上下了班你去找我。」 他说完就要走，压根不给戚星翰拒绝的机会。 「处长！」戚星翰赶紧叫住了对方。 「你说。」余处长。 「漂亮吗？」戚星翰。 ..余处长「去了你就知道了。」 「所以你明天晚上要去相亲。」高风道。 「对，迎娶白富美，升职加薪，我要走上人生巅峰了。」戚星翰满脸的向往。 「你前女友怎麽样？」高风很好奇这个，「你上岸的消息她知道吗？」 「应该还不知道吧。」戚星翰不是很确定，「但我非常期待她知道时候的表情。」 「等有机会你会收拾她和她那个男朋友吗？」高风问道。 「什麽收拾，那叫帮助关心他们，他们进步。」戚星翰。 「你小子！」高风给了他一拳。 「也不用我收拾，我前女友那个性子我了解，她要是知道我现在在委里，那能成宿的睡不着觉。」 「我还担心她来纠缠我呢。」戚星翰道。 两人喝了一大瓶雪碧，然後准备各回各家。 「你开上奥迪了？！」戚星翰瞪着眼睛道：「你该死啊！」 「我这只是a4，等你发达了那是要坐a6的。」 戚星翰觉得高风的话非常有道理。 回到家中已经9点半了，高风跟叶慕青撩了一会儿意识进入了系统空间。 接下来他要到心内科轮转2个月，想先熟悉一些东西。 「你愿意为我掏心掏肺吗？」 「我不愿意。」高小风。 「不愿意？那我就当你同意了。」高风直接上前抹了他的脖子。 心内科全称心血管内科，是临床医学中专注於心脏及心血管系统疾病诊断、治疗与预防的核心科室。 心内科的医生最关心的器官莫过於：心脏。 心脏位於胸腔内，中纵隔偏左下方的位置，心尖朝左前下，心底朝右後上，呈一个倒置的、前後略扁的圆锥体，似本人的拳头大小。 高风上下抛动了一下手中的这颗粉红色的心脏，重量约莫有280克左右，很难想像这麽一个小东西会在人体内日复一日年复一年的释放出这麽巨大的能量。 心脏的核心为「泵血器官」，通过节律性收缩与舒张，维持全身血液循环（体循环、 肺循环）。 它有四个腔，左心房、左心室，右心房、右心室，心房与心室之间由房室瓣复合体连接。 对了，心房与心房，心室与心室之间是不相通的，假如它通了，那说明你患上了房间隔缺损或者室间隔缺损，後者是先天性心脏病中最常见的类型之一。 心脏对人体重要吗？那当然了，从人们将自己心爱的人称为小心肝就可以得知。 它的作用甚至要超过大脑，你听过称自己爱人为「小脑瓜」的吗？ 生活中很多人都没有脑子，但他们都活的好好的。 但如果没有心脏，那肯定会立即嘎掉。 第178章 我不要你觉得 围绕着心脏的重大疾病有很多，比如：心肌梗死、心力衰竭、恶性心律失常、心脏破裂.... 所以，心内科的作用不言而喻。 对了，猪心结构与人心相似度约80%，重量更大一些，约为300—500g，是最常用的心脏解剖标本（因为便宜）。 据说在某些科研机构，经基因编辑的猪心正尝试用於人类异种心脏移植。 不过这个距离真正应用到临床还遥遥无期，相比这个，普通人更关注猪心的营养价值。 和鸡心鸭心一样，猪心也可以食用，且是营养丰富的食材，在我国传统饮食中被广泛应用，如卤猪心、爆炒猪心等。 从营养学角度，这玩意富含优质蛋白、维生素及矿物质，适量食用对人体有益。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 「高风，你啥时候成为院领导？」于大宝问道。 「怎麽了？叔，你遇到困难了？」 「那倒没有，就是最近在电视台上看到你了。」于大宝道，朴素的他认为这是成为领导的先兆。 「哈哈，还早呢。」高风忍不住笑了起来。 心内科是一个大科室，细化之下又分为冠心病科、心律失常科、心力衰竭科、心肌病与瓣膜病科、先天性心脏病科、心血管重症科u）、血脂与代谢性心血管病科。 心内科的教秘叫刘华，是心律失常科的，他把高风留了下来。 「我知道你，上电视节目那个。」刘华上下打量了一下高风，「长得很帅，我妈也很喜欢你。」 「阿姨好眼光。」高风。 ..刘华作为一名教秘，刘华手下有四头规培牲。 「这并不是我滥用权利，主要是主任有需求。」他解释道。 刘华的上级医生是心律失常科的科主任刘华峰，後者非常喜欢那种前呼後拥的感觉，查房的时候身後不围着十几个人他浑身不带劲。 「老刘就是炫耀型人格。」刘华道。 「咳咳咳！！！」高风突然咳嗽了起来。 「感冒了戴口罩啊，别传染给我了。」刘华嫌弃道。 「刘主任好为人师表，为培养後继的医学人才甘心付出。」高风道：「我很佩服他。」 「你懂个球，他就是长得丑，上学的时候没人关注他，这一当上科主任，控制不住自己了。」刘华道：「爱显摆。」 「咳咳咳！！！」高风。 「你心理承受能力怎麽样？弱的话最好仔细看看书。」刘华道：「老刘非常喜欢提问，回答不上来那嘴巴跟抹了毒一样。」 「能骂死你。」 高风看着他身後的刘主任，嘴角忍不住抽搐了几下。 刘华也意识到了什麽，他回头一看，差点吓尿。 「你..主任，你今天不是..下乡了吗？...」 「回头我再收拾你。」刘主任瞪了他一眼。 「刘主任好。」高风打了个招呼。 「在我们科室好好表现。」刘主任拍了拍高风的肩膀便准备离开。 「主任，今天不查房了吗？」刘华弱弱道。 「一会中层领导开会呢，时间太紧，我就不查...不显摆了。」刘主任摆了摆手道。 等他走後，刘华立马叹了口气。 「怎麽了？」 「老刘非常记仇，我这一周估计不好过了。」刘华道。 「才一周啊？」高风觉得刘主任也不算记仇。 「你要管病人吗？」刘华询问道：「不管也行，我这也不缺下级医生。」 高风为人民服务的心思非常强烈，因此分到了4张床。 「太少了，我觉得...」 「我不要你觉得。」刘华道。 四名规培牲分别是陈景珩、江沐辰、周亦安，还有老熟人黄甜熙。 「小黄，你也在这里啊。」高风笑着同对方打了个招呼。 黄甜熙不由得撇了撇嘴，小黄是狗的名字吧，没礼貌！ 有四个人可薅积分，高风对此十分的惊喜，表现的相当热情。 「高老师好，我叫陈景珩。」 「景珩，好名字。」高风紧紧的抓住了对方的手，「我感觉和你们很投缘。」 跟几人添加了个微信群。 一个微信群不包含刘主任、刘华，另一个群不包含刘主任，最後一个大家都在。 「这可真是....」高风感叹道。 「这样方便吐槽嘛。」黄甜熙解释道。 心律失常病区收治的大都是心律失常的患者，这好像是句废话.. 心律失常是心脏跳动节律、频率异常的总称，常见类型包含1.快速性心律失常，如室上速、房颤、房扑、室性早搏、室速等。 2.缓慢性心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等。 33床的老大爷是个房颤的患者，他是2天前过来住院的。 房颤是最常见的快速性心律失常之一，核心特点是心房无序颤动导致心室率绝对不齐。 简单的来说：正常人的心室率是规整的，房颤患者则是瞎瘠薄跳。 这位大爷本身就有高血压，血压控制的不能说不好吧，就是很差... 2天前他在棋牌室跟人打麻将，一不小心天胡了，老头一激动，捂着胸口躺地上了。 牌友们哪里见过这样的阵势，吓得差点把桌子掀了。 棋牌室的老板打完120，上来就是一套不太标准的心肺复苏，差点给老头活生生按死0 「那咱也不知道他心脏有没有停啊！」老板委屈道：「我勇於施救还有错了！」 送到医院後老大爷已经醒了过来，急诊科医生初步诊断为突发房颤导致的晕厥。 做完心电图、头颅ct後，护士将其送到了心律失常病区。 按照欧洲心脏病学会指定的标准，房颤分为三种类型： 阵发性房颤：发作持续 第179章 一针下去我尿裤兜了！ 张华带着高风几人来查房的时候，大爷正在用手机下三人麻将，他戴着个眼镜，看起来非常的严肃和专注。 「上学的时候您要这麽努力，那我现在就是富二代了。」儿子递苹果无果後感慨道。 「我要是太过努力，就没你了。」大爷道：「你妈配不上太优秀的。」 ...儿子「景大爷，你怎麽样？」 「挺好的，我感觉我好了。」大爷一边回答一边出牌，他又要胡了。 「你这次是初次发生，以後有可能再犯的。」刘华道：「平时要把血压控制好，这样能减少发作的概率。」 大爷摆摆手表示知道了。 张华感觉有点无趣，带着高风他们转身走出了病房。 「他老油条了，几个心内科都住过，在他们面前咱们说话跟放屁一样。」 「嗯，看得出来。」高风附和道。 36床是个44岁的中年妇女，诊断为室上性心律失常，专门从下级医院过来做射频消融的。 室上性心律失常是起源於心房或房室交界区的快速性心律失常总称，核心特点是心室率>150次/分，典型症状就是突发突止的心悸。 患者叫周梅，病史有6年了。 第一次的发作的时候她正在跟人吵架，对方上来就说周梅的两个儿子是废物，然後又说她老公是烂泥扶不上墙。 我国着名的语言学家鲁迅曾说过：谎言不会伤人，真相才是快刀。 周梅被对方捅了2刀，瞬间就感觉头晕眼花，然後心脏呼砰直跳，她拿出手机打120的时候对方还以为她在摇人.....骂的更脏了... 做过检查後，县医院的医生告诉她这个疾病叫室上性心律失常。 「能具体解释一下吗？我不是很懂。」周梅道。 然後医生详细讲了一下这个疾病发生的机制，周梅更迷糊了。 「你就吃药，其他的别问那麽多了。」医生对她道：「我读大学5年，上班近10年了，15年下来很多问题还没搞明白的。」 「你想几分钟就搞清楚，怎麽可能嘛！」 「那我平时还应该注意什麽呢？」周梅。 「嗯，注意的东西不多，首先就是按时吃段时间的药，然後别吵架...」医生交代道。 医生开具的药物是酒石酸美托洛尔片，这种药物可以减少室上性心律失常发作的频率。 请注意：是减少，不是根治。 不同的患者有不同的发作频率，不少患者甚至10几年都不发作一次，但也有些人发作的较为频繁。 周梅前几年发作的很少，有时候洗把脸就过来了，但今天状况有些改变，发作的频率明显增多，光是上个月就犯了4回。 而且很难自行缓解，洗冷水脸也不管用了。 县医院的医生建议她做射频消融。 心脏射频消融是治疗房颤、室上性心律失常等快速性心律失常的微创介入手术，核心原理是通过导管「灼烧」心脏内异常起搏点，达到根治或减少发作的目的，是目前首选的微创治疗方案之一。 作为四级高难度介入手术，心脏射频消融对设备、医生技术和科室配置要求较高，手术需医生精准定位心脏内异常起搏点，操作过程复杂，对医生的介入操作能力和心脏电生理知识储备要求极高。 手术需心内科与麻醉科、医学影像科、重症监护室等多科室协同，且术後u病房监测恢复情况。 2013年多数普通县医院在多学科协作机制和重症监护配置上，难以满足手术的安全保障需求。 所以周梅不情不愿的来到了一附院。 她对「灼烧」心脏顾虑很大，犹豫了2天後方才下定决心。 「患者比较迷信，还给自己选了个适合手术的黄道吉日。」提起这个刘华对此有些无语。 他们进去的时候，周梅正在看医学视频。 「周医生，正学习呢？」刘华打趣道。 「就是了解一下，免得不明不白的被你们摆布。」周梅道。 「你瞧瞧你说的这话，什麽叫不明不白的被我们摆布。」刘华不太乐意，「刘主任都给你讲了几遍了！」 「可是我没听懂啊。」周梅道。 「没听懂是你自己的问题吧。」刘华道：「你这个人....」 「大夫，不好意思啊。」周梅的丈夫赶紧站了起来，「她...」他指了指自己的脑袋：「有问题。」 第三个患者是个急性左心衰。 「咱们这不是心律失常吗？为什麽不给他收到心衰病区啊？」高风纳闷道。 「咱们挂的是心律失常的牌子，但是主任们什麽都看。」刘华解释道：「老登们都觉得自己是全才。」 当然还有一个原因是心内科的很多疾病其实都是相互联系的，心衰患者合并心律失常也很常见，这个时候收到哪个科室都说的过去。 一看到他们，患者顿时激动了起来。 「刘大夫，你给我用的什麽药啊！一针下去我尿裤兜了！」 「呋塞米，就是专门利尿的，减轻心脏负荷。」刘华对他道：「它可以把你身体内多余的水分利出来，尿就对了。」 「我不想用这个药。」患者一脸的不情愿，他有严重的前列腺增生，排小便很不顺畅。 「那下个尿管吧，正好方便我们统计出入量。」刘华立马给出了合适的解决办法。 「什麽？！」患者震惊了，「我可不下那玩意！」 「你来到医院就要好好配合治疗。」刘华说话不怎麽客气，「来的时候胸闷的看着要不行，那个时候你怎麽没这麽多要求啊？」 「现在症状缓解了，你这不愿意那不愿意了！」 「我问问你，来的时候腿肿，现在腿还肿不肿？」 「还是肿。」患者一拉裤腿将双下肢暴露了出来，的确还是有些浮肿。 「亦安，今天的呋塞米多推一支，加倍用！」刘华指示道。 「好的！」一旁的周亦安赶紧回应。 ...患者「要是嫌去厕所麻烦，你可以戴个尿不湿。」高风好心道：「记得别扔，到时候我们测下重量，方便护士统计出入量。」 可惜患者不领情，甚至还瞪了他一眼。 > 第180章 跟你比呢？ 接下来的这个患者仍是心衰，他是从胃肠外科转科过来的。 患者今年72岁，前几天由於早期胃癌做了胃大部切除，术後禁食补液的过程中出了岔子。 「他们那群干外科的就知道给患者疯狂补液，压根不考虑患者的心功能。」刘华吐槽道。 主要还是患者年纪大了，心功能欠佳，突然间容量负荷增加（快速大量补液），容易出现肺循环淤血的危重情况。 一圈查房下来，高风发现心律失常科的患者总体还是以老年人为主，也有相对年轻的，这些患者大部分都有基础病，比如高血压、高血脂之类。 高血压是冠心病最主要的危险因素之一，核心原因是高血压长期损伤冠状动脉，最终导致血管狭窄或闭塞。 高血压病程越长、血压控制越差，冠心病的发病风险越高。两者常伴随其他危险因素（如高血脂、糖尿病、肥胖），进一步放大患病概率。 但是很多患者对血压重视不够，一说就是：我又没什麽不舒服；我又没头晕.. 等你不舒服就晚了。 查完房，四头规培牲赶紧坐下来开医嘱，作为教秘，刘华非常重视手下学生的学习。 他都是让学生们开医嘱，最後再审核一下。 这样会耽误点时间，但会对规培牲们的临床思维培养产生益处。 高风觉得很不错，但还有需要提高的地方，比如查房的时候多一些提问环节。 「不用加，刘主任最擅长的就是提问，明天你就知道了。」刘华道：「对了，他很关照新人，你最好回去看看书。」 不过刘主任有个恶趣味，他总时不时询问一些偏门的知识点，学生们支支吾吾答不上来的样子会让他心情大好。 「这刘主任简直了... 上午没什麽事，一下班高风就跑了，叶慕青在楼下等他。 12月的中午，医院门口没沾到多少暖阳，风裹着寒意贴地扫过，把行人的衣领都吹得往紧里拢。 叶慕青冷的都穿羽绒服了。 「手续办好了吗？」 「基本上弄好了，下午需要再跑两个部门，差个章。」 叶慕青之前有过一边上班一边考公的想法，万一考不上了有个退路什麽的，但被高风否决了。 那岂不是比现在还累，他觉得没必要让自己媳妇儿受这个罪。 两人吃饭的时候谈到了结婚的事。 「不行就先订婚吧，我爸妈催呢。」高风道，不只是他爸妈催，叶爸叶妈也委婉的提了好几次了。 「行啊。」叶慕青有点羞涩。 高风有时候搞不懂女人的想法，都在一块睡成啥样了，订个婚还不好意思。 两人聊着聊着说起了胡芸。 「她也挺可怜的，你知道不知道，她离婚了。」叶慕青道。 「离婚了？」高风有些吃惊道：「没见朋友圈发啊。」 「这又不是什麽好事，正常人谁发这个啊。」叶慕青白了他一眼。 「那倒是。」高风道。 话题的主角胡芸现在婆婆家陪儿子玩，她是前几天接到的前夫的电话。 对方询问了一下她的近况，然後表达了自己的想法。 「我们已经加入了纽西兰国籍，下周准备领证。」 「纽西兰也支持同性婚姻了？」胡芸有些惊讶。 「是的，4月17日议会通过《婚姻法》修正案，8月中旬法案正式生效。」前夫解释道。 纽西兰也成为亚太地区第一个承认同性婚姻的国家。 在此之前荷兰（2001年）、比利时（2003年）、西班牙（2005年）、加拿大（2005 年）、南非（2006年）、挪威（2009年）、瑞典（2009年）、葡萄牙（2010年）、冰岛（2010年）、阿根廷（2010年）、丹麦（2011年）已将同性婚姻合法化。 「挺好的。」胡芸道：「爸妈那边怎麽说？」 「还没跟他们说...」前夫说到这语气有些沉重，「他们肯定不会接受，特别是我爸，还有他爸妈那.....」 他不打算主动告知，以後的事情以後再说吧。 胡芸默然，丈夫的爱人是他发小... 两人一起长大，一起去英国留学，都很优秀，然後就看对眼好上了.. 也不知道是不是受到了大英格兰良好文化氛围的薰陶。 「公司的股份我转给了你一些，祥和路的两套房子稍後也会过户到你名下，保险柜里面有现金。」丈夫道：「有什麽事你及时给我联系。」 「太多了，我....」胡芸有些不安。 「其实这几年咱们相处下来还是挺愉快的，我一直把你当妹妹。」丈夫道：「儿子就交给你了，我爸妈那... 」 「我会...尽量让他们接受吧...」胡芸道，很显然这很难。 「小芸，悦和最近没回国吗？」婆婆问道。 「没有，他那边比较忙。」胡芸不太自然的回答道。 「生意都在国内，他在国外有什麽忙的。」婆婆略微有点不满，「孩子也不管了！」 「不是经常打电话嘛，还给买了好多东西。」胡芸帮忙解释道。 「这有什麽用！」婆婆无语道：「你作为妻子一定要说说他，男人哪能这麽不负责任。」 胡芸不知道该怎麽说，你儿子的确是男人，但他...也是基佬啊.. 她很想跟思想传统的婆婆打个预防针，但又不知道该如何开口。 想了良久」妈，你说男人更喜欢男人还是女人？」 「你这不是废话嘛。」胡芸婆婆没好气道：「那肯定都喜欢女人啊！特别是美女！」 「也不对吧，其实抛开结婚生子这块，男人好像跟男人更有共同话题。」 「他们有共同的兴趣爱好，很容易产生共鸣。」胡芸道：「我看国外很多国家都支持同性婚姻了。」 「乱来！」婆婆斥责道：「那还怎麽生孩子！」 「妈，人生在世也不一定非要生孩子吧。」胡芸道。 「那大家都是这种想法，人类岂不是毁灭了！」胡芸婆婆站的还是比较高的。 「那倒是，所以我觉得...他们可以先生个孩子，然後再追求自己想要的生活。」胡芸说话的时候偷偷观察婆婆的神情。 「那还算有点责任心。」後者道。 吃完饭，高风背着叶慕青往家走。 「你放我下来，这样多不好。」後者不好意思道。 「你不是虚吗？少走点路。」 「你少折腾我，我就不虚了。」叶慕青小声道，正常人谁受得了啊。 她突然又想到了胡芸，上次中医科的赵主任说她俩旱的旱死涝的涝死... 「要是综合一下呢....」叶慕青脸一下子红了，她觉得自己的想法好变态。 「你觉得胡芸怎麽样？」她询问道。 「挺好的。」高风随口道。 「你也觉得挺好的？！」 「其实..也不太好。」高风顿时紧张了起来，「她长得没你漂亮，而且我不太喜欢那种风格的女人。」 「她是什麽风格？」叶慕青追问道。 「说不上来，不是很熟。」高风道。 下午刚到科室没一会儿，急诊就送来了一个患者。 患者小秦，26岁，男性，是个码农。 「10多天前感冒了，量体温有点烧，然後我就吃了点药。」小秦有气无力道：「烧是不烧了，鼻塞、流涕也减轻了。」 但开始出现全身乏力、活动後气短，伴随轻微胸闷，他开始以为是感冒未愈的「体虚」表现，未及时就医。 可两天後症状明显加重，胸闷频次增加且持续时间延长，出现心慌、心悸，夜间平躺时气短更明显，需垫高枕头才能入睡，同时伴随低热（37.5—38c）。 「你还挺能忍的。」高风有点佩服，换他早就屁股尿流的来医院了。 「相当能忍。」一旁小秦的女友道，她回家的时候男友正在居家办公，都发烧了，那键盘还是敲得噼里啪啦的。 「这不是要赶项目....」小秦有点尴尬。 到了急诊科，做了胸部ct，结果提示少许炎症，血象也不高。 就是心肌酶翻了几倍，肌红肌钙都高。 结合心电图表现，急诊科医生初步诊断他是病毒性心肌炎。 病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌炎症性疾病，核心特点是「病毒感染前驱症状+心脏相关症状」，严重程度差异大，轻症可自愈，重症可能危及生命。 小秦的症状显然就比较重，他一活动心率就飙到150—160次/分。 对於这样的年轻人，治疗起来要更慎重，高风让护士给小秦吸上氧气，戴上了心电监护。 能引起病毒性心肌炎的常见病毒包括柯萨奇病毒、埃可病毒、流感及副流感病毒、腺病毒等，对於这些病毒暂时没有特效的抗病毒药物。 所以，病毒性心肌炎的治疗核心是「休息减负+对症支持」，减少心肌负担：避免劳累、剧烈运动，保证充足休息，是治疗的关键前提。对症缓解症状：针对发热、心律失常、心力衰竭等表现，采取针对性处理。预防并发症：警惕心功能恶化、严重心律失常等风险，及时干预。 高风给小秦完善了床旁心脏彩超及其他的抽血项目，药物方面他采用了抗病毒药物阿昔洛韦，以及营养心肌的药物辅酶q10。 刘华也过来看了一眼病人。 「码农得心肌炎的概率很高，他们熬夜比较多，猝死的概率也大。」他对患者有点同情。 「跟你比呢？」高风问道。 刘华愣了一下，反应过来脸都绿了。 医生是猝死的高危群体，且呈年轻化趋势。 近五年全国医务工作者猝死案例中，35岁以下人群占比已从十年前的6%升至19%。 2010－2013年期间，医生过劳猝死人数逐年大幅增加，其中30－39岁年龄段最多，麻醉科医生猝死比例达26%，居各科室之首。 另外，长期夜班的医护人员猝死率会提升40%，像急诊科这类高强度科室的医生，猝死风险更突出。 高风里啪啦的敲完了病历，然後开始翻看人卫版的心血管内科学，他初来乍到，需要学习的还很多。 「刘老师，这个ecmo好像很高端啊，咱们这用的多吗？」 ecmo即体外膜肺氧合，被誉为「人工心肺」，是心脏外科体外循环技术的延伸，能暂时替代心肺功能，为危重患者心肺功能恢复或後续治疗争取时间，常应用於多种重症呼吸、循环衰竭的急救。 「不多，咱们医院去年才进的仪器u好像给一个患者上过。」刘华道。 「一般人用不起，那玩意太贵了！」他又吐槽了一句。 ecm0的一次性耗材套包（含离心泵头、管道和膜肺等）价格就达3万－6万元，且後续每天还有设备监测、护理、药物等1万—2万元的维持费用。 并且这些都没有进入医保目录，患者基本需自行承担上述高额费用。 昂贵的费用阻碍了ecmo在临床中的应用。 高风对这个还挺感兴趣，之前他就听老师张长河提过。 u的吴宏主任专门搞这个的，去阜外医院学过。」刘华随口提了一句。 吴宏主任刚让一名患者家属签署了放弃抢救知情同意书。 「可惜了，要是能上ecmo，患者救过来的概率很大。」他叹了口气。 「农民，3个儿子连1万块钱都凑不出来，上个der的ecmo。」同事回道：「我都上不起。」 「当初学的倒是怪起劲的，这回来後就开展了一例....」吴宏主任心情有点郁闷，唯一的一例上的时机也太晚了。 患者命是保住了，但长时间的缺氧对大脑产生了巨大的破坏，成了植物人。 还没达到撤机的指征，家属就放弃了。 「赶紧给我来个有钱人吧！」 「你这种想法很危险啊。」同事无语道：「有钱人招你惹你了。」 「那不是想开展业务嘛...」吴主任不由的笑了起来，「本来手就生，时间一长我真怕我忘了。」 阜外那边上ecmo的患者也并不是很多，不少本院的医生还没学会呢，进修的人也多，他也没捞到几次上手的机会。 原本想着回来後机会多一些，谁知道根本开展不起来。 不说是患者，就是一些主任们对这个技术也不怎麽感兴趣。 高风这会儿又收治了一个患者，科室的老病人，他这段时间血压波动很大，总觉得心前区不适，於是自行入院。 > 第181章 肯定是你们这搞错了！ 赵大爷眉头紧锁，一副很不开心的样子。 「赵大爷，降压药按时吃了吗？」高风询问道。 「吃了，也不知道怎麽回事。」赵大爷叹了口气道：「可能是年纪大了，该死了。」 ...高风很多老年人都喜欢说这句话，不过大部分都是随口说说，你要是真说让他在家里等死，那他能跳起来打死你。 赵大爷就是这种情况，他还希望活到孙子结婚那一天呢。 高风给患者开具了动态血压监测检查：就是把一个小型的血压计绑在人身上，监测患者24h内的血压。 开完医嘱，高风跟陈景珩聊了起来。 「上个月有段时间科室每天都死人，可邪门了。」陈景珩道。 「每天都死人？」高风吃了一惊。 「对，就是上个月中旬，连着5天，一天送走一个。」陈景珩说话的时候特意看了一眼四周，「主任都吓住了，特意跑过来在这边守着。」 「好几个家属还在闹呢！」 有个29岁的年轻人，急性心肌梗死，放过支架後夜里总觉得有点不舒服。 但生命体徵都挺平稳的，血压、氧饱和度、心率都在正常范围内。问他哪里不舒服，对方也说不上来。 规培牲给患者拉了个心电图，跟之前对比好像也没什麽改变。 「当时就说让他观察一会儿。」陈景珩道。 结果半小时後患者心跳停了，按了1个多小时，抢救无效死亡。 由於比较年轻，家属无法接受，在病房闹了一阵子，现在已经走法律程序了。 依据最高人民法院等机构的相关数据，外科、妇产科、急诊科的医患纠纷占比居高不下，合计占比达61.3%，是医患纠纷的主要高发科室。 而在内科科室中，心内科发生医患纠纷的概率更高。 因为心脏对人体太过重要。 它的唯一核心作用就是泵血，将富含氧气和营养的血液输送到全身所有器官。 大脑对氧气极度敏感，中断供血後仅3—5分钟，脑细胞就会开始不可逆坏死，超过6 分钟可能导致永久性脑死亡。 心脏自身也依赖冠状动脉供血，一旦供血中断（如心梗），心肌会快速缺血坏死，导致心脏泵血功能瞬间崩溃。 其他器官出了大问题也会导致人体整个系统的崩盘，但速度往往没有心脏这麽快。 两人正聊着呢，一个40岁出头的中年男人气势汹汹的走进了办公室。 「刘大夫呢？」他粗声粗气的问道。 「刘老师去会诊了，你有什麽事吗？」陈景珩站了起来。 高风也认出了来人，是19床患者的父亲。 19床患者只有17岁，是一名高中生，诊断为室间隔缺损。 前面也说了，室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，指心脏左右心室之间的间隔存在缺损，导致血液异常分流。 缺损大小差异大，从几毫米到数厘米不等，小缺损可能无症状，大缺损会早期出现明显症状。 19床患者的缺损就相对较大，他有明显的症状，表现为活动後气促，这次来为了进行介入封堵。 患者手术已经做过了，早上查房的时候刘华还跟他提了一嘴，说观察两天就可以出院了。 现在患者父亲找过来，莫不是出了什麽问题？ 「你们这麽大的医院，做事也太马虎了！」中年人有些生气的拿出了一摞化验单。 「怎麽了？叔。」陈景珩有点搞不太明白。 「这个血型怎麽回事？」中年男人质问道。 「0型啊，有什麽问题吗？」陈景珩反问道。 「问题大了！」中年男人不爽道：「我是a型，他妈妈是ab型，孩子怎麽可能是0型？ 一」」 「你们办事也太马虎了！」 按道理，a型和ab型的人结合，生出来的孩子只有两种血型：a型、ab型。 中年男人的质疑显然是非常有道理的。 陈景珩挠了挠头，不知道该如何回答，一旁的高风则是愣住了。 不是吧？！ 他不由得用同情的目光看了中年男人一眼。 比起检验科搞错了，他更相信另一种可能。 中年男人有点不依不饶的意思，陈景赶紧给刘华打了个电话，後者10多分钟後方才赶到。 这个时候19患者的妈妈也出现在了医生办公室内。 「我说你是不是有毛病啊，手术做的这麽好，你纠结这个干什麽。」她拉着丈夫就要走。 「手术是手术，我主要是对他们这个不负责的态度生气！」中年男人看到刘华後更加不愿意走了。 「刘大夫，你怎麽说？」 刘华还真不好说，他犹豫了一下：「要不咱们再复测一个？」 「不用了，刘大夫，我们不麻烦你了。」男子妻子立即出声阻止道：「都是小事.... 」 高风注意到她的神情有点惊慌。 「那就复测一个，知道自己的血型还是挺重要的。」中年男人道，他没看到妻子难看的脸色。 抽完血後，陈景珩一路小跑着去了检验科。 等男人和妻子离开後，刘华皱着眉头坐了下来。 「怎麽？你怕一会他们打起来？」高风问道。 「他们儿子刚做过介入封堵，待会儿要是闹起来....哎！」刘华愁死了，「不行，我得提前跟护士长说一声。」他起身匆匆去了护士站。 由於家属对结果存疑，检验科还是挺重视的，他们仔细覆核了两遍，确诊结果无误。 「怎麽可能？！」中年男人一脸的迷茫。 「或许是你把你跟你爱人的血型记错了吧。」刘华敷衍道：「反正孩子的没错就行。」 「不会记错的，我们两个查过好几次呢。」男人道：「半年前体检的时候我还特意. 「」 他话说到这突然就停住了。 「难不成...」 中年男人转身便走。 「大哥，你冷静一点啊！」刘华慌忙喊道：「也有可能是我们搞错了呢... ，..高风很快病房里面就传来了打骂声和哭喊声，不少患者和家属闻风而来，将病房门口堵了个严严实实。 「你知道这些人为什麽会心律失常吗？」刘华问道。 「知道，他们操的心太多了。」高风。 病房中中年男人已经崩溃了，妻子挨了几巴掌，正坐在床上流眼泪，患者则是满脸的震惊。 「说！孩子是谁的？！」 「爸.——.」患者下意识的喊道：「是不是搞错了？」 高风能理解男人此时此刻的心情，孩子马上快成年了，结果发现不是自己亲生的。 这谁受得了啊？ 下班後，高风直奔急诊科，他跟侯毅飞、汤正宇约好了，今天晚上一起吃饭。 「风哥，你不冷吗？」一阵寒风吹过，王高义不由得缩了缩脖子。 「不冷。」高分摇了摇头，他只穿了一件单薄的外套，应该是体质得到改善的原因。 侯毅飞走出来的时候一脸的不爽。 「怎麽了？被病人骂了？」高风笑着问道。 「哈哈哈，他遇到了个中年老娘们儿，不讲理的那种。」汤正宇乐呵呵的道。 「你还有脸说！」侯毅飞没好气道。 他今天运气不是很好，快下班了来了个中年妇女，後者被一辆电动车蹭了一下。 患者先是到汤正宇那看的，拍了个ct，没发现什麽问题。 但她不是很乐意，又跑到内科诊室看，非说自己受了严重的内伤，让侯毅飞给她开证明。 侯毅飞自然不愿意，患者不高兴了，先是把他骂了一顿，然後又跑到医患办投诉。 搞的他一肚子的火。 四人一块来到了东来顺，这麽冷的天气自然是吃火锅比较合适。 东来顺是源自bj的百年清真餐饮老字号，在绿城也是随处可见。 它以涮羊肉为核心招牌，其制作技艺在2008年被列入国家级非物质文化遗产。 据说这道美食有着鲜明的八大特点，比如选内蒙古寒羊和苏尼特羊的五个特定部位，手切羊肉薄如纸、软如棉，能清晰透出青花瓷盘上的花纹。 再搭配芝麻酱、韭菜花等七种调料调配的秘制酱料，还有用口蘑汤制成的鲜汤底，搭配腌制工艺严苛的脆爽糖蒜，吃起来美味可口。 不过这边没那麽多讲究，大家都是瞎瘠薄涮。 几口羊肉下肚，侯毅飞感觉气顺了一点。 高风谈起了今天病房发生的事，语气很是同情。 「这算什麽啊，前几天老汤遇到的那事才恶心人呢。」侯毅飞道。 前几天汤正宇接诊了一个男性患者，自己骑电动车的时候摔了一下，伤口比较深需要缝合。 缝合前常规查了一下传染病四项，结果提示hiv阳性。 患者当时就懵了，连呼不可能。 「我没输过血，也没有出去乱来过，怎麽可能得爱滋病呢！」 「肯定是你们这搞错了！」 看他这麽言辞凿凿，汤正宇又跟检验科联系了一下，後者说已经覆核过了，但这只是初筛，确诊的话需要去疾控中心或者绿城六院（传染病医院）。 「肯定是搞错了，我1年前在你们这查过传染病，是阴性的。」患者道，他当时是过来婚检。 「是吗？」汤正宇立即翻了一下历次的就诊记录，的确是有这回事。 他看了一眼病历，立马愣住了。 「那个...你跟你婚检对象结婚了吗？」 「你这不是废话吗？」患者有点无语。 「你看她的婚检报告了吗？」汤正宇很严肃的询问道。 「没有啊，当时医生只给了我自己的，说想看对方的一定去找对方要。 「那你没有去？」 「没有啊，这有什麽好看的....」患者突然脸色大变，「不是，我怎麽觉得你话里有话呢？！」 「你...你大概也许可能有一点想多了....」汤正宇道：「处於保护对方隐私的目的，我不能向你透露太多...」 「但是你这个爱滋病....应该是不会错的...」 「不对啊！」王高义出声道：「婚检结果不是应该告诉双方吗？」 还真不是。 从医院执行规范来看，婚检结果默认仅告知本人，不会擅自告知其伴侣。 但从婚姻诚信和法律义务角度，尤其是查出重大疾病时，当事人应主动告知伴侣，避免後续引发婚姻纠纷或健康风险。 若不如实告知，另一方有权向人民法院请求撤销婚姻。 但是都已经染上爱滋病了，这个撤销婚姻听起来有点扯淡。 出於这样那样的原因，这样的事情时有发生，现在部分医院会明确建议二人同时到场了解情况，兼顾隐私保护与伴侣的知情权。 「这真是什麽人都有。」高风感慨道。 「医院嘛，就这样的破事多。」侯毅飞。 四人还喝了几杯，高风回到住处的时候已经晚上9点半了，叶慕青正在书房看书。 「你努力的样子真美。」这厮上去就要乱摸。 「昨天怎麽说的？你给我老实点。」叶慕青白了他一眼。 高风有点扫兴，怎麽说呢，无能的妻子.. 洗漱完毕，他躺在床上将意识沉入模拟空间。今天是月初抽奖的日子，高风有些迫不及待。 a：技能点+2 b：心电图阅读技能（专业级） c：200积分d：ct阅片技能（专业级） e：钢琴弹奏（中级水平） f：吉他演奏（专业级） g：心包穿刺（专业级） h：谢谢惠顾这个月的奖励有点丰富啊！高风精神一震，他看了一遍，觉得a和d最好。 a就不用说了，不想当兵王的医生不是好医生。 d：ct阅片技能（专业级）也不错，影像学起来挺难的，没人带可不好琢磨明白。要是能抽中这个，那可以节省好多功夫。 怀着期待的心情，他转动了黑色的指针。 10秒後，指针停了下来：g。 高风有点失望，心包穿刺虽说是专业级的，但跟其他的对比好像有点拉啊。 这玩意他可以自己练的。 「还不如钢琴呢，最起码可以出去装逼。」 心包积液是心包腔内液体积聚超过正常范围（正常10—50mi）的病理状态，积液量可从少量到大量不等，症状与积液多少、增长速度直接相关。 少量（500mi）或急性增长时，会快速引发呼吸困难、胸痛、血压下降，甚至心脏压塞危及生命。 > 第182章 所以下手重了一点... 当出现大量心包积液时，需紧急通过心包穿刺术抽取积液，快速缓解心脏压迫，这是挽救患者生命的核心手段。 高小风目前的心包积液量为600ml，他躺在病床上，呼吸急促。 「坚持一下，哥要来救你了。」高风正在研究彩超机，这玩意他会一点，但不多，不过看看心包积液应该是没问题的。 可显然他有点高估了自己，弄了半天才算是搞清楚怎麽使用。 「患者高小风已经死亡。」9527提示道。 「这麽脆弱？！」 脆弱的患者根本不值得他的抢救。 你自己都不努力活下来，难道要指望医生加倍努力吗？ 高风悠哉悠哉的通过心脏超声确定了积液量以及穿刺部位，一般常选择剑突下或心尖部。 下一步就是告知操作风险并签署知情同意书，术前禁食4—6小时，建立静脉通路，连接心电、血压、血氧监护仪。 好在高小风已经挂掉了，因此省了不少功夫。 备好带刻度的穿刺针、注射器、引流管、无菌敷料、利多卡因、肾上腺素，物品准备这一步就算完成了。 高风用超声探头再次确认穿刺点，以求避开胸膜、冠状动脉等重要结构，标记穿刺路径。 接下来就是对穿刺区域（直径≥15cm）进行碘伏消毒，铺无菌洞巾，确保操作全程无菌。 他手持5mi的注射器，用2%利多卡因从皮肤开始，逐层浸润麻醉皮下组织、胸壁肌肉，直至心包外层。 在麻醉过程中需要反覆询问患者感受，避免穿刺时剧烈疼痛引发不适。 「你好，疼吗？」高风询问道。 「没有回答，那就是不疼。」 接下来的这一步最为重要，手持穿刺针，沿超声确定的路径缓慢进针，进针时保持负压吸引，避免刺破心肌。 很快注射器内便抽出了液体，这说明穿刺针已进入心包腔，高风立即通过超声再次确认针尖位置无误。 101看书101看书网伴你读，101.?超贴心全手打无错站 少量积液可直接用注射器抽取（每次抽液量根据病情调整，首次一般不超过300ml），中大量积液需置入引流管，固定後持续引流，避免反覆穿刺。 「还是挺简单的。」高风对自己感到满意。 虽然患者死了，但他的操作相当完美，不愧是专业级的。 「你好，我要对你进行心包穿刺。」高风道。 「你最好快点..我好像要死了。」高小风面色惨白，心包腔压力骤升，挤压了他的心房和心室，阻碍静脉血回流心脏，同时降低了心脏每搏输出量，继而引了循环的衰竭。 看到这一幕，高风赶紧加快了速度。 「坚持一下，我的很快！」 「你紮到了我的心脏...」高小风。 「太担心了你，所以下手重了一点...」高风有点尴尬，刚才推进的速度过於快了点。 但他一片公心，想必患者能理解。 将高小风重新刷新，高风又试了一次，这次倒是没有出什麽麽蛾子，积液被顺利引流了出来。 高小风终於存活了下来。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 「你怎麽样？」高风询问道。 「感觉好多了。」小秦笑着回答道，吸上氧气後他的胸闷症状大大缓解。 「保持卧床休息。」高风交代道。 後者点了点头。 交完班後，刘主任带着大家开始了大查房，加上跟着他的硕士研究生，一行十几人浩浩荡荡，看起来挺有气势的。 其实也不是刘主任特行独立，很多上级医生都喜欢这种前呼後拥的感觉。 在相当一部分的患者的心里，医生医疗水平的高低跟身後领的人员数量成正比。 「这个患者的ef数值是多少？」刘主任对着管床的规培牲询问道。 "43%。」 「你说一下射血分数的定义。」刘主任。 管床的规培牲一下子冷汗就下来了，他说不上来。 「不是吧，这种基础的概念都记不住！」刘主任有点不满，他扫了一眼人群，很快便注意到了站在前排的高风。 「你来说。」 「心脏射血分数（ef）是评估心脏泵血功能的核心指标，指每次心跳时左心室泵出的血液量占心室舒张末期容积的百分比，正常范围为50%—70%。」高风回答道。 「嗯，不错，再说一下它的数值分级。」 「分为四级，其中正常为50%—70%，心脏泵血功能正常。 轻度降低：40%—49%，可能无明显症状，需关注原发病，如高血压、冠心病。 中度降低：30%—39%，多伴随胸闷、活动後气短等心功能不全表现。 重度降低： 第183章 我应该有事吗..？ 「这一届的学生不行啊。」刘主任嫌弃道：「高风，你知道吗？」 高风自然是知道的。 「原发性因素，包括特发性，病因不明，占比最高，其次遗传性，以常染色体显性遗传为主，与基因突变相关。 继发性因素包括病毒感染，如柯萨奇病毒、腺病毒引发的心肌炎迁延不愈； 长期饮酒、药物副作用，比如化疗药、自身免疫病、代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等。 诱发加重因素有劳累、感冒发热、情绪激动、不规律服药等，可能快速诱发心力衰竭急性发作。」 「你的博学多才让围观的众人深感震惊，你获得了10积分。」9527提示道。 这是高风一次性获得积分最多的一次，他心里简直乐开了花。 他太喜欢刘主任这人了，查房嘛，就得讲究一个人多势众。 刘主任有些吃惊，这些东西虽然不算难，但能这麽流利的说出来还真不容易。 「你再说一下治疗吧。」 「扩张性心肌病的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两大块。药物治疗以改善心功能、降低死亡率为目标，常用药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等，需长期规律服用。 非药物治疗包括生活方式管理：严格戒酒、避免劳累、预防感染、控制体重和血压血糖；对於ef值 张玉经过系统的治疗，目前状态不错，血液病科的医生告诉她这个疗程就算结束了，过段时间再来进行下个阶段的治疗。 总体来说就是：未来可期。 「那不错。」高风很是高兴，「下次来了跟我说一声。」 「风哥，张玉说了，以後工作了一定会把这钱还上的。」王高义道：「我觉得这小姑娘为人还是不错的。」 「你是不是看上人家了？」高风总觉得王高义最近的状态不对劲，三天两头的往血液内科跑。 「互有好感吧。」王高义挠了挠头，张玉毕竟患是白血病，要说两人没有顾虑那是不可能的。 「还是不要着急，等等看吧。」高风沉默了一会道。 中午下班後他直奔住处，叶慕青给做了饭。 「这味道不错啊，跟楼下的兰州拉面差不多了。」高风夸赞道：「挺劲道的！」 「就是楼下的。」叶慕青有点尴尬，「我本来打算做米饭呢，弄成米汤了... 「」 菜也没炒好，她尝了一口全给倒了。 「过两天我回去跟我妈学学。」 「要不算了吧，咱们出去吃呗，还方便。」高风劝阻道。 「那以後总不能都在外面吃吧？以後有了孩子怎麽办？」叶慕青想的挺远的。 「那可以让我爸妈来啊，他们做饭。」高风理所当然道，这就是独生子的好处，老爸老妈完全属於他自己。 「你还挺孝顺的。」叶慕青撇了撇嘴。 一觉醒来已经2点20了，高风穿上鞋就往外跑，十一後下午的上班时间改成了2点，他已经迟到了。 不过作为一名轮转医生，能做到早上准时参加交班已经不错了，人不能对自己要求太高。 路过护士站的时候，高风明显的感受到了一阵紧张的气氛。 他意识到大概率是哪个患者出事了。 更衣间有两个规培牲正在玩手机，看到他进来笑着打了声招呼。 「哪个患者出事了吗？」高风询问道：「我看几个护士跑来跑去的。」 「好像是有个心肌炎的患者心跳骤停了，正抢救呢。」一个规培牲道。 心肌炎的患者？ 高风心中悚然一惊，不会是他管床的小秦吧！ 当下他迅速跑出了更衣室，奔向病房。 「亲爱的，我想你了。」小秦。 「我不是在这呢。」女友道。 「你过来。」小秦在女友耳边轻声说了几句。 「你不要命了！」女友没好气道：「你这个德行还想着这事呢！」 「我躺那不动，你可以...这样...」小秦小声道。 「真恶心！」女友嫌弃的看了他一眼：「等晚上再说吧..」 小秦大喜，拉着女友就要亲，这个时候病房门砰的一下被推开了，高风走了进来。 「你没事吧？」 其实高风还没走到门口就知道出事应该不是小秦，这边一个护士也没有，他只是下意识的进来看一眼。 「没..没事啊.....我应该有事吗..？」小秦被吓得心率直接飙到了110次/分。 「没事就好，没事就好好休息，病房里不能亲嘴。」高风说完转身走出了病房。 「要不是恢复的好，我真想投诉他。」小秦对女友道。 心跳骤停的是6床，患者男，33岁，入院诊断也是病毒性心肌炎。 他是昨天入院的，今天早上查房的时候状态看起来还不错，谁也没想到病情说变化就变化。 据一旁的规培牲说，患者解大便时候说头晕，护士和家属把他扶到床上後不到一分钟便发生了室颤。 抢救车还没推到，心跳紧跟着就停了。 正在给患者做按压的是心律失常科的赵睿，他也是患者的主管医生。 「按了多久了？」高风轻声询问身旁的一个规培牲。 「有20分钟吧。」规培牲回答道。 20分钟还没按过来，患者大概率18年後又是一条好汉。 > 第184章 你真是有大病！ 正感叹生命的脆弱时，几个人推着机器跑了过来，最前方的是一个40出头的男医生，长得很受患者信任：他秃了。 光头强！ 高风正纳闷这人是谁，赵睿喊了一声：「吴主任。」 此人正u的吴宏主任，他10多分钟前接到的电话，立即快马加鞭带着人和机器赶来了：他终於遇到了生病的有钱人！ 这是要上ecmo啊！高风立即找了个合适的位置。 「其他人先出去吧，人太多了。」吴宏主任道。 「赵老师，我替你一会吧。」高风赶紧走到了赵睿身旁，「我在急诊科呆过，胸外按压做的还行。」 「我知道你，高风。」赵睿闪到了一边，刚才的按压把他累的出了一身的汗。 吴宏主任此刻内心有些激动，时隔1个多月，他终於又要给患者上ecmo。 「这次一定要做的比上次好，一定要把患者从鬼门关拉回来！」他在心里暗暗道。 ecmo的核心指征是可逆性、危及生命的呼吸或循环衰竭，且常规治疗（如机械通气、 血管活性药物）无法维持生命体徵。 患者是严重心律失常导致的心脏骤停，常规心肺复苏超过10分钟未恢复自主循环，非常适合va—ecmo（静脉—动脉体外膜肺氧合）。 吕主任戴好手套，快速的打开了va—ecmo套包，高风伸着头看了一眼，里面大点的那个应该是离心泵，其他的他有点说不上来名字。 va—ecmo常用通路为「股静脉—股动脉」或「颈静脉—股动脉」，其中前者最经典。 具体的操作步骤是使用超声引导下穿刺股静脉，置入大口径引流导管，将尖端位於右心房下腔静脉开口处，确保充分引流。 这一步吕主任做的很顺利。 第二步需要用超声或dsa引导下穿刺股动脉，置入灌注导管，使尖端位於骼动脉或腹主动脉，避免远端肢体缺血。 患者处於心跳骤停状态，动脉有些瘪，吕主任试了好几次才穿刺成功，高风注意到他出了一头的汗。 接下来是导管的固定与验证，需用缝线固定动静脉导管，通过超声或造影确认位置，无移位、无血管损伤。 接着用晶体液（如生理盐水）+红细胞（必要时）预充ecmo循环管路和氧合器，彻底排出气泡，避免空气栓塞。将引流导管连接ecmo管路的「静脉端」，灌注导管连接「动脉端」，确保接口密封无渗漏。 连接前需静脉注射肝素负荷剂量，维持活化凝血时间在180—220秒。 最後一步就是启动与循环调试启动离心泵，缓慢增加转速，逐步建立血流，初始流量2—3l/min，避免流速骤增导致血压波动。 助手同时向氧合器通入了氧气（fi02初始50%—100%），根据患者血氧调整氧浓度和通气压力。 高风前两天在网上看过视频，但那是在模拟人身上做的，跟身临其境不可同日而语。 他有些地方不是很明白，但脑子里面把吕主任的操作完完整整的记了下来，准备回去再复刻一把。 ec0的核心作用是替代心脏泵血和肺氧合，启动後若血流稳定，能维持全身灌注，这时候便无需胸外按压辅助循环。 停止按压的时候高风特意看了眼时间，上ecmo正好花费了30分钟。 从吕主任的脸上满意的表情来看，这个时间应该是可以的。 随着患者被送u，大家纷纷回到了办公室。 规培牲们对ecm0没有什麽概念，也不感兴趣，倒是本院的几个医生发了几声感慨。 「这玩意算是神兵利器，就是有点贵，开个机要6万。」赵睿道。 「年轻人值得上，老年人就算了。」钱阳炎主任道：「不过局限性很大，也就是院内的患者能用得上。」 目前的ecmo设备很笨重，院外使用起来相当不方便。 「据说有些医疗设备公司准备把这些设备集成到救护车上。」黄乐晨主治医师说道：「上次开会的时候我听有重症的教授在讲这些。」 「这项技术很好，但我觉得开展不起来，太贵了！」钱阳炎主任道：「就是北上广深那些医院用的也很少。」 「不知道以後能不能进医保。」黄乐晨。 2013年，ecmo在大多数医院处於刚起步的状态，大家都在摸索这项技术的使用，目前绿城引进这项设备的只有一附院和省人民医院。 开展的数量远远比不上北上广深那些大医院。 但10多年後，这种状况就会产生巨大的改变：那个时候中南省将成为ecmo开展数量最多的省份，甚至发展为过度滥用.... 高风正看书呢，他们组来了个病人。 「谁管？」主班护士问道。 「我管！」高风赶紧站了起来。 患者，男，65岁，主诉：胸闷、心悸1周。 高风来到病房的时候，护士正给患者戴心电监护和氧气。 「这个收费吗？」患者问道。 「当然了。」护士回道。 「果然是医院，干什麽都要收费！」患者有点不满。 高风顿时有些犹豫，这个病号他不想要了。 「陈师傅，你哪里不舒服了啊？」 「怎麽这麽年轻？！」患者没有回答他的问题，反倒是对他的年龄有点嫌弃，「这麽年轻会看病吗？！」 「让你们主任过来。」他发号司令道。 「主任们不直接管理病人，但他们每周会查两次房。」高风解释道：「你有什麽可以先给我说。」 「给你说？你懂？」患者很是不屑：「我犯的着吗？」 他表示如果没有年龄大的医生来的话，他将不配合任何治疗。 这种情况高风还是第一次遇到，以前也有不少患者也不信任年轻的医生，但他们表现的没有这麽明显。 这个陈师傅，嗯，名字叫陈兴怀，看起来性格有点直。 「那估计你得等等。」高风道：「刘主任还得一个小时才能下门诊。」 「我等得起！」陈兴怀道。 患者都等得起，那高风自然也等得起，他起身去了医生办公室。 「刘主任，患者非常希望您能看他一眼。」他给刘主任打电话汇报导：「他不太信任我们这些年轻人。」 「那让他等着吧。」刘主任很乾脆的挂断了电话。 中午12点半的时候刘主任带着一个研究生从门诊回来了，高风看到後赶紧迎了上去。 「主任，这个人不好说话啊，刚才因为床位费又把护士骂了一顿。」他拱火道。 闻言刘主任的脸色难看了起来，他脾气也不太好，很反感喜欢挑刺的患者。 「走，去看看他吧。」 刚走到门口，大家就听到了患者跟隔壁床的交流声。 「这医院黑的很，床位费都快赶得上宾馆了！」患者抱怨道：「这个什麽破监护也要收钱，又不是我让他们带的！」 「这不也是为了给你看病。」隔壁床的患者劝他稍安勿躁，「这里面的医生都挺负责的，没你想得那麽坏。」 「扯呢，医生能有几个好人啊？！他们就是为了挣钱。」患者的这话让刘主任皱起了眉头，不过这还不算完。 「门诊的那个姓..姓刘的主任，我瞅着也不是什麽好东西，都没细看就让我住院。」患者道：「我这需要住院吗？我觉得我挺好的啊。 「你喘的挺厉害的...」隔壁床的患者有点无语。 「卧槽草泥马的！」刘主任一脚踹开门走了进去。 他狂野的动作把高风和跟着他的研究生吓了一跳，两人赶紧跟了上去。 「你说什麽呢？」刘主任瞪着患者道：「谁不是好东西？你再说一遍！」 患者此时满脸涨的通红，场面十分的尴尬。 「主任，您消消气。」高风上前道：「他...他这个素质的确是有点....咱们体谅他一下吧。」 「你要治病就老老实实的听我们的，不想治立马走人！」刘主任说完转身就走。 高风则留了下来，他需要再跟患者沟通一下。 「叔，要不然给你办个出院，你再找一个能够信任的医院住？」 「我不。」患者道：「我问过了，你们这水平高。」 「七院也不错，他们是专门的心血管医院，技术不比这里差。」高风劝道，事实上绿城七院心血管专业比一附院要强上不少，一附院这边不少主任都是从那边过来的。 患者还是不愿意办出院，他这会儿愿意配合了。 高风问了一下病史，患者1周前夜间受凉後出现发热、流涕、咽痛，遂在附近诊所口服药物治疗。 很快上述症状便缓解了，但出现了新的问题，他开始出现明显的胸闷、气促，活动时心慌的厉害，同时伴有双下肢明显的水肿。 「你平时有什麽基础病吗？」 「没有，我身体很好，都没住过院。」患者道。 高风拿起听诊器听了一下，患者的心率还算规整，就是比较快，128次/分，双下肢水肿的厉害，看着跟大象腿一样，一按一个坑。 对了，他的血压也高，160/104mmhg。 「以前量过血压吗？」 「没病谁量这个啊！」患者道。 「你家属吗？」高风问道：「必须要来个家属。」 「我儿子下午就能到。」患者妻子身体也不好，他已经给儿子打过电话了。 高风给他开具了血常规、肝功肾功、心肌酶、bnp及床旁心脏彩超检查，嘱咐他卧床。 下午上班的时候，高风跟陈景珩三人谈起了中午发生的事。 「刘主任一直这麽勇吗？」 「是的，他性子急，经常跟患者和家属吵架。」江沐辰道：「我同宿舍有个哥们，他之前在这个科呆过....」 有次有个患者家属不知道犯了什麽病，查房的时候当着很多人的面对着刘主任大放厥词。 说来了好多天了，钱花了这麽多，一点效果也看不到。 「当时他指着刘主任的鼻子骂刘主任是黑心医生，说一附院是黑心医院。」 甚至还问候了刘主任的爸妈.. 「啊？！」高风都不太敢想那个场面。 「然後呢？」 刘主任当场就把听诊器扔家属脸上了，当时场面一阵混乱，两人甚至还动起了手。 由於刘主任这方人员众多，患者家属吃了不少的亏。 「後来呢？」 「後来刘主任就把他投诉了。」江沐辰道。 「那医院怎麽处理的？」周亦安非常好奇。 「什麽医院怎麽处理？你没听清楚吗？是刘主任把家属给投诉了。」江沐辰道。 刘主任越想越气，越气越想，他是个非常好面子的人，在这麽多人面前丢脸简直比杀了他还难受。 他回去後思考了大半天，最终决定去患者家属的工作单位投诉。 刘主任当天便领着自己的几个研究生和规培牲去了，患者家属本来还不依不饶的在医院闹，收到单位领导的通知後当场就傻了.. 最後当着大家的面进行了道歉。 院领导对刘主任的做法感到匪夷所思，特意找他进行了谈话，劝他以後不要这样莽。 高风感觉挺有意思的。 他之前听张长河说过，刘主任的爱人好像是在体制内工作的，职位还不低。 这可能也是刘主任比较莽的资本，一般的医生可做不出来这样的事情。 「患者应该是个心力衰竭，上呼吸道感染诱发的。」高风谈起了这个的患者的病情，冬天是心血管疾病发病的高峰。 「这天是一天比一天冷了。」陈景珩道：「都能穿羽绒服了。」 「现在的衣服好贵，上次我看上一件，1900块。」江沐辰吐槽道，他没舍得买。 「是啊，咱们就发这一点钱。」周亦安附和道：「我早上来的路上都要冻感冒了！」 一听这话高风就知道三人是穷逼。 「其实不买羽绒服也是可以的，没必要花那个钱。」他出主意道：「感冒药几十块钱就搞定了。」 「要是感冒药也嫌贵，那可以再等等。」 「可以故意对着同事咳嗽、打喷嚏，把感冒传染给同事。」 「到时候偷吃同事的感冒药。」 「你...不愧是呼吸科的硕士研究生。」陈景珩夸奖道：「脑子就是活！」 「这才哪到哪啊！」高风笑了，「切记偷吃感冒药的时候一定要让同事发现。」 「让他狠狠地打你一顿，再讹他1900，这样就有钱买羽绒服了。」 「我们没感冒，你是病得不轻！」陈景珩三人无语道。 > 第185章 救死扶伤是我的天职 第185章救死扶伤是我的天职 卫若南和霍子弦同时僵住了身体，心里暗叫糟糕，他们现在这个样子让人看到了还不知道会闹出什么事呢。 冉斯年和瞿子冲对视一眼，对于姚叶的这种习惯，让他们两个大男人无法理解也哭笑不得。 但如此做的代价就是，千劫此时感觉到体内血气翻腾，随时都有可能喷出一口鲜血，如此强大的两大形态融合，并且都发挥强大的能力。 洗漱完毕后，冉斯年出门在常去的早餐铺子吃了早餐，然后便打算搭乘地铁前往公安局找瞿子冲。 我连忙向前看去，果然，在路灯下，蒋黎明一身黑衣慢条斯理的走向车公庙，看他的动作真的是很随意，也是一点都不担心自己会被人发现这样子。 挂了电话，吴邪带着自己仅剩的一百多块钱，想到外面转转，看能淘到什么东西不。来到街上，也没有什么方向，一时也想不出来要买个什么才好，便在午后两点的阳光中信步游荡。 那塑料袋子鼓鼓的，也不知道里头装着什么东西，就这样扔在我的门边上。 “达尔西，这是你给我准备的睡衣吗？”安诺边撩起飘散在锁骨上的长发，走过来，边问。 饶佩儿调整了一下坐姿，马上感觉到了自己坐到了什么东西，估计是老婆婆的包裹里掉出来什么东西了，想要看是看不见的，于是她伸手一摸，毛茸茸的，还暖烘烘的。 夏晓彤吓了一跳，看向徐青墨，徐青墨来到窗口，往下一看，下面有人，他要是现在跳下去肯定会被发现，于是关上窗户，跳上了‘床’，用被子一盖。 “你这么警惕做什么？我也不喜欢题以前的事情，毕竟在灾难到来之时，是我们保护了整个卡多雷和暗夜精灵。我们曾经拯救过一次世界，但不包括你们，不是么？”泰兰德说道。 范彦虽然感应到了四周刺骨的危险，不过听到左老亲口说出这句话，他心中还是猛地跳动了一下。 剑的造型古朴，甚至有些破旧，没什么气势，看不出任何神兵利器一般的感觉。 有时候又觉得自己运气很好，至少遇到了阿爷，遇到了干爹、干娘，也遇到了方婶子、兰婶子、方芝和兰凯。 只不过木槿现在表情看着特别难受，主要原因大概来自于李半夏，她之前说的那个全套天使羽毛床上用品对于她来说实在是惊悚了点。 沈丽娜脸上有些挂不住，她定的时候只图这里设施齐全，又是新开馆，地方干净。 阮萤并没有听见，她刷了卡之后还不过瘾，还想给陆逢川挑几条领带。 孩子在娘胎里养的好，出来又不缺奶水，自然身体康健力气足，现在已经能活动起胳膊腿来。虽说他现在也看不清眼前的人，却也似乎是知道谁是他娘，只要谢婉凝一抱着，立即就不哭了。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第185章救死扶伤是我的天职(第2/2页) 虽然安迪这家伙不讲究，但自己可不会做出没事儿就攻击友军这回事儿。 “他们本来就是孤魂野鬼，我将他们拘魂后，从未亏待过他们。不行您可以问问他们两个。”陈湘桂哀怨道。 “你试试看一个晚上受尽折磨不睡觉的感觉！”霍凌峰压低了声音，然后对着庄轻轻说道。 立刻，他咆哮一声，庞大的身躯，迅猛的幻化成了一道惊人的掠光，转瞬间，便已然是迅速的朝向着前方急速的掠疾而去。 突兀的，两道身影从埃尘之中疯狂的爆射而出，在众目睽睽之下，摔出了数百米，重重的摔落在了地上。而，他们手中的阴阳双剑，也是‘嗡’的一声脱手而出，在半空中划过一道弧线，插在了地面上。 这句话，是古枫以前的师父对他说的，他一直谨记，并认真的遵循着。 人族的气息，就算是暴戾，也不会让人产生一种恐惧、战栗的感觉。 旋即，便是看见，那震撼的巨力，涌动的光芒，以着一种骇然的力量，姿态，迅速的爆发了开来。云天扬那可怕的一刀，还未挥击到那巨大的光幕上，便已然是狠狠的涌动了开来。 就在贺仙儿骇然的时候，眼前豁然一花，再看之时，哪还有师尊的身影？ 这只生化幽灵闻言则是面露惊疑之色，却仍旧不肯迈动步伐。顿时令孙言一脸的无奈，同时摇了摇头。 最后更是不惜时时刻刻消耗魂力，也要一刻不停爆发威压之力以震慑外来者，防止关键时刻被打扰。 阿爸的尸体就陈列在大堂，按照我们这里的传统，要等过了头七才能下葬，这是因为传说人死后七天才会发现自己真的死了，魂归故里，看望亲人最后一眼，然后才扬长而去。没有阿爸的家，弥漫着悲伤与悲伤。 程家的大宅子建在北京的前门，相较于后海，那里供游客旅游，这儿的四合院大多都是住宅，环境安静许多。 不是她腹黑，而是她很想知道白思思的热脸去贴楼凤鸣的冷屁股，会造成什么样的笑果——她很期待。 二人来到位于22层的顶层套间，菲菲指引着龙剑飞进到房间，龙剑飞将一个早已准备好的口香糖粘在一个纸片上，很随意的盖在猫眼上。 陈氏一听这话当即便被吓出了一身冷汗，心道：自己怎么没想到这档子事情呢! 南宫破略一皱眉，双手反举，然后双掌一合，硬生生将庄不平的宝剑夹住，庄不平还想扯脱，却哪里扯得动。 董卓想要表述的他们心里很清楚，之前的事情确实是他们做的过了，说的白一点，他们的动作，根本就是将董卓当棋子一样提溜来拨拉去的，也就是董卓，不然随便换上一个诸侯，只怕心中的芥蒂都可置无数人于死地了。 第185章 救死扶伤是我的天职 「你父亲bnp的数值非常高，结合心脏彩超的结果，目前初步诊断为急性心力衰竭。」高风跟患者的儿子沟通道：「病情还是比较重的。 闻言患者的儿子很是担忧。 心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血能力受损而引起的一组综合徵，患者的心输出量无法满足机体代谢需求，通常以呼吸困难、乏力、水肿为典型表现。 「大夫，我爸平时身体挺好的，这怎麽突然就.... 」 「身体好不代表没病。」高风道：「他的血压很高，而长期的高血压对心脏负荷的影响很大。」 当出现感染因素时，患者容易诱发心力衰竭。 虽然患者的个人素质较低，但他儿子挺好沟通的，表示一定会积极配合治疗。 急性心力衰竭的治疗主要包含一般治疗、药物治疗、非药物治疗。 一般治疗是指吸氧、监测心率、血压、血氧饱和度等措施。 药物治疗主要使用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物、洋地黄类药物。 其中利尿剂是心力衰竭（尤其急性心衰）治疗中缓解症状的核心药物，其核心作用机制是促进体内钠、水排泄，减少血容量，降低心脏前负荷。 临床中应用的最多的要属呋塞米。 非药物治疗包括：无创呼吸机、主动脉内球囊反搏、血液超滤等。一旦需要用到这些手段，一般提示患者的情况不容乐观。 这个患者的一般状况还可以，应用呋塞米40mg後，他觉得胸闷的症状有了明显的减轻。 「你虽然年轻，但还是有两把梳子的。」 「是两把刷子。」高风纠正道。 「就是两把梳子。」陈兴怀道：「你有点东西，但肯定不多。」 这一刻高风很想给他静推15ml氯化钾，直接送走对方。 快下班的时候，胡芸打来了电话，高风犹豫了一下，选择了接通。 「医院给你说了没？」 「说什麽啊？」高风有点迷茫。 「就是节目的事啊。」胡芸道：「宣传科没有跟你联系吗？」 「节目不是录完了吗？」高风问道。 「新的节目，要去京城录制。」胡芸说道：「京城卫健委那边发起的，点名要你过去。」 「什麽跟什麽啊？」高风还没搞明白，宣传科的刘干事就找过来了。 「高风，大好事啊！」他眉开眼笑道。 原来是京城卫健委那边联合京城电视台搞了一档叫：「我是大医生」的大型生活服务节目，核心亮点是采用医生主持团模式。 节目会邀请不同领域的权威医生，像京城协和医院、积水潭医院等专业医生都曾参与过。节目通过场景模拟、3d技术演示等多样形式，讲解医学知识，还会设置观众互动环节，现场回应大众的健康疑问。 「这一期的主题是聚焦新入职的年轻医生。」刘干事解释道：「节目组应该是看到了之前你在医路有你上的表现，特意邀请你去参加。」 「我已经帮你答应了。」 「你有点冒昧啊。」高风不是很不乐意，好端端的，他可不想去京城。 「这是医院的意思。」刘干事赶紧解释道：「不白去，有奖励的。」 「什麽奖励？」 「省级优秀标兵！名字都给你报上去。」刘干事透露道：「你要是愿意去，年底再给你评个优秀。」 「不发钱吗？」高风问道。 「钱哪里有这个好啊！」刘干事一副恨铁不成钢的样子，「有了荣誉，还怕以後没钱吗？」 「你少给我画大饼。」高风根本不鸟他，「帮我回绝了吧，我不去。」 刘干事看他油盐不进，乾脆不再多说。 20分钟後高风便接到了张长河的电话。 「去吧，表现好一点，让大家看看我培养的学生有多优秀。」 ..高风这一刻高风对刘干事的怨念非常大！ 回到家他就跟叶慕青抱怨了起来。 「那你什麽时候去啊？」叶慕青也感到挺突然的。 「明天就走。」 「那你在那边照顾好自己，有什麽记得给我打电话。」叶慕青嘱咐道。 「打毛的电话，你跟我一起去。」高风道。 不只是叶慕青，胡芸也要去，说好久没去京城了，正好找几个同学聚聚。 高风这才知道，胡芸是京城传媒大学毕业的。 「我那个时候还参加过央视举办的主持人大赛呢。」胡芸道，「可惜长得漂亮的女孩子太多了。」 她口才也不算特别出众，第一关便惨遭淘汰。 三人是坐高铁去的，陪同的还有刘干事及其媳妇。 「我都没去过bj，趁着这次机会算是公费出游了。」刘干事的兴致很高。 从绿城到京城差不多3个小时，几人定的的二等座。 高风突然想起了研一的时候发生的一件事，那次张长河临时赶个会议，但是高铁飞机均没有票。 他给高风下了死命令，明天早上两人务必要出现在会场。 高风开始感觉很难办，後来想出了一个好主意，他们先买了一段短程，然後再补後面的票。 车上的人是真多，连个下脚的地方都没有，两人在绿皮车的厕所旁边蹲了8个小时，最後一身屎尿烟味的到了会场。 再後来，张长河再也不给高风下什麽死命令了。 胡芸跟叶慕青相谈甚欢，两人从上学聊到工作，从天南聊到地北.. 高风时不时插上几句，气氛还是比较和谐的。 感情中最稳固的图形是什麽？ 答案是三角形。 路程还剩1个多小时的时候，列车上的广播突然响了起来：「12车厢有一名老年男性乘客突发不适，紧急寻求医务人员的帮助。」 广播一连响了好几遍，高风忍不住站了起来。 「你要去干嘛？」刘干事阻拦道：「咱们去京城是有任务的，还是不要节外生枝了。」 「那也不能见死不救吧？」高风道：「我可是个医生。」 「在医院你是个医生，出了医院你就是普通人。」刘干事道：「你的合法执业地点在哪里？」 「你忘了咱们医院华宏铭主任的事了？！」 「什麽事？」高风问道，他还真不知道。 华宏铭主任是神经内科的副主任医师，他在飞机上遇到了一个呼吸心跳骤停的患者。 当即便伸出了援助之手，可惜患者最终没有抢救过来。 家属把航空公司和华主任一起搞告了，说航空公司没有肩负起救助乘客生命的义务。 起诉华主任的原因是他非法行医，且在抢救患者时按压动作不规范，间接导致了患者的死亡（按断了患者2根肋骨）。 好在法院的判决非常公正，驳回了家属的大部分诉求，华主任的行为也被定义为紧急情况下的救助服务，不承担任何侵权责任。 但是家属不听法院的，他们不但跑到医院大吵大闹，还闯入华主任的家中打砸，甚至围殴了华主任的爱人。 这件事造成了非常恶劣的後果，但是行凶的家属没有受到什麽严重的惩罚。 人家家里死人了，人死为大嘛。 「所以你也不要多管闲事，现在的人最喜欢拿着放大镜看人了。」刘干事劝道。 抢救成功了顶多被口头感谢几句，要是失败了那你的一切行为可都要被放在放大镜下细究的，家属可是说讹你就讹你，反正也不用承担什麽後果。 「你现在的身份是一名乘客，不是医生。」 高风觉得他说的非常有道理，听人劝吃饱饭，他当即坐了下来。 「患者霍启文此刻命悬一线，非常需要专业人士的帮助，挽救其生命可获得技能点1 点。」9527突然发布了任务。 技能点？！ ！这不是逼良为娼吗？！ 高风唰的一下子站了起来，技能点什麽的无所谓，主要是他这个人古道热肠，一天不救死扶伤全身不得劲。 「你干嘛啊？」刘干事还想出言劝阻。 「我就是去看看，不逞能的。」高风简单的说了一句，拔腿便走。 12车厢此时围了不少人，一个60多岁的大爷正躺在车厢中部，大口大口的喘息。 「老头子！你怎麽了？」老伴被吓得六神无主，只知道一个劲儿的哭。 「大家让一下，我是医务人员。」高风出声喊道，人多的他根本挤不到近前。 听到他的话，众人很自觉的让出了一条通道，一名乘务员也赶紧跑了过来。 「他怎麽回事啊？」高风询问道。 「说是咳嗽几声就成这样了。」年轻的乘务员道。 「老太太，大叔平常有什麽疾病吗？」 「有..气管炎，他..他平时抽菸比较厉害。」患者老伴一边抹眼泪一边道。 患者是个老菸民了，从十几岁便开始抽菸，现在这项爱好也没有完全戒掉，时不时就要吸一根。 「有听诊器吗？」高风对着乘务员询问道，後者摇了摇头。 高风顿时有点不高兴，列车和飞机上好像从来不配备医务人员，乘客出事的时候他们毛用也没有，就会拿个大喇叭在那瞎比广播。 「叔，你能说话吗？」高风蹲下身大声问道，後者压根没有回应，喘息的反倒是更加厉害了。 「他咳嗽了两下，然後...就说这边痛，不一会儿就上不来气了。」患者老伴指着患者的右胸口道。 高风立即俯身将耳朵贴到了患者胸前，很快便发现了问题：患者的右侧呼吸音消失了。 咳嗽後胸痛，然後出现闷气，既往抽菸比较厉害，又有支气管炎.. 难不成是突发气胸了？ 他立即进入了模拟空间。 「9527，帮我把这个患者模拟出来。」 「需消耗15积分。」9527。 老东西还挺贵的。 高风很乾脆的将手术刀插入了患者的右胸，顿时响起了嗤...的放气声。 果然是气胸了。 「你们这有注射器吗？」他对着乘务员询问道，後者摇了摇头。 「你们有什麽？花生、可乐、矿泉水吗？」 年轻的乘务员顿时涨红了脸。 「我这有。」一个声音响了起来，是刘干事，他递过来一个小药箱，里面不但有注射器，竟然还有听诊器。 歪日！不早来，害了我多花了10积分。 这一刻高风对刘干事充满了怨念。 他快速的打开注射器的包装，围观众人惊讶的眼神中紮入了患者右胸第二肋间的位置。 根本不用抽，气体直接顺着针道喷了出来，还带出来少许的血水。 「卧槽！这看着都让人害怕！」一个围观大叔道，他忍不住往前伸了伸脖子。 「为什麽会冒气啊？」另一个大妈非常震惊，「身体里面不都是血吗？怎麽还充气了？！」 躺在地上的老东西，不，老患者总算是挺过来了，他颤巍巍的对着高风比了个大拇指。 「我..我要让我儿子...谢谢你。」他努力说道。 「作为一名医务人员，救死扶伤是我的天职。」高风一脸的严肃，同时把绝美的侧脸留给正在拿着手机拍摄的胡芸。 「你叫啥名字啊？」老太太问道。 「雷锋！」 「我要给你送锦旗！」老太太道。 「那我叫高风。」高风道：「工作的单位的是绿城大学第一附院医院。」 ..众人高风很高兴地把自己的信息登记在了乘务员递过来的小本子上，同时不忘嘱咐对方。 「你们也往我单位发个表扬信什麽的，鼓励一下我这种挺身而出的义务工作者。」 一旁的刘干事莫名的有一种羞耻感。 「他脸皮一直这麽厚吗？」胡芸向叶慕青问道。 「好像也不是....」叶慕青。 「不过真帅。」胡芸看着男人帅气的侧脸忍不住吞了口口水。 ..叶慕青「虽然你的行为有点鲁莽，但我还是要为你点赞。」刘干事道。 「没办法，咱就是热心肠。」高风已经在琢磨这一点技能点加在什麽地方了。 体质？好像没必要。 耐力？他已经很强了。 精神？或者敏捷？ 思考了一下，高风还是把这一点技能点加到了精神上，顿时大脑中涌出了一阵冰凉的气息，脑海好像更清爽了。 擡头时不经意的看到了胡芸的腿部，脑海中顿时浮现出了两个数值：大腿50cm，小腿48cm。 > 第186章 没什么了不起的！ 这是精神力提高的作用？ 到站後，五人打了两辆计程车便往电视台赶。 京城电视台的行政级别为正局级，能够享受到的资源并不少，但这麽些年一直不温不火。 高风好像没听说他们做出来过什麽现象级别的节目。 「还是有的，比如京城您早。」胡芸道：「这档节自为观众提供当天的国内外新闻、 民生资讯等内容，是京城地区颇具影响力的早间新闻节目。」 「意思就是出了京城就没有什麽影响了？」 京城电视台「那个高风还没到吗？」副导演杜继良皱着眉头问道。 「跟他约的是下午。」助理赶紧回道。 「约的是下午，但他们不能提前到吗？」杜继良有些不满，他下午可还有事呢。 「搞不懂导演是怎麽想的，京城这麽多医院，非要邀请一个外地人。」 「这个高风最近在网上挺火的，人长得帅，医疗水平也在线。」助理解释道：「导演特意找的。」 杜继良眉头皱的更深了。 「那个谁，你把我昨天让你删的东西发给我。」 ？？？助理「发什麽呆啊！别告诉我东西你删了啊！」 「不是您让删的吗？」助理懵了。 「我让你删你就删啊！」 「工作没做好就别找藉口！」杜继良生气了，「我最烦你这样的人了！」 高风到的时候，杜继良表现的还是很热情的，当然了，他热情的对象是胡芸。 「芸芸！」这逼上来就要抱胡芸，被後者一脸嫌弃的躲开了。 「杜导，你还是叫我胡芸吧。」 「芸芸，真没想到能在今天见到你。」杜继良乐呵呵道：「我说怎麽大早上就听到喜鹊叫呢。」 一旁的高风很是不爽，一是他被完完全全的忽视了，二是这个姓杜的看胡芸的眼神明显不对，充满了欲望。 小助理跟高风寒暄了两句，递给他一本册子。 「今天下午3点，周导会组织参与录制的人员在2号厅见个面，商讨一下录制方面的事宜，请一定不要迟到。」 「需要做什麽准备吗？」高风询问道，既然选择了参加，那就一定要做好。 「不需要，周导说了，这次的录制只有方向，没有剧本。」小助理道：「力求呈现给观众最真实的医疗场景。」 「这样啊。」高风若有所失的点了点头。 那边胡芸结束了跟杜继良交谈，回来的时候一脸的嫌弃。 「真恶心，又遇到这个色魔了！」 大学毕业後，胡芸参加了京城电视台的招聘，由於突出的外貌，她很快便吸引了杜继良的目光。 「这老东西开始装的挺正经的，我以为他是个好人。」 谁知道没过两天对方就暴露出了真面目，明确的跟她说，想来电视台上班可以，只需要付出一点微不足道的东西。 「给他塞钱，不要，就要我。」胡芸一想到对方那油腻的嘴脸和肥硕的身材就一阵的反胃。 後来她又去了剧团应聘，都快被录取了，hr打来了电话，暗示她得罪人了。 胡芸考虑了几天，最终熄了在京城发展的心思，跑回了老家。 「那你还跟他废什麽话啊。」高风道。 「成年人嘛，面子上总要过得去。」胡芸笑着道，这种小人能不得罪还是不要得罪，毕竟人家是这里的地头蛇。 酒店是电视台订的，条件还不错，安顿好後刘干事跟他们说了一声，便带着媳妇跑了，他就是过来公费出游的。 下午2点50，高风赶到了电视台2号厅，里面已经零散着坐了几个人了，几人应该是相互熟悉，正在小声攀谈。 台上站着一个中年男人，正是节目的导演周正，上午见到的杜继良正弯着腰跟他汇报着什麽。 「怎麽搞的，这点事都办不好。」周正一脸的不满。 「主要是下面的人...」杜继良还没把锅甩出去呢，话就被打断了。 「什麽都是下面的人没办好，你一个副导演就没什麽责任？」 周正对杜继良意见很大，後者在电视台的风评很差，大家都不喜欢他，但没办法，对方有个好岳父。 原本这个节目没杜继良什麽事的，但他不知道动了什麽心思，非要参与进来挂了个副导演的名头。 周正知道他靠不住，所以只给他派了点小活儿，但即便是这样都搞得一塌糊涂。 杜继良这会儿脸上很是挂不住，心里已经把周正给恨上了，但对方的背景不比他小，能力又比他强..... 他还真不敢造次。 「好了，人都到齐了。」周正拿起话筒示意大家停止交谈。 「我先简单的介绍一下自己，我... 9 周正不只是介绍了自己，还把每个人给代为介绍了一遍。 高风，尹思佳，石爽，张博涵，江浩川，翟辰良。 高风这才发现，这里竟然就他一个外人！ 参与节自的6个年轻医生，除了他全是协和医院的。 而且令他尴尬的是，人家都是博士研究生，就他一个硕士。 这尼玛！ 「他们肯定都是水博。」他在心里安慰自己道：「没什麽了不起的！」 「而且我长得最帅！」 尹思佳早就注意到了高风，对方挺拔的身姿和师气的面容很难不吸引女性的注意力。 「别看了，人家肯定有女朋友的。」旁边的石爽小声道：「你都流哈喇子。」 尹思佳吓了一跳，赶紧摸了摸自己的嘴角，然後瞪了对方一眼。 「大家相互加一下联系方式，一会咱们自由分下组。」周正道。 按照节目预想的录制流程，6个人要分成三组。 「怎麽说？你去还是我去？」石爽道。 「合适吗？」尹思佳犹豫了一下。 「那我去吧。」石爽作势起身，这下尹思佳急了，站起来就向高风走去。 可还有人比她还快。 「我老家也是绿城的。高风，咱们两个组队吧。」张博涵道。 「行啊。」高风很爽快的答应了下来。 这一刻，尹思佳别提多郁闷了。 分组的结果为一组：江浩川、尹思佳，二组：石爽、翟辰良，三组：高风、张博涵。 「兄弟，请多多关照我。」高风很快便跟张博涵熟悉了。 「你还是多关照我吧。」张博涵道：「我这几年净搞科研了，临床功底是一塌糊涂。」 他是绿城人，看过医路有你，对高风的抢眼表现很是佩服，所以这次主动要求跟高风组队。 「咱们明天见。」 叶慕青跟胡芸一起出去玩了，後者对这边非常熟悉，说要带着叶慕青好好逛逛。 高风有点无聊，半躺在沙发上，意识进入了模拟空间。 「9527，帮我模拟一套的ecmo设备出来。」 趁这个时间，他准备自己再摸索一下。 高小风躺在病床上，一脸的不爽。 「你这是什麽表情？」高风也不爽了。 「你的动作看起来很笨拙，我觉得待会儿我可能会受到严重的伤害！」 「我觉得你觉得不错。」高风戴着手套仔细扒拉起了va—ecmo套包里面的东西。 这玩意看着也没什麽科技含量啊，怎麽就这麽贵呢。 在华国，医生的技能和经验是不值钱的，值钱的是药品、器材、设备。 所以，以药养医也就不可避免了。 高风选择的是v—vecmo（静脉—静脉体外膜肺氧合），这是专门针对单纯呼吸衰竭（如重症ards、严重肺炎、肺栓塞等）的生命支持模式，核心是「绕过肺脏」完成血氧交换，让受损肺部获得「休息」。 按道理来讲，上机操作需由具备ecmo资质的多学科团队，包括体外循环医生、麻醉科医生、icu医生、专科护士在无菌icu或手术室执行。 上机的时间越短越好，但这是模拟空间内，构建这麽多人消耗的积分太多了。 再加上是给高小风这样的正常人上机，倒也不用那麽着急。 「要不我还是昏迷吧。」高小风道。 「别啊，我做的有什麽不对的，你及时提醒我。」 高风选择的插管部位是股静脉，他将采取双腔管插入，一端抽血，一端回输。 彩超机现在算是让他玩明白了，通过超声实时引导，他很快的标记出了血管走向，以尽可能的避免损伤股动脉、神经。 使用碘伏在穿刺部位消毒3遍，铺好无菌手术巾，建立无菌操作域，高风开始注射利多卡因进行浸润麻醉。 「疼吗？」 「疼。」高小风。 「疼就对了，谁打针不疼啊。」高风。 下一步是抗凝预处理，这一项的目的高风不是特别清楚，但人家怎麽说咱们怎麽做就行了，初学阶段倒也不必所有的都懂，那样太累了。 静脉注射肝素後10分钟後需要监测活化凝血时间，若是维持在180—220秒则表示合格，可以进行下一步操作。 若是低於这个数值，那就要追加剂量。 接下来就是上机的关键环节：插管+管路连接+体外循环启动。 深吸一口气後，高风小心翼翼的用穿刺针穿刺进了高小风的股静脉，後者顿时皱起了眉头。 「怎麽了？」他心里一紧。 「没什麽，就是挺害怕的。」 「你特麽的...」要不是无菌原则，高风真想给他来一巴掌。 穿刺还是很顺利的，暗红色、无搏动的静脉血很快便流了出来。 高风沿穿刺针置入j型导丝，然後缓慢退出了穿刺针，接着他拿起了扩张器逐步扩张皮肤、皮下组织、血管壁。 无菌单上暗红色的血液更多了，好像是暴力扩张导致血管撕裂.. 「我也没是多大力气啊！」他有点郁闷。 「没关系，不影响大局。 他沿着导丝插入了双腔插管，同时标记刻度，一般来讲，成人插入深度约30—40cm，需要根据身高调整，确保抽血埠位於下腔静脉近右心房处，回输埠」位於右心房内。 下一步就是固定插管，用不可吸收缝线将插管缝合固定於皮肤，避免体位变动导致插管移位或脱出，插管外露部分用无菌纱布包裹，接口处用肝素帽临时封堵。 做完这一切就推进到了ecmo管路预充与排气。 无菌环境下，连接ecmo管路：血泵→氧合器→动脉过滤器→回输管路；抽血管路→ 储血器→血泵。 高风将肝素化生理盐水缓慢注入管路，以求排尽管路内空气。 「艹，怎麽还有气泡啊？！」 他停了下来，脑海里面仔细回忆吴主任当时的操作步骤，对方好像是从管路最高点开始排气，挤压管路辅助气泡排出... 高风按照这个做了一下，效果果然很好。 接着，他向氧合器气体腔室通入氧浓度100%，流量5l/min的氧气，排出气体腔室空气，确认氧合器膜无破损。 看了半天的说明书後，高风小心翼翼的启动了血泵低速运转，准备循环预充液5分钟，同时他还要监测管路压力（静脉端压力—20~—10mmhg，动脉端压力 由於对机器不太熟悉，血泵的转速调整出了点叉子。 「没关系，不影响大局。」 5分钟後「生命体徵平稳，道爷我成了！」 「我特麽是个正常人，原本这些指标就是正常的。」躺在床上的高小风忍不住了。 「对啊，忘了这茬了....」高风有点尴尬，赶紧示意9527把高小风给搞成重症ards。 顿时，高小风的生命体徵出现了剧烈的波动，血氧饱和度直接掉了下来。 高风赶紧对血泵转速进行了调整，血流量达到了3l/min，氧气流量也来到了2.2l/min，过了有5分钟，高小风的手指脉氧来到了92%，管路端血氧饱和度达到了96%。 「这次道爷我成了吧？」 很明显，他没成，不一会机器就报起了警。 高风百度了一下，赶紧调整了起来。 「压力过高？」 没过一会儿，机器又报起了警。 「压力过低？！！」 没过一会儿，机器又报起了警。 「气泡报警？」 这个怎麽搞啊？ 高风犯了难，没人教，靠自己琢磨好难啊。 过了2个多小时，高小风死了。 「患者死於溶血。」9527提示道。 「再来！」高风怒了，一个小小的ecmo有这麽难吗？ 「由於过度抗凝，患者死於颅内出血。」9527。 「回输埠贴壁引发血流不畅，患者已死亡。」9527。 「患者并发肺栓塞，患者已死亡。」9527。 . . . 3个小时後，高风服了，上机他算是做下来了，但是後续确认ecmo有效运行这一步太依赖团队协作和精准操作了。 很多问题他压根不知道怎麽处理，网上压根也搜不到。 「9527，我需要一个能手把手带教的老师。」 「该功能暂未开放，请升级系统。」9527道。 高风看了一下自己的积分：9877。 > 第187章 搁我非得哭出来 晚上7点，叶慕青和胡芸还没回来，他只好打了个电话。 「我们还在逛街呢，你先到东兴楼等我们吧。」胡芸道，她提前订过位置了。 东兴楼位於东城区东直门内大街5号，以经营鲁菜为主，在京城挺有名气的。 「你好，现在就点菜吗？」服务员问道。 高风早就饿了，闻言点了点头。 他看了下菜单，点了葱烧海参、糟熘鱼片、干炸丸子、烩乌鱼蛋、炒时蔬。 菜都上齐10多分钟了，叶慕青、胡芸才姗姗来迟，两人看起来逛的挺开心的，还手拉着手。 「赶紧吃吧，我都要饿死了。」高风说完便率先动起了筷子。 这五个菜中，他最满意的要属葱烧海参，海参经自然胀发、开膛、上火煮、冰镇等一系列处理，搭配山东漳州大葱，酱香浓郁，海参弹牙如啫喱。 烩乌鱼蛋也不错，用调好的清汤制作而成，汤色清晰、稀稠适中，好像是一道历史悠久的名菜。 回到酒店，高风适度锻链了一下，叶慕青乖巧的将头枕在他胸口。 「你还是不要跟胡芸走的太近，她这个人... 」 「对你有想法。」叶慕青笑着道，「她看你的眼神都拉丝。」 「你知道就好。」高风抚摸了一下她的秀发。 叶慕青早就知道胡芸那点心思，不过自前为止她对对方的感官还不错，有时候脑海中会冒出一些不符合社会伦理的画面，但是吧... 第二天一早，高风准时来到了协和急诊科，张博涵已经到了，作为地主，他带着高风熟悉了一下地形。 「咱们跟着谭俊老师。」 谭俊40多岁，职称是副主任医师，长相有些其貌不扬，他戴着个黑框眼镜，对高风的到来表示了口头上的欢迎。 「谭老师好像不太高兴。」高风道。 「这几个带教老师都不太高兴。」张博涵笑着道：「他们觉得这是一件麻烦事。」 仔细想想，高风觉得他们觉得没错，这就是一件麻烦事.. 带教老师不光要上班，还要在镜头面前带教他们，也是够累的。 谭俊是搞外科的，接诊的患者以创伤居多，他是个非常有责任心的人，做什麽事都很仔细。 江浩川、尹思佳跟的也是位外科医生，石爽、翟辰良则是被分给了内科医生。 「观众朋友们，大家好，我是徐静。」京城电视台的徐静笑着对摄像头说了段开场白，「今天我们聚焦的对象不是那些专家教授，而是初入职场的年轻医生。」 「我们将见证他们从青涩走向成熟... 高风觉得有点好笑，就这个把月的时间，他们是烤地瓜吗？熟的有这麽快？ 不过，这主持人腿长约98cm，跟胡芸有一拼了。 「你们都会些什麽？」谭俊询问道：「基础的缝合能上手吗？」 「我只在本科的实验课的时候练过外科打结。」张博涵有点不好意思。他这话的意思很好理解：我啥也不会。 「我会美容缝合。」高风回答道。 「你会美容缝合？你确定？！」谭俊吃了一惊，作为急诊外科医生，这项技能他掌握的都不是很熟悉。 当然了，这并不是说谭俊能力不行，而是他面对的患者群体大多不需要缝合的这麽精细，他也没有那麽多的时间绣花。 但初入职场的新人能掌握美容缝合的确是不太容易。 「你博士读的什麽方向？整形？」谭俊下意识的问道，在他的印象里，现在的年轻医生应该都是博士学历。 「我是硕士，呼吸内科方向的。」高风有点尴尬，这该死的博士学历，他回头也要读一个！ 「内科啊...」谭俊更惊讶了，「那你还挺了不得呢。」 「跟着一个外科老师学的。」高风道。 「等等看看你的本事。」谭俊笑着道。 他们并没有等太久，很快就来了一个患者，还是本院的医生。 「王主任，你这是...」谭俊跟对方还是挺熟悉的。 「倒了血霉了！」满脸是血的王主任一脸的无语，他刚一头撞玻璃门上了。 「9号楼的保洁真是太闲了，把那个玻璃门擦的铮亮！」他本身就有点弱视，再加上着急，一头就撞上去了，直接破门而入。 额头上起了一个大包，脸上更是挂了好几道彩，其中一道伤口很深，有块碎玻璃直接断里面了。 「你还是挺坚强的。」谭俊道：「搁我非得哭出来。」 「我已经哭过了。」王主任道。 「我给你处理一下吧。」谭俊带着他来到了处置室。 「我上个月刚查过传染病。」王主任主动出示了结果。 「你这见外了，咱们什麽关系啊。」谭俊笑了，「你就是有梅毒、爱滋，我也给你缝」」 。 「说什麽屁话！」王主任给了他一拳，但可能是力道太大牵拉到伤口了，嘴角忍不住咧了一下。 谭俊本来想亲自上手的，但患者要求还挺高。 「要美容缝合，尽量不留疤。」王主任。 看着他黑黑的皮肤和满脸的褶子，高风觉得必要性不大，谭俊忍不住直接笑了起来。 「笑什麽？！我可是我们科室的颜值担当！」王主任道。 「好像还真是....」谭俊仔细回想了一下神经内一科男医生长相，王主任真算拔尖的了。 「贵院职工的颜值有这麽...低吗？」高风斟酌道。 「学习好的有几个长得帅的？」张博涵反问道，他长得也一般。 谭俊把高风喊了过来：「你给王主任缝吧。」 「这是谁？」王主任好奇道。 「咱们整形美容科的高医生，老手了，水平很高。」谭俊道：「你今天算是走运了。」 .....张博涵......高风「哎呀，那就提前谢谢你了。」王主任跟高风握了握手。 高风带着王主任进到处置室後，摄像机对准了谭俊。 「谭医生，你对新人这麽的信任吗？」徐静问道。 「说实在的，不是很信任。」谭俊道。 「那为什麽...」 「因为王主任本身长的就丑，缝的不好也不影响大局。」谭俊的诚实让徐静差点笑出声。 「他待会儿不会闹腾起来吧？」 「不会的，大不了请他吃饭。」谭俊无所谓道。 处置室内「疼不疼？」王主任此时有点害怕，从小到大，他还没缝过针呢。 「打麻药的时候有一点点吧。」高风笑道：「肯定没你现在疼。」 不过在缝合前，他需要把伤口里面插着的一小块碎玻璃给取出来。 这一步还是比较顺利的，伤口中并没有发现小的碎屑。 「博涵，你来消毒吧，你消的毒最无菌。」高风对着张博涵道，作为一个team，大家要相互协作。 「好好！」後者拿着碘伏就干了起来。 高风选择的是强生旗下的抗菌薇乔系列缝线，这玩意优点很多：力学性能适配伤口癒合节奏、可吸收且吸收过程可控、抗菌款抗感染优势突出、组织反应轻微，利於伤口恢复与美观。 缺点也很突出：死贵。 但王主任配得上。 为了彰显自己专业性，高风拿起无菌记号笔沿面部皮纹方向标记起了缝合基准线，一旁的张博涵则是看得非常仔细。 摄像师将镜头调好位置，正对王主任的老脸，这让他有点不适。 「这是干嘛呢？」 「录节目呢。」谭俊解释道：「京城电视台联合卫健委搞的，说是聚焦新入职的年轻医生。」 「嗯，挺好的，就是要给新入职的年轻医生更多的关注。」王主任道：「他们才是医疗界的未来。」 他甚至冲着镜头来了个微笑。 大约过了50秒，王主任反应了过来。 「新入职的年轻医生？！」 「那为什麽对着我拍啊？」 「是对着我拍。」高风解释道：「我刚上班5个月。」 王主任突然想起了谭俊的话：咱们整形美容科的高医生，老手了，水平很高。你今天算是走运了。 鳖孙！ 「要不...还是换个人吧，其实我对外貌的要求还是很高的....」王主任期期艾艾道。 「好，缝完了。」高风拿起敷贴给王主任贴了上去。 ...王主任王主任拿起镜子仔细看了看，原本紧锁的眉头顿时舒展了开来，呦嘿，好像缝的不错啊。 但是他拒绝缴费，说自己当了小白鼠，免费是他应得的。 其实就是不当小白鼠，他也不准备付钱，他老王一向是把医院当家的，在自己家里掏什麽钱？ 埋汰谁呢？ 「以前卒中中心成立的时候，老王在急诊这边呆了3年，他脸皮一向比较厚。」谭俊解释道：「还抠！」 高风、张博涵「三组的两位医生表现的很优秀，二组好像也正在接诊患者，我们过去去看一下。」徐静对着镜头道。 「大姐，你有糖尿病吗？」石爽问道。 「没有。」大妈道。 「可你刚才的血糖19mmol/l。」石爽。 「哦，那可能有点紧张了，稍微有点高是吧？」大妈。 「不是稍微有点高，这已经算是挺高的了。」翟辰良道。 「这还高啊？！我有一回31呢，那说出来那还不吓你一跳啊。」大妈一副你没见过世面的样子。 「你是不是放过冠脉支架？」 「哈哈，那都没啥事。」大妈。 「不是有没有事，我是问你有没有这回事？！」石爽快被气笑了。 「哎呦，那都多少年前的事了。」大妈。 「你就直接回答我放过还是没放过？」石爽。 「我跟你说，我现在这心脏一点事都没有，我一口气能上五楼！」大妈。 「你就直接回答我这个问题，你，有没有，放过冠脉支架？」石爽。 「当时那个医生还让我复查呢，你说我都这个年纪了，有那必要吗？」大妈。 石爽感觉自己有点头晕，恍惚间面前的大妈变成了一只小白鼠，她下意识的用手搭到了患者的後颈上，准备使用颈椎脱臼法处死。 「姑娘，你做什麽呢？」大妈问道。 「哦...我感觉你的颈椎生理曲度有点问题....」石爽道。 好在大姐问题不严重，开了点药就给打发了，要不然能给石爽整抑郁。 第二个患者是翟辰良接的。 「咦，你怎麽不挂号啊？」 「我不看病，我就是过来问问。」大姐道。 「你没挂号，电脑上没有你的信息，我没办法帮你看。」翟辰良道。 「哎呀，我是想挂号，但这不是有点贵嘛。」大姐道：「再说了，我就是问问，不算看病。」 「你就随便帮我看一眼就行了。」 「大姐，看病这个东西是很严肃的，没办法随便看一下。」翟辰良解释道：「这可都是要付法律责任的。」 「哎呦，小伙子，我都多年岁数了，你对我负什麽责任啊。」大姐笑了，「你就帮我看看病就行了。」 翟辰良心理素质还是很好的，最起码他现在没有捅大姐几刀的想法。 「你就帮我随便看一下子，看我这个病是轻是重。」 「大姐，我算是明白了。」翟辰良道：「你就是不想花钱呗，然後还想让我给你看病。」 「也不算看病吧，就是打扰你了，请你这个小大夫帮我看看这个情况是轻是重。」 「我也不用你给我分析那麽多，你就告诉我轻重，有没有事就行了，这也不算看病。」大姐道。 「大姐，身体里面的病我靠眼是看不出来的，你得做检查，挂号开检查的。」翟辰良坚持道。 「我懂了，你的意思是我外表看起来是没什麽病的，就是感觉不严重，对吧？是这意思吗？」大姐道。 歪日！真是服了，翟辰良感觉写论文都比给大姐掰扯简单。 「我不是说不太重，我的意思是用眼睛看不出来！」他有点生气了。 「你看你个小大夫，跟我说话怎麽迷迷瞪瞪的，感觉跟防着我一样。」大姐也不高兴了，「你就随便说，我刚才也听明白你的意思了，你说我没病，用眼睛看我身体挺好的。」 「眼睛都看不出来，那肯定没什麽大毛病，对吧？」 「小伙子，你有什麽事你就直接跟我说，咱们医患都是一家人，你看你职业素质好像有点问题啊。」 > 第188章 合理并不一定正确 「我就是正常来看看病，有什麽你就直说，大姐还能害你啊？」 一旁的徐静都绷不住了，更别说翟辰良了，他深吸了一口气，给自己重新做了心理建设。 「大姐，要不你重新问吧。」 「你说什麽？」大姐愣了一下。 「我说你重新问一下刚才的问题。」翟辰良。 「啊，我说小夥子，你帮我看看我这个情况严重吗？」大姐道。 「严重！可特m...可严重了！你必须得住院！」翟辰良道，我瞅着你都要死了，赶紧回家等死吧，选个好墓地！ mlgbd！ 「小翟，你这不行啊，都急了。」带教的刘纯乐都要笑死了，「你得控制自己的情绪，哈哈哈哈！」 「二组的年轻医生明显的遇到了比较奇....比较难以沟通的患者。」徐静对着镜头道：「不过最终他们还是解决了问题。」 与此同时，一组的江浩川、尹思佳那边更为热闹，他们也接诊了一位患者。 这是位68岁的大爷，走路的时候摔了一跤，是个好心的路人把他送到了医院。 还没等大爷说什麽感谢的话，他儿子就赶到了，抓着路人的衣领子不放，非要讹人家。 好在路边有摄像头，画面中很清晰的显示，是老人自己行走的时候跟跄了一下，自行摔倒。 但老人的儿子应该是瞎了，非说是p的。 最後还是民警出面，好心的路人才得以脱身.... 但垫付的500块钱估计是拿不回来了。 「赶紧给我们做检查！」患者儿子语气比较冲，讹人失败让他的心情非常不爽。 「你父亲需要做左侧髋关节和膝关节的ct，需要再缴点费用。」江浩川道。 「我没钱！」男人一副死猪不怕开水烫的样子，「你们医院不是救死扶伤的地方吗？！」 「怎麽了，难不成我们不交钱就不给我们看病了啊？」 「你...」初入职场的江浩川显然不知道如何跟这样的人打交道，他用求助般的目光看向带教的岳主任。 後者此刻正皱着眉头跟保卫科打电话。 过了大概5分钟，保卫科的几名工作人员来了，态度恶劣的男人顿时收敛了很多，但是他还是不愿意缴费。 「不交钱可没办法检查，你父亲不符合开通绿色通道的条件。」岳主任语气很是平淡，说完直接离开了诊室。 「那就让他死你们这吧。」患者儿子竟然想直接离开，可两名民警拦住了他。 「他当这里是什麽地方啊，在这耍流氓呢。」谭俊小声道，作为国内最顶级的医院，协和擅长的东西很多，但肯定不包括惯着这样的患者家属。 「你这样的行为很可能会构成遗弃罪。」一个民警冷冷的对着患者儿子道：「我劝你再好好想想。」 另一人乾脆把手铐都亮出来了。 男人顿时怂了，对着岳主任骂骂咧咧了两句，径直推着老大爷走了. 他走了！ 高风内心感觉挺复杂的，原来哪里都有这样的人。 正跟张博涵感慨呢，来了个患者。 患者男，48岁，刚在家里跟妻子发生了点矛盾，两人话不投机，乾脆打了一架。 「这些都是皮外伤，过两天就消肿了。」张博涵对着鼻青脸肿的患者道。 「我不是看脸，我是胸疼。」患者指着自己的左侧胸部道：「我媳妇对着这里踹了一脚，到现在还痛呢。 「9 「来，你躺下，我给你检查一下。」张博涵道。 患者听从的来到了检查床边，高风发现他坐下的时候咧了咧嘴。 「很疼吗？」 「这会还好点，之前是真痛。」患者道。 患者左胸部有明显的压痛，张博涵建议他拍个胸部ct看一下。 「有可能是肋骨骨折了。」 患者点了点头，起身的时候身子晃了几下，要不是高风上前扶了一把，他很有可能直接摔倒在地。 「你怎麽了？」高风隐约感觉有些不对。 「可能起的太快了，头晕。」患者不好意思道。 「你坐下，我给你测个血压。」高风拿来了血压计，令大家吃惊的是患者的血压明显偏低，只有80/46mmhg。 「你躺下我再看看。」高风示意患者屈膝，对着其腹部便按了上去。 「哎呦！疼！」患者叫了一声。 患者左上腹压痛明显，且有反跳痛，这提示存在腹膜刺激征。 高风跟谭俊对视了一眼，表情凝重了起来，他还发现了一个情况：患者的脐周皮肤看着有些青紫。 「谭老师，cullen征？」 谭俊悚然一惊，血液沿腹膜後间隙蔓延至脐周，导致脐周皮肤出现青紫色瘀斑即为cullen征，这往往提示腹腔内出血量较大，血液渗透至皮下组织。 「会不会是脾破裂啊？」高风小声道。 「啊？！」谭俊。 谭俊仔细询问了一番，脑海中顿时警铃大作，他立即给患者开具了胸腹部ct检查。 高风和张博涵推着患者就往影像科跑。 脾脏是很容易破裂出血的脏器，核心原因是解剖结构脆弱性与功能特性共同作用的结果。 脾脏位於左上腹季肋区，虽被肋骨覆盖，但仅靠薄层胸壁肌肉和腹膜包裹，无骨骼、 厚实脏器等硬性保护屏障。 当左上腹遭受直接撞击（如车祸、跌倒、拳击）或间接暴力（如腹部挤压、剧烈震荡）时，外力易直接传导至脾脏，导致包膜破裂。 此外脾脏实质由红髓、白髓构成，富含血窦，实质内纤维结缔组织支架薄弱，类似海绵状结构，缺乏弹性和韧性。 与有致密结缔组织包膜+实质内纤维隔支撑的肝脏和有肾筋膜包裹+脂肪囊缓冲的肾脏相比，脾脏受外力後易发生实质撕裂，且裂伤後难以自行收缩止血。 此外，脾脏的供血太丰富了。 脾动脉直径约0.5—1.0cm，血流量达100—200ml/min，压力高，几乎接近主动脉压； 脾静脉直接汇入门静脉，无静脉瓣，破裂後血液可快速涌入腹腔，每分钟出血量可达数百毫升； 脾门区集中了脾动静脉主干及分支，若此处破裂，可导致致命性大出血，10分钟内出血量可超1000ml，极易引发失血性休克。 「你没事吧？」高风问道，患者这会儿脸色有点苍白。 「我有点怕...」 患者的ct结果很快便出来了，提示脾脏表面包膜线局部断裂、消失，破裂处可见不规则裂隙，此外他的腹腔有中等量的积液，初步预估超过了800ml。 目前可以基本确定为脾破裂。 在这里要说一句，在怀疑脾破裂时可以做彩超和ct来印证判断，但两者均不是诊断的金标准。 脾破裂诊断的金标准是腹腔穿刺：左下腹或脐周穿刺，抽出不凝血，阳性率>90%。 「你来还是我来？」高风对着张博涵问道。 「要不你来吧，我先学学。」张博涵是心内科的博士，学习方向是电生理，腹腔穿刺他有点手生。 腹腔穿刺的核心器械有腹腔穿刺针、50ml注射器、止血钳、无菌纱布、消毒碘伏、2% 利多卡因）。 穿刺的时候，患者首选半卧位或平卧位，少量积液时可采取侧卧位，如左下腹穿刺取右侧卧位，使积液积聚於穿刺部位。 首选穿刺部位为左下腹脐与骼前上棘连线中、外1/3交点，此处肠管少，积液易积聚，且远离脾脏，避免穿刺损伤脾脏本身； 不过在条件允许时还是要尽量选择超声引导下穿刺，可精准定位积液最深部位，提高阳性率，尤其少量积液时。 急诊科就有彩超机，高风将其推了过来。 「你还会打彩超啊？」张博涵非常惊讶。 「就会一点点。」高风道，不过看个积液是足够了。 消毒是张博涵做的，他仔细的用碘伏消毒将穿刺点皮肤由内向外螺旋式消毒了3遍，显得非常的专业。 「你消的毒最————」高风话还没说完就被张博涵打断了。 「哥，别说了，挺尴尬的————」 高风戴好无菌手套，铺无菌洞巾，然後用2ml注射器抽取2%利多卡因，在穿刺点皮肤做皮丘，沿穿刺方向逐层麻醉皮下组织、腹肌、腹膜。 很快便有了落空感，这提示针尖突破了腹膜，他拔出针芯，立即连接50ml注射器，开始缓慢回抽。 很快，不凝固的暗红色血液便被抽了出来。 「这个学生临床功底挺强的。」岳主任托着下巴点评道。 「的确是，我开始都没想到脾破裂。」谭俊有点後怕道。 「现在培养学生都是重科研轻临床的模式，再这样搞下去.....」岳主任摇了摇头。 「是啊，博士都只能给硕士打下手了。」刘纯乐。 但大医院招人肯定还是愿意要博士，会看病的人多了，科研一般人可真搞不出来。 「那个高风能力好强啊。」尹思佳道，她刚才看到了事件的全过程。 「还行吧。」江浩川。 ..尹思佳「那是张博涵查体不细致，换我来的话肯定也能发现问题。」江浩川道。 对於他的说法，尹思佳抱有很大的怀疑，但对於队友要有包容之心。 「你的能力我还是比较相信的。」她言不由衷道。 听到她这麽说，江浩川还来劲了。 「咱们这可是全国最顶级的医院，他们那就是比较大的乡镇医院而已，平台之间的差距比鸿沟还深。」江浩川自信满满道：「他会的咱们看看也能学，咱们会的他拍马也赶不上。 " 尹思佳不知道他的蜜汁自信哪来的，只能用微笑来回应。 「他肚子里面东西肯定不多。」江浩川。 正当尹思佳不知道该怎麽接话时，来了个患者。 患者是个39岁的女性，白白胖胖的，主诉是腹痛、腹胀8天。 患者8天前无明显诱因出现腹痛、腹胀，初开始症状不明显，未治疗。 随着时间的进展，腹胀进一步加重，还出现了反酸、恶心的情况。 在附近区医院消化内科就诊，口服多潘立酮、阿嗪米特、艾司奥美拉唑胶囊治疗，症状未见明显减轻。 多潘立酮就是大家耳熟能详的的吗丁啉，是一种促进胃蠕动的药物，阿嗪米特为促消化药物，艾司奥美拉唑的作用为抑制胃酸分泌。 患者1小时前突发呕吐4次，呕吐物中有少量咖啡色胃内容物，遂来急诊。 「你现在怎麽样？恶心的明显吗？」江浩川询问道。 「不明显了，吐过之後感觉轻松多了。」患者道：「大夫，我是不是要检查一下啊？ 「」 「是啊，我们想拍个片子，再查个胃镜。」患者的丈夫补充道。 患者和家属的要求非常合理，江浩川觉得必须要给予满足，他咔咔的把单子开了出来0 「先抽血、做心电图，再拍上腹部ct，等结果出来了约胃镜。」 高风他们这会儿没有患者，他的注意力也在这位患者身上。 平心而论，江浩川的处理非常的合理，要是他估计也会这麽做。 但合理并不一定正确。 「请及时帮助张婉明确诊断，避免人生遗憾，完成任务可获得50积分。」9527突然发布了任务。 高风愣了一下。 明确诊断这个要求并不突兀，但避免人生遗憾是什麽鬼？ 他有点搞不懂。 但搞不懂也要上，毕竟积分可是有整整50点。 高风麻溜的进入了模拟空间：「9527，帮我把这个张婉模拟出来。」 「需消耗20积分。」9527提示道。 高风不由得骂了9527几句，老东西贵也就算了，但这个患者正值壮年，凭什麽也这麽贵啊！ 怀着不解，他剖开了患者的腹部，开始仔细探查起来。 高风常常会想，假如看病的时候能把患者大卸八块，那诊断的正确率肯定会大幅度提高。 什麽？你说把患者大卸八块他就死了———— 那咋了？ 你就说误诊率下降了没？ 患者的胃黏膜看起来还可以，有慢性的红斑性胃炎，按道理这并不算什麽严重的问题。 不过也说不来，有时候很多人是功能性不适，而非器质性病变。 他将胃扔到一边，开始盘肠子。 患者的肠子也还好，可能是这几天吃饭少的缘故，里面的都没有多少翔，剖开後只发现了几个很小的息肉。 胃肠都还行，高风开始摸索开了肝胆胰脾，这几个器官出问题的时候也容易导致腹部不适、恶心、呕吐的症状。 半小时後高风皱起了眉头，也没发现什麽大的异常。 他都准备放弃了，突然看到了子宫。 子宫是女性特有的器官，它位於小骨盆中央，介於膀胱与直肠之间，下端连接阴道，两侧为输卵管和卵巢，其位置由骨盆底肌肉、韧带共同维持。 子宫的核心作用围绕生殖功能、内分泌调节、盆底结构支撑三大维度展开，其功能具有显着的生理周期性。 它是孕育胎儿的场所。 一般情况下子宫出问题并不会导致腹胀恶心、呕吐，但二般的情况下会。 「难道是....」高风小心翼翼的将患者的子宫剖开，很快他就看到了预料中的场面。 这是一个长约2—3cm，如葡萄大小的胎儿，已经形成了明确的人形轮廓。 看起来丑丑的。 其头部较大，躯干短小，四肢分化完全，高风甚至可以区分出上臂、前臂、手、大腿、小腿、足，整体呈弯曲状，这是为了适应羊膜腔的环境。 「卧槽！这都怀孕两个月了吧！」 「你好。」高风喊住了准备去抽血的患者。 「你好。」患者有点不明所以。 「你..一直这麽——胖吗？」 此话一出，患者愣住了。 「你什麽意思啊？」患者老公不满道，「胖怎麽了？！吃你家大米了？」 「我就喜欢胖的！」 第189章 生命的孕育 「我感觉你肚子有点大，会不会是怀孕了啊？」高风对患者道：「你最近来月经了吗？ 「」 「怀孕？」这下别说患者和家属了，连江浩川和尹思佳等人都愣住了。 「高风！你说什麽呢？」江浩川大声道：「什麽怀孕！」 「怀孕？」患者愣了一下，但随即便摇了摇头：「不可能。」 「你上次月经是什麽时候？」高风询问道。 「3个月前吧。」患者的回答让众人的脸色都变了。 「但不可能是怀孕。」她紧接着解释道：「我月经不怎麽规律，有时候半年多才来一次。」 月经周期是生理周期中核心的生殖内分泌调控过程，其建立与卵巢周期性排卵、子宫内膜周期性增生/分泌/脱落密切相关，正常周期为21～35日（平均28日）。 但这里说的是绝大部分女性。 有些女性的月经周期不规律，部分女性甚至表现为年经（1年来一次）。 这个患者就是这种情况。 「即便是月经不规律，你也有怀孕的可能。」高风道：「我建议先做一个妇科彩超。」 「不可能怀孕的。」这个时候患者的丈夫也开口了，他的脸色有点不太好看。 沉默了一会，患者说出了原因。 「我们结婚10多年了，还没有孩子... 」 开始两人非常着急，不管白天还是晚上，一有空就跑到床上造孩儿，那段时间双方一对视都犯恶心。 有句话怎麽说来着：只有努力了才知道自己不行。 既然自己不行，那就藉助外力！ 当然了，肯定不是重金求子那种。 夫妻两人花费了不少钱去做试管婴儿。 「4次！」 「可每次都是发育着发育着，胎心就莫名其妙的停了。」 两人做了很多检查，说男方的精子活力弱了一点点，其他的也没找出来什麽问题。 一晃眼17年过去了，夫妻两人的心态从开始时候的焦灼慢慢转为平静，他们已经接受了自己没有孩子的现实。 「所以怎麽可能怀孕嘛！」 「怎麽不可能啊。」高风反驳道：「你不都说了，也没检查出来大问题。」 「那就说明你们两个是正常人，正常人不能怀孕？」 「你...」患者突然就紧张起来了。 「就是查个彩超，真没有怀孕再拍ct也来得及。」高风劝道：「可要是先拍了ct，万一确定是怀孕，那你心里.... 「9 谁心里都会犯嘀咕。 「要不查一个吧。」患者老公道：「我小时候算过命，先生说我子孙满堂的。」 即便是算的不准，那也总得沾点边吧。 患者早就动摇了，听丈夫这麽一说，顿时答应了下来。 江浩川觉得这一切非常搞笑，但气氛都到这了，当着患者的面大煞风景的话他说不出来。 只好不太情愿的给患者开了个妇科彩超。 「高风！」谭俊把高风喊了过去。 「谭老师，我真觉得她怀孕了。」高风知道他想说什麽。。 「你为什麽会有这样的感觉呢？」谭俊不解道：「你从哪个方面怀疑她怀孕了呢？」 「就因为她胖？」 「高医生，快给我们说说！」一旁的徐静也十分好奇。 「徐记者，你知道中医的望闻问切吗？」高风道。 「知道！」徐静激动道：「你望出来的？！你还会中医？！」 「不会。」高风道：「我就是凭感觉。」 ..众人「这也太不负责任了！」江浩川觉得自己有点忍不了了。 「咱们是正规的医生，说什麽凭感觉！」 「这也太奇葩了！」 尹思佳也觉得有点离奇，但是吧... 「他应该不会胡说吧，长得就是一副能让人相信的样子...」 20分钟後，患者哭着回来了。 「高风！」江浩川迫不及待的站了出来：「都是你！把患者都气哭了！」 「这位患者，你别着急，我们...」 他话还没说完就被患者丈夫给扒拉到了一边。 「医生，我老婆真怀孕了！」患者老公拉着高风的双手说道：「都两个月了！」 「那是好事啊，恭喜你们。」高风笑着道。 「但是我最近吃了好多药。」患者哭哭啼啼道，她这会儿非常的患得患失，生怕自己肚子里面的宝宝会出现什麽问题。 「应该不会吧，你吃的这些药相对来说还是比较安全的.....」高风也不敢打包票，建议患者及时去妇产科谘询。 两人走後，众人都把目光看向了他。 「你们....」高风感觉有点瘮得慌。 「你这感觉挺...准确啊...」谭俊道。 「蒙的。」 1组的岳主任正在教育江浩川、尹思佳两人。 「怎麽搞的？说了多少遍了，育龄期的妇女腹痛、腹胀首先要考虑到怀孕！」 「得亏被那个高风中间插了一杠子！」 「要不然做过ct才发现，按照这家人的情况，他们回来杀了你的心都有了。」 江浩川有点沮丧，还是一旁的尹思佳帮他解释了一句。 「主任，也是患者一来就说想拍ct的.... 「患者说什麽你就听什麽啊？！」岳主任眼睛瞪得大大的，「你是医生还是她是医生？」 「真出问题了，你把这个拿出来当藉口？！」 看到两人不再出声，岳主任也没再说太多，其实他也是事後诸葛亮... 「这小子有点邪门的。」2组的带教刘纯乐把高风给关注上了。 今天高风算是狠狠的露了一下脸，回到住处後他忍不住把情况详细的给叶慕青和胡芸描述了一下。 「你们没看到大家那一副没见过世面的样子，爽！」 「你真是嘚瑟。」胡芸撇了撇嘴。 高风斜了她一眼，这娘们儿没他媳妇乖巧，後者正用崇拜的目光看着他。 晚上狠狠地奖励了一番叶慕青後，他将意识沉入了模拟空间。 「将於1分钟後为你开启生命的孕育体验之旅，请高医生做好准备。」9527的声音响了起来。 生命的孕育？！ 高风隐隐约约的感受到了一丝不妙，但面前根本没有拒绝的选项。 「9527，我觉得你想搞我！」 话刚说完，他就感觉到了一阵的天旋地转，回过神来发现自己正在一个奇怪的地方。 「兄弟，发什麽呆呢？」一个声音响了起来。 高风擡头一看，是一个透明的蝌蚪正在跟他说话。 蝌蚪？ 蝌蚪？！！ 9527，卧槽尼玛的！ 「咋不说话？」透明的蝌蚪把脑袋凑了过来。 高风赶忙後退，一不小心就碰到了别人，确切的来讲是一颗强壮的小蝌蚪。 「干什麽呢？！」这颗强壮的小蝌蚪有点生气，「走路冒冒失失的，一看你就不怎麽健康！」 「待会儿也是陪跑的命！」 此话一出，高风怒了，你他麽才不健康呢！ 「老子早就证明自己了，你才是陪跑的沙雕玩意！」 「好啦好啦，都别吵了。」有蝌蚪劝道：「这都什麽时候了，咱们赶紧准备吧。」 「有什麽恩怨待会比赛中见分晓。」 此话一出，蝌蚪们顿时安静了下来，不少小东西看起来都跃跃欲试的。 「兄....兄弟，咱们这是....」高风小声对着身边的小蝌蚪问道。 「嘘！」对方用尾巴冲着他做了个噤声的手势。 高风正疑惑呢，一个声音响了起来，是从外面传过来的。 「宝贝！你可来了，我都快等急了！」是个男人的声音。 「哈哈，瞧你那猴急的样子。」女人的声音显得有些妖娆。 高风顿时脸色一白，他知道接下来的流程了，这尼玛他刚做过。 「一边等着去，我先把丝袜脱了。」女人道。 「别脱！我撕！」男人喊道。 ..高风「讨厌！你看你那急不可耐的样子...嗯额...」女人的声音更加妖娆了。 「看我今天不整死你！」男人。 「兄弟，你别这个便秘的表情了，准备冲啊！」身旁的蝌蚪提醒了一句。 「着什麽急啊，这才哪到哪？！」高风没好气道，按照他的经验，他们至少还要等半个小时。 「你胡说什麽呢？！」身旁的蝌蚪莫名其妙的看了他一眼。 高风正想开口说话呢，一股巨大的力量突然爆发了出来，他跟所有的蝌蚪一起被推了出去。 「歪日！这才10秒吧！」 隐约中他又听到女人抱怨的声音。 「你是不是换洗发水了？这————很影响我发挥。」男人道。 高风已经无力吐槽，他正在和5000多万个兄弟一起向前冲。 小知识：男性一次正常射精的总数≥39x10（3900万个），核心取决於睾丸生精功能和排出通道是否通畅，受禁慾时间、激素水平、生活习惯等因素影响。 不过有的兄弟们好像不太健康，有的头大，有的头小，还有的乾脆就是空泡样头。 还有些尾部畸形的，一个断尾的尽管很努力了，但还是游动不起来。 「呜呜呜！你们等等我啊！」他哭喊道。 正常健康的精子通常呈主动直线或曲线游动，速度≥25μm/s（快速前向）或10~ 25μm/s（慢速前向）。 有些精子看起来外表也正常，但他们没有运动能力，或者是能游动但无明确方向，甚至只能在原地打转。 高风显然非常健康，他很快便越过了一波又一波的兄弟。 「卵子是我的了！」他大喊道。 「你在想屁吃！」前方一个声音响了起来，是之前那颗强壮的精子，他游动的速度好像更快。 高风顿时吃了一惊，当即加快了尾巴的摆动，他发现自己的速度好像更快了。 不，好像是大家的速度好像都快了起来。 精液初始呈胶冻状，这利於精子暂时储存，避免流失。 但随着时间的延长，精浆中的前列腺酶会启动液化过程，胶冻状液体逐渐变为半透明液体，为精子游动创造条件。 高风正卵足劲往前冲呢，变故突然发生了！ 视野所致之处，一些兄弟突然浑身抽搐了起来，很快便失去了活力。 他顿时反应过来，他们这是遇到了环境生存筛选。 阴道内的环境为酸性，ph在3.8～4.5之间，多数精子会因无法耐受酸性环境而死亡，仅约1%～5%的精子能存活并继续前进。 还是挺惨烈的。 不过只要你能扛下来这一关，那麽精子头部的顶体酶便会开始初步激活，为後续穿越宫颈黏液做准备。 高风体验到了自身的变化，他游动的更快了。 宫颈黏液的性状随月经周期变化：非排卵期黏液黏稠，阻碍精子通过。 排卵期黏液稀薄、透明、拉丝度高，呈「水样」，非常利於精子穿透。 这就是为什麽排卵期同房怀孕概率高的原因。 此时精子通过自身尾部摆动，结合顶体酶对黏液糖蛋白的分解作用，穿越宫颈管进入子宫腔。 此过程会筛选掉形态异常、活力低下的精子，仅约数千至数万个精子成功通过。 到这一步你已经非常优秀了。 子宫腔对精子的相对友好了许多，其内为中性偏硷性环境，ph7.2～7.8，利於精子存活，而且子宫肌层的轻微收缩可辅助精子向输卵管方向运输。 但精子在子宫腔内会进一步被筛选，那些畸形精子，如头部异常、尾部卷曲会因运动能力差被淘汰，剩余数千个精子继续向输卵管壶腹部前进。 不夸张的说，这时候能存活下来的全是天之骄子。 这些天之骄子此时又遇到了困难，他们需要穿越一道峡谷：输卵管峡部管腔狭窄，直径仅1～2mm，且黏膜皱装丰富，仅活力最强的精子能通过尾部强力摆动穿越。 高风艰难越过後发现自己的兄弟们只剩下了数百人，他们这些人中龙凤终於达到了此行的目的地，也就是受精部位：输卵管壶腹部。 这里是是卵子与精子相遇的「靶区」，卵子排出後被输卵管伞端拾取，在壶腹部停留等待受精。 他很快就发现了一颗巨大的灰白色，呈半透明状的圆球。卵子是人体最大的细胞，直径约100～150um，体积约为精子的200～300倍。 此时不冲更待何时，高风瞬间就动了，但有人的速度比他还快：是那颗强壮的精子！ 关键时候，一股力量突然在体内浮现，他险之又险的第一个接触到了卵子。 当精子与卵子周围的放射冠接触後，顶体膜破裂，释放顶体酶，即「顶体反应」一透明质酸酶分解放射冠细胞间的透明质酸，顶体素溶解卵子透明带，为精子进入卵子开辟通道。 高风的头部刚穿过透明带，面前这颗卵子的细胞膜立即发生了透明带反应。 随着透明带结构的改变，这意味着其他精子再也不能进入，等待他们的只有死亡。 「真特麽的残酷！」 第190章 你下手挺狠的啊。 蝌蚪的头部与卵子细胞膜融合後，细胞核的23条染色体会进入卵子细胞质，与卵子细胞核内的23条染色体进行结合，形成「受晶卵」（含46条染色体，23对）。 但有些时候，这一步也会产生差错。 比如当21号染色体发生异常，会产生一种疾病：21三体综合徵（唐氏综合徵）。 患儿常表现为发育迟缓、智力障碍，有鼻短小、鼻梁低、眼裂上斜、面部扁平等特殊面容，常呈张口伸舌样。 这个暂且不提，当结合後大约30小时，已经成为受晶卵的高风敏锐的感觉到了自身的变化。 他开始出现了分裂，确切的来讲是有丝分裂，2细胞→4细胞→8细胞→桑椹胚。 这种成倍增长的感觉还挺奇妙的，假如兜里的人民币也能这样... 高风突然走神了。 「接下来将为你开启时间加速模式，时间流速x100。「9527提示道。 4～5天转瞬即逝，已经成为桑椹胚的高风逐渐发育为囊胚，同时在输卵管蠕动和纤毛摆动作用下，他被缓慢向字宫腔内运输。 下一步就是着床过程了，也可以被称为「生命紮根」，6～12天内囊胚将最终到达字宫腔，滋养层细胞分泌蛋白酶，溶解字宫内膜表面的上皮细胞和基质，形成着床缺口。 随後囊胚会植入字宫内膜，滋养层细胞分化为细胞滋养层和合体滋养层，合体滋养层开始分泌人绒毛膜促性腺激素（hcg）—hcg进入母体血液，维持黄体功能，分泌孕激素，阻止字宫内膜脱落（月经停止），标志着床成功。 这一步假如出错，很容易出现严重的後果，比如：宫外孕。 输卵管妊娠是宫外孕中最常见的类型，通常是由於输卵管黏膜粘连、管腔狭窄、纤毛功能受损，导致运输过程出现了岔子：受精卵没有到达字宫，而是在输卵管停下来了。 不过也不着急，这个时候只需要寻一三甲医院妇产科教授即可，他会用精湛的技术帮你将受晶卵移至宫内。 特别提示：这个操作又难又麻烦，所以很多医生都不愿意做。 你听我的，你就跟他闹，必要时可以通过殴打医生让他知道你的决心。 着床後7～10天可通过血hcg检测确认妊娠，着床後2～3周便可通过b超观察到孕囊，确认宫内妊娠。 到了这一步，基本上就算是稳了，大家要做的就是：猥琐发育，别浪！ 这里说的别浪，是别让母体出去浪。 「接下来将为你开启时间加速模式，时间流速x200。」9527提示道。 时间很快来到了孕3～4周：成为囊胚的高风分化为了内、中、外三个胚层，这是未来器官的「起源」，大脑和脊髓的前身神经管也开始形成，原始心管也出现了，它是心脏的雏形。 从上帝视角看，高风现在长约0.5～1cm，大约如芝麻大小，体重还不足1g。 外观呈扁平椭圆形，无明显肢体分化，仅能通过b超观察到孕囊和原始心管搏动。 母体这个时候无明显的腹部隆起，但可能出现停经、轻微腹痛（着床痛）、乳房胀痛、疲劳、着床出血，部分女性出现早孕反应，比如恶心、嗜睡。 在9527的设置中，母体的形象完全是按照高小风来的，就是戴了个假发。 高风无力吐槽，因为他现在没有嘴巴。 在时间的流逝下，他在快速发生变化。 孕5周：神经管闭合（不闭合会形成脊柱裂等畸形），眼、耳、鼻的原始结构出现，四肢芽突出； 孕6～7周：心脏分化为心房和心室，搏动频率增至140～160次/分，b超可见明确胎心搏动；四肢芽分化出手指、脚趾雏形，不过这个时候他们是相连在一起的，呈蹼状； 当来到孕8周：这个时候胚胎才会被正式称为「胎儿」，所有主要器官，脑、心、 肝、肾、肺均已形成，甲状腺、胰腺开始发育，生殖器官开始分化，但无法通过b超判断性别。 此时此刻，高风终於成为了一个宝宝。 他现在长约2～3cm，如一个樱桃大小，体重约2～3g，身体比例极度不协调，头部占身体1/2，由於晶状体还未发育，眼睛为一个黑色小点点，耳朵位於颈部两侧，四肢可活动。 但这种活动非常的轻微，母体根本无法感知到。 这时胎儿的心脏完成结构分化，能泵血至全身，肾脏开始形成尿液，排入羊膜腔，这也是羊水的主要来源之一。 同时肠道也开始蠕动，肝脏开始分泌胆汁。 「我自己尿的，不脏！」高风一边安慰自己，一边大口吞咽自己的尿液。 母体这时候早孕反应会加重，出现恶心呕吐、食慾减退、嗅觉敏感，乳房胀痛明显，乳晕着色加深、蒙氏结节出现，子宫增大至拳头大小，下腹部轻微隆起，由於子宫压迫膀胱，还会出现尿频的症状。 很快便来到了12周末，高风已经长约到了9～11cm，如拳头大小，体重也来到了15 ～20g，头部占身体1/3，面部轮廓清晰四肢比例协调，他甚至可做出握拳、踢腿等动作。 「这也太丑了！」 对了，这个时候生殖器官已经分化完成，没事可以去彩超室套大夫的话了。 孕16周末：胎儿长约16~20cm，体重约100～150g，头部比例降至1/4，皮肤呈粉红色（血管清晰可见），头发、眉毛开始生长，手指、脚趾指甲长出。 孕28周末：胎儿长约35～40cm，体重约1000～1200g，头部比例1/6，皮肤呈粉红色，胎脂覆盖全身（保护皮肤），头发长约3～4cm，眼睛可自由睁开、闭合（对光线敏感）。 孕36周末：胎儿长约45～50cm，体重约2000～2500g，皮肤呈粉红色，胎脂仅残留於褶皱处（如腋窝、腹股沟），头发长约5～6cm，指甲超过指尖。 孕40周末，这时候已经来到了预产期：胎儿长约50～55cm，体重约3000～3500g，头部比例1/7，皮肤光滑有弹性，头发长约6～7cm，指甲超过指尖，外观与新生儿一致。 胎儿已经具备宫外生存的所有条件，胎盘完全成熟，羊水容量逐渐减少至约500～ 800ml，胎儿在字宫内活动空间进一步缩小。 这个时候母体会出现假性宫缩频繁，最终转为真性宫缩（临产标志），可能出现见红、破水，需立即就医待产。 「卧槽！我终於出来了！」高风喜极而泣，模拟空间内响起了一阵响亮的啼哭声。 这个生命孕育的体验过程简直了，他实在是无力吐槽。 「你行了吧，我还怀了你10个多月呢！」高小风更加的生无可恋。 「你就怀个孕，我过的什麽生活啊！」高风道：「我自己尿尿，然後再自己喝掉....」 真特麽的.... 「哈哈哈哈，这倒也是。」高小风幸灾乐祸的笑了起来。 夜色渐浓，窗外的霓虹灯大多也熄灭了，一道微弱的月光从窗帘的缝隙漫进来，悄无声息地铺在床上。 「你怎麽还没睡？」叶慕青起来去卫生间的时候发现男友还睁着眼睛。 「做了个梦，梦见自己变成了一个宝宝。」 「你就是宝宝啊，我的宝宝。」叶慕青亲了他一下。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 「这也能打卡？」高风有些惊讶。 「已将打卡地重新设置。」9527。 「你越来越智能了，我要给你点赞。」高风夸奖道。 「吃了吗？您。」张博涵上前跟他打了个招呼。 「吃了，喝的豆汁，老地道了！」高风道：「那味道，好家夥，盖了帽了！」 「哈哈哈哈！」两个「北京人」差点笑岔了气。 老北京豆汁儿由绿豆发酵制成，带着一股儿独特的酸味，高风闻了一下後便跑了。 刚交完班便来了一个50多岁的患者，他3月前胫骨骨折，这次是过来复查的。 「你得去骨科，他们更专业。」高风道。 「不用，我就是拍个片子，然後把结果发给大夫看看。」患者解释道，他手术是在老家做的，复查也是手术医生要求的。 不过临走的时候，这名患者又询问了一个问题，上次住院的时候他被发现有糖尿病。 「这个二甲双胍大夫说让我晚上8点吃，目前血糖控制的还可以。」患者道：「我改到7点吃效果会更好吗？」 「效果应该差不多吧。」高风犹豫了一下道：「你为什麽会有这样的想法呢？」 「我这不是想着给血糖来个出其不意嘛。」患者的回答还挺搞笑的。 「那你这样说，我建议你先吃说明书，给血糖来个先礼後兵。」高风道。 「或者多吃点糖，来个以毒攻毒。」 「对了，你还可以提前给你老婆吃一个，来一个杀鸡做猴。」 「也可以把药全吃了，给血糖来个全军出击。」 「这样啊....」患者若有所思的点了点头。 ..高风「大哥，你脑子是不是有什麽问题啊？」他忍不住问道。 「以前c0中毒过，从那以後脑子反应有点迟钝，也不太会转弯。」患者道。 「我刚才胡说八道呢，你以後还是晚上8点吃药。」高风道。 「可是..那个全军出击...」 「没有什麽全军出击...」高风这下老实了，「你听错了...」 「我可什麽都没说... 」 8点半的时候来了一个30多岁的女性患者，说左侧胸痛。 胸痛的原因是受到了外力的击打。 具体什麽外力，她开始还不想说，高风询问了两次，患者方才开口：「我老公拿拳头砸的。」 她在1小时前遭受了家庭暴力。 「你老公人呢？」高风有点生气。 「他没来。」患者道。 「太过分了！」一旁的张博涵也是有点义愤填膺，打女人算什麽本事。 「其实....他除了家暴，其他都挺好的。」患者道。 「他是不是打你头了？」高风。 ..张博涵、谭俊。 「你去做个胸部ct吧，看看有没有骨折。」高风开出了单子。 结果很快就出来了，患者左侧肋骨断了两根，但并没有明显的错位。 「你这个需要用点止痛的药物，同时打个胸带固定一下。」 高风正在谭俊的指导下给患者缠胸带呢，患者丈夫来了。 「大夫，我老婆没事吧？」他看起来还是有点着急的。 「你说呢，肋骨都断了2根。」张博涵没好气道：「你下手挺狠的啊。」 「我那也是...情有可原吧。」男人道。 歪日，高风还是第一次听见有人给自己这样辩解的。 你说个事出有因也行啊，直接情有可原了.. 「我一个月挣10万，她一个月挣5000，！」男人道：「然後她还想当家，要控制家里的财政大权！」 这自然不太现实，毕竟经济基础决定上层建筑。 但老婆听了好闺蜜的话，说家里就该女人管钱，所以这段时间一直跟他置气。 昨天晚上他因为业务应酬太晚了，晚上没能回家睡，虽然报备过了，但今天早上老婆死活不给他开门。 被晾在门外3个小时的他本来已经够生气的了，结果一进门，老婆跟他说想离婚，说受够了跟着他过这种受委屈的生活。 他当时被气的七窍生烟，脑子一热，一拳就捣了上去。 「这就是你的不是了，虽然你老婆的确有点欠....」高风道：「但再怎麽着也不能动手啊.... 心「对啊，你这样她岂不是更要跟你离婚了。」张博涵道：「我可跟你讲，离婚後，你们这个家庭的月收入直接锐减5000块！」 「到时候，你一个月只挣10万.....你压力肯定超大的！」 ....高风、谭俊「对啊，离婚後你肯定也不好找。」高风道：「毕竟一个月只挣10万，年收入只有120万，你...... 」 「你到底是怎麽一个月挣10万的？」谭俊忍不住了，你特麽的都跟这样的人结婚了，你凭什麽挣10万啊？！！ 不都说烂锅配烂盖吗？ 这特麽的还让你混出头了！ 患者都走10多分钟了，张博涵还有些愤愤不平。 「你瞧瞧她那长相，大饼子脸，还这麽作，我要是她老公，我一天打他八回！」 「回回还不带重样的！」 「你小声点，那边镜头拍着呢。」谭俊瞪了他一眼。 「救命啊！啊！啊！啊！...」一个凄厉的声音从门外传了进来，众人被吓了一跳。 一个40岁左右的男人很快便冲了进来，他一边跑一边大哭，脸上全是眼泪和鼻涕，吸引了几乎所有人的目光。 一个正在输液大厅吸氧的老头也不甘寂寞，非要让老伴推着他出去看看。 「你不闷气了？」 「闷啊，但是不差这会儿！快！」老头叫道。 「你怎麽了？」分诊台的护士赶紧迎了上来。 「被鱼咬了一口！」男人哭着道：「好疼！」 > 第191章 比那疼的多 「有那麽疼吗？」有个大叔表示不信，「再说了，鱼还能咬人？」 「不会是食人鱼吧？」一个大妈的好奇心也被激发了。 「肯定很疼，你看他都尿裤子了。」坐在轮椅上的大爷上气不接下气的说道，他的观察力还挺敏锐的。 要不说老东西就是辣呢！ 「哎呦，还真尿了啊！」众人议论的更加热烈了。 摄像师立即对着患者的裤裆来了个特写，徐静拿着话筒就要上去采访。 高风等人也走了出来，医生和护士们也很好奇，这叫的也太凄厉了。 「你被什麽鱼咬了？」谭俊开口问道。 「我也不知道！啊！啊！啊！」男人又叫了起来，「朋友出差了，让我帮他给鱼缸换水...」 换水过程还是很顺利的，就是临走的时候发现鱼缸里面有座假山歪了，他有点强迫症於是，挽了挽袖子，将右手伸了进去... 然後一阵剧烈的疼痛袭来，患者当场就尿了。 事实上患者不仅仅是尿了，他晕过去了整整5分钟。 「这麽疼？！」谭俊非常惊讶。 高风已经仔细观察起了患者右手上的伤口，伤口长度大约1.5cm，位於手掌中心部位，看着也不是很深，但肿胀非常明显，周边的皮肤发白、青紫。 「感觉不像是咬的。」他对谭俊道，伤口倒像是刺伤。 此时刘纯乐和岳主任也走了过来，大家看了看，都赞同高风的话，刺伤的可能性更大。 「能联系上你朋友吗？他肯定知道是什麽鱼。」谭俊对着还在大哭的患者道。 「电话打不通，他在国外，那边应该是晚上。」患者说话的时候身子都在抖，看来这个疼痛的确是非常严重。 「先给他打一针止痛的吧。」岳主任皱着眉头道。 虽说病因没有诊断清楚前不建议应用止痛药，但患者都疼尿了，这个时候先减轻痛苦总没有错误。 谭俊也是这个意思，他给患者开了支吗啡。 吗啡是阿片类镇痛药的「金标准」，也是临床强效镇痛的核心药物，同时具有明确的成瘾性和严格的管制要求，只有具有毒麻药品处方权的医师才能开具。 一针吗啡下去，患者的叫声小了一点，但不多... 「不是，这患者什麽情况啊？吗啡都不管用？」张博涵皱着眉头道。 「不知道啊，按道理来讲应该会有减轻吧。」高风不确定道，他此时正在接诊另一个患者。 这个患者骑电动车的时候跟一辆闯红灯的小轿车撞到了一起，他直接被干到了天上，然後自行旋转720度後重新用双脚站到了大地上。 虽然他看起来毫发无伤，但小车司机被吓坏了，拉着他来到了医院。 高风仔细的给患者检查了一番，发现他还真的是毫发无伤.. 「您的积分已经达到了10000，系统升级中....」9527提示道。 高风顿时心中一喜，这一天终於到来了！ 大约过了一分钟，9527的声音再次响了起来：「系统升级完毕，当年版本为2.0。 77 这麽快？！！靠谱吗？ 「9527，多了什麽功能？有更新日志吗？或者你介绍一下吗？」高风询问道。 「请自行摸索。」9527。 还是那个吊样子，高风撇了撇嘴意识沉入了模拟空间。 蓝色的光球还是之前的模样，但是在其上方多了一面硕大的液晶屏幕，此外高小风旁边还站了一个面容模糊的中年人。 「这是？」高风愣了一下。 「教学老师大b。」高小风介绍道：「消耗积分可以获得他的带教，他还可以帮你明确诊断。」 「这麽屌吗？」 「非常屌。」高小风道：「只要你有足够的积分，他什麽都可以做。」 「当然了，要跟医学相关。」 「那他能带我做科研吗？」高风突然想起来了这个。 「可以，就是消耗的积分会更多。」高小风道。 「真的假的啊？」高风还在表示怀疑，门外又传来了男人的喊叫声：「疼啊！啊啊啊啊！」 这个患者也是倒霉透了，谭俊本来说让人去他朋友家里把鱼缸里面的鱼拿过来或者拍个照。 但他跑出来的时候忘了拿钥匙，现在门也锁上了。 「叫了开锁公司，结果去了两个师傅都打不开。」张博涵非常同情患者，「现在叫消防了，准备破门。」 「这京城的开锁师傅是不是不行啊？」高风道，他不信还有开锁师傅打不开的锁。 「谁知道啊，可能是治安太好了，没机会练吧。」张博涵道。 这个时候高风想起了大b老师。 「大..大b老师，这个患者是什麽病啊？」他询问道。 「需消耗500积分。」大b老师道。 「500？！！你怎麽不去抢？」高风惊了。 「我这就是抢啊，明抢。」大b老师好像很幽默的样子，「不过第一次嘛，算你免费「」 还没等高风继续询问，他就给出了答案：「石头鱼刺伤。」 「石头鱼刺伤？」高风愣了一下，他压根都没听过这个物种。 「那是你孤陋寡闻。」 「石头鱼是鮋形目毒鮋科菖鮋属鱼类，学名为褐菖鮋，又称石狗公。」大b老师动了起来，只见他一挥手，上方的液晶大屏幕顿时出现了一条呆萌的鱼。 这鱼看着身体厚圆，光滑无鳞，布满瘤状突起，嘴形弯若新月，鱼脊灰石色，身上有石头般的斑纹，圆鼓鼓的鱼腹白里泛红，尾部扁侧稍窄。 其眼睛长在背部且特别小，眼下方有一深凹，背鳍参差不齐，整体外形像一块凹凸不平的石头，这也是它名字的由来。 「石头鱼是海洋中毒性最强的鱼类之一。」大b老师道：「其主要分布於印度洋及太平洋热带浅海域，以热带及咸淡水交界区域较为常见，在中国南方沿海地区也有分布。」 「其背鳍上有12—14根尖锐毒刺，臀鳍有3根、腹鳍有2根毒棘，毒棘根部连接有毒腺。其毒液包含多种毒素，主要为蛋白质神经毒素，此外还有神经毒素、溶血毒素、心血管毒素等。 人类被刺伤後，局部会立即出现剧烈疼痛、肿胀等症状，严重者可出现休克、呼吸困难等，甚至死亡。」 液晶屏幕上清晰的把石头鱼背部的尖锐毒刺显示了出来，高风感觉还挺漂亮的。 「不过真有这麽疼吗？」他有点不太相信。 「它有着海洋隐形杀手之称，是海洋中毒性最强的物种之一。」大b老师道：「你要是有怀疑的话可以亲身体验一下。 99 他一挥手，液晶屏幕上的石头鱼立马活灵活现的出现在了高风身前。 高风犹豫了一下，还是轻轻用手摸了上去。患者叫的这麽酸爽，他真的很想体验一下。 这条石头鱼看起来笨笨萌萌的，但毒刺刺人的速度非常快。 「啊啊啊啊啊啊啊！」高风立马惨叫了起来，他不光叫，甚至直接躺在地上浑身打起了哆嗦。 这一幕把在一旁看戏的高小风吓了一跳。 「这麽疼吗？！」 「是的。」大b老师道：「被刺伤後，很多伤者都称其是一生中最剧烈的疼痛。」 「跟生孩子比呢？」 「比那疼的多。」 「别特麽聊了，先救救我！」高医生大喊道。 「好的。」大b老师对着空气打了个响指，顿时一盆热水出现了。 ？高风就这？ 「是的，把手放进去就好了。」大b老师道。 石头鱼毒液为蛋白质类毒素，遇热可变性失活，治疗时可准备45～50c的热水，将伤口浸泡在热水中20～30分钟，期间需持续添加热水维持温度。 此举既可以减轻痛苦，又可以减毒。 5分钟後，高风的意识离开了模拟空间。 「你的脸怎麽白了？」张博涵纳闷道。 「天冷...冻得...」 「那你怎麽又红了？」 「精神焕发吧...」高风说完便走出了诊室。 谭俊此时还在跟岳主任商量患者的病情，两人还挺为难的。 「要说我，还是要先清创，然後切开减压。」岳主任道：「你看他那手都肿成猪蹄子了。」 「他这个状态...估计配合不了啊。」谭俊发愁道。 「配合不了也得配合。」岳主任道：「总不能让麻醉科过来给他麻翻过去吧。」 谭俊闻言眼中一亮：「也是个主意。」 主要是患者一直在这叫，很影响急诊科的诊疗秩序，也衬托他们有点无能。 此时，高风走了过来。 「谭老师，会不会是石头鱼刺伤啊？」他开口道：「我看伤口挺像的。」 「石头鱼？这是什麽鱼，食人鱼的一种？」谭俊愣了一下，他从未听说过这个。 「是种食用鱼，但是有些闲得蛋疼的有钱人会把它当观赏鱼来养。」高风把石头鱼的特徵介绍了一下。 「之前我在我们医院急诊那见过。」 护士将信将疑的端来了一盆50c的热水，然後放到了患者身前。 「干嘛？」患者没好气道：「我现在没心情清理裤子。」 「不是让你洗屁股的，你把手放进去。」高风道：「可以止疼。」 患者一听这话，飞快的将右手按了进去，3秒钟後他发出了一声悠长的呻吟声。 「哎呦！卧槽！」 「不怎麽疼了！」 「这里面加的什麽特效药？！」 「就是热水。」高风道，同时递给了患者一个茶杯，护士已经从别处找来了一个暖壶。 「凉了你就自己加点，让这个温度保持住。」 「你们不能给我加吗？」患者反问道：「都来医院了，这活儿应该我一个患者干吗？ ！ 「」 这一不疼，他的态度顿时发生了小小的转变。 「不是这个意思，主要是水温你自己把握才准确。」高风解释道。 「你少找藉口！」患者道。 「行啊，那我给你加。」高风也不生气。 「这人有点过分了吧！」张博涵不高兴了。 高风示意他稍安勿躁。 过了有5—6分钟，患者的眉头皱了起来：「那个谁！水凉了！」 「行，等我忙完手里的活就给你加。」高风立即回应道，他正在用手机看美女跳舞，美女跳的很妖娆，他很喜欢。 又过了两分钟「哎呦！」患者急了：「暖壶呢？！热水呢？！」 「我自己来！！」 「那怎麽能让你自己来。」高风顿时不高兴了，「都来医院了，哪有让患者自己动手的？！」 他拎着暖壶就跑了过来，可走到一半又停了下来。 「不行，里面的水不热了，我去接点热的。」 「请稍等。」 过了5分钟，患者又啊啊啊的叫了起来：「人呢？！热水呢？！」 「不好意思啊，接水的人太多了，我穿着白大衣也不敢插队，怕患者投诉。」高风一脸的不好意思。 「行了！赶紧加吧！」患者没好气道。 高风立即打开了暖壶，然後上去就倒了半瓶。 「啊啊啊啊！」患者一下子跳了起来：「你想烫死我啊？！」 「哎呦，不好意思。」高风满脸的愧疚，「这个水温...我还以为....没把握好... 「」 「实在不好意思，稍等，我现在就去重新给你打一盆。」 「你住手！」患者怒了，「我看你就是故意的！」 他一把就把暖瓶和水盆端了过来：「你走开！我自己来！」 「这怎麽能让你一个患者自己动手呢，你这麽痛苦，我们作为医务人员....总觉得不合适。」高风过来就要把盆端走。 「我错了，你去忙吧。」患者这下服了，他准备等会儿再投诉。 患者又泡了半个小时，疼痛总算是明显的减轻了，谭俊把他带到了处置室准备清创。 这时，患者的朋友打来了电话：「大半夜的你打什麽电话？有病？！」 「我被你家的鱼刺了一下，差点没命！」患者抱怨道：「你到底养的什麽东西？」 「我不知道啊，鱼是在观赏市场随便买的。」朋友道：「再说了，你就换个水，按几个按钮就行了，手怎麽会被刺伤呢？」 「有个假山倒了，你知道的，我有点强迫症.... ，「那你活该。」朋友道，他显然不认为被鱼刺一下有什麽严重的。 「你...算了，就是你那个门...」 「我那可是装甲门！牛逼不？！」朋友道：「那个锁芯可是d级的，安全滴很！」 「怪不得消防员切了半天还没切开....」 「你说什麽？」朋友有点迷惑，「切什麽？」 「等你回来再说吧... 1 第192章 早离婚了！ 第192章早离婚了！ 卡麦尔知道在当时情况下，的确对她有些不友好。于是他自觉的闭上了嘴巴，不再说话。 那伙计打眼一瞧酒楼前停的这辆豪华马车，就知来的是贵客，自是殷勤着笑脸相迎。 终师叔刚才那种寄希望于自己的眼神，让他下定决心一定要把师父弄到前厅见客。 杨毅清楚他要是落在白雪公主手里，下场绝对不会好，他们就是一对冤家，相爱相杀，但杨毅从来没想过要白雪公主死，他甚至早就想好了该怎么处理白雪公主，建一座城堡，养在里面，让她看着自己征服世界，进而征服她。 天玄子拿起玉简，神念探入，只见里面写道：吾乃此玄冰村的长老武宣，有缘人，如若你看到这个玉简，至少也已过了百年。 嚣风虽然身性似人，但魔性甚重，没有足够的耐性等待天玄子的失误，而天玄子的动作越来越自如，让他的捕获增加不少难度，已经不如之前那般轻松了，他眼中蓝芒更甚，周围的空气开始出现变化。 即便有暖阳照进来，冬日的空气，还是冷得让人不由自主裹紧了衣服。 “呵呵，先不说道友的话是否真实，就是如此高风险的事情，而且还带着‘性’命的威胁，以后就不要‘精’心布置给当某了，玲音道友还是自己留着吧，所以当某也不敢领玲音道友的情。 此时，只见天玄子活动了一下手脚，手中祭出旋荒剑，看了看那甲虫王，心道：应该可以一试了。 之后我们双方询问了彼此最近三年发生的事情，也都彼此捡着挑着然后修饰着说给彼此听。 婆子赶紧求饶道：“嬷嬷，这是霂王府的世子妃，她是咱们世子妃请过来的。”婆子说完，十分紧张地走自己的怀里拿出请帖。 “该死！”蓬莱仙人惊怒至极，这贼人擅长空间神通，根本定不住他的身形，泰山压顶虽然厉害至极，却根本打不到他的身影。如今眼见巨脚袭来，当即将毕生功力凝入剑中。 然后就听到“砰”的一声，丑鸟像一块大石头砸在旅人蕉上面的扇形叶梗上，叶梗被撞断几根，丑鸟被卡在两根叶梗中间，顺势伸长脖子要啄趴在地上的半仙儿。 “那何将军在在做什么？”在两人的前面，何将军像一块木头一样守在城门口，望着城外。沈雅菲知道以何将军的身份不可能是来守城门的。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第192章早离婚了！(第2/2页) 与花雨澜的合作也并不是不可取的，在事情没有出现什么触及到君子阳底线的情况的时候，君子阳打算跟花雨澜好好玩一玩。 他见外间没有沈雅菲的身影，又往里间找，还是没有找到他想要找的人。于是，他去将房门打开。 许仕林背后，缓缓浮现出一个巨大的金色拳印，这拳印如山如岳，缓缓升腾而起，破碎了层层空间，爆发出足以称霸现在的恐怖力量。 秃鹫战车带着狂涌的热风驶过，吹起路基旁边一个行李箱里的破旧衣物，红裙子打着转飞上灰蒙蒙的天空。 随后，他就离开了宾馆，往学校的教师宿舍楼跑去，现在刘鹏的身法非常灵敏，趁着没人的时候，嗖的一下就溜了上去。 “然后呢？”夏琉很好奇，她不太明白大家族是怎么行事的，所以有点好奇。 方言感到腿有点酸痛了，还好，孙教练的训练还是把握了个度，没有把他们往死里训，不然，第二天肯定起不来。 王太卡虽然不知道mbk公司和皇冠签的是什么样子的合约，但是还是先走正规渠道好了。实在不行，他还有阴招呢。 莞贵人原先并不得宠，寻常也都是夹着尾巴做人。可后来皇帝病重，她衣不解带的伺候了几天，皇帝对她却是看重起来。 “难道是什么特殊人物吗，不能说出名字？”‘君子心中嘀咕着，真相十分接近东南的事实。 哀子喘了口气，说；“首先这个‘悲哀’的‘哀’肯定是指我，至于是提示我进那个门嘛···武大郎是个男人，应该是提示我进蓝门。”这是系统给出谜语的一贯风格，众人都表示赞同，关键还是后半句的意思。 在华国，早上，很多球迷习惯打开手机，看看体育新闻，便看到搜狐、新浪等媒体主页，用红色显眼的标题，报道了里斯本竞技3球血洗贝拉马尔的新闻，而这三球竟然都是方言打进的，这还是他首次首发。 钱家家主又在脑中yy，他金家肯定用钱拉拢，毕竟他们是一脉单传。 从超市出来，孟娇娇又一次霸占了副驾驶的位子，那个位置当然是离陆辰最近的位置，孟娇娇坐在那里偷偷看着陆辰，越看越觉得陆辰好看，目光都忍不住有些直了。 第192章 早离婚了！ 鱼被人拎到了医院，大家围着一阵研究。 「还挺可爱！」谭俊道。 「这麽可爱，大家不想上去摸摸吗？」 ..众人患者表示等他出院後要把这条鱼吃掉。 石头鱼肉质鲜嫩，没有细刺，营养价值很高，有生津、润肺的药用功效。其鱼膘晒乾後加工成的鱼肚，可与上等的鱼翅、燕窝媲美。 「大家看啊，刺伤患者的罪魁祸首就是它，石头鱼的毒性是非常强烈的。」记者徐静对着镜头侃侃而谈，「如果想把它当观赏鱼来养，那麽切记让老板帮忙把毒刺剪掉。」 「高医生，假如不小心被石头鱼刺到了，要怎麽做呢？」 「拨打120，避免剧烈的活动，同时可将受伤的部位放置到50c左右的温水中。」高风道。 「被石头鱼刺伤真的有这麽痛吗？」徐静问道：「是不是这个患者太娇气了？」 「石头鱼刺伤被很多人称为一生中最剧烈的疼痛。」高风道：「大家可以看看患者的裤裆....」 他示意镜头转向患者。 「你们看，尿的很多，到现在还没有暖干。」 「我特麽的刚才不小心把水撒到了裤子上了！」患者怒了，「我原本就尿了一点！！！」 「疼不疼？」高风问道。 「疼！」患者对着镜头用力的点了点头。 「你帮助患者明确了诊断，获得了10积分。」9527提示道。 高风心中一喜，这次竟然还赚了。 他重新来到了系统空间，跟大b老师聊了起来。 「你每次都这麽贵吗？」 「在给予诊断时，我的确不便宜，这牵扯到系统底层的设置。」大b老师道：「我的主要功能还是教学，嗯，医疗技术方面的教学。」 「比如？」高风要求对方展示一下。 「我看你对ecmo挺感兴趣。」大b老师右手一挥，一套完整的ecmo设备顿时出现在模拟空间内，高小风则是很自然的躺到了病床上。 「接下来我将向你演示大师级的ecmo上机过程。」 10分钟後「太强了！」高风非常欣喜，这简直就是找了个一对一的高端家教。 大b老师自己演示了一遍，然後又操纵着他的身体做了一遍，最後又让他自己亲身实践。 整个一三位一体！ 就是消耗的积分多了点，他现在倒欠系统10点积分。 「这积分我是不会还的。」高风不满道：「扣的时候都没跟我说过！」 「你要是非让我还，一会我就跟卫健委投诉，再拨打12345，跟记者曝光你们医院一「」 「这里是模拟空间，没有你说的那些东西。」9527提醒道：「这里可以合法使用新能源。」 「不就10积分嘛，我今天就还....就看两个病人的事...」高风自语道。 「高风懂得可真多。」尹思佳。 「那是他运气好。」江浩川内心有些不忿，「我要是见过，我也能说的上来！」 「那你不是不没见过嘛。」尹思佳道：「大家都没见过，就他见过。」 「这就是能力的体现。」 「我觉得这最多叫运气。」江浩川反驳道：「你等下看我表现。」 「行。」尹思佳。 与此同时，节目的录制模式发生了改变。 起因是导演周正看了之前拍摄的片段，不是很满意。 「这个看病的过程不够离奇，太平淡了！」 「可是看病不就是这样嘛....」有人小声道，哪有那麽多离奇古怪的诊疗过程。 「但观众们肯定不愿意看。」周正道：「我们拍摄的不是纪录片，而是综艺节目。」 「虽说是医疗相关的综艺节目，但收视率同样非常重要。」 「那怎麽办？」 周正的意思是也别分什麽组了，直接让6人在一起给病人看病。 「轮流看病，导师打分！」 「这些初入职的年轻人好胜心强，他们每个人都有自己的想法，期间肯定会出现矛盾和冲突。」 「我们可以记录这种冲突，看能不能以这个为切入点吸引观众们的兴趣。」 节目组团队商量了一下，觉得这个提议非常棒，别说观众老爷们了，他们没事也喜欢看同事之间撕逼。 六个人整整齐齐的坐在了一个诊室内，再加上旁边的摄像机，一个患者伸头往里看了一眼，没敢进来。 「来啊，这里就是看病的。」别看石爽是个女孩子，她好像是六人中性格最外向的，身上时刻都洋溢着一股子热情劲。 一看就是没被患者家属打过。 「怎麽这麽多人？」患者询问道：「你们都是学生吗？」 「我们都上班啦，今天属於专家团队义诊。」石爽道，这话也不算骗人，他们都是博士，也没收患者挂号费。 「哎呦，好事让我赶上了。」患者赶紧坐了下来。 「请问，你有什麽梦想....你哪里不舒服？」张博涵问道。 「我胸口痛。」患者道。 「疼了多久了？」 「有2个小时吧...」患者不太确信道：「刚开始很疼，这会好像又好点了。」 「胸痛之前你在干什麽？」 「躺那看手机。」患者。 张博涵又询问了一下，得知患者之前身体不错，没什麽基础病，也没有住院史。 对了，他还年年献血。 「大叔，你挺高尚的。」石爽夸奖道。 国内献血最多的群体是大学生，他们相对来讲更有同情心，更希望能为别人做点什麽c 当然了，也可能是年轻人的血多，再加上眼神更清澈吧。 等步入社会，被资本做做局，就没那麽热血了。 高风上大学的时候也献过血，那时候他太瘦了，400mi献血离体，接下来的一周脑子都是浑浑噩噩的。 几人拿着听诊器对患者一阵听，江浩川甚至还让其躺到了检查床上，仔仔细细的来了一个完整的体格检查。 也就是拍摄节目，现实中要是这麽做，後面等待不及的患者早冲进来打你丫的了。 几人商量了一下，决定让患者去做胸部ct和心电图检查。 「要钱吗？」患者问道。 「您说呢？」石爽反问道。 「不是义诊吗？」 「义诊免除的是诊疗费，但检查费不能免。」石爽道：「赶紧去做吧，我们这些专家还等着你呢。」 要是搁平时，患者2个小时也回不来，他今天受到的优待还是挺多的。 「你是气胸。」张博涵道：「你听过这个病吗？」 「气胸？」患者一脸的迷茫，「跟生气有关吗？可我最近没有生气啊！」 「我早离婚了！」 「跟生气没有关系。」张博涵笑着道：「气胸是指气体进入胸膜腔，造成胸膜腔积气，导致肺被压缩。」 「你这里面全是气。」他指着患者的右胸道。 「不就应该全是气吗？我在呼吸啊！」患者道。 「我们平常呼吸是把空气吸到肺里面。」张博涵解释道：「现在你的情况是...嗯. 就是肺烂了个洞，里面的气体跑出来了，跑到了这个胸膜腔。」 他一通解释，患者总算是明白了点。 「那我该怎麽办？」 「要住院。」张博涵道，患者右侧气胸量很大，肺部的压缩比例达到了70%，肯定是需要置管引流的。 「这麽严重？！」 张博涵拿起电话跟呼吸科联系了一下。 对方：没床！ 张博涵：什麽时候有床？ 「不知道，明天再打电话吧。」对方说完便挂断了电话。 张博涵又跟胸外科联系了一下，接电话的医生说话挺和气的。 「第一次发生气胸吗？」 「对，他平时身体很好。」张博涵回答道。 「第一次的话还是住呼吸内科吧，可以先用细管引流。」胸外科的医生道：「我们这床位太紧张了。」 「他要求不高，可以住走廊。」张博涵道。 「我说的就是走廊，屋里面的床位是要排队的。」胸外科的医生笑着道：「走廊的床位也得排队，要2天以後。」 「那..我们自己想想办法吧...」 「让他住急诊留观吧。」谭俊道：「抽血，把引流管置上，等有机会再转过去。」 不过他觉得这个机会有点渺茫，患者大概率会在急诊留观这住到出院。 「谁要置管？」」张博涵问道：「我可以帮他打下手。」 「我知道，你消的毒最好！」石爽道。 其他人都笑了起来，给张博涵搞了个大红脸。 置管的活被江浩川抢下了，他都把迫不及待写在了脸上。 「今天我就要向大家展示一下我的专业能力！」江浩川心里暗暗道。 忘了说了，他也是呼吸内科专业。 大家同一个专业，我一个博士跟你硕士pk，那还不是暴打小朋友啊！ 高风本来正跟叶慕青发简讯呢，突然的就感受到了一道略带敌意的自光。 就挺莫名其妙... 作为呼吸内科的博士研究生，江浩川科研搞的不错，但临床能力也没有落下。 可能现阶段临床经验不多，但做胸腔穿刺闭式引流他自认为还是手拿把掐的。 「疼吗？」患者问道。 「会打个麻药，但肯定不会一点不痛。」江浩川道。 给患者消毒的是张博涵，毕竟消毒他更专业... 江浩川手持5ml注射器，一针就紮了上去，患者明显的抖了一下。 高风感觉他可能是急於表现，浸润麻醉做的有点快了。 这可不行。 有些事就是急不来，你得适当的把步骤放缓，慢慢的紮入，等对方来感觉了. 不对，等患者没感觉了，你才能大刀阔斧的操作。 不过这顶多算是小瑕疵，苦一苦患者嘛，疼痛他自己来担。 江浩川手持穿刺针很顺利的突破了胸膜腔，他的脸上露出了笑容。 「给我导丝！」 张博涵手里就拿着呢，闻言立马递了上去，他这个助手当的还是挺合格的：有眼力价。 导丝置入的也很顺利，就是扩皮的时候遇到了小障碍：患者的皮太厚了。 「要不切一下吧。」石爽出声建议道。 张博涵犹豫了一下便同意了，他已经很使劲了，扩皮器就是捅不进去。 接下来置引流管的过程很轻松，连接水封瓶後，气泡「嘟嘟嘟」的溢了出来。 「刚才江浩川医生所做的操作在医学上叫胸腔闭式引流，看起来还是挺复杂的。」徐静对着镜头道：「需要往人胸口里面插根管子....看着还是有点瘮人的。」 「请问，您疼吗？」她对着患者询问道。 「开始有点疼，现在嘛...好像没什麽特殊的感觉。」患者道。 谭俊为江浩川的操作打了9分。 後者此时志得意满，对着镜头甩了甩头发，同时对着高风傲娇的昂了昂头。 「这个人是不是有什麽大病啊？」高风小声道。 「他这个人比较喜欢争强好胜。」张博涵道：「表现欲比较强。」 「你长得帅，之前表现又比他好，估计心里对你有点不爽。」 「我长得很帅吗？」高风问道。 「很帅。」 「帅也有很多苦恼，之前还有人介绍我去夜场当男模呢。」高风。 「那你咋不去？」 「姐姐们的钱太好挣了，我良心不安。」 ..张博涵接下来的这个患者由石爽接诊。 患者是名油腻的中年男性，看起来40多岁，穿着皮夹克，拽的跟258万一样。 「请问你哪里不舒服？」 「不是我跟你吹，就这京城这麽多医院，我是随便去。」 「那你挺厉害。」石爽道：「你有哪里不舒服吗？」 「我现在就一个电话，那不管是安贞还是三院，全都好使。那院长都得亲自开车过来接我！你信不信？」 「我信。」石爽道：「咱是喝了多少？啤的还是白的？」 她特意深吸了一口气，没闻到酒味。 「谁喝酒了！」患者不高兴了。 「那你有什麽问题需要我解决呢？」石爽问道：「就是，您想要看什麽病？」 「哎呀，我这人就是不爱给人添麻烦，包括说煤炭总医院、人民医院，那院长都是我铁哥们。」 「我说话都好使！我就是不爱找人麻烦。」 「你说是这道理不？」 「嗯嗯。」石爽。 「咱该看病看病，该花钱花钱呗，搞特殊也犯不上。」患者。 「对。」石爽深吸了口气，「那你是哪里不舒服呢？」 「就包括你们医院的那个王院长，我好哥们！」患者道：「那见了我都是大哥长大哥短的。」 「要不你还是给院长打个电话吧。」石爽道。 「犯不上。」患者道：「咱京城的老爷们，就不爱麻烦人。」 「我帮你打。」石爽麻利的拨通了王院长的电话，还按了免提：「老师，我这有个叫周明生的患者，说是你的好哥们。」 「不认识。」王院长回答的很乾脆：「有些患者就是喜欢胡说八道、乱攀关系，人嫌狗不待见的。 ......众人患者站起来就走。 「别啊，兴许是我老师忘了呢。」石爽喊道：「咱就是看病，你别意气用事啊！」 第193章 （谁还有月票）你怎么不早说！ 患者还是挺意气用事的，他走了。 “你这沟通不行啊。”谭俊给石爽打了个3分。 ....石爽 接下来的轮到了翟辰良，他是内分泌科的博士，看起来有些其貌不扬。 确切的来讲是有点丑，该博士生的发际线后移的厉害。 “主任！我老伴血糖高！”一个老太太冲进了诊室：“救救他！” 待得将徐铮的话只字不漏道明之后，戴安娜紧咬红唇，思来想去一番，最终还是跟随他去了议事厅。 徐得胜打算让狼狗镇长放下吊桥，让骑兵出击，吊桥刚要放下，僵鬼人就退了，退进了密林中。 宁枫一皱眉，便握紧了银针。只等他回答。然后看情况再决定，发不发射出去银针。 叶安安叮嘱后便提起裙子朝院外跑去。到了走廊拐角理了理衣服鬓角，调整好呼吸踱步走过去。 她之后派人到处去寻找惠觉大师的消息，可是这人却跟一缕青烟一般消失不见，没有一丝踪迹。 陈景看得这情形，虽然不知道徐铮那个ki斯买哎斯是什么意思，但是以他对徐铮的了解，定是那龌蹉的要求。 柳老更加忙碌了，相关的领导不断打来电话询问，柳老挂了电话立刻又有别的电话打进来，好不忙碌。 “救……”不等柳媛的呼救声喊出，大汉猛地上前，大手捂住了她的嘴，另一只手扼住她的脖子，将她抓了回来。 身为副台长的她也有机会接触省府高层，还和李处长打过两次交道。 原本他以为以他对社团的付出以及资历，等莫狂他们这些元老退了之后社长的位置肯定是他的。 我这会心里已经没了刚才被路嫚兮闹出来的莫名愧疚，反而有一股不忿的情绪慢慢在升腾。 因为，慕轻歌布置的那一万人的防线，正虎视眈眈的注视着两方。紫光域的人出不去，外面的人，也进不来。 “别、别碰那里……”她眼角潮红，闪着晶莹的珍珠，没什么底气地推着他的胸膛。 曲悠满头黑线的看着曲萧，什么意思威胁自己，你在这里你侬我侬的羡煞旁人，她却一副苦逼模样的为此劳累奔波。这明显吃力不讨好的事，傻子才会干。 在原地等了片刻，也不见对方回复，容皓凝着那串号码，手指放在发件人上，拨号。 平复了半响的呼吸，她才慢慢地转身，见他不知何时下了车，扶着车门站着，一张冷若冰霜的脸没有半点表情，看不出喜怒。 “当然，我们有仔细的研究过，但是这个绝对的决策权必须是拥有百分之五十一以上的股份，而霍南天先生显然没有持到这样份额的股份。”法院的人自然也是做足了准备的，不过霍氏的律师真不是简单的人物，尖锐得很。 灵佑双手环胸，双眼上下扫视着。没想到，王府内还真有机灵之人，懂得过去皇宫报信。 苏瑕醒来时，因为哭得太久头昏脑涨，有些不知道今夕何夕，呆呆地坐在床上看着门，好半响都没有反应过来。 “李妈，按太太的意思去做。”不知何时，容瑾出现在门口，手上握着手机，似乎刚接完电话。 所以如今却是要既不能入了他的圈子，又不能同他交恶。毕竟他中间有过执掌大权的时间。 步懒满房间的找夕风，身体换回来了，她应该能够看到夕风了才对。 画面最后定格在李妍那含着泪水的、美丽、柔弱、无助而又终于得到救助的脸上。看着画面中的自己，李妍的泪水再次流出。 “哈哈哈哈……”关海月痴狂地笑着，记得曾经有人也这么对他过，虽然自己没有死但是那种生不如死的感觉他现在还记得，他最清楚那是什么样的体验。 看着空间袋里那五万多枚元气氤氲的中品元晶，苏牧有些艰难的咽了口口水。 林在山返回卧室，输入密码，打开了保险柜，里面果然金灿灿的好多金条，数了一下足有50几根；除了金条外还有一串珍珠项链、一对玉镯、几枚玉石制作的饰物和一盒手枪弹药。 所以得先替这些高度酒弄些名声出来，人们才会慢慢尝试，慢慢接受，慢慢喜欢上它们。 但没有办法，陈默可是连他父亲都不敢得罪的人，他就更不敢得罪了。 “敢问两位使者，我虞姓一族偏居大陆南隅，千年来与世无争，更是与妖族相隔百万里，互不侵犯，为何近年年年被妖族万兽军围攻？”虞中天挺立虚空，并没有贸然出手，而是冷静的问道。 可不知为何，自己的大军却没有应声而来，只有一股股寒风顺着落地窗灌进来，吹动着房间内满地的玻璃碴。 不得不得承认，不管论长相，还是才华，眼前的这个男人绝对是一个完美的无可挑剔的“男神”级别的“极品男人”。可是，顾玲儿不想跟这种有钱人家的公子少爷有一丝一毫的牵扯。 她的脸颊洁白如玉，虽然穿着一身宽大的迷彩服，但是仍然挡不住她傲人的胸部，纤纤的细腰，丰满的臀部，看起来简直是一顾倾人城，再顾倾人国。 这点泰格不说，索比斯也了解，若是魔兽哪一方，被人类猎杀，再见到人类自然不会有什么友好的表现，至于别的冒险者，在这深山老林里面，杀个把人，抢些财物也是相当正常的。索比斯正色的点了点头。 一个坐在首位，面色阴柔的男子看着五花大绑的楚晨，试探的说道。 台下整齐的摆着桌子，上面都是一些新鲜的水果，还有精致的点心。 在周边找了一家宾馆，贺川给李晴开了一间房间后，这才坐在了一旁的椅子上。 旁边，周秉然听着这些对话，眼神瞬间一冷，恻隐隐地盯着这个金鸡堂堂主的背影。 最后的挣扎也难看的失败了，我无话可说，只能灰溜溜地离开。回卧室转了一圈，确认没落下东西，揉了揉发热的双眼，对着空荡荡的屋子叹息一声，关门离开。向外走去。 亚泽币了。这个价格，已经将近是这对血玉耳环的两倍了。就算是第一排中的竞拍者，叫起价来相对来说也迟疑了不少。 “有胆量你试试看，如果你继续赖在这里还不离开的话，我就让保安撵人了。”这名工作人员继续道，依旧是一脸的不屑。 第194章 往你嘴巴里面塞个灯泡 」记住，要避开易碎的灯头部位！要不然碎在嘴巴里面挺麻烦的。」 谭俊边说边调整角度，同时缓慢施加向内的稳定力，他先将灯泡轻微向内推送，缓解肌肉对灯泡的挤压，再缓慢、平稳地将灯泡向前牵引。 「动作要匀速，避免晃动灯泡，防止破碎。」他强调道。 白炽灯终於被取出来了，患者松了一口气，他的整张脸都木了。 「谢谢大夫！」患者衷心感谢道。 「灯泡你带走吧，留个纪念。」尹思佳对他道：「以後不要做这样的傻事了。」 「就是好奇，再也不会了。」患者挠了挠头道。 「大家学会了吗？」谭俊对着六人询问道。 没人吭声，但高风觉得自己应该是能上手的，看着倒也不难。 「学不会也没事，反正你们以後也用不到。」谭俊道。 他说的不对，因为半个小时後患者又带着个人回来了，後者的嘴巴里面有个灯泡。 「他不信，非要吞！哈哈哈哈！」灯泡的上任拥有者说完忍不住笑了起来，他刚已经发过朋友圈了，目前收获了50个点赞。 「大夫，快！快帮我取出来！」新的患者着急道，他整个人都要崩溃了。 「你们两个不愧是朋友，有难同当啊。」谭俊感慨道。 摄像机对着患者猛拍，这样的事反覆出现两次，还挺搞笑的。 「每日任务：请帮助该患者取出口腔中的白炽灯。完成任务可获得20积分。」9527道。 「每日任务？」高风愣了一下後心中狂喜，这肯定是系统升级带来的好处。 「谭老师，这个我来吧。」他赶紧出声道：「我刚看的挺仔细的，感觉应该没问题。 「」 「那行。」谭俊爽快道，他还是很欣赏高风的，年轻人嘛，就该大胆尝试。 真是取不出来，那也无所谓，他自然会出手。 「看几眼就会？我不信！」尹思佳感觉高风在瞎瘠薄出风头，「最後肯定还是要谭老师给他擦屁股！」 「我觉得他应该是有把握的。」翟辰良有不同的意见。 「对啊，这麽多人看着呢，要是取不出来多丢脸啊。」石爽道：「他看着也不是喜欢出风头的人。」 「嗯，我觉得你说得对。」尹思佳点头道。 「我们绿城人聪明，高风的智商差我一筹，但他的动手能力很好的弥补了这一点。」 张博涵道。 「博涵，你来帮我消毒吧。」高风喊道：「你消的毒最乾净。」 ..张博涵趁这个间隙，高风将意识沉入了模拟空间，他很乾脆的往高小风嘴巴里面塞了一个灯泡。 然後开始使劲往外拽... 「真拽不出来啊。」 「，你，祖，宗。」高小风用口型回道，他的脸都肿了。 「我现在就帮你取出来，请配合我。」高风一把将其按到了床上，然後拿着口腔撑开器就往高小风嘴巴里面捅。 「太暴力了！」大b老师道：「你要温柔一些。」 「我跟他废什麽话！」高风。 ..大b老师取灯泡真的是需要一点点的技巧，蛮干还真不行。 高风尝试了好几下，才将白炽灯从高小风的嘴巴里面取出来，其中的过程还真是一言难尽。 「卧槽你**。」高小风对着他破口大骂道。 高风对现在的医患环境非常失望，他刚才那麽努力的解除患者的痛苦，结果换来的竟然是这样的恶言相向。 什麽，你问痛苦是谁带来的？ 我劝你不要乱问，不然往你嘴巴里面塞个灯泡！ 消毒达人张博涵已经完成了自己的任务，高风拿起注射器开始给患者打麻药。 「疼..疼吗？」患者口齿不清的问道。 「不疼，痒痒的。」高风道。 「真的吗？」 「呵呵。」高风。 很多患者都非常奇怪，你拿着注射器紮他的时候，他总喜欢问你疼不疼。 你说疼不疼？ 麻醉完毕，高风拿着口腔撑开器缓慢伸入了患者口腔两侧，他的手法相当熟练，一点也不像第一次做的样子。 手持无齿绝缘异物钳，在喉镜辅助下，他将钳头轻轻贴合灯泡底部.... 非常的顺利，这颗二进宫的白炽灯泡很轻松的就被取了出来。 「他真会啊！」江浩川心里有些不是滋味，我都不会，你凭什麽会啊？！ 他真生气了！ 「这一波我给你打9.5分。」谭俊夸奖道：「真的很不错！」 「你完成了每日任务，获得了20积分。」9527。 「你娴熟的操作让众人非常惊讶，你获得了3积分。」9527。 「他肯定之前就做过，故意装着不会，就是为了装逼！」江浩川跟尹思佳分析道。 「看着的确是挺熟练的...」尹思佳道：「不过也有可能是天分。」 「张博涵不都说了嘛，他的动手能力很强。」 江浩川总觉得心里很不爽，他感觉大家的目光都聚焦在了高风身上了。 「连摄像头都喜欢对着他拍，长得帅了不起啊！」 他不喜欢长得很帅的人，因为他不师。 高风去看了一眼泵胰岛素的那个老年患者，他的精神看起来好了一点，正在跟老伴说话。 「我饿了。」 「饿着吧，你现在血糖还是挺高的。」老伴道。 高风注意到患者的液体马上要没了，旁边的一个小护士好像还没察觉到。 「你看。」他上前拍了拍对方，「他的液体快输完了，输完会回血，我们等他血回满一袋，再拔了。」 「卖掉血，我们一起去吃大盘鸡好不好。」 「这不好吧...？」小护士犹豫道。 「那你还不赶紧给他换液体？！」老护士跑了过来，「迷瞪什麽呢！」 她吵完小护士对着高风笑了笑。 暮色总是赶在下班铃响前，就把天空染成了灰蒙蒙的一片。办公楼的玻璃幕墙反射着最後一点惨澹的天光，很快便被街角亮起的路灯取代，昏黄的光晕裹着寒气，在地面投下疏疏落落的影子。 高风正在跟张博涵在外面吃火锅。 「高风，你有女朋友吗？」 「有啊，你没吗？」 「我..也算有吧。」张博涵道。 「什麽叫也算有？」 「说来话长。」张博涵道。 「那你长话短说呗。」高风笑着道。 但肯定不能长话短说的，感情这玩意大多都是又臭又长。 「之前谈过一个，7年，我感觉自己付出的挺多的。」张博涵语气有些低沉。 真心这东西就像内裤，大家都穿在里面，谁也不知道对方到底有没有穿。 但有些人戴在头上，你第一眼就能看出他是真心的。 可是内裤戴头上只会让人觉得有病。 真心也是。 就很突然的，张博涵的女朋友跟着别人跑了。 「突然提她干什麽啊。」高风给对方倒了杯酒，「说点高兴的事。」 第195章 尿裤兜了 「那个就是我前女友。」张博涵指着前方道。 高风转头看了一下，只见靠里面有一桌正坐着1男1女和一个大约2岁的小宝宝。 男的正在喂女人吃虾滑，小宝宝则在餐椅上拿着个玩具小车玩耍，看起来非常的可爱。 一看就是和谐美满的一家人。 「看开点吧，人家都结婚生子了。」高风劝道：「你也会找到属於自己的那一半。」 「看不开，我一看见她就犯恶心。」张博涵道。 「不至於吧...」高风觉得老乡为人有点极端了。 「那个小崽子。」张博涵指着可爱的小宝宝道：「还没跟我分开的时候就怀上了。」 「不行去捅她几刀吧，我能理解。」高风。 .....张博涵「还吃吗？」高风问道：「不行咱们换一家？」 「吃吧，换一家岂不是要多花钱。」张博涵道，他刚上班，还要攒钱买房呢。 「我就是想不通当初她的转变为什麽会这麽快。」 不过他想不通的事多了，也不差这一点。 不一会儿，张博涵又谈到了自己读博的艰辛。 「硕士毕业的时候我本来想直接上班的，但是往老家投了好几份简历都石沉大海。」他说起这个有点不忿：「我的学校这麽好，发的文章也可以，就是不要我！」 学医就是这个情况，你想在哪上班最好就在哪上学，大部分导师的能力只能辐射到本省的一亩三分地。 小导师别说跨省了，跨个市他都说不上话。 「我投了咱们那一附院和省医，面试的时候给我刷了。」 他打探了一下，发现那年全是萝下岗，招进去的几个人都是打过招呼的。 「你说这公平吗？！」 「不公平....」高风道。 「对了，你找工作的过程顺利吗？」 「不是很顺利....」高风道：「我老师学生比较多....一时半会儿顾不上我.....我主要还是靠自己...」 「那咱们得喝一个！」张博涵道。 高风勉强跟他碰了一杯。 回到住处正好10点，叶慕青竟然已经睡了，他刷牙後蹑手蹑脚的躺到了床上。 不知道是不是酒精的缘故，高风并没有多少睡意，索性来到了模拟空间。 「呦，团队中唯一的一个硕士研究生来了。」高小风嘲笑道。 高风并不搭话，而是直接冲上去捅了对方几刀。 旁边的大b显然没有见过这麽血腥的场面，顿时惊讶极了。 「你们相处的方式好特别...」 「大b老师，趁着屍体新鲜，我们一起学习下人体解剖学吧。」高风邀请道。 在他付出2积分後，大b老师同意了。 今天要学习的人体器官是：下丘脑。 高风费了好大的劲，终於找到了这个略显神秘的器官。 下丘脑位於大脑腹面、丘脑的下方，属於间脑的重要组成部分，它上接丘脑，下连垂体柄并通过漏斗与垂体相连，前方毗邻视交叉和终板，後方与中脑被盖部相连，两侧为下丘脑外侧区。 它处於第三脑室侧壁和底部的位置，解剖上与边缘系统、脑干网状结构等紧密相连，是神经调节与体液调节的「交汇点」。 这玩意体积微小，成人下丘脑的重量仅约4g，占全脑重量的0.3%左右，长度约1cm，宽度约0.5cm，厚度约0.3—0.4cm。 要不是大b老师的指点，高风都不一定能找到它。 下丘脑虽体积小巧，但内部神经核团密集，视上核、室旁核、漏斗核都在这里，每个核团都承担着特定的生理功能。 它是人体生理活动的指挥中枢之一，兼具神经调节和内分泌调节双重功能，核心作用贯穿代谢、生殖、稳态维持等多个关键领域。 通过分泌释放激素和抑制激素，调控垂体前叶激素的合成与释放，进而间接控制甲状腺、肾上腺、性腺等内分泌腺的功能。 它还是体温调节中枢，通过产热（如肌肉收缩）和散热（如血管扩张、出汗）调节维持体温恒定。 不知道大家听没听过一个叫尿崩症的疾病。 这是是因抗利尿激素缺乏或作用缺陷导致的一种罕见内分泌疾病，核心特徵是肾脏无法有效浓缩尿液，表现为大量排尿等症状。 其原因多因下丘脑视上核、室旁核受损，导致抗利尿激素分泌不足。 高风此刻正在体验这个疾病。 只见大b老师打了个响指，他顿时感觉到了异样，身体涌出了一种极度口渴的感觉，而且很想去酣畅淋漓一下。 高风决定忍耐一会，很快这种感觉消退了不少。 原因很简单：他尿裤兜了。 人果然是被激素所控制的！ 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 「今日任务：对一名患者表现出足够多的耐心，完成任务可获得10000元、20积分。 「」 高风正换衣服呢，闻言愣了一下。 「改发钱了？！」 「这也太...」 这也太特麽提高人的积极性了。 第一个患者就是高风接诊的，他迫不及待的要得到这个奖励了。 患者是个大姨，症状是腰痛。 「大姨，你怎麽不舒服了啊？」高风笑着问道。 「哎呦，我还挺倒霉的。」大姨蹙着眉头道。 「我女儿昨天给我打电话要来京城，她都快半年没来看我了，这次终於有空了！」 「嗯。」高风。 「然後我这可不得准备准备。」大姨道：「我一大早就开始打扫卫生了，我先把厨房收拾了一下，然後又开始拖地。」 「那地板老滑了，我一直相不中！」 「嗯。」高风。 「装修的时候我就跟我儿子说过，这地板不行，洒点水就非常滑！」 「这人踩上去，一不小心就会摔倒！」 「大姨这应该是在家里摔倒了。」坐在後面的张博涵小声分析道。 「我差一点就摔倒了！」大姨道：「还好我知道操心，拖鞋都是买的防滑的。」 「嗯。」高风「拖完地我想起来姑娘喜欢吃烤红薯，於是就去了楼下的菜市场。」大姨道：「我们那个菜市场啊，没法说，不但小，那里面的环境真是... 」 5分钟後「她喜欢吃那种白心的红薯，白心的烤起来香，吃起来也更甜！但是我在菜市场找了半天都没有看见！」 「里面卖的全是红心的红薯！」 「嗯。」高风附和道，他突然觉得自己也不是很缺这1万块钱。 「我正准备买呢，有人跟我说旁边的超市里卖的有白心的。」大姨道。 「嗯..」高风。 「然後我就去了。」大姨道：「那个超市可神经了，那个门槛老高了，腿脚不灵便的老头老太太都跨不过去。」 「这是被门槛绊倒了，然後摔到了腰。」张博涵推测道。 「不过我经常锻链，儿子买的钙片我是天天吃。」大姨道：「我一下子就跨过去了。」 「嗯.......」高风忍不住扭了扭身子。 「里面卖的还真有白心的红薯，还非常的新鲜，上面的土都是湿的，个头也很大！」 大姨道：「我买了5斤。 「大姨...」高风。 「嗯？」患者。 「没事，您继续说。」高风忍了，都到这一步了，他决定坚持下去。 「我都买好了，结果女儿说单位有事，不来了。」大姨抱怨道：「然後我就往回走。」 「嗯。」高风。 「那大马路上也不知道是哪个缺德玩意扔的香蕉皮。」大姨道：「我一脚就踩了上去i 」 「嗯。」高风。 「然後一屁股就坐地上了！」大姨捂着腰道：「当时老疼了！我缓了半天才站起来。」 终於！ 高风差点都要为大姨鼓掌了，说这麽久，你终於摔了！ 他上前给患者查了查体，感觉像是腰椎出了问题，大概率是腰椎压缩性骨折。 当外力通过传导作用於腰椎，比如高处坠落，如从楼梯、脚手架摔下，臀部或双脚先着地。 冲击力沿下肢向上传导至腰椎，腰椎瞬间承受远超自身承受能力的压力，尤其l1— l4椎体是受力集中部位，非常容易发生压缩骨折。 更别说是骨质疏松的老年人了。 大姨说自己疼的厉害，想等家属来再去检查。 「让我们护理的同事推你去吧。」高风道。 「哎呦！太谢谢你了。」大姨非常感动，「你真是个好人。」 一旁负责推她的护士不由得撇了撇嘴，就知道夸医生，护士不是人啊！ 腰椎ct很快便出来了，大姨的确是腰椎骨折，高风与其儿子沟通後将她收入了脊柱外科。 「你完成了今日任务，获得了10000元和20积分。」9527提示道。 虽然大姨嘴很碎，但这个任务奖励还是很丰富的，高风对此表示满意。 「这个患者真是...」张博涵有点受不了，「你应该直接打断她的，说的全是无关的东西。」 「我们对患者还是要保持足够的耐心。」高风义正言辞道：「倾听在诊疗活动中非常重要。」 「他真有耐心。」尹思佳小声对石爽道。 「不都跟你说了嘛，人家有女朋友了，别一只盯着看了。」石爽道。 「就是欣赏的角度，内心没有其他想法。」尹思佳有点不好意思。 她昨天做了个梦，梦见自己很晚才从医院下班，然後路上遇到了劫色的流氓。 流氓非常的邪恶，尹思佳非常的无助，就在千钧一发的时刻，高风出现了。 尹思佳忘了他是乘着七彩祥云还是骑着电瓶车来的了，不过这也不重要，重要的是高风几拳便打跑了流氓。 「谢谢你。」她挣紮着想从地上站起来。 「先别动！你长得还挺漂亮的。」高风盯着她道：「既然气氛都到这了，不如.... ，他说完就扑了上来。 尹思佳想起来这个梦都觉得脸红，她现在老是做一些比较难以启齿的梦，可能是读博时候压力太大了.... 第二个患者是个9岁的男孩儿，哭的哇哇叫。 「他怎麽了？」张博涵对着孩子父亲询问道。 「这个说来话长。」孩子父亲脸上有些许的不自然。 「孩子调皮，作业老是拖拖拉拉，昨天更是过分，竟然欺骗我.... 2 「打住！」坐在旁边的高风猛地出口道，吓了张博涵一跳。 「别扯其他的，你就说他怎麽了！」 「我拿棍子对着他胳膊来了一下...」孩子父亲道：「感觉也不是很使劲啊。」 「可能是装的。」他说。 「你怎麽能这麽打孩子呢？」石爽不满道：「这麽小的孩子，打坏了怎麽办？！」 「怎麽会打坏呢，我小时都被我爸吊起来打，也没见打坏啊。」孩子父亲辩驳道。 不过他心里还是有一点点後悔的。 小时候，他也是十分痛恨这种棍棒教育的，当时心想：长大後我肯定不会这样对自己的孩子。 结婚有了孩子後，内心不知道什麽时候就发生了转变：爹，当年您的拳不够快！更不够狠！ 当年，他爹没把他打服，他不会再犯老一辈的错误。 高风其实也不反对这种教育方式，毕竟：心理学教育学都不如经典力学。 但小朋友哭的哇哇叫，一碰他右胳膊整个人都要蹦起来了，看着很疼的样子。 「拍个x片吧。」张博涵开了单子。 的确是骨折了，孩子的尺骨断了。但好在并没有明显的错位，目前倒不用手术。 「但是要打个石膏。」谭俊跟家属沟通道：「这样可以维持骨折断端稳定，防止移位。」 「可以可以。」孩子父亲这会儿有点急了，骨折的後果是他没有想到的。想起孩子妈妈和奶奶怒火，他额头上开始冒汗。 「儿子，商量个事吧。」 「我不是你儿子。」小患者显然对他有意见。 「我给你100块钱，待会儿你妈来了，你就说是自己摔的，行不行？」 「我要200！然後你还要带我去吃肯德基。」 「成交！」孩子父亲顿时松了口气。 ..众人石膏固定是骨科临床常用的外固定方式，通过石膏的硬性支撑作用，维持骨折、脱位後的复位效果，或限制关节异常活动以促进损伤修复，适用於四肢骨折、关节扭伤、畸形矫正等场景。 这个其实读本科的时候老师就教过，但是大多数人毕业时都把知识完完全全还给学校，主打的就是不带走一片云彩。 第196章骗吃骗喝 高风对石膏固定步骤的印象也很模糊了，但有人会，石爽竟然是关节外科的博士。 女孩子读骨科，也是够猛的。 石膏固定前必须先完成骨折断端的手法复位，通过影像学检查确认骨折对位、对线良好後，再进行固定。 若为开放性骨折或复位困难，需先清创或手术复位後再石膏固定。 第一步就是清洁前臂皮肤，去除油污、毛发，若皮肤有破损需先消毒包紮。 「博涵，你来消毒，你消的毒最...」石爽喊道。 「你住口！」张博涵。 小患者的前臂有一道棍棒击打後留下来的明显红痕，表皮还破了一点，很好的表达了施暴者望子成龙、恨其不争的思乡之情。 张博涵拿着碘伏仔细的涂擦了3遍，他消的毒果然最乾净。 石爽在骨折部位垫上了无菌棉垫作为缓冲层，避免石膏直接压迫皮肤导致压疮。 这一步需要根据患者前臂长度准备合适宽度的石膏绷带、石膏衬里，30—40c的温水（便於石膏软化）、剪刀、绷带等。。 尺骨骨折多需跨关节固定，根据骨折部位确定固定范围。 这个患者是尺骨中段骨折，石爽将石膏衬里从腋窝下方开始，沿前臂内侧、掌心、腕部缠绕至手背，覆盖整个需固定的区域，衬里需平整，避免褶皱。 她将石膏绷带浸入温水中，待气泡完全排出後取出，同时挤干多余水分，从上臂下段开始螺旋式缠绕。 石爽应该给人打石膏的次数不多，动作看起来还是有点生疏。 「缠绕时力度要均匀，松紧度以能伸入1—2指缝隙为宜，过松易移位，过紧影响血液循环。」 「固定范围需覆盖上臂下段→肘关节→前臂全长→腕关节，限制肘关节屈伸和前臂旋转，避免骨折端移位。」谭俊在一旁讲解道。 缠绕2－3层石膏绷带後，谭俊帮忙固定骨折断端维持复位姿势，石爽则用手掌对石膏进行塑形，她按压着骨折部位、尺骨茎突、腕关节等部位，使石膏贴合前臂轮廓。 「使点劲，你这动作太轻柔了。」谭俊道。 石爽一使劲，小患者顿时叫了起来，给孩子父亲心疼的不行。 「也别太使劲....」谭俊。 患者的妈妈此时也赶到了，脸色非常的难看。 「好端端，怎麽会摔骨折呢？！」她满脸的怀疑，「磊磊，你是不是跟同学打架了？！」 「没有，我就是自己摔的。」小患者道。 「真是自己摔的？」 「真的，我走路没用心，被台阶绊倒了。」患者道：「多亏爸爸带我及时来医院，这会儿都不怎麽疼了。」 高风觉得这孩子不错，拿钱他是真办事。 5分钟後石爽将石膏的末端修剪整齐，这样可以避免边缘尖锐划伤皮肤，她将石膏衬里外翻包裹石膏边缘，以增加舒适度。 这一步做完後固定就算大致完成了，但操作还没有结束。 固定後需立即检查患肢手指的颜色、温度、感觉和活动情况，若出现手指发紫、发凉、麻木、无法活动，提示石膏过紧，需立即剪开调整，这也是临床中预防骨筋膜室综合徵的关键步骤。 「石膏需自然晾乾，大概要24－48小时，期间避免挤压、碰撞。」石爽对着患者父亲交代道：「不可用吹风机高温吹乾，防止石膏开裂、变形。」 「要避免前臂负重，适度进行手指屈伸、握拳等被动运动，促进血液循环。」 此外患者需要定期复查x线，通常为术後1周、3周、6周，根据骨折癒合情况调整石膏或拆除。 「大夫，做这麽多x线，辐射会不会超标啊？」 「会，不但会超标，还有可能导致智力下降。」石爽道：「你孩子肯定考不上北大了，估计再努力也就是个985。 「啊？！」 「骗你的啦。」石爽笑了起来。 不过根据她内心的看法，孩子完成个作业都这麽难，985肯定也没戏，能上个专科就不错了。 「我觉得本科希望还是很高的。」张博涵不同意她的看法，「京城户口录取分多低你又不是不知道。」 「对啊，我忘了这点了。」石爽道：「上大学的时候，中南省的舍友好像比我多考了80分。」 「你礼貌吗？！」高风、张博涵。 近11点的时候，救护车拉回来了一个醉酒的病人。 患者胖胖的，年龄29岁，看起来邋里邋遢的。 「失恋了，所以借酒消愁。」患者朋友长得五大三粗的，他上前把情况给大家简单的说了说。 「喝了多少？」江浩川问道。 「喝了4瓶，嗯.一瓶北京二锅头，3瓶雪花。」 「他平常酒量怎麽样？」高风询问道，患者目前处於昏睡状态，他刚才用瞳孔笔看了一下，瞳孔对光反射明显迟钝。 「酒量一般吧，2两？」 很明显，患者是一个人嫌狗憎的急性酒精中毒。 别看其余五人都是博士，但他们可从来没有接诊过酒精中毒的患者，算是个不大不小的挑战。 「我觉得可以先把糖水给他输上，补补液。」石爽率先发表意见道。 「抽个血吧，看看肝肾功能、电解质有没有什麽问题。」翟辰良斟酌道。 「可以用点促醒的药物，比如纳洛酮之类的。」江浩川也不甘示弱的表达自己的想法。 张博涵没有说话，患者不需要消毒，他使不上劲。 高风给患者测了个血压，154/90mmhg，明显有些偏高。 「他有高血压吗？」 「我不知道啊，应该没有吧....」患者朋友也不是很确定。 「能联系上他家人吗？」 闻言，患者朋友摇了摇头。 「酒精中毒的患者血压高很正常吧，这有什麽大惊小怪的。」江浩川出声道，他已经麻利的把葡萄糖和纳洛酮给开上了，还让护士给患者测了血糖。 「就是觉得挺奇怪的。」高风道：「你看他呼噜声好响。」 「打呼噜有什麽？」江浩川更觉得莫名其妙，他喝酒後也有点打呼噜。 「他平常打呼噜吗？」高风对着患者朋友询问道。 「打，打的很厉害。」患者朋友道：「除了我，别人都不愿意跟他一块住。」 「你人还怪好呢。」石爽道。 「主要是我打的比他还严重。」患者朋友笑着道。 高风总觉得患者的状态不对劲，但又说不上来个所以然来。 「我觉得还是要做个头颅ct，排除一下脑血管意外。」他思考了一下道。 「我觉得不需要！」江浩川明确的表示了反对，「这有些过度检查了！」 急性酒精中毒患者是否需要查头颅ct，核心取决於患者的临床表现、病史及潜在风险。 江浩川这麽说自然有他的道理。 「首先患者没有摔倒、撞击头部等经历。」 「其次他的生命体徵相对稳定，也没有喷射性呕吐、肢体偏瘫、言语不清、瞳孔大小不等这些症状。」 「最後，他是可以被唤醒的。」 江浩川对着患者的眼眶使了使劲，在疼痛的驱使下，後者慢慢的睁开了眼。 「看，他只是昏睡，并没有昏迷。」 有理有据，博士本色！这是江浩川对自己的评价。 高风承认他说的有几分道理，也不再言语，但江浩川显然不准备放过他。 「高风，你说需要排除脑血管意外，总得有个理由吧？」 「直觉。」 「哈哈哈。」江浩川忍不住笑了起来：「看病靠的是查体，靠的是检查检验，靠的是对患者总体情况的分析！」 「你说什麽直觉，简直是可笑！」 亏我之前还把你当成一个对手！江浩川心中顿时有一种释怀的感觉。 我的心胸还是太狭窄，竟然被这个小地方来的、凭直觉看病的小人物扰动心绪，着实不应该。 感慨完毕，他心中对高风的印象竟然好了几分。 对於不如他的人，江浩川还是非常大度的。 .....高风「他....」 「他的确是有病。」张博涵道，「你别跟他一般见识。」 高风还真没这个心情跟江浩川置气，他可是有系统的男人。 「9527，帮我把这个患者模拟出来。」 他用打火机将患者的头发烧掉，拿起电锯就往颅骨上干，一旁的大b老师惊呆了。 「他一直这麽莽吗？」 「是的，他跟别人不太一样。」高小风道。 「可这样也太血性暴力了。」大b老师甚至觉得高风需要心理干预。 「他一直就这样。」高小风道：「路好像一开始就走歪了.. 」 走歪路的高风此时脸上全是鲜血和笑容，他发现了患者脑出血的证据。 出血的位置在丘脑，量倒不是很多，这可能也是患者目前体徵平稳的原因。 他迫不及待的离开了模拟空间。 「他要开始装逼了。」高小风道。 ..大b老师「谭老师，直觉告诉我，这个患者有问题。」高风对谭俊道。 「什麽问题？」 镜头此刻也对准了高风，这是导演周正的要求：「他长得帅，多拍他。」 「高医生好像很关注这个喝醉酒的患者。」徐静道：「不知道是不是发现了什麽问题」」 。 「我之前在急诊科呆过，也接诊过不少酒精中毒的患者。」高风对着谭俊道：「直觉告诉我，他是个脑出血。」 「你的直觉准吗？」谭俊问道，他不太相信这玩意。 那时候还是上小学，有次肚子疼，他的直觉告诉他：是个屁。 结果拉裤兜了。 得到高风确定的回答，谭俊决定让患者去拍个头颅ct。 「为什麽要多此一举啊？！谭老师。」江浩川不是很能理解：「患者现在血压也不高了. 「」 「多做检查总归没错嘛，这也是对患者负责。」谭俊笑着打断了他。 眼瞅着高风和张博涵推着患者去了影像科，江浩川再也不愿意控制情绪了。 「这患者要是脑出血，我当场把分诊台啃了！」他嚷嚷道。 谭俊无奈的摇了摇头，这个小江真的是....性子好直，好急。 「这个人怎麽跟有狂躁症一样啊。」石爽小声对尹思佳道。 「他就是自大，不喜欢比自己强的人。」尹思佳道：「我一直都不喜欢他。」 「喝酒了啊？」影像科的技师本来还想帮忙擡人呢，一闻见酒味顿时停下了脚步。 「再铺层单子吧，别吐上面了！」 要不然可有得收拾了。 高风站到对侧，一使劲便把患者给捞了过去，平稳的将其放到了ct检查臂上，这让准备出力的患者朋友和张博涵差点闪到腰。 「你可真有劲！」 三人退到门外等候。 「高风，我觉得你...有点孟浪了。」张博涵犹豫了一下开口了，「患者他看起来...」 话还没说完呢，ct室的门就打开了，技师从里面快步走了出来。 「脑出血！赶紧推回去吧！」 张博涵差点把自己憋死，三人飞快的将患者往回推。 「大夫，我朋友...不会死吧？」患者朋友担忧道。 「应该不会，出血量不是很大。」高风斟酌道：「但是预後不好说啊，有可能会留下什麽後遗症。」 「比如？」 「一侧肢体偏瘫。」 「他才29岁啊，那还不如死了呢。」患者朋友道。 「我说的是比较坏的情况，说不定他就比较幸运呢。」高风道。 一进入急诊科大厅，张博涵就喊了起来。 「谭老师，真是脑出血啊！」 正想出声挖苦的江浩川顿时呆住了，他就像是一个被人使了定身术且捏住脖子的小鸭子。 「真脑出血啊？」谭俊也是吃了一惊，他立即跑到了电脑旁，看完片子便开始给神经外科打电话。 石爽等人也是十分的惊讶。 在他们心中，患者的确是有脑出血的概率，但这种概率应该是十分低的。 高风确信的态度让他们不解，此时的结果更让他们迷惑。 「直觉有这麽准吗？」石爽看着高风的眼神都不对劲了。 等患者被转走後，高风慢悠悠的走到了江浩川身前。 「浩川，我刚去看了一下，分诊台的底座是石材，还是挺硬的... 「」 「你牙口怎麽样？」 「恐怕不一定能吃到啊。」 旁边的几人都有点憋不住笑，江浩川的脸红的跟被人狂扇了几下一样。 「对..对不起。」他艰难的说道。 第197章 我还嫌你们这脏呢 江浩川道歉了，但从内心来说，他是不服的。 靠直觉算什麽本事啊。 他觉得这是小概率事件，这麽多急性酒精中毒的患者，有几个脑出血的？ 而且这个患者也是不争气，你失个恋而已，喝点酒就算了，还敢脑出血？！ 现在的患者真是越来越难管了！ 翟辰良正在接诊一个患者，李铭，男，21岁，身份：大学生。 李铭是被两名室友架着过来的，他2周前夜间受凉後出现了发热、咽痛、乾咳的症状，初开始并未在意，只是在宿舍狂喝热水。 但众所周知，多喝热水只对女生有效，他的症状并未得到缓解，反倒是出现了加重。 「李铭，要不你还是去医务室看看吧，我瞧着你都快把肺咳出来了！」室友甲关切道，「你这一生病，都没人给我买饭了。」 「我觉得大可不必。」室友乙发表了自己的意见：「你直接把药吃上就行了。」 他拿出了一堆药物，里面有连花清瘟胶囊、复方氨酚烷胺胶囊、止咳糖浆、阿莫西林，这是他上次感冒的时候校医务室的医生给开的。 「那人跟人能一样啊？」室友甲觉得不妥，「走吧，我们陪你去看看！ 三人一起来到了校医务室，里面的医生问了几句，判定李铭是感冒了。 「我给你拿点药吧，你回去後按时吃。」 他转身一通捣鼓，拿出了四样药物：连花清瘟胶囊、复方氨酚烷胺胶囊、止咳糖浆、 阿莫西林。 ..三人李铭吃了4天，咳嗽好多了，喉咙也没那麽痛了，就是还在间断的发热。 「感觉很累，有点气不够用的感觉。」他对翟辰良道。 一句话概括：哪哪都不得劲。 刚刚在上课的时候李铭突然眼前黑蒙了1分钟，室友们大惊失色，赶紧架着他来医院了。 翟辰良思考了一下，转头询问大家的意见。 「流行性感冒！」石爽第一个发表见解：「我上次流感也这样，拖了好长时间才好！ 「」 「我觉得需要查查心脏，他心率挺快的，要排除心肌炎。」尹思佳。 「肺上有湿罗音，估计合并支气管炎或者肺炎了。」江浩川拿着听诊器听了一下後道。 高风也在打量患者，後者的状态看着很不好，说话的时候有明显的气促。可能是正发热的缘故，他的呼吸频率偏快，29次/分（正常人12—20），心率也明显超出正常值，达到了140次/分（正常值60—80次/分）。 翟辰良综合了一下大家的意见，给李铭开具了血常规+crp、心肌酶、胸部ct、心脏彩超检查。 「去做吧，ct不用等结果，我们这里可以看到。」翟辰良交代道。 「行。」患者点了点头，室友推着他离开了诊室。 大约过了20分钟，诊室的电话急促的响了起来，一旁的翟辰良按了下免提。 「老师，李铭这个患者是咱们的吗？！」那边的声音很急切，听着很吵：「他在我们彩超室抢救呢！你们快来人啊！」 「抢救？！」无所事事的谭俊立即站了起来，「怎麽回事？！」 「呼吸心跳骤停！你们快来吧！」说话的是彩超室的医生。 谭俊立即冲出了诊室，喊上护士就往彩超室跑，高风等人急匆匆的跟他在身後。 3分钟前彩超室医生马忠文很是不爽，他刚被一个大妈骂了一顿。 原因很简单，检查单上开的是心脏彩超，他做完了，大妈嫌他太快，不满足，躺床上不愿意下来。 「你劳驾，帮我把甲状腺和乳腺也看看吧，上次说有结节。」 「单子上没开啊。」马忠文道：「你回去跟大夫说一下吧，加上了我才能看。」 「你先给我看，我回去让他加。」大妈。 「那不行。」马忠文想也不想的便拒绝了。 「你一个大夫，怎麽那麽死板呢！」大妈不高兴了，「你先给我做，我不差你那点钱！」 「主要是我回去开单子，回来还要排队，不是净耽误事嘛！」 「没事的，你加上直接来找我，不用排队。」马忠文道。 这下大妈更不高兴了，甚至有点恼羞成怒。 「有没有搞错啊！什麽狗屁医院，连便宜都不让占。 「我在菜市场买几片蒜人家还送根葱呢！」 「再说了，就捣几下的事，非要收钱！」 「不知道老百姓钱难挣啊！黑心医生！」 她里啪啦的一通骂，给马忠文气的胸口痛，正准备打电话叫保卫科呢，大妈站起来走了。 怀着不爽的心情，他点了下一个患者。 「来，头朝这边躺好，把衣服撩上去。」马忠文拿着超声探头表情冷淡道。 李铭闻言照做，据统计，在患者这个群体中，大学生的依从性是最好的。 「来，侧一下身，往我这边来点。」马忠文道。 李铭刚昂起头准备动呢，突然胸前区一阵强烈的疼痛感袭来，他眼前顿时黑了. 「侧一下啊，愣什麽呢。」 马忠文话还没说完，就看到患者「砰」的一声砸到了检查床上。 「卧槽！什麽情况？！」他愣了2秒钟，然後猛的站了起来：「快去喊人！」 一旁的负责记录彩超数值的助手腾的一下跑了出去。 李铭的两个舍友也吓坏了，甲手足无措的站在旁边，乙则拿着电话要打120。 「咱们..这不就是在..在医院吗？」甲结结巴巴道。 「对啊！」舍友乙此时也迷瞪了过来：「大夫，快抢救他！」 「电击！电击他啊！」他大声对马忠文道。 心肺复苏是每一个医务人员都应该掌握的技能，读本科和入职的时候，马忠文也曾被培训过，但那只是走个过场。 彩超是无创检查，很少有患者在这里出现意外，他上班9年了，还真没碰到过这样的情况。 不过此时多说无益，马忠文只管上去一通按。 好在谭俊他们来的很及时。 高风第一个冲了上去，他的按压姿势和动作非常的标准，这让本来有点担忧的谭俊松了口气。 一名护士快速的给李铭连接上了心电监护，另一人则是快速的建立了静脉通道。 「推一只肾上腺素。」谭俊果断道。 之前曾说过，院外的心肺复苏成功率很低，医院内的则要高出很多，与抢救的及时性和正确的按压方式呈正相关。 李铭还是比较幸运的，在高风的按压下，他的心跳呼吸终於恢复了。 众人合力将其擡到了平车上，一路朝着急诊重症监护室狂奔。 「现在的大学生真是太脆皮了，他们都不锻链的。」尹思佳喘着粗气道，几百米的狂奔对她的心肺造成了沉重的负荷。 「我看你也好不到那里去。」石爽就好多了，她经常在手术室里面扛患者大腿，耐力算是练出来了。 「快跟上啊，老候。」徐静对着摄像师道：「最好把後续的抢救过程也录下来！」 「我是跟不上。」老候喘着气道：「要不你跟吧。」他作势要把摄像机递给徐静。 「那算了，我穿着高跟鞋呢，而且监护室肯定也不让进。」徐静。 急诊重症监护室的医务人员早就严阵以待了，计怀瑾主任、文楷主治医师看着心电监护上的数值，两人的脸色很是凝重。 李铭的生命体徵极度不稳定，血压低到78/38mmhg，心率则高达150次/分，呼吸36次/ 分，指脉氧饱和度更是只有可怜的76%。 「情况不妙啊。」谭俊担忧道。 「应该是个心源性休克，或者爆发性心肌炎。」文楷道。 「得插管上呼吸机了。」计怀瑾主任很果断，呼吸机就在旁边放着呢，护士闻言跑着去拿气管插管包了。 谭俊本来都准备带高风他们回去了，可看到大家好奇的样子，又觉得留下来比较合适。 正好可以让这些新入职场的年轻人看看生命的脆弱和医疗操作的复杂性。 「怎麽回事，怎麽这麽多人？！」急诊重症监护室的护士长周玉脸色相当的难看。 「嗯..谭医生带进来的。」主班护士赶紧甩锅道。 「他带你就让进啊！」周玉狠狠地瞪了对方一眼：「咱们这是监护室，不是菜市场！」 「这麽多人！无菌意识哪里去了？！」 「你去把他们赶出去！」 「我去？」主班护士愣了一下。 「对，你有什麽意见吗？」周玉眉眼一挑，看起来有点凶神恶煞。 「那我去试试... 很快主班护士就回来了，谭俊根本不鸟他。 「这都进来了，我们看看再走。」 护士长周玉很生气，她亲自上前跟谭俊沟通。 「你们人太多了，对我们这的无菌环境压力很大。」 「我们都按要求穿了专用工作服，戴了口罩、帽子、鞋套。」谭俊道：「再说了，这又不是手术室。」 「扯什麽无菌环境，就你们这鲍曼（一种细菌）多，我还嫌你们这脏呢。」 急诊重症监护室并非绝对无菌环境，而是「高度洁净、严格无菌管理」的受控环境，与手术室、无菌实验室等「绝对无菌环境」存在本质区别。 他的话把周玉气的不轻，看着都要发火了，但谭俊盯了对方看了几眼，後者瞬间偃旗息鼓了。 一旁的高风敏锐的感觉到这两人之间有故事。 插管是文楷做的，他做的又快又好，但高风感觉他上他也行。 「这有了可视喉镜，以後插管都不用练了。」张博涵感慨道。 「是啊，肯定插不错位置了。」翟辰良附和道。 「你们想屁吃呢！」江浩川道：「普通科室里面可没有可视喉镜，急诊科出车抢救的时候，配的也是常规的。」 「一个个不学好，就想着偷懒，你们这工作态度可要不得！」 「我们就是说说。」张博涵没好气道。 「我现在是越来越不喜欢他了。」翟辰良小声道。 李铭被插上管後就连接上了有创呼吸机，文楷还让护士给他泵上了多巴胺。 多巴胺是急诊重症医学中核心血管活性药物，尤其适用於爆发性心肌炎、心源性休克、感染性休克等导致的循环衰竭，其作用效果与用量有关。 小剂量泵入时，可扩张肾动脉、肠系膜动脉，增加肾血流量，促进利尿并轻度扩张外周血管。 大剂量是则主要兴奋α受体，能起到收缩外周血管，升高收缩压和舒张压的作用，此时心率可能反射性减慢。 「情况看起来不妙啊。」这是谭俊第二次说这样的话。 李铭的生命体徵还是非常的不稳定，上完呼吸机吸上纯氧後他的血氧饱和度倒是上来了，但血压还是维持不住，心率也没有下降的趋势。 「不行，心功能出大问题了！」计怀瑾主任出声道：「跟患者家属谈一下吧，把风险谈到位，建议他们上ecmo！」 李铭目前有三个家属，分别是舍友甲、乙，以及他们的辅导员。 年轻的辅导员刚上班一年，看起来有点青涩，她一听说自己的学生要死了，哭的哇哇叫。 「他家长呢？能联系上吗？」文楷问道。 几人一通翻找，总算是找到了李铭父亲的手机号码。 「我现在就过去！我马上订...订票！」他的声音因为恐惧有些发抖：「我现在就给你们转钱，请一定要救救我儿子！」 「我要给你提前说到，这个ecmo费用很贵的，而且完全自费。」文楷道：「开机就要6万，以後每天的费用要9000左右，一直持续到撤机。」 「钱不是问题！」李铭父亲非常的果断，他就这一个儿子，假如人死了，那家估计都没了，更别提钱了。 由辅导员代为签字并电话通知医务科後，计怀瑾主任u的ecmo团队打了个电话。 「真特麽的巧了，这边正给一个患者上着呢。u的陈思源主任道：「我现在就让小周过去，先把东西准备好！」 「你快点！」计怀瑾主任催促道：「患者要死了！」 「这个看着也要活不成。」陈思源主任说完便挂断了电话。 「周，那边还要多久啊？」计主任问道。 「估计还要10分钟。」周天成快速的把机器放置好，然後开始往外拿器材。 第198章 我心里有数 」患者李铭命悬一线，请及时出手挽救他年轻的生命。完成任务可获得积分50点。」 9527。 站在後面的高风不由得咂了咂嘴，这次积分给的好多啊。 他也想救这个年轻的大学生，可接下来要怎麽合理的介入呢。 真特麽的愁人！ 正犹豫呢，心电监护仪滴滴滴的响了起来，李铭的血压又开始往下掉了，血氧看着也有下降的趋势。 计怀瑾主任顿时脸色一变，患者10分钟都等不了吗？ 「主任，怎麽办？」文楷请示道，升压的去甲肾上腺素泵上也有一会儿了，没起到什麽效果。 「周，不行你上吧。」计怀瑾斟酌道：「你不是也会吗？」 「我不是太熟练...u的周天成迟疑道，他在团队中都是做一些辅助性的操作，真正上手操作的还是陈思源主任。 「不是我说你们，但鸡蛋不能放一个篮子里啊。」计主任抱怨道。 高风觉得时机好像成熟了点，他赶紧举了举手。 「你是肩膀疼吗？」张博涵关切道：「是不是刚才推车的时候闪到了？」 不过大家的注意力都在患者身上，没有人注意到他的跃跃欲试。 「计主任！」无奈之下他只好喊了一声。 「你是？」计怀瑾主任愣了一下道：「有事吗？」 「我会上ecmo。」高风道：「曾多次实践，经验相对丰富。」 「石爽，你听到没，高风说他会上ecmo？！」尹思佳惊呼道。 「我又没聋...」石爽有点无语：「会就会呗，这说明他以前练过。」 「不是，那是ecmo啊，没那麽简单的。」尹思佳道，不过她很快意识到对方是个大脑简单四肢发达的骨科大夫。 「我不信！！！」江浩川。 「你小点声。」翟辰良道：「这急诊重症护士站的桌子也是石材的，你可啃不动。」 「我又没说我要啃....」江浩川不满道：「你听到没啊，他说他会上ecmo，这不是开玩笑呢！」 「你管人家呢。」翟辰良道：「看就完事了！」 「他要会，我把这台呼吸机啃了！」江浩川。 「哼！这一台好几十万呢，你在想屁吃。」翟辰良乐了。 江浩川还想说点什麽，但仔细一想，又觉得不对劲。 换位思考一下，患者马上都要去见马克思了，在这种严肃的场合，他可是不敢胡说八道的。 那高风难道会胡说八道吗？他难道会为了出风头不要命了？ 卧槽！这货不会真的会上ecmo吧！想到这，江浩川的双手都忍不住颤抖了起来。 告诉我，你在吹牛逼！我特麽的求求你了！ 「你...没开玩笑吧？」计主任不确信道。 「人命关天事，我可不敢乱说。」高风上前道：「患者的情况这麽差，再等下去风险挺大的。」 「要不让我配合着周大夫试试？」 这玩意能试试吗？计怀瑾主任一下子犯了难，高风看着太年轻了，很难给他足够的信心。 不过看着患者还在往下掉的血压和往上飙的心率，他还是快速的做了决定。 「行！你们两个做吧。」他道：「先把摊子铺开，等陈主任来！」 「高风！」谭俊喊了一句。 「你....行不行啊？」他小声道：「三思啊！这可不是逞能的时候！」 「怎麽能说是逞能呢。」高风笑着对他道，待会儿就让你看看我到底有多能。 「兄弟，你行不行啊？」周天成对着他道：「我不是不相信你，我是不太相信我自己。 「」 他可是从来没有单独上手过呢。 「那你听我的。」高风已经重新换了双无菌手套。 一般来讲，一个成熟的ecm0团队应至少包括：心血管外科医生2名（负责血管穿刺置管）、icu医生1名（负责病情监测与药物调整）、体外循环技师2名（负责ecmo设备调试）、护士4名（负责生命体徵监护、输液管理、协助置管）、麻醉医生1名（负责镇静镇痛与气道管理）。 好在这是在重症监护室，要不然两人可做不来这麽多工作。 不过因为没有配合过，效率肯定比不上专业的团队，但高风也并不着急，他只需要完成前面的步骤就好了，後面机器调试什麽的自然有人来接手。 为了保险起见，他特意跑到系统空间中消耗8积分模拟了一次。 「希望你小子能活下来，要不然我这单就赔了。」高风看着躺在病床上的李铭心想道。 他让周天成去完成设备的组装与调试，自己则是把18g穿刺针、导丝、扩张器、15fr 动脉插管、21fr静脉插管拿到了手边。 文楷帮助高风暴露患者右侧腹股沟区，并用碘伏进行了仔细的皮肤消毒，这让张博涵内心略微不满，这不应该是他的活吗？！ 高风则是快速的铺好无菌手术单，建立了局部无菌区域。 「再给点丙泊酚和瑞芬太尼吧。」他对一旁严阵以待的护士道，充分的镇静是为了避免置管过程中患者躁动导致血管损伤。 你别看现在李铭处於昏迷状态，但谁知道针一紮他会不会乱动，到时候再处理很容易耽误时间。 这一切都准备完毕，高风拿起了穿刺针。 「不是！哥们，你不拿彩超看看吗？！」周天成疑惑道。 「不用看了，我心里有数。」高风头也不擡的回答道。 「心里有数？！！」周天成傻了，这特麽好小众的词汇。 正常来讲，穿刺前是需要用超声探头定位血管，明确股静脉与股动脉的解剖关系，以避免误穿动脉，18g穿刺针缓慢刺入股静脉时也需要彩超引导。 但前面也说了，高风已经花了8积分了。 李铭的情况很差劲，他不想演了，乾脆直接开干。 高风手持穿刺针很乾脆的刺入了股静脉，在周天成不解、震惊的眼神中，回抽见到了暗红色的血液。 接着他沿穿刺针送入导丝，退出穿刺针，然後用扩张器沿导丝逐步扩张皮肤、皮下组织与血管壁，随後将21fr静脉插管沿导丝送入股静脉。 这次他快速的通过超声确认了一下插管尖端的位置，其完美的处於下腔静脉近右心房处。 看到这一幕，周天成觉得自己脑子有点不够用的，他还在安装膜肺、离心泵头。 高风本想催促一下对方，但又怕给其造成更大的压力，乾脆闭口不言。 接着他以右侧股动脉为穿刺点紮入了穿刺针，鲜红色血液在跳动，这意味着针管在在动脉内，顺利送入导丝，扩张器扩张後他轻轻的送入了15fr动脉插管，并用超声确认了插管尖端的位置。 此时，周天成还在用500ml生理盐水预充管路，以求排净空气。 「你好了？！」他扭头就看到高风无所事事的站在那里，一激动差点把手里面的氧合器给扔出去。 「你也快点。」高风正在心里计算肝素剂量，患者体重大约70kg，可给予首剂肝素4000u静脉推注，以求其活化凝血时间act维持在180—220秒。 周天成终於连接好了管路，10分钟後监测显示患者act为205秒，符合抗凝要求。 他再次检查管路连接是否紧密、有无气泡残留，确认离心泵与膜肺工作正常，将ecmo 系统与患者生命体徵监护仪联动。 「给陈主任打个电话吧。」高风建议道，下一步该启动泵了。 没成想他的提议竟然被周天成拒绝了。 「我觉得好像也没太大的必要....」周天成道，今天的置管过程有点过度顺利了。 在膨胀的自信下，他很乾脆的启动了离心泵，将初始转速设定为1500转/分，血流量缓慢提升至1.5l/min。 「这个膜肺氧浓度初始一般多少比较合适？」高风询问道。 「80%就行。」周天成回答完又觉得不太对劲。 「你为什麽会问出这麽...初级的问题呢？」他纳闷道。 「我不会调机器啊。」高风理所当然道：「我就会置管连接，对参数调整一窍不通。 「」 「你跟谁学的？这也太偏科了... ，ecm0启动後10分钟，患者李铭的血压升至85/50mmhg，心率则降至140次/分，血氧饱和度升至92%。 周天成继续逐步提升血流量至3.0l/min，这约占患者心输出量的50%，达到有效支持强度，膜肺氧浓度调整为60%。 此时血压稳定在95/60mmhg，心率120次/分，血氧饱和度98%，乳酸水平开始下降至6.2mmol/l。 「哎呀！这可真是....」计怀瑾主任脸上全是笑容，他来到高风身边仔细的上下打量。 「你叫什麽名字啊？我怎麽从来没见过你？」 「计主任，这是高风，绿城大学一附院的，来咱们这边参观学...参观交流。」谭俊本来想说参观学习呢，临到嘴边了又改了口。 「不是咱们医院的啊。」计怀瑾愣了一下。 「真是年轻有为！」他接着夸奖道。 「浩川，你刚才说话算话吗？」翟辰良盯着对方道。 「什麽话，我刚才可一直没有吭声。」江浩川。 「不要脸！」 随着ecmo支持起效，文楷逐渐降低呼吸机参数以减少肺损伤风险，护士也逐步下调血管活性药物剂量，多巴胺从20ug/kgmin降至10ug/kgmin，去甲肾上腺素从15μg/kg·min降至5μg/kg·min。 谭俊刚带着高风等人离开u的陈思源主任就带人冲了进来。 「老计，我来了！」 你来你大爷的头！计怀瑾心想道，等你来黄花菜都凉了，那患者都投胎八回了。 看着顺利运行的ecmo，陈思源陷入了沉思，一定有哪里不对劲！ 「怎麽回事？谁做的？」他在患者身上扒拉着看来看去，同时嘴里的问题往外抛个不停。 「股静脉这怎麽就一个穿刺点？！！一针见血？！！这运气...」 「不对！股动脉这里怎麽也这麽干净！」 「这是谁做的？」他冲着周天成询问道。 「叫高风，绿城大学一附院的。」後者道。 「还有呢？！」 「就他自己。」 「股动脉股静脉都是他自己穿的？！」陈思源感觉周天成在逗他。 「对！他穿得很快。」 「有多快？！」陈思源。 「假如把你当做参照物的话...」周天成想了想道：「速度应该是你的5倍..吧？」 「扯淡呢！你以为我会信吗？」 急诊科「你们怎麽都不说话，是不爱说话吗？」张博涵问道。 「闭嘴！」江浩川恼了，我特麽不敢冲高风嚷嚷，我还不敢骂你吗？！ 他现在已经熄了跟高风对比的心思，人家连ecmo都能上，他是有点自大，但又不是傻。 「这个高风属於外来人口，还只是一个硕士，我即便是处处压他一头，也有点胜之不武。」江浩川心想道：「我还是要跟本院的人竞争，大家都处於同一个起跑线上，这样更公正。」 中午快下班的时候来了个患者，老年男性，75岁。 「我爸吃了半个冰镇西瓜，现在吐的厉害。」患者儿子道。 高风有点不解，都这个天气了，西瓜还需要冰镇吗？ 患者不会老年痴呆了吧？ 患者并没有老年痴呆，他的精神状态还凑合，还补充了一句：「大夫，我头也疼。」 「头也疼？」负责接诊的尹思佳皱起了眉头，吃冰镇西瓜顶多是胃不舒服吧，怎麽还扯到头了。 作为神经内科的博士，她对这个情况相当的重视。 经仔细询问，患者以额部持续疼痛为主，无意识障碍，呕吐呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，无发热、腹痛、腹胀等不适。 查体：脉搏100次/分，呼吸19次/分，血压100/60mmhg，神清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，心肺腹（—），双侧巴氏征阳性。 「应该就是吃坏肚子了。」患者儿子道：「给我们输点液吧。」 「我建议检查一下。」尹思佳道：「你父亲的双侧巴氏征是阳性的，他有明显的头痛，查个头颅ct比较合适。」 「就是吃坏肚子了。」患者儿子重复道，他不太乐意检查。 尹思佳再次进行了劝说，患者及儿子均表示拒绝。 「检查又不治病，花那个钱干什麽嘛。」患者道。 尹思佳有些无奈，只好给患者开了组泮托拉唑和复方电解质。 等患者去了输液大厅，她来到了高风身边。 「高风，你觉得他脑子有问题没？」 「我觉得问题很大。」高风道：「根据我的直觉，他应该是个脑出血。 2 「什麽？」尹思佳吓了一跳。 「哈哈，逗你呢。」高风笑了起来，患者看起来活蹦乱跳的，再说了，哪有那麽多脑出血啊。 「高风，你晚上有事没？」张博涵问道。 「干嘛？」 「我有个同学，最近放出来了，咱们一起吃个饭吧。」 「放出来了？！」高风愣了一下，「是从实验室里面放出来了吗？」 「不是，从监狱里。」 张博涵的这个同学属於脑子比较活的那种人，他由於穷，一心想要搞钱。 「那他搞到钱了吗？」高风问道。 「肯定搞到了啊！」张博涵道：「要不能进去吗？！」 这话说的还挺有道理的。 张博涵的这个同学是药学专业的，他结合自己的专业知识，想到了一个来钱快的思路「就是买点便宜的酒，再弄点蓝色小药丸掺里面，宣称有保健效果.. 「6 其实开始挺顺利的，可没成想後来更顺利了，酒越卖越好. 最後成功的被判了3年。 「现在女朋友跟他分了，我看他精神状态不对，就想着开导开导他。」张博涵道：「你也去吧。 心o 第199章 你怎么这么残忍啊？！ 考虑到自己晚上也没有什么事，高风便应了下来。 很快又来了个老年患者，女，69岁，主诉：突发右上腹疼痛2小时。 这个患者是高风接诊的，他进行了查体，患者的墨菲氏征阳性，目前强烈怀疑急性胆囊炎。 “大娘，您之前有胆囊结石吗？” “没有吧...我也不知道。”患者道：“但我从小就 连哄带骗，把老头骗下楼，那边早就把这栋楼其余的地方都搜遍了，确保里面没人。把老头带到了安全区域，一招手，身后的挖掘机便启动了起来。 杨迪在那个修仙世界有一个可以容纳物件的空间戒指，虽然在回归地球时，他的功力全失，空间戒指里面的众多宝贝也消失不见了，但那个空间戒指本身倒是没有损坏，还可以使用。 其实，云墨这样盘膝这一动不动是非常艰难的，因为他身上压了千斤之力，他在咬牙坚持，豆大的汗珠从额头上滚落，双手都握紧拳头放在双腿上。 回家的一段路没有路灯，黑灯瞎火的，幸好李微走惯了，倒也不怕。 “您放宽心，没事的，没事的。”这太监除了安慰，还能做什么呢？白浅点点头，轻轻的吸口气，闭上了眼睛。那张白里透红的脸颊上，因为两行湿漉漉的泪水，已经失去了温婉如玉的光芒。 我草，这是个什么情况？现在，算上刚刚遇到的艾舒克，艾里克斯一家子，算是在这里大团圆了。 锦惜积极的配合着药寒把苏锦元抬进了澡盆里。而此时采药的药童也回来了，他已经很久没有看到药寒师父了：“师父！你回来了？”药童很开心的看到好久没回来的师父说。 试想一下，若是当初林修还在地球的时候，忽然出来一个天界，要统领自己。 难怪了，自从她跟龙擎渊互许终身，他就一直维护她、宠着她，没有他办不到的事，但唯独在她生母这件事情上，他始终态度不明朗，能拖则拖，原来他是有意为之。 阿水握紧了斧子，正要冲出去，他知道，柳千秋定会在这个时候动手。 原本的一万多人加上在其他方位包围，闻讯而来的数万之众，听到秦焱的话顿时如鸟兽散。 此刻灵心雄姿勃发，一种先天的帝威释放而出，仿佛天地间唯一的帝王一般。 七指阎王心忖阿水的剑法异乎寻常，不敢近距离相接，不断将烟雨断在地上的铁链或用手扔或用脚踢，射向三人。 李海随手一格，然后叼住十号的手腕，脚下一勾，反手给他来了个三百六十度，结结实实摔在地上，又爬不起来了。 这让原本心胸狭隘，性格更是骄纵异常的司云鹤暴怒不已，拂袖而去。 就在胡媚儿收到张少飞的心灵感应的时候，她就知道自己碰到的是什么人类，巫族的后裔。 永儿连声答应，华嬷嬷别过她再来看一眼太后，屋子里静悄悄的，太后似乎已经睡着了，今天发生那么大的事，她竟然毫不在意。试想一下，若是皇后或令贵妃有闪失，还能这么太平吗？ 阿水茫然摇头，他回云南多年，待回到中原，便听闻秦枫已自立门户，称为“秦家剑派”。当时不知其中还有其他的缘由，此刻却想来其中必不寻常。 唐天娇对武当山更是不熟，哪里知道阿水说的是假的，心想姐姐唐天香武功了得，也就不曾担心。 门外一直注意着周遭动静的绿意此刻却是眉头一跳，再顾不得什么规矩，推开门将沐之悦就要往她自己的院子里拉。 他过来时，还故意白了钟星月一眼，似乎巴不得她被水瑶公主好好收拾一顿，然而，他兴奋巴结的语调还没有说完，就被水瑶公主冷着脸喝止了。 傅颜虽然有一点点同情容朵儿，但是这种同情跟她的亲大嫂比起来，简直是太弱了。 她想大概那股怨念是原身遗留在这具身体里的吧，直到现在发泄出来后，就再也没有那种感觉，反而觉得有个父亲还不错。 他面色沉沉的望着手机，一整天都心不在焉，直到晚上，他提前来到了那个指定的地址，找了个地方躲了起来，没多时，就看到款款而来的上官念。 傅鑫的主动靠近让容兮脑子顿时活络了不少，脑子里想的多，分析的多，但是表情还是淡然如水。 虽然她极力在佯装平静，但，眼底那一点复杂的神色，依旧瞒不过他的眼睛。 “庞飞，你大哥和黑鹰社都不支持你，你手下的人应该不多吧？”龙九儿轻声道。 不过也并不是危及生命的事情，就算和阴魂不对盘，他的面子，阴魂那厮，还是会卖的。 沈木白可以感受到那些人对自己的关注，是多么的热切，不由得头皮发麻了下。 萧宸这一受伤，老爷子就要帮忙处理公司里的事情，他忙起来也就把云姿的生日给忘记了，还是萧念提醒了他。幸好才过了一天，补办也不迟。 这房间中也只有一张双人大床，萧卿童想了想，还是躺在了爱丽丝的身边。 萧麒不说话，只是待众人都离开后才颓然的坐在龙椅上，这把他千辛万苦费尽了精力才得来的椅子，坐着却很冰凉。 黑衣人看着傅穆如此，只是互相使了个眼色，便又杀了上来，一瞬间，傅穆与三人对战着，周围的侍卫手中拿着刀剑根本没办法下手。 平时总面瘫着脸的周振坤，现在这种情况下，不知道他会不会吓的尿裤子？ “爸妈你们怎么才回来？我们都等了半天的，下次同学来家里，你们再这么慢就不理会你了。”楚月薇上前挽住廖芷荷的胳膊，半是撒娇半是抱怨的说道。 因为，这是爱，这是证明，这是夏念爱他的最好的证明，他想要知道，当夏念看到他掌心的这枚戒指的时候，她还能找出什么样的拒绝他的借口。 好吧，我是能闭上嘴。可我就算闭上嘴，周振坤也还是没说让我做什么。我不再吵闹了，周振坤倒是松了口气。拿着东西往录影棚里走，周振坤报早间新闻去了。 夏念微笑，竟然不知道要怎样回答罗念才好。她是真的不知道墨希泽对待罗念的感情有几分真，又有几分是因为她。 傅穆眉头微微蹙起，心中也是无奈，谁又能知道这么多的事情便是一下子都来了，老夫人意外摔倒，如意又与子傲被捉奸在床，现在就连苏弘，也被大夫确诊为花柳之病。 第200章 什么？诈骗？！ 第200章什么？诈骗？！ 卡修斯对着天空的太阳抬起手，将部分阳光遮挡，眯起的眼睛睁开，语气之中带着些许轻松。 闻言，宋飞立刻就往擂台下一看，果然，看到了道清所在的位置。 龙族皇子惊吓的退了好几步，回头看见沈逍遥就在身旁，脸上露出喜悦的神色，急忙扑到剑沈逍遥怀里。 开玩笑，就算是九品永恒帝君的长老在赵枫面前，都不值得一提了，更何况只是八品永恒帝君的护法？ 比起尚属安稳的洛京，此时的夏朝四境早已风声鹤唳，尤其是位在最前线的四大都护府，其戒备程度更是远超从前。 老太婆在屋子里弄的悉悉索索的，我心里一阵热血翻腾，要知道这屋子里全被一股浓郁的肉香包裹着。 两方大军瞬间短兵相见交战在一起，风雨军团虽然是宋国自诩最强大的军团，可他们常年日食万钱，骄奢淫逸，早已经没有了战场上的饿狼血腥。 “尘儿，你方才说，浩劫过后，自己便要前往大罗天界？”莫啸天皱眉。 是，他是对唐菲菲动了心，动了情……但是，内心之中却是在告诉着自己，他最希望的是和柳若冰在一起。 阴阳八卦镜本身就是很厉害的斩妖除魔的神兵利器，根据使用着的实力来判定，发出同等的攻击。 所以对于楼顶上扫射下来子弹，他们猝不及防。直接有奔逃中的数人被射翻在地。 秦瀛跟范交换了一个眼神，他冲了出去，顿时枪声四起，秦瀛身如捷豹一般的左右闪避，躲开了那些朝着他射来的子弹。 野结衣不停的挣扎、惊恐娇喊，那声音令谁听了都会生起怜悯之心，可室内的四人却像禽兽般淫、、邪狂笑。 苏军在斯大夫林格勒的胜利，对苏德战场，乃至对整个第二次世界大战进程产生了巨大影响。斯大夫林格勒战役是苏德战场的转折点，苏国开始反攻了。 “就几个家常菜，上不了什么台面！”高木秋端了个盘子，盘子上面有三菜一汤。 周围众人随之停下脚步，外围的魔人将几人牢牢地围在其中，翩跹睁开双眼，双目烁烁地看着玉锦绣。 而且这次的新战舰上的指挥官都是从之前的第一舰队中调任的，他们都有着丰富的作战经验。 围观的村民顿时沸腾个个兴高采烈的掏出钞票乖乖的交到壮汉的铜盘里。 曾经的乔奕驰眼里，宋衍生是个工作狂，工作起来几乎不要命，加班加点属于正常，在办公室过夜也是不稀奇。 白天在被抽到的第一刻起就隐约明白了什么，所以也就放弃抵抗，在华佗祖师停止动作后大大的伸了个懒腰，筋骨发出脆响。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第200章什么？诈骗？！(第2/2页) 正和上一次一般。时间真的回溯了了，我感受着自己身体内已经只剩下不足三分之一的灵力，五彩麒麟是王大锤子最后的暗棋，而此时的我灵力匮乏，被血魂包围，死亡似乎是我唯一的结局。 “谢谢！”恩特伯爵夫人接过礼物，随手将礼物递给旁边的管家，微笑着说道。 山脚之下，一行七八个僧人正等候在此，为首的是一名须眉皆白的老僧，手中持着一根禅杖，项挂佛祖，正是通悔大师，在他身后，有两位僧人也是方仲熟识，是曾经跟着通慈大师一起去过雪域的智真和智净两位僧人。 接着，李天就被迫转过身来，呆在密室的一个角落里，听着身后轻微的水声，是展岚儿进入了泉水中。 当卜夷散人再次说让人上场施舍些东西给他时，众人全都十分默契的装了哑巴，闭口不言。 李少扬用手搂着露西的肩，让她大部分的身体靠在他的怀里。这样露西在休息的时候会舒服很多。 所幸安德烈命令督战队当场斩杀了十几个逃兵——这样虽然也不能将逃兵赶回去，但至少也使得他们不敢再向剑盾兵的军阵冲击。 这时的阿陶步子匆匆，哪儿还顾得上打量这被‘精’心布置过的景观。 这一次公盘，光是明标暗标的赌石，加起来就超过四位数，足足几千块毛料，罗万美收集的资料，也仅仅只是这次公盘比较看好的毛料罢了，这些毛料情况到底如何，还需要墨客去仔细的观察一下。 禹思思在角落的柜台里，一眼都不敢往外瞅，郭驱也只得拿着钢刀蹲在她边上。 “我过来的时候就感觉到了，只是不想打草惊蛇，而且还带着你们，我这次除了除妖，同样也要保证你们的安全。”风无涯说到。 “那就好！也就是说不是冲着咱们来的！”努尔这才把手中的烤鸭腿重新放进嘴巴里，用力地嚼了起来。 泽金依然没有什么表情，问道：“我可以单独行动吗？”泽金的问题像是询问也像是请求。 显然众人都是知道这个将均并不是什么好惹的角色，都不敢怠慢，谁也不敢说那将均挑战到了自己，自己就一定稳操胜券，就连最为强大的林霄和林无敌两人，也是难得的露出了一丝凝重的神色。 “不管表哥和父亲出多少价钱，我们可以出更多！”玫芙还是用双手捧着自己的脸，把脸颊阻挡了一点，看上去脸更细更精致。 “陆兄，我玩够了，所以接下来要注意了，我将以这次攻击作为最后一击！”叶风大声地对陆虎叫喊道，与此同时，五道爆炎短枪飙射而出。 第200章 什么？诈骗？！ 蚕蛹是蚕吐丝做茧后在茧中变成的蛹虫，作为食物时是一种高蛋白的营养品。 做油炸蚕蛹时，需先将蚕蛹洗净，用剪刀将其对半剪开，去掉黑色硬芯，再裹上玉米淀粉，放入油锅中炸至定型后捞出。 这里有个小技巧，待油温升高后再复炸一次，口感更加酥脆。 “来一盘吧。”高风道，他之前吃过，觉得还是挺 卡修斯对着天空的太阳抬起手，将部分阳光遮挡，眯起的眼睛睁开，语气之中带着些许轻松。 闻言，宋飞立刻就往擂台下一看，果然，看到了道清所在的位置。 龙族皇子惊吓的退了好几步，回头看见沈逍遥就在身旁，脸上露出喜悦的神色，急忙扑到剑沈逍遥怀里。 开玩笑，就算是九品永恒帝君的长老在赵枫面前，都不值得一提了，更何况只是八品永恒帝君的护法？ 比起尚属安稳的洛京，此时的夏朝四境早已风声鹤唳，尤其是位在最前线的四大都护府，其戒备程度更是远超从前。 老太婆在屋子里弄的悉悉索索的，我心里一阵热血翻腾，要知道这屋子里全被一股浓郁的肉香包裹着。 两方大军瞬间短兵相见交战在一起，风雨军团虽然是宋国自诩最强大的军团，可他们常年日食万钱，骄奢淫逸，早已经没有了战场上的饿狼血腥。 “尘儿，你方才说，浩劫过后，自己便要前往大罗天界？”莫啸天皱眉。 是，他是对唐菲菲动了心，动了情……但是，内心之中却是在告诉着自己，他最希望的是和柳若冰在一起。 阴阳八卦镜本身就是很厉害的斩妖除魔的神兵利器，根据使用着的实力来判定，发出同等的攻击。 所以对于楼顶上扫射下来子弹，他们猝不及防。直接有奔逃中的数人被射翻在地。 秦瀛跟范交换了一个眼神，他冲了出去，顿时枪声四起，秦瀛身如捷豹一般的左右闪避，躲开了那些朝着他射来的子弹。 野结衣不停的挣扎、惊恐娇喊，那声音令谁听了都会生起怜悯之心，可室内的四人却像禽兽般淫、、邪狂笑。 苏军在斯大夫林格勒的胜利，对苏德战场，乃至对整个第二次世界大战进程产生了巨大影响。斯大夫林格勒战役是苏德战场的转折点，苏国开始反攻了。 “就几个家常菜，上不了什么台面！”高木秋端了个盘子，盘子上面有三菜一汤。 周围众人随之停下脚步，外围的魔人将几人牢牢地围在其中，翩跹睁开双眼，双目烁烁地看着玉锦绣。 而且这次的新战舰上的指挥官都是从之前的第一舰队中调任的，他们都有着丰富的作战经验。 围观的村民顿时沸腾个个兴高采烈的掏出钞票乖乖的交到壮汉的铜盘里。 曾经的乔奕驰眼里，宋衍生是个工作狂，工作起来几乎不要命，加班加点属于正常，在办公室过夜也是不稀奇。 白天在被抽到的第一刻起就隐约明白了什么，所以也就放弃抵抗，在华佗祖师停止动作后大大的伸了个懒腰，筋骨发出脆响。 正和上一次一般。时间真的回溯了了，我感受着自己身体内已经只剩下不足三分之一的灵力，五彩麒麟是王大锤子最后的暗棋，而此时的我灵力匮乏，被血魂包围，死亡似乎是我唯一的结局。 “谢谢！”恩特伯爵夫人接过礼物，随手将礼物递给旁边的管家，微笑着说道。 山脚之下，一行七八个僧人正等候在此，为首的是一名须眉皆白的老僧，手中持着一根禅杖，项挂佛祖，正是通悔大师，在他身后，有两位僧人也是方仲熟识，是曾经跟着通慈大师一起去过雪域的智真和智净两位僧人。 接着，李天就被迫转过身来，呆在密室的一个角落里，听着身后轻微的水声，是展岚儿进入了泉水中。 当卜夷散人再次说让人上场施舍些东西给他时，众人全都十分默契的装了哑巴，闭口不言。 李少扬用手搂着露西的肩，让她大部分的身体靠在他的怀里。这样露西在休息的时候会舒服很多。 所幸安德烈命令督战队当场斩杀了十几个逃兵——这样虽然也不能将逃兵赶回去，但至少也使得他们不敢再向剑盾兵的军阵冲击。 这时的阿陶步子匆匆，哪儿还顾得上打量这被‘精’心布置过的景观。 这一次公盘，光是明标暗标的赌石，加起来就超过四位数，足足几千块毛料，罗万美收集的资料，也仅仅只是这次公盘比较看好的毛料罢了，这些毛料情况到底如何，还需要墨客去仔细的观察一下。 禹思思在角落的柜台里，一眼都不敢往外瞅，郭驱也只得拿着钢刀蹲在她边上。 “我过来的时候就感觉到了，只是不想打草惊蛇，而且还带着你们，我这次除了除妖，同样也要保证你们的安全。”风无涯说到。 “那就好！也就是说不是冲着咱们来的！”努尔这才把手中的烤鸭腿重新放进嘴巴里，用力地嚼了起来。 泽金依然没有什么表情，问道：“我可以单独行动吗？”泽金的问题像是询问也像是请求。 显然众人都是知道这个将均并不是什么好惹的角色，都不敢怠慢，谁也不敢说那将均挑战到了自己，自己就一定稳操胜券，就连最为强大的林霄和林无敌两人，也是难得的露出了一丝凝重的神色。 “不管表哥和父亲出多少价钱，我们可以出更多！”玫芙还是用双手捧着自己的脸，把脸颊阻挡了一点，看上去脸更细更精致。 “陆兄，我玩够了，所以接下来要注意了，我将以这次攻击作为最后一击！”叶风大声地对陆虎叫喊道，与此同时，五道爆炎短枪飙射而出。 第201章 有求知欲的患者 用左手食指、中指绷紧皮肤，固定穿刺部位，右手持采血针，采血针与皮肤呈30°-45°角，在标记点快速刺入皮肤，缓慢进针，当针尖感觉到“突破感”并看到采血针内回血。 “由于动脉血压力高，血会自动涌入针管，这时候要立即停止进针，固定针管，让血液自然充盈至1-1.5ml。”大b老师讲解道。 她不但心自己，也不担心家人，她知道王才一定会让他们去那颗星球的，但是让她心不在焉的是自己的朋友们。 这样的一幕在展馆之中不断的发生着，没有见过那一幕的人根本就是不相信，不过看着自己询问的人那气急败坏的样子，也是有些半信半疑，纷纷向着展馆中心涌去。 王才扫视了一眼，也将战斗放在了面前的火锅上了，红而滚烫的汤底不断的咕嘟咕嘟翻涌着，携眷着已经熟透沉底的食材不断的沉浮。 李求仙可占百分之二十七，使得他的身家轻松超过化劲大师贾斯。 两大宗师强者的绝世一击在数百位一脸骇然武者的见证下，犹如流星袭月，轰然碰撞。 挑了挑眉，李瑜看着那一沓空白问卷，他一下想起上一世，自己刚开始做销售行业，去做问卷的尴尬。 王才愣愣的看着面前的老人，满脸疑惑与不解，自保，开什么玩笑，已经有了那么多的飞船，甚至还有先驱者与核聚变能源，你跟我说自保，现在di球上还有谁能奈何了你。 刘凤霞虽然能喝酒，但是也只跟家人朋友喝，而且她并不喜欢喝，再加上确实已经三十几岁，没有那么野的玩心。 只要父母一切都好，自己就没有什么可担心的，可以无所羁绊的放手去干自己的事业。 当然，谭刚和训练基地不可能给飞行学员布置太过艰难和危险的任务，无论周海还是驻训的大三飞行学员。 玄泣见此，冷笑一声，接着身形骤然消失，下一瞬出现在冰天的上方，向着冰天的头颅轰击而去。 每隔五年，三宗门下弟子便在剑湖宫中比武斗剑，获胜的一宗得在剑湖宫居住五年。 看着脸上面无表情的刘彩萍，那人开口想要说些什么，最终只是深深叹了口气，从自己口袋里拿出了几张10元面值的钞票，和原来的钱放在一起，塞进了刘彩萍的口袋，礼貌的点点头，带着人转身离开。 马天风不由嘴皮子抽了抽，笑着与秋策攀谈了几句，便准备离去。 明显，秋宿星这是长时间高强度修炼，导致的灵力虚浮，若是任由他再这样下去，走火入魔，就是时间的问题了。 听宗主说，那些傀儡虽然是用五行鼎生成，但归根结底还是以他们为基础。 大学期间，宋浩为了锻炼古玩鉴赏的眼力，经常到谢胖子的店里来，两人关系已经非常熟悉。 这里四下无人，路青歌又处于昏睡中，房经放出气息警告路行北必然是有理由的。 苏乔学姐独自一人返回了练舞室，脚踝上的疼痛不止没有一丝缓解反而加剧了不少。 不劳而获一旦尝到了甜头，又有谁愿意去辛苦打拼？这大抵是那些惯犯的心思吧。 光家主分析的头头是道，如果让葛迎听到了光家主的这番言论后，大概要抱着光家主痛哭流涕的说一声，您老真是太抬举我了，但我真真没您老所说的有那么多的鬼心思呀。 玉眸里的泪珠不断滑下，身上一轻，他从她的身上翻了下去，却并沒有移开，而是紧挨着她，滚烫的皮肤诉说着他依旧沒有平复下去的欲望。 更何况，邱瑜自身的实力并不算太强，根本就没有触摸到化劲的边缘。 时间一秒一秒的过去，风沙灌天的呼啸之声犹在，披风下的两人紧紧相拥着，呼吸可闻。 那火球大的惊人，足有成年的身体那么大，通体紫色，散发着紫色的光芒。 在秦二的眼里秦四爷就是全世界最好最棒最有能耐的年轻一代第一人，任何人也无法复制、无法取代。 一天没有见到白非烟，令她获得自由，他就永远无法高兴起来。能够走到这一步，正是心中的压力推动的作用，但这压力也随着时间的流逝越来越大。 那名男修士惨不忍睹的画面正在自己的眼前晃悠，就连经历过无数生死厮杀的那些老修士们也只能够摇头叹息，一位年轻一代便落得这般惨状。 不过李大这人就是这样，有啥说啥，也是他可爱的地方。大家伙都知道他的性子，反而不会有隔阂。 和一个生活习惯有很多差异的人恋爱不要紧，结婚要慎重，想想你是否可以长久忍受彼此的不同。 这地方极安静，除了偶尔扑簌着羽翼飞鸟，几乎没有行人，真不知道他怎么想到来这儿。围墙里头一圈黑压压的树，墙内有一点闪烁的灯光。 “木将军，本帅让你整顿兵马，如何了？”冷毅的目光直指木林，好似利剑，寒意十足。 其实我完全能够听到这个家伙的说话，就是脑袋天旋地转的，浑身没力的不想开不了口说话罢了。 “董建，你在哪呢？有没有时间回家来一趟。”白柔哽咽的声音从电话里传了过来。 第202章 很少称自己为猪狗. 「ct的优势在於检出率极高：对所有大小、位置的结石，包括2mm以下的微小结石、 输尿管中下段结石检出率接近100%，同时能清晰显示结石的形态、密度、与周围组织的关系，是确诊肾结石的首选精准检查。 高风以前总听人讲：医学不能照本宣科。 净特麽的放屁。 他这麽的按着书上的一念，患者这会儿的表情别提多满意了。 「ct不受肠道气体、肥胖、骨骼遮挡的影响，成像稳定，不同医生的诊断一致性高。」 「无论是老登、中登还是小登，只要眼神没问题，都不太可能漏掉。」 「老..老登？」患者愣了一下。 「就是主任，中登是主治，小登就是刚上班的。」高风解释道。 「哦哦！这个说法还挺形象。」患者恍然道。 「还可以通过测量结石的ct值（能看结石密度），初步判断结石成分，为後续排石、 碎石治疗提供依据。」 ct同时能明确是否合并尿路梗阻、肾实质损伤、感染等并发症。」 「但是ct也有劣势。」 「单次腹部ct的辐射剂量约为5—10msv，不适合孕妇、儿童及短期内多次复查的患者。其检查费用约为彩超的3—5倍（其实也不算太贵），且部分基层医院不具备多层螺旋ct设备。 虽能显示肾积水，但无法直接评估肾小球滤过率等肾功能指标，需结合血液、尿液检查。」 「这样啊....」患者若有所失，他思考了一下，要求两个一起查。 「这...没必要吧。」高风讶然道：「真不行查个ct就行了。」 「不！」患者拒绝了他的提议：「我辐射都受了，也不差彩超那三瓜两枣。」 临走的时候，他询问高风是否觉得他事多。 「你们肯定不喜欢我这样的患者！」 「怎麽会呢！」高风道：「您一看就是那种重视健康，有求证精神的人。」 「可我问那麽多，肯定耽误你们时间。」患者道。 「不会的，我就喜欢您这种喜欢学习，主动参与诊疗的病人。」高风情真意切道。 .众人「你的博学多识引起了石爽等人强烈的不适，你获得了5积分。」9527提示道。 石爽紧锁着眉头，她是真有点看不明白了。 「高风，你怎麽这麽...这麽流利？」 这些东西大家仔细想想，也能说上来几句，但不可能说的这麽条理分明，就跟照着书念的一样。 可高风就坐在她身边，刚才也没看到对方拿手机百度一下啊！ 「我这个记性稍微好一点。」高风道。 「有多好？」 「过目不忘吧。」高风。 ...众人「那你为什麽大学读的是z大而不是北大呢？」石爽提出了自己的疑问。 ...高风「这...最近才过目不忘。」他解释道。 「请问，最近是吃什麽了吗？」江浩川小声问道。 ...高风晚上8点，导演周正正在办公室看电视，画面中播放的节目正是「我是大医生」。 「节目叫我是大医生，结果却找了几个刚入职的年轻小医生... 」 他越想越觉得自己当初的决策有些失策。 「不过还好，也没耽误太多的时间，试错成本也低。」 周正的能力没的说，非常受电视台领导的器重，一次短暂性的失败也不可能动摇他在电视台的地位。 此时，不少关注这档子节目的观众也已经打开了电视机。 「什麽情况啊？怎麽是几个年轻人？」一个大妈有点纳闷：「老专家呢？」 「年轻怎麽了，看介绍人家可都是博士，咦，还有个硕士。」女儿说完立即跑回了房间。 「你不想看这个啊？那我给你换台。」大妈道。 「别别！」女儿很快便跑了出来，还带了副眼镜：「这个硕士长得好帅，我戴个眼镜看得清楚些。」 「你们这些年轻人都是外貌协会的。」大妈忍不住吐槽道：「看人你得注重对方的内在，那长得帅能当饭吃啊！」 「那你当初为什麽嫁给我爸？」女儿反问道：「他出身不好，能力不行，脾气还臭，你为什麽看上他了？」 「我....」大妈有点卡壳。 「你不就是图他那张脸嘛。」女儿嗤笑道：「我听我姨说，你当年可主动了，一点也不害臊。」 此时大妈的老公也从房间里走了出来，岁月犹如一辆大运牌大卡车，对他进行了惨无人道的反覆碾压。 大叔头上一根毛也没有，他满脸的横肉，还扛着个啤酒肚，看着跟快生了一样。 「我当初真是......哎！看电视，看电视....」大妈突然有点不想说话。 「哈哈哈哈，这群医生还挺有意思的！」网友甲道。 「不是！博士也啥都不懂啊，还要上网查资料....？？？」网友自由飞翔评论道。 「博士只能代表他智商高，会搞科研，但不上几年临床，博士也不会看病的。」有人在下面回复道。 「这个硕士看着像是能力最强的，他有时候说话还挺逗呢！」 「对对，长得也最帅。」 「这病人有点奇葩啊，医生问什麽你就说什麽呗，都扯到哪里去了！」网友阿毛的狗狗吐槽道。 「那不就是！我上次去看病，一个大姐在里面乌拉吧唧的说了半天跟病情无关的，给大夫急的啊！」网友大白抱抱我分享了自己看病的经历。 「人家让她说重点，她还恼了，站起来又吵又闹，还非要人家医生跟她道歉。」 「最後保安都来了，我原本只请了半天的假，生生的给我耗医院一天！」 「扣了本宝宝300块钱！」 此时节自也到了尾声，徐静正在采访高风。 「高医生，有个网友提问了，他是这麽问的：关於亚健康状态，你对那些努力上班的牛马有什麽想说的吗？」 「牛马这个词好像有点....不太合适。」高风斟酌道。 「这都是网友们的自嘲。」徐静笑了。 「我的意思是大部分人是配不上牛马的称呼的。」高风的表情有些严肃：「就比如刚才看病的那个患者，他上个月只挣了4000块钱。」 「她的体重为167斤，算下来，划24元/斤，这是猪肋排的价格。」 「嗯...狗肉好像也是这个价。」 「牛肉就贵多了，按照现在的市价，差不多50元/斤，一个体重120斤的人，你至少一个月要挣6000元，说自己是牛马才比较合适.. 「7 「但大家好像很少称自己为猪狗... 」 「应该是不太好听的缘故。」高风道。 此时网上的评论已经刷屏了。 「歪日！这个医生...简直了！」 「过分！太特麽过分了！让你说亚健康，你还人格侮辱上了！」 「我好像在我们省的都市频道看到过这个医生，他怎麽跑京城电视台去了？」 「哈哈哈哈哈！说得好像挺有道理的样子... 「」 「我现在就在老板办公室，他说过让我在公司当牛做马的，那就必须给我牛马的价格！」 「附议！」 「附议！」 周正办公室的门砰的一声被推开了，正在脑海中构思下一步节目卖点的他被吓了一跳「老马！你干什麽？！」 「爆了！爆了！」老马很是激动。 「又爆了？！前天不才修好的吗？」周正的面色更难看了：「这破暖气管每年都坏，也不知道哪个王八蛋吃的回扣！」 老马愣了一下，顿时明白他是误会了。 「暖气管没有爆，是收视率爆了！」 「跟之前比，整整提升了3倍多！」他拿出单子让周正看。 「什麽？！」 周正看着收视率曲线图，眼中全是惊讶，上期全是老专家也没见这麽多人看啊，这期上来几个小年轻，收视率反而更高了？！ 观众老爷们好这一口？ 都和台长一样，喜欢嫩的？ 呸呸！ 「拍！好好拍！再整一....二期出来！」他当场就做了决定。 叶慕青跟胡芸又出去逛街了，也不知道有什麽好逛的。 高风躺在床上，意识沉入了模拟空间，他这人心里藏不住事，有抽奖就一定要抽。 白色转盘上面共有7个选项： a内镜黏膜下剥离术（esd），专业级b颅内动脉瘤栓塞术，基础级c心脏外科微创冠脉搭桥术（opcab）基础级d胰腺癌根治术，基础级e1技能点f医疗设备小型固态电池专利一项g10积分他打量了半天，觉得里面最有价值的还是技能点，但心脏外科微创冠脉搭桥术好像也不错，尽管用到的可能性为零，可毕竟艺多不压身，听着也高端... 黑色指针飞快地旋转，10秒後停了下来：f。 「医学设备小型固态电池专利？」 这个是什麽玩意？！！好像就比g强那麽一点点吧。 高风有点郁闷，但还是打开资料翻看起来，系统还贴心地赠送了两块电池样品，看着像是某种小型医疗设备上的。 「与传统锂离子电池、半固态电池相比，全固态电池的核心特徵是用固态电解质替代传统锂离子电池的液态电解液与隔膜，兼具高安全性、高能量密度、宽工作温度范围等优势，被视为电池领域的核心发展方向... 」 「目前大部分转运医疗设备的电池采用锂离子电池，其续航短，且.. 「」 「该发明专利特意针对医疗产品领域....通过对........极大地.....对整个行业.. 」 高风觉得这个专利非常好，很有市场前景，但.. 「我特麽的是个医生啊！」 难道我要去弃医从商吗？ 懂了！系统也知道学医救不了华国人！ ..9527 高风思考了半天，觉得自己有点傻，的确，这个专利自己使不上，但可以像仿制药一样将其变现啊。 瑞巴派特帮他成为了千万富翁，这个固态电池的价值应该也不小吧。 想到这，他给和绍书打了个电话。 「你介绍的那个张超来了，看着还行，我让他先跟着贺坤干了。」 「感谢和工。」高风笑着道：「不过我打电话不是为了这个事。」 「那你有什麽事？」和绍书问道：「总不会又是介绍人吧？！我可跟你讲，这个张超入职费了我不少力气，多了我可无能为力。」 「哪有那麽多人才介绍给你啊... 」 「我有个朋友，他手里面有个电池方面的专利，主要是针对医疗设备这块....」高风把大概的情况跟他说了一下。 「你那边有认识的做医疗设备的公司吗？想让你帮忙拉个线什麽的。」 「针对医疗设备的电池专利？」和绍书愣了一下，然後转头就给高风泼了盆冷水。 「那你这可找错人了。」 「为什麽？」高风。 「医疗设备公司可没有专门做电池的，他们都是直接从电池厂商那边订购。」和绍书道：「你朋友应该直接找电池生产商，跟他们谈。」 「假如这个专利有价值的话。」 「这样啊....」高风若有所失。 「假如这个专利有价值的话....」他喃喃的重复着这句话。 那要怎麽验证这块电池有没有价值呢，很简单，找专业人士就行了。 高风思来想去，想到了一个比较合适的机构，那就是绿城大学。 跟与电池研发直接相关的专业有很多，集中在材料科学、化学工程、电气工程三大核心领域，覆盖了电池材料研发、电芯设计、工艺优化、系统集成等全链条环节。 他准备找一个相关专业的教授，来验证一下这块电池的性能。 如果很优秀，那就及早变现，免得砸手里面了。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 「每日任务：平息一名患者（家属）的怒火，完成可获得精力药丸x3。」 精力药丸：可大幅度恢复自身精力，减轻疲惫感。 这个任务就很有意思了，要是在其他科室，可能都没机会完成，但这里可是急诊科。 急诊科是医院暴力事件的高发区域，这里说的暴力包含言语侮辱、躯体攻击等多种形式。 据一项覆盖全国31个省级行政区34819名急诊科医护人员的调查，我国急诊科工作场所暴力平均发生率达84.16%。 其中情感虐待发生率最高，为80.43%，躯体暴力发生率也达42.11%。 第203章 嘴还这么硬呢！ 很多人不太懂什么叫情感虐待。 很简单，就比如： 1.“mlgbd，医生都死哪里去了？！没看到我兄弟脑袋在流血吗？” 2.“针都扎不上，什么垃圾护士！” 3.“什么，救护车还要收费！什么狗屁医院！你们这些人丧良心啊！” x和是国内最顶级的医院，但患者来自全国各地，暴力 这个通道很宽，甚至可以并排着通过两辆三轮车，四周都是那些可以吸光的石头，手电光在这种环境下起不到太大的作用只能照到十几米远的地方，再往里就是一片黑暗。 矮人一族能够想象，因为体型的原因，所以他们居住的房子和巨人一族是完全相反的。 这样的谎言，简直就是不攻自破，这被子乃是锦被，如何会硬！？ 李慕白已经有了计较，那就是让林欣坐镇这边。他一开始把林欣算在了里面，但却没有让林欣去的的意思。 这一局比赛双方如同是约定了一般，一个打野都没有ban，所有强势的打野全部都被放了出来。 有黑暗神当然就有光明神了，只不过众神陨落和无量天尊还有水皇后一样，如今，新的一批神格的传承者已经来临，大家即将以新神崛起。 我向着她指的方向看去，那里有几棵白杨树，这个季节叶子已经掉的差不多了，黑暗中我已开始除了那几个粗壮的树干，什么也没有看见。 炎龙和大祭司眼看族中的宝物都被李慕白给带走了，真想有半路截杀李慕白，然后抢夺宝物的冲动。 地面传来轰轰隆隆的声响，方圆万千米内的冰面发出一阵阵的震动。 只不过用这种望远镜看到的东西，和真实景物之间有着很大的色差。 许牧神魂爆发，查看了很远，半响之后，皱眉，思索了一会，这才动身。 这话也就心里想想，就算是他家殿主在这里，都不敢喊出这样的口号。 看到邢忠惠子的表情由刚才的惊讶莫名而突然变成如同犯了错的孩子——缓缓垂下头，一副十分内疚而忐忑的样子，林佳都不得不在内心暗暗夸赞她一声。 李颖也就在房间里面到处看看，最后来到主卧室，她就看到在抽屉里面，有她的房产证，上面的名字就是她的。 “那前辈守在这里，就是碍于迷茫者的神魂特质，需要借助这些魔兽来修炼？”肖平突然有些明白了。 明显的就是一愣，与他身上的气质，没有丝毫的搭边，若非是四周景致，赵子龙还以为遇上了疯子，听那个男子一阵嘀咕。 只是事后让我百思不得其解的是，从酒宴开始自己身体中出现的那莫名其妙的亢奋究竟是怎么回事。 他不知道该如何形容这种恐惧感，如果非要说，仿佛置身于地狱一样。 “好！一起战，一起死！”话音未落，柳如烟的手臂轻轻一挥，一道淡淡的青光一闪而没。下一刻，只见王逍遥的脑袋瞬间如同一个皮球一样高高地飞到了半空之中。 两母子一个车外，一个车内，谁都不退让，就这么僵持着，气氛冰冷到极点。 不凑巧的是，陈清凡今天走不开身，只好派了自己的处理教练跟着苏舟一起去，同样千嘱咐万嘱咐他一定要看好苏舟，千万别再出事。 朱副总理就靠着自己身边的座位坐了下来，宋国平一看朱副总理竟然坐在了偏坐上，他也只能看着其他领导选座位了。 虽然千娅凌说着假惺惺男这一词汇，但是现在的我并没有这个心思去跟她斗嘴，我牙根就没有看她。 即使被放到在地，但是千娅凌此时的表情却依然是一副很不服气，她高高的噘嘴吧，回头狠狠的瞪着将自己按在地上的家伙。 开始的时候，夜初晨没有觉得有什么异样，可是，当他将功法运转了两个周天之后，一股灼热的劲气突然从她的丹田之中迸发了出来。 细细的诉说着，杨薇的秀发在微风中飘荡起来，随着郁金香花瓣飘扬。 “无妨无妨，朕也没想到此趟出行竟然如此艰难，既然平安归来，诸位爱卿此行既是为了大秦，何谈玷污国运，爱卿暂且随朕入朝堂说话！”始皇帝摆手。 “这天下之大，只要你夫君我想走，没人拦得住，夫人就安心吧！我与诚弟定会平安归来的。”周处握着乔语薇的手，爽朗的大声说道。 又是道别时刻，再见了，余生挚爱，再见了三次遇见三场情深。再见了，半城温暖，再见了，还被初恋困住的吴昊。再见了，陪了我这么多天的你们。 似乎这里也正是恶蛟弱点，原本威风无比的恶蛟，竟然开始闪避剑影。在躲过一轮之后，竟然身躯下沉，落入水中打算潜走了。 一九八二年的春节刚刚过完，市面上就出现了一种名叫“喇叭裤”的衣服，顾名思义，这种裤子裤腿形状似喇叭，虽然很多人还没有看到“喇叭裤”的真身，但私下里已经流传出种种传说。 他看了她好一会儿，越看越觉得，她和梁豆蔻的眼睛像……都是那种大大的眼睛，眼珠子漆黑的宛如两颗上等的黑曜石。 李青莲抬头看了一眼匾额，正是华清殿三个字，其实对于这个地方他并不陌生，因为这个地方就是太真妃的寝宫。 此刻还躺在地上起不来呢。脸上满脸是血，鼻子也塌了下去，要是不仔细看还真是不好辨认。 周诚很喜欢王猛这样的性格，当然他也喜欢上了这个积极乐观，又有头脑的少年。 就是这刹那的时间，八阵图终于裹着周兰的残魂进入到幽冥地府的通道中，而后那漆黑的通道瞬间关闭，周诚残余的意识中一片狂喜，他也不再管那天意劫刀，元神一晃便遁入到废墟之下。 第204章 单身不正好有时间加班吗？ 它唯一的作用是让上下级医院的医生产生严重的隔阂。 「其实....」坐在椅子上一直不说话的患者突然出声了。 「其实当时医生跟你姐提过手术的事的... 「什麽？！」儿子十分震惊道：「我姐说医生没说过啊！」 「说过的，那个马主任说可以把肺大疱切了......」患者道。 「你姐问了个熟人，说没必要.... 」 这一下儿子全明白了，但是他还是有些想不通：「那我姐为什麽一直骗我说.... 」 「主要是这次住院花钱太多了，她跟我说....可以让上次的医院承担点责任....」患者说这话的时候神情很是羞愧。 「说当时也没签字，只要咬死了大夫没说....就...就能讹到钱.... 儿子在京城的工作挣钱不是很多，还有一大家子要养，他这次花了这麽多钱，心里有愧，鬼使神差之下便同意了女儿的提议。 「你爸我是穷了一辈子，但也没干过什麽丧良心的事... 「」 他这几天心里饱受煎熬，此时再也忍不住，乾脆来了个和盘托出。 一时间诊室里面很是安静。 「我姐也太...」患者儿子不知道该怎麽说了。 患者及家属走後，大家不由得议论纷纷。 「患者女儿素质太差劲了，这不就是故意讹人吗？」尹思佳很是接受不了。 「其实也不用大惊小怪，这种家属也只是少数，绝大部分人是做不出来这样的事情的翟辰良道：「咱们医生群体里面还有败类呢。」 对於他的话，江浩川不是很赞同。 「医患关系现在存在很严重的问题，现在的患者对医生普遍不太友好，不少人来的时候都带着敌意呢。」他道：「我老师天天都在感慨，他说现在一个月挨的骂比过去10年还多。」 「你老师？徐教授？」石爽很惊讶：「徐教授那种大咖也有人敢骂？」 「那可不！」 上次他跟着老师坐门诊，有个肺结节的患者前来就诊。 徐教授仔细看了片子，说从影像学上看，这个结节的性质恶性的概率很大，建议患者直接手术切除。 「你好好看看，我觉得是良性的。」患者道。 「你也是学医的？」 「不是，我汉语言专业的。」患者道，他是一名初中语文教师。 「你看啊，你这个结节跟去年对比，它....」徐教授跟患者仔细解释了一番，「所以，切掉是最好的选择。」 「指南上可不是这麽写的，从那上面看，我这个良性的概率大，而且这麽小，保守观察才是最合适的。」患者道。 「你看的哪个指南？」 「就是这个，肺结节专家共识。」患者拿出手机让徐教授看，「这可是最专业、权威的意见！」 「哦，是这个啊。」徐教授扶了扶眼镜，脸上的表情有些微妙。 「你看一下这个作者。」 「作者？」患者愣了一下，然後低头看了一眼手机，共识的第一作者赫然是徐教授的名字。 「你...」 患者突然就生气了。 「你们这些狗屁的专家，指南上一套嘴巴上一套，什麽好话歹话都让你们说了！」 「不是的，是你没理解共识上的意思，你是语文老师，更应该明白什麽事物都要从整体上看。」徐教授耐着性子道：「你看第三段，写得很详细嘛，假如... 」 「你闭嘴吧！」患者夺过他手中的片子起身便走。 「给我老师气的三天缓不过来，後来乾脆一月才坐1天门诊。」江浩川道。 接下来这个患者是位29岁的男性，王皓，职业是程式设计师，他的发际线後移得厉害，面容相对丑陋，且超重明显。 诊室的椅子发出了一声凄厉的惨叫，总算是强撑着让其坐了下来。 「你怎麽了？」 「浑身难受。」王皓有气无力道：「腿疼、发烧，在家吐了2次。」 「我的尿颜色也不对劲，看起来很深。」 「这些症状是什麽时候出现的？」石爽问道。 「就今天严重。」 前面也说了，王皓是一名长相极为不突出的程式设计师，但他能力特别强，敲代码的速度在公司属於博尔特级别的。 虽然还不到30岁，但已经成了公司器重的中层领导之一。 事业发展倒是很顺利，但他的感情遭遇了多次的挫折。 王皓这个情况，愿意跟他在一起的女性肯定是图钱，这个他自己也知道，并且也能接受。 钱是我挣的，她喜欢我的钱，那就是喜欢我。 但是有些女孩子道德素质不行，处着处着突然就不喜欢钱了！ 这次公司的王经理给他介绍了一个女孩子，对方对颜值没那麽看重，但是很是嫌弃他的体重。 说看到他就想起一个词：生命不可承受之重。 王皓觉得女孩子挺不错的，他当场做了一个决定：减肥。 程式设计师大多都是行动派，他当天就去健身房办了张卡，同时还找了两个健身教练，决定把体重打下来，将脂肪转化为肌肉。 教练们很上心，为他制定了详细的锻链计划，嘱咐他一定要持之以恒。 「没问题！」 王皓在健身房里面挥洒了不少的汗水，回家後还觉得留有余力，他想了一下，在家里面做起了负重深蹲。 「当时腿有点酸胀、乏力。」 但他也并未在意，觉得这是正常的运动反应。 可第二天一早，双腿更难受了，腿部肌肉明显酸痛，按压时疼痛加剧，活动受限，连上下楼梯都觉得困难。 王皓知道这是自己平素缺乏锻链，猛然进行高强度的训练，身体受不了了。 他不得已请了一天假，决定在家里好好休息一下。 可到了现在，情况好像更严重了，腿部肌肉肿胀明显，出现了皮肤紧绷、压痛，同时伴随发热、呕吐、乏力加重。 「尿液是这个颜色的。」他拿出手机让石爽看。 高风凑过去看了一眼，患者的尿液是酱油色的。 酱油色尿液？ 结合患者的临床症状，他很快想起一个疾病。 「不会是横纹肌溶解吧？」翟辰良出声道。 酱油色尿是横纹肌溶解的特徵性表现。 大家瞬间紧张了起来。 横纹肌溶解综合徵简称横纹肌溶解，是临床中一类因横纹肌细胞受损破裂，细胞内核心物质释放入血引发的综合徵。 其并非独立疾病，而是多种病因导致的共同病理结果，若未及时干预，可能快速进展为急性肾损伤、电解质紊乱甚至多器官功能衰竭，严重威胁生命健康。 根据病因性质，可分为创伤性、非创伤性及其他特殊因素三大类，其中非创伤性因素因隐匿性高，更易被忽视。 近年过度运动成为了高发因素，尤其多见於平素缺乏运动者突然进行高强度运动（如马拉松、负重深蹲、高强度间歇训练），或运动後未及时补充水分电解质。 肌肉持续处於无氧代谢状态，乳酸堆积、能量耗竭导致肌细胞膜破裂，通常在运动後12—48小时出现症状。 王皓的这个症状就非常的符合。 石爽虽是骨科的医生，但也听过这个疾病，她立即给患者开具了住院证。 「你先住在急诊留观，我们先给你液体复苏上，然後根据结果去肾内科或者重症监护室。」 「重症监护室？」王皓顿时脸色大变：「有这麽严重吗？！」 「根据结果再说吧。」石爽道，她让王皓赶紧喊个家属过来。 「我爸妈在外地，同事可以吗？」 「甭管什麽，先来一个吧。」石爽道。 几个人商量了一下，给患者开具了血气分析、血常规、肝功、肾功、电解质、心肌酶谱等检查，同时还给王皓输上了生理盐水。 在横纹肌溶解症治疗中，液体复苏最为关键：通过快速扩容维持肾脏灌注，促进肌红蛋白排泄，是降低急性肾损伤风险的核心手段。 首选等渗生理盐水，也就是0.9%氯化钠注射液，成人初始输注速度1—2l/h，根据血压、尿量调整。 高风对这个患者也很关注，他也是第一次遇到横纹肌溶解的患者。 「其实运动导致的横纹肌溶解是比较好诊断的，毕竟有明确的诱因。」谭俊对这群刚毕业的新人讲道：「那些非创伤性因素导致的才更容易遭到忽视。」 「比如他汀类的降脂药，阿托伐他汀、辛伐他汀这些都是高发的药物，尤其与贝特类药物联用的时候。」 「对了，有些抗生素也会导致。」 他说完将目光转向高风和江浩川。 「你们两个都是呼吸专业的，知道有哪些抗生素吗？」 「喹诺酮类，左氧氟沙星。」江浩川回答道，他就知道这一个。 高风的水平其实跟他差不多，好在他可以百度。 「嗯，还有大环内酯类的，比如红霉素，还有抗真菌药物氟康唑。」 「没错。」谭俊对两人的回答很满意：「你们还知道其他的非创伤性因素吗？」 其他人知识储备明显不够丰富，高风当仁不让的立刻站了出来。 「过量饮酒後呕吐、昏睡导致肢体受压+直接肌毒性，还有古柯硷、安非他命等药物，蛇毒、蜂毒、铅、汞等重金属、除草剂也会引起横纹肌溶解。」 「此外还有代谢与内分泌紊乱........感染因素......自身免疫病... ，「我忘了，你过目不忘的。」谭俊看向高风的目光有些复杂，本来他这会儿挺有教学欲望的。 「你什麽书都看吗？」石爽问道。 「嗯...我平时没事就喜欢看书。」高风昧着良心道：「吸收知识让我感觉到充实。」 患者的抽血结果不太乐观，他的肌酸激酶高达17000u/l（正常参考值为 「我们的食物是不可能有问题的，都是当天采买，现炒现做！」餐馆老板道。 「那你怎麽解释客人来你们这吃饭後上吐下泻？」一个民警发问道。 「那我不知道，但是我在这开店20多年了，从来都是.... 「不是去年才开吗？」一个民警道：「当时啤酒买一送一，我有印象的。」 「也可能是他们公司的饮用水有问题啊。」老板道：「中午吃饭的人多了去了，其他人怎麽没事啊？」 他正慷慨激昂的撇清责任呢，又来了一拨人，一个花臂大哥上来就扼住了老板的咽喉。 第205章 我觉得您说的对 「你干什麽的？！」民警先是愣了一下，接着就是大怒：「现在立马给我松手！」 真是反了天了！ 「我爸妈中午在这吃的饭，回去就不舒服，现在被拉进医院去了！」花臂大哥悻悻地松开手解释道。 老板仍表示自己的菜不会有什麽问题。 「我是个非常注意食品安全的人！」 「那我们能去後厨看一下吗？」高风看着闲人免进的後厨门帘出声问道。 「这....不合适吧..」老板有点不太乐意。 「看可以，但不要乱动。」一个民警道：「食物监察局的人马上就到了，他们要把东西带回去化验的。」 餐馆的後厨有点乱，食材和餐具放得到处都是，一个年轻的学徒正一边看擦边视频一边择菜，乐呵得不行。 「别看了！」老板大怒道：「今天後厨这麽乱，也不知道收拾一下。」 「厨房不一直这麽乱吗？」学徒愣了一下道：「我之前说过收拾的，你不让我乱动，说习惯了。」 「住口！」老板怒道。 高风巡视一圈，很快发现了问题。 「这些土豆为什麽都发芽了？」 「哦，发芽的便宜。」学徒回答道：「不发芽的6毛，发芽的2毛。」 看到老板杀人般的眼神，他顿时有点害怕：「我是不是说错话了？」 「其实这些土豆是买来作为种子的。」老板努力寻找理由道：「为了保证食材的新鲜和降低成本，我特意买来.... 」 「你先闭嘴！」民警道：「这些话待会儿跟食物监察局的人说。」 「假如他们相信的话！」 「跟你说了多炒一会，多炒一会！就特麽的不听！」老板上去就给了学徒一个大逼斗。 「应该就是这个土豆的问题，茄硷的毒性很大的。」谭俊思忖了一下後道。 「我觉得也是。」高风。 「你找到了患者中毒的原因，获得了10积分。」9527提示道。 发芽的土豆不能吃，核心原因是会产生剧毒的龙葵素，也叫茄硷，这种毒素具有强毒性、难清除的特点。 其对人体胃肠道和神经系统有强烈刺激，摄入後会引发恶心、呕吐、腹痛、头晕、呼吸困难等症状，严重时可导致抽搐、昏迷甚至死亡。 成年人摄入约200mg龙葵素即可出现中毒症状，儿童更为敏感。 注意：即使切掉发芽部位，若土豆整体变绿、发软或有苦味，仍可能残留大量龙葵素，绝对不能食用。 轻微发芽且无变绿、腐烂的土豆，需彻底挖除发芽处及周围1—2cm的薯肉，烹饪时需彻底煮熟，高温可破坏部分龙葵素。 但仍不建议食用。 原因很简单：土豆这玩意太便宜了，咱没必要一副活不起的样子。 回到医院後，石爽等人围了上来。 「你们还真去餐馆了啊？」 「後厨有很多发芽的土豆，应该是这个问题，食物监察局已经把东西带回去化验了。 高风回答道。 「哎呀，早知道我也去了！」石爽感觉自己错过了有趣的事情。 「还真找到了问题了啊？」江浩川满脸的惊讶。 之前高风提出要去餐馆看看，他嘴上没说，心里却很不以为然，这不是开玩笑嘛。 去看看？你看的明白吗？ 你是个医生，难不成还要把自己当成警察使啊？ 可没成想，还真让他找到原因了。 江浩川这会儿心里就挺复杂。 不过还没等他复杂太久，分诊台那边又推来了个患者。 「应该是中暑。」 中暑是高温高湿环境下因体温调节及水、电解质紊乱引发的综合徵，严重时可危及生命，需按严重程度分级识别、处理。 「中暑？你开什麽玩笑？！」 现在这个季节，不穿棉服出门都冻的受不了，还能有人中暑？ 患者还真是中暑。 京城有些单位的供暖设施比较老旧，无法接入统一的市政供暖，2013年这个时候他们还被允许自己烧锅炉。 患者的身份就是一名锅炉工。 他今天原本是下夜班，但接班的同事今天有点事，索性就让他顶班了。 毕竟工作也不累，就是依据出水温度增添燃料。 患者在燥热的锅炉房呆了一整天，他开始的时候仅有点头晕、头痛，口渴、大量出汗，後来又感觉有些恶心，但并未在意。 「我想着休息会就能过来的，没成想睡了一觉後症状更严重了。」患者有气无力道。 这会儿他的体温为38.8c，面色潮红，皮肤有些湿冷，伴随有明显头晕、恶心，来院的路上还吐了三次。 「血压112/80，心率140次/分。」一旁的护士汇报导。 患者的血压还可以，心率明显加快，结合他的工作环境，目前初步诊断为轻症中暑，这也是中暑最常见的类型。 处理的手段也相对简单： 1.立即到阴凉通风处（如空调房、树荫下），解开衣物，平卧休息。 2.口服淡盐水、运动饮料（避免纯白开水，防止低钠），每次少量多次饮用。 3.用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋下、腹股沟，或用风扇、空调加速散热。 「他这个发着烧呢，是不是用点退热药啊？」石爽问道。 听到他这麽说，一旁的谭俊不由的笑着摇了摇头。 「你们也都这麽认为吗？」 「我觉得不用，物理降温即可。」张博涵道。 「他这个是中暑导致的发热，跟普通的发烧是不一样的，退烧药无效且可能损伤肝脏。」翟辰良道。 「你懂的不少啊！」石爽讶然道。 「你说呢，我可是博士！」翟辰良。 「谁不是呢？！」石爽道。 ...高风2周的时间转瞬即逝，节目总算是录制完成了。 高风都有些想家了，京城这边虽好，但他对周边的一切都不太熟悉，总觉得呆着不舒心。 「以後有机会还是要常来，我还真有点舍不得你。」张博涵莫名的有点感伤。 「那你过年回家了记得找我。」高风拍了拍对方的肩膀。 叶慕青也早就想回去了，当天他们就踏上了回去的高铁。 「胡芸怎麽提前走了？」 「你老是不搭理她，有点泄气吧。」叶慕青道。 「那行，我回去就联系她。」高风。 「你敢！」 绿城的天气跟京城的差不多，但空气品质更好一些。站到自己熟悉的土地上，高风的心情顿时轻松了起来。 两人随便在路边的餐馆吃了点东西，便迫不及待地回到了家中，尽管门窗紧闭，客厅的茶几上还是落了一层薄薄的浮尘。 眼见叶慕青就要去打扫，高风拉住了她。 「先睡觉吧，晚会儿我弄。」 「我不困...」叶慕青。 「你别不知好歹！」高风直接把其扔到了床上。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 「你去哪里了？好久没见到你。」保安于大宝跺着脚走了过来。 「去京城出差了。」高风跟对方聊了起来：「於师傅，你怎麽不在值班室呆着？外面不冷吗？」 「领导不让，说我们就是看大门的。」 「坐在里面也能看大门啊。」高风道：「再说了，大门都是敞开的，难道是怕有人把刻字石偷走吗？」 「那不知道。」于大宝道：「领导怎麽说咱们就怎麽来呗。」 看到他被冻的发红的脸和瑟瑟发抖的身子，高风突然有点不开心。 「你们没有冬装吗？」 「什麽冬装？」于大宝好奇道。 ...高风心内科还是和之前一样忙碌，看到他回来，刘华很是高兴。 「我以为你乐不思蜀了！」 「我这也是被赶鸭子上架。」高风笑着回道：「心里早就想回来了。」 「这段时间发生了不少的事情。」刘华道：「董青，董大夫你知道不？」 「知道啊，他不是跟着薛主任的吗？」 「对，他上周出车祸死了。」 「什麽？董大夫不才30多岁吗？」高风吃了一惊，记忆中董青有些其貌不扬，但性格很好，见谁都是一副乐呵呵的样子。 「他做造影做到晚上11点多，骑着电动车回家的路上被一辆闯红灯的轿车撞了。」说起这个刘华的神情也有点沉重。 「人当时就没了... 」 董青的爱人是市一院肾内科的医生，他们的女儿刚上幼儿园。 「人有旦夕祸福...」高风不由得感慨了一句。 「挺可惜的，他明年就晋副主任医师了。」刘华道：「我们两个还合力弄了篇文章出来，他也用不到了... 「」 跟着刘华查了查房，高风起身去了行政楼。 今天是周二，在一附院属於院长办公日，这一天所有的领导都会在，是牛马们签字的好日子。 何院长的办公室前站了不少人，大家都在自觉地排队。 看着挺长的队伍，高风有点犹豫，要不我明天再来？ 他正准备离开呢，郭昂驹主任好巧不巧的从院办公室走了出来，他看到高风眼前一亮。 「高风，你排第一个吧。」 「这合适吗？」高风有点不好意思。 「何院长特意交代过的，让你来了直接进去。」郭昂驹道，他还象徵性的跟排队的人解释了一下，表示何院长找高风有重要的事情，请大家体谅。 不管心里怎麽想的，但大家嘴上都乐呵呵的表示没意见。 「我们不急！」 「对对，我这也不是什麽重要的事情，改天来都行的。」 「我也是。」 等里面的人出来後，高风推门走了进去，看到他，何院长显得很高兴。 「回来了？京城那边怎麽样啊？」 「还可以吧，就是人生地不熟的，有些呆不惯。」高风站在办公桌前道。 「你坐啊。」何院长还亲手给他泡了杯茶，这让高风有点受宠若惊。 「何院长，我自己来吧...」 「不用拘谨，找你来也没什麽事，就是问问你的近况。」何院长乐呵呵道：「节目录得怎麽样？」 感受到他话语中的关切，高风稍微紧张的心情很快便平复了下来。 「节目录得挺好的，那个京城电视台的周正导演还想多留我一段时间呢，被我拒绝了」高风讲起了录制节目中的趣事，何院长还挺感兴趣。 「你觉得x和医院那边怎麽样？咱们跟那边的差距有多大？」 这个问题还真不太好回答，高风犹豫了一下，还是决定实话实说。 「差距还是挺大的。」 「就拿ecmo来说吧，那边不但有多个配合娴熟的团队，还.. ，「不过咱们这也不差，只是起步比较晚，早晚能赶上来。」 其实高风觉得赶不上来，但这样说的话情商也忒低了。 「嗯....」何院长若有所失的点了点头，很快他就问出来第二个问题。 「高风，你觉得咱们医院下一步应该怎麽发展？」 高风愣了一下，这是他应该考虑的事吗？ 「我不知道.... 「你觉得是应该先扩大规模，还是先下大力气打响专业知名度呢？」何院长道：「换句话说，是先做大还是先做强？」 没等高风回答，他就给出了自己的答案。 「我觉得还是应先做大！做强需先做大，做大必先上量！」 ....高风「我觉得您说的对。」他附和道。 「嗯，以後你要经常来，跟你们这些年轻人相处，我觉得自己的思维都活跃了很多。」何院长道。 「好的，我一定经常来找您汇报工作。」 临走的时候，高风脚步顿一下。 「还有事？说！」 「就是件小事....」高风犹豫了一下还是说了说早上于大宝的情况。 「这麽冷的天，待在外面已经够冷的了，也不让人家在保安服外面穿棉服，未免有点太过形式主义了。」 等他走後，何院长皱起了眉头，他想了一下，给保卫科的房明打了个电话。 「何院长好。」 「房明，你现在立即去南门刻字石那边站着等我。」何院长道：「对了，把保安服穿上，外面别穿其他的衣服。」 他说完就挂了电话，让那头的房明很有些摸不着头脑。 「房科长，您怎麽来了？」于大宝笑着打招呼道。 「没事，忙你的。」房明道，一阵寒风吹来，他不由得打了个寒颤。 「方科长，您到值班室歇会儿吧，那开着空调呢，或者把军大衣穿上。」于大宝道。 第206章 你要走上人生巅峰了 房明有些意动，但突然间就想到了何院长的话，顿时停住了脚步。 他哆哆嗦嗦的在刻字石旁站了1个多小时，最後实在忍不住给何院长打了个电话。 「何院长，您什麽时候过来啊？」 「冷吗？」何院长问道。 「冷...」房明道。 「那于大宝冷吗？」 「他...他应该...也冷。」房明瞬间悟了：「对不起何院长，我错了，我整改！马上就整改！」 能干到保卫科科长的位置，房明自然是有脑子的。 他的整改措施非常到位，保安队每人都发了一件崭新的棉服，并且不用一直呆在室外。 于大宝还被提拔成了小队长。 「可我什麽也不会啊...」于大宝有点不知所措。 「之前的队长是怎麽干的？」房明看他的目光有点奇怪。 「就是整天坐屋里看手机。」 「那你不会看吗？」房明问道：「对了，老於，你认识何院长？」 「认识啊。」 「你还真认识啊？！」房明吃了一惊。 「不是你说的要记住领导的脸吗？」于大宝愣了一下道：「我特意去行政楼那边看了看领导们的照片，就记住何院长的长相了。」 「就这？！」房明。 高风正在抽奖，这是他最喜欢的环节。 阅片技能（专业级） b.肝修补术（基础级） c技能点1 d前後交叉韧带（acl）重建术（基础级） e腹腔镜下胆囊切除（专业级） f唢呐精通g谢谢惠顾h100点积分看到转盘上的选项，高风不由得挠了挠头，怎麽这麽多外科技能？！ 「希望是c，a也行！」 怀着期待的心情，他转动了黑色的指针。 10秒後，指针停了下来：f。 「卧槽！」 瞬间一股关於唢呐演奏技巧、呼吸与指法的知识涌入了他的脑海中。 唢呐是中国极具特色的传统双簧木管乐器，俗称「喇叭」，音色雄壮高亢、表现力丰富，既擅长演绎热烈欢腾的场面，也能细腻抒发情感，是民间吹打乐、戏曲伴奏的核心乐器之一。 其在2006年被列入第一批国家级非物质文化遗产名录。 看着手中的唢呐，高风一脸便秘的表情。这玩意日常也没办法拿来装逼，好像也就办红白喜事的时候会用到。 他犹豫了一下，拿着吹了起来。 起初是一阵清亮的唢呐声破空而来，像晨光里第一声莺啼撞进耳中，披着浴巾的叶慕青下意识的静了脚步—那乐声脆生生的，带着点俏皮的颤音，分明是檐下春燕扑棱着翅膀，叽叽喳喳绕着梁间飞。 忽而调子一转，急促的吐音密密匝匝铺开，像成群的麻雀落在晒谷场上，吵嚷着、蹦跳着，连空气里都仿佛漾着细碎的热闹。 紧接着，一声悠长婉转的鸣唱拔地而起，清亮得能穿破云层，是布谷鸟在田埂上催耕，带着山野的旷远与鲜活，未等余韵散去，又有短促利落的啾鸣穿插进来，像画眉在枝头啄着露珠，娇俏又灵动。 「谁在家里吹唢呐？！」香榭丽舍2期微信群有人发消息问道。 「收到！现在就去处理！」物业回复道。 「不用处理，吹的还挺好听的。@物业。」 「你在干....你还会吹喇叭？！」叶慕青一脸的惊讶，「还吹的这麽好听？！」 「没事瞎学的。」高风谦虚道。 「再吹点其他的。」叶慕青。 高风想了一下，又吹了首抬花轿，听名字就知道，这同样是首喜庆的曲目。 「等咱们结婚的时候，你上去吹几首算了。」叶慕青道：「也不用放音乐了。」 「我看行。」 接下来的一周相当的平静，高风完成了几个每日任务，但任务奖励大多是一些积分什麽的，有价值的不多。 他心中还挂念着那个医疗设备小型固态电池专利技术，想尽快将其变现。 这天，他拨通了本科时期辅导员的电话。 「张老师，您还好吗？」 「还行...」张越道：「你是？」 「我是高风啊。」 「高风？」张越印象中对这个名字有点模糊，但他很快便客套了起来：「哦，是高风啊！你好你好！」 「张老师是不是把我忘了啊？」高风笑着道。 「哈哈，的确想不起来了。」张越也笑了起来，他带的学生多了，除了平时一些交流比较多的，其他的印象都相当模糊。 「您给我送过果篮。」高风提醒道。 「哦！是你啊！」张越一下子就想起来了，一般都是学生给他买水果，能让他花钱的学生还真不多。 「你没再撞过篮球架吧？」 「那倒没有，这玩意谁也不能天天撞啊。」 那是大二的一个晚上，高风去西边的小广场跑步，他有段时间没来了，不知道这里装了几个篮球架。 当时灯光昏暗，他低头全速奔跑的时候脑袋一下子撞到了篮球架的横梁上，当场就昏了过去。 一对路过的情侣帮他打的120。 还好问题不大，只是颅骨骨裂，外加轻微的脑震荡。 作为辅导员，张越提了个果篮去看了看他，这也是大学期间两人唯一的单独相处的时刻。 临走的时候，张越特意交代他道：「你跑步要去亮堂的地方，西广场都是小情侣，人家还要亲嘴呢。 心」张老师，你这两天有空没，我想麻烦您点事。」 「什麽事？」张越问道。 「见面说吧，我明天去找您。」高风道。 「嗯..行吧。」张越应了下来，明天是周日，媳妇带着孩子回娘家了，他正好有时间。 第二天10点多的时候，高风提着东西来到了学校。 张越很喜欢抽菸，是个资深的菸民，他特意给对方买了两条中华。 「你来就来呗，还拿什麽东西啊！」张越不愿意要。 「这不是有事想请您帮忙嘛，总不好空手来。」高风笑着道。 「什麽事啊？」张越询问道：「小忙应该可以，大忙真不一定能帮上你。」 「咱们等会儿边吃边聊吧。」高风道：「我记得门口有家羊蠍子火锅，咱们就去那吃。」 很多人看到这个羊蠍子总觉得有点迷惑，这羊怎麽跟蠍子还扯到一块了，其实就是因为完整羊脊椎骨外形酷似蠍子，故而俗称羊蠍子。 「你说的是张老计羊蠍子火锅吧？」 「对，味道挺不错的。」高风道。 「早关门了。」 「为什麽啊？」高风很是纳闷，他上学那会儿这家店挺火的，每次去还要排队呢。 「你知道咱们实验室里面的羊死後之後被送到哪里去了吗？」张越问道。 「这我哪知....」高风一愣：「不会是送到这里了吧？」 「没错，这个消息也不知道被谁捅出去了，然後餐馆就倒闭了。」 「这算什麽黑料吗？」高风很是不解，实验室里面的羊是学校自己养的，可没吃过什麽高科技产品，纯纯的原生态。 「我也想不明白，可能是大家听到实验室这些字眼就害怕吧。」张越推测道。 两人只好随便找了家餐馆坐了下来。 「你现在在哪个医院呢？还是去卖药了？」张越问道。 「在一附院呢，今年刚上班。」高风回道。 「那不错啊。」 「张老师，您现在职位有什麽变动吗？」高风给张越倒了杯啤酒。 「以前是辅导员。」张越说道。 「现在呢？」 「现在是资深辅导员。」张越说这话的时候语气有点落寞，他这几年混得不太如意，始终处於原地踏步的状态。 「有点不应该啊，我觉得您能力挺强的。」高风道，他这话倒不是奉承。 「md！」张越突然就爆了句粗口，「我都快郁闷死了！」 张越是人大的硕士，毕业後就进了绿城大学，按照惯例，他们这些新入职的教师一般都会担任几年辅导员，然後根据个人表现进行後续的任用和提拔。 他长得有点师，个子又很挺拔，为人处世的能力也不差。 按道理，这样的人应该很能混得开的。 但坏就坏在他外貌条件有点突出了，应该说跟同批次的对比过於突出了。 「咱们医学院赵书记的女儿看上了我....」张越说起这个一声长叹。 「那是好事啊。」高风道：「迎娶白富美，升职加薪，你要走上人生巅峰了。 「富倒是挺富的，但不白，也不美。」 确切的来讲是有点丑。 「大我六岁，还结过婚，带个儿子。」张越道：「你说这我能同意吗？！」 那肯定不能啊！ 他当时作为一个刚毕业没多久的年轻人，对伴侣的条件还是有些许期待的，说什麽也不同意。 「然後呢？」 「然後我就一直原地踏步，现在还在当辅导员！」 张越说起这些又端起酒杯喝了一杯。 「现在的学生也没你们那个时候好带，他们想法很多，老是整一些莫名其妙的么蛾子，我现在整天心力交瘁的。」 上次有个女孩子因为失恋，大半夜不回宿舍，一直蹲在人工湖哭，他坐那陪了一夜.. 「不过也无所谓，再有几年我就到年龄了，到时候就能去办公室了。」 不过想想自己毕业时期望和激情，心中很是苦涩。 高风想安慰几句，又不知道该说些什麽，只好给张越把杯子满上。 「你还没说找我帮什麽忙呢？」 「其实也不是什麽大事，就是想让您帮我引荐几个材料科学或者化学、电气方面的教授。」高风道：「有家医疗设备公司弄出来款电池，说性能特别好，我有个朋友想投资，但他又不太懂，想找专家们验证一下。」 「那你可找对人了！」张越道。 「怎麽说？」高风有些惊喜。 「我媳妇就是绿城大学材料科学与工程学院的。」 张越当场就打起了电话。 几分钟後「你朋友着急不？」他问道：「不着急的话把样本拿过来，1个月给结果。」 「那要是着急呢？」 「着急的话要花钱，但几天就能出结果。」张越道。 高风果断地选择了花钱，张越表示确定好时间会再联系他。 「我可以在一旁看吗？」 「当然可以了，只要你有时间。」张越道。 「但我白天都要上班，只有晚上下了班才有空。」高风道。 「那正好，这是私活，都是晚上做的。」 高风没想到此行如此顺利，高兴之余又跟张越多喝了几杯。 回到家已经是下午三点，叶慕青回娘家了。 说是娘家好像也不太合适，毕竟两人还没有结婚。 叶爸正在这说这事，他觉得既然现在两个人都住在一起了，还是要抓紧时间办事。 「可以先订婚嘛，年底或者明年五一结婚。」 「订婚也挺麻烦，我们决定了，过年的时候直接结。」叶慕青道。 「哎呦！」叶妈惊讶之余站了起来：「你怎麽不早告诉我啊！这都什麽时候了？！」 「不还有两个月呢。」叶慕青道。 「两个月能干什麽啊！」叶妈没好气道：「结婚可是一辈子的大事，要提前好久准备的。」 「你都不知道年底结婚的人有多少，不提前看日子，连酒店都订不到的！」 「不用那麽麻烦，我们准备在他老家简单地摆几桌。」叶慕青道。 ...叶妈「姐，你们拍婚纱照了吗？」叶永康问道。 「准备过几天去照相馆随便拍两张。」叶慕青道，她不喜欢折腾，不准备在这上面花时间。 「能找到我姐这样的，我姐夫也太幸运了。」叶永康道，他同事前段时间刚拍的婚纱照，事後在单位吐槽了半天。 「早上4点多就让起来了，开车跑到一个什麽基地，花了8000块，穿不知道被人穿过多少手的皮鞋和衣服，我被整整折腾了2天，笑的脸都僵了！」 「回来後还染上了脚气！」 但绝大部分女孩子都乐意拍，这可能是天性。 不过拍了之後，婚纱照往哪里放是个问题，很多人都是塞床底下。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 「每日任务：保证上班期间病区内没有患者死亡，完成任务可获得随机奖励。」 这个任务还挺有意思的，高风到科室後立即翻看起了电脑，他需要重点关注一下病重、病危的患者。 第207章 10万块钱都不一定够！ 病情最为严重的应属65床，患者是个103岁的老太太，一身的负面uff：冠心病心力衰竭冠脉支架植入状态心脏起搏器置入状态；高血压；肺占位性质待查；2型糖尿病；肺部感染；脑梗死後遗症；右侧肢体偏瘫；肾结石；胆囊切除术後.. 她已经在医院住了4个多月了，辗转於数个科室之间，妥妥的「高长多转」患者。 高长多转：花费高，住院时间长，基础病多，多次转科。 由於患者年纪太大，家属们的治疗积极性也不高，但他们也不愿意出院，就等着老太太咽气。 各种知情同意书也都签过了，不抢救，不按压，不插管，不转重症监护室。 66床的患者也很重，他是个扩张性心肌病，目前的情况很不乐观。 患者只有59岁，家属的治疗积极性倒是很高，但他的状态太差了，前段时间还因为室颤进u。 科室里面专门为他进行过疑难病例讨论，认为目前唯一有效的手段是：心脏移植。 但这个想实施也不太容易，以患者现在的身体状况，他都不一定能等到供体。 此外33床也是病重状态，刘华管的，高风点进去看了一下，各项指标一塌糊涂，这也是位说死就能死给你看的患者。 「歪日！」 高风算是明白了，想完成今天这个任务主要还是看运气。 今天的交班整整花费了半个小时的时间。 昨晚上病区有些不太平，死了一个患者，另一个送去u。 「u的那个患者，家属的意见挺大，估计会回来说事。」护士长道：「主管大夫要引起警惕。」 警惕这个词用在这里好像有些不太恰当，但这恰恰说明了目前医患关系的复杂性。 查房的时候，高风仔细端详了一下33床，患者是个87岁的老爷子，正乐呵呵的坐在那吃苹果。 「老周，你那个积液还是得处理一下啊。」刘华道。 3天前的心脏彩超提示，患者存在大量心包积液。 大量心包积液是指心包腔内液体积聚量显着增多，通常超过500ml，或影像学显示心包腔明显扩张、压迫心脏，属於临床急症，可能快速引发心脏压塞，进而危及生命。 但老周这次不太想置管引流。 「我觉得还好吧，这次没之前的多，胸闷的也不严重。」老周道，他之前有几次也没有引流。 「要不等下次吧，反正这玩意放出来过段时间也会再长。」 刘华想了一下，觉得患者说的也有道理。 「那行吧，咱们观察一下，有什麽不舒服你及时说。」 出了病房後「刘老师，他这个是什麽情况啊？」高风询问道，他看了患者的病历，诊断不是很明确。 心包积液的原因有很多，感染性病因是其中很常见的因素，比如结核性心包炎、细菌性心包炎、病毒性心包炎。 肿瘤也是其中一种，肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等转移瘤也是导致心包积液病因。 此外，心力衰竭、尿毒症性心包炎、自身免疫性疾病、外伤也是心包积液的发病因素。 「不知道，他这个心包积液原因不明。」刘华摇了摇头，患者在京城好几家医院都查过，也没查过出来什麽东西。 由於年纪大，患者也懒得折腾了，现在就是对症治疗，每次来医院放放积液，适当减轻下症状。 「隔段时间积液就又长回来了，跟韭菜一样。」 「这样啊...」高风懂了。 这世界上奇奇怪怪的疾病太多了，有时候就是难以搞明白，也许是搞明白的代价太大，又或者是搞明白的意义不大。 其他的患者倒没有什麽特殊的，加上刘主任不在，大家很快便完成了查房。 高风正翻着33床老爷子既往的病历呢，护士冲了进来。 「刘大夫，快去看看33床，他这会儿胸闷的厉害！」 刘华面色一变，起身就往病房里面跑，高风则紧随其後。 跟查房时候比，患者现在的状况看起来很差劲，端坐体位，呼吸急促、浅快，鼻翼扇动、口唇发绀，明显呈一个呼吸窘迫状态。 此外患者的血压偏低，只有80/50mhg，高风赶紧拿起听诊器听了一下，心音遥远。 颈静脉怒张+动脉血压下降+心音遥远，这是典型的bck三联征，也是急性心包压塞的「金标准」体徵。 「心包压塞了！」刘华面色凝重，他快速地对着身後的规培牲发号施令：「你们一个快去给彩超室打电话，另一个去准备东西！」 两个规培牲赶紧跑了出去。 「来得及吗？」高风问道，患者的情况很是不妙。 「那也没办法啊，不用彩超引导的话，风险太大了。」刘华皱着眉头道。 「科室里面不就有台超声机吗？办公室角落里那个。」高风道：「坏的？」 「坏倒是没坏，但是台老机器，挺难用的..」 「就看一下，应该可以！」高风撒开脚丫子就往办公室跑。可推机器的时候，他发现了一个很无语的事情：这台超声机下面的滑轮竟然是坏的... 「我尼玛！」 无奈之余，他只好将整个机器抱了起来。 「卧槽！」几个规培牲惊呆了，有人反应过来赶紧前来帮忙。 费了点力气，总算是把机器移动到了病房内，此时患者都有点翻白眼了。 高风快速连接上电源，打开了机器，好在这台超声机器虽然老旧，但操作方式跟新型的没有太大的区别。 他一阵鼓捣，成功的在患者的心尖部做好了定位。 「刘老师，我来吧，我经常做这个。」他的心包穿刺可是专业级的，此时当仁不让。 「那行，你来。」刘华回答的很爽快，一是他对高风很是信任，二是他心包穿刺做的不多，熟练度很一般。 像这种心包积液的患者，为避免麻烦和保证安全，他们都是开个单子让患者去彩超室穿，只有那些卧床动不了的，才会选择自己动手。 消毒完成铺好洞巾後，高风用2%利多卡因快速完成了局部麻醉，患者马上都要噶了，再等等其实这一步都没必要做了...· 很快注射器内便抽出了液体，这说明穿刺针已进入心包腔，高风立即通过超声再次确认针尖位置。 置入引流管後，黄色的心包积液很顺利的引流了出来..·.. 大约过了5—6分钟後，患者看着像是缓了过来。 「刘大夫，我刚才差点死了！」 「我知道..」刘华道：「我也差点被你吓死了。」 ...高风时间一转眼就到了17：30，高分叹了口气选择了下班，今天的每日任务还是没能完成。 下午3点的时候，65床那个103岁的老太太心脏终於停止了跳动。 他那个75岁的儿子伤心之余看起来又有些欣慰，母亲总算是没有走在他後面。 随便吃了点东西，高风开车去了绿城大学。 「我学生，收人家成本价就行了。」张越对妻子嘱咐道。 他妻子叫江茉染，长得挺漂亮，短发，有着工科专业女生的干练。 「知道了，都说了几遍了，你烦不烦啊！」 「人家给我拿了两条中华呢。」张越道，他上点心是应该的。 「咦，我烟呢？！我中华烟呢？」他眼睛瞪得老大，抽屉里面的烟竟然没了。 「我现在需要一个解释！」 「我爸送我回来的时候我给他扔车上了。」江茉染道。 「你太过分了！」张越不满道：「这是我学生送的，里面有浓浓的..」 「咱们不是要换房子嘛，这次回去我妈给了我拿了9万块钱。」 张越立即闭上了嘴巴，这年头谁有钱谁就是大爷，除了在床上的那十几分钟，其他时间他在家里的地位一向是最底层。 「江老师好。」从奥迪a4上下来的高风上前打了声招呼。 「你好。」江茉染对着他笑了笑：「东西带了吗？」 「带了，就是这个。」 江茉染接过大概看了一下，带着他去了材料科学与工程学院的实验室。 「我导师马教授在那等着呢，他是这方面的专家。」 「对了，他性格古板，说话可能有点..」 「没事没事。」高风不以为意，教授嘛，有些奇怪的性格也正常。 马教授不但性格古板，长得也有点古板，一看就是个老学究，他带着厚厚的眼镜，脸上面无表情。 「就是你要验证电池的性能？」他上下打量了高风几眼。 「是的，马教授。」高风赶紧回道：「辛苦您了。」 「这是锂电池吗？」他询问道。 「这个..我也不太清楚。」高风斟酌了一下後道。 「不清楚？！」马教授的声音顿时高了起来：「不清楚怎麽测？」 江茉染给了高风一个稍安勿躁的眼神。 「老师，这是医疗设备上用的，应该是锂离子电池或者镍氢电池。」 马教授没再吭声，而是仔细打量了一下手中的电池，片刻後他脸上的表情好像动了一下。 「胡扯！」 「怎麽了？」高风有点纳闷，这个马教授也太古板了吧.. 「这个容量怎麽回事？！上面竟然标注的是2000wh！」 「这不是开玩笑呢！」 2000w也就是2度电，高风不是很懂，但一旁的江茉染表情也变了。 如果这块电池是锂电池的话，由於常见电压是3.7v，那这个容量大约是540540毫安。 这也太夸张了！ 「估计是标准错误吧，200wh？」 不过在江茉染心中，200wh好像也有点大了，按照现在技术，这种巴掌大的电池，正常的容量应该在3000—8000毫安。 接下来马教授没再一惊一乍。 「一般来讲，电池检测要从基础电性能、循环寿命、安全性、环境适应性四大维度展开，核心方法分为实验室专业测试和简易自测。」江茉染小声跟高风解释道：「容量、内阻、电压平台、充放电效率，这是基础电性能里面的...」 「对了，你还没说主要测哪一块呢！」 「能测的都测了。」高风道。 「啊？」江茉染有些哭笑不得：「检测项目很多的，照你说的话，10万块钱都不一定够！」 「那也不多啊。」高风从手提包中拿了10摞递给对方。 「这是定金，劳务费我再付10万。」 江茉染一旁专心工作的马教授根本没有注意到这一幕，他正在对电池进行容量测试。 「不对！」 「什麽不对？」高风顿时紧张了起来。 「这个容量不对！标注好像是正确的！」马教授一脸的震惊：「这是什麽东西？！你从哪里弄来的？！」 「这恐怕不能告诉您。」高风道。 「老师，不是锂电池吗？」江茉染好奇道。 「这个能量密度...应该是固态电池！」马教授再次将电池拿在手中仔细端详，他的眼神亮的吓人。 「不对啊！固态电池也没有这麽高的能量密度啊！」 「难道是最近技术有了突破？！ 「不对，我不可能不知道啊..」他旁若无人的自言自语道。 「老师，要不先别管这个了，咱们还是做测试吧。」江茉染建议道，20万对她的冲击很大，她现在只想把这笔钱搞到手。 「你懂什麽？！」马教授训斥道：「如果要是新技术..」 「新技术跟咱们也没关系啊。」江茉染小声道：「高风愿意给20万作为..」 马教授愣住了，脸上的表情有些复杂。 「那个谁..高风是吧..你..你坐着看吧，测试要花费的时间很长..」 3个小时很快过去，马教授脸上的表情越来越震惊，他拿着电池的手都有些颤抖。 「这个东西..」 「这个东西怎麽了？！」高风紧张道。 「性能也太优秀了！」马教授简直不敢相信自己的眼睛：「我从未听说过性能如此优秀的电池！」 「它的容量夸张就不说了！充放电时电压平台也极其平稳...」 「如果能通过环境适应性和安全性测试，那我保证，这是我能想像到的最好的电池！ 「真的吗？！」高风大喜道。 「你从哪弄来的？」马教授再一次问道。 「不好意思，马教授，这个不能告诉您。」高风道，他伸手将电池拿了回来。 这下马教授急了。 「你要干什麽？！」 「今天太晚了，明天咱们再继续吧。」高风道。 「不晚，我可以通宵的！」马教授这会儿很有动力。 「我困了。」高风打了个哈欠，马上11点了，他明天还要上班呢。 但今天晚上，马教授注定要失眠了。 > 第208章 我发现你脸皮挺厚的啊！ 第二天，顶着两个大黑眼圈的马教授跟江茉染在学院见了面。 「教授，你..」 「那个高风什麽时候来？」马教授问道。 「应该是下了班吧...他是个医生。」江茉染道。 「哦...医生啊....医生忙...」马教授看起来有些失望，「那我等着他。」 「您今天不是还有两节课吗？」江茉染问道。 「找了小黄帮我上，我实在是没心情去讲课。」马教授道：「反正台下认真听的也没几个。」 ...江茉染「教授，不就一块电池吗？你至於这样...」她有些不解，即便是固态电池，那又能怎麽样呢。 「这块电池可没那麽简单。」马教授沉思了一下後道：「昨天我给我师兄打电话了，他是丰田电池实验室的..... 对方对他描述的电池性能表示了严重的关切和怀疑：「不可能，这比我们实验室内最新的固态电池容量大了4倍还多，充放电的性能也远超出..... 「7 「老马，你把测试数据给我发一份！」 马教授没发，事实上他有点後悔跟对方说这个事。 高风刚打完卡，他正准备走呢，于大宝从大门值班室走了出来。 「我成小队长了。」他笑着跟高风分享这个好消息。 「哎呀，恭喜恭喜。」高风惊讶道：「明天来给你拎兜橘子庆祝一下。」 「哈哈哈哈！」于大宝开心地笑了起来。 心内科医生办公室交班的时候，夜班护士瞅着跟要死了一样，说话都有气无力的。 「66床张**於夜间23：15出现呼吸心跳骤停. ..肾上腺素....按压... 於淩晨00：20转u继续治疗。」 「52床华*於淩晨01：10突发胸痛，给予急查心电图、心肌酶谱.... .心肌梗死.. 转u继续治疗。」 「9床周**.. 」 「36床赵**. 」 「55床.. ，」 「天气一冷，最容易死人了。」刘华道：「这是避免不了的。」 患有心血管病的老年人最容易在冬春季节嘎掉，原因是多方面的。 低温会激活人体交感神经系统，促使血管（尤其是外周血管）收缩以减少热量散失，这会直接导致： 外周阻力增加，血压显着升高，血管内皮受牵拉、损伤风险升高，易诱发斑块破裂，形成血栓，堵塞冠脉或脑血管，引发心梗、脑梗。 此外寒冷时身体需消耗更多能量维持体温，心率加快、心肌耗氧量上升。 同时血管收缩导致心脏泵血阻力增大，心肌缺血缺氧加重对於冠心病、心衰患者，这种负荷增加极易诱发心绞痛、急性心肌梗死或心衰急性发作。 冬季时呼吸道感染高发，空气污染严重，这也是压死骆驼的最後一根稻草。 「就是辛苦值班的了，要熬一个通夜。」高风同情道。 「医者仁心嘛，为人民服务！」刘华道。 「咦，刘老师，你品德很高啊！」 「高个屁，反正都得上，整两句漂亮话衬托一下我伟岸的形象嘛。」刘华道：「正好给这些规培牲洗洗脑。」 不过他想多了，要不是为了那三瓜两枣，规培牲早跑光了。 前几天还有两个神经内科的规培牲跑到规培办反映问题呢。 这事说出去其实挺丢人的。 之前曾有过私下的指导意见，建议值班科室给规培牲发60块钱的夜班费，但有的科室并没有接受这种建议，他们选择的方式是管饭。 其实也差不多，一日三餐算下来也就这麽多钱。 这两名规培牲中餐吃的是10元一碗的烩面，晚上的时候便点了两荤两素4个菜，总体算下来也没有超标。 但当天值班的医生有些不乐意，说两个人吃四个菜，这明显有故意浪费之嫌。 他拒绝给学生报销。 这两名规培牲当时不敢发作，但下夜班後越想越气，一人乾脆在规培大群里面发了篇500字的小作文。 你别说，写的还挺好的，规培牲们看後都挺有代入感的，一时间群情激奋。 按道理这事他们也就是自嗨一下，毕竟才60块钱，发泄一下情绪就算了。 但有人把这事给神经内科那天值班的医生说了，後者非常生气，感觉自己的名誉受到了严重诋毁。 他把两名学生找了过来，劈头盖脸的就是一通骂，然後还威胁要在出科考核时设置障碍，给两人一个深刻的教训。 两名规培牲当场就跟其吵了起来，然後班也不上了，直奔规培办。 规培办平时面对学生时还是挺强势的，但这次他们也认为是科室不太占理。 学生值个24h也挺辛苦的，吃你几个菜怎麽了？ 咋了，60块钱都不愿意花？ 活不起了？ 最後的结果是对双方进行批评教育，同时明确规定，要把值班费直接发到学生手里面，避免出现类似的矛盾。 但双方并不是这个事件的最大受害者。 最大的受害者是神经内科的科主任霍承宇。 他一觉醒来，自己的外号又多了一个：霍60，更有甚者叫他「（霍）活不起」。 「这个也太.....」高风感觉挺有意思的。 33床的老爷子今天觉得好多了，他要求拔管。 「这还流着呢，你急什麽。」刘华断然拒绝了对方的要求，他决定再留置三天。 「其实可以再查查的，我看您身体还可以，如果能搞清楚原因.....」高风斟酌了一番道，患者其他的脏器功能还不错，主要是吃亏在心脏上。 「还是不查了，我那点退休金全花医院里了。」患者不愿意再给子女们增加负担，他对救了自己性命的高风表达了郑重的感谢。 接下来查到了22床，这是个年轻的患者，诊断是病毒性心肌炎。 他起病的诱因也很简单：感冒。 据统计，绝大多数病毒性心肌炎由感冒诱发，多由rna病毒引起，少数为dna病毒。 其中柯萨奇病毒占所有病毒性心肌炎病因的30%—50%，是儿童和青壮年的主要致病病毒。 患者来的时候胸闷、心悸明显，经过这几天的治疗症状已大大减轻，再有两天应该就能出院。 刘华随口说了几句，正准备带人走呢，患者父亲走了上来。 「刘大夫，您能帮我看看吗？」 「你怎麽了？」刘华停住了脚步。 「我这段时间也有点不舒服，活动的时候总觉得胸闷、心慌。」男人道：「以前一口气能上10楼的，现在上5楼都有点喘。」 此话一出，众人表情各异。 「其实上五楼有点喘也正常吧.....」刘华道，他一口气上3楼都要喘挺大一会儿。 高风也觉得在座的除了他，恐怕没有一个人能够一口气跑到五楼。 没错，大多数医疗人员就是这麽弱鸡，职业特性带来的长期生理、心理负荷过载，对他们的身体造成了持续的损伤。 「我做过心电图，也没什麽大问题。」男人道：「还需要查点什麽呢？」 「你抽菸多吗？」 「我不抽菸。」男人道。 「那你再做个心脏彩超吧。」刘华随口道。 高风正准备跟着他走呢，系统突然发布了任务。 「请帮助王宇明确诊断，完成任务可获得2积分。」 「我帮你听一下吧。」高风拿出了听诊器，他之前对王宇的情况不是很上心，因为後者只是属於患者家属。 在大部分医生心中，患者是不能出问题的，至於患者家属嘛.....这个顾及不到。 放下听诊器後，高风的表情有些凝重。 「咋了？」刘华也上前听了一下。 「哎呦！左边怎麽没有呼吸音啊！」 正常来讲，双肺均应该闻及呼吸音，正常人听诊为轻音。 左肺呼吸音消失的核心病理逻辑是：左肺通气功能丧失或显着受限，或呼吸音传导路径受阻。 常见於以下几类疾病：左侧大量气胸、左侧大量胸腔积液、左侧肺不张（完全性）、 左侧胸膜肥厚粘连、左侧胸壁严重病变、左侧肺切除术後. 看名字就知道，这几个疾病可都不轻。 「赶紧去拍个胸部ct吧，你这个.....」刘华犹豫了一下：「估计有点问题。」 看到他眉头紧锁，王宇感觉到一丝不妙，他拿着高风开具的胸部ct检查单快步离开了。 「你觉得他会是什麽病？」刘华道。 「看体徵像是左肺完全的不张，嗯....不会是肿瘤吧？！」高风被自己的想法吓了一跳。 「他不抽菸啊。」刘华道：「肺癌的概率应该比较小吧.... 」 大部分人都觉得是这样，但其实不是。 高风之前读本科的时候，内科书上是这麽写的：最常见的肺癌类型为鳞癌，常见於有吸菸史的人群。 但现在数据已经发生了变化，目前最常见的肺癌类型是腺癌，其发病率与抽菸无明显正相关联。 医嘱还没开完，王宇就回来了。 高风点开电脑上的影像，只是一眼，他和刘华的的脸色就变了。 「左肺门占位，右肺多发转移竈，纵膈淋巴结肿大... 」 这基本上已经宣判了王宇死刑，嗯，假如癌魔仁慈的话，会缓半年到一年执行。 「刘大夫，我这没什麽大问题吧？」他期期艾艾的询问道。 「高风，你是呼吸科的医生，你来说。」刘华不太想说。 我也不想说啊！高风心里叫苦道。 「你这个问题有点..嗯..稍微有点严重...」他缓缓道：「你...你家属呢？」 只要智商在线，任谁听到这话也会吓个半死，王宇的脸色顿时变得无比苍白。 「我妻子前两年因为子宫癌去世了，现在家里就我儿子和老父亲。」 「大夫，我这个..也是癌症吗？」他艰难的问道。 「目前看着像，...嗯...但肯定要住院确诊一下，明确後也好治疗。」高风道。 「是早期吗？能做手术的对吗？」王宇追问道，他妻子子宫癌发现的时候已经处於晚期了，1年後便撒手人寰。 高风很想骗他，但嘴巴动了几下，最终还是没开口。 有时候给患者希望是一种更残酷的医疗行为。 「你获得了2积分。」9527提示道。 办公室里面的气氛稍微有点压抑，大家都很同情王宇，但好像也只能这样了。 晚上下了班，高风和王高义直奔绿城大学，马教授都等急了。 「你们怎麽才来？！」他抱怨道。 「不好意思啊，路上有点堵。」高风笑着解释道。 马教授拿着电池就进了实验室，他要做环境适应性检测。 电池的环境适应性检测是验证电池在不同温湿度、气压、振动、冲击等自然工况环境下的性能稳定性、安全性和可靠性的核心测试。 其中最基础、核心项目是高低温性能检测，目的是验证电池在极端温度下的充放电能力、容量保持率和安全性。 「这个是低温放电测试，要将电池在25c下充满电，静置2小时，然後放入高低温箱，降温至目标温度，保温4小时，再以.....计算低温容量保持率。」江茉染在一旁解释道。 「还要保温4个小时？」高风立即抓住了关键信息。 「对，国标就是这麽规定的。」江茉染很专业的科普了一番，态度极其良好，在她心中高风可是优质客户，必须建立起良好的关系。 昨天晚上回家她跟丈夫说起了此事，後者很不高兴：「不都跟你说了，那我是学生！ 你怎麽能收人家这麽多钱呢？！太过分了！」 「我没要！他自己主动给的。」 「主动给你就要啊！江茉染！我发现你脸皮挺厚的啊！」张越道。 「人家有钱，他又不知道，他开奥迪的。」江茉染道：「他还拿个手提包，里面鼓鼓囊囊的。」 张越简直要被气笑了，最後两人吵了一架，他趁机去了书房睡。 「然後就是高温放电测试，需要将充满电的电池放入试验箱，升温至60c，保温4小时.....」江茉染道。 高风听着就头痛，他哪里有这麽多的时间。 「9527，这个固态电池样品的生产技术有没有可能会被人破解呢？」 「有这个可能，但10年内被逆向仿制的概率低於0.000075%。「9527道。 「那就是零！你不早说！」高风感觉自己现在的心情跟曰了狗一样。 「江老师，我们还有事，就先走了。」他对江茉染道：「您待会儿跟马教授也说一声。」 第209章 那它值钱吗？ 「行！」江茉染道。 2个小时後马教授小心翼翼地取出电池，看着电脑上曲线图陷入了沉思。 「教授，这个电池的性能有点优秀啊。」江茉染打了个哈欠道。 「是非常优秀！」马教授纠正道。 「嗯嗯...我明天还有课，就先回去了。」 「高风呢？」马教授扭头看了一眼纳闷道。 「他有事先走了。」 「噢...」 「我也先回了，教授。」江茉染小声道，她心里感觉还挺不人道的，但马教授乐在其中，这是双赢。 马教授忙了一夜，早上的时候他又给师兄打了个电话：「假如有一种电池，它的高低温循环测试... 」 「我不信！」 对於固态电池的制造，丰田电池研发中心一向是走在世界前列的，他们对於同行的研究可是非常的关注。 「也不知道这玩意哪里来的...」马教授非常困惑。 「谁知道你是不是胡编乱造！」电话那头的师兄失去了耐心，「你要麽把实验数据发我一份，要麽我把你拉黑！」 特麽的搁这钓他胃口呢！ 马教授犹豫了良久，最终还是没把数据发给师兄。 「我问问人家吧，这可是商业机密。」 「什麽商业机密....又不是让你把样品拿回来。」师兄有些无语。 停了片刻，他又道：「要不我回去一趟吧，也好长时间没看看我爸了。 「你爸前段时间不是去那边了吗？」马教授问道。 「他来了之後不太适应，没几天就闹着要回去...」师兄道：「还有，他老喊我岳父小岛子，也挺尴尬的....」 马教授思考了一下，给高风打了个电话说起了此事。 「他是丰田电池实验室的人，嗯，职位还不低。」 「他对这块电池很感兴趣吗？」高风问道。 「是的。」马教授道：「如果你想跟他聊聊的话，他可以回来一趟。」 「可以。」高风思考了3秒钟道。 「那行，就明天吧。」马教授道。 「这麽快？！」高风讶然道。 「离得近啊，那边屁大的地方。」 江信漫步在绿城大学，表情有些唏嘘：「变化还挺大的.. 97 「那你不废话嘛，这都多少年了。」马教授没好气道。 两人本科都是在绿大读的，後来一起去了京城读研，再後来江信又跑到岛国读博，娶了个小岛子并在岛国定居了。 「一晃几十年.过去了，挺让人怀念的！」他感慨道，这里埋藏着他最有激情的那些岁月。 「不都是过得不好的人才怀念过去吗？」马教授道：「你过得不挺好的。」 「看着光鲜，其实就是寄人篱下。」江信道：「你知道的，那边并不信任我这样的人「」 。 「你最起码看着光鲜，我.....唉！」马教授叹了口气。 「你教授不是当的挺好的吗？多稳定啊。」 「稳定的受穷。」马教授纠正道。 「受穷也是活该，你一个教授，随便去哪个公司挂个名不也能赚得盆满钵满，何必整天窝在实验室里面呢。」 「哪有你说的那麽简单....」马教授有点无语，他不是没想到这条路，但是出去实践了一下.... 那句话怎麽说来着：钱难挣屎难吃。 他仔细想了一下，觉得自己这个年纪想通有点太晚了，还不如窝在实验室里面呢，平时偶尔接点私活，日子还算过得马马虎虎吧。 两人一块来到了实验室，江信一眼便看到了摆在恒温箱里面的固态电池。 「这就是那个电池吗？」 「对，性能非常优异，也不知道是从哪弄来的。」马教授道，他这两天查了不少资料，还跟不少同行业的朋友联系了下，确信了这块固态电池具有极度领先的技术。 「估计是特殊的试验品吧，肯定没办法量产。」江信托着下巴道。 「那你不废话，就这已经很惊人了。」马教授道。 「这倒也是。」江信道，要不然他也不至於大老远跑过来。 他在丰田电池实验室一直在致力於固态电池的研发工作，受限於目前的技术和材料，这些年进展不大。 之前他们曾计划在2020年左右实现固态电池商业化，但现在看来，希望渺茫。 今年6月份的时候，美国橡树岭国家实验室宣布取得了重大突破，他们开发出了全固态锂硫电池。该电池采用富硫正极与自主研发的固态电解质组合，能量密度约为传统锂离子电池的4倍。 但面前的这块电池的能量密度至少为传统锂离子电池的40倍以上，这属实让人吃惊。 江信不太相信国内的实验室能制造出这样的产品。 晚上7点半，高风姗姗来迟，路上还是有些堵。 他不太喜欢独来独往，但王高义今天夜班。 看到他年轻的容貌，江信有些踌躇：「你是个医生？」 「是的。」高风上前跟对方握了握手。 「那你怎麽会跟电池扯上什麽关系呢？」 「这个....机缘巧合吧。」高风不想多说，总不能告诉你这是系统发的吧。 马教授在一旁忙碌，两人则是随便找了几个话题聊了起来，但很快就绕回了电池本身上。 「你这个..有完整的制造技术吗？」江信询问道。 「不太清楚，我也是受人所托。」高风道。 「哦，这样啊...」江信有点失望。 「江老师，这个电池的性能非常好吗？跟丰田那边的相比怎麽样？」 「没有可比性。」江信道：「怎麽说呢....你这个能量密度太高了，不像是这个时代的产物。」 说着无心，听者有意，高风心中顿时悚然一惊，他觉得自己好像有点孟浪了。 不过，这样系统随後发放的一个小奖励真的有这麽屌吗？ 「那它值钱吗？」他询问道。 「假如有详细的制造工艺的话，价值不可估量。」江信道。 「能值1亿吗？」 「起步百亿吧。」江信笑着道。 「这麽多？！」 「这还不算多。」江信解释道：「主要还是成本问题，目前没办法大规模应用，这让它的价值大打折扣。」 固态电池的制造涉及干法电极、等静压等新工艺，还需投入真空烧结炉等高价核心设备，且核心原料硫化锂价格高昂，导致成本居高不下。 「在制造工艺成熟和产能规模化之前，其价格不具有市场竞争力。」 「但是也说不定，技术的突破没有什麽预估性，前景是非常令人期待的。」 「这样啊....」高风陷入了沉思，听这意思，这个固态电池变现的计划好像有点困难。 他着实有点郁闷，没想到遥遥领先反倒是成了限制... 接下来他也没有过多交谈的兴致了，跟马教授说了一下便离开了实验室。 「他好像有点失望。」江信道。 「是吗？」马教授正全神贯注地看着放电波形，对此不以为意。 「老马，商量个事。」 「不行。」 「我还没说呢。」江信道。 「你撅撅屁股我就知道你要拉什麽屎。」马教授道：「你这个人素质一直在及格线上徘徊，遇到重大的利益你都能不当人。」 「我在你心里一直都是这样吗？」江信不可置信道。 「对！从大学时候你踩在我肩膀上跟徐茜卿卿我我，我那时候就知道你不是什麽好东西。」 马教授说的徐茜是两人的大学同学，那时候马教授比较青涩，不太敢表达自己的倾慕之情。 他写了封示爱的情书，让自己的好兄弟代为传达。 然後江信就跟徐茜好上了.... 那天是深夜，女生宿舍已经落锁，但刚谈恋爱的人心里面全是火。 江信硬是踩着马教授的肩膀，隔着围墙又跟徐茜腻歪了半个多小时。 现在每当想起来这事，马教授都想死。 「什麽陈年烂谷子的事了...」江信有点尴尬，但转瞬间就把这个情绪抛到了脑後。 「说起来我也算是为你顶雷！」 去京城读研後，女友徐茜很快就遇到了一名当地的富二代，并火速与其领证，成了一名阔太。 当时江信还要死要活的。 现在想想，还真特麽的... 「给你100万，把电池给我。」江信道。 「我要是这麽没底线，现在也不至於这麽穷。」马教授撇了撇嘴。 「你还欠我10万呢！」江信道，马教授儿子现在在魔都上班，买房的时候他可是出了资了。 「兄弟之间别谈钱，伤感情。」马教授道。 反正就是要钱没有，要电池更没有。 ...江信。 系统空间内，高风正一边解剖高小风的屍体一边跟大b老师抱怨。 「卖不出去！无法变现！白高兴一场！」 「你很缺钱吗？」大b老师接过他递过来的心脏皱起了眉头：「你操作时候精细一点，这主动脉弓都破损了！」 「不好意思，刚才血差点喷到我脸上，手抖了一下....」高风道。 「我现在不缺钱，但这玩意肯定越多越好啊，钱多我就能一掷千金，买gtx780ti，买别墅，买豪车，买游艇，买私人飞机，环游世界.... 」 「还可以建立私人的实验室，搞自己感兴趣的科研，成为业界大咖。」 「对了，还可以弄个高风基金会，专门救助那些因为经济原因无法继续治疗的年轻患者。」 「你想法还挺多的。」大b老师笑着道：「那你为什麽不自己开个电池研发公司呢？」 「开什麽？公司？」高风愣了一下。 「对啊，你刚才不是说这个固态电池对於现在来说太先进了嘛。」大b老师道：「那为什麽不研究一下，让它不那麽突兀，仅仅只是超出现在的主流技术一大步呢。」 「反向研究？！」高风恍然大悟。 他有些迫不及待了。 「你先不要这麽激动，我们还是先做解剖吧，你看看这颗心脏，它的瓣膜设计简单却又精巧... ....」大b老师说道。 深夜的寂静，是一层裹住世界的从纱，将白日的喧嚣尽数滤钢。 窗外的路灯昏黄，在小区的石板路上投弓长而淡的光斑，光斑里浮着几粒飞虫的影子，亢即又沉进浓稠的黑里。 高风查询了一言册公）的流程和步骤，昏昏沉沉的睡了过钢。 第二天中午，他翻出了范英杰的电话。 范律师此时接待一个前来谘询的客户。 「范律师，我想问你个事。」 「嗯，你说。」范英杰做倾听状。 「是这样的，我呢，我有个哥们，就是他呢...」 「他怎麽了？」范英杰问道。 「他身体的某个器官肿胀了，然後他花了800元找了一个看起来不姿正乍的机构治疗。」 「虽然说不太正乍啊，但是治疗效果还是非常好的，立竿见影，很快就消肿了。 「有些私立医院还是不错的。」范英杰道。 「但是这个机构的张作人员告诉我哥们说，以後你这个情况肯定会经常复艺。」 「懂了，是慢性病。」范英杰。 「虽然会复艺，但治疗也是非常简单，只需要过来，当时治疗就能消肿。」 「那还好。」范英杰。 「里面的张作人员告诉我，对於我这种情况，建立一席储值卡是最划算的，痛1万元後，後期的单业才用只需要500。」 「是便宜了好类，很合理。」范英杰。 「对对，毕竟这个病丞还是挺折磨人的，我也不想硬抗。」 「你哥们。」范英杰「对，对，我哥们也不想硬抗。而且万一说其他哥们也有同样的症状，也能刷这席卡进行治疗。」 「哎呦，其他人也能用，这个不错，机构还是很良心的。」范英杰。 「然後我哥们就办了席卡，这个卡呢，是春天办的，然後他呢，夏天的时候结识了一名异性，这期间就没再犯病。」 「异性？」范英杰有点迷茫。 「可到了秋天就分手了，然後现在到了冬天，他偶尔又开始..这个器官肿胀了。」 「於是他又钢了这家机构，但却发现这家机构已经不见了！」 「我就是想帮我哥们问一亏，就是这种情况，有没有什麽办法能把这个储值卡里面的余额退回来，或者就是..我哥们能报警吗？」客户问道。 「先别管余额了，你哥们这种反覆艺作的情况，建三钢大医院做切除手术，当然，你也没说什麽器官肿胀，我也不懂。」 「如果器官比较重要，可以花高价请个私人医生在家里长期治疗，这样比较划算，最後祝你哥们身体健康，永远不再肿胀。」范英杰解答道。 「范律师，我谢谢你全家。」 「不客气。」范英杰道。 临走的时候，这名客户在面板上点击了不满意的按钮。 但范英杰感觉自己回答的很不错，肯定是客户手滑点错了，他给幸正了过来。 「什麽，你要言册公ノ？」 「对，我看流程还挺麻烦的，想委托给你办理。」高风道：「你专业不？」 「相当专业，我现在也就是能做点这样的小事....」范英杰道。 > 第210章 这家公司好像要倒闭了.... 「你这段时间没什麽提高吗？」 「这才多久啊...」范文杰没好气道：「难不成你成百万富翁了？」 高风摇了摇头，确信的来讲，他现在是千万富翁。 范文杰详细的询问了一番，得到的答案令他瞠目结舌。 「你不知道？！！」 「那你让我来干什麽？！」 「正好出出主意嘛，咱们三个诸葛亮一起想想。」高风道。 「是这个理儿。」王高义。 ..范英杰」我觉得我都不应该来，在事务所还能挣个三瓜两枣呢。」 「你是要做...电池？」他皱眉道。 「固态电池。」 「启动资金与场地准备好了吗？」范英杰眉头皱的更深了。 「资金有，场地还没选好。」 「核心研发团队有吗？」范英杰耐着性子问道。 「这个...以後再说吧。」高风道。 「这还能以後再说？！」范英杰震惊道：「你当是做饭呢？！」 「我心里有数，你就说注册该怎麽办吧。」高风道。 「先准备3－5个备选名称，提交市场监管局核名。核名通过後，准备公司章程、股东身份证明、注册地址证明等材料，通过线下窗口提交，3－5个工作日可领取营业执照。後续再完成公章刻制、银行基本帐户开户以及税务登记，核定增值税、企业所得税等税种。」 「这个简单。」范英杰道：「但下一步需要点时间。 即便以研发为主，若涉及实验性小试、中试，也需通过环评，委托第三方机构编制环评报告，提交生态环境局审批，明确废水、固废的处理方案。 若实验中用到危险化学品，需向应急管理局申请相关许可，制定安全生产管理制度和应急预案。 「另外，建议後续逐步申请is09001质量管理体系、is014001环境管理体系认证，提升公司公信力。」 「你怎麽这麽专业？」高风讶然道。 「前年有家叫固能科技的公司，也是搞电池研发的，跑手续的时候我正好实习，全程参与。」范英杰道。 「哎呦，遇到专业人士了。」王高义起身给范律师倒了杯果粒橙。 「那可不！」 「固能科技？」高风好像有点印象。 「他们是搞硷性电池研发的，公司就在经开区十五大街那块。」 「那不是挨着新郑港区了？」 「对，那地方什麽都便宜，荒无人烟的。」范英杰道：「你要是真想搞，我建议也去那边。」 「太远了吧。」高风犹豫道。 「远怎麽了，你又不懂电池，又不需要在那呆着。」范英杰道。 「那对职工也不太友好吧。」 「职工哪里有什麽人权，绿城这边卷的这麽厉害，能有活干就不错了。」范英杰道：「真不行，你工资给高点不就行了。」 「是这个理儿。」王高义觉得他说的挺有道理。 「而且那边有个科创园区，前三年有补贴可拿，算不错的了。」 「那待会儿咱们去看看吧。」高风做了决定。 「你下午不上班吗？」 「不上，我夜班。」 三人驾着车一路向南，车轮碾过未铺装的土路，扬起漫天黄沙，後视镜里很快被昏黄的尘雾填满，仿佛身後的世界都被这荒芜吞噬。 道路是新开辟的，边缘还留着挖掘机碾过的沟壑，两侧的土坡上散乱堆着碎石与枯草根，连一株像样的灌木都寻不见，只有风卷着沙粒，在地面刻出一道道细碎的纹路。 车窗紧闭，却仍能听见风声穿过车厢缝隙的尖啸，像某种无人回应的呼喊。 「这...」 「比我们老家那村里的路都烂。」王高义道。 「这就是村里，过去了就好了。」范英杰道：「前面都是新修的柏油马路，晚上可热闹了。」 「？」高风「有些嫌命长的年轻人在这里飙车，前段时间警察抓了好多人了。」 「你怎麽知道？」王高义。 「我给其中的两人做辩护。」 「问题不大吧？」高风对此很感兴趣。 「在我的竭力争取下，他们只被判了1年。」范英杰。 1个多小时後他们终於到了目的地：港区科创园区。 工程皮卡与满载设备的厢式货车交错穿行，车轮碾过崭新的柏油路，与路边施工围挡里传来的电钻声、切割机的嗡鸣汇成热闹的交响。 园区入口的电子大屏滚动着「2013年首批入驻企业签约倒计时」的字样，穿着工装的工人、西装革履的商务人士、背着双肩包的研发人员擦肩而过，每个人的脚步都带着匆忙的节奏感，仿佛整个园区都在高速运转。 「咦，这里比之前热闹多了。」范英杰惊讶道。 他带着高风两人走到了东南区域。 「看到没，那个就是固能科技公司，6a区这块全是高科技研发公司。」 「如果没有特殊的要求，连办公区域都是现成的，把公司弄到这省心省力。」 高风沿着这片区域走了一圈，越看越满意，正准备回呢，远处传来了一阵争吵声。 「说好的今天把工资结清！怎麽又出尔反尔？！！」有人大喊道。 「公司目前的经营的确是遇到了困难，但作为员工，作为咱们这个大集体的一员，我希望大家跟公司共同承担，不要计较一时的得失....」说这话的应该是公司的领导。 「挣钱的时候怎麽不让我们共同承担，现在公司垮了，开始说这话了！」有人道。 高风三人很快便来到了事发地，就是固能科技公司的办公区域。 二十多号人正把一个中年男人围在中间，众人群情激愤。 「原先公司好好的，非要弄个狗屁外行来搞管理，这下好了，把李工、王工全给管理走了！」 「本来都跟好几家电池生产商达成了协议，饭都喂到了嘴里都能让你们这些猪头搞砸！」 「日尼玛的！发钱！」 「大家听我说...」中年人大声道。 「你说尼玛呢！让高总来！」 「让高总来！」 何沛庭十分无奈，他也想让高总来，目前这个情况，老板也不适合出面啊。 「这家公司好像要倒闭了....」王高义小声道。 「看来搞电池研发也不太行啊....」范英杰道：「我劝你慎重。」 高风拉着一个年轻人问了问，大概了解了情况。 固能科技公司最初的合夥人有三个，没有挣钱前大家在一起相处的不错，他们在硷性电池研发方面出了不少成果，并成功地将其转化为了商业效益。 但很多人都是能同吃苦，却不能同富贵。 公司刚有起色，三名合夥人就产生了争执，矛盾逐渐变得不可调和。 「从拉到投资到轰然倒闭，竟然不到两年....」年轻人看着固能科技公司的招牌，眼神中带有一丝痛苦和无奈。 其实本来可以不必走到现在的地步的，但随着原先的创业团队分裂，大家的心气也散了。 「也就是说，你们公司确定要倒闭了。」高风眼前一亮道：「那大家都找到下家没？ 「」 「没吧...」年轻人愣了一下道：「现在这边还一堆破事没处理完呢。」 但公司肯定是要没了，这点他很确定。 「这批员工看起来很年轻，干起活来肯定很有冲劲儿。」高风满意道。」 「ecuseme？？？」范律师。 「风哥，你是想...」 「没错。」高风道：「这就是现成的创业团队啊！」 「我注定要成功了！」 「是这个理儿！」王高义道。 ..范英杰「你们两个能正常点吗？！」他无语道。 现有的厂区，现有的办公区域，现有的设备，现有的团队！ 只需要注册个新公司名，那就齐活了！ 不对！ 好像公司名也不需要重新注册，固能科技听着好像也不赖啊！ 「你要是真有钱，你就给我花点，咱们好歹也算熟人。」范英杰道：「没必要砸在这些陌生人身上吧！」 「要不说你是个穷人呢。」高风道：「你一定要记住今天发生的一切。 「他很有钱吗？」范英杰向王高义问道。 「应该有吧，风哥比较有能力。」後者道。 「他不是刚毕业的医生吗？」范英杰不解道，现在医生的收入比律师高这麽多吗？！ 「你们提成有多少？」他问道。 「滚！」高风、王高义。 这特麽是能当面说的吗？！ 不过也是挺奇怪的，各行各业都允许有提成在，但医生和护士又不允许拿提成，而医疗行业又被归属於服务行业。 有点明知道你想当裱子，还要强行给你立牌坊的味道... 「大家静一静！安静！咱们听高总讲几句！」王高义挤到人群中间大声喊道。 范英杰很难表述自己目前的心情，他感觉高风已经很异於常人了，但这个王高义好像更癫.... 「高总来了？！」 「高总他还敢来？！」 「不是，兄弟你是谁啊？！」 大家问归问，但还是迅速的安静了下来，这点让高风很满意，他的这群职工执行力还可以，都是长了耳朵的。 「大家不要激动，工资拖欠的问题容我再详细了解一下情况。」高风上前对着众人道。 「你是哪个高总？...你是谁？！」何沛庭走过来询问道，他整个人都是懵的。 「你未来的新老板，高总！」王高义介绍道：「请立即联系你们老板，我们高总要跟他联系收购事宜。」 「可是..我们老板没跟我说这事啊....」何沛庭斟酌了几秒後开口道。 「你们老板说不定都跟他小姨子跑了！」高风道：「你赶紧的，我连律师都带来了！」他指着一旁傻了吧唧的范英杰道。 「没错，我的确是一名律师....」范英杰道。 此话一出，何沛庭立即拿出了手机，他突然想到，与其等着破产倒闭，公司要是能被人收购好像也不错啊！ 一旁固能科技的二十多号员工一个个的也面面相觑，大家盯着高风和王高义，眼神怪怪的。 「那个...高总是吧？」有人开口问道：「您不是开玩笑吧？」 「高总，固能科技现在的情况可就剩个空壳子了... 」 「是啊，你可别...别被人骗了...」 高风更满意了，他这群员工的素质还挺高！ 固能科技的老板高朗逸急匆匆地赶到了厂区，他看起来脸色有些灰白，一副萎靡不振的样子。 他这段时间一直在四处拉投资，游说跟之前的合作夥伴，意图让公司起死回生，但收效甚微。 公司的确出了不少的成果，但初创公司很容易犯错误，固能科技也不例外，几个关键性的成果所有权并不归属於公司，而是在合夥人名下。 其实高朗逸老早就意识到这个风险，但作为合夥人之一，他之前也是既得利益者。 不过现在一分家，他算是吃到了苦头。 「高总？」高朗逸上前跟高风握了握手：「我听何经理说您要收购我们公司？」 「对。」高风很乾脆道。 「冒昧的问一句，您为什麽要这采做呢？」高朗逸不解道：「固产科技目前的情况可不太好，我相信您产看得出来....」 「真是很好，我估计你也不会卖。」高风笑着道。 这话听着好像有点对，但是.... 高朗逸压下心中的久惑，转而谈起了固产科技的现况。 「公司目前有两间实验室，有电化学工作站、充放电测试仪，我们搭建的有实验室级的半电池、软包电池实验线，热压机、真空乾燥箱这些东西也一应全.. 「7 「此外，我们在硷性电池研究方面有独到的.. 」 由於不是专业人士，高风不是很懂。 「整体打包出售的话我要出多少钱？」他直接询问道。 「470万。」高朗逸报了个价格。 「太贵了！」一旁的王高义立即道：「这种情况下，你必须给我们一个成本价！」 「成本价800万，可以让你看全套的发票。」高朗逸道。 「那总得让讲讲价吧，咱们华国人做生意不历来如此！」 「可以讲价，但我也有要求。」高朗逸道。 「你说。」 「我希望你产把这些员工留下来。」高朗逸叹了口气道：「他们都很优秀，公司走到这一步我感觉挺对不起他们的。」 第212章 你不知道自己多胖吗？ 第212章你不知道自己多胖吗？ “老板我帮你拿。”我吼完一嗓子就往前走了两步，结果后背的衣领子像是被江辞云的手指头给勾住了。 欧正雪低下头，用手撩开夫人的长发，看了看那个包扎的位置，后脑的正中。 宫千竹趴在船舷上，伸出手试着去抓星星，在触碰到的那一刹那瞬间化为满手的星星点点散开。司马长渊穿着月白色的长袍长身立于船头，长发飞扬，白衣翩飞，唇边带着一抹淡淡的笑意，温柔得仿佛融入了璀璨星河之中。 野狐狸亲自带人来抓唐雅，一个是野狐狸是为了将功补过，毕竟马刚受伤与他有不可推卸的责任，在一个这里毕竟是z市，是陈家的地盘，这已经越过界了，需要一个有分量的人压住场面。 王屋弟子抱着烟花爆竹死活不肯撒手，任由常翌死缠烂打软磨硬泡也不松开，烟花爆竹是由他看守的，要是真的出了什么事责任可就全是他的了。 他的受艺恩师，也是他内心真正认可的师父，现在这个唐三藏，他不过就是为了报恩，答应在西行路上当对方的徒弟，保护对方西天取经而已。 “既然如此，为何不马上抓了这男子？欧娘子缘何拦着？”李将军十分不解。 “我该怎么办呢？”白祺偷偷端详着唐雅的表情变化，掩饰住心里的想法，嘴里发出的声音依然显得是那样的无助和绝望。 这时，暗影狼王也冲了过来，它的目标是林枫，只见它整个身体都露出一种淡淡的红色，与刚才的气势差不了多少。 可他纹丝不动，一步也没有挪开！巨臂掰着镇墓兽的血盆大口，他眼神变得残暴。 他的上身和双腿飞向两处，不过即便如此，蓝染并没有死亡。因为现在的他，除非将他完全泯灭，否则即便有一点血肉，也能重新再生。 “特里，其他两间酒吧，也要去吗？”肖恩带着人从后门处赶了过来，他在后门那边同样没有发现拉斯提的任何踪迹。 这一下，接到命令的战士们，纷纷按照各自的任务，开始进行布置和作战。 “这怎么可能？”他一脸震惊的说道。而后重重的跌在地上，而许天则反身和另外两名恶奴打在一起。 这里虽然没有什么不易保存的东西，却也同样没有灯，也没有任何电器，葛月英就随手从旁边的架子上拿了一个火把，用火机点燃，火光指引着三人向更黑暗的深处前进。 “阿弥陀佛，施主前来地府作乱，难道不知会引来大祸？”这个地藏菩萨慈眉善目，声音十分轻柔，令人易生好感。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第212章你不知道自己多胖吗？(第2/2页) 饱餐一顿之后，四人便又去了墓葬所在地。这些天白峰带着白羽和石头在墓葬的周围进行发掘，也发现了一些有用的信息，对他们的了解灵族的过去有很大的作用。 这让本身时间优势就好，再加上其他经纪公司的偏心，使得，sbs不论是话题度，关注度，一位含金量都要稍高于其他音乐节目。 也就是张绍苧正在无聊之间，仙尊镇的门被敲响了，迎面走来了一个穿着体面的中年人，进来就开始环顾四周，好像是在寻找着什么。许久，才看向张绍苧。 狮子林，位于雁‘荡’山的东北方向，是一处妖兽凶兽较为集中的地带，不过这里并没有太过于强大的兽类，也没有参天大树，有的，只是稀疏的树苗，以及一望无际的康庄大道。 蒙石正在战队的前列，头盔下一张带着几分稚嫩的脸庞兴奋的满脸通红，韩信将这支王牌部队交给他的时候只下达了一个命令，那就是冲、冲、冲！不停的向前突击、突击、突击！直到最后一辆战车，最后一个秦军倒下为止。 火彤这下可乐了，她虽然早就准备了这么一步棋，可是，却没有想到，除了她最初的目的之外，居然还有这么一个意外的收获，这让她怎么不乐？ 闭了闭眼，百里傲云深深的呼吸一口气，抬手紧紧的握住了韩凝的手，没有说话。 而与此同时，一凡的灵窍处突然是冒起一片光芒来。一凡瞬间感觉到了不对，立即让着琉璃五彩莲拖着自己向着灵窍处窜去。等到了灵窍之中，一凡定睛一看，骇然是看到了十几片碎片涌入了一凡的体内。 韩信额头冷汗滴落，能把‘梁饭’做成这样，赢可也确实不容易。 “是有正经事，不过和严绾有关。”闫亦心笑着回应，态度从容。 一直以来都相信队长的能力可以达到五行盟主的位置，可是当这一刻真的降临的时候，他们却还是难掩心中的激动与喜悦。 “那……！”皮蛋急了，自己研究的玉简中只有提到可以将进入识海中的能量化为已用，但过于庞大的能量？ 冷杀听了这话登时气的七窍生烟，但又不能发作。陆妙灵一下就甩开了冷杀的手掌。大步走到了梦瑶的面前，然后抡圆了手臂，就是要当众给梦瑶一个耳光。 易嘉帧抵着童然的额头，近到完全可以感觉到童然脸上散发出的热气。 北冥朋接到独孤鸣的眼神，他心中一阵惊慌，此刻的独孤鸣与刚才的独孤鸣完全判若两人，他根本不是其对手。 第211章 你这个呼吸法多少钱 「可以！」高风当即答应了下来。 两人扯了一会儿，加上王高义时不时的发声，最後的成交价是410万。 双方约定在对部分情况，比如设备状况等进行核验後即签订正式的收购合同。 「太仓促了！这个价格肯定是虚高的！」范英杰对高风的行为很是不解，「你再等一个月，至少还能往下压50万！」 「甚至更多！他都要倒闭了！」 「可这些员工肯定都要跑光了。」高风好整以暇道。 「跑光了就重新招啊，绿城什麽都没有，就是人多！」 「英杰哥，你怎麽跟个冷酷无情的资本家一样。」王高义不解道：「你现在好像是个穷b吧？」 「你住口！」 「你也住口，赶紧动起来！抓紧时间把手续走完！」高风指示道，这突然间就有了一家公司，他感觉还挺新奇的。 王高义已经把固能科技现在还没有跑路的员工全部喊过来了，包括何沛庭。 「下面有请高总讲话！」 办公室内顿时响起了稀稀拉拉的掌声，大家都在用说不清道不明的目光盯着眼前的这个年轻人。 「我刚才已经跟高总谈妥了....」高风突然笑了起来：「嘿嘿嘿...老板从高总变成了高总....还挺有意思...」 ...众人」其实也没什麽说的，但我刚当上老板，什麽也不说好像也不合适。」 「这样吧，我就说简单的说两句：「第一：所有人的薪资在现有的基础上上涨20%。」 「第二：之前的会计跑路了，公司将会尽快招聘一个新的，等她到位後欠大家的工资会立刻补上。」 场面一时间有些寂静。 「大家鼓掌！」王高义大声道。 掌声如雷，其中还夹杂着几句零星的声音：「我没听错吧？」 「这是真的吗？」 「高总威武！」 回去的路上，车厢内的气氛也很热烈。 「太荒唐了！」范英杰道：「高总，你一定是个富二代！」 「差不多吧，主要还是对电池制造的前景有信心。」高风笑道。 「总觉得你....哎！」范律师无奈地叹了口气，虽然他世面见的很少，但也知道今天的收购非常的扯淡。 看到他有些自闭，高风转头跟开车的王高义聊了起来。 「高义，你喜欢当医生吗？」 「不喜欢。」王高义道：「医院里面好多负能量的东西，患者现在也不相信咱们，我是越来越不喜欢这个行业了。」 「那你对自己未来的职业有什麽规划吗？」 「没有，真不行我打算规培结束去卖药。」王高义道。 「想卖药的话都不用等规培结束，医药公司又不要规培证。」 「那倒是。」王高义「依我看，你不如退培跟着我干。」高风道。 「好的。」王高义道。 「我知道你一时间肯定很犹豫....嗯，你说什麽？！」 「风哥，我说好的。」王高义道：「我早就不想在医院干了，夜班太难熬了。」 「是不是跟家里人商量一下？」高风询问道。 「跟谁商量？我家里的情况你不是知道嘛。」王高义笑了起来。 「好像也是....」高风哑然失笑。 「那你暂时先帮我管理着固能科技吧，那个何经理，员工评价还可以，但毕竟不是咱们自己人，我不太放心。」 既然是收购来的公司，对於原先的领导层还是不能太过於信任，免得出了什麽岔子。 这叫防人之心不可无。 「你是不是太高看我了...」王高义愣了一下後道，他哪里有什麽管理公司的经验。 「可以慢慢学嘛。」高风不以为意，能力卓越的员工可遇而不可求，但一个处於及格线上的领导绝对很好培养。 反正又不指望王高义做出来什麽成就，只要不把公司折腾倒闭就行了，这一点他绝对能够做到。 「老范，其实你也可以过来帮我。」高风道：「现在加入，你就是元老，将来公司要是能上市，你....」 「你会後悔的。」高风道。 「呵呵...」 回到市区已经5点了，高风直接去了科室，他今天是夜班。 「怎麽来的这麽早？」刘华有点惊讶，他还在晚查房呢。 「出去办了点事，直接回医院了。」高风解释了一句。 「你胆子还挺大的，在心内科上夜班，下午竟然不好好休息。」刘华一副我很佩服你的样子。 看着系统空间内的精力药丸，高风笑而不语。 按道理来讲，夜班医生接班後是要把全科的患者全过一遍的。 但那只是理论上的，实际操作中不具有可行性，病区内80多个病人，能把病重的患者看一遍都说明这个夜班医生是非常负责任的。 高风查过房後在办公室扒拉了一会病历，很快便感觉到了无聊，他将意识沉入了模拟空间。 「还要接着学解剖吗？」大b老师问道。 高风刚答应下来，手边的座机就响了起来，是护士打来的。 「去看看6床吧，他有些心慌。」 6床是位71岁的老大爷，他前天刚做了心脏造影并放置了1枚冠脉支架。 高风是直接推着心电图机去的病房，这可是在心内科值班，患者又是心慌，他第一反应就是拉份心电图。 「大夫，我爸没什麽问题吧？」患者儿子有些担忧，他父亲之前还好好的，睡了一觉後起来反倒是难受了。 患者的心电图提示室上性心动过速。 室上性心动过速是一类起源於心房或房室结区域、心室率超过150次/分钟的快速性心律失常，核心发病机制为折返性电传导异常（少数为自律性增高或触发活动），因病变部位在心室以上，故称为「室上性」。 其典型特点是突发突止，发作与终止均较突然，持续时间从数分钟到数小时不等。 患者最核心症状是心悸，自觉心脏「跳得飞快且整齐」，脉搏节律绝对规则，频率多在150—250次/分钟。 快速心率导致心肌耗氧量增加、心脏泵血效率下降，轻者仅感胸部发闷，重者会出现呼吸困难。 心输出量不足导致患者脑组织供血减少，表现为头晕眼花、四肢无力，部分患者会出现黑朦（眼前一过性发黑）。 发作持续时间长、心室率过快，或合并冠心病、心力衰竭的患者，还会因脑供血严重不足引发晕厥。 一些特殊人群发作时，快速心率会进一步加重心肌缺血，常伴随胸骨後压榨性疼痛，严重时甚至可诱发急性心肌梗死或急性左心衰竭，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰。 这个老年患者目前的状态还可以，就是心慌得厉害、轻度胸闷。 但这种情况属於急性发作期，肯定是需要处理的。 不过该怎麽处理呢？高风在思考。 处理室上性心动过速的方式有三种：刺激迷走神经、药物转复、电复律。 但不管哪种，自标都是快速转复为窦性心律，缓解症状，需根据患者血压、意识状态选择方案。 腺苷是首选药物，起效极快（数秒内），半衰期短，对房室结折返效果显着，但它也有副作用：可能引起短暂的胸闷、面部潮红，严重支气管哮喘患者慎用； 电复律适用於紧急情况，如患者出现血压骤降、休克、意识模糊，或诱发急性心肌梗死、心力衰竭时，采用同步直流电复律，可快速安全地转复窦性心律。 高风更倾向於刺激迷走神经，这种方式很适用於血压正常、意识清醒的患者，操作简单且无药物副作用。 他让家属去打了盆水，然後从冰箱中拿了点冰块，这样就得到了一盆冰水。 「洗脸？」患者儿子一脸的惊讶，「这能行吗？」 事实证明，这的确不行。 高风接着又让患者深吸气後屏气，再用力做呼气动作，这叫valsalva动作。 原理为：胸腔压力升高会阻碍静脉血回流心脏，导致心脏充盈量减少，刺激心脏的压力感受器。 压力感受器激活後，会抑制交感神经、兴奋迷走神经，进而减慢房室结的电传导速度，阻断异常折返通路，使心率恢复窦性节律。 患者做了几次，心率慢慢地降了下来。 「嘿！」家属感觉挺奇妙的。 「大夫，这是什麽高端的呼吸法？竟然还能治病！」 「这叫高氏养生呼吸法，功效非常神奇的。」高风对他道：「对糖尿病、高血压、冠心病都有非常显着的效果，练一年就能好个60%，5年下来直接根治！」 「这麽厉害？！」患者瞪着大眼睛道：「多少钱？你这个呼吸法多少钱？！」 「大夫，没有病的人能练吗？是不是可以延长寿命？」家属道。 高风突然有股把两人给介绍给那种不正规的中医诊所里面的冲动。 他们很适合喝那种2000块钱一副的中药。 刚把这个患者处理好，护士又喊了，这次不舒服的是29床。 「29？！」高风脸色一变，29床可是个主动脉夹层的患者。 患者叫吴老蔫，76岁了，4个月前他突发胸前区疼痛，忍了忍，成功用自己强大的意志力扛了下来。 那为什麽又来医院了呢？ 答案是：夹层又往下撕裂了。 这次他疼的直冒冷汗，正好被在家的儿子看到。 「爸，这麽冷的天你还往外冒汗，肾不错啊！」 「我*你*，老子是疼的！」吴老蔫没好气道。 儿子一听大惊失色，立即将他送到了县医院，县医院的医生很快就搞清楚了诊断，建议转上级医院继续治疗。 「一定要转院吗？不转行不行？」 「回家等着也是可以的，都这麽个年纪了，想吃啥吃点啥。」医生道。 几个子女商量了一下，觉得还是要抢救一下，老爹目前能说能走，不给治了从感情上来讲有点说不过去。 於是县医院的救护车就把吴老蔫拉到了一附院。 这边的医生一看，有些头大。 吴老蔫属於stanforda型夹层，其内膜破口位於升主动脉，病变范围累及了升主动脉、主动脉弓，延伸至降主动脉、腹主动脉。 升主动脉紧邻心脏的主动脉瓣、冠状动脉开口，主动脉弓部又有头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉等重要分支血管，手术中需要同时处理这些关键结构，稍有不慎就会损伤瓣膜、影响冠脉供血或脑部供血。 一句话：手术难度非常大。 当然了，花钱也非常多。 子女们合计了一下，大家意见有些相左。 大女儿觉得来都来了，还是要搏一搏。 二儿子面有难色，他的经济状况不太好，但这是尽孝呢，於是咬了咬牙说他听大家的。 三儿子也赞同积极治疗。 四女儿表示反对，说风险太高了，万一死到手术台上，那不是人财两空吗？ 「大家又不是不知道，现在钱那麽难挣！」 儿子觉得四妹说的很对，但又不敢出声附和。 五女儿的话起到了一锤定音的作用，她觉得要先徵求一下父亲的意见，如果父亲愿意配合治疗，那拼一下。 「大头我出，你们出剩下的。」 五女儿老公家里有矿，相对豪横。 她这麽振表态，大家顿时觉得轻松多了，於是众尖振起去找了吴老蔫。 「夹..」 「夹层！」大儿子道：「世是你这....世比如这是个胎吧，它鼓包了，需要把这个包给收拾振下...」 不得不说，形容的还挺合理的。 「收拾起来贵不贵？」吴老蔫艺道，农村尖最讲究杠价比了。 「爸，贵不贵都要弄啊，你这还挺严重的。」五女儿道。 大家七嘴八舌的把医生的话给吴老蔫说了振遍，後者变了变，终於婚了本定：他要出院。 「这麽蹦的死亡率，我这个人运伍一直很差的！」他表示自己不变死在手术台上。 「我世这样再活段时间也挺好的，没必要花钱死的更早。」 ..子女们然後手术世被取消了，吴老蔫准备再输两天液世出院。 但现在他又不舒服了.. 病房里，吴老蔫正用手紧紧地抓住自己前胸的位置，表情十分痛苦。 蹦风还没出声呢，他世猛地往後倒去。 > 第212章 你不知道自己多胖吗？ 「卧槽！」高风脑海中警铃声大作，他心中有了一个很可怕的想法：不会是主动脉夹层破裂吧？！ 主动脉夹层是主动脉内膜撕裂後，高压血流冲入内膜与中膜之间，形成「假腔」，并不断剥离血管壁。 当假腔压力超过血管壁的承受极限，或病变累及血管壁薄弱区域时，就会发生破裂血液直接涌入胸腔、腹腔、心包腔等体腔，引发失血性休克、心包填塞、多器官衰竭等致命後果。 其死亡率超过90%。 吴老蔫这种情况，要是出现夹层破裂，那死亡率为100%。 高风在心中疯狂地祈祷，但患者很快就出现了意识丧失，血压测不出，接着便出现了心跳呼吸骤停。 吴老蔫的家属回家吃席了。 第二天一早王高义就去了规培办，接待他的是个正在逛购物网站的大姐。 . 「同学，好端端的为什麽要退培啊？！」大姐询问道：「是遇到了什麽困难吗？」 「是不是带教老师骂你了？」 「没有，带教老师都很好。」王高义道。 「那就是被病人骂了。」 「也没有。」王高义表示自己对未来的职业做了详细的规划，决定去医疗公司卖药。 「卖药？」大姐有些吃惊。 更新不易，记得分享101看书网 「这不好吧，医药代表哪有当医生强，医生的社会地位多高啊！咱们医院医生一个月的收入可是..... 「」 「老师，我也留不到咱们医院啊，县医院的待遇也就那样。」王高义道：「还有，我一上夜班就心慌胸闷，挺难受的。」 此慌话一出，大姐有些唏嘘。 「哎，我当初就是因为熬夜班得了心肌炎... ....身体遭不住才调到行政上.....」她感同身受道。 「但是退培可是件大事，还是要考虑好。」 大姐让王高义1周後再来，到时候如果还是这麽想，就给他办手续。 其实医院对於退培的管理是十分严格的，退培率的高低直接关乎上级卫健委部门对教培工作的评定。 规培生来院时需与培训基地签订规范的培训协议，随意退培属於违约行为，不仅要承担经济赔偿，还会面临影响後续职业发展等一系列严重後果。 在有些地区，退培记录可能被纳入医务人员诚信系统，後续医疗单位招聘时，有退培记录者往往会被谨慎考量，影响就业机会。 另一方面，这还可能对後续的职称评定、医师执业相关手续办理等产生连锁影响。 大部分医院还有着明确的规定：规培期间不准考研。 但是假如这名规培牲明确表示自己以後不准备当医生，这些限制基本上就对他失去了效果。 再加上一附院的退培率也很低，一般情况下没有特殊的原因，规培办对学生退培并不关注。 对於王高义退培的决定，室友昌力言非常震惊。 「你疯了？！熬到半截了你要退培？！」 「对，其实我一直对这个就不是很感兴趣。」王高义道：「想想将来自己一辈子都要跟患者打交道，心里就非常焦虑。」 「那你早干嘛去了？！」 「那不是没有什麽好的出路嘛。」王高义递给对方一个橙子，「尝尝，挺甜的。」 「现在就有好出路了？」昌力言接过橙子随手将其扔到一边。 「风哥开了家公司，我去给他打工。」 「风哥？哪个....那个高风？！！」昌力言问道。 「对。」 「哎呦，他给你灌了什麽迷魂汤啊！」昌力言恨铁不成钢道：「还有，退培可是大事，你跟家里人商量了吗？」 「说了，他们支持。」王高义敷衍道。 「那个高风给你一个月发多少钱？」昌力言问道。 「还没说呢，反正明天我就不去医院了。」王高义道，他准备尽快去固能科技报导。 昌力言觉得这人脑子有点毛病，当下也不再多说，而是把这个事当成笑话讲给其他人听。 贾彩妍：真的假的？ 昌力言：真的，你说他是不是傻！ 贾彩妍：看不出高义还挺有魄力的啊，等会我得好好跟他说说，苟富贵勿相忘。 昌力言：什麽富贵啊，我觉得他脑子有病。 贾彩妍：不能这麽说，高老师挺有能力的，他也没理由坑高义啊。 昌力言觉得贾彩妍也有点拎不清，於是又给张英华发去了信息。 张英华：我早看出来了，这个高老师不靠谱，王高义也是个奇。 昌力言：那不就是！ 得到张英华的认可，昌力言瞬间更有倾诉欲了，两人一起蛐蛐了半天。 张英华：你就等着看他後悔的样子吧。 昌力言：笑脸。 生活中，不少人其实挺阴暗的，喜欢看周围人的笑话。 有些人还有这种心理：你也可以过得好，但不能比我好。 要不然他能难受死。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 「每日任务：按标准流程接诊一个患者，需做到无可挑剔。完成任务可获得20积分。」 高风琢磨了一下，所谓的标准流程，就是按照书本上的来呗，完成任务应该是没什麽问题的。 说起来医生这个工作还是有点惨的，只有下夜班的当天可以休息，第二天就要接着上班。 时间一长，身体不出问题才怪呢。 查房的时候22床的患者和他妻子正在商讨新房装修的事，两人对一些细节有不同的见解，这导致患者的心电监护一直报警。 「你可真有意思。」刘华对着患者妻子道：「他生着病，你跟他争执什麽！」 「生病咋了，这是底线！」 「蹲坑看着多不美观啊，也不好打理，马桶才是现在最流行的选择。」患者妻子道。 「坐马桶上我拉不出来！」22床患者一说话心率又升到了110次/分，他是个急性左心衰。 「胡说八道！两个有什麽区别嘛！」妻子没好气道：「你就是作！」 其实还真有区别，在蹲位时，肛门直肠角变大（蹲位约126°，坐位约100°），直肠管腔更直，有助於缩短排便时间，并提升排便彻底感。 但坐马桶也不是没有修正的办法，可以在脚下面放两个矮凳模拟蹲姿，这样可以实现蹲位的部分效果。 尽管高风上前进行了科普，但患者妻子仍然非常固执，说不装马桶就是不爱她，并气冲冲地离开了病房。 听着心电监护滴滴的报警声，众人有些面面相觑。 离开病房後「这什麽人啊....」刘华不由得吐槽道，他很少遇见这样的情况。 大部分家属都是非常顺从患者的要求的，你只要别拉我头上，装个蹲坑有什麽不行的。 高风也觉得无语，不过他还有事....有羊毛要薅。 「振宇，你说一下急性左心衰的定义和主要的临床表现。 ，，徐振宇是个有点小师的年轻人，对於提问他有些紧张。 「你紧张什麽？不会吗？」高风问道，这个问题应该不难啊。 徐振宇会，但他还是很紧张。这是从小到大养成的习惯，只要被提问，他就是这个样子。 「急性左心衰竭是急性心力衰竭中最常见的类型，指左心室的收缩或舒张功能突然严重受损，导致肺循环淤血、肺水肿，进而引发的一系列危及生命的临床综合徵。」 「其主典型的症状是呼吸困难，嗯...从轻到重表现为劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→端坐呼吸→急性肺水肿。咳嗽、咳痰烦躁不安、濒死感、大汗淋漓、口唇发绀，严重时可出现意识模糊、休克。」 「双肺满布湿罗音和哮鸣音，这是肺水肿的标志性体徵，心率加快，可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。早期血压可升高，严重时血压下降甚至休克.... 「9 高风不由得点了点头，回答的还挺全面的。 「晴雅是吧，你说下为什麽左心衰急性肺水肿时患者会咳粉红色泡沫样痰？」 「这是肺毛细血管破裂、血浆渗入肺泡的特徵性表现。」叫晴雅的规培牲回答道。 高风又提问了两名规培牲，回答的都挺不错，还真是挺出乎人意料的。 但今天的积分他必须要薅到！ 「你们谁知道心脏射血分数是怎麽计算的？」 心脏射血分数是评估心室收缩功能的核心指标，临床最常用的是左心室射血分数（lvef），也是判断心力衰竭类型、严重程度及预後的关键依据。 这个问题果然难住了这群规培牲，他们其中有人知道基於lvef的左心室收缩功能分级，但你要问怎麽算的，还真没人清楚。 「射血分数=（左心室舒张末期容积—左心室收缩末期容积）÷左心室舒张末期容积x 100%。」 简单理解：心脏舒张时会充满血液，收缩时把血液泵向全身，射血分数就是泵出去的血液量占舒张期储存血液量的比例。 「李师傅，这都是你的饭吗？」刘华看着患者面前的四菜一汤，脸色有点难看。 「咋了？」李师傅有点不知所措，这有什麽问题吗？ 「我不是说了你有点胖，让你减肥吗？」刘华道：「昨天我怎麽说的？！」 「你说早上可以喝点粥，吃个鸡蛋。」李师傅道：「世买的有啊。」他指着床头柜道。 「那世个炒腊肉、扁豆角、鱼块、亮辣汤是怎麽回事？！」 「世些也是我的饭啊....」李师傅道。 「我是让你只吃粥和鸡蛋，不是让你加餐的！」刘华道：「你不知道嫁己多胖吗？」 「还好吧....我很胖吗？」李师傅道。 看着他跟个小山一样的身躯，大家陷入了沉思，世尼玛你嫁己看不到吗？ 「我是体重大，但是我高啊！」李师傅道。 他身高有185cm，体重则是100kg。 酸断一个人胖不胖，不能只看体重，需要结合身体成分、体型分布等多维度指标综合评估。 最常用的基础指标是体重指数（bmi）=体重与身高平方的比值，你反映全身的体重相魄水平，是国际通用的肥胖筛查标准。 偏瘦 第213章 长得也比较丑 「不会是肺栓塞吧？」 「肺栓塞？」几个规培牲有点面面相觑。 「但是患者没有胸痛、咯血啊。」有人道。 肺栓塞的症状缺乏绝对特异性，轻症可无症状，重症（如肺动脉主干栓塞）可突发猝死，其典型症状以「胸痛、咯血、呼吸困难」构成的肺梗死三联征为核心。 但临床中同时出现三联征的患者不足30%。 「你不舒服之前有没有做什麽？」高风再次跑到病房向患者询问道。 「也没什麽特殊的啊....」患者思考了一下道：「我当时出差回来，下车的时候就觉得身体有点难受.... 「」 当时他坐在计程车里面感觉胸闷，还特意把窗户打开了。 「你出差坐的高铁？」 高风皱起了眉头，患者有久卧的旅行史，肺栓塞的可能性更大了。 他跟於泓沟通了一下，让对方尽快查个肺动脉cta，这是诊断肺栓塞的金标准。 「要不我推着他去吧。」规培牲徐振宇道，患者的氧饱和偏低，即便是吸氧状态下也仅仅只有91—92%。 「行。」高风多看了他一眼，这个年轻人在工作中还挺有主观能动性呢，以後得多使唤。 要进行ct检查的人太多了，临下班的时候，於泓方才躺到ct臂上。 防护门一打开，规培牲徐振宇就给高风发去了信息：高老师，做完了，等在电脑前的高风迫不及待的点开了影像学图片。 跟他预料中的一样，於泓的确是肺栓塞，而且是多部位的栓塞，但相对幸运的是，栓塞的都是分支血管，肺动脉主干上并没有看到栓子。 他立即给刘华打了个电话，後者稍微有点惊讶。 「给家属谈谈风险，先抗凝治疗吧。」 肺栓塞是一种危险性比较大的疾病，根据患者的血流动力学状态、右心室功能和心肌损伤标志物，可分为三类：低危、中危、高危。 高危的死亡率很高，稍微不注意患者就容易死给你看。 於泓目前属於中危，他的血流动力学稳定，但存在心肌标志物升高。 这种状态下需要密切监测病情，避免进展为高危。 而目前最主要的治疗方式为抗凝治疗，这也是肺栓塞最基础治疗，贯穿整个病程。 「大夫，他这个很严重吗？」於泓的妻子非常的担忧，丈夫之前身体一向不错，这突然间一住院，她心里有点慌。 「是有点重。」高风把肺栓塞的概念和风险大概给家属讲了一下，同时让其签署了相关的知情同意文书。 「不过你也不要过度担心，我们用上药观察一下看看吧，大部分年轻患者的预後都是不错的。」他安慰道。 高风给患者选择的是低分子肝素，这是一类经化学或酶解聚後生成的低分子量肝素片段，是肺栓塞抗凝治疗的核心药物之一。 相比普通肝素，它具有生物利用度高、半衰期长、出血风险低、无需常规监测凝血功能等优势。 但出血风险低，并不代表不会出血，之前曾有名老年患者应用後出现了脑出血，最终死在了icu。 当时的主管大夫还被家属围攻，他记忆深刻。 「大家回去看一下抗凝药物的应用，明天咱们提问这个。」下班前高风不忘给规培牲们布置作业。 一晃几天的时间过去了，固能科技那边算是理清了大概的情况，正式的合同也已经签署。 作为一名律师，范英杰干得不错，由於雇主的不靠谱，他甚至还做了一些超出自己业务范围的工作。 「这个得加钱！」 「行行。」王高义安抚道：「我回头就跟风哥说。」 「法海你不懂爱，雷峰塔会掉下来... 「」 正在整理法律文书的范英杰手机响了起来。 「哥，你一个律师，用这样的铃声合适吗？」王高义忍不住吐槽道。 「咋了？！你觉得自己用一万个舍不得比我高雅？」范英杰斜了他一眼选择了接通。 「范律师，你这会有空吗？」一个男声道。 「马先生，要是我没记错的话，咱们约的是晚上8点吧。」范英杰道：「你这个时候.... 「」 「范律师，我...我很着急！」男人道，他的语气有些哽咽。 「嗯....我很忙的。不过正好这会儿也有点时间，你说吧。」范英杰道。 男人是他的线上客户，好像是和妻子存在感情和财产上的纠纷。 「我老公....他...」 「是你妻子吧。」范律师纠正道。 「就是我老公！」男人道：「我们结婚5年了，然後他... 「7 「停一下，你先停一下。」范英杰从椅子上站了起来：「你是男的还是女的？」 「我男的。」 「那你怎麽会有老....哦哦...我懂了...」范律师重新坐回了椅子上，「你刚说你们结婚了，在哪里领的结婚证？」 华国可是不支持同性婚姻的。 「没有领证，就是同居，在一起同居5年了。」男人道：「然後我们感情很好的。」 「你接着说。」 「然後我们感情一直很好的，但是前段时间我老公他妈妈催他结婚，他就去相亲了...」男人道：「但是他并不爱那个女人，就是因为父母的压力才在一起。」 「嗯。 「」 「但是现在他们领证了，然後就住在我家里....」男人说起这个好像有点崩溃：「呜呜呜呜.... 」 「你先别哭，你先说怎麽回事。」范律师道。 「本来说的就是敷衍一下他爸妈，结果昨天他告诉我要跟那个女人生孩子！」男人道：「这...这我实在是接受不了... 」 「然後我现在也没地方去，在宾馆住着呢。」 「你谘询的目的是什麽呢？」范英杰问道。 「就是我想让他们离婚，这个女的明显是後来者，好端端的，她跑过来破坏我们两人的感情。范律师，这是违法的吧？」 「不违法，事实上你现在才是小3。」 「我.是.小.3！」男人很是震惊。 「对，他们的婚姻是受法律保护的，相反，你们的....嗯...不被保护。」范英杰小心翼翼道：「咱们国家不承认同性婚姻，你...你明白我的意思吗？」 电话那边顿时安静了下来，过了2分钟後响起了撕心裂肺的哭声。 「你没必要这麽...这麽伤心....」范英杰很难形容自己现在的心情，他很努力的安慰自己的客户。 「你..你老公....他并不爱你...」 「兄....姐妹...你要振作起来啊！」 歪日！老子最近是怎麽了，怎麽老是接到这样的谘询！范英杰有点无语。 客户哭了两分钟终於缓了过来。 「范律师，房子是我买的，但是写的我老公名字，这个房子我还能要回来吗？」男人道：「房贷也是我还的。」 「你有证据吗？就是买房时候的资金往来记录和房贷明细。」 「这个有。」 「那应该没问题，我可以帮你。」范英杰道：「晚上我去找你，咱们把这些证据整理一下。」 「范律师，你真好...」男人小声抽泣道。 「要不明天白天吧，这边.....好像忙不完。」范英杰道。 挂掉电话，他把目光转向王高义。 「高义，明天你有空吗？陪我去见个客户吧。」 晚上8点的时候，高风出现在了公司，他是来面试的。 由於原先的会计和出纳跑路，固能科技在网上发布了招聘通知，应聘的人还挺多。 「何经理，这个会计和出纳有区别吗？为什麽一定要招聘两个人呢？」王高义有点不解，他觉得以公司现在的规模，一个人完全可以了。 「不一样的，会计是做帐、报税、报表编制，出纳的工作则是现金收付、银行转帐、 日记帐登记。」何沛庭耐心解释道：「这是最基础的钱帐分离配置，可以防控内部风险。」 「这样啊....」 「不过咱们公司现在这个情况，两个人的确是没有必要，如果想节省成本，其实最好的方式是找一个找兼职会计或代理记帐公司，负责每月记帐、报税、整理凭证，老板或行政兼管现金收付、银行转帐。」 「会计还能兼职？还有代理记帐公司？」王高义突然有点焦躁，虽然他这几天恶补了不少知识，但是..... 他现在严重怀疑自己能否胜任这份工作。 「这麽多人？」高风看着面前厚厚一摞的简历有些惊讶。 「16名求职者。」何沛庭立即汇报导：「咱们公司给的待遇不错，在招聘市场中还是比较有吸引力的。」 「不过这其中大部分都是新手，没有多少工作经验。」 对此高风并不在意。 16人中，12名女性，只有4名男性，这也很合理，相关专业好像就是女孩子更多一些。 「老何，简历你应该看过了，你有什麽人选吗？」 「我觉得好像都差不多。」何沛庭小心翼翼道，他觉得自己对这次招聘不便於发表太多的意见。 高风敏锐的注意到了对方的顾虑，他有些高兴，这说明何沛庭是个很有分寸的人。 「没事，你就随便说说。」 「我觉得可以优先照顾一下男性。」何沛庭道。 「怎麽说？」 「男人事少一些。」 「女人就事多了？」王高义纳闷道：「男人喜欢八卦的也挺多的吧。」 「这12名女性中未婚的有8名，只有2名生过孩子。」何沛庭道：「这意味着她们要在入职後结婚生子.... 「」 婚假倒也没什麽，但怀孕和生孩子显然比较麻烦。 「公司需要给她们发放生育津贴，需要给她们批产假、哺乳假... 1 「会大大的提高公司的运营成本。」 「咱们公司之前有个会计就是这种情况，她刚来就怀孕了，然後频繁的请假.. ，处於孕期的职工是无法被辞退的，强行辞退公司需要付出很大的代价，而且假如职工不同意，她是可以要求公司继续履行劳动合同的，法院一般都会支持。 不得已，当时固能科技公司只好又重新找了名兼职会计。 但令人大跌眼镜的是，生完孩子歇完产假後，这名会计直接选择了离职。 据她本人讲，自己原本就打算当全职太太的，找个公司上班只是为了拿生育津贴。 「老板很生气，连带着我也吃了不少挂落。」何沛庭道：「吃一堑长一智，我觉得咱们还是要考虑到这一点。」 「这也太....」高风有点无语。 「那这对女性求职者也不是很公平，她们不该为某个人的行为买单。」王高义道：「再说了，公司里面只有男人肯定不幸，老祖宗还说了呢，男女搭配干活不累。」 「我们可以在其他绩效成本较低职位上招纳一些女性求职者。」何沛庭道。 「比如？」 「前台，保洁。」何沛庭。 「而且女性也不好管理，她们往往情绪多变，还要顾及家庭。」何沛庭道。 ..高风何沛庭说的听着很有道理，但高风觉得有失偏颇。 职场刺客总归是少数，而且关於生育的问题，这不是女性自己应该承担的责任。 女性也有很多优点，她们情感细腻，做事也更仔细，很适合这种锱铁必较的财务岗位。 何沛庭见劝说无效也不以为意，他毕竟不是老板。 最终的录取者一男一女，分别叫罗绍辉、许微。 罗绍辉是前年毕业的新人，考到从业资格证後一直没有找到满意的工作，自前在一家网上机构当兼职会计。优点是思维灵活，本地人，丑。 许微今年39岁，她在一家经贸公司上班，那边的待遇有点差，看到固能科技的招聘後有了跳槽的心思。 许微的优点就更多了，她已经结婚，有两个孩子，这个年纪再生育的可能性很小。 此外她经验丰富，核心财务知识紮实，对各种财务软体、办公软体信手拈来，沟通协调能力也很强。 对了，许微长得也比较丑。 「你们两个尽快上岗吧，大家还等着发工资呢。」高风笑着同两人握了握手。 忙完这一切已经10点半了，夜色像一块浸了墨的绒布，悄无声息地罩下来，把白日里喧嚣的一切都裹进温柔的沉寂里。 > 第214章 入口柔一线喉 「哎呦！」正在开车的王高义惊呼了一声，车好像撞到了什麽东西。 他想把车停下来查看一下。 「不用停了，是只兔子。」高风道，他看的很真切，只是来不及出声提醒。 「好久没见野生的兔子了。」王高义的话让高风想起了从前，小时候农忙时节，地里面的兔子到处跑，家里面的大黄抓到过好几只呢。 大黄是他们家养的狗，长得很威武，跑的也快，小时候天天跟他跑南跑北，後来应该是在外面吃了不乾净的东西，死了。 他当时很伤心，但这好像是大部分农村土狗的宿命，土狗嘛，消耗品而已，不值钱的。 能干活的时候老板喂点残渣剩饭，上了年纪就裁掉了。 白色奥迪a4l在孤独的公路上疾速行驶，身後一片黑暗。走到距离市区还有20多公里时，路边才看到点点的灯光。 王高义踩了脚刹车，车缓缓的停了下来。 「怎麽了？」正在闭目养神的高风睁开了双眼。 「前面的路被人用树给堵住了。」王高义有点紧张：「风哥，要不报警吧。」 公路两边都是光秃秃的荒地，根本没有树木，想都不用想这肯定是有人故意为之。 高风皱起了眉头，心中全是警惕。 「直接原路返回吧。」他道。 报警固然也是种方法，但现在是晚上，出警速度肯定偏慢。 他们在这边等着也有风险，直接掉头回去是最好的选择。 王高义立即开始行动，可还没等他把车头调整好，七八个人就从路边冲了出来，一人朝着车头泼了些什麽东西，顿时车窗上被糊了一层白色胶状物质。 这年头还有截道的？！ 一时间，高风两人脸色变得很是难看。 一个光头手中拎个根钢管，骂骂咧咧的走了上来，他使劲的拍打着车窗。 「还特麽的想跑！赶紧给老子开门！」 王高义早就拿出了手机拨打110，可令他错愕的是这边居然没有信号。 高风也是第一次遇到这样的事情，心中也是有点慌乱，但很快就强迫自己冷静了下来。 对方虽然看着人多势众，但手中拿的都是都是棍棒之类的东西，依据他现在的身体素质，只要拉开空间，应该是可以应付的。 他将车窗开了个缝隙。 「这位兄弟，你们想干什麽？」 「你说干什麽？！特麽的不够明显吗？」光头嘿嘿的笑了起来：「把车里面值钱的东西全拿出来，不然要你们好看。」 「我们已经报警了！」王高义出声道。 「这边连信号都没有，你唬你爹呢！」有人怪笑着道，说话间有人拿着钢管开始划车。 高风心里心疼坏了，他这车刚买回来不久，过减速带的时候都是小心翼翼的，那车轮上卡点石子，没人的时候他都要弯腰给抠出来。 但好汉不吃眼前亏，这大晚上的，他不太想以身犯险。 「车上就这麽多钱，全给你们。」他通过车窗将兜里面的3000多块钱给递了出去，这时候电子支付还不是很发达，出门的时候基本每个人都会带点现金。 「算你识相。」光头接过钱表示满意，他正要带着小弟们走呢，人群中突然有人来了句。 「大哥，我还没对着奥迪车撒过尿呢。」 高风这下彻底愤怒了，他解开安全带，猛地推开了车门。 「你特麽的想....」光头话没说完就被高风一巴掌扇飞了出去，几个小弟顿时愣住了。 听到光头的惨叫声，这些人才如梦初醒。 「我尼玛！」 「找死！」 「给我狠狠地打！」光头大喊道：「废了他的胳膊！」他的牙齿被打掉了3颗，说话的时候嘴角还在流血。 「md，反了天了！」 高风此时已经踹翻了2人，由於太过激动，他的身子都有些微微发抖。 又一个小流氓手持钢管朝他脑袋砸了过来。 「风哥小心！」王高义在身後大喊道。 高风急忙侧身躲避，然後猛地伸手将钢管夺了过来，对着对方的膝盖就来了一下。 「卧槽尼玛！」这个小流氓疼的眼泪都要出来了。 还敢骂人？！ 高风这下不准备放过他了，直接用钢管砸在了他的另一侧膝关节上。 可能是太痛了，小流氓翻了个白眼直接昏了过去。 两军短兵相接，讲究的是一个气势，特别是以多击少时。高风根本没有任何停顿，他操起钢管就朝着剩余几人冲了过去。 一时间惨叫连连。 坐在地上的光头佬此刻头上全是汗，他的叫嚣随着小弟们相继失去战斗力而停止。 不过这人脑袋还挺活的，一看形势不对，竟然想跑。 这路边全是荒地，也没有路灯，要不是高风眼观六路耳听八方，还真有可能让他给跑了。 几个大耳刮子下去，光头佬又吐出了两口血水，眼见这人眼珠还是咕噜乱转，高风直接拿着钢管对着光头的左胳膊来了一下狠的。 「啊！！！！」 「风哥！」王高义哆哆嗦嗦的走了过来，刚才发生的一幕让他无所适从。 「他.... 「」 「他左前臂骨折了，你看，有明显的畸形。」高风拎着光头的领口将他提溜了起来。 「局部组织有明显的肿胀，周围的皮肤还有淤血变色。」 他说着还用力的挤压了光头骨折的部位，顿时凄厉的叫声再度响了起来。 「啊！！！！」 「你看，有剧烈的疼痛，还能感受到骨擦感。」 ...王高义的脑子都是懵的，我是想问这个吗？ 高风紧张的情绪全部消失了，他这会儿感觉自己的状态很是奇怪。 他好像很享受这种爆发後的状态，体内的多巴胺正在持续分泌，愉快的情绪一波一波的袭来。 难不成，男人骨子里面都是暴力的？ 两个小流氓颤悠悠的爬了起来去清理车窗上的白色物质，这两人是最先被端倒的，受到的伤害较小。 两人看着其他人的惨状，心里的惊惧简直没法描述。 他们其实就是附近的村民，平时游手好闲惯了，这再过几个月就过年了，心里面动了点歪心思。 领头的光头叫虎哥，之前进去学习过，但显然没有彻底改造好，在家安分了段时间就又出山了。 他们已经干过好几票了，大多人都是乖乖给钱。 当然了，也不是没有人报警，但这地方偏得很，民警进行调查取证非常困难。 再加上没有人受到身体上的伤害，引起的重视也不够。 要是能未下先知，虎哥肯定会把提出来尿奥迪车上的小弟给活埋了。 人家都给钱了，你咋这麽贱呢！ 所谓的白色胶状物质其实就是石灰水加鸡蛋形成的半固态物质，两人擦了半天，总算是将车窗清理出来了。 「这是**区刑警队长吕宇飞的电话，你明天去找他自首。」高风对着虎哥道，「你也可以不去，但我知道你的身份信息。」 「大..大哥，我骨折了....」虎哥疼的话都要说不出来了。 「所以才让你明天早上去自首啊。」高风道：「你晚上可以先去医院看病嘛。」 「好..好的。」虎哥艰难的回答道。 「说谢谢。」高风。 「谢..谢谢...」 回去的路上，王高义非常激动。 「太屌了！」 「屌爆了！」 「风哥，你竟然能1打8！」 呵呵，我要是告诉你我之前跟变态杀人狂battle过，你还不直接高潮啊。 高风微微一笑，心里舒服极了。 回到小区已经到了淩晨，车停稳後高风的脸色变得有点难看，心情重新变得糟糕起 来。 他的车位上竟然停着一辆红色的思域。 明明车位上悬挂的有车牌号，可还是有人故意往这里停！ 最让他感觉过分的是，车上还没有留手机号。 「要不给物业打电话？」王高义小声道。 高风摆了摆手，都这个点了，物业估计也就剩个值班的老大爷。 再说了，车上连个电话都没有，物业来人了也抓瞎。 「那我把他车玻璃砸了吧。」王高义跃跃欲试，受到刚才的影响，他身体内好像也觉醒了什麽。 「不妥，那咱们反而成不法分子了。」高风想了一下後道，他决定将红色的思域挪开。 「怎麽挪？给交警打电话吗？」 「自己动手。」高风说完便走了上去。 他绕到思域的车身屁股後，摆好架势，然後开始大力推车。 「你这...不是开玩笑吗？」王高义张大了嘴巴。 可等下他的嘴巴张的更大了，只见红色的思域慢悠悠的往前挪动，很快便离开了车位。 为了不影响来往车辆的同行，两人很贴心的将其推到了楼梯通道入口处，这里正好容得下一辆小轿车横着停放。 为了不损伤思域的车漆，高风费了不少功夫。 「这明天可怎麽开出来啊？！」王高义说道，然後就同高风一起乐呵呵的笑了起来。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527道。 「每日任务：帮助1床患者完成胸部增强ct检查。完成任务可获得5积分。」 1床患者是个77岁的老太太，因为冠心病入院，但前两天突然出现了咯血情况，管床医生挺紧张，给患者查了胸部ct，发现肺上有个占位。 呼吸内科的医生来会诊过了，说可以先把增强ct做了，等这边情况好一些，转呼吸科做ct引导下肺穿刺。 ps：老太太173斤，陪护是2个女儿。 「这也太简单了，我想挑战一下高难度的任务。」高风道。 1床的老太太和家属对他的热心表示了感谢。 「我妈腰椎骨折，动她的时候还不能太用力，还是我来吧。」一个女儿道，她主要负责照顾老太太的起居。 「那可不行，我这人就是热心，你拦都拦不住。」高风道，5积分也不算少了。 老太太眼见拗不过，只得用手环上了他的脖子，稍微一使劲，高风就轻轻松松的把患者放到了ct臂上。 「哎呦，你这也太随意了！」大女儿一脸的惊叹，她每次都是使上吃奶的力气慢悠悠的一下一下挪动。 老太太是退休干部，脾气也大，稍微有点痛就会吵她，照顾起来也挺不容易的。 等患者做完增强ct，房都查到了一半了，高风赶紧加入了进去。 他抓紧时间问倒了几个规培生，成功的薅到了3积分。 一个字：充实！ 接下来还有更充实的事，刘主任从门诊收了个患者过来。 病人是个81岁的老爷子，曾多次在一附院普通病房和重症监护室住院治疗，他的心脏里面放了3枚支架和1枚起搏器，消费能力很强。 老爷子这次又不舒服了，家人很麻利的带他过来为国家的卫生医疗事业做贡献。 高风接诊了这个患者，几番询问之下，他很快便搞清楚了患者此次起病的诱因：屎拉不出来。 屎大家天天都拉，但很多人不知道是：屎也是分三六九等的。 如果你拉出的屎干硬粗糙，表面布满裂纹，说明你便秘了，需要多吃膳食纤维。 如果你拉的屎乾燥度刚好不硬不软，密度适中，这种屎被称为中等屎，拉出这种屎说明你身体正常。 至於上等屎高风见得也不多。 这种屎你拉的时候肚子会有抽离感，三秒钟感觉腹部被排空，拉完後不沾菊花、不沾屎、不沾马桶，堪比名吃三不沾！ 老爷子有常年的便秘史，每天都要喝点通便剂，但粑粑还总是欲应还拒。 今天早上他蹲在马桶上了半天，仍旧是拉不出来，心里又气又急，心脏接着便痛了起来。 「我觉得要是能让我把屎拉出来，我的病就好一半了。」患者躺在床上有气无力道。 第215章 进击的大姐 活人还能让屎给憋死啊？！ 在家有这种可能性，但既然来了医院，那这样的事情就不可能发生！ 高风立即就开始着手解决患者的问题，他咔咔几下键盘下去，护士便拿着生理盐水和开塞露给患者灌肠去了。 灌肠是将一定量的溶液或药物通过肛管经肛门灌入直肠、结肠内的医疗操作，目的是清洁肠道、治疗肠道疾病、给药或补充营养等，在急诊、消化内科、外科术前准备中应用广泛。 当然了，部分非医疗人员也掌握着这项技能.. 有些人甚至使用酒店的淋浴喷头来达到自己不可告人的癖好！ 护士忙活了半天，来到了办公室。 「那个高医生...」 「怎麽了？患者拉出来了吗？多不多？」高风询问道。 「没啊，灌不进去。」护士道。 「灌不进去？」 「对，应该是堵满了，他都好几天没解大便了。」护士道，她拿着管子往里捅了半天，根本进不去。 高风皱起了眉头，这好像有点棘手啊？ 他正发愁呢，旁边的一个规培牲插了句：「高老师，可以用抠出来的。」 「什麽？！」 「就是用手抠啊，我以前见过肛肠科的老师上手的。」这个规培生道，当时他在急诊科轮转，有个长期便秘的患者因为腹痛前来就诊。 急诊科的医生给他做了个腹部ct，好家夥，肚子里面全是屎.. 当时也是灌肠未果，急诊科医生便请了个肛肠科的急会诊。 「那个老师就带个手套在那里抠，抠出来好几斤呢！」 「别说了！」有人崩溃道。 「所以说我们也可以请一个肛肠科的急会诊？！」高风恍然大悟道。 「嗯啊！」 肛肠科的电话还是很好打的，但接电话的医生态度相当恶劣。 「肛肠科急会诊？！你们想干什麽？！！」 「这个...患者的确是拉不出来...」高风有些尴尬道：「也是没办法... 「你们太过分了！」 高风总觉得这个声音有点熟悉，他那经过强化的大脑一动，立即想起了声音的主人。 「耀明师哥，是你吗？」 「你是谁？」肛肠科的孙耀明愣了一下。 「我高风啊，你忘了，咱们一起吃过好几次饭的....前年你们普外科开年会，我还去帮忙了.....」 「哦哦，是你啊！」孙耀明顿时有了印象。 「耀明师哥，还得麻烦你啊，这个患者瞅着还挺难受的。」高风趁热打铁道。 「那行吧。」 孙耀明很快便赶到了病房，他询问了一下家属，眉头皱了起来。 「他这个情况三天不解就要赶紧灌肠了，能拖这麽久你们也真的是心大！」 你们心大也就算了，我也要跟着遭罪！ 高风很贴心的推来了治疗车，上面放着手套、帽子、口罩、石蜡油，下层则是黄色的垃圾桶。 「师哥，你专业不是普外科吗？怎麽干起来肛肠科了？」 「普外科竞争太激烈了，我老师你知道的，讲黄色笑话还可以，其他方面不太硬。」 眼瞅着留院无望，孙耀明只好退而求其次选择了肛肠科，天天干着「菊花残，满地伤」的工作，时不时还要兼职一下掏粪工。 「师哥，这个有什麽技巧吗？」高风询问道。 「咋？你想学？」孙耀明脸色表情有些惊讶，「那我教你啊！」他热情极了。 「其实好像也没有必要...」 「有必要！有必要的！」孙耀明拉着他道：「掌握一个新技能绝对不是坏事！」 这个新技能的名字是：人工取便法，适用场景为粪便嵌塞严重，灌肠後仍无法排出，或患者因年老体弱、肛门括约肌功能障碍无法用力排便。 操作时患者取膝胸卧位或左侧卧位，肛周及医生手套涂满润滑剂（凡士林或医用石蜡油）。 医生食指缓慢伸入肛门，触到乾结粪便後，轻柔地将粪便捏碎成小块，分次取出。 「操作中需观察患者面色、心率，若出现腹痛、心慌立即停止，取便後可配合温水坐浴，缓解肛门括约肌痉挛。」孙耀明道。 「嗯，你做的很好，动作还挺轻柔的！」他对着高风夸奖道。 患者乾结的大便巨硬无比，跟羊屎蛋子一样，一疙瘩一疙瘩的，不多想的话，扣起来还挺解压的... 很快，黄色垃圾桶中就堆起来了一个小山，高风内心升起了一种奇怪的成就感。 「耀明哥，这桶屎就是你们肛肠科医生的勳章。」 「你滚吧！」 很显然，孙耀明对此不太认可。 中午快下班的时候，叶慕青打来了电话，说她熬了鸡汤，喝起来还挺美味的。 高风刚走到小区，就接到了一个电话，是物业打来的。 「高先生吗？」 「你好。」 「是这样的，有人报了警，说自己的车......」物业的工作人员道：「现在交警和警察都来了。」 原本平静的小区内停了两辆警车，旁边还围了不少人，一个30岁左右的男人的正在大喊大叫。 「还有！监控为什麽会坏！你们物业是干什麽吃的？！」 高风哑然失笑，监控竟然还坏了，这事给整的... 「你就是a**车位的业主吗？」民警询问道。 「是的。」高风回答道。 「这位报警人说他的车昨天是停到你车位上的，然後上午的时候却发现车被人挪动到了楼梯那块.....」民警的脸上带着笑意：「请问，你了解是怎麽回事吗？」 「我不造啊。」高风：「我回来的时候车位空着呢，我停完就上楼休息了。」 「还有，你为什麽要把车停到我车位上啊？」他冲着男人问道。 「当时空着呢！再说了，我停一晚上怎麽了？！」男人理直气壮道。 「那我停哪啊？」高风觉得对方有些不可理喻。 「你停其他车位啊！再说了，过道那不是有位置吗？」 「那你怎麽不停在过道？」高风反问道。 「我懒得跟你废话！」男人不耐烦道：「说！这事是不是你乾的？！」 「我跟你讲，你这种行为可是违法的！所造成的一切後果都将由你来承担！」 ..众人「监控到底坏没坏啊？」高风上前对着物业的工作人员询问道。 「监控没坏，就是存储的硬碟坏了，没办法回放。」 「那就是没拍到？」高风。 「对。」 「那不是我乾的。」高风。 「我相信你。」物业的工作人员道。 民警也相信不是高风乾的。 「你这辆车重达1.5吨，想把它移动到这麽个地方肯定要藉助工具。」一个民警分析道：「叉车的可能性最大！」 「所以，我们只要排查一下最近这段时间出入地库的叉车，就能找到始作俑者。」 「说这些有什麽用啊！我现在就想开车！」男人道：「你们帮我把车弄出来就行了！ 」 他并不是小区的业主，此次过来是为了拜访朋友，这会儿急着走呢。 「车这个你得自己解决，这不是我们的工作。」民警道。 闻言，思域车主的更生气了：「那要你们有什麽用啊？」 「同志，请谨言慎行！」一个民警严肃道。 男人顿时有点怂了，然後开把矛头转向物业。 「我们可以帮你叫叉车，但钱得你自己出。」 「毕竟，你又不是我们小区的业主。」 思域车主在那胡搅蛮缠了半天，物业的工作人员也不生气，更不着急，甚至还贴心的给对方拿了瓶纯净水。 「那咱们就在这耗着吧！」男子道。 「可以的。」物业工作人员差点笑出声来，我还怕被你耗啊，咱就在这上班呢.. 最终思域的车主还是同意叫了叉车，但问题还是没有解决。 因为楼梯那边的门洞较矮，来的这辆叉车根本开不进去。 「卧槽，这特麽是怎麽弄进去的啊！」叉车司机非常的好奇，「这都卡到边边了，没蹭到车漆吗？」 他有点想不通。 高风此时已经回去喝鸡汤了，你别说，还真挺好喝的。 叶慕青最近在研究怎麽做菜，目前已经初具成效。 「我胖了！」 「好像有点。」高风道，叶慕青做饭还没有量的概念，经常做多，她又不想浪费，後果就是两人都胖了些。 「胖了也好，你别说，现在还挺有人妻感的。」高风边说边动手摸了起来。 ..叶慕青下午两点半，高风姗姗来迟，高强度的运动让他有些疲惫，起来的晚了点。 此时病房内的28床也从床上坐了起来。 「我要上厕所，大的。」大姐对着老公道。 「好的。」老公赶紧拿出了便盆。 大姐是个急性心力衰竭的患者，前天入院。她10多年前就发现了高血压，但一直没有吃药控制。 问及原因，答曰：怕吃降压药会养成依赖。 这个回答相当的智障。 你吃降压药，血压就正常，不吃它就高，这怎麽还扯上依赖了？ 人还天天吃饭呢，为什麽不戒了呢？不怕依赖吗？ 反正大姐的脑回路不是很正常，她也很固执，不愿意听取其他人的意见，最终成功的把自己搞成了心力衰竭。 「不行啊，在床上我拉不出来。」 「你再试试吧。」老公道：「大夫专门交代了，说你现在心功能太差，不让下床的。」 「那不行！反正我拉不出来！」大姐情绪有些激动，心电监护仪也开始滴滴滴地报起警来。 「好好，你别急，我去喊护士。」她老公赶紧跑了出去。 虽然患者最好是绝对卧床减少活动，但还是要根据具体情况具体分析，她既然在床上拉不出来，那总不能让患者憋着。 而且太过用力的话，很可能导致心脏负荷加重，导致病情出现变化。 护士过来将心电监护撤了下来，同时将正在泵入的硝普钠注射液关掉。 「你帮忙拿着这管液体，小心别碰到了。」护士对着家属交代道：「完了叫我。」 大姐到了卫生间就把老公赶了出去。 「你自己行吗？」 「我上个厕所，你说我行不行？」她没好气地道：「再说了，你在这能干嘛？你能帮我拉啊？！」 「出去！」 「你这脾气...哎..」老公很无奈的摇了摇头。 大姐有痔疮，这会一使劲，又感觉到了不舒服，她就很烦。 然後又扯到了手中拿的硝普钠注射器.. 「哎呦！上个厕所还要带着几个小尾巴！」大姐看着胳膊上的半管硝普钠心情更抑郁了。 等她出来的时候，里面的液体空了.... 「护士，我爱人好了。」大姐老公跑到护士站道。 「行，一会我把监护重新给她连上。」管床护士回道。 「好的。但还有个事....」大姐老公期期艾艾道。 「嗯，你说。」 「她嫌拿着手上那管液体费事，就自己给推了，这不要紧吧？」 「什麽？！」管床护士感觉自己应该是幻听了，「推了？！」 「对。」 「把40mi的硝普钠给静推了！」护士当场就炸了，这个惊喜来的太突然了。 不到两分钟，大姐的床边就围满了人。 高风感觉大姐还是比较幸运的，最起码注射器里面装的不是氯化钾。 硝普钠是一种强效、速效的血管扩张剂，临床主要用於高血压急症、急性心力衰竭、 急性肺水肿等危重病症的抢救，在急诊、重症医学科应用广泛。 该药为高危药品，必须静脉泵入或持续静脉滴注，严禁肌肉注射或皮下注射，用药期间需根据血压和心率变化逐步调整，需持续监测血压、心率、血氧饱和度，根据患者反应实时调整输注速度，确保血压平稳下降至目标范围。 那突然大剂量的静脉推注会出现什麽後果呢？ 首先就是血压骤降致休克，作为强效动静脉扩张剂，静脉推注会使药物瞬间大量进入血液循环，快速扩张全身血管，导致血压急剧下降（收缩压可能骤降至90mmhg以下，甚至更低），引发低血压性休克。 血压骤降还会刺激机体的交感神经兴奋，引发反射性心动过速，心率可超过120次/ 分，同时可能诱发室上速、室性早搏等心律失常，增加心肌耗氧量。 对合并冠心病、心力衰竭的患者，可能诱发急性心肌缺血、如室颤，直接导致猝死。 此外硝普钠在体内代谢会产生氰化物。 > 第216章 刺激吗？ 正常剂量持续输注时，氰化物可被肝脏代谢为硫氰酸盐排出体外。 但静脉推注会导致药物浓度短时间内远超机体代谢能力，氰化物快速蓄积，进而引发急性氰化物中毒，表现为呼吸急促、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐，严重时可导致呼吸心跳骤停。 对於大姐这种已有心力衰竭的患者，静脉推注导致的血压骤降会进一步降低心肌收缩力，减少心输出量，同时大量血液淤积在肺循环，加重急性肺水肿。 「我觉得还好吧....」尽管大姐这会儿也有点害怕，但她嘴还是挺硬的，主要是在家里硬习惯了，真是软不下来。 「赵老师，要不先把去甲肾给他泵上吧？」高风出声道。 大姐是他们组的患者，但这会刘华不在，本院的大夫赵睿成了主心骨。 「血压看着还可以....」赵睿犹豫了一下，他上班这麽多年了，第一次见有人把硝普钠静推的，对於这种还真没有太多的处理经验。 「那要不先准备上吧。」高风建议道。 「这可以！」 期间，高风又开具了两瓶复方氯化钠注射液，这个起到扩容的作用，也是为了防止等会儿血压的降低。 大概过了3—5分钟，大姐自己感觉到了不对劲。 「大夫，我好像有点头晕.....」她慌了。 「赶紧！去甲肾上腺素泵上！」赵睿立即道。 高风重新给患者测了个血压：90/46mmhg，要知道30秒前还是134/80mmhg呢。 大叔一边签署告病危的知情同意书和不良事件告知单，一边向医务人员道歉。 「真是对不起，我没想到会这麽严重。」 「这也不是你的错...」高风道，他其实还挺佩服男人的，很多人是无法忍受伴侣暴躁的脾气的。 大家就这麽守了半个小时，期间大姐血压最低降到76/32mmhg，气管插管包都准备好了，高风还提前联系了重症监护室。 好在最後有惊无险，患者的血压慢慢升了上来。 管床护士吓得出了一头的汗，搁着口罩都能看到她满脸的无奈，感觉下一秒就能吐血。 「刺激吗？」高风忍不住调侃了一句。 「妈啊！太吓人了！」护士姐姐捂着飞机场一阵後怕。 临走时她特意给大姐交代了一句：「可不能自己动液体了，这个去甲肾也是高危药品！」 「你说大姐回家後会不会吐槽啊？」规培牲徐振宇笑着道。 「你说我这是犯了什麽罪啊，住个院差点被注射死刑了！」他将大姐的语气模仿得惟妙惟肖，成功的逗乐了不少人。 「高老师，注射死刑用的是什麽啊？」有个规培牲对这个有点好奇。 高风还真知道，09年的时候他看过一部叫「守法公民」的电影，主角克莱德为复仇，设计篡改注射死刑药物，让杀害其家人的罪犯在极度痛苦中死去。 作为一名医学生，他当时就对这个产生了浓厚的兴趣。 目前注射死刑在我国及多数国家普遍采用三药联用方案，按顺序注射以实现快速、无痛的死亡过程，核心药物为硫喷妥钠+泮库溴铵+氯化钾。 硫喷妥钠能够快速诱导深度昏迷抑制中枢，让死刑犯10秒内意识丧失，阻断痛觉。 泮库溴铵的作用为阻断神经—肌肉接头乙醯胆硷传递，呼吸肌麻痹，停止自主呼吸。 氯化钾则起到一锤定音的作用，高浓度钾离子迅速扰乱心肌电活动，致心室停搏。 三管齐下，过程既人道又不可逆。 所以特别提醒某些准备干大事的老爷们，如果可以选择，咱们尽量选这个注射死刑。 体验感会好一些。 时间很快来到了17点30分，高风去看了一下静推硝普钠的大姐，准备下班。 这时候，一个60多岁的大姨走进了办公室，她环视了一周，表情有些失望。 「阿姨，你有什麽事吗？」高风站起来询问道。 「我找下黄乐晨医生，他是不是下班了啊？」大姨轻声问道，她刚看了走廊上的医生介绍。 「是的，他今天下夜班，要明天早上才来呢。」高风回道：「您有什麽事吗？」 「我爱人明天做手术，我想问一下情况。」大姨说话间眼圈都红了，「孩子们都瞒着我。」 大姨是38床的家属，患者是左前降支病变，已经约好了明天一早的冠脉支架植入手术。 「那给我给你大概讲讲吧。」高风道，大姨很有礼貌，他也乐意热心一回。 「咱们的心脏在胸骨的正後方，这个常识你肯定知道。」 「不是在左边吗？」大姨。 这是大部分人的一个误区，其实心脏的位置大约在胸骨的正後方。并不是我们想像的在左边，心脏的大部分在胸骨的正後方，只有心尖在胸骨的左边。 「为我们心脏供血的血管叫冠状动脉，你看这边，从主动脉发出的一个血管叫左冠状动脉，这是它的主干。」高风一边画图一边介绍。 「左冠状动脉分出了两条血管，一根叫前降支，另一根绕着心脏围绕了半圈的叫回旋支。」 此时患者的儿子也来到了医生办公室，他看着自己的母亲，表情有些无奈。 高风给了对方一个稍安勿躁的眼神。 「大姨，你爱人出问题的血管就是前降支，堵了有...90%，这根血管沿着心脏前方的沟向下延伸，它供应的是左心室的前壁，还供应室间隔以及心尖的部位，也就是心脏收缩最核心最费力的动力区。」 如果把心脏比作一台发动机，这条血管就相当於是主供油管，一旦这里堵了，整个心脏最关键的区域瞬间就会断油，几分钟之内就可能出现大面积的心肌坏死。 「大夫，查房的时候我听主任说什麽寡妇....」患者儿子有点不太好意思，「我可能 是听错了。」 「寡妇血管。」高风。 「对对！就是寡妇血管！」患者儿子道。 「寡妇血管这个名字来源於西方的医学俗称，直译就是制造寡妇的人。」高风笑着道。 过去在美国男性心肌梗死患者中，左前降支完全闭塞的人死亡率极高，很多男性患者在家里、车里、甚至球场上几分钟之内就倒下了，来不及送医，而他们的妻子往往就此成为了寡妇，所以医生形象的把这个血管称为寡妇制造者。 「其实它指的就是左前降支近端急性闭塞，引起前臂大面积的心肌梗死。」 「病变过程大致就是血管内壁出现动脉粥样斑块，这些斑块会越来越大，早期可能不会破裂，但会让血管变狭窄，血流不畅就会出现心绞痛。」 随着斑块越来越大，如果斑块破裂了，血小板、凝血因子会瞬间聚集在一起，形成血栓，而这个血栓会瞬间把血管完全堵死，心脏前壁、室间隔这部分因缺血坏死，供血能力急剧下降。 患者可能在数分钟内出现心源性休克或者心律失常导致猝死，所以它危险不是名字耸人听闻，而是病变部位太关键，死亡速度太快。 这也是为什麽临床医生常常强调要控制三高，同时嘱咐患者戒菸、限酒，这是为了防 止血管内皮受损形成斑块。 对於中年男性来讲，如果出现了胸闷，胸口发紧压榨感，放射到左前臂或者下颌的疼痛，这可能就是寡妇血管在发出警报，一定要立刻就医，争分夺秒。 至於为什麽叫「寡妇血管」而不叫「鳏（guān）夫血管」。 这是因为育龄期女性发生心肌梗死的风险只有同龄男性的1/10，但同样也要引起重视。 大姨知悉了自己爱人的病情，但脸上的表情更凝重了。 「也没必要过於担心，他现在的情况还凑合，明天放完支架症状有可能会大大改善。 「高风安慰了一句。 叶慕青在楼下等他下班，小脸被冷风吹得红红的，像熟透的苹果。 高风忍不住上手摸了两下。 「你要死啊！」叶慕青白了他一眼。 今天晚上叶爸叶妈喊他过去吃饭，两人手牵手挤上了公交车。 绿城的公交车在全国都算是有良心的，市财政年补贴约13亿元，常规线路无论里程均1元，brt站内免费换乘；绿城通8折，学生卡低至0.25元，老人卡免费。 