第66章这都不会？
徐云点点头：“但我还是想试一试。”
当然，在术前谈话内容中，关于掌骨骨折如何固定，应该采取什么方案，徐云都和冯正、于菲菲沟通过。
在听说用克氏针固定手术费用便宜，并且去除内固定装置也比较简便之后，冯正没有任何犹豫便选择了这套方案。
“那就用克氏针来固定。”
手术很快开始。
徐云换好衣服，戴好帽子口罩之后看了看身边，露出一个歉意的微笑。
“黄哥，辛苦你专门跑一趟，不好意思。”
黄启航看不出表情，双眼平静地摇了摇头：“没事。”
黄启航本不用下来，但是实在是找不到别的助手，徐云也不好大晚上打电话叫王飞龙过来给自己当助手。
便只好请求黄启航能否“指导”一下。
当然说是这么说，但是个中意思谁都明白——徐云需要黄启航作为他的一助，来辅助完成这台手术。
“明早黄哥早餐吃什么，随便吩咐，就是买龙肉也得给您买过来。”徐云笑着说道，将自己换下的衣服放进衣柜。
黄启航说道：“明天给我带一屉小笼包，医院对面那家的。”
“收到！”
手术室内，值班护士和麻醉医生正在核对病人信息和手术信息。
“冯正，二十五岁男性，右侧第四掌骨克氏针闭合复位内固定术+指深屈肌腱缝合术……”
“主刀医生：徐云，助手：黄启航……”
年轻的护士有些诧异，看向一旁的麻醉医生。
“这不对吧赵医生，黄启航不是才进修回来没多久么，上次还看见他一个人做内固定取出术来着。”
“嗯，怎么了？”
护士问道：“他不是快升副高了？为什么给徐云当助手？”
“你不认识徐云？”麻醉科赵医生饶有兴趣地看着她。
“啊，徐云是……”
“看清楚了，这上面的手术除了克氏针内固定术之外，还有一个肌腱缝合。”
“这个手术，我们医院只有他能做。”
……
麻醉完毕，手术开始，常规消毒铺巾之后，徐云和黄启航分别坐在了患者右手手臂的两侧。
“黄哥，我们先打克氏针吧。”
“嗯。”
徐云的决定自然是没错，在骨折没有初步复位对齐之前，内部的软组织位置也会产生偏移；如果先缝合肌腱再去进行骨折复位，很可能会导致原先张力适中的肌腱断端产生变化。
同之前常规的克氏针固定程序不一样，这一次徐云直接在掌侧预先切开了一个口子。
将骨折产生的血肿清除干净之后，两根肌腱便出现在徐云面前。
一根偏浅，呈扁平状，向远端呈扇形展开；另一根在它下方，呈圆形，更加粗壮。
指浅屈肌腱明显有损伤的痕迹，肌腱表面出现了轻微血肿——但正如之前徐云的判断，完整性是好的。
他轻轻拨动了一下，肌腱可以正常滑动，没有断裂。
底下的指深屈肌腱毫无疑问已经断开，断端边缘不平整，这比切割伤要粗糙。
黄启航点点头：“行，确认肌腱情况和术前判断一致。”
“开始置入克氏针。”
黄启航说道：“护士先开一根1.2mm的克氏针。”
常规来说，这种第四掌骨骨中段骨折，往往采用逆行交叉克氏针固定，选择的规格也是1.2mm为多。
黄启航接过护士装好的克氏针，启动了一下电钻确认无误之后。
将手中电钻交给了徐云。
“啊？黄哥，我来打？”徐云内心一愣。
手术通知单上黄启航虽然是一助，但是他可从没把这位快要升副高的前辈当助手看。
黄启航皱眉问道：“没打过？”
徐云实话实说：“打得不多。”
这倒是让黄启航吃了一惊，这才反应过来，徐云不过是刚进临床半年的新手医生罢了。
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虽说经历过三年时间的规培，但是根据黄启航在南陇那边进修的观察来看，很难说规培能学到什么真本事。
他很快从惊讶中恢复过来：“没事，这第一根只需要沿着骨折的髓腔打进去，穿过骨折断端，将两侧对在一起就行。”
徐云接过电钻，一时间还有些陌生。
双手紧紧握住电钻，克氏针针头抵住第四指骨近端位置。
“嗯，稍微倾斜一点，二十度左右就行，钻进去之后就压低角度。”黄启航盯着他说道。
“我知道。”
徐云将角度调整好，没有过多犹豫，便启动电钻。
皮肤很快被钻破，克氏针针头上传来一阵坚硬的抵触感——徐云知道这是指骨的背侧骨皮质。
钻破它！
徐云手中微微用力，克氏针便突破了过去。
黄启航双手握住远端的骨折部，“很好，继续向前，慢点来。”
不对。
克氏针很快便遇到了阻碍，徐云以为是骨折之后髓腔内的血肿，又加了几分力度……
一种突破后落空的感觉从针头传到徐云手中。
他觉得不对劲，果断停了下来：“不对不对。”
“黄哥，透视一下看看。”
黄启航点了点头：“护士老师，麻烦推一下c臂机，准备透视！”
这种涉及到骨折复位的手术，很多都需要手术中透视，也就是要在手术室对病人进行x线成像拍摄。
透视的时候，医生和其他医务人员都会离开手术间，靠着手术室的铅门阻挡射线；也有一些会选择在手术室放一块铅板，透视的时候就躲在铅板后面。
此时徐云和黄启航站在c臂机器的成像仪前，注视着刚刚拍出来的手部x线图片。
“角度还是太大了。”徐云一眼便看出问题。
克氏针从皮侧进入之后，很快便抵到了对侧骨皮质，而且随着徐云的用力，对侧骨皮质也被钻了一个洞。
“嗯，再来一次。”
黄启航对护士喊道：“麻烦把c臂机稍微挪开一点，再开一根1.2mm的克氏针！”
见徐云一脸疑惑，黄启航指了指手术台：“你把克氏针拔出来看看。”
徐云启动电钻将克氏针原路退回。
“弯掉了。”
“1.2mm的克氏针虽然弹性有余，但是抗折弯能力较差。你刚才手上的力气不小，大概率会折弯这根克氏针。”
“要记住电钻置入克氏针的核心要点就是稳住手腕，手腕保持固定，而对于这种细克氏针，手上更是不需要用太大的力量，只靠电钻带动克氏针旋转进针就行。”
徐云心中牢牢记住，重新装了一根新的克氏针，针尖依旧对准刚才的进针点，调整角度，手腕只用于稳固，不提供过多的推力……
和上一次完全不同，突破骨皮质之后克氏针非常顺畅地就一路向前。
黄启航及时叫停：“停停停，透视看一眼克氏针到哪里了。”
“还有半公分左右才到骨折断端。”徐云立刻回答道，他进针的时候一直在观察克氏针的深度。
从掌骨根部到骨折断端，大约是三公分。
“黄哥，我再进一点试试？”
黄启航从掌侧切口伸进去摸了摸，没有摸到针头之后，这才点点头。
“行，你继续进一点试试看。”
……
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