最关键的是它快。 两人赶到家的时候，叶妈还在厨房里面忙活，叶爸还没回来，叶永康给高风倒了杯水後就急匆匆的跑回了卧室。 「他在玩游戏，很上瘾的。」叶慕青解释道。 「什麽游戏？」高风有点好奇。 「dota。」 「可现在流行不是英雄联盟吗？」高风站在一旁看了起来。 2013年的时候，全球范围l0l流行度全面领先，仅在欧美核心电竞圈与d0ta2有短期热度交替，整体差距显着。 腾讯的渠道太厉害了，再加上入门门槛低，英雄联盟很快便渗透到了学生与泛玩家群体。 而d0ta2国服2013年7月才开启大规模测试，用户基数小，而d0ta1以自定义地图形式存在，缺乏官方运营支持。 两者加起来也打不过lol。 叶永康玩的是d0ta2，操作的英雄是地卜师。 地卜师，俗称「狗头人」，是dota2中以极致多操、多体联动为核心的敏捷核心英雄，上限极高，定位为推进/单杀/带线核心。 这个英雄非常适合新手操作，你要是刚接触d0ta2，无脑选它就对了。 地卜师的大招是分则能成：制造克隆体（等级3可造3个，出了阿哈利姆神杖+1 个，25级天赋再+1个，最多5体），即：五狗齐飞！ 克隆体共享主身鞋子，独立技能cd与蓝血，还可以共享经验金钱。 想想吧，人家都只有1个英雄，你直接5个！ 这尼玛谁受得了？！ 你不赢谁赢？！ 但叶永康的战绩有点辣眼睛：10死1杀3助攻，但他身上的装备非常的团队：支援之鞋、团队之手。 它们代表了团队合作与无私奉献的精神，是取得胜利不可或缺的要素。 「大家举报一下这个地卜师！」有队友在公屏打字道。 「md，还没到周末呢，小学生就出来了，这沙雕连人都网不住！」 「顶着51和牛头选的，我还以为是个高手！谁知道操作这麽辣眼睛！」 「地卜师，我*你*！」一个队友道。 高风看到这心里古井无波，打游戏嘛，被骂很正常。 网友说*你*，虽然有些难听，但他的本意并不是*你*，而是用这句话来表达对你在游戏中表现的失望。 叶永康脸上有些挂不住。 「你们还有脸说话！miss了连信号都不知道发一个！害我前期被人游走4次！」 「冰女连个回蓝光环都不加，你玩尼玛呢！」 「还有人马，我被抓你就不能开大救一下吗？！」 「你不配！」队友半人马酋长回道。 高风看了一会儿，发现的确是叶永康的问题，他的操作明显有些跟不上。 地卜师虽然可以「五狗齐飞」，但这个英雄有连坐机制，即「一死全死」。 这就意味着，只要一个分身被人打死，其余四个也会立马嗝屁。 叶永康的操作烂的吓人，经常是控主狗副狗死，控副狗主狗死，无奈之下他只好拉着 四个副狗去打野，只留主狗参战.. 这能打出来优势就怪了！ 「你为什麽要选这个英雄？」高风有点不解。 「我妈让我去挑虾线，回来故意英雄随机了....」叶永康无奈道，队友也没人愿意给他换。 「要不我试试？」高风道。 「你也会打dota2？」 「玩过几把。」高风道，他以前的确玩过一段时间，但这个游戏太耽误时间了，一局下来往往要40分钟朝上，遇到膀胱局，一个小时都打不住。 这期间你要保持高度专注的注意力，相比英雄联盟来讲，对中老年人极度不友好。 虽然叶永康的战绩非常垃圾，但由於团队之手出的较早，经济倒是没有落下。 高风接手後直接卖掉了这件装备，转而购买了跳刀和羊刀。 至於羊刀，正式名「邪恶镰刀」，是d0ta2中顶级的单体硬控装备，以「秒变羊」并 提供3.5秒强压制（沉默+缴械+锁闭+减速），兼具高额智力与回蓝，适配法系核心与功能性辅助，是後期克制bkb、强核心的关键装备。 所谓功夫再高，也怕羊刀！ 对面前来插眼的巫妖成为了第一个受害者，他还没反应过来就见一道白光闪过，回过神来屏幕已经变黑了。 刚刚还在大杀四方的奶棒人也发现了不对劲，他被高风一套连招打的出了一身冷汗，最後靠着剑刃风暴加传送才得以丝血逃生。 第217章 你喜欢就行 「兄弟们，这个狗头人好像换人了！」 叶永康的队友也发现了不对劲，地卜师这会儿跟打了鸡血一样，对面简直是露头就秒，连抱团都避免不了。 「哥！你好吊！」叶永康激动道。 「叫姐夫。」 「姐夫，你好吊！」 高风此刻也有些沾沾自喜，他感觉自己可能成不了伟大的医生，但制霸这种需要精细操作的moba游戏应该是一点问题都没有。 最终地卜师拿下23杀，控下3代肉山盾後带领队友成功打爆对方基地。 赛後叶永康疯狂的敲击键盘，雷蛇黑寡妇蜘蛛终极版都要被他按出火星子了。 「我就问一句，这把靠谁赢的？！」 「大声告诉我，这把的mvp是谁？！！」 「刚才谁说赢了叫我爸爸的？！！！」 「说话！」 「黑子说话！！」 ..高风不过叶永康并没有能得意太久，叶妈很快拿着锅铲子走了进来，她上来就朝着儿子的後脑勺来了一下。 「天天玩你这个破游戏！平时上瘾也就算了，今天你姐夫来了还在玩！！」 「你就不能陪着说说话吗？」 「啊？！！」 「去端盘子！」 叶永康赶紧小跑着冲出了卧室。 叶爸还没回来，据叶妈讲，老丈人现在事业上焕发了第二春。 「跟以前不一样了，他现在在家里说话的声音比以前大了至少一倍。」 「别说让他拖地干家务了，吃完饭连碗都不知道往厨房拿，抹下嘴站起来就走。」 不过说是这样说，高风能感觉出来丈母娘的抱怨中带有点幸福的味道。 等了大概10多分钟，叶爸赶了回来。 「太堵了！」他抱怨了一句。 跟以前相比，老丈人的精神状态的确是好了很多，有点英姿勃发的感觉。 众人闲聊了几句，很快便扯到了高风两人的婚事上。 「我们准备到年底领证，到时候就在老家那边的酒店办。」高风道：「流程不省，就是形式弄简单一点。」 其实大操大办也没什麽意思，感动的也只有新娘新郎两家人，其他的宾客都是过来吃席的，人家也不在乎你有什麽至情至深的故事。 高风跟叶慕青商量好了，到时候交换下戒指，给双方老人敬敬茶，然後就宣布开吃。 「也可以。」叶爸道：「我们那个时候差不多也是这样。」 吃完饭喝了会儿茶已经10点了，丈母娘说外面冷，让他们在这边住。 还没等高风拒绝，叶慕青已经答应了下来。 「你的被子好香，你也好香。」高风道。 「你给我老实点，这房子隔音不行。」 「这样啊...」高风很是遗憾，他今天还是挺有兴致的。 「你是哪天都有兴致！」叶慕青无语道。 「你啊，就是身在福中不知福。」高风点了几下对方的小脑袋，意识沉入了模拟空间。 「怎麽这麽晚才来？」大b老师迎了上来：「问个问题，你喜欢岛国的哪个女孩子？」 「正经的吗？」高风愣了一下道。 「也可以不正经。」大b老师认真道。 「八木亚衣！」高风道，八木老师在2013年18年度女优排名中位列第1，以企划类作品为核心，凭高产出与稳定口碑成为当年销量标杆，为後续2014年拿dmm最优秀女优赏奠定基础。 「她啊...」大b老师摸了摸下巴，「的确是个漂亮的女孩子。」 「高风，我给你准备了一段难忘的历程。」 高风顿时脸色一变，他现在对难忘的历程这样的字眼有点过敏。 「血红蛋白你知道吧？」大b老师道。 「这个当然。」 血红蛋白（hb）是红细胞内的核心蛋白质，主要功能是运输氧气和二氧化碳，同时维持血液酸硷平衡，其含量是评估贫血、红细胞增多症等血液疾病的核心指标。 「了解的太基础了，今天我就带你重新认识一下它。」大b老师道：「你准备好了吗？」 高风还没回答，就发现自己出现在了一颗小小的红色房子（红细胞）内。 「血红蛋白诞生在骨髓的造血干细胞里，伴随着红细胞的成熟，我们将开启在人体内的奇妙旅程。」旁边的大b老师道，他目前的形象是近似四面体结构的球状蛋白。 穿过骨髓的血管通道，刚进入血液循环，高风就感觉一股大力袭来，他就被奔腾的血液裹挟着冲向了心脏。 「我背上这个恶心的玩意是什麽？」高风赫然发现自己竟然背着一个丑陋的油腻大汉，长相跟常演「痴汉」类角色，给人猥琐观感的山本龙二老师一模一样。 「二氧化碳。」大b老师回答道。 「我不喜欢他！」高风大喊道，「能换个形象吗？」 「我也不喜欢。」大b老师道，「忍耐一下！」 两人随着血液一路狂奔，很快便来到了一处巨大的房子内，「这是哪里？！」 「右心房！那道闸门就是三尖瓣，穿过它我们就能到达右心室。」大b老师道。 经过右心房、右心室的短暂停留，两人搭上了前往肺部的「专线」 一肺动脉。 一到肺部的肺泡毛细血管网，高风就迫不及待地挣脱了身上的山本龙二老师（二氧化碳）。 一个穿着十分清爽，面容酷似八木亚衣的美女穿过薄薄的血管壁，扑进了他的怀抱。 「我知道，她是氧气！」 「没错，我们要把她们运输到缺氧的组织那里。」大b老师怀里面抱着的是波多野老师，他还挺会挑。 「她好香。」高风道，这一刻，他从暗红色变成了鲜亮的鲜红色，浑身都充满了能量。 「你喜欢就行。」大b老师无所谓道。 抱着八木老师的高风顺着肺静脉回到左心房，再被左心室强有力地泵入主动脉——这可是人体血液循环的「主干道」。在这里，血液分成无数条支流，高风和大b老师随着其中一支，流进了密密麻麻的全身毛细血管网。 「那是什麽？」高风指着一群无精打采的肌肉男道。 「肌肉组织，他们现在处於缺氧状态，我们是过来拯救他们的。」大b老师说完将怀中的波多老师猛地抛向这群肌肉男，後者顿时兴奋了起来。 「太残忍了！」高风震惊道：「你怎麽可以这样做？」 话音刚落，在他绝望的眼神中，怀中的八木亚衣也快速的飘向这群该死的肌肉组织。 得亏高风不是纯爱战士，要不然死的心都有了。 与此同时，二氧化碳这个「代谢垃圾」，也就是油腻的山本龙二再度扑了过来。 「兄弟，该咱们合体了！」 高风非常的抗拒，但在一股能量的驱使下，两人紧紧的结合在了一起....... 这下他重新变回了暗红色，开始顺着静脉血管往心脏的方向走。 「这是哪里？屠宰场吗？」 他看到几个长相凶狠的彪形大汉正拿着把锋利的斧头拆卸一群活动不便的老人，场面极度的血腥。 「这里是脾脏，拿着斧头的是巨噬细胞，老人就是年老的我们。」大b老师道。 「巨噬细胞好粗暴！」 「微观上是有一点，但宏观上看它还是挺温柔的。」大b老师评价道。 年轻的血红蛋白才能继续完成运输的使命，年老的则会被脾脏分解。 铁元素会被骨髓回收，重新制造出新的血红蛋白，开启下一段崭新的旅行，而其他部分则会被转化为胆红素，随着胆汁排出体外，完成这一生的使命。 回到右心後，血红蛋白会再次踏上前往肺部的旅程，把二氧化碳交给肺泡，换上新的氧气。 这样的旅程，它每天要重复成千上万次，从心脏到肺部，从动脉到静脉，从器官到细胞，不知疲倦，只为给身体的每一个角落送去生机，支撑起生命的每一次跳动与呼吸。 「要重新体验一次吗？」大b老师询问道，「我看你挺喜欢那个八木亚衣。」 「不了。」高风拒绝道，八木亚衣抱着很香，但山本龙二一直在身後动，太特麽猥琐了！ 第二天下午，高风和王高义一起来到了固能科技。 「车漆修复花了多少钱？」 「2000。」王高义道，别看小混混只是划了一小道，但4s店黑啊。 「把发票留着。」高风想了一下道，他决定有机会找吕宇飞报销，破获一个拦路抢劫团伙的功劳肯定要超过2000元。 今天是他接手公司後第一次给大家发工资的日子，非常有意义，老板也最适合在这样的节点出现。 以前，固能科技员工的整体薪资水平在绿城属於中等偏下的位置。 按照规定，公司为所有的员工缴纳了五险一金：养老、医疗、失业、工伤、生育保险+公积金。 但都是按照最低的系数。 就拿公积金来说吧，法律规定：缴存系数为单位与个人各5%一12%，缴存基数为职工上一年度月平均工资（含基本工资、绩效、津贴、加班费等），新入职职工以当月工资为基数。 固能科技之前的缴存系数为最低的5%，缴存基数为1240元。 「这个1240元有什麽说法吗？」高风很是惊讶，他在一附院的缴存基数可是11480元o 「1240元是咱们绿城这边的最低工资标准。」何沛庭道。 法律规定，公积金的缴存基数不得低於当地最低工资标准、不得高於当地上年度城镇非私营单位在岗职工月平均工资的3倍。 「这也太少了吧！」高风感慨道。 「大家都是这麽做的....」何沛庭对他的反应很是奇怪：「咱们是私企啊，肯定要追求利益最大化。」 「等我挣钱了，一定要把这个基数和系数涨上去。」高风道。 对他的话，何沛庭不以为意，他还没见过主动往外面撒钱的老板呢。 有那个钱救助几个身世凄惨的少女不好吗？ 人家父亲欠了赌债，母亲要治病，弟弟还要读大学，生活困难着呢！ 固能科技职工的平均薪资只有5500元，何沛庭作为经理，薪资刚刚破万，收入远低於一附院的医疗人员。 这也很正常，毕竟他们的工作强度和职业压力也要远低於医生和护士。 二十几名员工把会议室围得满满的，大家都在跟熟悉的同事低声讨论着什麽，看到老板进来立马安静了下来。 「纪律性还是可以的。」高风心想，就是精神面貌看着有点丧，脸上全是对未来的迷 茫。 「今天呢，主要是两个事。」他清了清嗓子道：「第一个嘛，就是给大家发钱。」 「除了这个月的薪资外，公司还会额外给大家发放2个月的工资，算是今年的降温费和取暖费。」 「大家鼓掌！」王高义道。 热烈的掌声顿时响了起来，这下员工的精神面貌看着好多了。 在公司里面，能够调动员工积极性的东西有很多种，但钱这种俗物起效最快。 很多老板都知道这一点，但他们装作不知道。 「第二个呢就是向大家徵求一些关於公司下一步业务方向的意见。」高风道。 固能科技是做硷性电池研发起家的，之前的确也搞出来了一些在市场上很有竞争力的成果。但随着几名合伙人的分崩离析，这些成果的价值也随之灰飞烟灭。 这也是大部分员工迷茫的主要原因，他们不知道该干什麽了，是继续沿着之前的路子搞硷性电池，还是更换方向呢？ 硷性电池即硷性锌锰电池，是一次性乾电池的主流类型，以锌为负极、二氧化锰为正极、氢氧化钾为电解液，标准电压1.5v。 优点是能量密度高，能量密度约为碳性电池的3—5倍，放电平稳、低温性能好，保质期5—10年，广泛用於高耗电与需稳定供电的设备。其漏液风险低，安全性好。 缺点也很突出，成本偏高，性价比低於碳性电池，属於一次性电池，不可充电。其内部电极和电解液的反应是不可逆的，强行充电会导致内部气体膨胀，引发漏液、发热甚至爆炸，无法循环利用，不符合环保长期使用需求。 「你们谁有什麽想法没？」高风询问道。 此话一出，众人有些骚动。 等了大概1分多钟，一个年轻人站了起来。 「高总，我觉得我们可以搞镍氢电池。」 第218章 成绩好一定要学医！ 「你叫什麽名字？」高风仔细打量着眼前这个年轻人道。 「我叫曹越。」曹越算是固能科技的骨干，他毕业於京城理工大学，专业是新能源材料与器件。 曹越本来可以留在京城工作的，假如不是遇到高风，回到绿城绝对是他人生经历中最大的败笔。 「硷性锌锰电池虽然目前市场占有率高，但随着科技的进步，人们对可充电电池的需求日益升高。」他认为公司可以搞镍氢电池。 这是是一种可充电的二次电池，以储氢合金为负极、氢氧化镍为正极、氢氧化钾水溶液为电解液，兼具环保性与高性价比，是硷性、碳性一次性电池的主流替代方案。 目前已经被用於消费电子、电动工具与混合动力汽车等领域。 「我有个同学在广州汕头，那边有很多玩具厂，对这种可充电的二次电池需求量很大曹越道。 「我们可以从这方面着手，给他们设计动力方案..... 不得不说，这个曹越还真是挺有想法的，而且他这个想法的可行性很高。 「锂电不是也可以二次充电吗？」高风道：「而且循环寿命更长，你为什麽没想到做锂电池呢？」 「锂电池不安全啊，镍氢电池过充过放不易热失控，最多鼓包漏液。」曹越道：「锂电池过充短路很容易引发热失控、起火，还需bms保护。」 「成本也太高了！」 万一品控出了问题，很容易把小公司给干倒闭。 「这样啊.....」高风若有所思。 散会後他将曹越单独留了下来。 「曹越，你对固态电池怎麽看？」 「固态电池？」曹越一愣。 「固态电池是能源行业未来发展的方向，但现在技术水平还达不到，短期内不可能主导动力与储能市场。」 曹越的思维很清晰，他觉得低端市场主要还是要靠硷性电池和镍氢电池，锂电池会占据中高端市场。 至於固态电池。 将以「半固态先行、全固态渐进」的节奏，在几十年後逐步主导高端动力与储能市场。 高风觉得这个曹越是个人才，他给王高义交代，让重点观察一下。 深夜，模拟空间内高风正在苦着脸翻看这份小型固态电池专利，里面很多名词他都没听说过，时不时还要百度一下。 「大b老师，你能过来帮我一下不？」 「我对能源领域可不太熟悉，恐怕帮不上什麽忙。」大b老师笑着道。 「我知道，就是一个人看太无聊了，你陪陪我。」高风道。 「这个可以。」大b老师在他身边坐了下来。 「与固液混合电解质为标志的半固态电池对比而言... 看到这句话时，高风那经过强化的大脑猛地一动，他觉得自己get到了点什麽。 全固态界面阻抗高、工艺适配难，但保留少量液态电解液的半固态电池解决了这一难题，同时还规避了液态电池热失控的风险。 虽然能量密度不能跟固态电池相比，但在性能上肯定能秒杀现有的主流液态三元锂电池。 「这个有搞头，我们公司就做这个！」 他将专利中的文字复制了几大段，然後又查阅了一下半固态电池相关的资料，凭藉感觉将两者糅合到一起。 「你这样....」大b老师有点无语，「我觉得你至少应该找个专业人士。」 「我知道，这个就是给专业人士看的。」高风道，他决定明天就把这个拿给曹越。 「嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 「每日任务：医疗行业面临诸多困境，新鲜血液的减少是急需解决的问题，请在3名患者或家属面前宣传当医生的优势。」 这个时候还是2013年，药品零加成和集采还没有到来，医疗行业并未来到寒冬。 所以，这个时候劝人学医天打雷劈还只是部分医学生的自我调侃。 高风觉得这个任务的难度不高。 「刘老师，你怎麽脸色这麽难看？」他诧异道，这一大早的，刘华就拉着个脸，像是老婆跟别人跑了一样。 「没那麽好。」刘华道，他昨天一天消费了3万零84元。 「你干什麽了？给老婆买了个包？！」 「没有。」刘华有气无力道：「昨天早上吃早餐花了12，午餐20，晚餐奢侈了一下，消费52。」 「那这不是才84元吗？」高风道。 「股票赔了3万。」刘华有些生无可恋。 「你还炒股？！！」高风深感震惊，「你疯了！」 事实上刘华炒股已经有好几年了，用他自己的话是：目前经验丰富，正走在成为股神的道路上。 「那你赚过钱吗？」 「那倒没有。」刘华道。 高风总结了一下，刘华的股神之路大概是这样的： 最开始他买股票，只有下跌才亏钱。 然後学会了做空，上涨也亏钱。 然後学会了期权，价格不变也亏钱。 最後学会了杠杆，10倍速亏钱。 最早只会炒a股，上班才亏钱。 然後学会了炒美股，晚上睡觉也亏钱。 接着学了炒币，周末也亏钱。 现在在学融资，争取做到没钱也亏钱！ 但高风觉得刘华已经很屌了，他在这里面折腾了这麽长时间，目前只亏了20多万。 事实上，作为一名股民，你要是能不赔钱，那你的操盘能力就超过了95%的人。 「没事的，跟主任说一下，多管几个病人，再配个10倍的杠杆，这钱又回来了。」高风安慰道。 「那要是回不来呢？」刘华认真考虑了一番道。 「那你可以去2号楼的天台，那边顶楼的防火门没有锁。」高风出主意道：「上班的时候跳，再写一封遗书，就说是无法忍受医院长期对你的压榨。」 「这样，嫂子到时候可以来讹医院一笔。」 ..刘华 交班的时候，夜班护士有些精神不济。 高风顿时心中一惊，这意味着昨天晚上一定很不太平。 果不其然，有个患者没了。 这是个36岁的男性患者，入院诊断是扩张性心肌病。 前文中也讲过，这是一类以左心室或双心室扩大、心肌收缩功能减退为核心特徵的原发性心肌病，最终可进展为心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死，是导致心脏移植的常见病因之一。 其病因复杂，可分为原发性和继发性两大类。 约30%~50%的患者存在家族遗传倾向，多为常染色体显性遗传，致病基因涉及心肌细胞骨架蛋白、收缩蛋白等。 很大一部分部分患者病因不明，可能与隐匿的病毒感染、免疫紊乱相关。 此外柯萨奇病毒b组、腺病毒、肠道病毒等感染後，引发的慢性心肌炎症和免疫损伤也是扩张性心肌病的重要诱因。 这名患者5年前便确诊了该病，但他一直没有明显的症状，直到10多天前的一次感冒。 发热几天後，他突然发现自己的活动耐力出现了明显的下降，轻度的活动就会感觉到胸闷、心悸。 到了医院一检查，好家夥，心力衰竭了。 经过抗感染，减轻心脏负荷等治疗後，他的病情有了明显的好转。 但没成想，竟然在昨天晚上撒手人寰。 高风对这个患者有印象，因为病情的缘故，他心理压力很大，平时总是板着个脸，负责照顾他的是其母亲。 高风心里有点不舒服，突然间白发人送黑发人，也不知道老人能不能承受得住。 「怎麽会死了呢？」他询问道。 「扩张性心肌病嘛，猝死也很正常。」刘华随口道，由於并不是本组的患者，他对此并不关心。 不少患者家属喜欢趁主管大夫下班的时候前来询问病情，值班医生一般都是敷衍打发了事。 有些家属就很生气，指责对方不负责任。 「我不是你们的主管医生，所以....」值班医生。 「你们不都是一夥儿的吗？！」家属。 还真不是一夥儿的！ 大部分医生只关注自己名下患者的病情，这已经让他们精疲力尽，对於其他组的患者压根懒得多看一眼，除非是值班期间。 但也别指望他能操太多心。 总结一下就是：我的患者一定要平平安安，痊癒出院，其他的不死就行了.. 高风仔细翻看了一下患者的病历和检查结果，心中对於死亡原因有了猜测：肺栓塞的可能性很大。 扩张型心肌病的患者心腔内的血栓形成後很容易脱落，可导致肺栓塞、脑栓塞等，进而出现相应器官梗死的症状，导致猝死。 高危的肺栓塞，患者的死亡速度甚至还要超过心肌梗死。 「振宇，你说一下肺栓塞导致死亡的原因。」高风提问道。 徐振宇不会，倒是一个其貌不扬的胖女孩儿回答的还不错。 「对，肺栓塞导致患者死亡的核心原因是急性右心衰竭、循环衰竭，部分患者可因呼吸衰竭、恶性心律失常快速死亡，其致死机制与血栓堵塞肺动脉的部位、范围、速度直接 相关。」高风道：「详细的机制大家再回去看一下。」 由於股票亏了钱，刘华有点蔫儿，查房好像也没什麽激情了。 怪不得医院严禁医务人员兼职，原因就在这，赔钱了你心里难受，很影响上班。 挣到钱了，心思一活，容易辞职跑了。 无论哪种，对医院来讲都不是好事。 55床的患者正躺在床上看手机，看到医生们进来赶紧坐了起来。 「这是谁啊？」高风指着床边的一个十七八岁的男孩问道。 「我儿子，特意请假过来看看我。」患者乐呵呵道。 「几年级了啊？」 「高三，明年就要高考了！」患者很自豪道：「他成绩还不错，准备考绿城大学。」 「那不错啊。」高风夸奖道：「准备考哪个专业啊？」 「我想考电子计算机相关的。」男孩儿有点腼腆地回答道。 「计算机有什麽好学的啊，我建议学医。」高风立即道。 「当你成为一名医生後—看着患者从病危到康复，那种亲手挽回生命的成就感，是很多职业给不了的。而且医生总是被人需要，不管什麽时候，这个职业都是社会的刚需，能一辈子做有价值的事，多踏实啊。」 「而且，学医收入高啊！」 「我建议你学儿科，所谓金儿科，银急诊。」 「那家长给自己孩子花钱，眼都不带眨的。至於急诊科，去那里的都是急危重症，救回来成就感更大！」 「你想想，既把患者命救了，又获得了高高的社会地位和收入！那句话怎麽说来着....」 「站着把钱挣了。」刘华道。 「对对！」高风看了他一眼，「所以，成绩好一定要学医！」 「哎呦，有道理啊。」55患者满脸的庆幸，「得亏我儿子今天来了，要不然就听不到你们的金玉良言了。」 「主要还是高医生能...能为你儿子..嗯..着想。」刘华道：「跟我没关系！」 「将来有什麽想感谢的，你找他就行了。」 「不能这麽说，都有份，都有份。」患者道。 出了病房後刘华一阵脑壳疼。 「你在胡说八道什麽？还金儿科，银急诊.... 「回头人家来科室砍你！」 「那个时候我就回呼吸科了，大概率是砍你。」高风。 ..刘华固能科技曹越看着手中的资料，嘴巴张得能塞个鸡蛋。 「是不是很有价值？」王高义问道。 「有个屁.....这看着完全就是胡乱编造的.....」曹越话说到这停了下来。 「嗯...氧化物和硫化物的配置好像...嗯，这个解决电极—电解质界面的死层构思还挺巧妙的！」 「但这资料不全啊！剩余的呢？」他询问道。 「不知道。」王高义摊了摊手道：「你能先验证一下这个...这个什麽来着... 「半固态电池。」 「对，就是半固态电池。」王高义道：「验证一下它的可行性。」 「这个不难吧？」 「挺难的，这种新技术不是咱们这样的小公司能够染指的，要用到很多新型设备，咱们这可没有。」曹越有点悲观。 王高义很快将他的话原话转述。 高风不由得挠了挠头，新型设备？听这意思好像还需要往里面砸钱。 他犹豫了几秒钟，很快做了决定。 第219章 爸，银行卡密码多少？ 「今天谁会诊？！内分泌科急会诊！」护士喊道。 「什麽情况？！」刘华站了起来，他今天负责会诊。 「没说。」护士道。 「刘老师，咱们是不是加快点速度啊，毕竟这是急会诊。」高风看到刘华神态自若的样子，心里有些着急。 「咱们爬楼梯吧！」 医疗会诊制度是医院核心医疗制度之一，旨在通过多学科协作规范诊疗流程、保障医疗质量与患者安全，覆盖院内、院外全场景，明确会诊类型、流程、时限、资质与质控要求。 其类型可分为急会诊、普通会诊、多学科会诊（mdt）、全院会诊和院外会诊。 临床医生最常接触的就是前两者。 其中急会诊涉及危及生命的急危重症（如心跳骤停、休克、急性脑疝等），会诊医师需要在接到电话後10分钟内到达现场。 但现在刘华还在优哉游哉的等电梯。 「淡定一些。」他道：「这电梯马上就来了，到那根本用不了10分钟。」 「而且...」刘华轻笑了一下，「你信不信，患者的病情根本达不到请急会诊的标准。」 高风不信。 「那打个赌吧，输的人请对方吃饭。」刘华道。 高风觉得拿这样的事打赌很不合适，但也没再张口。 很快电梯来了，两人一起到达了17楼内分泌科病区。 「哪个患者会诊啊？」刘华对着内分泌科护士站问道。 「不知道啊，问大夫吧。」主班护士头也不抬道。 内分泌科医生办公室内一片祥和，几个规培牲有说有笑的。 「谁急会诊？！」高风喊了一嗓子。 「我们的！」一个规培生站了起来：「35床，她有点心慌，心率110次/分。」 「然後呢？」高风追问道。 「然後？.」规培生愣了一下，「就心慌啊，没有然後。」 内分泌科35床是个49岁的女性患者，发现血糖升高10多年，但其为人比较固执，一直不肯为祖国的医疗事业做出应有的贡献。 但俗话说，屎憋多了肯定要拉泡大的。 她成功的给自己搞成了高渗性高血糖状态、糖尿病肾病。 刚刚因为琐事跟老公吵了一架，患者这会儿感觉有些心慌。 「这至於请急会诊吗？」高风有点无力吐槽。 而且让他更无语的是，管床大夫连个心电图也没给患者拉。 「他们就这样，反正只要是患者心脏不舒服或者是他们感觉患者心脏不舒服，就会立即想到咱们。」刘华司空见惯道：「还有那些外科医生，我都懒得说。」 患者的心电图结果提示：窦性心律，正常心电图。 「晚上记得请我吃饭。」刘华对高风道。 「谢邀！患者突发心悸.... ....诊断为：心悸，余同贵科.......建议急查心肌酶谱、心脏彩超，结果回示後再联系。」他在会诊单上敲道。 跟心内科相对紧张的日常气氛不同，内分泌科显得轻松了很多，这里的医生看起来明显精致一些，脸上也没有心内科医生那种常见的倦容。 有两个女医生正在聊天。 「王老师，你说上班苦还是嫁人苦啊？」一人道。 「目前只听说过家暴、杀妻杀夫，杀同事这种词还是很小众的。」 「那我还是赶紧上班吧。」 「但是上班会让你的精神出现问题。」王老师道。 「那我还是去嫁人吧。」 「你不会以为嫁人就不用上班了吧？！」 「王璐瑶，你不要恐吓学生。」刘华道。 内分泌科的王璐瑶主治医师这才注意到办公室里面来了外人。 「你来干什麽？」 「来玩啊。」刘华。 「切！」王璐瑶翻了个白眼。 「同学，别听你老师瞎说，先嫁人挺好的。」刘华对着女学生道：「嫁了人後，一旦遇见什麽问题，立刻就会有人冲过来关心你。」 「扯淡！」王璐瑶道。 「什麽扯淡，你忘了你上次开车在医院门口跟别人发生剐蹭那事了？」刘华道：「马清臣是不是第一时间就赶到现场了？」 马清臣是王璐瑶的丈夫，也在一附院上班。 「来了後，老马是不是第一时间就关心你身体了！」 「我记得清清楚楚，原话是：王璐瑶，你是不是眼睛瞎了啊？」 「滚！」王璐瑶。 ..高风王高义此刻正身处广东汕头，这里是全球最大塑料玩具基地，又被称为中国玩具礼品之都。 何沛庭一连打了好几个电话，表情凝重。 「怎麽说？」 「不是很顺利，不少厂家的确是对可循环充电的镍氢电池感兴趣，但他们对跟我们合作抱有疑虑。」何沛庭发愁道。 由於并不是什麽高端的东西，不少电池厂商都会为大客户定制简易的动力方案，想让客户额外掏钱找他们，的确是不太容易。 好在天无绝人之路，有家遥控汽车玩具厂的产品经理同意了与两人见面。 「何经理好，我老家也是绿城的。」宋泽主动朝着何沛庭伸出了双手。 「哎呦！」何沛庭赶紧给了对方热情的回应。 两人在酒桌上天南地北的谈了半个多小时，王高义则是充当起了倒酒小弟。 「宋经理，我们可以为贵厂提供专业且贴心的动力方案，固能科技.....」何沛庭还没说完就被宋泽打断了。 「何经理，这些我都知道。」宋泽摆了摆手道：「这些其他公司也能做，在你们之前已经有2家公司找过我们了。」 「但你知道为什麽这事还没定下来吗？」 一旁王高义的大脑疯狂的转动，他觉得应该是前面两个公司设计的动力方案不行，或者是报价太高了。 「是不是他们不太够意思呢？」何沛庭给了个只可意会不可言传的眼神。 「胡说！」宋泽经理脸色一变，「何老弟，你把我当成什麽人了！」 「是我想岔了。」何沛庭赶紧道，同时面上辗然一笑，都特麽升级成何老弟了，还胡说呢.... 「但是我们也是刚开始做这种镍氢电池的动力方案，後续肯定要跟产品进行多次的对接，这少不得宋老哥在中间联络、斡旋... 反正总结一下就是：这钱你不拿我於心不安啊，你不拿这项目我都不想做了。 「哎呦！这事整的....你这不是难为我嘛！」宋泽经理皱起了眉头，一副不情愿的样子。 两人接着又谈起了项目的报价以及其他杂七杂八的问题。 「那就这麽说吧，你们给我两天的时间。」宋泽打了个酒嗝道。 「何经理，这就是谈业务吗？」王高义感觉自己大有收获。 「天下熙熙，皆为利来；天下攘攘，皆为利往。」何沛庭道：「无论是什麽业务、生意，要麽是为了公司的整体利益，要麽就是为了个人的私利。」 「这个宋老哥，他是刚当上产品部的经理，一心想把厂里生产的玩具车动力电池从硷性电池升级为可充电的镍氢电池。」 「说是想提高产品在市场上的竞争力，这的确也是其中的一个原因。」 「但从更深次来看，还不是想从这方面拿到点利益。」 「他胃口挺大的。」王高义道，对方刚才的报价不低，当然了，要的回扣更高。 「胃口不大也轮不到咱们了。」何沛庭道，不过对方是个聪明人，给他们留有的利润空间是能接受的。 「这不违法吗？」王高义。 「违法啊。」何沛庭道：「但不严重。」 一连在广州呆了10多天，两人才踏上返回绿城的高铁，结果很让人满意，他们总共跟6家玩具厂商达成了合作协议。 这跟经济环境也有很大关系，2013年的时候整体经济还处於明显的上行阶段。 高风接到电话也感到很高兴，他此时已经轮转到了神经内科。 神经内科是医学领域中专门研究和处理神经系统疾病的分支，其诊疗范围广泛，涉及中枢神经系统（脑、脊髓）和周围神经系统（脑神经、脊神经）的病变。 比如：脑梗死、短暂性脑缺血发作、阿尔茨海默病（老年痴呆）、帕金森病、各种类型的癫痫发作、偏头痛、紧张性头痛、吉兰—巴雷综合徵、失眠. 他此刻正在待在一位脑梗死的患者床旁。 患者徐某，62岁，某事业单位退休职工。 其患有高血压病史12年（最高血压165/95mmhg），长期不规则服用「硝苯地平缓释片」，未规律监测血压； 2型糖尿病史8年，口服二甲双胍治疗，空腹血糖控制在7.0—8.5mmoi/l，未严格控制饮食； 高脂血症5年，未服药干预。无手术、外伤史，无药物过敏史，父亲有脑卒中病史。 发病前1天，患者儿子携孙辈探望，晚餐进食红烧肉、油炸丸子等油腻食物，饮用半杯白酒（约50ml）。 期间因家庭琐事与儿子发生争执（儿子想让父亲把房子卖掉，搬过去跟他一起住），情绪略显激动，入睡较晚（约23：30），睡眠质量一般，夜间起夜2次，未发现异常。 清晨7：40左右，患者如常起床准备早餐，起身时自觉左侧肢体轻微发沉、麻木，以为是睡眠姿势不当压迫所致，未在意，自行走到厨房烧水。 烧水过程中，左侧肢体麻木感加重，左手无法稳定握住水壶，水壶滑落，同时出现言 语含糊，想喊救命却无法清晰发声，口角向右侧歪斜，左侧肢体完全无法活动，身体失去平衡，瘫坐在厨房地面。 发病约20分钟後，邻居听到厨房异响，敲门无人应答，联系社区物业开门後发现患者瘫坐地面，立即拨打120急救电话。 急救人员很快到达现场，查体後初步判断为急性脑卒中，立即给予吸氧、心电监护，建立静脉通路，测量血糖（8.2mmoi/l），未给予降压药（考虑脑梗死急性期血压代偿性升高），快速转运至就近一附院急诊科。 急诊科开通脑卒中绿色通道，立即完成头颅ct检查，排除脑出血，确诊为急性缺血性脑卒中（脑梗死）。 「你父亲的梗死部位为右侧大脑中动脉供血区。」神经内科的崔简行医生正在跟徐某的儿子进行病情方面的沟通，「我们建议尽快行溶栓治疗。」 患者的左侧肢体肌力0级、右侧中枢性面瘫、混合性失语，症状持续约2小时，无自发缓解迹象，具有明确溶栓指征。 他3个月内无脑出血、脑梗死病史，无颅脑外伤、手术史，无活动性出血，无凝血功能障碍病史，也排除了溶栓禁忌。 但20多分钟过去了，徐某的儿子还是有些犹豫不定。 「你在犹豫什麽？是担心溶栓的风险吗？」一旁的高风都有点不耐烦了。 溶栓的确是存在诸多的风险，比如过敏反应以及最严重的并发症：颅内出血。 徐某儿子摇了摇头，转身来到了床前。 「爸，银行卡密码多少？」他轻声询问道：「还有那个房子...要不您现在立个遗嘱吧。」 他拿出了手机开始录制。 「爸，你说吧。」 「我*你*！」徐某含糊不清的喊出了一句含妈量极高的话。 「哎呦喂！」高风无语了，「我说，要不咱等等吧，老爷子要真有什麽三长两短，那这钱和房子不还都是你的吗？」 他这会真想一个大嘴巴抽过去。 我草拟吗的！ 「我还有两个姐姐呢。」徐某儿子道。 「崔老师！这怎麽办啊？」高风走到一旁向崔简行问道。 「能怎麽办，等着他两个女儿来呗。」後者也是一脸的无奈。 「患者是有意识的，我们不能直接听取他的意见吗？可以让患者自己签字啊！」高风道。 「不行。」崔简行道：「没有家属的时候，他自己说了算，但家属就在这呢，必须要取得家属的同意。」 就是这麽的魔幻，很多时候，躺在病床上的患者反倒是最没话语权的。 「可再等下去，他即便不会死，但也可能影响预後！」高风焦急道：「他会瘫痪的！」 「我知道。」崔简行。 「那我们要做些什麽？」高风再次询问道。 「等。」崔简行。 高风只觉得心里闷得慌，不由得深吸了一口气。 「我们作为医生，是要积极救助患者，但前提是保护好自己。」崔简行拍了拍他的肩膀道：「他儿子什麽样你也看到了，咱们能越俎代庖吗？」 「万一溶栓时患者死了，算你的还是我的？」 眼见患者都有些嗜睡了，他的两个女儿总算是赶到了医院。 但令高风更无语的事情出现了，二女儿跟三儿子吵了起来，不是因为病情，而是因为房子。 「房子都是给儿子，这是传统！」三儿子道。 「哎呦！你当封建社会呢，这可是21世纪！」二女儿冷笑了一声道：「大姐，你说是不是这个理儿？」 「没错！」 > 第220章 这尼玛合理吗？！ 不过患者的大女儿虽然也在乎钱，但她更关心自己老爸的病情。 「大夫，这个溶栓不会把我爸给弄死吧？」她很担忧，说话也很直白。 「理论上有这个风险。」高风道：「但较低。」 「那要是不溶栓，就这麽保守治疗怎麽样？」 「那估计预後很差，肯定会遗留一侧肢体偏瘫，而且大概率会失语。」高风道。 「什麽shiyu？」 「就是不会说话，失去语言能力，他以後可能就只会嗯哼。」高风。 「嗯哼？那不行！」大女儿急了。 「我建议及早溶栓。」高风道：「不能再等了。」 他将三个子女召集了起来，由崔简行进行知情同意谈话。 「我不同意溶栓！」三儿子道：「风险太高，这个溶栓药还这麽贵！」 「风险是有点高啊....」二女儿很是犹豫。 「风险高也得做啊！你们没听大夫说了，会瘫痪的！」大女儿道。 一时间三人又相互争执了起来。 「大夫，我看百度上说可以手术取栓啊！」二女儿走过来道：「这个怎麽样？」 「取栓的风险不比溶栓低，一般都是溶栓治疗无效才考虑手术取栓。」崔简行解释道o 一旁的高风有点烦了。 「你们停一下，听我说两句，」 「溶栓的确有风险，但出现脑出血的概率较低，而且溶栓预後可能会更好。」 「不溶栓也有风险，病情进展也有可能要了老爷子的命。」 「而且即便是病情不再进展，他偏瘫是肯定的，到时候吃喝拉撒必定需要人照顾！」 「有可能动不动就拉一裤兜。」 「你们三个谁能照顾他？还是说请护工？」 「我跟你们说，现在护工可不便宜，老爷子要是能折腾，一套房子卖了都不够他後期花的。」 一时间子女三人面面相觑，平心而论，他们可都不想照顾瘫痪在床的老头。 「可要是溶栓过程中死了怎麽办？」三儿子问道。 「死了拉回家，办完後事你们正好分遗产。」高风不客气道。 一旁的崔简行嘴角忍不住抽动了几下，歪日，你是真敢说啊！ 三儿子也没有生气，他思忖了几秒钟，竟然觉得高风说的很在理。 要是溶栓成功，那就赶紧哄着老头把财产过户给自己，要是人死了，那就平分，反正老头喜欢的只有他大姑娘，平分也不算吃亏！ 三个子女意见终於达成了一致：溶栓！ 神经内科医生办公室内「tmd！」高风忍不住爆了句粗口。 「消消气，这种家属也是少数，几年还碰不到两个呢。」崔简行安慰道，「那老头自身肯定也有问题。」 「怎麽说？」 「子女都有病，难道他作为父亲没有一点责任？」崔简行道：「这你信吗？」 「崔老师，你准备用什麽溶栓药啊？」高风询问道，这还是他第一次见给脑梗死的患者上溶栓治疗。 溶栓药物有两类：重组组织型纤溶酶原激活剂（rtpa）和尿激酶，各有优缺点。 先说尿激酶吧，优点是价格低廉，易於获取，适合医疗资源有限地区或经济条件较差的患者：给药方式简单，可一次性静脉滴注，操作便捷： 对陈旧性血栓（发病6—12小时内）仍有一定溶栓效果，适用时间窗可适当延长。 缺点也很突出，尿激酶特异性差，可激活全身纤溶酶原，导致凝血功能紊乱，出血风险显着高於rtpa，易出现皮肤瘀斑、牙龈出血、消化道出血等并发症：且溶栓效果较rtpa 弱，血栓溶解速度慢，神经功能恢复见效不及rtpa迅速； 此外尿激酶半衰期短，需大剂量给药才能达到溶栓效果，这进一步增加了出血风险。 接下来再来说说这个重组组织型纤溶酶原激活剂，临床常用制剂包括阿替普酶、替奈普酶。 优点是特异性高，能选择性激活血栓内的纤溶酶原，对全身纤溶系统影响较小，出血风险相对较低（颅内出血发生率约3%—6%）： 溶栓效果确切，可快速溶解新鲜血栓，恢复脑供血，改善神经功能缺损症状。 其适用时间窗较广，阿替普酶推荐发病4.5小时内使用，替奈普酶部分场景可扩展至6 小时内，能覆盖更多急性期患者。 但（rtpa）也有缺点：首先价格昂贵，单剂费用较高，增加患者医疗负担（1支8000 元）； 给药流程相对复杂，阿替普酶需分推注和滴注两步完成，对操作规范性要求高； 其存在严格禁忌证，如既往脑出血、活动性出血、凝血功能障碍等患者禁用，且时间窗内未及时就医者无法使用； 少数患者可能出现溶栓无效，需後续评估是否转行取栓治疗。 「那肯定是rtpa啊，现在尿激酶仅在无rtpa或患者存在rtpa使用禁忌时才用。」崔简行边开医嘱边回道：「截止到现在，今年内咱们科室总共就用过一次尿激酶。」 那个患者还颅内出血拉回家吃席了。 高风若有所思，看来这个尿激酶在神经内科几平快要被淘汰了。不过这个药在他们呼吸内科时有应用，有时候患者的胸腔引流管阻塞或者胸腔积液分隔，呼吸内科医生就会往里面打点尿激酶，效果还可以。 护士给患者建立了双静脉通路：一条通路用於溶栓药物输注，另一条通路用於後续补液、急救用药，这是为了避免同一通路操作影响药物浓度。 同时还需要持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，同步记录意识状态、肢体肌力、言语功能，作为溶栓後对比基线。 最後就是急救物品备用，需要备好止血药物、降压药、甘露醇，以及气管插管器械、 吸引器等，应对可能出现的颅内出血、呼吸抑制等突发情况。 「希望一切顺利，老头但凡是瘫痪在床，我估计三个子女都会把他给推沟里去。」高风叹了口气道。 「关你什麽事，少操点心吧。」崔简行道。 两名护士严格核对药物名称、剂量、有效期，然後将5.6mgrtpa用生理盐水稀释至10ml，缓慢静脉推注，推注过程中匀速给药（每分钟2ml），同时观察患者反应。 随後一人将剩余50.4mgrtpa加入100ml生理盐水，摇匀後通过专用静脉通路滴注，调节输液速度（4ml/分钟），确保25分钟内匀速滴完。 溶栓後30分钟，患者出现了肢体肌力恢复、意识清醒等表现，这让过去看了好几次的高风感到十分欣慰。 今日功德+1 「你拯救了患者徐某的生命，获得了5积分。」9527提示道。 下午倒是没什麽事，临近下班的时候，办公室的电话响了起来，一个规培牲接的。 「崔老师组，检验科打的，你们的患者血培养有问题。」 高风立即走过去接过了电话，一个沉稳的男声从里面传了过来：「报危急值：9床周天阔，血培养阳性，金葡。检验科马东东，时间写到17点28分。」 「药敏结果要多久出来？」高风问道。 「後天。」对方说完便挂断了电话。 9床周天阔，男，79岁，既往脑梗死7年余，近3年一直瘫痪在床。 6天前家属发现他神志模糊，遂将其送至医院，头颅ct提示：左侧丘脑出血。 家属要求保守治疗，於是收入神经内科。 入院时测体温38.9c，咳嗽、痰多，请呼吸内科会诊，建议完善病原菌检测，患者痰培养阴性，没成想血培养中发现了问题。 高风给崔简行打了个电话，对方正在消化科会诊。 「你觉得用什麽抗生素比较合适？」他反问道：「你可是呼吸科医生，交给你了！」 高风理论知识非常紮实，但在临床中他还真没有治疗过血培养金葡菌阳性的患者。 挂断电话，他又给师姐谭念薇拨了过去。 「还犹豫什麽呢，直接上万古！」谭念薇道。 金葡菌全称：金黄色葡萄球菌。 这是一种革兰氏阳性球菌，隶属於葡萄球菌属，广泛存在於自然界及人体皮肤、黏膜表面，为条件致病菌。 当人体免疫力下降、皮肤黏膜屏障受损或接受侵入性操作时，易引发局部或全身性感染，是icu内导管相关血流感染、皮肤软组织感染的常见致病菌，也是临床多重耐药菌防控的重点对象。 系统模拟空间内「你对这个细菌掌握的不够深啊。」大b老师有点不满，「作为一名呼吸内科的医生，这有点....」 「我这刚毕业，临床经验是有点欠缺。」高风有点不好意思，「马上学。」 「我帮你。」大b老师大手一挥，面前的场景顿时发生了变化。 「所以我们现在变成了金黄色葡萄球菌吗？」高风看着自己像一串金色葡萄的身体出声道。 「没错。」 金葡菌为圆形或椭圆形球菌，直径0.8—1.0μm，常以葡萄串状排列，无鞭毛、无芽孢，可产生荚膜增强致病性。菌落通常呈金黄色、光滑圆润。 作为一名小小的金葡菌，此刻他和大b老师正处於患者的鼻腔处。 「鼻腔、口腔、皮肤褶皱，这些都是金葡菌的存身之处。」大b老师道：「一般情况下，它都是比较安静的。」 在两人身旁，还有许多的小小的个体，大多都在酣睡，有几个看起来跟他们不太一样。 「那是产生的荚膜，能增强致病性。」 「可我们为什麽穿着军装啊？手里面还拿把砍刀，怪怪的。」高风不是很能理解。 「因为细菌入侵人体的过程就是一场战争，我们就是邪恶的士兵。」大b老师道：「马上战争就要来了。」 话音刚落，耳边便传来了画外音。 「患者高小风2日前不慎淋雨受凉，呼吸道合胞病毒袭击了他.. 一群球形还有丝状的士兵嗷嗷叫的从众人身前经过，看起来略微有点滑稽。 「他们就是呼吸道合胞病毒。」大b老师解释道。 「我觉得它没有咱们好看。」高风道。 一阵嘹亮的号角声响起，还在呼呼大睡的金葡菌们纷纷醒来，一个高大威猛的大号金葡菌出现在了大家面前。 「集合！集合！」他大吼道。 「这是我们的长官吗？」高风道。 「对，你可以称他为金大葡将军。」 「该死的下等兵高，你在嘀咕些什麽？！」金大葡将军上前就给了高风一个大逼斗，「集合的时候不准交头接耳，这个规矩你忘了吗？」 高风脑袋嗡嗡直叫，眼前全是金星，他怀疑大b老师在搞他，但没有证据。 「就在刚刚，我们的老朋友、合作夥伴呼吸道合胞病毒成功的侵袭了宿主，他的免疫力出现了明显的下降！」 「我们的机会来了！」 「大家现在跟我冲！这一次一定给宿主留下一个惨痛的教训！最好把他乾死！」金大葡将军看起来不怎麽聪明，但非常的有激情。 「冲啊！」 「冲啊！」 高风完全是被这些金葡菌给裹挟着向前，他们很快便攻破了一座城池，金大葡将军当场宣布众人可以自由烧杀抢掠3日。 很快这座原本欣欣向荣的城池就变得满目疮痍。 「被金葡菌感染後黏膜可以出现局部红肿、疼痛、发热，甚至能形成蜂窝织炎、脓肿，严重时脓肿破溃流脓，感染扩散至全身引发败血症。」大b老师解释道。 「好真实啊。」高风感慨道，他刚一刀劈死了一个卵圆形的对手，这是他们的老对手：机体内的巨噬细胞。 「大b老师，以後多来点这样的模拟，我喜欢砍人。」 ....大b老师可惜这样随便砍人的日子很快就没了，2日後一群身穿红色战袍士兵抵达了战场。 「好像是头孢呋辛。」大b老师有点不太确定。 「不是，这不是你模拟出来的吗？」高风讶然道。 「随机生成的。」 头孢呋辛是第二代头孢菌素类抗生素，兼具广谱抗菌活性与良好的组织穿透力，临床应用广泛，适用於多种细菌感染的治疗。 其抗菌谱覆盖临床常见致病菌，包括金黄色葡萄球菌。 「快跑吧，我们要被按在地上摩擦了。」大b老师一个转身，将众战友护至身前。 「扯呢！我一刀一个！」高风不以为然，他手提钢刀，直接蠕动了上去。 对面的身穿红色战袍士兵也很快抵近，就在双方即将短兵相接的时候，对方从身後拿出了ak—47。 「卧槽尼玛！」 高风当场被乱枪打死。 「这尼玛合理吗？！！」 「很合理啊，他们是抗生素。」大b老师解释道：「几十年来，一直如此。」 1948年，义大利科学家giuseppebrotzu在萨丁岛排水沟中的顶头孢中发现了头孢菌素的起源。这些顶头孢分泌出的物质展现出对抗伤寒杆菌的强大能力，为医学研究打开了新的可能。 > 第221章 吆西！花姑娘滴交出去！ 「那临床上细菌把患者乾死的情况很多啊！」高风道。 「是很多，但大多数都是老年人或者是有免疫力缺陷的年轻人。」大b老师道：「我们的宿主是个20多岁的年轻人，身体有些过於壮实了。」 「而且情况一有不对，他就口服了抗生素，所以.....」 所以他们这些金黄色葡萄球菌就被狠狠地按在地上摩擦了。 「那我们岂不是天天都在做无用功？」高风道。 「大多数情况下是。」大b老师。 .....高风 「小的们！跟我冲！这次我们一定要把......」金大葡将军仍是那麽的激情。 「无聊！」高风吐槽道。 他还没反应过来，一个大逼斗已经甩到了脸上。 「该死的下等兵，竟敢藐视上官！」金大葡将军直接抓着胸口将高风提了起来，「待会儿你冲在最前面！」 「我特麽的.....」高风极度无语。这次他们侵袭的器官是肺，金黄色葡萄球菌军团浩浩荡荡向前，很快将机体组建的免疫大军杀丢盔卸甲。 高风一刀一个小卡拉米，砍不亦乐乎。 「你好像有点暴力倾向。」大b老师一刀捅死面前的t细胞。 「是有点，但在现实空间中我控制的很好。」高风道。 「为什麽，是因为强大的自控力吗？」大b老师突然有点欣赏对方了。 「主要是摄像头太多了。」 ......... 没有了抗生素的助力，坏的流脓的金黄色葡萄球菌将患者的肺部糟蹋一塌糊涂，他们成功地在患者的肺部制造了2个基地（脓腔），并意图多点开花。 可很快，身穿蓝衣的抗生素大军赶到了。 他们是头孢唑林，作为第一代头孢菌素，其对革兰氏阳性菌（包括产酶金葡菌）有良好的抗菌活性，是临床常用的注射用头孢菌素。 「干掉他们！」金大葡将军大喊道。 高风和一众金葡菌嗷嗷叫的冲了上去，但这次他长了个心眼，没敢冲太前。很快，头孢唑林拿出了身後10米长的大刀...... ： 高风撒开脚丫子就跑，但半截身体还是被砍落在地。 一阵剧烈的疼痛下来，他的脸上露出了笑容，最起码这次没噶掉。 ........... 「小的们！跟我冲！这次我们一定要把......」金大葡将军继续充满激情。 「细菌的生活也好枯燥。」高风心想，这次他没敢吭声。 但还是结结实实的挨了金将军一个大逼斗。 「高，你心里一定在骂我！」他笃定道。 ........ 这次的战争仍旧是以失败告终，初开始他们成功地攻入了患者的血液中，并随着血液循环波及全身。 但最後关头，两种抗生素的出现扭转了战局。高风这次跑的更快，仅仅只被捅了一刀。 参与了三次的战争，他发现自己好像发生了点变化。确切的来讲，是大家都发生了变化。 「咱们好像更黄了。」高风打量了一下周围的战友後道。 「可能要进化了。」大b老师。 「进化？」高风。 还没等他询问，台上的金大葡将军就发出了一阵极度猥琐的笑声。 「ma！」他大喊道。 顿时，包括高风在内，所有的金黄色葡萄球菌身上发出了一道刺目的金光，所有人都披上了一层金甲。 ma是「甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌」（tlln-tant?a）的缩写。简单来说，它是一种对包括甲氧西林在内的多种常用抗生素都具有耐药性的金黄色葡萄球菌菌株。 其核心特徵是对β-内醯胺类抗生素（包括青霉素类、头孢菌素类和单环β-内醯胺类）产生了耐药性。 而耐药的本质是细菌的青霉素结合蛋白（pbp）发生了突变。 正常情况下，β-内醯胺类抗生素通过与pbp结合来抑制细菌细胞壁的合成，从而杀菌。突变後的pbp与抗生素的亲和力大幅下降，导致药物无法有效发挥作用。「给我冲！」金大葡将军大吼道。 「冲啊！」 「冲！」 ： 「必胜！」 ...... 很快他们就与身穿蓝色、红色战甲的抗生素大军狭路相逢。 密集的子弹迎面袭来，高风觉自己马上要去投胎了，但很快，令他惊喜的情况就出现了。 子弹打到金甲上，仅仅是有点痛，却并没有破防。 「这就是突变後的pbp吗？！果然很屌！」 高风哇哇怪叫着冲了上去，手中的钢刀都快舞出了花，脚下全是失去气息的抗生素士兵。 怪不有些患者会嘎呢，这谁顶住啊！很快，猖狂的金黄色葡萄球菌把患者的机体搞成了一团糟，肺炎、败血症、心内膜炎、全身多器官衰竭......相继出现。 眼见就要实现把患者乾死的最终目标了，远方又出现了一支军队。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 毫无疑问，这是机体请来的外援：输注的又一种抗生素。 高风注意到，这支军队还打着旗帜，上面写着两个黑色的大字，但由於距离过远有些看不清楚。 「送死的来了！大家跟我冲！」嚣张跋扈的金大葡将军不以为意，他开始带头冲锋。 高风也不甘示弱，提起钢刀紧随其後。 很快，他就看清楚了旗帜上的大字：万古。 「不好，是万古霉素！」大b老师大喊道：「快跑！」 但此时已经太晚了，数不尽的万古霉素大军已经扑了过来，他们手中的钢刀锋利无比，金葡菌身上的覆盖的那层金甲就像层薄薄的纸，一扯就碎...... 在被砍成八段之前，高风突然想起了自己本科时候上的一堂药学课。 那个老师着重讲了一下万古霉素在这个药，有句话他记很深，叫：利剑不出鞘，出鞘必见血！他当时就很感兴趣，心想怎麽会有这麽霸气的名字。 万古霉素！！！ 太特麽能装了！ 万古霉素的确是有许多华丽的头衔，比如超级抗生素，特殊使用级抗生素，还有人称它是人类对抗细菌侵袭的最终防线。 那麽它是怎麽来的呢？ ： 婆罗洲是东南亚的瑰宝，也是世界上第三大岛屿，岛上这片古老而神秘的热带雨林便是万古霉素的诞生地。 在1952年受雇於美国礼来公司的全球土壤采集项目，一位传教士踏上了婆罗洲土地，他采集了一批珍贵的土壤样本，并寄回了礼来位於印第安那州的实验室。 在科菲尔德博士的带领下，整个团队从这个土壤中分离出了东方链霉菌，并从其培养液中提取到了一种代号为05865的神秘物质，它对多数革兰阳性菌展现出了强大的抑制作用，甚至能有效对抗对青霉素产生抗性的葡萄球菌。 礼来公司对05865进行了耐药性实验，发现在20次转接培养之後，葡萄球菌对青霉素的抗性激增了10万倍，但对05865的抗性仅仅增加了4~8倍。 这妥妥是挖到宝了！ 05865的首次人体试验是在一位足部手术後不幸感染了耐青霉素葡萄球菌的患者身上进行的。面对伤口的持续恶化和医生提出的截肢建议，这名患者差点吓尿，无奈之下，他选择了一条未知的道路：试用在研发阶段的05865。 按照每8小时100毫克的剂量连续治疗，7天後患者的感染迹般消失，伤口癒合很快便康复出院了。 尽管後续的临床试验显示使用05865有可能导致肾衰竭和听力丧失，但在当时它是治疗青霉素耐药菌感染的唯一选择，所以05865还是顺利获了fa的批准，并在1958年以万古霉素这个霸气的名字成功上市。 可惜好景不长，在1960年和1964年第一种半合成青霉素甲氧西林和另一种β内醯胺类抗生素头孢菌素相继问世，这两种抗生素同样可以对抗青霉素耐药菌，但更为安全。 两种抗生素对万古霉素形成了双重狙击，导致它被彻底雪藏。 直到1980年代，当医院里的金黄色葡萄球菌对几乎所有其他抗生素都产生耐药性时，万古霉素才从历史的垃圾堆里被重新翻了出来。 自此，每当遇见多重耐药的金黄色葡萄球菌时，临床医生都会大喊： 「快去请万古老祖！」 这会儿高风已经深刻感受到了万古老祖的威力。 退出系统空间後，他又想起了自己挨的几个大逼斗，怀着郁闷的心情进入了梦乡。 「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 可能是晚上受了点凉，晨起叶慕青竟然发烧了，体温39.1。这让高风很是担心，拉着她化验了血常规，结果提示白细胞数目稍减低，单核细胞升高，淋巴细胞轻度减少。 「大概率是流行性感冒，吃点药吧。」 「我觉扛扛就过去了。」叶慕青有点不太情愿。 「吃吧，本身病毒感染就会导致免疫力降低，万一被金葡菌趁虚而入就麻烦了。」高风道。 「好端端的，怎麽扯到金葡菌了。」叶慕青。 「做了个梦.....」 高风赶到科室的时候已经9点了，他刚进办公室就感觉气氛跟平时不太一样。 ： 「怎麽回事啊？是哪个病人没了吗？」 「这倒没有，就是刚才有个家属跑到办公室里面骂了庞主任一顿。」一旁的规培牲小声道。 「23床家属？」 「对！」23床患者叫周土旺，男，69岁，他是神经内科赵翰林主治医师名下的患者，而赵翰林的上级医师为庞崇主任。 周土旺因脑梗死卧床3年，此次因为再次梗死入院。 患者并无特殊，但他的家属比较葩。 周土旺的儿子据说是在某机关上班的，每次来科室都是一副趾高气扬的模样，说话极其难听，压根不知道什麽是尊重。 其老伴也是个葩，高风还没见过这麽会挑刺的老太太。 前天有个护士换液体的时候耽误了几十秒，她直接冲到护士站骂街，一向泼辣的护士长拿她一点办法也没有。 而且最让人无法忍受的是，这两人动不动就玩消失，电话不接，简讯不回。 有次甚至把患者扔在医院两天不管不问。 赵翰林都快愁死了。 今天家属冲到办公室骂街的起因很简单，患者便秘，护士便给了老太太两支开塞露，让其给周土旺塞肛。 老太太当场就不乐意了。 「这麽埋汰的活儿你让我去干！」「要你们护士有什麽用？！」 她越说越过分，直接在病房骂了起来，骂的还很脏。 正在带着学生查房的庞崇主任实在是看不下去了，便说了她几句。 老太太消停了一会儿，但很快把这事添油加醋的说给了儿子，後者大怒，一个破医生还敢训我妈，反了你了？！ 他直接踹门而入，指着庞崇主任和赵翰林就是一通责骂。 庞崇主任马上都要退休了，还没被家属这样指着鼻子骂过呢，气的连话都说不出来，赵翰林怒不可遏之下跟其争执了几句。 「家属现在去行政楼找领导了。」规培牲道：「还说要找记者曝光赵老师。」 「这麽嚣张？」高风光听听就感觉血压有点高。 「没办法啊，现在的家属难伺候的很，动不动就投诉，难搞啊！」崔简行走了进来搭了句。 ： 「投诉也是无效投诉吧。」高风道。 「呵呵。」崔简行。「不是，崔老师你啥意思啊？」高风不解道。 「你刚来不知道。」」崔简行指着自己的脑袋道：「咱们科室的领导....这有问题。 「他们解决问题的方法....」 他把领导们解决问题的方法称为汉奸法。 「病人和家属一嚷嚷，他们就会出去点头哈腰，病人骂他们两句，他们就回来抓当事人出去道歉。」 「吆西！花姑娘滴交出去！」 「就解决了！」 「哈哈哈！」高风实在是有点绷不住。 事情的发展的确和崔简行说的大差不差，也不知道周土旺的儿子到底是什麽身份，神经内科的科主任霍承宇很快便来到了科室。 他进门後问都不问，直接把赵翰林一通批斗，然後又含沙射影的指责了庞崇主任两句。 「小赵，你去给家属道个歉吧，咱们争取大事化小，小事化了。」 「以後说什麽话做什麽事之前一定要想想，可不能再给科室抹黑了！」一旁的高风目瞪口呆。 他突然想起了之前的规培牲夜班费事件，当时大家还说最大的受害者是科主任霍承宇。 ： 第222章 误诊 说他一觉醒来，外号又多了一个：霍60，更有甚者叫他「（霍）活不起」。 现在看来，这货的确是有很大的问题，神经内科完全是上梁不正下梁歪！ 赵翰林不愿意去，这麽多人看着呢，被人骂成这样还去道歉，他还要不要脸了。 霍承宇发了一通火，最後摔门而去。 最终还是管床护士承担了所有。 「你当时直接给他塞上不就行了！还会有後续的事吗？」 「你怎麽这麽懒？你的责任心哪里去了？！」 「为什麽不以病人为中心？！」 「都是你的错！好好反省一下！」 尽管不是当事人，高风也被气脑壳疼。 「消消气，现在很多领导都是这样的。」侯毅飞给他倒了杯啤酒，「在他们心里，科室里面别出问题就行了，至於下面的人受不受委屈，不重要。」 「护士成背锅侠了。」王高义为素未谋面的管床护士感到不平。「那没办法，谁让她干伺候人的活呢。」侯毅飞道：「我不是也被患者打过。」 「那不一样，你讹人家不少钱呢。」高风。 「那是我应的！」侯毅飞。 今天的局是侯毅飞组的，说是想高风了，其实就是为了借钱，他父亲身体不太好，最近搬到了绿城和他同住。 父母一来，原先的两室就显拥挤，正巧有个同事卖房，两人很快达成了py交易。 「我手里面有80多万，还差20万，你借我10万，1年後还你。」 「行。」高风爽快地答应了。 「穷啊！」侯毅飞感慨道，父母都是农民，供他上学已经竭尽全力了，父亲身体又不好，家里面的也没什麽积蓄。 「上大学後我就只能靠自己了，根本没有啃老的机会。」 「这些年就没有松口气的时候。」 「为什麽穷人靠父母叫啃老呢？」王高义对这个词有点不解。 「你看啊，富人叫传承，中产叫托举，到了穷人这，说是啃老....好怪！」「好像肉少的东西都是用啃的，比如排骨。」高风想了一下道。 ： ...........侯毅飞、王高义。 今天崔简行是门诊，查完房後高风随他来到了门诊东区。 候诊区的长椅上早已座无虚席，甚至连过道上都挤着三三两两的人。一位头发花白的老人，正费力地扶着椅背，咳嗽了几声，他身边的老伴赶紧递上一杯水。 前来神经内科就诊的大多是一些老年患者，其中不少是来开药的。 脑梗死（缺血性脑卒中）患者需要长期用药，以预防复发和改善预後。 用药方案需个体化，通常包括以下三类： 1.抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，作用是抑制血小板聚集，预防血栓形成。 2.他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀，作用为降低血液中的胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，预防斑块破裂形成血栓。 3.改善脑循环和营养神经的药物，如丁苯酞、胞磷胆硷钠这些，可以起到改善脑部血液循环，促进神经功能恢复的作用。 临近10点的时候，来了个33岁的女患者，她也是过来开药的。「你才33岁，就脑梗死了？！」高风有点震惊。 询问後才知，患者既往有高血脂、心房颤动病史，还有10多年的抽菸史。 这样一来就很合理了，这是她应的。 开完药，患者男友问了个问题。 「大夫，这个阿司匹林肠溶片是不是对胃的刺激很大啊？她前段时间还被检查出来胃溃疡。」 阿司匹林的确是会导致胃溃疡，核心机制在於其对胃黏膜的直接损伤以及对前列腺素合成的抑制，这两个因素共同作用，破坏了胃黏膜的防御屏障。 其中抑制前列腺素的合成是导致阿司匹林相关性胃溃疡的最关键原因。 「前列腺素？」患者男友很是惊讶。 「对，就是前列腺素。」崔简行道。 前列腺素是一类由人体组织（包括胃黏膜）合成的重要物质。它在胃黏膜的防御中扮演着核心角色： 刺激胃黏膜细胞分泌更多的黏液和碳酸氢盐，从而增强黏液-碳酸氢盐屏障的保护作用。增加胃黏膜的血液供应，为黏膜细胞提供充足的氧气和营养，帮助修复受损组织。减少胃酸的分泌，降低胃酸对黏膜的侵蚀。 阿司匹林通过抑制体内一种叫做环氧化酶（）的酶的活性，从而减少了前列腺素的合成，进而导致胃溃疡的发生。「也就是说，只要往胃里面补充前列腺素，就能避免胃溃疡的发生。」患者男友若有所失。 「对。」崔简行。 高风总觉患者男友的表情有点怪，对方一直盯着女友的嘴唇看，他大脑快速的转动了几下，很快想到了什麽。 ： 「同志！是前列腺素！可不是前列腺液！」 「这可是两个完全不同的东西！」 ........崔简行 11点，两人正想悠闲的喝杯82年的雪碧，一个身穿白大衣的中年男人不合时宜的闯了进来。 「小崔，我爸可能中风了，这会在急诊科呢，你快跟我去看下！」 说话的是骨科的郭航，他这会儿急的满头大汗。 「怎麽回事？！」崔简行跟对方关系很好，闻言站起来跟着对方就跑。 高风跟分诊台的护士说了一声，先把号停了，要不然被患者投诉就麻烦了。单架上躺着个七八十岁的老人，正是郭航的老父亲。 他3小时前突然出现左侧肢体无力，站立不稳，不能自行行走。曾有短暂言语不能，但来院时对答切题，病程中无头痛恶心呕吐，无胸痛腹痛。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 查体:鼻唇沟无明显变浅，伸舌尚居中，心率82次，律尚齐，未及明显罗音，双下肢无水肿。 患者既往有高血压病史，间断服用降压药物，血压控制的不太行。 「我感觉是脑梗死了，来的路上让他吃了两片阿司匹林。」郭航道。 崔简行立即对患者进行了神经系统的查体，他发现患者的左侧肢体肌力的确是有下降，为级，但病理反射为阴性。 「有可能是脑梗死，先做个头颅t看看吧。」他斟酌道。 众人一起将郭航父亲抬上平车，然後往t室的方向走去。 「请及时帮助患者郭卫国明确诊断，挽救他的生命。完成任务可获20积分。」9527发布了任务。 顿时高风心中悚然一惊。 不是脑梗死吗？怎麽还扯到挽救生命了？难不成梗死的面积很大？ 不对啊，都推着患者去做头颅t了，9527突然发布这个任务是怎麽回事？ 想白送他积分？ 高风觉这个可能性很小。 他立即转动大脑，快速的将患者的情况又过了一遍。 ： 「老爷子，我刚好像听你说，你最开始有胸闷的情况？」 「对，最开始是感觉闷气，然後这个左胳膊就使不上劲了。」老爷子道：「不过这会儿好像不怎麽闷了。」 说话间已经到了t室。 「这看着也没什麽问题啊。」影像科的郭纯良主任道 很多时候，脑梗死早期在t上是看不出来的， 这背後涉及到大脑组织的病理变化过程和t的成像原理。脑梗死的本质是大脑血管堵塞，导致相应供血区域的脑组织缺血、缺氧、坏死。 这个过程是一个连续的演变过程：缺血期→缺血半暗带期→梗死期。 缺血期通常在发病後数分钟至数小时。血管堵塞後，脑组织血流中断，细胞代谢停止。 此时，脑细胞只是功能受损，尚未发生不可逆的坏死。如果及时恢复血流（如溶栓治疗），受损的脑细胞功能有可能恢复，这是治疗的「黄金时间窗」。 但在t图像上，这个阶段的脑组织密度没有变化，因此无法被识别。 只有到了梗死期，坏死的脑组织会逐渐被身体吸收，形成囊腔此时，梗死区域会在t上显示出一个低密度区。这是因为坏死的脑组织含水量增加，而脂肪和蛋白质等密度较低的成分相对减少，导致其在t图像上的灰度比正常脑组织低。 经验丰富的放射科医生对早期脑梗死的细微表现有更敏锐的洞察力，能够识别出脑沟变浅、脑回肿胀等非特异性改变。 郭纯良主任经验丰富，但他并没有看到明显的异常。 「不行做个磁共振吧！」他道。 磁共振可以更早地发现脑组织的缺血性改变，甚至在发病後30分钟内就能显示出梗死灶。 对於超急性和急性脑梗死，磁共振的诊断准确率远高於t。 郭航自然没有异议，众人又把老爷子放到了磁共振室的扫描区。高风此时已经进入到了模拟空间。 「会是什麽呢？」他喃喃自语道。 「9527，帮我把患者模拟出来。」高风思考了好大一会儿，还是没有头绪，无奈之下，他决定将患者大卸八块。 虽然有点麻烦，但总归是种办法。 「你啊...」一旁的大b老师不由摇了摇头。 眼见高风已经拿起了颅骨钻，他更加无奈了。 「患者先胸闷，然後才出现了神经系统症状....」 ： 「平常血压控制的也不好....」 「都这麽明显了，你还没想到吗？」大b老师叹了口气道。 「卧槽！」高风大脑中顿时闪过了一道闪电。 他快速的放下颅骨钻，拿起锋利的手术刀对着患者胸部就是一个深切。「是主动脉夹层！」 郭航的父亲竟然是主动脉夹层，其夹层撕裂口位於升主动脉，范围更是直接延伸到了降主动脉。 这意味着夹层可能随时破裂，进而引发致命的大出血或影响脑部供血，病情极为凶险。 退出系统空间後，高风快速的跑到了崔简行身边。 「崔老师！」 「怎麽了？」崔简行这会儿还在跟郭航说话。 「是主动脉夹层！」高风快速说道：「别在这耗费时间了，咱们赶紧带老爷子去做主动脉ta。」 主动脉计算机断层扫描（ta）是目前诊断主动脉夹层最常用、最快捷的无创检查方法。 通过注射造影剂，利用t扫描技术获主动脉的断层图像，清晰地显示主动脉壁的结构。整个检查过程通常在几分钟内完成，非常适合急诊患者。 「主动脉夹层？！！」闻言崔简行和郭航直接从椅子上弹了起来。 「怎麽就主动脉夹层了？！」郭航不可置信道，「还有，你是谁啊？」 「咱们呼吸内科的医生高风。」崔简行出声道。「高风，你为什麽说老爷子是主动脉夹层呢？」 高风立即将患者典型的体徵说了一遍，郭航是骨科医生，对这个不是很懂，但崔简行的脸色立马变了。 几人跑进操作室，又是一阵鸡飞狗跳。 影像科的郭主任此刻如临大敌，他看着郭航父亲的主动脉ta，额头上全是冷汗。 「这撕裂的范围有点广泛啊！风险太大了，赶紧做手术！」 心脏大血管外科的周猛主任一路小跑，当他知患者半小时前口服过阿司匹林时，眉头紧蹙了起来。 这简直是火上浇油，但此时多说无益。 他立即电话通知了手术室，并且开始摇人。 「哎呦，总算是有惊无险！」将郭航父亲送到手术室後崔简行才发现自己出了一身的汗。 ： 「会的，周主任可是专门做这……」崔简行话还没说完，手术室的大门就从里面打开了，一个护士满脸的焦急。 高风还在犹豫要不要进去观摩一下手术过程呢，此刻顿觉不妙，果不其然，护士说出了一个极其糟糕的消息。 「郭大夫，周主任让你赶紧进去，老爷子好像不行了！」 手术还没开始，郭航的父亲便出现了主动脉夹层破裂，即便是身处手术室，这种极度凶险的致死性疾病也让在场的医生绝望。 要不然周主任也不会违反原则让护士前来喊家属。 郭航踉踉跄跄的冲进手术室，崔简行则是和高风对视了一眼，两人很快便错开了视线，安静的坐在凳子上等待。 大约过了1个多小时，郭航出来了，他有些摇摇欲坠，崔简行赶紧上前扶住了对方。 「你没事…哎，节哀吧。」他安慰道。 「要是我不让他吃阿司匹林就好了，说不定夹层就不会破裂……」郭航非常的自责，「我以为脑梗死呢，怎麽就夹层了呢！」 说着说着，他眼泪又流了出来。 ： 第223章 我表姐很坚强的，她忍得住。 破窑赋有言：天有不测风云，人有旦夕祸福。 有时候，医生也左右不了至亲的生死。 高风理解郭航悲痛的心情，但面对撕裂范围这麽广泛的主动脉夹层劈裂，任谁来了也无能为力。 中午12点，贾彩妍托着疲惫的身躯离开了病房，昨天晚上她跟着一线值班医生忙了一夜，成功的将两名患者送到了太平间。 走到医院大门口，擡头太阳光一刺眼，她脚一软差点晕倒在地。 旁边来看病的人赶紧上手扶了她一把。 「姑娘，坚持一下！到医院了！」 .......贾彩妍 「谢谢啊...」 她拿起手机给王高义打了个电话。 ----------------- 「高医生，下面的医生不让我今天做检查，说我吃的有二甲胍胍。」52床的患者走了过来，他拄着个拐杖，满脸的气愤。「是二甲双胍吧？」高风。 「对！」老爷子一脸的不高兴，「说让我再等2天！这不是耽误事嘛！」 「你们这床位费一天100多，又要多花钱！」他抱怨道。 52床患者近期总是有心悸、心前区不适症状，心电图提示多导联t-t段改变。心内科医生过来会诊了一下，建议他做一下冠脉ta。 冠脉ta全称冠状动脉计算机断层扫描血管造影，是一种无创的影像学检查手段，用於评估冠状动脉的解剖结构和病变情况。 核心原理是通过静脉注射含碘对比剂，利用多层螺旋t快速扫描心脏，再经计算机後处理重建出冠状动脉的三维影像，能清晰显示血管有无狭窄、斑块、钙化及解剖变异等。 在绝大多数医院，影像科医生会要求患者在注射碘对比剂前48小时停用二甲双胍，这也是大多数临床医生达成的共识。 原因很简单： 增强t用的含碘对比剂需要通过肾脏排泄，短时间内会增加肾脏的滤过负担，部分人群可能出现对比剂相关性肾病，表现为肾功能一过性或持续性下降。 二甲双胍本身几乎不经过肝脏代谢，绝大部分以原型从肾脏排出。 如果肾功能因对比剂受损，二甲双胍就会在体内蓄积；而二甲双胍蓄积的直接後果是乳酸酸中毒——这是一种死亡率较高的急性代谢并发症。 「说好吓人...」52床老爷子脸都白了。正因为存在这个叠加风险，临床中对服用二甲双胍患者做增强t有明确的操作流程： ： 一般要求在注射对比剂前48小时停用二甲双胍。 且增强t完成後，需监测患者肾功能，确认肾功能无异常後，再至少等待48小时才能恢复服用二甲双胍。 「所以我单子上写的日期就是後天，查房的时候不是跟你说了嘛。」高风道。 「我记性不好，你又不是不知道。」老爷子嘟囔道。 「那你现在记住了没？」 「记住了！」老爷子道，「可我不吃二甲双胍了，这两天血糖高了怎麽办？」 「打胰岛素。」高风交代道：「餐前打，你吃饭前喊护士就行了。」 「胰岛素？！！」老爷子眼睛瞪大大的，高风甚至感觉他想用拐杖敲自己的脑袋。 「我可不打胰岛素！这东西会上瘾的!」 .......高风「你听谁说的？」高风十分无语。 「我哥当时就是打的胰岛素，一不打血糖就高。」老爷子道：「依赖非常严重！」 「那二甲双胍一停你血糖也高啊，是不是说明你对二甲双胍上瘾呢？」高风反问道。 「那能一样吗？！」 「怎麽不一样？」高风笑着道。 「反正我不打。」老爷子态度很坚决，「我哥打胰岛素没几年就死了，这个药毒着呢！」 「咱们人体自身就分泌胰岛素，怎麽会有毒呢....」高风感觉有点心累，这种老年人最难搞了。 无奈之下，他只好去病房找患者的家属沟通。 「可不敢打啊！染上了就戒不掉的！」患者老伴急哇哇大叫。 高风完全绷不住了，知情的知道就是打个胰岛素，不知道的还以为在让他们吸毒....... 思考了三秒，他给患者的女儿打了个电话。 「打！现在就打！」後者发号司令道。「可你父亲死活不同意。」高风道，「你母亲反对的意愿也十分强烈。」 「你开免提。」患者女儿道。 她劈头盖脸的一顿责骂，刚才十分固执的患者一句嘴都不敢还的。 ： 高风算是明白了，沟通还是要找对人，这样才能事半功倍，要不然只能在那瞎扯淡。 不只是他在沟通中遇到了问题，神经内科的主治医师赵翰林也遇到了一点小问题。 「你的血压很高，为什麽不吃降压药呢？」他询问道。 「我又不头晕。」坐在他身边的大妈道。 「这跟头晕没有关系，你刚测的血压187/103mm，已经达到3级了！」 「我又不头晕。」大妈道。 「风险很大，很容易导致脑血管意外，比如脑出血。」赵翰林道。 「你少吓唬我。」大妈道，「我血压高这麽多年了，也没见出什麽事。」「等出事就晚了。」 「不会出事的。」大妈笃定道：「我跟他们不一样，他们血压高了受不了，我！受住！」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「对对对！你厉害。」赵翰林服了。 「但你这血脂也高，平时少吃点油腻的，你太胖了。」 「你多重？」大妈问道。 「嗯...100多斤吧。」赵翰林道。 「具体一点。」大妈追问道。 「88k。」赵翰林。 「我只有80公斤，你比我还胖呢！」大妈道：「你们这些医生，劝别人一套一套的，劝自己一碗碗的。」 「赵大夫，你也少吃两碗吧。」 「你去门诊找庞主任吧。」赵翰林道：「你的病我看不了。」「那你水平也太差了！」大妈失望道：「血压高、血糖高、血脂高都不用你管，你就治一下我的头晕就行了。」 「这都看不了？？？」 「你不是不头晕吗？」赵翰林。 .......... 快下班的时候，手机响了起来，高风拿起来看了一下，是高妈打来的。 ： 「小风，你在哪呢？」高妈的声音也十分焦急，「你表姐出事了！」 「哪个表姐？」高风问道，高妈兄弟姐妹5个呢，他有5个表姐，2个表妹。 「你二姑家的曾莱表姐。」高妈道：「现在在咱们县医院住着呢，医生说很严重！」 「她啊...」高风砸了咂嘴。 曾莱表姐跟他同岁，两人小时候关系不错，但长大後很少联系。 对方高中毕业後便外出打工了，改变很大。「有多大？」王高义一边开车一边问道。 「那年她是大着肚子回来的。」高风道。 他记很清楚，姑父和姑妈当时都要气炸了，要不是有人拦着，两人能把女儿给打死。 「不至於吧...」王高义道。 「怀孕的确是不至於。」高风道：「关键是她不说孩子是谁的。」 「为什麽？难以启齿？对方是已婚人士？」 「这倒不是。」高风道。 曾莱表姐是真不知道孩子是谁的，据她回想，有6人可能性最大。 别说姑父和姑妈，高妈当时都气的全身发抖，打了她一巴掌。 「是比较开放，但毕竟是21世纪嘛。」王高义道：「有感情经历是好事，以後结了婚就好了。」 「07年的时候结婚了。」 「那不错。」王高义。「08年离了。」 「现在离婚率高，也并不一定是你表姐的问题。」王高义。 「09年又结了次婚。」高风。 「离婚後还能勇敢地走进婚姻的殿堂，她这次肯定是找到对的人了。」 「年底离的。」高风。 「及时止损也不是坏事。」王高义道：「其实一个人过也不错。」 「10年初跟一个赣南人结婚了，去年刚离。」高风。 ： 「内心强大，我觉她一定是个女子。」王高义道。 「呵呵....听你这麽说，感觉你对她挺感兴趣的。」高风道:「不行介绍给你算了。」 「不要！」王高义。 牟县县医院始建於1932年，是一所深耕县域医疗近80载的国家二级甲等综合性医院。其为全县医疗、教学、科研、预防、康复保健的核心阵地，同时承担着全县职工医保、新型农村合作医疗及各类商业保险定点诊疗任务，是牟县公安局法医监定中心所在地，也是绿大一附院的协作医院。 高风赶到消化内科的时候，病房外已经站了不少人，二姑正在抹眼泪。 「什麽情况？」他上前询问道。 「大夫说是肝脓肿，她现在疼可厉害了！」二姑道。 事实上二姑知道的也不多，因为曾莱并未与其一块居住，最了解的情况的还是她的男朋友。 「2天前她说肚子疼.....」一个身穿黑色夹克的男人道，「然後我就带.....」 「5天前就疼了！」有人突然出声道。 「你是？」高风询问道。 「我..我也是她男朋友...」男人道。 ......... 结合了一下两个男朋友的描述，高风大概搞清楚了表姐起病的情况。 曾莱於5天前无明显诱因出现上腹部胀痛，以右上腹为着，呈持续性隐痛，活动後加重，休息後无明显缓解，伴食慾减退、乏力。在家自行口服「阿莫西林胶囊」「消炎利胆片」治疗2天，症状无改善。 男友a便带她去附近诊所看了看，诊断为胃肠炎。 2天前出现发热，体温最高37.9，无寒战、盗汗，伴轻微口苦，仍以上腹部不适为主，男友b带她前往社区医院就诊，查血常规提示白细胞升高，腹部超声示：「肝右叶不均质回声包块，考虑炎性病变」。 社区医院给予「头孢曲松钠」静脉输液抗感染治疗2天，发热症状暂时缓解，但上腹部胀痛逐渐加重。 为求进一步诊治，来县医院院消化内科就诊，以「肝脓肿？」收入院。 自发病以来，患者精神差，睡眠一般，食慾差，每日进食少量流质食物，大小便正常。 「还有什麽要补充的吗？」 「她体重好像减轻约2k。」男友b道：「还挺高兴的。」 ........高风 ： 躺在病房的曾莱痛脸色发白，连话都说不出来了。 高风立即去医生办公室去找了一下管床医生，後者知他在绿城一附院工作，显十分热情。「我表姐她这会儿痛的厉害。」 「刚打了个针地佐辛，但好像没什麽用。」管床医生道：「我都在考虑要不要给她用支吗啡了。」 地佐辛和吗啡都属於止痛药。 前者是一种人工合成的阿片受体激动-拮抗药，主要作用於中枢神经系统的阿片受体，兼具镇痛与一定的镇静作用，临床应用广泛且安全性较高。 这个药起效快，静脉注射後15分钟内即可起效，肌内注射後30分钟内起效，镇痛持续时间约3-6小时，能有效缓解中重度疼痛。 临床应用中滥用风险远低於传统阿片类镇痛药，属於国家管控的精神药品，但合理使用下成瘾性发生率极低。 吗啡是从罂粟科植物罂粟中提取的天然阿片类生物硷，是临床治疗中重度疼痛的经典药物，同时具有镇静、镇咳、抑制呼吸等药理作用。属於国家严格管控的麻醉药品，需凭专用处方使用。 「要不先别用吧，以免掩盖病情。」高风道：「我表姐很坚强的，她忍住。」 他记很清楚，前年曾莱意外怀孕，去医院打完胎出来後有说有笑的。 高风仔细看了一下表姐的化验结果， 血常规：白细胞13.610?/l↑↑，中性粒细胞比例83.2%↑，血红蛋白89/l，红细胞3.11012/l，血小板22510?/l。 肝肾功能、电解质：谷丙转氨酶45/l↑（轻度升高），谷草转氨酶38/l，胆红素正常，肾功能无异常，血钾3.3mml/l（偏低），血钠、氯正常。凝血功能：无异常。 腹部超声：肝右叶可见一大小约4.0m3.5m混合回声包块，边界模糊，内可见散在液性暗区，周边肝组织回声增强，考虑肝脓肿（未成熟期）；腹腔内未见明显游离液性暗区；子宫大小正常，宫内未见明显孕囊，右侧输卵管稍增粗，未见明确包块。 肿瘤标志物（a、afp）：均在正常范围。 「左侧输卵管呢？」高风讶然道。 「你不知道吗？她4年前因输卵管妊娠在腹腔镜下做了左侧输卵管切除术。」管床大夫说。 ： 第226章 两脚獣最毒！ 第226章两脚獣最毒！ 而她，也被人俘虏，然后卖到了青楼，从此过上了暗无天日的时候。 孙哲平，荣耀前第一狂剑，落花狼藉前操作者，第三赛季亚军，第三赛季和张佳乐，弹药专家，百花缭乱是最佳搭档，第五赛季中期因为手伤退役，第九赛季曾帮兴欣打过几轮挑战赛，后任义斩教练，第十赛季复出义斩。 除了周道济上前寒暄了几句，别的甚至连一个敢上前攀谈的都没有。 周若雪气的脸都白了，这要不是自己的爸妈，她都直接破口大骂了。 但被孟德劝住了，史莱克学院留给他慢慢玩，光翎斗罗要是下场，几下就被他玩死了，那太没意思了。 他翻看系统的回收价格，又查看了商城中魂骨的价格，瞬间脸都黑下来了。 第十二赛季常规赛，两大冠军队的初次交锋，以老将退役战队几乎重组的霸图3：7轮回的结果惨淡收场。 白绒绒盯着代理人，突然发现自己第一次认识面前的这个一直瑟缩着，表情总是隐忍着，像受气包一样的男人。他一改以前的低眉顺眼，眼神中是全是狡诈和野心。 带着李叔去，周芸可以理解，毕竟那是跟在爷爷身边几十年的家仆。 也就是说，与美国人的直播相比，这其实更像是一个实时播出的系列节目。 柏云感受到这股威势，心中略感惊讶，眼前青年修与自己一样，都为元婴中期，居然可以发出堪比元婴后期的修为的一击。 所以，他永远也不用担心手足相残、争夺皇位的事情在他们两人之间上演。 南宫赦看了看鄢子月道：“月儿，我们先休息吧，我们总有一天会完成任务的”。 柏云出现之后，一把拉过了米娜，一掌将另一个柏云打成了烟雾消失在空气之中。 海神山脚，柏云苏醒之后，也未乱动，依然是双目紧闭，只是将神识探出，观察众人。 “曹司刑，你一手一个桃，一手一个梨，莫不是桌上没有你想要的东西，只好将就了”。 这样的回答令虞明基很意外，朝臣亦是如此。没有口喊冤枉，直接反驳，确实少见。 日军的动作很轻，为了掩盖脚步声他们甚至光着脚，刺刀和头盔上都抹着泥巴，靠近集结地以后，不论职务高低、都是匍匐前进。 而现在孙策在挥动自己手中的长枪后，便是略微甩了甩臂膀，毕竟就算是训练，可是为了保证自己的战力，甚至是为了提升，这样的训练，孙策都倾注百分百的实力。 在那个方位，有爆炸轰鸣声传来，很微弱，如果不仔细倾听，很难现。 即便是他的身体恢复能力十分变态，但是对于骨骼的修复还是有些不足，肋骨都修复速度，依旧很慢。 陈浩在外面听了个真切，手里甩着大g的钥匙，抬脚就走进了348寝室。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第226章两脚獣最毒！(第2/2页) “那个，这其中的原因呢，我也不好多说，总是这些人的确是来保护你们的，你们不用担心他们，过一段时间等安全了，他们就会离开。”江凯然劝慰道。 知道自己跑也跑不掉，他索性不跑了，稳稳地停在了桥边，而那夜莺也停下来，站立在桥边的栏杆上。 每个城市中，都有地头蛇。但是，在陈浩的恐怖笼罩下，全都心惊胆颤。 “算了，这种借钱的事。除了找银行，还是要靠自己人。”陈浩脑子一转，给曾经为了救徒弟，一个电话就呼来数亿现金流水的陈老爷子打去了电话。 他们纷纷猜测着，这个男人会不会是汪诗颖的男朋友之类的，哪知道她们一看到汪诗颖身边的男人时，顿时让他们全都激动的说不出话来了。 邓婉贞一听他说几个妹子，顿时气不打一处来，扬手就要拍下去。 暴扣得手后的洛佩兹，愤怒地大吼一声，宣泄着自己压抑已久的情绪。 香浪跟月新搭好房子，刚想找他们的老大，就看见了他们老大从空中飞下，那一身华丽贵重的衣衫，看着就让人震惊在原地。 就连原本已经在提前开香槟的皇杂们此刻都直接尬在了屏幕前，笑容僵在脸上有些不知所措。 容赫诧异的眼神在雪娜和周易之间来回转，这才反应过来自己可能说错话了。 这剩下的一千多人经过二十年的摸索，他们想要打造一艘飞船离开蓝星。 “他都无视你了，伱看看你，去年还是大放光彩的世一中，再看看你现在，人家场上薄纱你，场下甚至都不正眼看你！”汉子哥气愤吐槽道。 事实证明做菜确实需要天赋，江澜明明是第一次做，味道出乎意料的不错。 若是能找到进出净土界的方法，且那里确实有机缘的话，他也不介意去探探。 宋恩静能出道并被公司安排出国捞金，已经算是其中的佼佼者。无论是腰肢的柔软度还是表情管理，都相当到位。 “等你修为再高点，有机会我们会带你去下界看看，但现在你不要想太多，专心修炼比什么都重要。”鲁阳师兄不放心地安慰道。 卓安然大步流星的走到她的面前，忽而就抬起双手，用力的抓住了她的双肩。 回到家的时候，管家太太看见她在寒冷的天气里，穿着一件睡衣。 我们没再耽误，不过回到沙湖山庄的时候，大半夜都过去了，急匆匆洗把脸上床躺了一会儿，等着天一亮，我就去找父亲。 一股寒气通过秦昕怡嘴巴钻入到了龙玄空的体内，但是这一次龙玄空已经提前准备了，体内运转功法，紧跟着那入口的寒气就化成了体内能量的一部分。 第224章 你是不是没找人啊？ 曾莱行左侧输卵管切除术的事连二姨和二姨夫都不知道，更别说高风了。 他看着表姐婚育史上的记录：「孕10产3」，心里极度复杂。 「不对吧，我记她就2个孩子啊。」高风喃喃自语道，不过这个信息对目前的治疗并不关键。 「这两疙瘩是什麽？」王高义指着电脑上的腹部t问道，「怎麽看起来白晃晃的。」 「高凝聚力医用矽凝胶。」高风。 「凝胶？」王高义十分好。 「隆胸手术。」高风言简意赅。 「哦哦。」王高义有点尴尬。 曾莱表姐其实并不小，但可能她对美有更高的要求。 「石大夫，下一步你们准备怎麽治疗？」高风询问道，管床医生姓石，叫石峰。 巧合的是，高爸之前因为胃溃疡在这边住过一次院，就是石峰管的，那时候高风还在读本科，并未到医院（高爸没跟他说）。 回去的时候，高爸说自己的管床医生很好。「就是先抗感染，抗生素用的是舒普深，同时补液、补充氯化钾纠正低钾血症，对症支持治疗。」石峰道：「明天一早准备给患者做个腹部增强t，明确下肝内包块的性质及范围，再请外科评估下是否需要穿刺引流。」 舒普深即头孢哌酮钠舒巴坦钠，该药为头孢哌酮钠与舒巴坦钠按1:1比例组成的复方制剂，属於第三代头孢菌素类抗生素与β-内醯胺酶抑制剂的复合制剂，临床主要用於治疗敏感菌所致的中、重度感染，抗菌谱广且抗菌活性强。 辉瑞研发的头孢哌酮钠舒巴坦钠（1:1）复方制剂，在1986年4月率先在日本获批上市，英文商品名lpazn（商品名舒普深的由来），1996年正式在我国上市。 其为国内首个头孢类复方抗生素制剂。 一晃眼，17年过去了，尽管这期间又出现了很多其他的抗生素，但舒普深在大多数临床医生的心目中仍占据非常重要的位置。 在高风看来，石峰医生的处理很合理，既然怀疑肝脓肿嘛，那就先抗感染呗，这是首要的治疗措施，如果能引流，那就请外科过来置管。 换他也是这麽做。 「止疼药刚用上，看看效果吧，如果待会儿疼的厉害的话，我就给她打一针吗啡。」 「谢谢啊，石大夫。」高风说完就准备离开，但无意间，他看到了办公桌上的一摞病例和医学论文。 「你这是？」 「哦哦，马上要评审呢。」石峰笑着道：「我正在整理资料。」 「什麽评审？高级职称评审吗？」高风询问道，按照往年的管理，好像是下个月。「对对！下月底就要开始了，这个月让准备材料呢。」石峰道。 ： 「弄差不多了吧？」高风随口问道。 「还行吧....」石峰苦着脸道：「反正有点难，先报上去再说吧。」 他是本科学历，聘任主治医师已经超五年，去年就参加了副高的评审。 「去年没通过？」高风说完就感觉自己有点傻，那可不是没过嘛，过了今天怎麽可能还在准备材料。 「对，没过。」石峰尴尬道：「好像是病历有问题，我今年又改了改。」 「我能看看你这些材料吗？」高风道。 「当然可以，正好帮我查漏补缺一下。」石峰笑着道。 今年的医学高级职称评审按豫职改办〔2013〕38号文件执行，材料分基础资格类、业绩学术类、考核证明类、其他必备类四大核心板块，同时需满足论文、学分、工作量等硬性要求。 其中基础资格类大家都没问题，只要不是学历造假，都能通过。 业绩学术类则主要是指论文，像县级医疗机构一般需要2类3类文章各一篇（有些医院会对这块有更高的要求），这个对於县医院的医生来说也不难。当然了，这不是说县医院的医生会写文章，恰恰相反，县医院的医生几乎都不会写文章。 但在医学评审中，论文买卖造假很平常，特别是基层医院。 为了晋升嘛，并不寒碜，大家也都司空见惯。只要你不是那些大佬，根本没有人闲蛋疼查你。 这也导致，很多文章非常的扯淡。 有些作者甚至都不知道自己的文章到底写了个什麽，高风曾经看过一篇极其葩的医学论文，题目是某某汤剂对子宫肌瘤的效果观察。 开头作者就写了自己选取了100多名患有子宫肌瘤的患者，其中女性62名，男性41名。 这里有些读者老爷可能就要问了，男性连子宫都没有，特麽的哪里来的子宫肌瘤？ 高风也不知道，反正这文章就发表了，还是在正规的中医药三类期刊上。 只能说这个世界就是一个巨大的草台班子，怎麽发癫都正常。 高风看了一下石峰的文章，嗯，只看这个高大上的题目就知道是买的。 「花了多少钱？」他问道。 「两万....」石峰既尴尬又诚实。「怎麽不买两篇贴近县医院水平的？」高风纳闷道：「你这又是分子又是基因的.....这也太假了。」 「买的早，当时不太懂，想着有就行了，谁知道发的是这个.....」石峰苦笑道，当时书寄过来他一看题目就傻了，太特麽高大上了！ 不过也无所谓了，反正大家都是假的，他只是假的更明显一些..... ： 剩下的就是工作量这块，评审需要聘任主治後接诊6000名门诊患者及收治1000名住院患者，这个石峰完全满足要求，县医院消化内科的病人还是挺多的。 最後就是病历这块，需要近五年内50份疑难病历及一份能证明自己最高业绩的病历。 石峰去年就是在这块被卡下来的。 高风坐下来翻了几份，感到一阵蛋疼。 「石大夫，你这份病历很简单啊，就做个胃镜，这能叫疑难病例吗？」 「还有这个最高业绩的病历，就是一个普通的消化道出血.....这能行吗？」 「是不太行....」石峰脸都红了，「可咱们这看的就是这样的病啊，复杂的也搞不了啊。」 这话倒也实在。「去年他们都是这麽弄的，就我跟普外科的一个大夫没过。」说起这个石峰一脸的便秘。 「你是不是没找人啊？」一旁的王高义插嘴道。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 华国是个人情社会，评审前找各位评审专家聊聊是参选者的基本操作，除非功底过硬，不然大部分人都会提前「活动」一下。 石峰自然也活动了，花了小一万，但结果还是没能达到预期。 事後有人跟他提了嘴，说是病历原因。 其实这完全就是扯淡，病历这玩意，哪有十全十美的。 高风感觉还是石峰没找对人。 「你今年找的谁？」 「找的省人民医院的*老师和*老师，但不知道今年能不能抽到他们。」石峰患患失道。 这里说一句，评审专家全程从省卫生系列高级职称评审专家库中随机抽取，由省人社厅省卫健委联合监督执行，无入库资格的人员一律不参与评审。 所以不到评审开始前那几天，谁也不知道哪些专家要参加。由於去年的失利，石峰今年更上心，他准备过几天再去找几个专家聊聊。 「也怪不容易的。」高风感慨道。 「谁说不是呢。」石峰附和道，这期间有两个患者家属前来询问病情，他耐心地进行了解答和安慰。 回到病房後，高风又看了眼曾莱表姐，她这会觉疼痛减轻了不少，说感觉有点饿。 「能吃点东西吗？」二姨对着高风问道。 ： 「先别吃吧，医嘱上写的是暂禁食。」他回道，对於腹痛的患者，禁食是常规操作。 「那饿着多难受啊。」表姐的男友a道。 「是啊。」男友b道。 「你们两个给我出去！」二姨夫呵斥道。 ....众人 两名男友有些尴尬，但还是厚着脸皮留了下来。高风突然间有点佩服曾莱表姐，也不知道她是怎麽做到的。 「天有点晚了，留两个陪护，其他家属该回的就回吧，人太多也影响病房里面其他患者的休息。」一个护士推门进来道。 毫无疑问，二姨和二姨夫留了下来，对了，两个男友也不愿意走。 他们两个坐在病床前嘘寒问暖，给二姨夫整的血压突突往上冒。 「你说曾莱这孩子小时候挺好的，怎麽长大了成这样了！」高妈有点想不明白。 「可能是长太漂亮。」高爸随口道。 「长漂亮的多了，有几个这样的啊！」高妈忿忿道，「你们知道不，她跟其中一个男友还有个孩子，都3岁了！」 「婚都不结就生孩子！」 「真是要了人命了，这要是放以前可是要被浸猪笼的！」 ......高风 「曾莱变成这样你姐问题也很大，小时候管的太严格了，长大後一松孩子不知道自己是谁了。」高爸道：「高中毕业的时候就不该让她出去打工。」 「当时我就说了，孩子小，长也漂亮，很容易被人骗。」「你姐他们还不以为意，现在好了，好好的一个姑娘歪成这样....」 「你们少说两句吧，我觉表姐挺快乐的。」高风发表意见道，尽管做了不少荒唐事，但曾莱表姐给人的表现总是很积极向上。 她从不介意别人用什麽眼光看自己，喜欢做什麽就做什麽，对待人也很真诚热情。 事实上，假如不去深入了解她的感情史，第一印象你会觉这是一个阳光乐观的漂亮女孩儿，嗯，说少妇好像更为合适。 高风一直对她的观感很复杂。 此时已经到了晚上11点，乡村沥青路面泛着淡淡的青灰色，被天上稀稀拉拉的星子映出一点微光，像一条沉睡的黑绸子，蜿蜒着钻进远处墨色的庄稼地里。 路两旁的白杨树叶早掉光了，枝桠光秃秃地伸向夜空，影子长长短短地投在地上，像谁随手画下的杂乱线条。 ： 马上都快到家了，高妈的手机铃声响了起来，高风顿时皱起了眉头，他察觉到了一丝不妙。 果不其然，电话中传来了二姨的哭泣声。 「莱莱又疼起来了，比刚才还厉害！大夫给打了止痛针，但是没有效果！」 王高义立即掉头往回赶。病房里，曾莱脸色苍白，男友a正跟她说话，她回应起来显有气无力的。 「表姐，你怎麽样？」高风出声问道。 「疼痛好点了，就是感觉头晕，冷....」 看到她这个样子，高风总觉哪里不对，他看了一眼心电监护上的血压：97/64mm。 这个数值有点偏低，之前他记是130/82mm。 正常情况下，人在疼痛的时候，血压应该比平时升高。 疼痛是一种强烈的伤害性刺激，会被身体的痛觉感受器捕捉，信号迅速传递到脊髓和大脑的痛觉中枢。 大脑会立即使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等神经递质。这些递质作用於全身血管的平滑肌，导致外周血管收缩，血管阻力增大； 同时刺激心脏，使心率加快、心肌收缩力增强，心脏泵血的压力和效率提升。 血管阻力增加心输出量上升，会导致血压在短时间内升高。 曾莱的血压不升反降，让他觉很不正常。 医生办公室内，石峰正在给普外科打电话。「旭哥，你再来看一眼呗，患者状态看着比之前要差。」 「帮帮忙，老弟改天请你吃饭。」 放下电话，他又开始联系影像科。 「我想给一个患者做个腹部的增强t，劳烦给安排一下呗。」 「对对，我知道你们晚上不做，但情况特殊，这个患者比较重，能不能辛苦一下你们.....」 「我听出来了，你是张进吧，我是消化内科的石峰啊。」 「我知道，我知道，扎针我让我们这边的护士紮好，造影剂我去药房取！」 高风看着他忙碌的样子，心思微动，不管怎麽说，石峰的确是个十分负责的医生。 这麽认真的负责的医生，晋升为副主任医师好像也是应该的。 ： 不，不对！ 晋升副主任医师好像就能独立带组了，独立带组就不会直接管病人了，这样患者就失去了一个认真负责的好医生！： 第225章 你大概率要发文章了！ 为了患者着想，让他再干几年主治好像也不错。 高风摇了摇头，感觉自己的这个想法有点无耻。 「石大夫，待会要做增强t吗？」 「对，但可能要等1个钟头，这会儿t那边患者很多。」石峰回答道。 晚上只有一个t室开放，而且急诊的患者并不少，增强t又比较耗费时间，假如不是影像科医生张进的姥爷在他这住过院..... 说破天也做不上。 高风又跟他聊了两句，转身回了病房。 曾莱的状态看起来更差了，血压倒是没再往下掉，但脸色更加苍白了，话都懒说一句。 「难不成是吗啡的作用？」高风心想。 作为强效镇痛药，吗啡还有镇静、呼吸抑制的作用，有些时候也会导致低血压的发生。 怀着这样的疑惑，他进入了模拟空间。 「9527，帮我把患者模拟出来。」他准备看看到底怎麽回事。从医学上来讲，肝脓肿的确是会导致腹痛，一般为右上腹持续性胀痛或钝痛，可向右肩背部放射；肝肿大时，右上腹可触及肿块，伴压痛、肝区叩击痛阳性。 但疼痛一般不会特别剧烈，不过假如是脓肿破裂，破入腹腔引起弥漫性腹膜炎，那就另当别论了。 其实他一来就想查查体的，但表姐长很漂亮，身材也很好，还隆胸，在这麽多亲戚面前，男女授受不亲。 没有丝毫的犹豫，他直接一刀切了上去，顿时鲜血四溅。 「好像是切到肝门这里了，但并不关键。」 因为从腹部t来看，表姐的病灶部位在肝脏相对靠近外周的位置。 10多分钟後，他小心翼翼地切开了包块。 「大b老师，这是什麽啊？」高风不敢相信自己的眼睛。 曾莱肝右叶膈面有一大小约6.3m5.7m实质性包块，边界欠清，表面有一个明显的破裂口，周边肝组织充血水肿，可见大量活动性渗血。 这也是她血压降低的原因：大量失血。 切开後，包块里面可以看到一个微型的类人的东西。 「是肝脏妊娠。」大b老师也是满脸的惊讶，「这个也太少见了！」这个小宝宝的运气不太好，他来的时候可能过於匆忙，以致於没有选择好正确的着陆位置。 ： 事实上他大概率连妈妈都选错了。 肝脏妊娠是指受精卵在肝脏实质或肝包膜上着床、发育的一种极其罕见且凶险的原发性腹腔异位妊娠，属於异位妊娠的特殊亚型。 临床发病率极低，文献报导其发生率约为子宫妊娠的1:15000，目前全球可查的病例报导不超过50例，对孕产妇生命有极高的威胁。 发病机制尚未完全明确，目前医学界普遍认为与受精卵运行异常及腹腔内环境改变密切相关，核心诱因包括以下几方面： 1.输卵管功能异常：盆腔炎症、输卵管手术史（如疏通术、切除术）、输卵管发育畸形或子宫内膜异位症等，可导致输卵管蠕动功能紊乱，引发受精卵逆蠕动排出至腹腔，而非正常运输至宫腔。 这是肝脏妊娠最主要的病理基础。而曾莱表姐既往就做过输卵管切除手术。 2.胚胎着床的解剖优势：仰卧位时，肝右叶下表面为腹腔最低平面，受重力影响易留存腹腔内的受精卵； 且肝脏血供极其丰富，肝包膜及肝实质的血窦环境能为胚胎生长发育提供充足营养，因此肝脏妊娠多发生於肝右叶下表面。 敲黑板了！是仰卧位，其他的体位概率很小。 由於肝脏妊娠的临床症状缺乏特异性，早期极易被忽视或误诊，病程进展後风险呈指数级升高。退出模拟空间，高风立即找到了石峰，後者刚去药房取药回来。 「石大夫...」一时间他不知道如何开口，毕竟肝脏妊娠这麽少见的病，高风甚至怀疑石峰是否听说过。 「怎麽了？」石峰诧异道。 「之前在妇科轮转的时候，我见过一个肝脏妊娠的患者，我表姐的症状跟她挺像的.....」 「什麽？！肝脏也能妊娠？！」石峰果然十分惊讶。 「是的，这个病的发病率非常低。」高风道：「当然了，我目前也是怀疑。」 「不过我表姐的血压已经下来了，加上这方面不能排除....」 「我想让她转到我们那边去。」 他思考过了，转院是必须的。 肝脏妊娠一经确诊，需立即启动多学科协作（mt）诊疗机制，由妇科、肝胆外科、麻醉科、输血科等科室联合评估。 核心治疗目标为彻底清除妊娠组织、有效控制出血、最大限度保留正常肝组织，保守治疗仅适用於极少数病情极稳定的微小病灶，临床以手术治疗为主。 以牟县县医院目前的技术条件，也是能够做到这些的，但那是白天，晚上肯定不行。要摇人，要协调，一切理顺估计都天亮了。 一附院就不同了，值班的牛马众多，那些二线专家在值班室估计也睡不着，一喊嗷嗷叫的跑出来就把手术给做了。 石峰也觉转院是个十分稳妥的做法，他当场就表示了同意，然後开始给急诊科打电话。 ： 牟县县医院对使用120急救车转诊是有严格的要求的，要科室领导签字，还要报请医教部同意。但石峰毕竟上班很多年了，总值班也知道他。 知这是他亲戚後当场表示同意。 「你怀孕了。」高风对表姐道：「但是是宫外孕，而且是罕见的肝脏妊娠。」 「我放环了啊。」曾莱不可置信道。 很多人都有个误区，那就是放环後就不会怀孕了，其实不然。 放置避孕环後仍然怀孕，这属於带器妊娠，主要和避孕环的特性、放置操作以及个体差异等因素相关。其中避孕环的位置异常是带器妊娠最常见的原因。 避孕环的避孕原理主要是通过占据子宫腔的空间、干扰受精卵着床来实现，如果避孕环发生移位、脱落或者嵌顿，就无法有效发挥作用。 不同类型的避孕环避孕效率有差异，且都有明确的使用年限：含铜避孕环的有效期通常为5–10年，含孕激素的避孕环有效期多为3–5年，超过有效期後，避孕环的避孕效果会明显下降。此外，如果放置避孕环时，操作医生的技术不够规范，比如没有将环准确放置到子宫腔的底部，也会直接影响避孕效果，增加带器妊娠的风险。 最後就是部分女性子宫形态特殊，比如子宫畸形（双子宫、纵隔子宫等），避孕环无法在异常的宫腔内稳定发挥作用； 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 另外，子宫收缩过於频繁也可能导致环的位置改变。 需要注意的是，带器妊娠後，宫外孕的风险会比普通妊娠更高，一旦确诊怀孕，要及时就医检查环的位置和妊娠部位，由医生评估後续处理方案。 再多说一句，保险套也并不是百分之百。 很多兄弟使用不当，仅仅只是快结束的时候才戴，可能已经有少量含有精子的前列腺液进入，这些液体足以导致怀孕。 还有，佩戴时如果没有将套前端的储精囊排空，会导致套内空间不足，射精後津液容易溢出；或者佩戴时出现褶皱、破损，也会让津液有机会渗漏。 最後还有一个原因：你带了，别人没带。 「你末次月经是什麽时候？」高风询问道。 「我不知道啊。」 「不知道？？？」高风很是无语。「我知道，是9月初。」男友a道。 「不对，应该是10月8号。」男友b道。 曾莱的月经非常不规律，事实上以前是很规律的，可後来男友越来越多，又做了7次流产....... 想想不规律也是能接受的。 高风把肝脏妊娠的凶险性跟二姨和二姨夫说了下，两人大惊失色。 ： 「小风，接下来该怎麽办啊？」二姨哭着道，她这会儿已经六神无主了。 「是啊，小风你说是肝脏妊娠？这个...」高妈不是很能理解，「妊娠不就是怀孕嘛？怀孕不应该在那个...那个什麽地方来着？」 「子宫。」 「对对，就是子宫。」高妈迷茫道：「可你说肝脏，这个里面也能怀上孩子？」 「是的，概率非常低，非常的罕见。」高风表情凝重道：「所以风险也很大。」 「那怎麽办？！」「这个需要尽快手术，所以我建议立即转院。」高风道：「去我们医院。」 也就是二姨夫一家跟他们家关系好，要不然他大概率不会主动往自己身上揽责任。 救护车随行的还有两位医务人员，均来自於牟县急诊科，两人都挺负责，却均是一副无精打采的样子。 「你们的班是怎麽上的？不会是连班吧？」 「就是连班。」急诊科护士伸手从兜里面掏出一瓶速效救心丸，然後麻利的往自己嘴里塞了几粒。 「你？！！你没事吧？」高风吓了一跳。 「没事，就是之前有心肌缺血，我上夜班的时候没事喜欢吃几粒。」对方道。 「我觉你最好是有事的时候再吃。」高风。 「我这是预防。」对方道。 与此同时，一附院急诊科的侯毅飞正在挨个跟妇科、肝胆外科、麻醉科、输血科打电话。 「青壮年女性，既往有左侧输卵管切除病史，此次以腹痛为主要症状来院，目前考虑肝脏妊娠，血型是a型。」 妇科的值班医生叫张晓莉，听到肝脏妊娠後直奔二线值班室（距离一线值班室较近）。「马主任！赶紧起来吧！你大概率要发文章了！」 二线马春霞主任刚睡着，看到她一惊一乍的样子十分无语。 「什麽要发文章了？！我看你是在发神经！」 「待会来个肝脏妊娠的患者！」张晓莉道：「从牟县那边转过来的。」 「什麽？！肝脏妊娠？」马春霞主任从床上一跃而起，「真的吗？」 其实除了肝脏妊娠，还有更少见的脾脏妊娠，但上班20多年的马主任均没有碰到过。 此时一听到这个消息，她体内的多巴胺疯狂分泌，青春期少女怀春的感觉啪的一下子就上来了。 ： 「人呢？！」马主任瞬间有点急不可耐，她这会十分想刀人。 「还没到呢。」张晓莉道，「但县医院那边说考虑是，并不是完全确定。」 「哎呦！你这不是谎报军情嘛！」马春霞主任有点无语，肝脏妊娠哪里这麽容易碰到啊。 要真是这个病，张晓莉说的还真不错，她肯定是要发篇文章的。到一附院急诊科时，曾莱的状态更差劲了，尽管一路上都在补液，她的血压还是掉到了80/43mm。 虽然还能与人沟通交流，但萎靡的厉害。 好在这边已经做好了万全的准备，她直接被推进了手术室。 「说是肝脏妊娠？」肝胆外科的李建林主任正在与马春霞交流。 「县医院那边初步怀疑，但这个发病率很低的。」後者道：「估计是脓肿破裂吧。」 「这样啊....」李主任有点失望，他还以为今天是高端局呢，早知道让周建清主任来了。 两人商量了一下，觉既然县医院有肝脏妊娠的怀疑，做的时候还是要考虑到这一点。 肝脏妊娠的治疗方式有多种，通常要根据病灶大小、浸润深度及出血情况，选择合适术式： 最常用的是肝局部病灶切除术：适用於病灶局限、未广泛浸润肝实质的病例，沿病灶边缘0.5-1m完整切除含妊娠组织的肝组织，术中需精准结紮肝内血管，必要时使用生物蛋白胶止血，最大限度保留正常肝功能； 开腹手术：为急诊首选术式，尤其适用於病灶破裂大出血、休克的危重患者，可快速探查、止血，清理腹腔积血，必要时行肝部分切除术； 腹腔镜手术：仅适用於早期、病灶较小、无明显出血的病例，具有微创优势，但对手术技巧及术中止血能力要求极高，需严格把控适应症。 术中需做好大量输血准备，手术前输血科需提前调配悬浮红细胞、血浆、血小板等血制品，麻醉科建立稳定的生命支持通道，全程监测生命体徵，以确保手术安全。： 第226章 两脚獣最毒！ 当然了，少部分患者也可以选择保守治疗，但仅适用于生命体征平稳、腹腔无出血、病灶直径＜2cm、β-hcg水平极低的病例，可给予甲氨蝶呤杀胚治疗，同时密切监测β-hcg水平、病灶大小及腹腔出血情况。 但保守治疗过程中随时可能发生病灶破裂出血，需做好紧急手术的准备，临床应用极为谨慎。 像曾 而她，也被人俘虏，然后卖到了青楼，从此过上了暗无天日的时候。 孙哲平，荣耀前第一狂剑，落花狼藉前操作者，第三赛季亚军，第三赛季和张佳乐，弹药专家，百花缭乱是最佳搭档，第五赛季中期因为手伤退役，第九赛季曾帮兴欣打过几轮挑战赛，后任义斩教练，第十赛季复出义斩。 除了周道济上前寒暄了几句，别的甚至连一个敢上前攀谈的都没有。 周若雪气的脸都白了，这要不是自己的爸妈，她都直接破口大骂了。 但被孟德劝住了，史莱克学院留给他慢慢玩，光翎斗罗要是下场，几下就被他玩死了，那太没意思了。 他翻看系统的回收价格，又查看了商城中魂骨的价格，瞬间脸都黑下来了。 第十二赛季常规赛，两大冠军队的初次交锋，以老将退役战队几乎重组的霸图3：7轮回的结果惨淡收场。 白绒绒盯着代理人，突然发现自己第一次认识面前的这个一直瑟缩着，表情总是隐忍着，像受气包一样的男人。他一改以前的低眉顺眼，眼神中是全是狡诈和野心。 带着李叔去，周芸可以理解，毕竟那是跟在爷爷身边几十年的家仆。 也就是说，与美国人的直播相比，这其实更像是一个实时播出的系列节目。 柏云感受到这股威势，心中略感惊讶，眼前青年修与自己一样，都为元婴中期，居然可以发出堪比元婴后期的修为的一击。 所以，他永远也不用担心手足相残、争夺皇位的事情在他们两人之间上演。 南宫赦看了看鄢子月道：“月儿，我们先休息吧，我们总有一天会完成任务的”。 柏云出现之后，一把拉过了米娜，一掌将另一个柏云打成了烟雾消失在空气之中。 海神山脚，柏云苏醒之后，也未乱动，依然是双目紧闭，只是将神识探出，观察众人。 “曹司刑，你一手一个桃，一手一个梨，莫不是桌上没有你想要的东西，只好将就了”。 这样的回答令虞明基很意外，朝臣亦是如此。没有口喊冤枉，直接反驳，确实少见。 日军的动作很轻，为了掩盖脚步声他们甚至光着脚，刺刀和头盔上都抹着泥巴，靠近集结地以后，不论职务高低、都是匍匐前进。 而现在孙策在挥动自己手中的长枪后，便是略微甩了甩臂膀，毕竟就算是训练，可是为了保证自己的战力，甚至是为了提升，这样的训练，孙策都倾注百分百的实力。 在那个方位，有爆炸轰鸣声传来，很微弱，如果不仔细倾听，很难现。 即便是他的身体恢复能力十分变态，但是对于骨骼的修复还是有些不足，肋骨都修复速度，依旧很慢。 陈浩在外面听了个真切，手里甩着大g的钥匙，抬脚就走进了348寝室。 “那个，这其中的原因呢，我也不好多说，总是这些人的确是来保护你们的，你们不用担心他们，过一段时间等安全了，他们就会离开。”江凯然劝慰道。 知道自己跑也跑不掉，他索性不跑了，稳稳地停在了桥边，而那夜莺也停下来，站立在桥边的栏杆上。 每个城市中，都有地头蛇。但是，在陈浩的恐怖笼罩下，全都心惊胆颤。 “算了，这种借钱的事。除了找银行，还是要靠自己人。”陈浩脑子一转，给曾经为了救徒弟，一个电话就呼来数亿现金流水的陈老爷子打去了电话。 他们纷纷猜测着，这个男人会不会是汪诗颖的男朋友之类的，哪知道她们一看到汪诗颖身边的男人时，顿时让他们全都激动的说不出话来了。 邓婉贞一听他说几个妹子，顿时气不打一处来，扬手就要拍下去。 暴扣得手后的洛佩兹，愤怒地大吼一声，宣泄着自己压抑已久的情绪。 香浪跟月新搭好房子，刚想找他们的老大，就看见了他们老大从空中飞下，那一身华丽贵重的衣衫，看着就让人震惊在原地。 就连原本已经在提前开香槟的皇杂们此刻都直接尬在了屏幕前，笑容僵在脸上有些不知所措。 容赫诧异的眼神在雪娜和周易之间来回转，这才反应过来自己可能说错话了。 这剩下的一千多人经过二十年的摸索，他们想要打造一艘飞船离开蓝星。 “他都无视你了，伱看看你，去年还是大放光彩的世一中，再看看你现在，人家场上薄纱你，场下甚至都不正眼看你！”汉子哥气愤吐槽道。 事实证明做菜确实需要天赋，江澜明明是第一次做，味道出乎意料的不错。 若是能找到进出净土界的方法，且那里确实有机缘的话，他也不介意去探探。 宋恩静能出道并被公司安排出国捞金，已经算是其中的佼佼者。无论是腰肢的柔软度还是表情管理，都相当到位。 “等你修为再高点，有机会我们会带你去下界看看，但现在你不要想太多，专心修炼比什么都重要。”鲁阳师兄不放心地安慰道。 卓安然大步流星的走到她的面前，忽而就抬起双手，用力的抓住了她的双肩。 回到家的时候，管家太太看见她在寒冷的天气里，穿着一件睡衣。 我们没再耽误，不过回到沙湖山庄的时候，大半夜都过去了，急匆匆洗把脸上床躺了一会儿，等着天一亮，我就去找父亲。 一股寒气通过秦昕怡嘴巴钻入到了龙玄空的体内，但是这一次龙玄空已经提前准备了，体内运转功法，紧跟着那入口的寒气就化成了体内能量的一部分。 第227章 这算什么，是个人都能干 当被人咬了之后，需第一时间前去医院就诊，做彻底的清创。 而且除了面部严重撕裂伤需缝合，其他部位的一律建议延迟闭合。一旦缝合形成厌氧环境，很容易导致感染。 当地医院接诊表哥的医生应该是个经验不足的新人，他犯的这个错误有点大。 “骨髓炎了！”骨科的朱俊毅主任皱着眉头道，“这个缝合. 但是若细细望去便会发现，这一人一眼的身形，似乎看起来有些虚幻感。 “洛城主，事情有变。”楚阳边说，边走向了他们之前约定好的密谈房间。 刚刚唐晏玉一着急披风力度扯得有点大，漏出了里面半开的衣襟和脖子以下大片洁白的肌肤，肌肤上还泛着点点红痕，引人遐想。 “难道我来的世界与那个魔王的世界不一样吗？”楚阳的心中不由得产生这样的疑问。 “我去了看她的冷脸？你不是不晓得她有多不待见我肚子里这个孩子，何必，”虞美娘忍不住道。 这时，楚阳取出了弟子令，里面显示出了地狱级任务：暗影猎杀者。 “凭什么我就该知道？土家族的人个个都知道吗？”听着邱妍略带轻蔑的口气，我有些忿忿不平。 看得这般情形，那些被堵在外面没办法进去打两拳的市民皆是拍手叫好了起来。 只不过加盟在这个年代还没有发展起来，等未来到了21世纪，那就是一件非常普遍的事情了。 其实，她内心也清楚，花厅里跪的这些人，惟有四五个是孙柔宁贴身奉养的，其别人是真的不晓得甚么的，如果说是审问，也该是独自把那些人抓起来问清楚，董妃这么死灰复燃，乔思婉反倒不清楚她想要做些甚么了。 看着洛伊就要走，陈依依闪过嫉妒，在她马上离开的时候，抓住她的手狠狠拧了一把。 两人都是用枪高手，不过托木赤的枪法诡异多变，阴气深深。而商戢则正好相反，气势磅礴正气凌然。 上官荷不服气，跟顾独比了一场，打了一刻钟，把上官荷累得娇喘连连，却连顾独的衣角都没碰到一下。 墨祖北潭的兰博基尼径直的开向一栋华丽的建筑物下，而不是墨帝集团。 霍景萧为了她和孩子可是费尽了心思，她可不能让他觉得自己一点都不在意自己的身体和孩子。 商戢只觉一股无形威压朝自己涌来，王者领域顿时再次缩水一大半，只能勉强维持周身一米的距离。 醉月作为怀安侯，又是新郎，这会儿要在大厅招待客人，可他更想跟阿九在一块儿，赶紧掀了她盖头，让她看到自己这张脸，期待她的反应。 这些天顾盼同样也很忙，忙着找律师帮忙打官司想把应帅和米粒救出来，忙着应付林家的人，忙着找林浅秋。 “什么意思？”唐怡宁感觉自己是不是脑子不好使了，理解能力不太好，她怎么有些搞不明白谢天瑞刚刚的话是什么意思呢？ “我的人生都已经被你毁了，我活着还有什么意思！顾盼，我告诉你，就算我做鬼也不会放过你的！”安思的脸看起来有些狰狞，那双眼睛里满满的都是恨意。 叶峰主被他们拦下来没有办法，只好解释一下为什么要让蓝千箬当内门长老的。 就在这时，破风声传来，一个身影突然出现，而后缓缓向李柏走来。 林禹觉得自己不能在这里坐以待毙，打开名声商场，寻找坑人用的道具。 江潼倒是没什么，她相信墨矩全程没有出声，肯定是有他的考量，她等他的解释就行。 “当然，你们杀了这么多我们的人，还想让我们对你们怜悯吗？”时雪琳走过去，挥手杀了一个男人。 这个男人还真会发挥他身上的优势，这要是听上上次，恐怕耳朵都会怀孕了。 不是要推荐吗？那她就不予余力的推荐，她倒是要看看这个邵华科技有没有这个本事。 也不知道他在说些什么，只是看到靳卫出来之后，立即把手机给关掉了。看着颇为心虚。 林墨抱起莫娜，正要追着时雪琳过去，见圣坐在地上，电网四处覆盖，她留在这里肯定会死。 “停车”元宝一声怒吼拍在仪表台上，喊得十分有气势，拍得也十分有气势，唯一一点不足的是，时机没掌握对，贺东风已经将车开到学生借住的农家院里，他不停车也不行了，车里的水果还要放下。 saber皱眉问道，下意识的掠向爱丽丝菲尔，她和无尘都是实力强大的英灵，自然不会惧怕其他英灵，弱者唯有一个身为御主的爱丽丝菲尔。 “是，祭司大人！”一个将军摸样的人在雅妃的面前顿首拜见，然后转身离去，对大军下令去了。 星星之火可以燎原，这是每一个华夏人都清楚的道理，所以，不得不防。 宫雪柳微微长大了嘴巴，脑子里一片空白，完全不知道要怎么反应了，因为这完全不在她的料想范围之内。 几人都很兴奋，一阵忙碌后，各个吃得撑肠拄腹。墨魅灵果然好多了，神采奕奕，看来那高烧已完全消退。 第228章 退休后就让你滚蛋！ “发现什么没？”大b老师笑着问道。 “这一块有点问题。”高风指着右侧小脑区域道，“好像有些发灰，这是梗死了吗？” 脑出血或脑梗死区域，会出现局部颜色改变，通常来讲，出血区呈暗红色凝血块，梗死区则呈灰白色软化灶。 “孺子可教。”大b老师很满意。 对着淡粉色脑组织，高风一脚便 这一次，原本有些昏沉的观众们，竟然都在期待着接下来一触即发的团战。 俘虏被分到了各个部队，他们都收到了所在部队的热情招待。休整了一个时辰后，部队重新整队，原来的黄巾军官兵们的精神面貌发生了很大改变。 老头子俨然已经忘却了在几分钟之前，江柯还是他的心肝宝贝，江段两家的自豪。 双方开始了漫长的互相问候，骂的时间太长了只有胖子和吴海还依旧抓着铁笼指着对面口水四射的骂着，再的人都有些疲倦了不再去管对面还在继续谩骂的四人。 过去农家建房视为一件喜事，而“上梁”的那天是招待亲朋好友“办酒”的日子，这套程序有很多讲究，包括两大事项。一是暖梁阶段；二是上梁过程。 在九星酒店一间豪华客房里，周睿又一次见到了赤虎帝国海军第五舰队的后勤部长弗拉索。 次日一早，苏蕊家刚吃过早饭，苏宸栋他们便过来了，苏蕊见状便叫他们跟着孟明洲一起去了地窖，交给他们一大捆的麻布袋子，这还是昨日让苏常英从县城里带回来的。 净山堂内，后来的黑袍人一边杀人一边排列尸体，立在一旁的头子不停核对死者脸容并在某张纸上勾画，竟是宁可错杀三千，绝不放过一人。 不过因为有歌舞可看，所以那些来迟的人宁愿站在大厅也不愿离开就餐。 那鼠王已经受了伤，不论是速度还是灵活性都不如之前。它的身体顿时在半空中一顿，随即就直挺挺地栽了下来，这才真正昏迷了过去。 两人一听此话，自然是十分情愿了，点了点头之后，便被叶昊然收进了东来珠中。 然后只见木分身抽出背后秦风剑，利用丹神鼎的三成力量向着那飞来的裴姓老者，瞬间挥出了一道长大千丈的惊天剑芒。 随着时间推移，越来越多的人开始加入到这一波“淘金热”之中。 蠕动了一下嘴唇。即使是不懂唇语赵逸大致上也能知道这货说的是什么。。 其他座位上的影子也举起了手中的石板，似乎完全没有发现这处通道出口处还躲着一个慕岩。 就在此时，“崩”的一声响起，高台上的地面出现一个深坑，羽长公满身是血的躺在其中，眼中满是不可置信之色，想要开口说什么，但一张嘴却是大口的鲜血喷出，随即便昏死了过去。 陆血情已经醉了，不知是酒醉还是人醉，他已经醉倒在鲜花丛中，卧倒在美人膝畔，微合双眼，唇边含金杯。 而后，这黑燚魔君自然也是上到了二楼，至于是在哪一间房间之中，叶昊然就不清楚了。 就在这时，前方传来了一阵躁动，她的马车晃了几晃后，突然停了下来。 “我把后面那个姓钟的炒了，咱两组个妙手大队长队岂不是美滋滋！”他用一种期待的眼光看着慕岩。 是以一番激战下来，楚天箫颇为心力交瘁，不过，也收获了不少心得体会。 当赤司似笑非笑的看了步方一眼，说了一句，步方是为了冥晶也还真的是煞费苦心的时候。 白色的发丝从其上垂落而下，划过了她的脸颊，露出了几许柔美之色。 “我能炼制四转金丹，但如果再给我一些时间，不会超过百年，我能炼制五转金丹，甚至是六转金丹。”许仙没有说他来的目的，但是他相信元魔道人能听得懂。 “娘子，你……不如这样，我们今天就再去武当太和宫，拜见真武大帝，如何？”许仙看了白素贞一眼道。 走在最前面的是西卡，穿上赞助的服装，一头金色卷发的西卡仿佛夺目了许多，纤细的身形，优美的曲线，西卡的美在于洋娃娃般的精致，让人感觉眼前一亮。 不过，一漆黑色的爪子搭在了他的肩膀上，让谛听浑身都是一寒，那些嫉妒顿时散去。 扭头朝着远处的战船看过去，在那战船上，黑龙王感受到了一股熟悉的气息。 “去呀，我陪你去。”宋娴静还暗暗窃喜终于有机会一起出去玩了。 “那么oppa，你对于帕尼欧尼和允儿欧尼是怎么看的？”看张扬如此的无奈，徐贤也只好点点头换了一个话题。 左岸天堂冲向了叶空，手中的匕首闪烁着寒光，抹向了对方的脖子。 此时的黑尾凤凰很是无语，身后的这个家伙，就像是一块牛皮糖一样，死死的缠了上来，这也让黑尾凤凰郁闷的想要吐血了。 “渊兄，咱们能单独谈谈吗？”金昌贞毕竟是老狐狸，在大隋摸爬滚打多年，当有的城府气度，一点也不少。 在所有珍兽都对陆奇不抱任何希望之时，而冰球却是切切实实的停了下来。 将一些可疑的东西收起来后，伊乐便直接关灯躺床上，等着妹妹过来。 当然很少，因为艾彦得了三块红晶石以后就再也没去找不值什么钱的草药。 第229章 学历挺高，素质不行! “疼的很厉害吗？”高风随口问道。 “一阵一阵的。”倒霉表弟苦着脸道：“有时候就是突然的来上那么一下....” 他有次都疼哭了。 “这样啊...”高风思忖了一下，他在考虑让表弟住到哪个科室。 “疼痛科？好像神经内科也行。” “要不住神经内科吧，我正好在神经内科转科呢。 逐渐的，白色雀鹰，不再动了，它似乎是明白了阿兰想要帮它意图。 终于，还直立着的丧尸数量越来越少，慕锦尘光洁的额头上，也开始渗出了细密的汗。 匿名仙官：哈哈，有进步，好吧，看在你这么诚心的份上，这净化仙露我就给你。 “格尔什，你竟然随身携带‘化魔丹’。”金正安捂着胸口，冲着格尔什大喝道。 “孙辉，我不想惹你，但你也别惹我……更别打杉杉的主意，否则我不管你是什么身份，我会让你后悔出生在这世上的！”刘明阴测测的说道。 我已经彻底清醒，可还是半眯着眼睛。心中有种近乡情怯的心情，我跟他很久不见了，此时相对，他就在我咫尺的地方，我却生出许多的胆怯。 虽然诸葛轩也不喜欢搞这些虚头巴脑的，但他现在是五岳的高层，而赵雪则是梦之岚的高层，这些自然要考虑在内。 “这样，你们几个都同我一起走吧！我们找机会逃出去，只要找到车送我们回去，那就好办了。就算他们寻来了，我可以让我姐姐把你们都买下来的。”这句话也是叶宝儿深思熟虑过的。 晚上拖着疲惫的身躯回家，进门竟发现家里亮着灯，我的第一反应是遭贼了，可仔细一看，家里整齐的很，那里有遭贼的样子。 心疼也轮不到他，这是太上长老亲口答应我的，天师道的资源随意使用，就算是搬空他也不敢说什么。 他们和同行的兄弟们一商量，大家居然都同意了。这些人都和满虏有血海深仇，又能报仇又能抢到一些活命之物，有什么干不得呢。 那城墙下的大黑目光呆滞，都不知道什么情况，道：“六息一排铳，六息一排铳，我的天，这城墙上面起码有五百个火铳手”还有那火铳的威力，都让他难以想象，这真的是个百户所？ 话是这么说，可一想到当日赵煜阳的嘴脸，他对这老东西的人品就不太放心。 “啾，啾，啾！”他们手中的箭还没有出手，又一轮的迫击炮又划破天际飞了过来。 “父皇令人打翻茶盏引我注意这个暗格，是故意要让我看到这些奏章，父皇，您才是残忍的那个。”长宁定定道。 现在后路被堵，相信前面的人听到动静也会想办法出逃，所以长宁并不想在这里浪费时间。 “刘执行长，就问几个问题，耽误不了大家多长时间的，”这时有位记者出声的喊道。 随着吴华腾不断打开智能机器人身上的皮肤，露出越来越多的机械装置，展馆中的数万观众渐渐地沸腾起来，由之前的怀疑转变成坚定的支持者。 自此，耶和华也路西法两人虽然表面上和睦相处，但是内里两人却早已离心背德。 “战就战！速战速决才是好”曹变蛟哼了一声说道却是巴不得明天就决战一般。 想起秦真，林炎脑海中难以自制的浮现出她那娇俏可爱的容颜来，林炎心中突然变得很激动，自己来到这个世界以来，接连遇到秦真与星歌，两人的容貌都是与自己前世最亲近的人相似，这是不是命运的安排呢？ “不光是椒盐味，糖醋和酱汁也不错。”享受着美食的提拉米苏翘着一双修长的美腿，浑身带着一股随意的慵懒劲。 听完张麻的解释后，其他人终于认识到商场上的顶级高手，而且还是令人闻风丧胆的存在，纷纷向他恭敬的行礼，并简单的自我介绍。 a市的事情刚刚结束，本来周秉然还打算可以好好休息一下，却没有想到他才刚刚回来，还没等坐在椅子上，就有出现了新的事情。 不过，作为领导，大概所有的领导都喜欢这种老实做事儿没有野心的手下吧，尤其是一些国有企业的领导，更是喜欢这种人。 中年汉子搔着头皮，显得颇不好意思，只嘿嘿憨笑着赞了句掌柜的真会说话。 警察将手铐给周秉然戴上，确定周秉然没有反抗的动作，这才松了一口气，急忙看向了现场的阚振涛。 “对了，我记起来了，好像是以为前一阵子好像一个什么任务，清零失败了，他们打算拿这个威胁青玄门掌门的。”向月忽然一拍额头对着叶宇说道，眼中露出一丝喜色。 身在魔蛛正上空的叶宇，大喝一声，泛着金色光芒的拳头朝着魔蛛的躯壳最中央狠狠的轰击而下。 众人回忆起方才的战斗，果然是如此，从头到尾，二者使用的都是一些基础武技而已，即便是东方晓最后一手疾影手，也没有依靠着灵力的力量。 这个世界的冈崎的脸，布满机械管路，有如石鬼面镶在野原美冴的腹部。 居住在天兵内，用九条皇级巨龙拉车，这恐怕是只有大帝才有的气派吧。 “欧云图？什么样的风把你给吹来了呀，今天怎么想起来来这里坐一会儿了？”安雨桐在听到有人通报以后，就站在门口迎接欧云图。 “他怎么欺负你了？”经理的生意一下子就变粗了，扭头等着向南，终于发现他的存在了。 很显然爸爸和秦冷叔叔都不想谈论这个话题，红豆没有办法，也就没有再问下去，跟着安雨桐就出了病房。 内丹，乃是最为纯粹的能量结晶，驱散了其内属性之后，可以与任何物种同化，而被圣光洗礼之后，自然而然的与老人的身体融合，成为了眼球的形状。 而且，最让他们惊讶的是，紫云缘竟然在灵魂境便可以触发紫微星。 第230章 他就不是个东西！ 像这种多指畸形的有很大的概率被发现，同时也能大大减少严重畸形儿出生的概率。 中午的时候高风带着小姨和倒霉表弟吃饭，他随便找了家川菜馆。 「我不喜欢吃太辣的。」小姨道。 「我喜欢。」高风道，至於你喜不喜欢，那我不管。 「小风，你怎麽回事？我记你以前不是这样的？」小姨皱眉道，高风以前虽说也不怎麽待见她，但面上总过去的，今天明显就是针对。 高风就是针对她，以前是懒理对方，但现在他可是千万富翁，这一成有钱人，很多时候就受不了委屈了。 不但受不了委屈，还总想委屈看不顺眼的人。 监於小姨不喜欢吃辣，他特意给对方点了个米酒汤圆，然後和倒霉表弟大快朵颐。 「你怎麽没打胰岛素？」 「忘了...」倒霉表弟赶紧从背包中拿出了胰岛素笔。 「这不行啊，这可是比吃饭都重要的事，你竟然能忘。」高风道。 「我下次注意。」表弟不以为然道。糖尿病患者的饮食管理核心是控制总热量、均衡营养、规律进餐，同时兼顾血糖波动和身体代谢需求。 优先选全谷物、杂豆类，比如燕麦、糙米、藜麦、玉米、小米、红豆、绿豆等，这类食物膳食纤维丰富，消化吸收慢，血糖上昇平稳。 避免精制主食，如白米饭、白面条、白面包、馒头、糕点、含糖粥等，这类食物升糖指数高，易导致血糖骤升。 当然了，也不是说一点都不能吃，只是不能吃多。 下午的时候，肌电图的报告出来了，高风看到後非常惊讶，他思来想去，喊来了内分泌科的张倩。 张倩今天打扮很精致，甚至还花了点淡妆，她是目前高风见过的最会收拾自己的女医生。 「倩姐，你好漂亮。」 「是嘛！」张倩挺高兴，她扫了一眼倒霉表弟的检查结果，又去病房看了看，很快就给出了诊断。 「是治疗诱发的糖尿病神经病变。」 「什麽？」高风不是太理解。 「就是血糖降太快了。」张倩解释道。 大家都知道糖尿病周围神经病变是「高血糖长期损伤」的代名词，却忽视了「快速降糖」同样可以致病。慢性高血糖环境下，神经组织已「适应」高渗透压环境，若短时间内血糖骤降，会导致神经纤维水肿、微血管灌注改变、轴突离子通道重新分布，诱发剧烈痛性神经病变。 ： 倒霉表弟出现的剧烈疼痛，其血糖「断崖式下降」才是幕後真凶。 1个多月前他的糖化血红蛋白为13.6%，提示至少过去3个月平均血糖在13mml/l以上。 而当胰岛素启动後1个月空腹血糖变成了5.7mml/l，相当於24小时内血糖下降幅度≥6mml/l。 简而言之:血糖下降的太快了。 「1型糖尿病中发生率约0.1%~0.5%，之前很多人终生遇不到1例。」张倩笑着道，「但是我今年都遇见3回了。」 这可能与胰岛素应用率升高有关。 以前很多糖尿病患者不愿意应用胰岛素，但随着观念的转变，愿意应用胰岛素来控制血糖的患者越来越多。 对於这个结果，小姨不太能接受。 「你这....诊断的对不对啊？」她质疑道，「难不成让血糖一直高着啊？」 「没说让一直高着，是不让下降的这麽快。」高风懒跟她多说，而是转头交代表弟先把胰岛素的剂量往下调整。「我再给你用点改善循环的前列地尔，看看效果怎麽样。」 「行！」倒霉表弟欣然应允。 ----------------- 「大爷，你的有什麽心愿吗？」高风询问道。 「我...是要死了吗？」33床的老大爷正听戏呢，闻言脸色大变。 「没有啊，我就是随口问问。」高风落荒而逃。 「你别骗我，我知道自己活不了多久了！」大爷在後面大喊道。 ......... 「大姐，你心中有什麽理想吗？」高风这次学乖了。 「有啊，我一直想跟我老公离婚。」大姐道：「他就不是个东西！」 「我这个脑梗都是他气的！」 38床患者的心愿是成为有钱人，39床的女患者许愿自己嫁个有钱人，55床患者则希望自己能回到18岁，还是56床患者最为务实，他说自己还没吃午饭，这会儿就想吃口热乎的。「你家属呢？」高风问道。 「家里有急事，她回了。」患者有气无力地答道。 「你想吃什麽？ ： 「都行。」」 「你等着哈。」高风飞快地跑下楼，在医院旁边的餐馆给对方弄了份饺子。 「你完成了每日任务，获了1技能点。」9527提示道。 这是高风获取技能点最轻松的一次了，他思考了一下，将其加到了精神上。 他只觉大脑中一阵热流涌过，周边的世界好像更加清晰了，自己的思维速度变更快，记忆力也更强了，连儿时一些模糊的记忆也重新浮现了出来。 「9527，这是怎麽回事？」高风有些惊讶，上次大脑强化的时候也没这麽明显。 「你的精神突破了某个界点。」9527解释道。 高风正在重新感受这个世界，崔简行神色不虞地走了进来，看到高风他无奈地叹了口气。「怎麽了，还是6床吗？」高风很自然地问道。 「对，又来了个家属，副局级的，这个架子更大。」他吐槽道：「上来就要找院长，现在在病房吵吵呢。」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「不是吧，都副局级了，涵养这麽差？」高风诧异道。 「反正护士长没少吃挂落，霍主任也在一旁聆听指导着呢。」说起这个崔简行心情好了一些。 对方刚才对他很不客气，但并不是特意针对，人家只是平等的看不起在座的任何一个人。 他最烦管理这样的患者了，跟伺候大爷一样。 还好患者的病情在一天一天的好转，不然那更糟心。 晚上查完房，高风又在病房看了会急性脑梗死相关的指南，这才施施然准备下班。 由於规培牲众多，他根本没在里面分到柜子，崔简行知道後在一线值班室给他腾了一个。 正准备推门而入呢，一线值班室的门被人从里面打开了，一个中年身穿棕色上衣的男人急匆匆的走了出来，他看到门外的高风，脸色猛地一变。 「你是？」高风隐约感觉有点不对劲。「哦，走错房间了。」男人应了一声，很快便低着头走开了。 高风进入值班室後眉头忍不住皱了起来，他回想了一下，很快便想起了男人的身份：26床的家属。 26床是个老太太，是赵翰林名下的病人，患者基础病很多，糖尿病、高血压、冠心病，这次因为急性大面积脑梗死入院。 患者在当地县医院治疗5天，症状加重，便前来一附院继续治疗。 家属的期望值比较高，眼见效果不是很好，对医院的意见与日俱增。 ： 事实上他们已经在着手在当地县医院闹事了。 入院的时候，庞崇主任就跟对方沟通了病情，告知他们要放低期望。 高风当时也在办公室，他清晰的记庞主任是这麽说的:「梗死的面积太大了，肯定会遗留左侧肢体偏瘫.....」 但患者及家属均接受不了，这个穿棕色上衣的男家属2天前刚跟赵翰林在医生办公室发生过争执。 两人当时说的那些话高风甚至都能清晰的回想起来。 现在他跑到医生值班室干什麽？高风的第一反应就是来者不善。 他谨慎的巡视了一下值班室内的环境，没看到什麽偷录的设备。当然也有可能是对方放置的位置比较隐秘。 思来想去，他还是给赵翰林打了个电话，後者十分惊讶。 「他跑到咱们值班室干什麽？」 「我也不知道，但这个人出来的时候神情惊慌.....」高风斟酌道。 「我现在过去。」 赵翰林就住在医院附近，10多分钟後他便出现在了值班室内。 「我以为他是放了什麽录制设备，但也没看到。」高风对他解释道，「或许，他就是进来一下，没来及做什麽？」 「有这个可能。」赵翰林道，他仔细翻了翻悬挂着自己胸牌的白大衣口袋，里面也没有东西。 「不过还是谢谢你。」他对高风道，这个患者的确是意见很大，他觉对方大概率会闹事。 「那你还是提前跟霍主任说一下吧，免到时候.....」高风欲言又止。 「说了也没有，霍主任你又不是不知道，他...」赵翰林很快也闭口不言。两人又聊了几句，便准备离开。 临走的时候，高风突然看到了柜门上写的名字。 「赵大夫，柜子你打开看了吗？」他询问道。 「柜子？」赵翰林愣了一下，这个他的确没打开看，但柜门原本就是锁着的啊。 「这种柜子随便弄个钥匙都能打开。」高风笑着道，「不信你看...」 他拿出自己的钥匙插了进去，然後随意扭动了几下，柜门真的被打开了。 「这....」赵翰林很是无语，不过还好，他很少在里面放什麽贵重的东西。 ： 「你检查一下。」高风道。 赵翰林觉没有这个必要性，但也没有拒绝，他粗略地翻动了一下里面的东西，很快脸色就变了。 「这个不是我的...」他拿着一个厚厚的信封，表情大变。 「卧槽！」高风忍不住脱口而出。赵翰林此刻非常愤怒，他拿着信封就要去26床，高风赶紧拉住了他。 「门口有监控吗？」 「没有。」赵翰林。 「在你这去找他，说不还要被反咬一口。」 「那怎麽办？！」赵翰林又惊又怒，患者家属敢做这样的事摆明了是要诬陷他。 「其实这也是个契机，说不定能让你摆脱这一家人。」高风道：「你可以这样..........」 赵翰林听着他的支招，眼神逐渐亮了起来。 「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 「每日任务，帮助一名行动不便的患者办理出院，完成任务可获10积分。」 交班的时候，高风跟赵翰林对视了一眼，两人都看到了对方眼神中的期待。 可惜直到中午快下班，期待中的事情也没有发生。 「怎麽回事？」赵翰林走过来小声道：「是不是咱们搞错了？」「不好说啊...」高风也是觉有点怪，「你查房的时候，他有什麽异样吗？」 「好像也没有....」赵翰林回想了一下後道。 「那先等等吧，真要不是他，那也是件好事。」高风笑着道。 他开完医嘱，准备去完成每日任务。 「晓飞姐，今天有出院的吗？」高风对着护士站的主班护士张晓飞问道。 「有啊，七个呢。」 「这里面有没有行不动不便的？」高风。 「都有点行动不便。」张晓飞有点怪的看着他道：「3个坐轮椅的，3个需要有人扶的。」 「剩下的那个呢？」 ： 「18床，她是大面积脑梗死，要躺平车。」张晓飞道。 高风去看了一下，有些同情这个患者。患者42岁，她2月前在家中突发脑梗死，由於发现的太晚，导致预後非常差。 目前患者痴呆貌，无法与人交流，右侧肢体瘫痪，左下肢肌力级，只有左上肢勉强能动，但这并不是好事，上次的尿管就是这只手给给扯出来的。 她丈夫对治疗比较积极，甚至为此变卖了家中的两套住房，可惜治疗效果并不能以人的意志为转移。 男人已经收拾好了大包小包，他看着躺在病床上目光涣散的妻子，神情痛苦。 「需要帮忙吗？」高风走了进来。 「不用了，谢谢。」男人道，他找了辆私人的转运救护车准备将妻子带回县医院再治疗一段时间，看能不能发生点迹。 「你这东西太多了，我推个车一次性帮你运下去吧。」高风说完转身就去推平车了。 他刚把大包小包的东西一股脑儿地放上去，有人就推着转运的简易平车上来了。 高风搭了把手，将患者抬了上去，这个时候发生了一件事：患者大声的哭了起来。 「她是不是不想出院啊？」男人也开始流眼泪。 「可能是抬时候哪里碰到了。」转运的师傅小声说了句。 高风帮忙将患者抬上救护车，正准备出发呢，男人突然想起来双肩包落病房了，他赶紧跑着上去取，高风则是随口跟师傅聊了起来。「这一趟要多少钱？」 「100多公里呢，收他1200。」师傅道。 ： 第231章 同时祈祷患者的命足够硬.... 高风感觉也不是很贵。 「你们护士跟我说了，这人家里经济情况不好。」师傅道：「我这趟少挣点。」 「师傅大气。」高风称赞道，他拿出手机扫了下车上的二维码给师傅转过去了1200块钱。 「你这....」 「也是一点力所能及的帮助吧。」高风随口道，他嘱咐师傅先不要跟男人说。 回到病房，正好来了个患者，他看了一下住院证，上面的诊断写的是：阿尔茨海默病？ 阿尔茨海默病（a）是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，也是老年期痴呆最常见的类型，核心特徵为认知功能持续性减退、行为异常及日常生活能力下降。 其病因尚未完全明确，目前认为是遗传、环境与年龄等多因素共同作用的结果。 但患者只有55岁，起病好像有点早了。 「有什麽症状吗？」高风询问道。 「我来说吧。」患者儿子站了出来，据他描述，自己父亲近半年近记忆力减退，经常忘记刚说过的话、做过的事，反覆提问。 「他思维迟缓好像变很是迟缓，情绪也不对劲，看起来挺冷漠的。」还有两次竟然在家附近迷路了。 「还老是忘了关煤气。」患者妻子补充道。 「所以我怀疑他是老年痴呆了。」儿子有些焦虑，「我奶奶就是这个病。」 患者的母亲患阿尔茨海默病8年，最终因肺部感染和重度营养不良去世。 更为不幸的是，病魔好像又找上了她的儿子。 「我们先检查一下看看吧，你们也不要过於忧虑。」高风安慰道。 阿尔茨海默病的诊断需排除其他类型痴呆，遵循「临床诊断辅助检查」的原则，确诊需依赖死後脑组织病理检查。 他通过家属仔细的了解了患者的症状演变、既往病史、家族史。 同时对患者进行简易精神状态检查（mm）、蒙特娄认知评估（ma），以评估记忆力、注意力、定向力等认知功能。 「叔，我叫高风，是你的管床医生。」高风对着患者道，後者平静的点了点头。 「你记住了吗？」 「当然。」患者道，「我的确有点问题，但没那麽严重！」简易精神状态检查是目前全球应用最广泛的认知功能筛查工具，由fltn等於1975年编制，适用於快速评估成人的定向力、记忆力、注意力、计算力、语言功能及视空间能力。 ： 尤其常用於阿尔茨海默病等痴呆类型的初步筛查，操作简便、耗时短，适合临床门诊、社区筛查及流行病学调查。 患者的分是12分，为中度认知障碍。 此外他的注意力明显无法高度集中，定向力也存在一些问题。 高风不由皱起了眉头，情况好像比他想的还要再坏一些。 「叔，你还记我是谁吗？」 「你是...」患者有点迷茫，「你刚说了吗？」 「咱们做个头颅磁共振吧。」高风对家属道，「看看脑实质有没有什麽问题。」 看到家属一脸的忧愁，他很是同情，阿尔茨海默病对家庭造成的影响的确是很大。 早起还好，患者生活基本能自理，可能出现忘记关煤气、迷路等轻微失误。 但到了中期症状就更明显了，记忆力进一步衰退：忘记个人经历、家庭住址，不认识熟人；认知功能全面下降，计算力丧失、时间/空间定向障碍（分不清白天黑夜、找不到房间）；说话颠三倒四、理解能力下降。 一些患者还会出现幻觉、妄想（如怀疑家人偷东西）、游荡、睡眠颠倒； 生活方面需要他人协助完成穿衣、洗漱、进食等日常活动。 而等到晚期，记忆力会完全丧失，不认识自己的家人，甚至不认识镜子中的自己。 这个时候最为折磨嗯，患者肢体僵硬、行走困难，最终卧床不起。吞咽困难会导致无法正常进食，伴随大小便失禁.... 很多患者仅能发出无意义的声音，或完全缄默。 这时候患者完全依赖他人护理，非常容易合并肺部感染、压疮、营养不良，继续走向死亡。 高风记自己村里面就有个患这种病的老太太，那时候他还小，总是看到她漫无目的地在村里走来走去。 後来这个老太太越来越消瘦，还动不动就拉一裤兜。 她最终死於自己老伴去世3个月後。 最糟糕的事目前尚无根治阿尔茨海默病的药物，治疗目标仅仅是延缓认知功能衰退、改善症状、提高患者生活质量，减轻家属护理负担。 但事实上，除非下大力气，很多患者的治疗效果并不好。很快又来了个患者，诊断是头晕。 患者张桂兰，女，62岁，半小时前在小区菜市场买菜时，因与商贩议价发生了争执。 「这个葱人家都卖两块五，你这为什麽两块八啊？！」 ： 「都是两块八。」商贩道。 「那红薯呢？！你这卖的也比人家贵！」张桂兰不满道。 「我这的新鲜啊。」商贩解释道，「而且就贵了一毛而已。」 「你的意思是我多事了？」张桂兰瞪大了眼睛，她抓着商贩就是一通责骂，成功的将後者激怒。 「你到底买不买？嫌贵你去其他家！」商贩道。 「我买，但是你要给我便宜！」 「那不行。」 这下张桂兰生气了，说话也更难听了。「你个老东西骂谁呢？」商贩老婆性格相当泼辣，她指着张桂兰鼻子就骂。 再听到「活不起的玩意」这句话後，张桂兰只觉眼前一黑，随後突然出现了左侧肢体无力、麻木症状。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 她起初以为是站立过久劳累所致，尝试活动左侧手臂，却发现无法正常抬起，手上的菜篮子也掉落在了地上。 张桂兰差点吓死，可这不还算完。 她的左侧下肢行走也有些拖沓，需藉助右侧肢体支撑才能站稳，同时言语也含糊了起来，无法清晰说出完整句子，只能发出单字或短句。 「你...你...」 「我什麽我，你个老娘们，赶紧滚蛋！」商贩老婆嘴上的输出不带停的。 张桂兰又惊又怒又气，她只觉一阵的天旋地转，整个人一头栽倒在了地上。 「大家看啊！这老娘们儿讹人呢！」商贩老婆立即做出了应对，她从摊位上走了出来，然後很流畅的躺在了张桂兰身边，同时嘴中发出凄厉的惨叫声。 「哎呦！你起来！」商贩哭笑不道：「这成什麽样子了！」 过了5-6分钟後，围观的众人感觉到了不对劲，有人拨打了120。「你现在怎麽样？」高风问道。 「头..头晕的厉..害，想..想吐。」张桂兰面色苍白道，她刚在急诊科做了头颅t，没有发现什麽异常。 「手脚活动有什麽问题吗？」高风让其伸展一下四肢，患者左侧肢体有些无力，努力之下方能缓慢抬起手臂。 其言语清晰度也不是很好，说话有点模糊。 「大夫，我妈这是怎麽了？」张桂兰的儿子急匆匆的从单位赶到了医院。 ： 「目前还不好说，需要做个头颅磁共振看一下。」高风斟酌了一下道。 「是脑梗了吗？」 「有这个可能，但其他疾病也不能排除。」高风道。 脑梗死这个大家都很熟悉，的确是会导致头晕、肌力下降、言语不清，但除此之外，其他的疾病也能出现这样的症状，比如：短暂性脑缺血发作。 短暂性脑缺血发作俗称「小中风」，是因脑部血管短暂性供血不足，导致脑组织一过性缺血缺氧，引发神经功能缺损症状的急性脑血管事件。 其核心特点是症状突发、持续时间短、可完全缓解，无永久性脑组织损伤。「那接下来怎麽办呢？」患者儿子着急道。 「做头颅磁共振。」高风道，後者并无异议，拿着检查单急匆匆地离开了。 「高老师，你觉是什麽疾病？」规培牲毛金屿询问道。 「还真不好说。」高风摸了摸下巴道，患者起病的诱因是battl失败导致的情绪激动，这两个疾病都有可能。 但综合起来看，他觉短暂性脑缺血发作的概率更大。 因为患者自觉症状有减轻，假如是脑梗死的话，由於进行性的脑水肿，早期症状通常会进一步加重。 头颅磁共振的结果也印证了他的判断，报告提示未发现明显异常。 而且做磁共振的期间，张桂兰肢体无力的症状也逐渐缓解，她现在走路都没问题了。 「大夫，我是不是可以出院了？」她症状是缓解了，但心里的怒火还没有消退，这会儿准备重新回到菜市场，继续战斗。 高风很理解她的急迫心情，很多老娘们就是事逼儿加不讲理，根本无法做到忍气吞声。 「不能出院。」他断然拒绝道。 原因很简单，虽然短暂性脑缺血发作本身无致命风险，症状缓解後无後遗症，但预後关键在於是否及时干预：发病後7天内脑梗死风险为8%-12%，90天内风险为10%-20%。因此急性期必须要进行处理，无禁忌证者尽早服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，预防血栓形成。高危患者可短期双联抗血小板治疗。 同时需口服他汀类药物，降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，减少脱落风险。 「可是我不回去骂他们几句，我心里难受啊。」张桂兰眼泪都出来了，这麽多年了，她那一次吃过这麽大的亏啊。 「妈，你就住院吧，到时候咱们讹她！」儿子道。 「对啊！」患者眼前一亮，「狠狠地讹她！」 .....高风 把这个患者处理好，他正准备下班呢，一阵吵闹的声音由远及近传了过来。 ： 「霍主任今天不在。」这是护士长的声音。 「他跑到哪里去了？！这个缩头乌龟！」有人大声道。 「你们今天必须要给我们一个说法！」 「就是，不然我们就不走了！」七八个人涌入了办公室，领头的环顾了一周，表情有点失望。 「霍主任呢？」他冲着站在最前面的高风道。 「不知道啊，我是学生。」高风道。 「姓霍的，我*你*！」有人大喊道。 「好好的一个人，让你们给治死了！」有人哭着道。 几个人停留了一阵，骂骂咧咧的走出了医生办公室。 「这是什麽情况啊？有知道的没？」高风八卦道。 「我听室友说过。」规培牲毛金屿举起了手。 据他讲，死的是个患颅内动脉瘤的男患者。 颅内动脉瘤是指颅内动脉血管壁局部异常膨出形成的囊性突起，本质是血管壁的结构性缺陷，如同血管上鼓起的「气球」。 核心风险在於破裂後引发蛛网膜下腔出血，致残率、死亡率极高，是严重威胁中枢神经系统健康的脑血管疾病，该病多见於40-60岁中老年人，女性发病率略高於男性。 该病一经确诊，医生会根据动脉瘤的大小、位置、形态、患者年龄及身体状况，选择手术治疗或介入治疗经典术式为动脉瘤夹闭术，通过开颅暴露动脉瘤，用特制的动脉瘤夹夹闭瘤颈，阻断动脉瘤与载瘤动脉的血流，彻底消除破裂风险。 适用於瘤颈较宽、位置较浅、合并血管畸形的动脉瘤；优点是疗效确切、复发率低，缺点是创伤较大、恢复时间长，对患者身体条件要求较高。 但对於位置较深的瘤体，开颅肯定不行，这个时候往往采用介入治疗 通过股动脉穿刺，将微导管沿血管送至动脉瘤内，填入弹簧圈，使动脉瘤内血液凝固闭塞，或植入血流导向装置（密网支架），改变血流方向，减少对动脉瘤壁的冲击。 这个42岁的男性患者做的就是介入治疗，主刀医生是霍主任。 据霍主任说，手术做的很顺利。 但当天夜里患者死了..... 42岁的男性有丈夫、儿子、父亲三重身份，家人肯定无法接受他的离世。 特别是这种年轻人，自己走着进来横着出去的，不起纠纷还不正常呢。 ： 大家正议论纷纷呢，崔简行走了进来，他刚从门诊回来。 高风赶紧上前跟他说了一下刚才的情况，後者表情有点复杂。「不是吧，难不成还另有隐情？」 「你小声点....」崔简行环顾了一下四周。 「霍主任他....理论知识丰富。」 懂了，就是实际操作不行。 霍主任的实操的确是差点意思，他释放弹簧圈的时候出了点岔子.... 「当时就发现有问题了，但是也没办法挽回，只能把止血药用上，同时祈祷患者的命足够硬....」崔简行轻声道。 但现实是：患者的命没有那麽硬，他死了。 「霍主任挨骂是一点不亏啊。」高风道。 「谁说不是呢。」崔简行道：「上次有个患者也是这样的情况，不过那个84岁了，家属倒是没说什麽。」 ： 第232章 我以为你没长眼睛呢 「他水平不行怎麽当上科主任的？」高风十分无语。 「水平最高的往往当不上科主任。」崔简行道，「咱们科室做这个最好的是裘知行主任，但你觉他能当上科主任吗？」 裘知行，听这个名字你肯定以为他是那种温文尔雅的人，但并不是。 他脾气火爆，是典型的家长式医生，但凡敢有患者敢不听他的，迎接对方的就是一阵劈头盖脸的训斥。 为此，他被家属投诉多次。 但裘主任仍我行我素，脾气上来了还总去行政楼跟领导拍桌子。 这样的人院领导不把他优化掉就算仁至义尽了，还当科主任，闹呢？ 「但霍主任也没必要强上啊？这不是对患者不负责任吗？」高风不解道：「真是出了大问题，他跑掉？！」 「所以我说他是脑残.....」崔简行压低声音道：「纯纯的脑子有病。」 高风思考了一下，觉霍主任应该是那种眼高手低，又自命不凡的傻屌。 但由於他是科主任，很多患者还很相信他，喜欢找他。 「对了，那个患者基本上确定是阿尔茨海默病了。」临走的时候高风提了一嘴。「好的。」崔简行毫无反应，这样的患者他收治的太多了，内心早已古井无波。 「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 昨天晚上的值夜班的人非常幸运，因此今天早上的的交班毫无新意。 交班完毕，护士长像往常一样把全体护士叫到了护士站，进行护理上的二次交班。 这是个很不常见的惯例，说明护士长具有很强的权力欲。 「他们天天在说些什麽？」高风问道。 「基本上都是废话，但总是能巴拉巴拉说上半天，有时候甚至能影响给患者输液。」崔简行吐槽道。 怀着探究的心思，高风来到了护士站。 十几名护士一字排开，护士长陈月月正站在正中间慷慨激昂。 「我们要杜绝科室里面的阿谀奉承、谄媚、溜须拍马等不正之风！」 「护士长说的太对了！」一个名叫周燕的护士立即出声附和道：「我平时时刻以护士长为榜样要求自己。」 说完话她甚至带头鼓起了掌。「大家要向周燕学习。」陈月月欣慰道。 ： 「还有，我不在科室的时候不要给我搞些什么小团体、勾心斗角的，我最讨厌的就是有人跟我打小报告！」 「护士长....」周燕小声的叫了一句，然後附耳道：「昨天我上厕所的时候，听见李华说你坏话，她说您抠很....」 「说您每次聚餐都找便宜的地方，饭菜难吃死了。」 「我觉这事让您知道。」周燕道。 「李华，你下周上4个夜班！」陈月月大声道。 ？？？李华 「作为领导，我向来对事不对人，有问题我们及时报告，及时处理。」陈月月说道。 「护士长，昨天6床的家属投诉扎针疼，说我们护士态度不好。」周燕及时报告道。 「管床的是谁？！是晓雯吧？你看我下个月扣不扣她奖金！」 高风也知道这个李晓雯，後者的脾气的确是不太好。有次她上主班，一个曾经骂过她的家属跑到护士站问：服务员，护士站在哪里？ 李晓雯：不知道啊。 家属：你不是护士吗？ 李晓雯：不是，我是吧台的调酒师。 家属：你骗人！这上面写着呢，护士站！ 李晓雯：哎呦，不好意思啊，我以为你没长眼睛呢。 然後她被扣了2000块钱。 「不是晓雯，是明月。」有人道。 「明月？不应该啊，明月一向很沉稳的。」陈月月道：「是不是家属在找茬啊？算了，明天我说说她算了。」 「对了，我们刚才说到哪里了？」 「对事不对人。」周燕提醒道。 「没错，我就是对事不对人，我对待大家都是一视同仁.........」高风没再继续听下去，因为他忍不住要笑了。 办公室内，崔简行身边站着一个中年男人，两人正在争执。 「你当时为什麽就不给做磁共振呢？！」 ： 「我不是问你了吗？」崔简行道：「是你说的先不做，想先观察观察。」 「你不用跟我说这个！」男人道：「你就给我解释一下，为什麽昨天不给我们做磁共振？！」 「我当时说的很明白啊，有可能是急性脑梗死，建议你爱人做一个磁共振检查。」崔简行道：「然後是你说的，你说我想等等，再看看。」 「这话是不是你说的？」 「我是说了先看看。」男人道，「但我没说不做磁共振。」 崔简行气脸都红了。 「你把门诊病历本拿过来，那上面还有你拒绝检查的签名呢！」 「丢了，找不着了。」中年男人道，「什麽签字？我不知道！」「那你来听听这个录音。」崔简行拿出了手机。 3分钟後 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「这太过分了！」 .........众人 「这个患者家属真是.......哈哈...」坐在一旁喝水的庞主任无奈的笑了几下。 他刚想站起来去查房呢，几个患者家属走了进来。 其中一个女人进来扑通一声就给庞主任跪下了。 「庞主任，救救我儿子吧！他还这麽年轻！」女人哭的撕心裂肺，庞主任则是面有难色。 「你先起来。」他道。 女人的儿子前段时间突发脑梗死，由於发现较晚且梗死面积较大，目前几乎全瘫。这种患者只有神仙才能救。 而且即便是能救，庞主任也不太敢收。 作为医生最怕遇见这种一上来就下跪的家属了，他们的期望值极高，情绪又不稳定，一旦出事会立马从跪姿转变为攻击姿态。 不管你付出多大的努力，只要效果不好，他们都恨不剐了你，因为这时候你是他们最合适的发泄对象。 庞主任苦口婆心的劝了一阵，总算是把几个家属给送走了，他们决定去省人民医院再看看。 ： ----------------- 高风他们开始了一天的早查房..... 「刘师傅，你怎麽样？」崔简行问道。 「还可以，就是你开的那些药我不想吃了。」 「为什麽？！」崔简行惊讶道，「这都是控制你病情的药物啊！」 「西药治标不治本，我想喝点中药。」刘师傅道。「中药可以喝，我待会就让中医科过来会诊。」崔简行道：「但这个西药也要吃，要不然你会再梗的。」 「我不想吃，我觉喝中药就行了。」 「你真是....」崔简行都不知道该怎麽说了，这个刘师傅是个没脑子的老家伙，他之前就因为乱喝小诊所的中药导致了肝损伤，儿子都快崩溃了。 这刚停一段时间，又开始要喝了。 他真想问一句，为什麽总是要喝中药呢？那中药里面到底有啥啊？！ 「中药怎麽可能伤肝呢！那中药都是天然的！」刘师傅觉自己上次肝损伤的原因不在这个。 「砒霜也是天然的。」站在一旁的高风出声道：「断肠草也是天然的。」 「给你弄一大碗，你喝不喝？」 「我不喝....」刘师傅老实道。 ----------------- 「大夫，我爸这个是脑梗死吗？」52床的女儿问道。 「是，我不都跟你说了好几遍了吗？」崔简行没好气道。患者女儿着实有点葩，她不相信医生，也不相信报告，天天拿着个新款的三星手机在那百度。 也不怕爆炸！ 「我觉不是。」患者女儿道：「你看啊，脑梗死的机理是......但我爸....他这个指标....还有....所以.....搞错了....」 出了病房後，崔简行忍不住叹了口气，他只觉一阵心累。 「我觉这个家属很适合搞科研。」高风道。 「什麽？？」崔简行愣愣的，这扯到哪跟哪了。 很多医务人员时常被科研所困扰，高风觉其实患者家属才是最适合搞科研的。 ： 他们有着极强的求知慾和刨根问底的探索精神，哪怕是一个微小的指标发生变化，他们也要搞清楚。 同时他们还有强大的信息检索和整合能力。 「有些家属不止会百度，还会谷歌，还会进贴吧，还有的竟然会去看中外文献。 还会谘询同科室的不同医生，很有可能还加入了一些患者交流群，甚至会在里面分享心。」高风道。他们还会对以上获的这些碎片化的信息进行整合分析，还有对目标导向的专注力和执行力。 他们有着极强的目标感，会排除一切干扰，把自己所有的时间和精力都放在与疾病有关的事情上，也必定能在漫长而枯燥的实验分析中坚持下去。 最後一点，他们对细节的敏感度和严谨性让人望尘莫及。 「今天护士扎针晚了2分12秒。」 「那个大夫查房的时候没有对我微笑，是不是意味着我这个病情的走向不太好啊？」 这种对於细节的捕捉和严谨的记录习惯正是搞科研所需要的。 可惜这群人对搞科研不感兴趣，要不然哪里还有这麽傻乎乎的硕士研究生什麽事啊！ 「你说的好有道理.....」崔简行道：「怪不我文章写不出来呢，原来是我爸没有脑梗死啊！」 他目前做的课题正是跟脑梗死相关的。 高风：可以试试，让老爷子牺牲一下。 崔简行：你滚！ 还剩两个患者的时候，高风听到了26床所在的病房传来了争吵声。他精神一震，立即跑了过去。 时间回到20分钟前.... 「大哥，咱们这样做是不是有点丧良心啊？我感觉赵大夫挺负责的....」26床的小儿子内心很是挣扎。 「都到这一步你打退堂鼓呢？！」身穿棕色上衣的男人狠狠地瞪了他一眼，「还有，我问你，是良心重要还是钱重要？」 「咱妈都这个样子了，以後要花钱的地方多着呢！」 「要是不想办法弄点钱，难不成不管她了？」 「我们可以靠自己啊，咱们兄弟姐妹5个呢。」小儿子道，他实在是不想生孩子没屁眼。 「老二一毛钱也不会拿的，其他人更别说了，你一个月就挣那三瓜两枣的，靠你？」男人道。 此话一出，26床小儿子瞬间闭嘴了。 ： 「你瞧瞧你这个废物样子，待会儿一边站着，我来闹！」 於是，当庞主任和赵翰林走进病房的时候，矛盾爆发了。「你们怎麽这麽不负责？！明明给我们说的是能治好的。」男人大喊道。 「你在胡说八道些什麽？」赵翰林不满道：「来的时候跟你说过的，老太太这个.......」 「我不管，你可是收了我们钱的！」 此话一出，病房里面一片寂静。 被众人目光注视的赵翰林不但没有生气，反倒是一阵欣喜，终於等到你了! 「我什麽时候收你的钱了？」 「就前天！」身穿棕色上衣的男人言辞凿凿道：「我现在要举报你！」 很快，医教部、医患办、院纪委的工作人员便来到了病房。 「这位家属，你是说赵医生收了你的钱？」院纪委的朱承泽看向男人的目光有点莫名。 「对！收了我5000块！」後者立即出声应道，「我本来不想送的，但他一直暗示我。」 「他怎麽暗示你的？」朱承泽追问道。 「就是拿我妈的病情说事....」男人脸上稍微有点慌张，但还是很快编造出了理由。「你在什麽时候什麽地点给他送的这笔钱？」 「就是前天下午，在医生休息室内。」男人言辞凿凿道：「姓赵的收过钱後放在柜子里面了，你们去搜一下肯定能找到。」 「大哥....」26床小儿子喊了一声，前者给了他一个闭嘴的眼神。 「是这个吧？」朱承泽拿出了手中档案袋里面的信封。 「怎麽在你这里？！」男人慌了。 「这钱是赵医生前天晚上在自己柜子里面发现的，他第一时间就就交给了我们。」朱承泽道：「你不知道吧，休息室里面有监控的。」 「啊？！」男人顿时满脸灰败。 「对不起啊，赵大夫。」26床小儿子尴尬极了，「我哥一时糊涂，他就是想....」 「想讹我。」赵翰林面无表情道。 「对不起......」 ： 第233章 高风，你给我闭嘴！ 院纪委的朱承泽也算是涨了见识了，他处理过多次跟收红包相关的事件。 大部分都是家属对治疗效果不满意，反悔了，也有极少部分是那种生孩子没屁眼的医生主动暗示，最终事情败露。 但这种恶意构陷的他还是第一次见，一时间还真不知道该如何处理。 「赵大夫，你看...」 「报警吧。」赵翰林道。 「可这样矛盾就被进一步激化了。」医教部的武干事道，「我觉没必....」 「矛盾早就激化了。」赵翰林道，「这个患者要麽换个主管医生，要麽出院。」 反正他是无法再管下去了。 26床大儿子本来自知理亏，但知医院要报警後，情绪瞬间爆发了，指着赵翰林的鼻子就是一通臭骂，颇有点破罐子破摔的感觉。 民警很快赶到，但处理的结果不尽人意。 他们认为是医患矛盾，而且并未造成什麽严重损害，仅仅对男人进行了一番可有可无的批评教育。 这让赵翰林很是气愤。假如患者家属构陷成功的话，他说不定要丢掉工作，可做了这样的事，对方竟然一点惩罚都没到，这也太魔幻了！ 别说赵翰林了，连带着高风都无法接受，这跟他想的不太一样。 「范大律师，我谘询你点事啊。」他给范英杰打了个电话。 「着急不，不着急的话中午说，我这边有点忙。」後者道，电话里面传出来的声音的确是吵吵闹闹的。 「行，我中午下班去找你吧。」高风说完便挂断了电话，他也忙起来了，门诊收了个病人。 患者女性，48岁，诊断是头痛。 「大姐，你头痛多久了？」高风询问道。 「年轻的时候苦，天天下地干活，也吃不饱。」患者道：「还要带孩子。」 「我是问你是什麽时候出现的头痛，你不要说这些。」高风感觉有点不妙。 「生老大那会儿，难产。」患者道。 「那个时候就开始头痛了？」高风惊讶道。 「难产，生不下来，我老公就拉着我去医院。」大姐道。「我是问你什麽时候出现的头痛，你乾脆一点，不要说太多无关紧要的。」高风强调道。 ： 「哎呦！你听我从头说啊！」大姐抱怨道，「你怎麽一点耐心也没有？！」 「那好，你说吧。」高风。 「30多年前那会儿，我们那闹饥荒，吃不饱！」 「我跟我老公在一起过日子，那苦的啊....」 高风不由叹了口气，他是弄不住这老娘们儿了。 「那孩子半路上就生下来了，旁边正好有块地，好多菊花，所以给老大取名叫美菊.......」 「女孩子叫美菊，那要是男孩子是不是会叫路生呢？」高风道。 「这...这谁知道啊。」大姐卡壳了一下，「名字都是我老公取的。」 「这不是生个女儿嘛，我婆婆就很生气，连带着我公公也不待见我.....」 「然後那个时候出现的头痛？」高风问道。「然後第二年就怀上老二了！苦啊，那日子都不是人过的....」大姐情到深处竟然开始抹眼泪，「老二是个男孩，这下总算是遂了我婆婆的心。」 「但是她也不帮我带，我月子受的苦啊....那都没法说啊....」 「孩子连奶都没的吃，那瘦的跟棉花柴一样.....」 「哈哈哈...」高风没控制住笑了出来，「不好意思，您继续说.....我听着呢。」 「日子过的苦啊....」 「提起来就伤心，也没人心疼我....」 「孩子好不容易拉扯大了，结果........」 「大概是七年前吧，就是莫名其妙的开始头痛。」大姐道。 高风眼泪都要下来了，他终於等到了。 「可怪了，我睡多了它痛，睡少了也痛，猛地去很亮的地方，一刺眼它也痛....」 「发脾气痛，被人骂几句心里一不高兴也痛...」 「反正就是痛....」「这几天痛的可厉害了，这头一跳一跳，我疼的成夜成夜的睡不着觉，吃那个头痛粉也没有用。」 「我觉吧，肯定是那时候月子没坐好留下来的後遗症。」大姐道：「年轻的时候苦啊...那日子....」 「好了好了，情绪收一下。」高风赶紧打断了对方，再来一遍他可受不住。 ： 高风又询问了一下大姐的儿子，算是把病史完整的给「套」了出来，他觉患者应该是个偏头痛。 偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，以反覆发作的单侧或双侧搏动性头痛为主要特徵，常伴随多种自主神经症状，具有病程长、易复发的特点。 其发病机制尚未完全明确，目前公认与遗传、神经递质异常、血管舒缩功能障碍及环境因素密切相关。 神经源性炎症假说是目前认可度最高的假说，其认为偏头痛的启动源於三叉神经血管系统的激活。 当机体受到诱因（如强光、饮食、激素波动）刺激时，大脑皮层或下丘脑的神经元兴奋性异常升高，信号传导至三叉神经节。 三叉神经节被激活後，释放降钙素基因相关肽、p物质、神经激肽a等神经肽，这些神经肽会作用於颅内血管，引发血管扩张。 同时诱导血管内皮细胞释放炎症因子，招募免疫细胞浸润，形成脑膜神经源性炎症。 炎症刺激会进一步激活三叉神经的伤害性感受器，产生的痛觉信号经三叉神经脊束核传递至丘脑、大脑皮层，最终产生头痛感知。这个病的确是有点「贱」，睡少了疼，睡多了也痛，来例假疼，心情不好也疼，主打一个随机触发，不讲道理。 这让许多人，特别是年轻女性苦不堪言。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 高风给大姐开具了头颅磁共振检查，毕竟颅内肿瘤和脑血管疾病也会导致头痛，还是需要做一下监别。 中午一下班，他就直奔范英杰所在的律师事务所，其距离一附院并不远，步行也就是20多分钟。 冬日的正午，太阳终於挣开晨雾的裹挟，悬在灰蒙蒙的天际，洒下一层淡金色的柔光。 这光少了盛夏的炽热，多了几分温吞的暖意，落在冰冷的柏油路面上，勉强驱散了些许寒气，却没能焐热路边凝结的薄霜，只在砖瓦缝隙、枯叶边缘映出细碎的光斑。 「稍等我一下，还有3个。」范英杰对他道。 「行，你先忙。」高风在旁边坐了下来。 「范律师，我有个问题。」一个30多岁的中年男人道。 「你说。」 「是这样啊，我们公司男性要60岁才能退休，但女性50岁就可以。」「这是国家法律规定，没办法更改。」范英杰道。 「不是，我不是改规定。」男人道：「我的意思是，假如我做了变性手术，也能50岁就办理退休吗？」 ......高风 「你这...就提前退休10年而已，咱不至於吧。」这个问题给范英杰整不会了。 「你就说能不能吧？」 ： 「能，只你做了变性手术，还完成了身份信息上的变更，就能享受50岁退休。」范英杰道，「你还有其他问题吗？」 「结婚後我老婆一直强迫我上交工资，这算抢劫吗？」 「不算....」 男人失望地走了。 「范律师，我冤枉啊！」第二个客户是个50多岁的男性，上来就大喊道。 「你好像不是很冤枉...」范英杰道：「监控里面拍的清清楚楚的，我辩护都不知道怎麽说。」「那个钱就是他让我偷的！」男人道。 「不是...你的意思是，他主动让你偷他自己的钱？」范英杰眼前一亮，难不成另有隐情？他感觉这个官司好像有转机了。 「对啊！反正我要是坐牢，他起码占一半的责任！」 「详细说说！」范英杰道。 「他手机密码太简单了，123456，我随便一弄，钱都转到我微信上了。」男人道。 「这不还是你偷的吗？！」 「他要是弄复杂点，我也偷不着啊，他的责任！」男人道。 .....范英杰 「算了算了，我看你也没那个能力给我辩护，我去坐牢好了。」男人站起来就走，看起来还挺松弛的。 嗯..一股子浓浓的纯狱风。 ......范英杰、高风 「你这都是什麽客户？」高风笑着问道。「反正都是人家不要的。」范英杰道，「对了，最後这个客户比较有价值，但他感觉我太年轻，不太信任我，你在一旁给我打打辅助。」 「怎麽打？」高风。 「就是夸我水平高！」范英杰。 「木问题啊！」高风爽快地答应了下来。 客户是名36岁的中年男人，最近犯了点错误，被民警电话通知前去接受询问，他有点害怕，特意过来找律师谘询。 「范律师超牛的！」高风道。 「真的假的啊？」客户不是很相信。 ： 「真的，上次有个客户给人打成植物人，就是找的范律师，最後一点事没有，范律师还给当事人申请了2000块钱的市政绿化补贴。」 「？」客户。 「还有个客户把人种地里面了，一审被判故意杀人，二审找的范律师，改判无罪，还给当事人申请了500元的种地补贴。」高风。 「真的吗？」客户。「还有呢，前段时间有个客户1080p，范律师硬是给改成公司团建。」 「我的就是这种情况！但没有那麽严重，我是5p。」客户瞬间感觉自己找到救星了。 「高风，你给我闭嘴！」范英杰大叫道。 高风感觉有点委屈，不是打辅助嘛，他感觉自己吹的挺好的啊。 咋麽还不领情呢？ 「你有什麽事？赶紧说，说完赶紧走人！」范英杰瞪着他道。 高风把上午发生的事情描述了一遍。 「这样做难道不用承担什麽後果吗？」 「怎麽可能！」范英杰道：「他这个在大庭广众之下恶意构陷，还有栽赃的行为，这属於比较严重的的情节了。」 「依据《治安管理处罚法》第42条，可处五日以上十日以下拘留，并处五百元以下罚款。」 「可民警....」高风。 「他们就是想着息事宁人，」范英杰见怪不怪道，「让你同事过来找我，我带他去报警。」「多少钱？」 「2000。」范英杰。 「不要钱？那谢谢啊。」高风道。 不不说，范英杰还真是有两把刷子的，26床家属很快就被传唤到了派出所。 迫於压力，他在当天给母亲办理了出院手续。 「范律师，太感谢你了！」赵翰林瞬间觉心里轻松了很多。 「不用谢，你不是神经内科的医生嘛，我正好问你个问题。」范英杰道，「我晚上快睡着的时候总是猛的抽动一下，这是怎麽回事？」 「这叫临睡肌抽跃症。」 「临睡肌抽跃症？」范英杰问道。 ： 「对，很多人都有的。」赵翰林道。 临睡肌抽跃症是一种常见的生理性肌肉不自主抽动现象，多发生在入睡初期的浅睡眠阶段，不属於疾病范畴，几乎所有人都可能出现。人体在从清醒状态向睡眠过渡时，大脑皮层神经兴奋性失衡，导致脊髓前角运动神经元被短暂激活，引发肌肉快速、无规律的单次或多次抽动，常伴随「踩空、坠落」的幻觉，有时候可瞬间将人惊醒。 当白天剧烈运动、长时间体力劳动，或久坐导致肌肉紧张，睡眠时肌肉仍处於「应激状态」，易被触发抽动。 此外趴着睡、手脚被压迫（影响血液循环和神经传导）、熬夜、作息紊乱，会增加发作概率。 当然了，也有很少一部分是由於疾病，比如癫痫（部分性发作）、多发性硬化、脊髓病变等，可能以肌抽跃为表现之一，但这种常伴随肢体麻木、无力、头痛等症状。 「这样啊，那我就放心了。」范英杰道。 ----------------- 一晃眼又3天过去了.... 「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 「每日任务：帮助一名患者在2小时内明确诊断，完成任务可获20积分。」 倒霉表弟今天出院，高风特意去看了下他。 「还疼吗？」 「稍微还有一点。」倒霉表弟道。「那就行。」高风。 「表哥，你....」 「我的意思是疼痛有缓解就行。」高风解释道。 ： 第234章 你在胡说八道些什么？！ “高风，这次多亏你了。”平时很少看到的小姨夫带着女儿也来到了医院，他这次表现的还挺热情的。 高风着实有点不习惯，但他敏感的察觉到对方的热情不似作假。 想了一下后他恍然大悟，主要是自己现在在一附院上班，在小姨夫眼中价值和地位明显升高，所以自然而然的受到了青睐。 “高风，我也有点不 这东西跟普通的石头差不多，在地下一片一片的生成，不过经过打磨之后，却是一种不错的建筑材料，比石头要好看的多，尤其是铺在白桦林中，更是一种不错的搭配。 不光sniper村长如此，全村还有一百多号灵师呢。说起来也都算是灵师，但跟宇老大相比，却啥也不是，一百多号人马将整个林场塞了个结实，却也拿那个宇老大一点办法都没有。 自信满满的霍顿虽然正处在兴奋剂的强力刺激下，但膝盖毕竟是膝盖，骨头再硬也架不住板砖霸道，当即就一个踉跄跪倒在地，捂着膝盖嗷嗷叫唤起来。 “很好，你说的都是实话。你什么时候想通了，什么时候再出来吧。”赵太后冷哼，一转身就走了。 梁龙举目朝四周扫视片刻，看到一发红色的信号弹在远方的天际线直线上升，在阳光灿烂的空中拖出近数千米高的红线。 梁龙摸摸下巴，看到场中两人越演越投入，其中一个还捡起块赌石的废料抓在手里挥舞，干脆帮他们添了一把大大的火。 她往前一扑，钻出了被子，一个没留意把单薄的吊带衫给扯坏了，于是刚才苏承影没能脱下的吊带衫现在自己滑落下来。 那时的人因为比较相信鬼神，所以一个地方一般都会有一个类似神婆那样的人，那神婆的意思就是，这个怪物是天上犯戒的什么神怪，被打下受苦的。 由于人数众多，所以东海市的警方不得不派出了大量警力去维持交通。 两只松鼠都在极力挣扎，虽然此时它两出于静止状态，但明显能感觉到，它们那努力的抗争。 下方大长老、北冥宗主见到这一幕眉头紧紧一皱，纷纷抬起手臂，一道浑厚的屏障瞬间凝出。 暗魔皇太子的这一支队伍，跟夜皇佣兵团的人交手了起来，双方打的不可开交。 云瑾瑶满头黑线，她是不是被带跑了？他们几个要不要在这个地方深入的讨论这种话题？ 阿耶纳只瞥了一眼知浅做的青菜豆腐汤，就断定自己赢定了。那样清汤寡水的汤膳，也不知道陌玉是怎么喝进去的，但是阿耶纳觉得味道肯定不怎么样。 宋程毅一直在观察罗易和骆清颜的互动，他发现两人相处非常自在，也非常有默契。这让宋程毅对骆清颜和罗易的关系越发的好奇。 此时大长老的表态，无疑是在告诉他们，这次合作，他们所面对的对象不仅仅是白府。 这穿山炎甲兽偷袭夜羽汐，让毒体分身感受到了一种浓浓的挑衅。 许君与没有再说太多，倒是让苏暖有些意外，但是她也乐的清闲。 苏以乐却没有办法，只能看着那个恐怖的男人还站在那里，仿佛带着极大的沉郁阴蛰般。 趁李光明还没有离开，青兰叫上周馗和萧花，去问问李光明这座烂尾楼的内幕。 “那么早吗？”苏夏说，心想十点半真的有点早，cv-16估计还没有从衣阿华家回来，埃塞克斯和提康德罗加估计还在楼下客厅里面看电视。那么早睡觉不合适，不睡觉也不合适。 在游戏当中，玩家的资源到达一定数量后，便再也没有自动回复了。只能通过别的方式获得，主要是远征，然后是任务，其次是战役获胜获得资源。 我愿意率领樱花渡水军投降大王，不过我有一点要求，如果活捉了叶清风，将杀他的最后一刀留给我，让我解气可不可以？ 整个客厅突然气氛有点不一样，也没有多久，张楚抱着这一位秦妹妹上楼了，过了一会才走下来。 不知不觉中，她好像发现在王锐面前，自己这个表妹是变得越来越傻了。 她看向桌山那一张卡，心里不是滋味，当然她可真不相信面前这个老公是什么亿万富翁，她不知道为什么又是想哭，要不是母亲的事情，家里也不会闹成这样，也不知道为什么突然就很想吃大虾了。 魔灵青风和魔灵偃月二人去寨边巡查防务。这是例行巡查，防止餐后庄丁懈怠。 在叶游的开车驾驶下，自然是没有遇上任何的意外，平稳的来到了别墅门前。 就在男人打着算盘的时候，一道冷烈的目光，满满的寒意，差点给他吓尿了。 可是，脸上忽然堆满了笑，前面的青年一边笑着，一边从怀里一伸手，直接扯出一盒三块钱的“吉庆”磕出一颗，十分老练的朝汉子一递。 “走吧，我们现在出发吧。”厉灏睿对正在玩手机的梁明月说道。 潜龙城是作为蛰伏时期的“藏身点”，如今父亲要登基称帝，自然要公之于众，登基大典在云州城中心区域——白帝庙举行。 在岩浆中一处孤岛的太史慈看着陷入被动的主公，当下再也顾不得什么，直接开启献命武学，浑身紫光大盛，肉体上不断崩裂出金紫色的血液，就连双瞳也产生了变化，生出了三圈內瞳。 然而掌门为何要如此行事呢？对此，这位一派之掌事淡淡一笑还不是吝啬？还不是穷？还不是因为他们算到有九子转生花出世的大致范围，却怎么也找不到？ 心中莫名有些堵得慌，杨婉溪一口饮尽了杯中的酒，还被呛的红了眼。 “不可能，你家这么大，里面房间这么多，不可能没有客房的。”韩七七走过去，狠狠敲了一下顾辰的脑袋。 由于浅渲的下定决心，徐晴在这半个月里，运动，饮食，皮肤管理都对浅渲用上了，但愿她可以通过之后的面试。 他也知道，自己今天踢上铁板了，这时候转头就走，估计别说自己能不能跑得了，以后面子肯定也算是彻底栽了。 第235章 也没见你考上大学啊 最後的阶段就是运动神经元的广泛坏死，全身骨骼肌（包括呼吸肌、躯干肌）均受累，患者完全丧失自主活动能力。 「呼吸肌受累是晚期最核心的致命表现，他会出现胸闷、气短、呼吸困难，活动或者进食时加重，後期静息状态下也会出现缺氧症状。」 「到这个时候就说明病程来到了终末期。」 「我们该怎麽办？总有办法可以缓解一下的吧？」患者儿子有些焦灼道。 「初期需无创呼吸机辅助通气，後期无创通气效果不佳，需行气管切开有创呼吸机维持呼吸，否则会因呼吸衰竭快速死亡。」高风声音低沉道。 此时患者吞咽功能完全丧失，无法经口进食，需通过胃造瘘管注入营养制剂维持体能，若营养补充不足，会出现严重营养不良、体重快速下降。 同时因长期卧床、呼吸肌无力排痰，极易引发肺部感染、压疮、尿路感染等并发症。 最终死於反覆的肺部感染或呼吸衰竭。 这是绝大部分渐冻症患者悲惨的人生，一些患者可能撑不到这个时候。 当然了，这可能也不是什麽坏事。 很快，一个月的时间就过去了，高风结束了自己在神经内科的轮转。 下一个科室是儿科。有人说：急诊，狗都不干，儿科其实也不遑多让，在一些医务人员心中，它比急诊科的地位还低。 儿科医生需要面对的患者是儿童，他们往往无法准确表达自己的症状，毕竟「婴语」太难了，诊疗过程更加复杂和耗时。 同时，儿科医生的工作量通常是非儿科医生的2倍以上，且几乎没有休假时间。 家长对孩子的病情往往非常焦虑，虽然他们也知道孩子生病不是医生造成的，但那句话怎麽说来着：与其埋怨自己，不如指责他人， 家属很容易就可以说服自己将暴躁的情绪发泄到医生身上，导致医患关系紧张，甚至出现医患冲突。 最後就是收入了，儿童的用药和治疗很少，在大多数医院，儿科医生的收入基本上都是垫底的存在。 高风有个同学当初考研的时候被调剂到了儿科，尽管导师很牛，他最终还是选择再战一年。 然後第二年又被调剂到了儿科..... 还是那个导师。 「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 打完卡，高风直奔儿内科病房。 跟其他的科室比，一附院的儿内科算是弱势科室，目前只有综合性学科布局，还未像日後一样细分出独立的神经、肾脏、呼吸等亚专业病区。「你们还要转儿内科啊？」教秘常悠打了个大大的哈欠，她昨天晚上夜班，一直在修理小朋友。 ： 「是的。」高风回道。 「那你跟着我吧，随便看看了。」常悠道。 儿内科病房跟其他科室的环境区别很大，首先就是人多，不是患者多，是陪护多。 一个小朋友至少有两个家长，有的甚至更多，他刚看到6个人围着一个孩子。 其次就是病区内布置的很卡哇伊，走廊墙面设置有互动式涂鸦板、卡通贴纸区，不少小朋友正在那粘贴、涂画，原本冰冷的走廊竟然变成充满童趣的空间。 虽说是忙了一夜，常悠也不能提前下班，她名下有12个小患者还等着查房呢。 高风看了一下，其中大部分都是肺炎、哮喘，此外还有急性胃肠炎、脑膜炎以及急性肾小球肾炎。 挺杂乱的。 「就是很杂，只要是不需要做手术的，基本上都会收到咱们这里来。」常悠道，她现在乾的是全科医生的活儿。 「那也太累了。」高风道。「现在有学生，以前才真是....」常悠想起来之前的工作状态，表情有点扭曲。 她手下有四名规培生，算是解决了病程书写的问题。 四名规培生两男两女， 张崇山，汝南府人，毕业於乡医学院 高绍辉，商城人，毕业於桂林医学院。 孟佳，周口人，毕业於绿大，算是高风的学妹。 冯雯雯，南阳人，毕业於中南科技大学。 「中南科技大学还有医学专业？」高风有点惊讶，他还真是有点孤陋寡闻了。 「临床医学就两个班，也是刚开的。」冯雯雯道，她经常被人问到这个问题。 事实上近几年不少综合性大学都在建立医学专业，具体的原因不太好说。 看完检查检验结果後，常悠带着大家开始了今天的查房工作。 「常大夫，我儿子还是烧啊！」18床父亲有点着急。这个5岁的小盆友间断发热10多天了，在当地县医院住院1周，症状未见明显减轻，其胸部t提示右肺中叶感染，气道内痰栓形成。 肺内痰栓堵塞，通俗来说就是肺部产生的痰液因黏稠度极高，无法顺利咳出而积聚、凝固，形成「栓子」堵塞支气管，属於肺部感染或气道分泌物异常引发的急症，若不及时处理可能导致肺功能受损，甚至危及生命。 「做个气管镜吧，应该是痰栓堵着了。」常悠道，这话前两天他也说过，但家属很是犹豫。 ： 「孩子这么小就打麻醉，伤害到脑子怎麽办？」小盆友的妈妈出声道，她的反对意见是最大的。 「对啊，我孙子将来可是要考大学的。」孩子奶奶道。 「并没有资料显示麻醉会导致智商下降。」常悠苦口婆心地劝道：「很多小孩子都做了，有的还比你们年龄小呢。」 「不麻醉不能做吗？」孩子父亲问道。 「不打麻醉小孩子肯定是受不住的。」常悠道。 「我们再考虑考虑吧。」 常悠很是无奈，这一家人也太固执了点。 很多家长都有些这样的担忧，生怕麻醉对孩子的智商产生影响，其实这一点实在是有点杞人忧天。目前主流医学观点认为，单次、短时的全身麻醉，对健康儿童的智商（）无明确、长期的不良影响。 只有多次、长时间麻醉，或在儿童大脑快速发育关键期（3岁以下）反覆暴露，才有可能存在潜在认知影响风险。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 很多家长总把这个跟考大学联系到一起有些扯淡，你小时候也没麻醉过，也没见你考上大学啊。 不过这话医生不好说出口，这牵扯到淫身攻击了。 第二个患者是个3岁半的小女孩，肺炎。 「恢复还是不错的，肺上听着乾净多了。」常悠拿起听诊器听了一下後笑着道。 「今年都因为肺炎反反覆覆住院3次了，这次回家也不知道能撑多久。」小女孩的爸爸发愁道：「这孩子的抵抗力也太低了！」 「大夫，是不是给我们开点增强免疫力的药物啊？」孩子妈妈询问道。 「对啊，我看我们邻居的小孩子都在喝那个脾氨肽口服液，说能提高免疫力。」孩子爸爸道，「我们也喝点吧。」 脾氨肽口服液是一种免疫调节药，主要成分为健康猪或牛脾脏提取的多肽及核苷酸类物质，临床上常用於调节机体免疫功能。 说明书上是这麽写的：其有效成分可以触发和增强机体细胞免疫功能，促进机体免疫平衡，帮助改善免疫低下状态，同时也能在一定程度上调节异常的免疫反应。常用於过敏性鼻炎及慢性b型肝炎的辅助治疗。 也可用於因免疫功能低下引起的反覆呼吸道感染、支气管炎、肺炎等疾病的辅助调理。 很多家长喜欢让孩子喝这个东西。 但怎麽说呢，目前这个药物从未进入过国家正式的任何一版临床指南，也从来没有在华国以外的国家上市。 至於你说它是不是智商税，反正常悠是不敢说。 ： 「喝点也行。」她笑着道。 出了病房後，常悠叹了口气。 这个小患者这麽频繁的肺炎，家长的原因很大。 孩子晚上是跟奶奶睡的，老人害怕孩子冻着，那是左三层右三层，给裹严严实实的。 但事实上，小孩子是比大人要耐冻的，盖这麽厚，她肯定会不舒服→出汗→频繁翻身→踢被子→受凉→肺炎。 常悠之前就跟老太太说了，可对方不以为意，说肯定不是这麽个原因。「我4个孩子呢，全都健健康康的养大了，我不比你懂？！」 常悠拿出了科学、事实论据，但老太太是个「懂王」，她根本不是对手。 不过高风觉可能也不完全是晚上睡觉盖太厚导致的。 因为这家人还有大两岁的儿子呢，其身体一直很好。两者的养护方式基本上都一样，但一个就是很壮实，另一个则动不动生病。 要说两个人最大的区别，可能就是分娩方式不同。 大儿子是顺产，而小女儿当时因为胎位不正，选择的是剖宫产。 高风对这个很感兴趣，觉这是个很好的研究方向，可惜他不是这个专业的。 接下来的几个患者都没有什麽特殊的，治疗效果也不错。 最後一个是个5岁的小男孩，昨天晚上来的。 患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高38.9，呈不规则热，发热时伴乏力、头晕，无寒战、抽搐，家长予「对乙醯氨基酚混悬液」退热治疗，体温可降至37.5左右，间隔6-8小时复升。 发病第2天，患儿出现咽痛明显，吞咽时加重，拒食固体食物，仅能少量饮用流质，同时伴轻微咳嗽、恶心，偶有呕吐胃内容物，精神状态较前萎靡，活动量减少，夜间因咽痛及发热睡眠不安。 发病第3天，患儿体温持续在39.0以上，退热效果不佳，咽痛加重至无法正常吞咽。同时家长发现患儿眼睑轻度水肿、颈部出现肿大包块，按压时患儿诉疼痛，无皮疹、呼吸困难，无腹痛、腹泻，尿量较平时略减少。 患儿这个时候其实还扛住，但家长扛不住了，遂带患儿前往一附院急诊就诊。 急诊科的医生看了一下，觉病情较重，与家属沟通了一下直接将其收到了儿科病房。 患者既往体健，按时完成全程免疫接种，无药物过敏史、手术外伤史。 据孩子妈妈说，近期幼儿园有多名同学出现「发热、咽痛」症状。 「有个说是流感，可能是被传染了。」她说。 高风特意上前看了一下，患儿的咽部充血明显，双侧扁桃体2度肿大，表面可见白色脓性分泌物附着。 ： 腋窝、腹股沟淋巴结未触及肿大。但双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，最大约2.0m1.5m，质地中等，活动度可，按压时小朋友直咧嘴。 「疼！」他喊道。 「哈哈哈...还挺可爱的。」高风笑着道，但患者的妈妈情商有点低，她没有笑。 搞高风也不敢笑了。「这个患者就交给你们了，记看看检查结果。」常悠交代道，她实在是扛不住了，这会儿困不行。 她一走，张崇山和高绍辉也走了，孟佳和冯雯雯则开始坐在那里写病历。 「他们也是下夜班吗？」高风问道。 「不是，主要是有4个人呢，咱们组就两台电脑，他们在这也没什麽用。」孟佳道，所以他们私下排了个班，大家轮流休息。 「这还不错啊。」高风笑着道。 「主要还是常老师睁一只眼闭一只眼。」孟佳也笑了。 孟佳在四人中年龄最大，她今年26岁，已经在县医院上了3年班。 「那你还出来规培？」高风讶然道，像孟佳这种毕业早的其实不用出来专门规培的，他们采用老办法就能拿到规培证。 「在县医院乾的也不开心，但一时半会儿又找不到其他更好的工作。」孟佳解释道，再加上男友工作地变动到了绿城，所以她乾脆出来规培。 「你还没孩子吧？」 「没呢，准备过年的时候结婚。」孟佳道，但高风发觉她提起这个并不是很开心。 「肯定不开心啊，结婚呢，连个房子也没有。」她抱怨道，「年初他说给自己订了个目标：在绿城买套房，结果昨天说这个目标恐怕只能完成一半。」「那也不错啊。」一旁的冯雯雯道，「这边房价这麽贵，一半也行。」 孟佳开始也觉不错，可男友转手拿出了一个杜蕾斯，她这才明白，在绿城买套房的一半=在绿城买个套。 ......高风、冯雯雯。 ： 第236章 不会变成死胖子吧？ 「今年他们公司效益很差，估计连年终奖也不会发了。」孟佳道，「他妈妈身体也不好，今年又住了2次院，也没少花钱。」 「那你岂不是嫁过去就要照顾婆婆？」冯雯雯笑着道。 「我才不会照顾她呢。」孟佳冷哼了一声道。 她男友是硕士研究生，而她只是二本，家里经济条件也不好，还有个弟弟..... 男友就好多了，他是独生子，父母都有正式工作。 所以男友妈妈一直对这件婚事不太满意，第一次见面就让她去洗碗。 「我一不小心打碎了9个，又说我笨。」孟佳说着自己都笑了起来，其实她真不是故意的，叠起来的时候没放稳..... 「他爸爸人挺好的，就是这个老女人想作妖。」 「那嫁过去压力多大啊。」冯雯雯担忧道，她还是单身。 「毫无压力，她根本不是我对手。」孟佳笑着道，「我比她年轻，嗓门也比她大，她儿子现在还听我。」 「她拿什麽跟我斗啊！」 .......高风、冯雯雯。婆媳关系是家庭关系中最特殊也最易产生矛盾的纽带之一。 它既承载着亲情的联结，又潜藏着边界的博弈，既可能因默契相处成为家庭的支撑，也可能因细微分歧演变为矛盾的焦点，成为很多家庭绕不开的情感难题。 不少夫妻离婚都或多或少与此有关。 婆媳关系的核心矛盾源於角色定位的重叠与冲突，两人围绕同一个男性（儿子/丈夫）形成了复杂的情感羁绊，却又缺乏天然的血缘联结作为缓冲。 对婆婆而言，儿子是自己倾注半生心血养育的亲人，从童年到成年的陪伴让她形成了根深蒂固的守护欲与掌控感。 儿媳的出现相当於「分享」了自己最珍视的人，潜意识中容易产生抵触情绪，甚至不自觉地用自己的标准评判儿媳的言行，试图维持对家庭事务的主导权。 对儿媳而言，她带着对新生活的期待进入家庭，渴望获尊重、接纳与独立的空间，希望在小家庭中拥有话语权。 但在婆婆的传统认知里，儿媳往往被视为家庭的继承者而非独立个体，这种角色期待的错位容易引发摩擦——婆婆认为自己的干预是为家庭好，儿媳却觉是对自己生活的侵犯。 双方都觉委屈，却难以真正理解彼此的立场。这种爱与掌控、尊重与边界的博弈，构成了婆媳关系最基础的复杂性。 以前儿媳刚进门的时候，一些难缠的婆婆还要给立规矩呢。 但现在其实有点反过来了，一些大妈感觉挺委屈的，自己初为人妇的时候被婆婆刁难，现在好不容易熬成婆婆了，儿媳妇又强势起来了，不但要自费带娃，还要被儿媳妇为难。 反正高风很少听见有夸自己婆婆的。大约11点的时候，5岁小男孩的检验结果出来了，流感抗原是阴性的。 ： 难不成不是流感，就是个单纯的化脓性扁桃体炎？ 但想起患儿颈部多个肿大的淋巴结，他又觉可能没那麽简单。 「雯雯，你觉他是什麽病？」 「发热。」冯雯雯头也不抬道，高风觉她脑子好像少根筋。 下午的时候病区里面有人闹事。 「好像是之前56床患儿的家属。」冯雯雯小声道，56床患儿前几天因为病情突发加重转到儿童重症去了。 她飞快地在电脑上查了一下信息。 「死了。」 7岁的男孩没了，从情感上家属肯定是无法接受的。 「具体是什麽情况啊？」高风问道。「好像是一直发烧，然後在家喝了1周的中药。」冯雯雯道，「送过来的时候精神状态就很差，正抽血的时候心跳停了。」 然後一通手忙脚乱的按压，最後心跳恢复了，但一直没有自主呼吸。 现在家属认为是抽血抽死的，他们也不愿意做屍检，前来闹事的目的是为了获经济方面的赔偿。 医患办跟对方做了一次协商，但没谈成。 「他们要200万，同时要求把抽血的护士开除。」孟佳在一旁插嘴道。 「主管医生呢，没说让他偿命吗？」高风问道。 「那倒没有.......」 说实在的，200万这个价格有点过高了，即便是医院的全责，赔偿也不可能达到这个数目。 家属应该是漫天要价，肯定还能谈。 「周大夫呢？让她出来！」一个中年男人情绪激动道，他是患儿的父亲。 「我们原本好好的啊！生生的被护士给扎死了！」患儿的奶奶声泪俱下的控诉道，意图唤起围观患者家属的同情。 「你说用药用死的我信，说被护士扎死的.....这....」一个大叔皱着眉头道，「这是讹人的吧！」「肯定是啊，那孩子来的时候我看到了，整个一印堂发黑，瞅着就是快不行了。」有人道，「哪里是什麽好好的啊。」 「就是，好好的会来医院？来这玩啊？一天小一千，闹呢！」 「这家长是怎麽当的啊，拖到这麽严重才给送来.....」 ： 「也不能人一死就怨医院吧，这个人家都没怎麽碰呢。」 「是啊，你要是住几天再死，医院或多或少可能都有点责任，这刚来就死.....」围观的患者家属议论纷纷。 家属的控诉没能唤起众人的同情，再加上这会儿保安也来了，无奈之下他们只好不情不愿的离开了病区。 高风分析了一下，觉这个事最後肯定会不了了之。 首先是医院的责任很轻微，再一个就是患儿是外地的。 由於时间和金钱成本的缘故，外地的很少能闹起来，有时间有精力跑到医院里面闹的绝大部分都是本地人。 「儿科不好干啊。」他感叹道，小孩子都是家人心中的宝贝，出了事天都要塌了。 「妇产科才难干呢。」孟佳道。的确，妇产科一出问题往往都是一屍两命，对家庭的打击更大。 好像医院内就没有哪个科室没有纠纷的，连病案室还有人起诉呢。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 3点多的时候，那个5岁的小男孩又烧起来了，其父亲来到了医生办公室。 「大夫，这药都用上好几个小时了，怎麽还会再烧啊？」他语气不是很好，「不是应该立竿见影吗？」 「没那麽快的。」高风解释道，「病来如山倒，病去如抽丝。」 君不见潘金莲喂武大郎喝砒霜也不是马上见效的。 立竿见影的那是农药，医药可没那麽快。 「你们这到底能不能给治好啊？」患者父亲继续发问道，「你们这水平跟儿童医院比起来怎麽样？」 「大夫只能说尽最大努力给咱们看。」高风道，「两个医院的水平应该相差不大，儿童医院也是非常好的医院。」 「那你给我写个保证书吧。」患儿父亲道。 「保证书？！！」「对，写上保证给我们看好。」 「这个...常老师是主管医生，我只是她手下的规培生。」高风赶紧解释道：「我没资格写保证书。」 「要不明天来了你跟常老师再沟通一下吧，我好像也没见过哪个大夫会写这个东西.......」 「你不写我们就出院！」男人威胁道。 「好的，我现在就给咱们办，这个我能保证五分钟就给办好！」高风精神一震道。 ： 「那先等等吧....」男人顿时慌了，「我们再商量一下...」 男人的行为有点不可理喻，连脑子少根筋的冯雯雯都说他脑子有病。 不过高风也能适当理解对方，孩子一直生病，为人父母的确是着急。 「雯雯，你觉患儿的初步诊断是什麽？」高风再次询问道。 「急性化脓性扁桃体炎呗。」冯雯雯这次没再说发热。 「但我看他颈部好多个肿大的淋巴结。」高风托着下巴道，「这好像有点有点不太寻常。」「是嘛？」冯雯雯一边提着病案首页一边附和。 「会不会是传单啊？」 「什麽啊！」冯雯雯愣了一下道：「怎麽还扯到gg上去了？」 高风瞬间觉她没救了，倒是一旁正拿着手机跟男友聊天的孟佳出声解释了一句。 「高老师说的是传染性单核细胞增多症。」 「咱们上个月不是收过两例吗？你忘了？！」 传染性单核细胞增多症是由b病毒感染引发的急性感染性疾病。 儿童和青少年（5～15岁）是高发群体，成年人因多数已通过隐性感染获抗体，发病概率较低。 该病以发热、咽峡炎、淋巴结肿大为「三联征」，同时可能伴随肝脾肿大、乏力、食欲不振，少数患者会出现皮疹。 发热通常持续数天至数周，体温可达39以上，颈部淋巴结肿大最为常见，质地软、有轻压痛；扁桃体可能出现白色渗出物。 高风越想越觉患儿十分符合，他跟孟佳商量了一下，觉很有必要查一个b病毒抗体。 va-m阳性提示近期感染，是传染性单核细胞增多症的重要诊断依据。患儿的父亲虽然刚才表现有点那啥，但他对检查什麽的很是积极配合，二话不说便同意了抽血。 「要不趁着再给他采集个咽部分泌物送培养吧？」孟佳提议道。 「可以。」高风转头就使唤上了冯雯雯，「雯雯，你去吧，我看你写病历写的脑子都要傻掉了。」 「你要学会思考！」 「那我们规培生不就是过来写病历的嘛。」後者撇嘴道，她才懒动脑子呢。 与此同时，主班护士拿着危急值登记本来到了医生办公室。 「周大夫那组的人在不在？你们的22床王子轩报危急值了。」 ： 危急值是指某项检验结果或临床体徵达到了足以危及患者生命的临界值，一旦出现，就意味着患者可能正处於生命危险的边缘，需要医护人员立即采取紧急、有效的干预措施，否则会迅速导致病情恶化，甚至危及生命。 简单来说，危急值就是一个警报信号。 「他怎麽了？」一个规培牲立即站了起来。 「血小板3。」护士道。「啊？不会吧？!3天前还正常呢！」规培牲大惊失色道。 「检验科已经复测过了。」主班护士道：「应该就是这麽低，他抽血那个地方明显青紫的厉害。」 血小板的核心功能是参与止血和凝血过程，维持血管壁的完整性。 当血管壁受损时，血小板会迅速黏附到破损处的胶原纤维上，随後发生聚集，形成一个血小板血栓，快速堵住血管破口，阻止血液继续流失，这是机体的即时止血反应。 这些物质可以激活体内的凝血因子级联反应，促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成坚固的纤维蛋白血栓，进一步加固止血效果，让止血更彻底。 健康人群的血小板正常计数范围是(100～300)10?/l。 当血小板计数轻度降低（如50～10010?/l）时，一般无需特殊紧急处理，遵医嘱监测即可； 若血小板计数**＜2010?/l**，就属於需要警惕的危急值，可能存在自发性出血风险，就需立即干预了。 22床患儿4天前入院时候的血小板数目17910?/l，还处於正常范围，4天的时间就降到了个位数。 这让这名规培牲有点摸不着头脑，他赶紧拿出手机给带教老师打电话，後者指示：告知家属情况同时请血液科急会诊。 高风也点开病历看了起来。「会不会是检验科的设备坏了？这下降的也太快了。」冯雯雯道，「我觉应该让设备科先去看看。」 「人家都复测了，设备应该没坏，大概率是患儿坏了。」孟佳道。 「应该是用药导致的。」高风道，他刚看了一下患儿的医嘱，其应用的抗生素为哌拉西林他唑巴坦。 哌拉西林他唑巴坦是一种复方制剂的广谱抗生素，属於半合成青霉素类药物，临床上，特别是在呼吸科应用广泛。 其对多种革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌均有良好抗菌效果，包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌等。 常用於治疗敏感菌引起的中、重度感染，比如肺炎、尿路感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、败血症等。 这个药物效果虽好，但也有不良反应，用药期间可能出现血小板减少、白细胞减少、贫血等，一般与用药剂量过大或疗程过长有关。 22床的患者只有7岁，医嘱上的用量的确是大了点。 但很快他就知道为什麽要用这麽大的量，这货虽然才7岁，但体重高达50公斤。 ： 而参考儿童青少年发育标准，他的正常体重应该在20.2-26.5公斤。 「是个大胖子！」冯雯雯。「不会变成死胖子吧？」孟佳担忧道。 ： 第237章 她是傻b...她有病吧！ 「应该不会。」高风道，如果真是药物导致的，一般停药後就能在短期内恢复正常。 目前要做的就是制动，防止因为碰撞或其他因素出现内脏出血。 「老师，需要输血小板吗？」规培牲问道。 「暂时不用，明天复查看看吧。」前来会诊的血液科医生斟酌了一番後道，他也认为是药物引起的血小板减少。 高风回到家中的时候，叶慕青正在书房看书，竟然连他进来都没注意。 「哎呦，这是染上毒（读）瘾了啊。」他打趣道。 「那可不，整个人都陷进去了，欲罢不能。」叶慕青冲着他眨了眨眼。 「据说黄毒不分家啊。」高风道，叶慕青还没反应过来呢，他就剩个裤衩了。 「哥哥，要不先吃饭吧....」 「粗茶淡饭有什麽好吃的。」高风一把将佳人抱了起来。 以下省略1万字 .......... ..... 吃完饭洗漱了一下，高风意识进入了模拟空间，今天该抽奖了。 还是熟悉的白色轮盘： a.静脉穿刺术（大师级） b.儿童行为安抚技巧 技能点1 骨髓穿刺术（基础级） 腰椎穿刺（专业级） f古筝精通 谢谢惠顾 100点积分毫无疑问还是选项的价值最高，怀着期待的心情他转动了黑色的指针。 ： 10秒後，指针停了下来：a。 高风有些失望，他对这个技能不太感冒。 静脉穿刺术是临床最常用的一项基础操作，指将穿刺针经皮肤刺入静脉血管，以实现静脉输液、采血、输血、给药等诊疗目的，广泛应用於门诊、病房、急诊及重症监护等场景。 按道理来讲，所有的医务人员都需要掌握该操作，但现实中，绝大部分医生都不会。 医生不负责扎针输液、抽血，这默认是护士的工作。 大师级的静脉穿刺术非同凡响，高风看着手中的采血针，心中莫名的浮现出了一种熟悉感。 他对着高小风的胳膊就扎了上去，动作乾脆利索，看起来可以用一个成语来形容：游刃有余。 但遗憾的是这下直接把血管给扎穿了，大颗的血珠流了出来。 高小风看着他，一脸的生无可恋。 「有没有搞错啊？」高风愣了一下道：「大师级的静脉穿刺术？就这？」「即便是大师级的技能，也需要你亲自上手熟悉一下的。」大b老师无奈道，「而且你选的血管也太细了。」 静脉穿刺部位选择的原则为血管粗直、弹性好、易於固定、远离关节和静脉瓣，优先选择外周浅表静脉。 其中上肢静脉是首选，比如手背静脉网：最常用，血管表浅、分支多，便於操作和固定。大部分人输液都是这个部位。 前臂正中静脉、贵要静脉也可以，这几个血管较粗，适用於输液速度快、输液时间长或需要留置静脉留置针的情况。 有时候护士也会选择下肢静脉，比如大隐静脉、小隐静脉及其分支，多用於儿童或上肢血管条件差的患者。但正常情况下应尽量避免，长期使用易引发血栓。 此外还有头皮静脉，这个部位是婴幼儿专用。这块的血管细且表浅，周围组织疏松，易於固定。 高风耐着性子把这几个部位全给扎了一遍，在强大的精神力加持下，他很快就完全掌握了大师级静脉穿刺的要领。 叶慕青正半躺在床上看手机，见高风一直盯着她胳膊，感觉很是怪。 「你干嘛呢？」 「我想给你扎几针。」高风道，叶慕青手背上的血管条件非常好，他觉自己闭着眼都能穿刺成功。 「刚不是扎过了吗?」叶慕青吓连手机也不看了，直接拿被子盖住了脑袋，「我要睡了！」 .......高风----------------- 尽管已经是早上7点十分，但天还没亮透，铅灰色的云絮低低压在屋顶上，连一丝风都没有，冷意却像凝固的雾，沉甸甸地裹住整个世界。 远处的树梢挂着雾凇，银白一片，像是开满了冰做的花，连枝桠的轮廓都变毛茸茸的。 ： 早起的行人裹紧了大衣，围巾把半张脸都埋进去，呼出的白气刚飘出嘴边，就被寒风打散，化作一缕白烟，转瞬消失在冷冽的空气里。 「老板，来份豆腐脑。」高风在一家早餐店坐了下来。 「好咧！甜的咸的？」老板询问道。 「甜的吧。」高风一直喝不惯咸的。 豆腐脑的甜咸之争是中国饮食文化中一个经典的「南北差异」话题，其口味偏好通常与地域密切相关： 在华北、东北等地区，豆腐脑多为咸口。 通常会加入浓稠的卤汁（含木耳、黄花菜、香菇等），配以香菜、辣椒油、榨菜末，甚至淋上麻酱，口感鲜香浓郁。有些地方（如河南）还会搭配胡辣汤，形成「两掺」吃法。 江浙、福建、广东等地更常见甜味豆腐脑。基础搭配是糖水或红糖姜汁，进阶版会加红豆、绿豆、芋圆、芒果等甜品配料，甚至做成冰品，尤其在夏季广受欢迎。 四川、重庆等地的豆腐脑常以麻辣味为主，加入辣椒油、花椒粉、酥黄豆、碎饊子，属於咸口的「重口味」变体。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「你穿这麽薄，不冷吗？」老板把豆腐脑端上来後发现高风只穿了一件长衣，其他的客人则几乎都是羽绒服。 「还好吧，我比较抗冻。」高风随口道，他现在的体质远超出常人，穿的太厚反倒觉不太舒服。 豆腐脑很好喝，小笼包竟也十分的鲜美，为美好的一天开了个好头。 「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 「每日任务：良好的同事关系是职场高效协作、保持积极工作心态的重要基础，请在24小时内安慰一个不开心的同事。完成任务可获1000mb。」 今天的交班相对热闹，夜里有11个患儿发热，配班的规培牲看着要一头栽倒在地上。 「常大夫，我儿子还是烧啊！」18床父亲。 「做个气管镜吧。」常悠面无表情道。 「孩子这么小就打麻醉，伤害到脑子怎麽办？」小盆友的妈妈出声道。熟悉的味道，跟昨天几乎一样。 「烧的时间长了，说不定对孩子的大脑会造成什麽不好的影响，考不上大学就麻烦了。」高风抢在孩子奶奶发声前道。 「那可不行啊！」孩子奶奶急了。 「做个气管镜吧，我给你找个主任麻醉师来麻，用最少的药来实现最好的效果。」常悠趁热打铁道。 三名家属还是很犹豫，但在查房结束前孩子爸爸找了过来。 ： 「常大夫，做吧！」他这次乾脆利落的签了字。 25床的患儿也是个肺炎，用药5天後恢复的不错，常悠觉可以出院了。 「就是这个营养状态不行啊，孩子太瘦了。」她道：「你不能总是只给他喝稀粥。」 「多吃点肉、鸡蛋什麽的。」 25床患儿已经4岁了，光头，看起来就像个小豆芽，体重只有11公斤，正常来讲这个年龄段的男孩子应该在16公斤左右。 此外他的身高也不行，只有86m，同龄人中高的都能长到116m了。「知道了。」孩子母亲不在意道。 高风开始以为是孩子挑食，後来才知道是母亲喂养不当的缘故。 「她是个严格的素食主义者。」常悠无奈的摇了摇头。 所谓的严格素食主义者，就是纯素食，完全不摄入肉类、蛋类、奶制品。 「孩子也不让吃肉？！」高风很是震惊。 「对，所以他发育迟缓啊，你没看连头发都不长。」常悠道。 「她是傻b...她有病吧！」 「谁说不是呢。」常悠叹了口气道，孩子摊上这样的母亲也是受大罪了。 前两天隔壁床看不下去了，趁着孩子母亲不在给他吃了几个肉馅的饺子，那孩子跟饿狼转世一样，边吃边哭。 短期内纯素食可能有些许好处，但长期纯素食危害很大。 而植物蛋白（如大豆蛋白除外的谷物、蔬菜蛋白）多为不完全蛋白质，胺基酸种类不全或比例失衡。长期摄入不足会导致肌肉量减少、免疫力下降，儿童可能出现生长发育迟缓，成年人易疲劳、伤口癒合慢。 还存在关键营养素缺乏风险。 比如维生素b12几乎只存在於动物性食物中，素食者极易缺乏。缺乏後会引发巨幼细胞性贫血，表现为头晕、乏力、记忆力减退，还会损伤神经系统，出现手脚麻木、反应迟钝等症状。 植物性食物中的铁多为非血红素铁，吸收率远低於肉类中的血红素铁。长期素食易导致缺铁性贫血，尤其对孕期女性、儿童影响更大。 「孩子的父亲呢？」高风越想越觉心里难受，「他不管吗？」 「离婚了，这个女的要求全家人吃素，老公扛不住跑了。」常悠道。 ......高风 ： 护士周怡君坐在电脑前，只觉一阵的头晕眼花，还有些心悸出汗。 她昨天是小夜，今天本来该休息的，但一个同事的父亲突然去世了，央求她上个连班。 这种完全属於突发情况，尽管觉很难熬，她还是答应了下来。 「你怎麽了？」过来送出院病历的高风注意到了她的不适。「可能是没吃早饭，有点低血糖。」周怡君有气无力道，她正想喊人呢。 闻言高风赶紧走到操作间给她开了瓶250ml的葡萄糖注射液，周怡君接过来一饮而尽，顿时觉好多了。 「为什麽不吃早饭？」 「早上那会儿犯恶心。」周怡君。 「你不会是怀孕了吧？」高风突然想起来这个。 「半年没被男人碰了....」周怡君道，她前男友劈腿了。 「不过也能理解，他新找的那个的确比我漂亮多了，我长的有点丑....」 她身高170m，也很苗条，就是脸蛋差点意思。 「别难过了，谁长成这样都不好受。」高风安慰道。 「我谢谢你！」周怡君。 「你完成了每日任务，获了1000mb。」9527提示道。 ....高风怀着愧疚的心情，他给周怡君点了杯奶茶。 回到办公室，孟佳正在接诊患者。 患儿男，7岁，3个月前无明显诱因出现咳嗽，以晨起和夜间睡前明显，咳少量白色黏痰，偶有鼻塞、流清涕，无喘息、呼吸困难。 家长以为是「受凉感冒」，自行给孩子服用小儿氨酚黄那敏颗粒、头孢克洛颗粒等药物，症状稍有缓解，但停药後反覆。 「吃药就好几天，不吃就又开始咳。」患儿妈妈道。 期间患儿曾因咳嗽加重伴低热（体温37.8-38.2）到附近社区医院就诊。 门诊病历本上写着：查体：神志清，精神可，咽部轻度充血，双肺呼吸音粗，未闻及乾湿性罗音，血常规提示白细胞计数轻度升高（10.210?/l），中性粒细胞比例62%，胸片示双肺纹理增粗。 社区医生结合症状、体徵及检查结果，诊断为「急性支气管炎」，给予头孢呋辛静脉输液治疗5天，配合止咳化痰糖浆口服。 头孢呋辛是临床中常用的抗生素，为二代头孢，对大部分革兰阴性杆菌、阳性球菌都有效。 ： 治疗後患儿低热消退，咳嗽减轻，但仍有间断性轻咳、鼻塞，家长遵医嘱继续服用止咳药，症状始终未完全消失，且活动後咳嗽会加重。 「社区医院还给写门诊病历本啊。」孟佳有些惊讶，「他们还挺负责任的。」「是的，那个岳大夫人挺好的。」孩子妈妈道：「就是太年轻了，嗯，跟你年龄看着差不多，水平可能不太行。」 .........孟佳 1周前，患儿受凉後症状再次加重，咳嗽频繁，痰量增多且黏稠不易咳出，低热反覆，同时出现食慾减退、乏力，活动後有轻微气促。 家长带其转诊至市级医院儿科门诊，接诊医生详细询问病史後，查体发现患儿双侧鼻腔黏膜充血、有少量脓性分泌物，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许细湿罗音。 ： 第238章 你刚说的是周薪？！！ 复查血常规白细胞计数11.510?/l，中性粒细胞比例68%，反应蛋白15m/l（轻度升高），胸片示右下肺轻度炎症改变。 「那边的医生说我们是因为反覆呼吸道感染，这次进展为支气管肺炎了。」孩子妈妈道，「给换了消炎药。」 抗生素调整为阿莫西林克拉维酸钾，同时联合雾化吸入（布地奈德异丙托溴铵）治疗。 治疗10天後，患儿低热消退，肺部罗音消失，咳嗽、鼻塞症状缓解，医生建议出院，嘱口服抗生素巩固治疗3天，定期复查。 但出院後2周，患儿再次出现咳嗽、流脓涕，虽无发热，但症状持续超过1周，且出现嗅觉减退。 家长这下意识到了情况的异常，立即带孩子来到了一附院。 询问完病史，家属带着患儿去了病房。 「有点怪啊，感染怎麽反反覆覆的？」孟佳道。 高风也觉有点不太寻常，假如真是支气管肺炎，短期内不应该这麽反覆的。 难不成是孩子的免疫力出问题了？ 他跟孟佳梳理了一下患儿的病史： 近3个月反覆呼吸道感染（支气管炎、肺炎），伴持续性鼻塞、流脓涕，嗅觉减退，活动後咳嗽加重。其无过敏史，父母无呼吸系统疾病史，患儿出生时无异常，生长发育基本正常。 「我去查下体。」高风说完就去了病房。 患儿已经七岁了，基本相当於一个半大的成人，他正在妈妈怀里哭闹，但一看到医生进来，立马止住了哭声。 「哭什麽呢？」高风笑着问道。 「怕疼，不愿意抽血。」患儿妈妈心疼道，这两次住院抽了好几次血，别说孩子了，她看着心里都难受。 对此高风有点无能为力，现代医学离不开这些检查检验。 「来，躺着，我给你看看。」高风对患儿道，後者很乖的躺在了病床上。 「叔叔，疼吗？」 「不疼，我就听听摸摸。」高风笑着道。 他拿起听诊器进行了肺部听诊，的确是能听到明显的湿性罗音，这提示肺部存在感染。 难道真是支气管肺炎？ 平时没注意保暖？穿的太厚了？晚上踢被子？一瞬间他脑海中闪过了数个可能。听完肺部後，他又把听诊器放在了患儿左侧第5肋间，这里是心尖搏动的正常位置。 ： 「咦！」高风很快发现了异常：患儿心尖搏动竟然位於右侧胸部！！ 他立即再次探查，然後匆匆离开了病房。 「那个患儿是右位心！」他对孟佳道：「给他做个胸部和鼻窦的t吧！」 「对了，再做一个肺功能。」 「右位心？」一旁的高绍辉表情很是惊讶，「那不就是内脏转位？！」 内脏转位是指胸腔、腹腔内的脏器位置与正常解剖位置呈镜像反转的先天性解剖异常，分为两种主要类型： 1.完全性内脏转位，也就是医学上说的镜面人，这是最典型的类型，心脏、肺、肝、脾、胃、肠等所有内脏的位置都与正常人左右相反。 2.不完全性内脏转位，仅部分脏器位置反转，常伴随其他先天性畸形，比如先天性心脏病、胆道闭锁、肠道畸形等，症状与伴随的畸形相关。 例如合并心脏畸形时，可能出现心悸、紫绀、活动耐量下降等表现。 「但是在他们那边医院查的胸片报告上没有这麽写啊！」冯雯雯提出质疑道，「会不会是你搞错了？」「可能是因为患儿比较胖吧。」高风思考了一下道，太胖容易影响成像质量。 医生最讨厌胖子了！ 规培生张崇山在微信群里面说了一下高风的发现，并@了一下常悠，顿时吸引了後者的注意。 她特意从门诊回来看了一眼，表情若有所思。 「先按高风说的查吧。」常悠道。 患儿的胸部t提示：双肺纹理增多、紊乱，右下肺少许纤维条索影，右位心； 鼻窦t示：双侧上颌窦、筛窦炎症； 肺功能检查示：轻度阻塞性通气功能障碍。 结合「反覆呼吸道感染、鼻窦炎、内脏转位」三联征，一个疾病顿时呼之欲出。 「你倒是呼出来啊？！急死人了！」冯雯雯着急道。 「你都不能查查资料的吗？」高风无语道。 「我哪知道查什麽啊！一点方向都没有！」冯雯雯道，其他三人也是一脸的迷茫。高风顿时发现他有些高估这些规培生了，不过仔细想想也属正常，毕竟他们大多数都是刚毕业就参加规培了，根本没有什麽临床经验，更别提这些少见病。 冯雯雯他们甚至是第一次见到右位心。 「应该是原发性纤毛运动障碍。」 ： 原发性纤毛运动障碍（p）是一组由纤毛结构或功能异常导致的罕见遗传性疾病，属常染色体隐性遗传（少数为连锁遗传），发病率约1/1.5万-1/4万，男女患病概率均等。 核心病因是编码纤毛结构蛋白的基因发生突变，导致纤毛的超微结构异常（如动力蛋白臂缺失、纤毛轴丝畸形、放射辐缺陷等），进而丧失正常的摆动功能。 说到这，部分人有些担忧，我毛少，有些地方还没有毛..... 这会不会..... 别担心，这里说的是纤毛。 人体的呼吸道、鼻窦、中耳、输卵管、脑室等部位均分布有纤毛，其中呼吸道纤毛的主要作用是摆动清除黏液及异物，当纤毛功能障碍时，分泌物无法排出，进而反覆引发感染及组织损伤。 已明确的致病基因包括na5、39等，其中na5突变最为常见，约占所有病例的30%-40%，基因检测可作为确诊依据之一。 冯雯雯自告奋勇地带患者去做了鼻黏膜纤毛活检：电镜下可见纤毛结构异常，纤毛动力蛋白缺失。p的诊断需结合病史、体徵、辅助检查综合判断，其中基因检测和纤毛超微结构分析是确诊的关键依据。 通过电镜观察纤毛超微结构，若发现动力蛋白臂缺失、轴丝畸形等异常，是重要确诊依据。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 也可采用下一代测序技术检测p相关致病基因，若发现致病性突变，可明确诊断，同时为家族遗传谘询提供依据。对於活检结果不典型者，基因检测可辅助确诊。 常悠重点与患儿父母谈了一下基因检测。 「检测费用有点贵，但如果发现致病性突变，可以进一步明确诊断，同时为家族遗传谘询提供依据。」 「您安排下，我们做一个。」患儿妈妈立即道。 「我有个哥哥的，4岁的时候夭折了。」她道：「跟我儿子的情况有点像....」 事实上她爸爸也有个弟弟，也是这麽个情况。 「以前怎麽没听你说啊？！」丈夫抱怨道。 「我之前也不知道啊，我爸刚刚打电话说的。」患儿妈妈焦虑道。 几天後基因检测的结果出来了：na5基因纯合突变，符合原发性纤毛运动障碍诊断标准。「那接下来该怎麽办呢？」患儿妈妈询问道，「要吃什麽药或者做什麽治疗吗？」 「的确要做一些治疗，但也没什麽特殊的....」高风对她解释了一番，後者显十分的失望。 p目前无根治方法，治疗核心是控制感染、清除分泌物、保护肺功能，预防并发症。 「现在感染已经控制的差不多了，回去後你们要定期给他物理排痰。」 「可以长期使用一些黏液溶解剂，乙醯半胱氨酸，或者氨溴索也可以，这些都可以稀释痰液，促进排出。」 ： 患儿每日可进行鼻腔冲洗，清除鼻窦分泌物，减轻鼻窦炎症状，降低中耳炎发病风险。 出院前，患者的爸爸在此啊找到了高风。 「大夫，我想问个问题。」 「你说。」高风道。 「假如我们再生一个，遗传上这个原发性纤毛运动障碍的概率有多大？」 「这个还真不好说呢...」高风道。原发性纤毛运动障碍通常以常染色体隐性遗传为主，遗传概率与家族携带者情况相关。 在常染色体隐性遗传模式下，如果父母都是携带者（各携带一个致病基因），每次生育时，子女有25%的概率患病、50%的概率成为携带者、25%的概率完全正常。 若仅有一方是携带者，则子女通常不会患病，但有50%的概率成为携带者。 但少数p病例为连锁隐性遗传，主要影响男性。若母亲是携带者，儿子有50%的概率患病，女儿有50%的概率成为携带者。 若父亲患病，所有女儿都将成为携带者，儿子则不受影响。 「如果你们想生育的话，我建议先做一个基因检测看看。」高风道。 「那我们做一个吧。」患者爸爸考虑了一下後道，他们夫妻两人这两天仔细查了一下这个疾病，现在焦虑的不行。 高风挺能理解他们的心情。 原发性纤毛运动障碍的确是很麻烦，如果早期确诊并坚持长期规范化管理，可显着减少感染发作，延缓肺功能下降，多数患儿可正常上学、生活。 但成年後仍需持续管理，他们对抗感染风险的能力很差，会经常跟医院打交道。 若诊断延迟，已经出现了严重的支气管扩张、肺纤维化，预後会很差，不但影响生活质量，甚至会导致呼吸衰竭。 绝大部分患者都活不到平均年龄。如果可以的话，能再生一个也是个不错的选择。 ----------------- 儿科常悠小分队微信群 烂手回冬：所以说查体非常重要，能在第一时间给我们提示很多信息，这对接下来的诊断至关重要。 烂手回冬：你们以後要向高老师学习。 稳稳的幸福：收到！ 张崇山：收到！ ： 佳佳：收到！ 高绍辉：收到！ 没错，烂手回冬是常悠的微信名，别说一些患儿家长了，连高风看到的时候都有点.... 挺让人蛋疼的....「周怡君，你还好吗？」高风看到对方正愁眉苦脸的跟另一名护士说些什麽，「今天没低血糖吧？」 「这是高风，他最会安慰人了。」周怡君对着旁边坐着的护士道。 「是嘛？那你安慰安慰我。」这名小护士苦着脸道，「我最近上夜班上的都快抑郁了。」 虽然今天没有接到安慰同事的任务，但高风仍非常的积极，毕竟在工作中维护良好的同事关系非常重要。 「其实多上几个夜班并不算累，我有个同学在澳大利亚当护士，那才艰难呢。」高风道。 「是嘛？澳大利亚护士的工作强度也很大吗？」周怡君两人眼神亮了起来。 「对啊，他们的每周工作时间长达40小时，刚从学校出来的护士基础工资平均一周才1300澳元。」 为了让护士安心当牛马，每年会自动晋升等级和增加微薄的薪资，直到第八年周薪大约为1880澳元。 对了，1澳元大约等於6人民币。 「但这时你就需要考试升级，不然就只能继续领这点工资苟且生活下去。」 「她周六周末选择辛苦的加班，会给点微薄的1.5~2倍工资，如果是下午班次或者夜班也会增加点额外的工资，主要怕那点微薄的收入没钱吃夜宵影响工作。」 特殊节假日上班的话会给两倍到三倍工资，用来安慰节假日别人休息，你却上班所产生的怨气。如果你不幸成为护士长，那基础周薪大约3100~3300澳元，但是工作压力会更大。 「每年的带薪年假只有4个星期，病假也就给你三个星期，如果你的休假用不完，那就给你叠加，但是最高单次也只能带薪休息三个月。」 在澳大利亚，他们认为人需要时间陪伴家人出去看看世界，而不是像机器一样，不然这点微薄收入会让上班的人想不开。 「怎麽样，听了她的悲惨遭遇，你们觉好受点没？」高风贴心的问道。 周怡君一脸的生无可恋，同事好像还有点其他问题。 「你刚说的是周薪？！！」 「一个月岂不是有四周？！！！」 「对啊。」高风。 「我*他*的！」小护士破口大骂道。 ： 「马悦！你搁这骂什麽街呢？！注意素质！」一个不满的声音响了起来，是儿内科的护士长冯俏。 「没....」「别没了，你现在赶紧跟我去1床，周长的孙子紮不上针了！」冯俏催促道。 「护士长你为什麽不去紮？」马悦不解道，在儿内科，护士长冯俏的紮针水平是最好的，她只能排老二。 「紮了两针，没紮上...」冯俏有点尴尬。 ： 第239章 我怕你这把老骨头扛不住啊 第三针她不敢扎了。 「你都扎不上，我能行吗？」马悦打起了退堂鼓。 有些领导最难伺候了，你一针见血在他眼里那是应该的，但凡是多扎几针，挨打倒不至於，但挨骂是肯定跑不掉的。 这个周长的孙子在他们科室住了好次了，孩子奶奶说话超级难听。 「你试试吧，我刚给护理部的张程打电话了，人家也不愿意过来。」护士长冯俏道。 张程是全院护士中公认的扎针高手，外号「张一针」，新入职护士的静脉穿刺术操作都是她来培训。 但张一针也有失手的时候，上次她来给患儿扎针的时候，第一针没紮上。 孩子奶奶当场就发作了，指着她鼻子一通训斥。 「换我我也不来。」马悦撇了撇嘴道，谁也不是贱皮子。 「你一针给紮上，我给老太太说说，让她承你个人情。」冯俏画饼道。 「你可拉倒吧，她别骂我就行了。」 两人来到病房门口的时候，患儿奶奶还在发脾气。「这麽大的医院，护士都什麽水平啊？！！」 「手，手上扎不上，头，头上扎不上！」 「腿上挨了一针，还是扎不上！」 「这群护士怎麽回事？！什麽职业素质啊？」 「平常医院都是怎麽培训的？！！啊！！」 「你们就是这麽为人民服务的？！！」 「我要投诉！」 ........ 「要不我还是走吧？」马悦打起了退堂鼓，「我怕她打我。」 「哎呦，你小声点！」护士长冯俏吓脸色都变了，她一把将马悦推进了病房。 「阿姨，您消消气，这是我们医院的扎针高手马悦，她最擅长给儿童扎针了。」冯俏面带笑容的对着患儿奶奶道，「您再给我们一次机会。」 「她行吗？」老太太满头银发，但看起来精神气很足，她颧骨突出且外扩，看起来很有攻击性。「我觉行。」冯俏笑着道，其实她心里也有点没底。 ： 这个患儿只有3岁2个月，手背处的血管细且浅，血管周围组织也比较疏松，当针头接触血管时，血管很容易因为外力挤压而移位。 而且孩子也很怕痛，扎针的时候老是哭闹、挣扎还伴随有身体的扭动，很难精准进针。 她上次都扎进去了，结果孩子猛的一动，针头又移位了。 「阿姨，要不我来抱着她吧。」冯俏道，老太太心疼孙子，扎的时候根本不愿使劲按着。 「我自己来，你们笨手笨脚的。」老太太很乾脆的拒绝了她的提议。 ......冯俏 看到哭哭啼啼的小患者，马悦只觉有点头疼，她深吸一口气开始了穿刺操作。 「这小姑娘不错啊。」患儿奶奶脸上露出了笑容，「你早该让她来的！」 「阿姨，是我的错，下次咱扎针我直接让马悦过来。」护士长冯俏终於松了口气，她现在最期盼的就是患儿赶紧好转出院。 这尊大神，她实在是没信心给伺候好了。出了病房门马悦忍不住抱怨了起来。 「护士长，这老太太也是脑子有病。」 「她每次都把咱们医院贬的一文不值，但回回又带着她孙子来，我挺看不起她的。」 「谁说不是呢。」护士长冯俏心想，她开始对老太太挺热情的，想着把领导家属给服务好，不说能获点实质性的东西，最起码也落个人情。 但这几次下来她发现，老太太压根就是把她当丫鬟使，呼之即来挥之即去，甚至稍有不对还给院领导打电话告她状。 弄她灰头土脸的。 低端患者，冯俏在内心给患者一家打上了标签。 马悦扎完针後来到了办公室。 「高风，你来小护士站这呗，我跟你说点事。」 「什麽事？」高风好道，难不成是为了感谢自己刚才的安慰。 「你说的澳洲护士待遇的事，是真的吗？」马悦询问道。 「当然是真的。」高风回道，他刚说的都是实情。「这样啊....」马悦若有所思。 「你..该不会是想去澳洲吧？」高风看出了对方的心思。 「有点...」马悦也不藏着掖着，「我还没结婚呢，正好可以轻装上阵出去闯闯。」 ： 「你英语怎麽样？」 「还可以，基本的交流没问题的。」提起这个马悦有点自豪，她在语言这块有点天赋。 「我把她微信推给你，她们那好像还挺缺人的。」高风将大学同学的微信推给了对方。 「太感谢了哈。」马悦正乐呢，手机响了起来，她拿起来看了一眼，是护士长冯俏打来的。 马悦都不想接，护士长经常给她打电话，基本上没什麽好事。 「又跑针了，你赶紧来吧！」 马悦瞬间想死的心都有了。 「阿姨，咱孩子这血管太细，输液的时候您不能让他这麽来回扯的。」病房内冯俏无奈道。「你这话什麽意思？他一个三岁的小孩子懂什麽？！」老太太不满道，「说到底还是你们扎的不行，要是扎的好也不至於扯两下就跑针！」 「别废话了，赶紧让方才那个人过来！」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 ......冯俏 「你成心的是吧？！」老太太朝着马悦的脑袋就来了一巴掌，象徵着南丁格尔精神护士帽直接飞了出去。 马悦整个人都懵了，她原本想着会挨顿骂，谁知道直接挨了顿打。 「你怎麽能动手呢？！」护士长冯俏脸色极度难看。 「把我孙子紮成这样，打她一巴掌都是轻的！」老太太目中无人道，「你给我等着，我现在就给你们院领导打电话！」 副院长赵阳很快就来到了儿科，他就是老太太口中的院领导。 「赵院长，这工作没法干了，老太太实在是无法沟通。」冯俏抱怨道：「她刚还动手打了我们护士一巴掌。」 「我知道，她这个人的确是....」赵阳也有点头疼。老太太爱人，也就是绿城市的周副长退休之前是主管市医疗卫生的，当初他从市三院一个普通的外科医生走到现在这个地位，离不开对方的大力提携。 这份情他一直记在心里。 而且周副长人不错，做事做人都很有分寸，但他爱人就有点上不了台面了。 甚至坊间多传闻，老领导之所以这麽多年原地踏步不动，就是爱人太张扬的缘故。 有次夫人们聚会，老太太的排场和口气比正牌长夫人的都大。 ： 「你们受委屈了，那个护士让她带薪休息几天吧。」赵阳斟酌了一下道：「这马上也快到年底了，我手里面有几个奖项名额，到时候.....」 「那行吧。」冯俏勉为其难的应了下来。 她虽然生气，但也知道，即便是自己态度再强硬，恐怕也不到更多东西。 让老太太道歉？ 想都别想。 「院里面谁扎针技术好？不是有个张一针吗？」副院长赵阳道，「请她过来一趟吧。」「我刚打电话了，人家不给面子。」冯俏道：「也不怪人家，老太太上次指着人鼻子骂....」 「哎呦喂！」这下赵阳头更疼了。 一旁的高风完整的听到了两人的对话。 他正在办公室坐着看病历呢，一个规培牲跑进来说有患者家属把护士打了。 他第一时间就想到了马悦，出去一看，人正在小护士站坐着流眼泪呢。 高风非常气愤，这老太太也太没素质了。 一般来讲，身份地位较高的人素养也会高一些，但很明显，周副长的爱人不在此列。 「能耐什麽啊，她老公都退休了，还摆这麽大的谱儿呢！」有人小声说了句。 「别在这乱说！」冯俏赶紧制止道。 「一针见血：向众人展示你高超的扎针技巧。完成任务可获20积分。」9527发布了任务。 「护士长，我去扎吧。」高风走了过去。 「你？！」冯俏愣了一下，连带着副院长赵阳也有些惊讶。「高风，你一个医生还会扎针？」他认出了高风。 「对，我很专业的，而且我还抗揍。」高风笑着道：「不怕老太太打。」 .......冯俏、赵阳。 「你不要开玩笑.....」赵阳道。 「我真的行。」高风端起治疗盘就走，冯俏两人赶紧跟上。 老太太这会儿没再闹，刚才打了个一个小护士一巴掌，心中的怒火发泄了不少。 她一看到赵阳进来，立马又嚷嚷了起来，开始恶人先告状。 ： 「阿姨！您等下。」赵阳皱着眉头打断了她，「先给孩子扎针吧，其他的咱们等会儿再说。」 尽管有些不满，老太太还是消停了下来，她开始用质疑的目光盯着高风。 「你是护士吗？」 「谁说只有护士才会扎针的。」高风头也不抬道，「我跟你说，我水平很好的。」「你要是扎不上我可饶...」 「你太吵了！不要再说话了！你这样很容易干扰我操作！」高风不客气道，「农村老太太都知道在别人干活的时候保持安静，你怎麽回事啊？」 「你怎麽敢这麽对我说话？！」老太太又惊又怒，「小赵，你看他....」 「你到底扎不扎？！我可跟你讲，要不是赵院长亲自去请我，我来都不会来的！」高风停下了手中的动作，用一种很不礼貌的眼神盯着对方道。 他这麽放肆，患儿奶奶反倒是有点怂了。 「哼！」她用鼻子发出了个音节。 这老娘们儿欺软怕硬啊，高风有点看明白了。 他查看了一下患儿的血管情况，决定扎头皮针，主要是这孩子有点胖，手背、足背处静脉细且隐匿，还被脂肪覆盖着。 而头皮静脉，特别是额前正中静脉位置表浅，管径也相对粗直，一次穿刺的成功率更高。 「你一会儿可抱住他，要不然我手一抖扎到眼睛上就麻烦了。」高风对着老太太恐吓道。 这话给老太太吓不轻，给患儿按的紧紧的，护士长冯俏则用手轻扶患儿头部，保持稳定。 高风立於患儿头侧，再次确认穿刺血管，他用食指轻压血管，感受血管弹性和走向。「应该可以一针见血。」他内心莫名的浮现出了这个念头，这是大师级静脉穿刺术带来的自信。 用小儿止血带轻轻环绕头皮後，高风用碘伏棉签以穿刺点为中心，开始由内向外螺旋式消毒。 此时他突然想起了京城的张博涵，对方消毒的手法非常的专业。 消毒完毕後，高风戴上了无菌手套，其实也可以不戴，但戴的话会显很专业。 他取出头皮针，连接输液器，同时排尽管道内空气。然後用拇指与食指捏住针柄，针尖斜面朝上，与头皮呈5-10°角进针。 针头很乾脆的刺入了患儿的皮肤表层，高风开始缓慢进针，待阻力消失後，针管内见到了回血，这提示针尖已进入了血管。 见回血後，他立即降低了进针角度（约3°），再平行推进0.2-0.3m，然後用无菌输液贴固定。 他先贴针柄，再向两侧延伸贴平，最後用胶布环绕头部进行了加固。 「你完成了一针见血任务，获了20积分。」9527。 ： 「你好专业啊！」护士长冯俏不由出声道。 「开始的时候都跟你说了。」高风的表情有点瑟。「小盆友，叔叔扎针疼不疼？」他低头问道。 「不疼。」患儿小声道，他看了高风一眼，又躲进了奶奶的怀里。 「那个谁，你以後就负责给我们扎针！」老太太又开始发号司令了，「好好表现，我让你们赵院长提拔你。」 「可是我扎针的成功率也不是百分之百啊。」高风一副很为难的样子，「我脾气也不好，万一你动手打我，我可是会还手的。」 「我怕你这把老骨头扛不住啊。」 这话给老太太气的直瞪眼，一旁的冯俏则差点笑出声。 「你这孩子...」赵阳哭笑不的拍了下高风的肩膀。 出了病房後，护士长冯俏三步并两步的追上了高风。 「高风是吧，我记住你了，以後有用着的一定要给我说。」 时间就像一把精准的秤，称量着每一份付出与收获，从不会偏袒任何一个人。 很快就到了下班的时间。 ： 第240章 我特么的怎么知道怎么说？！ 高风换好衣服准备回家，叶慕青最近的厨艺水平与日俱增，刚给他发了微信说中午做了羊肉炝锅面。 羊肉炝锅面的精髓在于炝锅时爆出的浓郁香味，做得好的话羊肉鲜嫩不膻。 其中炝锅炒香这一步骤很重要，热锅凉油，油热后先下葱段、姜丝、蒜片爆香，炒出葱蒜的香味。 这个时候再放入腌制好的羊肉片，快 露华浓的睫毛微动，慢慢地张开眼睛，看着在落日余晖中的月炎。 躺在地上望着天上的白云，叶天心里大胆升起一个念头，修为差距不是太大，况且凭着法器和不俗仙法，要不找一只凶兽练练手？ 另一方面，所有隐藏实力等待时机出手的武侠电视剧，所有同上的动漫以及黑化后实力暴涨的角色。 时间稍稍往前面转移一下，在他们冲入酒店以后，还没有来得及喘上一口气，身后便是传来一阵恐怖的气息，狂奔在酒店之中，他们似乎发现第一层变得无比广阔，而且有着无尽的回廊，就像是……踏入了一处迷宫之中一样。 若是上辈子的闵惟秀，肯定想着，多一事不如少一事，可这辈子，她早就天不怕地不怕了。 这一次，虽说他们这边也选择了瑞兹，不过确实将瑞兹用作了上路。 可以说，现如今的一批职业队员，早就没有了当初犹如人皇sky他们那样，为了明日的温饱而忧心忡忡的日子了。 苏洵也不担心被坑，这种店里面看起来人还挺多的，应该不会有假，更别提新手机才上市，也不可能有翻新机的存在。 忽然间，那先前穿透黑色幽影男子的长枪猛然冲天而出，自虚空朝下，一枪刺出。 雁南宗几乎将整个雁南山的山顶都覆盖了,然而,在其中心位置,却有一处禁区,那儿没有任何的建筑,只是一片树林子。 我想休息一下，坐车我也挺累的，那我一会儿去看看你，顺便我买点水果给宿舍阿姨。 因为李灵儿的病，李家大院不仅有多余的病房，医疗器材也很齐全。 不过，要想让赵德山认可自己拥有能救他命的神药也不是一件容易的事，赵德山虽然得了绝症，但他依然是德山集团的董事长，现在的有钱人都很爱惜生命，一般都会有一些保镖，要想接近他也不是那么容易。 于是他身子一闪消失，随即瞬间出现在院子外，全力一拳对着黑影砸过去。 来到弟弟的店旁边，看着自己的弟弟正蹲在一边，可怜巴巴的抹着眼泪。 让他们这样处心积虑的多少次了，没有好好的保护她的身旁，还对不起自己的过错，如果不是他们在旁边守护着他的话，也许他早就已经死了。 没人计较他只是个普通学生，笑着都喝了，结果这家伙还是高估了自己的酒量，顿时有些晕头转向，老曹笑着让他去趟厕所。 “为什么？花六千帅气值只能兑换初级的掌控时间能力？”陈子乐不解。 但是狠狠的掐了一下又是特别的疼，应该不是自己在做梦的样子，我说这位大帅哥你到底是从哪里来的？ 他发现自己还真是犯贱的可以，以前公主殿下成日里围着自己转的时候，自己还嫌她烦。 不过，现在他后悔了，之前的信心十足，志高意满被击溃到无影无踪，甚至对接下来的比试也开始失去信心。 就这样发展了一年的时间，这中间段秋也认识了不少沙琳家族的天使。 没有人说话，没有人来得及感伤，他们都仿佛行尸走肉一般的，将队友的尸体搬在一旁，他们不知道，下一个会不会就是他们自己。 嬴泗直视他们两人，在嬴泗的目光之下，精灵族法师低下了头，人族战士也低下了头。 宣扬虽然只是一个香主，但他在从海市蜃楼过来的所有团员中拥有很高的威望，是原海市蜃楼幸存的三名大队长之一。 她对自己的身世非常在意，既然是从实验室逃出来的，那么肯定有什么记录，艾米丽除了想离开这座城市外，最大的愿望就是知道自己究竟是谁。 “政纪？”隔老远的，下车的领头男子就看到了站在空地中央的政纪，朝着他挥了挥手，然后看到里面的情景，疑惑浮现在了脸上。 “我问你，你还知不知道我们是什么？”赵远紧紧地盯着李永鹏的眼睛问道。 为首那名s级强者，身穿白色长衫，面色倨傲，走过来仅仅是扫了马东几人，便将视线放在了白慕容的身上。 而右边的，则是一位英气勃发的中年男子，其修为已到达了域主境，不过程无双无法探知到中年男子悟出了几‘门’道意，猜想这中年人应该便是湘郡王沈常了。 “你发现了什么了？”妖芸见到程无双脸色一变，有一丝喜悦，随即便是开口问道。 一道漆黑的身影，横飞而出，落在了茫茫的迷雾中，不见踪迹，在解决了一个之后，易寒又朝着另外一个扑去。 不过他心中也是来了一股怒气，这是针对扬任的，至于天炜神将，他根本不放在眼中。 期间李靖带着大军回来了，也是见到了孙悟空，但是猴子没有理他们，而是见了敖摩昂等人。 本来各派没放在心上，只派了门派中弟子前往地球，可是却被打了出来。 第241章 我总觉得他是个变态！ 「那我不在家的时候呢？！！」妻子质问道，「谁知道你妈带他干什麽了！」 「是，我妈害他了！趁你不注意灌他农药了。」 「你什麽态度？！」 「我就这态度！」 「马天峰，你是不是想吵架？！！」 「你是不是脑子有病？！这特麽不是已经在吵了吗？！」马天峰瞪着妻子道。 「我可能来的不是时候。」高风。 「不，你来的正是时候。」马天峰一把把高风拉了过来，「你给评评理！」 我评个毛线的理，我才不会掺和你们的家事呢。 「你们先沟通吧，等沟通好我再来看。」高风做出一副扭头就要走的样子。 「我们沟通好了！」孩子爸爸立即道，「您现在就看吧！」 患儿正老老实实地在床上坐着，刚才父母之间的争执也没有影响到他的情绪，看起来有点司空见惯。「你哪里不舒服啊？」高风轻声问道。 「头疼，不老盖儿也疼。」患儿回答道。 「不老盖儿」是中南省这边的方言，就是膝盖的意思。 患儿2周前无明显诱因出现发热，体温波动於37.8-39.2，热型不规则，无寒战、抽搐。 伴右膝关节轻微肿胀、活动时疼痛，无发红、皮温升高等局部炎症表现。 开始的时候家长并未引起重视，在家自行给予「头孢克洛干混悬剂」口服3天。但发热及关节肿痛并无缓解，且出现了夜间盗汗、轻微乏力，食慾也较前减退。 近3天病情加重，体温升至39.0-40.1，右膝关节肿痛加重，患儿不愿行走、屈膝，偶诉腰部隐痛，无咳嗽、咳痰，无呕吐、腹泻，无皮疹、鼻出血。 为求进一步诊治遂来一附院，门诊以「发热伴关节肿痛原因待查」为诊断收入院。 病程中患儿精神状态尚可，睡眠因关节不适略有不安，大小便正常，体重较发病前减轻约0.8k。 「前段时间都好好的，在我爸妈那一点事也没有。」孩子妈妈出声道，「回到绿城这边没几天就开始不舒服了。」 「我觉应该是晚上冻着了，感染了什麽病毒。」 「孩子晚上跟着他奶奶睡。」她强调道。「那为什麽不跟着你睡呢？」高风问道。 ： 「我...我明天要上班的。」孩子妈妈道。 「孩子都这麽大了，跟你睡影响你明天上班吗？我看就是你懒。」高风道，「别把什麽都推到老人头上。」 他本来不想说什麽的，这娘们儿还是有点拎不清。 老人帮忙看孩子，不承情就算了，还一个劲地挑毛病，孩子妈妈给他留的第一印象很差。 「你...」 「别我我了，我问什麽你们回答什麽。」高风不客气道，对待这样的患者家属必须要强势，要不然有够扯的。 询问後他知，患儿足月顺产，出生体重3.4k，生长发育与同龄儿一致，辅食添加顺利，无特殊喂养史。 「家里养的有宠物吗？」 「有，养的有两只乌龟。」患者爸爸道。 「什麽品种？」高风问道。「就是常见的墨龟。」 墨龟又叫中华草龟，中国本土传统龟种，公龟成年後可全身墨化。这种龟耐寒、能自然冬眠，性格温和，适合冷水饲养。 「孩子能接触到吗？」 「能的，他没事会把乌龟从水中拿出来遛一会儿。」患者爸爸道。 「难不成跟这个乌龟有关系？」患儿妈妈急了，「我早跟孩子说了，有寄生虫的！我回去就把这玩意给丢了！」 .....高风 接触中华草龟後，人类的确可能面临健康风险，但这部分风险更多来自细菌、真菌，而非寄生虫。 龟的体表、粪便中都可能携带沙门氏菌，接触後若未及时洗手就触碰口鼻、食物，可能引发急性肠胃炎，出现腹痛、腹泻、呕吐、发热等症状。 老人、儿童、孕妇和免疫力低下人群风险更高。 若龟携带真菌，接触者皮肤有破损时，可能被感染，出现局部红斑、瘙痒、脱皮等类似手足癣的症状。 只有在极端情况下（比如误食了含有寄生虫虫卵的龟粪、或直接生食龟肉），才有可能感染龟体内的部分寄生虫，引发肠道不适，但这种情况在宠物龟饲养中非常罕见。 「你接触乌龟後会洗手吗？」高风对着患儿问道。「不洗，他拉屎擦完屁股都不洗手的！」孩子妈妈抢答道。 「胡说！」患儿急了，「我有时候会洗的！」 高风又询问了一些其他的情况，未再发现什麽特殊的。 ： 「小朋友，坐好，叔叔给你检查一下。」 患儿体型肥胖，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。 头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常，咽无充血，扁桃体无肿大。 颈部柔软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及乾湿性罗音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 「别动！」高风道。 「哈哈哈....你摸好痒。」患儿笑出了声。 其腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。 「啊！疼！」患儿右膝关节轻度肿胀，无发红，皮温稍高，关节活动受限（屈膝约30°时患儿诉剧痛），局部压痛阳性，无波动感。 左膝关节及双侧髋关节、踝关节无异常，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，脊柱无畸形，腰部压痛阴性。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「待会需要做些检查。」高风交代了几句便离开了病房。 回到办公室，他噼里啪啦的敲起了键盘，给患儿开具了血常规、p、肺炎支原体、衣原体、血培养、巨细胞病毒、降钙素原、生化全套........风湿免疫相关的检验。 影像学方面则是开具了胸部线片、右膝关节线片、腰椎m。 「查这麽多？」一旁的冯雯雯惊讶道。 「嗯，主要是没什麽头绪。」高风道，「待会儿你们也去看看吧，总觉这个孩子的病情有点复杂。」 「高老师，用什麽抗生素啊？我帮你开上。」孟佳出声道。 「头孢曲松吧。」 头孢曲松是第三代头孢菌素类抗生素，具有广谱抗菌活性，其对革兰氏阴性菌的抗菌作用强，对革兰氏阳性菌也有一定效果，在临床上应用比较广泛。 时间就像指尖的沙，攥越紧，流走越快，只留下掌心一片微凉的空寂。一晃四天的时间过去了.... 「大夫，我们还是烧啊！」患儿的妈妈在高风身边坐了下来。 「我知道。」高风道。 「你光知道没用啊，抓紧时间给我们治疗啊！」她不满道。 「正在想办法，你不要急。」高风随口安慰道。 ： 「你是不急！那我们能不急吗？！孩子再烧下去脑子都烧坏了！」 「好的，我跟常大夫再讨论一下。」高风道，他理解对方的心情，所以也不介意对方的出言不逊。 「你们赶紧的！不行我们就办出院！」患儿妈妈扔下这句话後气势汹汹地离开了医生办公室。 「好像咱们怕她出院一样....」冯雯雯吐槽道。 「这个大姐的确是不太会尊重人。」张崇山笑着道，早上查房的时候对方损了常悠好几句。 大多时候，患者及家属是不会跟主管大夫发生争执的。高风没有被对方影响心情，他还在看患儿的检查结果。 其血常规提示：b8.610?/l，n52%，l43%，b118/l，plt23010?/l，未见明显异常。 血沉偏快：65mm/（↑），反应蛋白（p）48m/l（↑），降钙素原（pt）0.3n/ml（正常）。 生化全套：肝肾功能、电解质、心肌酶均正常，白蛋白38/l（正常）。 右膝关节超声示关节腔少量积液（深度约4mm），滑膜轻度增厚，无脓性渗出表现。 关节穿刺液常规：白细胞58010?/l，中性粒细胞45%，淋巴细胞50%，无脓细胞；穿刺液细菌培养阴性。 血培养（需氧厌氧）连续3次阴性；肺炎支原体、衣原体m抗体阴性；结核菌素试验（pp）硬结直径5mm（阴性）； b病毒、巨细胞病毒抗体阴性。 抗链球菌溶血素（a）正常，类风湿因子（f）阴性，抗核抗体谱（ana）阴性。 影像学检查：胸部线片未见异常；右膝关节线片示关节间隙正常，无骨质破坏；腰椎m未见椎体及椎间盘异常。 入院後已给予头孢曲松钠抗感染、布洛芬退热止痛等对症治疗4天，患儿体温仍反覆升高，右膝关节肿痛无改善。 「真是了怪了。」他托着下巴有点苦恼。事实上，高风已经在模拟空间中将这个小朋友大卸八块了，也没有发现什麽特殊的东西。 怀着疑惑的心情，他再次来到了病房。 「磊磊，你好点没啊？」一个50多岁的男人正摸着患儿的脑袋轻声询问，他是孩子的外公。 「还是不劲，我天天发烧。」患儿有点委屈，「妈妈说我了怪病。」 「什麽怪病！就是个小问题。」孩子外公瞪了自己女儿一眼，「这是咱们省最好的医院，里面大夫的水平可好了。」 「你很快就能好的！」 「水平也就那样，这不还是发烧。」患儿妈妈没好气道，「那个常大夫天天扥这个脸子，问她个什麽，就会说：有可能、也许吧、大概率、我觉、观察吧....」 ： 「还有，你知道她微信名叫什麽吗？」 「叫什麽？」孩子外婆好道。 「叫烂手回冬！」 「一个儿科医生，起个这麽个破名字！真晦气！」孩子妈妈吐槽道，「我都不想加她！」.....高风 「还有那个高医生，一个小年轻，跑的挺勤快，但是一点经验也没有。」 「就会在孩子身上摸来摸去的！」 「我总觉他是个变态！」 「我尼玛！」高风只想冲进去给她两巴掌，你全家都是变态！ 「哎呦，你怎麽能这麽说呢，人家也很负责任的好吧。」孩子爸爸听不下去了，「咱们是来看病的，你怎麽老是攻击医生啊！」 「让人家听到，人家还能认真给你看病吗？！」 「我真是服了！！」 此话一出，夫妻两人又开始battl了起来。 中午的儿科病区走廊，像被按下了静音键的游乐场，喧嚣暂时退场，只留细碎的声响在暖黄色的光里飘。 消毒水的清冽气味，混着保温桶里溢出的米粥香、水果甜香，还有孩子身上淡淡的奶味，织成一层温温软软的气息。 阳光透过走廊尽头的窗户斜斜切进来，在水磨石地面上投下长条的光斑，光斑里浮着细小的尘埃，慢悠悠地转。「磊磊，你想不想踢皮球？」患儿外公带着孩子来到了走廊，後者这会儿体温退下来了，精神看着还行。 「想！」他笑着回答道，「那个皮球可好玩了，最後都炸了呢！」 「就是有点腥。」 「你别用手碰啊，用脚踢就行。」孩子外公乐呵呵道。 「什麽皮球啊，怎麽会腥呢？」高风走上前去好道。 「前段时间村里杀羊呢，我用膀胱给孩子做了个大皮球。」孩子外公笑着道。 「这样啊！」高风恍然大悟，他小时候也玩过，不过他玩的是猪的。 事实上，很多八九十年代农村孩子脚边滚着的，不是塑料皮球，而是猪膀胱，又叫「猪尿泡」。 杀完年猪，大人把这玩意儿洗净晾乾，孩子们用嘴吹胀，扎个绳结，踢着满村跑。 ： 臭是臭的，但笑声比空气还清亮。 城市长大的孩子可没见过这玩意。同孩子外公交流了几句，高风去了更衣室，准备下班。 他都快走到了电梯口了，猛然间停了下来。 「羊膀胱？！！」 大脑中猛地闪过一道闪电，高风停顿了3秒钟，直接小跑着去了患儿病房。 「你说用羊的膀胱给他做了一个皮球？！！」 「对啊...」患儿外公愣了一下道，「有什麽问题吗？...」他有点慌了。 「也就是说他接触过羊！」高风确认道。 「没接触过羊，就是接触了羊膀胱。」患儿外公道。 「肯定跟这个没关系，这都快一个月了。」患儿妈妈肯定道，「磊磊回来的时候好好的！」 「我觉还是她奶奶不注意卫生.......」 ： 第242章 他是猎户座的第一道光 “你闭嘴！”患者外公大声呵斥了一句。 “大夫，难不成我外孙这个病跟羊有关系？”他询问道。 “很有可能。”高风斟酌了一下回道，“我们需要再检查一下。” “是不是还要抽血？”患者妈妈插嘴道。 “是的。”高风。 “你们是不是不抽血就不会看病？！” “是的。”高风道。 青色的火焰宛如恶魔般不断的吞噬着一切，精锐的大军一下子就死伤过半，宋玉等人即是心痛又是恐惧的看着这一幕，却手足无措。 裴诗茵百感交集的胡思乱想着，不一会车子终于驶到了程家大宅。 只有她真正的做了母亲的时候，她才会真正了解一个当母亲的心吧。 我去，特么的，npc还有这种剧情，黎世高心中大骂，果然强大的背后，拥有等价的危机。 那天的早上，我是被冷醒的。凌晨一躺下床都还没来得及盖被子就睡着了，而一天中最冷的时候是日出前后的一段时间，所以我醒来的时候，闹钟都还没开始发挥作用。 “你说还是不说！”荀彧两个眼睛瞪得大大的，似乎要把眼前矮了半个脑袋的程昱给吞下去。 “呵呵，不是还有我二哥吗？我不急，要是各位想讨酒喝，我随时可以请各位去酒巴喝得酩酊大醉！如何？”程希芸微微的轻笑着，只是脸上却是不由自主的发红。 洛北的修为，从他出现，气息不稳的时候，陈、柳俩家的高手已经探知，如此，才有陈东的这般肆无忌惮。 值班医生又好好的交代了一番离开了，临走都没有发现顾北辰暗沉的脸上透着的不满。 白杀看着这副人间地狱的惨象，却流露出兴奋高兴的模样，看那样子，就好像是在欣赏。 不巧的是，回来的婢子说王臣外出办事去了，没有在绣房，苏锦皱着眉看了一眼坐在一旁不慌不忙的苏嫣如，只见后者神色颇为淡定，没有丝毫的慌张。 而且，老克今晚非常平和，相当热情，他甚至邀请卜旭喝点白酒，卜旭以影响发功为借口，笑着推掉了。 君再来的生意也开始爆满起来，很多人都是冲着这赵梁联姻的热闹来的，指指点点评论的声音也逐渐大了起来。 骆荣轩没有意见，他知道两人现在属于无媒苟合，这要是传出去，顾嫣的名声就全毁了。 阿九摇摇头，“一直记挂着你的是他”若不是灰鹰的提醒，阿九又如何能知道踏雪的处境呢？ 阿九连忙答应，罗妈妈也在一旁不住点头。就这样依依惜别了众位，阿九浩浩荡荡地踏上回程。 来到购马处，用剩下的钱的三分之二，购买了一匹好马。这马棕色，毛长，醒目。 “徐叔叔，谈不上割爱，这样的好东西，放在您手里才更合适。”卜旭悄悄的送上一记马屁。 对方既然抓了他，不可能只是让他一直呆在这禁闭室内，肯定是有某种原因或者某种目的才是。 十一月，西北的天气已经寒冷，要下雪了。两千云烈卫从沙漠里出来，个个比原来又黑瘦了一大截，却是人人都多了一种经说不出的沉淀气息。 这是自然，开学的头一天，班主任不来又怎么像话，况且有些需要交代的事情也必须得是这个班级的‘’老大‘’出面才行的。 章慕晴低下头去，有些不好意思，表示默认了，她的确还没喜欢我到义无反顾的程度，所以才有这么多的挣扎和犹豫，她还会考虑值不值得的问题。 听了金如玉的话，徐子谦终于点了头，当下几人便收拾了东西，走出了出去。 雪娇低眸看了一会，握在手心之中，双手蓦然相握，那股温馨的暖意渐渐在包围着她逐渐冰冷的心。 她把头缩了回来，心里怦怦直跳，身子疲软的倒在树上靠着，额上冒出密密的汗珠。好半天，方是回过神来，待她再次伸出头去看时，瑞王已消失了身影，那马车又轱辘轱辘转出了巷子。 周大老爷一听他这般称呼徐子谦，是一愣，待他回过神来，周二老爷与徐子谦二人已是走出了这个厅，赶紧往他们屁股后头追了过去。 趁着雷声阵阵和大雨的掩护，乐安军却开始了最新的一轮攻击，他们的目标对准了冀州军的五千先锋军，就像之前陈到和骑兵团一样。不过和陈到的堂堂克敌不同，李安东选择了偷袭。 这刑氏最后的话说与没说一样，玉姨娘的奶母已是被徐子谦处理了，且不说那玉琪儿一个犟性子，看她那样也不似能做龌龊事之人。 今天之后，我会看到温暖，看到希望，虽然不管愿不愿意，我也会看到悲伤和死亡。 鄢澜这才收回了心神，瞪了一眼费逸寒，“赔什么赔，责任又不全是我的，谁叫你没事干要把手伸过来！”说完也没再搭理费逸寒，朝着白慕雪的方向走去。 “可是——”少年拱手一揖，刚准备说什么，却已被年轻力壮的青年摊主一把推开。 “你穷困潦倒，跟我真没什么关系，我可是被判给我爸了。你穷困潦倒，只和玉辰有关。”沈茉语轻声细语地开口道。 梅千祈绝对不会想到梅千瑞将这些都交给他的原因是因为梅千瑞忙于和自己老婆温存。 可是他话话刚说完后，脑门上便渗出了一层冷汗，只见汪飞颤抖着手指突然又将枪口对准了他，一瞬间他瞳孔瞪的滚圆，刚想躲开就听到一声枪响，紧接着他右腿右腿是一阵剧痛袭来，痛的他一声惨叫歪倒在胡容身上。 老爷子见此，就让林平把太平港的详细情况说了一遍，最后要众人回家好好商量一下。 人类修行者的门槛确实比较高，虽然不能入门的人，在现在这种灵气充沛的大环境下，努力个几年应该也能有点修为，但这跟不能修炼也没什么两样了。 本来还想吃汉堡的紫原敦看见木下晴子这满目狰狞的脸后，有点倒胃口，不吃了，不吃了。 大伙一听，眼睛一亮，兴致勃勃的带上喜欢的食物，就去外面了。 第243章 我又不是癞蛤蟆 其左侧颈部胸锁乳突肌中段可触及一约3.0m2.5m肿块，质地坚硬，边界较清，固定不活动，无压痛，表面皮肤无红肿、破溃。 右侧颈部及双侧腋窝、腹股沟淋巴结则未触及肿大。 左手背可见一陈旧性细小划痕。 「这个划痕是...」 「哦，小时候调皮，被刀片划了一下。」孩子爸爸道。 「高老师，你在这干什麽呢？」一个规培牲好道，他是过来让家属签知情同意文书的。 「哦，听你们说有可能是淋巴结结核，我过来看看。」高风随口解释了一句。 淋巴结结核是结核分枝杆菌感染淋巴结引发的慢性感染性疾病，属於肺外结核的常见类型，好发於颈部、腋窝、腹股沟等部位，儿童和青少年为高发人群。 患儿的确有这个可能性。 「不会吧，我们家里可都没有人过结核啊。」患儿父亲道。 「也可以通过跟其他人的接触来传播的。」高风解释道，「不过您不用着急，现在还只是猜测。」 「肯定不是，我们不会结核的。」患儿爸爸道，「我觉她就是淋巴结炎，消消炎就好了。」有时候患者家属很有主见，你不要妄图说服他，部分人都看到白纸黑字的检查结果了，还不愿意接受现实呢。 「做淋巴结穿刺吗？」高风对着规培牲询问道。 「做，约到明天了。」後者回道。 明天做，大後天应该就能出结果，5天内搞清楚应该问题不大，高风在心里盘算道。 从病房出来他没有回医生办公室，而是去了门诊，今天常悠坐诊。 「听着还可以，我觉可以回家吃药观察。」常悠对一个患儿家长道。 「吃药後不会再发烧吧？」 「还是有发热的可能性的。」常悠解释道，「观察下看看吧。」 「你看你这个大夫，我花了这麽多钱找你看病，你老是跟我说什麽可能、大概。」患儿家长很不满意，「你能给个准话不？」 「人体是一个很复杂的.....疾病它....」常悠解释道。 「你别跟我叽叽歪歪说这麽多，你就告诉我，我花这麽多钱能不能保证给我们看好？！」 「这个不能。」常悠道，「而且，挂号费不就5块5吗？你花多少钱了？」「不就5块5？！！你口气很大啊！」患儿家长应激了，「你知不知道老百姓挣钱有多难？！！」 ： ....... 「那要不咱退号吧，算我刚才免费给咱们看了。」常悠道，她实在不想跟家属纠缠不清，没什麽意思。 「你不说我也要退号！」患儿家属生气地拍了下桌子。 「什麽破大夫...」出门的时候他骂骂咧咧道。 .......高风 「这样的家属多吗？」 「不多，但每次坐诊都能碰到一两个。」常悠笑着道。 「你不生气吗？」 「这样的小事我生什麽气啊，我又不是癞蛤蟆。」常悠示意他坐到自己後面。 接下来进来的这个患儿只有三岁。「他把磁力球吞进去了。」患儿父亲一脸的焦急。 磁力球的核心是钕铁硼强磁铁，表面常做镍、铜、环氧树脂等镀层。 单颗直径多为3–5mm，磁力可达数千高斯，远强於普通磁铁。 这玩意早期作为成人解压、创意拼搭工具流行，後来被部分商家宣传为「益智玩具」，但并非儿童安全玩具。 「吞了几颗？」常悠问道。 「20多颗吧...我也不是很确定。」患儿父亲道，他买了200多颗呢，中间玩丢了不少，现在也说不上来孩子到底吃进去了多少。 「小朋友，你吃了几颗磁力球啊？」高风对着患儿问道。 3岁儿童的语言能力处於快速发展的关键阶段，已经从简单的单字、短句过渡到能够进行日常交流，理解和表达能力都有了质的飞跃。 大部分小朋友能掌握1000个左右常用词汇，能回答简单的问题，能说完整的短句和简单长句。 「吃了...」小盆友伸出了自己的10个手指头。 「10个？」 「不是，手指头不够了！」小朋友道。「那加上我的呢？」高风也伸出了10根手指。 「那够了。」小朋友道，不过他说不上来具体有多少，也可能是吃的时候没太注意。 「太多了。」常悠道，「你赶紧去小儿外科吧。」 ： 磁力球的强磁力会使胃肠壁内的磁珠相互吸引，隔着消化道壁紧紧吸附，导致局部肠道缺血、坏死、穿孔，引发腹膜炎、感染性休克，短时间内就可能危及生命。 10多颗磁力球数量算多了，极易在胃肠内形成多部位吸附，风险远高於单颗误吞。 小儿外科专门处理儿童消化道异物、肠穿孔、肠梗阻等外科急症，医生具备儿童消化道解剖特点的专业知识，能快速通过光片定位磁力球位置，评估肠道吸附损伤情况，制定治疗方案。 「这必须要做手术吗？」患儿父亲脸都白了。 「首选的肯定是内镜，内镜不行的话可能要做手术。」常悠言简意赅道。 「我带你们去吧。」高风站了起来，他对取磁力球挺感兴趣的。 小儿外科的周朝阳主任知患儿吞服了10多颗磁力球，脸色立马凝重了起来。 「吞了多久了？！」「差不多2个小时。」患儿父亲慌一比。 「赶紧拍个片，要是在胃里面还好，要是已经跑到了肠道，那就只能手术了！」周朝阳主任道。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「你全程抱着他，别让孩子有大幅度的活动。」临走时他交代道。 高风拿着急诊腹部立位平片的单子直奔影像科，好在这会儿拍光片的患者不多，等待了5-6分钟便轮到了患儿。 拍完後他们又急匆匆的返回了小儿外科诊室。 「17颗，其中16颗在胃里面，1颗已经到了结肠。」周朝阳主任看了片子後松了口气，这种情况算是比较好的了。 「先办住院吧，然後去内镜室取出来。」他对患儿父亲道。 「大夫，他这个....」 「问题不大，你看啊，这16颗磁力珠已经紧紧的吸在了一起，体积相对比较大，是无法通过幽门进入十二指肠的。」周主任指着片子跟家属解释道。 「不还有一颗已经到了肠道吗？」患儿父亲急不行，「这个该怎麽办？」 「这个暂时不用管，他自己应该可以拉出来。」周主任道。「那要是不拉不出来呢？」 「你能盼点好的吗？」周主任不满道。 「不是，我是怕....」 「别怕了，赶紧去办住院吧。」 2个小时後，患儿被送到了内镜室，操作医师正是孔然副主任。 ： 「孔主任好！」高风上前打了个招呼。 「你怎麽来了？」孔然好道。 「过来看看磁力球是怎麽取的。」高风笑着道，「我还以为是小儿外科医生来做呢，没想到还是您。」 「他们做手术行，内镜拍马也赶不上我！」孔主任今天可能是心情不错，吹上了。 据他说，之前也有儿外科的医生过来亲自操刀，但很快就没了热情。 「有好几次，倒腾了很长时间都做不下来，最後还是我们消化内镜的大夫出手，麻醉医生都急坏了。」外科医生通常都是比较骄傲的，感觉伤了面子，就不愿意再过来了。 「我晓玉姐呢？」高风张望了一圈後问道。 「侯老师今天休息。」有人说了句。 「呜呜呜呜....」躺在检查床上的小朋友哭哇哇叫。 「别哭，别哭！等做完镜子我给你糖吃。」孔主任欺骗道。 不过他哄小孩的水平根本不行，小家伙都要蹦起来了。 没办法，最後还是让家属进来了一趟。 「要多久？孔主任你做的话，我药就先不给太多了啊。」麻醉师陈宇鹏道。 3岁儿童无法配合内镜操作，必须由麻醉医生实施全身麻醉，通常采用喉罩通气。 「应该是比较快的。」孔主任一脸的自信。 「就喜欢跟您搭班，舒心！」陈宇鹏立马一个彩虹屁送了过来。 「哈哈哈！」「咱们这内镜室的风气不行啊，在这溜须拍马上了。」高风出声道。 「你在这的时候不也拍，比我还肉麻呢！」陈宇鹏狠狠地瞪了他一眼道。 「我早就改了，现在最不喜欢的就是曲意逢迎。」高风义正言辞道。 3秒钟後 「孔主任，待会儿让我也取一颗呗，您最好了，跟着您最能学东西了。」高风对着孔然谄媚道。 ........陈宇鹏 「排队！」孔主任斜了他一眼道。 ： 孔主任使用的是儿童专用超细内镜，直径不到9mm，搭配防滑异物钳，一般为三爪钳、网篮钳、圈套器。 他将透明帽套在内镜前端，以保护消化道黏膜。 随着镜子进入胃部，一大坨磁力球也显现在了众人眼前。 这种致密团块肯定是无法直接取出的，强行牵拉会撕裂黏膜，导致不可预知的後果。孔主任用异物钳尖端轻轻撬动磁珠边缘，利用内镜前端的透明帽隔开磁珠，逐个分离吸附的磁力球，将大团块拆成小簇或单颗。 「操作的时候动作要轻柔，免磁珠滑落到下面。」 「针对这种单颗磁珠，可以用三爪钳夹住磁珠，贴近内镜管壁缓慢退镜，防止磁珠在食管内脱落或划伤黏膜。」 「小簇磁珠的话可用网篮钳套住簇状磁珠，收紧网篮後缓慢取出，要避免磁珠从网篮缝隙掉落。」 他演示了两遍，然後将镜子递给了高风。 「你做吧，他们这批都是新人，还没上手呢。」 「我运气不错啊！」高风很是开心，他接过镜子学着孔主任刚才的步骤开始了操作。 很快，一颗磁力球被三爪钳夹住，很轻易地就被带了出来。 「你做慢一点，再跟大家讲一下操作要领。」孔主任道。 「这个是我弟子高风，他这一身的本事都是我教的。」他对着後面站的这些进修大夫介绍道。 高风原本以为自己是来学东西的，谁知道竟然是来当苦力的。 弄完这个患者都到中午了，出了门诊楼他发现天竟然下雪了。细碎的雪粒，敲在玻璃窗上沙沙作响，没过多久，就变成了漫天飞舞的雪絮，悠悠扬扬地飘着。 太阳还悬在灰蒙蒙的天上，像一枚蒙了雾的蛋黄，光线软乎乎的，没半点暖意。 风也停了，天地间静悄悄的，只听见雪花落在地上的轻响——那声音极细微，像是谁在耳边低语。 屋顶很快就铺了一层薄薄的白，像撒了一把蓬松的糖霜。光秃秃的树枝上，挂着星星点点的雪沫，远看像开了一树细碎的白花。 院墙外的枯草，也裹上了一层白绒，蔫蔫的茎秆支棱着，倒添了几分可爱。 他突然想起了别人的前女友，一个站在雪中笑的非常开心的女孩子。 没办法，上大学的时候也没谈过恋爱，很多时候脑海中的回忆都是别人的前女友。 ............. 「做饭了吗？」他给叶慕青打了个电话。 ： 「菜炒好了，就等你回来下面呢。」 「面条等着晚上吃，下雪了，我带你去吃火锅。」高风道。两人淋了会儿雪，又拍了几张照片，然後去了海底捞。 尽管是中午，店里面的人还是很多，好在当时就有位置。 很多人都喜欢吃火锅，火锅的汤底自带丰富风味：麻辣红汤的醇厚鲜香、清汤的清甜鲜美、番茄汤的酸甜浓郁、菌汤的鲜香醇厚…… 无论偏爱重口还是清淡，都能找到适合自己的基底。 更关键的是，食材的多样性几乎没有上限——肉类的嫩滑、海鲜的鲜甜、蔬菜的清爽、豆制品的筋道，下锅涮煮後吸满汤汁，每一口都是不同的味觉体验，能最大程度满足人们「想吃多种东西」的欲望。 叶慕青被辣的鼻涕都流出来了，高风给她倒了杯冷水。 感觉辣的时候如果喝热水，会感觉更辣，原因也很简单。 辣椒的辣味来自辣椒素，它是一种脂溶性物质，遇水不易分解，热水无法冲走或中和辣椒素，反而可能加速其扩散。 热水还会刺激口腔和肠胃的血管扩张，加快血液循环，使辣椒素更快与神经受体结合，增强辣感。 同时，tpv1受体（辣椒素受体）对温度敏感，热水会激活更多受体，加剧灼烧感。 ： 第244章 感觉自己跟条狗一样！毫无尊严！ 吃完饭已经1点多了，高风在家坐了一会儿便去了科室。 他刚到，门诊就送来了一个小患者，主诉是间断头痛2月。 患者是个小男孩儿，11岁，小学六年级。 患儿2月前无明显诱因出现头痛，以额顶部胀痛为主，呈间断性发作，每次持续约半小时至1小时，休息後可缓解，无发热、抽搐、意识障碍等伴随症状。 家长初以为「学习劳累」，未予重视。 此後头痛发作频率逐渐增加，每周发作1-2次，伴晨起轻度恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，呕吐後头痛可稍缓解。 1周前患儿头痛加重，转为持续性胀痛，伴喷射性呕吐2次/日，呕吐物偶含少量胆汁，同时出现行走不稳，走路时向左侧偏斜，易绊倒，上课注意力难以集中。 家长这才如梦初醒，遂带着他来医院就诊。 常悠建议先做一个头颅t，但被家长拒绝了，说门诊不能报销，他们要求直接住院。 患儿精神看起来有些萎靡，他食慾有点差，睡眠不安，体重2月内下降约2k，二便正常。 更新不易，记得分享101看书网 高风感觉孩子挺可怜的，他开始以为患儿的父母肯定是那种没有文化的农民，但恰恰相反。 孩子的母亲是市区某重点中学的老师，爸爸是某银行的中层干部。「那怎麽会拖这麽久呢？」他有些不解。 「马上小升初！」孩子母亲道，「今年太关键了！时间耽误不起的！」 「不是，他身体不舒服啊！」高风有点无语。 「肯定是累的了，现在的孩子都是娇气，我们以前....」孩子母亲噼里啪啦的说了一堆。 「赶紧给我们检查一下，然後用点药吧，好了赶紧回去上课呢！」 「当然了，住院这几天也不能松懈，毕竟今年太重要了！」她把孩子的课本全都带回来了。 高风跟冯雯雯对视了一眼，相顾无言。 为什麽医生养孩子都佛系，而老师养孩子都严厉？ 答案是：老师见过最优秀的孩子，而医生见过最後悔的家长。 高风给患儿开具了常规的抽血，然後让他们去做头颅t。 「现在的孩子学习负担挺重的，比咱们那个时候卷太多了。」冯雯雯觉刚才的男孩儿有点可怜，「你看他坐那一句话也不说，肯定很不舒服。」 「希望他将来的成就配上现在吃的苦。」高风说了句。但很快他就发现了一个非常残酷的事实，这个男孩子很可能就没有将来。 ： 头颅t提示：右侧小脑半球可见一类圆形低密度占位，大小约3.2m2.8m，边界欠清，周围可见水肿带，第四脑室受压变形，幕上脑室系统扩张，提示梗阻性脑积水。 他对患儿进行了细致的查体，发现其定向力正常，但反应略微迟钝，计算力、记忆力较同龄儿减退，100以内加减法计算都能出错，近期事件记忆模糊。 运动系统方面，四肢肌力5级，右侧肢体肌张力稍增高； 行走时步态蹒跚，向左侧偏斜，闭目难立征阳性；指鼻试验右侧欠准确，轮替动作笨拙。 「需要再做一个头颅磁共振增强。」高风表情凝重的将检查单递给患儿母亲。 後者这个时候也感觉到了不妙。 「大夫，这个占位....」 「先做磁共振吧。」高风不想当着患儿的面说太多。 「胶质瘤？」「目前考虑是这个，需要转到神经外科。」常悠表情沉重地跟患儿父母进行沟通。 「这个做过手术後是不是就好了？」患儿爸爸问道。 「估计预後不太好，五年生存率很低的。」 站在一旁的高风听着这话都觉有些残酷。 「预後不好？？！！」患儿母亲顿时激动了起来，「你这话什麽意思啊？！」 「什麽叫五年生存率很低？！」 「一个头痛....这怎麽可能！！」 高风特意去病房看了一眼患儿，後者正在病床上认真的看书，看到高风进来，还对着他笑了笑。 高风心脏猛地抽动了几下。 回到办公室，大家的心情都不太好。 「这么小的孩子，怎麽会患上胶质瘤呢...」孟佳有点想不通。 「上次那个更小，只有8岁。」高绍辉道。大家正感慨呢，医生办公室外传出来了争吵声。 「一个大活人！到你们医院後不见了！还说跟你们没关系？！！」一个中年妇女正在护士站跟护士争吵。 「他又不是患者，我们没义务掌握他的行踪。」主班护士辩解道。 ： 「而且他是个成年人，有手有脚的！」 「我不管！他就是在你们医院丢的！」中年妇女大声道，「你们要负责！」 护士站这会儿围了不少人，大家议论纷纷。 「这是28床的家属，她跟老公带着孩子来看病的，结果老公丢了。」有人跟大家解释道：「从昨天晚上到现在一直联系不上，也不知道跑哪里去了。」 中年妇女还在拨打老公的电话，但听筒传来的均是：对不起，您所拨打的电话已关机。 「会不会是回家了？」有人道。 「应该不是，他们是南阳那块儿的，离这挺远。」一个大妈道：「而且即便是回家，也不可能不跟老婆讲啊。」 「那真是怪了，一个大活人....」「会不会是喝多了？」 「他滴酒不沾的。」中年妇女皱着眉头道。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「不会是被绑架了吧，我看咱们楼下就是做肾移植的，被拉走噶腰子了？」有个患者家属的想像力十分丰富。 「净扯淡！」 有人说可能是在外面出了车祸。 「那门口车老多了，我上次就差点被撞。」 中年妇女急不行，她刚打了110，但那边说他老公是成年人，并不存在明显的安全风险及犯罪嫌疑，建议她耐心等待。 如果失联超过24小时仍无下落，他们才会正式立案侦查。 很多时候就是这样，非刑事案件报警并不能解决问题。 高风上学的时候曾经买了辆新自行车，刚骑三天就丢了，他跑着去派出所报警，最终在民警的帮助下，成功地接受了现实...... 护士长也到了，她安慰了一下中年妇女，表示已经联系了保卫科。「你跟我走，我带你去他们那调监控。」 高风也跟着去了，他也非常好一个大活人去哪里了。 监控上显示，男人是晚上11点离开的医院大门。 「他打鼾太厉害，吵大家睡不着，所以这几天都是在连廊睡的。」中年妇女解释道，「早上7点他就会买好早饭过来，但今天早上....」 「不会真是外面出车祸了吧？！」她急了。 ： 高风也觉挺怪的，有时候患者会不辞而别，心内科曾有个患者在床头给护士留了张纸条：我有点不舒服，先回家了。 但家属突然丢了的情况他还是第一次见。 眼见没什麽结果，他回了医生办公室。 「他麽的，真不想干了，一个个拽的跟258万一样。」一个规培牲正在跟同组的小夥伴吐槽。 他刚去找家属签字，被怼了一顿。 「说我这级别不配找他签字，让徐老师亲自去。」「然後呢？」有人问道。 「我当场就给徐老师打电话了，开的免提，徐老师说不签的话就是对治疗有疑虑。」 「有疑虑就说明不信任她，不信任她那治疗上肯定没法继续，建议家属转院。」 「那家属签了吗？」高风好道。 「签了，一边签一边骂我，说我是个告密者，一会儿要去投诉我。」这个规培牲被气坏了，「我真是服气了！」 「感觉自己跟条狗一样！毫无尊严！」 ........ 「同学，话也不能这麽说。」高风安慰道，「狗可是想咬谁就咬谁的，你不行。」 办公室内响起了一片哄笑声，几个规培牲乐呵呵的，好像说的不是他们一样。 稍顷，高风翻看起了患儿林溪月的检查结果。 血常规：b7.810?/l，n45%，l50%，b126/l，plt22010?/l，未见明显异常。 炎症指标：血沉35mm/（轻度升高），反应蛋白28m/l（轻度升高），降钙素原0.15n/ml（正常）。生化全套：肝肾功能、电解质、心肌酶均正常。 血培养（需氧厌氧）阴性；肺炎支原体、衣原体m抗体阴性；结核菌素试验（pp）硬结直径4mm（阴性）；结核分枝杆菌核酸（p）阴性；b病毒、巨细胞病毒抗体阴性。 影像学检查：颈部超声示左侧颈部胸锁乳突肌旁淋巴结肿大，大小约3.1m2.6m，皮质增厚，髓质受压，内部回声不均匀，可见少量血流信号，无明显液化灶； 胸部线片未见异常。 淋巴结穿刺活检：穿刺组织镜下见淋巴细胞增生，伴少量上皮样细胞及多核巨细胞，未见结核结节及肿瘤细胞；穿刺液细菌培养阴性。 顿时他眉头皱了起来，医生最讨厌看到这样的结果了，患者花了这麽多钱，毛用都没有。 「同学，林溪月这个你们是怎麽考虑的？」他对着一旁正在看手机的规培生问道。 ： 「张主任说可能就是淋巴结炎，让再用用药看看。」後者道。 「这样啊....」高风不由咂了咂嘴，这个任务不太好完成啊。 他思考了一下，还是去了病房。 患儿林溪月依然在看电视，这次是龙猫，小朋友看的聚精会神的。「最近有没有什麽特殊的啊？比如去外地游玩，接触牛羊....」高风询问道。 「这麽冷的天谁出去玩啊。」孩子爸爸道，「牛羊也没有接触过，现在市区都看不到这玩意。」 「宠物呢？家里有没有养宠物，猫狗，或者鹦鹉这些鸟类。」 「没有，孩子挺喜欢狗狗的，但我媳妇嫌这些东西埋汰，不让孩子养。」 跟预想的一样，毫无收获。 「大夫，我女儿到底什麽病啊？这几天还是有点低烧。」孩子爸爸略微有点忧愁。 其实我也想知道，高风心想道。 他都准备走呢，患儿突然开口了：「妈妈说话不算话，说了要给我买只小猫的。」 「你还小，等长大了妈妈就给你买。」患儿爸爸赶紧道。 「哼！你也是骗我！」小孩子发起脾气来还挺可爱的。 「琳琳家就有猫，就是可凶了，还把我脚丫子给挠破了。」 「什麽？！！」患儿爸爸不淡定了，「脚丫子给挠破了？」「什麽时候？我怎麽不知道？！」 「你不在家啊。」小朋友道，「第二天就好了。」 「来，挠到哪里了，让叔叔看看。」高风上前道。 小朋友的右脚掌的确是有个很轻微的白痕，不仔细看都发现不了。 「当时流血了吗？」 「有一点点，但很快就好了。」小朋友不在意道。 「你怎麽不跟爸爸说啊？！」 别说患儿爸爸不知道了，她妈妈也不知道，甚至小夥伴琳琳的家长也不知道这回事。 「因为我要做一个坚强的小朋友，不会因为一点小磕碰就哭哭啼啼找爸爸妈妈。」小朋友很意，「我是我们班里最厉害的！」 ： 高风此时已经离开了病房，他好像已经找到了答案。 「猫抓病？！」「对，你们给他查一个汉赛巴尔通体抗体吧。」 猫抓病又称猫抓热，是由汉赛巴尔通体感染引起的自限性感染病，核心特徵为被猫抓咬後局部皮肤丘疹与引流区淋巴结肿大，多见於儿童和青少年。 猫（尤其1岁内幼猫、流浪猫）为主要贮存宿主，带菌率约40%，带菌期可达1年甚至终生； 90%以上患者有猫接触史，75%有抓咬史，病原体经破损皮肤黏膜侵入； 「可是检验里面没这个项目啊。」规培牲挠了挠头道。 「没吗？」高风愣了一下，他是刚翻的诊疗指南，以前也没开过。 思考了片刻，他给检验科打了个电话。 「要外送的，你联系一下迪安诊断的人吧，他们过来收标本的。」 好在这个项目也不贵，患儿爸爸想都没想便同意了。 「看来还是不能养猫。」他感慨道。 「如果真是猫抓病的话，倒是可以养一个。」高风道，「这玩意感染一次後可获终身免疫。」 「真的？」「嗯呢。」 ： 第245章 你们这医生素质太差了！ 抽血的结果第二天就出来了， 汉赛巴尔通体m抗体：阳性（滴度1:64） 汉赛巴尔通体抗体：阳性（滴度1:128）。 患儿被诊断为猫抓病（汉赛巴尔通体感染）伴颈部淋巴结炎。 「你获了随机奖励，请到模拟空间内领取。」9527提示道。 高风正准备看一下这个随机奖励是什麽呢，一个规培牲跑了进来，脸上带着抑制不住的笑容。 「28床的家属找到了！」他大声道。 「哪个家属？」有人不明所以道。 「就是28床患儿的爸爸，他不是失踪了嘛，今天出现了！」规培牲笑着道，「你们知道他去哪里了吗？」 「去哪里了？」高风问道。 「被派出所拘留了！」规培生道，「因为嫖娼！」 「什麽？！」28床患儿父亲也是个神人，孩子生病他心情不好，晚上一直睡不着觉，於是心里萌生出了不良的想法。 在一个月黑风高的晚上，他偷偷去了一个不可描述的场所，成功救助了一个漂亮的失足少妇。 但他运气有点差，正赶上年底帽子叔叔扫黄打非，裤子刚提上就被按住了。 「那还好，最起码事情已经做了，不亏。」有人道。 高风深以为然，他们公司的那位可是裤子还没脱就被抓了，亏大发了。 ----------------- 模拟空间内 一个黄色光球正浮在半空中，这就是9527说的随机奖励。 高风伸手触摸了一下，光球毫无变化。 「怎麽回事？！」 「需要花费200积分解锁。」9527道。 「我*尼*!」高风当场破防了，「这是哪门子道理！」不过骂归骂，犹豫了片刻他还是支付了200积分。 ： 「tntmbtaanpptntpatnlnzatnnaaan-tnbt？」高风愣了一下，这好像是篇医学论文。 翻译成中文即为：剖宫产分娩导致的肠道菌群发育迟缓与机会致病菌定植。 作者选取了596名足月儿（顺产314名、剖宫产282名），采集新生儿期（≤1月龄）及婴儿期（3–9月龄）粪便样本，结合母亲粪便样本，通过宏基因组测序与菌株水平分析，追踪菌群来源与定植动态。 数据显示剖腹产出生的孩子患哮喘、湿疹、食物过敏的概率确实比顺产孩子高。 基因测序技术揭开了谜底，这与第一口细菌有关。 论文指出：顺产的过程其实是一场细菌洗礼，当婴儿挤过产道时会全身涂满甚至吞咽母亲的产道菌群，主要是乳杆菌。 这些细菌进入婴儿肠道就像教官一样，对婴儿原本是一张白纸的免疫系统喊话：我是好人，快开始工作识别敌人，这就是免疫训练的第一课。 剖腹产的宝宝没经过产道接触到这些，这就是这篇论文最扎心的发现。 剖腹产宝宝是直接从子宫拿出来的，他们错过了产道菌群，第一眼见到的细菌是医院环境菌。 研究数据显示，剖腹产宝宝肠道里定植的主要是表皮葡萄球菌和机会性病原体，通常存在於医院空气和医护人员皮肤上。因为缺少了教官乳杆菌拟杆菌的训练，免疫系统处於蒙圈状态，他不知道谁是好人谁是坏人，所以未来遇到花粉尘蟎时更容易反应过度，也就是我们说的过敏。 高风看的津津有味，同时不忘为这篇论文精巧的设计表示感叹。 「大b老师，这哪里来的？」 「几年後某个团队发表到nat的一项重磅研究。」大b老师表情稍微有点复杂，「我觉你最好不要把这篇文章据为己有，这有可能会伤害到......」 「nat？！！」高风当场就失态了。 「发达了！我发达了！」他兴奋地叫了起来。 ......大b老师 高风索性连班也不上了，直接换衣服回家，他仔仔细细地把文章通读了一遍，感觉收获很多。 当然，也有不少迷惑。 但高风依然很是兴奋，他决定尽快按照文章的研究方法复刻研究结果，然後把文章给发了。 也就是他有这个能力，要是一般人即便是能获这篇文章，恐怕也是巧妇难为无米之炊。 因为其主要的研究方法为宏基因组测序与菌株水平分析。这玩意可老费钱了，他估算了一下，假如一名婴儿的粪便检测需要5000元的话，整个实验下来恐怕花费要超过300万，这还不包括人工成本。 花费300万人民币产出一篇nat主刊文章，值吗？ 这要看什麽情况了，但高风觉值，他这麽年轻，很需要这些东西来给自己增加资历和声望。 ： 合计了一下，他心里面有了大概的想法：他需要一个20-30人的团队。 这些人可以用来帮他收集婴幼儿粪便、母亲粪便样本。 可哪里去找人呢？ 高风思考了片刻，很快想到了医院里面的规培牲们，还有比他们更便宜，更适合干这项工作的人吗？ 当然，在开展实验前，他需要做一些准备，比如机构立项备案、伦理审查备案、国家医学研究登记备案.... 提交研究方案（含样本量计算、分组标准、测序方法）、预实验数据、文献综述、利益冲突声明，获机构立项批件。 只有这样，才可合法启动研究，避免因合规问题导致研究暂停或论文发表受阻。 说起来复杂，但操作起来并不难，有很多专门干这个的机构。高风跟之前打过交道的一人取了联系，对方非常热情，表示随时可以上门提供服务。 「咱这个项目的经费已经有眉目了吗？」程易昆询问道，他在一附院好多年了，专门为医疗人员提供论文相关的服务。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「有了。」高风道。 「是市级还是省级拨付的？」 「都不是，经费自筹。」 「哈哈，您可真会开玩笑！」程易昆笑了。 「没跟你开玩笑。」高风没笑，「你要抓紧时间推进，我这边挺急的。」 「行。」程易昆也没再多问，他吃这碗饭很多年了，有些时候客户比较警惕，不愿意说太多，这也能理解。 「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 还正交着班呢，一个护士急急忙忙的冲了进来。 「张主任，16床发热抽了！家长很激动，你赶紧去看看吧！」幼儿发热时出现的抽搐，医学上称为热性惊厥，是婴幼儿期特有的惊厥类型。 核心原因是幼儿大脑发育尚未成熟，对发热带来的体温快速升高、神经兴奋性变化耐受度极低，再加上遗传、免疫等因素的叠加，最终引发大脑神经元异常同步放电，表现为全身或局部的抽搐。 热性惊厥仅高发於6月龄～5岁幼儿，5岁後随大脑发育完善几乎不再发作。特殊情况除外。 16床的患儿3岁7个月，既往有多次的热性惊厥病史，此次以发热5天为主诉入院，胸片提示左下肺感染。 大家来到病房的时候，患儿正出现全身对称性的抽搐，其双眼上翻、牙关紧闭、四肢抖动、口唇发绀，看起来挺吓人的。 ： 患儿的妈妈被吓脸色苍白，她正在掐孩子人中，患儿爸爸则上前就抓住了张主任的衣领。 「你特麽死哪里去了？！！我儿子在抽，你知不知道？！」 .....众人 「你先松手，我们现在就给他用药。」护士长冯俏站了出来。 「我儿子要是出了什麽问题，我饶不了你们！」 「你冷静点。」张主任也不是特别生气，他上班这麽多年了，别说被抓衣领了，之前还被患儿家属打过呢。事实上，单纯型热性惊厥几乎无後遗症，不影响智力发育，其发作时间短，大脑缺氧程度轻，不会造成神经元损伤。 临床研究也证实，单纯型患儿的智商、学习能力与同龄孩子无差异。 仅复杂型惊厥（如长时间发作、反覆发作者），可能因大脑持续缺氧，轻微增加後续癫痫的风险（约2%~5%，远低於正常人群的癫痫发病率）。 这个患儿就是单纯型热性惊厥，这会儿他抽搐已经停止了，人也清醒了过来。 「你们怎麽回事？！我们在家里抽也就算了，到了医院还能抽！」患儿妈妈非常生气，「你们太不负责了！」 「来的时候不就跟你沟通过吗，他感染很重，前几天肯定会发烧的。」张主任皱着眉头道，「还有，我让你们勤测体温，早上为什麽不测？」 「谁知道他早上会发烧啊！」患儿妈妈辩解道，「你们也没有强制我们测啊！」 「我都跟你说了3次了！」夜班护士出声道，她有点生气，这两个家属非常有主见，早上她去发体温计，人家根本不理她。 「你什麽态度！你瞎啊！没看到当时我们在吃饭啊？！！」患儿爸爸上前就要推搡护士。 高风本来不想出手的，可对方太过分了，他实在是忍不住了。 於是在众人惊讶的目光中，患儿爸爸直接横着飞了出去。 看到他龇牙咧嘴半天都站不起来的样子，高风觉.....好爽！他现在好像有点喜欢上殴打无理患者家属的感觉了..... 这场闹剧在保卫科来人後匆匆结束，患儿爸爸一瘸一拐的来到了医患办。 「我要投诉！」 「无效投诉，这是正常防卫，目的是为了制止您的不法侵害。」医患办的周干事面无表情道。 「我不管！我现在受伤了，你们要免费给我看病！」 「民警马上就到了，你要还是执迷不悟的话，医院会全力追究您的责任。」周干事道，「扰乱公共场所秩序可是要被拘留的！」 患儿爸爸这下有点怂了。 ： 「你们这医生素质太差了！」他不满道，「我之前打县医院的大夫，人家都不还手的！」 这话给周干事整不会了。 「你好猛啊！」常悠上下打量着高风道。 「哪里猛了，我可是文弱书生。」高风道，「主要看到同事即将受到不法侵害，身体里面才爆发出了巨大的力量。」「瑟！」 临下班的时候，高风听见32床家属正在跟管床护士交谈。 「皮试阳性，浪费的一支药算谁的？」32床家属质问道，「我看已经计费了，还这麽贵！」 「算你们主管大夫的，去跟他说。」管床护士头也不抬道。 「那算了吧，其实也还好吧...」家属道，「大夫们那麽忙，这点小事就不要跟他说了。」 .....管床护士 在医院，护士的地位应该是最低的。大多数时候，患者家属们对医生还是比较尊重的，但对护士就没那麽放心上了。 ----------------- 冬日的街道，像被一层清冷的薄纱裹住，天地间凝着淡淡的白气，连阳光落下来都带着温温的凉，少了平日里的燥热与喧嚣，却藏着独一份的清冽与烟火。 风裹着寒意刮过，卷起路边乾枯的落叶打着旋儿飘，又撞在光秃秃的梧桐枝桠上，发出细碎的沙沙声。 尽管穿着羽绒服，王高义还是忍不住打了个寒颤。 「风哥，你穿这麽薄，不冷吗？」「还好。」 高风两人正在急诊楼前等候毅飞。 「要不要把贾彩妍也喊过来，她应该也下班了。」王高义道。 「喊吧，好久没见到她了，我手上正好有个项目要用到她。」高风道，贾彩妍是个挺负责的姑娘，他正好可以提前跟对方通个气。 贾彩妍正往餐厅走呢，接到电话赶紧跑了过来，等候毅飞出来，四人一起去了家川菜馆。 「你媳妇呢？」侯毅飞问道。 「她感觉冷，不想出来了。」高风道，「还有，你怎麽突然想起来请我们吃饭？不会还是借钱吧？」 「不是借钱，但也差不多。」侯毅飞笑了。 「我老家有个叔叔，侵袭性肺麴霉菌病，下面医院收拾不住了。」他道，「现在准备来一附院这边。」 ： 「到时候你看能不能在呼吸科给找个大夫管着，最好走个急诊，这个病太花钱了！」 ： 第246章 就是这活比较埋汰... 侵袭性肺麴霉菌病是麴霉菌属侵犯肺组织引发的严重深部真菌感染，属於侵袭性麴霉菌病最常见的类型。 由於抗真菌原研药垄断、诊断技术普及度有限，该病诊疗难度高、治疗成本昂贵。 经常有真菌吃掉一套房的说法（治疗费用可达几十万元）。 「他怎麽会这个病呢？是因为有糖尿病吗？」高风询问道。 「这倒没有，但他是开废品收购站的。」侯毅飞道。 低情商：收破烂的，高情商：开废品收购站的。 患者在当地县医院已经花费了5-6万元，但影像学提示病情进展，病人状态也在逐步变差。 县医院的医生感觉这是个烫手山芋，强烈要求侯毅飞叔叔转往上级医院。 「夫人，你也不想你丈夫....」 画风突然就有些怪怪的。 「没问题。」高风大包大揽道，其他科室不行，但呼吸科的医生他可都熟。 「侯老师，你看起来状态好了很多啊。」王高义道。「还行吧，最近又来了两个新同事，也的确是没那麽忙了。」侯毅飞道，他还说起了最近发生的新鲜事。 「有个割腕自杀的女孩子....」 女孩早恋被父亲知道了，後者并未大动干戈，而是不动声色的开始用微信小号撩自己的女儿，最後女孩和他男朋友分手，和她父亲开始网恋。 这一恋就是高中三年，女孩子高考分数也挺高的，考了个不错的大学。 「所以她就想和谈了三年的网友奔现，结果她爹保密工作没做好。」 女孩发了个520的红包，结果他爹的另外一个手机响了。 这才发现谈了三年的恋爱对象是她爹，感情上无法接受。 「关键是她爹还骗了她2000多的压岁钱。」说到这侯毅飞笑了前俯後仰的。 接诊的时候，他把所有难过的事情想了个遍，可还是没忍住笑了出来。 经过调解，最後女孩儿父亲把钱重新还给了女儿，并且写了保证书...... 几人聊了一会儿，高风说起了自己项目的事。 「我准备找一些学生搞科研，彩妍你可要帮我。」「没问题的，高老师。」贾彩妍赶紧道，「我能熬夜，统计数据我也不觉枯燥。」 ： 「不用熬夜，也不用统计数据。」高风道，「就是这活比较埋汰...」 「没事，我不怕埋汰。」贾彩妍道，医学研究的活能有多埋汰，她还给患者送过大便呢。 「那可太好了！」高风欣喜道，「专业一下子就对口了！」 「我需要你去采集婴幼儿和产妇的大便。」 「那这简单，都不用动脑子的，我肯定行。」贾彩妍一秒都不带犹豫的。 「你一个人不行，样本要几百份呢，这样吧，我给你一笔资金，你再找一些同学，等......」 这顿饭吃的还是比较开心的，主要是急诊科发生的葩事太多，侯毅飞就是再讲几个小时都说不完。 回到家中刚刚9点，但叶慕青已经在床上躺着了。 「今天怎麽这麽早？你读瘾没发作？」高风好道。 「我感冒了，有点发烧。」叶慕青的鼻音有点重。然後高风就开始脱衣服。 「哥哥，你.....」 「没别的意思，就是想试试38度的...」高风很乾脆地表明了自己的心意。 「我动不了....」 「你不用动，我来！」 其实他就是逗逗叶慕青而已。 ........ ........ 时间就像一缕清风，吹走烦恼，也带来温柔，轻拂过眉眼，便把平凡的日子揉成了温柔的诗。 从儿科结束，高风轮转到了下一个科室：普外科。 普外科是医院的基础核心临床科室，也常被称作「外科基础科」，是外科各专科的起源。 其诊疗范围覆盖人体腹部、乳腺、甲状腺、周围血管、软组织等多个部位的疾病，同时承担着急诊外科大量急腹症、创伤的救治工作，是综合医院不可或缺的科室，也是外科医生培养的重要基础学科。「内科医生也要转外科？！」普外科的教秘马驰骋主治医师非常惊讶。 「就转普外科一个科室。」高风道。 「这样啊....」马驰骋若有所思，「既然你在儿科跟着常悠的，那来到这就到左主任那组吧。」 ： 「范老师好。」高风跟对方打了个招呼。 「你牛啊，听说你敢打患者家属。」范泓毅使劲拍了拍他的肩膀，「我们这欠打的患者家属很多！」 .....高风 「谁在这胡说八道呢！」高风有些哭笑不。 「我媳妇儿啊。」范泓毅道，「你不知道常悠是我爱人吗？」 「什麽？！！」高风惊呆了。 「不是，常悠老师年纪好像比你大的多吧。」「不多啊，6岁而已。」范泓毅道，「我喜欢姐姐，会照顾人。」 「是吗？常悠老师给你照顾的很好吧？」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「没结婚的时候照顾的不错，结婚後给我收拾的服服帖帖的。」范泓毅道。 「常老师那个微信名....」高风。 两人一起吐槽了常悠会儿，很快便熟悉了。 左主任组患者并不多。 「左主任忙於家庭琐事，这几年有点躺平了，也不愿意收太多患者。」范泓毅道。 不过他挺喜欢目前这个状态的，相比其他同事没那麽忙碌。 高风看了一下，他们组的患者大多都是结石性胆囊炎、急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻...... 也有个诊断为肥胖的。 「这个肥胖的是怎麽回事？」「噢，患者是过来做减重手术的，就是切胃。」范泓毅道，「她太胖了。」 「太胖了要切胃？！」高风有点惊讶，他看了一下护理记录单，患者的确是很胖，她身高170m，但体重高达198斤（99k）。 「常规的减肥方式不行吗？」 「她也严格控制饮食了，但可能是吸收比较好，体重始终下不去。」范泓毅道。 患者还参加过减肥夏令营，在深山老林里面呆了3个多月，仅瘦了2斤。 ： 教练都觉无奈，最後退了她一半的钱。 「她还去内分泌科打过司美格鲁肽，也不行。」 由於太胖，患者32岁了依然单身，别说她了，父母都急了。 减重手术不全是切胃，切胃只是其中一类主流术式的核心操作，临床还有通过改变胃肠道解剖结构、不切除胃组织的减重术式，不同术式的原理、操作方式差异较大，且均有严格的适用人群和手术指征。 袖状胃切除术是目前最常用的减重术式（占比超80%），属於部分切胃。 手术将胃大弯侧的大部分胃组织切除，仅保留胃小弯侧一条像「袖子」一样的狭长胃腔，残留胃容量约50-150ml，彻底去除了分泌饥饿素的胃底区域。特点是操作相对简单、并发症少、术後无需长期营养补充，非常适合单纯肥胖（无严重2型糖尿病）的患者。 胃旁路手术则是临床第二常用术式，这个术式不切胃，但会「分隔胃腔」。 手术将胃分成一个约15-30ml的小胃囊（近端）和大胃体（远端，不切除），将小胃囊与小肠远端吻合，食物绕过大部分胃和十二指肠，直接进入小肠中段。 手术特点兼具「限制进食减少吸收」，减重降糖效果都极强，适合肥胖合并2型糖尿病的患者，是糖尿病减重手术的首选。 但也有缺点，患者术後需长期补充维生素/矿物质，操作也比袖状胃复杂。 这个患者并没有糖尿病，所以目前制定的手术方式为袖状胃切除术。 「什麽时候做？」高风很感兴趣。 「明天上午。」 今天左主任门诊，查房是范泓毅带着大家查的，期间有个小插曲。 「范医生，我们的手术什麽时候做啊？」32床家属询问道。 32床患者是个结石性胆囊炎，目前疼痛减轻了一些，就等着手术了。 「往帐上再交1万块钱吧。」范泓毅道。「你先做，做完我们就交。」家属道。 别说范泓毅，连後面跟着查房的规培牲都笑了。 「你们这个没交医保，帐上没钱是没办法排手术的。」范泓毅解释道，「要是着急的话，还是尽管把费用预存一下。」 「医院不是救死扶伤的地方吗？！怎麽感觉你们掉钱眼里面了！」32床家属生气了。 「今天这个费用我就是不交，我看你们给不给做！」 「打他！」范泓毅给了高风一个眼神。 ......高风 ： 最後家属还是去交了费用，不是他想通了，而是他给电视台、报社打了一圈电话，没人搭理他。 「你这不交费人家不排手术也很合理吧....我们去了也没用啊！」报社记者道。 「没法去，没热点！」电视台记者。 「要什麽热点？」家属反问道。「最起码人死吧，或者切错胆囊了。」电视台记者道。 「他麽的你懂不懂啊！人就一个胆囊！」家属怒了。 「我不懂，我是记者，又不是医生！」 「这种情况多见吗？」高风好道。 「不多见，确切的来讲是非常少见。」范泓毅道，来一附院的患者基本上都是做好花钱准备的，毕竟这里很贵。 中南省人均消费排行榜第一名绝对是实至名归。 不过这个患者家属也是脑子不正常，你要是没钱那就开腹做，这样会便宜很多。 但他不，还非要选择腹腔镜胆囊切除术，让人有些看不懂。 「有什麽看不懂的，他就是想白嫖。」范泓毅道，但大家也都不是傻子，科室有明确规定，只要不是绿色通道的患者，不提前预缴手术费，不排手术。 排也可以，但患者要是逃费，主管大夫全担。 自费上班肯定是没人干的，所以99%的普外科患者不存在欠费情况。 「范大夫，我们这什麽时候能吃饭？」50床妻子询问道，患者是个急性肠梗阻。急性肠梗阻是普外科常见的急腹症，指肠道内容物因各种原因无法正常通过肠道，引发腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等一系列症状。 病情进展快，严重时可导致肠坏死、穿孔、感染性休克，甚至危及生命，临床中这类急症也是普外科急诊手术的主要病种之一。 「不能吃饭！」范泓毅强调道，「能吃饭的时候我会通知你们。」 患者既往有腹部手术病史，这样的患者比正常人更容易发生肠梗阻，这名患者之前也曾因此住院。 他目前一般状态还可以，手术指征不明显，前两天进行了胃肠减压：就是经鼻置入一根胃管，用来吸出胃肠道内气体和液体，缓解腹胀、呕吐症状。 患者目前腹痛基本缓解，胃管也拔了，但还没有排气，所以范泓毅一直没让他进食。 「好几天没吃饭了，这要饿到什麽时候啊！」50床妻子嘟囔道，「好好的人都要饿出来毛病了！」 「饿不到的，我给他补的有液体。」范泓毅道。 等他们出了病房，夫妻两人商量了起来。 ： 「我觉我好了。」患者。 「我觉你好了。」患者妻子。两人不愧是夫妻，还挺有默契的。 既然达成了共识，妻子就决定给老公买点吃的。 「面条吧。」妻子。 「面条。」患者同时道。 「老公，我们好有默契！」患者妻子乾脆躺到了他怀里，「这辈子有你真好！」 这亏高风他们没看到，要不然早饭都能吐出来。 吃了半碗面条後，患者的脸色变了。 「好像又开始疼了！」他开始哼唧了起来。 这下他妻子慌了，赶紧跑到医生办公室去找范泓毅。 「范大夫，不好了！」 .......范泓毅 胃肠减压管再次被下上，但患者的腹痛症状一直没有缓解，最终在下午3点被推进了手术室，成功地消费大几千元，并失去了一节肠子。这还不算完，这次他需要禁食的时间更长，而且因为多次的腹部手术史，以後发生肠梗阻的概率更大。 「你应该给我们讲明风险的。」患者妻子对着范泓毅抱怨道。 「我没讲吗？我就差跪下来求你了。」范泓毅说话也不太客气，「咱不行从自己身上找找原因吧。」 ： 第247章 这厮在陷害我！ 但是从自己身上找原因实在是有点..... 还是指责别人更简单一些。 但不管怎麽讲，患者失去了一小节肠子。 高风感到很惋惜，其实这种情况本来可以避免的。 当时出现腹痛後范泓毅建议及时手术，但患者一直坚持保守治疗，最终才导致了这样的後果。 一句话：人各有命，无法强求。 下午的时候，左主任从门诊收过来一个患者。 「我去收吧。」高风对一旁的规培牲道，後者愣了一下，立即点了点头。 「高老师，那我来写病历。」 高风看了对方一眼，这小子还挺上道的。 患者：男性，42岁，银行职员，因「反覆阵发性腹痛3个月，加重伴腹内异常声响1周」入院。 患者3个月前无明显诱因出现脐周阵发性绞痛，每次发作持续10-20分钟，可自行缓解，无呕吐、腹胀，无停止排便排气，未予重视。1周前腹痛加重，发作频率增加（每日3-4次），疼痛程度剧烈，且腹痛发作时可清晰闻及腹内「滋滋」「咔嗒」样异响。 按压腹部时异响更明显，偶伴轻微腹胀，无呕吐，排便排气正常，粪便中偶带少量黏液。 在家附近的社区医院按照急性胃肠炎输液3天，未见明显效果，遂来我院普外科门诊就诊。 「腹内有声音？」高风好道，他见的世面还是太少了。 「是的！」患者皱着眉头道，「但只有疼的时候响，不疼就不响。」 「感觉里面有个小老鼠一样。」患者爱人补充道。 「你疼的时候一定要喊我看看啊。」高风嘱咐道。 「好的。」患者点了点头。 他的一般情况可，体温36.8，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/80mm，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。 高风对其进行了腹部查体：腹平软，未见肠型、蠕动波，脐周及右下腹压痛（），无反跳痛及肌紧张，未触及明确腹部包块。 肠鸣音活跃，每分钟6-8次（正常3-5次）。 「你翻过来，我给你做个直肠指检。」高风道。直肠指检，全称直肠数字检查，是普外科医生通过食指（戴无菌手套、涂抹润滑剂）伸入患者直肠内，触摸直肠壁及肛周组织的一项简单、无创且极具价值的体格检查，被誉为「外科医生的第三只眼」。 ： 就是患者会感觉有些羞耻，毕竟菊花残满地伤...... 不过有些读者老爷比较熟悉，有时候他们还会使用些其他的东西..... 患者的直肠黏膜光滑，未触及肿块，指套退出时无染血，仅有少量黏液附着。 高风又询问了一些其他的情况，没有发现什麽特殊的。 「今天就先对症治疗，稍後我会开腹部的彩超和t检查，等护工约好後拿给你们，明天一早抽血。」他嘱咐道。 「好的。」患者点头回应。 「我6点下班，肚子疼的时候记叫我来看，或者你录个视频也行。」高风道，他真想看看肚子到底是怎麽响的。 患者还是很争气的，他并没有让大家等太久，3点多的时候他就痛了起来。 高风带着几个规培牲一起去看了看，的确是能清晰地听到患者腹部传来的与肠鸣音无关的「滋滋」异响，按压脐周右侧时异响增强，松手後则减弱。 「好怪啊！」他托着下巴道。「高老师，给他用点什麽药呢？」一个规培牲询问道。 「滴点解痉止痛的，再补点液。」高风道，由於间断的腹痛，患者这段时间食慾很差，整个人瘦了一大圈。 「大夫，您可给我们家老李好好看看啊，太遭罪了！」患者妻子跟了过来，她说着说着眼泪都掉下来了。 高风赶紧出声安慰了几句。 很多时候，医生并不能感同身受，毕竟生病的不是自己，也无法体会患者的痛苦。 所以有时候患者会觉医生很冷漠，对自己的病情不上心。 但从医生的角度来看，会觉患者没有耐心，毕竟检查检验什麽都还没做呢，你急也没用啊。 晚上下班後，高风去餐厅买了点晚饭，叶慕青没再发烧，但卡他症状还是有点重，一直打喷嚏。 「吃点药吧，你这样让我一个呼吸内科的医生很没面子！」 「我再扛扛，马上就好了。」叶慕青说着又打了个喷嚏。 「那你吃点东西吧。」高风无奈道。 系统空间内又到了一个月一度的抽奖环节，高风正在仔细审视轮盘上的选项。 a.腹腔镜下胆囊切除术（专业级） b.腹部t阅片技巧 ： 技能点1 腹腔镜阑尾切除术（基础级） 腰椎穿刺（专业级） f肝脏脓肿穿刺（专业级） 谢谢惠顾 200点积分 他觉b/更适合自己一些，但黑色的指针最终停到了选项上。 「腹腔镜阑尾切除术？」跟以前常规的开腹阑尾切除不同，腹腔镜阑尾切除术是通过腹腔镜镜头及微创器械，在电视监视下完成阑尾切除的手术方式，核心优势为创伤小、恢复快、切口感染率低。 该术式在一附院已逐步成为单纯性、化脓性阑尾炎（无严重粘连及穿孔）的首选术式，其操作流程、术前准备、术後管理均与开腹阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术的诊疗逻辑相通，是普外科医生需掌握的核心微创技术之一。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「可我是个内科医生啊！」高风忍不住吐槽道，「难不成让我内外双修？」 「这有点扯了吧！」 「既然有点扯，那我是不是可以下来了。」躺在床上的高小风坐了起来。 「你躺好别动！」 行腹腔镜下阑尾切除时，患者一般取仰卧位，双下肢伸直，双臂自然放於身体两侧，用约束带固定四肢。有些患者虽然被麻翻了，但还是能动。 然後根据阑尾位置调整体位（常规头低足高15°-20°，右侧抬高10°-15°），利用重力使肠管向左侧、上方移位，充分暴露右下腹阑尾区域，为术中探查与操作提供清晰视野。 这个与腹腔镜胆囊切除术中头高足低体位原理一致，均是通过体位调整优化视野。 在大b老师的强烈要求下，高风按外科无菌原则，用碘伏对腹部皮肤进行了仔细的消毒，消毒范围上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线，消毒2-3遍，重点消毒了脐部。 「你这个铺巾做不标准啊。」大b老师道，「你应该先铺切口周围小无菌巾，再铺大无菌巾，同时还要预留腹腔镜镜头、操作器械的进出通道。」「这样铺我觉顺手，而且也能确保无菌。」高风辩解道。 接下来就是气腹建立与穿刺入路，这是腹腔镜手术的标志性起始步骤，操作关键是避免穿刺损伤肠管、血管，确保气腹压力稳定，为後续操作提供密闭、清晰的腹腔环境。 高风拿着手术刀就怼了上去。 「卧槽！我还醒着呢！」高小风差点蹦起来。 「那咋了？」高风不以为意道。 ： 「不好意思，忘了这茬了。」大b老师挥了挥手，高小风顿时失去了意识。 「最好是沿脐窝自然弧度在脐部做弧形切口，这样术後瘢痕会更隐蔽。」 「真讲究！」高风撇了撇嘴道。 他用止血钳钝性分离皮下组织，直至暴露腹白线，然後用两把巾钳分别夹住脐部切口两侧皮肤，向上提拉，使腹腔与腹壁分离。 接着将气腹针从切口垂直刺入腹腔，这个刺入过程中会感受到「突破感」（穿透腹膜时的阻力突然消失），确认穿刺成功後，需要连接气腹机，缓慢注入二氧化碳气体。 注入气体过程中，需密切监测患者血压、呼吸，观察腹部是否均匀膨隆，同时用听诊器在腹部听诊，确认气体在腹腔内均匀扩散（排除皮下气肿），待腹内压力升至12-14mm、腹部膨隆满意後，停止注气，拔除气腹针。将10mmta从脐部切口缓慢刺入腹腔，高风拔出了穿刺芯，此时通过ta放入腹腔镜镜头可观察到腹腔组织。 将腹腔镜镜头提前预热，避免镜头起雾影响视野，他笨拙的将其通过ta置入腹腔。 大b老师已经连接了显示器，调整好了镜头角度，此时腹腔内视野清晰，可观察到肝、脾、肠管等组织，也没有发现穿刺损伤。 接下来就是第二、三穿刺点建立。 高风通过腹腔镜镜头观察右下腹区域，在麦氏点（脐与右髂前上棘连线中、外1/3交点）上方1-2m处，用碘伏标记第二穿刺点（主操作孔）。 在脐下左侧3-4m处（或右上腹，根据操作习惯调整），标记第三穿刺点（辅助操作孔）。 在标记点处，他用尖刀做了0.5m皮肤小切口，分别将5mmta（带穿刺芯）在腹腔镜监视下刺入腹腔，刺入後拔出穿刺芯，同时确认ta位置合适，无出血、组织损伤。 通过第二、三穿刺点分别置入阑尾抓钳（主操作孔）、分离钳/钛夹钳（辅助操作孔），同时调整器械位置，以确保器械操作灵活，可覆盖阑尾区域。 「好难啊！」高风苦着脸道，这一套下来他整个人都麻了。 「那能不难吗？！有些外科医生看了2-3年才独立上台操作，你这直接就上手了。」大b老师笑了。 接着高风缓慢地通过腹腔镜镜头，按「肝脾区→胃→十二指肠→小肠→结肠→阑尾→盆腔」的顺序进行逐一探查。 「要避免跳跃式探查导致漏诊，重点关注右下腹区域，同时排查左侧腹腔、盆腔有无积液或者异位阑尾。」大b老师提示道。「还有，你干嘛斜着身子？！」 「这个镜子操作起来总感觉很别扭...」高风有些尴尬道，「基础级的腹腔镜阑尾切除术不太行啊！」 「你知足吧，要是刚上班的普外科医生能到这个，那嘴巴都能笑歪了！」 在大b老师的指导下，高风开始沿结肠带向下追溯。 结肠带汇聚於阑尾根部，是寻找阑尾的核心标志，无论阑尾位於回肠前位、盆位还是盲肠後位，均可通过结肠带定位。 「这种就是单纯性阑尾炎，表现为阑尾轻度肿大、充血，表面无脓性渗出。」大b老师说完挥了挥手，顿时画面一转。 「阑尾明显肿大，表面覆盖脓性渗出物，周围肠管粘连，这是化脓性阑尾炎。」 ： 「若是阑尾穿孔，可见到阑尾壁破损，腹腔内有大量脓性渗出，肠管广泛粘连。」 「你还要观察阑尾周围有无脓肿形成、腹腔积液，有无肠管、血管与阑尾粘连，明确粘连范围与程度。」 若阑尾为单纯性/化脓性，无严重粘连、穿孔，或穿孔范围小、腹腔污染轻，可继续行腹腔镜阑尾切除术。 要是发现阑尾严重穿孔、腹腔污染广泛（弥漫性腹膜炎），或严重腹腔粘连（无法暴露阑尾），或术中怀疑其他严重病变（如肠破裂），那就要立即中转开腹了，避免强行腹腔镜操作导致并发症。「然後呢？」高风已经出了一身的汗。 「下一步就是阑尾游离，这一步要注意的是精准分离，避免组织损伤。」大b老师道。 阑尾游离的核心是解除阑尾周围粘连，充分暴露阑尾系膜与根部，为後续结紮、切除操作创造条件，操作需轻柔，避免暴力撕扯导致肠管、血管损伤。 高风用主操作孔的阑尾抓钳，在阑尾尖端1-2m处轻轻夹持阑尾，将阑尾向上、向外提拉，使阑尾系膜处於紧张状态，便於分离粘连与处理系膜。 「你夹的角度很对，但太紧了，这样很容易导致阑尾壁破裂。」大b老师道。 「我觉不紧，事实上我都没使劲。」高风道，但啪啪打脸的是下一秒阑尾壁就破了，腹腔内流的全是脓液。 .......... 「高小风这厮在陷害我！这货阑尾有问题！」 「当然有问题啊，这不是阑尾炎了吗？！」大b老师像看傻子一样看着他道。 接下来高风的操作变更加小心翼翼，他开始努力地分离阑尾周围粘连。 ： 第248章 我干的是来活快的工作！ 化脓性阑尾炎周围有轻度粘连，需要用辅助操作孔的分离钳进行钝性分离，分离时需遵循“靠近阑尾、远离肠管”的原则，避免损伤回肠、盲肠等周围组织。 若粘连较紧密，可用超声刀进行锐性分离，沿粘连间隙逐步切割，分离过程中持续观察，以确保无血管、肠管损伤。 对于盲肠后位阑尾，需先分离覆盖在阑尾表面 卿睿廷没再说话，走过去抱起顾凉月放在自己膝上，然后就着冷掉的饭菜吃下去。饭是她做的，不能浪费。 这人并没有什么特点，但他是光头，穿着黄衣，双手合十，眼中隐隐露出悲悯，全身散发着一股出尘的气势。 它的脑门处，一个硕大的拳印映衬其上，整个头颅几乎变得不成形状。 背后似乎传来了巨大的原力爆炸，那爆炸阻拦了火甲猴王，趁这个机会，阿紫跳进了空间门，再下一秒，她已经出现在空旷大厅里。 “你不知，贫僧告诉你，你记清楚了！那大乘三藏真经在西天大雷音寺我佛如来处，离此十万八千里！山高路遥不说，途中还有无数妖魔挡道，你可敢去吗？”那头陀眼光灼灼，盯着玄奘言道。 尽管外界已经因为唐笑斩杀了宁浩的事情闹翻了天，但作为当事人，他自己却是没有半点感觉。 博采众长，海纳百川，傅残彻底恢复实力，并突破之前的窠臼，达到了一个他自己也无法估计的境界。 听到李子元的命令，此时他的警卫排已经伤亡过半，知道在继续硬顶下去，估计就算全部打光了也坚持不了多长时间的警卫排长。看了看身后的村子，也没有丝毫犹豫的就要带着部队执行。 “说，养鬼一族在石湖城来了多少高手？”李天佑以手指为剑，指在三人的头上。 道路两旁陈列的都是整排整排建好的石头墓包，从刻着名字的墓碑来看，应该是按代排下来的。估摸着孙家后人死了也埋在这儿。我粗略的数了一下，不算孙党生这辈，在往下十代这墓地也用不完。 然而还没有等刘涛庆幸多久，刘涛秒杀枯心的痞子的地方，一阵白光闪过，枯心的痞子竟然复活在了原地。 “既然你如此执着，我便跟着你去吧！”他的一句“你不曾深刻爱过”让她心里血流成河，不曾深刻爱过，如何为了他抛却十年青春？不曾深刻爱过，何须心机算尽？ “掌门！我们也退远一些吧！”落凤上前唤道，他轻拍易云天的肩头，一脸肃然却是没有其他的表情。 “桂花，你先出去！”李君越用棉花摁住注射的针口，压抑地说。 刘豫被废以后，原来横行于世的淘沙官没了依靠，形同树倒猢狲散，一窝蜂似的都没了踪影。那刘从善更是早已不知去向，时年邵泽一，二十九岁。 而此时，再听到黎曦然突然爆出粗口，于经理更是震惊地瞪大了眸子，这样的情况，实在是太罕见了。 “好好好，你就尽量帮着你那位匠神大人说话吧！”凌天莹儿气呼呼地别过了脸去，不再理睬寒武惊怜。 接下来，剩余两个体质较强的敖楠和铁牛更是没有问题，也都一一被医治好了伤势。 虽然二层的怪物全都是45级的精英怪，但是对于刘涛来说强度依旧不够，他提着血斩刀照例是一通大侃四方，刚刚18级的张胜自然是依旧在一旁的当观众。 陈沐抬起头来，见得伊莎贝拉双眸熠熠，仿佛要看穿陈沐所有的秘密一般，陈沐只是笑了笑。 所谓虚而实之，实而虚之，跟我玩战术，你差远了，前世作为兵王的杨彪和现在狡诈如狐的上古大神老普的阴线结合，还玩不转金南正，杨彪就不信这个邪。 “……”沐子晴觉得江逸轩或许已经恢复了记忆，并且这种感觉越来越强烈。 本来想自己打车的，但是怕时间不够。上车之后拿出上次顾梵天给她的名片，按照上面的电话拨了过去。 果然如所有人预料的那般，她连续拿了四年的全校比武冠军不说。 松鼠鱼可是他的看家本领，只要这道菜不外泄，那他一辈子都不愁吃喝，他怎么可能把秘方卖给秦楼？ 原始神族突然来的这一出很显然没有知会过温若寒，以至于这位歧山温氏的昔日家主半天都没有反应过来。 师姐这般闻了消息的来找了他，又是不是表明她心里乃是有他的？ 林晟说得很是严肃，陈沐也有些讪然，不过是为了林家安宁，不想与林闻爆发冲突，怎地就成了羞辱林晟这个契爷了？ 惊恐的闭去眼睛，再睁开眼，便又回了馗灵洞内。右手还被君玉珩紧紧地拽着，只是，他的面容，依如她一般变了惊讶。 ‘迷’‘迷’糊糊中，我仿佛看到自己的魂魄离开了身体，正在向天际飘‘荡’。我想要回到自己的身体内，但显然做不到，只能不停的用手对着虚空一阵‘乱’舞。 我一看是羽毛，顿时傻眼了，要是看到一片簸箕大的鱼鳞或许我还不会感到不解，可偏偏是羽毛，这不是鲲鹏的，鲲鹏的羽毛更大，而且没有颜色，而我手中这片可以当棉被的羽毛，却是五彩斑斓的。 本该休养的她，却硬是跟了过来，为的就是想看仇人被几位哥哥手刃的模样。结果，三哥就这样，比她更惨的先行一步了。 台上台下的观众都被震撼，这么台上台下的观众都被震撼，这么大的冲击力，真是初生者所为吗？ 我其实不想管这样的麻烦事，明显的是那个男的耍无赖，但是人家都无赖了也不怕你讲道理的，所以道理只会越讲越麻烦。 第249章 我猜的 离断胃组织的时候，高风看很专注。 左主任沿着标定的切除边界，使用腔镜下直线切割闭合器从胃窦大弯侧开始，由远及近逐步离断胃大弯侧组织。 切割闭合器需与胃管平行，每击发一次後，就要检查钉合口是否完整、有无渗血，直至切至食管下段贲门处，完全切除胃底和大部分胃大弯组织。 最终患者有70%的胃组织被切除。 「这下她肯定能瘦下来。」麻醉师感慨道，「也怪不容易的!」 「所以平时还是要少吃点，有些人一旦胖上去很难减下来。」搭台的护士道。 看完这台手术，高风回了病房。 下午的时候，那个反覆腹痛伴「腹内异响」的患者检查、检验结果出来了。 血常规：白细胞5.610?/l，中性粒细胞比例62%，血红蛋白135/l，血小板22010?/l（均正常）； 血生化、凝血功能、淀粉酶、肿瘤标志物（a、a19-9）均未见异常；粪便常规：黏液（），白细胞（±），红细胞（-），未见虫卵及寄生虫。 腹部立位平片：未见气液平面，肠管无明显扩张，腹腔内未见异常钙化影及游离气体。 腹部彩色都卜勒超声：肝胆胰脾双肾未见异常，肠管无扩张，腹腔内无积液，未见明确占位性病变，彩色血流信号未见异常。但在脐周右侧肠壁旁可探及不规则低回声区，范围约2.0m1.5m，边界欠清，内部回声不均匀，按压时可见轻微移动，且可记录到与腹部异响同步的超声信号波动。 腹部t平扫增强：肠管排列整齐，无扩张、梗阻表现，腹腔内无积液、积气，肝胆胰脾双肾未见异常； 脐周右侧回肠壁局部略增厚，周围脂肪间隙清晰，增强扫描未见明显强化，未发现肿瘤、结石、异物等病变，仅在增厚肠壁旁可见少量絮状稍高密度影，性质不明。 「大夫，找到什麽原因了吗？」患者妻子跑到办公室询问病情。 「没有。」高风的回答让她很失望。 「那下一步该怎麽办？」 「等范老师回来我让他去找你。」高风道。 范泓毅看了一下患者的检查结果，眉头忍不住皱了起来，他也有些困惑。 两人讨论了一下： 患者核心特点为「腹痛伴腹内异常异响」，但常规检查均未发现明确病因（无梗阻、肿瘤、结石、感染、寄生虫等常见问题）。 腹内异响来源不明，既不同於肠鸣音，也不符合腹腔积液、积气或占位性病变的声音特点，且异响与腹痛发作同步。 按压腹部时增强，提示异响来源与腹部局部组织异常相关，但影像学检查又无法明确病变性质，给诊断带来了挑战。左主任也有点发愁，这个患者他看过好几次，也没弄出来个所以然来。 ： 「高风，你觉这一块儿是什麽？」范泓毅问道。 「嗯...我看看啊。」高风下意识道。 「看看？」 「嗯，看看。」高风说完意识就进入了模拟空间。 「高大夫，你手里为什麽拿着刀啊？」患者诧异道。 「帮你诊断一下。」高风上去一刀就把患者的脖子给抹了，同时不忘感慨模拟环境真是太真实了。 「你看他，每次都弄血肉模糊的。」高小风吐槽道。 「的确是有些血腥。」大b老师。 高风慢悠悠的剖开了患者的腹部，仔细探查起来： 腹腔内无积液、积气，肝胆胰脾双肾、胃、结肠均未见异常；探查小肠时，他发现距回盲部约60m处的回肠壁表面，附着一枚大小约2.5m1.8m的不规则物体。 物体表面粗糙，呈棕褐色，与肠壁轻度粘连，周围肠壁轻度充血、水肿； 当牵拉肠管时，该物体与周围肠壁摩擦，可清晰闻及「滋滋」「咔嗒」样异响，跟患者说的一模一样。 进一步分离粘连後，他发现该物体并非肠壁本身病变，而是一枚嵌入肠壁浆膜层与腹膜之间的异物，异物边缘锐利，部分已轻微穿透肠壁浆膜层。 但这东西未突破黏膜层，所以粪便中无明显出血，仅有少量黏液。 「这是什麽？」高风仔细打量着手中的异物有些好。 「好像是根断掉的牙签。」大b老师道。 牙签表面已被腹腔分泌物腐蚀、染色，边缘仍较锐利，长度约1.8m，直径约0.3m。 退出模拟空间後，高风又去了病房。 「你这段时间有没有误吞什麽东西啊？」 「没有啊。」患者道。 「你再想想。」高风引导道：「你平时喜欢用牙签剔牙吗？」「很少用。」患者道。 ...... 「我觉很可能是个异物。」高风对范泓毅道，「不行剖腹探查或者腹腔探查一下吧。」 ： 「我看行。」范泓毅托着下巴想了一下後道。 剖腹探查术（开腹探查）与腹腔镜探查术，是普外科处理不明原因急腹症、腹腔内病变（如异物、肿瘤、穿孔）的两大核心探查手段。 以前的时候剖腹探查术做的最多。 通过腹部切口逐层进入腹腔，直接目视探查腹腔内各脏器的病变情况，必要时同步完成手术治疗。 作为传统探查手段，其优势在於视野开阔、操作不受器械限制，可应对各类复杂腹腔病变，尤其适用於病情危重、腹腔污染严重的急诊场景，是普外科急腹症探查的「经典标准」。 但近些年来腹腔镜技术飞速发展，创伤小、术後恢复快的腹腔镜探查越来越受到患者和医生的青睐。 通过微创切口置入腹腔镜镜头及操作器械，在电视监视下完成腹腔探查，也可同步进行微创治疗，非常适用於病情相对平稳、腹腔污染较轻的场景。 范泓毅跟患者谈了一下，後者很快便同意了，他本身就有这个心理准备，再加上这几天被折磨的不轻，不想再等了。令人无语的是，直到牙签被取出来，患者都不知道它是怎麽进去的。 「我觉病程的发展应该是这样的。」高风道，「患者误吞竹制牙签後，牙签未在胃内停留，也未通过肠道排出。可能因牙签边缘锐利，在通过回肠时，嵌入肠壁浆膜层与腹膜之间，无法继续下行。」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「随着肠道蠕动，牙签与肠壁反覆摩擦，引发局部肠壁炎症、充血、水肿，刺激肠道平滑肌痉挛，导致阵发性腹痛。」 「同时，肠道蠕动时牙签与肠壁、腹膜的摩擦碰撞，产生异常「滋滋」「咔嗒」声，形成患者主诉的「腹内异响」。」 「因牙签未突破肠壁黏膜层，故无明显呕吐、便血、肠梗阻等典型症状，仅表现为反覆腹痛伴异响，常规检查难以发现，导致诊断延迟。」 「分析的非常好！」刚进门的左主任不由出声夸奖了一句。 「高风，我刚听患者说了，你一开始就考虑到是牙签。」他对着高风道：「你是怎麽想到的？」 「我猜的。」高风。 「那你猜的还挺准确。」左主任笑了。 医生办公室的角落，一只藤编吊篮静静垂落，成了这间满是医药气息的空间里最柔软的点缀。 高风正给它浇水呢，一个规培牲气冲冲的走了进来，手中还拿着张检查单。「董超，你不是带着患者去做检查了吗？怎麽又回来了？」他纳闷道。 「不做了。」董超道，「家属害怕辐射。」 「什麽？」高风有些不解。 很快他就了解到了事情的具体情况。 这个患者是个70多岁的老太太，脑子不太好使，做腹部t的时候影像科技师要求留个家属在里面，防止她乱动掉下来。 ： 但患者儿子不乐意，说t有辐射，要求规培牲进去看着。 「那我肯定不愿意啊，那是他妈，又不是我妈。」规培牲抱怨道，「爱做不做！」 「你别急，我去跟他谈谈。」高风。 5分钟後高风回来了。 「让范老师去跟他谈吧，毕竟也不是我妈。」高风。 .....规培牲----------------- 手术室内 面前躺的这个患者是个急性阑尾炎。 急性阑尾炎是由阑尾管腔阻塞、细菌感染引发的阑尾急性炎症，是普外科最常见的急腹症，基本上占急诊腹部手术的40%以上。 这名患者的临床表现非常有特异性：典型的转移性右下腹痛，简直就是按着书本上描述患的病。 他初期为脐周胀痛，持续约6小时後，疼痛逐渐转移并固定於右下腹（阑尾所在部位）。 腹部超声表现也很典型：阑尾肿大、阑尾壁增厚、阑尾周围渗液。 妥妥的中国好病人！ 急性阑尾炎的治疗核心是「切除病变阑尾，控制感染，预防并发症」，手术治疗是首选（尤其化脓/坏疽性阑尾炎），保守治疗仅适用於轻症或特殊情况。 临床常用两种术式：开腹阑尾切除术（传统术式）和腹腔镜阑尾切除术（微创术式）。 这名患者选择的是开腹，原因很简单，他在家拖了2天，目前考虑为阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎，已经失去了腹腔镜手术的机会。 主刀的是范泓毅，高风感觉他有点紧张。「哥，你不会是第一次吧？」 「不是，但是我做的很慢，一会儿估计要被麻醉师熊。」范泓毅道。 一旁的麻醉师看了他两眼，嘴角又抽动了几下，最终还是没吭声。 「我给你当助手吧。」高风道。 「你？！」范泓毅惊讶地发现高风已经穿好了无菌手术衣并戴上了无菌手套。 「你没开玩笑吧？我记你是呼吸内科的医生！」 「虽然...嗯..反正我当助手没问题。」高风道。 ： 范泓毅很想再说点其他的，但高风已经把记号笔给递了过来。 他下意识地接过来，在患者脐与右髂前上棘连线中、外1/3交点做了标记。 「斜行切口，长度5m？」高风。 「嗯...」范泓毅用手术刀沿标记线切开皮肤，直达皮下组织，鲜红色血液顿时流了出来，这是碰到小血管了。 还没等他开口，高风就把止血钳给递了过来，然後拿着点凝器就是一下，出血顿时停止了。 「你...」 让范泓毅惊讶的还在後头，他刚想进行分离，高风就快速地用拉钩轻轻牵开切口边缘，暴露出了皮下组织。 他刚打开腹外斜肌腱膜，高风便递送来了组织剪、止血钳，同时不忘协助向两侧分离肌腱膜，暴露腹内斜肌。 分离腹内斜肌与腹横肌时，高风用拉钩持续牵开肌肉组织，保持术野清晰，同时观察肌肉出血情况，及时递送来了止血钳协助钳夹出血点。 等范泓毅结紮後，他乾脆利落地用线剪剪断丝线。 范泓毅切开腹横筋膜与腹膜前，他用止血钳协助提起腹横筋膜，确认无腹腔内组织粘连後，又把组织剪递了过来。 同时协助扩大切口，并用吸引器吸净腹腔内溢出的积脓。 别说范泓毅，连後来的左主任都愣住了。 「这谁啊？」他对着麻醉师询问道。 「我不知道啊，不是你们科的医生吗？」後者一脸的纳闷。范泓毅进行腹腔探查，高风递送拉钩，牵开肠管，暴露探查视野，避免术者遗漏其他急腹症（如胃穿孔、肠梗阻）。 范泓毅追溯结肠带定位阑尾，高风便协助用无齿止血钳轻轻拨开粘连的肠管、网膜组织，暴露结肠带，同时观察阑尾周围情况（有无粘连、渗液、穿孔）。 范泓毅用阑尾钳夹持阑尾尖端，高风立即用拉钩牵开周围肠管、网膜，保持阑尾处於紧张状态，便於他分离阑尾周围粘连； 范泓毅分离阑尾系膜时，高风已经递送了组织剪、止血钳，协助钝性分离系膜组织，暴露阑尾动脉...... .......... 在用4号丝线间断缝合皮肤完毕後，范泓毅看了一下手术室内的钟表，时间刚刚过去了45分钟。 「真特麽的....」 别看开腹阑尾炎不算是什麽大手术，但范泓毅还从来没有这麽顺利过，一时间他有点迷茫。 「难不成我进化了？！！！」 ： 「高风，你这助手当的....你好像很有经验！」左主任满脸的惊讶，经验丰富的他刚才赫然发现，整个手术的节奏都在高风的控制之下。 「哈哈，看视频学的。」高风有点意，腹腔镜他使着总觉别扭，所以特意在模拟空间内尝试了几次开腹。效果非常喜人，他很快就把这种术式练到了专业级。 别说是给人当助手了，他要是当主刀，手术应该还能再提前个10分钟，要不是特意放慢速度，范泓毅根本跟不上他的节奏。 ： 第250章 她在你面前不是最甜的吗？ 但令范泓毅和左主任更加惊讶的是接下来的腹腔镜下阑尾切除。 「你为什麽会做腹腔镜阑尾切除？」范泓毅崩溃道：「我都不会！」 「所以你要多学啊。」高风道，「年轻人要赶紧成长。」 .......范泓毅 推着患者返回病房时，高风听见两个护士正在交谈。 「我发现一个问题。」 「什麽问题？」另一人道。 「我一端着治疗盘去病房输液，病人就会立马下床去厕所，请问我是踩到病人的膀胱了吗？」 「那不是怕输液过程中去尿嘛，多正常。」同事道。 「可他刚从卫生间出来啊！」 「去卫生间不一定就是去上厕所。」同事道：「他可能在里面吸菸。」 「噢噢！」「高老师，有个患者家属找你。」一个规培牲看到他後走了过来。 「哪一床？55吗？」高风问道。 「对的。」 55床是个腹股沟疝，前天过来住院的。 腹股沟疝是腹腔内的脏器或组织（如肠管、大网膜、肠系膜等），通过腹股沟区腹壁的先天性或後天性缺损、薄弱处，向外突出形成的肿块，是普外科最常见的腹外疝类型。 其发病率约3%-5%，男女发病比例约15:1，老年男性和儿童是高发人群。 临床最核心的两类，占比超99%： 1.腹股沟斜疝：最常见（占95%以上），疝内容物经腹股沟管内环口进入腹股沟管，再穿出外环口，典型表现为「可复性肿块」； 2.腹股沟直疝：多见於老年男性，疝内容物直接经腹股沟三角突出，肿块基底宽，平卧後易回纳，按压内环口後站立咳嗽仍会突出，嵌顿风险低於斜疝。 这是个93岁的男性患者，他患的是腹股沟斜疝。 患者3年前无明显诱因发现左侧腹股沟区出现一肿块，大小约「核桃」样，质地柔软，无明显疼痛。 站立、行走、咳嗽或用力排便时肿块突出，平卧或用手推送後肿块可自行回纳腹腔。患者无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无肛门停止排气排便，无发热、乏力等不适。 ： 因症状较轻，也未重视，未到医院就诊，日常仅避免重体力劳动。 1周前，患者因受凉後咳嗽频繁，左侧腹股沟区肿块突出较前明显增大，大小约「鸡蛋」样，平卧後需用手辅助推送才能缓慢回纳。 回纳时偶伴左侧腹股沟区隐痛，持续约数分钟後可缓解。咳嗽、行走时疼痛加重，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无便血、黑便，无发热。 自行口服「止咳药」（具体药名、剂量不详）後，咳嗽症状略有缓解，但肿块突出及疼痛症状无改善。 为进一步诊治，来我院普外科就诊，门诊以「左侧腹股沟疝」收入院。 患者既往有「慢性支气管炎」病史5年，冬季易受凉後咳嗽；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史； 有吸菸史40年，每日约3支，未戒菸（住院期间还在吸，谁不让吸骂谁。）； 偶有饮酒，量少。 这个患者是高风接的，他称高风为小娃娃。 患者的左侧腹股沟区可见一约4m3m大小的半球形肿块，站立位时明显突出，质地柔软，边界欠清，无红肿、破溃。高风按压了一下，患者感觉轻度疼痛，平卧後用手缓慢推送肿块，可回纳腹腔。 抽血结果未见明显异常， 腹股沟区超声提示：左侧腹股沟管内可见一大小约4.2m2.8m的混合性回声肿块，以无回声为主，内可见肠管样回声，站立位时肿块突出明显，平卧後回纳腹腔，f提示肿块内可见血流信号； 提示：左侧腹股沟斜疝。 高风去了病房一趟，老爷子看到他立马坐了起来。 「小娃娃，我的手术什麽时候做？」 「估计要过几天。」高风道，接着他闻到了一股很浓的烟味。 「你是不是又在病房抽菸了？」 「没有啊，我去走廊尽头抽的。」老爷子一副你可别冤枉我的样子，「而且就抽了2根。」 「一根也不能抽，你有慢性支气管炎，现在听着肺上有明显的乾性罗音，这是....」 「哎呦！你搁那叽叽歪歪啥呢！」老爷子皱着眉头道：「不就是挨一刀事儿嘛，你乾脆点！我还等着跟几个老夥计打牌呢！」 「我可跟你说，他们身体都不好，活不了多久了，打一天就少一天。」「你们可别浪费我时间！」 「抽菸对身体不好！」高风苦口婆心的劝道。 「呵呵，我都93了，你给我说这个？」老爷子伸手就要去兜里面拿打火机。 ： 「别别！」高风赶紧上前拦下的他的动作。 「您这3天别抽，3天後我们就给你安排手术，您看可以不？」 「三天？」老爷子有些为难。 「您不是军人吗？3天都扛不住啊？」高风「讶然」道：「您哪支部队的？不是我说，您所在的队伍可不.....」 「住口！」老爷子怒了，「我知道你个瓜娃子在激我，但这3天我不抽了！」 「那行，那你把打火机和烟给我。」高风。 老爷子不情不愿的把东西递给了他，刚进门的家属看到这一幕愣住了。 「爸，你脑子坏掉了？！」「你脑子才坏掉了呢！」老爷子发火了，「我抽的话他不给老子做手术！」 「大夫，不是我说，你们这就有点不通人情了啊。」患者儿子道：「又不是肺上的手术，抽几根烟咋了？」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 他身上的烟味更浓，让高风极度无语。 「你也70岁了，就不能跟你爸一块戒菸吗？！」 「不能，我抽一辈子了，一天不抽我难受。」患者儿子道。 卧槽你大爷的！高风在心里骂了一句，一脸不爽地的走出了病房。 但令他有点无语的是，患者抽了60多年的烟了，肺功能竟然还可以，仅仅表现为轻度的通气功能障碍，心脏功能也可以，麻醉评估无明显手术禁忌。 但他还是给其雾化上了布地奈德混悬液和特布他林，以缓解慢性支气管炎症状，减少术後咳嗽，防止影响伤口癒合及增加复发风险。 忙完这个患者他又去了19床。 19床是个54岁的大妈，入院诊断是早期肝癌。 1周前大妈找了份物业保洁的工作，上岗之前，用人单位要求她去办健康证。女儿陪同她一起去的医院。 「妈，正好你也没有体检过，不行趁这个机会都查一下吧。」 「没必要吧！」大妈不愿意花这个冤枉钱。 「我婆婆前段时间都查了，你也查一下吧。」女儿道。 这下大妈不吭气了，既然亲家都查了，那她做一下也是可以的。 ： 结果这一查，还真发现了问题。 腹部超声提示：肝右叶可见一大小约2.8m2.5m低回声结节，边界欠清，血流信号较丰富，建议进一步检查。 虽然患者无任何自觉症状，但体检科的医生还是表现出了足够的重视。 「你这个结节必须要再明确一下性质！」 「大夫，这个..很严重吗？」大妈女儿有点慌了。 「不好说啊...」体检科医生的欲言又止差点把大妈给吓哭，她当场就腿软的走不成路了。...... 「也有可能是良性的啊，你先别自己吓自己...」医生赶紧道。 为明确结节性质，患者火速前往一附院就诊。 腹部增强t提示：肝右叶後段见一类圆形稍低密度灶，大小约2.9m2.6m，增强扫描动脉期明显强化，静脉期及延迟期强化消退，呈『快进快出』典型表现，考虑原发性肝癌可能。 同时行血清学检查：甲胎蛋白（afp）456n/ml（参考值＜20n/ml）。 b肝五项提示「b肝表面抗原阳性、b肝核心抗体阳性」，b肝定量3.210?/ml（正常值＜100）。 遂门诊以「原发性肝癌（早期）、慢性乙型病毒性肝炎」收入院。 大妈现在已经吃上了抗病毒药物「恩替卡韦」，现在就等着排手术呢。 「高医生，多学科会诊也做了，我妈的手术什麽时候做啊？」大妈女儿询问道。 「范医生怎麽说？」高风道。 「他说让等等。」 「那就等。」高风。「一直等也不是个办法啊！万一肿瘤转移了怎麽办？」患者女儿急了。 「但是她这个血型比较少见，医院现在没有血，血库说要等几天才能调配到。」高风道。 患者的血型为ab型，阴性，属於稀有血型范畴。 人类血型系统主要包括ab血型（a、b、ab、型）和血型（阳性、阴性），两者独立遗传。 ab血型中，ab型本身占比最低（全球人群占比约4%-5%，国内约3%-4%）。 血型中，阴性为隐性遗传，全球绝大多数人群（约85%）为阳性，阴性仅占15%，且在不同种族中差异显着——国内汉族人群阴性占比仅0.2%-0.5%，属於极少数。 两者组合後，ab型阴性血型的人群占比极低，国内整体占比约0.01%-0.02%，因此被俗称为「熊猫血」，在临床中属於稀有/高危血型。 ： 「哎呦，我这身子还老金贵了！」大妈耷拉着脸道。 「那可不。」高风笑了。 「大夫，我弟弟好像也是这个稀有血型。」患者女儿突然间想起了什麽。 「要是让他来献点血，我妈能用上吗？」「你等下我去问问。」高风立即回办公室给输血科打了个电话。 「可以的，让他直接来这边血站去献血，记登记咱们医院的名称和患者的名字，这样我们就能提前拿到血！」输血科的工作人员嘱咐道，「但是你确定他也是熊猫血，要不然即便是献了血还是要等。」 没办法，这种血型实在是太紧缺了。 每个人都喜欢标新立异，但进了医院，大家最好还是祈祷自己是普通大众，要不然够麻烦的。 患者儿子是开厢式半挂车送货的，就是那种15米左右的大车，定期往返於绿城和广西之间。 母亲生病的事都没告诉他，知消息後，他立即将手头的活儿托给了别人，连夜赶了回来，第二天上午便到了血站献了400ml血。 「左主任在吗？」 「他去上手术了，你是19床家属吧，有什麽跟我说就行。」高风道。 「您是高医生吧？」患者儿子往办公室内提了两大箱水果，「这是广西武鸣沃柑，可甜了。」 「你这是做什麽？我们不能收患者东西的。」高风很自然的接过後道，「这样不太好。」 ............ 「我还有个朋友，他老婆也是熊猫血，如果有需要，明天也能过来献200。」患者儿子道。「应该是够的。」高风想了下道。 大妈要做的是肝右叶後段局部切除，在腹腔镜微创、且肝脏储备功能良好（l-pa级）、无肝硬化失代偿的情况，一般常规备红细胞2-4单位血浆200-400ml。 「你们多费心了！」患者儿子郑重地跟他握了握手。 「好的，我现在就给左主任打电话，安排手术。」高风道。 接下来很顺利，手术被排到了第二天上午10点。 感觉没有什麽遗漏，高风正准备下班呢，听见医生办公室角落里面传来了抽泣声。 「哎呀，你哭什麽，都分手了，不至於吧！」一个高高壮壮的规培牲正趴在桌子上流泪，另几个在出声安慰。 「是啊，你这麽好，离开你是她的损失。」 「你会找到更好的。」 ： 「别这麽重感情！」 「他这是怎麽了？」高风上前问道。「大壮的前女友要结婚了，这不，心里难受。」有人道。 「为什麽相爱的人不能在一起，呜呜呜，我那麽爱她，却什麽都做不了！」大壮嚎道. 高风看到他这个屌样子，心里也是起了恻隐之心，这种重感情的男人不多见了。 想了一下，他也出声安慰了几句。 「大壮，振作起来！你能做的事情多了去了。」 「你可以去开婚车啊，那条路你最熟悉了。」 「或者去铺床，那个床你不是最爱睡吗？」 「去当伴郎也行，新郎回答不上来的问题你肯定都知道。」 「对了，你怎麽不去帮着发喜糖啊，她在你面前不是最甜的吗？」 听了他安慰，规培牲大壮感动坏了，眼泪跟不要钱一样往下掉。 「高老师，你太过分了！」有个女规培无语道。 「你瞧瞧他那个鬼样子，人家都要结婚了，他搁这又哭又嚎的，丢人不？」高风嫌弃道。「想哭，回宿舍躲被窝里面哭去，搁办公室哭不怕别人笑话啊？」 「以後还想找对象不？」 ： 第251章 你是越发变态了 「人家肯定恨死你了。」叶慕青有些哭笑不。 「他都多大了，连情绪还控制不住呢，太不成熟了。」高风道，「怪不别人不要他呢。」 「反正你说话注意点，别到时候没被患者捅，被同事给捅了。」叶慕青笑着道。 「你这话说....」高风道，「那我防着点他。」 .....叶慕青 「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 「每日任务：帮助一个患者，完成任务可获人民币2000元。」 高风眼前一亮，这个任务很好完成啊，奖励也很不错。 2000元已经不少了，很多人一个月也就挣3-4000元，在这里我不说是谁。 之前读研的时候，有次他正跟同一届的某个硕士研究生聊天呢，对方的手机突然响了，提示收到了一个简讯。 高风无意间看了一眼，发现是串三位数字。 「哪个软体的验证码？这麽短。」他好道。对方的神情很复杂，後来高风才知道，那是他当月的补助：572元。 到科室10多分钟，他便帮助一个大爷倒了杯白开水，成功的完成了任务。 「小伙子，谢谢你。你叫什麽名字啊？」大爷问道。 「高风。」 「雷锋？！」大爷瞪大了眼睛，「你这名字可以啊。」 「高风，a!」 「高佣？」 「afn!」 「马蜂？」 「您一边喝水去吧。」高风。 「好咧。」大爷。........... ： 「你们自己查房吧，我去参加个mt（多学科讨论）直接去手术室。」交班後左航主任道。 「我跟您一起去。」高风道，多学科讨论的都是疑难复杂的病例，他很兴趣。 「对了主任，病人是什麽情况啊？」 「没仔细看，反正跟咱们科室没什麽关系，我就是过去凑数的。」左主任道。 .........高风 他们到的时候人基本上都到的差不多了，医务科的岳干事又给没到的几个主任打电话催了催，很快讨论便正式开始。 姓名：李某，性别：女，年龄：35岁。 主诉：反覆右侧头痛8个月，右侧肢体阵发性抽搐3个月，加重伴视物模糊1周。 患者8个月前无明显诱因出现右侧额颞部阵发性头痛，呈钝痛，每次持续2-3小时，劳累後加重，休息後可部分缓解，无恶心呕吐、肢体麻木、意识障碍等不适。 当地社区医院就诊，考虑「紧张性头痛」，予布洛芬缓释胶囊、谷维素片口服治疗，头痛症状偶有缓解，但反覆发作，未进一步完善检查。为什麽没进一步检查呢？ 原因是：患者觉t有辐射，会对她「健康」的身体造成损害。 3个月前患者突发右侧肢体抽搐，表现为右上肢屈曲、右下肢强直，伴口角向右侧歪斜，意识清楚，持续约30秒後自行缓解，此後每周发作1-2次，无明显规律。 遂至当地县人民医院就诊，这个时候患者已经认识到自己可能并不算健康，行头颅t检查提示「右侧额颞叶低密度影，考虑脑梗死？炎性病变？」。 予阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片抗血栓、调脂治疗。 同时予丙戊酸钠缓释片0.5口服每日2次抗癫痫治疗，抽搐发作频率略有减少，但头痛逐渐加重，呈持续性胀痛，va评分最高达8分（满分10分）。 1周前患者出现视物模糊，以右侧视野缺损为着，伴右侧肢体无力，持物不稳、行走拖沓，日常活动受限，为求进一步精准诊治，转诊至我院神经内科住院治疗。 患者既往有「糖尿病」病史5年，否认高血压、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤、输血史。 体格检查：t36.7，p78次/分，19次/分，bp125/80mm。神志清楚，言语流利，精神状态欠佳。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，右侧视野粗测缺损。 右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，右侧肢体浅感觉减退，双侧病理征未引出，颈软无抵抗，克氏征、布氏征阴性。 主管医生调出了患者头部的影像学检查结果。 头颅t（当地县医院）：右侧额颞叶见片状低密度影，边界欠清，范围约2.5m3.0m，周围无明显水肿带，中线结构无移位。头颅m（我院）：右侧额颞叶见类圆形占位性病变，大小约3.8m3.2m，病灶内可见条索状高信号影，周围见中度水肿带，增强扫描示病灶边缘环形强化，中线结构轻度左移（约0.3m）；脑内多发小片状高信号，考虑炎性反应。 主管医生汇报完病历後，大家一起去看了看病人。 患者状态还可以，正半躺在床上吃苹果，她爱人看到人进来，赶紧站了起来。 ： 「这是过来进行多学科讨论的专家，来看看患者。」主管大夫道。 「辛苦辛苦！」家属客气道，但高风敏感的发现对方神情中的一丝不耐。 众人刚走出病房，就听到里面传来了家属不满的声音。 「天天来人看，有什麽用啊！」 「我看咱们还是赶紧去京城吧，在这呆下去也没什麽作用，别再把咱们病情给耽误了！」 众人闻言都没吭声，有两个主任笑了笑，气氛显有点尴尬。 「咱们要理解家属焦急的心情，他说这话情有可原。」医教部的岳干事出声道。 「是啊，患者毕竟年轻。」主管大夫接了一句，不过他面上很不好看。影像科的郭纯良主任还等着回去写报告，他率先发表了意见。 「患者无脑血管危险因素，m无血管源性水肿特徵，且病灶内有条索状高信号影，与脑梗死影像学表现不符。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 至於脑肿瘤..........肿瘤多表现为边界不清、强化不均匀，常伴明显占位效应，患者m病灶边缘较清晰，强化方式为环形强化，且病灶内条索状高信号影，为肿瘤罕见表现。」 郭主任的意思很简单，脑梗死和脑肿瘤的概率较低，建议往其他方面排查。 神经外科的白高朗主任是第二个发表意见的，他急着回去上手术。 「患者核心症状为慢性头痛、癫痫发作、右侧视野缺损及肢体无力，头颅m提示右侧额颞叶占位.....」 「目前患者存在明确神经功能缺损及癫痫发作，颅内压轻度增高，具备手术治疗指征。」白高朗主任道。 「要是家属比较积极且能承担风险的话，可以行病灶切除术。」 「咱们切下来看看到底是什麽东西！」 不不说，外科医生的思维就是简单粗暴。不谈风险，有时候也真能解决问题。 内分泌科来的是教秘韩水绿，高风跟对方打了个招呼，被无视了。患者发现血糖升高5年，但一直没有规律应用降糖药物，糖化血红蛋白为7.2%。 「其实高的不算多，患者有点胖，把二甲双胍吃上吧。」韩水绿道。 二甲双胍的降糖机制贴合肥胖型2型糖尿病的病理核心，且兼具减重、改善代谢的优势，无增重副作用，是该类患者的一线首选药。 「这个对胃的刺激大不大？」主管大夫询问道，「患者这几天吃饭都不好，都瘦了。」 「她这个体型，几个月吃饭都不好应该都问题不大。」有人来了句，顿时示教室响起了一阵笑声。 ： 接下来左主任也说了两句。 「她肚子上的那几个块儿是脂肪瘤，但时间也长了，暂时不用处理。」 「脸上的那个的确有点影响美观，你们弄明白後可以让她去普外科门诊切掉。」 脂肪瘤是人体最常见的软组织良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞聚集形成，可发生在身体任何有脂肪组织的部位，整体生长缓慢、恶变概率极低，对健康基本无严重威胁。 最常见於四肢、躯干的皮下（浅表脂肪瘤），也可出现在腹腔、胸腔、肌肉间等深部组织（深部脂肪瘤，相对少见），颈部、肩部、背部是皮下脂肪瘤的高发区域。 多见於40~60岁的中老年人，儿童罕见。肥胖人群、有家族遗传史者发病率会偏高，此外，长期熬夜、饮食油腻、局部反覆受压也可能成为诱发因素。 脂肪瘤的恶变率极低，但如果肿块短期内迅速增大，或者出现疼痛，压迫周围组织，有明显不适症状，那还是要及时处理掉。 简单总结：脂肪瘤就是身体脂肪组织「抱团形成的小包」，良性、不害人，多数人一辈子带着也无影响，唯一的处理方式就是必要时小手术切掉，无需过度关注和治疗。 最後发表意见的是感染科的徐丽杰主任。 很多患者都对感染科不太了解，很少有人直接到感染科挂号。 但其实感染科是医院的核心临床科室之一，它主要诊治各种病原体引起的感染性疾病，涵盖细菌、病毒、真菌、寄生虫、支原体、衣原体等多种病原。 诊疗范围从常见的呼吸道、消化道感染，到疑难的中枢、全身感染，再到法定传染病均包含在内，同时承担着传染病防控、院感管理等重要工作。 「患者入院的时候白细胞、中性粒细胞数目明显升高，但这应该是跟在县医院用激素有关系。」 糖皮质激素所致白细胞升高多是中性粒细胞升高为主因，而感染所致白细胞升高多伴核左移。 核左移（感染时中性粒细胞的细胞核偏幼稚）是感染的重要标志，激素所致的升高无此表现。 「她的p、pt、白介素6指标都不高，抗生素应用没有指征，可以停掉。」徐丽杰主任道。 「对了，患者在当地县医院查的嗜酸性粒细胞有点高，虽然现在正常了，但还是要排除一下过敏性疾病。」众人发表意见後又讨论了一阵，汇总的意见是：继续现有治疗方案，必要时转至神经外科行手术治疗。 该说不说，高风感觉这次的mt基本上没起到什麽作用。 他正等着散会呢，9527的声音在脑海中响了起来。 「抽丝剥茧：请及时帮助患者李雪明确诊断，完成任务可获50点积分。」 「你倒是早说啊，吃屎都赶不上热乎的。」高风忍不住吐槽了一句，他立即将意识沉入了模拟空间。 「这是哪里？！」患者李雪面色惊恐，还不等高风回答，她竟然双眼一翻，浑身抽搐了起来。 「卧槽！」这可把高风吓了一跳，赶紧上前一刀抹了对方脖子。 ： 随着鲜红色血液汹涌而出，李雪也停止了抽搐。 「这下好多了。」高风拍着胸口松了口气。 「你.....」大b老师不知道该说些什麽。 「你是越发变态了。」高小风吐槽道。「我哪里变态了！我做的这一切都是帮助患者明确诊断！我高尚着呢！」高风道，他轻车熟路的拿出打火机将患者李雪的头发烧了个乾乾净净。 「嘿嘿，成卤蛋了！」 .......大b老师。 接下来的操作更为血腥暴力，简略来说就是：打开你的头盖骨。 「做的还是不错的，嗯..都很标准。」大b老师称赞了一句。 「那是当然，咱的脑袋瓜可是强化过的，我不是跟你说过！」高风将患者的脑组织托在手上仔细打量起来。 「右侧额颞叶...这里！」 他拿着手术刀一刀便划了上去，接下来看到的场景让高风菊花猛地一紧。 「卧槽！这是什麽？！」他瞬间连退3步。 一条长约5厘米淡粉色的虫体正在轻轻蠕动，他的手指差点就碰到了。 「是裂头蚴。」大b老师上前审视了一番後道，「不过在脑组织中存活的还是挺少见的。」 裂头蚴，学名曼氏迭宫绦虫裂头蚴，是曼氏迭宫绦虫生活史中的幼虫阶段，也是一种常见的人兽共患寄生虫。其形态呈长条状，体表光滑，颜色多为乳白色或淡红色，长度从数毫米到数十厘米不等，头部有明显的吸槽，可吸附於宿主组织上获取营养，且具有较强的游走性。 而裂头蚴的危害性核心正在於其「游走性」——幼虫侵入人体後，不会固定在某一部位，而是会在皮下组织、肌肉、内脏甚至中枢神经系统内迁徙，引发局部炎症、组织损伤、结节或更严重的并发症，具体危害因寄生部位而异。 ： 第252章 其实我不太赞同左主任的想法 皮下及肌肉感染是最常见的感染形式，表现为局部皮下结节或肿块，大小不一，质地较硬，伴有轻微的瘙痒、疼痛或麻木感，结节可移动，偶尔会出现红肿、破溃。 幼虫还会迁徙至眼部，引发眼睑红肿、疼痛、结膜充血、视力模糊等症状，严重时可侵入眼球内部，破坏眼内组织，导致失明、眼球突出等不可逆损伤。 而 “师傅说了，有机会到青玄门走一趟，我一定要好好修行正统的功法。”朱妍儿说道千叶，心情顿时黯淡下去。 猿灵看到大蛇飞来，大吃一惊，用力一跃，就跳到了旁边的果树上，在空中还不忘给大蛇扔几颗水果。 “老大，你是想再做一个插件？”手下马上有人明白了老大的意思。 坚硬的蛇矛被巨大的撞击之力给震动的剧烈震动而起，虎口本就裂开的伤口再次被撕裂开了大片的伤口，鲜血浸染下，破裂的粉红色血肉清晰可见。 苦竹终于发出了一声惨呼，叫声突然停顿时，他人也已倒下，临死之前，竟还是咬下了自己的舌头。 如果唐宁安告诉于娜说她去参加的是市长的婚礼，不知道于娜看她的神情又会是怎么样子的呢？ 在最后的大笑声中，原本就已经若有若无的生命火种终于闪烁了一下，就完全消失，而骨龙王的身体也散成了碎片从空中落了下来。 为了对付这些克拉伯加，拥有者406毫米口径舰炮的战列舰也被派了出来，用来对付这些怪兽，两所战列舰带着十几艘驱逐舰出现在了北美洲的克拉伯加的航线上。 将青桦放置妥当之后，千叶这才叫过碧水，吩咐道：“等他醒了，你來叫我。”随后走到一旁，坐在地上休息起來。 脸上的神情有些神秘的味道，雷鹏没有继续开口，而是选择了灵魂传音。 “遵命！！！”当太上神者一声令下，那几百名神族卫以及十几个神鸦和四大长老们顿时愣着了，于是再次激情澎湃以及杀气满满的。 马班头没有接话，他陪着燕知府混迹官场多年，当然知道适当的沉默可以使人变得更聪明，也可以使人少招灾惹祸。 老者看到执法殿的弟子不敢靠近林萧，再次下达命令，一股强大的威压直接朝林萧轰过来，他作为执法殿的副殿主倒是不好直接动手，所以他才让自己的下人灭杀林萧。 但是话又说回来，未来的事情谁又说得准呢？九岁进山，加上试炼的这几年他也才十六岁，如今已是炼精期。 己方要人有人，要枪有枪，房顶还埋伏了神枪手，等到交换人质完成之时，就是他们的命丧之时。 除非是高速飞行的子弹，一般人，手中没有枪械，已经不可能对自己构成任何威胁了。 惋冰凝得意地扫惋笑如一眼，举着帖子，在空中摆了摆，挺着胸，扬长而去。 不过第五层便是灵脉中心，那第六层又是何处，为何能产生灭世净火这样的凶物？无夜百思不得其解，但是他的目标便是火之本源，第六层是不敢去想的。。。 瑶人生性强悍，又与汉人仇隙极深，几十年来，瑶人仗着对居住地的熟悉与明军打仗都是败多胜少，扶夷江上游直通十万瑶乡，裘三两一旦跳进了扶夷江，实在没有人敢下水再行追击。 当然，哪怕搁浅舰娘们还能“爬”上去，问题是大姐头记得很清楚，那边什么都没有……三号面还有些正在施工的妖精，二号面真的是空白一片。 而白婉君还有卫青海就是因为这些，不得不努力的去管理下方的治安问题。 “老师！我抓住滕翰早恋的证据了，终于抓住了！！！”姚洁一激动声音不免有些大，尖着嗓子，有些刺耳。 “哼！”在这一刻，宋凡在宋家后山中与妖兽长期厮杀，培养出的反应速度发挥出作用。 然后让他比较意外的是，高媛媛竟然没穿……直接就有了最真实的触感。 击杀黑炎狼王之后，宋凡自然没有放过洞窟内的地乳精石，全部摘取下来存放在纳戒中。他所想的是，日后找个时机把这些地乳精石卖掉，换取一些适合自己使用的修炼资源。 跟她说不但只是萨拉托加，再过不久列克星敦都会自己送上门来找他么？ 凌天眼珠爆鼓，皮肤涨红，像是充满气即将爆炸的红色气球一般，喊出的声音沙哑难听，但却是有着命令的味道。 但这时困境家族的陈锋在一旁看着，并不知道这个情况。他心中也是一皱眉，不由得为尔东祥雪担忧起来，毕竟他和黄金家族的关系亲密至极，自己怎么能够允许滕翰脚踏两只船。 很理解滕翰的难处，也理解普通人的父母是怎么看待早恋这件事的，所以尔东祥雪虽然很想尽早的让叔叔阿姨认识自己，却又不得不忍着，只好给滕翰回了个’好哒’，并且还附上了一个害羞的表情。 能够在升龙岛上立足的，就没有简单的人，哪怕是前面的苍狼，龙猿，白龙也是被杨帆突然击杀，根本没有反应的机会。 可是看到门外站的人是谁时，她心底的落寞又增添了几分，不是他。 这件事，最终的问题点，还是在顾颜身上，江景城想到这点，他便拿出手机，然后朝自己的车走去。 冷幽月知道皇甫莉现在还在忐忑，她吃过早膳之后就去了皇甫莉的院子。 “没事，开够了再还给我也行，我相信你的人品！”妹子很信任的道。 随着时间的堆积，不断的有人来到福州城，导致福州城的情况越来越复杂。 早晚她都会知道，还不如现在知道。有个心理准备，免得死不瞑目。 第255章 我怎么不一脚踹死你？ 第255章我怎么不一脚踹死你？ “弟子见过师尊！”李岩峰看到老者，行动艰难的上前躬身见礼。 在拍照手机都还没成为主流的时候，显然他们并没意识到这对他们来说是极具毁灭性的。 看来这个风蚀雾鸟的幻境，布置得实在是太粗心大意了，这破绽卖得也太过明显了吧？ 片刻，他来到这片毒雾之前，凌空盘坐下来，催动功法，开始吸收这片毒雾。 他堂堂大王子何时如此狼狈，越是这么想，塔颜心中的怒火燃的越盛。 透过窗户，王磊看到了几辆车开进了院子。王磊猛然站了起来，那几辆车中，其中有一辆竟然是二号车。 “还是要消耗一些灵晶?那再找到这些新的灵晶还有什么意义？不是没有什么区别吗？”刘楚皱眉道。 “郡马，我可以也去上课吗？”她确实被课本上的内容吸引了，好想听听郡马讲述这个师傅四人的故事，想知道他们到底要去哪里，要做些什么，又遇到了什么人。 他还清楚的记得，上次他看到沈丘机这么笑的时候，还是对自己的二哥。 洛清尘虽是个淡然脱俗的人，可面对这摄人心魂的一笑，三魂七魄，仍是丢了一大半。 上官玉眸光清淡，手指再度轻轻一弹，一道灵光便是裹挟着一道玉佩再度射向了远处的炎风。 只见躺在他掌心的是一支手指长的试剂，里面流淌着猩红色的液体。 除了刘正林等人所投出的超能爆弹，陈宏宪等选择了回归星际联邦的机甲师，都是刻意把超能爆炸的爆炸范围控制在了一定地点，这给了狰退离这片地区的路线。 林涛心底也算明白过来了，古雷大师原来有心让刘雪莹发布那份资料，好提升她在机甲界的声望，但由于这资料是林涛拿出来的，所以介于这份关系，却是一直按了下来。 君陌尘有些无奈的看了一眼自己怀中那一团雪白的，暖暖糯糯的身影，摇了摇头。 不过陆风现在不用想这些，他还没到签合同的名气，他现在如果去直播，就是去耍耍的意思，人气上来了，高层就开始来人招揽了。 君陌尘简单的嘱咐了寒枫几句，旋即，便转身进入了修炼室之内。 其实秦子恒的心里想着的还是和陈佑怡单独的相处一段时间，因为这段时间里对陈佑怡的思念，实在是让他有太多太多的话想对陈佑怡说的。 接下来的十天，焦翼都窝在凤凰湖别墅，守护温婉聚婴。温婉的进度异常缓慢，十天的时间，也只不过就补充了一个聚气丹。 酒至半酣，我问陈白露公司做什么的，这么壕，出门都住五星级酒店。 好在林风虽然不清楚状况，可也没有随便说话。否则的话，他这一问，同样也就丢人丢大发了。 青年姓陈名孤鸿，字子渔，本地人士。父母双亡，目前跟着姐姐，姐夫生活。这次出门乃是奉了家姐的命令，去拜寿星公。 可是乾同予突破到大乘期之后，在林风都不在罪域的情况下，乾同予却还是选择了留在断岳门。这其中肯定有乾同予割舍不下狂星会的弟兄们的因素在内，但是却也不能说和林风那莫名其妙的人格魅力没有关系。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第255章我怎么不一脚踹死你？(第2/2页) 前头是装甲车开路，后面跟了一溜八辆军用大卡车，率领这么一支可谓是庞大的车队走在鬼子占领的城市街道上，心里面那份得意是没法用言语来表示的。 炼丹师就是这么高大，这么自我，可以这么任性。连老板都可以不鸟，反而她们这些迎宾，虽然靠着一张脸蛋，收入也算不菲。 而陈孤鸿则已经进入了状态。对于外物没有再理会。随着丹之力的爆发，从体内传来的力量源源不断。 柳故本欲将兵权交给万灵王指挥。然而万灵王只是委任他前去降魔，而他却仍然飘身而起，控制着巨大雪兽，前去与那始魔大战。 苏之念透过后视镜，看了两眼宋青春，将她的车背稍微调低了一些，让她躺的更舒服。 直升机的声音传来，并在短安车的车头上十多米处，甩出一条铁质阶梯来。 弥猴王来花果山一趟，不是来打架的。但从他见到猴子本体的第一眼，他就很不爽，抑制不住心中的敌意。 这是二楼，以馨儿的体质，摔下去绝对会受伤，不和她开玩笑，将她抱起来，这丫头见被抱了，顿时高兴得不行，但随即又觉得不对。 住持大师看了一眼天空，以他的精深修为，目力能达到的极限，已经非常远了。 “你到底还走不走？不走我回家了。”赵嵩说完，转过身子就要往回走。 猴子经常洗澡，又穿上人类的衣服，沐猴而冠，总算有些人模人样了。 下定了决心，低声冲凤青龙大哥打手势，示意们两个向后退去，朱特一号望着们两个，若有所思，他并没有急追，而是不紧不慢地跟在后面，不知道手中的手雷该不该扔出去，扔或不扔，都不是一个好的选择。 西牛贺洲，那是佛教的根基之地！鸿钧不在乎将之毁去，但接引和准提却不愿意，所以降临到混沌中去，在那里决战。 前往嘉云关的一路上，越君正除了吃饭睡觉，永远埋首在一对公务中。 以凤凌、凤锐二人久经权位的目光来看，可以轻易的看出面前六人是分作三方，三方尤以中间三人一方为主，中间三人一方尤以正中黑脸男子为主。 “不用打架了，真是扫兴。”宝儿姐噘着嘴，嘟囔了一句，然后就拎着西瓜刀，缓缓地朝着张楚岚走了过去。 如此，这名霸石不曾清楚看见的修士，便是呼之欲出的傲海老祖了。 众人都没有意见，都以烈焰马首是瞻，这让烈焰心里又是十分感动。 随后，二人再聊了片刻，樊俊终于出言将陈三请了出去，关门继续潜修。 “是，……”暗将事情的一切都讲给他听，最后讲完了，她自己也不想说话了！跟别人解释就是麻烦！所以她也是不怎么爱说话的。 第253章 他害了不少人 高铁原，男，71岁，他比高爸大得多，高风之所以喊他叔，是因为对方的辈分小。 铁原叔在他们村也是个名人，年轻的时候是个街溜子，喜欢走街串巷的去别人家拿东西（不管人家同不同意）。 八几年的时候差点被抓起来打死，后来又被判了几年，出狱后算是洗心革面重新做人。 小时候高风曾问过铁原叔为 还有那五百万的赎金，吕菲娜的爸妈得知此事以后，立刻拿出现金，装在保险箱里。 出声的就是先前那个跟翼黄一起出现在天生等人面前，但是当翼黄死后却不管不顾的逃走的那只六翅翼魔，此刻他拼命扇动着六只肉翅，满连仓皇之色的在翼魔山的山腹之中穿梭着。 今天，已经是期末后的联欢会，时间刚好在元旦之前，就一并庆祝了。 “子敬，不用去再看一眼了吗？”吕二娘听到‘王爷来了’，就立时有些紧张起来。看向那个传出笑声的房间，吕二娘脸上的神情有些复杂。 吕贺冲着陈琅琊笑道，她并没有众人想象中的道谢，而是主动把联系方式给了陈琅琊。陈琅琊下意识的接了过来，但是却看到了明媚那双恐怖的眼神。 “看，想得到你们的技术就是这么简单。”周像是示威一样冲王乐乐点点头，这让王乐乐即害怕又有些不知所措。 以京城为轴心，南北两大实力，谁先占领京城，那么就有可能棋胜一招，将对方死死的压住，不管是陈琅琊吃掉陈老虎还是对方将他覆灭，必定都会成为整个华夏最大的一大势力，甚至跟欧美的黑手党相提并论。 “那私邸是您自己买的，又不是公家的，您回去睡觉天经地义，谁还敢说什么？”清意不满地回了一句。 虽然官方给了资料，却没有给坐标，在论坛上一搜，白花河道的资料为零，亦可见，我们是这个河道的第一批访者。 “秦风，你是非要帮这家伙出头，不惜破坏我们苏霍两家互不侵犯的规矩？”苏湘的口风仍然很硬，他不相信秦风会为了一个外人，跟他们苏家作对。 夜晚的宁城，一片安宁，这个世界可比不得前世的灯红酒绿，原本熙熙攘攘的街道别说是人了，连个鬼影子都见不着。 “不好，是通天降龙术。”敖雄终于想起来了，吓的魂飞天外，万万没想到，黄正竟然会这门通天老祖的无敌神通。 “韩将军不像是有病的人吧，为什么一直在家待着而不上朝呢？”刘邦说着又让那个美艳丫鬟倒了一杯酒，还不时的向她频频微笑着，那丫鬟自是觉得不好意思，眼睛远离了刘邦的视线。 除了最低级的“卖萌丧尸”是朵朵恶搞了一下以外，其他的级别差不多，大家一乐呵就是了哈。 “夜深了，儿臣告退了。”刘盈在长信宫也待了些时候，也看到了今晚饭桌上，父皇和母后各自的神情之中似乎都有话要对彼此说，于是趁着大家走了，太子就行了告退礼。 “祈言，你并没有让我失望，我和你妈都会替你感到骄傲的。没什么事，你别胡思乱想，就今天这个事，我多了点感慨罢了。 “祭灵前辈，你醒了？”圣天行面色一变，这次他们可没有打算惊动这位老前辈，要知道这祭台经过千万年的供养，在加上本身材质不凡，早已通灵，早已跨入无上灵武的等阶，乃是圣界族的震族之器。 啧啧……人心怎么那么阴暗呀？香澄，你什么时候和萧陌然好上了？从你嘴里说出好朋友这三个字，你不觉得羞耻吗？你怎么那么厚脸皮呀？在我面前，你少来假猩猩。 薛轻云望着这凄惨境色，不由得心中害怕，脸上怯怯。更是想起了之前自已被妖魔抓去，也是这样的一幅场景。眼中盈盈，若有泪光。 此话一出，痳三双目圆瞪，冲天杀气盯着江峰，麻二全身绷紧，难道真是敌人派来的，杜明更是联系更多的城卫军。 星川里没有古铜古色的巨殿，相比起天机星的第九座星川，这第二座星川则更是显得原始与荒芜。 天空里有雪纷飞，有剑横空而来，这在白昼里其实都是很自然的现象，不会因为某个身份极为尊贵实力极为恐怖的人物出现，而让人彻底理解不了接受不了这种现象。 “她我不知道，反正我是会了，昨晚在酒吧还跳来着，引起轰动了呢。”程言得意洋洋。 秀姬怔了怔，随后又嬉笑道：“主子，难道，以秀姬的姿色，还摆平不了一个用下半身思考的男人么”，话罢，甚是妖娆的扭动水蛇腰，莲花指还不时的抚摸着自己的发鬓。 这股肉眼可见的寒气如霜，一点一滴的侵蚀着周遭空间里漂浮的尘烟与风雪。寒气不可思议地扩散着，所弥漫之处，尘烟与风雪尽数变成乳白色的冷霜凝结在半空之中。 墓主大人和一众高手纷纷化作长虹掠来，不敢靠近，落在远处观望。 到了海上，叶修再想办法和金志强他们取得联系，想办法让他们来接应他和方婷婷。 第257章 法外狂徒高风 第257章法外狂徒高风 嘴上丝丝麻麻的感觉让秦水苏呜呜哀求，她扭着自己的身子，想要逃离刘润卿的束缚。刘润卿放开自己的手，将手伸向秦水苏的衣服。 “好，我答应你。还有你的病，我一定会想法子为你治好的。”大牛搂着双儿，心里一阵感慨，多么善良的姑娘，他以后好加倍对她好。 其实最主要的原因还是她讨厌看到陆羡，这两件事掺杂在一起，她就真的莫名其妙的火大了。 车子被他急转的力道甩了出去，不受控制的朝着路上其他车子撞过去，他额头上渗出细细的薄汗，握紧了方向盘猛然一拉。 “你咬了人，你还委屈了？”，顾思南捏着它的嘴，也不管听得懂还是听不懂，劈头盖脸就是一顿训，其间还轻轻地打它的嘴。 这次的事情，责任出在菁远，就算是真的打官司，菁远也赢不了，所以法务的建议是，按照合同赔偿给萧氏。 一手灵活的抓着剪刀，另外一手唯安直接强势拽上了cici头发。 她眸光一暗，似是想到和自己有关的那些伤心事，声音也跟着停了下来。 唯安礼物早就选好了，但她这会儿坐在一个矮沙发上弯腰缝补什么。 蛋糕的香味她不用仔细去辨别便可以闻的到，浓郁的芳香依旧是她熟悉的味道，但她一点胃口都没有。 作为朝夕相处这么多年的搭档，沈尽不想看到左凌再出什么事了。她是真的从来不顾及自己，只是为了他人着想。 路旭东本来不太乐意，但可能想到我回去也没有事情，他没什么理由拒绝，于是就没再说什么。 昨晚从亥时开始，少华山除了孩童和拄着拐杖的老人，有一个算一个，全员动员进入忙碌状态。就连神机军师朱武也是边指挥，还要顺便搭把手。 得知这些，我微微颤了一下，没有想到苏璟会这样做，我想，那一刻的苏璟，应该是清醒的。 房屋内，君惜瑶这才静静的看着桌子上的那碗汤药，虽然不知道是谁煎的，但不得不承认，这汤药确实十分管用，刚刚服下一口，体内的玄气便开始调节身体各个器官，感觉十分舒适。 王进哑然失笑，突然觉得这一老一少非常的可爱。踱步过去盯着两人，像劝说又似语重心长地告诫。 平常这个时间陈寂然若不是出现在楼下接顾西西回家，也会给她打个电话解释一下自己正在忙。 尚且不等崩天回过神来，破碎空间中的绷带怪便是直接对他发起攻击。 只剩云雀冷冷一笑，不由得感慨这傻子还真是好骗，旋即便也拍了拍身上的尘土，离开了屋子。 安东尼的眼睛是世界上最温柔最漂亮的，清清淡淡的湛蓝色，像塞纳河一样多情又长情，是岁月消不去的痕迹，是河水浇不灭的热情。 轻易被他看透了自己的伪装，看透了自己的心，陆欣婷瞬间变得很难堪。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第257章法外狂徒高风(第2/2页) 胥翊蹙眉，惊了一下，楚凌天这气色，比上次见面时又差了许多。 但在金吾卫自爆身份后，赵放改变主意，他决定擒下对方，来问询天妖界的事情。 “爷爷，我回来了。”将行李箱转手递给旁边的过来的佣人，万兴珂挥着手说道。 因为是老君的婚礼，她特别重视，找了专业的化妆师和造型师，整整打理了一下午。 “……”陆家主看着伊兰幽，心里竟然有些凄凉，这伊兰幽对那个沈飞的情谊，竟然要比他们这些千百年延续下来的家族情谊更加牢靠。 雪遥夏慌忙俯身闪避，这人影虽然不是实体，可当它以长指甲为刀发起攻击的时候，却能带出一道厉风来。 灵魂之事本就虚幻缥缈，放在当今的科学史上，也有很多科学家怀疑是否有灵魂的存在。 高发利不敢说什么，给消防部门打电话，而罗天运在这个时候竟然找不到李惠玲总经理到场，不由又火了，拿起电话就拨李惠玲的电话，可电话却提示关机的声音。 如果雪遥夏能彻底跟夜慕白切断关系，那么，她也同样能跟下界这些人断绝恩义。 突然，虚空之中荡起一阵涟漪，一个黑洞出现，雷球缓缓从黑洞中落下。 “好吧，还有什么话说？或许临走之前，你能告诉我耿老五的一些秘密？”张志强再次转身，微笑的蹲在了李天畴身边。 刘诗梦，国内声名显赫、在美食界中绝对首屈一指的庞大家族当前的当家人，国内知名的美食家、企业家，关键还是一位冰艳无双的美人，多少家财万贯的富豪、英俊无比的青年才俊都为之轻狂，却没人得到过她的芳心。 “事实就是这样，别想太多了。”张志强掐到了对方的软肋，也算解了解气，札记上的很多纪录都非常准确，幸亏自己有所保留，否则真会被这个老混蛋给玩弄于股掌之中。 恶鬼幽怨的一叫。顿时我的全身微微一沉。赫然中了恶鬼附身技能。我立刻吞下了一瓶恢复血。以免防止意外，恶鬼再次一叫，一爪子抓向了我。赫然出现了100滴血。额~还行。并不是太多。 “这样吧，明天一早我就交给你们，今天已经晚了，还请三位在这里多居住一天！”说罢，霍超缓缓站起身子，恭敬的对三人说道。三人自然说好，一件事有了落实自然没什么不满意。 想到这里，萧岳心中疑惑，这里仅仅是一个普通的酒店而已，为什么有这么多高手？而且他们装的都和平常人似的，一般人根本看不出。 “看来事情没有那么简单呐！哼！我也得学一学严刑逼供了！”想到这里，铁木云悄悄关上的房门，在整个药门转了一圈后，拿了一些‘实用’的东西再次回到了这里。 第254章 你管这叫麻醉？！ “那我得去看看。”高风笑着道，他现在对没见过的手术都很感兴趣。 “可以，不过在此之前，你得先把你收进来的那个老太太给弄出院。”范泓毅道。 “那个没什么不舒服非要住院的？” “对，就是她。”范泓毅苦着脸道，“她也没什么不舒服，总占着个单间也不是事儿啊。” “我去劝劝她。”高 唐雅奇怪的眨着眼睛看去陈天翊，正在疑惑什么意思的时候，却见陈天翊大手轻轻的盖上了她的双眸，然后他的唇贴了上来。 随后他不顾对方再次袭来的攻击，猛然扑向那几个手持电击棒的保镖，一拳轰在对方的肋下，骨头碎裂的声音响起。 林枫激活了疾风步，侧移，低声，后撤，娴熟的踩着步子一步步的去躲避。 面对那宛如人间炼狱的场景，即便是饱经战火历练的雪国战士，在刀皇不在场的情况下，也几近崩溃。 哪有什么离开的方法？！若是有他恐怕早就逃之夭夭了，还用等到此时？ “怎么不能住，我都住了20年了，你难道见我变成鬼了吗？”我没好气地应声道。 “好吧。”我企图说服他珍惜当下，但还是失败了。在他冷静的外表下，这番对他而言看似轻松的谈话把他骨子里根深蒂固的固执表露得清清楚楚。 看着徐飞鸿着急的样子，天赐知道他有重要的话要对自己说，天赐也不担误，两人直接来到了天台上聊了起来。 “我没有能力，但我认为，或许我对你有些特殊的吸引力。”我冷静地回答道。 相比之下，如今的魔神族只有第四始魔神，孤木难支，第二始魔神被灭杀、第一与第三始魔神依旧被当初的大陆至神镇封。 “想打嗝的时候忍着点。你吃的那颗糖是补阳气的，让你这么一打嗝，刚补进去的阳气全散出来了。”老柴头一边说着，一边从锅台下面拿出了一个旧包袱。 微微调息了一下被冻得有些发僵的肉身后，被冰凉冰层冻结住的许木双眼倏然闪过强势的眸光。 就在这名九幽世界武者开口的时候，只见那边厮杀的两拨人，却是都被一名突然出现的黑袍人，一剑全杀了。 “怎么办？”屠飞脸色阴沉，铺天盖地的杀意笼罩全身，让他连拔刀都变的困难。 正如秦梦所料，韩政没走，而是留了下来，韩政姊姊一家却是笑逐颜开的离去了。 十万尸鬼大军，经过了两年的正规训练，其战斗力之强横，连姜陌都是有些惊讶不已。 象棋一下子风靡全班，于是磁铁象棋便在大家的抽屉里流传，每到下课就开战，上课就收起，都很热衷这种游戏。 感觉到一股凌厉的剑气袭向自己的后脑，一招神龙摆尾，长枪就朝着王越的长剑而去，王越虽然找到这个时机比较好，也是张毅最虚弱的时候。 顺着鞠影手指的第五明月看去，血厉花白的眉头一皱，显然他不认识第五明月。 若是让风光知道了谢湛这么喜欢自己的原因，她丝毫都不会感到开心。 因为时间有限的关系，化验单只是列出了几项血液的数十个数据，并没有太深入的资料，但光是这些数据，已经足够安晓晓傻眼的了。 景页又推了她一把松手，然后转身，像什么事都没有发生过一般，直接无视乔芷兰的怒火。 仿佛是将手中的荡魔剑当成了菜刀，一刀一刀要将张山剁成肉泥。 要不是车厢里太安静而显得他的两个字格外明显，安晓晓一定会怀疑自己是不是听错了。 中午在庄园里面吃了午饭之后，冥渊便直接带着盛若思出发去最大最奢侈的商场挑选礼服。 因为床睡着孩子，她只能被男人抱着放在躺椅，风光丝毫都没有拒绝的机会，已经被他再次吃光抹净了。 此时的伊恩在阳光的照耀下，浑身是光，就像是一个很灿烂很阳光的少年。 安晓晓双手叉腰，傲人的身材以及迷人的曲线因为她的动作而被明晃晃的凸显了，晨光熹微，曼妙的腰肢在单薄的丝质睡衣下更显盈盈一握。 这样的星界，在天域数不胜数。平日间根本不会引起任何人注意。不过，最近这段时间，这星域却是状况不断。而这，也正是让那羿行头疼的缘由。 只是张通生为什么会在这个时候出事？赵晶莹给陈功打了一个电话，告诉他这个情况，陈功听了只是微微一笑，没说什么。 不过下一刻他的瞳孔猛然收缩，因为那被摩梭兽砍掉的半条手臂还卡在他的头颅之中，并没有像自己所想的那样被他随意丢弃，而是被他缓缓的吞入了身体之中。 而若是能够达到第三个层次，按照记忆中的说法，叫做身融空间。也就是说，自身随时融入到一个独立空间中。只要不将这空间破除掉，哪怕是近在眼前，也可以是远在千里。 此刻，在皇曦的眼中，夜笑恐怕比镇封的那强者，还要让他敌视。 他能感觉到，自己这个“身体”并非实质，应该没有什么可以毁城灭地的力量。 不过，陈功也不是第一次遭贬了，在官场上的道路不可能是一帆风顺，只有经历了挫折，才能知道这官场上的险恶和复杂，进而磨砺自己的心性。 毕竟，许多有才气的公子运气不佳，没有考中科举，就想来博学鸿儒科试一试运气。 “紫衣军，放！”随着北陵飘雪的娇喝，这红色与金色交织的箭矢，陡然掠出，那金色的箭头，竟然有着一股无可抵挡的感觉。 但这种抗议，在燕七眼中，不过是撒娇，是让他得寸进尺的信号。 江微禾起身要走时，谢应淮一把抓住她，将她往自己身前一拉，脑袋搭在她的脖颈，很是无助的模样。 除了这些人有些实权之外，像园区内医务室的宋医生和科技大楼的专门搞技术阿川和从事化学研究的李博士以及心理学家安博士，这些人虽然没有什么实权，但是在园区内享受的绝对是皇帝一般的待遇。 第255章 我怎么不一脚踹死你？ 最终左主任还是同意给孙子拍一个足部的磁共振。 结果提示：见足底软组织占位，伴周围水肿及核心点状低信号，高度提示异物。 “那怎么办？”孩子奶奶，也就是左主任的妻子问道。 “能怎么办，挖出来呗。”左主任随意道，“很小的一个手术。” “你说的可真轻巧啊！好像不是你孙子一样！”妻 “弟子见过师尊！”李岩峰看到老者，行动艰难的上前躬身见礼。 在拍照手机都还没成为主流的时候，显然他们并没意识到这对他们来说是极具毁灭性的。 看来这个风蚀雾鸟的幻境，布置得实在是太粗心大意了，这破绽卖得也太过明显了吧？ 片刻，他来到这片毒雾之前，凌空盘坐下来，催动功法，开始吸收这片毒雾。 他堂堂大王子何时如此狼狈，越是这么想，塔颜心中的怒火燃的越盛。 透过窗户，王磊看到了几辆车开进了院子。王磊猛然站了起来，那几辆车中，其中有一辆竟然是二号车。 “还是要消耗一些灵晶?那再找到这些新的灵晶还有什么意义？不是没有什么区别吗？”刘楚皱眉道。 “郡马，我可以也去上课吗？”她确实被课本上的内容吸引了，好想听听郡马讲述这个师傅四人的故事，想知道他们到底要去哪里，要做些什么，又遇到了什么人。 他还清楚的记得，上次他看到沈丘机这么笑的时候，还是对自己的二哥。 洛清尘虽是个淡然脱俗的人，可面对这摄人心魂的一笑，三魂七魄，仍是丢了一大半。 上官玉眸光清淡，手指再度轻轻一弹，一道灵光便是裹挟着一道玉佩再度射向了远处的炎风。 只见躺在他掌心的是一支手指长的试剂，里面流淌着猩红色的液体。 除了刘正林等人所投出的超能爆弹，陈宏宪等选择了回归星际联邦的机甲师，都是刻意把超能爆炸的爆炸范围控制在了一定地点，这给了狰退离这片地区的路线。 林涛心底也算明白过来了，古雷大师原来有心让刘雪莹发布那份资料，好提升她在机甲界的声望，但由于这资料是林涛拿出来的，所以介于这份关系，却是一直按了下来。 君陌尘有些无奈的看了一眼自己怀中那一团雪白的，暖暖糯糯的身影，摇了摇头。 不过陆风现在不用想这些，他还没到签合同的名气，他现在如果去直播，就是去耍耍的意思，人气上来了，高层就开始来人招揽了。 君陌尘简单的嘱咐了寒枫几句，旋即，便转身进入了修炼室之内。 其实秦子恒的心里想着的还是和陈佑怡单独的相处一段时间，因为这段时间里对陈佑怡的思念，实在是让他有太多太多的话想对陈佑怡说的。 接下来的十天，焦翼都窝在凤凰湖别墅，守护温婉聚婴。温婉的进度异常缓慢，十天的时间，也只不过就补充了一个聚气丹。 酒至半酣，我问陈白露公司做什么的，这么壕，出门都住五星级酒店。 好在林风虽然不清楚状况，可也没有随便说话。否则的话，他这一问，同样也就丢人丢大发了。 青年姓陈名孤鸿，字子渔，本地人士。父母双亡，目前跟着姐姐，姐夫生活。这次出门乃是奉了家姐的命令，去拜寿星公。 可是乾同予突破到大乘期之后，在林风都不在罪域的情况下，乾同予却还是选择了留在断岳门。这其中肯定有乾同予割舍不下狂星会的弟兄们的因素在内，但是却也不能说和林风那莫名其妙的人格魅力没有关系。 前头是装甲车开路，后面跟了一溜八辆军用大卡车，率领这么一支可谓是庞大的车队走在鬼子占领的城市街道上，心里面那份得意是没法用言语来表示的。 炼丹师就是这么高大，这么自我，可以这么任性。连老板都可以不鸟，反而她们这些迎宾，虽然靠着一张脸蛋，收入也算不菲。 而陈孤鸿则已经进入了状态。对于外物没有再理会。随着丹之力的爆发，从体内传来的力量源源不断。 柳故本欲将兵权交给万灵王指挥。然而万灵王只是委任他前去降魔，而他却仍然飘身而起，控制着巨大雪兽，前去与那始魔大战。 苏之念透过后视镜，看了两眼宋青春，将她的车背稍微调低了一些，让她躺的更舒服。 直升机的声音传来，并在短安车的车头上十多米处，甩出一条铁质阶梯来。 弥猴王来花果山一趟，不是来打架的。但从他见到猴子本体的第一眼，他就很不爽，抑制不住心中的敌意。 这是二楼，以馨儿的体质，摔下去绝对会受伤，不和她开玩笑，将她抱起来，这丫头见被抱了，顿时高兴得不行，但随即又觉得不对。 住持大师看了一眼天空，以他的精深修为，目力能达到的极限，已经非常远了。 “你到底还走不走？不走我回家了。”赵嵩说完，转过身子就要往回走。 猴子经常洗澡，又穿上人类的衣服，沐猴而冠，总算有些人模人样了。 下定了决心，低声冲凤青龙大哥打手势，示意们两个向后退去，朱特一号望着们两个，若有所思，他并没有急追，而是不紧不慢地跟在后面，不知道手中的手雷该不该扔出去，扔或不扔，都不是一个好的选择。 西牛贺洲，那是佛教的根基之地！鸿钧不在乎将之毁去，但接引和准提却不愿意，所以降临到混沌中去，在那里决战。 前往嘉云关的一路上，越君正除了吃饭睡觉，永远埋首在一对公务中。 以凤凌、凤锐二人久经权位的目光来看，可以轻易的看出面前六人是分作三方，三方尤以中间三人一方为主，中间三人一方尤以正中黑脸男子为主。 “不用打架了，真是扫兴。”宝儿姐噘着嘴，嘟囔了一句，然后就拎着西瓜刀，缓缓地朝着张楚岚走了过去。 如此，这名霸石不曾清楚看见的修士，便是呼之欲出的傲海老祖了。 众人都没有意见，都以烈焰马首是瞻，这让烈焰心里又是十分感动。 随后，二人再聊了片刻，樊俊终于出言将陈三请了出去，关门继续潜修。 “是，……”暗将事情的一切都讲给他听，最后讲完了，她自己也不想说话了！跟别人解释就是麻烦！所以她也是不怎么爱说话的。 第256章 我要投诉你！ 刘宇妻子一脸震惊。 「咱们这样的家庭，男人有个情人、私生子的很正常。」婆婆道：「我以为你嫁过来之前知道的。」 「啊？！」 「别这麽惊讶，这麽大的家业，多几个孩子是好事，谁知道你生的那个会不会长着长着长歪了。」婆婆平静道，「很多人恋爱脑、烂泥扶不上墙的，你要看开点。」 不提这些有钱人家里面的狗血伦理剧情，刘宇已经被推到了手术室。 「大夫，我怕。」刘宇。 「我知道，来这的没有不怕的。」麻醉师安慰道：「但是也不用太怕，等会儿我一推药你就睡着了，啥都不知道。」 「我一紧张就话多，你们不会嫌我烦吧？」刘宇。 「当然不会了！对了，听人说你是被媳妇打成这样的。」麻醉师好道。 「你的小三...嗯..红颜知己还怀孕了？」护士八卦道。 「你一共几个媳妇？」高风询问道。 刘宇不吭声。「说啊，你不是话多吗？」范泓毅催促道。 「我不会送锦旗的。」刘宇道。 ........... 脾破裂手术以开腹脾切除术为经典术式，适用於3/4级破裂、脾蒂断裂、腹腔大出血的急症场景。 而脾修补、部分切除术多用於1/2级浅裂伤。部分患者可以选择腹腔镜微创术式，但那是病情稳定者才能做的选择。 左主任选择的是开腹脾切除术，取左上腹经腹直肌切口，上起剑突下，下至脐上2~3m。 他用止血钳提起腹膜，反覆确认未夹闭肠管後，一次性切开了腹膜，一助范泓毅立即用吸引器吸净了腹腔内积血。 脾破裂积血多集中於左上腹、脾肾间隙，量可达500~3000ml，快速吸净是暴露术野的关键。 「还好，出血看着不是很多。」 术野暴露出来了，众人都松了口气，是2级浅裂伤、裂口边缘看起来还挺整齐的。 「修补一下吧。」左主任语气轻松道，「泓毅，你来做！」 「我来？」范泓毅。「对，你看了那麽多次了，也该上手了。」左主任大手一挥道。 ： 「我....」范泓毅有点犹豫。 「你怎麽这麽怂啊！」左主任不满道:「你看人家高风，一个内科医生，腹腔镜下阑尾切除都会做！」 「再说了，我给你看着呢，怕什麽！」 「那行，我试试...」范泓毅道。 高风今天的角色是二助，他用腹腔拉钩将胃体向右侧轻轻牵拉，用无损伤卵圆钳轻提脾结肠韧带，充分暴露了脾脏全程：脾上极、脾体、脾下极、脾门。 范泓毅详细探查了破裂部位：确认裂口位置脾体部、深度约2m、长度5m、边缘相对整齐，脾门主干血管及分支完整，没有明显的活动性出血。 相邻脏器，肝左叶、胃底、胰尾、左肾、结肠脾曲未见到破裂。 接下来是游离脾脏，充分暴露破裂裂口。 他用止血钳小心翼翼地钝性分离脾下极与结肠脾曲之间的脾结肠韧带，韧带内有几根小血管，将其钳夹後切断，使脾下极轻度游离。 然後需松解脾胃韧带左侧段，轻轻牵拉胃底，分离脾胃韧带左侧与脾体部的粘连，仅剪开裂口对应区域的韧带，保留胃短血管分支。......... 范泓毅出了一头的汗，但他需要做的还很多。 高风用无菌干纱布轻压裂口表面3~5分钟，止住裂口表面的弥漫性渗血，这个时候不能用力擦拭，避免搓脱脾实质。 范泓毅则细心地用无损伤小勺或吸引器头轻轻清理裂口内的脾组织碎屑、血凝块，保持裂口基底乾净，防止术後积血感染形成脾脓肿。 做完这个就进行到了裂口缝合修补这一步，这也是脾脏修补术的核心步骤，熟练的话处理下来约10~15分钟。 脾实质质地脆弱，直接缝合易造成「切割性撕裂」，此步骤的核心是垫衬缝合，通过垫片分散缝线拉力，避免缝线撕裂脾实质，同时保证缝合紧密，无死腔。 缝线首选可吸收薇乔线，这种线术後无需拆线，组织相容性好，避免丝线长期刺激导致脾组织糜烂，缝针选择弯圆针，针尖圆润，可以避免穿刺时戳破脾实质。 垫衬物在无菌明胶海绵、止血纱布、脾蒂垫片中任选一种，临床最常用的是明胶海绵，这玩意兼具止血和垫衬作用。 范泓毅将明胶海绵剪成与裂口长度一致、宽度2~3m的长条状，厚度约0.5m。 然後从裂口一侧边缘外1~1.5m的正常脾实质进针，针尖穿过脾实质至裂口内，再从裂口对侧边缘外1~1.5m的正常脾实质出针。 高风帮忙将剪好的垫衬物长条紧贴裂口表面放置，覆盖整个裂口，使缝线压在垫衬物上。 缓慢收紧缝线後，范泓毅打了3~4个结。这个打结也是要求的，需松紧适度，以裂口边缘对合紧密、无渗血为标准，过紧会撕裂脾实质，过松则止血不彻底，结扣埋於垫衬物下，避免直接接触脾实质。 按上述方法，还需沿裂口长度方向间隔1~1.5m缝合下一针，直至整个裂口完全被缝合覆盖，相邻缝线的垫衬物需轻微重叠。 范泓毅又缝了几针，一旁的麻醉师站了起来。 ： 「怎麽了？！」大家心里一紧。 「没事，就是加点药...你这个缝合速度....」麻醉师道，「算了，我多加点吧。」 「做的还行...但速度的确是太慢了。」左主任皱着眉头道。 「我不行了，接力！」范泓毅本来就压力大，听他这麽一说立马撂了挑子。 左主任正想接手呢，高风赶紧举手了：「我来吧！」 他早就想缝了！ 「你行不行啊？」左主任不放心道。 「范老师都行，我看着不比他有灵性？」高风反问道。「你要缝就缝，别拿我说事好吗？」范泓毅不满道。 「那你试试。」左主任冲着高风道。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 这一试左主任的眼神复杂了起来。 「你..以前肯定练过。」范泓毅笃定道。 缝合完毕後，高风用手轻轻托起脾脏，观察裂口缝合处，确保无活动性出血、无渗血，垫衬物无脱落，脾脏实质无新的撕裂，此时方可进入下一步。 下一步是脾窝加固止血，对缝合处做二次止血防护，清除腹腔内残留积血/碎屑，避免术後感染和粘连。 「我厉害不？」高风冲着范泓毅问道。 「你屌爆了！」後者比了个大拇指，「你是怎麽练的？」他表情疑惑道，「你不是内科吗？」 事实上不只是范泓毅不解，左主任也是难以接受。 「你一个呼吸内科医生，平常应该没摸过手术刀才是，怎麽能....」左主任极度诧异。 「你应该当个普外科医生。」「我内外双修。」高风一边说一边打完了最後一个结。 接下来就是加固止血，在缝合後的裂口表面，再贴敷一层止血纱布，用干纱布轻压3分钟，进一步强化止血效果，防止术後缝线处渗血。 高风将温生理盐水倒入腹腔，重点冲洗脾窝、左膈下、脾肾间隙，冲洗量约500~1000ml，用吸引器吸净冲洗液，反覆2~3次，直至流出的冲洗液清亮无血、无组织碎屑。 冲洗後他再次检查脾脏缝合处、脾周韧带结紮点、相邻脏器，确认无任何活动性出血，胰尾无损伤。 这些步骤很繁琐，但一步也不能少。 ： 最後就是放置腹腔引流管，逐层关腹。 修补术需常规放置引流管，核心目的是引流术後脾窝渗血/渗液，及时发现术後迟发性出血，避免积血形成血肿或感染。 在左主任的指挥下，高风选择的是矽胶腹腔引流管，他将引流管前端置入脾窝最低位，确保引流管侧孔完全浸没於脾窝，後端经左上腹腹壁戳孔引出体外。 再用4号丝线将引流管固定於腹壁皮肤，防止脱落。 逐层关腹这一步算是高风表演的舞台，他用7号丝线快速间断缝合腹直肌後鞘、前鞘，逐层对合腹直肌， 又用4号丝线间断缝合皮下脂肪，对合皮肤，手指灵巧地像是在绣花。范泓毅感觉自己的眼睛都花了。 清点手术器械、纱布、棉球，确认无遗漏於腹腔後，这台手术算是到了结束的时候。 「做真好，都没什麽要说的。」左主任很复杂的说道，他觉很多地方他都做不到这麽精细。 「你乾脆留在我们普外科算了，左主任退休後我给你当下级大夫。」范泓毅道。 「哎呦，人家比你年轻好多呢，亏你说出口。」麻醉师吐槽道。 「那肯定是谁有能力咱跟着谁干啊。」范泓毅笑着道，「我这个人有个优点，那就是从不忌讳别人比我强。」 「你就不能自己变强吗？」左主任瞪了他一眼道。 「其实我觉我还行吧....」范泓毅弱弱道，他感觉自己上手算快的了，那谁谁还不如他呢。 很快就到了月底，高风拿着单子准备去让患者签字。 「我去吧，高老师。」一个同组的规培牲站起来道，「你明天就要走了，就别干这些杂活了。」 「算了，这个家属挺难说话的。」高风起身走向病房。 「这是什麽？」患者老公问道。「知情同意书，每个人都要签的。」高风解释道，「里面写的是....」 「写的是如何推卸责任！」患者的老公语气很重，「我不会签的！」 「不签字明天的手术可没法排。」高风道。 此话一出，对方急了。 「我要投诉你！」 「你都投诉好几个人了，能不能不要这麽情绪化。」高风忍不住吐槽道，「狼来了的故事你知道吗？」 「你什麽意思？！！」 ： 「我的意思是，你现在去投诉，人家估计都不想搭理你。」高风道，「哪个正常人入院2天投诉4回啊，每回投诉的对象还不是同一个人！」 「你....」患者老公气坏了，但仔细想了想，他觉高风说的好像挺对，第一次医患办的人很热情的接待了他，最後一次则是全程冷着脸。 「行，我签！」他气道，然後在文书的最後一行签上了自己的名字。 「关系要写上。」高风指着空白栏道。男人犹豫了一下，接过笔写上了四个大字：我的女人。 「霸气不？」他一副很自的样子。 「呵呵，是不是不会写妻子的妻啊。」高风一副我早就看透你的样子，「要不要我教你？」 「胡扯！我怎麽可能不会写？！」 「那你写一个我看看。」高风好整以暇道。 ..... 「我要投诉你！」 「你看，又来。」高风无奈地摇了摇头。 总体来讲，在普外科这一个月还是收获满满的，他熟练的掌握了腹腔镜下胆囊、阑尾切除术，以及脾脏、肠道修补术。 尽管这绝大部分都是系统的功劳，但莫名的他就是觉自己很强。 ----------------- 「今天怎麽没看书？」高风回到家发现叶慕青穿整整齐齐的在沙发上坐着。「我爸妈喊咱们回家爱吃饭呢。」叶慕青道。 两人坐公交车回的家，主要是这个点路上太堵了，老丈人家附近停车也比较困难。高风发现自己买的车好像就平时回老家才能用上。 他们到家的时候饭菜都已经准备好了，叶爸热情的招呼高风就坐。 「整两杯不？」 「整！」高风。 「哎呦，说不他们年底结婚後就要孩子呢，少喝点！」叶妈瞪了丈夫一眼。 「好好，就喝一杯。」叶爸笑着道，「我也等着抱外孙女外孙呢。」 「你们说什麽呢！」一旁的叶慕青脸都红了。 「赶紧生，都说外孙像舅，肯定长很帅！」叶永康在一旁起哄道。 ： 他一开口，叶妈顿时不高兴了。 「搁这嘻嘻哈哈什麽呢，你个单身狗！」....叶永康 「别说了，我都烦死了，本来单位有个女孩子对我有好感的，被搅和了....」叶永康郁闷道。 「被谁搅和的？」高风好道。 「能有谁，他那个前女友呗！」叶妈回道。 叶永康分手後感觉生活一下子轻松了很多，他这才发现在上一段恋情中自己竟然肩负了很大的压力。 他前女友开始也是蜜汁自信，觉叶永康离开自己是他的损失，以她的条件肯定能找到更好的。 ： 第257章 法外狂徒高风 毕竟，恋爱期间不少条件不错的男人都对她态度暧昧。 可结果跟她想的很不一样，分手後那些总是瞅准机会撩她的男人都消失了....... 有个人很直白地告诉她：要不你再谈个吧，我不喜欢单身的。 也没人再为她的情绪价值买单了。 每个月的工资付完房租买完化妆品後竟然所剩无几，别说什么小资情调了，连想出去吃几顿大餐都成了奢侈。 「干嘛分手啊，以你的条件，这样的男友在绿城打着灯笼也找不到啊。」单位的一个说话很直的大姐道，「你自己什麽斤两搞不清楚啊？」 她这才发现，前男友的条件原来并不普通，相反还是婚恋市场上比较抢手的那种。 於是她想复合了。 感情不感情的无所谓，找个长期饭票也行啊！ 「这些天她一下班就去单位找我，赶都赶不走。」叶永康都要愁死了，「还到处跟人说我移情别恋。」 「那的确是很过分啊。」高风砸了咂嘴道。 「让她闹吧，你不要搭理她，时间长了自己就没趣了。」叶爸不以为然道。快10点高风两人才从家里出来。 「我爸都喝多了。」叶慕青抱怨道，「你也不知道让着他。」 「还没让啊？我喝的是他的双倍。」高风道。 「你也少喝点啊！」叶慕青。 依据《道路交通安全法》，首次酒驾暂扣6个月机动车驾驶证，并处1000元—2000元罚款，驾驶证记12分，需重新学习并通过科目一考试。 再次酒驾（二次及以上）处10日以下行政拘留，并处1000元—2000元罚款，吊销机动车驾驶证，5年内不重新取。 但高风自认为是法外狂徒，他不但要酒後驾车，还要暴力驾驶。 「知道我为什麽喜欢奥迪吗？就是因为你这对儿大灯！」高风说道。 反正这一夜叶慕青是老遭罪了。 ----------------- 今天是立春，「立」为开始，「春」为生发，象徵四季重启、万象更新。 立春是二十四节气之首，标志着冬寒渐退、阳气生发，万物开始复苏，是时序与农耕的重要起点。一般为每年公历2月3–5日，太阳达黄经315°时交节。 ： 这天高风转到了肾内科。 肾内科全称肾脏内科，属於内科系统，主打药物治疗、慢病管理、透析、肾活检等非手术诊疗，核心是守护肾脏功能、水电解质、酸硷平衡、血压、蛋白尿/血尿等问题。 很多人不知道这个科室跟泌尿外科的区别。 简单来说肾内科主要以药物、透析、管理为主，针对肾炎、蛋白尿、肾功能、透析，而泌尿外科以手术、微创为主，针对结石、肿瘤、梗阻、畸形。 「这马上要过年了，还来转科啊？」肾内科的教秘刘思诚道。 「先来混几天，等过年了我回去歇。」高风。 「你....」 「开玩笑呢。」高风笑着道。 「那你跟着我吧。」刘思诚想了下道。 两人正聊着呢，电话响了，急诊科请会诊。「快！」刘思诚疾步向前。 「急会诊吗？」高风问道。 「不是，但患者情况比较复杂，急诊那边同时请了老年科、呼吸科、心内科、肾内科会诊。」刘思诚道，「这种情况下我们不能迟到。」 他们赶到急诊科的时候，呼吸、心内科的医生已经到了。 老年科的医生是最晚到的，大家经过会诊和讨论，最後一致决定此病人由老年科收治。 「我反对！」老年科医生大声道，「这个病人心脏这麽差，还要定期做透析，肺部感染也....」 「他哪一点适合收到我们老年科？！！」 「因为他老啊，今年都80岁了。」一个声音响了起来。 「没错！」呼吸科医生附和道。 「确实！」心内科医生点头道。 「附议！」刘思诚应道。 「我真是....」高风有点无语。「反正只要是急诊请会诊，你就跑快点就行了。」刘思诚笑着传授经验道。 两人正准备走呢，一个护士跑了过来。 「你们是肾内科的吧？」 ： 「对。」高风回道。 「那一会儿有个车祸外伤的给你们收上去。」她道。 「你上班上傻了吧！」刘思诚皱着眉头道：「车祸外伤能是我们科室的病人吗？！」 「是啊，他手上戴着腕带呢，就是你们科的，19床。」急诊科护士道。 「啊？！」刘思诚 「不是咱们组的。」高风小声道。 「呼...」刘思诚顿时放松了下来，「我就知道自己运气不会这麽差。」他说。 刚回到科室，一个规培牲走了上来。「刘老师，门诊送了个患者过来，佳佳去问了。」 「嗯。」刘思诚点了点表示自己知道了。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「我去看看。」初来乍到，高风还是比较积极的。 病房内，患者正面色凝重的半躺在床上。 患者李扬，男，32岁，上班族。 一周前他晨起时发现眼睑轻微水肿，按压後有轻微凹陷，活动1-2小时後可缓解。 起初患者以为是前一晚熬夜、饮水过多所致，未放在心上，依旧正常上班、加班。 随後3天，水肿逐渐加重，蔓延至双下肢，傍晚时尤为明显，小腿按压後凹陷需数秒才能缓慢恢复。 同时他发现小便时泡沫明显增多，泡沫细腻、不易消散，尿液颜色无明显发红，也无尿频、尿急、尿痛等不适。 此时李扬仍未警惕，仅减少饮水量、避免熬夜，但症状无任何改善。 反而出现了轻度乏力、食慾减退，活动後有轻微腰酸，体重较1周前增加约3k。直至起病第7天，晨起时水肿累及面部、颈部，穿衣时明显感觉紧身，且泡沫尿持续存在，他才意识到身体出现异常，这才决定前往医院就诊。 「大夫，我真的是肾病综合症吗？」李扬沮丧地问道。 「这个还要检查了才能确定，不过大概率是。」规培牲周佳佳回道。 「那能治好吗？」 「这个....要不我帮你百度一下吧，你仔细看看。」周佳佳道。 ： ……高风 肾病综合徵没有绝对的「根治」，但临床缓解率很高，尤其是病理类型较好、治疗及时规范的患者，可长期维持缓解，和健康人一样生活。 但如果病理类型不太好，比如局灶节段性肾小球硬化和系膜毛细血管性肾炎，那预後就比较差了，不但治疗难度大，还很容易进展为慢性肾脏病。 李扬在门诊查的的尿常规提示：尿蛋白（），尿隐血（±），尿糖（-），白细胞（-），红细胞计数正常，尿沉渣可见少量透明管型； 肾功能提示：血肌酐86μml/l（正常范围44-110μml/l），尿素氮5.2mml/l（正常范围3.2-7.1mml/l），尿酸410μml/l（略偏高）。 目前高度怀疑肾病综合徵。「待会儿我们会让护士给你抽血，然後明天要做肾穿刺活检术，明确一下病理分型。」周佳佳交代道。 高风知道肾病综合徵这个疾病，但对於诊断标准还真不太清楚，回到办公室後他又翻看了一下肾内科诊疗指南。 後面又陆陆续续来了2个患者，一个是急性肾损伤，另一个考虑肾小球肾炎。 高分发现肾内科的患者精气神看起来都比较差，他不由想起了中医的说法。 中医上讲肾脏是先天之本，其藏先天之精同时收纳後天之精，主导人体生长发育、生殖功能，是生命的本源。 反正不管怎麽说，两个腰子要是出了问题，无论男女，那麻烦可就大了。 暮色彻底漫过天际，最後一缕霞光被揉碎成天边淡淡的绯红，渐渐消融在黛蓝色的夜幕里。 夜空被洗澄澈透亮，没有一丝杂云，一轮圆月悬在天际，像一枚温润的白玉盘，倾泻下清辉，漫过屋顶、铺满小径、洒在湖面，将世间万物都镀上了一层薄薄的银纱。 「要是没这麽冷就好了。」叶慕青道。 「今年好像是比往年冷一点。」 「那婚假去哪玩啊？全国都很冷吧！」叶慕青突然想到了这个事。 「海南好像挺暖和的，不行咱们就出国溜达一圈。」高风道，他还没去过国外呢，叶慕青也没。「抽空咱们去办个护照，到时候也去看看资本主义国家的群众是怎麽生活在水深火热之中的。」 回到家中洗漱後，躺在床上的高风意识沉入了模拟空间，又到了一月一度的抽奖时刻。 a肾囊肿穿刺硬化治疗术（专业级） b肾穿刺活检术（专业级） 技能点1 腰椎穿刺（专业级） 语言精通（英语、法语、德语） ： f200积分 谢谢惠顾 高风最想要的肯定是技能点，他觉只要技能点堆足够多，别说成为伟大的医生了，以後说不定能改修仙。 b肾穿刺活检术也不错，这个月肯定能用上。至於语言精通好像也行。 10秒後，黑色的指针停了下来：。 「lb。」 「什麽？」叶慕青愣了一下。 「德语，我爱你。」高风。 「你还会说德语？」叶慕青惊讶道。 「还不止呢，其实法语我也会一点点...」高风忍不住显摆了起来。 「nt''aêtpa，ntnft!」 「nt''aêtpa，ntnft!」叶慕青跟着读了几遍。 「也是我爱你吗？这个怎麽这麽长？」 「嘿嘿...」高风 叶慕青用手机查了一下，顿时觉自己脏了。模拟空间内 大b老师正在教高风肾穿刺活检术。 肾穿刺活检术是肾内科有创诊断核心操作，是明确病理类型的「金标准」，几乎所有原发性肾病综合徵、不明原因蛋白尿/血尿、不明原因肾损伤患者，均需通过该操作明确诊断，指导後续治疗。 穿刺前首先要排除穿刺禁忌，存在凝血功能障碍、血压在160/100mm以上、全身/局部感染、严重贫血/极度虚弱，正在服用抗凝药物的患者是不能做的。 要不然患者噶了能讹死你。 「所以说当个人还是不错的，你看我死了就没办法讹他。」躺在病床上的高小风看着高风对大b老师道。 「你这是奉献，医学会感谢你的。」大b老师说道。 「切！」高小风。 穿刺前需通过超声精准测量双肾大小、皮质厚度、皮髓质分界，确定穿刺部位。 ： 「一般优先选择右肾下极，此处皮质厚、远离肾门大血管，出血风险最低。」大b老师一边说一边标记穿刺点。 穿刺时患者取俯卧位，腹部垫软枕抬高腰部，使肾脏贴近体表。在此之前还要教会患者练习好「憋气」动作，因为穿刺瞬间需憋气，避免肾脏移动导致损伤，确保患者能熟练配合。 「这一点还是很重要的，有时候成败就藏在这些细节中。」 接下来是无菌消毒与铺巾、局部麻醉，这些高风掌握都很熟练，大b老师很快便一笔带过。 「来憋气！」他待高小风屏住呼吸、肾脏位置固定後，手持穿刺针沿超声引导线快速刺入皮肤，逐层穿透皮下组织、肌肉，直至抵达肾皮质。 「手一定要稳。」 穿刺针抵达目标位置後，大b老师快速按下穿刺针扳机，抽取少量肾组织，随後立即快速拔针。 整个过程程仅耗费了1-2秒，最大限度的避免了肾脏移动导致血管损伤。 「穿刺针进针深度要精准把控，由超声实时监控，避免过深损伤肾盂、肾门大血管，或过浅未取到肾组织。」大b老师强调了下操作关键注意事项。 「还有，术後出血是最常见并发症，要全程密切监测血压、尿液颜色，一旦出现异常，要立即采取止血措施。」 穿刺完成并不是结束，术後病房护理也非常重要。 术後24小时内绝对仰卧位或俯卧位，不可翻身、坐起、下床活动，避免腰部用力； 若患者需翻身，需在护士协助下，保持腰部固定，避免侧身翻身；术後1-4小时，每30分钟监测一次血压、脉搏；4-24小时，每1-2小时监测一次；每4小时观察一次尿液颜色、尿量，记录24小时尿量； 医生一般会常规给患者应用抗生素预防感染，止血药物以防止出血。 「挺简单的，我试试。」高风说道。 他一针下去，血沿着针道喷了出来。 ...... 「大b老师穿的时候好好的，我一碰你丫就动了，要不然不可能出血！」高风怒了。 ： 第258章 飞踢夺回心跳，拳头代替给药 「小比崽子特麽的故意坑我！」他直接给了高小风一个大逼斗。 「你放屁！你也没说让我屏气！谁知道会突然给来一针!」 高小风自然不能忍，立即一跃而起跟他厮打了起来。 ..... 最终还是高风打赢了，刚才那一针应该是扎到某根大血管上了，打着打着高小风自己躺地上了。 「也别浪费，器官小课堂都好久没开课了。」高风本着废物利用的原理跟大b老师道。 「你想学什麽？」大b老师。 「膀胱吧。」高风想了一下後说道。 两人一起动手，很快就把高小风的膀胱游离了出来。 「好骚！」高风捂着鼻子道。 「那你不是废话嘛！」大b老师没好气道。 膀胱位於：下腹部、盆腔内、耻骨联合後方。空虚时这玩意只有拳头大小，完全在盆腔里，从肚子外面摸不到。 而当充盈憋尿时，它就会向上膨隆，可到达下腹部，能摸到、甚至看到鼓一点，此时容量可达300-500ml。 当然了，最大可撑到800ml左右，但不建议憋这麽多。 因为膀胱靠肌肉收缩排尿的，长期憋尿会把肌肉「撑疲、撑松」，以後容易尿不尽、滴滴答答。 膀胱的主要作用就3点： 储存尿液，肾脏不停产尿，膀胱负责「暂存」，避免随时漏尿。 控制排尿，膀胱壁有平滑肌（逼尿肌），出口有括约肌（阀门），能自主控制什麽时候排尿。 排空尿液，收缩膀胱→压尿入尿道→排出体外。 膀胱对人很重要，但却不是生存必需器官。 有些读者老爷就怪了，这还不是生存必需啊？ 当然不是了，即便是没有膀胱，人也照样可以生存，无非就是天天尿裤裆罢了。 再说了，不还有纸尿裤嘛。所以它顶多算是正常生活必须的器官。 ： 冬日的午後，阳光像被滤过一层薄纱，不灼人，只带着淡淡的暖意，斜斜地洒下来。风是冷的，光却是软的，落在窗台上、墙面上，铺出一片浅金色的绒毯。 空气清冽，光线安静几乎听见尘埃缓缓浮动，连影子都被拉又细又长，温柔又慵懒，仿佛整个世界都放慢了脚步。 高风刚到科室，就看到一个背着双肩包的中年男人正在病区内晃悠，他对着病房探头探脑，给人一种很强烈的我不是好人的感觉。 「他干什麽的？」高风对着护士问了一句。 「估计是药物代表吧。」後者随口说了一句。 高风觉不像，药物代表都是拼命往主任办公室挤，哪有往病房里面跑的。想了一下，他把白大衣脱了轻轻的跟了上去。 中年男人一连转了好几个病房，最终在51床停了下来。 51床是个姓张的阿姨，67岁，慢性肾衰竭、尿毒症前期，患者有两个很突出的特点：文化不高，但求生意志很强。 此时她家属不在，老人正独自一人躺在床上听豫剧：常香玉挂帅。 「刘大哥讲话，理太偏....谁说女子不如男....」........ 「阿姨，您也是肾病啊？」中年男人很自来熟的说道。 「你咋知道？」 那我能不知道嘛，能来这住院的哪一个不是肾病，中年男人心想道。 「我看您腿肿呢，脸色看起来也不对。」中年男人笑着道：「您的肌酐一定高！」 「你咋知道？！」张阿姨惊讶极了。 床头卡上都写着呢，尿毒症，那肌酐能不高嘛！中年男人心中暗喜，这老太太看着好傻啊。 这单妥了！ 「我是专门做肾病康复调理的，一看您这脸色我就全知道了。」中年男人脸上的笑容更加柔和了。 「肾病调理？」张阿姨问道。 「没错，我们跟医院有专门合作的，针对的就是您这样的患者。」中年男人道，「好多肾衰病人吃了我这个中药，肌酐都降下来了，现在连透析都不用做了呢！」 「真的假的啊？」张阿姨坐不住了。「阿姨，那肯定不能骗你啊，这是我的证件。」中年男人从兜里面拿出了胸卡，跟一附院医生佩戴的非常相似。 张阿姨接过看了一下，心中的警惕消失了大半。 「你怎麽没穿白大衣啊？」她询问道。 ： 「我经常要到医院外面给患者配药，穿白大衣有点不方便。」中年男人道。 「哦哦，你刚才说不用透析？」张阿姨再次确认道。 「对啊，透析很麻烦的，但是吃了我这个中药，他们都完全康复了呢。」 「真的假的？我这肌酐一直降不下去，医生说再严重就要透析了，我可不想透析……」张阿姨苦着脸道。 「千万别透析！一透就摘不掉了！我这是知名专家研究出来的秘方中药粉，纯植物不伤肾，专门降肌酐、消水肿，好多大医院治不好的，吃这个都好了！」中年男人道。 「真的假的啊？」张阿姨眼神亮了起来，「快给我瞧瞧！」 站在门外的高风将两人的对话听清清楚楚，毫无疑问中年男人是个纯种的骗子。 但更令他感慨的是张阿姨看起来也是个纯度很高的傻帽儿。「给，就是这个。」中年男人拿出了几袋看不出成分的药粉递给张阿姨。 「我看您人实在，今天给您个优惠，一个疗程3980元，吃半个月，保证肌酐哐哐往下掉！」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 门外的高风不由乐了，这个骗子一看就是新手，这定价也太贵了，很容易让老年人望而生畏。 要是他，就定个1980元。 「有点贵啊！」果不其然，张阿姨皱起了眉头。 「阿姨，这可是数百位专家耗尽一生心血研制出来的东西，3980已经是给您打过折的价格了。」中年男人很严肃的说道：「我也就是看您实在，要不然肯定不会....」 「便宜500，要不然我不买！」张阿姨非常坚决道。 「阿姨，我这药外面可是买不到的，是内部专供，今天不买，下次我就不来这个病区了。」中年男人态度更加坚决。 「那便宜200吧，行不？」张阿姨退了一步。 「那..行吧！」中年男人假装犹豫了一下後道，「咱是微信还是支付宝？」 「我现金。」张阿姨道。「对了，您可别跟医生护士说啊，他们不懂中药，只会反对，您偷偷吃，效果出来了再吓他们一跳！」中年男人交代道。 「行！」张阿姨。 .....高风 他直接上前一脚踹开了房门，还吓医生护士一跳，我特麽的先吓你们一跳！ 「你.....」中年男人看到高风后脸色大变，他快速接过张阿姨手中的现金就要离开。 ： 「我让你走了吗？」高风一把抓住了对方的胳膊，後者还想挣扎，被他一使劲扔进了病房深处。 张阿姨吓坏了，中年男人则是被摔七荤八素的。 「你要干什麽？！我要报警了！」他威胁道。 「我替你报过了。」高风笑着对他道。 中年男人脸色顿时白了，他站起来还要往外冲。 「我警告你不要多管闲事，我也是练过的！」中年男人表情凶狠道：「打伤你可就不好了！」「哟呵。」高风乐了，特麽的尿毒症我治不好，我还治不了你了？！看我飞踢夺回心跳，拳头代替给药！ 他对着中年男人就是一脚，将其踹翻在地。 「大哥，饶我一次吧，我第一次干这个。」中年男人这下哭嗷嗷叫。 「你特麽的还有脸哭！」高风真想给他两个大逼斗。 「这老太太都尿毒症前期了，你还让他乱喝这些胡乱熬制的玩意，你这已经不是图财了，你这是害命！」 「就是一些山楂粉，喝不死人的，还能促消化呢。」中年男人一把鼻涕一把泪道。 「你这个骗子！快把我的钱还给我！」张阿姨要被气死了。 「我……我以後不卖了还不行吗……」中年男人颤巍巍地站了起来，「大哥，你饶我一次。」 看到他满脸的泪水，高风也有点犹豫，好在这个时候保卫科的人到了。 「又是你！你还敢来！都抓你几次了？！」一个保安上去就按住了中年男人，「什麽也别说了，去派出所吧！」 还特麽的是个惯犯，高风惊讶道，精神力强大的他差点就被这人的演技骗了。 「给你个建议，别当骗子了，去横店当演员算了！」办公室内，肾内科的几个医生正在谈论夫妻间哪些职业比较相配。 「要我说，一个干一个干麻醉最合适！两人结婚也不用买房子了，直接住医院就完事了。」一人道。 「对！再生个儿子当住院总，孩子再找个儿科大夫当媳妇，两代人都不用买房子了！」另一人附和道。 「你点谁呢？！」刘思诚瞅着对方不满道。 「不好意思哈，忘了你今年是住院总了....你媳妇还正好是儿科住院总....哈哈哈哈哈！」 「笑个屁！」刘思诚没好气道。 .......... ： 办公室里面充满了快乐的气氛。 ----------------- 「那几个规培牲在干什麽？」妇产科的一个护士好道。 「好像是做什麽临床实验呢，要采集产妇和婴儿的大便。」主班护士随口道。「这什麽埋汰的实验啊！」前者皱着眉头道。 「管他呢，反正我打电话跟医院核实过了。」 .............. 「你好，我们正在做一个临床试验，您能参与吗？」贾彩妍道：「会有一定的费用补偿。」 「不需要！」男人摆了摆手道，但他刚生产完的妻子喊住了贾彩妍。 「什麽临床实验啊？」 「就是收集一点您和您孩子的大便，我们会给您300元的费用。」 「450吧，我的也给你。」男人道。 「不要你的。」贾彩妍道。 「为什麽？我可以给你多拉点！一斤够不够？」男人道。 贾彩妍想y，但她忍住了。 签过一个简单的协议後，隔壁床的产妇也探出了头。「小姑娘，你怎麽不问我们啊？」 「我们目前只收集剖宫产产妇的，顺产的暂时不需要。」贾彩妍解释道。 「歪日！这特麽的还有歧视！」 ......贾彩妍 高风此时也在忙，因为他接到了系统任务。 「成功竞聘医务科副科长，完成任务可获3技能点。」9527。 今天上午9点，医院在内部发布了医务科副科长的竞聘通知，原文如下： 各科室、各部门，全体医务人员： 为进一步加强我院医务管理团队建设，优化管理人才结构，提升医务管理工作的规范化、精细化水平，更好地保障医疗质量与安全，推动医院医疗事业高质量发展，经院党委研究决定，面向全院开展医务科副科长岗位竞聘工作。 ： 现将有关事项通知如下： 竞聘岗位：医务科副科长1名竞聘基本条件：政治素质过硬，拥护......... 学历及专业要求：具有医学类本科及以上学历，具备相应的专业技术职称（中级及以上优先），从事临床医疗或医务管理工作5年及以上，熟悉临床诊疗规范和医疗质量控制要点，特别优秀者条件可适当放宽。 ........ 1.竞聘报名表下载地址：医院内部a系统「通知公告」栏； 2.谘询电话：院办公室-； 3.监督电话：纪检监察室-。 本通知由院办公室负责解释。 原则上来看高风是不符合条件的，他刚毕业，根本没有从事临床医疗5年及以上，但那句特别优秀者条件可适当放宽就非常的灵性。 「我去当医务科副科长有毛用啊？！难不成以後搞管理啊？」他不解道。 9527没有回答。 「既要演讲答辩，又要民主测评....」高风在犹犹豫豫中报了名。 无他，3个技能点实在是太多了，他到了要是全加在力量上，那还了？！到时候谁敢说他看病不行，一拳打死一个！ 他这边刚报过名，院办的徐浩东就打来了电话。 「高医生，你来院还不到一年，不符合竞聘条件。」 「不是说特别优秀者条件可适当放宽？」高风弱弱道，他说这话的时候脸有点红。 「这个....」徐浩东有点不知道该怎麽说了。 「我问问吧，您等我通知。」 「谁？」院办的郭昂驹主任愣了一下。 「高风，今年新来的职工，学历是硕士研究生。」徐浩东汇报导。 「他啊...」 ： 第259章 谁是你师弟？叫我高处长 「他脸皮还挺厚的，不过什麽时候都有这种自视甚高的人。」院办的江逸笑着道。 「高风的确是比较优秀。」郭昂驹道。 这下给江逸弄了个大红脸。 郭昂驹想了一下後去了何院长办公室，将情况说了说。 「他的确是表现不错，但上班还不满一年吧，还在轮转呢。」何院长道：「到哪个科室了？肾内科是吧？」 「对对，就是肾内科。」郭昂驹赶紧回应道。 「他报名合适吗？」何院长看着对方道。 「合适啊，咱们条件上写着呢，特别优秀者可放宽。」郭昂驹道：「他在急诊科的时候上过电视，还因为见义勇为被报导过。」 「对了，他还参与救助过大学生呢。」 「那的确是相当优秀了。」何院长笑着道，「这事我不掺和，你们看着办吧。」 出了院长办公室，郭昂驹心里算是有了底。 这个高风不但要同意他报名，还让其竞聘上，他赶紧行动起来了。「这...有这个必要吗？他很有来头？」人力资源处的处长盛屿阔皱着眉头问道。 「没什麽来头，但架不住院长器重他啊。」郭昂驹道，他跟盛屿阔关系很好，两人抱很紧，且一向无话不谈。 「院长会注意到这麽个新人？」盛屿阔不太相信。 「他连这个高风在哪个科室转科都知道！」郭昂驹道，「要不是我看了资料，还以为这年轻人是他家里人呢。」 「那我们也没必要为他奔走吧。」盛屿阔还是有点为难，「前两天医教科的小李找过我了.....」 医教科李文林的爸爸跟他是大学同学，毕业这麽多年两人一直有联系。 「小李啊...」郭昂驹眼神微动，「他的确是不错，在医务处10多年了吧。」 「对，这孩子挺努力的，也挺会办事。」盛屿阔笑着道，「这次有点势在必的感觉。」 「呵呵....」郭昂驹笑了两声，还势在必呢.... 他觉小李这次悬了，因为行政上可不止他一个聪明人。 没错，郭昂驹一直认为自己聪明人，他从一个农村娃走到今天这个位置上，靠的全是自己的本事。 果不其然，到了下午医务处的杨明堂主任就给他打来了电话。「老郭，我听说呼吸科张长河主任的弟子也要参加竞聘，有这回事吗？」 ： 「有啊。」郭昂驹乐呵呵道。 「这个人我知道，的确是一表人才。」杨明堂斟酌道：「他跟何院长....嗯....比较器重他吗？」 「这我不好说啊，不过何院长的确是很关注年轻人的成长。」郭昂驹道。 「我懂了。」杨明堂道。 「你又懂了...我可没说什麽啊....」郭昂驹道。 甚至连张长河都知道了弟子要去竞聘医务处副主任的事情。 「你是怎麽想的？」他有点看不懂自己这个弟子。 「我想当官儿。」高风道。 「滚吧！」 骂归骂，张长河还是跟行政上相熟的几个人打了通电话，请求他们在适当的时候适当关照一下自己的学生。1周後医务处副处长竞聘正式拉开了帷幕。 报名的有20多人，但最终决定参与的只有9人，其中医教科的李文林、宣传科的易深相对来说是热门。 但两人的脸色都不太好看。 「这个高风....」李文林皱着眉头道。 「一个刚上班的新人，他是来添乱的吧！」易深小声道。 李文林没再吭声，但他想起最近的传言，心里隐隐觉不妙。 「我不会成陪跑的了吧？！」 竞聘考核分为两个环节，总分100分，其中演讲答辩占60分，民主测评占40分。 演讲答辩是按照抽到的序号进行的， 竞聘人员需要围绕个人基本情况、工作业绩、对医务处副处长岗位的认识、工作思路及履职计划等内容进行演讲，随後回答考核小组提出的相关问题。 考核小组根据演讲内容、语言表达、逻辑思维、应变能力、岗位适配度等情况打分。 然後院办会组织医院中层干部、各科室骨干及相关人员对竞聘人员的政治素质、工作能力、工作业绩、群众认可度等方面进行民主测评，根据测评结果打分。高风的运气算不上好，他抽到了第一位。 「各位领导们好，我是高风。」高风上台後给台下的评委鞠了一躬。 「我来自呼吸内科，今天怀着对医务管理工作的赤诚与担当，怀着对医院发展的憧憬与期盼，主动报名参加医务处副处长岗位竞聘。 ： 首先，衷心感谢院党委给予我展示自我、锤链能力、服务医院的宝贵机会，也感谢各位领导、同仁一直以来对我的关心、培养与支持。」 ........ 我深知，医务处是医院医疗工作的「中枢神经」，承载着统筹医疗管理、保障医疗质量、守护医疗安全、协调临床工作的重要职责，而医务处副处长岗位，既是协助.... ........ 高风讲很流利，给台下的评委留下的印象很是不错。 「你觉你的优势在哪里呢？」有人提问道。 「我有干事创业的激情、有求真务实的作风，更有服务医院、服务同仁、服务患者的赤诚之心。」高风道，「还有，我记忆力很好，对於重要的事情能够做到过目不忘。」 「真的假的？」医务处的杨明堂主任有点不太相信。「真的，咱们发的那个医疗核心制度，嗯...还有....职工内部通讯录，我都背下来了。」高风道。 「那你说说我的电话。」人力资源处的处长盛屿阔出声道。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「135********」高风快速地报出了一串数字。 「你背一下医疗核心制度中的会诊制度吧。」杨明堂道。 「调协筹统科务医由需....」 「你这背的是什麽啊？不对吧！」有人质疑道。 「太简单了，我倒着背的。」高风道。 「现在的年轻人真是....」副院长华文涛看着高风表情有点复杂，「我以前在电视上看到谁谁能过目不忘，没成想现实中还能碰到一个.....」 「你绿大毕业的？怎麽没考北大啊？」他怪道。 「那时候还不行，我是进了咱们医院後才开的窍。」高风笑着道，「可能是被各位领导薰陶的。」 ......「文林，你说一下咱们医院的医务管理条例中的第2条。」 「保障院内工作秩序....」李文林毕竟在医务处上班10多年了，这样简单的问题自然难不倒他，他觉自己回答的不错，不说非常流利吧，也是相对熟练。 「正着背的啊...」有人出声道。 ？？？李文林 分数出来了，高风自然是遥遥领先。 ： 「比我多20分?！！」李文林懵了。 「黑幕！绝逼有黑幕！他能比咱们优秀这麽多？」宣传科的易深在他耳边小声道。 「你信吗？反正我是不信！」 「你不信你去跟领导说啊。」李文林没好气道。 「我犯不上啊，我这分数倒数.....」易深苦着脸道，「这是什麽情况啊？我叔是一点没使上劲啊！」 ......李文林「文林，你很优秀，但人家更优秀。」医务处主任杨明堂对他道：「那个高风，他过目不忘！」 「脸皮还厚，还会拍马屁。」 「我估计他干不了几年就该升了，你稍微等等吧。」 ......李文林 郭昂驹第一时间就把结果汇报给了何院长，後者高兴之余又有些惊讶。 「真过目不忘？」 「是啊，大家都挺震惊的，这小伙子可真是个人才。」郭昂驹笑着道。 「民主测评你看着点，他初来乍到，我估计很多人都不认识他。」何院长道。 「他是呼吸内科的医生，民主测评我觉需要跟呼吸内科的张长河主任联系一下，他的意见很重要。」郭昂驹道。 「嗯，你考虑的很全面。」何院长满意地点了点头。 呼吸内科医生办公室 角落摆着几盆小小的多肉，叶片肥厚、沉默，像被时光悄悄养胖的星星。没有花香，不抢视线，就安安静静趴在白瓷盆里，在满是病历、处方、听诊器的冷色调里，挤出一点软乎乎的生机。 谭念薇正在跟值班医生许嘉茵讨论感情方面的问题，两人之间关系很好。 「我现在过很不好，跟我家那位之间一点激情也没有。」许嘉茵道，「白天是夫妻，晚上是哥们。」 「换点花样呗，有时候需要一些刺激，你懂的。」谭念薇支招道。 「换了，我上次专门穿了条黑丝，可你猜他怎麽说？」 「怎麽说？」谭念薇问道。 「他说他害怕，说看着像是野猪的大腿。」 ： 「哈哈哈哈....」谭念薇不厚道的笑了起来。 「别笑了，你怎麽也不谈恋爱啊？」许嘉茵问道。 「没有合适的呗，我这人宁缺毋滥。」谭念薇道。 这时，她手机响了。 「师姐！快看医院发的通知，高风成领导了！」师弟何之贤打来了电话。 「成领导了？！」谭念薇有点云里雾里的，「你在说什麽？」 「医务处副处长啊！高风竞聘上了！」何之贤很是激动，不知道的还以为竞聘上的是他。 「真的假的啊？！」谭念薇震惊了。 她前段时间知高风报名的时候感觉有点搞笑，还特意发了「关切」信息。 谭念薇：想当官儿想疯了？ 高风：不可以吗？ 谭念薇：你去了也是陪太子读书，这一看就是萝卜岗。 高风：我将用我的实力打败所有竞争对手。 谭念薇：脑子出问题？用脑过度？女朋友吃掉了你的脑子？高风：你等着，高处长势必收拾你！ 谭念薇：呵呵... 「还真给他竞聘上了？！什麽情况啊？」谭念薇感觉脑子晕乎乎的。 她赶紧给高风发了个信息。 谭念薇：？？？ 高风：呵呵.... 谭念薇：师弟，你什麽情况啊？ 高风：什麽师弟，谁是你师弟？叫我高处长。 谭念薇：我呸！ ： 高风：听说你在呼吸科管的有病人，病程写的及时吗？ 谭念薇：？高风：等着，我让人天天质控你。 谭念薇：我错了，高处长。 高风：哈哈哈哈！以後给我老实点！ 医务处副处长的身份给高风带来了相当多的关注度，他去医务处的时候发现很多人都在偷偷观察自己。 「高风来了。」杨明堂很是热情。。 「杨主任好。」高风恭敬地跟对方打了个招呼。 医务处是医院里一个非常重要的部门，简单说，就是医院里负责「医疗质量、医疗安全、医疗秩序」的核心行政部门，不直接看病，但管着所有医生和科室如何看病。 可以用一句话概括：医院的「医疗大管家」质量监督纠纷处理医政管理中心。 简单打个比方：临床科室是在前线「打仗」的，而医务处是负责定规矩、保安全、管秩序、擦屁股、搞协调的指挥部。 一附院医务处有117人，人员分为本部与病案管理科两部分。 病案管理科54人，含正高1人、副高12人、博士9人、硕士10人，负责全院病案、统计、编码、质控。 医务处本部含主任1人副主任2人下设：医疗管理、质量安全、医政、医患纠纷、应急、技术审批、医师管理等专职岗位。「这是邢郁汀，邢主任。」杨明堂介绍道。 邢郁汀上下打量了高风一眼，脸上露出了笑容。 事实上两人之前就认识，高风读研的时候呼吸科出了一件医疗事故，当时家属闹比较凶，负责处理此事的就是邢郁汀。 那是个35岁的男性患者，胸部t提示右肺中叶占位，肺癌不排除，建议完善增强t及支气管镜检查。 支气管镜是宋知霆主任做的，他对着病灶活检了两下，突然就大出血了，跟喷泉一样。 患者当场就死了。 35岁的男人，是父母眼里还没长大、却要撑起一切的孩子， 是妻子心里靠谱稳重、偶尔也会疲惫的丈夫， 是孩子眼中无所不能、永远不会倒下的超人。 结果拥有多种身份的他死了。 家属们的激动可想而知，他们肯定是无法接受的。 ：而且最後的屍检结果发现：患者右肺的占位并不是癌症，而是机化性肺炎..... ： 第260章 哎呦，高处长来了 患者母亲知结果後当场就晕倒了，接着就是群情汹涌。 他们去派出所报案，要求对宋知霆主任以医疗事故罪进行立案调查，但这肯定是一厢情愿。 医疗事故罪是我国《刑法》规定的、针对医务人员严重失职导致重大医疗损害的刑事罪名，核心是严重不负责任造成死亡/严重损害健康，最高刑期为三年以下有期徒刑或拘役。 突发意外明显不属於这个范畴内，只能说患者太不幸运了。 有时候医疗的确是很残酷，一个生命的逝去并不会有人为此负责，我们只能把此归结於不幸。 後续又断断续续闹了2年，最终还是以医院赔钱结束。 事件的主角宋知霆主任那段时间也是十分的焦虑且无奈，他曾一度想要提前退休，张长河劝了好几次才作罢。 几人聊了一阵，谈到了工作方面的安排。 「高风，目前咱们医务处工作挺繁忙的，你来了之後我是想着明确一下分工。」杨明堂斟酌道。 「我听主任安排。」高风将自己的位置摆的很正，他就是一个新人。 绿大一附院的机构规格为副厅级（院长、书记为副厅级），医务处副处长作为内设机构副职，对应正科级（事业单位管理岗八级）。 但高风这个年纪，贸然提拔到这个级别肯定不合适，何院长跟他谈过了，让他稳一年再说。这不是画饼，而是保护。 所以，他现在只有职务，没有定级别。 但高风不以为意，3点技能点已经到手了，其他的都无所谓。 不过作为单位内部的中层干部，权力也并不完全体现在级别，领导的器重更为重要。 哪怕你什麽也不是，一把手欣赏你，在医院内部你就可以享受到他的权力光环。 所以，别看高风初来乍到，杨明堂仍然不敢怠慢。 「你是准备转行政吗？」邢郁汀问道。 「也不是，临床那边也不能放下，我还是挺喜欢当医生的。」高风笑着道。 他这麽一说，杨明堂感觉还挺开心的。 「那你就负责诊疗秩序与运行管理和病案管理吧。」他想了一下後道，这两个责任小也不太容易出错。 他也不敢把医疗质量安全和医疗质量管理分给高风，前一项要进行医疗风险防范、不良事件上报与处理、医患沟通、医疗纠纷协调处置，责任巨大。 後者负责全院医疗质量控制、核心制度落实、质量检查、持续改进、病历质控、三基培训与考核，很容易出力不落好。「了，我还以为我能轻松一点呢。」邢郁汀无奈地说了句。 ： 「小李，以後你就跟着高科长。」杨明堂对着旁边的一个年轻人道。 年轻人叫李程律，前年入职的，比高风大3岁，现在成了小李。 「小...嗯，我还是叫你程律吧。」高风道，李程律虽然只比他大三岁，但长很显老。 「都行。」李程律笑着道。 由於两人年纪相差不大，交流起来也没有太多隔阂，等到中午吃饭的时候，两人已经热络了起来。 「我能竞聘上大家是不是都很意外啊。」高风问道。 「还好吧，早先其实就有传言。」李程律道。 「怎麽传的？」高风好道。 「能怎麽传，翻来覆去的就那几句呗，说你有背景之类的。」李程律笑着道。 「那你觉我有背景吗？」高风问道。「开始我觉有，後来听领导们说你能过目不忘。」李程律道：「现在不确定了。」 「但你肯定很受咱们一把手器重，要不然院办的郭昂驹主任不可能为你忙前忙後的。」 「是吗？」高风惊讶道，他还不知道这回事呢，想了一下他觉应该是何院长安排。 第二天一早，高风照常去了肾内科，他跟杨主任沟通过了，平时重心还是放在临床这边。 周一到周四在临床科室，周五去医务处，特殊情况除外。 其实像他这样的并不少见，科研处的周青处长也是这种情况，後者还兼任着眼科病区的主任。 「哎呦，高处长来了！欢迎欢迎！」刘思诚赶紧站了起来。 「叫高科长。」高风纠正道。 「不是副处长吗？」 「级别是正科，而且还没正式出红头文件呢。」高风解释道，「你等等，我再努力个十年八年，争取成处长。」 「那你到时候可提拔下我。」刘思诚道。 「再说再说。」高风。........刘思诚 「那以後别质控我病历了。」 「我不管这块儿。」高风道。 ： 「那你管什麽？」 「病案管理。」高风。 ......... 刘思诚正吐槽高风越来越像领导的时候，门诊收过来了一个患者。 患者是名中年女性，叫林晚，长非常漂亮。 林晚第一次觉腰不是自己的，是在一个寒冷的清晨。 窗帘缝隙里漏进的光发潮，她撑着身子坐起来，後腰像是坠了块浸了水的棉絮，沉发闷，连带着双腿也有些发飘。 起身去卫生间，低头瞥见马桶里的尿液，她心里咯噔一下——那液体浑浊不堪，还泛着一层淡淡的泡沫，冲了两次才勉强干净。1月前她刚满三十五岁，在绿城一家gg公司做策划，熬夜加班是常态，三餐凑活，咖啡当水喝。 她以为只是最近太累了，腰肌劳损犯了，尿液浑浊不过是上火。她从抽屉里翻出以前用剩下的腰肌劳损膏药，贴在腰上，又冲了一杯浓金银花水，想着扛一扛就过去。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 可扛了三天，情况非但没好转，反而更糟了。那天晚上加班到十点，她突然觉恶心反胃，趴在办公桌上乾呕了半天，连一口水都喝不进去。 後腰的坠胀感变成了尖锐的刺痛，像是有根针在里面反覆搅动，疼她直冒冷汗，连路都走不稳。 同事见状，赶紧送她去了公司附近的社区医院。 接诊的是一位五十多岁的内科医生，听林晚说了症状，又按了按她的腰侧，眉头皱了皱：「腰肌劳损急性发作，加上急性胃炎，可能还有点尿路感染。」 他没让林晚做太多检查，只开了尿常规和血常规，又随手摸了摸她的额头，「没发烧，问题不大，先吃点药，注意休息，别熬夜，清淡饮食。」 听了医生的话，林晚心里的石头落了一半。 她拿着医生开的药单，去药房取了药——治腰肌劳损的口服药、贴剂，治胃炎的抑酸药，还有一盒抗生素，说是预防尿路感染。 她按着医嘱，按时吃药、贴膏药，推掉了所有加班，在家卧床休息，连手机都很少看。 可一周过去了，恶心反胃的感觉倒是轻了些，但後腰的疼痛依旧没有缓解，尿液里的泡沫反而更多了，颜色也变成了浅茶色。更让她心慌的是，她发现自己的脸和脚踝都肿了起来，一按一个坑，半天弹不回来。早上起床，眼皮肿像核桃，连眼睛都快睁不开了。 「这肯定是有其他问题，咱们赶紧去看看！」丈夫急了。 这次林晚让丈夫陪着，去了家附近的市三院，挂了内科的号。 接诊的医生是个年轻的男医生，听了她的病史，又看了看她肿胀的脸和脚踝，表情严肃了些：「先去做个尿常规、肾功能和肾脏彩超，排除一下肾脏的问题。」 林晚心里一紧，肾脏？她从来没想过会和肾脏有关系。 ： 她跟着丈夫去做检查，抽血的时候，护士扎了两次才找到血管，说她的血管太瘪了。 等待结果的那两个小时，她坐立难安，反覆刷着手机，百度着「尿液有泡沫、身体肿胀」的原因，越查越心慌，那些关於肾炎、肾衰竭的词条，看她浑身发冷。 结果出来了，尿常规显示尿蛋白（），尿潜血（），肾功能显示血肌酐186μml/l（正常范围44-110μml/l），尿素氮也明显升高，肾脏彩超显示双肾弥漫性病变，体积略大。 年轻医生拿着报告单，皱着眉说：「看这个结果，像是急性肾小球肾炎，不过你之前有腰肌劳损的病史，又吃了抗生素，不排除药物性损伤加重病情。」 「这样吧，先按急性肾炎治疗，输液消炎，再吃点保肾的药，一周後复查。」 林晚懵了。急性肾炎？她怎麽会肾炎？她想起自己这些年的作息，想起那些熬夜的夜晚，想起凑合的三餐，心里满是懊悔。 她乖乖地办理了住院手续，开始接受治疗。 输液的日子很枯燥，每天看着冰凉的液体一点点流进血管，她就忍不住掉眼泪，害怕自己的肾脏就这样坏掉，害怕以後不能正常工作、不能好好照顾家人。 丈夫每天陪在她身边，不停地安慰她，说急性肾炎能治好，让她别多想。 治疗一周後，林晚感觉身体的肿胀消了一些，後腰的疼痛也缓解了不少，她心里稍微踏实了些。复查的时候，她特意提前起了床，洗漱乾净，盼着能看到一个好结果。 可拿到复查报告单的那一刻，她的心又沉了下去——血肌酐不仅没降，反而升到了413μml/l，尿蛋白和尿潜血也没有明显好转，甚至还出现了电解质紊乱的情况。 年轻医生也有些困惑，挠了挠头说：「怎麽会这样？按说急性肾炎治疗一周，指标应该会有所下降才对。」 「难道是对药物不敏感？还是有其他的并发症？这样吧，再做个进一步的检查，查一下自身抗体、补体，排除一下慢性肾炎急性发作的可能。」 又一轮检查下来，结果却显示自身抗体阴性，补体也在正常范围，还是没能找到指标不降反升的原因。 「那边让做肾穿，我们不放心，乾脆就来这了。」林晚丈夫道。 高风仔细翻看了林晚所有的病历和检查报告，又耐心地询问了患者发病前的症状、用药情况，还有平时的饮食习惯和作息。 林晚一一作答，说着说着，又忍不住红了眼眶：「医生，我到底了什麽病？为什麽治了这麽久，指标反而越来越差？」高风示意她别着急，然後又让护士给林晚测了血压、量了体重，还按压了一下她的腰侧和腹部。 「现在不好说，但你之前的诊断，可能有误。」高风斟酌了一下道。 林晚的声音有些颤抖，「医生，您的意思是，我不是急性肾炎？」 「大概率不是。」高风点了点头，语气肯定。 「你看，急性肾小球肾炎多见於儿童和青少年，成年人发病较少，而且大多有前驱感染史，比如感冒、扁桃体炎之类的。」 「你发病前没有这些症状，反而有明显的恶心、呕吐、腰痛、水肿，加上你的血肌酐进行性升高，尿蛋白定量也很高，更像是急进性肾小球肾炎，而不是普通的急性肾炎。」 「急进性肾小球肾炎？」林晚重复着这个陌生的病名，心里充满了恐惧，「那这个病严重吗？能治好吗？」 ： 「急进性肾小球肾炎比急性肾炎严重多，进展很快，如果不及时采取正确的治疗，短期内就可能发展为尿毒症，需要透析维持生命。」高风的语气很严肃，「我们会赶紧给你安排肾穿。」 「早知道一开始就来这里了，这又耽误了这麽久....」林晚丈夫有点後悔。 一开始的社区医院，只关注了林晚的腰痛和恶心症状，没有及时做肾功能检查，误判为腰肌劳损和急性胃炎； 後来的市三院虽然做了肾功能检查，但没有结合林晚的年龄、症状细节，以及检查指标的变化，轻易诊断为急性肾小球肾炎，导致治疗方向错误，延误了最佳的治疗时机，让林晚的病情进一步加重。但怎麽说呢，也不能简单地说前两家医院做的就是错的。 我们评价诊疗行为是否当，是要参考其诊疗行为是否符合自身机构医疗水平。 省级三甲和乡镇医院肯定是不同的，你不能盲目要求乡镇医院的医生的阅历和技术达到省级水平。 问完病史後高风回到了医生办公室。 「这个患者的肾穿我做吧。」他对刘思诚道，後者一脸的惊讶。 ： 第261章 你也太不注意了！ 「你会吗？」 「当然了，要不然我能主动请缨？」高风道。 「我觉还是不要了吧，你现在是领导。」刘思诚犹豫道。 「领导怎麽了？成了领导我也要亲自动手！」高风义正言辞道。 「不是，我的意思是领导大多都是嘴上功夫，真上手他们不行的。」刘思诚。 ......高风 「那不一样，我刚成领导，手上的功夫还没落下呢！」 事实证明，他在模拟空间内练很不错。 「取标本很好！」刘思诚更加惊讶了。 结果出来还是很快的，林晚被诊断为新月体性肾小球肾炎（急性进展性肾小球肾炎）。 「你这个情况要上激素冲击。」高风跟患者谈了一下。 激素冲击治疗是急进性肾炎的关键急救治疗手段，指短期内静脉输注大剂量糖皮质激素，快速抑制肾脏内异常的免疫炎症反应，阻止肾小球进一步受损、坏死，从而挽救肾功能。急进性肾炎的核心特点是「进展迅猛」，短期内可导致肾功能急剧恶化，甚至发展为尿毒症，此时需立即启动激素冲击治疗。 冲击阶段：每天静脉输注甲泼尼龙（剂量根据体重调整，通常1/天），连续3-5天，期间严密监测血压、血糖、电解质； 过渡阶段：冲击结束後，快速减量为口服糖皮质激素（如泼尼松），避免突然停药导致病情反弹； 联合治疗：通常需配合免疫抑制剂，如环磷醯胺，减少激素副作用，增强治疗效果。 林晚看着知情同意书迟迟不敢动笔，无他，上面写的副作用着实有点多了。 由於激素冲击的「大剂量」特性，必然会带来明显副作用，也是绝大部分患者治疗中痛苦的核心来源。 主要包括： 外形改变：面部浮肿（「满月脸」）、痤疮增多、体重上升、脱发； 全身不适：浑身无力、乏力嗜睡、情绪波动； 内脏影响：升高血压、血糖，刺激胃肠道，可能加重恶心症状； 免疫力下降：激素应用後易发生感染。 调整治疗方案後，林晚开始接受激素冲击治疗。激素治疗的副作用很快显现了出来，她的脸迅速浮肿，长出了痤疮，头发也掉厉害，浑身无力，情绪也变低落。 ： 这个标致的美人变很憔悴。 有时候，她看着镜子里陌生的自己，会忍不住崩溃大哭，甚至想过放弃治疗。 「她这个....反应还挺严重的....」高风担忧道。 「还好吧，比她严重的多了去了，有些人还没机会上激素呢。」刘思诚说。 治疗的过程很艰难，一次次的抽血检查，一次次的输液，一次次的副作用折磨，让林晚备受煎熬。 她先後经历了病情反覆、感染等波折，最後还转到了重症监护室…… 直到高风转科结束，也没见到她转回来。 但最终的结局还是不错的。 三个月後，林晚的病情终於到了控制。 复查结果显示，血肌酐降到了132μml/l，尿蛋白（），尿潜血（），各项指标都有了明显好转，身体的肿胀也基本消退，後腰的疼痛也消失了。虽然还没有完全康复，还需要长期服药、定期复查，甚至有可能终身无法停药，但至少，她摆脱了尿毒症的阴影，重新拥有了活下去的希望。 这是後话了。 医院的肾内科病房里，每天都有来来往往的患者，有人焦虑，有人绝望，有人庆幸，有人重生。 生命很脆弱，也很顽强，只要不放弃希望，只要找对方向，就一定能战胜病魔，拥抱属於自己的阳光。 而那些曾经的错判，那些走过的弯路，都将成为生命中最深刻的印记，提醒患者，要好好爱自己，珍惜每一次活着的机会。 「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 一大早有个家属就冲进医生办公室，他声音很大，情绪很是激动。 「你们到底会不会看病？我爸进来肿，现在还肿！天天抽血天天检查，花了一万多，一点效果没有！」 「你是哪一床的？」有人问道。 「59床！」男人大声道，「你们就是为了赚钱！」 「59床是我的病人。」刘思诚站了起来。 「你是？」他纳闷道，查房的时候没见过这个家属啊。男人是59床的大儿子，昨天晚上刚到医院。 「应该是天边孝子综合徵犯了。」高风小声对刘思诚道，「你别跟他吵。」 1991年，《美国老年医学会杂志》发表案例：一位长期在加州生活、多年未归的女儿，在母亲病危时突然赶回，强烈要求推翻已达成的舒适治疗方案，坚持激进抢救、转入，甚至威胁起诉医院。该现象被命名为atfmalfnayn（加州女儿综合徵）。 ： 後由中国台湾医生更名为天边孝子综合徵，这一名称更中性、形象。 这些家属平时长期缺位，常年在外地/国外，极少参与患者日常照护、病情了解与经济支持。 他们专挑重症、临终、抢救等关键节点「从天而降」，高调表达关切。 因对病情认知滞後，他们会否定现有方案，坚持对患者采取激进、有创、不适合的治疗，并施压甚至威胁医护。 他们还会把病情恶化归咎於长期照顾患者的家人（「我走时还好好的，你们怎麽照顾的？」），以此转嫁责任、掩盖自己的缺位。 待病情平稳或抢救结束後，迅速淡出，不承担後续照护责任。 刘思诚耐心解释病情、肾功能恢复规律、高钾风险，这名家属完全不听，反而继续指责： 「别跟我讲专业的，我听不懂！我就看结果！肿没消就是没治好！你们是不是故意拖着不让出院？」「糖尿病肾病、慢性肾衰，本来就不可能几天消肿，强行消肿会直接要命。我们现在的目标是保命、保肾，不是追求表面消肿。」 「你少吓唬人！我看你们就是水平不行！治不好就直说，我要转院！我要投诉你们！找你们主任！找院长！」家属嗷嗷直叫。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 病区内其他家属闻声过来围观，气氛显挺紧张的。 人一多，这名家属更加激动了，他继续大声吵闹，质疑过度检查、过度治疗、误诊、延误病情。 「我怀疑你们一开始就诊断错了！把小病治成大病！」 刘思诚试图继续沟通，但家属情绪完全失控，拍桌子、辱骂，拒绝听任何病情说明。 「怎麽办？没法沟通啊！」 「这人是挺哏的。」高风道。 「你出马吧。」刘思诚道。 「我出马？」高风愣了一下。 「你是医务处副处长啊。」「这个还是科室内部解决吧，毕竟患者也没有动手。」高风道，「他要是动手了，我绝对收拾他！」 「不行让陈主任过来调解一下。」他支招道。 哪有直接让医务处的领导直接上的，不合规矩啊。 「您先消消气，这里是医生办公室，大家都在工作，咱们去谈话室慢慢说行吗？」护士长闻讯赶了过来。 「我不去！我就要当着所有人的面说！你们医院治不好病，还乱收费，欺负老百姓！」 ： 高风在一旁看着急。 他原本以为这名家属激动之余会动手呢，到时候他就可以顺理成章地上前「阻拦」，3点技能点已经全加到了力量上，他保证略微使劲就可以让对方瞬间冷静下来。 定要好好彰显一下医务科副处长的手段！ 可人家就光站那吵吵。 「你倒是动手啊！直接击打主管大夫面门啊！」高风内心期盼道。 「正好！你们医生误诊，拖延病情，我要求立刻给我爸治好，否则我就闹到底！」 「误诊？我可以把入院记录、危急值报告、用药单、检查结果全部拿给你看。你父亲入院时血钾6.8，随时可能猝死，是我们连夜抢救才保住命！」陈主任严肃道。 「糖尿病肾病、慢性肾衰，本来就不可能几天消肿，强行消肿会直接要命。我们现在的目标是保命、保肾，而不是追求表面消肿。」 「说好听，谁知道你们.....」家属不依不饶道。 「给保卫科打电话！让这个患者办出院！」陈主任恼了。 这下患者家属怂了。 「我不是这个意思，主要是在你们这花的钱也太多了！」他抱怨道。 「费用可以给你逐项核对，该用的药、该做的检查，一项都没多。你父亲是疑难危重病例，不是普通肾炎。之前的治疗没有任何失误，更没有误诊！」陈主任的回应很霸气，「你要是搞不明白可以找其他人来！」 「我……我就是看着我爸一直不好，心里急……」这名家属的声音低了下来。 「我理解你的心情。但治病要讲科学，急不来。接下来我们每天早晚跟你汇报一次病情，有任何问题随时找我，咱们一起把老爷子治好。」陈主任道。 「主任……对不起，刚才是我太冲动了，误会你们了。」後续刘思诚也没能给这名家属汇报上病情，当天下午他就走了。 「还好吧，虽然没有陪伴，但你大儿子来一趟也不容易。」查房的时候高风对患者道。 「他不容易？！！」患者的表情跟吃屎了一样，「他来就拎了一箱安慕希，我特麽的还有糖尿病！一毛钱都没给我交！」 「然後还跑到办公室把我的主管大夫骂了一顿！」老爷子说着说着就哭了起来，「他就是巴不我死呢！」 ......众人 临转科前刘思诚特意请高风吃了顿饭。 「没必要吧。」 ： 「有，请务必给我一个巴结领导的机会。」 两人吃的火锅，铜锅咕嘟咕嘟冒着热气，红油滚着花椒，清汤飘着葱段，白雾袅袅往上飘，把玻璃蒙一层朦胧的水汽。 筷子在锅里起起落落，肥牛卷一烫就卷了边，毛肚七上八下就脆生生，豆腐吸满汤汁，丸子在锅里轻轻翻滚。 「等你成了大领导，记把儿科的绩效往上提提。」刘思诚道：「我媳妇天天不进家门，但挣比我少多。」「会不会是你绩效太高了呢？回头我跟财务科反馈下，把肾内科的分配比例往下调调，尽量不让你们夫妻间的收入差别过大。」高风夹了块白豆腐道，「女人自卑了也不好。」 「你这麽说，待会儿饭钱我可不出！」刘思诚道。 「你看你这人，赖皮！」 回到家，他发现叶慕青反常地没在看书，而是表情凝重的坐在沙发上。 「大姨妈来了？痛？」高风关切道，一个合格的男友要能记住女友亲戚上门的日子，方便上下操作。 「没来....」叶慕青深深地看了他一眼，这让高风感觉有点不对味。 「你不会是....我要当爹了？！」 「应该是。」叶慕青递过来一根验孕棒，上面清晰的显示着两条杠。 「哎呦！我上次还在你爸那喝酒了呢！」高风顿时慌了，「你也太不注意了！」 「我不注意？!」叶慕青气笑了，「肯定是半月前那次，让你出去买.....」 「你怎麽说的？！说什麽就一次怎麽可能！」 「现在好了！」意外的怀孕一下子打乱了两人的生活计划，高风赶紧给家里打了个电话。 「哎呦，这是好事啊！」高妈挺开心的。 「是啊!奉子成婚嘛！」高爸说。 老丈人和丈母娘也挺高兴，催促他们赶紧领证。 「先把证扯了，到时候摆几桌不就行了，反正也不大操大办。」叶妈开明不像样子。 「还说去海边玩呢。」叶慕青抱怨道：「我还想和你晚上在沙滩上吹海风。」 「晚上吹的是陆风。」高风纠正道。 「夜间无太阳照射，陆地散热快，降温迅速，近地面空气冷却收缩下沉，形成高压区；」 「海洋散热慢，温度相对较高，近海面空气受热上升，形成低压区。空气从高压区流向低压区，所以晚上吹的是陆风。」 ： 「这些高中都学过的。」他对叶慕青道。 「滚！」後者回应了一个字。： 第262章 中药没有副作用的 「对了，叶酸你按时吃了没？」高风问道。 「吃了2个多月了。」说起这个叶慕青有点庆幸。 「你还挺有先见之明呢！」高风夸奖道。 「没办法啊，找个跟驴一样的男朋友，不不提前做好准备。」 「我现在火气很大！」高风过去就开始按头。 「你还是人吗？」叶慕青被吓不轻。 「你不是说我是驴吗？」高风道，不过他也就是吓吓女友而已，真没那麽禽兽。 「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 一大早，有病人家属给陈主任送了五只鸡。 「林子里面散养的，可好吃了。」 刘思诚给陈主任打了个电话，後者有点错愕。 「我爱人没在家，也没法弄啊，你们谁拿走吧。」加载中...「我什麽都没听见...」高风道。 ： 医生办公室内 「经常有人往科室里面送活物吗？」 「很少，一般都是处理好的。」刘思诚道：「去年有个患者给陈主任送了头猪。」 「一整头？！」高风惊讶道。 「对，还是那种黑猪肉，吃着可香了。」刘思诚道，作为陈主任的下级医生，他分到了一个大猪头。 「陈主任对你不错啊！」高风道。 「剩下的他们护士分了。」刘思诚道。 「陈主任这麽高风亮节？」 「老陈是回民。」刘思诚解释道。 「不对啊，我记陈主任是吃猪肉的。」高风回想道，有次开会他跟陈主任坐一桌，有道菜是辣椒炒肉，对方夹很欢实。「那很对啊，因为家里吃不到嘛。」刘思诚道。 ......... 查完房後，高风离开了医院，他今天是夜班。 其实刘思诚说了，没必要上的，但他现在是高处长，有领导包袱，觉还是要比之前更加谨言慎行一些才好。 冬日的下午五点半，暮色已抢先漫过病区的窗户，天边最後一抹残阳被厚重的云层吞没，只留下一片灰蒙蒙的昏沉，裹着刺骨的寒风，拍打着三楼肾内科的玻璃窗。 玻璃上没有清晨的白霜，却凝着一层薄薄的雾气，将窗外的枯枝与暮色揉成一片模糊，室内的暖光透过雾气晕开，在走廊地面上投下温柔却微弱的光斑，隔绝了室外的凛冽。 「这两天有点冷啊。」一个患者家属道。 「是啊，马上该过年了....」另一人道，他是住院患者，手上还扎着留置针。 「也不知道能不能回家过年....」 此话一出，两人沉默了。 整层病区没有了白天的喧嚣，却也绝非寂静，细碎的声响在昏暗中交织，藏着肾内科独有的忙碌与温柔。 护士站的暖光灯依旧亮醒目，驱散了傍晚的阴冷，高风去报导了一下。值班护士正低着头，快速核对着傍晚的输液清单与药物，指尖在药盒上轻轻划过，动作娴熟而利落——肾内科的患者多需长期用药，剂量与种类半点不能出错。 「有事喊我。」高风道。 「好的，高处长。」值班护士赶紧站起来应了一声。 ： 在医生办公室坐了会儿，有个家属过来敲了敲门。 「请问，这会儿能谘询点问题吗？」女人小心翼翼地问道。 「你是31床的母亲吧，坐下来说。」高风现在的记性很好，「你想问什麽？」 「前几天医生查房的时候说最好是做肾移植....」女人脸色看起来有点发白，「这个是不是要花很多钱？」 女人坐很拘谨，腰背微微弓着，双手紧紧揣在衣兜里，像是在捂暖，又像是在藏着什麽。头发简单挽在脑後，碎发被风吹有些乱，脸上没什麽血色，也没半点修饰，连一点护肤品的光泽都看不见。 她穿一件洗发白、袖口磨出毛边的旧外套，颜色早就褪发灰，领口被反覆拉扯松垮，里面的毛衣起了不少球。 裤子是最普通的深色布裤，膝盖处微微发亮，显然穿了好几年。脚上是一双洗变形的旧布鞋，鞋底薄，踩在冰凉的地板上，几乎挡不住寒意。 「估计要15到20万吧。」高风轻声道。肾移植主要费用分三大块儿。 术前检查费用约1.5-2.5万元：包括供受者血型匹配配型、病毒学检查（b肝、c肝等）、肝肾功能、影像学检查等，是肾移植前的必要准备。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 手术及住院核心费用约10-13万元：含手术操作费、麻醉费、手术器械费、供肾修整与转运费（若为屍体供肾）、术後监护费、住院床位费等。 术後早期抗排异及对症治疗费用约3-4.5万元：术後1-2周内需使用强效抗排异药物（如他克莫司、吗替麦考酚酯）、抗感染药物、护肾药物等，预防排斥反应和术後感染。 这部分费用因患者个体体质、用药反应略有差异——若术後恢复顺利、无并发症，费用偏低；若出现轻微排斥反应需调整用药，费用会相应增加。 「其实也不能只考虑费用，肾源也要等的...」高风看着她道，「这个管床医生跟你说过没？」 2013年的肾源，只有两条路可走：要麽等公民逝世後的捐献，在长长的排队名单里熬日子；要麽盼着直系亲属配型成功，亲人捐出一颗肾来救命。 没有捷径，更没有花钱就能随便买到的道理。正规医院里，谁都不敢碰那根红线。 「周医生说了，排队的话我儿子根本来不及，他的身体.....」女人的脸色更白了，「我女儿配型成功了.....」 此话一出，高风的眉头皱了起来。 「你几个女儿？」他询问道。「就一个。」 「就是前几天来的那个吗？」高风盯着对方道。 女人点了点头。 「她不是怀孕了吗？」高风的声音高了起来，「查房的时候我好像听到你们说话，还是做的试管婴儿。」 这下女人沉默了。 ： 「我跟你说，她要是想捐肾的话孩子肯定是保不住的。」高风很严肃地对女人道，「这你清楚吗？」 「我知道。」女人的语气很是低沉。 「那你这不是让她难做吗？」高风忍不住道。 「那怎麽办？！总不能眼睁睁看着我儿子去死吧？！」女人突然激动了起来，「孩子以後还可以再生，我儿子可就这一条命！」 「而且我问过了，要是亲属供肾的话还能省一笔钱。」 女人离开後，高风的心情变很糟糕，他觉心里堵慌。正巧碰到夜班护士推着平车过来。 「那个31床...」 「那个22岁的男孩儿啊？」夜班护士想了一下後道：「他在咱们科室住了好几次了，最近好像病情恶化了，天天做透析也不行...」 「不过也都是怪他那个妈。」 「什麽？」高风很是惊讶。 「你不知道吗？他就是喝了他妈熬的中药才患上尿毒症的。」护士道。 原来，31床男孩儿大学刚毕业，他有个小毛病：少白头。 少白头指青少年或青年时期头发过早大量变白的现象，医学上叫早年白发/早老性白发病。 最常见原因是遗传因素，父母、家族有少白头，孩子出现概率很高，不过这种情况属於体质型，一般没其他不舒服。 但就是看着有点影响形象。 女人不知道从哪里弄的偏方，在家熬了些中药就让儿子喝上了。 「喝了3个多月，没尿了才来的医院，来了就做上透析了。」夜班护士说起来挺唏嘘的。一般情况下，健康成年人的尿量约为每天1000～2000毫升，大概相当於2～4瓶矿泉水的量。 喝多就尿就多，出汗多、喝水少就尿就少。 只要尿量稳定、颜色淡黄、没有明显不适，都算正常。 但如果每天的尿量少於400ml，那就要引起警惕了。 因为排尿不只是「排废水」，它还是身体最重要的排毒通道之一。 像尿素、尿酸、肌酐这些身体用剩的「垃圾」，主要靠尿排出去。不排尿，毒素会堆积，进而对肾及全身造成损伤。 此外排尿也有冲刷尿道作用。多喝水、多排尿，是最天然的防尿路感染方法。 ： 大多数患者在肾功能出现严重问题的时候都会觉察到异样，身体会发出「警示」。 31床的男孩子也感觉到了不适，他跟母亲说喝了中药後身体有点难受，身上肿了。 「中药没有副作用的。」母亲很笃定道。 说真的，直接喝成尿毒症的患者还真的非常少见。高风最怕那些在家蒙着头喝中药的患者了，特别是自己找个方子瞎逼熬的。 不是说他对中医不感冒，事实上他还是挺认可中药的作用的，假如去正规的中医院。 高妈年轻的时候老是过敏，动不动就出一身的大疙瘩，痒无比。 去了很多医院皮肤科就诊，激素什麽的都上了，但病情一直反反覆覆，有段时间甚至拿氯雷他定（一种抗过敏的药物）当饭吃。 後来一个熟人介绍了位老中医，喝了段时间的中药调理，过敏现象真的缓解了，後来也没再犯。 话题扯的有点远了。 「患者母亲想让女儿给他捐肾呢。」高风道，「可她女儿都怀孕了。」 「什麽？！」夜班护士非常惊讶，「那不行吧，捐肾孩子可就没法要了吧，她怀的还是双胞胎呢！」 「双胞胎？」高风道。 「对，有个同事看到她肚子很大随口问了句。」夜班护士道。 2013年还没有全面放开二胎。 几个小护士当时还挺羡慕的，说不行自己到时候也去做试管，受一次罪可以下两个崽子。这个夜班还是比较平静的，护士仅在两点多的时候喊了高风一次，有个患者发热，对症处理了一下。 晨起交班後，他把31床母亲的想法跟主管的周启明医生说了一下，後者眉头紧锁。 「他儿子的情况的确是很不乐观，现在各种并发症都出来了，不做移植的话....」 「但她女儿怀着孕呢，都三个多月了。」 周启明挺发愁的。 作为主管医生，他肯定是希望患者好起来的，目前这个情况肾移植肯定是最好的选择。 但肾源紧缺，患者根本排不到，这个时候只能从亲属身上想办法。 患者有好几个堂哥和表兄妹，也有人愿意伸出援助之手，但并不是每个人的肾都能用。 肾移植前是要做配型的，不配型直接移植，会出现强烈排斥反应： ： 身体会把新肾当成「外来敌人」拼命攻击，轻则肾功能损坏，重则移植肾直接报废、危及生命。 血型相配最好，同血型也可按输血规则相容，如型供肾给大多数人配型（人类白细胞抗原）位点越像，排斥越小，肾用越久。 此外移植前还要做交叉配血试验，看受体血液里有没有「直接攻击供肾的抗体」，这一步若呈阳性就绝对不能移植。 那谁最容易配成功？ 毫无疑问，亲属供肾，父母、子女、兄弟姐妹之间成功率最高。 非亲缘、遗体供肾就只能靠排队、运气和匹配度了。 跟患者配型比较匹配的有两个人，一个是患者的表弟，另一个就是他的亲姐姐。 ： 第265章 这他还能全身而退？! 第265章这他还能全身而退？! 他已经管不了那么多了，凡是有树叶的地方，他都用手抓去，接力往上攀登，却弄的手上全是伤痕。 说来奇怪，素来以骷髅和亡灵形态存在的地府世界，进入却骤然出现了一个有些有肉的人。 这样的新岛国，出现在华夏毛熊等国度的卫星画面上后，所有人都沉默了。 李权干完后，那就去帮李权处理事的叫做龙清的男子就回来了，然后趴在丁三的耳边说了几句。完了后丁三就以一种奇怪的眼神看着李权。 餐桌上，胖子这次第一个举起装满可乐的杯子，他兴奋的话吸引了二楼餐厅内所有人的目光，其中不乏在赛场上观战的玩家，他们看到玖战队几人后，都难掩兴奋和崇拜之色。 并不是说，以前的白乐就不自信，只是缺了那一份天上地下唯我独尊的气魄。 想彻底疯狂的她于是就放开一切过来找这个少年，只因为这个少年敢找她。不过在她看来，他可能是初生牛犊不怕虎的那种。连她的名字都不知道的话更加证实了这种可能性。 要知道，白乐才仅仅只是扫了一眼而已，那上面御灵诀的神通，白乐甚至也不过最多也就看了十分之一左右的篇幅而已。 可是白乐却很清楚，听吴雪松这么一说，自己是的确已经不准备回七星宗去了。 在上路骚扰黄忠跟苏烈，此时花木兰刚刚重做不久，杀伤力爆表，并且有免控技能，几次在上路，一挑二，丝毫没有落下风。 哥哥在不日之前，就偷偷的离开了叶家，打算去寻找爹娘与二哥二嫂，他们是继兄长之后跑出来的？ 这倒不是他不信任云落枫，而是，让祁灵修炼，这是不可能的事情。 穿上药剂师炼制毒药时都会穿的保护衣，她忍着全身的鸡皮疙瘩和恶心触感，将那些腐化程度较高的尸体拖到“焚化炉”。 冷潇潇听他这么一说，也就跟着将那个格子后退了两步，然后看向上官魄。 凌芜荑坐在床上慢悠悠的吃着板栗，那两个丫头就老老实实待在旁边。 传奇、史诗接触到的只是法则的皮毛，而圣域接触到的是真正的核心。如果有现成的法则，而不是依靠自己的领悟力、天赋以及虚无缥缈的运气感悟法则……这中间能剩下多少时间和精力，根本是常人难以计算的。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第265章这他还能全身而退？!(第2/2页) 另一边，四位神灵老祖回到封印之地，开始商议，至于矿脉，当然是手下去挖。 白夙的眼神一暗，突兀的，他笑了起来，那笑容邪魅动人，让人心魂荡漾。 龙帝等人点点头，再次带着瓶子进入混沌，这次将后土也请来，分头行动，若是老君也来，那这三方势力，就不用争抢租借了，都有尊先天租借。 白子铭拉着姚贝贝踏上了段逸风的飞剑，由他带着飞向一座山峰，苏华荣御剑紧跟其后，目光却还是没放过白子铭和姚贝贝。 “没有的事，只是她说话也对我们没有理由去管她的生活，王琪我们先回去吧。”秦思淼凝视着金云墨的背影，昊为了你公然和莫氏集团作对，我该怎么样象韩靖萱才能够让端木昊所有的注意力都到我的身上呢？ 阿福毕竟是司钺的长子，甚至不用其他人，只是赵太后的重视就让这个生辰变得隆重了起来。 “如果担心人家，就去安慰一下嘛！机会是自己的创造的。”宇笑着说道。 虽然他总是风度翩翩，气质卓然，可是总是透着一股拒人千里之外的味道。这次东月国之行，到底发生了什么事情，竟然让多年拒人千里之外的殿下，发生了这么大的变化了呢？ 新年第一件大事就是祭祖，司钺亲自将二皇子，二公主，三皇子的名字添加到了族谱上面。并且定了他们的名字，二皇子司祁，三皇子苏轶，二公主司蕙。 从那会使出惊魂斩后，白子铭的面色就越来越差，到后来连脚下的冰魄剑都鸣颤不已，似会随时支撑不住跌落山间。 “放你娘的……”魏甜甜听到这里，再也忍不住暴起，伸手指着荣蓉就破口要大骂起来。还好，她还是知道坐在一旁的是六宫之主的皇后，还有地位不低深得皇上喜欢的贤妃，才没有把最后两个字骂出来。 “忧儿，谢谢你，谢谢你经常能过来看爸妈。”其实浩然很满足现在的生活，家庭和睦，他所爱的人拥有了幸福，这就足够了，有时候，爱情并不是占有，只要对方过得很好就满足了。 剑韵点了点头，虽然她知道叶尘很强，但这诸葛浩天也是一个狠角色。 第263章 医患纠纷 但是不知道什么原因，表弟中间又改主意了。 这个其实也能理解。 对一个肾功能正常、身体健康的成年人来说：捐一个肾，长期来看基本安全，不影响寿命、不影响正常生活，但短期有手术风险和恢复期。 要开刀或者腹腔镜，有伤口，要疼几天到几周，一般1～3个月才能完全恢复体力。 短期风险 沈静仪早就替几个孩子做好了秋衣，连谢翌也未落下。趁着空子，又为陈煜做了件白底绣青竹的披风。 于是，在四个多月后，沈静仪临盆时，陈家头一个宝贝姑娘出来了。 陈煜瞥了眼，有些吃味儿，见她过去了也没看自己一眼，心中更是吃味儿。 脸颊边的笑意像是会蛊惑人一般，吴秀愣愣地走过去，与他对坐，喝了那杯合卺酒。 人们终于如梦方醒，冬归雪真的背叛了，可是等他们醒悟过来时，冬归雪已经击杀第三人，魔渊之手的几十个成员也纷纷围攻上来，这支仅剩二三十位的队伍，如何能挡得住这样的猛攻？ 他阴差阳错，替三大邪神清扫了一切障碍，从今往后，恐怕再也没有人会成为三大邪神的阻碍。 谜想了想，在守卫的面前来回踱步，单手抱在胸前，一手托住下巴，看起来颇有几分深沉的意味。 当他们来到荒野的时候，眼前所看到的景象，顿时让她彻底惊呆了。 他的声音非常大，完全压过之前王守仁奏事的声音，迅速吸引朱厚照的注意力。 刘嬷嬷一怔，“疼？”说着，抓起她的手腕把了下，又将手探入她的裙底，顿时，面色大变。 一进入这大殿之内，砰砰的对撞声和对战的呼喝之声就接连传出，这让陈潇的眉毛挑了挑，目光直接看向了四周。 若幽接过烤鱼，吃了一口，就被那焦嫩的鱼肉给征服了，那味道实在是好的没有话说。 楚子枫和夜轩两人表示一头黑线，这次来到蜀山，他们住得这个客房怕是门都不知道要换几次了。 忽然，他睁开了双目，一只眼中白光迸发，一只眼中青光闪烁，体内传出咔擦的轻响，久违的丰沛元气，重新在四肢百骸流淌，身体瞬间被涌动的能量充斥。 搞清楚了尹广一与庚家，庚家与戮灵道的关系，一旦燕国有变，他庚家当是得占先机，燕云城在心中不得不慨叹庚家布局之深，谋划之大，但真是老谋深算。 龙武、凰荃等妖兽也知道出去绝对会被天劫轰成渣渣，也只能这样，只是委托屠明打听下龙域、凤域，也让他们好心中有个数儿。 第三天，魂魄力量汹涌澎湃，无影步被迅速施展，夜阳拼尽全力，煞魂附体爆发，像一道黑光穿行在林间，费了九牛二虎之力，暂时甩掉了后边的跟屁，可是自己也精疲力尽，无力地倒在了水泊中。 ”噌“南无极一手直冲葛红勒处，他是要功中路！单手如同致命廉钩，好像要一鼓作气抠出葛红的肺。 那几道出现在雷云电海外的强大气息，此时皆震惊无比，隐隐间还流露出一丝恐惧。 留下少许驻军后，燕云城脚步毫不停歇，一路上攻城拔寨，多年的战乱，乾国内部早已是腐朽不堪，一路上几乎毫无抵抗，皆都是主动献城投降，于是燕云城剑锋直指乾国国都。 ‘那位’在电话中对他说的话，他很不理解，‘那位’一直以来都是中立的态度，这次不知道为什么突然就做出了这样的举动。 虽然守护之堡的安危和无数将士的死伤都属于张耀先的职责，但是拥有蒙山帝国第一强者的名头，冯大师在这里还发生这样的事，无疑传出去就是直接扫落了他的面子。 白骨如来道则所化的锁链竟从青年身上自然剥落，他将锁链一抖，居然捆住了正要化风离开的风天王。 实际上还有一位，但是这位的存在很神秘，只有区区几人能知道。 林云曦则是在空间中划出一道忽上忽下七扭八拐的诡异折线，然后头晕眼花彻底懵圈了，完全分辨不出上下左右方向。 恰巧李思明又身在苏联，想找麻烦也伸不过手去，唯一剩下的能报复的目标就是张德伟了。 豆包觉得自己可以尝试着让许多人明白，暗黑使者也是普通人，和所有人一样，他们只是在效忠杨易，他们也在为整个蜀中的繁华而努力。 瞬息后光明浮现，依旧晴空万里，依旧绿草清香，刚才的彻底黑暗好像只是一瞬间幻觉。 “那你怎么解释飞机上的雷达失灵的问题？”楚羽问道。虽然自己知道的不多，但是关于这些奇异现象自己还是多有涉猎，怎么也看过这些相关的报道。 他的唇很温柔，像之前嬉笑玩闹时一样，温软中带着淡雅的清新气味，好像他真的很爱你一样。 提及萧双双，萧绰更是沉默不语，她不知该如何谈论这个曾经亲密无比、如今陌如生人的姐姐。 “喏~旁边不是有沙发吗？你去那睡好了。”申屠灵境抬头看看了旁边的沙发道。 鬼眼泪可是十分稀罕的玩意儿，所以并不是什么鬼都能流出来的。 倘若那个万名君级高手堆起来的阵法被毁，两名王级高手窜入仙界，恐怕仙界将永无宁日！只是令轩辕战天极度好奇的是龙梦去冥界据说是为了救纳兰琪琪，他是怎么利用这次去冥界的机会说动冥界帮助他来攻击仙界的？ 第267章 主要还是孩子太优秀了 第267章主要还是孩子太优秀了 洛丝丝走到山壁面前，一边看着山壁，一边想着，当时可以直接进去，低阶弟子也可以，难道说当时这里这片山壁都是没有东西的？ 劳伦斯的额头直冒冷汗，想來想去，他只有给自己的老上司打个电话了，否则的话，这事他是扛不住了，再这么闹下去，说不定他这个副局长还真的干不成了。 “叮咚！”与此同时，一声悦耳的响声从李云逍的大脑意识中响起。 接着就是她筑基期可以用得到的东西一样一样的拿出来，在加上平时穿的衣服也都取了出来，等到所有东西都拿出来以后，洛丝丝终于知道有这样一个空间代表着什么了，一时之间感觉可真是不习惯呀。 “看样子，幽萝锢魂，他是拿不走了。多半，就是孔逸和舒金河的争斗了。”看到一旁的孔逸云淡风轻的样子，再看看眼睛根本没往那边看的舒金河，荆堂似乎已经看到了接下来将要发生的事。 虽然没有发现他人的气息，可是荆堂却总是觉得有人在监视自己。而且，这些人距离自己，还很近。 “不用你提醒！”宇智波斑拔出须佐腰间的长剑，和千手柱间并肩齐齐冲了过去。 绝对不会有错，他用的绝对是和自己一样的超能力，可是我怎么感觉不到他身上任何一丝能量波动呢？ “你们设计陷害我，难道还想让我对你们感恩戴德？真是可笑！”赵部长冷笑。 再随着题图这一声令下之后，所有题图手上的特种武装力量，瞬间全都扣动了扳机，他们的武器都是带着消声器的，干净利落，扣动扳机这一刻，统一的拖住夕阳刃士兵的尸体，瞬间全都拖到了周边隐秘的角落处。 九天动也是收住了神通，然后冷哼一声：“不堪一击！外强中干！”。 他将春花的秀发抚顺，又轻轻的掀翻春花，悄然下床穿衣，然后，他推门而出，又反手带上房门。 这种不忠的宠兽，而且是随时都有可能反噬主人的存在，留着又有何用？ 方旭本是痴痴地望着纪晓兰的俏脸，脑海里在回忆自己曾经戏弄她的美丽往事。 就在古清尘有些抓狂的时候，一道大笑之声徐徐的出现在了整个金色大殿之中。 原本李月汐也没将这事当回事，可谁知第二天一早她还没来得及出门，就听见了李思诚的声音。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第267章主要还是孩子太优秀了(第2/2页) 连日来，她不是为方旭的事而奔波，就是要参加纪纲组织的一些行动，马不停蹄的，尤其是为了救方旭，两天一夜没合过眼。 很多人都知道，未来的大夏国真正的统治者是凌霄派和沈羽，而不是皇室叶家，叶家只是沈羽的代表。 就在这时，这次百朝会武中，除了沈羽和赵子龙，公认最有可能拿到会武第一名的云窟大师兄云战，轻轻挥了挥衣袖，将比武台上的飞沙彻底吹散，他也是现在唯一法力还有盈余的人。 凌枫揉了揉眼睛，用了好半天才清醒过来，他拿着手机看了一眼那被苏慕拍得惨不忍睹的照片，忍不住叹了口气。 沈炼心中暗骂，周维果然是为了这件事情来得，这家伙究竟打什么主意？ 负责练兵的团部参谋冷静地看着眼前的一幕，脸上没有丝毫的表情，似乎种纬的表现完全没有违犯规则，根本没必要制止。 这是林羽意识中闪过的第一个念头，强大的恐惧感瞬间将他吞没。 本来种纬刚才提醒了国勇超和高连长之后，见高连长急急地赶过来向袁团长汇报，甚至都没来得及听完自己的话。没奈何便把自己的想法向国勇超一说，国勇超见事关紧急，便直接把种纬带了过来。 瑾瑜：借助风的力量，必将传至久远。要害部门看见，一切都会改变。花园式的城市，不会任由污染。梦还是要继续做，要相信党和政府，一定会高瞻远瞩。 洛林强大的肉体可以使他毫不喘气地做完一连串高难度的动作衔接。 收拾起心情，洛林又看向了那具水晶骸骨，心中还是不免有些震撼。这么大一具骸骨，不管是不是巨龙的，拿到外面肯定能卖出天价，可惜带不走。 “呵呵，纯钢制铠甲。太奢侈了！咱们娘子军以后绝对是精锐中的精锐了。”李学义握握拳，神情激动。 同为道人，李昂认为自己这一番作为，也算是为道家清理门户，肃清恶鬼了。 “真不好意思，说好一年见面的没想到耽误这么长时间。”王凌低头看着地板，不知道怎么面对身旁的人儿。 厚嘴唇指着楚萧生，望着台上老者，开口询问着什么，老者并未向他多解释，摆了摆手。 第264章 医患纠纷2 其核心是“过失+人身损害”，必须同时满足明确的违法违规行为、主观过失、人身损害后果三个核心要素，缺一不可。 死亡的患者叫陈水献，男，62岁。 他2周前因“咳嗽、咳痰伴胸闷气短5天，加重1天”急诊入院，家属搀扶入院时，患者已出现口唇发绀、活动后呼吸困难明显，自述夜间无法平卧，偶有意识恍 众人面面相觑，虽然不明白这个境界的差距，但中年男子既然这么说，他们也都相信。 这水球极速膨胀，不断变大，不过呼吸之间，其直接就达到了百丈。 二百米虽然比一百米长了一半，但依旧属于短跑，稍纵即逝的项目。 这个声音正是胡豺的声音，杜宇微微皱眉，他找了个暗处藏了起来，不想跟这些人正面对上。 他私自带枪出来，已经属于违反军-规，何况还为了私事，把枪拿了出来。 柳菲还想解释，可看到叶副院长板着一张脸，后面的话被她硬生生的吞了下去。 华新身子一闪，就直接出现在了门口，然后把众人给拦截了下来。 不正是永恒王朝的玩家吗，那个身上穿着两件仙器手里拿着那个拉风造型的大剑不是魔剑是什么？ 云龙王狡诈多端，尤其是石暮云，从他继承王位和首相之位以来，行事之雷厉风行，远远超过了历代云龙筠王。 李俊豪一边拿着手机冲着王荔枝拍着，一边开始解着王荔枝身上的皮带和沙发套。 “一定不能让他继续下去，必须打断他这股气势！”王大师在心中分析，脚下速度陡然暴增，双掌带着破风之声，对着古牧连续拍击而去。 如果这孩子留下来，她和荣少琛之间的牵连就没法断，他、姑姑一家、母亲就还得继续受各种委屈。 那种级别的战斗，已经不是简单的天地规则的交手，早已是超越了规则，形成了自己的道法。虽然观看这种级别的战斗，对虚神境界突破合道境有着莫大的益处，但若是没有足够的实力，观看合道之战，就是找死。 当然，托特的运算、分析能力在强大，也需要战机的性能好，底子不好，在厉害的运算、分析能力也没用。 洪爷这段时间和约翰相处下来，知道约翰的脾气，所以也不推辞，将自己的东西收拾好后，坐进约翰的车里，朝唐人街驶去。 至于帮战，也就这么持续地进行着。在我上号渐渐少了以后，帮里的人似乎也少了一些，有的人退帮，也有的人加入，但是加入的人数，怎么也没有退帮的人数那么多。 这是真冤枉，白亦完全是看着他玩起游戏来实在菜得太难看了，帮他开挂都不够，这不还得把武者和刺客妹子这种比较擅长的高手和他匹配在一起，让他不至于丢人到吃别人家大米的地步。 她还以为季泽言和景笑甜已经日久生情，原来到底还只是为了孩子而勉强的感情。 “不是水木公会地，应该是那一伙误闯这里的那二十个玩家。”霸者苍穹旁边一人看见动静后，立刻使用鹰眼技能，模糊的看清了人数。 既已明白了幽冥龙秀的心思，那么，如果我再没有表示，岂不是就辜负了这一段缘分？ 不过胡秀秀到底还需要静养，所以用过午膳，几人便又乘车离开了。 姰暖浅浅抿唇，扯出抹淡淡笑痕，不动声色地垂着眼抿了口茶，又轻声叹息。 谢无忧先是端端正正地坐着，后又觉得不妥，缓缓起身，盈盈跪拜。 甚至可能一个月的时间都没有了，上个月他们主要是在做布局，此时已经布局完成，箭在弦上。 两人来到绳子处，盛擎将绳子末端拿在手里，然后缠绕在洛婉的腰上。 其次全是填空和问答，一个选择判断都没有，不给任何瞎蒙的机会。 她老爸并没有留下多少现金，除了股票，房子，车子，别的加起来根本没几个钱。 ”说完了吗？“林宇打断她的话，继续听下去，只会觉得更像是苍蝇在耳边嗡嗡叫。 “什么？他什么时候回去的？你不是说他被囚禁在贵国的大牢里吗？”楚灵茜不信。 方会长心中一喜，连忙答应下来。他知道这是一个机会，也是一个挑战。若是能成功查出幕后黑手，不仅能为商会挽回损失，还能提升自己的地位。 似乎，科技和修真之间的界限，在自己的脑海当中正在被逐渐澹化。 波塞冬的眼神变化了几分，他刚想开口说些什么，但在他开口之前，却是看到宙斯已经昂起了头来，朝着这地球的天空之上看了过去，本来就无法看到童孔的双眸之中，更是闪耀起来了道道雷霆。 当然也因为并州马好饲养，在大汉军营中这并州马数量是最多的，故而哪怕是姜麒想给着三千士兵配上一人双骑，也并不是什么难事。 可是她的身体，却被这样的骚扰，弄的动摇难耐，仿佛有一双无形的手，正拿着一根羽毛在轻撩拨弄她的心口，让她那么的无奈，让她那么的难受。 接下来的比赛更是想都不用想了，看到对战两人一已经知道了比赛的结果，死神对战3s，用脚指头想都知道是死神赢，不是说3s弱，而是死神太强，强到我碰上他都只敢说55开。 第265章 这他还能全身而退？! 值班护士及会诊医生的证言对此进行了很好的反驳——护士证实多次提醒刘启患者病情危急，且刘启长时间未查房、擅自闲聊。 会诊医生证实，若抢救及时、用药规范，患者有极大可能挽回生命，正是由於前期诊疗疏忽、抢救延误，才导致悲剧发生。 病房及医生办公室的监控清晰记录下刘启未认真履职、擅自离岗、敷衍患者的全过程。 「这个刘启问题很严重啊，这不是技术事故，这是典型的责任事故。」高风跟杨明堂汇报的时候是这麽说道。 「这种漠视患者生命的情况还是很少见的，影响很恶劣。」後者脸色铁青道。 「家属怎麽说？」 「要求医院公开道歉、严肃处理刘启医生，并赔偿死亡赔偿金、丧葬费等相关损失。」 期间家属情绪比较激动，跟医患办的工作人员也发生了争执，好在并未影响到医院正常的诊疗秩序。 「那就先组织院内专家进行监定吧。」杨明堂道，这也是医患纠纷处理中的必要一环。 专家监定结果明确：刘启在此次诊疗过程中，存在严重失职行为，违反医疗核心制度，未履行医师诊疗职责。 对患者病情评估不充分、病情告知不到位，擅自离岗，抢救时操作不当、用药失误，延误最佳抢救时机，其失职行为与患者死亡存在直接因果关系，属於严重的医疗失职。 高风觉监定意见很中肯，他准备再找负责医疗安全的副院长再汇报一下。「你想好没，这事到底怎麽处理？」刑主任看着他道。 「怎麽处理不是要上会讨论吗？？」高风道。 「上会前肯定要先定好基调啊，这样的事情假如没有特殊情况，领导们都会听从咱们的意见。」刑主任道。 他的意思高风明白，这个刘启的命运就掌握在自己手里。 但这个时候他心中并没有什麽快感，而是生出了一丝担忧，无他，自己的导师，也就是呼吸内科的大主任张长河有点过於护犊子了。 「真是愁人！」 高风无奈之下给师姐谭采薇打了个电话。 「干嘛？高处长。」後者道。 「出来吃饭。」高风道。 「就咱们两个？」谭采薇问道。 「孤男寡女的不合适，我现在毕竟是领导。」高风慢悠悠道：「还有我媳妇儿。」 「那不去了，你就直说什麽事吧。」电话那头谭采薇撇了撇嘴道。「还是那个医疗事故，结论出来了。」高风把大概的情况说了一下，「导师那边表态没？」 ： 「那个刘启过来找了他几回，他跟人说的是以後要汲取教训，不能再出现类似的错误。」谭采薇道：「下个月的排班表上还有刘启名字呢。」 101看书101看书网解书荒，101.超实用全手打无错站 「那这个班肯定要重新排。」高风道：「这个人不适合留在一附院了。」 「有这麽严重吗？」谭采薇小声道，这一刻她觉师弟的气场稍微有点强。 「这麽多人都看着呢，不严肃处理先别说患者家属那边，医院内部都说不过去。」高风说完便挂断了电话。 他坐在椅子上思考了一会儿，自己的导师什麽德行他最清楚，老头子好面子又护短，一旦直接说最终的处理结果，对方肯定不乐意。 到时候吵吵闹闹的，他夹在中间会很难做。 他觉还是要利用拆屋效应。 拆屋效应：先提出极大的、很难被接受的要求，被拒绝後，再提出原本真正想要、较小的要求，对方反而更容易答应。 着名的诗人鲁迅说过：中国人的性情总是喜欢调和、折中的。譬如你说，这屋子太暗，要开一个天窗，大家一定不允许。但如果你主张拆掉屋顶，他们就会来调和，愿意开天窗了。 呼吸内科主任办公室不大，却透着常年忙碌後的规整。靠窗一张深色实木办公桌，桌面堆着厚厚一摞病历与检查报告，边缘压着一支钢笔。桌角放着一杯凉透的茶水，旁边散落着几张t片，光影间能看到肺部纹理。 墙上还挂着副人体呼吸系统解剖图，这个还是高风和师哥一起去买的，当时花了140元，他打断报帐300元。 师哥说他小家子气、没出息。 「这麽精美的图谱，正版的要500呢，咱们报600！」师哥道。 「合适吗？」高风当时刚研一，有点不太敢。 果不其然，管钱的谭采薇否决了这个数目，她填的800。 「所以你要怎麽处理刘启？」张长河表情平静地看着自己的弟子道。 「严格的来讲这是一级甲等医疗事故。」高风回答道：「我们会开除他，然後跟卫健委汇报建议吊销他的医师资格证。」 「同时建议家属拿着文书去派出所报案，应该会定一个医疗事故罪，刑期3年以下。」 「什麽？！！」张长河呼哧一下从椅子上跳了起来，「还要坐牢？！！」 「是的，他这个太不负责任了，患者的病情是重，但死亡本是可以避免的。」高风解释道，「正是因为极度漠视患者的....」 「都没有做屍检，怎麽还扯上医疗事故了。」张长河打断他的话：「刘启的确是有责任，但你说的处理太重了吧？」「哪个医生手上没有几条人命，更何况他是博士，科室里面培养人才也不容易。」 「家属那边我可以再争取一下，尽量不追究他的刑事责任，但是其他的.....」高风为难道。 「那也不能吊销执照啊。」张长河道：「事情已经出了，他也从其中到了教训.....」 ： 「咱们都是学医的，一路读到博士有多难你又不是不知道。」他皱着眉头道。 「我觉这都算便宜他了，要不是我那边跟家属做好了沟通，人家早就报案了。」高风道：「但是咱们肯定给人一个交代，要不然这事没法善了啊。」 「哪有你说的那麽严重！」张长河表情不虞道：「你不能总是站在患者那边的角度看问题！」 「这不是你教我的吗？」高风反问道：「我们要从患者的角度看待问题，要尽最大的努力体谅他们。」 「你还说，对待那种家庭经济情况不好又罹患大病的人，要竭尽全力帮助他们，因为这可能是他们来大医院看病唯一的一次机会。」 办公室顿时安静了下来，过了良久张长河才出声。 「你们再跟家属谈谈，科室可以从经济方面多给一些赔偿，让他们高抬贵手放刘启一马。」 「都不容易....」高风心里不以为然，谁容易啊？患者容易吗？人家本来可以回家过年的。 家属更不容易，抱着期待来到了医院，因为医生的不负责任，眼睁睁地看着亲人死在了这里。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 假如犯了这麽大的错误还能留院，那其他人会怎麽想？ 其他人再出现这样的事情该怎麽处理？ 导师不是不清楚这件事的恶劣影响，他只是不愿意想这麽多。 「那我尽量争取吧，看能不能保住资格证。」高风说完便回了医务处。 「不好沟通吧？」邢主任对着他笑了笑，「你们老师可喜欢护犊子了。」 「是有点。」高风笑了笑，「不过最轻也是开除，我跟老头子谈过了。」 「哎呦，张主任这次还是挺顾全大局的。」邢主任讶然道。 但是医院最後的处理方式并没有按照高风的意见来，刘启是主动辞职。 「这他还能全身而退？!」高风心里很不舒服。「院领导们怕开除在业界影响太大，也怕引起他人非议.....」杨明堂解释道：「索性让他主动辞职吧，也算是仁至义尽了。」 「家属也没说什麽，也没造成什麽大的影响，算是两全其美了。」 高风第一次觉两全其美这个词有点刺耳，他没再吭声。 「是不是觉不太满意，觉有点和稀泥？」邢主任看出了他心中的不快。 「太轻了。」高风道。 ： 「是轻了些，但事情能解决就行。」邢主任拍了拍他的肩膀道：「医疗事故的处理很复杂的，咱们也没法做到完全按照规则来。」 「之前咱们医院有个跳楼的，你知道吧？」 「肿瘤科那个？」 「对。」 这个高风还真知道，因为事情闹很大，还上了新闻报导。 死的是一个54岁的中年女性，入院诊断是乳腺癌伴全身多发转移。患者3年前就查出来了乳腺结节，分级不好，医生当时就建议手术治疗。 但患者不听，觉自己没问题。 「我都没摸到啊！」她辩驳道。 「这个比较靠里，再说了，并不是所有的乳腺结节都能够摸到的，质硬的才能摸到。」医生耐心地解释道：「你看看你这彩超还有钼靶的结果....」 「你听人家医生的呗。」老公劝道。 「什麽都听别人的，怪不你一辈子都没什麽主见！」患者道。 她觉医院就是想挣钱，这不疼不痒的，还想让她平白无故的挨一刀！ 她又不傻！ 然後结节长还是挺快的，再来医院的时候腹腔、肝脏、肋骨上面全转移了。 「赶紧给我手术！」她急了。 但显然这种情况是没办法做手术的，接诊的医生感觉到非常惋惜。 「你要是当时听话，也不至於....」换了几个医生问了问，患者感觉天都塌了。 「都怪你啊，一辈子你都没主见！」她哭着指责自己老公，「你要是当时有点主见，一定要我去做手术，我也不会这样啊！」 老公嘴唇抽动了几下，最终没吭声。 当天夜里患者就跳楼了，她本打算在肿瘤科跳的，但是那边患者的特殊性，窗户都是只能开个缝，顶楼更是锁死的。 患者跑了好几个地儿，最终选择在西区住院部顶楼一跃而下。 那可是100米高的大楼，谁摔下来都死的透透的。 但有个患者家属很倒霉，他被这个中年妇女给砸死了。 ： 「当时两边的家属都来医院闹，要你说，按法律法规来讲，这个事儿谁有责任？」邢主任问道。 「肯定是这个中年妇女啊。」高风不假思索道。 「可到最後全是医院赔的钱，还给她还出了丧葬费、精神抚恤金。」邢主任道：「你是不是觉很离谱，但结果就是这样。」 「上面说了，要尽快平息影响，不能造成重大舆情。」「所以，有时候能过去就行了，现在的生态环境就是这样的，只要家属不闹，咱们也别去较真。」 一时间，高风沉默了。 院长办公室 「这个事你处理的不错。」何院长示意高风坐，「好好历练一下，把医务处的那一套搞熟，但一定要注意工作方式，不要跟科主任们发生什麽冲突。」 「医务处毕竟不是个好地方，容易罪人，过两年你还是要跳出来。」 「我觉还行。」高风说道。 「什麽还行，在一附院，有几个院领导是从医务处处长升上来了。」何院长嗤笑了一声道：「那个位置就是给有能力但是背景又不够大的人准备的。」 「好处落不到太多，打板子少不了一点。」 高风有点感动，说这话说明何院长真是把他当成自己人了。 「谢谢院长栽培，我以後一定听从您的教导，好好表现。」他表忠心道。 「我那个小儿子要是能像你一样就好了。」何院长叹了口气道。 高风顿时犹豫了，此情此景难不成他要跪下喊声爹吗？有点羞耻啊！ 「最近在法国也不知道惹了什麽事，打个电话支支吾吾的，让回来也不回来！」何院长提起这个就有点头疼，妻子都有点急了。 「能联系上就不会有什麽大问题。」高风安慰了一句。 「但愿吧。」何院长道。 ----------------- 「这是什麽？」叶妈问道。 「虎皮兰。」叶慕青道。 「也不好看啊，养这个干什麽？」叶妈纳闷道。 「耐旱，一个月浇一次都行，省事。」 ： 「想省事乾脆什麽都别养呗。」叶妈看着满阳台的长相七零八落的绿萝没好气道。 「他说了，生活中总有点绿。」叶慕青解释道。「这话听着怪怪的，以後不要说了。」叶妈瞪了女儿一眼道，「对了，你要多吃水果，这样以後生的宝宝白。」 ： 第266章 法国之旅 「那大猩猩天天吃水果，小猩猩白了吗？」叶慕青问道。 叶妈不语，只是上前将女儿的耳朵旋转了180度。 「你是不是皮痒了？！是不是觉我现在没法收拾你了是吧？！」 「疼！」叶慕青惨叫了起来。 今天是腊月二十三（北方小年），这一天是春节的序曲，核心是祭灶、扫尘、吃年食，正式开启「忙年」模式。 传说：灶王爷要在今天上天向玉帝汇报全家善恶，决定来年祸福。 所以这个时候我们要准备又甜又黏的糖瓜或关东糖，粘住灶王爷的嘴，让他「上天言好事，下界保平安」。 高风在叶妈的指导下摆供、焚香、祷告，还用糖抹了抹灶神像嘴部。 然後又费力气把家里里里外外打扫了一遍，这叫扫去一年灰尘、晦气，乾乾净净迎新年。 「嗯，还不错。」丈母娘很是满意，「再弄点.....还有....对了....」 「折腾来折腾去有什麽意思啊，过两天就回老家待客，还要在那边过年呢。」叶慕青觉有点多此一举。 「你瞧瞧你懒的！」叶妈劈头盖脸的就是一顿训，这下叶慕青老实了。大年二十六，天气晴，温度略低但并不冷，这天一大早高风两人去领了结婚证，然後又在村里面专门办红白色的大厅摆了几十桌。 高爸高妈都快忙歪了，好在帮忙的人足够多。 「怎麽这麽多人啊？都是你亲戚吗？」叶慕青惊讶道。 「都是街坊邻居，拆迁房就这点好处，再一个我们这有吃大桌的习惯，都是一家老小全来，显喜庆。」高风道，不过来的人好像的确是多了点。 「过年呢，大家正好回来了，其他时间可没这麽多人。」他笑着解释道。 两人上台简单的说了几句，便宣布开吃，一时间等着看节目的众人议论纷纷。 「这....就完事了？」一个长辈惊讶极了。 「是有点简单啊，连个司仪也没有。」有人道：「不过新娘长挺漂亮的，两人往那一站很般配啊！」 「也挺好的，上次我参加的那个婚礼，两口子在台上又哭又笑的.....给我饿的啊.....」 「现在年轻人都有想法，有的直接旅行结婚呢，啥都不办！」 「女娃子长也不太行吧，看起来没我儿媳妇漂亮。」一个大妈出声道。 「赵婶儿，你是不是瞎了啊？」邻桌跟她不对付的一人道：「你那个儿媳妇有缸粗，没缸高，还黑不溜秋的！」「你说这话你不脸红吗？」 ： 「那是壮实，再说了，黑点咋了，黑了健康！」赵婶气呼呼道。 「对对，健康，那她为什麽出门的时候脸上擦那麽多粉，看着跟掉面缸里面一样？」 「马大红，你太过分了！怎麽说我也是你长辈！」赵婶急了，这人三句不离缸了。 「你才过分呢，人家好酒好菜的招待着你，还说一些没脑子的话。」旁人也在怼她，「人家新娘子可是博士，你知道啥是博士不？」 「算了，别跟她讲了，小学都没毕业的人，脑子里没这个概念的。」 「乡下人就是这样，什麽话都说。」高风笑着跟叶慕青道：「刚才那个咱们喊赵婶，也是我家老邻居，其实她人不坏。」 「小时候我爸拉麦秆从车上掉下来摔伤了腰，就是她蹬着三轮车给送到镇医院的，整整10里地。」 乡下人就是这麽复杂，其他地方也是一样。他们可以在你落难的时候伸出援助之手，也会眼红你过上好日子。 嫌你穷，怕你富...... 叶慕青来了三个同学，其中一个还是跟她一起长大的，叫孟丽。孟丽也怀着孕呢，看着很显怀，问了下才知道已经七个多月了。 「你跟我没法比啊，我这是二胎，大的都上小学1年级了。」 两人拉着手聊了好长时间。 「我看你婆婆好和气啊，我家那个整天絮絮叨叨的。」孟丽吐槽道：「我这个不是胎位不正嘛，医生让我静卧，她不懂，总觉要多走路才能少遭罪。」 「我跟她解释了很多，她也不理解，就一遍一遍说他当年怀我老公的时候还照样去地里面干活，巴拉巴拉的....」 「我出个门，还非要跟着来，也不让我在这吃饭，现在还在车上等着呢。」 「她也是担心你。」叶慕青笑着道。 「烦死了，待会肯定又要嘟囔了。」孟丽道。 「还是沟通不到位。」一旁的高风笑着道。 「沟通不到位？」 「对，我教你一招最顶级的沟通。」高风道：「她以後说不定都不会再嘟囔你了。」 「真的假的？」孟丽不相信。「你试试呗。」 回到车上的时候，孟丽听到婆婆正在跟老公说话。 「让你媳妇儿多动动，不能一到家就躺到床上，这样不好...我当年那个时候...下地.....」 ： 要搁以往，孟丽不说生气那也翻个白眼，但今天她没有这麽做，而是伸手搂住了婆婆。 「妈，你以前真的很辛苦，以後不会了，我和我老公会好好养你的。」 孟丽婆婆整个人都愣住了，脸上的表情非常复杂，回到家她就回了自己房间。 「妈好像是哭了。」孟丽老公有点手足无措，「这...这没事吧？」 孟丽心里也挺复杂的，她现在算是明白了，婆婆很多时候也不是为了跟她对着干，让她不痛快，她只是为当年那个大着肚子还要下地干脏活累活的小女孩鸣不平。 「你老公的情商智商绝了，他是不是很擅长操控人心啊？」孟丽打电话给叶慕青道：「你算是落他手里面了。」 .......高风 「你这同学不行啊，帮她解决了问题，还诽谤我！」「哈哈哈...」叶慕青忍不住笑了起来。 大年28的时候，高风去看了一下导师张长河。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「你看人空手来啊？」 「主要是你这什麽也不缺。」高风进屋就开始翻东西。 这个时候还没有药品零加成和p，药代多的就像吊毛，逢年过节张长河家里送的东西都放不下。 高风毕业前很常做的一件工作就是把这些礼品拎到小区门口的超市给卖了。 看着自己学生连吃带拿的，张长河嘴角直抽。 「别喝了，饮料喝多了不好！还有，何院长那边去了吗？」 「没。」高风实话实说道。 「那正好，咱们一起去。」张长河道，「就今天，我打电话问过了，他晚上在家。」 「我也要去吗？」高风犹豫了一下道。「当然了，何院长这麽待见你，过年总不能失了礼数。」张长河教训道：「人情世故很重要的，你别不当回事！」 「那我再买点什麽不？」高风问道。 「在这随便拿点吧，你负责开车就行。」张长河道。 寒风在窗外轻轻吹，天上的星星好像更亮，月亮也更皎洁，连空气都带着一点清冽的凉。 马上过年，路上行人少了很多，车声也淡了，世界像被轻轻盖上一层安静的被子。 ： 何院长家楼下站了不少人，都拎着大包小包的。 「这麽多人啊.....」高风道。 「有好多都是进不去门的。」张长河扫了一眼众人道：「来了也是白来，何院长根本不会见他们。」 「那咱们直接上去？」高风询问道。 「那肯定不行啊，你先打电话。」张长河道。 「我打？！」「对啊，我现在面子没你大。」张长河道，往年他也是需要站在这里排队等的。 ....高风 「上来吧。」何院长很乾脆道，但高风察觉到了对方的语气有点不太对劲。 「他最近的确是心情不太好，总发脾气。」张长河小声道：「咱们上去打个卯，说几句就走。」 「行。」 何院长的确是心情很差劲，确切的来讲是焦灼，因为儿子又联系不上了，他通过大使馆那边问了一下，回复是：失踪了，已帮忙报警。 妻子都快吓傻了。 「再想想办法啊，都这会了还见什麽送礼的啊！」妻子抱怨道。 「已经报警了还想什麽办法！你不要急，肯定不会出事，法国的治安还是不错的。」何院长虽是这麽说，但在客厅踱来踱去的样子还是显现出了内心的焦灼。 「咱们不去看看吗？」妻子问道。 「怎麽看？是你去还是我去？」何院长道，一到年关他护照就被收走了，妻子别说法语了，英语也不会。 当然了，他也不会。「那个小陈呢，他不是说....」 「这个人不可信。」何院长道。 来到了客厅的高风敏锐地察觉到了领导焦急的情绪。 「来什麽啊，多此一举。」何院长面色不虞道：「明年不准来了！」 「好的。」张长河赶紧回道。 临走的时候，高风还是没能忍住。 「何院长，您是不是有什麽事啊？」他询问道：「儿子还没回来过年吗？是在法国那边出什麽事吗？」 ： 「我能帮上什麽忙吗？我会法语。」 「你还会法语？」何院长音调高了起来。 「对，很熟练的那种，交流书写都没问题，英语也是。」高风道。 「哎呦！」何院长狠狠地拍了一下他的肩膀。「我还有护照呢，刚办下的。」高风道。 「哎呦喂！」何院长妻子激动的眼泪都流出来了，「好！这可太好了！」 何院长的儿子已经5天联系不上了。 「他肯定是遇到了什麽事，最近跟我打电话都心不在焉的。」何院长妻子道：「之前还给我要了一大笔钱....」 说这话的时候她偷瞄了瞄何院长，後者狠狠地瞪了她一眼。 「我跟那边一个姓陈的联系了一下......儿子出国留学就是走他的门路。」何院长道：「他语焉不详，但开口就要20万欧。」 「这个钱我能凑出来，但是不能直接给他。」 「高风，你能带我爱人去一趟吗？」 何院长用期待的目光看着高风道，说实在的是这一刻他有点忐忑。 别看国内他是高高在上的省三甲医院一把手，官至副厅，但在国外毛用没有，什麽关系都用不上。 ----------------- 「导儿，你干嘛一直盯着我看？」高风觉自己鸡皮疙瘩都起来了。「你什麽时候会法语的？」张长河发现自己越来越看不清这个弟子了。 「也是最近学的，感觉掌握几门外语很有必要。」高风随口道。 「一定要注意安全，国外可不比国内，遇事别逞能。」张长河叮嘱道。 回到家後高风把情况给女友说了一下。 「所以你要去法国？」叶慕青问道，「这麽浪漫的地方，你要带着别人老婆去。」 「对，带着他老婆去找他儿子。」高风说着自己都笑了，尼玛，都要过年了，这事儿整的。 2014年郑州航空港刚起步，直飞欧洲客运要到後续数年才逐步实现。高风和何院长妻子是乘飞机先到的广东，然後再转机至巴黎。 这大概需要耗费12个小时。 下飞机的时候已经是凌晨2点了，两人商议了一下决定先找个住处对付一晚上，但他们刚出机场没多久就被四个黑人给围住了。 ： 「嘿，mnky！」几人嘻嘻哈哈道。 「éa!（滚开）。」高风大声道。「会说法语的黄皮猴子，把钱交出来！」一个黑人从兜里面掏出了匕首，这个场景把何院长妻子吓呆了，说好的浪漫巴黎呢。 「vatfaft!去你妈的混蛋！」高风毫不示弱道，「你要领教中国功夫吗？」 他瞬间对法国的治安环境非常失望，这可是机场附近，竟然有人明目张胆的抢劫。 虽说是凌晨2点，但放在国内仍是无法想像的。 「小子，别逼我们收拾你！这个时间段可没有警察！」几人骂骂咧咧的冲了上来。 高风没有退缩，反倒是快步迎了上去。 1分钟後，四个黑子板板正正的躺在了地上，有个人牙齿都被打掉了三颗。 高风有些意，他的职业看起来是医生，但其实是兵王。 「救命啊」有个黑子大声呼救道，但正如他说的一样，这个时间段可没有警察。 「你还有脸喊救命！」高风连踢带踹的给四人上了点强度，这才离开了现场。 何院长妻子脸色白的吓人，身子都在发抖。 「别怕，我没事。」高风安慰道。： 第267章 主要还是孩子太优秀了 「我知道....但是有个人的腿好像被你踢断了.....会不会惹上麻烦？」 「我这是正当防卫。」高风不以为然道，他刚看了一下，周边连个摄像头都没有，非常适合兵王出击。 有那麽两分钟，他觉自己很适合来法国发展。 等了近一小时两人才等到辆计程车，可对方上来就狮子大开口。 「200欧！」 「你怎麽不去抢？」高风怒了。 「抢劫违法。」司机一副吃定两人的样子，「坐不坐？要不然你们还要再等1个小时。」 「这外国佬素质也太低了吧。」何院长妻子对巴黎彻底失望了。 但两人没时间跟对方纠缠，只能捏着鼻子认栽。 何院长的儿子叫何源，目前在巴黎-索邦大学就读。 「这学校不错啊。」高风道，巴黎-索邦大学又叫巴黎第四大学，古典学、文学、历史、哲学专业很有名气，是索邦传统的继承者。 「可不是嘛，当初没少花钱呢。」何院长妻子道。......高风 巴黎-索邦大学的景色很不错，索邦广场是校园的门户，没有现代大学常见的封闭围墙，建筑直接融入拉丁区的街巷。 中央是新古典主义的主建筑，巨大的穹顶与科林斯式廊柱庄重典雅；立面布满浮雕与铭文，青铜大门上刻着索邦的校徽与建校年份。 广场上有修剪整齐的梧桐与圆形喷泉，很多学生坐在喷泉边的石凳上交谈，据说秋季时金黄的梧桐叶会铺满石板路，更美。 凭藉流利的法语，高风很快便找到了何源的宿舍，一个戴着眼镜的金发青年正坐在客厅看电影《完美无缺》。 该片是由赛尔日?波宗执导，伊莎贝尔?於佩尔、桑德琳娜?基贝兰主演的黑色喜剧。两名性格迥异的女警官被派到法国南部小镇，调查一起阿尔及利亚线人的谋杀案。 影片在荒诞的探案过程中，讽刺了法国的种族问题、官僚体系与糟糕的警察文化。 高风也看过这个电影，他总觉有点言过其实。 「你们找谁？」金发青年问道。 「你是加雷斯吧，我们是何源的家人。」高风解释道，「警察说他失踪了，你了解什麽情况吗？」 闻言加雷斯脸色顿时变了。 「我不清楚....」「这是何源的母亲，他父亲知儿子失踪後脑出血了，现在还躺在医院监护室里面。」高风的语气很低沉，「他母亲身体也不好，高血压、冠心病....我挺担心她的....」 ： 「所以，兄弟，你要是知道些什麽，还请告诉我们一下。」 「我们会守口如瓶，不会把你牵扯进去的。」 「这.....」加雷斯犹豫了一下，最终还是开了口。 「何源是被人绑架了，但是他活该！」 「被绑架了？！！」高风震惊了，「活该？！！加雷斯，你这话是什麽意思？」 「他仗着自己有钱，特别喜欢撬别人女朋友。」说起这个金发室友有些咬牙切齿，「我女朋友妮可就是.....」 「嗯....你们都喜欢妮可，嗯..很好，这叫有共同爱好....」高风努力组织语言道：「你们会成为很好的朋友，在我们那里这叫...同道中人。」 「了吧。」加雷斯摊了摊手道：「他现在可惹上大麻烦了，谢恩·罗宾逊不会放过他的。」 「谢恩·罗宾逊是什麽人？」高风询问道。 「他是何源的好朋友。」何源室友说到这有些幸灾乐祸，「谢恩女朋友卢娜非常漂亮，叫的也很好听.....」「就在那张床上....」 有钱人终成眷属，没钱人亲眼目睹。 「谢恩·罗宾逊非常生气，他在外面跟不少做黑活的人有联系.....」 半天后高风总算是了解事情的前因後果，不不说，何院长儿子也是够牲畜的，他非常喜欢有妇之夫，活脱脱一个曹贼！ 事情是这样的，何源最近参加了一个选秀节目。 现在提问：中国有嘻哈，法国有什麽？ 答案：法国有ap！ 谢恩·罗宾逊跟何源的关系很好，他非常仰慕华国文化。当其知对方报名参加了这个ap节目後，很积极帮自己兄弟张罗开了。 「我跟你说，ap还是黑人说好，他们的舌头天生就.....我给你找个老师。」 谢恩·罗宾逊说的老师就是自己的女朋友，叫卢娜·莫罗，也是巴黎-索邦大学的学生，音乐相关专业。 「还特麽是个黑妹！」高风震惊了。 「你就好好跟着卢娜学，肯定能晋级！」谢恩·罗宾逊拍着何源的肩膀大包大揽道。「嘿，兄弟们，这是我最好的朋友何源，他是最棒的！」 「庆祝的酒已为你开好，千万不要膨胀的太早，把每首ap都唱好，回到索邦大学见乡亲父老！」谢恩·罗宾逊还即兴来了一段。 然後过了几天 ： 「何源！你他麽*在我女朋友身上干什麽呢？！！」 「他当时说是在学发音。」加雷斯说起这个笑的眼泪都出来了，「然後被狠狠的揍了一顿。」 本来这事也就过去了，法国人对於未婚伴侣出轨的容忍度还是比较高的，最不济分手也算完了。 但是万万没想到的是卢娜·莫罗居然怀孕了，她竟然还要把孩子给生下来，说这是上帝赐予她的礼物。 这下谢恩·罗宾逊彻底癫狂了，接着何源便失踪了。 「情况就是这麽情况。」高风给何院长汇报导。 「你们回来吧，让他死在那里算了！」後者被气脑子都冒烟了。 「一个黑人，还怀了我儿子的孩子。」何院长妻子头晕厉害，「这...这....」在加雷斯的带领下，他们很快就找到了卢娜·莫罗，一个非常符合东方审美的黑美人，对方一脸的憔悴。 「我报了警，但是他们还在调查！」卢娜说着说着就哭了起来，「谢恩肯定把他杀了！」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「她说什麽？」何院长妻子问道。 「她说警察已经在调查了，何源的人身安全肯定是没问题的。」高风道。 「那她为什麽哭这麽厉害？」 「你是何源的母亲，她见了激动吧。」高风敷衍道。 「长还可以...就是皮肤是黑色的....」何院长妻子万分纠结，「这生出来的宝宝也是小煤球吧？」 儿子的口味也太.....她想想都觉无法接受。 高风倒是觉这个孩子能要，要是何源真没了，那最起码还有个後代。 接着两人又到警察局去了一趟，到的回覆很官方：正全力调查，请耐心等待。 临走的时候还有个人走过来暗示高风，说他有一些官方之外的找人渠道，只需要1万欧。特麽的，果然是糟糕的警察文化，电影里面说的果然没错。 「你能保证找到吗？」 「这个不能....」 高风觉对方想白嫖，但何院长妻子还是付了1万欧。 「警察应该不会骗人吧....」她说这话的时候自己都不太相信。 ： 经过努力，他找到了当事人谢恩·罗宾逊，两人在一处酒吧见了面。 从面相上看谢恩·罗宾逊并不是穷凶极恶之徒，相反，他长挺清秀的，有点小帅。 「你想干什麽？」对方冷着脸问道。 「何源失踪了，而你是他最好的朋友...」高风斟酌道。 「住口！fk！」谢恩·罗宾逊立即破口大骂了起来，「他要真拿我当朋友，就不会跟卢娜....」 说着说着，这人竟然哭了。......高风 「他是做的很过分，但是....」高风都不知道该怎麽说了，「感情这个东西就是挺玄乎的....」 「我觉你们三个人可以坐下来好好谈一下，没必要闹成现在这个样子。」 「谈不通。」谢恩·罗宾逊冷冷道，「卢娜非要把孩子生下来，还要嫁给他。」 「我成了全校的笑柄！」 高风也有些搞不懂了，他觉这个谢恩·罗宾逊长比何源帅气的多啊。 难不成金钱的魔力真有那麽大？ 还真不是。 「谢恩他看起来高大威猛，但是床上....」卢娜说起这个有点羞涩，但是她脸黑看不出来。 「何就不同了，黄种人的耐力很强，他.....我很满意。」 「你被骗了，他肯定吃药了。」高风笃定道。 「谢恩也吃药了，但他就是没有何厉害。」卢娜道，「我非常喜欢何，他也喜欢我。」「他喜欢的人很多，这小子不是什麽好东西。」高风苦口婆心道：「你知道吗，他最喜欢的就是别人的女朋友，他.....」 「我知道，但那是以前。」卢娜道。 谁说只有华国才有恋爱脑的，这黑妹也是一样。 何院长又打来了电话，他嘴上说着让儿子自生自灭，但还是坐不住了。 「主要还是孩子太优秀了，女孩子离不开他，才....」高风道。 「他人身安全没事吧？...」何院长的声音都是颤抖的。 「应该是没事，有个人跟何源情敌关系不错，我跟他塞了点钱，对方说只是被一群流氓给关起来了。」高风道。 ： 「这个情况警察不管吗？！」何院长问道。 「上个月他们经手的失踪案件有9起，说需要时间....」高风也很无奈，这边跟国内的情况区别太大了。 在华国，失踪个外国佬那可是大事，在这边，你就是二等人，干什麽都要排在本地人後面。 他仔细思考了一下，觉还是要兵行险着。「我直接跟踪那个罗宾逊。」 「这不行！太危险了！那边不禁枪的！」何院长不同意，他是担忧自己儿子，但这不是让下属以身犯险的理由。 跟华国不同，2014年的法国并未全面禁枪。 法国枪枝管控的核心基础源自1939年4月18日的战争物资与武器管控法令，1995年曾进一步收紧规则。2012年3月6日，法国通过新版枪枝管控法案。 2013年新规将原本的8类枪枝简化为4大类，按危险程度实施差异化管控 a类（战争类武器）：全面禁止民间持有，包含全自动枪械、军用制式武器、爆炸类配套装置等高致命性武器，普通民众完全无法获取，仅军方、执法部门及极少数获专项特许的收藏家可例外持有。 类（狩猎/休闲类枪械）：合规持证可持有，包含单/双管猎枪、低威力手动步枪等主流狩猎用枪械，是法国民间合法持枪的最主要品类。 类（低风险器械）：无需许可，成年即可购买。包含20焦耳以内的气枪、低威力非火药类防护器械等，年满18岁的法国居民凭身份证明和居住证明即可自由购买，无需许可和登记。 法国法律不承认「自卫」作为合法持枪的理由，合法持枪仅限定於狩猎、射击运动、收藏等合规场景，枪枝的携带、运输有严格的法律限制，严禁在公共场所无合规理由携带枪枝。 2014年法国民间合法持有的枪枝数量超千万支，主体为狩猎用枪械，同期估算非法流散枪枝约3万支，这套管控体系在2015年巴黎恐袭事件後才进一步大幅收紧。 模拟空间内 「9527，帮我模拟一支ak47。」高风出声道。「枪械不属於医疗器械，模拟需要消耗大量积分。」9527提示道：「你确定要消耗100积分模拟一把ak47吗？」 「我确定。」高风。 「现在冲我开枪。」他对高小风道。 「没问题！」後者答应的非常的痛快，对着高风就是一梭子。 「我躲！我再躲！」高风精神高度集中，他几个灵巧的走位躲开了部分子弹。 但子弹的速度太快了。 ak-47的制式弹药为7.6239mmm43中间威力步枪弹，搭配ak-47标准415mm长度枪管时枪口初速约710米/秒（m/），折合2329英尺/秒、2556公里/小时，约2.08倍音速。 高风的速度不可能达到这麽多，他还是中弹了。 「你为什麽老是冲着我下面开枪呢？」他质问道，下身的剧痛告诉他自己弟弟应该是被打断了。 ： 「我乐意啊。」高小风已经重新换好了弹夹，然後啪啪啪啪啪啪啪啪啪啪啪啪啪... 高风黑着脸出了模拟空间。他仔细想了一下，觉还是要从长计议，真不行就算了。 何源这麽喜欢当曹贼，他该。 但看到何院长妻子憔悴的样子，高风又心软了。 ： 第268章 有更多的时间让你看看腿 现在是法治社会，当曹贼固然不对，但这是道德层面的问题，被人捅几刀就算了，罪不至死啊！ 高风戴了个黑色棒球帽，又弄了个口罩，最终还是干上了私家侦探的活。 「没事的，我是兵王。」他在心里给自己打气道。 巴黎的夜晚，是「光之城」最动人的时刻，浪漫与艺术交织，地标灯火璀璨，街区活力满满，不同风格的体验能满足各种夜游偏好。 但这里说的是市区，郊外一片黑灯瞎火。 尾随谢恩·罗宾逊，高风来到了一处偏僻的处所，这里看起来跟贫民窟差不多，谢恩·罗宾逊打量了一下四周後走了进去。 注意到门口有人把守，高风觉自己应该是找对地方了，正合计是翻墙还是跳窗呢，事情有了转机。 一个妙龄女子从里面走了出来，门口的守卫立马笑着迎了上去，还时不时地动手动脚。 两人调了会儿情，竟然直接在旁边的草地上....... 高风原本是想看一会儿的，毕竟现场直播也不收费。大学的时候他看的都是日韩，欧美区的阅历很少。 但是瞧见男人那涨红的脸，他知道自己不能再等下去了。 「卧槽！这麽快！你就不知道收着点吗？」进去後是一个很大的空间，里面正在举行着不怎么正规的派对，非常地吵闹，但令他欣喜的是不少人还带着面具。 高风嫌弃地拿着纸擦了擦脸部，有个喝多的妹子扑上来嘬了他一口。 他是在最靠里的房间内看到的何源，後者被绳子松松垮垮的绑在椅子上，但精神看起来还行。 「谢恩，你把我放了吧，我爸妈肯定都急了！」何源正在跟谢恩·罗宾逊进行沟通，「你这是绑架，等警察上门你就完了，学校会把你开除的！你还要坐牢！」 「我不怕！」谢恩·罗宾逊非常激动，「你们一个是我最好的朋友，另一个是我的女朋友，竟然同时背叛我！」 「卢娜还要给你生孩子！fk！」 「你知道的，我并不想要这个孩子。」何源欲哭无泪道：「这是她的决定，你不能把这个算到我头上。」 「可孩子是你的！」谢恩·罗宾逊恨不瞪死对方，「都是你的错，是你先勾引的卢娜。」 「这个真不是！是她主动坐我腿上的。」何源辩解道，这次他真是挺委屈的，刚开始他并没有这个想法。 直到卢娜对他表现出了足够多的兴趣，对方虽然是黑妹，但是长相很符合东方审美，再加上他从来没有体验过这种肤色的，就半推半就的...... 何源现在都後悔死了。 高风正想着怎麽做呢，突然从楼梯那边上来了几个人，他很着急，但这个地方根本无处躲藏。「跟那小子废什麽话啊，直接打一顿扔出去算了！」有人道。 ： 「据说家里挺有钱的，是不是可以从他身上弄点...」 「大卫跟我打电话了，说他压力很大，让赶紧放人，不然不让咱们好过....」 「他就是个吸血鬼，该死的条子！」有人义愤填膺道。 「你是谁？」有人发现了高风。 「我来参加派对的，上来尿个尿。」高风随口胡诌道。 「一楼就有厕所，还有，你看着怎麽这麽眼生呢。」一人怀疑道。 「把口罩取下来！」另一人道。 「我是第一次来，跟朋友一起的。」高风无奈只取下了口罩。 这边的动静惊动了正在同何源交谈的谢恩·罗宾逊，他一眼就认出了高风。 「他是何源的家人！揍他！」「等一下！」高风大声吼道：「我问个问题。」 「问吧，问完屎给你打出来！」 「你们有枪吗？」高风问道。 「没有。」有人道，「对付你不需要那个。」 「这样啊....」高风松了口气，然後脸上露出了笑容，这让围着他的众人有点迷惑。 「这人疯了，但我们下手还是要有分寸，不要搞出人命。」有人特意嘱咐道。 迎接他的是一记重拳，这人直接飞了出去，压到了一个想接着他的同伴。 高风直接兵王出击，双拳挥的是虎虎生风，根本没有人碰到他的衣角，不到5分钟全场除了他没有人再站着。 「my!!!nknf!」谢恩·罗宾逊大喊道。 高风觉他有些聒噪，一个大逼斗上去将对方干晕了过去，然後松开了何源身上的绳子，拉着对方就跑。 楼下不少人都注意到了两人，但没有人敢上前阻拦。 「你能跑快点吗？」高风皱着眉头道。「我今天晚上没吃上饭，实在是没力气了。」何源大口喘气道，「而且我觉我们也不用跑，基本上能打的那几个都已经被你给撂倒了。」 「是吗？」高风顿时停住了脚步。 「我很确定，之前谢恩给我介绍过他们。」何源道，但作为一名华国人，他对这些流氓团伙一直是敬而远之。 ： 「接下来你打算怎麽办？你妈妈还在酒店等着你呢。」高风道。 「我妈也来了？」何源很是惊讶。 何院长妻子见到儿子後激动不行，抱着不愿意撒手。 「咱们回家吧，这个破地方太可怕了！」 「没事了，其实谢恩就是咽不下这口气，他并没有伤害我，事情说开就行了。」何源道，他还有1年就毕业了，并不打算中断学业。 「你这野鸡专业有必要继续吗？」高风忍不住道。 「这是高风，多亏人家了。」何院长妻子跟儿子介绍道。 「也不算野鸡专业，我这个学历回国後是能被教育部承认的。」何源解释道，「要是现在放弃，前面三年都白待了。」高风有点搞不清楚他的脑回路，事实上他觉何院长送儿子出国留学也是欠考虑。 有这个时间，还不如让他把钱挣够呢。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 作为一附院的一把手，在省内医疗界，何院长拥有的权力和资源是无法想像的，何源随便找个方式都能安安全全地赚个盆满钵满。 还出来学什麽艺术，纯属脑子有病，难不成以後逐梦演艺圈啊？高风甚至怀疑他上学就是为了泡妞。 不过这是人家的选择，他也不方便多说。 回国前，高风特意去了艾菲尔铁塔一趟。 艾菲尔铁塔为庆祝法国大革命100周年、作为1889年巴黎世界博览会的核心纪念建筑而建，由工程师古斯塔夫?艾菲尔的公司中标设计施工。 建成初期遭到法国文坛、艺术界的猛烈批评，本计划世博会後拆除。因後来被用作无线电通信天线（军事与民用广播），才以永久保留。 後来不知道为什麽竟然会成了巴黎的地标性建筑。 高风觉也很丑，但还是拍了几张照，便於日後发朋友圈。 他还买了个皮革款的路易威登手提包送叶慕青，4000欧。两条爱马仕的丝巾，送给高妈和丈母娘，800欧。 回去的时候他们乘坐的是法航的商务舱，跟经济舱相比，有可180°平躺的座椅，优质餐酒、洗漱包，优先登机与休息室使用权。 正躺在那里昏昏欲睡呢，飞机上的广播响了起来，有个乘客突发不适，需要医生的帮助。 高风犹豫了一下，决定去看看。 发病的是个外国友人，正表情痛苦的躺在过道上，一个身材高挑的空姐正在轻声安慰他。 ： 法国的空姐大多并不是很漂亮，他们好像不太注外貌，但眼前的这名是个例外。 她个头很高，差不多有175m，前凸後翘的，裸露在外的皮肤的皮肤白晃人眼，最关键的是她还穿着高风最喜欢的肉色丝袜。 可惜我已经有了女朋友，高风有点惋惜。 外国友人叫维克多·奈特，20分钟前突发腰部疼痛，疼痛较为剧烈，不能忍受。 高风仔细看了一下，患者疼痛的位置正好是左肾区域，叩击痛很明显，性质为绞痛，泌尿系结石的可能性比较大。 他跟漂亮的空姐说了一下自己的猜测。「那可以吃布洛芬吗？」对方问道。 「可以。」 布洛芬属於非甾体抗炎药，对肾绞痛止痛效果很好，还能减轻输尿管水肿，有利於结石排出来。 服用2粒布洛芬片约半小时後，出了一身汗的维克多·奈特觉自己好多了，他特意向高风表示了感谢。 没多久，长腿肉丝空姐奥黛丽也过来同高风攀谈，他发现对方的眼睛是棕色的，也挺好看。 在这里跟大家说一个小技巧，同漂亮女孩子讲话的时候一定要盯着她的眼睛看，多做眼神上的交流。 如果发现她没看你，那就可以抓紧时间看腿了。 「要不要参观一下我们的驾驶舱。」奥黛丽很是热情。 「荣幸之至。」高风欣然应允。 波音787驾驶舱是全玻璃化、电传侧杆、双、双fb的现代化布局，舱内有5块129.1英寸大型液晶显示屏。 一名机长很友好地给高风介绍了一下操控与中央区域。 「这个是侧杆，它可比传统的中央驾驶盘好用太多了，用来控制俯仰与横滚的时候非常方便....」一些专业术语高风听不是很清楚，但这并不妨碍他拍照打卡。 副机长甚至把自己的位置都让了出来，奥黛丽拿着手机给他来了个九连拍。 「这是我的电话，我经常飞华国。」奥黛丽轻声对高风道，「或许我们能有更多的时间让你看看腿。」 ......高风 可惜法律规定只能娶一个老婆，要不然他高低要尝尝法国妞的滋味。 1周的时间匆匆而过 这个年算是过去了，医院也恢复了正常的诊疗秩序。 ： 事实上这几天非常忙，门诊的患者更是多的吓人，挤都挤不动。 「这叫报复性住院。」刘思诚道，今天肾内科收了26个患者，他都要忙疯了。 「那也太多了吧。」高风讶然道。 「有些患者是过年的时候乱吃乱喝，有些则是耽误了。」刘思诚笑着道，谁也不想过年期间跑到医院里面呆着。「对了，明天10点多的时候5楼有个疑难病例讨论，你替我去吧。」 严格来说，作为教秘，没有特殊情况必须参与科室内的病例讨论，但事情总有例外。 「那个赵主任有毛病，我懒看到他。」刘思诚道。 他说的赵主任是肾内二病区的负责人，也就是肾内科的副主任赵立诚，四十七岁，在肾内科深耕十余年，这个人高风也知道，据说很有抱负。 他正在电脑前看病人情况，何院长打来了电话，让他去一趟。 「这次你辛苦了。」何院长专门给泡了杯铁观音，他赶紧上前接住。 铁观音是中国十大名茶之一，属半发酵乌龙茶，既是茶树品种名，也是成品茶名，原产於福建泉州安溪县西坪镇，始於清雍正年间。 高风不会喝茶，也品不出来什麽特殊味道，只觉入口陈香明显，还伴有一股子药香。 「这是陈茶，可以多泡几次。」何院长道。 两人说起了法国之行的一些情况，末尾转到了何源身上。 「我不准备让他去了，国外的治安情况一言难尽，这次真把他妈妈吓着了。」何院长道。 「也好。」高风觉这个决定很明智，「对了，他那个黑美人女友怎麽办，还怀着孕呢。」提起这个，何院长脸色很是难看。 「你说外国人就外国人吧，还是个黑人....」何院长嘴角直抽，「要是真娶回来当儿媳妇，我恐怕能被人笑死。」 可要是不管，情感上也说不过去，对方毕竟还怀着儿子的骨肉呢，就很让他为难。 「算了，走一步看一步吧。」他叹了口气道。 第二天查完房，高风便去了肾内二病区，示教室内已经坐满了人，一些规培牲正在小声的说着些什麽，本院的医生倒都很沉默。 很快，赵立诚主任便到了，场面一下子安静了下来。 「把门打开，里面太闷了。」赵立诚道。 冰冷的消毒水气息裹挟着窗外深冬的寒风，钻进了肾内科的走廊，继而肆无忌惮的扑入示教室。 高风眉峰微蹙，投影幕布上「不明原因肾功能衰竭」的诊断，像一根细针，扎在了大家紧绷的神经上。 ： 第269章 恶性竞争 患者张桂兰，女，53岁，入院一周，除了血肌酐飙升、无尿、全身水肿、电解质紊乱，还伴随不明原因的腹痛和轻度肝损伤——这一点，是此前所有排查都忽略的细节。 常规的肾衰病因排查逐一落空：血糖、血压控制良好，排除糖尿病肾病、高血压肾损害； 肾脏超声显示无尿路梗阻，肾小球滤过率急剧下降但肾小球形态无明显异常，排除原发性肾小球肾炎；自身抗体检测阴性，排除自身免疫性肾病。 肾穿刺病理报告更是让众人束手无策，仅显示肾小管弥漫性坏死，却找不到任何明确的损伤诱因，连京城请来的肾内科权威专家，都摇着头留下一句「罕见疑难，建议保守维持，预後极差」，便匆匆离去。 主管医生姓周，他小心翼翼地介绍了一下张桂兰的情况，便缄口不言。 高风正觉这场讨论稍显怪呢，赵立诚主任开口了。 「有些病能治，但有些病就是罕见，在这讨论也是浪费大家的时间和精力。」 场面一时间更加的安静了。 没等高风询问周围人什麽情况，一个很有磁性的声音响了起来：「主任，患者既然来到了咱们医院，那就要尽全力去救治，总不能因为疑难或者外院专家的几句话就放手不管吧。」 出声的是肾内科最年轻的副主任医师，林砚之，连高风都知道他，对方是海归博士，不但临床功底强，发文章也特别厉害，在全院讲过论文写作公开课。 这时高风突然想起来了一件事，还是听刘思诚说的，由於肾内科患者较多，陈新宇主任已经向医院申请开设肾内科三病区，而在新病区负责人的人选中，林砚之的呼声很高。 「京城权威专家都束手无策的病，非要硬撑着死磕，最後查不出来，耽误了患者病情，不仅要担医疗责任，还要砸了咱们科室的招牌，这笔帐，谁来算？」赵立诚冷着脸说道，「我都让他去外院了，你为什麽非要给收进来？！」他质问道。「主任，我并不知道这个患者之前找过你.....」林砚之起身辩解道。 可他的话还没说完就被赵立诚给打断了。 「你就可劲折腾吧，出了问题自己要完全承担！科室可不会给你擦屁股！」他说完这话径直地离开了示教室。 一时间示教室内的气氛压抑到了极点，消毒水的味道似乎都变更加刺鼻，而这压抑里，还藏着一股连高风这个外人都能看到的针锋相对的暗流。 科室内的疑难病例讨论就这样草草结束。 回到医生办公室，高风把情况给刘思诚说了说。 「还好我英明没去，要不然又要被耽误半个多小时的时间。」後者一脸的庆幸。 「赵主任跟那个林主任什麽情况？」高风问道。 「能有什麽情况，还不是为了新成立的肾内三病区负责人。」刘思诚撇了撇嘴道：「老赵的心眼子有点小，见不下面人出头呗。」 「再加上陈主任再有几年年龄也要到了....」 「是吗？」高风若有所思，接下来他特意查了一下两人的资料。 林砚之更有名一些，在医院内很受推崇，凭藉精准的病理判断和对罕见肾损伤的深入研究，他曾成功确诊过三例隐匿性药物性肾损伤、一例遗传性肾小管疾病，被称为「肾内科疑难病克星」。「别人眼里杂乱无章的症状曲线、毫无规律的检验数据，在小林眼中总能拼凑出精准的病理轮廓。」肾内科的大主任陈新宇曾这麽点评过对方。 ： 赵立诚主任，今年四十七岁，在肾内科深耕十余年，一直是主任职位的热门人选，论资历、论人脉，在科室里都稳占上风。 可林砚之的横空出世，像一块巨石，砸碎了他稳紮稳打的晋升路——不仅抢走了「疑难病克星」的名号，更到了一些院领导的重点赏识。 科室内部有竞争，大家都想当主任，这是很正常的事情，但这一切都是建立在良性竞争的前提下。 高风总觉赵立诚今天的表现有点过，太应激了。 他本来没在关注这个事情，但2天後医务处收到了mt的协助申请，患者名为张桂兰。 「杨主任，我这个月在肾内科没走，这个mt我去吧。」高风主动揽下了任务。 杨明堂自然乐清闲，立即答应了下来。 mt的日子定在了後天，随着病例讨论会的临近，肾内三的科室气氛愈发汹涌。 此刻，赵立诚正站在护士站，对着几名年轻医生高声说话，语气里的嘲讽毫不掩饰，刻意放大了音量，确保办公室里的林砚之能听一清二楚：「有些年轻人啊，仗着有点小聪明、发表过几篇论文就目中无人，真把自己当神仙了？」 「我把话撂这了，这次讨论耗费那麽多资源，要真是没什麽结果，某些人最好主动辞职！」话音落下，他刻意瞥了一眼办公室的方向，眼神里的敌意赤裸裸，还夹杂着一丝算计。 「主任，这....」主班护士有点犹豫。 「你要是不想干了可以换个人！」赵立诚冷冷道。 小护士的脸色顿时白了，只好打开了护理记录闷头写了起来。 林砚之仿若未闻，他在看患者的肝酶检测报告，alt（谷丙转氨酶）轻度升高的数值，像一颗不起眼的火星，在他脑海里闪烁。 「林主任，要不然算了吧....」主管张桂兰的周医生走过来小声道。 「你别管了，这个事我来做。」林砚之道。 记下来他将自己关在办公室里，反覆翻看张桂兰的所有检查报告，从血常规到生化，从影像学到基因检测，甚至连患者入院前的体检报告都找了出来，一页页、一行行，不放过任何一个微小的异常。 窗外的夜色越来越浓，城市的灯火一盏盏熄灭，医生办公室的灯始终亮着，键盘敲击声在寂静的走廊里格外清晰。 「林主任，还没下班吗？」高风走了进来问道。 「高处长好。」林砚之立即站了起来同他打了个招呼。 「这不是要进行mt了吗，我正在调取全国罕见肾损伤病例资料库，想再比对一下患者的病理特徵。」林砚之解释道。高风心里有点触动，不谈其他的，对方还真是挺负责任的。 今天是夜班，他特意去看了眼这个叫张桂兰的病人，患者病殃殃的躺在床上，一脸的憔悴。 「妈，吃点东西吧。」女儿道。 ： 「不吃了，不饿。」张桂兰有气无力的回道。 「不吃饭身体怎麽扛住。」女儿心疼的眼泪都掉下来了，「妈，你别放弃，大夫们都想着办法呢。」 「我这病太严重了，估计是治不好了。」张桂兰道：「我想回家。」 「那怎麽行？！」女儿急了，「林主任这麽关心你，人家科是国外回来的博士，肯定有办法的！你再坚持坚持！」 「那行吧....」张桂兰想起林砚之耐心安慰她的场景，一时间又放弃了出院的打算。 「要是情况不对，你赶紧把我拉回去，一定要死到老家，要不然我就成孤魂野鬼了。」她嘱咐女儿道。 「嗯嗯。」女儿赶紧点了点头。 别说老一辈人了，就是年轻人也不愿意死在异乡。这里面不是迷信，是刻在中国人骨子里的根、面子、和一辈子的执念。所谓落叶归根，死也要「回家」。 「你们好，我是今天的值班医生。」高风进来同两人打了个招呼。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「你好。」患者女儿立即站了起来。 高风简单地询问了一下患者的情况，又安慰了一下对方。 「我们马上就要为你组织全院内的疑难病例讨论了，请的还有京城的专家，到时候大家集思广益，一定能想出来一些办法。」 「谢谢，谢谢你们。」患者轻声道。 高风走出病房时，患者女儿跟了出来。 「大夫，我妈的情况.....」 「的确是不太好，她的肾功能一直在恶化...」高风实话说道。 患者女儿眼泪又开始往下掉。 「我妈原先身体挺好的...」「就半个月前去乡下亲戚家摘了一次野菜，当时我们玩的挺开心的，可她回来就开始不舒服，一开始只是乏力、没胃口，偶尔还肚子疼，我们以为是吃坏了东西，没当回事，没想到越来越重，连尿都排不出来了....」 「一些疾病就是比较突然。」高风安慰了对方几句。 快到医生办公室的时候，他突然停下了脚步。 野菜？腹痛？肝损伤？三个关键词在高风脑海里交织了起来，但病历何记录单里面好像没提这回事啊。 他立即将情况跟林砚之说了一下。 ： 「什麽，她没跟我说这个情况啊！！」後者眉头皱成了川字。 「她女儿说的。」高风道。 「女儿？」林砚之脸上的神情更加迷惑了，「我没见过她女儿啊，不一直是儿子在这里陪护吗？」 他站起来急匆匆的去了病房。 张桂兰早上丧夫，一直由儿子在这里陪护，但由於家中突然有点急事，儿子需要赶回去，女儿便过来临时照料。 事实上，明天一早她就要回去了。「高处长，你可真是帮了我大忙啊！」从病房回来的林砚之神情有点激动。 在此之前他从未将植物中毒纳入首要排查范围，尤其是同时伴随肝损伤的植物毒素，更是罕见。 「我之前好像读过一篇文献，说的是马兜铃酸复合毒素....」 「你等等，我肯定能找出来！」 「是发表在新英格兰杂志的这篇吗？」高风很麻利地调出了网页。 林砚之的目光快速扫过，心脏骤然收。 「对！就是这篇！」 张桂兰所有症状，都与一种极其罕见的马兜铃酸复合毒素急性肾损伤高度吻合。这种毒素藏在部分野生草药与野菜中，尤其是混生在野菜中的马兜铃科植物，外观与普通野菜相似，极易被误采。 其潜伏期短，破坏力极强，不仅会导致肾小管急性坏死，还会损伤肝脏，且常规检测极易漏诊。 「高处长，你知道吗？整个绿城，能识别并确诊的这种毒物中毒的医生，可能不超过10人。」林砚之脸上的表情变成了自信，「」我正是其中之一。」 三年前，他曾在核心期刊发表过相关病例研究，对这种毒素的损伤机制和检测方法了如指掌。 他立刻起身，准备去病房再次采集患者的病史细节，确认野菜的具体种类、采摘地点，同时申请针对性的毒素检测。常规的毒素筛查是查不出这种复合毒素，必须申请专项质谱检测。 可刚走到办公室门口，赵立诚突然出现了，他身後还跟着名神色有些局促夜班护士。 赵立诚双手抱胸，挡在走廊中央，脸上挂着虚伪的笑，语气却带着不容置喙的压迫感。 「林副主任，这麽晚了还不休息？别白费力气了，明天院里就要开病例讨论会，我已经准备好提案，也跟院领导沟通过了，建议将患者转入重症监护室，放弃无效检查，维持生命体徵即可。」 「你一个年轻医生，别总想着出风头，万一判断失误，不仅要担责任，还会影响科室的评级，最後搬起石头砸自己的脚，不偿失。」 林砚之抬眼，眼神有点愤怒，但语气很是坚定：「赵主任，患者还有救治的可能，放弃不是医生该做的事。我怀疑是罕见植物毒素中毒，需要补充采集病史，申请专项检测。」 「救治可能？罕见植物毒素？」赵立诚嗤笑一声，「外院专家都定了性的疑难病例，你凭什麽说有救？就凭你那几篇纸上谈兵的论文？我看你是为了抢功劳，连患者的安危都不顾了！」 ： 「再说，你申请的专项检测，耗时耗力还浪费科室医疗资源，院领导根本不会批准。」 他一边说，一边暗中给身边的护士使了个眼色，护士立刻上前一步，小声说道：「林主任，赵主任已经跟我们交代过了，晚上不安排额外的病史采集，患者也需要休息，您还是明天再说吧。」 ： 第270章 怕给草包点燃了 林砚之瞬间明白，赵立诚不仅在言语上打压他，还在行动上断了他的後路——刻意阻挠他采集病史、申请检测，就是要让他在明天的病例讨论会上，拿不出任何证据，只能任人拿捏。 在医学面前，所有的口舌之争，都不如一份精准的诊断有力量。 林砚之没有与他争辩，而是把目光转向了身後的高风。 高风自然不会沉默，事实上他有点愤怒，这个赵立诚的行为有点恶劣了！ 大家可以争权夺利，男人嘛，有点权力欲很正常，但绝对不能拿患者的生命健康当筹码。 还有这个小护士，人家神仙打架，你在这里掺和什麽，小命不要了！ 他直接无视赵立诚，冷着脸看了护士一眼。 「患者的病情刻不容缓，采集病史不会影响患者休息！耽误了诊断，这个责任你担不起。」高风的语气虽然平静但却带着不容拒绝的威严，夜班护士本来就不想掺和这样的事，闻言赶紧侧身让开。 林砚之径直走进了病房，他耐心地向张桂兰的女儿询问野菜的细节——叶子的形状、颜色，是否有特殊气味，采摘的地点是否有藤蔓类植物，食用的量和烹饪方式，一字一句，详细记录在病历上。 还让患者女儿用手机发来当时采摘的野菜照片，反覆确认种类。 「高副处长，这是我们科室内部的事，这个林砚之有点自大，仗着自己海归博士的身份....」赵立诚的称呼让高风很不舒服。 人家都叫高处长，就你叫高副处长，你特麽的真是虎啊！「赵副主任，我倒是觉林主任挺负责任的。」高风道。 等林砚之走出病房时，赵立诚早已不见踪影。 「明天我就申请马兜铃酸复合毒素专项检测。」林砚之对高风道，「但是mt的时候，这个结果肯定出不来，到时候.....」 「我看能不能加急。」高风拨通了导师张长河的电话，以他对导师的了解，对方这个点肯定没有睡。 101看书.全手打无错站 「这麽晚了还打电话，你有什麽事？」张长河问道。 「老师，我记您在省疾控中心有个同学，好像还是老情人。」高风道。 「胡说八道什麽！那是普普通通的大学同学，而且早就不怎麽联系了！」张长河的声音一下拔高了起来，「你突然间提这个干什麽？」 「肾内科有个患者需要加急申请马兜铃酸复合毒素专项检测。」高风言简意赅道：「明天就要mt，我想....」 「你可真会给我找事！」张长河不满地挂断了电话。 过了大概5-6分钟，他发来了一个人名和电话号码。 「来吧，疾控中心二号门，到了打电话。」对方这个时候被打扰语气有点无奈。 高风又给规培牲毛伟打了个电话，让他跑个腿，後者欣然应允。「谢谢了，高处长。」林砚之眼神中全是感激。 ： 「应该的，你先忙吧，有什麽情况再叫我。」高风笑着道。 林砚之接下来的工作还很多，他需要连夜整理病例资料，对比病理切片，熬夜制作ppt，将所有证据一一梳理清楚。 他知道，明天的病例讨论会，不仅是一场病例诊断的较量，更是一场关於医者初心与人心算计的博弈。 第二天，肾内科疑难病例讨论会准时召开，各科室主任、外院专家悉数到场。 赵立诚提前到场，挨个给老专家、院领导打招呼，他刻意强调「林砚之年轻气盛、爱出风头」，为接下来的发言做足了准备。 高风看到这个场景皱了皱眉，但也没说什麽。 「首先欢迎各位专家莅临本次mt....」高风代表医务处说了几句欢迎词，然後宣布疑难病例讨论正式开始。 主管医生刚介绍完病史，赵立诚就迫不及待的率先发言了。 他拿着准备好的ppt，条理清晰地罗列着患者的各项检查结果，但高风注意到，他刻意隐去了肝损伤和腹痛的症状。 赵立诚语气沉重：「各位领导，各位同事，患者张桂兰，不明原因急性肾衰，经全面排查，无明确病因，属於临床罕见疑难病例！」「外院权威专家也给出了保守治疗的建议，我认为，应立即停止所有针对性检查，避免医疗资源浪费，转入保守治疗，维持生命体徵，这是目前最稳妥、最负责任的方案。」 他的发言到了几位老专家的点头认可，毕竟，在无法确诊的情况下，保守治疗是最不会出错的选择。 更何况，赵立诚提前做了铺垫，不少人都默认林砚之是在硬撑。 轮到林砚之发言时，全场的目光都聚焦在他身上，有期待，有质疑，还有赵立诚投来的、志在必的冷眼。他好像十分笃定，林砚之拿不出任何证据，只能狼狈收场。 但想起来早上接到的电话，高风的嘴角露出了一丝嘲弄的笑容。 林砚之站起身，声音沉稳有力，没有丝毫慌乱：「我反对赵主任的方案。患者并非不明原因肾衰，而是急性马兜铃酸复合毒素中毒导致的肾小管坏死性肾衰，同时伴随轻度肝损伤。」 一语激起千层浪。 会场里瞬间响起细碎的议论声，外院专家皱起眉头，低声交流。 赵立诚更是直接拍了桌子，语气激动：「林砚之！你胡说八道什麽！马兜铃酸中毒？患者根本没有服用相关草药的病史，你这是毫无依据的臆断！是拿患者的生命开玩笑！」 「你故意隐瞒患者的病情，编造病因，就是为了抢功劳！」 他一边说，一边拿出修改过的护理记录，递到大家面前：「各位领导，你们看，护理记录上根本没有腹痛、肝损伤的记录，林砚之这是凭空捏造入院症状，误导大家！」 这突如其来的指控，让会场的气氛瞬间紧张起来，不少人的目光重新变质疑，看向林砚之的眼神也多了几分探究。「大家肃静，请林主任发言。」高风轻轻地敲了敲桌子。 林砚之冲着高风点了点头，目光平静地看向赵立诚，随即转身，将自己连夜整理的证据一一投放在大屏幕上，语气沉稳地逐一拆解： 「第一，患者入院前确实食用过野生野菜，这是患者家属的亲口陈述，我已记录在案，也拿到了当时采摘的野菜照片，经确认，其中混生有含马兜铃酸的野生植物； ： 第二，我并未捏造症状，这是患者入院时的生化报告，alt（谷丙转氨酶）128/l，明显升高，还有患者家属关於腹痛的陈述记录。赵主任展示的护理记录，与原始记录不符，存在修改痕迹，这一点信息科可以证明； 第三，昨晚高处长加急联系省疾控中心，完成了马兜铃酸复合毒素专项检测，报告刚刚送达，患者血液和尿液中，均检测到了马兜铃酸及其代谢产物； 第四，这是患者的肾穿刺病理切片，与我三年前确诊的马兜铃酸肾损伤病例切片对比，病理特徵完全吻合——肾小管弥漫性坏死，伴间质炎症细胞浸润，这是马兜铃酸中毒的典型病理表现。」 他一边说，一边拿出原始护理记录、患者家属的录音、野菜照片、专项检测报告和病理切片对比图，每一份证据都清晰明了，每一个逻辑都严密无懈，像一把把利刃，瞬间刺破了赵立诚营造的疑难无解的假象，也戳穿了他修改护理记录、刻意阻挠诊断的小动作。 高风不由仔细打量了一下林砚之，对方的心思好缜密啊。 会场里先是鸦雀无声，然後大家忍不住小声同旁人交流了起来。 「这个老赵在搞什麽！」一个主任不满道。 「修改护理记录？」风湿免疫科的周庆主任一副不可置信的表情，「这....」「的确是典型的马兜铃酸复合毒素肾损伤，没想到在绿城能遇到这麽精准的诊断，这年轻人，不简单啊！」一个京城来的肾内科专家感慨道。 赵立诚僵在原地，脸色由红转白，再转青，双手微微颤抖，他怎麽也想不到，林砚之不仅突破了他的阻挠，还找到了这麽完整的证据，更没想到，自己修改护理记录的小动作，会被当场戳穿。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 他张了张嘴，想说什麽，却一句话也说不出来，只能在众人异样的目光中，狼狈地坐下。 「马兜铃酸急性肾衰，并非无药可救。」林砚之继续说道，语气坚定，「这种毒素的代谢产物主要在血液中蓄积。」 「我建议，立即给予患者血浆置换联合糖皮质激素冲击治疗，同时使用解毒药物，清除体内毒素，修复肾小管和肝细胞损伤，密切监测尿量和肝肾功能变化。」 「患者的肾功能，有极大的希望恢复。」 「大家谁有什麽不同的意见吗？」高风环顾了一下四周出声问道。 没有人吭声。 「那就按照林砚之主任的的方案执行。」高风很乾脆的宣布mt完美结束。 他打了个电话，纪委的朱承泽干事立即推门走了进来，他径直走到了赵立诚身边：「赵主任，等会忙完了请跟我走一趟，有些情况您跟我们说明一下。」 这下赵立诚的脸色白的更厉害了。----------------- 「我知道这个人，海归博士。」何院长一边喝茶一边道。 「他的确是很有真才实学，不是那种在国外镀金的水货。」高风道。 「你点谁呢？」何院长瞪了他一眼。 「没，真没....」高风尴尬的只拍大腿，他把何院长儿子的情况给忘了。 ： 「哎，他是从小笨到大。」何院长提起何源就叹气，「我母亲是中学教师，天天熬夜陪着辅导作业，後来被气的心脏病都要犯了。」 「我爸是老菸民，可在孙子面前从来不抽菸。」 「为什麽？怕烟雾损害智商？」高风好道。 「说是怕给草包点燃了。」 高风发现何院长也是有点幽默细胞的。 患者张桂兰昏迷了，接下来的三天，林砚之守在病房里，寸步不离。他根据患者的尿量变化、肝肾功能指标，精准调整用药剂量，亲自监测每一次血浆置换的过程，甚至连患者的饮食都亲自叮嘱——避免食用加重肝肾负担的食物，补充优质蛋白，促进身体恢复。 赵立诚则彻底没了声音，他被暂停了临床工作，躲在办公室里，不敢再面对科室里的同事，他处心积虑想要打压林砚之，却最终因自己的私心和算计，即将身败名裂。 当然，受到处理的并不是他一个人，肾内二病区的护士长也没能逃脱责任。 护士在修改记录单後是向她汇报过的，但她怕承担责任，一直在装聋作哑。 「主任是科室的一把手，他说的话连我也要执行。」 「可是这是篡改...」主班护士心里很是害怕。 「你不要跟我说太多，这事是你直接执行的主任命令，不要扯到我身上来！」 她的护士长身份第一时间就被撸了，护理部的意思是既然她承担不了责任，那就赶紧把位置让出来，免占着茅坑不拉屎。 篡改护理记录单的护士被扣除半年绩效，而那个阻拦林砚之去病房采集病史的护士被调去了供应室。 mt进行後的第七天，高风到了消息：迹发生了。 一直无尿的张桂兰，终於排出了淡黄色的尿液，当天的血肌酐数值下降至420μml/l，水肿慢慢消退，腹痛症状消失，意识也逐渐清醒，能清晰地说出自己的名字。 三天後，血肌酐进一步下降至180μml/l，肝酶恢复正常，患者已经能自主进食、下床活动。当张桂兰的女儿握着林砚之的手，泣不成声地道谢时，肾内科二病区医生办公室显有点沉默，但绝大部分医生的眼神里满是敬佩。 林砚之用专业和坚守，打破了疑难迷局，也守住了医者的初心。 赵立诚站在走廊尽头，看着被众人簇拥的林砚之，眼神里充满了不甘与怨怼，却再也不敢有丝毫的挑衅。 他清楚，这一场较量，他输一败涂地，不仅输掉了晋升的机会，更输掉了作为医生的底线和尊严。 林砚之轻轻拍了拍患者家属的肩膀，目光望向窗外。 初春的阳光，穿透云层，洒在医院的楼顶，温暖而明亮，驱散了深冬的寒意，也驱散了肾镜里的迷雾。 「有什麽感慨吗？」高风笑着问道。 ： 「有很多，但说不来。」林砚之道。 「医学的道路上，永远有解不开的疑难谜局，也永远有藏在暗处的恶意与阻挠，有私心与算计。」高风轻声道，「但一名医生真正的力量，从不是职位的高低，不是口舌的锋芒，而是藏在心底的仁心，是刻在骨里的专业，是面对疑难不退缩、面对恶意不妥协的坚守。」 「当你遇到什麽困惑的时候，一定要记住那句誓言：健康所系，性命相托。」 「我会记住高处长的话，我一定能做到！」林砚之脸上的表情也很郑重。那就好....高风心想道，这段话可是我特意为你百度的，非常完美的显现出了高处长高高的逼格。 「对了，告诉你个小道消息，肾内科三病区建设的计划被领导给否了。」高风道。 「是吗？」林砚之有点失望。 「不过赵主任...嗯，他年纪大了，已经主动向院领导提出以後只坐门诊，不再负责肾内科二病区的日常管理工作。」高风笑着道，「陈新宇主任推荐由你接任她的位置。」 ： 第271章 你个傻逼玩意！ 事实上科室出了这麽趟子事儿，陈新宇也感到面上无光。 「老赵以前也不是这样的...」 「在我的印象中，他还是很负责任的。」陈新宇表情有点苦涩，「当初有个患者因为经济原因要放弃治疗，是老赵给他垫的钱.....」 「这才几年啊，怎麽就变成这样了。」陈主任有点想不通。 生活工作中的诱惑太多了，能一直坚守底线的人却很少。 「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 这几天肾内科病区很是平静，高风的轮转也进入到了正常的规程中。 这天他正跟着刘思诚查房，隔壁的52床吸引了他的注意。 「这个患者看起来情况不妙啊。」 52床的患者躺在床上，脸色蜡黄，即便是吸着氧气看起来也喘厉害。 「邱主任组的患者，来了有2天了。」刘思诚随口道。 「看来治疗效果不太好啊。」高风小声道。「我也感觉。」刘思诚轻声道，「不过这话咱们私下说说就算了，邱主任脾气不好，又自负的厉害，听到肯定不乐意。」 「是吗？没觉啊！」高风愣了一下道。 「你才待几天啊！我们肾内科能人多着呢。」刘思诚道。 查房结束回到医生办公室後，高风点开了52床患者的病历。 李建国，55岁，既往有高血压病史八年，一周前开始出现乏力、纳差，双腿重度凹陷性水肿。 患者夜里胸闷明显，无法平卧，其在外院查了血肌酐186μml/l，尿蛋白（），还有点贫血，初步诊断为：慢性肾脏病、高血压肾损害。 目前采取的是控制血压、强化利尿及保肾治疗。 高风很快就发现了问题：患者很多的检查检验都没有做。 他想了一下，喊来了邱志明主任组的一名规培牲。 「马丹老师开了，但这个患者是邱主任老家的熟人，说不让乱做检查。」後者道。 马丹是邱志明主任的下级大夫，虽是女医生，但做事很乾练、嗓门也大，对了，脾气也急。 她心中对患者的病情早有了几分疑惑，只是看着邱主任那副胸有成竹的模样，到了嘴边的话，又咽了回去。邱志明是科室里的老人，干肾内科十几年，经手的病人没有上千也有几百，平日里说话总是带着一股不容置疑的笃定，尤其是面对下级医生的时候，眼神里的轻视藏都藏不住。 ： 很多年轻医生都跟过他，但都是1年後就提桶跑路，重新调整了分组。 他好像跟谁都尿不到一个壶里。 马丹也不愿意跟着他，但总要有受害者。 「所以为什麽不能是你呢？」陈主任谈话的时候是这麽跟她说的，「反正也就一年，你就当锻链心理承受能力了。」 患者入院的当天，邱志明翻了两页病历，扫了眼患者，语气轻描淡写：「典型的高血压肾损害，慢性肾衰早期，没什麽复杂的，按常规方案来就行。」 患者躺在床上，脸色蜡黄，说话有气无力：「邱主任，我这腿肿厉害，夜里憋慌，根本睡不着……」 邱志明没接话，只是抬手示意护士记录医嘱，转头对身後的马丹说：「强化利尿，把血压控制住，再用点保肾的药，一周复查肌酐，应该能降下来。」 马丹咬了咬下唇，还是没忍住，只是尽量地放低了声音：「邱主任，我有几个疑问……患者虽然有高血压，但之前肾功能一直没这麽差过，这次肌酐上升有点快，而且他胸闷、夜间不能平卧的症状很明显，会不会和心脏有关？」 「要不要完善一下心脏超声、心肌酶和bnp，排除下心源性的问题？」 话音刚落，邱主任的脸色瞬间沉了下来，眼神里的不耐毫不掩饰，当场打断了她：「马医生，你还是经验太浅了。我干肾内科这麽多年，这种高血压肾损害的病人见多了！」「他的胸闷就是肾衰引起的水钠瀦留，压迫了心肺，治好了肾，这些症状自然就没了。」 「别拿着一点皮毛就胡思乱想，乱开检查，既耽误患者治疗时间，也浪费医疗资源。」 病房里的空气瞬间凝固了，周围几个护士停下了手里的活，眼神里带着几分同情，又有几分习以为常。 马丹的脸颊发烫，她差点被气死，想说什麽，却又忍了下来。来的时候她就听说了，邱主任最讨厌下级质疑他的判断，在他眼里，自己这些年轻医生的顾虑，不过是纸上谈兵的多余。 第二天，马丹没来上班。 「住院了，心绞痛，说是被邱主任给气的。」刘思诚给高风说着自己来的小道消息。 「马大夫看着大大咧咧的，这麽容易被气到吗？」高风就觉挺无语的。 「她是积攒到一起了，爆发了。」刘思诚说完还特意给马丹打了个电话，「马大夫，你真去住院了吗？」 「是的。」电话中马丹的声音很低沉。 「住院干什麽？」 「在病房用脖子跟天花板拔河呢。」马丹道，「反正不输液，也不吃药。」 「那挺不错的，适当的锻链一下脖子也....你可别上吊啊！不至於吧....」刘思诚哭笑不道：「忍忍，很快一年就过去了。」...........高风 「那他们组的病人谁管啊？会来个新的下级大夫吗？」高风想起了这个重要的问题。 「谁愿意来找气受啊，再说了，还有规培牲顶着呢。」刘思诚笑着道。 ： 「那谁出医嘱啊？」高风更关心的是医疗安全。 「邱主任自己呗。」 「他会用电脑吗？」高风迟疑道。 「呵呵，不会就学呗，他活该。」刘思诚道。 邱主任这下终於吃到了苦头，他平时也就是坐个门诊，对住院医嘱的出具根本不熟练。 伸着两指禅在那敲半天键盘，最後还错的一塌糊涂。 主班护士本来不太敢说他，可过了2天就忍不住了。 「邱主任，你这样不行，这样下去我们护理上的工作没法干了！」「那你说怎麽办？」邱主任也有些不耐烦，这2天可把他为难坏了。 「马大夫在的时候好好的，非要气人家...」主班护士嫌弃道，「这下好了，人家撂挑子了....」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「你说什麽呢？！」邱主任恼了。 「哼！我就这麽说！」主班护士也是有点脾气的，说完扭头便走。 「太..太过分了！」邱主任只觉心前区一阵疼痛，一个小小的护士竟然用这种语气跟他说话！ 简直是岂有此理！ 他当即给护士长打了个电话。 「话是有些难听，但我觉说的也没啥错。」护士长慢悠悠道：「你开个医嘱，慢就不说了，还总是开错药。」 「口服药人家药房都不愿意退的，还要我拎着药筐过来卖这张老脸！」 「我说邱大主任，以後还是改改你那脾气吧，别老是吵我们这些小角色了。」 「有能耐去跟陈主任还有院领导拍桌子。」「太过分了！」邱主任听着嘟嘟的电话挂断声气的七窍生烟，但却毫无办法。 「邱主任，我来给你当几天的下级医生吧。」高风实在是看不下去，这有十几个病人等着治疗呢。 「那辛苦你了。」邱主任赶紧答应了下来。 开完医嘱，高风同对方谈起了52床的病情，并委婉地表示了自己的担忧。 「主任，效果看着不太行啊，是不是再把检查完善一下？我觉马大夫的意见....」 ： 「完全没必要！」邱主任很自信道：「我已经把利尿剂的剂量加大了，降压药也换了更强效的种类，过两天肯定能见效！」 「可我觉....」高风。 「我不要你觉。」邱主任霸道地像个总裁，「你们这些年轻医生就是迷信检查！」 「我刚上班的时候哪里有这麽多仪器，不也是一样看病了？」 「这个患者的诊断明摆着呢，我看过很多这样的，心里有数！」 「那好吧...」高风看着对方自信满满的样子，心里还真有点不确定了。接下来的几天高风每天都跟着邱主任去查房，密切关注着李建国的病情，但他心里的不安却越来越强烈。 他看着患者的水肿不仅没消，反而蔓延到了腹部，看着他夜里坐在床边，大口喘着气，脸色越来越差，看着他每次吃饭都只扒两口，就恶心地放下碗筷。 一转眼2天的时间又过去了，这天邱主任去坐门诊了，高风独自查房。 「高医生，我是不是快不行了？」李建国拉住高风的手，声音里满是绝望，「我这腿越来越肿，胸口也越来越闷，吃了药一点用都没有……」 「李叔，您别担心，我们一直在调整治疗方案，会好起来的。」高风这句话说出来，连他自己都觉苍白无力。 他拿着复查的化验单，快步找到邱主任，李建国的肌酐已经升到了246μml/l，比入院时高了近三分之一。 「邱主任！患者肌酐进行性上升，水肿加重，胸闷也更明显了，我还是觉不对劲。」 「我跟马大夫沟通了一下，觉应该是心肾综合徵！原发问题在心脏，比如急性心衰或者冠心病，肾功能恶化是继发的……」高风急了。 心肾综合徵（）是心脏与肾脏功能相互影响、互为因果、形成恶性循环的临床综合徵，核心是一个器官的急性/慢性功能障碍会诱发或加重另一器官的损伤。 邱主任正低头写着门诊病历，闻言头也没抬，语气里的不耐烦更甚，甚至带着几分嘲讽：「心肾综合徵？高风，你是不是最近看文献看多了，什麽都往上面套？ 「肾衰进展本来就有波动，利尿力度还不够，再加量就行。」 「你们这些年轻医生，就是太浮躁，不愿意沉下心来积累经验，总想着走捷径，疑神疑鬼的。」他顿了顿，抬起头道：「别再提什麽心脏检查，按我说的来，出了问题我负责。」 「可是邱主任……」 「没什麽可是！」邱主任猛地提高了几分声音，「做好你自己的事，别在这里干扰我诊疗。」 高风总算是知道了七窍生烟是什麽感觉，这一刻他真想捅邱主任几刀。 「你个傻逼玩意！李建国都要死了，还特麽出了问题你负责！」 「你负责你大爷的头！」高风也不知道自己是怎麽了，他完全控制不住情绪了，直接破口大骂道。 邱主任整个人都惊呆了。 ： 「你……你！」 「我什麽我，你这个吊毛简直是在草菅人命！」高风越说越气，直接上前给了对方一个大逼斗，坐在邱主任对面的患者吓了一跳，站起来就跑。 「你...！你给我等着！」邱主任挨了一巴掌後全身都在发抖，他满脸通红的站了起来，然後开始打电话。 高风懒理他，直接快步走出了诊室，他想了一下给马丹打了个电话。「李建国要死了，你要是死不了就赶紧来！」 「邱主任呢？」马丹问道。 「别给我提那个老逼登！」高风怒道，「你等着看吧，我非要让他从一附院滚蛋！」 「你要是来不了，你也滚蛋！」 「我..我马上去...」马丹声音弱弱地说。 悲剧发生在马丹步入病区的那一刻，一个护士快步冲进了医生办公室。 「谁值班？！52床好像不行了！」 马丹立即奔向病房，一旁的高风也站了起来。 李建国躺在床上，脸色惨白，大汗淋漓，双手紧紧抓着胸口，发出撕心裂肺的喘息，心电监护仪上的波形剧烈波动，红色的警报声刺耳地响起——急性广泛前壁心肌梗死。 「快！急查肌钙蛋白、bnp！准备抢救！」马丹的声音在颤抖，却异常冷静，一边指挥护士建立静脉通路，一边给患者做心肺复苏。 「我来按压！你来指挥！请、心内科急会诊！」高风一把推开了对方，然後开始疯狂按压。 与此同时，邱主任正眼含热泪地给医务处的杨明堂打电话。「杨主任，我被打了！」 「什麽？！」杨明堂大怒，「保卫处去人了没有？！立即报警！我看哪个患者家属这麽过分！」 ： 第272章 经验有时候不是灯塔 「是高风！」邱主任委屈坏了，挨了一个大逼斗，他现在脑瓜子都是嗡嗡的。 「谁？！！」杨明堂怀疑是自己耳朵出问题。 「高风，他刚才在门诊打的我！」邱主任道：「他太过分了！」 「他为什麽打你？」杨明堂纳闷道，「你做什麽了？」 「我什麽也没做，他疯了！」 我看你是疯了，杨明堂心想，他一个电话给高风拨了过去，接电话的是个规培生。 「高老师正抢救病人，做心肺复苏呢！」 挂断了电话，杨明堂脸上的表情很不好看。 「这个邱志明怎麽回事！」 「怎麽了？」一旁的邢主任问道。 「他刚打电话说高风打他，我问了一下，人家高风在病房里面正抢救病人呢！哪里有时间打他！」 「神经病！」「这人性格是有点问题，每年都要给他调整三级医师组。」邢主任皱眉道：「但是他说高处长打他.....」 「我还是去问一下吧。」他起身出了医务处。 邱志明一看到邢主任，眼泪就控制不住了。 「邢主任！」他直接湿嚎了起来。 「你先控制一下情绪。」邢主任摆了摆手道：「把情况仔细的跟我说一下。」 「因为一个病人，但我也没说什麽，他直接就过来....然後打了我一巴掌...」 「你说的情况稍微有点离，我还真....」邢主任皱着眉头道，「不是不相信你，但这个需要调查一下。」 「他打我的时候有患者在呢！」邱志明急了，「你们一问就知道了！」 「是吗？」邢主任的眉头皱更深了。 不过很快他严肃的表情就舒展了，因为患者预留的电话号码是空号。 「高风呢！我要跟他对质！」邱志明激动道。 「刚问过，在病房抢救病人呢。」邢主任安抚了一下邱志明的情绪，「你别急，等会儿抢救完，我第一时间把他喊过来。」肾内科病房 ： 心内科医生看了检查结果，脸色凝重。 「患者是急性冠脉综合徵、急性心梗、急性心衰，肾功能恶化是心源性肾损害，也就是心肾综合徵，并不是原发性肾脏病。」 「早期如果及时针对心脏治疗，保护心功能，肾功能根本不会恶化到这个程度，也不会发生心梗。」 这句话像一记重锤，狠狠砸在马丹的心上。 她踉跄着後退一步，只觉一阵头晕。她看向患者，眼神里充满了愧疚和悔恨，自己应该坚持己见，而不是放任不管。 高风感觉自己要炸了，他想起了自己两次提出的疑问，想起了邱主任不耐烦的打断，想起了患者痛苦的眼神，想起了自己那句「出了问题我负责」。 「m！要是抢救不过来，我饶不了他！」 抢救持续了三个小时，李建国终於保住了性命，但因为延误了最佳的再灌注时间，大面积心肌受损，心功能严重下降，後续需要长期卧床治疗，生活质量大打折扣。 邱志明跟邢主任一起来到了病房。 「高风呢？！」邱志明语气不善地问道。「高老师正抢救52床呢。」一个规培牲弱弱道。 「谁？」邱志明愣了一下。 「52床李建国。」 「他怎麽了？」 「好像是心梗了。」规培牲道。 邱志明的脸色一下白了，他快步地来到了病房。 看着监护仪上的数值，看着李建国躺在病床上生死不知的样子，他眼神里充满了难以置信。 邱志明站在原地，有点手足无措，他嘴里反覆念叨着：「怎麽会……怎麽会是心梗……」 高风站在病房门口，看着里面还在昏迷的患者，心里也是五味杂陈。虽然抢救成功了，但他却没有一丝成就感，只有一种深深的无力感。 一场原本可以避免的悲剧，因为一位医生的自大和固执，最终还是发生了。 邱主任太自负，太固执，忽略了关键的症状，也忽略了大家的建议，耽误了患者的治疗。 在轮转肾内科的第二个月，高风第一次如此清晰地感受到，经验有时候不是灯塔，反而会变成遮蔽视线的高墙。「他说你打他了。」邢主任看着高风道：「有这回事吗？」 高风正想回答，邢主任又开口了：「他说诊室里面一个患者可以作证，但刚才我让人联系了一下，是空号。」 「他这是诬陷我，我们因为刚才抢救的那个患者发生了争执，他....」高风把前因後果说了一遍，「马丹医生可以作证。」 ： 「这样啊....」邢主任的表情不太好看，「这肾内科怎麽回事啊，先是赵立诚，又出来了个邱志明，这一个个天天喊着以患者为中心....」 「一个坏！一个蠢！」 「你以後不要这麽冲动了，真是闹大了也有点麻烦。」临走前邢主任点了高风一句。 日历上早已印着「立春」二字，风却半点没有褪去冬日的戾气，反倒裹着几分乍暖还寒的刁钻，刮在脸上像细沙磨过，带着钝钝的疼。 阳光是有的，却薄像一层蒙尘的纱，铺在光秃秃的枝桠上，连半点暖意都透不出来，只在冻硬的地面投下几缕浅淡又冷清的影子，转瞬就被寒风揉碎。 肾内科的陈新宇主任心比寒风还要冷。 今天领导找他谈话了，准确地说是责骂。 「科室管理的一塌糊涂！天天说着医疗安全，你能上一点心吗？！」「要是干不了你就主动辞职，别占着茅坑不拉屎！」 他正抑郁着呢，邱志明上门哭诉了。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「陈主任，这事你可为我做主啊，那个高风......」 「老邱，你先坐。」陈新宇面无表情道。 邱志明还想继续往下说呢，一抬头对上他冰冷的目光，嘴巴顿时闭住了。 「老邱，咱们医院在豫南那边跟当地的县医院搞了个医联体，现在要派驻专家前往呢，你有想法吗？」陈新宇主任问道。 「没有...」 「那援疆呢？」 「援疆？！」邱志明愣住了，他都正高了，还援个毛线的疆，援疆那是年轻医生为了晋职称才干的事。 「那援非呢？」陈新宇道。 「陈主任！」这下邱志明再傻也知道不对劲了，「你要干什麽？！」「你选一个吧，别让我难做。」陈新宇懒跟他多说，「这是科室集体决定，你要是想在肾内科继续干，那就执行。」 「或者你自己找一个愿意接受你的科室，我给你签字。」 「是不是那个高风搞的鬼？！」邱志明激动了起来，「我要报警，我不会放过他的！」 「老邱，别给脸不要脸！」陈新宇冷冷道，「非要我把李建国的诊疗情况报上去是吧？家属可是已经把医院给起诉了，怎麽？你想自己顶这个责任？」 「我...」邱志明的脸色急剧变化。 ： 「你回吧，这两天好好想想去哪，给我个信儿。」陈新宇下了逐客令。 邱志明脸色灰暗，最终他满脸不甘却一声不吭地离开了主任办公室。 院长办公室内，高风正老老实实地坐在沙发上。 「你太冲动了！」何院长脸色不渝道。 「我错了。」高风赶紧承认错误。 「想收拾一个人方法多了去了，没必要采取这种方式。」何院长教导道：「你前程大好，跟一个快退休的老头子叫什麽劲。」「当时看到患者那个样子，心里气坏了，实在是没忍住。」高风尴尬道，「其实我当时收着力呢。」 其实想想都是系统的错，他觉自己未必能成伟大的医生，但成为暴力狂板上钉钉。 「我知道，你阿姨说你身手了，一个能打好几个。」何院长嘴角露出了笑意，「但是记住了，在医院不能殴打同事，更不能殴打患者！」 高风还能说什麽，赶紧点头称是。 回到家後，他把这件事给叶慕青说了说，後者满脸的惊讶。 「你真打他脸了？」 「打的头。」高风道。 「人家没找你麻烦？」叶慕青担忧道。 「没有....这个邱主任去豫南那个医联体了。」高风道。 「以後可不能这麽冲动了，要不然人家真是鱼死网破，还是挺麻烦的。」叶慕青道。 「不知道怎麽回事，今天就是控制不住情绪，我现在火气很大。」高风说着说着就开始按头。 「你！....」随着小高风被叶慕青由小玩到大，再由大玩到小，房间内响起了一声悠长的叹息。 「爽！」 「摊上你算我倒霉。」叶慕青漱口後道。 「你就偷着乐吧。」高风笑着道，「前段时间有个新闻看了没？」 「什麽新闻？」 「一个男的经常打老婆，闹到街道办好几次，调解了好多次。但是不论怎麽调解，男的都照打不误。」 很多人都劝女方离婚，但是女方就是不离，大家都难以理解。 ： 最後一个大妈就问：是不是夫妻生活特别满意？ 女方点了点头。 .....叶慕青 接下来的半个月，高风在肾内科的轮转非常平静。不知是不是他打了邱志明的缘故，很多脾气不好的上级大夫跟转了性子一样，一个个变都很好说话。 以至於高风要走的时候，很多人都有点不舍。 「那个王主任也是脾气很大，要不打他一顿再走？」马丹道。 「一边去！」高风瞪了对方一眼。 接下来轮转的科室是皮肤科。 皮肤科主要负责皮肤、毛发、指甲、黏膜的疾病诊断、治疗、美容及预防，是内外兼治、兼顾治疗与美观的临床科室。 诊疗范围包括感染性皮肤病、过敏性/炎症性皮肤病、色素性皮肤病、皮肤附属器疾病、皮肤肿瘤与肿物。 此外，经常出去资助贫苦少女、少妇的朋友知道，梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹也属於皮肤科诊疗的范畴。 「今儿太阳从西边出来了？」皮肤科的教秘王悦悦拿着转科条惊道，「还有内科医生过来轮转皮肤科的？！」 「你这属於稀客啊！乾脆跟着我算了。」王悦悦对着高风道。 「行啊。」高风应了一声。 一附院皮肤科创建於1928年，2014年时已有86年历史，是中南省卫生厅临床医学重点培育学科、绿城大学皮肤病与性病学硕士点、临床型博士点。其是中南省内规模最大、技术实力最强的皮肤性病学科，以重症皮肤病、疑难病、银屑病、白癜风、雷射美容、皮肤外科为核心特色。 很多医院的皮肤科都没有开设病房，一附院的皮肤科设有1个独立皮肤科病区，床位48张，年出院约4000人次，床位使用率非常高。 基本上省内一大半的重症皮肤病都收到了这里。 「我一周2天门诊，其他的时间都在病房。」王悦悦道。 「那你还挺辛苦的。」高风同情道。 「谁说不是呢，我现在就想赶紧熬成副高，然後只坐门诊。」王悦悦道，虽然门诊也累，但只要上班的时候把活儿干完，下班後就没人找了。 不像病房，需要操心的事情太多，在家也不安生，下夜班也不安生。 「你们科室还把私人联系方式留给患者？」高风惊讶道，在呼吸科，医生们只会把科室电话留给需要复诊的患者。 「对啊，伍主任要求的。」王悦悦说这话的时候撇了撇嘴。 ： 这个要求是为了方便患者，但其实不太合理。 大部分患者都是比较明事理的，知道什麽时候能打电话，什麽时候打扰医生不太合适，也会分个轻重缓急。但有个别患者应该是出生的时候脑袋被夹到了，有点智障，他把给他看过病的医生当成了私人医生，动不动就打电话，不分昼夜。 有时候屁股上长了个小疙瘩，恨不当场给医生开视频。 别看这样的患者不多，但一个老鼠屎坏掉一锅汤。 「这个不合理，自愿留给患者可以，但强制有点过了。」高风道。 「可不是嘛！」王悦悦显然对这个意见很大，「伍主任也不知道怎麽想的，脑袋一拍乱做决定！」 两人正说着话呢，皮肤科的科主任伍斌走了进来。 「高处长，欢迎莅临皮肤科指导工作！」他非常热情地上前跟高风握手。 「伍主任好。」高风立即伸出了双手同对方握在了一起。 ： 第273章 死的时候才50多岁 “你好你好！”伍斌只有42岁，在科主任里面属于年轻的，他长得白白净净，还带着个眼镜，看起来文质彬彬的。 两人客套了几句，伍斌便去了门诊，临走的时候他特意交代王悦悦做好服务。 “高处长的指示，你要不折不扣地完成！” 搞得王悦悦一愣一愣的。 “高..处长？” 对于王悦悦 它开始哇哇大叫，黎天没管它的叫喊，一把夺过被它护的死死的背包，拉开拉链发现里面居然是各种坚果零食，整个背包被塞得满满的。 蒙古人在哪个年代要是有300万人口统治地球是有可能的，可惜只有一百多万人口。 霍子航的这个训练强度，已经无限趋近于顶级的专业歌唱家的训练强度了。 他们的激光拦截网效率怎么会这么高？激光炮怎么会打的这么准？电磁炮威力也太大了吧？ 观众们可能没啥感觉，绝大多数的人实际上也不会在意，在意的只是看你表演的好不好，只要不是巨大犯病行为，基本上不会觉得怎么怪，社死仿佛谈不上。 贵芳抬腕看了看表，现在已经是晚上八点多钟了，她的下班时间早就过了。 欧卡罗号飞船，主控室。倾听着那个名叫伊洛本的卑贱次人的话语，维拉伽什愤怒到肢体都泛出了红色。 一段时间后，皇后娘娘的病好得差不多了，皇后娘娘对温心的需求也不那么强了。 在姐姐不抵贾南风就要丧命的时候，雪儿大喊了一声，她救了姐姐。 “师兄的武艺我自然放下，有你带着必然会马到成功”陶弘景笑着说道，他明白孙颖达的心思，只要自己给他一些赞誉和尊敬，这位看似不服自己的师兄就是自己最大的帮手。 她知道秦梦雪住的地方，步行也就十几二十分钟的样子，她还有车。 那就是秦梦雪太忙了，就像她当初说的一样，她不可能把太多的精力用在习武上。 上楼以后，顾宁景就打开了春藤送过来的衬衫和裤子，还是忍不住惊讶了一下，跟他给她模板几乎是一模一样。除了手感稍微粗糙了一点。 “哎哟张公子，您这是怎么了？”青楼老鸨扶起在地上大哭的姑娘，陪着笑脸问道。 外头的奴才们听见十七呼唤，捧着洗漱的金盆软巾之类的一拥而入，毕恭毕敬地请了安后把十七收拾了个干干净净。她坐在镜前，画妆的姑姑为她呈上十盒不同的香粉，盒子十分精致，景泰蓝，珐琅，金丝，什么材质都有。 竹寒在前面兴致勃勃地，偶尔跳两下，后面跟着的是长乐派给她的一堆侍卫，还有跟在侍卫后面的两兄弟，这两兄弟自然一个是南宫曲，一个是南宫镜了。 只是他没有想到的是，盛家的少爷确实是看上了他，却并不是因为他的武功。 暗骇，贴近肤肌的地方，柔软似牛奶轻轻滑过，舒服的让人忍不住想深吸一口气。 果不其然，如老契所说，边境已经有十个武装的士兵骑马在等，还有一辆精致华丽的马车。 十万妖族大军中，有数位神庭境强者坐镇，他们也都看到了那些异象，顿时杀意涌现，觉得此子不能留，否则日后绝对会给妖族带来灾难。 洞内奇幻诡异，又有奇怪琴音，外加如同兽人一般的怪物，三人本就身上有伤，又兼连番激战，根本无暇顾及彼此。 那是影月，白森注定不会留下任何隐患，早在那些山贼离开之时，影月便开始了她的屠杀之旅，白森在有了大量的兑换点以后，更是丧心病狂了起来，将本来10级都未到的影月都直接武装成了一个超级强者。 听完侯爵的话，辰飞彻底说不出话来了，侯爵看着辰飞，辰飞这时想到，确实像侯爵说的，如果真的是侯爵动手抢走的，那之前妖王来了，为什么没有直接跟侯爵动手。 一头筑基初期的金尾翼鼠发出一声尖锐的叫声，展翼而起，张口喷出一团带着锋锐金气的风刃，唰地刮在一尊练气圆满的尸傀头部，将其那被黑铁熔铸过的头颅炸的粉碎。 “过段时间我们学校就放假了，你可以陪我出去玩玩吗？”她道。 南海的大战，众多的局外人，都在关注着，不仅仅只有昆仑，蓝龟和银魅等族，同样在等待着最后的结果。 他猛地一步踏前，一股澎湃无匹的气势汹涌而出，武浩、曹建仁身躯一震，皆都面色发白，双目血红，牙关紧咬，苦苦支撑。 “臣建议，追封关羽为当朝大将军，谥为壮缪侯。如此，更显明公慷慨！”郭嘉继续说道。 然而就在此刻，武浩双眸陡然一凝，紧攥着的拳头毫无保留的轰击而出，拳风激荡，鼓动起一股霸道的劲气，于融脸色陡变，仓促之间抬手抵挡。 “夕颜姐姐，之前的事情真的非常抱歉，你喝水吧。”乔浅沫甜甜的开口，将水杯递给了夕颜。 只不过现在陈毓灵有了修炼功法还有法宝长裙的加持，一下子就成了九十九分无限接近于满分的美人了。 挪威队看他们不出现，肯定会有架枪的选手，这是默认的，当然没有更好，中国队直接打背身。 苏敏向来是高傲的公主，在父亲的庇佑下要风得风要雨得雨。就算有时会有些不如意也是来自身边的让她倾心的男子。 第274章 但也可以理解为是一车鸭 “你以为大家都像我一样品行高洁，送上门的肥肉都不吃啊！”高风道。 “对对对，就你素质高。”高小风撇了撇嘴道。 “你能不能不要光着屁股带着那玩意走来走去的？！我恶心！”高风皱着眉头道。 “别吵了，我们继续说尖锐湿疣的治疗，先说激光。”大b让两人各就各位。 “首先肯定还是签署 “什么事让你丁大少这么光火？”宋亮和两人干了一杯酒，政纪也将注意力集中到了丁磊身上。 虽然下了轿子，但龙大少走起路来那股子晃悠劲儿，比坐轿子还要夸张一些。 “家师说是定魂灯。”颜洛娘紧盯着他的面色，耳中听到他低声的念了一句“定魂灯”，眼中满是疑惑。她又看向别的人，发现其他的人眼中也同样的疑惑，显然是并没有听过定神灯这个法宝的名字。 奶声奶气的声音令这个三岁左右的孩子的母亲吓了一跳，但是白霖只是含着笑意蹲下身。 清朗的声音让他们心头一震，终于逐渐的平静下来，目光重新聚焦在龙天威身上，期待着他的表现。 他的实力猛然之间提升了一个等阶，从一名初级武皇瞬间进入中级武皇。 狙击枪子弹从一万多米外精准的击中行走的段秋，而段秋顺势一扑倒在了地上，后方的冒险者团队出手了。 “谁输输赢，还不一定呢，你不要高兴得太早。”楚天羽只是淡淡地说道。 但就是这样的情况下，嬴泗居然还说找何茉莉帮忙是因为何茉莉是牧师职业，这让何茉莉忍不住讥讽了嬴泗一句。 六月进来时瞧见自家主子黑着脸，不用问也明白是刚才出去那人惹的祸，免不了劝慰几句。 冯母双目圆瞪，训斥的话几乎就要脱口而出了，但毕竟今天詹天宇这个外人在场，勉勉强强收了回去。 男朋友人间蒸发，父亲在医院点灯熬油，李若浵走投无路都要去借高利贷的时候，一个男人找上门，递出了一个让她无法回绝的合同。 杨泰父子庇护自由枪骑兵的做法，激起了全天马的民愤，这一次，赏金猎人公会，面临着由外而内的双重压力——其内部的反对派，也在高声疾呼驱逐自由枪骑兵的口号。 李林并没有急着去开始自己的“捕鱼”生涯，而是怀着激动的心情将这些简单的图标看了一遍又一遍，看着湖里游动的各种鱼类，李林终于确定这不是在做梦了，自己真的成了个幸运儿。 自从去年天豪夜总会事件后，冯伟安太清楚儿子肚子里的花花肠子了，用张长河的话说，冯一鸣是不是“善断”还很难说，但是“多谋”倒是已经体现出来了。 白发苍苍且凄凉无比的东方月初，和美轮美奂的涂山红红形成一个显明的对比。而剧本的作者涂山雅雅完全是有心让东方月初成了一个丑角。 强大的吞噬天赋以及几乎不死的强恢复体质使得薛宁可以在战斗中越战越勇。 夏悠还记得之前去泳池前，在神社这边，由缪斯放给他听的那首曲子，记得曲名叫爱上你万岁。 比起死气沉沉的调查资料、单调的完成工作、等死一样的等待下班、再期盼早点下班的上班，神盾局的工作要舒服得多。 来人留着长长的山羊胡子，之前穿的道袍换成了一件普通的粗布长袍，手里还抱着一个拂尘。 大汉再次跑到叶风身前，好不容易遇到一个看起来有钱的主，他可不想就这么放弃。 她就在屋子里，刚才发生了什么她看得一清二楚，也听得一清二楚。 叶凡看到她的示意，放下心来，如今万事俱备，只要时间一到，就可以开始了。 一声声轰隆巨响过后，数十上百名弟子在此刻都化作了洋洋洒洒的血花，整个北派都被浓郁的血气所附着。 这导航催命一般的一次次重复着这句话，手机的音量也不受控制，根本不能关闭。 在牺牲一条尾巴后，它虽然变成八尾，实力下降，却重新恢复了自由。 原来是高峰来了，只是他现在的身体状况，不是应该在家躺着么？ 周显笑了两声，送他离开。等到返回的时候，众将士都已离开，只剩林庆业仍旧呆在原地，眉头高高蹙起，似乎在想着什么事情。 这一刻愤怒又冲昏了她的头脑，本来结果可能是好的一面，可是这种被人出卖的感觉让蓉儿发疯了。 蒙面男子嘶吼一声，右拳以迅猛之势朝秦海砸来。随之而来的，还有一股腥臭之味，让位闻之欲呕，而且头晕脑胀。 眼看着计时器上的时间一秒一秒的减少，在归零的刹那，她忽然尖叫一声，扑进了秦海怀里，把秦海紧紧地搂住。 秦天捏住鼻子跑了过去，嫌恶的将一只只地蜈蚣的血髓取出之后放入罐子之中，可是忙活了半天发现，才发现只是动了冰山的一角。 一直在一旁看热闹的林轩嘴角微微一撇，也没说话，脸上满是冷笑。 无论从她语气还是表情上看，周扬都可以断定，她刚才已经进来过一次了。 看到杨廷的招数，高宇等人在那里紧紧的看着，随后，脸上充满了期待。 他想归想，动作上并没有迟疑，抓住秦天的一只手，体内的元力不断的通过手臂打入秦天体内。 结合之前他与李承介的联系，虽然觉得不太可能，但似乎也只有一个解释，再看着他走过去与李承介熟络的打着招呼，韩成勋竟然突然感觉有些嫉妒。 他吼声一结束，那收拾尸体的上百人，竟然齐齐朝着这边围拢过来。 福利院的人对待易骁都很友善，路瑶想，华霆深的安排一定很周密，倘若要是被人知道，易骁就是当年那场大火的幕后黑手，恐怕绝不是眼前这种情形。 第275章 能不能不要喊这么大声啊！ 家常皮冻、凉拌牛肉、凉拌荠菜、香椿炒笨鸡蛋、黄河大鲤鱼烧春笋、小酥肉蒸碗，这是今天的主菜，面食则为杂面条。 “好丰盛啊，而且闻着这个味道好香啊！”叶慕青突然间就觉得饿了。 “主要是你来了，平时很少这么正式。”高风拿起筷子就夹了片皮冻，他最喜欢吃这玩意了。 牟县这边很喜欢自己做家 现在的情况来看，那只有前两个原因，萧石林尽可能不去想萧邪已经挂了，而是想着萧邪可能是受了重伤，在隐藏在界狱七层的某个地方舔伤口，等到伤势恢复之后，也是他涅槃重生之时。 第一波他们中路的抓人已经算的上是十分迅速了，并且白千浩也十分相信自己在升到四级的同时，对面的打野等级一定跟不上他们。 地点4，巨石阵，按照网络记录很可能是一处传送阵，需要强大的灵气启动。 楚骄脸上露出一抹寒色，吓得他们一愣，楚骄道：“死都已经死了，埋了就浪费了，你们乖乖听话，按我的做，不然，哼哼……”楚骄没有出来的话让他们自己体会。 这只是这些英灵的过往，或者在田野还有秋上佳音来之前所发生的事情，英灵的事情不过是想要完成他们一生最想要完成的。有些英雄是夙愿也有些英灵是愿望。 “苏辰，你是不是应该给我一个解释。”终于，林汐还是忍不住开口了。 幕修，胡亥，洛阳，吾侪每人随意的选了一块，眼镜也只选了一颗，还剩下四颗。 “林总，我刚刚问了保安，说你还没吃饭，知道你不喜欢吃外卖，我亲自做了点，希望你别嫌弃。”大卫史蒂夫笑着将自己亲自做的菜放到了林汐的办公桌上。 有雄心壮志是件好事，但现实是骨感的。粮食不能自产看似是艾格正组建独立势力的最大阻碍，但赠地现在面临的事实是：它不是“仅不产粮食”，而是“什么也不产”。 “奶奶，你回来怎么也不告诉我一声？”事情发生得太突然，他一点准备都没有。 一缕黑风吹起黑发，吹拂过粗糙面庞，整个墓地再次悄无声息，难道刚才听错了吗？ 血脉虫那是相当的霸道。所以，在第一时间破开了绳子。开始针对祖龙一族发动攻击了。 见她转回身，一双琥珀色的眼睛专注又落寞地凝视着手中早已看了不知多少遍的彩页时，叶弥生觉得自己的心往下沉了沉。 “那好吧，你把车钥匙给我，还有钱包，门卡。”楚狄听从着钟悦的安排，把身上值钱的东西一样一样地都交了出来，到最后，他的两个裤兜都被钟悦翻个底掉。 “这？那你说怎么办？”白蛇也感觉到现在自己的情况确实像宋云所说的那般，非常的恶劣，不要说恢复原来的实力，就连现在灵魂苏醒也只是暂时的。 并在经过全国动员后的两年，每年补充500万训练良好的新兵。 婚姻是爱情的坟墓，但没有婚姻这座坟墓，爱情就死无葬身之地了。 钱，韩明不缺，韩明缺的就是能辅助自己身体突破瓶颈的丹药。练武也是要用钱砸出来的，像是韩明练的铁砂掌，他之所以进江南李家，就是为了给自己找个财阀当靠山，为修炼免去后顾之忧。 “怎么会？我们悦悦可好了，她好几次帮我出头，还答应等放假了赚到钱了，我们俩一起逛中央商场，去买新衣服！”叶华平一脸满足，骄傲地说。 周夕夕的头发也拧干了，瘦丫随意给她挽了个纂，拿一根滚银珠翠簪子插上。 神为何？神乃一方世界的守护，守护万物生灵。想成神，需得到万物生灵的认可，获得他们对神明的信仰之力。 玉器店老板认识周夕夕，对二夫人的到来那是相当热情，又是端茶又是倒水的。 卓东来产生“不妙”这个意识的时候，陈长安已经拔剑刺来，卓东来试图解开枷锁全力以赴的时候，那化身为龙的龙渊剑已经来到了面前。 乌盖达看了二人一眼，没有立即说话，反而是闭上了眼睛开始思考对策。 艰难往前走了一段，陈长安默默统计，攻击他的人至少有十二人，这些人并非躲在索桥下，还有人藏在浓雾里，就是不知道他们是会飞，还是说这浓雾当中另有蹊跷。 她自己作画，拘着统宝构思话本子，再加上周年年每天过来，借着来学作诗，也来构思话本子。 张大力把门关上，钟可拉着陈平坐在沙发上，仔细的看着自己的儿子，满脸欣慰。 在公司的秦诗韵，也知道秦军民今天和赵勋带着资料去了云氏集团。 等李秀云过来，慕容澈说自己要回府一趟，让李秀云帮忙照应一下，李秀云一口答应。 王母欣慰地点头说道：“好！玥儿，你好好跟你辛哥哥谈谈。我和你父王都觉得，当初赤焰之死另有蹊跷，现在冥突然出现，更加说明我和你父王的猜测没错。 话一出口，全场愕然，李辰还没来得及说话，这家伙就突然来了个大变样，顿时引起一片哗然。 离别在即，在玄月宫安排的别院内，慕天与宗阳元贲又大醉一场。 她不是不想给皇上治疗，实在是因为手里没有可用之人了吧，万仞的眼中流露出狂热的光芒，他和安御医一样，对医学上的事情，有着异常的狂热，假如连烫伤都能治疗，他不知还有什么是他们攻克不了的。 那颗子弹是从枪的枪膛之处‘射’中的，穿过枪膛，直穿到了墙壁上。 虽然很不好意思，但为了莫梓涵的安全，易无尘还是硬着头皮开口问道。 “我嘞个去，又是这玩意儿！”看到这枚六角星，李睿立马忍不住爆了句粗口。 此时，他的头部就枕在浴池边上，头微微仰起，露出性-感的喉结。水珠在洁白的胸膛上发出微光，好像一颗颗珍珠般。 第276章 什么也别说了，等着赔钱吧 带状疱疹最典型的皮损是沿身体单侧神经走向分布的成簇水疱，一般不超过身体中线。 皮疹演变过程通常为：红斑→丘疹→水疱→糜烂/结痂，病程约2-3周。 出疹的部位除胸腹部最常见外，还可累及面部（三叉神经）和耳朵（面、听神经）。 要是长到面部，那酸爽... 嘿嘿嘿... “ 皇甫谨满是不甘的恨声说道，同样是珍贵的秘术，而且都是属于后天便能学习，即便皇甫家的“荆剌斩”重灵活巧妙而疏于单体攻击，可也绝不应该是毫无反抗之力便被摧毁殆尽，就连那一枚枚锋利的剑刃也是被磨灭掉。 我迟疑的停下了脚步。拐一个弯就是我们的家了。我该不该进家。见到了家俊我又该怎么说呢。 千金看着他们离开的背影。真够倒霉的。就因为偷吃。所以现在要做那么的事情。沒有办法。唯一能做的就是继续做呗。 杨青山飞了过去，用血饮剑不断的劈砍血蛋，但是血蛋坚硬如铁，完全超乎杨青山的想象。 “正是因为知道，所以我刚才并沒有强求跟他一起去，我知道你是绝对有办法，对不对，好姐姐，这次算我求你了。”这可能是梦娇第一次求人，一点求人的姿态都沒有，反而是很是直接说了出來。 “哎哟，犰犰长胖了！——”呼呼的风声中，犰犰听见从直升机上跳下来的一个军装说，她竭力扭头去看他，不认得。 睡得太久，玉骨微酥，她无力般坐在床边愣神片刻，模样懵懂，惹得白云归笑起来，低头要吻她。 “是，少爷。”在萧瑀的背影消失在‘门’口后，天域的投影也是一闪之后消失得无影无终。 “你们是谁？”慕容画楼先声夺人，一口纯正的日语，神态颇为傲慢，没有一丝惧怕。 “算了，三十万可以参加战斗的不过才几万人，野狼帮有将近千万大军，你们太弱，等我回来。”杨青山摇头苦笑道。 阳天缺一点顾忌都没有的哈哈大笑道，有机会嘲笑聂人雄，他又岂会错过。 宠物们为了活下去，在能混到吃的情况下就拼命吃，好熬到下一次有客人的时候。 沈光的集团业务好就好在有龙骑士号打掩护，露在水面上的部分都经得起推敲，而且水下的流动根本不可能被监控到。帮助大明获得了两个异位面的链接通道，这里面的价值简直是无法估量。 莫神……这死丫头自己赖床，每天睡到日上三竿，还不愿别人早起。 8号意识分体，“森林之子”贰月，吃惊的看着形象大变的贰壹。 阿格拉心里一沉，估计韩墨的拍摄已经卡到了最开始的阶段，他决定询问一下韩墨拍摄的进展，如果遇到困难，赶紧派人去帮忙解决。 现场除了参赛作品的剧组重要任务和主持人之外，还有一千米观众代表以及十名评委，因为今天是要现场进行投票的。 但奇怪的是，极道组织十万人大暴乱，照道理阿美利加驻军应该立刻派遣军队协助镇压才对。 金丹真人不但没有表示，还责问自己为什么要检查别人的储物袋。 村庄的村长，名叫张根生，此刻自然也知晓，真正救了他们村庄的人乃是席千夜，于是恭恭敬敬的上前，跪在地上行礼。 刺，挑，砸，戳等等，全部都是最简单的动作但是却被陈易练习了上万遍。 林霄没有这种大无畏的精神，但是对于有这样精神的步生莲是佩服的。 而负责这条防线的最高指挥官叫菲尼斯，他是黑种人管理这条防线的元帅，林骏他们这次的功劳他自然是知晓的，因此他才特地过来向他们表达谢意的，但没想到会在这直接就看到了嗜血巨炮这门恐怖的大杀器。 他故意把后面的话音拖得很长，根根高兴得直哆嗦，竖起耳朵等张涛说出感谢的内容，可等了半天，什么内容也没有。 修仙，本来就是逆天行事，现在他面临的问题，恐怕就是那所谓的天了。 轰击在墙壁上，只是灵气散开，吹动四下的尘土，没有任何效果。 应该是之前的面板太过于嚣张了，再加上研究出了人道气运，气运对冲使然。 这里位处南方，气候偏炎热，干扰的修仙者以及南海龙王全部清除后，水源充沛，海水也就没有倒灌。 虽然他和岳红翎此刻也确实是又伤又疲，很需要休息，但没多严重，能有个磕药打坐的休息时间也就够了。 “陛下毕竟是统一天下的皇帝，年轻有杀气，蓦然有人当面诋毁忠良遗孤，难免心浮气躁，”徐逸如说着自己的分析，“或者说，对我们修仙者有意见，杀鸡儆猴。 只所以这么说，是因为妖灵果这种东西，拥有一种极其逆天的能力，那就是可以让流淌着妖血的存在，提升百分之二十到百分之三十左右的功力。 红衣主教面色如常，只不过他的语气中带着丝丝寒冷，这让常年跟随作用的侍从心知肚明，估计有人要倒霉了，只要不是自己就好，侍从并没有张口回应，而是按照教廷的礼节鞠了一躬，即刻退下。 第277章 不愧是龙的传人 “是不是药物不对症啊？”患者显然对四院皮肤科不太信任，索性直接来到了一附院。 “这个不太好说啊，等王老师回来给你看看吧。”高风笑着道。 但是等了快10多分钟，王悦悦还是不见踪影，他干脆打了个电话。 “烦死了！有个保健对象....”王悦悦简单地说了句便挂断了电话。 高风闻言 顾锦汐看着一只手叉着腰，一只手抛着石头的人，走出“六亲不认”步伐的人，已经无力吐槽。 他虽然在朝为官，并非江湖中人，可是“天医圣手”的名号却也是听闻过的。 “她怎么可以？她怎么可以？”那孩子的情况，哪怕是她这个对于他的出生没有丝毫期待的人都觉得可怜。韩娇怎么忍心这样对待她自己的孩子？ 米香儿接过了荔枝盒，打开一瞧……荔枝是扁心形的，果皮鲜红狭长，看着就新鲜，扒开一尝，果肉乳白色多汁，带着一股浓浓的香气。 他儿子是典型的无事不登三宝殿。突然说要请他吃饭，肯定是有什么其他的事情找他。 以手摇电机起电时，阴电阳流时时变化，也未见有什么不同。电又是阴阳二气爆裂而成，那天地初生时的阴阳二气怎会结成石块的？ 张家良稳稳的坐在位子上面露笑意，好像眼前发生的事于己无关一样，一直担心的宋程程时不时的拿眼瞟他一眼，心中早就后悔今天多此一举，不该把丁胜介绍给张家良认识，现在倒好，好事不成反添堵。 从里面出来之后，张家良看到坐在外面沙发抽烟的黄陆，"我有事得赶回去，你帮我去买一张机票。"张家良直接对着黄陆说道。 似滩边鸳鸯并尾，比翼连枝时时对。更须金线密密缠，恐怕分拆双尺。 “哼，这还差不多，你跟踪我的事儿，就这么算了吧！”童童耸耸肩！然后，叶飞将目光看向探出头的杨晴，杨晴迅速的回去，当是没看到叶飞的目光。 若南致岄并不是装不知道，那就只能是，这孩子完全没去瞎打听，也就是说这孩子太相信自己和孟卿言。 她嘴上一直在说，她不在乎学校，只要选一个对口的专业就好了，实在不行就去好的大学旁听，只要学得到知识，学历不重要。 之前还跟陈阳叫板的副会长，看到这一幕，下意识的躲在四大金刚身后，再也不敢开口说话，甚至连看陈阳的勇气都没有。 顾熙宸到底是走南闯北的人，对名胜的了解比她还要深刻，立即就建议了好几个去处。 他之前并未发现，这片战场之上，竟然还藏着人，那么显然来人应该是与密宗宗主一个级数的，看装扮，当是圣廷的神子无疑，叶飞不禁苦笑，圣廷和密宗，当真看的起他，竟然两大巅峰高手同时在这个时候出世。 她的头发还在滴水，她漆黑的大眼睛在这个时候似乎带着有些蒙圈的感觉，但是此时，在他看来，确有一种令人窒息的美感，说不出的性感。 “说完了？”苏千烨听完苏千策的碎碎念，擦完手，将血迹斑斑的锦帕丢给苏千策。 诺曼下楼，到了客厅的时候，正好桑慧琳正在向插花老师学习如何设计自己的作品。而在一众花朵之间，桑慧琳平静的面容，让她此刻多了几分恬静和闲适。 当她收回视线，看向身边之人，这还是她头一次看到灼郎露出这样的神情，伤感，不忍，纠结。 又是一条龙爪被斩下，化做光点消散。谢童眼看就要首胜。白斗灵着急，可是风灵之眼却无法再用，谢童定是已经有了防备。 突然间，一只隐了身的妖魔悄无声息地落在了步凌决的身后，高高举起的利爪飞速划过，步凌决虽有察觉但也为时已晚。 还好，我所担心的深更半夜，老者又从角落里跳出来查房索要什么单身证明，婚姻证明之类的情况没有出现。 淬体说白了就是利用星元力量来淬炼骨头、血肉、皮毛，让身体变得更加强韧灵活，从而能爆发出更强大的气力。 这几名教坊司往日也是迎来送往，见多识广之辈，到了这时候如何不晓得这是要杀人灭口？他们奋力挣扎，口中呜咽，却都难以改变什么。 终于，又剩下了甄时峰独自一人，即便是在最后的时刻也要承担这份孤独，着实不易。他笑了，笑的是那样的无奈，那样的难看。 仿佛是一阵清风吹过，浴室入口的塑料门帘忽然摇曳了几下，与此同时，一瓣锋利单薄的双面剃须刀片，诡异地悬浮在半空中，又借着浴室内水蒸气的掩护，犹如不起眼的飞蛾，悄悄地潜入了浴室内。 芦屋雄太气的直跳脚，良久，对着我们大喊道：“你们给我等着！”说罢，便带着身后捂着嘴偷笑的手下们拂袖而去。 布雷拉缓缓地点了点头，将插入地面的神剑迅速拔了出来并且将神剑再次藏到了神秘的空间当中，同时那双充满着睿智的眼睛仔细地扫视了一下北斗。 怪不得这只泰迪不记恨别人对他的殴打，却单单只怪罪我唱歌了。 这距离要是在远一些，怕是连这些凡人，都是不要抵达彼此的城池了。 林柯吓了一跳，雪儿是什么时候来的？她没注意到，要知道雪儿来了就不应该拿出还魂珠的，因为她猜到雪儿会有什么想法。 原来她们见到了认识的人了，是廖刚的母亲王琦和廖刚，两人拎着好几个袋子，都是名牌精品店的，估计是刚购物出来。 “怎么回事！居然是一个身穿重铠的人？”达瑞惊呼出声，急促的语气，吓了旁边两人一吓。 了不起也就给这些人的实力，直接提升一个大阶梯好了，这个事情对于恒彦林来说，还是颇为的简单的。 并且精良午休，睡眠只是以左侧卧位为最佳，用枕头把脚垫高，可帮助血液循环。 她有时候而也会去街上转转，看到别人一家三口甜甜蜜蜜的样子，就觉得心里很不是滋味。 略显沙哑的声线带有某种特殊基调，夏尔抬眼看去，不出意外的是某个穿黑衣的中年恶魔。 第282章 这老头整个一脆皮啊！ 第282章这老头整个一脆皮啊！ 吴三奶奶垂着头答应了，转身出来，回去收拾了东西，隔天一大早就启程回娘家了。 甜宝见到这恐怖而又恶心的一幕，大眼睛里充满了泪水，抱住凌阳脖颈的手臂，由于过度恐惧而不断加力，把凌阳勒得喘不过气来。 新加入安布雷拉公司的员工都是最基本的身份卡，能够活动的区域只有自己工作的地方和公共区域，想要探查别的部门那是根本不可能的。 行走在这些街道上的行人和车辆，俱都停下脚步、或者踩下刹车，注视着这支从自己眼前轰然驶过的庞大车队。 我一怔，急忙看过去，果真，床单和被子都换过了，刚才我没有认真看，自然是没注意，他什么时候换的，他离开医院后回来过？ 一家人直忙了一个多月，才将六七具棺木入土为安，已经是六月酷暑了。 “要不要起来？”隔了半会儿，冷墨琛问我，口吻多了几分温和。 这虚影果然没有让我失望，就在佛陀的手印要落在我头顶的时候，我感觉到了，一个东西从我身体中冲了出来，霸气男子出现在我的眼前。 金叔在一旁笑着看热闹，能够分明感受到金海标和凌阳之间无拘无束的友情。见凌阳面对金海标如此身份，还能侃侃而谈，伸臂论交，言行举止间毫无生涩谄媚之意，不禁对凌阳更加高看了一眼。 看起来阴森恐怖的半身骷髅手一挥，手中就出现了一把长刀，王凯要让御天敌知道，他的一切努力都是泡沫，一戳就碎的。 而真正把双打野带上职业联赛的，是一支名为m5的战队，那支战队或多或少与寒门存在一些相似点，在当时世人的眼光下，他们也属于比较奇葩的战队。 围墙内的药尸都解决了，现在主要的问题就是墙外的那些，本来墙外也就十几只药尸，不过刚刚的战斗又吸引到不少药尸，而且大部分都围在大门处。 一路狭窄的甬道，仅能容一人通过，胖点都无法通行。毛乐言举着夜明珠，甬道这里应该没有什么要注意的，因为俊儿一直跟在她身后，而她也故意步伐凌乱，所以要是有机关，早就发了。 魏雪淡淡的道，南火老老实实的伸出手臂，魏雪元力涌入，黑色毒丹非常明显，而且散发出来的毒元力非常的恐怖，她都不由得立马收回了自己的元力。 期间boss用剑挑起无数冰屑打向众人，不过都被秦岚给挡下来了，回旋剑那种锁定追踪的技能挡不了，冰飞屑这种技能要是还挡不了，那就有点说不过去了。 那名邪神王看见属下终于上道儿了，面上露出满意的笑容，这才点点头，让属下赶紧去办事。 庆王送毛乐言回到王府，他说太妃十分牵挂她，毛乐言也十分烦闷，也想找太妃说说话，笑闹一番，好缓解心中压抑的情绪。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第282章这老头整个一脆皮啊！(第2/2页) “你坏你坏——你这个坏蛋又欺负我！”林若雨再次论起拳头打李洛玄。 果不其然，四五楼层都有两三个窗户打开，传出几个男生的声音。 羌雾进攻那年，恰好是明月贵妃身死之时，这中间会不会有什么联系？ “了解。”x2温慧和楚淼淼同时应答一声。相互对视一眼直接开启了自己的领域。黑红色的光芒从楚淼淼身上流露出来。红蓝绿紫黄五色的光彩从温慧身上散发出来。 随风已经开始拔剑了，陆羽也不好阻止，这种剑客剑痴能给你一次面子已经算是不错了，而且打扰别人完成任务可是大忌，差不多是撕破脸皮了。 那是一朵九瓣灵花，如同一颗天山雪莲，扎根在一块巨石之上，每个花瓣都是生长着天然纹络，散逸着迷人的花香。 爷爷心疼孙子，当然更心疼儿子。眼看三叔已经两天不吃不喝，请来的医生个个束手无策，躺在床上的三叔脸色已经苍白中透出青紫，半张着嘴巴，好像被人掐住了脖子一样，心里很是难受。 “当然，如果考虑不清楚的话，我怎么会答应呢？毕竟婚姻不是儿戏，我已经考虑的很清楚了，这辈子，我非你不娶。”霍无殇跟姬然五指紧扣，幸福满满的说道。 几千上万个番天印同时砸下来，那是一种什么样的场面？仿佛下雨一样，全方位无死角的砸下来，凹凸不平的山脉都被砸成了平地！有人想要施法抵抗，然而同时，也有成千上万的金蛟剪，在割草一样收集着他们的生命。 这时，天慢慢的黑下来，森林中更是阴暗，现在的情况不再是我们催促赛虎，反而是赛虎不耐烦的在前面等我们了。 孔宣佛母是什么人？那可是封神时代的凤凰之子孔宣，仗着五色神光甚至把高高在上的圣人准提都给羞辱过的彪悍存在，九头金雕居然是孔宣的弟子，可见后者的修为是何其的扎实。 低头又看了一眼手中的泳装，抬头又看了看镜子中的自己。凯斯特咬了咬牙，眼神中闪过一丝坚定的神色扭头向着门外反悔道。 今天，这100多艘悬浮飞艇，500多名超能者，全部由薛鈅统帅，听薛鈅号令，薛鈅就是这支飞艇队伍的最高指挥官，一如他刚刚加入东海分部时，统帅所有战队的冰魂。 其实，这也算是一种起哄了，只不过他们是在大声赞美本县县令，所以就算是起哄，差役也不好阻止他们，能对着本县最大的官嗷嗷喊，当官的还得冲你点头微笑，这简直不要太爽，简直就和过年一样开心了。 飞梭开始向混沌深处飞去，此次离开的方向是时空之晶指引的位置，距离紫灵大陆所在混沌区域至少也得飞上数千万年。 第278章 妈白孩子白，爹黑不顶用 龙的传人第二天才醒过来，他上来就要拔气管插管。 可惜护士早就防备，用约束带把他的双手绑着呢。 光头大哥难受得满脸通红，咿咿呀呀地晃着脑袋砸床，这动静很快就把管床护士给招了过来。 “6床醒了！”她赶紧给值班医生汇报了一声。 高风很快也得到了消息，他特意赶来查看病人。 这里，除了白灵族族长实力强悍，其余的人实力都只能够称之为二流修行者。 李俊秀说到这里时，眼神变得更加的浓郁，像化不开的巧克力似的，重重的伤意也浮了出来。 “够了，你们别这样了！”我强忍着恶心大喝一声，看到那血液还是忍不住的吐，最后也不再是干呕了，而是把今天晚上的吃的东西一股脑的全都给吐了出来，地上全是我的呕吐物。 突然，楚易神色一正，一脸凝重的看着这城主府内部。从城主府，传出一阵阵元力波动，而且还颇为剧烈，显然动手的人数不少。 否则，在这个浮躁的急功近利的追求享乐的物欲世界，怎么会有叶清这样的蠢蛋呢？ 她中午休息，刚好开完会之后，把剩下的事情交代了，就接到律旭阳的电话。 骷髅子此刻全身浴血，身妖虫爬的到处都是，可是无奈他如何逼出妖虫，随即楚易便会奉送一波音波涟漪将妖虫尽数压回他身。 蒋依然脑袋轰地一声，被叶酒酒这句话炸的神魂颠倒，她与王建的反应完全不同，在叶酒酒的话刚落的时候，她眼睛里便浮现出一层水雾，而后，一滴水珠落下，楚楚可怜至极。 “什么！混账东西，你找死么？”申屠野勃然大怒，手掌一挥，一道强大的元力朝着楚易冲来。 在一个方向的远方是五根齐天的撑天之柱，在另一个方向是一堵道则闪耀的撑天巨碑。 林穗慌忙地转回去，夹了块肉放进嘴里，吃完后才突然反应过来，她刚刚用的是自己的筷子喂顾璟。 姚梅婷想着韩际是京都圈子里有名的黄金单身汉，韩家背景门楣远在姚家之上，妹妹跟韩际有同学情谊，若是能成，这对姚家和薛家来说都将是超级大好事。 如果此刻是贾皮皮在他身边，他必能理解自家的师兄为何会如此暴走。 如同后世那般，三言两语就让傻子乖乖打钱，那更是想都不用想。 导弹上都做着特殊的标记，这些碎片的确是他们要找的东西无误。 裴昭雪已经二十一，会和只有十六岁的沉鸢成婚，当初便十分出乎他意料。 陆忱宴低笑一声，握住南漾的拳头拢入掌心，再一次将人严丝合缝地抱进了怀里。 然后就是大刺啦啦的坐下来，紧盯着柳东来、铁涛和安自在笑眯眯地哼哼。 南漾微哂，也不戳穿她，脸上意味深长的笑容简直看得南慧美头皮发麻。 晚上，洛德运从衙门回来，也听说了今日发生的事，先去宁福院不知与老夫人说了什么，足足一个时辰才出来。 春花抓住飞来的馒头，一脸黑线，瞪着许云天道：“你……”却又不知道说什么好了。 就在她发愣的时候，突然一道既陌生又熟悉的声音从她的身后传来，一把伞也撑在了她的头上，挡去了雨水。 “我知道是你，你一直跟着我，你在一直跟着我，你出来，风莫将。”叶酒酒再一次喊道。 “夫人，要不我打电话叫先生回来，让他陪您去医院看一下吧，您这样可不行。”余妈看着她没有血色的脸，再加上昨晚喝了酒，睡在沙发上，着了凉。 再加上工作的一年多时间里，苏语婧才会对自己有了另一份信心，她的心情她才会特别的好。 怀孕不是一两天就能了解的事情，一怀孕可是要十个月。将来还要跟琦云一起工作，能忌得了一时，难道还能忌10个月这么久？ 她不时的弯下腰捡起一束两束她空间没有或是属性特殊的灵株，丝毫没有注意到现在他们有可能是要赶着去救人的自觉。 “呃！不好意思，你认错人了，我不认识你！”许云天微笑地摇头道。 呼兰娜儿的眼神中也是闪过一抹炙热和羡慕之色，但随即就微红着脸，低下了头，牙齿轻咬着嘴唇，也不知道她心里在想什么。 “你这死老头子，还这么说，哎，真拿你们没办法。”金老太太有点无奈地说。 “可知道是什么事情吗？”水寒秋坐到梳妆台前梳妆，头也不回地问道。 牛肉炖萝卜，牛腱子肉是上次暖暖和苏桥召唤来的那头牛的肉，那头牛的肉他们都还没有吃完的，所以今天的这道牛肉炖萝卜的牛肉就暖暖拿出来的。 所以这道清炖萝卜的味道有点淡，可是火候很足，大家吃得也挺开心的。 如果所有的邑地已经确立，或者想要抢夺已有的邑地的管理权，只能对邑地的所有者发起挑战。这就是后续的邑地战。 “不敢不敢，你就放心吧，不会有那么一天的。”好不容易，把这位娶回家，他怎么会欺负她呢，又不是缺心眼，放着好日子不过，非得要给自己找罪受。 但这些留守的仙王仙尊们也很聪明，既然他们抵挡不住，那索性就全部撤退到，拥有风帝分身坐镇的区域，这样，他们不但有了靠山，作为仙殿三大仙帝的风帝，也断然不可能，让九狱为所欲为。 第279章 你把裤子脱了 「是的，咱们民间常说：妈白孩子白，爹黑不顶用。」廖萍小心翼翼道：「妈妈肤色对孩子影响，会比爸爸更明显一点。」 听到这话，何院长的脸色顿时变了，这可把廖萍吓了一跳。 「那要是孩子爸爸是黄种人，妈妈是黑人，宝宝会是什麽肤色呢？」何院长沉声问道，「有可能是黄种人吗？」 「这种组合的话，宝宝肤色几乎一定是偏黑或者是深肤色，而且是那种很明显的混血肤色。」廖萍道：「咱们黄种人属於浅到中等肤色，是压不住黑人的深肤色基因的。」 「行，我知道了。」何院长的语气变非常失望，「你去忙吧。」 「好的，何院长。」廖萍主任快步离开了办公室。 下楼的时候她正好碰到了高风。 「廖主任好。」高风率先同对方打了个招呼。 「高风..高处长你好。」廖萍赶紧回道。 两人寒暄了几句，话题很快便转移到了医患纠纷上。 「廖主任，你们科室最近不太平啊。」高风道，「昨天医务处讨论了一下发生在你们科室的几个纠纷，杨主任说了，责任要具体到人。」 「多事之秋啊，都赶到了一块了。」廖萍叹了口气，「也不知道怎麽回事，该死的死，不该死的也死，我也是心力交瘁。」她身体也不太好，前年发现了宫颈癌，好在是早期，直接把子宫给切了。 「自从做了手术後，我这身体一天不如一天了....」廖主任叹了口气，「老了....」 看到面前英姿勃发的年轻人，她突然间就没心气了。 「还早呢，您不是才50岁，还有5年呢。」高风笑着道，廖主任水平没的说，关键是非常有耐心，很有人情味，本院人生孩子都喜欢找她。 目送廖主任离开，高风直接来到了院长办公室。 「坐。」何院长随口道。 「不坐了，我给您泡杯茶吧。」高风的情商有了很大的进步，他像模像样的弄了两杯铁观音。 「烦！」何院长根本没心情喝什麽茶，他眉头紧锁，看起来有点焦躁。 「有什麽烦的，何源不是回来了吗？」高风接话道。 「他是回来了，但他那个黑....女朋友非要跟着来。」何院长都要愁死了。 「来就来呗，这有什麽。」高风不以为意道，「国人娶黑妹的多了去了，再说了，那个卢娜长挺漂亮的，符合咱们国人的审美。」 「我倒是无所谓，我父亲有点接受不了，老头子气都生病了。」何院长提起这个就很无奈，「我老丈人也不同意，他给孩子定的还有娃娃亲....」他们不去找自己孙子、外孙的麻烦，而是一直给何院长施加压力，让他尽快把这件荒唐事平息掉。 ： 「你说我怎麽平息，现在可是法治社会。」 「这可真是...」高风也不知该怎麽说才好，这事搁他身上，他也烦。 「原本想着给他找点事情做，也不顺利！」 「小的烂泥扶不上墙，大的长期不在身边，也有自己的主见了。」说起这个何院长更烦了。 他是二婚，跟前妻还有一个女儿，已经成家立业，目前在魔都经营着一家医疗器械有限公司。 「我原本想着让何源去那边待一段时间，让姐姐带带他....」 但大女儿应该是想多了，这两天一直在给他打电话，明里暗里都是探寻和抵触。 「这个也能理解，毕竟不是亲姐弟。」高风道，「不过也没必要去魔都啊，他留在咱们这发展应该会更好吧。」 「现在不比以前了，大家都盯着呢。」何院长说的很直白。 「也不是没有办法吧。」高风犹豫了一下道，「我听说....」大概就是，a院长的儿子成立了一家医药配送公司，但他与a所在的医院并无业务往来，而是定期往b医院供货。 与此同时，b院长的女儿名下有一家医疗器械有限公司，a医院医疗器械招标时，这家公司总是能中标。 「这些都是老套路了，说白了不就是利益交换。」何院长笑了，「上面的人也不傻，这麽做可能不会出什麽大麻烦，但政治前途肯定是没了。」 这才是何院长焦虑的源头，他在犹豫，到底是让儿子靠着自己的影响力迅速积累财富，还是把政治前途放在首位。 高风没再吭声，他还没到这个位置呢，这些烦心事还是让领导自己去烦吧。 ----------------- 皮肤科办公室不大，却格外整洁安静。 墙面是柔和的米白色，阳光透过半拉的百叶窗，在地板上投下细而均匀的条纹，不晃眼，只让人觉温暖。 靠窗一张浅木色办公桌，上面整齐摆着病历夹、医用笔、皮肤镜，还有一小盆不起眼的多肉，叶片饱满，安安静静地待在角落。 高风正看书呢，一个头发花白的老太太走了进来。 「小伙子，王悦悦大夫不在吗？」 「她去会诊了，有什麽事您跟我说吧。」高风道。「你....」老太太看着他那张年轻的脸，觉没有必要浪费时间。 「她什麽时候回来？」 「估计个20分钟，要不您坐这等她一会儿？」高风道。 ： 「这样啊....」老太太有点纠结，半晌後她又开口了。 「小伙子，你们医生是不是胸怀都很宽广啊？」 「大部分是吧。」高风回道。 「王大夫呢？她不是小气的人吧？」老太太道。 「老太太，你有话直说。」高风道。 「那我就直说了。」老太太道，「上次我把王大夫给投诉了，但是我觉她水平很高，我能不能还找她看病？」 你果然是有病！还是大病！高风心想。 「好端端的你为什麽要投诉她呢？」「我当时已经挂过号了，我老伴也有点小毛病，就想着一块让她看看。」老太太道，「可她一点也不通情达理，就是不给看，非让我老伴去挂号排队。」 「感觉很斤斤计较，一点也不体谅我们普通老百姓。」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 於是老太太就很生气的跑到了医患办把王悦悦给投诉了。 「王大夫後天才是门诊，要不你後天再来吧。」高风道。 「我来都来了，总不能白跑一趟吧。」老太太不乐意了，「你们能不能体谅一下我们普通老百姓？」 ............. 「门诊有医生的，你可以去那里看。」高风建议道，「王大夫今天只负责病房，她不看门诊患者的。」 「再说了，你之前还投诉过她....这个....」 「投诉一下怎麽了？！」老太太更不高兴了，「不疼不痒的，又不少块肉。」 「你们不是以病人为中心吗？受点委屈怎麽了？！」 高风还想再劝她几句时，王悦悦回来了，她看到老太太，脸上的表情变很难看。「王大夫，我又找你来看病啦。」老太太笑着迎了上去。 「你上次给我开的那些药，我用了之後好多了！」 「我今天不坐诊。」王悦悦语气冰冷，「看病的话去门诊。」 「你看的好，老婆子我就相信你。」老太太笑呵呵道。 王悦悦撇了撇嘴，没有搭理她。 ： 「王医生，你行行好，可怜可怜我。」 「别说了，赶紧去门诊吧，待会儿人家就下班了。」王悦悦不愿意同她多说。 「装什麽装？！离了你王屠夫，我老婆子还只能吃带毛猪了？」老太太一下子变了脸，「找你看病是看起你，给你送钱还不乐意了？」 「什麽破大夫！」 她骂骂咧咧的离开了医生办公室。 「这个老太婆上个月往卫健委打了10多通电话投诉我，害我写了6份情况说明。」王悦悦忍不住跟高风吐槽道，「我当时也是瞎了眼...」那天病人很多，但这个老太太挂了号就往里面冲。分诊的护士拦住了她，让她去排队。 「然後她在门口说自己很难受，又说自己没文化不识字，来医院晕头转向的，家离远，太晚了连公交车都坐不上....」 王悦悦感觉患者挺可怜，就跟前面的患者说了一下，让老太太插个队。 「她就是一个很常见的湿疹，没那麽严重。」 老太太看完病後不算完，又把自己老伴喊了进来，後者还抱着个小男孩儿。 「我老头子和孙子好像也有点问题，辛苦你一块儿给看看。」 「你不知道，当时我整个人都不好了，这什麽人啊！」王悦悦想起来都觉无语，「我不同意，她就气冲冲的就走了。」 没文化不识字、一进医院就晕头转向的老太太很轻松地就找到了医患办，然後当着大家的面写了一封措辞犀利的投诉信。 「从那以後我再也不让患者插队了。」王悦悦道。 很多医生的热情就是被极少数这样的患者给消耗掉的。 ----------------- 模拟空间内，高风正在学习雷射脱毛。这是皮肤科常做的一项操作，来做这个的基本上都是爱美的女孩子。 雷射脱毛的核心原理为选择性光热作用，该原理由罗克斯?安德森与约翰?帕里什於1983年共同提出，奠定了现代雷射医学（含脱毛、祛斑、去纹身等）的基础。 毛干和毛囊里的黑色素会吸收雷射能量，转化成热量。热量把毛囊里的毛乳头、生发细胞破坏，毛囊失去再生能力，毛发就变细、变少、变慢，甚至永久不长。 由於雷射时间极短、能量集中，只针对毛囊，不怎麽损伤皮肤、汗腺、血管，安全性很高，所以这项操作很受欢迎。 但有光敏史、瘢痕体质、怀孕、哺乳期、疱疹史的患者是不能做的。 高风拿着一次性备皮刀把患者高小风腋窝处表面的毛发刮乾乾净净，只留毛根，这样可以避免表面毛发吸热烧焦、疼痛、起泡。 接着他用生理盐水擦拭治疗区，又均匀地涂抹一层厚度约1–2mm的透明冷凝胶，以起到降温、导光、保护表皮的作用。 ： 最後就是戴防护眼罩，不只是医生，患者也必须戴，防止强光损伤视网膜。 「其实这个很简单，毕竟雷射你还是比较熟悉的。」大b老师着重讲了一下如何根据部位、肤色、毛发粗细调能量密度、脉冲宽度和频率。 「肤色越深，能量通常越低。」 高风将手具垂直贴皮肤，逐行扫射，像盖章一样。光斑之间轻微重叠10%，不漏脱。每打一下，会有「啪啪啪」的轻响，他觉还挺好玩。 「你有什麽感觉吗？」 「一热一热的，有点痛，像是.....像是被人用橡皮筋弹。」高小风道。 「毛发粗黑区域可适当重复1遍，唇周等细嫩部位降低能量。」大b老师道。 「要注意观察皮肤是否瞬间发白、发红，假如出现水疱、明显紫癜，要立即停止，降低能量。」 高风越做越熟练，他很快就把高小风腋窝皮肤里面的毛囊给打了个乾乾净净，有种意犹未尽的感觉。 「这样吧，你把裤子脱了。」 「滚！」高小风怒了。 「这有什麽啊，不少患者还专门过来做这个部位呢。」高风劝道，「为了医学，你牺牲一下。」 出了模拟空间後，高风发现叶慕青还在看书。 「慕青，你知道......」 「知道，你说的是孟加拉虎的隐性基因突变（l45a2基因）导致的毛色变异。」叶慕青道。「不是，我说的是....」高风把嘴巴凑到了她耳边， ........... 接下来高风又学习了肉毒素的注射。 肉毒素全称：肉毒杆菌毒素，是肉毒杆菌产生的一种纯化蛋白质，属於生物制剂。 很多患者一听这个名字，总觉怪怪的，但肉毒素不是「毒」，它的作用是让肌肉暂时放松、不收缩。 皮肤科主要用它做两件事：1.除皱（动态纹、川字纹等）；2.瘦脸/瘦肩/瘦腿。 但其实肉毒杆菌毒素真正的治疗用途却并不是美容，而是用於多汗症、面部痉挛、抽动、偏头痛以及瘢痕增生的辅助治疗。 「怎麽感觉怪怪的？他的脸好像歪了...」高风道。 「都歪到姥姥家了，你左边打的太多了。」大b老师道。 ： 第280章 胸痛中心 「那怎麽办？」 「不用办，这个东西又不是永久的，等4～6个月就变回来了。」大b老师道。 也亏这是系统模拟空间，要不然铁定又是一起医患纠纷。 「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 今天是周五，打完卡後高风直接去了医务处。 「趁着今天人齐，咱们再通报一下去年一整年的医患纠纷情况，大家做到心中有数。」杨明堂道。 2013年，一附院共出院了71000个住院病人，发生了83起医患纠纷，占比为千分之1.18。 听起来很低，但这只是医院内部认定、正式受理并登记的医疗纠纷，不含未投诉、未立案的医患矛盾。 此外科室内部解决的也不算，要不然这个数量可就多了。 「经过医调委解决的有54起，走司法程序的有12起。」邢主任补充道。 「那其他的呢？这数目也对不上啊。」高风出声道。 「其他的大多都是医调委介入失败，但家属也不愿意走司法程序，干拖着。」邢主任道。这种最麻烦了，往往是家属的诉求比较离谱，比如93岁猝死的老年患者家属要求赔偿500万，或者要求枪毙主管医生。 还有个要求何院长承担责任，说他管理失职，要求其自动辞职。 「有的时不时就来闹一阵，挺糟心的。」杨明堂主任道。 接着又通报了年内涉及医疗纠纷的死亡人数以及死亡原因。 「大家发现没，死亡原因中以心源性猝死占据首位。」邢主任道，「不只是今年，连续5年都是这样。」 心源性猝死之所以在所有猝死类型中占首位（约占80%~90%），核心原因是心脏是全身循环的「总泵」，一旦骤停，全身器官会在数分钟内因缺血缺氧而不可逆衰竭。 大脑缺氧4~6分钟即可造成不可逆损伤；超过10分钟，复苏成功率几乎为零。 这种「1小时内死亡」的严格定义，让心脏问题成为猝死的绝对主导。 「去年11月份的一例纠纷就非常典型。」邢主任道。 患者是一名门诊患者，因间断心前区闷痛3天前来一附院就诊。当天就诊的患者很多，患者8点钟来院，等到10点半仍未排到号。 起身去上厕所的时候，出现了心跳呼吸骤停，尽管抢救及时，但仍然无力回天。 患者才41岁，家属自然是无法接受，出现医患纠纷是必然的。调查监控发现，在8点到10点半期间，患者曾有2次到分诊台告知护士自己不舒服，想尽快见到医生。 ： 对话是这样的： 第一次 患者：能插队吗？我不舒服好几天了，应该是心脏的事儿。 护士：没办法插队的，来心内科看病的都是心脏有问题。 第二次 患者：还要多久，我还是一阵一阵儿的疼，挺不劲的。上午能轮到我吗？ 分诊护士：前面还有5个人，马上就到你了。 患者：那太好了，你们这里人太多了，我总觉闷闷的。 分诊护士：天气有点冷，这边的窗户都是关着的，想透透气的话可以去後侧的走廊走走。 这起纠纷走的是司法程序，案件审理过程中，经原告申请，法院依法委托司法监定中心对被告医院的诊疗行为是否存在过错、过错与患者死亡之间是否存在因果关系及过错参与度进行司法监定。该监定中心出具司法监定意见书，监定意见为：被告医院在对患者的诊疗过程中存在医疗过错，该过错与患者因急性心肌梗死死亡的损害後果之间存在次要因果关系，过错参与度建议为40%（35%-45%区间内酌定）。 法院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 根据司法监定意见书及本案查明的事实，被告医院在对患者的诊疗过程中，未尽到充分的诊疗注意义务，在心肌梗死的诊断、应急处置等环节存在过错。 该过错是导致患者未能到及时有效救治、最终死亡的次要原因，结合监定意见确定的过错参与度，本院综合酌定被告医院对患者的死亡承担40%的赔偿责任。 关於原告主张的各项损失，法院根据《中华人民共和国民法典》《医疗事故处理条例》等相关法律规定，结合双方提交的证据及监定意见，核定原告因患者死亡产生的合理损失共计1350000元（包括医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、误工费等全部合理损失）。 根据过错参与度，裁令一附院向原告支付的赔偿金额为1350000元40%=540000元。 双方都对判决不满意，目前这个案子还在二审阶段。 但依据律师的判断，大概率维持原判。 「还有6月份的一个患者，跟这个情况非常相似，也是考虑心肌梗死。」邢主任道，但那个患者已经80多岁了，家属的情绪比较克制，要求也不高，最後医院赔了2万块钱的丧葬费。 「3月份、4月份、9月份、10月份、12月份都有门诊患者在院内出现心跳呼吸骤停，一共69起，复苏成功的有37例，送入後家属放弃的有12例。」 「有15例最终死亡出院。」 也就是说真正抢救成功的只有5人。「而且我查了一下历年的数据，这个人数有明显上涨趋势。」邢主任是专门负责医疗安全的，对这个比较敏感。 「现在生活水平好了，很多人对饮食没有节制，三高很普遍，再加上作息不规律，熬夜、缺乏锻链这些因素，心源性猝死是越来越多。」 「的确是这个样子。」杨主任赞同地点了点头，「但咱们也没办法啊。」 ： 「有些患者也意识不到其中的凶险性。」邢主任苦恼道。 这的确是个问题，高风可是在心内科轮转过的，心脏停动往往就发生在那一刹那，干预不及时的後果只有一个，那就是死亡。 「还是要拿出个章程，看有没有什麽好办法....」杨主任道。 闻言高风若有所失，他想起了一件事。 「杨主任。」 「怎麽了，高风？」杨明堂询问道。 「前段时间我路过中医一附院，他们正在为通过国家胸痛中心认证做准备。」高风道。 他专门去询问了一下，当时就觉非常有借监意义。「我知道他们那个胸痛中心，好像是前几年就成立了吧。」杨主任有点印象。 「对，10年成立的。」高风道。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 成立是很早，但是真正投入运行也就不到一年。 「年前国家胸痛中心区去验收了，说条件不达标，标准化和规范化做不到位，没有通过。」 事实上，这是国家胸痛中心认证体系第一次验收，目前还没有公布首批通过单位，小道消息：通过单位共5家，分别是广州军区广州总医院、吉林大学第一医院、yt市烟台山医院、上海交通大学附属胸科医院、m市心脏中心。 名单将在4月份，也就是下个月进行正式公布。 「不对啊，我记魔都市肺科医院挂的也有胸痛中心的牌子啊。」邢主任突然想起了这个事，当时他去那边开会，主持人专门介绍了一下这方面的情况。 「他们不一样，肺科医院是2012年建成并通过的国际认证，是国内最早按国际规范运行的胸痛中心。」高风道，「上海交通大学附属胸科医院也通过了国际认证，毕竟大都市嘛，都是先跟国际接轨的。」 「哈哈，那倒是。」杨主任笑了起来。 胸痛中心不是单一科室，而是多学科协作的快速救治体系，专为急性胸痛急危重症打造「生命绿色通道」。 核心目标是争分夺秒、降低死亡率、减少误诊漏诊。其主要聚焦四大致命胸痛：急性冠脉综合徵（a，含tm（t段抬高心梗，最危急）、nt-a）、主动脉夹层（撕裂样剧痛、极高危）、急性肺栓塞、张力性气胸。 建设胸痛中心并不容易，这其中牵扯到一些关键时间节点和硬指标。 比如院内接触到胸痛的患者，医务人员需要在1分钟测生命体徵、3分钟问诊、10分钟完成心电图并判读，20分钟出心肌损伤标志物（tn） 如果是tm（急性t段抬高性心肌梗死）则要求进门到球囊扩张≤90分钟，导管室从启动到就绪≤30分钟。 「这个时间段还是相当紧张的。」邢主任道，很多领导并非医学专业出身，对这些时间节点没有概念，但他可是临床医生出身，知道其中的难度。 ： 「不过难也要做，现在只是试点，将来肯定要全国推广的。」 「我去给院领导汇报一下吧。」杨明堂犹豫了一下後道。 胸痛中心的建设需要很多东西，比如配套的救护车、急诊检验设备、临时起搏器、abp等，这些东西一附院肯定都有，但想把它们串联起来可不容易。 再一个就是信息化方面的建设，需要新增急诊胸痛信息系统、院前-院内数据传输系统、心电网络系统、胸痛中心时钟统一系统。 再加上後续持续运营方面的成本，所需要的金钱可不是笔小数目。 杨明堂的行动效率还是挺高的，散会後他查了下资料，便去找了下主管医疗的纪衡佑副院长。「胸痛中心？」 「对的，目前还是试点建设，但很多医院都已经在着手推进了，据说以後还要跟三级医院覆审挂钩。」杨明堂道，同时介绍了胸痛中心的大概情况。 他这话半真半假，的确是有不少医院在跟进，但牵扯到三级医院覆审则完全是他的危言耸听，只是为了引起纪衡佑的重视。 杨明堂根本不会想到，他这话後来竟然一语成真，以後三大中心：胸痛中心、卒中中心、创伤中心真的被纳入了三级医院评审体系中，而且占比非常重要。 三大中心通不过验收，三级医院评审直接一票否决。 「是吗？」纪衡佑瞬间对这件事重视了起来，「省医那边呢？他们搞了吗？」 「这倒没有。」杨明堂道，这个他可不敢乱说，毕竟离太近了，大家也都知根知底。 「噢，这样啊。」纪衡佑顿时放松了下来，「那不着急，他们开始搞了咱们再搞。」 杨明堂有失望的情绪，但不多，因为他知道纪衡佑的性格一直就是这个样子，往好了说是比较稳，干什麽都讲究按部就班，照葫芦画瓢。 往坏了说就是偏保守，不喜欢标新立异，干什麽都是以不变应万变那套。 「明堂啊，咱们的事已经够多了，没必要再给自己加担子。」纪衡佑道，「干好目前的就行了，稳一点。」 「可是纪院长，近几年心源性猝死的患者是越来越多，几乎占据了院内一半以上的医疗纠纷。」杨明堂拿出了一张简单的统计表。「无论是经过医调委还是法院，就很少有不赔钱的，再加上其他方面的隐性支出......」 「假如我们能够把这个胸痛中心建设起来，做到争分夺秒、降低死亡率......」 「你算过成本吗？」纪衡佑问道，「这个胸痛中心肯定需要很多人吧，还要上信息系统，那玩意可不便宜，动辄成百上千万呢。」 离开纪衡佑办公室，杨明堂马不停蹄地去了何院长办公室，後者对这个胸痛中心同样不太感冒。 「这麽高的投入，医院哪里有这个钱啊，以後再说吧。」 ----------------- 今天是周六，高风决定去一趟公司，起因是王高义打来了电话，说实验室那边有了进展。 ： 握着方向盘目视前方，春日的暖阳透过车窗，温柔地洒在高风的侧脸。城郊的柏油路两旁，已被春日的生机覆盖——路肩的迎春花缀满枝头，嫩黄的花瓣沾着晨露，风一吹便簌簌飘落，像撒了一路的碎金。 路边的灌木丛间，偶尔有不知名的小紫花、小白花点缀其间，几只麻雀落在枝头，叽叽喳喳地叫着，掠过路面，给这静谧的春日添了几分灵动。 ： 第281章 抓紧时间整改一下吧 车子刚拐过一个弯道，一阵刺耳的刹车声骤然划破寂静，紧接着是金属碰撞的脆响，伴随着凄厉的尖叫，像一把尖刀扎进人的耳膜。 高风心头一紧，几乎是本能地猛踩刹车，轮胎与地面摩擦出长长的黑痕，奥迪车稳稳停在了路边。 推开车门，一股混杂着汽油味和血腥味的气息扑面而来。 要是一般人肯定犯恶心，但高风竟然觉挺好闻，他打小就喜欢闻这个汽油味。 至於血腥味，那是医学生最习以为常的味道。 不远处的路口，一辆飞度倒在地上，车身侧翻，车窗碎裂，散落的玻璃碎片和车身零件铺满了半条车道。 旁边则停着一辆黑色的凯迪拉克，车头轻微凹陷了一块，连保险杠都没有脱落，司机正慌慌张张地打电话，听着语无伦次。 最触目惊心的是飞度汽车旁的两个人——车门被撞变形，中年男人从驾驶座被甩到路边，蜷缩在地上，左腿以不自然的角度扭曲着，裤腿被鲜血浸透，脸色惨白如纸，双眼紧闭，只有微弱的呼吸证明他还活着。 旁边一个小男孩，约莫四五岁，应该是副驾驶的乘客，脸上沾满了灰尘和泪水，小腿上有一道长长的伤口，正不停渗血，他吓浑身发抖，却不敢哭出声，只是死死抓着男人的衣角，眼神里满是恐惧。 「位置？..我不知道这个位置啊...就是开越路延长线这边...你们快来吧！交警叔叔！」凯迪拉克司机结结巴巴道。 「你打120了吗？」高风跑过去询问道。 「这个...还没有...」凯迪拉克司机人有点懵，「120的电话是多少来着？」眼见他是指望不上了，高风迅速地拨通了120调度中心的电话。 「开越路延长线跟旧107连线往东200米发生一起车祸，一名中年男人和一个男童两人受伤，男人疑似股骨骨折、失血性休克，小孩子小腿外伤，请求急诊救护车尽快抵达。」 挂了电话，他蹲下身，先查看中年男人的情况。 男人的颈动脉，脉搏微弱而急促，嘴唇和指甲泛着青紫色——典型的失血性休克体徵。 高风立刻解开男人的衣领和腰带，保持呼吸道通畅，又快速检查了他的伤口，左腿的出血点不止一处，骨折端刺破了皮肤，鲜血还在不停地涌出。 动脉出血时，血液呈鲜红色，自伤口向外喷射或者一股一股冒出，速度快且量多，短期内便可危及生命。 静脉出血时，伤口一般呈徐徐外流，血液呈暗红色，量中等。 毛细血管出血时，血液自伤口渗出或滴出，颜色由鲜红色转暗红，出血量少，一般可以自行凝固。 毫无疑问，患者这是动脉出血，而且失血量至少在20%以上（800ml），这个时候人会面色苍白，肢体冰凉，脉搏超过100次/分，出现轻度休克。 「别乱动，我是医生，我会救你的。」高风试图安抚男人的意识，同时目光扫过四周。 令他欣喜的是，他竟然看到凯迪拉克轿车的後备厢里有个急救包。 「快把急救包拿过来！还有毛巾、矿泉水！」高风冲着司机大吼道。「急....急救包？」司机着急忙慌坏了，「哪里有急救包？」 ： 「你後备箱里面啊！」高风指着道。 「啊...」凯迪拉克的司机愣了一下，「不是...那不是急救包...」 「少废话！赶紧拿过来！」高风吼道。 「里面是洗浴套装....」凯迪拉克司机弱弱道，「一次性床单、被罩什麽的。」 还不止呢，里面还有几盒杜蕾斯，超薄延时的那种。 高风已经不知道该说些什麽了，他快速地撕开保险套，拿出一个在男人大腿根部上方约十厘米处扎住，顺时针拧紧，直到出血明显减少，又用一次性床单覆盖伤口，按压止血。 股骨骨折容易损伤大血管，一旦失血过多，後果不堪设想，必须争分夺秒控制出血。 「小朋友，别怕，没事的。」处理完男人的伤口，高风转过身，把小男孩抱到一边。 後者明显是吓呆了，也不说话，就是哭。 「先别哭了，你叫什麽名字啊？你妈妈呢？」高风轻声和他说话，试图转移她的注意力。「我叫乐乐，」小男孩的声音细细小小的，带着哭腔，「王叔叔……王叔叔肯定很疼……」他说着，又看向蜷缩在地上的男人，眼里满是担忧。 「他不是你爸爸吗？」 「不是。」男孩儿道。 就在这时，旁边的男人突然发出一声微弱的呻吟，眼皮轻轻动了动。高风立刻起身，再次检查他的生命体徵，脉搏比刚才稍强了一些，但依旧微弱。 他不敢大意，一直守在男人身边，时不时观察止血带的情况，避免长时间压迫导致肢体坏死。 大约十五分钟後，远处传来了救护车的鸣笛声，由远及近，越来越清晰。 听到鸣笛声，小男孩的眼睛一下子亮了起来，拉着高风的手，小声说：「叔叔，救护车来了！」 高风也松了一口气。 救护车停稳後，急诊医护人员快速下车，推着担架床跑了过来。 高风立刻上前，详细介绍了伤者的情况：「男性，约45岁，股骨骨折，考虑失血性休克，已用保险套止血；小家伙5岁，小腿皮肤裂伤，已简单包紮，生命体徵平稳。」 「保险套？！！」救护车医生愣了一下，「哎呦，还真是保险套啊！」 「你别说，还挺实用....」几人看向高风的目光怪怪的。「不是我的，是他的。」高风指着一旁的司机道。 看到汽车的品牌，大家顿时释然了，开凯迪拉克，那就很合理了。 医护人员迅速接过急救工作，给男人建立静脉通路、输血补液，小心翼翼地将他抬上担架床，放进救护车。 ： 高风看着救护车拉着警笛渐渐驶远，长长地舒了一口气。 接下来的路程他开很慢，接近10点半方才到达公司。期间王高义都等有点急了，还打来电话询问。 「有进展？」 「是的，但是.....」曹越不知道该怎麽说。 「怎麽了？你倒是接着介绍啊。」高风道。 的确是有进展，但这个进展有点说不出口。 「我们优化了一下电解液的配方，算是弄出了一个样品，就是...」曹越有点尴尬，「性能太差了。」 这个性能差到什麽地步呢，甚至比不上现在主流的锂电池。「成本是锂电池的4倍，但充电的效率比锂电池要慢，容量也要差一点点...」 唯一的优点可能就是安全，放电曲线非常稳定，在碰撞以及穿刺实验中表现优异，连热失控都没有出现。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「这样啊...」高风说不失望是假的，但他很快就调整好了心态，这才多久啊，没有实质性的突破很正常。 「做的还是不错的，比我想像中的好很多了，继续优化吧。」他鼓励道。 吃饭的时候，高风看到了张玉，这个患白血病的姑娘看起来状态不错。 「前几天去复查了，指标挺好的。」说起这个，王高义很是开心，「我怕她老是多想，周末的时候会喊她来这边干点杂活。」 其实就是变相的给张玉一点经济方面的支持，这个他之前跟高风说过。 周一的时候高风接到了杨明堂的电话。 「那个胸痛中心没戏了，领导们都不感冒。」 「按理说建设这个是好事啊，应该上会评估一下的。」高风感到很是惋惜。 「还不是钱的事儿，你别看咱们医院年收入很高，但支出同样大，我听说上面想把二附院那边的包袱甩给咱们，领导们压力大着呢。」杨明堂道。「二附院？」 「对，据说现在连工资也发不下来了。」 绿大第二附属医院的历史可追溯至1928年，是中南省最早官办的新式接生法培训机构——民政厅接生传习所。历经近百年变迁，已发展为集医疗、教学、科研、康复、预防、培干为一体的省级三级甲等综合医院。 但就是这麽一个三甲医院，目前经营困难。 首先是规模，二附院本身院区就很小，周边的环境复杂，居民区密集，根本无法就近扩张。 ： 再一个就是位置，其和一附院的直线距离只有3.5公里，打车不堵车情况下15分钟左右便能到。 还有一个就是科室发展也不尽人意，二附院历史上长期以妇产科、妇幼为核心，後来才扩成综合医院，拳头科室一直为妇产科。 但近些年来，随着三附院，也就是省妇幼保健院的飞速发展，虹吸走了海量的患者，二附院目前处於巧妇难为无米之炊的状态。 高风挺感慨的，这是一个即将被亲兄弟（一附院、三附院）给吸死的医院。 但主要的责任肯定是院领导，他们故步自封，错失了快速发展的机遇，等回过神来木已成舟。 其实也有可能不是故步自封，有些人明知道会这样，但忙着捞钱呢，根本无暇顾及医院的发展。反正他干几年就退休了，到时候没事就去新马泰、欧美三月游，至於医院……呵呵…… 高风仔细思考了一下，还是觉胸痛中心的建设很有必要，他决定再去找找何院长。 「医院没钱，今年贷款也到期了，还要续，正跟银行谈呢。」何院长道，「还有药品帐期的事，几个配送公司也在找人给医院施加压力。」 这个时候，对於银行来讲，一附院这样的属於优质客户，贷款自然不会有什麽问题。 至於药品帐期，医院拖欠药商、配送公司回款的情况，在国内公立医院里非常普遍。 公立医院看着大，其实帐上经常没钱： 医保结算慢、扣、压：医保局给医院的钱经常延迟拨付，还要扣违规费用、保证金。 医院要养人、盖楼、买设备、发工资，优先保运转，不是保药款。很多医院是负债经营，贷款利息、基建支出巨大。 再一个，跟其他行业比，药品历来是「先拿货、後给钱」，不存在什麽一手交钱一手交货，天然容易被拖欠。 医院采购模式为药品、耗材公司先送货→临床先用→月底/季度再对帐→医院再付款。 医院是强势方，药企和配送商不敢罪，不敢断供，只能被拖。 往年都是压3个月的回款，今年一附院更狠，直接5个月，一些配送公司苦不堪言。但是钱难挣屎难吃，他们毫无办法，甚至还要笑脸相迎。 「其实我仔细想了一下，投入并没有想像中的那麽大。」高风给何院长分析了一下，「我们不需要招太多人，也不需要建设新场地或者购入太多的设备，只需要把资源整合起来就行了。」 他觉胸痛中心完全可以依托急诊科建设，本身院前这块就是急诊科负责的。 当然了，这样一来急诊科医务人员的工作压力肯定更大。 不过那句话怎麽说来着，再苦一苦医务人员，骂名由……由杨主任来担…… 「好像上海交通大学附属胸科医院就是这麽做的，人家还通过了国际胸痛体系认证。」 「信息化的建设这块其实也不用花太多钱，我问过了，东软的工程师说只需要添加几个模块就行了，300万左右。」高风道，「当然了，这个报价是理想透明的状态下才能出现。」 ： 「你的意思是咱们医院有很多不理想不透明的报价？」何院长意味深长地看着他道。 「有啊。」高风道，「就像皮肤科医生办公室里面的椅子，上周坏了一把，护士长到仓库领了个新的，说是1400块。」 「淘宝同款同一个厂家，160元。」 「哈哈哈...」何院长看着他认真的样子忍不住笑了起来，「稍後我让他们整改。」後勤装备保障部的苗锐很快便知了这个事情，他很诚恳地向何院长承认了错误，说自己在招标的过程中把控不严格，导致部分设备进价偏高，让医院蒙受了损失。 「这是集体决定，又不是你一个人的问题。」何院长不在意道，「抓紧时间整改一下吧，别让人拿这个说事。」 苗锐的整改非常到位，他立马给供货商打了电话，要求他们从网上下架这款椅子。 「胡总！以後给我们医院供应的东西不能有网上同款，椅子、凳子这些要单独开模！」 供货商胡总满口答应，甚至提出了自己独到的见解。 「这样的话有点太假了，重新开模後网上我也会挂上连结，价格直接标为1400。」 「怪不胡总能把生意做这麽大呢，还是你啊。」苗锐乐呵呵道。 「哪里哪里，这是我工作没做到位，还请苗主任替我向何院长、华院长问好。」胡总道，「过几天我一定亲自上门致歉。」 ： 第282章 这老头整个一脆皮啊！ 1周後，胸痛中心建设的问题被提到了院办公会上，医教处的杨明堂主任详细阐述了一下其必要性，高风坐在後排旁听。 「胸痛中心的建设涉及到方方面面，需要多科室的协作，做起来并不容易......大家都说说自己看法吧。」何院长道。 首先发言的是主管医疗的纪衡佑副院长。 「我觉没必要现在就上，首先是经济方面的原因，医院现在的盘子已经铺的很大了，东区门诊还要翻修，西边那个.....」 「而且胸痛中心的建设也不是一朝一夕的事，全国现在还是试点阶段，我觉可以再等等。」 「二附院的事情基本定下来了，这个包袱还是要甩给我们。」华文涛副院长开口道，「那边欠了一屁股的债，员工的工资已经停发3个月了。」 「老周去的时候踌躇满志，现在可是好好地露了一把屁股。」赵阳副院长说起这个有点幸灾乐祸，他说的老周是绿大二附院现在的院长周单鸣。 「赵院长当时也想去二附院当一把手，结果没争过人家。」李程律小声对高风道，後者恍然大悟。 接下来的话题有点偏了，几个院领导围绕着二附院帮扶的话题好发牢骚。 「好了，这是上面已经决定的事情，不管乐不乐意咱们都要接受，没有商量的余地。」何院长道，「至於胸痛中心建设的问题...」 「先派人去魔都那边考察一下再说吧。」他犹豫了一下道。 考察的人选很快便定了下来，由杨主任带队，成员包括高风，以及导管室、急诊科、心内科、信息科的几人。几人乘坐的是高铁，从绿城到上海大约要9个小时。 列车驶出绿城东站，中原大地的春天正铺展开来。 窗外是一望无际的豫东平原，冬麦刚返青，像被雨水洗过的嫩绿色绒毯，从轨道两侧一直铺到天际。 田埂间散落着刚抽芽的杨树、柳树，枝条泛着浅黄新绿，风一吹就轻轻晃。偶尔掠过几座白墙灰瓦的村落，院墙边开着粉白的桃花、艳红的海棠，炊烟淡淡飘在春风里，安静又温柔。 向东驶入皖北、苏北，地势渐缓，河网多了起来。 高风正看风景呢，一个声音响了起来。 「什麽胸痛中心啊，就是个噱头而已。」说话的是心内科的寇骁主任，他一脸不屑的表情，「有没有这个，p不还是我们来做。」 「我倒是觉要是让患者先去急诊科，反而更耽误时间。」 「我不知道这个胸痛中心建设对患者是不是好事，但对於我们来说肯定是坏事。」急诊科主任毛逸轩道，「急诊科本来就已经很忙了，现在的人手也就是将将能排开......」 「我都怕下面的人跑了。」 「哈哈哈....」导管室的护士长汤斯年笑了起来，他倒是无所谓，因为无论有没有这个胸痛中心，患者最终都是送到导管室。 「到时候肯定要上交互系统，培训的时候你们可好好学，别一天到晚给我们打电话。」信息科的解航科长提前打起了预防针。他这话一出，到了所有人的敌视。 ： 「解科长，咱们系统的b也太多了吧，动不动失去响应，你们能不能优化一下。」 「信息科那麽多人，连个系统都弄不好，很多数据明明能够直接导入的，提了好多次还是不行!」 「是啊，一遇到什麽就让重启，一遍不行就让两遍，我都重启两遍了，信息科的人来了之後非要再重启一遍。」寇骁主任道：「关键是他一重启还真的好了，临走前我说了一顿。」 .......众人 「看来大家对这个胸痛中心的建设都不太感冒啊。」高风对着杨明堂轻声道。 「那肯定啊，谁也不想给自己找麻烦，对於大部分人来讲，一成不变是最好的。」杨明堂笑着道，「不过他们的意见都不重要，只要领导决定做，到时候鞭子一挥，这些人都老老实实的顶上去。」 「我觉还是大家能够发挥主观能动性比较好。」高风道。 「呵呵。」杨明堂。 ......高风 9个小时说长不长，说短不短，一群人走出车厢的时候正好下午5点。天光已经偏柔，西边浮着一层淡金薄霞，空气里还留着早春的清寒，却不再刺骨。出站口的玻璃幕墙内外，暖黄灯光与暮色撞在一起，在地面映出流动的光斑。 闸机持续吞吐着人流，刚下车的旅客裹着薄外套、围巾，有人已经把大衣搭在臂弯，透着「春捂」里藏不住的松弛。 行李箱滚轮碾过地砖，发出连续的轻响，夹杂着方言、普通话、手机导航的提示音。 风里带着江南特有的湿润，广场上的柳丝抽出嫩黄新芽，早梅零星开着几点粉白，在暮色里淡像水墨画。 「人真是多啊...」杨明堂感慨了一句。 据统计，2014年魔都常住人口为2425.68万，人口密度大吓人，核心区（黄浦、静安、徐汇等）这些地方，远超4万人/平方公里。 这就是国际化大都市的魔力。 众人直接去了魔都交通大学附属胸科医院旁边提前预定的酒店，休息了一会儿，杨主任提议到外面吃饭。 「去魔都老饭店。」 「杨主任，那个地儿好像需要提前预约啊。」心内科的寇骁主任道，他经常来这边儿开会，对这些有名的饭店比较熟悉。 「我提前让一个朋友订过了，咱们直接去就行。」杨明堂笑着道。 「那太好了！」解航科长。高风算是看出来了，这几人对胸痛中心的建设不感冒，但对於品尝当地的美食非常有兴致。 魔都老饭店始於清光绪元年（1875年），浦东川沙人张焕英在旧校场路开设「荣顺馆」，俗称「老荣顺」，1965年迁至现址并正式定名魔都老饭店。 其在2006年荣获首批「中华老字号」称号，并於今年初因「上海本帮菜肴传统烹饪技艺」入选国家级非物质文化遗产。曾接待多国政要，是魔都对外展示本帮菜文化的重要窗口。 ： 「香麻油海蜇、酒香醉鸡、八宝鸭、虾籽大乌参、油爆虾、糟钵头，再来几份八宝辣酱拌饭。」杨主任经常陪着院领导吃饭，对於点菜非常擅长。 「少油少糖！」他特意交代服务员道。 高风觉这个八宝鸭还真的挺好吃，做的也非常有特色，鸭皮红亮油润，鸭肉酥而不烂，筷子轻戳即开。里面的糯米软糯入味，馅料层次丰富，酱汁浓郁可拌饭，甜咸鲜平衡，一点也没有油腻感。 「汤护士长，我记你大学是在这边读的，对魔都肯定很有感情吧。」急诊科主任毛逸轩道。 「大学是在这上的没错，但感情谈不上。」汤斯年道，他是同济大学医学院毕业的，但因为家里原因，上大学的时候经济状况很是拮据。 「我中午去奶茶店打零工，晚上还要给人当家教，还没回过神呢，4年的大学生涯就结束了。」 毕业後他曾经回过一次母校，但好像也没有太多的感慨，这里留下的记忆全是忙碌和压力，对他来讲并不美好。 一群人正说着话呢，突然听见外面传来了一阵焦急呼喊声。「爸！爸！你怎麽了？！！」 高风几人对视了一眼，立即从包厢走了出去。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 隔壁的包厢内，一个看起来70多岁的老人闭眼斜靠在椅子上，一个中年男人正从後面托着他。 「爸！你醒醒！」 「你好，需要帮忙吗？」高风快步走了过去，「我们是医生。」 「需要，需要！」惊慌失措的中年男人赶紧回应道。 「这是我爸，正吃饭呢，他突然就昏迷了！」中年男人快速道，「他心脏一直不太好，去年放过支架。」 「先打120！」高风道，同时一把把老人从椅子上扯了下来，「毛主任、寇主任！快来帮忙。」 毛逸轩主任眉头皱了一下，但还是跟着寇骁跑了过来。 老人脸色惨白如纸，嘴唇泛着青紫色，高风把左手食指中指放在他的右侧颈动脉上，同时仔细观察起了胸廓。 「颈动脉无波动，无自主呼吸.....」「赶紧按吧，肯定是心跳呼吸骤停。」寇骁主任催促道。 闻言高风立即开始了心肺复苏，他找准老人两乳头连线中点，将左手掌根紧紧贴在胸骨中下1/3处，右手重叠在左手上，手指翘起，避开肋骨，肩、肘、腕呈一条直线，用上半身的重量垂直向下按压。 「1、2、3……」高风嘴里匀速数着，按压频率稳稳维持在110次/分钟，将深度控制在5到6厘米。 按压进行到第20次时，突然「咔嚓」一声轻响，细微却清晰，高风的动作顿了一下。 「坏菜。」一旁的毛主任小声道。 ： 「怎麽了？」杨明堂心中一沉。 「肋骨断了。」毛主任脸色有点难看，「还一下子断了两根...」 胸外按压很容易导致肋骨骨折，原因也很简单，因为其本质是通过外力挤压胸骨，间接压迫心脏，迫使血液泵向全身（维持脑、心脏等重要器官供血）。 根据指南要求，成人按压深度需达到5-6厘米，这个力度需要藉助上半身重量垂直发力，而胸骨的支撑点是两侧肋骨，持续、有力的按压会将冲击力传导到肋骨，超过其承受极限就会发生断裂。 简单说：没这个力度，救不活；有这个力度，就有肋骨断裂的风险，尤其是抢救心跳骤停的老人时，风险会显着升高。 「家属，提前给你说一声，你爸的肋骨断了。」高风头也不抬地对中年男人道。「啊？！」後者愣了一下，很快就注意到了自己父亲塌陷的胸部。 「快住手！」他急了。 高风没有停，他的指尖能清晰感受到掌下肋骨断裂的触感，每一次按压，都伴随着肋骨摩擦的细微声响，可他知道，此刻停下，就是放弃老人的生命。 「不能停！」他面色浓重道，「肋骨断了还有救，心跳停的时间一长就真的没机会了！」 「这...这...」中年男人没有上前阻拦，此时他大脑一片空白，完全不知道该怎麽办了。 可凶险接踵而至，就在高风按完30次，准备进行人工呼吸时，老人突然剧烈抽搐了一下，嘴角开始溢出白沫，四肢僵硬地蜷缩起来——是惊厥发作。 高风眼疾手快，迅速将老人的头偏向一侧，清理掉嘴角的白沫，防止呕吐物堵塞气道，同时用拇指按压老人的人中，另一只手继续维持按压节奏，没有丝毫停顿。 按压的力道丝毫未减，每一次向下按压，都伴随着细微的骨擦音，高风的额头渗出了一层细密的冷汗，顺着脸颊滑落，滴在老人的衣襟上。 这不是累的，而是被肋骨摩擦的声音给吓的，就在刚刚，老人的肋骨又断了一根。 尼玛，这老头整个一脆皮啊！ 「高风....」寇主任有点急了，「要不换我来吧...」 「这孩子有点傻啊！」毛逸轩把杨明堂拉到了一边。「怎麽说？是抢救的方式不对吗？」後者的脸色有点难看，因为这个时候包厢外围了不少人，还有人拿着手机在录像。 「抢救方式没问题。」毛主任道，「但是对於这麽大年纪的老人，怎麽能完全按照指南来呢！」 「按照指南来不对吗？」杨主任迷惑道。 「对是对，但是再按下去肋骨估计还要再断几根。」毛主任道，「万一抢救不过来，家属闹起来很麻烦的！」 高风此刻并没有被外界的环境影响到，他按压的频率始终没有偏离100-120次/分钟，回弹也始终保持充分，哪怕每一次按压都可能让断裂的肋骨移位。 又一个30:2的循环结束，就在他准备继续按压时，指尖突然感受到一丝微弱的搏动。 「寇主任，颈动脉好像有波动了！」 ： 「我看看！」寇主任心中一喜，「还真是！」 搏动虽然微弱，却清晰可辨，老人的胸廓有了微弱的起伏，嘴唇的青紫色也淡了一些，不再是毫无生气的惨白。 「呼吸也有了！」寇主任的声音里带着一丝难以掩饰的颤抖。 ： 第283章 他们就是想把风险转嫁给你 此时高风依旧没有停下按压动作，只是放缓了力度和频率，维持着微弱的循环。 5分钟后，几个提着大包小包、抬着担架的急救人员终于赶到了现场。 “患者，男性，72岁，心跳呼吸骤停约8分钟，已行心肺复苏，目前恢复微弱自主呼吸和脉搏，按压过程中出现肋骨骨折、惊厥发作。”高风快速向对方汇报道。 她说着一跺脚就转身回家了，周瑾爸没走，喘着粗气盯着我们看，像是在审视犯人。 傅家那位老太太心比天高，别说你给她一块和氏璧，就算你给她一个玉玺，她也照吃不误。 宋城被我轰了出去，我躲在被子里，“哇”一声哭了出来，心里难受的想去死。 我眼角余光瞥到他肚子上的肥肉和那里鼓起来的一团，差点恶心的吐出来。 想到这，我有些凝重的皱眉，担忧的看着病床上还在昏睡的傅雪。 舌头轻轻的舔到陆五的手。陆五拇指抹了抹杜若的唇角，然后若无其事的收了回去。 除了那个老人外，还有四个上了年纪的老人也都跟了过来，其中有药王一个。 因为他一直都很包容我，纵容我，因为我知道，其实他也只有在对我的时候在会露出不一样的一面。 韩振汉等人也不敢拖延，急急忙忙的就冲到山下的那片营地。刚走出通行的甬道，就听到整个营地里炸开锅了一般争吵，叫喊声不绝于耳。 我身子微微一愣，这声音带着温柔的宠溺，我不敢相信，我怕是我听错了。 罗平点了点头，直接盘坐在地，运转起三元合一归道神诀开始了修炼，随着功法的运转，周围的元灵之气开始迅速的汇聚过来。 许多萧门新入弟子都纷纷来给萧岳道贺，因为萧岳的潜力无限，若是能和萧岳这样的天才交上关系，对自己只有好处没有坏处。 经过经侦部门不遗余力的辛苦甄别，迟永渡并非真正的股东，充其量扮演了一个黑手套的角色代持股份，在此人错综复杂的社会关系背后，裕兴的董事安永祥意外浮出水面。 轰的一声，巨响传播开来，剩余的光束硬是将墙壁炸出一个直径约二十米的大洞，深度未知。 一道温柔的声音从门外传了进来，将‘影’的思绪拉回到了现实。 最终，他还是选择帮剑仙宗祖师，因为，他身上流着人族一半的血脉，这一点也就足够了。 经过了数十次的激烈碰撞之后，大锤成功的击退了黑色大鼎和青色珠子，向着黑峥和昙现二人的位置激射过去。 萧岳立刻就近的找了一个草丛，隐匿了起来，萧岳刚刚出来，并不想惹麻烦，所以先观察一下情况再说。 郑鼎的信使，被莫名其妙的关了一个时辰，才有人过来，送上酒饭招待，这信使连跑了两天，早已又累又饿，适才这又被吓了一跳。而今看见酒菜，当这是无比的亲切，也顾不得抱怨，风卷残云一般，将酒菜一扫而空。 罗平望着眼前突然出现的怪物，彻底的傻了眼，而陈秀秀更是惊愕的说不出话。 这是贫寒学子鱼跃龙门的大好时机，也是庶出子弟得到赏识的最好机会，就连金陵这样的地方都有不少人跃跃欲试。 “看样子，你日后不能驾驭那时转瞬了！”旋风戳穿了雅尔的痛处。 “既然没有，你到底在纠结什么？”这都多长的时间了，他竟然还在这点上纠结，是嫌时间太多，还是嫌没事做？ 第284章他脏了 出院後1个月、3个月、6个月、12个月，患者需到胸痛中心门诊或心内科门诊随访，复查心电图、心肌酶、心脏超声等检查，医生根据复查结果，调整用药方案，评估康复情况。 「对於一些行动不便的患者，可以通过医院网际网路医院在线复诊，减少往返奔波。」陈主任道，「这个也是去年上的，很好用。」 针对冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病患者，胸痛中心联合社区卫生服务中心，建立双向转诊机制，开展长期健康管理，定期开展冠心病防治知识宣讲，指导患者规范用药、健康生活，从源头降低胸痛复发风险。 同时，持续优化随访流程，及时解答患者疑问，为患者提供全程康复指导。 陈主任洋洋洒洒地介绍了快2个小时，高风等人听也很认真。 「陈主任，我看你们这人手也不是很充裕啊，做这麽多工作，下面人扛住吗？」毛逸轩主任问道。 「开始大家都不适应，说流程太繁琐，书写的文书过多。」陈亦川道，「後来慢慢就习惯了，我们每周都会做质控，发现问题要追究到具体责任人，并责令当场整改。」 「那底下人不造反啊？」毛逸轩道。 「走了几个，後面又重新招的人。」陈亦川笑着道，「之前都是要博士的，後来条件放宽到了硕士研究生。」 「有段时间还看第一学历，现在双非的研究生只要愿意留在急诊科，也要。」 「这可真....」作为急诊科主任，毛逸轩很是感同身受，毕竟急诊狗都不干。 接下来众人分头行动，汤斯年去了导管室，寇骁主任对那个无线心电传输系统很感兴趣，高风则是去了诊室。「你好。」里面坐诊的医生对他打了个招呼。 「你好，刘医生。」高风看了一眼对方的胸卡。 刘若天很健谈，正好这会儿没有患者，他很有兴致地跟高风聊了起来。 「你们工作肯定很辛苦吧？」 他疯狂地给其他医院投简历，但都没有音信，当时便想着先干着，骑驴找驴嘛。 可没成想，这一干就是10年。 「我中间有过换单位的想法，可其他医院一听我是在急诊科上班的，都说还让我继续乾急诊。」刘若天说起这个有点无语，「简直是脑子有病！」 「现在想想挺後悔的，我当初就不该入急诊这一行。」 现在身上打上了急诊的烙印，他脏了，想「洗白」都没人愿意要。 「你挺惨....」高风同情道。 「现在已经没有其他期望了，就盼着能退休。」........ ： 「那你们这待遇怎麽样？」高风问道，「毕竟是大都市，绩效应该不错吧？」 「只能说比上不足比下有余吧，医院给落了户口，前些年也买了房....」刘若天道，「一辈子就这样了。」 「你爱人也是医疗行业吗？」 「对，他是市一院儿科的。」刘若天道。 「又是急诊配儿科……」高风的脸上露出了笑容，「其实你们没必要买房的，都没人住。」 「将来孩子可以学重症，一家人见面请会诊就行了。」 「哈哈哈…」 「住口！你这话太过分了！」刘若天无语道。 「那行，咱们换个话题，你们这个胸痛中心....」高风的话还没说完呢就被打断了。 「我都要烦死这个玩意了，动不动就要写文书、理流程，稍微不注意就要被扣钱。」刘若天吐槽道。医院对胸痛病人救治中的时间节点要求极其严格，任何一项只要超出规定的时间，便会对接诊团队进行处罚。 「还不止呢，事後要报一大堆数据，这两年还要求什麽院前溶栓率，都有些畸形了。」 高风神情变有些沉重，看来即便是魔都市胸科医院胸痛中心已经通过了国际和国内认证，也存在不少问题。 「你出车吗？我想跟着看看。」 「今天是余大夫出车班，我是二线，一般情况下我是不会.....」刘若天正说着呢，护士站的警报响了起来。 「刘若天！出诊！」分诊台的护士大声喊道，「男，52岁，突发胸痛！」 「老余呢？！」 「有个跳楼的，他在现场等待呢。」有人吼道。 「艹！」刘若天小声骂了一句。 高风的运气很不错，或者说患者的运气不太好，患者司某，饮酒後突发剧烈胸痛，家人急呼120。 「没有特殊情况的话，接诊胸痛的病人我们需要在1分钟内上车，并在上车後1分钟内跟报案人取联系。」刘若天一边拨打电话一边给高风介绍胸痛出诊流程。 「喂，胸科医院急诊科，是你打的120吗？」「哎，是我呀，我老公胸口痛勿了，侬快点来呀！」一个女声从电话中传了过来。 「你们的地址是***小区3号楼1单元602吗？」刘若天跟对方确认位置道。 「对对！侬快点来呀！」 ： 「他现在情况怎麽样？」刘若天问道。 「胸口痛勿了，侬快点来呀！」 「好好，我们大概15分钟到。」 「准备抢救，把东西都带上！」挂断电话，刘若天扭头跟後车厢的护士说道。 「自动心肺复苏机和转运呼吸机都带吗？」後者问道。 「对，全带上，今天多个人。」刘若天道，「这是中南省绿大一附院的高风，可会说话了，待会儿让他提着。」 .......高风 其实严格来说，魔都的120条件比绿城好多了，最起码这边是标配担架员的，即一医一护一司机和一到二名担架员。绿城可没有担架员这个选项，有时候家属靠不住，抬人什麽的全靠医生护士和司机，遇到那种几百斤的大胖子，能给人腰累断。 但是不抬也不行，哪怕家属站那装孬孙，你也上手。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 要不然万一患者挂了，家属最多被谴责几句，你作为医务人员可跑不掉，到时候至少要承担一半的责任，让你赔20万都算少的。 救护车刚行驶了5分钟，患者家属又打了电话：「伊勿动了，伊昏过去了！」 「什麽？！」这下刘若天急了，「你看一下还有没有呼吸心跳？！」 「算了，别看了，你直接给他心肺复苏！」 「吾勿会啊！」电话中女声都要哭出来了。 「把他放平，两乳头连线的中点，照着那个位置按！要按的深一点、快一点！」刘若天快速道，「坚持住，我们马上到！」 上午十点的城区，阳光明亮，街道车流平稳，市井里满是日常的喧嚣。 下一秒，尖锐的警报声骤然撕裂空气——救护车呼啸而至，车顶红蓝警灯在日光里剧烈闪烁，「呜—哇—呜—哇」的鸣笛穿透力极强，压过喇叭与人声。 司机稳稳把控方向，救护车在车流中疾速穿行，前方车辆纷纷向两侧避让，主动腾出一条笔直的生命通道。车轮与地面摩擦出急促声响，警灯在楼宇、车窗上飞速掠过。「这是个大活儿，带上吧。」刘若天不忘递给高风一双橡胶手套。 目的地是个很高档的小区，救护车到达时，大门已经被穿着深色制服保安打开了。 「往前开到头，然後右转，我们有两个同事在那等着呢，他们带你们上去！」 「物业服务做的还是很到位的，有钱还是买这种小区。」司机猛打方向盘的时候不忘感慨，「上次那个永惠嘉园，保安磨磨唧唧半天不开门，一问三不知。」 「最绝的是，出门的时候还找我要停车费。」 ： .......... 高风一手提个转运呼吸机，一手提着自动心肺复苏机，这两个玩意还挺沉，不过对他来讲不算什麽。 在保安的引导下，他们很快便抵达了患者家中，一个裸着上身的中年男人正躺在客厅，生死不知。 看到来人，正在做胸外按压的女人哇的一声就哭了出来：「啊哟！侬拉总算来了呀！」 男人脸色发紫，明显是个心跳呼吸骤停，刘若天一刻也不敢耽误，上去就开始猛按。 护士快速连接心电监护，同时建立静脉通路，一旁的司机也没有闲着，拿着呼吸球囊就给患者进行了两次通气。高风眉头皱了一下，他好像闻到了一股酒味。 「他是什麽情况？刚才喝酒了吗？」 「吃了，伊天天要吃两口。」女人回答道，「勿多，二两左右。」 高风脸色有点不太好看，尼玛，这上海土话还真是不好听懂。 「要插管吗？」他对着刘若天询问道，「我对这个比较熟练。」 「那你来！」刘若天正觉焦头烂额呢，闻言不假思索地回道，「我去弄自动心肺复苏机！」 高风早已戴上了手套，他快速的打开了气管插管包。 左手稳稳托住患者下颌，右手持喉镜，将镜片缓缓伸入患者口腔，小心翼翼地避开舌体，轻轻挑起会厌。 高风的目光紧紧盯着喉镜视野，眉头微蹙，患者不只是喝了点酒，他还吃了不少花生米，里面全是嚼碎後白色物质。 「我真是....」要不是场合不对，他真想骂几句脏话，好在调整喉镜角度後，声门总算是呈现在了视野中。 紧接着，他右手接过护士递来的气管导管，前端涂抹好无菌石蜡油，沿着喉镜镜片的引导，轻柔却果断将导管插入患者气道。 插入至预定深度後，他迅速拔出喉镜，随即用手按压患者胸廓，感受导管通气情况，同时示意护士连接球囊，进行辅助通气。高风目光紧盯着患者胸部，看着球囊挤压时，患者胸廓随之起伏，他悬着的心稍稍放下，又立刻用听诊器分别听诊患者双肺，确认双肺呼吸音对称，没有漏气，才算确认插管成功。 整个过程看着复杂，其实不过短短一分钟。 「插管没问题！」护士说话的同时又给患者推了支肾上腺素。 此时，刘若天已经将自动心肺复苏机组装好了。 自动心肺复苏机，又称自动胸外按压机，是一种替代人工、自动执行高质量胸外按压的急救设备。 这玩意不受施救者体力、疲劳、颠簸影响，按压中断时间≤10秒，能够保障复苏连续性。还可以实时显示深度、频率、按压分数，部分机型还能记录、导出数据。 大家一起抬起患者，将机器压了上去。 ： 胸外按压是最费力气的，有了这个自动心肺复苏机，医护能够解放人力，以便於专注於除颤、插管、用药等关键操作。 「连接呼吸机，转到院内继续抢救！」刘若天果断地下了命令。 固定好管路，几人一起将患者抬上了平车。 这里要说一点，高档小区的电梯对120也非常友好，他们一共是两部电梯，其中一部的尺寸很大，平车可以直接推进去。不少小区都是那种标准的轿厢，别说平车进不去，放个担架也只能斜着放，遇到那种胖子能把人都累死。 刚上救护车，高风发现患者动了一下。 「好像有自主心率了。」他对刘若天道，後者立即将自动心肺复苏机暂停，然後除颤监护仪凄厉的警报声就响了起来。 「室颤！快！非同步双向波200j！」 护士刚把除颤仪手柄拿到手里，司机就来了一个急转弯，车厢里面一片人仰马翻。 「老董！除颤呢！先慢一点！」刘若天冲着前面大声吼道。 随着护士按下除颤按钮，患者像被猛地「抽了一下」，躯干挺直、四肢猛地抖了一下。 「窦性！除颤成功！」 但不到3分钟，除颤监护仪的警报声又响了起来。 「快！再来一次！」 这还不算完，快到医院时，患者又开始颤了... 这次除颤完毕後，护士直接给患者推了300m的胺碘酮。当救护车停在急诊科门口时，众人略微松了一口气，患者很快就被转运至抢救室内进一步抢救。 「你去哪了？」杨明堂看到高风后快步走了上来，「刚才我跟毛主任大概看了一下流程，好像并不复杂，应该能搞。」 「这个院前交互系统太棒了。」一旁的毛主任道，「咱们回去也可以上一个。」 「我刚才跟着出了趟车。」高风道，「他们这里的设备比咱们那好，配的还有心肺复苏机，响应速度也更快。」 三人还没说几句，护士站的警报又响了。 「我也去一趟吧，看看跟咱们那边到底有什麽不同。」毛主任立即朝着救护车小跑了过去。 ： 第285章 刚才是见义勇为 毛主任出这趟车已经3个小时了还没回来。 “有个年轻人猝死，家属不愿意放弃，拦着救护车不让离开。”分诊台的护士解释道，“民警已经去协调了，但家属情绪比较激动，还在那闹呢。” 患者是个19岁的年轻男孩儿，快11点了他还没起床，母亲感到有点奇怪。 今天是周末，孩子的确是有赖床的习惯，但不 “干嘛，不服？是不是还想再被关进去一次试试？”林修回忆着动画里反派的表情，用一种很是不屑的眼神和做作的表情，对着黑猫开启了嘲讽。 “对！”莫枫第二个诊断一出，林强面色渐渐严肃了起来，死死地盯着莫枫，惊愕的眼神仿佛在看一个外星人，把脉还能把出风湿关节病？ 咱们的祖地都变成他们的了。而且，他们把最偏僻最贫穷的望月山划拔出来给我们。 “呵呵，我听明白了，错都在那个姓孟的，和这哥们关系不大，既然是一场误会，大家都不要计较了怎么样？”莫枫从椅子上慢慢地站了起来，淡笑着转头看向一脸阴沉的肖飞和凌雪娴。 “我今天已经做好了挨宰的觉悟，同志们，选好地方了吗？”由于都是同龄人，性格本来就开朗的莫枫说起话来自然不象跟韩复成柳清野在一起时那般严肃正经。 最后一下了，神识费了好下劲，终于向前又微微动了一下，这一下也许连十分之一毫米都没有。 说完，绢旗最爱有些无力的扑倒在床上，不知道为什么，脸痛之后有种莫名的心塞，心好累，感觉不会再爱了。 明明都是剑，弓兵能用，枪兵只能干看着，果然自古枪兵多苦逼。 左君临来不及召集众人了，只得凭借一己之力为颜渊支撑防护罩。可是，那火焰实在太过霸道，他的防护罩根本支撑不了一秒钟。 “我知道了。”华年已经平静下来了。该来的躲不过，是时候该面对了。“陆夏最近怎么样？听说，你把她送进四氏学院了？”华年淡淡的转移了话题。 然而，她直播间里的观众，却一个劲儿鄙视苏诚，说这家伙准是在装逼，太打击人了。 此时天鱼直播户外频道，冯天琪的人气蹭蹭蹭蹭往上涨，一般来说，她的分类是在“星秀-颜值”中，这次户外，也算是“入侵”户外分类了。 多少年了，他没日没夜的为诸天星系战斗，可是到最后，换来的是什么？各种看怪物一样的异样眼光。 凯瑟琳正在自己的别墅里静静地看着公司的报表，心里微微有了触动。 阿炎认为，就之前托格所说的乱水滩军队的进攻看来，乱水滩军队的进攻，就是为了抢夺物资，既然对方要抢，那就给他抢好了。 “你有没有什么感觉？”陈易转头看了一下老道，可这一看可不得了，此时的老道已经变成了僵尸的样子，而且眼睛血红，似乎是在拼命忍耐着什么。 但是胡大海想了半天，他确实没有想到，有哪些地方是符合朱元璋这个要求的？ 这是危急时刻，用来保命的子母天雷弹，每一颗都价值巨大，此时却如同石子一般，疯狂打出。 “爸，你说这话干什么？没头没脑的。”乔薇一生气，柳眉紧紧拧着，忍不住开口道了一句。 而且他们的佛法水平还是很高的，如果让朱重八来说一句话的话，他会说，仅次于我！虽然朱重八这样的话，肯定是有骄傲的成分在里面。 第291章 那患者投诉怎么办？ 第291章那患者投诉怎么办？ 这金家的人也不知道是怎么相的，金易这么胡花，竟然也没有人管。 放眼这座城市，除了自己的爷爷能压的住霍晟之，几乎就没什么人能阻止他的脚步了。 ‘哼！一定是这个家伙的阴谋，他肯定发现我在监视他了。所以故意装作睡觉，好等我离开了之后再继续练习。 那光柱冲上天际的一刻，弥补于天空中的阴云更加翻滚起来，仿佛正在被谁胖揍。 不过，即便如此，高轩却也是没有丝毫的犹豫，直接就催动全身上下的力量，在这个时候凝成防御。 慕芸曦吓了一跳，一把抱住江源，她现在的实力超凡脱俗，只要一个意念就能压制江源。 可一想到他爹娘死时的情景，脑子里想的都是当时在环野秘境看到黑衣人吸收他人能量时的样子，他心里便悲恨交加，一腔的怒火熊熊燃烧，要不是颜笑拉着他回到房间，这个时候简墨可能已经冲出去雪圣册报仇了。 “这我不知道了，或许他依旧流浪在这世间吧。”，慕容少恭并没有撒谎，自从那个组织毁灭了以后，夜便与夜猫斩断了一切相连。 “你看，父亲，她当着你的面还敢这么猖狂，一定要好好教训她！”忆灵说道。 不过这些人采用的手法，恐怕就是利用这样的急切，或者是自说自划的威逼，他们这些人根本就不想放颜笑她们离开，先是将她们圈在这里，到时候再做定夺。 简单来说，一个d段的普通能力者，在吸收了兽皇晶核的能量之后，甚至能进化成为王者。 哈利冷着脸，没有回答德拉科，缓缓走上了决斗台。现在这个时候，无论说什么，也没有打败德拉科有意义。 “你要追寻自己的阵道，为什么要参悟帝级阵法？”两个分身同时问道。 因为身处攻击中和封锁之中的长空无忌，居然笑了，笑的十分的玩味，有一种完全不把自己和自己的攻击放在眼中的感觉。 再加上因为上进心的原因，这个时空的武松也不那么爱喝酒了，每日只是打熬筋骨，又经常和梁山军中众位高手切磋武艺，互相学习。 这意识力需要的能力差不多是f段才可能攻击下来，当然，持续不断的攻击，也会造成意识果连接处的松动。 捐赠？脑子被门夹了是吧，谁特么今天被曝出丑闻说一个五百年的茶盏用来泡茶时打碎了来着？ “如果你参加这一次行动，杀死一个金并集团与手合会的普通人，你可以获得一万美金，若杀死一个手合会的忍者，那就给你十万美元！”托尼哼哼的回应道。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第291章那患者投诉怎么办？(第2/2页) “实不相瞒，老夫请你来，是有事相求。”厨翁果然说出了意图，否则的话，跟一个晚辈见面，用不着这么客气。 “收买乔雄，废掉我的修为，然后嫁祸给乔妃，这一切的幕后主使都是乔霸，而闵家则是帮凶！”乔虎的声音再次传来。 得到了王朗的同意后，坚牙亲自率领一千大军五百民夫，从保安城出发，兵分五路进入到了北方的丛林。 君临俱乐部游戏厅中的君临血色也注意到了一等奖的公告，不过他也是见过大世面的，他没有为这个一等奖的公告惊讶很长时间。 当然要跟千古一帝来一场生离死别的爱情才算圆满！最后后宫三里三千，皇帝就独宠我一人，就宠我，就宠我。 突然，幡面黑色大旗猎猎作响，两排白色飘带无风自动，往生幡的头骨之上，豁然传来一阵嗡鸣嚎叫，旗面内的白色乱纹一闪之下，周天黑气洪流豁然聚涌而来，其中夹杂着无数道恶魂躯体，被卷入往生幡中。 这人应该是和杨承宗一样，练的是「天火金光剑」，「天火金光剑」是天衍剑宗几大镇宗的绝学之一。 果然，随着李锋的话落，安思远等人也不去讨论是否能够出售的问题了，问题是显然的，虽然说是‘捐献’了，但是所有权还在自己手中，想要出售自然是可以的，关键是能不能说服他们自愿出售。 李锋也知道了，原本是肯尼跟曼苏尔在中东听说了帝国大厦的消息，最近两人刚好没事情可做，在肯尼一拾掇之下，跑回纽约来了，说是来找李锋庆祝一下。 胳膊上的鲜血好像喷泉一样洒了出来，直接溅了前排的学员们一脸，溅得学员们一脸懵逼。 这种矿石对于高阶修士来说并无价值，也无须担心从苍穹上扑下的前辈来者不善。 黑人的双手猛地一拍，激烈的气流在他的掌心位置狠狠碰撞在一起，就宛如是瞬间点燃了一颗空气炸弹一样，惊天的爆响之中，四周围的动物们脑海中一片轰鸣，陷入了迟滞的状态。 精神受到了重创，萨德拉一些秘术咒语根本施展不开，就连他的一些宝物，也因为精神力的受伤，而不能祭炼而出，他内心中充满了懊悔和绝望，早知道应该直接爆发全部实力讲这个绿铭镇压，或许就不会出现这样的事情了。 第286章 这地区差异有这么大吗？ 老头的身份转变的很快，短短1个多小时就从患者变成了需要端屎倒尿的患者家属。 当他得知子女这顿打不但白挨了，儿子还要因寻衅滋事及危害公共场所秩序受到拘留时，整个人觉得天都塌了。 “不会吧....”老头对着民警一脸的不可置信，“上次他也打了一个医生，当时说是医患矛盾，被训斥了几句就完事了。” 说罢胸膛震动一阵大笑，脸上不悦之色冰消雪解，负手不顾而去。梅子嫣恨恨地盯着他的背影，不知给他下了多少个毒咒！要知道她生平最恨别人叫她“霉”大夫。 素意早有预料，点点头继续往外走,但耳边记者的问题还是纷纷扰扰。 洛天幻利用激光剑为媒介，不断在钻地蠕虫周围穿行着，但是又能保证身体不与地面接触。绿色的鲜血淋在了地上，钻地蠕虫身上的伤口不断增多，而钻地蠕虫根本无法锁定洛天幻的位置，只能在周围无差别攻击着。 叶妙猝不及防被人给来人撞到，一下就倒在了地上，手臂因为摩擦到粗糙的地方，泛起一阵尖锐的疼痛。 诺亚星和炎黄星一样处于生化灾难，对于洛天幻进入诺亚星的事情，诺亚星的人类联军还全然不知，这时的他们正在全心全意对方着诺林星上的末世生物。 明明是很可恶的笑容，怎么细看之下竟觉得有些可爱呢。梅子嫣觉得自己一定是睡眠不足看花眼了。 秦明坤刚开始听到雷鸣让他同行时，还有些惊讶，毕竟秦家和流明宗的关系算不上好，而他虽然是秦家老祖，被所有秦家子弟敬着，可实际上以他的修为，在雷鸣等人面前却什么都算不上。 比如妹妹方欣妍，直到现在，还要武越花费积分帮她强化身体，不仅没有好处，反而平白浪费积分。 一整个梨吃完，口中、喉咙都没什么异样的感觉，但腹中却叫这梨滋味勾起饥火，他按了按轻鸣的肠胃，才意识到熬这药竟熬了大半宿。 ＂所以他向你发起了求救，让你去救他！是吗？＂巴塞尔冷冷一笑。 吃完饭后，外面响起了哐哐哐的敲门声，江落打开门一看，正是叶微语。 只有少数人没料想到，更多人好像早就知道了这一切，纷纷对金三爷露出了幸灾乐祸之色。 大闹龙宫，强消生死簿上猴族名字，眼下又有这等荣誉，他们怎能不开心。 寂静的紫霄宫中，传来数道脚步声，却是昊天、瑶池缓缓走了过来。 如今，冰雪大陆面临危机，想要战胜蝉主，唯有我完全激发我手中至宝。 只是，这一切的一切，都是在一个条件的基础上建立的，这个条件便是：永远不领证。 为了自家的未婚妻，直接将皇帝都扔到了一遍，这种事情，也就他们家督主能够做出来。 顾青拿起糖怔住，目光向客厅瞄了一眼，就见到沈笑颜正在脱外套，似乎刚从外面回来。 秦武大帝面色如霜，本就是神魂遭受了不轻的反噬，现在又被这一拳击中。 “技不如人，有何多言，受死吧。”丁三阳狂刀拖在身后，疾驰冲向邱三爷。 “老东西真麻烦，要杀就杀，要刮就刮，哪来这么多的废话。”邵甫黑嘴角溢血，那姜长老随意揽手，就将几人压进虚空中，重创了他们。 这落华城是落山国边境之城，并不如何繁华，只是其中人员冗杂，来往势力众多，所以落华城的夜禁尤其严格。刚一入夜，整座城仿佛都睡着了一般，到处都是静悄悄的。 第287章 八个人质控你的病历 高风把举报信递给杨明堂的时候，后者的脸色有点难看。 “这个卢主任...” “杨主任，你觉得举报信上说的属实吗？”高风问道。 “十有八九是真的。”杨明堂道，“这个卢其琛不是一次两次这样了。” 有次对方喝的酩酊大醉，被路人发现后打的120，送到急诊科后一通折腾，最后还在重症监护室 一方面岳银瓶的锚定作用还是非常强大的，待在岳银瓶的身边可以平息赵构的dna之间的萌动，让脑海之中的杂音消失。 沈言肆在昨天晚上也是找到了节目组藏在储物那边的保温水壶，他在昨天晚上就早就储存好了热水。 看着两人卿卿我我的样子，我真的很替他们开心，谁也没有想到，自己的一个无心之失，竟然会让两人走到一起。 事实上，我们仅仅是一颗树上不同的枝桠，一时的暴风雨，吹得我们按同一方向飘动，可在狂风过后，每一根枝桠其实都有自己独特的、不同方向的生长姿势，都要为自己开花结果。 他们用探照灯和煤渣，是想让我看不清楚环境，阻止我出洞，然后再引狗来咬我。 找了一圈，没看到一个兽人，雄性终于绷不住，一屁股坐在了地上，一脸绝望。 范江面前，一副庞大的宇宙星域地图升起，他伸出手，在某处漆黑一片的位置点了一下，一点星光出现在地图中。 贾芸虽然参加的是锁试厅，但在程序上跟普通学子经历的是一样的。 一副明永乐御制红阎摩敌刺绣唐卡，以三亿多港元被人给拍下，被称为“唐卡之王”。 完颜蒲家奴设想过宋人很多种埋伏的形势，但是唯独他没有想到的就是纵火，因为在他看来，在这片林子中纵火，宋人也一样会被卷入。 高束的乌发偏垂右肩，挡住了大半面容，可就是侧面的一个剪影，也让旖景凌乱沉重的呼吸狠狠一窒。 以前李浩每次来都是她说什么就是什么，虽然有些骚扰纠缠但是从来不敢动粗，现在这些凶器一出来，沐秋荻才想起李浩的身份。 想到这里，阿黄手脚一阵痉挛，心下却是炽热起来，眼神直勾勾地盯着那株盘根虬结的建木，仿佛喻沐下一刻就会从怪木盆景之中生长出来一般。 陈凡等人的出现，对他们而言，太突兀了，有些难以适从，难以相信真假。 那时的三皇子，心头首重仍是帝位。必须“装模作样”，隐藏企图。 而光明神等魔神有能力伤到归墟之花，那么，他们想必也不会那么容易就死在归墟里面。 诺诺没有看到，就算是他看到了，也会乖乖的上钩，虽然那些坏事会让他很害羞，但是……好吧，她承认，她喜欢喜欢。 然后，四人尽皆陷入沉默，慢慢喝着自己杯里的茶水，一时间只有捧壶斟茶的仆人脚步声轻轻地移动，其余人犹如置身神庙的泥雕木塑。 “所以你现在是想让自己窒息而死，让我活着？”黑暗中，苏言静静地问。 随即陈凡逐一赶到三大土著势力所在之地，忘忧谷，妖王谷，上苍岭。 轻轻将门推开，苏轩就那么大阔步的迈过门槛，随即进入视线的，便是一道略显惊愕的身影。 就在这时，战士四人组齐齐爆发，一个个拖把朝着巨蛤四肢就抡了过去，一时间打的巨蛤都找不着北了。 第288章 你们肯定是搞错了 局部麻醉用的还是用利多卡因，这个高风很熟。 “逐层麻醉皮下脂肪、肌肉，最后直达骨膜。”大b老师道，“麻醉骨膜时可能有酸胀感，麻醉充分后基本不会剧痛。” “做之前你可以用针头试探下骨面，确认麻醉到位。” 他取出已装好针芯的骨髓穿刺针，调整好针的长度限位器。用左手拇指、食指固定穿刺点周 可惜，他完全就低估了那箱子的重量，在水底下，有海狮和安琪儿帮忙，那箱子并不是很重，但是用这木船打捞这样重的箱子，木船是摇摇晃晃的，非常不安全。 场上所有人听见彭剑豪这话，都是笑了起来，连白岩也不例外，毕竟白岩是出身妖界的大家族，这种勾心斗角的事情也是明白，其他人就跟不用说了。 就在这时，远处一队骑兵过来，数百人，其中一人，须眉俱白，颇有仙翁下凡的气度，赫然正是海南派的宗师级人物“南海仙翁”晃公错。 现在，杨唐已占天下六成，李阀自然明白巴蜀是不容有失，若汉中陷落，杨宣凝可直接入关攻打长安，关中就再无任何生机。 “要是真能劝动程仁，我高兴还来不及呢，怎么会生气。”胡队保证道，程仁现在就像一个活着的木偶，谁和她说话也不会应一声，如果常娥真有办法哪怕扇她几个耳光胡队都不会有异议，只要能把人弄正常了就好。 按照宫制，只有王后可以和王上一夜共枕，四正妃也可，但是那已经有点名不正言不顺了，其它品级的妃嫔，都只许侍寝，不许陪夜，换句话说，上了床之后，等结合之后，还必须离开。 陈晚荣酒喝得不少，和司马承祯一众人闲谈一阵，就去歇着了。明天早上，我要溜马，趁机诱敌，看敌人会不会来？念着明天的大事，陈晚荣头一着枕就见到周公了。 川田慎重其事的交代那兽医，又看了看眯着眼睛的黑霸王，这才放心的离开了。 更是看见了莫云这般努力的保护铁城，百姓们那份为了自己家园而努力的心便是更加的重了，出现这种全民总动员的事情，也是完全可以理解。 在我发泄过自己的yu望之后。我期待着你的醒来。期待着你看到我zhan有你之后的惊恐表情。 说得也是，在这个世界上【没有顾忌还有钱不赚的人】是不存在的。 也是因为他过分追求道德的净化而采用数分激烈的手段带来的罪恶使得他曾经爱着的整个民族都陷入了沉重的耻辱中。 不等他回过劲来，我又是狠狠一脚将他踹倒在地，同时冲上前去重重的在他脸上踩了几脚，把这个家伙疼的是哭爹喊娘。 “清儿，多谢你。”胤祥对着胡清笑了笑，然后转身走进池边的亭子里。胡清对他的这一份‘好’，他心中明白已不单单是因为容宇的关系。 好不容易等那姑奶奶吃完饭，张少宇心想着，这下你该走了吧。可赵静好像丝毫没有这意思，吃完了饭，还嚷着要去散散步，参观参观他们学校。张少宇也想起还有事情要问她，只得答应了她的要求。 听到黄亭问自己，楚弓看了他一眼，没有说话，也加速超过了黄亭。 不过，此刻吴平却正在烦恼，因为最近每天都有心爱的属下来向他诉苦而他又不知该如何解决。 第289章 你懂我意思吗？ “这次就不找你们麻烦了，下次再让我逮着....哼哼！” 回到值班室时，宿管大妈叹了口气，刚才的行为有点太过浪费粮食了，让她这个平时一向很节俭的人有点不适。 要是搁以前，她最多训斥几句，睁一只眼闭一只眼也就算了。 但刚才有人给转了200块钱，非让倒掉........ 没办法 这个年轻人的修为很强，而且又是暴怒之下出手，拳势骇人至极。 孙丰照一听华绝的新身份，也是大吃一惊。张大了嘴，差点就没把下巴颏弄掉下来。 虽然他马上就又把斗篷帽子给盖了回去，但是已经看了个清楚的白虎夋一，却再也无法忘记那张脸了。 “十点多钟了，该睡觉了，你好好休息吧。”谭觉向外面探了探头，然后拉上窗帘。 而唐拓和顾希声也只来得及用眼神与纳兰洛短暂的交汇了下后，也跟着古悠然往外行去了。 夏擎苍从不怀疑张老夫子的家国大义，更从不怀疑张老夫子的手段和战力。 血剑再厉害，也只是一柄法宝。而对方却有七八柄火焰刀轮番狠砸在孙丰照的血剑上，以一敌七八，血剑没有彻底损毁，已经算是好的了。 毕竟达到灵器级别的恐怖威力，不是能用言语来形容的。而且一些大神通，可不是孙丰照这种普通修士想学就学得来的。 “哥哥，你在想什么呢？”雪莉发现周景又入神发呆便主动询问起来。 此物一现，程非就知道不得了，这绝对是跟塑身圣水一样的天材地宝，怪不得张鑫雪会被人追成这个样子。 阿四的胸口剧烈地起伏着，显然还没有从前一刻的愤怒中脱离出来，更是有话要说。 在她越说越激动的情绪里，这个男人就泰然自若地坐在自己的面前，脸不改色。像是那个故事里最会糟践人的人，跟他毫无关系一般。 “哥，你为什么和非打起来了？因为谁？非，从昨天你就没有回过家，我一直在找你。你怎么来这里呢？”蓝绯月一步步走近，目光望着两人，精致的面容却扬起一抹苍凉的微笑。 三代火影早就见过了太多的死亡，这份情报在他得知的第一时间也很震惊，但是震惊过后就开始思考该如何处理这件事，现在的木叶还没有到达那种垂死的境地，只不过村子中能派出去的战斗人员差不多都已经离开了。 这么多的三八大盖同时出现在了非日战区，足以证明这支日军的目的性非常的强。来到这里就是他们行动的目的，不是机缘巧合之下错入到这里的。 星野合一不再说话，只是将还在流着鲜血的手指伸到日向柔的面前。 他的刀术也才大成不久，对于这种刀术修炼方式他都还没有总结出来，而且他的刀术必须要纯属性查克拉的人才能有可能修炼成功，可是李云一开始使用的火遁就证明了李云的属性并不是纯风属性。 韩云的超神点再次告空，接下来，韩云必须赚取超神点，而想要赚取超神点，完成任务无疑是最好的办法。 中年男子的双眼怒睁，带着难以置信与不甘之色，身子直挺挺的倒了下去。 这要是被对方抓住机会顶进去了，中国队也没有时间再去反超了。 于是男生在经历三个月的低谷期之后，决定在学校附近做一个奶茶店，这是他跟她曾经共同的一个梦想，他找老师帮忙托人去银行以大学生创业的名义做了贷款。 齐颜，双手合而为十，时间刻不容缓，她的嘴巴中默默的念着那密卷上的咒语，两手紧贴着，在空气中比划着那奇特而复杂的图形。 看到冥蚁的这种举动，众多的武者都是一阵急迫，纷纷开始出手攻击，争取多多击杀一些冥蚁。 想当年，他也是六岁多的时候遇见了七级魔兽迅猛龙，但那时候的他可是完全被吓傻了。 怎么柳一战对此只字不提，反倒召集旧部商量起如何回程了，难道他就一点也不好奇是谁杀了他的孙子？ 只是这些人离着可是不近，两人的交战，若是离着近了，那么绝对是找死的节奏。 当这道神秘的天门彻底显化的时候，五朵莲花的花瓣已经彻底打开，露出了中间，五种本源的气息波动。 巨人王的体表升腾白气，他将手中的曲刃大刀横在自己胸膛前，一刀割下，鲜血侵染在刀上。 “砰！”拳头砸在了格林的脑门上，发出沉闷的声响，强烈的冲击砸得格林脑袋一阵恍惚。 就是秋少白，都感觉自己的身体素质在缓慢的增长，没走过一个台阶，肉身的强度就会提升些许。 感应力场的能量层次，明显与黑球的相当接近，虽然没办法搞清楚谁强谁弱，但是两者的胶着状态，还是让黑袍尊者无比的意外。 “呵呵，年轻人，要是我用剑术将你击败，你就必须拜在我的门下，做我的亲传弟子！”本羽说完，绿软剑哗啦一声落在他的手中，整个练功房隐隐被这诡异的绿光掩盖了大半边。 只见凌虚手持着一把流转跳跃着紫色电光的神剑，不断劈出紫色电光，以紫电神剑的力量形成一张电网将天邪王困在其中。 如果罗离听见了科塔的内心独白的话，一定会再次笑话他的，可惜，她没有听见。 突然感觉一股强大无比的力量涌进林羽体内，林羽有种错觉，自己仿佛置身在岁月之中，看淡人间百态，似乎存活了亘古远。 第290章 做什么工作来钱快？ 高风对这个患者有印象——这是一位58岁的农民阿姨，前段时间从县卫生院转来，主诉：反复乏力、面色苍白两个月，伴牙龈出血、下肢瘀斑一周。 李娟医师最初结合她的血常规、铁代谢检查，还有农民身份，诊断为“营养性混合性贫血合并免疫性血小板减少症”，开了铁剂、维生素b12和泼尼松等药物。 可治疗效果 接连两道鲜红的令咒消失，一股无形的力量跨越了空间降临到了阿莱克斯塔萨的身上。 一行人去了后山，行至空旷处停了下来，唐鸿飞脱下外袍，将两只袖子打个结，然后绑在树上，权当凤眼。 乾隆亦将她所言皆当作了疯话，可不知为何，对上金佳氏那双满是仇恨的眼睛，他莫名觉得后背一阵阵发寒。 随着鲁邦、峰不二子的离开，烟尘弥漫的酒吧里面，琴酒、伏特加等人从各自躲藏的掩体里面爬了出来，一个个灰头土脸，浑身带伤，十分狼狈。 不过，接近9亿华币的票房，也是在华国市场第一部破1亿美金票房的电影，依然让无数外国影视公司瞪大了双眼。 李察德失魂落魄的走出去，今天本来是想震慑一下王子凡，谁想到反被对方震撼，不但没有寻回戴安娜，还接到一个烫手山芋。 妈蛋！这都多长时间了，你还拿这事儿威胁我？你以为我还会继续被你威胁下去吗？ 在玉姐的胳膊下面看回去，昆吾山被白色的光柱淹没，她仿佛看到了上面留守准备战斗的除妖师被炸飞的画面，也仿佛听到了那些不甘的叫喊声。 一分钟后，就见蜂巢地面豪宅中一道白光冲天而起，在空中拐了一个折线，就朝着远处飞去。 冯霁雯说要让人将汪黎隽在冯家的一言一行禀于汪士英，果真就让人去了。 刘淇已经不行了，身为一个刚刚加入事务所不过一个月的异能者，她不但无法将自己的鸡肋能力完全挥出来，而且她已经难以将自己的能力进行创新了。 丁火把这枚蛋放在掌中，喃喃低语，却知道这个猜测，基本就是事实了。 随后灵月等人各自取出飞舟，带上各自的弟子，乘着风浪，渐行渐远。 刚开始，唐笑勉强还能跟上它的脚步，然而不过一会，便渐渐地失去了它的踪迹。 与此同时，那些奔跑的透明巨兽，身体上开始发出炽烈的光芒。那光芒起初炽红，随后集聚变亮而化为黄色，接着继续变亮，化为了刺目的白光。 傅残一阵苦笑，奇士府府主如果知道了他们的谈话，估计能活活气死。 原本热热闹闹的婚礼，瞬间变的冷清起来。从始至终叶府上下并没有觉察出异常，因为他们都知道叶成济一直反对叶林娶张翠花。 死婴惨叫了一声，因为他突然感到胳膊上一阵剧痛，转眼看去，发现安德丽娅正一只手紧紧拧着自己胳膊上的肉。 他是唐笑这一组修为最高的，融窍境四重，轻松地战胜了对手，晋级下一轮。 难以捉摸的诡异和矛盾充斥着整首歌曲的始末，而回音无穷处，却又荡然着彻骨的忧伤。这让所有专家，包括台上的亚伯会长都一时间默然无语。 莫芹芹想了想，把这事儿记了下来，决定待会儿就去跟游若若说。 “我刚刚看到卡洛斯。”天道凌一脸仇恨的说道，身子往前俯下，一副避免被人发现的样子。 第291章 那患者投诉怎么办？ 被踢后，女孩子当时抱着肚子痛了一会儿。 “我歇了好大一会儿，好一些以后我就躺着睡觉，后来就越来越痛，才把他们叫起来送我过来的。”女孩子道。 侯毅飞查了下体，发现患者腹部肌紧张，下腹部压痛明显，不由得皱起了眉头。 “有下体出血吗？以前有过痛经史吗？” “没有出血，痛经史有。 这金家的人也不知道是怎么相的，金易这么胡花，竟然也没有人管。 放眼这座城市，除了自己的爷爷能压的住霍晟之，几乎就没什么人能阻止他的脚步了。 ‘哼！一定是这个家伙的阴谋，他肯定发现我在监视他了。所以故意装作睡觉，好等我离开了之后再继续练习。 那光柱冲上天际的一刻，弥补于天空中的阴云更加翻滚起来，仿佛正在被谁胖揍。 不过，即便如此，高轩却也是没有丝毫的犹豫，直接就催动全身上下的力量，在这个时候凝成防御。 慕芸曦吓了一跳，一把抱住江源，她现在的实力超凡脱俗，只要一个意念就能压制江源。 可一想到他爹娘死时的情景，脑子里想的都是当时在环野秘境看到黑衣人吸收他人能量时的样子，他心里便悲恨交加，一腔的怒火熊熊燃烧，要不是颜笑拉着他回到房间，这个时候简墨可能已经冲出去雪圣册报仇了。 “这我不知道了，或许他依旧流浪在这世间吧。”，慕容少恭并没有撒谎，自从那个组织毁灭了以后，夜便与夜猫斩断了一切相连。 “你看，父亲，她当着你的面还敢这么猖狂，一定要好好教训她！”忆灵说道。 不过这些人采用的手法，恐怕就是利用这样的急切，或者是自说自划的威逼，他们这些人根本就不想放颜笑她们离开，先是将她们圈在这里，到时候再做定夺。 简单来说，一个d段的普通能力者，在吸收了兽皇晶核的能量之后，甚至能进化成为王者。 哈利冷着脸，没有回答德拉科，缓缓走上了决斗台。现在这个时候，无论说什么，也没有打败德拉科有意义。 “你要追寻自己的阵道，为什么要参悟帝级阵法？”两个分身同时问道。 因为身处攻击中和封锁之中的长空无忌，居然笑了，笑的十分的玩味，有一种完全不把自己和自己的攻击放在眼中的感觉。 再加上因为上进心的原因，这个时空的武松也不那么爱喝酒了，每日只是打熬筋骨，又经常和梁山军中众位高手切磋武艺，互相学习。 这意识力需要的能力差不多是f段才可能攻击下来，当然，持续不断的攻击，也会造成意识果连接处的松动。 捐赠？脑子被门夹了是吧，谁特么今天被曝出丑闻说一个五百年的茶盏用来泡茶时打碎了来着？ “如果你参加这一次行动，杀死一个金并集团与手合会的普通人，你可以获得一万美金，若杀死一个手合会的忍者，那就给你十万美元！”托尼哼哼的回应道。 “实不相瞒，老夫请你来，是有事相求。”厨翁果然说出了意图，否则的话，跟一个晚辈见面，用不着这么客气。 “收买乔雄，废掉我的修为，然后嫁祸给乔妃，这一切的幕后主使都是乔霸，而闵家则是帮凶！”乔虎的声音再次传来。 得到了王朗的同意后，坚牙亲自率领一千大军五百民夫，从保安城出发，兵分五路进入到了北方的丛林。 君临俱乐部游戏厅中的君临血色也注意到了一等奖的公告，不过他也是见过大世面的，他没有为这个一等奖的公告惊讶很长时间。 当然要跟千古一帝来一场生离死别的爱情才算圆满！最后后宫三里三千，皇帝就独宠我一人，就宠我，就宠我。 突然，幡面黑色大旗猎猎作响，两排白色飘带无风自动，往生幡的头骨之上，豁然传来一阵嗡鸣嚎叫，旗面内的白色乱纹一闪之下，周天黑气洪流豁然聚涌而来，其中夹杂着无数道恶魂躯体，被卷入往生幡中。 这人应该是和杨承宗一样，练的是「天火金光剑」，「天火金光剑」是天衍剑宗几大镇宗的绝学之一。 果然，随着李锋的话落，安思远等人也不去讨论是否能够出售的问题了，问题是显然的，虽然说是‘捐献’了，但是所有权还在自己手中，想要出售自然是可以的，关键是能不能说服他们自愿出售。 李锋也知道了，原本是肯尼跟曼苏尔在中东听说了帝国大厦的消息，最近两人刚好没事情可做，在肯尼一拾掇之下，跑回纽约来了，说是来找李锋庆祝一下。 胳膊上的鲜血好像喷泉一样洒了出来，直接溅了前排的学员们一脸，溅得学员们一脸懵逼。 这种矿石对于高阶修士来说并无价值，也无须担心从苍穹上扑下的前辈来者不善。 黑人的双手猛地一拍，激烈的气流在他的掌心位置狠狠碰撞在一起，就宛如是瞬间点燃了一颗空气炸弹一样，惊天的爆响之中，四周围的动物们脑海中一片轰鸣，陷入了迟滞的状态。 精神受到了重创，萨德拉一些秘术咒语根本施展不开，就连他的一些宝物，也因为精神力的受伤，而不能祭炼而出，他内心中充满了懊悔和绝望，早知道应该直接爆发全部实力讲这个绿铭镇压，或许就不会出现这样的事情了。 第292章 异食癖 “可以啊，虽然短期内会产生一些矛盾，但从长远看是好事。”杨明堂道，“老邢，你说呢？” “现在都说以患者为中心，我担心....”邢主任犹豫了一下。 “也不能事事都以他们为中心，医务人员也是人。”杨明堂道，“而有些患者并不是人...嗯....素质没那么高。” 这话说的挺对，有些医生没有 作为神话领域的最强者，哪怕某个圣地倾巢而来，也不一定能够拿下这位世间第一强者。 毕竟主持事务的是神话领域，能够数倍于神话领域的存在，可不是那么容易遇见的。 而这边，慕闫也收到了白灵菁已经回到公司的消息。助理的话音刚落，慕闫便不顾流言蜚语，一心想要前往白氏公司探望白灵菁。 颁奖典礼现场也是能够直播外面的场景的，所以苏茶出现很多先进场的明星都看见了。 蓝竹镇那边自然是哀鸿遍野，但是她们身后跟随而来的队伍，却一个个兴高采烈，欢呼着己方的胜利。 不过薄牧亦比她还晚，现在还在公司上班，要不然苏茶也不会晚回也不慌。 “灵菁，在我这儿你不需要带着面具伪装自己，有什么不开心的就直接说出来，只要是我能够帮得上忙的，一定不会拒绝！”柳艺海眼底透露出一股坚定，他了解白灵菁的性格，因为太过于要强，所以才会处处受到委屈。 无思绪之下，华初也只能放弃对这些事情的探寻，无论来到这个繁灵界是两个世界的漏洞导致的错误，还是有人故意为之，她也只能全都放在一边。 上一次的大誉娱乐苏茶都没签，怎么这不声不响的苏茶就签约经纪公司了？ 这一回是个北部的切角，ifcd终于进行移动，不过他们虽然没车，但是信息非常多，直接撒丫子狂奔。 下面可是没有尽头的茫茫云海，一眼望不到底，有没有吃人野兽还不得而知。 “既然如此，少爷为什么不去卢氏的房间亲自问一下？”容菀汐淡淡说了这一句，就淡然起身，也绕过了他要往外走。 “放心吧！给他配好草药让他现在在水里泡着呢，不过需要半天时间。他中毒较轻，应该没事！！”谢师傅摆了摆手，示意宋队长不用担心。 转眼之间，他们就已经意识到，这里如果不出意外，应该就是李东先前所提到过的，那连接着整体墓葬的锁链所在。 “你觉得我说的错了吗？他一个大男人，自己的老婆在哄孩子，他却在睡大觉！”徐家航大声说道。 闻言，周平紧绷的脸缓和了一下，可还没等松口气，赵逸的声音却又传入了耳中。 许是二老年纪大了，加上这一次殷时修遇难的事情给了二老过重的打击，让二老未雨绸缪的有些过分。 云诗玹笑了一下，本想说没事，可还没有开口，他突然就晕了过去。他的手却死死的抱着诗瑶没有放。 中年人冷哼一声，手中灵光一闪，一道黑色的光影如毒蛇般，向着山洞中的索泉飞速射去。 可是，子昭是微服出来，根本没带任何侍卫，他赤手空拳对付一头疯牛已经很吃力了，何况，后来栅栏大门被一头疯牛顶开，所有牛都冲出来了。 “你就先在这里等一下吧！”娑娜带着安妮进去了医疗室，又将门也关上了，林枫也只好留在走廊上等待了。 第293章 但是那个皮箱有这么大 “是真的。”高风把报告递到他手里。 “你这是中毒性粒细胞增多症，不是白血病。” 患者长期接触复合肥，里面含有微量的重金属和刺激性成分，长期吸入和皮肤接触，导致骨髓造血功能暂时紊乱，出现了白细胞升高、幼稚细胞增多的情况，症状和白血病很像，所以县医院才会误诊。 “你看，你的骨髓穿刺 “人没事吧？”王怀铭最关心的是有没有人受重伤或死亡,和生命比起来,其他的都只是浮云。 “少爷，康少，康荫大爷，你真打算让我停下？”影子有些嘲弄的问道。 毕竟亲生父亲好赌，若是周子言能够点醒父亲，也还算是为时未晚，只是不知道周子言会怎样来规劝父亲。 “告诉你，我们是天元市三巨头之一欧家的人。你敢管欧家的闲事，打欧家的人，你好好等着吧。”男子道。 没有时间多想，丛琳匆匆的向董事长办公室赶去。她有预感，米董今天的心情一定不会太好，要是让他等着急了，可有自己的好果子吃。 一旁的冷血一震，凌天问的问题也是他最关心的，眉毛稍微挑了挑，期待着杰克的回答。 “你真的见到过另外一只饕餮？”凶兽急切的说着，巨大的身形猛然向着邢飞扑来。 此时，灵儿已经把我血气回满，可是这次boss却不来追来，反而朝灵儿冲去，我暗叫不好，灵儿的回复太高引到仇恨了。 没错，就在那一处山崖中！一头宛若犀牛般的蛮兽浑身瑟瑟发抖的说道。 坐在沙发上的周云飞刚刚接完一个电话，他看见黑子扑到周铁柱，同时也看见黑子肩膀上流出的血。 “表决，就表决。”说完，市长狠狠地盯了两位刚才投弃权票的常委一眼。 胖老头带着丰厚的战利品离开，从矿石里面挑了一部分分给了巨人一族，不能让人家白出力不是。 只见刚刚那个赤足的陶灵儿，朝这边发足狂奔。而她的身后，早先的那股黑烟化为一只大手，紧紧追在陶灵儿的身后。 紫衣曾经说过，祖师爷太玄真人正是在珈蓝星河一役，名震诸天九境，被称为九境第一人。 张雪航想了想，反正她也不是处了，只要能拿到谢家的家产就好，那就让这个色鬼玩玩吧。 李峰把全身的神经都绷紧，只要对方有什么风吹草动，自己都可以应对。他倒是不担心自己，他最怕的就是谢媛依受到伤害，哪怕是掉了一根头发，李峰都会心疼。 见到叶冰蓝出面了，星洛也便微微的勾了勾嘴角，而张希羽的心里也是松了一口气。 “确实是这样的。以叶魅的性格。应该能干的出來……”伯爵大人情绪也很低落。 恍惚间，就好像是时光流逝一般，相框中的男婴也长大了，而且身边还多了一个，和他相貌有些相似，只是神情冷漠，气质阴翳且年长一些的男孩。 “咔擦！”一声，虎豹头颅直接断裂而开，脖颈处血流狂喷而出，身躯轰然倒地。 当然，皇上是经常来玉芙宫的，可却不是来看她的，而是来看她一开始就没放在眼里的萧婉词的。 王舞面色一变，一口气血被陆凡的气势激起，清冷秀丽的面容，立时多了一丝红晕。 杨宁闻声，立刻俯身过来，透过黄罡这一侧的车窗，刚好看到了蹲在路边的一名乞丐。 “奴婢一定用心伺候。”婆子丫鬟齐声答应，争相奉承，吉利话一套接一套，哄得王氏眉开眼笑。 从帝都发货，走货运火车，就算发货接货一点时间也不耽误，那货物在路上也要走个十来天。 “有什么意义？”楚衡知道这是一件很让人高兴，还应该让人很自得的事情。 关于上古的时代，其实传承到了现在，几乎已经是断绝掉了。即便现在有人说，那也是当做传闻来看待了。甚至，他们之中的一些人，从心里都根本不相信。 这男生一声喊，林北尘明显感觉到怀中这位叫做“赵月彤”的性感学姐，身子颤了一下，眸中闪过一丝慌乱。 一见到李静雅，李雪骄即问自己进学校时，感觉很多人看她的眼光都是怪怪的，到底发生了什么事？ 手握整个jh市兵权的几个营长，此时正脸色严峻地和几名身穿白长褂，看起来像是科研人员的人在交谈着什么。 并且现在就站在自己的面前，此时，他感受到了深入骨髓的冰凉，纵然他想到海原有另外一位武道高手，也没想到，这位武道高手竟然是楚天歌，强大的楚天歌，瞬间，他倒吸了一口凉气，该来的还是来了。 听得出，叶飘飘心里还是有些戒备，夜频是隐疾，唐宇不会对她的隐私处下手吧？ “你是不是一早都知道我的真实身份？”我看着面前的石千玉，眉头微微的皱了一下问道。 一听到私人飞机，叶轩心中大喜，颇有种柳暗花明又一村的感觉。 太后有些气愤，倘若真如明修所说，那王子轩将公务都推给了明修，那岂不是在给方才长出羽翼的明修平添助力的机会吗？ 但然并卵，一道令人心悸的能量光束直射而来，精准的击中正用两支肥大的耳朵挖地的掘地兔。 而现在陈安之更是趁着这个机会，出现，以绝对的姿态直接的控制了场上的形势。 然而，这一次天顶星举办的竞赛，奖金高达一个亿，就算五款游戏分每一款游戏也足有2000万，并不算少。 “我只救值得救的人，刚刚他们是拼着被打或是直接被打死的危险冲出来，只为博得一个机会，而你们呢，却早已经认命，自己都不知道争取的人，我没心情救。”祁可雪冷冷的几句话让他们顿时惭愧的不敢再说什么。 第294章 年轻轻轻，虚的更狠！ 有一次，女孩儿父母又上门哭闹，还差点伤到他怀孕的妻子，陈默彻底爆发了。 “我当初捐献，是出于善意，不是义务！”他的声音带着压抑已久的愤怒，“我救过她一次，已经尽了我所能，我没有义务为了她，牺牲我自己和我家人的幸福！” “你们不要再骚扰我，否则我就报警了！” 女孩儿父母被陈默的愤 陆平也是微微一笑，这个时代走形式很严重，只需要做个样子便行了，根本就不要什么内容。 揍完秦英，那太监回去后就把这事和王兴新说的话一字不漏的给李二讲了一遍。 王兴新同意后，一行人到了军营把要打猎的事给秦琼说了后，秦琼二话不说又拨给王兴新十名亲兵最为护卫，并且还带上一些军中的弓弩。 不多时，裴暮蝉洗完澡，换好衣服擦着头发走了出来。前后可能只用了十五分钟，匆匆忙忙的在客厅找到了电吹风。 这个时候，我才不相信你会对我投怀送抱。陆平在心里说。推开门走了出去。 他虽然不知道龙伊人到底觉醒的是sss哪种异能，不过不要紧。 然后，不要急着去做发动机，培养一两个助手才是正解，听过三个臭皮匠顶过一个诸葛亮吗？有了助手可以说就有了事半功倍的效果，所以听我的没有错，培养一个能帮你忙的助手是你首先要做的。 事实证明，她成功的拿到了一颗妖丹，还是一枚中阶凶兽的妖丹，这在以前，是她根本不敢想的。 卡莱尔面无表情的转过身去，抬起头，望了望上方的海水，“这个家伙已经被封印进了水晶里，他不会在影响周围的海兽了，我们在这里稍微的等一会，等这些海兽散开一点之后，我们再离开。 “呵呵，玩笑玩笑。倒是以后不可再称我先生了，如不嫌弃就直接叫我东方，或者曼倩吧！”东方朔拱手笑道，他已经算是投靠卫霍外戚了，再让霍光先生先生的叫，就显得有些傲慢了。 “我今年十五，你多大啦？赵大哥那么好，你为什么不喜欢？”几句话一熟络，马云禄也恢复了正常，反问道。 对于全item最看重金钱的芙兰达来说，麦野这无疑可算是正中要害的一击。 “桑家？可是侍中桑弘羊那个桑家？”霍光没等张济把话说完，就打断了张济后面的话。其实霍光早就知道桑弘羊家就是最难执行缗钱令的。 春日的不甘心恐怕在场只有她自己和阿虚那个迟钝男没感觉出来，结标早在知道分组情况时就从桌子底下偷偷踢了莱维一脚，特意让他注意春日的表情。 陈长生一愣，见她满脸促狭，随即想到她说的是什么，老脸一红也不好辩驳，唤出云来托着自己和苏苏再度飘下坐忘峰，随后在茅屋之前放出五行灵元，聚敛成了五行炉。随后将玄阴剑投入其中。 罗本多少有些奇怪的看了看苏，这一次。苏居然没有半点反应。丝毫不像是进行觉醒的时候应有的表情。 一个星期六上午，赵湘背着包包继续去找工作，这次去一家商场应聘临时工促销员，这个工作工资少得可怜，主要是靠业绩提成，做得好还是很有赚头，做得不好吃饭喝水的钱都不够。 在这可以轻易撕掉车门，将汽车拦停掀翻的力量面前，异形如同一只野猫般的被整个从树干上撕了下来！四只紧紧扣在树干上的爪子直接撕下了大块的破碎树皮。 李高远瞧的着阵势，也是低低的吼叫，身体之中武力更是肆无忌惮的涌出，将其当做补充巨蟒的能量。 可这时一声惊叫从沙子里传出来，大家纷纷好奇这沙子内什么情况，直到一受伤的石龙天出现，而周围的沙尘暴消失。 “什么人？”魔象瞪着大坑后面，在哪里有一个堪称清秀的男子，手里正拎着自己刚刚的对手。 葛覃和凌雪儿一顿，两人心头浮起什么不好的预感，这武院的选拔赛已经接近尾声，若是唐宇安然无恙，那么以凌雪儿的了解，唐宇怕也是不甘寂寞，他的性格定时不肯输人一筹的。 这也就是唐宇为什么会在一开始选择直接释放盖伦的大招，德玛西亚正义的原因。 “你不要命了？”白月光扭头，眉头微蹙，淡淡地对穆辰东说道。 “听到了！那老头好像说谁受了伤。”另外一个男的，挠了挠头，说道。 闻言，众人不免有些狐疑，不过具体的情况他们还是不知道，只得相信梅落。 老郑回想起刚才陈腾打跑地痞恶霸的一幕，知道陈腾有几分本事，于是他稍微地冷静了下来，出声提醒道。 白岩脚掌猛跺地面，身体仿佛化作一只猛虎般，向陈腾猛扑而去，一双手掌虚握虎爪，好似撕裂苍穹。 那少年已经换了一身干净衣服，洗过澡后不久就在隔壁房间睡着了。 杜寒的声音在慕修宁耳边见的模糊了，慕修宁转身，视线模糊中，他看着夜染面无表情的脸，如雪中傲立的梅花，十分的动人，却寒霜铺面。 他讨厌被人看到狼狈的样子，尤其是她。这幅样子要是被盯着看的话，他会难受死。 秦宣听闻沐婉兮找她，火急火燎的赶过来，不知道发生了什么事情，听闻沐婉兮说完，这才吃惊不已，让人立刻传信给凌熠辰，让他想办法，将秦影拦下来。 寒家世代出名将，可惜，最终的结果都不怎么好，只有在战火当中，寒家名将才可以得到最高的功勋，一旦，国家处于和平当中，寒家将领往往被雪藏，或者秘密处死。 洛奇的希望，是让社团其乐融融，恢复古时侠客们的侠义之道，而并非是世人眼中恶事做尽、坏事做绝，被世俗厌恶的邪门歪道。 说实话，这件披风我很是喜欢，所以对菜头同志也给与了最大的友好。 听到我们的名字终于被‘屠夫’们点到，我们有些诧异，也有些心理不平衡。 可这容易么？我感觉这就要求我们去将一块海绵压成一张纸一样的不可思议。 以前，吴氏在大房一直管着家，马成子担心她搬过去后，会逼桂氏交出管家权，所以，提前先给她将情况说明。 两鹤听到自己主人如此吩咐，齐齐一怔，呐呐了半刻，却终究是没有飞下去取那不死仙草。 第295章 这个肯定能用得到 阵发性冷性血红蛋白尿（pch），又称donathndsteiner综合征，是一种罕见的自身免疫性溶血性贫血。 其核心特征是患者暴露于寒冷环境后，体内抗体攻击自身红细胞，引发急性血管内溶血，出现血红蛋白尿（酱油色尿）与严重贫血。 高风第一次知道这个病的时候还很诧异，怎么会有这么奇 既然鲲嘼的血肉具有这么高的研究价值，那其他妖兽的身体研究价值也不会太差。 自那天车里纵了一回，莫名其妙的，两人间反而后来相处，有了浓浓的尴尬和距离。 成昆的幻阴指已经有了六七十年功力，原本比起陈默也差不了很多，可他之前在暗算眼前的众人时被韦一笑一掌击中，寒冰棉掌原本就是以冻结对手功力的一种掌法，此时成昆劲力最多也就还能发挥六七层。 看见这场面，我忍不住弯下腰呕吐起来。虽然我见识过婴啼谷，但一想起自己刚才就在这么一个抽屉里摸来摸去，心里就觉得一阵反胃，特别难受。 纵观陆飞前面几次渡劫，貌似雷霆最后都化作了陆飞的养料。陆飞区区炼神中期，就足以与元婴期高手一战，这其中，雷霆无疑居功至伟！系乐乐技。 只要林家关键问题上不出大错，秦琬总是能容的，既是如此，细枝末叶就算不得什么了。 任御婵不管是好言劝哄还是威胁恐吓，寻易就是一动不动，一声不吭。 白若竹道也不是信口开河，之前影卫查的资料里，罗氏便是存活许久的鲛人，她是自称和家人走失了的，如果是认亲的人找上门，她也不可能立即拒绝，否则不是引人怀疑吗？ 为他付出一切的姆妈，现在变成这样，他这些天到底在承受着什么？他不说，他很沉默。 现在贺锦东还在开车，他们还没有出市区，一辆一辆的车子从他们的车子旁边经过。 我不屑地看着他，这个老家伙真是不知耻，想要飞升，也不想想他的德行够吗？ 就她这样普普通通，仿佛一堆土豆里的一个土豆，除非洗髓伐骨，捏骨重塑之外，恐怕没别的办法了。 它倒是挺会联系的，我笑了笑，心情好了许多，继续跟上楚楚的车。 只听一声清脆的“喀嚓”声，那仍在半空中的手包还没砸中目标，便“砰”的一声掉落在地。距离何青，可还有一段距离呢。 所以哪怕是面对卢科夫这样的权威，在他的专业领域，苏怀都可以不落下风。 甚至就在刚才，乔薇那双冰冷的丹凤眼中透出的意味是相当的不善。想到这里，余颖摸摸自己的脸，怎么感觉乔薇要毁了这张脸？ “锦东，咱先睡吧，兴许明天一早醒来你就回来了”，顾雨舟只能如此安慰他。 男人之间的交流自有他们的方式，谁都没拦着。苏瑞会开车，也不用担心吃完了回不去，男人们更是没有后顾之忧。 那一支玉镯真的非常好，哪怕打磨蛋面或者是吊坠什么的，也不亏的。 刘猛走到他面前，伸手拿过他手里的手枪，随即在他目瞪口呆的眼神中，直接捏碎了手枪。 眼看着自己弟弟的手要碰到儿子了，长娥也不知道哪里来的力气，一下子就窜了起来，将自己的弟弟推到在地，好巧不巧撞在了门框上，一个不留意，竟然就这么昏过去了。 其目的之二，就是故意给他留下一线生机，让他主动反抗，而不是直接激发防御灵符。 “不许看。”玄烨霸气地朝周围的人下令，而后一脸得意地望着母亲。 “子仪，跟我走吧，我应承过你，要以夫人之礼迎你，回了大齐，我迎你入宫，册你为后，好不好？”公子成有些焦急地看着她，刚要再开口，却被一个沉沉的高喝声打断了。 莫秋怀与素弦纷纷愣住了，辟邪之骨？真是踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫。没先到才没过几天，就有辟邪之骨的消息了。 绿萝见此也不再坚持，料子还剩下不少，可以给家里人做些贴身的亵衣，肯定很舒服。 不知是佟家吃了哑巴亏，还是赫舍里氏一族的清理门户，但这两家，怕是从此要对上了。 这侍卫曾经跟着叶子仪一同去过阳城，见识过叶子仪的能耐，对她有些信服，当下也不犹豫，抱拳应声便出了门。 眼见着公子成上了车，拂右收起脚凳，与几个侍卫互看了一眼，翻身上了马，护着马车向着邺城而去。 思索一会，石全睁开双眼，对金青青微微一笑，点头示意了一下，金青青赶紧撤回玉手，站在了父亲身旁。 情报上说，英格兰发生了一场突发的动乱，好几个大领主带着他们的支持者突然包围了白金汉宫，和卫兵发生了武装冲突。 方菱绫神色复杂的看着孟启，过了半响才是说道：“先跟我回去。”然后也不再理会孟启，直接便是走了出去。 “这个，我以前喝过空间里面的能量剂，想对比一下两者区别，就直接喝下去了，没注意到这瓶剂量太大！”苏南知道自己确实有些鲁莽了，不好意思地摸了摸鼻子。 第296章 应该是尸臭 “我这个远房堂弟很麻烦啊！” “你们还是亲戚啊？”高风讶然道。 “沾点亲。”周霜道，“不过上一辈人发生过矛盾，我们早就不来往了。” “知情同意书什么的签完整了，越是亲戚越得防着点。” .....高风 “既然这样，那你何必让他过来找你呢。”高风不解道。 “我没让他来 白菜萝卜豆腐炒了，面条煮熟浇上汤舀上菜，再舀上点肉，招呼这来迎亲的众人和邻里吃喜面沾沾喜气。 二十分钟以后，他们来到了商业街东头的路边，纪委的同志以及赵玉清和黎蔓已经在那里等候了。 艾莉斯伸手拿着一个果子用手掂着，那毫无血色的尖长指甲在金灵眼前一晃晃的，然而对方却一点反应都沒有，确实反常得很。 “等等！”丫头喝住了转身要走的疯子，让他的心里咯噔一下抽搐。 泽斯雪白色的长发轻轻飞舞，银色的眸子闪着智慧之光，他并不感到任何恐惧，因为在危险之中他的头脑往往都能救他一命。 “进宝？”当苏晨洋看到一对还未成形的翅膀时，就断定店家所说的老虎，肯定是招财的妹妹进宝。 蓝心眼波流转，妙目闪动。不知道为什么，当自己面对北冥狼王的时候，竟然一点都不害怕！北冥狼王的眼中没有透露出一丝杀意，只有，两汪眼泪，在眼眸中转动。 栖龙松再一次像芬婷伸出了手，这一次，芬婷搜肠刮肚，找不到可以拒绝的理由。 上升到灰的身边的时候，那些鸟儿也停下来了，灰上到了王子的身边，这些鸟儿，基本是山林里所有的鸟儿了，老鹰、燕子、白鹭等等等等，不管是什么样的鸟，都在这个时候出现了。 “山田，渡边。”陆昱霖默默地念着两人的名字。渐渐地，一个计划慢慢地在脑海里形成。 灵梦一边这么说，一边踉跄着，向着在旁边灰白色的一片，仿佛燃尽了一样的我走了过去。值得一提的是我裸露着下半身，没有穿裤子。 尽管现而今整个幻想乡兵荒马乱的，不过我知道，那个笨蛋肯定不会出门，肯定还在家里面——这完全是因为她纠结的心理。 “怎么可能？”伊芙有些不相信的摇摇头，普门帝国是曾经统合了整个迪亚斯大陆的强大奴隶制帝国，他们有许多令现在的人瞠目结舌的技术，例如位于圣城的巨大的圆形斗兽场，宏伟的高架引水渠。 “拉结！”不用斯凡妮雅叫，拉结已经起身了，两者间有着规定，其中一方到哪里，另一方也必须在那里，为的是保护住斯凡妮雅的安全。 王旭开着第三只眼，装作一无所获的样子跃下路灯，看似随意的向消防栓走去。 隐藏在暗处的冷月视线没有任何阻碍的看着拉结，从拉结放学回到住宅区后，她就在远处观察着拉结，押尔所给她的一系列设备中，有着很多军用武装，做到远程监视并不困难。 易扬和余淼淼一人一个单间，余叔和易爸住了个标准间，好方便他俩战友晚上继续唠嗑。 “除了那家伙之外，再不会有人那么热心的想要拆散我和蕾米了——帕秋莉那厮只能排第二——所以说，现在要搞定的就是她了。”我一边这么想着，一边使劲一脚踹开了咲夜的房门——之后一下子愣住了。 第297章 正好可以把姐夫塞进去 「我觉你想像力有点过於丰富了。」何院长道，「人都消失2年了，要是照你说的在墙里面，早就应该腐败的差不多了，怎麽可能到现在还有味道？！」 「老太太是教什麽的啊？」高风没有回答反倒是问出了这样一个问题。 「化学。」何院长说完就开始了辩解。 「不不...这跟职业没关系，她只是一个教化学的老师，不可能懂杀人这样的事！」 「那为什麽要把客厅的墙加厚，里面还有屍臭？」高风质疑道，「你不觉这有些过於蹊跷了吗？」 「我没闻到啊，是不是你闻错了？」何院长道。 「不可能，我确信不会错。」高风很是笃定。 「要不咱们报警吧？我总觉那里面封着个人。」 闻言何院长打了个冷颤，他这两年每次可都是坐在墙旁边的沙发上，要真是像高风说的.... 他直接出了一身的冷汗。 「我老师那麽好的一个人，平常说话也轻声细语的，我不信她会杀人。」 「也未必就是她杀的啊，会不会是别人杀的，然後特意给埋家里，这叫灯下黑。」高风分析道。「你怎麽这麽有经验？」何院长用一种怪的眼神看着他道。 「不是....我以前爱看推理。」高风赶忙解释道，「我可没杀过人啊！」 病人不算！ 何院长的脸色有些阴晴不定，他拿出手机犹豫了好大一会儿，最终还是颓然的放弃了。 「不行，那是我最敬爱的老师。」 「再说了，万一搞错了，以後我还怎麽见他老人家！」 「要不然我去报警吧。」高风道，「或者我们可以换一种方式。」 「什麽方式？」何院长道。 高风立即与区公安局刑警大队长吕宇飞取了联系，对方听他一通描述後，第一反应就是怀疑。 「你美剧看多了吧？！」 「哪个正常人会把屍体藏在自家客厅的墙里面啊？！住里面不渗人啊？」 「荒郊野地那麽多，挖个坑又不费劲。」「都杀人了，还叫正常人吗？」高风反问道，「我可没跟你开玩笑，那绝对是屍臭，我不可能闻错。」 ： 「你等着，这个应该是被列为失踪人口案了，非刑事案件。」吕宇飞道，「我跟那边沟通一下再说。」 不不说，吕宇飞的效率还是非常高的，半个小时後他再次与高风取了联系。 「我们现在就派人，带的有警犬，到时候就说需要重新排查。」 「可不要让当事人知道是从我这边取的线索！」高风嘱咐道。 「放心吧。」 吕宇飞的同事感觉这个事有点不可思议，但是大家的好心是完全被调动起来了，所以行动才这麽有效率。 「等有结果了记说一声。」高风道。 「行啊，不过只能给你简单说下，毕竟要是真的，那可牵扯到命案，需要保密的。」吕宇飞斟酌道。 等挂断了电话，高风把目光转向何院长，後者正沉默地在车里抽菸，那烟雾都快把两人给埋住了，pm2.5严重超标。 当着呼吸科医生的面这样做，简直不把他放在眼里！「要不咱们去吃点东西？」他提议道。 「不去，不饿。」何院长道，「我回办公室了，等有什麽....你来找我吧。」 高风是在下午4点多的时候接到吕宇飞电话的。 「夹层里的确是有个人，目前还未确定身份。」 「老太太什麽反应？」高风追问道。 「她啊......任凭我们怎麽询问，她都一声不吭。」吕宇飞道，「程序走过了，人已经被拘起来了。」 「要是问出来，把细节给我说说。」高风道。 「那不行，案件公布前这可是违反原则的！」吕宇飞拒绝道。 「你这会儿给我谈原则是吧？！」高风不满道，「白捡这麽个功劳，现在提上裤子不认人了是吧?!!!」 「那你可不能跟别人说....」吕宇飞弱弱道。 非专业人士对於专门从事刑事审问的专业人员的审讯是无从抵抗的，当然了，我说的不是什麽大记忆恢复术，更不是一秒三棍。 老太太很快就将一切和盘托出。「我还以为这个事就此掩盖过去了呢，没想到还真是法网恢恢疏而不漏。」她感慨道。 丈夫张岳华的确是她杀的。 「我一直以为我们感情很好，谁知道他在外面竟然还有一个家庭。」提起这个，老太太一脸痛苦，「他还有个儿子，都上小学4年级了....」 ： 10多年前儿子出车祸离世时，两人一度十分痛苦。 「我由於生孩子的时候大出血，切除了部分子宫，没办法再生育。」 老太太提议领养一个孩子，但这个建议被丈夫张岳华拒绝了。 「我们现在就挺好，没必要多此一举。」後者搂着她道。 老太太不确定丈夫是不是在骗她，也可能当时没有，但随着时间的流逝，人的想法总会发生改变。 一次无意间的撞破，成了这场客厅夹层藏屍案的导火索。 「那天我去社保中心办事，路上看到他拉着一个小男孩子的手，笑可开心。」 「就跟当初对着我们儿子的时候一样....」「那孩子眉眼也很像他...」 她没有当场冲上去，而是回家後才发作。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 面对质问，丈夫沉默了一会儿便承认了：「我一直想要个孩子....跟自己有血缘关系的那种。」 「他一直就是这样，不会骗人。」老太太说着说着眼泪就流下来了，「他应该骗我的，都这个岁数了，我能想通的....」 丈夫的坦白让她失去了理智，两人发生了激烈的语言冲突。 「他要走，我就从背後推了他一把...」 「他摔倒的时候脑袋磕茶几上了.....」 当时老太太怒火中烧，根本没有去管丈夫，而是直接回了卧室。 「我出来的时候发现他没气了....」 「死了...他竟然死了...」 坐在审讯室的两个民警心里很是复杂，牵扯到情感的杀人案往往都是如此，源於短暂消失的理智以及偶然的巧合。「我当时非常害怕，在客厅..就是他身边..坐了半天...」 最後她给弟弟打了个电话，对方大吃一惊，但很快便赶到了现场。 「他跟我说不能报警，要不然肯定要去坐牢。」 最开始弟弟说去买个行李箱，把姐夫给装起来，找个地方挖个坑给埋了。 但是老太太不同意，说这样太埋汰了。 ： 「你姐夫那麽讲究的一个人，这样不行！」 「那你说怎麽办？」弟弟道。 「有没有什麽别的办法，我想离他近一点...」老太太不抱期望的问道。 可弟弟的回答出乎她意料。 「有！」 还真有。老太太弟弟是干装修的，她家里当时的装修正是对方一手操办的。 「这堵墙原先是连同餐厅的，当时我姐夫说这样不好看，我就用板材简单的把它封起来了。」 「现在正好可以利用上，这个空间正好可以把姐夫塞进去，不过...」 弟弟说会臭，这个很麻烦。 但这会儿化学老师的职业优势就显现出来了。 老太太去学校拿了些福马林，把丈夫给泡了一下。 福马林是蛋白质固定剂，直接让组织停止自溶、停止细菌分解，腐败的根源被掐死，就不会产生屍臭的核心气体（屍胺、腐胺）。 但这个东西有一种强烈刺鼻的甲醛味，人闻了之後会觉辛辣、呛眼、呛喉咙、流泪。 「本身实验室里面的福马林也不多，我就想了个折中的法子....」 她又让弟弟去超市买了几十包食盐，很均匀的洒在了丈夫身上，然後再用保鲜膜一层一层的包裹了起来.... 「我弟弟觉不放心，又用水泥封了一层...」 「我看到那褐色的水泥密密麻麻的把他包裹住，心里可真是.....」两人处理完毕後，遇到了新的难题，原本的夹层是可以放下的，但又是保鲜膜又是水泥的，体积大了很多。 「他就用两天时间把墙体加厚了一点。」 然後感觉没有纰漏後，老太太便报了警。 但由於这边都是老小区，几乎没有什麽监控，民警的找人工作几乎没有什麽大的进展。 「你们有人上门过几次，我在家里放了一些香薰...」老太太道，因为还是有点味道，不过是那种淡淡的闷滞的、齁咸的腐味，不仔细闻不出来。 「你天天在家里闻着这个味道，心里就....」负责审讯的民警不知道该怎麽说了。 「习惯了，有时候我还会特意离他近一点。」老太太道。 ： 高风听完吕宇飞的描述後，感觉挺复杂。 「你们会去抓她弟弟吗？他就是帮了小忙，应该判的不重吧？」 屍体是命案最关键证据，藏匿=毁灭证据，我国刑法规定，帮助毁灭证据罪要处3年以下有期徒刑或拘役。 「没办法去抓他。」吕宇飞道。「咦，你们还挺讲人情的。」高风夸赞道，「就该这样！工作中既要讲法律又要讲人情，这样才能....」 「扯淡呢！他去年病死了，要不然早给他逮起来了。」吕宇飞没好气道。 「挂了吧！」高风道。 他来到院长办公室门口的时候，院办的郭昂驹主任正好从里面出来，对方看到他眼神亮了起来。 「高风！」 「郭主任好。」高风打招呼道。 「咱借一步说话。」郭昂驹把他拉进了自己的办公室。 「咱领导是不是遇到什麽事了啊？」他询问道：「我听人说司机小刘请假了，是你今天陪着院长出去的吧？」 「外面回来就一直发脾气，签个字的功夫又把我吵了一顿。」 他做的报表的确是有点小问题，但以前最多被说两句，今天则是挨了半天的熊。 「的确是遇到了点问题，不过跟医院的工作没什麽关系。」高风道，「这事吧...具体的我还真不能跟你说...」 「跟医院工作没关系就行。」郭昂驹顿时松了口气，他还以为何院长对他有什麽意见呢。高风推门进去的时候，仿佛来到了仙境，里面一片烟雾缭绕。 「要不散散味吧，我真怕你中毒了。」他上前打开了窗户。 「是有什麽消息了吗？」何院长看到他进来立即坐直了身子，「肯定是你搞错了！」 「老太太全都招了，夹层里面的确是她丈夫。」高风的话击碎了何院长抱有的幻想，「不过她是过失致人死亡，应该不会判的太重。」 他把具体情况描述了一下。 「这可真是....」何院长不由叹了口气。 「都怪你！无事生非！这下好了，我老师要去坐牢了。」 「不是...」高风有点委屈，「这牵涉到人命.....这也能怪我吗？」 「反正以後再遇到这样的情况，你别说出来。」何院长道，「你自己知道就行了。」 ： 「什麽意思啊？你还有其他亲人失踪的长辈吗？...」 「滚蛋！」何院长给他赶了出去。回到家中的时候，叶慕青正在看书。 「今天怎麽回来这麽早，我晚饭还没做呢。」 「也不怎麽饿，待会儿出去吃吧。」高风坐到了妻子身边，「看到哪一块儿了？」 「看政策导向这块呢，嗯...四不两直。」 四不两直这一工作方式最早开始於2013年。 它最初诞生於安全生产监管领域，後来逐渐推广到环保、交通、党建调研等多个领域。 2013年10月，原国家安全生产监督管理总局印发《转变作风开展安全生产暗查抽查工作制度》，首次提出并全面推行「四不两直」的暗访抽查方式。 并即将於今年9月份正式下发通知，建立健全安全生产「四不两直」暗查暗访工作制度，将其确立为一项常态化制度。 「我知道这个。」高风道。 「你知道？」叶慕青怀疑道。 「当然了，不询问、不劝阻、不同情、不手软，直掏心窝、直击面门。」 「你胡扯！」叶慕青忍不住笑了起来。「那就是：不晓、不知道、不清楚、不是我，上班直接睡，下班直接走。」 「你滚啊！哈哈哈...」 「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 高风到科室的时候，师姐周霜正在跟周波的父亲的谈病情。 「也没查出来问题，不行你们去协和吧。」 ： 第298章 打法不一样 “这么快就放弃了？”高风问道。 “没有头绪，我真怕他死我这了。”师姐周霜有点无奈，“我跟你说，你别看现在我那个婶婶没说什么，要真是...” 要真是儿子周波死了，对方指不定说什么话呢。 “说不得还要去我家闹。”周霜道。 “不会吧...”高风下意识地摸了摸下巴道。 “没跟你 要是楚晏直接杀将过来，杀了夜家的人，那么夜国全国上下都将恨楚国入骨，按时候楚晏要镇压全国上下的人，还是需要很费一番工夫的，但是要是这事是夜未泽做的，那么整个夜国只会将矛头指向弑君杀父的夜未泽。 沃克坐在了蒲团上面，他疑惑地闭上了眼睛，等他静下心的时候，他忽然发现自己的大脑里多了一个场景。 邵云锋眉头一皱，这种环境下，皮特这简直就是在刺激两人，将手中正在烧烤的一串鸡翅往地上一插，就要上去阻止皮特。 所以说在年轻的时候，最任意妄为的时候，还是要为今后想想，这样的事情做下了以后会不会后悔，会不会让你抱憾终身。 我妈想的可真长远，我还没有对象呢，连我生孩子的事儿都想好了。 “没想到你还真有点能耐。”此刻闫晓天双眸凝视着，略微带着几许狰狞。 “我可不是鬼呢，所以我看不出来，呵呵。”叶逍遥此刻笑着道。 瞧着那叶逍遥不明所以的悠然一笑，众人心中顿时都再次略惊，十分的不解，就是那前排也是因此只差一步而感到惋惜的三大首脑，瞧着少年都是一怔。 几天后的一个清晨，天气晴朗，蔚蓝的天空中飘着一朵朵白云，火红的朝阳已经升起一丈多高了。李振国正从家里出来，他要坐车去赵蕙家里，带她去照相馆照结婚照。 “哼，压在老子头上这么久，也是时候夺回属于我自己的东西了。”大野隆治将所有烦恼都抛弃在脑后，两周就两周，现在中国因为在空中逐渐取得了优势，飞机出动也越来越频繁，两周之内击落五架战斗机也不是没有可能。 “肖！一切都过去了！你要向前看！不要这么消极！”保罗认真地说道。 林青炫虽然很奇怪林语梦为什么突然给他酒喝，但是白酒可是好东西，是林语梦自酿的，平时想喝都舍不得多喝，立刻接下来喝掉了，并未作他想，只有宁雪儿一边喝一边阴笑。 寒冰在看到林清炫的变化后，脸上闪过一丝笑容，坐在林语梦不远处看着早起的鸟儿，闻着清新的空气，享受美好的早晨，一身白衣席地，似世界高人在此避世隐居。 百合便吩咐下去，夜里伺候叶秋晚用了饭，主仆二人便等着宏研过来。 “我会，但是我炼化这些种材质很慢，不知道要等到何年何月才能炼化一件铠甲的量。”韩飞无奈的摊开双手。 不是中国人懦弱，而是大家都失望了，麻木了，绝望了。扶不起，也救不起。 玄武说话之时已经泣不成声，痛哭流涕，此时的玄武已确有八成悔过，二分佯装。 林语梦好奇的左右打量，房间内摆放的非常奢华，金杯玉盘，金丝楠木制成的桌椅，盘上摆放着一些低阶灵果，虽然灵果内蕴含的灵源不多，但是用来饮食却很合适，一般的家族都舍不得吃。 第299章 要不然医院给你们炸了 高风等了一会儿，家属的情绪还是很激动，他只好硬着头皮走了上去。 当然了，他肯定不是害怕，主要是家属已经很难过了，再被他打一顿心里估计更难受。 “你好，这是咱们医务处的高处长。”李程律对着家属介绍道，“你们...有什么可以和高处长沟通。” “你们什么破医院啊！上来就说我女儿是宫外 凤凰灭盘，不灭不生，人生也是如此，人只有在绝路的时候才会爆发出意想不到的潜力。 就在吴肥熊拔出大刀的时候，那个鬼子副官便迅速拔出手枪，对准了孙仲才。 他抬头，望向墙壁上一个大洞，林羽走过去，四周这时候显得异常安静，只有他的脚步声，灯光昏暗，这里看起来荒废了几十年，却还有灯亮着，肯定值得一番探索。 其余那些僵尸和半尸人，要么直接已经死透，要么也是躺在地上半死不活。 第二天周六，李青没去公司，驾驶着拉风的“毒药”直奔外滩而去，一直没去外滩看看大厦修建的怎么样了，今天有时间正好去参观下，至于杰里巴斯李青则回话过年后再去美国。 说着，他大笑起来，差点被子弹打到脑袋，幸亏他躲闪，子弹打在了他的左膀上。 不过他说得也没错，从我进来到现在，他是一直陪着我聊天打诨的，一直都没有这个机会离开来这里害人，难道说，凶手另有其人？ 汴京城城门口的宋军士兵已越来越少，金国的大军已攻到了城门口。 虽已是深夜，但雅间中的主人不知是困意未至，还是等待着何人的到来，屋内烛光明亮。 “公司现在运行的怎么样？一切正常吧？”打了个哈欠，李青对着电话说道。 “师傅，你可曾喜欢舞儿。”朝汐舞走到轩辕神迹的身边，很大胆的拉起他的手，把他的手放在自己的心上问道。 我跟沈颂也没什么深仇大恨，安安稳稳地吃了这顿饭，钱还了，我也就没啥心理负担了。 台下的同学都在上课，听到特别的认真。但是台上的老师看见唐老来了，居然停下了。 而这些重大资产变动背后的所谓业绩承诺、保证等，到底属于一个什么法律范畴？有强制性保证吗？有违约制裁吗？还是只是可有可无、可遵守可不守的玩笑？ 这公主似乎十分听使臣的话，她颤着手将面纱摘下，却低垂着头。 这是帝心说道：“这不是普通的阴魂，而是妖物，我妖物不知道能不能治得了他，今晚你们全部离开，十天和徐家的人一起离开，如果我牺牲，你一定要把为师叫给的法术继承下去。 某天我在家里下腰，头道对这地面，脸已经憋得通红。想起自己在王昭阳眼前也下过腰，当我以这样一个姿势在他眼前的时候，他会不会想点别的什么。越想越深入，越想我越鄙视我自己。 “什么？”嘉伦顿时心惊，此刻地上冒出两只巨手直接化为了粉碎，这让他很是吃惊，没有想到，赤赫如此的轻易躲避开他的一击。 ”你们这是干什么“段麟有些急眼的问道。不明白他们为何这样。 耶律贤不慌不乱地接过七良递来的帕子，轻轻擦了水渍，将帕子递到阿语面前，“劳烦把这帕子一道带下去吧。”这一声将阿语的思绪拉扯回来。 鱼蛟、双头石兽、白头九爪鹰、麒麟鬼蝠兽,它们的体内并没有古神兽的血脉,也没有修炼过妖经,它们的体内是如何出现“道”的力量？ 司马徽惊讶地望了一眼戏志才，没想到戏志才亦继郭嘉之后加了难度。 然而，叶莫丝毫不惧，连连挥出长枪，道道枪影散发出去，每一道枪影全部都命中那些剑气，瞬间便是破除了对方的剑气。 拓跋野先分类整理出來，现总共有一千三百四十二门佛门秘诀，不过绝大部分达不到要求，能够满足要求的佛门秘诀只有一百一十七门。 如果决断的话，带着亲信以及战士逃命，是最好的机会和选择，但想要保住整个部落的根基，已经是不可能的了。 “那就是说犯罪分子，是有预谋地实施了这次犯罪。在这一切的背后隐藏着惊人的秘密，我猜，他们想要知道的，就是关于火龙的秘密。”露西咬着嘴唇说道。 田欣接过就往嘴里送，哪知水刚到口她便吐了出来，一边猛吐舌头吸气，一边将杯子摔在地上，怒气冲冲地指着季慕贤，嘴里却说不出话来，拍胳膊跺脚的动作更重了。 裴月华知道南宫翰墨口中的他是指的南宫祺然，她不过就是去打声招呼而已，至于那么大反应吗？ 树林间升起一道光芒，瞬间将周围的景色照亮。在渺茫的夜空中升起一团火光，一架飞行器拔地而起，转眼消失得无影无踪。迷蒙的云雾越来越浓，随风摇曳的树枝，传来树叶沙沙的声音。 最后还有一点，韩嵩一只脚已经踏上苏毅的贼船，二人就像是一根绳上的蚂蚱，如今形势，已是箭在弦上，不得不发。 但是虫皇没有说，而魔笑笑也知道虫皇身不由己，好歹最后还是虫皇让他少吃了一点苦。 作为多年的老搭档，国夏自然能够感受到高张对于蒙荻的深深忌惮之意，只是嘴上不肯承认罢了，这让他的心中多了一层阴霾，联手出征，但是却不能通力合作。 段王野开始装模作样的吸气运动，然后摆出一个怪异的姿势，正是惊雷手起手式。 这禁锢许久的妖族，终于获得了自由之身，是他梦寐以求的事情。 浸泡在浴缸内，夏云熙脑海想起了那个峻冷如冰的男人，不禁唇瓣微抿。 魏蓝发现，身边那些走过的路人中，有不少都是挂着一部相机的人，看来过来参展拍照的人还真的不少。 攻势被打乱，完颜斯密打抓住机会，一把抓住他的胳膊，狠狠一拽。 虽然他一直都在心里告诉自己，不要和那个叫魔澜烬的比，但平时还是会不由自主的去看看自己的身上到底是有什么比不过他，才会让她不看他。 “这么说起来，那舒妃岂不是长得很美？”玉兰思对这个神奇的舒妃长相突然有点好奇了。 第305章 .我还没说完呢。 第305章.我还没说完呢。 “王成，你与冥界有瓜葛？”君一笑一边质问，一边引动御神诀全力防守。 眼看刘协开始‘露’出得意的表情，曹‘操’微笑着继续说到：“第二个意义，就是针对每一个名军官进行培训，从伍长开始直至一方元帅都在军校中诞生。 “哈哈，唐程我们杀掉那个伯爵了。”卡纳耶不顾他那老身板了直接跑到唐程身旁几乎是叫喊到。 “好是狂妄，真不知你是哪来的底气？当然，你要玩我当然奉陪，但要是你输了呢？”程浩得意一笑。 “那倒不是，真的是事关重大，必须谨慎。”青云依然一脸的笑意。 红光一闪，司徒景南的灵魂便消失在了紫血修罗的手中，紫血修罗身影一闪离开了城主府。 “我咋了？你自己让我说多大的！”楚洋故作委屈的表情和他的圆寸，金项链很不搭配。 尤其是有些暗部势力的掌管者，在各大势力中都是有着不俗的身份背景，牵涉影响极大，对付起来颇为棘手，这也是困扰各大势力多年的问题。 现在所出现的三个隐藏职业全都在夏天星空。而且这个唐程实力又是如此非凡，可以预见就算是炫动家族不加入夏天星空，夏天星空的壮大也是早晚的事情。 蓝色指影不断伸缩前行，其上盘旋着一股晦涩的波动，那是君一笑领悟出的水属性法则。 而施展这一招的两名天使似乎看起来有点气喘，可见刚才躲避的这一招消耗很大。 齐明月给他提升的精神力，他总感觉还有很多神奇的用处，此时还有待开发，或许在碰面的时候，能够借助这项能力得到某种启示，也说不定。 他身为姬家的外门长老，没事去拙峰溜达溜达，‘机缘巧合’之下，得到了皆字秘的传承，这总不能怪罪到他的头上来吧？？？ 林远安抚了几句陈飞母亲，挂断电话后，林远拨打了陈飞的电话。 杨奕和余疏浅打打闹闹挺多的，可明眼人一看就知道两人没啥问题，都是有分寸的人。 那些活了数个纪元的老古董，都震撼得失声，恍惚间竟有种纪元颠倒、大道秩序破裂的错觉。 正是因为种种限制存在，所以公司里虽然有这条隐藏规则存在，但它通常都是作为表现公司具有良好的晋升渠道，象征意义大于实际意义。 这个房间的位置极好，从阳台看过去，正好能够瞧见隔壁的内景。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第305章.我还没说完呢。(第2/2页) 齐明月不说，江尘云也就没再追问，不过这并不代表他就将这件事情放下。 “我不觉得，邵厂长，我一直都记得最初见你时的模样，也记得当造纸厂传来好消息时，您兴奋的跟个孩子一般。 那你只能删号重练了，然后专门挑选你想要属性的魔兽去打，凑够十颗单系的转职道具转职不就行了。 幽扈龙口微微张开，一枚硕大的珠子隐隐浮现，珠子表面一道道神秘莫测的纹路如龙蛇起舞，这枚珠子便是幽扈的本命龙珠。 只要吃下立地真神果立地就能成就真神，便是一头猪吃下立地真神树都能成为真神境的神猪，立地真神果就是这么霸道，这么任性，这么不讲道理。 “姐姐怎么知道是芬妮姐姐？”多丽丝知道姐姐肯定没这么容易还给她了，只好好奇起了姐姐怎么知道是芬妮姐姐的，她没有说过是芬妮姐姐给的吧。 后者神情经过一丝迷茫，跪了下来，十几万穿山兽也同时跟着跪了下来。 他们兄弟，都是水上营生，虽有本事但是这类兵船武器却不在行。 实际动起手来，灵山弟子却落败了，吹的有多高，摔的就有多痛。 李恒轩笑道：“如果爱妃要朕饶过他的话，说爱妃替他受罚的话，就不必开口了。国无法不兴，朕今日若因为丁天剑和瑶暮雪曾经的功劳，因为两位爱妃对这孩子的喜爱而就此作罢。日后还怎么推行法度，法度的威严何在？ “是的，很奇怪，这个世界好像不止我那个世界也发现了一样，貌似还有第三个世界发现了。”范韩点点头。 李恒轩不是那种真正的恶人，还是有原则的，否则也不会跟他‘借’星空阵盘，还压一件圣级法宝在他手中。要知道以李恒轩的实力，完全可以从他手里抢！而大多数强者也绝对会这么做。 丹尼尔踩了几脚后觉得还不够泄愤，然后丹尼尔突然想到反正自己面前的眯眯眼也是个能力者，肯定不会那么轻易死掉。 她们回想了一下，并没有觉得此人有什么奇怪的地方，在后宫里面算是地位又高又不爱惹事的人了。 他一边东张西望一边慢慢的搬着桌子，然后就看到辛语盈拿着抹布一蹦一跳的走回来了，便放心下来，跟在曾添的后面出了教室。 赫斯塔与黎各坐了大概不到十分钟，两个身着白衣的医生就迈着大步进门查房。 第300章 他活了 “你们是患者家属吗？”杨明堂冷冷的看了对方一眼道，“别以为我不知道你们的身份，民警同志可都在这看着呢！” “你知道nm！”一个中年人对着他就是一拳头，看他的样子是迫不及待的想把事情闹大，周边的几个同伙也跃跃欲试。 可让他们失望的是，中年人的拳头被人紧紧的抓在了手里。 “啊！疼！”动 怪不得他们娘儿几个一日三餐荤素搭配得当，晚餐除了稀粥烂面就是蔬菜汤，炒青菜。 权胜男恍然大悟，原来她学的居然是这些，那时候的大学，开这样的专业了吗？ 岗不地不情考技术星吉岗岗艘“公道？”少延轻佻的瞟了一眼意远武将，随即血浪花直接飞腾而起，朝着意远武将的脖颈之处飞去。 星远科不方羽太恨岗秘考封鬼虎蛮与年轻僧人对招的一瞬间，已经发现年轻僧人的境界，大概在尊者。 阿信猛然仰首咆哮，身上的全息、流水双重结界也迅速萎缩，只维持着在全身覆盖的薄薄一层。 脸上露出一丝不屑，脚步一顿，轻松闪过这一击攻击。右手一抄，捡起地上几件装备。 确实，如果是从前，刘盛强是无论如何也不相信有什么蛊术，预言之类的。可是经历过苗疆事件的他，现在也开始考虑是不是真的有什么人拥有预知的能力。 二人在跟当地的警察打过招呼后，借用他们的警车急匆匆的赶去了项新兴父母的家。 冰眸护着伊芙琳和周心怡，将任何接近的人全部冻成冰雕后打碎————有些角斗士居然想抓住他们向独爪邀功以求保命。 乌迪尔看着二人的远去，不经叹了一口气，坐在沙发上，双手盖着脸，也不知道在想什么。 不等梵羽再开口，所有人都开始低头假装忙碌，往自己的工作岗位跑。 所以就像刚才章昆杀死大汉一样，没人觉得孔傅杰残忍残暴，这些权贵们只是觉得有些诧异，为何一个年轻人竟然能强到如此地步？ 被袭击的她睁大眼睛，想要推开他，可是他的胸膛太硬也太重根本就推不开，她只能干着急。 米依依抬起头，对面早就已经不见了米芊芊纤细的身影了，恐怕她那个姐姐在知道曲默涵的下落之后就脚踩风火轮跑过去了，所以现在米依依也不知道她去了哪里。 欧阳司宇这样说，其实是心疼她受了伤害没有反击，但是在她听来，他有一点责怪的意味。 她忍不住拍开了季子炎的手，捧着肚子努力的把自己蜷缩起来，几乎要从季子炎的怀里滑下来。 的确如此，在陈凡这种修为的情况下，吃下黑龙太子的肉，不会感觉有特别大的提升了，而在凝丹境的陈真身上，他吃下这种蕴含着庞大能量的龙肉，进入体内后，自身的精气神都提升了。 “大眼贼儿，我才不会让给你呢？有能耐你把我放下，我自己能过去。”林燕一点都不输气势，说道。 剩下的日子，很少人会来找阿银，这个冬季过了后，他们便要再次前往遥远的魔兽山脉中，猎杀魔兽，换取晶核卖钱了。 梵妮听见关门声，嗖嗖的从床上坐起来，端起放在床头柜上的水杯。 “哈哈，正好，我替你买上了，就在我的房间里放着，一会回去我拿给你。”李铭呵呵一笑。 “你实在不愿意，我也没有办法的，是不是？”何韵嘉自信满满的笑了起来。 第301章 截肢手术都做完了 他是活了，却把车厢里面的其他人吓个半死。 患者小儿子本身就比较迷信，看着自己父亲的胳膊伸得直直的，还以为是诈尸，当场就拉开车门跳了下去..... ...... “你们怎么回事？！！这么大的医院，活人死人都分不清楚？！！”一个满脸是血的中年人对着毛主任质问道，他就是跳车的那位。 当时候坐台位置顺序是萌妹子，冷美人，穆美晴和短发妹，而我坐在短发妹的旁边。我看了一眼萌妹子，萌妹子正在和冷美人说些啥，丝毫都不看我，我也就只好坐在了短发妹的旁边。 只不过这信仰之力只能提取不易，整个识海内的浩然正气，也提取不出多少信仰之力，所以珍贵至极。 火影的命令也尚没有传达，因此对于守门的忍者来说，面前的团藏仍是木叶高层之一，是他们无法忤逆的存在。 “这是什么数码宝贝？竟然会没有资料。”看着水晶大岩蛇的出现，留姬迅速的拿出暴龙机，想要找到水晶大岩蛇的资料，只不过很可惜，她手上的不是神奇宝贝图鉴，而是暴龙机，根本无法检测出神奇宝贝的资料。 四个打着伞的人，正从巷口走来，他们的步伐很急，或许也是因为这场暴雨的缘故，他们是打心眼里不想在这种泥泞的地方多待。 六儿沒辙，只得骂了两句“沒长进的家伙”便拉着三妹七儿和四弟十二儿走了。 他十分的清楚，他能有这一切，都是拜太阳神所赐，没有太阳神，就没有他。 “那几个给我带回去，慢慢收拾他们，其他的全砍了。”大虎子的一句话，直接掀起了新河区接下来的腥风血雨。 三日后的圣祖祭祀大典，天帝一身冕服，神情肃穆礼拜赤莽圣祖，他被困结界两年，得以平安归来，自是要好好拜谢先人庇护。 “好，那我不陪你闲聊了，我要办出院了。”我深吸了一口气，下了逐客令。 岩诚穿过碧天山庄重重院落，一路行至后山，此时外面正是炎炎夏日，酷暑难当，但后山此地树木茂盛，遮天蔽日，竟还有几分清凉之感。 哪怕后来遭到灭族的惨祸，他也凭着对父母报仇的心思坚强的活了下来。 走在囚天峰的山道上，不少囚天峰的弟子远远的看着林峰，指指点点。 想到这，她也就将之前的那点不适抛到脑后，也一步一步的走出花海重新踏入阶梯。 ”我也去帮忙。“凤族九长老也迫不急待的道，说完，便风风火火的拉着慕天羽，一头扎进了那间房里。 中年裁判的脸色黑了下来，面上闪过怒气，林峰无理取闹，他已经忍无可忍了。 身上衣服穿的不算单薄，但在这样的夜幕下，姜妧还是觉得，自己有种要冻成冰雕的感觉。 刚到冰原，他便明显感觉到了冰原的寒冷，心里不禁担心起凤栖玥来。 天剑门距神风营也就五、六千里的距离，众人都是地武师高手，只是半日时间便来到了天剑门所在之地。 红骷髅听到宇宙魔方四个字，眼睛微微眯起来，他虽然希望叶辰加入九头蛇，从而让九头蛇接触叶辰那般超凡的力量，可不代表他是傻子，宇宙魔方的消息他一再保密，没有几人知道。 先是选手和城市的黑白剪影，然后俱乐部灯牌一闪而过，冰封的虎帝、莲男和冷少，哈人的同时有有种酷酷的感觉。 第308章 我们又不懂！ 第308章我们又不懂！ 调整方案后2天，患者体温短暂降至38.5c，但还没等高风高兴，患者体温次日再次升至39.8c，皮疹仍无好转，破溃范围扩大，伴明显渗液，呼吸困难无改善，甚至出现烦躁、意识模糊。 复查血气分析提示呼吸衰竭加重（pao62mmhg），炎症指标持续升高（crp178mg/l，pct6.5ng/ 呃，别的确实如他所料，就是舒服实在谈不上，听他们谈论了整整一天他们臆想出来的做夷人的好处以后，华林的脑袋都有点晕乎乎的了。 而这般惊讶过后，古锋便收敛起杂念，不再多想，随手抬起玄铁重剑，追风一剑立刻施展而出，一剑刺出，犹如疾风般迅猛，狠狠刺向欧阳离。 “易昕，你先去睡吧，有什么消息的话，二哥马上喊你。”安鹏飞心疼的对江欣怡说。 而江欣怡看他们的眼神里，也有了些伤感，如果今日自己真的如愿的走成了，那就见不到他们，好歹也朋友一场，却不能跟他们道别，唉。 “瑀王爷，听说你这王妃是自己离开你的，她都不珍惜你，王爷你又何必对她如此。”姓向的说。 只不过古锋仅是以精神力进入断碑的内部空间，肉身并没有随着进去。 相反，叶家后辈却一直很难出头，很少出现罡气劲的武师，就算出现，也活不了多久。 这对刚刚成为青山城第一大家族不到一年时间的古家来说，显然是个极大的讽刺，也绝不是古河山、古青阳他们愿意看到的。 tang一秒，像是想到什么，立马就迈步往楼梯口的方向，慕悦然则跟在身侧一起。 商誉是慕彦沉的手下，什么事情慕彦沉都喜欢交给商誉去处理，李东这样的人，也会给个好脸色巴结一下。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第308章我们又不懂！(第2/2页) 胡博的车队刚刚到了行政大院，就有人知道了，几个住在那里的院长副院长都知道，胡博是王楷德的外甥，院里面人都知道，只不过，谁也没有说破。 袁州现在是有未婚妻的人了，重阳佳节虽然不能陪着殷雅一起回家过节，但节礼肯定是要到的，再没有比重阳糕更应景的了，加上送一些朋友，比如乌海，孙明等等，自然就多做了一些，刚刚好可以分给李正光他们一点。 “黑十三！你怎么会在这里？”脑子原本还有些混乱，但是在看到翠碧丝的时候一切就明白了。一定是他请求翠碧丝大人带着他过来的吧？ 也难怪他们会这么想，自从龙宇飞决定带大家出国找关明德，然后关明德马上又让他们来基里斯国帮助石轩，总共也就两三天的时机。 而此时，在外面，那些家族子弟都在給自己家的老爷子打电话，然后給负责商业的人打电话。 “大娘，不用担心，我们工作需要您的儿子。”为首的男人解释道。 乔洪涛舀了一勺炖蛋，上面还连着一点点碎裂的焦糖在一起，一放进嘴里立刻就瞪大了眼睛。 “是洛奇亚！”通过吉尔露太的调查，洛奇亚对于火箭队来说已经不是什么秘密事情了，只是因为关东地区火箭队的目标主要是超梦，所以坂木还没有把这个情报公布给干部们，现在告诉阿波罗也无伤大雅了。 “路上碰到了一生之敌耽误了一点时间。”看着剑鬼黑着的脸，想必并没有解决掉他所说的敌人，所以隔着老远就是一张臭脸。 第302章 不怀好意的合作 “这么玄乎？”高风被她讲的一愣一愣的。 “那可不，前几年传得有模有样的。”周霜道。 下午刚到5点半高风就跑了，这医院他真是一会儿也待不下去了。 “嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。 高风刚打完卡，王高义就打来了电话，说公 焦虑，不安，神经衰弱，疑神疑鬼，梁武的健康受到极大的伤害，每天都是在煎熬中度过，生怕什么时候梁飞从天而降。 魏升来到李东升家里的时候，还没有说啥，就被李东升抓去当苦力了。 如今，听到张星星的话，瞬间暴起，将所有的犹豫，全都丢到了一边。 “去去去，你们纯属吃饱撑的！你们收视那么稳定，就算许断做出上1的节目跟你们也竞争不着好吗？节目类型都不同！”刘云没好气的道。 李东升把这个叫做知识管控，在李东升的计划里，直到大周充分利用这些知识强大之前，是不允许私相授受的。 大太刀找到了，但我却因此气得要死，原因无他，大太刀嘿嘿坏笑着告诉我，床是它压断的。 现在他们为了应付新秦国的数百门大炮，不得不拆下舰炮来应付，相对于新秦国的改造的巨炮，他们的舰炮就相当的笨重和笨拙了。 例如鲜血荒地上的沉沦魔，本身除了黑暗属性天赋外，那些头目、精英都很容易获得火系强化、速度强化之类的属性力量，而邪恶洞窟里面的巨大野兽，精英、头目最常见的则是力量强化、体质强化之流。 陆九经过树林的事情之后，对李东升绝对是相信的，一个神仙一样的人，怎么可能贪图大禹鼎，贪图陆家的家财，他跪在那里，恳求李东升帮帮陆家。 那些地摊上的主人更是干脆，呼喝揽客的情况压根就看不到，心情好的还有一面布幕摆放在所有人面前，心情不好的压根就是在那里坐着，一副“爱买买不买滚”的表情! 哪怕李清君、顾怀宝等人，站在了楚云这边，却也心中十分忐忑，他们也觉得楚先生机会实在渺茫，只是他们实在没办法，只能选择楚云罢了。 安西晚的话打得陈月月脸疼，也不知道是真怕安西晚把包都要回去还是怎么的，陈月月张了张嘴，却不敢再多说什么了。 配合佩丝特的动作，琉星也以反击技巧用左手赏了佩丝特一拳。而攻击到琉星的攻击被完美的挡住了，佩丝特往后飞，在月面制造出新的陨石坑。 然后她求助似地看着琉星，你就算是看着我我也很伤脑筋，公主变成这样时谁都阻止不了。就算是我这个‘前男友’。 而此时林秀芝的房间，林秀芝早已站在了凳子上，当听到院子外传来的争吵声。 一时间，虞方和楚靖连院子的门都不敢踏了，生怕进去以后会被这场怒意给波及。 那个时候，弹劾他的人不少，也有许多大臣心底不服，可他有皇帝撑腰，怕什么？ 他这话音一落，一旁手持双斧的斯巴克·贾巴也是点点头，表示认可。 而君墨邕差距到天元皇的视线，恭敬的低头，心中些有忐忑，只怕这次的事情，自己也惹父皇不高兴了。 原本心情还算是处于正常状态下的琉星，身后立刻冒出了一个全身布满赤红色鳞片的恶魔模样，而且周围的温度也在慢慢的升高。 第303章 我要投诉你！ “什么？！！”高风有点不可置信。 “对，让停止生产，暂停所有技术研发相关工作，直到厂房重新验收通过。”王高义语气中全是愤怒，“来了好几个部门过来检查，就是来找事的！” “厂房的产权属于园区。”高风道，“他们怎么说？” “园区说暂时没有其他厂房了，让咱们等着，他们会对现有的厂房进行安 要是说为人的话，那不必多说……他们师徒互相切磋了一番，均是在对方眼里看到了满意。 鱼铃早习惯了她们的花里胡哨，心里一片平静，自己确实很久没回家，就让她们抱一会吧，妈妈也是。 如果师父那样的强者穿越过来，又对表世界抱有恶意，可真够麻烦的。 当时胡安的心脏不争气地哆嗦了两下，然后他和洛丽塔通讯，试图劝说对方放弃这个庞大的计划。 其实，不仅是家长希望自己的孩子可以成才，每个孩子更希望自己可以成为爸妈的骄傲。 但是电梯肯定不是突然出现这么大问题，一定是他们的不作为才导致这次问题严重化。 “我来了，等我。”狼弟的声音传来，狼弟的猪妹也在往下路跑赶。 不过看谢灵玉又躺下睡着的样子，楚央央也不忍心再吵醒他，便从外面叫了秋若帮她准备一套干净的衣服。 燕牧横剑格挡下来后，反击出剑，鱼铃轻盈地拉开，然后又跳跃旋转而至，招招紧逼，如同在邀人共舞。 “这阵仗多半是宫里哪位贵人回来了。”洛商揣着袖管，视线顺着马车移动，直至车队完全走远。 他声音中，有种自己都难以置信的味道，因为那个境界太惊人了，让他都感觉到了不安。 “天哪——会死人的！八阶后期，我们连八阶都没有，又岂是八阶后期的对手？”原崇沮丧道。 这座兵墓太过非凡。将整个深渊都照亮了。而更重要的是那无形的威势。隔绝天地。令人心悸。 可我们却低估了黑冥鬼王，没想到这位黑冥鬼王竟然完全在意自己眼下所承受的痛楚，反而拼尽全力一击，幽冥火从他的身体之上炸开，向着四面八方扩散而去。 我说我妹妹离家出走，不关你的事，你也不用自责，这全是我的错，落到今天这种地步，也算是咎由自取了。 陆羽才不相信这个，因为探查术是无视等级的，不可能因为这公子哥的实力比自己强大，就探查不出结果。 他虽然没有把话说完，但我已经弄懂了他的意思，就说她虽然是我妹妹，但我也拉不下脸老花她的钱，免得被人说闲话。我是不在乎，可总得替她着想一下。 那山川立在荒峰最深处，却是最为神秘之处，特别是在荒境最深处，神秘凶险，传说曾有圣泉出世，引来无数高手争夺，但真正有资格进入荒境最深处的，却为数不多，甚至那天峰强者都没有这等资格。 “他们没把你怎么样吧？”千璇担心地问道。既然两瓶水很珍贵，她想的就更多了。要知道，末世里很多人都是心怀恶意的，谋财害命是常事。 当然，阳兰不像他们一样，一边看一边猛咽口水。不过也相差不远了，她烟波一般的双眼里的渴望，是瞎子也感觉得到。 “铁油那个狡诈滴，大大滴狡诈了！”因为缺乏水分，耶律良声音干哑，早就没了以前的威风凛凛。 不好意思 “臣妾必定谨遵陛下圣谕。”柳倾虹这些年对大秦的一些规矩都苦练了许久，自然也明白在什么时刻说什么样的话。 “你留在这里，哪儿都不能去，到时候我把人给你带回来，任由你处理。”杜凡忽然转过头，看着百里仇，严肃开口。 就在嬴政思绪飘走之时，被能量光芒淹没的星空，陡然化作了一片黑暗，除了无尽的黑暗，再也没有了一丝光明，无论是嬴政的灵气凝聚的星空画面，还是战舰指挥部的光脑荧幕，全都如同失灵了一般，陷入了一片黑暗之中。 “第二个原因本座不能告知，此事牵扯甚广，其中因果之力更是让本座都心有余悸。等日后你有了足够的修为，自然可以洞穿一切虚妄。”鸿蒙之灵一脸谨慎之色，显然有着深深的忌惮。 从那间实验室里面已经无法再找出更多有用的信息后，徐长青没有再花费更多时间在这上面，而是按照原定计划，从基地管理者的办公室开始，接下来是各个实验室，再到其他行政办公室等房间逐一搜查了一遍。 周承离开纯阳宗的时候，不再是平时身穿道袍的模样，而是一身黑色劲装，背负长剑，英姿挺拔，剑气凛然。 王耀打开灯，这是间很普通的房间，白色床单整齐铺平。房间空气中弥漫木头潮湿的异味，倒也不算难闻。 这名蓝袍老者好似很有威望，此人一出来，便有好几个修士神色肃然，上前一步，恭敬的纷纷见礼。 一双修长有力的手，却适时的伸了过来，南承曜在我床头坐下，扶我起身靠在他怀中，再不着痕迹的握着我的手腕将我受伤的手轻轻带了出来。 下一刻，八股空间波动从不同方位传出，那是八座七彩大阵在同一时间酝酿。 ”改天见到老虎哥，跟老虎哥说一声，反正咱们知道那家伙的底，也不怕他跑了。”刀疤脸说道。 一行人足有算上墨客，足够八人，好在段三军自己开了车，将杨艳茹送到附近的医院，墨客便是驱车回到了凉都市区。 陈海生只感觉额头上已经多了一层细密的汗珠，这林碧霄果然不是省油的灯。 丁兰自认见过的事儿不少，还是被于丹青这姿态狠惊了一跳，盯着她云淡风轻的面容看了半晌，应声“是”退了出去。 这个消息让几人想都不敢想，因为当年发生什么，他们什么都不知道。 柳千展眼珠子转向贤王，幽怨地看着贤王。用完就扔，还真是他的好外甥。呜~，外甥狗什么的最讨厌了。 刘紫月与黄敏德这里才说到渺云，龙一便过来，带来他收到的最新消息。 “有些人，或许一开始就不应该是你的。”她无论是等待还是高兴的时候，眼角的余光里都是他，徐子智可以容忍无后，不在乎其中的是是非非。 这也是个妙计百出，帮齐国完成了一出“君臣和“，为齐国复兴而四处奔走的大夫。 “三号八十万，八十万第一次”这是金国出价了。八号是宋国，一直没有动静。 按照齐国人安排好的流程，明月要和平原君从王宫西面的雍门进去，谒见齐王。 听了楚砚之的话，顾安心中的不安不仅没有退去反而更深了。听他这意思，似乎真要将清幽嫁给秦王？这中间倒底有什么样的缘由了。 前十名的差距并不是很大，不过我比他们高上几级应该能在榜上待上个几天威风威风。 一开始的时候，大家当然不会就这样放弃家园，一开始凶兽也就是比野兽强而已，还是能被枪炮解决的，但后来凶兽越来越强，普通的火力已经无法解决，强大的火力又不是每个地方都可以拥有的。 这弩箭攻击由大柱指挥，他有过几战的指挥经验已掌握三段击的要领。 “算了。”萧希微眉心微蹙，制止了楚砚之，“今日之事，妾还要多谢殿下赶来救我。刚刚，是妾失礼了。”她说着，松开红雨的手，微微朝楚砚之欠了欠身。 “所以常赞非常在意你进入直港大道，在意的并不是你抢了安保业务，而是你的人马进入之后，会威胁到地下赌场的曝光，这是他无法接受的事情”。 那时候，人死得太多，哪里还有什么棺材。死了，好歹拖出去，让狗吃了拉倒。 “既然燕兄喜欢，君子成人之美，那就让给燕兄了。”杨垲语气平淡，还不忘向燕云城做出了一个请的手势。 “进去给我把他抓出来！”血色怒气冲天，简直气炸了肺，竟有人敢冒充紫风辰行骗，简直胆大包天。 “哎哟，真他娘的晦气，又输了，不玩儿了”。英俊男子收起手机，笑着说道：“元开兄，先别生气，我们也没想到会这样，本来只是想给他提个醒，谁知道事情会闹得这么大”。 第304章 是药物的副作用 “配合尼玛。”林野破口大骂道，“你个傻叉！” “你再这样骂人我可报警了。”高风道，“根据治安管理条例第50条，恶意辱骂他人会被处以5日以下拘留或1000元以下罚款，情节严重的还会.....” “你有证据吗？！”患者林野不屑地说道，“病房里面又没有监控！” “好像是啊...”高风挠 陈天虽然初步判断这木梳没什么危险，但为了保险起见，他还是在外面包裹一层密封，以防止这木梳上带有隐蔽的信号追踪器。 华师大很多学生都喜欢在这里租房，因为出了学校这个范围，房间的条件可能相对好一些，但是价格也随之提了上去。 有了这个猜测，陈天不但没有放弃，反而打起十二分的精力去追。 这京城果然繁华，大街上衣锦履珠，翠袖红裳，馆楼中，琴瑟和鸣，酒肆里，喝五幺六。西南锦绣，东北皮草，西国琉璃，南国翡翠，琳琅满目，应有尽有。 “什么？”白飞大惊，终于明白大印门所谓的“放风”是什么意思了。为了让矿工们竭尽全力为大印门挖矿，他们真是想尽了各种办法。 服务员急忙上前，带着两人前往包间，路过纪凌时，安东玉还故意看了纪凌一眼，这个纪凌，平日损他就算了，今天还当着闻人倾悦的面损他，就不能给他点面子吗？ 说到最后，陈秋月的神色变得非常严肃起来，白飞赶紧应了，这可是他最大的秘密，他自然知道越少人知道越好。 “这个当然不能，毕竟我们要讲证据，所以接下来我们又对现场以及周边进行了调查走访！”中年警察继续开口，但之后却跟着转变态度，并跟着拿出一把短刀的照片。 旋即又是看得二十余丈之下的护城河竟是不断地翻腾起来，似沸腾一般。 两老立刻醒悟，今天是扮管家的，不是当大侠的。于是狠狠瞪了对方一眼，闭目养神了，但心里还是琢磨着回家该怎样教育孩子。 想到这里他也不再反抗，之前能动一下手已经弄得他精神十分疲惫，要不是现在那么多人在这里，他早就想倒头就睡了。 “幽灵船”拜伦号的路上雷伊已经从现在已经确认已经死亡的凯兮嘴里听到了索伦森的死讯。 说着，王南北将混合了四种酒的酒杯递到了渡边建二的面前，然后笑看着对方。 卡恩说这话的时候，声音并没有愤怒，仿佛就好像是在说一件和他无关的事一样。 不过随着往下走，空气中散布的心火力量也越来越强，几乎每走一段距离，两人体内都会重新出现一道越来越强的心火，只是这些散逸的能量对他们而言依旧不算什么，根本毫无影响。 就在霍尔坐着闪电金鹰向着幽暗森林赶去的时候，幽暗森林的精灵王城此时被海族大军给牢牢的围住。 “先试试看岩石的强度吧！”抚摸这高大石壁的林毅心中一动，旋即玉渊剑显现在手中，魂力破体，如潮流一般聚集在剑身之上。 比鲁斯动了一丝怒气压威顿时暴涨，就是林阎宇也忍不住退后数步才稳住身子。 拥抱过贝拉之后，魏斯准备跟尼古拉解释几句，但不经意一瞥，目光立即被那一袭淡蓝色长裙的身影给吸引住了。 三人立刻朝摄像处看去，果然看见了裁判的身影，裁判正皱着眉头，用慢速回放的方式反复播放最后那一幕，似乎有什么事情困扰着他。 第305章 .我还没说完呢。 随着时间的延长，叶慕青的小腹越来越鼓了，她现在动不动就摸着肚子傻笑。 很多女性年轻的时候并不喜欢小孩子，但自己成为母亲後一下子就变母爱泛滥。 这跟激素有很大的关系：怀孕、分娩、哺乳过程中，大脑会被催产素、泌乳素、雌激素等疯狂改造。 简单说：你的大脑奖赏回路会被重新布线，看到孩子、闻到孩子、听到哭声，大脑会像吃到糖、谈恋爱一样分泌快乐信号，你会本能地心疼、保护、放不下。 这是刻在人类基因里的生存机制。 如果不靠激素强行「洗脑」，人类这麽难带、这麽熬人的幼崽，根本养不活.... 「老公，你说妈妈对於孩子的感情是孩子一生下来就有了，还是後期慢慢培养的？」叶慕青问道。 「肯定是一生下来就有的。」高风想了一下後道，「而且...後期慢慢培养就没了...」 「据我观察，一般都是3、4岁达到顶点，小学之後逐渐消失，初中一般都是负数。」 「假如他足够聪明，不需要你辅导作业，可能还会再往後推迟一点。」 「就不该问你！」叶慕青白了他一眼。 洗漱完毕，高风正准备进入模拟空间呢，手机响了，是王高义打来的，他顿时皱起了眉头。「恐怕还真的要搬迁了。」王高义的语气有点苦涩，「我跟何经理去区里面跑了几趟，都没见到人.....」 「那就搬吧，损失不都算过了嘛，也就不到50万。」高风随口道。 「你说这叫什麽事啊！」王高义很是郁闷，「好端端，来了个小岛子！」 「关键是自家人还帮着外人欺负咱们。」 「谁跟你是自家人啊，谁能带来投资谁才是自己人。」高风没好气道，「就这样说吧，尽快搬！」 「好的。」感受到他语气中的不耐，王高义赶紧结束了这段通话。 区招商局 知固能科技要整体搬迁的消息时，局长王易淮有点坐不住了。 「你说这叫什麽事啊...」他懊恼道，「一园子的人才密集型企业，好不容易有个搞技术的，这用这种下作手段给人家逼走了！」 「的确是有点不太妥当。」下属道。 「把消息透露给日信，看那边怎麽说。」王易淮想了一下後道，「我去一趟区里面，这个事赶紧给毛副班长汇报一下。」 别到时候他莫名其妙成背锅对象了。「搬迁？！」日信株式会社的社长佐藤一郎惊呆了，「这麽随意吗？！！」 ： 「他们是小公司，在面临上层给予的压力时，换个地方也无可厚非。」山田浩二解释道，「无非就是那条小型的电池生产线组装需要点功夫。」 「这麽说我们还拿捏不住他们了？」佐藤一郎有点失望。 山田浩二没有再吭声。 办公室门虚掩着一条缝，透出淡淡的茶香与纸张的气息。 靠窗是一张宽大厚重的实木办公桌，桌面擦一尘不染，只摆着一只白瓷茶杯、一叠按顺序码好的文件、一支黑色签字笔，还有一个显示着日程的台历。 没有多余摆件，乾净近乎严肃。 但此刻里面的气氛不是很和谐。 「搬迁？！谁允许他们搬迁的？！」毛副班长大怒，「现在立刻马上带人把他们厂子给我封了！」 「啊？」王易淮惊呆了。 「啊什麽啊，去做啊！」「可是，以什麽藉口呢？」王易淮小心翼翼的问道。 「故意破坏区里面的招商大计！这还不够严重吗？！！」毛副班长脸色阴沉的可怕，「把他们的负责人也给我带回来！真是敬酒不吃吃罚酒！」 「领导，我是搞招商的，这个...这个是不是让负责这块同志去做啊？」王易淮只觉脑壳疼。 「你说说你有什麽用？招商引资你不行，这好不容易来个外资主动上门投资，你连正主都看不住！」毛副班长挥了挥手像赶苍蝇一样示意对方滚蛋。 他拿起手机，给区制安局打了个电话。 「区长，这...」对方很是为难，「现在可不比以前了，现在都是讲究有法可依。」 「他们已经违法了！你看不出来吗？！」毛副班长非常生气。 「好的，领导。我现在就带人去了解情况。」挂断电话，区制安局的乔越面色有点难看。 「局长，怎麽了？」副局长赵明阳问道。 「又接了个烫手山芋。」乔越无奈道，「毛副班长刚打了电话，让我去封一个厂子。」 「什麽？」赵明阳有点摸不住头脑。 「还不是招商引资的那档子破事，说是有家企业不配合区里面的招商政策，把领导给惹恼了。」乔越道，「具体的我也不清楚。」「招商这块好像是老王负责的吧。」赵明阳拿出了手机，「你稍等，我打电话问问是怎麽个一回事。」 10分钟後他放下了电话。 「还真是个烫手山芋...」赵明阳的神情有点精彩，他把具体的情况说了一下。 ： 「也就是说，人家没什麽问题，是咱们毛区长想要强买强卖？」乔越道。 「就是这麽回事...」赵明阳跟他大眼瞪小眼道。 「那咋办？」乔越。 「你是一把手，我听你的。」赵明阳。 两人在办公室内商量了半天，最终拿了个主意：出工不出力。 「你让人给对方带个话，让他们赶紧搬，搬完了咱们再去贴封条。」 「不是说还要拘人？」 「也不能都听他的。」乔越将警帽取了下来放在桌子上。「那毛区长那边？他...」赵明阳有些担忧。 「老赵啊，按道理咱们不该在私下里说议论领导，但是毛区长这个人...」乔越小声道，「他跟别人不一样，不太注重规则，这个可不太好啊....」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「谁说不是呢，他越这样，咱们的工作越不好做。」赵明阳也有点犯难，「就拿上个月他儿子酒驾那个事说吧，现场直播呢，那毛大公子一点不也怯场，张嘴就要喊我爸是....」 还好经常丰富的老交警上前把摄像机给关了。 毛大公子借着酒劲在现场好发脾气，这还不算完，当时执勤的两个交警事後还被调去看水库了。 「市里面开会的时候，人家别的区县的兄弟都笑话咱们。」赵明阳道。 「别说了。」乔越面色不虞，「我现在就去找周书记汇报下这个事。」 「你早该去了。」赵明阳笑着道。 区政府大楼内部安静近乎肃穆。大厅铺着浅灰色地砖，光从高处的玻璃窗斜洒下来，落在光洁的台面上，映出淡淡的反光。 正前方是总服务台，几名工作人员穿着统一的深色制服，低头处理文件，声音压很轻。 走廊两侧分布着各个科室的门牌：党政办、民政、城建、信访、财政……木门或玻璃门半掩着，偶尔有人快步走过，脚步声在空旷的楼道里轻轻回荡。楼道里没有多余装饰，只有墙上的制度牌、公示栏和年度工作要点，透着严谨、规整的机关气息。 一般情况下，乔越不太喜欢来这里，同样，区委一把手周瑾丞也不愿意经常见到他。 「你从来都是报忧不报喜！」周瑾丞放下了手中的文件，「今天来又有什麽事？」 「领导，我这不也是没办法。」闻言乔越笑了起来，他是周瑾丞亲手提拔上来的，两人单独见面的时候说话相对随意。 周瑾丞听完他的叙述，眉头皱成了疙瘩。 ： 「毛副班长也都是为了招商引资，你们要支持他的工作。」 「领导，我们只能说尽量创建一个平稳的有利於招商的治安环境。」乔越道，「像这种合作没谈拢让我们上门去逮人....这...」 「我知道了。」周瑾丞端起了水杯。 「不是..我还没说完呢。」乔越道。 「我不想听！」 等乔越离开办公室，周瑾丞的脸色阴沉了下来。事实上他也不喜欢跟他搭班子的副班长，可没办法啊，区里面的经济增长速度在一众兄弟区县里面排名倒数。 他跟领导解释，说这是由於地理位置和先天因素制约导致的。 「对对对！就你们地理位置不行，就你们被制约了！」领导当场就把他熊了一顿，「你要是拿不准主意，就做好後勤工作，发展的事情让新同志去尝试嘛。」 从那以後，原本很强势的周瑾丞就不再插手区政府的具体事务了。 新来的毛副班长的确是在经济发展方面有点手段，这两年的纸面上的数据好看多了。 但这也不是没有副作用，事实上，乔越今天过来反应的情况并不是个例。 想了一下，班长同志还是把副班长给喊了过来。 「工作上还是要注意方式，别到时候羊肉没吃上，空惹一身膻。」 「我知道，这个事的确是对咱们本土的企业不公平，但日信承诺的投资可是....」毛副班长的话还没说完就被周瑾丞打断了。 「这些外企的话有多少可信度你又不是不知道，嘴上的承诺到底能有几分能落到实地呢。」周瑾丞盯着对方道，「老徐他们去年因为这个搞灰头土脸的，咱们可不能重蹈覆辙。」 「好的，我回头再仔细想想。」不管心里是怎麽想的，毛副班长当面还是对班长的指示表示出了足够的尊重。 班长和副班长平级却不平等，工作中，副班长要把班长当领导，而班长则要把副班长当同级。这一点毛副班长做的还是不错的。 也不知道是周瑾丞的话起到了作用，还是毛区长觉事情闹太大不好收场，固能科技的搬迁工作还是比较顺利的。 「其实也是好事，之前那边太偏僻，这边离市中心近多了，周边配套还挺全的。」王高义打量了一下公司新址後道。 「但经营成本肯定要高出不少。」何沛庭的语气有点低沉。 「老何，你怎麽了？事情不都顺利解决了吗嘛，怎麽看起来还一脸的不高兴。」 「就是感觉搞企业太难了...」何沛庭感慨道，「咱们这粗完全是无妄之灾。」 「谁说不是呢。」王高义道，「可是也没办法啊，谁让...」他话说到一半便停住了。 ： 但不管怎麽说，固能科技算是重头开始了。 「我对你们的能力相当失望。」日信株式会社的社长佐藤一郎满脸的不高兴，煮熟的鸭子飞了，这让他心里十分的不爽。 「企业有自主选择权。」招商局王易淮主任笑着道，「我们是说到底就是搞服务的，可以对企业进行劝说，但是他们不接受的话我们也没办法。」 「毛区长可是在我面前打了包票的，说是可以进行干预。」佐藤一郎质疑道。「这个我就不清楚了，但是我可以明明白白的告诉你，我们无权干涉企业的经营。」王易淮道，「固能科技只要守法经营，那麽他们做什麽我们都无权干预。」 「不只是固能科技，假如日信能来这边投资，你们也拥有同等的权利。」 「行吧。」佐藤一郎有点意兴阑珊，投资，投个毛线，人都跑了，谁还投资啊。 与此同时，高风的小舅子叶永康也遇到了麻烦。 「不是做的好好的吗？怎麽突然辞职了？」叶妈纳闷道。 「别提了，也算是我多管闲事。」叶永康满脸的郁闷。 「说说。」一旁正在乾饭的高风也来了兴致。 「公司前段时间来了几个新人，其中有个叫珊珊的，长很漂亮....」 这个珊珊一副不谙世事的模样，吸引了不少男同事的注意，毕竟傻白甜大家都喜欢。 「前段时间我加班，路过总经理办公室的时候，听见她在那喊...」 「喊什麽？」高风问道。 「喊不要、救命。」叶永康道，他当时有点犹豫，但想了一下还是冲了进去。「她衣服都被那个肥猪给撕破了，见我进来哭的梨花带雨的。」 当时可把叶永康心疼坏了，他没理会经理的威胁，扶着佳人便离开了。 「懂了，你是被领导打击报复了。」叶慕青了然道。 「其实也没有...」叶永康迟疑了一下道，「那个肥猪虽然平时对我们颐指气使的，但大的方面还像个人。」 总经理并没有找他麻烦，但他心里还是有些不安。 「前天，我去送文件。」叶永康说到这情绪有点小激动，「当时我正准备推门进去呢...」 他突然听到里面传来了珊珊咯咯笑的声音，对方的声音很嗲。 「你好坏啊！」 「哈哈，你不就喜欢坏的。」总经理猥琐道。 ： 光天化日的，两人竟然在办公室调情。 当时叶永康的心情可真是五味陈杂，他正准备走呢，珊珊的声音再度响了起来。「那个叶永康，你找个理由把他开了吧，我怕他在公司里面乱说。」 ....... ： 第306章无奈的医患纠纷 「小叶不是多嘴的人，再说了，咱们是两情相悦，也不怕他们说。」经理道。 「那不行，我看着那个叶永康就不怎麽顺眼，整天一副正正经经的样子，跟个好人一样。」珊珊撒娇道，「你就把他开了嘛!」 「好好好，都听宝贝的。来，趴好。」 ......... 叶永康当时气七窍生烟。 「实在是没忍住，我冲进去把她骂了一顿。」 「不是，都让趴那了，没锁门啊？！！」 「锁了，我是拿脚踹开的，离职的时候还扣了我800块钱呢！」 「辞职了也好，还是要考公，你看你这工作多不稳定。」叶妈道，「你姐现在就在考公。」 「成了公务员罪了领导也干不下去吧？」叶永康质疑道。 「怎麽干不下去，成了公务员，只要你不想当科长，那你就是处长。」叶妈道，「我们科室的老董，你们还记吧？」 「就是年轻时候殴打科长的那个。」「当初的科长都成局长了，他不还在单位乾的好好的。」 「所以！还是考公。」 看来丈母娘对考公有执念啊，高风心想。 「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 打完卡，高风直奔科室，今天有个腹穿，他准备详细地给几个蠢笨的规培生们示教一下。 刚到办公室，9527的声音响了起来。 「每日任务：尽快帮助患者王华峰明确诊断。完成任务可获技能点1-3点。」 高风顿时来了精神，他迅速地坐在电脑旁扒拉起了病人。 3分钟後 「9527，你是不是搞错了，科室里面没有叫王华峰的病人啊！」 高风甚至查询了全院的患者，骨科倒是有个叫这个名字的，但人家就是普普通通的胫腓骨骨折，手术都做完了。 「喂，说话！」「9527！说话！」 ： 「它是不是卡了？」高风直奔模拟空间，对着大b老师抱怨道。 「应该不是吧...」後者沉吟了一下道，「或许是出了什麽b。」 「你干嘛这麽着急，也就是几个技能点，对现在的你来讲也没什麽大用。」 「怎麽没用，我现在的目标是成为兵王。」高风道。 ....大b老师 兵王高风很快便接到了李程律的电话，让他去处理一起医疗纠纷。 「我不想去。」 「就是跟家属谈谈，开导开导他们，法院都已经判了。」李程律道。 「都判了，该怎麽赔怎麽赔呗，还谈什麽？」高风不解道。 「患者心理上接受不了，一直在四处投诉。」李程律道，「上面一直给反馈，院领导觉影响不好，让咱们再跟家属再沟通一下。」患者李某，38岁，职业是小学教师。 高风知对方的身份後，眉头不由皱了起来。 不是他歧视教师，而是教师这个群体具有特殊性。 教师习惯教育和引导学生，面对医生时可能表现出较强控制欲，质疑诊断方案或试图指导医疗决策。 部分教师因职业养成的批判性思维，对医疗流程持怀疑态度，认为存在过度检查或开药，导致医患信任度降低。 教师和医生这两个群体均面临社会期待与现实的落差。 公众对教师的刻板印象（如上课不教、下课补，收礼等）与个别失德行为被网络放大，掩盖了多数人的坚守。 医生在高压工作中稍有失误易被放大为行业问题，而教师同样承受教学压力却缺乏同等理解。 职业特性、沟通方式差异及社会舆论等多重因素叠加，使两种高压力、高期待职业在现实压力下很容易产生认知偏差与沟通摩擦。 「当时跟我说的是手术难度不大，风险可控！」李某情绪有点激动，「现在不认帐了是吧？！」 高风已经翻看了李某的病例，说真的，这个事主管医生的责任还真不大。 事情发生在一年半前，当时患者以「反覆右侧腰腹部隐痛1个月，突发剧烈腹痛4小时」急诊入院。入院时患者面色苍白，出冷汗，右侧腰腹部压痛、反跳痛明显，急诊查腹部t示「右侧输尿管上段扩张，肾盂积水，考虑输尿管结石并梗阻」。 接诊医生为一附院泌尿外科副主任医师赵兵，从事临床工作15年，经验丰富。 结合患者症状、体徵及辅助检查，赵兵初步诊断为「右侧输尿管结石并急性梗阻、肾盂积水」。 ： 「你是结石梗阻导致肾积水，要是不及时解除梗阻，可能损伤肾功能，需要立即行急诊输尿管镜下结石取出术。」他跟患者沟通道:」这个手术难度中等，风险可控，主要风险为术中出血、输尿管损伤、感染等，术後恢复还是比较快的。」 李某听闻後十分焦虑，出於职业的敏感性，她一直犹豫不定。 「手术能保证安全吗？会不会有後遗症？」 「医学没有绝对的保证，但我做过数百例这类手术，成功率在95%以上，会尽最大努力避免风险。」赵兵道。 患者犹豫了大半天，最终还是签署了手术知情同意书，同意立即手术。 手术於当晚20:00开始，赵兵主刀，术中通过输尿管镜探查右侧输尿管，发现输尿管上段有一约0.8m0.6m的结石，质地较硬，遂采用雷射碎石後，用取石篮将碎石取出，术中出血约50ml，手术过程顺利，未发现明显异常。 21:30手术结束，患者安返病房，给予止血、抗感染、补液等对症治疗。 术後第1天，患者腹痛缓解，无明显不适，复查尿常规示尿隐血（），血常规基本正常。「手术很成功，碎石也取出来了，患者恢复也不错，预计有个3-5天就能出院了。」赵兵当时是这麽跟家属说的。 家属悬着的心总算是放下，对其表达了感谢。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 离的转折发生在术後第3天：患者突然出现右侧腰腹部剧烈胀痛，伴恶心、呕吐，尿量骤减，复查腹部t示：右侧肾盂重度积水，输尿管上段再次梗阻，未见明显结石残留。 肾功能检查示血肌酐、尿素氮急剧升高，提示急性肾功能损伤。 这显然有点出乎赵兵的意料，他搞了个科室内部的会诊，大家反覆查看了手术记录、术中影像，均未发现手术操作失误，结石确实已完全取出，输尿管无明显损伤。 为明确梗阻原因，大家一致决定行二次输尿管镜探查，术中发现：患者右侧输尿管上段出现了一段约1.5m的节段性狭窄，狭窄处黏膜充血、水肿，完全堵塞输尿管，进而导致了肾盂积水。 此时，赵兵及科室团队均感到困惑——术前t未提示输尿管狭窄，术中也未损伤输尿管，术後短短3天，为何会突然出现输尿管狭窄？ 李某知情况後，情绪瞬间崩溃。 「你不是说手术很成功吗？怎麽会变成这样？是不是你手术做错了？」 她的问题赵兵还真的无法回答。 「我从业15年，从未遇到过这种情况，术前检查、术中操作都没有问题，这个狭窄的出现完全超出了预期，但肯定不是手术操作导致的。」但李某显然无法接受这个解释，她认为是医生手术失误，导致她肾功能受损，要求医院承担责任。 「当时医院立即启动医疗事故监定程序，同时组织全院多学科会诊，还联系了上级医院专家远程会诊。」李程律道。 为缓解梗阻、保护肾功能，新的管床医生为患者行输尿管支架置入术，暂时解除肾盂积水，但患者肾功能已出现不可逆损伤，需要长期随访，甚至可能需要长期透析。 後续的病理检查及进一步排查终於揭开了谜底：患者患有一种极其罕见的自身免疫性疾病：「特发性输尿管壁纤维化症」。 这种疾病发病率不足百万分之一，临床表现隐匿，术前无任何特异性症状，常规检查（t、超声等）无法发现，且发病机制不明。 ： 这种疾病常在创伤、感染或手术刺激後突然发作，导致输尿管壁快速纤维化、狭窄，属於典型的「隐匿性、突发性」疾病。 医疗事故监定结果显示：赵兵的诊疗行为符合临床规范，术前诊断明确，手术操作无失误，术後出现的输尿管狭窄是患者自身罕见疾病在手术刺激下突发发作导致，与医生的诊疗行为无直接因果关系，不构成医疗事故。 但医院需承担「术前未能排查出罕见疾病」的轻微责任。 明眼人都看出来，这个疾病过於罕见，常规检查是无法发现的，本质上是医疗技术的局限性导致，该轻微责任有待商榷。 一旁的赵兵一言不发，表情显有些无奈，这一年多来，患者给他打了无数个电话。 前期还能沟通，後期就是恶劣情绪的发泄和咒骂。「我上班这麽多年，一直严谨负责，手术操作也没有任何失误....」赵兵叹了口气，他明明尽了最大努力，却因为一种罕见病，要面对患者的质疑、指责，甚至承受舆论压力，内心的委屈与无力可想而知。 但站在患者的角度上，高风也能体谅她的无奈。 原本只是想治好结石，却没想到术後出现严重并发症，肾功能受损严重，未来需要长期治疗，家庭负担骤增。 她也不是不讲道理，只是无法接受「罕见疾病」这个冰冷的答案。 她不懂什麽是特发性输尿管壁纤维化症，只知道自己术前好好的，手术後就出了问题，明明医生说手术成功，却落如此结局。 患者的愤怒、质疑，本质上是对「意外」的恐惧，对「无能为力」的绝望。 高风甚至感觉，患者也明白，医生可能真的没有做错，但内心的痛苦与不甘，只能通过指责来宣泄。 她不愿意接受这个残酷的现实。 高风对李某进行了劝说，告知对方医生并非万能，无法预判所有疾病，也无法掌控所有治疗结局。 但很明显，劝说效果不大，对方表示还会继续投诉。 李某的诉求在她看来很简单：吊销赵兵的医生执照，同时将其开除。 「他把我一辈子都毁了，难道不用受一点惩罚吗？！！」「她太固执了！」高风对着李程律道。 「是有点。」後者道，「开始我以为她是个老师，会好沟通一些，但是没想到....」 高风回到科室的时候，知刚才来了个患者。 「是不是叫王华峰？」他赶紧询问道。 「好像是姓王，具体的没听清。」一个规培牲回答道。 闻言，高风直奔病房，但令他失望的是，患者叫王春梅，是个50多岁的中年妇女，她正兴致勃勃地跟隔壁床的老太太聊天。 「我真羡慕你，50多岁老伴就走了。」老太太道。 ： 「我教你一招，别管他，他想干啥就干啥，两三年就给自己作死了。」王春梅笑着传授经验道。 「我说你们...」老太太的老伴坐在床边不知如何是好，「算了，你们聊吧，我先出去。」 高风等了一整天都没等到这个叫王华峰的患者，晚上回到家中的时候他有些闷闷不乐。 「你怎麽了？」叶慕青好道。「也没什麽事，一个患者没来住院。」高风道。 「哎呦，救死扶伤还上瘾了啊。」叶慕青笑着调侃道，「没想到我老公还有点受虐的体质。」 「你挺会说啊！」 看着高风一言不合就开始脱裤子，叶慕青有点慌了。 「哥哥，要不咱们在一起说说话吧...」 高风不太想说话，於是很快便将对方的嘴巴也给堵上了。 约10分钟後，他长舒了一口气。 吃完饭，高风按照惯例进入了模拟空间。 大b老师正在跟高小风说些什麽，看到他进来便停止了交谈。 「聊什麽呢？」 「我总觉你的职业规划不够明朗，这样下去成长的速度太慢了。」大b老师道，「再有几年你就30岁了，总这样寂寂无名可不行。」 「不是，我刚毕业不到两年...」高风苦着脸道，「你最好不要给我太多的压力。」两人谈论了一下未来的发展规划，最後不知道话题怎麽就偏到人体器官小课堂上面去了。 「舌头？」 「对，这个器官我刚才体验....嗯..是个很好的器官。」高风道，同时他将目光转向一旁的高小风。 ： 第307章 都等你一天了 对方愣了一下，然後很配合的将自己的舌头给扯了出来。 「呐，给你。」 「你好歹把唾液给咽了啊，这样好恶心！」高风嫌弃道。 舌头是人体最忙、最骚、最全能的「万能肌肉大佬」。它根本不是「一块肉」，而是肌肉界的卷王。 事实上舌头不是一块肌肉，而是8块肌肉缠在一起拧成的麻花。 它是全身唯一一块只有一端固定、另一端完全自由的肌肉。灵活到能卷、翘、扭、顶、压、舔、卷成莲花！ 你睡觉它都在默默帮你吞咽口水，堪称劳模本模。 看过星爷电影大内密探零零七的都以为：舌尖甜、舌根苦、两边酸咸。 但很遗憾的告诉你，这是假的。舌头任何部位都能尝出酸甜苦辣咸鲜。 每个人的舌头上大约有2000～8000个味蕾，每1～2周就全体换一波员工。 年纪越大，味蕾越少，所以有些人吃东西总觉没味儿，担心是自己的身体出了问题。 其实你就是老了。舌纹还是人体的第二套指纹，每个人的舌头纹路、凹凸、形状全宇宙独一无二。 理论上这可以用来解锁手机，但目前还没有任何一个手机厂商注意到这一点。 所以，你懂我意思吧？！ 聪明小夥伴可以开始行动了。 对了，舌头还是身体的「健康播报员」，中医认为： 发白：可能气血不足、体虚。 发黄：上火、消化差。 又厚又腻：湿气重、吃太油。 乾裂：缺水、阴虚。 齿痕印：脾虚、水肿。 这里还没有说舌头的主要功能。 说话：没有舌头，你只能呜呜啊啊，念不清「四是四，十是十」。（有些老表有舌头也念不清）吞咽：把食物卷成小丸子，啪叽推进食道。 ： 清洁：吃完自己擦牙齿内侧。 亲嘴：不用多说，人类社交重要道具。 有人说了，这不对啊，亲嘴不是用嘴巴吗？跟舌头有什麽关系啊？ 能问出这样的问题，想必你根本没有女朋友，所以还是多爱护一下自己的右手吧，多擦点护手霜，别问这麽多有的没的。 「你能用舌头舔到自己的手肘吗？」大b老师笑着问道。 「这有什麽难的？」高风道，然後他尝试了一下，发现自己完全做不到。 「哎呦，这还挺神！」 「对了，舌头堪称是人体的永动机肌肉，我们整天说话、吃东西、顶来顶去，但它几乎不会酸不会累。」大b老师道。 「这个未必吧！」高风立即反驳道，「我舔的时间长了...」 话说到一半他就闭嘴了。「你倒是继续说啊！」一旁的高小风起身把自己的舌头塞进了嘴巴里面，「时间长了怎麽了？」 「我说你大爷的，我犯的着给你说吗？！」高风直接给了他一个大逼斗，两人很快上演起了全武行。 都快10点了，手机突然响了起来，正准备睡觉的高风打了个激灵，他看了一下，是座机打来的。 「难不成是推销电话？这麽拼的吗？」 问了一下，是感染科护士站打来的。 「王华峰来了。」夜班护士解释道，「他们说你白天一直在问这个患者，我想着给你打电话说一声。」 「你怎麽才来啊？」夜班护士对着患者抱怨道。 「我...」患者王华峰有点懵，「我应该早点来吗？」 「你说呢，这大晚上的你来了，医生都等了你一天了！」护士道。 「啊？」 「啊什麽啊，他们肯定都是联网的。」王华峰妻子小声道，「现在的科技老发达了，老候儿子给他买了个手表，还能测心率呢！」 为了技能点，高风很乾脆的从床上爬了起来。「你去干嘛？」叶慕青都快睡着了，迷迷糊糊的问道。 「救死扶伤。」高风回道。 「你...」这次叶慕青没敢多说，她怕舌头酸。 ： 王华峰，男，42岁，主诉：发热伴全身皮疹12天，加重伴胸闷3天。 「你喜欢露营吗？」高风问道，「还有，你身上的皮疹会发光吗？」 「不露营，皮疹也不发光。」患者有点懵逼，「大夫，应该发光吗？」 「不是，我就是问问。」高风道，「请继续你的表演...继续你的描述。」 12天前王华峰无明显诱因出现发热，体温最高39.5，呈稽留热，伴畏寒、乏力、头痛。 自行口服「布洛芬、阿莫西林」等药物，体温可暂时降至37.8左右，但反覆升高，无明显缓解。 「然後我就去那边的医院看了看，让我住院。」 在当地医院住了8天，发热症状并未到控制，患者的躯干及四肢反而出现了散在的红色斑丘疹，无瘙痒、疼痛，皮疹逐渐蔓延至全身，部分融合成片。「那边的医生说是药物过敏。」王华峰道。 给予应用抗过敏治疗（氯雷他定、地塞米松），皮疹无消退，发热仍持续。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 3天前患者出现胸闷，活动後加重，伴咳嗽、咳少量白色黏痰，无咯血、胸痛。 当地医院查血常规：白细胞11.210?/l，中性粒细胞78.5%，淋巴细胞12.3%，反应蛋白105m/l，降钙素原2.1n/ml。 胸部t示：双肺散在磨玻璃影、斑片影，考虑肺部感染，给予头孢哌酮舒巴坦抗感染、吸氧等对症治疗，症状无改善，胸闷进行性加重。 「他们那边医保报销比例很低，我觉我这病短时间是收拾不住了，就想着回老家治。」患者解释道。 「你在外省上班啊？」高风问道。 「广东，我在罗浮山那块儿种果树的。」 「什麽果树？」 「荔枝。」 「那还早着呢，我记荔枝一般都是6-7月份才熟。」高风随口道。「也不都是，有个品种叫三月红，马上都成熟了。」提到自己的专业，王华峰来了兴致，「我跟你讲....」 听了大概3分钟，高风及时终止了这个话题。 「你在那边检查做的还是比较完善的，这边暂时只需要再做一个皮肤的活检。」 「行啊，该做什麽就做，我只有一个要求，赶紧把我的病给治好。」患者道，「好几十亩果园呢，我儿子一个人在那边忙不过来。」 「行行，我们一定多上点心。」高风立即回应道。 ： 第二天一早，高风就带着周霜看了看这个患者。 「你怎麽看？」後者问道。 「感觉还是个社区获性肺炎合并皮疹，当然了，也不能排除药物过敏、感染相关性皮疹。」高风斟酌了一下後道。 周霜也是这麽想的，她提议停止一切可疑的致敏药物，暂予以抗感染，吸氧、补液、纠正电解质紊乱、保肝等对症支持治疗，同时继续给予小剂量地塞米松（5m，）抗过敏。 「我看行。」高风很是赞同。 然後，周霜拿来主任的盾，很乾脆的给患者开上了亚胺培南西司他丁钠（1.0，8）联合莫西沙星（0.4，）。「不是..你这样做合理吗？」高风质疑道，「你为什麽要用主任的盾开医嘱呢？」 「因为这个亚胺培南我没权限啊。」周霜理所当然道。 「这是特殊级抗生素，我知道你没权限。」高风道，「我的意思是，你不给主任汇报一下吗？就直接开啊？抗生素使用管理条例上面可是说了...」 「你以前不这样干啊？」周霜瞪了他一眼，「这当上领导了就是不一样，学会上纲上线了还！」 「你回到呼吸科去问一问，有几个医生开这玩意儿会给主任汇报的？」 高风被怼的一句话都说不出来，他突然想起来，自己读研的时候管理患者，好像也是这个样子，觉患者感染重就直接拿着张长河的盾就开了。 至於汇报，呵呵，不存在的。 「你..你这是什麽态度，我..我也是为了你好！」高处长生气道。 「少跟我扯些有的没的。」周霜一点也不把他当干部，「张娟今天请病假了，咱们一会儿把她的患者也查了。」 「她咋了？昨天看着活蹦乱跳的啊。」 「我跟你说，你可别往外说啊。」师姐神秘兮兮道，「她怀疑老公出轨了，去跟踪调查了。」 ......高风「不是...你们感染科的医生都这麽癫的吗？！」 「谁癫了！」周霜不满道，「我们在一起分析过了，她老公出轨的概率高达90%！」 张娟的老公是个宅男，在一家科技公司上班，他不抽菸不喝酒，也没什麽应酬，就喜欢呆在家里玩游戏。 年轻的时候还好，这一上点年纪，缺乏活动後身子是越来越发福，肚子鼓跟怀孕三个月了一样。 张娟多次劝说，但他老公都置之不理。 「我都娶过媳妇了，减什麽肥啊。」 「可就上周，他老公突然就愿意锻链了，又是哑铃又是深蹲的，还买了一堆跑步的装备。」周霜道。 ： 「还总是对着镜子摸他那隆起的肚子，我总觉....」张娟有点犹豫。 「总觉跟谈恋爱了一样。」周霜道。 「对对！」张娟恍然大悟，然後她今天就尾随老公去单位了。 「你们可真是....」高风只觉一阵无语。查完房已经近11点了，两人刚回到医生办公室，就看到张娟穿着白大衣走了进来。 「你怎麽这麽快就回来了？」周霜赶紧拉着对方坐了下来，「怎麽说，发现什麽没？」 「没...」张娟的表情就挺复杂的。 「他们公司这个月两个猝死的，给那群人吓着了，这才想要锻链。」 .....高风、周霜 回到家，高风把这件事当笑话给叶慕青讲了讲，後者笑的肚子疼。 「不过，也没见你怎麽锻链啊，怎麽身体这麽好。」她不解道，「跟个驴一样....」 那能一样吗？咱可是有系统的男人，高风心想。 3天的时间转瞬即逝 患者王华峰的体温仍持续在39.0-40.0，皮疹无消退，反而出现部分皮疹破溃、结痂，呼吸困难进一步加重，需高流量吸氧（6l/mn）才能维持血氧饱和度在90%左右。 高风给他复查了血常规、炎症指标，发现不但没有下降，反而升高（p156m/l，pt5.2n/ml），胸部t示双肺实变范围扩大。 「这...」周霜也有点傻眼。坏消息是初步诊断受挫，好消息则是排除了普通细菌感染及典型过敏，需重新梳理病史、完善检查，排查特殊感染及少见疾病。 高风两人在一起进行了疑难要点梳理： 患者发热、皮疹、肺部感染三联征，常规抗感染、抗过敏治疗无效，且病情进行性加重； 病原学检查（痰、血培养）均阴性，常见呼吸道病毒检测阴性，不支持普通细菌、常见病毒感染； 皮疹活检排除典型过敏，且激素治疗无效，排除药物过敏、过敏性皮炎； 患者长期在南方山区劳作，存在接触特殊病原体（如立克次体、支原体、衣原体、真菌等）的可能。 「那就继续查吧。」周霜道。 「行，我现在就开医嘱。」高风道，不过手放到键盘上他有点犹豫。 「师姐，你觉这个病人....今天查房的时候我总觉他印堂发黑...」 ： 「你可闭嘴吧！」周霜瞪了他一眼道。 接下来高风对患者进行了特殊病原体检测：军团菌抗体阴性，结核菌素试验阴性，结核分枝杆菌核酸检测（痰、血）阴性；真菌检测：痰真菌培养阴性，麴霉抗体、隐球菌抗原阴性； 病毒学扩展检测：b病毒、巨细胞病毒核酸检测阴性，汉坦病毒抗体阴性； 血气分析：p7.32，pa?68mm，pa?35mm，提示1型呼吸衰竭； 再次皮疹活检：补充免疫组化检查，可见少量嗜酸性粒细胞浸润，排除血管炎、自身免疫性皮肤病。 结合排查结果，排除支原体、衣原体、结核、立克次体、常见真菌及病毒感染，高风想到了不典型病原体感染或感染合并自身免疫反应。 跟周霜商量了一下，他再次给患者调整诊疗方案：停用亚胺培南西司他丁钠，改为哌拉西林他唑巴坦（4.5，6）联合万古霉素（1.0，12）抗感染， 加用丙种球蛋白增强免疫力，加大激素剂量抑制免疫反应， 同时给予无创呼吸机辅助通气改善呼吸。 ： 第308章 我们又不懂！ 调整方案後2天，患者体温短暂降至38.5，但还没等高风高兴，患者体温次日再次升至39.8，皮疹仍无好转，破溃范围扩大，伴明显渗液，呼吸困难无改善，甚至出现烦躁、意识模糊。 复查血气分析提示呼吸衰竭加重（pa?62mm），炎症指标持续升高（p178m/l，pt6.5n/ml）。 「患者没了，你诅咒的。」周霜道。 …… 患者病情危重，需紧急明确诊断，高风坐那想了半天，总觉是可能遗漏了关键病史或特殊病原体，他决定重新追问病史、调整排查方向。 眼瞅着老爹要噶，王华峰的儿子慌了，他此时也顾不上什麽果园了，这几天一直守在医院。 「我需要再问一下病史。」高风对他道，「你仔细想想，起病前这1个月内，你父亲有什麽特殊的情况没？」 「我想想啊。」王华峰儿子陷入了沉思。 良久 「他好像被虫子叮咬过。」他回忆道。 「什麽虫子？」高风一下子便来了精神。 「不知道...」据王华峰儿子回忆：父亲入院前2周，曾在果园劳作时被「不明蚊虫」叮咬过左下肢，叮咬部位当时出现一个小红点，无明显瘙痒、疼痛，患者未在意，也未进行处理。 此外，患者近期曾接触过果园里腐烂的果实，且经常赤脚在果园劳作，接触土壤、杂草。 「这样啊...」 结合患者南方山区劳作史、蚊虫叮咬史、土壤接触史，排除既往排查的病原体，高风觉需重点排查「恙虫病、钩端螺旋体病、真菌性皮肤病合并肺部感染」等疾病。 「的确是有恙虫病的可能性。」周霜皱着眉头道。 但问题来了，此前恙虫病抗体检测结果为阴性。 「师姐，我记恙虫病抗体检测存在窗口期吧。」高风道。 「是的，一般在感染後7-14天才出现抗体。」周霜回道，「你的意思是？」 「对，患者入院时处於感染早期，有可能是抗体还未来及产生。」高风推测道。 「那就复查，把钩端螺旋体病、皮肤渗液都一块查了，胸部t今天也复查一下。」周霜乾脆利落道。 结果当天便出来了，王华峰的恙虫病m抗体结果为阳性（滴度1:160），高风同时对其进行了恙虫病核酸检测，结果也为阳性。 结合患者病史、症状、体徵及辅助检查，患者王华峰的最终诊断为：恙虫病合并恙虫病肺炎、1型呼吸衰竭、肝功能损伤、电解质紊乱。高风立即停用了所有抗生素及激素，给予多西环素（0.2，静脉滴注），针对恙虫病进行针对性治疗； ： 同时给予无创呼吸机辅助通气、补液、纠正电解质紊乱、保肝、营养支持，加强皮肤护理（清洁、换药，预防继发感染）。 用药24小时後，患者体温降至38.0，呼吸困难症状略有缓解； 用药72小时後，体温降至正常，皮疹逐渐消退，渗液减少； 用药7天後，皮疹基本消退，遗留色素沉着，呼吸困难缓解，停用无创呼吸机，改为鼻导管吸氧；复查血常规、炎症指标明显下降（p32m/l，pt0.8n/ml），肝功能逐渐恢复正常； 「恭喜你获1点技能点。」9527提示道。 「你看吧，还是回来看，咱们这一附院的水平杠杠的。」查房的时候王华峰正在跟儿子交谈，「我就是回来的晚了，我要是早点来这边，我病早好了。」 「嗯嗯嗯，对对，你说的都对。」儿子敷衍道，「爸，你吃什麽水果不？我去给你买点。」 「都行，只要不是荔枝。」 虽然诊断明确了，患者的病情也在好转，但高风总觉自己做的很不到位。 首先是初始病史采集不细致，遗漏了蚊虫叮咬的关键病史。其次，恙虫病早期抗体未产生，初始检测呈阴性，导致漏诊。 患者自身也存在问题，其症状不太典型，身上无典型焦痂，且合并肺部严重受累，表现与普通肺炎、药物过敏相似，误导了初步诊断。 此外南方山区恙虫病发病率相对较低，初期未优先考虑该疾病。 「要吸取经验教训，注重详细采集病史（尤其是流行病学史、特殊接触史），避免遗漏关键信息。 对於常规抗感染、对症治疗无效的病例，需及时调整排查方向，考虑少见病原体感染，结合疾病特点、检测窗口期，合理安排复查，避免漏诊、误诊。 同时，需加强对区域内常见少见感染性疾病的认识，提高诊疗精准度，改善患者预後。」高风提笔在自己的小本本上写道。 这个患者带给他很多的思考，其中之一就是临床医生不能太忙了。 周霜目前名下有18个患者，只有4个病情轻微的，其他的都不怎麽简单。 天天查房都到10点半了，再开开医嘱，处理一点突发的情况，一上午便过去了。 下午很多时候要忙会诊、收新病人，再加上坐门诊…… 留给临床医生认真思考的时间很少。 也就是他对这个患者上心，要不然再等等，患者儿子就可以直接联系下乡包桌了。「应该再招几个人，这样大家都轻松一些。」高风对着师姐周霜道，「病人的管理也能做点更精细一点。」 「主任每年都打报告，院里面不批，说是要控制成本。」周霜道。 「成本？」 ： 「对，在领导眼里面咱们都是耗材。」周霜道，「这你不知道吗？」 「这个..我现在已经是中层领导了，已脱离耗材这个层面了。」高风道。 ......周霜 时间匆匆而过，这天高风正在科室给规培牲讲课，医教处打来了电话，让他过去一趟。 三月下旬的医院，褪去了冬末的清寒，被恰到好处的阳光裹温柔。 午後的阳光穿过行政楼宽大的玻璃窗，落在光洁的地面上，铺出一块块明亮的光斑。楼下的草坪刚冒出新绿，几株早开的花在阳光下亮显眼，树影被拉很长，安静地落在步道上。 「胸痛中心建设进行不怎麽顺利。」杨明堂面色凝重，「指导文件出了一大堆，但贯彻不行。」 高风很快便了解到他这麽说的原因：急诊科叒出医患纠纷了。「邢主任呢？」高风问道。 「开庭去了，妇产科那个纠纷。」杨明堂道。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「一屍两命的那个？」 「对，二审阶段，估计还是维持原判。」杨明堂道。 这个案子说起来也是令人惋惜。 死亡的产妇才20岁，头胎孕39周2天，因「下腹阵发性疼痛4小时」就诊於一附院妇产科。 入院时患者神志清楚，生命体徵平稳，产科检查提示：胎儿双顶径9.5m，胎位为持续性枕後位，胎心142次/分，胎膜未破，宫口扩张2m，宫缩规律但强度中等。 大多数情况下，正常分娩都是胎头先出来，这叫头位顺产，也是最安全、最常见的分娩方式。 持续性枕後位是一种常见的胎位异常，指分娩过程中，胎头以枕後位衔接後，经充分试产，至中骨盆及骨盆底时仍无法向前旋转为枕前位，导致分娩困难。 主管医生结合检查结果，明确告知产妇及家属：持续性枕後位属於严重胎位不正，顺产过程中可能出现胎儿宫内窘迫、窒息，产妇子宫破裂、大出血等致命风险。 强烈建议立即行剖宫产手术终止妊娠，以保障母婴安全。产妇丈夫王某（初中学历）听完医生建议後，当场表示拒绝。 「你们就是想骗钱！顺产花不了多少钱，剖宫产又贵又伤身体，我还听说剖宫产生的孩子更聪明，凭什麽让我们剖？」他上来就情绪激动地指责医生。 「就是！我生三个孩子，都是顺产，哪有你说的那麽严重！」产妇婆婆道。 主管医生一看这架势就知道这个患者自己是搞不定了，他直接把秃头的上级医生给喊了过来。 秃头的上级医师很强，但对方并不买帐。 ： 尽管两人一再耐心解释，告知家属胎位不正顺产的风险很高，剖宫产是为了规避风险，并非为了多收费。 「剖宫产生的孩子更聪明是毫无科学依据的谣言，顺产的风险性太高了！我劝你们要理性对待。」主管医生劝道。 但遗憾的是王某及其他家属（产妇婆婆、公公）均不接受医生的解释，认为医生是故意夸大风险、诱导消费。 「不就是想让我们多花钱嘛！说的这麽好听！」 他们围在医生办公室大声争执，言语过激，拒绝配合任何进一步的诊疗建议。 期间产妇愿意接受剖宫产，但她显然在家中没有什麽地位，被丈夫呵斥了一顿後便闭口不言。主管医生为尽到告知义务，再次详细说明顺产可能导致的产妇及胎儿死亡风险，同时提供了相关医学依据，并拿出《知情同意书》，明确写明「拒绝剖宫产，自愿选择顺产，如出现胎儿窘迫、产妇大出血、子宫破裂等意外，一切後果由家属自行承担」，要求家属签署确认。 家属在情绪激动的状态下，由王某签署了该知情同意书，他在签署後仍不断指责医院和医生，拒绝配合术前准备及相关检查。 主管医生眼见沟通无效，立即上报了科主任和医院医教处，医教处的邢主任赶到现场後，再次向家属普及胎位不正的医学常识、顺产的风险及剖宫产的必要性，耐心安抚家属情绪。 但家属始终态度坚决，拒绝改变决定，甚至认为医教处工作人员与主治医生「串通一气」，拒绝沟通。 「你们就是一夥的！」 监於家属情绪异常激动，且已签署後果自负知情同意书，经验丰富的邢主任为避免冲突升级，同时尽最大努力保障患者安全，拨打110报警，请求民警协助劝说。 民警到达现场後，向家属宣讲相关法律法规，告知其医疗机构已履行告知义务，家属签署知情同意书後，需对自身选择承担相应责任。 「专业的事要交给专业的人去干，你们既然来到了医院，就应该听取医生建议。」民警劝道，「生孩子嘛，不能把钱看太重，母子平安才最重要。」 但王某及家属仍不为所动，坚持拒绝剖宫产，他甚至阻止医护人员对产妇进行心电及胎心监护。 「我们免费给你做。」这会儿主管医生也是没脾气了。 「这可是你们说的，不能收我们费用。」家属感觉自己赢了。 签署知情同意书2小时後，产妇宫缩强度突然增强，出现烦躁不安、面色苍白、出冷汗等症状，胎心监测提示胎心降至110次/分，提示胎儿宫内窘迫，同时产妇y道出现少量出血。主管医生立即再次紧急告知家属，必须立即行剖宫产手术，否则产妇和胎儿都将有生命危险。 「如果你们同意剖宫产，科室可以帮你们承担手术这块儿的费用。」妇产科主任於惠也急了，这马上就过年了，她是真不想摊上事。 但令人极其遗憾及无法理解的是：家属仍拒绝同意，坚持要求顺产，拒绝签署剖宫产知情同意书，也拒绝配合医护人员进行抢救。 医护人员虽在无家属同意的情况下，采取了吸氧、补液、胎心监护等保守抢救措施，但因胎位不正导致产程梗阻，产妇出现子宫破裂、失血性休克，胎儿因长时间宫内窘迫死亡。 医护人员持续抢救3小时後，产妇因失血性休克抢救无效死亡。 事故发生後，家属王某等人情绪崩溃，否认自己拒绝剖宫产的事实，反而指责医院抢救不力、延误治疗，要求医院承担全部责任。 「我们又不懂！你们可以强行给我们剖啊！」 ： 「什麽都没说就让我们签字！」 「你们就是不负责任！」 後经医疗事故监定委员会监定，医院已充分履行告知义务，明确告知了顺产的风险及剖宫产的必要性，家属自愿拒绝剖宫产并签署後果自负知情同意书，医教处及民警已履行劝说义务。 由於有详细的书面及录音、视频资料，法院也认为医院的诊疗行为符合医学规范，产妇及胎儿死亡系家属拒绝合理诊疗建议导致。一审判决：医院无过错，相关责任由家属自行承担。 ： 第309章 我不要你觉得 家属不服，提起了上诉，但大概率维持原判。 「我觉这个事可以喊电视台做个节目。」高风道，「给大家普及一下分娩这方面的知识。」 「以前做过，但反响一般。」杨明堂道，「很多人也不爱看这个。」 两人扯了一会儿，高风去了急诊科。 急诊科大厅还是一如既往的忙碌，一个酒蒙子晕乎乎的走到分诊台前，一言不合的就要脱裤子。 「你干什麽？！这里不准随地大小便！」分诊护士大吼道。 但遗憾的是对方已经尿出来了。 「不好意思，不好意思...」一个同伴赶紧上前把他扶走了。 「什麽情况？」高风问道。 「好像是喝到假酒了，一桌8个人，拉回来6个，2个送重症监护室了。」护士回道。 急诊科科主任毛逸轩很快便出现了，他拉着高风去了主任办公室。 「毛主任，具体什麽情况啊？」「死了个人，家属无理取闹。」毛逸轩脸色很是难看，「让他住院不住，也不愿意做检查，死了家属过来闹了。」 「有没有拒绝住院的签字？」高风的问题直击核心。 「没有，他不签。」说起这个毛主任脸色更难看了。 「有录音录像吗？」 「有录像，但是不怎麽清晰。」毛逸轩道，「当时有点混乱，接诊的胡大夫也是有点放松警惕了。」 另外，谁也没想到患者会死，而且死这麽快。 「哪个胡大夫？」高风问道。 「胡新豪。」毛主任道。 胡新豪这会儿有点沮丧，他看到高风神色微变。 「别站那发愣了，说说具体情况吧。」高风对其印象欠佳，语气自然也不会多好。 患者是个53岁的中年男人，他是被妻子半扶半架地弄进急诊科的。 「怎麽了？」分诊的护士问道。「疼……胸口疼厉害……」患者当时疼额头全是汗。 ： 「快，拉个心电图！」护士冲着抢救室里面的值班护士喊道。 对於胸痛患者，需在接触患者後的3分钟内完成心电图检查，这是一附院胸痛中心的硬性要求。 心电图提示：窦性心律，部分导联t段压低。 接诊的是胡新豪，他看了一下心电图的结果，心里略微松了口气。 「疼了多久？是刺痛还是闷痛？」 「快一个小时了，闷慌，像有块石头压着，喘不上气。」患者的声音发颤，胸口起伏的有些急促。 「医生，您快给他好好看看，他从来没这麽疼过呢。」患者的妻子插嘴道。 「大姐，你爱人心电图有异常，高度怀疑是心脏的问题，需要马上住院观察，还要抽个血，查一下心肌酶，进一步明确诊断，这样才能针对性治疗。」胡新豪当时是这麽说的。 「住院？还要抽血？」患者猛地抬起头，脸上的痛苦里多了几分抗拒，「不行不行，我就是老毛病犯了，吃点止痛药就好，住什麽院？」 「抽血多遭罪，我不抽，也不住院。」胡新豪有点烦，他本身也不是多有耐心的人。 「胸痛不是小毛病，心电图已经提示有问题了，如果现在不住院，万一病情突然加重，出现心肌梗死，就来不及了。」 「抽血是为了明确病情，没有别的办法，您就配合一下，好不好？！」胡新豪耐着性子道。 患者觉不好。 「我不住院，你给我开点药就行了！」患者的态度有点坚决。 「我自己的身体我清楚，以前也疼过，歇一会儿就没事了，哪里用着住院！」 「医生，真的有那麽严重吗？他就是舍不花钱，要不……我们先拿点药回去吃，明天再来检查？」患者妻子也有些犹豫，拉着胡新豪的胳膊小声道。 「心脏的问题容不半点侥幸，他疼这麽厉害，你觉开点药回去合适吗？「 「现在回去，一旦病情恶化，在家里面根本没法抢救，会出人命的。」胡新豪一边说，一边拿出知情同意书。 「你要真不愿意住院，那给我签个字吧。」 「我不住院，也不抽血，现在就走！」患者说着就从椅子上站了起来，「出了什麽事，跟你们医院也没关系！」 「我让他签字，他不搭理我。」胡新豪低声道，「当时我也不太想刺激他....」患者走後，胡新豪心里泛起了一阵不安。 他在病历上详细记录下情况：患者因胸痛就诊，心电图示部分导联t段压低，建议住院进一步检查及治疗，患者及家属拒绝住院、拒绝抽血，反覆劝说无效，自行离院，已告知离院风险，患者及家属表示知晓，自愿承担一切後果。 胡新豪在病历上签下自己的名字，心里却总觉有什麽不好的事情要发生。 ： 凌晨2点，一附院的急诊电话突然响起，电话那头是个撕心裂肺的哭声：「医生！医生！快来救救我老公！他喊不应了！....没气了！」 尽管救护车到的很快，可当救护团队赶到患者家里时，一切都晚了——患者都凉透了，早已没有了抢救的意义。 「都怪我，都怪我，我不该听他的，不该让他从医院走的……」患者妻子瘫坐在地上，哭肝肠寸断。 原本大家想着这个事就过去了，但1周後患者儿子来到了医院。 「他不懂，你们不懂吗？！」 「你们当时再坚持一点，如果能强行留住我爸，他还会死吗？」 「我们自身是有责任，但你们医院有没有尽到自己的责任？」 今天是家属第二次过来协商。面对高风，患者儿子提出了自己的诉求：要求医院赔偿丧葬费、死亡赔偿金等共计八十万元。 「你这个诉求有点太离谱了...」高风道，「我觉吧....」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 但患者儿子跟个霸总一样，开口就是：我不要你觉，我要我觉。 高风甚至还没怎麽谈，谈判就已经破裂了。 「法院见！」患者儿子扔下这样一句话，牛气哄哄地离开了。 法院见就法院见，法院再怎麽同情弱势群体也不可能判医院赔80万吧！高风心想。 忙完这个糟心事，他直接回了感染科，屁股还没坐稳呢，手机又响了起来。 这次是好事，是检测公司打来的，告诉他之前收集的母亲及婴幼儿粪便宏基因组测序与菌株水平分析出来了。 「太好了！」高风很是兴奋，他的文章总算是有着落了！ 接受到数据，他直接闪身进入了模拟空间。 「大b老师，看我收集的数据。」他跟献宝似的大声嚷嚷。「我看一下啊.....」在高风期待的眼神中，大b老师拿着宏基因组测序的数据仔细分析了起来。 大约过了半个多小时 「还可以，跟原文章的样本数据分布基本一致。」 「也就是说，我只需要改一下里面的样本，其他的不需要怎麽改动？」高风满心欢喜道。 「可以这麽说。」大b老师犹豫了一下道，「但我觉挺不道德的...」 ： 「严格意义上来讲，这叫剽窃，对後来者很不公平。」 「我不要你觉，我要我觉。」高总很霸道，他班也不愿意上了，直接回了家。 「今天怎麽回来的这麽早？」叶慕青问道，最喜欢救死扶伤的老公竟然早退，这让她一阵地好。 「最近科研这块儿出大成果了，我准备弄篇文章出来，给学术界带来一点小小的震撼。」高风瑟道。 「就你...还学术界震撼？」叶慕青忍俊不禁，「你是脑子被患者打傻了吧..」 「大胆！」论文自己写起来很难，但抄起来出乎意料的简单，只用了1个晚上，高风便炮制出了成品。 「怎麽样？抄..借监的还可以吧？」他先是拿给大b老师看了看。 「还行，没有什麽大的纰漏。」後者帮他修改了几个语法的小错误。 「那我就投了啊。」高风道，他手脚麻利地注册登录natmanpttaknytm，填写好文章类型、标题、作者排序、机构，然後将文件上传。 点击提交确认後，网站上生成了manptn，这是後续查询的唯一标识。 干完这一切，高风松了口气，但同时内心有些患患失。 这篇文章花了他好几百万，可千万不要出什麽岔子，要不他心态崩了。 nat虽然很高大上，但其审稿流程与大多数杂志并无区别。 当杂志社接收到投稿人的投稿时，会直接进入编辑部初审环节，这也是最关键的淘汰环节。 杂志社会按照领域指派专职编辑，初筛标准有四大块儿： 根据科学突破性：结果是否新颖、惊人、影响深远。 跨学科影响力：是否吸引多领域读者。写作质量：是否逻辑清晰、可读性强。 格式是否合规。 80–85%的文章会被直接拒稿，这些文章无评审、不建议重投。只有15–20%的文章才能进入同行评审。 假如你足够幸运进入到同行评审阶段，那编辑部会选定2–3位国际专家进行下一步的审核，这一步通常需要4–8周的时间。 评审意见类型分四种： apt（直接接收，极少） mnvn（小修，接收概率高） ： majvn（大修，需重投再审） jt（拒稿）。 综合审稿意见和学术价值，编辑会做出最终的决定。 假如他们最终决定接受这篇文章，会在接下来通知作者提交版权转让协议并上传最终高清图表，文章作者需要在48小时内返回校稿。最後就是在线优先发表及印刷版刊出。 躺在床上，高风已经畅想开了，等文章一发表，他肯定就能升职加薪，迎娶白富... 不对，他已经结婚了，这一步可以省略，直接走上人生巅峰就行了。 怀着对未来的美好期望，他沉沉地睡了过去。 一周後，一附院收到了法院的传票——患者家属将医院告上了法庭，要求医院赔偿丧葬费、死亡赔偿金等共计八十万元，理由是医院未尽到诊疗义务，未有效阻止患者离院，对患者的死亡负有不可推卸的责任。 「高风，你是不是还没去开过庭啊？」邢主任道，「要不这个案子你跟？」 「这...也行。」高风应了下来。 医疗官司还是比较复杂的，医院收到法院传票、起诉状副本、举证通知书後会启动应诉，15日内提交答辩状、证据清单，同时组建应诉小组：医务处牵头临床科室律师质控药学。 院方会立即封存、复印完整病历、影像片、手术光碟、耗材批号、药品使用记录、监控、知情同意书、会诊记录。 医院会举证完整的病历、资质、规范、知情同意、抢救记录、费用清单。 法院则会委托医疗损害监定：确定检材→摇号选监定机构→听证会→出具《监定意见书》（过错、因果关系、原因力大小）监定是责任划分关键依据。 这个时候才能进入正式的庭审阶段:庭前会议→法庭调查→质证→辩论→最後陈述。其中会围绕医院有无过错、过错与损害的因果关系、原因力比例、免责事由等问题展开。 一审判决通常在3–6个月下来，假如双方不服，可以在15日内上诉进行二审，二审通常为终审生效判决。 简单的案件需耗费6–12个月，要是案件复杂，或者进行了多次的监定，甚至需要2–3年。 高风跟律师沟通一下，後者的预期比较乐观。 「我估计最坏也就是轻微责任，10-15%，可惜没有完整的影像或者录音证据。」 这句话提醒了高风，他跟杨明堂汇报了一下，结合急诊科主任毛逸轩的意见，准备在急诊科专门建立一间带有录音录像的谈话室。 「这是把双刃剑，一方面可以起到保护医生的目的，但同时也提醒各位接诊医生谨言慎行，尽到自己应该尽的责任。」 日子好像总在不经意间溜走，清晨的阳光还没来及好好感受，转眼就已是暮色沉沉。一天又一天，仿佛只是弹指一挥间，昨天还在憧憬未来，今天就已在回望过往。 很快高风在感染科就呆满了一个月。 ： 「还挺不舍你走呢，你在这我省了好多事。」师姐周霜依依不舍道，「我请你吃饭吧。」 高风本来还挺感动的，可吃到半路周霜接了个电话走了，还没付帐......： 第310章 震撼的叶博士 编辑兰斯·亨特正在看一篇投稿，嗯，这是一篇味道很重的投稿，里面主要描述了母体及婴幼儿粪便宏基因组测序与菌株水平分析。 「来自华国..嗯...立意还是挺新颖的。」兰斯·亨特心想。 宏基因组测序可不便宜，按照文章中描述的样本量的话，对方至少花费了近百万美金。 华国学者什麽时候变这麽财大气粗了？ 兰斯·亨特看了一下第一作者和通信作者的名字，高风...毫无印象。 至於这个张长河，他查询了一下，嗯，之前被其他同事拒稿过。 兰斯·亨特把整篇文章通读了一遍，点击了通过，这意味着这篇文章通过了严苛的初筛，进入了同行评审阶段。 很快，东京大学医学部的西村浩之教授和伦敦大学学院医学院卢卡斯·凯恩便看到了这篇文章。 「剖宫产分娩导致的肠道菌群发育迟缓与机会致病菌定植？」看到这个标题卢卡斯·凯恩眼前一亮。 作为资深的妇产科医生，他也做过这方面的研究。 「宏基因测序？很新颖的想法！」 东京大学医学部的西村浩之教授是个古板且认真的中年男人，他通读文章後立即叫来了自己的助手小笠原凌。「教授，您找我？」 「让人去产房各采集几个顺产、剖宫产的新生儿和母体大便。」他把文章中的一小页撕了下来，「就按照上面说的方式，送宏基因检测。」 1个月後，nat收到了两位审稿人的意见：apt。 这让负责这篇文章的兰斯·亨特非常惊讶，要知道大多情况下的反馈可都是mnvn（小修）。 他将具体的情况汇报到了编辑部，後者评估了一下学术价值，很快便给了反馈：接收。 一封邮件发送到了张长河邮箱中，後者两天後才注意到。 「剖宫产分娩导致的肠道菌群发育迟缓与机会致病菌定植？」张长河皱了皱眉头，他什麽时候写这样的文章了？ 现在的骗子可真下功夫，连nat的官方邮件都假冒的惟妙惟肖。 「不过，我是那种可以在nat上发表文章的人吗？」他自嘲了一下，以後也许有，但近几年绝无可能。 而且对方的工作做还是不太细致，我是呼吸专业的，这是妇产科方向的文章吧... 正准备把邮箱界面给关闭呢，他猛然间看到了高风的名字，当即一个电话打了过去。 「有个骗子冒充nat给我发录用通知了，我看上面还有你的名字，小心别被骗了啊。」他嘱咐道。「文章的标题是什麽？」高风急忙问道。 ： 「剖宫产分娩导致的肠道菌群发育迟缓与机会致病菌定植。」张长河一字一句地念道。 「那就对了，我写的，通讯作者写的你名字。」高风欣喜道，「编辑部怎麽只给你发邮件啊，我都没看到！」 「你..你说什麽？」张长河有些没反应过来，5秒钟後他有些头晕目眩。 「老张，你怎麽了？」妻子吓了一跳。 「心慌...快打120！」 张长河是在胸痛中心拉的心电图，结果提示：室上性心动过速。在吃了半片酒石酸美托洛尔片後，他缓了过来。 「太突然了。」他感慨道。 「的确是，你刚才把我吓坏了。」妻子心有余悸道。 「不是，我是说文章。」 「什麽文章？」妻子纳闷道。「高风发了篇nat，通讯作者写的我名字。」 「什麽？！！」高风的师母之前也是临床医生，自然明白nat的含金量。 「这小猴子现在这麽厉害了？！！」 「我也不知道啊...」张长河这会儿感觉跟做梦一样。 两人正相顾无言呢，高风赶到了。 「老师，你没事吧？」他上下打量了一下张长河，「怎麽突然间就心脏不舒服了？」 「可能是喝了杯咖啡吧...」 「你那个文章...怎麽回事？」 「就是前段时间弄，我当时找了个很多规培牲帮我收集大便，你不是还给妇产科那边打电话说这个事了嘛。」高风提醒道。 「我想起来了。」张长河恍然道。 「然後就发nat了？！！」师母在一旁不可置信道。 「可能是题材比较新颖吧，宏基因测序，花了我好几百万呢。」高风道。此话一出，张长河两人脸色都变了。 「你哪来的钱？！！」 「我彩票中奖了。」 ： ....... 「现在的年轻人真是敢想敢干，几百万啊，也不怕打了水漂。」回到家中师母感慨道。 「这小猴子以前挺抠的啊，毕业後跟变了个人一样，现在我都看不透他了。」张长河摸着下巴道，「也不知道怎麽回事....」 高风此时也很激动，他迫不及待地把这个消息分享给了叶慕青。 「真的？」 「骗你干嘛？」高风把张长河转发给他的邮件拿给对方看，「已经接收了，剩下的就是核查，这个月应该就能发表了！」 「老公真棒。」nat对叶博士的震撼还是比较大的，她亲了高风一口後直接跪了下来。 然後「哎..你脱我裤子干嘛....这麽晚了...别....哎呦！」高风。 「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 打完卡高风直奔急诊科。 没错，就是急诊科，他现在又重新回急诊了。 医院对胸痛中心的建设很不满意，医教处在例行的督导中发现：很多急诊科的接诊医生为避免填报数据，故意不走胸痛流程。 针对这种情况，医院已经做了调整，建立了专门的胸痛协作组织，其中心内科、检验科派专人在急诊科驻紮。 医教处则是派人进行3个月的现场督导，这个月轮到高风。 「高处长好。」分诊护士笑着跟他打了个声招呼。 「昨天晚上怎麽样？」高风问道。 「还行，红区十二人，两个心梗，三个脑出血的，七个外伤。」 「七个外伤？」高风有些惊讶。「两家人闹矛盾，吵着吵着就动手了，七个人全都干骨折了。」 「那这两家人不错啊，敢想敢干。」高风。 ....... 交班完毕，高风走进了1号诊室，侯毅飞正在里面打哈欠。 「你吃饭了吗？我买的有包子。」 ： 「什麽馅儿的？我不吃素的。」侯毅飞道。 「有吃的就不错了，你还搁这挑三拣四呢！」高风没好气道。 很快便有患者上门，是个21岁的年轻人，他拿着张刚拉的心电图，面色恐慌。 「大夫，快给我看看，我心脏是不是出什麽问题了！」 侯毅飞看了一下对方的心电图报告：窦性心律，正常心电图。 「还行啊，你哪里不舒服？」他询问道。「就早上刚起来那会儿，我突然觉一阵的胸闷，当时嘴唇都紫了！」年轻人提起这个脸又白了，「我在网上查了一下，说可能是心梗！」 「大夫！我要检查！我要住院！！」 「你别激动。」侯毅飞赶紧安慰道，「网上说的不一定对，你的心电图结果目前看是没什麽问题的。」 「你要不放心，咱们可以再查一个心肌酶。」 「可以直接住院，我有钱！」患者强调道。 「这不是钱不钱的事.....」 最终侯毅飞还是在留观病区给这个年轻人找了张床，躺上去後，後者的脸色好多了。 「这种需要走胸痛流程吗？」 「这走个屁啊，年轻人，心电图也正常。」高风没好气道，「你到底有没有认真看文件？！」 「我就是逗逗你。」侯毅飞一边啃包子一边道。 趁着空闲的间隙，两人聊起来了科室内的八卦。 「许主任的两个老婆前几天在商场打起来了。」「两个老婆？」高风惊讶道。 「对，一个原配，另一个是红颜知己，两个人都给他生了孩子。」侯毅飞道，「当时许主任正带着红颜知己逛商场呢....」 「许主任没挨打吧？」高风问道。 「没有，他站那一动不动，就干看着两个女人在那里pk。」侯毅飞道，「大家都说许主任是个强者，只有强者才配当他的妻子。」 ....高风 「你好，能帮忙看个片子吗？」一个患者拿着胶片走进了诊室。 「你挂号了吗？」侯毅飞问道。 ： 「挂了，挂的外科，给我开单子的医生这会儿不在。」患者道。 「噢，他出车去了。」侯毅飞想了起来，「我先帮你看看吧。」 患者递过来一个光片。 「片子看着没什麽问题，你是什麽情况啊？」侯毅飞询问道。「我当时是手指断了，在咱们这做的断肢再植。」患者伸出右手让两人看，「最近总觉伤口这块有点麻麻的，就想着过来拍个片子看看。」 「看着没什麽问题，麻木感应该是神经修复过程中的常见现象，这个通常与神经再生速度较慢、局部组织癒合等因素有关。」高风解释道。 「那我就放心了。」患者松了口气，他是做木工的，手指灵活非常重要。 「说真的，恢复的还是不错的，这大医院做的手术就是不一样。」 「就是收费有点贵，我当时花了快4万块钱了，那个吻合血管的东西一个就要1万6！我用了两个！」 「你说的是吻合器吧？」侯毅飞笑了，「这玩意就是比较贵。」 「只要效果好，贵点其实无所谓，我这工作还全指望这双手呢。」患者说完便起身离开了。 等他走後，一旁的高风问出了心中的疑惑。 「什麽吻合器？」 「就是微血管吻合装置。」侯毅飞道。 这是一种用於显微外科手术中快速连接（吻合）断开血管的一次性高价耗材，核心作用是替代传统的手工针线缝合。 主要由两个对称的白色高分子聚乙烯环和环上均匀分布的多根不锈钢针组成，配套专用钳夹用於闭合固定。使用时，医生需将两段断血管的断端分别外翻，套在两个圆环的钢针上。然後用专用钳夹将两个圆环挤压扣合。再用钢针穿透对侧血管壁，使两段血管内膜紧密贴合，形成无缝、通畅的吻合口。 高风特意查了一下这玩意，发现其可以被应用在游离皮瓣移植、断肢再植、器官移植等场景。 微血管吻合装置的优点很多，首先就是缩短手术时间，吻合1根血管仅需30~60秒，而手工缝合需15~30分钟。 其次就是安全可靠，应用该装置的时候无需针线，避免缝针损伤血管内膜、缝到後壁，血栓率更低，静脉吻合通畅率&t;99%。。 对医生也好，能够使操作标准化，降低对医生显微技术的依赖，学习曲线短。 当然了，这玩意并不是没有局限性。 其一：价格极高，费用1.68万元/个。 其二：对尺寸刚性有要求，必须精准匹配血管直径，过细、过粗均不可用。 其三：血管必须完整、健康、无损伤，严重挫伤或过细血管无法使用。 ： 不管怎麽说，高风觉这个装置的发明为临床手术开展中提供了更多的选择，是个好事。 「之前有器材商老是过来找，他们外科时不时也用一些，具体你懂的...」侯毅飞冲着他眨了眨眼。「在高处长面前不要说这些有的没的！」高风瞪了他一眼道。 「唉，我们急诊内科医生就惨了，啥也没有。」侯毅飞嘟囔道，「许主任能有两个老婆，还不就是因为人家是干外科的。」 「你快闭嘴吧！」 训斥了侯毅飞几句，高风正想起身去抢救间逛一圈呢，突然想起了一件事。 「不对啊，这个血管吻合装置上面不是不锈钢针吗？」 「对啊。」 「那为什麽刚才的光片上没有显示？」高风不解道。 「这个...不知道啊...」 两人对视了一眼，索性去了外科诊室，他们把刚才患者的光片重新调了出来看了一下，的确是没有看到任何金属影像。 「不会是没放吧...」侯毅飞的话让高风悚然一惊。 「不会吧...这麽贵的东西...」 他们立即查询了一下患者的住院记录，手术记录单中很清晰地写道：术中应用微血管吻合装置2枚....主刀医生的签名为：手足显微外科副主任医师王建福。 ： 第311章 你们是真能挣钱啊！ 「王建福？」 「手足显微外科的副主任。」侯毅飞道，「技术水平很高，之前在我们急诊科也呆过。」 「他...职业素质怎麽样？」高风问道。 「这我哪里知道，我来急诊科的时候人家早就走了，就没打过交道。」侯毅飞道。 「不过你可以问问老汤，他搞外科的，算是一个圈子。」 很快出车的汤正宇便回来了，他知这个情况後脸色变有点微妙。 「这...这我跟他也不是很熟。」他为难道，「人家是手足显微外科的副主任，我一个小小的主治医师...」 「但是，据说...」 「据说什麽？」高风追问道。 「手足显微外科的孙弈辰和我关系比较好，有次他喝多了对着我大发感慨，话里话外对这位王主任很是不满。」汤正宇道，「说他...」 「说他什麽？」一旁的侯毅飞都急了，「你今天怎麽婆婆妈妈的，跟个娘们儿一样。」 「说他胆子大。」汤正宇说完狠狠地瞪了侯毅飞一眼。「胆子大?」高风不由浮想联翩，这句话放在医生身上可不是什麽好词。 想了一下，他拿起手机给李程律打了个电话。 「王建福？手足显微科的王建福主任吗？」後者询问道。 「对，就是他。」高风道。 「他前几年老是被投诉，有两次闹的还挺凶的。」李程律道，「杨主任还专门找他谈过话。」 「是嘛？！」 「对，不过纠纷很快都被他们科室内部解决了，近两年也没再发生过类似的投诉。」李程律道。 「当时都是为什麽投诉他啊？」 「时间久了点，我也记不太清了。」李程律想了一下後道，「好像是一种耗材，挺贵的，叫什麽吻合装置。」 放下电话，高风脸色微变。 一旁的侯毅飞很擅长偷听，他把高风跟李程律的对话听了个清清楚楚。 「估计是以前犯了点错误....不过人家都改邪归正了，我看你也别抓着不放了。」他道。「我什麽时候要抓着不放了？」高风瞪了他一眼，「我有那麽闲吗？」 ： 人都是有惰性的，很多时候大家都想少点麻烦。 胸痛中心建设之前进展不太顺利，每个月上报的胸痛数据很少，但现在由於医务处专人的督导，总体的情况比原先好多了。 「符合条件的还是要及时走胸痛流程，你们不要怕麻烦，不就是填点数据嘛。」高风对着侯毅飞道，後者正在填报信息。 「那你肯定不怕麻烦啊，你又不干活！」後者嘟囔道。 「你看看这个表格，什麽首次接触患者时间、正式医疗接触时间、首份心电图时间、采血时间、肌钙蛋白出具结果时间、结果，心内科医师会诊时间、心电图诊断时间、初步诊断时间...」 「双抗抗血小板药物给药、给药时间，是否院前溶栓、院前溶栓时间...」 「决定介入时间、启动导管室时间、开始知情同意时间、签署知情同意书时间...」 ......... 「特麽的我光说都要5分钟，你来一句不就是填点数据嘛。」 「这个...哈哈哈...」高风有些尴尬，「怎麽这麽多项啊？有些东西不能自动提取吗？」「信息科说能，但是需要钱上个子系统。」侯毅飞道，「然後没信儿了！m！」 「消消气，消消气...」高风安慰道，「的确是麻烦，我算是理解你们刚开始为什麽偷懒了。」 「要不这样吧...」他犹豫了一下後道，「让毛主任跟医院申请一下，以後凡是走胸痛流程的患者，给予接诊医生和护士一定的补助。」 「给多少？」侯毅飞顿时来了精神。 「你觉多少合适？」高风反问道。 「做冠脉造影的给300，其他的给100。」 「有点多吧？」高风犹豫道。 「哪里多了，又不是医生一个人拿，还有几个护士呢！」 「这倒也是，我待会儿跟毛主任商量一下，然後向医院汇报，看院领导怎麽说。」高风道，他还是很有信心的，毕竟说到底这就是何院长一句话的事。 果不其然，何院长先是问了一下每月走胸痛流程的患者数目。 知一个月也就200例左右的时候，大手一挥便同意了。 「让他们递申请吧。」「何院长英明！」高风高呼道。 「你最近忙什麽呢？」何院长笑着问道。 「也没怎麽忙，主要就是在急诊科看他们干活。」高风道，「对了，我有篇文章要发了，到时候肯定能给您涨一波面子。」 ： 「是嘛？」何院长乐呵呵道，「看来影响因子很高啊。」 「那可不，就是nat...」 话还未说完，门口传来了哒哒的敲门声。 「院长，时间差不多了，咱们出发吧？」院办的郭昂驹主任的声音传了进来，「等会儿就该堵车了。」 「我去委里面开个会。」何院长转头对着高风道，「明天晚上去我家吃饭。」 高风回到了急诊科时，一个满脸是血的中年女人正站在分诊台前挂号。 「你先别交费了，直接去处置室吧，先让医生给你简单包紮一下。」护士道。 女人的额部有个很深的伤口，她的口角也一直在流血。「怎麽回事啊？」高风轻声问道。 「她老公拿刀砍的。」汤正宇平静道。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「她老公疯了吧？！！」高风震惊道，「夫妻间下死手啊？！」 「她老公人呢？！被抓起来了？！」 「这倒没有，在咱们躺着呢。」汤正宇道。 ？？？高风 「头上被砍了4刀，失血性休克。」汤正宇指着女人道，「是她砍的。」 「歪日！这夫妻...」高风无语了，「这种情况，两人是不是都要进局子里面啊？」 「那倒不用。」汤正宇道，「刚民警来过了，两人都说是自己砍的自己。」 「这民警也信？！」 民警肯定是不信的，但考虑到两人是夫妻，这种相爱相杀的情节还是能够接受的，说是先让他们养伤，後续再到局里面说明情况。可能是周五的原因，下午的病人不多。 临下班的时候，侯毅飞走了过来，提议大家一起去喝点。 「北门那边新开了家川菜馆，味道非常的正宗，正好毛主任屋里面有茅台，我去拿两瓶。」 「毛主任这麽好说话吗？」高风讶然道。 「不好说话，上次还说谁再去他办公室乱拿东西，就把谁杀了。」汤正宇一边换衣服一边道，「但架不住有些人脸皮厚。」 ： 「而且这个点...」他看了眼钟表，「毛主任大概率已经走了。」 几分钟後，侯毅飞回来了。 「怎麽回事?!!我记还有满满一箱的，怎麽就剩1瓶了？」 「一瓶也够了，咱们三个也喝不了太多。」高风笑着道。 「把老孙也叫上，前几天他还说想找咱们喝点呢。」侯毅飞冲着汤正宇道。 「行。」後者点了点头道。作为手足显微外科主治医师，孙弈辰放在人堆里，属於一眼扫过就记不住的模样，十足的其貌不扬。 他个子中等，身形微微发福，肤色偏暗沉，脸上挂着一副倦色，眉眼平淡，鼻梁低矮，嘴唇偏厚，没有半分凌厉精致。 头发潦潦草草的，额前碎发耷拉着，鬓角还能看到几缕白发。 「卧槽！你怎麽看起来这麽丧？」侯毅飞纳闷道。 「上了个倒24小时，昨天晚上上了3台手术。」孙弈辰打了个哈欠道，「我要累死了！」 「那你回家吧，别到时候死到酒桌上，我们还要赔钱。」侯毅飞嫌弃道。 「那我更不能走了。」孙弈辰伸手就把他手中的茅台夺了过来，「等会儿我先自罚三杯。」 「你可拉倒吧，你喝完了我们喝什麽。」汤正宇没好气道。 「这是？」孙弈辰望着高风好道。 「我是呼吸内科的高风。」高风回道。 「噢噢，是你啊，我知道我知道。」孙弈辰还上前同他握了握手。 临街的老式川菜馆，门头看起来不起眼，推门而入却是热气腾腾的烟火人间。屋内墙面带着些许故意做旧的岁月痕迹，桌椅实木厚重，坐满了食客，人声嘈杂，混着浓郁醇厚的麻辣香气扑面而来，暖雾氤氲，瞬间驱散凉意。 後厨灶台火光窜动，铁锅翻炒的滋啦声响不断，厨师掂勺起落，红油翻滚，浓郁的花椒麻香、辣椒焦香层层交织，漫遍整个厅堂。 「老板，按老规矩上。」侯毅飞大声嚷嚷道，「先给我们弄两个凉菜。」 「好好，我亲自去炒。」老板显然跟他很熟，一溜烟的跑去後厨了。 老板还是相当给力的，经典的水煮肉片红油满溢，嫩薄的肉片浸在红亮汤底里，铺着青翠豆芽，撒满干辣椒与花椒，热油激香，麻辣醇厚，入口滑嫩过瘾。 麻婆豆腐嫩白软滑，裹着浓稠赤酱，肉末鲜香入味，麻辣微咸。 一盘辣子鸡分量紮实，焦香鸡块混着满盘干红辣椒，粒粒花椒藏在其中，外酥里嫩，越嚼越麻。 ： 鲜香爽口的鱼香肉丝酸甜香辣平衡恰到好处，胡萝卜、木耳、笋丝脆嫩，酱汁浓郁裹满食材。 「你别说，还真挺好吃的。」高风称赞道。 「那不废话嘛，要不我也不可能在这充卡啊。」侯毅飞道，他提议大家共饮一杯。 「愿咱们今年工作顺利，遇到的都是正常的病人，也不要那麽忙。」高风心里有些呵呵，乾急诊的，还妄想自己不忙，这还没开始呢就已经喝多了。 很快侯毅飞也感觉自己有些痴心妄想。 「老孙，我真是羡慕你们这些临床科室的大夫，每天按部就班就行了，不像我们急诊科，天天都跟打仗一样。」 「你可拉倒吧，我们也不好干，你们把工作做好下了班就没事了，我们时时刻刻都要操着患者的心。」孙弈辰话刚说完手机就响了。 「喂？」 「52床要回家。」夜班护士跟他汇报导，「拦不住！」 「那直接给他办出院。」孙弈辰道。 「他说他认识...」 「他认识个屁，我还认识美国总统呢！」 挂完电话不到1分钟，铃声再次响了起来。 「不是说了嘛，给他办出院。」孙弈辰有些不耐烦地说道。 「8床的家属刚过来了，说老爷子躲在卫生间抽菸。」「什麽？！！」孙弈辰猛地站了起来，「他疯了？！！他刚做过断肢再植的！」 断肢再植术後绝对不能抽菸的，菸草里的尼古丁会快速刺激全身血管平滑肌收缩，尤其是末梢微小血管。 断肢再植靠的是缝合细如发丝的动脉、静脉、毛细血管供血供氧，这些吻合後的血管本就脆弱、容易痉挛、堵塞。 抽菸会直接让吻合血管剧烈痉挛、管腔变窄，血流变慢甚至断流。 抽菸还会升高血小板聚集性、增加血液黏稠度，再植手术创面本身就容易形成血栓，血管收缩血液易凝固，吻合口血栓概率暴增，会直接堵死供血血管。 断肢再植术後2～4周是血管高危期，部分复杂再植需严格禁菸3个月以上。 临床里很多患者手术很成功，就是偷偷抽一根烟，当晚直接血管栓塞，连夜急诊探查手术，依旧保不住肢体，是科室最典型的禁忌教训。 「你赶紧给王主任打电话，让他先去看一眼。」孙弈辰对着电话道，「再问一下患者，他到底抽了几根！！」 「艹！」 ： 孙弈辰的脸色很不好看。 「这个老爷子真是个葩，亏他儿子这麽孝顺！」他抱怨道，「家里面经济条件这麽优越，非要跟着别人去厂里面打工。」「你打工就打工呗，还违反操作流程不带防切割手套，直接被机器削掉了3根手指。」 「他儿子连夜从外地赶过来的，术中还用了6枚微血管吻合装置。」 「这又抽上烟了...呵呵...」 「6枚微血管吻合装置？那不就是10多万块钱了？！」侯毅飞讶然道。 「怪不有些外科医生好几个老婆呢，你们是真能挣钱啊！」 「王主任放的，跟我没关系。」孙弈辰的脸色变更难看了。 「就他喜欢放这玩意。」 高风注意到，孙弈辰说这句话的时候语气有些嘲弄。 ： 第312章 是老逼登！ 「你们手足显微外科是不是经常用到这个东西啊？」高风问道。 「也不算经常吧，这个吻合器太贵了。」孙弈辰道，「而且它也不适合用在手指上。」 「什麽？」高风很是惊讶，「不能用在手指上？！！」 「对，吻合器的外径在0.8–4.3mm，而手指末梢的血管直径一般都小於0.8mm。」孙弈辰解释道，「所以在做手指的断肢再植时，我们科室的其他医生几乎没用过这个微血管吻合装置。」 「咳咳咳咳咳！」一旁的汤正宇突然开始剧烈咳嗽起来。 「不好意思，喝水呛到了。」他解释道。 「那末梢血管这麽细，王建福主任是怎麽用的呢？」高风不解道。 「用个屁....」 「咳咳咳咳咳！」汤正宇又开始咳嗽了起来。 「菜太辣了，辣到了。」他慌忙解释道。 高风瞪了他一眼，一旁的侯毅飞则是表情精彩。 「什麽叫用个屁？」高风追问道，「这麽贵的医疗耗材，用的时候应该很慎重的吧？」怎麽就用个屁了？ 「用没用患者又不知道...」孙弈辰小声道，「他...」 汤正宇又开始咳嗽，同时还拼命朝孙弈辰使眼色。 「你今天怎麽回事？」孙弈辰纳闷道，「面痉挛了？」 「我....」 「这吃饭呢，还是不要谈工作上的事了。」汤正宇硬着头皮道。 「你有病吧，以前你不老追着我问这点事吗？」孙弈辰忍不住吐槽道，「莫名其妙！」 「哈哈哈。」一旁的侯毅飞有些幸灾乐祸。 「你也有病！」孙弈辰道。 「你不知道他是谁吗？」侯毅飞指着高风问道。 「知道啊，刚不是说了嘛，呼吸内科的高风。」孙弈辰。 「然後呢？」「然後什麽？」孙弈辰问道。 ： 「之前是不知道，但是现在在一起吃过饭了，以後都是兄弟了。」孙弈辰笑着对高风道，「是吧，高兄弟？」 「那可不。」高风拿起酒瓶给他倒了杯，「孙哥，你再说说这个微血管吻合装置呗，王建福主任为什麽这麽喜欢用啊？」 「你这问题问的...你是不是刚毕业？」孙弈辰道。 「被你看出来了，我刚上班还不到两年呢。」高风笑着道。 「一个吻合器1万6，给这个数。」孙弈辰伸出两个手指比划道。 「2000？！」高风震惊道。 「格局小了。」孙弈辰端起酒杯慢悠悠道，「是20%。」 「3200？！！」 「对，像这样的吻合器，王主任昨天晚上放了14个。」孙弈辰应该是喝嗨了，「14乘以3200，多少钱来着？」「44800。」高风立即给出了答案。 「可以啊，这兄弟脑瓜子灵光的很啊！」孙弈辰称赞道。 一旁的汤正宇出了一头的冷汗，而侯毅飞则是一副看热闹不嫌事大的样子。 「他这麽疯狂吗？」高风有点被吓到了。 「现在基本上每个患者都用。」孙弈辰道，「王主任去年换了套别墅，470万，全款！」 「他这样不怕出事吗？」高风有些不可置信，「你刚才说了，手指末梢的血管比较细，是无法用到这个吻合器的。」 「对了，今天有个患者在门诊复查，也是王建福主任做的手术，他说自己放了两个吻合器，但是光片上根本没有看到金属伪影....」 「这...」高风眼神变凝重，「他不怕患者发现什麽？！」 「怎麽不怕，前几年他都被好几个患者投诉了，就是因为这个吻合器的事。」孙弈辰道，「也是复查的时候露馅了。」 「那怎麽解决的？」 「能怎麽解决，退钱呗。」孙弈辰道，据他说，这几个患者都是被王建福私下摆平的，付出了不少代价。 「那他还敢？！」高风问道。「他敢！而且现在患者发现不了了。」孙弈辰边说边举杯子，「来，哥们，咱们也别光说话，喝一杯！」 高风和侯毅飞立即举起了杯子，而汤正宇则是坐那一动不动。 「老汤！你特麽养鱼呢！」孙弈辰大吼道，「倒满！」 ： 「我看今天就到这吧，你喝多了。」汤正宇劝道，「胡说八道些什麽啊...」 「谁胡说八道了。」孙弈辰一口就把杯中的茅台给干了。 「我跟你们说，以前的时候，对於无法使用吻合器的患者，王主任都是直接把其扔到垃圾桶里面。」 「但是这样很明显不行啊，毕竟这玩意这麽贵，1个万6，患者在乎啊！」 「复查的时候发现自己体内没有，这谁能接受啊！」 王建福被投诉了几次，差点栽在这上面。 「後来他就悟了，血管太细用不了...呵呵，我直接给你缝肉里面。」 「屌不屌？」孙弈辰喝的满脸通红，「天才般的想法！」「我就问你，这样复查的时候，患者体内有没有金属伪影？」 「这真特麽的...太恶劣了！」高风端起面前的酒杯一饮而尽。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「也不能这麽说...」汤正宇轻声道，「其实王主任这个人...他技术水平挺高的。」 「是吗？」高风问道。 「这个真没毛病，他是我们科室做断肢再植造诣最高的，我们科室新来的医生都是他来带。」孙弈辰道。 「他以前不是这样的，我刚来院的时候，他手把手教我，还一直跟我说，吻合的时候一定要细致，患者以後肢体功能能不能恢复就看咱们绣花认不认真了。」 那时候的王建福被很多患者称为「巧手神医」。 现在他的技艺比之前还要精湛，做手术的时候依旧精心仔细，只是..... 「高处长，今天的事...你可别说是弈辰说的啊。」汤正宇道，「要不然他在科室里面就混不下去了。」 「嗯，别人要是问，我就说是你说的。」高风点头道。 「不是...我不是这个意思。」汤正宇急了。「处长？什麽处长？老汤，你是不是喝大了啊？」孙弈辰大着舌头问道。 「你快闭嘴吧...」 回到家中，高风有些闷闷不乐。 「你怎麽了？」叶慕青给他倒了杯水。 「无意间知了一件事，心里不爽。」高风将具体的情况给妻子说了一下，「性质太恶劣了！」 ： 「的确是，拿点提成其实还能接受，但这种...这是诈骗吧。」 「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 打完卡高风直奔医教处，他思考了一晚上，还是决定将这件事上报。 世上没有不透风的墙，王建福虽然现在耍了小聪明，但是纸不可能包住火。 做手术的时候肯定不是只有他一个人在，助手、护士、麻醉师都看着呢，这任何一个环节出了问题，这个雷都会爆出来。 现在及时处理损失是最小的，要是任由事情发展下去，到时候不知道要炸死炸伤多少人。「什麽？你说什麽？！」杨明堂满脸的不可置信。 「1万6的东西随便缝到组织上，就是为了让患者看不出来？这玩意叫什麽来着？」邢主任一副见了鬼的表情。 「微血管吻合器。」高风回道。 「放一个提3200？！」杨明堂气满脸通红，「太过分了！这实在是太过分了！」 「放4个超我一个月挣了...」一旁的李程律咂舌道，「这可真是...」 邢主任直接给手足显微外科的叶铁良主任打了个电话。 「有何指教啊，杨主任？」叶铁良乐呵呵道。 「你交完班来一趟医务处吧，有件事需要跟你沟通一下。」杨明堂道。 「什麽事啊？」 「你来了之後再说吧。」 正在科室交班的叶铁良眉头轻皱，听着语气不太对啊，难不成他们科室又出什麽事了？ 「护士长，最近有什麽投诉吗？」「有一个，说治疗效果不好，但是解释了一下後患者没再说什麽。」手足显微外科的护士长张燕道。 「哦，那就好。」叶铁良心中略定。 「王主任，我去趟医务处，大查房你带着大家转悠一圈吧。」临走时他对科室副主任王建福道。 「好的，主任。」後者点了点头。 叶铁良不喜欢医务处，事实上很少有科主任喜欢这个部门，原因无他，被这个部门找肯定不是什麽好事。 「杨主任，是不是我们科室又给你惹麻烦了啊？」他一进门就看到杨明堂面色严肃，心里顿时有点不妙的感觉。 「是不是病历质控有什麽问题？乙级病历？」叶铁良猜测道，「您别生气，我们回去立马改正。」 ： 「叶主任，你先坐。」杨明堂示意道。 「你们科室的确是惹了麻烦，但不是病历的事儿。」 「那是什麽事？」叶铁良问道。 「微血管吻合装置，这个耗材你知道吧？」杨明堂盯着对方问道。「知..知道啊，怎麽突然问起这个？」叶铁良脸色微变。 「我刚让信息科统计了一下，你们科室去年一共使用了267个，其中王建福一个人用了204个。」杨明堂道，「这有点不正常吧？！」 「可能是因为他病人多吧.....王主任的断肢再植在咱们医院做的是最好的，很多人都是慕名而来。」叶铁良解释道。 「前几年医务处接到了好几例关於微血管吻合装置的投诉，投诉对象都是王建福主任。」一旁的邢主任开口道。「病人说拍了光，发现体内无任何器械痕迹。」 「都是误会，经过科室的沟通，我们已经圆满地自行解决了。」叶铁良道，「而且...最近这两年都没再出过类似的事情。」 「我听说现在是直接把这个吻合器随意缝到病人体内。」邢主任道，「是这麽回事吗？」 叶铁良腾的一下子从椅子上站了起来。 「邢主任，你听谁说的啊？！」 「你别管听谁说的，你就说有没有这回事吧！」杨明堂毫不客气道。 「这...」 良久後 「主观上没有，客观上也许存在。」叶铁良道，「手术都是他们自己做的，我也不可能时时刻刻盯着。」「也就是说有了！」邢主任道。 「也许有，但我想肯定不多...」叶铁良忍不住用手擦了擦额头上的汗，「我需要回去再调查一下。」 「这就不劳烦你了，我先找院领导汇报，後面看怎麽说吧。」杨明堂道。 杨明堂直接去找了主管医疗的纪衡佑副院长，後者又惊又怒。 「这胆子也太大了！」 「纪院长，是不是可以跟纪委那边通报一下，我们两个部门成立个调查组，把这件事搞清楚。」杨明堂询问道。 「可以，你直接去做吧，我等会儿去跟何院长沟通一下。」纪衡佑道，「要是真的，这种害群之马必须要尽快从咱们纯洁的医疗队伍中清除出去！」 杨明堂刚跟纪委那边说好，又接到了纪副院长的电话。 「老杨啊，我想了一下，这个事还是不要搞这麽大了，说出去影响不好....」他道，「那麽多病人呢，万一谁知了什麽消息，来医院闹...」 ： 「还是低调处理吧！」 很快，手足显微外科的王建福主任被停止了手术权限。一周後他被调至汇集院区。 「就这麽算了？！」高风有点不太能接受。 「对，纪院长怕对医院影响不好，指示医务处赶紧把事情给平息掉。」邢主任意味深长道，「不过...嘿嘿...」 「老东西，嘿嘿什麽呢，赶紧说啊！」高风没好气道。 「没大没小！」邢主任朝着後脑勺给他来了一下。 邢主任家就住在纪院长对面，那天也是巧了，他回去的时候正好看到对方把王建福送出门。 「纪院长可大度了，一个劲儿安慰王建福，说什麽哪有人不犯错误的，只要能够勇於改正...」 「这个老登，快退休了又捞了一笔！」 「是老逼登！」高风纠正道。 「你们两个...可以了！」杨明堂黑着脸道，「赶紧忙你们的去！」 高风的确有事要忙，他今天要代表医院出庭。 「待会我要回答什麽问题？」「主要是医院管理、流程、制度、病历、纠纷处理、授权。」律师道，「像具体的诊疗细节、医学判断、技术操作、专业结论，这些拿不准的可以不回答，让当事医生来。」 ： 第313章 副处长岂不是白干了 所谓的当事医生就是胡新豪，他坐在车上一声不吭。 胡新豪此时的心情跟被狗日了是一样的，命运可真是会捉弄人，他是万万没想到高风竟然成了医务处的副处长。 就跟闹着玩一样.... 「胡大夫，律师跟你交代的都记住了没？」高风问道，他看着对方这死出就气打不一处来。 「记住了...」胡新豪轻声道，跟个受气的小媳妇一样。 民事审判庭的灯光有些刺眼，空气里弥漫着纸张翻动的沙沙声和难以言喻的压抑。 原告席上，死者的妻子一身黑衣，眼眶红肿，双手紧紧攥着衣角，指节泛白，患者儿子则是表情平静。 高风、胡新豪老老实实地坐在被告席上，身边的医院代理律师正低声核对庭审材料。 对面的患方律师眼神锐利如刀，侵略性的目光让高风有点不太适应。 「高处长，根据原告提交的门诊病历，事发当日晚上九点，死者陶乐山因胸痛前往贵院急诊科就诊，主诉『胸骨後压榨样疼痛1小时，伴胸闷、出冷汗』，对吗？」审判长敲了敲法槌，声音沉稳，打破了法庭的寂静。 高风微微颔首，身体坐直，声音清晰：「是的，审判长。当日急诊科接诊医生初步判断为胸痛待查，高度怀疑急性冠脉综合徵，当即开具了心电图、心肌酶谱等相关检查，建议患者立即完善检查，明确诊断後对症治疗。」 他的话音刚落，患方律师立刻站起身，语气带着明显的质问。「高处长，既然医生已经高度怀疑急性冠脉综合徵，为什麽不采取强制措施让患者检查？为什麽放任他自行离开医院？要知道，急性心梗的黄金抢救时间只有几小时，正是你们的放任，才导致了陶乐山的死亡！」 法庭内瞬间安静下来，患者妻子的肩膀开始微微颤抖，眼泪顺着脸颊滑落。 高风抬起头，目光平静地看向患方律师，没有丝毫回避。 「律师同志，我们理解家属的悲痛，但医疗行为的前提是患者的知情同意。」 「当日接诊的胡医生反覆向陶乐山及其陪同家属告知，胸痛待查存在急性心梗、主动脉夹层等致命风险，必须立即完善检查，否则可能危及生命，甚至当场猝死。」 「那他为什麽还是走了？」患方律师追问，语气愈发激动，「难道你们就没有再劝阻吗？还是说，你们觉他的症状不严重，根本没放在心上？」 高风示意胡新豪回答，但後者不知道是没看见还是紧张，嘴巴闭很严实。 「我尼玛，当初你不是挺能说的嘛。」高风在心里吐槽道。 「急诊科的胡医生进行过劝说，告知患者一时的侥幸，可能就是终身的遗憾。」高风站起来道，「但患者态度坚决，反覆强调自己只是老毛病，还说医院就是想骗钱，没必要做那麽多检查。」 「我们进行了多次劝阻。」高风道，「接诊医生、分诊台的护士先後三次向患者及家属告知风险，详细解释了检查的必要性，甚至明确告知，若自行离开，出现任何意外，医院不承担相关责任。」 「我们还拿出了《拒绝检查知情同意书》，上面明确载明了拒绝检查的风险及後果，患者虽然没有签署，但他说了，出了什麽事，跟医院没关系！」 「这一点病历中有明确记载。」「而且...当时患者妻子也在场。」高风道。 ： 话音一落，陶乐山的妻子和儿子脸色齐齐一变。 「胡说！我爸根本没有说过这话！」患者儿子大声道，他母亲则是一声不吭。 「患者离开的时候，医务人员进行过阻拦，监控中可以很明显地看到这个动作。」身边的律师将录像文件提交给了法庭。 法警将录像文件递到审判长手中，又转交给原告席和患方律师。陶乐山的妻子看了眼监控爱人的身影，哭声压抑不住地溢出，双手捂住脸，肩膀剧烈起伏。 患方律师脸色有些难看，但依旧不肯罢休。 「高处长，不管怎麽说，患者并没有签署知情同意书，你们作为专业的医疗机构，难道就没有进一步的干预措施吗？比如联系其他家属劝说，或者报警？」 「你们明明知道他可能面临生命危险，却什麽都没做，这难道不是失职吗？」 「律师同志，医疗干预的前提是患者的配合。我们尝试联系患者的其他家属，但患者拒绝提供联系方式。」高风道。 「至於报警，我们没有任何法律依据强制限制患者的人身自由。患者是具有完全民事行为能力的成年人，他有权自主决定是否接受医疗检查和治疗，我们能做的，就是尽到充分的告知义务，反覆劝阻，而不是强行干预。」 高风顿了顿，目光看向患者妻子，语气里多了一丝共情。「这位女士，我知道你失去亲人的痛苦，我们医院也为陶先生的离世感到惋惜。」 「事发後，我们第一时间调取了当日的门诊监控、接诊记录，确认我们的医护人员已经完全履行了告知义务和劝阻义务，不存在任何医疗过错。」 「不是这样的！」陶乐山的妻子猛地抬起头，声音嘶哑，「我丈夫平时身体好好的，怎麽可能突然就没了？」 「你们是医生，你们有责任救他，怎麽能眼睁睁看着他走！」 审判长及时敲下法槌，示意患者家属冷静。 高风看着情绪激动的患者家属，也没有再辩解。 「很好，保持住这个节奏。」院方律师轻声道。 患方律师沉默了片刻，又提出了新的问题：「高处长，据我们了解，当日急诊科患者并不多，医护人员有足够的时间和精力进一步劝说患者，为什麽没有再坚持？」 「是不是因为你们觉，这个患者不值你们花费太多时间？」 「绝对没有这样的情况。」高风立刻回应道，「我们的医护人员对待每一位患者都是一视同仁的。」 「当日，护士在劝说无效後，还特意留下了科室的联系方式，告诉患者如果胸痛加重，随时拨打电话，我们会第一时间安排救治。」 「但遗憾的是，患者离开医院後，并没有联系我们，直到当日凌晨，家属发现他在家中意识不清，方才拨打120急救电话，医务人员赶到的时候，他已经....」「我们能理解家属的心情。但医学不是万能的，我们无法强迫一个具有自主意识的患者接受治疗。」 「当日，我们的医护人员已经做到了仁至义尽，反覆告知风险、耐心劝阻，可患者始终坚持拒绝检查。如果我们强行对他进行检查，不仅违反了医疗伦理，也违反了法律规定。」 高风拿出病历复印件，继续说道：「这是当日的门诊病历，上面明确记载了患者送到医院时的生命体徵，以及我们采取的措施，我们已经尽了最大的努力。」 ： 法庭内陷入了寂静，只有患者妻子压抑的哭声在空气中回荡。 高风的心里有一丝复杂，他觉自己是不是说的有些重了。 他见过生离死别，但还是第一次作为医院诉讼代理人代表医院出庭，第一次面对这样的场景，他这会儿感到有些沉重。 作为医务处处长，他肯定要维护医院的合法权益。 出於人道主义，也需要兼顾患者家属的情绪。 但更要坚守医疗行业的底线，尽己所能，告知风险，尊重患者的选择。 「被告方需补充提交当日门诊监控录像及医护人员的证言，原告方需对其真实性进行质证。下次庭审，双方围绕『医院是否尽到充分告知义务和劝阻义务』展开进一步辩论。」审判长看了看双方，缓缓说道。 法槌落下，庭审暂时结束。患者妻子被儿子搀扶着，一步三回头地看向被告席，眼神里非常复杂。 高风看着她的背影，轻轻叹了口气。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 这场庭审离结束还早，他作为医院的代表，必须坚守住底线，还原事实真相，既给家属一个交代，也给医院的医护人员一个公道。 走出审判庭，阳光有些刺眼，高风拿出手机，拨通了杨明堂的电话。 「主任，庭审还算顺利，我们提交的证据相对充分，但家属的情绪还是很激动。後续那个知情同意文书没有签署是个隐患....」 「肯定要承担责任的，患者是弱势群体嘛。」杨明堂的语气中带有一丝的嘲弄，「咱们努力把损失降到最低就行了。」 回到车上後，高风忍不住吐槽起了胡新豪。 「胡医生，你可是博士，怎麽到了法庭一句话也不说？！这会儿沉默是金了？」 「我是医学的博士，又不是法学的。」胡新豪辩解道，「第一次来这种地方，我有点紧张...」 「你以後最好端正自己的工作态度，要不然我觉这肯定不是最後一次。」高风警告道。 胡新豪明显有点不服气，但看到他发冷的目光，还是有点怂了。「我..我注意。」他小声道。 高风觉自己已经很大度了，但凡他是个小人，早给这个胡新豪穿100双小鞋了。 就怼你几句，偷着乐吧！ 事实上侯毅飞已经在高风面前进过好几次谗言了，说让他使点手段，给胡新豪开了。 「或者给他调到供应室里去！」 ： 「你觉合适吗？」高风没好气道。 「咋不合适了？！」侯毅飞道，「你不当医务处副处长的时候他在这干，你当了副处长他还在这干，那你这副处长岂不是白干了？」 「你可闭嘴吧！」 一晃眼，两周的时间又过去了 省人民医院妇产科，中午十二点半 灯光常年亮柔和却不松懈，几张办公桌挨紧凑，桌上堆着厚厚的病历本、产检档案和胎监图纸，边角被反覆翻阅微微卷起。电脑屏幕亮着，页面停留在产妇信息与医嘱界面。 靠墙的文件柜分门别类贴着标签，一旁的保温壶、一次性水杯和备用口罩码放整齐。空气中混着淡淡的消毒水味，偶尔夹杂一丝咖啡香。 椅子上搭着白大褂，桌角放着没来及喝凉的茶水，处处透着忙碌与严谨，又藏着对新生命的温柔守候。 张嫕斜靠在办公椅上，觉有些昏昏欲睡。 「中午还是不能吃米饭，我这晕碳水的毛病可太严重了！」她对同事道。 「狗屁的晕碳水，你就是累的了。」同事有气无力道，她们两个一上午都在不停地手术手术，这一停下来，全身都是软的。 「你说这日子什麽时候是个头啊。」张嫕抱怨道。 「你这话可别让主任听到，她还嫌来咱们科室生孩子的患者少呢。」同事道。 「这还少？！！」 「跟三附院比，那肯定是少的。」 绿大三附院的全名是省妇幼保健院，这个医院主要就干一件事：生孩子。 「你这不是废话嘛....」张嫕没好气道。两人聊了一会，话题很快扯到了职称晋升上。 「你那文章怎麽样了？」同事问道。 「被毙了。」提起这个张嫕就有点发愁，「你说咱们领导是不是脑子有坑啊，非要让发表什麽，一群崇洋媚外的玩意！」 「要不花费点mny，想想其他办法。」同事暗示道。 张嫕有点心动，但很快这个建议就被她抛之脑後，作为一个对未来有远期规划的科研新星（自封的），她不想让自己的科研生涯从一开始就沾染上污点。 「还是算了，我再努力一下，要真不行...那没办法！」 张嫕说完就打开了笔记本电脑，然後很娴熟地登录到了nat的官网，今天是新一期文章出炉的日子，她要好好浏览一下，看能不能从其中找到好的方向抄...不，是借监一下！ ： 「不是，你这怎麽能看外网啊？」同事惊讶道。 「很稀嘛，不就是个梯子的事，一个月50块钱而已。」张嫕随口道。 「什麽是梯子？」 「就是..算了，跟你也说不明白。」张嫕很快便放弃了。： 第314章 你生二胎了？ 其实假如不是误入医途，张嫕应该会成为一名很好的程式设计师，上大学的时候她就对电子计算机非常感兴趣，还自学了编程，写了几个很实用的小程序。 最令宿舍姐妹们感到震惊的是，她竟然会下教育小电影。 只要你说，甭管哪个国家的哪个演员，高清的、有码的....张嫕都能很快给你扒拉出来。 她那个时候最喜欢藤木一真，这人被称为岛国艾薇的男神，长这麽帅不知道为啥要下海。 都毕业好几年了，时常还有姐妹给张嫕打电话，说自己的感情需要润滑剂，让她弄点新鲜的。 在这里还要说一点，其实可以用找片的能力来简单界定一个男生的智商，假如他连片都不会下，那智商大概率不行。 假如他能很快找到，那说明他很黄很值结交。 「剖宫产分娩导致的肠道菌群发育迟缓与机会致病菌定植...第一作者是a，来自於...嗯..绿大一附院？！！」 「卧槽！」张嫕怪叫了一声，把一旁正在写手术记录的同事吓了一跳。 「怎麽了，一惊一乍的！你一个女人，不要整天卧槽卧槽的好吗？」 【记住全网最快小説站101.】 「一附院有人在nat上发表了篇文章！」张嫕喊道，「你看！你快看！」 「哪个方向的？」同事立马站了起来。「就是咱们妇产科！」 「卧槽！卧槽！」同事忍不住叫了起来，「是康怡教授吗？」 「不是。」 「那肯定是毛静帆，毛教授！」 「好像也不是。」张嫕道，「一作叫高风..通讯作者zanan，应该是张（章）长河。」 「是不是搞错了啊？」同事本身有点近视，这会儿都快把脑子伸到电脑屏幕里面了。 「一附院妇产科科研搞的好的我基本上都熟悉，这两个名字好像没什麽印象啊！」她纳闷道。 「哎呦，这不把咱们主任给气死啊。」张嫕有些幸灾乐祸，她转手拍了个照然後发给了科主任。 同事对她这种往人胸口上捅刀子的行为相当支持。 「咱主任发几篇水刊後不知道自己是谁了，动不动就藐视这个藐视那个，三附院也不放在眼里，上周不还说一附院妇产科是科研....」 「科研荒漠！」张嫕道。 「对对，现在科研荒漠发了篇nat，她老人家肯定要抓狂了。」很快，省医妇产科的科主任唐丹就看到照片，作为在英国访问两年的学者，她的医学英语相当出色。 ： 「这是...p的？」 「nat官网上拍的，过几天应该就能拿到书了。」张嫕飞快地回复道。 「这怎麽可能？！」唐丹正在给一个药品公司某个品种站台呢，这会儿起身就要走。 「唐主任，这还没开讲呢...」负责人赶紧拦住了她，「您多少说几句...」 我还说个屁啊，我有那心情吗？！！唐丹心想，但是考虑到方方面面的因素，还是耐着兴致说了几分钟。 「科室里面出了点事情，我回去一趟，你们继续哈。」她提着包快速地离开了会议室。 回到科室後，唐丹仔仔细细地把文章看了3遍，心里是既难过又不解。 难过很好理解，比起自己的失败，竞争对手的成功更让人揪心。 不解的地方在於，她也对这两个名字很陌生。 「二作叫.yan，一附院妇产科有姓贾的吗？」唐丹思忖了半天，总算是想起了好像有个姓贾的，但没听说过对方在科研上有什麽建树啊！ 难不成是厚积薄发？ 想了想又觉那是扯淡，在国内很多实验室，那对照试验都没做完呢就恨不把文章全给发了。 「所以这三个人到底是谁？！！」 「主任，您不能打电话问一下嘛？」张嫕小声建议道。 「对啊！」唐丹恍然道，她拿起手机给一附院妇产科主任於惠打了过去。 「有事？」後者的语气有点冷淡。 两人之前关系还不错，但自从各自成为所处医院的妇产科主任後，就开始有点别苗头了。 由於绿大三附院妇产科在省内具有不可撼动的地位，两人的争执被其他看热闹不嫌事大的人调侃为「老二之争。」 两个女的、妇产科主任，为了争老二的位置，经常大打出手。 「老於，我要恭喜你啊。」唐丹言不由衷道，「没想到你这麽阴险，憋了这麽久，总算是拉了坨大的。」 「姓唐的，你什麽意思？」於惠很是纳闷，「我这边可还做着手术呢，没功夫跟你瞎扯。」「哎呦，还端起来了。」唐丹撇了撇嘴道。 但很快她就意识到了什麽。 「不对！文章上没你名字！难不成跟你没关系？！！」 ： 「你在胡八说道些什麽！」於惠有点不耐烦了。 「你们医院有人在nat上发表了篇文章，妇产科方向的。」唐丹快速地说道，「别跟我说你不知道。」 「啥？！」 唐丹这才终於确定了，对方是真的不知道。 「哎呦，舒坦了！」她放下电话长舒了一口气。 她是舒坦了，正在做剖宫产的於惠则是满头的雾水。 「nat？！这个唐丹发什麽疯呢！」 但疑惑的种子已经种下，於惠一下手术台後立马拿起手机打了个电话。「胡经理，我要看nat！」 「好的主任。」胡经理回答的很乾脆，「您要看哪一期的？」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「最近一....三期的！」 「行，我稍後就发给您。」 大约两个小时後，高风发表在nat上的文章摆在了於惠主任面前，她看了眼标题和作者，又通读了一下内容，嘴角开始不由自主的抽动。 她这会儿想起来了，呼吸内科的张长河主任前段时间曾给她打过电话，说自己有个学生搞了个项目，需要到他们妇产科收集大便.... 当时於惠想也没想就同意了，不就是大便嘛，这玩意在妇产科管够。 这就写成文章了？！还发表在了nat上？！！ 「周主任。」她叫了一声。 「怎麽了？於主任。」妇产科的周莉莉主任将头扭了过来。 「你记不记，前段时间有很多学生来咱们科室收集母体和婴儿的大便...」「记啊，不就是咱们那个医务处的高副处长搞的项目嘛，哈哈哈。」提起这个周莉莉忍不住笑了起来，「他这个研究方向也是怪搞笑的，哈哈哈。」 「发文章了，在nat上。」於惠把文章递了过去。 「什麽？！！」周莉莉整个人都傻了。 「笑啊，你不是最喜欢笑了，继续笑。」於惠对她道。 不到一个下午，高风在nat上发表文章的事情就传遍了全院，不，确切来讲市区的几个大医院全都传遍了。 ： 通讯作者张长河的手机都快被打爆了。 「嗨，都是学生做的，我就是简单的指点了一下。」 「真没藏着掖着，就是感觉挺微不足道的，nat也并不是那麽触手可及。」 「没装，其实这个方向跟我平时做的不怎麽相关，就是很简单的一次尝试，主要是为了锻链学生。」 「交流...行啊，挑个时间咱们组个局...哈哈哈..好好好..」 「於主任啊，我也不知道啊，都是学生弄，我也没想到这茬儿，早知道给你也挂个二作了.....你这这事儿弄，我改天摆一桌专门请您。」张长河晕晕乎乎的，而在他身边的谭念薇整个人都傻了，老师和小师弟竟然背着她搞了篇nat出来！ 这还不是最关键的，最关键的是作者没她的份。 耻大辱啊！ 她红着眼睛将这个消息发到了群里，最先回应的是远在德国读博的成智伟。 成智伟：不是，我特麽的跑这麽远读博，你给我玩这一手是吧！！@高风 周霜：什麽情况？ 丁旭尧:太突然了，我接受不了，我现在就用脖子去跟房梁拔河！ 何之贤：师哥，这应该叫上吊... 丁旭尧：要你管！ 谭念薇：一作通讯我就不说了，二作三作五六七八作你倒是给我挂一个啊！你还是人吗？！！@高风 谭念薇：说话！@高风 谭念薇：你有本事发文章，你有本事说话啊！@高风谭念薇：别以为不说话就行，我知道你家住在哪！@高风 谭念薇：我现在就脱光了去敲你家门，跟你老婆说我怀孕了！@高风 何之贤：师姐，你冷静啊... 打着哈欠午休醒来的高风终於看到了手机，看到满屏的未接来电和信息，他手忙脚乱的操作了起来。 高风：师姐，我错了，下次一定带你！@谭念薇 张长河说的口舌都快干掉了，总算是安静了下来，他仔细想了一下，赶紧又拿起手机给师哥彭心逸打了过去。 「咦，师弟，你怎麽想起来给我打电话？」彭心逸略显惊。 ： 「师哥，我的好师哥。」张长河道，「我最近搞出来了点成果，这不，专门向你汇报一下。」 「什麽成果？你生二胎了？」彭心逸问道。 bml... 「我发了篇nat，刚发你微信上了。」张长河道，「你好好看看，有什麽不妥当的地方帮忙斧正一下。」「师弟，你是不是菌子吃多了？」彭心逸心中一紧道，「菌子可以乱吃，但话可不能乱说啊！」 还发nat？你什麽水平我不知道吗？ 可当彭心逸真的看到这篇通讯作者为张长河的文章时，他还是破防了。 「花钱买的！！！要麽就是数据造假！！！」 「什麽狗屁期刊，什麽破文章都能往上面发！」他在心里暗暗发誓，此生再也不会往nat投稿了。 你们就後悔吧！失去了我这麽一个科研新..老...中星！ 事实上这篇文章带来的震动远比高风预想的要大，这是一附院自建院以来发表的第一篇nat。 「不止，也是省内的第一篇。」谭念薇语气酸的吓人，「恭喜你，我的好师弟!」 「不是，咱们省内科研水平这麽拉的吗？」高风惊讶道。 「对啊，一直都这麽拉，咱们毕竟是贫穷省份的省会，跟人家北上广深可比不了。」 事实上，别说什麽北上广深了，绿城离武汉还有很大的差距。 「努力吧师弟，以後我们就跟你混了。」一旁的丁旭尧道，「以前是我有眼不识金镶玉，以後我....」「不过你这进步也太大了，记当时做实验，我和谭师姐怎麽教都教不会你...这一毕业，你算是打通任督二脉了！」 「哈哈哈哈。」高风只能傻笑。 「师哥，这个二作贾彩妍是谁啊？」师弟何之贤问道。 「哦，一个规培牲，帮我收集标本的。」高风回道。 「收集个标本都能在nat上混个二作？！！」何之贤震惊了，「师哥，以後有事您说话，师弟一向什麽苦都能吃的。」 「你可拉倒吧，让你帮我跑个数据都推三阻四的！」丁旭尧吐槽道。 「你那垃圾文章又发不了nat...」何之贤小声道。 「八嘎！」丁旭尧上前就扼住了师弟的咽喉，「我特麽弄死你！」 很快，连何院长都知道了这事儿。 ： 「nat？！那个全球影响力第一的综合性科学期刊？」 「对，高风和张长河主任发的。」院办的郭昂驹主任汇报导。「这小子！不声不响的就放了个卫星！」何院长脸上全是笑容，别看才三月底，今年的年终总结他已经想好怎麽写了。 可惜委里面没有什麽好位置，要不然凭藉这个找找老领导，明年未必不能往上挪动一下。 「院长，医院接到不少记者的电话，他们想过来采访。」郭昂驹道，「宣传科觉很有必要弄个正式的记者发布会，您看要不要参加？」 「我就算了吧，未免有喧宾夺主之嫌。」何院长犹豫道。 「医院的科研水平取了这麽大的突破，你作为掌舵人总说上两句，这是高风特意托我传达的。」郭昂驹道，「张主任也是这个意思。」 「既然他们都这样说，我不去反倒是显对这个不重视了。」何院长欣然同意道。 3月底的风暖正好，阳光透过医院会议中心的玻璃窗，洒在光洁的地板上，连空气中都飘着淡淡的玉兰香，一派风和日丽的惬意。 「祝贺我院张长河、高风教授发表nat正刊论文！」一条硕大的横幅迎着风绷紧，鲜红夺目。 今天医院特意为两人举办了记者发布会，现场挤满了媒体记者和医院的同事。 ： 第315章你来看看，挺玄乎的 何院长做了开场演讲： 「各位媒体朋友、各位同仁，大家上午好！ 今天，春和景明、暖意融融，我们齐聚在这里，共同见证我院科研工作的历史性突破——张长河、高风教授团队成功在《nat》正刊发表论文。 这不仅是他们个人的荣耀，更是我们医院全体科研工作者的骄傲，更是我院长期重视科研、深耕科研结出的丰硕果实。 一直以来，我院始终坚持「科研兴院、人才强院」的理念，不遗余力为科研工作者搭建平台、破解难题，从经费支持、设备保障到人才培养，我们全力做好服务，让科研人员能心无旁骛搞研究、沉下心来做学问。 ....... 未来，我们将继续坚守科研初心，加大科研投入，培育更多优秀科研人才，力争产出更多高质量科研成果，用科研力量守护人民健康，为医学事业发展贡献我们的力量！ 最後，再次祝贺张教授、高教授、贾教授，也感谢各位媒体朋友的关注与支持！谢谢大家！」 何院长看了一下手表，刚好3分钟，完美！ 张长河穿着笔挺的西装站到了发言台前，他觉这也许是他人生中最高光的几个时刻之一。 「张主任，您这篇论文一发表，咱们医院的挂号都快被问爆了，大家都想找『nat级』医生看病呢！」主持人笑着调侃道。 台下哄堂大笑，饶是张长河也红了脸，他攥着发言稿的手都微微发紧，一不小心碰掉了桌上的水杯，好在旁边的工作人员眼疾手快，才没让水渍弄湿发言稿，引众人又一阵善意的哄笑。「说实在的，今天站到这里我还是有点惭愧的。」张长河道，「这篇文章的创新性选题、研究资料与数据收集及构思均由我的学生高风一人完成，我主要就是挂个名...」 ..... 「张教授就是谦虚啊，一点也不抢功，这样的老师可真是少见。」台下有人道，「我那个时候跟着那谁谁，具体谁我就不说了，一篇3.5分的，挂个通讯作者还不行，还非要抢我的一作....」 「谁说不是呢，我当时读博的时候，写了4篇文章，一个一作没落到，我去提意见，人家问我还想不想毕业了。」 「这可是nat，要是我老师在这，肯定会把功劳全揽自己身上，她会怎麽说我都能想像到。」 「老张的确是实在，对学生也好，他们组那几个研究生天天都叽叽喳喳的，看着很快乐。」本院的一个主任道。 「人家每月除了研究生补贴还给学生发其他的钱。」有头不愿意透露姓名的研究牲道，「我老师可就厉害了，研究生补贴克扣就不说了，还拿我们的银行卡套研究经费。」 「给爷整笑了都...」 张长河也没有说太长时间，很快就到了高风的发言环节。 「好年轻啊！」 「以前这个高风当医务处副处长的时候我还很不理解，总觉是哪个关系户，现在一看，人家全靠能力啊！」 「是啊，我现在甚至觉这货能当院长。」高风先是感谢了院领导和自己的老师，接着又提到了医院对自己的培养。 ： 「没有土壤的滋养，就没有硕果的芬芳。没有医院的坚实後盾，就没有今天的突破。」 「这份成绩，是日夜钻研的结果，更是医院领导重视科研、厚植创新沃土的生动体现。未来，我将继续坚守初心，加大科研投入，力争产出更多高质量科研成果，用科研力量守护人民健康，为医学事业发展贡献自己的力量！」 末了他还提到了自己的母校。 「母校的悉心培育，为我打下了坚实的学术基础、塑造了严谨的科研品格，让我在从医治学的道路上，始终保持着探索未知、求真务实的初心，这份母校赋予的精神力量，是我今日取突破的重要根基。」 下台後高风突然想起来，好像忘了感谢家人了... 算了，下次吧。 这边其乐融融，省妇幼保健院那边某间办公室内气氛则有点凝重。 「肖主任，我不是给你们压力，一附院的综合实力是比咱们强，但咱们医院在妇产科这块才是当仁不让的省内第一吧！」一个秃顶的男人道，「可现在人家发nat了！」 「你们也努努力，不说什麽nat、n，发篇新英格兰医学杂志也行啊！」 「李院长，我们一定努力，但科研这个东西它不是一蹴而就的...」妇幼保健院的肖主任道。「是啊，李院长，咱们医院这几年其实在科研上进步很大。」有人道。 「你们要多想想办法，我看这篇文章了，就是分析一下大便，结果就发nat了。」秃顶的李院长道，「这没多难嘛！」 ......众人 跟一个非医学专业的外行讲这些真是要了老命了，肖主任心想。 「李院长，就这个宏基因测序，一个至少8000，这麽多的样本量，花费要大几百万了。」她解释道，「咱们根本比不了。」 「怎麽比不....」李院长愣了一下，他怀疑自己听错了，「你说多少钱？」 「700-800万。」肖主任道，「假如医院也能....」 「散会！」李院长乾脆利落地宣布道。 一附院急诊科，上午，09:50 「你中了彩票，当了处长，现在又发了nat...」侯毅飞一脸的生无可恋，「我最讨厌自己身边的朋友这麽优秀了！」 「我也是。」高风笑着道，「幸亏你们都很普通，要不然我心里也难受。」 「歪日！」侯毅飞上来给了他两拳，「你请客！今天非要宰你一顿！」正说着话呢，来了个患者，还是个外国友人。 高风两人到达抢救室的时候，出车的年轻医生正拿着手机翻译软体跟患者交流。 「他这个指脉氧还挺怪的。」 ： 患者是一位来自非洲大草原的朋友，吃了火锅後出现胃部烧灼感，紧接着呼吸困难、大汗淋漓。 一块吃饭的朋友有些害怕，赶紧叫了120。 出车医生到现场後第一时间进行了心肺的听诊：双肺呼吸音清，没有明显哮鸣音。 黑哥们意识也清楚，说话虽然喘，但逻辑没问题，虽然鸟语听不明白... 护士顺手就给他测了指脉氧饱和度，结果直接让人愣住了：数值死活跳不出来，好不容易跳一下，60%。 「怎麽会这麽低呢？」出车医生感觉很纳闷。 他立刻把指夹套自己手上，秒出99%–100%，反覆试了好几次，都正常。再给患者测，依旧是60%–70%，低吓人。 出车医生怀疑是移动指脉氧不准，赶紧把人抬上车，换上车载心电监护仪重新测，结果还是60%左右。但从临床观察来看，黑哥们口唇不发绀、呼吸尚平稳、循环稳定，完全不像严重低氧血症的表现。 保险起见，护士还是给患者吸上了氧，一路护送到医院。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 结果到了急诊，换医院的监护仪一夹，直接100%！ 前後几分钟，差距巨大。 高风也是感觉很惊，倒是一旁的侯毅飞见怪不怪。 「真是大惊小怪，他是黑人啊，指脉氧不准确多常见啊！深肤色人群皮肤中黑色素含量高，黑色素不仅会吸收可见光，对近红外光也有较强的吸收和散射作用，会干扰仪器的判断，出现假性低氧。」 「你们也就是没在广东上过学。」 高风感觉自己又学到了。 「还有，测不出来也不能怪你们没经验，跟这个傻逼机器也有关系。」侯毅飞道。 「傻逼机器？」年轻的出诊医生有点摸不着头脑，「咱们车载的这个监护器好贵的，美国进口的呢！」 「那说明美国就没把黑哥们当人。」侯毅飞道，「咱们国产牌子迈瑞的机器都能准确地测出来，反倒是这些进口的老是出差错。」迈瑞公司优化了波长与算法，能抵消黑色素对光线的干扰，深肤色宝宝也能测准血氧，这也算是国产设备的技术进步。 把黑哥们送走，高风跟着侯毅飞出了趟车。 「喂，一附院急诊科，请再报一下详细的地址。」 「我们在顺河路....」 「那边是什麽情况？」侯毅飞问道。 ： 「胸闷，上不来气，他脸都紫了！」一个女声焦急道。 「突然间这样的吗？有没有什麽诱因？他以前有没有什麽基础病？」侯毅飞继续询问道。 「吃了毛毛虫以後就这样了，他以前有过敏性鼻炎。」 「毛毛虫？这玩意...油炸的吗？」侯毅飞惊讶道。 「不是这个毛毛虫，是树上结的那个毛毛虫。」患者家属的话让侯毅飞和高风面面相觑。 反倒是一旁的司机听明白了：「她说的应该是构树穗。」构树穗（也叫楮不揪、构棒槌、构树花）是桑科构树的雄性花序，春季3-4月鲜嫩时可食用，是中南等地常见的春日野菜。 其外形呈下垂的柔荑花序，长3-8厘米，暗绿色，表面布满细毛，形似毛毛虫，老一辈人乾脆叫其毛毛虫。 这玩意的营养价值挺高，含15%-20%优质蛋白，高於普通蔬菜。钙含量约220m/100，远超牛奶。其含20%-25%的膳食纤维，能起到润肠通便的作用。 它还富含维生素、β-胡萝卜素及b族维生素，含黄酮、多糖，有抗氧化、抗炎作用。 但不少人都对构树穗过敏。 构树穗作为构树的雄性花序，含有大量花粉蛋白（这是最主要的致敏源），同时还含有少量黄酮类、多糖类活性物质。 这些成分对过敏体质人群来说，属於「外来异物」，会刺激免疫系统产生异常反应，引发过敏。 采摘时，构树穗表面的细毛和花粉容易附着在皮肤、呼吸道上，刺激皮肤瘙痒、打喷嚏。 食用时，若清洗不彻底，残留的花粉蛋白进入体内，会引发胃肠道或皮肤过敏（如起红疹、腹泻）。 他们赶到的时候，这名中年男性正死死地抓住自己的喉咙，面色、嘴唇发紫，全身皮肤可见到弥漫性的红色风团。 「喉头水肿了！」侯毅飞惊呼道，「快，肾上腺素！」 「建通道！地塞米松10m静推，异丙嗪25m肌注！」到医院的时候，患者已经缓过来了，据家属说，这并不是患者第一次食用构树穗过敏。 「他之前就过敏过一次，那时候没这麽严重，就身上起了点小红疙瘩。」 「那还吃？」侯毅飞无语道。 「蒸好後一拌料汁太香了，特别是加上一点辣椒油....没忍住...」患者有气无力地说道，「以後不敢了。」 他刚才差点被憋死，现在想想心脏还扑通扑通地乱跳。 观察了2个小时後，患者已经完全恢复了正常，临走时他再次找到了侯毅飞。 「大夫，我对那麽多东西过敏，也没办法完全注意到。有时候离医院远，遇到突发的状况该怎麽自救呢？」 ： 「嗯，可以随身带一支肾上腺素笔。」侯毅飞想了一下後道。 肾上腺素笔又叫肾上腺素自动注射器，是用於严重过敏反应（过敏性休克）的一线急救工具，可一键完成肌内注射，为抢救争取黄金时间。 「出现严重过敏的时候可以在大腿前外侧中部肌内注射，然後立即拨打120。」 「那可以啊，你给我开一支吧。」患者道。「医院内没有。」侯毅飞道。 「药店有卖的吗？」 「好像也没有，这个在咱们国家还没上市呢。」侯毅飞道。 「你搁这叭叭半天，就这？！！」患者无语道。 ......侯毅飞、高风 「这麽好的东西，为什麽不进国内呢？」高风有些不解。 「可能怕有些人拿着给正常人打吧。」侯毅飞猜测道。 肾上腺素属於高危药品，正常人肌注後会出现强烈应激反应：心跳狂飙、血压飙升、手抖心慌、紧张出汗、头痛恶心。 「那把菜刀也禁止算了，免有人拿着去砍人。」一旁的护士道。 「有道理。」侯毅飞笑着道。 高风两人正商量着中午去哪里吃饭呢，分诊护士的声音传了过来：「侯大夫，去抢救大厅看个病人。」 「一天天的就不能让人消停一会儿。」侯毅飞抱怨着离开了诊室。5分钟後，他折返了回来：「你来看看，挺玄乎的。」 ： 第316章 血管里面的戏曲 “什么情况？” “可能是精神病。” 高风跟着他去了抢救大厅，患者是一名27岁的男性。 有一种职业，终日与美食为伴，能随时逛街，且可以身着黄袍... 这名外卖员正被同事半扶半架着，脸色惨白，额头上全是冷汗，他眼神里全是藏不住的恐慌，像是被什么无形的东西追着。 没等高风开口 “姐姐，你受伤了，严不严重。”韩晴从下方飞了上来，瞧见韩颖的嘴角边上还有未曾擦去的血迹，颇为关心的问道。 云鄢埋头沉思，找师父的人？这还是头一次，其实她也一直好奇，师父到底是什么样的人，他来自哪里，可是，却一直苦无踪影，所以到后来，她甚至都觉得，他是从天而降的仙人了，尽管这很荒谬。 母亲说要一个月以后才能知道有没有怀孕，她实在等不及，今天特意跑去医院咨询，听到说后天早上就可以进行测试，她是又激动又忐忑。 步天音很想一巴掌打醒面前这个不知道抽什么疯的男人，而事实上她已经这么去做了，只是那手被人攥在了手中，又以优美的弧度绞在了她背后，她的人，也被抵在了冰冷的石柱上。 “既然如此，那下官就为各位带路吧。”杨峰说完做了个请的手势，示意崔呈秀先走，崔呈秀也不客气，跳上了马背朝着前方策马而去，他身后的十多名东厂的番子赶紧跟了上去。 姬冷雪收回目光，看着前方，低声说道：“只是刚刚好路过而已，你不该是跟燕凌潇在一起吗？你是逃出来的？”说到后面，他脸上在这黑夜的衬托下愈发暗沉了。 不过既然已经跟王校长打过了招呼，相信不久自己的直播间就可以登上雄猫tv的首页。 这家伙约莫着就三十多岁，带着如沐春风般的微笑，给人一股和蔼可亲的感觉。但是陈豪总感觉这家伙身上透着一股神秘的气息。 看着碗里的粥还有那甜腻腻的点心，云鄢突然眉头一皱，抚着榻边，一阵干呕。 唐芸将丑叔安排到了柴房干活，暗自派了个武功极高的暗卫监视着他的一举一动。 不过我也不是神仙，不可能因为别人的一个眼神，就判断出他的想法，虽然觉得看门大爷有点儿怪，但也没多想。这几个孩子因为都喝了酒，把他们送回宿舍，我就准备回去了。准备下楼的时候路过公共水房。 他用的捆绳子的方式是以前用来捆绑猎杀到的猎物的，便是几百斤的野猪都无法挣脱。 夜风呼呼的吹着，好像要把这一切的血腥味吹散，但殊不知这一切的血腥味还是那么的浓烈，山鸟空中盘旋着，鸣叫着，好像是在为这一地的人哀伤！十分钟之后，一队人马匆匆赶来。 知道自己贸然打扰，唐雪娴心中过意不去，将手中已经熟熱的食物放在一旁，轻声应了声，便转身离去。 “皇上，纳兰溪胡言乱语，你可别被他给蒙蔽了，他说的这些根本就是子虚乌有的事。”花荣匍匐着道。 西门金莲没有容她说完，就直接接口笑道：“对不起，我不认识你，如果你们想要买那块毛料，就请按照刚才的开价，马上转账，否则，就请让开，我和陈总在谈谈价钱。”一家子人？她和她什么时候就成了一家子人了？ 铁鹰冲我伸出手，我看到在他手掌上出现了两条血印，而且在这血印上，是两个长长的水泡。明显是被高温烫伤的。 第325章 我请他吃饭了 第325章我请他吃饭了 马凡想到这里，良心发现，就故意接了一个电话，说是家中有重要事情，必须的回去。 其实，对于学校来说，无非就是对这样学生监考一下，无所谓的。 “不用，俺不疼，俺要和你们在一起！“八百人之中挑选出来了一百人，必然都是一帮好娃子，能够被选中那就是一个荣誉，所以他就是咬牙也要坚持下去，他们是一个团体不是嘛。 这样的人，本来就已经被放到了一个十分尴尬的位置上，但是他们自己却没有发现。 和尚将眼前的木鱼捧起，用手缓缓的抚摸着，木鱼表面那些被拂过的雍容华贵的云纹，光华闪烁，像月初最灿烂的星空。 “对不起霍先生，我不是故意的。”胡娜直接坐在地上，一把鼻涕一把泪的酒开始道歉。 只不过是因为长得稍微好一些，所以这所以剩下的这些人似乎都对周云曦非常的喜欢，或者即使不喜欢，也不会公然和周云曦作对。 “该杀，该杀，”李胤下意识的点着头，他对自己的这个大侄子的映像完全的就改变了，以前的李邈只是那个二世祖，可是突然之间李胤发现这个二世祖变了，变得敢杀人了。 他的话让杜天有些尴尬，将手收回来，顺势放在头上挠了挠，借此缓解了一些尴尬的情绪。 警惕的看向四周，对着空中修士打了个手势，几十名修士闻声飞射四周，过了一会纷纷回队，对着苏玲摇头。 而此时的绥绥早已安然入睡，手里还抱着奶瓶，嘴角残留着奶粉液，狐狸耳朵还不时抖动几下，睡相甜美，陈豪看了不自觉露出鬼……慈父的笑容。 “昭哥，你曾经三番五次被人陷害，明知自己是被冤枉的，却因没有证据而不得不被送上铡口，当你性命将危之时你难道就没有丝毫的怨恨，没有委屈，没有丝毫的后悔，后悔当初选择了那条路。”苗若兰毫不放松的问道。 苗若兰回头看了一眼，只见梅儿与萱儿不知何时又跑到溪水边玩的不亦乐乎。 坐在会议室角落当记录员的菲菲拿起茶杯咕咚咕咚地喝了一大口。 轩辕玄远神情紧张的看向皇伏，本低头的皇伏猛然台头，一张神情呆木的脸正用一种可怕的表情看着自己。 舅舅舅妈在锦城经营着一家叫“蓉下楼”餐厅，那是一家号称有一千多年历史的老字号了，传自余连的妈妈的第八十七辈曾祖父……当然了，余连对此有很大的怀疑。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第325章我请他吃饭了(第2/2页) 而生物除了眼睛来观察事情，还可以使用听觉、嗅觉，比如蝙蝠的超声波、鬣狗的鼻子之类。 陈玉看陈豪似乎有难言之隐，而且这是家事，在外面说确实不合适。 密密麻麻的老鼠，将方圆几十里的植物全部啃食，鼠王两把匕首如同划过夜空的流星，飞射而来。直接将幻阵击碎。 刚来到山下，便见无数武林豪杰纷至沓来。有皂白分明，太极两晕的太上观道士；有手持锡杖，身披袈裟的慈航寺和尚；还有四色剑纹，风流倜傥的天霄门弟子……林林总总，不可胜数。 “骁宇，你姑妈是来看望建雄的。”荣老太太生怕两人吵起来，连忙在一旁解释着。 “我们也去复活点躲躲吧！”爆疯知道刚才的战斗太吸引目光了，这会在想跑出城恐怕是很难了。 回头看时，慕枫痕正在空中与三人缠斗，而下面陆星屿捋髯抬眼望着四人，手中赤炼星罗暗蓄朱红剑光，杀气外泄。 秦北风的眼睛这才从耿云佳的脸上挪开，冷笑一声，说道：“杀的是谁？就是美国的总统也逃不过我的手掌。”少年的狂妄，纯粹是年少不知天高，祖孙二人给了秦北风这样一个评价。 “我，不清楚，不过你的样子倒是让我很好奇，没想到这个世界上还有你好奇的人和事，这倒是值得开心。”科维奇的身体明显顿了一下，然后恢复到了正常。 科拉抬头正要说什么，猛地瞪大了眼睛，惊叫起来，秦风急忙回头，看见两匹狼在十几米远的地方虎视眈眈望着他们，绿油油的眼睛是那么冷酷无情，凶残血腥。 司机故意在城里面弯弯绕绕转了很久，才朝着城北的一处别墅处开去，人烟越来越稀少，魁梧的司机也忍不住频频回头，注意到跟在后方的那辆车子，暗道这个狗仔还真是执着。 “你为什么在这里？”叶华连忙问出自己的问题，他可不想萧如兰继续问下去，她的问题太犀利，弄不好自己会把当逃兵的事说漏了嘴。 他承认自己老了，不喜欢玩游戏，不过，他喜欢看游戏，以及在适当的时候增添游戏的难度。 王凡冷哼了一声，也施展出王霸之气异能，释放出了一股强大的气势向虫眼外星人逼迫了过去。 第317章 现在心里很害怕 别说高风了，连大b老师也有点震惊。 “这个..是不是有点过了？他是一个医生，怎么连八极拳都出来了？” “无法回答您的问题。”蓝色的光球闪烁了几下。 “模拟系统会受到宿主的影响，我无法控制所有的变量。”9527的声音听起来好像跟平时不太一样，“这个时空的医疗环境过于恶劣，底层逻辑似乎 其根基雄厚，又有不俗机缘，法力浑厚程度甚至比当初那位九幽仙门的筑基弟子都丝毫不差。 芸一早就猜到这种情况了，毕竟之前有人没有憋住，直接吐到了车里。 说是对王秀这种敢于破而后立，连筑基丹都不吞也敢筑基的勇士，很是敬佩，想要结交一番。 可自打楚老爷子出事后，楚芸一对他们孙家态度再不似从前，孙母总觉得心里不踏实。 可看到少年几乎被血迹浸透的黑色制服，终是于心不忍，顿了一瞬，伸手将人召到身边。 三四分钟过去，程念安很给面子地吃了七八个味道很一般的虾仁，看的一旁的南时妤佩服地给她悄悄伸出了大拇指。 反正吃了这一顿，其他的以后到了下乡的地方找机会打牙祭也好，省得被人看出端倪。 是傅落珩的脸，可下一瞬，他的眼神就变了……素来没什么情绪的眸子弯了弯，神态瞬间变成一片温驯。 而且她担心自己一叫，引来不少人观看，会损害自己和王室的声誉。 不过，他现在的里子可是三十多岁的男人，要没一点儿觉悟和厚脸皮还真不行。 何晶晶明白太子殿下和知府大人是为了保护自己的安全，所以才缄默，但是何晶晶是一个有思想惜命的人。 “不……要……”现在的铠连说话都开始变得极其困难，他想要推开露娜，可哪还有任何力气可言。 很多事情来不及防范，总是落后对手几步，在对手预知未来的境况里只有挨打的份。 三万块虽金额巨大，但与宝贝儿子一比，到底是儿子更紧要，相信最终范老爷子咬碎牙也会付的。 所以他们都相信这是上天送来的缘分，都把完颜飞当成自己的儿子来看待了。 “你就在屋里住着，”在经过林华那屋的时候，林成风忽然停下来，难得主动给了林茵好脸色。 暮拉卡更加苍白的脸蛋，有些朦胧能看到如此美丽的东西，突然感觉疼痛让她停止了思考，脸上露出优雅的微笑。 “太遥远了，再次能亲眼见证一个黑暗神的诞生，充满欲望之神。”精神世界中的青龙双眸明亮。 可偏偏，就是这只蚂蚁，却和她的神识绑定在一起，一旦杀了她，她也极大可能会与他一同湮灭。 闻言，美罗斯与普蒂林两个，对视一眼，然后，二话不说，直接就是上得前来。 根据天气预报，今夜应晴好，现在下这么大的雨，防汛工作定又是非常艰巨。 电话响了很久都不见他接，简玥便又打了一个，还是不接，她有些不耐烦了。 刚刚进入城里面不久就可以看见金碧辉煌的灯，把整个街道都照的犹如白昼一般。 是汤圆，它终于有反应了，简玥激动地想将汤圆揽进怀里，好好撸它，结果发现根本碰不到它。 不过，锻体液也成功地烙印进了他的大脑里，这番意外获得两瓶锻体液，他还是蛮好奇的，这东西究竟是真的坑爹呢，还是物有所值呢？ 第318章 一会儿他就死了 有鼻青脸肿，有头破血流的，有看着毫发无损的，也有缺胳膊少腿的.... 他只在电视电影里面看到过这种场景，一时间竟有一点手足无措：这麽乱的现场，这麽多的病人，施救从何开始呢？ 「300米外放锥桶！东西撤下来，司机把救护车开到150米处充当路障！」侯毅飞大声吼道，「其他人！现在开始发卡！」 侯毅飞说的卡，是标识牌，按国际通用红、黄、绿、黑四色分类： 红色，危重伤：立即抢救，优先转运 黄色，重伤：需尽快处理，次优先 绿色，轻伤：可暂缓 黑色，死亡：标记，暂不处理。 「没有受伤或者轻微伤的人请立即离开现场，到隔离带去!」侯毅飞拿着个大喇叭用力地喊道。 「受伤比较严重需要及时救助的，请立即到我身边来！」 此话一出，人群顿时动了起来，约5-6人去了隔离带，十几个患者则是围到了他身边。 护士立即给这些人每人发了一张绿卡。「大夫，快救我们吧！」一个面部擦伤的大妈喊道。 「先去前面的区域等待。」侯毅飞道，事实上，发绿卡的患者一般不会到什麽救助..... 你都自己走过来拿绿卡了，说明情况并不严重。 「大家安静，不要说话！」侯毅飞又拿着大喇叭喊了起来，「需要帮助又无法走动的请立即举手！」 很快，20多个人把手举了起来。 这些人大多被发了黄牌，有几人则是被发了红牌。 接下来就是需要帮助但无法走动且举手的人，大约有40多人，这其中有20多人被发了红卡，3人被发了黄卡，其他人则是到了黑卡。 「那个人还在动！他还没有死！」高风拉着侯毅飞指着地上的一个身穿藏青色夹克的中年男人道，「你怎麽给他发了张黑卡？！！」 「一会儿他就死了。」侯毅飞道。 「什麽？！！」高风整个人都惊呆了。 「他脑子都流出来了，现在是有进气没出气，他要死了。」侯毅飞轻声道。 「所以我们要抓紧时间救他啊！」「其他人更需要救助，有救他的时间.....他已经这样了，即便是抢救回来，大概率也谈不上什麽预後....嗯，有时候我们学会取舍。」侯毅飞叹了口气道，「你肯定能想明白的。」 ： 他说完还指了指一个颈椎弯折接近90°的患者，後者的身体还在时不时抽搐。 「这个也发黑卡，但是如果你心里难受，可以晚点再发，晚一点他应该就动不了了。」 高风没再吭声，只是沉默地将一张黑色标识牌放在了患者身上。。 「算了，你也别发卡了，去处理重病人吧。」侯毅飞再次出声道，「要不越看越难受。」 废墟的烟尘还在弥漫，尖锐的呼救声、金属扭曲的碰撞声混在一起，乱让人窒息。 高风很快便注意到了一个被车门压住半边身子的男人。 他脸色是濒死的青灰色，嘴唇紫发乌，双手死死抓着胸口，每一次呼吸都像被无形的手扼住喉咙，发出「嗬嗬」的破风声，胸口夸张地起伏着，却吸不进一丝有效空气。 患者的右侧胸廓明显膨隆，像被吹胀的气球，连颈静脉都鼓老高，眼神涣散，只剩本能的恐惧，喉咙里溢出破碎的哀求。 「救……救我……喘不上气……」 高风单膝跪在公路上，指尖飞快抚上男人的右侧胸廓，触感硬挺，没有正常呼吸时的起伏，再摸颈动脉，微弱且急促，指尖能感受到皮肤下的震颤，那是生命在快速流逝的信号。「张力性气胸，右侧，」他语速平稳，没有一丝波澜。 「快去拿气胸针、无菌纱布、止血钳，快！」 身边的护士手都在抖，递器械时差点脱手，高风却没看她一眼，左手固定住男人右侧锁骨中线第二肋间的皮肤，拇指用力按压，压出一道浅浅的凹陷——那是穿刺的精准点位。 患者疼浑身抽搐，力道大几乎要挣脱束缚，喉咙里的哀求变成了撕心裂肺的痛呼，眼球突出，脸色更紫了，呼吸越来越微弱，每一次吸气都带着濒死的窒息感，仿佛下一秒就要断气。 「别动，忍一下，」高风的声音依旧平静，指尖没有丝毫晃动。 他将穿刺针稳稳对准点位，手腕微微用力，锋利的针尖刺破皮肤、皮下组织，直到感受到针尖刺入胸腔的落空感，他立刻停下。 「噗——」一声轻响，一股带着泡沫的气体猛地从穿刺针尾端喷出，带着温热的气息。 男人的身体猛地一松，像是被抽走了紧绷的弦，破风箱似的呼吸瞬间平缓了些许，紫绀的嘴唇慢慢褪去一些乌色，眼神里的涣散也淡了几分。 他虚弱地眨了眨眼，喉咙里还在发出微弱的气音，却不再是之前的绝望哀求。 高风没有停顿，左手按住穿刺点周围的皮肤，右手接过护士递来的止血钳，稳稳夹住穿刺针管，防止气体回流，又快速用无菌纱布覆盖穿刺口，用医用胶带牢牢固定，动作连贯流畅，没有一个多余的步骤。 他低头看了眼男人的胸廓，膨隆的部位已经微微塌陷，再摸颈动脉，比刚才有力了些，呼吸也趋於平稳。 「血压75/45，心率128，」护士快速报出数值，语气里带着一丝松快。高风微微颔首，还是处理重病人轻松一些，刚才的场面差点给他干自闭了。 很快便到了中午 高风又去了刚才身穿藏青色夹克的中年男人躺的地方，对方已经不在那里了。 ： 「在那边。」护士指了指前方，那是临时规划的屍体放置区域。 「有多少人？」高风轻声问道。 「目前是16个。」 一直等到下午4点，高风才跟着侯毅飞返回医院。 「扛不住了，我去睡一会儿，你帮我顶会吧。」後者打着哈欠直奔值班室连饭也不吃了。 高风坐在诊室里面，心情有些复杂，他还是第一次见到这麽多死亡的患者，想起来那块儿盖着一片片白布的区域.... 「大夫！快给我媳妇儿看看！她肚子疼！」一个中年男人扶着妻子急匆匆地走了进来，「2点多开始疼的，这会儿疼的厉害！」 他妻子，也就是患者，满脸的苍白，痛已经说不出来话了。高风立即让患者躺在了检查床上。 「这里吗？」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「对！绞着疼，我快受不住了！」患者表情痛苦道。 「你坐起来。」高风对着患者的左侧肾区叩了一下。 「妈啊！」患者直接跳了起来，「疼！疼！疼！」 「你解小便的时候有什麽特殊的没？」高风询问道。 「前两天有点尿血，我想着是炎症，吃了点消炎药。」患者回答道。 这时一旁的患者丈夫有点急了：「大夫，我爱人到底什麽病啊？」 「大概率是泌尿系结石。」高风沉吟了一下後道，「咱们需要检查一下看看。」 「可以可以。」患者丈夫赶紧道。 「大...大夫，能不能给先用电止疼药啊，我疼都走不动路了...」患者有气无力道。「可以。」高风给患者开具了一支屈他维林肌肉注射。 屈他维林属於平滑肌解痉药，直接作用於平滑肌，无抗胆硷作用，不影响自主神经，中枢副作用少。 其对泌尿生殖系统痉挛：肾绞痛、输尿管结石、膀胱炎、痛经、子宫痉挛效果很好。 患者应用屈他维林後疼痛稍微减轻了一些。 「去做个彩超吧。」高风将单子递给了家属。 ： 「大夫...」患者丈夫有点犹豫。 「怎麽了？」高风纳闷道。 「我爸之前也过结石，我记那次是做的t啊。」患者丈夫道，「你这怎麽给开的彩超啊....」 「我不是质疑您，就是不太懂。」 「彩超和t其实都可以，都有优缺点。」高风耐心地解释道。 彩超的优点是无辐射、便宜、快捷，对肾结石、输尿管上段结石、膀胱结石敏感度高；可同时看：肾积水、肾实质、膀胱、前列腺。缺点就是盲区大，输尿管中下段结石容易被肠道气体遮挡，看不清、漏诊率高。受憋尿、体型、肠道胀气影响大，无法精准测量结石密度、大小、梗阻细节。 泌尿系t则是泌尿系结石诊断的金标准，优点就是全覆盖无盲区，肾、输尿管全程、膀胱全部能看清，微小结石（1–2mm）也能发现。 结石大小、密度、梗阻程度、肾周渗出、解剖变异全部都能明确。 缺点就是有点贵，且有辐射。 「那我们做t吧，她疼这麽厉害，还是看清一点比较好。」患者丈夫犹豫了一下後道。 「可以。」高风从善如流道。 患者的泌尿系t提示：右侧输尿管下段见高密度结石影，大小约12mm，边界清晰；结石上方输尿管扩张、右肾积水。 「你这个结石足足有12mm，体积偏大，单纯吃药、喝水大概率是无法自行排出的。」高风简单地跟患者说了一下病情，「长期梗阻会持续压迫肾脏，造成积水加重，远期可影响肾功能，还会反覆出现肾绞痛、血尿、泌尿系感染。」 「那怎麽办？要做手术吗？」患者急了。 「可以先做体外冲击波碎石。」 体外冲击波碎石属於微创操作，利用体外冲击波聚焦击碎结石，将大块结石打成细小粉末/颗粒，後续通过多喝水、药物扩张输尿管、适当运动自行排出，整体风险低、恢复快、费用相对低。 若体外碎石效果不理想，结石硬度高、难以打碎，或碎石後卡顿无法排出、积水进一步加重，下一步需行微创手术。经尿道进入，逆行置入输尿管镜，直达结石部位，雷射精准碎石并取出，彻底解除梗阻，为成熟常规微创手术。 「碎石门诊就在二楼，我可以让护士带你们过去。」高风道，「当然了，你们也可以选择手术，但手术就需要住院了。」 患者和丈夫商量了一下，决定先体外碎石看看。 送走了这个，又来个头晕的老年女性患者，她扶着额头坐在轮椅上，看起来精神很差。 「大夫，我老毛病又犯了，想再输点液。」 高风查了一下就诊记录，发现患者曾多次因眩晕症在一附院就诊。 「还按上次的药方来吧，就那个倍他司汀和天麻素。」老太太轻声对他道，「效果还挺好的，这隔了半年才犯。」 ： 「这次的症状跟上次一样吗？你晕的时候看东西有没有那种天旋地转的感觉？」高风询问道。 老太太还没回答呢，推着轮椅的儿子不高兴了。 「你这个大夫怎麽回事？！赶紧给我妈开药！」 「问什麽问，有什麽好问的？！问了不也是根治不了！我们都来多少趟了！」高风很想把八极拳练起来，但考虑到这里并不是模拟空间，而且铜中毒的代价太大了.... 他只好按照上次的处方给患者开具了液体。 「有什麽你及时叫我，要是症状一直不缓解，咱们还是要检查一下。」临走时他交代道。 接下来又看了10多个患者，很快便到了下午6点，这期间有出车任务，但分诊护士明显没有喊高处长的意思。 高风正准备去值班室把侯毅飞给喊起来呢，急诊输液大厅的护士推门走了进来。 「高处长，那个头晕的老太太这会儿还是说晕的厉害，我刚给她测了血压，170/109mm。」 「血压这麽高？」高风的心里感觉到了一丝不妙，他立即起身去了急诊输液大厅。 看到他来，老太太的儿子气势汹汹的迎了上来。 「你开的什麽药啊！不是说了按上次的方子开吗？这输了之後一点用都没有！」 「这就是按照上次开的，一点都没变。」高风解释道，「我感觉你母亲有其他问题，咱们最好赶紧做个头颅t。」 「是嘛？」老太太儿子将信将疑，但他最终还是同意了检查。 这个时候高风到了更多的信息，老太太这次的眩晕跟上次还是有区别的。「这次没有那种天旋地转的感觉，就是感觉晕，头痛，恶心也不厉害。」 头颅t很快便出来了：左侧基底脑出血。 ： 第319章 再说点，我喜欢听 「有没有搞错啊？就一个眩晕，输了你开的液体，变成脑出血了！」老太太儿子大声嚷嚷了起来，「负责！你要负责！」 歪日... 高风都不知道该说什麽了。 「说话啊，你哑巴了？！」老太太儿子气势汹汹道，「别以为不说话就能不负责任！我跟你说....」 「小军...」一旁的老太太有点看不下去了，「跟大夫没关系，是我自己...」 「妈！」男人有些气急败坏，「你别说话，我这正讹...据理力争呢！你可别拖後腿！」 「咱不能讹人的，丧良心，还会报应到孩子身上。」老太太道，「咱隔壁的老刘，他去年讹人，今年就死了。」 「妈，老刘是出的车祸。」 「他要是不讹人，肯定不会出车祸！」 「都什麽年代了！还迷信呢！」老太太儿子讹人失败，表情别提多难看了。 「赶紧住院吧，你母亲的出血量相对很少，先保守治疗。」高风忍着拳击对方的冲动交代道，「後面观察一下看看，如果出血量增多，那就不好说了。」 侯毅飞此时也从值班室里面走了出来，他知了事情的原委後忍不住笑了起来。「隔段时间就遇到这样的，上次有个病人说她的病是我克出来的......」 侯毅飞当时就懵了，说：我是第一次见你吧？ 「对啊，我之前都好好的，在你这坐了一会儿，一身的病！」患者很确定道。 说归这样说，但高风感觉自己今天的应对举措存在重大的瑕疵。 面对头晕的患者，他竟然没有对其进行仔细的问诊和查体，虽说是家属不配合导致的，但万一真出了问题，法官可不会这麽想。 家属到时候来一句：你是医生，我又不懂！ 再加上没有明确的签字拒绝，一告一个准。 这麽好的患者，竟然生了个这麽样的儿子！高风越想越气，真想冲上去打丫的一顿。 一个合格的医生是不会把坏情绪带回家中的，再说高风有发泄的地方。 「所以，这就是你上来就殴打我的理由？！！」模拟空间内的高小风要报警了。 「你怎麽也会八极拳？！！」高风有点不爽，「这是怎麽回事？！！」 「应该是为了平衡吧，总不能看你天天把他打成人渣...」一旁的大b老师悠悠道。「来啊，对掏，谁怕谁孙子！」高小风非常的嚣张，「我早看你不顺眼了！」 ： 两人对掏了一会儿，高处长被打的鼻青脸肿。 「这不对吧？」他心态崩了。 「你上班的时候我在练习，你睡觉的时候我也在练习，我这麽努力，你拿什麽跟我斗？」高小风仰天大笑道，「以後最好夹着尾巴做人，再敢主动调戏，见你一次打你一次。」 高风感觉自己快要被气死的时候，突然想起了一件事情：他好像还有个技能点没用呢。 当下果断地将其加在了力量上。 5分钟後，他终於成功地将高小风斩於马下。 「也就这一次了，等会儿我一刷新....」 「等会儿我就不玩了。」高风道。 「nm！」 正准备出去陪媳妇呢，大b老师喊住了高风：「来都来了，学点什麽吧。」「可学什麽呢？」高风有点苦恼道，他好像把人体的大部分器官都学过了。 「眼睛吧。」大b老师提议道。 「这个我学过了。」 「你学的并不全面。」大b老师将头转向了躺在地上的高小风。 後者没有丝毫的犹豫，上来就把自己的眼珠子给抠了出来。 「给！」 「死变态，你恶不恶心啊？！！」高风嫌弃道。 「那你说怎麽办？！」 「你刷新一下，我自己抠，我还没抠过人眼珠子呢。」高风跃跃欲试道，小时候看电视的时候，看到这个情节他都是起一身的鸡皮疙瘩的，现在他觉自己受了。 眼睛是心灵的窗口，它可能是人体最浪漫、最精密、自带黑科技的器官。 先看硬体基础参数：正常人的眼球近似球形，大小特别匀称，成年人眼球前後径大概24mm，横向宽度差不多23.5mm，不大不小刚刚好，塞进眼眶不占地，还不耽误面部颜值。 重量更是轻离谱，单颗眼球重量仅约7～8克。高风将高小风的两颗眼睛上下来回抛了几下：「这加起来都没一颗鸡蛋重，堪称轻量化设计相机的天花板了吧！」 人体的两只眼睛对称分布在面部眼眶内，左右分列、间距适中，天生自带双目立体视觉bff。 不像单眼只能看平面，双眼左右配合的布局直接将景深、距离判断、空间感知能力拉满，开车、爬楼梯、抓东西全靠这合理站位，妥妥的天然3双眼配置。 ： 很多人不知道，人的眼睛根本不是出生才开始发育，而是打在娘胎里就逐步分化，等到宝宝出生之後，视觉才进入高速发育阶段。 新生儿刚出生其实是高度远视、视物模糊，看不清人脸、分不清色彩。出生後2～3个月，是婴儿眼部发育的关键黄金期，瞳孔对光反射趋於稳定，开始慢慢追视移动的物体，能模糊分辨黑白和强光。 到4～6个月，晶状体、视网膜逐步成熟，色彩感知上线，立体视觉慢慢建立，宝宝终於能看清爸爸妈妈的脸，从此告别模糊世界。 简单说，人类的眼睛，是出厂预装基础版本，前半年慢慢升级、逐步解锁全功能。 就跟某些车宣传的一样，越开越流畅.... 聊完基础数据，再拆解它的硬核构造： 外层的角膜是高清防刮透光镜片，耐磨又通透； 中间的虹膜就是自动可变光圈，遇强光自动收缩锁光，遇黑暗全力放大进光，不用手动调参数，全天候自动感光适配；里面的晶状体是柔性无极变焦镜头，靠眼内小肌肉轻轻拉扯，瞬间切换远近，看书、刷手机、眺望远方一键无缝切换，人类自研的镜头，至今都赶不上它的小巧与灵活。 眼底的视网膜是整块超高感光底片，上亿个感光细胞分工明确：视锥细胞负责包揽世间万千色彩，桃红柳绿、晚霞落日全靠它捕捉；视杆细胞主打夜间夜视，微光环境里也能捕捉轮廓，熬夜关灯玩手机还能勉强看清，全靠它撑场子。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 最妙的一点来了：这台天然精密相机，天生自带出厂b。 「b？」高风愣了一下。 「是的。」大b笑着道，「光线折射後，投射在视网膜上的画面，其实是上下颠倒、左右相反的倒立画面。」 「这不对吧...」高风有点不太相信，但随着大b老师抬手将两颗眼珠放大，这一点很快便被证实了。 「那为什麽我们看到的图像都是正常的呢？」高风不解道。 「因为人体有强大的售後。」大b老师道。 这个售後就是人的大脑，它会对这个出厂b强行兜底，自动翻转画面、修正成像。 而且每个人都有生理盲点，视神经连接区域没有感光细胞，本该有一块视野黑洞，但大脑直接一键补画、无缝拼接，修图、补全画面一键拉满，一辈子不露破绽。 论工作强度，眼睛绝对是器官界的劳模。人体90%以上的外界信息，全都靠它收集，白天高强度工作，眨眼时自动清洁保湿，自带泪液循环系统，防尘、润眼、缓冲一步到位 它既是纯纯的生理工具，负责视物、避险、感知世界； 也是全身最有情绪的「表达器官」。 开心时眼尾带光，疲惫时目光浑浊，难过时眼底泛红，藏住心事，露出温柔。 小小两颗、不足十克的球体，位置精巧、尺寸克制，从婴儿两三个月开始野蛮生长，用一套亿万年演化而来的顶级生物光学系统，装下山川湖海，也藏尽人间烟火。 ： 我只说一句话你就知道它的重要性了：没有它，你怎麽看腿？ 之前曾说过，有些四眼..... 「近视的本质是眼轴过长或屈光力过强，导致光线聚焦在了视网膜的前方。」大b老师继续讲解道。 「眼轴变长是最常见的原因。」 眼球像被拉长的皮球，前後直径增加，光线进入眼睛後，还没来及到达视网膜就已经汇聚成一点了。 角膜或晶状体的弯曲度过陡，折射能力太强，把光线过早地聚焦了。来自远处的平行光线聚焦在视网膜前，导致远处物体在视网膜上形成的是模糊的光斑。 而近处物体发出的是发散光线，聚焦点会後移，恰好落在视网膜上，所以看近处清楚。 有些近视人群会问：为什麽眯眼的时候会觉看东西清晰呢？ 原因很简单，当你眯起眼睛时，眼睑挤压角膜，让角膜暂时变平，减小了屈光力，焦点後移，能短暂看清，这是一种临时的自适应。 与之相反的是远视，其本质是眼轴过短或屈光力太弱，光线聚焦在了视网膜的後方。 平行光线聚焦在视网膜後，导致远处物体在视网膜上的成像也不够锐利，但通常比近处好。近处物体发出的发散光线需要更聚光才能成像，而眼睛能力不足，焦点更远，落在视网膜後方，所以看近处非常吃力且模糊。 为了看清近处，远视眼需要不断调动睫状肌收缩，让晶状体变凸来代偿屈光力，就像一台小马力发动机长时间超负荷运转，极易导致眼睛酸痛、头晕、阅读困难。 对了，还有散光。 正常健康的眼睛，角膜、晶状体是完美正球形，像标准篮球，四面八方弧度一样，光线进来均匀聚焦，成像清清楚楚。 散光者的角膜长不圆、凹凸不平、歪歪扭扭，变成了橄榄球或者鸡蛋形。 其横向弧度和纵向弧度不一样，光线进去没法汇聚成一个小点，变成一团散焦重影，这就是散光。 其实绝大多数人天生自带轻度散光，但如果爹妈有散光，孩子概率更高，属於出厂配置自带小瑕疵。後天的坏习惯也很容易导致散光，频繁用力揉眼睛对角膜的伤害最大，是散光加重的首要因素。 跟之前一样，高风将手中的眼球抛到了地上，然後一个飞跃踩了上去...... 三月末的清晨，冬意还没彻底退场，暖意尚浅。 薄雾轻轻笼着街巷，风掠过肩头时带着清冽的凉意，吹人不自觉拢紧衣襟。草木刚抽出新嫩的芽，浅浅绿意怯生生地探出来，却抵不住晨间的微凉。 天色清浅柔和，朝阳还未完全破开云层，光线淡而朦胧。 高风早上7点40到科室的时候，正听到急诊科的两个护士在闲聊。 「不都说花钱会让人感到快乐吗？为什麽我昨天买了一堆的东西，心里并没有多高兴？」一人道。 ： 「那可能因为你花的是自己的钱。」另一人分析道。 「好有道理....但问题来了，怎麽让女人给我花钱呢？」 「练练嘴。」 「懂了，一句话让女人给我花了20万。」「不是这个。」另一人将脑子凑了过来， 「我会啊，有段时间大家都叫我舔狗。」 ....... 「舔狗一般都不会......」同事小声道，「我的意思是...那个....」 「你特麽的....再说点，我喜欢听。」 ........ 侯毅飞正在值班室呼呼大睡，连有人推门进去都不知道。 「赶紧起来！」高风对着铁架床踢了一脚，「上夜班就老老实实地待在诊室里面，上厕所都是罪过，你特麽的竟然敢睡觉？！」 「等会儿我就去医务处找杨主任，制定个章程出来，让你们每隔半小时打卡，防止夜里恶意休息！」 「你当个人吧。」侯毅飞夺过他手中的包子啃了起来。 「昨天夜里出了几趟车？」高风问道。 「9趟。」「这麽多？你这班有点旺啊...怪不刚才睡的跟头猪一样。」高风同情道。 「一个脑出血，三个酒精中毒，一个痛经，两个腹痛，两个外伤。」 「痛经也打120？」高风好道。 从医学上讲，痛经学名经期痛经症，分两大类： 第一个是原发性痛经：纯纯身体本能搞事，占痛经人群90%以上。子宫为了把脱落的内膜、经血排出去，会疯狂分泌前列腺素。 ： 第320章 我恨不得给你一刀！ 别误会，这玩意儿男女都有，不是女生专属，它的核心任务是强迫子宫平滑肌疯狂收缩、痉挛。 简单来说：女生的子宫每个月定时开启高强度自主收腹抽筋，还是持续好几小时那种，顺带还会波及周边器官，扯着腰、小腹、大腿根一起酸痛。 第二个是继发性痛经：通常由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等妇科问题引发。 特点是刚开始不痛，後来越痛越狠，吃药都很难缓解。 有人要问了，那为什麽有的人痛到打滚，有的人却毫无感觉？ 其实这完全是天赋、体质、生活习惯共同决定的。 有些女孩子前列腺素分泌量超标，收缩力度拉满，属於天生痛觉敏感选手，直接地狱难度。 如果平时还喜欢熬夜、久坐、爱吃冰饮，会加重盆腔淤血，相当於给痛经上bff。 再一个，子宫位置、内分泌水平、情绪压力，也会悄悄加码，越焦虑越疼，属於双向折磨。 痛经的时候可以热敷小腹，放松痉挛的平滑肌，像暖宝宝、热水袋都可以。温和热敷加轻度拉伸，少久坐，可以促进盆腔血液循环，一定程度上也能缓解疼痛。 当然了，当疼痛难忍时，服用短效止痛药物，是见效最快的方式。长期重度痛经硬扛，会影响生活、睡眠甚至情绪，完全没必要。 这里要强调一下：多喝热水基本上没用，属於最低配的安慰。所以，当女友说痛经时，直接让她多喝热水就完事了。 她是疼了，但你有时间打游戏了啊。 「她是不是疼很厉害？」高风问道。 「不厉害，她就是矫情。」侯毅飞道。 ........ 「对了，脑出血那个是个无名氏，到现在还没联系上家属呢。」 无名氏即三无患者：无姓名、无家属、无有效证件（身份证、手机、医保卡）。 常见於路边晕倒、车祸、摔伤、中毒等经120送来的情况，这类人通常意识不清、昏迷、醉酒、精神异常，说不出自己是谁。 医院会给起个临时名字，比如「无名氏编号性别时间」（如「m001男20260423」），病历、腕带、检查单全用这个。 大部分情况下，医院会无条件开绿色通道，先救治、後付费，再慢慢查身份。 如果後期能找到家属，那就让家属补费。要是找不到，可以走民政救助和公益基金，但这个申请流程很麻烦，而且很不容易通过，大部分都会成为医院的坏帐。 前些年有个新闻，有家私立医院的救护车把患者扔到另一家医院门口，就是这个缘故。「情况怎麽样？做手术了吗？」高风问道。 ： 「做了，但情况很差，出血量太多了。」侯毅飞道，「神经外科的医生说了，估计植物人。」 「流浪汉吗？多大年龄？」 「衣服看着挺考究的，穿的皮鞋是金利来，应该不是流浪汉。」侯毅飞道，「看起来有70多岁了。」 「那还好。」高风道。 衣着考究，那肯定有家属，这样医院就不会有坏帐。 70多岁，年纪也不小了，刷新後18年後又是一条好汉。 留观大厅 痛经的那个患者还没有走，她男朋友刚到。 「宝儿！你这是怎麽了？」男孩子慌不行。 「哥哥，人家好痛！」女孩子原本正躺在平车上笑着刷手机呢，这会儿又哭了起来。「哎呦！昨天怎麽不给我打电话啊！」男孩子心疼坏了，「医生、护士！人呢？快来看看！」他大声嚷嚷道。 一旁的护士忍不住翻了个白眼。 「哥哥，别喊人了，人家看到你突然就不疼了。」女孩儿将头塞进男友怀里，「昨天我好想你，但又怕晚上打扰你睡觉....」 要是侯毅飞在这，肯定会在心里吐槽：你特麽的就不怕打扰老子睡觉！ 「你们这条件怎麽这麽差，这个床好脏！还有这个被子，这上面黏糊糊的...什麽啊这是？」 「那是你女朋友的眼泪，咱要是不疼，可以走了。」一旁的护士有点不耐烦了。 「哥哥，她好凶，我怕！」女孩子整个人都扑到男友怀里面了。 「别怕，我瞪他！」男孩子道。 眼见成为了别人秀恩爱y中的一环，护士只好强忍着恶心走开了。 「我什麽时候能不上夜班啊。」交完班的侯毅飞感叹道，「真不想干了！」 医生通常存在职业懈怠问题，急诊科的医生这一现象更为突出。 而职业懈怠通常分为三种：情感耗竭、低成就感和对患者产生「愤世嫉俗」的冷漠感。前两种一般都是乾嚎一下，可以继续当牛做马，最後一种是预测实际离职的唯一独立指标。 根据高风的观察来看，侯毅飞目前只是情感耗竭。 换句话说：他在当牛做马的道路上还有很大的挖掘潜力。 ： 今天上白班的是周伟民，他对自己跟侯毅飞换班的先见之明相当满意。 「高处长，坐下来休息休息吧，我上班的时候一般都是平平安安。」 「是嘛？」高风不太相信。 「骗你干嘛，不信你问问。」 高风真去问了一下，还真是，周伟民的运气的确是很好，他曾经连续半年没遇到过大抢救的患者，科室里面的护士都喜欢跟他对班。 早上9点-10点通常是急诊科最闲的时候，临近10点的时候诊室才来了个相对重一点的患者。 「大夫，我肚子疼厉害。」这个50多岁的大妈捂着腹部表情痛苦，一旁站着的是她老公。 「大夫，她可能是吃坏肚子了，你看能不能给输点液。」患者老公道，「其实疼的也不算厉害。」....高风 这绝逼不是亲生的老公！ 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「马天德，你还是不是人？！老娘都要疼死了！」患者大声吼道，「你说这话什麽意思？！！」 「不是，我看你能走能跑的...」叫马天德的男人有点尴尬，「再说了，前两天你也说不怎麽疼的。」 「我现在疼！！！」 「疼就疼呗，这不是来医院了嘛...」男人小声道，「嗓门这麽大，我看还是不疼。」 马天德显然并不怕死，也有可能他感觉妻子现在的战斗力不强。 患者2天前无明显诱因突发上腹部疼痛，初开始不严重，在家口服奥美拉唑等药物。 1小时前疼痛突发加重，呈刀割样，疼痛迅速蔓延至全腹，伴恶心，无呕吐，自觉出冷汗、四肢发凉，行走时疼痛更为严重。 高风让患者躺在病床上按了按，眉头皱了起来：患者为全腹痛，压痛、反跳痛均为阳性。 「你之前有什麽病吗？」他询问道。「血压有点高。」 「吃药了没？」 「没有。」大妈回答道。 「为什麽不吃？」 「我又没有高血压。」大妈道。 ： ？？？高风 「高的又不多，不算高血压。」大妈道，「对了，我胃也不好，时不时就会痛。」 「做过胃镜吗？」 自然是没有的，因为痛的又不严重，不算胃病。 仔细询问了一番，大妈这两天饮食挺正常的，并没有吃什麽油腻、生冷的东西。 「急性胰腺炎？急性阑尾炎伴化脓穿孔？」高风思忖了一下，决定让大妈抽个血淀粉酶，同时查一个全腹的t。当看到t检查单上的金额时，患者老公马天德的脸色变了：「大夫，你这不是坑人吗，一个小小的肚子疼，要花1000多块？！！」 「这可不是小小的腹痛，没看到你爱人这会儿已经直不起来腰了。」高风道，「情况可能比较严重，赶紧去做吧。」 马天德都已经把费用给交了，但患者又不乐意了。 「哪里有这麽严重，我这会儿已经好多了，你给我打一针止痛针就行了。」她脸色苍白，满头冷汗道。 这时，坐在後面看手机的周伟民站了起来，他二话不说，上来就按大妈的肚肚。 「啊啊啊！疼！」後者惨叫了起来。 「还疼呢？不是说好多了吗？」周伟民反问道。 最终大妈被老公推着去做腹部t了。 大约过了10分钟，影像科医生打电话报危急值：「那个胖胖的……嗯叫……王翠花的，消化道穿孔。」 王翠花的腹部t平扫提示：胃窦部前壁周围水肿增厚，腹腔内可见少量游离气体及渗出液，结合病史，考虑消化道穿孔。 之前在消化内科，高风也遇到过消化道穿孔的患者，他记那个患者是因为胃溃疡，又做了活检。 消化道涵盖食管、胃、十二指肠、小肠、大肠一整条消化流水线。消化道穿孔，简单说就是胃肠道壁全层破损，管壁直接「破洞漏水」，胃里的胃酸、没消化完的食物、肠道里的粪性内容物、细菌，一股脑冲进密闭乾净的腹腔。 要知道腹腔本是无菌环境，这下相当於乾净房间直接灌入了强酸、垃圾、致病菌，会立刻引发弥漫性腹膜炎，甚至感染性休克，妥妥属於外科的急危重症。 胃溃疡、十二指肠溃疡是头号元凶，常年三餐不规律、熬夜猛炫酒、麻辣火锅天天造、乱吃止痛药，胃黏膜会被反覆腐蚀，从破皮、糜烂、溃疡，最後直接烂穿底。 还有外伤暴击、暴饮暴食撑破肠管、肿瘤侵蚀管壁，都是穿孔的幕後黑手。 一句话概括就是：胃肠道忍你很久了，直接原地破防了。 患者这个时候会体验到极致的痛感：发病瞬间是刀割样、撕裂样剧痛，没有缓冲、没有前奏，一秒直达巅峰痛。 一开始就肚子定点剧痛，後续胃肠内容物扩散，全腹硬像木板，医学上叫板状腹。 ： 摁着痛、抬手更痛，翻身、呼吸、咳嗽全都加倍疼，大部分患者会蜷缩在床上一动不敢动。 上学的时候，老师用一句话形容过：腹内塌方，生不如死。 胃酸属於强腐蚀性液体，漏到腹腔里疯狂腐蚀周围脏器，海量肠道细菌疯狂繁殖，快速诱发化脓、炎症、积液。 疾病的发展过程大概为：腹膜炎→发烧寒战→败血症→感染性休克，心率狂飙、血压暴跌，如果治疗不及时，原地下线的概率非常大。绝大多数急性穿孔必须急诊手术，修补破洞、清理腹腔污染物、冲洗引流。 普外科的范泓毅沉着脸过来把王翠花给接走的。 「说谢谢。」高风道。 「我恨不给你一刀！还谢谢....」范泓毅没好气道，「你知道今天排了多少台手术吗？我今天别想着下班了！」 「忙点好，忙了挣钱。」一旁的周伟民笑着道。 「那这钱给你你要不要？」 「不要。」 ....... 事实上，消化道穿孔是又脏、又累、风险极高、预後不确定、性价比极低的「麻烦手术」，普外科或者胃肠外科不想接、年轻医生最怕做，核心原因全是临床现实问题。 胃、肠内容物、胃酸、粪便、消化液全漏进腹腔，引发弥漫性腹膜炎和严重污染。腹腔腐蚀严重、组织水肿脆烂，肠子一碰就破、一夹就碎，缝合难度极大。 穿孔大多夜间突发、节假日高发，全是急诊加急手术。常规都是通宵上台，手术时长不短，做完第二天还要正常上班，透支体力。 很多患者是老人、醉酒、暴饮暴食、基础病多，手术看着简单，并发症死亡率极高。肠管水肿脆弱，缝完容易崩开，二次手术概率高，常并发严重腹腔感染、脓毒症、感染性休克。 术後肠粘连、肠梗阻发生概率高，後期可能会反覆腹痛、再住院。 老年患者常合并心脏病、糖尿病、慢阻肺、肾衰，麻醉风险极高。 此外结肠穿孔更凶险，粪便性腹膜炎，死亡率远高於胃十二指肠穿孔。 很多人家属觉：「就是补个窟窿，小手术，必须治好」，对风险认知低。一旦术後发烧、感染、癒合不良、二次手术，家属极易不满，非常容易引起投诉、纠纷。 患者多为基层、酗酒、老年独居、经济条件一般，沟通难、依从性差。术後需要长期禁食、胃肠减压、长期引流，治疗周期长，家属容易不耐烦。 这个手术级别不高、收费又低、耗材也少，劳动强度大但绩效很低。 对比肿瘤、腔镜微创手术，又乾净又挣钱、预後可控，很少有人愿意啃穿孔这种「烂摊子」。 ： 第321章 您的考虑非常有必要！ 下午的时候相对清闲，於是老天爷很快便给安排了活儿。 「有个投诉，患者都来好几次了，你去敷…安慰一下吧。」邢主任打电话道，「一个50多岁的中年妇女，每次来还吵着见领导....」 高处长现在也是领导，符合这个条件。 李程律简单地把患者的情况介绍一下：女，58岁，1年前因药物流产不全在我院妇科做了清宫手术。 清宫全称清宫术，是用器械刮取、吸出宫腔内残留组织的手术，主要用於宫腔内有异常组织残留、异常出血、胚胎异常等情况， 「然後呢？手术没做好？」 「这倒不是...」说起这个李程律感觉有点可笑，「患者说大夫在她子宫里面留了监听器。」 「啥玩意？！」 「她来咱们医院好几趟了，还去其他医院做了彩超和t，都没有发现问题，但患者就是比较执拗....」 「对了，沟通的时候还注意一点，患者刚离婚不久，精神上有点神神叨叨的。」李程律道。 「离婚？」 「是的，孩子不是她前夫的，所以一开始才要流产。」「那孩子是谁的？」 「不知道，她前夫揍了她好几顿了，不说。」 「不是....你怎麽这麽清楚？」高风惊道。 「她是咱们医院麻醉科武主任的亲姑。」 「那让武主任过来劝劝呗。」高风道。 「来过，来了3趟了，现在不愿意来了。」 ........ 接下来的半个小时极度的煎熬，这个中年妇女先是泪汪汪的拉着高风的手请他主持公道，然後又拿出自己的手机开始播放屠洪刚的： 我站在烈烈风中..... 「你听，我这是不是有声音？！！」 高风拿着听诊器仔细听了听，冲着对方摇了摇头。 「你聋了吧？！！」「请不要人身攻击！」一旁的李程律提醒道。 ： 「我就攻击！你也是聋子！你聋的更狠！」大妈暴躁道。 「这种接待意义何在呢？」高风头疼道。 「不接待她，她就去委里面闹，到时候委里面会打电话回来让你接待她。」李程律道，「现在都这样，法律管不到这样的人。」 ....... 下午2点半 「老周，你出趟内线吧，骨科武主任的母亲。」分诊台护士来到诊室说道。 「什麽个情况？」周伟民头也不抬道。 所谓内线，就是患者或家属直接联系急诊科，没有通过120急救平台转接。 「说是左侧肢体无力。」护士道，「武主任说了，来了先做个头颅t，出血了送神外，脑梗了送神内。」 「他都安排的这麽好了，咋不自己去呢？」周伟民道。「那谁知道！」护士说完便离开了诊室。 「哼，这群外科佬就喜欢乱指挥。」周伟民吐槽了几句才带着高风上了救护车。 司机一脚油门便冲了出去，三月末，下午两点半，日头正盛不讲分寸。 暖煦早已褪成燥烈的热意，白晃晃的日光铺天盖地压下来，天际淡蒙着一层昏黄薄雾，连云都被晒薄软无力，懒洋洋贴在高空。 路边草木刚抽的新绿被晒发蔫，嫩叶耷拉着卷边，风是闷沉沉的热风，吹过来裹挟着滚烫的气息，没有半分凉意。柏油路面泛着燥热的光晕，微微发烫，周遭万物都浸在凝滞的暑气里。 「老王，你这空调是不是坏了？」周伟民边擦汗边道。 「早坏了。」司机老王道。 「那为什麽不修？！！」 「制热是好的，主任的意思是等天热了再修。」 「现在不热吗？」高风纳闷道。 「主任又不出车，他觉还不热。」老王笑着道，「他不给批条子，我总不能自己垫钱吧。」 这是个典型的老小区，没有地下车库，院里面横七竖八停的全是居民的车，救护车根本进不去。守门的大爷挠了挠头把杆子抬了起来。 「你们直接走进去吧，反正里面就3栋楼，也不远。」 高风等人拿着担架等设备走的时候，大爷还询问是否需要帮助：「我可以帮忙抬人的。」 ： 看着他颤悠悠，说话还漏风的样子，周伟民果断地摆了摆手。 患者家在六楼，没有电梯。 「希望老太太瘦一点，要不然待会儿要出大力了。」司机老王苦着脸道，绿城这边的医院啊基本上都不配急救员（担架工），他是抬担架的主力。 「没事的，我很强。」高风笑着道。 患者是个78岁的老年女性，她正独自一人坐在沙发上，精神状态看着有点差，口腔内一股子速效救心丸的味道。 「怎麽回事？」周伟民上前问道。 「左手左脚有点没劲...」老太太道，「肚子也有点不舒服，儿子让我含了点救心丸。」 患者的左侧肢体肌力为v级，肌张力正常。「血压、血糖、心电图。」周伟民给护士下了医嘱，「做完咱们回医院。」 「扎针不？」护士问道。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「扎一个吧。」 患者的血压115/70，血糖6.2mml/l，心电图提示：窦性心率，部分导联t段改变。 「家里就你自己吗？」 「对，孙子去上学了，他们两个都去上班了。」老太太道。 「脚怎麽这麽凉啊？」护士随口道。 「平时就凉，我火力不行。」老太太道，「不过今天的确是更凉一些。」 谈话间，几人将老太太放到了担架上，患者80公斤，算是比较胖的了。 不过这次有4个人，有高风这个兵王在，大家把人从6楼倒腾下来倒是没费多大功夫。 到医院後，众人直接带着老太太去了t室内，头颅t提示：脑白质脱髓鞘，余未见明显异常。「大概率是脑梗死。」周伟民思考了一下道，「直接收神经内科吧。」 高风也是这麽想的。 发病6小时内（尤其3小时内超早期）普通头颅t很难发现脑梗死，不是t不行，而是由病理变化未显影、解析度不足、成像原理限制这三大因素决定的。 脑梗死本质是血管堵了，进而导致脑细胞缺血缺氧。 ： 而t是靠组织密度差异成像，只有发病6～24小时，脑细胞毒性水肿加重，脑组织密度明显减低，t才慢慢看清低密度梗死灶。 当然了，如果大面积脑梗、严重水肿，会更早显影。 怀疑急性脑血管病的患者急诊先做t，也不是为了查脑梗，主要还是为了排除脑出血。 「真凶，请帮忙找出导致患者李香梅起病的真正原因，完成任务可获10积分。」9527发布了任务。 高风顿时愣了一下，难道老太太不是脑梗死？ 「你这会儿怎麽样？」他上前询问道。「肚子不舒服，有点疼、胀胀的....感觉很难受...」 「给她测个双上肢的血压。」高风对着一旁准备送患者入院的护士道，後者很快照做。 「怎麽了？」周伟民不解道。 「一侧肢体无力，伴随的有腹部不适...」高风托着下巴道，「不会是主动脉夹层吧？！」 主动脉夹层（a）是主动脉内膜撕裂，血液冲入血管壁中层，将血管分为真腔与假腔的致命急症，被称为「体内不定时炸弹」。 但老太太双侧肢体的血压大致相同，这一点好像又不太支持。 想了一下，他乾脆直接进入了模拟空间。 「9527，帮我把这个患者模拟出来。」 「这是哪里？」老太太刚出声，就被高风一拳打晕并乾脆利落的扭断了脖子。 ......大b老师 「别这麽搞，精细一点！」他提醒道。 很快，胸骨锯的细微嗡鸣在密闭的手术室里回荡起来。高风选择的是正中开胸入路，这样层次会更清晰。 皮肤、皮下组织、胸大肌筋膜依次被精准切开，电凝灼烧的细微焦糊味转瞬散去。 他稳稳地分离肌肉间隙，劈开胸骨，撑开器缓缓撑开胸腔，纵隔暴露的瞬间，高风的目光骤然凝重起来。 正常的主动脉光滑柔韧，搏动均匀有力，是人体最坚韧的血管。 但此刻患者胸腔内的升主动脉，完全颠覆了正常的生理形态。 血管外壁异常膨隆，整段管壁透着诡异的暗紫红色，外膜紧绷僵硬，搏动杂乱且不对称，相较於正常血管的柔软弹性，这段主动脉坚硬像一块紧绷的破损皮囊，每一次心脏泵血，都带着一种岌岌可危的震颤。 这个时候一刀切上去就水落石出了，但高风想起来了刚才大b老师说的话：要精细。 ： 他没有急於操作，而是先以无损伤镊子轻轻游离表面的结缔组织，避开纤细的冠脉开口与主动脉弓三大分支，动作轻柔却精准。 指尖与器械触碰到血管壁的瞬间，那层看似完整的外壁下，传来清晰的分层错动感。 不是单一血管壁的质感。 是两层组织贴合、摩擦、异动的异样触感。「管壁分层，初步怀疑夹层形成。」高风对着大b老师道。 「不足以确诊。」後者摇了摇头，医学的严谨容不半点臆断，「触诊是参考，直视下看到破口与双腔，才是最终依据。」 高风接过精细血管剪，在膨隆最明显、血管壁相对薄弱的升主动脉前壁，做了一道浅表、短小的纵行切口。 没有汹涌的大出血——这是高风刻意调控的身体状态，维持活体循环，保留病灶全貌，只为完成这场「精细」的确诊。 切口绽开的刹那，所有疑点尘埃落定。 肉眼清晰可见，原本完整的主动脉内膜存在一道不规则的撕裂破口，边缘粗糙不齐。 心脏每一次搏动，鲜红的血液都会从原生的真腔中，顺着破口涌入主动脉中层，硬生生将血管壁剥离、撑开，形成了一个全新的异常腔隙。 双层管壁结构赫然清晰。 内侧的真腔规整，血流平稳，是原本承载全身供血的正常通道。外侧被强行剥离出的假腔壁薄如纸，腔内混杂着流动的鲜血与细碎的附壁血栓，随着心跳微微膨缩，随时有破裂猝死的风险。 高风持钳轻轻探入切口，顺着血管走向向上追溯至主动脉弓，向下探查胸降主动脉，全程游离排查，精准锁定了病灶范围。 三秒的静默後，他收回器械。 「直视下确诊。」「升主动脉内膜破裂，中层完全剥离，真假双腔结构形成，夹层累及升主动脉与主动脉弓。」 「tanfa型主动脉夹层，确诊无误。」 「非常好，相比於以前的粗暴，你今天的表现简直是在绣花！」大b老师欣慰道。 出了模拟空间，高风直接给患者开具了主动脉全程ta，这是确诊主动脉夹层的金标准。 「快去！」他对着护士道。 一旁的周伟民略显犹豫，但还没等他开口，骨科的武峰主任就来找妈了。 「老周，我妈呢？！」 他一眼就看到了高风，赶紧上前打了个招呼：「高处长好。」 「去t室了。」周伟民回道。 ： 「不是，你们怎麽这麽墨迹，这都多久了，一个头颅t还没做好呢？！」武主任略微不满道，「我手术都做完了！」 「头颅t是做过了，没发现问题。现在...怀疑主动脉夹层，去做主动脉ta了。」「什麽啊！你这简直是乱弹琴！」武峰皱着眉头道，「你们这些急诊科医生，总是把患者往坏地方想！」 「是我让做的。」高风出声道，「我考虑.....」 「您的考虑非常有必要！」武峰不等他把话说完便开口了，「我妈年纪这麽大了，主动脉夹层的可能性不是没有！做了才能让人放心！」 「我平时也很慎重的，这完全是对病人负责！」 周伟民：nml…… 护士是推着平车小跑着回来的，她一看到人就开始大声嚷嚷。 「老周！是主动脉夹层！快请会诊！」 「哎！好好！」周伟民慌忙去给心外科医生打电话了，一旁的武峰主任整个人都麻了。 「我的妈啊！还真是啊！」 很快心外科的刘超主任便赶到了。 「是a型的主动脉夹层。」他对着电脑仔细看了看，「赶紧手术！」 「风险大不大？」武峰主任面色凝重道。「你这不是明知故问吗？！」刘超主任苦笑道。 ： 第322章 卧槽！我没说要啊！ 「一定救回来！我爸死的早，老太太一把屎一把尿给我拉扯大的，又给我带孩子....」 这还没享几天福呢，突然间就了夹层，这让武峰有点手足无措。 「我们尽力。」刘超主任拍了拍他的肩膀道。 无影灯的白光冷刺骨，手术室里所有嘈杂尽数归零，只剩体外循环机平稳低沉的嗡鸣，裹挟着每一个人的呼吸。 「鼻咽温十七摄氏度，停循环。」 刘超主任出声的瞬间，监护仪的动脉波形彻底拉平。患者全身血流骤停，生命暂时交由冰冷的机器维系。 这是外科最残酷的四十分钟，是上天留给医务人员唯一的拆弹窗口，多一秒，都可能是不可逆的脑死亡。 麻醉师迅速调整患者体位，将其头部调低三十度。 刘超主任的指尖则稳稳捏住脆弱的主动脉弓，夹层病变的血管壁薄近乎透明，轻轻触碰便能看见内部撕裂错位的内膜，脆一撕即碎，根本经不起丝毫拉扯。 一旁围观的高风心都揪了起来，他可是把患者活体解剖过的，自然明白这其中的风险。 随着快无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉被阻断，一旁的助手同步开启选择性脑灌注。 冰冷的含氧血液顺着导管缓缓灌入脑部，守住患者最後的生机。视野里没有多余画面，只有膨大、扭曲、随时可能破裂的主动脉弓，以及下段被真假腔挤压变形的血管组织。 「支架！」 刘超主任说的支架是象鼻支架人工血管。 器械护士的金属器械轻响一声，预装完毕的支架血管稳稳落入了对方的掌心。 刘超主任屏住呼吸，将细长的支架端顺着弓部弧度，精准送入降主动脉深处。 这个角度不能偏、深度不能差分毫，一旦误入假腔，这场手术即刻宣告失败。 随着他的指尖轻推释放键，紧绷的支架瞬间弹开，贴合血管壁牢牢固定，塌陷的真腔被彻底撑开。 紊乱的血管通路瞬间归位，肆虐的假腔被完美隔绝。 包括高风在内，在场众人顿时松了一口气。 刘超主任借着冷光源仔细扫视一圈，确认无偏移、无夹层残留，才快速修剪病变的弓部残端，开始远端吻合。 4-0聚丙烯线在指尖穿梭，针距均匀细密，穿透血管全层，每一针都稳、准、轻。 「这缝的...不比我差啊。」高风感慨道，他是开挂，对方可是全靠自己。外科领域还是太吃天赋了。 ： 此刻没有急躁，只有极致的专注，主刀医生整个人的感官都浓缩在指尖的缝线与脆弱的血管上。 吻合口闭合前，助手开始逆行灌注排气，细碎的气泡顺着边缘缓缓溢出，像破碎的细碎冰晶。 紧接着刘超主任快速完成三支头臂血管的重建，依次吻合无名、左颈总、左锁骨下动脉，规避所有血管扭曲、狭窄的风险，守住脑部供血的关键通道。 「准备复温，开放循环。」 随着指令落下，主动脉阻断钳缓缓松开。 温热的鲜红血液瞬间灌满惨白的人工血管，原本死寂的血管管路骤然鲜活起来。细小的渗血点快速涌出，一助立刻用热盐水纱布压迫止血，喷涂生物胶，转瞬便止住了渗漏。 体温缓缓回升，沉寂已久的心脏在温血灌注下微微颤动，然後细碎的室颤波形占据监护仪屏幕。 室颤即心室颤动(vf)，是最危险、致死率最高的心律失常，也是心脏停搏、猝死最常见的原因。 正常情况下，人体内的心脏电信号规律，心室随之同步收缩，继而泵血。 室颤时电活动完全紊乱、失控，心室出现快速、无序、微弱的抖动，无法有效泵血，相当於「心脏停跳」。室颤很危险，但这是手术室，刘超主任一点也不惊慌，而是抬手示意除颤。 「充电，放电。」 电流穿过胸腔的瞬间，胸腔下的心脏猛地一颤，随即有力搏动起来。 一下，又一下，紊乱的心律逐渐规整，清晰的窦性波形重新跳回监护仪屏幕，规律的滴答声再次响彻手术室。 冰冷的躯体，重新找回了生命的温度。 「怎麽样？」周伟民问道。 「手术非常顺利。」高风笑着道。 但2周後传来了新的消息，武峰的母亲瘫痪了。 主动脉夹层术後并发截瘫、下肢瘫痪，是这类大血管手术最凶险、最经典的严重并发症之一。 脊髓胸腰段有一根至关重要的血管：根大动脉（又叫亚当凯维动脉），绝大多数人起源於胸8~腰2节段的肋间、腰动脉，直接发自降主动脉、腹主动脉。 主动脉夹层累及降主动脉、胸腹主动脉，术中需要阻断、置换、吻合这段主动脉，而阻断或置换范围刚好覆盖根大动脉开口，脊髓远端供血直接切断。 夹层本身内膜撕裂、假腔压迫，术前就已存在脊髓微循环低灌注，术後缺血进一步加重。降主动脉阻断期间，远端躯干、脊髓、骨盆下肢血流完全中断，耐受缺血时间极短（脊髓仅20～40分钟就可发生不可逆坏死）。 腔内介入置换血管时，覆膜支架、人工血管覆盖肋间动脉、腰动脉开口，侧支循环无法快速代偿。 虽然当时发现很及时，并且进行了及时的干预，但武峰的母亲仍遗留了永久性下肢瘫痪。 ： ......... 系统模拟空间中 「难道就没有办法避免吗？」高风查阅了相关的文献，发现主动脉夹层术後并发截瘫、下肢瘫痪的概率并不低，很多患者命是保住了，但後期的生活质量出现了断崖式的下降。 「当然有办法。」大b老师道。 核心预防的手段有四方面： 首先就是缩短主动脉阻断时间，无论是开放手术还是腔内介入，减少主动脉长时间阻断、减少重要肋间动脉封堵是核心。 其次脊髓保护性灌注，术中维持适度高压灌注，避免低血压；必要时行低温脑脊髓保护、远端分流灌注，保证脊髓血流。 术中轻柔操作，防止夹层斑块、血栓脱落栓塞脊髓小血管。最後就是选择性保留脊髓供血分支，在介入手术中避免覆膜支架过度覆盖胸腰段重要分支，必要时采用开窗支架保留分支血流。 「开窗支架？」高风很是好，他第一次听到这个东西。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 主动脉夹层放的是覆膜支架，像一截带防水布的人造血管。 放进去後把血管破口堵住、隔绝夹层，但是覆膜是全封闭的，路过的所有小分支血管，会直接被堵死。 胸腰段这些小血管负责给脊髓供血，一旦被堵死就会导致脊髓缺血，进而引发下肢瘫痪。 开窗支架就是医生在覆膜支架的膜上，提前开好小洞（窗口）。 支架主体照样堵住血管破口，肋间动脉、腰动脉这些重要分支的位置留洞，关键血管血流能照常流过去，不被封死。 但遗憾的是，武峰的母亲并没有用上开窗支架。 并不是刘超主任不上心，而是在2014年的时候，开窗支架在国内还不是成熟常规技术，尤其用於主动脉夹层防下肢瘫痪，属於早期探索，只有极少数大中心敢尝试，风险很高。 再一个就是没有国产专用开窗支架，全靠进口定制，周期长、价格极贵，急性夹层根本等不起。 「这样啊...」高风陷入了沉思。接着他又查询了一下资料，发现：即便是定制预开窗初步成熟的欧美国家，开窗支架也多用於动脉瘤，夹层应用极少。 这在国内属於极不成熟、小众前沿技术，术中打孔原位开窗器更是一片空白。 全国仅北上极少数顶尖医院零星尝试胸主动脉防截瘫开窗，不属於常规治疗。 不不承认，在医疗行业，国外的月亮还是更圆一些。 「其实你可以研究一下这个原位开窗器，这比倒腾什麽电池好多了，最起码专业对口。」大b老师建议道。 ： 「我都没见过这玩意...」高风无语道。 「技术含量并不高，就是这样的。」大b老师一挥手，一个加长版的「针管笔」便出现在了高风眼前。 「已扣除5000积分，目前剩余积分102。」9527提示道。 「卧槽！我没说要啊！」 ........ 这是一个後世很常见的带球囊主动脉覆膜支架破膜系统，80–120m长、约5f粗的蓝色编织导管，近端是白色蓝色手柄，远端是小球囊中心细针。就像是极细长的「带针头的原子笔」，笔尖处套了一个可充气的透明小气球。 大b老师演示了具体的标准操作步骤： 经肱动脉送入可调弯鞘，到达目标分支开口（如左锁骨下、肾动脉、肋间动脉），将带球囊开窗器沿鞘管送到支架覆膜内侧，对准分支开口。 充盈球囊後撤鞘管露出球囊，注入造影剂充盈球囊，自动居中锚定。 这时候即可前推手柄滑块，伸出细针刺破覆膜。 「大概1–2秒，有一种突破感。」大b老师让高风试了试。 接着将空心针直接送入导丝，进入分支血管，然後收回穿刺针、泄压球囊、撤出开窗器。 最後一步：沿导丝换用6–8mm普通球囊扩张窗口，即完成开窗。 2014年以前的开窗器没有球囊，只能用冠脉穿刺针自制鞘管，无球囊、无深度锁定，靠手感和光盲穿，跑偏、误穿、大出血、瘫痪很常见。 带球囊的开窗器优势巨大，球囊充盈後会把针顶在血管正中央，98%以上概率垂直对准支架覆膜，几乎不会误穿血管壁。 它还有锚定防滑的作用，球囊撑在血管壁上，牢牢固定器械，穿刺时不会後撤、不会晃动。 球囊厚度加上3档限深，针尖刚好刺破覆膜，还不会扎穿血管後壁。10年後，带球囊的开窗器在国内三甲血管外科常规应用，是防瘫痪标准方案的重要一环。 接下来的时间内，大b老师将开窗器完整地给拆解了下来一一为高风演示。 「手柄是工程塑料金属旋钮。」 「双腔导管的材质是编织尼龙和聚醚聚氨酯，柔软、抗折、不透光，针腔走穿刺针，球囊腔给头端球囊充气、泄压。」 「球囊是超薄透明聚氨酯，优点是低压充盈、高顺应性，贴合血管壁不损伤。」 「穿刺针就是常用的医用不锈钢空心针。」 ........ ： 高风觉这玩意还真不是很难做，但也有缺点，带球囊的开窗器必须配可调弯鞘，普通鞘管不好用，而前者比较贵。 再一个就是存在学习曲线，医生需专门培训，熟悉球囊充盈和穿刺手感。 「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 新的一天，新的医患纠纷，这次的主题是「飞刀」。医疗圈的飞刀，通俗说就是大医院专家利用业余时间，受邀到基层医院做手术并收取技术劳务费，业内也称「走穴」。 它的由来也很简单：上世纪90年代，专家常周末乘飞机往返异地手术，故称「飞」刀。 核心动因还是优质医疗资源高度集中、基层技术不足、患者异地就医成本高。 事情发生在1月前，牵扯其中的是关节外科的曾子昂主任。 1月前清河县医院骨科主任康宇联系上了曾子昂，他是後者的学生。 患者是一位六十七岁的农村老太太，双膝骨性关节炎晚期，右腿磨损严重，骨质增生、软骨完全磨损，走路跛行、昼夜疼痛。 保守治疗早已无效，唯一的根治方式就是全膝关节置换。 术前沟通全程由县医院主管医生对接，患者的儿子马强全程在场。 医生把手术风险、术後恢复周期、手术费用明细讲清清楚楚：住院总费用五万八，其中包含耗材费、住院护理费、检查费。 另外三千元专家飞刀劳务费，属於外请专家出诊的单独费用，不走医保、需患者术前自费结清，这是行业惯例，也是提前明确告知的条款。 「医生您放心，只要能让我妈不疼、能走路，花多少钱都值，规矩我们都懂!」患者的儿子马强当时是这麽说的。 ： 第323章 要是您，你愿意去吗？ 初夏的一附院行政楼，空调风带着一丝沉闷的凉意，吹不散办公室里紧绷的压抑。 上午十点整，医务处的办公电话、内线座机、手机三部设备同时炸开，刺耳的铃声此起彼伏，像一场猝不及防的风暴，骤然席卷了整个医务处。 杨明堂揉了揉发胀的太阳穴，随手接起最急促的那部卫健委专线电话，心里已然有数——那场折腾了整整一周的飞刀手术纠纷，彻底闹大了。 「先让邢主任给大家介绍一下具体的情况，咱们上午就拿出个初步的处理意见，院领导...还有上面都催呢。」杨明堂面色凝重道。 「其实就是那麽一回事，一次很平常的飞刀....」邢主任拿着文件念了起来。 「事情的起因，要追溯到1月前的一台高难度双膝关节置换手术。 患者是一位六十七岁的农村老太太，双膝骨性关节炎晚期，右腿磨损严重，骨质增生、软骨完全磨.....需要进行双侧人工膝关节置换。」 该手术属於骨科四级高难度手术，双下肢力线矫正精度要求极高、术中出血与术後并发症风险大，对术者经验和技术要求严苛。 清河县医院骨科主任叫康宇，他评估病情後深知，本院此类高难度双侧关节置换手术开展案例极少、临床经验不足，手术风险极大，极易出现术後力线偏移、假体松动等严重问题。 本着对患者负责的原则，他第一时间如实告知家属手术风险，给出了两套诊疗方案：一是直接转诊至一附院接受专科治疗，保障手术安全；二是若家属不便异地就医，可邀请一附院骨科权威曾子昂主任前来开展飞刀手术。 医疗「飞刀」行为其实一种三赢的选择。 对患者来讲，不用跑到省会、一线城市大医院排队挂号、等床位、陪护租房，重病、老年、行动不便患者不用长途折腾，减少旅途风险。大医院床位紧张、食宿陪护成本极高，而本地住院加本地陪护的食宿、交通开销几乎忽略。 由顶级三甲专家主刀，疑难复杂手术水平和大城市同质化，能够解决本地治不了、不敢治的病。 对基层医院来讲，原本会流失到上级医院的重症、复杂病患，留在本院治疗，避免了患者的流失。床位使用率、手术量、耗材、检查、住院费用全面增加，直接提升科室效益。 最关键的一点还是：外请专家手术全程示范，本院年轻医生、护士、麻醉、影像团队现场观摩学习，能够快速提升专科手术能力，慢慢实现「自己能做」。 对「飞刀」的医生来讲：飞刀劳务费远高於院内出诊补贴，是很多骨干专家重要的额外收入来源。 还可以拓展基层医疗人脉，和各地市县医院科室建立合作关系，行业人脉、学术辐射范围扩大。 曾子昂主任是省内关节置换领域的顶尖专家，深耕临床二十余年，专攻复杂双膝畸形置换手术，经验极其丰富。 他还有个特殊的身份——康宇的研究生导师。 家属反覆权衡後，表示不愿远赴省城住院折腾，主动敲定了邀请曾子昂主任飞刀手术的方案，再三恳请康宇对接联络导师，务必请专家亲自主刀。 2014年，彼时国内跨院飞刀会诊制度尚未完善落地，省内更是没有出台专家外出会诊强制备案、线上审批的硬性规定，属於行业通行的民间诊疗协作模式，普遍且常态。 术前，康宇主任已向家属充分告知，外请专家会诊劳务费、手术技术费属於自愿自费项目、不纳入医保报销，收费标准低於当年省内飞刀会诊市场行情。 患者儿子马强当场签字确认，知情同意书、费用告知记录完整齐全，并不存在隐瞒、诱导和强制消费。手术进行十分顺利，术中出血可控、假体对位精准、下肢力线矫正标准，无任何术中意外与并发症。 ： 术後影像复查显示双侧膝关节假体位置良好、固定牢靠、力线恢复正常，完全达到临床手术标准与治癒预期，各项医学指标全部达标，手术效果合规合格。 原本到这一步，这场飞刀就圆满结束了。 可人心贪婪，最是难测。 患者术後处於正常关节肿胀、创口恢复期，膝关节屈伸功能需要循序渐进康复训练，这是双膝关节置换术後的必然过程。 但家属将术後短期肿胀、活动不便的正常恢复反应，强行认定为「手术做坏了、关节废了」。为了三千元专家飞刀费用，家属当场翻脸，彻底撕碎了术前的承诺。 一开始，家属以「收费太贵、医院乱收钱」为由拒绝支付飞刀劳务费，反覆耍赖拖欠。 医院多次耐心解释，2014年省内并无统一公立定价标准，专家飞刀劳务费属於市场化协商收费，且术前已明确告知、双方确认，并非私自乱收费。 可患者儿子马强油盐不进，一口咬定「手术没做好，收费没有官方备案就是乱收费」，不仅拒不付钱，反倒倒打一耙，要求医院赔偿误工费、精神损失费、後续治疗费共计五万元。 协商破裂的第二天，事情彻底失控。 马强带着提前录制的断章取义的视频、手写的控诉材料，直接找到了本地流量至上的自媒体《清河热点播报》。「我看一下这家媒体之前的报导，比较擅长煽动情绪、制造对立。」邢主任道。 为了博取流量、拉高热度，清河热点播报完全罔顾事实真相。 记者全程只采信患者家属的一面之词，刻意隐去家属主动邀请专家、术前知情签字、手术医学达标的核心事实，更是刻意隐瞒了康宇与曾子昂的师徒技术帮扶背景，抓住「无官方备案手续」大做文章，将2014年行业常态的飞刀协作，歪曲抹黑成「清河县医院违规操作、勾结一附院专家私下走穴、师徒联手收取天价回扣、黑心手术坑害普通百姓」。 稿件发布仅仅三天，#医院天价飞刀费坑害患者##手术失败拒不赔偿还乱收费#两条词条火速冲上本地热搜。 评论区瞬间沦陷，不明真相的网友群情激愤，谩骂、质疑、抹黑铺天盖地，不仅让清河县医院口碑崩塌，连一附院的三甲公立权威形象也受到严重牵连，负面舆情彻底失控。 高风看了一下下面的评论： 「清河县医院根本不行，我都不在那看病。」 「一附院嘛，懂的都懂！」 「黑的很，一个阑尾炎收了我8000！」 「我父亲就是在这个医院去世的，医院的水准不敢恭维，很多医生就是挂羊头卖狗肉，坑的一笔。」 「现在的医生完全没有任何道德可言，以前的医生一摸就知道是什麽病了，现在去了就是让检查检查，不检查就不会看病！」 .........舆情发酵的速度远超所有人的预料。 最先联系杨明堂的，是省卫健委监督科的张明伟科长，他的语气虽然克制，但却带着不容置喙的问责姿态。 「杨主任，你们一附院这次闯了大祸！专家外出飞刀手术无备案、无审批，还带着徒弟私下执业、闹出天价收费纠纷，舆情闹满城风雨，省厅都点名督办了！」 ： 「现在没有时间细抠细节，为了尽快平息舆论、稳住事态，我们两级卫健委初步统一意见：责令清河县医院对本院康宇主任停职核查、通报处分；同时要求你们省院立刻对曾子昂主任启动追责问责、暂停执业会诊资格，从严处理！」 「张科长，我们医院正在研究此事呢，现在下定论是不是太早了些？」杨明堂皱着眉头道。 「舆情这麽大，处理肯定要果断一些。」张明伟理所当然道，「你们赶紧拿出个章程，尽快向社会发布处理意见。」他说完便挂断了电话。 「我去找院长汇报一下。」杨明堂起身匆匆离去。 「唉，估计咱麽也没有讨论的必要了。」一旁的邢主任叹了口气道，一般这种情况，都是快刀斩乱麻，找个医生祭天就行了。 「这不合适吧。」高风眉心微蹙。 「你就看吧。」邢主任对着他笑了笑。 两人正说着话，电话再次响了起来，高风看了邢主任一眼，拿起了电话。「杨主任！刚才说的....」 「你好，我是医务处的高风。」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「让你们杨主任接电话！」 「杨主任去院长办公室了，有什麽你可以先给我说，我是医务处副主任高风。」 电话那头的张科长愣了一下，随即语气强硬了起来：「高风是吧，两级卫健部门已经做了统一的维稳处置方案！现在舆情失控，必须有人担责兜底，这是大局！」 「你立即把这个情况汇报给你们杨主任！」说完他就要挂电话。 「张科长，恕我不能认同这份初步处理意见！」高风快速道。 「什麽？！！」省卫健委监督科的张明伟感觉自己幻听了，「你知不知道你在说什麽？！！」 「张科长，我们要尊重行业客观现状。」高风语调平稳道，「我刚查了历年医疗行业规范沿革，国家及我省均未出台医师外出会诊强制备案、逐级审批的管理细则，跨院专家支援、飞刀手术无备案是全省医疗界普遍通行的行业惯例，不属於违规执业、违规走穴。」 「曾子昂主任本次会诊，是基层医院主动邀诊、患者自愿接受，全程诊疗行为合规，无任何执业违规问题。」 「第一，本次飞刀会诊是患者家属主动恳求、基层医院主动邀约，并非医生私自接单、违规走穴；」「第二，所有费用术前明确告知，家属自愿签字确认，不存在隐瞒、诱导、强制消费。」 「第三，术後影像学报告、病程记录、查房记录全部佐证，手术疗效达标、无医疗差错、无手术失误。」 「你是机器人吗？！叽里咕噜的说什麽呢！」张明伟被高风的行业沿革依据堵语塞，片刻後语气依旧强硬：「我不管什麽行业惯例，现在舆论抓着无备案、无审批大肆炒作，群众认定这就是违规。」 「现在舆情滔天，不处理人、不认错，怎麽给公众交代？」 「你不要破坏大局！」 ： 「行政处置、行业问责，最基本的原则就是有理有据。」高风据理力争道，「如果仅凭媒体带节奏、群众误解，就处分两名合规执业、治病救人的骨干医生，不仅冤枉好人，更会造成恶劣的行业示范，这才是真正破坏大局。」 看着两人在电话里争执不下，言语交锋激烈，一旁的邢主任整个人都麻了。 「高风....」 「杨主任，你快回来吧，高风跟卫健委的张科长干起来了！」他赶紧给杨明堂打了个电话。 「...什麽？....你稳住他...」 一波未平，一波又起。还没等跟监督科的争执落幕，省级卫健委医政处的督办电话再次打入。 「高处长是吧，收到全网舆情通报，你院骨科医生曾子昂外出飞刀无备案、无审批，被曝光私下收费、手术纠纷，舆论定性为违规走穴、非法执业，严重破坏全省医疗行业公信力。」 「厅里初步研究决定：即刻暂停曾子昂主任一切外出会诊，纳入医师不良执业记录，全院内部深度整改，同时要求你们省院、清河县医院联合公开致歉，回应社会质疑！」 打电话时是主管全省医疗舆情监管的李琼主任，他语气冰冷、态度刻板，一开口便带着顶层问责的压迫感。 「李主任，我想请问一下，咱们省内有飞刀备案、审批这一说吗？」高风问道，「据我所知，国家也没有出台这方面的指导法规吧。」 「这个....有个外出会诊管理规定，你们这个属於院外会诊。」李主任道。 「按规定是150.....」 「李主任，这麽高难度的手术，复杂的双膝关节的置换，您觉150合适吗？要是您，你愿意去吗？」 ： 第324章 住口！你给我住口！ 「那我不管，反正你这个就是违规！必须要立即整改！」李主任强硬道。 「李主任，我不赞同你的说法，在全国范围内，医师跨院会诊、基层邀诊支援，均无强制备案和逐级审批要求，这是有据可查的行业历史现状。」高风道。 「本次诊疗是基层医院官方邀诊、患者主动求诊，诊疗过程规范、手术效果达标、费用事前有过告知确认。」 「所谓『违规走穴、非法执业、乱收费』，都是媒体脱离行业现状、片面解读的不实结论。」 「我不管县医院是怎麽处理的，但我们医院的曾子昂主任依规行医、救死扶伤，无任何主观过错，不该被追责、被停职！」 「我能理解....」李琼主任态度软化了下来，「但是吧....行为存在程序瑕疵是事实。」 「现在舆情已经定性，程序瑕疵就是问责依据，适度问责是平息舆情、挽回形象的必要手段。」 「咱们之前都是这麽处理的，你要顾全大局....哪怕等事情平息後，你们再.....他也并没有什麽实际的损失嘛...」 「程序瑕疵制度空白造成的行业共性问题，不是个人执业过错。」高风有点固执道，「问责的核心是追责个人过错，而非追责制度滞後。全省无相关备案强制要求，所有医院、所有专家都遵循同样的协作模式，若以此追责个人，是典型的错配问责。」 「今天我们为了平息舆情，委屈尽责地一线医者，不仅有失公允，更会引发整个医疗行业的争议，公信力损耗远比当下舆情更严重，还请省厅审慎研判、尊重历史事实。」 他的这番话逻辑缜密，兼具法理和行业现实，完全是学术研究者的思辨格局，让电话那头的李主任沉默良久。 「你叫高风，我好像听过你的名字。」李琼主任的语调突然发生了变化，「是不是发nat那个？」「是的，李主任，我也是侥幸。」高风回道。 「我跟领导再汇报一下，看上面怎麽说吧。」李主任道，「还请高处长理解，我们也是为了工作。」 「谢谢李主任。」高风道。 挂断电话，李琼揉了揉眉心，面对一名发过nat正刊，在省厅挂过号的顶尖人才，随意搪塞、强行问责，根本站不住脚。 省厅在进行国家医改研讨、制定省级医疗规范、起草不少医政新规时，都要参考这些人的意见呢。 说不定哪天，人家摇身一变就成你的领导了。 1小时後省卫健委医政处立刻召开临时内部小会，紧急研讨应对方案。 「现在舆情压力摆在这，直接发文压实问责，督促一附院整改、处分涉事医生，让他们不要再硬顶、强行辩解，个人意见必须服从厅里统一处置口径。」有经办人员提议强硬施压。 话音刚落，在场一位分管政策研究的老主任立刻摇头制止。 「不能这麽办。别人可以施压，但那个高风不行，他是咱们省内医疗界顶尖人才，不是普通的行政干部。」 「发篇nat就是顶尖人才了？」有人质疑道，「这是不是...」 「这是咱们省医疗界第一篇《nat》，厅长都说了，这是在省厅领导下的科研巨大突破，还去找了分管的高管汇报。」老主任道，「他说的，这个高风是医疗界顶尖人才。」........ ： 厅长的话自然是对的，这是在场人的共识。 「那怎麽办啊？现在舆情这麽凶，搞不好要问责的。」之前发言的人道。 「我看不至於，一个很常见的飞刀，一些无良媒体推波助澜而已。」有人道，「我建议直接联系相关部门做下架处理。」 「也不妥，毕竟大家的关注点都在呢，贸然这样做说不会引起其他的问题。」坐在首位的李琼主任摇了摇头。 「我看不如专项覆核本案事实，审慎客观定性案件，再联系媒体做公正的报导。」老主任道，「让子弹飞一会儿。」 「好！那就让子弹飞一会儿！」李主任拍板道。 这话直接定了调，所有人瞬间收敛了行政压力强行压制的念头。 nat顶刊学者的影响力，让卫健委彻底放弃了一刀切施压问责的思路，原本仓促的处置方案全部作废。 ----------------- 一附院医务处「你啊，怎麽能跟卫健委的人硬刚呢！」杨明堂恨铁不成钢道。 「他上来就要问责，完全不管青红皂白。」高风解释道，「满嘴的大局，我刚才是被气到了。」 「也不怪他们，以往都是这麽处理的。」杨明堂道，「现在舆情比较猛，果断处置也有好处，等平息後该干嘛干嘛，也不影响什麽。」 「我觉影响还是很大的，要是其他患者家属也争相效仿怎麽办？」高风问道。 「坏人总还是少数。」杨明堂道。 「可如果坏人不到惩罚，甚至还到了利益，那坏人肯定越来越多，对好人也不公平。」高风道，「我们不能放之任之！」 这下杨明堂有点语塞了。 「我刚从何院长那边回来，他的意思也是尽快平息舆情。」他道。 「糊涂！我跟他说。」高风当场就拿起了手机。 .....杨明堂。 「高风啊，怎麽了？」 「何院长，我想再跟您说一下飞刀这个事，咱们可不能就被上面牵着鼻子走....」高风简单地说了一下事情的原委，「这样处理非常不妥当。」「是有些不太妥当...」何院长沉吟了一下後道，「你想怎麽办？」 「顶住压力，把证据梳理出来，然後找正规的媒体做详尽的报导，让每一个人都了解事实的真相。」 「那肯定会很麻烦。」何院长道。 ： 「我不怕麻烦，我闲的很。」高风道。 「你啊.....干嘛给自己找那麽多事情做....算了，去做吧！我跟委里面打个电话说一下。」何院长无奈道。 杨明堂的嘴角忍不住抽动了几下，刚才何院长可不是这麽跟他说的。 原话是什麽来着... 「这麽大的舆情！！你是怎麽搞的？！！」 「还汇报什麽？！！立即按照委里面的建议做处置啊！」 「还去飞刀，本院的工作做完了吗？！停职！给我立即停职反省！」 这尼玛领导都有两幅面孔吗？！为了应对此次舆情，一附院很快便召开了院党委会。 主管医疗的纪衡佑副院长的意见很明确：快速处分、公开道歉、降温了事。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 纪委的负责人也认同他的意见，觉快刀斩乱麻是最合适的处理方式。 「其实这个事吧，说白了就是患者家属不讲究。」副院长赵阳道，「咱们的医生是受了委屈的，我看不如高高举起，轻轻落下。」 赵阳副院长的意见是，对外的措施可以严厉一些，对内就不要下手太重了。 「让他写个检查算了。」 有院领导觉以後要出台个红头文件，禁止本院的医生去别处飞刀。 「这个以後再说，先把眼前这关过了。」何院长把目光转向二排，「杨主任，说说你们医务处的想法。」 杨明堂还没起身呢，身边的高风举起了手。 「好，高风你来说。」何院长忍不住笑了。 高风立即起身站了起来。「各位领导，舆情总会降温，但事实不能篡改、执业公道不能失衡。飞刀是目前制度空白下的行业常态行为，不能用现行标准追责个人。」 「曾子昂主任的诊疗无过错、行医无违规，所谓的程序瑕疵是时代局限，并非个人失职。」 「草率处分无辜医者，短期虽能应付舆情压力，长期会引发全省医疗行业对政策溯及既往的恐慌，重创专家下沉支援基层的诊疗模式。」 「医务处认为不宜对曾子昂主任进行处分，我们觉应该联系媒体澄清事实....」 「你住口！」高风的话还没说完就被纪衡佑打断了，「你在胡说八道些什麽？！」 ： 「纪院长，我在阐述事实。」高风根本不怵他。 「现在要做的是快速止损、平息主管部门的怒火、压制舆情！」纪衡佑生气道，「一切都要从大局出发！」 「从大局出发并不代表就要罔顾事实。」高风道，「总不能随随便便就屈服在颠倒黑白的患者家属和媒体手下。」 「要是让他们尝到了甜头，对以後的诊疗秩序伤害更大！」 「住口！你给我住口！」纪衡佑被气七窍生烟，还没有人敢这麽顶他。 「卫健委监督科的张明伟科长已经对我说了，高风！你固执较真、不懂大局、激化矛盾！」「纪副院长，你一直在说什麽顾全大局，曾子昂也是一附院的一份子，他也在大局里面。」高风道，「作为主管医疗的副院长，你屁股歪的有点不像话了！」 此话一出，场面顿时一静。 坐在高风旁边的杨明堂和邢主任都快把头缩到肚子里面去了。 「反了天了！」纪衡佑猛地拍了下桌子，「你知不知道你在说什麽？！」 高风还没反驳呢，坐在首位的何院长发话了。 「好了，就事论事，你们两个在这吵什麽呢！怎麽还拍起来桌子了。」 「何院长，他太过分了，我提议立即对高风进行停职处理，他....」纪衡佑话说了半截就被何院长打断了。 「他年轻气盛，你一个老人不要跟他一般见识。」何院长悠悠道，「而且我觉高风说的也不无道理。」 「啊？！」纪衡佑傻了。 「咱们是省内最好的医院，所有人的眼睛都盯着咱们看呢，这个时候应对一定不能出错。」 「可以处理当事人，但要有理有据，不能再搞一刀切了！」何院长道。 他这麽一说，等於把事情定了性，其他人纵然再有意见，也不敢再说了。与此同时，关节外科主任办公室 办公室的墙上写着七个大字：禁止在此地抽菸！ 「老曾，你这次估计要背个处分了。」关节外科科主任叶绍廷一边抽菸一边道，「听说委里面已经下文了，让你停职反省。」 「那行吧，我回去歇段时间。」曾子昂叹了口气道。 「这事儿整的，羊肉没吃到，惹了一身骚。」叶绍廷看着他道，「就3000块钱，你还带了3个人，这不是傻子行为嘛!」 「也不全是为了钱，我那个学生现在成科主任了，我总去站站台吧。」曾子昂无奈道，「谁成想会出这趟子事啊！」 「吃一堑长一智吧，以後那个清河县是不能去了。」叶绍廷道。 ： 两人正说着话，叶绍廷的手机响了起来，他拿起来看了一下，「医务处的，应该是来宣布对你的处理决定的。」 「那我就直接撤了。」曾子昂起身拍了拍屁股，「什麽时候能来上班，你通知我。」 「行。」叶绍廷拍了拍对方的肩膀。 大约过了10分钟，高风带着李程律来到了关节外科。「曾主任呢？」他询问道。 「回家反省了。」叶绍廷道。 ....... 「谁让他回家反省的？！」高风问道。 「是我。」叶绍廷道，「我们科室已经讨论过了，老曾他犯了错误，必须要受到惩罚。」 ....高风 「他错哪了？！」高风问道。 叶绍廷总感觉对方的语气不太对劲，「是他自己要回家反省的....」 「打电话让他回来！」高风没好气道，「他没有错，为什麽要停职反省！」 很快，曾子昂便回到了科室。 「高处长，要不我还是回家反省吧，委里面既然都这麽说了，胳膊扛不住大腿。」 「我蛰伏一段时间，正好也歇歇。」.....高风 「你就留在科室，哪里都不要去。」高风对他道，「一会儿咱们省都市频道的记者就来了，你先组织下语言，想想待会儿该怎麽说。」 胡芸带着摄像师来到了医院，看到高风她眼神中露出了一丝幽怨，让高风有点招架不住。 「一段时间没见，你比之前更帅气了。」胡芸道。 「是吗....」 事实上胡芸好像也更漂亮了，腿一如既往的长，屁股翘让人忍不住想去捏一把。 「事儿包在我身上，但你请我吃饭。」胡芸道。 「行。」高风立即应了下来。 ： 第325章 我请他吃饭了 清河县，马家庄 马强正在跟清河热点播报的记者进行交谈。 「稿子都背熟了吧？」 「背熟了...」马强有点犹豫，「张哥，这个是不是闹的有点大了啊，现在连村里面的人都开始对我指指点点了。」 他最初的想法很简单，就是赖掉3000块钱的飞刀费，可没想到这件事引起的反响会这麽大，四处传的沸沸扬扬的，他这会儿有点怕了。 「不用怕，你咬死我交代的就行了。」张姓记者道，「现在舆论已经起来了，大家都站在你这边。」 「等会儿你配合好，视频一发，别说什麽飞刀费了，医院还要赔你精神损失费呢！」 「真的吗？」马强有点不太相信。 「包的！」 随着摄像机开机，两人开始了正式的表演。 张记者：马先生您好，我们近期接到不少清河本地市民反馈，说起咱们县里医院请外地专家来做的「飞刀手术」争议很大，听说您家里人之前也体验过，能和我们聊聊真实情况吗？ 马强：说实话，我现在一提这个飞刀手术就一肚子火，身边好多亲戚朋友都被坑过！以前总听人说飞刀是三赢，方便老百姓治病，真经历过才知道，全是表面说辞，对我们普通患者来说，根本就是坑人的套路。张记者：您可以具体说说吗？大家普遍觉飞刀不用跑大城市看病，省时省力，您为什麽会有这样的感受？ 马强：都是看起来方便！我老母亲刚刚在咱们县医院做骨科手术，医院说请的是省城大专家飞刀主刀，不用我们跑去省会排队。我们当时特别放心，想着花点钱能把病治好就行。结果最离谱的就是收费完全不透明，专家的飞刀劳务费，是单独私下转帐的，没有任何票据，医院也不认这笔钱。 当时院里医生跟我们说，这笔钱必须私下给，不交专家就不上台手术，我们治病心切，只能乖乖掏钱，整整三千块，完全是漫天要价，根本没人监管。本来以为花钱买安心，结果手术做完，问题才真正出来。 张记者：手术出现後遗症或者问题了吗？後续治疗是不是没有跟上？ 马强：是的！这就是飞刀最大的漏洞！那个省城专家做完手术，当天下午就直接走了，压根不在咱们县里停留。术前就简单看了下片子，仓促安排手术，根本没细致评估我母亲的身体状况。术後出现伤口感染、癒合不良的问题，我们再想找这位专家谘询、复诊，根本联系不上。 所有的术後烂摊子，全丢给县医院的医生兜底，本地医生根本不熟悉这位专家的手术操作细节，只能摸着石头过河，後续换药、复查、调理全是将就着来。我母亲恢复期拖了快两个月，遭了双倍的罪，本来小问题能彻底治好，硬生生拖成了慢性不适。 记者：也就是说，飞刀手术只有主刀那一下，完全没有完整的术後保障，是吗？ 马强：一点没错！而且我身边好几个邻居都遇到过类似的情况。大家现在都看透了，所谓的飞刀三赢，赢的只有外地专家赚快钱、县医院靠留病人赚营收，我们患者就是纯纯的韭菜！ 很多人都被大专家主刀的噱头忽悠了，以为捡到了便宜，不用异地就医。 实际上，私下的飞刀费比去大城市正规住院挂号贵多，还没有医保报销，全部自费。更可怕的是，一旦出了医疗事故、手术并发症，三方互相推诿责任。找县医院，医院说手术是外请专家做的，不负主要责任，让找专家....... 随着这段视频发布，网上的舆情更加汹涌了。 不少人纷纷在下方评论，要求严惩当事医生。可也有少部分人提出了质疑。 ： 「我还以为多少钱呢，搞半天就三千块啊....」网友往事随风。 「这个马强我认识，小学毕业，平时半天都憋不出来一个屁。这跟记者交谈的时候怎麽还条条是道了？感觉像是在念稿子！」网友我要喝可乐。 「本人清河县马家庄村民，我要爆料！这个马强在坑人，他妈手术做的明明很成功，前几天还在地里面干活呢！」网友马大哈。 「真的假的？」有网友回复道。 「真的，村里面都快把马强给骂死了，说他不要脸。」网友马大哈道，「县医院现在把飞刀全给停了，现在做大手术只能去省城了！」 「这个生孩子没屁眼儿的马强！」 这几条评论很快便被人删除了。 「儿子，你这样做有点丧良心啊。」马强的母亲满脸的不安，「出门都有人骂我...」 「妈，现在的世道就这样，老老实实的根本不行。」马强道，「你这几天就在家呆着，不要出去跟别人乱说，也别搭理他们。」 高风也没有闲着，他带领一附院医务处全员，连夜联动清河县医院医务科，整合梳理出一套完整的闭环证据链：重点搜集梳理2014年国家及省内医疗会诊管理文件、同期行业通行惯例佐证、患者术前病情危重的检查报告、家属主动申请外请省院专家的沟通记录、术前知情同意书及费用告知签字页、手术全程记录、术後达标影像学复查结果、病程护理记录、合规收费凭证..... 坐实本次手术诊疗规范、疗效合格、医患约定清晰，「手术失败、乱收费」是家属恶意诬告、媒体流量造谣。 在舆论的战场，沉默就是默认，辩解需要真相支撑。 胡芸也在马不停蹄地进行实地走访、多方求证，她分别采访了当班医护、科室主任、卫健委业务科室工作人员、清河县马家村村民，核对了政策文件与全部诊疗记录，彻底厘清了事件全貌。 很快，一篇深度调查报导《还原飞刀手术真相：合规诊疗不该为流量谣言买单》正式发布。 文章条理清晰、有理有据，完整还原事件始末：清河县医院康宇主任因患者病情复杂、手术难度极高，主动建议患者转诊上级医院，或邀请自己的导师曾子昂主任飞刀帮扶，由家属自主选择飞刀方案； 家属术前自愿签字认可费用、手术疗效达标，术後恶意赖帐、反向诬告，不良媒体为博流量刻意断章取义、歪曲事实、制造医患对立。 报导同时专门科普了医疗行业规则沿革，清晰说明2014年省内尚未落地飞刀会诊强制备案制度，无备案属於行业普遍常态，并非医生违规操作，彻底击碎了「违规走穴、非法收费」的谣言，让公众看懂了媒体刻意隐瞒时代背景、制造对立的流量套路。 随着完整的报导视频出现在了晚8点的都市频道上，舆论瞬间反转。 之前谩骂抹黑医院和医生的网友纷纷表示自己奶奶结婚呢，集体跑路。 舆情风向彻底逆转，大众转头开始谴责家属背信弃义、恶意碰瓷，声讨自媒体无良造谣、消费医患矛盾博取流量。 有人还专门去马家村砸马强家的玻璃。#请还给医者公道##拒绝医疗碰瓷#等正能量词条甚至登顶了微博热搜。 这下马强慌了，他赶紧给张姓记者打去了电话：「张哥，这可怎麽办啊？我们家外面围了好多人....」 「道歉，就说你因为没文化产生的误解，其他的咬死了别认！」张姓记者嘱咐道：「这个时候可不能乱说！」 ： 网上的评论比之前还要热闹。 「我算是看明白了，人家一个专家带了3个人去，就收了3000块钱！这尼玛很多吗？！」 「楼上的，我纠正一下，这3000块钱专家还没拿到手，这个患者家属赖帐了！」 「真特麽畜生啊！」 「1」 「本人医疗界内部人士，我要说一句，这个曾主任完全是在破坏市场，难度这麽高的双膝关节置换专家费打底8000块钱！」网友肾上腺素道。 「你没仔细看吧，上面说了，这个县医院的主任是他的学生。」 「噢噢，这样啊，那就合理了，这算是给自己的学生站台呢。」肾上腺素道，「之前我老师也来给我站过台。」「你老师收费多少？」有人问道。 「带了2个助手，一人1000。」肾上腺素道。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「你老师呢？5000？」 「我们是纯洁的师生情谊，不能被尘世间的俗物玷污。」肾上腺素道。 「卧槽！你白嫖啊！」 「那没办法，上学的时候没给我教会，售後他总负责吧。而且我并没有白嫖，我请他吃饭了。」 ........ 很快，省市两级卫健委依据完整证据链、行业历史文件和官媒调查结论，正式出具联合官方核查通报。 省厅内部专项研讨最终通报明确：结合目前医疗行业监管政策空白的历史背景，认定本次飞刀手术无个人执业过错、无医疗差错、无恶意乱收费行为。 所谓程序瑕疵属於时代制度局限，不归咎於个人，全面撤销此前对曾子昂、康宇两位主任的所有拟追责、处分意见，为两位医者彻底正名、恢复名誉，同步纠正了此前草率溯及既往的行政问责偏差。 风波并未就此落幕，做错事的人，终究要为自己的行为付出代价。在高风的坚持下，医院依法依规启动了维权程序，这在一附院还是首次。 首先，医院通过司法途径起诉患者家属拖欠医疗服务费。 其次，患者家属捏造事实、诬告诽谤、抹黑医疗机构和医务人员名誉，造成恶劣社会影响，构成名誉侵权。 此外，市场监管、网信部门同步介入调查，对恶意炮制虚假新闻、煽动舆情、扰乱公共秩序的清河县媒体作出严厉处罚：责令删除不实稿件、公开置顶道歉、整改停业，并处高额罚款，相关采编人员被约谈问责。 张姓记者的记者证并没有被吊销，因为他根本就没有....这厮非法行记！ ： 马强家附近围了很多人，一个中年男人正拿着大喇叭在那吆喝。 「日尼玛的马强，随意诬陷省城来的专家，这下好了，现在人家专家都不愿意来这边了！」 中年男人叫李德伟，他母亲正在清河县心内科住院，诊断是冠心病、三支病变。 心脏供血靠三根主要冠状动脉左前降支、左回旋支、右冠状动脉。三支病变就是上述三根主要冠脉，全部出现显着狭窄或堵塞，属於重症冠心病。 「本来都说好了要请省城的专家过来做心脏搭桥，还是示教手术，手术费都给我们免了，什麽准备都做好了，结果狗娘养的马强....」 「马强，沃日尼玛！」「马强，你出来啊，你能干丧良心的事，你有能耐出来啊！我知道你在家！」 李德伟越喊越气，随手操起路边的一块砖头朝着马强家的窗户边砸了过去。 「啪！」 这下围观的群众有些蠢蠢欲动。 「他这个房子好像就8扇窗户，现在已经碎了2块了.....手慢无啊！」有人突然喊道。 人群立马行动了起来，不到2分钟，马强家能看到的窗户玻璃全部被砸碎，等民警赶到的时候，干坏事的全跑了。 一场声势浩大的医疗舆情危机，最终以真相大白、医者清白、恶人受惩圆满落幕。 傍晚时分，夕阳透过办公室的玻璃窗洒进来，褪去了连日的阴霾与压抑。 高风看着桌上盖着官方公章的核查通报与撤文通知，长长舒了一口气。 「高处长，你有什麽感慨吗？」胡芸笑着问道。 「行医之路，从不止治病救人，更要守真相、护公道、立底线。」面对镜头高风侃侃而谈，「这场博弈赢的从来不是个人，而是医疗行业的公道，是不被流量裹挟、不被舆情绑架的真相，是每一位尽心尽责、坚守岗位的医者最该拥有的清白与尊严。」 「说真好，但是刚才忘了开机....」摄像大哥有点尴尬，「要不，你重新说一遍？」「咳咳...」高风清了清嗓子。 「行医之路，从不止治病救人....」话说到半截他停了下来。 「不知道怎麽回事，情绪好像没有刚才饱满了....等一下啊，我再酝酿一下。」 「不行，还是找不到刚才的感觉，行医之路.......算了，重来吧。」 .....胡芸 ： 第326章 我最近火气大 与此同时，医院内部的人也在议论纷纷。 「前面看着这麽吓人，没成想老曾还全身而退了？」 「谁说不是呢，我想着至少背个处分，弄不好跟王建福一样要被发配到社区门诊呢....」 「这就有点扯了，王建福那个性质恶劣，那是纯骗，老曾就是个普通飞刀。」 「你可别这麽说，王建福那时候可没引起这麽大的舆情！」 「这倒也是....」 「不过这个高处长到底是何方神圣啊，听说他跟委里面的人都干起来了！省卫健委监督科的张明伟都知道吧，那个人脾气可.....」 「据说纪院长在会上还拍了桌子，结果还是没能压住高处长。」 「纪副院长这个老东西...」 「老糊，慎言啊！！」 「老张阴的很啊。」话题不知道怎麽扯到张长河身上去了。 101看书找书就去101看书网，.超全全手打无错站 「不声不响的教出来个这麽好的学生，我听说那篇nat他到发表的时候才知道。」有人道，语气相当的羡慕。「真的假的啊？！！」 「听说委里面准备推荐他参选省杰出专业技术人才呢。」 省杰出专业技术人才属於全省行业顶尖，为终身荣誉。 「还不止呢，小道消息，在科技厅也挂了名，中原学者！」 「什麽？！！！」 这可是个重磅消息，中原学者是中南省的最高学术荣誉，对标国家的长江学者，会单设工作室。 中原学者是n省最高层次科技人才荣誉，隶属「中原英才计划（育才系列）」，被誉为河南的院士摇篮。2007年启动，由省委组织部、省科技厅等多部门联合实施，旨在培育院士後备人才与高端科技领军人才。 二、核心概况 设立时间：2007年，每年遴选1次，每次5–7人。 「这个不对吧，老张的条件还没达到呢。」有人质疑道。 中原学者的参选者需要为中国国籍，在中原高校/科研院所/企业全职工作满1年，未满60周岁，正高级职称，坚守科研一线。 学术成就需满足以下其一：国家科技奖前2名完成人或省部一等奖第1完成人； ： 国家重大项目（重点研发、杰青、重大专项等）首席/主持人； 国家重点实验室、工程中心等国家级平台负责人； 长江学者、国家杰青、全国杰出专业技术人才等国家级人才。 「哎呦，我要是有这麽个学生，让我离婚我也愿意啊！」一个秃头的主任感慨道。 「老徐，你特麽的净想美事！」 「老张的确是对学生不错，每次开会的时候，就他身後的那群孩子叽叽喳喳的，一看就是没经历过pa。」一个消化内科的主任笑着道。 旁边神经内科的赵清泉主任若有所失，他是主张对学生要求严格的那种人，此时内心的想法有点松动。 「难不成是我平时太刻板了，压制了学生的天性？进而导致他们自身的能力发挥不出来？」 他想起了上月的业务汇报。他寄予众望的一个博士研究生做了个60页的ppt，但内容嘛，具体概括下来就是： 蛋糕店里卖蛋糕，面包店里卖面包 菜市场里面能买辣椒，厨房里面有菜刀 无线耳机没有线，健身房里能锻链 吃面条你先煮面，充电器他能充电 ....... 回到科室，赵清泉打电话找来了自己的几个学生。 「你们也不要天天去收数据、做实验。」他道，「要劳逸结合，别累着了。」 几个学生当场就愣住了，大家面面相觑。 「晚上去聚聚餐，明天周末呢，休息两天。」赵清泉拿出了自己在海底捞的会员卡，「用我的卡。」 没人敢接。 「老师，我害怕。」一个学生突然道。「你害怕你大爷个头！」赵主任怒了，「赶紧拿着滚！一群现眼的玩意！」 几个学生顿时松了口气，这个味儿对了。 一转眼一周的时间过去了。 ： 这天高风跟着何院长来到了省卫健委。 「领导想见见你。」 「待会儿我说什麽呢？」高风有点忐忑。 「问你什麽你就说什麽。」何院长笑着道。 省卫健委的大楼为米白外墙的中高层办公楼，大堂挑空，地面光亮，墙上挂着机构沿革、职能框图、党建宣传，l屏滚动播放健康标语或会议通知。 有人已经在里面等着他们了，何院长应该是跟对方很熟悉，笑着与其打了个招呼。 「直接进去就行。」 「果然是一表人才。」领导非常的和蔼，一见面就夸了起来。「呵呵。」高风只能干笑。 「咱们省内的科研功底太薄弱了，每年这块儿我都没什麽说的。」领导道，「今年有了你在nat上发表的那篇文章，我连年终报告都想好怎麽写了。」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 ...... 「加油！」领导勉励道。 「我一定努力！」高风立即表态道。 出了领导办公室，何院长带着高风去了卫健委监督科。 「张明伟这个人脾气不太好，对下作风有点强硬，但他是咱们这一条线的人...」何院长轻声道。 张明伟主动跟高风握了握手，交换了联系方式。 「实在是不好意思，我之前也不知道....你看这事弄...」 「不过以後就是朋友了，有什麽需要我帮忙的，尽管开口！」 临走的时候，高风还见到了省级卫健委医政处的李琼主任。「知道高教授要来，我是特意过来拜会的。」李琼主任态度放很低，「就是您这个年龄和外貌，跟我心里想的不太一致....」 他还以为高风会是个面相老成、性格古板的中年学者形象呢。 两人聊了一会，话题很快扯到了飞刀的问题上。 「李主任，飞刀这个情况已经存在几十年了吧，以前难道没有引起什麽大的纠纷吗？」高风问道。 「当然有，有时候手术做疵了，家属也会闹。」李琼主任道，「我记有次....最後闹到委里面....」 ： 「但之前医患环境很好，家属普遍对医生比较信任，很少有什麽故意的讹诈行为，闹起来一般都是医院的确存在过错...」 「但现在嘛....一些不良媒体为了博取流量和眼球，故意制造医患对立的话题.....」 「还有一个，现在人心不古，很多患者医疗知识薄弱，但维权意识超强....」 「那你们有没有想过做些什麽呢？」高风问道。 李琼主任愣了一下。 「我们会发布一些科普文章和视频...」「有人看吗？」高风问道。 「有吧...」 「我看了咱们的公众号，最近的一个关於高血压预防的视频播放量为59。」高风的话让李琼主任尴尬不已。 「宣传科那群人真的是....就会坐那看报纸！」 「我还看了最近5年咱们委里面发布的动态，基本上都是转发国家卫健委的一些文件和会议精神，别说宣传科了，你们医政处也是什麽都没做。」高风很直白道。 「这个..这个...医疗这块儿做多错的也多，咱们省的确偏保守一些。」李主任讪讪道，被一个年龄这么小的人当面直怼，他别提有多尴尬了。 「飞刀事件闹这麽大，你们就没想到做些什麽吗？」高风问道。 「你的意思是？」李琼主任迟疑道。 「这一块在国内几乎处於监管空白阶段，为什麽不出台一些文件把它规范起来呢？」高风问道，「之前的院外会诊制度都是多少年前的东西了，一个省级三甲医院的专家去县医院做手术，收费150元，我看着就想笑。」 这尼玛专家是有多不值钱，路费够不够？！ 「可是国家还没.....」 「国家没动作，省内就不能先行一步吗？」高风反问道，「你们医政处是干什麽的？除了转发国家的政策，别的什麽都不会了？」「我上小学的时候老师都经常说，要做敢於吃螃蟹的第一人。」 李琼主任被臊满脸通红。 「我回头让大家研究一下，看能不能弄出来个章程，然後汇报给领导....」 「我帮你写了份。」高风从兜里面拿出了一张皱巴巴的a4纸，这是大b老师依据後世国家发布的正式文件结合现在的情况书写的。 李琼接过来看了一下，看着规范的格式和严谨的行文，恍惚间，他还以为这是一份正式的国家红头文件。 「我回去抄一....借监...嗯..参考一下。」 ----------------- ： 「高处长，真是太感谢你了，我原本以为....」 关节外科的曾子昂主任满脸的感激加复杂，他原本以为自己要挨个处分，再被网友们骂上一段时间，这事才算结束。 可没成想，面前的这位高处长，又是跟卫健委顶着干，又是跟院领导拍桌子，最後又找了都市频道的记者.... 硬是把这件事的舆论给彻底翻转了。「那你还不赶紧敬高处长一杯！」叶绍廷笑着道。 3人正在一家火锅店吃牛蛙。 「高处长，这家的牛蛙非常的美味，而且还有治病的效果。」曾子昂道，「我每次感冒的时候都过来吃，第二天感冒就好了。」 「是嘛？」高风很是惊。 「是的，我问过老板了，说里面加的有清热的中药。」 「那我可多吃点了，我最近火气很大。」高风笑着道。 这时，模拟空间内传来了大b老师的声音： 「有没有这样一种可能呢：抗生素超标？」 .......高风 很多人都不知道，牛蛙的养殖环境比较恶劣。 每平方米常达100–200只，这种密度下，牛蛙很容易出现应激，相互撕咬，皮肤破损後细菌易入侵。 加上水中残饵、粪便多，溶氧低，牛蛙很容易患上红腿病、腐皮病、肠炎，传染性强、死亡率高。养殖者肯定不能坐视这种情况的发生。 很多人为了应对这种情况，就把抗生素当「保健品」拌料天天喂，最常见的就是恩诺沙星。 这是一种动物专用的第三代氟喹诺酮类广谱杀菌药，核心用於治疗畜禽、宠物及水产的革兰氏阴性菌和支原体感染。 但有些生孩子没屁眼儿的不法分子为了降低成本，丧心病狂地使用硝基呋喃类、孔雀石绿等禁用兽药。 .......... 事实上，国家对用药这个事情放的还是比较宽的，恩诺沙星属於合法限用药。 但用这个药後，需要经过20天以上休药期後才能售卖。 但现实中，牛蛙都是一达到出栏体重就到餐桌上进入了食客的肚子，由於塘口分散、流动性强，抽检覆盖率低，监管根本做不到位。 了解到这个情况後，高风就不愿意再动筷子了。 ： 「我减肥呢。」他对叶主任两人道，「你们多吃点。」 回到家中的时候，叶慕青正拿着一个小东西在自己肚子上动来动去。「干嘛呢这是？」 「听胎心呢。」叶慕青冲着他晃了晃手中的东西，这是她从网上买的简易胎心监护仪。 「能听清晰吗？」高风来了兴趣。 一般来讲，孕6～7周b超就能看到胎心搏动，孕10～12周产检仪器可清晰听到。 18～20周左右用听诊器，甚至用耳朵贴在肚皮上就能直接听到。 高风数了一下，140次/分，在正常范围内（20周的时候大约130～155次/分）。 「再有4-5个月就要出生了，我马上要当父亲了。」高风摸着妻子隆起的小腹有些感慨，每当想起来这件事，他心里都有点手足无措。 之前在妇产科见习过，刚出生的小婴儿皱巴巴，很小还很丑，身子还特别软，他都不敢抱。 将来自己的孩子不会也这样吧？ ----------------- 深夜十点，一附院心脏大血管外科手术室的无影灯惨白刺眼，冰冷的光线铺满整台手术台，也映主刀医生刘超的眉眼愈发凝重。 铅衣厚重闷热，压肩膀发酸，双层防护手套隔绝了温度，却隔不断指尖传来的紧绷感。手术已经持续了四个小时，台下的巡回护士、麻醉医生、进修医师全都屏息凝神，手术室里只剩下监护仪规律的滴滴声和器械轻微的碰撞声。 台上躺着的是一位五十六岁的男性患者，急性tanfb型主动脉夹层，夹层破口紧邻左锁骨下动脉开口。 这是血管外科最凶险的急症之一，死亡率极高，传统开放手术创伤巨大、恢复期漫长，如今临床首选的微创方案是tva胸主动脉覆膜支架植入术。 ： 第327章 一群废物！ 但今天，常规术式走进了死胡同。 刘超主任握着介入导丝的手指稳如磐石，眼神却沉厉害。 如果按照常规操作，直接植入覆膜支架隔绝夹层破口，必然会覆盖封堵左锁骨下动脉开口。一旦分支血管闭塞，患者大概率会出现上肢缺血、椎动脉供血不足，引发头晕、脑梗甚至上肢坏死，预後极差。 可若是放弃封堵，夹层破口持续存在，术後随时可能再次破裂，危及生命。 进退维谷，是无数血管外科医生面对此类复杂夹层时，最无力的困境。 「主任，患者血压开始波动，收缩压掉到95了。」麻醉医生低声提醒，语气里带着一丝焦灼。 刘超微微颔首，目光死死盯着造影屏幕。屏幕上的血管影像清晰分明，真假腔撕裂错位，关键分支血管岌岌可危。 目前临床通用的解决办法只有两种：一是术前预先做分支血管旁路搭桥，先搭建人工血管通路，再植入支架，手术创伤翻倍，患者高龄、基础病多，根本无法耐受； 二是术中原位开窗，在覆膜支架植入後，人工穿刺支架膜体，开通分支血管血流。 可原位开窗，一直是介入手术里最考验运气和技术的「赌局」。 现阶段临床使用的开窗工具，只有传统针式穿刺器械和少量雷射开窗设备。 针式穿刺完全依靠医生手感盲穿，支架膜体光滑柔韧，稍有偏差就会穿刺偏位、撕裂支架，导致支架移位、内漏，一旦失败就是灾难性後果。雷射开窗精度稍高，但设备昂贵、热损伤风险大，容易灼伤周围血管内膜，引发术後狭窄、血栓，而且省内根本没有这玩意。 刘超主任亲眼见过太多遗憾，有的医生耗时四十分钟反覆调整角度，依旧无法精准穿刺。 有的开窗成功後，膜口边缘毛糙，远期出现顽固性内漏。更有甚者，盲穿失误直接戳破血管壁，患者术中大出血，抢救无效离世。 今天这台手术，他已经尝试了两次开窗。 第一次，穿刺针轻微打滑，偏移了预定靶点，只能放弃重来。 第二次，勉强穿透膜体，但开窗口径狭小，无法匹配分支血管直径，血流灌注严重不足，依旧无法解决问题。 「器械太受限了。」一旁的副主任医师张建军低声感慨，「不是咱们技术不行，而是没有适配的工具。国外的开窗器械价格天价，还卡进口配额，而且同样解决不了定位不准、扩张不均的问题。」 刘超主任没有说话，心脏却被一股强烈的无力感攥紧，他又想起了武峰的母亲，那个术後下肢瘫痪的老太太.... 前几天老太太来复查，情况看着很不好，身体状况还行，精气神却完全没了。 武峰主任的爱人一脸倦色，她已经辞职专门照顾婆婆了..... 他从医八年，紮根血管外科一线，见过无数主动脉夹层患者的生死离别。 这种急症发病迅猛，很多患者送到医院时已经命悬一线，医生拼尽全力，却常常被落後的器械困住手脚。有时候命是保住了，但是....他有时候甚至会想，还不如让患者死了算了，这样对家庭也没拖累了。 ： 监护仪的滴滴声愈发急促，患者的生命体徵越来越不稳定。 「刘主任！」一旁的麻醉医生有点急了。 没有时间继续试错了，刘超深吸一口气，压下心底的不甘，沉声下令：「终止开窗尝试，调整支架位置，术後密切监护分支血流，备二次干预方案。」 指令落下，手术室里的气氛有些压抑。 所有人都清楚，这台手术不算失败，但绝对不算成功。患者术後要长期承受缺血风险，随时可能出现并发症，原本可以完美根治的病症，最终只能留下隐患。 四个半小时後，手术结束。 脱下沉重的铅衣，刘超的後背早已被汗水浸透，贴身的手术服湿漉漉地贴在皮肤上。他走到手术室外的走廊，看着窗外漆黑的夜色，城市的霓虹零星闪烁，却照不亮他心底的郁结。 为什麽一定要靠运气开窗？ 为什麽没有一款器械，能实现精准定位、稳定穿刺、均匀扩张，一次性完成原位开窗呢？ 这些国外的专家学者特麽的都在干什麽？！！你们倒是发明创造啊！！一群废物！ 与此同时，高风正在模拟空间内进行自己的79次带球囊定位穿刺一体化扩张。 「不k？」 「看起来是k的。」大b老师大手一挥，高小风全身除了主动脉周边的血管，其余全变成了透明。 这时候可以清晰地看到，开窗的位置完全契合，孔洞的大小也正好匹配分支血管直径。 「可以再练练，你这个手法还是有改进的地方。」大b老师道，「推广这个器械的时候，作为发明者你肯定要现场做示教的，一点岔子都不能出。」 「你这说的我都有点压力了。」 100次後 「去画图吧。」大b老师道。 「画什麽图？」高风纳闷道。 「开窗器结构的图。」 「可这不是有现成的吗？」「你必须要完完全全的吃透它，而且你要熟悉目前所有的原位开窗器。」大b老师道，「这样才能堂而皇之的把这些东西拿出去。」 「那行吧...」 这一夜，高风彻夜未眠。 ： 书房的台灯亮了一整晚，他翻遍了国内外所有原位开窗器械的文献、专利、临床研究数据，还对比了针式、雷射、射频等所有主流开窗方式的优劣。 凌晨五点，天光微亮，一张完整、精细、具备完全原创性的带球囊型原位开窗器结构草图，总算是落在稿纸上。 「你在干吗呢？」叶慕青打着哈欠推门进来问道。 「绣花呢。」 「绣好了没？」 「差不多了。」 「那就睡觉。」 草图成型的第二天，高风去律师事务所找到了范英杰。范大律师正在接待一个客户，一个40多岁的大妈，她要求分割房东500万的拆迁款。 「你怎麽会有这麽变态...嗯..这麽一个很怪的想法呢？」范英杰很是不解。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「那房子我住了9年！整整9年！我对它有感情！」大妈有点激动，「现在说拆就拆了，拆了就拆了呗，一毛钱也不给我！这合理吗？！！」 「这200块钱谘询费我退给你，你出门坐19路公交车，到绿城八院挂个精神科的号。」范英杰道，「你现在最主要的是先看看脑子。」 「什麽狗屁律师！一点能力也没有！」大妈非常生气地离开了房间，临走前还不忘打了个差评。 「范大律师。」高风推门走了进来，「我也要谘询问题。」 「稍等，我修正一下评价。」范英杰对着面前的电脑按了几下，很快，大妈打的差评就变成了五星好评，还带文字的：范律师非常耐心，强烈推荐，五颗星。 ......高风 「你说。」范英杰抬头道。 「是这样的，我发明了一个医疗器械，非常领先的那种。」 「有多领先？」范英杰来了兴趣。「遥遥领先，玄武架构，朱雀.....」 「打住！打住！」 「每年固定领先同行20%...只要是一个诚实的、正直的人，就不可能说我的东西不好.....」高风的话还没说完就被范英杰捂住了嘴巴。 「你不要命了！！！」 「反正就是很先进，同行怎麽也追不上。」高风道，「我要你帮我申请专利。」 ： 医疗器械创新，第一步从来不是造样机，而是守住核心智慧财产权。一旦核心技术被抢先注册专利，後续所有研发、创业、上市都会沦为空谈。 「没问题，专利这块儿我很熟悉。」范英杰立即拍了胸脯，「就是这个费用...」 「这个数。」高风伸出了2根手指。 「2000？这也太少了！」范英杰不满道，「至少5000块，不然免谈。」 高风将嘴边要说的2万块默默地咽进了肚子里面。 连续一周，高风利用下班和休息时间，泡在系统模拟空间内，遍历中国、美国、欧盟、日本等全球主流专利资料库和医疗器械技术文献库。检索结果让他彻底安心：目前全球范围内，尚无任何一款「球囊定位同轴穿刺一体化逐级扩张」的原位开窗器械。 现有球囊器械仅用於血管扩张，无穿刺开窗功能；现有开窗器械无球囊定位支撑结构。他的设计属於全球首创、结构原创、原理革新。 这种独一无二的技术路径，完全符合国家创新医疗器械的核心认定标准。 确认技术唯一性後，高风立刻同范英杰沟通启动国内发明专利申报工作。 後者看着技术交底书，人有点懵。 「这...这麽严谨吗？」 交底书里面把核心结构、工作原理、临床应用方法、配套操作流程全部纳入保护范围，同时还布局了外围实用新型专利。 「这样才能构建核心技术壁垒，杜绝後期侵权仿冒风险。」高风看着他道，「不是，你到底懂不懂啊？！」 尼玛，5000块钱他都不想付了。 ----------------- 今天是张长河旗下的研究生们聚会的好日子，管家谭念薇把聚会地点订到了建业酒店。 「这麽奢侈吗？」何之贤开心道。建业酒店的自助餐每人要500块，有人请倒还好，自己出钱还是有点肉痛的。 「老头子最近春风意，经费这块更不怎麽管了。」谭念薇笑着道，「他专门交代的，让我随便弄，大家开心就行。」 说完她立即给高风打了个电话。 「高处长，你什麽时候到？人马上都齐了。」 「老师到了吗？」高风问道。 「他有个会儿，会後还要跟那群老头子喝酒，不一定会来。」 「知道了，小谭。」高处长道，「我等会儿就到。」 ： 谭念薇不由撇了撇嘴，以前都是师姐师姐，小嘴叫的老甜了，现在她成小谭了。 等我也发了nat！到时候.... 可想想其中的难度... 算了，小谭就小谭吧，也挺好听的，显年轻。高风是带着叶慕青一起去的。 「我都不饿，里面的好多东西我也吃不了。」後者其实不太想动。 「也不是为了吃东西，主要是想让你走走，天天赖在家里也不好。」高风摸了摸妻子的小脑袋瓜。 气氛很好，除了高风外，其他人的身份都是学生，学生是最无忧无虑的群体了。 吃到一半，张长河来了。 「高风！」他笑着坐到高风身边，「慕青这肚子是越来越大了，男孩儿还是女孩儿？」 「男孩儿。」高风回道，上次孕检坐彩超的时候他就站在旁边，一眼就看到了胎儿两条腿中间的那玩意儿。 「男孩儿好啊，将来培养一下，跟你一样优秀。」张长河应该是喝多了，老脸红红的。 没错，现在在老张眼里，原先让他操不少心的学生一转眼就脱胎换骨了。 变化之快，让他都有些不知所措。 但这是好事，对於好事，大部分人的接受程度还是比较高的。 「最近你乾的不错，关节外科的叶主任给我打了好几个电话，感谢我带出来个好学生。」张长河道。「但是工作方面还是要注意方式，有些人很记仇的...」他关切道。 高风赶紧点头应允。 接着两人又谈到了工作。 「我申请了一个省级的项目，马上就要批覆了，你要不要来一起做？」张长河询问道。 高风略微有点意动，但很快便摇了摇头。 「老师，我最近在研究一款带球囊型的原位开窗器，短期内估计没有时间。」 「什麽？」张长河有点迷惑，呼吸内科专业的他第一次听说这个东西。 「就是做主动脉夹层手术中用到的一种医疗器械，给支架覆膜开孔用的。」高风解释道。 「你这是不是有点...跨度这麽大...」话说到这张长河突然闭上了嘴巴，他想起来那篇nat好像是妇产科方向的。 ： 「老师支持你！年轻人就要敢想敢干！看好你！」 ........第二天上午10点 正在急诊科瞎晃悠的高风接到了太行制药和绍书的电话。 「刚财务给你打了500万，赶紧把後续的流程发过来吧。」他催促道。 ： 第328章 我不敢去，我怕... 「你们的速度蛮快的嘛。」高风惊讶道。 「按图索骥而已，这都算慢的了。」和绍书笑着道，听出来，他心情很是不错。 「加油！」高风鼓励道，他巴不对方赶紧把瑞巴派特给仿制出来，後边可还有1000多万的尾款呢。 暖风拂径柳丝绵， 桃李芳菲落浅烟。 书舍清幽莺语软， 最是人间四月天。 下午2点半，高风到了风景正美的绿城大学，有点意外且在情理之中的是，他在门口看到了一条迎风飘扬的横幅。 「热烈祝贺我校高风教授发表nat正刊。」 我特麽什麽时候成了母校的教授了？ 高风有点哭笑不。 10分钟後，他跟大学时候的辅导员张越再度接上头。「你可是咱们学校的杰出校友，来这里还拎什麽东西！」後者一脸不满地将两瓶茅台和两条中华放到了自己办公桌下面。 「下不为例！」 「一定一定。」高风道。 「说吧，有什麽事需要我帮忙的。」张越好整以暇地问道。 「帮我介绍几个材料专业的教授，最好是有真才实学的那种。」高风提出了自己的来意。 「你这话什麽意思，咱们绿城大学的教授个个都有真才实学。」张越笑了，「具体一点，你想要哪方面的？」 「是这样的，我设计了一种医疗器械，涉及到超薄透明聚氨酯、编织尼龙和聚醚聚氨酯....」高风大概解释了一下。 「临床需求和手术逻辑这块儿我已经吃透了，但缺乏精密介入器械的工程设计、材料选型、工艺加工经验。」 「我需要有人帮我解决工程化落地的问题。」 「明白了，你找的是生物医学工程专业的专家和精密医疗器械加工工厂。」张越脑子转很快，「你容我想想啊....满足这个条件的....还不少呢！」 很快，一个40多岁的中年男人来到了张越的办公室。 「这是咱们生物医学工程专业的奚乐山副教授，他完全满足你的要求。」张越介绍道。「这是高风。」他对着奚乐山道。 ： 「你好你好！」奚乐山很热情地主动跟高风握了握手。 他热情的原因很简单，张越在电话里面说了，这是个土财主。 提起大学教授，不少人的印象中都是那种清高的学者形象。 但教授也是人，清高并不能当饭吃，而且，奚乐山只是名副教授。 他能挣点钱，但不多，所以对於接一些私活比较积极，特别是当主顾是一名土财主时。 「是这样的，我需要你帮我做一款原位开窗定位球囊。」高风拿出了图纸。 「这是一个单独的组件吗？」奚乐山一眼就看出了关键。 「是的。」 「有图纸的话做起来应该不难。」奚乐山沉吟了一下後道，「有什麽要求吗？」 「这款球囊在低压0.5–1.0atm充盈状态下，必须具备超高刚性、零柔顺形变，充盈後形态饱满规整，不能出现局部鼓包、偏心塌陷、软区松弛。」高风道。唯有如此才能牢牢贴合分支血管开口，形成绝对稳定的刚性靶点，杜绝穿刺针打滑偏移； 「球囊的整体必须具备超柔性、高抗折性，能够跟随导管轻松通过主动脉弓迂曲血管、钙化血管段，推送过程中不能硬顶血管、不能损伤脆弱的血管内膜，更不能出现折管、瘪囊、局部塌陷的问题。」 「这恐怕有点难度啊。」奚乐山的眉头皱了起来。 低压硬、过弯软的矛盾物性，是行业公认的材料难题。 普通医用pa12、聚氨酯材料要麽低压过软、支撑力不足，无法固定穿刺靶点，要麽刚性过高、柔韧性缺失，无法通过迂曲复杂血管。 「还有，形态规整与零偏心扩张控制这块必须要严格，要达到微米级。」 常规球囊允许一定的形态误差，轻微偏心、局部膨出不会影响使用，但原位开窗球囊绝对零容错。 术中球囊需要精准贴合圆形血管口，形成标准圆形支撑面，一旦充盈不对称、局部膨出、轴向偏心，就会直接导致穿刺靶点偏移，哪怕仅有0.1毫米的误差，也会造成开窗错位、支架膜体撕裂、术後内漏等严重并发症。 「那就需要在吹塑成型工艺上面下功夫了。」奚乐山下意识地点了根烟。 「穿刺抗冲击与疲劳稳定性这块也有要求...」 普通球囊仅承受均匀外压，无瞬时冲击载荷，而开窗球囊需要在充盈支撑状态下，承受中心同轴穿刺针的瞬时刺破冲击。 穿刺瞬间，针尖会高速穿透支架膜体，同时对球囊支撑面产生瞬时点状冲击力，若球囊韧性不足、抗冲击性差，就会出现局部开裂、微裂纹、凹陷变形，碎片残留体内会引发血栓、感染，球囊形变则会直接导致手术失败。「微型化集成这块...」 「还有，量产一致性与工艺稳定性...」高风侃侃而谈，丝毫没注意奚乐山的脸色已经变越来越黑。 「生物安全与抗血栓适配也必须达标.....」 ： 球囊长期接触血管内膜，充盈状态下会改变局部血流动力学，极易诱发血栓、炎性反应。 奚乐山终於确定了，这活儿他干不了。 「那你能介绍一个能干的吗？」高风对他道，「我可以出介绍费。」 「呵呵，我是缺那三瓜.....」 「1万。」高风道。 「朱秉谦教授肯定可以，他就是搞超薄透明聚氨酯材料的。」奚乐山立即道，「要是他都不行，那你就不要在咱们绿城大学白费功夫了。」 2小时後，高风在奚乐山带领下找到了朱秉谦教授。 後者穿着一件洗发白的深色衬衫、简单的休闲长裤，没有半分刻意修饰。他样貌平平，眉眼看起来也平淡无，肤色偏浅，眼角带着岁月沉淀的细纹，头发随意挽拢，偶有几缕碎发垂在额前，看起来毫不起眼，初见时只觉寻常，甚至有些木讷寡言。 「你好，朱教授。」高风上前同对方握了握手。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「你好。」朱秉谦淡淡道，「我听乐山说了，但很遗憾，我帮不了你。」 「为什麽？」高风好道。 「我手里面还有两个项目呢，忙起来至少要1年多的时间。」朱秉谦教授道，「恕我无能为力。」 「不可以插队吗？」高风问道，「我这个挺急的。」 「这个恐怕....」 「我出150万。」高风道。 「图纸和要求发给我。」朱教授非常的果断，「我现在评估一下。」 .....奚乐山 朱秉谦半个小时後才抬起头。「其他的好说，无非就是材料改良上下功夫而已，但生物安全与抗血栓适配是个难点....估计要加上亲水涂层配方...」 「这个我不擅长啊。」 他是不擅长，但有擅长的人。 张越回到家中的时候，妻子江茉染正坐在沙发上看电视。 「喝酒了？」 ： 「对，高风来了，陪着喝了一点，就2两。」张越赶紧道，妻子最讨厌他喝酒了。 「噢，这茅台和中华也是他送的？」江茉染问道。 「对，这小子就是客气。」看到妻子没有生气，张越也来了兴致。 「他今天过来找我帮忙介绍了几个教授，还跟人家约定了一份价值170万的合同。」 「他一个学生，哪来这麽多钱？！！」江茉染很是惊讶。 「谁知道呢，估计是家里有矿吧。」张越随口道。「明天把这茅台和中华给我爸拿过去。」江茉染吩咐道，「上午就去。」 「行吧...」张越苦着脸道。 「我今天回娘家了，书房的柜子里面不知道谁放了5万块钱，看着跟没人要一样。」江茉染道，「我就帮忙拿回来存上了。」 ....张越 「你这...」 「你把这些送过去，也算是等价交换了。」江茉染道。 「我不敢去，我怕...」张越道。 「那不说这事了，你先去洗澡吧。」妻子道。 ....... 「要不我们还是谈一下你偷钱的事吧...」 「现在！去洗澡！」江茉染大声道，「钱你挣不来，那就在床上使点劲！」 「今天晚上要是没让老娘满意，那玩意儿直接给你咬了！」夜里十二点的医院急诊大厅，褪去了白日的喧嚣，只剩一盏盏惨白的灯亮着，空气里飘着淡淡的消毒水味，安静能听见钟表滴答走动的声音。 「你还不回去啊？」侯毅飞问道，「是不是有病？」 「我这不是想着替你上到3点，让你休息一会。」高风瞪了他一眼道，「你丫的好心不识驴肝肺是吧！」 「早说嘛。」侯毅飞陪笑道，「那我现在就去睡。」 大多数深夜来急诊的病人，要麽疼呻吟不止，要麽虚弱步履蹒跚，唯独面前的这位病人，格外与众不同。 他穿着洗乾净的工装，身形挺拔，走路稳稳当当。 「你是来看病的，还是送外卖的？」分诊护士有点搞不清。 ： 这个二十九岁的外卖小哥，整张脸写满了焦躁，还带着点劫後余生的恐慌，像极了一位辛辛苦苦干活，结果天降横祸的打工人。 他走到分诊台跟前，一开口就让护士愣了——语速含糊不清，嘴里像是含了一团棉花，说话漏风严重。 「护士……我中风了。」 短短五个字，说磕磕绊绊。他抬手想摸自己的脸，动作却很利索，没有半点僵硬迟缓。护士立刻警惕起来，连忙安排他坐下测生命体徵。 仪器数据显示，各项指标均正常：体温平稳、血压标准、心率规整、血氧直接拉满100%。 单看数据，这就是个身体健康、没啥毛病的年轻人，完全沾不上急危重症的边。可再看他的脸，问题一目了然。 高风立刻上前查体，一查就看出了典型问题：外卖小哥右侧鼻唇沟彻底变浅，两边脸不对称，鼓嘴就漏气，右眼没法完全闭紧，嘴角硬生生往左边歪。 按理说，普通人看到嘴歪脸僵、说话含糊，第一反应就是脑梗、中风，患者自己也不例外。 他全程情绪低落，眼神忐忑，偷偷盯着医生的表情，估计脑子里已经脑补出了下半辈子半身不遂、没法跑单、养家无望的悲惨剧本。 如果是真的中风、颅内出问题，不可能只有脸出毛病。 可这位患者四肢肌力满分，手脚灵活有劲，走路稳如常人，不头晕、不头痛、肢体没有半点麻木无力，除了半边脸僵、说话漏风、喝水嘴角漏水，一丁点中枢神经受损的症状都没有。 「应该是面瘫，但是保险起见我们还是做做检查吧。」高风建议道。 为了彻底打消隐患，他直接安排全套排查：头颅t、血常规、血糖、电解质，能查的全部查了一遍。 半小时後结果出炉：全部正常。没有脑梗，没有脑出血，没有颅内病变，五脏六腑、颅内血管通通没毛病。 但高风还是有点疑惑。 年轻人突发面瘫，无非两大常见原因：要麽是病毒感染，要麽是受凉诱发。 可反覆询问下来，患者没有感冒、没有发烧、没有拉肚子、连耳後疼痛都没有，所有常见诱因一个都不沾边。 没病因、没病史、没基础病，好好一个年轻人，平白无故怎麽会嘴歪面瘫？ 抱着刨根问底的心态，他开启了连环追问模式：「最近熬夜了？吹空调受凉了？有没有受风、着凉？」 一问就问到了关键处，刚才还淡定沉稳的外卖小哥，瞬间变满脸尴尬。 「说啊。」高风催促道，怎麽还扭扭捏捏起来了。 僵持了半天，小哥才终於憋出了真相，语气里满是哭笑不的无奈。 ： 今晚深夜单溢价高，单也多，他为了多跑几单、多赚点辛苦钱，夜里风大也舍不停单。 骑电动车赶路时，嫌头盔面罩闷慌，乾脆全程掀开面罩，硬生生迎着深夜的冷风高速狂飙。他听着许巍的《旅行》，一口气骑了四十多分钟。 刺骨的夜风，直直灌在他的右半边脸上，风吹脸发麻，他一开始只当是夜里风冷、正常受风，想着赶完这几单就休息，压根没当回事。 ： 第329章 我的人生一片美好 没有脑梗，没有脑出血，没有颅内病变，五脏六腑、颅内血管通通没毛病。 但高风还是有点疑惑。 年轻人突发面瘫，无非两大常见原因：要麽是病毒感染，要麽是受凉诱发。 可反覆询问下来，患者没有感冒、没有发烧、没有拉肚子、连耳後疼痛都没有，所有常见诱因一个都不沾边。 没病因、没病史、没基础病，好好一个年轻人，平白无故怎麽会嘴歪面瘫呢？ 抱着刨根问底的心态，他开启了连环追问模式：「最近熬夜了？吹空调受凉了？有没有受风、着凉？有没有...」 一问就问到了关键处，刚才还淡定沉稳的外卖小哥，瞬间变有点尴尬。 「说啊。」高风催促道，怎麽还扭扭捏捏上了。 僵持了半天，患者才终於憋出了真相，语气里满是哭笑不的无奈。 今晚深夜单溢价高，单也多，他为了多跑几单、多赚点辛苦钱，夜里风大也舍不停单。 骑电动车赶路时，嫌头盔面罩闷慌，乾脆全程掀开面罩，硬生生迎着深夜的冷风高速狂飙。 他听着许巍的「旅行」，一口气骑了四十多分钟。刺骨的夜风，直直灌在他的右半边脸上，风吹脸发麻，他一开始只当是夜里风冷、正常受风，想着赶完这几单就休息，压根没当回事。 骑到後半程，他就明显感觉右边脸越来越木，舌头也开始发麻，说话有点不对劲了。 等他停下车子歇了没几分钟，一照手机屏幕，当场心态崩了——嘴歪了，脸僵了，说话漏风，喝水都顺着嘴角往下流。 常年跑外卖、听多了人生百态的他，第一反应就是：我才29岁，我中风瘫痪了。 吓他单子也不跑了，钱也不赚了，火急火燎直奔医院急诊，连夜来求医。 高风听完真相，当场释然，又忍不住有点好笑。 深夜低温冷风长时间直吹面部，刺激面神经突发水肿、麻痹，直接诱发了急性周围性面神经炎。 说白了，就是物理暴击式受凉，纯纯打工人辛苦熬出来的毛病，看着吓人，视觉效果堪比重症中风，实则和脑血管疾病半毛钱关系都没有。 这场急诊乌龙，堪称大部分年轻人惊恐就医的真实写照：症状看着要命，检查全部正常，病因接地气到离谱。 患者听完诊断结果，悬了一晚上的心终於落地，憋屈的表情也慢慢舒展了。刚才还以为自己要落下终身後遗症，下半辈子生计堪忧，结果就是吹风吹出来的小毛病，属实是虚惊一场。 「我给你用点营养神经、减轻水肿、改善循环的药物。」高风交代道。 「白天去神经内科再看看，配合针灸、理疗调理，一般半个月到一个月就能基本痊癒，不会留下後遗症。」「但是近期务必做好面部保暖，不能迎风吹风、熬夜劳累了」 ： 「我一定听你的。」外卖小哥道，他以後肯定不会了，因为来这一趟医院，几天白干了........ 刚把这个患者送走，刺耳的警报声立即无缝连接地响了起来。 「中年男性，突发胸痛20分钟！」 「我出！」高风冲着分诊台护士喊了一声後直奔已经启动的救护车，後者冲他做了个k的手势。 「咱这个高处长真是....我还没见过这样的领导呢...」另一名护士语气复杂道，「他好有活力。」 司机一脚油门下去，救护车嗖的一下子窜了出去，坐在副驾驶上的高风面色凝重。 他刚打完电话，患者48岁，有30年的抽菸饮酒史，突发压榨性胸痛... 瞬间，一套心梗抢救流程在脑子里提前过了一遍。 这是一个物业相当不给力的小区，里面的电动车停横七竖八，十盏路灯坏了九盏，非常考验司机的驾驶功底。 好不容易下了电梯，推门进去的瞬间，就看见一位中年男性患者正瘫在沙发上，整个人绷笔直，满头冷汗顺着下巴往下滴，脸色白像刚拆封的白纸，呼吸又急又浅，一副下一秒就要原地交代的恐惧模样。见他们进门，患者眼睛瞬间亮了，像是看到了救命稻草，声音发颤、带着哭腔。 「医生！快救我！我感觉我心脏要停了！我快不行了！」 「你不要乱动！」高风赶忙上前安抚道，「现在立即躺到地面上，我们要给你做心电图！」 趁这个间隙，他拿出了听诊器。 很快，高风就发现了不对，患者左边胸口鼓鼓的，摸着震颤微弱，叩诊声音空洞，最关键的是，左肺呼吸音基本直接消失了。. 心电图提示：窦性心动过速，部分导联t段压低。 高风心里瞬间有了答案：自发性气胸。 「应该是气胸，不是什麽心脏的问题。」他对患者道。 「什麽？」患者愣了一下，「那我药岂不是白吃了？」 「你吃了什麽药？」 「就是这些！」患者妻子递过来了三个药盒子。 高风看了一眼，阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀钙片。「你家里备的还有胸痛一包药？」他很是惊讶。 原来，患者平时没事就爱刷短视频，刷最多的就是急救科普，尤其对「突发胸痛就是心梗，赶紧吃药救命」这句话刻骨铭心。 今晚他正睡觉呢，毫无徵兆左边胸口突然一疼，紧接着胸口发闷、喘不上气。 ： 那一刻，多年短视频科普的记忆瞬间轰炸他的大脑，患者当场对自己进行了宣判：我心梗了，我要猝死了。 极度的恐惧之下，他思路异常清晰，动作更是丝滑熟练。 家里常备的胸痛急救包被他一把撕开，整套心梗标配药，一颗没剩、全部干下去，生怕剂量不够救不活自己。 吃完西药还不放心，又抓了速效救心丸，一把接一把地往嘴里塞，硬生生含服了四十粒。 「我没乱吃，我是按网上教的救命流程吃的，一步没漏....这...白忙活了...」患者有点尴尬道。 「确实白忙活，但你没做错，换谁都这麽救，不怪你。」高风安抚了一句。 普通人没有专业监别能力，胸痛、大汗、憋气，完美对上大众认知里的心梗症状，换谁都会慌，都会照着储备的急救知识自救。 患者不是乱吃药，是被突发的剧痛和未知的死亡恐惧拿捏了。确认情况後，几人快速整理物品，平稳转运患者上车。 救护车快速发动，途经小区辅路时，路边突然窜出来一团小小的黑影，横冲直撞的冲到车轮底下，反应时间短到司机根本来不及避让。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 像是过减速带一样，车身轻微颠簸了一下，一切发生在一秒之间。 车刚停稳，路边一个穿着拖鞋、嗓门尖利的大姐瞬间冲了过来，一把拍在救护车车头，直接拦死了整条路，整个人激动面目通红。 「啊啊啊啊啊！！我的儿子！！你们压死了我的儿子！啊啊啊啊啊啊啊！！！！」 救护车司机当场腿就软了，坐在车厢里面的高风和护士也是脸色大变。 压死人了？！！ 司机颤悠悠的下了车。 「我的人生一片....」 「是条狗。」趴在地面上看了一下情况的高风道，「小泰迪。」 「我的人生一片美好。」司机松了一口气。「你是怎麽开的车？！」嗓门尖利的大姐上前就抓住了司机胸前的衣服，「你赔我儿子的命！」 「大姐，我们是120急救车，正在转运急症病人，你的狗...嗯..儿子没牵绳突然冲出来，我们根本避让不开，现在病人情况危急，我们必须马上走！」高风上前解释道，「至於後续的赔偿问题，你可以到医院来协商，我们是....」 「不许走！谁也别想走！」大姐乾脆躺到了救护车前，「你们压死了我儿子，现在就赔钱！不赔钱今天谁都别想走！」 「你要多少？」高风问道。 「五万！」大姐报了一个数。 ： 「你这不是讹人吗？」司机不满道。 眼看患者在车上呼吸又开始急促，血氧数值往下掉，胸口疼痛再次加剧，根本耗不起。高风懒讲道理，他上前一步，乾脆利落地伸手，轻轻但有力地把拦在车头的大姐直接拉到了路边安全区域。 「杀人啦杀人啦！」大姐尖叫了起来。 ......众人 「别叫了，这都没人...」高风没好气道。 「第一，你的狗未牵绳违规上路，大部分责任在你。第二，车上是急症急救病人，耽误救治出了人命，你承担不起。第三，事故可以後续报警处理，救命不能等。」高风快速说完立刻上车，催促司机赶紧出发，救护车扬长而去，只留下大姐在路边气急败坏地嘶吼谩骂。 刚把患者送到急诊，办好交接，推进检查室做t，刚才的大姐就带着她老公冲了进来。 「你们医院救护车仗势欺人！压死我儿子还殴打我我！必须给我道歉赔钱！不然我今天就闹到你们关门！」 急诊大厅这会儿人不是很多，几乎所有人的目光都被吸引过来。 「卧槽！救护车压死人了！」 「不会吧？！！」 「光道歉赔钱就行了吗？这坐牢吧？！」 分诊台的两个护士也被吓了一跳。 「大家别乱想，是条狗。」高风有些哭笑不道，「没有牵绳，被救护车压到了。」 「嗨，这麽个事啊...」众人有些失望。 院内保安立刻到场维持秩序，交警也很快到位。 後者调取了救护车行车记录仪，证据清清楚楚——犬只未束牵引绳、突然横穿道路，救护车属於正常紧急通行，无任何违规操作。「你们全责，赶紧回去处理你儿子的後事吧。」一个交警忍不住打了个哈欠，他也是命苦，大半夜的过来为了条狗奔波。 大姐有点不服气，但是被老公扯走了。 3点的时候，侯毅飞打着哈欠来到了分诊台。 「有什麽交接的没？」 「一个自发性气胸的，刚做了置管引流，白天你给他收病房吧。」高风道，「对了，我走了个胸痛的流程，你记填一下数据。」 「气胸你走什麽胸痛流程？！」 「一看你就是没认真看文件，气胸也要走的。」高风道。 ： 「那你怎麽不自己填？」 「这不是照顾你嘛，毕竟填这个有钱。」高风道，「你知道的，我不缺这个。」 「你赶紧走吧！我怕忍不住砍你两刀！」侯毅飞没好气道，可转头看着分诊台前的血压计，他又叫了起来。 「80/53！！这谁的血压？哪个患者休克了？！！！」「是我的...」分诊护士悠悠道。 「噢，那没事了。」侯毅飞松了口气。 患者一定不能出事，但同事可以死。 「头晕乎乎的，希望剩下的5个小时平平安安。」分诊护士道。 「什麽五个小时，你在想屁吃，今天还要业务学习呢！」另一个护士道。 「我的妈啊！让我死到医院吧，正好能算工伤！！」 「急诊科下夜班也要业务学习吗？」高风询问道。 「对，上夜班的也要参加，今天的主题是九不准。」侯毅飞道。 「九不准？」高风愣了一下，「护士也要参加吗？」 医疗「九不准」於2013年12月26日发布，12月27日正式印发。 发布单位为原国家卫生计生委、国家中医药管理局，目的是整治医药购销和办医行医不正之风，纠正损害群众利益行为。 具体内容为：不准将个人收入与药品、检查收入挂钩； 不准开单提成； 不准违规收费； 不准违规接受社会捐赠资助； 不准参与推销或违规发布医疗gg； 不准为商业目的统方； 不准违规私自采购医药产品； 不准收受回扣； 不准收受患者「红包」。 ： 能跟护士扯上边的，估计也就是最後一条了。 但话又说回来了，会有几个人给护士送红包呢.....高风没有说话，只是皱了皱眉头，但第二天一早他就去了护理部。 护理部办公室在行政楼二层角落，空间很大却收拾过分规整，透着刻板冷清的味道。 墙面是泛灰的米白色，墙角没有任何绿植与装饰摆件，显单调又压抑。 ： 第330章 他们两个有一腿 几张深棕色实木办公桌摆在正中，桌面一尘不染，文件全部分类码放方方正正，笔筒、印章、排班表、质控台帐排列丝毫不差，没有一点多余杂物。 窗边拉着厚重的深咖色遮光帘，只漏进细碎微弱的天光，室内光线有点偏暗。 护理部主任魏淑琴约莫四十多岁，身形清瘦紧绷，她面皮偏黄，法令纹深刻锋利，颧骨微凸，眉骨压低，细窄的单眼皮总是微微垂着眼看人，目光冷淡又挑剔，像在时刻挑错。 「魏主任好。」高风主动打了招呼。 「你好。」魏淑琴的态度略微有些冷淡。 「魏主任，我有个想法想跟您汇报一下。」高风道。 「你说。」 「是这样的，我看咱们医务人员的业务学习非常的频繁，护士上夜班都是熬通宵，下夜班的时候再参加业务学习其实就是走个形式，并不能起到什麽好的效果。」高风道，「能不能专门出个规定，让这些人能够尽早回去休息。」 「不如设立一个院内的睡眠日，保障护士的睡眠时长。」 魏淑琴的表情有些错愕，她上下打量了一下面前的这个年轻人，半晌後才开口。 「你这个想法还是不错的。」 「是吧，魏主任您也这麽认为。」高风有点开心。「回头我们研究一下。」魏淑琴道。 等高风离开後，她的脸色沉了下来。 「这个高副处长很活跃啊。」 「年轻人比较有热情吧。」护理部的张慧笑着道，「主任，需要把护士长们召集起来询问下意见吗？」 「有什麽可询问的！」魏淑琴冷着脸道，「他当自己是什麽人啊，有什麽资格对护理工作指手画脚。」 这下张慧几人瞬间闭上了嘴巴。 一周的时间匆匆而过。 早8点，急诊科 「马上就是护士节了，跟往年一样，还是会举办团队心肺复苏比赛，除了这个，咱们急诊科还要出个节目。」急诊科护士长白丽道，「下午2点半9楼大会议室，大家准时参加动员会。」 「除了上班的，其他所有人都要参加！」 闻言底下的众人有些骚动。 「护士长，去年这个团队心肺复苏医生是我参加的，今年换人。」侯毅飞立即道。「这我不管，医生谁参加你们自己商量。」白丽道。 ： 「我是真服了这个狗屁的护士节，尼玛的年年心肺复苏，年年表演节目。」有人吐槽道，「这是过节的样子吗？！」 很多护士都不喜欢过护士节。 别人过节日放假休息，护士过节日：加班表演考试三合一。 除了收一副破鲜花礼物，还要做ppt、演讲稿、技能比赛。 领导眼里的致敬：鲜花、横幅、大合照，护士眼里的折磨：无偿排练、占用休息、强制营业。 干活的不配领奖，领奖的不用干活，护士节专属的双标。 「护士长，下夜班和上夜班的也要去吗？」高风走到白丽身前问道。 「是的，护理部那边特意强调的，一个都不能少。」後者道，「还要签到呢。」 「你们近期有没有讨论过睡眠日啊？」高风询问道。 「睡眠日？」白丽愣了一下，「这是什麽东西？」她没听说过。高风瞬间不开心了，他直奔护理部。 「去年搞的很一般，今年各方面一定要再接再厉，让他们多排练，争取做到让领导满意！」护理部主任魏淑琴的声音从房间内传了出来。 「一些科室护士长反映，说现在就排练是不是早了点，说科室里面缺人，排不开班。」这是张慧的声音。 「让他们下夜班和休息的时候过来不就行了。」魏淑琴道，「这样也不占用上班时间。」 「一举两！」 「重症监护室的周雪护士长说她们科室上班的人太少，今年不想出节目了。」张慧道，「2个歇产假的，有个怀孕的马上也要生。」 「周雪的工作是怎麽做的？！！」魏主任很是生气，「怎麽能让她们扎堆怀孕呢？！」 「我之前不是说了吗，怀孕要提前申请，按顺序来！」 「哪能同时三个人回去生孩子！科室还转不转了？！！」 「一会儿把她给我喊过来，我倒要问问是怎麽回事！」 门外的高风听血压突突往上升，他想了一下，乾脆转身去了医教处。 「魏主任啊...」邢郁汀缓缓道，「她这个人...怎麽说呢....」「对下面的人比较严苛，但在直属领导眼里，她是那种很有管理能力的人。」 高风把之前的情况跟他说了一下。 「哈哈，别说你了，就是杨主任去，她估计也是这态度。」邢郁汀笑着道，「她一向眼高於顶的，事事都要压咱们一头。」 ： 但不管怎麽说，护理部在医院的地位肯定是没办法跟医务处比的，级别可能同级，但在权力、格局、话语权上，医务处全方位碾压护理部。 医务处是医院第一实权业务部门，负责管理全院医生及医疗核心业务，是医院的底线与命脉。 医疗质量、诊疗规范、病历、纠纷投诉、病种管控、手术审批、危急重症、科室准入、执业管理、医保医疗端规则、外请专家飞刀、重大医疗事件处置都归医务处管。 直接对接卫健委医政科，代表医院医疗底线，属於院长最看重的部门。 护理部则是垂直管理护理系统，只局限全院护士板块：护理质量、护士排班调配、护士长管理、护理考核、院感辅助、护士培训、护士节活动。 只管「护理一条线」，管不到医生、医技、临床科室主任。 「这个魏主任太过分了，人家生孩子她都要管。」高风吐槽道，「你说这像话吗？！」 「像不像话跟咱们也没关系，这是人家护理上的事。」邢主任笑着道。「话是这样说，但看到那些熬通宵的护士还要去开会，我心里面挺不好受的。」高风皱起了眉头，本身上夜班就伤身体，下夜班还不让好好休息，长此以往，很容易造成职业疲惫。 事实上，护士的离职率是最高的，很难说与之无关。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「我去找何院长。」高风拔脚便走。 「你去找院长有什麽用啊？！」邢主任喊道。 「总不能把护理部主任给换了吧。」他小声嘟囔道。 何院长对高风的到来非常高兴。 「你那个关於飞刀的章程被委里面递上去了，上面挺重视的，李主任专门给我打了电话，说想要好好感谢你。」 「这倒不用，就是随手的事儿。」高风笑着道。 停了片刻，他说起了睡眠日的设想，没成想，何院长还挺感兴趣的。 「不错，这很能体现咱们医院的人文关怀嘛。」他一个电话叫来了主管护理的刘旭明副院长。 刘旭明今年五十九岁，距离退休仅剩一年有余。他是非医疗系统出身，平时在医院里面存在感不强。身形发福的刘副院长穿着深色的西装，架着一副老式金边眼镜，温吞和气地坐到了沙发上，一副与世无争的老干部做派。 「睡眠日？」他浑浊的眼睛动了动，「挺好的，这也算是关爱护理人员嘛。」 「我回头就跟小魏说一下，让她拿出个章程。」 高风对刘副院长的印象大为改观，之前他在别人那听过很多与对方相关的言论，比如私生活混乱、捞钱有一手.... 人无完人嘛，高风心想，能当上领导，肯定有可取之处。 ： 短短半月倏忽而过，繁杂日常里，光阴走格外仓促。 这天高风在行政楼一楼碰到了护理部的张程，她在全院的扎针水平最好，外号「张一针」。 「张老师。」 「高处长好。」张程笑着回应道。 「张老师，最近你们护理部有没有讨论过睡眠日的事情啊？」高风询问道。 「这个...」张程瞬间有点尴尬，「我主要负责培训这块儿的，魏主任她....她好像对这个不感兴趣...」「刘旭明副院长没跟她说吗？」高风不解道。 张程没有回答，只是看高风的眼神有点怪。 急诊科 「你不知道吗？大家都说他们两个有一腿。」侯毅飞道。 「有一腿？！」 「对，就是中间那条腿。」侯毅飞笑有点猥琐，「魏主任年轻的时候长还是很有韵味的。」 「至於刘副院长，他一直都这麽丑，但玩的据说挺花。」 「不过近些年没再听说什麽花边新闻，或许是改邪归正了？」 「有没有可能是老了，东西不中用了呢。」一旁的汤正宇小声发表意见。 「也是哦！」侯毅飞恍然道。 高风不由皱起了眉头，他对刘副院长和护理部魏主任的花边新闻并不感兴趣，但睡眠日这个推行不下去让他有点不爽。 我高处长一片公心，你们怎麽这麽不识抬举！对此，侯毅飞表示他是狗拿耗子多管闲事：「人家护理上的事，你一个医务处的领导瞎操什麽心！」 「关你屁事！」 高风瞪了他一眼直奔行政楼，他要去告状。 「这个老刘马上要退休了，对工作方面的确是不怎麽上心。」何院长表情平静道，「至於魏淑琴....她当护理部主任好多年了吧。」 「12年了。」高风说，「院长，我觉中层干部在同一个位置上待时间太长了也不好，容易形成利益固化、权力寻租和小圈子。」 「就像魏主任，我觉她是把护理这一块儿当成自留地了，别人的合理建议在她眼里好像就是指手画脚。」 「是吗？」何院长深深看了他一眼，你小子还学会进谗言了。 ： 「大家都这说。」高风讪讪道，「人家还说他们两个有一腿。」 「什麽？」何院长有点绷不住了，「你搁这...胡说八道什麽！」 「赶紧滚蛋！」 高风滚蛋後，何院长一个电话喊来了院办的郭昂驹主任。「魏淑琴...她...」後者小心翼翼的看了何院长一眼，「她当护理部主任好多年了。」 「我知道，12年。」何院长道，「这个人风评怎麽样？」 作为千年的狐狸，郭昂驹最会揣摩人心，他敏锐地听出了何院长语气中小小的不悦。 「魏主任虽然不是护理出身，但毕竟这麽多年了，工作上还是中规中矩的，就是对下比较严苛。」 「中规中矩？」何院长像是自言自语。 「是的，虽然没有什麽差错，但也没有什麽亮点。」郭昂驹道，「不过....」 他看到何院长脸色有点不虞，赶忙继续出声。 「前年有3个护士长集体来行政楼告状，说护士长竞选过程有内幕....後来被刘副院长压了，最後不了了之。」 「我听说他们两个有一....嗯..关系不同寻常。」何院长说这话的时候心里挺别扭的，作为一把手，他不太想提职工的私生活。 「啊？」郭昂驹愣了一下，同时心里万马奔腾。 卧槽！谁这麽猛，在领导面前什麽话都敢说啊！！ 「是有这方面的传言...刘副院长的确是很照顾魏主任...」郭昂驹斟酌着语言道，「嗯.关系比较亲密。」「老刘马上要退休了，听说这两年手伸的比较长。」何院长道。 郭昂驹头上的冷汗都下来了。 「这...这我不知道...」 「昂驹啊，有人跟我说，中层干部在同一个位置上待时间太长了容易形成利益固化。」何院长抬头看着对方道，「你觉呢？」 「的确是有这方面的风险。」郭昂驹小心翼翼道，「不少单位为了避免这个情况，会定期轮岗。」 「轮岗？」何院长来了兴致，「你详细说说。」 10多分钟後郭昂驹方才走出院长办公室，他出了一身的汗。 一个三甲医院院长的权力有多大呢？ 作为全院一把手，他手握全院核心大权，统筹行政、人事、财务、基建、耗材采购与医疗管理所有关键板块。 ： 人事任免、中层提拔、岗位调配、职称评定皆由其最终拍板； 千万级基建项目、设备招标、药品耗材采购的决定权尽在手中。院内规章制定、经费划拨、绩效分配、科室发展规划全凭其意志定调，上对接卫健主管部门把控政策风向，下管辖数千职工的切身利益。 ： 第331章 围着人转 医务、护理、后勤、财务等所有职能科室悉数听命，大小事务层层上报、逐级审批，一言可定科室兴衰、一人能决职工前途，是整个医院体系里绝对的核心掌控者。 他的意志必须得到贯彻，这毋庸置疑。 何院长刚上任的时候，有次视察的时候无意间看到了分割东西院区之间的一堵白墙。 “这堵墙是干什么用的 将它再次从自己的衣袍上抖开，既然扔出去还会再撞回来那就只能退而求其次，只求先别窝在她怀里。 “老大，我们为什么不去追那个抢走我们卡片的人？”一个额头有叉子形状刺青的黑发男子问道。 “怎么回事？为什么会出现黑人，还有枪？”一名监督员立马走上来，防止节目组删除证据，质问道。 不是天生，而是人为再造，机遇和风险自然会形成对比，就看他有没有决心置之死地而后生，敢不敢放手一搏。 两个蒙古人怕狼还会回来，一直待到天亮，才逃到了居庸关，将野狐岭发生的事情，告诉了守军，守军便派人来找成吉思汗。 “嘘！”晏楚荣正要说些什么，顾七却听到一阵脚步声，忙打断了他。 大牛和二牛满载而归的马车，和王立驾驶的马车在王家庄不远处相遇了。 可是，他没想到叶云这么强，居然打这么久，自己居然连他的衣角都没有碰到，这简直就是在戏弄自己。 手握住铁链，链子由一个个铁环套接而成，半边铁环便是拇指粗细，整个，加上中间的空洞，一拳刚好握住。 这就是姚梦所说的好处吗？这就是牺牲了治愈能力所获的新能力……？ 三人交流都是以神念传音，也就是一刹那的功夫，虽然魔礼红和魔礼青二人是以真灵遁入佛像里行走人间，法力神通只有真仙境界，但对于千年树妖而言已是不得了的存在。 只见邪气紫衣人右手一挥，顿时一座古老青铜鼎就凭空浮现而出。 龙王知道狮王肯定在关注着自己的一举一动。因此，也不怕自己被吴德真的打死。 易鸣将二楼全都包场了，他和常戚戚、洛雁坐在阳台位上，三人、咖啡和午后投来的阳光在一起约会，品味美味的咖啡之余，如轻松的蓝调一样聊着天。 杨云霄此刻一脸的不情不愿，如果不是因为杨铁生身份特殊，杨云霄怎么都不可能这么乖乖听话。 林峰惬意地抖抖身子，此时他已经达成了吃鸡的第一步，一身神装。 无欲点了点头，随后伸手指了指楼下，示意在楼下等他。让宗信整理易容大家正式见面。 相比跳僵再往上进化时，动不动就需要什么百年月之精华或者极阴之地的条件，跳僵以下只需要尸气或者灵气足够便可以进化。 那几个跟班也听出来了苏冥的意思，几人彼此相视一眼，也都明白此刻有点骑虎难下了。 “祝好友挑战成功，期待接下来的殿境试炼中我们能并肩作战。”徐阳真诚道。 金教授是化学方面的顶级专家，国家科学院院士，和国家工程院院士，享有国务院津贴的顶级化学家。 就在秦照已经准备好了随时动手的时候，他又听到了来自于面前的那个中年男人的声音，都到了现在了，脸皮都已经撕破了，他竟然还企图拉拢自己，秦照真是搞不懂这些大佬到底是怎么想的。 第332章 你长什么样你自己不知道啊 “结果公布了？”张程老公笑着问道。 “你怎么知道？”张程有点纳闷。 “电话一直响，你脸上还全是笑容。”老公笑着道，“最近好像就护理部主任竞聘这一件事吧。” “就你聪明。”张程白了他一眼。 “你也算熬出头了。”老公感慨道，妻子这些年挺辛苦的，经常加班到很晚不说，脸上也没多少 林辰想着咬你就对了，你退人家不就得了嘛！下次在什么便宜都占，早晚吃大亏。 也许真的应了朋友那句话，感情淡了，就没新鲜感，什么都是浮云。 爱丽丝现在主动向叶凡示好，那便是不列颠皇室主动向叶凡示好。 他看到自己儿子遍体鳞伤，嘴角溢出鲜红的血迹，而他对面，是一位丰神如玉的白衫青年，风华绝代。 两人紧紧相拥在一起，一切都是这么的美好。舒曼自己的人生大事不需要跟任何人交代，所以她也没有一点后顾之忧。她相信自己的直觉……眼前人才是最好的。 作为这里的长辈，席星渊却并没有主动和她打招呼，让简母心里有些不舒服。 只不过，舒楠刚才说的想要合作，虽是不假，但也不是什么阿猫阿狗她都看得上的。 偏偏他们所在的这处空旷无比，这是为何？还不是因为多次炸炉，将这片区域彻底炸成了焦土。 如风正欲出门，温妮便叫住了他认真的说“如果你不爱lisa就不要再骗她了，这样对他不公平也很残忍。”如风不知道她怎么会说出这样话，不过还是笑着点点头，便出门去了。 乔三丽才明白秦京茹她们原来是治疗过的，难怪她们鞋子会那么干净。 就这样姜邪开始了幸苦的一天，而此时照成这一切的人，还在计划着更加过分的事情。 “当掌柜只不过是完成任务，还多亏了你的帮助，我业绩突出被调了回来，已经不是掌柜了，就叫我朱棣好了。”朱棣笑着道。 此时，他大伤亏损，与普通人没有太大区别。按理说，似他这等情况，应该好好调养，魂体没有痊愈之前，实不该跋山涉水，竭力操劳。 魏无羡没有心情吃那盘青菜，一辆劳斯莱斯幻影，加上平时送的高端奢侈品，还有今天的500万，不到一个月时间，一千多万就出去了。想到长此以往下去，他的心脏收缩得厉害，浑身也出了一身冷汗。 凤凰形状的朱红宝座上，凤焱的脸上已经浮现了一抹怒意，身上不由自主的散发出灼热的气息，不难看出，他已经处于暴怒的边缘了。 “只能依靠我们自己了，不论这些入侵者多么强大，我一定会为母位面，战斗到最后一刻！”元素巨灵怒吼道。 苏未平眼中惊疑不定，仅凭感觉难以分辨哪个是真身，哪些是幻影，仓促间只能迅速挥舞手中的银枪，将长枪旋转成盾牌，抵挡四面八方的攻击。 只是江寒无论如何也没有想到，竟然会在这里，再次碰到易飞秋。 “呵呵，没事儿！”董老在屠明登岛开始就一直关注着外界，怎能让他在这些虚影的攻击下吃亏。 吃过晚饭后，冰儿重新回到楼上，拿起手机，给金城打了个电话。 近半个世纪来，层出不穷的狂热信徒刺杀进步人士事件，就令他不寒而栗。 王滔，只出场第二场一场，因此哪怕他第二个出场，还是被称为三号单打。 第333章 你这是什么意思？！！ 既然绝大部分都是良性的，那就说明小部分是恶性的。 显然，这是句废话.... 那医生是怎么来判断肺结节的良恶性呢？ 首先就是年龄，年龄≥40岁，年纪越大风险越高。 有长期吸烟、二手烟、厨房油烟、粉尘/石棉/化工职业暴露的人群发现肺结节更应该引起重视。 此外就是影像学表 黎洛美貌微微一挑，有些迟疑，她要是加入，那岂不是欺负人了？ “老大。没想到你的枪法这么准呀！”玉仙感叹。和刘凯接触的这段时间，玉仙终于接受了很多现实的东西。对于喷火的棍子，玉仙已经是见多不怪了。 借助八尺琼勾玉的力量，他可以在仙人模式下，直接将充斥在天地之间、无处不在的自然能量转化为自己的查克拉。 “希望你可不要食言！”贝尔兰德斯的手中忽然多出了一颗血红色的水晶。紧接着，他就毫不犹豫的把水晶摔在了地上，水晶破碎的瞬间，一个红色的传送门就此升起。 天知道，其实他也不知道为什么花店里的植物天天变样，一天一个样，有那么多花样。 李末也看出来了，这个王莽死活不肯说出有关宁梦的事，一定是受到什么威胁了，这种威胁也许比死亡更让王莽感到恐惧。 更何况，如今的萧潇可以说是话题人物，因为和铭扬的绯闻，以及时不时的和另外的两大院校的人物相关，出现了媒体上，造就了萧潇是如今最大的亮点，她出现的地方，自然也少不了关注度。 没过一会儿，科米亲自赶来，代表fbi向黄刚表示感谢，都是一些官方语言，什么协同合作，打击犯罪之类的，毕竟fbi在东方国家的首都也是设立了分部的。 “走吧，看来必须毁灭了那个阵法才能完全净化这片森林。”净心将双手放下，转头看向身旁两人说到，接着便率先往森林西北方向走去。 她没说话也没法多想，举剑于面门之前，剑尖朝上，寒光毕现，再然后她剑锋稍偏侧，银光一划朝着弗朗西斯而去。 子初对他微微一笑，并不回言，只让桂皮在院子里守好家门，然后又跑到房间里仔细装扮了一番，就带着君玉宸从后院的侧门悄悄溜了出去。 茗烟一看，正是之前被子初留在这里做粗使丫鬟的那股杜怜儿。说来也是怪，之前在这里住的时候，曾经请过两个煮饭洒扫的婆子，结果后来事情有变之后，这些人二话不说便卷了包袱走人了。 那些炼器师们在一边嗤之以鼻，一个个鄙夷地看着这些驯兽师们，心说，看看你们那点出息。 现在的他完全失去了主动权，要是以往的话，以他的能力即便是在这些电视剧当中也是颇有力量的存在，但是现在的他说不定连猪八戒都打不过。 挥退了四下的随从，第一次，君玉砜觉得心里有些空落落的难受。他不知道自己这到底是怎么了，不过，在一种焦躁莫名的情绪当中，他却渐渐明白了，自己是被紫鹃那丫头身上的那股奇特的香味给迷惑了。 远方，艾碧丝她们密切留意着眼前的情景，可是当刘亮鸣双手下去之后，那两个漩涡除了颤抖了一下之外，似乎就再也没有任何变化了。 问这样问题的人，纯粹脑壳有包，也就是脑残。但是，武爱华却不得不解释，当然，这个解释在独立纵队属于老生常谈了。 第334章 那更应该散热 刘超主任也是个实在人，在高风表示自己想学两手后，当即便带他去了手术室。 “今天有个室缺的。” 室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，指左右心室之间的室间隔存在先天性缺损，导致左心室富氧血分流到右心室，引起肺循环血量增多、心脏负荷加重。 其中膜周部缺损最常见，占70%左右，位于 “当时，丧生于这把黄金名剑剑下的各路人马数不胜数。为了击杀这名杀手。很多门派还联手设伏合围，可惜，每一次都让这名杀手脱困而出。 不过，这整个班里也有那么几个他真心想教的人，比如此时被团团围住的那个。 “在下观姑娘伤情虽有好转，但还不宜奔波。一会儿要是再遇到什么厉害的魔兽，即使有大师的保护恐怕也会有所危险。 一壶茶细细的品着，这一世，她为报仇而来，如今，心头依旧有一抹沧桑。 虽想尽量拖延时间恢复伤情，但李明然的心也已经沉到了谷底，他心知，若是面对元婴期的尤黎，即便是他李明然全盛时期也绝非其对手。 姜妤没有回话，只是多拿了一只茶盏，放在对面的位置，并倒上了茶。 见她睡的如此香甜，钱城咬了咬牙，在心里默默的叹了口气，最终还是没有再继续管她，转身离开了房间。 “头领，气氛是有些不对，但仔细查探后除了一些路过百姓，没有发现任何可疑情况，高处民居等处也没有设伏迹象！”沈星摆摆手示意两人退下，然后看了看还趴在地上探听的狗儿，只见狗儿摇着头慢慢爬起。 不同于已见过类似场景的王月天，此时躺在地上一动不动的吴兴看着这如同末世一般的场景，他整个就如同呆了一般。 再加上，之前蹿起来的那一下，那身手灵敏的。根本就不像一个受了刺激，刚刚晕倒的病人。 因为大夫人这几年性格大变，导致众夫人结帮反抗大夫人的“暴政”。 中午，他就是跟莫仙儿喝了一会儿酒，本来是想出去跟何娟见面的，可是不知道怎么的就喝醉了。 王异看着刘璋喜滋滋的说道：“陛下可是要出去玩了吗？”刘璋不带着她们，她们还不能随意出去玩。 “骑兵准备妥当了么？”刘璋搓了搓手，这是什么鬼天气，怎么这么冷？ 与此同时，战台之上，蝰九末掌心中第三柄法剑被折断……这时候，木奴的喉咙，开始流淌出殷红的鲜血。 “哼，两个莽夫。”一旁的洛基看着两个肌肉男兴奋的去打架了，忍不住冷哼了一声。 虽然心里已经决定要选择彩虹桥了，但是方泽还是需要了解一下最后一个选项。 随后袁谭派出使者，他想要刘璋出兵帮助他。只可惜得到刘璋去荆州玩了，这就让他一脸的懵逼。袁谭什么心思，刘备可是非常的清楚。说句不好听的，刘备出来混的时候，袁谭还在家玩呢。 大喵看到方泽确定了选择，于是就用自己的喵爪给方泽的额头上按了一下，让方泽得到了雅典娜之视这个能力。 就这一点，曾经有抗战学者提出，为了贯彻持久抗战方针，应该避免初期与敌对战，在南京做象征性抵抗，然后主动撤离，不失民心和舆论大向即可。 周瑜沉着脸，看着地图，秦军兵力分布清晰的标了上面。他们现已占据江北全境，但并没有急着过江，反而积蓄力量，安定地方，不知道他们打的是什么主意。 第335章 我尽量不把你弄死 拜伦·福克斯很快便到达了固能科技所在地，他大概看了一下，眉头皱了起来。 从规模上看，这家公司有点小了啊！ 本身他就对华国的科技公司不怎麽信任。 与拜伦·福克斯接洽的是何沛庭，他一眼便看出了对方的疑虑，当然，这也是对方没有丝毫掩饰的缘故。 「拜伦先生，我们的半固态电池技术安全性在行业内遥遥领先，通过了国际上最严苛的针刺测试和电池包热扩散测试。」何沛庭看这个老外是懂技术的，乾脆拿数据说话。 「单位能量密度和充电速度也不弱於现有市场上的产品。」 「我们寄过去的样品你们肯定也实验过了，拜伦先生是有什麽疑虑吗？」 拜伦·福克斯的确是有顾虑。 「你们这种电池的安全性能的确是出乎意料，但是我们是一家车企，对於产品的耐用性和性价比要求很高。」 「拜伦先生，我觉安全是无价的。」何沛庭出声道，「最近的新闻我也看了，你们公司的ml深陷起火的争议旋涡中....」 拜伦·福克斯的脸色一下子变了。 「抱歉，我并没有其他的意思。」何沛庭赶紧道，「假如贵公司能够使用我们公司的这项技术，我敢保证，肯定能扭转舆论风向。」「您还不知道吧，日信株式会社和德国迈柯唯这两家公司也正在和我们洽谈合作意向。」 「是吗？」拜伦·福克斯愣了一下後道。 「是的，特别是迈柯唯，您也知道，他们是做高端医疗设备的，对安全性能要求很高，恰巧我们的电池最突出的特点就是安全。」何沛庭笑着道。 「智慧财产权这块没有什麽障碍吧？」拜伦·福克斯确认道。 「这一点请您放心，我们布局了完整的智慧财产权链。」何沛庭笑着道。 在参观了固能科技的实验室後，拜伦·福克斯急匆匆地离开了。 「我看这个老外挺满意的，合作达成的概率应该很高。」王高义汇报导。 「那还不错。」高风也很高兴，毕竟是自己的第一家企业，最好别倒闭。 特斯拉总部便同意了这次合作，双方很快便派出了谈判团队进行洽谈。 但谈判进行很不顺利。 「咱们这边想的是全套量产技术授权，但是特斯拉那边只考虑普通专利授权。」何沛庭皱着眉头道。 全套量产技术授权的优点是收益高，一次性授权费加每只电池量产抽成，长期躺赚，技术壁垒高，工厂离不开你的工艺指导。固能科技能够把控产品品质、版本叠代，话语权强。缺点是投入精力大，要出全套技术文档、驻场调产线、解决良率问题，还需要持续售後技术支持，耗费研发人力。 ： 普通专利授权则只授专利，不教工艺配方。 优点是最轻资产，不用输出工艺、不用驻场指导，只授权专利使用权，省心省事，後期几乎无运维成本可同时授权多家，覆盖面广。 缺点也有：收益最低，只有年费和固定授权费，没法分享量产红利控制力弱，对方稍微改一改工艺就容易绕开专利。 而且不绑定工厂的话，很难长期稳定赚钱。 特斯拉的态度很坚决，一点也不肯退让，但是对於谈判又特别积极，这让何沛庭很是不解。 反倒是迈柯唯那边进展特别顺利。 作为一家医疗设备供应和生产商，迈柯唯对这款安全性能极高的半固态电池非常感兴趣，他们专门派来了一队工程师过来对接这次合作。 双方很快便签署了协议，迈柯唯将会投资约1亿元人人民币在绿城建设一家量产级的小型电芯厂，固能科技则负责全套量产技术，包括配方、工艺和落地调试。 2014年时医疗行业还处於蓬勃发展阶段，要是再过10多年，这场合作大概率就没戏了。 这场合作达成後最欣喜的不是高风这个老板，而是区招商局的领导。「这个固能科技是什麽情况？」局领导好道。 「刚搬迁过来不久，据说是....」底下人汇报导。 「那重点关注一下，政策方面可以说的再通透点。」领导当即指示道。 ----------------- 系统模拟空间内 层流手术室密闭安静，恒温恒湿的空气里透着淡淡的消毒水与碘伏的清冽气息，冷白色无影灯悬在手术台上方，整块灯盘匀净铺开，光线柔和却锐利，把手术区域照纤毫毕现，没有一丝阴影。 这是一台冠脉搭桥手术。 冠脉搭桥（ab），正式名称为冠状动脉旁路移植术，是治疗严重冠心病的经典外科手术。 核心原理：取患者自身健康血管（桥血管），一端连主动脉，另一端接冠脉狭窄远端，绕过堵塞段，为缺血心肌重建血供。 如同在堵塞的血管上「架一座桥」，故名「心脏搭桥」。 哪些人需要做这种手术呢？ 左主干狭窄＞50%，首选搭桥，风险低於支架；多支血管病变、支架术後再狭窄，或复杂病变无法植入支架....「大夫，我这条命就交给您了！」患者高小风「颤悠悠」地伸出了双手，一脸的期盼。 「放心！我尽量不把你弄死。」高医生赶忙上前握住。 两人深情对视，这一刻医患关系显无比和谐。 ： 「无!菌!原!则!去重新洗手！」一旁的大b老师大吼道，同时不忘给高小风一个大逼斗，「你在给自己加什麽戏?！」 这一下，医生和患者都老实了。 冠脉搭桥的第一步是开胸、游离胸骨、暴露纵隔，这是高风最喜欢的步骤，他手持电锯，脸上全是笑容。 「做手术的时候你不要这个样子...看着怪瘮人的...」大b老师无奈道。 高风用胸骨牵开器撑开胸骨，分离胸腺、纵隔结缔组织，暴露心包、升主动脉、右心房、肺动脉，然後切开心包并悬吊，充分显露心脏整体轮廓。 第二步是获取搭桥血管，这一组由高风和大b老师同步操作。 高风负责左侧乳内动脉lma取材，後者负责大隐静脉取材。 大b老师从小腿内侧从内踝到腹股沟做长切口，逐层分离，显露大隐静脉主干，仔细结紮所有侧支分支，避免漏血、避免损伤静脉内膜。整段取下静脉後要用肝素盐水、罂粟硷液加压冲洗管腔，检查有无破口、瓣膜完好，浸泡保护备用。 高风则小心翼翼地游离左侧胸骨後间隙，从第1肋到第6肋水平，游离左乳内动脉全程，同时保留伴行静脉、周围筋膜。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 他将血管的远端离断、近端保留，用罂粟硷纱布包裹防痉挛，备用做前降支搭桥首选。 第三步是建立体外循环、心脏停跳，这一步高风已经很熟练了，不做赘述。 第四步是寻找靶冠脉、切开吻合口。 高风仔细在心表面脂肪、纵隔组织中，分离显露需要搭桥的狭窄远端冠状动脉（前降支、回旋支、右冠脉等）。 他选定狭窄远端血管正常段，缓慢地用尖刀小心切开冠脉外壁，又用冠脉剪刀纵向剪开血管壁2～3mm，形成吻合口。 「不行，吻合口剪呲了！」大b老师皱着眉说道，「我不是跟你示范过了吗，你要....」 高风一刀就把躺在手术台上的高小风抹了脖子，同时不忘大喊：「9527，刷新！」 「我刷你个头！」大b老师拿着镊子狠狠地砸了一下他的手，「你修剪一下不就行了吗？你捅他干什麽？！！」 .........将血管修剪完毕後，高风在大b老师的提示下，开始探查冠脉管腔，确认无斑块脱落、远端血流通畅。 第五步：远端吻合——桥血管接冠状动脉。 大b老师将备好的大隐静脉/乳内动脉桥血管，修剪成斜面吻合口，然後使用7-0pln聚丙烯缝线进行连续缝合，完成端侧吻合。 「最好从吻合口下角进针，连续绕边缝合，针距、边距要均匀，以保证不漏血、不狭窄。」 他在的指导下，高风依次完成了每一支靶血管的吻合，一般顺序为前降支→回旋支→右冠脉。 ： 「每完成一支远端吻合，要即刻排气、松钳，确认吻合口无渗漏、远端回血良好。」 「lma直接与前降支做动脉-动脉端侧吻合，不需近端再接主动脉，这样远期通畅率最高。」 ...... 第六步：近端吻合——静脉桥接升主动脉。 当全部远端吻合完成後，高风在升主动脉前壁选定正常无斑块区域，然後用主动脉打孔器，在主动脉壁打圆形小孔。 将各支大隐静脉桥近端，修剪匹配後，用6-0pln缝线连续缝合，与主动脉做端侧吻合。吻合完毕後逐一排气、开放阻断，恢复桥血管及心肌供血。 接下来就是复跳心脏、撤离体外循环，然後置管、止血、关胸。 「要在纵隔、心包後置入两根胸腔引流管，接水封瓶，引流积血、积液，防心包填塞。」大b老师说道。 「要仔细检查所有吻合口、胸骨创面、纵隔组织，彻底电凝、缝扎止血。」 ....... 他讲非常详细，高风也听非常认真。 「怎麽样？步骤都记住了吧？」 「步骤肯定没问题，就是靶血管吻合的时候我有点不太明白....」 解答了高风的困惑後，大b老师让高风自己来了一遍。 很多时候，大家都是眼高手低，别人做的时候总觉不就那样嘛，我上我也行。 可真让你上了，你软了。 高风没有软，他只是不够硬，这台手术他做了5个半小时。而刚才，大b老师主导下，仅耗费了4小时。 他为高风分析了一下原因。 「你的开胸、劈胸骨做的是最好的...」说到这大b老师嘴角忍不住抽动了几下。 「游离乳内动脉做的也不错，但冠脉显露做的就太慢了，有点犹豫。」 「不太敢...这玩意切坏了可不好修...」高风尴尬道，系统空间内还好说，大不了捅患者几刀然後大喊：刷新。 现实空间中切坏了可就太吓人了。 「主动脉阻断吻合阶段做的就更一般了，你的缝合手感明明很好，针距边距为什麽这麽犹豫呢？」大b老师皱眉道，「你一犹豫，反而出问题了！」 ： 在吻合右冠脉时，他针距控制不太好，出现了漏血情况，最後只好返工。 「止血、关胸这块儿...」 「这块应该没问题吧，我做的很快。」高风道。 「就是太快了，你有一处止血做的不够彻底，好在出血量很少，不然要是术後出现心包填塞，二次开胸会非常地麻烦！」大b老师道，「要快，但更要稳！」「你再好好练练，明天我教你pab。」 「啊？！是不是太快了？」高风挠了挠头道，「我这水平...」 pab即ff-pmpnayatybypa，中文名：非体外循环冠状动脉旁路移植术。 通俗点又叫：不停跳心脏搭桥，核心特点是不用人工心肺机、不阻断升主动脉、心脏全程保持自主跳动，在跳动的心脏上完成冠脉搭桥吻合。 这对术者技术要求极高，可不是一般的医生能够操作的。 「没事，大不了刷新。」大b老师调侃道，「你不是最擅长这个嘛。」 ......高风 一附院手术室 中间宽大的手术台铺着墨绿色无菌手术单，患者已经全麻平躺，口鼻连接着呼吸机管路，节律平稳地起伏，监护仪电极片贴满胸壁，导线蜿蜒缠绕，有序垂落在床边支架上。 旁边多功能监护仪屏幕亮着幽幽绿光，心率、血压、血氧、心电图波形一条条平稳跳动，滴滴规律的监护声低低回荡，成了手术室里最底色的背景音。 刘超主任身着深蓝色无菌手术衣，双层无菌手套紧紧贴合指尖，口罩和无菌帽将整张脸遮严严实实，只露出一双眼睛。 他微微俯身，指尖轻触患者胸廓，再次确认手术切口位置。确认後，他伸出了右手示意。 按照往常，一助应该立刻递上手术刀。 但平常最长搭台的一助此刻已经成了二助。 眼见已经准备好，高风直接开动了，刀刃在无影灯下闪过一丝冷光，随机精准切入了皮肤、皮下组织，逐层分离，动作利落而轻柔，没有丝毫拖沓。 ： 第336章 好为人师 二助手持吸引器，迅速地吸走了术区的血液，确保视野清晰。 他的动作与高风高度契合，甚至不需要多余的言语沟通。 ？？？刘超主任 那我走？？？ 「好为人师：作为一名大血管外科的主治医师，毕业已经7年的高等耗材冯睿还只能做一些基础的小手术，他现在最擅长的是拉钩.... 这固然是其天分一般的缘故，但带教老师的无能也是原因之一.....」9527久违的发布了任务。 「那个耗...」高风脱口而出道，「不是，那个冯睿，你...」 冯睿就是今天的二助。 「高处长，你说。」冯睿下意识地抬起了头。 「你来咱们医院几年了？」 「7年。」 「那你手术经验肯定不错，咱们交流一下啊。」高风道。「啊？」冯睿愣住了。 接下来就是具体的交流环节。 「这个患者有陈旧心梗，很容易导致纵隔粘连，胸骨後粘连极易劈破心脏、大血管，所以劈胸骨前务必手指钝分离胸骨後，有粘连改用小分段慢劈。」高风道，「牵开器要缓慢分次撑开，不能一次性到位。」 冯睿点了点头。 高风：左乳内动脉lma取材的难点在於lma细小、分支多，易痉挛、撕裂，胸膜破损易进胸腔，影响术野。 高风：规避点在於不裸化动脉，保留筋膜蒂。不用电凝直接触碰动脉壁，分支远离主干凝切。常规罂粟硷局部湿敷，预防血管痉挛... 冯睿点了点头。 高风：大隐静脉壁薄、分支多，结紮不当易漏血、内膜损伤，有时候静脉曲张、管壁硬化，可用长度不足。 高风：你看，刘主任做的就非常....嗯...好像有点内膜损伤...不过这不重要... 冯睿点了点头。 ........刘超主任 高风：我们可以结紮远离主干，避免牵拉内膜，冲洗低压慢速，禁止高压冲击损伤内皮。必要时术前彩超评估静脉条件，差者备用桡动脉方案。冯睿点了点头。 ： 高风：升主动脉壁严重钙化、斑块多，插管、阻断极易斑块脱落致脑梗，术前评估主动脉钙化，钙化严重改高位插管或调整阻断位置。 冯睿点了点头。 高风：冠脉深埋脂肪、心肌内走行，难找且易误伤。我们可以沿冠状沟、脂肪纹理精细钝性分离，不能盲目深切。 冯睿点了点头。 别特麽点头了，你是嗑药了吗？！！！刘超主任在心里吐槽道，但他也听十分认真。 高风：多支吻合耗时久，主动脉阻断时间拉长，加重心肌缺血，所以平时一定要多练，尽量缩短单支吻合时间，严格控制主动脉阻断安全时限。 高风：你要不要缝一针，我给你看着。 冯睿摇了摇头。 「这个人的血管情况太差了，下次吧。」他犹豫道。 高风：钙化严重处绝不打孔，另选正常区域。高风：缝合松紧适度，避免牵拉主动脉壁；严格逐支排气，确认无气泡再开放血流；桥血管走行理顺，避免扭转、打折、受压。 高风：关胸前「三遍止血」，要直视逐一排查所有创面；胸骨对齐对位良好，骨质疏松适当增加钢丝根数；引流管位置摆放合理，保证通畅，防积血填塞。 「记住了吗？」 「记住了。」冯睿。 「记住了。」刘超主任下意识地也回答道。 「刘主任还挺幽默。」高风笑了。 「哈哈哈...」刘超主任也附和着笑了起来，但没人注意到的是，他的手在抖。 他很确认，很多东西他都是第一次听，他学的时候没人教这些。 有一些东西他也知道，但是那都是自己摸索出来的，自己会做，但讲不出来。 「你这个是从哪里学来的？」刘超主任忍不住问道。 「之前实习的时候跟过几次台。」高风含糊道。 「什麽玩意？？？」刘超主任怀疑自己是不是听错了，什麽叫跟过几次台？！你特麽的要不要听听自己在说什麽！ 「跟几次台就行了吗？」一旁的冯睿整个人已经傻了。 「当然不是....」高风有点不知道该怎麽圆了，「主要是带教...带教会教...嗯...对..因材施教！」 ： 冯睿充满怨念的看了刘超主任一眼，终究是没敢说话。 ......刘超 高风回到医生办公室的时候，一个面相老成的规培牲正在电脑前查看患者病历，看到他进来赶紧起身打了个招呼。 「高老师好。」 「你也好。」高风摆了摆手道，「你今天值夜班？」 「是的。」规培牲刚说完，兜里面的电话就响了起来。 高风没有在意，坐在电脑前开始书写手术记录。 1分钟後，这名规培牲起身急匆匆的跑出了办公室，隐约间还能从电话中听到「对不起」「分手」等字眼。「哎呦，这分手现场让我给碰上了。」高风心想，他很好待会儿会发生什麽。 大概过了20多分钟，面相老成的规培牲回来了，他耷拉着个脑袋，双眼通红，应该是哭过了。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「那个谁来着...俗话说山外青山楼外楼，她不爱你别发愁....嗯...」高风突然发现自己不太会在感情方面安慰别人，赶紧百度了一下。 「我本将心向明月，奈何明月照沟渠。」 「天涯何处无芳草，何必单恋一枝花。」 「同学，感情的事不能勉强，看开点。」他安慰道。 「谢谢。」 高风不安慰还好，这一说话，这名规培牲又开始往下掉眼泪了。 可能是第一次遇见这样的事情，高风还是有点控制不住自己的好心。 「同学，你叫什麽名字啊？这个分手...具体是什麽情况啊？」他竖起了耳朵。 可能是刚分手的人都有倾诉欲，规培牲在抽泣中将事情娓娓道来。规培生叫范知行，他还有个身份：一名骨科的硕士研究生，研三。 范知行大三的时候谈的恋爱，对象是同班同学，当时是女方主动追求的他。 「我是个孤儿，6岁的时候父母出了车祸，在大伯家长大的。」说起这个范知行面色有点凄苦，更显他长相老成了。 俗话说，打小没娘，说来话长。 大伯家里经济条件一般，突然间多了一个拖油瓶，他在这个家庭中的地位可想而知。 ： 大伯母对此十分不满，经常在外面跟别人诉苦，很不待见他。 范知行打小就眼皮子活，在家里表现十分勤快，学习成绩也不错。 「当时我是以全校第一的成绩考上了我们县城最好的高中。」 那个时候他15岁。 为此，大伯母在家里跟大伯发生了激烈的争执。 前者认为这也不是他们亲生的，就是上出来又能怎麽样呢，挣的钱还能给她花？大伯则认为孩子成绩这麽好，不继续读可惜了，见过成绩差不上的，就没见过学习成绩第一的学生辍学的。 范知行以读完了高中，他学习刻苦，成功考上了绿城大学临床医学的本硕连读。 「咱还是校友呢，我就比你高一届。」高风感到很亲切。 考上大学是范知行独立自主的开始，那天大伯把他送到学校交了学费後，又给他留了2000块钱。 「知行啊，大伯也就这点能力了，以後的路就靠你自己了。」 范知行哭着给大伯磕了三个响头，然後心情沉重地看着对方消失在道路尽头。 「我跟她是在大三的时候谈的，那时候我的精力全在勤工俭学上。」 虽然他申请了助学贷款，但日常的生活开销总要自己想办法。 范知行晚上去学校附近的餐馆端盘子，周末则是去当家教，每年开学的时候还去卖电话卡.... 「我也不知道她是怎麽看上我的。」范知行迷茫道，「她挺漂亮的，有好几个人在追她。」 俗话说，女追男，隔层纱，他们很快便确立了恋爱关系。 范知行毫不忌讳地向女友说了一下自己的情况：他很穷，并且要穷很长一段时间。後者丝毫不嫌弃，并且在生活中给予了他诸多的帮助。 「她家里面经济条件很好，我们一起出去吃饭、玩什麽的，她都尽量不让我花钱。」 那三年他感觉自己过的非常开心，并重新确立了对未来生活的信心。 「後来她考研去了魔都交通大学....」 第一年还行，他经常去看女友，感情一如既往。 後来就慢慢开始出现了问题，由於长期缺爱，范知行对感情方面很敏感，他很快就察觉到了疏远和一些其他的东西。 「但我什麽也做不了。」他困扰道。 ： 他同女友谈过，对方很矛盾也很痛苦，但还是下定了决心要离开他。 两人2个月没有联系，范知行打电话对方不接，去了魔都交通大学两趟，没见到人。 就在刚刚，女友跟他打了电话，正式宣告分手。 「她说对不起...」范知行又开始流眼泪了，「其实仔细想想，她根本没有对不起我的地方啊。」「反倒是我...」 说着说着，范知行又哭了起来，搞高风也心里有点难受。 但仔细一想，我特麽上大学、读研的时候连女孩子的手都没拉过.... 这个范知行根本不值同情！ 「算了，你回去休息吧，夜班我替你上。」他道。 范知行摇了摇头。 「不用，我抗压能力很强的。」 为什麽会这麽强呢？ 因为穷呗。 这人一穷，懂事的就早，眼皮子也活，抗压能力也跟着上来了。 「那行吧，你自己调节一下。」高风说完便离开了。 回到家他把这个事情给妻子说了说。「哭的挺伤心的，身世也可怜，父母祭天，法力无边的那种。」 「呀，那的确是挺可怜的，比那个王高义还可怜呢。」叶慕青同情道，「被女朋友分手肯定也很痛苦。」 她想起来自己上学那会，好几个男生追她，有两个被拒绝後在女生宿舍楼下哭的歇斯底里的。 叶慕青很不理解，这有必要这麽难过吗？你换个人不就行了。 现在她感觉要是高风离开自己，别说哭了，她都不想活了。 第二天，高风一早便去了科室，范知行还正躺在值班室的床上看手机。 「分手快乐，祝你快乐，你可以找到更好的...」高风唱了起来。 「高老师，你...你够了！」 「哈哈哈，有没有被我安慰到？」高风把包子和粥放到了桌子上，「吃点东西吧，这样下夜班才有力气继续流泪。」 ： 吃早餐的时候，两人闲聊了起来。 「你这马上也快毕业了，去处找好了没？」高风问道。在2014年，骨科绝对是一个非常好的科室，在一附院这样的医院，骨科医生的收入高吓人。 但他不认为范知行能够留院。 「导师跟我谈过了，市一院关节外科的主任是他的同学，可以打个招呼去那边。」范知行道，「或者回我们市中心医院。」 这也是大部分研究生的出路。 范知行的导师还算不错，很多导师学生众多，根本安排不过来，有的甚至让学生自生自灭。 「那你准备去哪？」高风问道。 「我想去市一院，毕竟离导师近一点，方便有个照应什麽的。」范知行道，「老家好像也没什麽好的，我也没有父母。」 「就是这边房价有点贵，可有攒了。」 「还好吧，骨科收入都不错，未来还是很美好的。」高风随口道。 他说的是实话，这时候医生的工资可不只能看表面，骨科耗材那块的灰色收入猛着呢。 这时候毕业的医学生无疑还是幸福的，能够吃到时代的红利，再等个10多年，等集采、/p一实行.... 那时候还毕业的医学生都想哭：一毛钱都拿不到，还要被上级pa，被患者打骂，被医保局追着干。交完班，高风直奔手术室。 躺在手术台上的患者是一位中年女性，诊断是房间隔缺损。 房间隔缺损（a）是最常见的先天性心脏病之一，指左右心房之间的间隔（房间隔）发育不全，残留异常通道，导致血液在心房间分流。 其占先心病的5%–10%，女性多见（男女≈1:2–3）。 前面提到了室间隔缺损，这两种疾病虽只有一字之差，但区别其实还挺大的。 ： 第337章 不包活 室间隔缺损时，心室压力差极大，左室血大量冲进右室，肺循环血量暴增，容易早早出现肺炎、心衰。 而房间隔缺损时，心房压力差小，分流慢而温和，孩子小时候几乎没感觉，大部分都是悄悄拖到成人才出问题。 这个患者就是这种情况，以前她没有任何症状，这两年开始出现活动耐力下降，特别是上楼梯时明显。 心脏超声很清晰地便显示出了缺损的大小、位置、分流方向及心腔大小。 这次高风没有上手，因为刘超主任选择的手术方式和他在模拟空间中学的不太一样。 由於房间隔缺损修补术属於心脏大血管外科常规难度手术，刘超主任做的非常娴熟。 他在腹股沟韧带下方定位股静脉，ln法穿刺成功，随即置入导丝，沿导丝送入血管鞘，建立静脉入路，肝素化。 可惜2014年没有成熟的心腔内超声，也没普及纯超声引导。 导管走到哪、有没有跑偏，全靠线透视看走行。 导管寻找并穿过房间隔缺损，进入左心房，是最依赖线的一步。 需要完全靠透视看导管头端位置，判断有没有对准房缺口，防止误穿右房侧壁、房顶或误入冠状静脉窦。 此外医生陪着患者一起吃射线的地方还很多，比如：球囊导管测量房缺大小、送入长输送鞘、跨过房间隔。鞘管有没有到位有没有顶穿心房壁鞘管形态、角度是否正常？ 释放封堵器的过程更是需要全过程用线盯着： 看左盘是否在左房正常张开，回撤有没有卡到二尖瓣，右盘张开位置是否居中，推拉试验透视下看会不会移位.... 你以为这就完了吗？ 没有！ 心房造影验证有无残余分流、确认位置後解脱封堵器也需要！ 可以说，从进导管、穿房缺、建轨道、球囊测径、送鞘、放封堵器、造影评估、解脱，每一步都离不开透视。 「这吃多少射线啊！」高风不由感慨道。 「那也没办法啊。」刘主任笑着回道，他正缓慢推送导管头端，萤光屏上可见圆形显影点逐渐向心脏正中线移动，穿过房间隔时，可见显影点「轻微顿挫」後，突然进入心脏左侧的类圆形区域（左心房）。 此时需反覆微调，通过透视确认：导管头端已完全进入左心房，未误穿右房房顶、侧壁，也未误入冠状静脉窦。 「为什麽不用超声独立引导技术呢？」高风问道。 「什麽？」正在微调的刘超主任愣了一下。「就是选择经食道超声或者心腔内超声全程引导，实时显示心脏内部结构，捕捉导管、导丝、封堵器的走行与位置。」高风道，「这样大家就不用跟着一起吃辐射了。」 ： 「没听说过啊...」刘超主任跟冯睿面面相觑。 「没听说过？！！」高风愣住了。 他赶紧拿起了手机百度了一下，惊讶地发现竟然真的没有这方面的信息。 也是高风孟浪了，纯超声引导（也就是pan技术）由中国医学科学院阜外医院潘湘斌教授团队原创研发，核心研发成型并首次提出标准化手术策略的时间是2018年。 而现在是2014年... 纯超声引导技术特别适用於房间隔缺损等先天性心脏病，在房间隔缺损介入治疗中，可以全程通过超声引导，完成股静脉穿刺、导管跨房间隔、缺损测径、封堵器输送与释放、术後验证等所有步骤，无需线透视辅助。 它可以完全复刻线引导的手术流程，但更安全、更精准，且适配低龄儿童、孕妇等特殊人群，让原本因辐射、造影剂禁忌无法手术的患者获治疗机会。 可惜了... 「我搞错了。」高风出声道。 「这样啊...」刘超主任莫名的松了一口气，刚才他还真生出了一些怀疑：我跟不上时代了？新技术抛弃我了？随着刘主任轻轻回拉输送杆，透视下可见左盘紧贴房间隔左侧，随後他後撤输送鞘，释放右盘。 右盘在右心房内展开，与左盘共同夹持房间隔，此时透视可见封堵器呈「哑铃状」显影，居中覆盖房间隔缺损区域。 这台手术基本上已经宣告结束。 「主任，32床那个夹层还做手术吗？」高风询问道。 32床是个67岁的老年男性，3天前确诊主动脉夹层tanfb型。 主动脉夹层分为tanfb型和tanfa型，後者累及升主动脉，风险最高、最凶险、死亡率极高。 tanfa型夹层有随时破裂风险，发病48小时内死亡率每小时增长1%。 而tanfb型风险相对低很多。 它不累及升主动脉、冠脉和心脏瓣膜，多以剧烈背痛、高血压为主，破裂、心包填塞、即刻猝死的概率远低於a型，比较适合介入支架治疗，预後也好。 就是这个支架可不便宜，差不多要10万左右。 患者本人不愿意做手术，他比较心疼钱，觉自己这条命不值这麽多。 大儿子跟他的想法一样。二女儿不这麽觉，她觉父亲才67岁，现在就死是不是早了点..... 三女儿觉都行，做手术的话她可以过来照顾，也可以拿点钱，但不多。 目前大儿子和二女儿还在battl。 ： 回到病房後，高风特意去问了一下，知battl已经出了结果。 在二女儿的坚持以及亲戚的施压下，大儿子已经同意了手术。 「那咱们把费用交一下吧，我们好排台次。」高风说道。 「交钱！就知道催着交钱！那要是没钱是不是眼睁睁的看着我们死啊？」患者大儿子不满道。 高风觉这人脑子的确是有病，医务人员哪有这麽冷血！ 怎麽可能眼睁睁的看着你死呢！ 这麽忙，我哪有那个功夫.... 由於家属意见不一致，後期出现纠纷的风险很大，签字的时候刘超主任喊来了几乎所有的家属，密密麻麻的站了小半个办公室。他详细的把手术的方式和可能出现的风险讲解了一遍。 「也就是说，不包活。」有人出声道。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「对，不包活。」刘超主任道，「可能放了支架後命是保住了，但出现了下肢瘫痪这些个并发症...」 闻言几个家属又私下商量了起来，中间还伴随着小规模的争执。 最後所有人都在手术知情同意书上签了字，且全程录音录像。 「刘主任一直这麽慎重吗？」高风对着高值耗材冯睿询问道。 「不只是他，大血管外科的医生基本上都这麽慎重。」後者笑着道，「没办法，这边动不动就死人。」 但不管怎麽说，高风对接下来的手术充满了期待。 系统模拟空间内 患者「赵大宝」有点迷茫，他一醒来发现自己来到了这麽一个白茫茫的空间。 「大夫？」「赵大宝」试探性的喊了声。高风立即走了过来，很随意的给了对方一个大逼斗。 ....大b老师 「这个糟老头子坏很，开始子女不愿意给他做手术，他哭，同意给他做手术了，还天天哭。」高风道，「查房的时候还一直咒骂什麽黑心医院。」 想到这，他又给了对方几巴掌。 在2014年做主动夹层的介入还真是挺难的。 ： 此时国内主流以直管覆膜支架为主，分支支架、定制支架极少。 术前ta仅16排/64排t，三维重建精度远不如後世。 术中主要靠a二维造影，无术中bt、无导航。 原位开窗、体外预开窗虽已经开展，但技术非常不成熟、全靠术者手感和解剖经验，属於高难度非常规操作。 这个患者的破口靠近弓部，且需要同时保留左锁骨下动脉和左颈总动脉，这意味着要同时进行体外预开窗和原位开窗。 为什麽不都做体外预开窗呢？原因很简单：一个体外预开窗只能对准一支，另一支没法提前精准对位。 高风选择的是右侧股动脉经皮穿刺，成功後开始置入12f–18f长鞘，沿导丝缓缓送至腹主动脉。 造影导管送至升主动脉，行主动脉弓正侧位造影。这一步是确认真腔、假腔、第一破口位置、左锁骨下动脉开口、弓部角度。 夹层会导致真腔压扁、纤细，导丝极易进入假腔。 这个患者弓部严重迂曲，普通直导丝根本过不去，高风只好加硬导丝支撑。 还好的是患者血管条件还凑合，髂动脉钙化斑块很少，不然大鞘上行还要更注意，不然很容易导致斑块脱落、动脉夹层撕裂。 接着高风用亲水导丝反覆探查，造影确认导管在真腔後，交换超硬加硬导丝作为主轨道，沿超硬导丝送入覆膜支架输送系统，逐级上行至主动脉弓降部。 2014年没有腔内影像导航，全靠二维造影判断真假腔，一旦误入假腔释放支架，直接後果就是：手术失败、截瘫、夹层逆行撕裂成a型。 病人会立即打出：。 接下来麻醉师会对患者进行控制性降压，将术中血压瞬间降至90mm以下，以减少血流冲击。 高风缓慢地释放覆膜支架，覆盖第一破口。支架释放後球囊後会扩张，贴合主动脉壁。 这时候需要重复造影，看破口是否封堵、有无内漏、锁骨下动脉是否通畅、脊髓供血是否受影响。「还不错。」大b老师点评道。 不过手术还没结束，因为接下来还要做原位开窗。 由於需要在二维透视下盲穿覆膜，这个时候的原位开窗非常考验术者的水平和心理承受能力。 高风经肱动脉送入穿刺针，开始在主动脉腔内对着支架覆膜穿刺，他几乎把能踩的坑全踩了一遍。 第一次，他刺穿主动脉外壁，造成了大出血。 「赵大宝」：。 第二次，他又一次刺穿主动脉外壁，出现了纵膈血肿。 ： 「赵大宝」：。 第三次，这次没有刺穿主动脉外壁，这次他损伤到了锁骨下动脉开口。 「赵大宝」：基本。 第四次，这次既没有刺穿主动脉外壁，也没有损伤到了锁骨下动脉开口，但是由於手术时间大幅延长，造影剂用量大，出现了严重的肾损伤。「赵大宝」：还不如立马。 「特麽的，什麽狗屁患者！」高风很生气地捅了「赵大宝」20多刀。 「其实你做的还不错，只是受限於条件....以前手工开窗就是这样的。」大b老师有点感慨，「那时候啊...」 放在30年前，tanfb型主动脉夹层的保守治疗死亡率极高，很多人熬不过一周，只能卧床降压听天由命。 2013年有了tva介入、手工开窗，能微创堵住破口，从「必死重病」变成「可控慢性病」。 再过些年，技术会再升级：分支支架、术中三维导航、预制开窗支架，急诊就能做，救命门槛大幅下降。 早年全靠二维造影、盲操作、手工乱开窗，内漏、逆行夹层、脑梗、截瘫发生率很高；而三维t、术中bt、预制分支支架、精准开窗规划的应用，使并发症直接减少一半。 技术越进步，医生越看清、做越准。 还有费用这块，早期进口支架十几万，基本全自费，普通人只能放弃治疗。 随着技术发展和国产耗材量产，耗材降价、手术标准化、医保报销比例提高，以前有钱人才能做的手术，普通工薪、农村居民也能做。 技术量产化把高端医疗拉下神坛，最终惠及普通人。 同一种疾病，10年的时间一切都天差地别。又折腾了接近4个小时，高风终於顺利开窗成功，他感觉到了异常的疲惫。 一出模拟空间，他立即沉沉地睡了过去。 ----------------- 一附院手术室08:30 无影灯冷白的光圈牢牢罩住手术台，灯光亮晃眼，把每一寸皮肤、器械纹路都照纤毫毕现。 刘超主任正在给支架做体外预开窗，他已经手绘了一张草图。 单开窗（左锁骨下）最常见，双开窗（左颈总左锁骨下）较少见； 开窗的窗口一般为圆形或椭圆形，直径为分支内径加1–2mm。 位置也有讲究，一般距支架近端5–8mm，周向角度依据实际调整。 ： 这个时候没有3列印，没有实体模型，只能靠t影像想像对位，要是没有一定的空间立体感，还没办法当上主刀医生。 ： 第338章 你是不是觉得自己很幽默？ 「这个你肯定没学过。」刘超主任笑着对着高风道。 他先是用肝素盐水冲洗支架、输送鞘，排气泡。 然後固定输送鞘，缓慢後撤外鞘，仅展开近端2–3节支架（开窗的部位），远端仍约束在鞘内。 支架此时平放，覆膜朝上、金属骨架朝下，确认无扭曲、打折。 接着他对照t手绘草图，用无菌尺量出窗口中心，标记轮廓。 下一步是核对，以支架近端mak8金属标记为12点，确认周向角度。 然後刘超主任拿起5的低功率电刀开始轻烫标记线，这是为了防覆膜撕裂。尖刀沿烫线垂直切割覆膜，同时避开金属骨架。 轮廓的边缘被修剪的很是光滑，一点毛刺、缺口都看不到。 接下来就是窗口镶边和不透光标记。 用5-0pln缝线镶边，沿窗口边缘连续缝合，针距1mm，将0.014」导丝环缝入边缘这是为了加固和防撕裂。 刘主任在窗口上下左右4点，分别缝1个弹簧圈，以便於透视下显影，对位用。 这一步的精度要求很高，窗口直径、位置、标记点，误差需小於0.5mm。冯睿用4–6根无菌丝线均匀捆绑支架，刘超主任则缓慢旋转操纵杆，前推外鞘，一节节将支架推回鞘内。 这一步的关键是不扭转、不缩短支架间距，避免变形。头端向开窗侧手工弯45°–60°，匹配主动脉弓弧度。同时要在输送鞘和操纵杆画12点标记，与支架mak8对齐。 这一步完成意味着体外开窗完成，高风看了一眼手术内的挂锺：10:20。 一个开窗，花了近2个小时的时间。 他不由庆幸，自己不但吃了早饭，还吃的还很多。 接下来就是入路建立、主体支架定位半释放、分支支架植入、主体支架完全释放後扩张.... 高风开始看的很认真，後面就有点神游天外了，因为在他看来，刘超主任的水平也就那样。 这不怪他，毕竟一附院开展tanfb型主动脉夹层tva手术刚不到2年，刘超主任算是其中做最好的了。 此外就属科室内的大主任齐震。 齐主任休息了一段时间，原因很简单：他做夹层手术时患者突发呼吸心跳骤停，愤怒的家属把他揍了。 齐震很伤心，现在正在家里面独自舔着伤口。 这事是邢主任处理的，高风也知道。家属揍人後就把屍体拉走了，也没再闹，所以这事大概率不了了之。 ： 终於到了体内原位开窗这一步。 刘超主任的表情一下子凝重了起来，这一步对他来讲是个非常大的挑战，想起来之前失败的经历，他的手忍不住抖了两下。 「原位开窗太难了，做这一步的时候一定要小心。」他对着冯睿和高风道，「有时候真是弄不成...也别勉强...瘫了总比死了强。」 瘫痪了，患者和家属顶多说一些难听的话，什麽黑心医院、无能医生之类的，听多了也就习惯了。 要是死了，那大部分人是接受不了的，搞不好就有人过来，拿小刀刀戳你胸口。 深吸了一口气，刘超主任经肱动脉送入穿刺针，准备在主动脉腔内对支架覆膜进行穿刺。 高风紧盯着他的动作，也有点紧张了起来。 「这个位置和角度...」刘主任沉吟道。 「这个不行，位置稍微有点靠上。」高风赶忙出声道。 「噢，是吗？」刘超主任愣了一下，「但是按照术前的ta来看，这个位置应该...」「不行，要往下走个7mm左右，ta上测量的距离和现在造影呈现的存在差异，你这一针下去大概率会刺穿主动脉外壁。」高风的语气很笃定，刘超主任半信半疑地调整了穿刺位置。 「现在呢？」他询问道。 「角度往6点钟方向偏15°。」高风仔细打量了一下後道，「对对，就是这个位置。」 刘超主任用莫名的眼神看了他一眼，然後开始了穿刺。 第一下没成功，原因很简单，穿刺偏移了预定靶点。 这是现有的开窗器械的巨大劣势，由於没有定位支撑，穿刺的时候非常容易出现打滑偏移的情况，很难避免。 第二次，勉强穿透膜体，但高风皱起了眉头。 这次的开窗口径狭小，根本无法匹配分支血管直径，依旧无法解决问题。 「再来一次吧。」他建议道。 一旁的麻醉师嘴唇动了动，没敢说话。 刘超主任额头上都出汗了，他看了高风一眼，鬼使神差地来了句：「要不你来？」 高风愣住了，这可是四级的主动脉夹层介入手术啊！他还真没想到刘超会让他动手。你个老东西，胆子还挺大！ 高处长：这个老刘，算是把路给走宽了。 没有丝毫的犹豫，高风上去就接过了工具，在刘超主任等人的眼中，他很随意地调整了位置和方向，就开始了大刀阔斧的操作。 ： 「别...」刘超主任差点叫出来。 如果他刚才的动作像是在针尖上跳舞，如履薄冰，那高风现在就是游刃有余，或者叫气吞山河。 还没等众人回过神来，高风已经把穿刺针收了回来。 「好了。」他说。 「好了？！！！」刘超主任感觉自己要尿了。 「对，2个分支都开好了。」高风道，「造影看效果吧。」 怀着复杂的心情，刘超主任将造影导管超选入弓上分支，开始进行小剂量低压造影。 这一步要看4个关键点：造影剂能否顺利通过开窗孔流入主动脉弓，无明显狭窄、无折角； 分支动脉是否全程显影良好，远端无缺影、无断流； 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 开窗孔边缘无明显覆膜活瓣、无夹层撕裂； 没有造影剂外溢（无主动脉壁破裂、无覆膜撕口过大）。 造影的结果让在场的众人神情复杂，刘超主任则整个人都傻了。 一旁的冯睿感觉有点莫名其妙，今天的手术跟他往常跟的完全不一样。 以前开窗的时候，刘创主任就跟重度便秘了一样，在那站着拉，坐着拉，蹲着拉.... 拉的满脸纠结，拉的满脸痛苦，有时候还拉不出来。 反观高风，跟喝了100瓶乳果糖一样，直接拉满了！ 夯爆了！ 「高处长，你..以前做过这个？」刘创终於回过了神。「以前看过阜外那边专家的操作视频，自己摸索过。」高风抛出了早就编造好的理由，「你别说，还挺难的。」 刘主任突然很想打人。 不过高风没给他再提问的机会，而是立刻抛出了自己设计好的台词剧本。 「刘主任，这个原味开窗器太不好用啊，穿刺的时候没有支撑，非常容易打滑偏移，还容易损伤到血管。」 「而且扩张也不均匀，根本不好匹配分支血管口径。」 ： 刘主任很不配合，他不吭声。 你特麽的倒是说话啊... 「有没有一种原位开窗器，能够解决以上的痛点呢？」高风继续引导道。 刘主任仍不说话，倒是一旁的冯睿开口了：「好像没有，现在欧美国家用的也是这样的。」 「我在想，假如这个开窗器前面能有个东西在那卡着...这样就能贴合血管壁完成精准定位、固定靶点，彻底杜绝打滑偏移....」高风立即道，「你们说是不是？」 「是..吧？」冯睿迟疑道。手术结束後，刘创独自一人去了走廊外面抽菸，一根烟吸完，他给齐峰主任打了个电话。 刘创：唉！ 齐峰：你也挨打了？ 刘创：差不多吧..... 齐峰：细说。笑脸。 刘创：今天做了台b型的夹层，术中原位开窗环节遇到了困难。 齐峰：这不很正常嘛。然後呢？ 刘创：那个高处长，他... 齐峰：他骂你了？我跟你说，他们这些搞行政的，根本不懂这些，还以为做手术跟吃饭喝水一样简单呢。 刘创：他站在那里，花了5分钟的时间，帮我穿了一下。 齐峰：然後病人死了？！！这简直是胡闹！ 齐峰：你等着，我现在就回去！刘创：你先等我把话说完，唉，你先不要急。 齐峰：赶紧说！ 刘创：他穿的很好，造影显示分支动脉全程显影良好。 齐峰：？？？ 齐峰：什麽情况？ 刘创：我要是知道什麽情况就不会给你打电话了...他说他看了阜外专家的操作视频... 齐峰：你在搞笑吗？ ： 刘创主任没吭声，其实他当时也想这麽说。 晚上的时候高风开车去了一趟绿城大学，球囊的研发有了些许的进展，朱秉谦教授希望他能去看看，有些细节他需要跟高风当面沟通。 暮色漫过绿大的红墙，暖黄路灯顺着天健大道铺成星河，晚风卷着草木的清香，把白日的燥热揉软乎乎的。 眉湖的水面泛着细碎的光，岸边柳枝垂落，影子在湖面轻轻晃，像一封没写完的温柔信。不远处的钟楼静静立着，砖红色轮廓浸在月光里，远处图书馆的灯火亮安稳，和湖边的喧闹刚好凑成平衡的浪漫。朱秉谦教授深色略显憔悴，不过眼神明亮。 「这个球囊要连接什麽套件吗？套件的材质是什麽？球囊里面注入的液体成分是什麽？球囊要求的使用寿命为多久？一次性的还是.....」 他上来就提出了一堆问题。 在知为一次性使用时，朱秉谦明显的松了口气。 主动脉夹层tva原位开窗器属於接触血液、进入大血管的植入类介入耗材。法规强制要求：必须一次性使用，严禁重复灭菌复用。 事实上，也根本没有办法二次使用。 微细导管和球囊壁采用微米级薄壁高分子材料，使用一次後微观会产生疲劳微裂纹和形变，再次使用存在爆破、破裂风险。 血管介入器械的结构先天不支持清洗灭菌，其内部管腔极细，血液残留和蛋白吸附无法彻底清除，复用必然导致交叉感染。 穿刺针尖、同轴结构使用後会微观钝化、同轴度偏移，二次使用开窗精度直接报废。 nmpa注册审评不允许三类血管介入器械申报「可重复使用」，直接不予受理。 「这样的话，再有1-2个月，应该可以完工。」朱秉谦的话让高风大为欣喜，这可比他想像中的要快多了。 「哈哈，主要我就是做这块的，算是有点技术储备。」朱教授笑着道。回去的时候，已经接近12点了，陇海快速路上的车很少，大家都开飞起，高风也不例外。 然後，他就被拦下来了。 「限速80，你开到120？！！」交警盯着他道，「我追了你半天了！你想干什麽？」 高风很想说，路上都没啥车，别人也是这样啊，凭什麽追我啊。 但很明显，交警是不会听这个理由的。 思考了三秒钟，他开口了。 「之前我结过一次婚。」 交警：？？？ 高风：她跟一个交警跑了。 ： 高风：刚才我看到警车在後面追我，还以为要把她送回来。 高风：我吓坏了。交警：你是不是觉自己很幽默？ ......高风 交警：哈哈哈哈....下不为例！ ...... 「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 打完卡的高风无意间看到了一个熟悉的身影，是被分手的范知行。 「很爱很爱你所以愿意 舍让你 往更多幸福的地方飞去...」 范知行正低着头走路呢，突然听到有人在他耳边唱歌。 「高老师！！！」 相比其他专业来讲，医学生显然能承受的更多。别看范知行被分手了，但工作依旧干非常出色，上午的时候，他医嘱出很快，病历也写有模有样。 可到了下午就不行。 「你怎麽了？」 「可能是受凉感冒了，发烧，39。」范知行精神萎靡道。 「那回去休息吧。」高风摆了摆手道，「明天周六，正好也不用来了。」 「明天还要跟原主任门诊呢，周末可不好调啊。」范知行苦着脸道。 「你跟他说一声不就行了，少一个学生又不是看不了病。」高风随口道。 「原主任那个老头完全不会用系统，少个学生他是真看不了病！」 ...高风 医疗系统电子化对老年患者很不友好，同样，对老年医生也不友好。 ： 第339章 我会做孙氏手术 很多老专家多重的患者都能看，但要是旁边不坐个学生，那大脑直接宕机。 「我替你去。」高风道。 「你？？」范知行惊讶道。 「又不是没跟过。」 「不是，我的意思是，你去合适吗？」范知行道，「你这个身份....」 内分泌科的原向上主任觉自己今天很顶，这才10点，他已经看了28个患者。 今天配的这个学生相当给力，那键盘敲噼里啪啦的，都快冒出来火星子了。 遇到那种「祥林嫂」一样的患者，对方还能帮忙助攻一下，迅速拉回正题。 「大家请耐心等待一下，原主任需要上个厕所，10分钟。」高风起身对着门外的患者道。 「我不上啊...」原向上愣了一下道。 「我上，早上喝太多粥了。」高风回道。 那也不用让患者等着嘛，我自己可以先看着啊，原主任心想。等高风起身离开後，他喊了个患者进来。 询问一番病史後，原主任决定让对方查一个糖化血红蛋白和肝肾功能，他慢悠悠地坐到电脑前，戴上了自己的老花镜。 只是一眼，原主任就晕了。 这尼玛条条框框的都是什麽？！！什麽狗屁系统！！ 他根本找不到开具检验单的入口。 原主任的脸色肉眼可见的黑了下来，把对面坐的患者吓了一跳。 「主任...我这..很严重吗？」 ........ 中午下班的时候，原向上喊住了想要离开的高风。 「你去给咱们两个买点饭吧。」他递过来100块钱。 「主任，你吃什麽？有什麽忌口的没？」高风问道。 「我不能吃太辣的，其他的都行。」高风接过钱正准备去呢，迎头碰上了门诊办的潘蕊主任。 ： 「高处长，您怎麽在这啊？」潘蕊长很漂亮，也很热情，脸上全是笑容。 「噢，跟着原主任坐门诊呢。」高风回道，「回头见哈，我先去买饭。」 「好好，您先忙，您先忙。」潘蕊赶紧道。 目送着高风离开，一脸懵逼的原向上走了过来。 「潘主任，你认识跟我门诊的这个学生？」 「学生？！」潘蕊愣了一下，「你说的是高处长吗？」 「高处长？咱们医院还有姓高的处长？」 潘蕊深深地看了对方一眼。 「算了，您老人家就别管这了，反正都要退休了...说不以後还能拿这事吹牛逼呢。」 ......18:15一附院，急诊科抢救大厅 侯毅飞正在抢救一个呼吸心跳骤停的女性患者。 患者1个半小时前打麻将时，运气爆棚来了把天胡。 天胡是麻将顶级幸运牌型，即庄家起手14张牌直接胡牌，无需任何摸打或吃碰杠。 概率约30万分之一。 她非常激动，5秒钟後便躺到了地上。 救护车赶到的时候，患者处於意识丧失状态，呼吸为0，心率为0，血压测不出。 出车医生按了半个多小时，心率是有了，但呼吸仍未恢复。 转运途中，患者又出现了室颤，路上除颤2次，心跳又停了.... 「家属呢？还没联系上吗？」侯毅飞冲着分诊台的护士问道。 「说马上到，在路上了。」後者回道。 大约10多分钟後，一个中年男人来到急诊科，他的表情没有一丝惊慌，眉眼中反倒带着一丝喜意。「你好，我媳妇好像被送到你们这儿了，说是心跳骤停。」他来到分诊台对护士道。 「稍等，我给你叫大夫。」分诊台的护士赶紧将侯毅飞喊了出来。 「你好，你爱人突发心跳骤停，目前已经按压了近1个小时了，但心跳和呼吸还没有恢复....」侯毅飞表情凝重道，「再继续下去意义也不大...」 ： 「这样吧，你进来看一眼，如果同意放弃抢救，我们就把机器撤了。」 「行！」中年男人没有一点悲伤的样子。 侯毅飞感觉到很怪，但还是把男人领了进去。 「这里。」 中年男人上前看了妻子一眼，原本还淡定的表情瞬间消失，然後失声痛哭起来。 这才对嘛...侯毅飞心想。 「节哀，我知道你和你妻子的感情非常深厚，但是...」 「我跟我妻子的感情很差，我巴不她死。」男人出声打断了他。「我知道你说的是气话，要不然你不会哭的这麽伤心。」侯毅飞道，「不要强撑....」 「强撑个屁，这特麽的不是我媳妇！」中年男人道，「谁给我打的电话？！你们搞错了知不知道！！！」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「啊？」侯毅飞愣住了。 「啊什麽啊，害老子空欢喜一场！」男人骂骂咧咧的离开了抢救室。 ...... 「不知道啊...麻将馆老板给的电话...」分诊台的护士也是一脸的懵逼，「稍等，我再问一下。」 侯毅飞顿时有了不妙的感觉，今天这个夜班有点不太对劲啊。 他想很对，21:50的时候，又来了个腹痛的老年男性患者。 「大夫，我爸胃肠炎犯了，给打点消炎针吧。」患者儿子道。 「还是检查一下吧，他看起来痛还挺厉害的。」侯毅飞看着坐在轮椅上表情痛苦的患者道。 「他就是娇气，胃肠炎哪有不痛的。」患者儿子道，「您听我的，吊几瓶消炎水就好了。」...... 在侯毅飞的坚持下，患者还是被推着去做了检查。 很快，t室那边打来了电话:「考虑主动脉夹层！再做个ta吧!」 「好好的一个人，来你们医院一趟变成什麽夹层了！」患者儿子一边缴费一边抱怨。 等刘超主任过来跟他谈病情後，对方急了。 ： 「什麽叫先交20万吧！你们明着抢是吧？！！！」 经过刘超主任反覆的解释，患者儿子终於接受了自己被抢劫的事实，他沉着脸在医院内的自助机上刷出来了20万块钱。 高风赶到手术室的时候，正看到这个中年男人在门口痛哭。 「很有孝心的一个人。」他心想。 「我的钱啊！早不死晚不死，你个老不死！」中年男人一边哭一边嚎。 .....高风刘超主任已经做好了准备，在他身边是正打哈欠的冯睿。 「快！就等你了。」看到他进来，刘超主任立即道。 高风很自觉的站到了一助的位置上。 「刘主任，你准备怎麽做？」他询问道。 「什麽怎麽做？」刘超主任纳闷道，「就是全弓置换啊，还能怎麽做？」 「这种情况应该做孙氏手术才最好吧。」高风道。 「孙氏的确是最好的选择...可是...我不会啊。」刘超主任尴尬道。 这边做的还是老式传统深低温停循环全弓置换，根本没有普及孙氏手术。事实上孙氏手术在国内2010年後才逐步推广，2016年後省级三甲才全面铺开。 常规的术式和孙氏手术的区别很大，首先就是血管处理思路。 2014年通用的老手术只置换升主动脉和主动脉弓，降主动脉夹层原样不动，残留真假腔，远端破口不处理，远端内膜破口依旧存在，远期易扩张、再发夹层、破裂。 孙氏手术则是升主和全弓人工血管置换，同时向降主动脉内置入硬质支架象鼻，直接封堵降主动脉原发破口，压闭假腔，促进假腔血栓化闭合。停循环与脑保护的策略也不一样。 老术式是单纯深低温停循环，停循环时间偏长，且多靠单侧脑灌注，脑梗、脑损伤风险更高。 孙氏手术采用标准化双侧顺行脑灌注与分段停循环，脑保护流程更成熟，神经并发症大幅下降。 吻合难度与范围也不一样，老手术需将弓部三分支分别游离吻合，操作繁琐不说，还只能处理近心端，远端病变遗留。 孙氏手术则是弓部整体重建支架一体植入，一次性解决升主弓部胸降主动脉全程夹层。 这个老年患者是降主动脉广泛夹层，如果选用老术式，做完假腔持续开放率高，5年远端主动脉膨大、二次手术率高。 孙氏手术才是最优的选择。 ： 「咱们医院就做过一次孙氏手术，还是安贞医院的徐教授过来主刀的...」一旁的冯睿道，「当时备了两套器材，剩下的那一套在库房放的都快过期了。」 「还有一套器材呢？！」高风的语调腾的一下子高了起来。 传统a型手术只用普通直人工血管、常规心外器械，无特殊耗材。 孙氏手术用到的东西就多了：四分叉血管、术中象鼻支架、双侧脑灌注全套三大件，缺一件都做不标准。高风本来正觉巧妇难为无米之炊呢，听到冯睿的话後眼神一下子亮了起来。 「快把器材拿出来！！！」 「啊？」刘超主任。 「啊？」冯睿也愣住了。 「我会做孙氏手术。」高风快速道，「赶紧去准备！」 刘超主任整个人都麻了。 「可是，孙氏手术要比常规术式贵，家属不一定能接受啊。」他面有难色道。 孙氏手术的费用约28万～35万元，比常规贵10万～13万元，这个差价几乎全来自象鼻支架和四分叉人工血管。 2014年的时候心外大手术报销比例约为30%～40%，一个扎心的事实：很多家庭承受不了高额的费用。 费用的确是个问题，高风正犹豫着呢，系统发布了任务。 「扶危济困：可怜的葛茂山不幸患上了主动脉夹层.....请用一场完美的孙氏手术挽救他的生命。完成任务可获技能点1。」 「我看他家庭情况一般，这样吧，先把手术做了，後面我来想办法。」高风道，1点技能点什麽的都无所谓，他这人就爱自费上班救死扶伤。「这样...合适吗？」刘超主任犹豫道，也不只是钱的事，他对高风自曝会孙氏手术的事也抱有怀疑态度。 「合适！去准备吧！」高风很乾脆道。 闻言，几人对视一眼，洗手护士跑着去拿孙氏手术成套器械包了，体外循环师则取来了深低温停循环专用体外循环管路。 器械护士更忙，她要准备深低温下精细血管吻合镊、弯头无创止血钳、弓部游离专用深部弯剪、覆膜支架输送鞘.... 眼看东西一件件的准备齐全，刘超主任反而更慌了，他走出手术室，给齐峰主任打了个电话。 「怎麽这麽晚了还打电话？」齐峰主任压着声音问道。 「你快来吧，高处长说自己会做孙氏手术，我们马上就要开始了...」 齐峰：「啥？！！」 刘超：他很淡定，可能真会，但我有点害怕。 ： 齐峰：有没有搞错啊？！ 刘超：你快来吧，他喊我呢。说完他便挂断了电话。 齐峰主任顿时睡意全消，他立即坐了起来开始穿衣服。 「都几点了还要走！母老虎给你打电话了？」一个慵懒的女声道。 「胡扯什麽呢！是科室的事。」齐峰没好气道。 「你不是请假了嘛！」 「我是科主任，真出了问题请假了我也担责任。」齐峰三下五除二的穿上裤子，速度比脱的时候还快。 高风游离的是右腋动脉，他从锁骨下动脉中点下方5m处做切口，分离胸大肌、胸小肌，很快便将腋动脉暴露出来，游离3m後套上阻断带。 接下来就是正中劈胸骨，刘超主任想要帮助，但被高风拒绝了。 他真的很喜欢这种纵劈胸骨的感觉…… 这一刻，他觉自己不是医生，而是兵王。 齐峰主任到达手术室的时候，手术已经做到了插管这一步，单泵双管：右腋动脉22–24f进行主灌注和选择性脑灌注，右心房双极引流管加右上肺静脉左心引流。 at＞480秒後开始pb，将患者全身降温至鼻咽温25。「阻断升主动脉後，就可以灌注4的tk心肌保护液了。」高风的声音在安静的手术室内有些飘忽，但刘超主任听非常认真，他甚至没注意到齐峰的到来。 「这个时候鼻咽温要降至18–22，肛温＜25，同时阻断弓部三分支後停循环。」 「右腋动脉顺行灌注，流量8ml/k/mn，维持左桡动脉压＞40mm。」高风对体外循环师道，「左颈总动脉回血良好提示ll环通畅，否则直接双侧脑灌注。」 接下来就是最核心的步骤：降主动脉支架象鼻植入。 ： 当&前@章#节$内%容^不&完*整！要~查!看-完_整|章;节)请(退&出%阅#读|模*式！加载中... 第340章 兵王 齐峰主任站在一旁，想开口说些什麽，犹豫了一下又忍住了。 「这个高风难不成真会孙氏手术？！！可这怎麽可能？！！」 高风麻利地剪开主动脉弓，缝闭左锁骨下动脉残端，然後将匹配好的n支架人工血管送入真腔。 这一步他做很慢，力求让脑袋都快钻进来的刘创主任看清。 精准释放後，支架近端位於左锁骨下动脉开口以远，覆盖原发破口，食道超声确认下真腔扩张、假腔消失了。 随後就是四分支人工血管远端吻合，支架近端、四分支人工血管远端、自体主动脉壁，三层连续缝合。 「第一针：2点方向，逆时针缝至10点；收紧後继续至8点。」 「第二针：2点顺时针缝至8点，汇合打结；後壁加固。」高风一边做一边讲解道。 弓部分支重建也很重要，这时候要优先吻合左颈总动脉，以恢复双侧脑灌注。 再接着就是四分支近端与升主动脉人工血管吻合，以及左锁骨下动脉、无名动脉的吻合和灌注分支.... 然後就可以将患者复温至鼻咽温37、肛温35，并逐步脱离体外循环。 此时用鱼精蛋白中和肝素，彻底止血，重点检查吻合口、胸骨後、纵隔。「必要时可将残余主动脉壁包裹人工血管，右心耳开窗，分流至右心房，减少术後出血。」高风道。 关胸的任务交给了冯睿，他小心翼翼地放置纵隔、心包引流管，并用钢丝固定胸骨，逐层关胸.... 「好了！」高风松了口气，五个半小时的操作下来，即便是他也有了一点疲惫的感觉。 「怎麽样？学会了吗？」高风对着刘创主任问道。 後者还没回答呢，身後一个声音响了起来。 「弓部後壁这块儿做了加固缝合...这是为什麽？」齐峰主任问道。 「因为这里最难暴露，主要是为了防止渗血。」高风道。 「支架释放的时候我看你...」 「支架近端定於左锁骨下动脉开口远侧是为了不遮挡分支开口，并且完全覆盖原发破口...」高风回答完才注意到身後的齐峰主任。 「齐主任，你怎麽来了？你伤好了？」 「好了，哈哈...」齐峰主任乐呵呵道，「我回科室拿点东西，听说你们在做主动脉夹层手术，就过来看看...哈哈...做的真好！」 说话间，高风闻到对方身上飘过来的一种淡淡的茉莉香味。「齐主任，你身上的香水味怎麽跟护士长身上的一模一样啊？」他随口道，「科室一块儿买的吗？」 ： 「啊？！！！」齐峰人直接傻了。 「对对对！就是科室一块买的！」 「那我怎麽没有？」一旁的冯睿纳闷道。 刘创主任憋满脸通红，器械护士和麻醉师对视了一眼，有点绷不住。 可惜这点破事他们早就知道，不然以後几天可有说了。 高风很快也意识到自己说错话了，但仔细一想，只要他不尴尬，尴尬的就是别人.... 凌晨五点，夜色还未彻底褪尽，天边晕开一层清浅的鱼肚白，淡粉揉着微凉浅蓝，悄悄漫过天际。 晚风褪去了深夜的寒凉，裹着清晨独有的温润清爽，拂过街巷与林间。 高风喝了碗胡辣汤，然後又给叶慕青带了笼包子，慢悠悠地往小区走去。 他这是算好的了，冯睿跟了一晚上的手术，等会还要去查房呢。与此同时，刘超主任和齐峰正坐在主任办公室喷云吐雾，看着跟两个老神仙一样。 「老刘啊，这个高处长是什麽情况？」齐峰主任有点迷茫，「你开始说开窗，我当时心里就觉....这也就算了，他怎麽连孙氏手术都会做？！！」 「不知道。」刘超主任又给自己点了一根。 「你没问吗？！」 「问了，说看视频学的。」 净特麽的胡扯！ 要是看视频能学会，那大家都是专家教授了！ 他们科室的周傅云主任去安贞医院进修了1年，专门去学这个孙氏手术，结果呢？ 「人太多了，我这一年就上了不到8次台，很多时候连二助都捞不到！」周傅云回来後是这麽说的。 由於耗材贵，手术难度高，且对术者的技术水平和熟练度要求极高，大家慢慢地就熄了这方面的心思。 事实上，不只是一附院，省人民医院和绿城市七院也是这个情况，大家都独立开展不了，想做只能请外援。 「看看患者术後恢复怎麽样吧，如果可以....」齐峰主任眼睛里面透出了一道亮光，「这可是个好机会啊！」「是啊！咳咳咳...」刘超主任猛吸了一口，烟雾中的7000多种化学物质一同发力，成功地让他咳嗽了30秒钟，并且寿命-5。 对於这个，刘主任毫不在意，这才哪跟哪啊，他熬了大半夜，寿命减的多了去了.... 固能科技 ： 「m，这个特斯拉根本没有想跟咱们合作，他就是拿咱们当噱头拉升股价呢！」王高义大骂道，「狗日的资本家！」 「其实也不是坏事。」侯经理笑道，「这麽一来，咱们公司在业内也变小有名气。」 这段时间，不少公司都派人来固能科技谘询合作事宜。 国内的几家电池巨头也关注到了他们。 最让侯经理重视的是超威动力，这家公司今年的营收达到了181.9亿元，属於铅酸电池中的绝对龙头，对方现在急於布局锂电，对固能科技的半固态电池技术非常感兴趣。 此外还有新能源科技atl，该公司营收76.1亿元，是全球消费锂电的霸主。 很多人对新能源科技atl都不太熟悉，这里要说一句，宁德时代前身就是atl新能源动力电池部门。 这家公司正在猛攻车用动力电池，崛起非常迅速。最有诚意的还是超威电池，他们表示愿意投资固能科技，共同开发下一代的电池技术，但投资的条件相对苛刻，双方还在进行初步的试探。 「对了，你跟高总汇报了吗？」侯经理对着王高义道，「他什麽意见？」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「就一个要求，要保证融资後固能科技仍属於他。」 换而言之，就是拥有绝对的控股权。 很多初创公司的创始人被扫地出门，都是因为丧失了控股权，这玩意至关重要。 持股超过51%，公司日常所有事你说了算，相当於掌握了经营权。 持股超过67%，那修改章程、增资扩股、合并分立、解散公司，全由你决定，任何投资人都拦不住。 但想法都是好的，现实是，你不出让一定的股权，没人愿意投你。 毕竟花钱还要看别人脸色的事大家都不爱干。 高风一觉直接睡到了下午7点多。 「你要吃什麽，我给你做点。」叶慕青道。「要不出去吃吧，上次你不是说想给你孩子买点东西嘛？」高风道，「咱们正好去商场转转。」 这个时候，网购刚刚兴起，大家普遍对这个不太信任，支付方式也不是特别方便。 他们去的是绿城万象城，这家大型高端商场刚於4月份开业，里面有冰场、l''超市。 高风陪着叶慕青在paa店里面逛了逛，他是有点不太理解为什麽两片破布能卖这麽高的价格，别说什麽真皮了，你就是人皮也不至於这麽离谱啊。 「这个怎麽样？」叶慕青拿起了一个棕色的小提包在自己身上比划了一下。 ： 「非常好，跟你的气质很匹配。」高风很确定。 「那这个呢？」 「也很亮眼，这个颜色很棒。」 「这个呢？」 「哇偶...好看！」 最终叶慕青选了一个中号的十字纹托特，花了2万块钱。「可以再买几个，好不容易出来一趟。」高风道。 「算了，太贵了，总觉是在交智商税。」叶慕青道，不过看她的神色，对手中的包包还是挺满意的。 两人很快到了3楼，这里主要是卖母婴用品的，不少准爸爸准妈妈和带着小孩子的父母在这闲逛。 「爸爸，爸爸！我还要飞！」一个约摸2岁多的小朋友对着名胖胖的中年男子撒娇道。 「乐乐啊，让爸爸歇一会吧，太累了。」中年男子一边喘气一边摸儿子的小脑袋瓜道。 「我不我不！我就要飞！」小朋友闹了起来。 当过父母的都知道，很多时候，一场好玩的游戏往往要以一顿胖揍才能结束。 「那行吧...」中年男子只能无奈地将儿子再度举了起来。 高风感觉这一幕还挺温馨的，但很快他就察觉到了不对劲：眼前的中年男子突然慢慢地弯起了身子，右手捂着胸口表情痛苦，然後乾脆一头栽在了地上。 「哎呦！」周围响起了一片惊呼声。 「你在这坐着，我去看一下。」高风对着妻子道，後者点了点头。 从这位中年男子的情况来看，大概率是心脏出了问题。按照标准的抢救流程，这时候第一步应该是评估周围环境安全... 「喂，你怎麽了？」高风轻拍患者双肩，大声呼唤道：「先生，你还好吗？能听到我说话吗？」 中年男子明显处於一个意识丧失的状态，呼吸和颈动脉的波动也消失了，这是明显的呼吸心跳骤停。 「大家快帮忙拨打120急救电话，东北拐角的地方有a，找个人帮我拿过来！其他人不要围观，保持现场通畅！」高风大声对着围观的人群道。 出於职业习惯，他进来时第一眼就看到了放置a的设备箱。当时心里就对这个万象城印象好了几分，他在其他商场可没见过这个。 有人赶紧拿出手机打120。 「什麽是a啊？」一个穿着花格子衬衫的青年人问道。 ： 「就是自动体外除颤器，一个箱子，上面写着三个字母a?，就在前面10米的拐角处！」高风一边按压一边道，「快去！」 花格子衬衫的青年拔腿就跑，很快他又折返了回来，两手空空。 「东西呢？！」高风问道。 「後面上着锁呢，打不开啊！」「什麽？！」高风顿时亚麻呆住了。 按照常识来讲，大型商场a不上锁、不扫码开启，柜门要能快速打开。 但在2014年的时候大部分地区并没有强制的法律规定，很多人甚至都不知道有这个玩意。 「直接破箱！」高风大声道。 「破了，破不开！」花格子衬衫的青年人道，「他那个箱子...铁的！」 「你来按，我去拿。」高风对着他道，「用点力气，频率100-120次/分。」 「好好!」青年人应该是第一次干这样刺激的工作，兴奋脸都红了。 看着眼前的a设备箱，高风整个人都麻了，这特麽还是个套娃设计。 简单的来讲就是原有的a设备是被放在一个透明亚克力箱子中的，但不知道出於什麽目的，有人又给它套了层钢制的保护箱... 对，你没听错，不锈钢的保护箱！上面还刷了层绿漆，画了个急救的十字符号。 箱子开启的地方悬挂了一把铁锁，三环牌的，锁具上面还写着两个字：防盗。 意思很明显了：这台a你能用到算我输。「我尼玛！」高风整个人都傻了。 叶慕青此时也走了过来，她也是一脸的错愕。 「那就没办法了，继续按压吧，救护车....这个点很堵啊...」她担忧道。 万象城附近车多人流量大，即便是拉响警报，救护车短时间内估计也赶不过来。 要是一般人肯定就放弃在a上想办法了，但高风除了是一名医生，还有个隐藏的身份：兵王。 高兵王对着箱子一脚就踹了上去，挂锁的地方顿时变了形。 又是哐哐几脚，他成功地将a设备取了出来。 花格子衬衫的青年人按满头大汗，看到高风回来他赶紧起身让到了一边。 高风快速地在患者的右上胸和左乳头外侧贴片，然後按下电源键，a立即闪起了红光开始分析心律。 ： 大约5秒钟後，语音提示响了起来：「建议除颤。」 高风立即点击了充电，然後按下了橙色的电击键，躺在地上的患者肉眼可见的抽了一下。他马上继续胸外按压，深度5–6m，30次按压後准备进行口对口通气。 「用这个！」旁边的叶慕青立即递过来了一块手绢。 ： 第341章 我对您的敬仰犹如滔滔江水 很多人都存在一个疑问，那就是做心肺复苏的时候需要人工呼吸吗？ 不做怕病人抢救不过来，做吧...又担心对方有什麽传染病... 特别是有些患者一口的大黄牙，嘴里面的味道跟塞了毒气弹一样。 其实倒不用这麽纠结，普通人做心肺复苏，不用人工呼吸，只需要持续用力快按，100-120次/分钟即可。 只有医护和受过专业培训的人员才需要按压、人工呼吸相互配合。 不过医护手里面都有专门的呼吸气囊，倒也不必上去跟患者亲嘴。 至於受过专业培训的人员嘛... 你不说自己受过专业培训，那其他人也不知道。 救护车过了接近半个多小时才赶到现场，这个时候患者的呼吸心跳都已经恢复了，就是人还昏迷着。 高风跟出车医生说了一下大概的情况，帮忙把人转运到了救护车上。 「兄弟，你哪个医院的？」临走时出车医生问道。 「一附院的，你们呢？」高风道。「我们是四院的。」 看着救护车消失在车流中，高风这才转身返回了商场，他刚进门两个保安就径直跑了过来。 「人没跑啊！」一人嘴里还喊着。 高风有些不明所以。 「这个箱子是你破坏掉的吧？」一个保安看高风的眼神很是犀利，「还把我们商场的东西给拿走了！」 「你说的是a吧？」高风恍然道，「东西就在3楼呢。」 「那可是全新的，谁让你乱拿的？！不问自取，视为盗！」另一个保安质问道，「你看起来也是有文化的人，这个道理都不懂吗？」 高风有点无语。 「那是a啊！不就是让人取来用的吗？」他问道，「不让用的话，放置这个东西的目的是什麽呢？」 「什麽a姨嘀，叽里咕噜说什麽呢！」一个保安道，「那上面都上着锁呢，你没看到吗？」 「脑袋上那两个大窟窿眼是干什麽的？出气用的？」 「你们知道这个东西是用来干什麽的吗？！它是用来...」高风的话还没说完就被对方打断了。「那是俺们的东西，不用你来说！」 ： 高风大怒，甚至有点想施展八极拳，但是出於惧怕铜中毒的风险，他生生地忍了下来。 「我懒跟你们两个说话，我要找你们队长！」 「你弄坏我们的东西还有理了？！今天不赔钱别想走！」顶着啤酒肚的保安队长义正言辞道。 ....... 「我懒跟你说话，我要找你们主管！」高风道。 「你找我也没用，好好的东西让你给砸成什麽样了！」物业主管不满道，「你有需要你找我们拿钥匙啊，那办公室到这也就十来分钟的时间！」 「性子咋嫩急呢！」 ......高风 「你住口！我要找你们经理！」高风有点绷不住了。 「太急了！不是我说，你这性子真改改了。」物业经理看了一眼被破坏的不锈钢箱子後道，「本来损坏东西是要照价赔偿的，但是吧....」「我们万象城的管理和服务还是比较人性化的。」 「我们顾总说了，对待顾客....耐心、周到、友善....历来如此....为打造一个...未来的标杆.....巨大努力！」 「今天就不让你赔了。」他大度道。 高风气肝疼。 「算了，你跟他们讲不清楚。」叶慕青也是感觉挺无语的，「乖，咱们去买东西吧。」 「行吧...」高风深吸了口气道。 他心里别提有多憋屈了，想他高风堂堂兵王、雄鹰一般的男人，刚才又从阎王爷手中抢了一条人命过来，被这几个傻屌.... 奶奶的！什麽破商场啊！以後再也不来了！ 等他走後，物业经理一路小跑着去了一间宽敞的办公室。 「顾总！顾总！商场今天差点出了状况，多亏我...」 「多亏你怎麽了？」叫顾总的中年男子问道。 「多亏我看紧，您买的那台a..b..」「a吧？」顾总笑了，这个物业经理是他妻子那边的亲戚，对他很忠诚，就是没什麽文化，时常闹点笑话出来。 「对对，就是a！」物业经理立即道，「您不是说了嘛，这个东西很先进，还很贵！绿城其他商场都没有，就咱们有！」 「没错，然後呢？」顾总端起面前的茶杯喝了一口。 ： 「我想着这麽好的东西，一个薄薄的亚克力箱子也太单薄了！」物业经理一副我想的很周到的样子，「於是我专门让人买了几个不锈钢的箱子给装进去了！」 噗呲！顾总嘴里面的茶水直接喷了出去。 「你说什麽？！！」 「这还不止呢，我还给上了锁，确保万无一失！」物业经理继续邀功道。 顾总此时人已经麻了。 「不不说，我在顾总的领导下还是有点先见之明的。」物业经理不忘拍马屁，「今天就有人动了这个a!」 「那个暴力狂哐哐一顿砸，竟然还真让他把箱子给破坏掉了！」 「还好这废了他不少时间，再加上我看紧！这才没让他逞！」「顾总您放心！东西没丢！我又给重新放回去了！」物业经理道，「我直接给加了3把锁！这次我看谁...」 「你先停一下。」顾总道，「你说今天有人要拿这个a...难不成有人在商场猝死了？」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「哎呀！顾总您真是秀才不出门，尽知天下事啊！」物业经理满眼都是小星星，「对对！就是有人猝死了，刚才来了辆救护车把人给拉走了！」 「那个a是不是就放在猝死的人身边？」顾总问道。 「我滴妈啊！顾总！顾总！我对您的敬仰犹如滔滔江水...」 「你快闭嘴吧！」顾总实在是绷不住了，「我不是把这个a的使用说明书给你们每个部门都发了几份吗？你没看？！」 「顾总，您知道的，我一看书就头晕...」物业经理弱弱道。 「你真是....哎呦！」 ...... 「等一下！请等一下！」 出门的时候，高风听到身後传来了呼喊声，他扭头一看，一个大腹便便的中年人带着之前的几个傻屌跑了过来。「你好，今天实在是不好意思！」顾总气喘吁吁道，「他们不懂这个，闹出了笑话....」 「实在是太抱歉了！我们以後一定加强这方面的培训！」 「这是我们一点小小的补偿，请您一定原谅！」顾总递过来2张面值2000的购物券。 原本还是有点顺不过来气的高风顿时感觉舒坦了，他觉万象城的服务还是不错的，嗯，的确是比较耐心、周到、友善，假以时日，说不定真能成为绿城商场的标杆....... 他们到家的时候，一个人正蹲在门口看手机。 ： 「谁？」 「姐夫，是我。」叶永康站了起来。 「你怎麽在这里？」 「我妈让给我姐送点腌的鱼。」叶永康道。 「那你怎麽不打电话啊？」高风很是纳闷。 「我打了啊，我姐给挂了，还发信息让我在门口等着。」叶永康道。「那时候咱们刚出门，总不能再折回去吧。」叶慕青道。 「所以他在门口蹲了整整4个小时....」 「哎呀，他回去也是玩游戏，等等怎麽了。」叶慕青随口道。 ..... 系统模拟空间内 「今天有什麽安排吗？」高风对着大b老师问道。 「认识一下人体的骨骼结构。」後者一挥手，高小风身上的血肉毛发顿时消失不见，一副洁白的骨架结构呈现在了两人面前。 「问你一个问题，人体有多少块骨头？」 「这也太简单了吧！206块！」高风不假思索道。 「恭喜你，答错了。」变成骨头架子的高小风嘲笑道。 「怎麽可能，书上都是这麽写的，我不可能记错！」高风怀疑道。 「对！也不对。」大b老师道，「刚出生的婴儿骨头有300多块儿，长大後才慢慢合并定型，并最终为206块儿。」接下来欢迎参观人体顶级硬核骨架系统，人体身上这206块骨头，堪称肉身专属承重钢架、防弹内衬、活动支架，没有它们，人会直接摊成一滩软肉。 首先说人体坚固的头盔：头颅骨。 头颅骨抱团锁死，严丝合缝焊成天然安全头盔，专门护住大脑这个核心主机，日常磕磕碰碰基本无伤，唯一软肋就剩太阳穴，这里是头盔唯一透气漏洞。 电视剧也是这麽演的，很多人都是死於太阳穴上插刀子。 面骨则小巧精致，撑起五官门面，颜值全靠它打底。 以前脸型骨架定终身，无法改变，但时代不同了，现在能削骨。 躯干骨头是肉身核心龙骨，其中胸骨和肋骨组成天然胸腔牢笼，牢牢锁住心肺两大内脏脏器，相当於给内脏装了防撞护栏，跑步蹦跳稳稳护住，避免内脏乱晃。 ： 脊柱则堪称人体主龙骨，一节一节串联成型，既能弯腰抬头灵活摆动，又能撑起整个人上半身。 可惜上了年纪後，龙骨容易磨损，腰酸背痛这时候便会找上门。 这就跟大帝晚年不详身上长红毛是一样的。 四肢骨骼则属於移动机械臂。上肢骨头灵活拉满，锁骨、肱骨、尺骨桡骨组合成万能机械手臂，抬手吃饭、搬砖玩手机全能拿捏，灵活度拉满。 下肢骨骼主打硬核承重，大腿骨是全身最粗壮的硬骨，抗压能力拉满，它负责撑起全身重量，走路奔跑全靠它发力，妥妥肉身承重主力。 「再问你个问题，人体上硬度的东西最高的是什麽？」大b老师问道。 「牛牛。」高风道。 「是嘛？」大b老师操起高小风的大腿骨就对着高风的牛牛来了一下狠的。 「哎呦！疼！疼！疼！」高风直接哭了，他的牛牛经此一击，直接肿胀了2倍。 「你看，也不怎麽硬嘛。」 其实牙釉质才是全身硬度的天花板，堪比石英，啃硬东西全靠它，但它不是骨头，属於体表硬质组织。 单论骨头来讲，第一硬的是下颌骨，由於天天咀嚼受力，其密度最高、最抗撞。 第二就是大腿股骨，它最粗承重最强，但硬度并不如下巴骨。 而大家以为很硬的天灵盖颅骨，其实硬度根本排不上前列。 一句话：论硬，牙齿称王，论骨，下巴夺冠。骨头看着坚硬冰冷，实则自带造血工厂，骨髓默默生产血液，是人体隐形的造血车间。在机体遭受重创伤失血时，这种造血能力就显难能可贵。 但是随着年龄的增长，骨髓的造血能力也在减弱，最终会完全失去。 老年人由於钙流失，骨头会变更「脆」，更容易骨折。 最常见的是桡骨远端骨折（手腕骨折），人摔倒下意识手撑地，手腕直接断，日常最多见。 还有椎体压缩性骨折（腰胸椎），一些老年人只是咳嗽了两声，就发生了骨折。 但最危险的还是髋部骨折，摔屁股、侧倒最容易摔这里，致残致死率最高，也被称为人生中的最後一次骨折。 记之前上学的时候老师还给编了一个顺口溜：先断手腕，再塌腰，最怕一摔断髋腰。 高风把每一块骨头都拆下来看了看，然後凭藉出色的记忆给装了回去。 「可惜对这个不太感兴趣，要不然我或许能成为一个不错的骨科医生。」他心想。 ： 「嘀！上班打卡成功，你获了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？」9527。 高风不知道自己做没做好准备，但是齐峰主任已经做好了。交完班後，护士长带着护士急匆匆地离开了诊室，她换了香水，兰花味的，没有之前的茉莉清香好闻。 「高处长，一会儿下面医院转来个tanfa型的主动夹层，器材什麽的都准备好了。您看....」齐峰走上来道。 「行啊。」高风道。 「大家都想学习一下这个孙氏手术，不知道能不能...」一旁的刘创主任期期艾艾道。 「没问题啊，这是好事。」高风笑着道。 10点半患者才送到，负责转运的医生松了口气，这样的患者他们那边根本处理不了，只能往上级医院转。 但转运途中的风险也很大，一旦出现状况，其实有没有医生都一样.... 无影灯的白光冷刺骨，手术室里所有嘈杂尽数归零，只剩体外循环机平稳低沉的嗡鸣，裹挟着每一个人的呼吸。 ： 第342章 孙氏手术带来的影响 「齐主任，这样的手术，你带这麽多人进来合适吗？！！无菌原则不要了是吧？！！」 「的确不太合适。」站在一助位置上的齐峰主任道，「但是机会难...」 「你多担待一下。」 尽管如此，护士长还是把站在後排的几个人给赶了出去。 刘创主任专门搞了个专业的摄像机，他举的手腕发麻。 「护士长，我这个是消过毒的，还套了无菌薄膜。」 ...... 「鼻咽温十七摄氏度，停循环。」体外循环师出声道。 他出声的瞬间，监护仪的动脉波形彻底拉平，患者全身血流骤停，生命暂时交由冰冷的机器维系。 这是心脏大血管外科最残酷的四十分钟，是上天留给医生唯一的拆弹窗口，多一秒，都可能是不可逆的脑死亡。 早就高度紧张的麻醉师迅速调整体位，将患者头部调低三十度，高风的指尖稳稳捏住脆弱的主动脉弓。 夹层病变的血管壁薄近乎透明，轻轻触碰便能看见内部撕裂错位的内膜，脆一撕即碎，根本经不起丝毫拉扯。他快速阻断无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉，同步开启选择性脑灌注。 冰冷的含氧血液顺着导管缓缓灌入脑部，守住患者最後的生机。视野里没有多余画面，只有膨大、扭曲、随时可能破裂的主动脉弓，以及下段被真假腔挤压变形的血管组织。 齐峰主任紧张的出了一头汗，尽管他都没干多少活儿。 「递象鼻支架人工血管。」高风出声道，由於孙氏手术在院内根本没有常规开展，搭台人员之间的配合很是生疏，全靠高风的言语提醒。 器械护士的金属器械轻响一声，预装完毕的支架血管递到了他的手中。 高风调整了一下呼吸，手腕稳如磐石，将细长的支架端顺着弓部弧度，精准送入了降主动脉深处。 「这一步可以慢一点，安全第一。」 这个时候角度不能偏、深度不能差分毫，一旦误入假腔，这场手术即刻宣告失败，患者十八年後又是一条好汉。 指尖轻推释放键。 紧绷的支架瞬间弹开，贴合血管壁牢牢固定，塌陷的真腔被彻底撑开，紊乱的血管通路瞬间归位，肆虐的假腔被完美隔绝。 高风借着冷光源仔细扫视一圈，确认无偏移、无夹层残留，才快速修剪病变的弓部残端，开始远端吻合。 4-0聚丙烯线在指尖穿梭，针距均匀细密，穿透血管全层，每一针都稳、准、轻。此刻他没有一丝一毫的急躁，只有极致的专注，整个人的感官都浓缩在指尖的缝线与脆弱的血管上。 ： 高风自己都觉自己的操作有些赏心悦目，他甚至有些陶醉其中…… 旁人就更不用多说了。 吻合口闭合前，齐峰主任开始逆行灌注排气，细碎的气泡顺着边缘缓缓溢出，像破碎的细碎冰晶，还挺好看的。 紧接着高风快速的完成了三支头臂血管的重建，依次吻合无名、左颈总、左锁骨下动脉，规避所有血管扭曲、狭窄的风险，守住脑部供血的关键通道。 「准备复温，开放循环。」 随着指令落下，齐峰主任将主动脉阻断钳缓缓松开。 温热的鲜红血液瞬间灌满惨白的人工血管，原本死寂的血管管路骤然鲜活起来。 细小的渗血点快速涌出，二助立刻用热盐水纱布压迫止血，喷涂生物胶，转瞬便止住了渗漏。 体温缓缓回升，沉寂已久的心脏在温血灌注下微微颤动。 先是细碎的室颤波形占据监护仪屏幕，这一步都不用高风多说，齐峰主任抬手示意除颤。「充电，放电。」 电流穿过胸腔的瞬间，患者胸腔下的心脏猛地一颤，随即有力搏动起来。 一下，又一下，紊乱的心律逐渐规整，清晰的窦性波形重新跳回监护仪屏幕，规律的滴答声再次响彻手术室。 这一刻，冰冷的躯体，重新找回了生命的温度。 齐峰主任盯着充盈完好的人工血管、通畅的吻合口、平稳跳动的心脏，紧绷了几个小时的肩背，终於缓缓松弛。 这就好了？！！ 「哎呦我的妈啊！」刘创主任一下子瘫坐在了地上。 「刘主任，我都说了要替你一会儿的，非要逞能。」一旁的一位王姓主任笑着道。 「我怕你手不稳。」刘创道。 「对对！我手不稳，就你个老东西手稳！」 此时手术室内的众人也在相互讨论。 「这看着好像也不太难啊...」有人道。「这尼玛还不难，你是瞎了吗？」旁边有人道。 「说真的，我连那个支架怎麽放的都没搞明白，狗日的王主任，脑袋凑那麽靠前干嘛！」 「你个子低就踩个凳子嘛，这还怪到我头上了。」王主任反驳道。 ： 「高主任的吻合做的是真好啊，三根血管就没耗费多长时间，这个我还下去练啊！」 站在人群最後的周傅云主任神情最为复杂。 他今天原本是休息，不在医院，齐峰专门给他打了电话。 「有个夹层要做孙氏手术，你赶紧过来看看。」 「请的哪个医院的专家？阜外的还是安贞的？」他问道。 「都不是。」齐峰主任道，「咱本院的。」 「本院的？！！牛啊！咱们医院下血本挖了个专家过来？！」 「那倒不是...」齐峰主任的语气有点让人琢磨不透，「反正你来吧，毕竟咱们医院也就你出去学过，虽然学的不咋地……」……周傅云 手术的顺利程度超出了周傅云的想像，刚才有几个瞬间，他甚至以为自己在观摩孙教授本人在操作。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 这尼玛是什麽情况？！！！ 「老刘，操作视频等会儿发我一份啊。」有人道，「做的太快了，刚才脑子没跟上...」 「也发我一份！」瞬间好几个人提出了同样的要求。 「老周，高处长做的怎麽样？跟你学的一样吗？」齐峰主任走过来问道。 「非常好..！」周傅云道。 甚至他觉有些步骤好像是经过优化的，比孙教授本人做的还要好，不过他不太确定，所以这话没敢说出来。 「那就好！」齐峰主任握了握拳头，「这两个患者看看预後，如果可以，那...」他的眼神中闪起了亮光。 一晃半个月的时候过去了 「老马嘛，我是一附院的齐峰啊。」「哎呦，齐主任啊！齐主任好！」对方热情道。 「老马，我这边常规开展了主动夹层孙氏手术，有优质的患者帮忙介绍一下啊。」齐峰乐呵呵道。 「好说好说！」 「老王啊，我齐峰，我这边....」 「老周，有合适的主动脉夹层患者往我这送啊，我们已经常规开展了孙氏手术！」 ： 「老李，我们这.....有优质的患者尽管送来啊！不让你白忙活！」 有些人不太理解，什麽叫优质的患者，患者也有劣质的吗？ 有的有的。 比如年龄偏大，90多岁，完全没必要折腾，风险这麽大的手术，还要花这麽钱，不如删号重来。 再一个就是经济能力很差的。 虽说是公立医院，但大家都是自负盈亏。赔本做一个两个还行，你要收的全是交不起住院费的，那领导就要来找你谈话了。 咋滴，你是当医生还是当慈善家呢？ 中南省人民医院，心脏大血管外科医生办公室 「主任，一附院的老齐最近跳的很欢实啊，到处喊人给他送病人。」一个秃头的主任医师对着科主任费长庚道，「还说什麽...」 「说什麽？」同样秃头的费长庚问道。 「说他们常规开展了主动脉夹层孙氏手术。」 「扯淡吧。」费长庚压根不信这话，「他们医院去安贞学习的是周傅云，这个人上台的次数都没我多，能学个什麽。」 没错，费长庚也去学习了孙氏手术，还是跟周傅云同一批的。 别看他贵为中南省人民医院心脏大血管外科的主任，但去了京城根本没有任何的牌面可言。 那波去那边学习的基本上都是他这个级别的，再说了，即便是人家级别低，但又不是同一家医院的，谁屌你啊。 费长庚很努力的学了1年，回来後还是没办法独立开展，现在做孙氏手术还是要提前找外援。 「主任，齐峰这个人我很了解的，这人很谨慎。」秃头的主任医师道，「要是没有万全的把握，他肯定不敢乱说。」「是吗？！！」费长庚心里顿时有了紧迫感。 绿城七院，大血管外科医生办公室 科主任丁弈满脸的凝重。 「这个老齐，发什麽疯呢！」 「丁主任，他不会真...」有人小声道，「看着声势挺大的，应该不是乱说。」 「我不信！」丁弈笃定道。 现在孙氏手术刚刚成熟，还没在全国推广，即便是安贞医院做的例数也不算很多，大家还处於摸索完善阶段。 ： 中南省的医疗条件在这放着呢，在全国也就是很一般的水平。 现在猛然间听人说这边的医院已经常规开展了孙氏手术，丁弈的第一反应就是持怀疑态度。 而且，齐峰是从他们医院出去的，对方有几斤几两他不清楚？！ 要真是牛逼，那绿城大血管外科的主任位置就轮不到他丁弈来做。「对了，咱们科室昨天不是收了个a型的夹层吗？」丁弈突然问道。 「对，家属期望值比较高，有人想往京城转呢。」秃头主任立即道，「但是路途比较远，家人之间的分歧很大。」 「既然一附院能做孙氏，那就把这个情况跟家属透露一下。」丁弈道。 「主任，您的意思是....」 「对，我就是这个意思，看看老齐到底是手上有真功夫还是在耍嘴皮子！」 六月正午的日头烈灼人，毒辣阳光毫无遮拦泼洒在医院院区里，整片天地闷像密不透风的蒸笼。 柏油路面被晒发烫，腾起袅袅热气，空气凝滞不动，连一丝风都寻不见。住院楼与门诊楼的外墙被晒发白，玻璃窗反射着刺目强光，热浪顺着墙体层层往里涌。 齐峰主任的心也是火热的。 他们这半个月又在高风的带领下做了5台孙氏手术，预後全部达到预期，一个吃席的都没有！ 外科医生的技术要靠自己学习，但更要靠上级医生的悉心指点和倾囊相授，以及大量病人的投喂。 没有病人，那就是巧妇难为无米之炊。 以前只有周傅云系统性的学习过孙氏手术，但他不熟练，自己无法独立操作，每次都要专门请专家。专家们的时间都是很宝贵的，不是你什麽时候请什麽时候人家就有空。 而且a型的主动脉夹层也没有时间等。 现在不同了，他们有高风！ 有时候齐峰会想，他是怎麽会的呢？他怎麽这麽会呢？ 但想也想不明白，乾脆不想了，干就完了！ 「这是个肥胖的患者，肥胖、解剖变异、夹层累及腋动脉时，会出现显露与插管困难，插管过深致泵压高，过浅则易脱出，还容易损伤臂丛神经。」高风的声音在手术室内显很清晰。 「那该怎麽办呢？高老师。」一助周傅云问道。 「都说了，不要叫我高老师。」高风无奈道，被年龄大他近15岁的人喊老师，他真是有点不太适应。 「好的，高老师。」 ： ...... 「肥胖患者可以在锁骨中内1/3交点外侧6–8m切口，夹层累积腋动脉的时候做胸小肌外展，游离腋动脉并结紮分支。」「.......必要时改左颈总动脉直接插管。」 高风讲的很细致，周傅云等人听也很认真。 周傅云毕竟在安贞学习过一年，基本功也很好，这段时间进步的非常快，他欠缺的是应对突发情况的能力。 但这个能力靠自己是摸索不来的，有时候一个很小的东西，有人指点一句，能少走好多年的弯路。 「高老师，这个患者的左锁骨下动脉位置深、游离短，吻合起来有点困难啊...」周傅云後背都湿了。 「那就结紮掉，经第二肋间或胸骨上窝吻合至左腋动脉。」高风随口道。 这样的问题还有很多个。 「破口大、隔膜飘动，支架易误入假腔，这个怎麽快速避免呢？」 「定位偏差遮挡重要分支怎麽办？」 「怎麽避免多吻合口出血风险叠加？」 ....... 这些问题的答案有的连高风都不知道，但好在他有系统，大b老师均快速的给出了解决方案。倏忽一月，韶光飞逝 「咱们一附院心脏大血管外科这下真是抖起来了！」齐峰主任有点激动，眼前的周傅云刚作为主刀医生完成一例a型主动脉夹层手术。 手术一切顺利，耗时6.5小时。 前天，刘创主任也独自完成了一例。 ： 第343章 现在应该也快出生了 这个月，他们科室一共做了23台a型夹层，就死了1个。 那个患者年龄太大了，血管情况也差，合并的疾病多的半页a4纸都写不下，尽管护理已经很到位了，术後还是没扛过来。 大家进行了死亡病例讨论，最终达成了共识：手术很成功，患者自己不想活。 高风做完手术到家时，丈母娘正在指挥叶永康杀鸡。 「你按着它啊！对！直接拿着刀抹脖子！放血！」 「妈，要不你来吧，我...」叶永康头上顶着几根鸡毛，有点狼狈。 「你一个大男人，怎麽这麽胆小啊！」叶妈嫌弃道，「废物一个！」 「妈，我来吧。」高风上前道。 「不用不用，你上班累，坐那好好歇歇，等会儿给你们做蒸鸡吃。这是我专门托人去老家买的，走地鸡。」丈母娘对着他露出了和善的笑容，这让一旁的叶永康很是不满，这偏心偏的！ 丈母娘和小舅子是半月前来的，这段时间手术很多，高风担忧妻子一个人在家有什麽情况。 毕竟孕晚期了，又是头胎，心里不紧张是假的。 高妈也有时间，但叶慕青肯定是想让自己亲妈过来照顾的，这是人之常情。丈母娘二话不说就请了假，市人社局忙活起来的时候是真忙，但闲的时候更多，领导看都没看就给批了。 她不光自己来，还把儿子叶永康给带了过来帮忙打杂。 「让他考公，天天也不看书，就躲屋里面玩那个破游戏！正好过来干活！」 ..... 「他又踢我了，这个小崽子。」叶慕青抚摸着自己的小腹，脸上全是笑容。 高风也忍不住笑了起来，他也很期待。 中南省人民医院，心脏大血管外科医生办公室 科主任费长庚正面色凝重的盯着投影仪看，里面播放的是一则手术记录，a型主动脉夹层的。 办公室内的其他人也都看非常认真，期间有患者家属过来询问病情，看到这个架势又退了出去。 良久後 「做手术的是谁？你们认识吗？」费长庚开口问道。 没人吭声，倒是站在後排的一个去年入职的医生小心翼翼的开了口。「主任，主刀叫高风，现在是一附院医务处的副处长....」 ： 「啥玩意？」费长庚愣了一下後道。 「就是他，我们同一届，他是呼吸内科专业的，导师是一附院呼吸科的大主任张长河。」这名小医生道，「我开始的时候也不确定，还专门问了我同学，他们有人留在一附院了...」 「这也太...」费长庚还是不太相信，「挺科幻的...」 「主任，我打电话问问吧。」底下有人道，「都这个时候，咱们也别拉不下来脸了。」 「问也白问，就是问出来又能怎麽样呢？难不成派人去他那学啊？」费长庚沉着脸道，他心里已经做了决定，明天就打报告送人去京城进修，就是死在那也要学会孙氏手术！ 要不然... 「要不然咱们医院大血管外科以後就仰仗他们一附院的鼻息了！」绿城七院大血管外科的科主任丁弈叹了口气道。 「可是，主任你不是说孙氏手术再过几年就要全国推广了吗？」底下有人问道，「这个时候挤破头去学，费时费力还...」 「都这个时候，不能等了！」丁弈道，「要不然以後咱们就只能看人家大口吃肉，喝点剩下的汤汤水水！」 「刘主任，你不是有个师兄在孙教授团队里面吗？想想办法，进修的时候多给弄点上手的机会。」「还有，之前武教授咱们关系维护的也不错，只要有a型的夹层，立马联系他！」 「主任，请武教授的费用可不低啊，而且..他做手术的时候也不怎麽说话...」有人小声道。 「骑驴找马吧！现阶段先这麽干！」丁弈大手一挥道，「时不待我，大家努力！」 一附院也对心脏大血管外科进行了系统的宣传，官网上是这麽写的：打破本地该项手术技术壁垒，补齐区域医疗技术短板，结束患者远赴外地求医的局面，健全本地专科疾病完整诊疗链条，实现了大病重症就地施治。 省卫健委官网对这条讯息进行了转发。 虽然普通群众对这些漠不关心，但省内的相关专业的医护人员几乎都知道了此事。 申城市中心医院心脏大血管外科病房 「岳主任，你不要一直跟我谈风险，我听烦了！」中年男人情绪有点暴躁，「你就直接告诉我，你们这能不能做？！」 「不能做的话我应该去哪里！」 「咱们这只能做常规术式，风险很大，预後也不好...」岳主任理解家属的心情，「最好是做孙氏手术，但现在省内能做这个手术的只有一附院。」 「离咱们这400多公里呢...患者这一路的颠簸...风险也很大...」 「哎呦！这也风险大那也风险大！什麽话都让你们给说完了！」中年男人急团团转。岳主任没吭声，只因对方的身份不太一般，虽不是直接管他们的，但对方说句话就能让他在医院内混不下去，没瞧见院领导也站在一旁当鹌鹑呢。 「老岳啊，老爷子不能颠簸，那能不能请专家们过来呢？」说话的是院长，不愧是一把手，脑子就是灵活。 「我们跟一附院不怎麽熟悉啊...」岳主任愣了一下後道，他们医院是省人民医院的协作单位，科室里面出去进修都是去省医。 ： 「你不联系当然不熟悉了。」院长道，「不管怎麽说，先打电话啊！」 「再说了，徐z也在这呢，协调一下，咱们总能找到人，不是吗？」 「我现在就去联系。」岳主任急匆匆地离开了病房。 1967年哈佛大学的社会心理学家斯坦利·米尔格兰姆在《心理学杂志》提出了一个理论：六度人脉。 米尔格兰姆通过一系列实验发现，在社交网络中，人与人之间的平均距离是6个人，任何两个人之间都可以通过不超过6个中间人建立联系。 这个理论在当时引起了轰动，成为了社会心理学和社交网络研究的经典课题之一。 岳主任跟一附院心脏大血管外科的人不熟，但他有个同学是在一附院骨科工作的，很快便凭藉後者与齐峰主任取了联系。 「申城市？」齐峰主任托着下巴思忖了一下，「不对啊，你们那不是离江城近吗？」申城在中南省跟其他兄弟市有些格格不入，别人都是种小麦，就他们天天吃大米。 申城虽属中南省，但在实际生活中与湖北联系更为紧密。申城铁路归江城铁路局管辖，是中南省唯一一个铁路管理体系不归属绿城的地级市。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 同时，申城多家医院挂着湖北省直医保定点医院的牌子，申城到江城的高铁最快仅需40分钟，相比绿城，江城才是离申城最近的省会城市。 「齐主任，是这样的。江城这边没有常规开展孙氏手术，做的很少，而且...」 而且手术的成功率并不高，他们之前往那边转了几个a型夹层的患者，算算时间，现在应该也快出生了。 「你们那有点远了，我们这边病人也挺多的，怕是走不开啊。」齐峰主任道。 「齐主任，主要是患者的身份比较特殊，他是我们这边徐副z的父亲，老爷子……」 那就更不能去了，齐峰心想。 你要是绿城市的副z，那他说不要全力以赴，申城市的有什麽用啊！搞不好还要惹上麻烦。 眼见对方不愿意来，岳主任有点急了，他赶紧去找院长汇报情况。 「你平时的工作都是怎麽做的？！都不跟人家联系，现在好了，请人都请不来。」院长有点不太高兴，「以後鸡蛋不要都放一个篮子里面！」很快，齐峰主任就接到了主管宣传的副院长赵阳的电话。 「赵院长，申城那离咱们太远了，还要带个团队过去，这一路舟车劳顿的....」 「克服一下。」赵阳道，「这对你们也有好处，那边也说了，以後有合适的患者都往咱们这里转。」 「赵院长，这个跟高处长商量一下，您知道的，我们科室能开展孙氏手术全靠他老人家。」齐峰道，「真要是去申城，那他老人家肯定也去，要不然我们不敢。」 「人家高风一个年轻人，你在这一口一个老人家的....」 ： 高风也不太想去，但人在江湖身不由己，赵阳副院长平时对他很和善，还多次在公开场合表达过对他的欣赏。 於是，高风、刘超、冯睿一行六人踏上了前去申城的高铁，大约3个多小时後，他们到达了申城市中心医院。 申城市中心医院始建於1920年，前身为豫南大同医院。其在2005年获评三级综合医院，但直到後世2017年才升三甲。 「规模看着挺大的。」冯睿出声道。 「毕竟是豫南区域医疗中心、申城唯一龙头总院。」刘超主任笑着道。 他们刚到门口，一行人便迎面走了过来。「这位肯定就是高教授吧！辛苦了，辛苦了！」申城市中心医院的院长季闻铎上来就紧紧地握住了刘超的手，然後使劲摇。 「这位才是高教授。」刘超赶紧指着身後的高风道。 看到高风那张年轻的脸，季闻铎愣了一下。 「不好意思，主要是高教授看起来太年轻了，哈哈哈...」 这省城的专家还挺会保养的，他心想。 寒暄了几句，大家一起去看了看病人。 申城市中心医院的心脏外科和大血管外科名义上是分开的，但其实还在同一个病区，知今天一附院的专家要来做手术，办公室里面的人很全。 「孙氏手术难度很高的，待会儿大家可好好观摩一下。」有人道。 「这个高教授是从哪冒出来的啊？以前没听说过啊。」 「估计是从京城挖的人吧。」 刘超主任仔细看了看病历和检查结果，患者的一般状况还可以，高血压病史6年余。 「撕裂的范围有点大，但血管条件不错，应该问题不大。」他低声对高风说了句。跟家属谈话的时候，他是这麽说的：年龄有点大，病情很凶险，我们会努力，结果不保证。 徐副z对省城来的专家还是很客气的，同意接受风险。 这个时候他不同意也没办法。 当高风穿好手术衣站在主刀位置上的时候，众人的反应还是挺震惊的。 「这...看起来还没我儿子大...」 「是不是搞错了啊？」 人群一阵的骚动。 ： 可当他表情淡定地将患者胸骨劈开的时候，所有的声音都消失了。 「我怎麽感觉他不像是在做手术...」有人小声道，「像宰鸡...劈胸骨的时候他在笑....」 这人的观察还挺细致的，高风刚才眼神中的确是流露出了一丝笑意，经常分屍的朋友都知道，劈胸骨这个过程实在是太解压了... 刘超主任手持分离钳小心翼翼游离右腋动脉周围结缔组织，刚暴露血管壁约1m，人群中突然突然响起了惊呼声。「不对，患者的血管走形不对劲，而且比常规细很多，还分了两个分支！」 全场瞬间安静，器械护士立刻停下递钳动作，麻醉医生同步紧盯脑氧饱和度、有创血压监测仪，生怕出现脑灌注隐患。 刘超主任的神色没有变，高风更是没有丝毫慌乱，这种情况之前他们就遇到过。 他俯身贴近术野，持吸引器轻轻吸净术野渗血，左手持镊子挑起血管壁，右手持放大镜仔细观察，指尖轻触血管搏动。 「是右腋动脉解剖变异，迷走右腋动脉合并分支狭窄，主干直径不足4mm，远侧分支纤细，无法常规插管，强行插管会导致血管撕裂、大出血，还会影响脑灌注流量。」高风淡淡道。 此时，体外循环护士已备好插管器械，鼻咽温已降至32，按原计划即将进入深低温阶段。 本院的岳主任额头渗出了冷汗。 「高教授，要不要改股动脉插管啊？」 「股动脉插管用於脑灌注容易出现气栓，风险更高。」高风看着他道，「患者的迷走腋动脉分支虽细，但近心端与锁骨下动脉连接处管径尚可，且搏动有力，可改左颈总动脉直接插管建立脑灌注，同时快速游离左锁骨下动脉备用，双保险保障脑供血。」 ： 第344章长得很有想法的心脏 「这种迷走右腋动脉变异，国人的发生率约3.2%，术前ta虽未明确提示，但术中处置核心是优先保障脑灌注，不能盲目插管。」高风特意又解释了一句。 话音一落，他立刻调整了手术节奏，刘超主任则快速游离左颈总动脉，避开喉返神经，结紮分支。 「维持血压80-100/50-60mm，密切监测脑氧饱和度，一旦低於60%立刻提示。」高风一边说一边用血管夹暂时阻断右腋动脉近心端，防止渗血。 短短5分钟，刘超已完成左颈总动脉游离，高风接过插管器械，精准定位左颈总动脉前壁。 用穿刺针穿刺成功後，缓慢送入动脉插管，深度控制在3.5m，超声快速确认插管位置正确、无脱出。 冯睿随即连接脑灌注管路，启动选择性脑灌注，流量调整至8ml/k/mn，压力维持在50mm。 此时脑氧饱和度已从62%回升至70%，全场紧绷的气氛顿时缓解。 高风则继续游离右腋动脉，确认其分支无破裂、渗血後，用4-0pln线缝闭远端分支，避免术中出血，同时决定：待弓部重建完成後，将左锁骨下动脉与四分支人工血管分支吻合，弥补右腋动脉无法插管的缺陷，保障术後上肢血供。 处置完毕，高风示意刘超继续推进手术。 「继续降温，目标鼻咽温20，准备进入深低温停循环，注意监测脑灌注参数，不要慌，按调整後的方案来。」 此时，麻醉医生也做了汇报：「脑氧饱和度72%，血压稳定，降温顺利」。 器械护士快速递上降温冰屑，手术有条不紊地进入下一阶段：升主动脉阻断与心脏停跳。接下来的过程非常顺利，大约5个半小时後，手术宣告结束。 「不对吧...」有人道。 「哪里不对了？」 「我也去旁观过孙氏手术，就是孙教授本人做的，两次体外循环与停循环的管理方式不一样啊！」说话的是申城市中心医院手术室的一名体外循环师，他此时有点迷茫。 常规孙氏手术术中的鼻咽温降至20左右、肛温25，停循环时间控制在20-30分钟，依赖右腋动脉p保障脑安全，体外循环时间一般为180-240分钟。 但今天患者的鼻咽温只降到了28，体外循环时间更是缩短为了120分钟。 这名体外循环师有些想不通，他乾脆把这些问题连带着自己录制的视频发给了自己进修时候的老师：一名安贞医院的体外循环师。 後者拿着视频找到了安贞医院的孙教授。 看着这段录制时长高达5个多小时的视频，孙教授皱起了眉头，他现在太忙了，哪有时间看这麽长的视频啊。 「这是什麽？」他问道。 「孙氏手术。」 ......「我还有必要看孙氏手术吗？」孙教授无语道，「老钱，你什麽意思啊？」 ： 「跟你做的不太一样！体外循环的管理方法也不同！」钱绍峰道，「他这个好像....感觉有可取之处。」 他这麽一说，孙教授来了点兴趣，当即耐着性子点开了播放按键。 很快，他的眼睛就移不开了。 5个小时的视频播放完毕已经来到了晚上8点，但孙教授并没有离开的意思，他的眼神亮的吓人。 「做手术的是谁？」 「我问了，说是中南省绿城一附院的一位教授，叫高风。」体外循环师钱绍峰道，「具体的不太清楚。」 「这个高风来咱们这里学习过吗？」孙教授问道。 「没有。」手下的一名博士生立即道，「名单上没有这个名字。」 「那他是怎麽会做孙氏手术的？」孙教授有点纳闷，虽然视频中的术式经过了一些改良，但底子肯定是孙氏手术无疑。 「那谁知道啊。」钱绍峰道，「还有里面那个体外循环的管理方法，咱们这边也能借监一下。」「没错，能减少深低温对脏器的损伤，对於老年人很友好。」孙教授沉吟了一下後道，「嗯，除了对主刀的技术要求较为苛刻外，很有价值。」 此话一出，身边的几个人也纷纷开口了。 「中南省我知道，那个地方医疗水平一般吧。」 「的确很一般，但中原历来人杰地灵，这个不就是。」 「是有些出乎我的意料。」孙教授眼中全是笑意，以他姓氏命名的手术还没全国推广呢，有人竟然就弄出了改良版，他很难描述自己现在是什麽心情。 「去联系一下，看能不能邀请主刀医生过来。」 「或者我去一趟....很想跟他当面交流一下。」 高风并不知道孙氏手术的发明人生出了要跟自己交流的想法，他正在看一名五岁的小患者。 豫南的风是燥热的，申城市中心医院大血管外科住院部的走廊里，消毒水混着闷热的潮气，死死裹在每一个人的身上。 病房最里侧的单间里，躺着五岁的小男孩安安。 别的五岁孩童正是活蹦乱跳的年纪，可安安从出生那天起，就活在缺氧的桎梏里。 他的异常，从三个月大时就已经显露端倪。普通婴儿吃奶有力、面色红润，唯独安安每次吸吮几口就浑身发软、大口喘气，小嘴唇、指尖永远是乌紫色。 老家县城医院当时设备简陋，仅查出「疑似先天性心脏病」，没有精准分型，只让家长好好养护，别剧烈活动。 可养护，根本拦不住畸形心脏带来的致命隐患。 ： 一岁起，他开始反覆肺部感染。别人一年感冒一两次，安安每个月都会咳喘发热，次次都是重症肺炎。 两岁那年冬天，他第一次突发急性心衰，小脸憋青紫，呼吸近乎停滞，在县医院抢救整整一夜才捡回一条命。 随着年龄增长，病情不仅没有好转，反而极速恶化。 正常孩子能跑能跳，安安连走路超过十米都会胸闷、蹲踞喘息，这是重度发绀型先心病患儿典型的蹲踞体徵：他需要通过蹲踞的姿势，压迫腿部血管，减少静脉回心血量，减轻心脏负担，才能勉强喘过气来。 他的心室负荷日复一日翻倍加重，杂乱的异常血管、错位的大动脉、缺损的房室通道，像一张密密麻麻的死网，死死缠住了他小小的心脏。 四岁到五岁这一年，是安安最凶险的一年。 他生长发育严重滞後，体重仅有14.2公斤，比同龄孩子瘦小整整一圈。长期慢性缺氧让他眼睑浮肿、口唇持续性紫绀，指尖形成厚厚的杵状指。频繁的夜间阵发性呼吸困难、胸腔积液、三尖瓣重度反流，让他夜夜无法安睡。 稍微受凉，就是肺部淤血、重症感染，心衰指标一次次濒临临界崩盘。1月前，安安再次重度心衰合并重症肺炎，在当地医院抢救无效，直接下了病危通知。 当地医生直白告诉家属：孩子是极其罕见的复合型重症先心病，多种畸形叠加，根本没有姑息手术的空间，常规根治术式完全不适用。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「我们这做不了，你可以去省城，或者乾脆京城。」主管医生是这麽说的。 安安的父亲连夜带着他去了协和医院。 入院完善全套顶配检查：心脏三维超声、心导管造影、冠脉t後，最终的确诊报告出来，连见惯重症的科室主任都沉默了。 报告单上的每一个诊断，都像一把尖刀，刺向在场的每一个人。 完全性大动脉转位、肺动脉瓣闭锁、巨大房室双缺损、右室双出口、左室发育不良、异位冠脉、丛生体肺侧支血管、重度三尖瓣反流，八种高危畸形叠加。 这不是单一先心病，是全心脏解剖结构紊乱，相当於心脏的「电路」「管路」全乱了，每一个结构都错位、畸形，连正常的血流方向都被彻底打乱。 放在2014年的国内儿科心外领域，这是最顶级难度的手术:绝症级手术。 姑息分流治标不治本，孩子活不过六岁。 一站式根治手术，风险无限趋近於零存活概率。协和医院小儿心脏外科进行了全院会诊，大半专家建议保守治疗。 主管医生跟安安父母沟通了一下病情，建议他们趁年轻再生一个。 「几位教授，你们帮忙再看一眼吧，我心里实在是...」安安的父亲也不知道从哪里听说今天有省城的专家来做手术，原本死寂的内心又动了一下。 「不好意思，不好意思...」岳主任有点尴尬，他急忙将安安父亲拉到了一边。 「专家们的行程都挺紧的，孩子的情况....毕竟都去过京城了，你这又是何必呢...唉...」 ： 说是这样说，可岳主任看到安安父亲那祈求的眼神时，心又软了。 「高教授、刘教授，这个孩子还挺可怜的...」 当高风看到检查报告的时候，心里极度震惊：卧槽，这都能活？！！ 「拯救小孩儿董安：8种高危心脏畸形竟然在董安身上达成了一种脆弱的平衡，很好的印证了那句话：生命总会找到出路。但随着年龄的增长，这个平衡正在被打破...等待董安的似乎只有死亡。完成任务可获抽奖次数1。」9527突然发布了任务。 「这样的我还是第一次见。」刘超主任看着报告啧啧称，「真是天下之大，无不有...」 「你觉咱们能做吗？」高风问道。「八种畸形啊！协和都不给做，咱们那....还是别开玩笑了。」刘超摇了摇头。 「不做肯定死，做了还有一线生机。」高风斟酌了一下道，「其实我觉可以试试。」 想到一个幼小的生命即将消逝，他动了恻隐之心。 「你想想，这麽高难度的手术，要是咱们这能做下来，那说出去....」 「理是这麽个理儿，但是吧...咱们可从来没做过这样的...」刘超主任犹豫道，「他那心脏长跟闹着玩一样，八种畸形啊！八种！」 高风跟安安父亲沟通了一下，後者说着说着就哭了起来。 「我原本都想着放弃了，也不想让孩子再受罪...」 「但他就安静地躺在那，明明都喘不上气了，还笑着对我说他没事...」安安父亲情绪有点激动，「我都要难受死了。」 他还是想再搏一搏。 一瞬间，高风想起了自己快要出生的儿子。 「你要是能接受风险，那我们就可以努力尝试一下。」他道，「先回去跟家人商量，做好决定再联系我们。」 -----------------安安是被申城市中心医院的救护车拉到一附院的。 「吸着氧，指脉氧饱和度才83%...」齐峰主任有点压力山大，他总觉这单要砸手里。 「高风怎麽说？」 「说先控制感染，手术方式他再研究一下，到时候大家一起讨论下。」刘超道。 「讨论估计也是白讨论，咱们以前就没有做过这样复杂的先心手术。」齐峰无奈地叹了口气道。 「孩子有点可怜，高处长也是动了恻隐之心，咱们尽人事听天命吧。」 ...... ： 系统模拟空间内 高风正在跟大b老师讨论手术方式，以及术中注意事项。 「是个大活儿。」大b老师说。 高风拿着纸笔，一遍又一遍复盘整台手术流程：冠脉移植角度、大动脉调转对位、流出道加宽尺寸、补片裁剪大小、侧支结紮顺序。整整八套畸形矫治步骤，上百个关键节点，数十种术中突发风险，力求全部烂熟於心。 有些操作他根本不会，还现学…… 「大b老师，这样光想也不是办法，咱们走一遍吧！」 安安的手术预定在七天後。 这七天，是整个心外科大血管外科、、麻醉科、体外循环组的极限备战期。 2014年的儿科心外器械、耗材、辅助技术远不如十年後完善，低龄幼儿超精细手术的微型器械稀缺，复杂畸形一站式矫治的临床案例屈指可数，每一步都要提前推演、反覆预案。 术前第一天，齐峰主任亲自盯守患儿监护。 安安持续低氧血症，血氧常年徘徊在75%–82%，稍微活动即刻掉到70%以下。 刘超主任亲自调整强心、利尿、扩血管三联用药，严格控制液体入量，每日监测肝肾功能、心肌酶、肺动脉压力，一点点消退患儿胸腔积液、减轻心脏前负荷。 ： 第345章 下辈子好好长点心吧！ 术前第三天，麻醉科、体外循环组全员专项推演。 幼儿体重极低，耐受体外循环、深低温停循环的能力极差，转机时间每多一分钟，脑损伤、心肌坏死、多器官衰竭风险就翻倍。 团队反覆测算转机时长、停循环温度、心肌保护液配比，还定制了专属的幼儿管路和微型滤器，这可废了齐峰主任不少功夫。 术前第五天，介入科辅助排查所有体肺侧支。 安安肺部丛生数十根异常侧支血管，粗细不一、走行杂乱，是术中大出血、术後顽固性肺水肿的最大元凶。 这个时候尚无成熟的术中介入封堵联合方案，假如没有模拟系统，高风只能根据造影影像，手工标记每一根异常血管位置、走向，制定逐一结紮方案。 术前第七天，患儿终於达到勉强手术条件。 肺部感染完全控制，心衰指标回落，血氧稳定在87%左右，肝肾功能恢复正常。 今天是做手术的日子。 清晨七点半，手术室开机预冷，层流净化全开。 八点整，五岁的安安被推入手术室。小小的身子躺在宽大的手术台上，皮肤苍白，唇色乌紫，安静让人心疼。 他的小手紧紧攥着，仿佛在害怕，却又无力反抗。麻醉师走到手术台前，轻轻摸了摸了他的额头，声音很是温柔：「孩子，别怕，一点也不疼。」 麻醉诱导顺利完成，气管插管固定，动静脉穿刺置管，各项监护波形稳稳亮起。 站在一助位置的齐峰主任不由深吸了口气。 这台手术，是全省首例五岁幼儿八大复杂心内畸形一站式根治术。 成功，则孩子重获新生！ 失败，那下辈子发育的时候自己好好长点心吧！ 看着齐峰和刘超紧张的表情，高风脸上不由露出了笑意。 「你们也别太紧张了，等会儿按我说的来就行了。」 不是他自信，天知道高风这几天是怎麽过来的，他在系统模拟空间内模拟的都快吐了.... 第一步是开胸、游离纵隔，暴露心脏。 高频电刀轻轻划开胸壁皮肤，高风逐层分离皮下组织、肌肉，撑开胸骨。 他动作轻柔而精准，避免损伤周围的血管和神经。随後，齐峰主任撑开胸骨，刺耳的撑开声在安静的手术室里格外清晰。这时候的儿科撑开器口径有限，幼儿胸腔空间极小，操作视野极度狭窄。 ： 安安的纵膈粘连很严重，长期心衰、反覆炎症导致胸腔组织增生粘连，每一次分离都必须极致轻柔，避免刺破脆弱的心房、薄壁血管。 一助齐峰主任瞬间出了一头的汗，他被这麽严重的粘连震撼到了。 说句不好意思的，平时要是遇到这麽严重的粘连，他一般都是选择直接关胸。 高风手持精细剥离钳，指尖稳如磐石，毫米级剥离粘连组织，在耗时四十分钟後，终於完整暴露了整个畸形紊乱的心脏。 「完美！比在系统空间内还提前了1分钟！」 肉眼可见，安安的心脏解剖完全颠倒，大动脉错位扭曲，心室发育不对称，杂乱的侧支血管盘绕在心脏表面，像一团致命的乱麻。 现在要把这团乱麻理顺，天知道这有多难做。 第二步是建立深低温体外循环。 肝素化、管路连接、排气、转机...... 体外循环机正式运转，患者血液逐步转流至机器进行替代循环。手术室温度逐步降低，患儿体温稳步降至深低温22，进入脑保护、心肌保护状态。 冰冷的心肌保护液精准灌注後，心脏逐渐停跳。 当监护屏上心电波形归零的那一刻，整间手术室变的鸦雀无声。 接下来的每一分钟，都是和死神抢命。 第三步是逐一结紮丛生体肺侧支。 这是整台手术第一个生死关口。 术前标记的十余根粗大异常体肺侧支，位置隐蔽、管壁极薄，和正常肺血管紧密缠绕。 第一根侧支结紮瞬间，意外发生了：侧支血管脆性远超预判，结紮线收紧瞬间，血管撕裂！ 瞬间，鲜红色的血液喷涌而出，术野瞬间被鲜血覆盖，视野彻底模糊。 「快...快！」齐峰主任的声音都发抖了。 刘超主任的反应不可谓不快，他极速吸血、冲洗，但血压数值瞬间断崖式下跌，监护仪红色警报刺耳炸响。 「血压50/30，心率骤停前兆！」胖胖的麻醉师都要蹦起来了。围观的所有人几乎要心脏骤停，大家手心全是冷汗。 这个时候可没有高端止血耗材，没有新型生物胶，只能依靠手工压迫、精准缝扎。 高风眼神未变，手上动作没有一丝慌乱。 ： 这种情况在模拟空间内出现了9次，每次出血部位还不一样.... 这个小逼崽子还挺会整活儿。 他左手用纱布精准压迫止血点稳住出血，右手持最细的7-0滑线，在毫米级视野下，快速、精准、连续锁边缝合撕裂血管。 三十秒，致命大出血彻底止住了。血压缓缓回升，危机解除。 所有人长舒一口气，但这仅仅是手术开始的第一道鬼门关。 後续四十分钟，高风逐一精准结紮全部异常侧支，一根不漏，彻底断绝术後肺水肿、异常分流的根源。 「这缝合技术！卧槽！」 「这是从娘胎里面就开始练了吧！」「我听我学生说，高处长读研的时候表现很平常啊，做实验都能把顺序搞反呢...」一个主任皱着眉头道，「这是二次变态发育了？！！」 ..... 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 很快到了第四步：异位冠状动脉游离、移植。 完全性大动脉转位合并冠脉异位，是心外手术最顶级的雷区。 冠脉走行畸形、扭曲、短小，稍有牵拉、旋转、压迫，即刻出现心肌缺血、室颤、心脏骤停。 高风用超细器械小心翼翼游离冠脉根部，准备行冠脉重新种植移植。 就在冠脉对位吻合的关键中途，监护仪突然狂响！ 「室颤！」有人忍不住喊了出来。 室性颤动时，心脏无规律乱跳，会完全失去泵血功能。 「除颤！20j小儿模式！」 极板贴合胸壁，第一次除颤，心脏未复律。「再次除颤！25j！」 电流穿过小小胸腔，心脏猛地震颤一下，依旧紊乱颤动。 心肌长时间低温、畸形牵拉，已经濒临衰竭。 体外循环师全速提高灌注压力，护士推注抗心律失常药物，高风手持器械稳住冠脉吻合口，不敢有丝毫晃动。 「再除！」他发号施令道。 ： 第三次除颤後，心电波形终於规整。心脏复跳，开始微弱搏动。 所有人後背已经被冷汗浸透。 「哎呦！」一个主任扭头就往外走。 「老周，你干嘛？！不看了？！」 「老了，心脏受不了。」 ......冠脉吻合，一针一线，对位、对位、再对位。 整整五十分钟，两根异位冠状动脉完美移植、无扭曲、无受压、无渗漏，高风圆满地完成了最凶险的冠脉重建。 接下来是第五步：大动脉调转解剖根治。 高风麻利地剪断了患者错位的主动脉、肺动脉，精准互换位置，重建正常体循环、肺循环通路。 幼儿血管口径极细，吻合精度要求达到0.1毫米，针距、边距绝对均匀，否则术後必发狭窄、反流。 高风全程屏气操作，双手稳定如同机械，连续精密缝合大动脉吻合口，重建流出道解剖结构。 经过多次练习，他觉这一步是最简单的。 第六步是巨大房室缺修补、左室流出道加宽成形。 安安的室缺、房缺都是超大口径，大量左右心分流，是心衰的核心根源。 齐峰主任小心翼翼地裁剪定制人工补片，贴合缺损形态，连续缝合封堵房缺、室缺，彻底阻断异常血流。 刘超主任也没闲着，针对重度狭窄的左室流出道，他切开肥厚肌束，拓宽流出道通道，解除梗阻，以恢复左心室正常射血结构。 目前为止，这两个人也就起了这麽点作用，却一个个累满头大汗...第七步：三尖瓣成形、心内结构全面矫形。 针对重度三尖瓣反流，行瓣叶修复、瓣环成形，重塑瓣膜闭合功能，修复受损右心结构，平衡双心室负荷。 至此，八大畸形，全部完成解剖矫治。 所有人以为最难的步骤已经结束，大家不约而同地松了口气。 高风无奈地摇了摇头，在模拟空间中的时候，他当时也是这麽觉的。 殊不知，真正的终极大危机，才刚刚来临。 很快第一次危机来临：复跳後顽固性低心排，心脏复跳後搏动极其微弱、收缩无力。 ： 虽然解剖结构已经完全正常，但五岁的心脏经历长期缺氧、手术创伤、体外循环打击，心肌功能彻底透支。 心排量严重不足，血压持续偏低，四肢灌注极差。 在高风的指令下，护士快速地将大剂量强心药物泵入，调整血管活性药物配比，逐步刺激心肌收缩，耗时二十分钟，心排量才勉强达标 接下来是第二次危机，肺部高压危象爆发：停机尝试撤体外循环时，肺动脉高压危象突发。肺血管痉挛，肺阻力瞬间飙升，右心瞬间过载膨隆，淤血严重。 刚刚成形的心脏再度濒临衰竭，血氧饱和度断崖下跌。 这是复杂先心病术後最高发、死亡率最高的并发症。 「加深麻醉、扩肺血管、镇静肌松、调整通气参数，全程严控胸内压。」高风快速地下达了指令。 全员紧急处置，三十分钟拉锯对抗，终於压下致命肺高压危象。 还没缓过气来，第三次危机就已出现：吻合口广泛性渗血。 二次探查胸腔发现，多个吻合口、缝合创面广泛性渗血。 幼儿凝血功能差，体外循环後凝血紊乱，渗血止不住，随时会失血性休克。 高风耐心地进行反覆止血、补针、凝胶压迫、调整鱼精蛋白中和肝素，一点点止住全域渗血。 这一步整整耗时四十分钟！ 就在所有人以为危机都已解除，准备关胸收尾时，意外再次降临：频发室早、短阵室速反覆出现，监护仪上的波形频繁紊乱，心率忽快忽慢，随时可转为室颤猝死。 这是由於心肌水肿、缺血再灌注损伤导致的心电极度不稳定，也是术後常见的致命并发症。高风心里清楚，此时的心脏，已经极度脆弱，任何一点刺激，都可能引发致命的心律失常。 「持续泵入抗心律失常药物，调整心肌灌注，稳定内环境，密切监测心电波形，一旦出现室颤，立即除颤！」他快速下达指令，眼神紧紧盯着监护仪，不敢有丝毫松懈。 医护人员立刻行动，调整药物剂量，优化心肌灌注方案，稳定患儿的内环境。高风则守在手术台前，密切观察着心脏的搏动情况，随时准备应对突发情况。 又是二十分钟的拉锯，紊乱的心律终於慢慢平复，室早、短阵室速不再出现，心电波形变规整而有力。 齐峰主任整个人都已经麻了，刘超主任也是手忙脚乱：我是谁？我在哪？我在干什麽？ 整整四个多小时，四次致命险情，四次死里逃生。 手术室里警报声此起彼伏，像一曲惊心动魄的交响乐，药物、除颤、止血、调参数，全员全程高压作战，几乎没有一秒松懈。 下午一点五十分。 最後一针胸壁缝合结束，敷料覆盖完毕。 ： 监护屏上，心率规整有力，血压稳定正常，血氧饱和度稳稳维持在98%以上。 双心室收缩有力，无分流、无狭窄、无反流，肺压正常，循环平稳。所有畸形完全解剖根治，所有致命危机全部化解。 长达五个小时的超高难度、超高风险、多并发症拉锯战，圆满成功。 当体外循环机完全停机，心脏独立自主承担全身泵血功能的那一刻，手术室里紧绷了整整一天的气氛，瞬间松弛。 齐峰的声音带着沙哑的颤抖：「成了……真的成了！复合型重症，八种畸形！五岁！一站式根治，我们做到了。」 高风摘下沾满血迹的手术手套，额头细密的冷汗滑落，这时候他才算长舒了一口气。 手术台上小小的、平稳呼吸的孩童，乌紫的唇色已经褪去，恢复成了粉嫩的淡红色。 ： 第346章 你给我住口！ 那个被判定「没救了」、活不过六岁的孩子，在2014年这个盛夏，被硬生生从死神手里抢了回来。 「找个人盯着，严密防范感染、心衰、心律失常、肺高压反弹。」高风开口道，「戏都演到这里了，可别搞砸了。」 「我亲自盯！」刘超主任道。 术後，安安被转入了，呼吸机辅助呼吸，医护人员24小时严密监护，防范感染、心衰.... 高风和齐峰每天都会去查看他的恢复情况，调整治疗方案，看着安安一点点好转，两人的心里满是欣慰。 「这孩子应该能活...」齐峰说这话的时候满是感慨。 「大家的努力是有意义的。」高风笑着道。 「都是你的功劳，我们也就是打了个简单的配合。」齐峰主任说这话的时候心里挺复杂的，「你一个人，把咱们一附院心脏大血管外科的能力往上提了1个档次！」 「哈哈哈...你这话说的。」高风忍不住笑了出来。 说的太对了！ 十七天後，安安顺利脱机拔管，能够自主呼吸，精神状态也越来越好，能够微弱地喊出「爸爸」「妈妈」。 三十八天後，安安各项指标全部正常，痊癒出院。出院那天，阳光正好，小孩子穿着乾净的衣服，脸色红润，手里攥着高风送给他的小汽车，脸上露出了久违的笑容，那是一种重生的笑容，灿烂而明媚，像清晨的阳光，温暖而有力量。 曾经终生缺氧、步步濒死的孩子，从此拥有了完整、健康、正常的心脏，拥有了崭新的人生，拥有了追逐梦想的权利。 「这就是心脏大血管外科的魅力吗...」高风自言自语道。 心脏大血管外科交流群 这是一个由绿城七院大血管外科科主任丁弈建立的微信交流群，基本上全省二级以上医院心脏大血管外科的科主任都在其中。 平时大家会在里面讨论一些复杂的病历，发一些会议的日程。 谁率先开展了什麽手术，或者遇到了什麽棘手的问题也会往里面发。 一附院齐峰：复杂先心病根治手术，视频连结。 一附院齐峰：最近做了一例相对复杂的先心病根治手术，请各位专家指正。 绿城一院马玉明：齐主任又放什麽卫星了？我现在就看看！ 申城中心医院岳长庚：@一附院齐峰，我们这有个a型夹层的患者，已经跟家属谈妥了，等会儿就给你们送去。 一附院齐峰：谢谢岳主任支持。绿城四院：@一附院齐峰，放个病历简介啊，要不然看云里雾里的。 ： 一附院齐峰：现在就放，我先把检查报告发上来。 一附院齐峰：图片1.jp 一附院齐峰：图片2.jp ........ 宛城中心医院王铮：完全性大动脉转位、肺动脉瓣闭锁、巨大房室双缺损、右室双出口、左室发育不良、异位冠脉、丛生体肺侧支血管、重度三尖瓣反流？？？ 商城中心医院胡大勋：8种畸形？！！ 汴京淮河医院赵光：这孩子是怎麽活到5岁的？！ 绿城一院马玉明：齐主任，你们那现在都能开展这样难度的先心手术了？！！ 绿城七院丁弈：老齐，视频我已经点开了，你最好没吹牛逼！ 田中市中心医院赵为民：齐主任，我去年刚从咱们那进修结束，这刚回来多久啊，你们那又是孙氏手术，又是复杂先心病的....田中市中心医院赵为民：藏着掖着是吧？@一附院齐峰，你这就有点不厚道了！ 田中市中心医院赵为民：前年你来我们这的时候，我是怎麽安排你的？好吃好喝，晚上还带你... 一附院齐峰：胡说八道什麽呢！你给我住口！ 一附院齐峰：你现在派人来，我手把手教！ 田中市中心医院赵为民：那行。 一附院齐峰：@省人民医院费长庚。 中南省人民医院心脏大血管外科科主任费长庚没有在群里发言，但他看到病历和报告後，第一时间就点开了连结。 「8种畸形，5岁小儿...老齐，你到底还要给我多少惊喜...」 几个小时後，群里面炸了。 绿城七院大血管外科的丁弈主任手都是抖的。 「老齐！我k恁姨！」 视频在医疗圈内以光速在传播，仅仅1周的时间，基本上国内有头有脸的心脏大血管外科方面的专家都看到了这则手术录像。对於这种绝症级别的手术，绝大部分专家都给予了极高的评价。 有专家认为这则手术创下了国内超高复杂度先心病根治术的纪录，是心外科教科书级的逆袭之战，甚至有资格被载入史册。 但也有些人觉也就那样：谁家过年不吃顿饺子啊，一次手术的成功并不代表什麽。 ： 但不管怎麽说，再提到复杂先心手术的时候，绿城一附院的名字会闪现在圈内人的心中。 盛夏清风缓缓漫卷，半月光阴悄然而逝，窗外燥热暑气渐趋平和，心脏大血管外科的时日静谧安然，无声流淌。 「主任，这个月奖金怎麽发？」护士长邓敏推门走进了主任办公室。 眼见她要把门关上，齐峰赶紧伸手阻止：门开着吧！ 装什麽呢，身材曼妙的邓敏白了他一眼。 「白天的时候要注意影响，我也是为了你好。」齐峰解释道。 「那晚上就不用注意了是吧？」邓敏对着他眨了眨眼睛。 「胡说什麽呢...算了，你还是把门关上吧。」........ 这个月心脏大血管外科的奖金远远超出了平常，达到了历史之最。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 齐峰看了一眼总额，整个人被吓了一跳。 「这麽多？」 「就这还扣了咱们40%呢。」邓敏道，「院领导怕影响不好，说剩下的下个月再发放。」 「给高处长发总额的30%吧，剩下的还按照之前的算。」齐峰主任思忖了一下後道。 「行。」邓敏自然也没有什麽意见，毕竟这两个月绩效这麽高是为什麽，她心里也是清楚的。 高风不愿意要这笔钱。 「齐主任，我轮转的，医院已经给发了绩效的。」 「医院发的是医院发的，科室里面是科室发的。」齐峰笑着道，「我问过医院了，文件上也明确写了，科室可以根据工作量给轮转医生发放适当的绩效，这笔钱有理有据。」 既然合理，那高风也就没再推辞，说真的，这段时间的工作还真是强度很大。要不是他身体素质好，都不一定能扛住。 好在，齐峰、刘创、周傅云三人在孙氏手术上的造诣突飞猛进，特别是周傅云，已经达到了独自熟练开展的水平。 最近这几台都是他主刀，高风全程没有接手。 「高处长，在你的带领下孙氏手术咱们是常规开展了，就是复杂心脏病这块还不行。」齐峰道，「毕竟是心脏大血管外科，一条腿走路也不行。」 「最近下面医院的很多主任联系我，说想往咱们这边送点复杂的先心病患者，您看....」 ： 这是逮着我薅啊，高风心想。 不过通过带教孙氏手术，他反向从众人身上薅了不少积分，算是互利互惠。 「行啊，我可以在咱们科室再呆两个月。」高风想了一下後道。 前段时间何院长还专门找过他，说既然在心脏大血管外科乾的这麽好，乾脆留这里算了，到时候可以把科室拆分成心脏外科和大血管外科，让他负责一个病区。 对此，齐峰主任也没有意见。 如果蛋糕能够做大，那所有人都是受益者。高风还在犹豫，他问了大b老师的意见，後者觉无所谓：只要你能站足够高。 有反对意见的只有张长河，当何院长给他打电话时，前者立马就炸了。 「谁他麽想出来的馊主意！高风本来就是我们呼吸科的人！」 「这一个个的，都特麽把主意打到我们科室身上！」 「不要脸的玩意！看到好东西都想往自己怀里面揣！」 「有能耐他们自己培养啊！」 「鳖孙！」张长河被气的说话都没什麽条理了。 「你不要激动嘛。」何院长忍不住把话筒拿的离耳朵远一点，「老齐跟我说，高风不干外科可惜了。」 「这话不下十个人给我说了！」张长河道，「按他们说的，乾脆把高风劈成八瓣子算了，一个科室分一点。」 ....何院长 齐峰主任非常有紧迫感，他跟刘超商量了一下，觉大家应该趁这两个月的时间努力动起来。 「就做那些难的、复杂的！咱们好好学好好练！」他觉高风的潜力是无穷的，必须要狠狠压榨！「老弟，手把手教学，还特麽包教包会，这机会上哪儿找啊！」 刘超主任完全赞同，他不知道高风是从哪里学的技术，但这也不重要，重要的是他要在对方手下当个好学生，一定把老师的本领给学个七七八八。 「对了，还要再扩大一下咱们一附院心脏大血管外科的影响力！」齐峰主任又来了主意，「咱们手术室不是有那个远程联动系统吗？可以直播的那个！」 「你的意思是？」 「对！以前都是看京城、魔都的那些专家直播手术！」齐峰主任眼睛亮亮的，「咱们也可以搞一回嘛！」 「这...」刘超主任有点底气不足。 「咱们就搞省内的，真出了问题大不了把信号给掐了。」齐峰主任很鸡贼，「大咖们做手术还有马失前蹄的时候呢，咱们就在省内搞，出不了大问题。」 ： 「那行，我这两天找几个合适的病人，筛一下。」刘超主任道。 很快，三个病历就摆在了高风面前。 一个是多瓣膜联合置换冠脉搭桥的，一个法洛四联症重症根治，另一个是主动脉缩窄合并心内畸形一期根治。 高风看了一下，总觉差点意思。先说第一个吧，无非就是麻烦一点，体外循环的时间要把控好，操作难度也就那样。 法洛四联症重症的患者，合并肺动脉闭锁、侧支丰富，术中需要疏通右室流出道加补片重建，术後容易并发心律失常、心衰高发，但手术复杂程度一般（高风认为）。 最後一个主动脉缩窄合并心内畸形一期根治还有点意思，需要同时处理血管狭窄、室缺、瓣膜病，一期同台手术难度翻倍，但也仅此而已了。 无非就是他跟着大b老师肝个十几次。 「有没有那种难度更高一点的？」高风问道，「我想挑战一下自己。」 ...齐峰、刘超 以前也有很多不知天高地厚的年轻人，上来就想整波大的，但都被现实狠狠打脸。 齐峰主任是这麽教训他们的：在咱们心脏大血管外科，做手术就跟谈恋爱是一样的，你要先约女孩子吃饭（站在一边看），再牵牵手（当拉钩的），亲亲嘴（当助手），最後才能上手脱衣服（主刀）。 你上来就扒人家衣服，那谁能同意啊！ 除非你帅不讲道理了！ 但现在面前的这个高处长好像就是有点帅过分。 「倒是有一个，还是从魔都那边转回来的。」刘超主任道，「是个新生儿，手术难度太大了，由於多种原因，家属都已经决定放弃了。」患者现在在新生儿重症监护室维持着，家属准备等孩子断气後拉走。 「我看看病历！」高风来了兴趣，他最喜欢这种不抱希望的了。 患儿林平安，男，出生十九天，体重2.1公斤，诊断肺动脉闭锁四型合并室间隔缺损、主-肺动脉侧支形成。 齐峰主任脸色变有点难看，他狠狠地瞪了刘超主任一眼。 肺动脉闭锁四型合并室间隔缺损、主-肺动脉侧支形成属於严重的先心病，手术难度极高。 说一句大家就明白了，这个体重的婴儿，心脏的大小只有一个鸡蛋那麽大.... 「这个难度高！这个可以！」高风看了一下後道，「去跟家属谈一下吧。」 「家属那边最主要的还是经济问题，如果能减免部分的手术费，他们应该不会拒绝。」刘超主任说完就急匆匆地离开了。 齐峰主任这下有点不知如何是好了。 ： 我尼玛搞直播是为了扩大影响力，是为了露脸，可别露成屁股了啊！ ： 第347章 你想死？门都没有！ 但看到高风自信的样子，他默默地咽下了想说的话。 刘超主任与家属的沟通进行很顺利。 患儿在魔都某医院进行过术前的评估，那边的医生也设计了手术方式，他们建议做分期姑息手术，分四到五次纠正心脏问题。 可家属就是卖房子也承担不起多次手术的费用，而且预後并不能保证。 「我们准备搞一个示教手术，手术过程全程在省内各家医院直播。」刘超主任道，「如果你们同意，医保报销後的费用医院可以承担70%。」 这简直就是天大的好事，有几个人会不希望自己的孩子活下来呢，患者父母想都没想便同意了，他们愿意搏一把。 系统模拟空间内 高风感觉自己有点托大了。 他原本以为，凭藉自己灵巧的双手和大b老师的言传身教，再加上无限次的模拟，不可能有他完不成的手术。 但打脸来的很快，现在是患儿的第38次死亡。 「你的解剖辨识能力不行，再一个，手还是太慢。」大b老师点评道。 「太快了又容易出血，血管太细了，根本找不到！」高风整个人乾脆躺到了地上。这台手术太难了，术中一点大的错误都不能出，根本没有任何补救的机会。 「牛皮吹出去了，练吧。」大b老师笑着道，「38次不行，那就48次，58次....108次，总能行。」 「对！」高风恶狠狠道，他几刀就把模拟婴儿的小心脏给切了下来。 「林平安是吧！你想死？门都没有！」 放完狠话，他直接把这颗鸡蛋大小的心脏塞到了嘴巴里。 「我尼玛！你干什麽？」一旁的高小风惊呆了。 「吞了它！表达一下我不达目的誓不罢休的决心！」高风道。 「你想表决心你自己吞啊！你他麽塞我嘴里是什麽意思？！你个死变态！」 ....... 快到手术直播的日子的时候，又出了点岔子。 「薛主任好，对对..是有场直播，不过是面对我们省内的...」齐峰主任道。 「齐主任，为什麽只搞省内啊，合着我们省外的不能看是吧？」电话那头的薛姓主任乐呵呵道，「我们也想学习嘛。」「瞧您说的，我们也就是自娱自乐，跟你们那比不了...」齐峰主任打了个哈哈。 ： 原本齐主任也没想太多，可接下来事情发展的情况还是出乎了他的意料。 电话是一个接一个，他甚至还接到了医学会胸心血管外科分会会长石修齐教授的来电。 「听说你们要搞复杂先心病的手术直播，还是个新生儿！」石教授非常感兴趣，「你们胆子够大的啊！」 「到时候我可好好看看！」 「石教授，我们这个直播目前只面向省内...」齐峰硬着头皮说道，「暂时没有全国直播的打算。」 「这怎麽行？！」石教授不乐意了，「上次开会的时候我不都说了，各家医院不要敝帚自珍，大家要多多交流，这样才能进步！」 「你在自己那一亩三分地瞎折腾有意思吗？啊？！」 「所以我们现在要做全国性的直播？」刘超主任问道。 「对，一共15个省市，39家医院。」齐峰主任摸着额头无奈道，「这事弄好像有点大了...」 好像？刘超主任深深地看了他一眼。手术室的无影灯亮起时，全国十五个省市的心外科会议室同时切换了屏幕画面。 「各位同仁，今天我们将直播一台肺动脉闭锁合并室间隔缺损、主-肺动脉侧支形成的根治术。」直播画面里，解说员的声音带着克制的激动，「主刀医生是中南省一附院的高风教授，患者是一名出生仅二十七天的新生儿，体重2.1公斤。」 弹幕几乎是瞬间炸开的。 「2.1公斤做根治？疯了吧？」 「这小孩的心脏还没鸡蛋大，侧支血管细像头发丝，怎麽做？」 「但这台手术的难度已经超出正常人类的理解范围了，坐等翻车。」 「主刀不是齐峰主任？？？」 「高风？名字好熟悉啊！是那台八种畸形根治术的主刀吗？！！」 「对！就是他，中南省一附院孙氏手术就是靠他开展起来的！」 「这人哪里冒出来的？以前怎麽没听说过！」 魔都交通大学附属医院的会议厅里，心外科主任郭维钧脸色有点难看，他赫然发现，即将进行直播手术的患儿是从他们这里转走的。 他抱着胳膊，盯着屏幕冷笑了一声。「这是飘了啊！肺动脉闭锁四型，还是超低体重，这种病例放到国际上都是做分期姑息手术的，敢直接上根治？这不是挑战极限，这是赌博。」 「郭主任，听说沈主任那边术前准备很充分，还专门做了3列印模型和血流动力学模拟……」旁边的副主任凑过来小声说。 「模拟？」郭维钧直接打断他，「模拟能模拟出真实心脏的质感吗？能模拟出侧支血管在术中的变异情况吗？纸上谈兵谁不会，手术台上见真章。」 ： 他这话声音不大不小，正好被旁边几个年轻医生听见，几个人面面相觑，没人敢接话。 屏幕上，直播镜头切进了手术室内部。 高风已经站在了手术台前，双手举在胸前，无菌手套在灯光下泛着一层薄薄的光。 尽管戴着口罩帽子，但大家一看便看出了他的大概年龄。 弹幕又炸了一波。 「主刀有30岁吗？疯了吧这是？！！」 「这是打娘胎里面开始练的？」 「他就是高风？！」「没错，就是他，我现在就在这边学习呢。」 「楼上的，这人水平怎麽样？」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「一句字：精湛绝伦。」 在麻醉师示意准备就绪後，这台手术正式开始。 「核对患者信息。」高风的声音通过麦克风传出来，沉稳而清晰。 「患者林平安，男，出生二十九天，体重2.1公斤，诊断肺动脉闭锁四型合并室间隔缺损、主-肺动脉侧支形成，拟行一期根治术。」 「体外循环准备。」 「at大於480，转机。」 「降温至肛温25度。」 一切都在有条不紊地进行。 每个主刀都有自己的风格，在一助齐峰主任眼里，高风的手术风格为「快准稳」。从切皮到开胸，从中线劈开胸骨到暴露心脏，动作行云流水，没有一丝多余的操作。 直播间的弹幕从最初的质疑慢慢安静下来，取而代之的是专业观众们压低声音的惊叹。 「这个高主任的手是真的稳，胸骨锯过去的时候连周围组织都没碰到一下。」 「切皮到开胸四分钟不到，这个速度国内能排前三了吧？」 郭维钧脸上的冷笑淡了一些，但嘴角还是挂着那副不屑的弧度。 ： 开胸快有什麽用？这台手术真正难的地方在後面，那些迷宫一样的侧支血管才是真正的噩梦。 手术台上，高风完成了心包悬吊，心脏完整地暴露在了视野中。所有人的目光都聚焦在那个小小的、还在微微颤动的心脏上，它只有一颗鸡蛋的大小，颜色暗红，表面爬满了异常扭曲的血管。 「放大视野，准备显微镜。」高风说。 屏幕上切换到了显微镜下的画面，弹幕瞬间又炸了。 因为显微镜下的景象比所有人预想的都要恐怖。 正常新生儿的心脏，主动脉和肺动脉应该是两条清晰的主干，分别从左右心室发出。但这个孩子的心脏，肺动脉主干完全闭锁，取而代之的是一大堆密密麻麻的侧支血管，像一团乱麻一样从主动脉周围延伸出来，扭曲交错，有些细如发丝，有些粗不过牙签，光是肉眼辨认就已经让人头皮发麻。 魔都会议厅里安静了两秒，然後有人倒吸一口凉气。 「我操。」一个年轻医生没忍住，小声爆了句粗口。 郭维钧的表情终於认真了起来。 他盯着屏幕上那团乱麻一样的血管，沉默了几秒钟後才缓缓开口。 「怪不这个病例术前讨论的时候，全国没有一个中心敢接。这个侧支血管的复杂程度……已经不是三型四型的问题了，这简直就是一团毛细血管网，你让神仙来也找不到哪一根是该留的、哪一根是该结紮的。」 「郭主任，您觉这个高教授能拿下来吗？」旁边的副主任问。 郭维钧摇了摇头。 「我不是怀疑他的技术，我是觉这个手术本身就不该做。这种侧支结构，术中最怕的是什麽？是看不清、分不明、一剪子下去把唯一供血的侧支给断了，那孩子直接就没了。这个中南省一附院的胆子太大了，这样的风险就不该冒！」 与此同时，直播间的弹幕重新热闹了起来，而且质疑的意味比之前更浓了。 「老天爷，这侧支你敢动？我都替你捏把汗。」 「我是某三甲心外的，说实话，这个病例我看了三秒钟就放弃了，根本分不清。」「坐等翻车1，这种血管你敢剪一根试试？」 手术室里，高风对这些弹幕一无所知，他的注意力全部集中在显微镜下自己双手的操作上。 一助齐峰主任和二助刘超主任也在各司其职，三人之间的配合已经默契到不需要太多语言交流的地步。 「第一根侧支，源自降主动脉，走向左侧肺门，直径1.8毫米。」高风的声音平稳像在报菜名，「保留，标记。」 齐峰递上血管标记带，高风轻巧地绕过那根比牙签还细的血管，用标记带套住，动作轻柔仿佛在触碰蝴蝶的翅膀。 「第二根侧支，源自右锁骨下动脉，走向右上肺，直径1.2毫米。保留，标记。」 「第三根侧支，源自降主动脉中段，走向右下肺，直径0.9毫米。」 ： 这一步高风特意慢了一些，这根是右下肺唯一供血来源，绝对不能损伤。 他一根一根地辨认、标记，每根血管的起源、走向、直径、供血范围，说清清楚楚，仿佛那些乱七八糟的血管在显微镜下全部自动标好了颜色一样。 直播间的弹幕已经开始从质疑变成了震惊。 「等等，他刚才说的第三根侧支的起源，我看了半天都没找到入口，他是怎麽一眼看出来的？」「直径0.9毫米……我的天，这在我眼里就是一根红色的线头，他居然能分出走向？」 「别吹了，等会儿出一根错的，这孩子直接下不了台。」 郭维钧的脸色已经不太好看了。 他做了三十年的心外科，自问在全国也是数上号的人物，但此刻他盯着屏幕上那团乱麻一样的血管，他不不承认主刀医生的解剖辨识能力，已经强到了一个让他有些...有些不舒服的地步。 「他标记了多少根了？」他问旁边的副主任。 「十二根……不对，十三根了。」 「十三根侧支血管，全部一一标记，没有一根犹豫，没有一次回退。」副主任的声音里带着明显的震撼，「郭主任，这……这是不是有点夸张了？」 郭维钧没有说话，但他的手指不自觉地敲起了桌面，节奏越来越快。 手术进行了四十分钟，高风已经完成了全部十五根侧支血管的游离和标记。 接下来就是这台手术最关键的一步：重建右心室到肺动脉的连接通道。 这个孩子的肺动脉主干完全闭锁，没有可供使用的自体肺动脉，所以高风选择了一个大胆的方案，也是模拟中成功率最高的方案：用心包片手工缝制一段人工肺动脉管道，直径仅有六毫米，然後将这段管道的一端吻合到右心室切口，另一端吻合到肺总动脉的残端。 「准备同种异体心包片，修剪成管状。」高风道。器械护士递上处理好的心包片，高风拿起精细剪刀，在显微镜下开始修剪。 他的手稳像被钢筋焊住了一样，剪下去的边缘整齐平滑，六毫米的宽度分毫不差，像是用卡尺量过一样精准。 「缝线，7-0pln。」 高风接过持针器，开始缝合心包片成管。 针尖穿入、穿出，每一针的间距均匀令人发指，线结打干净利落，力道恰到好处，轻一分则松，重一分则撕裂组织。 ： 第348章 我要死在沙滩上了？ 直播间彻底安静了。 没有弹幕，没有评论，所有人都屏着呼吸看那双在显微镜下飞舞的手。 打破沉默的是一个弹幕：「我是中山心外的，讲真的，这双手值一个院士。」 紧接着，弹幕重新涌了出来，但画风已经完全变了。 「我之前还在嘲讽，现在我只想说对不起。」 「呵呵，我是跪着看的。」 「高教授的显微缝合技术，教科书都不敢这麽拍。这练多久啊！」 「匿名，我是郭维钧主任的同事，刚才我们郭主任还说这个手术不该做……现在他不说话了。」 ........... 郭维钧看到这条弹幕後，脸色铁青地看了一眼一周，但最终还是一言未发，因为他说不出任何反驳的话。 高风的这双手，确实有点超越了他的认知范围。 但就在这时，变故突然发生了。就在高风开始将缝制好的人工管道吻合到右心室切口的时候，监护仪突然发出了一声尖锐的警报。 「血压降了！从65/40掉到30/18！」 「心率从145掉到90，还在下降！」 「氧饱和度从98%掉到72%！」 一连串的声音像炸弹一样在手术室里炸开。 麻醉医生猛地站起来，声音都变了调：「高处长，患者血压维持不住了，怀疑是侧支血管某处破裂出血！」 直播画面里的气氛瞬间凝固。 弹幕在短暂的停顿後像决堤的洪水一样涌了出来。 「完了完了完了！」 「我就说要翻车吧！侧支血管破了！」 「十五根侧支，随便破一根，两公斤的孩子出血量撑不过三分钟！」 「完了，这台手术完了。」「我插一句啊，刚才麻醉师喊的是高处长？处长？」 ： 魔都会议厅里，郭维钧猛地站了起来，脸色又惊又怒：「我就知道！这种复杂侧支结构怎麽能不破？赶紧止血啊！」 但他说完这句话就沉默了，因为他知道，在显微镜下，十五根错综复杂的侧支血管，要在三分钟内找到破裂口，这个难度堪比大海捞针。 而且孩子的血压还在掉，心脏已经开始变苍白无力，留给主刀医生的时间已经进入了倒计时。 「不管结果怎麽样，我依旧佩服主刀医生的能力！」有弹幕道。 手术室里，齐峰的声音都有些发抖了：「高风，要不我们先转机降温，争取时间……」 本书首发看书首选101看书网，101.超给力,提供给你无错章节，无乱序章节的阅读体验 「不用。」高风的声音依然平静，甚至比之前更加沉稳，「出血点我已经看到了。」 呵呵，这种情况在我97次模拟中出现了29次，太特麽熟悉了！ 所有人的目光都聚焦到显微镜的视野画面上。 画面里，高风的手指稳稳地指着一个位置：那是一根只有0.7毫米粗细的侧支血管，位於主动脉弓後方一个极其刁钻的角度，几乎被主动脉完全遮挡。 血管壁上有一个肉眼几乎看不到的小裂口，正在往外渗血，量不大，但位置致命。「这个位置他是怎麽找到的？！」郭维钧身後的一名年轻医生失声喊了出来。 郭维钧没有说话，但他那双握了三十年手术刀的手，在微微发抖。 难道我真的老了？ 长江後浪推前浪，我要死在沙滩上了？！！ 郭维钧感觉推来的不是後浪，而是一辆大运牌的重卡。 「0.7毫米的血管破口，被主动脉挡在後面，他用了不到二十秒就定位了？」魔都会议厅里的副主任的声音都在发颤，「郭主任，这个反应速度……这谁能做到？！！」 郭维钧慢慢坐回了椅子上，脸上的表情复杂到了极点，有不甘，有震惊，有挫败，但更多的是一种他很少在外人面前流露过的情绪：敬畏。 「准备8-0pln缝线，给我止血钳，弯头显微。」直播中高风的声音依然不疾不徐，仿佛刚才的警报声根本不存在。 他接过止血钳，绕过主动脉弓，精准地夹住了那根破裂的侧支血管的远端和近端。 动作乾净利落，没有碰到周围任何一根血管和神经。 然後他拿起持针器，在显微镜四十倍的视野下，开始了这个难度极高的缝合：在0.7毫米的血管壁上，缝三针。 针尖穿入血管壁的那一刻，全国十多个会议室里同时响起了倒吸凉气的声音。那一针的精度，已经不是人类的手了，那是一只被神明附体的手。针尖刺入的深度仅及血管外膜，没有穿透内膜，没有造成新的撕裂，入点和出点之间的间距不到0.3毫米，比一根头发丝还细。 「血压开始回升了！45/25！」 「心率上来了！125！」 ： 「氧饱和度在回升，88%，92%，96%！」 三针缝合完毕，出血止住了。从警报响起到止血完成，高风用时一分二十三秒。 直播间里，弹幕沉默了整整五秒钟。然後，一个弹幕孤零零地飘过屏幕，来自一个认证帐号：「瑞金医院心外科主任医师周建平」： 「我做了二十六年心外，今天第一次在手术直播里看起鸡皮疙瘩。高教授是吧，鄙人受教了。」 这一条弹幕像是一颗火星落入了火药桶，弹幕瞬间井喷。 「周主任都发话了，这台手术封神了。」 「一分二十三秒定位加缝合，0.7毫米血管，这种操作我只在梦里见过。」 「之前嘲讽主刀的人呢？出来走两步？」「郭维钧郭主任，别躲着了，出来说两句呗？」 魔都会议厅里，所有人的目光都不约而同地投向了郭维钧。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 郭维钧的脸色青一阵白一阵，这b绝对是他的对头！是安贞医院的马建华？还是宣武医院的周青山？要麽就是协和医院的王兆民！ 但最终，他深吸一口气，让学生用自己的帐号发了条弹幕。 「今天这台手术……我郭维钧全程在质疑，也全程在看。现在我要说一句：受教了！」 会议厅里安静落针可闻。 「主刀医生……嗯，高教授今天展示的不是技术，而是境界。从术前的方案设计，到术中的解剖游离，再到刚才的危机处理，每一步都超出了我的理解范围。」 「我郭维钧做了三十年心外，自以为……今天才知道人外有人，天外有天。」 「这台手术如果拿下来了，那就是国内复杂先心领域的珠穆朗玛峰。」 看到这句话，沉寂了片刻的弹幕又飞了起来。 「冒昧地问一句，这个郭维钧是谁啊？」「卧槽，你连他都不知道，你哪个科的？！！」 ........ 「能让郭维钧说这样话的人，全国不超过五个吧？」 「高教授，永远的神。」 手术室里，高风对这些一无所知。他完成了三针缝合，确认止血良好之後，重新拿起了缝制好的人工肺动脉管道，继续了他刚才被打断的吻合。 ： 「右心室切口吻合完成。」 「肺动脉残端吻合完成。」 「检查吻合口，无漏血，通畅良好。」 「开始复温。」 监护仪上的数字一个接一个地恢复正常。血压稳住了，心率稳住了，氧饱和度稳稳地爬回到了百分之九十九。 那个小小的、苍白的心脏在复温之後重新变红润饱满，有力地搏动着，仿佛什麽都没有发生过。高风抬头看了一眼时间，手术总时长：两小时四十七分钟，嗯，比模拟空间中最好的那次长了2分钟。 他微微活动了一下僵硬的脖子，淡淡地说了一句：「各位同仁，手术结束了，一切顺利。」 他的语气平淡像刚做完一台最常规的房间隔缺损修补术，仿佛刚才那惊心动魄的一分二十三秒从未发生过。 高风不是在装逼，他真是没办法激动，任谁同一个手术重复做了几十次…… 直播间里的弹幕再一次被刷爆，所有人都不约而同地重复同一句话： 「这就是神。」 手术室的门打开，高风走出来的时候，外面站满了一附院心脏大血管外科的医生。 没有人组织，没有人安排，他们自发地站在那里，在高风走出来的那一刻，所有人同时鼓掌。 掌声响了很久。 高风愣了一下，然後微微笑了笑，摆了摆手。 而在千里之外的魔都会议厅里，郭维钧关掉了直播屏幕，独自在座位上坐了很久很久。 「今天真是受教了。」他喃喃自语道。与此同时，医学会胸心血管外科分会会长石修齐教授也在跟旁人交流。 「简直是神乎其技，我以前只在两个人身上看到过这样的操作，一个是刘院士，另一个就是前年获金刀奖的袁博彦教授。」 金刀奖全称：中国医师协会心血管外科优秀医师奖，是国内心脏大血管外科临床医师最高荣誉，业界俗称心外科「奥斯卡」，代表临床技术巅峰。 发明孙氏手术的孙立忠教授、石修齐教授均获过此殊荣。 「可惜这样难度的手术几乎全靠主刀医生个人能力，根本无法大规模推广。」有人道，「看了也是白看，就是把全国的医生都叫上，能独自开展的恐怕不超过二十人....」 「总归是能为以後的手术方式提供一种思路。」石教授沉吟了一下後道。 手术直播结束後的第三天，全网炸了。 ： 不是那种慢慢发酵、循序渐进的火，而是像有人往油锅里泼了一瓢水，瞬间炸稀里哗啦。 全国心外科的微信群、学术论坛、社交媒体，所有能讨论的地方都在说同一件事：中南省绿城一附院，2.1公斤肺动脉闭锁四型根治术，一分二十三秒化解术中动脉破裂。 最初是直播间的录屏片段开始疯传。 有人把高风在显微镜下找到0.7毫米血管破口的那一段单独剪了出来，配上了计时器，发到了某医学论坛的心外板块，标题只有一句话：「不服来辩，一分二十三秒。」帖子发出去不到半小时，点击量破了1万，评论区彻底沦陷。 认证信息上挂着各大医院名号的医生们，像约好了一样排着队留言。 华西心外程远志：我反覆看了四遍，那个破口在主动脉弓後方，显微镜视野里几乎是死角，主刀医生是凭什麽判断的？有没有绿城一附院的同志出来解答一下？我甚至怀疑这个视频是不是p的？ 武汉协和心外赵启明：程主任，我也看了好几遍，破口出血的那一瞬间，术野里其实有一个非常细微的血流动力学变化，体外循环的静脉回流突然减少了大概百分之五，主刀医生应该就是根据这个判断出出血位置在主动脉弓後方的。 武汉协和心外赵启明：这个临床直觉，已经不是经验的问题了，是天赋。 安贞医院小儿心外刘敏芝：楼上两位老师说都对，但我补充一点，那个止血钳进去的路径选择才是真正的神来之笔。他绕开了三根侧支血管和一根膈神经，那条路径我术前看三维重建都没想到，他在术中一秒就规划出来了。 这种级别的专业讨论，在以往的任何学术会议上都难一见，但在那个普通的周五下午，它们以一种近乎狂欢的方式在网际网路上密集地发生着。 复旦大学附属中山医院心外科的会议室里，原本安排的是每周例行的疑难病例讨论。 主任王建平拿着雷射笔站在投影幕前，幕布上挂着的是一个法洛四联症病例的影像资料。但整个会议室里，没有一个医生在看投影，所有人都在低着头刷手机。 王建平叹了口气，把雷射笔扔到桌上，发出一声脆响。 「行了，都别装了。」他的语气里带着一种复杂的笑意，「今天这例会没法开了，咱们就讨论一下绿城一附院的这台手术吧。」 会议室里顿时响起一片如释重负的哄笑声。一个年轻的主治医生第一个举手：「王主任，我就一个问题，他缝那个0.7毫米血管的三针，间距是怎麽控制的？我放了四十倍才勉强看清针脚，他手术中的显微镜视野也就二十倍吧？」 王建平靠在椅背上，沉默了两秒，然後说了一句让全科室都安静下来的话：「我认识一个人，他从住院医的时候就有个习惯，每天下班之後拿头发丝练打结，一根头发打七个结，每个结之间的间距用游标卡尺量。」 「练了二十年。」 「像视频中你们现在看到的那个零点几毫米的间距，他也能做到。」 会议室里静能听见空调的嗡嗡声。 「但这个高风教授，他好像只有二十多岁...应该是纯天赋吧。」王建平不确定道。 ： 第349章 他肯定也开挂了！ 一时间底下的众人有点安静。 良久後 「这也太不公平了！」有人道。 同样的场景在全国各地上演。 浙大二院心外科的微信群里，一个主任医师转发了郭维钧在直播中的文字截图，配文只有三个字：「老郭认怂，活久见。」 群里沉默了片刻，然後消息开始疯狂刷屏。 有人感慨郭维钧这样的泰山北斗级人物能在全国直播面前低头，这种胸襟比技术本身更值敬佩。 也有人说高风今天打的不只是一台手术，他打的是整个心外科圈子的天花板，以後复杂先心根治术的适应证怕是要被重新定义了。 但真正让这场讨论升级的，是一条来自海外的消息。 京城时间下午七点半，也就是直播结束後大约八小时，梅奥诊所心外科主任、全球复杂先心领域的绝对权威mkman教授，在他的个人社交媒体上发了一条动态。 他用的是英文，但被秒速翻译成中文传回了国内。 「我刚看完这台手术的录像。坦率地说，我震惊了！pa/v/mapa的一期根治术在梅奥也是极度罕见的适应证，对於2.1公斤的体重我们通常会选择分期姑息。但这位中国医生，很抱歉，我从未听说过他！他不仅做到了，而且在术中并发症的处理上展现出了教科书上从未记载的操作。」 「我已经将这段录像发给科室所有主治以上医生作为本周教学材料。向中国同行致敬！」 这条动态一出，无异於在已经烧滚烫的舆论上又浇了一桶油。 「akman都发话了？！梅奥的那个akman？！」 「他说的是『教科书上从未记载的操作』……这句话的含金量，学医的都懂。」 「高教授这下不光是国内封神，直接出圈到国际了。」 但这还不是最让人震撼的。 真正让所有人意识到这台手术将彻底改写行业规则的，还是七天後医学会心血管外科分会在其官网上发布的一条紧急通知。 全文很短，但每一句都掷地有声。 「监於绿城一附院高风教授团队在肺动脉闭锁根治术领域取的突破性进展，经心血管外科分会常委会紧急讨论决定：一、原定三月後在京举办的复杂先心诊疗指南修订研讨会提前至本月底召开，届时将邀请高风教授做主旨报告；二、建议将体重低於2.5公斤的pa四型根治术纳入新版指南的可选术式，具体适应证标准参照高风教授团队的手术方案；三、拟成立全国复杂先心手术技术推广工作组。」 从一台手术的成功，到全国诊疗指南的紧急修订，中间只隔了七天。 这在中国的医学史上，从未有过。消息传出的那一刻，绿城一附院院长办公室的灯还亮着。 ： 何院长坐在办公桌前，面前摊着手机，屏幕上分别是akman的动态、医学会的通知，以及医院官方网站因为访问量过大而宕机的维护提示。 他深吸一口气，按下座机的通话键，对着行政总值班说了一句话。 「明天一早，把院内所有关於这次手术的简报整理好，上报省卫健委。另外，通知後勤，把心外科的科室标牌重新做一遍。」 「改成什麽？」总值班问。 何院长看了一眼窗外一附院那片被夜色笼罩的病房楼，嘴角慢慢浮起一个压都压不住的笑容。 「区域复杂先心诊疗中心。另外，跟人事处说，高风的职称问题，明天上会。」 「院长，明天周六。」行政总值班提醒道。 「那就周一，近期委里面肯定要派人过来调研，赶紧准备一下吧！」 挂掉电话之後，何院长靠在椅背上，忍不住又拿起手机刷了一遍网上的评论。 他贵为院长，自认为早就过了为任何事激动的年纪。但此刻看着满屏的赞誉和惊叹，胸口涌动着一种他很久没有体验过的情绪。不是意，不是兴奋，而是一种沉甸甸的骄傲。 跟那些通过人才引进进来的专家教授不同，这完完全全是一附院土生土长起来的宝贝！ 「难不成高风就是我命中的贵人？！」 与官方的高度认可和网络的沸腾狂欢不同，心外科医生们的反应则更加五味杂陈。 这几天全国几乎所有心外科的微信群都非常的活跃。 资深专家们在激烈地讨论着技术细节，侧支血管的游离顺序、人工管道的材料选择、术中低流量的脑保护策略，每一点都被反覆推敲和分析。 而在年轻医生的群里，气氛则完全不同。 「看了高教授的手术，我觉我这些年缝的血管都像鞋带。」 「别说了，我今晚回去加练头发丝打结。」 「正在躺着看手术视频，对穿黑丝在我面前晃悠的女友毫无反应，甚至有些索然无味。」 「楼上的，不举就不举，还是赶紧看啊！」 「话说你们有没有注意到一个细节？术中出血的时候，高教授的声音一点变化都没有，稳像什麽都没发生一样。这才是最可怕的！」「心理素质这种东西，真的是碾压级别的存在。」 这些在深夜里发出去的消息，带着自嘲、震撼、崇拜和一丝丝的不甘，像无数条看不见的溪流，从全国各地汇聚成一股巨大的暗涌，正在悄然改变着这个行业未来的方向。 几天後郭维钧的微信朋友圈更新了一条动态，配图是一张手术照片：他低头操作显微镜的背影。 ： 配文写着：「几年前我在全国年会上说，中国复杂先心领域五年内难有大突破。今天高教授用一台手术告诉我，我错了。但这是行业之幸！在高风教授手术术式的启发下，3月龄小儿复杂肺动脉闭锁根治术圆满成功！」 短短几分钟，点赞列表里几乎集齐了全国心外科所有主任级以上专家的头像。 评论区里，全国各大医院心外科主任们排着队留下两个字：「同感。」 高风没有郭维钧的微信，他知道这件事的时候已经是一周後了，但仍感到极其的震惊。 我特麽有模拟空间的！你全靠自己也能这麽屌？！！！ 有没有搞错啊？ 模拟空间中 「他肯定也开挂了！」高风笃定道。「人家浸淫这个行业多年，技艺早就炉火纯青，限制住他的可能只是思路。」大b老师有些感慨，「能在心脏大血管外科闯出来名气的，都是些天资纵横之辈...」 他像是想起了什麽，很快便缄口不言。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 周一的时候，医院召开了党委办公会议，主题有两个，一是区域复杂先心诊疗中心的建设，二是高风的职称聘任问题。 第一个没什麽好说的。 「高风不是已经考过主治了嘛，我觉可以直接提一级，院内按照副主任医师聘任。」副院长赵阳率先发表了意见。 在国内的公立医院体系里，有一条完全走通的路径，叫做「院内聘任」。 医院内部可以根据科室发展和业务需要，把你聘到某个岗位上，比如「副主任医师（院内聘任）」。 这意味着，哪怕你手里的国家证书还是主治医师，但在本院，你享受的是副高待遇，乾的也是副高的活儿，权力和责任也对等。 「我也是这麽想的，其实他这个成果就是聘为主任医师也是够格的。」副院长华文涛道，「但高风毕竟太年轻了，传出去怕多有非议。」 大家都没什麽意见，连前段时间跟高风发生冲突的刘旭明副院长也没有异议。 他甚至想着找个机会看能不能跟高风缓和一下关系，毕竟由於经常耍心眼子，他的心脏也不是很好....众人又谈了会儿，话题扯到了其他地方。 「乾脆让高风定在心脏大血管外科算了！」有人道。 「对，内科有什麽干头啊，无非是坐在那里开药！没出息！」一个外科出身的院领导道。 「张长河估计不会同意，好不容易鸡窝里面飞出了个金凤凰...」 「这个老张就是没有什麽大局观，下次我说说他！」 ： 一附院急诊科，13:00 由於门诊已经下班，此时急诊科的患者很多，一片欣欣向荣的的景象.... 「大夫，我屁股中间入口的地方疼！好像还出血了...」一个患者对汤正宇道，「劳烦您帮忙看看。」 後者看了一下，表情很快严肃了起来。 「这是出口！假如你还是把它当入口，那你这病好不了！你懂我意思吧？」 .......侯毅飞更忙，他正在跟一名情绪激动的女家属谈论病情。 「很遗憾，虽然我们已经尽力抢救，但人不行了。」 「什麽叫人不行了？！！」女家属叫了出来，「哪里不行了？！」 哪里都不行了，侯毅飞心想。 「其实拉到医院的时候瞳孔就已经散了。」他解释道。 「那你赶紧让眼科的医生过来啊！」女家属着急道，「这还要我们家属说吗？！！啊？！！」 .... 好不容易把悲伤的家属安抚好，救护车上又推下来一个30多岁的男人。 「快快快！血压掉到70/40了！！」护士大喊道。 「什麽病？」侯毅飞问道。 「不知道！」随车医生大吼道，「但可能是夹层！」 三十六岁的周海峰从来没想到自己会以这种方式回到医院。他是市建筑设计院的结构工程师，天天跟钢筋混凝土打交道，身体一向硬朗。 去年单位体检，血压稍微有点高，一百四十多，医生说注意饮食多运动，他也没当回事。 这半年赶一个体育馆的项目，连续加了三个月的班，每天凌晨两三点才睡，咖啡当水喝，降压药三天打鱼两天晒网，想起来就吃一颗，想不起来就拉倒。 三天前的傍晚，他在工地上跟施工方开会，为了一个钢筋直径的问题争了一个小时。 「少了整整1公分！你特麽跟我说没事？！」 「我们以前都这样做的，完全够用。您放心吧！出不了事的。」施工方的负责人笑着道。 「那要是出事了呢？我特麽进去踩缝纫机吗？！！」 ： 周海峰站在图纸前面，越说越激动，嗓门越来越高，突然觉後背像是被人用一根烧红的铁釺子从脊椎缝里捅了进去。 那种疼不是肌肉酸痛，不是扭伤，而是一种他从未体验过的、来自身体最深处的撕裂感。疼他眼前一黑，整个人直接跪在了地上，冷汗像拧开了水龙头一样从每一个毛孔往外涌。 「周工！！您这是做什麽？！」施工方负责人被吓了一跳，「您有什麽您说话，怎麽还跪下了...」 按道理，应该是他给对方跪下才对啊...「我是後背痛！」周海峰忍着疼痛道。 工地上的人吓坏了，七手八脚把他抬上车往最近的医院送。但到了医院门口，疼痛突然减轻了。从撕心裂肺变成了隐隐作痛，又变成了轻微的不适，最後几乎消失了。 急诊医生给他做了心电图，排除了心梗； 拍了胸片，没看到气胸和明显的纵隔增宽； 抽了血，心肌酶和-二聚体都正常。 他的血压一百四十五，比平时高了一点，但远远算不上危象。 医生怀疑是肌肉拉伤或者肋间神经痛，开了止痛药和肌松剂，嘱咐他回去休息，如果再有不适随时来。 周海峰拿了药，心里还惦记着钢筋直径的问题，当天下午就回到工地要求施工方整改。 他不知道自己身体里正在发生什麽：他的主动脉内膜和中膜，在左锁骨下动脉起始部的对侧，被长期失控的高血压冲出了一个不到一厘米的裂口。 主动脉里高压的血流顺着这个裂口冲进了血管壁的中层，把血管壁像撕一张湿了的牛皮纸一样，沿长轴撕开了将近十公分。 这是一个典型的tanfb型主动脉夹层，破口在降主动脉，本不至於立刻致命，但由於他一直没规范吃降压药，血管壁长期承受着超负荷的压力冲击，撕裂处的外膜逐渐膨出，形成了一个薄如蝉翼、仅靠一层外膜和周围的血凝块勉强兜住的假性动脉瘤。 这颗雷，已经埋下了。三天後的下午，周海峰正坐在办公桌前破口大骂。 ： 第350章 拆弹专家 「好好好！都给我玩心眼子是吧！」 钢筋直径改回来了，施工方又瞒着他开始在水泥标号上做文章！ 「我去尼玛的！」 周海峰的後背还是有点隐隐的不舒服，但他归结为生气和加班太累，没往心里去。 中午近1点的时候，他站起来去接杯水，刚走到饮水机前面，身体里那颗埋了三天的雷，炸了。 那种疼比三天前强烈十倍，不，一百倍。 像是有一只巨大的手从他的後背伸进去，攥住了他的整条主动脉，然後狠狠地拧了一把。同时有一股滚烫的液体从他的胸腔深处涌上来，堵在喉咙口，带着一股铁锈般的腥甜。 他的视野瞬间变成了雪花屏，双腿像被抽掉了骨头，整个人沿着饮水机的侧壁滑到了地上。 同事们冲过来的时候，周海峰还有一丝残存的意识。他半睁着眼睛，嘴唇在动，发出微弱的声音。 有同事把耳朵贴到他嘴边，听到他在说：「疼……里面……有什麽东西……撕开了……」 这句话救了周海峰的命。 因为他是一个结构工程师，他对「结构破坏」有着本能的直觉。他清清楚楚地感觉到自己身体里某个关键的结构元件被从内部破坏了，而且破坏的范围正在迅速扩大。他用尽最後的力气说出了这句话，然後就陷入了休克前最後的混沌，他感觉自己像是在往一个深不见底的黑色隧道里坠落，越来越远，越来越冷，周围的声音变像从水面以上传过来的，模糊而遥远。 同事打了120。 救护车八分钟赶到，随车医生看到周海峰的第一眼就判断出这不是普通的急腹症：病人面色死灰，全身冷汗，四肢湿冷发绀，桡动脉搏动细若游丝，血压已经掉到了80/50。 最关键的是，他的腹部和後背没有任何压痛和肌紧张，但疼痛程度却达到了濒死级别。 这一看就是着急着去投胎的...他甚至要插队！ 连检查单都没有开，侯毅飞直接推着患者去了t室。 「姓名，年龄？」技师问道。 「无名氏。」侯毅飞急道，「怀疑夹层破裂！赶紧的！」 此话一出，技师一改往日懒散的模样，飞快地跑过来帮忙抬病人，他心里只有一个想法：赶紧做！做完让丫的赶紧拉走！可别死我这了！ 「主动脉弓降部假性动脉瘤，破口位於左锁骨下动脉起始部对侧约1.2m处，瘤体最大径约7.3m，伴活动性渗血....」诊断医师快速道，「侯医生，我要给你报危急值，时间就写...」 侯毅飞根本没有理他，都这个时候，报你大爷的危急值呢。 他一刻都没敢耽误，立即给心脏大血管外科打了个电话。周海峰是幸运的，因为这会儿齐峰主任和高风都在医院，他们刚下手术台。 ： 「你看这个位置，」齐峰主任用手指在屏幕上画了一个圈，「破口在主动脉弓左後壁，紧贴着左锁骨下动脉起始部，距离左喉返神经不到两毫米。瘤体把左肺动脉压只剩一条缝了，左肺已经基本上不张。外面包裹的是纵隔胸膜，已经撑像气球皮那麽薄。」 他顿了顿，用平静的语气说出了不乐观的判断：「这个瘤体的前壁，几乎贴在了胸骨後缘。如果常规正中开胸，胸骨锯一进去，电刀一分离胸骨後间隙，瘤体前壁就会直接撕裂。到那时候，主动脉里的血会在三秒钟内填满整个胸腔，那这个病人连一分钟都撑不过。」 「可以从左侧第四肋间前外侧切口，避开正中胸骨後那个被瘤体死死顶住的位置，从侧面迂回进入胸腔。」高风思忖了3秒钟後道，这是他这段时间在模拟空间中学习到的对不典型情况的处置经验。 这个入路视野受限极大，但好处是不会一进去就直接捅破瘤体。 「好像也只能这样了...」齐峰主任低声道。 「体外循环，准备股-腋转流。」 「股动脉插管，腋动脉插管，双路上腔静脉引流。」 「降温目标：肛温20度，深低温停循环。」 与此同时，躺在手术台上的周海峰已经完全失去了意识。 他的妻子接到电话後从单位疯了一样地赶到医院，只来及在推送通道上看了他一眼，那个平时像铁塔一样壮实的男人，此刻脸色灰白，浑身插满了管子，被一群穿绿色手术衣的人推着飞快地消失在手术室的门後。她想喊他的名字，喉咙里却只发出了一声嘶哑的呜咽。 门关上了，红灯亮起。 手术室里的战斗，正式开始。 深低温停循环是心外科很常用的技术，把病人的体温降到只有二十度，让全身的代谢率降到正常水平的十分之一，然後主动停掉体外循环机，让全身的血流彻底停下来。 在完全没有血流的术野里，医生可以在无血的、安静的、没有任何干扰的环境下进行最关键的操作。 但代价是巨大的，深低温停循环的安全时间窗口极短，一般不超过三十到四十分钟，超过这个时间，脑、脊髓、肾脏等对缺血最敏感的器官就会开始出现不可逆的损伤。 而对高风来说，真正的挑战在於：他必须先安全地打开胸腔、暴露瘤体，然後才能进入深低温停循环进行修补。 如果在降温的过程中，在他还没来及暴露瘤体的时候，那个脆弱的血凝块崩了，一切就都完了。 这台手术的风险，从一开始就是明牌：他们不是在和瘤体搏斗，而是在和一颗随时会炸的炸弹赛跑。 跑赢了皆大欢喜，跑输了，开席！ 「股动脉插管完毕。」 「腋动脉插管完毕。」「上腔静脉引流管到位，下腔静脉引流管到位。」 「转机，开始降温。」 体外循环机发出低沉而规律的嗡鸣声，周海峰的血液被引出体外，经过氧合和降温後再送回体内。 ： 监护仪上的肛温数字开始匀速下降：35度...32度....30度.... 「再建一套股-腋转流，确保上下半身的灌注平衡。」高风一边说一边在病人的股动脉上完成了第二根插管的缝合，手工缝制的荷包缝合针脚细密均匀，每一针的间距都是精确的四毫米，像是用尺子量过一样。 尽管看了很多次，齐峰主任还是忍不住赞叹，这尼玛到底是怎麽练出来的！ 当肛温降到28度时，最担心的警报来了。 「高主任，血压又掉了！55/28！」 「静脉回流突然减少了将近三分之一！」体外循环师的声音都变了调，「应该是瘤体破口又撕大了，正在往外涌血！」 心电监护上的动脉波形开始变扁平无力，病人的血压曲线像一条正在咽气的菜花蛇。 麻醉医生立即加大了升压药的剂量，但数字还在往下掉。周海峰，这个在工地上能扛着仪器一口气爬八层楼的结构工程师，正在从他的破口里一点一点地流失他所剩无几的血液。 那个用血凝块糊起来的假性动脉瘤外壁，终於在持续高压的冲击下开始溃堤了。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 高风看了一眼肛温：26度，距离目标温度还有6度。 体温没降到位，现在开胸就是让病人在温血状态下直接面对那颗炸弹。但如果不立刻开胸止血，病人会在几分钟内死於失血性休克。 一时间，他有些进退两难。 犹豫了1秒，他进入了系统模拟空间。 「9527，帮我搭建....」 「模拟功能不可用，你今日的模拟超出了最大时长。」9527提示道。 高风顿时悚然一惊，他想起来了，为了刚才的那台复杂完全性大动脉转位手术，他早上在模拟空间内肝了好几个小时。 卧槽！ 「这可怎麽办？」他急了。「什麽怎麽办？继续往下做呗。」大b老师笑有些意味深长，「人不能太过自负，但也不要太低估自己。」 「我行吗？....」高风有点不太自信。 但这会儿好像也只能硬着头皮上了。 「不等了，26度，开始开胸！」高风乾脆道。 一旁的齐峰主任敏锐的发现他的声音有点颤抖，跟以前不太一样。 ： 以往高风的声音永远是平静的，像在说「今天天气不错哦」。 「26度不是安全的停循环温度！」体外循环师的声音更抖了，「深低温停循环至少要20度以下，26度脑组织对缺血的耐受时间不到二十分钟！」 「我知道。」高风打断了他，已经拿起了电刀，「但我们没有时间了。现在不开胸，他活不过两分钟。开了，至少还有二十分钟的窗口。」 切下去的那一刻，所有人的心都提到了嗓子眼。 电刀切开皮下组织、前锯肌、肋间肌，一层一层，精细像在做解剖教学。 高风以为自己会害怕，会...但令他自己都惊讶的是，虽然紧张，但他的手快而不乱，每一层都恰好避开血管，出血量极低。 「撑开器。」 胸腔打开的那一瞬间，所有人，包括手术室里的每一个护士、灌注师、麻醉医生，都看到了一个让他们终生难忘的画面。 一个巨大的、搏动着的、紫黑色的包块几乎占据了左侧胸腔的三分之二。 那是被纵隔胸膜包裹着的假性动脉瘤，薄像一层浸透了血的玻璃纸，每一次心跳都会让它的表面鼓起一个令人毛骨悚然的弧度。 透过那层半透明的胸膜，可以看到里面暗红色的血流正在疯狂地翻涌：破口还在扩大，血凝块正在一点点被冲开，新鲜的血液不停地往外渗。 更可怕的是，那层胸膜的张力已经达到了极限。任何一个轻微的触碰、任何一丁点的压力变化，都足以让它像气球一样爆开。 「别..别碰胸膜。」高风的声音颤抖更厉害了，「直接从心包入路，阻断主动脉弓。」 「你要怎麽做？」齐峰主任感觉自己的嗓子干厉害。 「不碰瘤体，通过心包腔的解剖间隙绕到它的後方，在它的上游和下游分别阻断主动脉，把整个病变段从循环中隔离出来，然後再切开瘤体进行修补。」高风快速道。 「你这个方案有点...疯狂！」齐峰主任道。 这相当於要拆掉一颗炸弹，但不碰炸弹本身，而是先找到炸弹的电源线和水管，把它们全部切断，让炸弹变成一块死铁，然後再从容地拆。问题在於，那条绕过炸弹的路径，远比想像中复杂。瘤体巨大，压迫了周围的解剖结构，主动脉弓的正常间隙几乎被填死。 高风要在这个被挤压面目全非的空间里，找到主动脉弓的近端和远端，然後用阻断带把它们套住。 而这一切，必须在心脏还在跳动、血压还在波动、瘤体随时可能破裂的情况下完成。 高风拿起一把长弯钳，深吸一口气，把手伸进了胸腔。 「有把握吗？」齐峰主任忍不住问道。 「没有。」高风回答的很乾脆，他是真没有。 手术室里鸦雀无声。 ： 监护仪的滴滴声、体外循环机的嗡鸣声、远处走廊里的脚步声，所有声音都仿佛被抽走了，只剩下高风那双被显微镜放大二十倍的手，在一个满是地雷的黑暗空间里缓缓移动。 长弯钳的尖端绕过心包反折，沿着主动脉弓的下缘一寸一寸地往里探。 高风的眼睛紧盯着屏幕上的实时影像，他的呼吸变有点紊乱，心率从平时的六十跳到了九十以上。 齐峰主任心更慌了，他从来没有见高风这样过。「主动脉弓近端，位置确认。」高风深吸一口气道，「分离周围组织。」 钳子穿过一个仅有两三毫米宽的组织间隙，绕过主动脉弓的後壁。 这个动作在平时算不上高难度，但在今天这个病例里，主动脉弓被瘤体挤偏离了正常位置将近三公分，而且周围的组织因为长期受压已经水肿增厚，正常的解剖层次变模糊不清。 高风等於是在一个烂泥塘里摸一根被埋住的管道，他只能凭着手感去判断哪些是主动脉壁、哪些是水肿的组织、哪些是瘤体的外壁，三者之间的触感差别微乎其微。 钳尖缓缓推进，推进，停住。 高风的眉头微微跳了一下，他感觉到了一个不该出现的东西，在主动脉弓後方，有一个比周围组织更硬、更韧的条索状结构，正挡在他预定的阻断路径上。 「齐主任，你看看这个位置。」他把镜头拉近，齐峰凑过去，脸色变煞白。 「左喉返神经，被瘤体推挤移位了，缠在主动脉弓後壁上了...」 喉返神经，掌管声带运动的神经，如果损伤，病人会永久性声音嘶哑。 这根神经在正常情况下应该有清晰的解剖走形，但现在它被巨大的瘤体推挤偏离了正常路径，像一根被拉紧的橡皮筋一样贴在主动脉弓後壁上。 ： 第351章 这心脏大血管外科真不是人干的！ 高风的钳子如果再往前推三毫米，就会直接切断它。 「能绕过去吗？」齐峰主任小声问道。 高风没有回答，手已经动了。 他没有选择绕行，而是用钳尖做了一个极其精细的动作：在主动脉弓後壁和喉返神经之间那不到一毫米的缝隙里，垂直地挑了一下，把喉返神经从主动脉壁上轻轻剥离下来，然後用手法将其推移到安全区域。 整个过程不到十秒钟，动作轻柔像是用指尖撩起了一根头发丝。 「主动脉弓近端游离完成。上阻断带。」 一根矽胶阻断带被精准地绕过主动脉弓近端，穿过预留好的隧道，两端轻轻收紧，主动脉的血流被暂时截断了。 监护仪上的上半身血压读数开始下降，但由於腋动脉插管保证了脑部的持续灌注，脑氧饱和度稳稳地维持在正常范围。 「好的，近端阻断了，接下来是远端。」高风的声音听起来略微平稳了一些。 远端阻断的位置在降主动脉，位置比近端更深，角度更刁钻。 而且降主动脉的前方就是那颗瘤体的後壁，瘤体像一堵墙一样挡在那里，高风必须绕过它才能触碰到降主动脉。 他换了一把更长、更弯的钳子，从瘤体的侧面插入，贴着脊柱的前缘一点一点往下探。手术室里的每个人都死死盯着屏幕，看着那把钳子像一条在珊瑚礁里游走的鱼，灵活地避开每一处危险。 五厘米。 十厘米。 十五厘米，钳尖触碰到了降主动脉的搏动。 「确认降主动脉位置。游离周围组织。」 这一步比近端更难。 降主动脉在这个位置的周围布满了肋间动脉，这些动脉负责脊髓的血液供应，如果损伤其中关键的几根，病人术後可能会截瘫。 高风必须把它们一根根辨认出来，避开，然後才能在降主动脉上套阻断带。 「没事的，截瘫就截瘫，以後都不用自己走路了，也不是坏事……」高风在心里安慰自己道，反正我不瘫…… 一根、两根、三根....他一共辨认出了六根肋间动脉，每一根都被他用镊子轻轻拨开，像用手指拨开一串串在血管上的小珠子。 「六根肋间动脉全部标记完毕，没有损伤。降主动脉远端游离完成。上阻断带。」 第二根阻断带顺利就位。「近端阻断、远端阻断全部完成。病变段被隔离。」高风宣布这句话的时候，手术室里同时响起了一片压低的呼气声，不是一个人的，是好几个人同时发出的，他们刚才一直在屏息。 ： 「肛温19.5度，已达到深低温。」 「停循环。」 体外循环机的嗡鸣声缓缓降了下来，最终完全停止。周海峰体内所有的血流都停了，监护仪上的动脉波形变成了一条直线，心电图是一条绿色的水平线，脑氧饱和度的数字在缓慢而稳定地下降。 三十五分钟。 这是高风在26度深低温下为自己争取到的安全时间窗口，比标准的20度停循环少了将近一半的缓冲余地。 计时器开始跳动。 00:00:0100:00:0200:00:03...... 高风拿起手术刀，在那层薄像浸血玻璃纸一样的纵隔胸膜上，划下了第一刀。 刀尖切入的力度必须精确到微米级别，重一分，会直接穿透胸膜捅进瘤腔； 轻一分，又切不开那层被炎症浸润後变异常坚韧的纤维组织。以往的时候，他总能模拟很多次，精确的掌握好这个度。但今天.... 高风的手稳稳地控制着刀尖，他发现自己虽然紧张，但操作并没有受到任何影响。 一层一层地分离，胸膜的纤维层、炎症增生的假性膜、瘤体表面的机化血栓层，每一层都分清清楚楚。 「吸引器。」 齐峰主任立即递来了吸引器。 高风打开瘤腔的瞬间，一股暗红色的血液从破口涌了出来。这是瘤腔内残留的积血，失去了主动脉压力的支持，已经不再汹涌澎湃，但量依然不少，瞬间就淹没了术野。 高风快速的吸引着，左手同时操作着无创镊子，在血泊中精准地夹住了主动脉壁上的那个破口边缘。 「破口找到了。」他欣喜道，「主动脉弓左後壁，长度约四公分，边缘不规整。」 这就是那颗埋在周海峰身体里三天的雷，三天前他在工地上倒下去的那一瞬间，主动脉内膜和中膜就已经被撕开了。 那根烧红的铁釺子捅进他脊椎缝里的感觉，不是别的，正是血管壁撕裂的疼痛。三天来每一次心跳都在冲击着那层仅存的外膜，每一次血压升高都在把这个破口往外多撕开一点点。 周海峰不知道，他只知道後背隐隐作痛，以为是被施工方给气的。 他不知道死神已经在他的主动脉上蹲了整整三天。在深低温停循环创造的绝对无血环境下，高风这会儿开始了他最拿手的表演：把那个被撕裂的主动脉破口，一针一针地缝回去。 但这个破口不是简单的线性撕裂，它不规则，边缘不整齐，周围的组织被炎症侵蚀松脆如豆腐，缝线的拉力稍微大一点就会豁开。 标准的缝合方案在这个位置根本行不通，因为如果直接缝合，张力会把脆弱的组织撕裂，造成更大的破口。 ： 高风选择了一个极度考验技术的方案：牛心包补片修补术。他将一片经过特殊处理、只有零点四毫米厚度的牛心包补片裁剪成符合破口形状的椭圆形，然後将其缝合在破口上，利用补片的强度来分散张力。 这个方案不仅能有效地封闭破口，还能防止术後再狭窄，但对缝合的精度要求极高，补片必须与破口边缘严丝合缝，缝合的每一针都必须穿透主动脉壁的全层，但进针的深度绝对不能超过一毫米，否则会形成新的夹层。 但高风最擅长的就是这个。 缝合开始了。 持针器在高风的手中翻飞，针尖在主动脉壁上留下一排间距均匀、深浅一致的针脚。零点四毫米的补片在他手中仿佛变成了一块橡皮泥，被他随心所欲地修剪成任何形状。 实际上，他确实做过近千次这样的修剪训练，只不过训练材料是模拟空间内的婴儿血管。 「这里加一针，加强缝合。张力太大。」 「这里破口边缘不够整齐，还要用pln线再加固一道。」时间在一秒一秒地流逝.....十五分钟，二十分钟，二十五分钟....脑氧饱和度的数字开始微微下降，从百分之七十八掉到了百分之七十二，这是一个警告信号，意味着脑组织在26度的温度下已经开始出现缺血性变化。 「高主任，脑氧在掉。」麻醉医生提醒道，声音明显紧绷着。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「知道了，最後两针。」高风不由加快了速度。 他缝下最後一针，打结，剪线，然後对着修补完成的主动脉壁做了最後的检查。 「破口修补完成。补片位置可以，缝合线无张力，吻合口无漏血。准备开放循环。」 「恢复循环！」 体外循环机重新启动，嗡鸣声再次充满了手术室。温热的血液重新流入周海峰的身体，颜色开始从苍白转红。 监护仪上那条可怕的水平直线开始跳动，先是一个微弱的波动，然後慢慢变大，最後恢复了正常的心电波形。 齐峰主任的目光都死死盯着那个修补好的位置，那是整台手术最关键的几秒钟。如果缝合有任何疏漏，血流一旦恢复，补片就会被冲开，一切前功尽弃。 血流过去了。 补片纹丝不动，缝合线稳如磐石。那个曾经像纸一样薄的假性动脉瘤壁，被高风一针一线地变成了一条正常尺寸、弹性良好的主动脉。 「血压在回升！80/50，还在涨！」 「脑氧饱和度在恢复，76%，78%，80%！」 「主动脉波形正常！补片位置未见任何渗漏！」齐峰的声音激动有些发颤，「成了！」 手术室里的气氛瞬间松了下来。 ： 有人忍不住鼓起了掌，但马上被旁边的同事按住了：手术还没完全结束。 高风没有理会这些，他的目光始终没有离开术野。接下来的复温、止血、关胸，每一步都按部就班地完成，仿佛刚才那场与死神的赛跑从未发生过。 计时器停止了。 修补主动脉破口的总用时：二十七分钟。 深低温停循环时间：三十一分零四秒，距离脑缺血损伤的安全红线，只差不到四分钟。 当最後一根胸骨钢丝被拧紧，切口被完全关闭的时候，高风终於抬起了头。他看了一眼墙上的挂锺，然後脱下手套，活动了一下僵硬的指关节。m！这心脏大血管外科真不是人干的！ 手术室的洗手池边，齐峰主任追上来，脸上是难以抑制的兴奋：「高处长，二十七分钟完成主动脉破裂修补，还是在26度停循环的条件下，这个手术放全国任何一家医院，都可以直接封进院史了！」 高风拧开水龙头，认真地洗着手，没有说话。 他不知道该说些什麽，刚才的过程实在是有点刺激了，有个瞬间他甚至想尿。 齐峰还在继续兴奋：「而且那个补片裁剪的形状，几乎和破口一模一样，你是怎麽做到在二十倍显微镜下还能剪出这麽精准的弧度的？」 高风关上水龙头，抽了张擦手纸，慢慢地擦乾手指，然後看了齐峰一眼。 他的嘴角弯了一下，露出一个过於可以称之为「笑」的表情。 「蒙的。」 「蒙的？！」 高风把擦手纸扔进垃圾桶，推开门走了出去。 手术室外的走廊里，周海峰的妻子正坐在长椅上，双手紧紧攥着一个已经空了的纸杯，指节发白。 她的旁边站着一个六七岁的小女孩，扎着两个羊角辫，安静地靠在妈妈身上。小女孩不知道发生了什麽，只知道爸爸被推进了一个亮着红灯的房间，妈妈一直在哭。手术室的门推开的瞬间，女人几乎是弹起来的。她跌跌撞撞地冲到高风面前，张了张嘴，却一个字也问不出来，她不敢问，因为她害怕听到答案。 高风摘下口罩，看着家属，说出了一句最普通不过却让她瞬间泣不成声的话： 「手术顺利，动脉瘤已经修复，你爱人暂时安全了。」 女人的腿一软，整个人往地上滑，旁边的护士赶紧扶住了她。 她捂住脸，浑身剧烈地颤抖着，哭了很久很久，然後突然想起什麽似的，把身边的小女孩往前推了推：「快，快谢谢叔叔，叔叔救了爸爸的命。」 小女孩仰起头，看着眼前这个穿着绿色衣服、头发湿漉漉的陌生叔叔，怯生生地说了句：「谢谢叔叔。」 高风低头看了她一眼，嘴角忍不住露出了笑意，他微微弯下腰，轻轻摸了摸小女孩的脑袋。 ： 京城，某五星级大酒店 这是高风第二次来京城，和齐峰主任一起参加复杂先心诊疗指南修订研讨会。 有人说，看一个医生牛不牛逼，是不是专业内顶级的专家，看他的名字有没有出现在专业指南里面就行了。 这个说法有失偏颇，但的确能说明一些问题。虽然知道高风年轻，但真当大家看到他那张稚嫩的脸庞时，心里还是有些复杂。 「你好，我是魔都交通大学附属医院的郭维钧。」郭维钧上前同高风打了个招呼，「你就是高风教授吧？」 身後的两名学生不由对视了几眼，他们很少见老师这麽客气。 「郭教授您好，我是高风，之前看过您的手术录像，永存动脉干修复做的真是绝了。」高风赶紧同对方握了握手。 郭维钧的脸上忍不住露出了笑意。 「哈哈哈...不值一提，不值一提...」 原本由於高风年轻带来的不适感瞬间消失了，郭维钧现在看对方很是顺眼，他甚至拉着高风当起了介绍人。 「这是安贞医院小儿心外的刘敏芝主任，巾帼英雄！」 「你好。」刘敏芝好的打量了高风一眼。 「这是武汉协和心外赵启明，专攻重症心脏瓣膜复杂手术的。」 「这是华西心外程远志主任，最拿手的就是法洛四联症根治术，全国一半的患者都跑他那去了！」 「哪有那麽夸张！」程远志笑了，他同高风交换了联系方式。： 第352章 你这腿脚还挺麻利的... 「这个就不用我介绍了。」 面前站着的正是医学会胸心血管外科分会会长石修齐教授，他先是同齐峰主任打了个招呼，紧接着就把目光转向高风。 「真是英雄出少年！」石教授感慨道，「我像你一般大的时候还正跟着老师打下手呢，乾的都是关胸的活儿....」 谁不是呢，在场的众人心想。 「老齐，你虽然能力不太行，但这慧眼识珠，知人善任的本事...」郭维钧道。 「呵呵...」 齐峰主任不知道该怎麽同对方继续交流，都说这个郭维钧情商低的一塌糊涂，他今天算是领教了。 在座的都是心脏大血管外科有名有姓的人物，大家寒暄了几句，很快步入了正题。 石修齐教授做了开场发言，他是个非常地健谈的人，几句话就把场内气氛调动了起来。 「各位同仁，在今天的会议正式开始前，请允许我以个人的名义，向一位特殊的嘉宾表达敬意。 在过去很长一段时间里，复杂先心病的诊疗指南上，对於低体重和极复杂解剖结构的手术适应证，我们往往不不写下『建议分期姑息』这六个字。 这不是我们不想做，而是横亘在技术前方的天堑实在太深。但就在前些天，一场全国直播的手术，改写了我们的认知。2.1公斤的体重，肺动脉闭锁四型，十五根迷宫般的侧支血管，术中动脉破裂的生死危机，他不仅完成了这台在当时很多人看来『绝无可能』的一期根治术，更用教科书上从未记载的操作，赢了梅奥诊所akman教授『向中国同行致敬』的赞誉。 有人说，他是凭神之一手把中国复杂先心的天花板往上顶了一截的人。 我觉这话一点也不夸张！ 让我们欢迎这位凭硬实力征服全国、让指南修订研讨会提前召开的医生——绿城一附院的高风教授。」 台下有人带头鼓起了掌，镜头扫过去，第一个站起来鼓掌的人，正是郭维钧。 齐峰主任有点迷茫，这情商看起来好像并不低啊... 在经久不息的掌声中，高风站起身，一路点头致意着走上台。他站在讲台後面，先没说话，而是搓了搓手，对着麦克风轻轻吹了一下，确认有声音。 然後他抬起头，露出一个带点不好意思的笑容。 「刚才石教授说的那个人，我听着都觉挺厉害的，差点以为不是我。」 台下传来一阵轻笑。 「真的，你们别笑。那个什麽『神之一手』、『被神借过的手』，我不知道谁先传出来的，我要是真有那麽神，那天手术台上血压就不会从六十跳到九十了。齐峰主任可以作证，我当时心率最快的时候快到一百一了，只是口罩遮着，你们看不见我脸白。」 笑声更大了点。高风等笑声稍歇，把麦克风往近前挪了挪，语气变认真了些。 ： 「我今天站在这儿，说实话，心里挺虚的。因为在座的很多老师——石教授、郭维钧郭主任、中山的王建平王主任、华西的程远志程主任...」 他朝石教授的方向微微欠了欠身。 「再次谢谢石教授的夸奖，谢谢各位同行的抬爱。」高风对着话筒道，「今天中华医学会让我来做这个主旨报告，我是这麽想的，那些论文上写的、指南里印的，大家肯定都比我熟悉。」 「我今天就把这台手术从头到尾、从里面到外面，像剥洋葱一样剥开给大家看看。重点是，我要讲我在哪个环节差点搞砸了，在哪一步我心里其实也没底，以及术前那段时间我是怎麽跟个没头苍蝇似的对着3列印模型转圈的.....」 ....... 「老一辈给我们搭好了骨架，我们这些站在手术台边的人，无非是往里面填了几块砖。今天大家给我这麽多掌声，不是我高风有多了不起，是这个时代、这个行业、老前辈们、在绝望边缘拼死挣扎的患者，推着我们不不往前走。」 ...... 「齐主任，你们中南省出了个了不的人才啊！」安贞医院小儿心外的刘敏芝主任感慨道，「手术做好，还这麽会说话....」 不少人都是这种想法，甚至有些主任庆幸自己年龄大。 「才27岁，那些干心脏大血管外科的跟他一样大的年轻人该多绝望啊....」高风不这麽认为，大家各干各的，无非是我能力比你强一点，地位比你高一点，开会的时候坐的比你靠前亿一点点... 我即便是当了院士，那也都是为人民服务嘛，哪里有什麽绝望不绝望的。 你仔细想想，是不是这个理儿？ 复杂先心诊疗指南修订研讨会结束後，高风来到了安贞医院。 朱红围墙环立两侧，像两道敦实的臂膀，稳稳拥住来往行人。正门上方鎏金的「京城安贞医院」几个大字，在天光里静静流淌着岁月的厚重。 看着站在门口的孙立忠教授，身後的齐峰有点激动。 「高风，孙教授在亲自迎接你！」 「看到了，齐主任，我没瞎……」 这是高风第一次跟孙立忠教授见面，他立即小跑着上前，并且来了一次达康跨栏，充分展现自己的情商。 「孙教授，您这真是折煞我了！」 「哈哈哈，你这腿脚还挺麻利的...」孙立忠笑着同两人握了握手。 「前段时间就想着跟你见一面，但是时间总是不赶趟，这不，知你来了京城，我就赶紧联系齐主任了。」「您那麽忙，我应该主动登门拜访的。」高风跟着孙教授去了大血管外科的病房。 「但今天你来非常赶巧，待会儿正好有一台手术，不行你跟着上台，咱们边做边交流一下？」孙立忠笑着道，「你的一些技术改良对我的启发很大！」 「求之不！」 ： 高风一点也不带怯场的，开玩笑呢，孙氏手术的发明者要带着他做孙氏手术，这有什麽好犹豫的！ 厚重的手术室电动门循着滑轨缓缓向两侧滑开，极致雪亮的无影灯光瞬间铺满整间术室，均匀倾泻在规整的深绿色无菌单上。所有人立在术台旁的影子，都被这束冰冷肃穆的强光狠狠压低，凝缩成脚底一团单薄的暗影。 空气里浮动着无菌敷料淡淡的消毒水味，安静只能听见体外循环机预备运转的微弱低频嗡鸣，一场高难度手术已然蓄势待发。 孙立忠教授早已完成严格的外科刷手，稳步上台，身姿挺拔地伫立在主刀位。他双手自然曲起、轻抵胸前，姿态沉稳端正，静静等候巡回护士上前，细心系紧手术衣背後的系带。 站在主刀位对面的一助，是高风。 他刚刚完成全套消毒、铺单流程，动作标准利落，掌心悄然沁出一层细密的薄汗。 这不是初上手术台的紧张怯懦，而是一种压抑不住、源自心底的小小兴奋：跟手术术式的发明者同台主刀，参与顶级的心外科高难度手术，这个感觉... 孙氏手术是孙立忠教授深耕临床数十载、自主研发开创的原创术式，时至今日，虽然还没有全国推广，但已经被多位顶级学者认为是全球范围内治疗a型主动脉夹层累及弓部最权威、最经典、救治成功率最高的核心术式。这台手术的难度自然不用多说，全程需要在深低温停循环、选择性脑灌注的极限条件下开展，既要完整置换病变的主动脉弓人工血管，又要精准在降主动脉内置入支架象鼻，彻底修复撕裂的血管结构，同时为患者後续二期胸腹主动脉根治手术筑牢生命基础。 体外循环的时长、停循环的窗口期、脑灌注的流量与温度，任何一项参数把控失衡，都可能导致患者术後出现脑梗死、肾衰竭、脊髓缺血瘫痪等不可逆的致命并发症，容错率低到近乎苛刻。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 而此刻静静躺在手术台上的患者，年仅四十二岁，正值壮年，突发急性a型主动脉夹层。 术前影像清晰显示，患者血管内膜破口精准位於主动脉弓大弯侧，致命的夹层撕裂通道一路向下蔓延，直直撕至髂动脉分叉处，全身主干血管几乎被彻底剥离撕裂。 「开始吧。」 孙立忠教授的声音不高，平稳沉静，没有丝毫波澜，却带着数十年深耕手术台、执掌无数生死手术沉淀下来的绝对气场，稳稳穿透手术室的寂静，清晰落进每个人耳中。 一个主刀医生的能力强不强，其实很多时候根本不需要亲自看他做手术，你只要看看他的气场就能猜个七七八八。 大血管外科手术领域就没有滥竽充数的主刀。 麻醉医师即刻播报一组实时生命体徵数据，心率、血压、血氧饱和度全部稳定在安全范围，为手术拉开稳妥序幕。 体外循环师快速核对设备参数，全线就位待命。 器械护士动作乾脆利落，精准将灭菌後的胸骨锯递至术野。高风抬手稳稳接过器械，身心瞬间进入极致专注的手术状态，配合孙立忠教授精准定位、正中开胸。 电刀切割组织的细微滋滋声响起，独属於手术的灼烧气息淡淡弥漫开来，随即骨蜡细致封堵骨髓创面，止住渗血，胸骨撑开器缓缓发力，稳稳撑开胸腔，视野逐步开阔。 紧接着心包悬吊、游离主动脉、游离上下腔静脉，一整套复杂繁琐的标准流程，高风早已烂熟於心、甚至不需要思考。 但今天，他的每一个动作都比以往更加沉稳、利落、精准，没有一丝多余的晃动。只因对面站着的，是开创一个时代心外术式的领军人物，他不敢有半分懈怠。 「手上功夫很稳，功底非常紮实！」 ： 孙立忠教授微微垂首，目光透过精密的手术放大镜，牢牢锁定狭小精细的术野，语气平淡，却带着真切的认可。 高风没有应声客套，只是将全部注意力再度收紧，呼吸放极轻，手腕发力愈发平稳，严丝合缝地跟上孙教授的手术节奏。 建立体外循环、逐步降温、阻断升主动脉、精准灌注心脏停跳液。随着停跳液缓缓注入血管，患者心脏顺利停搏，术野瞬间安静下来，正式进入最核心的手术阶段。 孙立忠教授手法快、稳、精、准，刀尖划开升主动脉的瞬间，视野瞬间被血液充盈。 高风反应极快，立刻手持吸引器跟进，角度、深度、吸力把控恰到好处，瞬间吸净术野积血，将血管内膜破口、真假腔的细微解剖结构完整、清晰地暴露出来，为操作扫清所有视野障碍。 孙教授的显微镊子指向哪里，高风的剪刀就精准跟进到哪里，分毫不差。血管壁精细修剪、冠状动脉开口保护性处理、主动脉瓣功能探查，一系列高难度操作衔接行云流水。狭小的术野之内，两人的双手交替进出、配合默契，没有一次碰撞、没有一秒停顿，宛若配合多年的资深搭档，娴熟浑然天成。 「你这个一助....配合也太好了。」孙教授难抬眸，透过口罩上方露出一双沉稳的眼眸，看向高风，「这些你都是在哪里学的？」 「看了您的操作视频，再加上自己摸索。」高风回道。 孙立忠教授微微颔首，虽然心里仍有疑问，但却没有多问，随即再度低头，全身心投入术野操作之中。 手术室温精准降至预设的深低温数值，正式进入停循环状态，选择性脑灌注同步启动。 这是整台手术最凶险、最考验功底的关键节点，脑保护的安全窗口极短，每一分钟、每一秒都珍贵至极，直接决定患者术後的神经功能与生命预後。 孙立忠教授依旧沉着冷静，操作快而不乱、稳而不拖，精准切除主动脉弓病变血管段，细致清理夹层腔内堆积的陈旧血栓，杜绝栓塞隐患。随後将支架象鼻经由主动脉弓切口，精准送入降主动脉真腔。 高风适时配合，轻轻牵开血管壁，精准固定支架位置，微调角度确保对位完美，不敢有分毫偏差。 他余光快速扫过监护仪，屏幕上的脑氧饱和度数值始终平稳浮动，稳稳维持在安全区间。 降主动脉支架象鼻置入顺利，位置精准完美，完全达到了教科书级标准。 紧接着便进入了弓部三分支血管重建环节，头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉，三根维系颅脑供血的核心血管，需要逐一吻合至四分支人工血管。 ： 第353章 屎特么的给你打出来！ 孙立忠教授的缝合技艺堪称一绝，每一针的间距、每一线的张力、每一处的边距，均匀规整得如同机器精密缝制。 这老登绝逼是开了！高风心想。 他不由得更加集中了注意力，努力精准的对接血管断端，递针、穿线、收紧、打结，动作连贯流畅、一气呵成，二人的配合有一种不分你我、浑然一体的感觉。 一旁 虽然是提前过，可还是配置齐全，蛋糕也提前订好了，程序也齐全。 不过顾菁菁的衣服很完整，看上去并没有什么异样，这让顾青青更为纳闷起来。 各位三赛们事业上有成功有失败，而失败的例子中基本上都有个共同点，那就是实力不足。 那个流浪老者笑了，就连还在疼痛的大脑也影响不了他的开心，他很久没和其他人聊过了。 没搭理对方懵比的眼神，就像是提着鸡仔一样，扔到了万道灵面前，半跪在地。 王浩闻言，立刻开口说道，他现在心里也是暖暖的，因为苏婉的声音，让他很安心。 “苍风姬，山海秘境内凶兽非常多，而且很多都强大的不可思议，您还是不要轻易涉险。”苍元弯着腰说着。 如果这个罐子是官窑，且没有摔成两半，并且是真正的串烟，那确实能涨价。 但沈愈从来不敢有任何的骄傲自满，他知道自己的斤两，年纪终究不过二十多岁，天天吃米也不如人家几代作假之人吃的盐多。 各色各样的流光术法，不断地在这片大地上轰隆作响，扬起一阵的飞尘。 俩人点点头，合上眼睛，在肥羊的一个昏睡法术下，静静的睡了过去。 她抬起头看向面如死灰的李氏，旁边的朱氏还在喋喋不休的吵闹，二叔一边拉着她，一边被她骂，而朱氏也瞄到了田柔在看她，当即丢了个冷笑过去，看得田柔直接拧起门口炉子上的水壶，大步地朝她走去。 看来我还是不习惯有太多的朋友，只习惯孤单一人，呵呵，我自嘲道。 而封旌，只怕谁都没有想到，这位年轻而相貌出色的年轻御医，实际上跟皇太妃的关系匪浅。而皇太妃，是皇上的生身母亲。 “你倒是很有责任心嘛！”宇和枫相视而笑，揶揄着好友，枫突然说道“不过，你这样一点也不像你嘛！这让我们都有点不习惯耶！是不是，宇！”枫说完看了宇一眼。 于是，田恬扭过头，将有些湿润的眼睛瞪得大大的，看着门外，另一边在心里喊了声‘皮卡’，让皮卡圆润地滚了出来。 这时候撒达严肃，道：“魔王大人，就让我来完成第二句吧。”谁都知道前三句的咒语消耗黑暗魔力最多的，但三大魔将却抢着念诵，就是减少路西法以灵舞两人的伤害，原因只因为他们都是为了保护魔族。 剑傲、玄元，甚至连‘肥’哥、竹竿都接到了凌霄天庭，观礼这即将的盛况。 过了一会儿！我们走出房间，去吃早餐，张姨她早吧午餐准备好了，用过午餐后，我们正准备出去呢！这时，大伟从家里赶过来！他以前是住我们家的，后来结婚后，回到了自己的家里，每天准时来上班。 若然然本身是不吃人类的食物的，顶多吃些果子之类的，但是在紫烟的诱导下，也开始渐渐喜欢上了人类的各种食物。 “放心吧，我爸的保镖都是高手，收拾他们跟玩儿一样。”郑少看起来自信满满。 第354章 老板跟他小姨子跑了！ 水流哗哗流淌，清澈透亮，慢慢洗去了五小时高强度手术的疲惫。 看着身旁气息平稳，眼神明亮，神情没有一丝疲惫的年轻人，孙教授突然有些感慨，年轻真好。 「那个球囊辅助式原位开窗器的图纸。」孙立忠看着镜面里的自己，忽然开口，语气平和，「这个月底之前发给我。不用太详细，我主要看看你的球囊定型逻辑、开窗适配设计和临床落地思路。」 「好的，谢谢孙老师认可与指导。」 「不用谢。」孙教授关掉水龙头，抽出擦手纸细细擦乾双手，转头看向高风，素来严肃沉稳的眉眼间，难漾开一丝温和的笑意，「球囊预固定、精准塑形的改良方向，击中了传统开窗技术的软肋，很贴合临床刚需，实用性和落地性都很高，我很看好你的想法。」 他抬手轻轻拍了拍高风的肩膀，动作温和却带着沉甸甸的认可。 走廊另一端，武建领铁青着脸，步履仓促沉重，皮鞋狠狠碾过地面瓷砖，带着满心的不甘与窘迫快步离去。 他自认为自己在大血管外科领域是有头有脸的人物，可今天却被孙教授狠狠地落了面子，心里的恼火可想而知。 「哼！嘴上说说谁不会，我倒要看看你能不能做出来实质性的东西！」 「还有这个孙立忠，我承认你能力很强，但也仅此而已了，难不成还能评上院士？！呵呵...」 弹指一月，风来风往，时节悄悄翻过一页。 这天高风回到家，却发现家里空无一人，这让他很是怪。妻子叶慕青生产也就是这几天的事，按道理应该一直在家呆着啊。 他正纳闷呢，突然看到放在客厅的待产包没了。 顿时，高风慌了。 他急忙给叶慕青打了个电话，是叶妈接的。 「进产房了，大夫说已经发动了！」 「啊？！！」高风傻了，回过神来就是一阵恼火。 「妈，你们什麽情况，生孩子不跟我说？！」 「慕青说你上手术呢，还说什麽都准备好了，没必要跟你讲...」叶妈可能也感觉有点不太妥当，声音不由低了下来，「不怨我，你知道，我现在管不住她...都听她的...」 「她真是胡闹。」高风没好气道，放下电话，他狂奔着回了医院。 叶妈正在产房外焦急地走来走去，一旁的叶永康实在是有点忍不住了。 「妈，你能别在我面前晃来晃去了吗？我头晕！」 「晕着！」叶妈道。「哎呦，我姐是头胎，顺产要很久的，你着什麽急啊！」叶永康无奈道。 ： 「你姐娇气的很，生孩子那麽痛她怎麽受了啊！」叶妈一想到这眼泪都要流出来了，「而且她身子骨也单薄，我平时都说了让她多吃点的，就是不听！」 她越说越气，对着儿子的後脑勺就来了一巴掌。 ？？？叶永康 「让你们都不听我的！」 ..... 高风到了之後，妇产科的廖萍主任笑着走了出来。 「廖主任，到哪一步了？」 「早着呢，这才第一产程。」 产程指从规律宫缩开始到胎儿、胎盘娩出的全过程，临床分为三产程，也常把产後2小时称为「第四产程」。 第一产程指宫颈扩张期，规律宫缩到宫口开全的这段时间。初产妇要11–12小时，经产妇约5–6小时。第二产程为胎儿娩出期，宫口开全到胎儿娩出。初产妇一般小於3，经产妇的时间更短，不到2。 第三产程为胎盘娩出期，胎儿娩出到胎盘胎膜娩出。时间一般为5–15分钟，最长不超过30分钟。 第四产程即产後观察期，胎盘娩出後2小时。 「她人怎麽样？」高风心里说不担忧那是假的。 「挺好的，你媳妇骨架大，胎儿体重适中，胎位也正常，放心吧！」廖萍主任笑着道，「对了，你想让孩子什麽时候出生？」 「牛啊！廖主任！」高风惊讶道，「顺产还能选时间呢？！」 「当然能选了，你想要什麽时候我给你写什麽时候。」後者道，「顺手的事。」 ...... 「那倒不必了...」高风。 接下来的等待既煎熬又期待。 凌晨6点8分的时候，助产士从谈话间伸出了小脑袋：「高处长，恭喜啊，是个大胖小子！出生时间是6点6分，体重6斤5两，身高52m。」 看着皱巴巴的小婴儿，大家心都要化了。「我妻子怎麽样了？」 「状态还可以，马上就推出来了，我先让小宝宝吃几口初乳，你们等会儿哈。」助产士笑着道。 初乳的价值极高，堪称宝宝第一剂天然疫苗。 ： 其富含抗体、免疫细胞，能帮宝宝抵御病菌，少生病。浓缩蛋白质、微量元素丰富，还能促进肠道发育，建立健康菌群。 初乳量少珍贵，仅产後前3天分泌，错过无法复刻。 越早吮吸，婴儿越能吃到足量初乳。 「孩子应该吃不完，回头我也吃两口。」高风心想，咱也提高下免疫力。 想必自己儿子肯定不会介意的，他一眼就看出来这小子孝顺。 高风立即给爸妈打了个电话，汇报了这个好消息。 「混帐！生孩子这麽大的事也不提前说！」高爸劈头盖脸的就把儿子吵了一顿，「你真是胡闹！！」 「你这孩子！」高妈也数落了高风两句。叶慕青被推出来的时候脸色看起来还可以，她看着儿子满脸的宠溺。 「你看他多可爱！」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 高风没看出来哪里可爱，事实上刚出生的婴儿都是皱巴巴丑丑的，不过儿子的头发长不错，又黑又长。 儿子的名字早就取好了，叫高书远，高爸起的，据说翻烂了半部新华字典。 这是高家的传统了，高风的名字也是爷爷取的，这是老一辈人对子孙的冀望，对此叶慕青也没什麽意见。 高风原本准备歇半个月的陪产假的，但是他发现自己在家完全没有用武之地，叶妈、高妈把高书远看的紧紧的，如果不是吃奶，连叶慕青这个妈妈都摸不到。 「你歇着吧，不用你操心。」叶妈是这样对叶慕青说的，「你又没带过孩子，交给我们两个妥了。」 ......叶慕青 ----------------- 「高处长，你怎麽来科室了？」齐峰主任惊讶道，「不在家看儿子啊？」 「看不到，嫌我笨手笨脚的。」高风苦笑道，「也摸不到...」「哈哈，那正好上手术，我们还都盼着你来呢。」齐峰主任笑很开心，最近科室的患者是一天比一天多，一天比一天复杂，主动脉夹层的患者几乎每两天都要见到一例。 「反正我住的近，随叫随到。」高风道。 两人聊了会，齐峰主任谈到了带球囊的原位开窗器的事。 「也不知道谁把你想开发新型原位开窗器的事情给传出去了，现在业内闹的沸沸扬扬的...大家说什麽的都有...」 「是吗？」高风愣了一下道，「大家都这麽闲吗？」 ： 「大血管外科圈子说大不大，说小不小，你最近风头很盛，别人可都看着呢。」齐峰主任道，「有些人心理阴暗，就是喜欢看别人出丑。」 就比如那个武建领，高风心想，他有种直觉，新型原位开窗器就是对方传出去的。 但这好像也不是什麽坏事。 高风的直觉完全正确。 此刻，武建领看着论坛上以及微信群中的讨论，心里一阵暗爽。 看吧，不是我不看好，是大家都不看好！「现有成熟术式足够用，耗费精力研发新器械纯属白费功夫。」 「小小器械改动撼动不了传统手术逻辑，我觉临床落地根本不具备可行性。」 「说实话，我不看好这个方向。十年前国内就有厂家做原位开窗，最後都放弃了，为什麽？因为技术难度和临床收益不成正比。我不否认高教授很的能力，但你不能挑战物理和生理的基本规律。这行里，前赴後继的聪明人太多了，但最後活下来的，往往是那些做改进的，而不是革命的。」 「这个领域的水很深。那些国际大公司多少年前就研究过类似路径，他们的资源是你的十倍百倍，最後不都悄悄停了。如果你觉自己发现了一个他们都没看到的盲点？我更愿意相信，是你还撞不够多！」 这样的言论到处都是，没有人看好高风想要开发的原位开窗器，大家一致认为他应该把精力放到复杂的心脏大血管外科手术中来。 呵呵，高风笑了。 家人们，谁懂啊，我在开挂！ 开挂一时爽，一直开挂一直爽！ 高风已经迫不及待的打这些人的脸了！ 他并没有等太久，这天朱秉谦教授给他打来了电话。 「样品做出来了，完全符合你的要求，过来看看吧。」 这是一枚小小的球囊，摺叠外径：4.2fn——比目标值还小0.3fn，可以轻松通过目前最细的导丝通道。球囊爆破压：18个大气压——远超临床需求的8-10个大气压，安全冗余接近100%。 球囊径向扩张误差：±0.05毫米——均匀像精密铸造。 针尖-球囊同心度偏差：0.08毫米——几乎是肉眼不可见的级别。 最关键的是动态测试：在模拟主动脉高压环境（180/100mm）下，针尖刺破覆膜的瞬间，球囊同步充盈至预设直径，血流冲击被球囊完全吸收，内膜壁零波动、零撕裂、零位移。 朱秉谦调出高速摄影机的慢放画面：破孔出现的同一帧，球囊已经撑开，像一朵在风暴中骤然绽放的花，柔软、精准、不可撼动。 「这不是开窗器。」高风笑着道，「这是血管内的安全气囊。」 他拿起这枚样品，指尖抚过球囊摺叠後几乎看不见的接缝，难地露出了笑容，接下来的就简单了。 ： 「你去这个地方，到了之後打电话就行。」朱秉谦给高风写了个电话号码。 明鑫医疗器械有限公司 看着破旧的招牌，一旁的王高义挠了挠头。 「风哥，感觉像是快要倒闭一样。」高风还没说话呢，一旁保安岗亭里面的大爷率先出声了。 「就是快要倒闭了！」 ....... 「大爷，怎麽回事啊？」高风问道。 「资金链断裂，老板....」 「懂了，老板跟他小姨子跑了！」王高义脱口而出。 「你懂个屁！是老板妻子跟老板兄弟卷款跑了。」保安大爷道，「老板没跑！」 赵北辰的确是没跑，他也跑不掉，上门讨帐的人都快把他办公室的门槛给踏平了。 好不容易把之前的一个合作夥伴糊弄走，他不由瘫倒在沙发上叹了口气。 真是有些悔不该当初！ 明鑫医疗器械有限公司是他一手创立的，之前经营的一直不错，他也凭此跻身千万富豪行列。 这人一有了钱，心思就变了。原配没有什麽文化，长也不行，胖就不说了，吃饭还老是吧唧嘴。 作为一名千万富翁，他觉自己应该有更好的追求，这不是渣，这是对美好的生活的向往！ 一脚将黄脸婆踢开後，他娶了个身材曼妙的的模特，两人是在车展上认识的。 小模特会的比较多，说话也嗲，一时间赵北辰觉好不快活。 但好景不长，公司的经营出了问题。 这里不不提到他的好兄弟：秦昊宇，对方跟他说目前国内医疗器械市场前景远大，想要多分一杯羹，那就要提前布局。 那怎麽提前布局呢？ 无非就是加大投资，扩大规模，加强宣传！ 赵北辰被好兄弟描绘的美好场景给迷惑住了，他直接梭哈了！ ： 然後就了。 由於没有自己的核心技术，明鑫医疗器械在市场的竞争力非常的一般，在省内产品的销量还凑合，出了省根本没有人买帐。一时间前期的投资、宣传全部打了水漂，厂子的资金链严重紧绷。 赵北辰只能打碎了牙齿往肚里咽，但好兄弟很快又给了他致命一击。 秦昊宇觉兄弟这样全是自己害的，他非常羞愧，觉自己没脸继续在公司待下去了。 於是，他仔细想了一下，联系上了早跟他有一腿的大嫂。 大嫂对赵北辰也颇有怨言。 曾经有个大哥是这麽对赵北辰说的，男人的钱是给女人看的，可不是给女人花的，後者一直奉为经典，平日里对小模特多有防备。 小模特觉自己结婚後并未捞到什麽好处，心里也有点想法。 两人没说几句便一拍即可，把公司帐上仅有的300多万一卷，双宿双飞了。 「这老板还挺惨的，钱没了不说，头上还戴了这麽大一顶绿帽子...」王高义同情道。 「是有点。」高风。 「你们有什麽事吗？」满脸憔悴的赵北辰努力打精神问道。 「是这样的，我研发了一种医疗器械，想委托贵公司生产。」高风道。闻言，前者的眼神一下子亮了起来。 ： 第355章 我这人最喜欢被人侮辱了！ 「可以啊！我看一下样品！」 「就是这个。」高风把带球囊的原位开窗器递了过去，「能做吗?」 「可以！」赵北辰仔细看了一下图纸和材料说明後道，「你们要生产多少？」 「先要50套。」 「什麽？50套？」他脸上原本欣喜的神情顿时消失了。 「还没过审批呢，这50套是用来做临床实验的。」高风解释道。 「你另寻高明吧。」赵北辰丧气道，「活太小了，不接。」 高风不由愣了一下，歪日，你媳妇都跟别人跑了，还这麽挑呢。 「也不是我不想接，主要是现在工资都发不下来了，活太小的话没人愿意干。」赵北辰解释道，「我..马上要破产了...」 「节哀。」高风说完转头便走，他又给朱教授打了个电话。 「那还真不好办呢，明鑫医疗算是这一块综合生产能力较强的了。」朱教授感觉事情有点难办，「不行，你去衡达那边去问问吧。」 高风带着王高义马不停蹄地跑了几个地方，最後又返回到了明鑫医疗器械有限公司。「不是说了吗，接不了。」赵北辰半躺在沙发上半死不活道，「另寻高明吧！」 「赵总，你这公司卖不卖？」 「啥玩意？！！！」 会议室落地窗外是产业园规整的厂房，桌前两方人马气氛略微紧绷。高风坐在主客位，手边平放着原位开窗器成品样机，还有一沓专利证书、临床验证报告。 明鑫医疗器械有限公司是省内具备三类介入器械生产资质的企业，这家厂子手握合规生产牌照、无菌生产线与13485质量体系认证，平日里靠着代工低端耗材营生，有心冲刺高端介入器械，却始终拿不出核心技术。 高风仔细想了一下，器械临床验证过关後，终究要投入生产，要麽挂靠外来厂商代工，但这样免不了受制於人。 正好赵北辰的老婆跟人跑了，又濒临破产，这简直是天作之合。 「高总，我瞧您也是个外行，医疗器械这行的水可深着呢。不说生产，就是市场恐怕您也搞不明白。」赵北辰道。 「我们厂子设备齐全、资质完备，您不如投一笔钱进来，把专利授权给我们，量产後由我们来销售，按比例给你分成，这样省心又稳妥。」 「高端介入器械生产门槛极高，无菌加工、精密金属切削、一次性封装工艺，样样都烧钱耗精力。你一个外行，根本不懂产业流程，授权合作是最优选择，免技术白白搁置。」身旁明鑫医疗的生产部门的负责人也顺势附和道。 「的确是个问题。」高风看了一下对方後道，「这样吧，到时候你留下来，工资给你涨20%。」 「谢谢高总！」........赵北辰。 ： 授权拆分技术，等於把命脉交到旁人手里，後续产能调配、工艺改动、供货价格，全都无法自主，没办法按照临床需求持续叠代优化，这样的合作，高风根本不会考虑。 「其他的也不用说太多，我计划全资收购明鑫医疗。」 一时间坐在对面的赵北辰有点犹豫。 「高总，您是认真的吗？我们工厂生产线、场地、资质全套齐备，估值不菲，你...有这个财力吗？」赵北辰看着高风那张年轻的脸庞犹豫道，「不是我泼冷水，收购医疗器械企业，还要走完法律尽调、监管备案、股权变更一系列流程，绝非您想的那麽简单。」 「赵总要是同意，我会找专门的谈判团队过来。」高风道。 「你容我再想想...」一时间赵北辰不知如何是好。 「明鑫医疗没有核心技术支撑，只能一直做低端代工，早晚也会被被行业淘汰。」高风分析道，「而且目前这个状况，我觉赵总好像没有什麽好犹豫的。」 此话一出，赵北辰有点颓然，他好像并没有什麽讨价还价的资本。 接下来几日，法务、财务团队同步开展调查，核验工厂生产资质、产权归属与合规记录，流程有条不紊推进。 几番磋商博弈，收购协议正式敲定签字。手握生产资质的明鑫医疗，最终归入高风麾下。 「你这生意是越做越大了！」范英杰感慨道。 「你呢？还在给大妈大爷做法律谘询吗？」高风问道。 「滚！别以为让我挣点钱就可以肆意侮辱我！」 「还想着聘你当我们公司的法务呢，既然这样...」 「高总！高总！」范英杰紧紧地拉住了高风的胳膊，「我这人最喜欢被人侮辱了！」 ........ 明鑫医疗说大不大，说小不小，加起来共有200多名员工，其中光是销售就占了一半，是一家典型的重市场不重研发的低端医疗公司。 公司目前最主要的产品是一次性精密无菌注射器、口罩、一次性使用的胸腹腔穿刺包。 「注射器、口罩生产线可以全砍了。」高风指示道，「至於这麽多销售....」 「这些销售大多都只拿个1000块钱的底薪，其他的按销售额拿提成，他们根本不算公司的正式员工。」王高义解释道，「我建议留几个人，其他的不再合作。」 距离带球囊的原位开窗器进入临床估计还要很长的时间，他觉没必要花钱养这麽多人。「财务、後勤这些全部都要换！」 「生产线那块我再熟悉一下，有能力的保留，关系户全部走人！」 「你看着办吧。」高风不愿意操心太多了，「忙不过来的话可以喊贾彩妍来帮忙，小姑娘看着挺机灵的，也愿意操心。」 ： 很多年後，已经成为贾总的贾彩妍正对着新人感慨。 「要不是高总赏识，我或许还在某家县医院当医生呢。」 「当然了，当医生也没有什麽不好的，人间大爱，救死扶伤...」 「但毕竟医疗器械的市场更加宽阔、远大嘛，不然我也开不上奔驰，住不上5层大别墅...当然了，这些也不重要。」 ...... 王高义带着贾彩妍花了半个月的时间总算是把明鑫医疗给理顺了，毕竟公司不算很大，除了生产线上的老人，其他的几乎全被推倒重来，没那麽错综复杂。 厂房车间里，崭新的生产模具调试完毕，一次性原位开窗器正式投入试产。 高风站在生产线旁，看着一枚枚精密器械完成无菌封装，心里很满意。是时候进行下一步的行动了。 一附院，心脏大血管外科科主任办公室 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「高风，我理解你的创新热情。但主动脉弓部夹层原位开窗，是国内心外领域的天花板难题。传统体外开窗耗时长、误差大、极易内漏，术中死亡率高达17%。」科室主任齐峰眉头紧锁，语气严肃地开口道，「你这个开窗器，没有任何实验数据支撑，没有合规检测报告，连临床准入的第一步门槛都碰不到....」 「我怕你惹上麻烦啊！」 齐峰主任是真没想到高风能这麽快折腾出来东西，他有点慌。 高风对他的反应不以为意，他拿起自己的原位开窗器，指尖抚过精密的纹路。 「齐主任，进口开窗器械最大的弊病，是针头钝、开孔不可控、支撑力不足，极易撕裂脆弱的主动脉内膜，这也是高并发症的核心原因。」 「这款带球囊的原位开窗器，优化了三棱针尖角度，采用自锁式限位结构，开孔直径精准可控在2–8毫米，零偏移、零撕裂，全程腔内原位操作，无需中转开胸，手术时长直接缩短40%。」 「数据呢？实验证据呢？没有这些，大家谁会信啊！」一旁的刘超主任也开了口，「而且三类介入医疗器械，必须过动物实验、伦理审查、药监局临床试验审批，全套流程走下来最少两年，这期间要投入多少？你耗起吗？」 这是行业铁规，也是默认的门槛。 「流程我早就摸清了，所有前置准备基本上都弄的差不多了。」高风笑着道。收购明鑫医疗器械公司的好处显现出来了，他们很清楚创新医疗器械优先审批、应急临床应用的所有合规绿色通道，落地布局早已全面铺开。 「你想怎麽做？」眼见他自信满满，齐峰主任也不再泼冷水，尽管心里仍不看好，但他愿意陪着折腾。 「先通过临床前验证。」高风道。 接下来的半个月，齐峰陪着高风又去了京城。 在孙教授的介绍下，明鑫医疗对接了一家京城医院的动物实验中心，正式启动了正规临床前验证。 ： 猪主动脉模拟实验、离体血管爆破实验、上万次开合疲劳测试，全套三类医疗器械临床前标准流程数据全程公开记录。 实验室监测数据实时公示：开孔零内膜撕裂、支架零移位、术中零大出血风险，手术适配率100%。 其所有参数全面碾压进口的十几万顶级开窗器械。 别说齐峰主任了，就连给孙教授也表达了惊讶：「这个器械的稳定性、精准度、安全性，全部超越进口产品...不可思议啊...」 「你这数据没造假吧？！」 ..........可是单纯的动物实验没用！ 动物和人体解剖结构不同，过不了伦理审查、拿不到总局临床试验批件，终究上不了临床，就是白费功夫！ 齐峰主任很担心繁琐的官方审批流程，会彻底卡死高风。 可他不知道，《医疗器械监督管理条例》规定：创新三类医疗器械，可走优先审批通道；危及生命、暂无有效诊疗手段的紧急病例，可通过伦理特批，启动mpanat（同情临床应用）。 这是大部分医生都不熟悉的规则漏洞。 验证数据出炉的第九天，一附院急诊科推送来一台濒死级高危手术。 52岁男性患者，急性tanfb型主动脉夹层，弓部破口畸形，且合并三支分支血管异位。 别说齐主任，就是高风看了也直摇头。 即便是再牛逼的医生遇到这样血管变异的患者也是白瞎，常规介入方案完全无解，体外开窗风险极高，一旦出现内漏、血管撕裂，术中必死。 中转开胸的话，患者基础极差，耐受不住体外循环，死亡率无限逼近100%。 齐峰主任跟家属谈了一下，建议他们尽早买衣服。 「买...买衣服？」一个有点迷糊家属愣了一下，「买什麽衣服？」「寿衣，医院附近就有卖的。」齐峰主任道。 人死之後，身体会逐渐僵硬，关节完全掰不动，硬穿易弄破皮肤、扯坏衣物。 要趁新鲜赶紧穿！ 「不是...！现在怎麽就扯到寿衣了？！」家属急了，「不能再抢救一下吗？！」 「手术的死亡率太高了...花费也很大……」 家属当场就崩溃了，开始跪地哭求，走廊里面顿时哭声凄厉。 齐峰主任面色难看，作为医生，这个时候心中的无力可想而知。 ： 就在这个时候，高风冲着他招了招手。 「怎麽了？」 「这台手术，可以试试。」高风道，「就用我的原位开窗器！」 「你没开玩笑吧？」齐峰主任脱口而出。「动物实验的效果你也看到了，我觉值一试。」高风的语气很笃定，「总不能眼睁睁地看着患者死吧。」 此话一出，齐峰主任沉默了，倒是一旁的刘超主任急了。 「我反对！这是人命关天的大手术，不是动物实验！正规审批没下来，你的器械就是三无产品，敢用就是非法行医！出了事，你的大好前途不要了？！」 「不行！这样绝对不行！」 几个心脏大血管外科的医生也纷纷劝阻。 「高处长，可不能冲动啊！这病人的情况太差了，万一.....你只会身败名裂。」 「是啊，只要按部就班，你未来前途一片大好，何必...」 「就是！咱不要给自己找麻烦。」 「患者的确是可怜，但是吧....是吧？...」 高风没有解释，而是拿出了一叠早已备好的文件，当众摊开。 「什麽东西？」齐峰主任诧异道。 「合规的法律文书。」高风笑着道。「第一，全套动物实验、性能检测报告齐全，安全性、有效性经权威机构认证。第二，已通过本院伦理委员会创新器械紧急临床应用审查。第三，明鑫医疗已向省药监局完成临床试验前置备案，符合三类医疗器械应急使用全部规范。」 ： 第356章 你还想不想干了？ 大家翻看着文件，有点面面相觑。 「这...这样可以吗？」齐峰主任还是有点不太确定。 「齐主任，我总不会拿自己的前途开玩笑吧。」高风有些哭笑不。 在齐峰给打电话给伦理委员会确认後，手术绿灯即刻开启。 手术室全员严阵以待，几乎所有的心脏大血管外科医生隔着观摩屏紧盯全程，所有人都抱着复杂的心态，等着看结果。 手术台上，高风全程稳如泰山，操作行云流水。 穿刺、超选、精准定位弓部畸形破口，自研原位开窗器精准锁定血管壁，自锁结构瞬间固定，微型针头平稳穿出，8毫米规整圆孔一次成型。 无偏移、无撕裂、无内膜损伤。 随後支架精准贴合，完美隔绝夹层破口，所有分支血管血流通畅。 造影复查：零内漏、零狭窄、血管形态完美复刻正常解剖结构。 全程仅42分钟。 而同类复杂病例，进口器械操作最少两小时，且99%会出现并发症。当最後一针缝合完毕，监护仪上紊乱的心率、血压瞬间回归正常，患者脱离体外循环，自主循环稳定。 手术成功！ 观摩室瞬间变嘈杂起来！ 「太牛逼了！这开窗精度，完全是世界级水平！」 「全程零失误，彻底解决了畸形破口的开窗难题！」 「这器械，直接颠覆了国内主动脉夹层的手术模式！」 「这玩意真是高处长自己研发的？！！」 「卧槽！卧槽！卧槽！」 与此同时，何院长带着院办的郭昂驹主任也赶到了手术室门口，他满脸的焦急。 「齐峰！齐峰呢？！」 「让他立即给我滚出来！」 何院长没办法不着急，高风可是他的宝贝疙瘩，那是万不能出一点点问题的。什麽创新型医疗器械？见鬼去吧！他绝不允许一附院这颗冉冉上升的新星中途出现什麽意外！ ： 「何院长，您找我？」齐峰急匆匆的跑了出来。 「你怎麽搞的？！简直是乱来！」何院长劈头盖脸的一通输出。 「高风年轻，考虑的不周全，你一大把年纪也都活到狗身上去了吗？！」 「啊？！！」 .....齐峰 「现在立即把手术给我停了！我不允许你们冒风险！」何院长生气道。 「可是...」 「可是什麽？！齐峰！是不是我说话不管用了？你还想不想干了？！」 「可是手术已经做完了...」齐峰弱弱道，「手术很顺利，应该说是完美...患者马上就要推出来了....」 ...何院长「写个800字的检查给我！」何院长掉头就走。 ....齐峰 第二天 「患者已经彻底脱离危险期，各项指标完全正常！」刘超主任兴奋地过来汇报导。 「意料之中。」齐峰主任道。 「你在干什麽？」 「写检查，何院长让写的。」齐峰苦笑着道。 「写个屁！」刘超没好气道，「哪有手术做成功让写检查的！」 「再说了，一切都很合规，领导就是闲蛋疼！」 「嘘！你胡说什麽...」齐峰赶紧把发牢骚的这位给送了出去，他的办公室内不允许出现这麽反领导的言论。 与此同时，高风拿着这次的手术视频找上了孙教授。 「刚做的？」後者满脸的惊讶，「这就直接上临床了？」「对，走的是三类医疗器械应急使用。」高风道，他这麽一说，孙教授立马就懂了。 「嗯，善於利用规则是个优点。」孙教授笑了，他现在更加看好这款原位开窗器了。 「你留在这几天，我带你拜访几个人。」 ： 随着带球囊的原位开窗器在临床应用成功，接下来这款医疗器械正式开启正规临床落地快车道。 依托首例完美临床数据，高风直接通过一附院启动创新医疗器械绿色通道，上报国家药监局。 因其属於国内首创、解决重大临床痛点、大幅降低手术风险与难度，在孙教授的大力推荐下，直接通过了国家创新医疗器械特别审批，跳过了漫长排队流程，优先进入多中心临床试验阶段。 短短一个月，京城三家顶级三甲、国内一家心外顶尖中心，主动对接合作开展临床研究。 「谢谢孙老师，没您的引荐，恐怕这个特别审批...」高风对孙教授很是感激。 「主要是东西的确是好，进口的原位开窗器一套就要十几万，有时候还买不到。」孙教授有些感慨，「你这个造价才3万块钱，还这麽好用。」 「真是英雄出少年啊！」 这段时间，孙教授也用这款带球囊的原位开窗器做了几台a型的夹层，效果出乎意料的好，原本要耗费2个小时甚至更久才能完成的开窗，现在直接缩短为40分钟左右。效率更高，而且还更加安全。 接下来的一个月，高风变非常的忙碌，作为带球囊原位开窗器的发明者，他在几家开展临床研究的医院来回奔波，有时候甚至需要跟着上台。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 但目的算是达到了。 累计37例复杂主动脉夹层疑难病例，均使用自研开窗器完成手术，成功率100%，零并发症、零术後内漏，所有临床数据全面碾压进口器械。 大屏幕上，新旧术式数据、国内外器械对比数据清晰呈现，震撼了参与评选的专家。 「这些数据都是真实的？」有人忍不住道。 「我特意问过了，还真是。」旁边的一人神情复杂。 「有这麽玄乎吗？这个高风手术做好，还能独自研发医疗器械？！」 「不知道是不是他独自研发的，但东西是真好用。」 「可能这就是天才吧...」 「是啊，我一开始也是持怀疑态度的，谁知道人家这答卷交的这麽完美....」还有人看到了大血管外科未来的发展前景。 「耗材供应不再受限於国外，而且价格大幅度下降，大大减轻了患者负担，从长期看利好咱们大血管外科的发展！」 核查组组长做了最後的总结：「明鑫医疗器械的这款创新器械，技术原创性突出，临床价值明确，质量管理体系运行规范有效，研发生产全流程合规可控，数据真实完整，是国内同类创新器械中的标杆项目。」 现场核查完美收官，意味着产品的研发、生产、质量、合规全部达标，具备正式上市的全部资质条件。 随着最新的《创新医疗器械优先审批公示》文件缓缓落地，高风松了一口气，这最後一步总算是没出什麽么蛾子。 ： 又经过一个月的终审覆核、公示备案，国家药监局正式签发了第三类医疗器械注册证。 红色的注册证书上，产品名称清晰列印：带球囊型主动脉原位开窗器。 注册人：明鑫医疗器械有限公司，适用范围：适用於tanfb型主动脉夹层tva术中弓上分支及内脏动脉原位开窗重建。 高风拿起手机给贾彩妍打了个电话。 「彩妍，审批通过了，可以生产了。」 「好的，高老师！」贾彩妍很是兴奋，「我现在就去工厂！」小姑娘最近干劲十足，天天在宿舍里面看行业法律法规和企业经营管理，同宿舍的人都觉她有点魔怔。 「彩妍，你看这些干什麽？」 「哦，闲的慌。」 ----------------- 「怎麽可能？！我不信！」看着官网上的公示消息，武建领眼前一阵发黑，他赶紧摸索了一阵，从兜里面拿出了瓶速效救心丸。 「这尼玛科学吗？！艹！」 不提武建领的疯癫，其他人也有点不可置信。 某微信群 「家人们，这个消息是真的吗？」 「哪里来的图，一看就是p的。」有人回道。 「你是不是瞎了？这是官网上面下载的，上面有红章的！」 「还真做出来了？！」「等等，大家让我缓一会儿，我查询一下。」 「不用查了，真的。」有人道，「在我们医院做的临床研究，结果已经公布了。」 他贴心地甩出了一张实验数据图表。 「卧槽！」 「卧槽1！」 「＋1」 「这玩意到底好用不？」有人问道。 ： 「非常好用，开窗的时候非常安全，不打滑，穿刺的效果还好，那个球囊...我一个新手，试了两次已经能上手了！」 「真的假的？」 「什麽真的假的，你要一个用用就知道了。」 「这一套要多少钱？」有人很关心价格。「这个不清楚，定价好像还没出来，但是肯定比进口的便宜多，不到一半。」 「真的假的？」 「骗你干嘛，我们教授亲口说的。」这人回答道，「你可以直接联系明鑫医疗器械，这几天他们每家三甲医院会送几套。」 「真的假的？」 「你特麽是不是只会说这一句？！」 「楼上的，为什麽只送三甲医院，我们二甲医院不是人是吧？！！」一个叫王大锤的群友不满道，「这是赤裸裸的歧视！」 「那你不废话！你们医院难不成做了夹层？」 「做不了...」王大锤 「做不了还狗叫？！」 ...... 接下来还有更多的事情要做，比如带球囊型原位开窗器如何进入医用耗材目录，完成物价编码备案、院内系统入库、耗材上架，具备院内常规临床使用资质... 但这些都有专人去推进，高风要做的还是技术推广。落地後的第一台常规临床手术，安排在一周後，仍是全国直播。 患者是一位五十八岁的男性，突发胸背痛四小时入院，确诊急性tanfb型主动脉夹层，破口紧邻左锁骨下动脉，三支血管畸形，属於高危复杂病例，传统手术风险极高，开窗难度极大。 术前谈话时，患者家属焦虑不安，担心手术风险、担心术後并发症。 负责谈话的是齐峰主任，他三言两句便取了家属的信任。 「患者运气不好，但这个时候起病，他又算是比较幸运的...」齐峰详细地给家属介绍自研新器械的优势和临床数据，给足了家属信心。 手术当天，手术室全程开放观摩，科室全体医生、进修医师到场学习。 「各位同道，接下来我们将见证国产原创器械的首次常规临床应用！」刘超主任拿着话筒激动道，这次的手术他没上台，而是负责担任术中的解说。 无影灯亮起，手术正式开始。 穿刺、导丝置入、导管跟进、支架精准释放，每一步操作平稳流畅。支架就位後，高风手持自研带球囊原位开窗器，轻柔送入目标位置。 ： 屏幕之上，球囊精准充盈，稳稳贴合血管靶点，零偏移、零滑动。同轴穿刺针平稳破膜，一气呵成，随後逐级扩张塑形，开窗孔径完美匹配分支血管口径。 全程开窗操作仅用时八分钟。最终造影显示：夹层破口完全隔绝，分支血管血流完美灌注，血管形态规整，无内漏、无撕裂、无任何并发症。 「手术已经完美结束了...」主持人兼解说刘超主任出声道，「这个时间好像是有点快...」 他感觉自己完全没有发挥出来。 弹幕跟疯了一样。 「不是说开窗时间缩短到40分钟左右吗？这尼玛8分钟结束了？！！」 「没毛病啊，兄弟！8分钟在40分钟左边。」 「有这麽好用吗？！！」 「就是这麽好用，我们主任说了，以後这款原位开窗器将成为各家医院大血管外科必备手术器材！」 「能进医保吗？」 「暂时没有，但据说售价只有3万。」 「3万？！没开玩笑吧？！」 「我也觉是在开玩笑，但是好像就是这个价格。」孙教授也看了这场手术直播，尽管早就领略到了新型开窗器的性能和优势，他仍然有些感慨。 「以前开窗只能依赖进口器械、只能靠主刀的手感赌运气的高难度手术，如今靠着国产原创的开窗器械，变安全、精准、可控、高效....」 「想不到啊，真是想不到！」 几乎所有人都感觉这是一件大好事，除了几家医疗器械公司。 ，这是一家成立於1963年的英国医疗设备公司 其核心业务为半导体雷射医疗设备，主打vlt（静脉腔内雷射治疗），也用於血管外科、皮肤科、牙科。 2010年的时候便进入中国，他们生产的30是国内血管外科标配雷射仪。 ： 第358章 申报国家科技发明奖 「所以我们这个主动脉原位开窗器项目还没立项呢，就宣布死亡了？」研发中心的迪伦·华莱士无语道。 「我想是的...」手下回道。 比迪伦·华莱士更着急的是美敦力医疗器械公司的芬恩·德莱尼，现在国内国外市场上使用的开窗器械他们公司几乎占了9成。 虽然限於价格因素销量不高，但其中的利润惊人，而且一直处於供不应求的状态。 但现在，华国也出产了一款原位开窗器，而且比美敦力的性能更优越，更好用，价格还更低.... 负责原位开窗器华国市场的芬恩·德莱尼有点不太敢往下想了。 要是他预料的不错的话，别说华国市场了，美敦力甚至有可能在接下来的竞争中失去全球市场！ 作为一家极其重视研发的医疗器械公司，美敦力的反应不可谓不快。 在芬恩·德莱尼提交报告後不到四十八小时，一份印着「tn」蓝色徽标的邮件就躺在了明鑫医疗器械公司的邮箱内，发件人是美敦力主动脉及外周血管事业部全球业务发展高级副总裁詹姆斯·卡特怀特。 三天後，谈判在绿城的一家五星级酒店会议厅内进行。 美敦力来了一整支团队：法务、注册事务、市场准入，外加一个从总部飞来的技术评估专家。 卡特怀特是个六十岁上下的美国人，银发梳一丝不苟，开口却直接不像这个年纪的人。「高教授，我就不绕弯子了。」他把一份装订好的意向书平推过桌面，「你在台上手术的录像我们技术团队分析过了。当前市面上所有原位开窗方案，无论雷射还是射频，都绕不开热损伤和碎屑栓塞的风险。你的球囊定位加机械冷切割技术，解决了最痛的痛点。我们想要这款产品在欧美市场的独家代理权。」 旁边的范英杰拿起了意向书翻开了起来。 「怎麽个独家法？」高风看着对方道。 卡特怀特竖起两根手指：「第一，美敦力负责全部fa和注册费用，以及後续所有欧美多中心临床试验。第二，我们支付1000万美元首期授权费，外加全球净销售额百分之十二的销售分成，按季度结算。」 「但条件是：欧美市场由美敦力独家代理，你不能再授权给雅培、波科、泰尔茂任何一家。」 这个数字让高风眉毛抽动了一下，他赶紧控制住了表情。 对於目前的市场来讲，1000万美元并不少，但他想的不只是钱。 「我们这边有几个要求。」在跟专业的商业评估团队沟通後范英杰提出了明鑫医疗的要求，「第一，专利所有权永久归我方，美敦力获的是独家代理权，不是专利转让。第二，大中华区和亚太市场的权益我们必须保留，这块不包含在任何条款里。第三，产品打的是双品牌：我们明鑫医疗器械的标识必须和tn的标识并列出现在包装和说明书首页。」 美敦力的法务总监是个戴细框眼镜的亚裔女性，闻言立刻皱起眉：「双品牌在美敦力的代理历史上几乎没有先例，这会打乱我们整套品牌架构……」 「那就开创一个先例。」高风没有退让，这是他找的专业团队给出的建设性意见。 「这不是代工螺钉，这是一款能定义新术式的核心器械。没有我们的技术，你们的主动脉支架产品线在面对开窗需求时永远缺一条腿。」 卡特怀特沉默了几秒，忽然笑了。他想起了来之前跟克利夫兰诊所的菲利普·罗杰斯教授沟通的场景。 ： 「罗杰斯，这款华国生产的原位开窗器比我们领先很多吗？」他询问道。 「两者根本不是一个水平的，你们的那个垃圾...抱歉，我的朋友，我不是故意在贬低你们...」菲利普·罗杰斯教授道，「但它真的比你们的好用太多，我们通过特殊渠道进了几套，开窗时间仅仅....」 卡特怀特伸手按住法务总监的文件夹，示意她不要再说，然後向高风伸出了手。 「双品牌可以谈。亚太权益归你，销售分成比例我们各让一步，定在百分之十二。高教授，这并不是一锤子买卖，我们看的是未来十年的主动脉腔内治疗格局。」 接下来的谈判高风没再参与，由王高义和范英杰全程负责，且进行非常顺利。 随着双方拿起签字笔，在最终版合同上签下自己的名字，这根小小的球囊导管即将沿着全球最大的医疗器械销售网络，走进欧美成千上万间手术室。 三周後，美敦力总部发布了一则简短的合作公告，行业媒体用了一个标题：「巨象与蚂蚁共舞，球囊原位开窗技术即将改写主动脉腔内治疗指南。」 时序轻移，转眼便是一月光景。 「排到几月了？」高风额头上的汗顺着鬓角往下淌，这天气热吓人。 贾彩妍抱着厚厚的生产计划表一路小跑跟在他身後，马尾辫甩飞快，脸上带着一丝不易察觉的疲惫，但眼神依旧清亮。「高老师，生产的压力太大了！医疗器械配送公司一直在催，交货期已经排到明年三月份了。」她顿了顿，压低声音补了一句，「昨天阜外和安贞的采购处长同时打电话来，都说能不能插个队，我说了不算，他们说要直接找你。」 「这可不太好弄啊。」高风皱眉道，产品的火爆需求是他没有预料的，他甚至怀疑国内有这麽多夹层的患者吗？ 他的目光扫过车间里正在运转的四条组装线，工人们戴着防静电手环，手指翻飞，将一根根直径不到三毫米的球囊导管小心翼翼地封装进无菌包装袋。 检验台上，质检员正在用显微镜逐一检查微型环切刀片的刃口精度，这是整根开窗器的核心部件之一，刀片必须在球囊充盈後以微米级的精度推出，切开覆膜支架的涤纶材料，同时绝不伤及血管壁。 「现在良品率多少来着？」高风随口问道。 「最近的抽检率达到了99.7%！」提起这个贾彩妍脸上露出一丝骄傲，「开始大家不太熟悉工艺，经过多次培训後总算是达标了。」 「可以啊彩妍，」高风竖起大拇指，「这事我记着呢，这其中谁出了多少力，到时候论功行赏。」 「谢谢高老师！」贾彩妍很开心，「第四条线已经满负荷了，五号线设备下周一到，调试要十天。但就算六条线全开，按现在这个订单增速，也就能顶到明年六月份。」 高风摸了摸下巴，脑子里快速过了一遍帐。 明鑫医疗器械去年还只是个年产值不到一千万的小厂，现在产品上市不到2个月，全国能开展主动脉夹层手术的三甲医院，基本都用上了。 孙志远教授在各个场合公开为他站台，原话是：「这款开窗器把主动脉弓部全腔内修复的门槛从珠峰拉到了泰山。」 这句话传出去之後，订单量直接翻了一番。高风在想一件事，产能扩张的节奏要不要提上去。 现在扩太猛，万一市场热度回落，产能闲置对公司的运营影响很大，原先的赵总的前车之监可就在那摆着呢，虽然他没有好兄弟，妻子也不是模特，但是吧.... 但如果不扩，这麽多人一直给他打电话也不是个事儿。 ： 「啧，真是幸福的烦恼啊。」他无奈地摇了摇头，就在这时，手机响了。 「孙教授，您好。」 「小高，你在绿城吗？」孙教授的声音一如既往地洪亮，「我有件事当面跟你谈，你这两天来一趟京城。」 「好的，教授。」高风立即应了下来。 孙教授这个人非常务实，他既然让自己去京城当面谈，那就说明这件事很重要，而且在电话里不方便说。 不过听语气，肯定是好事。 会是什麽事呢？高风想了一下没有头绪，乾脆不想了。 2天後，他跟孙教授碰上了面。「是国家发明科技奖的事。今年的申报窗口期还有不到两个月，我建议你报。」 「啊？」高风一时没接话。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 国家发明科技奖，国内科技界含金量最高的政府奖项之一，每年申报的项目成百上千，能入围终评的不过几十个。 他当然知道这个奖的分量，但他更知道自己的斤两，二十多岁，硕士研究生学历，没有海外留学经历，也没有院士推荐... 「孙教授，我这条件……去了不就是陪跑吗？」高风苦笑道，「人家评审专家一看我简历，还不立马给我pa了？」 「你的条件怎麽了？你不要妄自菲薄！」孙教授直接打断他，「评价一项发明创造，看的是技术本身的创新性和临床价值，不是看你学什麽专业、留没留过洋。 你的球囊定位机械冷切割原位开窗技术，在全世界范围内都是首创，临床数据很能说明问题：全国二十二家中心、五百七十四例手术，技术成功率百分之九十七点三，严重不良事件发生率零。 这个数据放在任何评审台上都站住。」 「行，听您的。反正陪跑也不亏，就当在京城旅游了，顺便再尝尝全聚德的烤鸭。」高风笑着道。 「这就对了。」孙教授的语气不容商量，「申报材料我让小陈帮你整理，他对这套流程很熟悉，当初就是他帮我申报的，你只需要配合签字盖章就行了。」 好嘛，这下饭都喂到嘴边了。申报工作在一个月内紧锣密鼓地完成了。 孙教授亲自担任推荐专家，安贞医院血管外科作为第一完成单位，绿城一附院、明鑫医疗作为联合完成单位。 申报材料厚像一本博士论文，从技术原理、创新点、临床数据到社会经济效益，每一项都填密密实实。 「陈哥，辛苦你了。」高风递过去一个厚厚的信封。 「这是做什麽？！」陈庆年脸色都变了，「这是老师交代的任务，我哪里能要你的钱！」 ： 「你不要那我这申报材料也不要了。」高风坚持道，「我可不愿意欠你这麽大的人情。」 眼见对方还在犹豫，他直接将信封塞到了对方口袋里面。 情商1 等他走後，陈庆年费劲的将厚厚的信封从口袋里面扯了出来，太鼓太显眼了，他揣到了怀里。 第一轮初评通过还算顺利。 一千多个申报项目筛到三百个，高风的项目在医疗器械组排名中游，勉强入围。但到了第二轮通讯评审阶段，问题就来了。 第一个信号是一通电话。 打来的是科技奖励办公室的一位工作人员，语气客气但话里有话：「高风教授，我们收到了一些评审专家的反馈，关於您项目的创新性这块……有专家认为球囊定位开窗的概念在国际文献中已有类似报导，您这边能不能再补充一些证明原创性的材料？」 高风一听就明白了。 所谓的「类似报导」，无非是几篇关於球囊辅助开窗的零散文献，那些方案要麽需要藉助雷射或射频能量，要麽根本没有解决锚定和定位精度的问题，和他的机械冷切割完全不是一回事。 这些明眼人肯定都能看出来，但对方既然打了电话，那就说明有人在揣着明白当糊涂。 知情况後，孙教授有点不高兴。 「这不是睁眼说瞎话吗！那些文献我都看过，跟你的技术根本不是一个路子！」 高风立即把全球专利检索报告、技术查新报告和与现有技术的逐项对比分析整理好，一并提交上去，折腾了两次後算是过了。 第二个信号更直接。 某天下午，一个陌生号码打到了他的私人手机上。对方自称姓周，是「某投资集团」的副总裁，说想跟他交个朋友。 两人约在京城的一家高端中餐厅见面。周总四十出头，西装革履，手腕上戴着一块百达翡丽，一开口就让人如沐春风：「高教授，年轻有为啊！二十多岁就做出了改写指南级的产品，前途不可限量。」 「周总也看着不老....」高风喝着可乐笑着说，「别喊什麽教授，我就是运气好，瞎猫碰上死耗子了。」 寒暄了十几分钟後，周总终於切入正题。 「我听说高教授最近在申报国家发明科技奖？坦白说，以您的年龄和背景，这个奖不太容易拿。评审委员会里面一半是院士，一半是行业权威，这些人看重的不仅仅是技术本身。」 「那看重什麽？」高风好地问，眼睛里闪着异样的光。 「看重传承，看重体系，看重利益分配的格局。」周总笑了笑，夹了一块清蒸石斑放到了自己面前的碟子里。 ： 第359章 不好意思我丈母娘生了 “一款年销售额几个亿的产品，背后涉及的利益链条有多长，想必高教授心里也清楚。目前在主动脉介入领域，国内几家大厂都有自己的产品线规划，你的开窗器横空出世，相当于在别人的棋盘上硬生生落了一颗子。 这颗子能不能被认可，有时候不取决于棋子本身，而取决于下棋的人愿不愿意让你坐下来。” 高风放下 李兵冰也一样，一改过去的形象，所饰演的闺蜜虽然男人婆，可是这种热心搞笑的傻大姐形象突出，加上有王金花在背后帮她推动，她的名气唰唰的升，几乎仅次于袁湶。 细思往事，缓缓融合。高山渐渐清醒过来，醒来后就听到母亲哭喊着自己的名字。高山嘴巴张了张，立即有人递过水来。这个时候，高山看着眼前之人，已经与之前观看时不一样。高山能看到这些人的内心。 “没、没什么！”月牙目光闪躲着月姬，敷衍的回答了一下就匆匆忙的回到了自己的房间。 黑柴悲鸣一声，在绳子末端离开地面的时候猛地向上一跃，并顺利的用嘴咬住绳子、悬挂在办公。 十二只巨兽为难了，他们一方面担心这家伙偷偷从地下逃走，另一方面头疼要怎么破坏掉这石蛋。总不能带着这东西回去吧，于是决定一同朝着巨石蛋发动攻击。 四四站在老八的边上，看老八跪下了。也忙伸头，开始摸头了，站得远的不敢过来，不过看看老爷子直哆嗦的嘴，也别站着了，全跪下了。四四一看，也跟着跪吧。 天上的乌云散开，黄色的星芒阵渐渐形成，夏耀荣就在这种情况下晋升了。柔和的黄光将夏耀荣笼罩在其中，不仅修复了夏耀荣身上的伤口，而且从夏耀荣脚底生出的火团可以看出，夏耀荣的实力提升的不止一个档次。 “你呀，让我说什么好呢，现在伤口是不是很疼？”周白轻轻握住袁湶的手，心疼的问道。 “桌上不是有吗？”姜涩琪指了指桌上还没打开盖子的冰水，一脸的茫然。 沈炼并非崇古的人，也不认为所谓正统源流就是最强，事实上，沈炼更喜欢继承先贤理念，完善先贤法道。 想让他一下子就心情好起来，就绝对是不可能的事情，也是非常过分的要求。 毫无疑问，科林·伊利亚特这是以等待神谕为借口将戴里克监管在身边，这是没办法的选择。 练武不是修仙，不可能如同仙人般沉寂数年，持续数天都不可能。 而在看到陆晨好端端地坐在主位上时，符嬅莫名娇躯一颤，清冷的眼眸中闪过一抹异样的神采。 说起这事，秦莲也觉得奇怪，她们店里就几个菜，而且开业的时间也不长，怎么就让王府知道了？ 在电脑前久坐会让人出油，这一点即便是皮肤再好的人，都不可能避免。 黑风阵阵，地下的阴煞之气飞速升腾，不断将四周的土地染成乌黑的暗土。 “我永远不会认为你是萨斯利尔，我会改变萨斯利尔的命运，让祂能够在那一场灾难中活下来。”林恩突然开口道。 “大叔，开车禁止攀谈，我们要命，谢谢！”箫墨又甩出了刀子，正中司机大叔的红心。 锦洋一直都知道，林深深过的不好，可是从来不知道，当自己细数起来的时候，她竟然过的如此不堪。 “朕有些累了，没有别的事情就退朝吧。”冷慕寒站起身子来就要走。 明天，她也许就会把今天的事情忘掉，一想起这一点，云朵朵就有些不安。 林深深不知道是不是自己的条件反射，她一听到锦洋这样煽情的声调，全身都跟着忍不住的紧绷，有些害怕听到他接下去会说的话。 张然眼睛紧闭，但却迟迟感觉不到痛，不过那声清脆的响声，却听的一清二楚。 不过，一看到叶窈窕身边的许雯雯，她莫名地就想到那个散发着臭气的拖把，想了想，最后还是放弃了，眼睁睁地看着叶窈窕笑容满面地走过自己面前，甚至都没回头看到她一眼，却只能干着急。 看着李睿逃也似的进了病房，苏清怡气呼呼地哼了一声，脚下的高跟鞋更是在地板上狠狠跺了两下。那咔咔的响声有点大，让李睿后脊梁沟里不觉冒出一股凉气儿，更是不敢把脚步停下了。 什么？吃饭早？不早了，冰城这个天气有点诡异，下午三点多的时候天色就开始暗淡了，完全没有北方天长的感觉，感觉白天尤其的短。 看来还真是天无绝人之路，罗兰一扫连日来灰暗的情绪，忽然变得兴奋异常。 “原来是谢舞薇前辈，晚辈才疏学浅，刚才失礼了。”王沐阳象征性的拱拱手，算是赔礼道歉了。 想到之前打电话，张丽丽一声不吭的回答，广力达怎么也睡不着。后来又后悔自己说的那些话，怕张丽丽出事，直接开车跑了过来。 冷宴一路上都在假寐，早上自己连开了三场会，实在是有些乏力，下午还谈了一个跨国贸易单。 嘴角止不住漾起一抹甜蜜的笑，司黎捂住自己砰砰乱跳的心脏，将她蹬开的被子盖好，这才出了医务室，顺带为她关上了门。 把生姜放到厨房，然后打电话让李丹过来，目的就是为了帮邱秋换衣服。 “那你现在这算是一个什么状态？僵尸？冤鬼？”孙顾明自己也被自己绕进去了，疑惑地看着赵贤民。 邱秋毕竟是知名的歌坛天后，上传了这一条语音，自然会引起很多人的关注。 电梯门缓缓打开，三人走进电梯里，看着办公室里血腥诡异的场景，慢慢在视线里变窄，周围的光线慢慢的被电梯里昏黄色的灯光替代，如同那晚从公司离开的感觉浮上心头。 第368章 来自宇宙中心的求援 第368章来自宇宙中心的求援 宇宙的中心，一切物种的起源地——首尔 一栋豪华私人别墅内 崔炳元和他的儿子以及一名金姓女星，正在玩一个夹汉堡的小游戏，三人很投入、很尽兴，也很开心。 正所谓：父子同心，齐力断金！ 到了紧要关头，他大吼一声，然后身子一下子瘫软了下来。 “父亲，你今天不太行啊。”儿子崔 不多时，婆子们带着温玉蔻和一个被黑带罩住头的男子出来，男子的脚似乎有问题，一瘸一拐的，几乎是被拖出来的，偶尔痛苦的闷哼几声。 才刚挪动脚步，夏侯沉霄逼迫过来，脸色很难看，仅仅只是停在面前，已经让温玉蔻呼吸困难，总觉得下一刻他会如同掠食者将她扑杀。她又没有做错什么，只是看了别人一眼，他……至于这么生气吗？ 太平公主畏惧母亲，因而行事比较收敛，很长一段时间内只知对外大肆装修府邸，购买别业。 沐毅深深地吸了一口气，虽然这里并没有什么改变，但是他还是觉得这里的味道最舒服了，毕竟生活了一年多的时间，对这里也是产生了不少的留恋。 “主母英明。”这点夜魉并不否则，当初兰溶月凭一己之力颠覆了整个东陵国，若非因晏苍岚身体的变故，如今东陵国早已消失。 温玉裳又说了一遍，温玉止还是听不到，温玉裳本是个直率的性子，这下说得更大声了，周围的人，包括温玉蔻，全都听见了。等温玉裳发现不对时，已经来不及收回。 “我们神，自然知道轮回之道，善恶皆有因果而定之，所谓，善恶有报？便是这番道理。如果此人已知道自己的过错，何不给予一个改过向善·的机会？难道就因为无尽的杀戮，而永远无法救赎？”鬼灵子向姬晨问道。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第368章来自宇宙中心的求援(第2/2页) 起来，直到到达了斗尊巅峰，只差一步便是进入斗圣的实力为止。 四周细微的变化逃不过兰溶月的感觉，嘴角微微上扬，站起来漫步在凤家晃荡。 李之心下大喜，能够将此方面早早置于稳妥善护保全之下，等到茶艺盛行之际，可是占据巨大先机之要事。 年前金家接了皇宫里的花卉订单，她就接到了新的指令，一年内除掉金家姑娘金翎。 贵公子们纷纷汗颜，他们是知道这声音的，可他们觉得百里鸿八成是不知道。 也就在他担心自己未来的时候，一个熟悉的家伙却挡住了莫凡的去路。 帅哥见林峰离开，从风衣兜里掐出一张折叠黄色符纸，将黄色符纸打开以后，符纸长24厘米宽六厘米，纸面无印亦无字，轻轻的拍粘在门上。 她忍不住咬牙狠狠的瞪了他一眼，深吸一口气，将身上的薄外套脱了下来。 “各位，这是我家公子的意思，还请稍安勿躁，接下来是对联，请诸位听好”不管那些人的吵闹，直接把楚耀天的名字搬出来，那些人也就安静了下来。 “你确定要穿脏衣服？”王敏娟扭头不看他，省得他说她的眼睛吃他豆腐。 作为圣魂院的考核之人，权柄之内刘成虽是可以不举行那选拔赛事，直接挑选人选，可此举终究是难以服众了些。 君天子握着折扇，道：“来。”李知尘身子飞起，一剑划去，迅捷无比。君天子脸色激动，双手汇满黑雷，迎上李知尘。 雷厉看了看盛气凌人的风皇，又看了看他身后那十数个不知死活的部下，此时他真的是下不去手，因为这风皇毕竟还是风泷的父亲。 第360章 聘为副教授 上午10点，绿城大学行政楼三楼的小会议室厚重的遮光窗帘拉得严严实实，隔绝了窗外刺眼的日光，只留下头顶几盏冷白色的平板灯，照着长桌周围一张张神色各异的脸。 空气中漂浮着淡淡的茶水味和呛人的烟味。 以前绿城大学行政楼是戒烟的，各个位置标贴有显眼的戒烟标识，有人甚至因为在走廊抽烟受到过内部 只见传送阵门悄然关闭，嗡的一声，传送阵终于开启，一阵五颜六色的光芒闪过后，连带阿黄与在内的众人眼前一花，已是稳稳滑入跨星传送空间通道。 “武月帝王，你先回帝国，国师他们都很担心你，莫皇我会解决他！”古星魂道。 刘虎曾亲眼见过，陈二玄的手心里，升腾起一条火龙，直接将一棵百年槐树给轰成碎渣。 对于有着四、五位副区长的市中区政府来说，这种工作量算是中等，同时也指定一位凌姓政办副职负责协调联系他的工作。 许剑以为是自己错觉，仔细一看，瞳孔深处的确有这两道神光！只不过隐藏很深，眨眼间又消失不见。 白芷说完便不再言语，目光望着混沌的天空，眼中露出迷离之色。 终于上到山顶，但见那里有一个巨大的青石平台，似是用大法力推平铺上石板所致，像这种体力活计，一般丹后元初修士也能随便做得到。 从最初到达幽暗森林，到接触幽暗森林的本土生物，之后，在梦花侵袭的过程中踏入梦境世界，再利用梦境世界的力量到达幽暗森林出口——与原森林完全不同的另一片森林，两片森林中间却是由无数梦花组合在一起的梦桥。 不过韩歌也没多说，跟着旁边的狱警走向了里面，过安检门，走通道，进入会见室。 “看来咱们运气可真不错，成了这里的头一回客人。”莫凡笑着说道。 雷龙不断地发出着咆哮之声，巨大的身躯也是一次又一次地撞在穹顶上，整个拍卖场的震动不断，所有人的心脏也同样地跟着震动。 本来她想着，这次若是能顺利得到几片骨牌的话，到时任他们挑选几个便可以，或许便可以在等价的情况下安稳的渡过此次危机。 倒是上官锦蕊看到后，轻笑一声，这样也可以，流氓就是流氓，有气度。 现在北川晴子竟然带她男朋友走进了姜超的办公室，她要做什么？告诉姜超她已经有男友了，好让他死了这条心？ 魏凡的四位同伙也有点懵，不过他们反应还算迅速，直接便抬起枪指向了林欢，只等魏凡一声令下，他们就可以将林欢打成筛子。 汗血宝马在天朝历史上，的确意义非凡，一直是珍宝级别的马匹。 “对不起……”林欢有些愧疚，在周曼茹的问题上他没有任何可被指责的地方，毕竟他是先跟周曼茹在一起的。 “扶桑仙境就在这两株黑珊瑚中间了。”任一狂指着前面那个拱形的黑珊瑚说，这两株黑珊瑚看上去像是一道门一样。 这次真的回来了，没有什么是比呼吸一口家乡的空气更让他陶醉的事情了。 很明显，林欢之前的行为激怒了怀中美人，让她羞怒之下做出了咬林欢嘴唇的举动。 就在黑胖子局长咆哮时，警局大门再次打开，这次是莱亚德律师陪着一个西装男走了进来。 “妹妹！”潘金莲又叫一声，仍旧没人响应，可里面明明是云雀儿的声响。 第361章打破业内固有认知的手术 已经进入了秋季，但燥热仍裹挟着整座城市，柏油路面被烈日烤发软，街头车流不息、人声鼎沸，烟火气铺满大街小巷。 可绿城大学一附院心脏重症监护室里，却是一派清冷的氛围。 中央空调的冷风持续吹拂，压不住空气里弥漫的濒死气息，唯有监护仪「滴滴、滴滴」的规律声响，单调、机械、冰冷，一遍又一遍敲在每一位医护人员的心上，像一场缓慢的生命倒计时。 这里的每一位患者，都有18年後重新成为好汉的潜力。 其中躺在1床监护病床上的患者潜力最为突出，他名叫李建军，48岁，陈州市人，是一名深耕货运行业十余年的长途货车司机。 常年往返於全国各条高速与国道，昼夜颠倒、三餐不律、长期久坐负重、高压熬夜、菸酒无度，是他数十年生活的常态。 年轻时的他体格健壮，常年的体力劳作让他极少生病，连普通感冒发烧都鲜有发作，他始终笃定自己的身体坚如磐石，从没想过，一场潜伏多年的致命病变，早已在他的胸腹核心深处悄然紮根，悄悄吞噬着他的生命。 所有灾难的伏笔，都埋在日复一日的透支里。 常年未管控的高血压、长期疲劳应激、血管持续高压负荷，让他的主动脉血管壁慢慢发生退行性病变，从最初的内膜增厚、硬化，逐步发展为内膜撕裂、夹层剥离、血管膨出，直至演化成全域性的致命大血管病变。 而这一切，在发病之前，没有任何明显预兆，平静令人恐惧。 七天前的一个深夜 当日凌晨两点，李建军跑完一趟跨越三省的长途货运，拖着透支到极致的身体回到家中，他满身疲惫，只想洗漱完毕立刻休息。可就在他弯腰换鞋的瞬间，毫无徵兆、没有任何前驱不适，一股毁灭性的剧痛瞬间炸开，从胸骨後贯穿整个腹腔，横向撕扯双侧胸胁，纵向碾压腰背骨骼。 剧痛袭来的刹那，他的意识瞬间空白。 一米八的壮汉，在这股剧痛面前毫无抵抗之力，双腿瞬间失力，直直瘫倒在地，浑身冷汗瞬间浸透贴身衣物，皮肤冰冷僵硬，呼吸浅促、胸廓不敢起伏，连抬手呼救、张口呐喊的力气都彻底消失。 妻子闻声赶来，看到的就是丈夫瘫倒在地、面色惨白、濒临窒息的模样，她瞬间吓手足无措，慌乱之中立刻拨打120急救电话。 送入陈州市中心医院後，急诊立刻完善胸痛三联、胸腹增强t检查，影像结果出来的瞬间，所有当班主治医师、副主任医师齐聚阅片室，集体陷入长久的沉默。 影像画面惊心动魄，清晰触目惊心：患者胸降主动脉中下段、全程腹主动脉至髂动脉分叉处弥漫性梭形扩张，形成全域性胸腹主动脉瘤，最大瘤体直径达6.8m，远超4.5m的危险临界值； 血管壁整体菲薄透明，局部外膜仅剩一层薄膜支撑，伴随大面积陈旧性主动脉夹层，真假腔全程贯通、血流紊乱，病变血管完整覆盖t6至l5节段，全部累及肋间动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉、髂动脉所有核心分支开口。 通俗直白地解释，人体承载全身供血、维系所有脏器存活的核心生命主干道，从胸腔深处到腹腔底端，整根主动脉彻底报废、膨出变形、分层剥离，脆弱到极致，没有任何缓冲余地，属於临床上最凶险、最复杂、预後最差的全域性大血管重症。 「这...」陈州市心脏大血管外科的於斯年主任不由皱起了眉头，这是吃席的节奏啊... 他拿着影像片，当着家属的面，说出了残酷的医学真相: 「这是胸腹主动脉瘤合并全程慢性主动脉夹层，是心脏大血管外科死亡率最高、手术难度最大的疾病之一。」 「这个主动脉瘤一旦破裂，会引发体内爆发性大出血，没有任何抢救缓冲时间，从血管破裂到脑死亡、心脏停搏，全程不超过九十秒，临床几乎无抢救成功案例。相当於患者的胸腔腹腔里，藏着一颗随时会引爆的定时炸弹，且倒计时无法预估。」「那怎麽办？！」李建军的妻子脸都白了，「医生！求求你救救他！」 ： 「你听我说，他这个转院...」於斯年也很想救患者。 但一个残酷的现实摆在眼前，2014年的地市级医院，完全不具备触碰该类手术的资质与技术能力。 彼时国内通用的标准术式，是深低温停循环联合体外循环辅助下胸腹主动脉置换，需要将人体核心体温降至18，停止全身血液循环，依靠人工心肺机替代人体心肺功能，在无血、无灌注的静止术野中完成血管重建。 该手术创伤极大、转机时间极长、脏器损伤严重、术後并发症繁多，即便是省级顶尖三甲医院，也极少独立开展，仅少数国家级心脏中心常规尝试。 「赶紧往省里面转，这样的话还能有一丝渺茫的希望...」 「那要是不转呢？能...能保守治疗吗？」李建军的父亲的声音有点颤抖。 「他这种情况，保守治疗等同於被动等死...」於斯年主任直白道。 听完他话，李建军的妻子都要崩溃了。 「转院！我们要转院！」她哭着喊道。 救护车呼啸着往绿城方向而去，坐在车厢中的随车医生马小东有点无奈。「小东，患者目前这个情况，转运途中的风险很大。」於斯年主任道，「但是我们好像什麽也做不了...」 然後呢？马小东纳闷道。 「我听说你信佛。」於主任道。 「主任，我妈信佛，我...」 「有其母必有其子，你跟佛主的关系肯定比我们近一点。」於斯年主任道，「转运的任务就交给你了，你路上没事的时候祈祷一下，一定要给患者安全送到。」 ？？？马小东 你特麽的要不要听听你再说些什麽？！ 「你肯定行！」於斯年主任道。 .......... 李建军是幸运的，因为他在佛主的保佑下顺利到达了中南省人民医院。 但很快，家属又重新陷入了绝望。 接诊的医生只是看了片子两眼，脸色就变了。「病情太重了，病变范围过广、全身血管条件这麽差，手术的风险太高了！」 他甚至觉可以提前准备後事。 并非省人民医院的技术水平差，而是传统手术的巨大创伤与致命并发症，是患者身体完全无法承受的死局。 ： 李建军数十年高血压未规范管控，全身血管普遍硬化、脆弱，心肌、肾脏、脑组织长期处於高压损伤状态，加上本次全域主动脉病变，累及全部内脏供血分支。 一旦开展传统体外循环深低温停循环手术，长时间体外转机引发的全身炎症风暴、凝血功能崩溃，超低温造成的心肌冻伤、脏器代谢衰竭，长时间停循环导致的脑缺血、脊髓坏死，任意一项并发症发作，都会直接导致患者术中死亡或术後终身残疾、多器官衰竭。 多学科联合会诊後，给出的最终评估与之前完全一致：患者存在全覆盖手术禁忌症，强行开展传统手术，术中及短期死亡率无限接近百分之百，医学层面已无救治价值。 一句话:九百九十九死一生。 原本撑起整个家庭的顶梁柱，在短短几天的时间里迅速垮掉。 李建军不敢大口呼吸、不敢翻身活动、不敢用力咳嗽、甚至不敢高声说话，每一次胸廓起伏、每一次腹部发力，都会牵拉脆弱的瘤体血管，引发撕裂样剧痛。 他终日平躺、彻夜难眠，镇痛药物逐级加量，依旧无法彻底缓解疼痛，食慾彻底减退，面色惨白如宣纸，精神萎靡，只能依靠持续降压、镇静、补液、对症支持，勉强吊着最後一口气，被动等待血管破裂的致命结局。 几天时间里，医院先後三次下达病危通知书，每一张病危单，都在宣判生命的倒计时。亲友陆续赶来探望，无一不是暗自落泪，所有人都默认，这个年仅48岁的壮汉，已经没有活下去的可能，只剩时间早晚的区别。 「主任...」李建军的管床医生有点犹豫。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 省人民医院心脏大血管外科科主任费长庚看了他一眼，掐灭了手中的烟。 「你想说什麽？」 「主任。」管床医生鼓足了勇气道，「患者现在的情况很不妙，咱们要不要...」 「要不要什麽？」 「要不要跟一附院那边联系一下，他们...」 「没用！」费长庚又给自己点了一根烟，「患者的情况太差了，他根本就耐受不了深低温停循环，谁来也没用！」 「但是...」他话锋一转，「可以联系一下，总归...万一他们有什麽办法呢。」 在2014年之前，国内所有三甲医院、国家级心脏中心、所有外科教科书、行业指南，早已划定铁律：胸腹主动脉全程置换，必须低温、必须停循环、必须体外循环辅助。 在业内固有认知中，超长节段主动脉阻断，必然导致远端全身脏器、脊髓完全缺血，无人工循环兜底、无低温代谢保护，患者必然出现多器官坏死、永久性截瘫、循环彻底崩溃，是绝对不可触碰的医学禁区。无数顶尖专家一致笃定：非体外循环常温全胸腹置换，违背人体血流动力学基本原理，只存在理论空想，绝对不可能临床成功。 「但这种想法是错误的。」模拟空间中大b老师笑着道，「有些东西差的只是一个合适的契机、一次大胆的尝试...」 现在这样的契机来了。 抱着最後一丝渺茫的求生希望，家属连夜收拾行李，带着奄奄一息、随时可能离世的李建军，紧急转入绿城大学一附院心脏重症监护室，将全家最後的希望，悉数寄托在这最後一战。 但留给高风的时间并不算多。 ： 入院後的加急复查，让原本凶险的病情再度升级，比所有预判更加危急。 患者持续顽固性胸腹痛，镇痛方案拉满仍无法完全缓解，血压呈极端不稳定状态，高压峰值可达185mm，瞬间低谷可骤降至80mm，剧烈的血压波动时刻冲击着脆弱的瘤体血管。 最新增强t明确提示：主动脉瘤体局部管壁变薄、外膜渗出水肿，出现明确微破裂前兆，随时可能发生突发性完全破裂，无任何抢救窗口期。 病情刻不容缓，医务处当夜立刻组织全院多学科紧急会诊，集结麻醉科、重症医学科、肾内科、神经内科、影像科、输血科核心骨干专家，针对患者病例逐一研判、反覆推演。 会诊室灯火通明，所有人逐一发言，分析病情、罗列风险、预判预後，结论与省人民医院的高度统一：传统手术必死，保守治疗必死，患者已陷入双向死局。 「没办法，这个情况去哪里都是这样。」齐峰主任无奈道，「我刚给安贞的医院的孙教授也联系过了...」「或许我们可以试试非体外循环、常温、不停跳全胸腹主动脉置换术。」高风的声音响了起来。 「什麽？」齐峰主任愣了一下。 「我好像没听过这个技术...」一旁的周傅云一脸的迷茫。 一时间大家有些面面相觑。 「高主任，假如不做体外循环、不停循环、不做低温保护，一次性处理全程胸腹主动脉，脊髓、肾脏、肠道、肝脏全部急性缺血，十五分钟脊髓就会不可逆坏死，三十分钟肾脏彻底衰竭，患者术中必然截瘫、多器官衰竭、循环崩溃...」刘超主任担忧道。 「常规来讲，的确是会这样，但我们可以这样...」 ----------------- 3天後，一场即将举行的直播手术瞬间引爆了全国心脏大血管外科领域。 「非体外循环下全胸腹主动脉置换术？！！」 看着直播间的标题，底下的弹幕在狂飙。 「简直是胆大妄为，常温不停跳做全胸腹主动脉置换，完全是天方夜谭！」 「四十多厘米的全程病变主动脉，覆盖所有内脏供血分支，不体外循环、不停循环、不低温保护，拿什麽撑过手术？」「教科书白纸黑字写着，该手术必须18深低温保护脊髓和脑组织，常温阻断必然脊髓坏死，术後百分百截瘫，这是铁律！」 「没有人工心肺机兜底，阻断主动脉瞬间远端脏器全部缺血，肾脏、肠道、脊髓根本扛不住长时间手术，术中必崩！」 「说白了就是为了博眼球、冲热度、造噱头，拿危重患者的生命做无谓冒险，毫无医德！」 「坐等翻车，大概率术中大出血、循环崩溃下台，最後沦为全国医学界的年度笑话！」 当日天气阴沉，无风无云，厚重的云层笼罩整座城市，如同业内笼罩在这场手术之上的阴霾。 手术定在上午10点整准时启动，官方直播通道提前一小时正式开放。在智慧型手机与网际网路医疗初步普及的2014年，这场高难度手术的全网直播，瞬间引爆医疗圈层，短短六十分钟，全国在线观摩医护人员突破三万人，且人数仍在持续暴涨。 ： 观摩人群覆盖全国顶级医疗巨头：京城阜外医院、京城安贞医院、魔都中山医院、川中华西医院、荆楚湘雅医院、广东中山二院等全国顶尖心脏中心的科室主任、骨干教授、硕博研究生、一线主治医生。 同时省内、省外近五十名资深外科专家专程奔赴绿城，线下坐满医院学术报告厅，全场座无虚席、过道站满观摩人员，气氛肃穆压抑，充斥着浓浓的质疑与观望。 在2014年国内大血管外科的固有认知体系里，这场手术从根源上就是一场违背医学常识、挑战生理极限、盲目博噱头的闹剧。数十年的临床经验、所有教科书的定论、无数前辈的临床数据，都死死界定着胸腹主动脉置换的操作边界，从未有人敢於突破。 直播弹幕、全国外科学术交流群、医学论坛、行业社群，瞬间被铺天盖地的质疑、嘲讽、否定言论刷屏，几乎全网一边倒的看衰。连远在京城的孙教授也给高风打来了电话。 「教授，我您还不了解吗？」高风笑着道。 「太鲁莽了！」孙教授的语气很不好，「我不反对你尝试新的手术方式，但可以偷偷搞啊！」 「搞好了再拿出来，失败了就当没干过这回事...但是现在你弄这个直播...这不是给自己上紧箍咒吗？！」 线下观摩席上，一众国内大血管外科专家端坐席位，个个面色凝重、眉头紧锁，无人展露认可之色，全场弥漫着悲观预判。 郭维钧正侧着身低声对身旁同行交流。 「从基础血流动力学原理来讲，这个手术没有任何成立的可能。无体外循环辅助，无人工泵替代灌注，一旦分段阻断超长节段主动脉，远端所有脏器彻底失去血供。脊髓耐受缺血极限15分钟，肾脏30分钟，而多分支精细吻合最少需要四五个小时，常温下脏器高代谢、高耗氧，患者术中必然多器官坏死，根本没有成功的概率。」 一名京城阜外医院资深教授更是直接定论，语气笃定：「这场直播，从开始就注定失败。要麽患者术中大出血、循环衰竭死亡，要麽术後终身截瘫、尿毒症、肠坏死，没有第三种结局。今天我们所有人，就是来看一场医学闹剧如何收场的。」 「那你还来？」郭维钧道。 「那我不是好嘛！」 在座的都清楚传统体外循环、深低温停循环手术的致命短板，也是无数重症患者无力跨越的生死壁垒：深低温会大面积破坏人体血小板、摧毁正常凝血功能，导致术後全身弥漫性渗血、难以止血。 体外循环人工心肺机会引发全身性炎症风暴，造成心肌水肿、肺间质损伤、肾功能急性损伤、脑组织水肿。长时间停循环带来的脑梗、截瘫、多器官衰竭并发症居高不下，重症患者术後死亡率突破40%，大量身体条件差的患者，直接被判定为手术禁忌，被动等待死亡。 全网九成以上的业内人士，统一持否定、嘲讽、看衰态度，所有人都笃定高风会彻底翻车，这场颠覆性的新技术尝试，最终只会印证教科书的绝对权威，成为行业反面案例。 无人知晓，外界喧嚣的质疑与嘲讽背後，高风已经在模拟空间内为这场突破禁区的手术，肝了21次。 没办法，3天的时间也就只能这样了。 上午9点五十分，经过完善术前准备、麻醉诱导、生命体徵校准後，患者李建军被平稳推入复合手术室。 这间手术室配备了先进的术中a造影系统、术中实时超声、持续脑氧饱和度监测、高精准脊髓诱发电位监测、多通道有创动脉压实时监测、中心静脉压动态监测，全套顶级监护设备全开，全方位捕捉患者每一项生命体徵变化，为这场极限手术保驾护航。 麻醉团队、器械团队、巡回护理团队、术中监测团队、重症备班团队全员就位，分工明确、严阵以待。 这麽多人跟着李云龙打平安县城都够了。 齐峰主任还是有些不放心，他轻声同刘超交代了一句，很快体外循环团队也到了现场，作为终极救命的兜底保障，做应急备用。 ： 「老刘，你说高风是怎麽想的啊？这样的手术搞什麽直播啊？！这不是给自己找事吗？」齐峰有些压制不住心中的烦躁。 「不知道...」10点整，手术室门禁开启，高风身着无菌手术衣、穿戴全套无菌防护，走进了手术区域。面对着摄像机，他看起来没有丝毫的紧张。 「我觉吧...不管怎麽说，这个心理素质是绝了。」郭维钧道。 「的确...」 「开始吧。」高风的声音清晰洪亮，同步传输至全网直播画面、线下学术报告厅，响彻整个医疗观摩现场。 手术第一步，实施标准左侧胸腹联合切口。 这是大血管外科领域创伤最大、术区最深、暴露难度最高的手术切口之一，切口从左侧第四肋间起始，斜行跨越胸腔、穿透膈肌、延伸至腹腔，纵向覆盖胸、腹两大体腔，需要逐层切开皮肤、皮下脂肪、胸壁肌肉、肋间肌、胸膜、膈肌、腹膜多层组织。 有些人还是没有概念，这样说吧，要是你去菜市场买半骟子猪肉，老板就是这麽切的。 高风手持无菌手术刀，手腕稳如磐石，手部稳定性在这一刻展现淋漓尽致。 ： 第362章开挂了！透视挂！ 每一刀的切入深度、倾斜角度、切口长度，都精准控制在毫米级别，深浅均匀、层次清晰，精准避开浅表血管、神经与淋巴管，全程精细化止血，无多余损伤、无无效切割、无粗暴分离。 「以我多年打的经验，这b绝对开挂了！透视挂！」有弹幕道。 「1」 「1」 「1」 ..... 逐层开胸、开腹、离断膈肌後，患者全程病变的胸腹主动脉完整暴露在术野之中。 当高清术野画面同步传输到直播屏幕、线下观摩大屏时，全网数万观摩医生瞬间安静，线下全场专家集体前倾身体，目光死死锁定屏幕，神色凝重到极致。 屏幕中的血管画面，视觉冲击力震撼人心，远超所有人的术前预判。 正常人体主动脉管壁光滑坚韧、厚薄均匀、走行规整，而李建军的主动脉，从胸降主动脉上段至腹主动脉髂动脉分叉处，全程膨出扭曲、管壁厚薄不均、瘢痕增生遍布、真假腔夹层清晰割裂。 大部分瘤体管壁薄如蝉翼、近乎透明，甚至能够清晰看见管腔内流动的红色血液。 血管脆弱到极致，哪怕轻微的器械触碰、细微的体位变动，都可能直接引发瘤体破裂，造成术中瞬间死亡。不仅如此，长期的炎症刺激、血管膨出压迫，让病变主动脉与纵隔胸膜、腹腔腹膜、淋巴管、周围结缔组织形成重度致密粘连，粘连界限模糊、组织脆弱、血供丰富，分离难度达到临床极致，稍有不慎就会引发大面积渗血、血管撕裂、脏器损伤。 「这种血管条件，别说手术操作，哪怕是术中正常的术野牵拉，都随时可能爆血管，这根本不是手术难度问题，这是必死的解剖条件。」一位从业十五年的资深心外科医生感慨道。 「可不是嘛，患者能活到现在也是挺牛的……」 没人再吭声，这种全域性、重度、高危的胸腹主动脉病变，叠加极度脆弱的血管条件，在传统手术模式下，确实属於绝对的不治之症。 没有丝毫迟疑，高风立刻进入整场手术最耗时、最考验耐心、最考验精细度的基础步骤：全程主动脉游离、所有分支血管逐支裸化。 这一步，也是非体外循环手术与传统手术最核心的区别之一。 传统体外循环手术可在停循环、无血静止术野中从容游离血管，无需担心出血与破裂风险。 但本场手术全程常温、患者心跳持续、全身血液循环正常、血管全程带有生理性压力，每一次牵拉、每一次分离、每一次剥离，都游走在破裂大出血的生死边缘，容错率无限趋近於零。 高风手持超细头精细剥离钳、显微医用剪刀，双目紧盯高清术野，呼吸均匀平稳、手腕全程稳丝不动，采用钝性轻柔剥离结合锐性精准切开的手法，避开所有脆弱血管与神经，一点点剥离致密粘连组织。 从胸降主动脉上段开始，逐段游离胸腹移行段、高位腹主动脉、中低位腹主动脉，依次裸化t6至l5所有关键肋间动脉、腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉、髂总动脉、髂内外动脉所有核心分支。 这项操作，整整持续了一百二十分钟。 整整两个小时，高风始终保持俯身站立的手术姿态，身体纹丝不动，全程没有休息、没有饮水、没有抬手停顿，注意力高度集中，每一个动作轻柔匀速。力度重一分，脆弱的瘤体血管即刻撕裂破裂；力度轻一分，粘连组织剥离不彻底，後续血管吻合无法对位，埋下狭窄、扭曲、漏血隐患。 ： 两个小时的极致精细操作，全程零副损伤、零活动性出血、零血管牵拉损伤，所有主干血管、分支血管完整裸化，术野乾净清晰、层次分明，为後续血管置换、分支重建打下了完美的基础。 全程观摩的全网医生心态悄然发生第一次转变，从最初的嘲讽轻视，变成静默专注、由衷惊叹。直播间弹幕彻底改观，满是赞叹之声： 「这双手的稳定性简直逆天，两个小时精细操作零抖动，国内极少医生能做到吧。」 「面对这麽脆弱的粘连血管，能做到零损伤裸化，基本功紮实到极致。」 「单看游离操作，就是教科书级别的水准，之前确实低估了高主任的实力。」 「想跪着看，但是科室里面人很多，拉不下来脸....」 即便观感改观，线下业内专家依旧保持极致谨慎，无人放松警惕。 多位教授私下交流，一致认为：精细游离只是基础操作，真正的生死考验是主动脉阻断、血流调控与分支重建，真正的难关还远未到来。 上午十二点整，全程血管游离、分支裸化工作彻底完成。 术野暴露完美，四十余厘米病变主动脉全程显露，五大内脏供血主干、十余支肋间动脉完整裸化，无任何组织残留、无任何血管损伤、无任何隐匿出血点。「准备分段阻断，建立远端动态分时灌注通路。」高风短暂抬手，轻声下达指令。 指令落下的瞬间，全网数万观摩人员的心瞬间悬至顶点，所有人都清楚，这场手术真正的生死关卡，正式开启。 传统胸腹主动脉置换术，采用一次性全程阻断主动脉的操作模式，依靠体外循环人工心肺机维持全身脏器灌注，依托深低温降低全身代谢、保护脊髓与脏器，术野静止无血，操作空间充足，容错率相对更高。 而非体外循环核心技术体系，核心精髓就是分段阻断、有序置换、动态分流、分时保灌注、逐段复流。 摒弃一次性全阻断的高危操作，通过精准计算阻断顺序、阻断范围、分流流量，最大程度缩短脏器绝对缺血时间，在保留患者自主心跳、自主循环的前提下，规避大面积、长时间脏器缺血损伤，从血流动力学根源上降低手术风险。 第一阶段手术，优先阻断胸降主动脉远端，保留主动脉弓、升主动脉的正常血流供应，保障心脏、大脑、上肢的持续灌注，率先完成胸段病变主动脉的切除与人工血管置换。 当精细阻断钳精准夹持住胸降主动脉远端的瞬间，极致惊险的生死震荡骤然爆发，没有任何缓冲、没有任何预兆。 原本趋於平稳的监护仪数据瞬间崩盘，各项指标剧烈跳动、报警声此起彼伏。患者上肢血压瞬间飙升至210/110mm，颅内灌注压急剧升高，脑氧饱和度数值快速断崖式下跌。 与之形成极致反差的是，阻断远端的下肢、胸腹脏器彻底失去供血，下肢有创血压直接归零，完全无血流灌注。 人体主动脉被分段阻断後，全身血流动力学彻底撕裂，形成极致的两极分化：上段躯体血流淤积、高压超负荷，心脏、大脑、胸腔脏器面临高压淤血、出血、心衰风险；下段躯体完全缺血、血流中断，腹腔脏器、脊髓、下肢彻底失去供血，濒临坏死。 麻醉医师紧盯多通道监护屏幕，声音有些颤抖： 「高主任！患者血压剧烈两极分化，颅内压持续升高，心率飙升至128次/分，窦性心动过速，出现明显应激性心律失常前兆，心脏负荷濒临极限！」刺耳的监护警报声铺满整间手术室，气氛瞬间紧绷到极致，所有医护人员全员戒备，随时准备启动应急抢救方案。 沉寂许久的直播间瞬间再度炸开，质疑声、嘲讽声、看衰声再度汹涌刷屏，比之前更加激烈。 「翻车了！常温阻断的血流两极震荡，这是无解的生理死局！」 ： 「上肢高压必引发脑出血、急性左心衰，下肢完全缺血必导致肾衰、肠坏死，两头必死！」 「我就说违背生理规律的手术不可能成功，现在终於暴露致命缺陷了！」 「撑不住了，最多十分钟，患者必然循环崩溃、室颤骤停！」 「还好我没跪着看，要不脸丢大了！」 线下观摩席的专家集体大多神色凝重、满脸严肃，还有一部分面露嘲弄。 「这种极致的血流动力学紊乱，没有体外循环干预调控，根本无法纠正，患者心脏绝对扛不住，急性心衰、心跳骤停是必然结局，手术到此为止了。」郭维钧的语气有些遗憾，不知道为什麽，他之前一直对这台手术抱有期望。 手术室内的所有人都陷入极致的紧张与绝望，但高风依旧沉稳冷静没有丝毫慌乱。 21次的模拟算不上多，但对常温阻断後的血流震荡规律、应急调控方案早就了然於心，所有危机预案已在他脑海中推演了百遍。「启动降压方案，微调血管活性药物泵入速度，维持上肢血压稳定在130–140mm区间，立刻置入远端临时分流管道，建立主动脉上下段动态微量分流通道，持续给远端胸腹脏器、脊髓微量灌注，最大限度缩短绝对缺血时间。」他语速平稳的下达了调控方案。 一个成熟的团队中一定要有个一锤定音的人，当其他人慌乱的时候，这个人必须要立马站出来。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 听到他的声音，麻醉医生感觉自己的心率一下子下降了好多，他迅速调整药物剂量，缓慢平稳调控血压，杜绝血压骤升骤降。 器械团队快速配合高风完成临时分流管道的精准置入、固定、调试，微量血流持续灌注远端缺血区域，为脏器、脊髓提供基础血供支撑。 短短三分钟，极致凶险的血流震荡被彻底平复。 患者血压逐步回落、趋於稳定，心率缓慢下降至正常区间，脑氧饱和度稳步回升，心律恢复规整，心律失常前兆彻底消失。 第一场足以致命的术中循环危机度过。 全网的质疑声短暂停滞，所有观摩医生都满心震撼，没人想到这种教科书级别的无解死局，能在三分钟内被精准逆转。 但所有人都清楚，真正的考验才刚刚开始，後续搏动血管吻合、多分支重建，难度远超此次血流调控。 循环彻底稳定後，高风即刻启动胸段主动脉人工血管吻合操作。 这是非体外循环手术的核心难点之一：术野持续有血、血管随心跳持续搏动、胸腔随患者自主呼吸不断起伏，整个术野处於动态晃动状态，没有停循环手术的静止操作环境，每一针缝合都需要对抗血管搏动、胸廓微动，精准难度呈几何倍数提升。这是高风的强项，有时候他甚至会想，要是做手术都像缝合那麽简单就好了........... 整整四十分钟，高风全程专注、手稳如铁，在持续搏动的血管上完成了全部胸段主动脉吻合操作。 当近端阻断钳缓慢松开，人工血管瞬间充盈搏动，一次性复流成功，无吻合口漏、无血管扭曲、无血流狭窄，血流通畅完美。监护仪各项指标稳定，胸段脏器、脊髓上段灌注完全恢复正常。 这一刻，直播间迎来第一次大规模态度反转，正面赞叹弹幕刷屏： 「太稳了！动态搏动血管上完成完美吻合，零漏血、零瑕疵，这技术国内顶尖！」 ： 「之前是我狭隘了，这根本不是噱头手术，是真本事！」 「单凭这一步操作，就足以超越国内绝大多数心外科大血管外科医生。」 「现在跪着看还来及吗？」 线下专家依旧保持清醒认知，胸段主动脉只是最简单的基础环节，真正地狱级别的难度，是後续腹腔五大内脏分支的分时重建，那才是区分成败的终极关卡。 业内所有大血管外科医生都心知肚明：胸腹主动脉置换的成败，从来不取决於主干血管置换，而取决於腹腔干、肠系膜上动脉、双侧肾动脉、髂动脉五大核心内脏分支的精准重建。 五大分支分别掌控肝脏、脾胃、全部胃肠道、双侧肾脏、盆腔下肢的唯一血供，是维系人体脏器存活、生理功能运转的核心命脉。任何一支血管出现吻合狭窄、扭曲、对位不良、闭塞漏血，都会直接引发对应脏器急性坏死、功能衰竭。 临床数据明确：肾脏常温缺血耐受极限30分钟，超时即不可逆肾衰竭； 肠道常温缺血耐受极限40分钟，超时即肠坏死、中毒性休克； 脊髓缺血耐受极限15分钟，超时永久截瘫。 传统体外循环手术可在停循环、无血静止术野中，从容耗时完成全部分支吻合，有充足时间修整细节、排查隐患。 但非体外循环常温手术，每一秒缺血时间都弥足珍贵，医生必须与死神抢时间、抢灌注、抢生机，容错率几乎为零。 高风没有想太多，他正在进行第一支重建血管：腹腔干动脉，掌控肝、脾、胃核心血供。 阻断腹主动脉上段，暴露病变腹腔干开口後，他快速切除了脆弱病变血管残端，精细修整血管内膜，匹配人工血管分支开口，启动吻合操作。 就在吻合即将收尾、仅剩最後三针的关键时刻，第二场致命危机爆发了。 患者生命体徵瞬间崩盘，顽固性低血压突发，血压直接跌落至70/40mm，心率飙升至135次/分，血氧饱和度轻微下滑，监护仪红色警报疯狂作响。 ： 第363章颠覆医学认知 「外周循环阻力急剧崩塌，出现严重缺血再灌注损伤前兆！腹腔脏器短暂缺血产生的炎症毒素入血，微循环紊乱，随时可能全身循环崩溃！」麻醉师急促的声音响了起来。 这是常温非体外手术最无解的先天短板：无体外循环人工心肺机过滤血液毒素、无人工循环稳定微循环，脏器短暂缺血产生的代谢废物、炎症因子一旦集中释放入血，会瞬间引发全身性微循环崩溃，休克死亡率极高。 直播间刚刚好转的风气再次逆转，看衰的弹幕再度刷屏： 「来了！缺血再灌注损伤，常温手术的终极死局，根本无解！」 「没有体外循环过滤毒素，微循环崩溃不可逆，患者必死无疑！」 「终究还是扛不住，新技术彻底翻车，到此结束了！」 「可别啊！我都已经跪着看了....」 线下观摩席专家集体神色凝重，这场手术好像已经无力回天，微循环崩溃是不可逆的致命损伤，没有任何补救余地。 「放弃预留修整时间，极速收尾吻合，提前开放腹腔干血流！」高风果断调整手术节奏，手上动作瞬间提速，在绝对保证吻合精度的前提下，极致压缩操作时长，每一针依旧精准规整、无任何变形瑕疵。 原本需要二十分钟的精细吻合，被他极致压缩至十二分钟完成，最後一针打结固定完毕，他即刻下达了指令：「开放腹腔干血流！」 阻断钳缓缓松开，温热的新鲜血液瞬间涌入闭塞已久的腹腔干血管，肝脏、脾胃脏器瞬间恢复灌注，缺血区域的代谢毒素、炎症因子快速代谢排出。 与此同时，麻醉团队同步启动极速扩容、精准血管活性药物微调、微循环纠正方案，全方位稳定患者循环。五分钟，仅仅五分钟的黄金抢救时间，迹再度上演。 患者血压稳步回升至110/70mm，心率回落至95次/分，心律规整、循环稳定，全身微循环紊乱彻底纠正，致命的缺血再灌注危机被完美逆转。 「临场果断调整手术节奏，压缩缺血时间，还能保证吻合零瑕疵，这份心理素质、手术功底、应急能力，绝对是国内顶尖水准，无人能及。」一个京城阜外医院的教授赞叹道，「厉害啊！」 危机彻底解除，高风没有丝毫停顿，即刻接续推进手术，争分夺秒重建剩余分支血管。 第二支，肠系膜上动脉精准吻合重建，完整恢复全部胃肠道血供，规避肠坏死、中毒性休克风险； 第三、四支，双侧肾动脉逐支吻合、即时复流，严格把控吻合精度，杜绝肾脏缺血、血管狭窄；每一支血管都精准对位、严密缝合、即刻复流，将脏器缺血时间压缩至临床极限最短。 就在重建右肾动脉的关键操作中，第三场极致惊险的致命意外突然爆发，瞬间牵动全场神经。 患者长期慢性夹层病变，肾动脉开口血管壁退化严重、质地脆如腐纸、弹性完全丧失，在最後一针缝合收紧的瞬间，脆弱的血管残端突然撕裂，喷射性大出血瞬间爆发，鲜红的血液高速喷涌而出，瞬间模糊整个术野，流速极快、出血量极大，手术室吸引器全速运转，依旧无法及时清除积血。 瞬间之间，全场死寂，所有人呼吸停滞。 大血管术中残端撕裂、喷射性出血，是心外科手术最凶险、最致命的意外，脆弱的病变血管无法常规缝合修补，短时间内即可引发失血性休克、心跳骤停，几乎无抢救成功可能。 「可惜啊！都到这一步了！」有人叹息道。 直播间数万医生集体屏息，连弹幕也没人发了，全网陷入极致的沉默与紧张。线下观摩专家身体彻底前倾，眼神凝重，已然做好了手术失败的心理准备。来了来了它来了！ ： 千钧一发的生死瞬间，高风眼神锐利、出手如电，没有丝毫迟疑、没有丝毫慌乱。 他瞬间精准阻断肾动脉近端，快速吸净术野积血，清晰暴露撕裂的不规则破口，果断采用自体心包补片加固缝合血管开口重塑的独创修补方案，精细修整撕裂残端，精准对位缝合、加固成型。 八分钟 仅仅八分钟，一场足以瞬间致命的喷射性大出血被彻底止住，撕裂血管完美修补，肾动脉开口重塑成型、通畅规整。 开放血流後，血管无漏血、无狭窄扭曲，肾脏灌注充盈，血流恢复正常。 当危机彻底解除，全网压抑已久的情绪彻底爆发，质疑声、嘲讽声大面积崩塌、彻底消失，震撼、敬畏、折服的氛围铺满全网。 历经三轮致命危机，手术已经突破绝大多数技术壁垒，但整场手术最大、最无解、最让人绝望的终极心魔，依旧悬在所有人头顶——脊髓缺血性永久性截瘫。 这是全球胸腹主动脉置换手术公认的头号难题、不可逾越的行业瓶颈，也是2014年医学界的绝对禁区。 人体脊髓神经细胞对缺血缺氧极度敏感，常温下代谢旺盛、耗氧量大，缺血耐受极限仅有15分钟，一旦超时，神经细胞不可逆坏死，患者术後直接终身截瘫、下肢瘫痪、大小便失禁，无任何修复逆转可能。 传统18深低温停循环手术，依靠超低温大幅降低脊髓代谢、减少耗氧、延长缺血耐受时间，即便拥有如此强力的保护手段，术後永久性截瘫发生率依旧高达10%–15%，是所有大血管手术无法规避的顽疾。而本场手术全程常温、正常体温，无任何低温代谢保护，脊髓时刻处於高代谢、高耗氧状态，缺血耐受时间被压缩到极致，这也是全国所有专家笃定手术必然失败、患者必然截瘫的核心依据。 完成四大内脏主干血管重建後，手术进入最关键、最核心、最凶险的关键肋间动脉重建脊髓血供保护阶段。 郭教授觉领口有点紧，他不由扭了扭脖子，不少人和他一样的动作。 临床常规手术为追求速度、规避麻烦，大多直接结紮所有肋间动脉，依靠微弱的侧支循环被动代偿，这也是传统手术截瘫高发的根本原因。 但现在肯定不能这麽干，高风一开始就决定全部保留、逐一重建关键节段肋间动脉，完整恢复脊髓原生血供，从根源杜绝截瘫风险。 术中全程开启脊髓诱发电位实时监测，屏幕上跳动的神经信号，是判断脊髓存活、功能正常的唯一生命指针，牵动着全网所有人的神经。 就在t10核心肋间动脉吻合、临时阻断供血的关键窗口期，刺耳的监护警报毫无预兆地疯狂响起。 脊髓诱发电位振幅急剧下降70%，神经信号近乎完全消失，濒临归零！ 「高主任！脊髓灌注严重不足！神经信号大幅衰减，缺血损伤快速进展，再不恢复供血，患者术後百分百永久性截瘫，无法逆转！」负责神经监测的医生声音颤抖着汇报。 所有人都清楚，常温无保护状态下，脊髓信号大幅衰减，意味着神经细胞已经开始大面积坏死，这种损伤不可逆、不可修复，无论後续手术多成功，患者终身瘫痪已成定局。 直播间弹幕满是惋惜与定论：「彻底完了，脊髓信号没了，截瘫板上钉钉。」 「哪怕手术成功，患者终身瘫痪，这场技术创新也是彻底失败。」 「终究突破不了生理极限，常温手术的致命短板彻底暴露。」 ： 「说实在的，高教授已经很牛逼了，但人不能胜天。」 全网数万观摩人员都默认，这场颠覆式手术最终败给了最无解的脊髓截瘫危机。 高风没有慌张，当时在模拟空间中，他也是这麽认为的，还差点去抹患者脖子，准备刷新一下。 还是大b老师制止了他，「多支关键肋间动脉临时阻断，脊髓侧支循环尚未及时开放，常温高代谢状态下神经细胞快速缺氧，导致信号衰减，并非彻底坏死！」 「上调平均动脉压，稳定维持在90–95mm。」高风下达了命令，同时他优先吻合、优先复流t10节段核心根大动脉，第一时间恢复脊髓主力血供。 时间一秒一秒流逝，每一秒都是煎熬，每一秒都关乎患者後半生的肢体功能，全网数万人屏息凝视、无人言语，静静等待最终结局。 八分钟後，最後一支关键肋间动脉成功开放复流。 迹再次降临！原本近乎归零、彻底消失的脊髓诱发电位信号，缓慢、平稳、持续回升，一点点恢复振幅、回归正常波形。十分钟後，脊髓神经信号完全恢复至术前正常水平，无任何功能衰减！ 不可逆的常温脊髓缺血损伤，被彻底逆转！医学界公认的常温手术必截瘫定论，被当场打破！ 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「我尼玛！」 「什麽情况？！」 「有没有哪位教授解释一下，这是怎麽回事？！」 手术室紧绷了数个小时的压抑氛围瞬间消散，团队医护人员悄悄松了一口气，眼底满是震撼与欣喜。 线下观摩席一片死寂之後，爆发出细碎的惊叹声，所有专家满脸不可思议，彻底颠覆了数十年的医学认知。 谁也无法相信，无低温保护、无体外循环辅助的常温手术，竟然可以通过精准血流调控、精细化血管重建，逆转脊髓缺血损伤，彻底规避永久性截瘫风险。 这一刻，贯穿整场手术的质疑、嘲讽、否定，彻底崩塌、烟消云散，全网观摩医生的心态，完成了从蔑视、质疑、观望到震撼、敬畏、彻底折服的极致反转。 「卧槽！」 「没话说的，看是看懂了，但学不会...」...... 攻克终极心魔脊髓截瘫危机後，手术进入最後的攻坚收尾阶段。 高风接续完成双侧髂动脉精准吻合、胸腹全程人工血管塑形、所有吻合口精细化查漏、血管走行矫正、全身血流动力学最终调控，逐一排查所有隐匿风险，杜绝狭窄、扭曲、漏血、血栓隐患。 整场手术，从上午10点至下午7点，整整九个小时零三分钟的极致鏖战。 「你看他的神情还有动作，这特麽的铁人吧?!」有弹幕道。 ： 「是啊，我拉钩6个小时都要崩溃了！」 「我们主任一直在说牛逼...」 九个小时里，高风全程站立，未休息一秒、未饮水一口、未抬手停顿一次，双手始终保持极致稳定，以毫米级精度，完整切除四十余厘米全域病变主动脉，精准重建五大内脏供血主干、十余支关键肋间动脉，完成全部血管对位、吻合、塑形、复流。 整场手术全程无体外循环、无深低温停循环、无心脏停搏、无人工循环兜底，完全依靠独创的分时灌注技术、极致的外科操作功底、精准的血流动力学调控、丰富的应急处置经验，硬生生完成了被全国医学界判定为「绝对不可能完成」的禁区级手术。 下午7点整，所有操作彻底完成，高风平稳抬起双手，声音沉稳有力，正式宣布：「全部血管吻合完毕，逐级开放所有血流。」 所有阻断钳依次缓缓松开，人工血管全程快速充盈、节律有力搏动，血管走行平直顺畅、无任何扭曲、无任何狭窄、无任何渗漏出血。监护仪所有生命体徵数据瞬间回归完美正常区间：血压稳定120/75mm，心率78次/分，血氧饱和度100%，中心静脉压正常，呼吸平稳规整。 脑氧饱和度、脊髓神经诱发电位、肾脏灌注指数、肠道微循环指标全部正常，所有脏器供血充足、功能稳定。 术中零大出血、零循环崩溃、零脏器不可逆损伤、零脊髓功能缺损，所有手术高危风险全部完美规避，这台颠覆医学教科书的禁区级手术，以近乎完美的姿态圆满落幕。 当高风摘下手术口罩、松开无菌手套的那一刻，也感到了一丝疲惫。 ： 第364章梅奥诊所的邀请 手术室内部，所有医护团队相视无言，随即缓缓松了一口气，压抑整日的紧张氛围彻底消散。 从术前全网一边倒的质疑，到术中三轮致命危机的惊险破局，再到最终完美收官，这场九小时的生死鏖战，每一分钟都在刷新所有人对大血管外科手术的认知。 线下挤满报告厅的几十位业内顶尖专家，此刻彻底打破沉默，全场寂静过後，骤然响起经久不息的掌声。 肃穆的学术报告厅里，掌声轰鸣、久久不散，没有戏谑、没有质疑，只剩下纯粹的震撼与认可。 此前笃定手术必败、直言这是医学闹剧的京城、魔都的几位专家，纷纷起身致意，神色满是敬佩。 「深耕大血管外科半生，从未见过如此极致的手术把控、精准的血流调控、沉稳的临场应变，更从未见过有人敢打破数十年行业铁律，用常温不停跳技术，攻克了全域胸腹主动脉置换这一终极医学难题。」一位业内德高望重的教授感慨道。 「现在的年轻人都这麽厉害了吗？！」 说完他无意间看到了自己带的博士生…… 「还是蠢货多啊！」 线上的近万余名全国观摩医护人员，弹幕彻底刷屏，彻底告别此前所有嘲讽与质疑，满是敬佩与折服。 「兄弟们，我算是服了！」 「谁不服啊，我看的人都麻了！」「我湿了...」 「尿裤裆就尿裤裆，别特麽的说这麽有歧义的话！」 许多外科医生、医务从业者纷纷留言感慨，这场手术不仅挽救了一条濒危的生命，更颠覆了国内大血管外科的传统诊疗体系，刷新了行业技术上限，为无数重症绝症患者点亮了全新的求生希望。 「老郭，你坐这想什麽呢？」身旁人问道。 「有点启发……」郭维钧轻声道，「感觉好像学到了。」 「什麽？！！学……学到了？！！」 这该死的天赋，该死的老郭！ 手术圆满结束後，患者李建军被平稳转入绿城大学一附院心脏重症监护室，进入术後严密观察与康复阶段。 不同於传统胸腹主动脉置换术後患者普遍出现的全身渗血、脏器衰竭、感染休克、截瘫麻木等频发并发症，李建军的术後恢复全程平稳顺利、超乎预期。 术後即刻，患者神志清醒、自主呼吸平稳，四肢活动自如、肌力正常，大小便功能完全正常，无截瘫、无肢体麻木、无神经缺损，彻底打破了常温手术必截瘫的行业定论。 术後复查胸腹t、血管造影显示：全程人工血管通畅完美，无狭窄、无扭曲、无血栓、无漏血，所有内脏分支血管供血充足，肝脏、胃肠道、双肾、脊髓功能全部完好，无任何脏器损伤。 术後24小时，患者顺利脱离呼吸机，自主呼吸顺畅；术後48小时，彻底停用血管活性药物，血压、心率全程稳定，循环功能完全自主可控； ： 术後三天，患者可自主翻身、轻微活动，无任何胸闷、腹痛、腰背酸痛症状； 术後一周，各项脏器指标全部回归正常，患者彻底脱离重症监护风险，转入普通病房康复治疗。 短短半个月时间，这位被多位顶级专家判定为百分百死亡、无任何救治价值的绝症患者，从濒死濒危、卧床难动、随时血管破裂的绝境，彻底逆转病情，实现自主进食、正常活动、稳步康复，全身状态一日好过一日。 而这场手术的价值，远不止挽救一条生命这般简单。 这场全国首例公开直播非体外循环下全胸腹主动脉置换术的圆满成功，彻底改写了国内大血管外科的诊疗历史，颠覆了沿用数十年的教科书理论、行业指南与固有医学认知。 在此之前，全域胸腹主动脉瘤、全程主动脉夹层重症患者，要麽只能保守姑息、被动等死，要麽强行接受传统手术，承受极高的死亡风险与致残并发症，无数重症患者被挡在手术门外，沦为医学禁区的牺牲品。 而高常温、不停跳、非体外循环全新技术体系，彻底推翻了「必须深低温、必须停循环、必须体外循环辅助」的行业铁律，开创了国内大血管外科微创化、低损伤、低并发症、高存活率的全新诊疗路径。 相较於传统术式，这套颠覆性新技术彻底规避了体外循环引发的全身炎症风暴、凝血功能崩溃、多脏器水肿损伤，杜绝了深低温带来的心肌冻伤、血小板损毁、术後顽固性渗血等致命并发症，大幅降低手术创伤、缩短术後康复周期、提升患者术後生存质量。 让那些被判定为手术禁忌、无救治希望的高危重症患者，拥有了一条全新的求生出路。 尽管这条出路操作起来也没那麽简单。手术直播落幕、康复结果公示後，迅速轰动全国整个医疗行业，被全国各大顶尖医学院、心脏中心纳入经典教学案例，成为大血管外科技术革新的标杆之作。 无数业内专家纷纷复盘研究这场手术的操作细节、血流调控逻辑、危机处置方案。 高风的名字也被频频提起。 曾经铺天盖地的质疑、嘲讽、非议，最终全部化作震撼、追随与学习。 「医学从无绝对的铁律，所有的教科书定论、行业固有认知，都是前人阶段性的经验总结，而真正的医学进步，永远源於敢於突破禁区、敢於挑战不可能的医者初心。」孙教授有些感慨，「你做的好，太好了！」 但这场手术的影响并不只局限国内。 梅奥诊所心脏大血管外科大型学术会议室内座无虚席，全科主治医师、副主任医师、青年骨干与在读进修医师尽数到场。 原本排满全天的手术台与门诊研讨全部临时顺延，整间会议室鸦雀无声，所有人的目光锁定在前方巨型投影幕布上。 科室主任、全球复杂心外科绝对权威mkman教授立身台前，素来冷静克制、极少外露情绪的脸上，此刻写满了郑重。 他擡手轻压，场内零星动静。 「今天这场全员学习，只为一台手术，来自华国高风教授的非体外循环下全胸腹主动脉置换术。」 「过去数十年，全球大血管外科早已形成固有定论：大范围胸腹主动脉全长置换，必须依靠体外循环支撑，否则无法规避术中大出血、多脏器缺血坏死、循环崩溃的致命风险。」「但今天，这台手术，推翻了我们所有人的固有认知。」 话音落下，高清手术视频正式播放。 画面之中，术区乾净清晰，高风站姿稳健，操作行云流水。 ： 全程无体外循环辅助、无深低温停循环，从主动脉近端游离、分支血管精准阻断，到人工血管精准对位、逐层吻合，每一个动作都稳、准、快，节奏张弛有度，将一台公认的顶级高危手术，演绎从容且可控。 静谧的会议室里，很快响起层层叠叠、压低音量的研讨声，此起彼伏却绝不喧譁。 科室资深大血管外科副主任双眼紧盯屏幕，身体微微前倾，侧头低声对身旁同僚惊叹：「奥买噶！脱离体外循环的前提下，术中血压、心率、脏器灌注的容错率极低，稍有偏差就是致命事故，他的循环把控精度，已经超出了现有教科书的所有标准。」 旁边一名参与过无数主动脉置换手术的骨干医师眉头紧锁，全程紧盯吻合埠，小声感慨：「胸腹主动脉解剖结构错综复杂，累及多脏器供血通路，传统手术创伤极大、并发症居高不下。这台术式全程微创剥离，损伤控制做到了极致，完全是颠覆性的操作逻辑。」 後排的青年医师们更是屏息观摩，时不时两两低语交流，有人惊叹操作细节，有人快速记录术式思路，每每画面推进至关键吻合、阻断步骤，全场瞬间彻底屏息，待高风平稳完成操作後，会议室又悄然响起新一轮的探讨。 突然，视频被人按下了暂停键。 「大家去吃点东西，休息一个小时後我们继续。」 「主任，我们不饿！」「对！一口气看完吧！不然憋着太难受了！」 「我饿。」mkman教授道。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 完整看完整场手术视频，场内细碎的讨论声缓缓平息。 akman教授缓步走到台前，语气笃定且满是赞许：「这不是一次简单的手法改良，而是全球大血管外科的技术范式革新。微创入路、极低术中损伤、可控的并发症风险、远超传统术式的远期存活率，高风教授为我们开辟了一条全新的诊疗路径，足以成为全球同行对标学习的标杆。」 他当即下达了科室安排：「所有医疗小组，每日抽时间反覆回看视频，逐帧拆解操作逻辑、复盘核心技巧，全员开展专题研讨，要尽快吃透这套全新的微创诊疗理念。」 散会後，akman毫无耽搁，亲自登录社交平台，斟酌每一处措辞，发布了一条分量极重的公开推文，瞬间引爆国际心外学术圈： 「今日带领梅奥心外科全员观摩学习华国高风教授的非体外循环全胸腹主动脉置换术。 这是本年度乃至近十年，大血管外科最具突破性的技术革新。它打破了体外循环的术式桎梏，以极低的创伤、可控的手术风险、优异的预後效果，重新定义了复杂主动脉手术的上限。 我由衷敬佩高风教授的顶尖医术与创新思维，这是属於全球心外科领域的珍贵突破，值全世界同行深入研究、借监推广。」 推文发布短短一小时，迅速刷屏国际医学学术圈，覆盖欧美、澳洲、东南亚等全球顶尖心外领域，引发各国顶级学者褒贬两极、激烈交锋的热烈讨论，真实还原了学术界的争议与革新常态。 第一梯队，是高度认可、全力赞誉的国际权威。欧洲心脏外科协会主席第一时间转发推文，配文高度肯定：「这是改写教科书级别的术式创新！传统胸腹主动脉置换的致命短板被彻底补齐，微创化、低并发症的发展方向，将引领未来大血管外科的变革，建议全球顶尖中心优先开展临床研究与落地应用。」 德国柏林心脏中心大血管外科主任、欧洲公认的主动脉手术泰斗紧随其後留言：「反覆看完完整手术视频，全程无破绽、无冗余操作，血流动力学控制堪称艺术。这项技术突破，将极大改善复杂主动脉疾病患者的生存预後，是造福全球患者的重大革新。」 澳洲皇家外科医学院心外科院士也公开点赞评论：「打破行业固有思维的顶尖创新，打破了『高难度大手术必须高创伤』的刻板认知，为高龄、高危、不耐受体外循环的患者，开辟了全新的生存通道。」 大批中青年骨干学者、一线外科医师纷纷跟风转发、研讨学习，许多心外医生直言，这台手术为疑难重症大血管疾病的治疗，提供了一种全新的解题思路。 第二梯队，是严谨审慎、有理有据的专业质疑。 ： 部分深耕传统大血管术式数十年的资深权威，并未盲目跟风赞誉，而是提出了专业且客观的争议观点。 北美心血管外科研究会资深副主席公开留言：「术式创意极具颠覆性，术中呈现的效果惊艳，但样本量与长期预後数据仍需验证。 非体外循环下完成全长置换，对主刀医生的手感、术中应急能力、团队配合度要求达到了极致，可复制性存疑，能否普及至全球各级医疗机构，还需大量临床数据支撑。」 瑞士苏黎世心脏中心外科主任也提出审慎质疑：「手术短期效果无可挑剔，但胸腹主动脉置换涉及多脏器长期供血，无体外循环加持下，术中微小的血流波动，是否会埋下远期脏器慢性损伤、隐匿血栓的隐患？短期成功不代表长期安全，仍需长期随访论证。」 一众保守派学者纷纷附议，他们认可手术的创新性与精湛性，但始终对术式的普适性、安全性、可复制性保持观望，认为这只是「天才医生的个人巅峰操作」，并非可规模化推广的通用术式。 第三梯队，则是固守传统、心存偏见的不屑与否定。部分欧美老牌顶尖医学院的资深教授、传统大血管术式的既利益者，对此嗤之以鼻、态度傲慢。 有史丹福大学心外科老牌教授直接公开评论：「所谓的无体外循环置换，只是噱头式的表演性手术。传统术式历经数十年全球临床验证，体系成熟、安全可控，没必要为了追求微创而冒险突破固有诊疗体系。」 更有甚者带着固有偏见刻意贬低：「亚洲外科医生在复杂高难度心外手术领域，从未引领过行业革新，这台手术大概率是特殊病例筛选、运气加持的偶然结果，不具备任何学术参考价值，更谈不上所谓的行业标杆。」 「谁家过年不吃顿饺子啊！」 这类偏激且带有偏见的言论，很快引发了学术圈的激烈争论，赞誉者、质疑者、否定者各执一词，你来我往，让这台来自华国的创新手术，彻底引爆了全球心外科的顶级学术论战。 看着评论区沸沸扬扬的学术交锋，akman面色沉稳，心中愈发笃定。 他深知，真正颠覆性的技术革新，从来都伴随着争议与质疑，而极致的实力，终将打破所有偏见与否定。 他不再关注网上的纷乱舆论，而是亲自书写正式纸质邀请函与学术交流函，措辞极尽正式与诚意。 「高风教授，您好，我是mkman。我带领梅奥心外科全员完整观摩了你的手术，同时亲眼见证了全球学界的激烈热议。有人盛赞革新，有人心存质疑，但所有人都必须承认，你的技术，已经突破了全球大血管外科的现有天花板。」 「在此，我代表梅奥诊所心脏大血管外科，向你发出最诚挚的正式邀请。恳请你莅临梅奥开展学术访问、手术演示与深度交流。我们希望让全世界看到这套全新术式的真正价值，用真实技术打破所有争议与偏见。」 「静候您的到来！」 ： 第365章 我们这些普通医生 明尼苏达州的罗切斯特，九月的风已经褪去了夏日的温热，带着北美大陆独有的清冽，拂过梅奥诊所连绵的白色楼宇。 这座屹立在世界医学之巅的殿堂，没有浮夸的建筑造型，没有太多喧嚣的商业氛围，只有极致的严谨与专业。 不少人说这里也有龌蹉，也有见不光的地方，但从来没有人质疑梅奥的医学水准。 数十年来，这里汇聚了全球心外科、大血管外科、疑难重症外科的顶尖人才，定义着全球外科诊疗的标准，制定着无数影响世界的医学指南，是无数医者心中的学术圣地。 一架跨洋航班平稳降落在明尼阿波利斯国际机场，高风与齐峰主任拖着简约的行李箱，缓步走出了机场航站楼。 经过十余个小时的长途飞行，高风还好，齐峰就不行了，眉宇间全是疲惫倦怠。 「高风，这边不比国内，咱们人生地不熟的，你做什麽一定要慎重。」齐峰嘱咐道，「何院长可说了，要是出了什麽问题，第一个拿我是问。」 「好的。」高风笑着道。 这不是一次普通的学术访问，而是华国大血管外科，第一次以技术输出者的身份，走进梅奥诊所的核心圈层。 在此之前，mkman教授那条引爆全球医学界的推文，依旧在国际学术圈持续发酵。 赞誉、质疑、偏见、辩驳交织在一起，整整两个月的时间里，关於「非体外循环下全胸腹主动脉置换术」的讨论从未停歇。 欧美老牌外科权威的质疑声依旧存在，部分固守传统术式的学者，依旧认为这只是天才医生的偶然之作，不具备可复制性。但越来越多的一线外科医师、中青年骨干研究者，已经开始认真研读手术视频，拆解操作细节，试图窥探这套全新术式的核心逻辑。 其中要以魔都交通大学附属医院的郭维钧教授上手最快，前几天他复刻同样的手术，虽然难度较高风做的低很多，但仍引起了轰动。 「他老郭能做，那我也能做！」有专家道。 而akman发起的这次正式访学邀请，从一开始就注定不会是一场平和的学术观光。 它是一场直面全球质疑的巅峰对话，是一次中外顶尖外科技术的正面碰撞，更是华国大血管外科走向世界舞台中央的关键一步。 齐峰身着简约正装，望着窗外掠过的美式街景，稍微有点忧虑：「高风，这次来梅奥，压力不小。全世界的眼睛都盯着你，等着看你的技术是不是噱头，很多人还巴不你出丑……」 齐峰深耕临床三十余年，见证了国内心外学科从远远落後，到追赶、接近的全过程。 以往国内医者远赴梅奥，都是求学、观摩、取经，而这一次，他们是带着自主创新的核心技术，前来交流、展示、传道，身份的转变背後，是整个学科的跨越式突破，也伴随着前所未有的舆论压力。 「齐主任，技术从来不用口舌辩解，只需要手术台证明。所有的质疑和偏见，在真实的临床效果、可复制的操作逻辑面前，都会不攻自破。我们此行，既是交流学习，也是亮剑。」高风语气平稳有力道，「外科医生嘛，手底下见真章。这话你不是经常说？」 「倒也是....」 车辆缓缓驶入罗切斯特市区，最终停在梅奥诊所中心院区门口。 纯白色的医疗建筑群错落排布，乾净肃穆，往来的医护人员步履匆匆，大多数人的神情专注而严谨，空气中弥漫着专业的学术氛围。没有多余的喧闹，没有刻意的排场，这里的一切都以临床、以患者、以学术为核心，这也是梅奥能够稳居世界医学之巅的根本原因。 ： 院区门口，mkman教授早已亲自等候。 这位年过六十的全球心外科泰斗，头发花白，眼神锐利，身姿依旧挺拔。在国际医学界，他素来以严苛、孤傲着称，极少有外来医者能到他的亲自接待，更别提全程陪同交流。 但此刻，他的脸上没有丝毫傲慢与疏离，取而代之的是真诚的尊重与期待。 见到两人走来，akman主动上前一步，伸出手，用流利的英语郑重开口：「欢迎你们，高教授、齐教授。两个月前的那台手术视频，至今仍在颠覆我们科室乃至整个全球心脏大血管外科的认知。」 「今天，我终於等到了两位的到来。」 「感谢akman教授的诚挚邀请，很荣幸来到梅奥诊所，与全球顶尖的团队交流切磋。医学无国界，我们也期待在这里碰撞出新的学术思路。」高风和齐峰先後同其握了握手。 「你的英文很流利，这让我有点惊讶。」akman教授笑着道。 「谢谢夸奖。」 akman随即侧身引路，带着两人走进梅奥诊所的核心院区。 「我已经为两位安排好了为期一周的深度交流行程，涵盖科室观摩、学术研讨、技术对谈，同时预留了手术台与医疗团队，随时可以开展临床合作。整个心脏大血管外科团队，都迫切期待与两位的交流。」梅奥诊所心外科，是全球心外领域的标杆科室，常年接诊来自全球各国的疑难重症患者，汇聚了最顶尖的医师团队、最先进的医疗设备、最完善的诊疗体系。 这里的每一项诊疗规范、每一台手术流程、每一套团队协作模式，都被全球医学界奉为教科书范本。 akman首先带着两人参观心脏大血管外科门诊、重症监护室、术前评估中心与术後康复中心。 不同於国内分科细致、流程繁复的模式，梅奥的诊疗体系极致精简且高效，多学科协作模式贯穿诊疗全程。 从患者入院筛查、病情评估、手术方案定制，到术中配合、术後监护、长期康复，形成了一套闭环式的标准化流程，每一个环节都精准可控，最大限度降低了诊疗风险，提升了救治效率。 这种模式很好，但在国内是完全行不通的，国人太多了，这样搞的话大部分人到死都等不到医生接诊。 一路走来，齐峰主任的目光细致扫过每一个诊疗区域，不断观察、对比、思考，心中有些感慨。 国内这些年医疗技术飞速发展，硬体设备早已不输国际顶尖水平，甚至部分设备更为先进，但在精细化流程、标准化管理、多学科协作的默契度上，依旧存在可以精进的空间。 这种差距不是技术层面的硬差距，而是长期积累的体系化优势，值国内学科深入学习借监。 高风则更为专注於临床细节，他留意着梅奥医师的术前评估逻辑、高危患者的筛选标准、术中风险预判体系，以及术後并发症的前置防控方案。 他很快便意识到，梅奥的强大，从来不是单一的术式优势，而是整套医学体系的综合实力。 单一的顶尖手术技巧可以突破上限，但想要真正普及、造福更多患者，还是要依托完善、规范、标准化的诊疗体系。这点做起来可不容易…… 「高教授，很多人认为你的突破只是操作手法的极致精进。」akman边走边主动开口，语气坦诚，「但我反覆拆解你的手术视频後发现，你的核心优势，是思维革新。你跳出了体外循环的固有框架，重新梳理了胸腹主动脉的血流动力学逻辑，这是最难的地方。」 作为全球复杂先心与大血管外科的绝对权威，akman拥有足够的专业高度，能够看透术式表层的操作，直击核心创新点。 ： 市面上绝大多数的手术改良，都是在原有术式基础上微调细节，而高风的术式，是重构了整套诊疗逻辑。 「体外循环技术成熟稳定，但它本身就是一种创伤。凝血紊乱、脏器缺血、全身炎症反应，都是无法规避的并发症。我的思路很简单，能减少一步创伤，就多一分患者的生存希望。在精准把控血流动力学的前提下，摒弃不必要的医疗干预，就是最优的诊疗方案。」高风回应道，这是在模拟空间中大b老师对他说的话。 这番简洁直白的阐述，没有华丽的学术辞藻，却道破了现代外科微创化、精准化的核心真谛。 akman闻言深深点头，眼中的欣赏更浓：「这就是你和其他外科医生最大的区别。多数医生只会遵循课本、遵循指南、遵循前人经验，而你会重新审视医学的本质：一切技术，都应为患者预後服务。」 这句话非常对，很多外科医生只想着做手术，对术中的风险认识不足，更别说什麽预後了。 高风有时候会想起那个段子：死者的手术很成功！ 随後，akman带领两人进入心脏大血管外科手术观摩通道。 此时，手术室里正在开展一台常规的主动脉弓置换术，全程采用传统体外循环深低温停循环模式。手术团队配合娴熟，操作标准规范，完全符合国际顶尖诊疗标准，但手术创伤大、术中循环波动明显，术後并发症风险依旧偏高。 隔着观摩玻璃，几个梅奥的心脏大血管外科骨干医师们认出了高风，纷纷侧目注视，眼神复杂各异。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 有年轻医师满眼崇拜与好，迫切想要学习全新术式；有中年骨干医师严谨审视，默默对比两种术式的优劣；也有几位资深教授，眼神中带着明显的审慎与保留，依旧坚守传统术式的权威性。 观摩结束後，科室随即开展全员学术研讨会。 偌大的会议室座无虚席，所有主任医师、骨干医师、进修医师尽数到场，气氛严肃而热烈。 一名资深副主任医师率先举手提问，问题尖锐且直接，代表了全球多数质疑者的核心顾虑：「高医生，我们反覆复盘你的非体外循环全胸腹主动脉置换术，不不承认你的操作极致精湛。」 「但我们最大的疑问是，这套术式对主刀医生的术中判断力、手部稳定性、应急反应能力要求近乎苛刻。一旦术中出现突发大出血、血管破裂、急性脏器缺血，没有体外循环兜底，患者死亡率会瞬间飙升。」 「请问这套术式，对我们这些普通医生来讲，真的具备临床普及价值吗？」 这个问题直击痛点，也是两个月来全球学术界争议最大的核心问题，没有回避的空间。 全场瞬间安静下来，所有人的目光齐刷刷聚焦在高风身上，等待着他的解答。 坐在台下的齐峰医生感觉有点搞笑。你们特麽的算普通医生？！！那其他人算什麽？ 「首先，我必须承认，非体外循环术式的操作门槛更高，对术者的临床经验、技术功底、团队配合要求远超传统术式。这一点无需否认。」 坦诚的开场，让全场众人有些骚动。 紧接着，高风话锋一转，「但我们需要明确一个核心逻辑：手术的价值，从来不是以『好操作、易普及』为第一标准，而是以患者预後、生存质量、远期生存率为核心标准。」 「传统体外循环术式，门槛低、易推广、有成熟兜底方案，但它带来的全身性创伤、炎症反应、脏器损伤，是恒定且无法规避的。对於高龄、肝肾功能不全、凝血功能障碍、无法耐受体外循环的高危患者，传统术式等同于禁忌症，他们没有手术机会，只能等待死亡。」 ： 「而我们的术式，恰恰为这部分高危疑难患者打开了生存通道。」 「其次，所谓的高风险，并非无规则的冒险。我们可以通过术前精准三维重建、血流动力学模拟、分支血管供血预判，实现较为精准的手术预案；术中通过精细化分级阻断、动态血压调控、实时脏器灌注监测，将突发风险降到最低。」 「熟练掌握核心逻辑与操作技巧後，术中突发意外的概率，远低於传统术式的并发症概率。」 最後，高风给出了有力的临床数据支撑：「目前我们团队完成的数十例同类手术，零术中死亡、零重大脏器并发症、术後恢复周期缩短40%、远期生存率提升27%。」 「数据不会说谎，临床效果不会骗人。普及需要时间、需要体系搭建、需要人才培养，但技术的可行性，已经被临床验证。」 一席话说条理清晰、有理有据，既有客观正视短板的务实，又有硬核数据支撑的底气，瞬间压下了全场的质疑声。原本面带审慎、心存偏见的几位资深教授，神色也渐渐缓和，眼神中多了几分认可与凝重。 「我的老师，也就是孙氏手术的发明人孙教授，曾对我说过，医学的进步，永远是突破禁忌、打破局限的过程。曾经深低温停循环技术出现时，也被质疑风险过高、无法普及；曾经微创心脏手术诞生时，也被认为是譁众取宠的噱头。但时至今日，这些技术都成为了临床常规术式。」 akman坐在主位上，静静听完两人的阐述，眼中满是赞许。今天这场研讨让他刷新了对华国大血管外科的认知。 学术研讨结束後的次日清晨，一场突如其来的高危急诊病例，为这场学术交流，带来了最硬核的实战考验。 清晨七点，梅奥诊所心外科急诊接收了一名58岁的男性患者，艾伦·卡特。 患者确诊为胸腹主动脉广泛夹层合并主动脉弓破裂先兆，同时伴随重度肾功能不全、慢性心衰、凝血功能低下，属於临床上最凶险、最复杂的高危大血管病变。 负责接诊的医师快速完善检查後，立刻召开了紧急术前会诊。 按照传统诊疗方案，该患者需要立刻实施体外循环深低温停循环下全胸腹主动脉置换术。 但所有医师都清楚，这名患者的身体条件，完全无法耐受体外循环打击。 重度肾功能不全意味着体外循环会直接加重肾损伤，大概率引发急性肾衰竭；凝血功能低下会导致术中大面积渗血、术後止血困难；慢性心衰会让患者无法承受循环波动，术中极易出现循环崩溃。 简单来说，做传统手术，术中死亡率超过90%，即便侥幸下了手术台，术後多脏器衰竭的概率近乎百分百；不做手术，患者主动脉随时会完全破裂，短时间内即可猝死，无任何保守治疗的机会。 进退维谷，绝境无解。 科室紧急会诊室内，一众资深专家轮番讨论，方案推演了一遍又一遍，最终全部无奈摇头。 传统术式无路可走，常规微创术式无法覆盖全病变血管，这是一道摆在整个梅奥团队面前的无解难题。 「患者的身体条件，彻底排除了体外循环手术的可能性。」一名资深教授沉声总结，语气无奈，「我们所有的常规术式、备选方案，全部不适用。按照现有诊疗体系，这就是绝对手术禁忌症。」 「要搁以往，的确是。」坐在首位的akman教授目光骤然一亮，「但是现在嘛...」 「教授，您的意思是...」 ： 大家不约而同的想到了那个年轻的华国教授的核心术式：非体外循环下全胸腹主动脉置换术。 ： 第366章 全球顶尖权威的彻底认可 这台专为规避体外循环创伤、适配高危不耐受患者而生的创新术式，恰恰是这名绝境患者唯一的生存希望。 「这个患者的运气也是有点好...」有个进修医生感慨道。 「只能说是没那麽坏。」 akman教授当即起身，快速找到了正在科室观摩手术的高风与齐峰。 「两位，我们遇到了一例高危病例，是目前所有传统术式的禁区。患者濒临猝死，唯一的希望，就是高教授的非体外循环术式。我想邀请你，和我同台主刀，完成这台手术。」 这是一个极具分量的请求。 作为梅奥心外科主任、全球顶尖权威，akman很少和外来医者同台手术，更别提要依托他人技术完成疑难病例。 此刻的邀请，不仅是对高风技术的认可，更是将患者的生命、梅奥的学术声誉、全球学界的目光，全部交到了高风手中。 同时，这也是一场公开的实战验证。 两个月来所有的质疑、所有的偏见、所有对「噱头手术」的指责，都将在这台手术中到最终答案。 成，则进一步奠定华国微创大血管外科的全球地位；败，则所有争议坐实，创新术式将被永久打上「不可复制、仅限表演」的标签。 压力，瞬间拉满。「世界舞台的崭露头角：请和梅奥诊所的akman同台主刀完成非体外循环下全胸腹主动脉置换术，完成任务可获一次抽奖机会。」9527发布了任务。 「可以。」高风没有丝毫的犹豫，一旁的齐峰嘴唇动了动，但总归是没有开口。 决议敲定，整个梅奥心外科瞬间高速运转起来。 医护团队快速完善术前检查、动态监测患者生命体徵、备血、调整脏器功能、搭建术中监测体系。 消息也迅速在科室传开，所有医师、研究员、进修医生全部自发聚集到手术观摩区，甚至其他科室的顶尖专家也闻讯赶来，观摩通道瞬间挤水泄不通。 「什麽情况？」有不明所以的人员很是纳闷。 「那个华国教授要上台做手术，大家都想去看看！」有人解释道。 「华国教授？哪个华国教授？」 「兄弟，你哪个科室的？」 「消化内科。」 「那没事了，你赶紧去捅患者的屁股吧，别站这里挡道。」 .........高风深吸了一口气，他这会儿还真有了一点的压力。 ： 这台手术，不是一台普通的临床救治手术，而是一场改写学科认知的巅峰实战，是全球第一次在顶级医学中心，公开实战验证非体外循环全胸腹主动脉置换术的可行性与安全性。 他很想去模拟空间内肝上几把，但是akman教授非要拉着他开展术前推演会议。 这个根本没有理由去拒绝。 屏幕上清晰展示着患者艾伦的全主动脉三维重建影像，病变范围触目惊心：主动脉弓起始部出现大面积内膜撕裂，胸腹主动脉全程多发夹层，部分血管段已经出现假性膨出，随时可能破裂。 同时还合并左心室射血分数偏低、双侧肾功能减退、血小板计数低於临界值，全身基础条件极差，每一项指标都在拉高手术风险。 akman教授拿着影像资料，语气严谨地梳理风险：「患者最大的风险有四点：第一，无体外循环兜底，术中一旦出现主动脉破裂，会瞬间引发失血性休克，抢救窗口不超过十秒； 第二，多脏器供血依赖残存血管通路，术中任何一处阻断偏差，都会引发急性肝肾功能衰竭、肠缺血坏死； 第三，凝血功能极差，术中渗血无法避免，止血难度极大； 第四，心功能耐受度极低，轻微血流波动即可引发心衰、心律失常。」 他罗列的每一项风险，都是致命级别的难题，叠加在一起，足以让任何顶尖外科团队望而却步。在场的梅奥医师神色凝重，无人敢轻易发言。即便拥有全球最顶尖的设备、最成熟的团队，面对如此极端的病例，所有人都没有十足把握。 「高教授，你觉我们应该怎麽做？」 高风思忖了几秒钟，手指在三维影像上滑动了几下： 「第一，关於主动脉破裂风险。我们采用分段阻断、由远及近、逐步置换的思路，不一次性游离大面积血管，减少血管牵拉张力，从根源降低破裂概率。每完成一段血管吻合，即刻恢复局部血流，避免长时间血管空置牵拉。」 「第二，关於多脏器供血保护。摒弃传统大范围完全阻断的方式，采用分支血管选择性半阻断技术，保留关键脏器的最低供血量，杜绝急性缺血坏死。术前要标记每一根分支血管的供血区域，术中精准匹配阻断与开放节奏。」 「第三，关於凝血与渗血问题。提前采用局部止血凝胶预处理、分层止血，配合术中低负压止血，避免大面积电凝灼伤血管与周围组织，最大程度减少创面渗血。同时动态调控患者血压，避免高压冲开微小创面。」 「第四，关於心功能保护。全程维持低波动血流动力学，术中血压波动不超过10mm，心率控制在60-70次/分，避免心脏负荷骤增骤减，杜绝心衰与恶性心律失常。」 短短数句，基本覆盖了所有致命风险，每一项预案都针对性极强，具有极高的实操性。 akman教授听完，眼中满是认可。 他深耕心外领域几十年，见过无数优秀的外科医生，有人擅长精细操作，有人擅长应急抢救，但极少有人能像高风一样，将术前预判做到这麽细致，把所有风险提前锁死。 这是顶级的临床思维与全局掌控能力。 「术中我负责辅助暴露术野、血管游离、创面止血与节奏把控，配合你完成全程操作。」他道。两人快速敲定分工方案，摒弃了所有流程冗余，以求制定出一套最精简、最高效、最安全的手术流程。 术前一小时，所有准备工作全部就绪，高风总算是有时间进入了模拟空间。 他一上来就把患者劈成了两半，场面一时间极度的血腥暴力。 ： .......大b老师 由於时间紧急，高风也不好再消耗精力再进行全流程的模拟，他只能提前熟悉一下患者的内在结构。 手术室百级层流系统全速运行，全套高精尖手术器械、术中监测设备、应急抢救物资全部就位。麻醉团队、监护团队、护理团队、体外循环备用团队全员待命，做好了全方位的应急准备。 观摩区早已人山人海，梅奥心外科全体医师、院内各相关科室专家、进修医生、交流学者尽数到场，甚至还有部分受邀的国际远程观摩学者在线实时观看。 全球心外大血管外科的目光，在此刻全部聚焦在这间手术室。 曾经发出质疑、不屑言论的部分欧美资深教授，也带着审视的目光，想要亲眼见证，这台被吹捧为「行业标杆」的创新手术，究竟是真材实料，还是噱头骗局。 所有压力汇聚於此，所有争议等待尘埃落定。 上午十点整，手术正式开始。患者全麻成功，生命体徵暂时平稳，监护设备精准记录着每一项身体数据，实时同步展示在手术室大屏上。 按照既定分工，akman作为梅奥团队首席专家，配合把控整体手术节奏与应急方案，同时全程观摩学习高风的核心操作逻辑； 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 齐峰负责术野暴露、血管精细游离、创面止血，他的动作沉稳，和高风配合的默契无间； 高风主刀，负责掌控手术节奏，血管阻断、人工血管对位、精准吻合等核心关键操作。 手术正式入路，开胸、开腹、逐层分离组织，每一步操作都精准轻柔，最大程度规避创伤。传统手术此时早已启动体外循环，让患者心脏停跳、全身低温，而这台手术，患者心脏自主跳动、全身血液循环自主运转，一切都贴合人体生理常态。 这也是这台手术最颠覆认知、最考验功底的地方。 在人体正常循环、血管持续搏动、血液不断流动的状态下，完成全长胸腹主动脉的剥离、置换、吻合，难度呈几何倍数提升，稍有不慎，就是大出血、血管撕裂、循环崩溃。 观摩区一片寂静，所有人都屏息凝神，紧盯手术画面，无人敢发出半点声响。 手术进行至关键步骤，主动脉弓近端游离。此处血管结构复杂，毗邻心脏、肺动脉、重要神经与淋巴组织，空间狭小、操作受限，是传统手术的高危禁区。 梅奥团队的所有人都紧绷着神经，就连素来沉稳的akman教授，此刻眼神也高度集中，时刻紧盯术区，随时准备应对突发风险。 只见高风手腕稳健，器械操控精准细腻。他避开所有毗邻的重要组织，精准剥离粘连血管，动作流畅利落，没有一丝多余操作，没有一丝一毫的抖动。在持续血流冲击、血管轻微搏动的状态下，稳稳的完成了血管游离与精准阻断。「阻断成功，血压稳定，心率无波动。」监护医师低声播报数据，语气中带着一丝震惊。 要知道，在这个操作节点，传统术式即便有体外循环兜底，也极易出现血压剧烈波动、心律失常，而高风的操作，让患者生命体徵稳如常态，几乎没有任何波动。 接下来，进入最核心、最困难的多段主动脉人工血管置换与吻合环节。 全胸腹主动脉分为近、中、远三段，每一段都对应不同的脏器供血分支，吻合顺序、吻合速度、对位精度、松紧力度，每一个细节都直接决定手术成败与患者术後预後。顺序错一步、偏差一毫米、速度慢一秒，都可能引发脏器缺血、血管渗漏、血栓形成。 高风保持着稳定的节奏，不急不躁，精准把控每一个细节。 ： 第一段，主动脉弓置换，对位精准，针距均匀，缝合严密，零渗漏、零偏差。 第二段，胸主动脉置换，快速吻合，即刻开放分支血流，脏器供血无缝衔接，无缺血空档期。 第三段，腹主动脉及髂血管置换，精准规避肠系膜、肾动脉等关键供血分支，完美复刻原生血管解剖结构与供血路径。 全程，齐峰主任的辅助也堪称教科书级别。 术野暴露乾净清晰，止血及时精准，组织牵拉力度恰到好处，完全贴合高风的操作节奏，两人配合的默契无间，团队磨合在此刻展现淋漓尽致。 akman教授站在一旁，全程紧盯每一个操作细节，脸上的表情反覆变幻。视频观摩和身临其境的感觉完全不一样。 他终於彻底明白，这台手术从来不是什麽噱头，不是偶然的运气，而是极致的临床功底、革新的医学思维、完美的团队配合共同造就的顶尖技术。 术中曾出现一次微小危机：患者因长期凝血功能障碍，中段血管吻合後，创面出现轻微弥漫性渗血，常规止血方式效果不佳。 观摩区瞬间一片紧张，所有人的心都悬了起来。几个质疑者们眼神发亮，暗自认定这就是术式的致命缺陷，坐等手术失败；支持者们满心担忧，紧绷着神经等待应对方案。 高风神色未变，没有丝毫慌乱。 他立刻调整操作方案，采用分层点状精准止血局部生物胶靶向封堵的复合止血方式，避开吻合口，精准作用於渗血创面，同时微调血压，降低血管压力。 短短三分钟，持续性渗血彻底停止，创面乾净整洁，无任何二次损伤。 全程血流动力学稳定，无血压暴跌、无心率失常、无脏器缺血信号，危机完美化解。 观摩区一片寂静，随即响起一阵压抑的惊叹声。 所有质疑的目光全部收敛，那些带着偏见前来审视的资深教授，此刻神色凝重，再也说不出半句否定的话语。 这一刻，所有人都不不承认：这套非体外循环微创术式，不仅理论先进，预案完善，更能实战落地、化解绝境，是真正能够拯救高危患者的颠覆性技术。 手术持续整整六个小时，全程无体外循环、无深低温停循环、无重大风险、无并发症。当最後一针缝合完毕，人工血管供血完全通畅，患者心脏自主跳动有力，全身脏器供血恢复正常，所有生命体徵稳定在理想区间。 监护医师高声播报：「全部血管吻合通畅，血流动力学稳定，肝肾供血正常，心肌功能稳定，无渗血、无缺血、无心律失常！」 话音落下，手术室紧绷的氛围彻底消散。 akman教授长长舒了一口气，看向高风的眼神满是复杂的欣赏，他主动上前伸手，语气郑重：「高教授，我从业三十余年，从未见过如此完美、如此震撼的复杂大血管手术。你用实力，彻底改写了我们的认知。」 简单一句话，代表着全球顶尖权威的彻底认可。 患者平稳转入重症监护室，术後即刻检查结果完美：人工血管通畅率100%，各脏器供血正常，无缺血损伤、无血栓形成、无炎症风暴，肾功能、心功能较术前明显改善，彻底摆脱了术前的濒死状态。 更震撼的是，患者术後两小时即可自主呼吸，术後六小时生命体徵完全平稳，彻底脱离危险，打破了传统同类手术术後需长期监护、大概率出现并发症的固有规律。 ： 消息瞬间引爆梅奥诊所，随即传遍全球心脏大血管外科医学界。 当天下午，akman再次更新社交平台推文，这一次，没有含蓄的夸赞，没有谨慎的评价，只有最直白、最重磅的官方定论，配上了本次手术的核心实操画面与术後检查数据： 「今日，我与华国顶尖外科医生高风、齐峰教授同台，完成全球首例顶级医学中心公开实战的非体外循环下全胸腹主动脉置换术。患者为极端高危禁忌症病例，传统术式死亡率超90%，无任何常规救治方案。 手术全程完美落地，零重大风险、零脏器损伤、零术後并发症，患者预後远超传统手术标准。我在此正式宣告：这不是偶然的表演，不是噱头式技术，而是一套成熟、安全、可复制、可推广的全新微创诊疗体系。它彻底打破了体外循环的百年桎梏，开辟了大血管外科的全新发展赛道，是属於全球医学界的伟大革新。 高风教授，毫无疑问是当之无愧的新时代大血管外科革新者！」 这条推文发布後，全球舆论彻底反转。 此前所有的质疑、嘲讽、偏见，在实打实的手术成果、完美的术後数据、顶级医学中心的实战验证面前，彻底烟消云散。 欧洲心外科协会主席第一时间转发评论：「这是本年度全球医学界最重磅的技术突破，为高危大血管疾病的诊疗提供了新的思路，这项教科书式的革新，必将引领学科未来十年的发展方向。」 德国、瑞士、澳洲等多国心外泰斗纷纷公开致歉并点赞认可，直言此前的质疑是认知局限，这套术式的临床价值无可替代。 而此前公开嘲讽「亚洲外科无创新、手术是噱头」的斯坦福教授，彻底销声匿迹，他直接删除了所有争议言论，跑路了…… ： 第367章 硬蹭的，有意思吗？ 全球各大医学期刊、顶尖医学媒体纷纷争相报导，以《华国技术改写全球大血管外科历史》《无体外循环手术，攻克百年医学禁区》为题，全方位解读这场巅峰手术。 一时间，高风的名字、这套源自华国的创新术式，彻底响彻全球医学界，成为顶尖微创大血管外科的全新标杆。 术後次日，梅奥诊所举办了盛大的专题学术论坛，专门以「非体外循环大血管微创外科的革新与未来」为主题，邀请高风做主旨演讲。 论坛现场座无虚席，线上全球同步直播，近五万医学界学者在线观摩学习。 高风站上梅奥的学术讲台，全程英文流畅演讲，系统拆解了非体外循环全胸腹主动脉置换术的核心理论、血流动力学逻辑、术前评估体系、术中操作要点、风险防控方案、临床适用范围。 「医学无国界，技术存在的意义，从来不是个人荣誉，而是拯救更多患者。我们突破技术壁垒，不是为了争高低，而是为了给绝境中的患者，多一份生存希望。」 身处漂亮国，漂亮话那是张口就来，他还不忘夹带私货，详细介绍了自己发明的球囊型的原位开窗器。 「这个小东西在座的肯定也认识，相比之前的原位开窗器讲，它更安全，性能也更优越....」 「这个球囊型的原位开窗器的确是好用，我们医院做了几台临床试验，效果非常好。」台下有人轻声道。 「没错，安全性能大大提升，对欠缺经验的新人非常友好。」 「这东西也是他发明的？！！」 「前有孙氏手术，现在华国又搞出来了这个开窗器，华国这是要重新书写大血管外科诊疗体系吗？」「好像已经在做了....」 演讲结束後，全场起立鼓掌，掌声经久不息。这是梅奥诊所极少给予外来医者的最高礼遇，是全球顶尖学界对华国外科技术的最高认可。 随後的学术对谈环节，齐峰主任结合国内大血管外科的发展现状、临床数据、人才培养体系，详细分享了华国微创大血管外科的发展经验，让全球学界看到了华国医学的飞速进步。 akman教授在总结发言中，郑重表态：「从今天起，梅奥诊所心外科将正式引进、学习、推广这套华国原创术式，成立专项研究小组，与华国团队开展长期深度合作，共同完善微创大血管外科体系，造福全球患者。」 这场访学交流，彻底打穿了中外心外科的技术壁垒。 为期一周的梅奥访学交流圆满落幕。 离开梅奥的那天，akman教授亲自前来送别。 「高，齐，这次交流让我受益匪浅。你们带来的不仅是一台顶尖的手术技术，更是全新的医学思维。我真诚期待未来持续的深度合作，期待华国医学，为全球带来更多颠覆性的突破。」 「交流互鉴，共生发展。中外医学各有所长，相互学习、彼此成就，才能推动医学不断进步，守护更多人的生命健康。」高风笑着回应道。 一旁的齐峰主任心思有些复杂，手术做好就不提了，这话说的还这麽漂亮！他真是服气了。 飞机升空，飞越云海，向着华夏大地飞去。 舷窗外，云海翻涌，辽阔无垠。齐峰主任心中满是感慨与笃定。 ： 这趟远行，他陪着高风站上了全球医学的最高殿堂，直面了所有质疑与偏见，用极致的技术、完美的实战、开放的格局，为华国大血管外科正名，让世界看到了华国医者的顶尖实力与创新能力。 曾经，国内大血管外科一路追赶，以国外指南为标准，以国外技术为标杆。 如今，华国原创术式站上了世界巅峰，成为全球学科发展的全新标杆，华国医者即将定义微创大血管外科的未来。 风起於华夏，名扬於四海。 齐峰主任有一种感觉：属於华国大血管外科的崭新时代，自此正式拉开序幕。 想到这，他拿起了手机拍了张跟高风的合照，然後发给了张长河。 齐峰：老张，我在坐飞机。 咋不摔死你呢！张长河心想，但想到自己的弟子也在飞机上呢，又把这个想法逐出了脑海。 张长河：对对对，我们都没坐过飞机，就你坐过。 齐峰：图片.jp齐峰：和akman教授的合照。 张长河：硬蹭的，有意思吗？ 齐峰：刚才被空姐给认出来了，免费给我们两个升到了头等舱。 齐峰：老张，你还没跟高风一起坐过头等舱吧？好像也没什麽特别的，就是宽敞点。 张长河：我日你祖宗！ 齐峰：你看，又急。 科技部奖项评审内部小会议室里面烟雾缭绕，沪市心外研究所所长阎秉山的神情在云雾中忽明忽暗。 「老骆，周工，咱们今天可拿出个章程了。」 坐在对面的某老牌器械国企总工周庆元和往届评审组副组长骆明远对视了一眼，没有吭声。 近些年三人一直把持着国内大血管外科器械评审资源，此前因高风自研带球囊原位开窗器冲击固有耗材利益格局，他们接连在初审、网评环节动用人脉压分，打算直接刷掉高风申报项目，搁置评奖。 阎秉山本来随身带着厚厚一摞提前草拟好的驳斥意见书，里面罗列数十条刻意挑出来的技术瑕疵，预备终审逐条发难、否决项目。 但现在翻看着梅奥全套学术资料、院士联名问询函，手指无意识揉搓文稿，越往後力道越大，最後猛地把整叠材料丢在了桌面上。「从前拿捏後辈项目，我提笔就能找出毛病，现在对着这个高风提交的资料，我居然找不到能站住脚的硬漏洞。」 「原先只当他是地方医院冒出来的年轻後生，凭着一点临床巧思捣鼓器械，掀不起半点风浪，才想着牵头联络两位，打算借着评审话语权，直接把他的开窗器项目拦在奖项门外。 「可谁能想到，这人短短一趟梅奥之行直接一步登天了！」阎秉山先前端坐的傲气一扫而空，语气里满是藏不住的忌惮与悔意。 ： 「这样就放弃了？这可是每年几十亿的市场！」坐在一旁骆明远心有不甘道。 「这也是没办法的事情！」阎秉山抬手点了点简报上美敦力高管列席听讲、多国心外专家索要器械试样的内容，眉头拧起。 「梅奥是什麽地方？全球心外科的风向标，能在那边做专场课题汇报、现场实操演示新技术，等於拿着国际权威背书。现在欧美好好几家顶尖心外中心已经发来合作问询，国内外十几本外科核心期刊等着刊发他的学术论文，不少归国专家、三甲大医院科室主任都在帮他发声。」 「咱们要还是硬着头皮在终审一票否决，明面上是卡住一个奖项，暗地里是和整个国际心外临床圈、国内主推器械国产化的大趋势对着干。」 说话间他掏出手机，点开圈内老友发来的私信，脸色愈发难看：「你们看这条消息，国内多家顶尖医学院心外科教研室、省级心血管中心，接连立项采购这个球囊原位开窗器开展临床研究；还有个老东西已经在学术沙龙公开表态，说要把这款国产化器械当作国产外科耗材标杆。」 「以往行业资源、院士人脉大半攥在咱们老牌圈子手里，这个高风一趟梅奥回来，悄无声息就把上下渠道打通了。」 「此人拉拢资源的速度，从业几十年我从没见过！」 要是高风在现场，肯定一脸懵逼，我特麽什麽时候拉拢资源了.....「更让我心里发怵的是这年轻人的後劲，」阎秉山话音压低，忌惮之色更浓，「以往被我们压住的科研项目，发明人大多碰壁之後就偃旗息鼓，要麽另寻门路，要麽跟咱们合作，可高风不一样，这年轻人....有点莽啊。」 「还没讲几句呢就掀桌子了，还说要把咱们给熬死...」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「大言不惭！猖狂！」骆明远气道。 「人家还不到30岁，我要是这个年龄段有这个成就，我比他还狂。」阎秉山吐出几道烟圈後悠悠道，「他是真能把咱们熬死。」 「熬死就熬死，最起码活着的时候压着他！」骆明远发狠道。 「可以啊。」阎秉山看着他突然笑了，「那你的徒子徒孙怎麽办？不管他们了？」 「他敢！」 「你都敢了，人家凭什麽不敢？！你信不信，死了之後他都能把你拉出来鞭屍。」 阎秉山则继续发声： 「如今有了梅奥的学术光环加持，这人往後申请国家级重点专项、医疗器械产业化立项肯定是一路绿灯。」「现在咱们在评审上刻意设卡，短时间看似拦住奖项，日後他手握成熟量产技术、背靠国际学术资源，回头复盘评奖过程，顺着线索追查当初刻意压分、无端挑刺的评审人员，咱们大半辈子攒下的学术名誉、研究所的科研项目，可全都要悬在半空了。」 「这个风险太大了！」 他算起长远隐患，语气越发沉重：「美敦力等外资巨头都主动登门寻求技术合作，说明高风的技术产业化落地是板上钉钉。再过两三年，这款开窗器全面铺开临床，国内主动脉腔内手术耗材标准就要由他的技术重新定义。」 「我深耕心外耗材学术评审三十余年，靠着耗材体系、学术圈层垄断课题与行业标准制定权，这是我立身根本。」阎秉山道。 「现在借着奖项刻意打压，眼下能拦一时，但等他手握行业标准制定资格，修订耗材准入规则.....我手下整个研究所几百人的科研饭碗都要受牵连。堵一个三等奖，换来未来整个立身行业被颠覆...」 ： 「我赌不起啊！」 「原先我盘算着靠着圈子壁垒守住固有学术和耗材利益，如今看来，继续死拦三等奖纯属引火烧身。」阎秉山长长吐出一口气，眼底满是顾虑。 「没错！」周庆元也发声道。 「一等奖二等奖我们还能凭藉评审规则、产业化完备度等理由守住名额，继续留给业内老牌项目，可三等奖再一意孤行阻拦，等於把把柄亲手送到别人手里，稍有风吹草动，我们三人都要沦为行业整顿的典型，不偿失。」 周庆元背靠座椅，脸色凝重，他所在老牌国企主营传统主动脉耗材，开窗器量产会冲击自家老旧产品销路，是最早牵头拦奖的人。 「我上周接到集团高层问询，发改委、卫健委耗材改革调研组盯上这款国产化器械了，一旦咱们刻意压奖落选，调研组顺藤摸瓜核查行业评奖乱象，咱们企业过往靠评审壁垒垄断市场的老底恐怕兜不住。」「还有这个！」他把组委会传来的学部委员推荐信，指尖重重点在纸面。 「今年国家重点扶持医疗器械国产化攻关，科技部明确倾斜自主研发成果。多名两院院士已经私下问询评奖进度，要是项目无故落榜...」 「还有舆论隐患.....现在不少临床医师自发在医学平台发帖，对比进口开窗器械几十万单价和高风自研器械的平价优势，一旦落选消息传出，民间舆论....评奖公信力受损，咱们三个首当其冲背锅。」 「不过，一等奖、二等奖咱们依旧不能松口，他的开窗器产业化落地才起步，量产规模、全场景临床数据尚有完善空间。」周庆元犹豫片刻道。 「那就统一口径，终审评审不再投反对票，放弃阻拦，同意授予国家科技发明三等奖。既顺应国家扶持国产医疗装备的政策、堵住那几位和行业舆论的质疑，也守住咱们的底线，不把一二等奖名额让出，保住行业原有老牌项目利益，算是折中止损。」阎秉山思索後敲定底线。 「现在看也只能这麽办，再硬扛代价太大，不偿失。」骆明远无奈道。 三个月後，国家发明科技奖评审结果正式公布。 高风的「带球囊定位功能的机械冷切割原位开窗系统」获三等奖。 对於一个二十多岁的人来说，这已经是了不的结果了。 据说在终评投票环节，几位重量级评委坚持要把他拉到二等奖的名单里，但最终还是因为名额限制，定了三等奖。 评审结果公布的当天下午，高风正在家里逗儿子开心，手机突然响了，来电显示是孙志远教授。 「喂，孙教授。「高风一边抱着孩子，一边夹着手机说。「小高！恭喜啊！「孙教授的声音比他自己拿了奖还激动，「三等奖！虽然有点委屈你了，但已经是破天荒了！「 「这还有什麽委屈的！「高风忍不住笑了出来，「我能混个国奖就不错了，这还多亏您老人家。再说了，三等奖也有奖金吧？「 「你小子！「孙教授在电话那头笑骂，「就知道钱！你知道吗？终评投票的时候，我和另外三个院士拍了桌子，非要把你拉到二等奖名单里。最後还是因为名额实在不够，才定了三等奖。「 「我知道，「高风的语气难认真了一点，「谢谢您，孙教授。没有您，我连申报的门都摸不着。「 「谢我干什麽？谢你自己。「孙教授叹了口气，「是你的技术和数据硬气。那个质疑你学历的老专家，最後投了你一票。他跟我说，''这个年轻人虽然说话贫，但是个做事的人。「 高风忍不住笑了：「那我可谢谢他老人家，回头我去北京，专门请他吃烤鸭。「 「你少贫嘴。「孙教授叮嘱道，「拿了奖之後，别飘。那些人不会就这麽算了的，接下来肯定会在市场上给你使绊子。记住，产品质量和临床数据永远是你的底气。「 ： 「放心吧孙教授，「高风说，「我心里有数。奖是给别人看的，产品才是给病人用的，我们一定会在质量上下功夫。「 「这就对了。「孙教授满意地说，「下个月我去绿城开会，你请我吃饭。上次你说的那家饭馆，我惦记好久了。「 「没问题！「高风拍着胸脯保证，「您想吃满汉全席我都请。「 「贫嘴！满汉全席我在京城都吃了，还用跑到你那啊！「孙教授笑着挂了电话。： 第368章 来自宇宙中心的求援 宇宙的中心，一切物种的起源地——首尔 一栋豪华私人别墅内 崔炳元和他的儿子以及一名金姓女星，正在玩一个夹汉堡的小游戏，三人很投入、很尽兴，也很开心。 正所谓：父子同心，齐力断金！ 到了紧要关头，他大吼一声，然后身子一下子瘫软了下来。 “父亲，你今天不太行啊。”儿子崔 不多时，婆子们带着温玉蔻和一个被黑带罩住头的男子出来，男子的脚似乎有问题，一瘸一拐的，几乎是被拖出来的，偶尔痛苦的闷哼几声。 才刚挪动脚步，夏侯沉霄逼迫过来，脸色很难看，仅仅只是停在面前，已经让温玉蔻呼吸困难，总觉得下一刻他会如同掠食者将她扑杀。她又没有做错什么，只是看了别人一眼，他……至于这么生气吗？ 太平公主畏惧母亲，因而行事比较收敛，很长一段时间内只知对外大肆装修府邸，购买别业。 沐毅深深地吸了一口气，虽然这里并没有什么改变，但是他还是觉得这里的味道最舒服了，毕竟生活了一年多的时间，对这里也是产生了不少的留恋。 “主母英明。”这点夜魉并不否则，当初兰溶月凭一己之力颠覆了整个东陵国，若非因晏苍岚身体的变故，如今东陵国早已消失。 温玉裳又说了一遍，温玉止还是听不到，温玉裳本是个直率的性子，这下说得更大声了，周围的人，包括温玉蔻，全都听见了。等温玉裳发现不对时，已经来不及收回。 “我们神，自然知道轮回之道，善恶皆有因果而定之，所谓，善恶有报？便是这番道理。如果此人已知道自己的过错，何不给予一个改过向善·的机会？难道就因为无尽的杀戮，而永远无法救赎？”鬼灵子向姬晨问道。 起来，直到到达了斗尊巅峰，只差一步便是进入斗圣的实力为止。 四周细微的变化逃不过兰溶月的感觉，嘴角微微上扬，站起来漫步在凤家晃荡。 李之心下大喜，能够将此方面早早置于稳妥善护保全之下，等到茶艺盛行之际，可是占据巨大先机之要事。 年前金家接了皇宫里的花卉订单，她就接到了新的指令，一年内除掉金家姑娘金翎。 贵公子们纷纷汗颜，他们是知道这声音的，可他们觉得百里鸿八成是不知道。 也就在他担心自己未来的时候，一个熟悉的家伙却挡住了莫凡的去路。 帅哥见林峰离开，从风衣兜里掐出一张折叠黄色符纸，将黄色符纸打开以后，符纸长24厘米宽六厘米，纸面无印亦无字，轻轻的拍粘在门上。 她忍不住咬牙狠狠的瞪了他一眼，深吸一口气，将身上的薄外套脱了下来。 “各位，这是我家公子的意思，还请稍安勿躁，接下来是对联，请诸位听好”不管那些人的吵闹，直接把楚耀天的名字搬出来，那些人也就安静了下来。 “你确定要穿脏衣服？”王敏娟扭头不看他，省得他说她的眼睛吃他豆腐。 作为圣魂院的考核之人，权柄之内刘成虽是可以不举行那选拔赛事，直接挑选人选，可此举终究是难以服众了些。 君天子握着折扇，道：“来。”李知尘身子飞起，一剑划去，迅捷无比。君天子脸色激动，双手汇满黑雷，迎上李知尘。 雷厉看了看盛气凌人的风皇，又看了看他身后那十数个不知死活的部下，此时他真的是下不去手，因为这风皇毕竟还是风泷的父亲。 第369章 你们特么的就是一伙儿的！ “这是咱们省卫健委的苏副主管。”齐峰主任头皮发麻的介绍道，“负责涉外事务的...” 苏泊南此刻整个人已经被气的七窍生烟了，他眼中几乎要喷出火了。 “你..你放肆！” “苏厅消消气...”何院长也是尴尬的不行，他瞪了高风一眼：哪能这么跟领导说话... 苏泊南直接拨通了一把手 看着它，叶枫只觉心头一暖，莫名生出了些力气，让他的身体慢慢恢复了些知觉。 “我还摸不透顾霆君的底细，不过他既然已经倒向了二皇子，便是不可轻视的敌人，他既然已经对郑家出手，我又岂会不回击一番？”轩辕侯冷声道。 典庆之前在魏国与秦国的那场战役中的战斗，他们在场没几个不知道的，他的硬功或许比不了赵高，但是比起其他人，那还是很强的。 比如说免费的修炼资源，虽然也一样是免费的，但却限量，一个星期最多只能给少量的修炼资源，剩下的就要靠自己去争取之类的。 然而，面对这些天魔的呼喊与求救，裂痕中的天族和魔族至尊，像是没有看到。 “一百够了吗？。”徐凡从怀中掏出一张一百面值的一百的钞票，递给那炊夫。 徐佐言也沒意见，拿了个碟子，抓了几个甜点放着，然后端着去健身房。 没一会儿的功夫，收拾妥当之后，苏梓轩带着苏橘安出了门上了马车。 再说他很清楚，这五十两要是给了许氏，就没有再拿回来的可能了。 对于姚沐婉的话，陈氏是不会反对的，既然她说了药等会儿人齐了再说，那她就等着好了。 “哎呦那我可真幸福了，多谢你这样心甘情愿的陪着我。”我觉得我此时此刻真的应该很妩媚动人的，故意摆出勾魂摄魄的样子，专心去迷惑欧阳谨。 两人朝着丛林深处一直深入，除了清理路上遇到的丛林野猪，还不忘采集地上奇形怪状的花花草草，只可惜采了许多依然没有找到任务所需要的灵心草。 攻下彭城后，曹操并不急着追击陈到的那八千人，更何况现在追也未必追得上了。曹操下令全军好生休整一夜，明日挥军攻向下邳。 叶颖的声音在破面血魔虎的大脑中不停响起，有几分催眠曲的感觉，渐渐地，渐渐地破面血魔虎眼睛开始闭上。 车子缓缓启动，灯红酒绿的世界骤然从清冷夜色中冒了出来，如同荒凉沙漠中的海市蜃楼。 地上的装备中除了一双靴子，一件皮裤之外。头箍居然多出了一个。至于其他的青铜器之流则被邵寒等人直接无视。 其实仔细看，能明显的发现，虽然两个雪菲穿着一样，但是后来这位明显多了一份妩媚，多了一份温柔和蔼。 既然心中已作出了决定，曹‘操’便想让人把蔡琰请过来，将自己的想法告诉对方。但是思虑再三之后，曹‘操’还是决定亲自去拜访蔡琰。 不理会众人，慕容雪依运起魔法，迅速消失在众人的视线中，只有在帝国旅馆，才能算得上安全和清静，这样更适合人突破。 那龙白听到紫阳发现了极品仙晶矿，猜想紫阳肯定会有麻烦，他倒不是冲着那些极品仙晶来的，而是抱着帮忙的目的来的，便随领了二十万神龙卫，并穿着紫阳送给他的神龙炽焰战甲，赶到揽月城。 第370章 他们那的人很喜欢金子 尤其是该患者三支分支共干变异，需要连续完成三次精准原位开窗，每一次开窗的角度、深度、压力都完全不同，必须动态调整，难度呈几何倍数飙升。 高风手持专用穿刺导丝，对准预设点位，手腕微微发力。 没有丁点犹豫，没有反覆试探，一次穿刺，直接破膜。 屏幕上，覆膜支架薄膜被精准穿透，孔径大小均匀，位置完美匹配分支血管开口，没有丝毫偏移，没有损伤周围血管壁。 紧接着，专用开窗球囊快速跟进，精准扩张孔道，孔径大小适配分支支架管径，不多一分、不少一毫，完美规避内漏风险。 随後快速植入自适应防漏裙边分支支架，固定，血运瞬间重建。 第一支分支血管，开通成功。 全程耗时不足四分钟。 「?！」有人喊道。 紧接着，第二支、第三支分支开窗依次推进。 面对变异迂曲的血管、不断变化的操作角度，高风始终从容，动作流畅连贯、节奏稳定，穿刺、破膜、扩孔、支架植入、血流校准，整套流程行云流水，如同精密仪器精准运转，没有任何卡顿与失误。 一旁配合的几名韩国专家全程紧盯数据，看着各项血流参数、血管压力数值持续稳定，没有出现丝毫异常，眼底的震撼愈发浓烈。他们原本以为，这般复杂的多分支原位开窗，至少需要四五个小时，且术中必然出现多次调整、风险波动，甚至可能中途转开胸手术。 可眼前的手术进程，彻底颠覆了他们的认知。 高风的操作，快、准、稳、精，极致高效、极致安全，全程波澜不惊，所有高危风险全部被提前规避。 金允哲教授盯着屏幕，身体微微前倾，神情复杂。作为韩国心脏外科权威，他最清楚这每一个动作的含金量。 原位开窗最可怕的，不是操作难度，而是动态不确定性。 术中血流波动、血管轻微移位、患者体腔微动，都会导致点位偏差，引发致命後果。想要做到全程零失误、零调整，不仅需要顶级的手术手感，更需要对血管解剖、血流动力学、器械特性的极致掌控。 而高风，完美掌控了所有细节，将这台绝境级手术，做成了教科书般的标准示范。 第五步，术中造影复查，确认手术效果。 三支弓上分支血管全部通畅，血流灌注完美，无狭窄、无闭塞、无缺血。 主动脉夹层原发破口完全隔绝，真假腔彻底隔离，假腔压力归零，无任何1型、2型内漏，胸腹主动脉血运重建完整。 肾动脉、肠系膜上动脉、脊髓供血血管、肋间动脉全部通畅，无缺血、无狭窄、无闭塞，彻底规避了术後肾衰、肠坏死、截瘫等致命後遗症，所有监护数据全部回归安全阈值，患者生命体徵彻底平稳，休克状态完全纠正。 全程耗时，两小时整。从麻醉诱导、血管穿刺、支架释放、多分支原位开窗，到最终造影确认、手术收尾，整整一台超高危复杂b型主动脉夹层根治手术，高风仅仅用时两小时，圆满收官。 ： 当最後一把器械撤出、创口加压包紮完成，高风放下手中器械，轻声开口：「手术结束，患者生命体徵平稳，手术成功。」 话音落下的瞬间，寂静的观摩室瞬间爆发出压抑许久的嘈杂。 就连手术室外的崔宰贤也听到了声音。 「怎麽回事？！」他急了。 「是不是出什麽问题了？！」 「快！快去问！」 「请您不要着急，手术很成功。」一名韩国医务人员出来解释道。 「那为什麽里面这麽吵？！」崔宰贤问道。 「手术做的太完美了，教授们都有些不可置信。」这名医务人员道，「大家都在讨论。」 这下，崔宰贤心口压着的大石头落了地。二十余名韩国顶尖专家纷纷起身，眼神炙热、满脸敬佩，发自内心地为这场完美的手术鼓掌。 所有人的心情都是震撼的。 他们此前束手无策、判定无解的致命病例，被面前的这位华国医者两小时轻松攻克。 两小时，终结生死绝境。 两小时，碾压式展现华国顶尖医疗的硬核实力。 两小时，让韩国整个心血管外科领域，清晰看到了难以逾越的技术差距。 金允哲快步走到高风面前，深深鞠躬，姿态极致恭敬，语气满是诚恳：「高教授，您的技术，堪称神迹。今天这场手术，让我们彻底开阔了眼界，也让我们清晰认识到了自身的不足。您的医术，远超我们的想像，令人由衷敬佩。」 这位韩国外科泰斗，此刻彻底放下了所有身段与骄傲，只剩满心的折服。 隔离观察室内，崔宰贤看着监护仪上平稳跳动的生命数值，紧绷了整整一夜的神经彻底松弛。巨大的狂喜与庆幸席卷全身，他眼眶微微泛红，悬在半空的心，终於稳稳落地。 被韩国顶尖医疗团队判定为无解、随时可能猝死的父亲，被这位远道而来的华国教授，两小时从死神手中抢了回来。 20亿花的太值了！ 父亲活下来了！公司的暗涌再不足虑！又能和金小姐一起愉快的玩耍了.... 术後，患者被平稳转入特级监护观察。 各项指标持续平稳，无脑缺血、无脊髓损伤、无内漏、无感染，所有术後高危风险全部规避，苏醒状态良好，神经功能完全正常，四肢活动、意识状态、语言功能全部恢复，彻底脱离生命危险。 ： 这场堪称完美的超高危手术，没有出现任何一丝瑕疵，术後恢复条件远超常规同类手术水平。 外的休息室内，崔宰贤终於等到了卸下手术服、清洗完毕的高风。 此刻的高风，褪去了手术中的专注，神情从容，不见丝毫疲惫。两小时高强度超高危手术，对他而言，仿佛只是一场常规诊疗，轻松自如。 崔宰贤快步上前，主动伸出双手，紧紧握住高风的手，姿态诚恳真挚，语气中满是感激：「高教授，千言万语，都不足以表达我的感谢。是您给了我父亲第二次生命，您是我们全家的救命恩人。」 「此前我情绪失控，苛责了金教授团队，并非刻意刁难，实在是至亲病危、心急如焚、方寸大乱，还请您谅解。也正是这次绝境，让我真切见识到了华国顶尖医者的绝世医术。」 他的歉意真诚坦荡，没有丝毫掩饰。 此前他怒斥韩国医生无能、斥责医疗团队失职，并非无理取闹，而是绝境之下的绝望宣泄。可当他亲眼见证高风两小时逆天翻盘，见证这场教科书级别的完美手术後，他彻底明白了其中的差距。 不是韩国医生不努力、不专业，而是这项核心技术、核心设备，压根不在韩国的医疗体系能力范围内。这是国家医疗产业与顶尖专科技术的代际差距，绝非个人能力可以弥补。 「医者救人，不分国界、不分身份，这是我们的本职所在。」高风笑着道，关键是你给的足够多…… 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「患者目前已脱离危险，後续只要平稳监护、对症护理，大概率可以顺利康复，也无需过度担心。」 「高教授，此次救命之恩，我们全家终生铭记。所有医疗酬劳，我们将以最高规格结算。除此之外，但凡未来您、您的团队、您所在医院有任何需要我们协助的地方，无论医疗交流、学术合作、商务对接，我们必当全力以赴、全力回报。」崔宰贤郑重开口道。 这份承诺，分量极重。以崔家在韩国政界、商界的影响力，足以搭建起中韩高端医疗交流的全新桥梁。 随後，金允哲带领全体观摩专家，再次齐聚休息室，专门向高风请教手术细节、技术要点。 众人围站一圈，态度谦逊，认真记录，再也没有了以往韩国医疗界的自负。 「高教授，针对这种分支共乾的血管变异，您在术中的穿刺角度校准，是否有专属的实操技巧？」 「高教授，带球囊原位开窗的扩张压力阈值，您是如何根据血管管径动态调整的？」 「高教授，术後如何精准预判内漏风险，有没有标准化的随访评估体系？」 一个个专业问题接连抛出，都是韩国团队长期困惑、无法突破的技术难题。看在1000多万的份上，高风细致的解答了每一个问题，结合此次手术案例，深入的讲解了一下原位开窗技术的核心逻辑、操作精髓、风险防控要点，分享国产器械的适配优势与临床应用经验。 他的讲解逻辑清晰、体系完整、实操性极强，再加上在坐的都是韩国心脏大血管外科的顶级专家，一下子便精准点透了韩国团队多年的技术瓶颈。 一众韩国专家听如痴如醉，不停记录、反覆提问，心底的敬佩愈发浓烈。 他们清晰认知到，华国在主动脉原位开窗领域，早已形成了完整、成熟、领先全球的技术体系，绝非零散的单点优势。 「高教授，今天这台手术，不仅拯救了一位危重患者，更给我们整个韩国血管外科领域，上了最珍贵的一课。我们一直以为自身微创技术处於亚洲前列，如今才明白，我们与华国顶尖水平，存在巨大的差距。」金允哲听完所有讲解，由衷感慨道。 ： 「未来我们一定加强与华国的医疗学术交流，积极学习先进技术，弥补自身短板。」 「医学无国界嘛，技术本就是不断交流、共同进步的过程。互相学习、取长补短，才能更好地救治更多患者。」高风道，只要你们愿意出钱，我这个人还是非常的随和的。 术後三小时，崔炳元完全苏醒，意识清晰、应答自如，无任何神经系统、脏器功能後遗症，胸背部贯穿性撕裂剧痛彻底消失，尿量、肠道蠕动、下肢血运全部正常，各项生命体徵稳定正常。 知是华国专家远赴重洋、两小时极速手术救了自己一命，这位执掌韩国顶级财阀、阅尽风雨的商界巨擘，特意嘱托家属代为转达最诚挚的谢意。 「我们要跟这样的人打好关系。」他对儿子道，「年轻的时候我经常去华国，他们那的人很喜欢金子，你可以送他一些金条。」 崔宰贤感觉父亲很有意思，别说华国人了，韩国人有不喜欢金子的吗？一场原本注定破裂猝死、极易遗留终身残疾的顶级危重症，在中韩跨国医疗联动下，被华国顶尖技术完美逆转，创造了韩国复杂变异型b型主动脉夹层救治史上的全新纪录。 手术圆满成功，患者病情彻底平稳，後续监护、康复工作交由韩国团队全权负责。团队的救援任务顺利完成，原定即刻返程的计划，因航班调度临时顺延半天。 难拥有一段空闲时间，紧绷了一整天的神经终於以放松。 这段时间手术很多，加班也是平常，高风几乎没有太多的闲暇休息。此次远赴首尔紧急救援，尘埃落定後，情绪豁然松弛了下来。 崔宰贤知高风团队有半天空闲时间，再三诚挚邀请，安排专属安保车辆、全程私人向导，陪同高风团队前往首尔核心商圈休闲游览，全程包揽所有行程开销，以此表达救命谢意。 别人这麽热情，高风也不好拒绝。 首尔江南区，繁华鼎盛、商圈林立，是首尔最核心的高端时尚商圈，汇集了全球顶级奢侈品门店、潮流品牌、特色餐饮。 午後阳光和煦，微风轻柔，褪去了医院的紧张压抑，街头烟火气浓郁，车流往来、行人如梭，一派繁华热闹的都市景象。 「就是地方太小了，处处都露着一股小家子气。」齐峰主任点评道。 几人漫步在繁华街头，步履轻松、神情闲适。 高风想给叶慕青买点什麽，但韩国本土真正意义上的奢侈品不多，都是一些高端设计师品牌、护肤品和轻奢珠宝。 最後在店员的推荐下，他买了几瓶雪花秀的人参面霜。「这是？」看着对方递过来的盒子，高风有些不解。 「我父亲托我为您定制的谢礼。」崔宰贤笑着解释道，「感谢您的救命之恩。」 推辞了几次，高风只能被迫收下。 想起银行卡上已经到帐的千万人民币，这韩国友人也太客气了。 能处！ 踏上飞机後，高风打开了盒子，里面放着一把精致的手术刀，金色的。 「这是纯金的！」齐峰主任忍不住了叫了起来，「卧槽！」 ： 此时的金价较低，只有205元/，但是打造这把手术刀至少也要10万人民币，而且看着刀柄上精致错综的花纹，实际价值显然更高。 看着这把金刀，高风不由露出了笑意，你别说，他还真挺喜欢的。 「我拍个照哈。」齐峰主任道，然後转手就把图片发给了张长河。 齐峰：老张，你看这是什麽？张长河：？ 齐峰：金刀!韩国人送给高风的！ 张长河：还以为是送给你的，那你欢喜个什麽劲儿？ 齐峰：我就多嘴问一句，高风乾心脏大血管外科能收到金刀，干呼吸内科能收到金的听诊器吗？ 张长河：你怎麽知道不能？真不行，我可以自己出钱给他打一个！ 齐峰：说什麽气话呢。 齐峰：老张，感谢你为我们心脏大血管外科培养的人才，你是个好人啊！ 张长河：我算明白了，你是皮又痒了！ 齐峰：你看，又急！ ......... 几天後，三星医疗中心、韩国心血管外科协会第一时间内部通报了此次救援全过程。 整场两小时极限逆转的高危手术，迅速在韩国医疗高层、心脏大血管专业圈引爆，引发巨大震动。所有业内从业者彻底清晰认知到：在复杂主动脉夹层原位开窗领域，华国技术、华国器械、华国医者，已经稳稳站在全球顶端，实现了全方位的领先碾压。 以往部分韩国医疗界人士的自负心态、片面偏见，被这场实打实、无可辩驳的完美手术彻底击碎。 金允哲在院内学术总结会议上，公开感慨：「这是一场教科书级别的复杂变异b型主动脉夹层微创手术，刷新了我们对高危大血管疾病的治疗认知。高风教授的手术理念、操作技艺、风险把控能力，代表着全球该领域的最高水准。我们必须正视差距、主动学习，积极对接华国先进技术，才能推动本国医疗水平进步。」 数日後，崔炳元病情持续稳步好转，顺利脱离，转入普通病房康复治疗，身体各项机能快速恢复，无任何术後并发症，康复效果远超同类手术患者。 崔家以及泰星集团高层专程向中方团队发来正式感谢信与致谢视频，言辞恳切、满心感恩，高度赞誉高风医术精湛、医德高尚，盛赞华国医疗实力雄厚、大国医者担当尽显。 一家韩国媒体特意用中文发了整个版面，标题叫：刀锋渡海两时辰，一纸绝技定生死。 在国内，也有大量的媒体先後报导此事。 ： 371.冰城之旅 高风：我是第一次接到这样的任务，说实在，开始心里是真没底。我没去过韩国，也不会说韩语.... 高风：后来在何院长等一众院领导的勉励下，在省卫健委苏副主管尽职尽责的协调下，最终怀着忐忑的心情踏上了去首尔的飞机.... 高风：说真的，他们才是起了决定性作用的人。 苏泊南也代表省卫健 对q的敬畏并不影响对解决燃眉之急的渴望，马上将要到来的魔王季任务一定很凶险，甚至让简祈来有一种生死存亡的危机感。若是能从q这里得到指引，也不枉辛辛苦苦来一趟。 慕晴暖觉得这并不是她的错觉，她是真的从容与的声音之中听出了咬牙切齿。 且说玄翼当着王爷的面，也不敢直接就把王妃给抱起来，就只好蹲下身子来把她给背了起来。 黄毛顿时心灰意冷，他觉得唐总今天回来就是找茬的，还是找他的茬，心里盘算着一会儿先让魏国栋说说他要结婚的事，等唐总高兴了再说他的事。 在如此激烈的战斗中，黑尾被打得越来越短，明显是奥菲罗克处于绝对的劣势。可兰斯洛的骨骼发出奇怪的“咔嗒”声，不断有骨屑被磨散落地，竟是他先要撑不住了。 “我原本只会一点，都是相公教我的。”心悦坐在萧鸿渐面前的石椅上。 初见盯着自己的救命恩人，可是怎么看，都觉得自己像他的救命恩人。 中午学画画也不过是一世兴起，她自己对自己都没有什么信心，甚至都觉得自己最多也就多坚持一盏茶的时辰，可是等回神过来的时候，一下午都已经过去了。 她来到这里就听说一个员工每月能挣到一千五左右，更别说经理，厂长了，一千五对有些人来说可是三个月的工资，估计大姐也挣不到这么高的工资。 对他来说是一个很熟悉的人，早就已经深深地刻在了脑子里，这辈子都已经忘不了了。 吴军的前锋整个都被冲散了，消息报回到中军，章邯又急又怒，立刻调了数员大将，去拦挡张辽，而自己却带着一部人马就从大军之中分了出来，向着合肥赶去。 古童辛立刻冲了进去，朗飞几人也直接走了，进去却发现一直忍受这种痛苦的居然是一个少年。 卓剑虹这种比较麻烦一点，她自己会发自拍和视频，很容易出错。但杭雨也不是很担心，给他们的工资不高，卓剑虹真出事了冷藏就是。 布隆一马当先，举着湛蓝色的盾牌，冲入防御塔的范围之内，同时向敌人逼近，想要为其挂上被动。 他平日里在学校一直都装作很努力，装作是个乖学生，几乎所有人都被他精湛的演技给骗过了！但是只要他一回到家里之后，就会把全部的时间和精力用来打游戏，一年的时间里，他就练出了四个40级以上的游戏账号。 “所以我没有拒绝合作，我希望大家先明确这个问题，然后在合作中寻找机会。最好能在合作中麻痹对方，为我们的技术崛起争取时间。”杭雨说道。 眼前的剑舞大概是经历了死亡之后，更能懂得人生的美妙了。此时的她打扮的光彩照人，美丽的面孔总是流露着很多美好的向往。 “失去了元帅，谁来领导我们打木星之战？”在会场久久的沉寂之后，一个怯怯的声音在前排响起。 第372章 比做手术强！ “以前觉得咱主任的缝合很好，现在看...感觉好垃圾啊...”有人轻声道。 “没有对比，就没有伤害。” “缝皮我缝的也不错，但是血管吻合...” “我要是有个什么系统就好了，叮，您已抽取大师级缝合技术！小说里面都是这么写的，然后第二天就能出来吊打院士。” “不是，你还有时间 这一下子，整个睿王府就忙活了起来，独孤玥将后厨的厨娘叫道宝鱼殿来，仔细吩咐了良久才算完。 夏昭衣捧着包袱，难以名状的暖意浮出，跟管事的道谢道别后，背着包袱出来。 接着，程普摇头一瘸一拐的回到位置。然后是韩当，朱治，都是无奈的摇头。 两个道士便受命在军中写符纸、造纸钱，为“大明城”惨死的军民招魂。村寨南门到处都在撒纸钱，两个重操旧业的道士敲着铜锣，长声吆吆地唱着词儿。 又过了几日，便县城守军已经只有两三日的粮草。加上被围城半个多月，整个便县城内人心惶惶。 为此，周彰不得不想办法从其他地方购买粮食。比如：从交州各郡的粮商中购买。但是，随着交州关卡封禁的时间越长，交州的粮食价格也不断在上涨。 因为她早已经被拒绝习惯了，自己也不过是随口说说，碰碰运气罢了，如果范敏这边真的忙不过来，她主动说要留下来，没准范敏还会答应。 他歪着头看着她，觉得这几日她的模样好像有点变了，肤色和气质越来越好，个子也长大了一些。 首当其冲的奥克胸口一焖，仅仅武道第一道修为的他直接吐了一口鲜血，脸色苍白。 大家都是刀尖上舔血的凶徒，杀死一个孩子确实会有罪恶感。可是比起生命安危，杀死一个孩子就不是什么罪恶的事情了。 几日后，谷内的百姓人心惶惶，很多人知道并州大军不日就会到达，如果提前出谷投降，不仅赦免无罪，还会分发田地、房屋。 这是一处古色古香的庭院，院中佳木茏葱，奇花闪灼，一带清流从花木深处曲折泻于石隙之下，偶有虫鸣花间，好不幽静。 如果不是这样，你坐在那里，十分钟之内脑袋瓜里还是车水马龙，还是风马牛不相及，还是天南海北，那么这十分钟是被浪费掉的。再有十分钟，不是车水马龙了，但依然是熙熙攘攘的街道，又十分钟过去了。 “怎么忘了这事？”分身哭笑不得的拍了拍额头，当即进入本尊所在的修真界，一道道法则之力凭空而将，如意战甲、踏天战靴、乾坤戒、山河刀，都被修改了一番。 由于忙着打斗，并没有人发现到此刻在黄丘部落祖地的上方天空突然阴云以肉眼可见的速度聚集，然后云中有紫色闪电霹雳肆起。 “荀大人此言，恕在下不能认同，主公征战多年，为大汉立下赫赫战功，连孙策都能称王，为何主公不可，莫非荀大人以为主公的功劳还比不上江东孙权乎？”程昱道。 和契丹的战争更为严重，安乐和辽东两郡的兵力加起来更在对抗匈奴的兵力之上，辽东燕郡一带至今还一团糟呢。 心理学认为自卑心是一种内心的警觉，是一种创造的源泉与动力，自卑感让人去追求成熟、优越及完美。 “主子，我不能走的，我得您之恩，还未报答，我怎么能走呢？”陈贺连连挥手道。 第381章 翻车？呵呵，不存在的！ 第381章翻车？呵呵，不存在的！ “高教授，你有什么对大家说的吗？”胡芸拿着话筒问道，她穿着肉丝，一如既往的迷人。 “今天的手术非常成功。我知道，很多人之前对enb技术有质疑，对我有质疑。”高风笑着道，“我不怪大家，因为任何新技术的推广都需要一个过程。” “医学的进步从来不是固步自封，而是不断探索、不断创新。 电话虫那边的声音消失，蜗牛重新恢复一副懒洋洋的表情，斯坦克呆若木鸡手中的电话虫掉在地上。 翌日一早，林皓早早的起床，麻溜的把早餐准备好之后，就匆匆的往学校里面赶去。 被林雨抓住的一瞬间，红莲的眼泪便是掉了下来，林雨连忙松开了手，只见红莲的手上被林雨握着的地方已经红肿了起来。 听到孙不悟说他已经是升龙门的弟子了，孙长天的眼睛瞪得极大，不敢相信孙不悟再一次给自己带来的震惊。 大家潜意识里觉得，新娘都应该是穿着白色的婚纱，犹如天使一般缓缓步入现场。 林雨站在一艘船上，此时已经过去半个月了，林雨并没有找到合适的学员，所以林雨萌生了一个想法，去忽悠十万年魂兽化形，当自己的学员。 与此同时，莫甘娜展开恶魔狙击战术，将雄兵连的部分超级战士击溃在巨峡号上，并发动雷娜的耀斑轰炸，将巨峡号一并摧毁。 铁浮屠，全部都是黑色的战马，黑色的铠甲，黑色的战刀，黑色带来的压抑，而孙不悟则是青色长衫，一匹白马，还有手中的银色长刀，与黑色的铁浮屠，形成鲜明的对比。 出来的焰灵姬见到林雨后，便明白了，款款的走到了林雨的身旁。 尹语沫听到恒恒说要打电话给慕奕寒，她的心里其实也有一些不安的。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第381章翻车？呵呵，不存在的！(第2/2页) 两个守卫也看不清楚到底子弹击中了什么部位，总归是看见那“丧尸”倒下了，认为自己命中了“丧尸”的要害。 此时楼下的餐桌前，华晓雨正苦口婆心的给自家大哥传授追妻方法。 这个词一落入秦不二跟林宝宝的耳中，林宝宝的脑袋几近埋进被褥中，秦不二却是差点疯掉。 今天，她失算了，打了一个天大的败仗！说来说去，也是前段时间她太得意了，她明目张胆的为儿子选妃，紫苏都没有表露什么不满。所以，她就一厢情愿的以为，紫苏这是怕了她了。 没办法，她只好想了个笨法子，每天跑到那个遇到他的水潭边去守株待兔。为此还特地带了长枪，将练武的地方都挪到了此处。 “科举是一种新的官员选拔制度。不再考选贤举廉，家族推荐，而是让士子们凭真才实学学说话。”顾平川似是早就料到她要问什么，对她解释道。 老子好歹也是一个男人，虽然刚满十八岁，但我都已经放弃了一些自尊心，都没有抵抗，任由你这样蹂躏，任由你这么锁住，配合着你玩弄发泄了。 如果夏阳不是一个高人的话，又怎么会发生眼前这种离奇古怪的事情？ 现在，叶倾城还活的好好的，那是不是变相的说明，周艺心也活的好好的。 随后，方辰开始寻找紫晶石，不一会儿方辰又找到了一处有着紫晶石的地点，这里的紫晶石，大约有三十多块。 不过巨灵神的这话倒是真的，毕竟一个单一的人类在这个镇妖塔中存活下来是非常的困难的，这个镇妖塔中全是妖族，而且妖族还是相当痛恨人族的，所以这个巨灵神活下来，乃是相当的不容易了。 第373章 那这个自信就很合理了 “心脏自己跳了，大半难关闯过。”高风声音在学术报告厅听的很清晰，“夹层手术最怕复跳后顽固性低血压，但是咱们前期根部修补、吻合做的好，血压自然稳得住。” 体外循环师逐步下调体外循环流量，顺利撤机，鱼精蛋白中和体内肝素。 一助开始全术区仔细排查止血，安放纵隔、心包引流管，胸骨钢丝稳妥固定 不过司马季觉得，应该不至于出大问题，新野王虽然比较废，距离江南近的还有长沙王、范阳王和东安王，这三个藩王可都不是一般将领，真出全力的话张昌应该是顶不住的。 但是他还是有所准备，这一次他带多几名保镖，他觉得自己有这么多保镖保护，叶子浩不可能敢找自己麻烦的。 一道魔光涌出，这魔族便以一种十分可怕的速度，向着前方冲了出去。 伍代海斗咬了咬牙，拳头握得紧紧的，浑身上下，说不出的愤怒。 看着儿子脸上的泪水，他知道，儿子一向很坚强，很有主意，很少流过泪。 姜天牧没找他麻烦已经出乎他的意料，没想到其竟然还饶了他一命，甚至出手灭了所有天人族。 那边的王悲，听到了金龙太子的话之后，却也再次双手合十，双眸之中掠过一抹隐瞒出来。 正在众人争论的时候，外面的斥候来报，关中大军再次退去，才让凝重的气氛稍微有些缓解，“赵王让我们立刻击退司马柬，不然可能有变，这样一味的防守是不行的。”东平王司马楙有些心急的开口道。 因为他觉得，依自己如今的实力，想要击杀叶子浩，那是很容易的事情了。 “今天是谁生日吗？”傅朵朵盯着他手上卡哇伊的蛋糕看，“不会是你儿子生日吧。”难怪这么心急火燎的。 她看了眼满身怨气的肥兔子，难免有点儿心虚，只是面上看不出来。 沈府上下多条人命，她不能不管，若真为着自己的事情受了牵连，那么她会内疚一辈子，自己的想法行不通了，那就只能让自己来做这个影子，保全了一家人，得不到爱人，报全家人，总还是值得的。 在这栋楼房马路的对面，在一栋仍然很是陈旧的楼房里，同样的楼层相反的朝向，有一双眼睛看着刚刚几人冲进房间后停留的一切。当然最后发生墙角后的这一切，肯定是看不到了。 要知道伊马塔斯人的战斗力一向不低，并且还是一个十分好战的种族，在面对危险的时候，他们或许会害怕，但也一样会兴奋，会想要将所有比他们强的敌人打败并将其奴役。 随后，超梦便凝出了一个蓝色的精神力符号印在奇鲁莉安额头上，深深看了奇鲁莉安一眼后，超梦头也没回，这回真的和克隆体精灵们一起离开新岛了。 虽然这是一场在观众眼里，毫无疑问的压倒战，不过评审们却不这么想。 片刻之后，林毅和那昏迷之中的卢月已是平稳地悬浮在空中，如今两者皆是被这卜量子控制着。 这个叫赵天的男子艰难的抬起头，双眼通红，眼珠充满血丝，好像几天没有睡觉的样子。 “你什么意思？！”被杜亚的话给说懵了的薇延塔司一剑逼开了杜亚，同时一脸惊讶的问道。 听到周若水的声音陆珏愣在了当场，扭过头来看去，站在自己身后的哪里是刘茯苓。 第374章 白求恩奖章 「这边！」高风冲着儿子喊道。 高书远歪歪扭扭地冲他奔来，像个小笨鸭子。 「慢点！」叶慕青在後面呼喊道。 两载流年匆匆掠过，朝暮轮换七百多个日夜，春去秋来，寒暑两轮。 日子在琐碎忙碌中悄然流走，还未细细回味初见光景，便已悄然落幕。 「再过一年都能上幼儿园了。」高风抱着儿子笑着道，两年的光阴并未在他身上留下痕迹，他看起来一如既往。 倒是身旁的妻子有了变化，但并不是苍老，而是更有风情了。 正逗着儿子呢，手机响了起来，是何院长打来的：「高风，白求恩奖章的推荐委里面已经递上去了，你最近什麽时候有空，我带你去拜访几位咱们省出去的老领导。」 白求恩奖章几乎可以算上是华国卫生系统官方内的最高个人奖项，它於1991年原卫生部14号部长令立法设立，1994年首次颁奖，由人社部、国家卫健委、国家中医药管理局联合发文授予，是卫健系统国家级行政奖励的天花板。 也是全国卫生系统模范个人的最高行政奖励，获奖人员统一享受省部级劳动模范全套待遇（职称晋升、退休待遇、津贴、人才项目倾斜等），载入个人执业档案终身荣誉。 虽然获奖者并不能从中到太多的医疗资源倾斜，但奖项的竞争仍然非常激烈。 白求恩奖章不定期评选，伴随全国卫生系统先进集体表彰同步开展，往届获奖人数浮动极大，在1994、1999、2013年仅全国1人获奖。评选的流程说起来也简单，先由医院内部全员评议、院党委推荐，再到地市卫健委初审、省卫健委全省差额筛选，最後由国家卫健委、人社部联合专家组多轮评审、全国公示。 三部委联合发文後，获奖者由国家卫生健康委员会在京城集中授奖。 目前为止，中南省只有一人获该项荣誉：郭维淮。 他是洛阳正骨医院国医大师、平乐郭氏正骨传人，是中南省医疗系统首位、也是迄今为止唯一的官方白求恩奖章获者，於1995年获。 对於高风参评白求恩奖章这个事情，何院长比他还要积极，几乎是让人包办了所有的材料。 也不怪何院长积极，这两年一附院心脏大血管外科频频在国内外露脸，产生了巨大的正面影响。 作为一把手的他自然受到了上面的青睐，有领导已经私下跟他通过气了：再努力一把，你就差临门一脚了。 换谁谁不急啊！ 假如高风真能获白求恩奖章，只要何院长自己愿意，他铁定能再升一级。 可以去卫健委担任副主任，分管医政、公立医院、科教、妇幼等业务。 也可以走高校体系，升任绿大副校长（副厅级），分管医学、附属医院、科研、医科建设，并且可以继续兼任医院院长。 「我老师也帮我操着心呢。」高风回道，「已经带着我拜访了业界的几位老前辈。」「那更好啊！」何院长很是高兴，「咱们两边同步发力，这事成的概率很大！」 ： 大家都很乐观，头痛的是白求恩奖章的评审组专家。 2017年7月下旬，京城，全国卫生计生系统评选工作评审会议室。 厚重的隔音门一关，盛夏的燥热被彻底隔绝，只剩下空调低沉的嗡鸣声。 长条会议桌铺着藏蓝色绒布，桌面上整齐码放着一沓沓盖着各省卫健委公章的申报材料、口碑调查表、一线工作纪实报告，最上方的红头文件清晰印着2017年度白求恩奖章评选规则：优中选优、宁缺毋滥，本年度核定获奖名额，一名。 在历经县级初审、省级覆核、全国遴选，层层差额淘汰後，最终有三个人留在了终审名单里。 这三人每一位都是无可挑剔，让在场十余位来自临床、公卫、医学教育、卫健管理领域的权威评审专家，陷入了两难的僵局。 坐在主位的评审组组长姓张，一位从事卫生人才评定工作三十年的老司长，他用目光环视了一圈，打破了屋内的沉寂。 「按照既定流程，今天我们最终合议，确定本年度白求恩奖章唯一人选。其他的我也不多说了，大家手里都有三份完整卷宗，先逐一复盘评议。」 众人目光率先落在第一位候选人的材料上，来自西南偏远山区的基层医生陈敬山。 年过五十八的陈敬山，紮根云贵高原深山乡卫生院整整三十五年。这里交通闭塞、医疗资源极度匮乏，他一人扛起全乡上万群众的基本医疗、公共卫生、慢病随访、急诊急救所有工作。 三十五年间，他放弃了多次调往市区医院的机会，走遍了辖区所有村寨，山路徒步里程超二十万公里，完成了数万次接诊，亲手守护了三代人的健康。 山区孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率连续十年远低於全省平均水平，无数危重病患被他从生死线上挽回。卷宗里厚厚的群众感谢信、联名举荐材料，字字句句都是紮根基层的赤诚与坚守。 「陈医生的可贵，是一辈子的坚守。」一位来自基层卫健评审专家率先开口，语气满是动容，「大城市的医疗工作者有设备、有团队、有支撑，而他是孤身一人守一方百姓，数十年如一日吃苦奉献，医德纯粹，完全贴合白求恩奖章全心全意为人民服务的核心要求，是我们基层医务工作者的极致典范。」 不少人轻轻点头，这份数十年的孤独坚守，的确让人动容。 可话音刚落，另一位专攻临床重症医学的教授随即翻开第二份材料，语气郑重：「陈老的奉献毋庸置疑，但我们再看第二位候选人，林清。」 林清，国内顶尖三甲医院心胸外科首席专家，深耕临床与科研一线二十八年。 他专攻复杂重症心脏手术，攻克多项国内技术空白，改良的先天性心脏病微创矫治术，大幅降低了手术风险与患者术後致残率，让无数贫困患儿重获新生。 更难的是，他牵头组建先心病救助基金，十年间带队奔赴全国偏远地区开展免费筛查手术，救助贫困病患儿超三千人次。 全年无休，年均主刀高难度手术四百余台，科研成果落地临床、普惠民生，医德与医术双顶尖，是国内小儿先心病临床领域的标杆人物。 「白求恩奖章不止看坚守，更看精益求精、开拓创新，看能否以顶尖医术造福更多人。」重症教授沉声说道，「林教授用前沿技术突破医疗局限，把高端医疗资源下沉基层，拯救的是无数重症患者的生命，他的行业引领性、技术突破性，是无可替代的。」 会议室的氛围瞬间僵持。一边是一辈子紮根深山、无私奉献的基层坚守典范，一边是医术精湛、开拓创新、普惠大众的国内顶尖学科带头人，两人各有千秋，难分高下。 所有人都以为这已是两难的时候，第三份卷宗被翻开，全场一下子安静了下来。 第三位候选人，正是高风。 ： 不同於前两人，高风的履历好像有点单薄。 「关於这位同志的材料我就不念了，大家自己看吧。」 「三位候选人，刚好对应了卫生行业三种楷模形态。」一位出身临床的评审委员出声打破了沉默，「陈敬山，守住清贫、耐住寂寞，是基层医疗的基石。林清，攀上高峰、拓开边界，是国内医学进步的先锋。高风，这个就更不用说了，几个月前我同他一起上过手术，给他当一助....」 ........... 合议一下子陷入了纠结之中。 支持陈敬山的专家认为，基层医疗是卫生体系的根基，数十年默默奉献最能诠释白求恩精神的底色，这份坚守值最高荣誉加冕，不能让紮根深山的奉献被埋没。 力挺林清的专家坚持，医学的进步需要标杆引领，顶尖技术普惠民生，以专业能力拯救更多生命、突破行业瓶颈，是新时代医者的核心担当，符合奖章优中选优、引领行业的定位。 推崇高风的专家则更笃定，他也契合白求恩奖章的全部评选维度，是最全面、最贴合标准的人选。「我还是觉陈老更合适。」有人道。 「林清更适合，他成就更大，是国内小儿先心病领域的……」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「那我推荐高风，他在孙氏手术中推广中发挥了巨大作用，非体外循环……欧美国家那边都有名气。」 「但是咱们这个白求恩奖章属於国内奖章。」有人道。 「是吗？那我多嘴问一句，白求恩是哪个国家的？」 …… 「你这就有点抬杠了！」 争论持续了整整两个小时，没有人能说服彼此。 每一次投票，结果都是近乎持平的胶着。 第一轮投票，三人票数相差一票。 第二轮复议投票，依旧无人能够拉开绝对的差距。「我从事评审工作二十多年了，还没有一届像今年这样棘手。往年总有相对逊色的人选，可今年这三位，都挑不出什麽明显的短板，每一位都配上这枚奖章，每一位的事迹都足以成为全国医务工作者的榜样。」有年长的评审揉着发胀的太阳穴，有些无奈。 有人惋惜，有人纠结，有人左右为难。 按照规则，必须只选一人，可无论淘汰谁，在场所有专家都觉於心不忍、於心不甘。 淘汰坚守一生的基层老医生，辜负了数十年的清贫奉献。 淘汰开拓前沿的学科专家，辜负了攻坚克难的医者担当。 ： 至於淘汰世界级心脏大血管外科的领专家？呵呵... 窗外天色从正午明亮，渐渐沉为午後昏黄，会议室的菸灰缸里堆满了菸蒂，桌上的茶水早已凉透。 这个时候，评审组组长张方祁开口了。 「规则是死的，但人是活的。」 「咱们设立白求恩奖章的初衷，是表彰医者楷模、弘扬白求恩精神、引领行业风尚。我们今天为了名额硬要淘汰任何一位楷模，反倒是违背了评选的初心。」 「大家看是不是这个理儿？」他环视全场，目光扫过每一位评审：「今年的情况这麽特殊，不是候选人不够优秀，而是优秀的楷模太多。三位同志都是当之无愧的行业标杆。」 短暂的静默後，他郑重提议：「我建议，向全国评选表彰领导小组专项请示，结合2017年度候选人整体极高的综合素质与事迹成色，破格增加白求恩奖章获奖名额。」 「增加到几个？」有人问。 「三个。」 这句话落下，满室紧绷的氛围骤然松弛。 「要不说你能当组长呢！」一个老专家笑着出声道。 「对啊，还是张老眼界开阔，我是自愧不如啊！」 「附议，关键时候还是要靠张老乾坤独断。」 在场所有纠结了一下午的评审专家，纷纷点头附和，没有人提出异议。 评选的结果很快便传了出来。 「三英同辉」这是一家国家级媒体给出的标题，报纸用整个版面介绍了三位获奖者。 文章的结尾是这麽写的：没有人需要为遗憾离场，所有的赤诚、坚守与担当，都值被最高荣誉加冕。「29岁？！肯定有内幕！」有人道。 「饭可以乱吃，话可不能乱讲啊！那可是高风教授，心脏大血管外科的领军人物！」 「卧槽！老子今年31岁，博士还没毕业呢...」 「这还不止呢，人家现在还是绿城大学教授，省政府特殊津贴专家、省杰出专业技术人才、中南省优秀专家、国家科技发明奖三等奖获者、国家杰青...卧槽，这不查不知道，一查吓一跳！」 「一个白求恩奖章而已，又没什麽奖金，激动什麽呢！」有人酸道。 「发给你要不要？」 「那我要！」 ： 孙教授第一时间打来了祝贺电话。 「恭喜你啊，高教授！」 「哈哈，谢谢孙教授！」 接下来高风的手机铃声就没停过，接到最後他只能选择了关机。----------------- 隆冬时节，伏牛山云顶雪山滑雪场覆满厚雪，连绵群山裹着皑皑白雪，崖边松柏挂着蓬松雾凇，晴空之下雪原一望无垠，山间雪道顺着山势蜿蜒而下，冷风裹挟细碎雪沫，阳光落在雪面上折射出晃眼的银光。 「高风，你会滑雪吗？」齐峰主任笑着道，「我可以教你。」 齐峰主任非常喜欢滑雪，他几乎每年都来。 「会一点点，在冰城学的。」高风谦虚道。 一行人上午先在平缓翠绿的初级雪道热身，然後高风独自搭乘缆车上了标识黑色的高级雪道，陡坡跌宕、坡面遍布雪包，他转弯控刃行云流水，利落从山道俯冲而下。 「卧槽！那是谁？！高处长？！」刘超眼见高风驰骋黑道，惊讶地嘴巴都合不住了。 「这是会一点点？！」齐峰主任无语道，顿时他也有些技痒难耐。 「主任，可别吧！黑道坡度这麽陡，没有紮实功底很容易受伤的！」刘超劝道，他这麽一说，更是激起了齐峰的好胜心。 他觉自己很屌，於是不顾众人劝阻独自申领雪板，坐缆车上了高级雪道起点。 刚起步时还勉强稳住身形，行至中段一处急弯，坡体陡然变陡，雪层下暗藏薄冰，齐峰躲闪不及，雪板卡进凸起雪包，整个人横向重重砸在了坚硬的雪面上。 小腿肉眼可见畸形，他当即抱着右腿蜷在雪地哀嚎起来。......众人 「说了你不听，这下好了！」刘超主任没好气道。 「别说其他的了！赶紧送我去医院！」齐峰主任疼的满头大汗。 「啊啊啊啊啊！」 好在队伍里面全是外科医生，包紮固定做的那叫一个标准。 在滑雪场摔断腿也是常事，救援人员见怪不怪地帮忙将人送到了附近的医院。 很快拍片结果就出来了：胫腓骨粉碎性骨折。 ： 第375章 是不是玩不起？ 「怎麽办？!」刘超主任着急道。 「能怎麽办，做手术呗。」高风道，一个骨折，总不能把人埋了吧。 出事消息第一时间传到医院，何院长当时正在办公室开会，听闻外出滑雪摔伤的是心脏大血管外科的科室骨干，顿时心头一紧。 「骨干？！！是谁？！不是高风吧？」 「不知道，我刚打了齐主任和高处长的电话，没人接。」郭昂驹主任小声道。 此刻，高风等人的手机还在滑雪场地储物箱里面放着呢。 好在没过多久，双方就联系上了。 等工作人员明确汇报摔伤的是齐峰而非高风，何院长悬着的心瞬间落地，长长舒出一口气。 「还好，还好！」 ......郭昂驹 很快院务专题会上便通过了一条决议：全院副高级及以上在岗医务人员，严禁参与滑雪、野外攀岩等高风险户外运动；私自参与意外受伤，休假不计公务伤病，取消当年评优资格，同时严控医药代表以团建、答谢为名组织外出游乐活动。 「齐主任，就因为你认不清自己乱上黑道，全院副高从此和滑雪无缘了。」高风打趣道。「哎呦！」齐峰主任看着自己包裹着严严实实大腿懊恼不已。 不少人都去探望他，其中还包括呼吸内科科主任张长河。 「老齐，你这...哎呦！这肯定很疼吧？我真是...哈哈哈哈...好伤心啊！」 「你有意思吗？」齐峰拉着个脸道。 「瞧你说的，我这不是关心你嘛...哈哈哈哈...我替你难过..真的...哈哈哈...」 ....齐峰 半个月的时间匆匆而过，这天高风去呼吸内科门诊找张长河。後者前段时间不知道什麽原因一高兴多喝了两杯，胃出血了... 这事儿也没人给高风说，他是今天才从谭念薇嘴里面知的。 张长河正在同一名中年男性患者沟通，後者看着住院证，一脸的纠结。 高风伸头看了一眼，上面写的诊断是肺结节性质待查。 患者叫蔡皓，1周前体检时发现左肺下叶一直径约5mm的混合型结节，医生建议进一步诊治。 蔡皓跑了好几家医院，每个人的说法都不一样，有的让他回家观察，3月後复查胸部t。有专家建议行t引导下肺穿刺检查，先明确性质，再进行下一步的处理。 ： 还有专家倾向恶性可能性大，认为肺穿刺有一定的概率导致肿瘤细胞沿着针道转移，建议直接手术切除。 一时间患者很是焦虑。 「其实回家观察也是个方式，即便是恶性的，短期内远处转移的概率也很小。」张长河对他道。 「很小？那就是说有这个可能。」 「是的...」 「那不行！」蔡皓很乾脆的就拒绝了，他这段时间茶不思饭不想的，住院就是为了搞清楚结节的性质。 「那就去住院，主管医生会帮你预约t引导下肺穿刺。」张长河道。 「行！」 可没过多久，蔡皓又拿着住院证回来了。 「万一是恶性的，肿瘤细胞沿着针道转移了可怎麽办啊？」「这种概率还是很小的。」张长河解释道。 「那就是说有这个可能。」 张长河有点无奈。 「其实，看片子的话，恶性的概率还是比较小的。」张长河斟酌道：「我个人是建议你继续观察或者行t引导下穿刺。」 蔡皓考虑了大半天，最终还是没有接受张长河的建议，他决定直接做手术。 这就没什麽好说的了，张长河很快将其转到了胸外科。 胸外科主管医生跟患者蔡皓初步沟通了一下手术方式。 「可以做胸腔镜，到时候直接把左下肺切掉就行了。」 蔡皓当时就懵了。 「不是只切结节吗？怎麽整个左下肺也要切掉？！！！」 「不说是整个切掉，但也差不多了。」胸外科主管医生解释道，「可能跟你想的不一样。」 这下蔡皓又犹豫了，要是恶性的，失去左下肺倒也没什麽，但万一是良性的....那就比别人少了一叶肺，人总共才五叶，一下子少了20%！ 「难道就没有更好的方式吗？不能切的小一点？」他质疑道。 「你这个结节本身就小，术中说不定就找不到。」胸外科的主管医生道，他对患者的反应见怪不怪，「所以只能扩大切除范围。」 ： 蔡皓心有不甘，他又跑回呼吸内科寻求其他的解决办法，但最终还是徒劳无功。 术後的病理结果显示：炎性病变，未见恶性肿瘤细胞。 蔡皓後悔肠子都青了，对於这个结果他有点无法接受，分别到胸外科和呼吸内科大闹了一场。 「你说他是不是有病。」谭念薇跟高风抱怨道，「这跟我们呼吸科有什麽关系啊！」 她那天值班，患者来了之後冲着她好发了一通脾气，说她草菅人命。 高风也感觉到有些遗憾。 系统模拟空间内 「患者虽然无理取闹，但也是有点倒霉...」他对大b老师抱怨道。「应该说是幸运吧，毕竟不是恶性肿瘤。」後者笑着道。 高风仔细一想，好像也是这个理儿。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「现在肺微小结节的患者很多，难道就没有一种更好的方式来解决这种问题吗？」高风托着下巴问道，「因为一个直径5mm的结节，失去一整个肺叶...」 别说患者无法接受了，作为一名外科医生，他都觉离谱。 「有倒是有，但是现在还没有普及。」大b老师道。 「是吗？」 「您兑换了nb导航下肺小结节雷射消融术，已扣除2000积分及下月抽奖次数。」9527提示道。 「？？？」高风 「是不是玩不起？」一旁的高小风笑着道。 「什麽玩不起？！我特麽的甚至都没有玩！！」高风怒了，「我说同意了吗？！谁让你们自作主张的？！」 「检测到宿主强烈反对，即将撤销本次兑换。」9527的声音再度响了起来，「请注意：本次积分及抽奖次数不退。」「日尼玛！」 书房的灯亮了整整一夜，高风靠在办公椅上，指尖划过平板电脑屏幕上一篇几乎无人问津的论文——《电磁导航支气管镜在肺外周病变活检中的应用初探》，发表於2016年12月的《胸部》杂志，引用量为0。 论文的作者是理察?阿克曼，美国明尼苏达大学医学院教授，电磁导航支气管镜（nb）技术的唯一发明人。 但在2017年的欧美医学界，nb是一个彻头彻尾的笑话。 这项耗时18年、烧掉了3700万美元研发经费的技术，在2017年底终於获了fa批准。 ： 但临床应用的结果却让所有人大失所望：定位误差高达5-8毫米，对於直径小於2厘米的肺小结节，活检阳性率不足40%。 学习曲线长达6个月，绝大多数呼吸科医生根本无法掌握。 一台设备售价高达2500万美元，单次检查费用超过1万美元，却只能做活检，不能治疗。 梅奥诊所买了一台，用了三次就锁进了仓库。 约翰?霍普金斯医院直接取消了订单。 卡尔史托斯公司作为投资方，已经正式停产nb系统，砍掉了整个产品线。阿克曼本人也成了学术界的笑柄，同行们给他起了个外号：电磁骗子，说他把钱扔进了一个无底洞里面。 他的实验室经费被全部砍掉，团队成员纷纷离职跑路，只剩下他一个光杆司令。再过三个月，他就将被迫退休，带着他那台没人要的原型机，回到老家养老。 nb这项本应改变肺癌治疗格局的技术，即将被扔进垃圾桶，直到7年後一位英国医生偶然发现，将nb导航与雷射消融技术结合，竟然可以实现肺小结节的精准无创治疗。 这个发现立刻引爆了整个医学界。但此时，阿克曼的坟头草都长2米高了。 而现在，是2017年。 阿克曼还没有挂，他的那台唯一的原型机，还在明尼苏达大学的地下室里落灰。 除了高风，没有人知道它真正的价值。 高风站起身，走到落地窗前，望着窗外刚刚破晓的天空托起了下巴。 如果他能在这个时候找到阿克曼，说服他把nb技术带到中国，然後改善nb的导航算法，解决定位误差的问题，再将nb与刚刚在欧美兴起的雷射消融技术结合…… 那麽，他将不仅拯救一项被埋没的技术，还将提前七年，让全球的早期肺癌患者享受到无创治疗的福音。 更重要的是，跟在心脏大血管外科一样，这一次，他又将成为规则的制定者。 听起来似乎很美妙的样子....早上八点 他拿起电话，拨通了王高义的电话。 「高义，手头的事情线放一放，你帮我调查一个人，理察?阿克曼，明尼苏达大学医学院教授。我要他所有的联系方式，还有他目前的经济和工作情况，越快越好。「 「理..什麽德？」 「发你微信上了。」 2天後後，王高义发来了详细的资料。 情况比高风想像的还要糟糕。 ： 阿克曼已经67岁了，妻子早在十年前去世，唯一的儿子在伊拉克战争中阵亡。他没有亲人，没有朋友，所有的心血都倾注在了nb技术上。 现在，他不仅失去了实验室，还背上了100多万美元的个人债务。 卡尔史托斯公司已经给他发了最後通牒，要求他在9月1日前归还那台原型机，否则将起诉他。 「调查公司说他已经卖掉了房子，住在学校附近的一个破公寓里，几乎不怎麽外出。」高风看着资料里阿克曼的照片，那是一个头发花白、满脸皱纹的老人，眼神里充满了疲惫。 思忖了一下，他拿起手机，拨通了阿克曼的电话。 电话响了很久，才被接起来。 「喂？「电话那头传来一个沙哑的声音。 「你好，阿克曼教授。我叫高风，来自华国明鑫医疗。「高风用流利的英语说。 「老外...我不认识你。「阿克曼说完，就要挂电话。 ... 「等等，「高风连忙说，「我知道你是nb技术的发明人。我对你的研究非常感兴趣。我想和你谈谈合作的事情。「 电话那头沉默了几秒钟。 然後，传来了阿克曼带着嘲讽的笑声。 「合作？国外的骗子也开始打nb的主意了吗？告诉你，我已经一无所有了，你们什麽也不到。「 「阿克曼教授，我不是骗子。「高风平静地说，「我知道你的nb技术存在三个核心问题：第一，导航算法存在缺陷，误差高达8毫米。第二，没有配套的治疗工具，只能做活检。第三，操作过於复杂，学习曲线太长。「电话那头的笑声戛然而止。 「你怎麽知道这些？「阿克曼的声音变警惕起来，「你调查我？！」 「我研究了你的所有论文，包括那些没有发表的实验数据。「高风道，「而且，我能帮助你找到这三个问题的解决方案。「 「你说什麽？「阿克曼的声音突然提高了八度。 「我说，我能让nb技术起死回生。「高风一字一句地说，「我能让它成为治疗早期肺癌的革命性技术。我能让全世界都知道，理察?阿克曼是一个多麽伟大的发明家。「 画饼技术1 电话那头陷入了长久的沉默。 高风甚至能听到对方急促的呼吸声。 过了足足一分钟，阿克曼才开口，声音有些颤抖：「你……你说的是真的吗？「 ： 「当然。「高风笃定道，「如果你愿意，可以明天就来华国。我会给你看一份完整的技术改进方案和商业计划书。我还会帮你建立一个实验室。」 「我唯一的要求，就是你把nb技术带到华国，和我一起，完成这项伟大的事业。「又是一阵沉默。 然後，高风听到了电话那头传来的轻轻的抽泣声。 「好，「阿克曼说，「但是我现在没有钱...我有很多负债...我也不会中文...「 「我帮你还。」高风乾脆道，上个月明鑫医疗器械光是球囊开窗器就卖了600多套，100多万美金，对他来说洒洒水而已。 为了表示诚意，高风带着王高义登上了飞往明尼阿波利斯的航班。 经过13个小时的飞行，飞机降落在明尼阿波利斯国际机场，此时的明尼苏达，还是冰天雪地。 「这边怎麽这麽冷？」王高义被冻直缩脖子。 两人走出机场，一眼就看到了站在寒风中的阿克曼。 他穿着一件破旧的黑色大衣，戴着一顶毛线帽，手里举着一个写着「高风「两个字的纸板。他的头发和眉毛上都结了霜，看起来就像一个普通的流浪汉。 「阿克曼教授，我是高风。「高风快步走过去伸出手道。 阿克曼握住高风的手，他的手冰冷而粗糙。 「谢谢你能来。「他说，眼神里充满了复杂的情绪。阿克曼开着一辆破旧的福特皮卡，带着高风来到了明尼苏达大学医学院。 地下室的一个角落里，就是阿克曼目前的实验室。 实验室里落满了灰尘，到处都是散落的文件。正中央，放着那台全世界唯一的nb原型机，它被一块白布盖着，看起来就像一个棺材。 阿克曼掀开白布。 高风的眼睛一下子亮了起来。 虽然设备看起来笨重而简陋，但它包含了nb技术的所有核心原理：电磁定位板、三维重建系统、导航支气管镜。 「这就是我花了18年时间做出来的东西。「阿克曼抚摸着原型机，眼神复杂，「所有人都说它是垃圾，卡尔史托斯公司下周就要来把它拉走，扔进粉碎机里销毁。「 「它不是垃圾。「高风说，「只是还没有人知道怎麽使用它而已。「 高风打开电脑，调出了他从模拟空间那里来的技术改进方案。 「你看，「高风指着屏幕说，「首先是导航算法的问题。你的算法是基於欧美人的肺部t数据训练的。华国人的肺部支气管分支角度和欧美人有明显的差异，这一点需要重新训练。但我有信心，最终的定位误差可以降低到1毫米以内。「 「其次是治疗工具的问题，你一直把nb当成一个活检工具，这是最大的错误。」 ：「nb的真正价值，在於治疗。我们可以通过支气管镜的工作通道，插入雷射光纤，对肺小结节进行精准消融。这样，我们就可以实现真正的无创手术。「 「最後是操作复杂度的问题，我们可以开发人工智慧辅助作业系统，让计算机自动规划导航路径，自动调整雷射参数。这样，一个普通的呼吸科医生，只需要很短时间的培训，就能掌握这项技术。「 高风一边说，一边演示着粗糙的模拟动画，这是他百度上搜的，并也不是特别准确。 阿克曼站在旁边，眼睛越睁越大。 他的身体开始有些颤抖。 「感谢您的信任，我愿意和您合作。我愿意把我所有的技术，所有的专利，都交给你。「阿克曼道，「我愿意跟你去华国。」 「只要能让人们知道，我理察?阿克曼不是一个骗子，我什麽都愿意做。「 「我不想在这里待了，这个地方糟糕透了！」 「合作愉快，阿克曼教授。「高风伸出手。 「合作愉快，高。「 两只手紧紧地握在了一起。 一个改变肺小结节诊疗的约定，在明尼苏达这件阴暗的地下室里，悄然达成。三天後，高风和阿克曼一起，带着那台nb原型机，登上了飞往绿城的航班。 事情进展的出乎意料的顺利，没有任何人前来阻挠，甚至没有人关注。 直到1周後方有人提起这件事。 「那个电磁骗子阿克曼走了。」有人道，「两个中国人把他带走了，还有那台傻大粗黑的破玩意。」 「早该走了，那破玩意也就他当个宝，一点用都没有。」另一人嗤笑道。 「还是华国人的钱好骗，等我在国内混不下去了，我也去华国。」 「哈哈哈哈哈...」 ： 第376章 想拿我当枪使，你还嫩着呢 当高风带着阿克曼和nb原型机回到绿城的时候，明鑫医疗器械的高管们都很惊讶。 他们听说了老板去美国是谈医疗设备的合作，没想到竟然带回来一个白发苍苍的外国老头和一台傻大粗黑的破机器。 「高总，这是…「研发部门的王磊疑惑地问。 由於产能的扩大和产品升级方面的需求，明鑫医疗器械前段时间挖了不少人过来，王磊是其中的佼佼者，他原本供职於国内一家大型的医疗器械公司，由於职业天花板的原因，被明鑫医疗使用钞能力招揽至麾下。 「给大家介绍一下，「高风笑着说，「这位是理察?阿克曼教授，电磁导航支气管镜技术的发明人。从今天起，他就是我们明鑫医疗器械的首席科学家。「 「我们接下来的核心项目，就是将nb导航技术与雷射消融技术结合，开发全球首例nb导航下肺小结节雷射消融术。「 会议室里一片譁然。 「高总，您不是开玩笑吧？「王磊皱着眉头说，「nb技术我听说过，那就是个骗局啊！欧美都没人用，我们怎麽能拿来做临床手术？「 「是啊。「研发部门另一个叫郑骁昂的员工也附和道，「而且雷射消融技术在欧美也才刚刚兴起，国内连设备都没有。」 「我们从零开始，难度和风险太大了！「 「我知道风险很大。「高风说，「但回报也更大。如果我们成功了，我们将彻底改变肺癌的治疗方式。我们将让华国的又一项医疗技术站在世界的最前沿。「 高风把他的技术改进方案发给了每一个人。「大家先看看这个方案，然後我们再讨论。「 会议室里安静下来，所有人都低头看着方案。 阿克曼坐在旁边，紧张地看着大家，他很害怕再次听到质疑和嘲笑。 过了半个小时，王磊抬起了头。 「高总，这个方案……看的不是很懂。但是，好像有一定的可行性。「 「如果按照上面说的，真的能把定位误差降到1毫米以内，那雷射消融就完全可行。「 「华国有全世界最多的肺癌患者。每年有超过70万人死於肺癌。现在大家慢慢有了体检的意识，很多人都能早期发现恶性倾向的肺小结节。如果我们的技术成功了，这些患者都将免於开胸手术的痛苦。「高风勉励道，「这些要靠大家一同去实现。」 「我希望大家能和我一起，创造历史。「 会议室里先是鸦雀无声，然後掌声响了起来。 高风对自己很满意，我这话说的可真漂亮。 接下来的日子古井无波。 王磊带领技术团队，和阿克曼一起，对nb原型机进行全面的改造和升级。首先遇到的就是算法问题，想把最终的定位误差降低到1毫米以内可不是件容易的事，但高风早有准备，他直接给绿城大学分管科研与学科建设的副校长陈松接上了头。 ： 「你好，高教授。」尽管不是第一次见面，陈松仍显十分热情。 「陈校长好。」高风赶紧握住了对方伸出的手，然後晃了晃。 「快坐，你喝点什麽？」陈松笑着道。 「可乐吧。」 「...行，那我也喝可乐。」 两人随意聊了一会儿，话题很快扯到了国家科技发明奖上面。 「不容易啊，你的这个奖是近5年来咱们学校头一遭的国家级奖项。」陈松感慨道。 「那咱们学校还挺拉的。」高风脱口而出。 「不好意思，陈校长，我的意思是...」 「我明白，你说的也是实情。」陈松苦笑道，「没办法，咱们学校科研的底子是有点差。」他是专门负责这块的，什麽情况他最清楚。很多教授根本没有什麽科研思维，只会跟在别人後面拾人牙慧，发点不痛不痒的文章，套点或多或少的经费.... 「搞科研的确不容易，做出来成果更难。」高风笑着道，「不过现在我手中倒是有个项目，不知道学校感不感兴趣。」 「你说。」陈松好整以暇道。 「我的公司正在研发一种nb导航下的肺小结节雷射消融技术，但是目前精度不高，误差范围很大，需要在算法上面下功夫。」高风道，「想跟咱们学校人工智慧专业的教授合作，共同开发。」 陈松的表情看起来有些怪，过了1分钟他终於开口了：「高风，咱们学校就没有人工智慧专业...」 「打扰了。」高风站了起来。 「别别别！咱们学校的计算机科学与技术专业也很强，差不多，都差不多！」陈松赶忙拉住了他，「你听我说啊，别说咱们学校没有人工智慧，全国就没几家学校开展这个专业。」 「是吗？」高风还真是有点孤陋寡闻了。 「你说的人工智慧专业，它的核心优势是专门培养算法人才，课程覆盖机器学习、深度学习、计算机视觉、nlp全栈，最适配的算法方向是大模型算法、通用a算法、深度学习算法。」陈松解释道。 「计算机科学与技术出身的优势在於计算机基础紮实，编程能力强，覆盖数据结构、算法设计、系统架构，在後端算法、工程化算法、全栈算法上比较有优势。」 「你的这种情况，其实还是找计算机科学与技术出生的专家比较适合。」 「陈校长，您是什麽专业出身？」高风问道。「计算机科学与技术。」陈松笑着道，「我毕业於浙江大学。」 「哎呦，陈校长人中之龙啊！」高风佩服道，他当年的高考分数也只是勉强挂上浙大的边，报了铁定要被调剂，肯定是上不了计算机科学与技术这样热门的专业的。 「什麽人中之龙啊，那说的都是清华北大。」陈松摆手谦虚道，「但你说起算法优化这些，我还真能给你一点建议。」 ： 陈松表示会尽快上报学校，组建一个专门的团队进驻到明鑫医疗科技，进而展开下一步的合作。 接下来就是宾主尽欢了。 陈松回到家的时候已经晚上10点了，他进门就开始翻箱倒柜的找胃药。 「那瓶我专门买的奥美拉唑哪里去了？」 「不知道！」妻子没好气道。 「你赶紧的，我胃里面难受着呢！」陈松嚷嚷道。 「你活该，谁让你又喝酒的。」妻子嘟囔道，但还是很快给他找来了药。 陈松吃了一粒後，心理上感觉好受了许多。「没喝酒，喝的可乐。」 「什麽可乐？」妻子纳闷道，她还真没有闻到酒味。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「就是可口可乐，5l装的那种。」陈松一边说一边还打了个饱嗝，「我们两个人，喝完了。」 「你有病吧！」妻子无语道，「你还是小孩子吗？」 「我也没办法啊，这人怪怪的，动不动就陈校长咱们走一个，还一口闷...」陈松现在都搞不明白，咱喝的是可乐，有什麽可走的吗...... 这碳酸饮料可把他整的够呛。 妻子听完他的解释有些哭笑不：「你这都是什麽朋友啊...」 「那你就不懂了，人家是有真本事的。」陈松说完便去了书房，他今天晚上就要拿出来个章程。 这看起来并不难，但陈松想的更多，他想藉此机会进一步扩大自己在校内的话语权，这就好好合计合计了。 别看他是工科毕业的，但在社会这个大染缸中成长的不错，在开动了脑袋後他很快想出了一个主意。 作为主管科研的副校长，他是有权利直接决定这件事的，但这样的话好像太过简单了一些。你很轻易就把一件事情做成了，那大家多半会满不在乎，甚至觉理所当然。 但反过来呢，推进这件事情的时候困难重重，你力排众议、披荆斩棘...最终的结果还很完美。这样的话，那旁人还不比个大拇指啊。 有句话是这麽说的：有困难要上，没困难制造困难也要上！ 年轻的时候总觉这句话很搞笑，并常常拿来嘲笑领导的无能。 但真当陈松成了领导，他方才领悟其中的意境：领导乾的就是困难的事儿啊，不困难怎麽突出领导的才能。 ： 第二天一早，他就去了校长办公室。 温绍山正在喝茶，很随意的招呼他就坐。 陈松把情况简单说了一下，温绍山沉默了一会儿开了口。 「好事。」他说。 「要不要上会讨论一下，毕竟是跟校外企业合作，在咱们学校还挺少见。」陈松道。 「你想的很周到。」温绍山深深地看了他一眼後道。没两天，院委会便照常召开。 很快到了既定的环节，陈松起身清了清嗓子： 「明鑫医疗器械向学校提出了nb电磁导航医疗设备算法联合研发合作申请，合作细节科研处已经预审，并提前发给了大家，现在交由院委会集体研讨，请各位依次发表意见。」 过了2分钟才有人发言，是计算机科学与技术的院长郭敬儒。 他是本场第一位明确反对的人，也是反对派核心之一。 郭敬儒年过五十六，深耕传统计算机理论三十余年，他有一定的能力，但治学偏保守。 而且这个人在学校的风评不太好，常年紧盯着院系师资编制和科研经费配额，搞的计算机科学与技术学院怨声载道。 郭敬儒提前做了一定的准备工作，知nb是欧美淘汰的技术，他从心底不看好项目落地。 「我反对。第一，项目要求学院单独组建专属算法团队，抽调三个系共计六名在编专任教师、十二名硕博研究生，专职攻关电磁定位、肺部三维重建、术中动态补偿三套算法，这太夸张了。」 「我们学院师资编制本就紧张，软体工程、基础算法还有三个在研国家级自然科学基金项目正缺人手，凭空抽走骨干，现有课题进度必定全面滞後。」 他指尖点在立项书的人员配置一栏，语气加重：「第二，单独建专项团队的模式代价太高。高校和企业合作常规路径是零散课题挂靠，导师带着学生零散承接子模块，按需调配人力。」 「现在为一台医疗器械算法专门拉全职团队，等於学院单独划出一块编制资源绑定企业项目。万一後续项目临床推进不顺利、明鑫医疗中途撤资，这支组建起来的团队没了经费支撑，人往哪安置？编制空耗、科研资源浪费，这个风险学院承担不起。」「第三，nb技术在欧美全线遇冷停产，那个阿克曼教授的原型机在美科研立项惨遭腰斩，业内多篇综述直指该技术定位缺陷无解。咱们堂堂重点高校计算机学院，耗费优质师资去啃被发达国家淘汰的技术，也丢不起学术名声。」 郭敬儒说完，会议室内变一片寂静。 稍後，反对阵营第二位冒了出来，是物理学院的院长曾卓。 「我赞同郭主任观点。单独建制专项团队，打破了我们各系自主调配师资的惯例。往年校企合作都是按子课题拆分，各回各家各找各妈，互不捆绑。如今统一收拢成立跨系攻关组，各系人事、课题管理权被稀释，後续日常教学排课、研究生培养都会受冲击。」 「而且医疗设备算法属於跨界方向，咱们计算机学院主业是通用计算机科学，跨界投入过重，偏离学科建设主线。」 接连两位院长反对，会议室气氛瞬间凝重，几位中立院系院长低头翻看资料，迟迟没有发言。 医学院院长周振国深吸了一口气，他觉该是自己上阵的时候了，但出乎意料的是，有人比他发声的更早。 ： 开口的是生命科学学院的伍舒和院长，他扶了扶眼镜道：「我偏向赞同。当下国内计算机内卷严重，纯理论科研竞争白热化，校企落地项目是学院的新增长点。」 「明鑫科技实力很强，他们那个球囊型的原位开窗器卖的很好，生物医学工程专业的朱秉谦教授也参与了研发....」 紧接着通信学院的院长也表态支持这项合作：「我也支持立项。我们学院常年做电磁信号处理，此前一直苦於没有落地场景，实验室一堆算法只能停留在论文层面。nb的电磁定位算法刚好可以把我们的信号降噪、磁场畸变修正研究落地转化。」 「专项团队整合跨系人才，反而能打通学科壁垒，促进计算机和生物医学交叉学科建设，是学院补齐医工交叉短板的绝佳机会。」「研究生跟着做实体临床项目，比起闭门写水文论文，肯定要强。」 「有道理啊...」有人轻声道。 这下分管人事与行政的副校长李敬明有些坐不住了。 「我反对！」 「从学院科研管理制度与绩效考核角度，我不赞成单独建制专项团队。我院现行科研考核、工作量核算、课时统筹都是按各系编制定岗，单独拉出跨系独立攻关组，等於在现有院系架构之外多出一套游离的人事考核体系。」 「老师一边隶属原教研室、承担教学任务，一边在专项组全职做项目，课时折算、科研工作量统计、职称参评标准很难划定，後续极易出现绩效考核纠纷。」 「另外，现在国内同类医疗导航研发项目多采用课题分包模式：企业分模块发包，各系按需承接，灵活可控。单独建全职团队相当於学院长期锁定人力，未来一旦政策变化，医疗器械审批标准调整，nb产品无法上市，企业就算按协议赔钱，闲置的科研人力、实验室场地资源也是隐性损耗。」 「学院没有成熟的退出缓冲机制，贸然开创单独组建专项全职团队的先例，後续其他校企项目纷纷效仿，学院编制资源会被各类企业项目持续挤占，管理体系很容易乱套。」 「李副校长未免有些多虑了。」陈松笑着道，「一个合作的研发项目而已，要是随随便便就能影响到学校的管理体系，那我只能说这样的管理体系也未免太过脆弱了。」 李敬明皱着眉头道：「主要是技术前景不明朗，nb是欧美国家已经淘汰的技术...」 「关於这个技术前景，欧美冷遇不等於技术无用。阿克曼失败是受制於欧美解剖数据集、早期硬体传感器短板，明鑫医疗正在实行本土化算法叠代，这也是他们找我们的目的。」陈松对众人侃侃而谈。 「欧美放弃是资本短视，我们如果跟着错过，等於错失介入医疗国产替代的风口。至於单独建队，恰恰是项目刚需。」「nb导航是软硬体耦合的复合型算法，电磁信号解算、呼吸动态位移补偿、支气管三维路径规划三者深度绑定，拆分给不同系零散研发，数据不通、算法割裂，永远做不出一体化可用的成品，零散挂靠的老模式适配不了高端医疗设备研发。」 「我觉这次合作非常有必要，是咱们学校不可多的机会。」 所有人都把目光投向了坐在首位的温校长。 「大家都说的很有道理。」温绍山笑着道，「有争执很正常，仁者见仁智者见智嘛。」 「既然议程是你陈副校长提的。」他将目光转向陈松，「你也大力支持这次合作，那这件事就由你全权负责！」 「成了，都是你的功劳，要是没成，呵呵...责任你也负起来！」 顿时陈松的脸色有些变了，结果不对味——按他的设想，最後应该是温校长力排众议.... 温绍山看向他的目光有些意味深长：小样儿，想拿我当枪使，你还嫩着呢。 会议结束後，温绍山将陈松和李敬明留了下来。 ： 「我马上就要退了，领导们也问过我关於接班人的意见。」他的话让两人绷紧了身子。 「在我的据理力争下，上面原则上同意我的建议，这个位置会优先在校内选拔。」「也就是从你们两个中。」他顿了一下後道。 陈松和李敬明对视了一眼，都没有出声。 「最後到底推荐谁，说实在的，我很为难。」温绍山悠悠道，「咱们不如把这个校企合作的项目当成一个试金石，要是成了...」 他将目光转向陈松。 「要是没成，那就敬明上。」 「我没意见。」李敬明立即道。 「我也没意见。」陈松紧接着道，但在心里他还是叹了口气。 还有不到一年的时间温校长就要退了，想在这麽短的时间内做出成果....看来对方还是更倾向於李敬明。 ： 第377章斯文败类 不管怎麽说，院委会上算是通过了这项校企合作项目。 在陈松的强力推进下，绿城大学组建的专家团队很快便进驻到了明鑫医疗器械。 团队的力量是个人无法比拟的，不同领域的交叉很容易碰撞出绚丽的火花。 计算机科学与技术的两名教授带领大家重新编写了导航软体，并更换了更高精度的电磁传感器。 在经过3个多月的反覆测试後，定位误差成功地稳定在了0.8毫米以内。 明鑫医疗器械则联系了美国ln公司，花大价钱引进了当前最先进的钬雷射消融仪。 接下来就进入到了模拟手术的环节，首先要做的就是动物实验。 在选取动物时，高风和张长河进行了仔细的探讨。在选取多种动物後发现： 羊、牛的气道粗短、分支少，细支气管过粗，不适合超细镜。 狗的肺叶构型和人类差距大，采购成本也高。 灵长类肯定最为适合，但法规管控严，价格也太昂贵了，不适合作为实验对象。 最终入选的是二师兄，猪肺的解剖结构很贴近人体气道。猪肺的气道分级、管径高度近似人肺，分左2叶、右4叶，肺段开口位置、亚段开口方位和人类肺段分布规律接近，能完整练习各肺段超选插管、活检、刷检、灌洗、结节穿刺全套气管镜操作。 还有一个就是，猪气道黏膜柔软、黏膜下层、软骨环软硬程度和人呼吸道相仿，在进镜摩擦阻力、拐弯时气道塌陷形变、触碰黏膜回弹手感和术中真人几乎一致。 练习活检钳夹取黏膜、针吸活检时，夹取阻力、黏膜撕裂反馈和临床实操几乎没有明显落差。 接下来的时间里，高风在动物实验室里，在猪的肺上进行了超过300例的模拟手术。从nb导航定位，到雷射消融参数设置，再到并发症的处理，每一个步骤他都重复了数百遍。 阿克曼每天都泡在实验室里，和华国的工程师们一起工作，他的状态比之前好太多了。 以往没有人理解他，遭受的全是质疑和嘲笑。 「我太喜欢这里了，在这里我觉自己的工作是有意义的。」 3个月後，第一台完全改造完成的nb导航雷射消融系统，正式在明鑫医疗器械组装完毕。 当高风在一头倒霉的活体猪身上成功完成了第一例模拟消融手术时，整个实验室都沸腾了。 「高，我们做到了！我们真的做到了！「阿克曼紧紧地抱住高风激动道。 很快，一附院伦理委员会就收到了张长河、明鑫医疗联合提交的申请。 负责人葛敬堂看着这份申请，头有点大。「主任，我查询过了，nb技术在国际上尚未到认可，可能存在重大安全隐患，雷射消融治疗肺小结节没有任何临床数据支持...」底下人汇报导，「是不是慎重一点...」 ： 「怎麽慎重？你慎重还是我慎重？还是说高处长、张主任不够稳重？」葛敬堂反问道。 伦理委员会在很多单位都是摆设，再通俗一点，可以称为尿壶：用的时候拿出来一下，不用的时候就塞到床底下。 葛敬堂仔细想了一下，通过的话好像有风险，出了岔子他难逃其咎。 可不通过的话，那估计明天就要挪屁股... 他咬了咬牙，在申请书上盖上了红章。 但他在申请书上面写了条建议：nb技术在国际上尚未到认可，雷射消融治疗肺小结节没有任何临床数据支持。建议执行时严格遵循相关规定，一切以患者的安全为第一前提。 一天後，一附院的官网上发布了这项临床试验招募。 可接下来事情的发展出乎了高风的意料，让他深刻地明白了什麽是人心险恶。 几天後一家拥有2000万关注的财经通讯发表了一则标题极度吸睛的新闻：「医疗器械公司引进美国淘汰技术，拿患者生命当儿戏！「 文中将nb技术描述为欧美国家已经淘汰的过时技术，对明鑫医疗极尽诋毁，文章的最後还提到了高风的名字。「白求恩奖章和国家科技发明三等奖并不是护身符，任何胆敢危害患者生命的举动都应该被制止！」 一时间网络上热议纷纷。 「无非就是拿个国外的老旧技术骗研究经费而已，懂的都懂！」 「这可是要用到人身上的东西！建议国家严查！」 「高风教授这是飘了啊，老老实实去心脏大血管外科做手术不行吗？折腾什麽nb...这是真把自己当成全才了？」 「坐等翻车！」 「1」 很快，一些专家学者也发表了意见。 京城肿瘤医院的李明教授，第一时间在微博上发表了长篇文章，痛斥高风「利慾薰心「、「草菅人命「。 「nb技术已经被欧美医学界证明是失败的。高风把这种垃圾技术引进华国，就是为了骗钱！任何相信他的患者，都是在拿自己的生命开玩笑。「 卡尔史托斯公司也发表了声明，声称他们已经停止了nb技术的研发和生产，高风使用的原型机是阿克曼非法带走的，他们保留追究高风和阿克曼的法律责任的权利。 ln公司迫於压力，宣布将暂停向明鑫医疗提供雷射耗材和技术支持。一时间，高风和明鑫医疗成了众矢之的。 「为什麽没有人攻击我啊？」呼吸科主任张长河有些不解，更有些愤怒，这特麽的根本不把他当根葱啊！ 何院长第一时间找到了高风。 ： 「算了吧。「何院长劝道，「现在的舆论情况这麽差，没必要硬着头皮上。「 「或者你退出，让张主任顶上去就行了，他老骨头，硬。」 ...... 「这个京城肿瘤医院的李明是跟我有仇吗？我罪过他？！」高风有些不解，其他人虽然不看好nb技术，但都是就事论事，这b上来就人身攻击，让他很是不爽。 什麽叫利慾薰心？！草菅人命？！！ m，也就是法治社会，不然老子用八极拳给你打成人渣！ 「我查过了，这个李明就是个沽名钓誉之徒，他最喜欢的就是学术碰瓷。」王高义道，「去年他连发了20条微博公开讨伐一名肿瘤专业的大咖，闹对方灰头土脸...」 李明一战成名，在微博上圈了不少粉丝，不少肿瘤患者专门去京城找他看病。「应该是尝到甜头了，故技重施吧。」高风分析道，片刻後，他拿起手机给导师孙教授打了个电话。 「托人给他传过话了，不过这人有点油盐不进。」孙教授的语气听起来有点阴冷，「呵呵...也不知道是不是我这张老脸不太行。」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「老师，你别生气，咱犯不上。」高风赶忙道。 「生气？我需要生气吗？」孙教授笑了，「等着吧，你看我怎麽收拾他的。」 ...高风 随着舆论愈演愈烈，连明鑫医疗内部也出现了动摇。 几个研发部的成员一起找到高风，劝他暂停搁置这个项目，专心做心血管业务。 「高，对不起，都是我的错。如果不是我，你也不会陷入这样的困境。「阿克曼有些自责道。 「不，「高风摇摇头，「这不是你的错，是那些人太愚昧，太保守。他们看不到这项技术的价值。「 「那我们现在该怎麽办？「阿克曼问。 高风还没回答呢，陈松打来了电话。「高风！学校会为你发声，一定要顶住压力！千万不要放弃！」陈松着急道。 前段时间当知nb技术有了进展时，他是万分欣喜的。 当nb技术被人攻讦时，他也是最着急的：糟糕，我的校长位置要飞！ 「陈校长，你听谁说的我要放弃了？」高风笑着道，「我可没有这个想法。」 「没有就好，没有就好！」电话那头的陈松松了口气。 ： 「我不会放弃的，如果放弃了，nb技术就真的永远消失了，无数的肺癌患者就无法获益。「挂断电话後高风转身对着阿克曼道。 「可是我们没有办法开展临床手术啊。「一旁的张长河出声道，「原先入组的几个患者纷纷变卦了！」 「什麽？！」 这个情况着实出乎高风的意料，他是真没想到网上的议论会导致这麽严重的後果。 他第一次体会到了众口铄金的威力。 「高老师，怎麽办？」贾彩妍上前问道，小姑娘急的嘴唇上起了好几个泡。「等。「高风想了一下後道，「虽然目前舆论压力很大，但总会平息下来，大家可都忙着呢。而且我相信，总会有那麽一个人，愿意相信我们，愿意成为第一个吃螃蟹的人。「 接下来明鑫医疗在网上进行了澄清说明，表示所有的研究经费均是由公司出资，并没有申请过什麽国家经费，套取研究经费纯属无稽之谈。 绿城大学也发了公告，表示这个校企合作项目是经过专家集体论证过的，具有很明确的医疗应用前景。 但是在有心人的推波助澜下，这些澄清并没有起到什麽太大的效果。 ----------------- 「高义，这个李明又发微博了！」贾彩妍的语气很是恼怒，「这人怎麽跟个狗皮膏药一样啊！」 「高老师越不搭理他，他就越上瘾，这次的内容更过分，全篇都在影射高老师的人品素质有问题！」 最令贾彩妍生气的是，很多人在下面跟风评论，说什麽难听话的都有。 「最近你不要看微博了，上面的戾气很大。」王高义道。 「那就看着他这样抹黑高老师？！」 「我委托人去探这位李教授的底了，耐心等消息吧。」 挂断了电话，王高义冷笑了几声。「我倒要看看，整天喊着别人脏，你的屁股下面有没有屎！」 很快，调查公司就给了回信，看着厚厚的资料，王高义有点不敢相信自己的眼睛。 「你们这不是编的吧？！」他质疑道。 「怎麽可能，我们是专业的调查公司，对出具的结果负责！」 「这厮简直就是个斯文败类！」 在外人眼中，李明是治学严谨、深耕肿瘤专业的资深教授，手握多项科研项目，在校内口碑良好、风光体面。 但在他带过的几届研究生眼中，他的课题组从来不是求学精进的平台，而是一场持续消耗、精神碾压的噩梦。 ： 资料中现实李明非常擅长精神pa，尤其针对心思细腻、抗压能力较弱的医学研究生，惯用打压、否定、画大饼、人格贬低的方式，掌控学生的学习、科研甚至日常生活。 他带的一名女研究生苏晚，入学时开朗上进，肿瘤专业基础紮实。可自进入李明的肿瘤课题组後，她便陷入了人为的无休止的精神内耗。 李明从不肯定她的任何付出，无论她熬夜打磨的肿瘤模型实验数据、反覆修改的肿瘤医学论文初稿，还是主动承担的肿瘤课题科研任务，换来的永远是否定。 日常课题组例会中，李明会当众挑拣她肿瘤实验操作、数据统计中的细微失误无限放大，嘲讽她「资质太差、根本不适合学医搞科研」「浪费医学院名额、浪费我培养肿瘤科研人才的精力」。私下里又不断给她灌输「离开我你在肿瘤领域一事无成」「只有我愿意带你做肿瘤核心课题」的扭曲观念，用硕士毕业、论文发表、课题参与名额层层拿捏她。 他刻意压榨苏晚的时间，让她包揽课题组所有琐碎杂务、繁杂的肿瘤细胞培养、动物造模实验以及数据整理工作，却从不给予核心指导和论文署名、课题署名机会。 但一旦肿瘤实验数据出现偏差、课题进展滞後，便全部归咎於她的粗心愚笨。 长期的精神打压与自我怀疑，一步一步摧毁了苏晚的心理防线。 研二下学期，这名心思细腻的女孩子彻底崩溃了，被精神病医院确诊为重度抑郁症伴随焦虑障碍，无法继续学业，只能办理休学。 时至今日，距离她被迫离开实验室已经两年，她依旧没有摆脱心理创伤，每周按时接受心理谘询与药物治疗，曾经的朝气彻底消散，别说学业了，现在基本的生活都需要人照料。 「高义，这人简直不是个东西！」贾彩妍越看越冒火，「他自己都这样了，还有脸在网上污蔑别人！简直…简直岂有此理！」 同样被李明的恶劣行径逼退的，还有一名男研究生陈旭阳。 陈旭阳性格耿直、自尊心强，亲眼目睹苏晚长期被打压、情绪崩溃，也亲身经历了李明的双标对待与无端压榨。 作为肿瘤方向导师，李明对学生严苛到病态，要求学生整天泡在实验室日做实验、整理临床样本数据。 但这厮对自己却肆意敷衍，常常随意挪用学生的肿瘤实验数据、临床研究成果，将学生的心血冠上自己的姓名发表核心期刊，还常常无故压榨学生的课余时间，扣发研究生补贴，稍有异议就拿延迟毕业当威胁。 ： 第378章 你们这是恶意打压！ 看着苏晚被李明折磨身心俱疲、濒临崩溃，陈旭阳忍不住了，他对苏晚本身就有好感。 他多次站出来硬刚李明不合理的科研安排和无端的人格打压。 可陈旭阳毕竟只是个学生，他的反抗并没有带来什麽改变，除了李明变本加厉的针对与刻意刁难。 李明在组会公开否定他的课题研究思路、抹黑他的科研能力，拒绝指导他的硕士毕业论文，处处给穿小鞋，试图逼他妥协顺从。 看清李明自私狭隘、师德败坏的真面目後，陈旭阳也不愿再屈从於畸形的课题组氛围，他向学校申请更换导师，但是没有到支持。 挣扎无果後，他毅然选择提桶跑路。 陈旭阳提交了退学申请，放弃了来之不易的读研资格，用退学的方式彻底逃离这场窒息的压榨。 「很多证据都是都是这个陈旭阳提供的。」调查公司负责人道，「他很积极，这2年他一直在医学论坛上发声让考研学生避雷这个李明教授。」 「他现在在哪呢？」王高义问道。 「在京城的一家社区门诊上班，搞预防保健。」 「可惜了...」王高义同情道。 以上的资料还不是全部，接下来的部分更是看的王高义血压升高。李明的恶行不止於精神pa和学术方面的压榨，他还存在恶劣的性骚扰行为。 有一名叫孙知宜的女研究生，性格比较内向，入学後课题方向做的是肿瘤影像学数据分析，初期常因数据处理和实验进展汇报单独与李明沟通。 这个老逼登借着导师的身份，利用学生敬畏师长、担心影响毕业和课题进度的心理，多次实施隐性性骚扰。 他以单独指导、私下沟通项目问题为由，单独将孙知宜留在办公室，举止轻浮，频繁打探她的私人生活、情感状况，还经常说一些暧昧低俗的话语。 交流过程中更是刻意发生一些不必要的肢体触碰，藉助整理衣领、递文件、拍肩鼓励的名义触摸学生身体。 还会在深夜频繁发送私人消息，发送超出师生范畴的暧昧内容，对其进行情感试探与言语骚扰。 孙知宜才23岁，涉世未深，性格又胆小，她畏惧导师的权力，只能选择默默忍耐，既焦虑又不敢声张。 这几件事在课题组内部流传，大部分学生是敢怒不敢言，陈旭阳多次去学校反馈，但始终没有什麽实质性的进展，加上李明在校内人脉深厚，问题屡屡被压下，他的恶行始终无人追责。 调查公司没有费多少力气便拿到了全套的证据。 针对精神pa致学生重度抑郁，调查人员收到了苏晚近两年的肿瘤课题组例会录音、师生微信聊天记录，完整记录了他长期贬低、辱骂、否定苏晚科研能力的言论。 同时调取了苏晚的医院诊断证明、两年以来的心理谘询记录、药物治疗单据，结合同期课题组同学的证言证词，完整佐证了李明长期针对学生的精神打压，与苏晚患上重度抑郁的直接因果关系。 陈旭阳主动提供了李明刻意刁难、无故搁置其科研项目、公开打压学生的录音和聊天记录，辅以知情同学的佐证，清晰证实他的退学行为，完全是不堪李明师德失范、恶意针对的被动结果。孙知宜已经毕业，她原本不想再提这些让她频繁做噩梦的往事。 ： 但几天後，她主动给调查公司发来了李明深夜发送给她的暧昧骚扰私信、办公室内越界言行的录音资料，还有一段单独独处时候的监控录像片段。 2天後，王高义大手一挥，批出去了100万科研经费。 然後，热搜炸了。 「顶级肿瘤教授被曝长期pa、性骚扰多名研究生！」 「细思极恐！医科大学肿瘤导师的地狱式课题组！」 「两年抑郁、愤然退学、隐性骚扰！肿瘤教授多行恶行被实锤。」 「披着学术外衣的恶魔？肿瘤博导长期精神摧残学生！」 「铁证曝光！医学院肿瘤教授pa学生致女生重度抑郁久治不愈。」 「读研变渡劫！肿瘤导师打压学生、性骚扰、压榨科研成果。」 李明被称为微博上的医疗斗士，他很喜欢刷微博，第一时间就看到了这些标题。「卧槽！这个哪个倒霉蛋被人开盒了？！我赶紧蹭一波！」他脑海中甚至已经浮现出了小作文的格式。 点开一看... 日尼玛！谁在搞我？！！！ 李明当场就把手机摔了，然後又捡起来，开始疯狂给平台打电话。 「您反馈的问题已收到，请静待後续处理。」 这一等就是三天，热度非但没降，还越来越热。 随着一系列实锤证据被公之於众，海量网友涌入话题评论区，这其中不少都是研究生。 「日尼玛，不看内容，我还以为说的是我导师呢...」 「楼上的，我哭了，你说的全是我想说的，一样一样的！」 「我导师就牛了，不但pa，还让我周末去给她带孩子。」 全网几乎一边倒地质疑、痛斥李明的恶劣行径。 大家怒斥其身为高校教授、医者与师者，手握育人与科研权力，却没有师德医德，利用身份特权压榨、摧残懵懂求学的医学生，毁掉多名年轻人的前途与人生。无数网友纷纷留言要求学校与医院从严从重处罚，彻底肃清学术毒瘤，为受害学生讨回公道。 短短几天时间，负面舆论彻底席卷网络，李明多年塑造的资深学者、优秀导师、微博医学斗士的人设彻底崩塌，他再也没办法站在光里了，而是光着站在了那里。 汹涌的舆情不仅重创了李明的个人口碑，也严重影响了其所属医学院与附属医院的声誉，校方和医院第一时间介入处理，火速约谈李明。 ： 「马院长，这...这都是污蔑！」李明辩解道，「您知道的，我不是这样的人。」 「你是什麽的样的人你自己清楚，但是这个事闹这麽凶...」领导斟酌了一下还是开了口，「医院这边研究了一下，觉你最好还是回去休息一段时间，等舆论澄清了你再来。」 「或者也可以主动辞职嘛。」 「马院长！」李明又惊又怒。 「老李啊，之前就有学生来我这反映过你的问题，那个学生叫什麽来着，陈旭阳是吧。」马院长紧盯着他道，「当时我就让人告诫过你，要把学生当人看。後来这事被你自己压下去了，我也就不说什麽了。」 「但是现在！这又是抑郁症，又是性骚扰的...」 「你也是医院里面的老人了，肯定能顾全大局。」 「马院长！」「就这麽着吧，等会医院就发公告，你最近不要在医院出现了。」马院长挥了挥手跟打发瘟神一样，「别闹的大家都不好看。」 走出院长办公室，李明又硬着头皮走进了学校副校长办公室。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「李教授！你的行径异常恶劣，给学校的声誉造成了严重的负面影响！」陈副校长的话语丝毫不带情面，「学校已经上会研究过了，即日起全面停止你所有研究生带教资格。」 「禁止你继续参与任何硕士研究生招生、指导、课题带队等相关工作，你名下所有在读研究生将全部重新分配给其他导师。」 「陈校长，我是冤枉的！」李明狡辩道，「这全是污蔑，我一直兢兢业业...」 「够了！」陈副校长根本不想听他辩解。 「学校已经成立了专项调查组，针对你长期pa学生、学术压榨、师德失范、性骚扰学生等全部问题，开展全方位、深层次的彻查，所有调查结果将依规存档，後续依规公示、严肃追责，绝不姑息！」 「李教授，我提醒你一句，你要是什麽能耐，最好赶紧使上。」临走的陈副校长提醒了一句，「调查结果一出来可就晚了。」 李明失魂落魄的走出了行政楼，很快他又在其他方面遭受了打击。 「老李啊，你那个项目被退回来了。」 「什麽？！项目不是已经进入到最後的审批环节了吗？」李明不可置信道，「这个时候怎麽可能还被退回来？！」「这个...审核组的专家说论据不太充分，让你再补充点东西。」电话那头的人解释道。 「现在让我补东西，时间上也来不及啊！」 「所以嘛...可以明年再来。」 「你们这是暗箱操作，你们这是恶意打压！」李明教授怒了，「我要去举报你们！」 「可以啊，欢迎举报监督。」电话那头的人笑了，「不过你最好还是先处理一下自己身上的麻烦事，你这都连着多少天上热搜了...哈哈...」 ： 浑浑噩噩的回到家中，他刚准备坐到沙发上，妻子就拿着擀面杖走了过来，对着他的脑袋就是狠狠一下。 晕过去前他听到妻子一边哭一边喊： 「姓李的，骚扰女学生，你还要不要脸啊！」 「你知不知道科室同事拿什麽眼光看我？！我这辈子是没脸见人了！」 「你怎麽不去死啊！」 事业、名誉、家庭尽数崩塌的局面，让李明彻底陷入癫狂与愤怒。他自视深耕肿瘤医学多年，在业内小有资历，根本没想过自己多年拿捏掌控的师生权力，会一朝倾覆，落人人喊打的下场。以往可都是他声嘶力竭的喊打别人！ 「是谁，是谁在搞我？！！啊啊啊啊！」 不知道是不是擀面杖自带清心明目的bff，他脑海中很快想到了一个名字：高风。 他前段时间搞过这个人！ 不甘心就此身败名裂、一无所有的李明教授，很乾脆的放下了所有的身段，辗转通过多名行业中间人牵线搭桥，主动联系上高风。 「高教授，全是我的错，请您放我一马。」他的态度极度卑微，高风很难将其跟那个连着发微博污蔑自己的人联系起来。 「抱歉，我想你应该是找错了人，不管这些是不是事实，但跟我无关。」高风道。 「高教授！我可以私下对您进行赔偿、还可以公开道歉，求求您放我一马，给我保留一点立足之地。再这样下去，我可就...全毁了！」 「抱歉。」高风直接挂断了电话，拉黑了这个号码。 别说这些不是他做的，就是他做的，他也不会撤回。 李明的恶行毁掉了数名学生的人生，有人两年饱受抑郁病痛折磨、终身留下心理创伤，有人被迫放弃学业、断送多年学医之路，这些不可逆的伤害，绝非金钱和道歉可以抹平，作恶者必须为自己的行为付出代价。 不过很快高风就回过味来了，他想起来之前王高义在自己面前气的跳脚，说要让这个李明付出代价。「高义，李明的事是你做的？」 「前期是我做的，後面推波助澜是网友们自发的热情。」王高义乐呵呵道，「风哥你看了没，5年前毕业的学生还站出来锤他，真是笑死我了。」 「这麽大的事也不跟我汇报，你挺能独断专行的。」高风训斥道，「还有，你确定这些都是真实的吗？」 「您放一百个心，决定保真！」王高义胸口拍的梆梆响，「还有，我汇报过啊...100万的科研经费您不是点过头的吗？」 「科研经费？你管这个叫科研经费？？？」 放下电话，高风只觉一阵神清气爽，科研好，科研搞啊。 这一搞，气也顺了，网上也没有人追着他和明鑫医疗去骂了。 ： 後续，学校专项调查组完成了全面核查，查实李明不仅存在严重师德失范行为，还存在挪用学生实验成果署名、虚报冒领科研专项经费共计87万元的学术不端及违纪违法问题。 王高义委托的调查公司将全部证据同步移交至了辖区公安机关及纪检监察部门。 警方凭藉完整的办公室监控录像、深夜骚扰聊天记录、组会辱骂录音及多名受害学生的亲笔陈述，迅速以涉嫌强制猥亵、侮辱罪对李明立案侦查。 三个月後，人民法院依法对该案作出一审判决：李明犯强制猥亵、侮辱罪，判处有期徒刑一年六个月。犯贪污罪，判处有期徒刑二年，并处罚金人民币二十万元。数罪并罚，决定执行有期徒刑三年，缓刑四年。 ： 第379章 失败的手术 法院同时判令李明分别赔偿两名学生精神损害抚慰金共计12万元。 教育部同步发布全国通报，吊销李明的师资证书，终身不从事任何教育教学及学术研究相关工作。 国家卫健委也将其纳入医疗卫生行业黑名单，终身禁止其执业。 与此同时，nb导航下肺小结节雷射消融手术也终於迎来了临床试验的曙光。 事情还要从两个月前说起。 「高老师，楼下有一位从冰城来的女士，说有非常重要的事情找您。她已经等了一个多小时了。「 冰城？ 高风愣了一下。 「让她上来吧。「 几分钟後，一个穿着朴素的中年妇女，走进了高风的办公室。 「高教授，您好，我叫林秀兰。」 林秀兰的出现，像阴霾中出现的一束光。她的丈夫王驰，四十八岁，一名普通的中学数学老师，在三月前确诊重度慢阻肺合并早期肺癌。 在辗转多家医院後，所有专家都给出了同一个极其不乐观的结论：肺功能太差，fv1仅为预计值的33%，无法耐受开胸及胸腔镜手术。 这意味着他无法到根治性治疗，只能眼睁睁的看着肺部的肿瘤细胞一点点的增殖、转移。 这种感觉想想就知道，相当煎熬。 就在全家人陷入绝望之际，林秀兰儿子偶然在网上看到了关於高风与nb技术的新闻。 此时的高风，深陷舆论漩涡，被业内质疑是炒作骗局、罔顾人命，明鑫医疗更是被推上了风口浪尖，人人避之不及。 但林秀兰却是眼前一亮，在铺天盖地的负面舆论里，她唯独看见了绝境中唯一的希望。 她花时间做通家人的工作後，收拾好丈夫所有的病历、t报告、检验单，带着期望，独自陪着丈夫，坐了十几个小时的火车，从冰城奔赴千里之外的绿城。 办公室内，这个中年妇女望着高风，眼神坚定又恳切。 「高教授，我知道现在网上都在骂您，说您是骗子。」她的声音有点沙哑，「但我不信，我知道您不是为了名利，您是真心想救死扶伤。」 「我丈夫已经没有别的路可走了，所有医院都说让放疗、化疗，但这些您也知道，根本无法从根本上解决问题。求求您，给他一次活下去的机会，也给您自己一次证明的机会。」 「你为什麽这麽相信我呢？」看着面前的中年妇女，高风有些不解。「您还记一位叫胡兴义的患者吗？他是我的邻居，患的是主动脉夹层。」林秀兰道，「当时您还在冰城，是您给他做的手术，他那个时候交不上钱，是您开口免了他的手术费。」 ： 「他现在逢人就说您的好。」 「这样啊...」 高风仔细翻阅了一下厚厚的病历。 王驰左肺下叶长了一个1.2厘米磨玻璃结节，影像学上高度疑似早期肺腺癌，穿刺的病理结果也证实了这个结果：浸润性腺癌。 但他的肺功能太差了，基本上堵死了传统手术的所有路径。 没人敢给他做手术，除非你愿意对着家属说：嗯...死者的手术很成功... 这一刻，高风心中有些激荡：这例患者，简直是为nb导航雷射消融术量身定做的适配病例，适应症拉满了。 这是明鑫医疗备受非议的nb技术的机会，也是王驰长期存活下去的唯一机会。 「林大姐，我必须将所有风险如实跟你说清。」高风尽量让自己的语气平和，「这是全球第一例nb导航下肺小结节雷射消融手术，没有任何成熟的临床数据参考，存在着不可预知的技术风险。」 「我们虽然已经通过了伦理委员会正式审批，所有手术资质、流程手续全部合法合规，但目前整个医学界、全网舆论，没有一个人看好我们的。」「很多人都认定我在譁众取宠、铤而走险。微博上有个教授动不动就发小作文讨伐我……」 「这些你知道吗？」 「我都知道。」林秀兰没有丝毫的犹豫，立刻应声道，「我和老王早就商量好了，什麽结果都能接受。就算手术失败了，我们也不会怪你，所有的後果我们自己承担。」 「可以写一个免责声明，我现在就能签字按手印。」 她说着，还从背包里掏出一张农业银行的银行卡，双手递到高风面前，眼底满是恳切：「这里是我们夫妻俩攒下的一点钱，五万，可能不够...要是手术成功了，我们後续一定慢慢补齐费用。」 「万一失败了...这钱就当是给您的补偿，弥补您可能承受的所有损失。」 「这倒不用。」高风将银行卡推了回去，「林大姐，钱我们一分不收。手术的所有费用由明鑫医疗承担，你们不用出一分钱。」 「谢谢！」林秀兰的声音有些颤抖，眼泪忍不住掉了下来。 当天下午，高风召集明鑫医疗和一附院呼吸内科的核心团队，召开闭门会议，说了一下这件事情。 「我决定，一周後，为王驰实施nb导航雷射消融手术。」 话音落下後，会议室里面一片沉默。 在场所有人都感受到了这个决定背後的压力，手术手续虽然合法、伦理完备，却不被医学界认可。这场手术，是一场对抗行业质疑和偏见的艰难突围。 一旦失败，虽然没有法律追责，高风也到不了身败名裂的地步，但他快速的上升趋势短期内会被直接锁死，刚刚看到曙光的nb技术将彻底被打入冷宫，未来想要再推进同类前沿研究，会面临更大的阻力。 但沉默过後，无人反对。毕竟做了那麽多的工作，没有人想半途而废， ： 高风目光扫过众人，快速敲定了分工：「阿克曼教授，手术全程你现场指导，所有的技术难题，我们共同攻坚。」 「没问题。」阿克曼重重点头，眼底满是坚定，「我会倾尽所有的研究经验，全力配合。」 「老师，由你负责术前全面评估与全程麻醉工作，制定多重预案，务必保证患者身体耐受手术。」 「主刀写我的名字吧。」张长河出声道，「这样的话，即使...也有转圜的余地。」 「行，辛苦老师了。」高风不是迂腐的人，立即答应了下来。 「王磊，你全权负责设备调试与保障，手术全程做好保障，绝对不能出任何技术纰漏。」 「收到！保证完成任务！」 「彩妍，整理全套法律与伦理备案文件。」「收到！」 接下来的数日，明鑫医疗和一附院呼吸内科团队进入全面的备战状态。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 所有筹备工作在快速推进，团队重新改造了临床培训中心手术室，加装相关设备。王磊与阿克曼通宵达旦，对nb导航系统、雷射消融仪进行无数次调试、核验、排障，不放过任何一处细微漏洞。 张长河亲自坐镇病区，为王驰开展多轮精细化术前检查，结合患者极差的肺功能，量身制定了三套麻醉方案、五套应急抢救预案，力求万无一失。 张长河是这麽想的，甭管手术有没有成功，只要人不死... 手术的日子终於到了！ 「王老师，您不紧张吗？」高风笑着问道。 「紧张..事实上我很害怕的。」王驰有点不好意思道，「我看着这麽平静，其实都是装的，我经常在学生面前装，表情管理相对到位一些。」 ...高风 果不其然，连接上心电监护後，高达126次/分的心率说明他的确是没说假话。 「高医生，你尽管放手去做，别有任何心理压力。无论结果如何，我和我爱人都能接受。」望着他真诚的眼眸，高风心中涌起一阵感动。有些患者虽然平凡，但身体内藏着最纯粹的善良与通透，极具有患德！ 「王老师，我一定让您活着走下手术台。」 阿克曼已然提前抵达临床培训中心，他换上了一身崭新的无菌手术衣，手中紧抱着一本厚厚的皮质笔记本。 本子里密密麻麻记录着他十八年来所有nb实验数据、失败案例、技术总结与经验教训，是他耗尽半生的心血。 他走进空旷的手术室，逐寸仔细检查设备，神情肃穆。 ： 这台被欧美医学界判定为无用垃圾、彻底抛弃的nb系统，承载着他多年的执念与不甘。从一个青涩的构想，到初具雏形的原型机，再到被全盘否定、无人问津，如今，它终於迎来了拯救生命的机会。 阿克曼伸出布满薄茧的手，轻轻摩挲着冰冷的设备外壳，表情很是复杂：「老夥计，今天，该我们上场了，你可别搞砸了啊...」 「阿克曼教授，准备好了吗？」高风走进来问道。 「准备好了！高，今日，我们一定能创造历史。」阿克曼缓缓抬头，眼底全是炽热。 护士快速为患者建立静脉通道，麻醉团队有序开展麻醉诱导。片刻之间，王驰平稳进入了麻醉休眠状态，各项生命体徵趋於平稳。 高风戴上无菌手套，缓步站定手术台前，一切准备工作就绪後，手术正式开始。上午九点整，全球首例nb导航雷射消融手术正式启动。 高风手持超细支气管镜，平稳轻柔地从喉罩缓缓置入。手术屏幕上，基於术前精准t构建的三维肺部模型清晰呈现，绿色光点精准对应支气管镜前端，在错综复杂的气道内稳步前移。 「过声门。」高风轻声报出操作进度。 「患者心率、血压、血氧正常，生命体徵无异常。」麻醉师实时播报。 「进入主气道...到达隆突...」 「进入左主支气管。」 「电磁定位系统运行正常，当前误差0.7毫米，在安全范围内。」王磊紧盯後台数据，快速汇报导。 阿克曼伫立高风身侧，双目紧紧盯着屏幕，大气都不敢喘一口，他的掌心早已被冷汗浸透。 多年的期待、无数次的实验失败、长久的隐忍蛰伏，全部凝聚在这台手术之中。 手术全程按预案稳步推进，支气管镜沿着天然支气管树层层深入，不断向目标病灶：左肺下叶1.2厘米磨玻璃结节靠近。 就在距离病灶仅剩2厘米、即将精准定位的关键时刻，意外毫无预兆的发生了。 手术屏幕上，原本稳定清晰的绿色定位光点，突然开始剧烈晃动、飘忽不定。「怎麽回事？」高风立刻停止操作，沉声询问。 王磊十指飞速敲击键盘，快速排查後台数据，脸色难看：「不好！电磁传感器受到强干扰！定位误差瞬间扩大至12毫米！」 尖锐的仪器警报声骤然划破手术室的静谧，冰冷的机械音让所有人心中有些惊慌。 高风的心猛地一沉，身体绷紧。这不是微小的数值偏差，是足以颠覆整场手术的致命故障。 「不可能！我们做了全套多层电磁屏蔽，完全隔绝外界干扰，怎麽会出现大范围定位偏移？」阿克曼脸色煞白失声惊呼道。 王磊盯着跳动紊乱的监测数据，额头冷汗涔涔，指尖飞速敲击键盘排查参数，语气满是焦灼：「干扰源强度极高，呈间歇性爆发，排查不到源头！系统参数正在持续紊乱！暂时...暂时无法调整...」 手术室的空气瞬间凝固，压抑让人喘不过气。监护仪规律的滴滴声在此刻显格外刺耳，每一声都敲在众人的心尖上。 ： 所有人都清楚，12毫米的定位误差，在精细到毫米级的肺部微创手术中，等同於彻底失明。 毕竟王驰肺上的结节才12毫米.... 失去精准电磁导航指引，支气管镜前端的位置完全处於未知状态。一旦盲目往前推送雷射光纤，轻则划伤支气管黏膜、造成气胸，重则击穿血管引发胸腔大出血。 「高风，没办法继续了，强行手术风险太大，暂停手术吧。」一旁的张长河犹豫道。高风有点摸不着头脑，模拟空间中没有出过这趟子状况啊... 系统模拟空间内 「不清楚，我解答不了这样的问题。」大b老师摇了摇头道。 良久之後高风终於做了决定。 「手术暂停。」 尽管这场手术进行的很低调，但世界上没有不透风的墙，手术失败的消息很快便传了出去。 「看吧！结果和我预料的毫无差别。有些人做了一些手术，拿了几个奖，就不知道自己姓甚名谁了。」有人发微博进行嘲讽道。 底下的评论很快达到了近千条。 「大咖翻车!」 「任何人对患者的生命和科学技术的发展都要存在敬畏，刚愎自用是没有好下场的！」 「看吧，我觉高风教授是不会放弃的。」 「不撞南墙不回头，不到黄河心不死，不见棺材不掉泪，不作死就不会死！」「知名教授遭遇职业滑铁卢，nb技术被证实华而不实。」财经通讯。 好在替高风说话的人也不少。 作为高风的博士导师，本来没有微博帐号的孙教授特意注册了一个。 「我相信高风，他不是那种无的放矢的人！」 绿城大学、冰城医科大学以及不少医学大咖对这条微博进行了转发和点赞。 支持者和反对者在网上你来我往，进行了激烈的争辩。 反方： 「先叠个甲，我完全赞同高教授是心脏大血管外科的领军人物，但是！nb技术是行不通的！」 「肿瘤科医生完全赞同！医学各专业之间的壁垒很厚，强烈建议高风教授回归自己的专业。」 ： 正方： 「净特麽扯淡！高教授连非体外循环胸腹动脉瘤都能做，区区一个nb怎麽就做不了了？」「就是！请肿瘤科医生闭嘴！你们能干嘛？哪个癌症让你们攻克了？」 反方： 「你住口！」 正方： 「我就说！」 一时间，这件事情的热度在微博上又高了起来。 王高义嚷嚷着要动用科研经费，被高风阻止了，他根本没有心思对此关注和进行回应。 「查出来什麽问题了吗？」 「查出来了，大概率是晶片的问题。」王磊道，「晶片的设计存在缺陷，对电压变化比较敏感。之前咱们实验室里面装有磁饱和稳压器，忽略了这一块儿。」 ： 第380章 高教授牛逼！ 「解决起来麻烦吗？」 「不麻烦，添加一个在线式p就行了。」王磊道。 p即不间断电源(nntptblppply)，是一种含有储能装置的不间断电源。主要用於给部分对电源稳定性要求较高的设备，提供不间断的电源。 当市电输入正常时，p将市电稳压後供应给负载使用，此时的p就是一台交流式电稳压器。 「你确定？」一旁的王高义怀疑道，毕竟排查问题可是花了足足半个月的时间。 「是的。」 「那就尽快添加p，调试好後第一时间汇报！」 虽然高风没觉有什麽，但这件事还是对整个团队的信心产生了明显的负面影响。 一附院院长办公室 伦理委员会负责人葛敬堂正拘谨地坐在一侧的沙发上，表情纠结。 「何院长，主要是nb技术...」 「你一个农林专业的本科生还懂nb技术？」何院长甚至没拿正眼看他，「好好干你的工作，少操那麽多心。」「可是从对患者负责的角度来看...」 「人死了吗？」何院长不高兴了，「我就问你人死了没？！」 ... 王驰当然没死，他的情绪也没受到什麽明显的影响。 「新技术嘛，应用起来出现问题很正常。」 「在不确定的情况下及时停止手术，这也是对我的负责。」 他的态度让高风感到一阵欣慰，外部的压力再大，他都能承受。只要内部不出什麽么蛾子，nb电磁导航技术必定可以被折腾出来。 这，就是开挂人的自信。 很快，手术即将二次启动的消息又被一些有心人给传了出去。 「我算看明白了，这是不到黄河心不死啊！」有人在微博上评论道。 「到底是自信还是自大？」 「高教授是铁了心的要上这个nb技术啊!拭目以待！」「一个在欧美国家淘汰的技术，被咱们国内的专家当个宝，不不说，这事还是挺悲哀的。」 ： 「我看好nb技术，没什麽原因，我纯粹是看好高教授！鄙人跟高教授接触过，他是那种非常稳重的人，不可能无的放矢！」 业界不少同行也对这件事发表了评论，很多专家、教授直言不讳地表示不看好，但发言都较为克制。 几个学部委员无意间也聊到了此事。 「折腾吧，毕竟是年轻人，之前一直比较顺，受点挫折也不是坏事。」 「这个小高还是很有才华的。」 「现在在高端医疗器械方面，国内完全是一潭死水，什麽都要进口，什麽都要看别人脸色，这样下去肯定也不行。」 「即便是高风不成功，最起码把这摊水给搅起来了，长远看，对整个行业的发展也有利。」 高风对大家的议论并不在意，他内心甚至有一个大胆的想法。 「直播？！！！」 「对，直播，全国同步直播。」高风道，「他们不是质疑吗？那我们就直播给他们看。」「从患者进入手术室，到设备调试，从麻醉到术後复查，一分一秒都不落下。」 「这太冒险了！手术期间万一出点什麽状况...可怎麽收场！而且王驰那边……」张长河整个人都麻了，这是要来哪一出啊！ 「王驰那边我去沟通，让患者和家属自己做决定。」高风拔腿边走，张长河後边还想说些什麽，总归是没能开口。 一天後，一附院官方网站发布了一条震惊全国医疗界的消息： 全国直播预告：绿大一附院呼吸与危重症医学科团队，将於三日後全程直播nb电磁导航引导下左肺下叶1.2m磨玻璃结节微波消融术。 本次直播开放所有学术平台同步转播，欢迎全国同道观摩指正。 消息一出，立刻在医疗圈炸开了锅。 不到一小时，#高风直播nb肺结节手术#的话题就冲上了医学论坛热搜榜第一位，阅读量突破十万。 「卧槽！高教授这麽刚吗？你不看好，我直接直播？！」 「我之前一直当吃瓜群众，但这次我站高教授，没有十足的把握，谁敢这麽做？！」 「那个男人又要直播了！」 也有人认为这简直是胆大包天。京城某三甲医院的一位李姓胸外科大咖发表了意见： 「1.2m的原位腺癌，楔形切除是目前唯一的根治手段。nb消融技术的本质上是局部烧灼，根本无法保证5mm以上的安全边缘，更无法清扫淋巴结。」 「往严重了说，高风教授将这种尚未被广泛认可的技术进行全国直播，是对医学严谨性的亵渎。」 ： 「我敢打赌，这台手术要麽定位失败转开胸，要麽消融不彻底留下隐患。」 「如果手术成功且没有并发症，我愿意公开向高风教授道歉，并在我的科室率先引进nb技术。」」 他的言论立刻到了大批胸外科医生的响应。 有人在评论区留言：「李主任说对！胸外科做了几十年的金标准，不是一个新设备就能推翻的。」 「坐等直播翻车，看他怎麽收场。」 一时间，整个医疗界分裂成了两大阵营。 支持高风的呼吸介入医生和反对的胸外科医生在各个学术平台上展开了激烈的辩论。 媒体也纷纷跟进报导，《健康报》《医学界》《丁香园》等主流医疗媒体都开辟了专题专栏，跟踪报导这次直播手术。一附院院长办公室 何院长眉头紧锁。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「昂驹，你说这样做是不是风险太大了？」 「这个...」院办公室主任郭昂驹不知道该怎麽说。 这场直播不是您在院委员上力排众议通过的吗？ 「我那会跟别人灌了迷魂汤一样...你怎麽不拦着我点！」 ...郭昂驹 上午7点，绿城大学一附院复合手术室已经挤满了人。 健康频道、中南省电视台等多家媒体的摄像机架在了手术室的各个角落，360度无死角拍摄手术全过程。 全国300多家医院的呼吸科和胸外科医生通过学术平台同步观看直播，直播平台的在线人数刚一开播就突破了10万，并且还在以每秒1万人的速度飞速增长。 直播间的评论区热闹非凡：「签到！」 「签到1！」 「冒昧问一下，有学分吗？」 「前排围观！今天就是见证迹的时刻！」 「卧槽，这是来了多少人啊！」 ： 「赌一包辣条，定位肯定失败，最後转胸外科开刀。」 「开个屁的刀，就患者那肺功能，开刀还不如直接把他埋了。」 「高教授加油！用实力打他们的脸！」 手术室内，气氛却很平静。 高风穿着绿色的手术服，站在一旁，团队的其他成员们正有条不紊地进行着术前准备。 上午8点，王驰被推入了手术室。他对着镜头挥了挥手，脸上带着一丝微笑。「高医生，我准备好了。」 「放心，」高风拍了拍他的肩膀，「睡一觉起来，一切都好了。」 麻醉科主任亲自上阵，随着药物缓缓注入体内，王驰渐渐闭上了眼睛，失去了意识。 有人将一块长方形的电磁定位板平整地铺在他背部，然後在胸前区锁骨下、胸骨柄和剑突位置分别贴了三个小小的磁极传感器。 这些传感器会实时捕捉王驰的呼吸运动，为导航系统提供位置修正。 「所有设备检查完毕，运行正常。」 「术前3模型导入完成，路径规划确认无误。」 「直播信号有些卡顿，在线人数太多了，赶紧启动备用线路！」 此时高风抬头看了一眼墙上的时钟：8点32分。 他手持电子支气管镜，缓缓插入喉罩。 镜头依次经过声门、主气道、隆突、左主支气管，清晰地显示在手术室的大屏幕上，同时也同步传输到了全国数百万观众的面前。 「现在进入左肺下叶支气管，」高风的声音沉稳而清晰，「前方即将到达基底段支气管开口。」就在这时，直播间里出现了大量弹幕： 「来了来了！最难的地方到了！左肺下叶基底段那几个急转弯，能把人绕晕！」 「我做了20年支气管镜，从来没成功到达过10区的亚亚段。」 「这个位置的支气管角度超过90度，nb导管能拐过去？！」 很多呼吸科和胸外科的医生紧盯着屏幕，大家太清楚这个位置的难度了。 左肺下叶外基底段的支气管不仅细，而且弯曲度极大，就像迷宫一样。就算是经验最丰富的支气管镜医生，也几乎不可能凭肉眼找到正确的路径。 但高风没有丝毫的停顿。 ： 他将一根纤细的可弯曲定位导管通过支气管镜的操作孔道插入。 这根导管头端内置了微型电磁线圈，能在电磁场中实时反馈自己的三维坐标，而且可以在180度范围内任意弯曲。 「系统注册开始，」王磊的声音响了起来，「正在匹配术前3模型……匹配度99.1%，注册成功。」 大屏幕上立刻出现了两个同步的画面：左侧是虚拟的3支气管树，一个绿色的光点代表定位导管头端的实时位置，右侧则是支气管镜的真实视野。绿色光点沿着术前规划的蓝色路径缓缓前进，就像高德地图导航上的光标。 「进入10基底段支气管，」高风一边操作一边道，「前方第一个急转弯，角度有点大，需调整导管方向。」 只见他轻轻转动操作手柄，定位导管头端灵活地拐过了第一个急转弯，进入了b10a亚段支气管。 「这...看起来好轻松啊！这就是电磁导航的优势吗？！」直播间里立刻有人惊呼。 「别高兴太早，」立刻有人反驳，「这才到哪啊！」 果然，前进不到1m，前方出现了一个几乎呈直角的急转弯，支气管开口细几乎看不见。 「前方第二个急转弯，角度92度，」王磊提示，「距离目标还有3m。」 高风小心翼翼地调整导管方向，导管头端一点点地靠近开口，然後猛地一拐，成功通过了那个几乎不可能通过的直角转弯。 「我靠！真的过去了！」 「这导管也太灵活了吧！这手也太稳了吧！」 「我已经看傻了……这就是在肺里走钢丝啊！」 一个老教授摘下眼镜，揉了揉眼睛，似乎不敢相信自己看到的一切。「那个谁，把这个倒退一下，我刚没看清。」 「老师，这是直播...」 「进入b10a2亚亚段支气管，」高风继续操作，「距离目标还有1m……」 「导航到达终点。」 高风停下了操作。 此时，定位导管头端已经精确地停在了距离结节仅8mm的支气管末端。这个位置，是传统支气管镜永远无法抵达的区域。 手术室里一片寂静。 几秒钟後，直播间的弹幕突然像瀑布一样刷屏： 「牛逼！通过自然腔道到达左肺下叶外基底段亚亚段！」 ： 「刚才谁说肯定过不去的？出来吃屎！」 「我是说了肯定过不去，但是没说吃屎啊...」「现在用径向超声确认位置，」高风说着，小心地抽出定位导管，保留工作延长导管在原位。然後将一根直径仅1.4mm的径向超声探头通过延长导管缓缓送入。 因为位置极深，超声信号稍微有些衰减，但屏幕上依然清晰地出现了一个圆形的低回声团块，边界不规则，内部回声不均匀，大小约1.2m1.0m，这正是王驰的肺结节。 「这个位置非常好，」高风满意地点点头，「探头正好对着结节中心，距离约6mm。」 「这就确认了？万一超声看错了怎麽办？」直播间里立刻有人提出质疑，「这个位置的超声很容易受到膈肌和肺组织的干扰，必须用t确认才行。」 「没错，」高风仿佛听到了观众的质疑，「为了确保绝对准确，我们现在进行术中t扫描，看一下膈肌和脾脏的位质。」 t上很快就获取到了肺部的三维影像。 影像技师将实时扫描的图像与术前t进行融合，清晰地显示工作延长导管的头端正好对准结节的中心位置，误差不超过0.6mm。 更重要的是，图像清晰地显示，导管头端距离膈肌还有2mm的安全距离，距离脾脏更是有1.5m远，完全没有损伤风险。 「位置确认无误，」影像技师汇报导，「导管头端与结节中心的直线距离为0.5mm，距离膈肌2mm，距离脾脏1.5m。」 大屏幕上同时显示了术前t、术中t和超声图像，三张图像并排排列，结节的位置、导管的方向、与周围脏器的距离一目了然。 这一次，直播间里的质疑声几乎消失了。 「铁证如山啊！这定位精度，简直是神了！」「以前我也觉nb是花架子，现在我彻底服了。」 「高教授牛逼！这技术太牛了！」 嘉宾席上的几位中立专家开始小声讨论起来。 「这...我从事呼吸介入工作快20年了，从来没有见过这麽精准的定位。左肺下叶外基底段这个死角，一直困扰着我们...」 「这个nb技术要翻天啊！」 「这绝对是呼吸介入史上的里程碑事件！」 不少人的眼神中充满了震惊和难以置信。 上午9点37分，消融正式开始。 高风抽出超声探头，将一根一次性微波消融针通过工作延长导管缓缓送入。 消融针的针尖非常锋利，能够轻松穿透薄薄的支气管壁，进入肺实质内的结节。 「进针深度1.8m，针尖已到达结节中心。」 ：再次进行t扫描确认消融针位置：针尖正好位於1.2m结节的正中央，针尖距离膈肌还有1.2mm，距离脾脏1.4m，安全距离充足。 「连接微波治疗仪，功率35，时间7分钟。」 对着镜头，他还贴心地进行了解释：「因为结节紧贴膈肌，我们适当降低了功率，延长了时间，这样既能保证消融效果，又能有效保护膈肌不受损伤。」 「对於1.2m的结节，这个参数能够产生一个直径约2m的消融灶，完全覆盖结节并留出5mm的安全边缘，确保没有癌细胞残留。」 「消融开始！」 微波治疗仪发出轻微的嗡嗡声。 消融针针尖开始释放高频微波能量，使结节内部的水分子快速振动摩擦产生热量。 短短几秒钟内，结节中心的温度就上升到了60以上。在这个温度下，癌细胞的蛋白质会迅速变性凝固，彻底失去活性。 手术室内异常安静，所有人都盯着监护仪、消融计时器和实时温度监测系统。王驰的心率、血压、血氧饱和度一切正常，没有任何波动。膈肌运动也完全正常，没有受到任何影响。 「3分钟，消融范围已覆盖结节，」高风看着实时温度监测系统说，「结节边缘温度达到55，膈肌侧边缘温度48，安全。」 「7分钟到，消融结束！」 高风按下停止按钮，微波能量立即消失。但他没有立刻拔出消融针，而是继续等待了10分钟，让针尖自然冷却。这是为了防止拔针时高温针尖烫伤正常组织，同时也能起到针道止血的作用。 「现在进行术後t，评估消融效果和并发症情况。」 所有人的心都提到了嗓子眼。 这是最关键的一步，消融是否彻底，是否达到了根治标准，有没有伤到膈肌和脾脏，全看这一次的t结果。 t图像缓缓出现在屏幕上，所有人这会儿都目不转睛。 屏幕上，原来的1.2m磨玻璃结节已经完全消失了，取而代之的是一个更大的、密度更高的消融灶。消融灶边界清晰，呈均匀的白色，大小约2.1m1.9m。 高风拿起滑鼠，在屏幕上仔细测量着消融灶的各个方向的安全边缘： 「内侧边缘6.5mm，外侧边缘5.7mm，上侧边缘7.3mm，下侧边缘5.2mm。所有方向的安全边缘都超过了5mm，完全符合根治性消融的标准。」 然後，他特意放大了膈肌和脾脏区域的图像： 「大家看，膈肌完整光滑，没有任何损伤痕迹。脾脏形态正常，没有出血。没有气胸，没有胸腔积液，也没有明显的肺内出血。」 直播间彻底沸腾了： 「完美！太完美了！这就是根治！」「那些说会伤到膈肌和脾脏的人呢？出来走两步！」 ： 「卧槽，作为胸外科医生，我感觉有点不妙啊！」 手术总用时86分钟。 要知道，即便是患者能够耐受手术，最有经验的胸外科医生做这个位置的胸腔镜楔形切除手术，也至少需要2个小时。 需要在患者胸壁上打三个1-2m的切口，切除约三分之一的左肺下叶，术後需要住院7-10天，还可能出现胸痛、呼吸困难、肺部感染等并发症。 而这台nb消融手术，经自然腔道操作，体表没有任何切口，全程没有出血，没有出现任何并发症，手术时间仅用了86分钟。 上午10点20分，王驰被送入麻醉苏醒间。 仅仅25分钟後，他就清醒了过来。当高风告诉他手术非常成功，结节已经被彻底消融掉，而且没有伤到任何正常组织时，王驰哭了。 「呜呜呜，我以为我会死呢...」 「不是，你不是说你对我非常有信心吗？」高风问道。 「我那是客气话，我装的。」...高风 ： 第381章 翻车？呵呵，不存在的！ 「高教授，你有什麽对大家说的吗？」胡芸拿着话筒问道，她穿着肉丝，一如既往的迷人。 「今天的手术非常成功。我知道，很多人之前对nb技术有质疑，对我有质疑。」高风笑着道，「我不怪大家，因为任何新技术的推广都需要一个过程。」 「医学的进步从来不是固步自封，而是不断探索、不断创新。 「今天，我们用事实证明了，nb电磁导航引导下微波消融治疗早期肺癌，即便是在左肺下叶外基底段这样的死角，也是安全、有效的。它的疗效与外科手术相当，但创伤更小，恢复更快，对肺功能的影响几乎可以忽略不计。」 「我希望，通过今天的直播，能够让更多的人了解这项技术，让更多的早期肺癌患者受益。也希望所有的医学同仁们，能够放下偏见，共同推动医学的进步，为患者提供更好的医疗服务。」 这场手术直播，也在现场上千名全球胸外科、呼吸介入科医师之间，掀起了一场剧烈的科室赛道震荡。 长久以来，早期肺小结节、原位肺癌的根治手术，一直是胸外科的核心业务自留地，但凡需要病灶根治切除，都离不开胸外科医生开刀手术，行业客源与临床话语权牢牢掌握在胸外科手中。 可这套一体化nb电磁导航微波消融方案，全程经自然腔道介入、无需开刀、不留体表疤痕，康复周期远短於胸腔镜微创手术，治疗费用也更低，完全可以由呼吸科介入医师独立完成全程诊疗。 这意味着，原本完全属於胸外科的早期肺癌诊疗市场蛋糕，会被呼吸介入科室直接瓜分大半。 现场不少一线胸外科医生面色凝重，心底生出职业竞争危机感，这种无创介入技术普及後，科室内常规手术量说不定就要大幅下降。 但在场多位国内胸外科顶级大咖，却很快看清了行业不可逆的发展趋势：微创、无创、快速康复是外科医学必然方向，抗拒新技术只会被行业淘汰。 「咱们不是一直在提：内科外科化，外科微创化嘛，这就是一个很生动的例子。」「对，与其守着传统开刀或者胸腔镜，咱们不如主动拥抱nb电磁导航这种前沿技术。」 「没错！支气管镜又不难学，倒腾几下谁不会啊！」 「咱们直接跨界学习介入消融诊疗，不但要守住科室临床阵地，连带着把他们呼吸科也给干了！」 「说的好！干他们！」 一时间，现场不少胸外科专家开始主动联系明鑫医疗，索要设备临床试用与技术培训通道。 不局限於国内，这场直播在全球胸外微创领域也引起了巨大的震动。 卡尔史托斯公司总部 「谁能告诉我，这到底是怎麽回事？！！」卡尔史托斯公司总裁伦纳德·米勒敲击着桌面，丝毫不掩饰自己的愤怒。 「一年多前，所有人都在告诉我，nb技术就是个骗局，说根本不值当往里面投入真金白银！」 「在你们的建议下，公司砍掉了理察?阿克曼的研究经费，拆分了他的实验团队，还把他赶出了实验室！」 「可现在！又有人告诉我，nb技术即将改变早期肺癌治疗格局！」 特麽的，什麽话都让你们这些人给说了！「公司投入了这麽多，却什麽都没有到！」 ： 「我现在需要一个解释！！！」 没有人吭声，研发部门的负责人额头上全是冷汗。 「这是研发部门的评估失误。」 「但也许，事情没有我们想像中的那麽糟糕。」 「你继续说！」伦纳德·米勒盯着他道。 「中国人绕开了我们传统导航硬体专利，但是底层电磁磁场算法、介入消融通路结构，触碰了我们布局的同族专利壁垒。」 「我们可以拿这个当武器...」 次日，卡尔史托斯公司便组建了专项法务和商务谈判团队，直赴绿城明鑫医疗总部。 「老东家找上门了。」高风笑了。 「高，我不不提醒你，nb原型机的确是应用了不少卡尔史托斯公司的专利技术，这些...恐怕有很大的隐患。」阿克曼忧心忡忡道，「真是较起真来，这台nb的原型机的所属权也是他们的...」卡尔史托斯公司上来便气势汹汹。 谈判室内 卡尔史托斯亚太区商务总监带队落座，一上来便直接甩出了一摞厚厚的全球专利检索报告。 「高教授，我们经过全域核查，明鑫医疗这款nb电磁导航微波消融一体机，落入我方12项核心外围专利保护范围！」 「如果你们坚持自主进军欧美主流市场，我们会立即在欧盟、美国、加拿大同步发起专利诉讼，封禁你们全部产品准入通道，同时申请跨境贸易禁令。」 这种上来就亮出底牌的举动让明鑫医疗器械的谈判团队心中一紧张。 卡尔史托斯方面很快便提出了自己的要求。 「我们可以撤回全部诉讼，放弃所有专利追责，唯一要求就是明鑫医疗将该项肺癌消融技术欧美全域独家专利使用权永久授权给卡尔史托斯。」 「後续欧美所有营收，明鑫可以抽取15%分成，但不自建海外销售渠道，不能和任何欧美本土的医疗器械厂商合作。」 说白了，卡尔史托斯并不想和明鑫医疗进行产品竞争，他们已经失去了先机。 他们打算利用早年布局的专利护城河，直接空手套白狼，限制明鑫的出海之路，把国产顶尖技术变成自己收割海外市场的工具。 「你们这是霸王条款！」「我方核心算法、消融探针结构均为自主自研，核心专利完全闭环，即便外围有交叉专利，也足以进行专利无效抗辩。」 卡尔史托斯亚太区商务总监面色微变，但很快脸上就露出了笑容。 「这是谈判。中国有句古话：漫天要价，落地还钱，你们要是觉不合理，也可以提嘛。」 ： 众人把目光投向了坐在主位上的高风。 高风此时略显犹豫，他想了很多。 明鑫医疗现阶段深耕国内临床、完善全产品线才是核心，海外自建渠道需要耗时3-5年，还要面对欧美严苛的医疗器械准入审批、本土贸易壁垒。 而卡尔史托斯拥有成熟的全球三甲医院渠道、fa和认证绿色通道。 要是撕破了脸，双方很容易陷入长达数年的全球专利拉锯战，对明鑫医疗未必就是一件好事。 他们只是占了先机，也不敢说就能一直保持领先。 「可以授权。」高风的话让卡尔史托斯亚太区商务总监心中一喜。 「但是，我方的授权，有三个前提。」高风说出了经过专业人士论证过的条件。 「前置一次性专利买断补偿金，卡尔史托斯需一次性支付2.5亿欧元全球专利前置使用费，款项到帐後方可启动授权流程。」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「提高分成比例和保底营收，海外每一台设备销售，明鑫医疗分成比例提升至40%，且卡尔史托斯每年需保底采购不少於1200台整机，未达标差额部分依旧按照保底金额结算。」 「卡尔史托斯仅拥有成品设备销售权，无权拆解、逆向研发、二次改动明鑫底层导航算法与微波消融核心代码，同时双方所有交叉专利互相永久豁免追责，卡尔史托斯後续不再以任何专利理由狙击明鑫其他全线产品。」 「这些条件太苛刻了，我需要请示总部。」卡尔史托斯亚太区商务总监说完便急匆匆的离开了会议室。 半个小时後，他折返了回来，面色凝重。 「分成比例必须降到30%以下，而且整机的采购项不能设置硬性条件！」 接下来就是两方专业团队的拉扯，一周後双方终於签订了合同。 海外巨额授权金到帐叠加国内设备销量暴涨，明鑫医疗本年度财务报表直接刷新区域科创企业纪录：全年营收突破46亿人民币，企业年度纳税总额高达6.9亿，稳居所在市科创企业纳税榜前二十，同时带动上游精密五金、医用电子、影像配件等十余家本土配套企业增收就业。 固能科技的报表更为炸裂，全年营收突破110亿人民币，企业年度纳税总额高达15.7亿。 税务部门公开的优质纳税企业红榜发布当天，经开区一把手周瑾丞面色阴沉的吓人。「去！把毛区长给我喊过来！」 看着报表，毛副班长整个人都有些失魂落魄。 「这...这怎麽可能？！」 「怎麽不可能！」周瑾丞狠狠的拍了拍桌子，「这个医疗器械公司我就不说了，固能科技完全就是被你亲手给赶出园区的！」 「你自己去给领导们解释吧！」 ： 110亿的营收，15.7亿元的税收，此刻两人的心都在滴血。 原本这一切都是经开区的荣誉！ 周瑾丞想起来今天上午开会的时候，大家看他时候那怪异的眼神。 「老周，还是你们区有魄力啊，放着一只下金蛋的金鸡不要，非要捧着岛国来的一只不下蛋的土鸡。」 「哎呀，老周家大业大，不差这点。」 「110亿啊，那是一点半点吗？」「老周，我要谢谢你，你是我们金水区的恩人，啥也不说了，找个时间我安排你！」金水区的高管高朗逸乐呵呵道。 周瑾丞当时就想给他两个大嘴巴子，小人志的玩意，我用的着你安排吗？ 不止如此，主持会议的市领导也对他进行了点名批评。 「当初全市还通报表扬你们区引进日资项目，说你们招商引资思路灵活，现在看来，是灵活过头了！」 「逼着自研企业换外资合作，放着优质的国产科创企业不要！以後咱们市里招商圈，你们这次决策怕是要当成经典反面教材了。」 「亏肉是烂在锅里面了，不然...哼哼！」 周瑾丞脸颊发烫，全程不敢抬头辩驳半句，他有些後悔，这个会议他就不该来。 好在他毕竟是一把手，经济这块的直接领导者还是毛副班长。 後者被市工信局、市发改委的主管领导追着杀，差点背上处分。 ----------------- 初夏时分，京城国家心血管病学术中心主楼内人声鼎沸，为期四天的全国心脏外科学术年会迎来全场最受期待的手术直播日。 作为国内心外科领域规格最高、覆盖面最广的行业盛会，这里汇聚了全国三百余家三甲医院的心外科、大血管外科主任、骨干主治、进修医师以及高校心血管专业博硕士，会场内外处处都是专家大咖，学术交流声、器械厂商介绍声、同行寒暄探讨声交织在一起，热闹至极。这麽说吧，这几天到了晚上的时候，ktv陪酒的小妹都从隔壁市调。 主会场千人报告厅座无虚席，後排与两侧过道全部加满临时摺叠椅，依旧挤满了踮脚观摩的青年医生。 舞台正中央悬挂三块高清医用显示屏，分别同步传输手术室全景画面、术野放大特写、麻醉生命体徵监护界面，这时候还没有後续年份的超清数位化智能系统，这已经算是国内年会最主流高端的直播配置了。 前排贵宾席端坐国内心外科半数泰斗，老一辈专家深耕传统开放手术数十年，年轻一代主任大多主攻当下火热的腔内微创介入，两代医者观念碰撞，让这场特殊的手术示教还未开始，就备受瞩目。 今年正是国内大血管外科的分水岭：腹主动脉瘤、主动脉夹层腔内支架隔绝术飞速普及，微创手术不开胸、不开大刀、术後一周即可出院的优势，让绝大多数医院放弃了复杂的开放大血管手术。 加之常规腹主动脉瘤开放手术大多需要建立体外循环，体外循环带来的全身炎症反应、凝血障碍、脑肾脏器缺血再灌注损伤，一直是临床难以规避的痛点。 年会组委特意邀请了高风，用意也很明确：在微创泛滥、开放手术人才断层的当下，让全国同行亲眼看见，不靠体外循环机辅助、不暂停心脏跳动，仅凭术者极致的解剖功底、术中应变能力和与麻醉团队天衣无缝的配合，依旧能拿下最高危的大血管开放手术，守住心外科开放手术的根基。 ： 年会主席、国内心外科泰斗周院士走到台前，拿起话筒，嘈杂的会场瞬间安静下来。 他目光扫过全场同行，语气厚重而恳切：「近几年腔内技术飞速发展，很多年轻医生已经不会做大血管开放手术，甚至觉开放手术已经被淘汰。但临床上髂动脉闭塞、巨大厚血栓动脉瘤、感染性动脉瘤，微创支架永远无法解决。今天，高风教授，将为我们带来国内年会首例——非体外循环不停跳下肾下型腹主动脉瘤切除术，全程无体外循环兜底，心脏全程自主跳动，无任何机器辅助，有请手术团队。」 掌声轰然响起，屏幕瞬间切入一体化层流手术室画面。 高风身着墨绿色无菌手术衣，面部扣着外科口罩与防护面罩，双手自然垂於身侧，他眼神中全是笑意，没有丝毫紧张。齐峰、二助、器械护士、麻醉医师分列两侧，手术团队全员就位。本次手术患者61岁男性，肾下型巨大腹主动脉瘤，瘤体直径6.3m，瘤壁菲薄，随时可能自发破裂猝死。 术前检查双侧髂动脉全程钙化闭塞，导丝与支架根本无法通过，基本排除微创腔内手术可能。 同时患者合并陈旧性心梗、肾功能临界损伤，麻醉会诊判定：完全无法耐受体外循环打击，一旦上机，大概率会出现术後肾衰、心功能衰竭。 在经过多次沟通後，家属的期望值变很低：整吧，死了算球。 术中麦克风实时收音，手术室每一句对话都清晰传到千人会场。 高风按照外科规范，带领团队完成术前最後一次三方核对，核对完毕後，他直面镜头，面向全场全国同仁，点明了这台手术存在的风险。 「本次手术核心要点：全程不建立体外循环，心脏不停跳，全身血液循环无人工机器替代。 术中分三段阻断腹主动脉与双侧髂动脉，近端阻断後，全身血液无法向下半身灌注，心脏後负荷瞬间飙升，极易诱发急性心衰、恶性心律失常。 远端血管开放瞬间，大量缺血血液回流心脏，会出现致命的松钳性低血压。加之瘤体内存在大量陈旧附壁血栓，血栓脱落会直接引发下肢坏死、肠坏死。全程无机器兜底，所有风险，依靠手术操作、麻醉调控完全规避。」 他语速平稳，没有刻意渲染紧张氛围，却让会场所有医生心头一紧。 麻醉主任开口回应：「麻醉组确认，有创动脉压、中心静脉压、心率、血氧全覆盖实时监测，已备好升压、降压、抗心律失常全套血管活性药物，可配合术者完成阶梯式降压、阶梯式复压。」 器械护士：「无损伤主动脉阻断钳、髂动脉阻断钳、直筒涤纶人工血管、6-0、7-0pln滑线、腔内止血缝合器械全部备好。」术中超声医生：「经食管超声就位，实时动态监测心脏室壁运动、心输出量变化。」 台下会场议论声悄然响起，前排老牌外科主任纷纷点头感慨：「这种裸奔手术，十年前做的人还多，但现在敢上台示教的，全国恐怕找不出第二个了吧。」 年轻医生们紧盯屏幕，窃窃私语，他们很多只学过微创支架，要麽就是体外循环下开刀，无体外循环的大血管开放手术见很少。 麻醉完成，肌肉松弛达标，手术正式开始。 高风手持高频电刀，取腹部正中纵行切口，上至剑突下3m，下至耻骨联合上方2m，这个切口长度规范适中，既满足深部大血管暴露需求，又能减少术後腹壁创伤。 逐层切开皮肤、皮下脂肪，精准切开腹白线，避开腹壁血管丛减少出血，纵向打开腹膜後顺利进入了腹腔。 齐峰主任用深部腹腔拉钩轻柔牵开横结肠与大网膜，二助则将小肠整体推移至右侧腹腔，他动作相对轻柔，防止术中肠道缺血水肿。 几人配合的非常默契。 高风手持细长剥离剪，剪开腹主动脉前方後腹膜，瘤体完整暴露在术野之中：膨大的动脉瘤像一颗充血的皮球，紧贴腰椎前方，瘤体两侧紧紧贴着双侧输尿管，後方密布腰动脉分支与薄壁椎旁静脉，解剖结构看着就吓人。 ： 针对无体外循环手术的游离原则，他全程采用的是钝性鞘膜剥离法，极少使用电凝，避免电热刺激引发主动脉痉挛。 瘤体上方正常主动脉瘤颈，游离长度刚好满足阻断钳夹持，高风特意保留了主动脉後壁筋膜完整，不完全剥离後壁粘连，以保护後方脆弱的椎旁静脉丛，杜绝术中难以控制的後壁隐秘大出血。随後依次游离双侧髂总动脉近端、肠系膜下动脉。 血管游离完毕，高风沉声下达了指令：「全身肝素化，0.5m/k，监测at凝血时间，维持250以上。」 肝素起效三分钟後，进入整台手术最危险的阻断环节。常规体外循环手术可直接阻断近端主动脉，依靠机器维持上下半身血流，而无泵手术必须遵循远端优先原则，防止血栓脱落。 高风示意助手配合，先依次无创阻断左侧髂总动脉、右侧髂总动脉，彻底封闭下肢血管通路，锁住瘤腔内松动血栓。紧接着，一把大号无创主动脉阻断钳平稳夹持肾动脉下方的正常主动脉瘤颈，完全阻断了近端下行血流。 阻断完成的一瞬间，监护仪警报轻微跳动，患者收缩压从126mm骤升至181mm，心率突破110次/分，心脏负荷急剧升高，跳动的心肌肉眼可见收缩力度变强。 会场瞬间一片安静，所有人身体前倾，目光紧紧盯住监护屏幕。 「这...不会翻车吧！」 「你是第一次看高教授直播吗？」有人轻笑着道，「翻车？呵呵，不存在的！」 「微量硝酸甘油，缓慢控制性降压，目标血压130/80mm，降压速率放缓，保护冠脉灌注。」高风面色丝毫未变，双手稳稳固定术野，不给麻醉一丝操作压力。 麻醉医师精准泵入药物，四十秒後，血压稳步回落至目标区间，心脏节律回归整齐，危机被平稳化解。 血流动力学稳定後，高风手持圆刃尖刀，纵向切开了腹主动脉瘤前壁。 ： 第382章 无妄之灾，援非 刀刃划开薄壁瘤壁的瞬间，大量灰褐色陈旧血栓混杂粥样硬化斑块涌了出来，助手立刻用负压吸引清理术野，刮匙轻柔刮除附着在血管壁上的残余硬化斑块，彻底清理乾净整个瘤腔。 瘤腔打开後，後方四对腰动脉开口持续性返流鲜血，这是开放动脉瘤手术最常见的隐蔽出血点。 一旦止血不彻底，後续吻合过程中会持续渗血，压迫周围组织。 高风将视线探入瘤腔内部，采用腔内直视八字缝合，由内向外逐一封闭四对腰动脉开口，每一针都避开後方椎体与椎管，止血彻底且无额外副损伤。 「每次看到这个缝合，我都有点不可思议，你说人的手怎麽能这麽灵巧呢？」 「兄弟，只要你愿意练，舌头都能这麽灵活！」 「哥们，说出你的故事。」 随後高风探查肠系膜下动脉，确认直肠、乙状结肠侧支循环供血充足，他直接用钛夹双重夹闭後离断，最大程度缩短主动脉阻断时间，减少脏器缺血时长。 做到这一步的时候，有人突然闯进了直播画面中。 「怎麽了？」 「高教授，您的电话。」来人也觉有些不合时宜，「他让您务必接听。」 「接吧。」很快，高风的表情变有些凝重。 「老师，我正做着示教手术呢，在年会上，至少还要2个半小时。」 观看直播的众人议论纷纷。 「高教授脸色都变了，这个电话...是家里出了什麽事吗？」 「不知道啊，不过再怎麽说，手术肯定要做完的。」 「对，这是直播，总不至於把患者扔在手术台上。」 挂断电话後，高风犹豫了一瞬。 「继续！」 他选取适配口径的直筒涤纶人工血管，先用患者自身肝素血充分预凝血管壁，封堵人工血管针孔潜在渗血通道。 针对不停跳心脏、血管轻微搏动的术野，他选用的是更适配动态血管的後壁连续缝合、前壁间断加固缝合法。 7-0双针pln滑线持针在手，高风双手反手缝合，依托多次手术的手感，来抵消心脏跳动带来的血管微动。 血管後壁采用连续内翻缝合，保证血管内膜对合严密，杜绝术後吻合口血栓形成。前壁连续缝合完成後，额外加三针间断加固缝合，应对血压波动带来的血管张力变化。全程针距、边距严格控制在1mm，术野乾净，没有一针返工，缝合速度快且吻合质量极高。 ： 「太快了，手术的节奏突然就提速了，怎麽回事？」 「炫技？」 「感觉好像急於结束的样子。」 坐在台下的几名心外科泰斗对视了一眼，均有些疑惑。 「是顾老的身体出了点问题，主动脉夹层。」坐在最中间的周院士最先到了消息，「刚给高风打电话的应该是老孙。」 「顾老？」 「嗯，据说挺严重的，老孙去美国访问了，顾家人想让高风过去，毕竟在主动脉夹层这一块，这师徒两个是绝对的权威。」周院士的语气有些复杂。 「可这毕竟做着示教手术呢...」 「据说那个白求恩奖章，是顾老做主推的高风。」 「这还挺让人为难的。」几人很快便缄默不言。 那可是顾老，医药卫生行业终级大b之一，周院士在对方面前都算是晚辈。 「要是我，我会为了顾老扔下这个患者吗？」大家都在扪心自问。 谁也给不出答案。 高风缝的手都要冒出来火星子了。 近端主动脉吻合完毕，检查无活动性渗血後，他开始双侧髂动脉与人工血管分支吻合，操作逻辑与近端一致，依旧遵循内膜精准对合原则，保证远端下肢血流通畅。 吻合全部完成後，来到无泵手术最後一道关卡：开放血管阻断钳。 一次性全部开放会导致大量低温缺血血液瞬间回流心脏，引发致命低血压休克。 高风采用的是阶梯分次松钳法： 第一步，微开右侧髂动脉阻断钳，开放三分之一血流，维持15秒，让心脏逐步适应回流血液。 第二步，半开双侧髂动脉阻断钳，再维持20秒，麻醉同步微量补液升压。 第三步，最後缓慢松开近端主动脉阻断钳，完全恢复全身生理性血流灌注。血流复通瞬间，监护仪血压短暂下降至95mm，麻醉师立刻微调升压药物，短短三十秒後，血压回归正常区间，心脏跳动平稳有力，无心律失常出现。 高风再次完整探查两处吻合口、所有血管残端，全程无活动性出血，下肢足背动脉搏动清晰有力。术中超声提示心功能完好，远端血管血流充盈正常。 「下面的你们做吧。」他转身就走，甚至没来及看直播镜头一眼。 ： 「什麽情况？高教授怎麽走了？不是还有提问环节吗？」 「应该是有什麽急事，不过就剩收尾工作了，也无所谓了。」 助手将瘤壁残缘包埋覆盖人工血管，以减少周围组织粘连，然後逐层关闭腹膜、腹白线、皮下组织与皮肤。 全程手术时长187分钟，主动脉累计阻断时间仅52分钟，全程零大出血、零心律失常、零血压危象，在无体外循环机器任何辅助的前提下，完美完成了这台超高危手术。 「大家安静一下，高风教授有点事情。」周院士上台语焉不详解释了一下，「让我们开启下一个环节。」 京城安贞医院手术室门口 「孙教授呢？高教授呢？！」40多岁的顾伟峰急团团转，「让他们尽快来啊！」 「孙教授在国外，高教授正在台上做着手术呢...」闻言顾伟峰脸色微变。 「那让他赶紧下台！谁的命能比我爷爷的重要！」一旁的一个年轻人大声吼道，「孰轻孰重都分不清吗？！」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「住口！」顾伟峰轻声呵斥了一句。 「高教授那边说还要2个多小时。」来人汇报导，「但薛主任说...」 「说什麽？！」 「老爷子状态很不好，需...需要现在就手术。」 听到此话，顾伟峰犹豫了。 「大哥，薛主任也是行业专家，孙教授、高教授能做的他也能做，我们不能再往下拖了！」妹妹顾倩道，「再等下去风险太大了！」 「可是，夹层做的最好的就是孙教授和高教授，我怕...」 这个时候，手术室的门开了，安贞医院的薛黎辛主任面色凝重地走了出来。 「几位，老爷子的状态很不好，恐怕...赶紧做决定了！」要不是情况危急，薛黎辛是真不想摊上这个麻烦事。 没错，在他眼里，给顾老做手术就是一件天大的麻烦事。 成了，那是本分。 失败了，他一想到这个後果就有点头皮发麻。 「做吧！」眼见别无他法，顾伟峰只能硬着头皮做了决定。 ： 百级层流手术室里，无影灯惨白的光线毫无温度地铺满整张手术台，仪器规律的滴滴声是这间密闭空间唯一的底色。 薛黎辛主任站在主刀位，口罩遮住了大半张脸，别人只能看到他凝重的眼神。 台上躺着的是年过七旬的顾老，急性tanfa型主动脉夹层，同时合并主动脉弓部大范围破裂、血管壁严重粥样硬化，是心血管外科公认的最高危手术。 所有人都清楚这台手术的凶险。 主动脉夹层被称作人体血管上的不定时炸弹，血管内膜撕裂後，血流冲进血管壁夹层形成真假双腔，脆弱的血管壁薄如蝉翼，哪怕术中血压轻微波动、器械轻微触碰，都会引发主动脉瞬间爆裂，数分钟内即可大出血死亡。 而顾老高龄基础病多。没办法，谁活的时间长了，基础病都容易多。术前t显示他降主动脉真腔极度狭窄，内膜破口巨大，真假腔分界模糊，常规手术视野分辨难度翻倍。 即将开展的是心血管外科难度天花板级别的孙氏手术：全主动脉弓置换支架象鼻植入术。 手术必须进入深低温停循环状态，将患者体温降至25，全身血液循环暂时停止，仅保留脑部微量灌注，留给医生吻合血管、植入支架的安全窗口期仅有25分钟。超过时限，患者会出现不可逆脑死亡、脊髓坏死、多器官缺血衰竭。 「薛主任，要开始吗？」麻醉师的声音打破了手术室内的寂静。 「开始吧！」薛黎辛深吸了一口气道。 「老师...」有人在背後轻声喊道。 「别说了，高教授正上着台呢，年会直播，他来不了。」薛黎辛无奈道，这个雷只能他来趟了。 「所有人给我打起十二分精神！」 开胸後，肉眼可见顾老的升主动脉高度膨隆，血管壁呈暗紫色，脆弱一碰就会渗血，心包腔内早已淤积大量血性积液。 游离主动脉弓时，要小心翼翼避开三根供应脑部的头臂干血管，一旦牵拉过度，立刻会引发脑梗。 人工血管吻合要求每一针间距完全均等，不能有丝毫漏血，大血管手术一旦出现吻合口渗血，体外循环下根本无法彻底止血。 最关键的一步，是将象鼻支架精准送入降主动脉纤细的真腔，支撑起破损的血管壁，闭合致命的假腔。作为安贞医院顶尖的大血管外科主刀，薛黎辛做过几百台同类手术，经验不可谓不丰富。 前半程手术格外顺利，血管吻合、弓部置换全部一次成型，出血量控制在预期范围内。 巡回护士擦去薛黎辛额角不断渗出的冷汗，低声提醒：「薛主任，还有八分钟停循环窗口期结束。」 薛黎辛微微颔首，呼吸放更缓，目光锁定术区，准备完成最後一步关键操作：释放象鼻支架。 他凝神屏息，凭藉二十余年大血管手术积攒的极致手感，精准探查降主动脉真腔走向，每一步推送都慢到极致，反覆确认管腔方位，全程操作分毫不差。 作为业内顶尖专家，他对真假腔的辨别、支架植入的把控早已形成肌肉记忆，绝不会出现支架误入假腔这种低级失误。 支架顺利送入纤细真腔，定位精准无误，可就在他即将完成释放、收尾这场艰难手术的瞬间，毫无徵兆的致命意外骤然爆发。 ： 术前所有影像学检查、术中直视探查，都没能发现藏在主动脉根部後壁、完全处於视野盲区的隐匿性多发微小内膜裂口。这类裂口藏在血管後壁褶皱内，影像学完全不显影，直视手术也无法肉眼察觉，属於主动脉夹层里概率不足1%的极端罕见病例。 长时间体外循环灌注、深低温复温带来的血管压力细微变化，成了压垮脆弱血管的最後一根稻草。 仅仅三秒後，体外循环监护仪发出尖锐刺耳的警报，打破了手术室压抑的平静。 血压数值断崖式下跌，血氧饱和度快速崩盘，体外循环灌注压力瞬间飙升。「灌注压太高了！下肢无灌注血流！肾脏灌注完全消失！」体外循环师的声音带着慌乱，「主任，远端血管全部闭塞了！」 薛黎辛瞳孔猛地收缩，心脏狠狠一沉。 没有任何操作失误，没有任何预判疏漏，一场完全无法规避的自发性主动脉根部灾难性破裂骤然发生。 主动脉根部後壁瞬间彻底撕裂，高压动脉血毫无阻拦地喷涌进心包腔，瞬间淹没整个术野。 刚刚吻合完毕的人工血管接口被骤然飙升的血流压力直接冲开，致命性大出血爆发。心脏瞬间被大量积血压迫，即刻停止搏动，全身体循环彻底中断，脑部、肾脏、脊髓等核心脏器瞬间进入完全缺血状态。 「紧急心内按压！加速体外循环灌注！大量输血！带针垫片加急缝合破口！」薛黎辛瞬间下达全套急救指令，他的语速极快却条理清晰，双手没有丝毫慌乱。 第一时间便徒手按压心脏维持基础灌注，持针器飞速穿梭，以最快速度修补根部破裂口。 他的操作依旧稳如磐石，没有丝毫的变形，每一针缝合都精准贴合血管壁，没有半分手抖，可此刻人力的缝合，根本赶不上血管破裂出血的速度。 一切都太晚了。 停循环缺血时间早已超时，顾老全身重要脏器已经经历了过长时间的无灌注损伤。 监护仪上心率从窦性心律转为室颤，随即变成一条杂乱的室扑波形，大量血性液体从主动脉吻合口疯狂涌出，止血纱布一秒钟就被彻底浸透，再多的止血材料、血管缝合补救都无济於事。 三次电除颤，一百焦耳、两百焦耳、三百六十焦耳，电流一次次击打在顾老的胸腔上，患者身体规律弹起，却再也无法恢复自主心律。大剂量肾上腺素、阿托品反覆推注，升压药物开到极限，体外循环机器全速运转，可血压依旧无限趋近於零。 胸腔内的血止不住，全身微循环彻底衰竭，代谢性酸中毒不可逆加重，顾老的瞳孔开始散大，对光反射完全消失。 最後一次除颤结束，监护仪尖锐的警报声忽然归於死寂，屏幕上只剩下一条平直、冰冷的白线。 「薛主任...」麻醉师的声音有些颤抖。 「继续...继续抢救！」 器械护士手中的镊子轻轻落地，发出一声细碎的轻响。 没有人说话，只有层流机微弱的风声，和那条永恒平直的心跳线，宣告着手术彻底失败。 薛黎辛保持着握着手术钳的姿势，僵在原地，一动不动。 他依旧站在主刀的位置，无影灯照在他挺直的背脊上，可那份贯穿整场手术的从容、笃定、掌控一切的底气，在这一刻彻底碎裂。 ： 从医二十二年，主刀上千台心脏大血管手术，他见过无数术中险情，救回过很多濒临死亡的病人，同样，他见证过不少患者的死亡。 可这一次，死在台上的是顾老。薛黎辛有点想不通。 全程他没有一丝一毫操作失误，术前方案完美无缺，术中每一步操作都堪称教科书级别，应急抢救也做到了医学层面的极致。 败因从来不是医者的疏漏，而是患者血管病变超出了现有所有医学检查的预判上限，是这种百万分之一的极端罕见血管畸形，是人类目前医疗技术永远无法跨越的生理绝境。 他倾尽毕生所学，拼尽全部力气，依旧挡不住突如其来的血管崩塌。 口罩下方，薛黎辛的下颌线紧绷到颤抖，喉头不受控制地滚动，却发不出任何声音。常年握刀稳定无比的双手，此刻控制不住地颤抖了几下，手术钳从指尖滑落，轻轻砸在无菌单上。 他缓缓垂下手臂，看了一眼手术台上毫无生机的老人。 这位在医药领域德高望重的顾老，术前还清醒地握着他的手，轻声说薛主任，我相信你。 他辜负了这份信任。 冷汗顺着鬓角滑落，薛黎辛的双腿微微发软，只能依靠手术台边缘支撑住身体，原本清明锐利的双眼，蒙上了一层灰暗的绝望。 没有崩溃的嘶吼，没有失态的痛哭，顶尖外科医生刻在骨子里的克制，让他依旧维持着体面。可那份深入骨髓的疲惫、自责、无力和溃败，从眼底彻底流露出来。 他慢慢摘下沾满血迹的手术手套，低头看着自己的双手。 「结束吧。」良久，薛黎辛开口，声音沙哑破碎，没有一丝波澜。 无影灯依旧明亮，手术台上生命归零。 「你说什麽？手术失败了？！」顾伟峰双眼通红，他上前抓住了薛主任的肩膀，像要择人而噬。 「薛主任，我父亲现在是什麽情况？」顾倩焦急地问道，「手失败了是什麽意思？不能补救吗？」 「术中出现了主动脉根部後壁破裂，顾老他...他人不行了。」 一瞬间，手术室门口炸了。 「住口！你在胡说些什麽啊！」 「你是怎麽做的手术！」 「应该等高教授的，他才是这方面的权威，就不该让这个姓薛的来做！」 「高风呢？！他去哪了？！为什麽没有赶过来？！」 高风赶到的时候，看到的就是这样一副状况。 ：「薛主任...」 「手术失败了，主动脉根部後壁破裂。」薛黎辛的声音有些沙哑，「人没抢救过来。」 高风默然，这种情况下，抢救过来才显不正常。 「非战之罪，您也不要太过自责。」 「非战之罪...呵呵，我这职业生涯算是画上句号了。」薛黎辛主任苦笑道。 闻言，高风脸色微变。 「这不至於吧。」 薛黎辛主任没有多说，只是摇了摇头。 孙教授是第二天一早赶回来的，满脸的凝重和无奈。 「顾家人跟疯了一样，你我估计都要受到牵连。」 「年会手术直播，我也是进退两难。」高风对顾老的去世感到很抱歉。 之前白求恩奖章评选的时候，孙教授曾带着他拜访过这位业内德高望重的老人家，对方很是亲切，还拍着肩膀勉励了他几句。可以说，他能在最後入选三人名单，老人家是出了大力的。 可是... 生活中没那麽多可是。 「顾老是很大度的一个人，但他那个儿子...恐怕不会看那麽开。」孙教授叹了口气，「等着吧，看後续怎麽说。」 两周後，主刀的薛主任被调到了分院，理由是院内业务调整及分院人才需求。 孙教授的院士推荐书被撤了回来。 高风也没能幸免，有人传了话，让他好好反思一下，3年内国内的核心期刊及省级以上的学术年会中不会再出现他的名字。 顾家人的霸道在这一刻显现淋漓尽致。 「熬吧，短期内顾老的影响力还在，大家也都卖他们面子。」孙教授无奈道，这已经是他找人说和努力争取後的结果了。 「老师，我年轻倒是无所谓，您...」高风不知道如何安慰导师。 院士的联名推荐并不好获，孙教授很早就想往前再进一步了，这次好不容易能够借着孙氏手术推广的大势参与评选... 只能说是成也顾老，败也顾老。一时间，师徒两人相顾无言。 ： 「这也太霸道了！」何院长有些生气，委里面有人知会他了，说年轻人要好好打磨一下，短期内不适合加太多担子。 虽然没有指名道姓，但双方都知道说的是谁。 「我这一趟京城之行，在同行面前是露了脸，但却遭受了这麽大的无妄之灾。」高风跟妻子抱怨道，「你说这叫什麽事啊！」 「那正好可以静下心来做手术，而且你不是做了孙氏改良手术的大规模随访吗？正好可以趁这两年把文章发一下。」叶慕青道，「我可以帮你处理数据。」 一晃三个月的时间过去了，这天何院长把高风叫到了办公室。 「有个援非的任务你要不要去？」 「不去。」高风想也没想地便拒绝了，非洲那鸟不拉屎的地方谁愿意去啊。 「我觉你可以去。」何院长给他分析了一下，「这是上面派的政治任务，调子提的很高，而且函文中明确说了，回来後可以破格提拔。」 「你那个职级目前已经定了，正科。回来後如果再往上一步，那就是副处，可以直接担任排名靠後的副院长。」 「高院长，听着劲不？」高风立马坐直了身子，你别说，还真的挺劲的。 「我回去想想。」 「赶紧做决定，这周就提交名单呢。」何院长嘱咐道。 「何院长是真器重你啊。」叶慕青很是惊讶。 高风笑了笑。 何院长的儿子何源在家庭经济资源竞争中被自己同父异母的姐姐斩於马下。 无所事事的他被高风招揽至麾下，在固能科技挂了个副总的头衔，还拿了股份。这小子现在德国，负责固能科技和迈柯唯公司之间的业务联系。 迈柯唯与固能科技共同投产的小型电池制造工厂市场反馈特别好，双方目前决定在德国海德堡建设一家规模更大的工厂。 何源的主要任务就是居中协调一下，这对於当了几年留子的他毫无压力。 考虑了两天後，高风还是决定去，副院长什麽的其实无所谓，他主要是见不非洲人民生活在水深火热之中。 ： 第383章 老何，你坑我！ 绿城，盛夏。 七月的热风裹着梧桐絮，吹绿城大学一附院住院部楼下的横幅微微晃动。 红色横幅很长，白底烫金的字格外醒目：致敬华国第9批援非医疗队心脏外科医疗组，医者仁心，大爱远行。 楼下站满了送行的同事、医院领导，还有闻讯而来的本地媒体记者，相机快门声此起彼伏，镁光灯接连闪烁，将午後刺眼的阳光又叠上一层灼热的光斑。 作为本次援非医疗队队长，高风站在人群最前方。 他这会儿穿着统一配发的藏青色援非医疗队制服，袖口绣着小小的五星红旗徽章此刻面对镜头，脸上带着笑容。 「高教授，听说是您主动请缨要求带队前往东非戈利亚共和国。可当地公开医疗资料显示基础医疗薄弱，还常年存在战乱隐患，您离开三甲医院科室的优越岗位，远赴海外开展援助，初衷是什麽呢？」胡芸举着话筒问道。 这是标准的官方提问话术，而且采访的内容都是提前敲定的，根本不需要高风临场发挥。 「医者使命.......大国担当.....无国界行医......」 「我查阅过戈利亚官方公开医疗报告，当地心脏疾病致死率极高。戈利亚没有一台能正常使用的体外循环机，全国每年上万名心脏病患者，九成以上都在等死。我是一名心外科医生，我的手术刀，不该只留在大城市的三甲手术室里。」 身边的12名队员站成一排，神色各异，大家都是通过国内官方的公开书面资料了解的戈利亚，没有任何一人实地到访过这个国家。 但大家在心里做好了准备，毕竟是贫穷落後的非洲，条件一定很艰苦。体外循环师叫林知夏，是个长发束成低马尾的年轻女孩子，她手里紧紧抱着一台便携体外循环监测仪，眼底藏着一丝轻微的忐忑。 她是团队里的技术骨干，体外循环是大多数心脏手术的生命线，离了这个，大部分心脏外科的手术都没法做。 林知夏此前看过官方发布的非洲援医纪实报导，虽然条件艰苦一点，但驻地、手术室都有基础保障，她心中不安仅源於陌生的异国环境。 她还没出过国呢。 麻醉科副主任医师李凯，五十岁不到，脸上挂着轻松的笑意，插兜站在一旁。 他算是队内的老大哥了，之前接触过过往援非医生的常规分享，此次援非是他主动申请的，为的是晋升职称。 没办法，科室里面太卷了，援疆他没选上，只好另辟蹊径，援非能加不少分呢。 刘超主任和几名护士正在跟家人道别。 旁边还站着一个年轻人，是团队的翻译郑书昀，刚毕业两年，一脸的青涩，他没有任何医疗经验，此行只负责语言沟通与基础後勤。 他对戈利亚的全部想像，都来自网络上片面的风景人文图片。 一行人加上队长高风，一共十二人。 跟他们同行的还有国家专门拨付的专项资金，全套全新的手术设备、人工瓣膜、止血耗材、急救药品，装满了整整八个大型航空货运箱，跟随医疗队一同空运前往戈利亚共和国。何院长上前逐一握手叮嘱。 ： 「高风，一定要记住：安全第一，医疗任务第二，有什麽第一时间联系大使馆。」 「嗯。」 高风一一应下，最後回头看了一眼身後熟悉的住院部大楼。 此时全队上下都做好了吃苦的准备，部分人甚至有些期待，准备到非洲干一票大的。 「出发。」何院长大手一挥道。 十二人依次登上专用大巴，大巴缓缓驶离医院大门，奔赴机场。窗外繁华的城市风光渐渐後退，高楼大厦、乾净街道、完备的医疗体系，彻底远去。 国内直飞衣索比亚转机，再换乘小型国际航班飞往戈利亚首都科马，全程大概需要三十多个小时。 漫长航程让大家都有些昏昏欲睡。 大型客机平稳飞行在万米高空，机舱内恒温舒适，可所有人心里，都渐渐泛起了不安。 「高队，我刚才看了大使馆实时同步的最新战地简报，和我们出发前拿到的公开资料完全不一样！戈利亚南北武装冲突又升级了，首都周边已经有零星交火，而且当地基础设施损毁程度，比报告里写的严重多。」翻译郑书昀翻开手机里涉密内部安全通告，眉头紧皱的凑到高风身边说道，「咱们之前看的都是对外公开的温和资料，真实局势，恐怕比我们预想的要坏上很多。」高风看着面前摊开的厚厚戈利亚医疗现状调研报告，盯着触目惊心的真实内部数据，脸色渐渐变了。 卧槽！这不对劲啊！ 公开报告刻意弱化了战乱影响、疫病爆发风险与当地官场贪腐问题，只标注了基础医疗设备缺失、医护人员不足等表层问题。 而真实数据残酷至极：全国总人口一千八百万，心脏相关疾病致死率96.7%。 没有专科心外医生，没有正规心外手术室，风湿性心脏病、儿童先天性心脏病、高血压引发的主动脉夹层遍地都是，绝大多数患者只能保守止痛，排队等着去投胎。 「出发前我们只能接触到对外公开资料，谁也想不到真实局势这麽恶劣。」高风看着报告表情十分的凝重，「我们的任务是开展常规的医疗援助。」 「但是吧...首要的还是要保护好自己，嗯..咱们到了之後再看吧。」 坐在前排的冯睿回头，眼里带着点热血。 「高老师，就算局势乱一点，只要设备到位，咱们很快就能开展手术，一定能救很多人。我查过公开资料，那边很多先心病患儿，只要一台简单的修补手术就能活下去。」 冯睿是所有人里面最积极的，他准备在非洲友人身上狠狠的刷波经验。 病人多不是坏事，到时候他一天做八台主动脉夹层，回国後就是专家！ 「冯睿，纸面数据可代表不了真实现场。咱们刚去，手术能不能开展还另一说呢。」刘超主任道，「前期还是把期望值放低一点。」这话冯睿根本没听进去。 他以为最难的是复杂的心脏手术，是恶劣的自然环境。 他不知道，真正让人无力的，除了手术台上的风险，还有疫病的无情、战火的残酷以及人心的贪婪。 ： 这些，连给他泼冷水的刘超主任都没预料到。 一旁的林知夏轻轻抚摸着自己的体外循环设备箱，小声开口：「高老师，货运那边刚才发来消息，我们的医疗设备在转机装卸的时候遭遇粗暴搬运，三台监护仪、一台体外循环主机出现故障，暂时无法检测具体损伤程度。」 「什麽？！」高风有点坐不住了，这还没到地方呢，坏消息怎麽一个接一个啊。 这些医疗精密仪器，最怕颠簸震动，一丝内部线路偏移，都有可能机器故障。 非洲那边能修吗？他感觉到了一丝不妙。 「落地之後第一时间全面排查，所有设备严禁再次粗暴挪动。」高风立刻下达了指令，「後续所有设备搬运，必须我们队内人员亲自在场，不要让没有医疗知识的人员触碰核心器械。」 「好的。」 航程过半，飞机穿过云层，下方的风景彻底改变。繁华城市消失，连绵的枯黄草原、乾裂的土地、稀疏破旧的土坯房一望无际，河流浑浊发黑，看不到一丝乾净的水源。 冯睿趴在舷窗边，脸上的期待彻底褪去了不少：「这里……和新闻里拍的完全不一样，也太荒凉了。」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 没有人接话。 机舱内渐渐安静下来，每个人心底，都悄悄蒙上了一层阴霾。 「风哥...」王高义凑到高风面前小声道：「情况不对劲啊。」 高风没有吭声，他早就看出来了。 他感觉自己好像掉到坑里面去了。 老何，你坑我！ 三十五小时航程结束，飞机颠簸着降落在科马国际机场跑道上。 机舱门打开的一瞬间，一股滚烫、潮湿、混杂着污水腐臭与尘土的热浪，猛地席卷而来。 林知夏当场吐了。室外地表温度，四十二摄氏度。 万里奔赴，他们终於站在了这片未知的土地上，所有人突然意识到：此次援非的艰难，可能远超之前所有预期。 一行人拖着随身医疗行李走出通道，机场大厅里早已混乱不堪。 没有现代化航站楼，只有几栋墙面斑驳脱落的低矮平房，玻璃大半碎裂，用破旧木板胡乱封堵。空气里除了热浪，还有挥之不去的霉味、排泄物异味和尘土气息。 通道两侧，随处可见背着ak47步枪、穿着迷彩服的当地士兵，他们眼神麻木又警惕，枪口无意识地对着往来行人，战火带来的紧绷感无处不在。 ： 「风哥，地上全是弹壳...」王高义整个人都麻了，在国内，他都没见过这玩意。 高风还没说话呢，不远处突然传来了一声枪响，一个瘦弱的非洲友人迎面倒了下去。 「他..他这是怎麽了？」李凯脸都白了。 「不是很明显嘛，急性铁中毒。」高风小声道。 ..... 「高队，这边。」一名穿着深色衬衫、神情沉稳的中年男子迎了上来，身後还跟着一名使馆工作人员。 来人是华国驻戈利亚大使馆负责领事保护与医疗援助协调的工作人员，周政。 「周处，辛苦了。」高风立刻上前同对方握了握手。 「高队长，你们辛苦了。」周政的目光扫过十二名队员，语气压低了几分，「这里情况比国内通报里写的更复杂，我长话短说：第一，首都周边不太平，外出尽量集体行动，不要单独离队。第二，当地海关和公立医院关系盘根错节，设备清关可能会被拖延，你们要有心理准备。第三，疫病、蚊虫、饮水安全，每天都要盯紧，不要硬扛。」 .... 「形势这麽严峻吗？」 「是的。」 高风给王高义使了个眼神，後者会意後立即上前。 「周处长，现在回去还来及吗？刚才他们当着我们的面打死了一个人！这...这也夸张了！」 一旁的刘超主任下意识的拉了拉他的胳膊：「咱们先看看吧，现在就回去也不好交差啊，毕竟是zz任务...」 「回去要打申请，而且批覆最快也要3个月後了。」周政没有嘲笑他的退缩，说实在的，要不是工作，他都想回去。 他侧身让开一点，继续叮嘱：「大使馆会全力配合你们，但戈利亚当地办事效率低，官僚作风严重，很多事不能按国内节奏来。遇到问题先联系使馆，不要和当地官员硬碰硬，尤其是涉及设备、资金、安全许可的事，一定先给我们报备。」「你们要有最坏的打算。这里不是常规援助点，战乱、疫病、物资短缺、官员索贿......都可能遇到。你们的首要任务是医疗援助，但前提是全队必须活着。」 全队必须活着？？？ ......众人 周政递给高风一个密封文件袋：「里面是最新安全提醒、紧急联络方式、使馆备用物资清单和当地疫病防控要点。收好，不要离身。」 高风郑重接过，指尖能感觉到纸袋被热气焐发软。 「还有一点，」周政看了一眼队员们身後的医疗设备箱，「这批心外设备价值高，当地有人盯着。设备没进安全仓库前，不要放松警惕。」 「明白。」高风只觉一阵蛋疼。 ： 「使馆会帮你们推动清关，但你们自己也要守住底线。需要外交介入，随时联系。」周政拍了拍他的肩膀再次叮嘱几句安全事项後，便带着使馆工作人员匆匆离开了。 一群人站在闷热嘈杂的大厅里，相顾无言，耳边是士兵脚步声、人群嘈杂声和老旧风扇吱呀转动的声音。 「我觉还是尽快打申请吧，这破地方谁能扛住啊。」高风道。 去特麽的副院长吧，他不要了！「先到驻地看看吧，如果真不行，那咱们肯定不能硬抗。但是现在就打报告是不是早了点，总呆段时间，这样面上也好看点。」李凯小声建议道，他看着拿着ak47走来走去的士兵，这会儿也有了退意。 这玩意要是打在身上，那不好几个血窟窿啊！ 原定接待时间是落地後二十分钟。 可他们在闷热嘈杂的大厅里，足足等了两个小时。 直到所有人後背衣服夸被汗水浸透，一辆破旧的黑色轿车才慢悠悠开到门口。 车门打开，一个微胖的黑人中年男人慢悠悠的走了出来，他穿着褶皱的衬衫，脸上挂着客套又虚伪的笑容，对方眼神第一时间就落在了队员们身後标着红十字标识的大型货运设备箱上。 来人，是戈利亚国立公立医院院长，哈桑。 「欢迎远道而来的华国医生，欢迎来到科马。」哈桑上前拥抱了一下高风，但这个拥抱显十分敷衍，他的目光始终飘向後方的医疗设备，「路途遥远，各位辛苦了。」 高风第一时间就注意到了对方的眼神，他不动声色避开了对方的触碰，这货有狐臭！ 「哈桑院长，我们援助的全套心脏外科医疗设备已经同步抵达机场货运区，麻烦贵方配合，尽快完成清关手续，我们需要第一时间运回医院搭建手术室。」 哈桑脸上笑容不变，却摆了摆手。 「高队长不要着急嘛，戈利亚海关流程复杂，近期局势动荡，清关审批需要时间，最快也要一周之後才能放行。」「各位一路劳累，可以先前往医疗队驻地休息，医疗设备的事情，後续我们再慢慢对接。」 高风不由皱紧了眉头。 心脏手术设备，尤其是体外循环机，需要恒温乾燥存放，机场货运区闷热潮湿，多放置一天，就多一分设备损坏的风险。 等待一周，损耗不可预估。 「哈桑院长，这批设备急需开箱调试，不能拖延。」高风语气强硬道，「我们出发前已经和贵国卫生部签订官方协议，设备落地即放行，不存在额外的审批流程。」 「计划赶不上变化嘛。天气这麽热，我们先去驻地，设备的事以後再说。」哈桑虽然不是国人，但打太极的本事一流，他耸肩装傻，完全不正面回应。 高风看着对方闪躲的眼神，很快便明了：这厮在刻意拖延设备放行。 一旁老实的冯睿还没有察觉异常，小声劝道：「高老师，要不我们先去驻地休整吧，刚落地大家都太累了，设备这边或许真的是当地流程问题。」 高风努力压下心底的疑虑和不安。 ： 初来乍到，人生地不熟，贸然跟对方争执，恐怕会让团队处境更加艰难。 「走吧。」他沉声道。队员们坐上了两辆破旧的面包车，车辆没有空调，车窗甚至都无法完全关闭，一路上尘土飞扬，热浪灌入车厢，每个人都被晒头昏脑胀。 车子驶过破败的城区，街道坑坑洼洼，路边随处可见瘦骨嶙峋的平民，躺在树荫下奄奄一息，街头的几家商店破败不堪。偶尔传来远处零星的巨大声响，让人头皮发麻。 「怎麽回事？」高风问道。 前排的司机回了几句。 「他说不用担心。」翻译郑书昀面色很是难看，「前面只是在打仗而已。」 ...... 半小时後，车队终於抵达了援非医疗队专属专家楼。 当众人下车看清眼前建筑的时候，都沉默了。 所谓的专家楼，不过是一栋两层老旧小楼，外墙大面积开裂，墙皮脱落，窗户纱窗全部破损，没有一扇完好的窗户。院子杂草丛生，垃圾堆积无人清理，供水管道外露破损，地面上全是水渍。 这里，就是他们未来两年，衣食住行、工作休憩的唯一驻地？ 「条件简陋，还请各位华国医生多多包涵，希望你们在这里工作顺利。」哈桑笑着开口道。 说完这番场面话，这厮没有多做停留，直接驱车离开了，别说安排什麽接待晚餐，就连水都没能给一杯。面包车扬尘远去，大家站在荒芜破败的小院里，直面扑面而来的酷暑、蚊虫，心情十分沉重。 出发前救死扶伤的理想，在这一刻碎彻底。 下午四点，依旧烈日高悬，温度丝毫没有下降。 一群人拖着行李走进小楼，扑面而来的霉味让人皱眉。 房间狭小拥挤，床铺老旧发硬，被褥潮湿发霉，一碰就扬起灰尘。卫生间马桶堵塞，水龙头流出泛黄浑浊的生水，肉眼可见细小杂质，完全无法直接饮用。 周敏走进手术室预备房间，看完环境之後，脸色难看的吓人。 「高队，这里完全达不到手术室院感标准。没有独立新风系统，没有恒温空调，地面缝隙全是污垢，蚊虫可以直接飞入操作间。这种环境，做简单缝合手术都不行，根本没办法开展开胸心脏手术。」 心脏外科手术，对无菌环境要求严苛到极致。空气中一粒灰尘，都有可能造成术後纵隔感染，直接夺走患者的生命。 「高队，机器不能放在这种潮湿房间，线路会受潮短路的，要是术中停机，那患者...」林知夏抱着体外循环设备箱脸色发白道。 「我们…要住在这里吗？」刘超主任感觉自己有点上不来气。 没有人回答他。 ：因为答案是肯定的。 「高风，要不你现在就打申请吧。」刘超主任出声道。 「对，现在就打！」李凯。 众人以光速达成了共识。 「行，大家先收拾一下东西，我现在就写。」高风乾脆道，「咱们坚持一下，就三个月。」 他环顾了下整栋小楼，做了一下分工：「现在做一下打扫和消杀。李凯、冯睿去清理手术室预备区，做全面消杀。周敏负责生活区床铺、卫生间消毒。」 「林知夏、高义把精密设备搬到二楼乾燥通风房间，加装防潮保温膜。」 「郑书昀等会儿和我去周边采购桶装纯净水和基础食材。」 「我呢？」刘超主任问道。 「你还是歇着吧，我看你喘有点厉害。」 他们一直干到了傍晚六点，天色依旧大亮，当地天黑时间接近晚上九点。 晚上10点多的时候，突然停电了。整栋小楼瞬间陷入了黑暗，风扇停止转动，滚烫的空气瞬间包裹了众人全身。 ： 第384章 这边杀人不犯法吗？ 「郑书昀，你去问一下怎麽回事！这个温度停电跟杀人有什麽区别？！」 很快，郑书昀就回来了，一副要死不活的表情。 有人告诉他，一天二十四小时无规律全城停电，是科马的常态。 这一点，出发前的资料里只字未提。 「卧槽！这鬼地方！」王高义骂骂咧咧道。 「原来真正的援非是这样的。」冯睿拿着手电筒有点颓丧。 新闻只会拍摄乾净的义诊现场，拍摄医生接诊病患的温情画面，永远不会拍下医生住在发霉小楼、喝不上乾净水、终日被酷暑包裹的真实日常。 「大家坚持一下！就三个月，只要熬过三个月，咱们立马提桶跑路。」高风给大家打气道。 但三个月好像也很难熬，他心里都快把何院长骂死了。 夜晚来临，蚊虫开始肆虐。 没有纱窗防护，密密麻麻的毒蚊涌入房间，这边蚊子的个头远超国内，在众人耳边不停嗡鸣，弄人鸡皮疙瘩都出来了。 「有强效驱蚊液，大家赶紧涂上！」高风提醒道。接下来是一阵鸡飞狗跳。 队员们即便涂满强效驱蚊液，全身依旧被咬出成片红肿的大包。 刘超主任一夜没睡，第二天清晨他顶着黑眼圈，胳膊上密密麻麻全是咬痕。 「这里的蚊子，好像能吃人！」 王高义的右脸肿了，自己打的，他打蚊子的时候太过用力。 高风看着自己手臂光洁一片，没有一处叮咬痕迹。 亏我是兵王！ 落地第一周，全队在停水停电、高温蚊虫、恶劣食宿里艰难适应，每日靠着压缩乾粮和少量采买的当地木薯充饥，勉强维持体力。 「高义，你好歹吃点东西啊。」高风劝道。 「风哥，我吃不下，这东西有一股臭味。」王高义指着买来的木薯道，「我都怀疑，这玩意真是给人吃的吗？」 「跟你说不让你来的，这下跟着我掉坑里面了吧。」 「风哥，话不是那麽说的，别说我不知道现在的状况，我就是知道了我也来！」所有人都在硬扛。 ： 没有人预料到，一场席卷全队的传染病风暴，正在悄然逼近，而这场疫病潮，同样没有在任何出发前的公开预警资料里出现过。 抵达戈利亚第二十天。 雨季突袭科马。 连日暴雨倾盆而下，医疗队驻地的小院积水严重，污水倒灌，蚊虫滋生迎来了顶峰。热带疫病菌在湿热环境下疯狂繁殖，空气中都漂浮着看不见的致病菌。 医疗队没有足够高端的防护服，只有普通医用口罩与一次性隔离衣，防护能力远远不足以抵御本地烈性热带传染病。 疫病潮，正式爆发。 第一个倒下的，是周敏。 这天清晨，众人准备前往公立医院门诊开展常规的义诊，说是义诊，其实就是看个头痛、发热、拉肚子什麽的，毕竟设备都没运回来，根本没有什麽心脏手术可做。 但周敏迟迟没有下楼。 高风第一个察觉到了异常，他上楼推开房间门，一股浓烈的药味夹杂着汗水异味扑面而来。周敏蜷缩在床上，脸色惨白如纸，额头布满了冷汗，她双腿紧紧并拢，浑身抑制不住地发抖。 「你怎麽了？」高风快步上前。 「高队……我的下肢和私密部位大面积溃烂，又痒又痛，夜里疼完全睡不着。而且持续低烧，浑身一点力气也没有。」周敏咬着嘴唇，声音沙哑又难堪。 「我看看溃烂的地方。」 「要不...换个人看吧。」 驻地连日积水，污水里遍布血吸虫尾蚴，这东西很容易透过皮肤侵入体内，再加上当地湿热气候、蚊虫持续的叮咬... 众人很快给出了诊断：急性血吸虫病合并重度热带接触性湿疹。 这种病最折磨人的地方在於，患处位置特殊，每日换药那滋味酸爽的吓人。 周敏无法长时间站立，也无法久坐，天天哭哇哇叫。 「我要回家！」 众人都没吭声，谁不想回家啊... 护士每日两次帮周敏规范清创换药，看着她凄惨的样子，队内所有人心里都沉甸甸的。但坏消息接踵而来。 周敏病倒的第五天，第二个队员轰然倒下：冯睿。 他患上了急性重症登革热、 ： 当天白天，冯睿还跟随高风前往门诊义诊。 傍晚返程之後，他突然浑身发冷，紧接着就是高烧，体温飙升至40.2摄氏度，全身还泛起大片红色出血皮疹，从脖颈蔓延至四肢，皮下毛细血管破裂，触目惊心。 最致命的是登革热典型症状：全身性骨痛。 登革热的患者会出现全身骨骼肌、腰背部、四肢关节严重酸痛。患者会乏力明显，走路、抬手都痛感强烈。 冯睿感觉自己的骨头如同被重锤反覆砸碎、再反覆碾压，蚀骨剧痛席卷全身，他躺在床上浑身抽搐，冷汗浸透了床单，即便咬紧牙关，依旧控制不住身体颤抖。 「我日他祖宗！」 「骨头……好疼……我的骨头像是要碎掉一样……」 「妈啊！」冯睿疼的脑子都不清醒了，嘴里反反覆覆说着胡话，从前眼里那股精气神全没了，只剩被病痛折磨出来的绝望。 登革热这种病没有特效药，只能物理降温、补液支持、对症止痛，依靠自身免疫力硬扛。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 还好，冯睿年轻。 高风只觉自己从来没这麽无力过，当天他在门诊接诊了一名四岁先天性心脏病女童。 女童口唇发紫，呼吸困难，心脏杂音极强，急需开胸修补手术。可医疗设备还在被海关扣押，根本没有手术条件，只能采取保守对症治疗。 傍晚时分，女孩突发了心跳骤停，团队立即给予了胸外按压，复苏成功。 但凌晨的时候，她还是悄无声息地死在了病床上。 当地的护士面无表情地帮她盖上白布，随手裹了一下，扔到了运送屍体的牛车上。 「周处长，我这边实在是扛不住了，能不能协商一下，先把这几个生病的成员弄走。」高风给大使馆打去了电话。 「再坚持一下吧！叛军把机场给炸了。」 ......疫病潮依旧没有停下。 冯睿病倒三天後，体外循环师林知夏也倒下了。 夜里凌晨两点，值班室传来重物倒地的声响。 高风第一时间冲过去，就看见林知夏倒在地上，她全身牙齿打颤，体温飙升之後又大汗淋漓，衣服全部湿透了，意识间歇性昏迷，反覆陷入昏睡。 恶性疟疾！ ： 这是当地致死率最高的热带传染病。 该病通过蚊虫叮咬传播，疟原虫会疯狂破坏红细胞，攻击脏器，重症疟疾可直接引发脑疟，短时间内脑死亡。 她是全队唯一的体外循环专职医师。 没有她，没有人可以操作人工心肺机。哪怕後续手术设备全部到位，全队也没办法开展任何一台开胸心脏直视手术。 高风可是呼吸专业出身的，自然知道疟疾治疗的特效药，而让他欣喜的是：戈利亚国立公立医院有青蒿琥酯。 「对不起，药品支取需要到院长的首肯。」药房的负责人看着面前的东方面孔眼神有些怪异，「你去找哈桑院长。」「这个恐怕无能为力啊。」哈桑的办公室是全院唯一装空调的地方，这个胖子坐在沙发上打起了太极，「青蒿琥酯医院是有，但是存量很少，这个...这个...」 他右手开始快速的搓动大拇指和食指。 「哈桑院长，我们是来支援你们的！」高风怒了，要不是还有理智，他真想冲上去把这个死胖子打死。 「既然支援，那就支援多一点嘛。」哈桑院长一副我吃定你的表情，「你先回去想想，想好了再来找我。」 第二天清晨，天刚蒙蒙亮，高风就离开了驻地。 他没有去医院门诊，而是直接驱车和翻译郑书昀前往华国驻戈利亚大使馆。 周政没在，大使馆武官处的王武官接待了他，听完高风关於设备被扣押的汇报，他眉头紧紧皱起，狠狠一拳砸在了桌面上：「这群蛀虫！简直无法无天！「 「我们已经和戈利亚卫生部交涉过三次了，每次都被他们以各种藉口推诿。「王武官递给高风一杯温水，语气很是沉重，「戈利亚官场腐败根深蒂固，上至部长下至海关职员，层层扒皮。医疗设备这种硬通货，更是他们眼中的肥肉。「 「那个哈桑从一开始就盯上了这批设备。他故意拖延清关，就是在等我们急着做手术，然後漫天要价。」高风将自己的分析说了出来。 「那你打算怎麽办？「王武官问道，「如果需要外交施压，我们可以立刻照会戈利亚外交部。但是你要有心理准备，外交斡旋周期很长，最少也要两三个月。「 两三个月... 那个时候我们都提桶跑路了。高风有些颓丧，他脑海里瞬间闪过门诊门口那些口唇紫绀、呼吸困难的心脏病患者，心里五味陈杂。 「我先自己想办法调查设备的去向。「高风站起身道，「如果哈桑真的想索贿，只要不是太过分，我会和他谈一谈。「 「高风，你要记住，安全第一。「王武官郑重地叮嘱，「如果遇到危险，立刻联系大使馆，千万不要冲动。「 「也别担心什麽援助任务，回国的时候我会为你们书写情况说明，这地方烂透了...」 「王武官，我想问个问题。」高风道。 「你说。」 「这边杀人不犯法吗？我动不动就能在街边看到屍体。」 ： 「被人看到的话犯法。」王武官道。 「那就是说，没人看到，就不违法。」 「嗯...你可以这麽理解。科马这边的治安非常混乱，刑事案件多的当地警局都查不过来。」王武官道，「这边街道上连监控都没有，还动不动就停电。」 「所以你们晚上一定不要出门，免发生什麽意外。」「好的，我们一定注意保护自己。」高风点了点头。 离开大使馆，两人驱车返回了医院。 刚走到门诊门口，他们就被一个衣衫褴褛的黑人中年男人拦住了去路。 高风有印象，对方是那个四岁先心病女童阿莎的父亲，好像叫卡马尔。 「他女儿上周在医院离世後，他就一直没有离开。天天都守在门诊门口，看着咱们的人进进出出。」郑书昀小声道。 高风心中一惊，医闹？非洲医闹？！ 「问问他想干什麽。」 郑书昀同卡马尔交谈了几句，表情很快放松了下来。 「他说他还有一个六岁的儿子，叫穆萨。他和阿莎了一样的病，目前还活着。求求你，救救他。「 高风沉默了，他看着男人布满血丝的眼睛，心里很不是滋味。 「我答应你，只要设备一到，我第一个给穆萨做手术。「他蹲下身，轻轻拍了拍卡马尔的肩膀。 郑书昀翻译後，卡马尔扑通一声跪在地上，对着两人重重磕了三个头。额头磕在坚硬的地面上，发出沉闷的声响。 高风连忙扶起对方，却不知道该说些什麽。 他是医生，是救死扶伤的天使。可现在，他只能眼睁睁看着病人死去，无能为力。 这种无力感，比任何疫病都更折磨人。 接下来的日子，死亡如同悬在头顶的利剑，每天都在落下。 第二十八个病人，死於风湿性心脏病心力衰竭。 第二十九个病人，死於主动脉夹层破裂。 第三十个病人，死於先天性心脏病肺动脉高压。 每天清晨，门诊门口都会新增几张冰冷的白布。 ： 这天晚上，全队召开了临时会议。 「明天，我再去找哈桑谈一次。不管他要什麽条件，我都先答应。「高风道，「还有不到两个月的时间，咱们总做点什麽。」「没用的，他明摆着就是想从我们身上坑一大笔，你去找他正好落入圈套。」刘超主任悲观道，「手术是开展不起来的，除非那个肥猪死了。」 听到这话，高风眼神微动。 第二天一早，他正准备去找哈桑，却被一个人堵在了办公室门口。 来人是马库斯，戈利亚国立公立医院的内科主任。 这是一个五十多岁的黑人老医生，头发花白，戴着一副破旧的老花镜，穿着洗发白的白大褂。 医疗队刚来的时候，马库斯对他们很冷淡。 马库斯见过太多西方国家的医疗队，打着援助的旗号，实则是为了掠夺资源、收集实验数据。 但在亲眼目睹了华国医生们的举动，尤其是在全队病倒时高风依旧坚持每天坐门诊之後，马库斯的态度渐渐改变了。 他开始主动帮助医疗队，给他们翻译当地语言，告诉他们哪些草药可以缓解热带病症状，还把自己珍藏的药品拿出来给华国医生使用。 「高医生，你不能去找哈桑。「马库斯拉着高风走进办公室，关上门，压低声音说道，「你找他也没用。他根本就没想过要把设备还给你们。「 高风眼神一沉：「马库斯医生，你知道设备在哪里？「 马库斯点了点头，叹了口气：「这批设备根本就不在海关。落地的第二天，就被哈桑派人拉到了他自己的私人仓库里。他已经联系好了买家，准备把这批设备分批卖到周边国家。「「什麽？「高风猛地站起身，浑身的血液瞬间冲上头顶。 他猜到了哈桑会贪腐，却没想到他会这麽大胆，这麽无耻。 国家无偿捐赠的救命设备，他竟然敢私自倒卖。 「这在戈利亚很常见，上次德国的医生也遇到了同样的情况。「马库斯苦笑一声，「联合国援助的粮食、药品、帐篷，最後都会出现在黑市上。哈桑只是其中一个而已。他上面还有卫生部的人、海关总长，甚至还有军方的人。这是一张巨大的利益网，没有人能撼动。「 「那他为什麽不直接卖掉，还要拖着我们？「高风问道。 「因为他想卖个好价钱。「马库斯说道，「你们是华国来的专家，只有你们会用这些设备。如果他直接卖掉，只能卖到原价的一半。但如果卖给你们，他可以卖到原价的三倍、甚至四倍。「 卧槽，还能这麽玩？！高风回过神来，第一反应不是愤怒，而是感觉开眼了。 这鬼地方，能人不少啊！ 从一开始，他就掉进了哈桑精心设计的陷阱里。 拖延，推诿，索贿。 所有的一切，都是为了逼迫他们高价买回自己的设备。 ：「谢谢你，马库斯医生。「高风深吸一口气，强迫自己冷静下来，「如果不是你告诉我，我还被蒙在鼓里。「 「高医生，我劝你们还是回国吧。「马库斯看着高风，眼神里充满了担忧，「戈利亚不是你们该来的地方。这里的腐败已经深入骨髓，你们救不了这里的人。「 「马库斯，有没有什麽别的办法呢？「高风问道，「我是想一走了之，但是看到这麽多患者，还是想做些什麽。「 马库斯沉默了一会儿。 最终，他叹了口气，从口袋里掏出了一张纸条：「这是科马最大的黑市地址。哈桑已经把一部分设备挂在黑市上出售了。如果你想买，可以去那里看看。但是记住，一定要小心。黑市很危险，到处都是劫匪和流氓。「 当天下午，高风向大使馆报备後，带着王高义和郑书昀，驱车前往黑市。 黑市位於科马郊区的一个贫民窟里，这里一片混乱，到处都是破旧的土坯房和垃圾场。空气中弥漫着腐臭、汗水和劣质菸草混合的刺鼻气味。 高风闻着都想吐，更别说其他两人了。 街道两旁，随处可见摆摊的小贩，售卖着各种各样的商品：从华国援助的方便面、矿泉水，到联合国捐赠的药品、衣物，甚至还有枪枝弹药。 几个背着ak步枪的少年，靠在墙角抽菸，眼神随意地打量着过往的行人。 「风哥，这里太危险了，我们还是回去吧。「王高义压低声音，手不自觉地摸向腰间，他也是没想到，自己有一天竟然能拿上真枪实弹。 「没事。「高风平静地说道，「咱们只是来看看。「郑书昀紧紧跟在高风身後，脸色惨白。 他刚毕业两年，哪里见过这麽混乱的场面。 三人按照马库斯给的地址，七拐八绕，终於找到了一家破旧的仓库。 仓库门口站着两个身材高大的黑人保镖，手里拿着砍刀，眼神凶狠。 郑书昀强忍着惧意上前，用当地语言说明了来意。 两个保镖上下打量了他们一番，挥了挥手，让他们进去。 仓库里光线昏暗，堆满了各种各样的货物。角落里，几个穿着西装的商人正在和黑市老板讨价还价。 高风一眼就看到了堆在仓库最里面的几个熟悉的红色货箱。 那是华国援助物资的专属包装箱。 他快步走过去。 货箱上，印着清晰的红十字标识，还有一行白色的小字：「中华人民共和国援戈利亚医疗物资「。 高风伸手打开了其中一个货箱，里面整整齐齐地摆放着全新的心脏监护仪。高风又打开了另一个货箱，里面是体外循环机的配件。 ： 再打开一个，是人工瓣膜。 这些全都是他们带来的，用来救命的医疗设备。 它们没有被用来救治戈利亚的心脏病患者，反而被当成了商品，摆在黑市上，等待着高价出售。 就在这时，一个穿着花衬衫的黑人胖子走了过来。 他就是黑市老板，阿卜杜勒。 「三位客人，看上什麽了？「阿卜杜勒脸上挂着油腻的笑容，眼神贪婪地打量着高风三人，「这些都是全新的进口医疗设备，质量非常好。只要你们出起钱，全部都可以卖给你们。「 「这些设备，多少钱？「高风指着体外循环机，平静地问道。 「哦，这个可是好东西。「阿卜杜勒摸了摸下巴，说道，「一台体外循环机，三十万美元。不二价。「 三十万美元。 高风要被气笑了。国内的出厂价，才八万美元。 对方竟然翻了将近四倍。 「人工瓣膜呢？「高风又问道。 「一个五千美元。「 「手术器械包呢？「 「一套一万美元。「 阿卜杜勒报出的价格，一个比一个离谱。 按照他说的，这些设备全部加起来，要价超过三百万美元，是国内原价的三倍还多。 「太贵了。「高风摇了摇头，「我们买不起。「 「买不起？「阿卜杜勒脸上的笑容瞬间消失，眼神变凶狠，「华国医生，别以为我不知道你们是谁。你们就是来援非的那批心外专家。除了你们，没有人会买这些设备。你们不买，这些设备就只能烂在这里。到时候，那些等着做手术的病人，就只能等死了。「 他竟然早就知道他们的身份。 「你认识哈桑？」高风问道。「没错，我们是很好的朋友。」 高风看着阿卜杜勒意的嘴脸，强压下心中的怒火。 「我们需要考虑一下，明天给你答覆。「 ： 说完，他转身带着王高义、郑书昀离开了仓库。 走出黑市，三人沉默不语。 王高义一拳砸在了方向盘上，怒吼道：「这也太欺负人了！这简直就是明抢！「 「高队，我们真的要给他们钱吗？「郑书昀小声问道，语气里充满了不甘。 高风看着窗外飞速倒退的贫民窟，很是犹豫。 他想起了卡马尔那双充满期待的眼睛，想起了穆萨发紫的嘴唇，想起了那些躺在门诊门口，等待死亡的病人。 他好像没有太多选择。 「给。「高风道，「只要能救一些人，这趟也没算白来。「回到驻地，高风把黑市的情况告诉了全队。 所有人都沉默了。 愤怒，不甘，屈辱，各种情绪交织在一起，压每个人都喘不过气。 「你疯了！「李凯猛地站起身，眼睛通红，「你要拿钱去买我们自己国家捐赠的东西？！！」 「这要是传出去，咱们还不被人笑话死了？「 「可是来都来了，如果什麽都没做就回去，总觉有点遗憾。「高风的语气有些低沉，「我一想起来那些堵在诊室门口等死的患者，心里就不舒服。」 ： 第385章 死亡的第二个院长 李凯张了张嘴，却说不出一句话。 他无法反驳。 作为一名医生，人命大于天。 “可是……“李凯还想说什么，被高风打断了。 “钱的事情，我来想办法。申请应急经费也来不及了，我让明鑫医疗出吧。” “高队，这怎么行？“一旁的周敏连忙说道，“三百万美元可不是一笔小数目。再说，人 “‘大龙’兄，你别那么一脸的晦气，不就是一窜佛珠，等我出去之后，学会了炼制内丹，给你一颗龙虎大丹，弥补你，怎么样？”逍遥子斜睨了灵蛇毒龙一眼道。 “我明白了。乌激木深埋的地方，就会有椰胆岩……”灵蛇毒龙激动了起来，赶紧向乌激木出现的地方的土壤中刨去。 然而当她想去看清楚这背后的人是谁的时候，梦却是醒了过来。这一连几次的梦，让她也是有些害怕了。虽然自己本是一个无神论者，但是这一连串的事情发生后，让她这无神论者的地位也是有些动摇了。 时间以入深夜，整个驻地一片宁静。在驻地周围只有一个班的战士在巡逻。而邵飞赵飞依旧清醒，等待消息。 就算是现代，血‘色’红翡依然带着诸般传奇‘色’彩，红翡不是没有，但是这种纯正的鲜红之‘色’，却是近乎传说。 “真不要脸，你想把他打死呀。”程冰看到后，心中一急，跳入战圈。 “既然如此，那就给箭神一个面子，蛛皇，你滚吧，如果下次再让我看到的话，我必定不饶你！”叶默低喝一声。 “巫王哪里的话，饭是不必了，可否讨碗水喝。”，肖郁把我护到怀里。 “师父在上，请受徒儿一拜。”她当场跪拜，磕了三个响头，在这个世界里，师父，如同父母，一日为师，则不可背叛。 “那我们现在需要做什么？有没有什么需要我配合的。“墨冰霜想到这里不禁明白南柯睿的意思，在南柯睿还没有说出口时，她已经开始提前说了起来。 不会忘记，在数年前，为了救自己，白禅不惜冒犯王家，从生死关头把自己拉回。 “里面没有人。”沈念一身高腿长，眼力也比她更好，一眼都能望到底了，床铺上被褥叠得整整齐齐，压根没有人睡过。 而此刻南霸天的面色瞬间大变，他万万没想到夏铮的身体竟然拥有如此恐怖的力量。当即口中一声爆喝，另一只手掌化作铁拳朝着夏铮的胸口直接砸去。 “什么，做任务，这能选拔出什么来？”夏铮眉头一皱有些不解。 “不过有一颗，也可以了！”夏铮道灵碑之中还有不少灵药，能够成功一颗他也并没有在乎，直接手掌一抖，将丹药扔了出去。 不远处江萱的声音传来，她瞧见这么大的阵仗，心知秦天有事儿迅速赶了过来。 虚空震动，乾坤轰鸣，几次剧烈碰撞之后，冰龙忽的一口咬住了朱雀的翅膀，一圈圈冰流以肉眼可见的速度在扩散，在蔓延，刹那间就让朱雀的左翼直接冻结大半。 叶素缦却是在办公室里磨到了六点过五分，才向着约定地点而去。 俩人早就被老妈入土的事情吓到了，此时更是成了惊弓之鸟，心里边儿疑神疑鬼的，有心想问一问阴阳先生吧，可是人家已经回城了。 今年的这个年，是自从楚天悦离世之后，褚之信过的最开心的一个年了，因为，今年过年，有他，有苏凉秋。 道歉 实在不好意思，最近的剧情恶心到大家了。很多人说转折太生硬了，这个我当时没注意到。 我是拿我一个同学的经历加工的，他是骨科医生，给一个退休同志做手术。 手术很成功，就是人死了。 当时家属请他吃过饭了，说第二天出院。结果当天夜里老爷子死在了病房卫生间，肺栓塞。 家属自然不愿意，要处理他。院领导还是比较抗事儿的，赔了一大笔钱。但是家属还是不满意，人家几说几不说，领导也有点顶不住了，最后给发配到了埃塞俄比亚呆了两年。 我原本是想写主角在那边因为没有条件，发明了了纯超声引导下缺损封堵，继而引发了医学界关注，最终这项技术得以在非洲这些不发达国家推广，再然后就是获奖巴拉巴拉的。 但是昨天的评论给我干蒙了。 接下来会把这个情节快速的过去。 道歉，我道歉。 《刚成关系户，医疗模拟系统来了》道歉 正在手打中，请稍等片刻， 内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第386章 现在学开枪，还来得及吗？ 没有电，小楼里闷热不堪。汗水顺着每个人的脸颊流下，很快便浸湿了衣服。 这还不算完，蚊子乘火打劫地涌入房间，嗡嗡作响，疯狂地叮咬着每一个人，打都打不完。 大家躺在床上，翻来覆去，怎么也睡不着。 “高义，明鑫医疗采买的设备和物资什么时候能送到？” “昨天已经到海关了，正在清关 至于降级区的球队，现在他们显然是没有太多的竞争力，对于那些球队来说保级或许更加的现实，他们面对豪门球队的时候考虑到不丢分其实就是胜利。 此时的苏菲菲也是累了，回到了现实世界之后趴在林云轩的chuáng上之后居然就轻轻发出了鼻音却是入睡了。 “唔？”睡在林云轩房间下方的船舱内的船员们，一个个脸红耳赤的从睡梦之中醒来，只觉得一股火焰腾空燃烧着，让自己浑身上下都难受了起来。 不过这预想之中的大战却并没有爆发，只因为这次大会的主办方，那神剑宗的第一剑子宗易飞出现了。 还活着的苦修士越来越少了，零星几人在地底挣扎，还有极少数奄奄一息，其余人则是已经化为飞灰。 听了燕王的话，乾元帝用手指轻轻的敲打着龙椅的扶手并没有马上说话，他在等待，等待其他人出招，毕竟现在他这二儿子已经摆正立场说出了自己的意见，反对他的一派肯定会出头反对他的。 单从进球数看，戈麦斯无疑是德国现役最好的前锋，但论及关键球能力，他显然不是最优选择。职业生涯中，他习惯的是顺风顺水的生活，缺乏与对手血拼的勇气。要知道关键时刻，没有多少机会能够供他来挥霍的。 举个简单的例子,苹果公司设计一款产品,比如说苹果电脑,会采取类似兼容机的方式向各零件厂家进行下单采购定制,随后再以苹果公司的设计要求交由代工厂代为生产,最后打上苹果的印记进行发售。 他看到高望他们处于下风，他好像也不是很担心，而且还笑了起来。 当司徒娇提出告辞的时候，老将军自然是想留司徒娇在韩府多住几日。 “刷！”雪亮的剑光再次闪过，闷哼声跟物体落地的声音再次响起，这次是红发男子的右手无名指。 “喂喂喂！你等一下，你等我一下！”没办法，看在这里就这么一个可问之人的份儿上，云倾雪决定对于少年冷淡漠视的态度继续装作视而不见，好好发扬一下厚脸皮的精神。 不管那种方式都是在得罪精灵族，现在又让塔米克去跟精灵族建交，可不是让塔米克愁坏了吗。 只不过此次边关大捷，司徒空父子立下不世战功，令圣人对安宁侯府另眼相待，加之北边关还有个让圣人信任的凤将军，这才会开了特例。 果然司徒娇还没进梅苑，就听到司徒颖和许茹云那唯恐别人听不清的大嗓门。 当孔易拔出腰间的刀的时候，却发觉陈宇轩不见了，等他反应过来的时候，陈宇轩从他的头顶上将他杀了。 墨长星抱着倾雪的手则收紧了几分，似乎想要通过这样亲密的拥抱给她最大的支持。 而且这四五十种金属中，还有十几种所需求的数量塔米克也没能凑够。 这青罩的强度还真是出乎意料的高，经历刚刚和兜王一次高强度的撞击居然连一丝裂缝都没有出现。 第395章 再临梅奥 第395章再临梅奥 尤其是国内胸外科泰斗级人物王述良教授。 老人年过六旬，头发花白了不少，他是国内最早开展胸外科微创手术的先驱，一辈子见惯了好设备、坏设备、真技术、假噱头。 他翻着手里的资料，神色郑重。 做了一辈子临床，他比谁都清楚，这样的数据意味着什么。 意味着无数早期肺癌患者不用再开胸切 坐在甲虫身上立刻冲出了星空飞船，现在甲虫的爬行速度应该有50迈，跟陆玄骑过的电瓶车最高时速差不多，坐在甲虫的身上很稳，而且能够感到甲虫的六足非常的有力量。 这个消耗数目，王晨之前是绝对要好好考虑，哪怕是现在两千多单位的位面本源力量储备，一百单位位面本源力量也不算少，况且还是消耗在推演一门顶级的功法! 看了眼手机，发现是陌生号码，犹豫了片刻后，张星星还是接通了电话。 彻底寂灭了这三人后，陈浩陈浩寻思着一路往北，一路上也不招惹事，但是但凡有对他起杀心的，陈浩绝对不会放过。 这时，冯晓菱已经来到了我身边，当她看到胖子的脸色后，直接惊叫出声。 “你滚开，你再过来我就跳下去！滚开！”柯蓝看许断靠近他顿时咆哮道。 “还真没注意，不好意思玉琴，姐夫疏忽了。”陈浩看了一眼玉琴抱歉道。 米莱国的局势动荡，消息传递不及时，其实，除了卢定城之外，还有几个地方，摩诃人也一直没有拿下。 胡奎的骑兵部队在补充了一些汉军旗俘虏里面挑选的骑兵以后，增加到一百骑兵。 这个世界到底是怎么了？巅峰境界的高手怎么那么不值钱？为什么可以隔三差五的就出现一个呢？难道这个世界的法则已经变了吗？已经不需要打败一位巅峰境界的高手，才可以成为巅峰境界的高手吗？ （本章未完，请点击下一页继续阅读）第395章再临梅奥(第2/2页) “师弟，还记得吗？”袁弘属扔掉了猩红的烟头，重新点燃一根脸上出现了满足的神情。 这三人的对话风傲寒全听到了，他微笑着离开了山脚。三人商量好了准备过去给风傲寒道歉，风傲寒开启杀气朝南而跑，三人冲出树林，风傲寒早已不知去向。 不过现在她的脸上却再也看不到半点讽意，反而苍白恐惧，又恨又怕。 然而杨念却动也不动，任由那气劲扫在身上，最后化作波一声响，彻底的溃散。 顿时星罗棋盘在养心塔上方旋转，放大，变成一尊奇大无比的棋盘，将这个空空派笼罩在内。 郭涛是他们市局一把手，平时都不怎么见到的位爷，怎么今天到他这儿来了，而且还是这场合。 看着天花顶出口一个个掉下来的丧尸，杨萧感受到了从没有过的绝望。 好好的院子被毁了，满地的树叶和被摧残的地板。就连一旁好好的盆栽也毁的差不多了。 为什么别人的生日都是玩的停不下来吗，他们却根本不知道要做什么呢？ 哪怕是十级的领主怪物，精英团队对付也得来一支三十人团队；普通玩家，至少要八十人到一百人之间。 好吧，其实这章也有个表态了，只是，你们都没人猜猜他们到底什么时候认识的，什么关系吗？ 不由分说，高名追了上去，轻手轻脚从另外一面墙而入，没被黑色身影发现，也没有看见其身影。 阿斯加德人喜欢喝醉酒之后赛飞船，还不是仗着自己的身强体壮，撞一下或者摔一下死不了。不然廖原才不会相信他们有那个胆子，在喝多了玩飞船大赛。 第387章 非洲之行 结束！ 高风深吸一口气，做了决定。 “准备手术。” “冯睿，你担任一助。” “郑书昀，你守在手术室门口。一旦有情况，立刻通知我们。” “马库斯医生，麻烦你帮忙照看其他病人。” 随着指令下达，众人立刻行动起来。 虽然他们心里充满了担忧和不安，但还是熟练地做好了术前准备。 数不清的雷蛇电光游走穿梭，引发大范围空间动荡，令人惊悚的气息压迫下来，仿佛要将一切生灵毁灭。 “我的实力还是太弱了，一旦没有了强者的庇护，随便来一个高手，都能够令我死无葬身之地。”萧羿在心中暗叹道。 他拍的照片非常容易让别人感觉到一种历史感，有种黑白照片的感觉。 修仙不易，但是人的生老病死却是常态，几乎每时每刻都有人死亡，所以人间界的物品在幽冥界根本就不算什么，但是在仙界却是稀罕物。 “当然记得！受你演讲的启，我们医学院中的一些医生这一年专门对芦荟进行了更深入的研究，有了一些新的进展，在这次的论坛上将会提到。”斯塔西科达斯认真的说道。 地面上，情绪紧紧地绷着的工作人员们也紧紧地盯着巨大的显示器，他们倒数的时候，就知道，这两架飞机都已经没有改变命运的机会了。 前不久被汤仁娱乐公司一纸律师信送上法庭的那个韩国媒体又蹦哒起来了。 要知道，在张泽他的眼里，黄瑞压根就比不上自己，自己可是要和成始源一争长短的人。 他静静地看着，直至出了城门，回首凝望生他养他的母邦，面露悲色。 雨势就像是断了线的珍珠从天空落下，溅洒在安静的青石街上腾起一片朦胧的水烟。 石磊勉强笑笑，把蒋风约那只完美的手放在自己的脸上，翻个身压住，感受着来自蒋风约的温暖：“你的手真好看。”石磊嘟囔。 车长征已经濒临崩溃的边缘了，不带苏豆豆这样的，无论他说什么强项，苏豆豆都只有一句，那就是石磊比他有钱。 星空中期修士星力何其强大，武司幽勉强用贵霜妖莲招架住，阿罗陀的金刚降伏天魔拳便已经一拳轰在了武司幽的身上，即使有星力护体，也让天伤星感到内伤。 立时间，青色骄阳再次变大了一倍，真个如太阳普照万方一般，光芒之力不再是一条条的光线，而是连绵成一片，铺天盖地，碾压而出，瞬息之间，所有的神魂晶石尽皆笑容，纳入钟元的掌控之中。 胡斌站在那里仔仔细细地冲洗了一番，直到身体感觉到无比的爽利，就也裹上了一间睡衣走了出去。。。。。。 赵抚远张了张嘴，欲言又止，却始终没开腔，他想等一会儿齐妙舞和周沛凝睡了的时候再说，毕竟一会儿酒也喝的差不多了，能放得开了，人也少了，父子爷们儿说点贴心的话，无论是气氛还是场合都很合适。 就在江帆和纳甲土尸刚刚进入香满楼，四姐妹追赶到了香满楼门口，“姐姐，江帆进入香满楼了！”雪丽白手指着香满楼道。 赵含烟看的出来，那老看来头很大的样子，看到他们也不敢大意，董君卿嘴角勾起冷笑，更是做好了准备。 这就是思维模式的差异，石磊也是算准了庞国藩只能生吞了这个哑巴亏，才会让金大顺把车弄走的。 第388章微创心脏搭桥 1周後 高风正睡迷迷糊糊呢，一个小小的身影朝着他的肚子就压了上来。 「爸爸！」高书远拿着小汽车骑在他身上，「起床陪我玩！」 「你今天怎麽没去上学？」高风笑着摸了摸他的小脑袋瓜。 尽管才4岁多一点，但高书远看起来跟个小大人一样，他撇了撇嘴，「今天是周末啊，爸爸你是不是傻啊。」 「你个小兔崽子！」高风朝着屁股揍了他两下。 这时叶慕青也走了进来，脸上带着微笑。 「今天天气不错，咱们出去走走吧。」 「行。」 微风漫过河畔公园，落叶轻轻落在石板路上，没有匆忙车流的嘈杂，只有闲谈声、鸟啼声与湖水轻响交织，平凡日常，静享流年安稳。 高风又想起了非洲，那里可真不是人呆的地方。 接下来他又休息了1周，总算是把身体上和心灵上的疲惫给彻底抹除了。一附院院长办公室 「其他人看起来都跟脱了层皮一样，又瘦又黑的，你一点变化也没有。」何院长笑着道，「我感觉条件还是不够艰苦。」 「您可拉倒吧，我在那都快被ak给顶到脑门上了！」 两人随意聊了一会儿，谈到了高风职位的问题。 「文件已经递上去了，厅里面的领导也给传了话，估计过两天任命就下来了。」何院长端起茶杯喝了几口，「恭喜你啊，高副院长。」 接下来，高副院长表示了诚惶诚恐，说自己所做的一切都是在院领导的提携下完成的。 相谈甚欢。 2天後，卫健委及一附院官网刊发了一则通告。 各直属医疗卫生单位、委机关各科室： 为进一步加强绿城第一附属医院领导班子建设，优化医院管理队伍结构，提升医院医疗服务、教学科研及综合管理效能，推动区域医疗卫生事业高质量发展，经我委党组会议研究，决定： 高风同志任绿城第一附属医院副院长。 请高风同志尽快进入工作岗位，履职尽责、担当作为，严格落实医疗卫生行业......「30岁的副院长，还是省内头部三甲！」 ： 「真是人比人，气死人啊！」 「高教授实至名归，这样有能力的人担任高职，说明一附院的领导班子相当实事求是...」 一附院很快也做了业务分工，作为排名最末的副院长，高风分管行风与医德医风建设，具体来讲就是负责全院医务人员医德医风教育、行业作风建设、廉洁行医管理，落实卫健系统行风整治要求，规范医疗执业行为。 高风对此很满意，这项工作有迹可循，也不需要什麽创新，关键时候喊喊口号就行了，非常适合他这种把精力放在临床上的人。 一附院心脏外科医生办公室 看到高风到来，大家不由集体起立。 「高院长！」 「高院长！」 「都坐下，跟以前一样就行。」高风摆了摆手道，「我可是每天都要来的，你们习惯。」 顿时办公室内响起了一阵轻笑声。「你可来了！」齐峰主任很快便出现了，「科室里面少了你，简直就是塌了大半边天！」 他这话一点也不是夸张，自从高风去援非後，一些超高难度的手术就完全停了，还有很多患者是冲着高风来的。 「这不是回来了嘛。」高风笑着道，「最近有什麽大手术没，也让我上上手。」 非洲那边全都是些房间隔、室间隔缺损之类的小手术，可把他憋坏了。 「明天有个心脏搭桥的。」 陈某，男，72岁，反覆胸闷、劳力性胸痛3月余，加重1周。 患者3月前开始出现活动後胸骨後压榨样胸闷、胸痛，休息数分钟可缓解，伴乏力、活动耐量明显下降。近1周静息状态下亦可发作胸闷，夜间偶有憋醒。 既往2型糖尿病8年、高血压10年，长期服药，控制一般，有长期吸菸史。 高风看了一下患者的冠脉造影结果：左前降支全程弥漫严重钙化、管壁僵硬、串珠样改变，近中段完全闭塞，无前向血流。远端血管纤细，仅见侧支循环微弱供血。导丝无法通过、球囊无法扩张、钙化负荷极高，介入p完全无法实施。 这种情况只能通过外科搭桥解决问题。 可患者的一般状态很差，齐峰主任很怀疑对方能不能扛住正中开胸。 不过家属的治疗积极性很高，他们在多方谘询下，还是决定承担这种风险。系统模拟空间内 高风已经干上了。 他手持胸骨电锯，沿胸骨正中生理性骨缝匀速劈开了患者胸骨，劈开过程中严密止血，对胸骨断面出血点逐一电凝、骨蜡封闭止血。 ： 胸骨完全劈开後，置入专用胸骨撑开器，缓慢匀速撑开两侧胸骨体，彻底暴露纵隔、心脏全貌。 随後游离出左侧乳内动脉。 手术全程采取非体外循环方式，无需建立体外循环、无需心脏停跳，依靠心脏固定器贴合前降支病变区域两侧心肌，局部固定搏动心脏的吻合区域，制造稳定吻合平面。 针对患者前降支全程严重钙化、近中段完全闭塞的病变特徵，高风精准剥离闭塞段周边粘连组织，切开远端相对正常血管管腔，清理管腔内残留钙化碎屑与陈旧血栓。 采用7-0pln缝线完成乳内动脉与前降支远端端侧吻合，整桥血管走行，规避扭曲、打折，确认吻合口无渗漏、桥血管血流通畅，心肌缺血区域血运完全重建。 随後就是彻底清点止血、冲洗纵隔创面，留置纵隔引流管，使用多根胸骨钢丝，将劈开的胸骨对位收紧、牢固固定，逐层缝合肌肉、皮下组织与皮肤。 「完美！」高风有点沾沾自喜，对於这种手术他现在已经是信手拈来。 「大b老师，我屌不屌？」「还行吧。」大b老师表情平静，「你这台手术成功完成了血运重建，规避了体外循环的全身打击。」 「但是！」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 他话锋一转， 「胸骨整体性离断、大范围胸壁组织剥离、超长手术切口造成的创伤不可逆。」 「患者术後胸骨稳定性受损、胸壁疼痛剧烈，呼吸、咳嗽受限，极大增加肺部感染、癒合延迟风险。叠加患者本身糖尿病、早期肾损伤基础，大范围手术创伤引发的全身炎症反应，会持续加重脏器代谢负担，为後续并发症埋下了巨大的隐患。」 「那也没办法啊。」高风随口道。 「谁说没办法的？」大b老师看着他道，「我看是你太懈怠了，根本没有为患者想办法。」 「毁谤我，他在毁谤我啊！」高风对着一旁的高小风道，「我明明已经尽全力了！」 「你看这术中止血做的，这血管缝的！」 「我不是跟你们两个开玩笑，这要是弄个直播，很多人恨不跪下来看！」 大b老师无语地看了他一眼，然後摆了摆手。「这种单支血管完全闭塞的患者非常适合做mab，我给你示范一下，你好好看着。」 「mab？」高风有些迷茫，他好像是第一次听到这个名词。 大b老师拿着无菌笔在患者左胸点了几下：「第四肋间、胸骨旁三公分，这最标准的投影点位。」 「mab不靠瞎开，靠解剖定位，切口只留四到五公分，不劈胸骨、不断骨骼、不破坏胸廓完整性，这是它和传统正中开胸最本质的区别。」 他很乾脆地切开皮肤、皮下，钝性分离肌纤维，全程没有横断肌肉组织。 ： 「这是什麽？」 「微创肋间牵开器。」 大b老师手持小巧的牵开器，轻轻置入肋间间隙，缓慢微调撑开幅度，没有暴力撬动。 「传统开胸用的是大撑开器，暴力撑开、撕裂肋间、损伤胸壁，术後患者剧痛、不敢呼吸。mab专用牵开器的核心就是有限暴露、精准暴露，只给术者需要的视野，多余损伤一点不留。对这种糖肾、高龄、肺功能差的患者非常友好。」 视野完全暴露後，下一步就是游离乳内动脉。 大b老师换上双极精细电凝、微创解剖镊，动作轻稳，镊子近乎悬浮於术野，全程避免触碰血管本体。「这是mab的核心难点，也是最考验术者功底的步骤。记住，乳内动脉游离，必须鞘内游离。」 他指着术野中清晰的血管筋膜鞘：「也不要裸化血管，要保留外侧筋膜、脂肪、静脉蒂，这是血管的保护层。绝对不能用单极电凝，热传导会损伤血管内膜，术後极易引起痉挛、闭塞。」 从第二肋水平直达第六肋，大b老师全程完整游离乳内动脉，血管蒂完整、搏动有力，没有出现一处挫伤。 「你之前看惯了正中开胸的大开大合，会觉微创视野窄、受限，但实际上，窄视野倒逼精准操作。传统手术靠创面换视野，微创则靠技术和器械换安全。」 游离完成後，他用罂粟硷浸润纱布包裹血管蒂，解痉保湿，预防血管痉挛。 紧接着，大b老师开始安放心脏局部固定器，轻柔贴合前降支吻合区域两侧心肌。 「很多新人误区，以为固定器是压着心脏。」他指尖轻点器械接触面，「它的原理是局部静止、整体搏动。整块心脏继续跳动、全身循环不中断，只是把吻合口这一小块区域固定稳，让你能在跳动的心脏上，完成精细显微吻合。」 术野瞬间变极致稳定，跳动的心脏之上，吻合区域纹丝不动。 面对患者前降支全程钙化、近端完全闭塞的病变，大b老师持11号尖刀，精准选取远端相对正常的血管段，浅度切开管腔，细致冲洗出内部钙化碎屑与陈旧血栓。 「钙化闭塞病变，正中开胸可以粗暴游离、大范围剥离，微创不行。」大b老师语气严肃道，「mab要求术者精准避损、精准造口、精准清创。」他一连说了三个精准。 最後进入吻合环节，手持7-0pln显微缝线的大b老师，双手稳如静态，双针连续缝合，针距、边距均匀规整，拐角处还特意进行了加固缝合。 「微创搭桥没有容错率，切口小、视野深、角度刁钻，一针渗漏、一针狭窄，就是术後桥血管闭塞、手术失败。传统开胸可以靠大范围修补补救，mab只能一次成型。」吻合完毕，缓慢解除阻断，开放乳内动脉血流。 鲜红色血流瞬间充盈桥血管，吻合口平整无漏、无扭曲、无打折，原本缺血暗沉的心肌立刻恢复红润，监护仪上t段平稳回落，没有任何心律失常。 整台手术出血量极少，无需输血，不用体外循环，没有劈开一寸胸骨，胸壁损伤微乎其微。 关胸时，大b老师用细管径胸腔引流管，逐层对位缝合，肌肉、筋膜、皮肤精准对合，几乎没有多余创面。 高风都看傻了。 原来复杂钙化闭塞的冠脉搭桥，也可以不用劈断胸骨、不用重创胸壁、不用折腾全身脏器！ 「看起来也不是很难啊，你让我试试！」 ： 第一次 切开皮下组织後，高风开始钝性分离肌层，动作幅度稍微偏大了点。 「肋间肌肉大面积撕裂，胸壁创伤过载，患者术中应激反应剧烈，血压持续性下降。」9527提示道，「患者循环崩溃，手术未进入搭桥步骤，判定术中死亡。」 第二次这次切口精准、肌层分离规范，高风顺利地进入肋间暴露视野，可卡在了最核心的乳内动脉游离环节。 窄视野操作打乱了他的手感，跟传统开胸视野开阔，可直视全程血管，容错率极高不同，mab肋间通道狭小、视角刁钻，他依旧带着旧习惯，镊子发力重了点，游离时不慎触碰血管外膜，轻微损伤了乳内动脉内膜。 「尚未完成游离，血管内膜挫伤引发持续性痉挛，乳内动脉血流中断，无有效桥血管可用。」9527提示道，「手术失败。」 「我擦嘞！」高风有点不信这个邪了。 第三次，他刻意收敛所有力度，严格按照大b老师的示教步骤，精准鞘内游离乳内动脉，全程没有触碰血管本体，顺利完成了血管游离、罂粟硷解痉处理，心脏局部固定器安放也很平稳。 眼看就要进入吻合环节，新的失误再次出现。 面对前降支坚硬的钙化斑块，他没太敢用力剥离，导致血管造口过浅、管腔清理不彻底，残留了微小钙化的碎屑与陈旧血栓。 吻合完成、开放血流的瞬间，危机爆发。 残留钙化碎屑脱落，随血流堵塞远端细小冠脉分支，同时吻合口因内膜不规整出现轻微狭窄，桥血管通而不畅。 监护仪上t段急剧抬高，室性心律失常频发，模拟系统数据疯狂跳动：远端微血管栓塞、残余心肌缺血、急性冠脉痉挛。 短短数十秒，患者突发室颤，模拟抢救无效死亡。 第四次、第五次，失误依旧接踵而至。有一次缝合时心态急躁，深部视野角度把控不准，进针深浅不一，拐角处未加固，开放血流後出现隐蔽性吻合口漏，纵隔积血无法快速止血，患者失血性休克死亡。 还有一次是安放固定器力度失衡，轻微压迫心肌过久，加上患者本身糖肾、循环耐受度差，术中出现持续性低血压，多脏器灌注不足，抢救失败。 最可惜的一次，全程操作近乎完美，却在关胸前置管时疏忽，引流管位置偏差，术後隐性积血，引发纵隔压迫，模拟术後两小时猝死。 「这个患者不行！」高风怒了，「我要求换一批！」 「你当在洗浴中心点好妹妹呢？！」大b老师伸手给了他一个大逼兜，「菜就多练！」 整整一个下午，高风在模拟空间里反覆重启、反覆实操，9527一次次「手术失败、患者死亡」提示，像一记记重锤，把他敲有点蔫儿。 「要不要给你提提神？」高小风贴心道。 「怎麽提？」 话音刚落，一个大逼兜就甩了过来，高风缓了2秒钟才回过神。 ： 「沃日你大爷的！」 两人当场在模拟空间内干了起来。四个小时後 「卧槽！道爷我成了！」 道爷是成了，但是这个72岁的老爷子还是做的正中开胸，原因很简单：没有设备。 不同於常规心外科器械，针对小切口不停跳搭桥的超细肋间牵开器、深部加长显微解剖镊、窄口心脏固定器、角度式止血钳、微型血管阻断夹，即便是在国外都属於极度稀缺品类。 欧美的几个顶级心脏中心也仅在专项微创课题、前沿临床试验中少量配备，常规临床手术很少启用，流通量极低。 大部分海外厂商仅供给合作顶尖院所，不接受零散医院采购，甚至公开说明：该套器械未完全普及，仅用於科研与疑难病例微创探索。 高风怒了，老子裤子都脱了，你给我说亲戚来了？！！ 好在以他现在的学术地位，一些国外厂商，比如美敦力，还是很给面子的。 老熟人，美敦力主动脉及外周血管事业部全球业务发展高级副总裁詹姆斯·卡特怀特表示，会尽快帮他达成此事。 1周後，美敦力那边终於给了回信：欧洲一家心脏中心有一套全新未拆封的初代mab全套专用器械，可以进行合规的二手转让。 即便如此，流程依然很复杂。 跨境医疗设备报备、海关商检、医疗器械准入资质、院内特批采购、外汇结算，每一步都很繁琐。常规设备采购走标准化流程即可，而这套实验性小众器械，无国内准入备案、无通用采购模板，每一份材料都需要单独申报、专项审批。这个时候，副院长的身份带来的好处就出来了。 根本不用何院长拍板，没有人愿意在一位副院长上台後做的第一件事情上提什麽反对意见，一附院很快便开通了绿色审批通道。 即便如此，又经过整整一个月的流程跟进、资质核验、跨境运输、院内设备验收，一个厚重的恒温无菌器械箱才最终送入一附院心外科手术室。 「这么小巧吗？」齐峰小心翼翼地触碰着这套国内外稀缺小众的mab专用器械。 「这真能用来做冠脉搭桥？！」刘超主任眼中全是浓浓的怀疑。 「尽管帮我找个患者，最好是单支血管病变的。」高风都有些等不及了，他迫切地想要在现实中开展这种新术式，甚至比做非体外循环下主动脉瘤切除都要迫切。 这难道就是外科医生身上的喜新厌旧？ 接下来，齐峰主任开始挨个给通讯录里面的各地市科主任打电话。 「老周啊，我们有个新术式，需要单支血管闭塞的患者，有的话支持一下啊！」 「老徐，单支血管闭塞需要搭桥的，给我转几个。」 电话打到第三个就搞定了。 ：「什麽？你岳父刚被发现是单支血管完全闭塞？哎呦！那可太好了！」齐峰主任欣喜道。 很快，他就发现自己的话有些不合时宜。 「老马啊，你知道的，我不是这个意思。」 「我个人对你岳父出现这样的情况深表遗憾，但是我们这新开发了一种术式.....」 「请你一定要带你的岳父过来！」 很快，莲城市中心医院的马裴济主任就带着岳父赶过来了，他拿着手术知情同意文书看都不看就要签字。 「我说老马，毕竟是新技术，你好歹看一眼。」齐峰主任道。 「这有什麽好看的。」 「你有什麽疑问没？」 「没有。」马裴济道，「赶紧整吧，又不是我亲爹，老头子3个儿子，生了病一个管都没有，死了去求。」 ...齐峰 「哎，不对！」马裴济突然道，「不能白死，死了我就讹你们医院，就说你术前没给我沟通到位，知情同意书没给我解释就让我签字了。」「我挣一笔再回去。」 「我日你大爷的！」齐峰。 马主任的岳父今年七十一岁，前降支近中段全程钙化、慢性完全闭塞，同时合并有慢阻肺和糖尿病。 按照一附院既往的传统诊疗方案，这类复杂钙化闭塞病变，必须正中劈胸骨、备体外循环、行开胸搭桥，这也是全院沿用多年、稳妥无争议的常规术式。 但今天，这个惯例要被打破了。 高风有点小激动，他即将要开展的是全院首例mab：小切口、不停跳、非体外循环微创冠脉搭桥。 手术观摩席坐满了院内自己人：心外科全体医师、心内科骨干、麻醉科主任、医务科中层干部。 哪怕高风已是副院长、学术地位稳居院内顶端，可mab作为前沿微创术式，众人甚至都没有听说过。 术前等待间隙，观摩席的私下议论此起彼伏，但都压着极低的音量。 「高院的传统搭桥技术没说，但这微创搭桥太冷门了，完全是另一套手术体系。」 「肋间切口视野太受限，一旦术中大出血、血管撕裂，根本没有补救空间，这太冒险了吧...」 「要我说还是要把体外循环团队给弄过来，万一出现问题，好歹有个转机的机会。」齐峰主任站在观摩屏最前方，面色稍微有点凝重，但他对高风的能力深信不疑，倒也没有什麽大的担忧。 ： 手术正式开始。 全麻双腔气管插管顺利完成，单肺通气平稳开启，患者左肺逐渐萎陷，术野乾净通透，条件极佳。 高风洗手上台，一身手术衣乾净利落，他拿起无菌记号笔在患者左胸划线，落笔乾脆利落：第四肋间、胸骨旁三公分，四点五厘米切口。 「什麽意思？这个切口就这麽长一点吗？」有人忍不住出声道。 「不会吧，应该就是大概画一下。」另一人道，「切口怎麽可能不到五厘米啊。」 「就是！」其余人纷纷附和道。 要知道常规冠脉搭桥，是清一色二十五厘米超长正中劈胸切口。仅仅四厘米出头，细细一道创口，在众人看来，根本不足以完成精细复杂的冠脉搭桥操作。 但高风接下来的操作让众人目瞪口呆。 「卧槽！真的就这麽长！」 「我的老天奶啊！」精准切开皮肤、分离皮下浅筋膜，高风全程遵循微创原则，钝性分离胸大肌肌纤维，不切断、不横断正常肌组织，最大限度保留患者胸壁功能。 他的手法轻柔、力道克制、节奏稳定，完全摒弃了传统开胸的大开大合。 观摩席里又响起了细碎的低声嘀咕：「视野藏这麽深，这种条件下怎麽精准吻合血管？」 话音刚落，高风拿起了那台全院唯一、历经重重渠道引进的稀缺进口mab专用微型肋间牵开器。 不同於传统胸骨撑开器的强行扩胸，这台专用器械实现微米级渐进撑开，缓慢拓宽肋间间隙，全程不撬肋、不压迫胸廓、不造成骨微骨折，能够最大程度规避额外创伤。 高风有些感慨，到底是做手术的医生牛逼，还是发明这些器械的医生牛逼？ 下一秒，一个纵深充足、乾净整洁、无多余遮挡的术野稳稳暴露在屏幕画面中。 一瞬间，观摩席的细碎议论停了。 众人心中震动，很多人第一次真切认知到：原来不用劈断胸骨、不用重创胸壁，也能清晰直视心脏术野。 接下来是乳内动脉游离，院内所有心外科医生，多年来早已习惯劈胸骨後大面积暴露、粗放式直视游离的操作模式，手法相对粗犷、容错率高。 可高风的操作，是完全颠覆传统的全新微创体系。 他手持双极电凝、超细加长微创专用镊，手腕稳如机械固定，全程严格执行鞘内游离标准。全程不触碰、不挤压血管本体，不裸化血管外膜，沿着乳内动脉天然筋膜间隙，自上而下完整剥离了整条血管蒂。所有细小分支均用银夹精准闭断，配合双极电凝精细止血，全程零灼烧、零渗血、零过度牵拉。 整个术野乾净近乎苛刻，没有一丝多余出血、一处无效损伤。 「歪日！估计钱讹不到了。」马裴济主任遗憾道。 ： 齐峰：你个假女婿！ 完整游离全长lma乳内动脉後，高风立刻用罂粟硷无菌纱布严密包裹血管蒂，持续解痉保湿，提前规避微创术式最频发的血管痉挛、血管闭塞并发症。 下一步，心包悬吊。 高风精准三针低位悬吊心包，既没有造成心脏移位，也咩有扭曲纵隔解剖结构，巧妙将前降支病变区域抬升至最佳吻合角度。 术野中央，患者心脏保持正常节律持续跳动，血压、心率全程平稳，全程无需心脏停跳、无需建立体外循环、无人工机辅助循环。 最震撼全场的一幕，随之到来。 他平稳的安放微创心脏局部固定器，精准卡扣在前降支吻合区两侧心肌表面。 瞬息之间，整颗心脏依旧规律搏动，唯独吻合核心区域，形成了一块几乎相对静止的专属手术平台。「卧槽！这就是高院之前说的天气转晴，局部有雪吗？！」冯睿忍不住叫了起来。 「高院说的明明是全局搏动，局部静止！」 所有人目不转睛地盯着屏幕，内心波澜翻涌。 从业数十年，他们从未亲眼见过在持续跳动的鲜活心脏上，能造出如此稳定、仅有一丝丝轻微晃动的吻合术野。 「那个玩意叫什麽来着？」 「微创心脏局部固定器。」 患者的前降支血管全程钙化、管壁硬如骨片，近中段完全闭塞，就算是传统开胸搭桥，也极易出现吻合困难、术後桥血管闭塞等问题。 高风手持11号尖刀，力量极致轻柔，他只切开了远端相对正常的血管段，轻柔冲洗管腔内部，彻底清理残留的钙化碎屑、陈旧血栓，确保吻合口内膜平整光滑，无任何斑块残留、无内膜漂浮。 全程没有粗暴的剥离和扩切，所有操作只针对病变组织，没有损伤一寸正常心肌与血管。 最後进入核心吻合环节。 7-0pln双针连续显微缝合。 深窄的肋间视野、刁钻的吻合角度，两重难点叠加，高风的双手却稳如磐石，针距严格控制在0.8mm、边距均匀一致，拐角处重点加固，首尾缝合稳妥闭环，全程节奏平稳、不疾不徐。他没有提速抢时间，每一针、每一线都做很到位。 放大的术野屏幕上，吻合口光滑整齐、线条流畅，没有一丝褶皱、一丝漏口、一丝狭窄瑕疵。 缝合完毕，缓慢开放血管阻断，恢复血流灌注。 鲜红饱满的动脉血瞬间充盈整条桥血管，lma桥体搏动有力、形态规整，无扭曲、无打折、无痉挛塌陷。 原本缺血暗沉、色泽青紫的心肌区域，肉眼可见地快速变红润鲜活，心肌血供瞬间恢复。 ： 监护仪上，压低的t段稳步回落至正常区间，全程无心律失常、无血压波动、无心肌缺血加重的任何异常。 微创血运重建，一次性完美达成。 最後的关胸操作，更是让全场众人瞠目结舌。 仅留置一根细管径胸腔引流管，肌肉、筋膜逐层精准对位缝合，皮肤采用美容皮内缝合。 一台难度极高的冠脉搭桥手术落幕完成，患者胸壁仅留下一道四厘米的纤细浅色疤痕，创伤微乎其微。 手术结束，术间陷入长达10秒的安静。十秒过後，观摩席彻底譁然，压抑许久的惊叹声一下子爆发。 「齐主任，你们...这麽牛逼吗？」马裴济主任人都傻了。 「是吧。」齐峰主任就喜欢看对方没见过世面的样子，「你看那个疤痕，用的还是美容缝合。」 「养段时间，估计就剩一个白印子，不耽误你岳父以後找对象。」 马裴济主任：「滚！」 高风摘下手术手套与口罩，额头覆着一层薄汗，但脸上全是笑容，我高道爷就是牛逼！ 从今天起，一附院的心外科，从传统巨创时代，进入了精准微创的全新阶段。 ： 第389章 我今天一定要进去！ 早上10点，京城安贞医院 今天没有排手术，心脏外科的李张显教授带着一众下级医生查完房後，悠哉悠哉地在办公室内坐了下来。 心脏外科的医生怕太忙，但又不能太闲。 喝了几口咖啡，这是李张显从科室年轻人身上学到的习惯，这玩意对於提神非常有帮助，可以让人不知疲倦地当牛做马。 他拿起手机，开始一搭没一搭的翻朋友圈。 什麽，你说写病历？ 拜托，人家老李可是标准的二级教授，正儿八经的国家级学科带头人。 写病历这种事，哪个正经的教授会干！ 「绿城一附院微创心脏搭桥，孙子问我为什麽跪着看视频？」李张显下意识的念了出来，然後不在意的往下继续翻。 「微创心脏搭桥，看完我裤子润了...」 ...... 这是什麽虎狼标题？！李教授下意识的就点了进去。起初，他只是带着随意观摩的心态，指尖滑动播放，可仅仅看了前五分钟的切口定位、肋间牵开暴露，他的动作便僵住了。 眼神从松弛，瞬间变为凝重，最後是难以置信。 越往下看，李张显坐越直，身体微微前倾，全程屏息凝视，连呼吸都忍不住放轻了。 视频里 四厘米微创切口、没有劈胸骨、无体外循环，微米级肋间撑开。鞘内游离乳内动脉乾净利索，跳动心脏上局部固定绝对稳定。面对全程钙化完全闭塞的硬病变，精准造口、精细清创，最後显微吻合平整无瑕。 整台手术行云流水，没有一丝冗余操作，没有一次失误卡顿，术後心肌血运即刻恢复，生命体徵全程平稳。 这绝对不是实验性的尝试，这是成熟、标准化、可复制的mab术式。 手术播放完毕，李张显拿起手边的咖啡开始往嘴里狂灌。 从业三十年、见惯大场面的李教授，彻底看呆了。 他太清楚这台手术的含金量，因为前段时间他还和克利夫兰诊所的一位世界顶级的心脏外科教授交流过mab。 对方是这麽说的：「目前全球范围内，mab都属於小众前沿术式，器械适配性差、操作门槛极高，多数顶尖专家只能勉强完成简单的病例，针对全程钙化、完全闭塞的高危复杂病变，没有人敢用微创术式挑战，只能选择传统劈胸骨搭桥。」 「5到10年内，这种术式仅限於顶级心脏中心的零星尝试，广泛推广的可能性为零。」可视频里不仅做到了，还做非常完美，直接颠覆了李教授对mab「风险高、适用性窄、难以普及」的固有认知。 ： 这一刻，李张显突然想起了标题，原来，这不是虎狼之词，他这会真有点想去上厕所。 「国内居然已经有人把mab做到了这个地步……」 李张显喃喃自语道，他随即将视频转发到了一个微信群中，这里面全是国内心脏外科有名有姓的大咖。 「你们快看看这个mab手术录像！这是我目前看到的国内最成熟、可用於复杂钙化闭塞病变的微创搭桥术式，完全超越了目前欧美国家实验阶段的水平，绝对是颠覆性的突破！」 「真的假的？老李你不是放卫星吧？」阜外医院的一个教授回道。 「你看看就知道了。」 一夜之间，这份手术录像在国内顶尖心外中心反覆流转。 安贞、阜外、华西、中山等顶级医院的心外专家逐一观摩完毕。所有人的认知空前一致：这台手术，重新定义了国内微创冠脉搭桥的上限。 此前业内普遍认为，mab受限於专用器械、操作视野，只能处理简单的单支病变，复杂高危病变只能依赖开胸。而高风的手术，直接打破了这条行业铁律。 「手术很牛逼！我全程跪着看完了。」有人道，「但是我现在最想知道的是，主刀医生是谁？」「上面不都写了嘛，绿城一附院。」有人回复道。 「是绿城一附院啊，可我现在问的是主刀医生的姓名。」 「你是不是傻啊，看到这个医院，你第一时间难道想不到主刀的名字吗？」 「难道是高风教授？！！！」 「对，就是他。」 「楼上的，我第一时间也没想到。」有人道，「这两年高风教授去哪了？好久没听到他的消息，在医疗界就跟消失了一样。」 「据说是罪了大佬，被发配到了非洲。」 「什麽？！楼上的细说！」 这时候，微信群管理员不不站出来了。 「大家还是别谈论这个话题了，再把群给弄没了...」 手术视频造成的影响还在发酵，随之而来的，是一场席卷全国、乃至全球的技术学习热潮。 无数心外医生、学科带头人，纷纷联系一附院，想要观摩学习、进修取经，想要掌握这套成熟的mab操作体系。但所有人很快发现一个致命问题：想学技术，先要有设备。 「高风，你这刚回来又放了个大卫星！」孙教授在电话中笑开心极了，「你是真能折腾啊！」 刚刚，心脏外科的几个教授轮番给他打电话，那语气酸的吓人，有人对他能收这麽厉害的弟子表示羡慕，但更多的人是询问mab专用的器械的事儿。 ： 高风使用的这套美敦力mab全套专用微创器械，本就是海外小众实验性设备，根本没有量产，国内甚至都没有上市，在全球流通量都很少。 前些年的时候，医疗界对心脏术式微创化抱有极大的热情，可很快，大家就发现，这是吃力不讨好的事情，没有成熟的操作术式，实验中情况频发，不少学者纷纷选择了放弃。 几家生产这种微创设备的厂商早就把生产线给砍了。 可随着手术视频传播出去，业内不少人已经看到了这套器械的真正价值：唯有这种专用器械，能适配深部肋间视野、实现零损伤撑开、保障跳动心脏精准吻合，是成熟开展高端mab的唯一硬体支撑。 一瞬间，全球医疗设备市场掀起了波澜。 美敦力公司总部 「你说什麽？订单爆了？！」市场部的负责人伊莱·霍尔姆斯既惊讶又欣喜，「哪一款？是不是公司新推出的体外循环机？」 「不是。」下属摇了摇头。「那肯定是我们的pb980呼吸机！」 「并不是，是一套用在心脏外科上的医疗器械。」下属道，「而且...」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「而且什麽？！」 「这套器械公司已经停产了...」 「fk！你在胡说八道些什麽？！」伊莱·霍尔姆斯实在是无法把「订单爆了」和「已经停产」这两个词汇联系在一起。 「但事实就是如此。」下属尽职尽责地汇报导，「这套器械包含超细肋间牵开器、深部加长显微解剖镊、窄口心脏固定器、角度式止血钳、微型血管阻断夹...」 「由於采购量极少，公司早就在3年前就把生产线给砍掉了。」 伊莱·霍尔姆斯愣了一下，有点无法理解。 「那为什麽现在订单爆了？」 「因为一个华国教授的手术视频。」下属拿出了手机，「您要不要看看？」 不只是美敦力遇到了这样的状况，其他的几家医疗器械公司也遇到了这种离的情况。国内各大三甲、顶尖心外中心纷纷提交采购订单，海外欧美、日韩、东南亚的心脏中心也争相预定。 原本滞销、濒临停产的mab微创器械，直接从「冷门实验设备」变成了全球紧缺的刚需爆款。 全球库存瞬间清空，订单排期直接延後2年，设备彻底一款难求。 弄清事情的原委後，美敦力全球总部一片譁然。 他们前些年紧跟潮流深耕微创冠脉设备，投入了大量研发，却始终无法推动mab临床普及，核心难题就是缺乏成熟术者、无标准化操作体系、临床疗效无法验证，导致设备长期小众、市场低迷。 ： 直到高风这台公开手术爆红，让全球医学界看到了这套设备的真正潜力，也看到了mab术式的普及可能。 「詹姆斯·卡特怀特呢？」美敦力总裁凯恩·雷诺兹询问道，「他不是跟华国人打过交道吗？」 「去，把他找来！我要让美敦力的mab这套设备跟华国人绑定！」 詹姆斯·卡特怀特受到了高风热情的接待，之前的那套设备就是在对方的协调下才获的，这个情他承。 「我也是没想到会发生这样的事情...」詹姆斯·卡特怀还是感觉有点不可思议，半月前为了帮助高风购买冷门设备，他动用了不少的资源。 没成想，这才多久啊，冷门设备突然就变炙手可热了，公司不但重启了生产线，还专门派他过来洽谈合作事宜。「公司希望您能在以後的mab操作中，一直使用我们的设备。」詹姆斯·卡特怀道，「美敦力会正式邀请您成为mab全球首席技术推广大使，牵头制定全球mab标准化手术教程，在全球开展学术巡讲、技术带教，推动这项微创技术惠及全世界的冠心病患者。」 「您可以从中到美敦力的友谊。」 高风接过对方递过来的文件看了一眼，不不说这「友谊」相当的厚重。 最关键的一点是：它还非常合规。 「合作愉快。」他率先伸出了手。 1月後 又到了中南省心脏外科年会举办的前夕。 在经过与美敦力合作敲定後，高风答应在年会现场，做一场公开的mab手术直播演示。 中南省心脏外科年会只是很普通的省级年会，历年来关注度不高。今年由绿大一附院和中南省医学会共同主办。 和往年一样，年会被交给了一家专门的会议公司。 会议公司按照往年规模，只预留了一个千人标准的学术报告厅，规划流程也只是常规的病例汇报、术式分享、专家研讨，没人把这场演示当成重头戏。 在组委会的固有认知里：mab再火，也只是冠脉微创细分领域，顶多吸引省内各家医院的心外骨干参会，能把会场塞满一半就很牛逼了。可他们远远低估了这台手术的行业影响力，也低估了业内人士对微创心脏搭桥术式的热情。 会议报名通道提前两周开启，但开启後仅仅二十四小时，局势便彻底失控了。 「你说什麽？报名程序崩了？！打不开？」会议公司负责人有点摸不着头脑。 「是的，点进去一直转圈圈，後台数据全是乱码。」下属汇报导。 「我说企鹅这麽大的公司，伺服器这麽拉的吗？」负责人没好气道，「真是烦死了！现在就给他们打电话投诉！」 但客服给的回答让他错愕。 「访问量过大出现的正常负载反应？耐心等待？！！」 ： 「扯淡呢！肯定是你们的伺服器出毛病了！」 「先生，我们的伺服器运行很正常，就是单纯的访问量过大导致的数据迟滞，请您耐心等待，必要时刷新即可。」客服回道。 「我估计就是报名的人多，到时候肯定来不了这麽多人。」下属分析道，「但是保险起见，我们最好还是再预定2个500人的中会议室。」 「或者您再和主办方沟通一下。」「不用！一个千人会议室完全够了。」负责人摆了摆手道，中南省心脏外科年会连续五年都是他负责的，什麽情况他门清。 「我估计啊，应该是前几年来的人太少，主办方脸上有点挂不住，使了点科技小手段。」 「这事看透不说透就行了，我这个时候打电话，不是打人家脸嘛。」 「卧槽！还是刘总您脑子灵活啊，我还真没想到这一层呢。」下属佩服五体投地，「跟着您，我可有的学了！」 由於报名系统反覆卡顿，很多人都没能填上信息，但大家不以为意，什麽报名不报名的，人直接去就行了。 大不了现场登记一下。 咋了，真到了还能不让进啊。 很快到了参会那一天。 最先涌入的是省内各地市三甲医院的心外科团队，几乎是全员组团报名，从主任、副主任到骨干医师，无一缺席。 紧接着，国内各大顶尖中心的报名信息接踵而至：安贞、阜外、华西、中山、浙肿……全国心外领域的标杆医院，几乎全部派了专人参会。 更让人始料未及的是，消息早已顺着国际学术圈层扩散到了海外。 多名心外微创领域的资深学者、海外微创课题研究者，自费专程赶来参会，只为现场观摩这场mab实况演示，一睹这套成熟落地的微创搭桥术式。这群人还带了专业的翻译，一窝一窝的。 原本定位省级小范围学术交流会，硬生生被撑成了世界级微创心外高峰论坛。 开会前一天，组委会统计到场人数时，所有人彻底傻眼了。 原定千人的报告厅，可有效报名人数直接突破五千二百人，且到场人员还在持续增加。原本规划的座位、转播设备、会务席位完全不够用，走廊、过道、休息区全部挤满了人，连会场门口的大厅都站水泄不通。 组委会负责人忙满头大汗，来回奔走协调，阵脚大乱。 往年的心脏外科年会，从未出现过这般离谱的盛况，所有人都没想到，一台手术的号召力，都快赶上国家级的心外学术会议了。 「完了，场地彻底饱和了，根本塞不下人！」 「还有大批外地专家、国外学者刚落地，马上到会场，但是我们没位置、没席位！」 会议公司的刘总已经被骂成了孙子，他四处求爷爷告奶奶，紧急临时加座、增设摺叠椅、扩容转播屏，可无论怎麽补救，面对超出五千的参会人员，依旧杯水车薪。 ： 狭窄的报告厅彻底挤密不透风，别说走动，连落脚的空隙都没有。 距离手术直播演示仅剩一小时，会场彻底陷入饱和瘫痪状态。「老齐，帮我找个位置！」某地级市的科主任给齐峰打来了电话，「兄弟我挤不进去啊！」 「屋里面没位置了。」齐峰无奈道。 「老齐！你这话什麽意思？我带人来给你捧场，你就是这麽招待我的？！」 「老胡，你先别急。」齐峰脑壳疼，「王主任、刘主任也都在外面等着呢，来的人太多了，我现在实在是没办法...」 「我不管！我今天可是带了几个护士来的，要是今天连会场都进不去...哼哼！」胡主任冷笑了两声，「我不现场指着你鼻子骂，我名字倒着写！」 「老胡，你要理解我...」 「我理解你大爷，老子给你转病人的时候你可不是这麽说的！」胡主任怒了，「我今天一定要进去！」 「我想办法！我现在就想办法！」齐主任也是急了，这一个个的他都不好罪。 很快，他还真想出了一个好主意。 为了保证场内学术秩序、确保核心专家观摩效果，也为了让手术直播画面不被人群拥堵干扰，很快，组委会临时出台了一条啼笑皆非、史无前例的限流规定。 副主任医师及以上职称、博导、学科带头人、外籍学者，方可进入主会场现场观摩。副主任医师以下人员，一律不入内，统一在会场外超大l大屏同步观看直播。 ： 第390章 纯属自取其辱 这条规定一出，瞬间在参会人群里炸开了锅。 「卧槽！老子坐了3个小时的高铁，你现在给我说不能进会场？！！」 「你才三个小时，我坐的普通的硬座，整整9个小时！尼玛的腰都快断了！」 「开个破年会也搞上职称歧视了！艹！」 「m！退票！」 骂归骂，但经过疏导，无数主治医师、住院医师只能乖乖退出挤爆满的主会场，密密麻麻站满整个楼下大厅、走廊乃至酒店外周的广场，所有人仰头盯着户外大屏幕，等候直播开始。 场内，是全国顶尖的学科大佬、欧美外籍专家，席位井然有序，大家举止优雅，亲切交流。 场外，是四千多名骂骂咧咧的中低年资医师，众人集体「露天听课」，人头攒动，动不动就整出一句含妈量极高的抱怨。 「真特娘的活久见！老子参加这麽多年的年会，从来没见过一场手术演示，能卷到按职称高低划分观摩席位的地步！」 「真是长见识了！」 「别的会议靠宣传凑人数，高风教授的示教，是直接靠技术门槛挤爆场地。」 「省级年会硬生生开成了全国顶级峰会，还逼大家按职称排位观摩，我真是小刀拉屁股——开了眼了。」「我要是这麽吊就好了！」 「你在想屁吃！」 此时一附院手术室，高风已经穿好洗手服站到了手术台前，当他知了前来参加会议的人数後，也是一阵惊讶。 「我不太理解，不是可以在家舒舒服服躺着看直播的吗？为什麽非要大老远赶过来呢？」 「高院长，我说个不恰当的比喻啊，您看明星开个演唱会，粉丝也都在抢票。」齐峰笑着道，「他们不可以在家躺着用音乐听吗？」 「为什麽非要去现场挤来挤去呢？还不是现场气氛不一样嘛！」 「再说了，到现场还可以提问呢！」 「还可以跟你合照。」刘超主任补充道。 「好像很有道理的样子...」 片刻後，直播镜头正式开启。 场内鸦雀无声，千人屏息观摩，场外万人齐聚，无人大声喧譁。 患者是一名45岁的中年男性，很典型的前降支完全闭塞，除此之外，他没有任何的基础疾病。患者是齐峰主任找来的，为了避免直播翻车，他特意进行了层层筛选。 ： 虽然高风心里不以为然，但他明白，对方也是为了他好。直播手术翻车在业界并不少见，很多还都是技术卓越的大佬。 去年就有一例，当时给大家看的既揪心又开心。 揪心的是手术翻车肯定会影响患者预後，开心的是能看到老登手忙脚乱的样子。 手术开始前，高风特意介绍了一下患者的情况。 「患者是单纯的左前降支近中段弥漫重度钙化、慢性完全闭塞，回旋支、右冠血管光滑无狭窄，血压、血糖、肺功能、肾功能全部正常，无高血压、糖尿病、慢阻肺、既往手术史等任何基础病。」 「属於教科书级别的标准单支病变示范病例，手术难度为微创搭桥里的基础模板。」 「嗯，齐主任特意挑选的，比较简单，主要还是为了避免我翻车。」 台下的众人笑了笑。 随後直播正式开始。 麻醉完成，双腔气管插管到位，单肺通气平稳建立，高风站上主刀位，身旁一助刘超主任、二助冯睿配合就位。场内场外众人静静盯着屏幕，所有人都以为会看到一场高难度、节奏紧凑的操作示范。 可没成想手术刚开篇，高风就放缓了手上节奏，边操作边清晰出声讲解，声音通过收音设备同步传到所有屏幕。 他捏起无菌记号笔，在患者左胸第四肋间标记切口点位，动作特意放慢了一倍。 「大家先看定位逻辑，很多医生刚学习做mab容易犯两个错，要麽切口太靠上，暴露不了远端前降支。要麽偏下，损伤乳内动脉下段分支。」 「单支无基础病患者胸廓弹性好，胸骨旁三公分、四点五厘米纵向切口刚刚好，不需要延长，少一毫米就会限制器械角度，多一毫米徒增胸壁创伤。」 说话间他逐层切开皮肤、皮下筋膜，指尖轻推分离胸大肌纤维。 「这里说一下重点，哪怕患者年轻、胸廓条件好，也绝对不能粗暴撕扯肌束。传统正中开胸不在乎这点软组织损伤，但微创术式追求的是完整保留胸壁运动功能，後续患者术後疼痛、恢复速度差距全体现在这些细节里。」 镜头给了美敦力微型肋间牵开器一个特写。 置入牵开器後，高风一点点微调撑开幅度，镜头给到器械刻度：「很多人疑惑牵开尺度怎麽把控，以刚好完整显露乳内动脉全长为标准，不用强行拓宽间隙。」 「年轻患者肋骨弹性佳，过度撑开极易造成隐匿性肋骨骨裂，术後胸痛会持续数月，今天这个病人没有基础病，耐受度高，大家更要养成克制撑开的习惯，不能因为患者底子好就放松标准。」 乳内动脉游离环节，是整场讲解的核心重点。 高风手持加长双极精细镊，全程鞘内剥离血管蒂，动作舒缓，每一步都留出充足观看时间：「无基础病患者血管质地好，内膜光滑、斑块很少，是练手最好的病例，但恰恰是这种简单病例最容易麻痹大意。」「第一，严禁裸化血管，筋膜脂肪蒂一定要完整保留，这是抵御术後痉挛的天然屏障。」 「第二，细小分支全部银夹闭合，不要依赖电凝灼烧，年轻血管热损伤後远期痉挛概率会翻倍。」 「第三，全程不要触碰动脉主干，镊子只夹持外侧筋膜，很多新手做简单病例顺手捏血管，当下看不出问题，术後桥血管闭塞风险直接升高。」 ： 完整游离出整条左乳内动脉，罂粟硷纱布包裹湿敷，高风对着镜头示意血管充盈搏动状态：「大家记住，无论患者条件多好，解痉步骤不能省略。血管条件佳不代表不会痉挛，体外静置三分钟是硬性流程，不要图省事直接上吻合。」 三针低位悬吊心包，心脏自然抬升，安放局部心肌固定器後，高风指着搏动的心脏、静止的吻合区域对比讲解原理。 「无基础病人心肌顺应性优秀，固定器压力可以调至最低档，只固定吻合口周边即可。如果压力过大，即便是健康心肌也会出现局部缺血，术中会诱发室早，简单病例也要把循环保护做好。」 尖刀浅切前降支远端正常血管段，轻柔冲洗管腔内钙化碎屑，高风停下冲洗动作，对着镜头展示血管内膜：「这个患者只有前降支闭塞，远端血管床完好，没有多发斑块、没有内膜增生，造口难度很低。」 「但大家要记住通用准则：钙化闭塞段不要强行切开，优先选取闭塞远端相对柔软血管做吻合口，哪怕病变简单，也不要为了追求贴近闭塞段盲目造口，否则容易造成夹层延伸。」 7-0pln缝线开始端侧连续吻合，他缝合速度特意放极慢，一针一讲解进针角度、针距边距控制。 「年轻、无基础病患者血管壁厚薄均匀，缝合容错率更高，但标准不能降低，统一零点八毫米针距边距，拐角处两针加固。」 「很多医师遇到简单病例就加快缝合、省略加固，短期复查通畅没问题，远期吻合口狭窄概率会明显上升，手术标准不能根据患者病情轻重区别对待。」吻合完毕，缓慢松开阻断恢复血流，鲜红血液充盈桥血管，缺血心肌迅速转为红润。 台下众人听很认真，不少欧美学者拿出笔记本快速记录，场外不少医师纷纷举着手机录下完整讲解。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 高风简单清点术野止血，放置细胸腔引流管，逐层对位缝合肌肉筋膜，皮内美容缝合同时继续收尾总结。 「今天这个病例属於mab入门模板，无基础疾病、单支前降支闭塞，风险点少，但所有规范操作要点一个都不能省。很多医生会觉患者身体好，简化流程、放大操作幅度，这是外科大忌。」 「微创搭桥的核心逻辑从来不是应对危重病人，而是无论患者轻重，都把最小创伤、最优远期疗效作为统一标准。」 短短一台示范手术，没有惊心动魄的抢救、没有复杂病变的棘手处理，全程被高风拆解条理清晰，从切口定位、器械使用、血管游离、吻合规范到术後并发症预防要点逐一拆解，硬生生把一台病例演示直播，变成了覆盖场内场外上千人的线上线下同步微创搭桥大讲堂。 手术结束撤台，主会场、场外广场同时响起一片热烈掌声。 「今天这趟来的值啊！9个小时的硬座没白坐！」 「讲的也忒细致了，我感觉我全学会了，就差找个病人上手了。」 「兄弟，是不是外面太热，给你搞中暑了？」旁边有人关切道，「你喝冰阔乐不？」 「滚！」「高教授，我们又见面了。」三星医疗中心心脏大血管外科的金允哲面带着笑容上前同高风握手，「一别数年，您还是这麽的...风采依旧！」 「哈哈，金教授也不显老。」 「目前三星医疗中心在主动脉夹层手术上深耕，已经取了很大的进步。」金允哲道，「但有时候还是会遇到一些技术上的难题。」 「真切希望您有时间莅临指导。」 「客气了，有时间交流。」高风道。 ： ----------------- 九月的绿城褪去盛夏闷燥，天陡然拔高，云絮轻薄舒展，是中原独有的清透长空。 沿街栾树最先晕开秋意，深绿枝叶间坠着细碎黄花，风一吹簌簌落满人行道，枝梢又挂起一串串粉红灯笼状果荚，绿、黄、浅红层层交织，整条街道像铺开温柔的彩绸。 「高院长，有个女明星来咱们医院了！」冯睿一路小跑着过来汇报，「你猜是谁？！」 「女明星？」高风有点纳闷，「女明星来医院干什麽？拍医疗剧？」 「人家是来看病的！」女明星叫周睿涵，虽然达不到天王天后级别，但也是家喻户晓，属於大屏幕上的常客，还上过几次春晚。 从半年前开始，周睿涵便频繁出现活动後胸闷胸痛，在外院做了冠脉造影，确诊双支病变：前降支中段重度钙化狭窄，右冠近端90%狭窄。 「您今年多大了？」高风问道。 「26。」戴着墨镜的周睿涵回道。 「这是医院，报实际年龄。」一旁的助理小声提醒道。 「哦，那31。」 31岁就出现这样的情况，的确是稍微早了点。 「我看您的病历，您是从阜外医院过来的？」高风不太想收下周睿涵，「他们那做这个完全没问题，没必要特意来我们这边。」 「是没问题，但那边说要开胸。」助理解释道。 「周女士很年轻，开胸风险也很低的。」 「跟风险没有关系，主要我身体上不能留疤。」周睿涵道，「那边的医生说了，开胸做的话，胸口会留下一道将近二十厘米纵向疤痕。」 「还说胸骨钢丝固定後，有些人癒合後胸骨会凹凸变形，形成永久性的胸廓畸形。」光是听听周睿涵就要崩溃了。 「我有很多的爱豆，他们肯定接受不了我身上有这样的伤疤和什麽畸形！」 「伤疤可以後期淡化，而且穿上衣服爱豆们应该看不见吧。」高风道。 「爱豆们是看不见，但是王总、李导...」助理说到这赶紧闭上了嘴巴，「反正我们就要做微创！」 「可现在病人太多了，你们要排队。」高风无奈道。 这段时间一附院心脏外科患者直接爆满，基本上都是冲着微创心脏搭桥来的，光是约床都约到半个月以後了。 这也是高风一开始不太愿意收下周睿涵的原因。 ： 「没关系的，我的右冠已经放过支架了，那边的大夫说搭桥可以晚一点做。」周睿涵道。 「那行吧，我们先给你约上床。」 「不能优化一下流程吗？」助理不太满意，「我们又不是没钱！直接给我们办到国际医疗中心！」 「可我们这没有国际医疗中心。」一旁的冯睿道。「什麽？连国际医疗中心都没有，你们这什麽破...」 「不对啊!阜外那边说微创心脏搭桥就你们这做的最好，那你们的水平肯定很高啊！」 「水平这麽高的医院没有国际医疗中心？！」助理有些不可置信。 高风突然间觉他说的很有道理，「嗯，也许未来我们会建一个，但现在的确没有。」 「所以还是要排队。」冯睿补充道。 ...... 周睿涵跟助理商议了一下，还是决定在绿大一附院做微创。 高风很快便接到了何院长的电话，「那个女明星，把她的手术日常往前提提。」 「这不妥当吧，医疗公平性...」 「人家说愿意配合咱们省拍个宣传片，文旅局的那帮子领导挺上杆子的，我这边压力很大。」何院长解释道，「至於医疗公平性这个问题...」 「你这样，你上班的时候做其他患者的，抽下班时间给她做。」 「这样不就解决了！」何院长为自己的机智感到自豪。高风还能说什麽呢，「简直是天才般的想法！」他称赞道，「怪不您是院长呢！」 ----------------- 绿城一附院vp特护病房，不同於普通病房，这里大的多，且非常的安静。 落地纱帘滤过午後暖光，淡淡的香薰冲淡了消毒水的味道，处处精致考究。周睿涵几天前刚由高风主刀，完成了微创心脏搭桥，如今恢复神速，气色明艳，又找回了镜头前众星捧月的傲气。 其他人全被她遣到门外，病房里只剩她和助理、高风三人。 周睿涵半靠在软枕上，怀里抱着一把定制手工小提琴。 她长貌美，圈里人人都捧着她，但周睿涵不甘心只当个「花瓶」，她私下里面苦练了好久的小提琴，准备上节目的时候一鸣惊人。 「高教授，这次真的多谢你救我一命。」她抬眼，笑容明艳又带着几分小意，「没什麽能答谢的，我给您拉一段，算是我的心意。」 不等高风回应，她架好琴，琴弓落下。 ： 周睿涵选的是大众熟知的抒情名曲，调子好听，但是... 一曲终了。她放下琴，满眼期待，等着夸赞。 看着对方的表情，高风有点蛋疼，这尼玛特意把我叫过来就是为了整一段这个？ 「还凑合。」他点评道。 三个字，直接浇灭周睿涵所有的期待。 她脸上笑容一僵，骨子里的骄傲让她当场不服，蹙眉反驳：「高教授会不会太苛刻了？我可是跟着专业老师学了好几年，圈内不少业内人都夸过我的。」 「是啊，这麽好听，您这也太不会欣赏了！」一旁的助理愤愤道。 高风抬头看了她一眼： 「第一，指法基本功极差，换把卡顿，好几处音准直接跑偏，跟手术缝合跑偏一个道理。 第二，运弓全靠蛮力，强弱毫无层次，从头到尾一个音量，毫无美感。 第三，节奏松散拖沓，轻重不分，没有呼吸感，跟一些规培生查房摸鱼的节奏差不多。 第四，只有音符没有情绪，像机器播放，还不如手术室循环播放的的轻音乐有感染力。 第五，只会死记成品曲，乐理一窍不通，基本功漏洞比我前几天做的的室间隔缺损还大。」五点点评，字字诛心。 周睿涵脸颊涨红，依旧嘴硬，带着明显的质疑： 「说这麽头头是道……难道高教授您还会拉小提琴？」 高风没废话，直接上前一步，自然地接过那把定制小提琴。 他随手调整肩垫，站姿松弛从容，刚才冷硬的外科医生气场瞬间褪去，取而代之的是一种优雅感。 退後，高院长要开始装逼了。 「那我拉一段，你也评价一下。」 话音落下，琴声骤然响起，查尔达什舞曲的旋律瞬间铺满整间病房。 前半段低沉忧伤，琴音细腻缠绵，每一次揉弦、每一处强弱转折都精准到极致，情绪沉而不闷。 後半段骤然提速，快弓翻飞如流水，跳弓乾净利落，换把行云流水，没有一丝杂音卡顿。 没有刻意炫技，却每一个音符都精准、饱满、有灵魂，将曲子里的悲怆与热烈拉到极致。 ：周睿涵整个人都僵住了，她瞳孔微缩，嘴巴不自觉张开。 她想起了自己的前前前前前男友，当初入这一行的时候，两人做过约定：永远不改初心。 但是进了圈子才知道身不由已，或者说有些东西你不付出点什麽很难到。 一晃10年过去了，周睿涵还是时不时想起那张青涩的脸庞，可惜早已物是人非。 一曲收尾，余音久久不散。 高风轻轻放下琴，指尖随意擦了下琴身，神色如前，仿佛刚才只是随手完成一台简单的房间隔缺损修补手术。 病房一片安静。 周睿涵脸上所有的骄傲被彻底碾粉碎，只剩下尴尬与挫败。 良久，她长长吐出一口气，苦笑出声，把价值20多万的小提琴往旁边一扔。 「服了……我是真服了。」 她摇摇头，哭笑不地自嘲，「我以後还是老老实实靠脸吃饭吧，才艺这条路，我是真没天赋，纯属自取其辱。」 「也不能这麽说，偶尔在家自己拉拉，也能起到陶冶情操的作用。」高风道。...... 「阿云，帮我把乘风破浪的姐姐推掉。」周睿涵出声对一旁的助理道，「接那个恋爱综艺，老娘要美死他们！」 「行。」 ： 第400章 谁家的猪跑出来了？！ 整片无菌空间瞬间沦陷。 刚刚铺好的无菌脚垫、备用耗材区域，当场惨遭污染。 高风差点吐出来。 他现在见得了血腥的大场面，在模拟空间内甚至可以不眨眼的把高小风的脑袋给拧下来，但还是扛不住屎尿粪的冲击。 动物技师一脸的麻木：“很常规的操作，猪一紧张就会拉、尿……” “人其 颜离然脚下一软，差点跌倒在沙滩上，立刻想起刚遇见云瑾瑶的时候被烧得差点成灰。 他的大掌握着她的不放，而她的眼里有着挑衅，光彩夺目到耀眼。 夜羽汐走走停停，一边假装购买路摊上的物件，一边询问一些关于西马城的消息。 她拿过素竹手里的木水壶，从里面到了一些温水，给胤禛冲干净了腿和脚，胤禛穿上了放在一旁的布鞋，坐在了土坡上面的石凳上，石桌上摆放着各色的菜肴。 他的语气很淡，但是他的内心犹如捉住了自己偷情的妻子一般，妒火中烧。 那人一看对手，顿时就哀嚎了一声，直接点击了认输，整个过程不超过五秒。 夜想南没有再和她说什么了，也没有再睡觉只是双手横在身前，静静地盯着夜荀的方向。 裴安安在床上打了几个滚，决定打电话给朵儿，征求一下她的意见。她拿起自己的手机，拨通了朵儿的电话。 就这么三菜一汤，李灵吃得停不下嘴，直接将桌上的所有东西都吃得干干净净。 临近傍晚，对峙的局面才彻底的接触，清宴直接瘫软在了桅杆的地板上，这次出来太过敏感，清宴直接趴在地板上，海风吹在身上，感觉到异常的寒冷。 “这明明是夫人自己买回来的，怎么能说是送的呢？”，秋格疑惑道。 谁说落花有意，却是流水无情了！只是人家流水不喜欢说话，而是跟着落花一起流荡汇入大海，终是同归眷属，永远的在一起了。 打招呼的是黎婶，界域规则的修复，让这位大妈也跟着年轻了许多，本来无法修行的体质也能随着世界规则的完善，多多少少都能吸收一些灵气进入体内流转，稍微改善一下体质。 就在李刚的气息越来越急促，全身上下的灵气也在不断的翻滚的时候，来的那三位你家的长老突然对着大厅里面大声的喊道。 他们那一边不用分出胜负，只要拖住这两个真神战力，终身诸天这一局就赢定了。 一边着，卡里克特一挥手，一团绿炎向着半空中飞去，李有才看到这团绿炎不是飞向自己也就没有出手干预。 叮！叮！叮！一颗像玻璃弹珠一样的黑色药丸在徐道一面前的地板上弹起落下，数次后静止不动。 这一次芒硝学长没有强调他口中的原则，也也没有拒绝，是不是说明芒硝学长已经把自己当朋友看待了？ 见到米迦勒和李有才，这条巨大的龙族微微点零自己那硕大的头颅以示尊敬。 虽然今天她上午只有一个封面拍摄，但一直踩着恨天高凹造型其实也很累。 白生生的拳头带着可怖的力量砸碎了这柄黑色长枪，然后接着砸碎这名黑衣男子的手，然后印在他的胸口。 防御光罩的倒刺早已消失，变得光滑如镜，然而就在此时，躁动的天魔忽然像是被按动了暂停键一般，陷入了呆滞之中。 他应聘了很多人，而且什么样的借口他都听过，最多的也是挑好听的话说，可是像她这样的说辞也太实际了吧。 第391章 谁让你给弄活的？！ 由于伤口很小，没过几天周睿涵便要出院了，临走时她特意找到高风表示感谢。 “按时服药，不能饮酒，尽量不要劳累。”后者嘱咐道。 “好的，我记住了。” 临出门前，高风听到周睿涵身边的几个工作人员正在低声交流。 “现在这个医学水平还是不太行啊，一个心脏问题竟然还要两次手术，我可听 毕竟筑基修士有的还在用高阶法器，若是极品法器得到全力施展，确实能横扫炼气后期。 我先想到一棵树，接着又是一棵树，最后是一排排的树，郁郁葱葱。 “都这么晚了，你还要出去吗？”清欢走进厨房拿了厅冰啤酒，打开喝了一口问。 将特瑞莎扶到出租车的后排，清欢正准备也坐进去时，突然听见后面有人叫自己的名字，她回头看了一眼，却发现是老猫。 而凌风，要救李舒然，需要在系统里兑换一本毒功给老师修炼，还要几颗驱毒丹在她发作的时候驱毒，需要花费不少的惩罚点。 可让他惊异的是，这么多人聚在一处，竟然都是筑基修士，连一个炼气修士都没有，难道这个世界不用经历炼气境界吗？ 可在这个世界，体会到朋友之间的那种好后，我才忽然觉得有些难过。 而北俱妖王微笑的点了点头，轻轻喃喃道“如今也该是我族崛起的时候了，由裂天大人在，不出百年，就会将人族彻底甩在身后了”。 “好，让我们再次恭喜二位新人，祝二位新人百年好合，早生贵子。”司仪完，自己拍手，台下的人跟着他一起拍手。 嵩山掌门一席话，还把当日郭环提议先迁就常愁风为武林盟主之事全推到他身上，言下之意有郭大侠带头牵引，丐帮还能一手遮天的维护夏明辉吗。 众人听闻，皆未言语，数声叹息之后，不是低头沉思，就是仰望蓬顶，军帐中一时沉寂，只听见外面寒风肆虐，簌簌直响。 “什么抛石机和弓箭？”杨林刚才也听见一些逃兵说过，只是没有在意，现在又听到他说，就有好奇心。 从怀中取出一瓶丹药喂其吃下，其脸色这才好些，眼皮也是微微跳动，已然醒来，入眼看见的便是自己的爷爷。 王雅娜很不情愿的答应一声，想从刘斌身上起来却被他一把抱住，一翻身将她压在身下，一口吻住她的檀口，叩开牙关，蛟龙与香津缠斗起来。 但是莲花跑车还是和中国有缘分，终于在今年，莲花跑车彻底被吉利汽车买下。这倒是个好消息，吉利终于有了自己的跑车品牌了。 “您是我乳母赵嬷嬷的堂姐，赵大婶婶！”李三娘眼睛一亮，脱口而出，泪花在眼眶中打转儿。 “这……”秦琼看出来李世民很有信心，于是他想和李靖商量一下。 新一轮的大运输只是进行了四天，十月十八号早上，最后一趟运送彩电vcd的卡车刚出发不久，暴风夹杂着砂砾一样的雪粒就突然到来。 沈枫跟苏尚还有王依依安排了一下工作，要王依依跟她父母说，联合被骗的人一起去盐城政府那里告状。 说起星条国说唱，都知道东岸说唱、西岸说唱，其实还有一个流派，就是南岸说唱。代表人物有两个，，另外一个就是里尔-韦恩。 这是洞明最不能理解的事情，所以他最近几天都不是很自在，崇拜的目光太多了，搞得他反差很大。 第392章 死亡的首富 「怎麽说话呢！都给你说了，这是咱们高风院……」 「我管他是低风还是妖风！」家属直接打断了齐峰主任的话。 「年纪轻轻的懂什麽！好好的微创不做，非要让我爸开胸挨一刀，你们医生是不是就喜欢给人开大刀啊？」 「就是！人都跟我说了，现在最好的技术就是微创，就划开一个小小的口！」一个家属比划道。 「做了之後当天就能下地，第二天能跑能跳！」 高风是彻底无语了，这特码的都是谁瞎比宣传的。 「我看就是他们做不了，所以找藉口拖延呢！」另一个家属道。 高风和齐峰主任对视了一眼，两人都有些无奈。 「你父亲的病情，微创是禁忌症，没有任何手术空间，我们总不能拿患者的命冒险。」齐峰主任耐心解释道。 这话彻底激怒了患者儿子。 「我看你们绿城一附院就是垃圾医院！水平差还在这忽悠病人！」 「我不找你们看了！我们直接去京城大医院，找全国最顶尖的专家！」「我倒要看看，是不是全天下的医生都像你这麽没用！」 怒气未消的家属没有就此罢休，当场拿出手机拨打起了投诉电话。 「喂，是卫健委吗？我要投诉绿城大学一附院心脏外科推诿住院患者、医术低劣、刻意过度医疗，为了创收让我爸无端开胸！」 「不是，你这...」齐峰主任也是醉了。 「现在！立刻给我们办出院！」 ...... 两天後，京城，安贞医院心脏外科诊室。 心脏外科的李张显教授拿着老人的冠脉造影影像，反覆看了足足三遍，眉头紧锁。 患者儿子态度很是恭敬，「李教授，我们专门从外地过来的，就想给我爸做微创搭桥，不想开胸让老爷子遭罪，麻烦您帮忙安排一下。」 李张显放下片子，轻轻摇了摇头，语气有点无奈：「小伙子，这个手术做不了微创。」 「为什麽做不了？我们那边的医生也这麽说，我还以为是他水平不行呢！」患者儿子的语气中带着一丝质疑和不满，「您可是京城的专家，怎麽也说做不了？」 李张显教授见惯了这类家属，也没有生气，只是耐心解释：「你父亲是典型的三支广泛弥漫病变，多段闭塞、重度钙化，需要全方位、多通道搭桥重建血运。」「微创小切口搭桥技术虽然很好，但最适用的还是单支、双支病变，操作空间和视野支撑不了这麽复杂的多支手术。强行微创，风险极高，也达不到治疗效果，反而会危及生命。」 ： 「这不是技术问题，是病情不适配微创术式。」 他这麽一解释，几个家属顿时有点沮丧。 「我还以为绿城那边的医生是诓咱们呢，没想到这来了京城也是这麽个说法...」 「白折腾了！」 李张显闻言微微一怔，随即问道：「绿城的医生？哪个医院的？医生叫什麽名字？」 「绿城大学一附院，那个医生叫什麽来着，高...高风?!」 「对！就是他，一个嘴上没毛的小年轻。」 话音落下的瞬间，李张显教授有点蛋疼。 他有些哭笑不，甚至忍不住轻轻叹了口气，眼神复杂地看着几个家属。 「我说诸位...」「你们难道不知道这个微创心脏搭桥术式是谁开创的吗？」 「谁？」家属一脸的问号，「我们哪里知道这麽专业的事情！」 「就是你说的这个嘴上没毛的高风。」李张显道。 「我们现在所有三甲医院用的微创搭桥诊疗规范、手术指征、禁忌症标准，都是他牵头制定的。全国无数心外医生，包括我在内，做微创搭桥，学的都是他的术式。」 「啊？！」几个家属直接傻了。 「他是国内微创搭桥领域的天花板。他说你父亲做不了微创，全中国，就没人能做。」 一时间，诊室里安静吓人。 几个家属面面相觑，脸上全是尴尬。 「你看这事整的...」 「我说小浩你也太冲动了，当时不该投诉人家的，更不该指着人家鼻子骂...」 「我...我也不知道啊...」患者儿子有些羞愧。 他带着父亲费尽周折、千里奔赴京城，原本以为只是省内技术水平不行，到头来才知晓，自己当初看不起的医生，竟然是国内微创心脏搭桥的开山鼻祖。「不对啊！他看起来跟个学生一样！」 「高教授就是很年轻。」李张显道。 ----------------- ： 「风哥，你今天有时间没，我和彩妍去找你汇报一下工作。」王高义打来了电话。 「行啊，晚上来吧，边吃边聊。」 高风好长时间没去吃烧烤了，趁今天正好可以小酌几杯。 傍晚的暮色刚压下来，巷口的铁皮棚就腾起滚滚白烟，把半条街裹进暖烘烘的烟火里。 铁皮烤架烧通红，炭块滋滋往外冒着火星，老板攥着铁夹子来回翻串，油脂顺着肉串往下滴，一落在炭火上，「滋啦」一声炸开细碎的火苗，混着孜然、辣椒、烤蒜的浓香扑面而来。 这家烧烤店虽然招牌破旧，但生意很不错，老板较为实在，用的都是真材实料。 这是侯毅飞说的，急诊科每年都要从这家店拉几个羊肉过敏的患者回去。 「要30串烤牛板筋、30串羊肉串、6个烤生蚝，再给我们拼两个凉菜...嗯...再炒个...」王高义有点拿不定主意。「酸辣白菜吧。」老板建议道。 「行！」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 开吃後，三人有一搭没一搭地聊了起来。 「高老师，咱们那个nb项目的推进还是有问题。」贾彩妍道。 「为什麽？」高风愣了一下，「前段时间我记高义跟我汇报过，说临床试验很顺利。」 「是又遇到什麽新问题了吗？」 「临床试验没什麽问题，已经通过了。」贾彩妍道，「公司半年前就向国家药监局nmpa提交了注册申请，但是一直没有通过。」 「什麽原因？」高风吃着牛板筋随口问道。 「第一次说咱们的产品技术要求、说明书、样机参数、检验报告、临床报告型号、性能、适用范围互相冲突，让修改。」 「第二次又说风险管理报告与临床不良事件、试验风险不匹配，让补充材料。」 「然後呢？」高风问道。「改也改了，材料也补了，又给打回来了。」 高风抬头看了贾彩妍一眼。 「公司找人去打听了一下，说是有人给评审委员会打了招呼。」後者道。 「谁?」 「天弘医疗。」 ： 高风沉思了几秒，好像有点印象，这是家老牌的医疗设备供应公司，他们不研发医疗器械，做的都是代理和器械配送，但规模很大。 「风哥，这家公司的实控人叫徐瞻。」王高义道。 「徐瞻？」高风愣了一下，他很确定自己从来没有听过这个名字。 「是顾伟峰的小舅子。」王高义轻声道。 「顾家的人？」高风放下手中的烤串，眉头忍不住蹙了起来，「他们想干什麽？」 在白求恩奖章的评审上，顾老爷子的确是对他有恩情，所以对老人家的死，他感到很遗憾。但他也不是什麽回报都没做。 当初明鑫医疗器械和顾家控股的医疗配送公司签的有协议，後者是好几个省份的球囊原位开窗器总代理商，这几年赚的不说是盆满钵满，那也是细水长流。 再说了，他们可是压了自己和老师两年，这事儿难道还没翻篇吗？ 想到这，高风心里很是不爽。 「天弘医疗通过中间人递了话，他们想要国内的总代理权。」贾彩妍轻声道，「咱们负责生产和售後，他们负责销售，说保证会在短期内通过国家药监局nmpa认证。」 「效益方面五五分帐。」 「呵呵...」高风忍不住笑了起来，这个天弘医疗还挺会打算盘呢。 「当初不是同步在欧美递交的也有申请吗？fa和欧盟m的上市申报进度目前怎麽样？到哪一步了？」 「目前欧美双线推进都非常顺利，没有出现任何阻滞性问题，所有核心流程均按既定时间表落地。」贾彩妍快速地翻开了随身携带的资料。 「美国这边，走的器械510实质等同路径，前期的全套非临床型式试验已经全部收官，电气安全、m电磁兼容、生物相容性、加速老化验证数据均完整合规，和pat对照器械的差异验证报告也已完成终审，不存在数据瑕疵。「 「同时我们已提前完成美国ant备案、工厂m质量体系落地，前期fa的远程体系问询顺利通过，没有收到任何缺陷整改通知，资料库的唯一器械标识也已提前录入完毕。目前510资料已完成预审评，只差最後终审递交。」 「欧盟板块更稳妥，m合规技术文件全套定稿，公告机构的文档审核、抽样核验已经完成，质量管理体系审核一次性通过，无不符合项，目前处於公示收尾阶段。」高风和王高义的表情有点错愕，他们在非洲的这两年，面前的小姑娘好像变化有点大。 「你说的太专业了.....彩妍，你就直接告诉我，整体落地上市，还需要多久？」 「半年。」贾彩妍道。 「那不慢啊。」高风举起了酒杯。 像这种大型的nb设备在欧美的审查很是严格，要求必须有美国本土实体自然人，有实体办公地址、可接收fa官方信函、配合fa现场核查、承担监管对接责任，从申报到上市花费2-3年的时间很正常。 「先这样说吧，国内就按照正常的流程走，让改什麽改什麽，让补什麽补什麽。」他交代道，「至於那个天弘医疗，别搭理他们。」 京城顾家的一处私人别墅内 ： 「大哥，这样做太过了！」顾倩道，「他可不是任人揉捏的小人物！」 「这事你不要管了。」顾伟峰对着妹妹摆了摆手。 「哥，父亲已经不在了，咱们顾家现在是如履薄冰，这个时候要做的是低调，你不能...」 「好了！」顾伟峰直接打断了妹妹的话，「顾家现在是我说了算，你还是操好自己那边的心吧。」顾倩有些失望，但看到对方坚决的表情，也只能作罢。 「大哥，我劝你还是好好跟对方谈谈，毕竟还是有几分......」话说到这她停住了。 把人家师徒两个压了两年，哪里还有什麽香火情啊。 朝升暮落循环七次，一周光景已然落幕。 这天，高风接到了一个意料之外的电话。 「高大教授，忙着没？」刑警大队长吕宇飞乐呵呵的声音从听筒中传了过来。 「还行。」高风道。 「有个事想找你帮忙，今天空不？」吕宇飞问道，「我去医院找你一趟。」 「行，你来吧。」 大概半个小时，吕宇飞便赶到了，他找高风是因为一件案件。 「案件？！」 「对。」半月前，绿城市首富罗云松被人发现死在书房，房门反锁，双层中空窗内扣锁死，门锁无撬动痕迹。全楼监控72小时无陌生人进出。书房内也没有打斗痕迹。 由於死者身份特殊，警方做了全套的屍检和毒检：氰化物、有机磷、巴比妥、重金属、生物硷、镇静剂、河豚毒素全部阴性。 屍体解剖显示：心脏无破裂、无主动脉夹层、无主干冠脉血栓、无大面积心梗。 罗云松高血压病史20年，因冠脉三支弥漫性病变几年前做过心脏搭桥，长期规律服用缬沙坦、阿司匹林、单硝酸异山梨酯。 法医结合病史出具了结论：急性恶性心律失常、急性心源性循环衰竭猝死，非他杀。 「但部分罗家人对这个结论有异议。」吕宇飞道，「毕竟是咱们绿城的首富，家里的龌龊事比较多，除了明面上的1儿1女，他还有几个私生子...」 「然後呢？」高风纳闷道，「这跟你找我有什麽关联性吗？」 「家属们要求进行二次解剖监定，还要求顶级心脏方面的专家参与。」吕宇飞解释道。 「我想了一下，你不就是最顶级的心脏外科专家吗？！」 ： 术业有专攻，你找错人了。 高风正想把这话说出去呢，9527发布了任务：「寻找真凶：最顶尖的医学，变成了最安静的凶器，请在2天内帮助吕宇飞找到杀害罗云松的真凶。完成任务可获一次抽奖机会。」： 第393章 结论：非自然猝死 「没错，我的确就是。」高风伸出了双手，「很荣幸成为你团队中的一员。」 吕宇飞很是高兴，「明天早上9点，我开车来接你！」 等他走後，高风陷入了沉思，他发现9527的话非常有意思，最顶尖的医学，变成了最安静的凶器... 难不成凶手是个医生？ 一到家，高书远就拿着小铲子跑了过来。 「爸爸，刚才不知道谁尿咱们家床上了。」小家伙道，「把被子都给弄湿了。」 一旁的叶慕青想笑，又生生的憋住了。 「我现在就打电话报警。」高风道，「警察叔叔最厉害了，他们拿着一个仪器，一测就知道是谁尿的。」 「真的吗？」 「嗯，到时候直接让警察叔叔把他牛牛给割了，以後就再也没法尿别人家床上了。」 很快，屋子里响起了小朋友惊恐的哭声。 高妈很乾脆的赏了高风一个大逼兜，「你是不是有病啊？！你吓我孙子干什麽！」...... 法医跟临床医生的区别很大。 临床医生服务的对象是活体，核心是治病救人，工作场景以医院诊室、病房、手术室为主。 【写到这里我希望读者记一下我们域名101看书网超好用，101.随时享】 他们通过问诊、检查判断病症，目标消除病痛、挽救生命，诊疗中优先保护患者健康，沟通侧重安抚伤者与家属，处理外伤、内科疾病、手术治疗等日常病症，依据临床诊疗规范开展工作。 而法医则服务於司法案件，对象包含屍体、伤者、物证，核心是还原案件事实。 工作地点有案发现场、解剖室、监定实验室，不做治疗，只出具具备法律效力的监定意见。 面对活体时判定伤情轻重、伤残等级。 面对屍体解剖明确死因、判断死亡时间、致伤工具，还会检验血迹、毒物、骨骼等物证。 法律层面差异更为明显：临床病历仅作医疗记录，法医监定书可作为法庭证据，需出庭接受问询。 知识侧重上，临床深耕疾病治疗，法医兼顾医学、法学、刑侦，要掌握屍体现象、毒物分析、na识别等独有内容，职业伦理以客观公正、还原真相为第一准则。 跟临床医生相比，当法医还有个巨大的优势：没有医疗纠纷。 系统模拟空间内「法医这块我根本就是两眼一黑，这个任务...」高风带着期许看向大b老师，「恐怕还您老人家出手。」 ： 「没问题！」大b老师答应的很痛快。 「已扣除2000积分。」9527提示道。 「还收费啊？！」 「怎麽，你还想白嫖？」高小风上来就是一个大逼兜，「你们临床医生不是最讨厌病人在门诊白嫖吗？」 ......高风 作为世界级的顶尖心外科专家，高风在常规搭桥、主动脉夹层、复杂先心手术早已炉火纯青，常规心脏解剖、基础心电、普通心肌代谢理论烂熟於心。 但在生化与电生理专项深研这块，比如心肌线粒体精细代谢调控、离子通道亚型微观电生理、缺血再灌注钙超载分子折返机制前沿研究存在明显的断层。 这不是他的错，医学知识太繁杂了，人不可能把所有的东西都学会。 「现在开启高阶带教。」大b老师出声道。 他挥了挥手，一道白光席卷视野，一瞬落地无边无际的纯白无菌模拟空间。没有繁杂多余陈设，空间正中悬浮一颗搏动规整有力新鲜心脏，高小风的。 四周分层悬浮着可视化面板：线粒体代谢分子检测仪、单离子通道电流记录仪、浦肯野纤维微电极腔内电图、心肌细胞蛋白萤光成像屏，全部支持微米级缩放、参数自定义调控。 「常规循环、基础动作电位、心肌基础供能通路这些你已经完全掌握，本次模拟课程不重复通识内容。」 「此次带教侧重於心肌亚型生化代谢差异、各离子通道亚型精细电生理、代谢失衡介导微观折返的分子完整链条。」 「本模拟域支持细胞、分子、离子三级拆解，可任意篡改变量、复刻罕见病理微环境，所有模型对标前沿动物实验与人体电生理标测数据。」 「接下来我们先从不同心肌细胞线粒体亚型、能量通路差异化调控说起......」 普通心室肌线粒体以长管状为主，β氧化通路占主导，窦房结起搏细胞线粒体体积更小、数量偏少，高度依赖葡萄糖有氧供能。 房室结慢反应细胞缺乏高密度钠通道线粒体储备，浦肯野纤维线粒体存在特殊膜蛋白，能快速缓冲缺血带来的atp波动。 面板同步跳出分子曲线，大b老师指尖滑动，调出空腹、餐後、慢性心衰三种状态下，五种心肌细胞游离脂肪酸转运蛋白、lt4、线粒体解偶联蛋白实时表达出了数值... 高风看的是如痴如醉，这样的教学完爆照本宣科一万倍。 很快，课程就上到了离子通道亚型细分与微电位机制这一节。 大b老师的指尖点向心室肌细胞膜蓝色光点：nav1.5，心室主导快钠通道，浦肯野纤维额外表达nav1.4亚型，激活阈值更低、传导速度更快，这也是室速折返多起源於心内膜浦肯野纤维网的底层原因。画面模拟单独阻断nav1.4亚型，浦肯野纤维动作电位0期上升速度显着放缓，局部传导延迟，全息心室内部出现了微小阻滞区... 随後大b老师切换到了橙红色钙离子通道光点：l型钙通道分av1.2、av1.3，窦房结起搏依靠av1.3低阈值钙通道，心室肌收缩依赖av1.2。 「你有没有想到些什麽？」 ： 高风略微沉思，随即眼前一亮。 「临床常用钙拮抗剂仅阻滞av1.2，无法影响窦房结起搏钙通道，这也是二氢吡啶类药物极少显着减慢心率的机理！」 「没错。」 「对了。」高风突然想起了一件事，「之前有个患者，主动脉术後持续性多形性室速，血钾、血钙均在正常范围，常规抗心律失常药物效果极差，一直找不到根源。」 「稍等。」大b老师直接在模拟域复刻该患者术後微环境：轻度心肌缺血、线粒体atp轻度不足。 一瞬间，高风就找到了病因：根源不在电解质宏观数值，在於atp不足抑制k通道活性，复极储备大幅下降，即便电解质正常，动作电位时程离散度急剧升高，进而出现持续性多形性室速。 「卧槽！这2000积分太特麽值了！」 「这麽好的东西你不早告诉我！」接下来大b老师带着高风进行了代谢-离子通道-微观折返联动方面的推演模拟：缺血再灌注钙超载、慢性心衰心肌代谢亚型重构诱发持续性房颤、病态窦房结综合徵深层机理。 2个小时後 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 多组高阶病理模拟推演完毕，四周浮动的病理全息模型缓缓消散，只留下那颗搏动规整有力新鲜心脏。 一旁的高小风拿起来，塞到了自己的胸腔里。 「你已熟练掌握基础解剖、普通电生理、基础代谢理论，并完整补齐了三大空白：不同心肌细胞线粒体与能量通路亚型分化、钠/钾/钙细分离子通道电生理特性、代谢重构介导微米级微观折返的完整分子链条。」大b老师道。 「所有模拟数据、通道调控逻辑、代谢干预靶点已存入实训档案，可随时重返空间调取任意病理模型复盘。」 高风深吸了一口气，脸上全是欣喜，他今天才算把心脏生理生化、精细电生理的深层底层逻辑补全，此刻，多年临床遇到的各类难治性心律失常、术後心功能恢复不佳的疑难病例，全部找到了分子、细胞层面的统一解释！ 有一种打通任督二脉的感觉。 「道爷我又成了！」 上午9点半，绿城公安局法医解剖室 密闭无窗的解剖室常年低温，通体铺满浅灰防水瓷砖，顶部冷白无影灯照屋内毫无阴影。通风机低声嗡鸣，空气混杂刺鼻消毒水、福马林与淡淡的血腥味，挥之不去。一瞬间，高风还以为自己来到了本科时期的解剖室。 喜欢保存屍体的朋友都知道，福马林（fmaln）是甲醛水溶液，其甲醛含量为37%左右，里面含有约15%甲醇，防止甲醛低温聚合析出白色多聚甲醛沉淀。 这种液体看着无色透明，但具有强挥发性、刺鼻呛眼气味。 记上第一节解剖课的时候，他被整坏了，全程流着眼泪。 屋子正中是不锈钢解剖台，台面带导流凹槽，铺着防渗垫，台上静置着一具覆盖单层屍布的遗体，屍布边角微微塌陷，勾勒出人体轮廓。 ： 毫无疑问，这应该就是死亡的绿城首富：罗云松。 靠墙立着一排遗体冷藏柜，金属柜门泛着冷光。另一侧工作台放着电脑、相机与屍检笔录，各类标本瓶、检测试管整齐收纳在储物柜中。 屋内寂静压抑，金属器械与瓷砖泛着冰凉的反光，每一处陈设都整洁冰冷，处处透着肃穆沉重，无声承载着对逝者与真相的严谨查验。 「高教授，你好！」法医崔临很是热情的上来同高风握手。 「你好。」 「我也是绿城大学毕业的，法医系。」崔临笑着道，「比你高五届。」「那我还喊一声师哥呢。」高风笑着道。 「不敢当，你现在可是咱们学校的名人，世界级的心脏外科专家。」崔临道，「今天算是见到真人了。」 「想见我还不容易，挂个号多简单的事儿。」 崔临笑了，「我可不想以那样的方式去见你。」 ...... 「走，我带你去参观一下我工作的地方。」 穿过一道隔断门，是恒温标本储藏室，一排排透明密封玻璃罐整齐摆在货架上，罐内液体澄澈，浸泡着各类人体组织、脏器标本。 崔临走到货架前，抬手示意：「病理组织、病变脏器、涉案人体组织，都会用稀释後的福马林长期固定保存，方便後续复检。」 玻璃罐里的标本清晰可见，高风仔细打量了一番。 「这些东西要保存多久？」他问道。 「部分案件存证标本需留存十年以上。」陈法介绍道，「一些关键的物证或者牵扯到未破案的，需要一直保存。」 接着两人进入了另一个房间。房间的中央摆着一台大型不锈钢恒温蒸煮槽，旁边还有小型高压加热锅、钢丝刷、骨垢清理工具，台面散落着几块清理到一半的人骨。 崔临拉开蒸煮槽的盖子，温热的水汽混着淡淡的软组织腥味飘出来，高风当场愣了一下。 「卧槽，怎麽还煮上了？！」 「这你就不懂了。」崔临笑着道。 「这是处理屍骨的蒸煮设备，遇到那些白骨化的遗体、碎屍残骨，没法直接检验，就需要低温蒸煮，把附着的腐肉、筋膜分离，完整保留骨面的伤痕、生长纹路，用来判断死者年龄、身高、致命损伤。」 他拿起一旁清洗乾净的耻骨标本递到高风视线范围内，「你看这块骨头，它是推断死亡年龄最关键的物证，手工清理的话很容易刮伤骨质，只能靠蒸煮软化软组织。」 高风盯着冒着余温的煮骨槽，又看向那截发白的人骨，喉咙稍微有点发紧。 ： 他觉自己整天在模拟空间内杀高小风已经很变态了，没想到法医的工作更特麽的抽象。 「你平常吃大骨头吗？」高风问道。 「吃啊。」 「能吃的下去吗？这个味儿...」「区别还是很大的。」崔临道，「猪肉煮起来没有人肉那麽香。」 ..... 最後参观的小型物证实验室，台面上摆放着几台骨骼研磨仪、组织提取离心机。 「清理乾净的骨头会研磨成骨粉，提取na匹配身份，确认无名屍源。」 参观完，高风很是感慨。 「我以前总觉法医只是一份普通工作，今天亲眼看完所有设备，才知道你们每天要面对这麽多常人无法承受的东西。」 「还好吧，习惯了倒觉没什麽。」崔临笑着道，「我觉还行，相比临床病人，我们这......都挺配合的。」 两人又聊了会儿，开始了今天的工作：心脏专项二次解剖监定。 「我来还是你来？」崔临问道。 「我来吧。」高风迅速的带上了橡胶手套。 崔临犹豫了一下，「你之前做过屍检？」 「没有。」高风回道，「常规的屍检你不都做过了，我准备换个思路，重点关注心脏传导系统与冠脉微循环这块儿。」他没有看心脏外观，而是直接做了窦房结、房室结、冠脉末梢微血管连续冰冻切片，一旁的崔临感觉很是新。 「电镜这有吧？」 「有。」 2个小时後 「我说，你来记录。」高风说道，旁边的崔临立即脱下手套拿起了纸笔。 「右心房界沟上方窦房结区域心肌张力异常僵硬，肉眼看不出病变。」 「右冠脉後降支远端微血管呈典型持续性痉挛塌陷，无血栓、无斑块破裂。」 「左前降支、回旋支末梢可见大量20–50μm针尖样多灶性心肌凝固性微坏死。」 「房室结周围心肌间质水肿，迷走神经心支末梢脱髓鞘改变，考虑一过性迷走刺激的特徵性损伤，心脏电传导系统存在瞬间完全阻滞痕迹。」 ： 「暂考虑是某种原因诱发的反射性心搏骤停和冠脉微血管痉挛综合徵。」 「结论：非自然猝死。」听到这句话，拿着墨水笔快速记录的崔临猛的停了下来。 「高教授...」 「凶手精通心脏生理、药理、毒物代谢，利用死者的基础心脏病，制造了一场看起来100%像猝死的谋杀。」高风将手套扔到了脚下的黄色垃圾桶里面。 很快吕宇飞就冲了进来：「你说什麽？！」 罗云松的私人医生成为了第一个怀疑对象，但是他很快就洗清了嫌疑。 「罗云松每次看病都是直接去医院，近半年私人医生都没进过他们家的门。」吕宇飞道。 「这样啊...」高风不由挠了挠头。 ： 第394章 我的天赋果然无人能及！ 「我说，你这个结论靠不靠谱啊？」吕宇飞小声问道，「我不是不相信你啊，主要真是像你说的那样，这事可就复杂了...」 「我现在还不敢跟家属说呢，要不然铁定炸锅。」 高风没有回答他的问题，而是提出了新的思路：「老吕，罗云松身边的人有学医的吗？」 「你什麽意思？」 「就是字面上的意思。」 吕宇飞愣了一下，随後急匆匆的离开了房间。 片刻後，他回来了。 「有一个，程郁，毕业於京城大学医学系，博士学历，专业是心血管外科。」 「照你说的，能精准掌握窦房结供血、迷走心脏反射、冠脉药理、毒物动力学，且长期近距离接触死者、熟悉他全部病史、能自由进入罗云松书房的只有他一个人。」 程郁是罗云松的女婿。 「而且他也有一定的杀人动机，程郁虽然是医疗专业毕业，但在公司管理和市场前景预判这块极其有天赋，但他并没有受到罗云松的重视，公司重大的事务决策都将他排除在外。」 「这是为什麽？」高风有些不解。「罗云松的女儿毕业於京城的一所野鸡大学，而且长相很是一般...」 审讯室内，程郁表情平静。 「说说吧。」吕宇飞道。 「说什麽？」 「杀人动机、作案过程。」 接下来是长达3分钟的沉默。 程郁最终还是开了口，但不是对吕宇飞。 「我知道你，你叫高风，心脏外科领域的顶级专家。」他的表情很是复杂。 高风没有回应。 「当初我也和你一样年轻，导师说我是他带过的最有天赋的学生...」程郁的神情有些恍惚。 不同於高风这样的挂逼，程郁的心脏外科领域的天赋几乎是刻在骨子里的。 文化课层面，他是断层式第一。系统解剖、心血管病理、心内生理、心脏外科学等最难专业课，次次满分，年级第二名和他永远拉开几十分差距。厚厚一本心脏解剖图谱，旁人死记硬背数月，他通读一遍就能精准说出每根冠脉分支、心室瓣膜毗邻结构，连罕见先天性心脏畸形的分型、血管走形变异都过目不忘，资深教研室主任都时常借他的课堂笔记当作备课范本。 ： 「老师说，等我正式上临床，未来会是国内心外科顶尖的一把金刀，可惜......」 「说的好像有点多了，你们对这些肯定也不感兴趣。」程郁平静道，「至於作案过程，你难道没看出来吗？」他对着高风询问道。 高风下意识的摇了摇头，一旁的吕宇飞面色一变。 「哈哈！」程郁突然大笑了起来，笑着笑着他的眼泪便流出了出来，「老师说没错，我的天赋果然无人能及！」 周启山心脏搭桥术後多年，窦房结供血储备极差，他长期服用硝酸酯类药物，冠脉平滑肌对刺激极度敏感，极易痉挛。 多年高血压导致颈动脉窦?迷走反射阈值大幅降低，极微量刺激即可触发致命反射。 程郁选用的是高纯度的脂溶性东莨菪硷内酯和微量欧夹竹桃苷复方：脂溶性极强，经呼吸道气溶胶黏膜入血，不经过消化道，胃内容永远检测不到。 半衰期35–45分钟，心肌酯酶快速完全代谢，肝肾无残留，常规毒检全阴。 靶点极端专一：只作用迷走神经m2胆硷能受体、冠脉平滑肌，不影响中枢、肝肾，不留任何全身损伤痕迹。 程郁借着家人身份，将溶液加入了岳父书房的超声波加湿器中。「我将雾化频率调至2.4mz，产生的1–3μm超细气溶胶会直接沉积气道入血。他习惯在密闭书房中久坐，里面的溶液在密闭环境下缓慢释放，大约7-9小时便会达到精准致死浓度....」 他甚至分析了一下病理变化过程：「超强的迷走兴奋会让窦房结自律性归零、房室结完全阻滞，冠脉微血管全面痉挛。」 「窦房结、房室结供血彻底中断，进而诱发心脏骤停，并在接下来3–5分钟内发生不可逆急性循环衰竭死亡。」 高风听的冷汗都出来了，这不是下毒，是读懂了一颗病弱心脏的所有弱点，给它下达了停止跳动的指令。 「这样的话，无主干血管堵塞、无肉眼心梗，毒素完全代谢。坏死只存在於微米级微血管与心肌细胞，死亡表象和恶性心律失常猝死完全一致。」 「再高明的法医也查不出来他的死因。」 「可惜...」程郁神情很是复杂，「我不知道他们竟然会把你找过来。」 「更让我没想到是，你在生化与电生理方面的造诣会这麽高。」 听了这话，高风有些惭愧。 「可惜了...」 「你毕业於京城大学医疗系，还是博士，绝对是当年国内最有前途的心脏外科医生，你本该站在手术室救人，本该发表顶级期刊、建立自己的实验室...」 「但你因为贪慾娶了罗云松的女儿，换来的不是天高任鸟飞，而是一辈子的打压。」「你太有能力了，他怕女儿驾驭不住你，怕你反噬他的帝国。他把你困在他的公司做一个不起眼的附庸，一辈子把天才当成宠物养。」 「没错！」程郁激动了起来，「所以我用毕生钻研的心脏医学，杀了这个扼杀我一生才华的人。」 「他把我这辈子，活活憋死了！」 ： 「这套死亡方案，是我作为一名曾经的医生，对他的报复！」 事情原委搞清楚了：一个被扼杀的天才，把最顶尖的医学，变成了最安静的凶器。 「你完成了任务，获了一次抽奖机会。」9527提示道。 程郁被带出审讯室的时候，神情已经完全平复了，直到他看到了自己的妻子，後者的眼中全是泪水，目光中没有浓烈的怨怼，只有淡淡的怅然、怜惜和绝望。 「对不起。」程郁低下了头。 离开公安局，高风的心情有些沉重，人心的黑暗，远比心脏的病变，更难医治。 「高教授，我最近总是觉心里不舒服，压力很大，晚上睡不着觉，脾气还很暴躁。」高风看了一下对方的检查结果：24小时动态心电图、心脏彩超、冠脉ta、甲状腺功能均正常。 「你每天工作几个小时？」高风问道，「一月挣多少钱？」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「10个小时，工资...不到2万。」 「具体一点。」 「3500。」 ...... 「那就对了，这是你努力工作，工资又低的正常反应。」高风道，「自己调节一下就行了。」 ....... 「那我这检查费用能退吗？」 「你是未成年吗？」高风问道。 「不是。」「那退不了。」 ...... 「大姐，你哪里不舒服？」 「你问我？！」大姐很是不爽道，「我挂的可是专家号！」 「然後呢？」 ： 「你都专家了，看一眼不就知道了，还问我干什麽？！」 「大姐，我觉咱们可以先做一个头颅磁共振。」高风建议道，患者脑子有病的概率很大！ 第三个病人是个老太太。 「阿姨，你是怎麽不舒服啊？」 「那是40多年前吧，当时家里穷...我婆婆......」 高风叹了口气，即便是已经成为了心脏外科领域的大咖，他仍然拿这样的患者没办法。想要知道她的病，首先了解她的命。 10分钟後 「你这个就是年纪大了，心脏用的时间太长了，出了点问题。」高风尽量用通俗的语言来解释，「这个反流...怎麽说呢，就跟房子里面的这个窗户一样，用久了，关不严了，漏风。」 「年轻点的话可以做手术，把这个窗户..也就是瓣膜给更换一下，这样会好很多。」 「但是您今年已经87岁了...」 高风将目光转向家属，「风险比较大。」 「大我们也做！」家属对於治疗非常的积极，「她现在一活动就喘，一喘就给我们打电话，一家人现在都围着听她哭诉。」 患者大儿子一副我真是受不了的样子，「我今年都69了，血糖高、还有冠心病、脑梗死...我是真伺候不动了。」 老太太合并重度肺动脉高压、右心室严重扩大，长期反流导致右室心肌变薄、收缩无力，术後很容易出现右心衰、低血压、肝淤血、肾功能损伤等并发症。 高风觉这个手术的必要性不大，87岁了，正是吃席的好年纪... 一时间他有些犹豫。 「做吧，大夫，死了我们也认！」其他的两个家属纷纷道。...... 「那行，你们到时候都要签字。」高风当场开具了住院证。 老太太长期左心瓣膜病变继发肺动脉高压，肺动脉收缩压超70mm，右心室被持续反流与高压撑到极度扩张，室壁变薄、心肌纤维化，三尖瓣瓣环横向扩张近一倍，三个瓣叶完全失去对合。 收缩期大量的血液从右室倒灌右房，进而导致肝淤血、下肢水肿、反覆心衰，保守治疗效果肯定很差，必须同期矫正原发病、修复三尖瓣。 这是典型的四级高危心脏手术，其难点不在缝合瓣膜，而在於保护脆弱右心、把控体外循环流量、避免术後顽固性右心衰。 高风甚至觉比常规的微创心脏搭桥都要难。 科室里面讨论了一下，大家都觉很有挑战性。 ： 2天後一附院手术室08:10 「来，张嘴，我再看看你的牙。」胖胖的麻醉师道。 「我早就没有牙了。」老太太张开了嘴，里面光秃秃的一片。 「好的，合上吧。」老太太躺在手术床上，浑身有点紧绷，她眼睛盯着头顶的灯，手脚都不敢乱动。 「阿姨，你别紧张，咱这麻醉睡一觉完事，一点痛感都没有，我干这行五年，技术稳很。」麻醉师一边调试面罩一边搭话，「你放轻松一点。」 「小伙子，我……我有点怕，听说有人打麻醉会说梦话，把私房钱全交代出来？」 麻醉师不由笑了起来。 「那都是极少数，大部分人闭眼直接昏睡，啥都不知道。放心，我嘴严，就算你说啥我也不外传。」 老太太稍微放松一点，又好追问：「那麻醉药劲儿大不大？会不会我一闭眼，直接睡一天？」 「不至於，手术结束几分钟你就能醒，顶多迷糊半小时。」麻醉师把面罩扣在了老太太口鼻上，「来，慢慢吸气，吸三口就困了。」 患者乖乖的吸了几口，迷迷糊糊的抓住麻醉师的手腕：「等会儿……我家里鞋底的夹层……藏了五千块……」 ....... 25分钟後，手术正式开始，高风为主刀，一助冯睿，二助叫彭苒，是个女医生。 心脏外科女医生整体很少，属於外科里性别失衡最严重的科室之一。 全世界心脏外科女医师仅占8%左右，东亚（包含中国）比例更低，仅2.9%。成人心脏外科女医生不足5%，只有小儿先心病方向女性会稍多一点。原因也很多，首先心外科几乎没有固定上下班，急诊随时召回。女性怀孕、哺乳期会长期中断手术训练，技能容易退步，很多人中途转去心内科、超声、重症，不再做外科主刀。 再一个就是心脏手术容错率极低，术中一旦大出血、停跳，风险致命。长期高应激环境，女性职业耗竭比例远高於男性同行。 经常干着干着就跑路了。 彭苒今年入职的，她之前是齐峰主任带教的硕士研究生，去同济读了4年的博士，兜兜转转又回到了一附院。 面试的时候，她给众人留下了很深的印象。 「你为什麽要来我们医院呢？为什麽不留在同济？」一个院领导问道。 彭苒：「同济不要我。」 「女生很少有干心脏外科的，这个活儿不但需要一个强健的身体，更需要一颗强大的心脏。」另一个院领导道，「你行吗?」 彭苒开始脱西装外套。 ： 「你...」 看着她健壮的肱二头肌，众人麻了。「我经常去鬼屋练胆子，休息的时候会去菜市场帮人杀鸡宰鱼，还自费去肉联厂干过1个月。」 「肉联厂现在都是机器杀猪吧？」有人道。 「是的，所以是自费上班。」彭苒道，「拿刀捅一头，需要给厂里交30块钱的卫生清理费。」 「女生有先天的劣势，以後你要怀孕、生孩子、哺乳...」 「孩子我生过了，读硕士研究生的时候生的，就在咱们医院妇产科。」」彭苒指着坐在台下的齐峰主任道，「这个我老师知道。」 齐峰：「嗯...是的，她孩子都上小学了...」 大家商议了一下，决定让彭苒回去等消息。 後者多机灵啊，每过两天就去科室了，什麽也不说，就坐在办公室里面哭。 几个主任看不下去了，纷纷指责齐峰主任把人家女孩子给毁了。 「不是，这跟我有什麽关系啊？！」 「那能没关系嘛。」一个主任道，「读硕士研究生的时候你为什麽要招她呢？你不招收她，还有这事吗？」 「就是！硕士的时候你说人家学历低，没法进，现在人家可博士毕业了。你还有什麽理由？」於是，彭苒成了一附院心脏外科第一个女医生。 但你别说，她乾的还挺不错，上手很快。 这台手术，高风采取的是胸骨正中切口，电锯劈开胸骨，冯睿用骨蜡封闭骨髓腔止血，彭苒小心翼翼的用撑开器撑开胸廓。 分离胸腺、心包，悬吊心包，暴露全部心脏。 肉眼直观可见：患者右心显着膨隆，右心房、右心室异常膨大，右室壁薄如胶皮，轻轻触碰就有明显搏动减弱，室间隔被高压右心推向左心室，左室受压容积偏小。 第一步是处理原发左心病变，这也是肺动脉高压的根源。 绝大多数此类患者是二尖瓣狭窄或者反流，需要先切开左房，完成二尖瓣成形或置换，从源头降低肺循环压力。 这一步进行的很顺利。 接着就是显露并探查重度病变三尖瓣。 高风沿右心房外侧壁做斜切口，心内吸引器轻柔吸走腔内回血，肉眼直视下病变一目了然： 三尖瓣瓣环全程扩张，前後隔瓣分离距离极大，三个瓣叶游离缘完全无法贴合。部分瓣叶因长期高压牵拉出现腱索拉长、瓣叶脱垂，瓣叶质地水肿、变薄。右室腔内可见大量反流冲击形成的瘢痕肉柱，右室心肌苍白、收缩无力。 ：一助冯睿立即拿起探条测量瓣环真实直径，和正常三尖瓣瓣环尺寸对比，确定成形环规格。 「不行，不能用标准尺寸环。」高风判断了一下右室牵拉偏移的程度，示意冯睿选用小一号塑形环。 「这样才能精准的适配极度扩张的右心解剖，避免未来再次的扩张反流。」 冯睿顿了一下，「我说高院，您觉这个老太太还有未来吗？她都87了！」 「87怎麽了？！87正是出去闯的好时候！你别墨迹，赶紧弄。」 接下来很是顺利，彭苒也逮到机会上手缝了几针，缝的还不错。 很快就到了开放主动脉、复跳心脏，体外循环过渡停机环节，这才是今天手术的难点所在。 松开升主动脉阻断钳後，温血灌注复温，患者的心脏逐步恢复自主跳动。初期心律多紊乱，室性早搏、房颤频发，在高风的指示下，麻醉师同步使用血管活性药物稳定心肌。 「体外循环分五档阶梯下调流量，同时依靠漂浮导管实时监控肺动脉压力、右室充盈压。」 「一旦肺动脉压力骤升，立刻泵入肺血管扩张剂。」 「右室收缩乏力，则上调多巴酚丁胺增强心肌收缩。」 「适度控制液体入量，避免容量过载加重右心负担。」撤除体外循环管道後，需要用鱼精蛋白中和肝素，彻底止血。患者膨大的右心组织质脆，细小侧支极易渗血，高风采用的是分层点状缝合止血，避免大面积烧灼损伤右室心肌。 这一步他做的很细。 随後就是心包、胸骨分层缝合，纵隔、心包各放置两根引流管，用来引流术後右心高压产生的大量渗血，防止心包填塞。 在彭苒认认真真逐层缝合皮下、皮肤後，手术正式结束，患者被转入监护观察。 「好费心思啊！」冯睿感慨道，「这个年龄段的老头老太太脆的跟瓷娃娃一样，一碰就要死，真难搞。」 他宁愿去做主动脉夹层！ 「你在想屁吃！」高风笑着道，夹层根本轮不到冯睿来做。 一旁的彭苒倒是很满足，跟着其他主任上台的时候，由於时间关系，除了缝皮她几乎捞不到其他活。 可跟着高风就不一样了，一些地方他做的快，剩下的时间很富裕，彭苒总能干点什麽。 ----------------- 上午10点 国家药监局医疗器械技术审评中心的会议室里，尽管冷气开很足，明鑫医疗的王磊还是觉有些憋闷，这破地方他都来两次了。这是nb电磁导航支气管镜第三次正式上市审评会，距离上一次资料被打回，已经过去了整整十个月。 ： 王磊带着研发处的同事、临床负责人，坐满了长桌一侧。 每个人面前都摞着厚厚的补充资料：上千页新增临床数据、上百例长期随访报告、全套算法稳定性验证报告，几乎把审评中心上次提出的所有模糊要求，全部超额完成。 长桌另一侧，坐着七位审评专家。 有来自全国顶尖医院的胸外科临床泰斗，有生物医学工程领域的资深教授，也有审评中心内部的器械审评官员。 评审组组长，是审评中心二处处长李茂才。 李茂才戴着金色的细框眼镜，面色刻板，他的眼神藏在镜片後面，让旁人看不出太多情绪。 业内人都心知肚明，这位李处长，是顾家在审评系统里最核心的人脉支点。过去两年，无数国产器械的生死，都在他笔下一转之间。 「开始吧。」李茂才抬了抬眼皮语气平淡道。 和之前一样，王磊起身走到投影幕前，开始汇报： 858例三期临床样本，定位精度99.7%，平均误差0.8毫米。零严重并发症，零气道大出血，气胸发生率低於0.3%。 重度气道狭窄患者适配性、长期开机稳定性、术後随访预後数据... 数据一页页翻过。 台下几位临床专家频频点头，眼神里藏着明显的认可。 ： 第395章 再临梅奥 尤其是国内胸外科泰斗级人物王述良教授。 老人年过六旬，头发花白了不少，他是国内最早开展胸外科微创手术的先驱，一辈子见惯了好设备、坏设备、真技术、假噱头。 他翻着手里的资料，神色郑重。 做了一辈子临床，他比谁都清楚，这样的数据意味着什麽。 意味着无数早期肺癌患者不用再开胸切肺，意味着国内肺结节诊疗水平，直接追上甚至超越西方国家。 汇报结束，王磊微微躬身：「各位老师，我的汇报完毕，恳请各位专家批评指正。」 会议室安静了几秒。 按照惯例，先由临床专家提问。 王述良教授率先开口，语气带着毫不掩饰的赞许：「王磊啊，你们明鑫医疗的数据我仔细看了，做很紮实，样本量够，随访周期足，对比也客观。」 另外两位临床专家也相继点头，补充了几个专业细节问题，王磊对答如流，全部给出了详实的验证数据。 气氛朝着顺利通过的方向走。 王磊悬了一路的心也稍稍放下了些，难不成这次要过关了？可就在这时，李茂才放下了手中的笔，他抬眼看向王磊。 「数据看着是不错，但我有几个疑问。」 「第一，这些样本里，70%以上都是中青年轻症患者，八十岁以上高龄、合并严重基础病的极端病例占比不足15%，极端生理状态下的设备长期稳定性，证据不足。」 「第二，所有试验都在三家顶级三甲医院完成，基层医院、普通术者操作下的真实世界数据完全空白，设备容错率、操作门槛，没有到验证。」 「第三，电磁信号在人体胸腔内的长期生物安全性，目前只有两年动物实验数据，没有五年以上人体随访数据，潜在风险不可控。」 听到这些，王磊的眉头皱了起来。 不是因为答不上来，而是因为这些要求完全超出了现行审评的规范。 王述良教授脸色当场就沉了下来。 他没等王磊开口，直接看向李茂才，语气已经带了几分不满：「李处长，你这几条要求，恐怕不太合规矩吧？」 「前段时间有批进口设备，我也是评审专家。人家样本量只有六百，两年随访都没有，极端病例占比还不到3%，不照样过了？怎麽到了国产设备这儿，标准直接翻了一倍？」 李茂才面色不变，但心里也是充满了纠结，他想起了前几天同顾家现在的掌门人顾伟峰交谈的画面。 「顾厅，对方的各项条件都符合...很多人都看着呢，我这边压力很大。」「老李啊，你想多了，没什麽特别的。」对方笑着道。 ： 「那个高风可不是一般人，院士候选人。顾厅，我觉没必要把人往死里罪。依我看，不如你们两方坐下来好好谈谈，何必搞这麽僵呢。」李茂才劝道。 可惜他的话顾伟峰完全听不进去。 此刻，李茂才只能硬着头皮开口：「王教授，话不能这麽说。进口设备有国外十几年临床应用背书，我们是跟着国际标准走。国产新设备从零开始，自然要更慎重，这也是对患者负责。」 「对患者负责？」 王述良教授猛地提高了音量， 「明明有更好、更先进的国产设备，压着不让上市，让无数病人只能开刀切肺，这叫对患者负责？」 「李处长，咱们审评的底线是合规，不是双重标准！nb的数据摆在这里，哪一条不符合上市要求？你说的那几条，很多进口设备也没做到，凭什麽要求国产必须做到？」 王述良并非那种刚正不阿的人，但他这次实在是有点看不下去了，做什麽都有底线，有个度，哪能这样搞！ 他这话说有点直白，会议室里的气氛瞬间紧绷起来。 李茂才只感觉压力山大。「王教授，审评有审评的流程和尺度。临床效果好，不代表没有潜在风险。医疗器械人命关天，多验证、多观察，总是没错的。不能因为是国产，就放宽标准，那才是不负责任。」 他这话说冠冕堂皇，把审慎、安全、负责挂在嘴边，努力让自己站在道德的高地上。 旁边两位审评中心的专家也立即出声附和。 「我同意李处的意见，稳妥点总没坏处。」 「国产器械出问题的先例不是没有，谨慎点也是应该的。」 「再补一年的数据，对企业、对患者都好。」 临床专家这边立刻有人反驳。 「什麽叫再补一年？现在进口设备在用的都没这些数据，凭什麽让国产补？」 「你们这根本不是审慎，是故意刁难！」 「同样的标准，进口开绿灯，国产亮红灯，这样的审评还有什麽公平可言？」 两边各执一词，一时间气氛很是紧张。 王磊站在原位，既无奈又气愤地看着这场荒诞的争执，这不是标准之争，也不是技术之争，而是利益之争。顾家的手，已经伸到了审评会的桌子上，而且是以一种赤裸裸毫不掩饰的姿态。 李茂才等人咬死了不松口，就是想要把明鑫医疗的nb设备活活拖死。 他几次想开口补充数据、解释算法，都被李茂才以程序规定，汇报环节已过，专家评审阶段企业方不随意发言为由，硬生生堵了回去。 ： 「你们……你们这是在扼杀国产创新！这麽好的技术，这麽好的设备，就因为动了某些人的蛋糕，就压着不让上，你们对起身上这身衣服吗？！」王述良教授气胸口起伏，手都在抖。 「王教授，您……您别激动…我们也是按规章办事。」李茂才擦了擦额头上的汗道。 争执到最後，不欢而散。 进入最终投票表决环节： 七位评审专家，三位临床专家全部同意通过，两位审评员明确反对，剩下两位中立专家在李茂才稳妥起见的反覆暗示下，最终投了弃权。 按照审评规则，未获半数以上同意票，不予通过。 李茂才当场宣布了结论，语气像在念一份无关紧要的文件： 「经专家组评审，nb电磁导航支气管镜系统，目前临床证据尚不充分，极端场景验证不足，潜在风险未完全明确。本次注册申请不予通过。请申请方补充至少12个月真实研究数据、新增100例重症合并症患者临床验证後，再行提交。」随着明鑫医疗的资料被当场退回，评审会议结束。 专家们陆续离场。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 王述良教授走到门口又折回来，他拍了拍王磊的肩膀，语气里满是无力： 「回去跟高风说一下，这里水太深了，规则攥在人家手里，我们这些搞临床的，胳膊拧不过大腿。」 「让他跟老孙再想想其他办法吧！」 老人叹了口气，转身走了。 高风知这个结果後没有发怒，甚至连情绪波动都很小。 他早就料到会是这个结果。 在别人的规则里，用别人的标准，打别人主导的仗，永远也赢不了。 但这就没办法了吗？ 不是！既然国内的路走不通，那就走出去！这里规则不公平，那就去全世界公认的公平舞台！ 顾家想用权力和人脉捂住真相，那他就站到世界最高的地方，让所有人都看见真相。 「收拾东西回来吧，审评这条路，咱们先不走了。」 「不走了？！」王磊愣了一下。 「对，不走了。」 ： 审评结果出来的当天，消息像长了翅膀，半天时间就传遍了京城医疗圈、器械圈、审评圈的所有私密圈层。 没有人公开讨论，没有人发公开论坛，所有的议论都藏在几百个匿名行业群、科室午休的闲聊、私下攒的酒局里，像暗河一样汹涌奔流。 国内最大的胸科器械私密交流群里，最初只有一句没头没尾的话： 「nb，审评没过。」 群里安静了三分钟。 紧接着，消息像炸开的锅，瞬间刷了上百条。「？？？没搞错吧？这都能没过？」 「我没看错？王述良教授都站台的数据，还能卡？」 「开什麽玩笑，去年那几款进口设备的数据差远了，一路绿灯，国产这台全方位吊打，结果毙了？」 「这审评标准是橡皮筋做的？进口松垮，国产就往死里勒？」 有人隐晦地点了一句：「还能因为什麽，顾家呗。」 一句话，群里瞬间安静了几秒，随即议论更凶。 「顾家也太霸道了吧？卡个小厂也就算了，这种级别的国产创新也敢硬压？」 「何止是压，这是往死里整啊。」 「吃相也太难看了。这是明晃晃的人脉搞封杀，脸都不要了。」 「小声点，群里说不定就有顾家的人。人家手眼通天，别给自己惹麻烦。」 群里的议论从最初的震惊，慢慢变成一丝压抑的愤懑，最後归於无奈的叹息。 最後有人发了句：「可惜了这麽好的设备。」南城一家私密性极好的私房菜馆，包厢里坐着几个中小型器械厂商的老板，酒过三巡，话题自然而然落到了nb审评被卡的事上。 「我是真没想到，顾家能做到这个份上。」做内镜耗材的刘总晃着酒杯，一脸唏嘘，「以前也就挤兑挤兑我们这些小厂子，抢点基层市场。没想到这种国产创新的新设备他们也敢硬压。」 「杀鸡儆猴呗。」刘总叹了口气，「我怀疑他就是做给我们这些人看的。」 「霸道是真霸道。」李总抿了口酒，眼神复杂，「但也确实管用。经这麽一闹，大家都知道了上新设备绕不过顾家了。」 「顾老没死的时候顾家行事挺本分的，老人家一走，行事反倒是猖狂起来了，真是看不懂了……」 包厢里气氛沉了下来。 没人再说话，只有酒杯碰撞的轻响。 ： 每个人心里都清楚，今天被压死的是nb，明天就可能是他们手里任何一款想往上走的产品。 资本的霸道，从来不会只针对某一个人。 ----------------- 「太过分了！」王高义被气脑壳疼，「风哥，咱们绝不能这麽算了！」高风面无表情，半晌後才出声。 「那个叫李茂才的，评审组组长，找人关注他一下。」 「顾家做的这麽明目张胆，我不相信只有我们一个受害者。」 王高义精神一振，「你的意思是？」 「私下里接触一下我们的同行，看看他们手里面有没有一些特殊的东西。」 「好!」 王高义离开後，高风又拿起手机拨通了梅奥诊所akman教授的电话。 「akman教授，我有件事情需要您的帮助。」 放下电话，高风的唇角勾起了一抹极淡、却凛冽的弧度。 很快，一则消息在极短的时间内传遍了国内医疗器械核心圈层：明鑫医疗即将远赴美国梅奥诊所，开展nb电磁导航手术全球直播。 最先跳出来的，是一贯跟着顾家口径走的一批人，字里行间全是讥讽： 「我当是什麽高招，原来是跑去国外作秀了？」「国内审评都过不了，跑去梅奥镀个金，回来就能身价翻倍是吧？商业套路罢了。」 「肯定是挑了个最简单的轻症病例，提前彩排好，演一场给国内投资人看的戏。真当梅奥是什麽净土？有钱能使鬼推磨。」 「说白了就是垂死挣扎。国内混不下去了，去国外蹭个名头，回来接着骗融资。」 这些话刚刷满屏，立刻就有人站出来反驳，语气带着压不住的火气： 「作秀？梅奥诊所是你家开的，想进去作秀就作秀？」 「全球胸外科圣殿，每年多少顶级医生挤破头想上去露个面，人家凭什麽陪一个中国小厂演戏？动动脑子行不行。」 「nb三期临床数据摆在那，本来就是顶级水平，要不是有人故意卡审批，轮到去国外证明自己？」 「有些人屁股也别太歪。国产设备好就是好，非要跪着捧进口、踩自己人，有意思吗？」 两边很快吵成一团。 ： 反对派咬死了临床不稳、普适性差、只能挑简单病例作秀，把顾家散布了两年的话术翻来覆去地说。 支持派则拿临床数据、拿梅奥的行业地位据理力争，直言国内审评不公平，人家只能去国际舞台讨公道。中间更多的是观望派，偶尔插一两句话： 「吵也没用，等直播出来就知道了。」 「成了，就是国产器械扬眉吐气。败了，就是彻底坐实噱头之名。」 群里消息刷飞快，从技术争议吵到行业风气，从审评黑幕聊到资本霸道，到最後也没争出个定论。 但所有人都心照不宣：这场直播，早就不是一台普通的手术演示了。 京城某三甲医院胸外科的医生办公室里，午休时间，几个医生凑在一起，话题也全绕不开这场即将到来的梅奥直播。 年轻的医生眼睛发亮，语气里满是压抑不住的期待： 「终於能看见真东西了！这两年总在网上听nb这不行那不行，我就不信。就凭他们公开的算法原理和临床数据，怎麽可能是实验室玩具？梅奥直播总不能造假吧？」 「真要是成了，我看那帮人还有什麽脸接着卡审批。全球顶级医院都认可的设备，到咱们这过不了审，说出去笑掉大牙。」 旁边的高年资主治医师却没那麽乐观，他皱着眉摇了摇头： 「没那麽简单。梅奥的标准比国内只严不松，手术全程全球直播，一丁点失误都会被无限放大。」 「高风技术是好，设备数据也漂亮，但手术台上什麽意外都可能发生。万一真出点状况，导航飘一下、气道损一点，不用顾家动手，外界就能把nb彻底钉死在不稳定的柱子上。」「到时候别说翻盘，连现在这点口碑都保不住。这一步，走太险了。」 坐在办公桌後翻病历的科主任听到这儿，叹了口气，接了句话： 「险也走啊。国内的路都被堵死了，审评卡着，医院不敢接，临床做不了，耗下去也没什麽意义。」 「去梅奥，是被逼的。赢了，拿到国际权威背书，国内再想压也压不住。输了，大不了就是彻底退出国内市场。横竖都是死，不如拼一把。」 他顿了顿，声音放低了些： 「顾家这次是真把人逼到绝路了。霸道了这麽多年，也该有人站出来捅破这层窗户纸了。」 办公室里安静了几秒。 「顾家？」年轻医生有点摸不着头脑，「怎麽还扯上什麽顾家了？」 「别问了！好好写你的病历。」 没人再说话，但每个人都默默记下了直播的时间。 南城的私房菜馆包厢里，还是那些器械厂商的老板，不过这次人数更多。 ： 第396章 高风不语，只是一味的直播 做内镜耗材的刘总先开了口，语气带着几分感慨： 「这个明鑫医疗是个狠角色啊。换别人被顾家逼到这份上，要麽低价卖身，要麽卷钱跑路，人家倒好，直接杀去梅奥了。这魄力，我是真佩服。」 旁边做介入器械的李总却摇了摇头，端起酒杯抿了一口： 「魄力是有，但赌性太大了。梅奥是什麽地方？咱们基本上都是医学背景出身，最清楚不过。成功了没什麽说的，失败了可是连回旋的余地都没有。」 「依我看，不如低个头，跟顾家谈个合作，让出点股份，至少能把设备弄上市。」 「低头？」刘总笑了一声，「你跟顾家低头有用吗？这两年他们什麽时候给过国产厂家活路？从前那些合作的，最後技术被吞了、人被踢了，有几个有好下场？」 「做覆膜耗材的老吕，大家都知道吧，签了个卖身契，去年货疯狂往外出，然後呢，今年被人融资，成高级打工仔了。」 「人家明鑫医疗看比谁都透，顾家要的不是合作，是吞并，是掌控。你退一步，他们就进两步，根本不会给你喘气的机会。」 一直没说话的王总，这时慢悠悠插了句： 「你们等着看着吧，顾家现在肯定比谁都慌。」 「那个明鑫医疗的高风不是好相与的，妥妥的未来院士候选人，人家在世界范围内都有声望，真豁出去，顾家也不好受。」 「在国内，顾家有人脉和话语权，想怎麽捏就怎麽捏。现在人家可是跳出了国内这盘棋，直接去国际舞台上说话，顾家那套人脉手段，伸不到梅奥去。」「接下来几天，你们等着瞧吧，圈内肯定还会有一波赫通稿，什麽精选病例、花钱走关系、临床作秀，全都会冒出来。」 一桌人纷纷点头，这也属於掌控话语权方的基本操作了。 没人能预判最终的结果，但所有人都清楚：这场直播，早已不只是明鑫科技一个人的胜负。 它像一根针，扎向了国内医疗器械行业多年被资本和人脉捂出来的脓包。 成，则无数国产创新者能看见一条破局的路。败，则所有人都会更清楚地意识到，在资本垄断面前，技术一文不值。 夜色渐深，议论声散落在城市的各个角落。 嘲讽的、期待的、看衰的、力挺的，各色声音交织成网。 而所有人的目光，都不约而同地投向了大洋彼岸，静静等待着那场决定命运的手术开场。 ------------ 顾家别墅，书房 顾伟峰坐在真皮座椅上，正盯着面前的屏幕，上面正是高风即将海外直播的所有消息和行业舆论。 身边的秘书躬身汇报：「顾厅，那个高风已经去梅奥了，拉了不少设备过去，直播定在三天後。目前国内不少胸外科、呼吸科主任、审评专家、一些大咖都收到了观摩连结。」顾伟峰淡淡一笑，语气有些轻蔑：「垂死挣扎罢了。」 ： 「他以为跑到国外，找个大平台作秀，就能翻盘？太天真了。」 「可是...」一旁的秘书有点担忧，「万一他要是成功了...」 「那又怎麽了，他再牛，在国内这一亩三分地也给我盘着！」顾伟峰很有自信，益於自己的父亲，顾家在医疗行业的影响力极深，在医疗器械的评审这块，谁也绕不开他们顾家。 顾伟峰甚至生出了诸多的抱怨，父亲生前就是太守规矩了，空守宝山而不自知。 他的操作下，顾家一年获的利益比之前十多年都要多。 更新不易，记得分享101看书网 3天後梅奥医学中心 本次手术的患者是一名67岁的白人老年男性。 术前影像资料清晰展示在大屏上，一目了然：右肺上叶，6mm纯磨玻璃微小结节，高度怀疑原位腺癌。 病灶位置相当刁钻，深深嵌在肺动脉与肺斜裂的夹缝之中，四周密布着迂曲血管、重叠气道，结构错综复杂，距离最近的肺动脉分支不足7毫米。 要在这个位置直接完成精准消融，难度可想而知。消融不同於活检。 活检只需抵达靶点、取少量组织即可，消融则要求探针长时间稳定锚定病灶中心，能量输出全程不能有偏移，偏差一旦过大，要麽病灶消融不全、术後复发，要麽灼烧到邻近血管与正常肺组织，造成不可逆的大出血或者肺瘘。 直播开始前，梅奥诊所胸外科的泰勒教授当着全球观众的面，客观阐述了一下目前的行业现状： 「按照目前全球通用的临床标准，该病灶不适用活检，国际通用方案为胸腔镜下肺楔形切除，甚至肺段切除，创伤大、恢复慢，患者会永久损失部分肺功能，并发症风险很高。」 「但今天来自华国的高风教授，将为我们展示一种新技术：nb系统导航下肺结节消融。」 「大家掌声欢迎！」 全场目光全都聚焦在了手术台上。 「现在开机，启动nb动态电磁导航系统，准备微波消融针。」高风神色从容地按下了面前的红色按钮，镜头还特意切了个特写。 「机器不是早已经打开了吗？我三维重建都做好了。」负责操作设备的王磊小声对着王高义道，「你在那贴个红色按钮的意义是什麽？」 「你懂什麽叫仪式感吗？」 王磊不懂，但他会逐帧学习。 下一秒，nb设备中的画面同步出现在全球直播大屏上。患者全肺三维立体气道和血管双模型脉络清晰、层次分明，每一根细微气道、每一处血管走行、每一寸肺组织结构，都被精准复刻到亚毫米级别。 紧接着，系统自动锁定目标靶点：那枚藏在血管夹缝间的6mm微小结节。 靶点锁定瞬间，消融安全边界线同步生成，清晰标注出了血管避让范围与能量输出阈值。 ： 「你别说，看起来很高端，有点科幻片里面的样子。」有人小声说了句。 不同於之前的静态固定建模，nb系统经过两年的开发，目前已搭载了初代的动态预判算法。 这是绿城大学研发的成果，在明鑫医疗充足的资金支持下，这群人跟吃了兽药一样，干起活来那叫一个生猛。 团队中的一些年轻人甚至跑过来谘询，能不能从绿城大学那边跳槽，直接留在明鑫医疗。 直播画面中，患者胸腔起伏、呼吸换气、气道轻微形变、血管随心跳的细微搏动，所有的动态变化都被系统捕捉、实时修正模型、同步更新消融针行进轨迹与能量参数。 高风手持微波消融针，操作手法稳如磐石。 消融针顺着气道深入，沿着系统精准规划的最优路径，精准的避开了所有密集血管、重叠组织、危险区域，稳步向病灶推进。 每一次推进，分毫不差。画面乾净、利落，甚至可以说是赏心悦目。 没有任何多余操作，没有任何试探失误。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 最惊险的时刻，患者一次深呼吸，肺部结构瞬间位移，气道短暂形变，邻近的肺动脉分支也随之轻微移位。 「偏了！」有人刚想出声，可下一秒，nb系统导航轨迹瞬间自适应微调，提前预判了位移变化，消融针同步微调角度，完美规避了形变区域与血管边缘，针尖依旧对准病灶中心，偏差不到0.3毫米。 稳！ 极致的稳！ 超乎所有人认知的动态稳定与精准度！ 定位完成後，高风平稳启动消融程序。 全程6分钟消融时间，患者呼吸节律有快有慢，肺部结构持续动态变化，nb系统全程实时追踪、动态纠偏，消融针始终稳稳锚定在病灶中心。 能量精准覆盖结节，边界清晰，完全避开周围血管与正常肺组织。 十二分十七秒。仅仅十二分十七秒！ 从进针到定位再到完成消融、退针，一次性成功。 手术结束。 术中即刻复查t显示：6mm磨玻璃结节完全消融，消融边界清晰，周围肺动脉、气道、正常肺组织零损伤，全程零出血、零气胸、零并发症。 患者术後即刻苏醒，生命体徵平稳，无任何不适，当天即可下床活动。 ： 整个手术室鸦雀无声。 两秒後，梅奥诊所的外籍专家们，自发响起热烈的掌声。 掌声震彻会场，透过屏幕，传到全球每一个观摩终端。 这一刻 海外的直播间出现了刷屏： 「难以置信！动态消融还能有这个精度，太恐怖了！」「这样的病灶活检起来都非常困难，华国人竟然能做精准消融！」 「6mm血管夹缝结节，零损伤精准消融，教科书级别的手术！」 「胸外科医生又多了一门需要掌握的技术！」 而国内直播间相对比较安静，大家也都习惯了。 「高神授！」 「一个字，稳！」 「也不看是谁，高教授直播都没翻过车，意料之中。」 屏幕前全程关注这场直播的顾伟峰脸色有点难看。 「顾厅，顾二老爷带着几个人过来了，要见你。」秘书轻声道。 顾二老爷叫顾振邦，顾伟峰的亲叔叔，他是顾家负责全盘政商关系与人脉维护的元老。 「明宇，最近业界风向不太对啊。」顾振邦语气有点沉重，「也许我们没必要跟这个高风过不去...」 「以他的学术能力、技术成果，再加上这波国际声望，用不了十年，国内院士必定有他一席。这种级别的学者，我们不该往死里罪。」这话像一颗石子投进死水，瞬间激起层层涟漪，其余几人也纷纷劝说。 「是啊，这不是卡一款设备，是在跟一个未来院士结仇，後患太大了。」 「医疗圈到最後拼的还是学术话语权。他真要是起来了，我们顾家以後在行业里的话语权肯定大打折扣。」 「要不……松松口子？审批那边放一马，再主动谈个合作？哪怕让出部分渠道利润，总比死磕到底强。」 「实在不行，溢价收购也行。把技术拿过来，把人也收编，总比树立一个强敌好。」 人心一浮动，分歧也摆上了台面。 不少人认为之前的行为实属不智，觉罪一个注定登顶的学者，是顾家十几年做过最愚蠢的决定，主张收手、求和、谈合作。 ： 顾伟峰有些烦躁。 「慌什麽？一场手术而已，还能翻了天？」 「我问过专业人士了，梅奥的这场直播为单发病灶、静态为主的完美环境，说明不了什麽问题！」 「审批继续卡，渠道继续封，舆论按新口径走，就说他普适性差，只能做单一轻症消融，根本没法大规模临床落地。」「这…唉…」 顾振邦皱着眉头，无奈地叹了口气，这个侄子刚愎自用，跟他大哥顾老一点也不像。 会议不欢而散。 临出门时，顾振邦注意到了院子角落里面的一颗香樟树。 这颗香樟树是顾老生前栽下的，一直长势极好，二十多年树龄的老树，枝干遒劲舒展，冠幅宽大浓密，常年郁郁葱葱、苍翠欲滴。 往日里无论春夏秋冬，整棵树都铺着层层叠叠的青碧枝叶，细密的樟叶层层簇拥，挡住烈阳、拢住清风，把整座宅院衬生机盎然。暖阳落下来时，浓密树冠筛出细碎柔光，空气里永远飘着一股清淡绵长的樟木香气，沉稳馥郁。 没事的时候，顾老很喜欢坐在树下小憩。 可不知道从什麽时候起，这棵陪伴顾家多年的香樟树悄悄变了模样。 不过短短旬月光景，往日蓬勃的绿意骤然褪去。 最先是树梢的枝叶慢慢泛黄、发脆，继而一点点乾枯蜷缩，风一吹便簌簌脱落。衰败之势自上而下蔓延，整树浓密的青翠层层褪尽，粗壮的枝干渐渐失去生机，变乾枯灰白、死气沉沉。 顾振邦来到树前，抚摸了一下树干，乾裂的树皮暗沉粗糙，毫无一丝鲜活的气息。 「树...死了？」梅奥直播成功的消息，席卷了全球医疗圈，但在国内的热度很低。 顾家的能量这一刻显现了出来，他们牢牢把控着国内医疗界的舆论，刻意影响，甚至不忘灌输新的负面认知。 可高风丝毫不以为意。 梅奥手术结束的第二天，他带着团队直接转场韩国首尔。 三星医院国际微创中心 这里是亚太胸外学会指定的临床标准认证场地，所有进口设备的极限参数、临床适配标准，全部在这里定义、测试、定型。 相比於梅奥的极致严谨，三星医院更擅长极限复杂临床场景测试，专门验证设备的容错率、抗干扰性、极端适配能力。 本次直播规格，再度升级。 由亚太胸外学会全程官方监审、全程公证、全程录像备案。 ： 在高风、孙教授、王述良教授、绿城大学同步发力下，国内数百名三甲医院胸外科呼吸科主任、器械审评专家、医疗行业高层，被定向邀请观摩，几乎覆盖了国内整个核心医疗决策圈层。 消息传回国内，刚刚稳住心神的顾家，再度紧绷了神经。顾伟峰隐隐觉有些不妙，他盯着直播倒计时，手心隐隐冒汗。 顾振邦则全程沉默，看着屏幕里的手术准备画面，眉头越皱越紧。他心里有种预感：今天过後，顾家可能真的要大祸临头了。 使劲摇了摇头，他把这个念头甩出了脑海。 三星医院手术中心，全球直播再度开启。 大屏公开患者病历信息 62岁老年患者，重度阻塞性肺气肿、双肺纤维化、广泛性支气管扭曲塌陷。 肺部气道不再是规整结构，而是全程扭曲、变形、紊乱，每一次呼吸，整个肺部结构都会发生大幅度位移形变，没有任何固定的规律。 靶病灶更是难度叠加：左肺下叶三枚散发性微小结节，分散在紊乱气道深处，被塌陷组织层层包裹。 「这种气道情况也能做？！！」有人感觉到有点不可思议。 「我也持怀疑的态度，这种复杂临床场景应该直接交给胸外科吧。」 「拭目以待！」 高风面色平静，面对全程动态塌陷、无规律位移的气道，nb设备在他手中没有丝毫的紊乱。气道每一次形变，导航轨迹便会进行预判纠偏。 很快，第一枚病灶完美被消融掉。 接下来，第二枚、第三枚.... 全程四十二分钟。 手术圆满成功。 全场安静两秒後，爆发出比梅奥更热烈的掌声。 三星医院国际微创中心朴正元教授站起身，眼神满是震撼，面向全球镜头，给出亚太学会官方终极定论： 「今日这场手术，改写了全球胸科微创导航历史。」 「这是全球首次重度肺气肿动态紊乱气道下，稳定精准肺结节消融。」 「这款nb设备的复杂容错率、临床普适性让我感到极度的震惊！」 「等设备上市後，三星医院国际微创中心会在第一时间引进。」 ：「让我们再次以热烈的掌声表达对高风教授的感谢！」 两场直播带来的影响是巨大的，fa的审批比预计的时间快了整整3个月，韩国kfa审核通道更是瞬间开启，国际订单如雪片般向明鑫医疗飞来。 顾家总部的会议室，死一般的寂静。 所有人面色难看，连呼吸都放极轻。 顾振邦缓缓闭上眼，长长叹了口气，语气里满是无力与懊悔：「完了……这一步棋走岔了。」 他们顾家跟一个技术碾压全球、声望登顶国际、注定要成为行业泰斗的学者结了死仇。 主位上的顾伟峰，脸色也有点白。 两场直播，把他所有的底气全给打掉了。 「慌什麽……国内审批权还在我们手里。」 「天高皇帝远，国际名声再响，也撼动不了国内的规则。」 「只要我压着审批不放，他就一天不能在国内上市，就放下身段跟我谈条件。」 「大不了我主动找他谈……」顾伟峰还在撑，抱着最後一丝虚妄的幻想。 他以为，国内的人脉壁垒，是永远攻不破的城墙。 高风刚一回国，王高义就找了过来，还提着两个硕大的行李箱。 「你...这是要出去旅游？」 「不是啊！这都是证据！」王高义兴奋地汇报导，「这些是顾家长期垄断设备审批、操控行业规则、破坏医疗市场公平竞争的完整溯源材料.....还有干预审评专家沟通记录、行业内部排他性垄断指令....」 「这麽多？！」高风很是惊讶，「你找的人很靠谱啊。」 「不是他们靠谱，是顾家这几年太过分了。」 王高义委托的调查公司刚刚有些动作，这些证据材料都被有心人很贴心的打包分类好放门口了。 ： 第397章 崩塌的顾家 「开始弄的我心里挺忐忑的，让人查证了一下，发现都是真实的。」 「风哥，接下来怎麽办？直接交给有关部门？」 高风想了一下。 「东西先放这吧。」 他连夜把这些材料看了一遍，几乎都是铁证。 「顾老死前身居高位，顾家的关系盘根错节，想要彻底掀翻这棵大树，好像还差一把火...」他喃喃自语。 而这把火，从一个谁也没料到的地方，烧了起来。 京城，西城区某干休所。 退休老干部周培民，正扶着楼梯扶手，慢慢往二楼挪。 才走了半层，他就喘厉害，胸口发闷，不不扶着墙停下来歇气。 「老首长，您没事吧？」警卫员关切道。 「没事，就是该死了。」……警卫员 半年前，周老体检查出右肺下叶一枚9mm磨玻璃结节，形态不好，高度怀疑早癌。 以他的身份，国内最好的胸外科专家随他挑，可所有专家给出的方案都只有一个：胸腔镜手术，切除右下肺叶。 不是没有医生提过，有种电磁导航技术，可以无创活检，甚至直接消融，不用切肺。 可设备没上市，而且那段时间nb技术正在遭受巨大的质疑。 周老没选，只能做了肺叶切除。 手术很成功，可代价是永远损失了一叶肺的功能。 从前他每天能逛公园、打太极，如今走快两步都喘，天气一变咳嗽，生活质量是一落千丈。 「哎，我这辈子算是到头了。」 「爸，您心态好，虽然现在状态差了点，但好歹捡了条命回来。」女儿安慰道。 「这倒也是...」 两人聊了会儿，提到了周老的一个老对头：老马。说是对头，其实就是工作理念不一致，两人都是那种比较执拗的人，即便是退休了，现在见了面还是尿不到一个壶里面，说上三句话必定会吵架。 ： 「前段时间马叔体检，也发现了肺上长了个结节，医生说恶性的概率很大，去做手术了。」女儿道。 「是吗？」周老愣了一下，「那他可惨了！」 老马平时抽菸特别厉害，肺功能比他还差，一受凉感冒就要住院打吊瓶。 「我这个情况，切一叶肺都成这样了，他那个德行，做手术岂不是要他的老命！」 「我估计啊，这人以後出门只能坐轮椅了。」 更新不易，记得分享101看书网 没过几天，在干休所娱乐中心遛弯的周老就遇到了老马，对方正在跟人下棋，一惊一乍的。 「将军！哈哈哈哈！」 「不行！这步不算！我还没想好呢。」 「哎呦！我的车！完了完了！」 周老站那观察了半天，发现对方气色很不错，一点也不像是大病初癒的样子。「那个谁，你不是去做手术了吗？」他忍不住上前问道。 「对啊，咋了？」 「这麽快就恢复好了？」周老有点不可置信，「你轮椅呢？」 「我说老周，你是不是有病啊！什麽轮椅？」老马纳闷道。 「你不是肺结节吗？那肯定要切肺啊！」周老道，「手术完你难道就没有那种一活动就喘....」 「切什麽肺！老周你可真是t了！」老马嘲笑道，「上班的时候我就跟你说要与时俱进，你不听，个小小的肺结节还被人噶了一叶肺。」 「我就不同了，我老马即便是退休了，还依然拥抱新技术、新理念。」 「就拿这个肺结节来说，家里人直接带我去绿城大学一附院做的消融，根本不用开刀，做完第二天就出院了。」 「叫...什麽nb来着...」 「不但效果好，而且一点後遗症都没有！」 为了佐证自己的话语，老马甚至当着周老的面在娱乐中心来了一趟20米的折返跑。 「怎麽样？老周，我现在一口气还能上三楼!」「可不像你...」他的语气有点同情，「做完手术跟个病秧子一样。」 周老不知道自己是怎麽回到住处的，他呆愣了半天把秘书喊了进来。 「小王，你让人帮我查查..nb，就是做肺结节的，不用开刀的那种。」 ： 很快，小王就回来了。 「周老，这个nb就是电磁导航支气管镜，还是咱们国人给弄出来的呢！」小王道，「不用开刀，就是一个细管子进到肺里面，直接把恶性的肺结节给消融掉，对周围的肺组织几乎没有什麽损伤。」 「哎呦！」周老听直拍大腿，「这麽好的技术，我是没赶上好时候啊！」 「便宜老马那货了！」 「这个技术和设备2年前就出来了。」小王话一出口就感觉到了不妙，他好像说错话了。 周老的脸色变很难看，「你说什麽？！2年前就出来了？！」 「那为什麽不给我用？！啊？！」 「因为一直在国内没有通过审批，没有上市...」小王小声道。「为什麽？」周老很是不解，「你不是说这个技术和设备很先进吗？那为什麽会通不过审批呢？」 「还有，既然没有通过审批，那老马是怎麽回事？」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「我问了，马老是走的临床试验。」小王道。 周老不是很清楚什麽是临床试验，但这并不妨碍他生气，老马能走，为什麽没人让他走？！ 大家明明级别一样！ 想起来对方的折返跑和自己上二楼气喘吁吁的样子，他气连饭都不想吃了。 「爸，我听他们说你这两天不愿意吃东西。」女儿关切道，「是哪里不舒服吗？」 「要你管！」老周掉头就回了房间，「砰」的一下子关上了房门。 「王秘书，这是...」 听了王秘书的话，老周女儿不由皱起了眉头，当初是有人跟她提过这个nb结节消融的事，她也谘询过几个保健专家。 大家的说法不一致，有的说是好技术，值尝试。有人认为技术目前还不成熟，万一出问题就麻烦了，不如稳妥一些，做传统的胸腔镜。 她正犹豫呢，丈夫开口了：「你看啊，这款设备连药监局的审批都过不了，大概率是个噱头。」 她想了想，觉很有道理，要真是非常先进的技术，会连在国内上市都做不到？ 但现在看来，情况好像不太对啊。 回到家，她把情况跟丈夫说了一下，後者有点懵。 ： 「你等下，我打电话问一下怎麽回事。」 不一会儿 「卧槽他麽的顾伟峰！」 「什麽情况？你干嘛这麽激动？」 「那个能无创做肺结节消融的国产设备就是很先进。」丈夫愤怒道，「之所以不能上市，是因为利益问题，被人故意卡了两年。」 「有人给我说，顾伟峰这孙子这两年没少干这种事，现在医疗器械审核那块被他搞乌烟瘴气的。」周老女儿的脸色一下子变了，「所以，要不是他们，我爸也不用开刀切肺？」 几天後，委里面的沈司长来到了干休所，他是来探望周老的。 「周老，听闻您受了委屈，岳分管很是关注，您有什麽给我说，我们一定改正。」 他不说还好，一提这事，周老就是一肚子火。 明明有国产的顶尖技术，明明可以不用挨这一刀，明明可以保住一叶肺，就因为某些人要赚黑心钱，硬生生把设备卡在那里，让他平白受了这麽大罪，後半辈子都要带着残缺的肺过日子。 最气人的还是那个老马，时不时就要往他伤口上撒盐：「老周啊，你别看我抽菸比你厉害，但现在我这耐力你比不了，我一口气能走2里地....你怎麽不说话？是不是不信？好!我现在就走给你看！」 这段时间，周老都不乐意往娱乐中心去。 「有些人为了点蝇头小利，恶意卡着国家的创新技术，简直是罪大恶极！」 他把前因後果简单说了一遍，一旁的沈司长脸色一点点沉了下去，「这个情况我收到了，我们回去一定尽快处理，尽快给您一个交代！」 「不是给我交代，是给老百姓一个交代！连我这样的人都被坑成这样，普通老百姓还有活路吗？！一定要把这些蛀虫绳之以法！」 沈司长回去後就找了岳分管汇报了一下情况，後者沉默了一会儿。 「以前是不是有人反应过类似的情况？」「是的。」 岳分管抬头看向他，面无表情。 沈司长顿觉头皮发麻。 「被赵副主管压了……」 「他？」岳分管想了一下，「是了，他之前给顾老当过联络员。」 「可我就怪了，顾老在世的时候也没这些狗屁倒灶的事啊，怎麽他老人家一死，顾家非但不谨小慎微，反倒是行事乖张起来了？」 沈司长没敢吭声。 ： 「去查一下！情况理顺了找我汇报。」 还是那句话，世界上没有不透风的墙。 局里面正式的调查一下来，所有人的目光就全转过来了。 京城，上午天光澄澈，暖意融融，温柔的暖阳铺满国家yj局的整座大院，褪去了都市街巷的喧嚣，为这座庄重规整的院区，镀上了一层温润明亮的金边。 九点刚过，大院门口传来一阵沉稳的脚步声，打破了晨间的静谧。 一行三人径直走入了院区，後两人手中各提着一只沉甸甸的黑色密封文件箱，箱体饱满紧绷，沉甸甸坠着扶手，看出来，里面装载的东西分量极重。 三人没有半分迟疑，径直走向信访稽查接待处。 「你好，咱们这是哪个部门的？...送材料的吗？」接待处的人员立即站了起来。 「我们是明鑫医疗的，来交举报材料。」王高义道，两大箱证据重重放在接待台桌面，箱底与台面碰撞发出沉闷声响。 「这些...都是吗？」工作人员愣了一下後道。 「是的，里面是*家长期垄断设备审批、操控行业规则.....还有干预审评专家沟通记录、行业内部排他性垄断指令....」 「你说的*家...」工作人员有点犹豫，「是那个*家吗？」 「对！」 「请稍等，我们需要初步核实一下。」几个工作人员对视了一眼，表情有点意味深长。 在场众人都清楚*家的能量，其根基深厚，人脉遍布业内，还是第一次有人拎着这样满满两大箱的东西过来举报。几名工作人员上前查看，打开的箱体里，整齐码放着完整的设备审批溯源台帐…… 一桩桩、一件件，细节详尽到令人心惊。 接待人员两两对视，他们还是第一次见到这麽完整、详实的举报证据。 「我们需要登记一下举报者信息。」 「高风。」 「你就是高风？！」一名工作人员脱口而出。 高风笑了，「看来我还是有点名气的。」 「不好意思，高风教授，请您在这边休息一下，我们沈司长想见您。」一名女性工作人员走过来道。 不过片刻，步履沉稳的沈司长便赶到了大厅，他同高风握了握手，又翻看了一下举报资料，面色有点难看。 ： 这其中的一些证据材料他们也掌握的有，可看到满满两大箱... 沈司长有些犯了难，顾家深耕审评领域多年，靠着把控设备评审权织就了盘根错节的利益网络，彻查势必牵动多方神经，牵扯范围极广。一旦这些东西都爆了出去，那後果也太严重了。 「高教授，请随我去办公室吧。」 沈司长的办公室不大，里面的布置也有点杂乱，高风在对面的沙发上坐了下来，神色平静。 沈司长为他倒了杯水。 「高教授，我清楚你手握实据、情理俱全，也明白你为行业正本清源的初心。但顾家……贸然彻查难免搅动整个医疗设备行业震荡、牵扯多方关联。」沈司长的语气温和却带着明显的斡旋之意。 「不如暂且把举报搁置，由我们牵头居中协调，先整改评审乱象……处置的稳妥一点，这样既保全各方体面，也能达到规范行业、惩戒纠错的目的。」 屋内光影静谧，暖阳透过玻璃窗斜斜洒落，落在厚厚的实木办公桌上，映的屋里面很亮。 「沈司长，医疗设备审评是医疗市场的生命线。顾家这两年私设规则垄断市场、破坏的是整个医疗行业的公平秩序，损害的是医疗创新发展和公共医疗利益。」高风的语气非常的决绝。 「行业公平无小事，规则底线也不容僭越。错了就是错了，违规垄断就是违规垄断，关乎行业公正、市场秩序的事，没有折中，更没有姑息的余地。」 「不是姑息。」沈司长解释道，「局里面已经定了性了，顾家的影响力会逐步在医疗行业清除。」 「但是...」他用手指指了下上面，「还是希望能够相对平稳的解决这件事，要不然造成的影响太大了，很多时候我们需要考虑其他方面。」 「那就是说，顾家做了这样的事还能全身而退？」高风直接从沙发上站了起来。「我不同意！」 顾家压了他们师徒两年，到现在孙教授的院士之路还遥遥无期，nb设备被三度打回，逼他只能跑去梅奥和三星医疗中心做直播。 双方早就结上了死仇，这次不趁机会把顾家连根拔起，谁知道以後会不会出现什麽变故。 这些世家关系繁杂，人脉错综，顾老的情面还在，保不就有身居高位的人出来说和，到时候... 「我要求你们依规正式受理此案，启动专项核查程序。」高风一字一句道。 「我要公正的结果。」 「还有。」他抬头与沈司长对视，「如果我在这里不到公正的结果，那我就去其他地方，或者换其他更为激进的方式。」 说完，他直接转身离开了办公室。 沈司长沉默了一会儿，脸上突然露出了笑容。 「年轻人就是气盛啊，这下有的看了。」 片刻後，他拿起了手机：「老莫，赶紧动一动吧，时不待我啊。」 ：「不是说...」电话那头的人有点迟疑。 「脓包捂不住了，有人非要直接挑破，拦不住，你抓紧吧。」 高风带着王高义、王磊离开药监局大院，刚踏出大院正门，尚未走下台阶，身後一名三十多岁的中年人追了过来。 「高教授，求您高抬贵手，放过顾家这一次，所有损失我们全权承担，任何条件我们都可以谈，绝不推诿！」 春日暖风拂面，暖阳依旧和煦，高风脚步未停，表情也没有任何的变化，他自始至终没有回头，没有半句回应。 2个月後 一处办公室内 「顾司长，有些情况需要找您核实一下，请跟我们走一趟。」几名工作人员面无表情的道。 「我能打个电话吗？」顾伟峰全身瞬间就失去了力气，声音也变有些沙哑。 「不好意思。」 顾伟峰被带走的消息在医疗领域疯传，世上少有雪中送炭，多的都是锦上添花和落井下石之徒。 一夜间，风向完全变了。顾家名下和间接掌控的产业被一群饿狼疯狂噬咬，崩塌的速度让人心惊。 後续，有关部门依据全套详实证据，聚焦设备评审垄断乱象，联合多部门展开了专项彻查，顺着层层利益线索深挖彻查。 最终，顾家长期把控的设备评审权限被全面收回重整，其名下关联企业的市场垄断行为被依法查处，私自干预审评、排他性操控行业的违规人员也全部被追责。 盘踞医疗设备领域多年、一手遮天的顾家势力，就此被连根拔起，彻底倾覆。 ： 第398章完美的手术，死亡的患者。 高风正在打量一个在护士站办住院手续的患者，他个头很高，至少有190m，但明显偏瘦，肢体纤细。 患者四肢不成比例的延长，下肢长度明显大於躯干长度。 「难道是马凡综合徵？」 想到这，他特意过去看了一眼住院证，还真是。 马凡综合徵是一种天生的遗传性结缔组织病，简单来说就是人体支撑全身的「结缔组织」发育异常，大多由父母遗传而来。 患者最直观的特点是身材高大瘦削、四肢和手指细长、关节柔软松弛。 因此，这些患者常常会因为身高的因素，早期在体育方面展现出长处。 就比如美国贝勒大学中锋伊塞亚·奥斯汀。 大家一直认为他会成为一名伟大的篮球运动员，可就在2014年nba选秀前夕，他被确诊患有马凡综合徵，被迫放弃职业篮球生涯。 这是因为马凡综合徵不止影响体态，更会损伤眼睛和心脏，容易出现视物模糊、晶状体移位，最危险的是主动脉血管壁脆弱、血管扩张。 罹患该病的患者平时体质虚弱、容易疲惫，活动量一大便会心慌胸闷。而且该病没办法根治，也没有明显的发病前兆，需要长期定期检查，规避剧烈运动，防止出现致命的血管破裂风险。 这个患者28岁，其父亲有马凡综合徵病史，他自幼身形异於常人，高大瘦削、四肢手指纤细，青年後才逐渐显现病症。3天前，患者加班熬夜後突发持续性胸闷、胸前区隐痛，伴头晕、四肢乏力，休息後无法缓解，遂前往医院就诊。 完善心脏超声、眼底检查、全身骨骼影像学及基因检测後，结合家族史、典型体徵，最终确诊为马凡综合徵。 一附院手术室早上08:30 明亮的无影灯平铺而下，筛去了所有的阴影，将术野里每一寸空间都照纤毫毕现。 冯睿站在主刀位置上，一脸的跃跃欲试。 「哎呦，小冯现在都能上bntall手术的主刀了？」胖胖的麻醉师苏涛一脸的惊讶，「可以啊！」 「那可不！」冯睿骄傲的昂起了头，「现在你叫我小冯，我不挑你理儿，等再过两年，等我晋了副主任医师，嘿嘿....」 「冯主任好！」苏涛非常的给面子，「以後还请冯主任多多关照。」 「好说好说，一定让你准时下班！」冯瑞大包大揽道。 一旁的高风忍不住笑了笑，不过有一说一，在他的带教下冯睿的确是进步飞快，现在是科室里面的青年医师标杆。要不然今天也不会让他主刀这台bntall手术。 手术台上躺着那名二十八岁的马凡综合徵男性患者，身形高挑瘦削，四肢纤细，典型的结缔组织病变体态。 术前检查明确患者主动脉根部瘤样扩张直径52mm，主动脉瓣重度脱垂、重度关闭不全，心功能已经出现轻度受损。目前针对此类重症主动脉根部病变，全球统一的标准根治术式依旧是1968年诞生的经典bntall手术。 ： 本书首发读上101看书网，101.超省心,提供给你无错章节，无乱序章节的阅读体验 这一年，国际上仅有零星、不成熟的术式改良探索，系统化、标准化、可普及的改良bntall手术尚未成型、未纳入任何指南、未普及临床。 国内所有三甲医院、所有心外科专家，依旧将经典bntall手术奉为主动脉根部置换的唯一金标准，没有人质疑其缺陷，也没有人敢於颠覆这套沿用近五十年的经典术式。 「冯医生，体外循环建立完毕，流量稳定，体温降至28摄氏度，冷晶体心肌保护液灌注完成，心脏停跳完全，可继续操作。」巡回护士压低声音汇报，语气平稳规范。 麻醉医生苏涛随即补充报备：「患者生命体徵平稳，无自主心律。」 「冯主任，开始吧。」刘超主任调侃道，他是今天的一助。 「好的，小刘。」冯睿故作深沉的点了点头。 「你真是皮痒了！」刘超主任瞪了他一眼。 对於经典bntall手术，当了那麽多年助手的冯睿早就烂熟於心，他深吸一口气，手腕稳力下沉，严格按照经典术式流程，稳步推进手术。 正中胸骨劈开，骨锯摩擦骨骼的细微声响过後，胸骨撑开器缓慢撑开胸廓，完整暴露纵隔腔。 然後就是逐层分离脂肪、心包结缔组织。清亮的心包腔打开後，膨大扭曲的主动脉根部瘤体赫然显露，瘤体占据全部主动脉窦区域，正常血管解剖形态完全扭曲，冠脉开口移位、血管壁松弛脆弱，这是典型的马凡综合徵重症病变形态。 「慢慢来，有什麽拿不准的及时说，高院和我都给你看着呢。」刘超主任轻声道，「第一次，别图快。」 「嗯！」 手术的第一步：完整切除病变血管与瓣膜组织。 冯睿的手法中规中矩，他精准的剥离瘤变的主动脉根部与升主动脉病变段，完整摘除脱垂、病变的主动脉瓣叶，同时保留健康的瓣环基底组织。 全程避开了细小的侧支血管，刘超主任配合吸引器及时清理少量渗血，术野始终清晰整洁，操作完全贴合教科书标准，挑不出半点瑕疵。 站在一旁的高风忍不住点了点头，冯睿这能力跟着他基本上算是练出来了，再等等，孙氏手术上手应该也没问题。 手术进入了第二个环节，植入人工带瓣管道。 冯睿根据术前测量的瓣环尺寸，选取匹了配的机械瓣人工复合管道，他采用的是标准的单纯间断缝合，将人工瓣膜缝合环与患者自体瓣环逐层对位缝合。 虽然缝合的速度不快，但针距均匀、走线规整，松紧适度也没说，每一针打结也都紧实牢固，人工瓣膜贴合的也很严密，开合顺滑，没有卡顿。 操作至此，对於第一次操刀经典bntall手术的冯睿来讲，整场手术堪称完美。 台下几个观摩的主任轻轻点头，眼底满是赞许。「冯睿这小子练出来了！」有人笑着道。 「是啊，刚来科室的时候，毛手毛脚的，跟个小猴子一样。」另一人道，「我还在台上打过他手呢。」 「这一晃眼，bntall手术他也能做了。」 ： 「是啊！这般年纪就能把高难度大血管手术做如此规整标准，说句有天分也不夸张了。」 「照你这麽说，那高院长呢？」 「咱们还是要跟正常人对比，高院长那是妖孽，扯他干什麽。」 在所有人看来，这台手术稳了，後续只需完成冠脉吻合、血管对接、复跳收尾，患者就能顺利康复。 就连高风也是这麽认为的。 台上，冯睿已然开始了冠脉吻合操作。 第一针穿过左侧冠脉脆弱的管壁，再穿透坚硬的人工血管孔缘，缝线收紧的瞬间，柔软的自体血管壁微微皱缩、牵拉变形，原本圆润通畅的冠脉开口出现细微形变，血管走行被强行拉直，形成一个微小的弯折夹角。 冯睿刻意放缓了力度，尽量轻柔操作，尽力规避血管损伤，但马凡病变移位的冠脉血管壁极薄，弹性很差，而人工涤纶管道质地坚硬、刚性极强，二者力学属性天差地别。这并非是人力微调能够弥补的。 右侧冠脉吻合时，问题愈发凸显。患者右侧冠脉开口本身因主动脉瘤牵拉移位严重，解剖位置特殊、基础张力更高，直接贴合缝合後，整段血管被死死绷紧，紧贴人工血管外壁，没有缓冲、松弛的空间。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 十分钟後，双侧冠脉吻合全部完成。 从临床标准来看，这是无可挑剔的吻合效果：针距均匀、对合整齐、无漏血、无撕裂、无扭曲，术中心肌灌注平稳，监护仪无任何缺血异常波形。 全场所有人彻底松了口气，最关键的手术步骤顺利完成，大局已定。 冯睿也微微放松，刘超主任开始清理术野，准备推进後续远端血管吻合操作。 後续手术流程平稳推进，远端升主动脉吻合、彻底排气、逐步复温、心脏复跳，每一步操作都规范标准。 心脏恢复自主心律後搏动有力，血压稳步回升，无活动性出血，循环指标平稳，体外循环顺利平稳撤离。 手术圆满结束。 「哎呦，还真是按时下班了。」麻醉师苏涛给冯睿比了个大拇指，「冯主任牛逼！」 「哈哈哈哈！」後者笑嘴巴都要裂成两半了。无人知晓的是，这台所有人眼中的完美手术，早已在患者体内埋下了一颗注定爆发的定时炸弹。 术後前三日，患者恢复顺利，顺利脱离呼吸机，生命体徵平稳，引流液清亮正常，各项化验指标逐步好转，平稳转入普通病房。 冯睿每日查房随访，调整抗凝、护心、抗感染方案，患者状态一天比一天平稳，医生和家属都对预後充满信心。 术後第十一天，深夜。 值班医生刚躺下，门就被夜班护士一脚踹开了。 ： 「快快！28床！」 「他怎麽了？」值班医生吓了一跳。 「血！引流管好多的血！快！」 原本平稳恢复的患者，2分钟前毫无徵兆地突发剧烈胸骨後撕裂样疼痛，他全身大汗淋漓、面色惨白，血压瞬间断崖式下跌，心率飙升至一百三十次以上，胸腔引流管瞬间涌出了大量鲜红色血性液体。 「快！给二线、打电话，急会诊！」值班医生大吼道。 值班医生、护士火速抢救，快速扩容、升压、输血、止血、对症复苏，所有急救措施都上了，却根本无法遏制纵隔内汹涌的大出血。紧急床旁心脏超声快速确诊：双侧冠状动脉吻合口慢性撕裂，继发假性动脉瘤破裂，纵隔急性大出血。 六十分钟的全力抢救，终究还是无力回天，这名二十八岁的马凡综合徵患者死於凌晨2点05。 第二天交班的时候，护士按部就班的把抢救过程念了一遍。 「怎麽就死了呢？」冯睿很受打击，「我手术做的挺好的啊。」 「跟手术没关系，这是术後的吻合口并发症导致的突发纵隔大出血，发生率不低。」齐峰主任道，「上次年会的时候还有人专门说这个事呢。」 「患者运气不行啊，这麽年轻，可惜了。」刘超主任道。 「的确。」众人纷纷附和。 即便是在阜外、安贞这样的医院，经典bntall手术的死亡率也在5%左右。 高风原本也没觉有什麽，直到他在走廊看到了患者的母亲。不过一夜，她像被抽走了所有生气。 往日还掺着墨色的头发大半覆上霜白，乱糟糟贴在浮肿的脸上，这一刻，高风都不敢看她死寂的眼神。 整整一天，他的心情都很差。 「你怎麽了？」叶慕青很敏锐的发现了爱人的异样。「科室里面死了个患者，才28岁。」高风叹了口气道，「手术做的也没问题，觉挺可惜的。」 「心脏外科哪有不死人的，习惯了就行了。」叶慕青给他捏了捏肩膀。 系统模拟空间 高风忍不住又跟大b老师探讨起了这个患者。 「我原本以为这个他能够顺利出院呢....」 「这两天查房的时候没发现什麽异常，太突然了。」 大b老师看着他，「你觉患者死亡的根本原因是什麽？」 ： 「吻合口并发症导致的突发纵隔大出血。」高风脱口而出。 「说的倒也没错。」大b老师点了点头，「但你有没有想过，为什麽会出现吻合口并发症呢？」 「这...」高风愣了一下，「我不知道，手术虽然是冯睿做的，但我就在一旁看着呢，手术全程没有操作失误，完全恪守标准术式....嗯...挺完美...」 「标准术式就一定对吗？」大b老师反问道，「还有，你真觉手术很完美吗？」他挥了挥手，模拟空间内的场景顿时一变，在一旁玩泥巴的高小风顿时模样大改，他身高被拉长了10公分，四肢也变纤长。 「来，咱们复盘一下经典bntall手术。」 2个小时後 「琢磨出来些什麽没？」大b老师问道。 「好像有一点...」 「说说。」 「这个冠状动脉不保留任何软组织血管蒂就直接打孔吻合，嗯...没有缓冲，张力也高...」高风斟酌道。 「人工涤纶管道刚性强、质地很硬，伸缩性较差，马凡患者的自体冠脉血管壁菲薄、弹性缺失，还很脆，两种力学属性完全相悖的组织强行对接，会让吻合口长期承受心脏动态搏动带来的持续性纵向牵拉张力。」 「普通中老年动脉硬化患者血管壁纤维厚实、韧性尚可，远期风险相对隐蔽，但马凡患者血管先天缺陷，长期牵拉必然引发吻合口微撕裂、慢性渗漏，逐步形成假性动脉瘤、冠脉弯折狭窄和心肌慢性缺血，最终突发破裂猝死。」 「没错！」大b老师一脸的孺子可教，「这就是目前医学界忽视的bntall术後远期突发死亡的最核心、最隐蔽的元凶。」 「你接着说！」 「接着说？」高风愣了一下，「还...还有呢？」「当然了！」 很快大b老师就指出了经典bntall手术的其他两个缺陷。 首先就是主动脉窦病变组织切除不彻底，残留病变结缔组织。 经典bntall手术为降低操作难度、缩短体外循环时长，会常规保留部分主动脉窦残壁。 对於普通主动脉病变患者，残留组织病变轻微、风险可控，但马凡患者全身结缔组织全域异常。 留存的窦壁残端依旧薄弱、病变，术後会持续扩张、瘤变，极易形成新发主动脉瘤，带来二次破裂、二次手术的终身隐患，从根源上无法实现根治效果。 其次就是缝合方面存在的问题，单一间断缝合体系，密封性与抗张力双重不足。 传统术式全程采用单层单纯间断缝合，虽然走线规整、操作简便，但针眼缝隙多，整体的密封性一般，受力也存在分散不均。 马凡患者血管壁疏松脆嫩，缝线极易切割管壁，术後早期易出现针眼渗血、纵隔积液，远期吻合口牢固度不足，松撕裂、出血风险远高於普通患者，是术後难治性出血、纵隔感染、二次开胸止血的主要诱因。 ： 高风有点愣神，经典bntall手术历经近五十年全球临床验证，是公认的主动脉根部置换金标准，被认为是安全可靠，没想到竟然存在这麽多结构性的缺陷。 以前大家把术後并发症、远期猝死，统统归因於患者个体差异、术後抗凝不规范或者护理不到位所致，根本没想到与术式本身有关。「那怎麽办？」 话音刚落，一个大逼兜就扇了过来。 「你说怎麽办？！能不能自己动脑子想一想！」 ： 第399章 我有个不成熟的想法 「你找死！」 高风当场就跟高小风乾了起来。 然後，他又挨了几个大逼兜。 「卧槽！怎麽回事？！」高风捂着脸不可置信，「你今天怎麽这麽厉害？！」 「这人高一点，胳膊长一点就是好啊，抽人大嘴巴子是真爽。」高小风端详着自己修长的手臂十分的满意。 但是很快他就不行了，前面也说了，马凡综合徵的患者体质虚弱、容易疲惫，活动量一大便会心慌胸闷.... 几个回合後，他被高风斩於马下。 热身结束後，高风坐下来开始思考。 冠脉吻合张力问题是最核心、致死率最高的原因，刚性人工血管无法适配心脏动态形变，这是经典bntall手术的硬伤。 「该怎麽解决呢？」 思来想去，他觉还是要赋予自体冠脉吻合端足够的缓冲空间与活动度，以消除硬性牵拉张力。 「来来，你躺下，我再操作一下。」他对着高小风招手道。「你行不行啊？」後者一脸的嫌弃，「我看还是拿积分换吧，省事。」 「你特麽的看不起谁呢？！」 在嚯嚯掉高小风9次後，高风还真的有了些灵感。 「大b老师，你看这样行不行？」 「术中不直接打孔、搞硬性贴合，而是直接游离冠状动脉开口周围全部的主动脉壁组织，保留一圈完整的环形软组织袖套，连带微血管蒂。」 「然後，这样！」 他将左右冠脉开口修剪成了两枚形态相对规整、自带软组织缓冲层的「纽扣」样结构。 「我叫它「血管纽扣」！」 「这种结构柔韧度高、活动度大，角度也能调整，完全脱离原有血管残端的束缚，能够完美适配心脏动态搏动的形变需求，从根源上消除吻合口纵向张力、硬性牵拉的致命隐患。」 「你这个想法...」大b老师笑了，「当初没有强化牛子是对的，你这脑子是越来越好使了。」 能到大b老师的肯定，高风别提有多开心了。 「还有病变组织残留问题，我觉要确立全程主动脉窦完整全切原则！」「术中直接切除所有病变主动脉窦薄弱结缔组织，不留任何病变残端！这样才能彻底杜绝马凡患者术後新发瘤变、二次扩张和破裂的远期风险，真正实现根治性手术效果。」 ： 「至於缝合...选用双层缝合方式！」 高风直接拿着持针器开始上手。 「第一层采用连续锁边缝合，封闭所有针眼缝隙，杜绝术後渗血、渗漏问题。」 「第二层...嗯...采用褥式外翻加固缝合，均匀分散吻合口受力，避免单点张力过高切割马凡患者脆弱的血管壁与瓣环组织，大幅提升吻合口牢固度与远期稳定性。」 「这样三板斧齐下，我就不信还搞不定一个小小的马凡综合徵！」 「豪言壮语大家都会说，还是要真刀实枪的操作一下。」大b老师笑着道。 很快，第一次改良纽扣法bntall手术模拟开启。 高小风的胸腔在无影灯下缓缓展开，解剖结构清晰分明，主动脉根部瘤体膨大、壁薄如纸，随着微弱的心跳轻轻搏动，每一次起伏都暗藏破裂风险。 建立体外循环、降温、心脏停搏、阻断升主动脉，这些流程不必细说，很顺。 真正的难关，从冠状动脉纽扣游离的那一刻才正式开启。高风屏气凝神，手腕稳如磐石，持精细镊轻轻提起左冠状动脉开口旁的主动脉壁，下剪，试图剥离出一枚规整、边缘光滑的血管纽扣。 就是这一瞬，偏差骤生。 剪刀尖端微微晃动，仅仅不到零点五毫米的偏移，原本该完整保留的冠脉纽扣边缘，被不慎剪破一个微小的裂口。 几乎在裂口出现的瞬间，模拟的监护仪骤然发出尖锐刺耳的警报。 「左冠状动脉纽扣撕裂，术中活动性出血，血压快速下降！」9527的声音响了起来。 鲜红的模拟血液瞬间喷涌而出，瞬间模糊了乾净的手术视野，滚烫的血色铺满胸腔，视觉上很有冲击力。 「卧槽！」高风急了。 他立即抬手止血、修补裂口，整套急救动作快到极致，可依旧无力回天。 破损的冠脉纽扣张力彻底失衡，後续吻合完全无法建立，体外循环负荷急剧飙升，患者心率直线归零。 9527：「患者术中大出血，循环衰竭，手术失败。」 随後，手术画面瞬间定格、重置，喷涌的血色褪去，破损的血管恢复原状，一切回归初始状态。 第二次模拟这次高风非常注意，冠脉纽扣完整游离成功，可在人工带瓣管道对位吻合时出现了岔子。 由於设计的角度偏差过大，右侧冠脉吻合口出现了隐性张力，缝合完毕後便发生了渗漏，血液缓缓渗出。 「手术失败。」9527提示道。 ： 接下来是第三次模拟，高风特意停下来思考了一会儿。 这次左右冠脉纽扣全部游离规整，吻合角度也十分的完美，但在主动脉根部修剪时又遇到了问题。 过度切除残端导致贴合间隙过大，整体结构很不稳定。 「患者术後出现假性动脉瘤雏形，手术判定失败。」9527提示道。 「我说哥们，不行留点力气去折腾你媳妇吧，你这...」高小风话还没说完就被捅了10刀。 「刷新！」高风大喊道。 第四次…… 「刷新！」第四次…… 「刷新！」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 ..... ..... 接下来9527的失败提示音，成了模拟空间内唯一的主旋律。 「歪日，不好搞啊！」 第九次失败後，高风停了下来。 他在脑海中逐帧回放前几次手术的每一个细节：剪刀切入的角度、镊子提拉的力度、缝合针距的疏密、管道贴合的角度、冠脉松解的范围..... 「主要是张力把控失误，改良术式的核心是减压、无张力，你要把这一点想明白，要不然再做十次也是白费功夫。」一旁的大b老师忍不住提点道。 「张力失控？...」高风喃喃自语。 「其实不是没有人想对经典bntall手术进行改良，很多医生都发现了它的缺陷，但是改良的代价太过沉重。」大b老师轻声道。「毫米级的精度要求，良好的手感把控和容错率几乎为零的操作难度，让很多资深医生望而却步，宁愿沿用有缺陷的旧术式，也不愿冒险尝试全新改良方案。」 「所以很多患者在术中平安无事，却在术後三年突发吻合口破裂猝死。」 「一些年轻的马凡综合徵患者，熬过了手术难关，却被远期假性动脉瘤折磨终身。」 听完这话，高风乾劲十足。 「这麽难的事情，那非我莫属了！」 ： .... 第十三次失败。 .... 第二十七次失败。 .... 失误的次数在不断累积，失误的原因却在不断减少。最开始，高风的失误五花八门：剪破冠脉纽扣、吻合张力过大、管道对位偏移、残端修剪失衡、缝合疏密不均。 到後来，低级失误他再也没犯过，失败的原因全部集中在改良术式最核心、最难把控的细节上。 第三十次，全程操作零瑕疵，直到最後撤除体外循环的瞬间，细微的冠脉回流压差失衡，患者循环波动，被判定失败。 第三十一次，血管游离、吻合、贴合全部完美，却在复跳後出现极其细微的冠脉血流分布不均，依旧未能通过9527最高标准的考核。 每一次的失败，都比上一次更接近完美。 高风开始在每一次模拟中微调细节： 将冠脉纽扣的游离半径扩大0.8毫米，彻底杜绝隐性张力残留。 改变持剪角度，由垂直切入改为微斜弧形切入，让血管纽扣边缘更加光滑规整，避免细微裂口。 调整缝合针距，近冠脉端加密缝合、远埠疏松过渡，平衡整体张力分布。 优化人工管道对位角度，贴合主动脉生理曲度，规避血流压差。 细化根部残端修剪尺度，做到贴合紧密、无间隙、无牵拉、无压迫。 每一次微调，都极其细微，却一点点将改良术式的完成度推向更高。第三十五次，失败。张力残留彻底消除，但血流复跳後轻微湍流。 第三十六次，失败。湍流消失，吻合口极致完美，但体外循环撤除节奏偏差0.3秒。 第三十七次，失败。全程操作完美无瑕疵，仅术後心肌顺应性未达最优标准。 ...... 「细节把控确一直在进步，就差最後一层窗户纸了。」大b老师道。 第四十次模拟。 高风有种预感，这次他一定能成功。 ： 「开始手术。」 手术刀精准落刀，表皮切开、皮下分离、胸骨劈开、心包悬吊，整套基础操作乾脆利落，视野层次清晰乾净，没有一丝多余动作。 建立体外循环、血液降温、心脏停搏、阻断升主动脉，节奏不急不缓，快慢恰到好处，每一个时间节点都精准卡在最优标准。 进入核心步骤，冠脉纽扣游离。精细镊稳稳提起主动脉壁，力度轻柔却不松散，刚好提起血管壁层，不损伤内层血管组织。冠脉剪刀弧形切入，角度完美、尺度精准，一圈规整、圆润、完整的冠状动脉纽扣，稳稳脱离主动脉壁，边缘光滑、无撕裂、无缺损、无张力。 左冠脉、右冠脉，双侧游离，全部一次成型。 修剪主动脉根部残端，尺度精准适中，不多一分、不少一毫，刚好适配人工带瓣管道口径。 高风顿了一下，然後开始拍巴掌。 大b老师：？？？ 「太牛逼了，我必须给自己鼓掌。」高风解释道。 「你是不是脑子有病啊？！」 置入人工带瓣管道，微调角度、缓慢对位，贴合主动脉生理曲度，整体对齐、严丝合缝，无偏移和倾斜。 接下来是最关键的吻合操作。 持针器夹持缝合针，落针、穿引、提拉、收线，针距均匀、层次对齐。 每一针都精准避开冠脉血管，每一线都恰到好处收紧，不紧绷、不松弛，彻底实现零张力吻合。 左冠脉吻合完毕，无渗漏、无牵拉、无血流梗阻。右冠脉吻合完毕，血流通道通畅，压力数值完美达标。 主动脉远端吻合、根部加固、整体塑形，每一步操作都堪称教科书级别的完美示范。 全程没有大出血、没有血管撕裂、没有张力残留、没有血流异常，所有术中并发症全部归零。 高风稳步完成复跳操作，松开主动脉阻断钳。 温热的血液瞬间充盈心脏，停滞的心脏缓缓恢复搏动，由微弱颤动逐渐转为有力、规整的自主跳动。 监护仪上，原本平直的波形缓缓起伏，血压、心率、血氧、冠脉压差，所有生命体徵数据全部回归正常标准，曲线平稳、数值优异。 体外循环平稳撤除，心脏完全自主循环，手术视野乾净通透，没有一丝渗血，没有一点异常。 整台手术，行云流水、完美闭环。 两秒後，9527提示音响彻整个模拟空间： ： 「手术全程无失误、无并发症。」 「改良纽扣法bntall手术，模拟考核完美通过！」「术式改良验证成功，成功规避经典bntall手术吻合口撕裂、假性动脉瘤、远期漏血三大核心缺陷，术式达标！」 大b老师的眼神有些复杂，「我以为至少也要1周的时间，没成想...」 「你这就有点瞧不起人了，再怎麽说我的基本功搁着摆着呢。」高风撇了撇嘴道，「只要思路不错，无非是多肝几次。」 接下来他又模拟了2次，均完美达成。 卧室里 叶慕青拿着手机聚精会神地看一名育婴博主讲课：「2-3岁的孩子正是自我意识爆发、语言快速发展、秩序敏感期集中出现的关键期，接下来我将从五大维度说明.....」 突然，一张大手伸了过来，将她整个人扯了过去。 「啊...」 还没喊出来，嘴巴就被高风堵住了。 「我去洗一下。」叶慕青挣扎道。 「洗什麽，香香的。」 以下省略500字。..... 折腾完媳妇後，高风只觉神清气爽，很快便沉沉地睡了过去。 第二天一早，他就找到了齐峰。 「齐主任，我有个不成熟的想法。」 「那我们配合你把它变成熟。」齐峰道。 ....高风 心外科术式的改良，从来不是纸上谈兵。 想要让改良术式真正落地登上临床舞台，进而推翻沿用几十年的经典术式，有一步流程是绕不开的：大动物活体对照实验。 而最合适（便宜），解剖最接近人体、能够完整开展体外循环和bntall根治术的实验模型，只有一个：小型实验猪。 绿城市动物实验中心，七号大动物手术室。 清晨9点，整层实验区域已经被一附院心外科包场。 ：器械台无菌铺单、体外循环机器预充完毕、麻醉机调试就绪、监护仪通道全部开通，止血纱布、冠脉剪刀、精细持针器、人工带瓣管道整齐排列，完全按照临床手术标准布置。 除了值班的，心外科几乎是全体出动，高风、齐峰、刘超...冯睿...护士，还有两名体外循环师、一名动物实验技师。 大家都很期待。 如果改良纽扣bntall在活体猪身上成功落地，并且围手术期并发症、远期吻合口质量优於传统经典bntall，那就是实打实的术式突破。 「实验组三只小型猪，做改良纽扣法bntall。」 「对照组三只，做传统经典包裹法bntall。」 「全程体外循环、术中血流动力学记录、术後超声随访、一月远期并发症统计。」 高风站在手术台前，声音沉稳。 「今天，验证改良术式的真实可行性。」 所有人应声点头，气氛显很是庄重。 但很快，就出现了岔子。 第一个岔子，出在麻醉前备皮。实验用小型猪，体重六十公斤，正值壮年，体格壮实、精力旺盛，脾气极其的暴躁。 动物技师按照规范流程，将实验猪牵引至手术固定架旁，准备称重、建立耳缘静脉通路。 所有人穿戴好无菌衣、口罩帽子，严阵以待。 下一秒。 哗啦 一股温热、浓稠、味道极具冲击力的褐色排泄物，顺着实验猪的後腿流了出来…… ： 第400章 谁家的猪跑出来了？！ 整片无菌空间瞬间沦陷。 刚刚铺好的无菌脚垫、备用耗材区域，当场惨遭污染。 高风差点吐出来。 他现在见了血腥的大场面，在模拟空间内甚至可以不眨眼的把高小风的脑袋给拧下来，但还是扛不住屎尿粪的冲击。 动物技师一脸的麻木：「很常规的操作，猪一紧张就会拉、尿……」 「人其实也是这样，只不过我们会控制。」 「找人清理一下。」高风扭头对齐峰主任道，然後快步走出了实验区域。 「清理一下。」齐峰扭头对刘超主任道。 後者很快看向冯睿：「清理一下。」 「清理...」冯睿话还没说完呢，就发现实验区域就剩他跟动物技师两人了。 本书首发追书神器101看书网，1?1?.?超好用,提供给你无错章节，无乱序章节的阅读体验 「你可不能跑啊！我自己可干不完！」後者拉着他道。 「护士呢？！」冯睿不满道，「平时睿哥睿哥叫那麽好听，这一遇到事全跑了？！」「等着吧，等我成了主任，狠狠地潜规则你们！」 「有志气。」动物技师为他点赞。 第一轮清理完毕，二次无菌布局完成。 所有人吸取教训，动作飞快，准备快速建立静脉通路、诱导麻醉，杜绝一切意外。 耳缘静脉穿刺成功，麻醉药物缓慢推注…… 按照理论流程，三十秒内实验猪就会四肢发软、安静倒伏，进入平稳麻醉前置状态，然後任人宰割。 结果三十秒过去，这头猪不仅没倒，反而眼神逐渐凶狠。 不知道是麻醉剂量个体耐受差异，还是这头实验猪天生体格彪悍，它非但没有昏睡，反而彻底被刺激醒了。 啪！ 下一秒，六十公斤的壮实小型猪猛地一挣，直接挣脱了束缚带。 固定架崩开，绑带断裂，耳缘静脉针直接被甩飞。 一头本该乖乖躺平挨刀的实验猪，当场进化成了动物实验中心的「暴走野猪」。「跑了！猪跑了！」动物技师的声音都变调了。 ： 「别喊了，我们又没瞎……」 只见那头体型魁梧的实验猪，四蹄翻飞，在光滑的无菌地板上疯狂打滑，却丝毫不影响它的冲刺速度。 它横着冲、竖着撞，还时不时来个原地漂移，把整齐的器械推车撞哐哐作响，一次性耗材散落的满地都是。 整个七号手术室瞬间变成了拆迁现场，众人纷纷抱头逃窜。 更离谱的是，这头猪似乎摸清了地形，直接冲出了手术室大门，窜到了外面的公共实验走廊区域。 所有人眼睁睁看着一头体型壮硕的实验猪，在动物实验中心的走廊里全速狂奔，蹄声震天。 「谁家的猪跑出来了？！」 「快拦住！别把液氮罐撞翻了！」 「我的培养基！我刚配的培养基啊！」 整栋楼瞬间乱成一锅粥。心脏外科全员瞬间从「研究员」切换为「赶猪民工」，大家和体外循环师、实验技师全员冲出去围追堵截。 可猪的爆发力远比人类想像的恐怖，转弯漂移、急停冲刺，走位极其刁钻，一群人围追堵截，愣是连猪尾巴都摸不到。 越追，猪好像越兴奋。 你要是能追到我，我就让你嘿嘿嘿…… 它甚至开始在走廊里花式折返跑，把严肃的科研大楼，跑成了自己的游乐场。 一旁站着的高风再也忍不住了，原本他不想出手的，毕竟现在身份不同，有点偶像包袱…… 接下来，实验中心年度名场面诞生了。 高风看准猪减速的一瞬间，猛地扑上去，整个人精准扑在了猪背上。 他双手死死箍住猪脖子，双腿夹紧猪身，硬生生把自己卡在了猪背上。 一瞬间，大家都看傻了。 齐峰：「卧槽！」 一旁的刘超主任眼疾手快，他迅速地拿出了手机开始录像。暴走猪被人骑在背上，瞬间彻底狂暴，开始疯狂颠簸、原地蹦跳、左右甩动，试图把背上的人类甩下来。 但它对高风的力量一无所知，很快狂奔的疯猪四肢一软，轰然倒地。 「加大剂量！两…不，三倍！」齐峰对着补推镇静麻醉药的实验技师喊道。 ： 所有人以为，熬过了拉屎、越狱、骑猪名场面，实验终於可以顺利开展。 高风也是这麽认为的。 谁都没想到，真正的折磨，才刚刚开始。 活体动物改良bntall的难度，比系统模拟还要残酷。 系统模拟的是标准的人体解剖和组织张力。 而活体试验猪，血肉鲜活、血管脆弱、血压波动极大，冠脉走形也存在个体变异，比人还要难搞。 第一轮正式实验。 第一只实验猪，麻醉平稳、开胸顺利、体外循环建立成功。可在冠脉纽扣游离阶段，猪的冠脉壁比人体组织更薄、更脆，高风稍有发力偏差，边缘微血管便轻度撕裂，术中出现了微小渗血。 为保证实验数据绝对严谨、零瑕疵，他直接判定本次实验作废。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 第一轮，失败。 第二轮。 冠脉纽扣完美游离，零撕裂、零缺损，但在人工管道吻合完毕、复跳一瞬间，这头猪的血压剧烈波动，吻合口出现极其细微的张力性渗漏。 依旧不达标。 第二轮，失败。 第三轮、第四轮…… 高风在系统里几十次打磨出来的完美手感，在活体实验猪的血肉之上，一次次碰壁。 每一次失败，都伴随着新的啼笑皆非的小意外。 有猪术中麻醉过浅，术中微微睁眼，吓团队全员手抖。有猪术後苏醒期躁动，刚缝完胸就疯狂甩头，口水溅了冯睿一脸。还有猪术前再次原地拉屎。 冯睿极度崩溃的打扫卫生，从最开始的惊慌失措，到後来淡定拿垃圾袋、淡定拖地、淡定擦地。 「高院，你知道吗？清理了6次猪屎，我的心比你手上的手术刀还要冷。」 「嗯，我知道。」高风捂着鼻子道，「请再快一点。」 ......... ： 整个团队在一次次离谱岔子、一次次手术失败中，心态从严肃紧张变成了苦中作乐。 但唯独高风，从未有一刻松懈。 他依旧沉稳，每一次失败後都在逐条复盘。 系统模拟战胜的是技术误差，动物实验战胜的是生命的不确定性。 他逐步调整冠脉游离弧度，调整缝合张力，改变体外循环降温节奏，优化复跳後的血压管理。 一点点磨、一点点抠、一点点逼近活体手术的完美阈值。第六次活体实验。 七号手术室终於彻底安静下来。 麻醉平稳、生命体徵稳定、术区乾净整洁，高风持刀上手，动作和之前一样的稳。 正中开胸、劈胸骨、止血、心包悬吊，流程行云流水。 建立体外循环、血液降温、心脏停跳、阻断升主动脉。 进入核心术式... 改良纽扣法冠脉游离... 这一次，他完全适配了猪体解剖特点，镊子轻提血管壁，弧度精准、力度轻柔。 剪刀弧形游走，左右冠状动脉纽扣完整、圆润、厚薄均匀，带着一圈完美的主动脉壁，完整剥离。 无撕裂、无缺损，也没有微血管破口。 所有人都屏住了呼吸。 修剪主动脉根部残端、对位人工带瓣管道、精准落针、均匀缝合。每一针间距均等、每一线张力都把控到位，完美实现了改良术式最核心的冠脉零张力再植。主动脉远端吻合、根部加固、塑形排气。 松开阻断钳，温热的血液瞬间灌注冠脉。 停跳的心脏微微颤动，随即缓缓恢复自律搏动。 一下、两下、三下…… 节律规整、搏动有力。 监护仪波形平稳上升，血压、心率、冠脉灌注压全部达标。 术区乾净通透，无任何渗血、无任何张力隆起、无任何血流湍流。 ： 这是一台完整、完美、标准的活体改良纽扣bntall。 体外循环平稳撤除，心脏完全自主循环。 手术终於成功了！ 後续对照数据三只传统经典bntall对照组实验猪，术後全部出现不同程度的吻合口张力偏高、局部血流湍流，其中一只还出现了早期假性动脉瘤雏形。 而改良纽扣法实验组，冠脉通畅率100%，无张力残留，无渗漏，无假性动脉瘤风险，心肌灌注均匀完美。 远期一月随访，改良术式组零并发症。 数据是直观的，改良纽扣bntall在活体实验猪的身上，彻底证明了自己碾压经典术式的绝对优势。 下一步，就是找个合适的患者。 这并不难。 患者男，26岁，典型的重度马凡综合徵，术前检查提示主动脉根部瘤直径58mm，主动脉瓣重度关闭不全，合并早期心功能不全、冠脉血流储备下降。 患者血管壁极薄、全域结缔组织病变，外院多次会诊判定为经典bntall手术高危禁忌症，术中破裂、术後远期猝死风险极高，几乎所有的专家都建议保守姑息治疗，他随时可能突发主动脉瘤破裂猝死。 家属带着患者辗转国内多家顶级医院，求医无门，最终转入一附院心脏外科，抱着最後一丝求生希望寻求手术治疗机会。 患者的父亲满脸的担忧和无奈，「大夫，京城那边的专家跟我们说手术的死亡风险接近50%。」 「说的还是过於乐观了。」齐峰主任斟酌道，「要是做经典bntall手术，死亡风险至少70%。」 「那怎麽办？只能在家等死吗？」患者母亲情绪有点激动，「大夫，求你们想想办法！」「办法倒是有，但风险也不低。」齐峰道，「我们这研发了一种改良bntall术式，可以在一定程度上规避传统术式的致命缺陷，比较适配此类高危的马凡患者....」 「但是目前只在猪身上做过...人身上还是第一次....」 「成功率高吗？」患者父亲问道。 「在猪身上很高。」 「那试试吧，目前也只能死马当活马医了....」 家属们在商议後，很乾脆地签署了手术知情同意文书。 一附院手术室，早上9点 常规全麻、气管插管、无菌铺巾、体位摆放... 全麻生效後，高风正中劈开了患者的胸骨，撑开胸廓，充分暴露纵隔与心脏。 ： 常规肝素化抗凝，建立腋动脉、上下腔静脉体外循环通路，顺利替代全身心肺供血。 全身降温至28摄氏度，阻断升主动脉，冯睿开始灌注冷晶体心肌保护液，心脏迅速停跳、心肌进入休眠保护状态....刘超主任作为一助有些紧张，倒是二助冯睿表情淡定，他对高风充满了自信。 「高院连猪都能干趴下，一个小小的马凡综合徵而已。」 手术的第一步是全域的病变组织完整切除。 高风的手法轻柔，逐层精细分离纵隔微小粘连，充分暴露出膨大扭曲的主动脉瘤体与移位的冠脉开口。 「这麽消薄，总感觉会砰的一下子就炸了。」冯睿咂了咂嘴。 「闭嘴！」刘超主任呵斥道。 高风的注意力高度集中，他全程规避任何的暴力牵拉，保护周边健康组织，严格执行改良术式的全窦切除原则，完整剥离所有病变主动脉窦、主动脉根部、升主动脉瘤变组织，清除全部异常结缔组织，仅保留牢固健康的自体瓣环基底。 刘超主任看的出了一身的冷汗。 第二步是冠状动脉纽扣化精细游离修剪。 这是区别於经典bntall手术最关键、最核心的革新步骤。 器械护士将精细显微手术剪递到了高风手中，後者深吸了一口气，开始紧贴双侧冠脉开口外缘游离周围主动脉壁软组织。 他必须要完整保留环形血管壁袖套与微血管蒂，避免损伤任何细小分支，不能破坏血管血运。经过十余分钟精细的雕琢修整後，左右冠脉开口被精准修成两枚大小均匀、形态规整、软组织蒂完整的「血管纽扣」。 纽扣结构柔韧灵动、活动度极佳，彻底摆脱了原有血管残端束缚，为无张力吻合奠定了基础。 在一旁观摩的齐峰主任脸上露出了笑意，他就知道... 紧接着到了人工带瓣管道双层加固植入固定的环节。 刘超主任把匹配患者瓣环尺寸的机械带瓣人工管道递了上来，高风开始进行双层加固缝合。缝合一直是他最擅长的，更何况已经在模拟空间内做了那麽多次。 这一步异常的顺利。 缝合後的人工瓣膜贴合紧密、固定牢固，开合十分地顺滑，瓣口形态可以用完美来形容，血流动力学通畅稳定。 第四步是无张力纽扣冠脉吻合。 高风根据两枚血管纽扣的生理角度，在人工血管侧壁定位打孔，孔径与纽扣尺寸严丝合缝、完美适配。比对後，他将带蒂软组织纽扣轻柔贴合孔位，采用间断缝合，均匀对位、轻柔打结，最後适度收紧。 全程没有牵拉和角度扭曲现象，纽扣自带的软组织缓冲层完美地抵消了心脏动态搏动的所有张力，吻合口松弛自然、形态流畅，冠脉走行完全贴合人体正常生理结构。 冯睿皱起了眉头，「高院，这个打孔的部位我还是有点搞不太明白。」 ：「哪里不明白？」 「为什麽要调高15°呢？侧边的选择位置不为什麽要特意向後？」 ....... 吻合完成後，术中冠脉血流监测显示血管通畅度满分，无弯折、无血流梗阻，彻底杜绝了传统术式的远期撕裂、假性动脉瘤、心肌缺血隐患。 「成了！」有人轻声道。 接下来高风开始修整人工血管远端长度，对齐自体升主动脉健康残端，他采用的是连续严密缝合，以保证吻合口平整牢固、无渗漏。 全程细致排查所有吻合口、缝合创面，处理每一处微小渗血点，完成全域止血加固，规避术後出血、感染风险。 最後一步就是彻底排气、复温、心脏复跳。 在排尽心腔、人工管道内所有残留空气，逐步恢复主动脉血流後，患者的心脏开始规律、有力地搏动起来。 监护仪上血压、心率、心肌灌注、冠脉血流所有指标全部平稳正常，手术室紧绷的气氛彻底消散。 体外循环平稳撤离，患者自主循环稳定，无心律失常和血压波动，吻合口也没有看到活动性出血。 整场手术一共耗时两百九十分钟。： 第401章 我这会儿没有情绪 该术式虽比传统术式更长，但操作更精细、处置更彻底，在安全性与预後性上实现了质的突破，是全球第一例改良bntall手术的临床应用。 「转观察吧。」高风道，他对自己的成果十分的满意。 术後患者24小时胸腔引流量极少，无渗血、无心律失常、无血流动力学波动。 术後三日顺利脱离呼吸机，一周平稳转出，所有心功能指标、血管通畅度、冠脉血流指标全部恢复正常。 齐峰主任在晨会上是这麽说的：「以後马凡综合徵的患者，只要身体条件允许，我们要常规做改良bntall术式！」 但他并没有把手术的录像发出去。 原因很简单，术式的改良是否成功，需要看远期的生存和预後效果，短期内没有意义。 现在拿出去根本不到同行的认可，甚至还有可能引来非议，毕竟改良bntall术式的难度更大，耗时也更长。 3月後京城安贞医院心脏外科门诊 尹颂年主任刚看完三个外地bntall术後复查病人，无一例外都有问题：一例微量瓣周漏、一例人工血管周围局限性血肿、一例马凡患者左室几乎无回缩。 「你好，咱们这边能复查吗？」一个26岁的四肢修长的年轻人推门走了进来。 「你是马凡综合徵？你要复查什麽？」尹颂年主任问道。「是的，我3月前在老家做了手术，那边打电话让我复查呢。」年轻人解释道，「但是我在这边工作，回去一趟有点麻烦，想着能不能....」 「对了，我之前在咱们这也住过院。」 「在我们这住院，手术没在我们这做？」尹颂年主任诧异道。 「对，咱们这边说手术风险太大了，获益跟风险不成正比，建议我保守治疗。」年轻人道，「然後我爸妈就带我回了老家。」 「是嘛？」尹颂年点开了历次就诊记录，很快他的脸色就变了。 「这...你真做手术了？！」他紧盯着年轻患者的脸，语气有点怀疑。 「是的。」 「那你现在有什麽不舒服吗？」 「没有。」患者道，「我感觉比之前好太多了，现在只要不是剧烈的活动，很少有那种疲惫、胸闷的感觉。」 「手术在哪个医院做的？」尹颂年主任追问道。 「绿城大学一附院。」 「绿城大学一附院？」尹颂年主任轻声复述了一遍，「谁做的？难不成是高风教授？」「对对，就是他。」 ： 「那就对了。」尹颂年感慨了一句，年轻人就是胆子大啊，这样的患者也敢做。 片刻後，他又生出了一丝佩服之情，人家不愧是公认的业界翘楚，手术不但做了，患者也没死，搁这活蹦乱跳的。 就是这个预後... 尹颂年又看了一下患者之前在他们这检查的结果，这个预後可不好说啊。 「你去做一个心脏超声和主动脉全程ta，等片子出来了我帮你看看。」 半小时後，尹颂年接到了超声科崔景铄主任的电话。 「老尹，牛逼啊！」 「你这话...何出此言啊？」尹颂年主任纳闷道。 「刚有个马凡的患者过来复查，心超的数据也太漂亮了！」崔景铄主任乐呵呵道，「要不是身份证号一样，我都怀疑前後是不是一个人。」 几分钟後，尹颂年主任看着面前的超声报告陷入了沉思。彩超结果提示：人工主动脉瓣启闭完全对称，峰值跨瓣压差17mm，无任何瓣周漏，微量反流都不存在； 左右冠脉纽扣吻合口光滑，无狭窄、无假性憩室； 人工血管与自体主动脉吻合缘平整，周围无积液、无血肿； 术前72mm巨大左心室，术後三月回缩至54mm，f值从术前41%回升至62%； 原本中重度二尖瓣脱垂反流，仅存极少量生理性反流。 「马凡病人，术後三个月，吻合口乾乾净净，左室回缩幅度这麽理想....」尹颂年主任眼神有点迷茫，「这...科学吗？」 「科不科学还要看主动脉全程ta。」一旁的丁修伦主任道，「不过，即便是只看心超的结果，也知道这手术做一定很漂亮。」 「再漂亮也应该存在一定的瓣周漏啊，怎麽连微量反流都没有？！」 「你问我，我怎麽知道！」 2个小时後，主动脉ta的结果也出来了。 尹颂年主任立刻调出了主动脉ta三维重建，看到完整影像时，两人彻底愣住了。 t三维重建画面铺满大屏，人工血管根部自体心包包裹层贴合严密，无任何外渗、囊状膨出。升主动脉、主动脉弓管径规整，无新发扩张。冠脉开口通畅，吻合处无凸起、无夹层隐患。手术区域无残留心包积液、胸腔积液，纵隔轮廓清晰乾净不成样子。 「赶紧！把患者喊进来！」 「我也不特别清楚。」年轻的患者挠了挠头，「说是什麽改良手术方式，之前只在猪身上做过，我是第一个实验患者。」 ： 听完他的话，尹颂年两人面面相觑。 等患者走後，尹颂年主任将之前他做的一例马凡综合徵的患者术後复查的主动脉ta也调了出来。 「这两个患者年纪差不多...」 两份影像并排投屏，非常的清晰：一边是粗糙膨出的吻合口、周围大片血肿，一边是光滑规整、零并发症的完美术区。 「这个高风可真是...牛逼！」丁修伦主任直接拿出了手机，「我打电话问问。」 「你有高教授的电话？」 「有啊。」 「我觉吧....」尹颂年犹豫了一下，「咱们这身份地位是不是差了一点，直接打电话也不太合适，要不还是问齐峰主任吧。」「我，丁修伦！安贞医院的心脏外科主任医师，副教授！」丁修伦道，「我的身份很低贱吗？」 说是这样说，他最终还是拨打了齐峰主任的手机。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「对对！我们高院在原有术式的基础上做的改良。」齐峰乐呵呵道，「手术录像？...为什麽没发？...直播？....」 「这不是做的少嘛，马凡的患者本身也不多，再一个，总随访个半年一年吧，要不然拿出去也没说服力啊。」 「齐主任，咱都是老关系了，手术录像能不能发我们一份？」丁修伦主任道，「我也提前学习学习。」 「可以啊。」齐峰答应的很痛快，「就是这术式目前还不算成熟，只是高院带着我们科室内部摸索着改良的，样本量还太少，没整理成文呢，咱们自己看看了，别往外传。」 「没问题！我嘴严着呢！」 晚上10点 丁修伦主任躺在床上翻来覆去的睡不着。 「你搁那翻什麽呢？上一天班不累啊？」妻子没好气道，「我被你吵睡不着！」 「我心里有事。」「我看你不是心里有事，你是身上有劲。」妻子直接把灯打开了，「等着，我去洗一下。」 「洗..一下？」丁修伦主任脸都白了，「你要干什麽？！」 「白娟！我可跟你说，我明天还要上班呢！」 「我也上班啊，我还值班呢!」妻子白娟道，「赶紧的，折腾完咱们好睡。」 「我..我这会儿没有情绪...」 ： 回应他的是个大逼兜。 「现在有了吗？」 「有了...」 15分钟後 丁修伦主任强忍着疲惫给科室的李张显教授发了个连结：「老张，你看看这个，高风教授改良的bntall术式，我觉很完美。」 「你自己看看研究一下了，别外传。」第二天上午08:10安贞心脏外科医生办公室 「手术录像咱们科室的医生看看了，别外传啊。」李张显教授嘱咐道。 几天後 一附院心脏外科医生办公室的电话响了起来，是教育培训部打来的。 「喂？」冯睿接起电话，转头一脸茫然地喊齐主任：「主任，教育培训部那边说国外好几所心脏中心的教授轮番来电，说听说咱们这边有全新改良bntall术式，要申请来院观摩学习，还要和高院长线上研讨改良细节！」 「什麽？」齐主任正喝着茶呢，嘴里面的水差点没喷出来，「他们怎麽知道的？！」 很快高风也知了这件事。 「观摩学习？」他犹豫了一下，「那也太麻烦了，不如搞一个线上的病例交流会。」 高风之所以没有公布目前的这套术式，主要原因还是在於难度较高，对一些医生不太友好，他目前还在系统模拟空间复盘，看能不能在某些地方做出些改进。 再一个就是病例数太少了，随访的时间也不够，很容易受到质疑。 线上的病例交流会如期举行。 投影上正放着几名马凡综合徵患者3个月後复查的t和心超影像。汇报刚结束，就有人抬手示意要发言，是来自克利夫兰诊所心脏中心的史密斯教授，他的语气带着明显的不认同。 「我认真看完了这几例随访资料，不可否认，这几名马凡患者短期恢复效果很好，但这只能算作幸运的特例。传统bntall术问世超过五十年，全球数十万病例佐证，缝合流程、张力控制、远期并发症数据全部成熟稳定，是经过时间检验的标准方案。」 他顿了顿，指尖点着屏幕上高风术中心包包裹、冠脉加宽吻合的改良步骤，眉头紧锁： 「人为增加多层包裹、改动冠脉吻合方式，额外延长手术时间，增加体外循环时长，很容易增加术中出血、心肌缺血的风险。」 「针对马凡患者，我们中心多年经验证明，标准术式规范操作，完全可以控制吻合口并发症。我实在不理解，为什麽要画蛇添足，强行做这类没必要的改良？」 话音落下，线上交流会议像是被按下了暂停键。 「这傻叉老外，过来砸场子的吧！」冯睿怒了。 ： 「闭嘴。」刘超主任瞪了他一眼。 高风神色平静，他调出了一组对比数据投屏：一边是欧美文献里马凡患者标准bntall术後1年吻合口膨出、微量瓣周漏发生率，另一边是本院连续十例改良术式的短期随访，再切出了安贞同期收治、常规手术术後出现假性动脉瘤的对照病例。 「史密斯教授，传统bntall的确是经典术式，五十年临床价值无可否认，但您的研究人群以普通主动脉瘤患者为主，而马凡综合徵患者主动脉中层弹力纤维广泛坏死，血管壁先天薄弱，和普通病人不能一概而论。」 他指着影像：「标准吻合方式下，马凡患者自体血管缝合处张力长期偏高，远期吻合口膨出、假性动脉瘤发生率显着高於普通人群。我增加自体心包包裹减张、加宽冠脉纽扣，目的不是推翻经典，而是针对马凡特殊病理做针对性优化，并没有改动bntall核心框架。」 史密斯依旧不肯松口：「单靠几例病例、三个月短期随访，不足以证明改良具备长期优势，短期好看不代表十年、二十年不会出新问题，依靠单一特例推导术式价值太过草率了。」 一旁的冯睿有点忍不住了，「既然觉草率，那为什麽还这麽多人关注啊？你们都是来玩的啊？」 史密斯被这话噎了一下，一时无言。 「马凡综合徵的患者比较少，很难在短期内积累到大量的病例。」高风继续开口道，「史密斯教授，我有个提议，我们可以开展联合随访，您中心的马凡标准手术病例与我院改良病例做对照，持续追踪五年以上远期主动脉扩张、二次手术发生率，用长期数据验证两种术式的优劣。」 史密斯沉默许久，看着屏幕上平整光滑、无任何膨出的吻合口三维重建影像，态度有些松动。 「病例短期结果确实无可挑剔，这个联合随访研究我愿意参与。」 「还有，如果能现场观摩下一台改良示范手术，亲眼看看术中操作细节，嗯..我想...也许我们中心也能实验性的开展...」 众人面面相觑。 「卧槽！我算是看出来了，这老外嘴上说着质疑，身体还特麽的挺诚实的。」冯睿道，「就是想学呗！」 史密斯教授的提议到了众人的一致赞同。 「强烈建议现场观摩！」「即便是现场不能观摩，弄个直播也行啊！」 「就是，高教授不是最擅长搞直播的吗？」 这弹幕看高风嘴角直抽，什麽叫他最擅长搞直播？这到底是褒义词还是贬义词？ 「术式的改良还在摸索阶段，而且现在也没有合适的病例...」他解释道。 「我们这有。」安贞医院的李张显教授立即发言道，「欢迎高教授莅临示教。」 .... 李张显应该是早有准备，他很快就把脱敏的病历给贴了上来，看到患者的检查结果，弹幕很是密集。 「卧槽，这还能活呢？」 「才20岁，为什麽会进展到这个地步啊？」 ： 「患者的父亲、爷爷都有马凡综合徵，说句可能不太合适的话，这样的人群是不是最好不要生育啊...」 「患者快要死了，高教授快出手吧！给他整活！」大家七嘴八舌的进行了一番讨论。 总结一下就是：患者病情很重，改良手术做，我们非常想看。 「不如就定在下周三，这几天我们这边再给他控制下感染，适当改善一下心肺功能。」李张显教授道，「到时候高教授直接过来手术，嗯，可以全程直播。」 「我看行。」众人纷纷发表意见道。 高风突然有种被逼良…赶鸭子上架的感觉。 下班前的时候，他接到了母亲的电话。 「回来的时候，在路边买个西瓜。」 不同於其他省份，绿城这边的西瓜相对便宜，原因是牟县为国内知名的西瓜之乡。 种植历史超千年，这边的人从汉代就开始种瓜了，宋代是北宋都城汴京核心西瓜供应地，自古有「凉争冰雪甜争蜜，中牟西瓜甜到皮」的说法。 「老板，帮我挑一个，要个头大一点的。」 卖瓜老板应了一声，敲敲打打後很快便选好了一个。 「老板，挑瓜有什麽说法或者秘籍吗？」高风有点好，「你是怎麽判定这个瓜熟不熟呢？是听声音吗？」「其实...我也不是很会挑。」老板犹豫了一下道，「我之前是工地打螺丝的，今年刚乾这一行。」 「虽然我不会挑，但是有个让顾客信任我的秘籍。」 「嗯？」高风。 「就是你至少要拍打三个西瓜，然後随便挑选一个交给客人。」老板道，「表情要充满自信。」 ..... 「你帮我切个口看看吧...」高风道，「不是不相信你，就是单纯的想看一眼熟不熟。」 ----------------- 1周後 高风和孙教授面对而坐。 「最近评审不是又开始了吗，你那个nb设备怎麽说？」孙教授问道。 ：「原本不想参评了，明鑫医疗目前将重心放在了欧美市场那块，有些分身乏术。」高风回道，「但是沈司长专门给我打了电话...」 「索性让人把上次的资料原封不动的给交了上去。」 「你啊...这事儿还要人家给你打电话...」孙教授有点哭笑不。 谈了会儿，两人又提到了顾家。 「顾伟峰进去了，墙倒众人推，顾家现在的处境挺艰难的，据说连老宅都卖了。」孙教授很是感慨，「两代人几十年的辉煌，短短两年就崩塌了...」 高风没有吭声，但心里面他觉这是罪有应。 「这个改良的bntall术式现在成熟吗？」孙教授说到了今天的正题上，「经典的术式已经够难了，我看了下你这个改良後的流程，又上了更大的难度...」 「老李也是的，见到新技术就走不动道，这不是给你架到火上烤嘛！」 孙教授的语气多有抱怨，「要是把握不是特别大，就别弄什麽直播了，咱们先关起门来研究透彻再说。」 他不太喜欢搞什麽直播，原因很简单：之前出过事。 那是一次国家级的年会上，他登台演示孙氏手术。 按道理，孙氏手术的发明者亲自演示孙氏手术，那肯定是张飞吃豆芽——小菜一碟。但变故偏偏发生了，体外循环刚撤，患者刚刚复跳的心脏就停了，折腾了大半天，最後的结论是这样的：虽然患者死了，但演示手术很成功。 这可把孙教授可伤到了，从那以後他对直播就敬而远之。 「应该问题不大，目前我已经把改良术式的具体操作全流程初步整理出来了。」高风道，「正好趁这个机会发布一下。」 「你这...可以！」孙教授拍了拍他的肩膀，很是用力。 ： 第402章 你赶紧闭嘴吧！ 上午七点整 安贞医院心外科住院部已经褪去了晨间的喧嚣，只剩下医护人员轻缓的脚步声、仪器规律的滴滴声，以及重症病房独有的、沉静又压抑的氛围。 李张显教授见高风很多次了，但每次见面都忍不住在心中感慨。 这也太年轻了... 可对方虽然年轻，浑身上下却没有一丝青涩感，眉眼沉静，气息内敛，长期站在手术台淬链出的笃定藏在眼底，一举一动都带着顶尖医者独有的沉稳气场。 「患者家庭是什麽情况？手术风险跟家属谈过了吧？」高风问道。 李张显教授摇了摇头，「他没家属，父母早逝，唯一的一个哥哥死於两年前。」 「也是马凡？」 「不知道，说是出来打工，被人发现死在路边了。」李张显教授道，「怎麽死的也不清楚。」 「也亏这孩子考上了京城邮电大学，要不然恐怕也会死的悄无声息。」 高风默然，但心里倒也不是特别沉重，当医生时间长了，多惨的患者他也见过。 病房里很安静，窗户紧闭，隔绝了走廊的人流与噪音，中央空调恒温恒湿，却驱不散房间里清冷。王驰越半靠在床头，背後垫着厚厚的枕头，身形是典型的马凡综合徵体态：身高远超常人、四肢纤细修长、胸廓轻度凹陷畸形，薄薄的病号服松松垮垮挂在身上，衬整个人单薄仿佛一阵风就能刮走。 今年，他刚刚二十二岁。 这是一个绝大多数人尚且懵懂，向往自由、奔赴无限未来的年纪。 同龄人在球场奔跑、在教室读书、在街头嬉笑、在宾馆的床上挥洒汗水，在憧憬人生前路，而王驰越的二十二岁惨的让人想哭。 六岁疑似结缔组织异常，十六岁正式确诊马凡综合徵，十八岁开始出现心脏并发症，二十岁查出主动脉根部瘤，二十二岁，瘤体疯长至临床极限尺寸，合并终末期心力衰竭…… 六年的病痛磋磨，足以磨平一个少年所有的棱角与朝气。 听到脚步声靠近，他缓慢地抬了抬眼皮，眼底没有年轻人该有的明亮，只有长期缺氧、心衰乏力带来的疲惫与灰暗，连抬眼这个简单的动作，看着都有点费力。 他的手指很是纤细，指节过度修长，皮肤薄能清晰看见皮下青色的血管，这是马凡综合徵典型的蜘蛛指体徵。 看到走进病房的高风两人，王驰越苍白的唇角动了一下，脸上挤出一了个十分勉强的笑意：「医生好。」 他的声音很轻，三个字都耗费了极大的力气，说完还喘息了两声，胸口微微起伏，带着心衰患者独有的浅快呼吸。 「你好。」高风回道。 「驰越，这是高风教授，也是即将为你做手术的主刀医生。」李张显教授道，「你有什麽想知道的，可以问高教授。」「高教授...」王驰越抬头看了高风一眼，表情很是惶恐，「我会死吗？」 ： 「为什麽会这麽问呢？」高风在他身边坐了下来，「你好像对手术没有什麽信心。」 「上次来了很多专家，他们说手术风险很高，死亡率超七成。」王驰越的语气相当的沉重，「说保守治疗是唯一稳妥的选择....」 高风不知道该如何回应。 很多时候，医疗上的稳妥，从来不是治癒，只是拖延死亡。 对於二十二岁的马凡重症患者，保守治疗基本等於等待破裂死亡。 巨型主动脉根部瘤不会停止生长，血管退变不会自行逆转，心衰更不会自行好转，唯一的生路，只有根治手术。 但手术有时候死的更快…… 「还是做手术吧，成了，这辈子你就能好好活一次了。」高风伸手摸了摸对方的脑袋，「相信我。」 「我相信您。」王驰跃轻声道，「我百度过，他们说您特别厉害。」 「是吧，其实百度有时候还是挺靠谱的。」高风笑着说完这句话，起身离开了病房。2天後 安贞医院附近的一处早餐铺子 「哎呦喂！这老北京豆汁味道简直绝了！」冯睿惊呼道，「这人要是长期在皇城根下生活那该多带劲啊！」 「这味道……」高风不由皱起了眉头。 「老板，你这豆汁是不是馊了？！」旁边有顾客喊道，「一股子怪味！」 「怎麽可能！这都是今天刚…额…y……」 …… 八点十五分，安贞医院手术楼 通体通透的无菌走廊一尘不染，空气净化系统持续运行，每一寸空气都经过层层的过滤，以尽量减少感染风险。 明亮的手术无影灯亮起，均匀的光线铺满了整间术室，将每一件器械、每一处术区视野都映照纤毫毕现、分毫可见。 不同於常规手术的有序平和，今天的一号手术室，是全院乃至全国心外科的焦点。 观摩位置上站满了人，院心外科正副主任医师、资深主刀...安贞医院6楼的大会议室也是座无虚席，密密麻麻坐满了业内顶尖医者，没有一个空位，甚至不少晚到的年轻医师只能靠墙站着。 直播间里面在线人数已经超过3万人，弹幕纷飞。 「我已就位，什麽时候开？」 ： 「不是，楼上的，你不查房吗？」 「查房？！呵呵，查个屁！」 「先把病历和检查结果贴上来啊。」 「欢迎收看高风教授之看懂学不会直播系列！」 …… 所有人的目光，或是直接，或是通过大屏幕，注视在中央的无菌手术台上。 期待、质疑、好、审视……无数复杂的情绪交织在这里。 小医生都是看个热闹，但资深的大咖都清楚，今天这台手术，绝非一场普通的临床救治。这是改良纽扣法bntall手术的全国公开教学演示手术。 是高风以一己之力，挑战沿用几十年、公认金标准的经典bntall术式，是新锐术式与传统权威的一次正面pk。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 巡回护士有条不紊地核对全套病历资料、术前检查报告、手术耗材清单，平稳的声音在安静的手术室里缓缓响起： 「患者王某，男，二十二岁。」 「主诉：反覆胸闷、气促六年，加重伴端坐呼吸三月。」 「患者六年前确诊马凡综合徵，六年内病情进行性加重，逐步出现主动脉根部瘤、主动脉瓣重度反流、慢性心力衰竭。三月前症状急剧恶化，夜间无法平卧、活动後重度气喘、反覆胸腔积液，保守治疗无效，持续恶化。」 「术前心脏增强t提示：主动脉根部瘤最大直径123mm，瓦氏窦完全瘤样扩张变形，无正常解剖形态，升主动脉近端4m范围全程受累，血管壁广泛囊性中层坏死，局部血管壁厚度不足0.8mm。」 「心脏超声提示：重度主动脉瓣关闭不全，大量舒张期反流，反流分数68%；左心室舒张末期内径98mm，远超正常成人上限（55mm）；左室射血分数19%，心功能nya四级，终末期心力衰竭；心肌广泛慢性水肿、纤维化。」 「体格检查：典型马凡综合徵体徵，四肢细长、蜘蛛指、胸廓漏斗畸形、双眼晶状体半脱位、高度近视。」 「术前评估：极高危手术，aa四级，围手术期心搏骤停、大出血、循环崩溃、脑灌注不足风险极高。」 短短一段术前汇报，让原本安静的观摩席瞬间响起了嘈杂声。aa四级手术，已经是临床手术风险的最高等级，代表患者随时可能出现生命体徵崩溃，手术容错率无限趋近於零。 「123毫米的根部瘤，我从业三十年了，还是第一次见到这麽大还能活着送进手术室的病人。」观摩席最前排，一位头发花白的心外科主任医师轻轻摇了摇头，眼底凝重，「正常成年人主动脉根部直径仅30mm左右，45mm就达到手术指征，60mm以上就是极高危，超过100mm，基本属於临床不治之症。」 「这命也是真够硬的！」 「最致命的不是瘤体大小，是他的血管质地和心功能。」旁边的沪上中山医院一名专家道，「射血分数19%，这已经是终末期心衰，心脏基本失去有效泵血功能，术中稍微一点应激……根本救不回来。」 「马凡的血管，没办法正常缝合。」京城阜外的专家补充道，语气相当的严谨，「弹性纤维断裂、中层囊性坏死，血管壁脆像泡发的豆腐，经典bntall做这类病人，缝合打结稍微用力就会切割血管，稍微松弛就渗漏出血，术後并发症率极高，年轻患者远期复发是必然的。」 ： 「难怪全国没人敢做。」一名年轻的博士研究生低声道，「这哪里是做手术，这是在悬崖边上跳舞啊，稍微一失误，人恐怕就没了。」 「唯一好点的是，患者家里就剩他自己了，即便是死在手术台上也不会引起什麽纠纷，最多是全家大团圆了。」 「你赶紧闭嘴吧！」 经典bntall术式沿用几十年，历经无数临床验证，但一直无法攻克重症马凡的手术难题，此刻改良术式很受大家的期待。 在众人的议论声中，高教授带着李教授、冯睿走入了无菌手术区。 一身标准的无菌手术衣，帽子严丝合缝包裹全部发丝，口罩遮住了英俊的面容，只露出一双清亮的眼眸。他没有丝毫面对超高危手术的紧张局促，也没有面对全国专家观摩的刻意张扬。历经了近百次系统模拟，他基本上已经吃透了改良术式的每一处缺陷。 从最初模拟术中频频撕裂冠脉、吻合渗漏、复跳失败，到彻底完善每一步改良细节。从最初追猪翻车、术前各种离谱意外，到熟练掌控大动物活体手术的全部节奏。 这麽多天的打磨、复盘、纠错、优化，他早已改良bntall手术刻进了肌肉记忆和临床思维之中。 高教授感觉自己很强！ 「开始吧。」 「麻醉就绪，生命体徵实时接入，气道通畅，静脉通路通畅。」麻醉主任回应道，这位有着二十年临床经验的资深麻醉大佬，神色中带着一丝紧绷，「患者基础血压95/58mm，心率92次/分，血氧93%，基线状态不是很稳定，应激耐受度很差。」 「体外循环机组预充完毕，排气彻底，心肌保护液配比标准，机组待命就绪。」体外循环师同步汇报。 「器械、耗材、人工带瓣管道、精细缝合线全部核查无误，无菌状态合格。」器械护士轻声道。 多方核查全部通过，手术正式进入倒计时。 高风走到手术台前，看向平躺在手术台上的王驰越。 全麻後的少年已经彻底失去了意识，眉头却依旧微蹙着，哪怕在无痛的麻醉状态下，身体依旧残留着长期病痛带来的紧绷与痛苦。单薄的胸廓微弱起伏，心率跳动的曲线平缓又低迷，带着濒临衰竭的无力感。 嗯，黑白无常已经架住了他的胳膊。六年病痛，锁住了患者的青春，困住了他的人生，而今天，高风要以手中的刀锋，破开这层死亡枷锁，还给这个少年本该拥有的未来。 也许这也是心脏外科医生存在的意义。 此外今天这台手术还有另一重意义。 这是新旧术式的对决，是改良纽扣法bntall正式扬名、打破传统桎梏的历史性时刻。 「各位教授、各位同仁，大家上午好。」高风的声音透过无菌口罩清晰传出，压住了全场的嘈杂。 「今天我们开展的，是一例重度马凡综合徵合并巨型主动脉根部瘤、重度主动脉瓣关闭不全、终末期心力衰竭患者的根治手术，术式为改良纽扣法bntall手术。」 「术前大家已经完整看过患者资料，二十二岁，年轻、危重，也是经典bntall手术的绝对禁忌症人群。」 ： 他语速平缓，逐层拆解临床痛点，全场所有人很快便进入了观摩状态。 「马凡综合徵所致的主动脉病变，和普通动脉硬化、高血压所致的主动脉瘤、夹层完全不同。普通患者是後天血管病变，血管基底结构是完整的，只是局部损伤。」 「而马凡患者是先天性全身结缔组织缺陷，主动脉壁弹性纤维广泛断裂、中层囊性坏死、血管壁全域性退变，是整体结构的彻底崩坏。」 「通俗来讲，普通患者的血管是老化的橡胶管，而马凡患者的血管，是彻底失去韧性、一扯就碎的薄纸。」观摩席上的众人都在凝神静听。 「经典bntall手术自1968年问世，沿用至今已经五十余年，是主动脉根部置换的金标准术式，适配绝大多数後天性主动脉病变患者，但它存在三大先天缺陷，并不适用於重症马凡综合徵年轻患者。」 高风抬手示意器械护士递上手术刀，接过後手腕悬空，目光锁定患者胸骨正中手术入路，同时继续讲解。 「第一大缺陷，冠脉原位吻合，没有张力松解空间。经典术式直接在冠脉开口边缘....会持续拉扯吻合口，三年内吻合口撕裂、假性动脉瘤发生率超过45%。」 「第二大缺陷，残留瘤壁残腔，遗留後患。经典术式为了缩短手术时间.........远期二次破裂、感染、假性囊肿风险极高，年轻患者生存期会被大幅缩短。」 「第三大缺陷，均匀等距缝合，适配性差。经典术式统一针距.......术中渗血、术後瓣周漏、吻合口开裂，是这类患者手术失败的最核心原因。」 三点缺陷均贴合临床现实，观摩席上不少专家频频点头，年轻医师心中对经典术式的局限性也有了更清晰的认知。 「基於这三大缺陷，我对bntall术式进行了系统性改良，专门针对性适配马凡这类危重、血管质地极差、预期生存期长的年轻患者。」 高风语气很平静，却带着一种十足的底气，「今天手术全程，我会同步讲解每一步改良细节、操作注意事项和风险规避逻辑，以及改良相较於传统术式的核心优势，供各位同仁参考交流。」 话音落下，他沉声道：「手术开始。」 锋利的医用手术刀闪过一道亮光，高风选择的是心脏外科最经典、最直接的开胸方式：胸骨正中入路，这样话视野开阔、暴露充分。 ： 第403章 我受不了了，这也太能装了！ 他逐层切开皮肤、皮下脂肪、深筋膜，电凝点状止血，避开胸廓内动静脉，钝性分离胸骨间隙，每一步解剖层次都清晰分明。 很多年轻医生开胸，不是做太慢，就是刻意追求速度，粗犷分离，难免会造成多余的肌肉、血管、软组织损伤。 这种靠教是教不会的，只有做次数足够多，才能把握到其中的深度和节奏，最终达到双方都能满意的地步。 一助李教授小心翼翼地劈开胸骨，胸骨锯摩擦的声音低沉又细微，他努力将震动控制在最小范围，避免剧烈震动刺激脆弱的心脏与巨型瘤体。 其实这一步高风很想做，他最喜欢劈胸骨了，但人家这麽积极，他也不好直接抢过来。 接下来，二助冯睿用胸骨撑开器缓慢渐进撑开，匀速增加张力，瞬间，患者胸腔内部结构彻底暴露在了无影灯下。 「卧槽！」冯睿脱口而出。 这一刻，观摩席瞬间同时响起一片压抑的倒吸冷气声。 视觉冲击，远超所有术前影像资料带来的震撼。 正常人体主动脉根部紧致规整、搏动有力，隐藏在胸腔深处，大小适中。 而王驰越的胸腔内，一颗巨大的主动脉根部瘤占据了绝大部分空间，膨胀的瘤体挤压心脏和肺组织，推移纵隔结构。 肉眼可见的巨大球体，薄薄的血管壁近乎透明，能够清晰地看见内部流动的暗红色血液。血管壁表面布满了细密的扩张微血管，局部区域呈现青紫色坏死徵象，壁薄如蝉翼，仿佛只要轻轻触碰、轻微震动，就会瞬间炸裂。 巨大的瘤体随着患者微弱的心跳缓慢搏动，每一次起伏，都像是在无声地倒计时，宣告着随时可能降临的死亡。 「太恐怖了……这是我见过最危重的马凡瘤体。」 「血管壁薄都透光了，这别说缝合了，稍微牵拉一下就撕裂吧....」 「这种解剖条件，经典bntall根本无从下手，强行手术必死无疑。」 「不不，不手术也是必死无疑。」 「话说，这种病人你们阜外敢做吗？」 「怎麽？你们那敢做？！」 「我们小医院……」 观摩席的低语此起彼伏，这台手术的难度，远超大家的临床认知。 与此同时，魔都交通大学附属医院的郭维钧教授正在示教室发脾气。 「怎麽回事？平时都好好的，这到关键时候了连不上网了？！！」「郭教授，我们正在处理，最多10分钟。」信息科的工作人员陪笑道，「您稍等，稍等...」 ： 「请快一点！」郭维钧语气生硬道。 他真的很急，高风的直播他是一场没漏下过，每次都有巨大的收获，像非体外循环下巨大动脉瘤切除..... 关键是，不同於开挂的高教授，他的天赋高离谱，往往看几遍就能上手。 业界都说，高风是摸着石头过河，而郭维钧是摸着高风过河...... 现在正摸爽呢，突然间断网了，可想而知他急迫地心情。 「老师，您别急，有录播。」一旁的学生提醒道。 「哪能一样吗？！」 录播哪里有直播新鲜，要不是今天实在走不开，他高低要去现场的。 而且录播看不到弹幕，快乐直接减倍！ 手术还在继续高风神色未变，这麽大的主动脉根部瘤的确相当少见，他手上动作丝毫未停，同时实时开口讲解，叙述当前的解剖难点。 「大家现在可以直观看到患者的术中解剖状态。瓦氏窦完全瘤变，正常的冠状窦解剖结构彻底消失，左右冠状动脉开口被瘤体向上、向外牵拉移位，开口位置抬高超过正常基线8mm，解剖异位明显。血管壁全域中层坏死，没有正常的弹性纤维组织，质地极度脆弱。」 「如果采用经典术式，原位吻合移位的冠脉开口，术後心脏搏动、血流冲击会持续产生牵拉张力，吻合口长期处於高负荷状态，不出一年，必然出现撕裂、假性动脉瘤。」 「这也是传统术式无法治癒年轻马凡患者的核心原因。」 讲解的同时，高风开始有条不紊地建立体外循环通路。 体外循环是这种心脏直视手术的生命基石，对於这样能当场死给你看的患者，插管的位置、角度、深度、固定力度，每一个参数偏差，都会直接影响术中灌注效果，甚至诱发脑损伤、脏器衰竭。 高风迅速定位右心房最佳插管点，穿刺、置管、固定，动作一气呵成。随後完成升主动脉插管，管道角度贴合血管生理走向，没有一点扭曲和折压。 体外循环师表现也非常出色，管道连接、预充排气、血气平衡、压力调试，整套流程非常地顺畅，每一个时间节点都契合危重患者的循环耐受度，没有出现一丝偏差。 「做也太好了。」高风称赞道。 「哈哈，提前预演好几次了。」体外循环师笑了，「加了好几天班呢。」 「启动体外循环，开始血液转流。」 随着高风的指令落下，体外循环机组平稳地运转起来。患者体内的静脉血被平稳引出体外，经过氧合、降温、过滤、稳压後，重新泵入体内，人工循环正式替代自体心脏泵血功能。胸腔内心脏的自主搏动逐渐放缓、减弱，从急促到平稳，最终彻底停搏。 术野瞬间变乾净、平稳，为後续精细的剥离、缝合操作创造了稳定的条件。 「开始低温心肌保护，鼻咽温度降至28摄氏度，心肌局部深低温灌注。」 ： 低温停搏作为心脏直视手术的核心保障，能够最大限度降低心肌代谢、减少氧耗、保护受损心肌细胞，对於本例终末期心衰患者，低温保护的精度，直接决定了术後心脏能否顺利复跳、能否恢复收缩功能。 一切准备就绪，整台手术的核心难点、也是改良术式与传统术式的第一道终极分水岭正式开启：冠状动脉纽扣状完整游离。 这一步是改良bntall最耗时、最考验医者功底、最能拉开水平差距的步骤，也是从根源解决冠脉张力、杜绝远期并发症的核心关键。 纽扣游离对主刀十分不友好，操作起来太精细、容错率又低，不经过多次的练习，根本无法在薄脆的病变血管上，完成零损伤剥离。 高风更换专用的精细冠脉剥离镊与弧形微创冠脉剪刀，视线锁定移位的左冠状动脉开口，这一刻他的专注力高度集中，眼中只剩下术野下的解剖结构。 「现在进行冠脉纽扣游离，这里我说一下改良操作的要点与注意事项。」 「经典bntall操作是紧贴冠脉开口边缘进行环形剪断，纽扣直径几乎等同於冠脉口径，没有多余的血管壁预留，吻合後没有缓冲空间，张力直接作用於吻合口。」 「改良操作的第一点就是扩大游离半径，要以冠脉开口圆心为基准，向外预留1.5mm完整主动脉壁组织，采用弧形环形游离，而非直角切断。」高风一边实操，一边细致地讲解细节。 「第一个核心注意事项：马凡患者血管壁很脆，剥离时禁止用力提拉、禁止直角剪切。必须以弧形剪刀顺势游走，顺着血管壁自然层次进行钝性分离，要注意规避微血管撕裂、隐性渗血。」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「哪怕一丝微小裂口，都有可能为术後血栓、夹层、渗漏埋下隐患。」 「第二个注意事项：纽扣必须弄规整圆润一点，厚薄要均匀。不对称的纽扣，吻合後会出现血管扭曲、血流湍流，远期容易诱发冠脉供血不足。」 讲解的同时，高风的双手始终稳定操作，剪刀在术野内来回游走，避开了所有微细分支血管，轻柔剥离粘连的退变坏死组织，每一次剪切力度都控制让人惊叹。 「这一改良的核心优势有三点。第一，充足的血管壁预留空间松解了冠脉牵拉张力，实现真正的零张力吻合，从根源杜绝远期吻合口撕裂、假性动脉瘤。第二，增厚吻合组织基底，解决马凡血管过薄、缝线切割的致命问题。第三，弧形光滑切面，吻合後血流平顺，没有湍流和死角，大幅降低了血栓形成风险。」 在所有人屏息凝神的注视下，一枚完整、光滑、圆润、边缘厚薄均匀的左冠状动脉血管纽扣，稳稳剥离成型。 紧接着，他以同样的标准、同样的精度、同样的流程，快速完成了右冠状动脉纽扣游离。 双侧纽扣对称规整、大小统一、质地完好，像是一件艺术品。 这一刻，观摩席又变嘈杂起来。 「很难想像这是人手剥离出来的...」「我倒是能剥离出来，但是需要更长的时间。」 「看是看懂了，但是学不会啊......」 看着术野中完美的两枚血管纽扣，不少人的神情相当的复杂。 大家都是在心外科干了很多年的，深知在正常患者身上完成标准纽扣游离尚且难度极高，稍有不慎就会损伤冠脉、撕裂血管。 而高风在马凡这种豆腐渣质地的薄脆病变血管上，完成了零瑕疵的精准剥离，这份手上功夫、这份精细把控，直接把在场绝大多数资深主刀医师按在地上摩擦。 ： 「就这一手纽扣游离，足以称上国内顶尖水准。」京城阜外的首席专家低声赞叹道，「稳、准、轻、巧，没有一丝冗余动作，完全吃透了马凡血管的病变特点。」 「难怪人家敢改良术式，就这份精细度，没几个能比上的。」 高风听不到他们的赞叹，他继续往下推进手术流程。 「改良第二点是彻底清除瘤壁残腔，解剖性根治病变。」 「经典bntall采用包裹法，保留全部瘤壁残腔，核心目的是缩短手术时间、减少术中即时出血，这有好处，但坏处也很多。」 「对於年轻马凡患者，姑息操作肯定会遗留隐患。残留的瘤壁是病变组织，会持续产生慢性炎症反应，刺激周围组织增生、血栓沉积，後期会形成假性动脉瘤、局部感染、二次夹层破裂，年轻患者远期死亡率极高。」「改良术式追求的是长期根治，需要剔除所有病变组织，不留任何残腔，从解剖层面彻底根除复发风险，适配年轻患者的长期生存需求。」 「还是那句话，老年患者可以姑息保命，年轻患者能根治一定要根治。」 这段讲解很直白，改良术式的核心价值在於为重症年轻患者量身打造根治性方案，弥补传统术式的远期缺陷。 彻底清理病变组织後，高风开始对位人工带瓣管道。 根据患者主动脉生理曲度和冠脉开口移位角度，他细微调整管道角度，对位残端切面，严丝合缝贴合血管断面，为後续零张力吻合打下完美基础。 此刻，魔都交通大学附属医院心脏外科示教室在信息科工作人员长达1个多小时的调试後，终於连上了网。 看了一眼大屏幕，郭维钧的脸都黑了，「这...核心步骤都做完了？！」 「信息科这群没用的东西！」 闻言，还在收拾工具的一名信息科工作人员大怒，他一怒之下便怒了一下。 「你还杵在这干什麽？还不赶紧走？」郭维钧没好气道。 「马上，郭教授您忙，您忙....」 就在所有人以为手术将平稳推进、核心步骤稳步完成之际，一场危情毫无预兆地爆发了。刺耳的红色警报声瞬间打破了手术室的宁静，监护仪嘀嘀嘀的蜂鸣让人心脏怦怦直跳。 原本平稳的生命体徵曲线此刻剧烈震荡，患者的心率骤然飙升至135次/分，舒张期血压快速塌陷至40mm以下，中心静脉压急剧升高，远超正常阈值。 「什麽情况？」冯睿盯着监护仪一脸的迷惑，刚还好好的，怎麽突然变成这样了。 所有人的目光瞬间聚焦在了裸露的心脏上，原本暗红柔软、形态规整的心肌，在短短数十秒内，肉眼可见地快速肿胀、发白，心肌纹理膨出紊乱，整体硬度急剧升高，彻底失去了正常的舒张收缩顺应性。 「不好！左室心肌广泛性水肿加重！急性重度缺血再灌注损伤！」李张显教授脸色骤变，额头瞬间渗出了细密的冷汗。 患者术前长期重度反流，心肌慢性劳损、纤维化严重，心肌细胞耐受度极低。 低温停搏後恢复基础灌注，大量炎性介质爆发释放，血管通透性剧增，进而导致了广泛性的心肌水肿，心脏失去收缩功能，无法自主复跳。 ： 一瞬间，整间手术室的气氛冷令人窒息。 所有人都清楚这意味着什麽。 心肌水肿、僵硬、丧失顺应性，是心脏直视手术中最致命、最无解的并发症。 哪怕血管吻合再完美、病变清除再彻底，心脏失去收缩功能，就等於发动机彻底报废，无法泵血、无法维持循环，最终结局只有术中循环衰竭、患者投胎。「完了，这是终末期心衰患者的必死并发症。」郭维钧低声叹息，语气满是无力，「缺血再灌注损伤一旦爆发广泛性水肿，没有任何逆转手段，只能眼睁睁地看着循环崩溃。」 「遇到这种情况，百分之百抢救失败，根本无解。」 「太可惜了，前面的操作堪称完美，没想到终究还是败给了患者极差的基础心功能。」 「这患者运气不行啊...」 惋惜迅速弥漫整间观摩室，这一刻所有人都觉，这台万众瞩目的顶级演示手术，大概率要止步於此了。 可站在主刀位的高风，神色仍然平静。 面对这场足以宣判手术终结、患者死亡的致命危情，他眼底没有一丝慌乱，双手依旧稳如磐石，大脑轻轻一转，瞬间边完成了险情评估和抢救方案推演。 历经系统近百次的人体模拟和动物实验意外打磨，他早已见过无数种术中危情，这样的突发状况搞不了他的心态。 「全员听指令，执行心肌水肿逆转方案。」 他的声音沉稳，没有一丝颤抖，瞬间稳住了慌乱的医护团队。 「体外循环下调流量至低流量维持，保持低温灌注，降低心肌代谢，减少炎性介质持续释放。」 「更换心肌保护液，提升甘露醇浓度，增加自由基清除组分，往里面加入利多卡因，稳定心肌细胞膜，降低血管通透性。」「暂停所有吻合操作，完全松弛心肌，接下来不要有任何牵拉和触碰，给予心肌充分消肿、修复时间。」 指令清晰利落，一瞬间，整个团队便动了起来。 而在全场所有人屏息抢救、气氛紧张的间隙，高风依然没有中断教学节奏。 「各位同仁，藉此险情，我给大家讲解一下终末期心衰患者术中缺血再灌注损伤的核心机制与规避要点。」 「患者长期重度主动脉瓣反流，左心室常年处於容量超负荷状态，心肌细胞持续劳损、慢性缺氧、纤维化重塑，心肌储备功能几乎耗尽。」 「心脏停搏低温期间，心肌一直处於缺血休眠状态，一旦恢复灌注，大量氧自由基、炎性介质瞬间爆发，细胞膜通透性激增，体液大量渗入心肌间质，便导致了广泛性的水肿。」 「这类并发症，在经典bntall手术中死亡率极高，几乎无法逆转。核心原因有两点：一是经典术式术中会频繁牵拉到心肌，容易加重心肌应激损伤，炎性介质释放量成倍增加；二是经典术式相对更看重手术速度，灌注参数较为固定，无法根据患者实时心肌状态动态调整，错失最佳逆转窗口期。」 他一边配合护士更换心肌保护液，一边讲解，心态稳超乎所有人的想像。 一旁的李张显教授整个人都麻了，卧槽，患者都要死了，你还搁这上课呢？！ ： 这人心多大啊！ 「而我们改良术式的隐性优势，此刻就体现出来了。」高风道。「操作的时候基本上没有明显的牵拉动作，患者心肌术前应激基数极低，水肿可逆性远高於经典术式手术患者。同时改良术式预留充足的手术安全冗余，不盲目追求速度，能够在险情出现时，及时暂停操作、调整方案，为心肌修复争取窗口期。」 「接下来让我们等一小会儿。」 时间一秒一秒流逝，每一秒都牵动着全场所有人的心脏。 一秒、两秒、十秒、三十秒、一分钟、两分钟…… 所有人盯着术野，屏住呼吸、不敢眨眼，等待着最终的结果。 三分钟後，迹如期而至。 原本苍白僵硬、肿胀外翻的心肌，肉眼可见地逐步恢复红润色泽，僵硬的心肌组织慢慢变软、松弛，心肌张力稳步回落，顺应性一点点恢复正常。 监护仪上濒临崩溃的危险参数逐步回落、趋於平稳，心率、血压、中心静脉压全部回归安全区间。 致命的急性心肌水肿，被完美化解。 「心肌张力恢复，顺应性正常，可以继续手术。」高风开口道，他的语气跟之前一样，仿佛刚才那场足以致死的绝境危机，只是一次常规的技术微调。 「高院牛逼！」冯睿比了个大拇指，他是除了高风外全场最淡定的人。 「真是老了，以後还是不能跟你们年轻人一起上手术。」李张显教授头上全是汗，一旁的护士都给他擦了两回了。此刻，观摩席安静的吓人。 所有人看着台上那个从容淡定的年轻身影，心底只剩下震撼。 绝境不惊、危情不乱，在所有人都判定无解的必死局面中，精准破局、逆转生死。这份心态、判断力和急救功底，早已超越了在场绝大多数的老牌医者。 短暂的沉寂後，所有人看向高风的眼神都有点惊悚。 「艹，我受不了了，这也太能装了！」 「我们主任平时那边的那点装逼技术跟他比，连提鞋都不配！」 「逐帧学习中！」 「我可以用一句外语来感叹高教授的技术吗？」 「pft？」 「fk！」 ...... ：手术继续稳步推进。 一场绝境危机几乎没有对高风造成什麽影响，他的操作还是和之前一样沉稳。 接下来，进入第三项核心改良操作：梯度分层差异化缝合。 高风手持精细持针器，夹持专用无创缝合线，开始双侧冠脉纽扣与人工带瓣管道的吻合操作，同时讲解改良缝合的核心细节与注意事项。 「经典bntall统一采用等距、等张力、单层缝合，适配正常厚度、正常韧性的血管壁，但对於马凡患者适配性差。马凡血管厚薄不均、全域脆弱，统一缝合会导致薄弱区域应力集中，缝线切割血管壁，引发术中渗血、术後瓣周漏、吻合口开裂。」 「我们可以在冠脉纽扣核心脆弱区域，针距加密至1.5mm，走线的时候要注意，张力可以低一些，仅保证贴合即可，杜绝切割损伤。」 「外围残余正常血管组织区域，针距放宽至2.5mm，适度收紧张力，保证吻合稳固。通过差异化张力控制，实现整体受力均匀、局部精准保护。」 「全程选择分层缝合，浅层对合血管内膜、深层加固血管外膜，双层贴合，既保证血管内膜光滑、血流平顺，又提升吻合口整体稳固性，杜绝了远期渗漏、撕裂。」 讲解落地，操作同步完成。 高风的指尖在狭小的胸腔空间内灵活游走，每一针的落位精准无误，每一线收紧力度更是分毫不差。 细密的缝线整齐排列、对称有序，完美贴合薄脆的马凡血管壁，没有一丝牵拉、一毫松弛。 左冠脉吻合完毕，无渗漏、无张力、无扭曲、无血流湍流。右冠脉吻合完毕，通道通畅、压力平稳、灌注均匀、贴合完美。 随後，主动脉远端吻合、根部多层加固、整体塑形、彻底排气。 人工瓣膜开合灵活、功能正常，主动脉整体形态规整，解剖结构完全复位，彻底摆脱了术前瘤样扩张、畸形变形的状态。 手术核心步骤全部完成，术野乾净通透，没有任何渗血和异常。 全场所有人都松了一口气。 在所有人看来，最难的步骤已经度过，手术即将平稳收官、圆满成功。 此时，距离松开主动脉阻断钳、恢复全身自体循环、心脏复跳仅剩十秒。 就在高风准备微调血管压力，解除阻断的瞬间，胸腔内轻微的压力波动，诱发了潜藏已久的隐患。 患者远端升主动脉残留病变区域，一处术前t完全无法发现的隐匿性微观夹层破口，瞬间撕裂！ ： 第404章高氏零张力根部重建体系 没有任何的预兆 鲜红的动脉血液从深层破口迅猛喷涌而出，血色瞬间铺满了整个胸腔视野。 监护仪警报声这次更加尖锐刺耳，近乎破音。 患者收缩压在三秒内从85mm瞬间跌落至30mm以下，随後直接测不出数值。瞳孔对光反射迟钝，脑组织即将进入缺血缺氧损伤状态。 「完犊子了！大出血！急性远端夹层破裂！」有人喊道。 「血压测不出来！心率还在降！心脏要停！」麻醉主任语速急促，他全力推注升压、强心药物，却根本无法遏制迅速崩溃的循环。 整间手术室瞬间乱了起来，观摩席所有人心脏悬到了嗓子眼。 主动脉术中急性夹层破裂、活动性大出血，是心脏外科手术的顶级致死危情，没有之一。 出血速度这麽快、破口位置又深、视野又被鲜血覆盖，抢救窗口期这麽短，绝大多数资深主刀医生遇到这种突发险情，都是一头包，患者猝死率无限接近百分之百。 「没救了……这种隐匿性夹层，术前完全探查不到，术中突发破裂，根本来不及封堵。」 「远端视野太深，出血太猛，这个失血量肯定超一千五了，循环崩了。」 「神仙来了都救不回来，死局！」议论声快速响起，所有人都判定，这台历经千难万险、即将圆满的手术，彻底失败了。 漫天血色、术野模糊、血压归零、命悬一线。 全场都在慌乱，除了高风。 「果然不会这麽顺利啊……」 极致的危情，没有让他产生一丝慌乱，反而让他的思维更加清晰、迅捷。 凭藉解剖记忆和临床经验，他瞬间便锁定了深层隐蔽的微小破口位置。 下一刻，他双手翻飞，动作快到了极致。 「体外循环立刻拉满全流量，全力维持核心脏器灌注，保住脑、心、肾供血！」 「快速加压输血、胶体补液，纠正低血容量休克！」 「超大流量吸引器全速清理积血，暴露破口视野！」 指令下达的同时，高风的双手没有一丝停顿。 在被鲜血掩盖的术野中，他用止血钳精准夹持住了破口边缘。接着，他快速修剪夹层病变血管残端，彻底清除分层、撕裂的病变血管组织，杜绝夹层进一步蔓延。 101看书101看书网体验棒，.超赞全手打无错站 ： 补片加固成型，封闭远端血管破口，重塑完整血管通道... 整套顶级急救操作行云流水、一气呵成，从大出血爆发到彻底止血、修复夹层，全程仅仅一分二十秒。 汹涌的出血彻底止住，紊乱的循环逐步稳住，归零的血压缓缓回升，濒临停搏的心脏重新恢复微弱张力。 惊心动魄的致命危情，再度被化解。 「高院，你真是这个！」冯睿比了个大拇指道。 一旁的李张显不语，只是反覆的让护士给自己擦汗。 直到险情彻底解除，高风依旧气息平稳、神态从容，他一边有条不紊地继续完善手术收尾操作，一边继续为全场观摩者讲解这场突发险情的应对逻辑，以及改良术式的兜底优势。 「各位同仁，本次突发的远端隐匿性夹层，是马凡综合徵患者的典型隐性术中风险。」 「这类患者血管全域退变，术前影像学检查只能发现显性瘤变，无法识别微观夹层和隐性撕裂，术中体位变动、血流压力波动，极易诱发急性破裂，属於不可预判的致命突发危情。」 「这里也可以体现改良bntall的另一个核心优势：流程安全冗余度更高、术中可控性更强。经典bntall手术追求速度，快速完成吻合、快速撤机，一旦术中突发夹层大出血，没有预留应急操作空间，术式容错率极低，大概率直接猝死。」「而改良术式全程细化操作、解剖剥离更彻底，预留充足的应急操作视野与空间，同时全程低温低流量灌注，血流压力波动平缓，既能降低险情发生率，也能在险情突发时，为急救兜底。」 「此外，改良术式彻底清除全部根部病变组织，同时常规加固远端吻合口，能最大程度规避马凡患者术後远期新发夹层、破裂的风险，适配这类全域血管病变患者的根治需求。」 深入浅出的讲解、精准极致的急救操作、从容不迫的心态，震撼了全场所有医者。 「我都快吓死了，他还有心情在这叭叭讲呢....」 「这心态也太稳了啊，我甚至没从他的眼神中看到一丝的慌乱，真牛逼！」 险情彻底解除，手术进入最终收尾阶段。 高风稳步完成所有吻合口查漏、加固、排气，确认所有通道通畅、无渗漏。 「准备松开主动脉阻断钳，恢复自体循环，心脏复跳。」 随着阻断钳缓缓松开，停滞已久的血液重新充盈心脏、灌注冠脉、滋养全身。 温热的血液涌入心肌，原本沉寂的心脏微微颤动，随即缓缓恢复自律搏动。 一下、两下、三下…… 搏动从微弱到有力、从紊乱到规整，节律越来越稳定，越来越强劲。监护仪上，原本濒临崩溃的生命体徵曲线，稳步回升、逐渐平稳，心率、血压、血氧、冠脉灌注压、心输出量等所有核心参数，全部回归正常临床标准。 术野乾净通透，没有任何渗血、没有任何张力隆起、没有任何血流湍流，人工瓣膜开合自如、功能完美，冠脉血流通畅均匀，主动脉形态规整、解剖复位。 一台极致危重、两次濒临猝死的顶级高难度手术，完美收官。 ： 沉寂许久的手术室观摩席上，瞬间爆发出雷鸣般的掌声。 这场手术，不仅救回了一条年轻的生命，更完美回应了业内对改良bntall术式的所有质疑，用最硬核的临床实战、最直观的术中对比验证了改良纽扣法bntall手术，在重症马凡综合徵、极端危重主动脉病变患者身上的绝对优势。 掌声停止後，高风环视全场。 「最後，我对本次改良纽扣法bntall手术的核心改良逻辑、适用场景、临床优势，做一次总结。」 「相较於经典传统bntall手术，改良术式核心价值不在於操作快慢、流程繁简，而在於降低重症患者死亡率、根除远期并发症、延长年轻患者生存期、提升术後生存质量。」 「对於马凡综合徵、全域血管退变、重度根部瘤、终末期心功能不全的危重患者，经典bntall手术风险高、预後差、远期复发率高，而改良纽扣法bntall，是目前最适配、最安全、根治性最强、远期预後最优的手术方案。」 条理清晰的总结，为这场顶级演示手术画上了完美的句号。 术後即刻心脏超声复查结果同步出炉，数据惊艳全场。患者主动脉瓣反流完全消失，冠脉血流通畅率100%，左心室收缩功能显着改善，心肌灌注均匀正常，无任何吻合口渗漏、无血流湍流。 所有经典术式的致命缺陷、远期隐患，全部被彻底根除。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 术後监护当晚，患者便苏醒了，循环稳定、自主呼吸平稳，拔除气管插管後，各项生命体徵稳步向好，没有出现任何术後并发症。 三天後，患者脱离重症监护，转入了普通病房。 一周後，二十二岁的王驰越，可以自主下床活动、正常进食，曾经随时会炸裂的胸腔定时炸弹被彻底拆除，纠缠他多年的致命病痛，终於被彻底治癒。 少年苍白的脸庞渐渐透出血色，眼底重新燃起了属於二十二岁的鲜活光亮，他终於挣脱了马凡综合徵的死亡魔咒，重新拥有了未来与希望。 而这场四小时十七分钟全程教学演示的顶级手术，也载入了国内心外科史册。 手术的录像很快便被放到了网上，有人给配的标题是这样的：「刀锋历尽绝境，匠心终破桎梏。」 自此，一场惊心动魄的生死救赎，一场颠覆传统的术式革新，终以生命的新生、医术的突破，圆满落幕。 2天後 「你觉自己做的怎麽样？」孙教授问道。「挺好的啊。」高风回道。 「是挺好，但还不够好。」孙教授道，他抬手指了指屏幕，目光落在那张手术解剖示意图上：图上画着改良的冠脉纽扣，还有分层缝合的层次。 「我问你个事。」孙教授的声音很是沉稳，「你这套吻合方法，这套零张力的思路，是不是从一开始就觉，它只能用来做马凡？」 高风愣了一下，没多想就点了头：「是的。我做了三十多例了，都是别的医院不收的终末期马凡。」 孙教授看着他，忽然轻轻摇了摇头。 ： 「那你就把自己的路走死了，也把这麽好的一套技术，给埋汰了。」 「老师？」高风有些不解。 孙教授把保温杯放在扶手上，手指点了点屏幕上的血管示意图。 「你告诉我，马凡主动脉根的核心问题是什麽？」 「中层囊性坏死，血管壁薄，弹性差，传统吻合张力大，容易撕，远期容易长假性动脉瘤。」高风脱口而出。 「那我再问你。」孙教授抬眼看着他道，「a型主动脉夹层，撕到窦部，把瓣环都撕烂了，血管壁被血肿泡酥软，像泡发了的馒头一样，针一紮就透，这时候你做传统bntall，是不是最担心吻合口撕？是不是最担心出血？是不是也怕张力大了术後漏？」高风怔了一下，下意识点头。 他记上个月急诊收的一个42岁的a型夹层患者，晚上十点多从外院转过来，心包填塞，血压都快没了，开胸的时候整个根部全是血肿，组织脆一碰就碎。 他当时没多想，就用了给马凡做的那套分层缝合，大半径游离了冠脉纽扣，最後出血不到一百毫升，患者现在都已经出院上班了。 他当时只觉是急中生智，也没往深处想。 「主动脉瓣二叶畸形，合并根部瘤的患者，长期反流冲击，窦管交界那里的血管壁被血流冲薄厚不均，有些地方薄能看见血流，你做传统bntall，是不是经常缝到薄的地方就撕？是不是也需要调整缝合的力度，也怕张力集中？」 高风陷入了沉思。 他去年做过一个28岁的二叶瓣患者，升主动脉扩张到6厘米，右冠窦那里薄像一层纸，传统缝合肯定撕，他也是用了分层缝合，把薄的地方带了周围的组织加固，最後术後复查一点事都没有。 「感染性心内膜炎，瓣环脓肿，把主动脉根的组织烂一塌糊涂，清创之後全是缺损，你做根部替换，是不是最怕组织脆，缝不住，术後漏？是不是也需要无张力的吻合，让组织慢慢长上去？」孙教授道。 高风顿时想起了一个患者。 那是一个建筑工人，发烧烧了一个月，心内膜炎把瓣环烂穿了，形成了主动脉根部脓肿，外院说要换瓣还要搭桥，准备三十万，他家里根本拿不出来。 高风给他清创之後，用改良的分层缝合，把剩下的组织垫片加固，零张力吻合，最後总共花了不到十万，术後三个月复查，人工血管长好好的，一点漏都没有。 孙教授还在继续。「大动脉炎的患者，整个根部的血管全是炎症增生，硬的地方像石头，软的地方像烂泥，传统吻合硬拉硬拽，术後很容易出现吻合口狭窄，或者假性动脉瘤，你做的时候，是不是也会把冠脉游离远一点，避免张力牵拉？」 「还有二次开胸做根部翻修的患者，第一次手术後组织粘连一塌糊涂，血管壁全是瘢痕，传统bntall硬游离冠脉，很容易扯破冠脉，吻合的时候瘢痕组织吃不住线，一拉就豁。这种患者能不能用你这套大半径纽扣游离？」 连续五问。 像一把锥子，好像一下子便捅开了高风脑子里的某张纸。 他坐在那里，呼吸都紧了。 是啊。 自己怎麽从来没往这方面想过？ ： 他一直以为自己这套技术是为马凡量身定做的，可实际上，这段时间里，他碰到a型夹层、二叶瓣、心内膜炎、大动脉炎、二次翻修的患者，只要根部组织条件差，他下意识就会用这套零张力的方法，用分层缝合，用大半径纽扣游离。 他做了15例a型夹层，9例二叶瓣，3例大动脉炎，14例感染性心内膜炎，10例二次翻修，18例70岁以上的高龄高危患者。 这些患者，他从来没有刻意统计过，从来没有整理到一起过。 他一直把这些病例当成「急中生智」「个别情况」，从来没有意识到，这些患者用了这套技术之後，并发症率低惊人，比国际上报导的传统bntall并发症率低了快十倍。孙教授看着他愣神的样子，便知道他听进去了，声音放缓了些。 「你这孩子，就是太实诚，钻到马凡这一个病里出不来了。 「你以为你治的是马凡？」 「不对！」 「你治的是主动脉根部结构性力学失效这一大类病！」 传统bntall为什麽五十年了，并发症率一直降不下来？因为当年设计这个术式的时候，底层逻辑就是硬吻合。不管你血管是什麽条件，我都把人工血管硬缝上去，冠脉直接端侧吻合，张力大就用垫片垫，出血就用毡片包，实在不行就把整个瘤壁裹上去。 那是当年没有办法的办法。 「但是你这套东西不一样。」孙教授道。 「你从根上改了逻辑，你不跟病变血管硬来，而是顺着血管的力学结构来，你把张力卸掉，把容易撕的地方分层加固，你让冠脉不受一点牵拉，把所有可能出血、可能漏、可能远期出问题的地方，从力学上给解决了。」 「这个逻辑，不是只有马凡能用。」 「只要是主动脉根部需要替换，只要血管条件差，只要吻合口容易出问题，不管是夹层、是炎症、是感染、是二叶瓣、是二次手术，你的这套方法，全都能用。」 孙教授的声音在办公室内回响，高风感觉自己的太阳穴在突突跳，脑子里那些病例、手术、数据，忽然像被一根线串了起来，瞬间拼成了一张完整的图。之前高风也没多想，他只觉改良术式是专门为马凡综合徵开发的，搞了半天是他自己把自己困在「马凡」这两个字里了。 「你要是把它当成一个单纯的改良术式，那就太可惜了！」孙教授道，「因为你自己都没把你的技术当成一个体系，你把它当成了一个修马凡的手艺。手艺是一个人的活，体系是能教给所有人、能救成千上万病人的东西。」 孙教授顿了顿 「你回去之後，立刻把你这段时间所有的根部手术病例，不管是马凡还是夹层还是感染，全部整理出来，按病种分类，统计并发症，统计远期随访结果。」 「别再叫什麽马凡改良bntall，给它起个正经名字，就叫高氏零张力主动脉根部重建体系。」 「你要让所有人知道，你不是改了一个手术的小步骤，你是重新定了主动脉根部替换的力学标准！」 「然後...」 「安贞这边我牵头，再找一下阜外的徐院士，咱们做一个多中心的高氏零张力主动脉根部重建体系临床观察！」 「多积累病例！等把多中心的证据凑齐，你就拿这个报明年的长江学者青年特聘，绝对够格了。」 ： 高风顿时有些怦然心动。 长江学者奖励计划是教育部主导、国家高层次人才体系核心工程，1998年正式启动，最初由教育部与李嘉诚基金会合作设立，现经费由中央财政全额保障。其面向全国高校，引进、培养具有国际影响力的学科领军人才与青年学术骨干，是衡量高校学科实力、师资水平的核心指标，和国家杰青、万人计划领军、两院院士共同构成国内高校顶尖人才梯队 想成为长江学者很难，候选人需要博士学位，国内人选为正教授，海外高水平高校副教授及以上可破格，要具备独立主持国家级重大项目、产出国际公认标志性成果、搭建科研团队的能力。 全国行业每年的名额只有150人。 「长江学者选的不是开刀开最好的人，选的是能带着一个学科往前走的人。你这套体系要是推广开，那就是国际公认标志性成果，绝对够格！」 「不过这只是第一步。」孙教授道。 「等你把这些数据整理顺了，拿这些报国自然的原创探索计划。」 「到时候可能会有人说你是小改良，说你没有原创性，是因为你只拿马凡的病例出来。现在你拿出七大类疾病的证据，拿出力学机制的基础实验，拿出比国际标准低十倍的并发症数据，你告诉他们，你不是在外国人的术式上修修补补，你是建立了一套全新的、国人自己的根部重建逻辑。 这就是0到1的原创，这就是基金委砸钱要找的东西。谁再说你不是原创，你就把数据甩他脸上。」 孙教授说完，拿起保温杯站起身，拍了拍高风的肩膀，沉甸甸的。 「你都到这个高度了，接下来不能再做开刀匠了，要做开宗立派的学者。」 告别孙教授，高风走出了安贞医院的大门。 京城的秋风吹在他脸上，凉丝丝的，他却感觉浑身的血都在发烫。「高氏零张力主动脉根部重建体系...」 真特麽的好听啊！ 打了个车回酒店，一路上他看着窗外飞速掠过的街景，手都在微微抖。 「你冷吗？发烧了？」司机见他是从医院出来的，还赶忙把暖风给开大点。 「没事，我没事。」高风摆了摆手道，他感觉这个司机人还挺好呢。 10分钟後，他觉自己对人的判断还是有些草率。 「师傅，别绕了，看在你给我开暖风的份上，我自愿给你加50块钱。」 「你看这事闹的...」司机有点尴尬，「我以为你看不出来呢。」 ....高风 回到酒店房间，门都没来及关严，他就把笔记本电脑打开，新建了一个文件夹，名字叫零张力根部重建体系。 想了想，又改了下：高氏零张力根部重建体系。 ： 第405章长江学者 第二天一早，高风便带着冯睿坐上了回绿城的高铁。 「不是说去爬爬长城的吗？」後者有点小情绪，「我相机都带了。」 「肤浅！那有什麽可爬的？！到处都是人。」高风呵斥道，这哪有高氏零张力根部重建体系重要！ 回到绿城後，他直奔一附院心脏外科，把齐峰和刘超主任喊了过来。 「以後只要是主动脉根部替换的患者，一律用这套零张力的方法，用分层缝合和大半径纽扣游离。」 他把孙教授给自己说的话复苏了一遍，齐峰两眼放光。 「好好好！」齐峰一连说了三个好字，「明天一早我就给大家都说说，在科室里面全力推行！」 倒是刘超主任有些顾虑。 「这对患者肯定是好事，但是...有些主任做不了啊...」 「做不了就学，等学会再做！」齐峰主任乾脆道，「要是学不会，就把这块的手术权限给停了，正好给年轻人腾位置。」 这话说的有些霸道，但作为科室主任，他是真有这个权利的。 「还是给大家点时间吧。」高风思忖了一会儿道，「也急不来。」敲定此事後，他直奔家中。 叶慕青正在书房看文献，看到他回来很是欣喜。 「怎麽也不提前说一声？」 高风不语，只是一味的脱衣服。 20分钟後 「你好了吗？我嘴巴好像肿了。」桌子下的叶慕青弱弱道。 「别说话，专心干活。」高教授道，「已经有感觉了...」 以下省略500字。 接下来，高风进入了火力全开模式。 他天天都泡在手术室内，彻底跟主动脉根部替换的患者干上了。 当然了，有时候手术做烦了他也会去坐坐门诊。 「大夫，我这里很不舒服。」患者指着自己的胸口道。「去心内科看了吗？」 ： 「看了，他让我来你这。」患者道。 「哦...」，高风接过患者的心脏超声报告看了起来。 「二尖瓣重度反流伴关闭不全......你这个需要手术啊。」高风道。 「手术？」 「对，需要换瓣膜。」 「吃药不行吗？」患者明显是对手术有抵触。 「肯定不行，要不然心内科也不会让你过来了。」高风道。 「那行吧，给我开住院证吧。」 很快，第二个患者就在家属的陪同下进来了。 「大夫，我妈有点絮叨……您多担待..」患者女儿非常有经验，上来就给接诊医生打预防针。「大夫，我一活动就胸闷的厉害。」这个68岁的老太太对高风道。 「胸闷的厉害？那你命苦不？」高风问道。 「啊？！还……还好吧」 「年轻的时候是不是家里很穷？」高风。 「嗯……对，大夫，我胸闷的厉害。」 「经常吃不饱穿不暖，结婚後婆婆也不帮忙带孩子吧。」 「大夫，我……」 「现在当婆婆了，儿媳妇对你也不好吧？」 「大夫，我没有儿子，就两个姑娘。我今天是来看病的，我胸口闷。」 「哦，没有儿子……那你嘴巴苦不苦？」 「大夫，我嘴巴不苦，咱们能不能说这个胸闷的事啊，你怎麽老是扯其他的？！」 「你看你怎麽老是老打断我！那我不详细了解你的病情啊？！」高教授很是不满，「这下好了，又重来了。」「你命苦不？」 …… 第三个患者是个94岁的老太太，三尖瓣重度反流，肺动脉高压，既往放过冠脉支架。 ： 「大夫，我一活动就闷气。」 「你这个情况，活动闷气是正常的。」高风道，「年纪大了，心脏衰竭了，这是没办法改变的。」 「老家的医生说这边可以做手术，做手术会好很多。」老太太道，「我要做手术。」 「换个瓣膜的话的确会……」话说到这高风猛地停住了，他发现几个患者穿的不太体面，其中一个年级较大的明显是患者儿子，他上衣明显偏小，裤子洗的发白。 「老太太，手术风险很大的，有可能会下不了手术台。」 「您都这个年纪了，不如保守治疗，吃点药……」 「平常少活动一些。」 但老太太对他的建议不是很满意。「你不是专家吗？我不怕风险，我要做手术！」 此时，患者儿子开口了：「大夫，中药行吗？能不能喝点中药看看啊？」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「那可太行了！」高风立即道，「中药不但能固本培元，还能通宣理气、疏经通络、行气散滞....」 之前高风一直对中医中药敬谢不敏，认为就是纯忽悠，但是上班後这几年他目睹了很多病例，西医治疗效果欠佳，中医中药的确是能解决问题。 现在他的态度几乎是转变了180。 而且对於那些重症或者绝症患者来讲，中医中药还有一个好处：既安抚了患者求医问药的冀望，又保住了晚辈的家庭和孝节。 作为一名医生，这个时候千万别去戳破这层窗户纸，除非你愿意给患者掏钱。 光阴疾逝，转瞬山河又晚秋...... 幼儿园门口 「你要听老师的话，不然回去我狠狠的打你屁股！」高风对着儿子高书远道。 「我才不怕你呢，我让奶奶揍你！」小家伙奶凶奶凶的。「现在提问，要是想尿尿了要怎麽做？请高书院小朋友回答！」高风道。 「举手，给老师打报告。」 「很好，爸爸对你就一个要求，在学校里面别尿裤兜了。」 「那能拉裤兜吗？」 「你说呢？！！」 ： ----------------- 系统模拟空间内 又到了令人激动的抽奖环节，白色轮盘上一共有7个选项。 a心包粘连无损剥离术（专业级） b徒手急救包紮（专业级） 婴幼儿心脏微创精细手感徒手疏通推拿术（大师级） 快速深度睡眠技巧 f500点积分 精神1 谢谢惠顾 高风觉和显然是最好的，他转动了黑色的指针。 10秒後，指针停了下来：。 「来，趴那。」高风对着妻子道。 「这才几点啊...」叶慕青脸红红的，然後开始脱衣服。 「不是...我..也行，来吧。」 2小时後 「怎麽样？我这按摩技巧还行吧？」眼见叶慕青毫无回应，高风侧着头看看了一下，对方已经睡着了，不知道是累的还是被他按的。 一附院心外科医生办公室 墙上的电子钟跳到零点十七分的时候，冯睿揉了揉乾涩的眼睛，他侧过头，看向靠窗工位上正低头翻手术记录的高风。 「高院，你饿不饿？」 「订外卖吧，随便点。」高风头也不抬道。 「好咧，我是真饿了。」冯睿起身问了一下其他人要吃什麽，然後给附近一家烧烤店的老板打起了电话。 「老板，羊肉串……牛板筋……啤酒？啤酒不要！羊腰子？……也不要……」 ： 办公室里一共七个人，这会儿都埋着头核对数据，键盘敲的噼里啪啦响。 这已经是是他们连续熬的第三个晚上了，孙教授从京城协调来的安贞、阜外两家医院的多中心病例数据，下午五点刚发到公共邮箱里，一共417例，全是主动脉根部手术患者。 加上省医此前积累的266例，总数刚好是683例。 「高院，」一个叫苏季同的年轻医生开口道，「三家中心的基线数据都对齐了，纳入排除标准完全统一……统计结果出来了。」高风手里的笔顿了一下，立即抬起了头，跟其他人疲惫的神色对比，他的眼神明亮，没有什麽倦意。 「说。」他把手里的手术记录合上後道。 苏季同盯着屏幕上的数字，声音不自觉地拔高了一点：「全组683例高危患者，应用高氏零张力根部重建体系，术後30天全因死亡率2.6%......吻合口漏发生率0.5%，仅3例，均经介入封堵成功。术後随访9-12个月，远期假性动脉瘤发生率0。」 「冠脉相关并发症0.8%，主要是开口轻度狭窄，无需再次干预。」 办公室内安静了几秒，随即嘈杂了起来。 几个年轻医生都有些激动，他们都懂这些数字意味着什麽。 传统bntall术式，作为主动脉根部病变的经典标准术式，已经沿用了半个多世纪。 国际顶级中心公布的高危患者数据，30天死亡率普遍在5%到8%之间，吻合口漏发生率2%到4%，远期假性动脉瘤发生率1%到3%，冠脉并发症更是常年在2%以上。 2.6%对6%，0.5%对3%，0对1.5%，这不是小幅领先，是全面的、碾压式的优势。 尤其是远期假性动脉瘤为0这个数字，几乎是颠覆认知的。主动脉外科的医生都知道，假性动脉瘤是悬在术後患者头上的一把刀，很多患者手术做很成功，几年後却因为吻合口撕裂、动脉瘤破裂猝死，根本救不回来。 「这也太夸张了，我都有点不太相信了！」冯睿嘀咕道，但没人怀疑数据的正式性，因为安贞和阜外没有理由在这上面做假。 高风起身走到苏季同身後，俯身盯着屏幕上的表格，一行一行地看了一遍。基线特徵、手术方式、并发症类型、随访时间……每一列数据都标注清清楚楚，三家中心分开统计的结果也附在後面：省医266例，死亡率2.6%；安贞142例，死亡率2.8%；阜外275例，死亡率2.5%。 没有统计学差异。 这意味着，这个术式的效果不是靠某一个医生的手感堆出来的，是可复制、可推广的。 他直起身，脸上忍不住露出了笑容，这就是高氏零张力根部重建体系！ 「大家等会儿先吃点东西，然後把数据再核对一遍。」高风的语气很是轻快，「每一例并发症都要对应原始手术记录和随访t，高危因素分层再拉一遍亚组分析，尤其是合并休克、肾功能不全的极危重患者，单独统计死亡率。」 「一点错都不要有。」 「明白！」冯睿几个人立即应声道。 「嗯，等活干完了，除了之前说的，我个人再额外出资，一人一台pn。」高院长很大气道。 「高院威武！」几个牛马像是被抽了鞭子一样嗷嗷直叫。 ： 你看，员工的积极性就是这麽被调动起来的，非常轻松，根本不需要打什麽鸡血。 片刻後，办公室门被人轻轻推开，齐峰主任走了进来，手上还拿着个泡满枸杞的保温杯。他看到高风，眉头忍不住皱了皱：「这都几点了，你怎麽还没回去？你今天做了一天手术，而且明天还有三台择期呢。」 「我不累。」高风笑着道，他是真不累。 「我都不信，照你这麽来，铁打的身子也受不了啊。」齐峰主任道，「老刘都累病了，你可注意了。」 「行，我知道了。」高风点了点头道，他把齐峰带到屏幕旁，「初步统计结果出来了，和我们之前单中心的预期差不多。」 「等下，我戴个眼镜。」齐峰从兜里面拿出了一个老花镜。「哎，我是不行了，眼睛都开始花了。」 高风没接话，任何一个心脏外科医生眼花後都会有些焦虑。 不矫正完全不能做精细手术，冠脉吻合、二尖瓣缝合、婴幼儿先心病这类显微操作完全无法完成，术中很容易扎穿血管、缝合错位，造成大出血、瓣膜反流，只能做简单开胸、引流、大血管阻断等粗操作，不能主刀复杂手术。 齐峰这段时间已经开始有意识的减少了上台次数，即便是上台也是佩戴手术专用老花镜和头戴式手术放大镜。 他凑过去看了两分钟，表情很是欣慰。 「真好。」他说。 这次申报长江学者青年项目，齐峰也是深度参与者，他承担了不少的工作。 「但也不能高兴太早。」齐峰拉了把椅子坐下，语气沉了下来，「数据好看是好事，但也容易招人质疑。离答辩还有整整一个月，这一个月可有的忙了。」他顿了顿，看着高风：「高院，你今年32岁，要是评上了，那就是咱们医疗系统中最年轻的长江学者。」 在全行业中，2000年受聘华中科技大学长江学者特聘教授的徐涛，是官方统计里历史最低年龄的长江特聘，当年30周岁。 「所以，盯着你的人不少，挑刺的人更多。医疗届论资排辈的严重程度不用我多说……评审里全是上了年纪的老专家，心理上未必能轻易接受一个年轻人的新体系。」 高风点了点头：「我知道。」 「嗯。」齐峰站起身，「ppt汇报稿一定要好好打磨，佐证材料冯睿你们几个负责，所有原始病历、影像资料、伦理批件、论文专利，全部整理成册，电子版刻盘，一式三份。」 「孙教授那边说下周专门过来一趟，给你做模拟答辩，他熟悉评审的路数。」 「这一个月，科室的手术非必要的你就别上了。」 「好的。」高风说。 「也别太拼，身体是本钱。你要是倒下了，谁上台答辩啊？」走到门口齐峰又停下回头说了句。 门关上後，办公室里又恢复了之前的安静，只是气氛里多了点沉甸甸的期待。 高风走到窗边，往外看了一眼。夜空阴沉沉的，他想起下午孙教授打来的电话，老人在电话里说：「数据我看了，很好。但答辩的时候，有人会拿你的年纪说事，也有人会质疑你的数据好不正常，你做好准备了。」 ：他深吸了一口气，转身走回工位，拿起笔，在笔记本上写下「答辩准备」四个字，下面列了长长一串问题：学习曲线、卫生经济学、基层推广、远期随访、并发症处理、适应症范围…… 高风早上七点半就到了医院，刚走到一楼的走廊拐角，就听见里面传来说话声，提到了他的名字。 「……听说了吗？咱们高院申报长江学者了。」 「我知道，就是那个零张力重建！不过他才30出头吧，这就能评长江学者了？」 「32！」 「卧槽，这要是评上了，32岁的长江学者，咱们医疗系统历史上从来没有过吧！这真能成？」 「人家是真的屌，即便这次评不上，那也只是吃了年龄的亏，熬几年谁也压不住他。」 「咱们心外科也是运气好，被他给带飞了，我上次去开会，碰到几个省医、七院的大夫，人家提起来那语气酸的吓人。」 高风听的暗爽不已。 到了医生办公室後，冯睿走了过来。 「高院，昨晚我们核对完第二遍了，极危重亚组，也就是合并术前休克的217例患者，30天死亡率4.1%，还是远低於传统术式的10%到15%。冠脉并发症1.4%，没有假性动脉瘤。」 高风接过报告，快速翻了翻，「好！今天把所有统计图表都做出来，折线图、森林图、生存曲线，都用统一的格式，後面做ppt要用。」「明白！」冯睿应道。 八点整，科室早交班。 齐峰主任主持，先讲了昨天的手术情况，又安排了今天的手术排班，最後提了长江学者答辩的事。 「高院申报长江学者青年项目，下个月答辩。这不仅是他个人的事，也是咱们科室、咱们医院的事。接下来一个月，所有人全力配合，资料整理、数据核对，大家多分担点。」齐峰的目光扫过全场，语气严肃。 「外面现在有一些闲言碎语，我也听到了。我只说一句：咱们心外科的人，靠技术和数据说话。等答辩过了，所有质疑自然会散。要是有咱们内部的人在背後拆台，别怪我不客气。」 话说很重，屋里没人敢出声。 交班後齐峰带着高风去了主任办公室。 「这是这次评审委员会的专家名单，我托人打听的。你看看，里面有个魏明远教授，阜外医院的，国内主动脉外科的泰斗级人物，传统bntall术式的权威。」齐峰从抽屉里拿出一份名单，推到他面前，「他这个人，比较少保守，对新技术特别谨慎，尤其不喜欢年轻人冒进。」 「我知道，老师跟我说个这个人。」 魏明远今年六十二岁，做了一辈子主动脉外科，国内第一例bntall手术就是他参与完成的，桃李满天下，业内威望很高。 孙教授也说了，如果说评审里有人会对他的术式提出最尖锐的质疑，那一定是魏明远。 「我跟他私下里提过你的研究，他没表态。」这个时候，不表态其实就是表达了态度。 ： 不过高风能理解，一些老教授把经典术式做了一辈子，突然冒出来个年轻人说要改良、要超越，换谁心里都不舒服。 接下来的几天，高风进入了连轴转的状态。 白天，正常的临床工作一点没落下，他每天至少一台大手术，多的时候两三台。 整理数据和材料有些枯燥，他把手术当成调剂的一种手段。 晚上，一群人留下来加班。 齐峰和高风在小会议室改ppt，从框架到内容，从字体到配色，一点一点抠。 冯睿带着几个年轻医生整理佐证材料，683份病历，每份都要复印关键页，按编号排序，装订成册。 影像资料要刻成光碟，附上索引目录，方便专家随时调取。还有发表的论文、申请的专利、基层帮扶的证明、患者的知情同意书、伦理委员会的批件……零零散散几百份文件，要整理井井有条。 叶慕青有时候会拎着夜宵过来。 高风忙的时候，她就坐着等，高风歇的时候，她就递一杯温水过去。偶尔，她也能提出一些建议。 「这是什麽？」 「是零张力吻合的力学推导。」高风笑着道，「证明吻合口的横向应力下降了92%...」 「我知道是力学推导。」叶慕青打断了他，「但放在这里不合适吧。」 「不合适？」 「对啊。答辩评审都是心血管外科、基础医学、教育司，还有其他学科的专家。你给他们讲力学推导，他们听懂吗？」 高风愣了一下。 「你是去评长江学者，又不是去做博士答辩的。」叶慕青道，「评审要看的，不是你有多深的学术功底，是你的研究有什麽价值，能解决什麽临床问题，能带来多少社会效益。你上来就甩公式，肯定不行吧。」 高风站起了狠狠的亲了妻子一口。 这个还真是踩坑了，他习惯了做学术报告，习惯了从机制讲起，反而忘了，不是所有人都懂主动脉外科的力学。 之後的一周，他每天晚上都在磨ppt，改完第四版改第五版，改完第五版改第六版，从文字到图表，从动画到配色，改了不下十遍。 这期间，孙教授打了好几次电话，问准备情况，也给了很多建议。「我跟几个评审的教授见过一面，聊了聊，大部分人态度还是可以的，老魏还是那个态度，说什麽等答辩现场看了再说。」 「不过我了解他。」孙教授道，「他对事不对人。只要你数据真的过硬，回答紮实，他也不会故意刁难你。我过两天就过去，给你做几次模拟答辩，把他可能问到的问题都过一遍。」 「辛苦老师了。」高风很是感动。 ： 「辛苦什麽。」孙教授笑了，「你是我学生，你要是成了，咱们一门两个长江学者，我以後开会上桌吃饭，院士都让我三分。」 挂了电话，高风心里踏实了很多。 周五下午，孙教授从京城过来了。 他精神头很好，穿着件灰色的夹克，一进科室就直奔主题：「ppt准备好了吗？现在就可以开始模拟。」 ： 第406章 长江学者评审 示教室里 孙教授坐在中间，齐峰、刘超坐在两边，冯睿和几个年轻医生坐在後面充当观众。 高风站在投影前，深吸一口气後，开始了汇报。 汇报时间被精准的卡在15分钟，分秒不差，讲完最後一句，他按照流程面对大家鞠了个躬。 孙教授没鼓掌，直接开门见山的做了点评：「整体还行，但有几个问题。开头的病例讲有点平淡，没把人情绪调动出来。数据对比的时候，没有突出高危患者这个前提，人家会觉你挑了简单病例。再一个就是基层推广的部分，例子太少点，不够有说服力。」 「不过这些都是小问题，改改就行了。」 「接下来咱们正式进入提问环节，我问，你答。」 「记住，回答尽量要简洁，不要绕，问什麽你就答什麽，尽量用数据和事实说话，不要辩解，评委可以有情绪，你不能带情绪。」 「好的。」高风立即回应道。 第一个问题就非常的犀利。 「高风，据我所知，你今年32岁，上班才五年多，而bntall术式已经临床应用50余年，全球累计数百万例。你认为，你提出的所谓高氏零张力重建体系凭什麽能够替代经典术式？你的学术积累，足够支撑你定义一个所谓的新体系吗？」 这些话很具有攻击力，坐在後面的冯睿听都紧张了。高风停顿了两秒，开口了，语气很是平稳： 「感谢专家提问。首先，我从未说过要替代经典bntall术式。」 「经典术式是主动脉外科的基石，我本人也是从经典术式学起的，对前辈们的贡献充满敬意。」 说这些不是示弱，而是先把气氛缓解下来。 「我做的是改良和补充。经典术式的安全性已经到了充分验证，但在高危患者中，尤其是血管条件差、组织脆弱的患者，吻合口张力导致的并发症，依然是无法回避的临床痛点。」 「零张力重建正是针对这个痛点设计的。」 「至於学术积累，我关注这个问题後，先後完成了动物实验、屍体解剖验证，这些年累计主刀完成该类手术327例，联合三家中心完成683例多中心研究，相关成果发表在《jnalftaanavy》等期刊上，还申请了2项国家发明专利。」 「体系的定义，不是我自己封的，是基於完整的理论基础、标准化的操作流程、可重复的临床结果，自然形成的。如果未来有更多中心验证，有更好的改良，这个体系也会继续完善。」 「医学本来就是不断进步的，前辈们打下基础，我们後辈在上面添砖加瓦，仅此而已。」 这个回答显有理有据，且不卑不亢。 孙教授点了点头，没评价，继续问第二个问题： 「你的数据显示，30天死亡率2.6%，远期假性动脉瘤0，远优於国际同类研究。有人说，你的数据好不真实，存在病例选择偏倚，把高危复杂病例都排除了。这个你怎麽解释？」这个问题，是高风预判过的，也是最核心的质疑。 ： 他从容地调出了基线数据表： 「首先，我们的纳入标准是严格的高危定义：tanfa型夹层累及窦部、马凡综合徵根部瘤&t;55mm、合并术前心功能nya-v级、年龄&t;70岁、肌酐&t;133μml/l、合并术前休克，满足任意一项即纳入。 全组683例患者，100%符合高危标准，其中217例合并术前休克，156例合并肾功能不全，平均年龄62.3岁，基线风险高於绝大多数国际同类研究。我们没有排除任何符合纳入标准的病例，所有连续病例全部入组，没有筛选。 其次，三家中心独立统计的结果高度一致，死亡率分别为2.6%、2.8%、2.5%，无统计学差异。」 「如果是单中心选择偏倚，不可能三家中心同时出现同样的结果。」 「最後，所有原始病历、影像资料、随访记录都在这里，随时可以核查。我们对每一例数据负责，也对每一位患者负责。」 孙教授心里闪过一丝赞许，他对高风的回答十分满意，但脸上没表现出来。 「学习曲线呢？一个新术式，学习周期有多长？那些基层医院的医生，没有你这样的技术水平，他们能不能掌握？」 「如果只有你一个人能做，那这个术式就没有推广价值！」 高风立刻调出了学习曲线图：「我们统计了三家中心前100例的学习曲线，结果显示，经过标准化培训後，术者在完成30例手术後，手术时间、并发症率就进入平台期，和传统bntall学习曲线长度相当，甚至更短。 因为零张力重建的核心是理念，操作上反而简化了冠脉吻合的难度，不需要特别精细的缝合技巧，对术者手感的依赖更低。」 「我们在两家县级医院开展了帮扶培训，两名当地副主任医师，经过5台带教後，就能独立完成手术，术後并发症率和我们中心没有差异。」 「未来我们计划建立全国性的培训基地，标准化培训流程，让更多基层医院的医生都能掌握，让更多患者不用跑大城市就能做上手术。」 一个接一个的问题，从临床到科研，从数据到推广，从现在到未来，孙教授问又刁又准，有时候还故意带点不良情绪搞高风心态。 高风从一开始的略显紧绷，到後来越来越从容，每个问题都答条理清晰，有数据支撑，有具体案例。 两个小时的模拟答辩结束，孙教授的脸上露出了笑容。 「比我预想的好太多了，大部分问题都答到点子上了，逻辑很清楚，数据也很紮实。」 「比我那时候答辩强的不是一点半点。」 他转头看向齐峰：「齐主任，你们也辛苦了。」 「都是高院自己做的，我们就干点辅助的工作。」齐峰笑着回应道。 「不过还是不能掉以轻心。」孙教授道，「答辩现场的情况千变万化，一些人的提问，可能会比我更尖锐，更专业。真懂行的随便揪一个细节就能问住你。」「你回去再把并发症的处理、禁忌症、特殊情况的应对，再好好捋一遍，争取答辩当天也能做到这麽流畅。」 「我明白。」高风应道。 晚上的时候，科室一起请孙教授吃饭。 ： 菜很精致，味道也很好，冯睿几人吃很开心。 书桌上的几人都没怎麽动筷，孙教授又跟高风聊了一些答辩的细节。 「着装要正式，这个不用说了。」 「心态一定要平稳，遇到不会的问题可以坦诚说：这个问题我目前还没有深入研究，後续会进一步探索，不用瞎编。」 「你的年龄是个很大的劣势，但也有优势，他们那群老东西也不好意思过度难为你一个年轻人。」 「而且，你年轻，路还很长。」 「这次评上了是好事，评不上也没关系，你的术式摆在那里呢，总会给你一个说法。」 高风端起茶杯，敬了老人一杯：「谢谢老师。」他知道孙教授是怕他有压力，特意开导他。 其实从一开始的激动後，他现在反而没那麽在意结果了。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 ----------------- 冯睿觉自己快瞎了。 他盯着电脑屏幕上的病例扫描件，已经连续看了六个小时，眼睛乾涩快要睁不开了。旁边的两个年轻医生也好不到哪里去，一个个揉着眼睛，黑眼圈重像大熊猫。 「这傻逼显示器一点也不护眼！」 「亏主机换了，要不然干起来活来才难受呢！」 佐证材料的整理，比预想的要繁琐多。 683份病例来自三家不同的医院，病历系统不一样，书写格式不一样，甚至诊断术语都有细微的差别。 他们几人要做的，是把每一份病例的核心信息，比如入院记录、手术记录、术後首次病程、出院小结、历次随访记录、影像报告，全部提取出来，按照统一格式整理出来。 纸质版要装订，电子版的还要刻盘，还要做一个详细的索引目录，方便专家们随手就能查到相对应的病例。「每一例都要对应上原始资料，不能有任何错漏。」冯睿对旁边的几人交代说，「尤其是并发症病例，必须附上完整的处理记录和随访结果，不能只给一个简单结论。」 「行！」几人纷纷点头。 一人忍不住问了句，「咱们这麽费劲，专家真的会一份一份看吗？我觉他们也就看个汇总数据吧？」 「按道理是，可谁也不敢赌啊，万一真有专家看细致呢。」冯睿道，「咱们现在多费点劲，总比到时候被这些低级错误卡住强。」 「是这个道理！」 ： 几人埋头苦干，累了就点杯咖啡歇会，聊会儿天。 「高院真是大方啊。」有人感慨道，「这项目才弄到一半，补贴什麽的就发了这麽多。」 「还有这个手机，说是结束的时候买，结果现在就给我们了。」 「高院一直都这麽豪气。」冯睿笑着道，他是一直跟着高风乾的，什麽情况他最清楚。 「就是这个苹果手机信号不是很好，特别是在地库的时候。」有人道。 「在地库你用旧手机呗！你旧手机呢？」「噢，这不是买了新手机嘛。」这人道，「所以旧手机我放在......」 「你放在哪了？？？」 「放在家里给我爸用了，当面交付，比买新机省下2000元。处理二手手机，我推荐直接交给爸妈，省钱又省心。」 「你特麽的......」 整理到第三天上，出现了一个问题。 有12例术後超过一年的患者，失访了，电话打不通，门诊也没来复查，随访记录停在术後半年。 「怎麽办？」有人道，「要不…就按术後半年的数据算？反正主要终点是30天死亡率，远期随访是次要终点，缺几例应该没事吧？」 「不行。」冯睿想都没想就拒绝了，「高院之前就说了，全部数据都要真实，不能删病例，也不能瞒失访。很多评审专家就是来自阜外和安贞的，他们手里面说不定就有原始数据。」 「12例也不是小数目，要是专家问起来，我们说失访了，说不定就会觉我们随访做差，给数据可信度打低分。」 他拿起病例名单去找高风。 後者刚下手术，听了冯睿的汇报，眉头忍不住皱了起来，12例说多不多，说少不少。 「都是什麽情况？」「大多是外地的患者，有的手机号换了，有停机的，住址也留不详细。」冯睿说，「也有几个是县医院转诊过来的，当初留的是县医院医生的电话，现在也联系不上了。」 高风擦了擦手，接过名单看了一遍。 「不能就这麽轻易算了。你把这12例的信息整理出来，当初的转诊医院、户籍地址，能找到的都写上，然後派人去找。」 「怎麽找啊？」冯睿有点懵，「总不能挨个上门找吧？」 「先联系病案室，调取他们的住院信息，看看有没有留身份证号、家属联系方式。」高风一边说一边想，「然後联系当地的医保局和社区卫生服务中心，看看能不能查到就诊记录。还有县医院的转诊医生，再托人问问，说不定有别的联系方式。」 他顿了顿：「实在不行，就让高义派人上门找。钱让他随意花，但数据要力争完整。」 「好，我马上去办。」冯睿顿感压力巨大。 ： 接下来的三天，整个团队都动了起来。 齐峰主任托了各地的同学和同行，帮忙联系失访患者，医院医务处也帮忙发了协查函。 冯睿、王高义带着几个学生，直接上门打听。 过程很曲折。有几个患者，打了十几个电话，辗转了好几个人，才联系上家属。 有两个患者搬家了，通过社区才找到新的住址，还有一个患者外出打工了，联系上的时候正在外地搬砖，特意抽时间去当地医院拍了t发过来。 最费劲的是一个贵州的78岁的老爷子，家住偏远山区，留的是村医的电话，村医也换了。 最後是高风托当地县医院的医生，开车跑了两个多小时山路，到村里找到了老爷子，给他做了简单的查体，拍了胸片，确认一切正常。 12例患者最终联系上11例，拿到了10例的随访结果，有一例联系不上，另一例出车祸人没了。 10例的随访结果中没有人出现假性动脉瘤，也没有严重并发症。 冯睿把更新後的随访数据录入系统的时候，总算是舒了一口气。 「高院，都齐了。」他拿着报告去找高风，「存活的10例没有远期并发症，远期假性动脉瘤还是0。」 这些只是病例资料，还要整理很多其他材料。 比如论文。 比如专利，零张力吻合的器械、配套的人工血管裁剪模具，一共两项国家发明专利，还有几项实用新型。专利证书、说明书都要附在後面。 比如基层推广的证明，帮扶协议、手术记录、培训照片、基层医院的证明信，也要一一整理好。还有卫生经济学数据，他们统计过，因为并发症少，住院时间短，零张力重建的平均住院费用比传统bntall低15%左右，大大减轻了患者负担。这份费用对比分析，也做成了详细的报告。 零零散散的材料，最後整理出来，纸质版一共十八册，厚厚的两大箱，电子版刻了五张光碟，每张都做了加密和备份。 「这要是去京城，咱们都带不下，托运。」冯睿抱着装订好的材料道。 离答辩还有十天的时候，孙教授打来了电话，语气略微有点凝重。 「有个事跟你说一下。」他的声音很低，「评审委员会收到了一封匿名举报信，说你的多中心数据造假，要求核查原始病例。」 高风愣了一下，虽然早就料到会有质疑，但真的接到举报，还是感觉有点意外。 「我知道了。」他立刻道，「原始病例都整理好了，随时可以核查。」 「我知道你的数据没问题。」孙教授说，「但流程还是要走，答辩的时候，专家肯定会重点问这个事，你要有心理准备。」 「不过也不用担心，我已经跟评审组沟通了，他们会允许你携带原始病例备查。」 ： 「谢谢老师。」 「跟我客气什麽。」孙教授道，「估计是有人眼红，故意使绊子。你别受影响，正常准备就行。」「真金不怕火炼，数据是真的，就什麽都不怕。」 「而且，我那个时候也遇过这事...」 「啊？」高风很是惊讶。 「同行是冤家。」孙教授感慨道，「有些人就是这样，明知道这些改变不了什麽，但就是要恶心你。」 也不只是医学，各行各业都这样，有人把心思放在钻研技术上，有人把心思放在算计别人上。 而且，往往後者还总能爬到更高的位置上，这尼玛找谁说理去。 答辩的日子定在一月十二号。 一月十号下午，高风和齐峰、冯睿、王高义四个人，带着两大箱材料，踏上了征程。 出发那天，绿城下了大雪，鹅毛般的雪花漫天飞舞，把整个城市裹白茫茫一片。 叶慕青非要开车送他们去高铁站。 「我说媳妇，你这个技术，我不是很放心啊....」高风拒绝道。 「我现在水平可以的，你不要拿旧眼光看人。」你别说，叶慕青还真是开很稳当，几人顺利到了高铁站。 「京城这几天比绿城还冷，你多穿点。」叶慕青给高风带了条深灰色的羊毛围巾，「答辩的时候别紧张，正常发挥就好。」 「围巾你织的？」高风摸了摸，触手很软。 「我妈给织的。」叶慕青有点不好意思，「我织的太丑了。」 「怎麽会呢。」高风把围巾围上，他看着她，认真地说，「谢谢你，慕青。」 叶慕青的脸有点红，低下头：「又不是我织的，谢我干什麽。」 「瞧你这话说的，要不是你，咱妈也不会给我织啊。」 叶慕青白了他一眼，「快进去吧，都等着你呢。」 「好。」高风点点头，转身往里走，走了几步又回头，看见她还站在原地，挥着手。 雪花落在她头发上，像撒了一层糖霜。 他也挥了挥手，转身走进了安检口。 ：高铁上，齐峰在看专家资料，琢磨每个专家可能的提问方向，冯睿在检查电子材料，确保盘和光碟都能正常读取。 王高义也没闲着。 「风哥，你说那举报信，会不会是魏教授那边的人写的？」他忍不住问。 「应该不是。」高风想了一下後道，「老师说他虽然保守古板，但做事很磊落，有什麽都是当面来，不至於搞这种小动作。」 真正的学者，有质疑都会摆在台面上，绝不会写什麽匿名信。 五个小时後，高铁抵达京城西站。 这边也在下雪，风比绿城大多，刮在人脸上像在用刀子割。 齐峰年纪大了，不耐冻，忍不住打了个寒颤。 好在孙教授的学生已经在车站等他们了，开车把他们送到了提前订好的酒店。 酒店离教育部不远，步行十分钟就能到。 放好行李，孙教授就过来了。 「一路辛苦了。」他坐下喝了口热茶，「明天先去踩个点，熟悉一下环境。後天答辩，上午九点，你们是第三个。」他看着高风：「评审组一共七位专家，魏明远是副组长。举报信的事，评审组已经讨论过了，决定答辩的时候现场核查原始数据。」 「你要有心理准备，提问环节，第一个问题大概率就是这个。」 「我知道了，老师。」高风点点头道，「原始病例我都带来了，随时可以查。」 「嗯。」孙教授放下了水杯，「我跟老魏又聊了聊，他也吐口了，说只看数据，会对所有人一视同仁。你只要正常回答，把数据摆出来，他不会为难你。」 他又叮嘱了很多细节：汇报的时候语速不要太快，要看着评委的眼睛。回答问题的时候先思考两秒，表达重视，不要急着开口。遇到尖锐的问题不要慌，越稳越好...... 高风有种错觉，就跟当年参加高考的时候班主任一字一句交代注意事项那样。 「你年轻，这是劣势，也是优势。」孙伯庸说，「年轻人有闯劲，敢创新，这也是评审看重的。不要刻意装老成，真诚就好。」 高风原本还不紧张的，经过他这麽一叮嘱，晚上反倒是失眠了。 他在脑子里翻来覆去地过病例，过数据，过可能的提问。他躺在床上，睁着眼睛看天花板，直到凌晨三点多才迷迷糊糊睡着。 第二天早上，齐峰陪他去答辩现场踩点。 教育部的答辩楼很安静，走廊里舖着地毯，踩上去没有声音。 答辩室不大，前面是汇报台，下面会坐着七位评委，後面是旁听席。高风站在汇报台前，感受了一下距离，心里大概有了数。 ： 「回去再顺一遍汇报稿。」齐峰拍了拍他的肩膀，「我觉只要正常发挥就没问题。」 回去的路上，路过一家面馆，两人进去吃了碗热汤面。 bj的炸酱面，酱很浓，面也很筋道，高风吃了满满两大碗，感觉身上暖和了不少。 「你这饭量真让人羡慕，我年轻的时候也这样。」齐峰一碗都没吃完就觉饱了，「现在老了，哎...」 下午，孙教授又过来做了最後一次模拟答辩。 这次的问题更刁钻，很多都是细节问题，比如某一种特殊情况的处理、某一亚组的具体数据。 高风都答上来了。 这些东西，早就刻在他脑子里了，毕竟咱是拥有系统的男人。 「可以了。」孙教授满意地点点头，「今天早点休息，养足精神，明天好好表现。」 「嗯。」送走孙教授，高风早早就洗漱上床了，说不清为什麽，这次他倒是入睡很快。 第二天一早，京城雪停了，太阳也出来了。 金色的阳光洒在雪地上，亮晃眼。 高风穿上提前准备好的深色西装，王高义帮他系好领带，他对着镜子仔细整理了一下。 32岁的年纪，即便是穿的很正式，也总带着一丝年轻人特有的锐气。 「很帅！」冯睿立即道，「我印象中长江学者就是这个样子的。」 「哈哈！」高风忍不住笑了。 八点半，他们抵达了答辩楼。 休息室里已经坐了不少候选人，大多是四十岁左右的年纪，三三两两地聊着天，看到高风这麽年轻，纷纷投来打量的目光。 ： 第407章 咱们靠的是真本事 「您就是高风教授吧。」一人走了过来，「鄙人宣武医院的马连峰。」 「你好马教授。」高风同对方寒暄了几句。 「我这是最後一次答辩了，明年就超年龄了。」马连峰看着年轻的高风忍不住感慨，「你现在...真好啊...」 高风不知道该怎麽回应，孙教授跟他提过参加答辩的几人，这个马教授大概是陪跑。 九点整，答辩正式开始。 第一个候选人进去，大概四十分钟才出来，脸色不太好看。 「真是被问够呛的。」他小声地说了句。 马连峰是第二个进去，三十五分钟後出来了，额头上出了一层细密的汗。 「下一位，高风教授，请准备。」工作人员喊了名字。 高风站起身。 「别紧张。」齐峰低声嘱咐道。 高风点点头，转身跟着工作人员走了进去。答辩室里很安静，光线柔和。 七位评委坐在长桌後面，面前摆着名牌，高风的目光扫过去，在中间偏左的位置看到了魏明远。 尽管已经六十多岁，他仍是一头乌发。 「也不知道是不是染的？」高风心中突然闪过一个想法。 魏明远戴着一副金丝眼镜，表情很严肃，正低头翻着他的申报材料。 「各位老师好，我是来自绿城大学第一附属医院心外科的高风。」高风走到汇报台前，微微鞠了个躬，声音洪亮清晰，「我汇报的题目是：零张力根部重建体系在高危主动脉根部病变中的应用与推广。」 汇报正式开始。 没有多余空话套话，第一页ppt，是个26岁马凡患者的故事。 「这是我们科室接诊过的一位马凡综合徵患者。他刚结婚半年，手术很成功，术後恢复也很好。」 「但术後第18个月，他因主动脉根部假性动脉瘤破裂猝死，离世时距离结婚纪念日还有三天。」 这个案例略微有点煽情，会议室里所有人都安静了下来。 「这样的病例，在临床上并不少见。」「经典bntall术式沿用了50余年，挽救了无数患者的生命，但吻合口张力导致的远期并发症，始终是悬在患者头上的一把刀。尤其是高危患者，血管条件差，组织脆弱，并发症发生率更高。」 ： 「能不能有一种方法，从根本上降低吻合口张力，减少远期并发症？带着这个问题，我开始了探索。」 接下来，从问题提出，到理念设计，到动物实验，到临床应用，再到多中心验证，高风讲条理清晰，层层递进。 复杂的力学机制，他用「袖口」的比喻，几句话就讲明白了，专业的统计数据，他用的图表，一眼就能看懂…… 15分钟的汇报很快便到了尾声。 最後一页ppt，是一张照片，照片里，几个农村的老人、孩子，站在县医院门口，笑很灿烂。 「我的目标，不是创造一个只有大医院才能做的高精尖术式，而是让更多基层患者，不用跑大城市，不用花很多钱，就能做上安全有效的手术。医学的进步，最终要落到每一个普通人身上。」 「我的汇报完毕，谢谢各位老师。」 高风微微鞠躬。 会议室里安静了两秒，然後响起了一阵稀稀拉拉的掌声。 高风刚抬起头，便迎上了魏明远的目光。对方的表情没什麽变化，看不出特别的情绪。 接下来，是提问环节。 第一个提问的，果然是魏明远。 他拿起笔，轻轻敲了敲桌面，声音很沉： 「高风教授，你的汇报很精彩。」 「但在提问之前，有个问题必须先澄清。评审组收到了匿名举报，说你的多中心数据存在造假，尤其是远期假性动脉瘤为零的结果，不符合临床常识。」 他抬起眼，目光锐利地盯着高风： 「对於这个举报，你怎麽解释？」 会议室里的空气一下子凝固了。 其他几位评委也都看向高风，等着他的回答。 站在汇报台上的高风，脸上没有丝毫慌乱，他迎着魏明远的目光，语气平稳： 「感谢魏老师的提问。首先，对於数据造假的指控，我完全否认。我们的每一例数据都有原始病历、影像资料和随访记录支撑，全部真实可查。」他顿了顿，继续说： 「这次答辩，我们带来了全部683例患者的原始病例资料和电子版影像数据，各位老师可以随时抽查。同时，安贞医院和阜外医院也都出具了数据真实性证明，加盖了医院公章。」 「至於远期假性动脉瘤为零，看起来确实很亮眼，但并不是不符合逻辑。我们的术式核心，就是从机制上消除了吻合口的横向张力，而张力正是导致假性动脉瘤最主要的原因。」 ： 「病因去掉了，结果自然会好。」 「当然，目前我们的随访时间最长的是26个月，样本量683例。随着随访时间延长、样本量扩大，未来会不会出现病例，我不敢打包票。但至少目前的随访结果是这样，我们如实呈现，没有隐瞒，也没有夸大。」 这样的回答显很坦诚。 魏明远微微点头，没说信，也没说不信。 「那我们就来聊聊数据。你说你的患者都是高危，那你告诉我，你定义的高危标准是什麽？683例患者中，最危重的亚组，死亡率是多少？」 来了，高风心里想，这才是真正的专业提问。 他调出亚组分析的表格， 「我们的高危纳入标准共有六项，满足任意一项即入组：一、tanfa型主动脉夹层累及窦部；二、马凡综合徵伴根部瘤直径&t;55mm；…………六、术前合并心源性休克。」「全组683例患者，全部符合至少一项高危标准。其中，合并术前心源性休克的极危重患者共217例，这部分患者的30天死亡率是4.1%。」 4.1%。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 几位评委对视了一眼，微微动容。 业内都知道，合并休克的a型夹层患者，传统术式的死亡率普遍在10%以上，很多中心甚至高达20%。 4.1%这个数字，太低了。 魏明远的表情终於有了一点变化，他往前倾了倾身子。 「冠脉并发症0.8%，都是什麽类型的并发症？有没有需要再次干预的？冠脉吻合的具体操作是什麽样的，你详细讲一下。」 这个问题很细。 高风不慌不忙，调出冠脉吻合的示意图，一步一步地讲解： 「冠脉并发症一共5例，全部是冠脉开口轻度狭窄，狭窄程度都在50%以下，没有心肌缺血症状，不需要再次干预，定期随访即可。」 「我们的吻合方式是套袖式吻合：将冠脉开口周围留出5mm的主动脉壁，做成一个袖口，再将这个袖口和人工血管进行端侧吻合。这样一来，血管搏动时的牵拉力会作用在袖口的主动脉壁上，而不是吻合口上，吻合口始终处於零张力状态，既不会撕裂，也不会狭窄。」「同时，袖口的设计也扩大了吻合面积，避免了传统吻合方式容易出现的开口狭窄问题。」 他这块儿讲很细致，连进针的角度、缝合的针距都说到了。 魏明远听很认真，时不时点一下头。 他做了一辈子冠脉吻合，一听就知道，这个术式是真的经过临床打磨的，不是纸上谈兵。 接下来，其他评委也纷纷提问。 ： 有人问学习曲线，高风拿出数据，说明30例即可掌握。 有人问医疗费用，高风拿出卫生经济学分析，说明平均费用降低15%。 有人问未来规划…… 每个问题，他的回答都有一定的数据和案例支撑。 魏明远一直没再说话，只是静静地听着，手里的笔时不时在本子上记两笔。 提问环节结束的时候，他忽然开口了，语气比之前缓和了不少：「高风，你今年32岁，很年轻。做外科医生，年轻是资本，但也容易冒进。」 「我做了一辈子主动脉外科，见过很多所谓的新技术，名誉给了，经费也批了，最後不了了之...」 他顿了顿，语气很认真： 「但你的这个研究，有数据，有临床价值，是真东西，我也非常看好。」 「希望你能坚持做下去，不要被荣誉冲昏头脑，踏踏实实地把这个术式推广开，救更多的人。」 高风心中一动，他看着魏明远，郑重地点了点头： 「谢谢魏老师的教诲，我记住了。」 「稳了！」他心想道。 走出答辩室的时候，外面的阳光正好，雪後的bj，天很蓝，空气很清冽。 齐峰和冯睿、王高义立刻迎了上来，几人都有点紧张：「怎麽样？」 「应该……还行吧。」高风笑着道。 这一刻，他心里忽然很轻松。孙教授很快就打来了电话。 「哈哈哈。」他笑很畅快，「回去吧，等最终的结果出来！在此之前什麽也别跟别人说。」 「好的，老师。」 从京城回到绿城，高风第一时间回了家，逮着叶慕青就开始啃，後者开始还有点放不开，後面就开始喘了。 然後两人去了卧室。 以下省略800字。 「答辩怎麽样？顺利吗？」 ： 「挺顺利的。」对妻子，高风没有什麽隐瞒的必要，「评审专家问了不少问题，我都答上来了。」 「那就好。」叶慕青笑了，眼睛弯成了月牙，「老公真棒。」 她没问什麽时候出结果，也没说肯定能评上之类的话。 聪明的女人不会随意给自己老公压力。----------------- 第二天一早 齐峰刚进办公室就看到了正在同冯睿交谈的高风。 「你怎麽来了，怎麽不在家休息几天？」 「也没感觉到累，在家也没什麽事。」高风笑着道，他是真没事，感觉还不如来科室做手术。 两人正说着话，急诊科那边就打来了一个电话，说有个主动脉夹层的患者，直接推手术室了。 患者是个52岁的男性，送到医院的时候已经意识模糊了，血压很低，情况很凶险。 但这对高风来讲根本没有什麽难度，他应用零张力重建，有条不紊地完成了根部置换、冠脉吻合，手术很顺利，术後患者安返监护室。 下台回科室的时候，他远远听到有人在谈论他。 「你说高院能过吗？」护士站里，几个小护士把冯睿团团围住。 大家都很关注长江学者评审的结果，又不敢问高风，只能私下里偷偷议论，时不时刷一下教育部的网站。 「肯定能啊！」冯睿说斩钉截铁，「高院的数据那麽好，凭什麽不过？」「可是我听说，这次竞争特别激烈，好多985名校的教授都申报了。」 「名校怎麽了？咱们靠的是真本事。」 嘴上硬气，冯睿每天却要刷十几次官网，苹果手机本身电池容量就小，他不是在充电就是在充电的路上。 齐峰也很关注这个，私下里给孙教授打电话询问，後者嘴风很严，让他稍安勿躁。 别说本院的人都关注这个了，中南省医疗圈内不少人都盯着这事呢。 长江学者，国内高校和医疗领域的顶级头衔之一，含金量不用多说。 中南省这些年医疗发展很一般，在全国各类高端人才评选里，一直不温不火，常年被隔壁的华东、华南省份压着一头。 全省范围内，够资格冲长江学者的人寥寥无几，高风是近些年最有希望、甚至可以说是唯一的人选。 圈内人都清楚，只要这次评审顺利过关，中南省就能再多一位国家级顶尖人才，全省医疗学科建设、重点项目申报、高校医疗专业评级，全都能跟着水涨船高。 ： 可这份即将到来的荣光，落在省内其他三甲医院的专家眼里，却成了一杯五味杂陈的酒。 省人民医院副院长办公室的窗帘拉了大半，挡住了窗外刺眼的阳光。张远征手里捏着一杯早已凉透的浓茶，电脑屏幕亮着，页面停留在教育部长江学者评审公示的预告界面。 办公室的门被轻轻推开，科教科主任轻手轻脚走进来。 「张院，还是没消息，据说最终名单还在部里终审，今天大概率出不来。」 张远征缓缓吐出一口气，语气听不出喜怒，只淡淡应了一声：「知道了。」 来人站在原地犹豫了几秒，没忍住心里的话，试探着开口：「张院，其实圈内大家都在聊，高教授这次通过率几乎是百分百。」 「咱们中南省沉寂这麽多年，好不容易能出一个长江学者，对全省医疗行业都是天大的好事，以後省里拿重点课题、申请医疗专项经费，话语权都能重不少。」 这话没错，是摆在明面上的道理。 张远征心里也清楚，高风要是能评上，绝对是中南省医疗界的高光时刻，算是给整个省份的医疗体系挣了面子。 外人看来，全省医疗从业者都该跟着沾光、满心欢喜才是。 可只有身在这个圈子里的人才懂，荣光归荣光，现实的利弊、资源的博弈从来都不纯粹。 张远征抬眼，目光落在桌角堆积的科研项目申报材料上，眼神复杂：「话是这麽说，但你有没有想过，中南省的国家级项目配额、省里的重点扶持资源，总量是固定的。」 科教科主任一愣，瞬间明白了他的言外之意，脸上的喜色瞬间淡了大半，沉默着点了点头。圈子里的资源，从来都是此消彼长。 在此之前，中南省医疗界没有长江学者，省内顶尖人才的头衔空缺，省里为了扶持学科发展，各类人才名额、科研经费、重点实验室资源，会尽量分摊。 大家虽然也有竞争，但差距拉不算极端，各家有项目做，再不济也有口汤喝。 可一旦高风拿下长江学者，局势就彻底变了。 长江学者的头衔，相当於给绿城大学一附院贴上了省内顶尖标杆的标签。往後省里乃至国家的优质资源，第一优先级绝对会倾斜向那边。 国家级重点课题、重大临床研究项目、人才扶持资金、学术会议主办权，甚至是各类评优评先的名额，都会优先落在高风所在的团队和医院。 到那时候，省人民医院这边的处境就尴尬了。 「咱也不是见不别人好。」张远征看着窗外，语气有点无奈，「高风能力确实强，年纪轻轻功底紮实，评审能过，是咱们中南省的脸面，出去开会、对外交流，别人提起中南省的医疗，终於有个拿出手的顶尖人物了。」 「但现实问题摆在这儿。」他顿了顿，语气里多了几分疲惫，「咱们医院不少科主任已经快摸到职业天花板了，这辈子就指望最後几年冲一冲国家级成果、攒点硬核资历。」 「可他这一顶长江学者的帽子扣下来，省内所有高端资源都会向一附院聚拢。以後我们省人民医院，别说抢国家级大项目，就连省里的重点课题，怕是都要往後排了。」 作为主管科研的副院长，张长征只觉压力山大。 ：科教科主任叹了口气，「说白了，就是全省的荣光，但也会堵上很多人的出路。」 这句话直白，却戳中了所有人心底最真实的心思。 不只是省人民医院，几十公里外的绿城第七人民医院，气氛也是如出一辙的微妙。 绿城七院的别名是绿城市心血管病医院。 医院的王牌心胸外科是省内重点扶持的特色专科，主任丁弈是省内心胸外科的知名专家，正值壮年，野心勃勃，一直想带着科室冲击国家级重点专科。 此刻，七院的心胸外科办公室里，几名核心骨干专家围坐在一起，没人说话，手机、电脑页面全是关於长江学者评审的最新消息，气氛有些沉闷。 「你们说，高风这次能稳过吗？」一个年轻的副主任医师忍不住打破沉默，语气里带着一丝侥幸。 科主任丁弈端着水杯，轻轻摇了摇头：「大概率稳了。据说答辩、盲审、同行评议，他的分数都是断层第一，圈内反馈极好，几乎没有翻车的可能。」 众人闻言，脸色纷纷沉了下来。 有人低声感慨：「过了也好，咱们中南省这麽多年，终於出个长江学者了，以後外省同行再也不敢说咱们中南医疗断层、没顶尖人才了。省里的学科排名、高校的医疗学科评级，都能跟着往上跳一档。」 这话所有人都认同，可认同之余，满心酸涩也是真的。 绿城七院这些年拼命发力，就是想打破省人民医院、绿城大学一附院垄断省内心脏领域优质资源的格局。这两年，他们好不容易抢到几个省级重点课题，科室口碑稳步提升，眼看就能冲击国家级专科、争取国家级科研项目，再往上走一个台阶。 可高风一旦获评长江学者，一切规划都要被打乱。 长江学者自带资源虹吸效应，不仅仅是个人荣誉，更是一整套资源倾斜体系。国家卫健委、教育部、省厅的所有医疗资源配比，都会优先向拥有长江学者的学科和医院倾斜。 以後省里有重大医疗改革试点、高端人才交流名额、国家级临床研究基地申报，第一个考虑的永远是绿城一附院，是高风的心脏外科团队。 绿城七院这种市级三甲，哪怕实力再强、做再好，也只能沦为陪衬。 「最憋屈的就是这点。」一位资深副主任皱着眉开口，「人家凭本事拿的荣誉，我们挑不出半点毛病，甚至还要跟着鼓掌、对外宣传，分享这份全省荣光。可只有我们自己知道，这波荣光过後，我们的上升空间基本被堵死了。」 太矛盾了。 没有任何人希望高风评审失败。 但凡有点大局观的医疗从业者，都清楚中南省医疗圈急需一个国家级标杆打破僵局，摆脱常年弱势的局面。高风的成功，是整个省份的突破，能带动全省医疗整体提档升级，惠及後辈人才、基层医疗发展。 可人性从来不是非黑即白的大局至上，夹杂着太多私心和现实考量。 普通的医生肯定感觉无所谓，你就是评上了院士又能怎麽样呢？ 关我吊事。可对於省内这批顶尖专家来说，他们已经走到了职业生涯的关键节点，这辈子的高度、行业地位，就看未来几年的资源积累和头衔突破。 ： 高风的登顶，意味着省内高端资源会被分走很大一块，其他人苦心经营多年的突破之路，会变更加艰难。 ： 第408章 两个独立的世界 系统模拟空间内 「还在想你的长江学者呢？」大b老师笑了，「不都说了十拿九稳了吗？」 「话说这麽说，但是一天不看到结果，脑海里面总是想这个事情。」高风纠结道，「我这个人还是太没城府了。」 「是有点不太淡定。」大b老师道，「不如这样，我们学习一点其他方面的知识。」 「比如？」 於是，站在一旁等着看热闹的高小风脑袋被摁到了手术台上。 手术刀划在头皮上的瞬间，高风缓了半秒。 平时开胸都是大刀阔斧锯胸骨，这头皮薄薄三层，切起来跟拆千层酥似的，力道稍重就切过了帽状腱膜。 他稳了稳手腕，沿着预设的马蹄形切口划完一圈，骨膜剥离子探进去，顺着颅骨弧度往前一掀，整片头皮带着骨膜翻到前面，露出泛着瓷白色的完整颅骨。 「还挺结实。」高风指尖敲了敲颅骨，发出闷闷的声响，莫名想起上周在家里啃的酱牛骨。 颅骨钻嗡嗡转起来的时候，舱里瞬间充斥着细碎的震动声。 高风按着钻柄，在切口四角稳稳钻下四个骨孔，钻透内板的刹那手感猛地一空，他同步推了把生理盐水降温。颅骨钻发出的是那股尖细细的「滋滋」声。 这种声音跟胸骨锯的厚重敦实不太一样，反倒像把细锉刀在瓷片上磨，高频的嗡鸣钻人耳尖发紧，力道看着轻，却专啃最硬的颅骨外板。比起胸骨锯那种「哐哐拆家」的架势，颅骨钻更像拿着针在绣花，连声音都透着股小心翼翼的劲儿。 「还是开胸痛快。」高风放下颅骨钻时暗自嘀咕。 「神经外科医生天天听这动静，听力下降应该算工伤才是。」 高风换上线锯导板，贴着颅骨内侧慢慢穿过去，钢丝线锯卡进凹槽，来回匀速拉动。骨质被锯开的沙沙声听人牙酸，他却眼神都没晃一下，直到最後一点骨连接断开，才放下线锯，骨撬插进缝里轻轻一撬。 「咔嗒」一声轻响，整块方形颅骨骨瓣被完整掀了下来。 高风掂了掂手里的骨瓣，分量着实不轻。他拿过骨锉，把颅骨断端的尖锐棱角挨个磨平，动作非常细致，生怕划破硬脑膜。 接下来，真正的关键步骤来了。 颅骨下方那层白韧的硬脑膜，裹着整副大脑，像层密封的防水布。高风捏着显微剪，沿着骨缘弧形剪开，剪尖控制毫厘不差，刚剪开一道缝，清亮的脑脊液就慢慢渗了出来。 脑膜拉钩轻轻向四周牵开，完整的大脑彻底暴露在无影灯下。 浅粉色的脑皮层布满沟壑，细密的血管像红色蛛网铺在表面，额叶、顶叶、颞叶的分界清晰可见，随着模拟人的呼吸微微起伏，这个时候要是放进火锅里面烫一下，那鲜味…… 人脑的脑组织在解剖学上主要分为端脑、间脑、小脑、脑干四大核心部分，其中脑干又自上而下分为中脑、脑桥、延髓三段。各部分分工明确又协同工作，共同调控人体的意识、运动、感觉、呼吸、心跳等所有生理与心理活动。 ： 端脑是人脑体积最大、最发达的部分，占全脑重量的80%左右，由左右两个大脑半球组成，是意识、思维、记忆、运动控制的最高中枢。 咱们日常口语中说的「大脑」，通常就指代端脑。 「你注意到连接左右两个大脑半球的东西没？」大b老师问道。 「看到了，这不就是胼胝体吗？」 胼胝体由大约2亿根神经纤维构成，是人体两个半脑之间传递信息的主干道。 「对。」大b老师拿起剪刀，乾脆利落地切断了连接左右两个大脑半球的胼胝体，「你猜他会不会死？」 「应该会吧...」高风还真不太敢确定。 但很快他就发现自己的回答是错误的，因为高小风活好好的。 「在上世纪中期，重度的癫痫还没有特效药，大脑里面失控的异常电信号会顺着这束神经蔓延到整片大脑，引发全身剧烈抽搐，人会瞬间失去意识甚至出现呼吸骤停的危险。」大b给他科普了起来。 「不少医生注意到，胼胝体长肿瘤或是出现梗死的病人癫痫发作的概率会明显减少。」後续通过动物实验进一步证实，在切断胼胝体後，可将异常放电限制在单侧大脑，阻止其向对侧扩散。 1940年，神经外科医生威廉?瓦格宁正式推出了这项手术，将首批患者的胼胝体切除後，他们癫痫发作频率大幅下降。 日常走路、吃饭、说话也看不出任何异常。 当时很多人都以为这是一项几乎没有副作用的完美疗法。 「但没过多久，一些反常的事开始陆续浮现。」 最典型的是左右互搏行为，左手正往上提裤子，右手会同时往下脱，右手伸手去拿桌上的东西，左手偏要把他推开，两只手像各有各的主意。 一侧手常常自主做出有逻辑、看似有目的的复杂动作，不受患者本人主观意志控制。 患者主观强烈感觉这只手不属於自己，常用第三人称描述它，仿佛有独立意识 後来这种症状有了专门的名字，叫异手症。 「接下来我们将做一下裂脑实验，实验的发明者还凭藉这个获了诺贝尔奖。」大b老师笑着道。 「这麽吊？」 在大b老师的指引下，高风坐在了椅子上，前方正中央悬浮着一个黑色注视点。他对接下来的实验充满了期待。 然後，就看到高小风拿着颅骨钻走了过来。 「卧槽尼玛的，你要干什麽？」 ： 「把你的颅骨去除，然後把连接左右大脑的胼胝体切断。」一旁的大b老师解释道。 「那就不能打个响指解决吗？」高风质问道，「这个...是不是有点过於血腥了？」 「你特麽的锯我的时候怎麽不说血腥？！」高小风怒了。 大b老师：「打响指的话需要消耗200积分。」 「那锯吧。」 .......... 人的大脑，左脑专门掌控语言表达、逻辑推理、文字理解与因果梳理，是人体的「叙事与思维中枢」。 而右脑负责空间感知、图形识别、画面记忆、立体构图与情绪感知，擅长处理整体视觉信息。最关键的是人类视觉交叉投射机制：双眼视野完全对侧传输，人的右视野看到的一切画面，只会传入左脑，而左视野看到的一切画面，只会传入右脑。 左右脑各自接收单侧视野信息，正常情况下全靠胼胝体互通拼接完整画面。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 是不是非常的神？ 「接下来请全程紧盯中心点，禁止转动眼球。」大b老师提示道。 高风立刻收敛心神，视线紧盯屏幕正中的黑点。 零点一秒的极速闪屏过後，画面瞬间清空，乾净仿佛从未出现过任何内容。 大b老师适时进行提问：你刚刚看到了什麽？ 高风的大脑第一时间给出了清晰的答案，他脱口而出：我看到了英文单词at。 这个回答无比笃定，高风甚至能回忆起字母的字体和粗细，没有丝毫迟疑。 「不要说话。请用你的左手，在下方两张备选卡片中，选出你刚刚看到的内容。」 两张卡片凭空浮现，左侧印着黑色粗体的，右侧印着at。「这也太简单了，算什麽实验？还能获诺贝尔奖？」高风感觉有点夸张，他伸出了左手.... 下一刻，原本乖巧听话的左手，却像脱离了掌控，拥有了独立的思维，它毫无停顿、无比果断地抬起来，精准伸向了左边的。 「哎呦，卧槽！」 高风的心脏猛地一沉，瞬间僵在原地，浑身泛起一阵诡异的寒意。 不对劲。 ： 完全不对劲！ 他清清楚楚、明明白白地记，自己刚刚看到的是at，也亲口说出了at，自身的主观意识百分百确定这个答案。 可他的左手，竟然义无反顾地选择了，动作乾脆利落，仿佛它看到的画面，和高风感知到的完全是两个截然不同的场景。 高风下意识皱眉，试图强行操控左手更改选择，可指尖传来强烈的抗拒感，这只手固执地停在的卡片上方，像是一定要跟黄毛谈恋爱的女孩子。 「本次闪现单词为at。」大b老师沉稳的声音缓缓传来：「屏幕以中线分割，左视野投射，仅传入右半球大脑。右视野投射at，仅传入左半球大脑。由於胼胝体通路阻断，左右脑信息无法互通。」 高风怔怔地看着空无一物的屏幕，大脑第一次陷入了彻底的混乱与失语。原来刚刚那一瞬间，他的头颅里，真的并存着两个独立的世界。 掌控语言、主导我主观叙事的左脑，只捕捉到了右侧视野的at，它构筑了高风全部的自我认知，让他无比坚定地认为，自己只看见了这三个字母，这就是完整的真相。 而沉默的、无法言语的右脑，完整捕捉到了左侧视野的，它清晰记住了这段画面与信息，却没有任何发声渠道，无法通过语言告诉「我」，只能悄悄操控我的左手，做出截然不同的选择。 高风的嘴里说着at，他的肢体却认定了。 两种完全相悖的认知，同时存在於同一个大脑、同一具身体里，互不兼容、互不知晓。 没有幻觉，没有错乱，每一半脑的认知都是绝对真实的，只是它们被切断了连接，再也无法对话。 还没等高风消化这份震撼，新一轮实验即刻开启，是经典的双画面冲突测试。 高风依旧紧盯中心点，瞬间闪屏过後，画面消失。 大b老师适时提示：「右视野投射鸡爪，左视野投射雪景。请双手同步匹配对应场景卡片。」 下一秒，诡异的一幕再度上演。 高风的右手遵从左脑认知，稳稳拿起了小鸡卡片，鸡爪对应小鸡，贴合常理。 可高风的左手再次自主行动，径直拿起了雪铲卡片，没有丝毫迟疑。一鸡、一铲，两张完全不搭边的卡片，被高风的两只手同时握在手中。 「请说明你为何选择这两张卡片。」 高风的左脑瞬间开始高速运转，没有丝毫卡顿，下意识编织出一套完美的逻辑闭环，脱口而出：「很简单，鸡爪代表小鸡，小鸡需要铲子来清理粪便，两者相互对应。」 话音落下的瞬间，他自己都愣住了。 他清清楚楚地知道真相。 右脑看见了漫天雪景，所以左手选择了雪铲。左脑完全看不到雪景，为了不让认知出现矛盾，为了维持自我意识的统一，它竟然在零点几秒内，凭空编造了一套合理的谎言。 它没有迷茫，没有疑惑，而是本能地篡改、解释身体的矛盾行为，强行拼凑出统一的自我叙事。 ： 这一刻，高风终於彻底读懂了裂脑实验的终极真相，远比书本理论震撼。 原来我们所谓统一、完整、连贯的自我意识，从来都不是天生的既定事实。 它只是胼胝体高速同步信息後，左脑为我们编织出的一场精密、连贯、自洽的幻觉。 当连接左右脑的神经桥梁被切断，统一的自我瞬间崩塌，一颗大脑分裂成两个独立的意识体，各自认知、行动，彼此陌生、彼此割裂。左手不懂右手的逻辑，嘴巴不知道指尖的认知，身体活在分裂的矛盾里，意识却被左脑强行维稳，自圆其说。 「实验结束，正在恢复胼胝体神经通路。」 温暖的连接感重新贯通高风的大脑，割裂、相悖的感觉瞬间消散，熟悉完整的自我意识缓缓回归。 可高风久久无法平复心绪，脑海里面依旧残留着不受控的陌生感。 原来人体所谓的自我，不过是左右脑完美协作、彼此互通的产物。 一旦桥梁断裂，意识便会分裂，两个真实的自我，始终共存於我们的头颅之中。 「这实验屌爆了，怪不能获诺贝尔奖呢！」 正感叹呢，他突然听到了一阵刺耳的噪音，眉头顿时皱了起来。 「这楼上的怎麽回事？这段时间一到晚上10点就开始这样。」高妈走到客厅抱怨开了，「我都上门说两次了，一点用也没有！」 高层就是这样，很难避免楼上的噪音，特别是现在的住房层高低，楼板也薄。 「我去提醒一下。」高风穿上衣服出了门。 很快便到了楼上，隔着房门他都听到了男人的呵斥声、女人的尖叫声，以及孩子的哭喊声。还没等他敲门呢，一个中年大妈沿着楼梯走了下来。 「大姐，这家是什麽情况？」高风问道。 「嗨，女的生了两个孩子，都不是他老公的。」大姐解释道，「男的自然接受不了，正闹离婚呢。」 「里面好像在家暴。」高风道。 「那你不废话嘛，要是你媳妇生的孩子都不是你的，你家不家暴？」 .......高风 「那这太影响邻居们休息了吧。」 「那也没办法啊，女的死活不愿意离婚，还说什麽虽然孩子不是你的，但我心里还是很爱你的。」大妈道，「这话我听着都上不来气。」 「我跟你说，男的还是下手轻，要是我老公，早给我打死了。」 ： 「这...」高风有点无语。 「我说你也别敲门了，让人家多打一会儿吧。」大妈道，「我估计也快结束了，那男的瘦的跟小鸡仔一样，他就没多少劲。」怀着复杂的心情，高风下了楼，他思来想去觉还是去跟物业说一声。 结果打了好几次电话，一直是占线，无奈之下，他只好直奔物业值班室。 房间内 一个40多岁的中年男人正在对着话筒说些什麽，走近後高风清晰地听到了两人的对话。 「我老婆要跳楼！你们赶紧来！」说话的应该是个小区业主，他的语气很是着急，「再不来我投诉了！」 「先生，你们这是家庭私事，我们物业肯定没办法介入的。」值班的中年男人打了个哈欠道，「你们最好还是....」 高风大怒，这尼玛什麽狗屁物业，他冲上去狠狠的拍了下桌子，吓了中年男人一跳。 「你们怎麽回事？！人家都要跳楼了，物业连去看一眼也不行吗？！」 「物业费全交给你们这一帮子蛀虫了！」 「你们吃着业主的，喝着业主的....」 他话还没说完呢，电话里面的声音又响了起来。 「你们那边叽叽歪歪什麽呢？！赶紧派个人过来帮我把窗户打开！」「什麽狗屁窗户，平常打开的这麽顺，一到关键时候就打开不了！」 「我跟你说，今天我老婆要是跳不下去，以後物业费我一毛钱也不会交了！」 高风整个人都傻了。 中年男人放下电话，看着他也不说话。 「那个...楼上有人家暴，我听着声音挺凄厉的，就想着过来说一声。」高风硬着头皮解释道，「其他没什麽事....」 「你刚说什麽，什麽吃着喝着的？」 「我没说...」 回到家中，他忍不住跟叶慕青吐槽了一下。 「你说这娘们儿该多坏啊，这大晚上的她不睡觉，就想着做空咱们小区房价呢！」 把叶慕青逗有点绷不住了。 ： 第409章小县城炫技 两人刚躺下，高风的手机又响了起来，他拿起来看了一眼，贾彩妍打来的。 “高老师，不好了！王高义被人打了，脑出血！” “你说什么？！”高风很是震惊，“在哪？被谁打的？” “不对啊！他前两天跟我说要跟张玉回老家....” “就是在张玉老家，打人的是张玉的父亲。”贾彩妍语气很快， 秦轩打开院门急匆匆的问着来叫自己的学员，这个大学才成立了多久，就发生火灾，而且还烧死了人，这个事情可不是什么好兆头。 在他的率领下，三台八识先后化为几道全速前进的箭矢，借着夜空里八枚人造烈日之光，决然冲向龙骑师团总部。 陈铭微微一愣，都有些不敢相信自己的眼睛，这个缪力如严才五所说，是一个绝对的高手，要真是这么轻易被两人瞬间解决，那岂不是严才五看走了眼？ “想走？不交出那只熊精，一个都别想走！”被郑关一阵乱骂，几乎所有人都有点怒火攻心了，房玄和叶思安几乎是异口同声道。 “沈师姐的身份更加显赫，同样参加了炼道，有些事情，未免身不由己。”袁行祭出阵盘，打出一道法诀，八色光罩一闪而逝，八杆阵旗从地下飞出，围绕阵盘转动一会，纷纷飞入储物袋。 “首先最主要的是要找到肖老师的尸体，然后要肖老师借助我的身体去杀那个混蛋。”我坚定地说道。 让任何人看了，都觉得这个内功心法太好了，可以使自己金枪不倒，还可以延寿，这么好的事情，不练的话，那就一个傻子。 不过年尹的脸色却变得有些惨白，甚至于整个身体都轻轻颤着，好似得了什么病一般。 一个二毛子中尉忽然扑到陈光大身边，就跟印第安人一样怪叫了几声，指指陈光大的脸又对他竖起了大拇指，陈光大立马憋屈的翻了翻白眼，估计这货是把他脸上的大王八给当成部落图腾了，看样子还十分的崇拜。 连云冲波失散时也能忍住的英雄泪，竟已再难自抑，眼看便要自那满是悔痛之意的双眼中滚滚而出。 其实这里面的很多事，陈止很清楚，是江左的世家躲在后面在刻意试探，想要看看他的态度到底如何，结果发现自己的坚定之后，这些人才知道厉害，于是都收手了。 话毕，罗茗娇拿着东西出了房门，慕容桦在客厅里，她在家的大部分时间，都在客厅里坐着，就好像在等家人回来。 可是，身上总有大山，每一次的事儿虽然最后都是自己在收尾，但是，他还是觉得这样还不够，不够，他想要给她的更多，让她不必惧怕，不必有任何担忧和负担。 这本来在老太太看来正常的事情，却直接让唐思云的眼睛瞪住了。 他在秀一秀肌肉，或者说，随着生意做到一定规模，赵泽君需要给自己找一些茬。 “这些老同志，跟本没法谈！你跟他讲政策，他跟你讲历史，你跟他讲道理，他跟你倒苦水，拆迁又不是做慈善，总不能想着一次拆迁，就把后半辈子问题都解决了吧！”老李黑着脸说。 “看你们做的好事。”天阶武者一怒，周围的天地灵气都剧烈波动了起来，这股压力让周围的地阶武者都感到难受，虽然不如武祖虚影给人的巨大压力，但是曹豹毕竟距离他们更近就在众人身边。 前几天赵如荷亲自做了一顿清炒菜心，最普通的作法，也无法压制这顶级食材的味道，白玉水晶一般的菜心，看的美观，吃的让全家人赞不绝口。 “嘭”的一声，符箓瞬间就燃烧起来，黑色的灰烬，洒落在尚成军的左手掌心上面。 以及刚刚没入屏风拐角的那人的衣角，入眼的一切，很熟悉、去又很陌生，罗茗娇的心也跟着渐渐揪了起来，她忍不住坐直了身子，掀开被子下床。 他把这种念头排除掉。“夏陵伯爵采邑，”他自言自语地喃喃着。这要求大得难以想象，但这主意够让人激动的，他感到充满了非分的乐观。 冰冷一直都是龙允儿最显著的标签，不过这个标签一般来讲都是在讲龙允儿不会变的表情以及内心世界的封闭，龙允儿的身子却和正常人并没什么不同，否则徐惜若也不可能每每的和龙允儿亲近。 洛诗音和胖子他们，都在机场等得着急了，看到叶昊终于到了，他们悬着的心，才终于放了下来。 亚马多气得浑身发抖，恨不得直接伸出手掌，狠狠地朝夏梦的脸上扇去。 汤姆坐在一个宽大的老树桩的边缘上，艾伦坐在他身旁。她喝完一大口，把啤酒递给他。“你想吃点肉吗？”她问。 明月答应一声，在立起的圆桌侧面轻拍一掌，圆桌就带着绑在上面的薛强，向前面滚去。 聚陵阵，是鬼魂的尅星，只要被困其中，都会魂飞魄散。 林动居然跟火神宗早有仇怨，而且还将火神宗的一个分支势力给覆灭了，且，还将火神宗的现任宗主的师兄弟给杀了？ “姐姐，你真棒，下次什么时候给我好不好？”洛贝贝转着水盈盈的大眼睛，可爱又萌萌的样子，让人好不喜欢。 求张月票 求张月票(第1/1页) 如题，各位老爷们，月底了，求一张月票。差了20张。 磕头。 《刚成关系户，医疗模拟系统来了》求张月票 正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 《刚成关系户，医疗模拟系统来了》笔下文学全文字更新,牢记网址:.33yqy 第410章苦这东西它吃不完 又过了2天，王高义的情况基本上是稳定了，就是时不时还有些头痛。 “跟我一块回绿城吧。”高风的语气很是温和：“到一附院再住院观察半个月，那边科室配套全，神经外科、康复科一站式，比起在这里要稳妥的多。” 王高义靠在垫高三层的医用靠背枕上，脸色仍带着大病初愈的惨白，眼下铺着厚重的青黑。 日军撤走了，自己这次是赌赢了。待拉网的日伪军逐步向东推进，李子元从自己设为观察所的那座房子上下来后。何三亮向他汇报，刚才那几发落下来的日军炮弹。只是炸塌了几座房子，伤了隐蔽在房子内的十几个战士。 海王不动声色地盯着卡蕾忒脸上极度震惊的表情，抬手拉出下首距他最近位置的餐椅。 上管紫苏守在床边，等待林媚娩睁开眼的一刻看到她。冥山的结界已经失效。 其实李子元这边一打响，就在潞东境内活动的三营余部就已经发现了。只是因为这边的日伪军兵力众多，他们想尽了办法也靠不过来。直到兄弟部队赶到后，才与军分区首长汇合一同参战。 在丁火脑中数个念头掠过的时候，水银抵挡雷光杀的寒冰长矛，却终于抖了一下，因为雷光杀力量太大，也因为第一次攻击，已经打乱了水银的节奏。 而这些俱不是重点，真正震撼卡蕾忒的乃是对方的一头妖异的头发。更确切地说那并不是头发，而是无数条如荆棘般鲜活密布的蛇。 上管紫苏大手一挥，将屋里碍事的灯挥灭，拉着林媚娩的手，并肩躺下。 “破军王子你这武技真够……胡闹的，不过嘛，我喜欢，哈哈，既然你这么想玩，我就陪你玩喽。”六道说着话，左右手各掐出一个法诀，然后一只金轮、一只火轮，脚下还出现了两只风轮。 想到这里，秦三不禁冷笑，真是不知天高地厚，天青武林大会岂是常人可以参与的？那是天才的战场，且不说西南青年强者无数，就连中原、西北都会来人。 “两位施主，请跟我来。”净空和尚在前带路，他浑身气质愈发空灵，竟隐隐有突破至循道兵解的迹象了。 看着面具人离开，李杨松了一口气。自己担心的事情，被面具人给解决了，自己不会暴露。 “你把那天的情况详细跟我说一下。”李杨如果没有骗她，那就是有人用了什么手段，借那个刘教练的手将动作传给了李杨。 杨星并没有马上相信面前陌生年轻男子所说的话，他早已不是那个涉世未深的孩子，真正成熟了不少。 秦奋一记雷罡拳狠狠地轰在她身上，凶猛的电流立刻涌入了她的体内。 但他就不相信，每一种觉醒，都应该有厉害的地方，之前只是没发现，或者使用方法不对而已。 张强白了李杨一眼，瞅你那土包子的样儿，咱们是什么组织，科技力量你没见过吗？ “真的是神奇，身体就好像自己动了一样，这些石雕奥妙无穷。”说着风清朝着那背对她们的前辈拱手表示感谢。 “这样的歌本来是应该我们的！”章依曼看向黄进的眼神十分失望。 他猜测王元辉根本就是被骗了，或许王元辉也知道，但就跟那些明知道保健品可能没效果，但还是要买的老人一样，想要赌一把。 但是当时的翁遥并不了解所谓【圈子】为什么叫【圈子】，自然也就不明白没有靠山，没有关系，想要洁身自好，走到这一步得有多难。天真的她还觉得圈子好闯的很，只要演技好、够漂亮就行。 听到王徒这么说，在场所有的议员，包括那隔间里的柯特等人也不由得微微愣住。 长孙灵直接把自己的想法说了出来，那猫妖哪有不答应的道理，马上点头回应道。 吞天蟒躯体已经达到了魁兽后期的强者，气血旺盛如炉，能把大地冰川融化。只是这里的寒冰不是普通的天然寒冰。 那些能量攻击残影攻击了很久，最好轰的一声残影消失不见，他本人出现在原地。 “不行，这老家伙的实力太强大，我们这些人合力起来都不是对手。”逍遥雨儿使用逍遥剑法与其对抗，虽然逍遥剑法步步强势，但是在这个时候依然还是难以起到路点，直接被刷了下去。 那些冲过来的副将、指挥们全部僵在了原地，吓得是魂不附体，再不敢上前。 不过就在最近，万塔的王总出了点意外，已经很久没有在海城出现。 雪冷冰步伐有些僵硬，人走到了法阵中央，旋而抬起葱葱玉指，有些颤抖的揭开了自己的衣裳。 肖天感受到这股境界气息之后，肖天彻底的松了一口气，与此同时也露出了高兴的笑容。 天都一行他算是见识到了那里外界环境的苦寒，同样也意识到了那些氏族的恐怖，尤其是轩辕之名，无愧于镇压九州大地半边天的称号。 贺天的脸色露出苦涩的笑容，抬起手似乎想要摸一摸崔斌的头，但在崔斌凌厉的眼神下，又无奈的放弃了。 简单点来讲，如果把地球比喻成人类发育当中的少年，那么现在的武宣星将是少年发育之后，有了一切的正常人类身体活动的壮年。 这一次，实在太凶险了，他当时也在赌，赌云临绝对不会无视提升实力的绝佳机会。 大火送进来的不只是浓烟，还有炙热的温度。虽然山中的气温比起市区要低一些，可是现在，黎响和吴惊、方斗三人都是大汗淋漓，全都把外套脱了下来，里面的衬衣已经湿透。 第411章 我提议从严从重处理 事实证明，即便是院士的能量也是有限的，他也没办法将这件事情压下来。 毕竟，有谁会拒绝一份600页带有索引的精美ppt呢。 短短1周，#某高校导师学术造假被学生实名举报##博士生举报导师全过程#600页ppt#等多个词条霸占热搜前十，热度居高不下，阅读量飞速暴涨。 事件初期，不少路人网友抱着纯粹吃瓜的心态，在评论区花式玩梗： 「年度师生反水大戏正式开播！」 「徒弟大义灭亲，师门扫黑除恶。」 「600页ppt？现在读博门槛都包含打假了？」 可事情的发展犹如烈火烹油，一发不可收拾。 无数在读硕士、博士仿佛找到了情绪宣泄的唯一出口，成群结队涌入评论区自爆血泪读研史，硬生生将单一的导师学术造假事件，发酵成了全国研究生大型抱团诉苦、揭露行业乱象的集体事件。 原本戏谑吃瓜的评论区，瞬间被上万条高赞血泪回答覆盖，画风沉重又真实。 知乎高赞回答层层叠叠，单条点赞秒破万： 「别再指责学生不懂尊师重道了，但凡导师有半点师德底线，没人愿意赌上自己的毕业证和前途鱼死网破。」「本人博五在读，被导师无理由延毕两年，全程没有任何科研指导，日常专职帮导师写标书、处理私人琐事、接送孩子。对了，延毕理由是科研态度不端正。」 「硕士三年熬夜做的实验、写的论文，一作被导师强行转给领导子女，我现在是无名打工仔，能不能毕业全看导师心情。」 b站视频弹幕更是刷屏，满屏清一色的「感同身受」「同款遭遇」「早已麻木」「正在坐牢」.... 不少读研的牛马，将数年积压的压抑、委屈、不甘尽数倾泻，揭开了高校研究生培养体系下，长期被掩盖的乱象。 有人吐槽自己三年读研全程无偿打工，科研、跑腿、家务、打杂样样全包，最後毕业还被百般刁难。 有人爆料导师常年灌水论文、篡改实验数据，学生稍有质疑就被穿小鞋、威胁延毕。 一些学者直言，部分高校的研究生培养，早已偏离育人初心，沦为了导师压榨廉价劳动力的工具。 这场失控的舆论风波，直接将积压多年的行业真相暴露在光天化日下。 单一的学术造假举报案，迅速升级为全国性学术风气整顿大讨论。 一些主流媒体连夜跟进深度报导，科教行业大v纷纷复盘高校导师权力泛滥、学术不端频发、学生维权无门的深层乱象，相关话题全网总阅读量突破十亿，掀起了一场席卷整个科教行业的震动。 普通网友这才幡然醒悟，平日里调侃的读研读博如坐牢，从来不是网络段子，而是不少学子的真实困境。 「哎呦，亏我没去读博。」有网友庆幸道。「楼上的什麽学历？本科？」 ： 「初中毕业。」 「好好送你的外卖，少上点网吧，对你没好处。」 .......... 过往类似师生矛盾事件中，总有人站在道德制高点指责年轻人不懂人情世故、太过冲动。 但这一次，全网舆论空前统一，几乎无人敢为涉事导师辩解。 涉事导师的违规操作桩桩属实，篡改科研数据、灌水论文、无故延毕学生、克扣学生劳务费、侵占学生科研成果，证据确凿、无可辩驳。 随着热度持续攀升，更多隐藏在行业暗处的乱象被逐一扒出，全国各地高校的学术不端、导师压榨、恶意延毕、成果抢占、经费套现等问题集中曝光。 一时间，全国各大高校研究生院、附属医院集体进入戒备状态，生怕自己成为下一个舆论焦点。 一附院大会议室 医院的周一院周会，素来是体制内经典的摸鱼大会、例行公事现场。固定每周一上午九点准时召开，雷打不动。 无论医护人员手上有多少危重病人、科研骨干有多少实验待推进、教职工有多少工作待收尾，全员必须到场参会，聆听一连串大同小异、模板化的工作讲话。 往常的周会流程相当的敷衍，院长简要强调医德医风，书记例行重申纪律作风，各科室主任简单汇报本周工作，分管副院长做几句不痛不痒的总结，半小时草草散会，全员皆大欢喜。 这次也没什麽不同，只是在结尾的时候，主持人石顾淮书记宣读了一则通知。 「近期复旦大学发生的导师学术造假、学生实名举报舆情，全网发酵、影响恶劣。目前省教育厅、卫健委已联合下发专项督查通知，要求全省所有高校及直属附属医院，全面开展学术风气、研究生培养、师德师风专项自查自纠工作。」 他抬眼扫过全场，继续补充：「今早我院正式收到绿城大学联动核查通知，要求限期完成全院导师学术规范、研究生培养乱象、科研经费使用等问题的全面自查，两周内提交完整自查报告，後续随时迎接上级专项抽查追责。」 话音落下，会议室安静了下来。 「以前研究生处是刘副院长负责的，他退休後...」说到这石顾淮书记将目光转向易长庚副院长，对方是半年前从胸科医院调过来的。 「石书记，我这手头的工作已经很多了。」易长庚有点不太乐意，他目前分管科研辅助、行政後勤、医德监督、学生统筹等多项工作，摊子铺很大。 「而且我这个身体...」 易长庚的确是有正当的理由拒绝，这调来的半年里，他先是了次肺炎，1月前又因为心肌梗死放了个支架。 「院长，您看...」石顾淮书记将目光转向何院长，关系到副院长分工的调整和分配，也只有何院长能够决定。「现在谁手头上的活儿少一点？」後者开口问道。 大家简单说了一下，发现名下分工最少的竟然是高风。 顿时，何院长眉头皱了起来，这种自查的活往往出力不讨好，他不想把这个烫手山芋甩给自己的嫡系。 ： 何院长：「高副院长侧重於临床，目前心外科的业务正好处於关键的发展期，他肯定也分身乏术。」 在座的众人不由撇了撇嘴，这心都偏到姥姥家了。 在何院长这里，只要是好差事，那绝对少不了高副院长。要是苦差事，那高副院长肯定是没有精力的。 众人对这个颇有微词，但也无可奈何。 「我提议，由...」 何院长正想随机指派一名倒霉蛋呢，就见高风冲他点了点头。 「感谢院里信任，我後续会严格落实上级要求，严谨细致推进全院自查自纠工作，严守学术底线，抓实整改落地，确保不出大的问题。」 院长办公室内「这种出力不讨好的事干嘛接下来？」何院长有些不解，「你还嫌自己不够忙啊。」 高风笑了笑。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「院长，我是觉这项工作挺有意义的，这些年学术造假以及学生实名举报频发，风气是该整顿一下了。」 「看来你是想大干一场啊。」何院长看着他道，「行吧，随你怎麽折腾好了。」 一附院有学术不端行为吗？ 那必然是有的。 但民不举，官不究，高风才不会重点去查这块儿。 大家水个文章，大多也是为了晋升职称，这个还是能够理解的。 他的注意力主要是集中在导师对学生的压榨这块儿。 高风的硕士就是在一附院读的，一路从学生走来，他可是太清楚其中的门门道道了。 别说其他的了，就拿劳务费来讲吧。研究生劳务费，一般指从导师科研项目经费里支出，发放给参与课题工作的研究生的劳动报酬，日常大家也叫助研津贴。 政策有明确规定：纵向基金、横向课题预算中本来就设有劳务费科目，专门用来支付参与项目的研究生、博士後劳务，不属於导师个人福利。 大多按月打卡发放，禁止现金。 为什麽禁止现金呢，很简单，老早就有人发现问题了：有些导师根本不给自己学生发劳务费，而是全部揣进了自己的腰包。 但你说打进银行卡里面就能避免问题了吗？ ： 天真！ 一些导师脸都不要了，他们会要求学生把钱取出来上交，美名其曰：统一分配。 至於分配给自己还是给自己老公、儿子，那你别问。 高风简单地制定了一个工作计划，准备将有带教资格的主任们集中起来开个会，专门说一下劳务费以及延毕的事情。 以前存在问题的，及时纠正即可，不会再追究责任，但以後绝不能再出现类似的情况。 可没成想，会议通知还没发出去呢，专项工作办公室就收到了一封厚厚的匿名举报信。「这...消息传真够快啊。」 纪委朱承泽干事汇报了一下基本情况。 本次举报对象，是心内科主任医师岳淑敏。 岳淑敏是院内资深主任医师、博士生导师，资历深厚、人脉广博，在院内话语权很强，属於一附院老牌骨干医生。 这人平日里行事很强势、气场张扬。 高风读研的时候，有个小夥伴就是跟着岳淑敏的，全年无休，经常深夜了还往实验室跑。 每当高风发劳务费的时候，对方就会在宿舍疯狂辱骂、诅咒自己的导师。 举报内容写很详细：无理由恶意延毕在读博士生、常态化pa打压学生、滥用导师权力拿捏学生、刻意刁难毕业。 不同於普通的模糊举报，举报人绝对是做过功课的。 匿名提交的证据链很完整，时间线清晰完整、事件经过详实具体，还附带录音文字转录、历届学生延毕统计明细，每一项指控都有对应的佐证支撑。 写举报材料的学生写文章肯定也是把好手。 根据举报材料记录，涉事的博士生专业成绩优异、科研成果达标，在校期间完成了全部培养任务，核心论文也顺利见刊，学位论文外审全优，完全符合正常毕业的全部硬性标准。但岳淑敏无任何正当学术理由，反覆刻意刁难，以论文格式细微瑕疵、质疑实验数据饱满度、否定学生科研态度，层层加码设置障碍，硬生生将其中的一名达标学生无故延毕。 而且这并非单次偶然事件。 材料附带的统计数据显示，近五年来，岳淑敏名下的博士研究生，多次出现无理由延毕情况。 学生但凡稍有忤逆、不愿无条件服从私人安排，就会被刻意穿小鞋、卡毕业。 几个明明勤恳完成学业、达标科研要求的学生，最终都被其凭藉导师话语权肆意拿捏，耽误了学业与前程。 这是典型的导师权力滥用，一手掌控学生毕业命运，长期藉助身份特权制造育人乱象。 「高院，岳主任资历老、脾气也硬，是院里的老资格了....」朱承泽干事语气有些纠结，「我们下一步....」 ： 这话听高风有些不满，「老资格怎麽了？」 查的就是老资格，资格不老的人还不敢这麽过分呢。 「其他的不要考虑，依规核查、实事求是。」高副院长立即给出了指示。 朱承泽干事将情况向纪官员卢涉汇报了一下，後者沉默了会儿。「听高院的。」 确定核查方向後，院纪委立刻按照院内专项自查流程，将全部举报材料、证据资料分类整理、登记备案，做到有据可查、全程留痕。随後致电岳淑敏，通知其前来专项办公室配合核查工作。 电话那头的岳淑敏，听闻是核查自己的延毕问题，语气很是不满和不耐。 「小朱啊，我手术排满满当当，工作忙着呢，哪里有时间搞这些无关紧要的调查。」 「这些举报都是年轻学生小题大做、恶意抹黑。我当博导十几年了，轮不到别人来指点我怎麽带学生。」 话音落下，不等朱承泽干事回应，岳淑敏直接挂断了电话。 「高院，您看...」 面对这种公然抵触工作的行为，高风也没有生气。 既然口头通知被无视，那就走正规公文流程好了。 高风随即签发了加盖专项工作组公章的正式书面核查通知，由纪委专人送达心内科办公室，明确告知岳淑敏：限时两日内到场配合全面核查，逾期无故缺席，一律视为拒不配合专项督查、对抗院内重点工作，将直接上报院班子及上级主管部门追责。 体制内工作，人情可以变通，但制度不容挑衅。口头劝导可以敷衍，正式公文很少有人敢不配合。 岳淑敏躲无可躲。次日下午，她不情不愿地抵达了专项办公室。不过人虽然来了，但全程态度敷衍，她笃定没人能真正追责自己。 其实从面相上看，很多人会以为岳淑敏是一名和蔼、温婉的医务工作者，很难将其与肆意打压学生联系到一起。 她随意落座，双手抱胸、身体後仰，全程没有翻阅核查材料：「朱干事，我知道你们想要做出成绩，但没必要拿我开刀立威吧，院里上下都清楚，我带学生向来是严格负责、兢兢业业的。」 朱承泽干事笑了笑：「岳主任说笑了，我们哪里敢拿您立威。」 说是这样说，他将整理完备的学生成果证明、论文外审报告、延毕时间线、举报佐证等全套材料摆在了桌面上。 「岳主任，本次核查只论事实、不针对个人。这名博士生各项毕业指标全部达标，无任何学术瑕疵，请你说明当初无理由延期其毕业的正规依据。」 岳淑敏扫了一眼材料，满脸不以为意，轻飘飘便找了个藉口。 「论文成果达标不代表综合能力达标，学生的科研思维、职业素养、学习态度都存在不足。」 「我作为导师，有资格全权判定学生是否具备毕业资格，延迟毕业是严格育人、对学生长远发展负责。」 ： 「我是为他好。」 对於她的回答，朱承泽干事不置可否，「既然学生综合素养不达标，请你出示具体的佐证材料。」这一问，直接让岳淑敏瞬间语塞，这玩意她哪里有。 她拿不出任何实质性证据，无法佐证学生存在违规、不达标的问题，只能反覆重复：「我带学生几十年，经验不会错，我的判断就是标准。」 整场核查谈话，基本上都是岳淑敏的全程消极对抗和避重就轻，偶尔再加上一点胡搅蛮缠。 谈及学生具体问题，她模糊概括、无实质内容。 提及历年多名学生集中延毕的原因，她一概归咎於学生自身能力不足、不够努力。 反正她是一直兢兢业业，她是没有任何问题的。 自始至终，岳淑敏没有半点正视问题、反思问题的态度，完全无视了院内专项督查的严肃性。 最离谱的是，直至核查尾声，她依旧心存侥幸、极度自负，认定这只是无关紧要的师生小矛盾，根本不会有实质性处罚。 她甚至带着几分熟稔的傲慢：「小朱啊，都是院里同事，抬头不见低头见的。这种小事，顶多院里找我约谈两句、口头训斥一番，风头过了就彻底翻篇，你们纪委也没必要揪着不放，把关系闹僵。」 在岳淑敏的固有认知里，自己资历深厚、人脉广泛，手握科室实权，即便存在滥用导师权力、恶意延毕学生的问题，也只会被从轻处理、象徵性提醒，绝不会伤及根本。 这也是众多资深老牌导师的通病：长期垄断学生毕业、科研的话语权，手握绝对权力无人约束，一些人早已忘却师德底线，将育人职责异变为拿捏学生、彰显特权的工具。面对岳淑敏的侥幸与傲慢，又想起高风的态度，朱承泽干事内心笃定：这人大概率要倒霉了。 核查工作结束後，高风整理完整的谈话笔录、证据材料、问题清单、核查台帐，形成一份详实严谨、证据确凿的专项核查报告，直接提交院班子集体会议审议。 会议室里很快涌现出截然不同的几种意见。 「岳淑敏科研能力突出，手握多项高官在研课题，是学科骨干。很多资深导师对学生标准严苛，师生矛盾边界本身就模糊，很难完全排除学生主观情绪放大冲突。」 「一旦采取较重处理，容易挫伤骨干医生工作积极性，她的课题组一旦动荡，学院年度科研考核指标会承受不小的压力。」一名院领导发表了意见，「我的想法是优先内部诫勉谈话、批评教育，暂不启动正式处分程序。」 院党官员石顾淮微微点头，提出了一个折中方案： 「现实顾虑客观存在，但接连多名学生反映同类问题，绝非单次口角摩擦，不能视而不见。」 「不过处理的确不宜一步到位，可以正式约谈岳淑敏，责令她限期整改，协调延毕学生答辩事宜。正式处分暂缓下达，观察半年整改成效再综合评估，既回应学生诉求，也给予了本人改正机会。」 大多数人都赞同这个意见。 可没成想，纪官员卢涉明确提出反对意见： 「我不太认同从轻处置。」 ：「整套核查证据相互印证，链条完整清晰。这不是偶然争执，而是实实在在侵害了研究生合法权益。」 「立德树人不能流於口号，如果这一次大事化小，就等於默许导师滥用指导权力，未来类似纠纷只会层出不穷。」 「现有证据完全满足师德师风调查启动条件，我觉应当采纳核查报告中的处理建议，依规作出相应处置，起到警示作用。」 华文涛副院长也补充了一下自己的观点： 「还有一层隐患不不考虑。要是下发正式处分文件，岳淑敏一旦无法接受结果，极有可能启动校内申诉，甚至向外持续反映情况。」 「事件如果持续发酵，外界容易揣测医院存在派系斗争，这可能会对医院口碑和未来学科评估埋下隐患。」 「是不是可以先尝试调解一下，推动师生双方达成和解，先由岳淑敏妥善安置延毕学生，然後私下进行处分，尽量避免出具正式的文书。」 他的考虑好像也不无道理。 「高风，你的意见呢？」何院长发话了。 大家都把目光转到了高风身上。 「整起事件事实清晰、证据链完整，不存在任何争议空间，而且当事人拒不配合督查、态度极其恶劣。」 「现在上级部门正紧盯学术自查工作，严令禁止包庇纵容、走过场应付。文件上也说了，一旦出现督查漏查、包庇违规的情况，将全院连带追责、严肃问责。」高风的意见很明确。「我提议从严从重处理。」 此话一出，小会议室里面安静了几秒。 「那就这麽办。」何院长一锤定音道。 最终正式公示的处罚结果，彻底击碎了岳淑敏的侥幸心理，也震惊了全院所有教职工。 ： 第412章 全省首个长江学者 第一，立即暂停岳淑敏硕士、博士研究生带教资格，为期两年。 两年内禁止招收任何研究生，取消本年度个人评优、评先、职称晋升全部资格，扣除全年绩效奖励及科研专项补贴。 第二，岳淑敏名下所有在读硕士、博士研究生，全部统一划转分流，报送学校後由院里统筹筛选师德端正、治学严谨的合规导师接手带教。 第三，全院公开通报批评，将本次滥用导师权力、恶意延毕学生、拒不配合专项核查的违规问题，录入个人师德师风档案，作为後续职称评定、岗位聘任、招生资格、科研申报的参考依据。 处罚公示下发的当天，岳淑敏心态直接崩了。 她原本以为最多只是口头训斥、约谈提醒，风头过後一切照旧。 完全没有预料到会被直接暂停带教资格、清空名下学生，甚至还要进档案，相当於直接断了她未来的带教生涯。 学校以後怎麽可能还会再给她分学生！ 处罚消息传遍心内科及全院，瞬间引发了巨大震动。 「卧槽！这处罚力度，太重了吧！下死手啊!」 「是有点重，但听说是她咎由自取，你说你服个软，找院领导认个错，说不定还有转圜的余地，可她倒好...」 「她怎麽了？」「人家牛气哄哄的去了一趟纪委办公室，回来还把几个学生骂了一顿，据说言辞间对高副院长很是不客气。」 「那她不亏啊。」有人道，「谁不知道高副院跟何院长穿一条裤子的。」 「那不就是，高副院是大度，但何院长护犊子啊，怪不处理这麽重呢！」 全院教职工纷纷热议，有人觉处罚力度过重，更多人直呼大快人心。尤其是一些被导师压榨的在读研究生，纷纷暗自叫好。 长期以来，部分导师依仗资历深厚、人脉广泛，滥用手中权力，肆意拿捏弱势学生，积压了大量师生矛盾，却一直没有人人重视。 这次的处置，直接击碎了一众违规导师的侥幸心理，不说彻底改观，最起码短期内没有人敢露出类似的苗头。 院长办公室内 岳淑敏正一把鼻子一把泪的哭诉，坐在对面的何院长有些不耐。 「何院，我带学生几十年了，从未出过原则性的错误，只不过就是对学生要求严格了一些，没必要直接停了我的带教资格吧……还通报…这我还哪有脸面留在医院里面？」岳淑敏往日的傲慢完全消失了，这会儿带着满心委屈与不甘辩解。 「你看你，有什麽不提前说。」何院长耐着性子道，「这都上过会了，扯这些还有什麽意义呢。」 「再说了，其他人都没被举报的，就你的几个学生来递材料，你好好从自己身上找找原因了。」 「一个巴掌拍不响。」「院长，我真....」岳淑敏话还没说完就被打断了。 ： 「其实处理结果也不算严重，顶多是丢丢面子。」何院长云淡风轻道，「不带学生正好轻松了，你歇两年，搞搞临床业务嘛。」 「淑敏啊，你要积极配合医院工作，我个人还是很看好你的。」 「院长，我...」 「刚学校问了，说牵扯到的科研经费怎麽讲，要不要全额追回。」何院长端起茶杯慢悠悠地喝了一口，「我替你挡回去了。我跟学校研究生处的马处长说了，这人哪里有不犯错误的，岳主任这个人我了解，人不错，就是对学生严厉了一点。」 「也就是延毕，学生也没退学，也没跳楼，都活蹦乱跳的。」 「淑敏啊，我可是没少替你操心呢。」 「你呢，也要顾全大局。」 何院长盯着对方，表情凝重，「要是闹太大，说不就要上纲上线，到时候别说什麽带教资格了.....你懂我意思吧？」 「院长，我...」 「赶紧回去吧，好好休息休息，我待会儿还有个会呢。」岳淑敏的从严处置，让全院的自查自纠工作氛围转变巨大。 一些抱着侥幸心理、敷衍应付自查工作的导师，瞬间收敛了自身小动作。所有人都清晰的意识到，这次的学术整顿好像并不是走走过场。 与此同时，高风并没有罢手。 他觉单次个案整治远远不够。 恶意延毕是显性、易查的表层乱象，还有一项隐蔽性极强、遍布科研圈的灰色潜规则，长期无人整治：利用学生个人帐户套取科研劳务费。 这几乎是高校、医院科研圈半公开的秘密。 不少导师申报科研课题、拿下项目经费後，为了规避财务审查、套取公款资金，会强制或变相要求学生提供银行卡、身份证信息，以科研劳务费、实验补助的名义走公帐。 资金打入学生个人帐户後，学生需全额转帐回流给导师，导师藉此完成套现。 这种操作隐蔽性高、覆盖面极广，学生因身份弱势、毕业受制，大多只能被迫配合。 这是明确的违规违纪行为，甚至涉嫌财务造假和套取公款。 高风觉这个乱象要理一理了，他借着这次全院专项整顿的契机，牵头绿城大学出台了一项硬性新规。 在专门组织召开的全院导师师德师风与科研规范专项警示大会，他当众宣读了规定：全院所有导师，严禁以任何名义、任何理由，借用、冒用学生个人银行卡、身份信息，套取科研劳务费、课题经费、实验补贴、育人补助等各类公款资金。 严禁要求学生虚假领酬、转帐回流、空走帐目、配合冲帐。 所有发放给学生的科研补助、劳务薪酬、课题补贴，必须足额、真实发放至学生手中，归学生个人所有，任何导师不截留、索要、变相侵占。 ： 「一经查实违规套现行为，发现一例、核实一例、顶格处理一例，无下不为例，直接倒查五年，一律从严追责到底！」 台下安静吓人，很多人都面无表情。 相较於明目张胆的学术造假、恶意延毕，劳务费套现是多数老导师常年默认的「行业常态」，早已形成了固定的潜规则。这一纸新规，直接斩断了众多人的灰色收入与习惯性违规操作。 「老马，这高副院长是不是有点过火了啊...」消化内科的一名主任医师小声对着身旁人道，「不只是咱们医院，很多....」 「嘘...你小声点！」老马吓脸都白了。 「你至於这麽害怕吗？！」 「我不是...害怕，我...我...主要是我从来没干过套取学生劳务费的事儿！」老马嘴硬道，「对这个规定，我个人是举双手赞成的！」 「你...」「你什麽你！」 「我...」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「我什麽我！学生本来就那一点劳务费，全发给他们怎麽了？！」老马义正言辞道，「我与罪恶不共戴天！」 「你简直是脑袋锈...」他话还没说完就察觉到身後好像站了个人。 这一刻，这名消化内科的主任医师突然福至心灵。 「对啊！咱们都是从学生走过来的，学生苦着呢……我举双手赞同高院长的决定！」 站在他身後的高副院长满意地点了点头，看来大部分人的觉悟还是不错的嘛，长此以往，必将刷新院内的科研学风与育人风气。 一附院研究生宿舍 「建设银行：您帐户4933於10月11日10:10入帐款项（研究生劳务费），人民币2700。」 正在读研二的硕士研究生丁建雷看着到帐信息，一脸的惊讶。 「卧槽，这老胡胆子好大啊，一次敢套这麽多！」睡在上铺的周丰臣，也是他的亲小师弟，伸出了脑袋，手上还捏着张建设银行卡。 「师哥，顺带帮我也取一下呗，懒下床了。」 「艹！上次就是我去取的！」丁建雷有点不满道。 「师哥，你最好了。」 ...... ： 丁建雷在atm上取完钱，看着手里面白花花的红票子，心里有点不爽。 这麽多钱，他却只能拥有半天。 他也关注到了近期网上愈演愈烈的师门扫黑除恶事件，并积极在下面进行了评论，但从内心深处，他觉这种情况不到根本的改善。 谁会管他们这些学生死活啊。 也许等风头一过，一切又如从前了。 第二天一早，丁建雷将几个学弟学妹的钱收齐交给了师兄伍锋，後者正在读博四。「mlb！」 伍锋拿着钱走进了导师的办公室，片刻後他回来了，面色很是怪。 「师哥，咋了？」 「他不要！」 伍锋的话让几人面面相觑。 「他昨天晚上喝多了吧！」 半晌後，几人总算是搞清楚了前因後果，因为昨天收到劳务费的不只是他们几个。 「这群老登是怕了啊！咱们的好日子要来了？」 大家不知道这样的情况会持续多久，但能发点钱总归是让人开心的。 时光匆匆，转瞬间1个月的时间便过去了。 教育部长江学者特聘教授的公示名单，准点卡在上午十点整跳上了官网首页最醒目的位置。 同一时间，一附院心外科的手术室里，正亮着明亮的无影灯。高风穿着深绿色的手术衣，双手戴着无菌手套。 即将开始的是一台微创主动脉夹层修复术，屏幕上的监护仪滴滴地响着，麻醉师盯着各项指标，正在和患者确认一些信息。 「没吃饭吧？」 「没吃。」 「怕不怕？」 「不怕。」 「那你别抖了，指脉氧夹子都抖掉了。」 ： …… 就在这时，手术室的门「哐当」一声被推开了。 冯睿攥着手机，风风火火冲进来，嗓门压都压不住：「高院！公示了！您选上了！长江学者特聘教授！」 这话像颗小炸弹，「嘭」地在手术室里炸了。「哎呦！恭喜高院！」麻醉师乐呵呵道。 其余几人也纷纷开口进行祝贺。 冯睿凑上来，把手机怼到他眼前：「高院您看！名单第二个就是您！32岁，咱们省医疗系统独一份啊！」 高风扫了一眼屏幕上自己的名字，心里也有点激动。 「您是不知道，现在全院群都炸锅了！我刚过来的时候，走廊里都有人在说这事！」 连躺在手术台的患者也忍不住问了起来。 「什麽是长江学者啊？听着好像很厉害的样子。」 「那是相当厉害。」麻醉师对着他科普道，「就这麽说吧，目前咱们省医疗界唯一的一个！」 「这麽牛？！」患者很是惊讶。 「那...我这手术费会涨吗？」 ........ 高风继续手术，而这场由公示引发的地震，才刚刚开始。最先炸开的，是绿城大学一附院的内部工作群。 人事科的小周是守着官网等公示的，十点整一刷新，看到高风的名字，他手都激动抖了，立刻复制连结往全院大群里一转，还配了行大红字： 喜报！高副院长成功入选本年度教育部长江学者特聘教授！为我省我院首位获此殊荣的临床专家！也是医疗界最年轻的长江学者！ 消息刚发出去三秒钟，群里就热闹了起来。 最先冲出来的是心外科的年轻医生们，清一色的刷屏。 「恭喜高院！高院牛批！！」 「我就说稳了！高院这实力，他不上谁上！」 「32岁长江学者，说出去谁敢信啊！咱们心外科直接原地起飞！ 心外科的护士们也跟着凑热闹，发玫瑰、发点赞、发撒花表情，刷屏幕都快看不清了。 ： 齐峰主任跟着冒出来，发了个大笑的表情：「今天晚上建业酒店自助餐！心外科请客！」 群里瞬间一片「齐主任大气」的刷屏。紧接着，其他科室也陆续冒头了。 普外科大主任发了个竖大拇指：「高院给咱们临床医生长脸了！」 骨科的一个副主任跟着调侃：「心外科这下更牛了，以後我们收了复合伤，抱大腿更硬了啊。」 连一名退休快十年的副院长都破天荒出来冒泡了。 老人家平时连微信都很少看，群里常年潜水，今天居然发了个手写的「好」字照片，後面跟了句：「後生可畏，心外科後继有人。」 群里瞬间更热闹了，一群人围着老院长问好，顺便再吹一波高风。 短短3分钟，群里刷了快三百条消息，比过年发红包的时候还活跃。 齐峰主任坐在办公室里看着手机，笑嘴巴都裂到耳根了。 「看见没？32岁的长江学者！咱们省心外科，往前数三十年，往後数十年，都找不出第二个！」 几名住院医小鸡啄米似的点头，眼里全是崇拜：「主任，高院也太厉害了吧。我跟他上手术，看他操作都看傻了，感觉跟开了倍速似的，又快又稳。」 「那是。」齐峰端起保温杯喝了口茶，一脸与有荣焉，「高院刚来的时候我就看出来他的本事了。别人做一台夹层手术要八九个小时，他四个半小时搞定，并发症还少。改良的术式，现在全国多少医院照着学？这叫硬实力，不服不行。」 有人真心庆贺，就有人心里泛酸，这是亘古不变的道理。内科楼三楼的医生办公室里，神经内科的几个中年医生正凑在一起喝茶。上午没排太多门诊，难清闲，茶水刚泡上，就刷到了群里的公示消息。 王副主任呷了一口保温杯里的枸杞茶，放下杯子，语气不咸不淡：「32岁的长江学者，真是年轻有为啊。咱们这些人熬到快五十，发际线都熬退到後脑勺了，连个国家青年基金都拿不到，人家倒好，直接长江学者了。」 他这话一出口，办公室里安静了两秒。 旁边的李医生打了个哈哈：「人家心外科本来就吃香，手术难度大，成果也显眼。再说高主任那改良杂交术式，确实厉害，全国都在推广，硬成果摆在那儿呢。」 「硬成果？」王副主任撇撇嘴，端着茶杯晃了晃，茶叶沫子在水里打旋，「也就是命好，赶上了好时候，抱上了孙教授的大腿。孙教授那是什麽人脉？当年是院士候选人，有他老人家撑腰，评个长江学者还不容易？」 这话就有点酸掉牙了。 旁边的张医生听不下去，淡淡接了一句：「王主任，话可不能这麽说。高院那几篇顶刊论文，还有术式改良的临床数据，都是实打实的。去年全国心外科学术年会，他上台做演示手术，台下多少老专家都鼓掌。」 「真要是靠关系，能让全国专家都买帐？」 王副主任脸色一僵，端起茶杯狠狠喝了一大口，茶水烫他嘶了一声，又不好发作，只能讪讪地放下杯子，盯着电脑屏幕不说话了。 办公室里气氛有点尴尬，有人赶紧转移话题，聊起了下周的科室考核。 其实心里酸的又何止王副主任一个。 ：全院多少熬了十几年、二十几年的副主任医师、主任医师，兢兢业业一辈子，连长江学者的门槛都摸不着。 突然冒出来个32岁的年轻人，一步登天，说心里毫无波澜，那是假的。 但酸归酸，没人真敢质疑高风的技术。 心外科那是什麽地方？外科皇冠上的明珠，刀尖上跳舞的活儿。 手术做好不好，台上见真章，病人愈後见分晓，掺不了半点假。 高风这几年，拿下来多少别人不敢接的疑难杂症，救了多少被判了死刑的病人，全院有目共睹。 真要找茬，也只能酸酸「运气好」「有人提携」，真说人家没本事，那就是自己打自己脸了。 院内的议论只是小水花，真正的震动，早就传遍了整个省医疗圈。 省人民医院的心外科主任办公室里，费长庚正对着电脑屏幕，复盘前天的一台失败的手术。 他今年五十二岁，两鬓已经有了白头发，戴着黑框眼镜，眉头拧成了疙瘩。 屏幕上是手术录像，一台主动脉夹层手术，他做了六个小时，最终患者还是没下手术台。 这种复杂病例，死亡率本来就高，但费长庚心里还是堵慌。就在这时，手机弹出了消息推送，是省医学会的工作群，有人转发了长江学者公示名单。 费长庚随手点开，一眼就看到了高风的名字，後面跟着年龄：32岁。 他握着滑鼠的手猛地一紧。 办公室里静悄悄的，只有电脑风扇嗡嗡转动的声音。 他盯着手机屏幕上那个名字，看了足足半分钟，没说话。 ： 第413章要带研究生 旁边的副主任小心翼翼凑过来，扫了一眼屏幕，也愣住了，迟疑着开口：「费主任，这……这高风也太年轻了吧？32岁就评长江特聘教授，会不会…有什麽水分啊？」 「水分？」费长庚嗤了一声，他点开了电脑里存着的另一个视频文件。 那是高风之前在全国学术会议上做的一台bntall改良手术直播录像。 费长庚点开播放。 屏幕里，手术视野清晰，高风的操作行云流水，从开胸到建立体外循环，再到瓣膜置换和血管吻合，每一步都精准、利落，没有半分多余动作。 整台手术流畅像一件精心打磨的艺术品，连出血都少惊人。 「人家的手术摆在这儿。」费长庚靠在椅背上，声音有点沉，「术式改良是实打实的，全国多少专家盯着呢，造不了假。」 「不说别的，就拿咱们科室前段时间做的那几例马凡，预後怎麽样？」 「挺好的...」副主任轻声道，「那个零张力根部重建体系的确是好用。」 「那你还说什麽水分不水分的？！」 「我这不是想着安慰你一句嘛，咱们总归是自己人。」副主任小声道，「他还把你的分会会长的职务给抢了。」 「这个高风大大滴坏！」.....费长庚 办公室里又安静下来。 过了好一会儿，费长庚才叹了口气，伸手揉了揉眉心，语气里带着点自嘲，也带着点释然：「不服不行啊。咱们熬了一辈子，头发都熬白了，都没摸到的门槛，人家32岁就跨进去了。」 「长江後浪推前浪，老了，比不过年轻人了。」 他顿了顿，又补充了一句：「以後咱们省心外科，他就是标杆了。通知下去，这个月…算了，下个月吧，安排人去一附院进修，就学这个高氏零张力根部重建体系。」 副主任愣了一下，「这合适吗？」 以往他们医院的出去进修，那都是往京城、魔都、羊城这些地方，要是派人去一附院..... 那岂不是变相的承认自己不如人家？ 「屁股都露出来了，还扯什麽承认不承认啊。」费长庚没好气道，「赶紧把技术学到手才是硬道理。」 「而且，我听说京城的几个医院也要派人来。」 副主任赶紧点了点头：「好，好，我马上安排。」 省城里的大医院暗流涌动，地市和县里的医院，又是另一番景象。全省各地市医院的心外科医生群里，消息传比官网还快。公示刚出来十分钟，群里已经转了七八遍连结，聊天记录刷了上百条。 ： 「我就知道高院长能上！上次去一附院进修，站旁边看他做了一台a型夹层手术，那手稳离谱，我站着看都紧张，人家跟切豆腐似的。」 「32岁啊！跟我同岁！人家都长江学者了，我还在天天做阑尾炎、疝气，还特麽做的不好…人比人气死人。」 「以後去一附院进修更难了吧？想拜在高院长门下的人，估计能从心外科排到医院大门口。」 「可不是嘛。咱们市医院心外科刚起步，能去学两招就烧高香了。」 「兄弟们，我刚打电话问了，说进修要填提前申请，而且不分宿舍了。」 「补贴还有吗？」 「基层专项计划的有，其他的没了。」 「哎呦喂，我就知道！」 林县人民医院的心外科医生李涛，刚独自主刀做完一台室间隔缺损修补术，他脱下手术服拿出手机，一眼就看到了群里的消息。 他盯着「32岁长江学者」几个字，愣了好半天，然後苦笑了一声。「小李，你笑怎麽比哭的还难看？」给他当一助的上级医师不解道，「手术做不错啊，刚不是夸过你了吗？」 「这个高风....就是群里面发的长江学者...」李涛语气复杂道，「我们一届的，还同一个宿舍...」 「我刚上手室间隔缺损，人家评上长江学者了。」 他跟高风同岁，後者抱导师大腿进了一附院，一路突飞猛进。 他老师的学生太多，什麽都没落着，毕业的时候乾脆回了老家县医院。 以前的时候，他还觉大家只是分工不同，没有高低贵贱之分。现在一看，人家已经站到了行业顶端，自己还在基层摸爬滚打，说不羡慕是假的。 但羡慕归羡慕，他心里也服气。去年县里有个主动脉夹层的病人，病情危重，情况危急，转去一附院就是高风做的手术，现在活蹦乱跳的。 「哎呦，这个大腿你可抱牢固了！」李涛的上级医师狠狠地拍了一下自己的大腿，「有这层关系，你不混个科主任当当都对不起自己！」 「啊？」 「啊什麽啊！」上级医师道，「你们平时联系的多吗？」 「还好吧，逢年过节都会打个电话，他结婚生孩子我都随礼了。」李涛道，「前段时间他还给我发微信呢，问我现在怎麽样，说要是来绿城了联系他。」 「你怎麽说的？」「我一忙忘回了。」 「你个傻逼！」李涛的上级医师简直要抓狂，「真是个烂泥扶不上墙的憨货，怪不人家是长江学者，你在县医院打滚呢。」 闻言，李涛脸都绿了。 ： 「王主任，你说这话也太伤人了吧！」 「闭嘴吧，废物！」 震动不只是停留在省内。 全国心外科的圈子里，也掀起了不小的波澜。 bj阜外医院的办公室里，周培源教授正戴着老花镜看论文。他今年七十多了，是国内心外科的泰斗级人物，也是本次长江学者评审组的专家之一。 学生敲门进来，手里拿着公示名单，「老师，结果出来了。」 周培源放下论文，接过名单扫了一眼，表情有些复杂。 「32岁...呵呵...」学生给他倒了杯茶。 「咱们医疗界有史以来最年轻的长江学者，我来的时候外面全在议论。」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「说什麽的都有，还有人说他资历不够。」 周培源端起茶杯，尽管水不烫，还是吹了吹茶叶：「长江学者不是评资历，是评本事。什麽叫资历？熬岁数叫资历？」 「那样的话，咱们直接按年龄排序好了，还评审干什麽？」 他想起评审会上的场景，问询环节大家都没说什麽，等高风出去後，有两人提到了年龄的问题。 说什麽资历不足，怕揠苗助长。 另一个说最好能沉淀几年，又说那谁谁评了好几次了，总给人家一个机会。 周培源当时就不太高兴，评审文件上哪一条提到年龄了？ 不过他还没说话呢，老魏，魏明远不乐意了，阴阳怪气的把两人怼了一顿。 「32岁怎麽了？年轻才敢闯，才能带动整个学科往前走。」「其他毛病挑不出来了是吧，专盯着人家年龄看！」 「你们都多大的人了？脸还要不要了？！」 最後投票，高风全票通过。 「还是老师您有眼光。您当年就看好他，这次评审又力挺，也算没埋没人才。」学生笑着道。 「那是，是金子总会发光，即便是老孙不打招呼，我也一样投他。」周培源笑了笑，眼神里带着期许，「这人路还长着呢，以後国内心外科，看他们这辈人的了。」 ： 「你们也见了好几次了，有机会多联系联系，没坏处。」 京城的泰斗们谈笑风生的时候，省卫健委的办公楼里，也正因为这个消息热闹着。 医政处的李琼主任，十点零二分就刷到了公示名单，一眼看到高风的名字，「啪」地一拍桌子，把对面的科员吓了一跳。 「好家夥！真选上了！」 他抓起列印好的公示文件，脚步飞快地往主管的办公室走，脸上的笑意藏都藏不住。 主管正在看一份基层医疗建设的报告，眉头皱着。中南省心外科底子薄，除了省城几家大医院，地市医院能拿出手的很少，很多危重病人只能往省城或者省外转。 尽管这几年益於一附院的异军突起，帐面上的数据好看了一点，但还是达不到预期。 听到敲门声，他抬头喊了声「进」。 李琼主任推门进来，语气兴奋：「主管，好消息！」 「什麽事这麽高兴？」主管放下笔，笑着问。 「今年的长江学者公示了！一附院的心外科高风教授选上了！32岁，是咱们省医疗系统有史以来第一位长江学者特聘教授！」李琼主任把文件递过去，「也是全国医疗系统入选时最年轻的长江特聘！」 「是嘛？！」主管眼睛一亮，立刻接过文件，快速扫了一眼，脸上的笑意越来越浓：「好事啊！真是大好事！咱们省心外科薄弱了这麽多年，总算出了个领军人物。」 「32岁，年轻有为，前途不可限量！」 「可不是嘛！」李琼点点头，语气里满是赞叹，「我特意查了一下，那个高氏零张力根部重建体系特别火，临床转化率特别高，现在已经在十几家医院推广了。」 「国外的一些专家都要来学习呢！」 「了不啊！」主管手指轻轻叩着桌面，思索了几秒，他抬头看向李琼，脑海里面有了个好主意。 「正好，咱们不是正在推全省心外科质控中心和基层医师培训项目吗？一直缺个合适的牵头人。高风刚评上长江学者，技术硬，名声正，又是年轻人，我看他最合适。」这个项目本来要交给省人民医院筹备的，但李琼主任下意识的忽略了这一点。 「我也这麽想的！之前我们也跟一附院对接过。要是他能牵头，既能把技术沉下去，也能把咱们省的心外科学科建设整体提上来，一举两啊！」 「还是领导考虑的周到！」 「那就这麽定。」主管一拍桌子，直接拍板，「你联系一下一附院的何院长，再跟高风教授本人通个气，问问他的意愿。待遇和政策都给足，项目经费优先批，场地、人员都配合他，一定要把这个事落地。」 「好的主管，我马上办！」李琼主任转身就要走。 「等等。」主管又叫住他，补充了一句，「宣传那边也跟上。」 「这不仅是他一个人的荣耀，也是咱们中南省集体的荣誉。」 ： 「明白！」李琼赶忙点头，「我这就去跟宣传科打招呼，让他们赶紧发稿，这可是在咱们省卫健委、您的领导下的产生的重大成果。」 「你这话说的，跟我有什麽关系啊。」 李琼走後，主管靠在椅背上，看着窗外，脸上全是笑意。 32岁就评上长江学者，那42岁岂不是就院士了？我这全省医疗事业的统筹领导工作做也太好了吧！ 公示的热度，很快从医疗圈内部，烧到了网上。 最先发力的是医疗自媒体。几个行业大号盯着教育部官网呢，公示一出来，稿子立刻就发了。 《32岁问鼎长江学者！这位心外科医生，用手术刀改写了上千患者的命运》 《临床派的胜利！紮根手术台的医生，也能站上学术最高领奖台》 《我省高风教授靠高氏零张力根部重建体系，拿下长江学者特聘教授》 文章里细数高风的术式改良成果、临床数据、救治过的疑难病例，字里行间满是赞叹。不少医生群体纷纷转发，朋友圈里清一色的「青年榜样」「实至名归」「临床医生的骄傲」。 有医生在转发的时候配文：「终於不是纯靠堆出来的长江学者了。临床医生就该靠临床说话，这才是真的榜样。」 还有人调侃：「人家32岁长江学者，我32岁还在天天写病程写到凌晨三点，这就是人与人的参差吧。」 很快，热度溢出了医疗圈。 几个社会类营销号搬运了相关内容，配上吸睛的标题，发到了微博上。#32岁长江学者有多牛##心外科医生32岁评上长江学者#两个话题，悄无声息地爬上了热搜榜末尾。 一开始的评论，全是正面的。「32岁啊！我32岁还在摸鱼混日子，人家已经是长江学者了，人和人的差距比人和狗都大。」 「心外科啊！那可是外科里最难的！能站在顶尖的都是神人。」 「临床医生评上长江学者真的太不容易了，说明是真的有硬成果，不是靠灌水论文堆出来的。这才是值追的星。」 「救命，医学生看哭了。原来好好做手术也能有出路，瞬间有动力背书了。」 热度慢慢攀升，从热搜五十多名，一点点爬到了二十多名，看到的人越来越多。 人多了，声音就杂了。 不知道从什麽时候起，评论区开始出现不一样的声音。 有人发出质疑：「32岁就能当长江学者特聘教授？长江学者不是至少要正教授职称吗？不会是破格到离谱吧？」 「临床年限都不够吧？本科5年，硕士3年，博士3年，就算一路顺风顺水不延毕，毕业也26了，工作6年就能评长江？开什麽国际玩笑，背後没人我不信。」 ： 一开始只是零星几个质疑，很快就被更多正面评论压下去了。但随着话题热度越来越高，质疑的声音也越来越多，甚至开始出现了各种离谱的「爆料」。 有个匿名帐号发了条评论：「听说他是某委领导的女婿，家里背景深着呢。不然这麽年轻，怎麽能拿到这麽多头衔？都是资源堆出来的，普通医生熬一辈子都别想。」这条评论很快被顶到了前排。 紧跟着，各种阴谋论都冒出来了。 「论文肯定是团队写的，他就挂个名。现在医院不都这样，领导拿成果。」 「手术说不定也是手下人做的，他负责上台拍照宣传。现在人设包装一套一套的。」 「32岁？呵呵，我就不信没猫腻。长江学者这麽好评？我导师快退休了才副教授。」 可这样的言论存在不到半天就被人怼翻了。 「你们这群圈外人是傻逼吧？!」 「人家都特麽的在年会上做多少次示教手术了？」 「好歹做点功课行不？不懂就别逼逼，什麽事都能往关系上扯，真是够了！」 高风的手机都快被打爆了，他连简讯都发不成，无奈之下只能选择关机。 整整过了一周，热度才算是降了下来。 ——————「怪不人家说别墅是终极置业呢，这环境没说啊！」王高义围着别墅打量了一圈後很是感慨。 他正在指挥搬家公司的工人干活。 「哎！那是钢琴！你们放的时候轻一点啊！」 刚从屋里面出来的高风愣了一下，「高义，这不对吧，我们家没有钢琴啊。」 「我买的。那地下一层空间太大了，不放点东西总觉空荡荡的。」王高义笑着道，「之前见你弹过，我就去琴行买了台，你没事的时候正好可以陶冶下情操。」 「有道理。」高风很是满意，他刚也正在规划剩余的几个房间该怎麽用。 「这间是书房吗？」王高义问道。 高风摇了摇头头，「不是，书房在二楼，这个房间太大了点，还没想好怎麽用。」 「孩子有写作业的地方吗？」王高义又有了主意，「不行墙面上挂个黑板改成个教室算了，以後书远可以喊同学来家里写暑假作业。」 高风人有点麻，「高义，你这...脑子被砸了之後反倒是更为灵活了。」 ...... ：高妈对别墅也十分的满意。 「这比以前咱们老房子还大呢！」 「前院可以养鸡养鸭，後院可以种菜养花。」 「妈，种菜可以，养鸡养鸭就别了吧，味道太重了。」叶慕青赶紧阻拦道，「物业肯定也不让。」 「那行吧...」高妈有点遗憾，「那就种点菜，到时候施点纯天然的农家肥，肯定...」 叶慕青自然是知道什麽是农家肥的，闻言她有点犯恶心。 「你怎麽了？」高妈吓了一跳。 「我恶心...」 「恶心？！」高妈瞪大了眼睛，「怀上了？」 「应该没吧...」叶慕青一惊，她想了一下，月经好像就是往後推了几天。 测了一下，还真是怀孕了。 知消息的高风很是欣喜，他是独生子，虽然集父母的疼爱於一身，但有时候还挺羡慕兄弟姐妹多的家庭，觉热闹、亲人多，小时候还可以打架。「生完这个，再生几个，把空着的房间都塞满了。」他对叶慕青道。 後者白了他一眼，现在4个房间空着呢，她又不是猪。 周一，一附院副院长办公室 高风的办公室里面很是简单，一张沙发、一张桌子、一张椅子还有一排木柜。 敲门声响了起来。 「高院，绿城大学的李敬明副校长到门口了。」院办的郭昂驹主任推开门笑着道，「咱们先去小会议室吧。」 「行。」 几分钟後 会议室厚重的木门被推开，行政处两名工作人员捧着烫金聘书缓步走入，会议骤然安静了下来。 绿城大学分管人事的李敬明副校长走上前来，他看向高风，神情有一丝复杂，但很快便露出了笑意，双手郑重递出聘书。 暗红封皮上，长江学者特聘教授几个鎏金大字在顶灯之下熠熠生辉。 「高风教授，衷心祝贺。经过层层评审，您成功获评长江学者特聘教授。」高风伸手接过聘书，能感受到纸张沉甸甸的分量。这是国内学者能触碰的顶尖学术荣誉之一，整个绿城大学医学院，也只有他一人获此头衔。 ： 寒暄过後，李敬明副校长语气转为正式，谈及了聘任附带的硬性考核任务。 「荣誉之外，学校对长江学者岗位有明确的要求。下一学年，您需要承担本科生临床医学核心课程、心血管外科研究生专业课授课，课时不能少於国家规定的最低时长。」 「除此之外，每年要稳定招收硕士、博士研究生，搭建科研梯队，学校会在人才培养和教学成果这块儿进行考核。」 高风微微颔首，这是获评长江学者後的惯例工作，并不是绿城大学额外的要求。 其实他很早之前便能带教研究生了，但是高风对这个并不是很感兴趣，他觉麻烦。 把一个学生招进来，但凡你有责任心，就要教他临床技能、科研知识，遇到聪明好学的还好，最怕遇到笨的，那可老耗心神了。 ： 第414章十字交叉心 「这麽多？！」 「能者多劳嘛。」後者笑着道，「其实也不多，到时候你就明白了，有你头痛的。」 很快，高风就明白了这句话的含义。 聘书送达的消息扩散速度，远远超出想像。 一瞬间，他名下的研究生招生名额，成了众人争抢的香饽饽。 呼吸内科主任办公室 「老张，我有个外甥，绿城大学的，孩子挺优秀。」某相熟的科主任笑呵呵道，「今年该读研究生了。」 「好说，你老李的面子我肯定给。」张长河笑着道，「孩子只要不傻，我就要了。」 「不是...」李主任期期艾艾道，「不是读你的...」 张长河：？？？ 「孩子要求比较高，研究生想读高教授的。 张长河：滚！「你帮忙引荐一下呗。」李主任厚着脸不愿意走，「谁不知道高教授最敬重你。」 张长河还没说话呢，门就被推开了，内分泌科的马伯辰主任风风火火的走了进来。 「老张，能不能帮忙说一下，我亲侄子想读高教授的硕士。」 ........... 高风这边也不好过。 最先找上门的是相熟的本院科室主任，一通电话打来，拐弯抹角说起自家晚辈，希望高风能够多加关照。 紧接着，一些曾经见过面的同行轮番致电，不断有人发来简历，夸赞自家亲戚勤奋刻苦，用意不言自明。 微信消息密密麻麻堆叠起来，有人旁敲侧击打探招生名额，有人长篇大论介绍学生履历，甚至还有几个许久没有联系的本科老同学突然诈屍。 接连不断的电话、私信，搅他难片刻安宁。 这可把高风弄够呛，这天他正窝在办公室里面想对策呢。 房门突然被轻轻叩响了。 「进来！」看到来人，高风立即站了起来。 ： 何院长顺手关上房门，隔绝了外面走廊的喧闹。他走到桌边坐下，脸上带着笑容。 「有件私事跟你商量。我一个侄子今年考研，报考的心血管外科，专业方向正好和你契合，孩子挺优秀的。我想着，能不能把他推荐到你门下读研。」 「啊？！」高风人都麻了，「何院长，您怎麽也来这套？！」 「这话说的。」何院长笑了，「我也是个人啊，也有七情六慾，也有乱七八糟的关系。」 「我都拒绝好多个了，这个实在是打发不了....」 「高院长，您受点累吧。」 何院长没办法不来，小时候家里穷，父母又去世的早，他能安安心心读书全靠大哥下矿挖煤。 後者积劳成疾，落下了一身的病，36岁了才成婚。 功成名就後，大哥也没有主动开口求他做些什麽。 「他晚来子，我也很是欣喜。」何院长解释道，「孩子今天去我家了，闹着要读你的研究生...」「你不知道，他眉眼跟我大哥年轻的时候一模一样，哎呦，我根本说不出来拒绝的话。」 「哈哈。」高风忍不住笑了，「行！要是过了线，算他一个。」 按照原则来讲，长江学者的研究生招生全程由研究生院监督，他私下不能提前许诺名额。 但很多时候，人情世故是避免不了的，何院长的请求高风根本无法拒绝。不过想必大家也能接受，毕竟院里面都知道，他们两个人穿一条裤子。 送走何院长，办公室恢复了安静。 高风将长江学者聘书平放於书桌一角，长长吐出一口气。 万众瞩目的荣誉落定，随之而来的不只是学术地位的跃升，还有四面八方裹挟而来的人情牵绊。 代课备课、指导研究生、推进持续多年的科研项目，再加上手术，如今又多出一堆托关系求名额的熟人。 他拿起不断震动的手机，看着屏幕上一个个的名字，思索片刻，编辑了一条统一回复，准备转发给所有前来托关系的人。 感谢信任。研究生招生严格按照学校研究生院统一流程执行，所有考生一视同仁，不存在内定名额。欢迎考生正常报考，复试仅凭综合成绩择优录取，恕不接受私下提前沟通名额，望理解。 可消息还没发呢，手机就响了起来，张长河打来的。 「博士的名额定了吗？」........ 晚上回家的时候，高风脑子都是疼的。 「你说这要谁不要谁啊....一个小师弟要读我的博士，还有冯睿那个傻帽也给我打电话。」高风在床上翻来覆去的，「这拒绝谁都觉过意不去。」 ： 「那也不能把名额全许出去，要不然对那些没有背景的学子太不公平了。」叶慕青皱着眉头道，「我那个时候考博....」 她考博的时候硕士研究生的导师是一点没靠上，她独自一人四处投简历、加导师微信，甚至还专门登门拜访。 不少教授见到她的时候都面露惜色。 「硕士就发了这麽多文章啊？！你很优秀，但是吧....」 「孩子，我这没了，你再问问其他人吧。」 後面叶慕青乾脆也不找了，硬着头皮随便报了一个。 也是她运气好，导师预留的那个关系户考试没过线，她捡了个漏。 「你说，要是人家考试过线，我那年的博士不铁定没戏了。」叶慕青躺在丈夫怀里道，「可惜读了也没用上，现在成家庭主妇了。」「最不喜欢关系户了！」 这一刻高风感受到了严重的冒犯，他当初进一附院也是靠导师的关系.... 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「大胆！」 正准备收拾媳妇呢，就听到门外传来了哐当哐当的声音。 「高书远！这都晚上10点了，你在干什麽？！」 「熊孩子死活不睡觉，怎麽说都不行。」高妈抱怨的声音传了过来，「一点也不听话！」 「打！」高风喊道，「使劲打！」 「你来打！」高妈回道，「我下不了手。」 高风当即穿上大裤衩走了出去，他必须给孩子一个完整的童年。 「你还真动手啊...」这下高妈反倒不乐意了，「书上都说了，教育孩子要靠讲道理，不能动手的！」 高风还没说话呢，在沙发上蹦迪的高书远支棱起来了：「奶奶，你别拦着他，他爸都不敢...不敢揍我，还反了他了。」…… 「倒反天罡！」 ----------------- 上午八点，绿城大学第一附属医院科教楼三楼的面试走廊，空气稠像凝固的猪油。 走廊里坐满了穿白衬衫、黑西裤的考生，清一色精心收拾过的模样，头发梳一丝不苟，简历压平平整整。 ： 没人大声说话，只有此起彼伏、极力克制的咽口水声，以及双手反覆摩挲简历边角的细碎声响。 「兄弟，硕士只要4个，但我看来的有20人。博士好一点，8进2。」一个考生小声对旁边就座的何逸洲道，「这...竞争也太激烈了吧。」 「高教授是长江学者，大家都想博个好出身。」何逸洲轻声道，尽管何院长已经打过了招呼，他还是有些紧张。 换算下来，硕士报录比五比一，博士更是四比一，在今年名额宽松的医学生考研季，长江学者高风的师门堪称绿城大学第一附属医院最卷修罗场。 面试会议室里，主位坐着本次招生的核心：高风。 他两侧坐着五位副高考官，手里握着厚厚的评分表，桌角堆着二十份硕士、八份博士考生的简历，厚度堪比一本专业教材。面试按初试排名依次进场，最先开始的是硕士面试。 第一个进来的男生，一看就是提前精心彩排过，站姿标准，语速平稳，英文自我介绍行云流水，发音标准、句式流畅，全程没有一丝卡顿。 几位考官悄悄对视一眼，暗自点头，觉这孩子底子不错。 「用英文把这段文献翻译一下。」 男生的脸色一下子变了，「这...我不会...」 第二位考生的英语能力很强。 高风相当的满意。 他随口问了个生活化问题：「平时课余时间喜欢做什麽？」 考生老老实实回答：「老师，我平时喜欢追剧、刷短视频，偶尔打打游戏放松。」 高风饶有兴致地抬眼：「哦？都打什麽游戏？讲讲看。」 「啊？哦...我玩ta2。」 「你什麽段位了？」「中军....」 这名考生的大脑有点空白，他实在是没想到严肃的研究生面试居然会问这些问题。 「你这段位有点低吧。」高风略微有点嫌弃，「看来大脑的反应能力不太行。」 「不是的，我只是打少。」考生赶紧辩解道，「我以前上过万古。」 「那还不错。」 很快轮到了何逸洲。 「你还行。」 ： 「能吃苦吗？」高风问道。 「能！」 「有驾照吗？」 「没...没有。」「要考一个。」高风道，「回去就要考。」 「好的。」何逸洲擦了擦头上的汗。 「以後你全年无休，除了搞临床、做实验，还要负责给我拎包。」高风对他道，「从现在起你就要做好思想准备了。」 「嗯！」 硕士面试进行到一半 有个女生简历写着「擅长团队协作、沟通能力优异」，高风当场即兴出了道题：「假设你值班，上级医生医嘱没问题，病人家属硬要质疑方案，还当众抱怨，你怎麽安抚？」 女生很是紧张：「我先给家属倒杯水，然後……然後我跟他说我也觉有点问题，我去问问老师。」 几个考官有点绷不住。 高风有些无奈：「你这不是沟通能力强，你这是反向拱火。病人家属本来只是怀疑，你一句话直接让人家确信我们诊疗有问题。」 还有个男生，科研经历写满满当当，版面华丽，从课题参与到数据分析，看着履历亮眼。 高风只问了一个细节：「你这篇参与的综述，第三部分的数据统计，用的什麽检验方法？为什麽选这个模型？」 男生当场卡壳，支支吾吾答不上来，明显是挂名凑的科研经历。中午短暂休整後，难度升级的博士面试正式开启。 相较於硕士的百花齐放、状况百出，八位博士考生明显沉稳多，个个手握紮实科研成果，要麽有核心期刊论文，要麽参与过重大课题，履历含金量很高。 毕竟敢报考高风博士的，都是本专业的佼佼者，没人抱着试水的心态，全是全力以赴。 所以考核标准也跟着变加倍严苛。 博士面试不再纠结情商和日常心态，全程聚焦科研思维和未来规划。从研究方向创新点，再到三年博士阶段具体落地计划，几名考官步步追问。 八个人里，三个因为课题思路老旧、缺乏创新性被当场扣分，两个因为答不上实验细节，暴露了实操短板。 其中一位博士考生，开场自信满满，扬言自己已规划好三年博士科研体系，目标清晰、方向明确。 结果高风只追问了一个延伸问题，他就开始前後矛盾、逻辑混乱，最後自己把自己绕晕，当场卡顿卡了十秒，场面一度很尴尬。 还有个考生，上来就说自己可以接受延毕。 ： 高风当场脸色就变了，你这话是什麽意思。 「给我叉出去！」一天面试结束，傍晚六点，二十八位考生全部面试完毕。 走廊里的热闹彻底散去，只剩下垃圾桶里面塞的满当当的废弃草稿纸、考生遗落的纸巾，还有空气中残留的紧张气息。 1周後，名额出来了。 硕士：何逸洲（何院长侄子）、蒋斯年、楚霏（女）、江止。 博士：曹劲（高风小师弟）、杨旭尧。 最让高风满意的还是杨旭尧，南方医科大学的本硕连读，英语底子特别好，说话一点也不怯场，科研能力更强，硕士期间发了3篇，其中一篇影响因子5.4。 秒杀当初的高风。 研究生的事刚解决，科室里面又出了点小问题。 「什麽？举报？奖金过高？」 「对，也不知道哪个闲的给举报到卫健委去了。」齐峰一脸的不爽，「你说这人是什麽心态？」 「他是光看到咱们科室奖金高了，完全看不到咱们累啊！」 高风忍不住想笑，好小众的举报。「奖金真的很高吗？我上个月发了多少？」他问道，他好久没看自己每月发多少钱了。 「扣了税应该有9万多吧。」 「什麽？！」高风大吃一惊，「怎麽这麽高？！」 怪不慧被举报呢！ 「你是怎麽核算的？没什麽猫腻吧？」 「没，就跟以前一样。」齐峰赶忙道，「主要是现在患者多，大家都是连轴转。」 「冯睿还发了4万呢。」 「这样啊...」高风斟酌道，「报计划吧，再招两个人，大家也是够累的。」 「而且发这麽多钱，传出去的确是影响不好。」 大家可以接受一个明星一年挣几个亿，但要是听说某医生一月挣9万，那网友们能把键盘给敲烂了。 两人正说着话，齐峰主任的手机响了起来。 ：「七天新生儿？十字交叉心？！你确定？」 十字交叉心又称交叉房室连接、上下心室畸形，是极其罕见的复杂先天性心脏病，占所有先心病＜0.1%。 「报告发过来！」 很快，齐峰就看到了报告，他将手机递给高风，後者眉头顿时皱了起来。 「心室上下错位排布，房室流入道完全十字交叉扭曲，右房接左室、左房接右室，合并右室双出口、多发深部肌部室缺，还有双侧肺动脉远端多节段狭窄，典型的导管依赖型肺循环....」 「这需要杂交手术室的，咱们这做不了。」高风轻声道。 齐峰主任赶紧拿起手机拨了出去。 「老赵，这个我们做不了啊，去京城阜外或者魔都交通大学一附院。」 「我们这没有杂交手术室！」 放下电话，齐峰的脸色有点难看，「也不提前说，这会儿都在路上了。」 ： 第415章我那是吹牛逼 晚上九点，绿城被浓稠的夜色彻底裹挟，淅淅沥沥的冷雨敲打着住院部的玻璃幕墙，发出细碎又沉闷的声响。 重症监护室家属等候区有点冷，塑料座椅硬邦邦的，坐久了硌人屁股疼。 一对年轻夫妇蜷缩在角落的椅子上，女人裹着单薄的外套，肩膀不住地颤抖，眼泪无声地砸在膝盖上。 眼眶通红的男人紧紧搂着妻子，眼底是掩不住的茫然。 他们是患儿的父母。 孩子出生才七天，名字还没来及取，出生时新生儿评分满分，粉雕玉琢的一团，全家都沉浸在新生命降临的喜悦里。 可出生第三天，孩子突然出现口唇青紫，吃奶费力，当地医院检查後直接下了病危，连夜派120转运到市中心医院心脏中心。 一路上，孩子的血氧掉了三次，急救车的医生轮番按压、给药，才勉强撑到入院。 「孩子的心脏有问题，嗯，是大问题。」市中心医院的医生是这麽给他们说的，「简单来讲，就是孩子的心脏长歪了。」 「这是很罕见的病，咱们这里治不了。」 那一刻，夫妻两个只感觉天都塌了。 「那我们该怎麽办？」「去省里吧，去一附院，他们那儿是咱们省心脏外科最好的地儿。」 此刻患儿的母亲满脸的憔悴，她一只手紧紧抓着丈夫的衣角，「你说，都已经到省城了，团团应该没事了吧？」 男人张了张嘴，有点说不出话。 转到省里就行了吗？ 他不敢告诉妻子真相，想起兜里那张薄薄的病危通知书，脸色发白。 他抬头望向的大门，隔着厚厚的墙壁，仿佛能看见那个跟他血脉相连的小小生命，正在生死线上苦苦挣扎。 重症监护病房的走廊一片寂静，l冷光灯平铺在光洁的水磨石地面上，映出长长的光影。 空气里弥漫着恒温净化风与微弱的血氧机运转气息、以及时不时响起的心电监护报警声，混杂成独属於重症病房的交响奏。 走廊尽头的时钟滴答作响，秒针每一次跳动，都像是在轻轻叩击着所有人紧绷的神经。 今晚的，气氛远比以往更加凝重。 一张封闭式无菌转运病床静静躺在病房中央，床栏高高竖起，保温罩严密包裹。 呼吸机管路、血氧监测线、有创动脉压监测线、中心静脉导管密密麻麻缠绕，如同无数根纤细的生命线，维系着床上那个幼小的生命。床旁的微量泵整齐排列，前列腺素1、多巴胺、多巴酚丁胺、镇静镇痛药物持续泵入，每一滴药液，都是在和死神争抢时间。 ： 「唉！」护士王倩倩看了眼这个出生仅仅七天的足月男婴，心里有些不是滋味。 孕周392，出生体重2.6k，本该是肌肤粉嫩、啼哭有力。 但此刻患儿的小脸、口唇、鼻尖甚至稚嫩的耳垂，都覆盖着一层洗不掉的青紫色，那是重度中心性发绀最典型、最危险的体徵，是身体严重缺氧、循环濒临衰竭的预警。 新生儿脆弱的胸廓微弱起伏，每一次呼吸都带着肉眼可见的费力，锁骨上窝、肋间隙随呼吸剧烈凹陷，哪怕呼吸机调至高频辅助通气、吸入氧浓度拉至100%，也无法改善他周身的缺氧状态。 床边多功能监护仪的屏幕亮刺眼，绿色的波形单薄无力，指尖血氧饱和度的数值持续波动在70%–72%之间，就是上不去。 入院後，团队第一时间启动了导管依赖型先心病的标准救治方案，持续静脉泵入前列腺素1，维持动脉导管开放，这是目前唯一能延缓病情恶化的手段。可即便如此，缺氧依旧在持续加重。 突然，监护仪的波形波动了起来，血氧毫无徵兆地往下掉，68、65、62，红色报警灯瞬间亮起，尖锐刺耳的蜂鸣声划破深夜的寂静。 「血氧掉了！心率也在降！」王倩倩的声音有些发颤，但手上动作却丝毫不乱，她迅速调高吸氧浓度，手动膨肺通气，同时大声汇报。 值班主治医生一个箭步冲到床边，快速评估患儿状态，并立刻下达了医嘱：「肾上腺素0.1ml静推！前列腺素1泵速上调！准备床旁超声，看导管流速！」 药物推注进去半分钟後，血氧缓缓回升到68%，心率逐步恢复，监护仪的报警声暂时平息。病房里的人却没有一个松口气，所有人都清楚，这只是暂时的缓解，病根不除，这样的惊险会一次次上演，直到心脏彻底停跳。 半小时後 「又掉氧了。」王倩倩熟练地微调镇静镇痛药物泵速，眼神里却满是无力，「持续纯氧吸入，高频通气，肌松剂也用上了，前列腺素1已经加到最大剂量，血氧还是稳不住。」 「从入院到现在，整整三个小时，没有半点好转的迹象。」 一旁的值班主治医生盯着监护数据，眉头拧成一团，脸色凝重：「不是肺部问题，是根本的结构性畸形。」 「肺循环通路先天错乱，再多的呼吸支持、氧疗都是治标不治本，完全顶不住。必须等外科定方案，咱们这拖不了太久。」 王倩倩心里也清楚。 「心外科那边怎麽说？」她问道。 「还在讨论呢，不过这样的患者……」值班医生无奈地摇了摇头，「估计够呛。」 几分钟後，心脏超声科邱主任亲自赶到，连续做了三遍复测，反覆核对每一组解剖数据，连罕见的亚型分型都反覆验证，确认无误後才摘下沾满耦合剂的超声探头。 他脱下无菌手套，声音很是沉重：「不协调型十字交叉心，典型的高危复杂亚型，合并畸形非常多，情况很不乐观。」 他将超声报告平铺在医护工作站桌面上，指着报告上一幅幅扭曲错乱的心脏解剖截图：「心室立体空间完全错位，呈典型上下排布，右心室高位居於胸腔上方，左心室低位下沉，室间隔近乎水平横置，彻底颠覆了正常人体斜行的室间隔解剖结构。」「房室流入道轴完全十字交叉、空间缠绕，体静脉回流、肺静脉回流两条血流轴在心脏房室水平立体交叉，这也是十字交叉心的核心病理特徵。」 「房室连接完全不协调，属於高危亚型：右心房血液异常接入左心室，左心房血液异常接入右心室，体肺循环血流根本性错位。 同时合并完全型右室双出口，主动脉、肺动脉两大核心大血管100%发自上位功能右心室，无正常流出道匹配结构，室间隔缺损成为左心室唯一的流出通道。」 ： 但这还不是全部，除此之外，并发症凶险且复杂。 多发深部肌部室间隔缺损，共计三处，均位於心肌深层、常规外科视野盲区，最大缺损直径4mm，存在持续左向右分流。 双侧肺动脉主干发育不良，左肺动脉中远段、右肺动脉叶段分支多发节段性狭窄，最窄处管腔仅剩1.2mm，肺循环流出道严重梗阻。 患儿为完全动脉导管依赖型肺循环，自身前向肺血流严重不足，全身供氧完全依靠未闭的动脉导管维持。 另外还合并房间隔缺损、三尖瓣轻度发育不良，冠状动脉走行也存在异常扭曲。 邱主任看着病床上的小小男婴，表情很是复杂。 「按道理他应该出生就死的。」 「邱主任，您这话...」护士王倩倩有点不太高兴，「也太不吉利了。」「是有点不吉利。」邱主任点了点头，「但我上班快20年了，见过无数复杂先心病，矫正型大动脉转位、右室双出口、重度法洛四联症都不在少数.....」 「但这麽极致、这麽复杂、解剖扭曲程度这麽严重的十字交叉心，是我职业生涯里遇到的第一例。」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「嗯...可以称上是地狱级的先天性畸形，没有之一。」 的值班医生面部的肌肉不由抽动了几下，他扭头转向王倩倩：「倩倩，给心外科打个电话吧，催催，看能不能....」 他是真不想明天一早就开死亡证明，尽管这个流程他非常的熟悉。 与此同时，冯睿正在跟表弟在一家店内吃烧烤。 「我说你干什麽有点韧性，不要动不动就换工作，这样下去肯定不行。」 表弟不以为然，「一个月2800，老板还一个个的牛气的不行，我可受不了那个气。」 「上班哪有不受气的，我有时候还被患者指着鼻子骂呢。」冯睿道。 「我想干票大的！」表弟道，「小打小闹的我看不上眼。」 「呵呵……」「真的，我心里已经有想法了，就差启动资金了。」表弟道，「要不然也不会来找你。」 「说说。」 表弟：「情趣用品的利润是300%。」 冯睿：然後呢？你要干这行？好像也不是不可以。 表弟：你别急，听我说完！ ： 表弟：寿衣店的利润也是300%！ 冯睿：？？？ 表弟：我在想，就是...能不能开一家情趣寿衣店呢？ 表弟：我查了，市面上还没有这样的店。 冯睿一个大逼兜就呼了上去。 我去你*的！刚殴打完表弟，手机响了起来。 「冯睿，你在哪呢？来科室吧，估计等会儿要开台急诊手术。」齐峰主任的声音传了出来。 「我今天不是备班啊。」 「是个十字交叉心，挺麻烦的，高院也在呢，你赶紧来吧。」齐峰说完便挂断了电话。 「行！」 心外科医生办公室灯火通明，气氛却有些压抑。 齐峰、刘超主任、麻醉科主任、体外循环师、主任等一干人等全在，所有人的目光都聚焦在桌面的心脏超声报告、心脏t三维重建影像上。 年轻的彭苒是第一次见到如此复杂的病例，看着三维重建影像里扭曲缠绕的心脏结构，她很是震惊：还有人的心脏能长这样的？！ 真牛逼！ 一些先心病，畸形单一、解剖规整，手术路径清晰、风险可控。 但十字交叉心不同，它不是单一缺损、单一错位，而是整颗心脏的立体解剖重构错乱。 正常心脏规整的房室排布、血管走行、血流逻辑全部失效，心肌、瓣膜、血管、传导组织全部扭曲纠缠，像一团死死打结、毫无规律的丝线。「老钱，你是专门搞小儿心脏外科的，你先说说吧。」齐峰主任开口道。 老钱，钱旌阳闻言皱了皱眉头：「这个对於咱们这属於超纲题了。」 「对照国内、国际最新诊疗指南，这例患儿的解剖指征、血流动力学特点，唯一安全、唯一被学术界认可的手术方案，就是一站式杂交手术。」 他指着影像，逐条拆解手术难点，让在场所有人清晰认知病情的凶险： 「第一，患者多处肺动脉远端狭窄，全部位於肺门深部、叶段分支，属於外科直视绝对盲区，肉眼看不见、普通器械探不到，必须依靠杂交手术室a实时动态造影导航，定位狭窄位置、测量狭窄程度，再用球囊扩张、支架植入解除梗阻。」 「第二，三处深部肌部室缺深埋心肌内部，常规外科缝合无法精准定位，极易残留分流，或是误伤心脏传导束，只能依靠术中介入封堵器械闭合。」 「第三，十字交叉心立体结构扭曲，常规手术路径全部失效，必须依靠术中实时影像校正操作角度，规避血管、瓣膜、传导组织损伤。」 ： 「简单来说，这台手术的所有核心操作，全部要依赖杂交设备兜底。」 「没有a造影、没有术中介入辅助，常规开胸手术等同於盲人摸象，完全不符合手术安全指征，属於明确的手术禁忌。」 一旁的刘超主任提出了折中方案：「那能不能先做一期姑息？比如做bt分流，先改善缺氧，等孩子大一点、体重涨上去，再转去省里做杂交根治？」 钱旌阳还没说话呢，一旁的张维为主任边摇了摇头。「恐怕行不通。」 「bt分流只能解决主肺动脉的供血问题，患儿的远端分支多发狭窄，肺血管床本身发育就差，就算做了bt分流，血流过不去远端，肺循环阻力还是降不下来，缺氧改善有限，反而会增加心脏容量负荷，加速心衰。」 「大概率撑不到二期手术。」 「而且，」他顿了顿，语气沉重，「刚才小周给我打电话，患儿现在乳酸已经在进行性升高了，心功能在持续恶化，根本等不到体重增长。」 「嗯...最多七十二小时，必须行有决定性的干预措施。」 张维为主任话说完，办公室里又陷入了安静。 过了一分钟，有人小声说了一句：「可咱们医院没有杂交手术室啊。」 这几年，一附院的复杂先心病手术量常年位居国内前列，但受经费限制，始终没有搭建高端的一站式杂交手术间。 这类顶级手术平台，全国仅有五家心脏中心配备，距离本院最近的也在600公里以外，正常车程要8小时，危重患儿转运时间只会更长。 「转京城呢？可行性评估一下。」齐峰主任低声提议道。 张维为主任当即摇头，语气笃定，带着不容置喙的专业判断：「完全不可行，转运死亡率接近百分之百。」 「患儿是动脉导管依赖型肺循环，全身供氧完全依靠动脉导管支撑。新生儿动脉导管极不稳定，长途转运途中，颠簸、温度变化、应激反应、机器震动，任意一个诱因都会导致导管收缩、闭合。」「不说别的，光是从市医院转过来的途中就按压了四次。」 「一旦导管关闭，患儿肺循环瞬间断流，数分钟内就会出现不可逆缺氧脑损伤、全心衰竭、心跳骤停，根本没有抢救缓冲时间。」 「那保守治疗维持呢？」 「最多七十二小时。」张维为主任道，「目前已经出现早期心衰、乳酸进行性升高、末梢循环衰竭徵象，全身脏器持续缺氧损伤。」 「保守治疗除了拖延死亡时间，别的没有什麽意义。」 转运必死，保守必亡，常规手术禁忌，唯一合规方案无设备支撑。 这一刻，这个七天的新生儿，陷入了临床医学意义上的绝境死局。 齐峰主任忍不住叹了口气：「那没办法了...」 所有人的目光，不约而同地投向了办公室靠窗的位置。 ： 高风看着手里的t影像胶片，久久没有出声。 十字交叉心，他也做过。但那个患者的情况可没现在这麽复杂，也用不到杂交手术室的，只是术中略微麻烦了一点。 而这例十字交叉心…… 没有杂交影像导航，没有介入器械辅助，相当於让心脏外科医生舍弃双眼、舍弃精准器械，仅凭双手经验，去修复一颗完全错乱、极度脆弱的新生儿心脏，每一步操作都踩在死亡线上。 一旦失误，大出血、心脏停搏、传导阻滞、残余分流、肺动脉完全闭塞，任意一个并发症，都能直接终结这个幼小的生命。 他刚在模拟空间内试了两次，患儿死的很安详。 「既然不能转院，那就在咱们这做。」高风思忖了一下後道，「总不能眼睁睁的看着人没了。」 「这...」齐峰主任有些纠结，「高院，风险太大了，指南明文规定，此类合并多发远端肺血管狭窄、深部盲区室缺的十字交叉心，禁止单纯常规外科手术。」 「术中盲区太多、变量太大，稍微把控不住，孩子绝对下不了手术台。」 「要不，咱们再从长计议一下？」 刘超主任也开口了，「对啊，还是保守吧，保守比较稳妥。」 一旁的张维为主任皱了皱眉，但最终还是没有开口。 目前这个情况，不做是死，做了好像死更快....一时间，大家的心情非常的沉重。 「十死无生：请挽救这个十死无生的十字交叉心患儿。完成任务可获一次抽奖机会。」9527即时发布了任务。 这下高风不再犹豫了，必须干票大的！ 「齐主任，你不是常说：指南是给大多数情况定的，但总有病人落在规则之外。我们做医生的，不能只会走指南里的路，真到了绝境，哪怕只有百分之一的希望，也要敢伸手去抓。」高风道。 「还说：设备可以兜底的时候，我们靠设备；设备缺位的时候，医生的技术、经验、判断力，就是患者最後的生路。」 闻言，齐峰急了：「我那是在年轻大夫面前吹牛逼！」 「你咋还真信了呢！」 ……高风 「别说了，我主刀，所有人各司其职，准备吧！」 「高院，三思啊，你刚评上长江学者，手术失败了总归是个污点。」刘超主任小声劝道，「我觉，还是...」 「什麽污点不污点的。」高风打断了他的话，「手术失败了说明患儿病情复杂，难不成还有人敢说我水平不行啊？」 ：「我看谁敢！」 ....众人 「你们也不要太悲观了！我觉孩子还是有一线生机的。」 只是这线生机很难把控。 「这……好吧。」齐峰主任也没再劝，他了解高风的性子，但凡开了口，那是一定要做的。 凌晨一点整，手术通知单正式下达，紧急备术启动。 手术室全员紧急加班，洗手护士、巡回护士、麻醉医师、体外循环师、器械师全部到位，连夜清点新生儿专用超精细器械、微量灌注管路、应急止血材料、心脏停搏液、血管活性药物。 新生儿手术的器械比普通手术小好几倍，针、线、镊子都精致像工艺品，所有物品全部双人核对、精准备齐，连止血纱布都提前裁剪成指甲盖大小。 体外循环师连夜调试新生儿专用体外循环机，精确计算预充量。 2.6公斤的新生儿，全身血容量也就两百毫升左右，预充量多一毫升少一毫升都至关重要，血液稀释度、胶体渗透压、电解质浓度，每一项参数都要反覆核对，容不半点差错。 压力最大的还是麻醉科团队，新生儿麻醉本就是麻醉科的高危领域，更何况是这麽复杂的心脏手术。 诱导药物的选择、剂量的把控、术中血流动力学的维持、脑保护、肺保护，每一个环节都要提前制定预案。麻醉科的武主任疯狂的抽药，麻醉机旁的托盘里面都要放不下了。 跟着他的进修医生看都有点紧张，「武主任，抽这麽多种抢救药品，能全用上吗？」 「最好是全都用不上！」 年轻的彭苒也有些蠢蠢欲动。 「刘主任，我一会儿能跟着上台吗？」 「你搁这添什麽乱，一边去！」刘超没好气道。 一旁的冯睿有些幸灾乐祸。 「我都只能当二助，你还想上台？！」 「年轻人，好好写你的病例吧！」 气彭苒直跺脚。 ： 第416章没事，我心里有数（月底了，求一下月票月票） 系统模拟空间内 「患儿已模拟，本次消耗200积分。」9527提示道。 高风撇了撇嘴，这种小家伙和老东西最贵了，他都已经习惯了。 第三次模拟正式启动。 正中开胸，逐层游离血管，建立体外循环，前半程一切按部就班。 可当他试图探入肺门游离左肺动脉远端狭窄段时，器械角度稍有偏差，尖端瞬间刺破了薄如蝉翼的叶段分支血管，汹涌的出血瞬间弥漫了整个术野。 模拟空间里的监护仪发出刺耳的长鸣，有创血压直线坠落归零。 孩子对投胎还是挺着急的。 「这样不行。」 「当然不行了。」大b老师在一旁道，「患儿的心脏就是一团乱麻，你还是要先搞清楚它的结构。」 闻言，高风深吸一口气，在模拟空间里停下了所有手术操作。 这一次，他不再急於修补缺损、松解狭窄，而是拿起解剖剪，沿着心包反折处逐层游离，将整颗畸形的心脏完整地切了下来，轻轻托放在无菌操作台上。失去了胸腔骨性结构的遮挡，没有了纵隔组织的干扰，整颗心脏的立体构造360无死角地展露在他眼前。 片刻後，他用手掌托着心脏缓慢转动，从正面、侧面、背面，从上腔静脉入口到心尖，从主动脉根部到肺动脉远端分支，开始轻轻触摸。 右心室在上、左心室在下的上下排布逻辑，房室流入道十字交叉的空间走向，扭曲螺旋的大血管相对位置，三处深埋肌层的室缺各自的深度、边缘形态…… 周边毗邻的血管与传导束，双侧肺动脉每一段狭窄的位置、长度、管腔厚度，甚至冠状动脉的每一条细小分支、传导束的潜在走行路径…… 他花了将近一个小时，把这颗心脏的每一处褶皱、每一根血管、每一块心肌的空间坐标都刻在了脑海里。 直到此刻，他才算真正「看见」了这颗十字交叉的心脏。 「小东西还真是会长！」 摸清了全部构造，真正的手术推演才重新开始。 第四次模拟，他重新把心脏放回胸腔，彻底推翻了原先的操作顺序：先游离远端肺动脉粘连，再建立体外循环。先处理位置最深的心尖部缺损，再修补高位肌部缺损。 主动脉插管改从侧方斜角置入，避开扭曲的血管壁。 肺动脉扩张采用逐级渐进的方式，避免撕裂菲薄的血管内膜…… 这一次，手术顺利推进到了复跳环节，却因为右心负荷预估不足，没能稳住循环，脱机失败。第五次，他优化了肺动脉补片的形状，特意加宽了远端吻合口，顺利脱离体外循环，却在关胸前发现纵隔深处的隐匿渗血，循环再次波动。 ： 第六次，他调整了止血顺序，优化了每一针缝合的力度和角度，却在结紮动脉导管时略微牵拉过度，造成肺动脉开口痉挛。 第七次模拟…… 开胸、插管、转机、停跳、修补三处室缺、松解双侧肺动脉远端狭窄、三尖瓣微成形、结紮动脉导管、复跳、脱机、止血、关胸。 每一步都精准无误，每一处风险都提前规避。监护仪上的数值平稳攀升，血氧稳定在93%，血压、心率全部落在正常区间，手术全程无大出血、无传导阻滞、无残余分流。 模拟手术顺利完成！ 家属谈话室 等候了半夜的年轻夫妇看到医生出来，踉跄着走了过来，女人「噗通」一声就跪下了。 「医生，求求你们救救我儿子！」 齐峰主任眉头一皱，他不是很喜欢这种一见面就下跪的家属。 这意味着对方的期望值很高，而一旦手术出问题，非常容易出现医患纠纷。「患儿的情况很差，这个十字交叉心....」 「目前只能通过手术解决问题，但手术的风险特别高，成功率不足百分之五。」 「百分之五？！！」 「对，死亡率高达95%。」齐峰主任表情严肃，「而且即便是手术成功，後期也面临着诸多的问题，钱肯定不会少花。」 他大概说了一下手术以及後期的费用。 「你们还很年轻，我觉与其.......不如再生一个。」 患儿的父亲脸色更白了，「再...再生一个？」 「大夫，现在说这个……是不是太早了点？」 「不早。」齐峰立即回应道，「你可能觉这很残酷，但事实就是如此....」 男人还没说话呢，患儿母亲已经哭了起来。 「求求你们救救他，前两天他还好好的呢....」 妻子这麽一哭，患儿父亲也没了主见，他低头想了一会儿，最终做了决定。「大夫，还是做手术吧，都生下来了，总不能不管他...」 齐峰主任有些无奈，很多时候，他明明已经跟家属说的很明确了，但人是感性动物，理智会被裹挟。 手术观摩室内 ： 的张维为主任看向身旁的钱旌阳，「老钱，你不看好这场手术？」 後者没有回答，反倒是问出了一个问题。 「老张，你去过院长办公室没？」 「你这不是废话嘛！」 「现在把你的眼睛蒙上，在无人引导的情况，你能走到目的地不？」 「那够呛....」 「没有杂交手术室，做这场手术面临的就是这样的情况。」钱旌阳道，「我都想像不出来，高院一会儿要怎麽展开手术。」 「他敢做，应该是有把握的吧……」「可能吧。」 凌晨三点十五分，患儿接被入手术室，麻醉诱导顺利完成，气管插管固定稳妥，有创动静脉穿刺置管成功，生命体徵暂时维持平稳。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 常规术前消毒、铺巾，无菌区域层层铺置。 高风洗手、穿衣、戴手套，整套动作跟以往一样。 一助是刘超主任，冯睿为二助。 手术正式开始。 「你站这麽近干什麽？」齐峰主任对着伸着脑袋的彭苒呵斥道。 「那我不是想学学嘛。」 「你现在学这个超纲了，先把室间隔缺损修补做好再说吧。」齐峰主任将手中的摄像机递给了她，「待会儿录清楚点。」 「你不是喜欢自己录吗？」彭苒接过後有点纳闷，「以前我想帮你都不让。」 「哎，这不是老了，眼花...」齐峰主任有点沮丧，要不然一助该是他的。站上手术台的那一刻，高风褪去了所有的情绪，眼底只剩下专注，整个人的状态进入了一种…… 嗯，类似於中描写的那种「无我的手术状态」。 正中胸骨切开，电动胸骨锯轻柔、精准地划开了新生儿纤细的胸骨。 新生儿骨骼娇嫩、组织脆弱，稍用力过猛就会造成骨裂、纵隔损伤，高风对力道的把控极其精准，一分不多、一毛不少，平稳切开胸骨後，撑开器缓慢撑开胸廓。 当胸腔视野完全暴露的那一刻，冯睿忍不住爆了句粗口。 ： 「握草！」 哪怕术前多次看过无数影像、推演过解剖结构，大家依旧对眼前的景象有些不适。 正常人类心脏规整的形态、对称的结构、顺畅的血管走行，完全消失不见。 眼前的心脏，是一团扭曲、错乱、缠绕的生命结构。 心室上下倒置，高位右心室占据胸腔上方绝大部分空间，低位左心室下沉贴合膈肌，水平走向的室间隔横亘在心腔之间，彻底颠覆了正常的斜行解剖。 体循环流入道与肺循环流入道呈典型十字交叉立体缠绕，大血管错位异位起源，冠状动脉走行随之扭曲偏移，每一组瓣膜的位置，全部反常。没有任何一处解剖符合教科书标准，没有任何一条手术路径可以参考。 一句话：患儿的心脏有自己的想法，它在瞎瘠薄长。 刘超主任盯着视野，喉咙有些发紧，手心瞬间被冷汗浸透了。 他跟着高风上台好几年了，见过无数复杂手术，什麽腹主动脉瘤、复杂的马凡综合徵，自认为经历过大风大浪。 但这一刻仍觉头大，如此怪的心脏结构，仿佛一颗被强行拧乱、随时会碎裂的精密仪器。 更致命的是，接下来的手术全程无任何影像导航。 如果有a造影加持，术中可以随时显影、随时校正、随时定位盲区病灶，相当於带着导航做手术。 而现在，漆黑的视野盲区、隐匿的血管狭窄、深埋的缺损，全部只能靠术者的经验、手感、解剖记忆去预判、去探查、去修正。 这不是手术，是在黑暗的生死迷宫里，盲目寻找出生路。 「高院...」不同於还在积极准备器械的冯睿，此时刘超主任心里已经疯狂地打起了退堂鼓。 高风抬头看了他一眼，「没事，我心里有数。」 第一步，建立体外循环。这是整台手术的第一道难关，也是最容易出现致命事故的环节。 正常人体的主动脉、上下腔静脉穿刺插管路径规整，熟练的医生可以快速精准的完成。 但本例十字交叉心患者，大血管立体扭曲、腔静脉走行偏移，新生儿血管本就纤细脆弱，叠加解剖错乱，常规插管路径完全失效。 角度偏差0.5毫米，就会直接刺破扭曲的主动脉壁，引发致命性大出血。 深度把控失误，就会损伤错位的房室瓣、牵拉撕裂心肌组织。 插管位置偏移，体外循环引流不足、灌注不均，会导致术中脑缺血、心肌缺血，直接造成不可逆损伤。 手术室里很是安静，只剩下体外循环机轻微的运转声、监护仪规律的滴答声。 ： 所有人的目光都聚焦在高风的双手上。 高风顿了一下，患儿心脏的立体结构瞬间浮现在了脑海。他将视线锁定错乱的血管解剖位点，一只手稳稳持针，另一只手轻柔地试探、微调角度。 他没有急，每一次动作都很慢。 对位、置入、固定。一分一秒过去，耗时整整四十分钟，在无任何导航辅助的盲操作状态下，上下腔静脉插管、主动脉插管全部精准到位，位置完美、引流通畅。 「体外循环建立成功。」体外循环师压抑着心底的激动，低声汇报。 观摩室内的钱旌阳表情有些错愕。 「怎麽了？」的张维为主任问道。 「没...没事...」 冰冷的机器声平稳响起，人工循环正式替代患儿自身脆弱的心脏泵血功能，心脏逐步减压、充盈回落。 随即，刘超主任开始灌注心脏停搏液，心肌快速均匀降温，心脏缓缓停跳，整颗心脏陷入了静止。 第一关过了。 但所有人都清楚，这仅仅是开始。真正的凶险，才刚刚拉开序幕。 第二阶段，修补三处深部肌部室间隔缺损，这是术中第二重关卡。 常规膜周部室缺，视野清晰、操作直观，缝合修补难度极低。 但患儿的三处缺损，全部位於心肌深层、室间隔肌部隐匿区域，处於外科直视视野盲区。缺损周围缠绕着错乱的心肌纤维、微小血管与心脏关键传导束，位置很是刁钻。「小崽子可真是会发育！」 在标准杂交手术方案中，这一步会通过a造影定位、介入导丝探查、封堵器精准闭合，全程可视化、安全高效。 但此刻，没有杂交手术室，所有介入设备、影像导航全部缺位。 能依靠的，只有主刀医生的一双手、两只眼。 高风很是後悔，当初就应该逼何院长一把的，老登潜力很大，说不定就把杂交手术给憋出来了。 他放下手术剪刀，将器械交由刘超主任，伸出左手食指，极其轻柔地贴合在心肌外壁，开始一点点、一寸寸缓慢摩挲探查。 心肌柔软、脆弱，新生儿心肌更是薄嫩如纸，力道稍大就会造成心肌撕裂。 他的触碰轻如羽毛，几乎没有任何压力，仅凭指尖的触感，分辨心肌内部的缺损凹陷、纤维断裂缝隙，一点点捕捉隐匿的缺损位置、大小、形态。 手术室里静可怕，每一秒时间流逝都无比漫长。 ： 「哎...」 刘超主任冷汗都下来了，一旁的冯睿倒是乾脆，直接问了出来：「高院，你干嘛叹气啊？」高风叹气是有原因的，他发现，假如不是有系统模拟，单纯的依靠指尖的触感，他是无法将所有的缺损探查出来的。 也就是说，要不是能够开挂，这台手术铁定是做不下来的。 「没事，就是感慨一下，小小年纪就要受这麽大的罪。」高风立即止住了自己纷飞的思绪。 「第一处缺损，高位肌部，直径约3mm。」他低声报出判断，语气笃定。 精细持针、浅进针、跨缺损对位、轻柔出针，垫片加固、逐层打结。 每一针的深度、间距，都精准控制在毫米级别。进针太深，会穿透室间隔损伤对侧瓣膜与传导束。进针太浅，缝合不牢固，术後会即刻残余分流。 打结太紧，撕裂脆弱心肌，打结太松，修补失效。 反正就是很难搞。 一针、两针、三针，精准闭合。 紧接着，指尖继续探查，定位第二处、第三处隐匿缺损。 特别是第三处缺损位置更深、缝隙更小，完全藏在多层心肌纤维之间，要不是他在模拟空间内把患儿心脏大卸八块，还真是找不到。 所以，观摩室的钱旌阳已经完全看傻了。「这...真能摸出来？上学的时候老师也没教啊！」他看着自己的双手，陷入了严重的自我怀疑之中。 整整五十分钟的精细探查与修补，高风全程保持低头弯腰、手臂悬空的固定姿势，肌肉高度紧绷，眼神始终锁定术区，没有丝毫的松懈。 以往他做手术几乎没出过汗，但这次额头上竟然不断有汗水渗出。 有一颗逃过了巡回护士小姐姐的纱布，轻轻地砸在无菌手术单上，晕开一小片深色的湿痕。 三处深部盲区室缺，全部完整闭合，无遗漏、无撕裂、无损伤、无残余分流。 这是教科书都不敢收录的操作，是纯靠外科功底硬生生突破视野盲区的极限操作，放在任何一家顶级医院，都是足以惊艳全场的神级操作。 刘超主任有点懵，但瞬间又回过了神。毕竟他总是被震惊，已经产生了一定的耐惊性。 手术继续往下推进 如果说室缺修补很难，那接下来的肺动脉远端狭窄松解更难。 这是本例患者必须做杂交手术的核心指征，也是常规手术的死穴所在。 患儿双侧肺动脉多发节段性狭窄，狭窄段全部位於肺门深处、叶段分支远端，深藏在肺组织缝隙、纵隔褶皱之间。外科直视视野，仅能暴露主肺动脉干，远端分支狭窄完全隐匿。 ：杂交手术中，可通过术中a造影清晰显影每一处狭窄位置、范围、程度，通过介入球囊精准扩张、支架植入，高效解除肺循环梗阻。 但在无导航、无介入设备的常规手术中，这一步等同於徒步tan地雷。 你不知道狭窄具体在哪，不知道血管扭曲的精确角度，不知道远端血管的纤细走向，器械每深入一毫米，都有可能直接刺破薄壁血管，引发隐匿性胸腔内大出血。 每一次扩张操作，都有可能撕裂脆弱的分支血管，造成不可逆的肺血管损伤。 一旦大出血，新生儿极低体重、极低血容量，根本无法耐受，短短数十秒就会循环衰竭、心跳骤停，根本没有任何的抢救余地。 手术观摩室内 「老钱，你抖什麽呢？」 「这一步！就看这一步了。」钱旌阳轻声道，声音有些压制不住的激动。 此时 麻醉武主任紧盯有创血压、中心静脉压，声音紧绷：「高院，体外循环时间马上九十分钟了。」 所有人都清楚，时间拖越久，心肌缺血损伤、脏器缺血损伤风险越高，手术成功率就越低。 高风微微颔首。他凭藉脑海中的十字交叉心三维解剖模型，和处理复杂肺血管畸形的经验，开始了下一步的操作。 更换超精细显微器械，器械尖端缓缓伸入肺门深部，避开纵隔脆弱的淋巴管、神经、微小血管，一点点剥离粘连组织，一点点探查狭窄埠…… 探查、定位、松解、扩张、塑形、复位。 右肺动脉叶段狭窄、左肺动脉中远段狭窄，一处处隐匿的梗阻位点被精准找到、逐一松解扩张。原本纤细近乎闭塞的肺血管管腔，逐步恢复通畅，肺循环流出道梗阻被逐步解除。 这一操作，耗时整整七十分钟。 全程靠手搓硬生生完成了本该高端杂交设备才能完成的远端肺血管矫治。 所有心内畸形修补、血管松解操作初步完成，按照手术流程，正式停止体外循环，尝试心脏复跳。 心肌恢复灌注，停搏液冲洗排出，温暖的血液重新充盈心肌纤维。 一秒、两秒、三秒。 静止的心脏微微颤动，随即恢复自主搏动。 但下一秒，监护仪突然响了起来。 患儿心率快速骤降，有创动脉压瞬间暴跌至28/15mm，指尖血氧饱和度断崖式下跌，58%、55%、52%，红色报警灯疯狂闪烁，刺耳的报警音撕裂手术室的沉静，尖锐让人头皮发麻。「循环崩溃了！急性心功能不全！」刘超主任声音瞬间发颤，语速急促，「快！大剂量血管活性药物推注！」 ： 台上所有人心脏骤然下沉，心里说不慌那是假的。 高风不由皱起了眉头，这尼玛怎麽跟系统模拟空间中的不一样啊！ 他的大脑疯狂转动，快速地分析原因。 「应该是远端的肺动脉仍存在微小残余狭窄，肉眼探查无法完全识别，导致肺循环回流梗阻、循环阻力剧增。」 「但也不至於循环崩溃啊...」 「难不成还存在其他的残余分流？」 在杂交手术中，术中造影可以即刻发现微小残余狭窄、残余分流，介入器械可瞬间精准修补、扩张，轻松化解危机。但此刻，没有任何设备可以辅助排查，所有问题都藏在视野盲区里，看不见、摸不准。 患儿的心脏搏动愈发微弱，泵血无力，心肌颜色逐步变暗，随时可能再次停搏，一旦停搏，二次复苏成功率不足5%。 一助刘超主任深吸了一口气：「高院……盲区太多了……要不要放弃复苏，重新转机维持？」 ： 第417章 真是猪脑子 重新转机，意味着体外循环时间大幅延长，新生儿心肌、脑部、肾脏会出现不可逆的缺血再灌注损伤，即便勉强保住性命，也大概率遗留严重後遗症，甚至术後多器官衰竭死亡。 此刻，高风体内的肾上腺素疯狂分泌。 「别急！我看看怎麽回事！」 在所有人近乎绝望的目光里，他俯身贴近术区，双眼微眯，进入了专注的手术状态。 凭藉系统模拟空间中的所有操作记忆、心脏解剖逻辑、血流动力学变化，高风在脑海中快速重构了整颗心脏的立体血流模型。 两秒钟，他锁定了远端肺血管残余狭窄位点。 三秒钟，判断出微小残余分流的准确位置。 「找到了！」 患儿的肌部室缺竟然还存在一处针尖大小的残余分流，原本分流量极小，但由於术中张力的牵拉，分流量变大了。 对於这个极度脆弱、循环失衡的心脏而言，这足以彻底压垮血流动力学平衡。 「器械。」高风开口道，语气平稳从容，听不出丝毫的慌乱。 器械护士迅速将精细显微器械递入他手中。高风再次深入肺门盲区，对狭窄位点进行松解扩张，力度控制极致轻柔，精准解除最後一处肺循环梗阻。随後重回心肌深部，对准针尖大小的残余分流，进行补针缝合。 这一刻的手术室，非常的安静。 观摩室里面，钱主任感觉自己的心脏都要跳出来了。 所有人屏住呼吸，目光紧紧盯着那双手，盯着那颗微弱搏动的心脏，看着刀尖在错乱脆弱的心脏结构间游走，分毫误差都足以满盘皆输。 外界看来，只是短短数分钟的操作，但对於台上的每一个人而言，这短短几分钟，比几个小时还要漫长、煎熬。 刘超主任感觉自己在坐牢。 最後一针打结、固定、剪线。 全部操作完成。 再次开放循环，心肌重新灌注。 沉寂的视野里，那颗刚刚疲弱无力、近乎停跳的小小心脏，缓缓、有力地收缩、舒张、充盈、泵血。 一下、两下、三下……节律越来越规整，搏动越来越有力，心肌色泽重新变红润鲜活。 监护仪的数值，开始缓慢、平稳地回升。58%、65%、72%、80%、88%、92%…… ： 血氧饱和度稳步攀升，最终稳定在92%–95%的正常区间，有创动脉压逐步回升至正常新生儿标准范围，心率节律规整、波动平稳。中心静脉压、末梢循环、灌注指数全部恢复正常。 患儿原本青紫灰暗的口唇、耳垂、四肢末梢，一点点褪去青紫色，慢慢恢复成新生儿特有的粉嫩血色。 冯睿忍不住弹了弹患儿的脸蛋儿。 体肺循环彻底平衡，血流路径完全矫正，畸形修复後，所有的梗阻完全解除，所有残余分流彻底消失。 体外循环机缓慢减量、逐步停机。 顺利脱机，自主循环稳定维持，大剂量血管活性药物也撤了下来。 当体外循环师报出「成功脱机，循环稳定」的那一刻，台上紧绷了整整五个多小时的气氛，瞬间松动。 止血、冲洗、纵隔放置引流、逐层关胸、皮肤缝合。 每一步收尾操作，依旧严谨细致、精益求精，没有丝毫松懈。 清晨八点二十分，历时五小时零五分钟的极限手术，圆满结束。窗外的雨夜早已停歇，天边泛起鱼肚白，清晨的微光穿透云层，透过手术室连廊的玻璃窗，轻柔洒落进来。 高风缓缓直起了身子，长时间高强度低头、悬空操作，让他的颈椎略微有点酸。 一旁的刘超主任则是更为不堪，直接一屁股坐在了麻醉师的小凳子上，脸上全是高压高强度操作後的生理疲惫。 「真是要了命了……」 手术观摩室 钱旌阳主任感觉自己在做梦。 没有a造影导航，没有术中介入辅助，没有杂交设备兜底，全程盲视野，在指南明确禁忌、所有常规方案全部失效、绝境无解的情况下，硬生生靠一双手术刀，完成了这例本该依赖杂交手术的超高危十字交叉心根治矫正。 他用手狠狠地掐了一下大腿。 「哎呦！握草尼玛的！」的张维为主任一下子蹦了起来，「你掐我干什麽？！」 「确定自己是不是在做梦。」 「那你掐自己啊！」 「掐过自己了，但是感觉很麻木，就想着掐掐你。」齐峰主任非常激动，「这是医学迹啊！」 这的确是迹。 这一刻，高风觉自己好屌。 ： 虽然开了挂，但是小开不算开。 或者说，没被抓到就不算开。 那句话是怎麽说的：你们的技术都是靠苦修堆砌，虚浮不堪；而我的水平则是在系统的打磨下一步步夯实而来，高下立判。 术後，患儿平稳转回监护治疗。 复苏过程顺利，无二次缺氧、无循环波动、无心律失常、无胸腔内出血、无肺部并发症。 术後六小时顺利停用镇静药物，术後十二小时自主呼吸恢复平稳，术後二十四小时成功脱离呼吸机、拔除气管插管，自主吸氧状态下血氧饱和度持续稳定在95%–98%。 心脏床旁超声复查结果更是完美：十字交叉血流完全矫正，房室血流路径规整，室间隔缺损无任何残余分流，双侧肺动脉血流通畅、无狭窄梗阻，心室收缩功能正常，心内结构矫治满意，无任何手术并发症。 患儿面色红润、末梢循环良好，喝奶的时候嗷嗷叫。各项生命体徵、化验指标稳步恢复正常，彻底脱离死亡威胁。这台没有杂交手术室加持、逆势而为、绝境求生的极限手术，最终以最完美的结果收官。 术後第三天，齐峰坐在医生办公室的电脑前，对着屏幕里的手术录像评头论足。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「你这拍的不行啊，关键点没抓到！」 「手指往里摸的时候，你应该给特写的！」 「我给了啊！」彭苒不服气道，「这不是吗？」 「我是让你给高院长的手一个特写，你对着脸拍是什麽意思？！！」 「不是...他的手已经伸进去了，也拍不到啊！」彭苒叫屈道，「这个时候我给主刀面部一个特写，有问题吗？」 「而且，你不觉这个镜头很好嘛，转换很流畅，突出了主刀医生的....」 「住口！」齐峰主任狠狠地瞪了她一眼，「我是让你拍手术视频的，不是拍偶像剧的！」 不过虽然有彭苒的即兴发挥，但总体来讲，视频录制还是不错的。 全程五个小时零五分，从正中开胸到逐层关胸，每一个操作都清晰完整。画面里的术野稳定像钉在那里，主刀医生的手稳不像话，在扭曲错乱的十字交叉心脏结构里穿行，每一针、每一次探查都精准让人头皮发麻。 齐峰是亲眼站在台下看完了整台手术的人，那天的窒息感至今还刻在骨子里。可即便亲眼见过，此刻再回看录像，他依旧有些激动。 这不是一台普通的疑难手术。 这是一台指南明确标注「首选杂交手术、单纯外科手术禁忌」的病例：不协调型十字交叉心，合并双侧肺动脉远端多发节段狭窄、三处深部肌部室缺、动脉导管依赖型肺循环。 放在全国任何一家顶级心脏中心，都必然推进杂交手术，靠a造影导航介入辅助完成。 ： 他们没有杂交手术室。 但手术还是做成了。 齐峰长吁一口气，点开了微信里一个五百人的心外学术交流群。 群里都是省内省外区各家医院的心外科医生，平时大多交流病例、讨论指南、分享会议，气氛一向平和专业。 他编辑了一行字，又反覆删改了几遍：分享一例本院手术：不协调型十字交叉心，合并多发远端肺动脉狭窄深部肌部室缺，无杂交手术室、无术中a、无介入辅助，纯外科矫治完成。附完整术野录像。 点击发送的瞬间，他心里竟有点莫名的紧张，像是把一颗石头投进了深潭里。起初群里没什麽波澜，有人发了个抱拳的表情，有人随口搭了句：「齐主任又发疑难病例啊」。 还有人开玩笑说：「齐主任又来放毒，半夜看这个容易睡不着」。 但有不少人看到标题有些好。 十字交叉心本就罕见，纯外科做还合并远端肺窄？开什麽玩笑，指南里写明明白白，这是杂交手术的绝对指征。 直到第一个点开视频的人，在沉默了七分钟後，打出了一行字：……等等，你们认真看了吗？这真的没造影？ 这句话像一根针，轻轻扎破了平静的水面。 紧接着，第二条、第三条消息接连冒了出来，刷屏的速度瞬间快了起来。 「高风教授做的？嘶.......」 「我靠，我拉到肺动脉那段了，他就这麽直接探进去了？视野里什麽都没有啊！他怎麽知道狭窄在哪？」 「肌部室缺那一段我倒回去看了三遍，就靠手指摸？摸完直接缝？三处全缝上了？复跳後没有残余分流？」 「不对啊，我怎麽全程没看到造影机的影子？你们看术野上方，就是普通无影灯，没有臂啊！」 「假的吧？是不是剪了造影的片段？」「绝对是p的！」 大家不是不相信高风的技术，而是这件事本身，已经超出了现有临床认知的框架。 就像有人说自己不用导航、不用地图，徒步穿越了塔克拉玛干沙漠，没人会第一时间选择相信。 大家越质疑，齐峰越是兴奋，他补发了一句：视频完整无剪辑，我院暂时没有杂交手术室。患儿又不符合转运条件，所以只能铤而走险，好在结果不错。 他又发了一张患儿目前的生命体徵监护图。 这句话落下，群里反而短暂地安静了几分钟。 然後，就是彻底的炸锅。 ： 「我人麻了……我刚把远端肺动脉松解那段反覆看了五遍。他就靠显微器械一点点探进去，位置准像长了透视眼。那地方我们平时杂交手术，都造影定位两三次才敢扩。」 「肌部室缺那才叫离谱。心尖部那个缺损，从右心室根本看不见，我们一般都是经胸超声引导，或者介入封堵。他就伸个手指进去摸，摸完直接从外面跨壁缝合，垫片位置准离谱。」 「我刚才跟我们主任一起看的，他声带好像落家里了，半天不说一句话。」 消息一条接一条地刷，很快就冲到了九百九十九条。有人把视频转发到了更大的全国性交流群，有人截了关键片段发给自己的老师、同行，这台手术像一颗投入湖心的巨石，涟漪以极快的速度，扩散到了全国心外的圈子里。 京城，安贞医院。 小儿心外刘敏芝教授正坐在办公室里喝咖啡，手里翻着最新的外文期刊。 这人年纪一大，注意力就不太好集中。 学生匆匆推门进来，脸色古怪，手里举着个平板：「老师，您看看这个，绿城一附院传出来的手术视频，十字交叉心，纯外科做的，合并远端多发肺窄。」 刘敏芝教授没太在意：「十字交叉心也分轻重，单纯室缺的话，有经验的术者纯外科也能做。」 「不是单纯的。」学生把平板递过去，「是不协调型，右室双出口，三处深部肌部室缺，双侧肺动脉叶段分支多发狭窄。按指南，必须杂交。」 「什麽？」刘敏芝教授的动作顿了一下，接过了平板。 视频刚好放到肺动脉远端松解的段落。 画面里，术者的手稳惊人，显微器械深入肺门深处，没有造影显影，没有超声引导，就靠着对解剖的极致预判，一点点剥离、扩张、塑形。 动作不快，但每一步都精准毫厘不差，像是早就把那颗扭曲的心脏刻在了脑子里。 刘敏芝的眉头越皱越紧，手指不自觉地扶住了眼镜。她拉回进度条，重新看。一遍，两遍，三遍。 从室缺修补看到血管松解，从体外循环建立看到心脏复跳，连止血关胸的细节都没放过。 办公室里很安静，只有视频里轻微的器械碰撞声。学生在一旁站在腿疼，悄悄的找了个地方坐。他跟着老师十几年，从没见过老师对着一段手术录像，反覆看这麽多遍。 足足过了一个小时，刘敏芝教授才缓缓放下平板。 她摘下眼镜，用指腹揉了揉眉心，声音里带着一种难以言喻的复杂感，有震撼，有感慨，还有一丝被刷新认知的恍惚：「我做了三十年小儿心外，自认为什麽都见过……但敢这麽做、还能做成的，这是第一个。」 「没有造影，没有导航……」她顿了顿，心里面全是荒谬感：「难不成他可以透视？」 魔都，魔都交通大学附属医院心外科会议室。 郭维钧原本正在主持开展每周的病例讨论会，屏幕上突然跳出了有人转发来的手术视频。 「老郭，高风教授又出新手术视频了。你不是最喜欢摸着他过河吗？赶紧学学。」 ： 这话听郭维钧有点不太高兴，什麽叫我最喜欢摸着高风过河，你礼貌吗？！ 他果断中止了讨论会，准备摸...准备进行深入的批判学习。「十字交叉心纯外科？」 会议室里十几个人，从主治到主任医师，起初还交头接耳，随着视频推进，说话的人越来越少，最後彻底安静下来。 当看到高风仅凭指尖触感，就定位并缝合了心尖部的深部肌部室缺时，有人忍不住倒吸了一口凉气。 当看到心脏复跳後血压血氧一路回升、没有传导阻滞、没有残余分流时，会议室里静能听见呼吸声。 视频放完，没人说话。 过了好半天，才有个年轻医生低声说了句：「这合理吗？没有任何影像辅助，他怎麽做到不碰传导束的？那地方解剖全乱了啊。」 「那谁知道！」有个副主任医师道。 「不过做手术的是高风教授，仔细想想，也觉合理。」 ........ 郭维钧一脸的无语，这手术太超纲了吧？ 你这做，我怎麽摸着你过河？ 泥马这谁能学会？接下来几天，全国几乎所有的心外科室，都在传这段手术视频。大家凑在一起，逐帧分析操作细节，讨论每一步的风险和巧思。 甚至有医院专门组织了病例学习会，把这段视频放给全科医生看，看完之後，全场沉默，没人能说出一句评价。 所有人的情绪，从最开始的质疑，到震惊，再到反覆回看後的麻木。 你明知道这不符合诊疗常规，明知道这违反了指南建议，明知道换任何一个人做，大概率都是手术失败的结局，可它就是成功了。 成功乾净利落，成功无懈可击，成功让你看完之後，只能愣在原地，半天回不过神，心里只剩一个念头：原来人的技术，真的能走到设备前面。 原来指南划定的禁区，真的有人能闯过去，还走通了。 齐峰的手机震了一下午，微信消息早就爆了，私聊加好友的不计其数，有打听病例细节的，有单纯想表达震撼的。 但没有一个说想过来学习的。 学习，呵呵，学个屁！ 手术的主刀医生，高「长江」此刻也很忙，他正带着儿子在门诊检验科排队。 原因很简单，高书远发烧了，38摄氏度。 ：根据多年的临床经验，他判定是感冒。 但别看他是长江学者，在家人面前完全没有任何排面。 「你赶紧带着孩子去医院看看吧，别给耽误了！」高妈催促道，昨天大孙子烧了大半夜，给她急不行。 而她的那个儿子，只会让喂布洛芬混悬液，一点忙也帮不上。 「妈，你听我说，感冒它是一个过程...」 「闭嘴！」 高妈很生气，孙子我打不，我还不能打你了？！ 於是高风只能老老实实地带着高书远来医院。 儿科的马月华坐诊，她仔细给看了看。 「就是感冒。」 「抽个血吧。」高风道，「要不回家没法交代。」 ......抽血的时候，高书远表现非常坚强，他甚至一动不动，表情云淡风轻。 「不对啊，上次奶奶说你抽个血在医院嚎了半天。」高风摸了摸儿子的小脑袋瓜，「今天怎麽表现这麽乖？」 「我是哭给我奶奶看的，她一心疼就会给我买很多零食。」高书远道，「你会给买吗？我哭也是白哭。」 「小逼崽子心眼还挺多的。」 半月後，区财政局 局长周庆峰正坐在坐办公室内发愁，他看着手里的条子，很是为难。 在外人眼里，他是区里面的财神爷，各个兄弟单位都要讨好的对象。 可他自己知道，完全不是那麽回事。 领导们都把他当成钱袋子，一有什麽窟窿要堵就给他打电话，搞他焦头烂额。 正想着怎麽把眼前的事给糊弄过去呢，电话突然响了。 「庆峰啊，忙着呢？」 「不忙不忙，刘处，您有什麽吩咐的？」尽管身边空无一人，接电话的周庆峰还是下意识的把腰弯了下来。「你们单位是不是有个姓叶的的科长？」 ： 周庆峰快速的转动大脑。 「对对，有一个，前几年刚提的，经济建设科的....」 「噢...」刘处的声音拉的很长，「照你说，是个人才。可怎麽才科长啊？之前犯过错误？」 「这倒没...」周庆峰有点摸不准领导的意图，「就是人比较老实。」 「这样啊。」 「刘处...您有什麽指示吗？」 「庆峰啊，咱们也好久没见了，找个时间坐坐吧。」刘处道，「叫上叶科长。」 放下电话，刘屿森的脸色沉了下来，一旁的妻子顿时大气都不敢喘了。 「你瞧瞧你干的好事！」 「你妈去住院，我连招呼都没打，人家医院就给安排的特护病房！」「她够那个级别吗？！」 「你倒好，不感恩也就不说了，还动手打人家护士！」 「好了，给你凉那了。」 妻子有些不服气。 「一个小医生而已，你一句话他不就...」 「住口！那是小医生吗？人家是长江学者！」刘屿森怒道，「再说了，我特麽的一个小小的副处....」 「真是猪脑子！」 ： 第418章你知道这里面有多少钱吗？ 「老叶，你跟刘处很熟？」 「不熟啊。」叶爸摇了摇头，一脸的迷茫，「之前去总局里面送材料、开会的时候见过几面，但私下里从来没有打过交道。」 他是经济建设科的，跟刘屿森分管的工作搭不上边。 「今天刘处给我打了个电话，说是聚聚，让喊上你。」 「喊上我？」 「对。」 市区某处饭店的包间内 「你们来了，快坐快坐！」刘屿森面带笑容，表现很热情，这让叶爸两人面面相觑。 虽然对方只是副处，在绿城这个省会并不显眼。但周青峰这个区财政局的一把手才是正科，叶爸更不堪了，虽然人家都喊他叶科长，但其实他只是副科。 「刘处，我来我来！」周青峰夺过刘屿森手中的茶壶就开始倒水。 按道理这应该是级别最低的叶爸的活儿，但周青峰肯定不会让他倒，毕竟今天的主角是谁他还是分清的。 上菜後，三人喝了一点，又随意扯了几个话题。眼见火候差不多了，周青峰站了起来。 「刘处，老叶，你们先聊，我出去打个电话。」 他一走，包间内顿时安静了下来。 叶爸心里略微有点纳闷，他跟面前的刘屿森真是不熟，有些想不通对方为什麽会找他。 「叶科长，我有点事情想麻烦你一下。」 「刘处，您说，有什麽能帮上的我一定尽力。」叶爸立即道。 「是这样的，我岳母在咱们绿城大学一附院心外科住着院呢....」 很快，叶爸便知道对方邀请他吃饭的原因。 说起来也很简单。 刘屿森的岳母生病了，一活动就气短，夜间还老是被憋醒，下肢水肿也很厉害。 查了个心脏彩超，结果提示二尖瓣重度关闭不全。 这种情况最好的方式肯定是外科干预，所以家人便把老太太送到了一附院心外科。护士长还专门给弄了个单间。 ： 前面是老太太儿子照顾的，说话挺客气，主管老太太的冯睿还吃到了家属送的果篮，一时间医患之间其乐融融。 但这一切从老太太女儿，也就是刘屿森妻子到来後，全变了。 她仗着丈夫是副级干部，平日里养尊处优惯了，打心底里觉医务人员只是服务人的底层从业者，全程颐指气使，毫无半点尊重。 是一点没把医护人员放在眼里。 平日里，她自己悠闲地坐在陪护椅上玩手机、嗑瓜子，眼看手边的水杯空了，眼皮都不抬一下，直接按铃：「护士！过来给我倒杯温水，温度别太高。」 没过片刻，老太太轻声说想上厕所，她依旧一动不动，理所应当地再次按铃：「护士！快点过来，扶我妈去洗手间，小心点伺候着。」 大大小小的琐事，她全都理所应当丢给护士，端茶倒水、搀扶如厕，哪怕是伸手就能做到的小事，也绝不自己动手，全程把护士当成专属佣人使唤。 管床的护士叫段凝，性子比较温和，虽然被这样使唤，也没说什麽。 发生冲突的那天，冯睿过来查房，他是特意来沟通老太太的术前检查的，刚站定准备说一下接下来的安排，刘屿森妻子便直接打断他的话，丝毫没有倾听的耐心。 「你不用跟我讲这些条条框框的流程，我听不懂也不想听。」她下巴高高扬起，「我妈年纪大了，经不起折腾，今天所有检查必须全部安排上，你们医生护士两个人一起跟着，直接插队做。」冯睿想骂人，但考虑到吃过对方的果篮。 「家属您好，我们病房患者较多，检查都是按顺序排队的，每位患者的诊疗都要公平安排。我们可以优先为老人协调加急，但没办法直接插队。」他耐着性子解释道，「我和护士也有诊疗工作，没办法全程专人陪同，不过我们会安排好推送和交接人员，保障老人检查安全。」 这可把刘屿森妻子给惹恼了。 她冷笑了一声，眼底满是不屑。事实上她压根没把冯睿这个主管医生放在眼里。 「规矩是死的，人是活的！」她声音陡然拔高，语气很是刻薄，「我妈又不是没住过院，之前在市一院，人家都是全程陪同的！怎麽到你们这儿就这麽多藉口？」 「你们这些当医生的、当护士的，说白了就是打工服务患者的，我们家属不跟你们计较，你们还敢推诿？」 「我不管别人怎麽样，我妈什麽身份，必须要特殊对待！」 「今天检查不仅要全部插队第一个做，你们还必须全程跟着，跑手续、递单子这些活儿一点差错都不能有，不然就是你们工作的失职！」 冯睿是真生气了，说话也没那麽客气。 「诊疗秩序是全院统一的，可不是你想插队就插队。」 「你这些全程专人陪同、违规插队的无理要求在我们这是无法满足的，请您尊重医院的规章制度，也尊重我们医护的工作。」 刘屿森的妻子见他不顺着自己的意思行事，有些恼羞成怒，当即就要撒泼。可冯睿毕竟人高马大，她敢骂，动手肯定是不敢的，一时间肚子里面全是火。 於是管床护士段凝就遭受了无妄之灾，她当时正弯腰俯身为老太太整理被褥。 只听「啪」的一声清脆刺耳的巴掌声骤然响起。 ： 刘屿森妻子抬手狠狠扇在了段凝的脸颊上，力道极大，打段凝直接摔到了地上，白皙的脸颊瞬间浮现出清晰的五指红印。 「你们这帮人真是不知好歹！给你们好声好气沟通，还敢跟我讲规矩摆架子？」刘屿森妻子打完人依旧气焰嚣张，她瞪着错愕的段凝，厉声呵斥，全然不顾一旁虚弱的老太太，也无视瞬间沉脸的冯睿。 这事很快通知了护士长和齐峰主任。 「你确定是副，不是正厅？」 「对。」 护士长有些错愕，以前不少领导家属在心外科住，嚣张跋扈的也有，但动手打人还真是第一次。 一时间她有些头痛，只能先让段凝回去歇几天。 齐峰主任知具体情况後怒不可遏，他先是把冯睿吵了一顿，然後到病房对着刘屿森妻子阴阳怪气了一番。临走的时候还把老太太的手术给停了，理由是医患之间存在严重隔阂，手术风险过大。 「现在老太太在医院被搁那了。」说起这个刘屿森脸上也有点不太好看，「我小舅子去道了歉，但是那个齐主任非要让我爱人本人向护士道歉...」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「那就去道个歉呗。」叶爸脱口而出，「毕竟打人是不对的，而且打的还是人家的脸。」 闻言，刘屿森愣了一下。 「这...我爱人脸皮有点薄...」 「这有啥啊，一句话的事。」叶爸道，「毕竟手术还没做，双方心里有根刺肯定也不合适。」 「或者你们转院，去省人民医院。」 ……刘屿森 「那边水平没一附院好...」他说道，「我打听了，人家都说你女婿是咱们省心外的第一把刀。」 「他还是一附院的副院长吧？心外科就是他管着的。」 「叶科长，你看能不能帮忙从其中说句话，抓紧把老太太的手术给做了。」刘屿森道，「虽然我爱人做的不对，但是作为医务人员，救死扶伤毕竟是天职.....」「话是这麽说，但医务人员也是人，莫名其妙挨打心里总归不好受。」叶爸道，「要不咱们赔点钱算了，也算是个态度。」 「赔钱？」刘屿森的脸色不是很好看，「就一巴掌的事，还是个护士，也没造成什麽严重後果，还要赔钱？」 ........叶爸 「刘处，这...」这下叶爸有些为难了，「我那个女婿脾气挺不好的，我说话不一定管用。」 「是吗？」刘屿森愣了一下。 ： 「对，他那个人死犟，而且最好面子。」叶爸道，「尊夫人这样的行径又比较.....这个忙我恐怕是帮不上了。」 他这麽一说，刘屿森当场脸就拉下来了。 「行啊，看来今天是白忙活了。」他起身便走。 「刘处！」叶爸象徵性地喊了一声，然後便坐下来安心吃菜。 几分钟後，周庆峰回来了。 「刘处呢？」「走了。」 「走了？？」 「对，走了。」叶爸道，「他爱人在医院打了护士一巴掌，不想道歉，也不愿意赔钱，现在人家不愿意给他岳母做手术。」 「然後呢？」 「然後他想让我去说和一下。」 「你怎麽说的？」周青峰道。 「我说我办不了。」叶爸道，「我哪有那麽大的面子。」 「你女婿不是副院长吗？」周青峰问道，「这还不是他一句话的事。」 「是一句话的事，可我凭什麽要替他说这句话啊。」叶爸反问道，「他给我什麽好处了？」 「人家毕竟请你吃饭了。」 「饭钱谁付的？」 闻言周青峰有些尴尬，「我付的。」「那不就结了。」 周青峰端起杯子跟叶爸碰了一杯。 「老叶，我发现这几年你改变很大。」 叶爸没吭声，他的确是改变很大，但这个改变是从什麽时候开始呢？ 好像是那次过年的时候，女儿递给他一张银行卡，笑呵呵地说是女婿孝敬他的，以後每年都有。 他当时没在意，年後叶妈拿着去查了一下，回来後叫的跟猫发春了一样。 「老叶！老叶！」 ： 他当时正在睡觉，直接被提溜了起来。 「你知道这里面有多少钱吗？！」 「多少？」 「你猜一下！你现在就猜一下！」看到妻子发狂的样子，他大着胆子报了一个数字。 「5...10万！」 「是100万！整整100万！」叶妈叫道，「好多个零，我站那数了半天！」 叶爸当时愣了半天，从那天起，他觉自己的奋斗毫无意义。 於是一个佛性的老叶诞生了。 他连升职加薪都不在乎了，所以自然不可能为了刘屿森，去女婿面前说这些招人烦的话。 2天後，一附院院长办公室 何院长坐在椅子上喷云吐雾，熏高风忍不住咳嗽了两声。 「你看你，酒不怎么喝，烟也不吸，这人生还有什麽乐趣。」何院长一边说一边将手中的香菸给掐灭了。 「我也有不良嗜好。」高风笑着道，「我好色。」 「那你这还不如吸菸喝酒呢。」何院长道，「好色可不行，好色风险太大了。」 ……「你们科室有个叫孙香梅的患者？」 「对，打人的就是她女儿。」高风起身给自己倒了杯水，「一个叫段凝的护士，被一巴掌打成了鼓膜穿孔。」 「那不就够上轻伤二级了？」何院长一惊，「这麽严重？！」 「您看。」高风将手中的手机递了过去，画面上很清晰的一个鲜红五指印。 「道歉不情愿，赔钱不愿意，齐峰主任气想报警，被护士长给拦了。」高风解释道，「也是怕事情闹大了不太好收场。」 「打人的那个女家属还是老样子，根本没觉自己有错，还要求处理我们科室的医生和护士。」 「这麽过分？！」何院长也有点不高兴了，「这家人太嚣张跋扈了吧。」 「对，所以现在手术肯定是做不了的。」高风道，「大家咽不下这口气。」 「可以建议她转院。」 ： 「说了，人家不转。」 「呵呵...」何院长笑了，「那行，那晾着吧。」一个副处而已，还不是医疗线上的，他也不是很在意。 於是，刘屿森岳母真就被晾那了，每天还是有人查房，护士长依然笑脸相迎，但没有人提手术的事。 1周後，刘屿森妻子急了，在病房破口大骂後，她去把护士站给砸了。 他弟弟拦都拦不住。 当警察上门的时候，刘屿森才感觉不对。 他给区公安局的吕局长打了个电话，对方的态度很是疏离。 「殴打他人致轻伤二级，还涉嫌毁坏公物，数额较大....」 「我们也是依法办事，还请刘处谅解。」 刘屿森妻子直接被带走了。 ———— 「我要去*县了。」戚星翰道，「去挂职副长。」 两人平时都很忙，这几年见面的次数很少，但却从未觉有什麽隔阂。「你可以啊，这才几年了，就长了。」高风笑着道，「再等几年岂不是成市长了。」 「哪有那麽简单！」戚星翰也笑了，「别说其他的了，正处都是个坎儿。」 平心而论，他这几年升迁并不慢，没几个人能在上班六年後就升到副处。 叶爸干了大半辈子，才是副科。 「说是2年，但如果干的好的话，应该会留下。」戚星翰道，「以後就离远了。」 「再远你还能不来省城啊。」 「那倒也是。」 戚星翰已经结婚了，妻子也是体制内的，他能这麽年轻就到达副处，岳父岳母在其中也起了不少作用。 「不过你才是真正的人生赢家，长江学者啊，我听到的时候都吓住了。」说起这个戚星翰仍觉不可思议，「跟开了挂一样！」 两人聊了会儿，扯到了两种职业的社会地位上。 「你社会地位还低啊？」戚星翰一脸的无语。 ：「真的低，只要是患者，谁都可以骂上两句。」高风无奈道，「再牛逼的医生也要接触患者，而患者这个群体，什麽牛鬼蛇神都有。」 「不像你们，牛鬼蛇神别说骂你们了，他们甚至进不了你们单位的大门。」 「这倒也是....」 说着说着，高风又提到了科室里面的这间糟心事。 「把护士给打成鼓膜穿孔，人家非但觉自己没错，又把我们护士站给砸了。」 「对了，她老公跟你级别一样，也是副，现在还在找人给我们医院施加压力呢。」 戚星翰很是惊讶，「什麽？！谁？哪个单位的？」 「你跟我说说。」 2天後 刘屿森到单位时，他发现不少人看自己的眼神有些怪异。 「刘处，局长找您。」一个年轻人走了过来道。 「屿森来了，坐。」财政局一把手沈局坐在办公桌後，面色平静，没有往日的熟络寒暄，看向刘屿森的眼神也有些淡漠。 办公室里没有多余声响，空气凝滞让人觉不舒服。 刘屿森隐隐感觉不妙，他局促地站在桌前，姿态放极低：「沈局，您找我有什麽指示？」 沈局沉默良久，指尖轻轻敲击了几下桌面，这才缓缓开口。 「屿森，你家里的事......现在舆情压不住了，事件证据确凿，你本人虽未参与，但身为领导干部，管束家属不严、纵容亲属恃权妄为，造成的社会负面影响极其恶劣。」 刘屿森心头一沉：「沈局，我知道错了，我愿意代表家人公开道歉、全额赔偿。」 沈局轻轻摇头，语气带着一丝无奈，更多的是体制内的清醒与决绝。 「现在不是你认错就能解决的问题。你是级领导，手握公权力，本该严於律己、严管家属，结果纵容亲属横行霸道、暴力伤医，败坏干部队伍风气。虽无直接伤人行为，但包庇纵容、恃权施压的过错，同样性质严重、影响极坏。」 他停顿片刻，说出了早已敲定的处理意见：「我的建议，你先回家休息一段时间，暂停所有在岗工作。」 「局里这边会立刻调整你的分工，你手头分管的工作全部移交出去，暂时不再参与局内任何业务决策。」 这句话轻飘飘落下，却相当於直接剪断了刘屿森手中所有的权力脉络。 从实权在握、人人敬畏的财政局副局长，到居家待岗的闲置人员，不过短短一夜之间。刘屿森浑身冰凉，後背瞬间渗出一层冷汗，他清楚地知道，分工调整、居家休息，从来都不是简单的休整，而是停职待查的前兆，是仕途崩塌的第一步。 ： 他还想再求情、再争取，沈局却抬手打断了他，语气不容置疑：「先回去好好反省，後续组织会统一安排，听从处处理吧。」 走出局长办公室的时候，走廊的阳光刺眼夺目，落在刘屿森身上，却暖不透他心底的寒意。 整栋办公大楼里，往日见到他纷纷问好、礼让的同事，此刻全都刻意避开视线，无人搭话，人人心知肚明，他的仕途已然岌岌可危。 他以为交出权力、居家休整，已是最坏的结果，只要後续积极整改、疏通关系，或许还有东山再起的机会。 可他万万没想到，後果比他想像的还要严重的多。 市纪委监委反应出乎意料的快，他们第一时间启动了专项核查，不仅核查此次伤医滋事事件，更全面倒查了刘屿森任职期间的工作作风、权力履职、廉洁自律及家风建设等全部问题。 某日的一个普通的下午，两辆黑色公务车静静停在财政局办公楼下。 几名身着正装的纪委工作人员走进大楼，径直找到了被通知来单位开会的刘屿森，向他出示了证件与审查文书。 「刘屿森同志，请你配合组织调查，跟我们走一趟。」 ： 第419章那也不能拿命赌 区财政局 “沈局，这...”副局长郑江顾出了一头的汗，“老刘平时挺谨小慎微的一个人，没想到竟然栽到自己媳妇身上了。” “哼！”沈局冷哼了一声，“我早就说让他换个媳妇儿，他不听。” “这下好了，没个几年出不来了。” 郑江顾不知道该怎么接话，毕竟换媳妇也不太对吧.... 战擎都想亲亲她，但是，一想到席悄的嘱咐，说孩子刚出生，不能亲。 看到自己队员惨死，那九个队长别提有多气愤，想要上台跟陈阳理论。 越家其他人听后，都十分惊讶。刚才还态度坚决的老爷子，怎么一下子就同意了？果然，这个籽馨的说话分量，以他们这些越家人，还要重。 许欢颜看了看裙子，是挺好看的，刚想说要夸一夸夜斯的眼光不错。 他脸上那虚情假意的笑容，在这个时候总算消失不见，取而代之的，则是剑眉倒竖的气愤。 华陵凤氏的嫡子，凤七郎凤瑾，被世人誉为大晋第一美男子，连当朝永乐长公主都对他一见倾心，终日追逐在凤瑾身后。 上官迁对着身边一人耳语，那人离开之后不多时，院外便已经布下了弓箭手。 现在，心里的那份羡慕，并没有随着年龄的长大而渐渐的消散，反而是越来越浓重了。 因为，它只是一些弱者用来包裹自己，伪装自己强大的躯壳罢了。 在这里签订的协议就意味着，三国之间在多年之内不会爆发战争，三国的人民不会饱受战乱的迫害，能够安居乐业、乐享天伦。 九天宇宙成为高等宇宙以来，到现在还没有出现过一个大圣强者，甚至半步大圣也就凶魔君王一个，还被秦昊诛杀了。 鬼海中的每一个恶鬼，都亲眼看到独角恶鬼在与周阳交易之后成功穿越天门。 柳关厚满肚子的话，生生咽了下去，甚至因着胡康应的目光过于阴毒，甚至不由自主的缩了缩脖子。 每一道都是家常菜，瞧着样式和摆盘都是平淡无奇，却是色香味俱全，各个都是颜色鲜亮，香味浓郁，单单是看了便觉得食欲大振。 在他们看来，就算七八岁的孩子也可以帮家里不少忙，虽然不能当成主力，但帮衬一点是一点。 而四只双头地狱犬看到叶天消失不见了，在仰天咆哮几声后，又重新回到了天玑空间的旁边。 贾琮原本已走到了压“东吴吕蒙”的地方正要下注，却突然发现场中的那两名伙计笑的有些不正常，于是贾琮又回到中间再次观察起两只蟋蟀来。 “二哥，你略等等，我无论如何都要给未来侄儿准备些东西才成。”姜微澜忙就将刘子归拉住说道。 可是，姜微澜没想到的是，这句话直接引发了大太太更多的话，她那些话说出来，直接就让姜微澜直接不敢迈出脚步了。 他们又惊又喜又担心，任谁在失去记忆的这段时间做了那么多悔恨终身的事情都会像顾言泽那样伤心难过悔恨慌张吧。 “还管什么守备官的命令，地下种们要是进来，我们就都没有命啦！”那名难民显然是吓破了胆子，一面尖叫着，一面朝关门的绞盘扑了过去，在他的身后，有两三名同样吓破胆子的难民们也一起冲了过去。 “应该是什么呢？”看着德泽尔望着自己的奇怪表情，伊桑只有用立刻低头鞠躬来掩饰自己的失态。 平日里，青云道长会送一些鸡鸭送给僵尸，僵尸就靠这些鸡鸭的血供给自己，长久以来，他听命于青云道长，会为他办一些见不得光的事。 肖大龙的父亲肖五山就跟在后面，看了一眼肖云天，并没有阻止肖大龙。 虽然三百万不会在他眼里，但他不希望董飞已经被狮子大嘴巴下来，一个正当的拒绝也是好的。 只听了大半天，福园中盛就盘膝坐到旁边感悟谢岩所说的内容，这一坐，就是两天。 不一会儿，无数的镰刀军团军士便将外院挤得满满的，只是目瞪口呆的看着眼前惨烈的一切。 赵虎的母亲一边擦着自己的眼泪，一边向外走去，这村上只有一家旅店，恐怕自己的儿子肯定是住在那里，他姑姑提到跑到了旅店。 李项枫借助弹力犹如一道黑色闪电一样扑向半空中双手挡在身体前面的爱尔柏塔，借着巨大的惯性双手紧紧搂抱住爱尔柏塔的腰部，两人如抛弧线一样，向着爱尔柏塔的左面急速下坠。 可是，不知道那两个钳制着我的人发现了我的意图，我的身体倏的一个颠簸，我手里的手机就这么掉了下来，我心慌极了，现在我唯一还能跟外面联系的就只有这么一部手机了，如果手机再掉了的话，那么我该怎么办？ 无论是不想被不明不白的杀死，还是想要获得更强大的力量，各个教会都开始蠢蠢欲动起来。 老人家打打闹闹，倒也相安无事地过了两年，时间逐渐到了学员前往日月帝国的时候。 朱竹清抬头望着大门的匾额，回家的感觉是真好，朱竹清闭上眼睛感受着熟悉的气息。 “跟你那些同伙，似乎也没有什么区别嘛。”安海从牌组中抽了一张牌。 韩易这一次前来函谷平原，准备进入即将展开坠落的元道界，其中一个目的，便是寻找四圣之力。 当然，露易丝牌组的强度还是在的，还不至于因为一点点的失误让露易丝被翻盘，最终还是让她获得了决斗的胜利。 前头的男人长得四四方方，方头方脑嘴唇也四方厚实，双眼炯炯有神，说话口齿清晰中气十足，头顶一盏翡翠四方帽，处处透露着富贵气息。 第430章应该摸一下的（求月票） 第430章应该摸一下的（求月票） 晨间刚交过班，绿城大学一附院心外科的走廊里就发生了一场小小的“地震”。 护士站里面叽叽喳喳的。 几个刚换完班的美小护挤在治疗室门后，分享着听来的八卦。 “你们真听见了？沙特那个亲王，要自己掏钱给高院长建杂交手术室？” “千真万确，我早上听护士长跟主任汇报的时候说的。听说要 龙卷风和雪龙被吸进鼎中，青云见状凌空一掌，启大人魔杖出现五彩光华这次把青铜鼎顶得更远。 生性执着，除非她自己醒悟，否则任凭旁人说什么，她也听不进去。 方大少立刻拿它取笑起来。这个家伙必须在他高兴之前跟上他。这不是为了引起公众的愤怒吗？ 破空声再一次响起，我转过头去看长安，他居然目不斜视，丝毫没有被净禹闹出来的动静打扰到。 傅悦铖这个家伙，既然能敲响她的房门，那就是一定会进来她的房间。 与此同时，某个电视台的新闻时间，主持人一脸微笑地低下头扫视了几眼今天的新闻。 两人走来，丝毫都没有在意地窖之内的诡异阴森，好似闲庭散步。 “没事。”张春拳血块吐出之后，感觉身子有些清了，体内的寒气似乎减少了一些，人也舒服多了。 有这个想法的人有特别的多，不过在场中最惊讶的人莫过于孙羽幽了。 也不知道为什么，苏苑看到平安现在的样子，只觉得又一根尖锐的针，一针一针的扎在她的心脏上。 只要武器敢于越塔，那他就可以再拿人头，让自己直接来到恐怖的6-0。 虽说医者父母心，可鹿一凡如此年轻就少了一个肾，那以后结婚生子该怎么办？ （本章未完，请点击下一页继续阅读）第430章应该摸一下的（求月票）(第2/2页) “魔焰滔天，魔焰，灵焰，灵火。我明白了，难怪无影宗费理败的如此轻易。如果真是灵火的话，倒是可以解释了。”周磊恍然大悟。 “哎哟，刘大公子何出此言？”何璟晅缓缓地坐回了自己的位置上，心满意足地看着跟前手脚都抖得犹如风中落叶一般的刘厢，很满意这个倒霉鬼有这样的反应。 这一幕发生在何老爷二姨太太的房间，而她不知道此刻外面好多人都在外面围观，包括何老爷。 若是人有先知，知道会发生这一幕，吴媚儿当日出发之时绝对不会同意带上菁菁。 不过她这回已经不准备继续和这只偷袭她的家伙玩下去了，高高举起双手，汹涌的雷电斗气凝聚。 何璟晅欣赏着湖上日出美景，嘴里吃着香酥适口的点心，若是念儿能在这里该是多么美好的事情，他脑海中又设计出了一款日出的香氛，甚至连瓶子的构思也都有了，他多希望自己所有的美好都可以跟念儿一起分享。 “嚷美师弟，是我管束不严，以后定会严加管教。三位道友，不要在意，不要在意。”魔障宗纪伟和颜悦色的说道。 护送怜悯的看了隋谦一眼，叹气道：“就这么跟您说吧……你的蛋蛋粉碎性破裂，已经被我们割掉了。 而如果老死于这样的虚幻世界中，那就会对意识造成损伤，虽然并不会让人死亡，却也会对人的精神有着重创。 七星，流星级的巅峰高手！这跟四星级的武者，完全是两个概念。七星，是流星级的巅峰，年纪轻轻达到这种程度的人，控制力远比四星级的武者要强大。 第420章 已经很了不起了 李张显教授看向众人：“所以，现在的情况就是：开胸风险极高，家属有顾虑。介入成功率太低，没人敢做。保守治疗又解决不了问题，就是拖时间。” “这……” 与此同时，高风正在跟孙教授低声交流。 “你有什么想法没？” “没。”高风摇了摇头，“手术风险太大了，我赞同陈教授的意见。” 明明占尽优势，却连堂堂正正赌一把的勇气都没有，难怪养的儿子一个比一个怂。 李道星心中陡然一凌,开始反思起最近做过什么错事,被掌门发现。 卡片反射出粼粼的微光，上面的图像仿佛动了起来，一个个花枝招展，搔首弄姿，卖弄风情。 秦琼姑听殷梨亭没应声，也不强求，只又调整了自己心思，再看那华山内斗。 妻子以前什么都憋在心里，他没什么感觉，趴在自己怀里娇娇怯怯地哭时，却恨不得把心都掏出来给她。 曹大夫人已经过来了，这会儿正在外间来回踱步，两只手不停的互相搓着，可见是极为紧张的。 下一刻，这黑芒便在黑色狼首上方无声浮现，并闪电般地向下一落。黑色狼首瞬间凝滞了，过了一会儿，巨大的黑色狼首自行从脖颈上脱落下来，重重地落在了地上。 “刚才窜过去的，就是你说的那人吗？”柳倾城一边追击一边问道。 陆萧天没想到，自己还没动手居然被高企抢先一步，甚至还想要杀掉姜妍，这让陆萧天很火大，甚至在陆祁年还没来得及去问罪的时候提前一步到关押高企的警察局。 脑子里闪过这句话后，顾少卿闭上了双眼，向无尽的黑暗中坠落。 而袁绍接过李馨宁递来的自己那钱袋，一脸严肃的只看着那瘦猴，道：“是你偷了我宁妹的钱袋子？且在临走时竟还敢占她的便宜？是吗？”。 其中一名手持金色大刀的魁梧老者不由挥刀斩出一道百米宽的刀光芒直接迎向了赤色能量球。 而与万花谷这个烂俗名字类似的，这个门派也是诸天中大名鼎鼎的双修派，散修最为向往的地方。 刘局长设计的很巧妙，一路追赶之下，反而让梵天主教以为西方守卫薄弱，所以后面追兵才多。 既然没有分别差异，也就说不上认识，还说什么舌头、味道、舌识的界限？ 方天昊惨叫一声，直接被强劲的力道冲飞了出去，狼狈的落入了庭院中。 两侧墙壁插着一根根粗大木架，足有二十根之多，每一根木桩上面都绑着一个衣衫不整，遍体鳞伤的囚犯，唯一的共同点，他们几乎清一色都是男性，这些人的身份皆是来自五湖四海的商贾名流。 齿轮之国东面的一片森林内存在着不少的高阶魔兽，而在神灵种的命令下，这些魔兽突然暴起，摧毁了齿轮之国东境的一些城市。 天剑剑宗降临到赤月狼族的星球，结果耽误了半天，试探了半天，才发现对方竟然全部撤走了，留下来的连老弱病残都没有，尽是凡人。 忽然一阵诡异的风吹来，老刘还没来得急转身，便被人在背后用重力打昏了过去。 我在qq上看到过陈识几次，但不知道巧合还是什么，每次我上线后两三分钟他就下了，也不是完全让我见不到，就像故意在隔空传话来告诉我：就不想看你就不想看你，就是要你上我就下。 第421章我要退号！ 周老的爱人半天说不出话，他突然对着高风深深鞠了一躬。 「谢谢您……谢谢您救了她……」 「老爷子您别这样。」高风赶紧扶住他，「这是我们应该做的。术後还要观察，等稳定了就好了。」 赵雯红着眼圈，不停地说着谢谢。 就连一向沉稳的赵斌，也有些激动，他用力地握着高风的手：「谢谢您，高教授，辛苦您了。」 高风安抚了家属几句，转身回到手术室。 大家还在讨论刚才的手术细节。 「可惜不让录像，不然这多好的学习素材啊。」冯睿感觉很是可惜。 一旁的李张显教授深有同感。 当天下午，周老就清醒了。 术後六个小时，顺利脱离呼吸机，拔掉了气管插管。 第二天早上，大家去查房，她已经能半坐着和爱人说话了。虽然还有点虚弱，但呼吸平顺，脸色也比术前好看了很多。看见高风进来，她费力地笑了笑：「高教授……谢谢你……」 术前那种窒息般的胸闷感，消失了。 折磨了她半年的喘憋，一夜之间就没了。 高风给她听诊，之前响亮的收缩期杂音完全消失了，只剩下机械瓣清脆规律的开合声。 「恢复很好。」他笑着道，「再观察一天，明天就能转回普通病房了。」 第三天，周老转出，回到了高干病房。 几个前来探望的领导很是惊讶。 一个跟周老相熟的领导特意围着病床走了两圈，「你这怎麽干乾净净的？」 这个领导姓胡，在他的印象里，做了心脏手术的病人，胸口应该一道长长的疤，浑身插满管子，躺十几天都下不了床。 可周老胸口就两个小小的敷料，第三天就能坐起来吃饭聊天，说话还中气十足。 「你这手术是怎麽做的？」 「好像叫什麽微创杂交手术，高教授做的。」周老笑着回道，「具体的我也不清楚，都是孩子们在操心。」「高教授...」有人若有所思。 ： 术後第七天，周老已经能下地慢慢走路了。 复查的心脏彩超显示：瓣周分流完全消失，人工瓣功能正常，溶血指标全部恢复正常，肾功能也在逐步好转。 绿城，一附院 「这就是杂交手术室的优势所在！」高风正在跟何院长灌迷魂汤，「没有这个，医生的能力就是再强，那也是巧妇难为无米之炊。」 「好是好，这我也知道。」何院长为难道，「但太贵了，医院哪有这麽多钱。」 「挤一挤不行吗？」 「从哪挤？」何院长笑了，「医院又不是奶牛，哪里也挤不出来这麽多钱。」 「我倒是有钱...」 「你有病吧。」何院长无语道，「你有钱是你自己的事，哪有把自己的钱投到公家单位的！」 「说出去不被人笑话死了，还真自费上班啊。」「那你说怎麽办？」高风无奈道。 在安贞医院体验过一次後，他现在太眼馋这个杂交手术室了。 心外科杂交手术室能融合传统开胸心外科技术与介入微创优势，不但可以规避正中开胸巨大创伤，减少出血、输血需求，还能降低术後疼痛与感染风险，缩短呼吸机使用时长与住院周期。 针对复杂冠心病、主动脉病变、先天性心脏病等复合病变，能同期完成外科直视操作与腔内介入修复，一次性解决多处病灶，避免患者分次接受手术。 特别适配高龄、脏器功能偏弱以及难以耐受标准开胸手术的高危人群，平衡手术根治效果与微创安全性。 可惜就是太贵了，以至於整个中南省都没有一间。 他正发愁呢，周老的儿子赵斌打来了电话。 「高教授，我听李教授说你想在中南省建立一间杂交手术室。」赵斌的语气很是轻快，「嗯..我有个长辈是主管医学重点学科建设专项这块的，你可以让你们那边委里面递个材料试试。」 「这..合适吗？」 「合不合适到时候他们会审核。」赵斌笑着道，「递材料又没有损失。」 挂断电话後，高风马不停蹄地去了何院长办公室。 「那还等什麽！」何院长带着他便去了委里面。负责医学重点学科建设专项的是一位姓司的处长，他对两人很客气，但语气中满是怀疑。 「何院长，咱们省的确每年都会收到国家专项财政拨款，可你这个...」他指着申请材料上的资金数额，「这数额也太敢想了吧...」 要知道，以前最大数额的拨款只有300万，面前这两人倒好，竟敢在单子上填1500万。 ： 「你们要麽是多写了个零，要麽也太能想了！」 他建议将款项修改为200万。 「200万其实已经不少了，上面能给批就是烧高香了。」 「老司，你可别小看人。」何院长跟对方也是熟识，说话有些随意，「要是只有区区150万，还用着我亲自过来吗？」 「咦，一段时间不见，你口气大了不少啊。」司处长愣了一下後道。 何院长拿手指指了指上面，「你懂的。」 司处长满脸的怀疑，但还是很给面子地走完了流程。 「明天就递上去，我这边肯定不耽误你们的事。」「那行，等批下来了请你吃饭。」何院长笑着道。 「也就是说，批不下来就不请了。」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「批不下来我请你也不好意思去啊，是这个理儿不？」 ....司处长 款项的批覆速度刷新了司处长的认知，在材料递上去的第8天，他接到了通知：款项拨付已完成，走的是正规财政专项通道，省里那边已经走完流程，这周就会从省国库直接拨付到一附院。 「没吹牛，这上面是真有人啊！」 5天後 一附院财务科科长跑到了高风办公室，脸色有点难看。 「高院，省里的专项拨款到帐了.....」 「这是好事啊。」高风有点纳闷，「你这是什麽表情？」 「但只有九百万。」「什麽？！！」高风直接炸了，「什麽情况？！」 何院长也是有点懵，他当即给司处长打了个电话。 「我不知道啊，款项都没经过委里面的帐户。」 「那是怎麽回事？！」何院长压着火气道，「我们申请的资金，全额批覆的！1500万，到手只有900万，剩下的600去哪里了？！！」 「老何，你别急，我帮你你问问。」司处长赶紧安抚道，「待会儿就给你回电话。」 ： 过了大概10分钟 司处长打来了电话。 「是省财政厅分管的马副主管亲自拍的板，截走了六百万，说是调剂去补省妇幼保健院新住院楼的资金缺口。」 「他还说了，你要是有意见可以给他打电话，他好好给你说道说道。」 「这样啊...」何院长的表情怪怪的，「你说你截就截吧，也不提前说一声，真是的...」 看到他一副要偃旗息鼓的样子，高风坐不住了。「什麽情况？！」 「是省里面的马副主管...」何院长道，「嗯...应该是出於公心，省妇幼保健院新住院楼建设过程中出了岔子，这事儿我也知道。」 「而且...」他欲言又止。 高风：「而且什麽？」 「8年前咱们东区住院部收尾的时候资金也差了点口子...嗯..也是马副主管给协调的...协调了900万...」 「因为医院一直不富裕，这笔钱就没还...」 「就没还？！！」高风彻底无语了。 「都是给公家办事，我想着是烂到锅里面了。」何院长道，「谁成想他还记着呢...」 「也太过分了，你最起码打个招呼吧。」 .....高风 高风算是看明白了，这还真是怨不省里的马副主管。 人家当初肯定也是冒了风险，出了大力的，结果一附院吃到肚子里面就不提这事了。说不还故意装糊涂。 作为省内的龙头三甲，马副主管拿他们还真是没有太多的办法，毕竟一附院的情况他也知道，盘子很大，但身上的担子也重，年年都是收支平衡... 这骤然间看到国家直接拨付的1500万，马副主管很难不动心，他只扣了600万说不都是手下留情了。 「所以咱们这是只能打落牙齿往肚子里吞了？」高风有些不甘心道。 「目前看是这样的...」何院长有点尴尬，「不过你也别急，我已经想到了办法。」 「嗯？」 何院长的办法很简单，很粗暴，很不要脸。 ： 「我决定把药品的回款周期再往後压3个月。」 2010年七部委联合印发的《医疗机构药品集中采购工作规范》明确要求，医院药品回款从货到之日起最长不超过60天。 2015年国务院办公厅进一步收紧标准，要求验收合格後付款不超过30天。 但上述规定几乎没有落地约束力，既没有强制问责机制，也没有统一结算平台，回款节奏完全由医院单方面掌控，药企普遍没有议价权。省级头部三甲医院普遍帐期为6-9个月，多采用滚动压款模式，始终维持半年左右的货款沉淀作为无息现金流。 县级医院、中西部欠发达地区帐期更长，普遍在10-15个月，极端案例中个别医院拖欠货款可达数年，单家医院拖欠金额超亿元的情况并不鲜见。 有人要问了，医院这麽干，医药配送公司和药企会同意？ 呵呵... 那句话怎麽说来着：你不干有的是人干！ 「这样的话加上已经拨付来的900万，建立一个杂交手术室绰绰有余。」 「可这样...」高风道，「好像有些不人道啊。」 「什麽人道不人道的。」何院长没好气道，「他们挣钱够多的了，压他们一段回款时间怎麽了？！」 「又不是不给。」 ....高风 不管怎麽说，钱是够了，提案被放到了院党委会，当然了，这自然不会遇到什麽阻碍。 接下来就是准备场地、买买买！高风把这个任务交给了齐峰主任，让他去京城魔都实地考察一下。 「不买最好的，但也不能太差，我看安贞医院的就很不错。」 「哈哈，照他们的买的话，估计何院长会炸。」齐峰主任忍不住笑了，「还是不要刺激他了。」 ----------------- 固能科技 高风已经很久没去了，他在门口竟然还看到了熟人：范文杰，范大律师。 「你怎麽在这？」 「高总真是贵人多忘事啊。」范律师道，「我一直是咱们公司聘用的专职律师。」 「哦...忘了。」 ： 范英杰：哼！ 「范律师，我正好有个事谘询。」高风笑着道。「尽管问！」范律师的表情很是傲娇，「今时非同往日，我现在是资深律师，已经带实习生了。」 「牛啊。」高风给比了个大拇指。 「是这样的，来的路上我开车比较快，一不小心撞到了人...」 「什麽？!」范律师面色一惊。 「人也不知道飞哪去了。」高风道，「我可以告他肇事逃逸吗？」 「你这麽大的一个老板...你真是有病。」范英杰扭头就走，「我忙着呢，懒理你。」 王高义此时已经出来了。 「曹越和两个职员被抓起来了，我找老范过来处理一下。」他解释道。 「曹越挺老实的一个人啊，他被抓起来了？」高风很是惊讶，「为什麽？」 「寻衅滋事。」王高义脸上的表情怪怪的，「说起来也是够葩的...」 曹越前段时间谈了个女朋友。 「长挺漂亮的，说话也很嗲。」两个人腻腻歪歪的，很招人嫌。 「可是，他无意间发现自己女朋友出去偷人...」 高风：「啊？」 曹越跟踪了几次，找到了那个男人的住处，他带着两个人趁着女朋友偷人的那个晚上，提前蹲守在了男人家附近。 「来了一次捉奸在床，过程非常顺利，还拍到了两人脱光衣服的视频，但是....」 但是结果令人大跌眼镜。 奸夫当场报了警。 曹越非常的生气，你特麽的还敢报警，你要脸吗？！ 「人家怎麽就不要脸了。」民警反问道，「人家合法夫妻！」 「然後三个人被逮进去了，加上今天关了有2天了。」王高义道，「我让老范去跟进一下，看能不能提前出来，多赔点钱也行啊...」 高风有点想笑，生生忍住了。 ：「这事你看怎麽处理？」王高义请示道，「何经理没说什麽，但是公司的规章制度在那写着呢，我怕有人私下里说闲话。」 「你看着办吧。」高风才不想为这事费脑筋呢。 「那就扣3个月绩效？」 「行。」 接下来，王高义把这段时间公司的运营汇报了一下。 「一切顺利，就是人员缺口很大，年底还招人，有几家车企接触了咱们，想寻求合作....」 「这些你跟老何商量着来吧。」高风摆了摆手，「你跟张玉什麽时候办事？」 「下周。」王高义笑着道，「也不大操大办了，我准备就在公司餐厅摆几桌，大家知道这麽个事就行了。」 「跟你父亲说了吗？」 「说了，但是我弟弟生病住院了，估计来不了。」 「不会吧。」高风有些怪，「你现在这个情况，别说亲爹了，後妈还能不待见你？」 「一直没跟家里面说。」王高义嘴上说着不在意，但神情还是有些落寞，「我爸好像都已经忘了有我这个儿子了....」真是家家有本难念的经。 不过王高义和张玉也算是挺配的。 一个有爹没妈，但相当於没爹没妈。 另一个有爹有妈，但还不如没爹没妈。 「赶紧生孩子吧，组建个完整的家庭。」高风道，「到时候我给你包个大红包。」 「那行。」王高义笑着道。 一附院心外科门诊 就诊的是一个72岁的老太太。 「大夫，我这个瓣膜反流严重吗？」 「挺严重的。」高风回道，「你已经有了明显的心衰症状，胸闷气短、乏力、夜间憋醒、下肢水肿，心功能?-级...」 「要做手术的。」 「哎呦，我就知道！」老太太顿时嚎了起来，「我这是被撞的啊！」高风：？？？ ： 「医生，是这样的。」一旁老太太的女儿开口了，「前段时间我妈在路上被一辆小轿车给撞了一下，从那个时候起，我妈身体就不行了。」 她的神情很是认真：「以前都好好的！」 「你确定？」 「是的。」 「他是怎麽撞的你？撞到哪里了？」高风询问道。 「这里。」老太太指着自己左胳膊道，「很严重的，当时都破了皮！」 「破了皮...」 「对！」老太太女儿道，「我怀疑就是这次事故导致我妈的二尖瓣重度反流。」 「我们以前好好的。」 ......高风「之前做过体检？」 「那倒没有。」 「那你凭什麽说之前好好的？」高风问道。 「我自己的身体我自己还不清楚吗？！」老太太不乐意了，「以前我一口气走个5里地都没问题的！」 「这...您不用跟我说这些，现在的情况是需要做手术。」 「手术可以做，但你在病例中写一句：我妈的情况就是他车撞的。」患者女儿道，「我们好讹...好走保险。」 「这个我可做不到...」高风人都麻了，他都好久没遇到这样的事儿了。 「你这个大夫不行啊。」老太太不满道，「我们村里面那谁谁，都讹了一套房。」 「我可没那本事。」高风快愁死了，「要不然我也不在这上班了，我早就住别墅、开豪车、周游世界去了。」 「哼！还专家呢，一点用也没有！」老太太气愤的站了起来，「我要退号！」 …… ： 第422章既会看病又会算命 下一个患者是个6岁半的小朋友。 「孩子有什麽问题吗？」高风问道。 「有，还挺严重。」 一听孩子妈妈这话，高风面色立即凝重了起来，先心？巨大室缺？十指交叉心？大动脉反位？ 「他最近半年老是胸口疼，疼的很厉害。」孩子妈妈道，「在我们市做了好多检查，都说没问题。」 她递给高风厚厚一摞的检查报告，有心脏超声、24小时的动态心电图、心肌酶谱，甚至还有心脏核磁... 「一写作业就疼。」孩子奶奶在一旁补充道，「疼的身子都在抖。」 高风愣了一下，「一写作业就疼？」 「对。」 「那不写作业呢？出去玩的时候有没有疼过？」 「那没有。」 「这样啊...」高风看了眼乖乖坐在凳子上的小患者，「刘梓涵是吧，你觉自己有病吗？」刘梓涵看了一眼自己妈妈，没敢吭声。 「说话啊！」孩子妈妈火了，「好不容易挂上的专家号，你有什麽不舒服你说啊！」 「这样吧，你在这孩子紧张。」高风摆了摆手道，「你出去等一下，孩子奶奶在这就行了。」 等孩子妈妈出去後， 「应该是作业综合症。」 「作业综合症？」孩子奶奶明显是没听说过这个病。 「对，简单的来说就是装的，他不想写作业，所以就装病。」高风道：「现在很多小孩子都这样，打一顿就行了。」 ......孩子奶奶 「大夫，我瞅着不像是撞的，他发作的时候表情挺痛苦的....」 「这说明他有当演员的天赋。」高风道，「可以重点培养一下。」 「刘梓涵，你自己说，你是不是装的？」 「作业太多了...」6岁半的刘梓涵眉头皱高高的，「我写不完。」高风：「你看吧，我没说错。」 ： 「你这孩子，怎麽能骗人呢？！」孩子奶奶有点生气，「知不知道你妈妈多担心，带着你到处往医院跑。」 「闹了半天，你是装的...」 「作业真的很多吗？小学生都是要做作业的。」高风道，「我看你就是懒。」 「真是作业太多了。」刘梓涵道，「特别是周末，我上午要写作业、弹钢琴、打架子鼓、还要练书法。」 高风:「那就只能休息一下午，的确是有点累。」 刘梓涵看了他一眼，神情就很难形容。 「下午要上英语和语文补习班。」 「晚上还要打篮球、上奥数。」 「啥玩意？」高风整个人都懵了。 「你们这是把孩子往死里弄啊！」「还胸口痛呢...要我我直接死给你们看。」 孩子奶奶有点尴尬。 「我也觉项目太多了，但孩子妈妈....我说了也不算啊。」 孩子妈妈此时也走了进来，她趴在门上听半天了。 「我也是为了孩子的将来，小时候不努力，大了他就....」 「你小时候努力了吗？」高风直接出口打断了她的话，「你上这麽多补习班了？」 「我那个时候没这个条件，我要是有....」 「你很年轻，现在努力也不晚。」高风道，「你可以成为富一代，让刘梓涵当富二代就行了。」 「你..你..你这个大夫怎麽说话呢？！」 「那我不也是为他好！」 「我要退号！」 ......随後第三个患者走了进来，是个40多岁的男性，他刚就坐，诊室的门又被推开了。 「大夫，劳烦您给看看报告。」一个身穿黑色长袖的男人挤了进来。 「还没到你的吧？」高风皱起了眉头，「诊疗要按顺序来的。」 ： 「没那麽麻烦，我就看个报告。」男人语气轻松道。 「你是几号？」 「我没挂号，我就看个结果。」 你没挂号，你看个的结果！ 「那不行，你需要去挂号的。」高风道。 「你的挂号太贵了。」男人不满道，「老百姓挣钱不容易！」 「你就不能免费给看吗？」 「都说医生是救死扶伤的，别都掉到钱眼儿里面去。」高风：「保安！」 一上午的门诊看高风心力憔悴，终於熬到了中午，他迫不及待地离开了诊室。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 下午的时候患者都正常了很多。 面前的这个是个39岁的女患者，高风光看她既往的病历就花了半个多小时。 「你的情况我基本上是了解了。」 患者12年前，因风湿性心脏病在外院接受首次开胸手术，行二尖瓣机械瓣置换术。术後3年，人工瓣膜周边出现渗漏，症状持续加重。 7年前患者在魔都交通大学附属医院接受了第二次开胸手术，针对性做了瓣周漏修补术。 高风看着最新的心脏超声报告，神色很是凝重。 目前复查结果显示，患者的二尖瓣人工瓣周边再次出现大面积缺损，形成直径9mm的巨大复发性瓣周漏，伴随反覆心力衰竭，药物保守治疗已经无法控制病情进展。 「结合你两次开胸的病史、胸腔粘连情况以及瓣膜缺损形态，微创介入、微创杂交修补方案均完全不适用，没有备选方案，唯一的治疗途径就是第三次开胸手术。」 高风语气客观严谨，如实告知全部风险：「你有两次开胸手术史，胸腔、纵隔已经形成广泛且致密的粘连，解剖结构严重紊乱。第三次开胸分离粘连组织时，极易损伤心脏大血管，术中大出血、心肌挫伤风险极高。」「再加上你长期心衰，心功能储备极差，术後低心排、呼吸衰竭、重症感染等危重并发症的发生率，远高於常规心脏手术，整体手术风险极大。」 「不过....」 短暂停顿後， 「虽然风险很高，但这类多次复发的复杂瓣周漏手术，我有成熟的处理经验。如果你愿意，我可以收治你，尽全力为你开展手术治疗。」 他的意思很明显了：你的病情很重，但很巧合的是我也很强。 ： 患者原本有些沉寂眼中瞬间燃起一丝希望，紧绷的身体微微放松，正准备开口答应就诊手术。 就在此时，诊室门被轻轻推开，患者母亲拎着随身行李快步走了进来。 不等女儿开口表态，老太太率先出声了：「医生，多谢你费心看诊、给出方案，我们先不着急定。」 「不着急定？」高风愣了一下，「她这个情况可拖不啊！」 「是拖不，但是吧，」患者母亲环顾了一圈诊室，「你们这虽然也是三甲医院，但这种三次开胸的大手术，实在太复杂、太关键了，我们可不敢在地方医院冒险。」 「而且她第二次开胸就是在魔都交通大学附院做的，我们还是打算直接去魔都再看看，那边的技术肯定比这边靠谱。」很明显，患者家属对绿城大学一附院的诊疗水平有点看不上。 「妈...」患者悄悄拉扯母亲的衣袖，「我在网上查了，都说让来一附院找高教授。」 「哎呦，你是不是傻啊，那网上说的能信吗？！」患者母亲没好气道，「都多大的人了！」 ......高风 「魔都交通大学附院的确是水平很高，去那看看也是好事。」高风也没有刻意的劝阻挽留。 主要是劝阻挽留意义也不大。 「不过还是要尽快。」他叮嘱道。 2天後 魔都交通大学附属医院心外科诊室 顶尖三甲医院的门诊人潮熙攘，医患往来络绎不绝。 母女二人带着全套胶片、手术记录和复查报告，坐在了心外科郭维钧教授的诊室中。 「上次的手术徐主任做的啊...」「对，但我今天没看到他的号。」患者母亲道。 「当然看不到了，徐主任都退休4年了。」郭维钧笑着道。 他仔细翻看了一下所有病历资料，比对历次心脏影像，细细复盘患者两次开胸手术史和本次复发病情，眉头皱了起来。 「嗯，你这个情况....」 他对着母女二人梳理了一下病情与治疗方案。 「你的病史很明确，12年前首次开胸置换二尖瓣机械瓣，7年前二次开胸修补瓣周漏，如今病情复发，出现巨大瓣周漏。 目前你的病情没有保守治疗和微创治疗的空间，唯一可行的治疗方式就是第三次开胸重新修补。」 ： 「你经历过两次开胸，胸腔粘连极其严重，解剖结构完全异位，第三次开胸手术分离难度极大，术中大出血、心脏骤停的风险非常高，术後恢复难度、并发症发生率也远高於普通手术，整体预後存在很大不确定性。」 患者脸色有点苍白：「这我知道，我们那边的医生也是这麽说的....」 即便郭维钧将手术风险、难点和不确定性反覆交代清楚，患者家属的心理预期依旧极高，全程抱着绝对成功的心态，反覆追问能否百分百确保手术顺利、术後彻底根治、不再复发。 完全无法接受手术存在任何风险与意外。「那谁敢给你保证百分之百啊！」 家属脱离实际的超高期望值，让郭维钧教授倍感为难。 他虽具备开展复杂再次开胸手术的技术能力，但面对完全无法客观认知手术风险、容错率极低的家属，一旦术中术後出现任何突发状况，家属这种态度，极易引发严重的医患纠纷。 一时间他有些进退两难。 思索片刻，他索性放下手中的影像胶片。 「我了解咱们的心情，你们大老远的过来看病……」 「咦，你们是中南省过来的？！」 「你们在省内应该提前谘询过相关专家吧？绿城大学一附院，有没有找过高风教授看过？」 母女二人瞬间愣了一下，一时不知如何回应。 患者母亲迟疑半晌才开口：「我们去过绿城一附院，确实找那位高风教授看过。但那个大夫比较年轻，瞅着不怎麽稳重....」 「而且我觉地方医院肯定比不上你们这啊，咱这医院排名比一附院靠前多啊。」 「所以就没考虑在那边治疗……郭教授，您认识这位高教授？」「你这....」郭维钧哑然失笑，「你们还是回去...」 「高风教授是国内处理多次复发、多次开胸复杂瓣周漏的顶尖专家，经验非常丰富。你这种两次开胸後再次复发、只能重新开胸的疑难病例，恰恰是他最擅长处理的类型。」 「我这也能做，但给你实话实说，我..我肯定是比不上他的。」 这话说出口，郭维钧别提多难受了。 但凡是他再年轻十岁，自视甚高的他真是说不出这样的话。 高风此刻正在老家。 好久没回来了，想着回来住两天。 「爸爸，这是什麽啊？」 「弹珠。」 ： 「这个呢？」 「弹弓。」「这个呢？」 「这个是...」高风仔细看了一下，「这个叫铁环。」 「铁环？」 「对，拿着长手柄可以推着跑。」 「那手柄呢？」 高风找了半天，没找到，然後高书远就开始哇哇哭。 无奈之下，高风只好揍了他一顿。 很多人都怀念童年，但其实只是在怀念童年的自己。 「小风，快去看看你明理叔！」高爸冲了进来，「正干着活呢，突然间身子就动不了了！」 「现在喊不醒了！」 「脑卒中了吧！」高风立即从沙发上站了起来。 「说什麽呢，我听不懂。」高爸一脸的着急，「你快去看看吧，挺吓人的。」明理叔此刻正躺在3号楼的露台上，他是做防水的工人，正干着活呢，突然间就躺那了，把一旁的工友吓不轻。 高风上前查看，人已经昏迷了。 很多人都搞不清楚昏迷和昏睡的区别。 其实简单来说，主要是看能否唤醒以及对疼痛刺激的反应。 昏睡的时候，旁人大声呼唤、用力摇晃可短暂醒来。唤醒後能简短答话、言语含糊，刺激一停止立刻再次入睡。 昏迷就不一样了，不能被语言唤醒。 当处於深昏迷时，即便是强烈疼痛刺激下，肢体也不会产生躲避反应。 「坏了，深昏迷...」高风面色凝重了起来。 一个好好的人，突然就就昏迷了，那肯定是出了大问题。 「应该是脑出血！120打了吗？」 「没有。」有人回道。 ：「搞什麽，这个情况还不打120？！！」 高爸：「你婶子说先不去医院。」 高风愣了一下：「直接埋了？！」 「哎呦，你这孩子说什麽呢？！」高爸瞪了他一眼，「你婶子喊了东坟的马神婆，人马上就到了。」 「神婆？？？」 高风就感觉挺复杂的，这都什麽时候了，喊神婆？ 「你们真是太愚昧了！」 无奈之下，他立即进入了系统模拟空间。 在将明理叔的脑袋砍下来并开瓢後，他确定了先前诊断的正确性：大面积脑出血，部分已经破入脑室。 出了系统空间 高风本来有些急切的心情反倒平复了下来。 这麽大面积的脑出血，即便是送到医院手术，预後估计也很差。大概率就是植物人。 这麽一想，等等神婆也行。 马神婆60多岁，身子骨很硬朗，走路健步如飞。 她快速跑到明理叔身边看了一下，「你这去医院！」 「您不能看吗？」明理叔爱人问道，「您给他扎一针吧。」 「我这解决不了问题。」马神婆掐指算了一下，「我算过了，他这个必须去医院。」 「而且去什麽科室也有讲究。」 高爸：「比如？」 「要去有神的科室。」马神婆道，「比如神经外科。」 我擦咧！ 这一刻，高风肃然起敬。 这神婆，不但会算命，好像还会看病！县医院救护车到的时候，明理叔两侧的瞳孔已经不等大了。 ： 这提示脑疝，属於致死的危急状况。 其核心机制是出血使颅内压力急剧升高，脑组织被挤压移位，颞叶钩回移位挤压同侧动眼神经。持续压迫致使纤维麻痹，缩瞳功能丧失，患侧瞳孔散大、对光反射消失，继而形成双侧瞳孔不等大。 随病情进展，脑干进一步移位，对侧动眼神经相继受损，最终双侧瞳孔散大固定。 ： 第423章碉堡了的心脏 明理叔被拉到了县医院，在急诊科做了头颅t，然後很快就被推进了。 「他这个情况需要紧急手术，但是吧……」 在神经外科医生的沟通下，家属最终选择直接拉回家。 高爸心情很是不好。 「才50多岁，这就不给看了？！他那两个儿子可真是...」 「爸，出血量太大了，就是做了手术大概率也是植物人。」高风道，「以後还要专门抽出一个人照顾他。」 「他们家的条件好像也就一般吧。」 高爸没吭声，半晌後才开口。 「我跟你明理叔共事大半辈子了，年轻的时候我们一起走南闯北，虽然没挣到什麽钱....」 「这突然间人就这样了，我心里还挺难受的。」 2天後 葬礼在村口举行天色蒙着一层灰扑扑的薄雾，村口老槐树下搭起蓝白相间的灵棚。 四下静了片刻，忽听见一声苍凉的唢呐破空而起，响器班就此开乐。 几名乐手坐在灵棚侧边临时支起的长凳上，领头的老师傅攥着唢呐，腮帮子鼓胀，悠长悲怆的曲调顺着喇叭口漫开，缠绕在光秃秃的槐枝之间。 铜锣轻轻叩响，梆子一下下缓慢敲打，和唢呐交织在一起。曲调时而呜咽绵长，像无尽的抽泣，时而低沉厚重，沉沉压在每个人心头。 由於是土生土长的本地人，周遭十里八乡赶来帮忙、吊唁的乡亲很多，大多垂着手静静站着。 在农村，红事有请才去，白事则是闻讯到场，不请自来。 不少老人听见调子，悄悄抹起了眼角。 孝子孝孙一身白衣，跪在灵前，伴着哀乐低头叩拜。 「这唢呐吹的还凑合...」高风心想，他今天的角色是登记礼金，刚写了半天了。 「起灵！」 随着总管的呼喊，明理叔的长子将手中的牢盆狠狠地摔向地面，这叫孝子摔瓦盆，越碎越安稳。 八名精壮汉子上前，粗麻绳牢牢捆住棺身，柞木杠子压在肩头。棺木沉重，众人齐齐沉腰发力，伴着一声低沉的吆喝，黑漆棺椁缓缓离地。唢呐骤然拔高，响器班的曲调陡然变凄厉苍凉。纸钱一把接一把撒向半空，随风飘落在黄土路上，铺成一条送行的路。 ： 一众孝子孝孙身披白孝布，拄着哀杖，低头垂泪，跟在棺木两侧，呜咽声混着锣鼓、唢呐，在村口回荡。 抬棺的汉子脚步沉稳，步调整齐，没人疾走，也不许拖沓。 老话讲送葬不回头，回头泪双流。 沿路送行的乡亲立在路边静静目送，没有人高声言语。 队伍顺着田间土路往墓地走，风吹起漫天碎纸，掠过成片庄稼。 临近坟地，众人放慢步子。墓穴早已掘好，黄土堆在一旁。 抬棺人小心翼翼调转方向，缓缓落棺，借着木撬慢慢调整方位，一遍遍校准棺椁朝向。 「人都齐了吧？」总管大声问道。 「齐了。」有人喊道。 「好。」这里死的是男人，要是女人，那是要挨个确定娘家人是否到场的。 爹死随便埋，娘死等舅来。 总管手持香火，口中默念祷词。孝子依次躬身跪拜，往墓穴抛下第一把黄土。 待到棺木落定，帮忙的乡人挥起铁锹，一铲铲湿土落下，渐渐盖住棺身。哀痛的唢呐声依旧不绝，萦绕在空旷的田野之间。 此刻，天空中下起了小雨。 有人大喊道：「雨打棺头，後辈出头！雨淋墓坑，代代兴盛！」 「一路走好！」 「哎，人这一辈子，到头来也就这麽大个地方。」高爸有点伤感，「我死了估计也是这样的流程。」 「爸，你说什麽呢...」高风无语道，「你身体好着呢。」 父子路上聊了一会儿，提到了葬礼的流程问题。 「你看了没，流程记住了没？」 「我记这干嘛...」「你有钱，到时候我要是死了，给我办的风光一点。」高爸叮嘱道，「村口东边，就是小区东侧那有片空地，可以在那搭台请戏班唱几天戏。」 ....高风 下午5点 ： 高爸去卧室将高风喊了出来：「小风，你给你徐奶奶看看，她有点不舒服。」 徐奶奶今年72岁了，满脸的皱纹，她很瘦，走路颤巍巍的。 「有两个月了，一直说闷气。」徐奶奶老伴道，「晚上躺那一会就要坐起来喘一会儿。」 「我听听。」高风拿出了听诊器，由於他在十里八乡享有盛名，总有上门谘询的患者，索性备了点医疗用品。 「这右肺怎麽没有呼吸音啊。」他皱了皱眉头。 大量气胸？大量胸腔积液？一侧肺不张？ 系统模拟空间内 高风用拳头对徐奶奶实施了物理麻醉，然後拿起手术刀切开了对方的胸壁....「卧槽，这什麽啊？！」 只见徐奶奶右侧胸腔内大量的黄色泥巴样积液，非常的粘稠，还带有一丝淡淡的血腥味。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 大b老师上前看了一眼：「是血胸。」 「血胸？」 「胸腔积血时间长了，红细胞溶血破坏，分解出大量含铁血黄素，混着坏死细胞碎屑，液体就变成这种黄泥汤模样。」 高风有些尴尬，这些知识其实他也知道，一时间没有反应过来。 出了模拟空间 「徐奶奶，你前段时间有没有磕着碰着啊？」他询问道。 「3个月前被长春家的孩子骑摩托车给撞了一下。」徐奶奶回想了半天后道，「当时很疼，但是躺那一会儿缓过来了。」 「没去医院看看吗？」 「感觉不是什麽大事，就没去。」「这样啊....」 「小风，问题不大吧？」高爸出声问道，「你徐奶奶两个儿子都在外面打工呢，问题严重的话给他们打电话呢。」 「这个地方...」高风指着徐奶奶的右胸部道，「肋骨断了2根，然後又形成了血胸。」 「现在里面很多积液，把肺给压迫了，需要住院把里面的积液给抽出来。」 这种积液黏稠，单纯胸腔穿刺很难抽乾净，针头容易被碎屑、纤维絮堵塞。 ： 单纯穿刺引流效果差，往往需要胸腔闭式引流，严重凝固性血胸需要胸腔镜清除血块。 如果再等等，纤维组织增生，形成纤维板，会产生永久性的限制性通气障碍，肺功能永久性丧失。 「哎呦，还要住院啊。」徐奶奶有些发愁，「我这麽大了还没去过医院呢。」 等他们走後 高爸：「长春家的孩子骑摩托车撞的？」 「大概率是。」「我去找他们去。」高爸说完就要出门。 「不是...这关你什麽事啊？」高风劝阻道，「很容易罪人的。」 那句话怎麽说来着：城市套路深，我要回农村，农村地也滑，事情也复杂。 「我害怕罪人？！」高爸反问道，「你不知道我是小区议事代表吗？」 「我大小是个官！」 ....高风 1小时後，他又在家中接诊了一个81岁的老大爷。 「您这是咳嗽性晕厥。」 这个病又叫喉性晕厥、咳嗽反射性晕厥，指剧烈连续咳嗽後，迅速发生短暂意识丧失，数秒到数十秒自行苏醒，一般没有後遗症。 多见於中年肥胖、长期吸菸、慢性支气管炎、慢阻肺男性。 「问题大不大啊？」老大爷一边抽菸一边问道。 「发作的次数多吗？」「一天三四次吧。」老大爷想了一下後道，「上次还把我门牙给磕掉了。」 「那还是建议住院治疗，控制咳嗽，您这个烟....」高风看向老大爷手中的香菸。 「哎呦！老了，脑子不好使了。」老大爷狠拍了一下大腿，「忘了给你也点一根了。」 「我这烟是十渠的，不知道你抽不抽惯。」 「抽...抽惯...」高风无奈地接了过来，「我的意思是您戒菸。」 「那算了，我不看了。」 …… ： 刚把老大爷送出门，一个中年人急匆匆的小跑着到了门口，一脸的愁容。 「新社叔，你怎麽了？」 「小风啊，耀祖开你车去送人，没开好....翻..翻沟里面了...」 「啊？」高风一惊，「人没事吧？」「人没大事，就是车..车估计是报废了。」 「人没事就好。」高风松了一口气，他那个奥迪a4都6年多了，有了儿子後总感觉空间不是很足够，现在叶慕青又怀孕了，正好换个大点的。 他之前就想好了，换个奥迪7，或者宝马5。 至於为什麽不选择奔驰l，那是因为他上次路过奔驰的4店，进去看了两眼。 当时人多，他又看着比较年轻，根本没人搭理他。 他找了个销售问了问，人家说让他坐那等一会儿，然後就没有下文了。 奥迪接待他的销售最专业，奥迪7的参数倒背如流，他开着觉车还可以。 宝马5的销售最热情，临走的时候还送了他一个小礼品，一个bava小熊。 发生翻车的路段就离小区不远 很快，高风就跟着新社叔赶到了现场。 此时，救护车已经到了，正在给伤者做止血包紮和固定。 新社叔的儿子高耀祖人蔫不拉几的，他断了两只胳膊，右侧胸部还有塌陷，可不是新社叔口中说的「人没大事」....「他开的快，然後一个老头骑着电动三轮车带着2个孩子从小路里面冲出来...」 高耀祖猛打方向盘，就翻沟里面了。 他也是运气好，以往这沟里面水挺深的，这段时间没怎麽下雨，方才捡回来一条命。 「小风，你这车..不便宜吧...」新社叔小声问道。 「没事的，有保险，保险会赔的。」高风赶紧安慰道，「耀祖住院你也不要担心，住院费也能全赔，我买的有驾乘险和乘客险。」 「你一分钱都不用出。」 「真的吗？」新社叔这才放松下来，他刚才都要吓死了。 那可是奥迪啊，几十万呢，他真是赔不起。 又在家里呆了2天，高风才回市区。 ： 第二天一早， 「你来了，我给你准备了个惊喜...这样说可能不太合适。」齐峰主任笑着道，「但你肯定喜欢！」「什麽啊？」 「现在还不能说，等会儿咱们直接去彩超室。」 检查床上躺着的女孩名叫林胜男，二十八岁，身形清瘦单薄，面色只是浅浅泛白。 她没有重症心衰患者典型的口唇紫绀与精神萎靡，全程安静配合检查，看上去与寻常亚健康的年轻人别无二致。 「这就是你说的惊喜？」高风愣了一下，「她有什麽问题吗？」 「问题大了。」一旁的冯睿抢先回道，「你就看吧，一看一个不吱声。」 很快高风就说不出话了。 这具看似轻盈平和的躯体里，竟然跳动着一颗足以颠覆心外科学常规认知、堪称猎观的心脏。 「高院，您看冠脉起源。」彩超室的李主任指尖悬在屏幕上方，指着血管走行的异常走向，「左冠脉根本不是发自主动脉窦，它的主干……起源於肺动脉主干。」 高风俯下身子，看着屏幕上还在跳动的影像，眼里满是惊。 左冠状动脉异位起源於肺动脉，简称pa，是公认的超罕见心脏畸形，三十万活产儿中才会出现一例。 教科书与国内外文献早已明确记载，九成以上罹患该畸形的婴幼儿，会在一岁内死於突发心肌缺血、急性重症心力衰竭。极少患儿能平安度过幼儿期，更别说毫无危重病史，安然存活至二十八岁成年了。 但这仅仅是诡异畸形的冰山一角，这颗心脏真正颠覆认知的猎之处，还在深处。 他视线迅速下移，扫过心室整体结构，瞳孔微微一缩。 患者左心室呈局限性发育不良，舒张末期内径仅32mm，远低於成人正常参考阈值，心室腔狭长局促，心肌壁薄而纤弱，收缩功能堪堪维持基础运转，是临床极度罕见的成人存活亚型。 若是全域性左心发育不良，便是致死率极高的新生儿重症畸形，像这样仅局部发育异常、依靠身体代偿存活二十余年的案例，寥寥无几。 而最蹊跷、最罕见的畸形，隐匿在室间隔膜部。 屏幕中央，一枚12mm10mm的囊状膨出结构，顺着每一次心跳轻轻晃动，囊壁薄如蝉翼，在持续的血流冲击下微微震颤，虽然凶险万分，却始终完好无损。 先天性原生室间隔膜部囊状膨出，无外伤、无手术史，终身未发生破裂，本就是小众罕见病例，如今叠加pa、局限性左室发育不良，形成三重复合型心脏畸形，堪称匪夷所思。 高风这些年看了海量的国内外大量心外科文献，经手的疑难手术更多，但此刻心底依旧涌上强烈的震撼。 单一成人存活型pa已是年度罕见病例，三重高危畸形叠加，患者却仅表现为轻度活动耐量下降、隐匿性心衰，没有心肌坏死，没有突发晕厥猝死史。 「太猎了，我听都没听过！」高风低声轻叹道，「她靠右侧冠状动脉生出的纤细侧支循环，强行代偿左心供血，硬生生扛着三颗畸形，活了二十八年。」 ：梳理完完整病史，所有反常之处尽数通透。 林胜男自幼体力孱弱，儿时体检便查出心脏杂音，却因无明显不适、症状过於隐匿，未进一步检查干预。 三年前，她开始出现活动後胸闷气短，近半年症状渐进性加重，平地行走、夜间平卧休憩时都会突发心悸，逐步发展为nya2级慢性心衰。 不同於经典pa患者幼年即发病、极易猝死的危重病程，她的心脏以极致的代偿韧性，隐忍蛰伏二十余年，也造就了这例极具研究价值的特殊医学亚型。 高风愿意说一句：碉堡了！ 後续的心脏ta与心导管检查证实：患者冠脉侧支纤细脆弱，左室舒张末压轻度升高，肺动脉压轻度偏高，伴轻中度二三尖瓣反流，所幸无不可逆心肌坏死，心脏基础功能完整。 这也意味着，这颗负重畸形二十八年的心脏，仍有彻底矫正、回归正常节律的机会。 ： 第424章 涉嫌医疗事故罪 科室即刻召开了病例讨论会，心外科全体骨干医师全员到场。 阅片灯全域亮起，一张张冠脉造影、心脏三维t影像清晰铺展，气氛热烈又严谨。 这几年是一附院心外科技术水平提高最快的一段时间，很多人，特别是年轻医生成长飞快。 大家轮番上前阅片、比对数据、发表观点。 「成人pa极少能存活至二十八岁，且无大面积心肌坏死，患者依靠纤细侧支循环代偿供血，这种存活机制完全脱离常规诊疗认知，风险完全不可预估。」 「患者合并左室局限性发育不良与室间隔囊瘤，三重畸形叠加，解剖结构完全变异。」 「传统术式适配性极差，稍有操作偏差，要麽冠脉供血崩盘，要麽心肌破裂、传导束受损，双重致命风险并存。」 众人你一言我一语，分别从术中体外循环管理、心肌保护策略、病灶切除边界、术後血流调控等多个维度展开激烈讨论，逐一排查可行术式、罗列潜在风险、梳理应急预案。 经过多轮充分研讨与方案比对，全员最终达成统一共识：病例解剖结构复杂，手术难度与风险极高，但患者年轻、心肌无坏死、心功能基础尚可，手术指征明确，需尽快实施体外循环下心内畸形根治术。 而主刀的最佳人选自然毫无悬念。 齐峰主任也没闲着，他咔咔咔把脱敏後的资料发在了心外科医师微信交流群。 这种钓鱼式的举动很快便引起了众人的注意。「齐主任，这什麽啊？」 齐峰：「一例罕见复合心内畸形手术，拟明日手术。」 「直播吗？」有人打字问道。 齐峰：「这个我问问高院长。」 「直播吧，好久都没直播了。」有人道，「也不是为了学技术，就是单纯想看。」 「这话说到我心坎上了。」 「不错，学是学不会的，但场场没落下过。」 「1」 「1」 眼见大家踊跃发言，齐峰主任立即将这个情况汇报给了高风。 「那就播呗。」高风无所谓道，他现在对直播什麽的无所谓，到时候该怎麽做就怎麽做就行了。 齐峰主任随即在微信交流群发布了预告，宣布本次手术将全程线上高清直播，供全国同仁观摩学习。消息一出，群内热度立刻升了起来。 ： 「齐主任威武！」 「高院长威武！」 「这可提前买瓜子了。」 大家翘首以待，等候见证这例罕见疑难手术的实操全过程。 系统模拟空间内 「本次模拟消耗50点积分。」9527提示道。 随即，高风按照科室讨论会统一敲定的手术方案，开启了预演实操。 第一次模拟正式开始 前面的步骤不再赘述，当模拟推进到冠脉对位移植环节，遇到了问题。 患者左冠脉异位起源於肺动脉，主支走行完全偏离常规解剖路径，且血管蒂先天短缩。传统的整块游离加直接对位移植术式，会强行牵拉维系患者二十八年生命的纤细侧支代偿血管，很快便造成了吻合口角度的扭曲，术中即刻诱发了冠脉痉挛。 「心肌灌注量跌至临界值以下，远期狭窄风险超出预期值。请问是否继续？」9527的声音响了起来。 高风犹豫了一下， 「继续。」 他总觉下面还会遇到其他的问题。 很快便推进到室间隔囊瘤切除环节，第二个问题不出意料地暴露了出来。 患者合并局限性左室发育不良，囊瘤基底恰好紧邻左室壁最薄弱的心肌移行区，常规的囊壁整块剥离加缺损补片方案，切入深度稍有偏差便会穿透菲薄的发育不良心肌。 「术中心腔破裂、传导束损伤，手术失败。」9527提示道。 高风的眉头不由皱了起来。 这套大家研讨通过的方案，看似稳妥规范，珍珍操作起来竟然完全无法适配这例特殊畸形的解剖逻辑。 这就尴尬了…… 「奶奶的！让我再试试……」第二轮模拟，他凭藉自己常规手术的实操经验，大幅压缩血管游离范围，想着最大限度保留患者脆弱的侧支代偿血管。 「这样应该能规避牵拉损伤....」 高风的念头刚冒出来，还没等启动复灌，一旁的大b老师便轻声笑了起来，语气中带着几分戏谑与无奈：「你这想法也太天真了，完全是刚入行的信任才会犯的低端失误。」 ： 大b老师指着短缩的血管蒂区域：「你只想着保护侧支，却忽略了这根先天短缩的血管蒂的耐受极限。」 「游离范围不足、预留长度严重不够，看似规避了牵拉损伤，实则埋下了吻合口超高张力的致命隐患，复灌後必然内膜撕裂，白忙活一场。」 话音刚落，血管吻合口瞬间崩裂，内膜大面积撕裂。 「手术失败。」9527提示道。 高风有点尴尬，他做了那麽多疑难手术，这次却因为固有思维的局限，忽略了特殊畸形的解剖特殊性。 「这把不算，我大意了！」 第三轮模拟，他吸取了教训，放开游离范围、充足预留血管蒂长度，顺利攻克了冠脉移植的张力难题。 还没高兴两秒，新的问题接踵而至。为了彻底清除病灶，他刻意扩大囊瘤切除边界，力求一刀切乾净、杜绝残留。 可操作结束後，模拟监测数据显示，周边薄弱心肌出现可隐性损伤，传导束轻微受损，远期存在心律失常风险。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 一旁的大b老师摇了摇头。 「做手术要因地制宜。治病不是切标本，有时候也不是切越乾净就越好。」 「这例患者左室先天发育不良，心肌移行区薄如蝉翼，你一味追求病灶全切，操作过於激进，只会误伤正常心肌与传导纤维，不偿失。」 高风此刻也意识到了问题，他有点好心办坏事了。 传统整块剥离、扩大切除的思路，适配普通囊瘤病例，却完全不适配这例合并左室发育不良的特殊畸形。 「哎呦，这也亏能模拟，不然真到了手术台上，谁能顾及到这麽多啊！」 随後他标定剥离边界，划分薄层操作区域。 後续数轮试错推演，高风沉下心，摒弃了自己片面固化的想法，结合虚拟模拟的实时数据反馈，一点点打磨操作细节。 从冠脉血管蒂的分层游离角度、侧支血管的保护性保留技巧，到囊瘤剥离的切入深度、边界把控标准，再到瓣膜整形、肺动脉调压的联动逻辑，层层拆解、逐一优化……第二天一早，一附院，手术室 百级无菌手术室一尘不染。 顶置无影灯均匀铺开一片冷亮的光，将下方的术野照纤毫毕现。 患者林胜男已经就位。 「高院，开始不？」麻醉师请示道。 ： 「开始吧。」 随着麻醉药物的推入，林胜男很快便睡了过去，体外循环、超声、器械护士全员严阵以待。 高清手术直播设备同步开启，画面实时传输至全国线上直播间，不少业内同仁已经在线等候许久了。 整个手术室安静只剩下监护仪规律的滴滴声。 管道接驳完毕，体外循环顺利转机，人工机泵缓缓接管全身供血。 随着心肌停跳液精准灌注，患者心脏渐渐平缓弛张，最终安稳停搏，进入静态保护状态。术野瞬间安静下来。 高风此刻已经换上了手术放大镜，他双目凝定，表情沉稳。 常规术式多采用粗放游离、对位缝合，易造成血管牵拉扭曲、後期供血不畅。 这种术式肯定无法应用於这个患者。 高风采用的是分层游离，他将蒂部保留，以求最大程度保护脆弱的侧支血管与血管蒂血供，这也是他在系统模拟空间内中t的要点。 就在冠脉游离即将完成时，险情爆发了。 患者变异冠脉细小分支突发一过性痉挛，术野局部血管骤然收缩、色泽暗沉，瞬时心肌灌注流量骤降，监护仪上灌注压力曲线剧烈波动。 一旦持续痉挛，短短数分钟便可引发局部心肌缺血坏死，整台手术将陷入不可逆危机。 此刻全国直播间数千名同仁瞬间屏息，滚动的弹幕骤然刷屏，满屏都是揪心的热议。 「坏了！异位冠脉分支痉挛，这是pa手术最凶险的突发并发症！」 「先天血管太脆弱，侧支本来就勉强代偿，一旦痉挛根本扛不住！」 「常规解痉加压根本不敢用，怕直接扯裂纤细血管，这下难办了！」「预判失误的话，这台手术大概率要翻车，患者马上就会心肌缺血！」 业内各地的资深医师、青年骨干紧盯术野，直播间热度瞬间飙升至全站前列，所有人都在等待高风的处置方案。 高风神色未变，手上动作分毫未乱。 他立刻微调体外循环灌注参数，轻柔输注解痉药物，同时以极轻的显微器械贴合血管外壁舒缓张力，摒弃传统加压干预的激进方式，以温和精准的操作逐步解除血管痉挛。 这套应急处置逻辑，正是系统模拟中到的高危险情最优应对方案。 短短几十秒，收缩的血管缓缓舒展，灌注流量稳步回升，紊乱的监测曲线彻底平复，这场致命险情被完美化解。 整套应急操作乾脆利落、章法十足，让线上观摩的一众医师折服不已。 ： 直播间弹幕瞬间反转，密密麻麻的惊叹与复盘评论飞速滚动。 「摒弃传统加压方案，轻柔解痉加调参数，这才是适配变异血管的精准处置！」 「学到了！pa术中冠脉痉挛的最优应急策略，教科书级处理！」 「太稳了！心态和手稳离谱，换我们主任早就尿了！」稳住局面後，高风继续精细操作，沿血管走行耐心游离，完整保留冠脉血管蒂的长度与血供，随後精准移位、对位、无张力贴合至主动脉正常窦部。 显微缝线细密穿梭，张力适度，每一针都规避扭曲与牵拉，最终完美重建冠脉生理性供血通路，彻底改写了这颗心脏先天错位的供血宿命。 解决冠脉畸形後，他即刻处理随时可能致命的室间隔膜部囊状膨出。 传统切除方式易损伤周边正常心肌，且囊壁剔除不彻底，极易残留薄弱组织，埋下远期破裂隐患。 而薄层剥离、边界精准标定，可最大限度保留健康心肌组织，彻底清除病灶。 手术推进至囊瘤剥离切除关键阶段，第二场险情不甘寂寞的爆发了出来。 薄如蝉翼的囊壁因长期代偿变薄，术中出现微小破损，微量血液渗出，瞬间模糊术野，且破损囊壁脆性极强，稍有不慎便会裂口扩大、引发心腔出血、分流紊乱，风险瞬息万变。 线上直播间再度出现了刷屏弹幕。 「糟了！囊壁代偿性菲薄，太容易破损了！」 「术野出血模糊视野，最容易误伤传导束和薄弱心肌！」 「常规止血剥离根本不敢动，一不小心就是心腔破裂大出血！」 「这例畸形真的步步是坑，每一步都是致命风险！」「换我们主任已经完蛋了！」 全国同仁紧盯屏幕，不敢有丝毫松懈，所有人的心都悬在了半空。 高风即刻调整了操作节奏，他以显微器械快速精准锁定破损边界，采用分层压迫止血、逐层剥离的方式，避开周围脆弱心肌与传导束，乾净利落剔除全部囊壁病灶，不多损一分正常心肌，不留一点薄弱残端。 随後他运用分层加固缝合技术，对室间隔缺损薄弱区层层夯实、密闭贴合，张力均匀适配，彻底消除远期破裂、分流的致命隐患。 整套处置流程行云流水。 直播间弹幕彻底炸裂，满屏都是赞叹与学习心，热度抵达整场直播顶峰。 「封神！分层止血加薄层剥离，完美避开所有高危区域！」 「以前做这类囊瘤切除总残留、易损伤，这个改良手法直接解决痛点！」 「取舍太绝了，保心肌、清病灶、防远期破裂，一举三！」 ： 「今天这场直播太棒了，全是平时学不到的疑难病例实操乾货！」 「以後同类病例有参考方案了！」「我们主任看的头都要伸进去了，笑死，他学的会吗？」 险情尽数化解、核心病灶处理完毕後，高风细致修整二三尖瓣变形瓣叶与松弛腱索，微调瓣叶对合角度，循序渐进矫正反流、平衡心腔血流、平缓肺动脉高压，让紊乱多年的心内血流动力学逐步回归生理稳态。 全程术式快慢有度、张弛相宜。 危急时沉稳破冰、精准控险，常规操作时耐心精微、果断稳准，无一丝多余操作、无半点无效创伤。 这台结构极度复杂的复合畸形手术，全程跌宕起伏却始终被高风稳稳掌控，步步贴合章法。 一切矫形完毕，排气、复温、撤停体外循环。 当血流重新灌注心肌的一瞬，所有人目光紧锁术野，手术室气氛凝滞，直播间瞬间清空弹幕，数千名同仁屏息等候结果，气氛也随之抵达顶点。 沉寂的心脏缓缓恢复搏动，先是微弱起伏，随即节律渐稳、有力规整。监护仪心率曲线平滑舒展，无早搏、无室速、无任何缺血压低波形。 术中食道超声实时显像反馈：冠脉灌注充盈通畅，左右心室收缩同步有力，瓣膜反流完全消失，肺动脉压力回落至正常区间。 短暂死寂後，直播间弹幕瞬间刷屏狂欢。 「复跳完美！节律规整，无任何并发症！」 「血流动力学完全回归正常，这就是实力！」「攻克三重罕见畸形，两次险情完美化解，教科书级手术实锤！」 「高教授的技术和心态，绝对是世界级心外科顶尖水准！」 「我们主任这辈子也达不到的高度！」 这台堪称教科书级别、高难度罕见复合心内畸形根治术，历经两次突发险情、全新术式实操展示，最终大获全胜。 手术全程四小时十七分钟，术中生命体徵平稳，出血量可控，两次险情均妥善化解、无任何遗留问题，所有核心指标全部达标。 手术室外观摩区的齐峰主任长长舒了口气，尽管他知道高风的实力，但遇到险情还是忍不住紧张。 他刚低头准备记录术後核心指标，口袋里的工作手机便急促震动起来。 「谁这个时候打电话啊？！真是会挑时间！」 「喂，齐峰主任吗？我是中华胸心血管外科杂志编辑部王晨行啊。」 「哎呦，王主任好！」齐峰主任立即回应道，「您有什麽指示？」 「什麽指示不指示的……」 ：王晨行打电话的原因很简单，他全程在线观看了这场手术直播，亲眼见证了罕见畸形的成功矫治。 「我代表编辑部正式向高教授约个稿，希望咱们尽快整理完整病例资料与术式详解，期刊将开启快速审稿通道，优先刊发这一极具临床指导价值的罕见病例报导。」 「好的好的！」齐峰主任立即道，「我现在就给高院长汇报！」 术後，林胜男被转入心外监护，她的恢复速度远超所有人预期。 无冠脉痉挛、无心力衰竭、无心律失常等术後并发症，三天顺利脱离重症监护。 一周後复查各项心功能指标稳步回升，lvf恢复至62%，困扰她数年的胸闷、心悸症状彻底消失。 那颗隐忍负重二十八年的畸形心脏，终於卸下所有代偿重担，以平稳规整的节律，重新跳动。 患者良好的预後，加之手术直播的极佳示范效果，让高风很是意。 他系统性地梳理了整例病例的全部资料。 从隐匿特殊的发病病史、独一无二的复合解剖结构、罕见的长期代偿存活机制，到本次手术带有创新点的新式冠脉移植、囊瘤切除核心手法、术中突发险情的应急处置方案、完整的术後随访康复数据…… 「本例成人存活型pa合并局限性左室发育不良、室间隔膜部囊状膨出，为国内外罕见复合型先天性心内畸形亚型。 其无需干预、依靠自体侧支循环长期代偿存活，且无严重心肌坏死的临床特点，突破了传统教科书的经典认知。同时本次改良的新型冠脉移植与囊瘤微创切除术式，以及术中高危险情的规范化处置策略，可为同类罕见疑难病例的临床诊疗、机制研究提供重要参考与全新思路。」 这篇特殊的病例报导，最终成功被《中华胸心血管外科杂志》收录。 在海量常规临床病例中，这颗历经二十八年畸形桎梏、终被医者巧手修复的心脏，连同手术中惊艳全场的创新术式、临危不乱的处置智慧，成为了极具教学价值与临床指导意义的经典案例，後续将被业内同行持续研读、借监、推广。 一附院中会议室 又是熟悉的院周会，高风无聊的直打哈欠。 议程快完的时候，医教部的杨明堂主任站了起来。 「各位院领导，还有个事儿需要汇报一下。」 「半年前咱们医院儿科出了一起医疗事故....」 患儿因腹胀、呕吐就诊，首诊医生温屿川初步诊断：肠梗阻，收入院保守治疗。 次日上级医师完成查房。 後续家属自行带患儿转往中南省儿童医院，转运途中患儿心跳骤停，最终抢救无效死亡。 「不对啊，我记这事儿不都判了吗？」主管宣传的副院长赵阳出声道，「怎麽又拿出来说？」「是啊，我记赔了100多万呢。」院党官员石顾淮也想起了这件事。 ： 在医疗监定中，医学会认定该事件为一级甲等医疗事故，医方主要责任。 核心过错有二： 未做腹股沟体格检查、病历无相关记录，漏诊嵌顿性腹股沟斜疝。 未及时邀请外科会诊、没有充分评估急诊手术指征。 法院认定一附院承担85%过错责任，判决医院赔偿家属146万余元。 省卫健委对温屿川及当班上级医师警告、暂停执业6个月。 坐在主位上的何院长皱了皱眉头：「怎麽赔了这麽多钱？！」 「情况有点特殊...」石顾淮书记轻声在他耳边说了几句。 「这样啊...那赔就赔了。」何院长道，「还有什麽事吗？」 「钱是赔过了，但是家属那边拿到医疗事故监定、民事判决後，向公安机关报了案，要求追究温屿川的刑事责任。」医教部的杨明堂主任道，「而且...」「而且公安已经以涉嫌医疗事故罪立案了。」 「什麽？！」赵阳副院长下意识地站了起来，「钱都已经赔了，他们怎麽能这样呢？！」 「这也太可笑了吧！」易长庚副院长也是面色不渝，「就是一个漏诊而已，怎麽还扯到医疗事故罪了！」 「简直是瞎搞！」 一时间大家议论纷纷。 高风也是感觉有点怪。 《最高人民检察院、公安部关於公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（一）》第五十六条医疗事故案（刑法第335条）规定： 医务人员由於严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，应予立案追诉。 比如： 擅离职守：值班脱岗、擅自离岗，危急患者需要救治时找不到医务人员。 无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治。 未经批准擅自开展试验性医疗/试验性手术、新药临床试验。....... 很明显，温屿川明显不太符合，他一条都没占上。 大家正说着呢，杨明堂的手机突然响了起来。 ： 「什麽？！」 放下手机，他的脸色很是难看：「刚有几个民警，到温屿川家把他给带走了。」 「什麽？！！」 会议室内一片譁然，大家一个比一个震惊。 「大家安静！」石顾淮书记拍了拍桌子。 「算了，先散会吧！」 「杨主任，你留下。」 中层干部尽数离开後，会议室内顿时安静了下来。「我说这家人也太过分了吧！」赵阳副院长有点生气，「当初协商赔偿金额的时候医院可是非常配合的。」 「人我们已经处罚过了，该暂停执业的暂停执业，该处分的处分，该通报的通报！」 「医院做的难道还不够彻底吗？！」 「这是什麽意思？还真要把我们的医生给送进去坐牢不成？！」 「你先冷静一下。」石顾淮书记开口道，「患儿的家庭背景有点复杂，他爷爷是...」 大家恍然。 「这有点欺负人了吧。」易长庚副院长小声道，「皇帝还不杀御医呢，这麽迁怒医生真的合适吗？」 高风也深以为然。 一条生命的离去的确惋惜，但是医生并没有主观的错误，而且医院赔了钱，医生也处罚了。 医学本身就是高风险的职业，如果还穷追不舍，不惜要把医生送进监狱，直接毁掉医生的职业生涯........ 那麽事件的影响，至少会让那些想迈入儿科专业的医学生望而却步，也让正在执业的儿科医生，更多了份坚定逃离的想法，加剧儿科人才的流失。 毕竟聪明的人都不傻。「今天先说到这吧。」何院长发话了，「明堂，你去具体了解一下情况。」 「老石，你去联系一下家属，跟他们再沟通一下.....事儿可不是这麽办的。」 「行。」 ： 第425章坏了，遇到愣头青了 儿科医生办公室，白班的人还没走，夜班的已经接了班，七八个人坐在医生办公室内，没人吭声。 桌上的不知道谁给的外卖没吃完，盒盖敞着，飘出油乎乎的菜味，混着空气里的消毒水味，让人胸口有点发沉。 「谁吃的？也不知道收拾一下？！！」儿科主任徐振东发火道，「这是医生办公室，不是配餐间！」 大家都没吭声，一个住院医师轻手轻脚地开始上前收拾。 徐振东平时的脾气挺好的，他今天为什麽发火，大家都知道原因。 出事的是个两岁大的男童。 当时孩子因为腹胀、呕吐半天，被父母抱着来儿科急诊。 接诊的是主治医师温屿川，那天刚好赶上市里流感叠加秋季腹泻高峰，急诊号排到了一百三十多号，候诊区全是患儿的哭喊声，叫号机响像催命符。 孩子来的时候看着还可以，就是肚子胀圆滚滚的，半天里吐了三次，都是未消化的奶瓣和胃液，没有发热，也没有便血。 温屿川简单地做了一下腹部查体：腹膨隆，肠鸣音减弱，未及明显包块。 他开了腹立位平片，结果提示肠管广泛扩张、见数个液气平面，符合急性肠梗阻表现。 按照常规流程，他下了禁食、胃肠减压、静脉补液纠正电解质紊乱的医嘱，嘱咐家属住院观察，一旦出现精神萎靡、便血、腹胀加重等情况，随时叫医生。谁也没往嵌顿疝上深想。 第二天一早，上级医师刚查过房。 孩子妈妈便跑到了医生办公室，表情有些慌张：「医生！你快去看看！我家宝宝又吐了！」 温屿川跑过去的时候，孩子精神有点萎靡、呼吸浅促，瘫在妈妈怀里软像团棉花，肚子鼓鼓的。 「不对劲...」他第一时间察觉到异常。 「家长，咱们需要做一个腹部的t，同时需要让普外科过来会诊一下。」 但t刚开好，家属又过来了。 「我们要转院。」孩子的爸爸道，「我已经跟儿童医院那边联系好了。」 「这个时候转院不太合适吧...」温屿川很是犹豫，「孩子的精神状态不太好，万一路上出现什麽状况...」 「别说了！你赶紧给我们联系救护车吧！」孩子爸爸不耐烦道，「那边的何主任都等着呢！」 可救护车刚开出十多公里，车上的监护仪就报了警。 孩子心跳骤停，随车医生一路心肺复苏送到儿童医院，最终还是没能救回来。屍检报告很快出具：右侧嵌顿性腹股沟斜疝，肠管嵌顿缺血坏死，继发机械性肠梗阻、代谢性酸中毒、感染性休克、多脏器功能衰竭。 ： 死因清晰直白：嵌顿疝没有及时发现，肠管坏死引发全身衰竭，延误了手术时机。 「主任，这不会真...判刑吧？」儿科副主任荣曜辰出声道，「要是真判刑，那小温这辈子职业生涯岂不是就没了？」 「是啊。」徐振东无奈地叹了口气，「但医院派人去跟家属沟通过了，人家咬死不松口，说是严重不负责任...」 「严重不负责任？」住院医林晓最先憋不住了，「那天我就在身边呢！温哥从早上八点坐到下午八点，连厕所都没顾上去几次！家长在旁边一个劲催着快点开药缓解腹胀，摸肚子也不配合。」 「再说了，谁能次次都扒着裤子仔细查腹股沟？」 「肠梗阻的诊断本身没错啊，」旁边的主治医生接话道，「肠梗阻是症状诊断，背後的病因几十种。肠套叠、嵌顿疝、粘连性、粪石性，甚至先天畸形都能引起。」 「首诊就要一眼揪出最隐蔽的病因，这不是看病，是开天眼。」 「要是做了腹股沟查体就好了……」人群里有人小声说了一句。 办公室瞬间静了。 没人否认温屿川有过失。按诊疗规范，婴幼儿肠梗阻，腹股沟斜疝嵌顿是首要监别诊断之一，查体必须常规探查双侧腹股沟区。 可那天急诊跟打仗一样，孩子哭闹不配合，他看完平片、下完医嘱，又被下一个病人催着接诊，偏偏漏了这最关键的一步。 错是错了。 可错到要背负刑事罪名的地步吗？ 「大家都注意了。」徐振东敲了敲桌面，「以後只要是腹胀、呕吐的孩子，不管多大、哭成什麽样，大夫一定要先扒裤子查腹股沟，查完必开腹股沟超声，或者直接开腹部t。」 「咱们要吃一堑长一智！」 副主任荣曜辰脸色有点不太好看。 「主任，平白多花好几百检查费。这家属能愿意啊？说不就要投诉……」 「不愿意那就签字拒绝，或者另请高明。」徐振东乾脆道：「比起过度医疗的投诉，坐牢哪个更可怕？大不了被骂两句乱开检查，总比丢了工作、留了案底、一辈子抬不起头强。」 满屋子人都沉默了。 谁都懂这意味着什麽。 防御性医疗的闸门一旦打开，想合上可就难了。以後每一个腹痛腹胀的孩子，都要做全套排查，花费成倍上涨，就诊时间越拉越长，真正需要紧急救治的患儿反而会被无效检查挤占时间。 可没人能指责那些开检查的医生：当诊疗失误的代价是自由，自保就成了第一本能。 「行了，该接班接班，该干活干活吧。」徐振东主任摆了摆手道，「记住我说的话，别出差错。」 ： 温屿川被民警带走的消息当天就传遍了全市所有医院的工作群，第二天冲上了省内医疗圈的热搜，第三天，连全国性的儿科医师论坛、急诊医学社群都开始铺天盖地地讨论。 一时间行业震动。 全省十几个地市的儿科主任群，整整三天没聊别的，消息刷到99是常态，有人义愤填膺，有人心有余悸，有人翻出诊疗规范一条条抠字眼，想算出「漏一项查体」到底够不够上刑事犯罪的门槛。 基层卫生院的医生群里更是一片譁然，有人道：「我们连t都没有，全靠手摸查体，以後碰到腹胀呕吐的孩子，谁敢接？直接让转院算了，治不好没事，看错了坐牢岂不是完犊子。」 讨论很快就跳出了儿科，跳出了嵌顿疝这一个病种。 急诊群里有人拿胸痛举例：「主动脉夹层早期也可能只是胸闷背痛，首诊没查ta，回头夹层破了人死了，算不算严重不负责任？要不要坐牢？」 普外科群里有人接话：「急腹症就更不用说了，阑尾炎和宫外孕、胰腺炎、胆囊炎早期表现能差多少？开腹进去发现错了，算不算漏诊？」 甚至连内科、妇产科的医生都在转发讨论，人人都能从自己的科室里找出一堆「早期不典型、漏诊会致命」的疾病。大家惊觉，原来悬在儿科医生头上的那把剑，其实悬在所有临床医生的头顶：只要你看病，就有判断失误的可能。 只要有失误造成了死亡，就有可能从「医疗过错」滑向「刑事犯罪」。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 有人整理了这些年全国各地的医疗事故罪判例，发在行业论坛里，短短一天回复破了三千条。 高风也看过那个帖子，底下最高赞的留言写着：「我们学了十几年医，知道要对生命敬畏，可没人告诉我们，一次诊疗疏漏，代价是下半辈子的人生。」 一月後 行政楼 高风办公室灯还亮着。 他这会儿还没走，办公桌上摊着温屿川案的全部病历、屍检报告。 「真是头痛....」 温屿川遗漏关键查体、监别诊断不全面、对病情凶险性预估不足，这都是实打实的过失。 一个两岁的小生命没了，孩子父母的天塌了，这份痛苦是真实的，必须有人为此承担责任。该追责，该处分，该民事赔偿，都没话说。医疗安全的底线，从来不能松。 可问题是，追责的边界在哪里？ 医疗事故罪的立法标尺，是「严重不负责任」，是擅离职守、无故拒诊，是明知风险却放任不管，是严重违反核心制度、置患者生命於不顾的极端行为。 但温屿川不是。 他按时在岗，规范接诊，做了基础影像学检查，给出了对应诊疗方案，只是在高强度的急诊工作中，遗漏了一项查体步骤，出现了诊疗判断的偏差。 ： 这是过失，是疏漏，是临床工作中谁都可能踩中的概率陷阱，却不是主观上的懈怠与漠视。 把民事层面的诊疗过错，一路升格为刑事犯罪，看似是给了死者公道，实则是把整个临床行业都架在了火上烤。 高风想起自己读本科的时候，上课的儿科老师说过一句话：医学是门遗憾的科学，再谨慎的医生，也赢不了所有的概率。尤其是儿科：孩子不会表述痛苦，查体极不配合，病情变化又快又猛，很多急重症早期表现高度相似。 要求每一个医生在每一次接诊中都做到零失误、零漏诊，本质上是违背医学规律的。 他拿起笔，在笔记本上重重写下两行字： 追责不能无度，刑法自有边界。告慰逝者的方式，不该是让後来者不敢行医。 放下笔，他拨通了医务处杨明堂主任的电话。 「高院？」 「温屿川这个案子怎麽说？」 「情况不太乐观。」杨明堂的声音在电话中显有些低沉，「公安机关已经完成了立案侦查，马上就要移送检察院了....」 「什麽？！」高风很是震惊，「这才多久啊？！怎麽会这麽快？」 公安机关立案後进入侦查阶段，核心目标是收集证据、查清事实，普通案件通常持续2-3个月，复杂案件需要的时间更长。 而且，只有公安机关在认为犯罪事实清楚、证据充分後，才会制作《起诉意见书》，连同案卷材料、证据一并移送同级人民检察院审查起诉。 现在时间才过去一个月。 「效率挺高啊！」高风感觉自己要被气笑了，他很难相信这里面没有什麽猫腻。 「我跟检察院那边也沟通了，人家的意思...」杨明堂主任顿了一下，「大概率会判...」 「怎麽判？」高风憋了一肚子火。「应该会判一缓一。」 「判一缓一」是我国刑法中有期徒刑宣告缓刑的一种常见表述，完整含义是：判处有期徒刑一年，缓刑考验期一年。 简单来说，就是法院认定被告人构成犯罪、判处一年有期徒刑，但暂不实际收监关押执行，给予一年的考验期限，由社区矫正机构对其进行监督考察。 在一年的缓刑考验期内，当事人需遵守社区矫正管理规定：按时向司法所报到、离开居住的市县需提前报批、不从事特定禁止性活动等；同时不再犯新罪，也不被发现判决宣告前还有其他未判决的罪行。 若考验期内严格遵守规定、无违法违规或新的犯罪，考验期满後，原判的一年有期徒刑就不再执行，无需再入狱服刑。 「他们还挺会和稀泥的。」高风冷笑了一声道，「对了，委里面怎麽说？」 「没说什麽，就是按照咱们医院的处理，吊销医师执业半年，半年後允许重新注册。」 ： 高风：「然後呢？」 杨明堂：「啊？」 「这件事情他们难道不应该出面吗？」高风无语道，「难道就这样放任不管？」 「这...」杨明堂主任顿了一下，「他们一般都是发处罚通知，他们平常做的都是约束咱们的工作。」「指望他们发声....嗯....估计不现实...」 甚至，杨明堂认为，对方只要不在这个节骨眼上添乱就可以了。 没错，要求就是这麽的低。 高风只感觉一阵的气闷。 「这事儿不能这样，你们医教部还是要积极奔走。」 「可是...」杨明堂犹豫了一下，「华院长那边...他...」 华文涛副院长现在主管医疗事故纠纷。 「他怎麽了？」 「您在医院不？我去找您一趟吧。」 几分钟後，杨明堂赶到了高风的办公室。 「他让你们冷处理？！！」高风一脸的不可置信，「都要判医疗事故罪了，还怎麽冷处理？！」 「华院长说只是判一缓一，又不用真正去坐牢。」杨明堂道，「半年後医院重新聘用就行了。」「简直是..！」高风很是生气，「行了，我知道了，你走吧。」 片刻後，他直奔何院长办公室。 「怎麽看起来火气这麽大？」何院长招呼他就坐，「你喝什麽不？」 「红茶。」 「没有红茶了。」 「那毛尖吧。」 「只有铁观音。」何院长道。 「那你还问我....」 水还没喝到嘴里，高风就等不及了。 ： 「何院，温屿川那个案件，医院到底想怎麽处理？」 「这个啊...」何院长愣了一下，「医疗事故是文涛副院长负责的，你怎麽还关注起来了？」「主要是外面舆论闹挺大的，业界都在看事情最终会怎麽处理。」高风解释道，「你不知道，儿科那边现在在搞防御性医疗，患儿拉个肚子都要人家扫t。」 「你等下，我让文涛副院长过来一下。」何院长拿起了电话。 很快，华文涛便到了，他看到高风，点了点头。 「文涛，温屿川那个案件到哪一步了？」何院长问道，「我刚听高风说要判刑？」 「是判一缓一。」华文涛解释道，「人不用去坐牢的。」 「不用坐牢啊？噢，那就好。」何院长语气顿时轻松了下来，「这麽看处理的还是不错的嘛。」 ...高风 「什麽啊？！」 「判一缓一是有罪判决，属於法定的受过刑事处罚，会留下终身刑事犯罪记录的。」 「哎呦，那子女岂不是不能考公了？」何院长道。 …… 「子女不能考公还是其次，主要是如果真是这样判，会引起极其恶劣的影响。」高风一字一句道。「医生为规避风险会大幅增加不必要的检查，所有腹痛患儿优先做全套影像检查、多科室会诊，宁可多做检查也不省略排查。会导致患者就医成本上升、医疗资源浪费，甚至增加辐射暴露风险。」 「儿科医生这工作本来就是狗都不干，这不是雪上加霜吗？」 而且，这事也可能对司法与行业规范造成潜在误导。 若普通诊疗过失（如漏诊瑕疵）在民事赔偿和行政处罚後仍被刑事追责，可能模糊医疗过失与刑事犯罪的边界，导致刑法的谦抑性原则被忽视。 「所以判一缓一绝对是不能接受的，今天能缓一，明天是不是就要真进去踩缝纫机了？！」 「有你说的那麽严重吗？」何院长面色凝重了起来。 「可是患儿家庭那边....医院也面临着很大的压力。」华文涛也有些无奈，「我和石书记专门登门拜访过了，人家不吐口...」 「他们不吐口是他们的事，咱们该做的努力还是要做！」高风道，「我们可以联系省医师协会，针对温屿川案，准备一份行业专业论证意见，提交给司法机关。医疗事故罪不能泛化适用，临床诊疗的客观局限性，必须被看见。」 「委里面也发声，他们不能老是强调义务，医师的权利也维护！」 闻言，华文涛副院长的脸色有点不太好看。 「这哪有你说的那麽简单，患儿家人本身就是司法系统那块儿的....有时候，一些东西的界定又很模糊....」 ：「判一缓一都是争取过的了。」 「是很难，但还是要去做，咱们总要保护自己的医生。」说话的是何院长，「真是被判了医疗事故罪，对医院的名声也不好。」 「而且我觉高风说的也有道理，刚我想了想，从长远看这事的确是负面影响很大。」 医疗永远允许追责，以此敬畏生命。 但追责同样需要尺度。 既要告慰逝去患儿与家属，守住医疗安全底线，也不能无视临床工作固有的不确定性，不要让坚守夜班、紮根急诊的医者，长期笼罩在无边的恐惧之中。 详细检查叫过度，漏诊了要赔偿，还可能进监狱。医学的不确定性风险，都让医生来扛，这麽干，以後谁还敢当医生？ 「这样吧，你去再给患儿家属沟通一下，医院可以私下再做点赔偿，就不要追着咱们的医生不放了。」何院长发话道。 「毕竟人也不是故意的。」 「行吧，我再去试试。」华文涛无奈地点了点头。 华文涛回到家中的时候已经晚上9点多了，妻子正半躺在沙发上看电视。 「怎麽一脸的愁容？遇到什麽事了？」「哎，还是那趟子事儿。」华文涛没好气道，「今天老何又把我叫过去了，让再去沟通。」 「那够呛，这家人就不缺钱，人家就是想出口气。」妻子道，「原本判一缓一都要跳脚的，还是我们头儿顶住压力才有这样的结果。」 没错，华文涛的妻子就在绿城检察院上班，这段时间帮忙做了不少的努力。 「老何原本都不管这事的，是高副院长对这个结果不满意....」华文涛解释了一下，「老何不知道被他灌了什麽迷魂汤，现在对他言听计从。」 「现在医院里面都说，高副院才是真正的一把手。」 「是嘛？！」妻子很是惊讶，「这话没传到何院长耳朵里面去？」 「怎麽没有，他好像一点也不在意。」华文涛也是感觉到怪，「有时候我都觉这高副院是他私生子。」 「年轻人有理想，眼里容不沙子，接受不了判一缓一，今天说话还挺不客气的，让我多做努力。」 「哼！」妻子冷哼了一声，「漂亮话谁都会说，事儿办成了才是真本事。」 她给丈夫出了个主意。 「他不是想多做努力吗？你给打电话，让他去委里面说呗。」 「你们委这麽久了一声不发，搞跟不是你们系统里面的事儿一样！」「一直都是这个尿性...」华文涛无奈道，「你知道的，医疗系统在体制内话语权很低，地位一直处於弱势。」 ： 不过他还是按照妻子的想法给高风打了个电话。 「去，明天就去，我已经跟何院长说好了，直接去找主管。」高风的回答很乾脆，「就不信还没地说理了！」 ....华文涛 「坏了，遇到愣头青了...」他对妻子道。 第二天上午10:00省卫健委 大片修剪齐整的草坪铺展在楼前，冬青绿篱沿着花坛边缘整齐排布，几丛紫薇错落栽种其间，偶有细碎花瓣随风飘落。院落安静，鲜有喧闹，只有风吹树叶的沙沙声响，远处零星几声鸟鸣。 「待会我来说，需要你补充你再补充。」何院长对着高风交代道，「主管的脾气好是好，但你不能跟他对着干，不然肯定成不了事。」 办公室内 何院长简要的把事情汇报了一下。 「医疗事故罪？」主管的面色也有点不太好看，「已经判了？」「还没，但是已经移交到检察院了。」何院长道，「我们医院文涛副院长爱人在检察院上班的，说基本上已经定性了。」 「定性了？」 「对，患儿的家庭背景...」何院长轻声说了几句。 「这样啊...」主管沉默了。 眼瞅着他要当缩头乌龟，高风不干了。 「主管，这温医生要真是判了刑，那咱们中南省可就出名了！」 「这怎麽说？」主管看着他道。 「全国首例因为漏诊而被判处的医患事故罪。」高风道，「到时候丢人的可不光是我们一附院，委里面恐怕也要怕被人戳脊梁骨吧。」 「您不知道，现在网上说什麽的都有，有些人不分青红皂白的就骂咱们省卫健委，说不保护医生啦，什麽也不做了，当缩头....挺难听的。」 「他们真这麽说？」主管盯着他道，「我怎麽感觉这都是你的心里话呢？」 一旁的何院长人都要麻了。 「冤枉啊！」高风叫屈道，他直接拿出了手机，「您看一下，我都截图了。」几分钟後 主管的脸色很是精彩。 「你小子！你是不是专门截的这些骂我评论？！！」 ： 「哪有，还有很多我都点开呢。」高风道，「不行我登上微博您自己看。」 「我不看！」 但不管怎麽说，今天的目的倒是达成了一部分，委里面给检察院发了公函，要求他们依法处理。 ： 第426章这个时候的东京，不热 这还不算完，高风想起了自己的另一重身份，中南省医学会心脏外科分会会长。 他让冯睿以协会的名义给检察院发函，同时在自己的微博上也发了声。 高风微博早就进行了实名，认证上写着：绿城大学一附院心外科主任医师，长江学者特聘教授。 帐号粉丝七万多点，他平时登录的不多，偶尔会更新转发一些学术讲座预告、心外科科普、期刊论文转载。 深夜十点十二分。 一条长微博发布出去。 没有激昂的控诉，也没有煽动情绪的词句。 先是客观还原整例病例的诊疗全过程，没有回避诊疗流程上值商榷的细节，却也清清楚楚点明：医学本身充满不确定性，部分不良结局，并非就等同於医生过失。 文末，他直白写下：「盲目的追责损害的不仅仅是当事医师，甚至可能会打开防御性医疗的潘多拉魔盒！我们不能无视临床工作固有的不确定性，不要让坚守夜班、紮根急诊的医者，长期笼罩在无边的恐惧之中。 希望能给一线临床医生一个客观公正对待的机会。」 深夜的医疗圈，像被投入了一块巨石。 最先扩散开来的，是全国各地医生的微信群。几百人的大群，消息一条接一条疯狂刷新。 「看见了吗？高风发微博了。」 「我的天，真下场说话了。」 一个又一个同行把这条长微博转发到科室群、学术同道群。 两个小时不到，词条被送上热搜，阅读量冲破五千万，从医疗圈层直接破圈，涌入大量普通网友。 评论区 「长江学者都出来说话？那是不是说明这个医生确实被冤枉了？」 「专家就一定不会偏心吗？会不会是官官相护，我刚查了一下，他们好像是同一个医院的。」 「绿城本地人，之前带孩子去过一附院，这个温医生挺好的，说话很温和，不像是坏人。」 「是啊，我儿子在门诊挂过他的号，人挺耐心的。我感觉漏诊也不是他的错，还是患者太多了，你们不知道，一到晚上，那队伍排的....」 「医院就应该多招点儿科医生！」 「这话说的，钱你出啊？」而在医生群体内部，震动远比外界想像的更大。 ： 某全国儿科医生同道大群，消息刷停不下来。 「从业这麽多年，真的很少见到这种场面。行业头部的长江学者，公开在社交媒体，为一个普通主治医师发声。」 「见过太多次了，一出纠纷，上面第一想法就是息事宁人，把底下小医生推出去扛压力，大事化小。」 「大牛们大多爱惜羽毛，躲远远的，谁愿意沾这种烂摊子。」 「高风这一步，风险太大了。话说再客观又如何，只要下场，说不就要被批。」 「可看着真的心里发酸。多少一线年轻医生遇到网暴的时候，孤立无援，投诉无门，连个愿意站出来替他讲事实的人都没有。」 无数中青年医生，默默转发这条微博。很多人想起自己曾经遇到过的委屈，共情翻涌。 绿城大学一附院内部 护士站、医生办公室，休息间隙大家都在偷偷刷手机议论。 「高院胆子是真大。」「佩服是真佩服，但也替他捏一把汗。这下不光温医生被盯着，连高院自己，也要被架在火上烤了。」 「你啊，太猛浪了！」孙教授打来了电话，语气有点复杂，「体制内的事，内部解决就够了，放到网际网路台面上来，变数太多。」 「老师，这也是没办法的事。」高风道，「公函也发了，但好像没什麽大的效果....」 「行吧。」孙教授叹了口气，随後便挂断了电话。 半小时後，他转发了高风的微博。 3月後，温屿川终於回到家中，他没有被判刑，检方最终以证据不足撤诉。 一附院院长办公室 「这事儿弄的，上面可点名了，说你不够成熟。」何院长恨铁不成钢道，「谁让你自己私自发微博的？你给我说了吗？！跟赵阳院长说了吗？！」 「我考虑的不够多。」高风陪笑道，「但是吧...我毕竟年轻，你也能理解。」 何院长：？？？ 深秋的东京，银杏把街道铺成了碎金。 这个时候的东京，不热。东京大学附属医院的vp病区顶层，空气里飘着淡淡的消毒水，走廊两侧站着身着深色西装的安保人员，袖口绣着棕榈与弯刀的纹章。 一般人可能不知道，这是沙乌地阿拉伯王室的专属标识。 安藤纱织摘下无菌口罩，露出一张白皙的脸。 ： 四十岁的女人，眼角没有一丝松弛的纹路，眉峰削利落，眼尾微微上扬，看向人的时候总带着一点自上而下的审视。 她身高一米七二，刷手服衬肩背挺直，白大褂随意搭在臂弯，走过时走廊里的医护人员纷纷侧身低头，语气恭敬：「安藤教授。」 日本大学附属医院体系内部阶级非常鲜明，核心根源是传统医局（讲座制）制度，也就是《白色巨塔》描写的现实原型。 每个科室就是一个医局，典型权力链条：主任教授→准教授→讲师→助教→医局员（普通医师）→专科研修医→初期研修医（规培医生）。 作为教授，安藤纱织的权力极大，她掌握科室人事、科研经费、外派岗位。 年轻医生能不能留在大医院、派去什麽地方、能不能拿学位、晋升，基本上都是她说了算。 安藤纱织微微颔首，脚步没停，径直走向病区最深处的特级病房。 「教授，术前检查已经全部覆核完毕，冠脉ta与心脏核磁的三维重建已经同步到您的终端。」助手小野医生快步跟在身後，声音里带着一丝敬畏，「体外循环团队、麻醉科、与神经监测组都已确认最终方案，明天上午八点第一台手术，全部流程都按您的要求推演了三遍。」 「做的很好。」安藤纱织的声音很淡，带着标准的东京口音。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 病房的玻璃门後，纳伊夫·本·法赫德亲王正靠在病床上，指尖抚过一本烫金封面的古兰经。 古兰经是伊斯兰教唯一的根本经典，穆斯林认为是真主安拉通过天使吉卜利勒，历时23年降示给先知穆罕默德的启示总汇。 类似於道教的道德经。 三十六岁的纳伊夫亲王是沙特王室年轻一代的核心成员，分管文化与旅游事务，素来以精力旺盛着称，此刻脸色却带着一丝病态的苍白。 半年前，他在利雅的皇家赛马场上骤然晕厥，被紧急送医後，查出了一种极其罕见的复合心脏畸形：先天性左心室心肌致密化不全，合并心尖部巨型憩室，同时伴随左前降支-左心室瘘管与二尖瓣前叶裂缺所致的重度反流。 这种病的发病率不足百万分之一，多种病变叠加，手术难度被国际心外科界称为「珠峰级」。 纳伊夫亲王辗转克利夫兰医学中心、梅奥诊所、德国柏林心脏中心，所有顶级机构给出的结论都是「手术死亡率超50%，预後极差」。 最终，他的私人医疗团队将他送到了东京，找到了安藤纱织。 整个东亚，敢接这台手术的，只有她一个人。安藤纱织推开病房门，用流利的英语开口：「亲王殿下，今晚请保持情绪平稳，禁食禁水时间请严格遵守。」 「明天的手术由我亲自主刀，如果顺利，术後一周您可以床边坐起，三周後便可返回利雅。」 她的语气平静，带着一种不容置疑的自信。 这份自信从不是凭空而来。 东京大学医学部博士毕业，二十八岁赴哈佛医学院心胸外科从事博士後研究， ： 三十二岁成为克利夫兰医学中心史上最年轻的外籍副主治医师， 三十五岁归国，以三十七岁的年纪拿下日本心脏外科学会最高学术奖，被业内称为「东瀛心外第一刀」。 她经手的复杂先心病、重症瓣膜病手术，围术期死亡率比国际平均水平低30%。 她的多期复杂瓣膜置换手术视频，被当作标准教材在全球两百多所医学院播放。 欧美同行评价她的吻合技术：「拥有机器般的精度，和艺术家的审美。」 纳伊夫亲王放下古兰经，露出一个疲惫的微笑：「拜托您了，安藤教授。」他身後的私人医生穆罕默德张了张嘴，神色复杂，最终还是把话咽了回去。 安藤纱织敏锐地捕捉到了这个细节，却没追问。 在她看来，这台手术已经是板上钉钉的事。她的方案经过多次模拟推演，每一个缝合角度都精确到度，每一个风险点都备有三套预案。 手术成功後，这个病例大概率会登上《柳叶刀·心胸外科》封面，再一次拔高她在国际心外科的地位。 走出病房时，夜风从走廊尽头的落地窗卷进来，带着银杏叶的清苦香气。 安藤纱织掏出手机看了眼时间，晚上十点零七分。她打算回办公室再过一遍手术图谱，刚转身，就看见小野医生脸色煞白地跑了过来，脚步都踉跄了。 「安藤教授！不、不好了！」 安藤纱织眉峰一蹙：「慌什麽。」 「沙特王室办公厅刚刚发来正式函件，手术取消了！」小野的声音都在抖，「他们说已经联系好了华国绿城大学第一附属医院，要连夜转院，找高风教授主刀。」 「高风？」 安藤纱织重复了一遍，神色微微一顿。 她当然知道这个人，这几年心外科领域绕不开的名字。两年前，梅奥医学中心举办了一场全球顶级心外科直播峰会，邀请了全球七位顶尖术者同台演示手术。 高风作为唯一的华国医生，主刀了一台终末期扩张型心肌病合并心尖室壁瘤的心室重建术。 那场手术同步直播给全球两百多个国家，三百多万业内人士在线观看。 安藤纱织当时也全程看完了直播。 她必须承认，高风在心室重建、大血管急诊这类「大开大合」的领域，确实有惊世骇俗的天赋，手法狠辣精准，绝境逢生的能力无人能及。 但她始终认为，外科手术分境界，大刀阔斧是勇，微米级的精细雕琢才是艺术。 她深耕的微创瓣膜外科、冠脉精细成形领域，高风从未公开演示过，也没有相关的顶刊论文。 ： 在她的认知里，这位靠直播一战成名的华国医生，更像个「外科猛将」，擅长在绝境里破局，但论起瓣膜、冠脉这类需要极致耐心与精度的操作，未必比上浸淫二十年的自己。 更何况，直播手术多少带有表演性质，病例筛选、团队配合都经过精心准备，和临床真实的复杂急诊完全是两回事。 这也是安藤纱织对华国医疗不太关注的缘故，如果她多看几次高风的直播，那她绝对不会有这样的想法。 「临时取消？」安藤纱织的声音冷了下去，「明天就要上手术台，患者的憩室壁最薄处不足2毫米，长途飞行随时可能破裂，他们敢冒这样的风险？」「他们说……他们谘询了全球几位该领域的权威，都认为高风医生是这类心室畸形手术成功率最高的术者。」小野小心翼翼地抬眼，「梅奥诊所也强烈推荐...」 「只看心室，不看瓣膜和冠脉？」安藤纱织冷笑一声，「这是复合畸形！不是单纯的憩室切除！二尖瓣裂缺的精度、冠脉瘘的处理，直接决定远期预後。」 「他高风擅长心室重建，难道还擅长精细瓣膜成形？」 在她看来，这些人简直是昏了头，只看到了心室重建，却忽略了这台手术里最考验精细操作的部分。 而这部分，才是她安藤纱织的绝对主场。 这不是一台手术的失。 这是当着她的面，在她最擅长的领域边缘，被人全盘否定。仿佛她二十年打磨的精细技术，在一个直播封神（安藤纱织认为）的名字面前，一文不值。 她安藤纱织，从求学到行医，永远是第一，永远是被人仰望的那个。活到四十岁，她还从未被人这样弃如敝履。 简直是羞辱！ 「他们几点起飞？」安藤纱织深吸一口气，语气平静吓人。 「凌晨两点，私人飞机直飞绿城。」 「知道了。」安藤纱织转身走向电梯，然後又停住了脚步，「帮我准备行李，安排同一航班的随行位置。我跟他们一起去。」小野彻底愣住了：「教授您……您要亲自去华国？」 「怎麽？」安藤纱织回头，目光比手术刀都要锐利，「我要亲眼看看，这位高风医生，处理瓣膜和冠脉瘘的时候，是不是也像切室壁瘤那麽神！」 「他要是只做好了心室，搞砸了瓣膜，我还能上台补救。毕竟精细活，不是谁都能做的。」 她心里憋着一股气。 她要亲眼见证，这位高风教授，在真正考验精细化功底的环节会不会露出破绽。 她要当着沙特王室的面，用自己的技术证明：论综合实力，尤其是精细操作，她安藤纱织，才是这台手术当之无愧的最佳人选。 电梯门缓缓合上，镜面映出女人白皙的侧脸。 东京的万家灯火在她身後沉下去，像一场跨海而来的较量，刚刚拉开序幕。 凌晨两点，湾流650冲破东京的夜色，向西飞去。 ： 机舱里，纳伊夫亲王躺在医疗转运床上，监护仪发出规律的滴答声。 安藤纱织坐在靠窗的位置，手里捧着平板电脑，屏幕上是她反覆看过的高风梅奥直播手术剪辑。画面里的男人，穿着墨绿色刷手服，站在手术台边，身形挺拔，动作稳像一座山。切开、剥离、缝合，每一步都带着一种野蛮又精准的力量感。 「确实是天才。」安藤纱织低声自语，指尖划过屏幕上二尖瓣的区域，「但瓣膜这块，我才是最强的。」 她始终坚信，人的精力是有限的。 高风能把心室重建、大血管急诊做到极致，必然在精细外科上投入不足。就像她自己，专注瓣膜与微创二十年，急诊大血管手术虽然也能做，但远不如自己的主领域精湛。 在她心里，这是一场「猛将」与「巧匠」的较量。而这台复合畸形手术，恰恰需要两者兼备。 她不相信高风能两全。 四个小时後，飞机降落在绿城新郑国际机场。 初秋的绿城，空气里带着中原大地特有的乾燥凉意，天色刚蒙蒙亮。救护车早已在停机坪等候，医护人员动作麻利地将患者转运上车，全程平稳，没有一丝颠簸。 安藤纱织走下飞机，一身黑色剪裁风衣，踩着细高跟，身姿挺拔。她扫了一眼接机的人群，眉头微蹙。 齐峰主任、华文涛副院长正和卫健委负责涉外任务的苏泊南有一搭没一搭地聊着。 「华院长、齐主任，人家毕竟是亲王，於情於理高风教授应该来迎迎的。」苏泊南道，「涉外任务还是要重视啊。」 「他做着手术呢。」齐峰笑着解释道，「而且虽说是身份特殊，但归根到底也是患者，一视同仁也没错。」不过这肯定不是一视同仁，要不然他们三个也会在这乾等着。 华文涛副院长没吭声，他认同苏泊南的话，来的时候还特意给高风打了个电话。 高风的回答是这样的：「哎呦，哪有那麽麻烦，又不是我让他来的。」 10分钟後 华文涛和苏泊南上前同负责此行的沙特相关人员进行接洽。 「安藤教授您好，我是绿城大学一附院心外科主任齐峰。」齐峰也找到了自己的沟通对象，「高教授正在科室做术前最後准备，特意让我来接您和亲王殿下。」 一旁的工作人员立即进行翻译。 安藤纱织没伸手，语气有些平淡疏离，使用的是流利的中文：「我不是来交流的。我是纳伊夫亲王的随行医疗顾问，负责全程跟进病情。」 「高教授连患者都不肯亲自来接？」 「在东京，哪怕是普通vp患者，主刀医生也会到场接诊。」 齐峰的手僵在半空，尴尬地笑了笑：「实在抱歉，高院正在做一台主动脉夹层手术，患者病情比较重，实在是等不。」 ：安藤纱织心里冷笑。 藉口！ 无非是架子大，有了名气，便端起了大牌专家的谱。 一个连术前接诊都做不到的医生，能有多强的责任心？ 要是齐峰主任知道她的想法，肯定心里会很不爽，你们那巴掌大的地方才几个病人啊？ 我们这的vp比你们国家总人数都多！ 救护车一路开到医院，直接驶入外科楼的专用通道。 纳伊夫亲王被迅速安置在负压隔离病房，监护设备、输液管路瞬间连接完毕，护士们动作麻利，有条不紊。 安藤纱织站在病房外，隔着玻璃审视着里面的一切。 器械摆放不够规整，护士的无菌操作细节有瑕疵，的层流级别看起来也不如东京的vp病区。 她越看眉头皱越紧，转头对齐峰说：「我现在要见高风教授，立刻开术前会诊。」 「患者的憩室壁已经薄到临界值，多耽误一分钟，就多一分破裂风险。另外，请高教授把他的瓣膜处理方案也一并拿出来，我要重点看。」「高教授马上就到。」齐峰话音刚落，走廊尽头传来了脚步声。 安藤纱织转过头去。 高风走了过来。 在安藤纱织的视野里，他穿着整洁的白大褂，里面是浅蓝色刷手服，个子很高，大概一米八，身形挺拔健壮。 头发剪很短，露出饱满的额头，眉眼深邃，鼻梁挺直，下颌线利落乾净。 「很帅...而且怎麽看起来比当初直播里还要年轻一些？」安藤纱织心中闪过一个念头。 「高院。」齐峰连忙迎上去。 高风也注意到了安藤纱织。 对方身材修长，面容秀美，皮肤白皙，而且胸有丘壑，他突然想到了一名已婚人妻：叶山小百合。 嗯，确切来讲是叶山小百合的高配版。 「我这是...」高风有些惭愧，他这脑子里都是什麽啊！ 他走到病房前，先隔着玻璃扫了一眼监护仪上的各项数据，目光在有创动脉压波形上停留了两秒，然後才转过头，看向安藤纱织。「安藤教授，久仰了。」他伸出手，脸上带上了笑容，「你的全腔镜二尖瓣成形论文，我看过，很有启发。」 ： 安藤纱织迟疑了一瞬，还是伸手和他握了一下。 「手掌宽厚，手指修长，但为什麽这麽软？」安藤纱织皱起了眉头，如果是常年握手术刀、持针器，指腹应该和她一样带着薄薄的一层茧才是。 「高教授。」她迅速收回手，语气带着毫不掩饰的审视，「我想你清楚我的来意。」 「纳伊夫亲王的手术，原本由我主刀，方案已经完全成熟。但是....」 「我要求全程参与术前讨论与手术观摩，我会提供我的手术方案，也希望你能拿出你的完整方案，尤其是冠脉瘘处理和二尖瓣修补的部分。」 她特意加重了最後半句。 「患者安全第一。」她抬眼看向高风，语气直白，「梅奥的直播我看过，心室重建你确实厉害。但复合畸形拼的是综合能力，精细活不是靠魄力就能做好的。」 「我不希望看到有人拿罕见病例当噱头，只做自己擅长的部分，把精细环节搞砸。」 话说很直白，潜台词再清楚不过：你擅长的我认，但你不擅长的地方，别硬来，不行就让我上。 旁边的齐峰脸色都变了。八嘎！ 这位日本女教授也太不给面子了！ 高风却像是没听出她的敌意，只是点了点头，「可以。会议室已经准备好了，咱们现在就过去吧。」 ： 第427章 我特么可得好好控制你了！ 他的反应很平静。 安藤纱织甚至没有感觉到对方的情绪波动，就好像她的挑衅，只是一阵无关紧要的微风。 这反而让她心里更不舒服。 她觉得这是对方故作镇定，等会儿拿出瓣膜方案，看他还能不能装得下去。 会议室里，投影幕布上投出了患者的心脏三维重建影像。 一附院心外科的几个主任 圈子里大概都意识到了什么，再加上维旺迪在放权方面的谨慎，这些外部候选人陆续都表示了拒绝。 “这里是全国最大的聚集地，因为丰都地广人稀，又是我国最大的粮食出产基地！”刘判赶忙解释道。 黄雨在其他人拉开空间后，直接加速急停晃出一点空间，三分线外撤步跳投，球轻松命。 到时候，随着软硬件环境的进一步完善，收费模式之类也能进行更进一步的改进，比如添加道具收费之类。 只不过，赤膊男子手中的钢棍刚刚接触到叶冷风的拳头，钢棍一下子就是被打得弯曲变形了，叶冷风的拳头余劲打在了赤膊男子胸口，直接将赤膊男子从门口砸飞了出去。 一些观众都不知道说什么好了，震惊，李枫没想到自己一恶作剧，闹出这么大动静。 我就喜欢在巷子里打架，这种狭窄的地方他们很难围攻的，我能轻易弄死他们。 但是，冷一刀跟何云维一样，不是何云维那样的笨蛋，他知道今天撞上了硬茬子，就算是蝎子会的三位老大来了，只怕也得给叶冷风跪下不可，又何必这样叫过来继续丢人现眼呢？ 只见其中一个光头疤脸的大汉站了出来，应声说道：“赵老板，你放心，要是有人闹事，我朱大力第一个不放过他，你就放心吧！”说着还比了比自己的拳头捶了捶自己肌肉，显示了自己的强大。 农庄里的蔬菜长势不好，这片葡萄长势更加糟糕，枯死的居多，没死的几株仿佛行将就木的大病之人，泛黄的叶子落了许多，稀稀疏疏地挂着几串葡萄。 不置可否地微微一笑，唐国铭拖过军用电脑观察了一下三维立体地形图，立即在立体地图上与真实目的地相反的方向定下了一个坐标。 这三家商行也参与了这次拍卖，只不过在三位的提前叮嘱下只接受自家佣兵护卫和烈焰佣兵团的保护。 朱宏义说道红烧肉让朱宏三想到当年的情形，自己和他每年的春节都盼望母亲做红烧肉，往往一大半都被朱宏义吃了。 “难道是上天要我党项灭族吗？”乾顺一边哀叹，一边打量着契丹老郡王耶律斡特剌。 叶寒闭上了眼睛，识海中的神识瞬间朝着四周蔓延而去，方圆万米之内的景象瞬间出现在叶寒的识海之中。 “想要提升不容易，我想到白化谷碰碰运气，看看能否采些变异药草回来。”展天微微一笑道。 意见被采纳，那年轻人脸上顿时充满了得意之色，只是此刻山门被炸，他的得意之色在这种悲愤的气氛下则显得有些格格不入。 不过这点困难是难不住见识过后世房地产业大发展的武好古的……这开封府城向四周扩张有难度，可是向上还是有一定空间的，完全可以充分利用起来。 只是这二年孙绍宗远在湖广，倒反是大哥孙绍祖，与这熊广联系的更多些。 玉柳看着沈南默离开之后，打开了自己手腕上的光脑，主动在搜索框内输入了沈南默，显然已经不再逃避。 第428章 被控制住的安藤纱织 安藤纱织又待了一会儿。 「安藤教授，你怎麽会成为一名心外科医生呢？」高风好道，「我没别的意思，主要是这挺少见的。」 心外科女医生一附院也有，彭苒就是，但很少，而且能干出名堂的更少。 像安藤纱织这样的简直是罕见。 「我父亲是一名心外科医生，他很想子女继承他的事业。」安藤纱织轻声道，「但我的哥哥没有考上医科大学....」 「这样啊...」 随後办公室里面陷入了沉默，安藤纱织有些不太自在，她不习惯在陌生的地方与陌生男人独处。 「九点手术，我八点半进手术室。」她丢下一句话，转身走了出去。 家中 「今天怎麽回来的这麽早？」叶慕青正穿着瑜伽裤练拉伸，看到他很是开心，「我今天烤了面包，你要不要吃？」 「尝尝。」 不不说，叶慕青的手艺还是不错的，新烤出的面包很软，带有一股小麦特有的芬芳，挺好吃。吃完鲍鱼，高风在卧室躺了下来，他准备再模拟一下明天的手术。 也不怪他如此慎重，主要是患者的身份太特殊，而且人家不远万里来绿城，总上点心。 还有一点 梅奥诊所心外科主任mkman教授前几天专门给他打来了电话。 「纳伊夫亲王在沙特王室中身份很高，而且他为人一向大方....」 「假如手术能做好......嗯，我们梅奥每年都会收到沙特王室基金会的捐款。」 一句话，这是个非常优质的患者。 上午八点半，手术区。 安藤纱织换好了刷手服，戴上帽子口罩，走进了一号手术室的观摩区。 观摩区在手术台侧上方，有一面大玻璃窗，可以清楚地看到整个手术台的情况，同时还有四块高清显示屏，分别同步手术视野、监护数据、食道超声画面，还有内窥镜的专属屏幕。 安藤纱织站在玻璃前，目光扫过手术台。 器械护士已经把器械铺好了，各种手术刀、止血钳、持针器整整齐齐地排列着。安藤纱织的目光落在持针器和内窥镜器械上，眉头皱了起来。 ： 「怎麽用这种普通显微持针器？」她对身边的小野说道，「经心尖做瓣膜缝合，必须用带万向关节的腔镜专用持针器。这种直头的根本没法调整角度的。」 「华国连基本的腔镜器械都配不齐吗？」 小野连忙附和：「就是啊，太不专业了。这种器械，怎麽可能做精细缝合？我看他根本就是打算临时改左心房入路，找个台阶下。」 安藤纱织心里的不屑又回来了。 连器械都不对，还谈什麽经心尖瓣膜成形？ 果然是吹出来的！ 她又看向体外循环机，是华国国产的品牌，这更让她嗤之以鼻。 「我们都用lvanva、美敦力、tn?mat……」 这一刻她心里的优越感上来了。 「国产体外循环机，流量控制精度够吗？患者心肌功能这麽差，流量波动大一点，都有可能造成重要脏器损伤。」冯睿此刻也在换手术衣。 「握草！今天的衣服怎麽全是新的？」 以往手术室的衣服都是破破烂烂的，有些甚至比冯睿的工龄都长。那屁股上烂的大洞比人脑袋都大了，还不舍换。 「有外国友人在呗，怕丢人。」刘超主任随口道，「我估计过几天还会收起来。」 「真是抠啊！」 八点五十分，高风走进了手术室。 他刚洗完手，护士上前帮他穿手术衣、戴无菌手套。 安藤纱织下意识地盯着他的手看，那是一双手指修长，骨节分明的手，手背的青筋很淡。 跟她的一样好看，除了少了点薄茧。 「不对，没有我的白。」安藤纱织感觉自己的这个念头有些可笑。 九点整，一切准备就绪。 「高院，麻好了。」麻醉师出声道。高风此刻已经站到了手术台的主刀位置上。 「切皮。」 他的声音轻松随意。 ： 手术刀落下，精准地沿胸骨正中切开皮肤。 安藤纱织的身体微微前倾，目光紧紧盯在手术视野的屏幕上。 手术刀划开皮肤的瞬间，出血量极少。电刀止血，分离皮下组织，锯开胸骨，撑开胸骨牵开器，切开心包…… 冯睿和刘超主任配合的非常好，每一步都标准无可挑剔。 高睿超组合现在在国内可是赫赫有名。 高风的动作不快不慢，没有多余的操作，没有反覆的调整，每一刀、每一钳，都落在最准确的位置上。 安藤纱织站在观摩区，脸色渐渐凝重起来。 她感觉这个开胸做的好漂亮，甚至比她还要稳、还要乾净。出血量控制极好，术野乾净不像话。 「不过是开胸而已，基本功罢了....」安藤纱织轻声安慰自己道，「真正考验技术的还在後面，心室重建他肯定没问题，瓣膜才是试金石。」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 小野连忙点头附和：「是是是，开胸谁都会，关键是经心尖瓣膜成形。我看他等会儿肯定会找藉口改左心房入路。」 话虽这麽说，安藤纱织的心里却已经有了一丝动摇。 基本功是骗不了人的，能把开胸做到这种极致乾净的医生，手上的功底绝对差不了。 高风没有急着处理心尖的憩室，而是先游离升主动脉和上下腔静脉，为体外循环做准备。他的动作很轻柔，钝性分离的时候，丝毫没有损伤周围的血管和神经。 体外循环顺利建立，冯睿开始灌注心脏停搏液。 心脏缓缓停跳。 真正的考验，开始了。 高风拿起手术刀，轻轻对准了心尖部的憩室。 安藤纱织的呼吸瞬间屏住了。手术刀落下的瞬间，观摩区里的小野忍不住低呼了一声。 「真是直接从心尖憩室切开？！」 安藤纱织没有说话，玉齿却轻轻咬了咬嘴唇。 她也没想到。 常规处理心尖部病变，都是经左心房或主动脉入路，通过二尖瓣口进行操作。虽然视野差、操作空间小，但胜在安全，不会损伤脆弱的心尖壁。 ： 可高风，居然真敢直接从憩室壁上切口。 纳伊夫亲王的憩室壁最薄处只有1.8毫米，比纸厚不了多少。 这一刀下去，稍微深一点，就会切穿心肌，造成无法控制的大出血。 「这跟在悬崖边上跳舞有什麽区别。」她喃喃自语道。 屏幕上，手术刀精准地沿着憩室边缘的纤维化组织切开。 没有大出血。切口也不大，刚好能伸入一根手指。 高风放下手术刀，用中指轻轻探查心腔内的结构。 他的动作很轻，仿佛在抚摸一件易碎的艺术品，事实上这玩意就是比较消薄。 「吸引器。」 他接过冯睿递过来的吸引器，吸尽了心腔内的血液。 术野瞬间清晰起来。 屏幕上，可以清楚地看到心腔内的情况：海绵状的肌小梁纵横交错，憩室内壁凹凸不平，纤维化的心肌呈苍白色，和健康的粉红色心肌形成鲜明对比。 高风拿起显微剪开始修剪纤维化的肌小梁。 这是心尖几何重建最基础、也最考验功夫的一步。 既要把所有无收缩功能的纤维化组织全部剪掉，又不能损伤一丁点健康心肌。剪少了，术後憩室会复发，剪多了，心室壁会穿孔。 而且，是在只有几毫米厚的心尖壁上操作，这个难度可想而知。 安藤纱织不知不觉屏住了呼吸。显微剪在高风手里，灵巧像蝴蝶的翅膀。 他的手腕极稳，手指几乎不动，全靠指尖的细微动作控制剪刀。一片片纤维化的肌小梁被精准地剪下来，落在纱布上。 每一刀，都刚好落在纤维化组织与健康心肌的交界处。 不多一分，不少一毫，就像他能看透心肌的层次一样。 「他怎麽判断边界的……」小野脸上写满了难以置信。 安藤纱织没有回答。 她自己在标本上尝试过类似操作，需要反覆用镊子试探组织硬度，还要配合放大镜，才能勉强分清边界。 ： 可高风，好像根本不用试探，剪刀落下去就是准确的。 他是故意的，就是为了给岛国友人一点小小的震撼。要不然我挂岂不是白开了。 「这.....」安藤纱织有些迷茫，这需要多少台手术的积累，才能练出这样的手感？ 时间一分一秒过去。手术室里安静只剩下体外循环机的嗡鸣和监护仪的滴答声。 观摩区里，安藤纱织站笔直，眼睛一眨不眨地盯着屏幕。她已经被控制住了，完全忘了自己是来挑错的，整个人都沉浸在了这场精妙绝伦的操作里。 修剪完成。 高风放下显微剪，接过护士递来的自体心包片。 真正的核心步骤，心尖塑形，开始了。 安藤纱织的心跳不由自主地加快。 高风在梅奥直播里做过类似让人咂舌的操作，但亲眼看到，和隔着屏幕看，感觉完全不一样。 高风没有急着缝合，他先用手指在心尖部轻轻比划了一下，似乎在计算弧度和张力。两秒钟後，他拿起剪刀，开始修剪心包片。 他剪很快，几下就剪出了一个特殊的形状。 不是圆形，也不是椭圆形，而是一个类似水滴的三维曲面造型。 「这是什麽形状？」小野疑惑地问道。 安藤纱织瞳孔缩一下，别人看不懂，但她看明白了。这是按照左心室心尖部的生理曲率，精准裁剪出来的三维补片。只有这样的形状，缝合後才能完美贴合心肌，重建出最符合生理结构的心室形态，同时保证舒张期有足够的延展空间。 可这个形状的裁剪，对空间几何的计算要求太高了。 剪的时候不是应该小心翼翼地计算半天吗？ 他居然只用手指比划了两下，就剪出来了？ 「maaka！」 高风此刻已经拿起持针器，穿好4-0pln线。 第一针，从心尖切口内侧进针，穿过心包片边缘，再从心肌外侧穿出。 针距均匀，张力适中。 第二针，第三针…… ： 他采用的是连续水平褥式缝合，再安藤纱织的眼里，对方的手法流畅像行云流水。针线在心室壁和心包片之间穿梭，每一针的角度、深度、间距，都完美像是用精密仪器测量过一样。 安藤纱织看着看着，眼神里越发震惊。「这也太....嗯，太美了...」 她从来没想过，外科手术可以美到这种程度。 不是冰冷的、机械的精准，而是带着一种韵律感和艺术感的流畅。每一个动作都恰到好处，每一个步骤都浑然天成。 她做了二十年手术，一直追求极致的精准，也一直以为自己已经站在了顶峰。可直到今天，她才意识到.... 「这难道就是华国人口中的道吗？」 就像是日本顶级剑客的人剑合一？ 要是高风知道他的想法，肯定会觉很可笑。 你们那啥玩意啊？还跟我们的道对比上了…… 不知不觉，四十分钟过去了。 最後一针打结，剪线。 心尖塑形完成。 一助冯睿用生理盐水冲洗心腔，检查有无出血。屏幕上，重塑後的心尖光滑平整，呈现出完美的椭球形，和正常的生理形态几乎没有区别。没有渗血，没有张力过高的褶皱。 「完美……」 小野下意识地低声吐出两个字，然後赶紧闭上了嘴巴。 果不其然，安藤纱织立刻板起脸：「心室重建确实做好，但这本来就是他擅长的。接下来的冠脉修补和二尖瓣成形，才是真正的难点！」 「是的，教授。」小野赶紧回应道，「後边说不还要您上台救场呢。」 安藤纱织冷哼了一声，但心里有点复杂，不管怎麽说，这步心尖塑形她是做不到的。 高风没有停下。 处理完心尖，他调转方向，开始处理左前降支的瘘管。 让安藤纱织震惊的是，他没有让心脏继续停跳，而是开放了主动脉阻断钳，准备在心脏空跳状态下操作。 「他要不停跳做冠脉修补？」安藤纱织失声说，「这怎麽可能？！」 不停跳冠脉手术，她也经常做，但都是简单的冠脉搭桥。 ：像这种瘘管剖开加血管塑形的精细操作，需要在直径不足3毫米的血管上缝合，心脏不停跳动，血管跟着搏动，怎麽可能缝准？ 稍有不慎，就会把血管缝穿，或是造成严重狭窄。 这正是她最自负的领域，她在不停跳冠脉精细成形上，钻研了十几年，才敢说自己是亚洲顶尖。 但这样的手术中，她是绝对不敢这样来的。 「简直是胆大包天！」 安藤纱织很想直接喊停，但又觉不合适。 「齐峰主任呢？！」她环顾四周问道。 「在那。」旁人给她指了指里面，「在录像。」 「好！做的是真好！」齐「冠希」今天是录爽了。 …… 屏幕上，高风用微型血管阻断钳，轻轻阻断了左前降支瘘管的近端和远端。 心脏开始复跳，血管随着心脏的搏动，轻轻起伏着。高风拿起显微刀，刀尖对准血管壁，轻轻落下。切口很小，只有3毫米左右，血液涌出来，立刻被吸引器吸走。 高风的手，稳纹丝不动。 哪怕血管在不停搏动，他的刀尖也像长在了血管壁上一样，精准地沿着血管中层剖开，没有损伤一丁点外膜和内膜。 然後，他用显微剪，小心翼翼地修剪瘘管的冠脉侧开口。他要把瘘管的心室侧开口修补闭合，同时塑形冠脉管腔，保证血流通畅。 这就像在一根不停晃动的、细如发丝的水管上补洞，还要保证水管不堵、不漏水。 观摩区里，小野紧张手心全是汗，连大气都不敢喘。 安藤纱织也是心跳加速。 她做了二十年心外科手术，从来没有像今天这样紧张过，仿佛现在站在手术台上的不是高风，而是她自己。 高风拿起了7-0的pln线，这比头发丝粗不了多少。他要在搏动的血管上，用这麽细的线，做连续缝合。 第一针，精准刺入。 第二针，平稳穿出。 入出入出……频率稳定……最後一针打结，剪线。 ： 高风松开了血管阻断钳，左前降支瞬间充盈起来。 血管笔直通畅，没有狭窄，没有渗血。 瘘管，完美闭合。 安藤纱织闭上眼，长长地吐出一口气。 她的後背，已经被冷汗浸湿了，但俏脸却是一片潮红。 她不不承认，这一步操作，她做不到。 别说在跳动的心脏上，就是心脏停跳的状态下，她也未必能缝这麽完美。 她一直引以为傲的冠脉精细成形技术，在高风面前，根本不值一提。 这个男人…… 他的技术，到底到了什麽境界？连她最擅长的领域，他也做到了极致？ 冠脉瘘处理完毕，只剩下最後的二尖瓣修补，这是安藤纱织最後的心理防线。 心室重建，她输了，她认。 冠脉修补，她也输了，她也认。 但二尖瓣成形，是她钻研了二十年的绝对主场。 她不信，高风连这个也能赢她。 更何况，他用的还是难度更高的经心尖内窥镜入路。 「高教授要开始做瓣膜了。」小野小声说，「他真的要经心尖做？不用左心房入路？」 安藤纱织没说话，只是咬着下唇，目光紧紧锁在屏幕上。 屏幕里，高风接过了内窥镜。 0度镜，从心尖的切口缓缓伸入，内窥镜画面同步到了专用显示屏上，画面有些晃动，毕竟是从心尖进入，角度很偏。 安藤纱织太清楚这种入路的难度了，视野受限，操作角度刁钻，持针器进入後，转弯都很困难，更别说做裂缺缝合和人工腱索植入了。她当年在实验室里练过好多次，成功率都不足二成。 高风调整了一下内窥镜的角度，画面慢慢稳定下来。 二尖瓣的结构清晰地呈现在屏幕上，前叶中央的裂缺清晰可见，长度约3.2毫米，边缘纤维化，伴随腱索延长。 ： 「和术前评估一致。」刘超主任轻声说了一句，神情放松了下来。 「待会儿慢点，我好好学学。」冯睿伸着脑袋道。 高风接过持针器，穿好6-0pln线，持针器从心尖切口伸入，沿着内窥镜的通道，缓缓靠近二尖瓣。 最关键的时刻到了。 第一针，要从裂缺的一侧进针，另一侧出针，精准对合裂缺边缘。 在没有直接视野、全靠内窥镜画面、操作角度极其刁钻的情况下，要做到精准缝合，难度可想而知。 屏幕里，持针器微微调整角度。 针尖对准了裂缺边缘，刺入。精准穿过瓣叶边缘的纤维化组织，深度刚好，没有穿透全层损伤瓣下结构。 出针。 平稳、利落，没有一丝卡顿。 第一针，成功。 安藤纱织的心跳漏了一拍。 不可能…… 怎麽可能第一针就这麽准？ 她练了那麽次，第一针的成功率也只有六成。 高风就像有透视眼一样，隔着内窥镜，精准离谱。 第二针，第三针…… 一共五针间断缝合，针距均匀，对合平整，裂缺完美闭合。 整个过程，不到十分钟。安藤纱织怔怔地看着屏幕，大脑一片空白。 这就……做完了？ 她预想中的手忙脚乱、视野不清、反覆调整，全都没有出现。 高风的操作，流畅像在做开放手术一样。 不，比开放手术还要精准。 ： 「接下来是人工腱索。」小野小声说，声音有些颤抖。 裂缺缝合只是基础，人工腱索植入才是最难的。要把ptf缝线穿过乳头肌，再穿过瓣叶边缘，调整长度，打结固定。 经心尖入路做这个，简直是天方夜谭。 屏幕里，高风换了一根带双头针的ptf缝线，他先将一侧针穿过前叶的游离缘，位置精准，刚好在裂缺的两侧，受力均匀。 然後，持针器带着缝线，向下探去，瞄准乳头肌的顶端。 乳头肌位置深，视野差，而且心脏虽然停跳了，但组织柔软，很容易缝偏。一旦缝偏，腱索受力不均，术後瓣膜还是会反流。屏幕里，持针器微微调整了一下角度。 针尖刺入乳头肌顶端的纤维组织。 穿过。 从另一侧穿出。 精准无误。 「我的天…太厉害了！」小野忍不住低呼出声。 安藤纱织没有说话，她的眼神里充满了难以置信。 这怎麽可能？ 他怎麽能做到的？ 经心尖入路，内窥镜视野，植入人工腱索，比她做开放手术还要精准。 这已经不是技术好就能解释的了。 这绝对是天赋，是刻在骨子里的空间感知能力，是只有成千上万台手术才能堆出来的极致手感。高风调整好腱索长度，打结固定。 测试瓣膜启闭。 内窥镜画面里，二尖瓣叶对合良好，开合自如。 食道超声同步传来结果：二尖瓣微量生理性反流，瓣叶活动度正常，跨瓣压差3mm，完全符合生理标准。 「完美。」冯睿兴奋道。 「全部病变处理完毕。」高风放下器械，「排气，开放主动脉，准备复跳。」 麻醉开始调整药物，体外循环师逐渐降低流量。 ： 所有人的目光，都集中在了那颗刚刚经历了重塑的心脏上。 它刚刚被修剪、被缝合、被补片重塑，它的瓣膜刚刚被精细修补，它还能正常跳动吗？ 安藤纱织的心脏也跟着提了起来。 手术操作做再漂亮，最终还是要看心脏复跳後的功能。如果复跳後出现严重心律失常、低心排，那前面的一切都等於零。监护仪上，心率曲线慢慢出现。 先是紊乱的室性心律，然後逐渐规整。 窦性心律。 血压稳步上升。 食道超声画面同步传了出来。 屏幕上，左心室形态饱满，呈现出完美的椭球形。室壁运动协调有力，没有节段性运动异常。二尖瓣启闭正常，微量反流。左心室射血分数，从术前的42%，升到了58%。 「成功了……」小野喃喃地说，语气里充满了不可思议。 安藤纱织靠在墙上，感觉浑身的力气都被抽走了。 她预估至少6小时的手术，高风只用了4小时47分钟。 她认为死亡率至少15%的手术，高风做行云流水，术中几乎没有出现任何意外。 她断言「不可能实现」的三个术式，高风全都完美地做到了。 而且，做比她想像中还要好。尤其是她最引以为傲的瓣膜精细操作，高风用难度更高的入路，做出了比她更好的效果。 她所有的骄傲和自负在这一刻，轰然崩塌。 手术室里，高风已经站到了一旁，一助冯睿正在操作，嘴巴也没闲着。 「着名心脏外科大师冯睿，天赋高，他在很年轻的时候便在沙特亲王高难度心脏手术中发挥了重大作用。」 二助刘超主任真想给他一个大逼兜。 「特麽的就关个胸...」 高风走出手术室，摘下口罩，他的神态轻松，一点疲态没有，仿佛刚才是去喝了杯茶。 沙特王室的随行人员立刻围了上来。 「高教授！手术怎麽样？亲王殿下他没事吧？」穆罕默德医生急切地问，脸上满是紧张。 ： 「手术很成功。」高风随意道，「所有病变都处理了，心脏复跳顺利，心功能恢复良好。接下来在观察48小时，没问题就可以转普通病房。」 「太好了！真的太感谢您了！」穆罕默德激动双手合十，连连鞠躬，「感谢mkman教授....」高风转身要走的时候，看到了站在走廊尽头的安藤纱织。 她还穿着刷手服，帽子已经摘了，长发有些凌乱地散在肩头，正盯着他看。 「夜勤病栋リメイク？」一个念头毫无徵兆的在高风的脑海中冒了出来。 他很是惭愧，这都是什麽玩意啊.... 面对这个成熟、白皙、胸有丘壑的日本娘们儿，他觉自己的道德水准忽高忽低的。 看到高风走过来，安藤纱织下意识地站直了身体。她张了张嘴，想说什麽，却又不知道该说什麽。 「安藤教授，」高风笑着道，「手术做完了，剩下的就是术後恢复了。」 「是啊。」安藤纱织轻声回应道。 「你什麽时候回国？」高风问道，「之前的手术视频我让齐主任整理出来了，待会儿给你一份。」 「不是说要保护患者的隐私吗？」 「做了点处理。」高风道，「嗯，就是打码。」 「这个还是从贵国学的技术呢，但你放心，关键部位都是能够看清的。」不知道为什麽，安藤纱织的脸腾的一下子便红了，她觉对方好像是在调戏她... 真是太过分了！ 「我……」安藤纱织咬了咬下唇，一向能言善辩的她，此刻居然有些语塞，「我想留下来，观察患者的术後恢复情况。这个病例非常罕见，我……我想收集随访数据。还有，经心尖瓣膜成形的细节，我还有很多地方想请教。」 她找了个很学术的理由。 就在这时，一个护士急匆匆跑了过来。 「高院，急诊刚送了个心脏刀刺伤的病人，二十多岁，心包填塞，血压已经测不到了。刘主任让喊您看看！」 3号手术室此刻一片兵荒马乱。 病人躺在手术台上，脸色惨白，胸廓已经没有起伏了。护士们正在飞快地做术前准备，消毒铺巾都还没做完，刘超站在一旁脸上全是焦急。 高风看了一眼。 「不用全消了，直接切。」 他一把扯过无菌洞巾，往病人胸口一铺，手术刀直接落了下去。 ：没有穿手术衣，只戴了一副无菌手套。 刀刃划过皮肤，快像一道闪电，肋间切开，刘超主任快速使用撑开器撑开，高风麻利地切开心包 「噗！」 暗红色的积血喷涌而出，溅了一地。 高风伸手直接伸进胸腔，手指精准地按住了心脏上的破口。 出血瞬间止住了。 「3-0pln线，带垫片。」 护士连忙递过针线。 他接过持针器，手指上下翻飞。 安藤纱织站在手术室门口，看着里面的场景，瞳孔收缩。 太快了。 这也太快了吧！从切皮到找到破口、控制出血，只用了不到两分钟。 而且，心脏还在跳动。 他就在跳动的心脏上缝合。 每一针都精准地穿过破口边缘的心肌，针距均匀，深浅一致。没有因为心脏搏动而缝偏一丝一毫。 就像他的手和心脏，有着相同的频率。 「打结。」 「剪线。」 「放引流，关胸。」 前後，七分十二秒。 高风摘下手套，扔进了一旁的黄色垃圾桶。 「送，後续抗感染，二十四小时监测引流液。」 安藤纱织站在原地，久久没能动弹。七分十二秒。 ： 心脏刀刺伤修补，从切皮到关胸。 她自己的最快记录，是十一分半钟。而且那还是患者情况相对稳定、破口在右心室的情况下。 刚才那个病人，破口在左心室，已经心包填塞、血压测不到了，难度大了不止一个量级。 他居然七分多钟就做完了？ 而且缝合质量极高，从她的角度看，针脚平整，没有渗血，破口对合非常好。 这怎麽可能…… 安藤纱织的心跳，再一次乱了节奏。 不知道为什麽，她身上有些燥热。 ： 第429章 我个人出钱给他建一个好了（月初求一张票） 片刻後，小野走了过来，小心翼翼地问道：「教授，我们……真的要留下来吗？」 「东京那边还有十几台手术排着呢，还有两个vp患者。还有下个月的学会演讲，您还要准备课件。」 「全部推迟。」面对下属的时候，安藤纱织的语气不容置疑，「都推迟一周，不，先推迟两周。」 小野彻底愣住了。 在他的印象中，安藤纱织从来都是把手术和学术放在第一位的，从业二十多年，从来没有因为任何私事推迟过安排。 现在居然为了观察一个患者的术後恢复、请教技术，推掉所有安排？ 这有点反常了。 安藤纱织没理会小野的惊讶，她也不需要解释，转身去了。 她要亲自确认，患者的术後恢复是能不能达到预期。 接下来，事实一次次刷新着她的认知。 术後六小时，纳伊夫亲王便清醒了，顺利脱离呼吸机，拔除了气管插管。 术後第一天，引流液量极少，拔除心包纵隔引流管。血流动力学完全稳定，血管活性药物逐步减量。术後第二天，患者可以坐起，进食流质饮食。 复查心脏超声，射血分数升到62%，心功能完全正常。瓣膜功能良好，仅有微量反流。 术後第五天，纳伊夫亲王转出，住进了vp普通病房。 恢复速度快惊人。 而按照安藤纱织的方案，患者至少要在待七到十天，三周才能下床活动。 「这种手术方式创伤小，在恢复方面的确是天独厚……」 安藤纱织每天都去病房，最初她还想挑点错误、找些问题，慢慢变成了观察、学习。 她不不承认，高风的这场手术，做比她好太多了。 这天上午，安藤纱织去病房的时候，刚好碰到高风在查房。 他站在病床边，正在用英语和纳伊夫亲王交谈。 纳伊夫亲王笑很开心，精神状态极好。高风耐心地叮嘱他术後注意事项，从饮食、活动到用药，都说很详细。 「我以後还能骑马吗？」「可以的，但要避免剧烈的竞速比赛。」 ： 「哎呦，那就少了很多的乐趣。」 两人正聊着呢，齐峰主任急匆匆地走了过来在高风耳边说了几句。 101看书101看书网伴你闲，101.超方便全手打无错站 「什麽？！」後者的脸色一下子变了。 「纳伊夫亲王，不好意思，我有点事情需要处理。」高风强行露出一个笑容，然後和齐峰快步离开了病房。 高风色变的原因很简单，杂交手术室的建设出了问题，而且是严重的问题。 之前也说过，杂交手术需要很多设备，其中最为关键的肯定是a（数字减影血管造影机）。 机器目前已经安装完成，但试验的过程中小故障不断，?臂经常卡顿，图像还总是产生伪影。 还有几次，踩下曝光脚踏，a直接，射线无法输出，屏幕瞬间黑屏死机，影像完全丢失。 这让齐峰主任感觉到了不对劲，他虽然不懂什麽具体的参数，但东西好用不好用临床是最有发言权的。 他很确定：这台数字减影血管造影机有问题。但设备科的回应很简单：调试阶段、新机磨合。 齐峰开始接受了这种说法，可都调试半个月了，还是老样子，而且负责安装的工程师也很怪，一问到问题就缄口不言。 於是，他多了个心眼，直接给厂家打了电话。 厂家的反应很快，派来的工程师拆机排查，真相一下子就露出来了：球管型号与合同要求不符，平板探测器是旧批次返修件，臂驱动电机功率缩水，长时间连续曝光就会过热宕机，根本达不到杂交手术室连续大剂量工作的技术标准。 「我对照了一下当初提交的论证参数。」齐峰把手中的文件递给了高风，「招标文件、实际到货机器，三处关键硬体全部都是降配的！」 「我tmlb的！」高风直接骂了出来。 片刻後，他拿着资料直接直奔何院长办公室。 何院长此刻正在悠哉悠哉地喝茶，还是铁观音，他就喜欢这个苦味儿。 最近何院长心情非常的不错，前段时间厅里面开会，大领导狠狠地夸奖了他，说一附院在他的带领下欣欣向荣且取了重大的突破。 原话是怎麽说来着：极大的提高了我省医疗卫生系统在国内的地位。 而且，最近沙特的那个亲王手术也做很好，等出院的时候，外交那块估计也会发函...... 「这小子可真是旺我啊！」在他心里，高风的地位已经比自己亲儿子还要高了。 他向後靠进办公椅，肩背缓缓松开，阳光透过玻璃窗漫进办公室，洒在摞高高的公文上。 心里那股畅快憋不住，不用刻意酝酿，喉咙里自然而然淌出豫剧的调子。 ： 这是豫省人自带的天赋，年轻的时候显露不出来，但一到45岁便可以自动觉醒。 何院长的声音压很低，只是情难自禁地哼唱，正是豫省人人熟稔的《穆桂英挂帅》： 「辕门外三声炮如同雷震」 他半眯着眼，手指顺着板眼，一下下叩着真皮扶手，脚尖也跟着铿锵的板式轻点地面。 腔口带着豫剧特有的浑厚敞亮，虽是低声漫哼，但抑扬顿挫还挺到位的。 他平日里身居领导岗位，喜怒不好形於颜色，外人面前举手投足都要克制稳重。但此刻无人打扰，这份下意识的哼唱，藏不住诸事顺遂後的舒展与快意。 走廊传来由远及近的脚步声。 「天波府里走出来我保国臣…」半句唱腔骤然卡在喉咙。他倏然回过神，叩击扶手的手指猛地停住，脸上那点松弛笑意飞快敛尽。 转瞬又变回那个神色沉稳、不露情绪的领导模样，只有眼底，还残留着一丝松弛。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 看到高风怒气冲冲的进来 「你咋了？」何院长坐直了身子，「怎麽这麽生气？」 「您看看这个。」高风把文件递了过去，「咱们杂交手术室新采买的a，还没用呢，结果发现是别人淘汰掉的旧批次返修件！」 「什麽？！」何院长的面色惊疑不定，「你确定？」 他仔细看了一下文件，神色愤怒。 「岂有此理！」 「这是谁干的？！」 在他的怒吼声中，院办的郭昂驹主任急匆匆地走了进来。 何院长直接将文件扔了过去。「查！让纪委现在就去查！」 走出办公室後，郭昂驹的脸色变有些怪。 这还用查嘛，谁的问题动动脑子都能猜出来。 但这话他肯定不能在领导面前说出来。 罪人的事还是让纪委去干吧！ ： 很快，这份文件就摆在了纪官员卢涉的面前。 「这群人胆子还是大啊...」 卢涉可是知道建设杂交手术室的钱是从哪里弄的，那是一点一点的挤出来的，不少配送公司都对压帐期颇有微词，上面还有人打电话施压。 但这些何院长都顶住了。 而且这可是高副院长主导的项目，平日里盯着这麽紧，都这样了，竟然敢有人在这上面打主意？！ 「承泽！你去把....」卢涉话说到一半停住了，「算了，你平时比较忙，这事儿还是交给立诚吧。」朱承泽愣了一下，然後给了领导一个感激的眼神。 一旁闾立诚的脸色已经垮了下来。 他在医院也算老人了，不少事情叶门清，包括谁是谁关系... 设备科的曾茂科长来头可不小，他是之前老院长的人，按道理一朝天子一朝臣，况且还是设备科这麽重要的科室。 但人家还是屹立不倒，这其中肯定是有说法的。 「领导，我....」 「不要有压力，查到什麽如实上报就行了。」卢涉摆了摆手道，「不要有什麽顾忌。」 这件事并不难查。 设备科科长曾茂，手握采购实权，私下和医疗器械代理商勾结。 招标阶段，他按照代理商提供的参数，量身修改招标文件，设置隐性排他条款，找两家空壳公司陪标围标，明招暗定。 表面上看是走了完全的公开招标流程，资料齐全合规，但实际到手并不是科室术前论证要求的顶配版本，而是该品牌降配简配机型。 球管、平板探测器、?臂运动模块都是降级件。心外科这边，齐峰主任当初提交的技术需求书明确写明：大角度臂旋转、高帧率曝光、耐受长时间杂交手术连续透视、血管减影高清成像，适配主动脉夹层、复杂先心。 但设备科以厂家技术叠代为由，没有告知临床，直接签下了降配机器。 更过分的是，代理商还把翻新备件混进新机交付，中间的巨额差价达到了300万，一部分流入了曾茂的个人腰包。 纪委行动後，曾茂一下子便慌了神，他立刻去找了自己後台。 院班子小范围闭门碰头会 「设备科科长曾茂....」纪官员卢涉通报了一下调查情况。 何院长微微颔首：「大家都说说吧，看怎麽处理。」 ： 「我先说两句吧....」易长庚副院长开口了，表情有点复杂，「客观看待问题，就是厂家供货出现质量缺陷，属於设备出厂问题，不是我们院内流程问题。」 他翻开手里的材料，顿了一下，「现在最好的处理方案，跟供应商谈判，整机退货，重新更换一台符合参数标准的全新a，咱们内部做一次设备安全排查，到此为止。」 「这样的话既解决了临床的痛点，也把事件控制在了院内，避免了舆情，也不牵扯招标流程。」 易长庚的这套说辞，就是典型的大事化小。把串通投标、降配供货、收受好处的猫腻全部掩盖，只当成厂商产品事故，退货换货了结，曾茂可以安然过关，所有灰色交易说不定都可以一笔揭过。 易长庚说完就不再吭声了，他说这话自己都觉臊慌。 但是吧，工作就是这样，有时候你就是说一些自己不认同的话，做一些自己都觉恶心的事。 「我赞同易副院长的部分意见...」赵阳副院长道，「前段时间因为温医生的事情，舆论闹很大，短期内的确是不太适合出什麽大新闻了。」 「这事儿最好是能院内解决。」 他的意见不少行政领导都倾向於接受，多一事不如少一事。 「不行。」一个声音响了起来，是高风。 「这不是简单的设备质量问题，招标文件参数被人为篡改，到货核心硬体降配，验收流於形式，整套流程本身就有问题。」 「单纯退货换机器，等於把这一页直接揭过去了！」 「高副院长，现在首要解决的是临床使用，揪着过往，容易把事情闹大，对医院也不利。」易长庚劝道。 「对医院不利，还是对某些人不利？」高风毫不客气道，「机器换回来，那之前采购里面吃进去的好处呢？能不能全部吐出来？」 「而且因为这台不合格设备，杂交手术室迟迟不能正常启用，医院浪费的时间、人力，带来的额外医疗消耗，这个谁负责？」会场气氛顿时僵住了。 坐在主位的何院长默默听着，心里另有盘算。 曾茂是老院长一手提拔起来的人，属於院内另一股势力，在设备科盘踞多年，手里握着全院物资采购的权利，他早就想找机会把他拿下来，只是一直没有合适的藉口。 毕竟他当年能上位，老院长也是出了部分力的。 今天a采购出事，正是绝佳的突破口。 高风要追责贪腐、追索非法所，何院长要藉机换掉曾茂，两个人的诉求，在此刻一拍即合。 何院长看了一眼坐在右手边的华文涛副院长，後者顿时会意。 「高副院长说的有道理。出了这麽大的事，不能简单退货换货就了结。设备出现重大硬体不符，不能只归罪厂家，招标、验收全流程都要复盘。」华文涛立即开口道。 「我提议报请驻院纪检监察组介入，全面核查本次a采购项目，调取招投标全套档案、合同、验收单据，同步核查供应商往来流水。」 ： 「该追责就要追责，该追回的资金一分都不能少。」 易长庚脸色微变，但很快就放松了下来，他已经尽力了。在确凿的证据面前，他实在无力阻拦，这个想必老领导是能理解的。 会议结束之後，驻院纪检监察组正式接手该案。顺着a采购这条线索，围标陪标证据、代理商给曾茂输送利益的流水记录一一浮出水面，篡改招标参数的事实也很快被查实。 没过多久，院内通报下达：设备科科长曾茂涉嫌串通投标、收受商业贿赂，正式立案调查。 心外科vp病房 看着高风急匆匆离去的身影，恢复良好的纳伊夫亲王若有所失。 「高风教授最近看起来心情不是很好啊。」他对着自己的私人医生穆罕默德道。 「应该是工作上出了点问题。」後者斟酌道，「他在这所医院里面担任要职。」 进门的安藤纱织将两人的对话听了个清清楚楚。 「我倒是知道一些。」安藤纱织很乐意分享自己知道的事情，「他们要建立杂交手术室，但是购买设备的时候出现了问题。」 「什麽问题？」纳伊夫亲王很是好。 安藤纱织说了一下。 「这样啊...」「看来哪里都有这样的事情。」纳伊夫亲王忍不住笑了笑：「之前建马场的时候，我也换过负责人。」 「那个贪婪的家伙，一根栅栏敢要我2000美金！」 「但是事情不是已经解决了吗？为什麽高风教授还闷闷不乐呢？」 「事情并没有到解决。」安藤纱织解释道，「虽然相关的人员会被追究责任，但采购的设备想要退回恐怕难度很大。」 「而且这个流程很麻烦，要是拖下去，杂交手术的建设恐怕遥遥无期了。」说到这里，她的语气很是惋惜，这麽优秀的人才竟然会被设备限制住。 「这个杂交手术室很重要吗？」纳伊夫亲王继续询问道。 「当然了，很多高端的杂交手术必须要用到，这是衡量一个医院顶级能力的东西。」 「东京大学有吗？」 「当然！」说起这个安藤纱织有些自，「我们心外科很多年前便建立了专门的杂交手术室。」 「这样啊...」纳伊夫亲王抚摸着古兰经的手一顿。 「这个杂交手术很贵吗？」 ：「是的，当初我全程参与了我们医院手术室的建设，印象中花费了大约10亿日币。」安藤纱织道，「当然了，我们采购都是当初最新型的设备。」 「10亿日币...那就是700多万美金....也不多啊。」纳伊夫亲王扭头对着穆罕默德道，「你去跟高教授说一下，让他不要焦虑了。」 「我个人出钱给他建一个好了。」 「也就是少养几匹马的事。」 「天天看着他不高兴的样子，我总觉自己恢复的都没之前快了。」 这一刻，安藤纱织的心情就挺复杂的。 ----------------- 心外科医生办公室 「高医生，我有几个问题想请教你。」安藤纱织的语气里带着连自己都没察觉的恭敬，「经心尖入路的瓣膜手术，内窥镜角度你是怎麽把控的？还有人工腱索的长度，你不用测瓣器，是怎麽精准调整的？」 这是她琢磨了好久的问题，百思不骑姐。 高风看了她一眼。 他有些意外，没想到这个骄傲的大波女教授，会真的向他请教问题。沉吟了一下，他想好了说辞。 「关键不在操作，在术前评估。」高风道，「术前要做食道超声的多平面成像，计算瓣叶与心尖的三维角度，提前在脑子里建好三维模型。操作的时候，手跟着脑子里的模型走，不用全靠屏幕。」 「至於腱索长度，这个纯靠手感，做多了就有了。」 「在脑海中提前建好三维模型...」安藤纱织脸色有点不太好看，这对主刀医生的空间构造和解析能力要求太高了吧.... ： 第430章应该摸一下的（求月票） 晨间刚交过班，绿城大学一附院心外科的走廊里就发生了一场小小的「地震」。 护士站里面叽叽喳喳的。 几个刚换完班的美小护挤在治疗室门後，分享着听来的八卦。 「你们真听见了？沙特那个亲王，要自己掏钱给高院长建杂交手术室？」 「千真万确，我早上听护士长跟主任汇报的时候说的。听说要几千万呢，结果人家说捐就捐！」 「真是土豪啊！」 「我的天……那可是杂交手术室啊，因为这事高院长费了那麽大的功夫....听说咱们设备科科长都进去了.....」 「高院也太厉害了吧....做台手术，直接给医院挣回半栋楼？」 「怪不人家都说他是常务副院长呢，我要是何院长，我也喜欢他啊！」 声音顺着走廊飘进医生办公室，这边的气氛也很热烈，但却比护士站好一点。 「这也太....」齐峰主任端着特大号的茶杯一脸的感慨，「这亲王...真豪气！」 刘超主任倒是比较慎重。「我总觉这事有点不太妥当。」 「咱们公立三甲医院的核心手术平台哪有让患者私人出资建的道理？传出去像什麽话，好像咱们医院缺这点钱，要靠病人施舍一样。」 「传出去也不好听。」 一旁的冯睿撇了撇嘴。 「我说老刘，你真是t了！」 「那梅奥诊所还整天接受私人捐助呢！咋啦，影响人家名声了？」 刘超主任脸都黑了：「你喊谁老刘呢?!真是皮痒了！」 他上去就要揪冯睿的耳朵，後者轻松躲过。 「我觉啊，既然人家愿意捐，那咱们要就完事了！」冯睿继续发表意见，「咱们自己掏钱买的那个a，现在还没个说法呢！」 「我前几天问了问，说搞不好还要打官司。」 「你说这等到猴年马月去了！」 他不说还好，一说齐峰主任的脸就拉下来了。「别说这个破事了，烦死了！」 ： 唯一的女医生彭冉也不甘寂寞。 「这还有啥犹豫的啊！」 「省里到现在都没有一间标准的全功能杂交手术室，一些复杂的先心病，要麽冒着风险转去京城魔都，要麽只能退而求其次做分期手术。」 「现在有人自愿捐，受益的是所有病人，这怎麽算都是好事。」 她这话说到大家心坎上了。 办公室窗外的梧桐叶晃了晃，把七月的阳光剪碎碎的，像此刻满院人心思。 消息传播的速度达到了299792458米/秒，不到上午十点，从心外科到普外科，从门诊楼到行政楼，连後勤维修班的师傅都在休息室里唠起了沙特土豪捐手术室的新鲜事。 「老赵啊，这个捐赠不会引起舆论上的负面影响吧？」 「应该不会，但肯定会有一点流言。」赵阳副院长道：「但只要我们把程序走好，捐赠协议走慈善总会的正规通道，资金全额进入医院专用捐赠帐户，基建、采购全程公开招标，审计全程跟进。」「只要手续合规，谁也挑不出错。」 「那就好。」何院长站起身走到窗边，看着楼下往来的人流，「我是怕舆论歪了。」 「怕有人说我们公立医院逐利，怕有人说咱们跟患者有利益交换，更怕有人觉，以後有钱人就能在医院里搞特殊。」 他顿了顿：「文涛，这事儿你去负责吧，我总怕对高风产生什麽负面的影响。」 「好的。」华文涛立即应了下来。 风声没止步於一附院的院墙。 当天下午，整个绿城医疗圈，乃至全省心外科学组的微信群，都被这条消息刷了屏。 「卧槽!绿城一附院这是踩了什麽狗屎运？一台手术换一间千万级杂交手术室。」 「酸也没用，人家高教授手术做确实漂亮。据说那位沙特亲王的病情非常复杂，梅奥都不敢接。」 「我什麽时候也能做台让患者捐手术室的手术出来啊！」 争论也随之而来。 有人在群里发了条长消息：「我还是持保留意见，公立医院的公益性是底线。」「今天可以接受患者捐手术室，明天是不是就能接受捐病房、捐设备？长此以往，资源是不是会向付费能力强的患者倾斜？」 「普通病人的就医公平，谁来保证？」 群里静了几秒。 ： 然後有人发表了不同意见。 「公平不是等出来的，等财政拨款，三年五年都未必有结果。这期间有多少病人等不及转院，有多少风险要病人自己扛？」 「我觉只要手术室是公用的，收费标准不变，不搞vp特权，那就是利大於弊。」 「与其空谈公平，不如多想想怎麽让病人活下来。」 这话到了不少人的认可。 几百条消息刷过去，大家仍有分歧。但所有人都承认一件事：绿城大学一附院的心外科，经此一事，彻底在全国医疗圈出了名。 傍晚时分，这场震动彻底走出了医疗圈，落到了绿城的街头巷尾。 本地论坛的同城板块飘满了相关帖子，刷十条有八条在聊一附院来了沙特土豪。菜市场里拎着菜篮子的大妈、计程车里爱唠嗑的司机，话题里都多了个陌生的沙特亲王。 「你听说没？一附院来了个沙特亲王，做个手术随手捐几千万建手术室，眼睛都不带眨一下的。」 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「人家那是含着金汤匙出生的，石油王子啊，一年挣的钱咱们十辈子都花不完。」 「说真的，投胎真是技术活。咱们生下来拼死拼活挣房贷，人家生下来随便花点钱，就能在国外捐个手术室。人比人，气死人。」 网上的吵嚷更热闹。有人立场鲜明地反对：「公立医院就该国家全额拨款，凭什麽要患者捐款？开了这个口子，以後是不是看病都要靠有钱人施舍？医疗的公益性还要不要了！」 也有人觉大可不必上纲上线：「合规捐赠有什麽不行？钱用在刀刃上，能救更多人命，这才是最大的公益。总比钱花在别的地方，病人等着设备等死强吧？」 更多人根本不关心什麽合规不合规、公益不公益，只顾着扒沙特王室的身家：「沙特亲王一年到底能赚多少钱啊？是不是家里油井按秒算钱？」 「别问了，问就是出生即终点。」 「花不完，根本花不完！」 心外科主任办公室里，高风刚查完房回来，正低头翻着纳伊夫亲王的术後复查报告。 「高院，那个捐赠...」齐峰主任走了过来，「现在网上说什麽的都有...」「无非就是羡慕嫉妒恨呗。」高风不以为意道，「有些人说的好听，要真是有人给他们捐，你看有几个拒绝的。」 「哈哈，这倒也是...」 ----------------- 纳伊夫亲王出院的前一天，沙特王室举办了一场小型的告别茶会。 「高院长，我们要做什麽？」保安队副队长于大宝同志上前请示道。 ： 「什麽也不用做，放几个人在这里看着就行了。」 于大宝是去年升的职，在同事眼里，他就跟开了挂一样，先是从外包成了合同工，然後又晋升为人事代理。 现在更是成了保安队副队长。 神态、气势看着跟几年前判若两人。 茶会上，纳伊夫亲王亲自向高风和安藤纱织道谢。 「安藤教授，也非常感谢你。」纳伊夫亲王笑着说，「虽然最终是高教授主刀，但你一路随行，也辛苦了。你的专业和认真，也让我非常敬佩。」「以後去日本，我还要找你复查。」 安藤纱织笑了笑，有钱人最会说客套话了。 她看向高风，後者刚好转头。 四目相对，两人都微微移开了视线。 「这是我单独送给你的礼物。」纳伊夫亲王将一本古兰经递给了高风，後者翻看第一页，看到了里面的支票。 「亲王殿下，这有些不太合适吧....」 「没什麽不合适的，这对我来讲，只是表达谢意最简单的方式。」 两人聊了一会儿，话题不知道怎麽偏移到了宗教上面。 「外人只看见这片土地的财富与纷争，却很难看懂根植在这里的信仰。」纳伊夫亲王感慨道：「很多悲剧，皆因信仰而起。」 「是啊。」高风深以为然道：「信仰本是发自人内心的寄托，可古往今来，总有人想要把信仰变成权力的筹码。」 话音落下，场面陷入了短暂的安静。 纳伊夫亲王垂着眼，手指缓缓摩挲着杯壁，没有辩驳，也没有直接附和。沉默良久，他才缓缓颔首，声音有些低沉：「这是这片土地千百年来，反覆上演的故事。」 他抬眼看向高风，眼底多了一层知己般的复杂意味：「你看很透彻，很多身处局中的人，反倒看不透这一层。」 「但有时候拥有信仰也是好事，最起码它比暴力温和。」 茶会结束後，高风送安藤纱织回公寓。 一路上，两人又聊起了手术术式。 「我将这个术式发给了我的老师安德鲁·索耶教授，他觉广泛推广的可能性极小，这对医生的个人能力要求太高了。」 「而且，术中一旦出现意外，几乎没有补救的可能。」 ： 安德鲁·索耶教授原话是这样说的：顶级医师用来炫技的术式，不应该出现在大众的视野中。 走到公寓楼下，安藤纱织停下了脚步。 「高风，」她抬起头，看着他，「明天我就走了。」 「嗯。」高风点了点头，「明天我有手术，就不去送你了。」「要不上去坐坐吧，我还有些不解的地方想要请教你。」 「行啊...」 一附院的专家公寓装修还可以，安藤纱织又是一个略微带有点洁癖的人，房间内收拾非常乾净。 进门後，安藤纱织随手脱下了外套，露出了白皙的肩膀，接着她打开桌子上的笔记本电脑，点击播放，里面是高风之前做的一例手术录像。 「这个手术我反覆看了几遍，切入的角度很不常见，我觉....」 高风松了口气，刚才他都後悔上来了，原来真是请教技术啊。 「的确是不常见，这个患者的情况相对特殊，他主动脉下侧....」 听完他的解释，安藤纱织恍然大悟。 「我还是第一次见根据患者自身解剖设计手术术式的。」 「哈哈，也是灵机一动。」高风有些意，当初这例手术的确是他自己摸索出来的，连大b老师都称赞为「天才的灵机一动」。 「高君，认识你，我感到很幸运。」安藤纱织郑重道：「假如有机会，请一定去东京，我很期待与你的下一次见面。」 「好的。」高风笑着回应了一句。不知道是鬼使神差，还是怎麽回事，他突然间说了句：「东京到底热不热啊？我还没去过呢。」 安藤纱织愣了一下，然後白皙的俏脸腾地一下子红了。 「我也不知道东京热不热...」 「但是...这里好像有点热...」 眼瞅着两座挺拔白皙的山峰完全暴露在眼前，高风是彻底怂了。 「不是...我开玩笑呢...」他吓坏了，「我家里还有点事，再见！」 说完，他落荒而逃。 「真是个胆小鬼...」安藤纱织有些羞恼。 都到家了，高风的心脏还是怦怦直跳，叶慕青正在做瑜伽，看到他的样子感觉有些怪。 ： 「你怎麽了？」 「没事...」他的目光落在妻子被瑜伽裤衬托的饱满修长的身材上，不光心跳快，连口也开始渴了。「你来卧室一下。」 叶慕青白了他一眼。 「你待会儿...不准故意弄我脸上！」 由於怀着孕，两人没办法像以前一样亲热，叶慕青深知丈夫精力旺盛，所以对於一些特殊的情趣并不排斥。 事实上，她甘之如饴。 高风对她很好，她也愿意取悦自己的丈夫。 ........ 半夜 「应该摸一下再走的。」睡梦中的高风迷迷糊糊道。 第二天上午，安藤纱织和小野踏上了返程的飞机。 飞机起飞，穿过云层。 安藤纱织看着窗外的云海，思绪不知道飞到了何处。她的口袋里放着一张照片，是茶会上高风和她的合照。 ----------------- 广州白云国际会议中心 这几天是中华医学会呼吸病学年会召开的日子，作为国内最高规格全国呼吸年会，会务组直接包下了广州白云国际会议中心以及周边的十几个酒店。 即便如此，也才勉强容纳下全国数千名呼吸科主任、教授参会。 作为绿城大学一附院呼吸内科的大主任，张长河自然不可能缺席。 事实上，这次他是主讲之一，而演讲的题目是：nb系统导航下肺结节消融的应用。 这绝对是张长河人生的高光时刻之一，以至於他上台前做了相当长时间的心理建设。 「大家好，我是来自...」 演讲的内容包含nb系统导航下肺结节消融的具体演示，以及500多例临床统计数据，突出的主题只有一个：这个应用很屌，我做的很好..... 反响很不错，掌声很热烈，还有人提问。 ：好在张长河做了充足的准备，各种问题一一解答。 下台的时候，他无意间扫了一眼，竟然看到了老熟人：师哥彭心逸。 这可真是特麽的惊喜！ 「师哥，你来参会也不说。」他抱怨道，「给你发信息也不回。」 彭心逸脸色难看，一言不发，他有点後悔，不应该过来视奸师弟的。这下好了，他肯定会被嘲讽、挖苦、阴阳，就如当初自己做的那样。 张长河：「师哥，我弟子评上长江学者了。」 张长河：「我也弄了个黄河学者，明年估计还要评二级教授，哎，总觉自己德不配位。」 彭心逸：「你的感觉还是很正确的。」 张长河：「师哥，你能力这麽强，这几年肯定也培养出了不少杰出的弟子吧？」 「我犯着跟你说吗？！」 「咱师兄弟的，有什麽不能说的。」张长河很是热情，「咱们好好交流交流。」 -----------------「高院，你看看这个病人。」冯睿走了过来，身後带着个50多岁的大叔，「就挺怪的。」 「怪？」 高风仔细问了一下，还真是非常怪。 患者是5年前做的机械瓣膜置换，之前一直挺好的，但这两年出了点问题。 「去年大概也是这个时候，他过来复查，n跌到1.2。」 机械瓣膜置换的患者需要长期服用华法林抗凝，通俗来讲，就是用华法林抑制血液凝固，不让体内形成血栓。 n是监测抗凝效果的重要指标，一般要求在2.0–3.0。跌到1.2显然是抗凝效果不佳，於是冯睿便让患者加大了剂量。 刚开始还好，n上来了，但过了有2个多月，患者又来了，这次他全身大面积的皮下瘀斑，还尿血。 一检查，n飙升到了4.5。 这可把冯睿吓了一跳，於是赶紧下调了华法林剂量。 「这快一年了，一直挺好的。」患者道，「但昨天我去复查，这个n又跌了。」 他拿出单子递给高风看，上面的数值是1.0。「监於上次的教训，我也不太敢让他直接加量了。」冯睿解释道，「就想着领过来让你看看....」 ： 「你一直吃的是同一家的华法林吗？」 也不怪高风有此一问，实在是各个厂家生产制造的工艺虽然大同小异，但在质控这方面... 呵呵，懂都懂。 「一直吃的是芬兰的，3m一片的那种。」患者回答道，「没有换过。」 接下来，高风又询问了一下患者长期口服的其他药物，没发现什麽特别的。 「这还挺怪的....」 思索之余，他脑海里把华法林的抗凝机制过了一遍。 华法林属於维生素k拮抗剂。 肝脏合成2、7、9、10这4种凝血因子的时候，必须要有维生素k参与，因子才能变成有活性的状态，血液才能凝固。 华法林的作用是抑制维生素k环氧化物还原酶，它不让体内的维生素k循环再生，导致可用的活性维生素k变少。： 第431章遥遥领先 於是肝脏只能生产出没有活性的2、7、9、10凝血因子。 凝血因子不够，血液就不容易凝固，继而达到抗凝效果。 而能影响华法林效果的因素很多，比如某些药物，抗生素最为常见：红霉素、克拉霉素、左氧氟沙星、环丙沙星等。 这些药物可以增强华法林的药效，升高n，患者的出血风险增加。 也有不少药物能减低华法林的药效，比如抗结核的利福平，避孕药... 「食物呢？你吃饭有什麽特别的吗？」 「没有啊，都是些家常便饭。」患者想了一下後道：「馒头、米饭、面条，我血脂稠，肉吃的少，青菜多一点。」 「这也挺正常的啊。」冯睿挠了挠头，很是不解，「那为什麽这个n数值波动会这麽大呢？」 「难不成你买到假药了？」 患者：「我的药一直都是在咱们医院买的。」 冯睿：「那这个可能性就不存在了。」高风皱着眉头想了一会儿。 「你平时都吃什麽青菜？」 「菠菜。」患者回道，「我喜欢吃凉调的菠菜。」 「菠菜？吃的很多吗？」 「每天一大盘吧。」患者笑着道：「我们家有个小院，里面种了好多。拿热水烫一下，加点辣椒油、盐、生抽……劲！」 「那以後不能多吃了。」高风道，「你这个情况应该就是吃菠菜导致的。」 「啊？！」 前面也说了，华法林的作用靶点就是抑制维生素k的循环再利用，让肝脏没法合成有活性的2、7、9、10凝血因子，从而抗凝。 而菠菜维生素k含量很高。 维生素k是合成凝血因子必需物质。吃进去的食物来源维生素k，可以绕过被华法林阻断的体内循环通路，直接供给肝脏用来制造活性凝血因子。 简单的用大白话来说： 华法林在体内把自身的维生素k「废掉」，但你大量吃菠菜，就相当於外部源源不断输入新的维生素k。维生素k多了，凝血因子活性上升，华法林被抵消，抗凝效果下降。 ： 「哎呦！」患者听一惊一乍的，「不吃了！我以後一口也不吃了！」 「那倒不用。」高风笑着解释道，「正常的摄入量是没问题的，只要不是一次一大盘。」 送走这个患者，冯睿坐了下来。 「你不是下夜班吗？怎麽还不走？」高风问道。 「手术记录还没写呢，规培生写不了这个。」冯睿苦着脸道。 他点开了一本病历，然後界面上弹出了一个提示：您确定要书写28天前的病程吗？ .....高风 众所周知，外科医生都喜欢写回忆录。 冯睿写完手术记录後，晃悠悠的站了起来。 「你这个状态能自己开车回家吗？」高风有些担忧道，「瞅着跟快死了一样。」「没问题，平时也这样。」冯睿打了个哈欠道，「我开慢点就行了。」 高风有些无奈，通宵夜班对人精力的损耗很大，这个时候其实最好不要开车回家。 因为这种状态下，起步4-6分钟即可达到「重度醉驾」级控制力的丧失。 他将这种担忧说给了进门的齐峰主任，後者不以为意。 「那以後通宵後不让他们直接回家了。」後者道，「上午查个房再走。」 .....高风 世界上有很多种超能力，钞能力作为其中的一种，能力巨大。 2月後 心脏外科的杂交手术室终於建好了。 手术室正中央，悬吊式新一代a血管造影系统静静伫立，银灰色的金属机架从天花板的导轨垂落，巨大的形臂弧度流畅利落，没有老旧设备的笨重感，七轴联动的机械结构，可顺滑完成大范围旋转、偏摆，几乎没有机械噪音。 它还自带智能剂量调控系统，在保证高清图像的同时压低射线输出，就算是耗时数小时的复杂介入手术，也能稳定输出成像，不会因为长时间运转过热停机。 「哎呦！真好啊！」冯睿忍不住上前抚摸。一旁的刘超主任急了：「你戴手套了吗？！别给摸脏了！」 医院第一时间给纳伊夫亲王发去了致谢函。 接下来的要做的事情很简单：找一个适合的患者打生桩。 ： 不对，是开个光。 这并不难。 三天後，绿城大学一附院 全新的心脏外科杂交手术室正处於无菌待命状态。 今日这台手术专门为这台顶尖手术室量身定制：复杂主动脉弓部夹层合并远端破口残余病变修复术。 在传统手术室，这台手术属於绝对的禁忌难题。 常规开胸，只能直视处理主动脉弓主体病变，无法精准定位远端细微破口，更无法实时监测支架贴合、血管重塑情况，极易出现残余夹层、内漏、术後大出血等致命并发症，死亡率、二次手术率居高不下。 而单纯介入微创，又无法处理近端复杂的血管重构与瓣膜关联问题，进退两难。没有杂交手术室，这台手术根本做不了，只能保守姑息治疗，患者最终大概率难逃血管破裂，然後投胎。 但在这间复合手术室里，开胸外科操作与a精准介入造影可以无缝衔接、同台完成。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 两种术式的优势完美互补，硬生生把一台超高难度的高危手术，变成了可控、精准、安全的标准化操作。 手术台前，三人站位规整，气场沉稳。 主刀高风双手自然垂落，站在这台顶尖杂交设备前，他感觉自己有点小兴奋。 那种感觉怎麽说呢 就像自己买了新车、娶了漂亮媳妇一样，就是想玩！ 「开始吧。」 一助冯睿器械传递精准迅速，节奏丝毫不乱。 二助由刘超主任亲自担任，稳持牵开器，暴露视野乾净清晰，全程无需主刀多言提醒。 三人搭档已久，默契早已刻进骨子里，举手投足间全无生疏滞涩，每一个动作、每一次配合都严丝合缝。开胸、建立体外循环、阻断主动脉、处理弓部主干病变，整套外科操作乾净利落，出血量控制极其精准，术野乾净清晰，没有一丝多余创伤。 常规手术最耗时、最容易出错的血管吻合、残端处理环节，在高风手中行云流水，一气呵成。 待近端病灶处理完毕，高风开口：「切换a造影模式。」 话音落下，手术室顶部的顶配悬吊a系统瞬间启动。 流畅的形臂轻柔旋转定位，无丝毫机械异响，大屏上实时剥离骨骼、软组织干扰，高清呈现出患者完整的主动脉血管树，连毫米级的远端残余破口、细微血管分支都纤毫毕现。 ： 术中三维重建影像同步弹出，血管立体结构、病变位置精准标注，一目了然。 不需要反覆调整体位，不需要转运患者，更不需要二次消毒铺单，外科开胸与介入造影、支架微调直接同台无缝衔接。 高风盯着屏幕，手上微调支架位置，动作很轻，但每一次操作都精准卡在最优角度。冯睿同步配合递送耗材、核对参数，刘超维持术野暴露，三人全程零沟通偏差、零操作失误。 整场手术没有惊险的抢救、没有突发的险情、没有反覆的修正，本该凶险复杂、步步踩雷的高危手术，在顶尖硬体加持与三人极致默契的配合下，平稳超乎想像。 仅仅两个半小时，手术圆满结束。 造影复查显示：主动脉夹层破口完全封闭，支架贴合完美，无内漏、无残余夹层，血管血流通畅，所有高危风险点全部一次性根除。手术室里所有人感到了震撼，这就是顶尖术者搭配顶尖设备的统治力吗？！ 与此同时，本次手术的全国线上直播会场早已炸开了锅。 中南省乃至全国各大三甲医院的心外科、介入科医生，原本都是抱着学习高危疑难手术的心态蹲守直播，结果全程看呆了。 「太丝滑了！高教授的手感简直是教科书级别！」 「这麽复杂的弓部夹层复合病变，全程零波折，稳稳拿下，太牛了！」 「终於见识到杂交手术室的真正威力了，这种手术，普通手术室想都不敢想！」 「绿城一附院也太狠了，中南省独一台心外杂交手术室，直接预订了了未来十年内区域顶尖地位！」 满屏都是赞叹与羡慕，同行们一边夸赞高风的顶尖手术技术，一边酸不行，满眼都是对绿城大学一附院的羡慕、嫉妒、恨。 拥有这台杂交手术室，意味着一附院心外科直接拿下了中南省复杂心血管疑难手术的绝对话语权。 看着直播画面，中南省人民医院心外科主任费长庚脸色铁青，全程一言不发。 旁人看心神舒畅，他看满心憋屈。 费长庚心急如焚。其实，整个中南省，最早提出筹建心外杂交手术室申请的，就是他。 两年前，他就结合科室临床需求，递交了详细的筹建报告，反覆上报、层层请示，盼着能拿下这项顶尖硬体，补齐科室短板，带领省人民医院心外科再上一个台阶。 可时至今日，绿城一附院的杂交手术室都落地建成、投入临床了，而他递交的那份申请，还卡在医院的审批流程里。 人家是遥遥领先，他这边是遥遥无期！ 眼看着老对手一路高歌猛进，凭藉独家硬体和顶尖技术稳压全省同行一头，费长庚心里又急又气，憋胸口都有点发闷。 他急匆匆的去了院长办公室。 「院长，我的申请报了两年了，一点动静没有，人家绿城一附院呢？！人家都已经用上杂交手术室开展疑难手术了！」 ： 「我就不说人了，现在设备差距也越拉越大，以後咱们心外科别想在省内抬起头了！」 「这个...哎！」院长也是一脸无奈，「那没办法啊，人家一附院这台手术室，是自己对接资源、拉来的专项合作资金。」 「你要是有本事，也去找个沙特土豪合作做手术、筹资金，我立马给你立项批覆。」 费长庚简直要气笑了，我要有那个本事，还用着你立项批覆？！啥也不是！ 而这场震撼全网的手术直播，也彻底敲醒了另一家竞争对手：绿城第七人民医院。 此前他们还存有侥幸心理，觉靠着常规设备，尚能勉强跟进省内心外科发展节奏。 可亲眼见证杂交手术室的碾压级优势，看着绿城一附院独霸中南省疑难心外手术市场，全院上下瞬间充满了强烈的危机感。 很省人民医院不同，他们可是心血管病专科医院！ 不用院里领导开会动员，心外科第一时间加急递交了杂交手术室筹建申请，然後火速通过。全院各部门通力配合，紧锣密鼓启动前期调研、方案设计、资金筹备工作。 全院上下只有一个念头：绝不能一直被绿城一附院死死压在头顶，其他的先不说，这波硬体差距，必须补上！ 一附院心外科主任办公室 高风正在跟齐峰主任聊天。 「齐主任，冯睿去年不也晋副高了，你准备什麽时候让他单独带组？」 齐峰愣了一下，「高院，您的意思是？」 「他天天跟着我上手术，下了手术还要管病人、写病历。」高风斟酌道，「有点太辛苦了。」他前天看到冯睿在吃酒石酸美托洛尔，问了才知道，对方值夜班的时候时不时心慌。 高风：「现在就他跟我配合的最为默契，别突然死了。」 ....齐峰 「行啊，我找老刘他们说一下。」齐峰主任应了下来。 其实想在心外科单独带组可不容易，不说齐峰了，就拿刘超主任来说吧，即便是当初晋升了副主任医师，并且能单独主刀心脏搭桥这种级别的手术，还是在5年之後方独立带组。 毕竟盘子就这麽大，单独弄出来一组，也要顾及其他人的意见。 不过冯睿也算是赶上好时候了，这几年心外科的患者是越来越多，上面已经有了再分一个病区的计划。 但是当齐峰主任提起此事的时候，还是有人表达出了异议。 「冯睿技术的确是可以，但是赵铭也晋副高4年了....应该也能单独带组了吧...」 ： 「还有亚轩，复杂瓣膜的置换做的比我都强，人也升副高3年了。」 几人七嘴八舌的说开了，不少替自己下面人发声的。齐峰主任感觉挺欣慰的。 之前科室的氛围可不是这样，以前大家不说对下级医生都藏着掖着，那带教的时候也是漫不经心，生怕下面人出头了。 有些人进门5年了，房间隔缺损还做不好。 现在复杂的手术一多，上级医生对这些低难度的手术就不太看重了，下级医生上手的机会一多，成长也快了。 蛋糕一大，气氛也比前些年和谐了。 「明年就分病区了，大家都是有盼头的。」齐峰主任道，「冯睿的情况比较特殊...」 「你们也看到了，高院上手术最喜欢喊他，这小子打配合的确是好。」 这话一出，大家顿时偃旗息鼓了。 其实众人心里都清楚呢，今天齐峰主任一开口，就说明这事儿已经定了，他召集大家也就是走个过场。 大家提点异议，其实也不是反对，就是喊两句，毕竟会哭的孩子有奶子吃。 你喊两声，人能记住你，你不喊，说不定下次还没有你。 都精着呢。最後决定，让彭苒和一名叫袁朗的主治医师跟着冯睿，三人凑成一个小的治疗组。 彭苒还好说，袁朗简直是喜出望外。 他刚聘主治2年，正是熬资历学技术的时候。 谁不知道冯睿是高院长的嫡系啊！ 他现在又是冯睿的嫡系，这麽一换算，他就是高院长的嫡系。 「等我练几年技术，评上副高，到时候去给高院长磕一个，咱也是带组教授!」 光阴倏忽，转眼便是一月。 「老师，都写好了，您看看。」曹劲、杨旭尧拿着厚厚的标书来到了高风的办公室。 「挺快的嘛。」高风有些惊讶，「辛苦你们了。」 「我们不辛苦，辛苦的是师姑，她手把手教我们做的。」杨旭尧小声道。 「她骂你们没？」 ：「骂的不是很多...」曹劲言不由衷道。 事实上，在谭念薇的嘴里，两人的代号一个是猪脑子，另一个叫石头脑壳。 「不错，不错。」 高风从抽屉里面拿出了几个红包。 「你们辛苦了，这些拿去分一分。」 猪脑子和石头脑壳对视了一眼，没敢接。 「拿着啊!」高风催促道，「接下来还有活儿让你们干呢。」 杨旭尧这才上前接了下来。 出了办公室 「咱导是不是有点过於大方了。」杨旭尧拿着厚厚的红包有点咂舌，「这一个好几千呢...」 「哎呦，我就知道当初冲长江学者的博士选择没错！特别是年轻的男性长江学者！」曹劲乐呵呵道，「按照咱导的这个发钱速度，毕业後在绿城买房子交个首付问题不大。」 要是高风知道他的想法，肯定会诧异片刻，仅仅只是首付？你是要买大别墅吗？ 谭念薇此刻正在收拾屋子，一会儿没注意，女儿把客厅祸害的一塌糊涂。 没错，她也结婚了，找的是本院骨科的一个医生。 「咦，这几天怎麽没见那两个学生来啊？」刚回到家的丈夫随口问道。 「标书都写完了，还来干什麽！」谭念薇没好气道，「两个人笨的跟猪一样，凑起来智商估计都不超过250。」 「那也不低了....」 「该死的高风！他自己的学生不带，让我给他带！」说起这个谭念薇怨念很大，「我当初带他还不够，还要替他带学生！」 闻言丈夫笑了笑。 这个时候，谭念薇手机响了一下，她拿起来看了眼，是微信消息。 高风： 第432章 我杰出青年就要报杰青 谭念薇骂了高风一顿後，话题转到了国家自然科学基金上。 这个时候的国家自然科学基金，分为人才项目、自由探索项目、攻关重大项目几大类，还没有後来青a、青b、青这套改名後的叫法。 人才类项目是看重研究者个人潜力的帽子项目。 青年科学基金，是年轻科研人员的入门门槛，男性三十五岁、女性四十岁以下才能申报，一辈子只能拿一次，周期三年，直接经费二十四万。 仅限从来没有主持过国自然课题的人，讲师、博士後都可以申请，拿到青年基金的期间，不能同时主持面上项目。 而优秀青年科学基金，也就是业内常说的优青，属於青年骨干人才项目，男性三十八岁、女性四十岁封顶，需要高级职称，手里要有拿出手的系列成果，大多是已经做过青年或者面上项目的人来竞争，三年周期，经费一百三十万，一生只能获批一回。 到了国家杰出青年科学基金，也叫杰青，申请人当年不能超过四十五周岁，是国内顶尖的青年人才头衔，面向学科带头人，要求有原创性的成套研究成果，五年周期，直接经费四百万，一生只能拿一次。 自由探索类，靠课题本身说话，研究者自主定题。 面上项目，是科研圈最普遍的项目，没有年龄限制，要求副高级以上职称，周期四年，直接经费约六十万，可以反覆申请，是课题组维持日常基础研究的核心来源。 重点项目：五年周期，经费两百八十到三百二十万，适合已经有深厚基础的课题组，做系统性深度研究。 此外还有攻关类项目，重大项目、重大研究计划，这个暂且不再赘述。 「你是准备报杰青还是重点项目？」「我也正犹豫呢。」 谭念薇为他分析了一下。 「杰青认人。看你过去一整套系统性学术贡献，看你的学术影响力，看你能不能成为这个方向未来的学科带头人。」 「你在这个方面非常有优势。」 高风三十出头，已经长江学者在手，论文、成果都摆在这里，年龄是他的巨大优势，真要是拿下来，五年四百万经费，他的学术地位会再度拔高一个档次。 以後申报大平台、实验室、重大专项的门槛直接就打开了。 但风险也在这里。 杰青是人才竞争，拼的不只是科研成果，还要拼同行评议、拼人才名额，每年名额就那麽几十个，竞争压力很大。 一旦今年上会没中，按照规则，明年还能再报一次，可连续冲两次杰青都失利，外界难免会有闲话。 「再说重点项目，这个认科学问题，不认你的人才头衔。评审看你要解决的这个科学难题重不重要，前期工作扎不紮实，你的研究方案能不能啃下这块硬骨头。」 「它的好处是稳，不需要你去跟全国一众顶尖人才抢人才帽子，只需要把科学故事讲透。三百万经费，五年周期，做做实验、带学生，出些成果。」 「这个你申报的话绝对没有什麽问题。」「但重点项目只是科研课题。钱拿到手，解决课题任务，不会给你个人任何人才光环。」 ： 「你就算做再漂亮，对外，你依旧只是现在的长江学者。以後评各类人才、争学科话语权，少了杰青这顶分量最重的帽子，很多场合你天然就矮一截。」 「矮一截？！！」这话一出来，高风顿时就不乐意了。 我180的大高个，你让我矮一截？ 他立即做了决定，杰出青年就报杰青！ 而且几十个名额呢，竞争压力哪里大了？ 很快，他的标书就在截止日期前递了上去。 别墅院子中 高书远正在嚎啕大哭。 「他咋了？」刚进门的高风有些纳闷，这嚎的声音也太大了，一听就很健康。 「我也真不知道，他自己在院子里面玩呢，这突然就哭了起来。」高妈和叶慕青两人刚被吓了一跳。「有个东西咬我的耳朵，好疼！」高书远一边哭一边说，「好像是个虫子。」 「虫子？咬你耳朵？」 高风上前扒拉着看了看。 「哎呦，这左耳朵怎麽肿这麽厉害？！」 肉眼可见，高书远的左耳比右耳大了整整一圈，又红又肿。 「哎呦，我的好大孙这是被什麽给咬了？！」高妈心疼坏了，「赶紧带着孩子去医院看看吧！」 「这没必要吧...」高风此刻已经发现了元凶，「就是被洋辣子给蛰了一下，用肥皂水洗洗就好了。」 洋辣子是刺蛾的幼虫，这种虫子很喜欢栖息在杏树等果树的叶片上。 这玩意浑身布满细小的毒刺，这些毒刺是中空的，内含刺激性毒素。当毒刺触及人体皮肤时，会断裂并释放毒素，引发剧烈疼痛。 很多人被蜇後，皮肤会出现红肿、刺痛、瘙痒等症状，疼痛感堪比被微型针扎混合辣椒水，敏感人群尤为酸爽。 高风记自己小时候也被洋辣子蛰过，当时也哭了，高爸给买了个雪糕哄了哄。 现在天气慢慢转凉，杏树叶子基本上都掉完了，高书远被蛰也是运气不太好。闲着无聊，高风进入了系统模拟空间，花费1积分模拟了几只洋辣子，也体验了一把蛰耳朵的痛感。 「也不是很痛啊...」也不知道是不是体质提升太多的原因，他没感觉到很疼，就像是被蚊子轻轻叮了一下。 闲的蛋疼的他脱下了裤子 ： 「卧槽！你干什麽？」一旁的高小风惊恐道，「你变态啊！」 高风将几个洋辣子放到了自己的牛牛上，这算是男人身上最敏感的几个器官之一。 「哎呦！卧槽！」他整个人直接蹦了起来。 好疼！ 真的好疼！ 高妈拿肥皂水给孙子清洗了一下。 半小时後，後者还是喊疼。 「赶紧去医院看医生吧！」高妈催促道。「妈，我就是医生，还是长江学者。」高风无语道，「疾病的缓解都是有一个过程的，你不能急。」 他的牛牛被好几个洋辣子一起蛰了，过了一会儿，现在已经一点也不痛了。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「那疼的不是你，你当然不急了！」 「这话说的...」高风撇了撇嘴，「你对医学知识简直是一无所知。」 然後，一个大逼兜就朝着他扇了过来。 「我是不是给你脸了？！让你带孩子看个病，你搁这推三阻四的!」 「我让你不急！」 「让你不急！」 三个大逼兜下来，长江学者也顶不住，只能乖乖带着儿子前往医院门诊。 刚进医院大门 高书远：「爸爸，我不疼了。」由於是在外面，人多，高风没好意思揍他。 国家自然科学基金项目评审现场 封闭的评审会议室窗明几净，气氛肃穆。长桌两侧坐满了国内生命科学与临床医学领域的顶尖专家。 在国自然医学项目的评审中，评审过程并非由一个单一的「评审委员会」完成，而是分为通讯评审（函评）和会议评审（会评）两个阶段，不同阶段参与的专家人数和评选流程有所不同。 医学科学部的面上项目、青年项目和地区项目，通常由3名评审专家先进行函评，通过了才能进去会评。 ： 会评才是最终决定项目是否获资助的环节。 会评专家通常来自专家评审组，必要时可特邀其他专家。医学部会评通常以学科领域为单位进行，专家组规模通常不少於15人，具体人数视学科规模而定。 目前进行的就是会评环节。 屏幕上播放着高风的申报材料：三十三岁的长江特聘教授，国内心脏外科领域最年轻的博导、临床主刀医师之一，成果体系完整，临床转化基础紮实，原创性基础研究成果突出。 这份履历摆在一众医学口候选人里，说上一句艳压群芳也不为过。 按照杰青评审规则，先由主审专家逐一介绍申请人情况，再全员评议、匿名投票。主审的蔡安院士语气平和：「高风这个申请人，优势非常突出。年龄极具优势，三十三岁，正是临床医生科研创新、精力最充沛的黄金阶段。 身为心脏外科方向的长江特聘教授，临床手术功底紮实，科研方向紧扣心血管重大疾病前沿，成果也不是零散灌水，是围绕心脏外科关键难题形成的体系化原创突破。」 他顿了顿，说出了在场多数评委的心声。 「更关键的一点，这是他第一次申报杰青。从职业成长路径来看，他临床、科研双线并行、稳步进阶，获评长江特聘教授实至名归，学术生涯也没有断层和成果争议。 於理，他的学术水平和临床能力完全达标；於情，国内心脏外科同年龄段学者里，鲜有能出其右者，理应给予重点扶持和认可。」 话音落下，会议室里大半评委纷纷点头附和。 临床医学顶尖人才评审赛道，远比基础学科严苛，临床资历、科研成果、行业潜力三者缺一不可。 高风占尽天时地利，年少成名、履历乾净、临床科研双硬核，本就自带极高好感度。 「人家这简历，没说啊！」 「是啊，动不动就直播，把心外科搞是天翻地覆的。」 多数专家的态度十分统一：这样顶尖的青年临床学术骨干，就是医学口杰青项目重点扶持的核心对象，而且人家还是成为长江学者後的首次参评，没有不予通过的道理。 但评议推进的过程中，还是有位专家举手，提出了保留意见。「高风太年轻了。三十出头就获评长江特聘教授，这个履历冠绝同辈，但也意味着他独立牵头国家级重大医学课题的经验尚且单薄。他以前依托的还是院内临床项目、中小型科研课题深耕研究，缺少这种国家级重点、重大科研项目的牵头攻坚经历。 杰青五年四百万的高额资助，是对一名医学学科带头人未来五年、十年科研与临床发展的兜底赋能，我们必须审慎评判其统筹重大科研项目、带队攻克临床难题的综合能力，不能只看纸面成果。」 会议室的气氛瞬间有些微妙。 这话说的冠冕堂皇，但仔细一听就有问题，你不让人家参与国家级重点、重大科研项目，人家哪里来的经历？ 就像有些傻叉公司，只招应届生，同时要求又3年的工作经验。 就特麽的离谱！ 短暂的沉默後，主持会议的基金委首席医学专家胡蔚庭院士缓缓开口了，一锤定音。 ： 「意见客观属实，值重视。」 「但我们要明确临床医学方向杰青项目的核心定位，是扶持潜力型青年医学学术带头人，而非奖励已然成型的资深从业者。」 他目光扫过全场，声音沉稳有力：「高风的短板，是重大课题统筹的阶段性欠缺，这是可以随着临床积累、科研深耕逐步补齐的。」 「他的优势，是心脏外科领域同龄人稀缺的原创科研思维、体系化研究能力，以及临床与科研双向融合的巨大潜力，这是咱们医学领域最难培养、最该提前扶持的核心素养。」「他首次申报杰青，没有任何资历透支、任何学术与临床争议，相反，有着长江特聘教授头衔加持，学术口碑、临床素养、科研成果质量在国内都是顶尖。 我们评审医学人才，既要看见当下的不足，更要看见长远的未来。如果连这样纯粹深耕、天赋顶尖、临床科研双线精进的青年心脏外科人才都不到扶持，那就违背了医学杰青项目设立的初衷。」 这番话说的通透公允，瞬间打消了在场评委的残余顾虑。 也没人再提异议。 随後，现场进入匿名投票环节。 票数统计完毕，结果清晰明朗：高风顺利通过了本年度国家杰出青年科学基金评审。 消息很快传回了绿城大学一附院。 「算起来，这应该是咱们医院的第二个杰青。」齐峰主任开心之余给大家科普了一下，「第一个是王立东教授，有10多年了吧，好像是03年。」 「不对吧。」刘超主任出声道，「我记眼科的张香梅教授也评上了。」 ： 第433章 哥！猛不猛？！ 「你肯定是记错了，张教授倒在了杰青最後一轮，那时候有会议答辩，她没过。」 「咱们医院也够拉胯的。」一旁的彭冉道，「规模这麽大，没想到之前就一个杰青。」 「你懂个屁！你当是大白菜呢！」齐峰主任把她骂了一顿。 1周後，高风拿下国家杰出青年科学基金的公示结果，正式传回了中南省。 消息一出，全省医学界的科研群、科室例会、学术沙龙，所有相关圈层都热闹了起来。 没人能否认这份荣誉的分量。 国家杰青，是国内青年科研人员的顶级桂冠，是无数高校、三甲医者穷尽半生都难以触碰的学术天花板。 400万的专项科研经费、国家级学术带头人的身份背书，放在全国医学领域都是顶尖稀缺资源，更别说常年在高端人才项目上短板明显的中南省。 大家心生羡慕之余，又带着几分成年人最真实的嫉妒。 「我也就是没去参评，要不然都轮不到他！」 「没错，我也是这个情况！」 「我说两位，能不能别这麽不要脸？」不少深耕临床、埋头科研多年的主任医师、青年骨干纷纷感慨，同样是紮根中南省医疗一线，同样年年申报基金、熬夜做实验、熬论文冲课题。 有人终其一生只能稳拿普通面上项目，有人连年申报屡屡止步初审、会评，而30岁出头的高风评上了杰青。 这种落差，是圈内人心照不宣的滋味。有不甘，有艳羡，还有一丝自问自答的怅然。 但这份嫉妒，很少带有恶意。 大家嘴上说着：也就是走了狗屎运、我上我也行、也很一般、你还练，心底还是很佩服的。 行内人都懂，杰青从不是靠运气拼凑的荣誉。 层层筛选、两轮答辩、全国顶尖专家会审，淘汰率高惊人，能最终立项上岸，靠的是实打实的科研积淀、硬核成果和学术眼界，是绝对的硬实力碾压。 高风能拿下这份殊荣，不仅是他个人的突破，也是整个中南省医学界的突破。 在此之前，省内医学领域早已多年深陷高端人才项目断层的窘境，顶尖青年学术带头人极度稀缺，年年基金评审，都被周边省份稳压一头。 如今高风破局，相当於为整个省内医学界撕开了一道口子，打破了长久以来的人才僵局。 有人特意整理了本年度全省国家自然科学基金的完整获批名单，大家是越看越唏嘘。 本年度整个中南省，高端人才类基金项目寥寥无几。全省仅此两项顶尖青年人才项目撑场面。 ： 其一，便是高风斩获的国家杰出青年科学基金，也是本年度全省医学领域唯一一项顶尖人才项目。 其二，是河南师范大学拿下的唯一一项国家优秀青年科学基金，方向为纯化学生化分析，撑起了全省科研的门面。 除却这珍贵的两项，全省855项获批基金，尽数是常规的面上项目、普通青年基金，全是省内科研骨干、青年教师、医护人员的常规立项，没有任何一项杰青、优青级别的高端人才课题。 这份清晰的数据摆在眼前，圈内众人的议论声此起彼伏。 「今年真的是全靠这两位撑着门面。」 「要是没有高风的医学杰青，没有河师大那项化学优青，咱们中南省今年的高端人才基金，直接就是被剃光头。」 这话没人能反驳。 往年中南省在国家高端科研人才评选中本就常年处於弱势，高端立项寥寥无几，年年被邻省碾压。 今年看似基金总数亮眼，近九百项立项、近三亿经费，看着硕果累累，实则含金量极高的顶尖人才项目，近乎全军覆没。 是高风的这一项杰青，硬生生把中南省医学界的年度科研底线拉高了一截。「漏了一项，绿城大学的吴泽宁教授今年拿到了国家自然科学基金重点项目。」有人发帖道。 「是吗？什麽专业的啊？」 「工程学部，水利方向的。」 「水利方向的？」 「对，就是水资源系统优化配置、水库调度、城市洪涝灾害风险与预警、水资源生态经济价值评估。」这人科普道。 「真的吗？」有人好像有疑问，「我怎麽觉不靠谱呢？咱们省有这麽牛逼的水利专家吗？」 「不是，哥们你啥意思啊？」 「你说我啥意思？特麽的一下雨绿城就被淹，老子住个一楼，院子里面还要备抗洪沙袋！」 「就这种情况，你跟我说咱们省有牛逼的水利专家？！」 「哥们，水利专家再牛逼，你按他的意见干才行啊。」有人回复道，「有一说一，咱们绿城的绿化做的还是不错的。」 「而且这个城市洪涝也辩证地看，不下雨的时候，也不会被涝，是这个理儿不？」 -----------------今天是周五，下午的时候贾彩妍过来汇报了一下工作，提到了季度奖金。 「有什麽问题吗？」 问题的确是有。 ： 「要是按照之前的方式，发的钱有点过多了...」贾彩妍拿出表格让他看，「当时对销售形势以及利润的估算存在严重的偏差，导致现在估算出来的季度奖金偏高。」 「高有点夸张...」 「有多夸张？」高风扫了一眼便合上了，他最烦看表格了，这是读硕士研究生的时候留下来的後遗症，一直没好。 「就拿我来说吧，要是按之前的，我这季度的奖金为37万。」贾彩妍笑着指给他看，「理察?阿克曼教授的为142万。」 「王磊呢？」 王磊算是nb设备项目的具体负责人，目前研发和叠代升级都是他负责的。 「他是52万。」 「那算下来也不多啊，就按这个发吧。」高风随口道，「多发点钱，大家干活也有积极性。」「这不合适吧...」贾彩妍有些犹豫，「我做过调查了，整个产业园区，各种类型的企业都算上，没这麽发钱的。」 她觉发30%-50%之间就行了。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「也没人会有意见，这已经远超出了大家的心理预期了。」 「当初咱们定的是初步方案，结尾的时候也明确说了，可以按照具体的情况进行调整。」 「而且，不是有专家说了嘛，工资太高不利於奋斗。」 高风有些无语，「这特麽的哪个专家说的？你确定不是公司老板说的？」 「可这样一来，多支出好几百万...」贾彩妍还是很犹豫。 「那我问你，要是不发，节省下来的几百万给谁了？」高风问道。 「给你了啊。」 「我要那麽多钱干什麽？」 「钱多了肯定是好事啊。」贾彩妍道，「你可以买别墅，买豪车...」「我现在已经住上别墅了，还是独栋。」高风笑着道，「对了，你说豪车，你今天开车来的吗？」 「对。」 「那正好，你拉着我去买辆车。」 奥迪a4l报废后，他一直想去买辆车，但是总是抽不出时间。 也不是抽不出，就是回家後就懒出门。 ： 叶慕青没去，她肚子是一天比一天大了，活动着也不太方便。 奥迪4店 「哥，你可来了！」之前接待他的销售很是热情，「我给你打了电话，你没接，我也没敢再打。」 「忙。」高风随口应付了一句。 「哥，那您这次来是要订车吗？」销售满怀期待地问道，一般来讲，除非是想买，一个男人很少会在短期内光顾两次4店。 「要不咱们先试驾一下吧？上次都没来及。」「可以。」高风欣然同意。 两人和销售坐上了一台黑色的7试驾车辆，高风坐在副驾。 车窗降下一半，风吹着还挺凉爽的，驶出城市辅路，车进入了一条车流量不大的宽阔城郊快速路。 「哥，我带您感受下这台车的底盘和动力储备！」 年轻的销售直接切换到动态驾驶模式，空气悬架瞬间降低车身，油门响应速度直接拉满。 「您感受一下3.0t的後劲，别看这车大，提速一点可也不肉！」 话音未落，他右脚一把把油门踩了下去。 重达两吨多的中大型v猛地往前窜，48v轻混加持之下没有迟滞，推背感狠狠拍在高风后背上。高风还好，毫无防备的贾彩妍身体猛地向後砸在座椅靠背上。 「啊！」 女孩子一叫，销售好像更兴奋了。 「哥！猛不猛？！」 ........高风销售一点也不在乎乘客的恐慌，还在兴致勃勃讲解：「att！四驱！大车身也不飘，我再给您感受个变道。」 说完，他快速打方向，连续两次急变道。 巨大的车身在路面灵巧地横移，悬架紧紧拽住车身，侧倾被压很小，这是7顶配的实力。高风一只手紧紧地抓住车门上方的扶手，脸上有点不太好看。 这销售纯纯的憨货。 这还没完 销售意犹未尽地指着前方一小段起伏的桥面：「咱们再体验一下空气悬架过滤颠簸，这个配置是顶配才有的。」 「别试了！我买还不行嘛！」 ： 刷完卡後，刚走出4店，又遇到了熟人。 「哥，你又来看车呢？」隔壁宝马4店上次接待他的销售正在外面擦车呢，一眼就看到了他。 「我们bava小熊又出新系列了，我再给你拿两个吧。」 「不用不用...」高风有点不太好意思，好像有种出轨被抓到的感觉。「客气啥啊，反正又不花我钱。」销售一路小跑着进了展厅，片刻後拎了三个小熊出来，他给贾彩妍也拿了一个。 高风不太习惯陌生人的热情。 他想了几秒，最终还是踏进宝马4店提了辆750l，落地价差不多200万了。 其实他觉3.0t直六b58的740l也不错，对普通人来讲完全够用了，但突然想起来自己很有钱.... 「彩妍，你什麽时候结婚？」回去的路上高风询问道。 「不知道啊，我现在男朋友都没有。」说起这个贾彩妍略微有点焦虑，「我妈也开始催了。」 「不对啊，我上次听高义说你谈着呢，还是体制内呢。」 「分了。」贾彩妍道，「三观不合。」 准确的来讲是跟男方的爸妈三观不合。 「一开始不同意，说我的工作不行，不是体制内的，不稳定...反正就是巴拉巴拉的说了一大堆...」 後来知了贾彩妍的收入，不说工作不行了，转头开始谈起了其他的。 「在我们家，成员的收入都是要交上来统一管理的。」男方妈妈道。至於谁来管理，那自然不用多说。 「三人加起来，一年挣的还没我三个月的多...」贾彩妍忍不住笑了起来，「也不知道哪里来的勇气。」 「反正要抓紧了，女人还是生孩子越早越好，身材不容易走样。」 「那不用担心。」贾彩妍道，「我这身材，下降的空间很小。」 「好像也是.....」 ----------------- 周六上午9点 高风刚到医生办公室，房还没查呢，一个老太太已经跑了进来。 「医生呢？！有没有医生？！」 ： 「阿姨，你有什麽事吗？」 「哎呦！快去看看我家老头子吧！」「你家老头子怎麽了？胸闷？胸痛？！」高风顿时紧张了起来，他记这个老太太是8床的家属，而8床是个二尖瓣修复术後的患者。 「红了！他红了！」 10分钟前 8床的老张原本正悠哉悠哉地靠在床头听戏，突然感觉头皮一阵发烫，像是有人偷偷往自己衣领里倒了杯50摄氏度的温水。 「嘛情况？」 他下意识挠了挠肚子，发现自己的皮肤有点烫手，还很痒，而且这个痒的范围还在扩大。 短短十几秒，那种瘙痒感从肚子窜到脸颊，再顺着脖颈印满了前胸後背。 老张有点懵，慌忙抬手摸了摸自己的老脸，掌心下的皮肤又热又胀。 他赶紧扭头看向床边陪护的老伴，语气带着慌乱：「老婆子，你快看我脸，咋这麽热呢？我浑身痒邪门！」 老太太本来正低头剥橘子，闻言抬头看了一眼，手里的橘子直接啪嗒掉在了地上。 「哎呦！」 刚刚还面色正常、气色平稳的老伴，此刻换了一副模样。整张脸从额头到下巴，红通透发亮，像刚从滚烫的桑拿房里蒸了半小时出来。 脖颈、胸口裸露的皮肤全部泛红，连耳尖、眼皮都没能幸免，通体绯红，看着格外的吓人。 「老、老张！你、你怎麽红了？！」老太太吓声音都抖了，「不会是输液中毒了吧！」 「这脸红太吓人了！」 老年人本就对输液过敏有着刻在骨子里的恐惧，在她眼里，打针吃药出异样反应，那是天大的事儿。 她慌手足无措，一会儿伸手想去拔输液针头，一会儿又怕乱动出问题，急团团转。 老张原本只是身上痒、心里发慌，被老伴这一嗓子恐慌的哭喊直接吓破了胆。 他低头瞅了眼自己通红的手臂，越看越害怕，越害怕就越痒，心理作用和身体不适一同发力，瞬间浑身燥热的发麻。 「完了完了……肯定是过敏了！我心脏刚修好，不会栽在一针药水上面吧？」他嘴里哆哆嗦嗦地念叨道，直觉胸口发闷，心跳也越来越快。 隔壁床的病友闻声探头，一眼便看见通体通红的老张，「我的天啊，这还不去叫医生？等着吃席呢？！」 高风跟着老太太快步走进了病房。 ：一眼看见床上的老张，他也忍不住皱起了眉头：好红啊！红卜灵卜灵的。 患者整张脸、躯干潮红发亮，皮肤还隐约带着轻微的浮肿。 过敏？ 不对，虽然看着有点吓人，但却没有典型过敏性休克的紫绀，呼吸也尚且平稳。 不过患者和家属已经吓濒临崩溃了。 「医生！你可来了！」老张像是抓住救命稻草，「是不是药打错了？是不是严重过敏啊！我才做完心脏手术，可经不起折腾啊！」 高风伸手快速核对了一下输液袋，上面写着：万古霉素。 没错，就是那个利剑不出鞘，出鞘必见血的万古霉素。 患者术前筛查出了ma定植，按照科室规范，术後需要输注万古霉素做预防性抗感染治疗。 高风抬手摸了摸患者额头的皮肤，又仔细观察了下他的呼吸频率、血压监护数值。 「别急了。」 「不是致命的严重过敏，应该是红人综合徵。」「红人、什麽综合徵？」一旁的老太太一脸茫然，眼泪还挂在脸上，「好好的人，怎麽还输药输成红人了？」 「这名字听着就吓人！」 「听着吓人，其实就是万古霉素输注速度偏快引发的组胺释放反应。」眼看两人一脸的迷茫，高风用简单的语言解释了一下。 「说白了就是药水走急了点，皮肤血管快速扩张，所以全身发红、发痒。」 「看着吓人，但基本上不会危及生命，比严重的过敏反应温和多。」 护士此刻也到了。 「给他用支苯海拉明吧。」 苯海拉明属於1受体拮抗剂，能够缓解潮红、瘙痒。 10分钟後，老张那种窒息燥热的感觉慢慢消退，身上的痒意逐渐缓解，脸上、身上刺眼的潮红也以肉眼可见的速度慢慢褪去。 原本吓魂不附体的他长长喘了一口气，这时候才发现自己後背的冷汗已经浸湿了。 「我的妈呀，刚才我真以为自己要交代在这儿了。照镜子看那一身红，我都怀疑自己变身了。」 「还说你呢，我好好的心脏都快被吓出病来了！」老伴抱怨道。一场乌龙落幕，唯独老张，牢牢记住了这次特殊的经历。 ： 「我这辈子，也算正经当过一次大红人了。」 「可惜是在医院里....」 ： 第434章 跟你的一样大 「这车好霸气！」叶永康趴在奥迪7上左看右看。 「你喜欢啊？」高风笑着道，「我给你也买一辆。」 「不行！」两道声音同时响了起来，分别是叶爸和叶慕青。 叶慕青：「他上班的地方离家就2公里远，买什麽车啊！雅迪完全够用了。」 叶爸：「一个市场监督管理局的底层员工，开个宝马5去上班，这不开玩笑呢。」 是的，叶永康已经成功上岸公务员，目前在市场监督管理局上班。 「没辆车也不行，毕竟现在都谈朋友了。」高风笑着道，「出个门总不能天天带人家坐公交吧。」 「这倒也是。」叶慕青道。 叶永康已经谈了2年，女孩子也是他们单位的，马上都要见父母了。 总体来讲，叶爸叶妈还是很满意的，是个相对传统的女孩子。 叶永康自己也觉满意，女朋友是第一次谈恋爱，而且比较呆萌。 记两人第一次去开房「你们男人都一个样啊。」 叶永康当时就不乐意了，「你还见过其他人的？不是说你没谈过恋爱吗？！」 「我看过我小侄的，跟你的一样大。」女朋友过来揪着他解释道，「他才3岁。」 ........ 「我想要个奥迪a4l。」叶永康也发表了意见，「姐夫之前的那辆就很好开。」 「不稳重，我觉帕萨特更好一些。」叶爸道，「体制内的人都开这个。」 几个人讨论来讨论去，没个结果。 最後高风带着小舅子去了一趟4店，干了辆奥迪5回来。 「你要死啊？！买这麽贵的车！」叶妈拎着耳朵就骂了起来，「花你姐夫这麽多钱，你是真不把自己当外人是吧？！」 「我说买奥迪a4l最低配就行，但我姐夫说买就买高配，奥迪必须要有夸戳。」叶永康辩解道，「我说行，然後他说最好买v，空间大，以後生孩子了不用折腾着换车。」 「那他掏钱，我肯定听他的啊。」 「你这个时候听话了！」叶妈忍不住给了他一个大逼兜。叶爸也有点不高兴。 ： 「永康，你这个心态有问题啊！」 「你姐夫平时已经往咱们家花了不少的钱了，买个车怎麽还能让他掏钱呢？」 「还有，出门的时候我不是已经给你转过钱了吗？」 「买车是我姐夫之前就承诺给我的，当时我姐也在，她知道的。」叶永康道，他之前因为考公，在高风家断断续续当了一年的德华。 高风感觉小舅子带孩子很有耐心，且很上心，当时就承诺了，说结婚时候车房就包他身上了。 叶永康：「那你给我买。」 「你先别说这个。」叶爸道，「先把我转给你的钱转回来。」 叶永康：「限额了。」 「卧槽你*！」「爸，你别急啊。」叶永康赶紧道，「转过去自然没有问题，我这个人也不怎麽喜欢钱。」 「但是吧...」 「这一进一出的，钱也没花出去，很容易对国家的p统计产生影响。」 「我觉吧，咱们都是体制内，您还是财政局上班的，理应为国家分忧，还是别折腾了。」 ........ 明鑫医疗科技有限公司 跟平时比，大家今天好像都有些浮躁。 「听说了吗，季度奖金的分配方案已经出来了，就差老板签字了。」 「也不知道会怎麽发。」 「要是按照之前定的方案，那我能发8万多。」 「你在想屁吃呢。」有人道，「你去问问咱附近的这些公司，他们一年工资能不能发8万。」 「你的意思是原先的分配方案会被调整？」「那肯定会被调整啊，当初就说是试行，领导肯定也没想到效益会这麽好。」 「但我觉发一半应该没问题。」 「一半也不少啊。」说话的是研发部的一个员工，「发一半到手也有4万呢，四个季度算下来....」 ： 「再加上年终奖。」 这麽一算，大家心里更躁动了。 「啥时候发啊？！好急！」 「我也急，买房还差点。」 在贾彩妍的强烈要求下，高风还是到了公司一趟。 发钱属於高光时刻，本分的贾彩妍觉自己不能代替老板做这样的事情，别看小姑娘年纪不大，行事很有章法。 何沛庭都在高风面前提过好几次了，说贾彩妍很有职业素养，忠诚度很高。 两天後明鑫医疗科技一楼，大厅里人声鼎沸。 全新出库的连号新钞，红鲜亮通透，灯光洒落下来，纸面泛着细腻温润的哑光光泽，密密麻麻铺满大片地面，视觉冲击力扑面而来。 「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 银行标准的整捆钞票规整一丝不苟，千元为叠、万元为捆，层层码摞、棱角分明。 平日里只存在於数字帐户里的金额，此刻化作成千上万张实体钞票，实实在在铺陈在脚下、堆积在眼前，这种具象化的富足，远比任何数字都更具震撼力，直白冲击着所有人的视觉与感官。 「哈哈，我到手六万多，纯现金手感太顶了！」 一张张现场照片、一段段短视频，大家也没有什麽保密的意识，就这样被员工随手发去了朋友圈。 有人配文炫耀，有人单纯记录喜悦，短短半个小时，相关画面就开始在网络上飞速流转，然後疯狂扩散。 不到两个小时，话题直接发酵，彻底引爆了全网舆论。 这年头大环境一般，不少行业还时不时降薪、裁员。 无数打工人兢兢业业加班内卷，熬大夜、冲业绩，平时也发不了多少钱，更别提还有什麽季度奖金了。 所以，明鑫医疗科技当众堆现金成山、全员普发高额季度奖的画面，显格外刺眼。「还没过年呢，怎麽就开始发年终奖了？！」 「楼上的，人家是季度奖....」 「m的，真的破防了，别人的季度奖一大摞，我们这毛都没有！」 「不是说大环境不好吗？合着只有我们在吃苦是吧？」 无数网友在话题下刷屏、追问，态度相当的愤怒，清一色扬言要上门「讨个说法」。 ： 「凭什麽他们待遇这麽好，这样吧，我先替兄弟们打入敌人内部，然後狠狠地批判他们！」 「可以啊，楼主先进去，打探一下具体的情况，真可以的话我也去！」 朝阳科技的杨俊麒看到这个评论的时候忍不住笑了一下。 所以，他直接拿起电话给明鑫科技打了个电话。 「你好，我在网上看到咱们长期招聘有经验的算法工程师.....」 「对对，我有8年的从业经验，目前在公司负责.........方便问一下咱们这个待遇吗？」一附院副院长办公室 「有医疗器械公司的人要见我？」高风有点纳闷。 他也不负责这一块儿啊。 「问了下，说是您熟人，其他的也没说。」楼下负责看门的保安请示道，「人就在楼下等着呢，您看...」 「让她上来吧。」 「您是？」高风总觉面前的女人有点面熟，但脑海中又全无印象。 「我叫何嘉妤。」女人自我介绍道。 「你姓何？」高风愣了一下，对方的眉眼跟何院长的非常像，特别是眉毛，简直是一个模子刻出来的。 「你是何院长的女儿？」 何嘉妤也愣了一下，「我父亲在你面前提过我的名字？」 「这倒没有，就是感觉你们长挺像的。」高风笑着道，「对了，你来医院找我有什麽事吗？」 何嘉妤的确是有事。「这个忙我可帮不上你，我不负责这块儿。」高风解释道，「你可以去找一下华文涛院长。」 「华院长不见我。」 「那我就没办法了。」高风端起了茶杯，但何嘉妤不愿意走。 「高院长，以咱们两家的关系，你帮我说句话呗。」何嘉妤面带恳求，「我公司那边这两年的确是不怎麽好过，不然我也拉不下脸回来....」 「这个我真是爱莫能助。」 眼看高风不会松口，何嘉妤最终还是走了。 双方都很默契地没有提到何院长，这肯定不是他的意思，要不然以华文涛的性格，早把事给办了。 ： 高风记前段时间何院长喝多了。 「高风，你觉我为人父母是不是很失败啊？」 「女儿现在也不听我的了，出嫁後她位置就摆很正，人家完全是为自己的家庭考虑，跟没有娘家人是一样的。」 高风都不知道怎麽接他的话。何嘉妤的确是做有些过分，当初何源去投奔她，一开始打电话说没有上进心。 何院长把儿子骂了一顿。 然後没几个月何源自己回来了，问了句，说太上进了更不行，姐夫天天跟防贼一样，动不动就阴阳他。 这可把何院长给伤到了。 女儿的那个公司完全是他出钱找人一手搭建的，扩展业务的时候还卖了不少人情出去。 而且当初是说好了的，里面有何源一份。 结果呢，现在只字不提了，连何院长从里面都没捞到几毛钱。 他原本还想着拿这个当自己的养老凭仗呢。 「就当没这个女儿了！」他是这麽对高风说的。 「唉，真是家家有本难念的经啊。」 正感慨呢，手机响了，他拿起来看了一眼，是省医学会的马越嵩会长打来的。 「高院长，先心病救助项目批下来了，今年轮到咱们医院主导，我跟齐主任打过电话了，跟你约一下，咱们碰个头说一下这事儿吧。」「行啊。」高风立即应允了下来。 马会长说的这个先心病救助项目是从6年前开始的，省医学会联合绿大一附院、省人民医院、省中医一附院、市七院向省内申请的一个公益救助项目。 每年的批覆资金为70万，面向的群体是省内的先心病患者，已经有不少人从中获益。 回到科室後，齐峰主任也提到了这事儿。 「以後就是三家轮，省中医一附院撂挑子了。」 高风有些惊讶。 「他们之前做的一个法洛四联症，术中出了状况，人死了。」 然後家属就把医院给告了，官司打了3年，判决的结果是轻微责任，术前沟通不到位。 虽然钱赔的不多，就2万，但这可把省中医一附院给恶心到了。 ： 本身这就是纯公益的项目，医院和科室纯赔，院领导一开会，找个理由把这事儿给推了。 「这可真是...」省医学会高风之前也去过，地方倒是不小，但是建筑由於缺乏修缮的缘故稍显破败。 「他们拨款也不算少吧，又没什麽刚性的支出。」冯睿道，「好歹把大门给刷刷漆啊，那破的啊...」 「拨款不多，不过学会大头的收入也不靠财政，他们主要是靠会务、会费、政府购买服务、企业赞助、课题经费这些。」齐峰主任解释道，「但里面人挺多的.....」 秃顶的马越嵩会长带着几个人站在一棵光秃秃的梧桐树下，看到一行三人立即迎了上来。 「欢迎高院长、齐主任，欢迎、欢迎。」 马越嵩还是相当客气的，他之前的身份是卫健委副职，退休後到这边发光发热。 这个人性格很好，也很聪明，退休後心态转变很快，大家都很卖他面子，在医学会混的也是风生水起的。 众人寒暄了几句，然後去了会议室。 「前两年出了个糟心事，导致中医一附院那边意见很大，不然今年该轮到他们的。」马越嵩感慨道，「不过也因祸福，今年上面多批了20万。」 「我们今年在筛选病人上下了点功夫，那种期望值特别高的尽量避免，但这个最後还是要靠你们来把关。」 旁边有人递过来了一摞整理好的患者资料。 「辛苦马主任了。」齐峰立即道。「我都退了，你应该叫马会长的。」马越嵩笑着道，「也算升职，从二把手变为一把手了。」 高风感觉这个人还挺幽默的。 大家又聊了会，也没说什麽特别的，决定还是按照之前的章程来，分批次把这些患者给做了。 「都是些室缺、房缺的...」冯睿小声在高风耳边道，「法洛四联症这样的不多。」 这也很正常，这种救助项目优先救助的都是简单先心病，比如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄.... 这些疾病可以微创或一次开胸根治，预後好。 最关键的一点，花费相对可控。 拿固定的钱，办更多的事，说出去也好听。 「还是老规矩，7%的项目执行经费。扣完之後，实际能用在患者身上的大概八十三万多。」马会长向後靠在椅背上，「对外申报材料上，我们要给一个明确的救助名额，不能写一个浮动区间，不好看。」 齐峰主任随口接话：「就怕重症多。简单的房缺、室缺，医保报完之後，个人自付不多，补助八千到一万二就够。法洛四联症、完全心内膜垫缺损这类复杂的，顶格补助三万。」 「要是重症占比高，能救的人就少。」 ：「是啊。」旁边医学会的一名工作人员道，「我们下去地市筛查，一大半都是简单缺损。但真找上门来申请救助的，不少是复杂重症，家里实在扛不住费用的。」 「可如果全部按重症标准给，八十三万满打满算也就二十七八个人。如果全部是简单病例，可以做到八十多人呢。」 「还是要有取舍的。」马会长沉吟片刻後说：「公益项目，既要救更多孩子，也不能见死不救，复杂重症肯定留名额。」 「咱们也不能为了凑数字，只收简单好治的，把重症往外推，不然社会上会有说法的，弄成舆情也很麻烦。」 最後的折中方案是计划救助四十名患儿，二十八例简单先心病，人均一万；十二例复杂重症，按最高三万上限补助。 这样算下来总救助金七十六万，剩下七万多留作筛查、评审、随访的执行开支，刚好卡在预算之内。对外宣传就写总预算90万，计划救助40名贫困先心病儿童。 由於项目已经做了6年，流程大家都很熟，很快一附院心外科便迎来了第一波的患者。 一附院手术室 躺在手术台上的患者叫陈小宝，男，7岁，看起来很安静，不哭也不闹。 「怕不怕？」麻醉师逗他道。 陈小宝有点局促，没吭声。 「老徐，你别给孩子吓着了。」护士轻声笑道，「这孩子一看就内向。」陈小宝家住省内偏远县城下辖的乡村，父母都在外打零工，收入很低。 家里属於低保边缘户，有村委会开具的家庭困难证明，不属於低保，但家庭积蓄很少。 确切的来讲是没有。 孩子之前就在县医院确诊了，由於缺损面积有点大，当地的医生建议到大医院做手术，报销後大概需要自付不到2万块钱。 别说两万了，陈小宝的家里五千都拿不出来，所以一直拖着没治。 孩子经常咳嗽发烧，稍微跑跳就喘气、嘴唇发乌，体育课不敢跟同学跑闹，个子比同龄孩子矮了半头，瘦的跟猴儿一样。 「这孩子也是运气好。」护士笑着道，「他们村有个大学生，在网上看到了医学会的救助项目，就随手帮他填了填信息。」 「的确是运气好，他这台手术高院长亲自做。」麻醉师道。 高风现在基本上不做瓣膜缺损了，咖位不太允许，但今天的情况相对特殊。 科室正在为分科做准备，新招了3个博士，现在刚入科。 齐峰主任今天把人全叫过来了，说是要他们近距离观摩一下世界级的手术操作。 「这样的话起点比较高。」齐峰是这麽对高风说的，「也免不知道天高地厚。」： 第435章总得给兄弟们留口汤喝吧！ 主刀位站着高风，一身墨绿色手术服，口罩贴合面部，只露出一双布灵布灵的大眼睛。 一助冯睿副主任稳稳牵开术野，动作娴熟利落，全程配合默契，毫无多余动作。 二助袁朗主治负责暴露、止血、吸引，他做的也可以，但是没有对比就没有伤害，大家一眼就看出了他是最弱的那环。 「慢点，别急。」高风轻声说道。 袁朗本来身上都出汗了，闻言深吸了口气，算是平静了下来。 他在心里是这麽安慰自己的：袁朗，稳住，你做的不好很正常，也不看看身边站的是谁。菜不怕，咱们就多练就行了。 手术台外侧的观摩区，挤着三个人，他们就是科室今年新引进的博士。 三人都是国内顶尖医学院科班出身，学历很光鲜，基本功也紮实。 在校期间就常年跟着导师上台跟台、观摩手术，大大小小的心脏手术看过上百台，自身也能独立完成简单的辅助操作。 现在一附院心外科今非昔比，没有真才实力也进不来。 有人可能要问了：要是我爸是院长，没有真才实力能进吗？ 兄弟，你爸要是院长，那你怎麽可能没有真才实力？你出生自带实力的好吧！ 「一台室缺修补而已，这有什麽好看的。」三人中叫董君赫的小声道，「这我都能做。」 「应该是让咱们熟悉一下流程。」 三人相互交流了几句，觉得只是一台常规的简单先心病修补手术，流程固定、操作常规，不会有太多值得惊艳的地方，应该是入职後的例行观摩学习，用来熟悉科室手术风格的。 「震撼：初出茅庐的董君赫三人对自己有一种迷之自信，请用精湛的操作让他们明白，人跟人之间差距到底有多大。完成任务可获得100点积分。」9527发布了任务。 高风觉得这100分纯送，他很满意。 「开始吧。」他对着麻醉师道。 当高风真正上手操作的那一刻，董君赫三人才意识到了差距。 心脏手术最考验精度与稳度，尤其是儿童心脏，脏器娇嫩、腔室狭小，血管和心肌组织都格外脆弱，容错率极低。 以往观摩自家导师手术，董君赫等人早已习惯了常规的操作节奏，觉得顶尖主刀医生的水准大抵都是如此。 但高风的操作，完全超出了他们的认知。 他持针的右手稳得如同精密仪器，手腕轻悬，全程几乎没有丝毫的震颤。针对儿童细小的心肌间隙，他的入针角度分毫不差，不偏不倚刚好落在预设缝合点位，既不会损伤周边娇嫩心肌，又能牢牢贴合缺损边缘。 持针、入针、出针、拉线，整套动作行云流水，衔接得毫无滞涩，速度不快不慢，每一下力道都收放自如。 别人修补室间隔缺损，总要反覆调整角度、试探位置，术野里偶尔会有轻微渗血，需要反覆止血、吸引。 但高风的操作乾净利落，解剖层次剥离清晰通透，没有多余的撕扯，没有无谓的试探。整台手术推进得极其平稳，出血极少，术野始终乾净清晰，一目了然。 最让董君赫等人震撼的是主刀的控力。 这个是心外科医生最想掌握的东西。 面对七岁孩童纤细脆弱的心脏组织，高风的力道拿捏堪称登峰造极，重一分则会撕裂心肌，轻一分则缝合不严密，可高风每一次施力都恰到好处，精准到极致。 缝合缺损的针距、边距均匀规整，排列得整整齐齐，如同机器校准过一般，平整、严密，彻底规避了术後残余漏的风险。 在关键操作节点，高风特意放缓手上动作，腾出清晰的术野视角，给三名新来的博士进行细致讲解。 冯睿和袁朗配合着他的教学节奏，稳住术野，不插话，给观摩的新人留足学习空间。 袁朗虽然动作慢点，但流程都熟悉，总体来说，三人默契十足，整台手术流畅得像是一场精准严谨的艺术，兼具实操美感与教学价值。 「七岁患儿，八毫米膜周部缺损，属於大龄偏大室缺，已经丧失自愈可能，也是基层最容易做坏的一类病例。」高风持针的动作未停，目光紧盯细腻的心肌组织，声音清亮通透，刚好能让观摩的三人清晰听见。「很多年轻医生觉得室缺修补是入门基础手术，上手就轻敌，恰恰是这种偏大缺损，暗藏的隐患最多，最容易出远期并发症。」 他一边剥离缺损周边轻微粘连的薄弱心肌组织，一边讲解手术中的难点。 「大龄儿童和三岁以下低龄患儿完全不一样。」 「孩子年纪大，缺损口径宽，长期左向右分流，已经造成左心室轻度扩大、心肌顺应性下降。」 「缝合时整体张力控制是第一生命线，张力偏大，术後心肌水肿明显，会诱发心功能不全。张力偏松，补片贴合松弛，必然出现残余分流，这是普通医生最常犯的低级错误。」 说话间，他手腕微转，针尖极细微地调整了角度，精准地避过术野深处的细微纤维束。 「你的言传身教对董君赫产生了正向的影响，你获得了2积分。」 「你的言传身教对石浩杰产生了正向的影响，你获得了10积分。」 「膜周部缺损紧邻心脏房室传导束。」 「儿童传导束极细、位置表浅，几乎贴在缺损边缘走行。」 「你们缝合底边时，入针过深、落点偏内侧，或者针距过宽牵拉组织，轻则术後频发室性早搏、心律不齐，重则直接造成永久性三度房室传导阻滞，孩子终身需要带起搏器，这是手术绝对禁忌。」 「你的言传身教对董君赫产生了正向的影响，你获得了2积分。」「你的言传身教对石浩杰产生了正向的影响，你获得了10积分。」 「你的言传身教对苏辞远产生了正向的影响，你获得了1积分。」 「还要注意血流动力学问题。」高风轻轻将裁剪好的自体补片贴合到位，掌心力道轻柔稳压，让补片平整贴合。 「八毫米属於大缺损，日常血流冲刷压力大。小缺损可以直接缝合，大龄大缺损必须补片修补。」 「一旦补片贴合不平整、边缘翘起、局部悬空，术後高速血流长期冲刷，半年、一年後极易出现补片破损、残余漏，二次手术难度翻倍。」 他的讲解句句戳中临床核心。 三名博士往日在教科书、手术直播里模糊不清的知识点，此刻在实操演示加实时讲解的加持下，瞬间通透了不少。 他们从前只会机械模仿缝合动作，从未有人如此直白地点明，不同年龄、不同大小的室缺，手术思路、力学把控、风险规避完全不同。 站在最左侧的石浩杰，是三人中基本功最紮实、资历最好的一个，读研读博期间就跟着导师深耕手术，平日里颇为自信，甚至私下觉得常规先心病手术，顶尖主刀医生之间差距并不大。 可此刻，他心底那点引以为傲的自负荡然无存。 他第一次真切意识到：看懂手术、会做辅助、能上手操作，和真正的顶尖主刀，根本是两个维度的差距。 同样一台简单的室缺修补，在普通医生手里是循规蹈矩的手术，在他手里，便成了零瑕疵的艺术品。请记住「」小」说」唯一「网」址」：「w」w」w」.」d」e」q」i」x」s」.」o」r」g，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 石浩杰怔怔地看着术野，眼神里满是震撼，他的身体微微僵住，久久回不过神。 身旁另一名博士注意到了他极致夸张的反应，有些不解地侧过头：「你怎麽了？一脸被颠覆的样子……高院的手术你没见过？」 「他平时经常在网上直播手术教学啊，圈内基本人人都看，你读研的时候没刷过？」 石浩杰闻言，才缓缓回过神，「我看过一次，但……直播根本看不出这种差距。」 屏幕会压缩细节，会弱化手感、稳度和力道的差别，隔着屏幕，只能看懂操作流程，却体会不到现场那种掌控感、乾净度和从容气场，更听不到这种点对点、针对疑难细节的临场教学。 直到身临其境，近距离观摩完一整台手术，他才真正明白，什麽是真正的顶尖心外科主刀医生。 术後 「那个石浩杰可以重点培养一下，领悟能力挺强的。」高风对齐主任道。 後续除了一台相对复杂的法洛四联症，高风都没再上手。 40台手术听着不少，在一附院心外科都不够分的。 这天高风刚到科室，就看到护士站围了不少人。「怎麽回事？」 「高院，这几个家属都是带着孩子来的，先心病....」护士长将他拉到一边轻声道，「有个还是从外省赶回来的。」 事情说起来也很简单，这三个患儿家属都是看到了省医学会发布信息，但是时间都比较晚，但还是想带孩子过来碰碰运气。 「这样啊...」 很快，齐峰主任也到了，他很是为难。 「三个患儿，两个是室间隔缺损，一个是比较复杂的法洛四联症。」他已经理清了状况，「有两个家庭经济状况的确是很困难。」 「另一个是今年没交医保，但经济状况还行，孩子妈妈穿着挺体面的，还带着大金镯子。」 「这个头可不能开。」刘超主任比较理性，「你信不信，开个头接下来会有一堆抱着孩子的家长上门。」 「到时候更麻烦。」 大家也都是这个意见，人心是没办法考量的。 「那我去劝导一下吧。」护士长站了起来。 「等一下。」高风突然出声道，「把那两个家庭经济状况困难的患儿做个信息登记。」很快，护士站吵了起来。 「凭什麽只登记他们的，不登记我们的啊！」带着大金镯子的女人十分的不满，「你们这是区别对待！」 「你怎麽一点脑子也不长啊！」护士长把过去登记信息的护士瞪了一眼。 「家属，这边是病区，咱们不要大声吵闹。」护士长脸上努力挤出了一个笑容，「我们这就为你登记。」 「我不要你登记，你现在就得把手术给儿子做了！」女人气势汹汹道，「你以为我看不出来你这是缓兵之计啊！」 此女智商不低。 「现在只能先登记信息，而且咱们这是先心病救助项目，针对的是家庭困难的患儿。」护士长解释道，「你们也不符合条件。」 「你住口！」女人急了。 「你哪只眼看到我们不符合条件了，我跟你说，我们家困难着呢！」 护士站的吵闹很快便引起了病区患者及家属的围观。 大家搞清楚事情原委後，纷纷发表起意见。 「这娘们儿够不要脸的啊！」「是啊，我听她这语气，感觉好像回到了我小时候。」一个老大爷感慨道，「那时候越穷越光荣，我们家就可光荣，我差点被饿死。」 「怪不得小孩子生病呢，这是父母没积德吧。」 「护士长，我家里也很困难，住院费能退给我不？」有人问道，语气还挺认真的。 「护士长，我家也是，穷的连路虎都开不上，咱医院挣钱那麽多，能给我拿点不？」 大家这麽一议论、起哄，女人有点遭不住了，她原本还梗着脖子跟别人吵，後来人越来越多，最终只能抱着孩子灰溜溜地离开了科室。 心外科医生办公室 「齐主任，咱们这个救助项目规模的确是小了点，才40个孩子。」高风开口道，「咱们省人口众多，经济水平也有限，先心病患者肯定很多。」 「是啊。」齐峰主任道，「但上面给批的钱就那麽多，咱们也无能为力。」 高风思忖了一会儿，将头转向冯睿：「你以心外科协会的名义给各级医院发个询问函，让他们统计一下今年...不，去年，统计一下去年先心病手术量。」 「行。」 1周後，统计的结果出来了。 「7274例？这麽多？」「对，就这数据还不是很全。」冯睿道，他刚统计完数据的时候也有些吃惊，後来对比了一附院去年做的病例数目，感觉到这个数据并没有水分。 「要是根据流行病学估算，目前全省先心病患者约十余万，每年新增患儿大约八千余例。」 闻言高风不由得皱起了眉头。 这也太多了。 「大家有什麽想法没？」高风询问道，众人愣了一下。 齐峰：「高院，你的意思...」 一旁的刘超主任面色微变，完了，领导同情心又开始泛滥了。 「患儿这麽多，咱们一年就救助40名，这太少了。」高风道，「咱们省本来就经济条件不好，我一想到一些先心的孩子因为没钱病情被耽误，甚至.....心里挺不好受的。」 「那咋办？」冯睿脱口而出，「每年项目的基金就那麽多，医院也无能为力啊。」 「是啊。」刘超主任附和道，「咱们可以把手术费给免了，但耗材、药品这些....」 齐峰主任也加入了劝谏行列。 「高院，你也别想太多，咱们的身份仅仅是一名医生而已，患者来了咱们好好给他做手术....至於其他的，不是咱们该操心的事儿。」那句话怎麽说来着，这世上只有一种病：穷病。 这病根本看不完。 对於他的话，高风不太赞同，他现在可不仅仅是一名简单的医生。 他是三甲医院副院长、一级教授、省心外科医师协会会长、白求恩奖章获得者、长江特聘教授，是省内心外科名副其实的第一人。 对於这些先心病的患者，其他人可以不管，他不行。 一句话：逼格越高，责任越大。 高风直接给王高义打去了电话。 「我要做个公益项目，需要钱。你给彩妍合计一下，看看在不影响经营的状况下，两边现在能抽出来多少资金。」 「好的，风哥。」王高义甚至都没问是什麽项目，「我现在就问。」 过了大概10分钟，他回过来了电话。 「风哥，刚让财务初步估算了一下，目前固能科技这边1周内能抽出来3亿左右，时间放宽到一个月的话，能动的资金大概在18亿。」 「明鑫医疗那边帐面上资金不多，他们短期内能抽出来1个亿，後面应该能再抽5个亿。」高风开的是免提，一时间办公室内变得极度安静。 「高院这是给谁打的电话？这两家公司什麽来头？」新来的石浩杰小声的向坐在身边的袁朗询问，「这几个亿几个亿的，说的是人民币吗？」 过了好一会儿，袁朗才吭声。 「这两家公司都是高院名下的....」 石浩杰的脸色挺精彩的，顿时，他看向高风的目光变了，以前只是略带些崇拜，现在嘛... 公若不弃，愿拜为义父！ 片刻後，高风又给美敦力的詹姆斯·卡特怀特联系了一下。 「美敦力一直很热心於公益事业，我们对您提出的这个先心病救助项目非常感兴趣。」詹姆斯·卡特怀特在电话中笑着道，「我会尽快派出专人与您的团队进行接触。」 挂断电话，高风感觉心情很愉快。 「资金的问题解决了。」他语气轻松地对齐峰主任道，「你再和医学会的马会长联系一下，让他们重新开放报名，应报尽报。」 「对了，年龄也可以从14岁放开到18岁。」 齐峰主任点了点头，他还能说什麽呢....他一个正常人，干不过这些有钞能力的。 省医学会 马越嵩会长正在办公室和之前的老同事喝茶。 「老马，你在这干得不错的啊。」同事笑着道，「今年那个先心病救助项目我也看到了，大领导都点名褒扬。」 「哈哈。」马越嵩笑得很是开心，「我也是闲不住，就想着做点事出来。」 他一直为自己拉来的这个项目感到自豪。 「哎，我在家闲的挺无聊的，早知道当初也兼个学术任职了。」同事感慨道。 没退下来之前门庭若市，退休後冷冷清清，挺让人唏嘘的。 「都是这样，所以心态转变很重要。」马越嵩道。 「话是这麽说，但是有时候拉不下脸啊....」 两人正聊着呢，马越嵩的手机响了。 「重新开放报名？」「不是..齐主任，我不太懂你的意思...」 「你是说你们高院长自己联系的资金...这..」 马越嵩应该是第一次遇见这样的事情，脑袋有点转不过弯儿，好大一会儿他才反应过来。 「那救助名额限定为多少？」 齐峰主任本来想说应报尽报的，话到嘴边又变了，「先500吧。」 「500？！」马越嵩很是惊讶，「高院能力不小啊，能拉来1000万？」 「嗯啊。」齐峰主任含糊道。 美敦力总部 「詹姆斯的那个申请大家都看了吧，报上来的是300多万美金...」 「这有些超出预算了吧，按照公司章程，区域负责人的审批权限只有80万。」有人道，「何况只是公益项目的支出。」 「华国人牵头组织的，出钱的还有他名下的两家公司。」 「詹姆斯觉得出资太少不利於品牌形象，他觉得美敦力必须在其中占据主导地位。」....... 大家商议了一下，觉得詹姆斯的想法很有道理，美敦力作为大型跨国医药企业，要麽不做，要麽就要做好。 「何况我们跟华国人关系一向很好，他的前途是能看得到的，我们要加深跟他的绑定。」 几天後，总的章程拿出来了。 由固能科技出资1900万，明鑫医疗科技出资1500万，美敦力出资2100万，联合省医学会、一附院、省人民医院、绿城市七院共同开展名为：「春风行动——中原先心万里行」的大型公益救助项目。 救助人需为中南省籍或在中南省实际生活满3年。 年龄需在18岁以下； 没有重大犯罪前科。 最後一条是冯睿建议加上去的，他前段时间看了个新闻，说某地有几个小孩子触犯了刑法，最後竟然因为年龄免於了刑事处罚。 「咱可不能救这样的坏种！」 高风觉得他有些多虑了，因为先心病的孩子大多是一剧烈活动就胸闷、气喘，一般情况下是干不了坏事的。 但冯睿是他嫡系，也就听之任之了。「齐主任，你这简直是给了我一个大大的惊喜啊！」马越嵩会长拉着齐峰的手使劲摇。 那可是4500万，即便是他没退休前，手上也很少经手这麽大笔的资金。 而且之前的那都是专项资金，一分钱的来去都需要做好帐。 4500万，7%的项目执行经费算下来就是315万，马会长心里都计划好这笔钱是怎麽花了。 「马会长。」齐峰主任开口道，「美敦力那边届时会对费用进行审计，这个我得提前跟您说一声。」 「没问题，不该拿的钱我们不会动。」马越嵩会长答应的很乾脆，他是个拎得清的人。 而且本身已经退休了，他可不想晚节不保。 省人民医院心外科医生办公室 费长庚心里就很复杂。 「有钱了不起啊！」 那可不就是了不起。 跟之前的救助项目还不一样，这次不但会承担耗材、药品，甚至连手术费用也会统一报销。跟收治正常患者是一样的，医院和科室不用赔钱做手术。 以至於有人都生出了意见。 「齐主任，我们平时也很支持你们工作的。」市一院心外科科主任打来了电话，言语中满是牢骚，「房缺、室缺我们也能做啊！」 「你们吃肉我们没意见。」 也不敢有意见。 「但总得给兄弟们留口汤喝吧！」 第436章国家级保健专家 「这个...」齐峰主任很是为难，「当初...」 「你别给我提什麽当初，我就问你一句，平时他们绿城七院和省医会给你转病人吗？」市一院心外科科主任质问道，「他们有我们支持你们的工作吗？！」 这话说的还真没毛病。 齐峰主任当即把这个情况汇报给了高风。 「那就跟马会长说一下，让他们开放二期的报名。」高风笑着道，「绿城这些市级医院的确也不容易。」 何止不容易啊。 跟其他省会的市级医院一样，绿城这些市级医院也是在夹缝里面求生存，除了一院、四院，其他的几个混的都不咋地。 很快，春风行动——中原先心万里行公益项目就引起了大家的关注。 几个记者发了通稿，在网上引起了不小的波澜。 「我记得这个救助项目每年都有吧。」 「不是同一个，之前的项目早就结束了，救助了40名先心患儿。这是新开放的，名额很多。」 「的确是很多，第一批有500个，现在二期报名又开始了。」「美敦力我知道，但这个固能科技和明鑫医疗是什麽来头？」有人在评论区问，「没怎麽听过。」 「好像是绿城本地的企业。」下面一人回复道。 「他们这麽有钱？」 「能拿出来钱做公益，这企业不错啊。」 「是啊，明鑫医疗和美敦力算是医药企业，还无可厚非，这个固能科技是电池研发企业，搞这个医疗救助项目还挺少见的。」 「羡慕，我们是隔壁省的，没法报名。」 「强烈要求不要限制地域！」 大家议论纷纷，但都是褒扬之词，企业拿真金白银出来搞公益怎麽看都是好事。 有好事者专门上国家企业信用信息公示系统，查看了一下明鑫医疗和固能科技的信息，有了很惊讶的发现。 「卧槽！这两家的法人是同一个！叫高风。」 「哪个高风？他这麽有钱？」 「谁知道哪个高风啊，上面就显示个名字，没有其他的具体信息。」「这名字听着怎麽这麽熟悉呢...我记得有个获得什麽奖的...」 「白求恩奖章！我刚搜了一下，获奖者里面就有个叫高风的，绿城一附院的...卧槽！现在是副院长了！」 「医疗圈的人说一句，现在不只是副院长，还是长江特聘教授。」 「你们说，这两个会不会是同一个人啊？」 「哎！你别说，你还真别说！」 一时间，这个话题的热度居高不下。 高风不以为意，按照他的经验，只要不回应，过几天热度就下去了，网友们不但忙也很健忘。 普通大众只是猎奇，但医疗界内，特别是心外科领域，大家私下里也有讨论。 「这是要铸金身了啊，是不是早了点？」 「自掏腰包拿真金白银，高风是真有魄力啊！」 也有说风凉话的。 「这步棋走得是真妙，自掏几千万，换个仁心仁术的金字招牌，这口碑加分可比发两篇顶刊sci管用多了。」「手术中肯定用了不少美敦力的耗材，里面的猫腻内行人都知道。嘴上喊着自掏腰包，背地里指不定拿了多少返点呢。」 「何止啊，现在中南省的先心病患儿都往他们那跑，说是公益项目，实则就是给自己打活gg，长远看，这生意稳赚不赔。」 看到这些评论，冯睿很是生气。 「这群狗娘儿养的！」 「什麽人都有，咱们也管不住别人的嘴。」刘超主任道，「我看高院也不在意这些。」 「高院也是脾气好，要是换我，掏这麽多钱出来还有人诋毁我，我非得弄死他们！」 高风的确是不在意，手术台上的心跳不会骗人，孩子胸口的疤痕不会骗人，他做的这些总会被人看见。 其实哪怕是没人看见也不要紧，他也没想从其中获得些什麽。 纯粹是国人那种达则兼济天下的想法。 不过他越是这样的态度，反倒是有了新的收获。 某疗养院 「这个春风行动好啊。」一个头发半白的老人笑着道，「春风先发苑中梅，樱杏桃梨次第开。」「多几个高风这样的人，会有更多的孩子受益。」 「是啊，挺让人敬佩的。」旁边负责他身体的保健医生附和道。 「那以前为什麽这样的救助项目很少呢？」 「可能是因为这种先心救助做不得假吧。」保健医生道，「有些人私心比较重，搞救助项目就是为了搂钱。」 「你这个大嘴巴！」老人忍不住笑了起来，「这话在我这说说得了。」 ----------------- 京城西城，卫健委办公楼的小会议室里，空调送风的声音轻得几乎听不见。 墨绿色长桌铺着素白桌布，每份候选人材料都压着一枚国徽纹的金属镇纸，墙上严谨保密四个楷体字，让满屋的气氛显得有些肃穆。 这是本年度国家级保健专家增补人选的最终评审会。 前面几个候选人都没什麽引起什麽波澜。 轮到最後一个候选人，当会务人员念出「高风」两个字，会场微妙地静了半秒。 材料一页页传到各位评委手里：绿城大学第一附属医院副院长，主任医师，博导，中南省心外科医师分会会长、国家自然科学基金重点项目负责人、白求恩奖章获得者、长江特聘教授......请记住「」小」说」唯一「网」址」：「w」w」w」.」d」e」q」i」x」s」.」o」r」g，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 「我先说吧。」复旦大学附属中山医院的赵书航教授放下材料，「这个高风，我投赞成票。」 「我也是搞心外科，这後生虽然年纪小，但手术做得真是没得说。说句不客气的，比我们这些老家伙强，以後心外科估计就靠他挑大梁了。」 话音刚落，坐在对面的沈培坤便抬了眼。他是bj三甲医院心外科主任，业内资深的老前辈，也是本次评审中心外科组资历最老的专家之一。 「赵教授说的技术，我认可。但说什麽挑大梁恐怕还为时过早吧。」 「而且咱们这是国家级保健专家，不是选全国手术能手，不能只看刀开得好不好。」 赵书航教授轻笑了一声，这人说的有意思，外科医生不看开刀，那看什麽？ 看背景？看资历？看会不会来事？ 沈培坤也看出了赵书航教授的不满，他放下手中的茶杯，继续发表意见。 「我提两点异议。第一，资历与经验不符。高风身处中南省，此前从未参与过任何一级的干部保健工作，对保健任务的流程规范、保密纪律、多学科协同模式，完全是空白。」 「保健工作容不得试错，每一步都有严格的章程，不是技术好就能直接上手。直接增补为国家级专家，太冒进了。」 这话说的有些道理，会议室里有人微微点头。沈培坤顿了顿，「第二，作风心性存疑。这大半年，那个先心病救助项目，叫什麽春风行动来着，新闻满天飞，网络上炒得沸沸扬扬，媒体说他个人出资几千万，声势造得挺足的。」 「我们做保健工作，最忌张扬浮躁，最要紧的是沉稳低调、谨言慎行。一个热衷於打造公众人设、借公益博名声的医生，心性不够沉，能不能守得住保健工作的纪律，能不能担得起这份责任，我打个问号。」 「沈主任这话过了吧？」立刻有评委接话，是来自安贞医院的俞亮教授。 俞亮是神经内科的，他跟高风不熟，跟本院的孙教授也是点头之交，他开口纯属是听这话不爽。 「人家真金白银掏出去，救了上千个孩子，怎麽就成了博名声了？按这个逻辑，医生做好事都得藏着掖着是吧？」 「争议本身就是问题。」沈培坤辩驳道，「保健专家的人选，首先要经得起推敲，不能有任何舆论风险。」 「现在网上对他褒贬不一，说什麽的都有，真要是纳入队伍，哪天被人翻出旧闻炒作，影响的是整个保健专家队伍的声誉。」 「再说了，地方医院的大夫，没经过系统的保健培训，骤然接触核心任务，保密风险也得考虑。」 「经验都是练出来的，谁也不是天生就会做保健。」赵书航教授皱起眉道，「我们这支队伍也需要新鲜血液，总不能等我们这帮老头子都拿不动刀了，再想着年轻人。」 「真遇上紧急手术，靠的是手上的真功夫，不是靠论资排辈。」 三人这麽一争执，会场的气氛有点绷紧。 稍顷，底下有人轻声议论了起来。「老沈是什麽情况？高风得罪他了？」 「你傻啊，每个组的名额都是固定的，第二个候选人潘博弘...」 「嗯？」 「你是真不知道吗？潘博弘是老沈的弟子啊。」 「这我哪知道，我又不是搞心外科的。」 「这老沈，平时里和和气气的，为了弟子是真上啊。」 「是啊，但这麽拉踩是不是有点不太合适啊？」 一直闭目听着的评审组组长锺世林院士睁开了眼，他轻轻敲了敲桌面，满室声音立刻停了下来。 锺院士是国内心内科的泰斗，也是多届保健专家组成员，德高望重。 「大家说的都有道理。技术过硬是真的，经验不足也没错。至於作风偏张扬，这个有待商榷。」 他抬眼看向众人，「但我们选专家，归根结底是选能解决问题的人，这点大家没什麽意见吧？」 众人纷纷摇头，这话没毛病。锺院士继续开口：「心脏手术，尤其是急症，差一分钟就是一条命。经验可以补，纪律可以教，可手上那点硬功夫，十年二十年都未必磨得出来。」 「因为没做过保健就把人拒之门外，是因噎废食。」 沈培坤想开口，锺院士抬手压了压。 「当然，沈主任的顾虑也不是多余的。我的意见是，先通过增补，纳入国家级保健专家後备库。不直接安排核心任务，先参加系统的保健工作培训和保密教育，列席参与一些常规会诊和保障任务，观察半年到一年。」 「能适应、守规矩，再正式定岗。要是真的心性浮躁、不适合，再调出也不迟。」 他顿了顿，又补充了一句：「人才难得，别搞一刀切。咱们给年轻人机会，也是给队伍留余地。」 这番话折中了两边的意见，既认可了高风的技术实力，也回应了资历与作风的顾虑。 评委们低声交换了几句意见，陆续点头表示认可。 「好，现在开始投票吧。」 最终投票，增补方案以多数赞成通过。 散会的时候，沈培坤收拾着材料，脸色很不好看，他的弟子落选了。 几个保健组的专家背後忍不住蛐蛐了他几句。「老沈这下可真是偷鸡不成蚀把米，他说了那麽多，人家高风还是通过增补进了人员库，反倒是自己弟子没争过其他两人。」 「是啊，在这样的事情上当恶人，那绝对是要结仇的。」 「这个高风我不太了解，但老孙也不是吃素的，早晚也得给他来一下子，咱等着瞧吧。」 千里之外的绿城，高风很快便接到了通知，让他准备後续的材料。 片刻後，孙教授也打来了电话，向他表示祝贺之余，又提到了评审环节的情况。 「这事儿过不去，你一定要记着，等你走到了那个位置，往死里关照他。」 ....高风 「就怕那时候他已经退了啊。」 「那就关照他的徒子徒孙。」 「这..还搞上株连这一套了？」高风有点绷不住。 「你以为呢？」孙教授道，「不然他还以为咱好欺负呢！」 很多行业就像金字塔，塔底其乐融融，可真正站到了金字塔尖，由於容不下那麽多人，相互之间的竞争反倒是变得更为残酷，医疗界也是这样。----------------- 「你说我爱你太多，就快要把你淹没……」 高风正做手术呢，手机响了起来。 「高院，备注是和绍书。」巡回护士道。 「他？」高风略微愣了一下，两人好久没电话联系了，只有逢年过节的时候会在微信上相互问候一下。 「跟他说一声我手术呢，完事给他回过去。」 手术结束後 「和总，给我打电话有什麽事吗？」 和绍书还真有事。 时间回到3天前 凌晨两点的太行制药中试基地，化验室的led灯亮得刺眼。 和绍书盯着高效液相色谱仪跳出来的谱图，眉头皱得高高的，要不是环境不允许，他都想点根华子。 第437章你真是神了 基线平稳地走了三分钟，那个熟悉的、钝钝的小峰又在保留时间12.7分钟的位置翘了起来。 积分结果跳出来：杂质f0.34%。 「还是不行。」贺坤看着列印纸，声音里带着掩不住的疲惫，「这已经是调整第七版工艺了，钯炭换了三个厂家，氢化压力从0.3mpa调到0.8mpa，重结晶溶剂也换成了异丙醇体系，杂质f最多压到0.21%，离药典0.1%的标准还差得远。」 「加速试验更糟，40c放一个月，直接冲到0.9%，稳定性根本过不了。」 和绍书半天才出声，「mlgbd！」 盐酸伊伐布雷定，这款用於慢性心力衰竭的选择性if通道阻滞剂，是太行制药今年押注的首仿品种。 原研专利期只剩十一个月，项目做了十八个月，小试阶段顺风顺水，纯度稳定在99.8%以上，单个杂质全在0.05%以内，谁料一跨入500l中试放大阶段，就像撞进了一道看不见的墙。 没人说得清这个杂质f到底从哪来的。 结构监定做了三次，最终确认是苯并环丁烷母核上4位甲氧基脱甲基生成的酚羟基衍生物，可按反应机理推演，现有的弱硷回流条件根本不足以断裂甲氧基键。 他们请了京城有机所的教授和业内做心血管药物合成的顶尖专家当外援，待了整整二十二天。 改了偶联步骤的投料配比，换了碘化钠的催化当量，甚至重新优化了手性中间体的精制工艺，最後只丢下一句话：「根源不在合成路线本身，再往下挖，就得拆反应釜看流场了。」 话是这麽说，但没人敢真拆。中试线一天空转就是几十万的成本，报批的材料有效期限一天天逼近，项目组里的士气已经跌到了谷底。 「怎麽办？」贺坤问道。 和绍书也不知道怎麽办，他遭受的压力很大，最近都没睡过几个囫囵觉。 两人相顾无言了一会儿，贺坤脑海里突然蹦出了一个名字。 「和工，要不问问高风吧！」 和绍书愣了一下，随即狠狠地拍了一下大腿。 「哎呦，我怎麽把他给忘了！」 「你这可就找错人了。」高风在电话中一口回绝道，「我现在只做手术。」 「药这个东西...我很早就不碰了...」 「你帮忙看看呗，这方面你是专家，当初...那麽多难题，不都是你给解决的。」和绍书着急道，「而且这个药物就是针对心脏的，你是心外科医生，也不能说毫不相干吧。」 「这话说的...」高风有些无语，他想了一下。 「那你把资料发过来吧，我帮你看一眼，但不保证能解决问题啊。」系统模拟空间内 高风就是单纯的看了一眼，然後就把资料递给了大b老师。 「您受累给看看。」 大b老师审视了半天，摇了摇头。 「这上面看不出来什麽问题，得去现场。」 高风真是不太想去，但架不住绍书一直给他打电话。 「来吧，劳务费我给你业界顶格的出，要是真能解决问题，还有额外的钱。」 「这不是钱的事...」 「那就当帮我个忙，不行我去接你！」 「那算了，我跑一趟吧。」高风无奈道，和绍书勉强算是他的朋友，他还真不太擅长拒绝朋友的请求。 固能科技 「丧假加事假，一共请2个月？」王高义看着面前的请假单，眉头皱了起来。一般员工请假是到不了他这的，除非是像这样时间超过一个月的。 「马俊杰是吧，我记得你上次也是请丧假，这没多久吧？」 「上次是我爷爷，这次是我母亲。」站在对面的马俊杰语气很是低沉，「我爸有点扛不住，我想在老家陪他一段时间。」 「节哀。」王高义出声道，他拿起笔快速的签上了名字，正准备递出去呢，突然又改了主意。 「小马，你家是哪里的？」 「宛城。」 「宛城啊..」王高义顿了一下，「那你这假我不能批。」 还没等马俊杰出声，他又继续说道：「公司最近挺忙的，缺人，嗯…给你分配的也有任务。嗯...去宛城调查市场，时间暂定为2个月。」 「你收拾收拾赶紧出发吧，我给人事说一声，回头补手续就行了。」 刚把马俊杰打发走，他就接到了高风的电话。 「後天有时间没，陪我去趟魔都。」 「有有，行程有什麽要求没，我现在订票。」王高义立即道，其实後天他有个重要的会议，牵扯到几家公司後续的合作。但再重要也要看跟什麽事情比，陪老板出差显然更胜一筹。 现在跟以往的情况不一样，高风身边的人是越来越多了，有时候他去汇报工作，都说不上几句话。 王高义也有一点紧迫感。 2天後， 「先生您好，欢迎乘机。」 守在舱门旁的乘务长微微欠身，声音温柔且清晰。 高风抬眼扫了一下，女人穿着制服套裙，丝巾在颈间系成规整的花结。整个人透着训练有素的端庄，好看却不张扬，让人忍不住多看一眼。 「头等舱这边请。」她侧身引路。 这几年坐飞机多了，高风也有了点经验。 海航的空姐五官和体态最为突出，整体气质偏优雅古典，搭配中式旗袍风的制服，加上五星航司的礼仪培训，仪态和精致感很不错。 川航也不错，明艳活泼。 深圳航空的空姐相对会更年轻一些，旗袍制服也更修身一些，侧颜和身形比例很赞。请记住「」小」说」唯一「网」址」：「w」w」w」.」d」e」q」i」x」s」.」o」r」g，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 东航和厦航也各有特点，一个气质偏温婉，另一个是那种清甜的邻家小妹妹。 一句话总结：都很喜欢。 这个班次头等舱只有四个座位，两两相对排布，米白色真皮座椅宽大得像张单人沙发，扶手旁嵌着触控屏与多档调节按钮，每个座位前都铺着厚绒地毯，隔板拉起便是独立的私密空间。 高风以前读研的时候，跟着张长河出差，看到有人坐头等舱，心里总会犯嘀咕：就这条件，要多花上好几倍的钱，值吗？ 现在，再让他去坐狭小的经济舱，他还真不习惯。 「您想喝点什麽？」空姐问道。 「温水就好。」 2个小时後，飞机平稳的降落到了浦东机场。 「上都是假的。」王高义忍不住吐槽道，「我头等舱也坐了不少次了，没见空姐给我递过小卡片。」 高风想起自己水杯下面压的纸条，笑而不语。 和绍书两人就在出口等着呢，贺坤举着张大大的接机牌。看着面前的大胖子，高风挺惊讶的。 「和工，你这几年吃的猪饲料吗？」 都胖成球了。 「压力大，压力大...」和绍书有些尴尬，他这几年的确是没在身材管理上下功夫，现在啤酒肚鼓鼓的，整个人看起来就很油腻。 妻子为此也抱怨了不少次：「别看就三分钟，我差点被你压死！」 贺坤也胖了不少，但总体形象可控。 由於时间还早，几人直接去了太行制药的实验室。 「高教授，这边请。」太行制药研发部的小陈迎上来，语气客气，眼神里却藏着好奇。 不过也有老员工知道些隐情。 化验室里灯光明亮，一排排高效液相色谱仪整齐排列，屏幕上跳动着各色谱图，通风橱里摆着旋蒸仪和层析柱，角落的制备液相还在嗡嗡运行。 高风扫了一圈，脚步停在一台带精密控温面板的仪器前：「这是什麽？」「是制备型高效液相，用来分离纯化单体杂质的。」小陈解释道，「平时我们做杂质结构监定，都靠它富集样品。」 高风点点头，没再问，目光又落在旁边的气相色谱质谱联用仪上，上面的操作界面全是专业参数，离子源、扫描范围、碰撞电压，每一个词他都认得，但组合在一起就有点陌生了。 毕竟，术业有专攻。 有人要说了，医药不分家。 这话怎麽说呢，就像是媒婆和老鸨，忙的都是男女之间那点事，但区别大着…… 握草，好像区别也不是很大了。 旁边操作台边，资深合成工程师老周抬眼看了一下，低头跟身边的同事轻声议论：「他好像连制备液相和gc-ms都分不清....和总这是病急乱投医了？」 「谁知道呢，也可能就是来走个过场，装装样子。」同事接话道，虽然声音压得很低，却刚好被路过的贺坤听到。 「都闲了是吧？」他轻声呵斥道。 王高义有点不高兴，想说些什麽，但看到自己老板没有反应，憋住了。 和绍书脸上有些挂不住，他快步走到高风身边：「这些都是分析室的设备，主要的问题出在合成和放大环节，要不我带你去中试车间看看反应釜？」 高风没在意身後的议论，他指了指色谱图上那个钝钝的小峰：「这就是杂质f？把对应的质谱图和结构监定报告拿给我。」小陈迟疑地看了眼和绍书，见对方点头，才列印了一摞报告递过去。 高风翻得很快，他扫着一页页的分子量、碎片峰、核磁氢谱碳谱的数据，神色没什麽变化。 这样的动作落在旁人眼里，感觉挺敷衍的。 「一目十行也没这麽快吧？这样翻，能看个什麽？」有人小声道。 「那谁知道。」 「和总也是病急乱投医了。」 「能理解，毕竟上面给的压力大，问题又迟迟解决不了。」 从分析室出来，高风穿好防尘服在和绍书和车间主任的陪同下进了中试车间。 500l的不锈钢反应釜矗立在车间中央，密密麻麻的管道缠绕在釜体上，控制面板上数十个仪表亮着数字，温度、压力、搅拌转速、液位，参数跳个不停。 高风站在釜边抬头看了几秒，不是很懂，但这并不妨碍他提问：「搅拌桨是什麽型式的？测温探头装在什麽位置？」 「锚式桨，测温点插在釜中间料液里。」和绍书顺口回答，说完心里却咯噔一下。 这问题太基础了，但凡做过几天化工放大的人都知道。他原本期待高风能说出点一针见血的见解，可问的都是入门级常识，难道真的是完全不懂？不对啊... 「夹套蒸汽温度和釜内料液温度，差多少？有没有釜壁的测温数据？」 旁边陪同的车间主任笑了笑，语气带着点不易察觉的敷衍：「工业釜都是测中心温度的，谁往釜壁装探头啊。夹套温度肯定比釜内高个几度，正常现象。」 他言外之意很明显：这点常识都不懂，还来指导工艺？ 和绍书有点不太高兴，但这个车间主任不是他的人，平时就时不时会跟他别苗头。 他想了一下，把高风拉到了一旁。 「这事本来就不属你的专业，我也是急昏头了，你别往心里去。」 和绍书是真的没信心了。 刚才在化验室，看着高风对着仪器新奇的样子，心里那点侥幸心理就已经凉了大半。 高风目光还落在反应釜的釜体上，嘴里面复述着系统模拟空间中大b老师的话：「把最近十批中试的完整工艺记录给我，包括每一步的升温曲线、投料顺序、搅拌转速，还有小试和中试的杂质对比数据。我带回去看。」 「行……行吧。」和绍书没抱什麽希望，但还是应下来。 临走的时候，高风路过研发部办公区，身後隐约飘来车间主任的声音：「装模作样翻两页资料，拿回去就没下文了。一个医生懂什麽合成工艺？他要是能解决问题，我把这个烧杯吃下去。」和绍书假装没听见，尴尬地送高风下楼。 「我说和总，你这混得也不行啊。」王高义吐槽道，「我看底下人都不怎麽听你的。」 「公司里不是铁板一块，内耗得挺严重的。」一旁的贺坤解释道。 坐进车里时，和绍书叹了口气：「高风，对不住，让你听闲话了。这事你别放心上，能来帮我看看我就很感激了。」 「没事。」高风把资料袋放在腿上，语气很平静，「三天内给你答覆。」 和绍书只当是客套，苦笑着摇了摇头。 第二天一早高风两人便回了绿城。 「这麽快就回来了？」叶慕青有些惊讶。 「就是去看一眼。」高风随口道，然後他进了书房。 将工艺记录和谱图一一摊开，又看了眼温度曲线的数据，意识便沉入了模拟空间。 纯白的实验空间里，500l反应釜的三维模型缓缓悬浮，大b老师正抱着胳膊站在旁边看。 「哟，外行人来了。」高小风揶揄道。「搞得跟你懂一样。」高风怒了，「我一个心外科医生，不懂制药很正常吧。」 「不懂你还往自己身上揽，还不是就想装逼。」 「大胆！」 高风一拳就砸了过去，被早有准备的高小风轻松躲过，随後两人在模拟空间中开始了例行的pk。 在高风快被打死前，大b老师及时喊了暂停。 「找到问题了。」 「这麽快？」鼻青脸肿的高风很是惊讶。 「中心料液温度稳定在62c，可紧贴釜壁的薄层物料，温度峰值达到了68.7c。而碳酸钾一次性投料後，釜底桨叶盲区的硷浓度，是体系平均浓度的3.2倍。」 「就是这里。」大b老师点在釜壁的高温区，「小试三口瓶水浴均匀，没有壁面过热，也没有局部硷浓度堆积，所以杂质检测不到。但一放大到工业釜，壁面高温加高硷，刚好够断裂苯并环丁烷上的甲氧基键。」 「他们都盯着合成路线和催化剂改，没人往放大的传质传热上深想，所以一直发现不了问题。」 大b老师把阶梯升温、分批投硷、严控壁温的方案写得很清楚，连搅拌转速的调整区间都标得明明白白。 第二天上午，和绍书收到了高风发来的文档。「这麽快？！」他看着文档心里直犯嘀咕。 「试试？」贺坤道。 「扯呢？改个投料顺序和升温速度就能降杂质？我们调了几十版工艺都没用，这方案也太儿戏了。」一旁的车间主任嗤笑道。 「试试吧。」和绍书沉默良久，还是拍了板，「反正都试了这麽多次了，不差这一回。」 「行，反正责任你担。」 验证做了整整两天。 当最终的检测报告列印出来时，化验室里一片死寂。 车间主任拿着报告单，手指都在抖：「和总……贺工……杂质f，0.038%...比小试的基线还低。」 贺坤想看报告，和绍书的动作更快，他一把抢过报告，盯着谱图看了足足半分钟，又反覆核对了两遍样品编号，脸上全是难以置信的表情。 不过很快，他架子端了起来。 「哼！这有什麽好惊讶的！也不看谁请的人！」 「还有，前几天是谁说要吃烧杯来着？是你不，老董？」饶是车间主任心理素质极强，此刻也忍不住脸皮发烫。 「嗨，这不是没想到嘛...」 和绍书合上报告，心里那块石头轰然落地，他立刻拨通了高风的电话，响了很久才被接起。 「我在台上呢，你说。」 「成了！」和绍书压着激动的声音，「杂质压到0.04%以下了！你真是……你真是神了！」 「哦...解决就好，那挂了吧。」高风的反应很平淡，只是花了500积分开了一次挂而已，他全程也没参与进去，也谈不上什麽自豪感。 连带着，也没什麽装逼的心情。 第438章 心脏里面长骨刺？ 「380万？」太行制药公司的总经理康朗看着面前的经费申请单，皱起了眉头。 「老和，你总得给我个理由。」 和绍书笑了笑，「康总，我就问两个问题，上次请那批专家花费了多少钱？」 「最後问题解决了吗？」 康朗沉默了一会儿，签了字。 「老和，以後多跟人家联系，逢年过节的时候别漏了，经费走公司的帐。」 ----------------- 一附院心外科医生办公室 「高院，你这几天怎麽无精打采的？」刘超主任纳闷道。 「有吗？」高风愣了一下，「可能是因为最近手术太平淡了吧。」 「咱们昨天不是刚做过一台马凡综合徵吗？」 「那也很平淡。」高风道，「没有一点挑战性。」刘超主任就感觉挺无语的，要知道，对绝大部分心外科医生来说，bentall手术绝对是属於心外科最高难度梯队的手术了。 没有一点挑战性？ 你说的是人话吗？ 「懂了，你就是缺乏刺激。」一旁冯睿插嘴道，「就跟夫妻两个结婚久了，媳妇再漂亮也需要时不时整点新花样出来一样。」 「不然就有些索然无味。」 「你需要一些特别点的、猎奇点的手术！」 你别说，冯睿还挺懂他的。 深夜，11点 夜晚的绿城大学一附院急诊科，永远是忙碌的，裹挟着永不停歇的喧嚣与紧绷。 刺耳的铃声又响了起来，分诊台的护士快速地拿起了电话。 片刻後 「交通伤！外科出诊！」正在诊室里面坐着的汤正宇脸都绿了。 「老侯，你出一趟呗。」他推开了内科诊室的门，「我扛不住了。」 「不去。」侯毅飞乾脆且残忍地拒绝了他的请求。 「卧槽你祖宗！」 「你槽也没有用。」侯毅飞撇了撇嘴道，「不是你们外科医生提的嘛，内科出内科，外科出外科，你该！」 「你们选的嘛，偶像。」 120出车问题一直是急诊科的焦点。 大多数情况来讲，前半夜外科多，出车祸的、喝酒打架的、为爱割腕的、为情跳楼的.... 这些人後半夜就洗洗睡了，然後下面基本上就是内科病人，心慌的、胸痛的、头晕的、呼吸心跳骤停的.... 前段时间急诊科开会讨论，外科医生提出了要求，说出车顺序最好调整一下，不要像之前那样轮流出，改为内外分开。 科主任毛逸轩觉得现在人手够，分开也行，毕竟很早以前就是分开的。 然後，汤正宇今天很不走运，这是他出的第10趟。看着对方垂头丧气又小跑出击的身影，侯毅飞吹起了口哨。 自己上夜班虽然痛苦，但看到自己的同事都快要累死了，那种感觉.... 「得劲！」 可惜他没得劲多久。 「老侯，抢救间！快！休克！」 「应该替老汤出这趟车的。」这是侯毅飞步入抢救间後的第一个念头。 床上的中年男性患者面色惨白，口唇发绀，呼吸微弱又费力，心电监护上的指标让旁边医务人员心惊：血压70/40，心率152次/分，指脉氧84%，呼吸38次/分。 「怎麽回事？！」 「10号站送来的，突发胸痛胸闷晕厥，具体情况不清楚。」护士快速回道，「家属在门口。」 侯毅飞很轻易就找到了正在抹眼泪的患者妻子。 「他怎麽回事？」 「我..我也不知道，突然就晕了...」患者妻子有些语无伦次，侯毅飞赶忙安慰了几句。经询问，患者平时身体一直不错，没有心脏病，血压、血糖也不高。 今天正躺那睡觉呢，突然间就痛醒了，然後胸闷，接着晕厥。 「那奇了怪了...」 侯毅飞看了眼心电图，又拿起听诊器听了一下。 「心音好弱..颈静脉怒张..」 「卧槽，应该是心包填塞了！」他扭头冲着护士喊道，「快给急诊超声打电话，准备穿刺包！」 「把强彦辰主任也喊过来！」 由於距离不远，急诊床旁超声就位的很快，探头压在患者左胸，屏幕上心脏轮廓清晰显现。 「主动脉破裂或者自发性心包出血？」侯毅飞心里想道，「又或者急性心包炎？心包间皮瘤？转移性肿瘤？」 可下一秒，超声科医生的动作僵住了。 「不对啊……心包腔内有大量液性暗区，这应该是积液无疑，但这个左心房侧壁面，还有两处不规则的强高密度影。」 高密度影？请记住「」小」说」唯一「网」址」：「w」w」w」.」d」e」q」i」x」s」.」o」r」g，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 侯毅飞愣了一下。 「他做过心脏方面的手术吗？」超声科医生询问道。 「没有。」侯毅飞十分确定地说，「我问了两遍，患者之前只因为腰椎骨折做过手术。」 此时强彦辰主任也赶到了现场。 他看了一眼超声的图像，眉头皱了起来。 超声下的高密度，大概率是金属、钙化灶、硬质异物。可患者没有胸部外伤史，没有手术史，心脏周围怎麽会凭空出现硬质高密度物体？ 「扫个ct？」侯毅飞建议道。 「可以。」强主任话音刚落，心电监护又啸叫了起来。 「不行！血压又往下掉了！氧合也要维持不住！」护士焦急道。 「来不及了，直接穿吧！」强主任当机立断道。 无菌铺巾、局部麻醉、持针、进针，强主任的能力没得说，整套急救操作行云流水。穿刺针精准刺入心包腔的瞬间，所有人屏息等待，下一刻，温热的液体顺着针管汹涌涌出，流速极快，颜色浓稠。 侯毅飞脸色都变了：「强主任，这好像全是鲜血啊！」 别说他心里打鼓，强主任心里也是一样，有那麽一瞬间，他甚至都怀疑自己是不是扎到心脏了。 「不对啊，超声看着呢，针尖距离心脏远着呢！」 大量鲜血持续引流，暂时缓解了心脏压塞，但最核心的问题悬而未决：血从哪里来？超声看到的那两处高密度异物，到底是什麽？ 「给心外科打电话，急会诊！」 「对了，把心内科也喊过来！」 不得不说，心内科医生也是够倒霉的，甭管什麽样的重症患者，只要是请会诊，主管医生很难把心内科给漏掉。 你要问他为什麽请心内科会诊，他也说不上来，但就是觉得不能少。 心外科过来会诊的是冯睿，他是今天的二线。 「这什麽玩意啊？」 「不知道，好像就在左心房上长着…或者说扎着呢。」强彦辰主任分析道，「心包压塞应该就跟这两个东西有关系。」「做个ct吧，要不然太没有方向了。」冯睿话音刚落，监护仪又叫起了警。 「血压又掉了！」护士汇报导。 「算了，推手术室吧，直接开！」冯睿很是果断，「血都抽过了吧？」 「抽过了！」 在去手术室的半道上，冯睿给高风打了个电话。 「高院，快来啊，有个病人，我觉得非常有猎奇性！」 高风刚睡着，爬起来的时候有一点点的不爽，他决定了，要是没有猎奇性，就把冯睿的脑袋拧下来当球踢。 15分钟後 高风目光扫过监护数据、穿刺引流液和超声报告，眉头皱了起来。 超声下的影像形态有点诡异，既不像陈旧钙化斑块，也不像血栓机化，更没有肿瘤病灶的特徵，反倒像是两枚细长的骨性结构，贯通了左心房。 「近期胸部受过外伤？」 「没。」「那就怪了，这东西到底是什麽呢？」高风很是好奇。 看着像骨刺，但心脏里怎麽会长骨刺？完全不符合临床病理规律。 会不会是罕见的心肌异位骨化？可这种病变生长极慢，不可能突发刺破心包引发急性大出血。 很明显，这是一例完全超出临床认知的疑难怪病。 「高院，有猎奇性没？」冯睿邀功道。 「有！」高风深以为然地点了点头，「准备好没？」 「马上，两分钟。」 趁着这个间隙，高风意识进入了模拟空间。 「9527.帮我这个患者模拟出来。」 「已消耗50积分。」 患者此刻处於昏迷状态，这省去了物理麻醉的功夫。 高风拿起手术刀，一刀就捅了上去....心脏完整呈现的瞬间，两处刺眼的硬质凸起赫然映入眼帘。 真的是两枚类似骨刺的尖锐硬质结构，一端在左心房内，另一端尖端锋利如刃，硬生生刺穿了心房。 左心房的血液沿着破口往外渗，最终积聚成大量心包积血，引发了致命的心包填塞，这也是患者胸闷、晕厥的原因。 「这什麽玩意啊？！」高风惊讶极了。 从形态、质地、硬度上看，这完全就是骨质增生类的尖锐骨刺。 但心肌、心包组织绝无自发成骨的生理基础，急性病程也不可能快速骨化，这绝对不是人体自身生长的组织。 一旁的大b老师也十分好奇，他拿起来仔细看了看。 「是pmma。」 「什麽？！」高风愣了一下。 「聚甲基丙烯酸甲酯。」大b老师解释道，「骨水泥的主要成分。」 「骨水泥？！」 水泥大家都知道，骨水泥并非建筑水泥，而是骨科医用高分子材料，主流为pmma聚甲基丙烯酸甲酯，由白色粉剂和液态单体两部分组成，混合後发生聚合反应，数分钟由糊状变硬固化。它在临床上主要用於椎体成形或者後凸成形术。 当老年人骨质疏松椎体压缩骨折时，可以微创穿刺注入骨水泥，加固塌陷椎体，快速止痛，让老人早期下床。 但这玩意应用中也有风险，那就是骨水泥渗漏。漏入椎管可压迫神经，要是漏入静脉.... 高风思考了几秒钟，又操起了手术刀，这次他将患者的肺动脉、肺静脉全部剥离了出来。 「里面全是钙化的骨水泥颗粒....」 只是大多体积微小，暂时没有引发急症。 情况一下子明了了：应该是患者之前因为腰椎骨折打了骨水泥，但是发生了渗漏。 「一般来讲，绝大多数心内骨水泥栓塞在右心系统，这个是左心房壁嵌扎、穿孔、心包填塞。」大b老师挺惊讶，「非常少见。」 「都能发篇顶级罕见病例报导了。」 退出模拟空间，高风立刻去了手术室门口，第一时间追问家属病史。 面对高风的询问，家属愣了半晌：「对对！他三年前摔过，腰椎压缩性骨折，当时在老家做过微创手术，打了骨水泥！」 所有碎片瞬间拼接完整，真相彻底大白。当年的腰椎骨水泥手术中，少量液态骨水泥在术中压力作用下，渗漏进入腰椎周围的静脉血管。 骨水泥质地特殊，进入血液循环後无法被人体代谢吸收，顺着全身静脉回流，游走於周身血管各处。 微小颗粒散落在全身各处血管，慢慢钙化沉寂，而两枚体积较大的骨水泥团块，最终随血流抵达心脏，在左心房定植、硬化、变形，化作两枚致命的「心脏骨刺」。 日积月累，棱角愈发尖锐，最终刺破心脏，引爆了这场足以夺命的急性心包填塞。 抢救室里，大家听完高风的复盘，一片譁然。 「真是孤陋寡闻了，我之前从未见过。」冯睿啧啧称奇。 谁也不曾料到，一场三年前看似成功的骨科微创手术，遗留的细微隐患，会潜伏数年，最终在心脏埋下致命雷区。 临床上有些疑难怪病，从不是凭空出现，不过是被忽略的旧病史、被遗漏的细微隐患，在漫长时光里，悄然酝酿出的生死危机。 而这藏在心脏里的两枚骨水泥「骨刺」，更是医学界极少遇见、无人预判的罕见术後远期并发症。 还真是够有猎奇性的。 高风当即敲定了手术方案：急诊开胸、心包切开、异物剥离取出、左心房破口修补，彻底清除病灶，杜绝再次出血风险。 全麻诱导、气管插管、桡动脉及中心静脉置管完成，患者生命体徵暂时趋於平稳。无影灯明亮的光束聚拢，笼罩在患者左胸术区。 「左侧第五肋间前外侧开胸，逐层进胸，注意避开乳内动脉。」 电刀精准划开皮肤、皮下筋膜，胸壁肌肉逐层分离，止血钳精准钳夹出血点，电凝瞬时止血。 撑开器缓缓置入，缓慢撑开肋间间隙，胸腔视野完整暴露，充盈着陈旧积血与渗出液的心包囊出现在了视野中央。 此时的心包壁层明显水肿增厚，表面布满了细密瘀斑，局部张力极高，这是长期受压、反覆渗血的典型表现。 「预置荷包缝合，避开冠状血管走行。」 高风手持持针器，带着prolene滑线，在拟切开的心包区域外围，精细缝出两圈同心荷包缝合。这是术中防大出血的关键：两枚骨水泥骨刺尖锐锋利，嵌顿於心肌上，贸然撕扯极易撕裂心肌深层，引发致命性大出血。 一切就绪，他微调手术刀角度，轻轻划开了心包壁层。 微量暗红色积血顺势涌出，吸引器低压缓慢抽吸，彻底清空了心包腔积血与陈旧血凝块。 视野清晰的一瞬间，两枚骨刺彻底暴露在所有人眼前。 两枚钙化骨水泥硬块大小约0.8–1.2厘米，质地很坚硬，边缘棱角锋利凌厉，表层还附着一些钙化斑块，牢牢嵌埋在左心房。其尖端微微翘起，已经刺穿了心肌全层，细小的破损口还在微量渗血，正是患者持续心包积血的源头。 冯睿看得心头发紧。这会儿他突然觉得患者的命还挺大的，要是破口再大点，那现在估计已经喝上孟婆汤了。 高风的操作很精细，他没有直接暴力拔除，尖锐异物一旦滑脱、划伤心肌或冠脉，那後果不堪设想。 「低功率电凝，先松解周围粘连。」 他换用精细显微镊与钝性剥离器，在十倍手术放大镜下，一点点剥离包裹在骨水泥硬块表面的纤维结缔组织。 长期定植的异物早已被机体增生纤维组织紧密包裹，粘连致密，每一次分离都必须把控力度，不然很容易出问题。 但这对高风来说根本没有挑战性。 钝性剥离推开浅层纤维，电凝点对点封闭粘连处的微小滋养血管，杜绝术中渗血，在耗时十余分钟後，两枚骨水泥硬块的嵌顿边界终於完全游离。 「准备取出第一枚。」 高风左手持显微镊稳稳固定心肌创面，右手尖端夹持住骨水泥硬块根部，匀速发力，顺着嵌顿角度缓慢旋松、提拉。 伴随着极轻微的组织松解声，第一枚酷似尖刺的骨水泥钙化块完整脱落，质地坚硬，边缘锋利得足以轻易划破乳胶手套。 器械护士立刻接过标本，放置在无菌托盘中，旁边的麻醉师忍不住伸头过来看，还拍了几张照片。 紧接着，高风以同样精细的手法，剥离、松解、取出第二枚。异物移除瞬间，原本微量渗血的心外膜破损口完全暴露。高风立刻收紧预置的双层荷包缝线，精准结紮，将破损心肌组织收拢闭合，彻底封堵出血源头。 随後他更换细针滑线，对破损处做连续加固缝合，以求最大程度保留心肌功能，避免术後瘢痕挛缩。 止血、冲洗、探查…… 大量温生理盐水反覆冲洗心包腔与胸腔，彻底冲刷残留的微小钙化碎屑，防止术後异物残留引发粘连、感染。 冯睿反覆检查确认：无活动性出血、无微小异物残留、冠脉血管走行完好、心肌收缩有力，心脏搏动节律规整。 确认术区安全後，高风开始逐层缝合肌层、心包、关闭胸腔，置入胸腔闭式引流管，逐层对位缝合肌肉、筋膜、皮肤。 当最後一针皮肤缝合完毕，监护仪上原本偏低的血压稳步回升，心率恢复正常节律，脉压差也回归到了正常区间。 这颗被潜伏三年的异物反覆刺伤、压迫的心脏，终於彻底摆脱了危险，重新平稳、有力地跳动起来。 手术室外的家属得知病灶成功取出、患者转危为安，喜极而泣。 手术间内，众人望着托盘里两枚泛着硬质光泽、棱角锋利的骨水泥钙化骨刺，依旧满心震撼。 没人能想像，一场寻常的腰椎骨科手术，飘散入血的细碎骨水泥，能在人体循环系统内潜伏三年，钙化成型、化作凶器，直刺心脏。 「冯睿，你写篇病例报导吧。」高风不忘交代道。在目前的全球文献中，骨水泥入血导致心脏栓塞有少量报导，骨水泥导致右心穿孔、心包填塞也有零星个案。 但左心房定植、远期钙化形成尖锐骨刺、潜伏期3年、迟发性刺破心脏，这些组合起来可是国内外极罕见，属於全新的特殊亚型。 审稿人肯定很喜欢这样的病例报导。 原因有三： 超长远期潜伏期：骨科术後3年才突发心脏急症，颠覆了骨水泥并发症均为急性期的固有认知。 二次病理演化的过程很吸引眼球：液态骨水泥入血，随血流游走定植，体内缓慢钙化、塑形变尖锐骨刺... 罕见定植位置：绝大多数心内骨水泥栓塞在右心系统，这个是左心房壁嵌扎、穿孔、心包填塞，解剖位置非常特殊，直接填补文献空白。 「投哪个杂志？」冯睿问道，「中华胸心血管外科杂志？」 高风想了一下，觉得europeanheartjournal?casereports更为合适一些，这是欧洲心脏病学会官方病例报导专刊，全世界心内科医生都认得这个刊名。 虽然影响因子不高，但在心血管临床圈认可度高於普通oa。 一句话：逼格比较高。 而且高风认为，这个病例价值在临床警示，不是冲影响因子。能提醒同行警惕椎体成形术後远期心内骨水泥栓塞，比几分sci更有用。几天後，冯睿将病例报导写了出来，高风只是看了两眼，眉头就皱了起来。 「你这医学英语是体育老师教的吧？这篇文章投过去，编辑都能读迷糊了。」 「那反正不是很好...」冯睿还挺尴尬的，医学英文写作确实是他的短板。他之前发过两篇sci，中译英的时候找了不少外援，又修了好几次才艰难过稿。 「算了，我找人帮你改改吧。」 叶慕青对於自己能帮上忙还挺高兴。 医学博士的她辞职後，内心总有些遗憾，虽然现在的日子清闲、富足、快乐，但却失去了烦恼... 第439章现在的人都不要脸 病房里一台接一台手术，日子就在无影灯的明灭间飞快溜走，一晃眼，新年马上就要来了。 大年二十二 一辆崭新的奥迪a6l停在了居民楼下，不远处，几个中年妇女正在凉亭中聊天，话题无非就是谁家孩子出息，谁家孩子结婚了.... 「雪琴，那个好像是你家彩妍啊。」一个中年妇女推了推身旁贾妈，後者转头看了一眼。 「还真是！」 「那个男的该不会是彩妍的男朋友吧？」有人笑着道，「看着个头挺高的，还开的奥迪。」 「肯定是！」贾妈顿时心花怒放，小跑着冲了过去。 「雪琴！你东西！你东西没拿！」 「哎呦，今年回来的怎麽这麽晚啊。」贾妈虽然是跟闺女说话，但眼光一直放在帮忙拎东西的年轻男人身上。 嗯，长相虽然一般，但个头高，也还行。 「彩妍，这是谁啊？」贾妈笑着询问道，「这大过年的怎麽陪着你来咱家了？」 「哦，公司给配的司机，专门送我回来的。」贾彩妍随口道，「小周，你回吧，东西不多，我跟我妈拎就行了。」由於的确是没几件东西，叫小周的司机也没多想。 「好的，贾总，过了年我再过来接您。」 人一走，贾妈的脸色一下子就沉了下来。 「不是男朋友啊？」 「你着什麽急啊，明年我肯定把姑爷给你带回来。」贾彩妍赶紧安抚道，「今年公司比较忙，我事业上升期，也没遇到合适的。」 「去年你就是这麽说！」贾妈生气道，「你就拖吧，拖到四五十岁，拖到绝经再谈！」 「你表妹比你小3岁，孩子都生两个了！」 「再看看你!」 「我都懒得说你！」 回到家中，贾爸也是一脸的失望。 「妮儿，今年又是一个人啊？」 ....贾彩妍「其实我觉得之前那个叫王高义的孩子就不错。」 「爸，人家都结过婚了，现在孩子都快生了。」贾彩妍无奈道，「你别总提他。」 「那我提谁啊。」贾爸嘟囔道，「你身边就没站过其他男的。」 他语重心长地对女儿进行了一番劝说：「你不能总想着找个多帅多好的，你自身的外貌条件....怎麽说呢，也是爸的错...你长得随我...」 贾妈也在一旁出主意。 「妮儿，你现在每月挣那麽多钱，不行你找个刚毕业的大学生呗。」 「结婚不结婚的先不说，先生个孩子。」 「到时候去父留子……」 「你真是甄嬛传看多了！」贾爸无语道。 「你们两个烦不烦。」贾彩妍没好气道，「我饭都没吃上，还饿着呢！」 在被女儿套上两个大金镯子後，贾妈嘴上总算是消停了点。 「你别老往我身上花钱，你得往男人身上花钱！」........ 大年初二 一附院产房门口 这次高风淡定了很多。 「可惜又是个男孩儿，要是个女孩儿就好了。」 「都一样，不行再生一个。」高妈笑着道，「反正你们也有这个条件。」 「对，你们都是博士，基因优良，多生孩子对国家好。」叶妈的话引起了几人的一致赞同。 ....高风 由於是二胎，这次等待的时间不长。 「恭喜，是个大胖小子，6斤8两。」护士抱着婴儿笑着道。 高妈赶紧接了过来，高风仔细端详了一下自己的小儿子，跟老大不同，这孩子眉眼好像更像叶慕青，更精致了一点。 「我媳妇儿没事吧？」「没事，待会就推出来了。」 接下来的日子是忙碌且幸福的，带孩子虽然辛苦，但看着他萌萌的样子，能给人心都暖化了。 高风这次歇的时间较长，过了正月十五他才去上班。 一到科室，冯睿就向他报告了一个不好的消息。 「彭苒把患者家属给咬了？！」 「怎麽回事？！」高风很是惊讶，在他的印象里，彭苒性格开朗，对工作充满热情，没见过她跟患者家属发生过什麽争执。 怎麽突然就把人给咬了呢？ 事情发生在7天前 患者是一名六十二岁的老年男性，一周前在本院顺利完成二尖瓣置换术，术後恢复一直平稳，各项指标稳步向好，原本再过几日就能顺利出院。 谁料夜间突发了急性脑出血，连夜转入了icu抢救。 这样的情况并不少见，二尖瓣置换，绝大多数患者需要长期口服华法林抗凝，脑出血是术後严重、致命的并发症。 上午十点，心外科医生办公室的门被猛地踹开。请记住「」小」说」唯一「网」址」：「w」w」w」.」d」e」q」i」x」s」.」o」r」g，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。 当天是彭苒值班。 「别跟我扯这些没用的！人在你们医院出的事，你们都脱不了干系！」患者儿子情绪失控了，他将所有的怒火全部发泄在了彭苒身上。 彭苒当时有点懵，因为她并不是主管医生。 但家属不管这个，直接上手了。 彭苒的长头发成了吃亏的地方，发丝被扯得连根紧绷，疼得她眼前发黑。 她被迫弯腰低头，拼命挣扎，可对方人高力大，一只手扯着她的头发不肯松手，另一只手直接推搡，试图将她拖拽出办公室，扬言要拖去icu门口讨个公道。 彭苒从未遭遇过如此恶劣的人身攻击，头皮撕裂般的疼痛、被强行拖拽的恐惧、无端被栽赃的委屈瞬间冲破了她所有的理智。 暴怒之下，彭苒猛地抬头，狠狠一口咬了下去。 伴随着一声凄厉的惨叫，男人的半块耳廓软骨连带皮肤被硬生生咬出了一个大口。 鲜血瞬间喷涌而出，染红了对方的衣领，也溅落在彭苒的嘴角与白大褂上，场面混乱，把几个护士都给吓住了。 家属捂着血流不止的耳朵痛得满地打滚，其余亲属尖叫怒骂，场面彻底失控。保卫处火速赶到，才强行将双方分隔开。 齐峰主任很快便赶到了科室，这事儿肯定是压不下去的，医务处立刻便介入了。 「家属现在不同意调解，要求追究彭苒的刑事责任，已经报警了。」齐峰主任头痛道。 更棘手的是司法监定结果：患者家属右侧耳廓全层撕裂、部分软骨缺损，创口累计长度超4.0cm，依据《人体损伤程度监定标准》，已构成轻伤二级。 轻伤二级已构成刑事案件，一般处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。 但不管哪种，等待彭苒的处理结果都很严重。「彭苒人呢？被带走了吗？」高风问道。 「没有，她在家呢。」冯睿轻声道。 「医院现在怎麽说？」 齐峰主任面色很难看，「说事态恶劣、舆论影响极坏，要从严从重处理，要开除。」 「什麽？！」高风也是一阵头大，这刚过了年，就出了这麽一桩极度棘手的疑难纠纷，真是让人心烦。 「把监控调出来我看看。」 监控画面虽然不是很清晰，但总体的情况是能看出来的。高风仔细看了一遍，心里轻松了很多。 彭苒的撕咬反击，发生在她被薅扯头发、人身安全持续受到严重威胁、无法挣脱不法侵害的时候。 「情急之下做出咬人的动作应该是能够被理解的。」 他想了想，给范英杰打了个电话。 「不属於恶意伤人。」後者给出了意见，「完全符合正当防卫的法定要件。」 「是嘛？！」 「当然，我可是专业的。」范大律师傲娇地指着监控回放画面道：「第一，不法侵害在先，是对方先动的手，扯头发属於持续性、正在进行的人身暴力侵害。」 「第二，你们这个女医生没有过错，她不是管床医生，无需对患者的突发病情负责，并没有任何的履职瑕疵。她比较无辜，量裁的时候很占优势。」 「第三，她的反击是本能自救，目的是制止对方持续施暴、挣脱人身禁锢，而非主动故意伤害。」 高风给比了个大拇指：「专业！」 稍後，高院长亲自去了医务处，向杨明堂做了重要指示：医院不能为了平息舆论、息事宁人，就委屈无辜履职的医护人员。更不能让守规矩、尽本分的医生，为施暴者的错误买单。 「这...」杨明堂挺犹豫的，「网上舆论...家属还找了记者....委里面也打来了电话，让尽快平息影响。」「他们懂个屁。」高风现在听见这话就烦。 「去跟宣传科的人说，让他们也去联系媒体，把事情原原本本的过程详细地发出去。」 「还有这个录像，让闲得没事的网友们也评判一下。」 彭苒接到了冯睿的电话，让她来医院进行抗抑郁治疗。 「我没抑郁啊...」 「高院说你抑郁了。」 「你别说，我可能还真抑郁了。」 ...... 事情在网上发酵得还挺快的。 这年头，家属打医生的不少见，但医生把家属耳朵给咬了的还真是稀奇。 开始的时候，网友们一边倒的讨伐彭苒。 但等录像和原委一发出来，评论瞬间反转。「家属有点过分了吧，人家不是你的主管医生啊！冤有头债有主的....」 「一个小姑娘，被人这样粗暴地拉扯着头发，要是换我，把他另一个耳朵也咬下来。」 「一个大男人打人家小姑娘，也不害臊，活该！」 警方介入调查後，结合完整证据链与伤情监定，很快出具调查结论：患者家属率先实施寻衅滋事、故意伤害医护人员，暴力侵害事实确凿，彭苒的反击行为符合正当防卫法定条件，无需承担任何刑事、行政、民事责任。 反观患者儿子，因殴打医护、寻衅滋事、致人伤情，要被依法处以行政拘留，同时需承担本次事件全部过错责任，赔偿医院公物损失、彭苒人身损害相关费用。 这份完全维护医护正当权益的处理结果，让全院上下所有人都格外惊讶。 往年但凡遇上医患冲突、舆情风波，医院的第一选择永远是压下医护、息事宁人，哪怕医生无辜受辱、无故受伤，最後大多是内部检讨、低调认错、私下安抚，绝不会硬刚到底，更少见官方出面彻底洗白医护、追责闹事家属。 毕竟，处理医生是成本最低的办法， 一时间，科室内外、各个病区、医护休息室里，私下的议论此起彼伏。 「真没想到啊，这次居然一点没罚彭苒，还把闹事的家属拘了。」 「换以前，铁定是让医生道歉、停岗反省，安抚家属了事，哪会这麽硬？」「还是高院长够刚，你发现没，自从他上台後，咱们的处境比之前好多了，不说别的，就那个护士睡眠日........」 这件事很快顺着医疗圈子传开，周边各大医院、乃至省内同行都在私下讨论。不少其他医院的医护得知始末後，纷纷感慨，忍不住吐槽自家单位的处事风格。 「看看人家绿城一附院！同样是医生还手、闹出舆情，我们那边领导第一时间就是开会问责、从重处分，先拿捏自己人。」 「我们领导最喜欢说的一句话就是，一个巴掌拍不响，为什麽不投诉别人？」 「太羡慕了，我们这边向来都是对外和稀泥，对内重拳出击，只要闹出事，不管对错，先罚医生再说。」 「真正的担当不是压着员工忍让，是敢替无辜的人撑腰！」 ----------------- 今天是周二，高风带着大家进行了一次大查房。 外科的大查房怎麽能说呢，就闹着玩一样，他们8点半开始，还不到9点半就完事了.... 这要是内科，那不折腾到下午4点啊。 「你朋磊哥生病了，想去你们医院看看，你接待一下吧。」 高风有点无奈，他现在身份地位不同往昔，但高爸根本意识不到，什麽大事小事都喜欢指使他。他也不敢拒绝。 「哪个朋磊哥？两个老婆那个？」 村里面有两个叫高朋磊的，一个年纪和高爸差不多，另一个年龄与高风错不了几岁，但按照辈分，高风都喊哥。 先说两个老婆那个。 这个朋磊哥身世较为坎坷，小时候骑自行车摔沟里面，一只眼睛瞎了。 所以，他一直娶不上媳妇儿。 後来村里面拆迁，手里面有了钱，也想老婆孩子热炕头。 但是人家介绍的都不合适，他一个处男，不想要年纪大的。 也是机缘巧合，一个亲戚找门路给他介绍了个外国媳妇，领了证，婚後2年还生了个大胖小子。 孩子1岁多的时候，这个外国媳妇跟他说，想家了，想回去看看。 朋磊哥顿时就明白了怎麽回事了，他觉得人家给他生了儿子，也算可以了，於是不但没有阻拦，临走还给拿了2万块钱。 1年後，有人又给他介绍了一个。结果这个刚结婚，原先的外国媳妇回来了。 两个女人大闹了一场，最後稀里糊涂的.... 另一个朋磊哥命运更是坎坷，他从小父母双亡，在村里面吃百家饭长大的。 这种环境下长大的孩子大多数都长不直，朋磊哥也歪的不行。 他从小就是问题少年，街溜子，派出所vip。 但此人在村里面名声还行，毕竟是吃百家饭长大的，知道感恩。而且有时候，村里也需要些他这种人。 高爸之前在物业上班，遇到那种不讲理的，有人就会联系朋磊哥，往往能起到奇效。 这次出问题的就是他。 「这个地方不知道怎麽回事，一直流脓。」朋磊哥二话不说就把上衣给脱了，大花臂，腰上还纹了条龙，很有视觉冲击力。 「我在社区那换了几天的药，也没什麽效果。」 高风仔细看了一下，朋磊哥的右侧胸部有一个不到1公分的破口，周边有白色的脓性分泌物。 「最近跟人打架了？」「没啊，我现在很少打打杀杀了。」 「现在成高层了？」高风调侃了他一句。 「哈哈！也不是，现在乾的都是正经事儿。」 朋磊哥现在开了家公司，专门替人家收帐。 「就是有些人欠了你的钱，但是你又要不回来，这个时候就可以拿着凭据找我们这些专业人士。」 「业务红火吗？」高风很是好奇。 「那老红火了，现在的人都不要脸，好多欠钱不还的。」 查了下体，也没什麽发现，高风感觉这个破口出现的莫名其妙，於是让他去做了一个胸部ct。 大概过了半个小时，影像科打来了电话。 「高院！你刚开的那个胸部ct...」 「有问题？」高风心里一惊。 「何止是有问题，简直是大问题！」当高风在电脑上看到影像时，脑瓜子是嗡嗡的。 「看造型，应该是个不带刀把的水果刀。」影像科的值班医生指着三维重建的图像分析道，「真牛逼！」 「真牛逼！」高风对着朋磊哥道，「今天也是给我们长见识了。」 「先不说长见识...我这...」後者有点慌，「这怎麽回事啊？！」 「这个得问你自己吧...」 朋磊哥回想了大半天，总算是记了起来。 「8年前...」 8年前他跟人打架，被一个不分轻重的小子捅了一刀。 「当时我喝多了，清醒过来的时候也没感觉到有什麽特别的不舒服，於是就去咱们那边的卫生院简单地消了下毒，缝没缝针我都忘了...」 「真牛逼！」高风比了个大拇指。 第440章 节目效果该多爆炸啊！ 「老齐，我给你介绍个病人。」宛城市中心医院心外科的科主任打来了电话。 「你不是一直在群里搜罗疑难杂症嘛，我跟你说，这个包你满意！」 「你没吹牛吧？」齐峰主任有些不太信，「你有那本事？」 「你就等着吧，到时候保管让你大吃一惊！」 3天後 「你有什麽问题吗？」齐峰主任看着面前的患者问道，对方状态看起来还可以，嘴唇没有紫绀，活动自如，不像是有病的样子。 患者没有说话，只是脱下了上衣。 肉眼可见，患者的胸前凸起了一个大包，还正在规律的跳动。 大家都看傻了。 「这是心脏？！！」刘超主任忍不住上手摸了摸。 「屌爆了！」冯睿脱口而出。 齐峰主任嘴巴张得大大的，都能塞进去半个大鸭蛋。还真的是心脏。 冯睿当即就给高风打去了电话，「高院，快来啊，这里有个患者，心脏没有长在胸腔里面!」 「那长在哪里？」 「就在体表，上面只有一层薄薄的皮肤。」 高风本来今天是休息，闻言顿时坐不住了，他将孩子扔给叶慕青，急匆匆地去了医院。 「你瞧瞧，对待病人比他对他亲爹都好。」高妈吐槽道，「他亲爹有事情都不一定跑这麽快。」 ....叶慕青 患者小黄，今年22岁，出生在中南省宛城的一个农村家庭。 出生的时候，家里人满心欢喜，但在看到孩子的那一刻，不幸就降临在了这个普通家庭。 小黄的胸口处有一个鸽子蛋大小的肿块。 县医院的医生看了看，惊讶地发现，这不是什麽肿块，这是小黄的心脏。 父母着急万分，抱着他到多家医院治疗，面对如此罕见的疾病，各大医院束手无策。很多医生表示：他很难存活。 後来经过多方打听，小黄的父母听说魔都的一家医院很擅长治疗儿童心脏病，於是赶紧打电话进行谘询，该写信并附上了儿子的照片。 他们觉得终於看到了希望，但不久後医院给出了回覆：该病例过於罕见，我院目前没有治疗这种罕见心脏病的经验。 小黄的父母并没有放弃，在他们小心翼翼的照料下，小黄竟然奇蹟般地渐渐长大。 高风也是被震惊到了，医疗界的大多「裸心」病例大多都天生夭折，即便有活下来的也很少能活过三个月的。 小黄竟然能够活到22岁！果然是屌爆了。 「你平时有什麽症状吗？」他询问道。 「不能干重活儿，走的时间长的话也会感觉到胸闷。」 「给他办住院！」高风扭头对齐峰主任道，「先把检查给完善了。」 闻言，一旁小黄的母亲面有难色。 齐峰主任多有经验啊，他看了看对方身上不是很体面的衣服，一句话便打消了她的顾虑：「你配合登记医保就行了，报销之外的钱不用你管。」 请.访问..看最新章节！地址：检查的结果很快便出来了，小黄不仅「裸心」，还有着先天性心脏病，他的心脏90°错位畸形，心脏右室存在双出口。 刘超主任挺感慨的：「我上班这麽多年了，听都没听过这样的，更别提亲眼见到了。」 患者能活到22岁，完全超出了他的认知范围。 小黄也的确够幸运的，按道理，他只要不小心摔上一跤，那就可以删号重来了。 「这孩子愿意过来手术的原因也挺简单的。」齐峰主任笑着道，「他谈了一个女朋友，本来相处还行。」 「结果人家一看到他胸前这样，吓跑了。」 这让小黄大受打击，都抑郁了。 系统模拟空间内 「的确是太少见了！」大b老师也感到万分的惊讶，「应该是罕见的胚胎发育畸形。」 「能活到这麽大的确是不容易。」 「手术做完，又能写一篇罕见病例报导了。」 话是这麽说，但手术可并不好做。按照高风的想法，应该先把心脏放回到它应有的位置，然後再进行修补。 但比较棘手的一点是：原先的位置已经有其他器官鸠占鹊巢了，部分肝脏和肺脏把那里塞得满满当当。 想腾出来空间，就要先处理跨界的肝脏和肺脏，这麽干的话手术难度直线上升，可能还需要多科室的配合。 这麽一想，高风顿时兴奋了起来，要干就干票大的！ 他拿起手术刀就划了上去.... 很快就到了手术的日子。 一附院手术室 层层无菌敷料铺展开，手术台边的监护仪、体外循环机、超声心动图设备全部待机就绪，屏幕上跳动的基线平稳规整，但整个手术室的气氛比较肃穆。 「今天这台手术，是国内首例成人活体裸心矫正术。」冯睿笑着道，「想想还挺让人激动的。」 看到他兴奋的样子，齐峰很是感慨，以前他面对复杂的手术，心里面更多的是惶恐，哪里可能表现得这麽轻松。 但现在不同了，他的目光看向前方，高风正在那穿手术衣。 有人兜底的感觉真好。术前最後一次消毒完毕，高风双手交叉置於胸前，目光看向手术台上的小黄。 22岁的年轻人躺在手术台上，神色平静，只是握紧的拳头暴露了他藏在心底的紧张。 胸前那团规律搏动的软组织格外醒目，没有胸骨、肋骨的保护，仅有一层薄如蝉翼的皮肤包裹着鲜活的心脏，每一次收缩与舒张都清晰可见，肉眼就能看清心尖的跳动轨迹，甚至能透过皮肤隐约分辨出心房与心室的轮廓。 随着一针「牛奶」推下去，小黄的拳头松开了。 「高院，麻翻了。生命体徵平稳，心率78，血压115/75，血氧饱和度99%。」麻醉医生出声汇报导。 这也就是高风身份不一般，要是搁其他主刀医生，丫的自己看屏幕。 「好的。」高风微微颔首。 第一步就是切开胸前区域的皮肤。 对於正常人来讲，这很简单，但面对小黄，高风打起了十二分的精神。 之前在系统模拟空间内，他有次就不慎损伤到了这颗在体表跳动的心脏。 手持微创手术刀，高风的手腕稳如磐石，沿着患者胸前皮肤边缘，划出了一道精准流畅的弧形切口。 一助刘超主任没动，原因很简单，小黄根本没有胸骨屏障，不需要劈开胸骨或者用到撑开器。切开表层皮肤後，视野一下子开阔了起来，术中景象比术前三维重建ct显示的更让人咂舌。 正常人的胸腔纵隔位置，本该是心脏的专属空腔，此刻早已被膨胀的右肺中叶、顶位上移的部分肝脏牢牢填满。 脏器相互粘连、嵌合，密密麻麻的结缔组织将错位的胸腔空间彻底封死，没有一丝多余空隙。 而患者外翻的心脏，呈九十度旋转畸形，右心室双出口的结构紊乱，血管走行异位，就像一颗错位悬挂的精密泵体。 观摩区的齐峰主任赶紧调节相机焦距，咔咔咔的拍了几张照片。 手术第一步，腾位。 高风手持超声刀，小心翼翼分离嵌入胸腔的肝叶边缘，避开细小的肝内血管与胆管。 整个剥离过程堪称如履薄冰。 小黄的脏器异位生长多年，粘连程度比预估的还要严重，部分肝脏组织已经和胸腔纵隔筋膜长为一体，肺叶边缘也与心脏外层包膜轻微粘连，根本无法快速分离。 高风只能一点点电凝止血、逐层松解。他很有耐心，毕竟在系统模拟空间内也是这样过来的。 耗时整整两个小时，总算是将异位的肝、肺组织复位，为心脏腾出原本属於它的胸腔空腔。 空间腾出的那一刻，大家松了半口气。但没人敢放松警惕，因为真正的核心难题，才刚刚开始。 「准备心脏复位矫正。」高风换上手用显微器械，他轻轻地触摸了一下那颗裸露的心脏。 常人心脏位置固定，有韧带、胸骨、胸膜多重固定保护，而小黄的心脏二十二年完全处於异位漂浮状态，心脏悬韧带全部缺失，心肌壁因长期裸露、受压，肌纤维韧性远弱於正常人。 高风双手稳稳托住搏动的心脏，掌心清晰传来心肌有力的收缩震动。 他不敢用力，只能以极轻柔的力度，缓慢调整心脏角度，一点点矫正九十度的旋转畸形。 一度，两度，十度……角度缓慢归正。 就在心脏旋转至四十五度，即将进入胸腔空腔的瞬间，意外出现了。 「嘀……」 刺耳的监护仪警报声骤然响起，打破了手术室的平静。 小黄的心率瞬间暴跌至42次/分，血压断崖式下跌至60/35mmhg，血氧饱和度飞速掉落至85%，心电监护上波形变得紊乱不堪。 「不好，血压崩了！」麻醉医生喊了出来，同时开始快速推注升压药物。 一旁的刘超主任脸色微变，他紧盯着监护屏幕：「应该是心脏旋转牵拉导致的！异位血管、心肌神经受剧烈牵扯，引发了恶性心律失常，这是心脏骤停前兆！」所有人的心一下子便揪紧了。 裸心患者的心肌耐受度本就极低，二十二年的异位生长，让他的心脏无法承受角度位置调整带来的牵拉刺激。 若是常规手术，此刻或许可以立刻停止操作、恢复原位置，但小黄的情况.... 一旦放弃复位，刚刚剥离的脏器过段时间会再次粘连，二次手术风险更大，小黄可能终身都无法摆脱裸心状态，随时会因轻微外力猝死。 但要是继续强行复位，极大可能直接诱发心脏骤停，嘎在手术台上。 一时间，还真有点进退两难。 手术室里空气凝固，所有人的目光全部聚焦在高风身上，等待着他的决断。 高风的神情没有丝毫慌乱，手上的动作更是没有半分停滞。 「别慌，提升体外循环灌注流量，维持机体供血。」他语速极快，下达的指令清晰果断，「静推利多卡因，纠正频发早搏，把除颤仪也打开。」 两道指令落地，手术室全员动了起来。 体外循环师立刻上调体外循环机参数，人工泵体快速替代心脏泵血功能，保证患者脑、肺、肝肾等重要脏器的基础供血，避免机体因缺血坏死。 麻醉医生也快速的将利多卡因推到了通路中。短短十秒，凶险的室性早搏频率稍有缓解，但心率、血压依旧处於危险低位，监护仪的警报声依旧刺耳。 危机并未解除。 高风清楚，药物只能临时维稳，根源问题不解决，休克只会持续加重。心肌牵拉的痛感和张力不解除，心律失常就会反覆爆发。 但他并不慌张，开挂的好处此刻完全显露了出来，这是模拟中曾经遇到的情况。 出现这种危情的原因也简单：一次性完成九十度复位，超出了患者心脏的耐受极限。 「暂停整体旋转复位，我先松解心脏基底粘连血管，接下来分步归位，逐角度适配胸腔张力。」 有些人可能要问了，既然知道会出现这种情况，为什麽不一开始就避免呢？ 答案很简单：模拟的时候，这种危情并不是每次都出现。 高风先放松心脏根部被牵拉的冠状动脉、腔静脉血管，解除血管卡压和神经牵拉，再小角度、间歇性调整心脏位置，给心肌足够的适应缓冲时间。 他的指尖在狭小的术区游走，避开纤细的冠状动脉分支，用显微剥离器一点点松解心脏基底紧绷的结缔组织。 每松解一处血管张力，就停顿几秒，观察一次心电波形和生命体徵。 1分钟後，心率回升至55次/分。稍後血压缓慢回升至78/45mmhg。 七分钟後，频发早搏彻底消失，心电波形逐渐规整。 监护仪刺耳的警报声终於停歇，手术室众人紧绷的肩膀骤然放松，刘超主任後背早已被无菌手术衣闷出一层冷汗，只有冯睿在那里高呼：「牛逼！」 「生命体徵平稳，脱离休克风险！」麻醉医生高声汇报导。 齐峰也很淡定，跟着高风见过的世面一多，老同志好像对意外情况有了耐受阈值 稳住生命体徵後，高风依旧没有提速，以「一度一停、一停一测」的极致保守节奏，继续完成心脏复位。 耗时整整四十分钟，那颗漂泊了二十二年的心脏，终於完美归位，稳稳落入正常的胸腔纵隔空腔之中。 位置归正的瞬间，体外超声探测屏幕上，心脏搏动节律变得规整有力，原本扭曲的血流通道逐步恢复正常，右室双出口的畸形结构，在位置矫正後，轮廓清晰了许多，为後续修补手术打下了基础。 「开始第二步，畸形修补与心脏固定。」 这一步主要是针对右心室双出口畸形，修补异常的室间隔缺损，矫正错位的瓣膜结构，疏通狭窄的血流通道。 这一步就比较顺利了。 完成畸形修补後，高风采用人工医用韧带来替代小黄缺失的心脏悬韧带，多角度固定心脏位置，目的是杜绝术後心脏再次移位、旋转的风险。这一步依旧存在风险，人工韧带固定力度并不好把控，过紧会压迫心肌、限制心脏舒张，过松则起不到固定作用。 但怎麽说呢，挂逼跟普通人是不一样的。 高风凭藉手感和试错得来的丰富经验，精准调控每一处韧带张力，让心脏既能稳定固定，又可正常收缩舒张。 这还不算完，为了避免心脏跳动的时候跟周边其他的组织发生触碰，高风还给它做了一个人工心包。 你以为手术这就结束了吗？ 并没有。 虽然心脏已经归位，但考虑到患者先天胸骨完全缺失，也没有骨性胸廓的天然保护，日常轻微外力撞击、磕碰都可能直接损伤心肌，风险极高。 高风早有预案，取出了提前定制的保护垫，这是一种医用高分子复合弹性材料，质地柔韧贴合人体组织，兼具高强度抗冲击性与生物相容性，很少产生排异反应，也不会限制心脏正常的收缩舒张。 他将这个「盖子」牢牢地固定在了小黄四周的肋骨上。 「看着跟个护心镜一样。」冯睿笑着道，他甚至上手敲了敲，声音还挺清脆。 後面的就简单了，高风小心翼翼地将肺叶复位，闭合胸腔缺损，逐层缝合肌肉、皮下组织与皮肤。 当最後一针皮肤缝合完毕，时钟指针刚好划过下午四点。在经过六个小时的鏖战後，这场罕见裸心矫正手术，圆满结束。 停机体外循环机。 随着人工泵体停止工作，患者的心脏自主搏动完全接管全身供血。 监护仪上，心率稳定在72次/分，血压120/80mmhg，血氧饱和度100%，所有指标全部回归正常。 看着屏幕上完美的生命体徵曲线，手术室里沉寂几秒後，响起欢呼声。 冯睿：「高院牛逼！」 刘超主任有点激动：「成了！上班这麽久，第一次见裸心病人成功复位矫正！」 齐峰主任有些遗憾：「要是搞直播就好了，那节目效果该多爆炸啊！」 术後半小时，小黄顺利拔除气管插管，恢复自主呼吸，意识清醒。 当他醒来，感受到胸口久违的平整，再也没有那颗裸露跳动的心脏突兀凸起时，眼底瞬间蓄满了泪水。 二十二年的自卑、恐惧、煎熬，在这一刻，终於迎来了重生的曙光。 第二天一早，齐峰主任马不停蹄地把手术录像连结发到了群里。「哼！又显摆上了！」省医心外科的费长庚主任嘴巴一边吐槽，手一边很诚实地点开了连结。 看到那颗「裸心」，他心里咯噔了一下。 马长志主任接过手机看了一眼，表情很是复杂。 「应该就是宛城的那个患者，之前在咱们门诊上谘询过，有7-8年了吧....」 说到这，大家都沉默了。 当时科室集体评估了一下风险，没敢接。 「不接是对的，当初咱们的确是没什麽把握。」费长庚出声道，「患者现在落到了高风教授的手里，也是他的造化。」 说是这麽说，但他心里很不舒服，没别的，就是单纯地妒忌。 不是妒忌高风，而是妒忌齐峰。 「他就是运气好而已！抱上大腿有什麽好得意的！」 群里面已经热闹上了。「前段时间刚看了骨水泥扎心脏，还没完全消化呢，这又来了一个体表心。」 「不得不说，这手术做的牛逼啊，光是那个肝脏的游离都看得我心惊胆战的。」 「高风教授牛逼！」 「多发，爱看！」 「还是真能从里面学到些东西的，就拿这个错位瓣膜结构的纠正来说吧，之前没见过其他人这麽做。」 高风没有看大家的讨论，他在出特需门诊。 由於老是在门诊遇到妖魔鬼怪，他不胜其烦，齐峰主任得知这种情况後想出了一个解决办法。 那就是提高挂号费。 有些人可能就要问了，难不成有钱人里面就没有妖魔古怪了吗？ 肯定有。 但一个扎心的事实就是：比较少。 而且绝大部分有钱人讲理，且比较遵循秩序。但有个问题，公立医院普通门诊的诊查费和挂号费必须严格执行政府指导价，按医师职称分级定价，各地有统一标准。 绿城这边，即便是收费最高的国家级知名专家，挂号费也只是30.5元。 这显然不行。 但也有对策，因为根据2016年国家发改委、原国家卫计委等四部门《推进医疗服务价格改革意见》，公立医疗机构提供的特需医疗服务可以实行市场调节价，由医院自主定价後报主管部门备案。 这个时候，长江学者的名衔好处就显出来了，於是高风的挂号费被定为了300元/次。 此举还引起了一阵风波。 医院提前一周在官网发布了公告，但正经患者谁看这个啊。 一周後，负责分诊的护士在分诊台粘贴了一份用a4纸列印的简易公告，上面还盖了绿城大学一附院门诊部的红章。 内容很简单：经院务会研究并报上级主管部门备案，自即日起，心外科高风教授特需门诊诊查费调整为300元/次。 贴公告的护士本来也没当回事，贴完正准备进去呢，身後有人喊了一嗓子： 「300？！！挂个号要300？！」 声音本身就大，门诊大厅7点多还正是人最多的时候，这一嗓子造成的效果类似於往沸腾的油锅里面倒了碗水，直接就炸了。人群呼啦一下子就围上来了。 一个拎着布袋子的老太太站在最前面，她视力估计有点问题，鼻子几乎都贴到了公告上。 「还真是300块啊？！我刚还以为是我这双老花眼看错了呢。」 「大姨，你没看错，就是300。」旁边一个戴眼镜的年轻人举着手机拍了张照片，「但怎麽说呢，这个高风是长江学者，还是这儿的副院长，人家还获得过白求恩奖章。」 「那咋了？！」老太太皱着眉头道，「去年我找他看病才15块五，这直接涨了快20倍！」 「这是特需门诊。」年轻人解释道，「普通门诊还是15.5。」 「什麽特需！特需就300块啊？！他那诊室是皇帝的金銮殿啊？」老太太声音提高了八度，「这就是变着法的收钱，以前15块五，现在直接三百！」 「我一个月退休金才二千八，还不够挂10次号的！」 周围也陷入了讨论。 一个穿着黑色外套的中年人发表了意见：「话也不能这麽说，这个高风教授是咱们省心外的第一把刀，找他看病的人的确是多，三百块也不贵。去京城挂个同等水平的专家号，黄牛手里二千都打不住。」 「京城是京城，绿城是绿城。」老太太反驳道，「咱这啥消费水平？一碗烩面才10块，他这一个挂号费够我吃30碗烩面的。」 「那你去吃烩面呗，没必要把钱花医院这。」人群中有人说。「谁说的？！谁说的？！」这句话可把老太太给气着了。 眼看着要吵起来，分诊台的护士赶紧过来打圆场。 「大家不用吵，高教授周一的普通门诊还是15块5，这个300是特需门诊的价钱，感觉贵的周一来就行了。」 「周一人那麽多，排到猴年马月了。」老太太不依不饶道，「这不就是逼着普通人挂贵号嘛！」 这话一出，人群中又议论开了。 消息传播得比流感病毒还快。 到中午的时候，「绿城一附院挂号费300元」已经上了本地论坛的热搜。大河论坛、朋友圈到处都在转那张公告的照片。 跟之前一样，网友们展开了对线。 有个网名叫「二七塔下的大黄」的网友写了一段长评，点赞高达3000： 「我不反对医生挣钱。我反对的是，在公立医院用市场定价的方式把最好的医生从普通患者身边抽走。 高风教授的确很优秀，我刚在网上查了一下，才知道咱们中南省有这麽牛逼的医生。但他再优秀，他的技术也不应该只属於出得起三百块挂号费的有钱人。」 第441章 脑子被驴踢了吧 支持派的声音也不小，而且越来越多。 一个实名认证某三甲医院心内科李医生的微博大v发了一条评论： 「首先我纠正一下这名叫大黄网友评论中的错误，像绿城大学一附院这样的医院，财政拨款只占总体开支的很小一部分，他们大多时候是自负盈亏。 而且，像高风教授这样的大咖，在门诊跟一个因为二尖瓣少量反流的中年大妈拉扯二十分钟，才是医疗资源最大的浪费。 三百块钱不是为了赚钱，而是为了筛选，把真正需要他看的疑难重症留下来，普通的患者分流给其他的医生，这对所有人都是好事，包括患者自己。 就像有人普通感冒非要挂专家号，你觉得是占了便宜，其实是耽误了真正需要专家的人。」 「那普通人就不配看专家了？」有人在下面评论。 「你眼瞎吗？」李医生的脾气应该不是很好，「前面不都说了，周一的普通门诊还是15块5，想看专家不能去早点吗？」 「既要又要，专家是你爹还是你妈啊？」 有人翻出了旧闻：「京城某医院特需门诊定价三百到两千，魔都华山五百起步，羊城特需号三百。」 「人家都搞了多少年了？绿城搞一个天都塌了？」 「合着医生就不能挣钱呗？」绿城一附院宣传科很快就注意到了网上的舆论，这次他们的反应速度很快。 三天後医院官网和院方公众号同步发了一篇推文，标题很简单：关於我院高风教授特需门诊的几点说明。 内容不长，里面附了一张数据表格：高风教授过去一年普通门诊的接诊统计：全年共接诊患者1887人次，其中常见病，可由主治医师级别处理的为1601人次，占比85%。 真正需要高风教授本人指定手术方案或者参与疑难会诊的为286人次，占比15%。 因号源紧张导致真正疑难患者未挂上号（包括加号）的约128人次/月。 推文的最後是这麽写的：立特需门诊的初衷，是通过价格杠杆合理分流患者，让高风教授将更多精力投入到疑难重症的诊疗和科研工作中。普通门诊号源保持不变，急诊绿色通道24小时开放。我们理解公众对医疗费用的关切，也将持续优化分级诊疗流程，确保每一位患者都能得到合适的医疗服务。 这个回应一出来。网上的风向一下子变了。 「85%普通医生就能解决.....那要这样的话，挂专家号的人里面大部分是没必要。」 「有点惭愧，因为我就是那85%。上次儿子发烧，也不算高，38度，我也挂了个专家号，现在想想，的确是没必要，就是不太放心...」 「这麽看三百块筛掉的不是普通人，是不需要的人，对於真正需要挂专家号的患者，这三百块花的也值。」 当然，无论怎麽样都有不买帐的人。 「数据是医院自己出的，谁知道真假？」但这类的声音很少，下面还被一堆人批判。 医疗界的反应更有意思。 大家在微信群里各抒其见 「一附院这步棋走得太急了，咱们绿城不是京城魔都，消费能力摆着那呢，三百块钱的号普通人肯定接受不了。」 「接受不了可以不挂啊，这是特需，一般的患者看病哪用的着挂特需。再说了，高风教授什麽水平，三百块我觉得不贵。」 「不是贵不贵，是公平的问题。不管怎麽说，公立医院还是要以公益性为主，搞市场化定价总感觉不合适。」 「怎麽不合适了？医生也是人，就不能多挣点？那是长江学者啊！我觉得对於这个身份的医生来讲，15块5的挂号费有点侮辱人了。」 「就是，现在那些个明星，十八线开外的，出席个活动要几十万，唱首歌比一个三甲医院教授一年挣的还多。高风教授这样的，学历比他们高，能力比他们强，弄个300块钱的挂号费还天怒人怨上了？」 「这是什麽狗屁逻辑！」 「话不能这麽说....」 「怎麽不能说？你看看这几年的高考，那些个市状元、省状元有几个报考医学的？都是学什麽金融、计算机的。为什麽？因为人家不傻呗。」 请.访问..看最新章节！地址：「他们一年挣100万大家只会说牛逼，然後给比个大拇指。」 「一个医生要是挣100万，也别说挣100万了，现在就一个300块钱的挂号费，就开始上纲上线、道德绑架了。」 「而且，最让我感觉不爽的是，圈外人不同意就算了，作为同行特麽的还有人觉得不对的。」 「脑子被驴踢了吧？」 「议论归议论，咱别说气话。」群主赶紧提醒道。 但不管怎麽说，由於特需门诊有法规依据，且在京城、魔都、羊城这些大城市的医院很常见，绿城一附院想要效仿自然没有什麽阻力。 但出乎众人意料的是，尽管将特需门诊的价格提升到了300元/次，但前来挂号的患者非但没有减少，反而还增多了一大半。 「叔，你这情况没必要挂特需门诊吧？」分诊的护士犹豫道，「简单复查的话....」 「我就要挂这个高风的，我儿子专门交代的，说他水平高。」大叔摆了摆手道，「不差这一点。」 等待的几个人纷纷附和。 「我家是外地的，来省城一趟不容易，看，肯定就要看最好的！」 「没错，我也是花钱买个安心。」这样的人并不少，但现在坐在高风面前的这位患者不是这种情况。 患者女性，二十八岁，坐在轮椅上的她脸色发青，呼吸也略显急促。 看着桌面上摊开的心脏超声报告、右心导管检查结果，高风表情有些凝重。 作为可以开挂的心外科医生，他不惧怕复杂、危重的患者，但每一次看到这种彻底错失手术机会的病人，心里还是感觉非常得无力。 「高教授，怎麽样？还有没有办法？」女子的丈夫开口道，他的声音有些沙哑，带有一丝小心翼翼的侥幸，这是他带着妻子辗转来到绿城一附院带有的期盼。 高风抬起头仔细看了患者一眼，对方很安静，眼神中没有太多的挣扎，只有经年累月的病痛带来的麻木和疲惫。 「报告我看了。」他放缓语气道，「先天性的大型室间隔缺损，继发极重度肺动脉高压，现在已经发展成了艾森曼格综合徵。」 说到这他停顿了一下，有些不太忍心击碎家属心中的希望。 「现在已经没有手术机会了。」 艾森曼格综合徵英文简写：es，是指因先天性心血管畸形引起的左向右分流，在未经及时矫治的情况下，长期导致肺血管阻力进行性升高，形成重度不可逆性肺动脉高压，使肺循环阻力超过体循环，血液分流方向逆转为右向左，从而产生发绀和低氧血症等一系列临床表现的综合徵。 听到高风的话，男人身体肉眼可见地僵了一下，声音带着不受控制的颤抖：「一点机会都没有吗？我们不怕风险的，也不怕花钱，再大的手术我们也愿意试试....」 高风心里就挺复杂的，不少家属执着於冒险，执着於一丝渺茫的可能，可医学的残酷性在於：有些时候，患者连冒险的资格都没有。「不是钱的事，是绝对不能做手术。」高风耐着性子慢慢解释道，尽量让残酷的结论听起来温和一些。 「她小时候只是简单的室间隔缺损，一个常规手术就能彻底根治，不会留下任何後遗症。」 「但这麽多年拖延下来，长期的血液分流对肺部的血管造成了巨大的影响，血管硬化、纤维化，这是不可逆的改变。」 「现在她肺部的阻力比心脏体循环的阻力还要高，血液已经变成了反向分流。」 这种状况下，如果手术对室间隔进行封堵，那堵住的不只是缺损，而是患者身体唯一代偿的通道。 结果就是：右心压力瞬间爆发，会立刻引发急性右心衰竭、休克。 目前患者的情况别说外科修补、介入封堵了，连姑息手术都没有任何的意义。 诊室里面很安静，过了会儿一直沉默的患者开了口，她的声音听起来很轻：「医生，你的意思是，我这个病从小是能治好的，是硬生生拖成了绝症，对吗？」 「是的。」高风回道，虽然听起来很残忍，但这是事实。 二十八岁人生，十几年的胸闷、气短，家人的忽视、家庭经济拮据的无奈，最终拼凑出了一个无解的结局。 「保守治疗吧，长期吸氧，吃药降低肺动脉压，控制心衰、预防感染。」高风道，「现在要做的就是尽量减轻痛苦，延缓病情恶化。」 看着家属将患者推出诊室，他的心情很不好。对於医生来说，最无奈的从来不是治不好的疑难杂症，而是本可以痊癒，却被生生拖成绝症的人生。 下了门诊，高风给齐峰主任打了个电话：「齐主任，我想做手术了。」 「啊？」齐峰主任愣住了，他看了一眼办公室的挂锺，「现在吗？」 「对。」 「好的，没问题，我现在就安排。」 齐峰主任安排得很周到，冯睿也很积极，至於手术室会不会骂娘，那高风不知道，也没有想。 上午八点半，齐省省立医院，心外科病情沟通室 里面的摆设很简单，一张长方形的桌子，几把凳子，一台电脑，墙角立着一个阅片灯，灯箱上夹着几张胶片。 患者是个57岁的中年男人，叫陈满仓，头发已经白了不少，此刻他脸上全是愁容。 「老陈，我就跟你直说了。」省立医院心外科的王凯主任医师开口道，「你这个病，很复杂！」 「你这是先天性的矫正型大动脉转位，合并室间隔缺损和主动脉狭窄。简单来说，你的心脏从出生就长反了，心房和心室的连接反了，心室和大动脉的连接也反了。」 「正常心脏是左心室往主动脉泵血，你的是右心室在干左心室的活。」陈满仓张了张嘴，没说出话，他学问小，听着这些医学术语就懵。 但他知道，自己的病情很重。 原因很简单，同病房的还有两个患者，这个水平很高的王主任看都不看一眼，就对他格外关注。 陈满仓学问是小，但脑子又不傻。 「这种病如果在婴幼儿发现，手术效果好。」王凯顿了顿，「但你现在已经57岁了，右心室承担了五十多年的体循环压力，已经严重扩大，心功能现在是iv级...」 「你现在走两步就喘，睡觉躺不平，腿肿，这些都是心衰的表现。」 陈满仓声音都抖了：「王主任，那...那还能治吗？」 「我的建议是保守治疗，强心、利尿、扩血管，能维持多久算多久。手术的话....」王凯摇了摇头，「国内能做这种双调转术的中心不超过3家，成功率也很低，你这种恐怕10%都不到。」 「术中深低温停循环、低心排综合徵、心律失常...任何一个并发症都有可能下不了手术台。而且即便是侥幸成功，术後恢复期也得u躺一个月，费用保守估计50万起步，这还不包括後期的花费。」 「五十万...」陈满仓当场就蔫了，他可没有这麽多钱，也不想给子女们说。 他们都结婚了，有自己的家庭，他不想添麻烦。 「那我出院？」「可以。好好吃药，少活动，避免感冒受凉。」王凯主任的措辞很谨慎，「有不舒服的话立刻去医院，这样的话....也许还能维持2-3年。」 2-3年... 陈满仓心里就挺复杂的，他想起了三岁的孙子，刚学会叫爷爷，每次他去儿子家，小家伙都会开心地跑过来让他抱抱。 还有自己的妻子，跟着他一辈子没少吃苦，到老了还要伺候一个药罐子。 算了，就这样吧。 陈满仓是认命了，但他妻子接受不了这个现实，跑到办公室找王凯主任，情绪还很激动。 但王凯不以为意，他见过太多这样的场景了，每一个被他判了「保守治疗「的病人家属，都是同样的情绪，同样的眼泪，同样的不甘心。 但医学这个东西，技术的壁垒就摆在那里，他不能为了安慰家属而给出虚假的希望。 甚至，他觉得这对患者整个家庭来讲，并不是坏事。 第442章 两个BUG能work。 陈满仓出院了。 但他的妻子还是没有放弃，她私下打电话给自己的几个子女，央求他们带陈满仓再去其他医院看看。 「去京城，那边的医生肯定水平高，这边的医生啥也不会！」 陈满仓一共有2个儿子，4个女儿，大家商量了一下，觉得父亲还很年轻，不给治说不过去。 「咱爸也真是的，这麽大的事儿也不跟咱们说，我真是服气！」 「他就是那性格，一辈子辛辛苦苦把咱们拉扯大，但总觉得自己没本事，什麽都自己扛着。」 「我上次回家看他就觉得他有点喘，非跟我说没事！」老三抱怨道，「咱妈也是的，跟着他一起瞒！」 「好几年前他就喘了，问了就说老毛病。也是咱们的错，应该带着他做个体检什麽的....」 「这样吧，钱的事先往後放一放，老三你不是在京城嘛，我待会把咱爸的病历和检查结果给你邮过去，你先到大医院挂个号让专家看看。」老大最後拿主意道，「要是能治，咱们再说这个费用，我跟老三是儿子，多出点，剩下的你们补....」 大家对这个都没有意见，老六还在家族群里多说了句：「病历给我也弄一份，我们这有个挂号费300块钱的大专家，我找他也看看。」 ....... 大专家仔仔细细地看了一遍检查资料。「人呢？没跟着来吗？」 「在老家呢，离得远，我先过来问问。」家属解释道，「想让您初步评估一下。」 「不见到患者是没办法评估的，不准确。」高风道，「还是带着人来吧，来的时候跟前面分诊的护士说一下，不用再挂号了。」 「谢谢啊。」家属感谢道，临走时她还是忍不住问了句：「高教授，单从这检查结果上看，您觉得还能做手术吗？」 「我们那边的医生说没有手术机会了，让回家养着...」 「嗯...」高风沉吟了一下，「解剖结构虽然复杂，但我觉得并非不可逾越，应该是能做的。」 与此同时，老三也拿着病历到了京城阜外医院，接诊他的医生接过病历翻了翻，眉头紧锁。 「还是保守吧，从这个结果上来看，手术的风险太大了，很容易下不了台。」 老三急了，「大夫，保守活不长吧，我们那边省立医院的医生说也就2-3年。」 「是这样，但是要做手术的话，可能当时就...」接诊医生看着他说，「而且你还要再花一大笔钱。」 兄妹两个在群里把情况各自说了说。 「我明天就带咱爸去绿城，让人专家当面给评估一下。」老大道。老三：「那我们一起去？」 「先别，等专家看了之後再说吧。」老大在群里回道，「来的人再多也没用，你们该忙忙。」 从鲁省老家到绿城一附院大概400公里，陈满仓大儿子把自己的破面包车后座给卸了，弄了几张板子拼了张床，还去药店租了个大氧气瓶。 「我不想去。」躺在简易床上的陈满仓道，「我都多大年纪了，还治它干什麽啊。」 「哎呦，你就别说话了，留点力气吸吸氧气吧。」大儿子无奈道，「你看你嘴唇紫的。」 「别说话了，孩子们想给你看，你听他们的。」妻子拉着陈满仓的手安慰道。 「要花这麽多钱，我不想拖累他们。」陈满仓小声嘟囔道。 「那怪谁，还不是怪你自己。」大儿子边开车边道，「谁让你对我们这麽好，你要是对我们几个不好，早给你推沟里去了。」 「臭小子！」 六个小时後，面包车顺利抵达了一附院，陈满仓大儿子开着车围着医院转了3圈，才算是找到个高价停车位。 「我的妈啊，这医院比咱们老家的省立医院还大，还挤！」 请.访问..看最新章节！地址：在老六的带领下，一行四人来到了心外科门诊。 「高教授，这是我爸，就是那个矫正型大动脉转位....」 高风看了看陈满仓，又把病历资料和检查结果过了一遍。 「办住院吧，手术应该没问题。」他语气随意道。 听到这几个字，三个家属还挺激动的。 「大夫，这个费用大概要多少？」大儿子激动之余赶忙追问道。 「顺利的话，二十万左右吧。」高风在脑海中大概算了一下，「要是恢复得慢，可能会多一些。对了，你们有医保吧？」 「有，鲁省的新农合。」 「那可以走个急诊手续，到时候报销比例会高一点。」高风道，「这些检查结果基本上都能用，就是超声需要再复查一下，我要看当天的。」 「好好，都听您的。」大儿子连连点头。 陈满仓去了病房後，冯睿接的他。 「有个心脏核磁的报告，我要看原件。」冯睿道，「你们老家还有人没？有的话去那边医院复印一下，应该就在病历里面。」陈满仓大儿子赶紧给自己妹妹打了个电话，後者当天下午就赶到了省立医院。 病案室的工作人员查了一下，说病历里面没有这个报告，让去病房找主管大夫。 「抱歉，归档的时候忘了夹进去了。」主管医生有点不好意思，「又麻烦您跑一趟。」 家属走後没多久，王凯主任就从手术室回来了。 「主任，刚才那个陈满仓的家属过来复印病历了。」 「噢，估计是想到别处看看。」王凯不以为意道，「也是瞎折腾。」 「好像已经住上院了，说过两天就排手术呢...」 听到下级医生的话，王凯愣了一下，反应过来就是生气。 「简直是胡闹！」 「这种患者还给人家做手术，还要不要良心了？！」 「这跟谋财害命有什麽区别！」 他这麽一说，同科室的岳主任很是好奇。「老王，怎麽回事啊？」 「一个矫正型大动脉转位合并冠脉起源异常的成年患者，心功能iv级。」王凯道，「我劝患者回家了，没成想他又去其他医院了，还马上要做手术。」 「哎呦，都57岁了，双转术死亡率很高的啊。」岳主任看着报告感慨道，「现在有些医生，什麽大话都敢说，的确是不负责任...」 下班回家後，王凯越想越生气，乾脆拿起手机在朋友圈和微博上发了篇小作文： 「今天听闻了一件令我很不舒服的事情，一位57岁的矫正型大动脉转位患者，合并冠脉起源异常、三尖瓣重度反流、心功能iv级，在充分告知手术风险後，患者家属仍选择前往某院寻求手术治疗。」 「作为一名从业近30年的心外科医生，我很焦虑。复杂的先心病成年患者，手术决策需要极其地审慎。解剖结构的异常、长期血流动力学改变导致的心肌病变、多器官功能的受损，这些都不是靠勇气就能克服的。」 「某些同行，为了博眼球、抢患者，无视客观风险，向家属做出不切实际的承诺，把患者推上手术台。手术失败了，一句轻飘飘的我们尽力了。这种行为，既是对患者生命的轻慢，也是对医疗原则的践踏！」 「医学需要的是敬畏，我希望每一位心外科的同行，在拿起手术刀的时候，先想一想希波拉底誓言！」 王凯虽然在鲁省心外科小有名气，但放眼全国他就排不上号了。 小作文也没引起多大的反响，仅有几个熟悉的主任给他点赞、评论。 齐峰主任都没看到，更别提很少看手机的高风了。 他此刻正在给科室里面的新人讲课。「矫正型的大动脉转位，之所以叫矫正型，是因为虽然心房--心室和心室--大动脉连接都反了，但两个错误矫正了血流的方向，静脉血还是进了肺动脉，动脉血还是进了主动脉。」 「所以这种病的患者可以活到成年，甚至没有明显症状。」 冯睿：「一个bug是bug，两个bug能work。」 「对。」高风笑着道，「但是随着年龄的增长，肯定是要出问题的。」 右心室承担了体循环的压力，但右心室的能力没这麽大，它的心肌结构本来是为低压的肺循环设计的，长期扛着高压，迟早会衰竭。 就跟一个男人一样，你让他娶一个老婆可以，很和谐。你让他娶七个老婆，那他铁定死床上。 有人不服气，说我娶八个也没事。 呵呵，高教授从不跟三秒结束战斗的人争执。 「传统的手术方式是生理性矫治，就是修补室缺，置换三尖瓣，但右心室仍然在干左心室的活，远期效果不好。」高风道，「而且，这个患者的情况，传统手术也走不通，适合他的是双调转术。」 「这个手术你们谁知道？」 站在一旁的石浩杰下意识地举起了手。 「我知道，就是通过心房内调转把心房心室连接正过来，再通过动脉调转把心室、大动脉连接正过来，让左心室重新承担体循环的压力。」「没错。」高风给了他一个赞许的眼神，「你以前跟过这种手术吗？」 「跟过。」石浩杰回答道，「我老师做过两例。」 「是嘛？」高风来了兴致，「患者是什麽情况？手术顺利吗？」 「一例是39岁的女性，死台上了。」 「那挺可惜的...」高风有些感慨，「不过双调转手术难度就是很大，需要在心房结构内构建复杂的挡板，把上下腔静脉的血引流到三尖瓣、肺静脉的血引到二尖瓣、动脉调转需要把主动脉和肺动脉切断换位，还要把冠状动脉从原来的主动脉根部移植到新的主动脉上。」 「任何一步出问题，都是致命的。」 他说到这，一旁的冯睿插了句嘴：「浩杰，你不是说跟过两例手术嘛，有了前车之监，另一例成功了？」 「没有，也死台上了。」 冯睿：「沃日你....你周树人的文章看多了吧？！」 石浩杰：「谁是周树人？」 ..... 系统模拟空间内「这是哪里？」一脸迷茫的「陈满仓」抬起头问道，「我儿子呢？」 「哎呦，忘了麻醉了。」高风赶紧走了过去，沙包大的拳头强力出击，接着轻松地扭断了「陈满仓」的脖子。 「又省了1积分，为会过日子的高教授点赞。」他摸了一下自己的右肩膀。 大b老师：「你神经病啊！」 对於打开胸腔这样血腥暴力的活儿，高风做了不知道有多少次了，但每次还是觉得很解压。 那句gg词怎麽说来着：每一天都有新的感觉，恋爱时刻，不负好时光！ 「陈满仓」的胸腔被顺利打开，露出了里面那颗特殊的小心心：矫正型大动脉转位，sll型，右心室扩大三倍，三尖瓣重度反流，室缺2.2厘米，肺动脉瓣狭窄，左主干从右冠窦发出，横跨肺动脉前方。 「真是会长...」 第一次模拟开始 高风选择先做动脉调转再做心房调转，主动脉和肺动脉切断换位，冠脉移植，左主干直接做纽扣式移植.... 结果很不好 动脉调转後，心脏的空间位置发生了变化，原本就狭小的心房内操作空间变得更小。心房被大动脉和冠脉一起挤压，几乎没有下刀的空间，这直接影响了右心房内挡板的构建。「不行，重来！」 第二次模拟 高风这次先做右心房内挡板的构建，然後再做动脉调转。 这一次顺序对了，深低温循环下28分钟便完成了心房调转，腔静脉通道和肺静脉通道都通畅。 然後是动脉调转，横断大动脉，冠脉移植。 这个时候，左主干的问题又来了。 它从右冠窦发出，先向上走行约5mm，再转为水平方向横跨肺动脉前方，总长度1.5cm。如果直接做纽扣式移植到新的主动脉上，冠脉会被拉直，张力甚至大到差点把吻合口撕裂。 尽管高风采取了补救措施，但开放後左主干血管灌注明显不足，前壁和侧壁心肌缺血，心脏无法复跳。 第二次模拟失败。 第三次，他换了一种方式，把左主干的纽扣修剪成了舌形瓣，扩大吻合面积，试图通过更大的吻合口来缓解张力。 但最终的结果仍然不行，冠脉走行还是存在扭曲，血流速度不均匀，远期仍有狭窄的风险。 「真是难搞...」高风感觉自己好像有点低估了这个手术的难度。不过这也把他的好胜心给激发出来了。 「奶奶的，我就不信弄不好！」他狠狠道，同时一拳把面前的心脏给砸了个稀巴烂。 第四次模拟 这次高风想了个新主意，用一段自体动脉从新主动脉桥接到左前降支，这样可以避免冠脉移植张力，但後面一想，患者的左主干本身是好的，只是起源位置异常。 放着自己的冠脉不用，去做搭桥.....这实在不是一个好主意。 ..... 第七次模拟失败的时候，高风一屁股坐了下来，他感觉自己的大脑有点过载。 术式选择、切口设计、吻合顺序、冠脉处理方式、心肌保护策略......这些个变量在他脑子里碰撞、组合、推翻，挺闹腾的。 在远处苦练八极拳的高小风往这边看了一眼。 「你怎麽不去帮忙？他贫瘠的大脑估计折腾不出来什麽新东西。」他对着大b老师道。 「他也没叫我啊。」後者回道，「还有，你一个模拟人，整天练这八极拳干什麽？」 「那我不得提高点熟练度啊。」高小风一字一句道：「模拟人也是有尊严的！我不能每次都被他打成人渣！」「真是服了...真人脑子不正常，模拟出来的也是一样。」大b老师忍不住吐槽了一句。 高风此刻整个人已经躺到了地上。 「还是左主干的问题...患者的走行太特殊了，它往上走，又横跨了肺动脉，常规的矩形心包片缝上去，要麽扭转，要麽远端张力大...」 「这个该怎麽解决呢....」 他看着手中的心包片，陷入了沉思。 过了一会儿，他又突然坐了起来。 「不对啊！」 「我为什麽非要把心包片剪成矩形啊？！」 好像是之前做的延伸，都是直上直下的冠脉，而陈满仓的左主干是有弧度的。 「那我心包片跟着这个弧度走不就行了！」 想到这，他快速地把手中的心包片给剪成了梯形，顺着冠脉的走行方向，近端窄，远端宽。 这样的话，和左主干的断端吻合後，心包片自然就形成了一个延续的带有轻微弧度的管道。「缝的时候注意一点，两侧对称进针，只要心包片没有扭转。延伸8-10mm就够了，太长的话反而容易扭曲....」 想到这，後续的操作也清晰了起来。 「新动脉上的打孔位置也没必要非要按照正常的冠脉位置来打！」 「陈满仓的左主干本来就高，我可以把孔打高一点，让它顺着自然走行接上去。」 高风这会儿突然间就福至心灵了，他觉得自己之前陷入了一个很大的误区：总想着把异常的解剖拉回到正常的位置。 没必要，完全没必要！ 我可以直接顺应它，利用它！ 他之前所有的思路都在想办法纠正那个异常的冠脉起源，要麽往下拉，要麽绕道走。 现在他的思路变了，既然开口高，那就把吻合口也做高。走行有弧度，那就让心包片跟着弯。让解剖结构在新的位置上自然重建，而不是强行复位。 「卧槽！我太牛逼了！」 「我这样的医生几百年估计也就出这麽一个！」 ....大b老师高小风：「让我过去把他打成人渣！」 「还是别了，能独立思考出来这麽多东西，你就让他得瑟一下吧....」大b老师阻拦道。 高风此刻开始了自己的第八次模拟。 这次他先标记左主干的走行轨迹，从右冠窦发出，向左上方走行5mm，转为水平横跨肺动脉1cm，再向下分为前降支和回旋支，整个血管的走行像一个微微拱起的桥。 接着，他在左主干中段横断，保留近端和远端各7mm。然後用自体心包片剪成梯形，近端宽约3mm，远端宽4mm，长10mm，并且在纸面上预先弯出一个和左主干走行一致的弧度。 「完美！」 心包片与左主远端的断端吻合，他用的是连续缝合，两侧对称进针。梯形的窄端接冠脉，宽端游离，延伸後的冠脉自然延续了原先的弧度。 延伸完毕，他量了一下，总长度增加了8.3mm。 然後，他在新的主动脉根部，也就是对应左主干自然走行的位置，打了一个圆孔，这个圆孔比正常冠脉开口高了大约5mm。随後他将延伸後的左主干断端吻合了上去。 吻合完毕，高风看了一下走行。 从新主动脉发出後，左主干向左下方自然垂下，经过原先的肺动脉前方，然後分为前降支和回旋支。 没有扭曲，没有张力，走行流畅，就像它本来就长在那里一样。高风：「桀桀桀...」 .....大b老师 接下来是整体的模拟，心房调转在28分钟完成，腔静脉通路和肺静脉通路均通畅。室缺修补，涤纶补片剪断褥式缝合，传导束保护良好。 复温，动脉调转，横断大动脉，右冠常规纽扣移植，左主干梯形心包片延伸後高位吻合，大动脉吻合。 排气，开放阻断。 当温暖的血液涌入新的主动脉，灌注到冠状动脉，陈满仓的心脏由苍白转为粉红，并开始蠕动.... 「桀桀桀...」 「高爷我成了！」 「天不生我帅高风，医学万古如长夜！」 「医学牛顿，再世华佗！」 「去，把他打成人渣！」大b老师实在是忍无可忍了，「现在就去！」 「你们就是妒忌我！」这是高风失去意识前最後的想法。 第443章还操练上了？ 第二天，一附院心外科示教室 会议桌周边坐满了人，科室里面医生几乎全在，麻醉科张主任、体外循环科的赵主任也专程赶来参加。 大屏幕上依次播放陈满仓的心脏造影图像、超声报告、冠脉cta三维重建、心脏核磁报告.... 这是科室第一次为成年患者做矫正大动脉转位的双调转术。 在此之前，绿城大学一附院心外科做过的3例双调转术都是婴幼儿，最大的1岁半，最小的29天。 而成年患者，尤其是合并冠脉起源异常、三尖瓣重度反流、心功能iv级的，这是第一例。 讨论由齐峰主任主持，他没说什麽废话。 「情况大家基本上也都了解了，接下来让高院给咱们讲一下手术要怎麽做，大家有什麽疑问及时提。」 高风起身走到了白板前，然後拿起马克笔画了一个心脏的简易图。 「在我计划里，手术分四步走。第一步.......」 …… 「最关键的点是冠脉移植，患者的左主干是从右冠窦发出的，横跨在肺动脉前方....这种解剖结构....容易扭曲。」「我的方案是做冠脉延伸，用自体心包片把左主干延长8mmm左右，然後.....」 他讲完後，会议室里很安静。 「虽然不太懂，但总感觉很牛逼的样子。」袁朗小声跟身边的石浩杰道。 石浩杰：「俺也一样！」 眼见没人吭声，体外循环科的赵主任开口了：「高院，心房内调转术在深低温停循环做，你计划停循环多久？」 「三十分钟。」 「三十分钟？！」赵主任深表怀疑，「这个时间够吗？」 「我计划房间隔切开、肺静脉通道後壁构建、腔静脉通道构建，这些在停循环的情况下完成。」高风解释道，「心房切口的缝合可以在复温後、恢复循环下做，另外，停循环期间要进行脑灌注，通过上腔静脉逆行灌注，流量控制在5-10，可以进一步延长脑耐受时间。」 「这样的话，我们这块儿的压力就很小了。」赵主任笑着道。 接下来，刘超主任提了个问题，他担忧冠脉延伸用心包片，术後会不会出现冠脉狭窄或者动脉瘤。 「有这个风险。」高风实话实说，「但我看了很多文献，只要心包片的方向正确，吻合口平整，避免大的张力，10年内的通畅率是可以接受的。」 假如陈满仓能活10年，那也不错了。齐峰主任也问了个问题：「患者的左心室长期废用，术後会不会扛不住体循环的压力？」 这个问题非常关键。 「没问题。」对於这个高风很是笃定，「大家看这个超声，患者的左心室虽然萎缩，但室壁厚度还有6mm，运动幅度也可以。左心室舒张末期内径32，虽然比正常的小，但没有到废用的程度。」 「而且，患者的肺动脉瓣狭窄，这阴差阳错的对左心室产生了一种另类的保护，肺动脉狭窄导致左心室後负荷增加，左心室的心肌没有完全地萎缩，这也是我敢跟患者说能做手术的根本性原因。」 接下来，冯睿开口补充了一些细节，他跟着高风做了这麽久的手术，在配合方面没得说。 「开胸後要仔细游离粘连，特别是肺动脉周围，因为患者的左主干是横跨在肺动脉的前方，游离的时候需要格外小心，不能损伤冠脉膜....」 「深低温停循环期间，我负责....刘超主任负责....这样的话会节约2-3分钟。」 「冠脉吻合的时候，我建议.......」 看着他侃侃而谈的样子，齐峰主任有些欣慰，同时脑海中蹦出了一个新想法。 他还有3年就退了，现在已经在寻求接任者。 他原先最中意的人肯定是刘超主任，但谈了2次，後者不是很感兴趣。 请.访问..看最新章节！地址：刘超主任是这麽说的：「科主任还要搞管理，我不是这块料，也操不了这样的心。」 他就想做做手术、挣点钱，追求不高。 除了刘超，也有其他合适的，比如张博涵主任、齐峥主任，但是吧... 这两个都是很有想法的人。 高院基本上不干预科室的发展，要是换他们当科主任，说不得科室又要大换样。 齐峰突然觉得冯睿就不错。 小伙子正值壮年，有干劲，有想法，关键是之前一直跟着他的，认他这一套。 可能稚嫩了一点，但并不是坏事，再加上技术上有高院给他兜底.... 齐峰越想越觉得合适。 「好，既然大家都没什麽意见，那手术就定在三天後。」 之所以定在三天後，是因为陈满仓肺上有点感染，呼吸内科会过诊了，让用几天抗生素。 「高院，这个患者您把握大不？」齐峰上前问道，「好久没搞直播了，群里面天天有人问，你看...」「可以啊。」高风随口道。 「那行，我去发公告。」齐峰很是高兴。 绿城大学一附院现在在心外科圈内几乎是无人不知，就是靠这麽一场场的直播打出来的名声。 外科医生评判同行牛不牛的因素很简单：复杂的手术能不能做下来。 你敢做高难度的手术直播，那大家都服气。 很快，齐峰主任就在大群里面发布了直播预告，同时还把陈满仓脱敏的病历和检查报告贴上去。 「终於等到了，这都好久没看大神炫技了！」 「是啊，长时间不看高教授直播，心里总觉得缺点什麽。」 「57tga的双调转术？！卧槽，这一搞就是搞票大的啊！」 「我已经被预告狠狠拿捏了。」 某省人民医院心外科医生办公室 「主任，高风教授3天後要直播成tga的双调转术。」有人汇报导。「是嘛？」科主任拿着手机看了眼，「那还等什麽，把那天的手术全停了，往後排。」 「可手术室那边....」 「跟他们好好说嘛，这是非人力能抗拒因素。」科主任道，「他非要大後天直播，我们也没办法啊。」 ....... 微信群里面跟过年了一样，大家都在讨论这个手术应该怎麽做。 但很快，有个鲁省的心外科医生发现了问题。 「哎呦，这不是我们省立医院王凯主任发的那个病人嘛。」 他把王凯主任的朋友圈和微博全翻了出来，然後咔咔咔发了几张截图。 「这患者原先是在我们省立医院住的！」 底下看热闹的人很多，还有人特意艾特了鲁省省立医院心外科王凯。 「完蛋了，王凯主任这脸被打的啪啪响。」 「是啊，你做不了代表不了别人做不了，这怎麽还发上小作文了。」也有人站王凯这边。 「但手术难度的确是顶尖了，要是换我，我也会让患者回家保守。」 「没错，我对手术的前景估计也不是很乐观。」 「附议，但是话又说回来了，高风教授好像还没在直播中翻过车...」 这话一出，群里面安静了几秒。 是啊，要是没有完全的把握，会对手术进行直播吗？ 王凯很快也看到了群里面的消息，他这下才知道，患者竟然是转到了绿城大学一附院。 「老王，赶紧把朋友圈改成3天可见吧，或者乾脆删了算了。」科室有人对他道，「要不然....你以後算是出名了。」 「是啊，老王，你最好在群里道个歉。」 这话王凯听着就来气。 什麽叫别的医生做不了不代表高风做不了？什麽叫高风一出手就稳了？ 这些人到底懂不懂医学？！矫正型大动脉转位合并冠脉起源异常，这是客观存在的解剖学难题，难不成换个医生就改变了？他觉着这些同行太盲目了，也把高风给神化了。 他越想越不服气，乾脆拿起手机又发了条朋友圈：「看到有人说「高风做就没问题」，我觉得很可笑。 医学里面没有神，解剖结构异常是客观存在的，不会因为主刀医生是谁就能改变。矫正型大动脉转位合并冠脉异常的双调转术，其死亡率有多高，同行也知道，更何况这个患者已经57岁，心功能iv级。 我承认高风教授在复杂先心病领域的造诣，这也是事实，但他也不是神，这台手术的风险不会因为他是高风就降低。 我把话放在这了：如果这台手术能成功，患者平安出icu，我不仅公开为之前的言论道歉，还会在我们医院的人工湖里游三个来回。 说到做到！」 这条朋友圈一发，立马就有人将其截图到了大群里面。 顿时，大家沸腾了。 「卧槽！王主任这是下战书了啊！」 「省立医院的人工湖我也知道的，挺大，游三个来回挺费劲呢。」 「王凯主任好刚，鲁省的汉子就是这麽直！」 「最近气温已经降了，这个时候下水，还挺冷的。」「我已经开始期待了...」 「不对啊，我记得王凯主任是旱鸭子啊，到最後不会耍赖吧！」 鲁省，心外科医生办公室 「老王，你这...又乱发什么小作文。」科主任无奈道，「还有，你会游泳吗？」 「我抱着救生圈游！」王凯梗着脖子道。 「你这是置什麽气？」 「我不是置气，我是觉得这个风气很不对。你看群里面，一看是高风要做手术，一个个都罔顾客观规律了，跟拜神一样。」 「哪有这样的！」 「我就是要让大家看看，医学是有边界的！」 「你真是...」科主任知道他的性格，知道劝也没有，只能摇摇头走了。 齐峰主任等人很快也了解到了事情的原委。 「不管怎麽说，这王凯主任小作文写得还挺好的。」冯睿咂了咂嘴道。「能看出来是个直性子，倒也不是特意针对咱们高院。」刘超主任道。 「人工湖游泳应该会直播吧，还挺期待的。」 听到这事後，高风也没在意，他正在开会，是关於医师节的。 1912年，国际护士理事会为纪念现代护理学科创始人弗洛伦斯·南丁格尔的贡献，将其诞辰5月12日定为国际护士节。 但一直没有医师节。 2017年11月3日，国务院批覆同意设立中国医师节，确定每年的8月19日为节日日期。 自此，医师节成为继教师节、护士节、记者节後的第四个行业性节日。 今年是正式实行的第一年，委里面还挺重视的，特意发了红头文件，让各医院拿出一些章程。 一附院院委会 「杨主任，医教部怎麽说？」院党官员石顾淮向杨明堂发问道。 「石书记，我们做了几个方案。」後者拿出资料开始做汇报:「第一个就是搞个全院医生单人心肺复苏大比武。」 「很多医生来院後就没有轮转过急诊科，急救技能缺乏，此举不但能够提升大家的急救能力，还能.....」一旁的高风越听越感觉不对劲，这尼玛不是过节吗，怎麽还操练上了？ 「第二个方案就是无偿献血，现在医院内血液库存告急，很多患者的手术排不上，引发了很多医患矛盾。可以号召全体医师在医师节那天进行无偿献血，一是能缓解血液库存压力，二能提高我院形象，三.....」 高风听得是目瞪口呆，他觉得杨明堂简直是疯了！ 不，不仅仅是杨明堂疯了，几个院领导也在频频点头.... 煞笔！一群大煞笔！ 「第三个方案，病历评选大赛。每个管床医生名下随机抽选1份归档病历和一份在院运行病历，组织评委进行打分。後三名每人罚款1000元，奖励给前三名。此举可以.....」 「第四个方案，全院免挂号费3天。此举可以....」 高风再也忍不住了。 「杨主任！你先停一下！」 杨明堂：「啊？」 「你啊什麽啊？！」高风实在是有点控制不住情绪，「医师节，你让医生去无偿献血，你脑子到底是怎麽想的？！」 杨明堂有点懵：「可是...医师节呢，医生总得做点什麽吧...」高风是彻底绷不住了。 「医生过节，难道不是应该别人为医生做点什麽吗？！」 「你这是什麽方案，又是心肺复苏，又是无偿献血，还病历评选、免挂号费....」 「你去随便找一个医生问一下，这样的节日谁愿意过？！」 「给你你过不过？不行我做主，让你们医教部全体去血站无偿献血400ml，再无偿加班1周！」 「哈哈哈...」赵阳副院长没忍住。 他这麽一笑，其他人也绷不住了。 「杨主任，你这几个方案的确是有点....」 「高副院长你别激动，让他们医教部改就行了。」 「的确是，过节呢，咱们可以不给奖励，也不能增加负担，要不然总感觉怪怪的...」 「那护士节是不是也改一下，之前一直是一医两护心肺复苏比赛加文艺表演。我之前就觉得不对劲，护士过个节比平时还忙，还得上台表演节目...」 坐在主位上的何院长发话了。「高风，你这是怎麽想的？」 第444章双调转术 高风想了一下，“我觉得可以搞个慰问活动，每个科室送个蛋糕，每个医生发件新的白大衣或者u盘。” 虽然也都是些小东西，但比起来什么单人心肺复苏、病历大评比，肯定更受欢迎。 “那就这样说吧，让医教部发个通知，后勤尽快采购。”何院长一槌定音道，“到时候咱们几个分头去病区，把这个事给做了。” 次日早晨，在肖家吃了早餐后，洪超就去星黄市的传送门返回九星市。高飞则自己留在了肖家。 就在众人愣神之际，早已计划好的剌莫妖尊果断出手，以迅雷之势将陈青阳给抓了过来。 于是，高飞就明白究竟是怎么回事了。他的星力值增长，只有到达极限之后才会变慢。也就是说，他增加的速度更多是因为恢复，而不是冲击极限。所以当达到极限再往上冲击的时候，就恢复了正常。 “这……这会死的吧……”火骨不禁为林云倒捏了一把冷汗，虽然他加入赏金猎人不久，但却也听闻过午老怪的恐怖实力。 “好，接下来我就将灵识锦与大陆信息传入你的神灵空间之中。你可以自己整理一下，再行出谷。”梅三爷言罢，就消失不见。 “卯兔楼楼主的身上，穿着一件软甲。你可以要来！”米兔眼珠子滴溜溜转动了几下，然后贼笑了一下对程昱道。 仙山不是很大，不过五十平方米左右我，山上就一古色古香的房屋，外面便是自然林木以及一池清水。 能遇到高飞这样的朋友，肖英的父亲其实是很为他高兴的。家族限制了肖英的发展，这一点肖父是非常清楚的。现在肖英有机会得到更好的发展，作为父亲，他不但不能阻拦，反而还要支持肖英这么做。 他的心情很忐忑，汪修突然让他一起，究竟是什么意思，是想要乘着这场战斗干掉自己吗？可是如果是这样的话，为什么他又要说保证会让自己安全的回来呢？ “闲人。”武狱不置可否，静静的坐了下来。伸出一只手，看向宁轩。 墨凡稳稳的停在东胜宗的‘门’口，那些机械兽也只是看了他一眼，就不再理会。 然而，时过许久，每到晚间便听见桑梁体内有‘嚓嚓’蛀木之音。 上清水宗，仙剑‘门’和天缘谷是什么势力？墨凡若是真的答应，那就相当于统一炎州了，何况，还有一个绝世美人相伴，这恐怕是很多人梦寐以求的事。 狗官听了事情的经过以后，对猴子龇牙咧嘴地说：“汪汪，我也不相信有人，也不相信有神，你这个猴头纯属胡说八道。”狗官心想，听说以前我的祖先对人类奴性十足，这可千万不能让其他动物知道。 对方一个侧头避过了王忠勇的拳头，同时双手格开了王忠勇再次虎虎生风的进攻，后退了半步的他，虽然略处下风，但他似乎并不着急，仍然不急不慢守中有攻地化解着王忠勇的进攻与优势。 “慧悟？”李天启认出了对方，他赶紧握紧长枪，立即飞奔上前相迎。 数只雪鸡忽然看到有人前来吓得从雪地里飞了起来，没入了高大的云杉树里，扰得那一树干上的积雪纷纷落下。 “杰克？是我的那个黑人徒弟杰克吗？你和他是仇人？”张东海问道。 朱战脸色一沉，这话他还真不敢说出来，因为说出来自己恐怕只有一死了，他现在也是身不由已，只好低头攻击，不再跟林语梦说道。 请个假 请个假(第1/1页) 各位老爷，实在是憋不出来了，现在脑海里面还是一片混乱。我需要请一天假构思一下。 《刚成关系户，医疗模拟系统来了》请个假 正在手打中，请稍等片刻，内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 《刚成关系户，医疗模拟系统来了》笔下文学全文字更新,牢记网址:.33yqy 第445章 有毒的尿不湿 随着体外循环慢慢减量，心脏的前负荷开始增加，左心室开始承担更多的泵血功能，患者的血压逐渐稳定在100/60mmhg左右。 “感觉可以撤机了。”赵主任道。 高风点了点头：“行。” 体外循环的流量从全流量降到了一半，再降到四分之一，最后完全停止，此刻心脏完全独立承担了全身的血液循环 然而，让他们惊呆的事还在后头，石矶只是大袖一挥，漫天口袋幻化出来，气势雄浑的混天绫也被石矶轻松抗衡。 陈墨立刻朝着十一号车厢冲去，这种不安的感觉越来越强烈，一般来说，他的直觉都特别的准，不过这次他倒是希望自己的感觉是错误的。 讲真的，就算有陈墨的加入，中国跟美国的篮球水平仍然不是一个等级的球队。 这一场战斗，绝大多数修士都埋骨于此，震惊了整个修仙界，亿万异族有八成陨落，还有一成死在了逃亡的路上。 因为明天就是青年创意大赛了，明天就需要现场去展示并且上传作品。 可刚刚那种情况，就像是你在自认为安全的家里，突然看见了一只爪子比你头还大的东北大猫正双眼冒光的盯着你一样。 吃过了早饭他们就来到了门厅当中，费尔奇在这是站在了大门里，他手里拿着一份长长的名单，警惕的盯着每一张面孔，不让任何一个不在名单里的人溜出大门。 卫生间内有一面镜子，上面已经全是哈气，当他进来一段时间后，镜子上的哈气才慢慢散去。 正当顾明正纳闷这比到底在演什么鸟莱坞大戏的时候，沃德将手枪扔到了顾明的脚下。 弗雷德的这番科普可真是刷新了赫敏的三观，其他人也是头一次听说这种事情，妖精的抠门已经到这种程度了？ 乔再次走进那家面包店，就见那金毛非常懂事，也不进商店，目送乔走进店里，然后在店门口一坐，等乔出来。 古传侠却没有放过他的打算，唰唰几剑，便砍掉了尸妖大圣的肉身，将其分割为十几节，分别镇压在了武祖世界的一些神秘之处，留待日后，另作他用。 而只有六级以上的大能力者，才能够同时操控千人以上傀儡的事情，他也是清楚的，所以为了避免无谓的麻烦，他这次并没有直接出手操控这些终结者，而是采取指令下达的方式，来间接操控骷髅终结者。 凌静嫣是第一次到太子府来，眼睛悄然打量四周，心里惊叹不已。 玉帝将花神抓了起来，把她贬为每年只能开一瞬间的昙花，不让她再和情郎相见，还把那年轻人送去灵山出家，赐名韦陀，让他忘记前尘，忘记花神。 “我也要去见姑奶奶。”木墩儿挺身而出，也想会会这个柴家三姑娘。 她来秦王府都是冒着生命危险来的，顺顺利利把衣裳量完，就放她走人不好吗？ 好不容易两人重新坐起，一个浪头，柳晴儿又一头扑在他的怀里，风遥天闪电般的举起双手，真的手足无措了。如此一闹，两人反倒感觉亲近了不少。 古传侠伤了一人，便另有两个黑袍道人扑了过来，显然他们只是用来消耗古传侠的精力，并非古传侠最终的对手。 梦幻世界之中，华山派拥有着更加庞大的一片根基，容纳这么些人，毫无问题。何况融合了幻想世界的梦幻世界，幅员更加辽阔，古传侠大可以划分好大一块富足之地，安置他们。 第446章金刀奖风波 「刚囤了三大箱，看到通报手都在抖，我现在就去门店退了。」网友「一颗鸭蛋」。 「不对啊，我买的也是babaylucky，孩子用着没什麽问题啊。」一名叫「你有点荤」的网友发表评论道。 1个多小时後，他在後面重新发了一条：「刚去门店问了问，老板说我这是假货，溯源码扫不出来....」 舆论的潮水汹涌澎湃，babaylucky的官方微博区彻底沦陷，最後乾脆禁止评论。客服电话被打爆，产品被各大电商平台连夜下架，线下的经销商更是纷纷退货。 曾经铺天盖地的母婴博主推广贴，被网友们一条条的翻出来，不少恰饭的博主干脆装死，还有的赶紧删帖道歉。 babaylucky华国区总裁程博正在办公室大发雷霆。 「公关部那群饭桶呢？！不是说问题已经压下去了吗？这叫压下去了？！」 「还有，为什麽会出现甲醯胺超标的问题？生产部门在做什麽？质检部门又在干什麽？！」 屋里面的几个人都不吭声。 良久後，采购部门的负责人小声说了句：「出问题的产品都是2月份後生产的，当时换了原材料....」 听到这话，程博懵了一下。 他突然想起来这事了，去年过年的时候，妻子跟他说小舅子整天游手好闲，想让他帮忙找个事情做。程博一口就应了下来。 後来，他给采购打了招呼，让开个口子，采购一家叫博晨公司的高分子无纺布。 这家公司正是小舅子注册的。 难不成是这里出了问题？ 不会吧？! 但是墨菲定律不是闹着玩的，很快，甲醯胺超标的原因就找到了，就是博晨高分子无纺布的问题。 程博的小舅子是个大能人，觉得二道贩子挣的钱太少，乾脆做起了以次充好的买卖。 「姐夫，真不怪我啊！」鼻青脸肿的他哭着道，「我也不知道会出这麽大的问题啊！」 babaylucky暴雷的原因还在於，现行纸尿裤国标没有甲醯胺限量指标，不属於强制的必检项目，很多工厂常规检测不包含这项，容易忽略残留风险。 以往消费者用起来出了问题，大多都是换品牌了事。 谁能想到，会有人自费拿出来几十万去送检呢。 「你说他不是脑子有病吗？！」程博小舅子哭诉道，「他把我给害了啊！」程博都不知道该说什麽了，何止是小舅子被害了，他也完了，总部已经下了处分决定，他被调往非洲区担任执行总裁。 非洲啊... 他甚至怀疑那边有没有人会用纸尿裤。 babaylucky身陷囹圄，但不少其他品牌的商家嗅到了商机。 国内一家主打天然安全、医用级标准的二线母婴品牌「安宝儿」反应速度最快。事件曝光的第二天，安宝儿官方微博就发布了一条长文，标题直白：我们承认在蹭热度，但安宝儿对每一片纸尿裤负责。 小作文是这麽写的：看到甲醯胺超标的新闻，安宝儿和每一位家长一样愤怒且痛心。安宝儿始终坚持，婴幼儿用品的安全底线不容试探。 即日起，我们主动将全系列在售纸尿裤、拉拉裤等穿戴产品送往国家造纸工业产品质量监督检验中心进行全项检测，检测报告将第一时间向社会公开。 我们不怕查，因为我们对安全无愧。 这篇微博小作文发布後，转发量迅速突破十万。 安宝儿的销量在一周内暴涨了百分之三百，连风波的始作俑者高风都去买了几提，很多门店更是直接卖到断货。 安宝儿的成功示范让其他几家规模较大的纸尿裤生产企业也坐不住了，短短一周内，先後有七家品牌主动宣布送检自家产品，一时间「送检」成了母婴行业最时髦的公关关键词。 请.访问..看最新章节！地址：也有闹笑话的。 一家名为「萌宝宝」的品牌，送检报告出来後，尴尬地发现自己一款热销的产品也存在甲醯胺微量超标的问题。 网友们简直有点笑不活。 「我要是老板，我能气死。」 「典型的搬起石头砸自己脚。」 「超标也不多，而且他这个算下来只有7毛钱一片，我觉得可以给次机会。」 在观察到行业乱象已经到了不得不整治的地步後，国家市场监督管理总局出手了，部署开展了全国婴幼儿用纸纸尿裤产品质量专项监督抽查。 此次抽查覆盖了全国二十多个省份，抽检了上百家生产企业的近两百个品牌型号，规模之大，范围之广，前所未有。抽查项目包括：甲醛、ph值、可迁移性萤光物质、甲醯胺、重金属、微生物指标等十余项关键安全指标。 半月後，国家市场监督管理总局发布了正式的抽查报告。 高风当时正在做手术，是彭苒拿着手机读给他听的。 「本次共抽查婴幼儿纸尿裤产品一百八十七批次，其中不合格产品八十九批次，不合格率高达百分之四十七点六。」 「也就是说有一半不合格。」一助冯睿倒吸了口冷气。在不合格项目中，甲醯胺超标最为突出，占不合格批次的六成以上。让大家觉得震惊的是，其中不乏多个消费者耳熟能详的知名品牌，甚至有三款产品被检出重金属铅含量超标。 通报当天，「近半数纸尿裤不合格」的词条直接霸占了热搜的榜首，後面跟着一个暗红色的「沸」字，连一对儿明星离婚的消息都被压了下去。 「不太懂，纸尿裤生产还能用到铅？」 「我特麽的，老大老二全中招！」 「我家也用过其中的两个牌子，但孩子可能比较皮实，倒是没发现什麽问题....」 「必须提高行业标准，加大处罚力度，这种事情不能再发生了。」 舆论的压力前所未有，国家市场监督管理总局随即宣布，对抽查中发现的不合格产品，全部责令停止生产、销售，召回问题产品，并对涉事企业依法从重处罚。 同时，将尽快启动婴幼儿用纸尿裤国家标准的修正工作，拟将甲醯胺等有害物质纳入强制检测项目，提高行业准入门槛。 这场由高风家庭经历引发的风暴，最终推动了整个行业的洗牌与标准升级。 医院里面，这件事也成了大家茶余饭後最热的话题。 「咱们高院是真牛逼，凭藉一己之力，直接把几个纸尿裤品牌给干倒闭了。」 「据说全套的送检下来要好几万，高院自己送检了9个品牌，花了几十万！」「我擦嘞！你这麽一说真给我吓住了。」 「这也太土豪了！」 「牛逼！」齐峰主任对着高风比了个大拇指。 「这有什麽牛逼的。」高风有些哭笑不得，自己儿子屁股烂了，当爹的想弄个明白，就是这麽简单。 而且，他实名举报也只是咽不下这口气，老子买你八块钱一片的纸尿裤，你把我当日本人整！ 这谁能受得了。 「就该狠狠的收拾他们！」一旁的冯睿插嘴道，「这天天盯着咱们医疗行业干，依我看，各个行业都该好好整顿一下了。」 回到家中 高风把小儿子抱了起来。 「该给修远颁个奖的，要不是他烂屁股，很多小朋友还要被祸害。」 「那倒是。」叶慕青笑着道，她这段时间天天刷微博，看到抽检的不合格率的时候别提有多愤怒了。 正巧高书远吵吵着要吃冰激淋，还躺地上撒泼，她果断出手将其揍了一顿，心情这才平复下来。时光不等人，匆匆碾过朝暮。 很快，时间来到了12月份。 魔都 第十四届中国医师协会心血管外科协会分会年会开幕前一晚，黄浦江边的酒店会议室里灯火通明。 金刀奖评审委员会的闭门会议已经开了两个小时，桌上的茶水续了两轮，菸灰缸里全是菸灰。 优秀医师奖的名单基本上定了。 投票的结果投影在正前方的大幕布上，五个人的名字按着票数从高到低排着，第一名後面的数字比第二名高出了一大截。 「高风这个票数确实没得话说。」有人翻着材料很是感慨，「手术量、难度、并发症率每一项都拔尖。」 「直播也做得好，现在很多年轻医生都看他的手术直播学技术，人气高得离谱。」 「别说年轻医生了，我没事也看。」有人笑着道。 「确实，没见翻车过。」 「他那个微博粉丝好几百万，比一般的明星都多。」大家纷纷点头。 心外科这个圈子说大不大，说小不小，谁手上有几把刷子，同行心里都有本帐。 高风这些年的势头太猛了，从微创瓣膜到大血管置换，从幼儿先心到成人复杂病变，从单一手术到多科杂交，几乎每个高难度的术式都能有他的名字，而且每次都是直播，大家真真切切能看到。 才三十多岁的年纪，硬生生靠技术把一群四五十岁的老专家给杀得心服口服。 就在这个时候，後排一个人清了清嗓子。 「我有话想说。」 说话的是周建平，某省人民医院心外科主任，干了快30年，在心外科领域也算是老资格。 他把手中的材料放下，目光扫了一圈，最後落在主持席上的狄常青院士脸上。 「狄院士，我觉得这个名单，有点不太公平。」 会议室里面瞬间便安静了下来。 狄常青抬起头，眉头忍不住皱了起来。他是本届分会的会长，也是评审委员会的主任委员，这届金刀奖从提名到初筛，每一步他都看着呢。 材料他审了，投票环节他全程参与，他不觉得有什麽不公平的。「周主任，你说说看。」狄常青的声音沉稳，听不出什麽情绪。 「区域。」周建平伸出手指点了点幕布上的名单，「优秀医师奖五个人，高风是华中的，陈旭发也是华中的，他是武汉亚心的，对吧？」 「往届呢？我记得往届都是一个区域一个。今年华东是杨苏民，东北柳克祥，西南是安琪主任，西北挂零蛋，华中却占了两个人，这对其他区域不太公平吧。」 闻言，大家交头接耳了几句。 这个说法听起来好像有点道理，但又好像哪里不对。 狄常青院士靠在椅背上，手指轻轻敲了敲桌面。 「周主任，金刀奖的评选标准里，区域因素只是参考因素，不是决定因素，核心还是看临床实力和行业贡献。」 「高风和陈旭发的票数都是前五，说明同行认可他们的技术，要是因为区域因素把谁拿掉，那才是最大的不公平。」 「是这个理儿。」周建平点了点头，脸上带着笑容，「但是话又说回来，排名第六的马量，浙大一院的，也非常优秀啊。」 「瓣膜手术国内首屈一指，科研也紮实，去年还在annalsofthoracicsurgery发了篇大文章。他跟第五名就差一票，落选了也挺可惜的。」 这话一出，会议室的气氛微妙地变了。 好几个人交换了眼神，有人端起茶杯喝水，挡住了嘴角的表情。马量？ 谁不知道马量是狄院士的弟子？从读博到留院，一路都是狄院士带出来的，後来去了浙大一院当科主任，也是高院士打过招呼的。 这届评选马量排第六，差一名落选，说不遗憾那是假的。但这种事，大家心里想想可以，谁会拿到台面上说？ 周建平就说了，而且说的这麽自然，这麽「为公」。 在座的都不傻，瞬间就品出味了。有人在心里暗骂，这老周看起来浓眉大眼的，谁知道竟然也这麽会拍马屁！ 真是九曲十八弯，绕了一大圈，原来在这等着呢。 先拿区域说事，再把马量端出来，这不就是想让狄院士的弟子递补进去吗？ 狄院士也愣住了。 他没想到周建平会把马量的名字点出来，而且是当着大家的面。 他脸上表情没变，但身子却坐直了。 「周主任，你这是什麽意思？！」语气中有点不太高兴。 「狄院士您别误会。」周建平连忙摆手，笑得一脸诚恳，「我不是说马量应该顶替谁，我的意思是今年的情况有点特殊。」他指了指幕布上第一名的名字。 「这个高风教授现在什麽影响力？大家都是知道的。」 「他天天搞高难度的直播，全网几百万的粉丝，我也是其中之一，年轻医生都看他的视频学技术。」 「现在随便去一家县医院问心外科的年轻医生，你最崇拜谁，十有八九说高风。」 「这种人气，他来参加金刀奖优秀医师奖的评选，是不是有点...欺负人了？」 有人立即发表了反对意见。 「周主任这话我就不爱听了。」西南地区的一位评委忍不住开口道，「人气高也是人家一台手术一台手术做出来的，又不是刷票刷出来的」 「直播做得好，推广了技术，这本身就是对行业的贡献，怎麽还扯到欺负人上了？」 「就是。」另一位评委接话道，「那不成按你的意思，高风和陈旭发都属於华中，要拿掉一个？」 「你想拿谁？高风第一，陈旭发第二，凭什麽拿？这不是开玩笑嘛！」 会议室里议论声大了起来，几乎所有人都不认同周建平的说法。 有些人会说高风做直播是为了名声、炫技，但没有一个人敢否认他的技术。狄院士没有说话，他看着幕布上的名字，又想起了自己的弟子，心里快速盘算着。 他当然是希望自己的弟子能上，但心里也很清楚，这种事可不是说句话就能解决的。 金刀奖是心外科的最高荣誉，他要是做什麽出格的事情，那名声就可全毁了。 而且，他都这个年纪了，最爱惜羽毛。 可周建平的提议让他心里直痒痒，这个人他接触过，虽然技术在全国排不上号，但双商很高，这也是前者能坐在这里的原因。 他这麽说，难不成…… 周建平看着众人的反应，不急不躁，等议论声小了一些，才慢悠悠地开口。 「我不是说要拿掉谁。」他说，「我的想法是，高风其实完全没必要参加优秀医师奖的评选。」 会议室里很安静。 「优秀医师奖是用来表彰一线中青年骨干的，高风现在的高度已经超出了这个范畴。」周建平的声音虽然不高，但每个人都听得清清楚楚，「我的建议是，直接给高风颁发终身成就奖。」 这句话就像是把脱光了的桥本有菜扔到了华中地区较帅气的某王姓男子怀中，造成的震动是巨大的。 「啥？！」「你说什麽？！」 「终身成就奖？！」 「周主任，你没开玩笑吧？」 会议室里炸开了锅，好几个人从椅子上站了起来，脸上的表情全是错愕。 终身成就奖是什麽概念？那是金刀奖里的最高奖，是心外科行业的」盖棺定论」式荣誉。 从设立到现在，获过这个奖的人，哪个不是德高望重的老前辈？哪个不是干了一辈子、退休或者临近退休的泰斗级人物？ 在座的这些评委，一大把年纪了，有几个敢说自己将来能拿终身成就奖？ 高风才多大？ 三十多岁就拿终身成就奖，这跟天方夜谭有什麽区别？ 「周主任，这个建议太离谱了。」一位老评委摇着头，语气很严肃，」终身成就奖是什麽分量，你我可都清楚。」 第447章盖棺定论 「是啊，高风是很优秀，但他还年轻，路还很长，现在就给终身成就奖未免也太....」 「也不符合章程！」 反对声一片。 周建平等大家说得差不多了，才又开口，语气仍旧不紧不慢。 「各位，我知道这个建议听起来很是突兀。但你们想想，高风这些年都做了什麽？」他竖起一根手指，「微创瓣膜置换，按照他的方式可以把手术时间缩短三分之一，主动脉瘤以及根部置换采用高氏零张力.....微创单根动脉搭桥....」 「这些成果哪一项不是开创性的？」 「再说国际影响力。2个月前我去克利夫兰诊所访问，跟他们心外科的教授交流，人家开口就问我，你跟高风熟悉吗？」 「说那个零张力吻合他们也在学。」 「各位，那是克利夫兰啊，说是全世界心外科的天花板也不为过。人家主动问起高风，这是什麽分量？」 会议室里安静了一些。 周建平顿了顿，目光缓缓扫过众人，最後落在狄院士身上，说出了一句让所有人都心里一震的话。 「高风现在才三十多岁，以他的势头，再过几年，说不定....说不定就坐到狄院士现在这个位置上了。」这句话说完，周建平自己笑了笑，像是在说一句玩笑话。 但在座的没一个人笑。 会议室里更静了。 大家心里有了一种细思极恐的感觉。 是啊，高风才三十多岁，现在已经就是全国心外科的风云人物了，技术、人气、影响力，样样都是顶尖。 再过五年、十年，他会到什麽高度？ 外科跟内科还不太一样，心外科分会会长这个位置本来就是能者居之。 以高风的势头，接狄院士的班不是不可能，甚至可以说，是大概率的事！ 这麽一想，很多人都冷静了下来。 这人不能得罪啊，今天反对给他终身成就奖，明天他当了会长.... 就是退一步说，就算他不当会长，以人家现在的影响力，你在评审会上公开反对他，这话传去了，对你有什麽好处？ 再退一步讲，终身成就奖给高风，对谁有损失？优秀医师奖的名额空出来，马量就可以递补上去，他可是狄院士嫡传的弟子，狄院士能不高兴？ 高风拿了更高的荣誉，肯定也高兴。 陈绪发、杨苏民、柳克祥、安琪该拿的优秀医师奖还是拿，谁也没损失。 唯一的「损失」就是章程被突破了一次。但章程是死的，人是活的，心外科这个圈子，说到底还是人的圈子。 而且也没硬性规定终身成就奖不能颁发给三十多岁的年轻医生吧。 众人你看看我，我看看你，都从对方眼里看到了一些特殊又相同的东西。 刚才还激烈反对的人此刻都沉默了，有人端起了茶杯，有人低头扒拉资料，还有人开始欣赏黄浦江的夜景，就是没人再说话。 狄院士看着这略微荒诞的一幕，心里还挺复杂。 他又看了看幕布上高风的名字，三十多岁...终生成就奖，说出去的确是有些惊世骇俗了。 但周建平说的也没错，对方的成就确实远远超出了优秀医师奖的范畴，而且... 他的目光已到第六名马量的名字上。 请.访问..看最新章节！地址：这是他最喜欢的弟子，评选的时候还给他打过电话，说很想要这个奖，央求他使点儿劲。 狄院士当时应允了，但是很惭愧的是，他私下没好意思向旁人开口。没办法，这人年纪一大、地位一高，就变得非常爱惜羽毛。 拉票这事，他癞蛤蟆喝胶水——张不开嘴，要不然马量不至於正好卡到第六名。 自己的弟子差一名落选确实可惜，如果高风去了终身成就奖，马量递补优秀医师奖，也算是两全其美。 狄院士深吸了一口气，缓缓开口了。 「讨论了这麽久，想必大家也累了，不如休息半小时再议吧。」 众人鱼贯而出，周建平比较靠後，经过狄院士身边的时候，他微微点了点头，脸上带着恰到好处的恭敬。 狄院士看了他一眼，点下头算是回应。 「老周，你这马屁拍的，我真是服了！」一个相熟的主任走到周建平身边小声道，「你脑子转的也太快了！」 「也是突发奇想。」在对方面前周建平没有藏着掖着，「我的确有点功利心。」 他心里有些感慨，要是自己技术和高风一样的牛逼，那用得着做这样的事情，一路平推过去就完事了。 但没办法啊，技术不行。那就只能靠智商、情商，通俗点说就是要靠人情世故，要不然... 狄院士出门後给弟子打了个电话。 「这个优秀医师奖，你很需要？」 「非常需要。」弟子马量在电话中道，「您不是不知道，程主任来浙二了，虽然他没这个意思，但大家总觉得我们有点在打擂台的意味儿。」 「我今年要是能获得金刀奖，那就压了他一头。」 「要是今年评不上，那明年的竞争压力更大，您看看後面排的那些人...」 半小时後，会议重新开始。 狄院士也没再多说其他的。 「周主任的建议虽然不合常规，但也不是完全没有道理。」 「高风教授的临床成就和行业贡献确实有目共睹，在国际上也相当有影响力。优秀医师奖的定位是中青年骨干，以他目前的成就，确实有些...屈才了。」 他顿了顿，扫视全场。 「我看这样，优秀医师奖的名单，高风就不占了，由後面的同志递补。高风，本届直接授予终身成就奖。」「大家有没有意见？」 「有意见的尽管提，咱们商量着来嘛。」 .....众人 没有人说话，还有人觉得不合适，但嘴唇动了动，最终还是没吭声。 「既然大家没有意见，那就这麽定了。」狄院士拿起笔在评审意见上签了字，「结果在明天的年会上正式宣布。」 高风对会议上的情形一无所知，他因为一台手术耽误了些时间，这个时候还在飞机上。 齐峰主任倒是很关注评选的结果，就等着飞机落地给相熟的评委打电话呢。 「这有什麽好问的，板上钉钉的事儿。」冯睿打着哈欠道，「纯属多此一举。」 「我看你比高院都有自信。」齐峰吐槽道，但经冯睿这麽一说，他也决定不问了，要不然显得他没有城府似的。 第二天，年会开幕式开始前 「薛主任。」齐峰笑着走了过去，「都好久没见您了。」 「是啊，上次见面好像还是4年前。」阜外医院心外科的薛策主任同他寒暄了几句，话题不可避免地扯到了金刀奖上。齐峰：「我们医院的高风教授...」 薛策主任本来想直接给他说结果，话到嘴边改了主意，他突然想逗逗齐峰。 「优秀医师奖五名，分别是陈绪发、杨苏民、柳克祥、安琪、马量。」 齐峰懵了：「没我们高院长啊？」 薛策主任：「这个....没有。」 看着满脸阴沉的齐峰，冯睿有些纳闷。 「主任，你什麽情况？怎麽出去晃悠一圈，回来就拉着个脸。」 齐峰下意识地看了眼坐在旁边的高风，嘴唇动了动，没说话。 「难道我没评上？」高风很是惊讶。 「嗯..刚才我问了阜外的薛教授，五个人里面没有你。」齐峰小声道。 「什麽？」冯睿差点叫了出来，「黑幕！绝对有黑幕！」 「你小声点。」高风瞪了他一眼，「齐主任，获奖的都有谁？」齐峰主任说了一下。 杨苏民获奖无可厚非，他是青岛大学附属医院心血管外科主任，青岛心脏移植的第一人，在山东率先开展了tavr。 陈绪发则是武汉亚心总医院心脏中心主任，牛人一个。 柳克祥是吉林大学第二医院副院长 安琪是四川大学华西医院心脏大血管外科主任医师，对推动本地区心外科发展做出了突出贡献。 至於马量，他是浙江大学医学院附属第一医院心胸外科心脏病区主任，瓣膜置换做的非常漂亮，新华网曾对他做过专题报导：马量——每天应对生存或是死亡。 高风感觉自己被资本做局了。 他们是很屌，但应该没我屌吧？ 「没事，一个奖而已，今年评不上就明年评，也没什麽。」他对齐峰两人道。 金刀奖听着很牛逼，但只是心外科协会颁的奖，心外科医生趋之若鹜，但在整个医疗系统的影响力其实没那麽大。 高风也是这麽想的，但话又说回来了，作为中南省心外科协会的会长，开年会他不来也不合适。就是白瞎了他这套特意搭配的深蓝色领带，爱马仕的，花了不少钱呢。 齐峰主任没有再说话，他内心十分地不解。 因为金刀奖的评审是由心外科一线专业医生组成评审委员会，属於同行评议——即「最会做手术的人评最会做手术的人「，这也是该奖项在业内含金量高、公信力强的核心原因。 「怎麽会没评上呢？！木秀於林？」 很快，就到了颁奖环节。 随着优秀医师奖的名单公布，大厅里面响起了一阵嗡嗡的议论声。 「我好像没听到高风教授的名字，他今年不也参选了吗？」 「卧槽！落选了？！」 「有黑幕！」 「也不能这麽说，当选的这五人也不是浪得虚名，旁的不说，安琪教授.......」 高风坐在第三排，也感觉到了众人的目光，他甚至感到後背都被人盯得发烫。 随着狄院士为优秀医师奖五人颁奖合照完毕，会议进行到了下一项。「下面颁发终身成就奖。」狄院士的声音洪亮且清晰，「本届金刀奖终身成就奖的获得者是——绿城大学一附院的高风教授！」 在听到自己名字的时候，高风整个人是懵的。 他报名的是优秀医师奖，怎麽到最後弄成终身成就奖了？ 他将目光转向齐峰，材料是对方帮忙整的。 「我不造啊！」齐峰更懵。 这些暂时不提，在全程目光的注视下和掌声中，高风一步步走上了领奖台。 狄院士满脸笑容地和他握了握手，然後将奖盃递到了他手中。 奖盃不是那种金属人形，也不是传统的杯状，更像是一个修长的水晶纪念碑，水晶杯身内部镶嵌着一把金色的手术刀。 这也是金刀奖被称誉为心外科「奥斯卡金奖」的原因。 此刻，会议大厅里面热闹极了。 「怎麽就终身成就奖了？！」 「才三十多岁，直接颁发终身成就奖？！！」「我擦嘞，咱们协会这麽有魄力吗？」 「高风教授的技术确实配得上，实至名归！」 「就是太年轻了，让我觉得很不舒服，但人家早晚能得，这个得承认。」 「闹呢？！三十多岁拿终身成就奖？！这不是给老前辈的吗？！」 「荣誉太多了不利於奋斗，我要是高风教授，我就拒绝领奖，把机会留给更多的人。」 「你信不信我尿你脸上？」 高风简单地说了几句，感谢了一圈便下台了。 坐在椅子上，他扭头又看了看冯睿手里的奖盃，金色的刀刃在灯光下闪着冷光。 「终身成就....我才三十多岁，这就给我盖棺定论了？...」 开幕式一结束，齐峰主任就找到了阜外医院心外科的薛策主任。 「薛主任，你这...故意耍我啊。」 「哪里耍你了？」薛策笑着道，「优秀医师奖就是没有高风啊，我这人实诚，从不说假话。」......齐峰 年会结束後，高风三人一道回了绿城。 「这就是金刀奖的奖盃吗？」叶慕青十分好奇地上下打量，「里面应该不是纯金的吧？」 「铜的。」 看到妻子崇拜的眼神，高风也十分的得意，他决定发个朋友圈。 「我那个韩国友人送的金刀呢？」 他将奖盃和金刀摆在一起，挑了个角度拍了张照片，然後点击了发布。 下面评论如潮。 「恭喜大佬！」 「我天，这刀纯金的！上面刻着999呢！」 「好像是韩国一个土豪送的，之前听人讲过。」 「也就一般，本人不喜欢这些金光闪闪的东西，所以这辈子也不会去参与金刀奖的评选。」「高院牛逼！」 安贞医院心外科的李张显教授比较有意思，他也发了条评论：「不对啊，我怎麽就一个奖盃，评委会好像忘了给我发金刀了。」 第448章师哥要回国 也可能是高风微博的粉丝比较多，金刀奖带来的後续影响力还挺大的。 先是国内的心外科圈子。 很多医生都没有去参加年会，一些是脱不开身，另一些单纯的不配。他们後知後觉，猛然间看到网上的热议，有些不可思议。 「终生成就奖？！」 「有点夸张啊....」 金刀奖可不是什麽注水的行业奖，是国内心血管外科实打实的天花板荣誉，国内临床一线骨干的最高认证，含金量纯的没一点水分，说句医生生涯的终极金字招牌也不为过。 何况还是其中最重要的终身成就奖。 某省级三甲医院 「老马，你看了没？今年颁发了终生成就奖，高风!」 「什麽？」马主任满脸的惊讶，「他才多大啊？这就终生成就了？！」 「大家都在议论着呢，你看看群里，都要吵起来了。」 「人比人气死人啊！我头发都要熬白了，连个优秀医师奖也混不上，人家三十多岁就登顶了....」「不过咱们也服气，你看他那个手术量，也太特麽吓人了！」 「何止是手术量啊，他做的基本上都是四级复杂疑难的手术，咱们这儿一年还做不到五十例呢。」 「技术好就算了，他还卷！真是牲畜！」 普通大众的反应更是五花八门。 热搜词条#30+医生斩获心外科金刀奖##金刀奖最年轻得主高风#短短半小时直冲热搜前排，热度一路飙升。 「不懂就问，这金刀真是纯金的吗？」 「应该是吧，你看上面还刻着999。」 有人把高风穿着白大褂的照片发了上去，评论区更热闹了。 「医术顶尖也就算了，还长这麽帅，简直就是现实版医学界偶像剧的男主角！」 「我喜欢粉这种拿顶级大奖的医生，比娱乐圈流量明星值得追一万倍！」 除此之外，还有大批曾经被高风救治过的患者前来留言。 网友「大茄子」：「我的手术就是高医生做的，现在恢复的非常好。」网友「喜欢吃番茄」：「我邻居王大妈的手术也是这个医生做的，当时看着都有进气没出气，大家寻思都要吃席了，没想到硬是从鬼门关给救回来了。」 下面有人回覆：「现在人看着咋样？」 网友「喜欢吃番茄」:「挺好的，健步如飞。前段时间我去她们家菜园摘了几个番茄，不巧被她看见了，追上来骂了我一路，一口气都不带喘的。」 ........ 陕中市中心医院心外科主任办公室 周建平正在打电话。 「狄院士，我们医院那个项目....就是...三等奖...」 「噢，我看过了，写的很不错。」狄院士沉稳的声音从电话中传了出来，「三等奖低了点，评个二等奖吧。」 「我真是...谢谢狄院士，这也太超出预期了！」周建平激动坏了。 放下电话，他有些自得。 你瞧瞧咱这事办的，一毛钱没花，就是评选的时候吆喝几句，结果呢... 请.访问..看最新章节！地址：院士师徒承咱的情，高风教授也承咱的情。 无非就是部分同行对他有些非议，但这算个屁啊！ 高风今天早早地就下班了，他要参加一个非常重要的饭局。 他师哥成智伟从德国回来了！ 「师弟，你比之前要帅很多。」成智伟笑着跟他拥抱了一下。 「师哥也比之前...嗯..老了不少。」 很快，张长河带着谭采薇一干人也到了。 「这个就是咱们导儿的开山大弟子吗？」几个研一研二的小师弟小师妹在一起小声议论，「看起来好沧桑，有点丑……」 酒过三巡，菜过五味 「老师，我想回国。」 成智伟这话一出，张长河、高风、谭采薇全都愣了一下。「你脑子抽什麽风？」谭采薇脱口而出道，「好不容易留在那，回来干什麽？咋了，没患者打你，心里不得劲？」 成智伟是前年毕业的，目前就职於柏林夏里特医院。 柏林夏里特医院是欧洲规模最大的大学附属医院，德国综合排名第一，隶属於柏林洪堡大学和柏林自由大学，是德国政要医疗定点医院，德国超过一半诺贝尔生理学或医学奖得主曾在此工作。 「怎麽回事？」张长河也有些不解，「想回来报效祖国？」 谭采薇：「切！」 高风注意到了成智伟有点落寞的表情。 「师哥，你在那边混不下去了？」 「你这话说的...」成智伟有点尴尬，「什麽混不下去了，就是乾的有点不开心。」 其实就是有点混不下去了。 谭采薇：「说说你的悲惨遭遇，想听。」 「满汉全席都堵不住你的嘴！」张长河瞪了她一眼。 「从入职就不太顺利...」成智伟开始了讲述。柏林的深秋很是凛冽，回蓝的云层压在夏里特医院米特院区的玻璃穹顶之上。冷风穿过走廊，却带不走重症监护室终年不散的消毒水味道。 二十四小时连轴的高强度监护、精密的有创血流动力学监测、随时可能启动的ecmo急救，是成智伟这些新入职年轻医生的日常。 成智伟的能力没得说，在张长河这里，他是除了高风之外最得意的门生。到了德国後，他的表现也很出色，出色到什麽地步呢，他5年便博士毕业了。 还挤进了柏林夏里特医院的重症医学科，进入了沃尔夫教授的治疗组。 外人都羡慕他，能站在欧洲医学的顶端，跟随权威专家深耕重症领域。但只有成智伟自己清楚，这份光鲜的背後，是苛责、偏见和时不时无端的打压。 「这逼有点种族歧视！」 沃尔夫教授是夏里特重症医学科的老牌权威，典型的德国人，严谨且偏执，骨子里藏着根深蒂固的傲慢与种族偏见。 他的治疗组是科室里面的精英圈层，从主治医师、住院医师到科研助理，清一色金发碧眼的白人。 新入职黑发黑眼的成智伟显得有点格格不入。 从入职的第一天起，区别对待就开始了。 别的医师出现文书纰漏、治疗方案瑕疵，沃尔夫大多只是提醒一句，轻描淡写地一笔带过。 可要是换成成智伟，哪怕是教科书级别的标准操作，哪怕是完美贴合诊疗指南的治疗方案，也会被他当众挑刺，甚至是全盘否定。「之前有次大查房....」 一名术後呼吸衰竭、合并感染病性休克的高龄患者，由成智伟负责。 他下了很大的功夫，调整血管活性药物剂量，细化呼吸机参数，及时复盘患者的血气、乳酸、尿量指标，及时纠正了隐匿性的循环波动，硬生生把患者从危局里拉了出来。 成智伟觉得自己干得不错。 晨间交班的时候，所有的组员都认可他的努力。 唯独沃尔夫站在病床前，语气冰冷且刻薄，甚至带着点毫不掩饰的轻视：「成，你的治疗方案太保守，缺乏重症医生的判断力。这是亚裔学者的通病，永远只会循规蹈矩，不敢突破，难堪大任。」 那时候成智伟刚入职不久，直接被批懵了。 周遭的同事纷纷低头，没有人说话，只有夜里搭班的护士给了他一个爱莫能助的眼神。 成智伟心里自然很是委屈不甘，他觉得自己的方案没问题，患者夜里的病情极不稳定，贸然激进用药只会加重脏器损伤，保守维稳才是最稳妥最科学的选择。 但很明显，在沃尔夫的眼里，他的专业判断抵不过刻板的偏见。 在这个治疗组，能力不是评判的标准，肤色这些因素好像更为重要。 接下来，成智伟见过同组的白人医师犯下低级错误，误调呼吸机参数导致患者血氧骤降，但沃尔夫只是私下里训斥了两句，轻飘飘的就放过了。「我开始想着，只要我足够的努力，展现出足够的能力，肯定是能得到认可的。」 但他的想法明显有些天真。 他兢兢业业、任劳任怨包揽了组里最繁琐的的工作，干得还很出色，但还是得不到承认。 「他称呼我为那个华国人...」 压抑的氛围像一张密不透风的网，将成智伟牢牢困住。 一年後，身心疲惫的他扛不住了，选择妥协，主动向科主任递交了调组申请，要求离开沃尔夫的团队，换一个相对公平的工作环境。 「妈的！」说到这成智伟更气了，「傻逼医院的流程比咱们这还刻板！」 很快，院方以人员调整需符合当前各组状况驳回了他的申请。 但成智伟不知道的是，其实这是个藉口。 沃尔夫是不喜欢打破自己团队「纯白格局」的亚裔，但内心还是认可他的能力的，他不允许这个华国人轻易挣脱自己的掌控。 这个时候，成智伟的心态就有点崩了。 异国的繁华近在眼前，却让他倍感荒芜。他想起了国内，张长河对他永远都是温和包容，想起了师弟高风，还有沙雕的谭念薇。 那时候他的天赋有人赏识，努力有人看见，动不动就会得到肯定和鼓励。 可能在这边，在这所欧洲顶尖的医学殿堂内，他只剩下看不到头的内耗和打压。 他来德国，是为了精进医术、拓宽视野外加搞钱，而不是来忍受偏见、自我内耗的。 成智伟说完，大家都很沉默。 「不行的话回来也行。」张长河听自己弟子受了这麽多委屈，心里难受坏了，「我去找...让高风去找院长，直接把你当高端人才引进来。」 「重症的老董也快退了，到时候你接他的班。」 话音刚落，谭采薇不干了。 「之前不是说让我去接吗？！」她不满地看着张长河，「好家夥，这亲疏远近一眼就看出来了！」 「你接我的。」张长河立即画大饼道。 「师哥。」高风也开口了，「德国那边的妹子...嗯...你谈过没？？」 成智伟：「啊？」「啊什麽啊？」谭采薇说道，「问你呢！赶紧说，润不润？」 「你们..神经病啊！」张长河一头的黑线。 「我不造啊。」成智伟挠了挠头道，「我的确是谈了一个，她也是亚裔，是韩国那边的。」 「韩国妹子啊....那她润吗？」 ....成智伟 「师哥，你先别忙着自己做决定。」高风道，「柏林夏利特是吧？我认识你们医院的福雷斯特·里德教授，他或许能帮上忙。」 「福雷斯特·里德教授？」成智伟愣了一下，他好像对这个名字有点熟悉。 福雷斯特里得副院长？ 还没等他反应过来，高风已经开始打电话了。 京城时间九点，正好是柏林下午三点。 「你好，高风教授。」福雷斯特·里德很是热情，「很高兴接到你的来电。」 两人是在国际心脏病学研究论坛上认识的，当时相谈甚欢，在高风感觉中，福雷斯特·里德是那种公正开明且厌恶职场倾轧的人。「你好，里德教授。」 两人寒暄了一阵儿，很快步入了正题。 「是这样的，我有个师哥，他现在在你们....」 高风全程没有半句控诉与指责，很委婉客观地陈述了一下情况。 「我这个师哥一直很优秀，勤恳踏实，临床能力有目共睹。只是可能初入贵院，尚不太适应科室的圈层和氛围，以至於在工作中屡屡受阻，心态也受到了很大的影响.....」 「里德教授，我知道贵院层级严谨，人才荟萃，沃尔夫教授又是科室权威...」 「麻烦你日後多照看一下，不要让一些偏见损害到他对医学的热情。」 福雷斯特·里德教授听完心里便了然了。 事实上，作为院区的高层，他早就知道沃尔夫教授固执排外的性子，还清楚其治疗组长久以来的封闭圈层问题，这个曾被人提起过。 但怎麽说呢，院区跟沃尔夫想法一致的高层还不少... 但这不妨碍福雷斯特·里德教授答应高风的请求，这对他来讲属於小事。 「你让他想好去哪个治疗组，然後跟我说一声就行了。」里德教授随口道。他甚至不想在这个话题上多停留。 「高，今年的心脏病欧洲论坛你会来参加的对吗？」 「我很想见你，如果你来的话，欢迎来我们夏里特医院米特院区参观交流，我最近有很多奇思妙想，非常期待与你的学术对话。」 第449章 （月末求月票）让我来打打秋风 放下电话後，包厢里面很是安静，连疯狂炫牛肉的研一小师弟也放下了筷子。 「师哥，问题解决了，你不用回来了。」 成智伟整个人就很懵。 「师弟，你....」 「要我说打什麽电话啊。」谭采薇道，「既然他想回来报效祖国，咱就让他回来呗。」 「你这也不徵求他的意见，盲目的帮他做决定，我觉得很不好！」 听到这话，高风也觉得有点道理。 「师哥，你到底要不要回来？」 「不回！」成智伟立即出声道，「我不回。」 ..... 「不是我不想回，主要是你们嫂子...她比较喜欢德国那个环境...」 「为了嫂子不愿意回来啊？」谭采薇恍然道，「那嫂子一定很润。」「采薇！你一个女孩子家的！」张长河痛心疾首道，「不要这样说话！」 ..... 夏里特医院米特院区 福雷斯特·里德把自己的助手叫了过来。 「有个叫成志伟的职员，重症监护室的，你留意一下，帮他找个好去处。」 「我知道他，亚裔。」助手笑着道，「在喜欢金发碧眼的沃尔夫教授手下恐怕没少吃苦头。」 福雷斯特·里德无奈地摇了摇头。 「马丁，你说为什麽会有人讨厌亚裔呢？他们勤劳、听话，还很有分寸感....」 「我真是想不明白。」 「沃尔夫也就是在德国，他要是去了法国，他估计会自杀，那边都快被非洲来的人占领了......」 成智伟回德国前，又找到了自己的小师弟。 「师哥，我一直认为人与人之间的关系要纯洁，最好不要牵扯到金钱。」高风道，「你没听过那句话嘛，假如你想失去一个朋友，那就借钱给他。」「我就借30万，过几年还你。」成智伟拉着师弟的手不放，「主要是你嫂子想换个大点的房子...」 「德国人不都是喜欢租房子吗？」 「是啊，但我是华国人啊，你嫂子韩国人。」 高风：「关键是之前我断断续续给你打的10万多块钱你还没还呢。」 「准确来讲是19万，虽然没还，但师哥心里记着呢。」成智伟表情真挚，「早晚一块儿全还了。」 「你不要脸！」 「好，我摊牌了，是导儿和谭采薇让我来的。说你现在是土豪，让我来打打秋风。」 .....高风 「师弟，你难道忘了以前嘛，咱们两个一块去喝酒，还是你说的，苟富贵勿相忘。」 「你还说自己要是彩票中了500万，给我分200万。」 「师哥，这都多少年的事情了....」高风尴尬道，「我当时喝多了，都是胡言乱语。你怎麽还记得呢？」 请.访问..看最新章节！地址：「因为发财的是你。」成智伟道，「要是发财的是师哥，那师哥估计就不记得了。」 高风：「我日你祖宗！」 但骂归骂，他还是给师哥转了50万。 没办法，读研的时候成智伟对他太好了。 有什麽不懂的他就喜欢问师哥，对比喜欢骂他猪脑子且欲殴打他的谭采薇，师哥脾气好有耐心，而且有问必答。 两人一块去报销，高风觉得自己什麽也没干，但钱都平分。 後面更不要说文章还是师哥帮他写的，走之前，成智伟把自己的小电驴还有杂七杂八的玩意全部留给了他。 现在想想，他都觉得十分的温馨。 「结婚一定要在国内，不然我一毛钱的礼也不会给你上。」 ----------------- 又到了一附院一年度的高级职称评审现场 职称晋升是每一个医务人员的执念，虽然要求多、竞争激烈，但大家还是趋之若鹜。原因很简单，谁不想当带组医生啊？谁又想直接面对患者呢？ 类似於一附院这样的三甲医院，职称晋升的难度更大。 就拿副主任医师来讲吧，硕士研究生需要聘任主治医师满4年，博士需满两年。 年度考核合格及其以上。 主治期间累计进修时间要大约6个月。 还要按政策完成对口支援基层工作。 手术量和门诊量要达标。 还要通过省内统一组织的高级业务水平考试，分数≥180分。 然後就是省内统一进行的高级职称评审，要是评审也过了，那你会得到一个副高证书。 有些人要说了，这看起来也不难啊。 的确不算很难，事实上每年都有人轻松拿到副高证书。 但有副高证书，不代表你就是副主任医师。原因很简单，医院要聘用你才行。在很多人眼里，聘用这一关比之前的加起来所有都要难。 就比如现在的侯毅飞。 「有把握不？」汤正宇笑着问道，「我看今年竞争挺激烈的，咱们科6进1。你积分排名第几？」 「第三。」 「那还挺高的嘛。」汤正宇咂了咂嘴道，「说不定有戏。」 「有个屁！」侯毅飞忍不住爆了粗口，「有些人也太不要脸了，他那文章是自己写的吗？！」 「那现在的情况都这样...」 「平常心吧，依你的积分，即便是今年评不上，明年应该也没有问题。」 「对了，你送礼没？」 「送礼？」侯毅飞愣了一下，「没有啊。」 「不送礼能行吗？！」汤正宇无语了。 「那麽多科主任，我给谁送？」「每个都送呗。」 「啊？！」 一附院内部的评审主要还是依靠从各个科室抽选的科主任。 评审的过程其实也不复杂，就是大家坐在一起看看各个参选者的资料，然後统一打分，根据最终的排名来决定聘用结果。 「这个侯毅飞，是第几年参加评审？」有人问道。 「第一年。」 「我知道这个人，能力不错。」 「分数不低，而且都是跟临床业务相关的，这说明什麽，一线工作做得好啊。」 「是啊。」有人附和道，「我觉得评审也要往临床一线骨干上倾斜。」 旁边坐人有点糊涂了。 「肖主任，刚你不是还说要往科研这块儿倾斜吗？」 闻言，肖主任闹了个大红脸。「这个...这个凡事也不能一成不变，我们要根据事物发展的客观规律来....」 「切！」关节外科科主任叶绍廷嗤笑了一声，「你们这些内科医生就是喜欢弯弯绕绕的瞎扯。」 「没有我们外科医生实在。」 「我就明说了，我投这小子就是看在高副院长的面子上，我们一块儿喝过酒。」 「叶主任，评审呢，咱们严肃一些，不要讲人情。」人力资源部的陈宇辉科长无奈地提醒了一句，瞎瘠薄说什麽呢。 但话说回来了，只要是人参加的东西，怎麽可能不讲人情呢。 於是侯毅飞成了侯副主任。 这小子得知消息後，第一时间就给科主任毛逸轩打去了电话。 「主任，我要上二线。」 毛逸轩乐了。 「你想得美，院前这块儿缺的是一线，二线早就满了。」 「主治我上一线，升副主任了还上一线，那我白升了呗？」侯毅飞不乐意了。「要不你就去西边的留观，去那边当二线。」毛逸轩主任给支招道，「就是前面会忙一些，几个人都是新来的，需要好好带带。」 侯毅飞欣然应允，完全没有意识到自己已经踏进了一个新的深坑。 赵顷看到他的时候，眼泪哗哗地。 「可算是来人了，我都要受不了了。」 侯毅飞立即就察觉到了不对劲了，「赵主任，咱们不是上二线吗？怎麽还扯上受不了了？」 在他的理解中，二线就是纯混，一线打电话的时候不情不愿的过来看一眼，心情不好的时候发发脾气，然後找个地方睡觉，睡美了第二天回家休息。 「目前就咱们两个，要一替一天上24。」赵顷是这麽给他说的，「小胡他们几个新来的，啥也不会，只能打个下手....」 侯毅飞转身就要走，被赵主任死死拉住了。 「你撒手！」 「侯，你可不能走啊。」赵主任急了，「你走了我怎麽办？」 「咱们好好带他们，熬过2年就轻松了。」 「呵呵。」侯毅飞忍不住笑了，尼玛赵顷主任平时多老实的一个人啊，现在被逼得会画大饼了。......... 深秋的夜色沉沉的压在行政楼的楼顶，晚风举着枯黄的梧桐树叶，拍在双层的玻璃上，发出沙沙的响声。 高风今天晚上没有回家，他是带班院领导。 在他下面还有行政总值班和医疗总值班，前者由职能科室的中层轮流值守，代表医院行使行政指挥权。後者则由高年资主治医师担任，负责夜间全院会诊、抢救指导、疑难病例处理和医疗质量把控。 无聊之余，高风进入了模拟空间，开始了新一期的器官小课堂。 今天的器官相对特殊一些，被玄学吹为「第三只眼」，哲学家笛卡尔还曾经认为它是「灵魂居所」。 但高风看着手中平平无奇的松果体 「净扯淡，也没什麽特别的嘛。」 松果体在大脑的最深处，第三脑室房顶的後方，被一堆重要的脑组织层层包裹，不开颅根本摸不着。 倒是ct片上偶尔能看到他钙化後留下的小白点，像一个小小的盖章印记。 它只有5-8毫米，跟一颗大米差不多，重量更小，才0.1g。 年纪一大，松果体就越容易钙化，慢慢长出脑砂，属於正常老化，可不是修真中的开天眼印记。这玩意作用很特殊，它是个夜班打工人，专门负责生产褪黑素。 天一黑，它就加班分泌褪黑素，催你犯困睡觉。而一见亮光，尤其是手机蓝光，它就直接罢工了。 这也是为什麽很多人熬夜刷手机後，後半夜睡不着的原因。 松果体还有一个作用，抑制孩子过早发育，要是它罢工坏掉，小朋友可能会提前进入青春期，上演小小年纪就长大。 什麽长大？ 呵呵，这是你能问的嘛？ 高风觉得这玩意长得位置实在是太重要了。 周围全是大血管、脑脊液通道，要是长个瘤子，会直接把脑脊液流通的中脑导水管堵死，造成严重的脑积水。 患者的反应就是头痛炸裂、喷射状的呕吐，严重的话会直接脑疝昏迷。 典型的一闹毛病，直接要命。 还没摸索完毕呢，手机响了。 退出模拟空间後，高风看了眼，是行政总值班的电话。「高院，急诊科有人把咱们护士给打了，还把护士站分诊的电脑砸了个稀巴烂....现在就诊都受到了影响。」 「我去看看！」 高风赶到的时候，一名醉汉正在急诊科大厅躺着，分诊台一片狼藉，一个手拿灭火器的保安站在一旁。 一个40多岁的中年妇女正指着分诊护士骂骂咧咧：「打你怎麽了？！我跟你说，要是我老公出了什麽问题，你们谁也跑不掉！」 「怎麽回事？」高风问道，其实不问他也能猜得出来，能有什麽事，喝酒了撒泼呗。 行政总值班汇报了一下情况，跟他想的还有些出入。 男的的确是酒精中毒，由女人带着过来的。 一进门，女人就冲着分诊护士嚷嚷，让立即给自己老公输上醒酒针。 分诊护士引导她去挂号，对方不愿意去。 理由很简单：没钱。 分诊护士都不知道她是怎麽腆着脸说出这样的话的。 「家属，单纯输液的话也没有多少钱。」女子：「你先给我们输，输完了我再交钱。」 然後，双方就僵在这里了。 值班的内科医生过来看了下情况，醉酒男子生命体徵稳定，不符合急危重症，没有开通绿色通道的条件。 「也就是说，没有钱就不给看病呗！」女子生气了，然後拿起手机就开始录视频，同时还在大厅里面嚷嚷，让周边的患者及家属评评理。 「我说大妹子，看病不就是要交钱吗？」一个中年大叔不是很能理解她的脑回路，「你有理吗？还评理？！」 「我看她也喝了，要不然不会这样。」 「人家都说了，就一两百块钱，搁这撒什麽泼呢。」 「要我看输什麽液啊，就是喝多了，你把他弄回家睡一觉不就行了。」 眼见没有唤醒众人的「良知」，女子更生气了。她冲上前，对着正在和患者沟通的分诊护士面部就是一巴掌。 这还不算完，分诊台前的三台电脑也是倒了血霉，被她一通乱砸，噼里啪啦的冒起了火星子，给保安吓得拿着灭火器就喷上了。 高风看了眼正在口吐芬芳的女子：「她喝酒了？」 「身上没有闻到酒味。」行政总值班汇报导。「那就好。」高风道，「报警了没？给她送进去就完事了。」 你别说，女子的听力还是不错的。 「你要给谁送进去？！我*你*！」她骂也就算了，还跑过来，冲着高风的面部就要甩大逼兜。 「你要干什麽？！」这可把行政总值班给吓到了，连忙要去阻拦，可慢了一步。 但高风的动作更快，在这个大逼兜距离他帅气的脸庞只有0.1cm的时候，他直接一个飞踢上去，女人像皮球一样飞到了远处。 「啊！」她蜷缩在地上惨叫了起来。 「乱叫什麽，我都没使劲儿。」高风不以为意道，他真是控制着力道呢，而且从监控上看，他的反击绝对属於正当防卫。 毕竟面对大逼兜，要是能反应过来，谁又能忍住不动呢？ 民警很快就到了。 了解到事情的原委後，两人找女子谈了一下。 当听到损坏财物超过5000元就要承担刑事责任，殴打他人还要被拘留後，後者急了。 「他们三台破显示器能值5000？！」「纠正一下，这不是显示器，是一体式台式机。」行政总值班很贴心地跟她说了一下具体的价格：「今年新采购的，一台1万六。」 一旁的民警都愣了。 一个年轻的忍不住说了句：「你们负责采购的人挺黑啊。」 搞得高风还有点小尴尬。 「我赔钱！」女子这个时候也怂了，「我愿意赔钱。」 她怂的原因很简单，她的身份竟然是一家公立小学的老师。 要是承担刑事责任，那工作铁定就保不住了。 「你们看？」年纪大点的民警走过来跟高风进行沟通，「如果他愿意全额赔偿，咱们这边....」 「不行，我要求依法追究对方的责任。」高风的想法很简单，对方跟个泼妇一样，平时的工作竟然是教书育人.... 这尼玛就离了大谱，这样的人能教出来什麽好东西？ 让她继续从业，那以後不愿意付钱看病的人岂不是越来越多？ 想想都吓人。民警将人带走後，在信息科的加班加点下，诊疗秩序总算是恢复了正常。 高风正准备走呢，值班的急诊科医生把他叫住了。 「高院，有个患者有点拿不准，想请您看一眼。」 「简直是胡闹！」一旁的行政总值班面色不虞，「拿不准你找相关科室会诊，高院那麽忙...」 「不忙不忙，我之前在急诊科待过，他们跟我都熟悉。」高风摆了摆手道，「你先回去吧，我帮他看一眼。」 说是这麽说，但行政总值班也不敢走，索性跟着一起进去了。 患者是位78岁的老年女性，状态看起来还凑合，主诉为胸闷喘息3天。 既往有心功能不全病史，反覆心衰，近3天胸闷明显，夜间不能平卧，活动耐力下降得厉害。 患者没有发热，双下肢轻度水肿。 「之前在咱们医院做过超声。」急诊科内科医生将报告调了出来。 高风看了一眼，左心增大，右房增大。左室收缩功能减退，中度二尖瓣反流伴中度肺动脉高压，二尖瓣重度反流，主动脉瓣慢性病变伴中度关闭不全，升主动脉增宽.... 「心内科刚来会诊过了，说考虑心衰。」抽血也查了，凝血功能和血常规都有问题，但家属不愿意住院，而且对治疗的要求、期望值非常低。 儿子是这麽说：「年纪大了，也不想折腾了，让她稍微舒服一些就行，後天我们就回老家了。」 家属签字很麻利，急诊内科医生也放弃了深究一下的念头，只是又完善了一个胸腔积液的超声。结果提示：左侧大量胸腔积液，右侧中等量积液。 超声科值班的年轻女医生很认真，在双侧均做了体表定位。 既然想让老太太舒服一点，那就穿刺放水呗，这事儿在急诊科就跟吃饭喝水一样普通。 准备好东西，一切就绪。 急诊科医生一针就穿了下去，然後鲜红色的血液就沿着通道流出来了.... 「我当时有点懵，以为扎着肋间动脉了...」 他赶紧退了出来，在穿刺点压了一会儿。 第二次穿的时候，他把超声科大夫又喊了回来，这次是在超声引导下穿的，还特意换了个角度。 「但这次还是鲜血。」 说实在的，这把急诊内科的医生吓得够呛。血性胸腔积液和鲜血还是很好区别的，高风也感觉到很奇怪。 「你让我看一下。」他对着超声科医生道，小姑娘赶紧把探头递了过来。 高风拿着超声探头探了探，眉头顿时皱了起来，这积液怎麽看起来怪怪的.... 第450章 那咋了，去投诉啊 愣了一下後，他下意识地探测了一下血流频谱。 顿时，旁边超声科的女医生出了一身的冷汗。 我擦咧！这哪里是什麽胸腔积液... 这是患者扩张的胸主动脉！ 等於急诊科医生两针全扎到胸主动脉里面去了！ 那流出来的可不就是鲜血。 「收住院吧，监测血红蛋白、监测心超和胸腔积液超声，输血浆。」高风沉着脸对着急诊科医生道，「也别遮掩，跟家属好好沟通。」 一旁的行政总值班想说些什麽，一看他脸色没敢开口。 好在家属非常通情达理。 「不怪你们，医生哪有不盼着病人好的，我侄子也是医生，你们又不是故意的。」 一番犹豫後，家属同意在急诊留观病区观察一下。 「高院，我...」超声科女医生脸都白了，她犯的这个错误既低级又严重，也就是运气好点，不然刚老太太就投入大自然的怀抱了。「你水平太...！」高风很是生气，但话到嘴边又停住了，「回去好好学学！」 「主动脉里面的血和胸腔里面的液在形态和动态上区别那麽大，这都看不出来吗？！」 「我对你太失望了！」 本身超声科女医生就年轻，他话说的又重，小姑娘没忍住，当场就哭鼻子了。 旁边的行政总值班本来也想训斥两句的，看到这种情况，没开口。 这边刚折腾完，分诊的护士又进来了。 「有个患者找事...」 ....高风、行政总值班 患者是个62岁的大爷，戴着个眼镜，感觉很有文化，但提的要求就很无理。 「他腰痛，我感觉是腰椎间盘突出，就给他开了个腰椎的ct。」急诊外科医生有点无语，「然後他说想多加一个胸椎。」 「那你给他加啊。」行政总值班不解道，「这很为难吗？」 「他不让我加。」别说行政总值班了，连一旁的高风都有些迷糊。 患者想多加一个胸椎的检查，然後又不让医生加.... 这都什麽跟什麽啊！ 「好好说，我听不懂！」行政总值班有点烦了，「你表述清楚一点！」 「就是他想多做一个胸椎的ct，但是只愿意掏一个部位的钱。」急诊外科医生解释道，「非让我免费给加一个部位。」 「我哪有这个权利。」 懂了，大爷想白嫖。 「大爷，你这就有点强人所难了。」 「哪里难了，加个部位就顺手的事，凭什麽要求我多掏钱？」大爷振振有词，「你们还是不是人民的医院了？！」 「你这..」行政总值班想说你真不要脸，生生忍住了。 他对大爷进行了一番苦口婆心的沟通，毛用没有。 请.访问..看最新章节！地址：「解释不清楚，就这样吧。」他对急诊外科道，「让他在这耗着吧，你要坚持原则。」 ....急诊外科医生 还真没有多好的办法，人家大爷没吵没闹，警察也管不着，就是一个劲地叭叭，让人恨不得堵上他的嘴巴。 大爷在急诊科又叭叭了半天，最後腰疼得实在扛不住，只好乖乖地去了ct室。 「我对你们太失望了！」 「你们的职业素质太差了！」 「我以後再也不来你们医院看病了！」 「哈哈哈...」高风实在是有点绷不住，回去的路上忍不住笑了起来。 真逗。 一附院心外科医生办公室 冯睿正在跟一名患者家属进行病情沟通，他废了半天劲，对方还是有点迷。 「阿拉勿晓得。」快70岁的老太太说道，「严重伐？」「这叽里咕噜的说什麽呢...」冯睿有点头痛，他最怕遇到满嘴方言的患者了。 「她说她不懂，问你严不严重。」一个进修医生走过来帮忙解释道，他是魔都交通大学二附院的。 在他的翻译下，这场医患沟通总算是达到了目的。 「侬哪能来搿搭进修呀，搿搭水平还比阿拉上海老高伐？（你怎麽会来这边进修，这边的水平比咱们上海还高？）」临走的时候老太太拉着进修医生问道。 「比侬哋好。（比上海高）」後者道。 「可能伐？我不相信！」 「骗侬伐，吾是来指导伊拉工作个。（骗你的啦，水平就是没有咱们上海高，我是来指导他们工作的。）」 老太太顿觉合理，转身走了。 台前县县人民医院 超声科大夫老周正在流水线作业，一个孕妇走了进来。 「怎麽是个男的？」 「男的咋了，男的技术也好！」老周不高兴道。「不是，我的意思是我是女的，检查的医生是不是也应该是女的？」 老周：「你还挑上了？你是皇亲国戚啊？」 患者也不高兴了：「你这人说话咋这样？」 「我哪样了？」老周道，「你做不做，不做我喊下一个。」 患者犹豫了一下，外面人挺多的，如果要重新排队，说不得都要等到中午了。 「我做！」 「你们这些患者一个个的就是事多，天天这不行那不行的。」老周一边拿着超声探头一边吐槽，「你以为我稀罕看你们啊？」 「别说你了，上班的时候刘亦菲我都懒得看一眼！」 「我一天天都够烦的了，你还搁这叭叭提上要求了。」 这下患者生气了：「你这人怎麽这样，我都不说话了，你倒指责上了。」 老周：「那咋了？」 老周：「去投诉啊。」患者被气得肝疼，最後扔下一句：「我不跟你一般见识。」 她出去後，一个四十多岁的中年妇女在丈夫的陪同下走了进来，递上检查单後，很自觉地躺在了检查床上。 顿时，老周不高兴了：「谁让你躺的？！刘铁蛋！你是刘铁蛋啊？！」 「对啊，我就是。」 …… 「哦，那你再往上来一点...」 一切步入正轨後，老周拿着探头贴上了患者的心前区，只是看了一眼，他的老脸就僵了。 屏幕中，一个巨大的低回声团块正悬浮在左心房内，质地松软，边缘毛糙，随着心脏每一下搏动轻轻晃动。 就像是一团随时会散掉的果冻。 老周下意识地放下探头，又重新拿了起来，他看了三遍。 「这种质地、游离度，难道是....左房粘液瘤？」他拿出手机给超声科的周谦主任打了个电话。 後者很快赶到，仔仔细细地看了两遍。「没错了。」 心脏黏液瘤（cardiacmyxoma）是最常见的心脏原发良性肿瘤，实际发生率每年为0.5/100万人，约占所有成人心脏原发良性肿瘤的50%，儿童的15%，婴幼儿罕见。 心脏各房室均可发生黏液瘤，但以位於左心房最常见。 很快，女人便拿着报告去了心内科门诊。 「哎呦，心房粘液瘤？！」心内科的医生惊呼了一声，然後也开始打电话。 「让他去市里面吧，咱们这连个体外循环机都没有，处理不了。」心外科的医生简单地说了两句便挂断了电话。 「大夫，这很严重吗？」患者的丈夫有点怕了。 「有点严重，她这是心脏里面长了个东西，得做手术取出来。」心内科医生尽量用通俗易懂的话来解释，「你们这个拖不得，还是赶紧去咱们市中心医院吧。」 出了医院，女人和丈夫对视了几眼，表情忧愁。 「这可怎麽办啊？！」 女人今天其实是来看神经内科的，昨天中午，她正往锅里面下面条呢，突然右手发麻，筷子也掉到了地上。 「你咋了？」丈夫纳闷道。「我.哇啦哇啦哇啦哇...」女人说话也变得含糊不清。 这可把丈夫给吓坏了，他正要掏出手机打120呢，女人又好了。 前後不过三五分钟，跟没事人一样。 女人四十五岁，没有高血压、糖尿病，她去了村头的卫生所，里面的大夫说有可能是脑梗了，让她去县医院拍个片子看看。 於是今天一大早他们便来了。 「中午一次，夜里还有一次？两次短暂性脑缺血发作？」 神经内科的医生非常重视，仔细做了查体，让做了一个颅脑磁共振和双下肢的彩超，但都没有发现什麽大的异常。 「有时候心脏问题也会出现这样的情况，你再去心内科查一下吧。」神经内科的医生建议道。 没想到这一查还真查出来了问题。 「能怎麽办，去市中心医院呗。」男人道，「我给若天打电话，让他回来。」 「你让他回来干什麽，他刚上班。」女人不同意，「先去查查吧，看大夫怎麽说。」 「真不行了再让儿子回来。」市中心医院接诊的心外科医生叫卢峻峰，副主任医师，上班快20年了，自认为水平不错，特别是这几年经常看高风教授的直播，感觉自己越来越强。 不过当他看到患者手里面的心超报告的时候，还是惊得从椅子上站了起来。 「卧槽！这麽大的粘液瘤！」 「你们自己来的？！」 「是啊...」患者回道。 卢峻峰很想骂人，这样的患者肯定要用救护车转运的，怎麽能让人自己来呢？ 路上粘液瘤破了怎麽办？直接吃席？！ 这县医院医生的胆子真他娘的大！ 不过他这就有点冤枉县医院医生了，後者只是没有意识到这其中的巨大风险，要不然肯定不会这样干。 「你这个需要立刻就住院，而且要住到我们心脏重症监护室。」卢峻峰语气严肃地对患者道，「我要给你做经食道超声！」 患者和她丈夫没什麽文化，但人听话，一说就同意了。 中午十一点，经食道超声的探头从患者食管缓缓进入。屏幕亮起来的那一刻，卢峻峰倒吸了口冷气。 5.2厘米的巨大粘液瘤，质软，仅靠一个不足两毫米的纤细瘤蒂，附着在房间隔卵圆孔边缘。 舒张期的时候，瘤体穿过二尖瓣口坠入左心室。 收缩期，又被血流狠狠地甩回左心房。 就这样在作死的边缘反覆横跳。 卢峻峰盯着屏幕看了2分钟。 干了近二十年的心外科，粘液瘤他不是没做过，闭着眼都能说出标准的流程：正中开胸、体外循环、切瘤、补片.... 但面对这样的粘液瘤，他怂了，他甚至没有开刀的勇气。 这颗瘤子不是安稳的肿物，它一直在掉渣。 患者两次脑缺血发作的原因就是这个，她也是运气好，两次都从鬼门关擦肩而过。 但人的运气不可能一直这麽好。 也许下次的碎屑脱落，就有可能堵死大脑中动脉，也可能堵死冠脉。所以，手术必须做，而且必须尽快做。 卢峻峰也开始打电话.... 全科室的人都坐到了一起，看着那个硕大粘液瘤，大家都深感棘手。 科主任叫庄立群，他是个相对激进的心外科医生，胆子也大，什麽手术都敢做。 但这个他真不敢。 「老卢，这都不是咱们能干的活儿。」 「只要术中牵拉一次纵隔、翻动一次心脏，甚至常规体外循环扰动血流，这个比豆腐还脆的瘤子估计就会碎....」 「到时候成千上万的碎屑席卷大脑、冠脉、肾脏...」 听完他的话，卢峻峰甚至不由得打了个寒战。 「风险太大了，咱们还是不要给自己找事了。」一名副主任医师也发表了意见，「我去年在安贞进修的时候见过一个同类型的，在杂交手术室，期间还做了实时dsa造影，结果呢」 「患者下台後在icu躺了半个月，命是保住了，但大面积脑梗，出院的时候就一只手能动。」 「现在估计还在打官司呢。」「什麽？！」科主任庄立群急了，「那还等什麽？！赶紧转走啊！」 「转哪？」有人问道。 「废话！一附院高风教授那呗，而且全省不就他们有杂交手术室。」 齐峰主任接到电话後很开心，甚至有些迫不及待。 「赶紧来吧，或者我们去接，我们高院就稀罕这种病人！」 救护车呼啸而过，载着一颗随时可能爆炸的心脏，直奔绿城。 当患者送进一附院重症监护室的时候，已经是晚上10点。 期间高风已经喝了2杯星巴克，都等得心急了。 患者丈夫被冯睿领进谈话间，老实巴交的汉子身子都是抖的。看到这种情况，高风也没有寒暄，示意他坐下，然後直接开门见山： 「刘…铁蛋家属，你妻子心脏里面长了一颗瘤子，叫左房粘液瘤。」 他指着片子上那颗边缘毛糙的团块：「这颗瘤子本身不可怕。可怕的是它一直在掉渣。你懂我意思吗？就是类似於面包掉渣...」 「每次掉下来的碎屑，顺着血流冲进脑子，就是一次中风。」「你妻子之前那两次说话突然说不清，就是掉渣导致的。不过她运气好，没有堵死大血管。」 患者丈夫抖的更厉害了：「那...那以後还会掉..掉渣吗？」 「会，而且下一次不一定还会有这麽好的运气。」高风语气严肃道，「可能是大面积的脑梗，也可能是急性心梗，也可能堵在其他地方，到时候....」 谈话间安静了几秒。 「那……做手术就能好吗？」 高风没有马上回答，而是拿出了知情同意书。 「能好，但是有风险，而且风险很大。」 「我认识的字不多...」男人有点不好意思，「我要跟我儿子打电话说一声。」 患者儿子在羊城工作，硕士研究生学历，得知自己母亲的情况後大吃一惊，当即表示会立即赶回来。 「高教授，我知道您，您是咱们省最好的心外科医生，我相信您。」 在他的催促下，患者丈夫颤悠悠地在手术知情同意书上签下了自己的名字。 凌晨1点，一附院杂交手术室所在的楼层灯火通明。体外循环师在调试管路，dsa技师已经把造影参数预置到位，胖胖的麻醉师也没闲着，他在往盒子里面摆抢救药品。 「得亏咱们有杂交手术室，不然这个患者又得往京城魔都转了。」齐峰主任感慨道，「以前，我做梦都没想过这样的画面....」 「是啊。」高风笑着道，「巧妇难为无米之炊，没有设备，再厉害的医生遇到这样的难题也解不出来答案。」 除非他能开挂。 刚才他已经在系统模拟空间里面开过挂了，结果还行，试了几次後顺利地结束了手术。 「高院，都准备好了。」胖胖的麻醉师汇报导，「开始不？」 「开始。」 这台手术跟以往的都不一样，主刀医生不需要快，但一定要稳。 想要把手术做下来，必须遵循：零牵拉、零翻动、零震动，杜绝一切可能诱发瘤体破裂脱落的外力干扰。 开胸是高风亲自做的，随着胸骨慢慢撑开，术区终於暴露了出来。 当大家的目光盯在那颗在心房内肆意摆动的胶冻状瘤体上，下意识的，连呼吸的声音都小了很多。 「这跟在心脏里面安了个c4有什麽区别。」冯睿小声道。高风手持显微剥离器，深吸了一口气。 他没有碰瘤体的意思，而是避开所有晃动的区域，顺着房间隔，步步逼近那根仅有两毫米的致命细蒂。 手术室里面很安静，只有器械轻响、监护仪滴滴的声音。 就在剥离器距离结紮瘤体剩最後三毫米的瞬间 滴滴滴 监护仪的调子变了，麻醉师腾的一下子站了起来。 「血压掉了，80/40，心率128！」 下一秒，tee超声屏幕跳出刺眼的红色预警：「左房可见游离高回声微血栓信号，血流内漂浮点状强回声！」 这一刻，整个手术室的气氛都窒息了。 高风一阵的蛋疼。 他确信，自己刚才可什麽都没碰到。 但瘤子明显有自己的想法，它又「掉渣」了。很可能是微小的组织游离震动蹭掉了粘液瘤表面的细微胶冻碎屑，微栓已经脱落，并进入了血液循环。 「mlgbd！」高风在心里暗骂了一声。 要是在普通手术室，患者几乎已经被判死刑了。 没有实时造影，没有动态血流检测，没有介入紧急封堵条件，微栓冲进颅内、冲进冠脉，患者会即刻脑梗、心梗，甚至直接猝死。 「高院，微栓脱落，已经进入左室流出道！」冯睿快速汇报导，「下面怎麽办？！」 「别慌，杂交手术室不就是为了这一刻的嘛。」高风非常地果断，「立刻启动dsa实时造影，全域血管成像。」 「维持低流量体外循环，加深麻醉，先把心率和血压降下来！」 特殊情况出现时，上级医生的指令越清晰，下面人就越不容易慌乱。 穹顶巨型dsa机瞬间启动，射线成像，黑白血流画面瞬间铺满大屏，只见数枚细小点状的微栓，正对着血流冲向主动脉弓开口，距离头臂干脑血管入口，仅有一步之遥。 只要进入颅内，不可逆的脑梗即刻便会发生。 「完犊子了！」齐主任拿着摄像机的手都有点抖。 高风没有丝毫的慌张。「微栓未入脑，停在弓部血液缓冲区了。」 他说着话，手上的动作也没停，结紮线递入，瞬间便套住了瘤体根部的细蒂。 收紧！结紮！离断！ 一气呵成。 这一刻，超声屏幕上持续摇晃、随时可能大面积崩解的巨大粘液瘤骤然静止。 最大的崩解源被根除。 来不及喘气，紧接着，dsa二次造影开启，冲洗主动脉弓血流，体外循环低流量灌注冲刷。屏幕上这些漂浮的点状微血栓，被平稳血流逐步冲刷、过滤、收纳至体外循环滤器内。 没有一枚进入颅脑，没有一枚堵塞冠脉。 半分钟後 「血压回升，105/65，心率91。」 「tee复查，左心房内无活动性微小血栓信号！」 二助刘超主任这才缓过来劲。「高院....刚才真是...」他的语气中全是後怕，「要是换普通手术室，患者绝对是没了...」 「是啊。」高风也被搞得出了一身汗。 说话间，他双手轻柔地探进心房，托住已经彻底断蒂、完全静止的巨大胶冻瘤，匀速地将这颗定时炸弹缓缓地移出了胸腔。 当那颗巴掌大、半透明的粘液瘤完全暴露在空气中时，手术室内所有人都觉得很震撼。 齐峰主任迅速调整摄像机焦距，来了个五连拍。 即便是这样，他还不是很满意。 「翻过来，我再来个特写！」 拍完他就要往心外科医师群里面发。 「我说主任，你行行好吧。」刘超主任阻拦道，「这都几点了，你这样干很多人会睡不着的，会骂你了。」 第451章 你知道他多有钱吗？ 「可不发我睡不着啊。」 ......众人 齐峰主任只能悻悻作罢。 高风出医院大门的时候已经是凌晨4点了。 几盏路灯把街道切成一段一段的光，橘黄色的光晕里浮着细碎的尘埃和雾气。两旁的梧桐树叶几乎掉光了，剩下的几片挂在枝头，被风一吹，发出怪异的声响。 刚走到路口，两个纹着大花臂的中年大哥围了上来。 「兄弟，借俩钱儿花花。」一人开口道，满嘴的酒气。 高风就感觉挺欣喜的。 今天是走了什麽好运啊，不但干了个高难度的心房粘液瘤，还能碰到拦路抢劫的！ 「哈哈哈。」他甚至忍不住乐出了声。 「你特麽的笑...」一个大哥伸手就要往高风脸上招呼，後果就是他整个人就跟腾云驾雾一样飞出去了五米多远，惨叫一声後，躺在地上一动不动。 另一个花臂大哥愣住了，缓了几秒，他扭头想跑。这高风哪能同意，三步并两步追上去，一个大逼兜就扇了上去。 花臂大哥跟个陀螺一样转了三圈，然後乾脆地跪在了地上。 「饶命啊！大哥饶命！」 「老实交代，你是不是还有同夥？」高风揪着他的耳朵问道，「把他们叫过来，咱们碰一碰。」 花臂大哥人都麻了。 更新不易，记得分享101看书网 「我们...没有同夥，就是打牌输了钱，又喝了点酒，脑袋一热...」 「大哥，我是第一次干这样的事儿，你把我当个屁放了吧！」 等民警赶到处理好这一切，时间已经来到了6点，这时候天刚蒙蒙亮，但路边已经能看到三三两两卖早餐的摊贩。 高风乾脆去喝了碗胡辣汤。 到家的时候，他惊讶地发现客厅的灯还亮着。 「怎麽回事？」 「修远感冒了，鼻子里面分泌物很多，可能是堵得慌，他闹腾了大半夜。」叶慕青心疼道。高风:「用吸鼻器给他吸吸啊。」 叶慕青：「电动吸鼻器好像坏了，换了新电池也没反应。」 高风：「你是不是傻？你就不能想想其他办法。」 叶慕青：？ 高风：你喊咱妈啊。 叶慕青有点迷糊：「咱妈还会修理电动吸鼻器？」 高风：不会，但她有时候比电动吸鼻器好用。 在叶慕青怀疑不解的眼神中，高风将小儿子递给了高妈，後者一脸懵。 「干什麽？」 「妈，是这样的。」高风解释道，「修远感冒了，鼻涕很多，位置又比较深，孩子堵得难受。现在的问题是，电动吸鼻器也坏了。」 高妈：「那咋办？你把孩子递给我有什麽用？」 请.访问..看最新章节！地址：「妈。」高风继续说道，「你可以用嘴巴帮你孙子把鼻涕给吸出来。」 「就像这样。」他大概做了个示范。 .......高妈 「你们咋不吸啊？！！」 「我都觉得恶心，更何况慕青这样的玉人呢。」高风理所当然道，「还得最疼孙子的您来。」 高妈上来就是一个大逼兜：「我*你老母！」 主卧室 「咱妈真是老糊涂了。」高风摸着脑袋对妻子道，「好端端的还骂上自己了。」 「你...哈哈哈..」叶慕青笑得合不拢腿。 高风在家休息了一天，也不算休息，院子里面光秃秃的，他去买了颗杏树。 小的时候，那时候村里面还没有拆迁，邻居家就栽了一棵，每到秋天，树枝上结的满满的，咬一口嘴里面酸酸甜甜。 他超爱吃。可惜毕竟是人家的，也不好意思总上门。 长大後，他去水果店买，总觉得不是那个味，要麽就是太甜，要麽就是太软，没有刚摘下来那种吃着清脆的口感。 「爸爸，我想养个猫咪。」高书远跑了过来，「小光就养了，我也要养。」 「不行。」 「我就要养！」高书远气呼呼道，「我现在就去小区里面捡一条！」 「反了你了！」高风假装从腰间抽皮带，给这小子吓得落荒而逃。 「他想养你就让他养呗，这麽大的院子，闲着也是浪费。」叶慕青笑着道。 「猫咪都喜欢往床上跑，掉起毛来挺烦人的。」高风道，「而且，你确定是他养吗？」 高书远的兴趣很多，之前养过小仓鼠、鹦鹉、乌龟、小鸭子，但都是三天的热度，这些玩意现在都是高妈负责照顾，给老人家弄的够够的。 特别是那个小仓鼠，一公一母，超级能生，一窝七八个，一月生两回。 弄到最後，高妈都不知道怎麽养了。说给扔了，高书远不同意，一说就哭。 後来还是高风重拳出击，带着他一起在小区摆摊，以一元一只的价格打包出售给了小区内的几个小朋友。「其实猫还好，猫不需要社交，放个猫砂盆定期更换就行了。」叶慕青道，「至於掉毛，勤打理一点...」 高风盯着她看了几秒，笑了。 「搞半天是你想养，说一句不就完事了，还让孩子背锅。」 早上八点 交完班後，高风问起了刘铁蛋的情况。 他每次提起这个名字，都有些蛋疼，这父母到底是什麽人啊，给一个女孩子起这麽个名字。 但突然想起来之前村里的老人，叫丑妞、二蛋、铁蛋，顿时心里又释然了。 「挺好的，重症打过电话了，说一般状态很好，今天就转出来。」冯睿汇报导。 这无疑是个好消息，气氛轻松的同时，大家又闲扯了几句。 刘超主任说昨天他们小区有个跳楼的。 「一个高二的学生，据说是学习压力大，父母吵了几句，孩子一时想不开......」 「现在的孩子也太脆弱了啊。」齐峰主任感慨道，「我们小时候，很少有这样的。」「听人说孩子家境不好，一个哥哥也不成器，父母对她的期望值特别高，学习看得很紧。」刘超主任说道，「就指望孩子改变家庭命运呢。」 懂了，典型的自己一事无成，然後下个蛋，指望孵出来个金凤凰。 「我们小区去年也有个，小学生，爸妈不让玩手机，这小子直接从三楼跳下去了。」冯睿也讲了一个，「掉花坛里面了，摔断了一只腿。」 「现在的孩子真是没法讲，不拿手机上个网好像活不成。」齐峰主任道，「我就搞不懂了，上网有那麽不可或缺吗？」 「依我看，不仅是孩子，大人也要限制上网时间。」 「网际网路上什麽狗屁东西都有，上面的信息也不真实。」 「网还是少上为好！」 「是啊，是啊...」众人纷纷附和。 9点多的时候，刘铁蛋被推了回来，高风带着大家去看了一眼。 走到病房门口的时候，听到患者儿子正在里面说话。 「妈，你也是运气好，摊上高风教授给你做的手术。」 「我在网上查了，这个高教授在心外科领域妥妥的大牛人，他是咱们省心外科协会的会长、长江学者，还是金刀奖终生成就奖的获得者。」「网上好多人都在说....」 「哎呦，现在的网际网路了不得啊。」齐峰主任感慨道，「获取信息太方便了。」 「患者很轻松的就能知道谁的水平怎麽样，能少走不少弯路。」 「网际网路还是要接触啊，不熟悉这个，人早晚会被淘汰！」 「是啊，是啊。」众人附和道，表情甚至毫无异样，一个个的都是「老绷家」。 倒是高风没绷住，咧着嘴笑了起来。 病房内 「你怎麽样？」 「还好，就是这个刀口地方有点疼。」患者回道，「但也不是很疼。」 齐峰主任：「疼就对了，哪有开刀不疼的。」 患者恢复得不错，大眼看去只是脸色有点白，说话中气十足，完全不像动了大手术的人。 与此同时省人民医院院长办公室 「院长，这到底是怎麽回事啊？」心外科主任费长庚脸拉得老长，「申请怎麽会被打回来呢？！」 「上面不批。」院长示意他坐下说话，「说省内已经有两家心脏杂交手术室了，原则上不会拨付资金筹建同类型的项目。」 「两家？」费长庚愣了一下，「不就一附院有吗？」 「七院那边先申请的，已经批了...」说起这个院长有点尴尬，「他们比咱们早了一步。」 这事他面上也无光，省级医院没干过市级医院..... 「既然上面不批，那咱们就自筹资金。」费长庚道，「本身拨款也就700万，剩下的也要医院出。」 「这个..这个...」院长很是犹豫，「得上会。」 「又上会？！」 「几千万的资金，从哪里出，怎麽出，肯定要拿出个章程。」院长安抚道，「我知道你急，但是你别急，急也没用啊...」 话是这麽说，费长庚能不急吗？！ 人家隔壁一附院都用杂交手术室做了多少台手术了？人家孩子都会跑了，他连小姑娘的手都拉不到，能不急吗？ 不说别的，就拿前两天那个心房粘液瘤，录像大家完完整整的看了3遍，完事後有人说：「这个台前县怎麽回事，它跟咱们是协作医院，怎麽把病人给转到一附院去了？」 没人吭声，良久後有人来了句：「转到咱们这也没意义啊，咱们又没杂交手术室。」 这个杂交手术室都成了大家的心病了。 其实，以前的时候，也没这麽强烈的执念。 那时候大家都做不了，显不出来谁好，也显不出来谁差。 但现在今非昔比，人家一附院有，能做杂交手术，他们省人民医院没有。 差点儿不怕，就怕被拿出来做对比。 而且你以为这只是简单的杂交手术吗？ 不！ 这甚至影响到了那些根本不需要杂交手术室的患者。 患者的想法很简单：一附院杂交手术室都有，那一般的手术肯定更没问题啊，我要去一附院。下级医院的医生想法也简单：我往上面转个复杂的患者，肯定是想让你帮我解决问题的，转省医吧...那边没有杂交手术室，万一....患者回头埋怨我咋办？算了，给一附院吧，那边设备全。 这个固定印象一旦养成，再想改回来可就难了。 你说费长庚能不急吗？ 「院长，你别犹豫了，直接借监一附院的模式吧！」他强烈建议道，「把这些药物、器材的回款往後压，直接压1年！」 「老费！」院长不高兴了，「这哪里是你该说的话！」 「这种事情牵一发而动全身，哪里是你说的这麽轻松。」 费长庚心里呵呵了两声。 「一附院能干，在咱们这就不行了？」他今天也是跟领导杠上了。 「你...」院长有点生气，「什麽事都要按规矩来吧，人家那些药品器械商也不容易的，回款一拖，他们压力也很大，日子不好过。」 「你还别不信，我一个亲戚就是干这个的，至於什麽亲戚、哪个医院我就不说了...」 费长庚：「你小舅子呗，就在咱们医院，代理的肺癌靶向药奥希替尼。」 院长懵了。「你..你...」 「你怎麽知道？！」 「什麽我怎麽知道？」费长庚无语道，「全院科主任有一个算一个，谁不知道啊，不就是搞个无关紧要的人在前面顶着，他在後面分钱。」 「这几年没少挣，开的大奔，别墅也住上了。」 「我们这些人不就是给他打工的。」 「他日子哪里不好过了？！」 「我看他比你过得都好。」 「还有那个总往你家跑的马总，你知道他多有钱吗？他...」 「你住口！」院长急了。 「你走吧，我明天就开院委会！」院长咬牙切齿道，「这个杂交手术室我一定给你建了！」 ----------------- 京城，下午两点五十西郊保健总医院的警报毫无预兆地刺破了午後的宁静，刚刚还气氛轻松的院区，一下子便进入了忙碌状态。 有人快速地往医院顶层的杂交手术室跑，这是总医院唯一一台整合了介入微创、体外循环、开胸直视三种功能的顶级手术室。 但凡是启动这间手术室，便意味着患者的病情已然凶险到了极致。 「快！立即召集保健管理局所有专家组！」 指令层层下达。 没有人敢多问，但大家心里清楚，能弄出来这麽大的阵仗，让保健管理局直接接管，估计也只有那麽几位。 手术室内，监护仪的嘀嘀声听起来很刺耳，敲击着在场每个人的神经。 第452章 这不是坑你吗？！ 床上躺着的是许老，平素身体就不太行，表面看着还可以，其实早就被两次重大心脏手术给掏空了底子。 今天午後，他正在跟人下象棋呢，马上要赢，老头一激动，胸口就开始痛了起来，没过两分钟，便晕厥陷入了休克状态。 跟他下棋的老友都傻了。 「老许，你这是怎麽了啊？！」 「我输那麽多次，就赢一局，你不至於吧...」 全套的检查结果很快便出来了：主动脉弓部游走性夹层、破裂前兆明确，同时合并冠状动脉左主干完全急性闭塞，伴随重度三尖瓣反流、大面积心室壁缺血水肿。 要做手术。 而且手术还必须同时完成：开胸修复高危大血管、介入开通致命冠脉闭塞、矫正瓣膜反流畸形。 但对应的手术风险..... 短短半小时，会议室里便坐满了保健局紧急抽调的一众顶级保健专家。 「领导，除了绿城大学一附院的高风教授，其他都到齐了。」下属小声地汇报了一句。 「怎麽会有绿城的专家？」保健管理局的这名领导有点诧异，原则上来讲，负责保健任务的都是京城医院的大咖。但现在也不是细究这个时候。 「情况紧急，请他尽快吧。」 说完，他把目光转向众人，清一色的业界大佬，此刻都面色凝重。 「情况紧急，大家都说说。」 一个鬓角微白的专家率先开口：「患者的夹层破口位置紧邻冠脉开口，开胸视野很差，但凡是剥离偏差半毫米，当场就会大出血猝...出意外。」 「但是左主干完全闭塞，心肌正在大面积坏死，不即刻疏通，就算是修好了夹层，术後必定心衰，恐怕下不了台啊。」一个介入科的教授立刻接话，点破了无解的两难死局。 「高龄，心肌储备极差，再叠加复合术式的创伤，体外循环的建立和撤除窗口期根本没办法把控，术中血压、心率稍有波动...」麻醉科的这名教授说出了他的顾虑。 大家都很沉重，但最沉重的还是从阜外赶来的石新民教授。 在场的所有人中，他最清楚患者的病情，许老的两次心脏手术全部出自他手。 10年前，许老高危冠心病发作，他主刀完成了高难度的心脏搭桥，後续二尖瓣重度病变，依旧是石教授亲自操刀做的修复。 那台二尖瓣修复，是他职业生涯里印象最深、最煎熬的一台手术。术中的过程一言难尽，术後更是爆发了一连串的顽固并发症，肺部感染、心肌水肿、恶性心律失常轮番上阵，他陪着许老在重症监护室呆了整整两个月。 那两个月他现在都不敢回忆，数次连夜抢救，总算是把人从鬼门关拉了回来。也正是那次的惨烈手术和术後经历，给石教授留下了巨大的心理阴影。 他深知，许老的心脏耐受度极差，代偿能力已经弱到了极致，胸腔内部广泛黏连、解剖结构完全紊乱，血管更是脆得像薄纸，根本经不起再一次大手术的折腾。 而且这次是游走性夹层+左主干闭塞+旧术式创伤三种叠加，简直是死局中的死局。 石教授低着头，一声不吭，但作为为许老主刀过两次的医生，他想躲开肯定是痴心妄想。 「老许。」保健管理局的领导开口了，「你倒是说话啊。」 「你来说说手术该怎麽做。」 领导的话一出，其他人看向石新民的眼光中都带了点同情。 「搭桥就是老许做的，这最後一次....也算是从一而终了。」有人心想。 石新民无奈地叹了口气，还是硬着头皮开口了。 「许老这个情况...他的心脏底子已经被两次大手术掏空了。上次二尖瓣修复，在重症监护室躺了两个月，九死一生。」 「现在这种复合致命危象，还要开胸加介入同步杂交操作，我觉得他扛不住。」 请.访问..看最新章节！地址：「反正我是一点把握也没有。」 他的话一说完，全场很是安静。 连给许老做了两次手术，最熟悉他身体情况的石教授都这样，那其他谁敢往前站啊。 保健管理局的领导皱起了眉头，这一个个的怎麽斗往後缩啊。 「诸位都是国内心脏领域的权威，我就问两个问题。」 「当前最优的手术方案，手术的成功率能有多少？」 「谁有把握来当这个主刀医生？」 鸦雀无声 包括刚才发言的在内的人，一众大佬都是一言不发。 成功率没人敢说，把握更是没有，这可不仅是医术的比拼。 一旦失手，不但患者性命不保，恐怕个人的声誉也会受到很大的影响。 良久後，有人突然说了句：「要不问问高风教授吧，之前他直播做过一例类似患者的手术，很成功。」「高风？直播？」保健管理局的领导有点迷，一旁的下属立即走到领导耳边耳语了几句。 「那快让他来啊！」领导很乾脆地挥了挥手，「让他看看！」 高风此刻还在高铁上，冯睿陪同。 「高院，咱这次就是凑数旁听、长长见识的。」冯睿道，「您可不要...」 闻言，高风不由得笑了，「齐主任让你给我说的？」 「那就不能是我自己的想法吗？」 高风没再搭理他，冯睿才不会说这样的话，他只会看着高风人前显圣，然後在一旁大呼：牛逼！高院牛逼！ 出站後，一辆悬挂有特殊牌照的轿车接上了两人，然後一路疾驰。 「还交通管制上了？！」冯睿脸色微变，「看来问题不小啊...」 好年轻，这是保健管理局领导看到高风的第一印象，跟一群鬓角微白的老家伙们站在一起，高风是有点格格不入，但气场倒是没弱下半分。 「高教授，许老...」石新民教授上前把主要情况介绍了一下。 「患者底子这麽差，风险太高了。」高风道。「可不就是嘛，很棘手。」石新民皱着眉头道，「陈教授说您之前曾经做过一例类似的，想着让您评估评估...」 「我评估？」高风愣了一下，那你们这群大佬干什麽？吃乾饭的啊？ 「石教授，我一个年轻人，还是候选专家，我评估不合适吧？」 「我听大家的。」 ......众人 「特级高危心脏杂交手术救援：请主动请缨担任本次手术主刀医师，成功完成复合型心脏杂交手术可获得抽奖次数+2，技能点1点。」9527发布了任务。 高风想挠头，这次任务的奖励不可谓不丰厚。 但是吧..... 「高教授。」保健管理局的领导走了过来，脸上的表情很凝重，「情况紧急，许老还在手术室里面躺着呢。」 「我也不废话了，刚才大家都推荐你当这次手术的主刀医生，你有多大的把握？」 「什麽？！」高风整个人都麻了，他下意识地看了一眼在座的大佬。老逼登们对上他震惊的眼神，都有点不太好意思。 这事儿说出去也是够丢人的，一个个的为了自己的名誉，合夥把一个年轻人推出去扛雷...是有点不要脸... 「你不要有什麽顾虑。」领导继续道，「决议是大家一块做的，真是有什麽...也是集体决议，後果不用你担。」 这话一出，高风对此人的观感好了很多。 说真的，保健管理局的这名领导心里有点生气，平时个个都说自己多牛逼多牛逼，这到了关键时候，都萎了。 还把一个年轻人往前推，他都有点看不过去了。 「患者心脏的底子太差，风险非常高。」高风斟酌了一下後道，「所以....」 众人听到这都有些失望。 「年轻人有点怂，一点也不气盛。」有人心想。 高风：「所以我只有9成的把握。」 「那是有点....？！！什麽，你说多少？！」领导怀疑自己的听力出了问题，「你刚说的是9成？！」 别说他了，一众老登们都雅蠛蝶住了。 「卧槽！这年轻人！卧槽！」「真是敢吹啊！」 但大家都是心里想想，这个时候可没人敢出声质疑。 倒是安贞医院的一个教授开了口：「高风，你...你可得考虑好啊。」 说话叫赵峰，他和孙教授关系很好，同高风也算的上熟人，他开口完全是为高风考虑。 「赵教授，我知道。」高风冲着对方笑了笑。 「那行，就这麽定了。经保健组全体成员协商，本次手术由高风同志主刀！」领导拍板的很果断，主要是时间也太久了，人不能一直在手术室里面躺着。 「哎呦，糊涂啊。」一旁的冯睿急了，「他们一群老不死都不上，让你上，这不是坑你吗？！」 他一着急，话音也没压着，一众老登听了个清清楚楚，气氛尴尬得不行，连带着保健管理局的几个工作人员都有点绷不住。 高风也有点尴尬，他赶紧示意冯睿闭嘴。 「少说两句，等会你当一助。」 二助是石新民。 「高教授...」他跟高风说话的时候脸有点红，「实在是抱歉。」「不过我真不是为了推卸责任，主要是我是真一点把握也没有。」 去手术室的路上，他又把当年重症监护室的经历说了一遍。 「你不知道，真是太煎熬了，当时....」 杂交手术室灯火通明，所有的准备工作早就做好了，三人站好位置後，手术正式宣告开始。 观摩区，一众老登们紧盯着屏幕。 「应该没问题，高风的能力我知道，独一档的。」有人开口道。 「这倒是，人虽然年轻，但疑难的手术做得可不比咱们少。」另一人附和道，「而且，年轻对他来讲是优势。」 开胸、分离重度胸腔粘连、建立体外循环、封堵游走性夹层破口、冠脉介入通堵、瓣膜矫正复位、逐层止血缝合........ 高风站在主刀位上，轻松的表情全程都没变过，在众人眼里，他的每一刀都精准到了毫米级别，完美避开了所有黏连畸变的血管与组织。 术中并不是一帆风顺。 第一次危机出现在黏连血管剥离、体外循环建立初期。 患者陈旧性血管瘢痕突发急性痉挛，血压瞬间断崖式下降，收缩压更是直接跌破了60mmhg。这时候体外循环机流量剧烈震荡，脑灌注更是濒临中断。 周遭的医护没有一个不慌的，体外循环医师更是脸色惨白。 这个反应连只懂点皮毛的领导都察觉到了不对。 「老赵，什麽情况？！」 「估计完犊子了...」赵峰教授下意识地回道。 领导：「完犊..？！！」 赵峰：「是创伤应激风险，估计玄了。」 可高风的表情没有任何变化，手上的动作停都没停，别说他了，就是冯睿都很淡定。 「流量往下减2个，给我10秒钟的时间。」 事实上，根本不到10秒，痉挛的血管就被稳住了，血压很快回升到了110/65。 众人惊魂初定，第二重危机又来了。 冠脉左主干通堵瞬间，严重的缺血再灌注损伤爆发了。患者突发恶性室颤，心电监护波形紊乱得像是人用笔瞎描的线条，心脏完全失去了有效的搏动，近乎停掉。 这种叠加旧手术创伤的高危室颤，一旦除颤失败，必然引发全层夹层的全线破裂，绝无二次的抢救机会。 「哎呦！」观摩室有人下意识的喊了声。 领导将目光转向赵峰教授：又完犊子了？ 後者点了点头。 领导：我就多余问。 这个时刻，高风略微有点紧张。他在模拟空间中做了2次，都很完美，但是患者体内的情况是动态变化的，有时候并不会按着演练时候的来。 不过，他脑海中已经做了预案，要是一次除颤失败，那就...然後...再回首掏！ 不信整不活！ 但患者还是比较争气的，仅仅是一次除颤，紊乱的心率瞬间归正，患者心脏重新恢复了搏动，虽然不是那麽的有力。 毕竟，这玩意用了几十年了，又大修过两次，也不指望它3秒破百。 能拉着人晃悠起来就行了，要求不高。四小时後，最後一针缝合完成。 监护仪上，原本濒临崩溃的生命体徵数值全部回归到了平稳的正常区间，波形归正。 「推icu吧。」高风随口道，习惯使然，他又补了一句：「冯睿，这个患者你跟吧，好好关注一下。」 「好的。」冯睿下意识回道，就像平常一样。 第453章 （月初求保底月票）她脑子有病 「你看看！」保健管理局的这名领导忍不住对下属道，「人家多专业！」 下属：「相当专业！」 下属：「还是领导有魄力，换谁也不敢让一个这麽年轻，还是候选的保健专家当主刀。」 下属：「您可真是慧眼识金！」 领导：「嗨，哪有你说的这麽....哈哈哈...」 观摩室里，一众教授对视了几眼，表情有点复杂。 「妖孽啊！」一人道，「全程4个多小时的手术，一个小的瑕疵都没有，这着实让我无法理解...」 瑕疵不是错误，在大型的心脏手术中，这是无法避免的。 就像是啃烧饼，你想全程不掉几颗芝麻，可能吗？ 但高风就没有掉，他舔得乾净净的。 一切就像设计好的流程一样，按部就班、轻轻松松。 「上次那个金刀奖终身成就，我还觉得颁的早了点。」一个教授小声道，「得亏当时没说话，不然今天脸都给我打肿了。」「不说其他的，以後这小子算是出头了，谁想压也压不住了。」 这台手术就是高风正式成为保健管理局下辖心外科保健专家的敲门砖，原本这道门只是开了个缝，但现在他直接开着台重型拖拉机把它推开了，以一种谁不服就乾死谁的姿态。 「高风教授。」领导过来想拍拍他的肩膀，又觉得不太合适，乾脆伸出了双手。 「辛苦你了！」他紧紧地握住高风的双手道，「许老的病情还得你来操心啊！」 「手术都做完了，後续的治疗咱们这的专家最专业，他们接手就行了。」高风委婉拒绝道。 「他们是专业，但你们参与进来肯定更好嘛。」领导的想法很简单，一加一肯定大於二，来都来了，还能让你跑了啊？！ 本书首发101看书网超顺畅，1?1?.?随时读,提供给你无错章节，无乱序章节的阅读体验 呵呵。 不但高风跑不了，冯睿也被扔进了重症监护室。 两人坐在办公室，一时间颇有些大眼瞪小眼。 但也有好消息。 「高教授，您那个候选已经变为正式了。」有人过来笑着对他道，「聘书正在加急制作，稍後就发到您手里。」 高风：「谢谢啊。」「还有个其他好消息呢。」这人脸上全是笑容，「过两天您就知道了。」 2天後，保健管理局的领导亲自过来了，探视过许老後，他同高风在医生办公室聊了起来。 「高教授，咱们国家心血管疾病医疗质量控制中心心外专家组还有个副组委名额空缺，我帮你申请了一下，上面已经同意了。」领导非常地亲切，「稍後会有专人找你对接，就是提供点资料什麽的。」 这话一出，办公室其他人心里不说是泛起了滔天巨浪，那也是五味陈杂。 国家心血管疾病医疗质量控制中心挂靠阜外医院，由国家卫健委直接管理，可不是什麽民间协会。 全国的心脏移植、大血管、瓣膜、先心病手术质量督查，核查各医院心外科资质，飞行检查、质控扣分，出具质控报告被卫健委采纳，科室评级、技术准入都是这个控制中心说了算。 副组委可是有一票否决权的！ 「一步登天！」这是其他人心里的第一个想法。 其实这个提议开始并不顺利，不少人有异议，大家认可高风的能力，但这可是国家心血管疾病医疗质量控制中心，给个委员完全够了，直接上副组委未免也太夸张了。 但领导有领导的想法，这个职位给高风是奖赏，对其他行事只讲周全的保健专家来讲是敲打。 但这还不是全部。 请.访问..看最新章节！地址：「还有咱们国家药监局医疗器械技术审评中心，他们那非常缺少外聘评审专家。」领导笑着道，「你也可以递份材料。」 他回去好好的把高风的资料给看了看，包括跟顾家那些狗屁倒灶的事，长江学者、白求恩奖章、金刀奖.....越看越心惊。 「卧槽！这麽好的专家怎麽不早告诉我？！」 「上次负责保健专家评审是锺世林院士，您当时不在。」下属解释道，「不过後来材料您也签字了，可能没太注意。」 这也很正常，领导事务繁忙，哪里会特别在意一个保健专家，还候选的。 说完高风的事儿，领导又把目光转向冯睿。 「你叫冯睿是吧？」 「领导好。」冯睿心中一喜，难不成我也有份？！ 「很优秀的小伙子，就是不太会说话。」领导拍了拍他的肩膀，「你们中南省卫健委高级职称评审委员年底增选呢，我推荐了你。」 「好好干！」领导勉励道。 「谢谢领导鼓励！」冯睿高兴坏了，这可是个好差事，懂得都懂。 顿时，重症监护室里面明媚了起来，连带有消毒水的空气都变得无比的清新。「对了，还有个事。」领导像是又想起来了什麽，「我这心脏也有点毛病...」 「您只管说。」高风这人实在，拿了谁的好处那就对谁非常的上心，「心外科这块儿能难倒我的不多。」 领导姓陈，叫陈兴，今年49岁，公卫出身，他不抽菸、不喝酒，作息规律，连油腻的饭菜都很少碰。 本以为自己的身体远比同龄人好，可5年前的冠脉cta报告打碎了他的这种认知。 右冠状动脉异常起源於左冠窦，近端主动脉壁内走行。 拿到报告的那一刻，心内科医生的一句话让他从此耿耿於怀：「这是高危解剖结构，有潜在的猝死风险。」 领导急了，他拿着报告到处问。 基本上所有的专家意见都差不多：保守观察。 毕竟他没有胸闷、气喘，没有黑朦晕厥，日常生活一切正常，只是偶尔熬夜、精神紧张时，才时不时有阵儿心慌，转瞬即逝。 动态心电图、心脏超声、运动心肌灌注全套检查都做了，全正常，没有一点持续性心肌缺血的证据。 按照国内外通用的aaorca诊疗指南，这种无明确缺血证据、症状极其轻微的病例，属於典型的争议类指征，业内的共识从来都是：不建议手术。 「陈主管，您没必要开刀。」「传统的壁内去顶术风险太高了，您这种情况，手术收益很低，风险却很大，得不偿失。」 大家的顾虑并不是空穴来风，这种壁内走行的冠脉畸形，解剖结构刁钻特殊，传统术式需要大范围切开主动脉共壁，稍有不慎就会损伤主动脉瓣叶，造成瓣叶反流。 再加上患者冠脉开口呈细小裂隙样，术中极易出现冠脉内膜撕裂、根部大出血，术後还存在开口再狭窄的隐患。 在大家看来，为了无症状、无实质缺血的病人去冒这麽大风险，纯属小题大做。 但患者和医生的角度是不一样的。 医生看的是指标，患者过得是日子。 陈兴正值壮年，上有老下有小，乾的也是保健管理工作，他对自己身体的在意程度是非常高的。 哪怕是所有人都叮嘱他无需过度焦虑，他心里始终扎着一根拔不掉的刺，想起来便惴惴不安，还总是失眠。 特别是1个月前 那天有急事，他跑了几步，也没多远，就30多米，胸口突然就传来了一阵清晰的压榨性疼痛，虽然不是很剧烈，但很真切。 给他吓得魂都没了。 他当时就住院了，查了一圈，说没什麽问题。「但我总觉得有问题。」陈兴对高风道，「我这人心思细，你也可以说成心眼小，我挺害怕的。」 对於领导说自己心眼小这事儿，高风是强烈反对的。 哪里小了？ 这又是副组委又是外聘专家的，很大的好吗！ 他将对方的检查资料仔仔细细看了一遍，特别是冠脉cta三维重建图像。 「可以做。」高风的语气很笃定，他的意见跟一众专家的不同。 「陈主管，大家都建议你保守，并非是病情达不到手术条件，而是风险跟获益不成正比。」 「你的确是没有频发症状，没有客观的缺血症状。但你小跑後胸痛，是典型的动态受压，说明血管畸形在身体活动时的确是出现了血流的阻断，潜在风险确实存在。」 「传统的去顶术切口盲目，剥离的时候容易伤瓣、术後狭窄。」 「但在我这里问题不大。」 「我可以帮你做限制性去顶加外翻式开口成行，术中只切开受压的那段病变壁内段，不损伤正常的主动脉壁和瓣膜，再用精细显微缝合重塑宽大的冠脉开口。」 「这样一来的话，基本上就规避掉了传统手术的致命风险，创伤还小。」「真的吗？！」陈兴非常得惊喜。 「当然。」高风笑着道，「事实上这种术式我们之前就开展过，那个患者59岁，跟你的情况一模一样，手术也非常顺利。」 「冯睿。」他扭头道，「你跟齐主任联系一下，把那个患者脱敏後的资料尽快发过来，我跟领导好好解释一下。」 3天後 「这给我干哪来了？」许老愣愣地看着面前的众人道，镇静药物刚撤，他的大脑还不是很灵光。 「爸，你心脏出毛病了，做了手术。」儿子在他耳边轻声道，「这才没几天，您还不能动。」 「心脏？又出毛病了？」许老叹了口气，「真是老了，该死了。」 「干嘛说这样的话，人专家都说了，手术很成功，再有两天都能出去了呢。」儿子道，「到时候恢复几天，就能下床散散步、看看戏，下下...嗯，喝喝茶。」 「我想起来！」许老的大脑此刻终於重启成功，「我是被老董害的！狗东西一直悔棋，还不让我悔！」 这能成？！ 他一激动就躺那了。 儿子看着他，都不知道怎麽接话。先不提人家老董，自己父亲棋品差是公认的，当初跟上小学三年级的他下象棋，一到关键处就悔棋，不同意还不行，他揍你。 「这是给您做手术的高风教授。」儿子介绍了一句，「其他人都不敢接手，关键时候是高风教授站了出来。」 「辛苦你了。」许老看着面前的年轻人道，「小伙子真俊啊，你结婚了吗？」 「要不要我给你介绍一个？」 「爸，高教授孩子都两个了。」儿子无奈道，「您就别乱点鸳鸯谱了！」 许老很喜欢牵红线，但他角度比较清奇，完全不看双方的家庭背景和阶层，单纯地看脸，帅的就给介绍漂亮的，丑的就介绍大胖妞。 他身份摆在那呢，大家又不好直接拒绝，还得演几天，最後说是性格不合。 又过了一周，许老终於出了重症监护室。 他恢复得还不错，比之前预估的快了不少。 「还是你手术做得好，手术时间又短，大大减轻了患者收到的应急性创伤。」石新民笑着道，「都是你的功劳。」 高风：「大家的功劳，您镊子递得也好。」 .....石新民又过了两周，高风和冯睿终於迈出了西郊保健总医院的大门，由陈兴亲自相送，後者手术已经做过了，由於创伤很小，不到一周便痊癒出院，现在已经重新上岗。 「哎呦，这地方是不错，但一直在里面呆着，也是急人。」冯睿道，「保健不好干啊。」 「还行，习惯了倒也没觉得有什麽不同。」陈兴笑着道，「欢迎你们再来。」 他郑重地同高风握了握手。 後者此刻的心思早就飞回了绿城，飞到了叶慕青身上。 回到家中，他一把把妻子抱了起来。 「憋死我了！」 「爸爸，你是要尿尿吗？」一旁的高书远很期待地问道，「咱两个比赛吧，看谁尿得远！」 「下次吧。」高风敷衍道，「我跟妈妈有点事情要谈。」 高书远不同意，开始闹。 本来想武力镇压的，但这麽久没见了，不想打他。没招了，高风只能跟他比了一下，最後输掉了游戏。 「好了，滚吧。」然後他直奔卧室。 「宝贝，我来了！」 後面省略200字。 刚巫山云雨完毕，手机响了，是大姨夫的号码。 他顿时想起了自己的曾莱表姐，难不成又出什麽问题了？ 「小风！」电话里面传来的是大姨焦急的声音，「你姨夫他突然叫不醒了了！」 「什麽？！」高风立即坐了起来，「叫不醒了？！你说清楚！」 「我也不知道怎麽回事...」大姨的话中带有哭腔，「刚才还好好的，就躺那睡了一会儿，喊不醒了...」 「打120了吗？」高风问道。 「还没。」 ....高风 「赶紧打啊！」後边的询问中，大姨提到了一个很关键的信息：「他前天骑车出去被辆车撞了一下，但是也去医院检查了，当时拍片子了，说没事。」 迟发性颅内血肿？ 这是高风的第一反应。 原理在於，受伤的当时做ct，脑子里还没有明显出血，片子看着完全正常。 但其实受伤已经造成了颅内的小血管挫伤、渗血，出血慢慢增多，受伤数小时--数天之後血肿越变越大，压迫脑组织、脑疝，人会突然昏迷。 高风赶到的时候，医生正在跟大姨谈病情，跟他想的一样：迟发性硬膜下血肿。 「就不能保守治疗吗？」大姨哭着道，「那脑袋这麽重要，能随便动刀吗？」 别说谈话的医生了，高风听着这话都觉得血压高。 简直是愚昧无知！ 「你起开！」他一使劲就把大姨扒拉到了2米开外。 「我们同意手术，我现在就可以签字。」 「你是？」负责谈话的医生诧异道。「我是他亲外甥，我说了算。」高风道，「我大姨她...」 他用手指指着自己的脑袋晃了两圈：「她脑子有病。」 「那患者子女呢？」 曾莱表姐此刻恰巧赶到。 「就不能保守治疗吗？」她哭着道，「那脑袋这麽重要，能随便动刀吗？」 ....医生、高风 「我来签字，所有的责任我来负。」高风对着谈话医生道，「你可以录音录像。」 「或者...」 他拿起电话给县医院的秦竟院长打了个电话，後者正好在医院呢，带着人就来了。 「里面躺的是我姨夫。」高风解释道，「迟发性颅内出血，人现在昏迷了。」 「我大姨和表姐智商...嗯，认知不太行。」 「哎呦！」秦竟院长很是同情，「那得好好给你姨夫治，要不这个家庭以後可咋办啊!」「那不就是！」高风深以为然。 看着大姨夫被推进手术室，他悬着的心才算是放了下来。 後续的结果还是不错的，2天後，大姨夫醒了，说话很流利，胳膊腿也活蹦乱跳的。 这个智商贫瘠的家庭终於保住了自己的话事人。 第454章 “我好端端在那停着，后面开车的应该是在接电话，一下子就给我撞出去摔地上了。”大姨夫道，虽然他当时带了头盔，但还是不太放心，就在县医院拍了个头颅ct。 “当时一点事也没有，医生倒是提了嘴什么迟发性出血，但我也没在意。” 一觉醒来，他觉得还是头痛，也没多想，那脑袋毕竟撞了一下，疼也正常。 宋楠被她的表情逗笑了，伸出手摸她头，这还是认识后第二次做。 事实上她有自己的房间，可是今晚发生了这样的事情，她哪里还敢自己单独睡呢？ 他忽然感到伤心，他以为她醉酒，担心了半天，把她抱回自己的房间，想让她休息，甚至想把昭王赶跑后给她去做她喜欢吃的蛤蜊，可她竟然没醉。 李道宗看着眼前的一切一句话也没说，跟他关系不大，李道宗也懒得掺和，他自己东征的事情改整搞明白呢，哪有时间管这些烂糟事。 好在后面杀的妖植的金叶都是大家分的，这样一来，他们身上的金叶数量也渐渐多了起来。 “这套房如今在我的名下，还有，你打扰到我休息了。”安闲淡淡道。 “岐山兄弟，晚上你也来，以免意外。”林正风转头对唐岐山说道。 “师娘！我来了。”来者正是华山大师兄——邓子冲！只见大师兄意气风发，一表人才，一把铁刀背在身后，在刀的一侧还挂着一个酒葫芦。 莫远山一脸严肃，可话未说完，大腿上又早挨了林笑笑使劲一拧。 老君山学院那边也是差不多情况，大家都拿捏不准，如果贸然答题，答错了就扣一分，对手学院直接获胜。 印象中司寒爵在司宅过得就是君王的生活，衣食住行，样样有专人打理。 或者是抱着羊羔冲入河中，又或者是抱着其他乱七八糟的东西往河里跑。 苏铭看着她那副欲言又止的样子，也不说话，叫过服务员可以上菜之后，就好整以暇地看着她。 既然是神明，那必然存在上下级关系，自然也和人类一样，有强弱之分。 唐沐沐感觉到手心被突然塞进来一个硬邦邦的东西，金属手感，薄而重。 村里帮忙的人来到他们面前，跟他们简短的说了几句之后便转身离开了。至于他们说了什么，萧宇轩并没有听清楚。只是对于他们来说，送别的场景更艰难些。 另外又吸收了四滴元液之后，安心停止了自己的吸收，不再吸了。 王权回到任务大厅，把任务提交，拿到了自己的报酬，王权又施施然地回到住所。 “打掉，打掉！难道我的话你还没有听懂吗，我说把那个所谓的孩子，立即给我打掉，这时命令，命令你懂吗？”刚刚来到病房之外，战国就听到赤犬歇斯底里的咆哮之声，显然已经到了爆发的边缘。 龚薇垂下眼帘，说：“不是的，我前夫的死，我也有责任……”我看她低着头，好像又眼泪从眼睛里流出来，我想说点什么安抚她，但不知道该说什么。 那个眼神让充满了失望，让她回想到了当初简莫凡也是用这样的眼神看她，一时之间她很害怕，害怕当初的事情又重新上演。 简莫凡觉得自己的心仿佛被千斤重的大石压着，压的他喘不过气来。但是他现在能做的也只有等颜沐沐的回应了。 很显然那双手比她还没有空，颜沐沐忽然有些埋怨起这件婚纱了，好好地做那么长干嘛呢？不知道这样会让人感觉很累吗？ 第455章 长得漂亮就可以为所欲为？！ 一下午的时间，高风陪着叶慕青把校区走了一遍，还去了之前上课的教室进行了打卡拍照。 时间转眼来到了下午5点多。 “你跟我一起进去吧。”叶慕青拉着他的手道。 “不了，都是你的师兄姐弟妹，我一个外人也融不进去，进去肯定会被他们问东问西。”高风笑着说，“我就在外面等着你算了。” 萧鹏没管他们，而是又拿出来一堆冰袋给方芳盖上-------尽管这些人都不咋地，但是让萧鹏眼睁睁看着有人死在他面前，他还真做不到。 市面上常见的换血丸要价不低于一千两银子，至于极品换血丸根本就有价无市，同样不是有钱就能买到的东西。 “说你是骗子你还狡辩，那你说，你为什么去神农架？”包经理冷笑。 “这个没问题，但是你要告诉老夫，询问这些要干嘛。”卢宋君问道。 “对不起夫人，这里是青楼，您不能进去？”田雪刚进门，一个仆人迅速地上前两步，伸出手臂一把拦住了她。 “可惜了，国家部队和雇佣兵部队有完全性质上的差别，会非常困难的哟！”白山笑了笑。 征讨行军总管霍国公柴绍，宜迅速北向，扫荡敌境，直按敌穴，涤除暴虐；不可淹滞迟留，逡巡顾望，坐失战机。 龙华摇了摇头，坐在了椅子上，缓缓地给自己到了一杯茶水，送到了嘴边。 “不知者无罪，起来吧。”夏侯沉霄走近两步，瞳眸漆黑，隐隐透着紫气，紧盯着她。 没办法，人家实力摆在那儿，打肯定是打不赢的，惹恼了对方，搞不好还会命丧当场的。 说话间，沐菱缓缓走进来，看着方的男子，昨日旁晚天‘色’太暗，只觉得眼前的男子绝世风华，如今一见其绝世风华倒让人移不开眼睛。 而就在辰云刚离开天英城没多远的距离，一名仙风道骨的老头拦住了辰云的去路，感觉到老头身体那雄浑的力量，辰云不敢大意。 就在温玉蔻思考着如何回答夏侯沉霄的时候，那被围攻的黑衣人突然转过身来，目光犀利如狼，朝温玉蔻直直射了过来。 司机唐哥还没来得及做出任何反应，众人耳朵边便传来了巨大的碰撞声，因为大货车已经拦腰撞上了商务车。 虽然这有一点点，但是这点压迫感总是让他心绪不宁，所以他一出手就是杀招，力图一招就解决月翼。 果然，温玉蔻脸微微一红，心中暗想，这三殿下素来风流，没想到竟有这些生财的门路，我还是不要得罪他的好，多给他些分红，或许就让他欢喜了，不与我纠缠了呢？ “多谢。”这块令牌能调动兰悦在东陵国的势力，兰溶月的祖父是战将，这块令牌她留着将来有很大的帮助。 “办法不错，我很支持，对了，月儿，既然要跟你求婚，那怎么滴也得有个戒指吧，我们先去选戒指怎么样？”虽然我内心是极其的反对月儿提出的建议，但是嘴上可不能这么说，为了转移月儿的话题，我赶忙“绕道而行”。 于风身穿比较透的又性感的游泳衣，花花绿绿的颜色，很迷彩的那种。 见没人应声后，他冲到院里的的一间厢房内，一揭锅盖，气的跳脚。 众人不知道，可是海格尔的心里却十分的清楚，阻挡过多次兽人发起的反抗战争，参加过多次与兽人的战斗，对兽人十分熟悉的他来说，那个兽人是海格尔熟悉到不能再熟悉的家伙。 所以大家挤一挤，也就都坐下了。两头科多兽踏着夕阳，两辆十轮车晃晃悠悠的，返回到了草原部落的门口。 “厨神先生，你能揭晓谜底吗？为什么这个牛肉能用火点燃？”麦克斯问道。 两个新兵蛋子真是太累了，累得连否认的力量都没有，他们还是沉默地站着，算是默认了赵志刚的指控。 她紧紧地抿着唇，一副难以言喻的复杂滋味儿涌上心头。不得不说荀翊的话真的是犹如当头一棒把她给打醒了几分，她倒是在这儿圣母心的自我检讨了一番，可她怎么就忘了呢？ “芒哥儿？这就好啦？”一边烧铁板，一边观看刘芒做菜的悟静诧异道。 想起萧云朵先前差点掰断了许梅香的手指，曹秀娥急忙将自己的手收了起来。 他今天是真不想来开这个会，已经半只脚迈入退休生活的他，实在是不想起任何风波。 陆袋袋翻了一个白眼，她从床头柜上拿了自己的手机，她自己查。 蓝曦臣和蓝忘机从房间出来后，在澄澈的月色下，兄弟俩走在一起。 特别是当她听到之臣安排了私人飞机，让人先送陆梨回深市养伤。 语气并不阴阳怪气，季海肖想从秦的眼里看出点端倪，但他瞳孔平静，脸上还带着笑意，瞧不出一丝恼火。 不过谁能想到，令人闻风丧胆的鬼面阎罗宁亲王，竟然也会有动心的一天呢？ 陆梨拎着一瓶酒，靠着墙等他，见他猫着身体出来，就觉得好笑。 “糯糯，我只要你看我的身子，其他人没资格。”秦商屿抓着她的手，力道微微一紧。 第467章我说的不是分辨率 术野中，那颗小小的心脏正在规律搏动，而附着在心包上的肿瘤体积相对庞大，质地还很坚韧，紧紧地黏连着心包组织，持续压迫心室。 尽管在模拟空间内干得不错，但在肿瘤剥离的环节，高风还是有些紧张。 主要是这个操作空间让人觉得非常地难受，每一次器械的移动都要打起十二分的注意，既要完整剥离肿瘤组织 这套酒杯中的每一只，都会在酒杯的细柄上有雕刻，如果没有差高倍数的放大镜，也只会以为是磨砂雕刻的手柄。并没有什么值得奇怪的地方，也不会有人联想到奥匈帝国皇帝的婚礼上去。 “师父，有什么您就说吧！”许洛见他现在还卖关子不禁催促道。 此时若再往往前跑，就势毕要跑到牛背岭深处去了，这牛背岭和狐狸坡还不一样，因为山势山系之大，其山内，比狐狸坡凶险百倍不止，寨子里就算是有上山来打柴的，也多是在岭外的山林里，却从没有人敢深入过。 秤砣居然死了，还是被噎死的，这事说出来，倒有点像个像话，难道他昏迷之后，一觉醒来，觉得太饿了，然后啃馒头，啃得太猛把自己噎死了？ 巨大的头颅，慢慢伸了出来，如烈日一般耀眼而无法直视，那分明是沐浴在烈火之中的巨大古老火龙，每一处地方，都是火焰。 “好！”许洛也不多言，想试探一下王扬的真本领，右脚一撑，身体向前冲出，双掌由腰间推出直打王扬的胸口。 李清应了，带上贺仪便朝章仇兼琼府而去，下级给上司拜年，自古便是传统，新一年的仕途虽不会因拜一次年就会变的坦顺，但若不去拜年，那今年的仕途肯定不会坦顺。 这个想法并不出彩，今天连荔非元礼都对他止步不前，白白放弃一个大功而感到疑惑不解。想段秀实是明经科进士，见识应不是荔非元礼莽夫所能比，李清知道他还有话未尽。便笑而不语，等他再说下去。 老头说完这句话，趁我不备，捡了地上的木瓜，撒腿一溜烟的就跑了。 待烟尘散去，姬橙澜狼狈的躺在一个巨坑里，靳白衣单脚踩住了他的脑袋，“我的话你没听见吗？”声音寒冷无比，周围的人噤若寒蝉。 李静儿没有回答，曹格将自己的愤怒狠狠发泄在李静儿身上，透着越发大的怒火。 郑叔的去世成迷，郑婉雪的事让人伤心，还有来自神秘势力的杀机，更有邪魂教虎视眈眈，每一样都在不断刺激他。 然后，摸金阳和沙度天开始作业，李星然检查搭建好的墙壁是否还存在缝隙。 那位出售朗戈朗戈木简的摊主，眼神闪烁，始终盯在卢灿身上，可惜，卢灿不搭理他。 “心缘经，华殇，葬心！”身上洪荒之力猛的一震，神罪剑上面浩然莫拒的能量跌宕开来，周围空间寸寸崩碎。 虽没有回头，但张明宇却已经感觉到了古春秋的变化。变得收敛，变得越发儒雅清逸，但真正的实力却在向质变的方向发展。 如今在黔城黑道，天地会可谓打出了威名，猎头帮、青龙堂亦都对之忌惮，在林锐昏睡期间都没敢进攻，很安分的没闹事。 无论过去多久，曹格那富有磁性的声音，俊俏的脸孔，都让李静儿心动。 虽然被人给单当场拿住，阿旺却并不觉得惊慌。就听南哥咬牙说道：“还真有这要钱不要命的。”他手一抬，一抹寒光闪过。就想给李元昊来上一下。 如今枫院里面一个主子都没有了。榆院更是6清容一人独大，根本就没别人！总不能随便找个丫鬟在皇上面前充当证人吧……再怎么说吴七娘也是太后娘娘赏给蒋轩的。还算有点身份。 “南宫长老，南宫策，我知道你是南极宗宗主的弟弟，但是，那不是你可以乱来的理由，我们海湾客栈，是海家的客栈，海家客栈，不容你们南极宗在此放肆。”海贵道。 西门庆大吃二喝的工夫，西门府早有家人把信送了出去。听到西门大官人已经睡醒，不一会儿，西门府里的客厅上就聚满了人。 然而她也只能选择相信邱沐云，尽量静下心来，希望能有好消息。 余震的震级不高，刚经历了8。1级强震，神经已经麻木的幸存者们根本不在乎，大地刚刚恢复平静又继续在废墟上搜寻着。 “你衣服，还给你。”昨晚唐帅把衣服给许梦竹当被子，现在许梦竹把衣服脱了下來，还给唐帅。 他的吻，一直的往下，落在她身上各处。让她舒服得就像上了极乐天堂。 “浅，你考虑的怎么样。加入我们吧。”在浅悠凉坐在座位上后，盖伦就说道，其他人也一脸期待的看着浅悠凉。 的确，方雾寒已经很长很长一段时间没见过白祭司如此惊慌了，这个平日里成熟稳定的老人，如今却被一个与他们未曾谋面的神秘感染体给吓成了这样。 水都这样，米饭也不用吃了，那巫师气呼呼起身出了院门就电射到对面山上。捧起溪水凑近一闻，她就吓得把手中水泼了出去。 第456章狡猾的猪妖 这一刻，谢承翰主任简直是福尔摩斯附体，他甚至根据照片推理出来了拍摄的地址。 “这个角度，这个门廊，这不就是学校大吉领宾馆门口吗？！” 想到这，他急匆匆地跟南方医院的袁北寻院长打了个电话，后者一开始有点懵，反应过来也坐不住了。 “你来！咱们行政楼前面碰头，现在就去！” “来 这两个头衔虽然都是虚衔，但是代表了一种认可，政协委员要么都是各行各业的杰出代表，大家济济一堂，畅所欲言，很有面子。 就是借助某种第三方手段，先转移灵魂暂作保存，再转移至全新的身体之中。 王聪儿有些担心的道：“都督！”梁红玉率水军和周瑜的水军对峙，王聪儿是奉命保护诸葛亮的。 穿好自己的衣服，林正峰低头看了一眼床上睡的正香的吴君妍，也没有想要打扰她，低头在吴君妍的红唇上亲了一口，而后走出了房间。林正峰没有告诉任何人，洗漱过后，从阳台上跳了下去。 只见崔鹏辉瞬间挥出了许许多多的黑色飞镖。席卷向了朗飞他们。 灵魂是阴魂，原本是绝不能曝晒在阳光之下的，缺少了身体的保护，人的灵魂脆弱得就像一缕烟，烟魂烟魂，说的就是如此，烟是什么？一吹就散，魂飞魄散。 “开炮，全都开炮，我可爱的将军们，你们如果要决斗，我很乐意为你们做裁判，有可能的话，我也乐意参与其中，但是现在，我要的是，先把这些可恶的跳蚤赶走，追杀他们，把它们全部击沉，去，执行命令“莫钦纳咆哮。 “怎么样峰少，够霸气吧？”绿毛笑眯眯的看着林正峰，一个挑衅的眼神投了过去。 “田义，传林卓进宫，本宫要跟他说道说道“李太后红着脸让田义去传旨。 “孩子，别怕，这都是因为我太老了，想当年，我也曾经和你样年轻貌美。”金婆婆说着。 现在，不论是年轻人还是中年人，甚至是一些老者，一种叫热血沸腾的感觉，从心中升腾起来。 夏鸣风与高丰二人虽然还在不停解救其他人，但脚下也都又被缠绕住了，而且两人此刻气喘吁吁的，明显是消耗的很大，当听到王觉的喊声后，看了过去，神色一喜，都释放出了最基本的火球术。 “有。”应了一声的狐灵儿，指尖已经抬起，随着他金手指一点，空空如也的石板石眼之中如先前两次一样同样凝出了灵液。 话说钟如水这天无意间路过钟暮山的房间，听到了钟暮山和金婆婆的对话，感到很是惊讶，然后金婆婆走后，她就一直躲在外面，听着里面的动静。 “元化城”夏鸣风望着城池之上的三个字，喃喃的念了一下，城门处并没有人来收取进城费用，两人没有遇到什么事情，便已经来到了一座凡人开设的酒楼之中。 “爱妾，怎么了？”看着面色苍白的沈水吉，楚自留很是担心，然后赶忙扶着她。 赵铭抬头看见四名黑衣护卫中间的带着银色面具的魔道圣主，眼神中充满了惊愕，目光再不曾移动。 之前在阴泉喷涌之处，云羽与第一名老者拚杀，自然也见过那老者祭出的血影分身。 墙壁完全升了起来，露出了几排整整齐齐的培养罐，杨剑等了一会，见并没有什么危险，才向前走去。 第457章给你们豆沙包 「不行你带着你爸再去医院看看吧。」儿媳妇对丈夫道，「他这个样子，弄得人心里怪难受的……」 陈静三儿子心里也很不是滋味，父亲虽然七十九了，但平时还很要强。而且从目前的情况看，他并不能坦然地面对死亡。 话又说回来了，谁又能呢？ 有些患者都109岁了，还央求医生救救他呢。 於是，他带着父亲去了绿城大学一附院。 接诊陈静三的是最近春风得意的冯睿副主任医师。 他翻了一下患者所有的检查报告、病理诊断，得出了和复旦附院那边几乎一致的结论。 「这个...要不患者先出去一下？」 陈静三坐着不动。 「不用了，我爸知道自己的情况。」陈静三儿子解释道。 「那行。」冯睿尽量放缓语气，试图用一种相对温和的方式让患者认清现实，「手术的必要性不大。就算是我们冒险帮您换掉主动脉瓣，解决心脏的问题，全身转移的肺癌依旧会快速进展，短期内病情还是会恶化。」 「花钱还受罪，实在是不值得...」这是陈静三第二次听到不值得这个词，他突然间情绪就崩溃了，当场便在诊室里面怒吼了起来。 「不值得，不值得！你们医生是不是就会说这句话？！」 「我知道自己的病情很重！我知道我时日无多！可我就想多活一段时间，这都不可以吗？！」 他用手中的拐杖重重地点了点地面，说话的声音也有些颤抖：「哪怕就是多活一个月、半个月，哪怕只有几天！我愿意承担风险，我愿意花这个钱，我愿意受罪！」 「我什麽都愿意，你们凭什麽不给我看？！」 诊室里面瞬间安静了下来。 冯睿也怔住了，一时间都不知道如何开口。 从医学指南、医疗资源获益的角度来看，陈静三这种情况最好的方式还是回家等着投胎。 可看着老人绝望、又拼命求生的模样，冯睿犹豫了。 想了想，他出去给高风打了个电话。 他把所有的报告、陈静三的情绪和诉求，一五一十地说了说。 「从临床角度看，手术确定毫无性价比。可老人家的求生欲太强了，我是真不知道怎麽劝，也不知道该怎麽拦...」正巧高风还没上台呢，「等着，我去看一眼。」 来到诊室後，他一眼就看到了坐在凳子上的陈静三，对方看起来很是憔悴。 他一页一页地翻看病历，从心脏影像到支气管的活检病理报告，还有全身评估的情况，神情逐渐凝重。 良久，他才缓缓开口：「单纯从医疗获益、预後生存期来看，这台手术确实没必要做，收益太小了。」 听到这话，陈静三原本直着的腰瞬间就弯了下来，神情更加颓丧。 「但是吧...」高风话锋一转，「我们作为医生，救死扶伤是天职，治的从来不是病，更是人。」 「医学可以评判性价比，但不能剥夺一个人求生的权利。」 他将目光转向冯睿，「既然患者执意不肯放弃，那咱们就不能一句简单的不值得就打发掉。」 「不过，既然要做，那就做得更彻底一点。」 「更彻底一点？」冯睿愣了一下，「高院，您的意思是...」 他不太理解，陈静三的情况摆在这呢，单纯换瓣解决不了根本问题，肿瘤依旧会快速进展。 请.访问..看最新章节！地址：「可以做杂交手术，在换瓣的同时对肺部的病灶做姑息性切除。」高风解释道，「这样的话可以更好地延长生存周期，而且还不增加风险。」 「杂交手术？跟胸外科？」 「对。」高风点了点头，「先给患者谈风险吧。」 他说完匆匆便离开了，手术室那边可还等着呢。 接下来，冯睿开始和陈静三进行细致的医患沟通。 可他还没说几句呢 陈静三：「把手术风险告知书拿来吧，我现在就签字！我陈静三一辈子堂堂正正，一口唾沫一个钉，就是死了也不找你们事儿！」 冯睿：「您别急啊，好歹让我给您讲讲...」 冯睿也是无奈了，您好歹给我上点压力，让我展示一下高超的医患沟通技巧啊！ 2天後，在与胸外科、麻醉科商讨後，手术方案定了下来。 由心外科与胸外科协同手术，全程一次麻醉，手术分两步推进，先由心外科团队实施经导管主动脉瓣置换术，微创置换病变瓣膜，打通心脏供血通道，解决最致命的心脏梗阻问题。 待瓣膜置管完成後、生命体徵稳定後，由胸外科团队接手，无缝开展胸腔镜下肺癌姑息切除，最大限度清除肺部原发肿瘤病灶，减缓肿瘤增殖与转移的速度。「一次麻醉，两台四级高难度微创手术！同步根治心脏致命梗阻、遏制肺部恶性病灶进展！」胸外科的周雷钧主任神情很是振奋，「这要是成了，那说出去可就牛逼了！」 齐峰主任不由得撇了撇嘴，轻声在刘超主任耳边说了句：「你看他那没见过世面的样子，真逗。」 .....刘超 准备工作一切就绪後，陈静三被推进了杂交手术室。 看着崭新的数字减影血管造影机，周雷钧主任满脸的羡慕，虽然这玩意他们胸外科用不到。 「也就你们心外科这麽财大气粗了！」 手术开始前，冯睿把患者的情况再次汇报了一遍：「患者主动脉瓣重度狭窄，瓣膜面积0.7，跨瓣峰值压差82mmhg，右肺上叶占位，最大径5.4cm、纵膈多发淋巴结转移....」 陈静三今年已经七十九岁了，血管脆性高，主动脉走行迂曲，这是场典型的高难度、高风险tavr手术，一般人是不太敢接的。 因为稍有偏差，便有可能出现瓣周漏、冠脉封堵、血管撕裂、恶性心律失常等致命并发症。 但这个对高风来讲只能算得上是小小的挑战。 股动脉穿刺是冯睿做的，穿刺、逐层扩皮、置入大号血管鞘管，动作乾净利落，他也算是被带出来了。 高风立於手术位前，神情专注，他手持导丝，在实时透视的高清影像引导下，缓慢地微调角度，规避迂曲的血管与钙化斑块，全程没有卡顿，轻柔跨越重度狭窄的主动脉瓣口，稳稳送入左心室深部合适位置。这一步是整台手术的核心难点，多数术者非常容易损伤脆弱的心室壁或卡堵钙化斑块，但高风的手法精准到了毫米级别，尽显顶尖术者的功底。 在高风把控导丝轨道的同时，冯睿默默跟进，逐级有序地输送球囊与人工生物瓣膜输送系统。 他做得非常好，甚至都不需要高风多余的指令。 在最关键的瓣膜释放环节，一旁的齐峰主任略微有点紧张。高龄患者的心率极其波动，瓣膜释放差之毫厘，便会谬以千里。 但高风的神情毫无变化，在患者心率、血压平稳的瞬间，果断地释放了人工生物瓣膜，对位可以用精准来形容，瓣膜自动锚定，完美地贴合了原生瓣环的解剖位置。 瓣膜释放完成後，dsa造影同步显影，结果堪称完美：人工瓣膜开合对称，启闭功能完全正常，没有丝毫的瓣周漏，也没有遮挡左右、冠状动脉的开口，血流畅通无阻。 术中实时数据显示，患者主动脉跨瓣峰值压差从术前82降到了12mmhg，远优於常规手术标准，心脏泵血梗阻问题被彻底解决。 随着冯睿将器械撤除、股动脉封堵止血，这台tavr手术正式宣告结束。 接下来手术进入了第二阶段：胸外科团队接手开展胸腔镜下肺部肿瘤姑息性切除术。 「你们这也太快了！」周雷钧主任有些惊讶，虽然他不做tavr，但没谈过恋爱总去过ktv，这结束的时间远远短於他心中的预期。 高风笑了笑，没说话。 这才哪到哪啊。接下来，陈静三右侧胸壁被打了三个0.8cm的操作孔，置入高清的3d胸腔镜，镜下可以清晰地看到右肺上叶原发肿瘤病灶、局部胸膜轻微浸润以及肿大的纵隔淋巴结..... 周雷钧主任使用的是超声刀，他游离病灶边界的手法非常地娴熟，完全规避了正常肺组织与重要血管神经，在完整切除原发肿瘤主体的同时，还对纵隔肿大的淋巴结进行了系统性的清扫。 近四小时的联合手术完满结束，整场手术全程血流动力学稳定，术中血气指标始终维持在正常范围内。 手术有多顺利呢，顺利到麻醉师的屁股都没有离开过小圆凳。 术後，陈静三被转入了重症监护室复苏，他很快便醒了，神志清楚，自主呼吸平稳，各项的生命体徵都很稳定。 2周後，患者顺利出院。 但这场打破常规的救治，被传播出去後，却引发了巨大的争议与非议，在医疗圈掀起了不小的波澜。 不少医护从业者和业内人士直言不讳地批评，认为这是台多此一举的手术。 「肺癌伴全身多发转移，明显的晚期，根治无望，这是既定的事实。就算是把瓣膜理顺了，把肿瘤姑息切除了又怎麽样呢？能活多久？」 「两台高难度微创手术，还用到了杂交手术室，耗费顶尖的医疗资源和大量的人力物力，却只能延续患者短短数月的生命，这个性价比也太低了。不如把资源留给更有治癒希望、更年轻的患者。」 「顺着患者的执念行事，看着是仁心，实则是对医疗资源的无效消耗。」 质疑的声音此起彼伏。但与此同时，也有更多的人发表了不同的意见。 「医疗的意义从来不是只施救可愈之人，而是尽最大的努力慰藉求生的患者。」 「对旁人而言，这或许是短短数月的无谓延续，但对於患者而言，这是拼尽全力换来的、来之不易的余生，是他拼尽全力想留住的人间时光。」 「有些人能够坦然面对死亡，但更多的人不行，总不能不管吧？！」 「推崇理性医疗是对的，但也不能冷漠麻木，尊重每一份求生的渴望，才是医者最本真的初心。」 在接下来的一段时间内，争议是愈演愈烈，後来乾脆普通人也参与了进来，两种声音在网上激烈对峙，好不热闹。 高风都懒得回应。 我高长江做事，轮得到别人来教？！ 这也就是在现实世界，要是在系统模拟空间内，给你们豆沙了。 ----------------- 很快到了十一 这是个扎堆儿结婚的时间，这不，才5点多点，叶永康就从床上爬了起来。今天他是新郎官，需要早早起来弄点简单的造型，跟拍的摄影师还要拍点素材。 不过这些素材跟花高价拍的婚纱照一样，以後被翻出来的概率很小，大部分夫妻都是只拍不看。 高风到的时候新娘子已经被接回来了，婚礼的流程即将开始。 「新娘子性格很好，除了长相平凡了一点...」高风点评道。 叶慕青：「他也丑，站一起还挺配的。」 ..... 来参加婚礼的人很多，单位的同事，叶爸叶妈的朋友，还有女方那边的亲戚，气氛显得很是热闹。 台上叶永康一身剪裁合体的深灰色西装，胸前别着鲜花，脸上全是笑意，温柔地望着身侧身披白色婚纱的新娘。 在距离主舞台的角落，人群中的两名女子正在窃窃私语。 「小雅，这就是你前男友？」 不请自来的叶永康的前女友陈雅，看着台上满脸笑容的叶永康，心里还挺复杂。 俗话说，一日夫妻百日恩，她跟叶永康谈了好几年，多少日都记不清了，反正最初的时候一天要好几日。「新娘子长相还不如你呢。」闺蜜小声道，「他也是眼瞎。」 对於这话，陈雅很是认同，小仙女永远都觉得自己最美。 不过陈雅这几年过得不是很好。 她的思绪不由得回到了几年前，那时候的日子过得太舒坦了。住的是精装公寓，吃饭顿顿讲究，牛排火锅是常态，街边的普通小馆子她都不屑踏足。 每逢什麽节日，520.1314的转帐红包没少过。 那时候的她，把这一切优待当作是恋爱应该的模样，觉得理所当然。 直到分手後，现实给了她当头一百棒。 每月到手只有四千块钱的工资，精装公寓肯定是住不起了，化妆品要反覆权衡价格，昂贵的聚餐成了奢望。 她悲哀地发现，要是不节衣缩食，一年到头甚至存不下来一点钱。这时候她终於醒悟了，以前的光鲜惬意，都是叶永康在兜底。 陈雅无法接受骤然跌落的生活质量，她想跟叶永康复合，被拒，中间还跑到叶永康公司闹过，未果。 眼看不行，她接受了公司一名男同事的追求。 但这个男同事家庭情况普通，非本地土着，父母都是老实本分的农民，完全复刻不了从前的生活水准。陈雅依旧想要维持过去的消费习惯，但男方显然无力满足。 「雅雅，我觉得我们还是要靠自己，我们两个可以一起奋斗。」 陈雅：「你跟我闹呢？我找男朋友是为了奋斗？」 她要的是享受，要的是托底。 在巨大的心理落差之下，两个人发生了激烈的争吵，最後只能惨澹分手。 之後，她又投入了一段感情，这次遇到的是个渣男。 渣男喜欢凶大的，陈雅很符合条件。 但有些东西，玩的次数多了也就那麽回事，渣男新鲜感一褪去，态度就淡了。 而且这哥们为人还特别吝啬，甚至想方设法要陈雅出钱开销。 这对於习惯了被付出的陈雅来说简直是离谱，这段关系很快也草草收场。 後来亲戚朋友陆陆续续地给介绍过几个对象，可每一次相亲，她都会下意识拿来和叶永康对比。 一对比，这些人都入不了眼了。时间一长，陈雅算是琢磨明白了。 当初她能够和叶永康走到一起，不过是沾了同校读书的缘分，抛开这层校园滤镜，凭藉她自身的条件，想要接触到叶永康这种父母均在省城体制内上班的男生，根本就是痴心妄想。 正兀自神伤呢，身旁两桌宾客闲聊的话语飘了过来。 「男方家里底子挺硬的，父亲如今是财政局副局长，母亲也是单位的领导。」 「是啊，听说他姐姐嫁的更好，据说家产过亿呢。」 这些话跟刀子一样扎得陈雅胸口疼，她现在过得这麽紧巴，而曾经属於她的那个人，如今竟然这麽风光。 这一对比.... 一旁的闺蜜不说话了，这会儿看向陈雅的目光也有点怪异：当真是詾大无脑？ 此刻，婚礼流程已经推进到了改口敬茶的环节。 新娘恭敬地敬完茶，叶妈笑容满面，拿出了两个分量十足的大金镯子，套在了儿媳妇的手腕上。 紧接着，叶慕青走上台，手里捏着两张银行卡，一张递给弟弟叶永康，一张递到了新娘手里。 为了区分，卡面上用记号笔清清楚楚地写好了数字。按照之前的排练，这个时候就应该进入下一个环节了。 但主持的司仪不知道怎麽回事，他伸手把新人手中的银行卡给拿了过来。 「大家看到了，这是姐姐给弟弟、弟媳的礼物，老话说，长姐如母，这个给弟弟的卡上写着50w...」 「50万？！！」 「这个88万？！」 「我的天啊！我什麽也不用说了，祝福咱们的新人富贵美满！」 五十万、八十八万。 这两个数字轰然砸在陈雅的脑子里，她就像是被人狠狠地打了个大逼兜，懵了。 要是当初自己没有和叶永康分开，那今天站在这里收下这八十八万的人，应该是自己！ 想到这，陈雅的情绪直接炸了，理智荡然无存。 她猛地拨开前面的一众宾客，不顾旁人惊讶的表情，直接冲上了婚礼礼台。 第458章我还是爱着你的 “陈雅！”闺蜜傻了，“你要干什么？!” 全场瞬间安静了下来，只剩下欢快的乐曲还在响。 叶永康看见冲上来的陈雅，整个人也有点懵。 “陈雅？！你怎么来了？！” 陈雅的眼眶一下子就红了，然后当着几百号宾客的面开始放声大哭：“永康！你不能跟她结婚！” 叶永康：？？？ 韦斯莱先生领着哈利大步走过那段短短的人行道，走向第一辆车。 ：大家以前没玩过这种东西，第一次出现，热情自然高，等出了结果，肯定一大堆人哭。 “没有，还差许多。”龙青尘摇头，这已经不是什么秘密，很多大势力都知道。 于是乎，战戟尖头寒芒一闪，就直接没入了不偏不闪奔来的猪妖胸口。 不过万万没想到，那个老者竟然会带着勋章过来道歉来，这真的是一件特别奇怪的事。 那诡异极其擅长使用骨刺之类，还有诡异暗器翎羽，威力极猛骨锤，手法诡异老练。 到那时候，那几个盟主位置也没有那么重要了……最为关键的是，我到时候会看情况，如果游戏的剩余价值不高我并不打算把部分信用点分给那三十多个盟友。 信丨洛申：不是，在游戏巨变前，这100华币也是出门一趟就没了好几张，购买力不强。 但根据那位曾经经历过“灵气复苏”的老宗主的话来看，这样的大事件居然是人为事件，这就太扯了。 说起来，林觉一直想教贝贝伸爪子拍手，但不知道是他教的方法有问题，还是这狗脑子有问题，结果就是贝贝总喜欢伸手拍别人肩膀，一副大爷的样子，老不要脸了。 造型师之类的临时也找不到好的，迟早只能自己上了,好在化妆弄头发搭衣服她颇为擅长。 迟早曾经大红过，应付这样的场面自是绰绰有余，她配合着媒体拍了一轮照片，然后走完这一段红毯。 顾玺虽然很不爽，但他不想让苏无双不高兴，所以他直接点了下头，便开始按下拍照键，两人的画面定格在手机上。 “既然如此，复活亡者到底需要什么呢？”时间回到现在，老者一转头，发现现任落幽谷谷主竟然在很认真地发问。 这当然不是因为他谦虚多礼，只不过因为他宁可用眼睛对着人而不愿用背。 夏云彤目光瞥向干活干得已经毫无形象的两人，朝身边的夜莫星问道，大家毕竟是一起录制节目的，要真是把两人丢下只怕不太好。 爱丽看着杰克正经不过三秒，立刻恢复不正经的态度，他真的很怀疑他这个大导演是怎么样得来的，他说的话真的很欠扁。 那黑衣人根本就不是官差，也不是什么提督老爷派来调查金狮子和棍子的密探，他也是黑吃黑。 别看特摄剧那里那些假面骑士大部分都是好人，但是那毕竟只是剧情设定，谁知道这个假面骑士到底是哪里来的？ 秦瑾瑜以一种她自己都觉得不可思议的姿势，飞身而起，瞬间退至离老鼠很远的地方，并且在她自己都没有反应过来的情况之下，下意识地拔出插在桌子上的几根银针，想都不想就扔了过去。 巴鲁特的速度在杭羽之上，可是为什么没能躲开这个技能呢？因为碎空飞斧不是普通的飞斧攻击，他实际上是一种空间攻击。 第459章肯定是送礼了 几个人正聊着呢，有人往这边走了过来，嘴里面还用着半生不熟的中文呼喊着。 「高风教授！」 说话的正是柏林夏特利医学中心的福雷斯特·里德教授。 「高风教授，我们终於又见面了！」 他上来就跟高风来了一个用力的拥抱。两人寒暄了几句，提到了邀请函的事情。 里德教授看了一下，笑了：「这个是大会发给荣誉会员的邀请函，不需要您亲自注册报到，拿着就能参会。」 「这种邀请函很稀少的。」 「除此之外，像他们这种…」他指着尹颂年主任和丁修伦主任，「都是要走正规的流程。」 「这样啊。」众人恍然。 「对了，你的演讲准备得怎麽样？」里德教授笑着问道，「很多人对你能登上大会主会场演讲颇有微词，其中就有我们医院心脏中心的施耐德教授。」 「他可不好应付。」 容纳千人的顶级会场灯光肃穆。深色皮质座椅上坐满了整个欧洲新兴心脏学科体系的金字塔尖人物，有柏林夏里特心脏中心的主任、伦敦皇家布朗普顿医院大血管外科的带头人、苏黎世大学心脏中心瓣膜外科首席教授，还有euroscoreii风险评分修订工作组的核心专家。 前方巨型的4k投屏亮如白昼，台下快门声不时响起，所有人的目光都聚集在舞台中央的年轻人身上。 按照eacts主会场惯例，只有年度最具颠覆性的原创外科技术，足以改写临床范式的研究，才会被安排在全体大会公开汇报。 这是区别於普通分会场口头报告的顶级荣誉。 高风穿了一身深色的私人定制正装，看起来妥妥的大帅比一枚。 他的语气沉稳通透，一口流利的医学英语清晰响彻在整个会场，没有丝毫的局促。 「这也太年轻了。」下面有人小声议论道。 「是有些夸张。但是怎麽说呢，人家的确是有这个资格站在上面。」 「我看过他的直播手术，非常厉害！」 台上的高风已经开始了自己的汇报。 「各位教授同仁，上午好。」 「今天我将为大家介绍一项用於心脏与大块血管手术的，全新全程吻合技术--高氏零张力缝合技术。」投屏切换了画面，屏幕上清晰展示出了传统心脏主动脉吻合术式的短板。 经典的连续缝合、间断褥式缝合始终无法规避缝线张力不均、针孔切割、搏动性牵拉撕扯的三大问题。 尤其是对於急性主动脉夹层导致脆弱、钙化的主动脉壁，以及二次手术瘢痕化血管壁这类高风险术区，传统缝合的弊端尤为明显。 主动脉壁、二次手术瘢痕化血管壁这类高风险术区接受传统缝合後，缝线会随着心脏持续搏动产生持续性剪切力，轻者吻合口微量渗血，依赖人工垫片压迫止血，增加术後血栓与炎症风险。 重则术中顽固性出血，远期吻合口狭窄、假性动脉瘤形成，这是全球心外科一直未能彻底解决的技术瓶颈。 高风手中滑鼠轻点，投屏动画演示出传统缝合会在血管组织上形成线性集中张力，即便是用垫片加固缝合也无法消除搏动带来的周期性剪切力。 随即画面一转，高氏零张力缝合的动态力学原理完整铺开。 这套缝合体系颠覆了传统吻合的受力逻辑，通过分层对位、弧度引针、错位锁边的针法，结合组织弹性适配原理，完全消解了吻合口纵向、横向的搏动性张力 三重张力减张不需要放置特氟龙人工粘片，摒弃依赖外物压迫止血的传统模式，让血管自体组织精准贴合，呈现受力均匀、切割零牵拉的效果。 投屏同步放出了300多例前瞻性对比的临床数据：复查主动脉根部置换、瓣膜置换、冠脉吻合病例对照显示，采用高氏零张力缝合术後，术中吻合口渗血率下降82%。体外循环时间平均缩短11分钟，远近吻合口狭窄、假性动脉瘤的发生率近乎归零。 「这都是我统计的，动画也是我做的。」冯睿小声对着旁边的王高义道，表情有点得意。 请.访问..看最新章节！地址：「睿哥牛逼！」 「是吧，哈哈哈！」 这个数据带来的震撼非常直观，台下一众的欧洲顶尖教授，翻阅手册的动作都顿住了。 8分钟的核心汇报精准利落，完全贴合了eacts主会场严苛的时间标准。 汇报结束後，高风微微躬身，做了一下最终的总结。 「这项技术解决了传统心血管吻合术固有的张力缺陷，尤其适用於血管壁脆弱、二次手术以及各类高危复杂心脏手术。谢谢大家。」 话音落下後，全场短暂沉寂了几秒。随即响起了持久而热烈的掌声。 按照大会流程，下面就是专家公开问答环节。这是整场报告含金量最高、最考验主讲者真本事的交锋时刻。 第一位起身提问的就是柏林夏里特中心的大血管外科权威、欧洲主动脉外科教科书编委、白发银须的施奈德教授。 他目光锐利，语气带着学者严谨的审视。 「高教授，您的临床数据令人印象深刻，但我有一个核心疑问，零张力缝合完全依靠手工操作、节奏控制与针距把控。 面对严重钙化、质地脆化、无法人为拉伸调整的主动脉壁，你的技术应该如何避免血管在长期高压波动下出现缝线松脱呢？」全场很安静，所有人齐齐看向台上的高风。 这是一个很刁钻且直击核心的专业质疑。 零张力缝合最大的争议点恰恰就是无垫片支撑下，脆弱钙化的血管能否长期耐受人体持续的高压波动？会不会出现远期缝线松脱、吻合口开裂？ 高风早有准备，他将提前备好的分层力学模型投屏调了出来。 「施奈德教授，您的提问非常关键。首先，我的技术核心并非做到绝对没有张力，而是实现动态的残余0张力。 在缝合的过程中，我们会预留出微小的组织弹性适配余量，匹配主动脉本身的生理搏动周期。 其次，错位锁边的缝合结构会形成一套相对完整的应力平衡网络。不同於传统线性缝合承受集中的周期性冲击，每一个针点均匀分担压力。 针对钙化退化血管弧形进针可以规避硬组织切割，自锁结构能够防止缝线松脱。 我们12个月的随访数据证实，即使是重度钙化血管组也没有出现缝线松脱、风险升高的情况，远优於传统垫片缝合。」 他的回答逻辑闭环，有理有据，既有力学原理的支撑，又有真实临床随访数据的佐证。 施耐德教授看着屏幕缓缓点头，神色从审视逐渐变为了认可。 紧接着，第二位提问者起身，是风险评分工作组的核心专家，来自荷兰的范德萨尔教授。他是主攻心外科手术质控与高危病例预後研究的。 范德萨尔教授的问题更偏向於临床落地与普适性。 「高教授，您的技术显着降低了出血概率，缩短了体外循环阻断时间。 但标准化缝合方案是全球外科质量控制的基础，高氏缝合对操作精度的要求非常高。」 「您认为这套技术除了顶尖外科专家外，能够在普通的心脏中心完成推广普及吗？」 这个问题非常地务实，戳中了所有创新外科手术的落地痛点：顶级医生能够完成，普通医生却不能复刻，不能够普及。 范德萨尔不是第一个提出这样问题的人，高风也没有回避，而是坦然回答了这个问题。 「范德萨尔教授，这也正是我接下来想要推进的工作。」 他随即调出了标准化操作流程图与分级培训体系。 「第一，我已经为高氏缝合整理出统一的针距、进针标准、锁边节奏，形成了一套相对完整、标准化的操作手册。」 「第二，可以结合eacts学院的模拟培训体系，合格的心外科医生经过系统模拟训练，完全可以掌握这套规范操作。 虽然高危复杂的病例依旧需要经验丰富的术者，但常规吻合场景完全可以标准化推广。」「它的核心价值是降低整个行业的手术并发症基线风险。」 这个回答客观务实，而且具有学术高度与临床价值，完美回应了质疑。范德萨尔教授面露赞许，点了点头後落座。 最後，会场前排一位资深英国教授起身提出了整场最关键的学术提问。 「高教授，传统张力缝合技术已经沿用了30年，和过往所有简单缝合手段相比，你的技术本质性创新究竟在哪里？」 全场的目光再次聚焦舞台中央。 高风听完没有犹豫，立即给出了足以定义这项技术学术地位的总结。 「过去所有的简单缝合都属於被动减压，是在传统线性缝合的基础上尽可能地削弱张力。 而零张力缝合，是主动应力结构。它摒弃了传统线性受力模式，重建吻合口的三维力学平衡，实现缝线和血管搏动之间的完全生理匹配。」 「这就是二者的根本区别，也是这项技术的核心创新所在。」 话音落地，全场响起了轰然的掌声。长久不息的掌声席卷了整个主会场大厅。 在代表欧洲心外最高学术殿堂的会场，高风以一套冠有自己姓氏的原创术式，完成了一场酣畅淋漓的国际学术亮剑。 汇报结束後「讲的太好了。」里德教授称赞道。 「谢谢您的夸奖。」高风冲着对方笑了笑。 「不是夸奖，这个新型的缝合技术我们已经在推行了，效果出乎意料得好。」里德教授道，「还有不少人较为固执，但这次会议後，他们会慢慢改变主意。」 4天的会议让高风收获颇多，不得不承认，在技术创新这块，国内与欧美国家之间的差距还是蛮大的。 但这并不是说华国的医生不聪明，而是他们太忙了。 在柏林夏特利医学中心，心外科医生一周常规的手术日只有3-4天，每周主刀的大手术不超过10台，每年的主刀例数也只有250-350例。 手术室排程是很严格的，也不允许无限制地加台，多做手术会被科室和院方约谈。 但在国内，很多专家一周主刀30台大手术很常见，高峰的时候一天甚至能做4-5台bentall、主动脉、瓣膜手术，年主刀例数500-700台。 高风就更牛了，去年他做了1278例，整个一人形的手术机器淫。 做手术的时间一长，留给医生思考的时间就少了。 而且在夏利特医学中心，还有大量的辅助人员分担非临床工作，有专科护士、医师助理、病案文员、个案治疗师。写病程、整理资料、普通的医患沟通也均由他人完成。 大部分临床医生的主要精力放在手术、术前讨论、疑难病例、教学、学术会议上。「这差别也太大了。」冯睿感慨道，他觉得德国的医生简直就是生活在天堂。 「就这还时不时罢工呢，会定期要求提高工资、增加休息时间。」里得教授笑着道，「我们医院就有不少的华国医生。」 「如果有可能，夏利特医学中心非常期待高教授和团队的加入。」 这也就是齐峰主任没来，要不然大逼兜当场甩他脸上：你还挖起来墙角了！ 闭幕式的时候，大会例行举行了年度颁奖仪式。 「本年度青年研究奖，授予在心脏外科技术创新领域实现突破性进展、产出里程碑式成果的青年学者——高风。」 这是eacts表彰全球青年医者的顶级荣誉，只授予年度最具原创性的创新研究，这个奖项的竞争覆盖了全球百余国家，含金量冠绝行业。 就这样说吧，高风之前获得的那个金刀奖，在这个奖项面前不够看的。 但这还不是全部，接下来，eacts主席亲自登台，为高风颁发了荣誉会员证书与勳章。 「经学会全体常委会联合投票，正式增选高风医生为欧洲心胸外科协会荣誉会员。他独创的零张力缝合技术，突破了传统手术瓶颈，为高危心脏、大血管手术提供了全新的解决方案，推动世界心胸外科技术往前迈了一大步！」 eacts主席笑着把证书递到了高风手中：「高风教授，欢迎融入欧洲。」 台下一片嘈杂，如果说青年研究奖确实实至名归，那eacts荣誉会员给众人带来的就是震惊。eacts荣誉会员终身遴选，门槛极其严苛，每年全球增选名额不到十人，几乎全部是从业三十年以上、享誉全球的学界泰斗。 而立之年的青年医者斩获这份顶级荣誉，在eacts近四十年历史上，可以说是前所未有。 「ohmygod!」 「全球最年轻的eacts荣誉会员！他还获得了青年研究者大奖！」 「这也太夸张了！」 「不是很能理解，虽然华国学者的确是很优秀，但这麽年轻就获得荣誉会员是不是值得商榷？」 「肯定是送礼了，华国人爱干这个！」 第460章黑子说话 「全球最年轻的eacts荣誉会员，他还获得了青年研究者大奖。」 「这也太夸张了！」 「不是很能理解，虽然华国学者的确是很优秀，但这麽年轻就获得荣誉会员是不是值得商榷？」 阜外医院的尹颂年主任和丁修伦主任对视了一眼，从对方的眼神中看到了震惊。 「这好像是咱们华国第一个eacts荣誉会员吧？」 「嗯....」 消息以爆炸式的速度扩散。 齐峰主任：「你确定吗？不是逗我开心？」 冯睿：1.jpg 冯睿：2.jpg 齐峰主任保存、转发一气呵成，很快，这两张照片就被发到了全国心外科医师群里面。 「卧槽！高教授牛逼！」「这是咱们华国第一位eacts荣誉会员吧？！」 「我也是服了，这麽多大咖一辈子都得不到的荣誉，人高教授不到四十岁就拿到手了。」 一附院官网在第一时间便加急发布了这个喜讯，红底海报就摆在首页最醒目的位置，除非色盲，不然一眼就能看到。 省卫健委、医学会、绿城大学均同步进行了转发。 医疗行业各大核心论坛、学术群都在讨论。 也能理解大家为何这麽兴奋，以往的eacts顶级奖项、荣誉会员席位，几乎被欧美、日韩学者垄断，国内的学者大多只能参与普通分会场汇报，从未有人能在主会场独挑大梁。 高风的突围，是华国心外科在国际顶级舞台上的一次碾压式胜利。 很多东西，只要有了第一次，那麽以後可能一天七次。 懂得都懂。 消息火速传播，一众深耕行业多年，坐诊国内心外科泰斗级大佬也坐不住了。 一处办公室内 狄常青院士正在审阅几份国家级科研课题申报材料，一个学生直接推门而入，把几张eacts现场直播的截图递到了他面前。「这是....」 这位执掌国家心血管病中心、深耕心外领域四十余年、见惯了行业风云的工程院院士原本平静的目光骤然变得凝重。 他放下手中的钢笔，表情很是复杂。 「eacts荣誉会员、青年研究者奖、主会场特邀主旨报告....这年轻人要翻天了啊！」 这套荣誉的分量让院士都觉得动容，国内无数资深教授穷尽一生，都未必能触碰其中一项，更别说是这样海陆空三位一体了。 「还是您慧眼识珠，顶着反对意见给他颁发了金刀奖终身成就奖。」学生恭维道，「您这看人的本事我也是服了。」 「呵呵...是吧...」狄院士。 协和医院 董念国教授正在手术的间隙短暂休息，作为国内终末期心衰外科、微创心脏外科领域的佼佼者，他常年深耕临床和科研，深知这种国际顶会的严苛和壁垒。 他看着学生递过来的手机推送，半天没说话。 这样的情景有很多。 请.访问..看最新章节！地址：魔都交通大学附属医院的郭维钧主任很兴奋，之前老是有人话里话外diss他，说他没有自己的东西，老是喜欢摸着高风过河。 「我摸着他过河错了吗？！」 「黑子说话！」 原本国内还有不少质疑高氏零张力缝合的专家，此时全都沉默不言。 有了eacts学会的官方背书，此刻，所有的质疑、偏见全部烟消云散。 绿城晚上10点 何沛庭打开了房门 客厅里面还亮着灯，妻子正坐在沙发上看手机。 看到他满身狼狈的样子，妻子忍不住皱了皱眉，她想开口询问一下，但想了想又闭上了嘴巴。 两人几天前刚因为老人养老的问题大吵了一架，目前还在杠。 何沛庭面无表情，外套一脱就去了卫生间，洗刷完毕後刚躺下，妻子推门走了进来。 「何沛庭！你不觉得你很过分吗？！」「我过分？！呵呵...」 「你呵呵你大爷的头！」妻子怒了，「你跟自己媳妇抬杠，你好意思？！你就不能低个头？」 「我凭什麽低头？」何沛庭反问道，「你不能低头吗？」 「我平时低头还少吗？」妻子上来就扒他裤子，「我一直低头你受得了吗？」 「你要干什麽？！」何沛庭急了，「咱们吵架归吵架，你别动手动脚的...」 妻子：「我低头啊。」 「我想了想，要不还是我低头吧。」何沛庭怂了，「我今天没有情绪......」 但为时已晚，妻子已经低头了... 5分钟後，何沛庭感觉更累了。 「你今天怎麽回事？看起来跟从火场里面跑出来一样？」妻子问道。 「就是从火场里面跑出来的。」何沛庭回道，「隔壁有家公司的厂房失火，烧到了我们那....」 「什麽？！」也得亏是发现的早，再加上公司今天加班的人多，大家齐心协力上阵，总算是拖到了消防车的到来。 何沛庭：「隔壁都被烧光了，也不知道是怎麽回事。」 火势当时蔓延得非常凶猛，距离他们的仓库不到5米，场面非常的凶险。 何沛庭当时以为全完了，没想到加班的十几个员工根本没有跑的意思，拎着消防喷头和灭火器就往上冲，把他看得一愣一愣的。 「烧伤了9个人，6个轻伤，三个比较严重，一个人是右胳膊烧伤，另两个人後背烧伤的区域很大。」 「都送市一院了。」 他忙完才回来，可谓是心力憔悴。 「你们公司不是有钱吗？为什麽不送大医院？」妻子问道。 「你一个妇道人家懂什麽，咱们市一院的烧伤是绿城最好的。」何沛庭没好气道。 「我觉得你们的员工也挺好，遇到事都敢往上冲。」妻子听了他的话也不生气，也不知道是刚才已经低过头还是怎麽着。 「我们单位之前失火，大家都是疯狂往外跑，没见过谁拿着灭火器往前站的。」 何沛庭没吭声，他当时也是挺纳闷的，特意问了问，几个员工说好不容易遇到发钱这麽大方的公司，怕一场大火给干倒闭了。给他整得挺感慨的。 看来平时老板瞎瘠薄发钱也不是没好处，这一次至少挽回来两三千万的损失。 高风是早上才知道的消息。 「倒是没有什麽生命危险，但这三个人身上肯定是要留疤的。」王高义汇报导，「我得去医院看望一下。」 「一起去吧。」 市一院烧伤科 看着这名叫做钱予诚的员工暴露出来的後背，高风不由得吸了口冷气。 对方後背上的损伤已经达到了真皮深层，创面红白相间，还有很多水疱，明显是已经达到了深ii度烧伤，而且面积还很大。 「我也是倒霉。」钱予诚脸白的吓人，「一张装饰用的塑料盖板糊我後背上了....」 他当时叫的老惨了，给众人吓的不轻。 高风勉励了他几句，随後便离开了病房。 「做好善後工作，该申请工伤的申请工伤，员工休息期间的福利待遇也要跟得上。」高总对王高义道，「这几个人为公司差点把命都给搭上了，可不能寒了他们的心。」「好的。」王高义赶紧点了点头。 他跟何沛庭商议了一下，很快制定出来了一个方案：除了申报工伤外，六名伤势比较轻微的员工一人奖励十万，除养伤所需要的时间外，再额外批半个月的假期。 三个较为严重的，其中两人奖励20万，额外批1个月的假期。 钱予诚则是补偿30万，额外批1个月的假期。 这个方案报到高风这里後，得到的评价是：一股子小家子气。 「不是避免了几千万的损失吗？就发这麽点？」 「传出去人家肯定要说我抠。」 「我一个堂堂的金刀奖获得者、长江学者、eacts荣誉会员，我丢的起这个人？！」 一旁的何沛庭就挺无奈的，摊上一个对钱没有概念的老板，他真的压力好大。 「您的意思是？」 「两…三倍吧。」 何沛庭离开後，王高义又陪着高风聊了会儿。「对了，还有几个消防员受了伤，有一个伤的也比较重。」王高义补充道，「一只眼睛瞎了，估计出院了也是下岗。」 「下岗？」高风愣了一下，「应该是退役吧？」 「就是下岗。」王高义道，「他们改制了，现在不属於军人。」 「是吗？」这个高风还真不清楚。 就在今年3月份，改革方案正式公布：公安消防部队不再列入武警序列，全部退出现役。10月初，公安消防部队移交至应急管理局，自此53年的消防现役制结束。 改制前，消防员是武警现役编制，军人身份，消防官兵名副其实。 改制後，现役身份取消，不再是武警，而是实行独立的消防救援衔，分管理指挥干部、专业技术干部和消防员。 「待遇降了吗？」高风询问道。 「国家综合性消防救援队伍的待遇没有下降。」王高义道，「但是地方上的...反正咱们这边基本上都是合同工，有专项编制的很少。」 「合同工？」 「对，就是常见的合同工，没有那个救援衔，也没有国家安置政策。」 高风顿时了然了：「怪不得你说是下岗呢...」沉默了一会，他突然间有了个主意。 深秋的风卷着凉意，吹进了绿城消防救援站的大院，但却吹不散空气里沉甸甸的压抑。 前两天的那场大火烧得凶猛，站内所有人轮番冲锋，拼尽全力才控制住了火势。 但代价是沉重的，7名消防员受伤，其中一名叫李亚峰的消防员受伤最重，他永远地失去了左眼。 李亚峰今年25岁，当消防员才半年，他没有国家队的专项编制，只是一名普通的政府专职合同消防员，拿的是地方财政发放的固定薪水，但乾的活跟正式消防员一模一样，同样要出生入死。 大火没有情感，也不会区分有没有编制，上的时候大家都是逆行冲锋的蓝焰卫士。可尘埃落定，冰冷的规则就赤裸裸地显露出来了。 国家队消防员因公致残，有完善的抚恤保障、安置政策兜底，哪怕是提前退休，後半辈子也有一个相对稳妥的保障。 李亚峰可就惨了。 他是合同工，没有专项编制，工伤认定、基础工伤保险只能覆盖最基础的医疗赔付。 消防救援是高强度高危职业，视力残缺意味着他再也扛不起水枪、冲不上火场，连日常的执勤训练、抢险备勤都无法胜任。 简单来说，他浴火负伤的结局就是被动下岗。 这听起来很残酷，但事实就是如此。「固能科技？」消防局的方既明副局长有点诧异，「什麽来头？」 「就是前几天咱们救火区域的一家企业。」下属汇报导，「之前还专门去过医院，慰问咱们住院的消防员。」 下属这麽一说，他顿时有印象了。 「好像想起来了，对了，他们来这里干什麽？」 下属：「没细说，就说想见见领导。」 「火灾是他们造成的？」 「不是。」 下属的回答让方既明感到困惑，不过他这会儿也没什麽事，索性亲自去了门口迎接。 「你好，方局长，我是固能科技的王高义。」王高义伸出了右手。 「你好。」方既明上下打量了一下对方，第一个印象就是年轻，像个秘书，但应该不是秘书，因为王高义身後还站了拎包的年轻人。 王高义：「方局长，我今天来是代表公司跟贵方商谈意向合作的。」 方既明：「你们是生产消防器材的？」闻言，王高义有点不爽。 「方局长，难道你不知道我们固能科技吗？」 他这话把方既明给问住了。 「不好意思，还真不知道....」方既明坦言道，「你们是来搞企业共建的吧？或者消防宣传合作？」 「都不是。」王高义道，「我们老板想设立一个专项基金。」 方既明：「你们老板？嗯？」 「专门针对那些没有编制、没有完善安置政策的政府专职消防员。」王高义解释道，「我们老板说了，他们因公致伤、致残，甚至牺牲，不能让他们流血又流泪，更不能让他们拼尽全力守护城市，最後却落个无人兜底的下场。」 听到这话，方既明的眼神亮了，原本规整客套的氛围，一下子变得热枕了起来。 「王总！您别站门口啊，快进来坐！」 「小胡，你倒是给王总倒杯水啊，一点眼力价也没有！」 「王总，您细说，我听着呢。」 .......在确认是企业自愿出资，设立专职消防员因公伤残专项帮扶资金，专门用来解决合同制消防员致残、致伤後安置与生活难题时，方既明的脸上全是动容和一丝不可置信。 有这样的好事？ 第461章 （感谢多就是旧的盟主）你凭什么投诉他！ “王总，说实话，你们要是愿意这么做，那可真是帮了我们天大的忙！” “改制后，这个问题可困扰我们太久了！” 方既明叹了口气，将难处娓娓道来。 “改制后不比以前，咱们这虽然是省会，但是...哎！咱们大队绝大多数一线出警、抢险救援的力量，都是专职消防员。” “编制有限，人手也紧 “秦总，算了算了！”施工队老板一把拉住秦舒淮，同时，另外两个工人也拿着秦舒淮，至于其他工人，却是去制服赵东强。 对于这些，秦舒淮肯定不会信，但也不好说太多，只是说有时间去拜访徐泽明。 貌似在这个时代古罗马的丝绸还没有达到最高点，差不多丝绸和黄金等价，之后丝绸一路走高，没记错到罗马黑暗三世纪的时候，也就是再过几年之后，丝绸重量兑换黄金重量达到了一比一点三五。 怎么说，张军和林强也算的给自己干活，新来的现场监理，想在自己地盘上找事，秦舒淮不整他才怪。 其实也并非一点线索都没有，那黑袍可以使用至高神术，肯定是某个位高权重的白衣大主教，符合条件的撑死不过几十人，哪怕挨个找也能找到。 大家的心情都很沉重，当然没有直观的面对这一些的他们是会少几分重量的，所以罗杰斯非常郑重的警告他们。 陆鸿走到她跟前，轻轻解开她凤冠上的盖头，见她臻首娥眉，低眉垂首，一脸的羞红，不由得轻声一笑。 从一个个离奇的死亡，到二里村可谓诡异到极点的屠村。将信息汇总之后，却让明月得出了一个比四大寇更让他不安的结论。 大三下学期的期末考试，这是个关，虽然老师基本会给划重点，不过他还是选择走通走通。 这些连普通人都可以使用的空间装备就落到了罗杰斯和斯塔克的手上。 “不敢当！”闵学合十鞠躬，也没好意思解释自己才学了没俩月。 阳光下，两道人影合成了一道，如果贼通天重启了系统，恐怕又会系统崩溃了。 面对这样的强敌，他怎么可能留傻乎乎的报仇。因此眼见众人疏忽，在他们注意力移开的时候，他才如此慌忙逃命。 既然事情没有办成，那么就是多说多错，这个时候的任何辩解都会成为一种借口，成为别人攻击他推脱责任的突破口。 孔雀大轮冥王何等身份，上不服天，下不拜地，没想到竟然会对这么一个其貌不扬的老道如此恭敬。 高桥隆行并不迟钝，这些年来松原对他感情的转变，他都看在眼里，却没法回应。 闵学嘴角略微向上，看到这一幕，他就知道，关弘济和他的想法是一样的。 “这是……什么手段？”悲伤难以自缢之余，东方白心中疑惑不已，在这天地之间，还有什么样的手段，竟然能够瞒过她的感知，而且还是近在眼前，一清二楚。 这一枪搬回一局，无论是楚风还是阿米莉亚都不可能会让这些狼人破坏。顷刻之间，两人齐齐一冲，两道黑影激射而出。 你就说那些歌吧，彭继同还真听过好几首，听的时候咋就半分没觉出声音是面前这位呢？ 通过数字的计算和平衡，再加上限制了一些赌注的额度，然后列出赔率来，不管最后谁赢谁输，做庄的朝廷，都是稳赚的。而且他们还建立了简单的体育场，收便宜的门票费，也是一部分收入。 第462章 你吹个鸡毛啊！ 马越嵩接到电话的时候正在开会给大家分配任务。 之前也说过，省医学会并不是全部靠财政全额拨款，财政拨款只是其中一部分，在省医学会的收入里这只占一小部分比例。 他们主要的收入还是靠学术会议、培训班、继续医学教育项目收费，同时也会收取医疗损害鉴定等委托鉴定的服务费，还有科技成果评审、专家咨 叶禄欢冲着她“嘿嘿”笑了笑，扛着箱子出去，欢喜放下碗，躲在窗帘背后偷偷地看他越来越远的背影。 “还不去给夫人烧热水，耳朵是用来做什么的！”老嬷嬷脸色阴沉着骂道。 二楼响起议论声，全是围着林语梦展开的，但是认识林语梦的却没有，谁让林语梦太低调了呢，一时间响起了很多关于林语梦的传言。 三十五岁时，阳明经脉气血逐渐衰弱，面部开始憔悴，头发也开始脱落。 曹良锦哪里说得出话来，只哭着摇头，叶老夫人便不再多问，只等她稳定下来，听她慢慢说起。 也许太久没与人对话了，混寂滔滔不绝说了很多很多，陆隐也听到了很多人物，有他听过的，比如磐，但大部分他没听过。 大棚里又闷又热，睡在稻草跺浑身刺挠，白楠楠早就被折磨的浑身难受，躺在清凉的湖水中，别提多舒坦了。 冯晓晓打的主意很好，反向宣传，可谁也没想到，竟然真有人问起灵芝的事。 古仙诚从头至尾没有回头看一眼这些黑衣人，一直盯着韩家的方向，不知道在想什么？ 三眼族擂台血鲨宗雷尔夫看着满手鲜血的双手，此前沾满的都是其他三国敌手的血，可这次首先是自己同族的血液。 骁勇对宫九蝶的手段存有忌惮，也想多有了解，而那天谚石碑……一方石碑而已，测测也无妨。 老头的眼睛虽然“落到了”石锅里头，但对三人一狗的表现还是看得清楚的。 无数由鲜血凝聚的锁链向双生冰翼飞去，将双生冰翼捆绑起来，不过依靠赎罪之链想要完全束缚双生冰翼明显不可能。双生冰翼剧烈地挣扎着，瞬间将叶幻的赎罪之链崩断了几根。 故而真正与截仙圣尊的手下起了摩擦和冲突的人手，其真实身份实际上都不是武圣峰派出的人，乃是那些为了向骁勇表忠心的他们的手下。 当时玉岳山就想到了我，然后就把我的情况给他那个岛国朋友说了一下。 骁勇身上气势内敛，看上去与凡人相差无几，但谁都知道，这么一个看似是凡人的人，体内藏着何等恐怖的气势。 距离＂启示日＂网游灾难日已经过去两年的时间了，叶幻已经不是当初那个叶幻了，距离最后的天启审判日也只剩下一年的时间了。这一年的时间，叶幻必须把自己的实力提升到极点。 当然这段时间，也不是没有好消息，眼下他就得到了一个，让人能够精神一振的好消息。 最后长天闭眼考虑了一番，想到了三月后的广陵，突然睁开双眼，哂然一笑，报出了陈宫的名字。 只见棒梗用双手一撑，身体趴在了窗框上面，然后一条腿上来，跨了进去。 这已经数十万年，再无人抵达那个境界了，甚至有无数人，卡在那个境界数万年，最终老死也不曾突破。 人们纷纷表示质疑，看着脸色苍白的她，这放水的代价也太大了吧？ 第463章特别省心（还欠2000，明天补） 在这个好天气里，高风接到了医学会马越嵩会长的电话。 “高院长，那个消防专职基金的事我已经跟王总沟通好了。”马越嵩乐呵呵道，“感谢你对我们工作的支持。” 两人聊了几句，马越嵩提到了个事。 “今年省政协委员的增补名额，我准备全力推荐你。” 这让高风微微一怔，虽然他不是体制内的 三支大军，身上已经长出了血肉，衣着是骨骼构成的同款式盔甲，看起来各个英武不凡。 寒芒凝聚，好似一颗巨大的冰球，闪烁着无比凌厉的气势，杀意浓浓。 坐鹿掌与血煞拳的碰撞声接连不断的响起，两者交击的中心也在不断向元真移动。 秦王被秦梦引领着进了城，过了城门洞迎面就看见了一辆黑白相间的车驾，他有一种似曾相识的感觉，恍然发现竟然和他的六驺铁木玉辂酷似，不同之处就在于这是四匹纯白宝马。 接着便无法理解了起来，线条冲破了空间的束缚，组成了更加复杂的结构。 诚然，他才真武境五转，但要知道，他经常这么故意多收钱，为何会没有事情？ 就算不能帮忙打架，也是不错的人脉，认识一个大人物，以后楚云在万蛇的面前站着也有底气。 于幕看着离开自己房间的于之水，自己钢牙紧咬，甚至因为用力过度，牙床都已经有些红肿，双手更是狠狠的掐着大腿，隔着衣服已经把大腿掐的淤血。 看到了那只像是大花豹的生物将卡东手下的尸体从土里挖出叼走。 两人缓缓从楼梯走下，闪光灯时起彼伏，动听的钢琴曲缓缓流淌着。 茅點月笑了，故意又转了几个弯，让腰间的玉手没有放下来，他嘴角轻扬，当远远的看到学校的大门时又垮了下来脸，为什么路这么近？为什么马路两边的白杨树不茂密一些？ “情哥，你跟麒麟世代恩怨，你不终止，那……只能留给腹中的孩子了。”勇命果抗拒地说。 不停的犹豫着，林老师自然是不希望藤野真的和那个男人在一起的，但是这种伤天害理的事情，他也不愿意做。 虽然投胎没能投个好胎……呵，她何尝不想呢!赵昆菱在黑暗中的手暗暗握紧。 “要我去见阎王！”柳麻婆把速运达不敢说出来的话接下去说了。 “就是怀着孩子而已，至于这样吗？”段玲幸福一笑，温柔回应。 心悦没来得及看清他的容貌，先是低头看到名片上的名字：叶青茗。 “那个，你亲妹妹，虽然她嘴巴管不住，直，但是悠着点，别真恨上了。”莫天珞摸着下巴道。 至于到底是什么东西在作怪，这个李大仙也说不上来，我们随后走了没多远，大概也就是两百来步的样子，这时候矿灯打在前面，视线中竟然出现了一座破旧的铁索桥，矿灯的照射范围有限，看不见桥对面的境况。 幸亏他老丈人是练过武，历经过沙场的，否则跪了这么久，哪能受得了？ 自始至终，我爱的都是东方鼎这个男人，既然他已经给了我承诺，我又计较什么？ 看上去就是标准的富贵体态，虽比不得傅鸿的气宇轩昂，却也是一身贵气。 我又去看了一次严老头，严老头果真关了药铺，专心在家遛鸟下棋了，严老头自己有一个房子，虽然不大，但也蛮不错的，他们家的事我也不想问，这家人反正挺不和谐的。 第464章 你是杨伟吗？ 2天后，固能科技再次派人去*县考察，这次由王高义带队。 “王总，*县给出的条件一般，他们只愿意在税收上给一些优惠政策，土地出让金这块儿死活不愿意松口。”下属汇报道，“而隔壁...” “不过三通一平都做了，而且是荒地，没有拆迁遗留问题，用工成本区别不大。” “*县紧邻京港澳高速， 好的武器很少，所以就显得很是珍贵，这就应了一句话，物以稀为贵。 他们的妹妹开心也哈哈大笑，如癫如狂，拼命地抢夺。把碎妹子吓得跳起来老高。 我也过去，拉着姥姥一起往外拽。好不容易姥姥的上半身出了冰柜，再往外拉似乎被什么卡住，我们仔细一看，寿衣的袖子不知怎么卷进了冰柜开合的缝隙里，这要没注意，用蛮力使劲一拉，衣服就得散架。 陈唐和司徒航完全是跟着这两个姑娘去了一个包厢，云瑞在后面跟着警戒，把所有摄像头的位置都记在了心里。 “唐哥，我原来想来这里移民来着！”战熊飞在一边拿着望远镜朝着山下望去，可是能见度十分有限。 公司的装修，人员的招聘等让每个忙得不可开交，最清闲的反倒是朴天秀这个公司最大的股东。其实朴天秀也没闲着，他在准备着给“秀民”们的“惊喜”。。。。。。 听到楚枫的话，梅仙也来到楚枫的身前，以神识探查楚枫的身体。 陆云不动，陈唐准备动，昆仑山精通的就是奇袭暗杀，陈唐就派了三百个好手，化妆出门，专门暗杀慕容家的人，和昆仑山的人，而且陈唐特意命令，专挑软柿子捏，选择可以一招必杀的那种人。 “好！”朱雀回答了一声，就推到了一边，一手握着军刀，一手握着手枪。 席朵朵在跑道上加速前进着，耳边传来的是林果在身后的大力呼声。 柳眉微蹙，柳馨香正想开口询问星尘在看什么的时候，星尘突然手掌一握拳，直接将茶杯捏了个粉碎，但他却是浑然不觉。 惊魂未定的众人往前一看，就看到满地鲜血上，趴着一个脑袋被炸烂的怪兽，个头和一只老牛差不多，有两只怪异的巨大前爪，少说也有一米多长，锋利无比，闪烁着金属的光芒。 一阵雾气混合着怪味袅袅升起，不过那发红的枪管倒是渐渐地变回了原本的黑色。 车上，苏嫦乐直勾勾盯着神情淡定看着前方的容北澜，一瞬不瞬。 西蒙迎来了一位意外的客人，现任漫威董事长兼发行人同时也是美国队长等超级英雄角色的创作人斯坦·李老爷子。由于工作缘故，现在的斯坦·李还常驻纽约，这次来洛杉矶是为了度假。 本以为吼完之后，虎牙和罗老大会随着撤回来，可是他们却没有执行自己的命令，两人依旧率领各自麾下的士兵抵挡敌人，拼上性命的为凌侠和后面的人争取时间。 不过也好，正好趁着这个机会彻底让王君泽断了对她不该有的念想。 可就是这些看起来不起眼儿的狗头铝蝠，其实却是最危险的存在。 在长达2万公里的伐木线上，至少有两三百万人在劳动着，光为他们提供的大铁锅就有十几万口，那场面，真是无比壮观。 就连南洋和极冰洋，都派遣了大量联军过来援助，希冀粉碎福斯王国的战略意图。 第465章无题 一处京城别墅内 大着肚子的龚亦琳正坐在沙发上跟闺蜜聊天。 “怎么天天看甄嬛传啊？”闺蜜问道，“上次来就见你看，这次来还在看。” “感觉挺有意思的。”龚亦琳笑着道。 “一群老娘们儿围着一个男人转，有什么意思。”闺蜜吐槽道。 “无聊，打发下时间。” “我说你今年都 他的大手，干燥又炙热，在她握过去以后，就紧紧抓住了她，像是要抓到这世界唯一的温暖似得。 “恩，一定会的，那明叔叔再见！”步天明心中得意，要是自己前世也有这样的家世该多好？ 其实，王离心里清楚，楚军拥有一战全灭苏角两万大军的能力，现在又有一万铁骑假扮突袭，大营危急已成定局。 “好，你装，我看你能装到几时。”吴智慧突然站起来在赫思白旁边跳了一下，可怜的床板发出一声惨叫，赫思白弹了一下，却依旧闭着眼睛没有反应。 可这个男人，平时出行都是保镖守护，现在却单身进入危险未知之地，只是为了保护她。 仔细辨认了下，我发现那是无毒的乌梢蛇，心想着要是矮子在，只怕早乐得爬上去杀蛇取胆了。 原本以为在这种危急关头，眼看着事情即将要真相大白的时候，贾主任当然会严词拒绝的，起码就算是真爱品尝美食，也应该等到事情都处理完了，把相关责任人全部都给绳之以法了之后，再去吃吧。 “呵！凌莊主客氣，難道你還不晓得我等來此的目的吗？”一幹使者之中，看起來最是高大魁武的壯漢，闻言凌烈的话，一脸客氣笑容的站瞭起來，對着凌烈和凌敖兩人，阿谀道。 在他的印象中：爸爸不过是个农民，傻有钱傻有钱的农民，顶多就是花钱找吴法天帮忙，可现在吴法天已经找到了南方重工这个更加有钱的金主了，还会搭理他吗？ 净禹抓住管家的尸首，奋力摇了摇，却没得到回应，他踉踉跄跄地起身，不可置信地往后退了两步，旋即又看到叔父的尸首。 感受到了熟练度之后，尼禄也尝试过拒绝这种召唤，不过现在显然也是徒劳无功。 “算了，我要在家陪音音。”苏子晴摇摇头，拒绝了冷远山的好意。 尹天仇他们探头进去一看，好家伙，这里还真是够热闹的，化血宗，冥尸宗，玄阴殿的人，三贤门，神兵谷，大荒宗，还有皇室和散修的人，大家都混战在了一起，也顾不得谁是谁了。 而乱神崖的出现，就是要推翻神灵，打破信仰，还众生一个心灵自由。 这种不妙，并不是指有危险的不妙，而是指，将要发生的事情，定然不会是她想看到的。 这么重要的地方，李连升自然不会让别人染指，不可能告诉别人，即便有人往那边搜，恐怕他也会阻止。 烟囱排烟选在夜晚雾气浓的时候，顿珠的解释是不想让外人知道他们的藏身地。 腊月打跑了两个土匪，刚想继续上路，忽然发觉一丛野桑棵子后面，有动静。 声音从一个碉楼里传出，埃克曲瓦几乎爬到了碉楼最顶层，可是没有发现什么。他愁眉苦脸地看着踏夜。踏夜突然做出一个奇怪的动作，爬在地上倾听。看到他的样子埃克曲瓦也爬在地上，什么都听不到。 天下第一帅男不仅帮他垫了大量的金币，又帮他完成任务，这份大恩，他难以忘怀。 第466章滚一边去 其他地方也去了，但得到的回应同样糟糕。 龚亦琳仍然不愿意放弃。 很快，时间到了孕21周。 “怎么样？”夫妻两人怀着期待问道。 彩超室医生摇了摇头。 肿瘤持续增殖，挤占了胎儿胸腔有限的空间，现在心脏已经受压移位，胎心的波动也受到了影响。 “按照这个增长速度，根本 血无涯目光俯视着紫尘和紫玉，语气冰冷地开口，竟一点不把紫尘放在心上。 如果可以，凌静姝根本不愿提起卢家兄弟，更不愿回想在卢家发生过的一切。 叶晓兰被搞得一头雾水，有心想问吧，他们两个，一个转身走进厨房，一个转身离开食堂，竟然谁都没再理叶晓兰。叶晓兰只得暗压住心中的好奇，跟着走进厨房。 你曾经执行的那个传播消息的任务，内容‘当月亮陨落之时，太阳将会倾灭，世界将会陷入永恒的黑暗之中’。 “好啦师姐，我这不是高兴师姐出的主意好，就想说感谢感谢吗。 肃羽言语中有几分肃然和紧张，道：“娘娘不要惊慌，只是前头山路塌了，落了些石块下来。 房内只余二人，“你可以说了吧？”帮主显然有些不耐烦，早在唐染不请自坐的时候，帮主脸部的肌肉已经抽了抽，冷煞的目光飞过来，他却在竭力克制。 他若是处置了卢平，原本依附燕王的官员，怕是鸟飞鱼散了。徐皇后和昌平接连遇祸，燕王此时的处境已经十分艰难。 众人面面相觑，哭笑不得，明明是让人热血沸腾的搬山大计，怎得到了您老嘴里，就变成刨坑了呢？ 老夫人并不像寻常富贵人家的老太太一般臃肿富态，反而样貌十分瘦削匀称，面目肃然，不常带笑，眼眸深邃犀利，鼻梁高耸，薄唇微微下垂，一看就是个厉害角色。 一股奇痒袭来，让娜乌西卡脸色不断变幻，终究没能忍住轻哼出声。 林白妤听了这话，明白林招弟的心思，这丫头眼光高，而在山区，刘建军确实是最优秀了。 钟晴也是一脸的期待，然而两人全都没有出声催促，现在的嘟嘟可是他们的保命符，如果到了塔边嘟嘟刚好渴了，那可是没地方哭了。 郝阳虽然曾欺骗过我们，但是他也帮助过我们很多，不但保护过死徒，还用自己的生命救了尧龙。我想，此时对郝阳一直有所顾忌的尧龙肯定也不好受吧。 鬼和那些猛兽跟人一样，都欺软怕硬，见布真这么厉害，今晚只得罢休。 这人这才安静了下来，这件事现在确实不能继续争取了，还是等那边的人过来了再说。 人来人往的道路上，城卫一只手提着周玲，缓缓的朝着监狱的方向走去。 “如果你们明天要离开，记得午时前退房，不然过了午时不退保证金。”子然安排好，把六号居的房牌交给固恩，交待一句就离去了。 神龙在刘秀不可思议不愿接受的目光中冲向他，带走了他体内星宿之力。没有星宿之力，刘秀的身体迅速老化腐朽，最终化为一堆尘土，风一吹，随风飘散，了无痕迹。 柳嬷嬷一口气说了许多注意事项，仙草听得感叹不已，连连点头表示记下了。柳嬷嬷叮嘱完了，咂了咂嘴，叹口气，背着包裹恋恋不舍地离开了。 他曾经是有名的纨绔子弟，日子永远都是过得顺风顺水。不管他怎么玩，家里都有钱供他花，不管他想买什么，父亲都会为他掏钱，不管做什么，家里都会帮他摆平。 第467章我说的不是分辨率 术野中，那颗小小的心脏正在规律搏动，而附着在心包上的肿瘤体积相对庞大，质地还很坚韧，紧紧地黏连着心包组织，持续压迫心室。 尽管在模拟空间内干得不错，但在肿瘤剥离的环节，高风还是有些紧张。 主要是这个操作空间让人觉得非常地难受，每一次器械的移动都要打起十二分的注意，既要完整剥离肿瘤组织 这套酒杯中的每一只，都会在酒杯的细柄上有雕刻，如果没有差高倍数的放大镜，也只会以为是磨砂雕刻的手柄。并没有什么值得奇怪的地方，也不会有人联想到奥匈帝国皇帝的婚礼上去。 “师父，有什么您就说吧！”许洛见他现在还卖关子不禁催促道。 此时若再往往前跑，就势毕要跑到牛背岭深处去了，这牛背岭和狐狸坡还不一样，因为山势山系之大，其山内，比狐狸坡凶险百倍不止，寨子里就算是有上山来打柴的，也多是在岭外的山林里，却从没有人敢深入过。 秤砣居然死了，还是被噎死的，这事说出来，倒有点像个像话，难道他昏迷之后，一觉醒来，觉得太饿了，然后啃馒头，啃得太猛把自己噎死了？ 巨大的头颅，慢慢伸了出来，如烈日一般耀眼而无法直视，那分明是沐浴在烈火之中的巨大古老火龙，每一处地方，都是火焰。 “好！”许洛也不多言，想试探一下王扬的真本领，右脚一撑，身体向前冲出，双掌由腰间推出直打王扬的胸口。 李清应了，带上贺仪便朝章仇兼琼府而去，下级给上司拜年，自古便是传统，新一年的仕途虽不会因拜一次年就会变的坦顺，但若不去拜年，那今年的仕途肯定不会坦顺。 这个想法并不出彩，今天连荔非元礼都对他止步不前，白白放弃一个大功而感到疑惑不解。想段秀实是明经科进士，见识应不是荔非元礼莽夫所能比，李清知道他还有话未尽。便笑而不语，等他再说下去。 老头说完这句话，趁我不备，捡了地上的木瓜，撒腿一溜烟的就跑了。 待烟尘散去，姬橙澜狼狈的躺在一个巨坑里，靳白衣单脚踩住了他的脑袋，“我的话你没听见吗？”声音寒冷无比，周围的人噤若寒蝉。 李静儿没有回答，曹格将自己的愤怒狠狠发泄在李静儿身上，透着越发大的怒火。 郑叔的去世成迷，郑婉雪的事让人伤心，还有来自神秘势力的杀机，更有邪魂教虎视眈眈，每一样都在不断刺激他。 然后，摸金阳和沙度天开始作业，李星然检查搭建好的墙壁是否还存在缝隙。 那位出售朗戈朗戈木简的摊主，眼神闪烁，始终盯在卢灿身上，可惜，卢灿不搭理他。 “心缘经，华殇，葬心！”身上洪荒之力猛的一震，神罪剑上面浩然莫拒的能量跌宕开来，周围空间寸寸崩碎。 虽没有回头，但张明宇却已经感觉到了古春秋的变化。变得收敛，变得越发儒雅清逸，但真正的实力却在向质变的方向发展。 如今在黔城黑道，天地会可谓打出了威名，猎头帮、青龙堂亦都对之忌惮，在林锐昏睡期间都没敢进攻，很安分的没闹事。 无论过去多久，曹格那富有磁性的声音，俊俏的脸孔，都让李静儿心动。 虽然被人给单当场拿住，阿旺却并不觉得惊慌。就听南哥咬牙说道：“还真有这要钱不要命的。”他手一抬，一抹寒光闪过。就想给李元昊来上一下。 如今枫院里面一个主子都没有了。榆院更是6清容一人独大，根本就没别人！总不能随便找个丫鬟在皇上面前充当证人吧……再怎么说吴七娘也是太后娘娘赏给蒋轩的。还算有点身份。 “南宫长老，南宫策，我知道你是南极宗宗主的弟弟，但是，那不是你可以乱来的理由，我们海湾客栈，是海家的客栈，海家客栈，不容你们南极宗在此放肆。”海贵道。 西门庆大吃二喝的工夫，西门府早有家人把信送了出去。听到西门大官人已经睡醒，不一会儿，西门府里的客厅上就聚满了人。 然而她也只能选择相信邱沐云，尽量静下心来，希望能有好消息。 余震的震级不高，刚经历了8。1级强震，神经已经麻木的幸存者们根本不在乎，大地刚刚恢复平静又继续在废墟上搜寻着。 “你衣服，还给你。”昨晚唐帅把衣服给许梦竹当被子，现在许梦竹把衣服脱了下來，还给唐帅。 他的吻，一直的往下，落在她身上各处。让她舒服得就像上了极乐天堂。 “浅，你考虑的怎么样。加入我们吧。”在浅悠凉坐在座位上后，盖伦就说道，其他人也一脸期待的看着浅悠凉。 的确，方雾寒已经很长很长一段时间没见过白祭司如此惊慌了，这个平日里成熟稳定的老人，如今却被一个与他们未曾谋面的神秘感染体给吓成了这样。 水都这样，米饭也不用吃了，那巫师气呼呼起身出了院门就电射到对面山上。捧起溪水凑近一闻，她就吓得把手中水泼了出去。 第468章 你导师是高院长你早说啊 为了得到这个答案，高风干脆去了趟体检中心。 身穿蓝色制服、身材窈窕的小护士走了上来：“您好，请问有什么可以帮助您的吗？” “我找你们谢主任。” “那您可能需要等一会儿，谢主任估计要9点半才能到。” 美小护话刚说完，就看到自己护士长高雅兰快步走了过来，确切来讲是小跑。 “真君若无其他事，那我就走了？”吴为摇头晃脑的走了，边走边诡异的笑了笑，这二郎神还真有意思，真以为自己不清楚他那心思？不过这二郎神还真是个性情中人。 可第一次得到传授后，这些大家族子弟也应该看不上天御司那点儿药膳、丹药了吧？ 蒙玛莎看着通天沙脸上那满是苦涩的笑容，泪水终于涌出，狠狠地抱住他，想要将所有委屈与不舍发泄出来。 蔡雨珑当没听到，拽着秦璇坐下。秦璇还是看着容耀，目光阴沉。 虽然是走捷径，可哈萨克斯坦的法律，并没有规定工会主席的儿子不能经商。 天尸派是一千年僵尸成道，虽然其成道前资质一般，但是看着自己勤学苦练竟然也到了天仙巅峰的修为，再要往金仙修为修炼这个就要看机缘了。 几年不开张，长期处在公司价值链底层的员工，偶然结实到一个有价值的大客户，也可能实现几级连跳，突然就变成香饽饽，敢跟老板甩脸子。 “好，我问你，你们狮驼王不是说号称仁德治国嘛，你们为何在此抓捕人类？”吴为直接问主题。 而或许今天说是爆款年也不准确，准确来说是容耀自己认识的周围人的发展年。 他拿镊子掀起了死者的残破裤管，大腿根两个血窟窿仍在渗血，大腿骨断口不规则、碎肉耷拉、动静脉清晰可见，触目惊心。 慕容复嘴角一抽，心想不是说好了让我来打掩护的吗？怎么一上来就放大招？ 最后独眼的中队长也倒在了血泊与雨水之中，他慢慢爬到了自己弟弟的身边，而马修斯这时已经死了。 “可恶！怎么会这样，这里到底是哪里！”林羽绝望的倒在地上，双手无力的抱住头，蜷缩成一团，他绝望了。 痛得倒抽气的禹思思望了望前方看不到尽头的路，心中是满满的悲凉与无助。 听到三花猫那欲火焚身的叫声，姜林终于恍然大悟明白过来，这分明就是只发情期的公猫呀。 天知道这些天它到底在网上查了些什么，然后便主动告诉姜林，它要先洗澡，不然不变。 随着两具无头尸体扑通倒下，剩下的那个矮子也难逃厄运，被他一剑封喉，绝望倒地。 “你说得轻巧，这又不是收后宫，家里多养个宠物，哪有那么容易。”姜林哭笑不得。 又天南海北地扯了一会儿，见时间不早了，白依也准备回去休息了。刚转身，却被简亚拉住。 “皇兄，你难道也跟他一起糊涂了吗！死人怎么能复活呢！”红权反驳道。 在得知费伍德·莱斯特给的信息是真的之后，远征舰队中，很多人有些唏嘘。 心魔做事，从来都是不计代价，就算消耗掉自己的生命，也要干掉面前的对手。 他花了几秒钟选了一瓶威士忌，拎着酒瓶和杯子踹开某个坐在沙发上的古斯塔夫的手下，然后坐到沙发上给自己倒了杯酒。 垃圾星，并不是专门存放垃圾的行星，而是因为科技倒退，越来越贫瘠的行星。 第469章 将来你就跟着老子干这个 医疗从业者发声的也不少，大家以前是风箱里的老鼠，告知伴侣吧，一旦患者追责，面临的就是停职、处分。不告知吧，心理上过不去，有时候还要被受害者一方追责.... 在舆论发酵的顶峰，中南省电视台的记者专程来到了医院，找到了提案的发起人——高风。 高风正在坐门诊呢，坐在对面的是一名38岁的大姐 因为在这个时候，这个拍卖行的所有的事情，青龙早就已经交给了青青和青雅了。 “你说还有一个天行者与你们一起收拾了阴苦泉？你可知那天行者叫什么？”姜陵问道。 其实在看到渤海锦衣跟岭南红宋为争夺“海云景区”的激烈态度时，魏贤就隐约觉得自己的判断有误。如果渤海锦衣已禁锢了一个“极君”，那争夺海云景区虽不能说没必要，却也无需如此的激烈。 这种一旦上“车”就要负责一辈子的坑爹设定，使得“十二品人教化阵”几乎绝迹；就算是本位面的位面之主都愿意去搞。因为搞了，就意味着一个明处的弱点摆在那里，敌人会通过攻击教化阵，而使自己投鼠忌器。 伊南镇失踪的这上百人是三年后才被发现被带到了『天使孵化池』，王国军似乎并没有用心去追查，否则进程不可能会这么慢，但当初他们确实又派了队伍来拯救伊南镇。当然，那很可能只是做个样子，从而不被百姓所诟病。 若不是因为是苟公子在分神期的强者也不会亲来，现在只要陆羽说出门派来，只要不是那几个不能招惹的门派那就只会多一具死尸罢了。 大将军的剑耶，不知道能有多锋利，让我用上几天再还回去，不过分吧？ 肖林又打起了招降的主意，这些战士都是良好的兵源，看起来也没有兵痞的模样。要是招降过来，也能再添加半个连的精锐战士。 空港和苍雷领域的一切还是那么熟悉，那里有他们欢声笑语的痕迹，还有那片熟悉的星空。 “老东西这次是急了，别管他，让他继续蹦跶，蹦得越高就越容易露出破绽。”钟聿翘着腿躺在二楼露台的躺椅上玩手游，悠哉游哉的模样看着让人抓急。 “试试你最近又吃药又健身的，到底有没有效果呀~~”最后一个“呀”字从梁桢嘴里出来，轻飘飘的像根羽毛，拂得钟聿心尖都抖了下，可是一看梁桢这笑眯眯的样子，心里就不得劲。 一路无话，都在赶路中进行，李剑等人除了在中途有些短暂的休息，吃饭等都是在车上和马背上解决的，史广严好像对沿途非常的熟悉，看来走过此路的次数不少。 苏承夜转身就走，不打算再跟白初雨打听白灼之前的事，还是自己去弄清楚比较好。 那个男人正是魏坂，魏芷月的父亲，“豪华一时餐厅”的总经理。 “让他自己说，给我来一坛酒喝。”鬼谷子找了一个地方坐下，马上有人给送来一坛酒，他自斟自饮起来。 他认定了秦翊一定是通过某种作弊的手段，这才能够拥有那么强的实力。 要知道一旦钟寿成真认定了唐曜森，那后面还有他们蒋家什么事，所以唐曜森刚进管理层的时候蒋家就变着法子刁难他，特别是蒋缙，以职务之便处处找唐曜森的麻烦。 最可恨的是这空间里慢慢生出一些变化，不时出现一些火球砸来，令倪大勇不得不疲于应付。 第470章这就是传承吧 一次模拟考试，班级数学的平均分排名直接从之前的第一滑到了中游，这可把周雪梅给气坏了，在课堂上大发雷霆。 “一个个的都猪脑子，怎么教都教不会是吧？！” “我就是带几十头猪，平均分也不至于低成这样！” “你们自己说说，这里面哪道题是我没讲过的！” “有些人！我就不说具体名字了 跟四天宝寺的谦也比较偏向冰帝的理由是因为忍足郁士一样，乾比较偏向立海大的原因则是因为立海大里有他的青梅竹马柳莲二。 不二立刻往前跨出一步，然后反手将球挑起，可忍足立刻将球又挑向了不二的后场。 迹部是第一次遇到这种对手，靠着最为精简的一击将对手逼入困境。 鸿渐于陆，见龙在田，龙跃于渊，利涉大川，一招一招，攻防不断转换，逐一使出，似乎都不能取得胜利。心下大奇，这梅超风的功力怎么如此强悍了？ 得知他们最近几天都会来县城，过几天还会再来送酒，秦寒远就走了。 纳兰晴再次望向这边，眼睛微微眯起，视线落在言子陌扶着林无双的那只手上，眼底光芒晦涩，忽明忽暗。 因为病院里面有一些病人使用的心脏起搏器这里灵敏电子仪器，而手机的电磁波会对之产生干扰，因此在医院里一般不允许使用手机。 八重云突然有点心动，要知道自己每个月的零花钱也就2000块。 简奕无语，揉着发疼的额头瞪着她，同样没想到自己会犯这种低级错误。 “哼，蛇王已经展示了皇族血脉，并且激活天赋神通，现在还敢这样说话，你以下犯上，该死。”太上长老突然出手，斩杀了万利。 另外一方面是，她有些地方在做的时候可能还会有一些额外的想法，只有自己做才可以有这样的效果。 不少人听说了云柒的事情，有的好奇，有的直接打招呼。在他们眼里，和蒸蒸的想法一样，云柒无处可去，只是现在不懂事，可早晚会是一个部落的。 自古以来，上战场不免死伤。也是我私心，若是旁人我定希望他为了这个国抛头颅洒热血，鞠躬尽瘁死而后已，视整个国家子民的安危为重任。可这回，要去的是我干儿子的阿爹，是我红颜的夫婿。 桂花仙子被吵醒了，她睁开了惺忪而美丽的眼睛，伸着懒腰起了床。 清晨，山洞内人逐渐多了起来，陆续的过来找木柴和一些其他的杂物，阳光照不进太深的地方，这些人的到来驱散了潮湿，袅袅的热气沾着他们身上似有若无的肉香弥漫开。 他打这个boss打了无数次，肯定知道下一个技能是大技能，人生如茶无法打断。 她觉得王宫的议事大殿和马场都值得一看，不过现在没法出去，也只能在这不算特别大的后花园里面找点事情做做了。 她无奈地扬了扬眉毛，惹得化妆师连连发出诶的声音，要她面部表情不能这么丰富。 “上官我和我爸爸都非常看好你，你不禁有头脑、心思缜密而且非常有能力。但是我也没有办法如果这次你不死，我就要上军事法庭。对不起了，老朋友。”马宁缓缓的从口袋里掏出了装着消音器的手枪对准了上官无邪。 “爸……”我忍不住的扑了上去，掀开白布，看着了无生机的父亲悲痛欲绝的哭了起来。 第471章这床睡过真龙 “要多少？” “要是按照你说的，一单元两梯四户，单层下来差不多400-500平，那三个单元单层就是1200-1500，单栋的总建筑面积就是21600-27000平。” “按照现在的行情，高层住宅的造价一平方大概1800左右，这样算起来....一栋就是3800万到4800万之间...” 那猩红的蛇瞳，淡漠一切的眼神，硭释表示是目前最不想看见的。 这两人没有装配机械外骨骼，也没有侦测到有覆盖类似绝境武装的战衣，只是两个寻常打扮的路人。 这个男人也许不帅，也许没有钱，但是他有自信，他有一股男人独特的魅力，也许就是这种魅力给了李婷婷心里注射了一股强心剂，使她无理由的相信这个男人，相信他能成功，相信他能创造奇迹。 也许真应了那句话：有钱的越来越有钱，可也越来越寂寞，越来越空虚。于是便时常回忆起曾经的时光，那时候有父母，有朋友，还有你。 这世界的丹药可不是如同粮食那般能够批量生产，功效越是齐全，作用越是完美的丹药，炼制的技巧与时间，以及对原材料的需求，也就越发苛刻。 到了新兵训练营，庄轻轻发现原来摄影大哥王强已经早就到了，所以她赶紧走了上去。 齐媛媛听到苏三喜的回答，略显失望，然后站起身来，丢下一句话，转身就走。 李婷婷急忙把手从韩当的爪子中抽了出来，脸上一片恐慌的神色，吓的赶紧和韩当拉开了距离。 刚刚开完了早会，布置完了接下来几天的工作计划后，林依婷便准备带着属下去临市。 陈龙将自己的理念浅浅说出，不敢提什么政治协商之类的，蔡琰已经深深皱眉，思考着陈龙话中的含义。其实陈龙说的每一项内容，都是关乎天下百姓福祉的大事，只是如何完成，实在是难上加难。 她那个时候哪儿知道这其中的弯弯道道，被父亲跟皇上娇宠着长大，宠成了天不怕地不怕的性子，走哪儿不是受人尊敬被人巴结，哪儿被人这般骂过，气的直接转身，并发誓再也不去沐家，跟沐家一刀两断。 都是跟在身边伺候惯了的老人，蒋氏其实也舍不得，见姬如欢坚持，想着她身边也带了不少自己的人过来伺候，便把人带上了。 伍烨满肚子窝火，本来今天就受伤了，刚准备请假，谁知自己管辖的区域又出事了，上头又派她出勤，她一进包厢，真准备想把火撒到别人身上，就见一个削瘦的身影映入她的眼帘。 几个路过的年轻人，冲着谢浪伸出双手的中指，其中还真有个外国人。 藤原次野的刀并没有刺去他的心脏，紧紧是破了一层皮而已，而他的胸口上满是铁屑，像是白灰一样。 丁禾收拾妥当，带着直播设备和吉他，赶回了出租房。回到房间，第一件事就是查询系统。 那就是冯潇潇喜欢同性，为什么还处处针对自己，缠着郑梦媛，真的是有些不解。 于是，谢浪打定了注意，花费了刚才获得的50点碰瓷积分，兑换了盲僧李青“龙的传人”的皮肤，学会了十八般武艺。 奶娘家虽说不大，却十分的别致，一眼看去并不像年久的老房子，应是刚修缮过不久。 宋南夕被扶着坐到轮椅上才觉得有些凉飕飕的，忽地，身上一暖。 洛灵均点点头，和普圣真君一起去为各个营地新来的修士加炼法宝，总之人数人多，又不是全部人聚在一起洛灵均好加炼，这样子分散了反倒让洛灵均加炼法宝的速度变慢了。 天宗一行人依旧保持越是高手越要装孙子的优良传统，规规矩矩老老实实的排队等拿那早晚各一次来岛上捎客的班船空位。 宋南夕还是难得有这样的待遇，一直到上了电梯之后，才反应过来自己正在慢慢踏进墨临渊的地盘。 可当望着着窗外天空的日月同辉的景象，觉得她是个不称职的妻子，更是个不称职的母亲。 一入墓穴，柳龙池双耳便嗡嗡作响，脑中一片空白，一时竟陷入迷惘呆滞状态。 崔雪娜早就看见了那辆价值不菲的路虎，原以为是舅舅的朋友之类的，谁知竟然是一个极品美男，一双眼睛立即就亮了。 当然前提林凡自己实力也要跟上，毕竟林凡可不想将自己亲手建立的国家交给别说，长生不老，那可是无数人的梦想，林凡自然也不会例外。 天无双淡淡的扔出一个玉牌对着林凡说道，仿佛在扔垃圾一般，很显然这个天飞决对于她来说根本就是那么一回事。 她来到一处府邸前停下，这里与其他地方不同。其他地方均是漆黑一片，唯独这里，门口就有两盏大大的灯笼。 曼尔逊的话引起了众怒，很多男生职责曼尔逊，曼尔逊毫不示弱的和这些人互相对骂。 “没事儿，只是想到了一些往事！”韩心摇头，然后带着齐淑华进屋。 出来时正好碰到了来探望的公安局李副局长，这人以前就认识，但交情不深只是点头之交，听说他能力比较强，而且身后还没派系的支持，想到这钱苞就动了心思。 林夜身子一转，剑法扬起，与来袭的黑色短剑交击在一起。叮叮当当几声后，三人彻底交战在一起。 山上，自蓝色的雾霭涌来，草木变得很旺盛，生机勃勃，充满生命，原本十年生的草木直接长成了参天巨树，获得了百年的寿命。 她还纳闷，谁敢在学院闹事，结果刚一过来，就看到了熟悉的面孔，她顿时一喜。 一个老瞎子，牵着一个男童，从西方的黑暗中走了出来。他们踢翻了两个挡路的修者，堂而皇之地走到了火堆旁，和张恨水、玄青道长对峙而立。 第472章 我每次都付钱 “没有，企业没有提什么要求。” “那就好，但捐建协议还是要写清楚，钱虽然是他们出的，但项目建设后要无偿移交给学校，产权是学校的国有资产。” “别像当初那个...算了，不提了。” 领导明显是经历过什么不愉快的事情。 “反正要提前跟企业沟通好，毕竟出了这么多的钱，可以提要求， 眼看着王二狗手中的木棒就在落到自己的头上，花落澜无奈之下，只得伸出手臂，档在了自己挡在自己的头上，护住自己的头。 夏咏絮原本不想和秋明悠走，她看得出，孔白可以把秋明悠照顾的很好，没有她也没关系，她想回武馆。 而夜柒一开始警惕的看着这骷髅兵，见他朝自己的方向走来的时候。夜柒似乎又感觉到了一种无形的吸引力，这种力量似乎是在召唤着她。 秋明悠紧蹙的眉心没有舒展开，看着夏咏絮，一句话也都没有多说。 太监定睛一看，此人竟然是慕容恪之子慕容楷，自知上当，慌忙翻身上马，赶回皇宫。慕容恪见其狼狈之像，哈哈大笑。 其实就是朱绝用八块灵火盾雕刻成乾，坤等八卦符号按照八卦方位镶嵌在木质底座上。底座上刻上引导之阵，将八块灵火盾玉符的性能链接在一起，形成一个更大的灵火盾。以此来发挥出更强，更大范围的守护效果。 将丹药重新放回了瓷瓶之中，放到了桌子上之后，何庆抬起头来，看向了花落澜。 她觉得自己真的是欠，这么不长记性。明明上学期刚转过来的时候就是这样了。 “师姐！我知道错了，给我个机会嘛，我会好好学会怎么制作玉符的。”华仙儿一脸沮丧。 但既然，当时校方诚恳的道歉，保证不会再发生类似的事，应该会引起其他学生家长的重视吧。 全国各地，各级政府，各个企事业单位，在60大庆的这个时间点，都会搞一些庆祝活动，有的是上面的任务，有的是自发组织。 首先，有了“学习机器”的出现，“人”的培养方法就会剧变，比如画面里的高中，以体育锻炼、陶冶情操为主，但学的课程，难度却比现在的研究生、博士生还高深。 所以，他不免又总觉得，似乎不止是那样，他的直觉告诉他，也许不止是因为卫长乐，可如果不是因为卫长乐的事，还有别的事情？ 这一个月来，洛凡上仙可没在逍凌仙子身上花费时间和功夫，准确来说是这近百年来。 明智天自知打不过，但他也不是吃素的，神威境三重可以先不管，先下手为强，解决另外五人再说。 一位老态龙钟，眉目却是犀利如剑锋的老人家，也跟随在了周老爷子的身边。 见对手源能值从孱弱不堪暴涨到极具危险，踏风云虎有些难以接受地望向云奉老人。 这些强者或是想要彻底了解这场笼罩无数世界的大因果，或是想要将自身未来的命运从这场因果摘出去。 这么说来，这应该是一件好事，但从梁垣雀的表现来看，庄佑杰知道这事绝对没有说出来的这么简单。 绝大部分情况下，一个运动员不可能同时兼顾两项，甚至是有冲突的，因为他们的身体素质是练出来的。 曾经，他们在同一起跑线，有的比他还早上多年起飞，可最终，还是罗昊走在了最前列，那个历经十年废物生涯的少年，是真的成长起来了。 易凡的心脏猛地跳动起来，但不露声色，仿佛什么也没有感应到一样。 而，武者若是无法将自身的本源挖掘出来并且凝聚元印，那么不论神尊有多强，那都是空谈。 洛剑血更是得到了剑尊称号，在他所在的那个纪元，他是最强的剑修。 下一刻，一道雪亮的闪电突兀的出现，犹如璀璨的天刀，在天空之中蜿蜒纵横。 陆凡眼眸一闪，对着那人的手臂断裂处屈指一弹，顿时，一道紫色光柱暴射而出，瞬间将那人的手臂断裂处轰断了一截。 很多丹师都没有想到，楚天真的炼制出来这枚丹药了。从外观上来看，和比试中出现的丹药是没有什么区别的，当然这并不能够说明楚天炼制的这枚丹药就成功了，还需要经过测试，才能够最终确定。 刘迁怔了一下，右手微微一挥，那房‘门’也是在灵犀术的作用下，轻轻的关上了。 当江秋叶选好了枪之后，刘迁拿着沙鹰喜不自胜，心中泛起无尽回忆，只是过去了就是过去了，即便是心底在惆怅又如何，往事又不能重现。 楚天自从进入天武学院以来，实力大进，加之年龄增长，所以容貌和气质都发生了很大的变化，一时之间竟没有人认出他的身份。 然而就在进自己的卧房时，宁宝贝都还保持着和白天一样的状况，可是一进门宁宝贝马上就直奔自己那柔软的大床，精细的绣花鞋被宁宝贝从床上抛出，甩出一个优美的弧度，直接摔到内客厅中。 叶天忽然感觉鼻子一算，剑老在自己身上倾注了太多的心血，如今也是叶天最亲的人。剑老这么一说，使得叶天心中极为不是滋味。叶天深吸一口气，自信满满，决不让自己失手。 只是凤悦辰却只是淡淡的看着她的表演，眼里并没有因为宁宝贝的技术而露出惊讶或者是钦佩。 “那蛇皮在哪里！”突兀的，陈炳金忽然大喝一声，声音之中狠辣至极。 来了，沈飞飞和乐乐互相对视了一下，打起十二万分的精神，戒备准备着。 萧子谦挽着白慕雪的腰，把白慕雪拽向自己一些，“唔…，刚刚睡醒的样子，怎么跟平时有些不太一样呢？”萧子谦手指挑着白慕雪的脸颊，满脸的疑惑。 第473章 锦旗藏刀 陈老爷子也愁，说：“相好的行吗？就是月付的那个....她20了。” “你可拉倒吧！” ......... 没有人签字的确是个大问题，因为从手术分级上看，左室纤维瘤切除属于四级手术，虽然跟十字交叉心、主动脉瘤切除、主动脉夹层这些比难度低，但风险还是很大的，要不然不至于被归属到四级 “几位，这就是我们的老板，姓陈。”老梁赶紧跟几位大檐帽介绍。 此刻，另一边的悟空比克已经跟拉蒂兹战了起来。因为实力悬殊，导致战局成一面倒，悟空比克两人只能勉强的招架住拉蒂兹的攻势。 因为推了老猪一把，老猪脚下滑行的地方便是缓缓破裂，冰髓渐渐涌了出来。往整个冰面覆盖而来。不知道是因为什么，头顶的冰层也是开始破裂。 “我知道的，电话这边我会守着，你电话打给我就行了。”欣欣平静的说道，似乎为了这一切，她已经做好了完全的准备。 段锦睿忙得团团转，柳墨言偶尔挣动一下眼皮，迷迷糊糊地看到男人的身影在自己身边徘徊，安心地睡下。 上前两步，强硬地自两人的手上将人接出來，柳墨言横扫了段锦睿一眼，双方心知肚明。 “现在就是人命关天的时候，给所有选手一分钟的考虑时间。”孟卫国倒是果断的决定了。 我到底要不要跟他合作呢？我低头想着，我突然意识到自己很可能已经被他监视了很久，否则他怎么可能会知道关于我那么多的事情。 “知道了，大哥大！”面对满腔怒火的巴达克，矶抚就算脾气再好也受影响了，想想曾经被封印和被抢夺鲛肌时的气，他的心情也开始不爽了。 我对他轻轻点了点头，知道现在就算想喊也不会有人听见。那人见我妥协，伸手就在我颈间重点了两下，就听“咕噜”一声，我终于能开口说话了。 月娘实在想不到郡王妃还有亲自下厨的时候——旁人不清楚，她可晓得，宋好年夫妻两个虽不曾办啥大典，那名字都正经在皇家玉册上记着，百合手里还有枚郡王妃金印，正儿八经的爵位。 宋秀秀为着风光大嫁把家里搅得几乎要翻天，宋好节却拿着她的嫁妆钱在县城里好好耍了几日。 宋展带着宋家军，在整个月城地毯式排查。凤幽月也派出苍龙卫，一寸一寸将月城搜了个彻底。 天色猛的黑暗下去，整个海面犹如坠入地狱当中。此时从坍塌的空间当中，慢慢走出一名男子。 银电鳗王最为强大的就是雷电力量，可惜，恰好被古银杏树王的木系力量克制。银电鳗王也有九劫顶级层次战力，不比东海神龙王逊色，和古银杏树王同一个层次。但恰好被克制的情况下，它的战力明显低了一个档次。 “确实一个称职的管家婆，收着吧！”梵天一挥手，一个古韵沧桑的戒指丢给莉莉丝，在他心里，不管任何东西，只要莉莉丝想要，都可以给她。 这是一种卑微到尘埃里的爱，魏晞知道很多人都在背地里说她是一个傻瓜，可这就是她爱慕一笙的方式，她选的路。 天空下气了光雨，散落在地上，石壁上长出了青藤，地上长出了青草鲜花……清冷阴森的山洞，不多时，开满了奇花异草，灵眼多出一个石玉华莲花台，和灵眼相接。 “整个服务区的买卖都被你垄断了，看来你确实很牛逼！当然，类似这样的买卖应该还有很多。”梵天说完以后，脸色有些阴沉，他已经失去耐心了。 大概猜出了自己昏迷后的过程后，饶是以叶默的心性，都忍不住有些后怕。 十二道光柱如同轮盘一般，绕着萧阳高速转动，对着堕落邪凰的腹部，重重轰了上去，惊天的爆炸声，轰隆隆散开。 “那是他们该死！”方寒声音冰冷，他是杀过不少人，但他杀人，从来都有缘由，不像祝源一般，完全随心所欲。 “那…是饿了？要不我给您叫点东西吃？”林灵看了一下时间，差不多夜里十一点了，这个点不睡也确实应该饿了，就问道。 上一次是晚上，说不定没看清楚，白天去，说不定会找到一些蛛丝马迹，叶窈窕换了一套衣服，刚走出门，就看到老唐等在那儿。 邱志浩的脸色忽然变得惨白，额头上冷汗直冒，拿着手机的那只手，微微地发着抖，嘴唇哆嗦了半天，都没发出一个字。 王守穗是中南浦发公司的员工，她是一个狂热的肥皂剧爱好者。今年42岁的她爱上了中南经视播出的连续剧美人心计，一连追了十三个晚上。 “我没见过兰陵笑笑生，但是我听说他好像没有穿解说中那么丑。”张若风还是想拨乱反正一下。 道三爷双手一动，那把倭国刀以迅雷不及掩耳之势直接刺向了剩余的那些特种兵。 简单了除了基本的家具之外，其他的东西你基本就看不到，无论客厅，还是卧室，都是如此。 第474章 人工心脏 这名医生倒了血霉，被连砍数刀，直接因失血性休克被送入icu抢救。 “太惨了！”彭苒说道，“这个医生是小儿麻痹，腿脚不便，他根本跑不了...” “是挺惨的，听说从小就没有妈妈，去年还因为腰部手术导致了颅内感染。刚出院上班，就被砍了。” 听着就能感觉到这名医生的绝望，由于腿脚不便， 慌忙之下，程雪菲推了王一龙一把，王一龙随即反应过来，赶忙收了双臂，讪讪的笑了笑。 虽然它们都是由碳原子构成，但是只要不是瞎子，好像都能够通过它们的表面形态，一眼就分出它们到底是钻石，还是石墨吧？ 而李易内里是白大褂。仙气飘飘，就像是正义的大罗金仙，要收了魔帝这位恶魔。 “呜！”李茜哭的更大声了，本来她也只是感到有些伤心而已，但她发现自己被陈志明看到之后，眼泪想止也止不住了。 神农架内的奇珍异兽多如牛毛，想毕山精鬼怪也不会少了，所以这次我回家的第二个原因就是想取那柄青缸剑。如果真的遇上有一定道行的妖魔凭借青缸剑的力量，我想也不至于没有反抗之力，最少也可以自保。 至于精灵阵营排行，浅笑千雪艾丽等人居然一口气冲到了前十名之内。 和魔狼一样被挂掉的雪熊也除了一颗【四星级魔核】之外什么也没爆出。 “嗨，黑头发的，日本人？”一个金发白人青年走到了陈志明身前，口气带着淡淡的藐视之意。 等到若水再一次上线，出现在白云洞口的时候，已经是第二天了。 而枊飘红呢，通过这两天的接触无意间知道了张国华是假盲人的密秘，但是她不知道张国华是因为命犯天煞孤星为了闭煞才装瞎的，以为他就是一个江湖术士，想借此混口饭吃罢了。 心里默念着她的名字，听她弱弱的反驳傅行昱二十多年来第一次心里有种想要保护她的欲望。 “哈……嘎？！”胖丫的笑声宛如瞬间被人掐住了脖子，表情定格在这瞬间变得有些滑稽可笑。 明天就是母亲五十岁寿辰，宴会请柬早在一个月前就已经全部发了出去。临时取消是不可能的。可如今忠叔断了三根肋骨，只能卧床。父亲又受了内伤，短时间内或许还能强撑，但绝对无法拖过整场宴席。 “怎么会，坐下继续喝茶。”田如月坐下之后又帮她续茶，卫婧确定她没有生气这才松了口气。 接着，香香公主瞪大美眸望着万允皇帝，仿佛就等着他说，那你就把听到的这首新曲子弹奏给父皇听听吧。 上官婉儿温婉点头，将脸颊贴在他宽厚的背上，甜笑轻语，如同梦呓。 如同罗邱所说，这四名队友确实对他的实力有芥蒂，用迟到来表达不满……江烨没有联系他们，而是又耐心地等了几分钟，在他准备回去的时候，这几人出现了。 “你懂天下，我懂你”很多时候依儿温柔的声音，是韩信疲劳以后最好的治愈药品，所以对于自己可倾诉的对象，韩信毫无保留：“夫人，我在想……哎”韩信犹豫了。 而这，不仅让大家终于理解杜飞为啥脾气那么坏的同时，也下意识认为，他就应该是这种性子。 黑球终于从黑脸修士身上脱落下来，却被李末飞起一脚踢飞出去。 第475章 说你要死了 二线也来看了看，皱着眉头摇了摇头，走了。 7点半的时候，监护仪上起伏的波形彻底变成了一条直线，刺耳单调的长鸣音宣告了这条年轻生命最终的落幕。 “可惜了...” 高风又想起了患者的母亲，也不知道对方能否经受住这样的打击，他甩了甩头，不愿意想太多。 但心里对人工心脏的执念更深 “没办法，谁让你的实力是我们六人当中最弱的，你不上场，难道要我们六个当中排名第一的邱副宫主出面，那也太欺负人了吧？”天琼宫主嗤笑道。 苏晗很配合的摆了一副生气的脸色，轻轻的推了退陈慕凡的胳膊，然后瞪了那个中年人一眼。 除了第三颗破帝丹之外，在这两个月内还有好几件价值极高的宝物，还有几次机缘出手，都引起了一片腥风血雨，但这些，陆轩至始至终却都没有去参合，他的目的也并非是这些。 “怕，我们怎么可能会怕？大家都是玄学圈子里的人，妖魔鬼怪见识的多了，怎么会怕？”孙道长有些不服气的说道。 一座座的坟冢无声无息的在风雪中沉睡，好像解脱了世间恩怨的怨灵，默默享受风雪的吹袭。 “好！”李游点了点头。随即掏出了一个打火机，打着之后，往蛛丝里一抛。 陈慕凡下意识的说道：“我哪里知道她是谁？反正绝对不会是玩角色扮演的，而且，从这家伙的眼神就能看出来，这两人是一伙的！”说着他还朝着自己边上的孙磊看了一眼。 江成什么话也没有说，只是静静地看着森林深处，他的眸子里神色复杂，其中有担忧，也有信赖。 如果换成是沈琨靠力量压制陆轩，那是在情理之中的，毕竟沈琨已然跨入了第七阶武者的行列，而陆轩不过一个区区第六阶巅峰的武者而已，这看上去仅仅只有一阶只差，可其中的差距却非常惊人。 而景龙办的就不错，如果光是送钱，就会给人一种不舒服的感觉，现在用钱来作为包装纸，就不存在这个问题了，礼物是水果，而钱只是附带的包装纸，收礼包的人一定会觉得很有创意吧！哈哈。 驼峰兽为她开启了地季花之园的大门，梭朗和幽灵坎西玛-德正不安地讨论着什么，因她的突然介入戛然而止。 “喏，送你。抵饮料钱。”九天欣赏了一下自己的手艺，然后笑着把蒲草盘递给祁曼云。 每一个动作都让庄轻轻有一种难以说出口的感觉，总觉得有些东西不应该瞒着他，但是却又不得不。 夏沫瞬间就明白了，他的身份暴‘露’了，这下完了，夏沫眼神飘忽，脑子不停的转着，当看到一旁沉默的万老将军，瞬间看到了希望。 “他到底想怎么样？怎么样才能醒过来？”魔罗压着火气咬着牙问。 那态度，那语气，带着一种不可抗拒的力量，让夜陆竟是忍不住就想要点头答应让他带夜紫菡离开。 终于回过神来的阿墨赶紧的扶着主子起身去如厕，一向多话的护卫突然如此安静，倒是让月无常很是不习惯，疑‘惑’的看了阿墨一眼。 “他很厉害吗？”秦川都被这些人说的一愣一愣的，三人成虎，更何况如此多的人说，他都有几分相信了。 上一次，在龙潭中为百合仙子排毒时，王厚只顾着催动内力，没有保护自己，最终天香之毒令自己有些眩晕。有了这个教训，他不敢再托大，用真气护住自己，防止蛇毒过于厉害难以抵抗。 第476章 （求月票）在不在人世都难说 “下个月七号？！”夹克男愣了一下，“那就是一个月后...要等这么久？！” “嗯啊，就这还是看咱们是未成年人，给你往前提了提。”冯睿拿出小本本让他看，“这上面都是要找高院长做手术的。” 夹克男沉默了半晌，憋出来一句：“你们这生意也太好了！” ....... 高风是真的很忙， 主要是杨大蜜看过剧本之后，也觉得这部电影很不错，这个角色也确实很适合她。 不知道过了多长时间，终于，我抓住了玉皇大帝的意思破绽，一招霸龙诀狠狠的把他轰飞了出去。我也顾不得继续收拾他，直接就朝其他人那边救援而去。 雨慧的话突然变得吞吞吐吐了起来，我不知道她到底在硬盘里藏了什么东西，但是我看到雨慧现在有些难以启齿的样子，多多少少还是猜到了一点什么。 “圣印”渐渐褪去，还不等唐云开口，已经有某位神职人员替他披上了一件黑色的神职长袍。也不知道是谁起的头，人们开始再次翻看自己的口袋，包裹，拿出之前唐云没有打劫光的财物往唐云的手里塞。 当然，还有一个重要的原因，那就是他马上又可以得到一份巨大的奖励。 白晓生坐在主位上看着下面乱作一团，接过管家递过来的茶水喝了一口，无意中瞥见下面还有一位衣着锦袍的俊俏公子也在悠闲地喝着茶，于是饶有兴致的观察起来。 要是用【铁体】的仿金属能量体去模拟盔甲造型的话，至少外观上会很酷！反正是抱着娱乐心态去对付作业，唐云打算随便做点东西玩玩了。 中间，左颂星还想偷偷藏点钱带走，却被保镖门都看在眼里，又闹出了不少的笑话，让电影院里的观众们再次笑出了声。 一天无事，第二天一早几人吃过早饭后，雷骁就说去接任务了，可是没过一会儿，雷骁就惊慌失措地跑回来，一脸的上气不接下气。 吃饭的时候，杨姜注意到，这位马芳阿姨虽然看起来很胖，但其实吃的不算多，当然比在座其他人要吃的多。 柳芸为了避免尴尬，一边闭着眼睛靠在座椅上闭目养神一边轻轻的问道。 吃了之后，秋筱真子身上的血气暴涨。一股强烈的杀意更加的浓烈，血气弥漫了整个房间。让整个房间都变成了红色，就像里面点亮了一盏红灯一样。虽然这种杀意怨气很强，但在萧飞面前依旧犹如蝼蚁。 躲过这一下还没完，大勇的腿又在眨眼之间极其具有弹性地缩回去再次踹过来，而江凯然觉得，自己甚至可以闭着眼睛去躲开他的攻击。 看似是有着无量神通，其实却毫无意义。只因这类似的星系，秦烈仅以目测，总数就达近万。 不过是半个呼吸的时间，那黑色的雷海便是被撕开一条裂缝，而那战神虚影，却依旧是完好无损。 说道最后，洪梓谣转而看向了江凯然，这句话显然就是说给他听的。 其实她妈妈好像也没什么事情，大概就是想和他这个上过电视的人唠两句，顺便确认一下赵倾城说的话是真是假。 “陈锋，放开我！”那个神格用力挣扎了几下，可是根本无力挣脱。 陈浩看着陈锋放松了的状态，嘴角一笑，心中理解，于是说了一句，抬起脚步，向着门口走去。 第477章有脏东西 说是这样说，但只要不缩短，也是变相的延长。 聊天期间，手术就已经开始了，这场经导管二尖瓣钳夹术采取的是常规股静脉入路。 冯睿用无菌纱布擦拭了一下患者右侧腹股沟区，再次确认穿刺点。正常来说，高龄患者的血管壁薄，弹性差、脆性高，很容易造成撕裂。 但这个老大娘的情况比预想的好很多，她 如果有人在海底遥遥窥视，就会发现龙临的四周数丈五色星光璀璨，虚实移换，错落排布，就像覆盖着一张透明的锦襕袈裟，凝成了一个犹如结界的星辰空间。 这个空间是一个八个尖锐三角形形成的棱锥，但它并不固定，会不断地折变，时而打开时而交叠或半交叠，非常奇异。 “那又有多少熟人，甚至是亲人在合作中因为种种原因而反目成仇的，岳少就没想过这个问题吗？”陈安壑反问道。 地裂之地环境恶劣，各种毒瘴恶雾升腾纠结于空中，各种怪异凌厉的气旋风眼防不胜防，若要破空风行极容易重度中毒或受伤，所以反而不如行走更安全。考虑到对方迟早会杀个回马枪，龙临觉得不如来个攻其不备。 拂檀应战宗主，游子吟被随即而来的几位高层盯上。曾衡抱着素和真，在青衣童子的引导下躲到一个阵盘之中。阴德来到被抓来的五大门派弟子处，将禁制破坏。 但是东曜本来是个较为古板的人，很难会有这种大笑的时候，只见其说完之后，再次的揉了揉脸。 肥鸟的元神属于神兽，可祖先也是妖兽系，它承担不住温玉软的力量，所以温玉软就没有给它输送灵力。 崔如铁没有看到龙临运刀，他只见到黑色夜空下暗金色的波涛，见到一个青衫少年东临碣石，以观沧海。 对方嘴上说不许少枫占便宜，却又觉得昔日在天人族帝宫内，该看的，不该看的，都给后者看光了，倒是没必要拘泥害羞了。 与刚刚从氤氲雾气出来时的仙风道骨相比，此时多了些烟火气，也多了些俗气。 现在嫌疑又指向了董浩，可又没有什么证据能证明他杀了苏三月。 直到浅袖听到宫本惠子渐行渐远的脚步声，浅袖这才反应过来，浅袖惊讶的睁开了自己的双眼，只见地上散落着几根短短的头发，浅袖明白刚刚宫本惠子这一剑只是削断了自己耳边的头发，并没有真的杀自己。 听完银狐的话，康氓昂对篱笆也算是有了一个认识，原来这家伙也不是他想象中的那么白痴。 因为肖然刚洗完澡，脸上的伤看起来更加明显，手臂上还渗着血丝。 双方硬碰一招之后迅速撤手，两人的第一招都是以试探为主，而经过这次的试探，影子对于宫本惠子的力量有了一定的了解，而宫本惠子对于影子的速度和反应力也有了一定的了解。 肖夏微哭得很难过，很难过，一开始只是流泪，最后却变成了大哭。 达瑞抓起一杯果汁，一口灌了下去，这才心满意足的开口说话。再一看桌上的菜，已经有八成的盘子见底了。 但是诡异的是，又觉得这样的说法，和他现在这副吊儿郎当的气质才最相符合。 复又回去和被而眠。想着是个善良的人，或许，她可以帮他。反正那个赌约三个月呢。不急于一时。 听声音沈童已经在哭了，而能让这样一个男人崩溃的，绝对是非常可怕的事，联系到后来沈童的确是精神失常了之后，那么这个录音很可能就是造成沈童精神失常的原因。 第478章谈恋爱了？ 4月3日 明鑫医疗众人正在翻看一份材料。 就在昨天，科技部发布了《国家重点研发计划“重大慢性非传染性疾病防控研究”重点专项年度项目申报指南》，其中赫然列着一项：重大心血管疾病诊疗装备研发。 “王工，你快看！这咱们的项目完全对得上！”王磊兴奋道。 大家之前都叫王磊王工，后来 时月手臂上的伤口大约七公分长，深却已经深到可以看到里面的骨头了。 张叔带着东西进了屋，给他铺好了床，一面又开始叨扰李念待他很好，让岑沐等李念回来，该怎么怎么做。 而这套首饰她自己又很喜欢，一对怕别人买走了。所以干脆捐一个，然后拍卖的时候再买回来。 陌菲紫对着咖啡店老板笑了笑，她现在是失忆状态，不能轻易露出破绽。 苍离手上又拿了几本画本，从街上找了半日淘来的，还有一个糖人。 岑沐放下刀，吩咐他们处理接下来的伤口，自己捡起来那一枚弯铁，皱起眉头。 已经九点多了。离接亲的时间越來越接近了。顾雪儿的心跳加速。期待着她的白马王子的到來。 她微微喘气，缓了几秒钟的时间，才把茫然的视线投到震动的手机上。 他匆匆忙忙回了趟公寓，换衣服之后就去了公司。连点点问他怎么夜不归宿都没解释，生怕没有及时赶回去被开除。 陌菲紫拿着床头柜上的手机看了眼时间。才七点多家里又沒有佣人。谁在弄这么大的动静。 这时，三十三架日机冲到假机场上空，猛烈扫射，扔下几颗炸弹，随即装着逃脱模样，极速向假指挥部飞去。 在那冰刺面前，自己的防御魔法还有防御屏障，就好似薄纸一样轻易就被贯穿了，然而失去了半神身躯的维娜，即使有着灵魂之眼的辅助，反应了过来，但身体，却跟不上反应，自己立刻就被冰刺贯穿了。 顾蕊垂在身侧的手狠狠的捏了起来，尖锐的指甲刺入掌心，嫣红的血迹顺着指缝流下。 直到惨剧发生，自己的国家被击溃，自己的家人都死了，而自己，逃跑之后才勉强捡回了一条性命，但还是成为了教会国的阶下囚。 这一个耳光毫无征兆，乔一剑根本避闪不及，结结实实的挨在脸上。 良久后，大天尊回神看向申凯，躬身拱手下，做出了无数时代以来，从未有过之礼。 在刚才的战斗中，他已经看出来，这一钟一塔上，凝聚了多重概念。 剧烈的风压滚动下，漆黑的剑气如同降临的黑夜，将马尔科身上的青色火焰悉数扑灭…却也仅此而已。 有的人在念叨来年事业顺利，有的希望升官发财，还有的想家人健康。 “藏头露尾的家伙…竟然用这种卑鄙的手段，给我滚出来！”开口的东利将宽刃剑插进地面，借此来支撑那越来越沉重的身体。 “我今天想去看看芷清。”林初说，柔白的双手在他的衬衣上蔓延，替他整理好衣服。 王荣的父亲今天早早出门，说是苏北商会会长有急事面谈，还以为是什么天大的事情，没想到竟是为了齐麟。 “没有捡钱。只不过是刚才突然想到你们两兄弟出场的布景是加盖的，而我牺牲的地方的场景却花了剧组20亿。我觉得很光荣呢。”孔炯珍点上了支烟，笑道。 中秋节快乐 几乎在同一刻，阿史那杜尔将他的突厥狂刀从一位道人的胸口里拔了出来。 “大意了，太大意了，一个准皇竟然被炸成重伤，而后被一剑斩杀——”暗族的一位圣者怒吼。 “老板娘！”莫辰大喝一声，扑上去，一把将米线店老板娘从浴缸里拽了出来，代敏赶紧上前，帮忙给老板娘松绑。 龙族大军中间，有九条天命造物主级别的青龙拉着一辆龙撵，上面端坐着一个身穿青色龙袍的中年男子。 那中年人的实力秦浩有清楚的认识，比起自己来至少高出几筹都不止，再有他旁边那个一直没有说话，保持着面无表情的冷漠姿态的人，从那人的身上，秦浩更是感觉到了深深的恐惧。 “麟昊，这个坑你让我去填，可是苦了我了。你比我还稍长几岁，但是我却先有了华发。”张珺保在其位，需知其辛劳。 反正现在打生打死的是妖族妖兽还有那些入侵者，我人族又没有什么事情，管他去死？ 天碑榜上，排名第六的妖族妖剑名字消失，并没有在修士们当中引起波澜。 主要是因为人多势众，采取围攻的方法，将这两人逼入绝境。光辉传奇和大空传奇不过是最后补刀之人，并不是一对一的单挑战胜荒天和六道。 陈玄奘使出浑身解数也没有撼动一下紧箍圈，服了，最后惊叹着连连点头，赞叹不已。 隔着有些厚重的衣物，梁静甚至能感受到胳膊上一股强大的力道。 一拳砸到结界之上，眼见着结界之上的灵力在波动，恼火自责担忧全部一起涌现在心头。 这就跟之前的强颜欢笑不一样了，先前真是让人看着就觉得担心。 也不知道这个男人是受了什么刺激，三天了，整整三天了，就让她一直在床上躺着，除了吃喝拉撒，她就没有离开过床。 这些事她自然是知道的，不过因为四年来的习惯，有时候会去忽略当中的细节。 月色下，祁清绝宽袍大袖，负手而立，头发与睫毛均是湿漉漉的，应该是站了很久了。 不得不说，要按照他这个年纪的男人样貌来说，龙鹏涛保养的非常不错，虽称不上什么玉树临风了，但自有那么一股成熟稳重又饱经沧桑的味道在里面。 这次苏如禾没有出手，容琛这办起事儿来，速度简直是堪比雷电。 说着孟婆拿出一副竹简，抬手一挥，光晕闪现，上面便出现几行字。 三人于是便离开了这里，回到自己住处。郭灵凌三人经过龙剑的住处，发觉龙剑房间传出轻微的鼾声。 还有那‘自我’，无数人根本没有问过我的意见，就往我脑子里添加各种定义。而我也傻乎乎接受了它们，细心编织形成自我。让这些编织内容，跟现实互动产生各种情绪。 可是一想到苏子妍昨天将周海舟刺的没了人形，秦宇的身子就不受控制的一哆嗦，不行，不行，这个事要从长计议。 这家咖啡厅生意并不好，但就是看中它的人少。现在国内的咖啡厅，装修都是各有各的风格，反正不会让客人感到难受。 “这一次的收获已经非常大了，反派恶魔已经干掉，我自由了。”吴阳仰天大叫了一声。 叶老爷子办了几场寿礼，但是还从来没有出现在像现在这样震撼的画面。 实习工作入职的时候我去做了全身的检查，医生说我身体很好，什么问题都没有。包括一年多以前的生理期紊乱。 离开冯语琼洞府之后，秦宇当然不会真的回家，他根本就不知道赵德柱的洞府在什么地方。 本以为接连突破两次，应该已经达到极限才对，然而，楚峰刚才感受到，并没有，他身上的气息，居然还有继续蜕变的趋势。 时间就在众人焦急的等待中一分一秒慢慢地磨蹭着。天色越来越暗，众人心中也越来越担忧。 四大天王看着完好无损的吴阳，这个家伙不仅丝毫没受伤，还换了一个样子。 于是当这场战争即将开始之前，仍旧没有一个神开口的时候，杨冲下定了决心。 紫皇满心委屈，风箱里的老鼠两头受气，只得待在一旁，闭起了口不再说话。 杨家的选拔会的现场倒也是极为的火爆，甚至不亚于刚才墨阳卫的选拔现场，这杨家的选拔，实力要求也是不低，要先天九重的修为才能够加入到杨家之中。 这一刻，迟华终于知道自己心中的不安源自何处了。他也突然意识到，马清秋所预见的战场上充斥的凶兽并不是变异凶兽骑兵大队，而是这些突然涌出的海兽。 第479章领导不作为 他接过4-0带垫片的缝线，持针器固定针体，针尖精准地刺入脱垂瓣叶的根部。彭苒递线轻快，牵线的力度也把控得恰到好处，配合令他很满意。 高风手腕处发力，一针针收紧脱垂的瓣叶，变形的瓣叶形态被一点点地矫正。原本耷拉罢工的瓣缘，在细密针线的牵引下，慢慢回弹、绷紧，重新回到了生理状态下原本的平整形态 被圣殿精灵架着的精灵王，已经没有任何同族愿意跟随他，毕竟之前放任同族被怪物吃掉，是众位精灵亲眼所见。 王运脸上的笑意僵住，虽然对方之前便是如此称呼他，但自从这个称呼成了钟玲的专属，他便再没有听到别人这么叫他了。 就在这样的情况之下，吴迪决定号召一波所有的工会成员，还有友方合作工会。 不知是因为他夸张的表述方式，还是因为身为朋友，头一次见他在现场这般‘点拨’，摄影师朋友愣是没憋住，“噗呲”一下笑出了声。 张璜很满意自己的步步紧逼，看着高高在上的龙冰凌在几句话里，就从众人心中的神坛坠落，这让他获得了极大满足，更是觉得自己的选择无比正确，想到此，他接着开口，图穷匕见。 “对了妈，今晚我就不去老三那儿陪你了，我打算去二道子拉点草，晚上11点就走，后天回来。”王振海故意说的很大声，大家听的一清二楚。 她已经想好了，不管秦祁朗跟她说什么，她都要态度坚定，不管怎样，都不能被他赚了便宜，他虽然是个合格的谈判专家，可是她也不是吃素的。 这还是第一次有同学夸她，思及此，眉眼逐渐舒展开来，陈洁会意似与朱丽相顾一笑，然她却发现朱丽的视线落在了一旁无意于任何事任何人的冷漠淡然的宁萱萱。 回首当年，明希只是她在校门口随机遴选的一个临时男朋友，没想到一处竟是三年，只是这三年为了所谓的情义道德，她忍受了一切。 轰，落石来袭，王运闪身到凹陷之处，听着耳边不绝于耳的落石声以及男子的惨叫，心中莫名的，有什么东西在松动。 飞鸟此时双翅尽折，腿也好像因为骨折的关系行动不便，只能眼看着巨猿砸了过来……不过就在飞鸟眼看就要死在巨猿身下的时候，飞鸟的眼睛突然寒芒一闪，整个身体瞬间好像气球一般膨胀起来。 而远处吹来的风中，更是带上了淡淡的水汽，好像再往前走就会有一片大森林在等着他们一样。 轻轻触碰两个丽人触感极佳的肌肤、柔若无骨的纤手，秦龙在八方异能者羡慕嫉妒恨的眼神中，两个丽人挽着他的手臂，进入了舞池。 “别说了，！！！”吴磊并没有理会他们的话语而是一生怒吼让他们都给停下了说话的声音。 “哈哈哈哈哈——”梁烨爽声大笑起来，众人也跟着笑了起来，一时间花园热闹不已。 短暂沉默之后，傅斯年起身，他挽起衬衣的袖口将病房的百叶窗拉开。 趁着boss一击过后的僵直，李煜也不再客气，此时周围已经没有人打搅了，换句话来说，这里已经完全是他自己的表演舞台了。 景昊特意在回家前。让嫣儿替苏瑾瑜换下那身刺眼的嫁衣。而他则是提前进去打点好所需的一切。包括命人进宫去请太医过府诊脉。 没错，这个大厅中长达百米的巨龙尸体对于李致他们来说一点用处也没有，因为这个巨龙根本就不是真正的巨龙，而是由钢铁与齿轮拼凑起来的机械龙。 像是一道惊虹一般，秦龙高高跃起，挥舞着格斯德血刃，朝着三眼巨人劈砍而去。 这一跳之后，老头身体失去平衡，又不由多走了几步。这几步很是稳健，这时候瞎子都看得出来，这老头根本就没有什么事。 自己家不是什么大富大贵之家，很平凡，甚至算是贫困，但很简单，很温馨。 咱可是正人君子，不能乱摸的。实在是要摸，也得等人家在清醒的时候摸。 面色看起来已经没有波澜，这才走出房间，径直来到位于对面的办公室。 慕容萱萱家见李雪不放人，直接跟她动了手，但仅仅两招，就被李雪制伏。 这些天她都会接到电话，但对方什么也不说，每天电话那边传来的都是那天她在视频中的声音，而且还会不停的将那不堪的视频发送过来，将她一直紧绷的神经彻底击垮。 但是呆呆妹反应过来的时候，已经来不及了。对面的两人已经冲了到他们的楼下。 林浅墨再无疑虑，心念转动间，洗髓易经丹已经被他捻在了手中，随后，他仰头服下。 她师父管的太严，根本不怎么给她下山，山里面虽然有野果和坚果，可是这些东西，哪里有大城市里数都数不完的零食好吃嘛，她早就吃腻了，好并不容易找到机会偷偷跑出山，她不吃喝玩乐一个够，是不会回去的。 如果没有经历那一晚，如果没有没有曾经的美好。陆嵩肯定就转身走人了，可现在不一样了，他能明白邱晚月心中所想的。所以她怎骂，自己都不会走的。 曲妮怒极反笑重新坐回椅子，保持沉默一言不发，只是等着最后的结果。 第480章 这是什么垃圾？！ “不行，体积超标了。”王磊摇了摇头道，神色有点不解。 “不对啊，尺寸上面我做过严格规定，图纸设计后又专门在电脑上验证过，怎么会塞不进去呢？！” 他拿着原型机有点迷茫。 “就是照着你给的图纸做的啊。”一旁的周青峰急忙道，他是负责外部结构尺寸的。 为了佐证自己的话，他赶紧扒出 想要上去就算有专业工具也非常危险艰难，然而叶不凡好似灵猿，在绝壁上如履平地，借助落脚点与紫荆树迅速攀登上去。 不过旋即苏凡便是否决了这一点，要是真有和自己长相一样的人，恐怕现在早就化成灰了。毕竟满天下都是自己的通缉令，谁倒了八辈子血霉会和自己长一样？ 然而让他们更加畏惧的是，右手一招，一个迷你透明的肆恶童子便从尸体中漂浮出来，晃晃悠悠的落到唐利川的手中。 片刻，当这光芒消退以后，又是一道精纯的灵气，从五彩光圈中抽离了出来，旋即就更刚才一样，再度是被丹田给吸收了进去。紧接着，丹田又是光芒闪烁。 说这话的时候，李宝强恶狠狠地瞪着李姐，后者帆布床是没来由地感到浑身一阵颤抖。 就在此时，搜乞叟石信从后面飞身上来，大喝一声道：“你们闪开。”韩扩宇、叶云飞和柳氏姐妹一听，赶紧跳出团战圈外，只见石信抬起双手，运气一招，只见天气忽变，阴风挂起，大风吹到石信的衣服上发出猎猎声响。 而在安达看来，使用这个异域空间，再加上实力上的此消彼长，应该可以限制住云飞扬了。 “我想了一夜，决定去一次幻梁都城——洛阳。”景幻雪很肯定地说道。 “这疼。”穆无双把被打中的手臂伸向瑞珠，说道：“等我以后学会了上等武功，一定报这一掌之仇。”说完，还狠狠地哼了一声。 一股巨力传来，那青年之感觉自己轰出的拳头戛然而止，再也无法前进半分。顿时脸上露出了几分骇然的神色。 现在的蔷薇是坚定不移的站在地球一方，可是等到百年、千年、万年之后，在与自己朝夕相处之中她的想法会不会改变？？ 孙悟空喘着粗气儿，身影出现在苏轩身旁，语气中带着些许不确定的问道。 这地球转生降临者林天，竟然发神经的自杀了，拿着长剑，直接抹脖子了。 她一直以为安慰自家的两个哥哥，这是这辈子都不会存在的事情。 看到这一幕的苏轩不免有些吃错，没想到在这个包包面前自己这个哥哥却显得如此多余。 张家虽然从商多年，但在京城并无过硬的人脉，想在东城拥有一间商铺谈何容易，这不是拿银子就能买得到的。 宁琅便出门去了躺超市，给林秋买了一整套生活用品，上到传单被褥，下到牙膏牙刷，一应齐全。 另一边，凤白泠和张大发、张二发，兄弟俩说了“龙种”的事后，两兄弟还转告了凤白泠一件事。 他留意凤白泠这几日的举动，她很是繁忙，对穆家屯的事完全不在意。 尹天仇身经百毒的折磨，一时间对这毒还有些束手无策，就算化解了其中的一种毒性，等到时间一过，又会有新的毒性生成，除非一口气将自己体内所有的剧毒全都炼化，否则的话是很难解决的。 第481章（求双倍月票）血泵植入 现在王高义也开始笑。 刘展博脸涨得通红，扭头就要走。 “你这孩子！”高风一把给他扯了过来，“我们都是善意的笑，没有嘲笑你的意思。” 王高义：“是的。” 高风、王高义：“哈哈哈哈哈哈...” 王高义给刘展博安排的职位是物料资产负责人。 “我一来就当负责人...这 出了帐篷之后，给自己打了盆热水，敷了下脸消消肿，再看见无人机已经回返，就拿过备用电池给它换上，换下来的锂电池，继续拿去充电以做备用。 说完，苏禾牵着夏末一的手向楼下走去，她一点儿也没有意识到，她刚刚说话的架势简直像极了夏末一的家人，而不是什么帮忙的人。 本来就是想坑一把的，就算范尤真的只给极品王器，灵风也会答应。 钱学森一家也在劝冰冰不要分手，但是冰冰已经下定决心了。结果，钱帅扇了冰一巴掌，我们马上就生气了，去帮忙。 再加上她一直深居简出，除了和苏家关系很好的邻居亲戚之外，其实没多少人见过她。 “今天你们大肆宣扬入教，将他们仅有的继续榨干，你说他们将来怎么生活，怎么繁衍！”灵风一字一句的吼道。 是雨天，淅淅沥沥的细雨落在水泥地面，水花溅起，周围的血迹顺着水流一点点蔓延开来。 面前的二人正谈笑风生，藏青色窄袖的青年剑眉星目，手中握着烤鱼，正边说边笑，而刚刚的爽朗笑声正是从这个青年的嘴里发出的。 在张诚离开之前，他回头看了看消失方向的眼魔战队。他们的目的是什么?找到我的身份?还是别的? 洛樱姿带着倦意的目光在四周空荡荡的货架上扫过，没有说什么，少倾后，她指挥崔枫将两处货架搬开，原来通往第四层的入口在这货架下方。 白井庭回复：“那就这样说定了！拜拜！”这人好奇怪，素素觉得，难道是兜了这么大的一个圈子就是为了和自己吃个饭吗，这也太奇怪了吧，不过虽然是奇怪了点，还挺好玩的。 之后张庭羽和父母商量了一下，决定就近去松花湖溜达溜达。说真的，大冬天的，在c市附近也没啥好玩的地方，要么去看看捞鱼，要么就去看看雾凇。不过对于张庭羽来说，去哪里不重要，重要的是和谁去。 不过，他现在真是没办法，帮哪边都不行，好不容易才将孟雪丽哄来出国旅行，老爸才有机会将孟雪丽的权力架空，如果他现在帮莫千雪，一切都会前功尽弃。 孙长宁看见他的伤势，顿时目光一凝，虽然子弹偏离了些许导致这家伙没有立刻就丧命，但依照如今的状况来看，他死也不过就是片刻的功夫罢了。 然后，在沐云帆担忧的眼神中走了出去，还一边走一边将头依靠在程浩怀中。 谈不上对沈景霖有多恨，但是，曾经有多痴迷的喜欢他，这会儿，她就有多么憎恶的厌烦他。 昨晚上，她们三个终于睡了一个好觉，这几天，少爷折腾得她们三个都没睡过一个好觉。 吓了我一跳，虽然不明白她为什么反应这么大，但至少可以肯定她并不会轻易被任何人所打动。 一声枪，响，一个坐地的身影慢慢的倒了下去，这片废墟也只是成为了一片废墟而已。。。 第482章我老萧比不上他老王是吧？ 他年轻的时候因为个头低，找对象的时候走了不少弯路，没想到近60了，还有人拿这个说事，简直是过分! “不是歧视。”医生解释道，“人工心脏的体积偏大，个头小的人胸腔体积小，放不进去。” 周土生只能跟着儿子灰溜溜地回来了，在内心，他已经放弃了自己。 但儿子不愿意放弃，他无意间在网络上 不过这时天色朦胧，只是漆黑一片，而四周残肢断体鲜血交错，间或传来几人痛苦的冷哼声，惨烈的景象下，哪有人关注这些？ 像历年来，宋缺少有出手，一出手就是将那类武功和声势极强的敌人斩落，击杀这类敌人，杀鸡儆猴的效果可谓是极为明显。 正在盘算着武装警察部队使用什么武器的时候，办公室的门敲响了。 韩奕与众酋长们周旋着，与他们勾肩搭背，拼酒划拳，刻意与蕃酋们拉近距离，脸部肌肉甚至因为长时间保持着笑意而僵硬起来。 不仅是他们两人，对傅君婥他也采取了此类办法，虽然傅君婥只有中智，远不及双龙那样容易“顿悟”。 或者说，似乎是射偏了。李维没1看到1箭，不过却可以感觉得到那种空气的震动。更没看到箭射中了什么，不过却可以感觉到有什么东西中箭的声音。 “常友，赶得早不如赶得巧哇！你吃饭了么？没有就一起去吃点。”王子君朝着朱常友一笑，很是随意的说道。 到这个时候，即便是一些被聂空炼化过分身的灵神也禁不住佩服聂空的胆大包天。若是换个别的新晋灵神，怕是死得连渣渣都不剩了可聂空不但活得好好的，甚至还与七彩太尊都搭上了关系。 但那人并没有下车的意思，放眼整个大周朝，除了如符彦卿和高行周这样的已经封王的老将，还没有人敢在韩奕面前如此托大，尽管韩奕如今不过是一个左金吾上将军。 郭威愕然，韩奕愕然，就是唯一在场的第四人宫苑使向七也惊得张开了嘴巴。 这可是加大了无畏的工作量，让无畏陷入了四处奔波的境地，后来实在受不了，找到了李易，说明了情况。 “好吧。但愿如你所说。我们哥几个就先装一段时间孙子吧。”周云虎感叹道。 这也太麻烦了吧，以灵养灵，然后让灵养身，有必要这么麻烦吗？ 站在他身边的那个气息愈发阴沉的修士才是发财赌坊的幕后主人，不，应该说是幕后主人之一，因为除了他之外还有其他几位入股的化丹境修士。 对于他们这些人来说，执行这样的任务，简直就是轻车熟路，他们的存在就是为了执行这样的特殊任务。 望着庞大手中的丹药，苏集和苏坦竟然出现了短暂的失神，眼睛都拔不出来了。 夫妻二人没烦恼多久，二门上便传来了最新消息，润心带着云妮已经回到了那边的院子，听说后者正哭得厉害呢。 而且在这片森林中也并不是没有一些化丹境妖兽的，只是被凌飞扬巧妙的避让了开来而已。 “那你因为你所看到的七彩太极图并不全，里面只有关于元力一道那部分，关于灵魂一道那部分并没有在其中。”摩弋圣尊戏谑说道。 炼化乾坤血峰五成，这就是第三种离开黄昏血海的方法，现在周云峰已经炼化了乾坤血峰三成，想要炼化五成就是再次达到要求，在未来的八十年内闯过血炼山第九层。 第483章惊险 “这样啊...”狄院士点了点头，“微创植入lvad在国际上只有极少数的顶尖心脏中心尝试过，你们一开始就上，胆子也是够...果断的。” 其实也不是高风胆子大，而是国际标准术式是基于欧美人的胸腔解剖设计的。 周土生个头小，胸廓比欧美人种平均窄了近三厘米。如果按照国际标准劈开胸骨植入，泵体 “唔唔，唔唔”赵海伦的眼中充满了羞愤，但是在吴阳的侵袭下，身体竟然有了一丝异样的感觉。 蜡烛熄灭，一道扭曲的烟雾悠悠升起，仿佛一个诡异而邪恶的微笑。 那厮开始惊慌了，他感觉到了剧痛，已经逐渐超过了他承受的极限。 什么好玩儿的，也没有人和我发个短信什么的，总之就是坐在那里发呆，把医生开的各种化验单捏的皱皱巴巴。 之前沈严跟中介说要找警局附近的一套两室一厅的房子，工作人员已经调出了符合条件的房屋信息，程晋松看着屏幕上的一溜信息，逐个筛选。 雪蒂看了一眼戴华栋，眼中满是幽怨。戴华栋能猜出她眼神中的意思，大致就是这些魂兽都那么尊敬她，自己却总是管着她。 向薇薇的目光变的柔和了起来，一点也不嫌弃鸵鸟蛋臭，抬起晶莹无比的手指，轻轻的戳了戳鸵鸟蛋。 “左飞，你真的不能原谅我的不辞而别吗？我当时是真的没有办法，我是爱你的，要不然我也不会把自己的第一次交给你。”孙琳琳双目含泪，表情很是悲切。 明仔心神恍惚，少年才说不久的话犹如在耳边响起。他手一抖，手机掉落，方向盘打歪。 “嘿头儿，你呢？你就没有被逼着去相过亲么？”秦凯看向沈严——刚才沈严一直没有说过话。 看着这三个慈祥的老人，又有谁知道他们为了华夏的复兴付出了多少了，头上都已全是白发了。一根根的，多得数都数不清楚。 这穆清苏一定是知道了什么事情，否则不会贸然派人过来抓的。这下她该怎么脱身才好？要不然赶紧给廖静馨一个短信，让她去避避难？ 她奋力推开李元昊，有些发怒，李元昊还想上前，她拿出凤殇剑指着李元昊，李元昊愣在原地。她撇撇嘴，一脸的愠怒之色。 殷不离按剑不出，脚踏玄秘步法，身影游移似飘忽魅影，虚幻真假难辨，试探为先。 “谢守护者！”说完之后南宫破晓他们一个个都站了起来，看着南宫天，一个个都非常的激动，要知道守护者从来都没有出现过，可是却没有想到自己有生之年可以见到守护者，这绝对是天大的荣耀。 也有很多的新闻对于华夏的这次对越战争，以为只不过是一个不可能实现的事情罢了，要知道这些年来，他们看到华夏在处理一些国际上的事情的时候，都是采取了软弱的手段。 但是林子琪也不好说什么，她只能乖乖地点点头。林子琪看着于峰，心情有点复杂，又有点紧张。 不知道要了几次，不知道过了多久，顾泽宇才终于放过她。她累得一根手指头都不想动，半分钟就沉沉的睡了过去。 “又想跑到哪去，想就这样鼻青脸肿的回去开门做生意吗？”年晓晓没好语气的说。 每一位古帝在有量劫境需要承受的劫难不不一定，也根据自身的底蕴，实力等等来定。 第484章临床实验 第十四天的时候 齐峰主任开始在微信群中发消息，可把老同志憋坏了。 齐峰：国产全磁悬浮人工心脏首例植入。 齐峰：1.jpg ...... 齐峰：38.jpg 齐峰：患者术后恢复良好，目前已转至普通病房。 群里面立马就热闹起来了，大家恭维之余，开始了一轮又一 无游子点了点头后，脚下一跺，身形化作了一道流光，以化婴境修士望尘莫及的速度，迅速消失在天边。 “我只是知道泰米尔肯定要对我不利，提前有了准备而已，这和你的能力无关。”罗生摆摆手，淡淡的说道。 噗嗤！蒂奇虽然硬是吃到了这颗恶魔果实，但也还是付出了代价，拉基鲁他们丢出的斧头，一些砍在他的背上，还有一把砍在了他的屁股上面，蒂奇的暗暗果实本来就没法元素化，就算没有带着霸气，也被砍中了实体。 “来了！”埃修抬起头，再次发出响亮的呼喝，而后不远处的房顶上传来一声回应的马嘶。一头浑身火红的骏马从天而降，健硕的身躯沉重地落地，随后四蹄的肌肉舒张抖动，须臾间化解了坠落的冲击力。 虽然不知道纪雪菲为什么忽然又有灵根了，但是纪妍还是很高兴，并且将其归为是自己当初修为太低虽然忽略了。 说完，伊安的阎魔刀出鞘，左右挥舞了两下，随后瞬间又回到刀鞘中。 众人纷纷向着被撕开的地方仰望，只见头顶之上，是另外一片时空。而且那片时空劫云翻滚，闷雷阵阵。 元湘听到他最后说的这四个字后，翻身上马，催马赶往大哥这边。 “算不算是背叛，取决于你自己。”晴司坦然承受对方的锐利目光。 “难怪刚才的亚德拉特星人提醒我们只可选择一种秘术，原来修炼秘术时对精神的冲击竟然如此之大。”夏亚略有惊讶。 看到吴杰一剑所造成的伤害数字，号称兄弟情义氏族第二高手的无名，果断就吐槽了。 又是一声警告性的咆哮，魔象那两根散着浓浓血腥味的白色獠牙白光微微亮起，粗壮的后腿在地上狠狠地蹬了两下，让地面不住地哆嗦起来。 这血战无双太不低调了，居然把自己职业的特点都说出来了，又或者是他故意把自己职业的特点和自己武器的属性公布出来，想靠这个做噱头发展血战盟？ 想到艾丽丝，萧羽对杰罗并不只有一些不好的印象了，而是杀机隐现。 虽然他们常往来于两地之间，但白子东还是感觉到这次他们去得有些仓促，就像是临时决定的。 在昨天晚上之前，她一直把傅景嗣当作长辈和家人，她惧他、怕他，可是他呢？ 我沒有说话，其实对我來说都一样，人多不一定都敢站出來，因为现在的年轻人，都是装逼贩子，一旦遇上真格的事情，有一半会被吓跑的。 不过这种办法也不是每次都能奏效，可能十次里只有两三次能成功，其余的时候，容南城都会把她晾在一边不理人。 当然，记者们不知道‘华硕地产’已经伸手触碰中增市的胡须，只不过被慕容俊几人摆了一道，这才没有得逞。 “彩衣，你们认识。”这时候刚才那个年轻人脸色阴沉的走了过来，双眼不断的盯着周道，眼中充满了一丝丝敌意。 第485章医学从不完美 “移植要等供体，而且他这个情况，优先级很低的。” 经济上面临的压力一下子就没了。 主管医生叫徐莉莉，一个很负责的中年女医生，王大爷第一次住院就是她管的，一直到现在。 看到王大爷这幅半死不活的样子，她心里也不好受，相处的时间一长，还生出来了点感情。 众所周知，人与人之间最忌 “总归还是要试一试，否则谁能甘心！”对于夜珈罗所说的冷芊凝又何尝不明白，但是面对潜龙商会的步步紧逼，骄阳商会除此以外，又有什么办法？ 为首者赫然是曾经威胁过林迪，导致整个繁星营成员集体退出的罪魁祸首旭亮。 因为攻击武技可以升级，身法武技却是有极限的，甚至还不能领悟真武之意。 就算两人也知道这些东西是虚拟的，可内心还是忍不住有些发毛。 散落在武灵广场上的四个三年段班级的学生如潮水似得各自回到了自己班级驻扎之地。 他们并不仅仅是为了自己超脱，更是为牢笼中的众生树立了一个绵羊对牧羊人奋起反抗的模范，无论如何，他们敢抗天，这就足以让夜珈罗奉上至高的敬意。 但傅天卓那时的表情非常精彩和复杂，其口中所言的难，并不是困难，而是纠结。 这卡片，杨逸之前已经开启过很多次了，倒也不意外，收好之后，便朝殿外而去。 “先别说了，我们进去看看她的情况吧！”薛夏夏担忧的说着，率先走上前去。 “我——我才没有呢，以前是觉得你挺顺眼的，但今天是姐姐的生日，再说现在姐姐很幸福，你难道看不出来么？”柳婉柔认真道。 “说出你的目的！哼！若是不说我也可以自己找！”佐助的双眼变成三勾玉写轮眼，直视着地上的鬼兄弟。 那些躲藏在各处的敌人，好像就在鞑靼兵的四周，甚至出现在鞑靼兵驻扎的军营之中，开始沙伊克还不明白是怎么一回事，那些敌人为什么会无孔不入。 要不是刚才他看到了合同上有写这方面的东西，这个问题他是绝对不会问的。因为他之前加入的每个俱乐部都会在奖金上有大额度的抽水情况。 至于翟启涵和朱佳的想法就跟王修很一致，他们两个都想要留下来继续观看比赛。毕竟很早以前他们就想要来现场亲身体验一下，如今有了这样的机会，他们自然都不会放过。 毕竟是个男人，对自己的性福生活还是很看中，若因此废了，只怕是真的要杀人了。 这种对线手法在高分局中还是很少见的，不过在低分局中倒是很常见。点体质愿望的程昱和贾诩无限丢技能真能把你恶心死。 轩辕睿将她搂在怀中，侧头啄了下她细嫩无瑕的侧颊，清浅一笑，箫音又飘出车厢。 夜魂的军装很老土，但是当他到达总参的时候，所有的高级将领都到场了。 龙秀看着远处的鲲仁，心中也是生出一丝不安感，对于鲲仁，龙秀知道的还是比较少，所以龙秀一时不敢有丝毫的大意，紧紧的盯着鲲仁。 “以后不能喝酒就别喝，喝多了误事不说，若是稀里糊涂丢了性命怎地是好？昨夜幸好你福大命大遇到了我家少主子，行了，去洗洗吧，让下人们给你擦点跌打酒。”刘麻子皱着眉头晃了晃头。 “穿蓝衣服，长着短发的那家伙，一会记着吃泥巴。”李清风看了那短发修真者一眼，大声说道。 第486章挺不简单的 你跟他说排队，他接受不了，说为什么不能插队。 你特么的是祁同伟还是高育良？ 都不是，他是黄毛，主打的就是一个道德绑架和胡搅蛮缠。 第三个患者是个6岁的男孩儿，被爸爸抱着进来的。 “张平安，咦，你们...”高风看到挂号凭条轻声咦了一声，“你们是春城市吴新民主任介绍过来的那个 红松火灵狐对所有闪闪发亮的宝石类东西，有着莫名的喜爱，尤其是这枚亮晶晶的宝石并且还能够有一丝聚灵作用的宝石，对于火儿那是完全没有抵抗力的。 放眼望去，说是歌舞升平的地方，舞榭歌台之地不足道也。只是这里却是少了喧嚣，少了一份庸俗与烟花柳巷，多了一份宁静，多了一份清逸，更多了一份美丽的陶醉。 那一年一度的医疗界最大交流大会，不日就会在神屠神帝国展开。 梦昭君会喜欢自己？开玩笑？她可是拿家人的性命要挟他呢，若是真谈喜欢，会干这样的事情？ 相视一笑，尹俊枫和铁香雪带着笑容，一齐抬头仰望龙凤和鸣的青龙和火凤。它们，就是多么象征着尹俊枫和铁香雪，永远都不愿分离。 狗头看着李昂，没有说话，他也知道，如今李昂的这个位置有多辛苦，自己一个副的都这么累，这么操心，更别提他是个带头的了，好像很久没有安安稳稳睡过一次好觉了吧。 即便是再如何信息闭塞的偏远之地，比如这座四面环海的锁喉岛，在这里世世代代生活着的老百姓，却也一定会认得出那“紫焰”神屠皇家图腾。 萧现眼前，巨大的魔魂大白鲨之王，几乎完美的流线型身体之上，绽放出耀眼的蓝灰色的光芒。 像是得到了谢长宴的叮嘱，刚到饭点，特助就拿着松鹤楼的餐盒进来给她。 一旁的夕雾老早就注意到扶苏的模样，心下就是一咯噔，欲哭无泪的感觉涌了上来。 她同东家交流好后付了钱，准备着手装修之事，既然如此，医馆就差不多能行了。 “没问题。”灵蝶轻轻一笑，拿起手机自去了庭院中和莫人屠通话。 结果谁知道刘静娴竟然刚好撞上了，和自己起的一样早的赵家三胞胎，不知道为什么，现在刘静娴看见这三个熊孩子就想躲着他们一点。 说完，又安抚了一番两位老人，随后自去了一楼大厅办理住院手续。 林夜的入场，瞬间惊动了那些本该陷入沉睡的骷髅架子，而他主动给自己捅刀子放血的操作，更是让这些光溜溜的骷髅架子兴奋不已。 一会的功夫，它的皮肤开始泛起一种病态的深紫色，毒囊中不断渗血，一只只触手身躯逐渐枯化萎缩。 楚岳来到夏力夫新配的电脑前，他深吸口气，接着双手像飞舞的蝴蝶一样，在键盘上噼里啪啦的敲击着，那速度，也是一道道残影。 虽然这违背了白莲教宣传的不杀生经义，但在仇恨面前，有仇报仇的想法早就把白莲教的教义忘到了脑后。等一一被公审宣布了罪行后，或是斩首或是绞刑，花了两天时间才杀完。 只因他从这年轻俊雅的男子身上，看到了皇者之气、道家紫气、佛家金气、魔道黑气以及邪道赤气。 “长得还挺帅的嘛。”苏见雪没有理会几人，径自朝华成羽走了过去。 杜变击败了厉彦的大军，并且杀了这个畜生之后，他第一想到对方的手段就是刺杀。 第487章大点会疼人 第一步他觉得要优先处理最致命的混合紊乱问题，将完全性静脉异位引流解剖复位重建... 第二步做心内膜垫缺损根治术... “是不是要优先解决单心房间隔重建问题？”一旁的大b老师建议道，“不然后续你操作的时候会很不方便。” 高风想了一下，的确是这样。 老登就是有经验啊，不佩服不 四周是一栋又一栋冰冷的建筑废墟，有的已经倒塌，有的还是在那里坚强的屹立着。 然而，他们并不知道，此时此刻的杨夙枫，已经率军深入到了哥斯拉地区，直奔埃德斯特罗姆去了。 “你……”吕秋实生生将已到嘴边的话吞了回去，他狠狠的一跺脚，把手腕上的保命玉镯塞到张潘妮的手里，然后抽出破魂朝着鬼魔冲了过去。 “杂碎！”吕秋实咬着后槽牙，从嘴里磨出了这两个含糊不清的字。 “万岁爷，要不要传太医来看看，您的咳嗽可是越来越重了！”新上任的司礼监大太监戴义关切的询问着。 “轰隆”一声破门而出，狠狠地摔在地上，四脚朝天，身体一阵隐隐作痛。 两人面对面坐着，哪怕是在人较多的店面里，还是吸引了大家的注意。 “真的不心疼？”他像是有几分受伤，叶织星也看不出几分真，几分假。 船上的日子无聊，水手们之间也有打架斗殴的，但是曲昂却从来没有看到过这样触目惊心的打斗场面。 “老夫这是军国大事，一刻也不能耽搁！”刘健虎着脸对张永说。 毒蝎不信邪的鄙夷一笑，然后把目光放在了电磁门的密码锁上。但是望着上面提问的问题，他原本还满脸自信的脸色瞬间僵硬下来，满头黑线的在原地抽搐着嘴角。 那山岭巨人看见云天扬的动静，立刻狞笑了起来。一个翻身，迅速的跃上了金翅战鹰的后背。 云天扬只觉得侧面一股排山倒海般的威能，疯狂席卷而来。他连忙一刀砍死两个从身后逼来的杀手，仓促迎击。但，如此仓促接招，又怎么能够比得过对方这蓄力已久的偷袭？ 所以，只要抄了他的家，那他们的财产就归自己这些人了，至于说崇祯皇帝，无论是英国公张维贤还是赵南星他们东林党人都没有想给崇祯皇帝多少钱。在他们的计划中，抄出来的钱给崇祯皇帝意思一下就行了。 “现在距离我上一次产出果实的时间太短，所以永续之泉最多可以制造十份。”生命树所谓的一份，是指可以让一名绿森精灵产下后代的分量。 这显然是凯撒的杰作，对绿森精灵来说，没有什么比这更能激起他们的愤怒了。而愤怒从来都是最容易导致人犯错的情绪之一。 风铃雪的声音很急，除了杜莎莎，其他人都没有完全听清楚，只是隐约听到了只言片语。 毕竟正如叹息老人说的一样，如果这件作品不是字帖，而是其他的什么，那么他们必然不会如此轻易放弃的。 晏晓桐双钗齐出，人随钗进，霎时间风舞梨花，满天钗气，坚而锐利的金钗如同两条穿插的金龙，刚柔相济，刺势若长江大河，势不可挡，攻则无孔不入，守则密不透风，刺如毒蛇吐信，扫如翻江倒海，崩挑撩格各具精妙。 提拉米苏的气势不断提升，人们甚至可以看见他的两个头上分别冒出了一道青色和一道红色的气柱！休兰阵营的强者们脸色剧变，一时间竟然没有人敢出战。 第488章 这是你的天赋 齐峰主任心里有点打鼓，昨天大家刚集体讨论过，没拿出一个确定的章程。 结果今天一大早高院长就主动找到了他，不但手术要做，还要在全网直播下做。 短短半天，这个转变的速度让老同志有些跟不上。 但是齐峰主任现在和冯睿一样，对高风的一言一行笃信无比，他只是犹豫了一秒钟便去准备了。 就在三人疑惑地扫视起周围的时候，原本阴暗的这处地方，忽然闪现一片亮光。 不过即使是削弱版的飞剑对于刚爬出来的李察来讲也是有威胁的，向后一跳又跳进了坑道里，身体变成触须直接钻进了地里。 这些人终究是不知道，自己惹了什么样的存在，其中两个雨衣人，居然就坐在路边吃烧烤。 一切的一切，如某人意料之中的进行着，阴沉的脸上，终于浮出一丝微笑。 他拿出一柄硕大的阳伞，将尖柄深深地插进土地中，然后调息一下，摸出了一颗天香果。 因为在探索太空的初期，人们的技术并不发达，每一次火箭或飞船发射都要考虑到重量，可以说每一立方米的东西都和黄金等价。 “不好！你当时无意最后的大位，华城国华宇大帝才出手帮你，完成你的梦想。现在你推出来一个冬一新，到最后，你手上握着三大洲，谈？！要我们怎么谈？难道要华城国俯首称臣？”黄埔无敌措辞激烈。 “我说的是那个没有被扔进去的矿泉水瓶。”埃拉木补充了一句。 听了她的话之后，张采歆很干脆地表示老姐你看着办，我就是一条咸鱼，只知道修炼，人间的事情我都不懂。 封装是很讲究的，一旦封印被破开，石板以及材料会自动化为齑粉。 “前辈碍于誓言，不能收少年为徒，我收他为徒，传授他武功。也不是我胯下海口，就我这身手，他若是能学的五成，闯荡江湖，绰绰有余了。”“玉面罗刹”说。 可他却没发现韩安然的脸色，已经阴晴不定，更是双拳紧握，任凭指甲已经陷入肉中，她也没感觉。 天空之中猛然大亮，然后就传来了一个响彻天地的声音：不要挑衅我，因为这等于与死神约会。 看到了范国庆，眼里不自然的闪烁着泪花，看来，还是没有完全走出来呀，确实，一个姑娘家家的遇到这样的事，看来需要的安慰还是很多。 老祖宗的名声比什么都重要，绝不能让人家觉得韩家的老祖宗是个好色之徒，韩昕微微点点头，表示赞同。 “好的，那我就先走了。”见任钧下了逐客令，顾琴对着秦思凡吐了吐舌头便朝着四团的方向跑去。 这只精灵不知道隐藏了这个秘密多久，也许这个秘密就是支撑她活下去的动力，现在她终于选择了解脱，将它托付给一个看上去善良的人。 伙计跟过来介绍道，说道这，伙计的脸上露出强大的自信与自豪。 只见那丫头刚跑到她身边便在她身边转了一圈，眉间蹙地紧紧的，看起来分外担忧和惶恐。 结果现在，不也就过成这样了？依着我说，钱不钱的是次要的，还得是得用的人，你多给她带些。 “有意思！”柳乾龙看着走出去的余钱微微一笑，别人没看到，龙哥却看得清清楚楚。刚刚吴明义是被余钱暗算的，一个代驾司机居然伸手相帮，真的是见义勇为呀，还是因为湘灵的原因？ 第489章 他现在可了不得 “啊？！”高爸愣了一下，“你说什么呢？！” “我这个爷爷都89岁了，诊断这么长....”高风回道，“我觉得不如现在就办出院，这样拉回家的时候正好还能有口气。” 老一辈人都讲究落叶归根，死在自己家里那是最好的选择。 要是死到医院，那可能成孤魂野鬼了。 “不能再抢救一下了吗？ “你看看这个，之前刚到这里时，这‘碧落’玉符便有些异常的反应，现在从下面的秘境上来后，又有了反应。”萧墨说着将一块不时闪烁着淡淡光芒的碧色玉符递给明与玥。 一口炒饭在口中咀嚼着，是越咀嚼越香，而每咀嚼一下，就有一种味道，再来就是另一种味道，这就是扬州炒饭的魅力，材料多到让你不用再吃其他的菜了。 可惜他蒙着面，要吐只能吐自己一嘴，那就大大的不妥了。纪隆君只得强行忍住，把唾沫又咽回了肚子。 “魔门应是用了有‘禁锁天地’之功效的宝物，”荀剑臣看了一眼萧墨手中毫无反应的玉符，出言解释。 不过，她虽然做傻事多，但她的修炼天赋却极高，并且，和她成为兄弟会让人觉得很舒服。 说到底这次的事故是她没有在第一时间提起警惕处理好，所以才会让有心人有机可乘，最后闹到那种难看的程度。 她跟乔冬梅两个一个大声哭，一个蚊子似的嗡嗡个不停，哭得人心烦。 要不是这种东西身上捆了一层白线一样，超出他理解范围的线状物，跑会成为他刚刚唯一的举动。 身高一七零的她穿上高跟鞋之后足足有一米七七，把古铭远都给比下去了。 “你这话……什么意思？你想说什么？”安芯然心里已经猜到李一伟提醒她的是什么了，心里忽然间开始莫名紧张。 如果能与这样一位帅气且多金的男人来一场美丽的邂逅，那一定是一件很美好的事情。 “我们铁娘子军团也会在花城建立分团，随时监督海城的救援行动，尽量协调一统，让花城能够享受跟海城相同的待遇。 苏静怡收起自己的剑，冷冰冰地看着不远处的陆寻，眼里似乎没有一丝丝的情感。 世界自救，增加有生力量不单单是从秘境里释放曾经的世界尸体碎片的意志作为曦日级助手，还需要自己培养。 徐江有些无奈地说道，对方没有看到自己桃源城的场景，所以说不相信，这也是情有可原。 看到这些，李清依本来冰冷的脸色瞬间就如同一朵雪莲花一般绽放了起来。 他刚刚才修为大跌，加上多年酗酒年老体衰，能维持这片刻的祭炼真火已是不易，刚才的沉着气势完全是硬撑出来的。 “有时候就会这样，你又不是不知道。”玄音吱吱呜呜地回答着，她还不想让自己的相公知道，他的娘子已经不行了，身处于发情崩溃的边缘，这若是被他给知道了，这家伙不得蹦起来。 在时宇宸难得的长篇大论，在海城大喇叭上，一番诱导性发言之后，整个民众的积极性都被调动起来。 毕竟现在两个国家已经和好了，之后的两个国家肯定还要一起发展呢，真的是非常的客可以，其他的事情也就不说了。 这是最后一次了，千期月这么告诉自己，这件事之后无论怎么样，她都必须做出决定，到底接受还是拒绝，到底是放纵自己还是再关上心房。 第490章 你怎么跟个小姑娘一样 肖奎紧随其后也跟了上来，见到一身华衣的程嵩后，便觉得他兼具儒雅与俊逸的气质，与他认识的山糕着实判若两人。 然而，那抹冷笑还未完全舒展而开，一道闪耀得刺眼的白光划过夜空，如奔雷一般，瞬间闪到了地伍的头顶。 慕芷婷不是个蠢人，修士们淋点雨其实也没什么，何况慕天曜一行人，又是高境界的，但慕芷婷不同，她刚刚才领悟混沌灵根，此刻的境界还可怜巴巴地徘徊在灵寂境上下徘徊。 与此同时，唐洛三人也来到午夜皇朝附近一家饭店，又摆上了一桌。 他的身份是议员，属于炼丹师公会的地位比较高的人，所以他的炼丹室在比较高的楼层，面积也很大。当宋立来到自己的炼丹室门口时，却发现房门居然是开着的。 最重要的是，唐洛清楚，通常这样的地方，是会留一到两个包间的，就是为了应付各种情况。 不用去问慕容清颜和云飞煌，他自己也大概能够确定侯成说的是真话，虽然就不知道侯成为什么会突然帮他，不过他有一种预感，肯定与宋立有关。 “一会让媚儿过来一块吃。”长安刚刚喝完奶，又是一副昏昏欲睡的样子，叶楠夕瞧着那粉嘟嘟的脸，心里难得有片刻欢喜，便一边逗着孩子，一边吩咐。 白菲菲都听不下去了，虽然她以前不知道乌老，但刚才她查了乌老的资料，知道乌老是雕刻界一等一的大师。 整个世界，就好像陷入了一种无限的黑暗之中，她就像是一个被人抛弃的孩子。 徐斯言渐渐缓和眼神，像哄孩子似的一遍遍拍在她的脊背上，可那只手却在腰肢不舍放开。 至于干渴症和金茉莉茶之类的话术，不过是二龙山自行定下的黑话罢了。 任乔安内里只穿着她的棉绸裙子，就这么被周楚抱着也不挣扎，眼见周楚都没有要脱她衣服的举动，闭上了眼，似乎睡着了。 这个时候，苏元的脸色也是变得凝重了起来，这个时候，东海宗的守护大阵还没有完全启动。 在使用圣临之后，易深现在的属性翻倍，短时间里并不会受到什么致命的伤害。 自己的父亲在桃花坞里这么多年，人脉关系一直都很不错，自己每次去公会的时候，那些叔叔阿姨也都对自己很友善。 一下子整间屋子都被照得亮堂起来，这下秦诗意的苍白，她的憔悴，更是一览无余。 通过搜寻原主的记忆，席谷得到了那两个昏死的人，还有更远处的执刀者就是一开始将“自己”杀死的人。 苏元听到林枫的话之后冷笑起来，“就凭你这种废物？我劝你还是乖乖地跪下来给我磕头赔罪，说不定我一高兴，将你的灵魂剥夺掉，让你永世不得超生”。 对于鸣人而言也就是冰的反射刚亮起的那一刻，这些冰锥就出现了。 但是，世人又岂会知道，她不仅有师尊，她的师尊还是自己亲自封印起来的。 “章总，现在这部剧都拍摄完了，你能不能告诉我们这部剧叫什么名字？”刘菲菲好奇的问道，估计这也是在场所有参与拍摄了一个多月演员们的心声。 “奶奶……”急切中，我朝着天上的云朵就是一声大喊。因为，整个五鬼世界空空如也，所以奶奶只可能是跑到天空中去了。 “说不害怕那是假的。”林风浅笑，这里聚集了年轻一辈中所有天骄，其中有不少资质甚至不弱于夜子辰，他怎么能不害怕？ 晚上的时候，良子和柱子在海上市著名的五星级大酒店举办了晚宴，宴请今天道贺的嘉宾，可谓是盛况空前。 幽霜石的冰寒之力降下，刘懿两人身上的氤氲之气这才渐渐消失，持续半晌之后，她收了幽霜石，而刘懿两人也悠悠醒了过来。 心里不禁有些纳闷，你们难道不是学影视的，对于我你们都不认识？ 就在这时候，又有一条黑影跳了出来，手中狙击枪的瞄准镜折射出一道光芒。 “提前行动？如何提前行动？”黑泽老牛一愣，不解地看着山本蠢蛋。 夜枫还没跑出几步，突然dong壁上的数十只六级魔兽级别的血蜘蛛从上方向下蹿出，并口吐毒液向夜枫喷射而去。 众人也面面相觑，这盟主只在首脑之下了，难不成这货还想当首脑不成？ 这虚影青面獠牙，像是九幽地狱来的恶魔，煞气逼人，让人不寒而栗。 慕容兰望向那个男子出去的方向，也随即跟了出去，等她到了洞口，去发现那个男子早已踪迹不见。 林逸一眼看到，在她背后，有个古怪的八卦图，一条白鱼一条黑鱼，占据了大半部位。 兰欣虽然不是真正的洁兰公主，但是因为有了洁兰公主这个头衔，随着年月的改变，渐渐的也就成了洁兰公主，左贤王不仅对她十分宠爱，而且有求必应。 第491章剽窃了我们未来的技术 文章投递后，剩下的就是等。 一般情况下，像这种顶刊的审稿周期非常漫长，有些人甚至一年还得不到回信。杨旭尧已经做好了等的准备。 但一周的时间刚过，高风这天正在查房呢，手机震动了起来。 他看了一眼来电显示，是一个国际号码。 “您好，是高风教授吗？我是jhlt的编辑杰拉德·伯顿 听到敲门的声音，让程时进来之后，黄金荣又让他把门关好，才开口说道。 这也是为什么苏生会选择从山下这个方向突破，有阴影挪移在，这人对自己的威胁最低。 可紫电威能超乎想象，哪怕是融合灵光，此刻也有些摇摇欲坠起来。 苏生颇感新鲜，没想到这妞平常看上去有些冷淡，对打架这么热衷。 自从秘境中返回之后，除了抽空制造了阿希莉亚以及几个赝品人偶，苏生就一直忙到现在，直到突破。 周绪从说着，又跪回去凤崇光面前，磕头磕得沉重，对自己错误深痛恶绝一般。 他们自忖这么多力量团结在一处，纵然君象先是县君，也只能妥协。 那是被严刀屠杀的第一个聚集地，他要去看看，那人说的是不是真的。 兽爷表现的很兴奋，而其他人其实也差不多，都很期待这套全新的组合登场后会展现出怎么样的统治力。 顿时跟战神附体一样，本能的就扑了过去，估计脑子里念头还没产生，身体就已经先开始了行动。 那么，剩下的目标就是戴维斯爵士以及仍然在会议室之中的波克骑士了。 他想弄清楚发生了什么，忽见坑内亮起一红一蓝两束亮光，便不多想，直接纵身跳下。 雷欧力很好奇的打算走上前摸一下对方的脉搏，结果他刚上前没几步就被浮波给拦下了。 少顷，先依照灵材布置之法，以灵力筑基成台，将十六种灵材排列好。再运转兵魂砂诀，将来自双金丹的精纯灵力注入。 此双剑乃是赫赫有名的干将、莫邪，乃是千古名剑，可谓削铁如泥，然而剑尖如今却被毁了，爱剑如命的她岂能不心疼？ 随之，取出玉简，仔细观看。看了几遍，有三分之一的字不认识。这对他来说，已是非常大的进步，只是实在不够。心中便打定注意，等大师下次进来时，让他将那本衍圣词典带进来，便可解决这个问题。 人多么，来回这么一转，就你看到我我瞧着你的，两两相望，含情脉脉，场面莫名有些喜感。 民智未开的时代，民主、共和之类的，是不可能存在的，估计你刚刚提出这些，第二天就被手下的人捅死了。 感受着两人体表逸散出来的几乎可以忽略不计的气场后，浮波点点头说到。 虽然战场杀神因为本身的特殊性，无法被收服，但是在杀神营地之中，巴斯特就是头领，杀神们也认同。 见王朗还是没有说话，气的白欣怡猛的发动车子，然后一脚油门就直接重新开着车冲了出去。 谁能想到挂名在国安名下的安监局居然是七五会这个神秘组织在亚洲分部转变而来，而抓了叶淳的神秘组织更是七五会亚洲区残余势力所为。 闲得无聊的叶淳在等待着中科院计算机所来人，来到下着象棋的老大爷那边，观摩起他们下棋来。 戚野堰接过图纸，并将其摊在面前的钢板桌上准备和其他几人说自己的想法。 第492章他们在拥抱文明 第492章他们在拥抱文明 报告还配了一段采访。 “一位不愿意透露姓名的国际顶级心脏专家表示：我们非常尊重中国同行的努力，但医学是严谨科学。一台设备的长期安全性需要…… 在拆那，有些科研奇迹往往是行政推动的产物，而并非是真正的技术突破.....” bbc的报道一出，不少西方的主流媒体纷纷转载。 “中 章逸呈想着力天大本营在这边，如今那处也算半个护盟总部，少不得要来他这边打扰，于是很客气地跟他道别。 “我也不想嘛，谁然他们修那么高的楼梯的。”若依看着这个巨大的坑，不高兴的说道。 一夜无话，第二天，付麟的兵马和张鲁杨松的联军，就在汉中城的东面二里处相遇了。 虽然温家没有霍家那没有钱，开一个私人助理的工资应该够的吧？ 二人相视一笑，伍星河拿出一张纸来交给于万川，于万川见父亲给自己眼色，便即接了过来，疑惑的看向伍星河。 反正游戏角色又不怕长胖的，这也能长胖，那初音未来只能给柳依一个大写的服字了。 被达成恨得牙疼的陆大导演，这会儿正在一间清吧，带着三两随从，一人怀中搂着一位嫩模嬉笑打闹。 即便是在玄虎榜上都是占据百名之后的一流天才，每死去一个，对于乾元皇朝来说都是巨大的损失。 险些被怒火冲昏头脑的李卿然和陆凡宇差点当场动手，不过他们还算是保存着最后一点点的理智，知道这里是风云山庄，若是真动手了的话，吃亏的人就只能是他们两个，而叶刑，则是成为最后的赢家。 “在下是来混饭局的，各位大人不问也罢。”我忽视翼暮的黑脸，抢再他前面堵了众人的嘴。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第492章他们在拥抱文明(第2/2页) 所有烈火马与人员上船，达瑞让船兵们开船，不过这次行驶的路线稍微偏离一些。这样就算鹰眼老七他们留一部分贼兵埋伏，也没有用武之地了。 三人沉默不语，看着徐铮恍然若失的样子，心中愧疚感越来越深。 这座山的对面就是金仓寨了。利用地形遮盖直升机的声音，将狙击组投送上去，提供远程精确火力支援。 转身走向那一堆被肢解的妖兽尸体旁，随手一扬，一团火焰便是窜出，将这堆血肉炙烤，散发着一阵阵肉香味。 那个猎枪很是麻烦，打完了一枪之后，还需要再一次的拉动一下枪线，才能够开出第二枪。没办法，这是民间黑作坊手工制作的，能做出这样就不错了。德行就这样。 禁不住我强烈的要求，我终于从美男怀里挣脱出来，自己走路，手被美男大手握着，一路随着他左拐右弯的来到一座宫殿门前。 刘奔当下以最简略的言语，将最近李逍遥身上发生的事情全部说了出来。 机车男笑道：“运气不错，捡了个现成便宜。”显然三角眼之流他们丝毫没有放在眼里。 不过，他并没有着急离开这个地方，或许是他单方面的留恋；也或许是这里，可以让他身体内的魔性不断地消减。 唐龙观看这白骨的髂骨，耻骨，坐骨，进行观察，这一观察就知道，这具死者是一具男性死者，这联合耻骨就是男性骨盆，这也是唐龙要证实的一点，这也是法医检查白骨死者的第一步，寻找死者的性别，当然是最重要的了。 地精们的出现没有直接价值，但跟随他们一同出现在这个大陆上的地精产品就让所有人大开眼界了。他们简直不敢相信，原本已灭亡的地精们不但没有退步，反而科技比以前更加的发达了。 第493章 我练死他！ 第493章我练死他！ 随着一例又一例复杂病例被攻克。 2个月后，多中心入组正式完成。 ----------------- 一附院心外科门诊 “你这情况不严重，做个小手术就行了。”高风对着面前的患者道，“根本不需要专门挂我的号。” “那不是不放心嘛。”患者笑着道，“手术您能帮我做吗？” “你怎么了，有没有什么不舒服的地方？对不起，都是因为我的无知。害的你变成这个样子。”颜沐沐一脸自责地说着。 “怎么会这样？怎么会这样……”自从踏进商界便一直挂着温和面具的沈翊第一次失态了，嘴唇颤颤的蠕动着，眼里写满了伤痛和不可置信，面色一片苍白。 即使她们对她并不好，即使她们认她只是为了算计，即使当年抛弃自己肯定另有隐情，但是她无法无动于衷，里面躺着的不止是一条人命，还是给了她生命的母亲。 “伤心么？”罗缜淡声，“谁比谁更伤心？”一份需要用形毁神灭来断却的伤心，几近的疯狂也比不得罢？ “熙贵人，瑾妃娘娘在这里怎么还跟如此的放肆。”扶风看不下去了遂开口说道。 罗缜听懂了，其他人也听得明白。大皇子是要罗绮在这时便做出抉择。 “现在这里是你说了算还是我说了算？”肖雨落头疼的翻了一个白眼，真不知道父王为什么会那么的器重他，为人呆板不懂得圆滑，简直就是头脑简单，四肢发达。 前厅内，君墨熙阴暗着一张脸，在座的莫云凡、叶琦跟上官萧峰也都是一脸的冷峻，气氛似乎在一瞬间给凝固了。 陈虎暗骂了一句，而此人便是‘北极狐’秦磊，原本算上陈虎和‘巴西勇士’普兰特，参与这场死亡游戏的人员，只有四十八名。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第493章我练死他！(第2/2页) 这时，听到门响的奕凡从厨房走了出来，手里捧着的正是冰糖银耳莲子羹。 老子圣人见石敢当近得身前，周身法力涌动，以老子为中心，直接将石敢当掀飞而回，随后太极图一展，当空罩向石敢当。 岭南域，位于中央城的南部方向，作为沿海城市的南海城，混乱情况最严峻的南城区。 林炎也拱拱手，“罗兄客气了。”心里想，刚才他们可都是叫你矮子。 对方的身上有一股特殊的味道，非常非常香甜，而且还让他有种上瘾的感觉。 素手千千，轻轻挥动，如同清风扶柳，温顺无比。可混动之中却如同油锅炸裂，疯狂卷动起来。 教主再次现身之处已然是东海之边，对于教主的阵道水平来说，只要方位坐标，根本无需布阵，便可利用无形之阵传送而去。 没想到唐萱，也就是现在的千手婆婆毅然决然的追上他，表示自己已经脱离唐门，要照顾现在重伤的广成。 话音未落，破空之声突然传来，一道寒光自窗口电射而入，直奔楚沐橙胸口而去，张佑最先反应过来，下意识俯身趴在了楚沐橙的身上，用后背替她挡住了这致命的一击。 唯一想到做这事的人就是乌云，可惜乌云在庄子上，不可能是她。 乌彦靖连头都没敢抬，他看过一眼吴白的照片，但是没记清楚。而且，谁能想到这么巧吴白就在长白山？ “没有，根据老关的生物信息培养的材料，几乎没有排异反应。”白归处手上正拿着关同修的报告数据，一切向好。 第494章 敢不敢报一下名字？ 第494章敢不敢报一下名字？ 所以，放马，劈柴，周游天下，才是我们以后要去做的事情，我们现在就是为了能将来过上这种生活而努力拼搏，而不是去做什么皇帝。 骠骑营驻扎在平州城外十里处，马钰刚刚回到大营。历郡守就登门拜访表示感谢，他心里很清楚，手下府兵所谓击溃红巾匪患的捷报多亏了这位骠骑将军，与略显疲沓的府兵其实没有什么关系。 3日后，军神号的衔接通桥接入月海的母舰，月海带领人员急速赶往军神号舰桥。 “滴…滴滴…滴滴滴滴滴滴……”屏幕开始亮了起来，红色的暗光照亮了整个驾驶舱。 城下彩旗飘飘，人头攒动，刀枪耀眼。众人不断地在摇旗呐喊，声如震雷，却正如贺将军所言，远远地围而不攻，不像是来拼命攻城的，倒更像是来游行示威的。 翟龙彪无奈重重点了点头，几位部将擦干眼泪，重新翻身上马，咬牙各举刀枪，再度杀入战阵。一面大声吆喝着组织自己的人马进行反击，终于止住了眼看就要发生的崩溃。 汽车一路开到督军府门口，车停下来，杨锦心不自觉地缩了一下，秦慕阳给了她一记安抚的笑，牵着她的手下了车。 “等！等一下！不是这样的！”月海感觉这坑有点深，把自己给坑进去了。 “卧槽！他俩怎么还在对峙呀！给老子打起来呀！”月海似乎没有听到提托的抱怨，激动的专注着比赛。 “为什么敌人的机器人部队会出现在这里！他们的补给够回去吗？！”提托还在纠结这种问题。 秦俊誉敏锐的洞察力立即发现了端倪，抬手举剑便用剑刃挡住了那枚暗器。 易宇寒可没有无视韩光刚才那有些慌乱的模样，好奇的同时也在脸上堆满了笑意。 她觉得哪里都没有出问题，可是，偏偏分数不尽如人意，究竟是哪里出了问题？ 虚灵空间里忽然传来了吞天蟒的声音，云倾绾这才想起来吞天蟒可以随时关注到外界发生的事情。 在鸿蒙金榜出现异动的时候，仙无名发现药力渐渐消退，加上不久前与魔邢战斗新添的伤势爆发，再下去的话，他必然会落败。 这些都不用吴烦操心，纪妈妈这两天，正带着纪灵，两家院子在整理呢。 但那也还没有到要不计府规维护陈安之，毕竟，那是青光府的立足之本。 龙姐已经在餐厅包间等着他们了，带他们所有人进来后，服务员上菜。 “轩宝，不是你想的那样，我不是放不下他，我是想看看，沈泽言这个渣男，现在日子过得是不是很惨？ （本章未完，请点击下一页继续阅读）第494章敢不敢报一下名字？(第2/2页) 刚才太着急，再加上心情沉重晃神了，没想到居然堵了席慕寒的路。 天豹属于虎豹村的高层核心，他的调动，代表着一镇三村之间随着经济逐步融合之后，人事调动也正式开始了。 那是一条二十多米宽的河流，河水平缓清澈，可以看见水底下的鱼和鹅榴石。两岸都是荒原。 看到这个情况，他总算明白这件事闹到现在这个程度的原因了，不出意外的话，应该是竞争对手在从中作梗。 叶天云所学的金钟罩就算是硬功的一种，所以他对硬功这个词非常敏感。 “恩，是杨恩，也许还牵涉到黄明城。”袁福通对于着玉茹并没有什么隐瞒，很自然的旧心六而且以袁福通现在的实力。也并不顾忌杨恩两人。旭洲”犹豫是否动手，只是在顾忌明玉城内两位大修士的态度而已。 招弟打来热水，卫螭随意的洗了把脸，擦擦身上的汗，洗净手，拆开谢玖的夹板给她检查。 在这点上，韩风承认自己有点拖泥带水了，他很想像自己做其他事情一样干脆一点，可是自己真正面对的时候，却发现要做出抉择是那么的艰难。 最终经过许多次地试验和失败，韩风和技术人员们终于采用了液压动力引擎作为关节轴承。虽然跟生物形态的关节没得比，但却比美国的钢铁军团要好的多。 ps：电脑出问题了，刚修好，第二章会尽量在今天晚上发出来。 而此刻的张涛却表现出了一副淡定从容的神色，开始闭目养神起来，车辆依然以120迈的速度前进着。 白雪想到了非常不纯洁的事，越想越脸红，看得众人都想到了，白雪想到了非常奇怪的地方。 吴晓怡几次想笑都拼命忍住了，而高君虽然在吃喝，但明显看得出来他在认真倾听。 他轻车熟路的来到了药王的密室，发现药王老头正站在密室的入口处。 对于五人的感叹，幻月也觉得自己的命运比五人还要好把，她就没说什么。 “番蛮帝国？”俞升几人一听这个名字吓了一跳，沒想到他们居然已经出了国。 所以，上级怕影响他的情绪，也没有直接下达命令，而是拍石正飞带着先进装备来套路他。 直到这时，被刘瑁一句封赏刺激的疯狂的人们才惊醒过來，看着已被麾下士卒铁桶般围了起來的太史慈，众人在叹息的同时，眼睛顿时开始瞥向周围，只是一眼，却让他们悚然而惊，一股凉气从脚底直窜而起。 第495章 现实当头棒喝 第495章现实当头棒喝 在这个时候，整个长沙市的警卫力量，甚至是军队力量，已经被全部的调动了起来。 而那些真赶去教室的男生们看到她，也纷纷的停下了脚步，都在惊叹于她的美貌。 土皇龟心中大惊，这可不是开玩笑的，被凶妖气侵蚀的可怕，他比谁都清楚。 当然这只是大致上，实际上他们也是乱战在一起，战斗瞬息万变，每只精灵都要关注四面八方，全神贯注。 感觉自己有希望灭掉萧飞之后，板垣风门面露，狰狞之色。双手迅速的结印，果然使用了他的禁忌忍术。 “你怎么那么没用！出了点事情就弄得要死要活的！我看你以前也没什么威望。”陈老师翻着白眼怒道。 得知萧飞平安的消息，众人这才放心了。后来又听到居然有军队前来帮助萧飞，而萧飞还差点拆掉了派出所，让她们震惊不已。 蒋丽捏了捏陈浩胸膛，看到陈浩全身黑色已去，满是高兴的说道。 岚光秀和岚洪山三人欲言又止，一件世界级层次的至宝，只换来一次收服的机会，未免太过奢侈和冒险，但这两件至宝的所有权至少大半都是岚千山的，怎么许诺是他的自由，他们没有多少资格干涉。 不过这其实也关乎到他自己的名声，毕竟作为一个混混老大，如果什么事都靠校长撑腰，说出去只会让人笑话。 这名地下党员看到有戏后，马上把情报和其它人一说，才明白过来，于是马上就去通知范虎他们，也只有他们的特战队员能证明了，双方暂时就这样停了下来。 ‘尊敬的德邻兄，请允许我这样称呼你。德邻兄作为国内首屈一指的高级上将，在抗倭战争时候多次指挥大军挫败倭军的进攻，为了抗战胜利奠定了基础，其中的贡献是不可磨灭的。 袁秋华拍了拍袁哲学的肩，说：你去弄清楚她到底想要什么、最怕什么、最在乎的又是什么。 秦梦的思想比张妍琳复杂一些，所以不喜欢把心情表现在外面，但是要说不关心李昊的事情，根本不可能，要是不关心的话就不会跟李昊来到这里了。 这一切都被房间里面的陈思雅看在眼里，心里不禁有些酸楚的感觉。 公子搏之对袁秋华垂挂在胸前的“猫眼”南非钻石吊坠，颇感好奇，欲伸手把玩，又觉得不妥，扭捏偷瞄，脚窥视。他心痒手痒的跃跃欲试之态，惹得蓝火莲掩口窃笑。 一个是疯狂的法西斯头子，一个是想独裁华夏的人，两人都是做过大梦、挑战政权的人物，疯狂至极。 “该死的，为什么会出现这种事情？”望着屏幕中捂着脑袋发出凄厉哀嚎，表情痛苦无比的鸢一折纸，五河士道不由得咬紧了牙关。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第495章现实当头棒喝(第2/2页) 对于太初的灵技，叶南可是垂涎已久，只不过在东阳镇时，太初说他的境界太低，还没有办法学习，太初手中的灵技。 潘良贵见众人都在此地聚集，这让他很是意外。原本以为没什么人前来，故而他回府换下朝服，换上便服，便直接来此了。由于他住的地方距离赵府有些距离，故而有些晚了。 听到陈潇的话，血衣门主的脸色更加阴沉，他知道，他被陈潇算计了。 由马并没有立即作答，他从包里掏出一盒香烟出来，取了一根含在嘴上。 雷霆神山下风云际会，雪蛮各部可谓是云涌而聚，更兼有其他势力的闻声而动，这场由‘神殒之垣’引发的风暴已然席卷整个北域，雷霆神山下已然人满为患。 谢宫宝等着拿息土给方思弱续命，他不可能把所有分叉洞口走一遍，他没有多少时间耽搁。此时，他只觉头都大了，盯着分叉口看了又看，这条渺渺，那条茫茫，不管走哪一条似乎都遥遥无期。 几人来到拐弯口，只见一条狭长的街道映在眼前。里面的人流量也相之少了许多。他们朝着里边慢慢走去，边走边扫视着周围的情况。 众人一进马家家门，一个冲脉境巅峰的中年男子就迎了上来，热切地握住了老者的手，喋喋不休地寒暄着，同时也看见了陌生的夜阳，问道。 “这……”众人心中无不惊疑，一是震惊于西秦帝国的崛起，竟因为一块儿奇石，更是震惊于这块儿石板的不凡，若真的和圣血果树有关，那价值绝对不可估量。 话语说着，玄灵武身体一动，直接就进入到了那空间通道中，其他的玄龟一族存在也都是立刻跟上去了，陈潇观察了一会儿，也是进入了其中。 那颗刺天的巨树就生长在林子中央，那树高不见顶，大得难以想象。 陈潇当场就同意了，他是非常清楚的，富贵险中求，想要好处，那就得冒风险，而且他的身边还有灵魔看护，就算真的出了什么大问题，灵魔也能帮他，那他自然没什么顾忌。 已经成为亡灵的凯，带着同样被转化为亡灵的修与盖伊来到了北城墙外。 而身后的村子，就跟之前的地下城一样，“砰”地一声就化为废墟了。 “阿年。”看着江年，沈听南丝毫都不介意她把手给抽走了，只是又无比认真的轻唤她。 施主任帮了自己这么大的忙，自己却连累了人家，这让振华很愧疚很自责。 事情发展到这一步，夏元只能自己想办法，唯一的机会就在芒砀山本身。 496.讹你们科室一百万 496.讹你们科室一百万 这顿饭吃得还是挺开心的，有道菜叫黄豆焖鸡爪。 鸡爪和黄豆焖在砂锅里，一掀盖，滚烫的白雾一下子就腾了起来。 鸡爪炖得酥烂，皮成深琥珀色，筋还带着着点嚼劲。黄豆吸饱了肉汁，胀得圆滚滚的，挖起一勺塞进嘴里，美滋滋的。 回到家已经10点了，书房的灯亮着，叶慕青还没睡。 “书远今天 云老侯爷将桌上的信封递给千承玥，道：“近两日上原城太守的折子也该到了。”息儿的信比柳大人的折子要早发出一两日，为的就是让他们有所准备。 叶泽熙满脸兴奋，他也是方才才听织星说战君遇很厉害，有个现成的老师，他干嘛不学？ 一山不容二虎，天无二日，楚湘芸和霍欣彤皆是脸色一变，熊宇的这个要求有点过分了，裴诗蕾会答应吗。 作为对手，梅清霜还是有几分信任叶织星的，知道她的聪明才智远远胜过她那个蠢妹妹。 田野的手居然直接破灭了仙帝天威剑的剑气，然后将仙君的整只手臂直接拍的扭曲变形，然后在仙君的惨叫还没有喊出来之时，直接拍在了仙君的胸口。 一椅子下去，椅子轰然破碎，被抽的这家伙惨叫，疯狂的在地上打滚。 聊完几句后，虚灵便往远空飞去，转瞬间消失了踪影，陈灏则回到破军队当中，与其他队员一起飞向日月湖的边缘，势必将虫怪赶尽杀绝。 他原本以为这将是一场痛苦的折磨，可是事实并非如此，他泡在黑水中并没有感觉任何不适，反而很舒畅，水温也尤其暖和，不过多久他便昏昏欲睡的了。 秦天隐约的看见了已经休克的杨晓凡居然露出了一个大拇指，虽然只有短短的一瞬间，但还是被他看见了，这家伙居然在嘲讽。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）496.讹你们科室一百万(第2/2页) “很简单，因为今天这个戏，赢的一定会是我。”兰梨斩钉截铁地说。 纳兰也对姬美奈有好感，只要姬美奈做的不过分，摸一下也是无所谓的。 此时，裁判已经吹哨，勇士们排成排正要往黑湖里跳，就听到了一声凄厉的猫叫。 “这话说的实在，虽然胖爷没有怎么听懂，但是感觉狠厉害。”陈平生嘿嘿笑道，却见江长安若有所思地望着四周林木建设摆布，若有所思。 梁心惠听着，觉得十分的内疚，好像自己真的就是帮凶，起身向蓝移下跪道：“我梁某人帮凶助恶，给姑娘带来如此灾难，在这里给你赔罪了！”说着就去磕头。 蛇怪那两只灯泡般巨大的黄眼睛都被凤凰啄瞎了，黑血汹涌地喷洒到地上。 车夫大哥把马牵到了院内，给马卸了套，然后给他上料喂草不说。 青狼海贼团的首领青牙算是一名精英级别中忍，实力可以与大木相媲美，不过面对拥有影级强大实力的夜鸠显然不是对手。 日记本里德尔得到了主魂伏地魔的血、肉、骨，以此为引，凭借他祖宗斯莱特林老头子那个时代传承下来的古老秘法，自力更生纯手工为自己捏了个功能齐全的肉身。 童谣挣扎了，最后还是眼皮微垂，轻轻打开包裹，取出一颗软糖慢慢品尝了起来。 “这位神仙我也听说过，他叫“宙里老君”，身边有“天意道方”四大弟子。这位神仙平时云游四方，神龙见首不见尾，很少有人见过他。你今天提他，难道你见过他吗？”皇上问道。 第496章 硬刚院士 第496章硬刚院士 周溪桐正在辅导儿子做作业。 眼见一个简单的两位数乘数教了800遍还是不会，她恼了。 “你猪脑子吗？！” “你这么气我，我心脏早晚要出问题！”她对着儿子吼道。 “没事的，爸爸是心外科医生。”儿子很认真的对她道：“到时候让他给你换一个...人工心脏。” 周溪桐正准备揍他 此时此刻，肯定有很多双眼睛紧盯着这些顶级古董艺术品、紧盯着这两架国航包机，这两架国航包机要是经过相关国家的领空，或许会被迫降落。 原本存放鲛泪的地方已经空无一物，下面的玄重水也是干枯没有了鲛泪，这玄重水也是会在世间彻底的消散吧。 肥猪房东说道，这让卢西安恨不得把这个家伙直接从楼上扔下去。 就在我等凯宾答复的时候，工会东南放传来了动静和警报，我心里暗叫糟糕，肯定是水凝冰被发现了，我不能再躲藏下去了。 就在那个释放声波的家伙目瞪口呆，看着对方没有任何损失的时候，一颗子弹揭开了他的头盖骨，他到死都不明白，为什么自己以前无往不利的声波攻击，怎么对拿下保安无效呢。 她是他的妻子没错，但这种不建立在感情基础上的婚姻，从一开始她就不看好。眼下，一月到期后，只怕不会再有变数了。 后来恢复状态，多写了几章存稿，但有时候又会静不下心码字。情绪反反复复，烂尾、太监、正常收尾，很多的念头在脑海里打转，最后我还是选择了正常收尾。 两人的这一世，都在不断的冲关中度过，竟连时光的流逝都没有在意。而在日积月累之下，荒的寿元也终于干涸了。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第496章硬刚院士(第2/2页) 朴贞熙以前很少喝酒，即使是家宴的时候，节日里为长辈敬酒，也只是浅尝辄止，从来没有一次喝过这样许多。即使酒馆里是自酿的低度烧酒，朴贞熙禁不住被酒精刺激了神经，状极兴奋。 老吴打了薛峰，然后就收拾了东西，“砰”得一声几乎将门摔碎，而后，头也不回得离开顶峰。 身侧的锁链如同一条灵活的黑蛇，一边隐蔽在这一片黑暗中，一边窥探着它的猎物。只要稍不留神就会被缠绕拘束，哪怕在这黑暗中架起的光幕屏障也丝毫起不到任何阻挡作用。 外面的立柱，通体乌黑光亮，有人体的高度，碗口粗细。我走了出去，008他们各自拿着选好的剑出来观看我试剑，个个充满了好奇的目的。 吕天明没有多想，第一时间恭声行礼，面对一名可能是天级后期的存在，他不敢有任何不敬。 徐冉没有多想，毕竟都是不了解的情况，妄加猜想没有任何意义，不过心里也算是多了个心眼，若是下次有机会见面，得了解下。 令人窒息的阴狠目光当即投射到了云桑的脸上，云桑强忍着害怕拿出毕生的演技装出狠辣的样子回瞪殷望銮。 不过他也只是粗略的扫了一眼，没什么发现之后便将自己的精神力收了回来。 那个老板一直注视着夜祭，知道后者走到了那个新娘的面前，他才离开，应该是想把空间留给这个新娘和夜祭。 见狐帝相劝，众人也附和道，但却无人能够领会狐帝的真实用意。 那是一个手电筒，但也许是因为被摔过了，有点破旧，里面的电池也不知道能用多久，但根据主宰的尿性，绝对不会长就是了。 第497章 院士的愤怒 第497章院士的愤怒 阡妩终于睁开眼睛，漂亮如水的琉璃眸此刻充血赤红，恨意如刀。 莫晓咬唇，瞪着他，嘴硬道，“想太多！”但是这话怎么都像是恼羞成怒死不承认。 公仪无影心头有了计较，抬眸看了看不远处竖着耳朵却躺在枝丫上的陈庆锋，笑意隐去，神色间多了丝难以琢磨的东西，而看向燕无争的眸光依旧清淡。 在如此‘诱’‘惑’且神秘地方毫无遮盖的情况下，任何男人恐怕都不会有丝毫的抗拒。 紧张的气氛叫她喘不过气来，辛元萍不由得抬头望向大殿的某一方向，她自幼命途多舛，难道天道真的一次都不站在她这边？！不会的，这次自己一定会赢得！黑莲悬浮在身前，形成一个强力的保护罩。 他盯着公仪无影面容的眼神无形中变得犀利，思绪不受控制地远飘。 不同与刚才梧桐林中的春意，冰原上拿厚重的积雪，昭示着这里的安宁，虽然寒风凛冽，可莫忘却觉得心无杂念，浑身舒畅看许多。 上官玉辰一下将内力全部集中在那只手上，好像是怕来人会把公仪无影给带走似的。 公仪无影轻轻从他怀里挣脱出来，轻巧地跑开，上官玉辰跟在她后面。 有些事恐怕要斟酌而行，都是权利通天的人，可不要碰触某些敏感的神经，将自己这个本应置身事外的人置在风口浪尖之上，成为了两边矛盾的焦点。 想通了这些，王昊眯着眼睛看了看钱鱼，然后张口答应了钱村的条件。 而且听着玄都的话，这降生天尊与太上老君关系不太一样，想来修为就算比不上老君这个圣人，也肯定差不到哪儿去。 惊人的气息从这些骸骨上爆发出来，心惊肉跳，让他这里内心一片哀嚎。 也难怪，这牛魔王本身乃是大罗天仙修为，而金蝉子不过金仙顶峰，况且又得了那件重宝，如今已然炼化，自然更加不把金蝉放在眼里。 同样，护卫那正中心缓步行走，牵着一个奴隶的天龙人，也是眼神阴沉了起来。 但是，刚一打开，那主人家便被老猪吓得跌坐在地，连滚带爬的爬回院子。 这骨头的数量无比巨大，打眼一看，竟是方圆百米的骨头尽皆被这年轻人控制，形成了一道巨大的森白骨幕笼罩而下。 看着那紫光逐渐变弱，而王川的意识逐渐清醒，鸿钧收敛心神，将那造化玉牒合在一起。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第497章院士的愤怒(第2/2页) 随后那铁锤被反作用力直接崩飞，却是在空中一个转折，回到了顾凡的手中。 没有人施肥，没有人松土，更没有人浇水，大荒的甜果树依然是硕果累累。 林智骁还真走了，他想去找盛世光，看看唐莫凡和杜宁来到了海城没有。 过了几天，王怀山趁着天黑将王光世和林启升的遗体分上下两层埋身在他家左厢房角落外。 此刻就连周良自己都有一点不好意思了，如果说是孔有德上赶着送宝物给自己，而且这件宝物还是自己喜欢的，那么周良自然不会拒绝，毕竟无论是再大的人情，只要是关于物质上的，周良都是能够还的起。 关于走出去打，众人又开始议论纷纷起来，议论的结果是，一致认为离开本土打也的确是一个非常好的办法。至于如何打，又是一个问题。 林晓江上来请师父和三位师叔下去吃晚餐时，林智骁才吩咐林晓江下去告诉大家不必等他们三个了，让唐莫凡赶紧吃饱上来换人下去吃。 他也想知道，这场仙器争夺风波，到底会以什么样的形式彻底落幕。 而且他也不敢在这里突破，因为魔族能够感觉得出他是人类，一名人类在魔皇城周边突破，这本来就是作死的行为。 他天生血脉高贵，就有高等魔族的血脉，此时已经彻底变化为人族的形态，看不清楚到底是从哪一类魔族进化而来。 是夏天吩咐苍月将貔貅释放出来的，因为貔貅有屏蔽除了量子通信以外所有光电信号的能力，因此把貔貅召唤出来，可以非常好的隐藏他们不被沈西临所发现。 那些人显然也是明白自己的实力非旦不会有任何的助力，反而会带来很大的麻烦，顿时从他们口中低沉的吼声响彻而起。 如今她已经慢慢的淡出人们的视线了，这也是为何陈静之没有让人来接董如意的原因。 他们一个个不知道姜诗怡的想法，恐怕直到之后肯定会郁闷的想要吐血。 刚飞行没多久，雷法还没打出，一声巨大的爆炸是在白泽的身旁响起，同时巨大的火焰涌现，焚天灭地，其火焰之霸道其温度之高！让白泽第一时间是显现出原形。 只这一句话刚刚落下，负责在旁边当慈禧的耳朵的太监聂十八，当时就满脸热泪，竟而嚎啕大哭。 第498章 断裂的导管 第498章断裂的导管 固能科技 固能科技落地*县的动力电池工厂投产后，生产线就再也没停过，目前是三班倒二十四小时连轴运转。 产能释放再加上下游旺盛的需求，公司今年的盈利创造了新的高峰。 财务部把全年税费测算表核算出来了，最终的数字是9.66亿元。 财务部负责人第一时间拿着测算报告找到了何沛庭， 饭后散步从平康坊一路来到东市的贵人区，但魏玖忘记了萧家的位置，无奈之下李恪只能助纣为虐的带着魏玖前行。 唯一不置可否，转身便走，木璟溪子也不着急，如果没猜错的话，是要等她的身体好一些，才会开始接下来的环节，那，势必会非常难受，为了打起精神，做好准备。 李元景气得想杀人，前不久家中的护卫被杀，养外府外金丝雀一夜之间全部惨死，这已经让荆州姑娘对这位荆王殿下望而生畏，荣华富贵虽好，可有命才是最重要的。 如果再这么拖延下去，等越来越多的人类变成恶魔，到时候同盟军会彻底成为一个可怕的魔巢。 “幸子桑，你，还当自己是村子的一员吗？”沉吟中，照美冥面无表情的看着山村幸子，问道。 唯一兴奋的手舞足蹈，后发现这样不雅，赶紧收敛，见周围没别人，没被人看到，松口气，潜入地里，出到城外，在那之前，分配了大量的查克拉，留下两具影分身在池塘底下，出去后，变身奈叶飞上高空。 她是做服装设计的，而且还想要把自己的服装做成国产品牌，可这条路不好走，品牌是需要一步步的适应市场的。 程希摆摆手呵呵笑道。主要是对面坐着原唱，他不好意思说出口。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第498章断裂的导管(第2/2页) 聂远方百万个不相信，默默地将这些想法压死，一言不发上了车。 回到房间，我给牛力帆打了电话，还是正在通话中，给宗晟打电话也还是正在通话中。都不知道他们两有什么话来说这么长的时间。 夫人让奴婢不要傻了，说他们巴不得她现在就没了，又怎么可能救她。 叶凡看着阳儿绷紧了脸，看着陶东儿的眼神有些不同，害怕两人因为外面的事情产生了嫌隙，故意伸手捏了捏阳儿的脸，把阳儿的嘴捏的咧开，再也没有严肃深沉的模样，让阳儿脸色一窘，伸手拉住叶凡的手，无奈叫道。 可这半吊子，这会儿，已经溜出了孝子棚，穿红着绿的又认新亲爹了，眯上眼，只顾自己抽香烟，一任他深水里面紧扑腾。 玉府的事情他已经调查的很清楚，也知道叶旌阳所说不假，对于害死生母，又对他们姐弟不管不顾的玉府，只怕他的心里对玉府并没有什么亲情在，甚至还有恨。 众人跪直身子，伸长鸭子一样的脖颈子，直勾勾地看簸箕里的白面粉。 可如今事情已经挑起来了。她身为皇后，若对此顾若罔闻，定会落下个无能的名声不说，嫔妃们也会把对楚氏的怒意算到她头上。 想当初，要不是她坚持，她根本没可能到混乱之城这种地方来，见到那么多自己以前不知道的阴暗面。 熟悉而又淡然的声音传入耳畔，让夏晚安的心再次悸动起来，同时也让她大脑陷入一片空白，呆愣了好半天。 姑姑现在也怀上了，姑父也跟着奶奶开始运作矿山的事情。她对我的好感也就更多了。 第499章 扛不住你当什么医生？ 第499章扛不住你当什么医生？ 很多时候，医生会开具肺动脉cta检查，虽然塑料本身不显影，但cta可以看见血管腔内细长的充盈缺损，从而推导出断裂导管的位置。 但是让蛋蛋父母很无奈的是，造影也做了，但没有看到任何异常。 倒是薄层重建看到右下叶外基底段肺动脉内存在可疑异物。 介入科医生反复超选造影，但始终找不到目 以往，在亿万年前，仙帝还能够挑衅神皇！可是现在，连他一个普普通通的手下，都不敢得罪了？ “这么说起来，如果有人自称醇王府的人，只要衣着华贵，出手大方，随纨就统统认为是真的了？”允央越想越觉当初的那件事情现在回想起来疑点越来越多。 而晓茹一开始爱的人就是裴远晟，在被裴远晟拒绝后，又被陆晨晞追求，后来才爱上了陆晨晞。 张宁终于变了脸色，难怪陈局长被调走，这里没有任何人收到风声。 南斗六星之中，天机星，天相星，天同星学雪，天梁星黄建新，七杀星周凯都曾经出现过，唯一未曾露面的只剩一人。 此外，还有金镶玳瑁镯一对，金累丝点翠嵌珠花响镯一对，还有海珍珠银扣软镯一对。金穿琥珀耳环一对，金穿玉慈姑叶耳环一对以及金镶宝八珠耳环一对。 赵括趴在榻上，屁股上的伤势经过医官的处理后只要将养三五日就会痊愈，弩箭上的毒虽然厉害，但是赵括被基因素改造过的身体更强悍，那些毒素对赵括来说就像是被蚊子咬了一口。 卢少杰沉默的喝着烈酒，当他习惯性的想要再喝一口的时候，却发现一杯酒都已经喝完了，卢少杰这才从深思之中回过神来，自嘲的笑了笑，叫来服务员又点了一杯酒。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第499章扛不住你当什么医生？(第2/2页) 天镜银白色的长风，也被天风吹的老高，看起来气势不输苏痕熠。 沈归曦正聚‘精’会神地翻动着手里的木棍，上面地山‘鸡’已经烤的金黄油亮，还不时滴下大粒的油脂。火焰跃动不止，光线映照在他俊美地侧脸上，勾勒出刚毅而不失细腻的线条。 闻秋一直没有将他如何将他父亲的神念杀死的，因为对于个半神来说，几乎是不能够杀死一个神，叶白不知道，但是后来叶白到了南疆，那是另一个世界的事情了。 苏婉儿躯体一转，身形后面漆黑色头发。此刻就像是从脑浆里面直接转出来一般，将古剑捆绑起来。 两人比的从来不是法术修为，若是论法术修为，他们有着很多的，任何一个儒家法术都可以，他们比的是对于自己信仰和彼此的坚持，看谁的坚持能够更加强大些。 场面顿时大乱，众人纷纷各显神通，一边避开天空火球，一边又要躲开他人攻击，想方设法朝玉台而去。 只是看着一脸紧张的张合，周瑜想了好一会之后还是无法确定到底要不要告诉他这个事情，周瑜现在可不是在报复张合当初的一些做法，他只是不知道这件事到底是说出来好一些还是不说好一些。 虽然是能量形成，没有实体，但却生龙活虎，犹如真虎一般，非常灵动。 眼见异变顿生，邵珩与祝长使一时停下了攻击，纷纷看向那不知何时到来此地的不速之客。 许七也知道巨蚌未开启清楚的神智，做事难免有些顾及不到。心中动念，一身窍‘穴’、经脉转动起来，结合如树，散发着长生直指经特有的气息。 第500章 能不能干？ 第500章能不能干？ 高远帆说得慷慨激昂，高风听得若有所思。 心内三目前这个情况，他或多或少也听到过一些。 但涉及到科室管理，一般情况下，只要科主任不搞得天怒人怨，那院领导也不会细究。 而且，卢冠英技术不错，在冠脉介入上颇有造诣。 “他这么倒行逆施，怎么就你来塞举报信啊？”高风问道，“我怎么感 “那几个也是？”仓九瑶扫了一眼台阶下那几个侍婢端着的托盘。 这是战争，十几个太乙能获得一些局部的上风，但终究不足以扭转大局。 左正名只当仓九瑶在观察沙盘中的阵局，其实仓九瑶是在凝眉而思，内心的理性与感性在纠结。 “下官一心只为皇上为朝堂江山社稷所想，自是希望皇上万岁万岁万万岁，慎王爷所言下官不敢受。”郭复沉声道。 仓九瑶眉心一紧，顺着这个方向继续向钱看，只见大约相隔半米便有一些这样的痕迹，很淡，若非故意查找很难发现。 陶然不知道，就在他打车离开的时候，一直注意着他的赵丰，却是再次打了个电话。 陶然怀疑，如果不是公路上有限速，这丫头大概连飚车都会想尝试的。 洗髓丹的出现，这将上官秋羽激动的有些不知所措，要知道灵液虽然能够提升武者资质和潜能。 但越君正是个条理清楚之人，在当时的情况下更不应该浪费时间精力去做无谓之事，那么他的用意是什么？ 以常人之资想要内外兼修从而达到一流境界，这是无法想像之事。 沙摩柯冷冷的看着赵云，傲然而立，竟没有将眼前杀气腾腾地秦军众将放眼里。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第500章能不能干？(第2/2页) 因为底火公司两个关键的主意都是李尔出的，所以老头让他直接负责公司，未必没有给李尔立功机会以便坐稳二老板位的因素。都是军队出来的人，话不多，简单几句讲完了，李尔便叫员工们解散。 更何况王凡还数次逃脱了必死的一击，以其元婴初期的修为，硬是接下了他这么多手段，虽然现在重伤，但也出乎了他和众人的意料。 公孙羽无奈地大手一挥，那两名蒙面人这才放过那个家伙，将他绑起来同样丢到一旁。大约一分钟后，除了洛名栋和之前受伤的马脸，所有人都被抓住。 一时所见，冷凝的目光顿时一蹙而起，一种心悸之意顿时浮现，所见之余看着此刻周身之外炎息再度跳动而起的火炎之时他的心头却不禁再度为之一颤。 孙权先现了袁术的异动，他敏感的意识到，袁术要跑了。他马上派人去见周瑜，让他答应刘备的条件，立刻撤出夏口，攻打合肥。同时要求刘备出兵，夹击袁术。 古武世家的虚丹境老祖见状，脸色顿时一变，心中暗呼一声不妙，连忙向后退去。 “哇！神仙姐姐你不用这么明察秋毫吧？”一声怪叫间，星罗对余辉英可真是感到由衷得佩服了。 不多时，在东边那巍峨的高山上，顽皮的朝阳，露出了一角，好似在和人们玩抓迷藏，倾洒下那柔和的橙色光芒，普照大地，好似在唤醒，沉睡中的人们。 “没什么，思道友，我想你应该找到了进入的入口了吧！”申剑率先开口问道。 如果是姿态正确，起落架重新触地的话，也应该没多大的事，但是现在，它是机头先触地的。 第501章 她就是玩弄你感情呢 第501章她就是玩弄你感情呢 年轻人犹豫了一下，还是坐上了车。 “你是做什么的？”贾彩妍问道。 “当家教。”男生叫张弛，是绿城大学大三的学生。 “还是大学生啊。”贾彩妍顿时来了兴趣，她仔细打量了下对方，穿着很一般，但长得很帅，人高马大的不说，还双眼皮，脸型很板正。 “学的什么专业？” “机械自动 现在终于轮到他了，前段时间他出门的时候就感觉有人在跟踪自己，这可把他吓得不轻，从此轻易不敢出门了。 情况危机，特战队众人边打边退，还好有高爆手雷，阻延了一些时间。 同时，雷长东也是这个时代第一个踏入金丹境的强者，据史料猜测很可能是因为此人在征伐虫洞世界的过程中，获得了大量的资源的缘故。 “我说你是不是应该回去了？我忙也帮完了，你还想咋样？”王潇奇怪的问着。 若是不加以隐藏，必然会遭受无妄之灾，如此少年，又能在这险恶的世界活多久？并不是每次他都能这么幸运，能被自己救下。 “你很像那个碧池，在你的身上，我闻到了和她一样恶心的味道。”凉冰诡笑着看向何雨，似乎那一眼，便将何雨洞穿了。 她却将刚要动作的赢奕制止了，或许在她的心里，作为秦王的赢奕，根本不配碰她族人的尸体。 却听哐当一声响，那枚暗器被对方手中的金刀弹了回来，这枚暗器顿时嵌入张天豹的前胸，顿时痛得他大叫出声。 老爸没答应教自己，李佳佳很不甘心，只好打算回家好好求求他。 莉莉却表现的十分冷静，即没有出声道谢，也没有上前和李非说话，仿佛这一切和她没关似的。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第501章她就是玩弄你感情呢(第2/2页) 他就如同是温室里的花朵一般，自幼便有人护着他，而张丰则恰恰相反。 细长的口子中，伴随着一道凤鸣，水凤凰带着傅十一一闪而出，落在火山口边缘。 特别是之前利用空间虫运输虫族大军的时候，那虫族的数量相当的多，就算死上百八十个的，也不会引起太多人的注意。 人们面对未知事物的时候总是抱有深沉的恐惧心理，特别是这个未知的存在还会对他们造成生命方面威胁的时候，则是更会害怕。 卡特尔的助理，听到卡特尔这般无所谓的话后，却是愁的差点哭了。 胡言见这一招势大力沉，也不敢硬接，赶忙脚踏禹步，向后急退，与此同时长剑虚指，一招仙人指路向无法激射而出。 “可张家抢了我们好几间西河坊的店铺呢。”十六哥有点不高兴的嘟囔了一句。 大沱欣然同意搬去。他先是帮着阮珍打理生意，不久便与阮珍结婚，夫妻在河内开起公司。 “泡沫你怎么了，很热吗？”看到苏沫额上细汗不少，潘子恒有些疑惑地看着她。 太空之中，一艘艘体型巨大的飞船轰然炸开，在虚空中解体，化作无数破碎的零件，几米粗的炮管发出一团闪烁着蓝光的等离子团，摧毁着沿途的一切。 苏沫想说那不是幻觉，但是发现自己的话是那么地苍白无力。她听到的声音，几乎可以肯定就是那个林伟，苏沫不相信那是别人的声音，但是林伟却已经死了？ 张楠听见孙思邈这么说，也是老脸一红，毕竟不久前李愔才说过他就是整个大唐的最大的奴隶头子。 第502章你是不是不认识劳力士 第502章你是不是不认识劳力士 中间这四天月虹是怎么熬过来的只看她身陷的眼窝就能想象一二了。 徐至按照李秀云的方法，用蜻蜓点水的功夫，跳上池中心的棺椁，将那具白骨残骸平放好，仔细查看了棺椁底部，见里面并没有什么遗物，他借着棺椁的浮力，仔细查看了墓顶石壁处，并没有发现什么机关出口。 东方溟一脸狐疑这分明是有血迹嘛还说不是受了伤莫不是昨夜里和七公主玩得太刺激连身体都玩坏了? “我们只灭了四头妖兽，芊芊夫人必定收获很多，能夺取第一的。”兰华夫人面色很是难看，但不得不拍马屁，因为她的任务还没完成。 一直看三国都认为袁绍只是因为私心，现在一琢磨就算是他作为盟主也不敢要求大家去追击董卓，几十万性命不是因为一句大义就可以拿去牺牲的。 一想到阿淳受伤落到此地，她心里就揪着痛起来，恨不得立即带他离开。 土影直接用力一跳，跳到了高墙上，“雷遁·雷同一律。”从空中落下威力极强的雷电。 当天下午，江奕淳利用职务之便，带着白若竹去见了鲁聃，他在牢里受了刑，看起来没之前那么拽了。 这韦陀门三个师兄弟这些年早已被金钱帮的银弹攻势收服，哪怕桀骜如杨宾，听着慕容鹉的喝声，手下动作便本能地一停。 “对我而言，报仇就是我的全部，现在的我和大蛇丸，根本不是鼬的对手，但是只要我把身体献给大蛇丸，就可以获得足以打倒鼬的力量，只要能报仇，我变成什么样都无所谓……”佐助。 从之前的保持变成了眼下的狂热，他的攻击犹如暴风雨般沒有丝毫的停歇，龙人残骸在蝇眼的作用下，度被完全压制，而在力量的较量上，夏天宇也是丝毫不让，激烈的战斗在龙人残骸直接打响。 历史上，张柬之就是与这四人联手，发动“神龙革命”，逼武则天退位，扶持李显当皇帝。李显封他们五人为郡王，史称“五王”。 “太上长老，战机自暴的力量，我们都见识过了。每一架战机自暴，我们都需要付出数名散仙的性命。这一次，唐峥带了三百多架战机来支援。”血魔老祖凝重的话语说完。 “我早就是不孝子了。”严聿明白了白眼，没把长公主的话放在心上。 这下官道两侧的村庄可算遭殃了，沉睡的村庄顿时鸡飞狗跳，发疯一样的大兵砸开每一座大门，逼着村民给他们做饭吃。 苏帘耳朵比较尖……好吧，原来那半块玉佩就是传说中的虎符呀？可是那种可以调动大军的东西，给了直郡王真的没问题吗？她可是记得，历史上上的大阿哥，也是颇有野心之辈，万一又是引狼入室了该怎么办？ 鲜血染红了银色的利剑，不一会，一抹血光突然缠绕了晴天手中的利剑，看到这里，夏天宇浮现出一股危机感。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第502章你是不是不认识劳力士(第2/2页) 废话，泡面能和孟迪的手艺相提并论吗？老妖在心里为自己的想法扇了自己一下后，却发现孟迪并没有像往常一样，将宵夜摆在饭桌上面。 物尽其用，人尽其力。唐峥就是这样安排的，对于这样安排，散修和钱管家都没有任何的意见。安排结束，钱管家对唐峥的评价又增加几分。 “不··不能吧，我家公子不是这种人。”只是语气似乎有些不太确定。 不过现在这种时候，他自然不会在意一点精力的消耗，何况以他庞大的精力而言，这样的状态就算维持个上千年也根本算不得什么。 因为马修是不会反抗的，他本来就失去了全部战斗能力，现在更是陷入了垂死的状态。 为巨人战士的负责人，负责训练艾尔迪亚人成为马莱战士已有超过二十年的时间。 “不行，蒙上眼睛的话我就看不清你的穴位，虽然我感受得到，但是搞错的话，很容易经脉逆流，虽然我可以保住你的性命，但是你可能会满头白发的。”钱如怀看着云罗摇了摇头说道。 “刘傲！让你的人下来，在中间换人！”冥御风冷声说，视线依旧瞄准着青晴。 但这样的皮毛作用，对于现在的唐牧来说，已经现阶段最好的了。 只不过他的脸色十分的煞白，没有一丝血色，有着一种虚弱的感觉，显然是因为气血不足所造成的。 他说完又咳了两声，在人们的注视下站的极为挺拔，就仿佛他是当今天下最厚道的人般：很有点骄傲的意思。 林涵溪静静坐在冷无尘身边，为他体贴斟了一杯茶，换来他温暖的微笑。 “无尘，我们才刚刚成亲，将她杖毙怕是有些不吉利！”言外之意，留她狗命一条吧，这秀红，骨子里也透着几分灵气，说不准将来还会有更好玩的事发生呢！林涵溪这辈子，最不怕的就是送上门儿来的人。 他深知大丈夫行事虽要扶危济困，但也须得帮助真正微弱的人。更何况李凝一生喜欢潇洒，如何肯被人牵着鼻子走？ 猴子向四周看了看，见大家都没说话了，缓缓开口道：“我的理想就是偷尽天下所有瑰宝，然后每天搂着宝贝睡觉。”说着他就闭紧眼睛，搂住喝水的茶杯沉浸在幻想当中。 “直觉告诉我，把你推过去可以事半功倍，你看是不是很准？”兰斯笑容角度加一。 想想差一点就让皇后和阿凤命丧黄泉，两个老太监的眼中都要喷出火来了：他们伺候了一辈子皇家人，还没有哪一个在他们手中出过差错呢。 正想着，清舞感觉肩上有什么覆盖下来，竟是大哥在她的玉肩上披了一件毛麾，很是暖和。 “冷无尘，今天我落在你手上，要杀要剐随便你。”商弈咬牙切齿地道。 第503章举报 第503章举报 “你是昨晚上喝多了吧？！”刘超主任主任捏着冯睿的耳朵就是一个180°的大回旋，“反了你了！” 后者发出了一声凄厉的惨叫。 举报护士的是已经出院的33床家属，那天管床护士帮他拎了下东西，他就给前者塞了瓶健力宝。 “不要，我也不喝甜的。”管床护士拒绝道。 男人不听，干脆把健力 李欣梅眼中露出惊慌，知道刘老夫人不能暴露这件事情，眼中露出惊慌，嘴中想支支吾吾输出什么。 芝岚始终不改神容，振振有词的模样根本叫旁人瞧不出一点儿端倪，就连芝岚自己也要被自身精湛的演技所折服。说来也怪，凡是在殷宫中呆着，芝岚往往要演出一两场大戏来，久而久之，演戏早已成了她得心应手的技艺。 “难不成你们把孩子卖了，买田地？”理正用一副不可思议的表情看着他。 带着两个孩子随便找了个巷子钻了一截，再出来的时，苏沁手里的食盒就被送进了空间里。 处理沿路尸体的盛国士兵，扫荡着尸体身上的财物占为己有，他又忍不住发出感叹，因为他实在是想不明白为什么这些西楚人宁愿死也不愿意投降。 话音刚落，只听见嘎嘣一声，慕婉玗的下巴闪痛了下，疼的骨头都麻了……渐渐的这种感觉越来越淡，下巴舒适了不少。 转天，梅丽莎也带着艾米丽跑了过来，陪着仓果果一起玩耍。拉奈岛的收购暂时还没有进展，大卫默多克卖岛的决定很难下，要是仓耀祖拿出的是现金，那说不定现在合同都签了。 于是，柳家镖局一行人匆匆忙忙，四下往森林深处搜索柳蔓蔓的行踪。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第503章举报(第2/2页) “见鬼了，高清雪这家伙怎么来了，本圣子就说咋就弄出这么大的动静，原来是这家伙！”万剑圣子不由得眉宇一皱。 姑嫂你一言我一语的，来来去去，乌拉觉得牙酸，这场面还不如直接撕呢，吵架还得面带微笑。 林易是首次听说这个名头，但不难理解，扫阴联盟，顾名思义，必定是针对阴兵。 刘寒看着他们，想了想，抬起手示意了一下，众人瞬时都全部安静下来。 到很晚的时候，南音正要结账准备离开的时候，却听见还有人推开门走进来。 倒是林易和月牙，又是清闲了下来，便占据在日月湖中，进行修炼。 南音没有带伞，虽然今天的事情很顺利，可是，她的心情却高兴不起来。 大叔走在前面，这里可能是常年没人过来，所以草都比人高了，大叔不断的清理着前面的杂草，开出一条路来。 说完，祁易琛果断的挂了电话，耳边还能听见薛曼丽歇斯底里的叫喊声。 本来如果是五万块，刘玉珍想着慕蕙桐肯定不会拒绝的，毕竟是她先答应自己的。可是十万块的话，这确实有些贵了，她也不知道慕蕙桐会不会买。 他们3个帮派比血鸦帮、雷豹帮都弱了不少，所以平常都是抱团来抵抗他们。 所以季棠棠还是决定等明天自己去找找工作，先不要告诉顾辰逸。 银发恶魔被她的高品质睡眠气得眼都凸了，总不能真的让毒蛇把她给咬死吧，她死不足惜，但他可不想再沉睡百年。 随着初一晚上，楚昌健歇在了周静雅的房里，周静雅又得宠的消息第二天又传遍了后院。 第504章高风打虎 第504章高风打虎 不过考虑到老太太也是救女心切..... 场面正乱的时候，另一团黄影从灌木丛里面走了出来，它没去搭理老太太，反倒是对蹲在路边张着嘴哭的小男孩十分感兴趣。 眼看这头老虎慢悠悠向孩子走过去，高风实在是坐不住了。 他松开了安全带。 “你要干什么？！”叶慕青吓坏了，“你别吓我啊！” 不得不说，这家店铺的老板花了不少心思。围巾以颜色、种类来分配，井井有序，看着就像彩色的瀑布，或者虹云，赏心悦目。 在低级地图与黑野原地的交界处，以10人为一组的几队玩家像边防军一样，对正打算进入黑野原地的玩家好言相劝，态度和善。 就算她现在战斗力已经不惧丧尸，可内心还是对那些活死人充满畏惧。 她一想起来血淋淋死老鼠的画面，刚刚压下去的恶心又涌了上来。 他们身体巨大，每挪动一分，便与地面产生巨大的摩擦，发出轰隆隆的巨响。 如果他猜的不错的话，平江王一定是急于将叶倾城马上嫁来秦家的，借以平息外面的传言，更让博古尔知难而退。 既然独孤先生都发话了，蓝绝不会不听，再次寒暄了几句并离开了。 他听到了叶天最后末尾说的话，那应该是对面的人没有及时关掉视屏，但是叶天最后说的话，直接暴露了他们。 手中的钢管再一次抡出去，又是打在一名身穿黑衣服的男子身上，男子应声而倒。 昨晚乔安明离开时的那段话还在耳边，鬼使神差一样，杜箬跨腿就进了酒店。 “为什么！哈哈……还不是因为这些江湖人必将成为我大商的敌人。既然早迟会是敌人，就要趁早消灭之。”太丁有些疯狂的说。 （本章未完，请点击下一页继续阅读）第504章高风打虎(第2/2页) 说完这些话，萧茉莉不顾物业保全的要求，悄悄的又溜回到了自家楼门洞前。 温辰无奈的看着自己下意识反应过来的动作，明明他脑海里还没反应过来，可他的身体却已经做出了反应了。 不过工地食灶停了，一天三顿都得自己解决，中饭午饭老黄自己做，早饭懒得煮，就在外面买点稀粥什么的凑合吃。 “丑为下？这难道不是你自己的一厢情愿？”罪仙觉得薛剑是在愚弄他。 我推测安澜可能是在附近受的伤，所以本着就近原则，才被救护车拉到了这里急救。 下意识的孟清雅微微错开身以避开，却因脚下不稳直直的摔在了地上。 当我听到了从笛子中传出来的醉人音符后，我的心变得清凉如水，不浮不躁了。 我也终于松了口气，看着他出去以后，跟老板要了一碗开水，然后将碗里的面在水里面涮一下再吃。 老板娘殷勤的把夜不归送进了客房，点亮了客房里的油灯，不自觉的用手轻轻蹭了蹭他。 门缝里隐隐有影子晃动，李天启已将手里那金叶子摊在了手掌上。 没吵醒孟凡，她独自悄悄的离开了，分别总是伤感的，她不想跟孟凡难分难舍的离别，不如一人默默的承受。 仇圣按响了门铃然后门自动开了，唐风和仇圣走进了房子，一进门他们就感觉到很舒服，客厅的布置简约而不单调，颜色是米白色，看上去很素雅的感觉。 “那你怎么上，你又不懂轻功，都让你跟我学，你又不学。”李天启有些无奈。 李汐的玛莎拉蒂虽然有超强的防弹装置，但也被这高掀起来的汽浪撞向了旁边的另一辆汽车，却直接把对方给震晕了过去，而它又撞向了旁边的另一辆车，无数的警报声响了起来。 第505章 小嘴巴，别说话！ 听名字就知道这是个艺术片。 “那你获奖了吗？”王高义问道。 林慧慧沉默。 懂了，是那种既不卖座又不叫好的艺术片。 “我这些年东拼西走，好不容易攒了些钱，又买了个好剧本....”林慧慧低声抽泣道。 结果被她那个小十岁的男友背刺了一下，心里十分绝望，所以今天晚上过来潜水 “如此说来，我们只有一个时辰的行动时间。“孙总长顺口应了一句，转而又神色紧张道。 声音越来越近，沉重的脚步声甚至已经是如同擂鼓一般，在刺盟众人的心中，响了起来。 “他不是风水师吗……”赢宏仁不解。赢家虽然在内地有生意，但是人脉基本在南方沿海，所以对于内地的很多事情，他并不知晓。 距离第一封奏折过去一个月后，凉国公王欢再次上奏，说北直隶已定，万事俱备，恳请皇上北迁故都，以安民心。 与此同时，在龙泉山下，大西军与夔州军的攻防，已经进入了第三十个日夜。 他淡淡的打出几个字：以其人之道还其人之身，利用的好，何尝不是一场造化。 叶迅想不明白，自己的计划应该是天衣无缝，沐凌天一旦进入藏剑山庄，只要自己以落雪为人质，沐凌天必死无疑，可是这一切都太安静了，叶迅担心自己疏漏了什么？ 恐怕当初他们无论是谁，也没有想到会有一天要在自己的面前服软。 也就在这样的气氛当中，坐在叶枫不远处的徐有才，他脸上的表情非常的纠结，不过最终还是开口了。 “南蛮！明狗！”清兵们怒吼起来，在稍稍一顿后，更加疯狂的向明军冲去，不过祖边彪悍嚣张的动作，吸引了前面许多清兵的注意力，冲向他的全是巴牙喇战兵。 这纳兰不败身怀重宝，修为深不可测，直追老一辈强者，就算是无法无天与之相比，也差的太远，两人心中顿时有些发毛。 开学的第一周，是大多数的一年级加入社团时间。一周之后就很少有新人了。 不过，这个时候再想困住华夏海军舰队已经是不可能了，两艘军舰沉海，联合舰队主力的包围圈已经‘露’出了一个大窟窿。 “找死！”见周云峰真的直奔自己而来，赤阳顿时感觉到被蔑视，怒吼道。 朱景深怔了怔，看了柳东行一眼。柳东行神色不动。他知道妻子与朱景深相识的经过，却从没听过这么详细的描述。 一旁的司徒美堂也被突如其来的电报吓了一跳，国内发生巨变！这可怎么得了？ 大森林内域镇守的九大妖王，唯有排名前三的三位大妖王突破极限，迈入了紫府境府君的层次，算是打开了高等修士大门。 一声疑问，惊扰了很多人。刚刚明明还在一边的男子，此刻竟然完全消失了。而且竟然是那样的无声无息。 林风艰难的开口，心中在不断的明悟，他不要去进入圣位。他要凝聚的，是自己的血脉。 而我们那边红包给的多，这才让抬棺匠多了一门赚钱的门道，但，广东这边红包给的少，这才导致袁青田没赚什么钱。 在夜幕来临之前，当霞光与金星交晖之时，在万籁寂静的西山，他们跨过十四年的时间，放下曾有的一切，回到了儿时的原点。 一连承受了五指幽冥黄泉指，就算宫门藏是东瀛第一高手，此刻也是狼狈不堪，嘴角流出血迹，被戳了受伤了，脸色青紫，显然是中毒的征兆。 第506章我盲猜 “就要杀鸡儆猴，免得其他科室有样学样。” 轮到副院长华文涛发言，他顿了一下。 “我也建议严肃处理，但是也不能只盯着两个人处罚，还是要把背后的问题给解决了。” “骨科不缺病人，缺的是床位。他们抢患者，表面看是一个患者，归根到底，还是利益的事。” “收的患者多，手术多，绩效什 李德阳暗地里吸了一口大气，心说，真是他妈的天佑我大秦，冒顿竟然上当了，这样一来，匈奴的末日就要来临了。李德阳打的是挑拨的注意。却不料，眼下的形势，用不找他去挑拨就已经‘乱’的像一团‘乱’麻了。 刺客脸色微微一变，猛的收回了武器，急促的一声沉喝，另外一把匕首也随之在雷纹特的脸边一擦而过，留下一道淡淡的血口。 只是星辰怎么也没想到，红胡子艾达虽然没有骗他们，却也没有完全将情报告诉他，那张纸条上的信息其实还有一条没说出来。 天梦仙人拖着疲惫的身躯，将药给了清梦云，示意让给仙灵服下。 轰的一声！七彩光柱直冲天际，将绽放涟漪的云层变得更加涌动。 的今天血海的所作所为，不仅是对他内心的一种震撼，更是一下子颠覆了真正神心目中那个至高无上的定则。 只是瞬间，原本还无法用肉眼发现的黑点，竟然眨眼间就已经来到了比蒙王的眼前。 “好吧，看老板这么卖力，我就买一块吧，老板说的买一送一的话，那送的和买的毛料，我都自己挑，成不？”满满有打算的。 胖子恼羞成怒，霎那间羞愤的把所有精神都投注到那蓬燃烧的幽蓝精神火焰上。里面的波动隐晦而不清，可是他不管，直接使用契约发动了强制性的命令。 三天后，轩辕逸和他老妈受到了安全区临时法院的通知，要求他们前往指定法庭出席。按照流程，法官先进行了一番调停，可是被告人竟然连面都没露，只是派来了一个所谓的律师。 万家庄是附近有名的大庄，这突然人消失的无影无踪，附近的居民自然前来禀告知县。 “在令寒玉的心中，我曾是她的梦，当她认为自己超越我时，我与她之间渐行渐远，她觉得我就是多余的枷锁。 怒火自心中升起，几乎有一瞬间，她想着直接离婚，可想到萌萌，所有的理智迅速回笼。 “联姻？顾家？”简方几乎不敢相信，在今天这个倒霉的日子里，竟然会有这样的馅饼从天上掉下来。 “放心，不会将你们卷入战斗，毕竟我云剑宗的人也在这里。”苏越道。 在巷子旁边一处屋子上头，许擒龙和莺莺静静站在房顶上，看着下方的打斗。 林绍闻说自己有什么资格恨的，他们两人都已经到了水火不容的地步，不是你杀了我，就是我杀了他，这有什么好恨的。 有时候，南硕夜也不知道是不是故意的，每天工作之余，还不忘调侃一下洛裳，不过他只是在该放松的时候放松，认真的时候，就连洛裳叫他都不没空搭理。 看着两名部下出去，林景浩摇了摇头，他们当然不会明白自己的用意，对自己来说，这样的作法肯定是有失公允的，但是，现在自己既然已经下了决定，那就不管他们，怎样去看自己了。 接下来就要去祭拜皇陵，祭拜太庙，昭告天地和列祖列宗，同时册封太子妃，册封良娣，入东宫。 第507章感谢百度 “他是怎么想到的？” “不知道。”石新民回答道，“我也是很纳闷。” “不能问问吗？” “能倒是能，就是....” 高风这边正在公园陪着小儿子挖沙子，这小子拿个小铲子干劲十足。 昨天是手术日，临结束，急诊科那边又送了个a型主动脉夹层，一下子干到凌晨1点多，他干脆给自己 “你们在干什么，现在是严防期间，进城必须严查。”守卫朝着柳若然喝道。 再想到她现在的待遇，禁不住在心里感慨半天，也有些好奇福建来的无能大师讲经是什么样子的。 随着我说的这些东西，苍乱的眸子越来越亮，他很震惊，但是同时也有一种狂热的感觉。 比如说，林氏娘家的那些子侄来李家做客的时候都曾经说过些什么话，发生过什么事，李家平时都给哪些她陌生的人家送过节礼，林氏又和哪些人家的太太、夫人走得近。 冷天宇现在才发现原来是自己搞错了，来的人根本就不是宋静好，而是宋娇妮。 “那行，我去给你切咸肉。”冷天宇听宋静好这么一说，也就不跟她争买东西了。 要不是担心现场学生太多，担心在他们心里留下心理阴影，眼前这些人还有性命在这里说话？ 而秦家，虽然不及四大家族的势力，但在云城，也是有很高的地位的。 江川慎一郎觉得苏昭态度有问题，不是觉得苏昭说话冲，也不是觉得他没有礼貌。 事实上，每天像这样被入城费用难住最后离开的修士还不少，他早已经见惯不怪了，以为秦鸣也会是其中之一。 有这些差役作证，明日里关家就会知道巡捕房里有铜天卫坐镇在这里。 “靠，不就是玩个游戏吗？什么死呀活呀的。”有游客大声骂道。 走近后苏焰才发现，那二十多人分成了四个队伍，彼此之间拉开距离，目光警惕的看着对方。 “没事，哪里都有不讲道理的人。”段嘉嘉虽然也烦白晓薇这样的室友，但大概是经历过李春花和福宝这两个更重量级的杀器“骚扰”，段嘉嘉感觉自己的底线都被拉低了。 要和能想到你，会送你花，会为你花钱，会为你剥虾的男人在一起。 秦虹是她叫去地牢折磨苏焰的，可是地牢怎么会无缘无故着火，秦虹他们又怎么可能会死？ 等了好一会儿才看见沈知秋的身影，她是今年新晋影后，上场比较靠后，一般重量级的都在后面。 “我去医院做检查了，真的好了。”齐棠轻轻笑道，特别的开心。 不然的话，慕音音想不到其它的，能让这个男人自降身份，主动将一个这么好的项目给她，这对繁星来说，就是成全，合作之后，繁星会再次上升一个层次，会让多少人都嫉妒到眼红。 “怎么回事？那些机关显示芯片图消失了？有点不对劲阿！”操控设备的人惊慌道。 听到眼前的胡大志，这句颤抖着的话语，杨志伸手摸着自己的下巴，看着他嘿嘿阴笑着说道。 统一时刻，老头的身死，也是让困住天火等人的阵法瞬间瓦解，得意解放的天火等人根本顾不得考虑阵法是如何瓦解的，当即就挥舞着拳头迎接向了海族的战士。 “我觉得吧，你这样不好。姨妈唠叨你，就是代表她关心你嘛！”多多说着，做到了长椅上。 第508章你不怕同行质疑吗？ 切口下到肌层后，病灶组织完全显露了出来：颜色灰白间杂红色，中间混着陈旧性出血的小点...... 石新民拿着镊子、剥离子，一点点把病变组织从肌床上剥了下来。 “这块儿大的送冰冻。”章予怀主任指着道。 器械护士把标本装进标本袋，在上面写上室间隔病灶几个字，交给了门口的巡回护士，后者 为了开闢第七条武脉，他已经做了许多积累与准备，更是一直压制境界迟迟没有突破。 众人的眼神充满了恐惧，头皮一阵麻，迅远离张伟，王毅等人神色很是凝重，看向张伟的目光充满了震惊。 他可是看到过温清夜和孙震天的激战，虽然温清夜完全处于劣势，被狠狠压着打，但是孙震天是何等人物？ 他从黑袍老者口中知晓，眼前这场战斗结束后，下一场就是贺山鸣与郝伯振的战斗。 此时此刻，偌大个演武场静的鸦雀无声。所有人都沉浸在林毅那一声可怕的狮吼之中。 杨玄无法想像，若是自己的肉身达到媲美神兽玄武的程度，然后再与战傀结合，自己的战力会飙升到何等地步。 杨玄身形一动，瞬移而出，一脚狠狠踹在血古拉身上，砰的一声将其踢翻在地。 不知不觉间，自己竟然成了圣人，还成了雪毅门左右护法，这全都拜林毅一手所赐，如果没有林毅，就没有她们的今天。若不是遇到林毅，说不定她们早就死在荒无人烟的苦寒之地。 “三哥，你也要打我宝葫芦的主意”李佳乐一脸警惕的望着林毅。 “它虽然孤独，但是生活却没有人打扰它，也没有麻烦”顿了顿，林凡补充一句：“放心吧，我们还能再次见到它的”。 在茂密的雨林里使用迫击炮，那绝对是大脑被烧坏了才能做得出来的事情。 没给出具体数字，但极大的可能是楚楚就只剩下七天的生命了。而程煜当时由于过于关注剥离系统这件事，倒是忽略了这一点。 在会计把一亿美金到账，并且程煜让他投资到股票和期货市场上去之后，管路几乎当时就坐不住了。 这种抽象石，难于判断的原因，在于并不是除了具象、意象外，其他都是抽象石，它必须要有某种特殊的韵味，如果没有，它就是一方普通的石头，根本没有观赏价值。 那恐怖的爆炸力让方圆百丈内的虚空都是一阵晃动，地面更是多了一个巨大无比的深坑。 不过刚刚接触，杨垂就面色大变，身躯被击飞，嘴中鲜血喷出，砸落大地，烟尘四起。 喂，系统，啥时候学会说脏话了？而且骂人干嘛呢？我没得罪你吧？ 王府深处，盘膝静坐的张角双目陡然睁开，露出一抹似笑非笑的神情。 这一刻罗浮宫几十位暗劲武师、四大化劲大师，同时息声，噤若寒蝉，不敢动弹半分。 伴随着这股力量入体，哪怕以他的肉身都感到一丝火辣辣的刺痛感。 何翠翠敢放火烧死自己的丈夫和公公，又敢勾搭朱泰这样危险的人物，何家的人骨子里都有一股子狠劲儿，什么事儿都干得出来。 就是她日后再努力回忆，若是有了错误和缺漏，就是害死人的事情了。 也并非是沐挽婷要刻意刁难这沐娇娇，只是为了测验下沐娇娇的几斤几两罢了。 “我们所要的货的数量，将军是否真的还能提供”金发少年问道。 第509章流眼泪的小姑娘 御枫和众人打了一阵，气喘吁吁，一看门后一根塑料棍子，有五尺来长，手握着正合适，勉力分开打斗的一方，拼着身上又挨了几下狠揍，终于奔到门边，顺手操起塑料棍，窜向室外。 一路上那些人都是冲着林峰与夏若兮在微笑，刚开始碰到一两个，林峰还觉得是偶然，可是随着一路回到房间见到的名流越来越多，有点甚至就是特意站在他回去房间的必经之路上等着。 “那是眼泪，我们在悲伤，或者高兴，或者感动的时候都会流下眼泪。”音铃回答说。 虽然赵泽没说，但林宇已经从话语中猜出大概的意思，他又一次重新审视一遍，一直在林家懒懒散散，又经常与林老爷子斗嘴的林峰，原来林峰还有这样不为人知的一面。 音铃听了恐惧兽的话，想起了火离子天衍，它们虽都为魔兽，却能为了心中要守护的东西，甘心忍受孤独寂寞，世间多少人，能做的如它们一样好？音铃从心里感到敬佩它们，于是收起天聪，向恐惧兽深深的鞠了一躬。 林传誌无语的看着自家老爷子，听到老爷子居然借机往他自己脸上贴金，林传誌都无语了，这人还是他的老爷子，林传誌无法反驳的那种，只能在一旁用无奈的眼神看着对方。 “怎么，对方可是行业的老大，你被威胁了不害怕？”莫天看着林峰好奇的问道。 猛兽迟疑了一会儿，张开血盆大口，露出尖锐的獠牙，发出一阵阵极具威慑的低吼，眼神中闪过另人恐惧的光芒。 但司马翔就不能不说话，因为这是他儿子惹的祸，好在司马翔这些年接手家族商业上的东西弄的很不错，帮家族赚了不少钱，所以他在第二代直系成员中，说话的分量还是很重的。 一目三行，刘零几秒钟就看完了，短信大概的意思就是还有一个月零几天就中考了，要自己今天来学校参加全市举办的大型模拟考试。 林墨应了一声，伸出手拍了拍朱宏远的肩膀，说了一声“回见”之后，就和楚绾歌并肩而行，跟上了大部队。 沈思远并未给她点赞，往下翻，田云瑞发的美食、王超发的电影票、蔡伟强发的自家的猫，陆然发的是夜跑……各有各的生活。 除非有一天他能够将其修炼至圆满境，熟练度达到满值，就能将其再次“复刻”出来。 而是想要从这些凶魂厉鬼的残缺记忆之中，看看能不能找到那方世界的线索。 原来这帮家伙虽然确实是吃朝廷饭的官差，但这次讨伐水匪却是擅自行事。 姜清瑶对上贺峥的眸，霎时间让人产生错觉，像是会灼伤人一般。 沈思远把手上的椰子递了过去，同时把她手上的玫瑰花接了过来。 一阶圆满，应该是祸害云梦乡的恶蛇无疑，霜卿效率高得恐怖，炼气五重就能四阶降服恶蛟。 那大虫靠两条后腿行走，身形魁梧，肌肉虬结，虎皮斑斓，深邃的毛色闪烁着金属般的光泽，在昏暗的环境中更显得煞气逼人。 反正两人早已有不可调和矛盾，天底下哪有既挣钱又不得罪人的。 皇上刚把后宫安顿好，前朝就有人上折子，以子嗣为由，建议皇上选秀。 撑着身体坐起来，才发现身上穿的竟然是霍阑川的衣服，下面什么也没空。 所有的一切都做完后，慕容渊才松了一口气，这下算是把昊国府缺的人手全部都补上了。那下一步就是等着还未回来的另一位副会长回来自投罗网了。 黑鸦嘶哑的舒爽呻吟，伴随着宝箱盖子清脆的“咔嚓”声，在鼎盛大厦之中回荡不休，令人毛骨悚然。 她今日的衣着倒比那日在普光寺见着时低调了许多。但若是看细节，从衣裳到首饰，却无一不精致。 天方城的八个城门正对着八个方向，象征着八方天道。且天方城只有千叶家族一家独大，也不像枫叶城有司马家，周家这两大家族明里暗里的斗争。 伊尹的目的是尽可能的阻拦西岐军前进脚步，给截教演练以及摆下‘万仙阵’的时间，如今看在，汜水关肯定是守不住了，留下来只有死路一条，略作沉思，决定听从火灵圣母的建议。 没有提前筹集粮草到关中，这是防着凉王万一拿下了关中，那岂不是成了凉王的助力？ 这种头盔有两个功能，一是汇集作战服全身神经元传感器信号，只要驾驶员在脑海中发出指令，信号就会传输给机甲的动力系统，完成神经接驳。 如果这个老人真的是昨晚那个男人乔装成的，那么对方应该已经认出了他，可是却没有对他动手。 田中谷川家中，警视正脸色逐渐阴沉起来，他看着倒在血泊中的一家三口，其中的阴翳之色怎么都挥之不去。 第510章 我刚故意气你呢 “怎么回事，5天前我这个还是轻度反流呢，一转眼成重度反流了？！” “你们医院到底靠不靠谱？！” “太不负责了！” “我血压都你们气的控制不住了。” 患者当场就在彩超室闹起来了，引得不少患者及家属围观。 医患办介入得很快。 这次给患者做超声的是岳卫民主任，他已经 因为相比巫妖…大巫妖所具备的死亡yin云攻击，那可是面杀伤的技能，只是范围病史很大，不过这样的加强，对于现在的陈尹来说依然是弥足珍贵。 正有些失神的古风猛然一惊，旋即发现玉棺之中美人紧闭的眼角流出一道泪痕，那滴答声就是泪水落下的声音。 “哼！不跟你说了，咱们谈剧组成员！”许柔用娇媚的眼神瞪着方天风，表面生气，可心里十分高兴。 秦唐,一个让人振聋发聩的名字,一个让人不可忽视的名字,一个让人直呼神奇的名字。 一股白色的，圆形的能量就在纲吉的脚下扩散开来了，伴随着圆形能量的扩散，靠近他的毒蝎毒蛇等等都被完全的燃烧殆尽了。 “等多没意思，闯闯试试！看我的。”周子媚说完就把车开了过去。 莲妹有意无意的望向电视机，就因为电视机上的深情一吻。一不留神，脚一歪，“哎呀”，不常穿高跟鞋的莲妹还是崴到了脚脖子。 回到家里，方天风上网一找，元州地产真出名了，企鹅、黄易和性浪三大门户网站主页全都是十楼倒塌的新闻，同时还有摄像头录下的视频。 “和我想象的差太远了。”李静云眺望着一眼望不到头的地下要塞，叹为观止地说道。 他上衣被要求脱掉了，露出精壮的上身，身材倒是极好，除了后背有几处伤疤，其它地方堪称完美，该有肌肉的地方有肌肉，该有排骨的地方有排骨。 他觉得，云璇玑出了事，苏云凉心里肯定也不好受，他不应该再让她回想起那些伤心事。 师父师兄师姐他们都来到了这个世界,而且之前的事他们并没有忘。 苏云凉此时也在打量街道两边的商铺，这一打量她就发现，那些商铺中有不少都是贩卖灵食的。 一回到增山远的房间，雪团就手舞足蹈的告诉增山远，柯南摸了它以后，它从柯南那里得到的力量有种阴冷的感觉。 宁琅牵着顾夕瑶在空位上坐了下来，立马就有丫鬟上前给宁琅斟酒。 顾靖风离开后，苏衡陪着难得回府的沈静岚在沈府之中待到了日中，沈静岚去到绛雪斋中叩见了自己的祖母，恰巧母亲在场，三人说着话，互道衷肠，不舍离去，直到李全再三催促之下，才依依不舍的离开。 柳嬷嬷看着她一副穷凶极恶的吃相，只不住的皱眉，而沈轻舞正吃的欢时，外头的顾靖风踩着步子慢慢的走了进来，一进院子的他便闻到了满屋子的饭菜香味，适才在海棠那儿留着肚子的他，只觉得肚子里的馋虫被勾了起来。 车子还是回老地方，二叔现在就是不想见爷爷也必须见了，我是金家的传人，二叔希望我平平安安的。 旁边的南乔见识过宁琅的实力，所以也是同样低头，不敢多说什么。 “对，只要杀了他们就行。”林天啸拿着刀，一步一步走向他们。 薛云想到假和尚，他的实力应该也不算弱，不知道老院长认不认识。